Doc.equimos

Я 5 лет назад уже писал об этом. Но.
Началась осень, сезон респираторных инфекций и у меня опять давно назревший вопрос к рентгенологам, просьба к педиатрам и ликбез пациентам.
Каждый день я вижу заключение врача-рентгенолога в описании снимка лёгких «бронхит». На протяжении 20 лет я не мог понять, как можно увидеть на снимке «бронхит», особенно односторонний (такого не существует в природе), но как-то списывал на особые навыки лучевых диагностов, недоступные обычному человеку. Получил сегодня очередное заключение «рентген картина может соответствовать острому бронхиту» решил углубиться в тему.
Ожидаемо, что справочник по рентгенодиагностике не знает, как может выглядеть на снимке бронхит. Знаете почему? Правильно - никак. Это чисто клинический диагноз. Кашель - не видно на снимке. Боль в животе не видно на УЗИ. Повышенный уровень глюкозы в крови не видно на МРТ. Так и бронхит - его слышно. Но на снимке не видно. Что же видят рентгенологи, описывая на снимке бронхит? Не знаю! Наверное свои видения.
Если быть совсем точным, то по рентгену можно увидеть сильную обструкцию при приступе астмы или обструктивном бронхити в виде изменения прозрачности всех полей. Но это совсем другая история.
Вопрос - так что же заставляет каждому второму ставить диагноз бронхит по снимку?
А дальше с этим заключением идут к педиатру, который чаще всего даст антибиотик, на снимке же «бронхит».
Но!
- не факт, что это и правда бронхит, а не фантазия описывающего и банальное ОРВИ
- в большинстве случаев бронхит вызван вирусами или атипичной флорой и антибиотика не требует.
А пациентам? Не стесняйтесь никогда спросить, зачем и от чего назначено конкретно это лекарство.
Ps: в любых ситуациях бывают исключения.
Pss: бронхит диагноз клинический, его не видно на рентгене.

Доброе утро, друзья 🫶 Наконец-то я могу поделиться с вами этой новостью 😇

✅ 11 ноября 2024 года произошло очень важное событие в моей жизни-я получил свой первый патент 🎉

🧾 Буквально позавчера мне прислали свидетельство о регистрации базы данных и свидетельство о регистрации нового эндоскопического признака у пациентов с аутоиммунным гастритом.

🇷🇺 В Роспатенте рассмотрели и одобрили моё заявление, и зарегистрировали обнаруженный мной признак, который в теперь официально носит название признак Щербачени.

👨‍⚕️ В своих постах и на конференциях я упоминал, что, выполняя гастроскопию пациентам с аутоиммунным гастритом, я заметил один визуальный признак, который нигде в мире не был описан.

🧠 Сначала я не придавал этому значения, но после того как стал видеть его регулярно, я заинтересовался, почему он возникает, и действительно ли он связан с аутоиммунным гастритом.

📚 Перечитав гистологию, физиологию, полистав различные статейки, немного поразмыслив, в моей голове возникло несколько теорий, почему и каким образом появляются данные изменения.

📈Далее я создал базу данных, внося туда всех пациентов с аутоиммунным гастритом, оценивая все признаки, известные на сегодняшний день (реверсивная атрофия, белые сферы, гломусные образования и тд.). Ну и, разумеется, новый признак 😉 Изучив достаточное количество пациентов (все были верифицированы гистологически), я подал документы в Роспатент.

📉Я ещё не оценивал специфичность и чувствительность признака, но по предварительным данным они составляют чуть больше 95%.

Я знаю, что вы ждёте подробностей и фотографий 😁
Но позволю себе ещё немного подержать интригу😉
Хотя некоторые коллеги уже в курсе.
Конечно же я не мог не обсудить все нюансы с Романом Олеговичем Куваевым, который также открыл и описал свой эндоскопический признак 🔝

👨‍🎓В 2025 году я выступлю с докладом и демонстрацией своего признака на всех крупных эндоскопических конференциях-в Питере, Ярославле, Москве и тд.

☝️И после первого же выступления я обязательно выложу на канал все нюансы и подробности признака вместе с красочными фотографиями😊

👨‍⚕️Чтобы всё было красиво и академично, я решил начать не с поста на канале, а с выступления на конференции. Кстати, лекцию я уже активно готовлю, так что в ближайшее время вы узнаете о признаке Щербачени, о том, как я его назвал (помимо эпонимного названия), ну и совсем скоро сможете его применять👌

Все записи с выступлениями я обязательно выложу, подробное описание тоже будет🫡
🗞️Помимо выступлений, в следующем году будет опубликована статья, которую я тоже продублирую на канал.
А пока…можете просто меня поздравить 😇
Я считаю это событие прекрасным завершением 2024 года🎉

«Мама, у тебя нет даже онлайнов?» спросил Никник.. «может, ты заболела или тебя уволили?)»
Вот я глазами младшего ребенка 🫣
Будни моего «больничного - отпуска»

С днём педиатра всех причастных ‼️
Я в первую очередь тоже педиатр и работаю с 2007! Года на педиатрическом факультете (теперь институт материнства и детства) рниму
Сил вам, коллеги, роста, адекватных и интересных пациентов
НЕ выгорать
И ЗДОРОВЬЯ, тк врачи больше других соответствуют поговорке «сапожник без сапог»
Уважаю и обожаю ВАС🌸

Low FODMAP диета выделена как отдельный тип лечебного питания в начале 00-ых. Образующиеся в ходе ферментации FODMAP веществ газообразные вещества и выделение ЖКТ жидкости могут провоцировать на болевые ощущения, вздутие, диарею и другие жалобы. Как следствие утяжеляется течение функциональных и органических заболеваний ЖКТ.
Знание групп продуктов позволяет эффективно купировать транзиторные болевые состояния по типу кишечных колик, а также длительные, бесконечные жалобы пациента по типу вздутия и дискомфорта в животе, связанные с большим количество продуктов индивидуальной непереносимости в рационе.

На обучении, которое стартует уже 12 декабря будет отдельная подробная лекция, посвящённая данной теме.

РЕГИСТРАЦИЯ НА КУРС

Сооснователи Нейрогастроэнтерологии:

Горячева Ольга Александровна

Тертышная Анастасия Юрьевна

Аббасова (Левитская) Анастасия Владимировна

Симаков Андрей Александрович

Приказчиков Александр Максимович

#курс #обучение #нейрогастроэнтерология #врач #медицина

Вот ещё новость))) любезно встретит, надеюсь, Махачкала

⚠️Колоректальный рак de novo⚠️

✔️Я много писал о необходимости проведения скрининговой колоноскопии, чтобы выявить и удалить аденомы и зубчатые поражения, из который в будущем может развиться колоректальный рак (КРР).

⚠️Но не 100% колоректального рака развивается из полипов. Существует 4 пути канцерогенеза в толстой кишки:

📌Развитие карциномы из аденомы (самый частый и известный путь)
📌Зубчатый путь (развитие КРР из зубчатых поражений)
📌КРР, который развился на фоне воспалительных заболеваний кишечника (на фоне длительно существующего хронического воспаления)
📌Рак de novo (о котором мы сейчас и поговорим)

📚Рак de novo-это колоректальный рак, который развивается без предшествующих прогрессивных аденоматозных изменений. Грубо говоря, в кишке сразу появляется рак.

⚠️Нередко такие опухоли не распознаются (а в ряде случаев и не признаются), поскольку эндоскописты думают, что злокачественная опухоль образовалась из аденомы, просто опухоль разрушила аденоматозную ткань, и её стало не видно. Хотя, на самом деле, аденомы (предшественника) здесь не было.

☝️42,4% рака de novo имели размеры от 1 до 2 см, а половина образований имела размеры до 1 см.

📚Существует теория, что в патогенезе имеют место гены, связанные с эпителиально-мезенхимальным переходом, хотя в настоящее время данных о патогенезе рака de novo недостаточно.

🐔 Также рак de novo очень часто имеет признак «куриной кожи» (chicken skin mucosa), о которой я писал ранее. Появление chicken skin mucosa связано с повышенной экспрессией Ki-67 и COX2, что говорит о том, что раннее появление CSM символизирует высокую злокачественную опухоль.

👁️ Эндоскопически при раке de novo перифокально опухоли обнаруживается I тип ямочного рисунка, в то время как в малигнизированной аденоме можно встретить участки IIIL типа.

⛓️‍💥Также часто имеется признак отсутствия растяжимости (non-extension sign), который я обозначил стрелочками.

🔬Ну и типичная локализация опухоли-дистальные отделы толстой кишки.

🧬Рак de novo имеет более высокий метастатический потенциал и худший прогноз. Чаще всего такие опухоли имеют Bd 2-3. Напомню, что такое Bd:

📚Tumor budding (Bd)-одна опухолевая клетка или кластер из 4х и менее клеток (по сравнению с низкодифференцированным кластером, где 5 и более опухолевых клеток).
На инвазивном фронте ищем ищем максимально выраженный Bd и считаем количество всех клеток или кластеров (в 10 полях зрения ищем один).
Bd1: 0-4 кластера
Bd2: 5-9 кластеров
Bd3: 10 и более кластеров

✅Чаще всего рак de novo по всем эндоскопическим и эндосонографическим признакам выглядит как рак с глубокой инвазией, хотя, несмотря на страшную картинку, которая возникает в том числе и за счёт воспаления, он может быть поверхностным.

✅Но всё же, ввиду наличия всех признаков глубокой инвазии, а также ввиду высокого злокачественного потенциала, методом выбора зачастую является хирургическое, а не эндоскопическое вмешательство.

🩺 Клинический кейс.

👨‍⚕️ Ко мне на прием обратился мужчина (41 год). Жалоб не было, просто скрининг (первый в жизни).

Фото 1-5: В области ректо-сигмоидного отдела определяется небольшое образование с рисунком, соответствующим NICE III, а также признаком отсутствия растяжимости.
Помимо этого образования в кишке (с идеальной подготовкой) не было выявлено ни одного полипа.
⚠️ Поскольку речи об эндоскопическом удалении здесь не идёт, мы должны выполнить биопсию, что я и сделал. Ждём результатов.

Фото 6-10: Обнаруженные мной образования за последние полтора года. Некоторые из них также весьма подозрительны в отношении рака de novo. Но может быть все они возникли из аденом… Лично у меня вопросов больше, чем ответов.

Был пациент, который живет в моем любимом доме в Измайлово, в соседнем подъезде с моим бывшим подъездом
Такая теплая ностальгия по детству

Если ваш сад не такой - не зовите))) попа Никника на празднике

Чем плох сахар?

Он не плох, если в вашем рационе и рационе детей его не слишком много.

Еда дает нам энергию, обеспечивает витаминами, минералами, клетчаткой, водой.
Сахар (сиропы, мёд, фруктоза, глюкоза и тд) в отличии остальных продуктов дают только энергию.
Я не люблю использовать фразу «пустые калории», но сахар – это действительно только калории. Да, в некоторых видах/заменах сахара есть витамины и минералы, но их количество на порцию ничтожно мало.

🍬Если мы едим сахара немного, то с другой пищей мы получаем достаточно витаминов, минералов, белков, жиров. Нам всего хватает.

🍬🍬🍬 Если сахара слишком много, то мы
➡️ или получаем недостаточно витаминов, минералов, белков, жиров из другой еды;
➡️ или потребляем больше энергии, чем нам нужно.

❓А дети?
➡️ у детей выше потребности в питании (на кг веса), чем у взрослых;
➡️ дети едят маленькими порциями;
➡️ детям нужна та еда, которая обеспечивает их и энергией, и витаминами, и минералами, и белками, жирами, желательно той самой небольшой порцией;
➡️ дети легче привыкают к сладкому рациону и у них не сформирована произвольность, чтобы сказать себе «соберись, пора прекращать лопать печенье и начать есть шпинат».

⚠️ Поэтому в рационе детей сладкое – это нерегулярная его часть, а у детей до 2 лет – редкие случайности.

💡 Взрослые всё чаще используют некалорийные сахарозаменители, так кажется, что «калорийность рациона в норме».
Это может мешать умеренности, особенно если сахар заменяется с целью «похудеть»: ПП торты зачастую также калорийны, как обычные, но создают иллюзию «диетической еды» 🤷🏼‍♀️.

В рационе детей замена сахара сахзамами не решает проблему предпочтения подслащённой еды, а значит всё также влияет на разнообразие рациона.

Не буду ничего рекламировать) но наш курс по прикорму идет уже 2 недели
Определенные сложности были, но главное! Мы сделали содержание и теперь тонну информации можно найти по хештегам
Также было моё (дурацкое как всегда) желание рассказать больше, что обернулось недовольством качеством картинок, но картинки заменила и глобально инфо закончилась 😂ранее сроков, на которые я могла это растянуть 🫣
Но! Еженедельно ответы на вопросы продолжаются , как и не кончаемое щебетание в чате

Кто-то бесится полотнам текста, кто-то в шоке от непрофи видео из машины , кто-то считает, что я не уважаю слушателей, а кому-то ничего не понятно, но глобально старт получился и мне всё нравится
Мы продолжаем 😂❤️‍🔥

Тоже хочу в канал по прикорму

Гастроэнтеролог ещё и на тусы по ночам ходит

Мы на дне рождения) Саша в обновках ) говорит, что так теперь оч модно и тд 🤯
Верю, что когда Леонид Агутин придет к нам 😂❤️‍🔥

Мне сейчас от вашего имени писали мошенники! Предлагают записать на приём, оплата 50%

Я не люблю, когда ко мне перезаписываются из недели в неделю и не приходят… занимают место, мучают мою Варвару, а потом просто ой. Мы перепутали, передумали и тд
У меня уже стопка таких людей… решила для себя отказывать в записи
Потому что раз за 4 нед (сама так придумала я, месяц - достаточный срок) не нашли время/желание и тд придти - значит , не так и нужно
Хотя , каюсь, сама к своей Ольге Ивановне Воронковой из 6 записей попадаю 1 раз, но! Предупреждаю, что не приду, заранее

Расскажите, на что ходили вы и что понравилось?
Я редко очень хожу в театр, но раньше это дело оч любила
Из последнего , спасибо Саше Метелиной, был Маяковский и Бременские

Необычно, но мужу понравилось, смотрел на одном дыхании. Было много невоспитанных зрителей, много детей (от школы), но все равно оч неплохо.

А ещё я вас приглашаю на эфир по желтухам в рамках курса по Педиатрии от школы Докма , где заодно представят новых наставников курса https://docmaschool.ru/jaundice-web

А мы пошли в театр у дома на Василия Теркина) спасибо Даниле, который работает няней за еду 😂

В преддверии первого курса по нейрогастроэнтерологии в РФ и СНГ мы с коллегами приглашаем вас на эфир 12 ноября 19:00. Тема эфира "Никогда не применял нейромодуляторы в практике. С чего начать?" Эфир будет полезен врачам никогда не применявшим в практике нейромодуляторы при функциональных расстройствах ЖКТ, тем, кто хочет начать и для тех, кто применяет, но столкнулся со сложностями

Обсудим законодательную базу, страхи ваши и ваших пациентов, внесём ясность по ряду основных моментов, которые продолжим. И ответим на ваши вопросы. Ждём всех онлайн

https://neurogastroacademy.ru/webinar

Ну что ж, вот и состоялось то, чего так долго хотел! Первая диссекция в подслизистом слое по поводу "полипа пилорических желез с дисплазией высокой степени". Было очень не просто! Спасибо Инне Сергеевне! Спасибо всем кто учил и делился опытом!

Doc.equimos pinned «https://neurogastroacademy.ru/anketa?utm_source=goryacheva»

https://neurogastroacademy.ru/anketa?utm_source=goryacheva

Гастропарез - моторное нарушение желудка, сопровождающееся эпигастральными симптомами и отсроченным опорожнением желудка. Очень часто мимикрирует под функциональную диспепсию, чаще в варианте постпрандиального дистресс-синдрома, нежели эпигастральной боли. Наряду с функциональными расстройствами ЖКТ лежит в поле нейрогастроэнтерологии.

Подписывайтесь на нас:
Тертышная Анастасия Юрьевна
Аббасова (Левитская) Анастасия Владимировна
Симаков Андрей Александрович
Приказчиков Александр Максимович

Хочешь знать больше? Присоединяйся! Заполни анкету-предзапись на курс по изучению нейрогастроэнтерологии! Ссылка в закрепленных сообщениях!

#гастропарез #фд #функциональнаядиспепсия #боль #сахарныйдиабет #бариатрия #операция #желудок #курс #обучение #гастроэнтеролог #нейрогастроэнтерология

https://t.me/talantino_school

⬇️ 😌😌😛😌 ⬇️

Забирайте бесплатно гайд с подробной информацией «Применение эсциталопрама при СРК»

Забрать гайд

Ссылка
Ссылка
Ссылка

Этот гайд лишь малая крупица, образец того, что вы можете получить обучаясь у нас, но даже эти несколько страниц расширят ваши возможности и понимание конкретно взятого препарата.

Все знания, которые мы будем давать на первом в России и СНГ курсе по нейрогастроэнтерологии, также как и в этом гайде концентрированы и выжаты для вашего удобства.

С нами вы сможете эффективно использовать изученное на практике и преодолеть страх в назначении препаратов.

https://t.me/neurogastroenterology

Параллельно с конференцией получила лечение мигрени (тк уже 4 нед) от Оли Шемятовской и любимых мед сестер докдети
Просто жить с болью такое себе
Не будьте как Оля Горячева

У нас конференция в Белоруссии (республике Беларусь)
Белла и я онлайн, а супер десант очно

Это прям гимн врача стационара

Как вы в субботний рабочий день?

Успела посмотреть

Открыта анкета предзаписи на первый в России и странах СНГ курс по нейрогастроэнтерологии от

https://t.me/doc_equimos

https://t.me/tertyshnay

https://t.me/drlevitskayagastro

https://t.me/drsimakov

https://t.me/gastroenterologist95

И большой команды специалистов!

🔵 Переходите по ссылке


ССЫЛКА НА АНКЕТУ

ССЫЛКА НА АНКЕТУ

ССЫЛКА НА АНКЕТУ

🔵 Заполняйте короткую анкету

🔵 Голосуйте за тему эфира в день старта продаж курса 12.11

🔵 Забирайте ваш 🎁 подарок
:
Гайд «Применение эсциталопрама при СРК», он уже ждёт вас в телеграм боте Академии

🔵 Приходите на полезный бесплатный эфир 12.11, который проведут для вас сооснователи Академии

🔵 Занимайте место на курсе
И мы вместе стартуем в будущее гастроэнтерологии 12.12 СТАРТ КУРСА

Все) смотрите завтра 5:40 или 7:10

Еду на съемки Россия 1
Начало в 18:00
Везет их водитель. Предлагала ехать заранее.. сказали - не надо
Итог - мы опаздываем на 30 мин минимум ((
И все мои дела и планы тоже должны измениться, тк просто кто-то другой не захотел ехать заранее 😭
Не люблю поэтому ни от кого зависеть

Мои сообщения за последние часы) особенно умиляет контраст денег на карте и смс от цума 😂

Очень Рада , что поймала этого доктора к нам и к себе лично
С днём рождения ❤️‍🔥

Привет, дорогие читатели!
Мне сегодня исполняется 35 лет☺️
Хочу пожелать себе поменьше работать и больше отдыхать😀
Спасибо, что вы здесь, читаете меня, ставите реакции. Это очень важно и ценно для меня🥰💛

Ну что)
😈
Trick or treat
Или сегодня день Halloween
В школе узнала я про этот день и мы, ещё в 90-е его отчаянно праздновали)
Хотя из костюмов у меня была только простыня с прорезями 😂
У моих младших день костюмов завтра, что не мешает Никнику надеть его уже сегодня
А Саша идет с конфетами черепами в школу 😀
Ваши празднуют?)

Ну и сегодня в тему treat последний день продаж курса прикорм pro по цене чуть дороже чашки вкусного кофе

https://taplink.cc/doc.equimos

Вы спрашивали про школу, куда Саша пошла в воскресное утро
А Никник не пошел)
Это школа актерского мастерства Тарантино
Очень ей понравилось
Будем ходить!
https://t.me/talantino_school переходите

НикНик трудится в садике

У заводчиков бишонов , откуда моя Тики, есть такой один мальчик
7 мес
Шикарный , обычный красивый бишон
Очень известный питомник , большинство победителей из их питомника
Заводчики супер
Кому надо напишите комментарий
30000

В иг под рилс про «что нельзя давать ребенку» появился комментарий «чушь полная» не от врача, нутрициолога и тд… а просто от мамы. Из серии «а с чего вы взяли»
И тут хочется напомнить про ошибку выжившего 🤯

Амитриптилин один из основных и наиболее изученных при функциональных расстройствах ЖКТ нейромодуляторов.

Даже слабо знакомые с нейрогастроэнтерологией специалисты сталкивались с ним. С него же нередко и начинается путь клинициста в лечении функциональных расстройств препаратами «второй линии».

Популярность в СНГ приобрёл также ввиду высокой распространенности, значительно превышающей другие ТЦА многократно (например, кломипрамина и имипрамина).

Побочные эффекты, беспокоящие в начале приёма обычно носят временный характер. Тем не менее с приближением к терапевтической для функциониональных расстройствах ЖКТ дозах (25-75 мг/сут) частота побочных эффектов будет увеличиваться прямопропорционально.

#амитриптилин #антидепрессант #нейромодулятор #академиянейрогастоэнтерологии #обучение #синдромраздраженногокишечника #срк #желудок #кишечник

Пупсик отработал свои 2 недели практики 1 курса и отправляется в отпуск)))
Никто из 5 групп не смог надеть подгузник правильно и спеленать…

Часть нашей живности

Ты отдохнула? Спросил меня папа про сегодняшний день, тк я сегодня никуда не ехала работать
Я даже не поняла вопроса..
Ну как сказать, пап
В 8 с нервами и орами отвезла детей в сад и школу, далее онлайн консультации из Морозовской дгкб и одна из докма( долг до отпуска ), срочно доделать презентацию и записать первую лекцию курса по функциональной диагностике для смартдоктор
Собеседование 2 докторов
Решение служебных вопросов
Параллельно на даче вырубили свет и я переживала, что не запишу лекцию и пыталась решить своими силами (включили, ура)
Забрала детей
Сейчас покормила ужином и мыть их и спать , надеюсь
Да, пап, я отдохнула 😂

Забыла) ещё полчаса решали про тематику для тв на следующую субботу (смотрите меня на утро России через неделю , съемки будут в следующую пятницу)
И запустили - таки с моей Катей курс по прикорму для родителей

ВСЕ ПРО ПРИКОРМ - закрытый ТГ-канал

•Когда вводить?
•Как понять, что появился пищевой интерес?
•Что делать, если ребенку 7месяцев, а интереса все нет?
•Что такое педиатрический и педагогический прикорм?
•Схемы прикорма
•Сроки прикорма (когда и какой продукт вводить?)
•Какая порция считается оптимальной?
•Готовить или покупать? (+ и -)
•Примерное расписание приемов пищи на день
•Объемы еды (примерные ориентиры)
•Немного про микробиоту, как же без нее
•Подробно про кусочки
•Ниблер. Да или нет?
•Правила безопасности при вводе прикорма
•Когда давать ложку в руку
•Несколько важных моментов про прикорм аллергикам
•Когда и какие анализы на аллергию сдавать?
•Ввод молочки детям с АБКМ
•Растительные альтернативы молоку

На эти вопросы вы точно получите ответы, ну и раз в неделю буду отвечать на общие.
Забирайте доступ. До 1.11 со скидкой

https://taplink.cc/doc.equimos/p/e611db/

Долго не было постов, потому что писала статью

Постаралась описать и собрать воедино, в чем специфика управления DocDeti Team сейчас. Такая статья-рефлексия получилась, делюсь 🤗

Три негастроэнтерологические ситуации, когда толку от гастроэнтеролога никакого.
1️⃣Бактериальный или грибковый вагиноз. Болезни влагалища действительно часто вызываются микроорганизмами из кишечника. Вытравить кишечную палочку или кандиду из кишечника нельзя. Никак. В норме лактобактерии в самом влагалище сами мешают "пришельцам" заселять влагалище. Никакие кишечные пробиотики, рифаксимин тут не помогут. Максимум, что гастроэнтеролог может, - уменьшить частоту стула, если он частый.
🗿Исключение: люди с болезнью Крона. У них бывают ректовагинальные свищи. Свищи "видно" пальцем у гинеколога/проктолога и при вагинальном/ректальном УЗИ.
2️⃣Угревая болезнь, акне. Это болезнь кожи, а не кишечника. Нет никакой специальной кишечной бактерии, которую найдет и героически уничтожит гастроэнтеролог. И да, хеликобактерия прыщи не вызывает. Поверье, что она виновата в акне, связано с тем, что кожа просто очищается во время приема антибиотиков. Еще с акне делается полегче, если есть/пить меньше лактозы и сладкого. Но это вы и сами можете проверить, платить за это гастроэнтерологу необязательно. Акне лечатся местными антибиотиками, оральными контрацептивами и ретиноидами, слава им!
🥐Исключение: герпетиформный дерматит Дюринга. Это кожное проявление целиакии. Но выглядит он совсем не как прыщи.
3️⃣Себорейный дерматит и грибок ногтей. В кишечнике грибов как в лесу. Во-первых, с этим почти ничего нельзя сделать. Во-вторых, в стенку кишки эти грибки почти никогда не забираются, разве что при СПИДе или при другом сильном угнетении иммунитета (химиотерапия и т.п.). В-третьих, даже если бы грибок из кишки распространялся по организму, проявляло бы это себя не себореей или грибком на ногах. Грубо говоря, если Вы читаете этот пост не в реанимации, вряд ли у вас системная грибковая инфекция.
🕸️Исключение: потемнение ногтевого ложа при дефиците витаминов В9/В12 или ребристая деформация ногтей при циррозе печени. Но с грибком перепутать невозможно от слова "совсем".

Спасибо за отметки меня. Пока прием на докма закрыт . Беру отпуск на месяц .
Пока вставайте, кому надо, в лист ожидания (есть такая опция)
Как смогу - возьму вас
Обняла 🫂

еще раз обновляю ссылку https://promo.fomin-clinic.ru/msc-progastro2024

Коллеги, всем добрый вечер! Сегодня заканчивается регистрация по тарифу Базовый на PROГастро 2024. Не пропустите возможность обсудить уникальные темы вместе с единомышленниками.

А ещё сегодня мы с мужем ходили в Рэмси на диагностику
Не реклама, но качество и приветливость 🔥
Делала у них ранее и МРТ, и кт
В этот раз была кт с контрастом
Такие странные ощущения , когда вводят контраст , но всё очень терпимо 🫂

Ботинки кстати шикарные у Никника
Купили у ХБ

Кума подарила билеты )
Ну мы и пошли
Ходить в театр днём - отдельный шик

С днём отца всех пап!
Моего личного папу тоже ❤️‍🔥
Вы сила, любовь и просто ПАПЫ
И без вас девочки не супер девочки и красавицы, а мальчики не становятся настоящими мужчинами и остаются чаще маменькими сынками

Спасибо вам за полные семьи, мудрость и нежную силу
❤️‍🔥🍁

И я выгулила новый костюм) только пошили

Пока жду своих.. ем наполеон от smakofka

Прием вчера.. ребенку 5 мес, находится на смешанном вскармливании, грудное и смесь
В 1 мес на фоне стула 4 р/сут педиатр заподозрил лактазную недостаточность, сдали кал на углеводы, назначали лактазу , но стул не стал реже , сменили смесь на низколактозную, в стуле появилась слизь, частота дефекаций прежняя, иногда в кале белые комочки.. решили, что такая сильная недостаточность и ушли на безлактозную смесь, эффекта нет
Сейчас вопрос об отмене ГВ…
Вес набирает хорошо, новую смесь ест неохотно. Невкусно

На мои логичные вопросы про клинику недостаточности лактазы - все ответы нет, не было и тд
Ну и в конце удивление мамы, что стул 4 р в день это ок, все фото 💩тоже ок. тк педиатр говорит, что ребенок должен какать 1 р/день и густо 😭
Занавес
И напоминание - ребенок никому ничего не должен

💜💜💜💜

Вас уже почти 2000 в канале вебинара!

Полезные материалы, подарки, подкасты - все это даю бесплатно для каждого участника канала🔥

Вебинар уже через 💜 дней!

Участвовать бесплатно тут:
https://t.me/+PMF8SShm334zN2Fi

Мой птенчик ❤️‍🔥

Ближайший прием в Москве 2-3 ноября в клинике Докмед/ДокДети на Цветном бульваре.
Ссылка для записи https://docdeti.ru/vrachi/daniela-purgina/

У меня рабочий выходной
Это онлайны дома и куча дел параллельно
Всем заключения отправлю в течение часа!
Не переживайте 🤝

А давайте обсудим… какие фразы и поведение врача ( да и вообще коммуникации) вы считаете провальными? 🤯🙈
Я начну- «только не волнуйтесь», «у вас рак, вам не ко мне», «тут всего-то (далее что-то на непонятно медицински - латински- китайском)»
Все время смотреть в монитор и печатать
Долго рассматривать анализ, изображение, документы и молчать , хмуриться (уровень тревоги зашкаливает)
Не поздороваться
Продолжайте ?)

❌НЕ СДАВАЙ ЭТИ АНАЛИЗЫ❌

Поделись, это должны знать все

- анализ кала на дисбактериоз, колонофор 16 - оценивает только просветную микрофлору. То есть то что из вас уже вышло. В рамках диагностики заболеваний нам нужна пристеночная микрофлора. Этими анализами ее невозможно оценить

- хмс по осипову - это попытка сказать что такое нормальный микробиом. И связать все ваши проблемы с составом вашей кишечный микрофлоры. По факту никто не знает что такое нормальный микробиом и есть ли он вообще нормальный. Каждый кишечник индивидуален. И микробиом это как отпечатка пальца. У всех свой. Специалисты не расшифровывают этот анализ, а гадают на нем, лечение будет одно - бады и пробиотики.

- антитела к пищевым продуктам. Суть анализа понять вашу непереносимость. По факту каких вы продуктов больше едите (на те продукты и будут повышена антитела). Если пересдать анализ через пару недель - результат другой будет

- узи жп с нагрузкой. Бесполезно. Ведь сколько вы съедите еды, на столько и сократится желчный. Не говорит о проблеме в нем. Если вы хотите оценить функцию жп - сцинтиграфия с изотопами

- анализ на зонулин назначают чтобы поставить диагноз дырявый кишечник. А такого диагноза не существует. Зонулин колеблется в течение дня, от еды, воды, таблеток, курение, от веса и т.д. Неспецифичный анализ и не говорит о конкретной патологии

- инсулин и лептин. Не говорят об инсулинорезистентности. Чем больше все у человека, тем выше эти показатели. Повышенный уровень не мешает худеть. Цифры снижаются при потере веса.

- копрограмма - ничего вообще не отражает. У меня на странице можете найти подробную информацию

Будьте блаГАСТРОзумны, не тратьте деньги на эти анализы, купите мороженое на 3 сентября, ну а я вам назначу нужные анализы.

PS. Ниже ряд полезных анализов:
1. Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
2. Фекальный кальпротектин
3. Кал на токсины Clostridioides difficile А и В
4. Панкреатическая эластаза кала.
5. Анализ кала методом PARASEP (трехратно с интервалом 2-3 дня для поиска паразитов)
6. Кал на антиген к хеликобактер и т.д.

Вот оно какое

ЭТО НЕ Я, никого не рекламирую, мое личное фото совсем не такое, как в канале, ВСЕМ СПАСИБО, особенно, предупредившим меня) ВЫ - лучшие

🔥 ВАЖНАЯ НОВОСТЬ ДЛЯ ВАС

Я всегда делюсь с вами только проверенной информацией, и на этот раз хочу помочь вам лучше разобраться в здоровье ЖКТ, поэтому проведу вебинар на тему: «Расстройства ЖКТ: как стресс и образ жизни влияют на ваше здоровье»

💛Вебинар 22 октября в 19:00 мск

Вступайте в закрытый канал, там вас еще ждут полезные материалы: https://t.me/+PMF8SShm334zN2Fi

мы с мужем наконец-то планируем пойти куда-то вдвоем) представляете?) и даже старший сын согласился посидеть с младшими, не забыв отметить, что "могла б и нам сказать, а не сама идти"..куда мы идем - https://veradudchenko.ru/kukhnystory Меня о рекламе не просили, но вдруг вам тоже будет интересно и вкусно)

Безопасный аквагрим

Аквагрим — непременный атрибут детских праздников. Насколько безопасно его применение — рассказывает дерматолог docdeti Наталья Сурикова

🎨 Аквагрим изготавливают в твёрдой, жидкой и кремообразной формах. Чаще используются твёрдые формы в больших палетках, напоминающих акварель, а также стики и карандаши. В основу твёрдого прессованного аквагрима входят глицерин, карбонат кальция, парафин, камедь — этот вариант разводится водой, равномерно ложится, позволяет получать яркие насыщенные цвета, и легко смывается

Реже используют кремообразные формы и формы в виде спрея. Жидкий аквагрим-мехенди содержит хну, даёт стойкое покрытие и не предназначен для детей, может провоцировать аллергические реакции

Для детей оптимальны твёрдые формы аквагрима: прессованные краски, мелки, карандаши — они позволяют очень быстро создавать рисунок

👶 Аквагрим можно использовать детям с трёх лет, перед его нанесением необходимо провести тестирование: небольшое количество краски наносят на внутреннюю поверхность предплечья на 5-10 минут. Если возникает покраснение, то использовать аквагрим не стоит

❌Противопоказано использование аквагрима при любых воспалительных явлениях на коже, а также при наличии инфекционных заболеваний: импетиго, контагиозного моллюска, герпеса и других. У детей с атопическим дерматитом аквагрим может спровоцировать обострение

🖌 Кисти и спонжи перед использованием должны подвергаться тщательной дезинфицирующей обработке

⏳ Оптимально смывать краску через 3-4 часа после нанесения, она легко смывается тёплой водой с мылом, подойдут гели-синдеты. Яркие тона иногда смываются хуже, предварительно можно нанести крем или молочко, протереть кожу ватным диском, далее смыть остатки с гелем. Не нужно использовать скрабы, спиртовые или влажные салфетки

Соблюдение правил применения аквагрима позволяет сделать его использование безопасным развлечением для всей семьи ❤️