KinesioPro (PhysioSapiens)

В нормальной покоящейся мышце есть небольшая степень жесткости, создаваемая в том числе пассивным сопротивлением тканей, которая исчезает при произвольном движении или пассивном растяжении мышцы. Так происходит потому, что покоящиеся мышцы проявляют тиксотропные свойства.

Тиксотропия - это свойство, проявляемое некоторыми системами, особенно теми, в которых присутствуют сложные молекулы с длинными цепями, превращаться в жидкость при определенных условиях. Тиксотропия мышц - это способность мышцы переходить из более жесткого состояния в более мягкое. И наоборот.

Знакомый всем объект - томатный кетчуп. Если перевернуть бутылку с кетчупом, то он не выльется. Если потрясти ею, то он свободно потечет. Если оставить бутылку на полке на некоторое время, то кетчуп снова застынет. Точно также происходит и с мышцами - если нет активного движения, то они «застывают».

Вместе с тем, тиксотропная природа наших мышц означает, что они могут проявлять себя как «твердое вещество», когда к нему прикладывается «быстрая сила», и в то же время как «мягкое вещество», когда к нему прикладывается «медленная сила». Это становится возможным благодаря эластической деформации тканей.

Как использовать это в практике физического терапевта мы будем говорить на семинаре Дмитрия Горковского «Миофасциальный релиз (научный подход к увеличению мобильности суставов)», который состоится 1-2 марта в Казани.

Также мы запланировали несколько других семинаров:

⁃ 28 февраля, Казань: «Практическое занятие по сколиозу».
⁃ 15-16 марта, Тюмень: «Динамическая анатомия».
⁃ 23-25 марта, Москва: «Концепция SEAS I».
⁃ 28 марта, Москва: «Кинезиотейпирование в женской реабилитации».

Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/teachers/dmitrij-gorkovskij/

@kinesiopro

Присоединяйтесь к эфиру
https://t.me/RehabLectorii?videochat=648b7705359b7ee9fa

Друзья!
Сегодня, 1 февраля, в 18:00 реабилитолог Георгий Темичев и травматолог-ортопед Евгений Гончаров в прямом эфире поговорят о вывихе плеча, а именно:
1. Тактика ведения первичного вывиха плеча
2. ⁠послеоперационное ведение после операции Банкарта и других мягкотканных техник. Возможности агрессивной реабилитации
Эфир будет проходить в РехабЛектории, запись будет, вопросы приветствуются.
Присоединяйтесь https://t.me/RehabLectorii

Друзья, 15-16 марта в Тюмени состоится семинар Дмитрия Горковского «Динамическая анатомия».

Содержание семинара:

⁃ Мышечно-фасциальные цепи и их единство.
⁃ Оценка движений в различных плоскостях.
⁃ Визуальная диагностика, критерии укорочения мышц и их перерастяжения.
⁃ Верхний перекрестный синдром, патобиомеханика, коррекция.
⁃ Нижний перекрестный синдром, патобиомеханика, коррекция.
⁃ Паттерн шага, какую информацию может получить тренер, оценивая ходьбу клиента.
⁃ Опережающая активность мышц и недостаточная активность в различных движениях на примере кинематики лопатки.
⁃ Оценка подвижности плече-лопаточного комплекса и пример коррекции неправильного стереотипа.

Также он проведет несколько других семинаров:

⁃ 28 февраля, Казань: «Практическое занятие по сколиозу».
⁃ 1-2 марта, Казань: «Миофасциальный релиз (научный подход к увеличению мобильности суставов)».
⁃ 23-25 марта, Москва: «Концепция SEAS I».
⁃ 28 марта, Москва: «Кинезиотейпирование в женской реабилитации».

Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/teachers/dmitrij-gorkovskij/

@kinesiopro

Знаете ли вы что-нибудь о ротаторной манжете бедра?

К коротким латеральным (также называемым наружными) ротаторам бедра относят грушевидную мышцу, внутреннюю запирательную мышцу, верхнюю и нижнюю близнецовые мышцы, наружную запирательную мышцу и квадратную мышцу бедра. Эти мышцы считаются «ротаторной манжетой бедра» (Pine, 2011; Neumann, 2010; Yoo, 2015).

Вместе они чрезвычайно важны для обеспечения поддержки и стабильности во время движения бедра, хотя по отдельности имеют небольшую площадь поперечного сечения (ППС).

Верхняя близнецовая мышца, внутренняя запирательная мышца, нижняя близнецовая мышца и наружная запирательная мышца по факту сращены. Поэтому, если рассматривать эти мышцы как единую функциональную единицу, то их общая ППС становится весьма значимой. Фактически, их совокупная ППС превышает ППС малой ягодичной мышцы. С добавлением сюда квадратной мышцы бедра и грушевидной мышцы, «короткие наружные ротаторы» становятся довольно значимой функциональной единицей, генерирующей силу (Ward, 2010; Giphart, 2012; Yoo, 2015; Parvaresh, 2019).

В отличие от ягодичных мышц, короткие наружные ротаторы вращают бедро относительно независимо от его движений в других плоскостях. Такое независимое движение обеспечивает ценный контроль движения, вне зависимости от положения сустава. В сочетании со своими вращательными антагонистами (малой ягодичной мышцей, гребенчатой мышцей и аддукторами бедра) эти мышцы обеспечивают стабилизацию тазобедренного сустава (Giphart, 2012).

При традиционных задних хирургических доступах к тазобедренному суставу часто жертвовали короткими наружными ротаторами. На ранних этапах эры тотального эндопротезирования тазобедренного сустава считалось, что нет необходимости в их восстановлении, поскольку это не оказывает негативного влияния на стабильность бедра (Woo, 1982; Stähelin, 2002).

Однако важность этих структур стала очевидной в последние годы, т.к. другие исследования показали, что адекватное восстановление этих структур снижает риск будущих осложнений, связанных со стабильностью протеза (Pine, 2011; Yoo, 2015).

На видео Дмитрий Горковский. В ближайшее время он проведет несколько семинаров:

⁃ 28 февраля, Казань: «Практическое занятие по сколиозу».
⁃ 1-2 марта, Казань: «Миофасциальный релиз (научный подход к увеличению мобильности суставов)».
⁃ 15-16 марта, Тюмень: «Динамическая анатомия».
⁃ 23-25 марта, Москва: «Концепция SEAS I».
⁃ 28 марта, Москва: «Кинезиотейпирование в женской реабилитации».

Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/teachers/dmitrij-gorkovskij/

@kinesiopro

Новое видео уже доступно к просмотру!

YouTube I RUTUBE I VK Video

Сухожилие длинной головки бицепса плеча

Nuelle и др. (2018) описали три отдельные зоны сухожилия длинной головки бицепса (ДГБ).

Эти зоны были разделены следующим образом:

- зона 1 (проксимальная) - 0-3,5 см от места крепления;
- зона 2 (средняя), 3,5-6,5 см от места крепления;
- зона 3 (дистальная) - 6,5-9 см от места крепления.

На рисунке представлена общая анатомия и ход сухожилия ДГБ, а также места, где может возникнуть тендинопатия.

Вместе с тем, биомеханическая функция сухожилия ДГБ малоизученна (Shane, 2010; Frank, 2018).

Ранее было описано, что мышца за счет своего сухожилия выполняет функции «депрессора» головки плечевой кости (Post, 1989; McGough, 1996), а также переднего (Sakurai, 1998; Malicky, 1996) и заднего (McMahon, 2004) стабилизатора плече-лопаточного сустава. Даже было высказано предположение, что сухожилие - это просто рудиментарная структура, которая влияет только на проприорецепцию (Post, 1989; McGough, 1996).

Также было показано, что при выполнении бросков ДГБ улучшает стабильность сустава в положении плеча над головой (Rodosky, 1994). Сухожилие улучшает торсионную устойчивость отведенного и ротированного кнаружи плеча, противодействуя чрезмерным внешним вращательным силам при его натяжении (McMahon, 2004).

Кроме того, комплекс «сухожилие ДГБ-суставная губа» способствует повышению стабильности плече-лопаточного сустава, противодействуя передней и нижней трансляции головки плечевой кости (Keener, 2009; Pagnani, 1995; Burkart, 2003).

Друзья, 19-20 апреля в Москве состоится семинар Сергея Фомина «Реабилитация после хирургического вмешательства на плечевом суставе». Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/reabilitacziya-posle-hirurgicheskogo-vmeshatelstva-na-plechevom-sustave/

@kinesiopro

Все об эндопротезировании плеча: разбираемся с травматологом Евгением Гончаровым

Привет, дорогие друзья! В сегодняшнем выпуске травматолог Евгений Гончаров расскажет все об эндопротезировании плечевого сустава: типы операции; какой бывает протез плеча; главные показания для эндопротезирования плеча (например, артроз плечевого сустава и артропатия).

Обсудим, для чего нужно эндопротезирование. Разберем случаи, когда операцию по замене плечевого сустава делают повторно. Обратим внимание и на осложнения после операции на суставе, а также её доступность и перспективы технического развития медицины в данном направлении.

Тайм коды:

0:00 — Интро
0:15 — Развитие эндопротезирования
1:53 — Фрагментарные переломы
2:15 — Реверсивное эндопротезирование
3:08 — Функции эндопротезирования
4:03 — Артроз плечевого сустава
5:23 — Анатомическое эндопротезирование
6:25 — Зачем переделывают эндопротез?
7:10 — Артропатия
8:35 — Возможные осложнения
10:55 — Доступность эндопротезирования
11:55 — Развитие эндопротезов

Друзья, 19-20 апреля в Москве состоится семинар Сергея Фомина «Реабилитация после хирургического вмешательства на плечевом суставе». Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/reabilitacziya-posle-hirurgicheskogo-vmeshatelstva-na-plechevom-sustave/

@kinesiopro

Определение вероятности выздоровления пациентов с болью в спине

Кильский опросник STarT Back - это прогностический инструмент для скрининга пациентов с болью в спине, состоящий из 9 пунктов, которые оценивают физические и психосоциальные факторы, признанные индикаторами плохого прогноза. Пациентов просят либо согласиться, либо не согласиться с каждым из 9 утверждений.

George (2015) обнаружил, что наличие депрессии, боли в спине и высоких баллов по шкале STarT Back являются прогностическим фактором того, что пациенты не избавятся от болевого синдрома в течение 6 месяцев после прохождения физической терапии.

Кильский опросник STarT Back

Пожалуйста, ответьте галочкой на вопросы о своем состоянии за последние 2 недели:

1/ Моя боль из спины хотя бы раз спустилась вниз по ноге (ногам).

- Не согласен: 0 баллов.
- Согласен: 1 балл.

2/ У меня периодически возникали боли в плече или шее.

- Не согласен: 0 баллов.
- Согласен: 1 балл.

3/ Из-за болей в спине я проходил только короткие расстояния.

- Не согласен: 0 баллов.
- Согласен: 1 балл.

4/ Из-за боли в спине я одевался медленнее, чем обычно.

- Не согласен: 0 баллов.
- Согласен: 1 балл.

5/ Для человека с таким заболеванием, как у меня, физическая активность небезопасна.

- Не согласен: 0 баллов.
- Согласен: 1 балл.

6/ Тревожные мысли часто крутятся в моей голове.

- Не согласен: 0 баллов.
- Согласен: 1 балл.

7/ Я чувствую, что моя боль в спине ужасна и мне никогда не станет лучше.

- Не согласен: 0 баллов.
- Согласен: 1 балл.

8/ В целом я не получаю удовольствия от тех вещей, которые мне приносили удовольствие раньше.

- Не согласен: 0 баллов.
- Согласен: 1 балл.

9/ Насколько сильной была моя боль в спине.

- Боли не было: 0 баллов.
- Боль была слабой: 0 баллов.
- Боль была умеренной: 0 баллов.
- Боль была сильной: 1 балл.
- Боль была очень сильной: 1 балл.

Общий балл (все 9 вопросов): __
Балл по субшкале (вопросы 5-9): __

Интерпретация:

- Группа низкого риска: общий балл ≤ 3.
- Группа среднего риска: общий балл ≥ 4, но субшкала ≤ 3.
- Группа высокого риска: общий балл ≥ 4 и субшкала ≥ 4.

Друзья, 15 февраля состоится практический вебинар «Принципы взаимодействия с невротичными пациентами». Регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/vebinar-principy-vzaimodejstvija-s-nevrotichnymi-pacientami/

@kinesiopro

Профиль личности и боль в пояснице

Существует множество факторов, влияющих на восприятие боли человеком. В литературе есть предположения, что на восприятие боли может также влиять тип личности. Однако этот атрибут часто упускается из виду.

Личность - это способ описания того, как люди воспринимают окружающую среду, соотносятся с ней и думают об этом. Кроме того, на эту конструкцию могут влиять травматические эффекты (García-Torres, 2019), которые включают депрессию или тревогу.

Тревога может быть определена как тревога состояния или тревога черт характера. Состояние тревоги, как правило, носит временный характер и может проявляться в мыслях или чувствах в определенный момент времени. Однако личностная тревожность является более устойчивой характеристикой, которая присутствует в течение длительного периода времени и отражает устойчивый паттерн или поведение.

Несколько различных форм поведения и черт характера могут изменить восприятие боли, функциональности и качества жизни. Некоторые из этих форм поведения можно обнаружить у различных типов личности и они влияют на развитие хронической боли.

Исследования, изучающие личностный опросник Айзенка, выявили взаимосвязь между невротизмом и болью, особенно в адаптации к болевым симптомам у людей с хронической болью (Naylor, 2017). Авторы описывали невротиков как людей со склонностью к тревожности, раздражительности и низкой самооценке. Эти характеристики свидетельствуют об эмоциональной реактивности и уязвимости к стрессу.

В другом исследовании (Lin, 2010) оценивалась корреляции между качеством жизни и психологическими факторами у пациентов с хронической болью в шее. Был сделан вывод, что психическое здоровье имеет тесную связь с несколькими психологическими факторами, в частности, психический дистресс и невротическая личность являются важными факторами, связанными с хронической болью.

Как работать и общаться с такими пациентами? Об этом мы будем говорить на вебинаре «Принципы взаимодействия с невротичными пациентами», который состоится 15 февраля. Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/vebinar-principy-vzaimodejstvija-s-nevrotichnymi-pacientami/

@kinesiopro

Друзья!
Вышло новое видео про травмы плеча c Александром Ветошкиным и Даниилом Кеворковым

VK Видео I RUTUBE I YouTube

Тренировка мышц тазового дна не ограничивается изолированными сокращениями 💯 Один из вариантов тренировки - упражнения на нестабильных опорах.

Почему? Глубокий слой мышц тазового дна относится к глубокому висцеральному цилиндру, который, в том числе, участвует в стабилизации таза. Поэтому нашим пациентам можно давать эти упражнения - по 2-5 минут несколько раз в день 🔥

Друзья, 26 января в 19.00 пройдет онлайн-встреча с ответами на вопросы и презентацией курса «ЛФК и тренировки в гинекологии и урологии».

👉 мы подробно расскажем, как будет проходить курс;
👉 вы сможете задать вопрос спикерам.

Спикеры:

📌 Кротова Наталья - к.м.н, врач-уролог, нейроуролог, реабилитолог. Клиника Фомина, клиника «Доктор Проф». Член Российского общества урологов, нейроурологов, ICS, IPPS. Сооснователь АСХТБ.

📌 Марон Анна – врач акушер-гинеколог, врач ФРМ, член ICS, ISSWSH, АСХТБ, руководитель направления хронической тазовой боли и реабилитации сети «клиника Фомина», основатель проекта Love nopain.

📌 Осокина Марина - инструктор ЛФК, реабилитолог, йогатерапевт, преподаватель PhysioSapiens. Клиника Фомина, клиника Динамика. Член ICS, PG, АСХТБ.

Участие бесплатное, регистрация обязательна.
Регистрация - https://kinesiopro.ru/courses/prezentacziya-kursa-lfk-i-trenirovki-v-ginekologii-i-urologii/

@kinesiopro

Друзья!
В эти выходные пройдут следующие мероприятия:
25 января, онлайн
Вебинар "Сколиоз"
Дмитрий Горковский
Запись будет, вебинар для тех, кто недавно начали или планирует начать работать с пациентами со сколиозом
10 000₽
Подробнее о вебинаре

26 января, онлайн
Презентация курса «ЛФК и тренировки в гинекологии и урологии» с Мариной Осокиной, Анной Марон и Натальей Кротовой
Бесплатно, регистрация обязательна
Регистрация на меропиятие

29 января - 2 февраля - блок 1
14 мая - 18 мая - блок 2
Базовый курс "Сколиоз"
Дмитрий Горковский, Юлия Кацай
Курс для практикующих специалистов, желающих улучшить свои компетенции. Теория, практика с пациентами, разбор и сравнение основных концепций коррекции сколиоза (SEAS, SCHROTH, Dobomed и др)
100 000₽, есть рассрочка
Программа курса

Если у вас есть вопросы по курсам и регистрации, пииште или звоните Кристине +7 916 199 72 79 @physiosapiens_ru

Как взаимосвязаны диафрагма и мышцы тазового дна?

Тазовое дно и диафрагма взаимосвязаны между собой посредством мышечных и фасциальных связей. Это единое функциональное целое, которое включает в себя диафрагму, большие поясничные мышцы, внутренние запирательные мышцы, глубокие мышцы живота и их фасциальные связи, межреберные и многораздельные мышцы поясницы, квадратные мышцы поясницы, грудо-поясничный отдел позвоночника и костные компоненты тазового пояса.

Gibbons (2001) таким образом описал анатомическую связь между диафрагмой, большими поясничными мышцами и мышцами тазового дна: «Медиальная дугообразная связка диафрагмы представляет собой сухожильную дугу в фасции большой поясничной мышцы. Дистально фасция большой поясничной мышцы сливается с фасцией тазового дна».

Jones (2001) охарактеризовал интегральную структурно-функциональную роль поясничного-тазового цилиндра следующим образом: «Мышцы тазового дна являются частью поясничного-тазового цилиндра, образуя его нижнюю часть, с дыхательной диафрагмой, образующей его верхнюю часть, и поперечными мышцами живота, образующими его боковые части. Позвоночный столб является частью этого цилиндра и проходит через его середину, поддерживаемый сзади сегментарными прикреплениями многораздельных мышц поясницы, а спереди большими поясничными мышцами».

Таким образом, учитывая описанные выше связи диафрагмы и мышц тазового дна, можно предположить, что любое напряжение в этих мышцах, будет влиять на способность любой из диафрагм нормально функционировать. Кроме того, отсутствие нормального движения диафрагмы у лиц с нарушениями паттерна дыхания лишает внутренние органы и брюшную полость ритмической стимуляции, которая важна для поддержания нормального тазового кровообращения. Тазовая боль и застойные явления коррелируют с хроническим напряжением мышц тазового дана, хронической гипоксией, а также накоплением метаболитов (Kuligowska, 2005).

Друзья, в ближайшее время мы запланировали несколько мероприятий по женскому здоровью:

⁃ 7-8 февраля, Казань: «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии».
⁃ 9 февраля, Казань: «Беременность и послеродовой период: возможности физической терапии и реабилитационного фитнеса».
⁃ 21 февраля, Онлайн: «Послеродовое восстановление».
⁃ 1-2 марта, Санкт-Петербург: «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии».
⁃ 1 марта - 31 мая, Онлайн: «ЛФК и тренировки в гинекологии и урологии».
⁃ 21 марта, Онлайн: «Физиология дыхания».
⁃ 28 марта, Москва: «Кинезиотейпирование в женской реабилитации».

Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/specializations/zhenskoe-zdorove/

@KinesioPro

Влияние положения стоп при выполнении упражнения ягодичный мостик на рекрутирование мышц кора и нижних конечностей

Упражнение «ягодичный мостик» (ЯМ) полезно для тренировки разгибателей спины и косых мышц живота (Stevens, 2006), большой и средней ягодичных мышц (Reiman, 2012), хамстрингов, квадрицепсов и приводящих мышц бедра (Neto, 2019).

Стандартный вариант упражнения с опорой на две (бипедальный) или одну (унипедальный) ногу широко используются в реабилитации пациентов с проблемами нижних конечностей и поясницы (Saragiotto, 2016).

Бипедальные и унипедальные мостики также часто выполняются с вариациями, включая отведение/приведение бедер и разгибание/сгибание контралатерального бедра в изометрическом режиме.

В своей работе Escamilla и его коллеги (Effects of Ankle Position While Performing One- and Two-Leg Floor Bridging Exercises on Core and Lower Extremity Muscle Recruitment) изучили влияние двух различных положений стопы (PF и DF) при выполнении 5 вариантов упражнения ЯМ на ЭМГ-рекрутирование мышц кора и нижних конечностей у 20 здоровых людей.

- Рис 1: ЯМ с опорой на две ноги со стопой в положении (a) PF и положении (b) DF.
- Рис 2: ЯМ с опорой на две ноги со стопой в положении (a) PF и положении (b) DF с эластичной лентой вокруг коленей.
- Рис. 3: ЯМ с опорой на две ноги со стопой в положении (a) PF и положении (b) DF с мячом между коленей.
- Рис. 4: ЯМ со сгибанием левого бедра и колена и опорой на правую ногу со стопой в положении (a) PF и положении (b) DF.
- Рис. 5: ЯМ с разгибанием левого бедра и колена и опорой на правую ногу со стопой в положении (a) PF и положении (b) DF.

ЭМГ-активность была значительно выше в положении DF, чем в положении PF:

- для четырехглавой мышцы (медиальной и латеральной широких мышц бедра, прямой мышцы бедра) во время выполнения ЯМ с опорой на одну ногу (рис. 4, 5);
- для аддукторов бедра во время выполнения ЯМ с опорой на одну ногу (рис. 4, 5);
- для внутренних и наружных косых мышц живота во время выполнения ЯМ со сгибанием бедра и колена и опорой на одну ногу (рис. 4).

Напротив, ЭМГ-активность была значительно выше в положении PF, чем в положении DF

- для хамстрингов (полусухожильной мышцы и бицепса бедра) во время выполнения всех вариантов упражнения.

Что касается большой ягодичной мышцы, ЭМГ-активность не отличалась между PF и DF независимо от варианта ЯМ.

Друзья, в ближайшее время мы запланировали несколько мероприятий по женскому здоровью:

⁃ 7-8 февраля, Казань: «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии».
⁃ 9 февраля, Казань: «Беременность и послеродовой период: возможности физической терапии и реабилитационного фитнеса».
⁃ 21 февраля, Онлайн: «Послеродовое восстановление».
⁃ 1-2 марта, Санкт-Петербург: «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии».
⁃ 1 марта - 31 мая, Онлайн: «ЛФК и тренировки в гинекологии и урологии».
⁃ 21 марта, Онлайн: «Физиология дыхания».
⁃ 28 марта, Москва: «Кинезиотейпирование в женской реабилитации».

Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/specializations/zhenskoe-zdorove/

@kinesiopro

Друзья, 26 января в 19.00 пройдет онлайн-встреча с ответами на вопросы и презентацией курса «ЛФК и тренировки в гинекологии и урологии».

👉 мы подробно расскажем, как будет проходить курс;
👉 вы сможете задать вопрос спикерам.

Спикеры:

📌 Кротова Наталья - к.м.н, врач-уролог, нейроуролог, реабилитолог. Клиника Фомина, клиника «Доктор Проф». Член Российского общества урологов, нейроурологов, ICS, IPPS. Сооснователь АСХТБ.

📌 Марон Анна – врач акушер-гинеколог, врач ФРМ, член ICS, ISSWSH, АСХТБ, руководитель направления хронической тазовой боли и реабилитации сети «клиника Фомина», основатель проекта Love nopain.

📌 Осокина Марина - инструктор ЛФК, реабилитолог, йогатерапевт, преподаватель PhysioSapiens. Клиника Фомина, клиника Динамика. Член ICS, PG, АСХТБ.

Участие бесплатное, регистрация обязательна.
Регистрация - https://kinesiopro.ru/courses/prezentacziya-kursa-lfk-i-trenirovki-v-ginekologii-i-urologii/

Курс состоит из 2-х блоков: гинекология и урология.
 
Блок 1. ЛФК в гинекологии.

Преподаватели: Анна Марон и Марина Осокина.
Продолжительность: 1 марта – 31 мая.

Программа:

• Менструальный цикл: норма и патология. Модификация физической активности в зависимости от дня менструального цикла.
• Дисменорея. Возможности физической терапии при болезненных месячных.
• Функциональная гипоталамическая аменорея.
• Синдром поликистозных яичников.
• Предменструальный синдром. Особенности построения тренировок в зависимости от формы ПМС.
• Субфертильность: причины и алгоритм обследований. Влияние физической активности на фертильность.  
• Контрацепция.
• Эндометриоз. Возможности физической терапии.
• Воспалительные заболевания органов малого таза.
• Миома матки.
• Преждевременная недостаточность яичников.
• Климактерический синдром и постменопауза. Особенности построения тренировок в менопаузе.
• Необходимые обследования в гинекологии.
• Оценка статуса мышц тазового дна в практике гинеколога и реабилитолога.
• Консервативный и оперативный подходы коррекции пролапса тазовых органов. ЛФК пролапса тазовых органов.
• Диспареуния и тазовая боль.
 
Стоимость 1го блока ЛФК В ГИНЕКОЛОГИИ:
📌60 000 при регистрации до 14 февраля.
📌70 000 при регистрации с 15 февраля.
 
Блок 2. ЛФК в урологии.

Преподаватели - Наталья Кротова и Марина Осокина.
Продолжительность: 1 июня – 31 августа.

Программа:

• Нормальное мочеиспускание, туалетные привычки. Тренировка мочевого пузыря.
• Диагностические методики в урологии: осмотр, дневник мочеиспусканий, опросники, КУДИ, цистоскопия.
• Оценка мышц тазового дна в практике уролога и реабилитолога, осмотр урологом на гинекологическом кресле.
• Тренировка мышц тазового дна. ЛФК, БОС -терапия и другие аппаратные методики.
• Недержание мочи: виды, диагностика, лечение.
• Нейрогенные расстройства мочеиспускания.
• Циститы - острый, рецидивирующий, посткоитальный, лучевой.
• Гиперактивный мочевой пузырь.
• Дисфункциональное мочеиспускание у мужчин и женщин.
• Урологический фенотип хронической тазовой боли. Возможности физической терапии и модификация тренировок.
 
Стоимость 2го блока ЛФК В УРОЛОГИИ:
📌 40 000 при регистрации до 30 марта.
📌 50 000 при регистрации с 1 апреля.
 
После каждого модуля выдается сертификат участия (при успешной сдаче итогового теста).

При прохождении двух модулей и успешной сдаче курсовой работы выдается диплом о повышении квалификации по профессиональному признаку (144 часа).
 
Подробнее о курсе:
ЛФК и тренировки в гинекологии и урологии. - KinesioPro

🌟22 Января 2025г. EMC Medical School приглашает вас принять участие в цикле лекций Кафедры травматологии и ортопедии.

🔹1 лекция – «Разрывы менисков, клиника диагностика, лечение. Влияние типа разрыва на выбор метода оперативного лечения.» Лектор: Афанасьев А.П. (к.м.н., врач травматолог-ортопед)
🔹2 лекция – «Влияние типа разрыва мениска на выбор методик шва и реабилитации.» Лектор: Курпяков А.П. (к.м.н., врач травматолог-ортопед)
🔹3 лекция - «Реабилитация после шва мениска.» Лектор: Темичев Г.В (врач спортивной медицины и ЛФК)

🔹Обучение состоится в ОЧНОМ формате
22 января 2025 года (среда) с 17:00 до 18:30
по адресу: Москва, ул. Дурова, д. 26/1
📍Схема прохода

✅Для предварительной регистрации на личное участие воспользуйтесь ссылкой.
Если у вас возникнут трудности с регистрацией, пожалуйста, направьте запрос на наш электронный адрес: [email protected]

💻Тем, кто не сможет присутствовать лично, предоставляем ссылку для онлайн-подключения

Если у вас остались вопросы, пишите 🙂

Несколько мифов о тендинопатии ягодичных мышц

1. Тендинопатия ягодичных мышц как воспалительное заболевание

Данная проблема в первую очередь связана с патологией сухожилий ягодичных мышц (сухожилий gluteus medius и minimus), а не с воспалением бурсы большого вертела. Согласно исследованию Lange (2022), в котором участвовало 120 пациентов с болью в области большого вертела, у 69% пациентов была выявлена патология сухожилий отводящих мышц при отсутствии бурсита.

2. Демографическая составляющая

Хотя тендинопатия ягодичных мышц часто встречается у женщин в постменопаузе, она также встречается у мужчин, молодых людей, а также у тех, кто страдает от заболеваний тазобедренного сустава или перенес на нем операцию.

3. Диагностика только с помощью пальпации

Одной пальпации большого вертела недостаточно; сочетание таких тестов, как отведение бедра через сопротивление и стояние на одной ноге, повышает точность диагностики. Немаловажное значение имеет грамотно собранный анамнез.

4. Опора на визуализацию

Положительные результаты визуализации часто встречаются у бессимптомных людей и обязательно должны сопоставляться с результатами клинического обследования. Согласно исследованию Blankenbaker (2008), 88% пациентов с МРТ-находками в области большого вертела и 50% пациентов с патологией сухожилий ягодичных мышц не имели боли.

5. Тендинопатия ягодичных мышц - это самоограничивающееся заболевание

Многие пациенты (48% пациентов в течение года (Mellor, 2018) и 45% пациентов в течение 11 лет Bicket (2021)) испытывают симптомы в течение длительного периода времени, что требует раннего вмешательства.

6. Синдром илиотибиального тракта

«Зажатость» илиотибиального тракта не является причиной, и растяжки, направленные на ее устранение, могут усугубить симптомы.

7. Инъекции кортикостероидов в качестве лечения первой линии

Несмотря на кратковременную эффективность, они не приносят пользы в долговременной перспективе и могут нанести вред здоровью сухожилий (Dean, 2014; Brennan, 2017; Nissen, 2018; Mellor, 2018).

8. Упражнение «Ракушка» при слабости отводящих мышц

Данное упражнение может усугубить симптомы (компрессия в области большого вертела) и неадекватно воздействовать на ягодичные мышцы (низкий уровень активации, малое плечо рычага, отсутствие стимула, связанного с вертикальным положением тела).

9. Необходимость хирургического вмешательства при разрывах

В большинстве случаев тендинопатию ягодичных мышц можно лечить консервативно.

Друзья, в ближайшее время Марина Осокина проведет несколько мероприятий по женскому здоровью:

⁃ 7-8 февраля, Казань: «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии».
⁃ 9 февраля, Казань: «Беременность и послеродовой период: возможности физической терапии и реабилитационного фитнеса».
⁃ 21 февраля, Онлайн: «Послеродовое восстановление».
⁃ 1-2 марта, Санкт-Петербург: «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии».
⁃ 1 марта - 31 мая, Онлайн: «ЛФК и тренировки в гинекологии и урологии».
⁃ 21 марта, Онлайн: «Физиология дыхания».
⁃ 28 марта, Москва: «Кинезиотейпирование в женской реабилитации».

Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/specializations/zhenskoe-zdorove/

@kinesiopro

Диагностическая система оценки боли в области крестцово-подвздошного сустава, связанной с поражением его связок

В 2016 году Kurosawa и его коллеги разработали диагностическую систему оценки для дифференциации боли в области КПС, связанной с поражением его связок (в частности, задней крестцово-подвздошной связки) от заболеваний поясничного отдела.

Критерии для боли в области КПС: боль уменьшалась на 70% после периартикулярной инъекции, другие виды инъекций были неэффективны.

Наибольшую дифференциацию между заболеваниями поясничного отдела позвоночника и болью в области КПС, связанной с поражением его связок, обеспечили следующие шесть пунктов:

- пациент локализует свою боль в области задней верхней подвздошной ости (ЗВПО) с помощью одного пальца (точная локализация боли) (3 балла);
- боль в паху (2 балла);
- боль при сидении на стуле без опоры под спину (1 балл);
- положительные тесты на сдвиг КПС (1 балл);
- болезненность ЗВПО при пальпации (1 балл);
- болезненность крестцово-бугорной связки при пальпации (1 балл).

Эти шесть пунктов можно использовать в качестве системы оценки связочного аппарата КПС. Сумма баллов для каждого пациента варьируется от 0 до 9. При положительном результате (4 балла и выше) чувствительность и специфичность тестирования составляют 90,3% и 90,3% соответственно.

Друзья, в ближайшее время Марина Осокина проведет несколько мероприятий по женскому здоровью:

⁃ 7-8 февраля, Казань: «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии».
⁃ 9 февраля, Казань: «Беременность и послеродовой период: возможности физической терапии и реабилитационного фитнеса».
⁃ 21 февраля, Онлайн: «Послеродовое восстановление».
⁃ 1-2 марта, Санкт-Петербург: «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии».
⁃ 1 марта - 31 мая, Онлайн: «ЛФК и тренировки в гинекологии и урологии».
⁃ 21 марта, Онлайн: «Физиология дыхания».
⁃ 28 марта, Москва: «Кинезиотейпирование в женской реабилитации».

Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/specializations/zhenskoe-zdorove/

@kinesiopro

Новое видео доступно к просмотру!
📌 YouTube
📌 RUTUBE
📌 VKvideo
Обсудим? 🙂

Продолжение темы про ягодичный мост на неустойчивой поверхности (см. предыдущий пост). На видео Марина Осокина. В ближайшее время она проведет несколько мероприятий по женскому здоровью:

⁃ 7-8 февраля, Казань: «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии».
⁃ 9 февраля, Казань: «Беременность и послеродовой период: возможности физической терапии и реабилитационного фитнеса».
⁃ 21 февраля, Онлайн: «Послеродовое восстановление».
⁃ 1-2 марта, Санкт-Петербург: «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии».
⁃ 1 марта - 31 мая, Онлайн: «ЛФК и тренировки в гинекологии и урологии».
⁃ 21 марта, Онлайн: «Физиология дыхания».
⁃ 28 марта, Москва: «Кинезиотейпирование в женской реабилитации».

Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/specializations/zhenskoe-zdorove/

@kinesiopro

Друзья!
Сегодня, 18 января в 18:00 Дмитрий Колесников проведет эфир на Boosty
https://boosty.to/physiosapiens.ru

Тема эфира «Нейродинамические упражнения в лечении нейропатий верхних конечности»

Вопросы, дискуссия и прочие варианты общения очень приветствуются!

Варианты участия
Эфир - 400₽
Подписка на месяц - 990₽
В среднем проходит 4 эфира в месяц

Приходите!
https://boosty.to/physiosapiens.ru

Дисфагия после инсульта. Разбор с логопедом Юлией Рудомётовой

Сегодня в гостях у ведущей рубрики "Гости врачи" Ирины Цогоевой - логопед Рудомётова Юлия, а тема обсуждения - дисфагия у пациентов, которые перенесли инсульт. С чем сталкивается пациент, близкие, которые ухаживают за больным? Сложности, возникающие при пережевывании пищи, глотании, продвижении пищи в желудок… Разберем детально симптом дисфагии и последствия. Будет как всегда полезно и интересно.

Навигация по видео:

0:00 - Логопед Юлия Рудомётова
0:18 - Дисфагия - это нарушение глотания
1:30 - Дисфагия - это симптом
2:49 - Слепая аспирация
3:10 - Симптомы нарушения
4:30 - Запрет есть через рот
5:12 - Поговорить с лечащим врачом
6:12 - Приборы или стимуляторы
8:16 - Специальные ложки тарелки или чашки
10:06 - Соломинки
10:43 - Заниматься с логопедом
11:28 - Разговор о еде
13:14 - Положение тела
14:43 - Нельзя заниматься самодеятельностью
15:32 - Сроки восстановления
16:30 - Гастростома установка
17:14 - Пытаться развить глотание
18:00 - Чётких сроков восстановления нет
18:15 - Уход дома
19:46 - Назогастральный зонд меняет скорая
21:16 - Не ругайте за неопрятность
22:02 - Депрессивные состояния

Друзья, 11-14 апреля в Москве пройдет первая неделя курса «Бобат-терапия для взрослых», а 24-25 мая Артем Фридман проведет семинар «Раннее восстановление после инсульта + 5 техник перемещения в кровати». Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/specializations/insult/

Записаться на прием к реабилитологу в клинику "Темичева Горковского" можно по телефону: +7 909 900-44-97 г. Москва, Ленинский проспект, д.15, подъезд 2 или на сайте: https://ktg-med.ru/

@kinesiopro

❗️ Все самые важные Телеграм-каналы в одной удобной папке!

Коллеги, мы собрали все самые важные Телеграм-каналы, которые помогут вам быть в курсе всех самых последних трендов. Здесь есть блоги травматологов-ортопедов, реабилитологов, ревматологов, специалистов по эндопротезированию и вертебрологии и многое другое. Если хотите знать всё о последних веяниях своей отрасли — торопитесь подписаться на нашу папку!

🎯 Зачем это нужно?

🔵Получайте актуальную информацию из первых уст
🔵Узнайте о новых методах лечения и реабилитации
🔵Познакомьтесь с мировыми трендами и научными исследованиями

Подписывайтесь на нашу папку уже сейчас, чтобы ничего не пропустить!

🔗 ПОДПИСАТЬСЯ НА ПАПКУ🔗

Сколиоз – это искривление позвоночника, происходящее сразу в трех плоскостях: фронтальной, горизонтальной и сагиттальной. Во фронтальной плоскости искривление позвоночника измеряют с помощью угла Кобба.

Угол Кобба используется в качестве стандартной меры для определения степени сколиоза и его прогрессирования. Также он позволяет врачу определить, какой тип лечения необходим пациенту.

На видео Дмитрий Горковский демонстрирует, как определять верхний и нижний наклоненные позвонки искомой кривой и измерять угол Кобба.

29 января - 2 февраля в Москве пройдет первый модуль базового курса «Сколиоз». Преподаватели Дмитрий Горковский и Юлия Кацай.

Также мы запланировали следующие мероприятия:

⁃ 17-19 января, Анапа: «Концепция SEAS I».
⁃ 20 января, Анапа: «Практическое занятие по сколиозу».
⁃ 25 января, Вебинар: «Сколиоз».

Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/specializations/skolioz/

@kinesiopro

Расписание ближайших семинаров по городам России 🙂

Анапа
17-19 января
Концепция SEAS I
40 000₽
Сертификат ISICO

20 января
Практическое занятие по сколиозу
10 000₽
Расписание Анапы

Казань
7 - 8 февраля
Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии
20 000₽

9 февраля
Беременность и послеродовой период: возможности физической терапии и реабилитационного фитнеса
12 000₽

28 февраля
Практическое занятие по сколиозу
12 000₽

1 - 2 марта
Миофасциальный релиз - научный подход к увеличению мобильности суставов
18 000₽
Расписание Казани

Махачкала
11 - 13 апреля
Концепция SEAS I
45 000₽
Расписание Махачкалы

Новосибирск
28 февраля - 1 марта
Грыжа диска. Диагностика и реабилитация
24 000₽

5 - 6 апреля
Миофасциальный релиз - научный подход к увеличению мобильности суставов
18 000₽

26 - 28 сентября
Концепция SEAS I
45 000₽
Расписание Новосибирска

Ростов-на-Дону
26 апреля
Возможности физической терапии и реабилитационного фитнеса для женщин во время беременности
12 000₽

27 апреля
Послеродовое восстановление: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии
12 000₽
Расписание Ростова-на-Дону

Тюмень
15 - 16 марта
Динамическая анатомия
18 000₽

11 - 12 октября
Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии
20 000₽
Расписание Тюмени

Санкт-Петербург
1 - 2 марта
Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии
25 000₽

12 - 16 марта
Базовый курс ПНФ (2 недели)
180 000₽

22 - 23 марта
Двигательный контроль и обучение
18 000₽

12 - 13 апреля
Стопы: Hallux valgus, плоскостопие, тендинопатии, травмы
16 500₽
Расписание Санкт-Петербурга

Система классификации Шрот основана на принципе Шрот о разделении тела на «блоки тела». Это символическое описание помогает объяснить сколиотические изменения как компенсаторные адаптации.

Блоки тела изображают деформацию туловища как изменение их геометрической формы от прямоугольника до трапеции. С их помощью можно наглядно изобразить боковое смещение и вращение, а также сжатие с вогнутой и расширение с выпуклой стороны.

В норме блоки туловища должны располагаться перпендикулярно относительно центра тяжести, который должен быть совмещен с центральной крестцовой линией, как показано на изображении (А, В). Сколиотическая асимметрия туловища является потерей симметрии и показывает блоки перекошенными и смещенными от центра (С, D).

Блоки тела по Шрот:

⁃ H - тазобедренно-тазовый блок, включающий нижние конечности и начинающийся от нижнего конечного (наиболее наклоненного) позвонка (НКП) дуги поясничного отдела.
⁃ L - поясничный блок, заключенный между верхним конечным позвонком (ВКП) и НКП поясничной или грудо-поясничной дуги поясничного или грудо-поясничного отделов соответственно.
⁃ T - грудной блок между ВКП и НКП дуги грудного отдела.
⁃ S - блок плечевого пояса представляет собой дугу шейно-грудного отдела (проксимальную грудную дугу), расположенную выше ВКП дуги грудного отдела.

Согласно системе классификации Шрот, различные типы сколиоза всегда представлены основной дугой и сопровождаются соответствующими вторичными дугами.

Грудной сколиоз (означает, что основная дуга расположена в грудном отделе позвоночника, причем она может быть направлена как вправо, так и влево).

⁃ Только грудное искривление.
⁃ Грудное и поясничное искривления, отклоняющиеся в противоположные стороны, с тазом и бедрами, располагающимися в центре.
⁃ Грудное и поясничное искривления, с тазом и бедрами, отклоняющимися в противоположную от грудной дуги сторону (вместе с поясничным отделом).

Поясничный сколиоз (означает, что основная дуга расположена в поясничном отделе позвоночника, причем она может быть направлена как вправо, так и влево).

⁃ Только поясничное искривление, с тазом и бедрами, отклоняющимися в противоположную от дуги сторону.
⁃ Поясничное и грудное искривления, с тазом бедрами, отклоняющимися в противоположную сторону от поясничной дуги.
⁃ Поясничное и грудное искривления, с тазом бедрами, располагающимися по центру.

Деформации в сагиттальной плоскости, включая увеличенный грудной кифоз (круглая спина), уменьшенный грудной кифоз (плоская спина) и увеличенный поясничный кифоз или потерю нормального анатомического лордоза поясничного отдела позвоночника.

Система классификации Шрот описывает направление бокового отклонения и ротации основных блоков тела (основных изгибов) и четкую ориентацию для стандартизированного плана лечения.

29 января - 2 февраля в Москве пройдет первый модуль базового курса «Сколиоз». Преподаватели Дмитрий Горковский и Юлия Кацай.

Также мы запланировали следующие мероприятия:

⁃ 17-19 января, Анапа: «Концепция SEAS».
⁃ 20 января, Анапа: «Практическое занятие по сколиозу».
⁃ 25 января, Вебинар: «Сколиоз».

Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/specializations/skolioz/

@kinesiopro

Еще один вариант работы с поясничной дугой

На видео Дмитрий Горковский демонстрирует как можно работать с поясничной дугой, используя принципы концепции PNF. Наиболее очевидные плюсы - это уменьшение угла поясничной дуги и угла ротации поясничных позвонков. Вместе с тем, поскольку имеет место мануальная стимуляция со стороны терапевта и активное участие самого пациента, мы можем говорить о двигательном обучении и контроле, то есть закреплении полученных результатов на уровне центральной нервной системы.

29 января - 2 февраля в Москве пройдет первый модуль базового курса «Сколиоз». Преподаватели Дмитрий Горковский и Юлия Кацай.

Также мы запланировали следующие мероприятия:

⁃ 17-19 января, Анапа: «Концепция SEAS».
⁃ 20 января, Анапа: «Практическое занятие по сколиозу».
⁃ 25 января, Вебинар: «Сколиоз».

Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/specializations/skolioz/

@kinesiopro

Какова эффективность метода Шрот при юношеском идиопатическом сколиозе?

Юношеский идиопатический сколиоз (ЮИС) - это одна из наиболее распространенных структурных деформаций позвоночника у подростков, в большинстве случаев проявляющаяся в период полового созревания.

ЮИС диагностируется, когда искривление позвоночника во фронтальной плоскости равно или превышает 10°, что определяется посредством измерения угла Кобба. Также этот критерий используется для определения степени тяжести сколиоза.

Искривление до 25° считается легкой формой сколиоза. Значения между 25° и 45° классифицируются как умеренная форма, а кривая выше 45° - как тяжелый сколиоз (Romano, 2012).

Наиболее распространенными мероприятиями, проводимыми в рамках консервативного подхода, являются лечебная физкультура и ношение корсета (Lewis 2012). Основная цель - замедлить/уменьшить деформацию позвоночника и добиться эстетических улучшений.

Что в этой связи можно сказать о методике Катарины Шрот? Известно, что данный подход позиционируется, как «метод, который включает сенсомоторные, постуральные и дыхательные упражнения, направленные на тренировку мышц с целью улучшения постуры, а также нормализацию статического/динамического постурального контроля и стабильности позвоночника» (Schreiber, 2016).

В 2019 году были опубликованы результаты систематического обзора и мета-анализа, результаты которого свидетельствуют, что данный тип упражнений может оказывать значительное влияние на величину угла Кобба. Также это способствует улучшению самооценки и качества жизни таких пациентов.

На изображении представлено одно из наиболее часто используемых упражнений - «Мышечный цилиндр». Во время выполнения этого упражнения пациент лежит на выпуклой стороне поясничной дуги. Поясничная выпуклость поддерживается мешочком с рисом. Правая нога пациента поддерживается табуретом (в случае с 4С/основной дугой в поясничном отделе - по классификации Риго-Шрот), а правая рука опирается на стул. Светло-голубые стрелки показывают удлинение туловища под действием краниальных и каудальных сил. Зеленые полулуния представляют области расширения вогнутостей. Красные стрелки представляют области активации мышц, которые приближают выпуклости к средней линии, и направление коррекции. Синяя стрелка, направленная вверх от правого локтя, представляет плечевую тягу, которая является изометрическим напряжением плеча в латеральном/наружном направлении при фиксированной лопатке как продолжение поперечного расширения в проксимальной части грудного отдела.

29 января - 2 февраля в Москве пройдет первый модуль базового курса «Сколиоз». Преподаватели Дмитрий Горковский и Юлия Кацай.

Также мы запланировали следующие мероприятия:

⁃ 17-19 января, Анапа: «Концепция SEAS».
⁃ 20 января, Анапа: «Практическое занятие по сколиозу».
⁃ 25 января, Вебинар: «Сколиоз».

Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/specializations/skolioz/

@kinesiopro

Психологические факторы могут негативно влиять на выраженность боли, ощущаемой человеком, что потенциально может ухудшать его прогноз (в плане хронизации боли), а также изменять поведение.

Среди пациентов, испытывающих боль в пояснице, каждый третий также страдает депрессией, в то время как среди людей, не испытывающих боли, этот показатель составляет лишь 1:5 (Shmagel, 2016).

В ряде исследований была обнаружена корреляция между депрессией и поведенческими изменениями, приводящими к усилению кинезиофобии, страха и избегания, тревоге и хронической боли в пояснице.

Например, в кросс-секционном исследовании 193 человек с болью в пояснице Antunes и соавт. (2013) использовали шкалу кинезифобии Тампа, опросник МакГилла (для оценки боли), краткую форма оценки здоровья (для оценки качества жизни) и опросник депрессии Бека (см. карусель).

Ученые обнаружили, что 32% лиц с депрессией также имели более высокий уровень боли, более высокий страх движения (кинезиофобия) и более низкое качество жизни по сравнению с другими лицами с болью в пояснице, не страдающими депрессией.

Поэтому при лечении хронической боли и анализе факторов риска хронизации боли у конкретного пациента следует рассматривать его заболевание в рамках биопсихосоциального подхода. Т.е. учитывать биологические изменения, социокультурные переменные и психологическое состояние.

Как работать и общаться с такими пациентами? Об этом мы будем говорить на вебинаре «Принципы взаимодействия с невротичными пациентами», который состоится 15 февраля. Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/vebinar-principy-vzaimodejstvija-s-nevrotichnymi-pacientami/

@kinesiopro

Как работать и общаться с невротичными людьми? Стоит ли ждать прогресса в лечении и тренировках «энергетических вампиров»? По каким признакам можно отличить тревогу от депрессии?

15 февраля состоится практический вебинар «Принципы взаимодействия с невротичными пациентами». Регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/vebinar-principy-vzaimodejstvija-s-nevrotichnymi-pacientami/

Вебинар включает 3 раздела — общий, медицинский и фитнес.

В ходе общего раздела вы узнаете:

- что такое «тревога», «депрессия» — причины, важнейшие симптомы и признаки, красные флаги;
- чем отличается депрессия от «печальки»; когда тревога является нормой, а когда — серьёзной болезнью;
- почему некоторые люди «странные»;
- кто на самом деле придумывает себе болезни: «ипохондрик» или «симулянт»;
- хроническая боль: чем психогенная отличается от ноципластической (дисфункциональной);
- как вести себя с невротичными клиентами и почему у них может не быть прогресса даже при идеальном формате работы;
- принципы лечения;
- границы компетенции друга, тренера, психолога, врача общей практики — как оказать реальную помощь и не навредить «добрым словом»;
- как работают антидепрессанты и почему им «не повезло с названием»;
- стереотипы о препаратах, психиатрах, постановке на учёт и практическая «отработка возражений» клиентов.

Медицинский раздел:

- обзор диагнозов — расстройств невротического спектра (МКБ-10);
- «ВСД» и «психосоматика»: что скрывается в этих «мусорках»;
- 4 основных антидепрессанта для врачей-НЕпсихиатров: показания, противопоказания, режимы дозирования, особенности применения;
- схемы лечения наиболее частых расстройств невротического спектра;
- устаревшие препараты, основные ошибки психиатров, психотерапевтов — и почему фенибутом/грандаксином нельзя лечить тревогу?

Фитнес-раздел:

- что такое «кинезиофобия» и как её преодолеть;
- как формируется осанка и почему так сложно «держать спину»;
- мышечный гипертонус: когда нужно, а когда нельзя его «релизить», и как это связано с тревогой/депрессией.

@kinesiopro

Новое видео уже готово к просмотру
YouTube
RUTUBE
VK

Грыжа межпозвонкового диска и наклон туловища

Иногда пациенты с грыжей межпозвонкового диска наклоняются в сторону. Это защитный механизм, позволяющий минимизировать раздражение нерва. Примечательно, что в некоторых случаях пациенты наклоняются в сторону грыжи, а в других - в противоположную сторону. Почему?

Если грыжа располагается латеральнее нервного корешка (корешок снизу), то пациент будет наклоняться в противоположную сторону, поскольку наклон в сторону грыжи будет приводить к сдавлению нерва и усиливать боль.

И наоборот, если грыжа располагается медиальнее нервного корешка (корешок сверху), то пациент будет наклоняться в сторону грыжи, поскольку наклон в противоположную сторону будет приводить к натяжению нерва. Есть мнение, что этот вариант имеет более худший прогноз.

Друзья, этот и другие вопросы будут подробно разбираться на семинаре Георгия Темичева «Грыжа диска. Диагностика и реабилитация», который пройдёт 28 февраля - 1 марта в Новосибирске. Подробности и регистрация по ссылке https://kinesiopro.ru/courses/gryzha-diska-diagnostika-i-reabilitacija

@kinesiopro

Синдром персистирующей спинальной боли 2 типа (ПСБ-2Т), ранее известный как синдром оперированного позвоночника, - это термин, который описывает неудовлетворительный результат операции на поясничном отделе позвоночника.

Синдром ПСБ-2Т характеризуется постоянной, усиливающейся или рецидивирующей болью в пояснице с иррадиацией в нижние конечности или без нее, и возникающей после успешной операции на поясничном отделе позвоночника (Christelis, 2021; Naiditch, 2021). Недавние исследования показали, что общая частота возникновения синдрома ПСБ-2Т составляет 10-40% (Chin-wern Chan, 2011). Учитывая серьезную физическую и эмоциональную нагрузку, которую синдром ПСБ-2Т оказывает на пациентов, усилия по предотвращению этого осложнения очень важны.

В исследовании, проведенном Nie и его коллегами (2024), рассматривается влияние программы последовательных физических упражнений на предотвращение возникновения синдрома ПСБ-2Т после операции на поясничном отделе позвоночника. В частности, сравнивается раннее начало данной программы (на следующий день после операции) с обычным протоколом физических упражнений, который начинается через пять недель после операции. Целью исследования было определить, может ли раннее начало тренировок снизить риск развития синдрома ПСБ-2Т, характеризующегося постоянной или рецидивирующей болью.

Было обнаружено, что раннее начало тренировок по улучшению двигательного контроля и укрепления мышц туловища может более эффективно снизить послеоперационную механо-ноцицептивную чувствительность и риск развития синдрома ПСБ-2Т, чем обычные упражнения. Этот подход может служить ценным методом реабилитации для улучшения восстановления пациентов, перенесших операцию на поясничном отделе позвоночника.

Продолжение в карусели…

Друзья, 28 февраля - 1 марта в Новосибирске состоится семинар Георгия Темичева «Грыжа диска: диагностика и реабилитация». Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/gryzha-diska-diagnostika-i-reabilitacija/

@kinesiopro

Друзья!
Сегодня, 8 января в 19:00, физический терапевт Маргарита Романова проведет прямой эфир и расскажет о спастичности, причинах и лечении.
Эфир пройдет в этом чате @RehabLectorii, присоединяйтесь!

Депрессия после инсульта. Разбор психолога Анны Козубенко

Сегодняшний выпуск пройдет в формате интервью и разбора с психологом Анной Козубенко и заведующей отделением реабилитации ГКБ имени И. В. Давыдовского Ириной Цогоевой. Последствия инсульта, социальная нагрузка на пациента и близких, реабилитация и когнитивные нарушения. Как всегда полезно и насыщенно. Приятного просмотра!

Навигация по видео:

0:00 - Психолог Анна Козубенко
0:20 - Депрессия после инсульта
1:03 - Инсульт наступает резко
1:26 - Тревога и подавленность
1:52 - Беспомощность
2:50 - Страх факта инсульта
3:46 - Особенности в характере
4:50 - Реабилитация
6:17 - Родственники и нагрузка
8:12 - Степень помощи
9:31 - Слияние и зависимость
12:02 - Психотропные лекарства накопительны
13:03 - Психотерапия
14:40 - Выгода болеть
16:16 - Атидепрессанты - ты овощ?
17:38 - Задача - улучшить качество жизни
18:14 - Дисбаланс клеточный
19:30 - Подзарядка организма
20:49 - Опускаются руки - продолжать жить
21:36 - Создать условия для комфорта
22:54 - Случаей из практики
26:47 - Жизнь после инсульта не заканчивается

Друзья, 11-14 апреля в Москве пройдет первая неделя курса «Бобат-терапия для взрослых», а 24-25 мая Артем Фридман проведет семинар «Раннее восстановление после инсульта + 5 техник перемещения в кровати». Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/specializations/insult/

Записаться на прием к реабилитологу в клинику "Темичева Горковского" можно по телефону: +7 909 900-44-97 г. Москва, Ленинский проспект, д.15, подъезд 2 или на сайте: https://ktg-med.ru/

@kinesiopro

Сколиоз VS Нарушение осанки. Что нужно знать про сколиоз?

Друзья, 25 января Дмитрий Горковский проведет вебинар «Сколиоз». Регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/vebinar-strategii-lechenija-i-trenirovki-podrostkov-i-vzroslyh-so-skoliozom/

@KinesioPro

Друзья!
Вышло новое видео с Евгением Богачевым и Георгием Темичевым, обсудили тему квадробинга и хоббихорсинга.
Смотреть можно в ВК, на YouTube и RUTUBE

Смотреть в ВКвидео
Смотреть на YouTube
Смотреть на RUTUBE

Друзья, 25 января Дмитрий Горковский проведет вебинар «Сколиоз». Регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/vebinar-strategii-lechenija-i-trenirovki-podrostkov-i-vzroslyh-so-skoliozom/

Программа вебинара:

▪️Распространённые нарушения осанки, их отличие от сколиоза.
▪️Необходимо ли корректировать осанку и когда это необходимо у детей и взрослых.
▪️Сколиоз, виды и классификация.
▪️Основные тесты для диагностики сколиоза.
▪️Принципы ведения детей и подростков со сколиозом.
▪️Принципы работы со сколиозом у взрослых.
▪️Данные, которые необходимо получить из рентген диагностики сколиоза.
▪️Мировые концепции, которые необходимо изучить в «живом» формате для работы со сколиозом, их сильные и слабые стороны.

@KinesioPro

Седалищный нерв (СН) является терминальной ветвью крестцового сплетения и образуется в малом тазу из нервных корешков L4, L5, S1, S2 и S3. Из малого таза он выходит через большое седалищное отверстие и спускается по задней поверхности ноги, иннервируя заднюю поверхность бедра, голени и стопы.

А знаете ли вы, насколько разнообразна анатомия СН по отношению к грушевидной мышце?

Если предположить, что трупы являются достоверными представителями нормальной живой популяции, то, согласно обзору Smoll (2010), вероятность того, что у конкретного человека будет по крайней мере одна аномалия грушевидной мышцы (ГМ) и СН с одной или двух сторон, составляет примерно 23%.

Структурные вариации СН, ГМ и их взаимоотношений были впервые классифицированы Beaton и Anson на несколько категорий в 1937 году.

▪️Тип A (нормальный вариант): СН нерв выходит ниже ГМ неразделенным.
▪️Тип B (второй по распространенности вариант): СН делится выше ГМ, где через ГМ выходит общий малоберцовый нерв (ОМН), а ниже ГМ - большеберцовый нерв (БН).
▪️Тип С: СН делится над ГМ, ОМН выходит выше ГМ, а БН - ниже нее.
▪️Тип D: неразделенный СН выходит через грушевидную мышцу.
▪️Тип Е: СН делится над ГМ, ОМН выходит выше ГМ, а БН - через нее.
▪️Тип F: неразделенный СН выходит выше ГМ.
▪️Тип G: СН делится выше ГМ, ОМН и БН выходят отдельно ниже ГМ.

Клинические симптомы экстраспинальной радикулопатии могут быть обусловлены этими вариациями. Однако не всегда можно сказать, что именно они ответственны за боль, поскольку у бессимптомных людей могут наблюдаться такие вариации, а у пациентов с симптомами эти вариации могут отсутствовать.

Друзья, 8-9 февраля в Москве состоится семинар «Нейродинамика». Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/neirodinamika/

@KinesioPro

Завтра, 5 января в 18:30 у нас в гостях на Boosty будет Сакис Адамидис - физический терапевт, доктор наук, аккредитованный преподаватель ассоциаций PNF-терапевтов IPNFA и Бобат-терапевтов IBITА.
Тема беседы - реабилитация в Европе.
Присоединяйтесь к нам на Boosty

Друзья, 8-9 февраля в Москве состоится семинар «Нейродинамика». Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/neirodinamika/

Программа семинара:

День 1

▪️Устройство нервной системы.
▪️Виды боли.
▪️Виды повреждения нерва: нейронотмезис, аксонотмезис и нейропраксия.
▪️Инструментальная диагностика.
▪️Строение нервов верхних конечностей.
▪️Неврологический осмотр: миотомы, дерматомы, рефлексы.
▪️Тесты натяжения верхних конечностей + оценка интерфейса.

День 2

▪️Неврологический осмотр нижних конечностей: дерматомы/миотомы, рефлексы.
▪️Тесты натяжения нижних конечностей + интерфейс.
▪️Лечение. Разбор дозировки и интенсивности (позиция закрытия/открытия) для верхних и нижних конечностей.

Данный семинар - это прекрасная возможность освежить базовые знания, необходимые в практике реабилитолога/мануального терапевта/спортивного врача и отточить практические навыки.

@kinesiopro

Быстрое восстановление после паховой грыжи. Разбор и упражнения с Георгием Темичевым

В этом выпуске наш постоянный ведущий, эксперт в реабилитации и доказательной медицине, Георгий Темичев разберет важную тему - реабилитация после ушивания паховой грыжи. Заболевание решается только хирургически. А вот реабилитация может быть неверной и значительно ухудшить процесс восстановления. Приятного просмотра.

Навигация по видео:

0:00 - Паховая грыжа
1:16 - Реабилитация после ушивания
2:08 - Упражнения раннего периода
2:58 - Мобильность тазобедренных суставов
3:42 - Растяжка задней поверхности бедра
4:08 - Упражнения на мобильность
5:34 - Второй этап реабилитации
6:14 - Небольшая боль - норма
6:41 - Упражнени для ротации
7:19 - Мобильность поясничного отдела
8:16 - Упражнение лёжа на животе
8:54 - Перекаты таза
10:39 - Изометрическая тренировка
12:11 - Упражнение мостик
12:49 - Наклоны на одной ноге
13:53 - Третий этап реабилитации
14:27 - Высокоинтенсивная ходьба, бег, плавание
14:45 - Растяжка более сильная
15:53 - Модификация перекатов таза
16:16 - Ремень под ноги
16:32 - Стоя на четвереньках
17:01 - Упражнения на четвереньках
18:40 - Никакой боли!
19:47 - Упражнения с гантелями
20:09 - Упражнения для ног
21:00 - Упражнения с движением
21:51 - Прогрессировать, добавляя нагрузку
22:57 - Активности которые вам нравятся
23:10 - Физиотерапия, тепло, холод

Друзья, в ближайшее время мы запланировали несколько мероприятий по женскому здоровью:

- 12 января, Онлайн: «Мышцы тазового дна и кор: алгоритм восстановления и тренировки».
- 7-8 февраля, Казань: «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии».
- 9 февраля, Казань: «Беременность и послеродовой период: возможности физической терапии и реабилитационного фитнеса».
- 21 февраля, Онлайн: «Послеродовое восстановление».
- 1-2 марта, Санкт-Петербург: «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии».
- 28 марта, Москва: «Кинезиотейпирование в женской реабилитации».

Подробности и регистрация: https://kinesiopro.ru/teachers/marina-osokina/

Записаться на прием к реабилитологу в клинику "Темичева Горковского" можно по телефону: +7 909 900-44-97 г. Москва, Ленинский проспект, д.15, подъезд 2 или на сайте: https://ktg-med.ru/

@kinesiopro

На видео Марина Осокина @osokinamarina демонстрирует упражнение ягодичный мост. Исследование, проведенное в 2018 году Jeong-Oh Yoon и соавт., показало, что данное упражнение, выполняемое на неустойчивой поверхности или с подъемом одной ноги стимулирует активность поперечной, внутренней косой и прямой мышц живота.

В ближайшее время она проведет несколько мероприятий по женскому здоровью:

- 12 января, Онлайн: «Мышцы тазового дна и кор: алгоритм восстановления и тренировки».
- 7-8 февраля, Казань: «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии».
- 9 февраля, Казань: «Беременность и послеродовой период: возможности физической терапии и реабилитационного фитнеса».
- 21 февраля, Онлайн: «Послеродовое восстановление».
- 1-2 марта, Санкт-Петербург: «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии».
- 28 марта, Москва: «Кинезиотейпирование в женской реабилитации».

Подробности и регистрация: https://kinesiopro.ru/teachers/marina-osokina/

@kinesiopro

Ну что ж. Еще чуть-чуть и мы все будем загадывать желания (да, мы выросли, но детьми быть не перестали) и ставить цели. Поэтому давайте проговорим несколько важных моментов.

Попробуйте представить себе нечто невообразимое. Вселенную, бесконечность… Сложно? Справедливо и обратное утверждение – уловить разницу между сверх малыми величинами наш мозг не в состоянии.

Если говорить о достижении поставленных целей, то слишком масштабные планы и неспособность замечать минимальные положительные изменения могут тормозить наши действия по собственному развитию.

Например, мы все прекрасно понимаем, что взять и однажды проснуться богатым и знаменитым - приятная, но весьма сомнительная перспектива. Более надежный способ добиться успеха – планомерно двигаться вперед.

Вместе с тем необходимо разбивать каждую большую задачу на маленькие, легко выполнимые шаги, которые со временем, набрав критическую массу, выльются в поистине удивительные метаморфозы.

Регулярные занятия на флейте или академическим рисунком – ежедневные изменения настолько незначительные, что даже и говорить о них не приходится. Но помните - маленькие постоянные действия могут приводить к большим событиям.

Друзья, желаем вам, чтобы через год каждый из вас сказал, что его сегодняшние новогодние желания и цели реализовались если не полностью, то хотя бы послужили фундаментом для более глобальных преобразований.

Не бойтесь мечтать. Не стесняйтесь действовать. Так или иначе, но деятельные мечтатели меняют этот мир и только им решать, каким он будет завтра. Какой будет их собственная жизнь.

И еще. Берегите себя и своих пациентов. Обнимаем-приподнимаем. Ваши PhysioSapiens.

Требуется модели с любыми патологиями на обучение PNF (продвинутый уровень) под руководством Сакиса Адамидиса

04 - 07 января (все 4 дня) в 12:00 (занятость 1 ч)
Москва, Ленинский проспект,15
+7(916)199-72-79

На видео фрагмент семинара по женскому здоровью. Марина Осокина объясняет нюансы работы в упражнении мертвый жук. 12 января она проведет вебинар «Мышцы тазового дна и кор: алгоритм восстановления и тренировки». Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/myshcy-tazovogo-dna-i-kor-algoritm-vosstanovlenija-i-trenirovki/

@kinesiopro

Новое видео уже на канале!
https://youtu.be/ECZ7hMlGMbc

Друзья, 12 января Марина Осокина проведёт вебинар (ОНЛАЙН) «Мышцы тазового дна и кор: алгоритм восстановления и тренировки». Регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/myshcy-tazovogo-dna-i-kor-algoritm-vosstanovlenija-i-trenirovki/

Содержание:

- Анатомия и физиология мышц тазового дна и мышц «кора».
- Восстановление функциональной связи мышц тазового дна, дыхательной диафрагмы и «глубокого мышечного блока».
- Факторы риска, повышающие нагрузку на тазовый регион.
- Алгоритмы восстановления мышц тазового дна при несостоятельности, после родов, при дисрегуляции, при гипертонусе.
- Принципы построения индивидуальных и групповых программ по реабилитации тазового дна.

Для практики подготовьте, пожалуйста, теннисный мяч, эспандер, метр.

Продолжительность: 10.00-17.00. Доступ к записи вебинара — 1 месяц. Сертификат будет отправлен на почту после окончания вебинара.

Вебинар будет полезен персональным тренерам, инструкторам фитнес направлений, йоги, пилатеса, ЛФК, перинатальным специалистам (акушеркам, доулам) и всем женщинам, желающим улучшить свое здоровье и оптимизировать тренировочный процесс.

@kinesiopro

НОВОГОДНЯЯ РАСПРОДАЖА 🎉

На все вебинары - 15%

Скидка 15% на семинары:
- Кинезиотейпирование
- Реабилитация после хирургического вмешательства на плечевом суставе
- Раннее восстановление после инсульта + 5 техник перемещения в кровати
- ПКС: от диагностики к реабилитации

Базовый курс Сколиоз - 10%

Скидка применяется и сохраняется при оплате не менее 50% стоимости курса, подробные условия у администратора +79161997279

Курсы:
Суставные мобилизации - 20%
Плечо атлета - 20%
Функциональная мобильность - 20%
Эндопротезирование для пациентов - 20%

Записи онлайн конференций:
https://courses.kinesiopro.ru/newyearsale

ScolioRussia 2020, 2021, 2022 - 2000₽

Женское здоровье 2021, 2022, 2023 - 2000₽
При покупке Женское здоровье 2024 - 7900₽, записи 3х предыдущих конференций в подарок 🎁

Травмы в фитнес и спорте - 2000₽
Тендинопатии
Травмы в фитнес и спорте
Реабилитация после травмы ПКС
Травмы: виды, причины, лечение.

Реабилитация - 2000₽
Артроз
Грыжи диска
Эндопротезирование
Инсульт и ДЦП
Реабилитация после перелома

Деменция. Интервью с врачом-неврологом. Ирина Цогоева и Анастасия Арефьева.

Сегодня ведущим и интервьюером на канале будет Ирина Цогоева, заведующая отделением реабилитации ГКБ имени И. В. Давыдовского. С врачом-неврологом Анастасией Арефьевой разберем важную тему, которая, к сожалению, затрагивает все большее количество людей, особенно пенсионного возраста, - деменцию. Что означает этот врачебный термин, какие функции мозга затрагивает это заболевание, как его диагностировать и лечить? И чем оно опасно не только для пациента, но и его окружения, смотрите в свежем выпуске на канале PhysioSapiens.

Навигация по видео:

0:00 - Врач невролог Анастасия Арефьева
0:37 - Что такое деменция
1:06 - Когнитивные расстройства
2:00 - Первичные и вторичные деменции
2:14 - дболезнь Альцгеймера
3:19 - Деменция после инсульта
4:20 - Предрасположенность деменции
5:11 - Сосудистые деменции
6:35 - Есть ли лечение от болезней Альцгеймера?
8:08 - MMSE и монреальская когнитивная шкала
8:50 - МРТ головного мозга
9:29 - Огромная социальная нагрузка от болезни
10:55 - Пытаться обучиться чему-то новому
12:03 - Лечение и когнитивная реабилитация
14:08 - Поведенческие нарушения и агрессия
14:32 - Можно ли обнаружить деменцию самому?
16:17 - Делать что-то новое и непривычное

Записаться на прием к реабилитологу в клинику "Темичева Горковского" можно по телефону: +7 909 900-44-97 г. Москва, Ленинский проспект, д.15, подъезд 2 или на сайте: https://ktg-med.ru/

@KinesioPro

Продолжая вчерашнюю тему мышечных синергий. На видео Сакис Адамидис - физический терапевт, доктор наук, аккредитованный преподаватель ассоциаций PNF-терапевтов IPNFA и Bobath-терапевтов IBITA (Греция). 3-7 января в Москве он проведет обучение по продвинутому курсу PNF 3 (А/В). Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/pnf-3-a-v-prodvinutyj-kurs/

@kinesiopro

Друзья!
Наша команда планирует снять видео с врачом диетологом по двум темам:
Оземпик
Коллаген

Нужны вопросы, на которые вы хотели бы получить ответы.
Помогите, пожалуйста 🙏

5 идей применения короткой диагонали PNF «задняя депрессия лопатки»

Очень часто, после прохождения базового курса PNF, участники запоминают диагонали, но спектр применения всего этого остается в рамках прямых техник. В этой связи имеет смысл описать как еще можно применять короткую диагональ PNF «задняя депрессия лопатки».

1. Пациент располагается в положении на правом боку, правое плечо согнуто под 90 градусов и находится в максимальной наружной ротации. При выполнении задней депрессии левой лопатки можно получить очень хорошую иррадиацию в наружные ротаторы правого плеча.

2. Если посадить вашего пациента лицом к стене и попросить упереться в нее левой рукой (сгибание плеча до 90 градусов) и выполнить в этом положении заднюю депрессию правой лопатки, то можно получить очень хорошую иррадиацию в левую лопатку. Это непрямая техника PNF хорошо подойдет для стабилизации лопатки и плеча (например, при крыловидной лопатке).

3. Задняя депрессия лопатки в положении сидя в сочетании с передней элевацией лопатки с противоположной стороны. Такой вариант хорош для работы с ротацией туловища. Его можно применять как при ограничении амплитуды движений грудного отдела, например, посредством техники – удержание-расслабление, так и при проблемах двигательного контроля – комбинация изотоников, копирование.

4. Если вы хотите поработать с экстензией левого бедра, очень хорошим вариантом для начала работы может стать положение сидя. Пациент будет выполнять заднюю депрессию правой лопатки, а его туловище – экстензию, ротацию и небольшую латерофлексию вправо. От того движения, которое мы акцентируем в туловище, мы сможем получить фасилитацию различных движений нижней конечности.

5. Пациент располагается в положении стоя, одна нога в фазе опоры – ответ на нагрузку, другая в фазе – пре-переноса. Применив эту диагональ, мы можем получить очень хорошую иррадиацию в квадрицепс ноги, которая находится в фазе – ответ на нагрузку. Как известно, контроль колена очень важен для этой фазы цикла ходьбы.

Друзья, 3-7 января в Москве состоится обучение по продвинутому курсу PNF 3 (А/В). Семинар ориентирован на специалистов, прошедших официальный курс по PNF 1-2 ступеней. Преподаватель: Сакис Адамидис - физический терапевт, доктор наук, аккредитованный преподаватель ассоциаций PNF-терапевтов IPNFA и Bobath-терапевтов IBITA (Греция). Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/pnf-3-a-v-prodvinutyj-kurs/

@kinesiopro

Периферическая невропатия, вызванная химиотерапией (CIPN)

Примерно 50-90% пациентов, проходящих химиотерапию, страдают от сопутствующей периферической невропатии (CIPN) и подвержены высокому риску хронизации данного состояния (приблизительно в 30-40% случаев) (Staff, 2017; Boyette-Davis, 2018; Jiacheng Ma, 2018).

CIPN представляет собой весьма распространенный побочный эффект от лечения опухолей нейротоксичными противоопухолевыми средствами, вызывающими повреждение периферических нервов (чувствительных, двигательных и вегетативных). Хотя уровни нейротоксичности таких препаратов различны, известно, что некоторые из них связаны с повышенным риском развития CIPN, например, производные платины, таксаны, алкалоиды барвинка, Эрибулин, Бортезомиб и Талидомид (Hausheer, 2006; Cioroiu, 2017).

Мета-анализ, опубликованный Rivera и соавторами (2018) показал, что невропатические симптомы, обусловленные CIPN, сохраняются у 11-80% пациентов с раком молочной железы (пролеченным на ранних стадиях) в течение 1-3 лет после лечения. Особенно в свете хорошего прогноза выживаемости этой группы пациентов, важно учитывать связанные с CIPN нарушения и сопутствующее снижение качества жизни.

Чувствительные нервные волокна, как правило, более уязвимы к токсическому воздействию противоопухолевых препаратов, и пациенты, страдающие CIPN, обычно испытывают больше сенсорных, чем двигательных или вегетативных симптомов. Симптомы, характерные для CIPN, обычно проявляются в области кистей и стоп в виде типичных нарушений чувствительности по типу перчаток и носков. Это может привести к корректировке терапии и, следовательно, снижению эффективности лечения (Maihöfner, 2021).

Химиотерапевтические препараты оказывают нейротоксическое воздействие на миелиновые оболочки (миелинопатия), на тела сенсорных клеток в дорсальном ганглии (нейронопатия) и на аксональные компоненты (аксонопатия), включая ионные каналы, микротрубочки, митохондрии и связанные с ними капилляры. Впоследствии запускаются общие дегенеративные процессы, приводящие к выработке провоспалительных цитокинов, активации апоптотических сигнальных каскадов и изменению возбудимости нейронов, что впоследствии может привести к потере эпидермальных волокон (Miltenburg, 2016; Addington, 2016). В дополнение к дисфункции периферических нейронов, долгосрочные изменения в центральной нервной системе могут привести к возникновению хронической боли (Starobova, 2017).

Несмотря на более чем 20-летние исследования и более 100 клинических испытаний (Hershman, 2014; Loprinzi, 2020), Дулоксетин является единственным препаратом, рекомендованным для лечения CIPN (Wang, 2022). На фоне крайне ограниченных возможностей медикаментозного лечения физические упражнения являются многообещающим и безопасным методом лечения CIPN, о чем свидетельствуют результаты примерно двух десятков рандомизированных клинических исследований, которые доступны на сегодняшний день (Chung, 2022).

Предполагается, что физические упражнения могут облегчить течение невропатии через различные нейрофизиологические механизмы, которые протекают в периферической и центральной нервной системе (Cooper, 2016; Chung, 2022). Эти механизмы действуют синергетически на молекулярном, субклеточном, клеточном и нейронном уровнях, улучшая функцию периферических нервов.

Было показано, что физические упражнения усиливают экспрессию нейротрофических факторов (нейротрофический фактор глиального происхождения (GDNF), нейротрофический фактор головного мозга (BDNF) и инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1)) (Park, 2014), уменьшают воспаление (Gleeson, 2018) и устраняют митохондриальную дисфункцию, связанную с развитием CIPN (Kidd, 2002; Ascensão, 2011; Carozzi, 2015).

Друзья, 8-9 февраля в Москве состоится семинар «Нейродинамика», а 28 февраля - 1 марта в Новосибирске - семинар «Грыжа диска. Диагностика и реабилитация». Подробности и регистрация на сайте https://kinesiopro.ru/

@kinesiopro

Друзья!
Кто хочет пройти обучение концепции PNF?

3-7 января
Москва
Сакис Адамидис
PNF3 (A/B) продвинутый курс для тех, кто прошел ступень 1 и 2 и есть сертификат
90 000 ₽
Регистрация

12-16 марта
Санкт-Петербург
Гордана Пошчич
Базовый курс PNF (2 недели)
180 000 ₽
Регистрация

19-24 марта
Москва
Спринтер-Скейтер (CLT A/B)
Гордана Пошчич
90 000 ₽
Регистрация
Мест нет, но можно попасть в список ожидания

26-27 марта
Москва
Спринтер-Скейтер (CLT X, «hands off»)
Гордана Пошчич
30 000 ₽
Регистрация

3-7 июля
Москва
Базовый курс PNF (2 недели)
180 000 ₽
Регистрация

Есть разные варианты рассрочки, пишите Кристине, если у вас есть вопросы +7 916 199 72 79

Боль в области передней части бедра

Поясничное сплетение образуется из передних ветвей трёх верхних (LI–LIII) и верхней части 4-го поясничных нервов (LIV), а также веточки от 12-го грудного нерва (ThXII). Четвёртый поясничный нерв является общим для поясничного и крестцового сплетений. К поясничному сплетению относятся подвздошно-подчревный нерв, подвздошно-паховый нерв, бедренно-половой нерв, латеральный кожный нерв бедра, запирательный нерв и бедренный нерв.

Нервы, относящиеся к поясничному сплетению, иннервируют

⁃ мышцы передней и медиальной частей бедра;
⁃ обеспечивают кожную иннервацию передней и медиальной частей бедра и голени.

Кожные ветви поясничного сплетения

Латеральный кожный нерв бедра

⁃ Вентральные ветви: LI–LIII.
⁃ Иннервация: кожа латеральной части бедра; нерв отдает некоторые чувствительные ответвления к брюшине.

Подвздошно-подчревный нерв

⁃ Вентральная ветвь: LI.
⁃ Иннервация: кожа боковой поверхности ягодиц, лобковой области; проприоцепторы нижней части косых и поперечных мышц живота.

Подвздошно-паховый нерв

⁃ Вентральная ветвь: LI.
⁃ Иннервация: Кожа наружных половых органов и медиальная поверхность проксимальной части бедра.

Бедренно-половой нерв

⁃ Вентральные ветви: LI–LII.
⁃ Иннервация: Кожа мошонки у мужчин, больших половых губ у женщин и передней поверхности бедра (ниже средней части паховой связки); кремастерная мышца у мужчин.

Наиболее распространенными механизмами ущемления или повреждения нервов, связанных с болью в области передней части бедра, являются ятрогенные механизмы, что указывает на важность изучения хирургического анамнеза при опросе пациента. Беременность, роды и эндометриоз также являются потенциальными рисками поражения нервов у женщин. Травмы и внешняя компрессия являются менее распространенными (например, парестетическая мералгия), но возможными причинами. Также всегда следует помнить об опухолях и кистах.

Друзья, 8-9 февраля в Москве состоится семинар «Нейродинамика», а 28 февраля - 1 марта в Новосибирске - семинар «Грыжа диска. Диагностика и реабилитация». Подробности и регистрация на сайте https://kinesiopro.ru/

@kinesiopro

Новое видео от Евгения Гончарова про уколы в сустав
https://youtu.be/3SQ-G8B-dQQ?si=QW_guMPaq9VNwq19

Микроанатомия периферических нервов

В учебниках по анатомии нервы обычно изображаются как простые структуры, окруженные несколькими слоями ткани, с акцентом на эпиневрий и периневрий в качестве основных барьеров. С другой стороны, микроультразвук высокой четкости и гистологический анализ показывают более сложную структуру, где каждый нервный пучок окружают не сообщающиеся между собой компартменты жировой ткани и относительно непроницаемые переплетенные слои коллагеновых волокон (McLeod, 2024).

В статье McLeod и его коллеги (2024) дают более глубокое представление о микроанатомии нервов. На рисунке ниже в качестве примера показана микроанатомия общего малоберцового [7] и большеберцового [8] нервов.

Функциональные электрические элементы нерва (аксоны) [13] покрыты коллагеновыми волокнами, эндоневрий [12] и группы аксонов связаны вместе и окружены периневральными клеточными слоями, периневрием [10]; обратите внимание на переплетающиеся коллагеновые волокна [11], которые гистологически идентичны эпиневрию [9], который окружает пучок пучков (Reina, 2015, 2020).

В отличие от циркумневрия и эпиневрия [9], других переплетенных слоев коллагеновых волокон, эти слои околофасцикулярных коллагеновых волокон [11] сливаются с самыми внешними клеточными слоями периневрия [10] без каких-либо адипоцитов между ними. Между эпиневрием [9] и слоем околофасцикулярных коллагеновых волокон [11] слоем имеется большое количество адипоцитов. Наконец, нервы [7 и 8] - в данном примере общий малоберцовый и большеберцовый нервы - связаны между собой однородным переплетенным коллагеновым слоем, называемым циркумневрием [2] (circum, что означает «окружающий»), который исторически и этимологически неправильно называется параневрием (para, что означает «рядом»). Эти пучки нервов образуют более крупные нервы, такие как седалищный или бедренный нервы (Boezaart, 2014; Reina, 2019, 2020).

Считается, что циркумневрий [2] образуется из адвентиции [6] артериальных [4] и венозных [5] кровеносных сосудов и из эпимизия [1] прилегающих мышц. Более крупные сгруппированные нервы (например, седалищный нерв), также расположенные в жировой ткани, отделены от других структур, таких как мышцы, эпимизиумом (Reina, 2019).

Таким образом, классическое описание нерва с точки зрения общей анатомии должно рассматриваться как совокупность отдельных тонких монофасцикулярных нервов, каждый из которых заключен в своем фасциальном компартменте. Каждая структура, классически называемая пучком, на самом деле является полноценной функциональной нервной единицей, которая окружена своим защитным слоем переплетенных коллагеновых волокон (циркумфасцикулярный слой) и отделена друг от друга содержащими адипоциты компартменты, находящиеся внутри более крупной структуры, которую мы до недавнего времени макроскопически идентифицировали как нерв.

Друзья, 8-9 февраля в Москве состоится семинар «Нейродинамика», а 28 февраля - 1 марта в Новосибирске - семинар «Грыжа диска. Диагностика и реабилитация». Подробности и регистрация на сайте https://kinesiopro.ru/

@kinesiopro

Друзья, 29 января - 2 февраля в Москве пройдет первый модуль базового курса «Сколиоз». Преподаватели Дмитрий Горковский и Юлия Кацай. Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/bazovyj-kurs-skolioz/

Базовый курс состоит из 2 модулей.

МОДУЛЬ 1 (5 дней очно)

1. Балансы:

▪️методы измерения;
▪️дельты нормы;
▪️типы осанки;
▪️что необходимо скорректировать при нарушении осанки, а что нет.
⠀
2, 3. Концепция SEAS (Scientific Exercise Approach to Scoliosis for physiotherapists):

▪️основы;
▪️принципы коррекции различных вариантов сколиотических дуг;
▪️эффективность подхода при разных состояниях;
▪️принципы подбора упражнений.
⠀
4. Обзор распространенных концепций коррекции сколиоза:

▪️Schroth и ее ответвления;
▪️Dobomed;
▪️Side shift;
▪️классификация Schroth, принципы коррекции в BSPTS и ISST.
⠀
5. Тип сколиоза 3С:

▪️практика с пациентами;
💥промежуточный экзамен по пинформации, полученной в первом блоке.
⠀
МОДУЛЬ 2 (5 дней, через 2 месяца после первого модуля)
⠀
1. Тип сколиоза 4С:

▪️практика с пациентами;
▪️презентация клинических примеров работы по SEAS;
💥промежуточный экзамен по методу SEAS.

2. Типы сколиоза N3N4, L/TL паттерн, применение диагоналей PNF в лечении сколиоза.

3, 4. Планирование тренировочного процесса у клиентов со сколиозом.

5. Сколиоз и занятия спортом, сколиоз и боль: техники лечения болевых синдромов.

💥Экзамен по концепции Schroth с реальными пациентами.

Сертификат выдается участникам, прошедшим 10 дней обучения и успешно сдавшим экзамены.

@kinesiopro

ТОП упражнений при гипертонии! Реабилитолог Георгий Темичев

Сегодня мы разберем полезную и важную тему - это упражнения при гипертонии. Не секрет, что гипертоническая болезнь приводит к весьма плачевным и опасным последствиям, такими как тромбозы, инфаркты и инсульты. Но только ли лекарства могут помочь? Какие делать упражнения, как часто и какой ритм выполнения идеальный с точки зрения врача доказательной медицины?
Приятного просмотра)

Навигация по видео:

0:00 - Упражнения при гипертонии
0:32 - Немедикаментозные средства коррекции
1:12 - Кардиотренировки
1:40 - Аэробные упражнения
2:30 - Кратковременный подъём АД после тренировки
2:50 - Упражнения против сопротивления
3:30 - Резерв повторов
3:49 - Приседание
4:36 - Наклоны на одной ноге
5:10 - Подъёмы на носок одной ноги
6:18 - Тяга в наклоне
6:41 - Аналогия отжимания
7:18 - Частота в неделю
8:24 - Сколько снижается едииниц?

Записаться на прием к реабилитологу в клинику "Темичева Горковского" можно по телефону: +7 909 900-44-97 г. Москва, Ленинский проспект, д.15, подъезд 2 или на сайте: https://ktg-med.ru/

@kinesiopro

Друзья!
Сегодня в 21:00 Дмитрий Колесников проведет эфир на тему "Физическая активность после эндопротезирования тазобедренного сустава".
Присоединяйтесь к эфиру, задавайте вопросы!
https://boosty.to/physiosapiens.ru

Факторы риска прогрессирования идиопатического сколиоза

В качестве возможных причин, определяющих повышенный риск прогрессирования кривых, были предложены следующие факторы (Upadhyay, 1995):

⁃ положительный семейный анамнез;
⁃ гипермобильность суставов;
⁃ уплощение физиологического грудного кифоза;
⁃ угол ротации туловища более 10°;
⁃ скачок роста.

По данным Bunnell (2005), риск прогрессирования сколиоза в начале пубертатного периода составляет 20% при сколиозе 10°, 60% при сколиозе 20° и до 90% при сколиозе 30°. Во время пика роста (13 лет у девочек) риск прогрессирования составляет 10, 30 и 60%, соответственно, в вышеуказанных пороговых категориях выраженности кривой. На завершающем этапе полового созревания (не ниже II степени по Risser) риск прогрессирования деформации значительно снижается и составляет 2% при сколиозе 10°, 20% при сколиозе 20° и 30 % при сколиозе 30°. Прогноз в отношении прогрессирования сколиоза у мальчиков представляется более оптимистичным.

Различные типы сколиоза характеризуются различными сагиттальными профилями - одним из примеров является типичная ассоциация плоской спины с грудным сколиозом. Хотя этиология идиопатического сколиоза неизвестна, некоторые авторы выдвинули гипотезу, что пациенты с определенными сагиттальными профилями позвоночника более склонны к развитию/прогрессированию сколиоза, чем другие (Janssen, 2011; Vrtovec, 2013; Schlösser, 2015).

Друзья, в ближайшее время мы запланировали несколько семинаров по сколиозу:

Сколиоз: виды, причины, лечение
⁃ 21-22 декабря, Москва

Концепция SEAS I
⁃ 17-19 января, Анапа

Практическое занятие по сколиозу
⁃ 20 января, Анапа

Базовый курс по сколиозу
⁃ 29 января - 2 февраля, Москва

Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/teachers/dmitrij-gorkovskij/

@KinesioPro

Друзья, в ближайшее время мы запланировали несколько семинаров по сколиозу:

Сколиоз: виды, причины, лечение
⁃ 21-22 декабря, Москва

Концепция SEAS I
⁃ 17-19 января, Анапа

Практическое занятие по сколиозу
⁃ 20 января, Анапа

Базовый курс по сколиозу
⁃ 29 января - 2 февраля, Москва

Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/teachers/dmitrij-gorkovskij/

@KinesioPro

Сколиоз - это общий термин, включающий в себя разнородную группу заболеваний, заключающихся в изменении формы и положения позвонков, грудной клетки и туловища.

Около 20% случаев сколиоза можно отнести к нервно-мышечным, врожденным или синдромальным состояниям. При этом целых 80% случаев приходится на идиопатические сколиозы.

Термин «идиопатический сколиоз» был введен Kleinberg (1994) и он применяется ко всем пациентам, у которых невозможно найти конкретную причину, вызывающую деформацию позвоночника.

В зависимости от возраста, в котором проявилась патология, идиопатические сколиозы дополнительно классифицируют на детские (0-2 года), ювенильные (3-9 лет) и подростковые (10-17 лет). Последний – наиболее часто встречающийся вид сколиоза. Он развивается в период активного роста.

Существуют различные теории, объясняющие механизмы возникновения подросткового идиопатического сколиоза, например, биомеханические, нервно-мышечные, генетические и др.

В этой связи заслуживает внимания модель Яна Стокса, которая подразумевает, что независимо от причины сколиоза, механические факторы становятся преобладающими в период быстрого роста, когда риск прогрессирования кривых наиболее высок.

Все начинается с некоего триггерного события, которое приводит к 1) образованию клиновидных позвонков, 2) искривлению позвоночника и 3) возникновению постоянной асимметричной нагрузки на позвоночник, которая порождает 4) асимметричный рост позвонков и еще большую их деформацию.

Это продолжается до тех пор, пока патологический процесс не будет остановлен естественным путем или посредством внешнего воздействия. В этом и заключается цель консервативного лечения - нам необходимо разомкнуть этот порочный круг и пройти вместе с пациентом периода роста.

Но как это сделать? Например, в концепции SEAS (The Scientific Exercise Approach to Scoliosis) важное значение придается упражнениям с активной 3D-самокоррекцией. Считается, что именно они позволяют восстановить постуральный контроль и улучшить стабильность позвоночника.

Сначала это достигается путем обучения пациента и повышения его осведомленности о своей деформации. Как только он осознает свою деформацию и изменения, необходимые для ее исправления, то может сознательно вносить коррективы в свою осанку.

Интересно, что активная 3D-самокоррекция может быть воспроизведена во множестве различных упражнений с отвлекающими факторами, которые предъявляют повышенные требования к нервно-мышечным связям и в последующем делают процесс поддержания правильной осанки почти бессознательным.

На видео Дмитрий Горковский демонстрирует нюансы мобилизации грудного отдела в латерофлексию. В ближайшее время он проведет несколько семинаров по сколиозу:

Сколиоз: виды, причины, лечение
⁃ 21-22 декабря, Москва

Концепция SEAS I
⁃ 17-19 января, Анапа

Практическое занятие по сколиозу
⁃ 20 января, Анапа

Базовый курс по сколиозу
⁃ 29 января - 2 февраля, Москва

Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/teachers/dmitrij-gorkovskij/

@kinesiopro

Декабрь близится к концу и в нашем расписании на этот год остался только один семинар:

21-22 декабря в Москве Дмитрий Горковский проведет семинар "Сколиоз: виды, причины, лечение" - идеальный семинар для тех, кто хочет начать работать с клиентами со сколиозом.
18 000₽
Программа и регистрация

И расписание на ближайшие месяцы:
3-7 января, Москва
PNF3 с Сакисом Адамидисом
Семинар для тех, кто прошел 1-2 ступени
90 000₽
Программа и регистрация

12 января, онлайн
Мышцы тазового дна и кор: алгоритм восстановления и тренировки
Марина Осокина
10 000₽
Программа и регистрация

17-19 января, Анапа
Концепция SEAS I
Микеле Романо, Дмитрий Горковский
40 000₽
Программа и регистрация

20 января, Анапа
Практическое занятие по сколиозу
Дмитрий Горковский
10 000₽
Программа и регистрация

29 января - 02 февраля, Москва
Базовый курс: "Сколиоз"
Дмитрий Горковский, Юлия Кацай
100 000₽
Программа и регистрация

07-08 февраля, Казань
Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии
Марина Осокина
20 000₽ до 31 декабря, в 2025 году - 23 000₽
Программа и регистрация

08-09 февраля, Москва
Нейродинамика
Алена Евдокимова, Дмитрий Колесников
20 000₽ до 31 декабря, в 2025 году - 23 000₽
Программа и регистрация

09 февраля, Казань
Беременность и послеродовой период: возможности физической терапии и реабилитационного фитнеса
Марина Осокина
12 000₽ до 31 декабря, в 2025 году - 15 000₽
Программа и регистрация

15 февраля, онлайн
Принципы взаимодействия с невротичными пациентами
Николай Вотчицев
Программа и регистрация

21 февраля, онлайн
Послеродовое восстановление
Марина Осокина
Программа и регистрация

28 февраля - 1 марта, Новосибирск
Грыжа диска. Диагностика и реабилитация
Георгий Темичев
Программа и регистрация

Статьи, протоколы и прочие интересные материалы - https://kinesiopro.ru/blog/

Брюшная помпа

На видео Марина Осокина @osokinamarina демонстрирует упражнение «брюшная помпа». Данное упражнение может использоваться для улучшения эластичности грудо-брюшной диафрагмы, стимуляции работы кишечника и венозного возврата из органов малого таза.

⁃ Исходное положение: Лежа на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Одна рука располагается на ребрах, вторая - на животе.
⁃ Выполнение: Делаем глубокий вдох животом (надуваем живот), затем задерживаем дыхание (задержка дыхания на вдохе) и начинаем перемещать живот вверх и вниз (за счет движения ребер).
⁃ Длительность задержки дыхания не более 7-10 секунд (3-4 движений животом).

Друзья, в ближайшее время мы запланировали несколько мероприятий по женскому здоровью:

- 12 января, Онлайн: «Мышцы тазового дна и кор: алгоритм восстановления и тренировки».
- 7-8 февраля, Казань: «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии».
- 9 февраля, Казань: «Беременность и послеродовой период: возможности физической терапии и реабилитационного фитнеса».
- 21 февраля, Онлайн: «Послеродовое восстановление».
- 1-2 марта, Санкт-Петербург: «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии».
- 28 марта, Москва: «Кинезиотейпирование в женской реабилитации».

Подробности и регистрация: https://kinesiopro.ru/teachers/marina-osokina/

@kinesiopro

Мышцы, поднимающие задний проход (МПЗП) является самым крупным компонентом тазового дна. Это широкая мышечная структура, которая прикрепляется к костям таза и фасциям внутренних запирательных мышц. МПЗП обеспечивают поддержку тазовых органов и играет важную роль в мочеиспускании, дефекации, сексуальной функции и родах.

Сюда относятся:

⁃ лобково-прямокишечная мышца (ЛПМ);
⁃ лобково-копчиковая мышца (ЛКМ);
⁃ подвздошно-копчиковая мышца (ПКМ).

Функции МПЗП:

⁃ Основная функция МПЗП состоит в том, чтобы обеспечить поддержку тазовых органов, а также противостоять увеличению внутрибрюшного давления.
⁃ ЛПМ действует совместно с внутренним и наружным анальными сфинктерами в процессе дефекации.
⁃ ЛКМ мышца поддерживает влагалище и простату у женщин и мужчин соответственно. Также она способствует эякуляции и помогает правильно позиционировать головку плода.
⁃ ПКМ обеспечивает надежную фиксацию тазового дна.

Естественные роды увеличивают вероятность возникновения у женщин дисфункции мышц тазового дна. МПЗП и другие мышцы тазовой диафрагмы претерпевают значительные изменения во время родов, растягиваясь для того, чтобы родить головку плода.

Исследования свидетельствуют, что от 13% до 36% женщин после вагинальных родов имеют повреждение МПЗП. Известно, что такие факторы, как использование щипцов, увеличение продолжительности родов и окружности головы ребенка, связаны с повышенным риском получения травмы.

Консервативное лечение дисфункции МПЗП включает в том числе упражнения для мышц тазового дна, а также тренировки с биологической обратной связью.

На видео Марина Осокина @osokinamarina В ближайшее время она проведет несколько мероприятий по женскому здоровью:

- 12 января, Онлайн: «Мышцы тазового дна и кор: алгоритм восстановления и тренировки».
- 7-8 февраля, Казань: «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии».
- 9 февраля, Казань: «Беременность и послеродовой период: возможности физической терапии и реабилитационного фитнеса».
- 21 февраля, Онлайн: «Послеродовое восстановление».
- 1-2 марта, Санкт-Петербург: «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии».
- 28 марта, Москва: «Кинезиотейпирование в женской реабилитации».

Подробности и регистрация: https://kinesiopro.ru/teachers/marina-osokina/

@kinesiopro

Запись научной вечеринки «Опора в теле — здоровый таз. Взгляд уролога, гинеколога и реабилитолога на мышцы тазового дна».

Программа:

- Артём Локтев «Простатит ли это?»
- Анна Марон «Слабые, сильные, диссинерчичные мышцы тазового дна: понять и обезвредить».
- Марина Осокина «Тренировка мышц тазового дна: кому, зачем и сколько?»

Друзья, в ближайшее время мы запланировали несколько мероприятий по женскому здоровью:

- 12 января, Онлайн: «Мышцы тазового дна и кор: алгоритм восстановления и тренировки».
- 7-8 февраля, Казань: «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии».
- 9 февраля, Казань: «Беременность и послеродовой период: возможности физической терапии и реабилитационного фитнеса».
- 21 февраля, Онлайн: «Послеродовое восстановление».
- 1-2 марта, Санкт-Петербург: «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии».
- 28 марта, Москва: «Кинезиотейпирование в женской реабилитации».

Подробности и регистрация: https://kinesiopro.ru/teachers/marina-osokina/

@kinesiopro

Друзья! Приглашаем вас присоединиться к трансляции нашей новогодней вечеринки в ВК https://vkvideo.ru/@physiosapiens

Друзья!
Кто в Москве или хочет приехать ❤️
Приглашаем вас на научную вечеринку «Опора в теле — здоровый таз». Взгляд уролога, гинеколога и реабилитолога на мышцы тазового дна 🥳

Давно прошло то время, когда про мышцы тазового дна знали только «гейши», сейчас это область интересует всех — врачей разных специальностей, реабилитологов, тренеров, женщин и мужчин. Таз — область жизненно важная, как для здоровья, так и для удовольствия.

Именно этой темой мы хотим проводить 2024 год, встретиться в неформальной обстановке, обсудить важные темы и поднять бокалы 🥂 за 2025 🎄
Программа:
17.45 — сбор гостей.
18.00 — Артём Локтев «Простатит ли это…»?
18.45 — Анна Марон «Слабые, сильные, диссинерчичные мышцы тазового дна: понять и обезвредить».
19.30 — Марина Осокина «Тренировка мышц тазового дна: кому, зачем и сколько»?
20.00 — квиз, розыгрыш призов, подарки и живое общение.
Внимание!
Количество мест ограничено, регистрация обязательна!

https://kinesiopro.ru/courses/vecherinka-tema-gryzhi-pozvonochnika-rnabilitolog-nejrohirurg/

Тест на выносливость глубоких сгибателей шейного отдела

Если вы хотите протестировать выносливость глубоких сгибателей шеи, попросите пациента, лежащего на спине на кушетке, втянуть подбородок, приподнять голову на 2 см и удерживать ее в таком положении в течение некоторого времени.
⠀
Средние значения для здоровых людей в возрасте 20-80 лет составляют 39 секунд для мужчин и 29 секунд для женщин (Domenech, 2011). Если вы видите увеличение угла между подбородком и шеей, тремор головы или касание затылком поверхности стола, то тест считается положительным. Например, у пациентов с болью в шее это время составляет около 20 секунд.
⠀
Неспособность сохранять данное положение в течение указанного времени свидетельствует о слабости глубоких сгибателей шеи и преобладании поверхностной мускулатуры, в частности грудино-ключично-сосцевидных мышц, что может иметь важное значение у пациентов с болью в шее (Sergio Parazza, 2014) и головной болью (Lidiane Lima Florencio, 2019).

На видео Георгий Темичев демонстрирует тест на выносливость глубоких сгибателей шеи и вариант их тренировки. 30 ноября он проведет вебинар «Шейный отдел. Головная боль». Регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/vebinar-shejnyj-otdel-golovnaja-bol/

@kinesiopro

Мышечная активность при боли в шее

При наличии боли в шейном отделе, а также вследствие травм, могут наблюдаться явные изменения в работе мышц шеи с точки зрения двигательного контроля, силы, выносливости и паттернов активации.

Особенности функционирования мышц шеи при боли в шейном отделе

⁃ Снижение активности глубоких флексоров шеи (ГФШ) происходит параллельно с увеличением активности поверхностных мышц даже при минимальной нагрузке и выполнении нефункциональных задач. Это изменение в активации можно увидеть в процессе выполнения функциональных или когнитивных задач, что не зависит от причины или продолжительности боли в шее.
⁃ Эти изменения в работе мышц возникают вскоре после начала боли и не исчезают даже после того, как боль регрессирует.
⁃ Выносливость мышц шеи снижается как при максимальных, так и при низкоинтенсивных сокращениях.
⁃ Утрачивается упреждающая активность мышц, это влияет на время активации и хорошо заметно, когда человек делает быстрые движения руками. Например, когда пациент без боли в шее быстро поднимает руку, шейные мышцы активизируются в течение 50 мс после активации дельтовидной мышцы; у пациентов с болью в шее наблюдается значительный дефицит скорости активации как поверхностных, так и ГФШ, что может привести к увеличению нагрузки на шейный отдел позвоночника.
⁃ У пациентов с болью в шее может возникать гипотрофия/атрофия мышц шеи.
⁃ При длительно существующей боли вследствие хлыстовой травмы наблюдается жировая инфильтрация в глубоких флексорах и экстензорах шейного отдела.

Объективная оценка

⁃ Тест кранио-цервикального сгибания.
⁃ Тестирование выносливости флексоров шеи.
⁃ Тестирование выносливости экстензоров шеи.

В исследовании Jull GA (2008) с участием 18 человек с хронической болью в шее было показано, что тренировка глубоких флексоров шеи (кранио-цервикальное сгибание) уменьшает боль в шейном отделе. Тренировка выносливости глубоких флексоров шеи также уменьшала интенсивность боли в шейном отделе.

Друзья, 30 ноября Георгий Темичев проведет вебинар «Шейный отдел. Головная боль». Регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/vebinar-shejnyj-otdel-golovnaja-bol/

@kinesiopro

Друзья, 30 ноября Георгий Темичев проведет вебинар «Шейный отдел. Головная боль». Регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/vebinar-shejnyj-otdel-golovnaja-bol/

Мы поговорим о том как оценивать и проводить реабилитацию пациентов с проблемами в шейном отделе.

Программа вебинара:

- Как правильно интерпретировать данные субъективной оценки, то есть проводить опрос.
- Какие патологии будут вызывать определённую, характерную симптоматику, а когда необходимо проводить дифференциальную диагностику.
- На какие признаки серьезной патологии важно обращать внимание, а когда пациента можно начинать восстанавливать.
- Как оценивать деятельность нервной системы и проводить нейродинамическое тестирование в формате онлайн.
- Дифференцировать различные виды головной боли и проводить реабилитацию пациентов с головной болью.
- Как восстанавливать амплитуду движения и выполнять мобилизации в формате онлайн.
- Какие упражнения на двигательный контроль показаны пациентам с нестабильностью шейного отдела позвоночника.
- Как правильно составлять программы реабилитации для пациентов с различными проблемами в шее.

Продолжительность: 10.00-17.00
Доступ к записи вебинара - 1 месяц.
Сертификат будет отправлен на почту после окончания вебинара.

@kinesiopro

Друзья!
Хотим рассказать вам о ближайших семинарах в Новосибирске.

30.11 - 01.12
Боль и проблемы кисти у спортсменов
Анна Овсянникова
18 000₽
Регистрация

07.12
Тренировка клиентов с болью в спине
Дмитрий Горковский
10 000₽
Регистрация

08.12
Тренировка клиентов с болью в колене
Дмитрий Горковский
10 000₽
Регистрация

Если у вас есть вопросы по семинарам или оплате, пишите @olga_glamazdina

Расписание всех семинаров в Новосибирске вот здесь

Новое видео на канале
https://youtu.be/HWXVxfXpgaI?si=MyaNxVZga6aEX_Co

Принципы двигательного обучения

Поскольку после травмы и реконструкции ПКС в нервной системе происходит множество нейрофизиологических изменений, на протяжении всей реабилитации нам следует применять стратегии двигательного обучения. Этим мы хотим стимулировать имплицитное научение.

Имплицитное научение - это когда вы можете выполнить задание, не имея непосредственного представления о том, как это делается. Например, вы не думаете о том, как двигаются ваши суставы во время ходьбы или езды на велосипеде. Вы просто выполняете эти движения, не задумываясь. Это происходит автоматически. Поэтому, если мы вернемся к нашим спортивным занятиям, нам не нужно думать о том, как выполнять те или иные упражнения или как в этот момент должно располагаться наше колено – мы просто должны быть в состоянии это выполнить.

Есть несколько способов, которые позволяют стимулировать имплицитное научение:

⁃ Переключите свое внимание на что-то внешнее. Выполняя упражнения и движения, вы должны стремиться к тому, чтобы сосредоточить внимание на чем-то внешнем. Безусловно, сначала может быть полезным наблюдать за собой в зеркало, но со временем зеркало нужно будет убрать. Вам также следует попытаться сосредоточиться на чем-то, что находится вне вашего тела. Например, во время выполнения сплит-приседаний, вместо того, чтобы говорить себе, что нужно вывести колено вперед, чтобы оно расположилось над пальцами стопы, просто поместите перед собой пенный ролл или другой предмет и касайтесь его коленом во время приседаний.
⁃ Тренируйте навык выполнения двойных задач. Умение одновременно выполнять две задачи - это когда вы выполняете какое-то задание, одновременно выполняя другую двигательную задачу. Например, футболист должен постоянно сканировать поле, чтобы обнаружить соперников и товарищей по команде, и одновременно вести мяч. Для этого существует множество способов. Попробуйте ловить мяч, балансируя на одной ноге, или решать математические задачи, выполняя вертикальные прыжки.
⁃ Добавьте реактивные тренировки. Большинство видов спорта требуют от нас взаимодействия с меняющейся окружающей средой и быстрой ответной реакции. Попробуйте выполнять движения и упражнения в ответ на стимул. Например, на ранней стадии реабилитации можно выполнять подъемы прямых ног под ритм метронома или в ответ на мигающий свет. В последующем вы можете делать выпады, когда кто-то дает соответствующую команду, или выполнять приземления после прыжка, когда кто-то бросает вам мяч, чтобы вы его поймали.

Двигательное обучение не следует рассматривать как отдельное упражнение или занятие. Напротив, ко всем упражнениям и движениям следует подходить с целью улучшения имплицитного научения или автоматизма. Это хорошая возможность повеселиться и проявить творческий подход!

Друзья, 23-24 ноября в Москве состоится семинар «ПКС: от диагностики к реабилитации». Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/pks-ot-diagnostiki-k-reabilitaczii/

@kinesiopro

Какие факторы повышают вероятность повторного повреждения ПКС?

Существует множество факторов риска, которые могут привести к повторной травме ПКС у спортсменов.

Возвращение к занятиям спортом I уровня

Этот фактор является самым важным в плане повторного повреждения ПКС. В систематическом обзоре и мета-анализе, проведенном Cronstrom (2021), сообщается, что «Возвращение к высокому уровню физической активности было наиболее значимым фактором риска повторного получения травмы ПКС».

Кроме того, в когортном исследовании, проведенном Grindem в 2016 году, отмечается, что «Частота повторных травм колена была более чем в 4 раза выше у пациентов с реконструкцией ПКС, которые вернулись к занятиям спортом I уровня после операции», по сравнению с теми, кто не вернулся.

Ранее возвращение к занятиям спортом

Grindem и соавт. (2016) сообщают, что «В течение первых 9 месяцев после операции более позднее возвращение к занятиям спортом было в значительной степени связано с более низким уровнем повторных травм. За каждый месяц задержки частота повторных травм снижалась на 51%. Пациенты, которые возвращались к спорту I уровня раньше, чем через 9 месяцев после операции, в 39,5% получили повторную травму колена, по сравнению с теми (19,4% повторных травм колена), кто вернулся позже, чем через 9 месяцев после операции».

Возраст

Лица моложе 20 лет имеют значительно более высокий процент повторных травм по сравнению с лицами старшего возраста. Более молодой возраст сам по себе не является причинным фактором риска повторной травмы ПКС. Основным фактором риска является возвращение к занятиям видами деятельности с высокой степенью риска и спортом I уровня. Так уж сложилось, что люди моложе 20 лет с наибольшей вероятностью вернутся к занятиям с высокой степенью риска.

Систематический обзор, проведенный Barber-Westin в 2020 году, показал, что «Большое количество спортсменов в возрасте до 20 лет вернулись в спорт, но каждый 5 получил повторную травму обоих коленей, и большинство из них произошло во время занятий спортом с высоким риском».

Женский пол

Женский пол обычно рассматривается как фактор высокого риска повторной травмы ПКС, однако это не согласуется с большинством современных данных.

Patel и соавт. в 2021 году обнаружили, что «Существует незначительная, нестатистически значимая разница в относительном и абсолютном риске повторной травмы ПКС (как ипсилатеральной, так и контралатеральной) между обоими полами». Проще говоря, мужчины и женщины имеют одинаковую вероятность повторного повреждения ПКС, причем в обеих группах риск повторного повреждения составляет более 20%.

Тип трансплантата

Сообщается, что аллотрансплантаты (трансплантаты от трупа) имеют более высокую частоту повторного разрыва по сравнению с аутотрансплантатами (трансплантатами из своего тела), о чем свидетельствует систематический обзор, проведенный Wasserstein и соавторами в 2015 году.

Что касается различий между типами аутотрансплантатов (из сухожилия хамстрингов, связки надколенника «кость-сухожилие-кость» или сухожилия квадрицепса), то, как было отмечено в систематических обзорах и мета-анализах, проведенных Mouarbes (2019), Dai (2022) и Hayback (2022), частота повторных травм или несостоятельности всех этих трансплантатов относительно одинакова.

Тестирование силы четырехглавой мышцы и возвращение к занятиям спортом

Несмотря на то, что объективное тестирование на предмет возвращения к спортивной деятельности необходимо и настоятельно рекомендуется в послеоперационный период, неясно, снижает ли батарея таких тестов риск повторного повреждения ПКС. Тестирование на предмет возвращения к занятиям спортом обычно включает в себя комбинацию изометрических и/или изокинетических оценок силы квадрицепсов и хамстрингов, тестирование прыжков, психологическую готовность и поэтапное возвращение к тренировкам, спорту и соревнованиям.

Друзья, 23-24 ноября в Москве состоится семинар «ПКС: от диагностики к реабилитации». Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/pks-ot-diagnostiki-k-reabilitaczii/

@kinesiopro

Распространенные ошибки при реабилитации после травмы ПКС

Исследования, проведенные Ardern (2014), Wiggins (2016), Webster и Feller (2019), сообщают нам о трех важных проблемах:

⁃ Только 55% людей возвращаются к соревновательным видам спорта после операции.
⁃ У 1 из 4 спортсменов моложе 25 лет, которые возвращаются к спорту с высокой степенью риска, будет повторная травма ПКС.
⁃ Ожидания относительно возвращения в спорт (на уровень до травмы) часто не оправдываются.

В этой связи можно выделит 7 ошибок:

⁃ Несоблюдение основополагающих принципов тренировки силы и выносливости. Например, если ваша реабилитация после травмы ПКС никогда не включала в себя приседания или сплит-приседания с относительно большим весом, то вы, вероятно, недостаточно тренированы.
⁃ Невключение в программу тренировок упражнений для улучшения кардиореспираторной подготовленности. Аэробные упражнения можно назначать довольно рано, и их следует продолжать и совершенствовать на протяжении всего реабилитационного процесса.
⁃ Неиспользование соответствующих объективных критериев для оценки вашей функции. Ваш физический терапевт не может измерить силу ваших квадрицепсов своими руками (Greenberg, 2020).
⁃ Использование временного фактора для принятия решений. Ваш хирург не может определить, готовы ли вы начать бегать, потому что с момента операции прошло 3 месяца. Самый важный аспект, касающийся времени, который большинство людей понимают неправильно, заключается в том, что вам нужно подождать как минимум 9-12 месяцев, прежде чем возвращаться к спорту, если вы хотите значительно снизить риск повторной травмы (Burgi, 2019; Meredith, 2020; Beischer, 2020).
⁃ Игнорирование нейрокогнитивных аспектов реабилитации. Травма ПКС касается не только вашего колена, но и вас как личности.
⁃ Незадействование здоровой ноги, потому что со временем ее функция, как правило, тоже нарушается из-за неиспользования (Wellsandt, 2017; Patterson, 2020).
⁃ Спешка или чрезмерное усложнение реабилитационной программы.

Друзья, 23-24 ноября в Москве состоится семинар «ПКС: от диагностики к реабилитации». Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/pks-ot-diagnostiki-k-reabilitaczii/

@kinesiopro

Как изменяется сила квадрицепса и хамстрингов после реконструкии ПКС?

В своем исследовании Girdwood и др. (2024) изучили, как изменяется сила квадрицепса и хамстрингов с течением времени после реконструкции передней крестообразной связки (ПКС). Они обобщили данные 232 исследований с участием 34 220 пациентов.

Основные выводы:

Сила разгибателей коленного сустава значительно снижается после реконструкции ПКС, оставаясь на 10% меньше по сравнению со здоровой конечностью и на 20% меньше по сравнению со здоровой конечностью в контрольной группе через год после операции, с незначительным улучшением по истечении этого срока (даже в течение пяти лет после операции).

Сила сгибателей коленного сустава снижается в меньшей степени (на 5-7%) в течение одного года, а в течение 5 лет после операции восстанавливается до уровня, близкого к нормальному.

Сравнение конечностей одного и того же человека, как правило, приводит к недооценке дефицита силы по сравнению со здоровыми людьми, что вызывает опасения по поводу точности таких сравнений.

Многие пациенты не достигают показателя 90% силы четырехглавой мышцы оперированной конечности по сравнению со здоровой конечностью через год после реконструкции ПКС, что имеет важное значение для возвращения в спорт, риска получения повторной травмы и поддержания здоровья колена в долгосрочной перспективе.

Тип трансплантата влияет на восстановление силы: трансплантаты из разгибателей (из связки надколенника «кость-сухожилие-кость» или сухожилия квадрицепса) связаны со снижением силы четырехглавой мышцы, а трансплантаты из сгибателей (из сухожилия хамстрингов) - с большим дефицитом силы хамстрингов.

Авторы пришли к выводу, что для решения проблемы сохраняющейся мышечной слабости после реконструкции ПКС необходимы более эффективные вмешательства, поскольку большинство реабилитационных программ не позволяют полностью восстановить мышечную силу.

Друзья, 23-24 ноября в Москве состоится семинар «ПКС: от диагностики к реабилитации». Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/pks-ot-diagnostiki-k-reabilitaczii/

На фото пациент с полным разрывом ПКС, без повреждения менисков. Травму получил во время игры в футбол. Операция была проведена 30.08.2024

@kinesiopro

Что такое эффект серапе?

Термин серапе родом из Мексики. Это длинная одеялоподобная шаль или плащ-накидка, которую носят мексиканцы.

В нашем теле есть группа мышц, которые соединяются друг с другом посредством фасций, что по форме напоминает серапе. Во время выполнения баллистических движений, таких как метания или удары ногой, эти мышцы характеризуются высокой производительностью. Вот почему сила, которую они генерируют, известна как эффект серапе.

Сюда относятся следующие мышцы:

⁃ Ипсилатеральные ромбовидные мышцы.
⁃ Ипсилатеральная передняя зубчатая мышца.
⁃ Ипсилатеральная наружная косая мышца живота.
⁃ Контралатеральная внутренняя косая мышца живота.
⁃ Контралатеральные аддукторы бедра.

Передняя зубчатая мышца имеет прямое прикрепление к наружной косой мышце живота. Поэтому для увеличения активности передней зубчатой мышцы можно активировать мышцы живота или добавлять ротационный компонент, например, как при выполнении отжиманий или упражнения «птица-собака».

Это также касается аддукторов, в частности длинной приводящей мышцы, которая имеет прямое прикрепление к контралатеральной наружной косой мышце живота и ипсилатеральной внутренней косой мышце живота. Поэтому осуществление изометрической аддукции бедра во время выполнения различных вариантов планки позволяет сильнее рекрутировать мышцы живота.

Эффект серапе позволяет спортсмену генерировать высокую мышечную силу во время выполнения баллистических движений. Это достигается за счет активации мышц туловища и добавления вращения верхних или нижних конечностей. Эти движения действуют как пружина - при растяжении мышцы будут накапливать потенциальную энергию, которая будет преобразована в кинетическую энергию при движении конечностей.

Эффект серапе часто используется во время реабилитации для достижения преимущества, когда слабым или ингибированным мышцам будут помогать другие мышцы, тем самым облегчая их сокращение. Т.е. это является полезным инструментом для пациентов с мышечной слабостью в тех областях, которые не могут быть простимулированы непосредственно.

Например, при поражении спинного мозга на грудном уровне страдают все мышцы ниже уровня поражения, а поскольку мышцы верхней части туловища остаются сохранными, то их можно использовать для стимуляции мышц живота, разгибателей спины, мышц нижних конечностей и т.д. В частности, короткая диагональ «переднее опускание лопатки» (концепция PNF) за счет активации передней зубчатой мышцы, которая имеет непосредственное прикрепление к ипсилатеральной наружной косой мышце живота, позволяет стимулировать мышцы живота в целом.

Друзья, 3-7 января в Москве состоится обучение по продвинутому курсу PNF 3 (А/В). Семинар ориентирован на специалистов, прошедших официальный курс по PNF 1-2 ступеней. Преподаватель: Сакис Адамидис - физический терапевт, доктор наук, аккредитованный преподаватель ассоциаций PNF-терапевтов IPNFA и Bobath-терапевтов IBITA (Греция).

Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/pnf-3-a-v-prodvinutyj-kurs/

@kinesiopro

Поддержите видео ❤️

https://youtu.be/UjrLARx8S10?si=vdYs6Pro1co2R94c

Друзья, 3-7 января в Москве состоится обучение по продвинутому курсу PNF 3 (А/В). Семинар ориентирован на специалистов, прошедших официальный курс по PNF 1-2 ступеней. Преподаватель: Сакис Адамидис - физический терапевт, доктор наук, аккредитованный преподаватель ассоциаций PNF-терапевтов IPNFA и Bobath-терапевтов IBITA (Греция).

Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/pnf-3-a-v-prodvinutyj-kurs/

@kinesiopro

Друзья, 3-7 января в Москве состоится обучение по продвинутому курсу PNF 3 (А/В). Семинар ориентирован на специалистов, прошедших официальный курс по PNF 1-2 ступеней. Преподаватель: Сакис Адамидис - физический терапевт, доктор наук, аккредитованный преподаватель ассоциаций PNF-терапевтов IPNFA и Bobath-терапевтов IBITA (Греция).

Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/pnf-3-a-v-prodvinutyj-kurs/

@kinesiopro

Излечима ли болезнь Бехтерева? Ревматолог Людмила Шорникова

В этом выпуске врач-ревматолог Людмила Шорникова обсудит вопрос лечения анкилозирующего спондилоартрита или болезни Бехтерева. Разберет что это за патология, как диагностируется, лечится и есть ли профилактика у данного заболевания. Приятного и полезного просмотра!

Навигация по видео:

0:00 - Болезнь Бехтерева
00:51 - Типы лечения
01:13 - Физическая активность
02:15 - Медикаментозная терапия на всю жизнь
02:50 - Опасность воспаления
03:25 - НПВС на каждый день
04:25 - Генноинженерные и биопрепараты
05:20 - Отменять ли препарат?
06:05 - Ремиссия или низкая активность
07:08 - Сульфасалазин
07:37 - Воспаление глаз и кишечника
08:00 - Влияет ли кальций?
08:40 - Коррекция питания
09:00 - Витамин D
09:23 - Сенипрутуг (BCD-180)
10:10 - Критерии попадания в исследования
10:55 - Внутрисоставные инъекции
11:10 - Гилауроновая кислота

Записаться на прием к реабилитологу в клинику "Темичева Горковского" можно по телефону: +7 909 900-44-97 г. Москва, Ленинский проспект, д.15, подъезд 2 или на сайте: https://ktg-med.ru/

@kinesiopro

Медиальный эпикондилит - также известный, как локоть игрока в гольф - это заболевание, которое характеризуется поражением сухожилий мышц-сгибателей кисти, которые крепятся в области медиального надмыщелка плечевой кости. Сюда относятся круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, локтевой сгибатель запястья и поверхностный сгибатель пальцев.

Данная патология возникает не только у игроков в гольф (до 90-95% всех случаев не связаны с какой-либо спортивной активностью). Поскольку основной причиной поражения сухожилий мышц-сгибателей кисти являются повторяющиеся концентрические или эксцентрические движения (либо внезапно возникшая нетипичная нагрузка), то наиболее часто страдают строители, плотники, сантехники и т.д.

Обычно такие пациенты жалуются на локальную боль в области внутренней части локтя, которая может иррадиировать вверх и вниз по руке, чаще всего по локтевой стороне предплечья. Боль возникает при сгибании кисти и пронации предплечья, захвате предметов. Часто наблюдаются скованность в локтевом суставе, слабость кистевого захвата, ощущение онемения или покалывания по локтевой стороне предплечья, в безымянном пальце и мизинце.

Дифференциальный диагноз проводят с С6-7 радикулопатией, поражением медиальной коллатеральной связки локтевого сустава, остеоартритом локтевого сустава, компрессионной невропатией локтевого нерва, поражением выше указанных мышц и другими состояниями.

При диагностике обычно выявляется пальпаторная болезненность/отечность в области медиального надмыщелка плечевой кости (или немного дистальнее и кпереди), боль возникает при сгибании кисти и пронации предплечья через сопротивление, растяжении мышц (пассивная супинация предплечья, разгибание локтя, кисти и пальцев).

В остром периоде программа лечения обычно включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Также следует ограничить действия и движения, которые усугубляют симптоматику. Краеугольным камнем лечения различных тендинопатий, в том числе медиального эпикондилита, являются упражнения, поскольку только они способствуют заживлению поврежденного сухожилия. В данном случае необходимо выполнять упражнения для увеличения силы мышц-сгибателей кисти.

На видео Георгий Темичев демонстрирует несколько упражнений, которые могут быть полезны в рамках лечения локтя гольфиста. Хотя это очень индивидуально, общая схема выглядит следующим образом:

⁃ 3 подхода по 12-15 повторений (удержание веса в течение 1 секунды и его опускание в течение 3-х секунд).
⁃ Для начала также можно выполнять статические упражнения (если это переносится легче).

Друзья, 30 ноября - 1 декабря в Новосибирске состоится семинар Анны Овсянниковой «Боль и проблемы кисти у спортсменов». Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/bol-i-problemy-kisti-u-sportsmenov/

@kinesiopro

Мышцы передней части предплечья

Существует пять поверхностных мышц, которые берут начало от медиального надмыщелка плечевой кости и направляются вниз вдоль передней части предплечья.

Круглый пронатор (PT). Состоит из двух головок. Одна головка начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, а другая - от медиального края бугристости локтевой кости. Обе головки образуют брюшко мышцы и своим общим сухожилием присоединяются к средней трети латеральной поверхности тела лучевой кости. Осуществляет сгибание и пронацию предплечья. Иннервируется срединным нервом.

Лучевой сгибатель запястья (FCR). Начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, межмышечной перегородки и фасции предплечья. Своим сухожилием мышца присоединяется к основанию ладонной поверхности II (III) пястной кости. Осуществляет сгибание и лучевую девиацию кисти. Иннервируется срединным нервом.

Длинная ладонная мышца (PL). Это мышца с коротким брюшком и очень длинным сухожилием. Начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, межмышечной перегородки и фасции предплечья, и подойдя к кисти, переходит в широкий ладонный апоневроз. Принимает участие в сгибании кисти. Иннервируется срединным нервом.

Локтевой сгибатель запястья (FCU). Состоит из двух головок. Плечевая головка начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и межмышечной перегородки, а локтевая головка - от локтевого отростка, верхних 2/3 задней поверхности локтевой кости и фасции предплечья. Сухожилие мышцы прикрепляется к гороховидной кости, крючку крючковидной кости и V пястной кости. Осуществляет сгибание и локтевую девиацию кисти. Иннервируется локтевым нервом.

Поверхностный сгибатель пальцев (FDS). Имеет две головки. Плечелоктевая головка начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и венечного отростка локтевой кости, а лучевая - проксимальной части передней поверхности лучевой кости. Сухожилия мышцы прикрепляются к основанию средних фаланг 2-5 пальцев. Осуществляет сгибание пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов. Иннервируется срединным нервом.

Друзья, 30 ноября - 1 декабря в Новосибирске состоится семинар Анны Овсянниковой «Боль и проблемы кисти у спортсменов». Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/bol-i-problemy-kisti-u-sportsmenov/

@kinesiopro

Сегодня в 20:00 эфир
Присоединяйтесь https://boosty.to/physiosapiens.ru

Упражнения от артроза тазобедренного сустава. Георгий Темичев

Сегодня мы разберем острую для многих пациентов проблему - остеоартрит тазобедренного сустава. Наш постоянный ведущий Георгий Темичев разберет вопросы диагностики и лечения. Как всегда, будет полезно, нескучно и грамотно. Приятного просмотра!

Записаться на прием к реабилитологу в клинику "Темичева Горковского" можно по телефону: +7 909 900-44-97 г. Москва, Ленинский проспект, д.15, подъезд 2 или на сайте: https://ktg-med.ru/

Навигация по видео:

0:00 - Остеоартрит (артроз) тазобедренного сустава
0:38 - Диагноз -приговор?
1:23 - Диагностика артроза рентгеном
2:15 - Тест на приседание
2:39 - Возраст более 65 лет
2:52 - Утренняя скованность
3:07 - Где точно болит?
4:47 - Что делать, если диагноз подтвержден?
5:51 - Снижение массы тела
6:55 - Обучение активности
7:55 - Ограничение ходьбы
9:24 - Плавание оставить?
9:42 - Езда на велосипеде
10:02 - Упражнения
10:12 - Кардиотренировка
10:31 - Восстановление функциональной активности
10:50 - Общее упражнение
11:17 - Специализированные упражнения
11:29 - Подъём по ступенькам
14:11 - Присаживание на стул
16:11 - Два вида активности
17:20 - Сгибание бедра
18:11 - Упражнение в положении лёжа
19:25 - Подьем на носок одной ноги
19:55 - Упражнения для коленей

@kinesiopro

Тренировка головного мозга после повреждения ПКС

Нейропластичность - это способность нашего головного мозга (ГМ) адаптироваться и изменяться. Это происходит в результате получения нового опыта, изучения новых вещей или после получения травмы, в том числе после повреждения передней крестообразной связки (ПКС).

Если прямо сейчас вы сидите, то, скорее всего, вам не нужно смотреть на свое колено, чтобы понять, что оно согнуто. Это потому, что в нем есть рецепторы, которые посылают в ваш ГМ информацию о том, как оно расположено в пространстве. Это ощущение положения сустава называется проприоцепцией. Если вы решите встать и пойти, ваш ГМ проанализирует визуальную информацию об окружающей обстановке, например, о том, есть ли на вашем пути какие-либо препятствия, а затем разработает план необходимых движений. В норме это происходит автоматически, без необходимости задумываться об этом.

При повреждении и последующем восстановлении ПКС нарушается передача проприоцептивной информации от коленного сустава. В результате ГМ начинает в большей степени полагаться на зрительную систему, которая сообщает ему всю недостающую информацию. Поскольку ГМ компенсирует нарушение проприоцепции за счет зрения, он частично теряет способность сканировать окружающую среду и выявлять препятствия, которые могут оказаться на пути у человека.

То есть ГМ адаптируется. С одной стороны, он обучается получать недостающую информацию из других источников, а с другой - начинает использовать больше своих вычислительных мощностей для генерирования мышечных сокращений и выполнения простых движений. Это лишает его возможности быстро вносить коррективы в движение и обеспечивать возможность двигаться автоматически.

Примечательно, что эти нейропластические изменения возникают не только в результате травмы, но и усугубляются компенсаторными двигательными стратегиями, используемыми после повреждения ПКС, а также некоторыми аспектами самой программы реабилитации. Поэтому важно учитывать эти изменения и «тренировать мозг» во время реабилитации, потому что функциональные и спортивные задачи требуют автоматических движений в ответ на изменение окружающей среды. Вы не можете зависеть от того, следите ли вы за своим коленом, когда пытаетесь бегать, прыгать или заниматься спортом.

Одним из примеров может быть футболист, который возвращается к своим занятиям после реконструкции ПКС. У него нет времени и необходимых ресурсов, чтобы постоянно следить за своим коленом. Если он будет уделять внимание этой части тела, то, безусловно, пожертвует чем-то другим, что необходимо для мониторинга динамики игры. Поэтому работая (в процессе реабилитации) с таким пациентом, мы не должны останавливаться только на его физических возможностях, нам необходимо добиться такого уровня, чтобы его движения были автоматизированными.

До травмы многие из повторяющихся движений, которые мы делаем в повседневной жизни или спорте, осуществляются с высоким уровнем автоматизма. Движение становится автоматизированным не только из-за постоянной практики (повторений), но также за счет регулярного сочетания выполнения задачи с наличием вторичного отвлекающего момента. Мы гуляем, чистим зубы, натягиваем футболку и выбираемся из постели, в основном не думая. Из-за двойных задач, которые мы возлагаем на себя.

Таким образом, реабилитация с применением двойных задач является дополняющей и необходимой частью комплексной программы восстановления. Пациенты, которые практиковали двухзадачные тренировки, в большей степени будут терпимы к внешним раздражителям при возвращении к активной жизни и спорту.

Друзья, 23-24 ноября в Москве состоится семинар «ПКС: от диагностики к реабилитации». Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/pks-ot-diagnostiki-k-reabilitaczii/

@kinesiopro

Друзья, 12 ноября в Москве состоится семинар «Кинезиотейпирование в женской реабилитации». Регистрация по ссылке https://kinesiopro.ru/courses/kineziotejpirovanie-v-zhenskoj-reabilitaczii/

Кинезиотейпирование часто используется реабилитологами и тренерами для изменения мышечного тонуса, обезболивания, снижение отечности и т.д. Спектр применения кинезиотейпов достаточно широкий и узкому специалисту сложно разобраться во всем разнообразии аппликаций. Именно поэтому мы создали семинар, на котором разберем возможности кинезиотейпирования с точки зрения женской реабилитации.

Программа семинара:

Теория:

⁃ Механизмы работы кинезиотейпа.
⁃ Основные принципы тейпирования.
⁃ Показания и противопоказания.

Практика:

⁃ Оценка и тейпирование абдоминальной области.
⁃ Диагностика и тейпирование диастаза прямых мышц живота.
⁃ Лимфодренажные техники.
⁃ Оценка, отработка и тейпирование рубцов.
⁃ Разрешенные аппликации во время беременности.
⁃ Аппликации при боли в КПС и пояснице.
⁃ Дисменорея: возможности физической терапии и кинезиотейпирования.

Уникальность семинара в том, что

Во-первых, мы разберём и отработаем друг на друге аппликации, которые нужны специалистам, работающим с женщинами во время беременности, в послеродовом периоде и после операции.

Во-вторых, семинар ведут два преподавателя:

⁃ Горковский Дмитрий @dmitriy_gorkovskiy - врач ЛФК и спортивной медицины, инструктор международной ассоциации по кинезиотейпированию.
⁃ Осокина Марина @osokinamarina - инструктор ЛФК, автор курсов по женской реабилитации.

@kinesiopro

Анкилозирующий спондилит: причины, симптомы и лечение

Продолжая тему системных заболеваний, нельзя не упомянуть об анкилозирующем спондилите (АС) или болезни Бехтерева. Это хроническое воспалительное заболевание, имеющее аутоиммунную природу и поражающее преимущественно позвоночник. Отличительными чертами заболевания являются хроническая боль в спине, прогрессирующая тугоподвижность позвоночника и нарушение постуры. Вместе с тем, оно может проявляться целым рядом других клинических признаков и симптомов.

Периферический артрит, энтезит и дактилит - все это также может быть связано с АС. Помимо поражения позвоночника и крестцово-подвздошных суставов, АС может затрагивать различные внутренние органы. К таким внесуставным проявлениям АС относятся воспалительные заболевания кишечника (до 50% случаев), острый передний увеит (в 25-35% случаев) и псориаз (в 10% случаев).

Причина АС остается во многом неизвестной. Существует некая корреляция между распространенностью АС и наличием человеческого лейкоцитарного антигена HLA-B27 в данной популяции.

АС обычно развивается у людей моложе 40 лет и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Кроме того, существует повышенный риск развития АС у родственников пациентов (Wang, 2018).

Отличительной чертой боли в спине (и ягодицах) при АС является «воспалительный» характер. Для такой боли свойственно наличие как минимум 4 из следующих 6 признаков:

⁃ появление симптомов в возрасте до 40 лет;
⁃ постепенное начало (симптоматика присутствует >3 месяцев);
⁃ уменьшение боли при физической нагрузке (часто интенсивной);
⁃ нарастание боли в покое;
⁃ ночная боль (часто вторая половина ночи);
⁃ утренняя скованность >30 минут.

Кроме того, часто наблюдаются общая скованность, ограниченная подвижность позвоночника и изменения постуры (в частности гиперкифоз).

При обследовании таких пациентов необходимо собрать подробный анамнез и провести физикальное обследование, поскольку АС может проявляться «осевыми» и периферическими мышечно-скелетными нарушениями, внесуставными симптомами.

Лабораторные показатели при АС, как правило, неспецифичны, но могут служить подтверждением диагноза. Примерно у 50-70% пациентов с активным АС отмечается повышенная скорость оседания эритроцитов и повышенный уровень С-реактивного белка (Aloush, 2019; Rabelo, 2018; Rahbar, 2018). В качестве инструментального метода диагностики предпочтительным вариантом является МРТ (раннее выявление и оценка активности процесса).

Цели лечения АС заключаются в уменьшении боли и скованности, сохранении подвижности позвоночника и поддержании функциональной активности, а также в профилактике различных осложнений.

Нелекарственные мероприятия должны включать регулярные занятия гимнастикой (спортом!). Медикаментозная терапия в основном включает в себя ежедневное (иногда по требованию) и длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Друзья, PhysioSapiens теперь на Bootsy https://boosty.to/physiosapiens.ru

Вас ждут физиотерапевтические и дискуссионные стримы, разборы методик и упражнений. Анализ кейсов, коллаборации и море всяких полезностей, которых нет на других площадках и будут только на Boosty

13 ноября в 20:00 Дмитрий Горковский и Георгий Темичев проведут свой дебютный стрим. Тема: «Анатомические поезда, фасции, остеопатия».

В ближайшее время мы планируем:

⁃ Грыжа диска - что, как и почему.
⁃ Двигательный контроль и обучение, что это такое и кому нужно.
⁃ Пациенты с болью, как с ними работать.
⁃ Женское/мужское здоровье.
⁃ Эндопротезирование, операция и реабилитация.
⁃ Травма кисти и реабилитация.
⁃ Сколиоз - как работать с пациентами.
⁃ Тренировки с болью в спине.
⁃ Распаковка вспомогательных устройств.

@kinesiopro

KinesioPro (PhysioSapiens) pinned «Всем привет! Physiosapiens теперь на Bootsy https://boosty.to/physiosapiens.ru Вас ждут физиотерапевтические и дискуссионные стримы, разборы методик и упражнений. Анализ кейсов, коллаборации и море всяких полезностей, которых нет на других площадках и будут…»

Артриты и воспаления суставов. Ревматолог Людмила Шорникова

Сегодня у нас новая ведущая, врач-ревматолог Людмила Шорникова, и поговорим мы о системных аутоимунных воспалительных заболеваниях, в частности, о заболеваниях суставов и позвоночника. Микрокристаллические артриты, подагра, реактивные артриты, ревматоидный артирт, спондилоартриты и другие воспалительные процессы. Приятного и полезного просмотра!

Записаться на прием к реабилитологу в клинику "Темичева Горковского" можно по телефону: +7 909 900-44-97 г. Москва, Ленинский проспект, д.15, подъезд 2 или на сайте: https://ktg-med.ru/

Навигация по видео:

0:00 - Системные аутоиммунные заболевания
1:14 - Нарушения обмена веществ
1:31 - Реактивные артриты
1:45 - Инфекция половых путей
2:00 - Ревматоидный артрит
2:28 - Псориатический артрит
3:16 - Спондилоартриты
4:03 - Внесуставные проявления
4:54 - Дактилит
5:08 - Изменение ногтей
6:03 - Внутренние органы воспалены
6:18 - Воспаление глаз
7:04 - Кишечник
8:47 - Системные проявления ревматоидного артрита
8:58 - Синдром Шегрена
9:54 - Поражения лёгких
11:05 - Микрокристаллические артриты
12:06 - Быстрая подагра в
13:01 - Пирофосфатная артропатия
14:18 - Анализ синовиальной жидкости
14:44 - Томография
16:07 -Сколько времени симптомам?
17:23 - Затруднение подвижности
18:08 - Общий анализ крови и С-реактивный белок
18:40 - Какие ещё маркёры анализов ?
19:12 - HLA b27 анализ
19:58 - Не сдавайте сами анализы!

@kinesiopro

Нестабильность поясничного отдела

Согласно Panjabi, сегментарная нестабильность позвоночника - это снижение способности стабилизирующей системы поддерживать нормальные (в физиологических пределах) взаимоотношения позвонков, чтобы не возникало их деформации и травматизации.

Он же выделяет три подсистемы стабилизации: пассивная (структуры поясничного отдела позвоночника), активная (мышцы) и контролирующая (нервная система).

К активному компоненту относят глубокие (локальные) мышцы, обеспечивающие стабильность отдельных сегментов позвоночника (к примеру, поперечная мышца живота и многораздельная мышца поясницы), и поверхностные (глобальные) мышцы (прямые мышцы живота, мышца, выпрямляющая позвоночник), которые обеспечивают движение туловища, а также помогают удерживать равновесие в более сложных условиях.

Нестабильность подразделяют на функциональную (клиническую) и структурную (анатомическую). Первая обусловлена нарушением двигательного (нейромышечного) контроля, вторая - особенностями опорно-двигательного аппарата. Также возможен комбинированный вариант.

Выделяют следующие субъективные и объективные симптомы клинической нестабильности:

Субъективные симптомы:

⁃ снижение толерантности к длительному пребыванию в положении сидя или стоя, при ходьбе;
⁃ быстро нарастающее ощущение усталости в мышцах поясницы;
⁃ чувство нестабильности, «хватающая» боль, тремор и утрата контроля над движениями в поясничном отделе;
⁃ неспособность вернуться в вертикальное положение после наклона вперед без использования рук;
⁃ потребность в самоманипуляциях.

Объективные симптомы:

⁃ плохая координация движений в поясничном отделе;
⁃ избыточная подвижность некоторых межпозвонковых суставов;
⁃ прерывистость движений на протяжении всей амплитуды;
⁃ патологический паттерн движений;
⁃ гипомобильность грудного отдела позвоночника;
⁃ повышение мышечного тонуса, снижение мышечной силы;
⁃ страх при выполнении тестовых движений;
⁃ генерализованная гипермобильность суставов;
⁃ послеродовой период;
⁃ положительные результаты таких тестов, как тест пассивной экстензии поясничного отдела, тест на выносливость квадратной мышцы поясницы, тест опускания ног лежа на спине.

Тренировка мышц для улучшения стабильности поясничного отдела, в т.ч. двигательного контроля, – это довольно сложный навык, требующий скрупулёзной работы, очень строгой оценки со стороны специалиста и постоянной обратной связи.

Друзья, 23-24 ноября в Тюмени состоится семинар Дмитрия Горковского «Мышцы стабилизаторы. Тренировка, тестирование, проблема микронестабильности». Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/problema-mikronestabilnosti-trenirovka-myshc-stabilizatorov/

@kinesiopro

Всем привет!

Physiosapiens теперь на Bootsy https://boosty.to/physiosapiens.ru

Вас ждут физиотерапевтические и дискуссионные стримы, разборы методик и упражнений. Анализ кейсов, коллаборации и море всяких полезностей, которых нет на других площадках и будут только на boosty

13 ноября в 20:00 Дмитрий Горковский и Георгий Темичев проведут свой дебютный стрим.

Тема - Анатомические поезда, фасции, остеопатия.
Кто-то воспринимает эту теорию как догму и как азбуку, кто-то критикует за отсутствие практического значения. Сам Майерс писал, что она не имеет пока твёрдых подтверждений. В прямом эфире обсудим противоречия и пользу концепции.

Нам очень важно, чтобы вы присоединились к нам в прямом эфире.

Подписывайтесь. Для платных подписчиков вход бесплатный. Для всех остальных есть 2 варианта подписки:
Доступны все варианты материалов и эфиров на канале - 990₽/месяц рублей
Посмотреть 1 эфир - 400₽
Присоединяйтесь!

Что происходит с хамстрингами после 9 недель эксцентрических тренировок?

В своем исследовании Andrews и соавторы (2024) изучали изменение структуры хамстрингов (изменение пучков и саркомеров в различных областях мышц) в ответ на их тренировку в эксцентрическом режиме в течение 9 недель (нордические наклоны).

Программа тренировок:

⁃ Продолжительность и периодичность: Тренировки длились 9 недель, по 3 занятия в неделю, после чего следовал 3-недельный период перерыва.
⁃ Структура занятий: Каждое занятие состояло из 4-5 подходов по 6-8 повторений, направленных как на укрепление мышц, так и на их гипертрофию.
⁃ Техника выполнения упражнений: Инструкции включали в себя постановку коленей на доску с мягкой обивкой под самостоятельно выбранным углом наклона голеностопа с фиксацией голеней ремнями. Начиная с положения на коленях, прижав руки к груди, участники постепенно наклонялись вперед, стараясь сохранять контролируемое разгибание коленей со скоростью примерно 18°/с.
⁃ Прогрессия: В программе постепенно увеличивалось количество повторений и подходов, прогрессируя с 72 до 120 повторений в неделю, чтобы эффективно стимулировать мышечную адаптацию (Bourne, 2017; Presland, 2018).

Основные результаты

Строение мышц: После 9-недельной программы тренировок в структуре хамстрингов наблюдались значительные изменения:

⁃ Длина мышечного пучка: Длина пучка длинной головки бицепса бедра (BFlh) увеличилась на 19% в центральной части и на 33% в дистальной части, что свидетельствует о специфической адаптации в данном регионе.
⁃ Увеличение количества саркомеров: Количество саркомеров в центральной части мышцы увеличилось на 25%, а в дистальной - на 49%, что указывает на то, что более длительные тренировки могут способствовать последовательному добавлению саркомеров.

Мышечный объем и сила: Результатом программы стало увеличение мышечного объема на 8% и улучшение силы сгибания в колене на 40%, что имеет решающее значение для предотвращения травм и улучшения спортивных результатов.

Эффект от перерыва в тренировках: В течение 3-недельного периода перерыва в тренировках мышечная адаптация частично регрессировала, уменьшилась длина пучков (на 12% в центральных и на 16% в дистальных отделах). Однако некоторый прирост силы сохранялся, что говорит о частичном сохранении преимуществ тренировок даже после их прекращения.

Таким образом, такая структурированная программа эксцентрических упражнений имеет потенциал в качестве эффективного средства для тренировки хамстрингов с адаптациями, которые могут способствовать снижению риска травм за счет увеличения длины пучков и количества саркомеров. Однако для поддержания этих защитных свойств рекомендуется продолжать эксцентрические тренировки из-за наблюдаемого регресса во время уменьшения нагрузки.

Друзья, 8 декабря в Новосибирске состоится семинар Дмитрия Горковского «Тренировка клиентов с болью в колене», а 7 декабря - семинар «Тренировка клиентов с болью в спине». Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/teachers/dmitrij-gorkovskij/

@kinesiopro

Генерализованная гипермобильность суставов (ГГС) приводит к более чем пятикратному увеличению риска получить повторную травму передней крестообразной связки в течение 12 месяцев после возвращения в спорт после ее реконструкции! Об этом свидетельствуют результаты исследования Bálint Zsidai и соавт. (2023).

Данные для исследования были взяты из специализированного реабилитационного реестра пациентов в возрасте от 16 до 50 лет, которым была выполнена реконструкция ПКС в период с 2014 по 2019 год. Демографические показатели, исходы и частота повторного повреждения ПКС в течение 12 месяцев после возвращения в спорт на соревновательном уровне были сопоставлены у пациентов с ГГС и без нее.

Было обнаружено, что пациенты с ГГС (≥5 баллов для взрослых и ≥6 баллов для детей препубертатного возраста и подростков по шкале Бейтона; максимальное количество баллов - 9) имеют в 5,53 раза больший риск повторного повреждения ПКС по сравнению с пациентами без ГГС в первые 12 месяцев после возвращения в спорт после ее реконструкции.

Предполагается, что ГГС, вызванная изменениями в коллагеновых волокнах, важных для поддержания прочности соединительной ткани, может усугублять силы, действующие на внутрисуставные связки колена (тибиофеморального сустава) во время вращательного и вальгусного моментов, что обычно ассоциировано с повреждением ПКС.

Это исследование подтверждает, что ГГС является фактором риска повторного повреждения ПКС после ее реконструкции. Поэтому всем пациентам с реконструированной ПКС следует проводить оценку на предмет ГГС с использованием шкалы Бейтона.

Значительное увеличение риска повторной травмы требует дальнейшего изучения влияния модифицируемых факторов, связанных с хирургическим вмешательством и физической терапией, таких как выбор трансплантата, критерии реабилитации и сроки возвращения в спорт у пациентов с ГГС после реконструкции ПКС.

Друзья, 23-24 ноября в Москве состоится семинар «ПКС: от диагностики к реабилитации». Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/pks-ot-diagnostiki-k-reabilitaczii/

@kinesiopro

Протокол реабилитации при консервативном ведении травмы мениска

Фаза I

Время после травмы:

⁃ 0-2 недели.

Цели:

⁃ Контроль отека и боли.
⁃ Поддержание разгибания колена.
⁃ Сгибание колена до 90 градусов.
⁃ Поддержание 80% силы квадрицепса и гамстрингов.

Опции физической терапии:

⁃ Криотерапия.
⁃ Компрессионная терапия.
⁃ Обучение ходьбе и упражнениям.

Варианты упражнений:

⁃ Аккуратая работа над объемом движений в допустимых градусах.
⁃ Разгибание колена с помощью противоположной ноги.
⁃ Разгибание колена с валиком под коленом.
⁃ Подъем на носок на двух ногах.
⁃ Приведение и отведение бедра.
⁃ Сгибание бедра с пяткой по полу.
⁃ Велотренажер без сопротивления.

Функциональная активность:

⁃ Постепенное начало полного переноса веса и восстановление ходьбы.

Фаза II

Время после травмы:

⁃ 3-4 недели.

Цели:

⁃ Уменьшить отек.
⁃ Полный объем движений.
⁃ Поддержание 80% силы квадрицепса и гамстрингов.

Опции физической терапии:

⁃ Криотерапия.
⁃ Компрессионная терапия.
⁃ Обучение ходьбе.
⁃ Обучение упражнениям и контроль прогрессии.

Варианты упражнений:

⁃ Растяжка в разгибание.
⁃ Разгибание колена в положении сидя с отягощением.
⁃ Разгибание колена стоя.
⁃ Пассивное сгибание.
⁃ Активное сгибание.
⁃ Приседания с частичным или полным диапазоном движений.
⁃ Мини-приседания стоя.
⁃ Сшагивания с тумбы.
⁃ Ходьба монстра.
⁃ Отведение бедра с отягощением.
⁃ Ягодичный мост.

Функциональная активность:

⁃ Плавание.
⁃ Ходьба.
⁃ Велотренажер с легким сопротивлением

Фаза III

Время после травмы:

⁃ 5-6 недель.

Цели:

⁃ Восстановление силы на 85% от должной (сравниваем с другой ногой).
⁃ Восстановление выносливости мышц.
⁃ Возврат к бегу и стандартным тренировкам.
⁃ Выполнение спорт-специфических упражнений без боли.

Опции физической терапии:

⁃ Суставные мобилизации.
⁃ Обучение упражнениям и прогрессии.
⁃ Проведение тестирования по готовности к возврату в спорт.

Варианты упражнений:

⁃ Программа фазы 2 с увеличением нагрузки.
⁃ Сшагивания и зашагивания на тумбу.
⁃ Обучение плиометрическому тренингу: прыжки на двух ногах на месте, прыжки на двух ногах с продвижением, прыжки на одной ноге и т.д.

Функциональная активность:

⁃ Плавание.
⁃ Ходьба.
⁃ Возврат к бегу.
⁃ Спорт-специфические активности с постепенным наращиванием нагрузки.

Друзья, 9-10 ноября в Москве состоится семинар «Особенности реабилитации и тренировок оперированного коленного сустава». Регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/osobennosti-reabilitatsii-i-trenirovok-operirovannogo-kolennogo-sustava/

@kinesiopro

Пателлофеморальный болевой синдром (ПФБС) - это одно из самых распространенных заболеваний коленного сустава. Хотя ПФБС встречается в различных популяционных группах, данная патология особенно распространена среди молодых людей, ведущих физически активный образ жизни (Smith, 2018). Кроме того, сообщается, что риск возникновения ПФБС у женщин выше, чем у мужчин (Rathleff, 2015).

Есть мнение, что ПФБС не является «самоизлечивающейся» патологией. По данным долгосрочных исследований, более 50% пациентов с ПФБС не имеют положительного результата через 5-20 лет после начала заболевания. У подростков отмечается сохранение симптомов до 78% (Duong, 2023).

Пателлофеморальная боль находится в одном ряду с пателлофеморальным остеоартритом - до 69% пациентов с хроническим ПФБС имеют рентгенографические изменения пателлофеморального сустава (Hinman, 2014).

В действующем руководстве APTA (American Physical Therapy Association) указаны следующие критерии для диагностики ПФБС (Willy, 2019).

Диагностические критерии:

⁃ Наличие ретропателлярной или перипателлярной боли.
⁃ Воспроизведение ретропателлярной или перипателлярной боли при приседаниях, подъеме по лестнице, длительном сидении или других функциональных действиях, которые воздействуют на пателлофеморальный сустав в положении сгибания.
⁃ Исключение всех других заболеваний, которые могут привести к боли в передней части колена.

Диагностические тесты:

⁃ Воспроизведение боли при приседаниях и функциональных действиях, которые нагружают пателлофеморальный сустав в согнутом положении.
⁃ Тест с наклоном надколенника при наличии гипомобильности.

Что касается практики лечения, то различные руководства и обзоры вполне согласуются со следующими рекомендациями (Collins, 2018; Willy, 2019):

⁃ Информирование и обучение управлению нагрузкой (в том числе, работа по снижению массы тела).
⁃ Рациональный режим двигательной активности.
⁃ Коррекция биомеханических факторов, способствующих перегрузке пателлофеморального сустава (Esculier, 2018; Rathleff, 2019).

Для уменьшения боли в краткосрочной, среднесрочной и долгосрочной перспективе рекомендуются лечебные упражнения. Они также необходимы для улучшения функции в среднесрочной и долгосрочной перспективе.

Для уменьшения боли и улучшения функции в краткосрочной, среднесрочной и долгосрочной перспективе рекомендуются упражнения для колена и бедра, например, для четырехглавой мышцы и абдукторов бедра. Причем такая комбинация более эффективна, чем только упражнения для коленного сустава (Nascimento; 2018; Scali, 2018).

Для уменьшения боли у взрослых в краткосрочной и среднесрочной перспективе наряду с физическими упражнениями также могут рекомендоваться тейпирование надколенника (Logan, 2017) и ортезирование стопы (Barton, 2010).

Все лечебные мероприятия должны быть спланированы на основе индивидуальной оценки и направлены на устранение специфических для каждого пациента нарушений (дефицит подвижности, мышечной силы или координации движений, работа с травмой чрезмерного использования и прочее).

Исследования пателлофеморальной боли традиционно сосредоточены на изучении биомеханических характеристик проблемы (Powers, 2017). Однако это неизбежно приводит к «перекосу» в лечении, поскольку только периферическая ноцицепция недостаточно объясняет некоторые из доминирующих особенностей пателлофеморальной боли (Vicenzino, 2018; Sigmund, 2021).

На видео Дмитрий Горковский @dmitriy_gorkovskiy демонстрирует некоторые тесты для диагностики пателлофеморального болевого синдрома. 8 декабря в Новосибирске состоится его семинар «Тренировка клиентов с болью в колене», а 7 декабря - семинар «Тренировка клиентов с болью в спине». Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/teachers/dmitrij-gorkovskij/

@kinesiopro

Друзья, в ближайшее время Дмитрий Горковский проведет несколько семинаров. Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/teachers/dmitrij-gorkovskij/

@kinesiopro

Друзья!
Расписание ноября:

03.11, онлайн, Марина Осокина
ЛФК миофасциального болевого синдрома (гипертонуса) мышц тазового дна
Практический вебинар для пациентов и специалистов, запись доступна 3 месяца
Стоимость 8 000₽
Регистрация

09-10.11, Москва, Максим Колесников
Особенности реабилитации и тренировок оперированного коленного сустава
Стоимость 18 500₽
Регистрация

09-10.11, Санкт-Петербург, Дмитрий Горковский
Сколиоз: виды, причины, лечение
Стоимость 18 000₽
Регистрация

12.11, Москва, Дмитрий Горковский, Марина Осокина
Кинезиотейпирование в женской реабилитации
Стоимость 25 000₽
Регистрация

13-17.11, Москва
RehabTeam: Базовый курс по нейро-ортопедии
Длительность курса: 6 месяцев, 5 блоков
Стоимость 180 000₽, есть рассрочка
Регистрация

16-17.11, Казань, Дмитрий Горковский
Сколиоз: виды, причины, лечение
Стоимость 18 000₽
Регистрация

23-24.11, Москва, Даниил Кеворков
ПКС: от диагностики к реабилитации
Стоимость 18 000₽
Регистрация

23-24.11, Тюмень, Дмитрий Горковский
Мышцы стабилизаторы. Тренировка, тестирование, проблема микронестабильности
Стоимость 18 000₽
Регистрация

25-27.11, Москва, Дмитрий Горковский
Концепция SEAS I
Стоимость 40 000₽
Регистрация

30.11, онлайн, Георгий Темичев
Шейный отдел. Головная боль
Стоимость 9 500₽
Регистрация

30.11-01.12, Новосибирск, Анна Овсянникова
Боль и проблемы кисти у спортсменов
Стоимость 18 000₽
Регистрация

Полное расписание по ссылке https://kinesiopro.ru/events/

Активация поперечной мышцы живота тейпами. Дмитрий Горковский и Марина Осокина

В этом видео врач-остеопат Дмитрий Горковский @dmitriy_gorkovskiy и физический терапевт, йогатерапевт, реабилитолог, специалист по ЛФК, эксперт по женскому здоровью Марина Осокина @osokinamarina продолжат цикл видео, посвященный послеродовой реабилитации, а конкретно - как активировать поперечную мышу живота с помощью тейпов.

Подробнее об этом мы будем говорить на семинаре «Кинезиотейпирование в женской реабилитации», который состоится 12 ноября в Москве.

Регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/kineziotejpirovanie-v-zhenskoj-reabilitaczii/

@kinesiopro

Кинезиотейпирование рубца после кесарева сечения

В этом видео Марина Осокина и Дмитрий Горковский разберут варианты кинезиотейпирования рубца после кесарева сечения. Подробнее об этом мы будем говорить на семинаре «Кинезиотейпирование в женской реабилитации», который состоится 12 ноября в Москве.

Также мы запланировали несколько других мероприятий по женскому здоровью:

⁃ 3 ноября, Онлайн: «ЛФК миофасциального болевого синдрома (гипертонуса) мышц тазового дна».
⁃ 24 ноября, Пермь: «Послеродовое восстановление: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии».
⁃ 6 декабря, Онлайн: «Как тренировать беременных».
⁃ 14-15 декабря, Москва: «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии».

Регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/teachers/marina-osokina/

@kinesiopro

Нужно ли работать с лопаточно-грудным суставом как-то отдельно?

Здесь два полярных мнения.

Есть те, кто считает, что нужно обязательно тренировать лопаточно-грудной сустав и мышцы, которые приводят его в движение.

А кто-то говорит, что это и так происходит в любых жимах и тягах. И никакой дополнительной работы здесь нет необходимости делать.

Правда, как обычно, где-то посередине.

👉 Если человек здоровый и физически подготовленный, то мы можем не думать вообще о том, как двигается лопаточно-грудной сустав.

Мы выполняем жимы, мы выполняем тяги, и всё, что необходимо, происходит само по себе.

Но если вы как тренер видите, например:

👉 в отжиманиях в упоре лёжа, лопатка не двигается, или она двигается как-то странно;

👉 в каких-то тяговых движениях лопатка избыточно наклоняется вперед, движение неэффективное -

в таких ситуациях имеет смысл пройтись по прогрессии, акцентировать работу мышц лопаточно-грудного сустава, дальше интегрировать это в более сложные движения.

➡️ Пример, как можно акцентировать работу лопатки в жиме лэндмайн - видео.

——

Системный подход к реабилитации и тренировке плеч мы подробно разбираем в нашем курсе "Плечо" с тренером по физподготовке Евгением Богачёвым @evotraining.
Регистрация закроется в воскресенье https://kinesiopro.ru/online-courses/onlajn-kurs-plecho/

Восстановление после разрывов в родах

До 85% женщин, рожающих естественным путем, получают те или иные травмы промежности с образованием рубцовой ткани.

Такие травмы связаны с нарушением анатомии и функции промежности, что в последующем, как правило, приводит к возникновению пролапса органов малого таза и хроническому болевому синдрому.

Что можно делать для восстановления промежности после разрывов?
⠀
Первые упражнения следует начинать выполнять уже в первые сутки! Не через 3-4 недели или месяца, а в первые 24 часа после родов! Сюда относятся:

Диафрагмально-реберное дыхание

Положите одну руку на рёбра сбоку, вторую на верхнюю часть живота (над пупком). Вдох - спокойно расширяйте рёбра и живот, выдох - позволяйте рёбрам и животу спадаться. Дышите спокойно, 3-5 циклов, вдох и выдох примерно равны друг другу.

Изолированные сокращения мышц тазового дна (МТД)

Да, больно, поскольку промежность травмирована, но нет необходимости сжимать мышцы со всей силы. Втягивайте МТД на 5% от ваших максимальных возможностей, 8-10 раз, но только при условии отсутствия болезненных ощущений!
⠀
Что это значит? Максимальное сокращение МТД соответствует 100% их силы. После родов следует начинать выполнять сокращения мышц на 5% от этих 100% и постепенно наращивать силу. Поначалу это практически идеомоторная тренировка - вы как бы представляете движение.
⠀
Эти 2 упражнения желательно выполнять каждые 2-3 часа!
⠀
После того, как вам отменят «половой покой» и разрешат жить половой жизнью (примерно, через 5-8 недель), выполняйте 2 вида массажа:

Интравагинальный массаж

Это мягкая техника, которая может быть использована для размягчения рубцовой ткани и уменьшения боли и ощущения стянутости.

В положении стоя, опираясь одной ногой на край ванны или стула, введите большой палец в вагинальный канал на пару сантиметров. Слегка надавите подушечной пальца по направлению к анусу и проглаживайте мышцы вправо и влево (по направлению к седалищным буграм), 1.5-2 минуты. Движения не должны сопровождаться болью.

Массаж теннисным мячиком

Друзья, в ближайшее время у нас запланировано несколько мероприятий по женскому здоровью:

⁃ 3 ноября, Онлайн: «ЛФК миофасциального болевого синдрома (гипертонуса) мышц тазового дна».
⁃ 12 ноября, Москва: «Кинезиотейпирование в женской реабилитации».
⁃ 24 ноября, Пермь: «Послеродовое восстановление: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии».
⁃ 6 декабря, Онлайн: «Как тренировать беременных».

Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/teachers/marina-osokina/

@kinesiopro #женскоездоровье

Миалгия определяется как ломота в мышцах или мышечная боль. Миалгия трапециевидной мышцы (МТМ) - это ощущение болезненности, скованности и стянутости верхней части трапециевидной мышцы. Данное состояние характеризуется острой или постоянной болью в шее и плече.

Монотонные виды деятельности, длительные статические нагрузки, стесненные позы во время работы или сочетание этих факторов являются возможными причинами поражения мышц шеи и плечевого пояса. Также известно, что существует сильная связь между психосоциальными факторами и возникновением МТМ.

Женщины чаще испытывают боль в шее и, как правило, имеют более стойкую боль, чем мужчины.

Другие патологии, которые могут вызвать подобные симптомы:
⠀
⁃ Шейный спондилоартроз.
⁃ Шейная радикулопатия.
⁃ Синдром верхней апертуры.
⁃ Патология плече-лопаточного комплекса, в том числе патология ротаторной манжеты и остеоартрит плечевого сустава.
⁃ Ревматическая полимиалгия.

Объективных методов диагностики, разработанных специально для МТМ, не существует. Диагноз ставится на основании анамнеза, интерпретации имеющихся симптомов и объективного обследования.

Лечение МТМ включает

⁃ мануальную терапию,
⁃ лечебную физкультуру,
⁃ соблюдение эргономических рекомендаций и
⁃ психотерапевтическую поддержку.

Мануальная терапия может включать

⁃ растяжки верхней части трапециевидной мышцы;
⁃ мышечно-энергетические техники.

Лечебная физкультура может включать выполнение таких упражнений, как

⁃ шраги;
⁃ тяга гантели в наклоне;
⁃ вертикальная тяга;
⁃ обратные махи;
⁃ боковые подъемы гантелей.

На видео Дмитрий Горковский @dmitriy_gorkovskiy рассказывает об особенностях релаксации трапециевидной мышцы. 2-3 ноября в Москве состоится его семинар «Миофасциальный релиз (научный подход к увеличению мобильности суставов)». Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/miofascialnyj-reliz-nauchnyj-podhod-k-uvelicheniju-mobilnosti-sustavov/

@kinesiopro

Синдром круглого пронатора

Круглый пронатор - это веретенообразная мышца, расположенная в области передней части предплечья. Она относится к группе поверхностных сгибателей предплечья (наряду с лучевым сгибателем запястья, длинной ладонной мышцей, поверхностным сгибателем пальцев и локтевым сгибателем запястья) и состоит из двух головок, названных в честь костей, от которых она начинается:

⁃ бОльшая плечевая головка - начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, располагается более поверхностно;
⁃ меньшая локтевая головка - начинается от медиального края бугристости локтевой кости.

Обе головки образуют брюшко, которое переходит в узкое сухожилие, прикрепляющееся к средней трети латеральной поверхности тела лучевой кости.

Как следует из названия, основным действием круглого пронатора является пронация предплечья. Мышца тянет лучевую кость медиально, заставляя ее головку вращаться вокруг проксимальной части локтевой кости в проксимальном лучелоктевом суставе. Это действие также приводит к вращению ладони, приводя ее в положение, обращенное к земле, т.е. к пронации. Поскольку круглый пронатор проходит через локтевой сустав, он также способствует сгибанию предплечья.

Синдром круглого пронатора - это раздражение срединного нерва в проксимальной части предплечья между двумя головками мышцы (в 74-82% случаев нерв проходит между ними). Обычно к этому приводят быстрые и повторяющиеся хватательные или пронационные движения (часто страдают люди, занимающиеся ручным трудом).

Подобно защемлению срединного нерва в области запястного канала, синдром круглого пронатора может вызвать онемение в кисти. Пациент может почувствовать изменения в ощущениях первых трех пальцев и ладонной поверхности кисти. Другими признаками могут быть онемение предплечья, болезненность в области круглого пронатора и ограничение пронации предплечья.

На видео Дмитрий Горковский @dmitriy_gorkovskiy рассказывает об особенностях диагностики и работы с круглым пронатором. 2-3 ноября в Москве состоится его семинар «Миофасциальный релиз (научный подход к увеличению мобильности суставов)». Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/miofascialnyj-reliz-nauchnyj-podhod-k-uvelicheniju-mobilnosti-sustavov/

@kinesiopro

Особенности лопаточно-грудного сустава

Лопаточно-грудной сустав (ЛГС) не является истинным суставом, поскольку у него отсутствуют типичные характеристики анатомических суставов.

Это подвижное сочленение лопатки и грудной клетки, которое обусловлено движениями в двух других суставах - акромиально-ключичном суставе (АКС) и грудино-ключичном суставе (ГКС).

ГКС и АКС являются взаимозависимыми с ЛГС, поскольку лопатка крепится акромионом к латеральному концу ключицы посредством АКС, а ключица, в свою очередь, прикрепляется к осевому скелету через рукоятку грудины с помощью ГКС.

Движения в ЛГС являются важным элементом кинематики плеча. Большой объём движений в плече-лопаточном суставе возможен благодаря большому диапазону движений в ЛГС.

Выделяют следующие движения лопатки:

⁃ элевация и депрессия;
⁃ передний и задний наклон;
⁃ наружная и внутренняя ротация;
⁃ ротация вверх и вниз.

На видео Дмитрий Горковский @dmitriy_gorkovskiy демонстрирует вариант мобилизации лопаточно-грудного сустава с учетом его возможных движений. 2-3 ноября в Москве состоится его семинар «Миофасциальный релиз (научный подход к увеличению мобильности суставов)». Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/miofascialnyj-reliz-nauchnyj-podhod-k-uvelicheniju-mobilnosti-sustavov/

@kinesiopro #плечевойсустав

Артроскопические операции при дегенеративных заболеваниях коленного сустава: Кохрейновский обзор (2022)

Артроскопическое лечение коленного сустава является распространенным методом лечения симптоматического остеоартрита коленного сустава, в том числе при дегенеративных разрывах менисков.

В 2022 году были опубликованы результаты обзора (O’Connor и соавт.), целью которого было оценить пользу и вред артроскопической хирургии, включая дебридмент, частичную менискэктомию или то и другое, по сравнению с плацебо или нехирургическим лечением у людей с дегенеративными заболеваниями коленного сустава (остеоартрит, дегенеративные разрывы менисков или то и другое).

В обзор были включены исследования (всего 2105 участников) в которых артроскопическая хирургия сравнивалась с плацебо-операциями или нехирургическими вмешательствами (например, физическими упражнениями, медикаментозной терапией, в том числе инъекционным введением препаратов, и т.д.) у людей с симптоматическими дегенеративными заболеваниями коленного сустава (остеоартрит или дегенеративный разрыв мениска или оба этих заболевания).

Было обнаружено, что

⁃ По сравнению с плацебо артроскопическая операция не дает или почти не дает клинически значимого преимущества в отношении боли или функции, а также, вероятно, не дает преимущества в отношении качества жизни.
⁃ Она может привести к незначительной разнице или незначительному увеличению серьезных и общих нежелательных явлений, но эти данные имеют низкую степень достоверности.
⁃ Вопрос о том, приводит ли артроскопическая операция к увеличению вероятности последующих операций на коленном суставе (например, эндопротезирование или остеотомия), остается нерешенным.

Как бы то ни было, любое хирургическое лечение коленного сустава требует проведения последующей программы реабилитации. Подробнее об этом мы будем говорить на семинаре «Особенности реабилитации и тренировок оперированного коленного сустава»», который состоится 9-10 ноября в Москве. Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/osobennosti-reabilitatsii-i-trenirovok-operirovannogo-kolennogo-sustava/

@kinesiopro

Разрыв ПКС: как поступить в острой ситуации?

Повреждение передней крестообразной связки (ПКС) - это одна из наиболее распространенных и серьезных травм коленного сустава.

Известно, что ПКС обеспечивает не только механическую стабильность колена, но и способствует его нейромышечной стабильности, интегрируя проприоцептивные сигналы от различных механорецепторов, локализованных в ее структуре, в сенсомоторную систему.

Большинство людей возвращаются к прежней физической активности после травмы ПКС, но у них нередко наблюдается слабость четырехглавой мышцы, что является значимым фактором риска в отношении развития ОА коленного сустава, повторной травмы/повреждения других структур колена и хронического болевого синдрома.

В связи с этим возникает вопрос, как поступить в острой ситуации? Должно ли лечение разрыва ПКС быть в первую очередь хирургическим (реконструкция вскоре после травмы) или реабилитационным (с возможностью более поздней реконструкции в случае необходимости)?

⁃ Американская Академия хирургов-ортопедов (2014) рекомендует начинать с хирургического лечения https://aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/anterior-cruciate-ligament-injuries/anterior-cruciate-ligament-injuries-clinical-practice-guideline-4-24-19.pdf
⁃ Британская ортопедическая ассоциация (2023) не дает однозначных рекомендаций и предписывает принимать решение индивидуально https://boa.ac.uk/static/88a4c3e3-df3e-4e51-a92e7d2f86d7d82a/Best-Practice-Book-for-management-of-Anterior-Cruciate-Ligament-injuries.pdf

В 2022 году были опубликованы результаты систематического обзора и мета-анализа (Tobias Saueressig и соавт. https://bjsm.bmj.com/content/56/21/1241) в который были включены РКИ, в которых сравнивались реконструктивная операция и реабилитационное лечение с последующей возможной реконструктивной операцией в качестве лечения первой линии.

Оценивались следующие критерии:

⁃ Первичные: самооценка функции колена, рентгенологически подтвержденный остеоартрит и повреждения мениска.
⁃ Вторичные: побочные эффекты, качество жизни, возвращение к активной деятельности/спорту, функциональная оценка, стабильность колена, объективные показатели мышечной силы.

Что было обнаружено?

⁃ Не было выявлено клинически значимых различий в оценке функции коленного сустава (доказательства с низкой или очень низкой степенью достоверности).
⁃ Не было отмечено различий ни по одному вторичному результату.
⁃ Отсутствие различий в развитии рентгенологически подтвержденного остеоартрита коленного сустава в долгосрочной перспективе (доказательства с очень низкой степенью достоверности).
⁃ Отсутствие различий в развитии новых/усугублении имеющихся повреждений мениска в долгосрочной перспективе (доказательства с низкой степенью достоверности).

Авторы исследования делают вывод, что имеются доказательства с низкой или очень низкой степенью достоверности, что первичная реабилитация с последующей возможной реконструкцией приводит к тем же результатам, что и реконструкция в раннем периоде.

В исследовании Beard (2022), посвященном сравнению реабилитации и хирургической реконструкции при неостром повреждении ПКС (ACL SNAPP, https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)01424-6/fulltext), был сделан вывод, что хирургическая реконструкция, как стратегия лечения пациентов с неострым повреждением ПКС с сохраняющимися симптомами нестабильности, была клинически более эффективной.

Друзья, 23-24 ноября в Москве состоится семинар Даниила Кеворкова «ПКС: от диагностики к реабилитации». Среди прочего мы будем разбирать варианты выбора лечения (консервативное или оперативное) при остром разрыве ПКС. Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/pks-ot-diagnostiki-k-reabilitaczii/

@kinesiopro #коленныйсустав

Друзья, 23-24 ноября в Москве состоится семинар Даниила Кеворкова «ПКС: от диагностики к реабилитации». Регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/pks-ot-diagnostiki-k-reabilitaczii/

Хотите разобраться, по каким признакам определить полный и частичный разрыв ПКС и, главное, - как лечить разрыв и как строить восстановление после операции? Добро пожаловать на двухдневный семинар Даниила Кеворкова, специалиста, который делает ставку на связь доказательного подхода, практики и ориентации на пациента.

Программа семинара:

День 1

1. Знакомство и введение.
2. Анатомия и функция ПКС.
3. Этиология и механизм разрывов ПКС.
4. Клиническая оценка разрыва ПКС.
5. Варианты выбора лечения (консервативное или оперативное).
6. Большой разбор современного консервативного метода лечения острого разрыва ПКС — cross bracing протокол.
7. Возможно ли восстановить целостность ПКС без оперативного вмешательства?
8. Послеоперационные осложнения, классификация и разбор по ограничению амплитуды движений, нестабильности и пр., артрогенная мышечная ингибиция.

День 2

1. Ранний послеоперационный период, тактика введения.
2. Критерии выбора упражнений в первые 6 месяцев (ранний и средний период) после операции.
3. Прогрессии и регрессии упражнений в течение первых 6 месяцев после операции.
4. Рекомендации по упражнениям для реабилитации на поздней стадии.
5. Как безопасно подготовить спортсмена к бегу и плиометрическим упражнениям после реконструкции ПКС.
6. Как подготовить спортсмена к возвращению в тренировочную группу.
7. Рекомендации по спортивному тестированию для возвращения в общую группу.

Патология коленного сустава и дисфункция эфферентных путей

У людей с травмой колена, особенно с повреждением передней крестообразной связки (ПКС), остеоартритом (OA) или болью в передней части коленного сустава, часто наблюдается слабость четырехглавой мышцы, которая нередко сохраняется даже несмотря на проводимые реабилитационные мероприятия (Hart, 2010; Lisee, 2019; Messier, 2021; Girdwood, 2024; Kim, 2024).

Эта слабость является основной причиной структурных и функциональных изменений (Fitzgerald, 2004; Øiestad, 2022; Murakami, 2023), которые нарастают с течением времени, а также развития ОА коленного сустава (Whittaker, 2022) и увеличения риска получения повторной травмы (Grindem, 2016).

Из-за важной роли коленного сустава в генерировании проприоцептивной информации (Johansson, 1991; Zimny, 1991) любые его повреждения все чаще рассматриваются как комплексные нарушения работы сенсомоторной системы (Needle, 2017; Pietrosimone, 2015). Чувствительные нервные волокна и механорецепторы составляют около 3% объема связок и капсулы коленного сустава (Johansson, 1991; Zimny, 1991) и реагируют на ноцицепцию, изменение длины ткани или давление, создавая поток проприоцептивной информации (Kennedy, 1982). Любые патологии коленного сустава приводят к постоянной, нежелательной активации или разрушению этих сенсорных структур, формируя основу для сенсорного происхождения двигательных нарушений: артрогенной мышечной ингибиции (АМИ) и связанной с ней пластичности центральной нервной системы (Valeriani, 1999).

В своей работе Sherman и соавт. (2024) представляют всесторонний обзор дисфункции эфферентных путей при патологии коленного сустава, уделяя особое внимание нарушениям двигательной функции коры головного мозга и мышечной функции. Авторы обобщают исследования с использованием методов нейровизуализации и нейрофизиологии, чтобы показать, как изменения на разных уровнях двигательной системы способствуют возникновению мышечной дисфункции, особенно в четырехглавой мышце и хамстрингах.

Основные выводы исследования в карусели…

Подробнее о реабилитации коленного сустава мы будем говорить на следующих семинарах:

⁃ 9-10 ноября, Москва: «Особенности реабилитации и тренировок оперированного коленного сустава».
⁃ 23-24 ноября, Москва: «ПКС: от диагностики к реабилитации».

Подробности и регистрация на сайте https://kinesiopro.ru/

@kinesiopro #коленныйсустав

Тейпирование живота при диастазе прямых мышц живота

Диастаз прямых мышц живота – это состояние, при котором прямые мышцы живота расходятся по белой линии. Данное явление может возникать у женщин во время беременности или в постменопаузе. Также оно иногда возникает у мужчин вследствие длительных нагрузок на переднюю брюшную стенку.

Считается, что у взрослого человека имеется диастаз прямых мышц живота, если расстояние между ними составляет более 2 см. Т.е. если при пальпации между внутренними краями прямых мышц живота можно поместить 2 и более пальцев, то можно говорить о наличии диастаза.

На видео представлен вариант кинезиотейпирования при диастазе прямых мышц живота. Подробнее об этом мы будем говорить на семинаре «Кинезиотейпирование в женской реабилитации», который состоится 12 ноября в Москве.

Также у нас запланированы другие мероприятия по женскому здоровью:

⁃ 25 октября, Онлайн: «ЛФК миофасциального болевого синдрома (гипертонуса) мышц тазового дна».
⁃ 24 ноября, Пермь: «Послеродовое восстановление: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии».
⁃ 6 декабря, Онлайн: «Как тренировать беременных».
⁃ 14-15 декабря, Москва: «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии».

Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/teachers/marina-osokina/

@kinesiopro

Инструмент для скрининга женского здоровья

Если вы ответите «Да» на один или несколько пунктов, у вас может быть дисфункция мышц тазового дна или органов малого таза.

Мочевой пузырь

⁃ Бывает ли у вас подтекание мочи?
⁃ Испытываете ли вы внезапные позывы к мочеиспусканию, требующие быстрого поиска туалета?
⁃ Мочитесь ли вы чаще, чем раз в 2 часа днем, или дважды или чаще ночью?
⁃ Вы когда-нибудь чувствовали, что вам трудно начать мочеиспускание?
⁃ Бывает так, что вам трудно опорожнить мочевой пузырь?
⁃ Усиливаются ли ваши проблемы с мочевым пузырем в связи с менструальным циклом?

Кишечник

⁃ Испытываете ли вы внезапные позывы к опорожнению кишечника, требующие быстрого поиска туалета?
⁃ Страдаете ли вы от запоров или других проблем, связанных с кишечником (затрудненное опорожнение, необходимость напрягаться, неполное опорожнение или консистенция, напоминающая гранулы).
⁃ Бывает ли у вас подтекание кала или испускание газа?
⁃ Усиливаются ли ваши проблемы с кишечником в связи с менструальным циклом?
⁃ Испытываете ли вы боль при дефекации?

Сексуальная функция

⁃ Испытываете ли вы боль или дискомфорт во время занятий сексом, например, боль в области наружных половых органов, более глубокую внутреннюю вагинальную, анальную или абдоминальную боль или боль при оргазме?
⁃ Есть ли у вас трудности или неспособность достичь оргазма, или ваши ощущения отличаются от ваших обычных/привычных ощущений?
⁃ Испытываете ли вы постоянное возбуждение или дискомфорт в области гениталий при возбуждении?
⁃ Есть ли у вас трудности с возбуждением, например, трудности с наступлением или поддержанием эрекции, или изменения в увлажнении влагалища?

Болевой синдром

⁃ Испытываете ли вы постоянную боль в нижней части живота, гениталиях, пояснице и/или копчике?
⁃ Бывает ли у вас ощущение, что «что-то застряло», ощущение «выпадения» или тяжести во влагалище или прямой кишке?
⁃ Испытываете ли вы боль при медицинском обследовании, например, при гинекологическом осмотре, или затруднения/ невозможность пользоваться тампоном или менструальной чашей?
⁃ Бывает ли у вас болезненное вздутие живота?
⁃ Пропускали ли вы занятия в школе, работу или общественные мероприятия из-за болезненных менструаций?

Друзья, на ближайшее время у нас запланировано несколько мероприятий по женскому здоровью:

⁃ 25 октября, Онлайн: «ЛФК миофасциального болевого синдрома (гипертонуса) мышц тазового дна».
⁃ 12 ноября, Москва: «Кинезиотейпирование в женской реабилитации».
⁃ 24 ноября, Пермь: «Послеродовое восстановление: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии».
⁃ 6 декабря, Онлайн: «Как тренировать беременных».
⁃ 14-15 декабря, Москва: «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии».

Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/teachers/marina-osokina/

@kinesiopro

Друзья!
Кто у нас учится/учился или собираетесь, пройдите небольшой тест, пожалуйста 🙂
Обещаем вашим вниманием не злоупотреблять
https://forms.yandex.ru/u/671698ac90fa7b11219b7ff6/

Активация мышц живота при различных модификациях упражнения «Скручивание на пресс»

Crommert и его коллеги (2021) исследовали, как различные вариации упражнения «Скручивание на пресс» (СП) влияют на активацию мышц живота. Они хотели определить степень вовлечения в работу мышц живота: поперечной мышцы живота (TrA), внутренней косой (OI) и наружной косой (OE) мышц живота, а также прямой мышцы живота (RA) при различных условиях выполнения данного упражнения.

В исследовании приняли участие 10 здоровых молодых женщин. Они выполняли пять различных вариантов СП. Упражнение выполнялось из положения лежа на спине с согнутыми тазобедренными (60°) и коленными (90°) суставами. Метроном, установленный на частоте 1 Гц, измерял скорость движения. Динамические фазы подъема и опускания туловища длились по 2 секунды, а статическое положение в скрученном положении сохранялось в течение 3 секунд. Диапазон движения регулировался с помощью датчика положения.

Были выполнены следующие варианты упражнения (см. рис.):

⁃ Скручивания с прямым туловищем с руками перед корпусом (STvar).
⁃ Скручивания с прямым туловищем со скрещенными на груди руками (Cvar).
⁃ Скручивания с прямым туловищем с руками за шеей (BNvar).
⁃ Скручивания влево/вправо (LTvar/RTvar).

Ключевыми задачами данного исследования были:

⁃ изучение влияния изменения нагрузки (путем изменения положения рук во время скручиваний туловища) на активацию мышц живота;
⁃ оценка влияния скручиваний (добавление поворотов влево и вправо) на характер активации мышц;
⁃ анализ активации мышц во время различных фаз скручиваний (фазы подъема, статического удержания и опускания туловища).

Основные выводы:

Влияние нагрузки в сагиттальной плоскости:

⁃ Увеличение нагрузки за счет изменения положения рук приводило к большей активации всех мышц живота.
⁃ В положении BNvar (руки за шеей) происходила самая высокая активация всех мышц из-за более длинного плеча рычага.
⁃ Активация поперечной мышцы живота (TrA) увеличивалась с увеличением нагрузки, хотя традиционно считается, что она менее механически задействована при скручиваниях.

Влияние изменения направления скручивания:

⁃ Изменение направления скручиваний влияло на активацию косых мышц и поперечной мышцы живота (TrA), но не прямой мышцы живота (RA).
⁃ Внутренняя косая мышца живота (OI) и поперечная мышца живота (TrA) показали более высокую активацию во время поворота туловища вправо (RTvar), в то время как наружная косая мышца живота (OE) продемонстрировала большую активацию во время поворота туловища влево (LTvar).
⁃ Активация прямой мышцы живота (RA) оставалась постоянной и не зависела от направления скручиваний.

Влияние фазы упражнения:

⁃ Активация мышц была наибольшей в статическом положении в положении максимального скручивания, а в фазе опускания - меньшей.
⁃ Прямая мышца живота (RA) и внутренняя косая мышца живота (OI) показали значительно более высокую активацию во время восходящей (концентрической) фазы по сравнению с нисходящей (эксцентрической) фазой.
⁃ Наружная косая мышца живота (OE) продемонстрировала одинаковые уровни активации на всех динамических фазах (вверх и вниз), что говорит о ее вовлеченности на протяжении всего движения.

Продолжение в карусели…

Друзья, на ближайшее время у нас запланировано несколько мероприятий по женскому здоровью:

⁃ 25 октября, Онлайн: «ЛФК миофасциального болевого синдрома (гипертонуса) мышц тазового дна».
⁃ 12 ноября, Москва: «Кинезиотейпирование в женской реабилитации».
⁃ 24 ноября, Пермь: «Послеродовое восстановление: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии».
⁃ 6 декабря, Онлайн: «Как тренировать беременных».
⁃ 14-15 декабря, Москва: «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии».

Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/teachers/marina-osokina/

@kinesiopro

Требуется модель со сколиозом 2-3 степени на обучение под руководством Дмитрия Горковского

25 октября

Занятость на 1 ч

Москва, Ленинский проспект, 15
+7 916 199 72 79
@physiosapiens_ru

Друзья, 3 ноября Марина Осокина проведет вебинар-практикум для пациентов и специалистов. Она покажет основные упражнения, нормализующие тонус мышц тазового дна, разберёт клинические случаи и комплексы упражнений. На вебинаре НЕ будет подробного разбора анатомии, физиологии, взаимосвязей и механизмов. Всё это есть в программе «Мышцы тазового дна и кор»!

Программа вебинара:

1. Что такое МФС (миофасциальный синдром), симптомы, диагностика, причины.
2. Основные группы упражнений при МФС.
3. Разбор клинических случаев.
4. Комплекс упражнений для домашнего выполнения.
5. Рекомендации по модификации образа жизни.

Для кого вебинар:

1. Для пациентов, у которых диагностирован МФС мышц тазового дна.
2. Для специалистов, которые работают с данной проблемой.

Регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/vebinar-lfk-miofascialnogo-bolevogo-sindroma-gipertonusa-myshc-tazovogo-dna/

@kinesiopro

Физическая терапия при тендинопатии ротаторной манжеты плеча: предполагаемые механизмы восстановления

Тендинопатия ротаторной манжеты плеча (РМП) является одной из наиболее распространенных причин мышечно-скелетной боли в плечевом суставе (Ostör, 2005; Greving, 2011).

Распространенность заболевания в общей популяции колеблется от 2,4 до 14% , а у людей, занятых ручным трудом, может достигать 45% (Leclerc, 2004).

Выздоровление при тендинопатии РМП может быть неполным - у 40-50% пациентов развивается рецидивирующее хроническое состояние (Laslett, 2014; Failla, 2022).

Физическая терапия считается основным методом лечения. Причем упражнения с сопротивлением являются первой линией, рекомендованной всеми клиническими руководствами (Doiron-Cadrin, 2020; Lafrance, 2022).

В новом обзоре Vila-Dieguez и соавт. (2023) предложили 4 фактора, которые следует учитывать при работе с пациентами с тендинопатией РМП:

⁃ структура сухожилия;
⁃ нейро-мышечная система;
⁃ ноцицептивная и сенсомоторная обработка;
⁃ психосоциальная сфера.

Предложенные четыре критерия основаны на имеющихся у пациентов с тендинопатией РМП нарушениях и влиянии физических упражнений на эти специфические факторы.

Структура сухожилия

Довольно сложна и характеризуется своей морфологией (толщина сухожилия, организация коллагена), механическими свойствами (жесткость сухожилия), васкуляризацией (неоваскуляризация) и генетикой. У пациентов с тендинопатией РМП часто наблюдаются изменения нескольких аспектов структуры сухожилия (Tsui, 2017; Prado-Costa, 2018; Vasishta, 2019; Pozzi, 2021).

Нейро-мышечные факторы

Механистические модели тендинопатии РМП предполагают, что повторяющиеся движения перегружают сухожилие, приводя к его дегенерации, которая также связана с нейро-мышечными нарушениями (Seitz, 2011; Cook, 2016; Millar, 2021).

Кинематические изменения в лопаточно-грудном, плече-лопаточном, грудинно-ключичном и акромиально-ключичном суставах (например, уменьшение ротации лопатки вверх и заднего наклона) традиционно обсуждаются в контексте теории наружного импинджмента плеча (Timmons, 2012; Braman, 2013; Lawrence, 2014).

Во всяком случае, дезадаптивный паттерн активации мышц (например, задержка активации нижней части трапециевидной мышцы при подъеме плеча) и сниженная сила или скорость ее нарастания могут быть ключевыми целями в программах упражнений, ориентированных на восстановление двигательного контроля и силы РМП (Struyf, 2013; Kinsella, 2016; Dubé, 2021; Dieguez, 2022).

Ноцицептивная и сенсомоторная обработка

Новые данные свидетельствуют о наличии дисфункции центральной нервной системы при тендинопатии РМП. В частности, ученые связывают снижение кортикоспинальной возбудимости и повышение болевой чувствительности с ухудшением клинических исходов. В исследованиях было продемонстрировано, что во время выполнения физических упражнений происходит реорганизация коры головного мозга и повышение ее возбудимости. Т.е. упражнения могут менять сенсомоторную возбудимость, что приводит к улучшению мышечной активации и снижению центральной сенситизации при тендинопатии РМП (Tsao, 2010; Coronado, 2015; Rio, 2021).

Психосоциальная сфера

Известно, что психосоциальные факторы ассоциируются с плохими клиническими исходами у пациентов с мышечно-скелетной болью в плечевом суставе и, в частности, у пациентов с тендинопатией РМП. Эти факторы включают депрессию, тревогу, нарушения сна, дистресс, катастрофизацию боли, кинезиофобию, самоэффективность, ожидания выздоровления и жизнестойкость (Chester, 2018; Baets, 2019; Wong, 2020).

Ученые предполагают, что физические упражнения могут влиять на психологическое здоровье и/или быть медиатором, через который упражнения с сопротивлением приводят к положительным результатам.

Запись на новый онлайн-курс "Плечо" для тренеров, атлетов и реабилитологов: https://courses.kinesiopro.ru/shoulder

@kinesiopro

Плечо бросающего атлета. Разбор травматолога Евгения Гончарова

Сегодня мы рассмотрим тему, которой наш автор, Евгений Гончаров, ортопед и травматолог посвятил не только свои исследования, но и исследования международного сообщества. Под разбор попадают спортсмены бросающих видов спорта: метатели, волейболисты, бейсболисты, лучники и прочие.

Запись на новый онлайн-курс "Плечо" для тренеров, атлетов и реабилитологов: https://courses.kinesiopro.ru/shoulder

@kinesiopro

Известно, что уменьшение амплитуды движений тазобедренного сустава (ТБС) является фактором риска, который может вызывать боль в пояснице, поскольку изменяет биомеханику региона и порождает чрезмерное напряжение тканей.

В 2020 году (Won-deuk Kim) были опубликованы результаты исследования, в котором изучалась связь между амплитудой разгибания ТБС, интенсивностью боли и компенсаторными движениями поясницы у пациентов с хронической болью в пояснице (ХНБП).

В исследовании участвовало 59 пациентов с ХНБП. Оценивались интенсивность боли, амплитуда и асимметрия разгибания ТБС, компенсаторные разгибание и ротация поясницы испытуемых.

Было обнаружено, что

⁃ Пациенты с ХНБП демонстрируют меньшую амплитуду разгибания ТБС, чем здоровые люди.
⁃ При уменьшении амплитуды разгибания ТБС происходит компенсаторная ротация поясницы.
⁃ Имеется сильная корреляция между асимметрией при разгибании ТБС, интенсивностью боли и индексом инвалидности Освестри.

Из этого можно сделать вывод, что уменьшение амплитуды разгибания ТБС может быть фактором риска в отношении ХНБП, поскольку вызывает компенсаторную ротацию поясницы, и, следовательно, ее постоянную микротравматизацию.

На видео Дмитрий Горковский. В ближайшее время он проведет несколько семинаров:

⁃ 21-25 октября, Москва: Базовый курс «Сколиоз».
⁃ 2-3 ноября, Москва: Миофасциальный релиз - научный подход к увеличению мобильности суставов.
⁃ 9-10 ноября, Санкт-Петербург: Сколиоз: виды, причины, лечение.
⁃ 12 ноября, Москва: Кинезиотейпирование в женской реабилитации.
⁃ 16-17 ноября, Казань: Сколиоз: виды, причины, лечение.
⁃ 23-24 ноября, Тюмень:
Мышцы стабилизаторы. Тренировка, тестирование, проблема микронестабильности

Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/teachers/dmitrij-gorkovskij/

@kinesiopro

5 упражнений для исправления гиперлордоза

Приветствуем наших подписчиков и новых зрителей канала. Сегодня Дмитрий Горковский, врач спортивной медицины и ЛФК, мануальный терапевт и остеопат рассмотрит тему гиперлордоза. Что есть норма, а что есть отклонение, чем опасен гиперлордоз, а также даст рабочие, проверенные на практике упражнения для коррекции и исправления этого явления. Приятного просмотра!

Друзья, 21-25 октября в Москве пройдет первый модуль базового курса «Сколиоз». Преподаватели Дмитрий Горковский и Юлия Кацай. Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/bazovyj-kurs-skolioz/

@kinesiopro

Повреждение хамстрингов: классификация, стратегии лечения и снижение риска повторного получения травмы

Большинство травм хамстрингов относятся к «спринтерскому типу» и возникают во время скоростного бега. Как правило, они случаются в области проксимальной части длинной головки бицепса бедра (в месте мышечно-сухожильного соединения) и/или мышечного брюшка (Heiderscheit, 2010; Brukner, 2015; Hickey, 2022).

Классификация, стратегии лечения и снижение риска повторного получения травмы (Robroy L. Martin, 2022)

Обследование пациента

⁃ Внезапное появление боли в области задней части бедра.
⁃ Воспроизведение боли при растяжении и активации хамстрингов.
⁃ Болезненность мышц при пальпации.
⁃ Нарушение функции.

Критерии для оценки травмы мышц:

Степень I:

⁃ повреждение (микроразрывы) нескольких мышечных волокон;
⁃ боль локализуется на небольшом участке;
⁃ скованность, спазмирование в области задней части бедра;
⁃ слабая боль при растяжении и/или активизации мышцы;
⁃ скованность, которая может уменьшаться во время физической активности, но возвращается после ее завершения;
⁃ минимальное снижение мышечной силы;
⁃ дефицит амплитуды менее 15° при проведении теста активного разгибания колена.

Степень 2:

⁃ частичный разрыв мышцы;
⁃ боль локализуется на гораздо большем участке, чем при степени 1;
⁃ умеренная боль при растяжении и/или активизации мышцы;
⁃ скованность, возможные кровоизлияния;
⁃ явное снижение мышечной силы;
⁃ ограниченная способность ходить, особенно в течение 24-48 часов после травмы;
⁃ дефицит амплитуды 16-25° при проведении теста активного разгибания колена.

Степень 3:

⁃ полный разрыв мышцы;
⁃ диффузный отек и кровотечение;
⁃ интенсивная боль;
⁃ прощупываемая масса мышечной ткани в месте разрыва;
⁃ крайнее затруднение или невозможность ходить;
⁃ дефицит амплитуды 26-35° при проведении теста активного разгибания колена.

Показатели для оценки прогресса лечения

⁃ Сила сгибателей колена, измеренная с помощью ручного или изокинетического динамометра.
⁃ Длина хамстрингов, измеренная с помощью инклинометра (дефицит разгибания колена при согнутом на 90° бедре).
⁃ Размеры участка пальпаторной болезненности мышцы и оценка его расположения относительно седалищного бугра.
⁃ Особенности положения туловища и таза.
⁃ Показатели для количественной оценки способности ходить и бегать.
⁃ Результаты тестирования по проснику FASH.

Показатели для оценки времени возвращения к игре

⁃ Сила сгибателей колена, измеренная с помощью ручного или изокинетического динамометра.
⁃ Уровень боли в момент травмы.
⁃ Количество дней между травмой и возможностью безболезненной ходьбы.
⁃ Размеры участка пальпаторной болезненности, измеренные при первичном обследовании.

Повреждения 1 и 2 степени можно лечить консервативно, применяя трехэтапный протокол:

⁃ Фаза 1 (~0-4 недели): предотвращение образования рубца при минимизации атрофии; основное внимание уделяется изометрическим упражнениям, выполняемым в ограниченной амплитуде движений; переход к фазе 2 возможен при нормальной ходьбе, медленном беге трусцой без боли и безболезненных изометрических сокращениях.
⁃ Фаза 2 (~2-6 недель): постепенное возвращение к полной амплитуде движений с акцентом на субмаксимальные эксцентрические сокращения, стабилизацию туловища и тренировку ловкости; переход к фазе 3 возможен при полном восстановлении силы при сгибании колена в положении лежа на животе, беге трусцой вперед и назад без боли.
⁃ Фаза 3 (~4-8+ недель): специфические для данного вида спорта упражнения и прогрессия в стабилизации туловища и ловкости; эксцентрическая нагрузка доводится до максимума при максимуме амплитуды; возвращение в спорт происходит, когда упражнения не вызывает боли (Sherry, 2015; Heiderscheit, 2010).

Подробнее об этом мы будем говорить на семинаре «Травмы хамстрингов», который состоится 19 октября в Москве. Регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/travmy-gamstringov/

@kinesiopro

Двуглавая мышца бедра: анатомия, функции и клиническая значимость

Бицепс бедра или двуглавая мышца бедра - это мышца заднего компартмента бедра, которая располагается в его заднебоковой части.

⁃ Начало: длинная головка: седалищный бугор ветви седалищной кости; короткая головка: шероховатая линия и латеральная надмыщелковая линия бедренной кости. 
⁃ Прикрепление: латеральная поверхность головки малоберцовой кости. 

Движения

⁃ Длинная головка: сгибает колено, разгибает бедро, ротирует голень латерально при легко согнутом колене, содействует латеральной ротации бедра, когда оно разогнуто в тазобедренном суставе. 
⁃ Короткая головка: сгибает колено, ротирует голень латерально при легко согнутом колене.

Клиническая значимость

Известно, что около 80-85% всех повреждений хамстрингов (двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы) происходит во время фазы переноса (эксцентрическая нагрузка) при высокоскоростном беге. Также известно, что более 80% травм указанных мышц приходится на поражение длинной головки бицепса бедра.

Исследования показывают, что эксцентрические упражнения лучше всего предотвращают повреждения хамстрингов и уменьшают риск повторных травм. Их включение в программу тренировок снижает риск первичной и повторной травмы на 60% и 84% соответственно.

Например, нордические наклоны характеризуются значительным рекрутированием длинной головки бицепса бедра, а также полумембранозной и полусухожильной мышц, что делает это упражнение весьма эффективным инструментом для предотвращения травм хамстрингов.

Друзья, 19 октября в Москве Даниил Кеворков проведет семинар «Травмы хамстрингов». Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/travmy-gamstringov/

@kinesiopro

Друзья!
В эти выходные, 19 октября в Москве,пройдет семинар "Травмы гамстрингов" с Даниилом Кеворковым.

Это семинар, на котором есть все: от диагностики до понедельного плана реабилитации и возвращения в спорт.
Даниил работает с молодежной командой ФК Спартак и не понаслышке знает, что травмы гамстрингов очень распространены как в спорте высших достижений, так и в любительском спорте. При этом они имеют высокий процент рецидивов (в 45% случаев). Поэтому архиважно своевременно диагностировать травму, разумно подходить к тренировкам и соблюдать принципы реабилитации.
Хотите понимать, при каких ощущениях нужно бежать к врачу? Знать, как восстановиться после травмы, вернуться к обычным физнагрузкам за 1-2 месяца и минимизировать риск повторной травматизации?

Регистрируйтесь на семинар

20 октября, онлайн
Реабилитация при повреждениях менисков с Таисией Дураченко

Повреждение менисков является довольно распространенной травмой. Встречается такое повреждение у всех категорий пациентов: от профессиональных спортсменов до людей пожилого возраста. Кроме того, часто разрыв мениска может произойти совместно с другой травмой, например повреждением передней крестообразной или латеральной связки колена.
На вебинаре мы с вами обсудим механизм травмы,последние рекомендации по составлению плана реабилитации, когда можно вести такую травму консервативно, а когда необходимо хирургическое лечение.

Регистрация на вебинар

Анатомия межпозвонкового отверстия

Каждый поясничный нервный корешок выходит из позвоночного канала через межпозвонковое отверстие, которое образовано каждой парой позвонков (по одному с каждой стороны).

Межпозвонковое отверстие содержит:

⁃ корешки спинномозгового нерва;
⁃ спинальный ганглий (ганглий дорсального корешка);
⁃ синувертебральный нерв;
⁃ спинномозговые ветви сегментарных артерий;
⁃ межпозвонковые вены;
⁃ трансфораминальные связки;
⁃ жировую ткань.

Относительный размер корешка спинномозгового нерва в межпозвонковом отверстии варьируется от уровня к уровню и имеет важное значение с точки зрения риска его сдавления.

Как правило, площадь поперечного сечения межпозвонкового отверстия увеличивается с уровня L1-2 до L4–5, но отверстие L5–S1 заметно меньше остальных. Вместе с тем, как это ни парадоксально, нервный корешок L5 является самым крупным из всех поясничных нервов (M Hasue, 1983).

Он занимает около 25-30% доступной площади в межпозвонковом отверстии, в то время как другие поясничные нервы занимают от 7 до 22%, что делает нервный корешок L5 наиболее подверженным сдавлению (Nikolai Bogduk, 2005).

Друзья, 26-27 октября в Челябинске и 7-8 декабря в Москве состоится семинар Георгия Темичева «Грыжа диска. Диагностика и реабилитация». Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/gryzha-diska-diagnostika-i-reabilitacija/

@kinesiopro

Механизмы резорбции при грыже межпозвонкового диска

Согласно мета-анализу, проведенному Zhong и соавт. (2017), частота спонтанной резорбции грыж поясничных дисков составляет 67%. Исследования показали, что уменьшение размера грыжи, подтвержденное посредством магнитно-резонансной томографии (МРТ), лишь в некотором смысле коррелирует с клинической картиной; при этом степень необходимой резорбции до сих пор вызывает серьезные споры (Ahn, 1976; Yukawa, 1996). Несмотря на это утверждение, в большинстве случаев резорбция и уменьшение симптомов наблюдаются в течение 12 недель (Benzon, 2013).

Как происходит резорбция?

Резорбция ткани межпозвоночного диска может быть объяснена 3 теориями, однако точный механизм до сих пор окончательно не выяснен.

Материал грыжи диска уменьшается в размерах из-за дегидратации и «сморщивания», что может объяснить снижение сигнала с диска на МРТ. Постепенная потеря воды может привести к «ужиманию» грыжевого участка обратно в пределы фиброзного кольца (Slavin, 2001; Henmi, 2002; Hornung, 2023).

Натяжение задней продольной связки может приводить к ретракции грыжи обратно в межпозвонковое пространство. Такой механизм возможен, но не в случае больших или мигрировавших фрагментов. Поскольку частота спонтанной резорбции секвестрированных грыж дисков (согласно Chiu (2015) вероятность спонтанной регрессии для секвестрированных грыж достигает 96%) и грыж больших размеров даже выше, чем при выбуханиях и протрузиях, этот механизм не представляется особо значимым.

Третья теория, наиболее изученная и имеющая лучшие клинические данные, заключается в том, что имеет место постепенное рассасывание грыжи за счет ферментативной деградации и фагоцитоза, вызванных воспалительной реакцией и неоваскуляризацией. Затем под действием ангиогенных факторов, таких как фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), развиваются новые кровеносные сосуды. Затем в грыжу поступают макрофаги, после чего следует ряд иммунно-воспалительных реакций, которые в конечном итоге приводят к ее рассасыванию.

Факторы, которые связаны с рассасыванием грыжи диска, включают дегидратацию тканей, деградацию внеклеточного матрикса (ECM), апоптоз клеток пульпозного ядра (NP) и иммуновоспалительную реакцию. Биологические изменения при секвестрации диска сходны с таковыми при его дегенерации (Autio, 2006; Kobayashi, 2009; Hornung, 2023). Исходя из отмеченной взаимосвязи воспаления и неоваскуляризации при резорбции диска, не лишним будет предположить, что нагрузка на позвоночник может изменять внеклеточную среду, что приводит к благоприятному уровню VEGF и других хемокинов, способствующих резорбции.

Новые исследования ставят под сомнение использование НПВС или кортикостероидов при грыже межпозвоночного диска, поскольку эти препараты способны тормозить естественные механизмы рассасывания грыжи, хотя некоторые из этих процессов являются теоретическими и еще не доказаны на людях. Тем не менее, исследование Albert и соавт. (2024) показало, что лечение, сохраняющее воспаление (при умеренном уровне боли), без применения обычных противовоспалительных и стероидных препаратов, является безопасным и эффективным для пациентов с острой грыжей поясничного диска. Показатель резорбции диска (100%) был выше, чем сравнительные результаты мета-анализа Zhong и соавт. (67%).

26-27 октября в Челябинске и 7-8 декабря в Москве состоится семинар Георгия Темичева «Грыжа диска: диагностика и реабилитация». Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/gryzha-diska-diagnostika-i-reabilitacija/

@kinesiopro

Роль воспаления в генезе дискогенной боли

В нормальном состоянии иннервируется только наружная часть фиброзного кольца межпозвонкового диска. При дегенерации диска стимулируется рост нервов, которые через радиальные трещины фиброзного кольца (Vanharanta, 1976) глубоко проникают в его внутренние слои и пульпозное ядро (Edgar, 2007; Zhang, 2021).

Процесс дегенерации диска также сопряжен с воспалительной реакцией, генерируемой клетками пульпозного ядра, что сопровождается высвобождением многочисленных воспалительных факторов и разрастанием васкуляризированной грануляционной ткани вдоль трещин фиброзного кольца (Groh, 2021).

Вновь образованные периваскулярные нервные волокна содержат ноцицептивные нейромедиаторы, в частности, вещество Р, кальцитонин-ген-связанный пептид и вазоактивный интестинальный пептид. Эти воспалительные факторы могут мигрировать наружу (вплоть до наружной части фиброзного кольца и замыкательной пластинки), где стимуляция свободных нервных окончаний приводит к ноцицепции и боли (Peng, 2005).

Таким образом, дегенерирующие диски получают свободные нервные окончания (ноцицепторы) и воспаление, которые являются факторами, способствующими потенциальной болевой реакции (Ye, 2022).

26-27 октября в Челябинске и 7-8 декабря в Москве состоится семинар Георгия Темичева «Грыжа диска: диагностика и реабилитация». Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/gryzha-diska-diagnostika-i-reabilitacija/

@kinesiopro

Не делайте этого в тренажерном зале! Разбор приколов и чудаков в спортзале

Сегодня у нас снова на разборе Евгений Богачёв, тренер по силовой и кондиционной подготовке, автор 2 пособий по физической подготовке, и ваш постоянный ведущий, врач-реабилитолог Георгий Темичев. Мы сделаем обзор видео из тренажерного зала, разберем ошибки и фейлы новичков и не только, расскажем о правильном выполнении упражнений, выборе тренажера и инвентаря и возможных последствиях и травмах вследствие неверного выбора.

tg-канал Евгения: @evotraining

Навигация по видео:

0:00 - Евгений Богачёв и Георгий Темичев
0:41 - Механическая травма молочных желёз
1:31 - Замки в жиме лёжа
2:33 - Выбор инвентаря и тренажёра
3:29 - Крепление турника
4:44 - Без страховки - это экстрим
5:19 - Замки на штанге
5:31 - Большой вес, слабые ноги
7:49 - Свободные веса
8:00 - Спортивные резинки опасны?
11:23 - Упражнение на пресс
12:53 - Присяд
13:54 - Отрыв троса тренажера
14:14 - Эго лифтинг
16:36 - Плохая регуляция скамейки
17:40 - Присяд без обуви
19:36 - Чрезмерный вес и эго
20:31 - Перенапряг в спортзале
20:58 - Потеря сознания
21:34 - Еще видео фейлов
21:48 - Мнение врача реабилитолога
23:31 - Итоги и выводы

Записаться на прием к реабилитологу в клинику "Темичева Горковского" можно по телефону: +7 909 900-44-97 г. Москва, Ленинский проспект, д.15, подъезд 2 или на сайте: https://ktg-med.ru/

@kinesiopro

Эффект ноцебо

Эффекты плацебо и ноцебо относятся к благоприятным или неблагоприятным клиническим эффектам, которые обусловлены ожиданиями пациента и возникают, как реакция на контекст лечения.

Эффект ноцебо описывает ситуацию, когда негативный результат наступает из-за убежденности пациента в том, что медицинское вмешательство нанесет ему вред. Это может быть основано на многих вещах, включая его знания, опыт и т.д. Как обойти этот момент?

Информируйте пациентов

Лучшее, что можно сделать для устранения ложных представлений, - это эффективная коммуникация. Поэтому объясняйте пациентам, что с ними происходит и как с этим можно справиться.

Старайтесь не употреблять пугающих слов и терминов

Разрыв между тем, что говорит физический терапевт, и тем, что понимает пациент, может стать причиной возникновения эффекта ноцебо. Иногда достаточно просто сказать: «У вас грыжа…».

Сделайте пациентов активными участниками процесса

Например, во время работы с пациентом, спросите его, считает ли он, что то или иное упражнение или вмешательство поможет ему, и, если это возможно, включите его в схему лечения. «Хотите наклеить тейп? Хорошо, а какой вам больше нравится, красный или с жирафиком?»

Всегда помните о желтых флагах

Следует с особой осторожностью проводить разъяснительную работу с пациентами, которые подвержены риску возникновения эффекта ноцебо. Например, пациенты с повышенной тревожностью, кинезиофобией и т.д.

Стимулируйте эффект плацебо

Отличной стратегией для предотвращения ноцебо-ответа является создание условий, стимулирующих положительную реакцию на лечение. «Любите джаз? Отлично! Будем заниматься под Нину Симон!»

Используйте обучение на основе наблюдений

Здесь можно показать пациенту анатомическую модель позвоночника, чтобы он понял, насколько это прочная структура, и что у него ничего не сломается.

Друзья, 12-13 октября состоится вебинар «Про Боль с Георгием Темичевым». Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/vebinar-pro-bol-s-georgiem-temichevym/

@kinesiopro

Ожидания, боль и восстановление

Наши ожидания могут быть чрезвычайно значимыми в плане уменьшения мышечно-скелетной боли и увеличения скорости восстановления. Есть данные, что они являются не менее важными, чем реальное физическое вмешательство.

Например, пациенты с отрицательными ожиданиями выздоровления сообщают о более высокой интенсивности боли, более высокой степени нарушения дееспособности, более слабой реакции на лечение и более продолжительной утрате трудоспособности (Cancelliere, 2016; Carriere, 2019).

Напротив, позитивные ожидания являются одним из предикторов благоприятного исхода, и многие эксперты рекомендуют использовать эффект плацебо для повышения реальной пользы различных лечебных мероприятий у людей, испытывающих боль, связанную с поражением опорно-двигательного аппарата (Bialosky, 2017; Evers, 2018).

Эффекты плацебо и ноцебо задействуют различные нисходящие модулирующие системы, использующие различные ключевые нейромедиаторы. Эндогенные опиоиды, дофамин, каннабиноиды, окситоцин и вазопрессин участвуют в создании эффекта плацебо, в то время как холецистокинин, дофамин, дезактивация опиоидов и активация циклооксигеназы-простагландинов связаны с эффектом ноцебо (Finniss, 2005; Benedetti, 2013; Carlino, 2016).

Согласно Testa и Rossettini (2016) плацебо-аналгезия и ноцебо-гипералгезия обусловлены работой следующих зон мозга (см. иллюстрацию).

Друзья, 12-13 октября состоится вебинар «Про Боль с Георгием Темичевым». Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/vebinar-pro-bol-s-georgiem-temichevym/

@kinesiopro

Друзья, 12-13 октября состоится вебинар «Про Боль с Георгием Темичевым». Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/vebinar-pro-bol-s-georgiem-temichevym/

Программа вебинара:

День 1:

⁃ Что такое боль.
⁃ Правила объяснения пациентам причину возникновения их боли, чтобы не испугать еще больше.
⁃ Объяснение снимков МРТ пациентам с болью.
⁃ Старые и современные представления о боли, её определение, история развития.
⁃ Как формируется боль.
⁃ Теории боли (модель Декарта, Воротная теория боли, нейро-матрица)
⁃ Боль в рамках Био-психо-социального подхода.
⁃ Виды боли.
⁃ Механизмы формирования различных видов боли.
⁃ Основные нейро-физиологические аспекты различных видов боли.

День 2:

В больших деталях разберём ноцицептивную боль и её виды. Поговорим о концепциях ведения пациентов с таким видом боли. Обсудим нейропатическую симптоматику, её характеристики и причины. Современные способы терапии её с их преимуществами и недостатками. Также обсудим какое место в этом занимает физическая реабилитация.

И напоследок, то чего все так хотят и бояться — центральная боль:

⁃ как отличить её от остальных видов боли;
⁃ как вести пациентов с центральной болью;
⁃ как составлять программы реабилитации для таких пациентов.

Также мы продолжим учиться общаться и объяснять происходящие с пациентами из разных групп.

@kinesiopro

Подвывих плеча у пациентов, перенесших инсульт

Подвывих плеча является одним из самых распространенных (84%; Arya, 2018) явлений, с которым сталкиваются пациенты, перенесшие инсульт.

Данная проблема может возникнуть в раннем восстановительном периоде вследствие слабости поддерживающей мускулатуры.

Примечательно, что пациенты с подвывихом плеча могут не иметь боли в плече, тогда как пациенты с болью в плече могут не иметь подвывиха плеча.

Комплекс физиотерапевтических мероприятий обычно включает:

Обучение

Ухаживающие лица/медицинские работники/родственники должны быть проинформированы о важности правильного обращения с пораженной рукой и соответствующим образом обучены (Kumar, 2022).

Позиционирование

Поднос на коленях, подушки и пенные опоры помогают удерживать руку и плечо в правильном положении и снизить нагрузку на структуры плечевого комплекса (FlintRehab, 2021).

Ортопедические приспособления

Исследование, проведенное Nadler и соавт. (2017), показало, что уменьшение вертикального подвывиха с помощью ортезов для плеча может уменьшить интенсивность болевого синдрома.

Тейпирование

Есть данные (Chatterjee, 2016; Deng, 2021), что тейпирование может уменьшать боль и улучшать активное сгибание плеча и функциональные возможности дистальной части верхней конечности.

Нейромышечная электростимуляция

Электростимуляция может снизить риск подвывиха плеча и уменьшить боль в плече в острой фазе, однако это ничего не гарантирует в долгосрочной перспективе (Linn, 1999; Arya, 2018).

Упражнения

Было доказано, что пассивные упражнения предотвращают подвывих плеча у пациентов с последствиями инсульта на ранней стадии. Также было показано, что полезны упражнения с переносом веса тела на пораженную конечность (Bender, 2021; Seneviratne, 2005; FlintRehab, 2021).

В дальнейшем для укрепления мышц, окружающих пораженный плечевой сустав, целесообразны прогрессивные силовые тренировки, т.е. они должны включать в себя упражнения с сопротивлением.

Друзья, 12 октября в Москве состоится семинар «Раннее восстановление после инсульта + Пять техник перемещения в кровати». Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/rannee-vosstanovlenie-posle-insulta-5-tehnik-peremeshheniya-v-krovati/

@kinesiopro

На видео Дмитрий Горковский объясняет, как ведет себя грушевидная мышца в зависимости от угла сгибания бедра. 12-13 октября в Новосибирске состоится его семинар «Динамическая анатомия». Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/dinamicheskaja-anatomija/

@kinesiopro

Рекрутирование грушевидной мышцы при реабилитации пациентов с проблемами тазобедренного сустава

Сообщалось, что грушевидная мышца в основном выполняет функцию наружного ротатора и абдуктора бедра (Dostal, 1986; Neumann, 2010). Также она известна как «удерживающая» мышца, увеличивающая давление головки бедренной кости на вертлужную впадину (Meinders, 2022) и, таким образом, способствующая стабильности тазобедренного сустава (Snijders, 2006).

Синергия глубоких мышц бедра (грушевидной мышцы, внутренней и наружной запирательных мышц, верхней и нижней близнецовых мышц, квадратной мышцы бедра) играет значимую роль в распределении нагрузки на вертлужную впадину и может быть важной целью при подборе упражнений для пациентов с патологией тазобедренного сустава, у которых наблюдается избыточная региональная нагрузка и/или повреждение суставного хряща (Retchford, 2013; Casartelli, 2016; Diamond, 2017).

В отличие от ягодичных мышц, эти мышцы вращают бедро относительно независимо от его движений в других плоскостях. Такое движение обеспечивает ценный контроль движения, вне зависимости от положения сустава. В сочетании со своими вращательными антагонистами (малой ягодичной мышцей, гребенчатой мышцей и аддукторами бедра) эти мышцы обеспечивают стабилизацию тазобедренного сустава.

Giphart и соавт. (2012) исследовали активацию грушевидной мышцы во время 13 упражнений для укрепления мышц тазобедренного сустава у 10 здоровых испытуемых, используя электроды, которые были приложены к соответствующим мышцам под контролем ультразвука.

Грушевидная мышца рекрутируется сильнее всего, когда упражнения для тазобедренного сустава требуют поддержания наружной ротации бедра. Кроме того, отведение бедра во время наружной ротации и его разгибание значительно активизируют грушевидную мышцу. Уровни активации составляли от 32,9 (40) до 34,5 (9,6)% от максимума.

ТОП-3 упражнений для грушевидной мышцы: (1) сжатие пяток в положении лежа на животе, (2) ягодичный мост на одной ноге, (3) отведение бедра в положении лежа на боку.

Друзья, 12-13 октября в Новосибирске состоится семинар Дмитрия Горковского «Динамическая анатомия». Регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/dinamicheskaja-anatomija/

@kinesiopro

Стоит ли применять лед при острой травме?

Когда кто-то подвернул лодыжку, то он инстинктивно хватается за пакет со льдом. Холод является неотъемлемой частью процесса лечения острых травм, но согласуется ли это с последними научными данными?

Самое раннее документирование льда как части протокола лечения острой травмы датируется 1978 годом, когда аббревиатура RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation) была введена доктором Гейбом Миркиным. Его намерение использовать холод состояло в том, чтобы свести к минимуму воспалительную реакцию в попытке ускорить заживление тканей. 

Однако на сегодняшний день считается, что существуют неоспоримые преимущества воспалительного процесса. Когда мы травмируем себя, наш организм посылает сигналы нашим воспалительным клеткам, которые инициируют заживление, устраняя поврежденные ткани. Поэтому, когда применяется лед, это может препятствовать естественным процессам в организме и, следовательно, задерживать начало процесса заживления (Racinais, 2024).

Элемент Ice был окончательно выведен из протокола лечения острых травм в 2019 году. На смену ему пришел другой протокол: PEACE & LOVE (Protection, Elevation, Avoid anti-inflammatory drugs, Compression, Education & Load, Optimism, Vascularisation and Exercise). 

Несмотря на то, что холод может задерживать заживление, должны ли мы продолжать его использовать, потому что он уменьшает выраженность боли? Хотя некоторое воспаление может быть оправдано для выздоровления, слишком сильный или длительно существующий отек, - это плохое явление. Чрезмерный отек оказывает нежелательное давление на ткани, ограничивает движение, может усиливать боль и нарушать функцию мышц.

В этих условиях лед может быть подходящим вариантом лечения, поскольку цель состоит не в том, чтобы предотвратить все отеки, а в том, чтобы уменьшить их выраженность.

Друзья, 19 октября в Москве Даниил Кеворков проведет семинар «Травмы хамстрингов». Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/travmy-gamstringov/

@kinesiopro

Друзья!
Сегодня еще можно присоединиться к практическому онлайн-курсу Плечо по минимальной цене - 8500₽, в понедельник она повысится до 9900₽.

Курс о том, как работать с пациентом после травм и операции и о том, как тренировать плечи.

Курс проводят врач спортивной медицины и ЛФК Георгий Темичев и тренер по силовой и кондиционной подготовке Евгений Богачев.

В течение всего курса они отвечают на вопросы учеников в телеграм канале курса и проведут 2 эфира, во время которых также ответят на вопросы учеников.

Подробная программа и регистрация по ссылке https://courses.kinesiopro.ru/shoulder

Для оплаты доступны разные варианты, можно в рассрочку, можно СБП или картой.

Уроки откроются 10 октября, старт курса 30 октября.

Если кто-то хочет увидеть отзывы о прошедших курсах - разместим.

Как за 1 неделю правильных упражнений мы вернули футболиста после травмы в спорт. Даниил Кеворков @evidencebasedcult

Случай: пациент 20 лет получил травму хамстрингов на тренировке по футболу. Жаловался на боль в области задней поверхности правого бедра.

Задачи:

⁃ снизить боль;
⁃ подобрать план упражнений с отягощением без боли;
⁃ улучшить функциональность;
⁃ вернуть спортсмена в общую группу тренировок в максимально короткий срок.

Решение:

1. Провели физическое обследование:

⁃ При пальпации области отмечалась боль до 4 баллов.
⁃ Тест «пятна» 6х4 см выявил незначительное снижение силы мышц задней поверхности правого бедра по отношению к левому.
⁃ Тест сгибания в к/с через сопротивление - боль до 4 баллов по ВАШ.
⁃ Тест сгибания в колене и разгибания в т/б через сопротивление лёжа на спине вызывал боль до 4 баллов по ВАШ.
⁃ Ягодичный мост, тест «пятка-стол» и активное сгибание и пассивное разгибание в правом коленном суставе в пределах физиологической нормы вызывали боль до 3 баллов.
⠀
2. Провели МРТ. Обследование показало повреждение двуглавой мышцы бедра на уровне мышечно-сухожильного перехода 1б по Британской классификации.
⠀
3. Разработали индивидуальный план из концентрических, эксцентрических и изометрических упражнений с прогрессией.

В частности:

⁃ ягодичный мост на одной ноге;
⁃ сгибание в коленном суставе;
⁃ становая тяга на одной ноге;
⁃ румынская становая тяга;
⁃ экстензия на одной ноге;
⁃ нордические сгибания.
⠀
4. Со временем добавили плиометрические упражнения.
⠀
Следили за тем, чтобы восстановление шло в щадящем, безопасном режиме. При боли до 3 баллов (по 10-ти больной шкале) проводили прогрессию в упражнениях. Когда боль превышала 3 балла, нагрузку снижали.
⠀
Чтобы убедиться, что спортсмен готов вернуться после травмы в спорт, провели ряд тестов. Т-тест, Illinois agility тест, star ball тест, силовое и скоростное тестирование.
⠀
Результат:

Пациент успешно выполнил спорт-специфические упражнения и спустя 7 дней после обращения вернулся в спорт.

Друзья, 19 октября в Москве Даниил Кеворков проведет семинар «Травмы хамстрингов». Подробности и регистрация по ссылке: https://kinesiopro.ru/courses/travmy-gamstringov/

@kinesiopro

Чем опасен вдовий горб или холка? Разбор от Георгия Темичева

Холка, вдовий горб - разные термины для одного явления, которое является вроде бы безобидным, но таит в себе множество опасностей. Что за нарушение, как с ним работать, что точно нужно делать, расскажет наш постоянный ведущий, врач-реабилитолог Георгий Темичев. Приятного просмотра!

Навигация по видео:

0:00 - Холка или вдовий горб
0:07 - является безобидным эстетическим дефектом Ну или чем-то что портит вам жизнь и настроение
0:16 - С другой стороны это может быть симптомом таких серьёзных заболеваний как болезнь
0:34 - Опасность болезни
1:12 - Пассивные методы лечения
3:00 - Мануальная терапия
5:23 - Работающий метод - упражнения
7:18 - Форма позвоночника т
7:50 - Коррекция питания
10:06 - Локальные липолитики
11:07 - Исключите серьёзные заболевания

Записаться на прием к реабилитологу в клинику "Темичева Горковского" можно по телефону: +7 909 900-44-97 г. Москва, Ленинский проспект, д.15, подъезд 2 или на сайте: https://ktg-med.ru/

@kinesiopro