Врач реабилитолог Георгий Темичев

Утренняя скованность и боль в суставах. Что делать?

Если вдруг ваше колено оказалось травмировано и с утра у вас возникает скованность в колене, то нужно сделать разминку.

Разминаться нужно, начиная с менее интенсивных упражнений.
Например, вот вы только что проснулись, можно поделать сгибания колена, как на видео, лёжа на спине. Прям скользите пяткой по поверхности, на которой вы лежите.

Когда вы поделали таких движений примерно 1 минуту и почувствовали, что в процессе колено становится более подвижным, можно спокойно сесть, свесить ноги с кровати и дальше поделать аналогичное движение, но уже в положении сидя.
Также примерно одну минуту и в процессе вы должны ощущать, что будет разогрев.

Как только разогрев прошёл и в этом положении, вы можете уже аккуратно встать и поделать приседания, то есть более интенсивные движения, также в течение 1 минуты.

Возник разогрев и дальше можно спокойно идти по своим делам.

Делаете зарядку по утрам?

Если хочется восстановиться быстрее, подумай о том что у тебя с этими уровнями. Чем больше высокоранговых у тебя в порядке, тем эффективнее будет восстановление.

В своей практике я часто сталкиваюсь с вопросами о результатах активности пациентов после тотальной замены тазобедренного сустава (THA). Это важная тема, поскольку уровень активности играет ключевую роль в восстановлении и качестве жизни после операции.

После проведения исследования Streck
2023. В группе с низким уровнем активности, выживаемость без ревизии через 5 лет составила 94,2%. Умеренно активные пациенты 98,8%. В группе с высоким уровнем активности этот показатель оказался наивысшим – 99,3%.

Через 7 лет ситуация немного изменилась, но высокоактивные пациенты по-прежнему демонстрировали лучшие результаты - 98,4%. У низкоактивных пациентов выживаемость осталась на уровне 94,2%, тогда как у умеренно активных она снизилась до 96,9%.

Таким образом, уровень активности после операции имеет значительное влияние на выживаемость и качество жизни пациентов.

Высокая активность не только способствует лучшему восстановлению, но и снижает риск повторной операции. Это подчеркивает важность активного образа жизни для пациентов после тотальной замены тазобедренного сустава и его положительное влияние на качество жизни.

Как зародилось вытяжение позвоночника и декомпрессионная гимнастика 🤣

Грыжа в шее может стать причиной нейропатической боли и нейропатии. Когда такое происходит то человека волнуют несколько вопросов: а точно ли это пройдет и сколько времени меня это будет мучать. (Еще и другие, но сегодня об этих)

Сколько мучаться:
В среднем боль в шее снижается на 30%, а в руке на 50% за первые 10 недель, еще на 50% они снижаются через 4-6 месяцев после начала симптомов как в острых, так и в хронических случаях, полное восстановление может занять от 24 до 36 месяцев.

А точно ли пройдет:

Прогноз всегда не легкое занятие, поэтому в нем ориентируемся на наибольшую вероятность. Через 6-12 месяцев 81-86% людей испытают значительное облегчение, боль снизится до 2 из 10 баллов.

Однако, если человек получает компенсацию по болезни от работодателя, то болеть он может дольше и боль будет сильнее.

В целом, очевидно что такая проблема как грыжа в шее с нейропатической болью имеет благоприятное течение и проходит у большинства людей. При этом я не хочу сказать что ее никак не нужно лечить.

Неврологический дефицит при грыже диска. Только операция? Чем грозит?

При грыже диска неврологический дефицит не всегда является показанием к незамедлительной операции.
Если возник умеренный неврологический дефицит, например, снижение силы до 3 баллов, то есть вы можете ещё двигать своей конечностью, но не в полной амплитуде это достаточно затруднительно и некоторая степень онемения, то в среднем такой неврологический дефицит проходит сам в течение 3-7 месяцев. Достаточно только подождать.

Однако, если в течение 2х месяцев вы не наблюдаете никакой динамики, у вас не нарастает сила, не восстанавливается чувствительность, не смотря на то, что вы всё делаете для того, чтобы это происходило, тогда стоит обратиться к хирургу.

Если же вы прождали слишком долго и прошло уже год или более времени, то обращаться к нейрохирургу смысла нет. Скорее всего даже после операции ничего не изменится.

Сталкивались с таким?

Не так давно появился тренд на отказ от нпвп и кортикостероидов людям с грыжей диска и нейропатической болью.
Мне понятна мотивация - надо же зарабатывать на физиотерапии и прочей альтернативщине.
Но лично я считаю, что обезболивание на раннем этапе должно быть более интенсивным, не стоит мучать человека из-за гипотезы что препараты как либо влияет на вероятность и объем резорбции. Тем более что доказательств этому нет 🙂‍↔️

На картинке КТ моей пациентки, которая лечилась с применением всего спектра: кортикостероиды, нпвп и габапентин и конечно упражнения.
Такие назначения были сделаны из-за того что она не могла нормально жить, на учебе ей приходилось лежать, только это положение как-то снижало боль.
Грыжа так же резорбцировалась 😁

P.s КТ сделано так как из-за кардиостимулятора МРТ противопоказано.

Новое видео на канале https://youtu.be/E-s4EI3rtQE?si=UpDzXGT9itGr43AU
На рутубе чуть позже выйдет

Сегодня в 20:00 эфир
Присоединяйтесь https://boosty.to/physiosapiens.ru

Грыжа шеи. Симптомы + упражнения

При грыже шеи в раннем периоде у человека будет, ну, представим, у меня она справа - вот так положение головы.
Потому что если голову выровнять, то возникнет сильная боль идущая в лопатку, в руку и может быть даже онемение.

На раннем этапе важно делать уже что-то, но при этом делать так, чтобы не провоцировать усиление симптоматики.

Поэтому хорошим упражнением будут легкие наклоны вперед, я сразу опущусь, потому что остальные надо будет делать уже в положении лежа.

И легкие наклоны вперед мы обычно делаем не меняя антологии и в той амплитуде, которая не провоцирует сильных тянущих ощущений в руке.
Делаем так 3 по 10 - симптомы не должны нарастать.

Еще два упражнения, их уже лучше делать лежа на спине.
Ложимся, опять же помним, у меня симптомы справа - аккуратно берем себя за голову рукой и ведя головой по поверхности, выполняем вот такие вот легкие растягивания в сторону от боли.
Также 3 по 10.

После чего аккуратно выполняет повороты в сторону от боли, тоже с помощью руки. Тоже 3 по 10.

Обсудим в комментариях?

Сейчас довольно много информации о здоровье, можно найти упражнения или другую терапию, а так же прочесть какое обследование сделать что бы понять чем же я болею.

Логика тут простая: МРТ покажет изменения, эти изменения в том месте где болит, а значит болит от них. К тому же можно сэкономить на визите ко врачу !

Во-первых, МРТ не всегда будет экономией. В части случаев достаточно будет устной информации от человека, а так же клинических тестов что бы понять в чем причина боли. В результате человек получает и ответ и лечение и не тратит деньги на МРТ.

Во-вторых, на МРТ имеется большое количество данных, которые можно интерпретировать по-разному, в зависимости от остальной информации. Например изменения межпозвонкового диска могут быть причиной боли или сопутствующей находкой. Так же и с другими суставами.

Кроме того, каждая находка в описании вызывает у человека страх, так как люди думают что если ничего не болит то и МРТ должно быть идеальным. При и этом известно что у людей существует корреляция между уровнем боли и количеством дезадаптивных убеждений о МРТ. Это значит, что чем больше негативных мыслей или убеждений, тем сильнее будет боль. (Примеры убеждений: В моем случае МРТ нужно что бы исключить серьезную патологию, определиться с терапией, понять в чем проблема, определить что проблема реальна)

Поэтому не назначайте себе МРТ самостоятельно. Лучше довериться профессионалам, которые могут оценить ситуацию и дать правильные рекомендации.

#мрт

Боль в плече не всегда является проблемой плеча, иногда причиной ее является шея.

Для того что бы определить что это именно она нужно ответить на ряд вопросов и провести некоторые тесты.

Если у вас болит плечо, то задумайтесь так же есть ли у вас что-то из следующего:
1. Идет ли боль вниз по руке, в частности под ключицей, по внутренней поверхности плеча или кисть?
2. Есть ли одновременная боль в лопатке/рядом с лопаткой или шее ?
3. Имеются ли жгучие, покалывающие, электрические ощущения в рук?
4. Есть ли ограничение движений шеи ?
5. Усиливается ли боль в плече при движениях шеи ?
Чем больше пунктов вы собрали тем вероятнее, что шея имеет отношение к проблеме.

Так же стоит провести следующие тесты:
1. Понажимайте пальцами на шею со стороны боли. Нажимать нужно рядом с остистыми отростками (они идут прямо по средней линии тела сзади). Если это будет более болезненно или воспроизведет боль в плече то тест положительный.
2. Выполните легкое разгибание, если нет боли то добавьте небольшой наклон в сторону боли, если и сейчас нет боли то поворот в сторону боли. Если в какой то момент у вас появились знакомые ощущения, то тест положительный.

Если при одном из этих тестов вы воспроизвели симптомы, то вероятность того что надо лечить шею еще повышается.

О такой самодиагностике не всегда надо задумываться, она понадобится тем, у кого начало боли не было связано с нагрузкой на плечо, а так же тем у кого боль в плече ведет себя странно - слишком острая и не усиливается от движений плеча.

Если вы хотите узнать больше о том, как работать с шеей и головной болью, приходите на мой вебинар 30 ноября. Я настоятельно рекомендую онлайн присутствие, будет много кейсов, которые будем разбирать. Запись будет доступна 1 месяц.

Регистрация и программа https://kinesiopro.ru/courses/vebinar-shejnyj-otdel-golovnaja-bol/

Новое видео на канале
https://youtu.be/APcYH2SzX9g?si=yABljiy8-WiYRgbu

Упражнения при остеоартрите колена.

Первое упражнение направлено на восстановление амплитуды сгибания колена. Для этого вы можете использовать стул, поставить голень на подушку и вот так вот аккуратно садиться вниз-назад. Если сложно, можно рядом поставить второй стул и держаться за него.
Задача — опуститься как можно ниже ягодицами к пяткам. Помните, что боль не должна по мере выполнения нарастать. Делайте 3 по 15.

Когда вы поделали это упражнение, то следующим можно поделать приседания на этот же самый стул. Убираем подушку и аккуратно на двух ногах начинаем опускаться как можно ниже на стул. Если в полной амплитуде у вас не получается, делайте в части амплитуды где-то три подхода по 10 повторов.

Дальше садитесь на стул и выполняете изометрическое разгибание.
То есть сейчас я, я опять же для правой ноги буду делать, буду пытаться разогнуть колено, а второй ногой буду себе оказывать сопротивление. Делаем ещё три подхода по 30 повторов и в конце делаем зашагивание на ступеньку, обычно берём невысокую какую-то, также 3 по 10.

Какие упражнения ещё показать?

Всем привет!

Physiosapiens теперь на Bootsy https://boosty.to/physiosapiens.ru

Вас ждут физиотерапевтические и дискуссионные стримы, разборы методик и упражнений. Анализ кейсов, коллаборации и море всяких полезностей, которых нет на других площадках и будут только на boosty

13 ноября в 20:00 мы с Дмитрием Горковским проведем свой дебютный стрим.

Тема - Анатомические поезда, фасции, остеопатия.
Кто-то воспринимает эту теорию как догму и как азбуку, кто-то критикует за отсутствие практического значения. Сам Майерс писал, что она не имеет пока твёрдых подтверждений. В прямом эфире обсудим противоречия и пользу концепции.

Нам очень важно, чтобы вы присоединились к нам в прямом эфире.

Подписывайтесь. Для платных подписчиков вход бесплатный. Для всех остальных есть 2 варианта подписки:
Доступны все варианты материалов и эфиров на канале - 990₽/месяц рублей
Посмотреть 1 эфир - 400₽

И еще, пожалуйста, выберите время, в которое вам удобно присоединяться к эфиру ⬇️

Травма голеностопа может создать множество проблем, особенно когда самочувствие улучшилось и уже поскорее хочется вернуться к любимым видам активности. Что бы снизить риск повторной травмы обязательно пройдите данные тесты:

- Стоять на 1 ноге: нужно стоять на одной ноге в течение 30 секунд, сохраняя равновесие. Выполните тест на обеих ногах и отметьте способность сохранить баланс на 1 ноге, а так же сложность выполнения задания. В идеале результат должен быть одинаковым с обеих сторон.

- Дотягивание ногой в 8 направлениях. В нем нужно стоять на одной ноге, второй дотягиваться в 8 направлениях как можно дальше, измеряем и сравниваем расстояние от опорной ноги и до предмета, который толкаем второй ногой. Оцениваем ногу на которой стоим. Допустима разница не более 4 см.

- Прыжки на одной ноге из стороны в сторону, через линии на расстоянии 30см. Пациент должен перепрыгнуть через линию в сторону, а затем вернуться обратно. Нужно прыгнуть 10 раз за как можно меньшее время. Важно оценить не только время, но и контроль над движениями, наличие боли или дискомфорта.

- Прыгать на одной ноге по траектории цифры 8, вокруг 2х конусов на расстоянии 5 метров. Пропрыгать 2 полных круга! Нужно пройти этот маршрут как можно быстрее, сохраняя при этом правильную технику выполнения. Оценивается время прохождения и уровень усталости.

Помимо тестов, ответьте себе на следующие вопросы:

- Чувствую ли я себя комфортно, выполняя движения, которые ранее вызывали боль?
- Могу ли я выполнять все обычные ежедневные действия без дискомфорта?
- Есть ли у меня уверенность в своей способности справляться с потенциальными рисками при занятии спортом?
- Устойчив ли я на ногах при выполнении различных движений (прыжки, повороты, резкие остановки)?
- Ощущаю ли я какую-либо нестабильность или слабость в голеностопе во время физических активностей?

Если в тестах все симметрично и при ответе на вопросы вы не обнаружили проблем то можете возвращаться к любимым занятиям 👌