Doc.equimos @doc_equimos Channel on Telegram

Doc.equimos

@doc_equimos

Врач о личном и нет
к.м.н., гастроэнтеролог, педиатр
доцент кафедры ПДБ РНИМУ
медицинский лидер гастроэнтерологического, эндоскопического ,УЗД, проктологического и нутрициологического направлений DocDeti team

Doc.equimos (Russian)

Доктор.equimos - это Telegram канал, ведущий врач на котором делится своими знаниями и опытом в области медицины. К.м.н., гастроэнтеролог, педиатр, доцент кафедры ПДБ РНИМУ - это не полный список титулов доктора.equimos. Он является медицинским лидером в таких направлениях как гастроэнтерология, эндоскопия, УЗД, проктология и нутрициология. Если вы интересуетесь здоровьем себя и своих близких, если вам важно получать актуальную информацию от профессионала, то этот канал точно для вас. Присоединяйтесь к сообществу DocDeti team и будьте в курсе последних новостей и советов по уходу за своим здоровьем.

Doc.equimos

20 Feb, 11:14

Наверное сколько не пиши— вопросы про орви, иммунитет и рутинные болезни никогда не кончатся.

Была бы хорошая подводка к продаже Вебинара. В принципе она и есть😁

Как совпало прекрасно, приходят новенькие сейчас, а тут раз и напоминание о лекции платной на 4 часа.

Пришел-ушел тут же)))
кому охота приходить в продажи))

А не напомнить не могу, потому что надо напоминать, закон маркетинга.
В общем напоминаю. И новеньким привет! Тут редко лекции продаются, вы пришли в нужный момент😁

5000р и у вас все про самые частые вопросы иммунной системы и сама иммунная система с его сложным строением. Советую и врачам и не врачам.

https://docma.ru/immunology
675
Doc.equimos

20 Feb, 07:22

https://telegra.ph/Nesposobnost-vyzvat-otryzhku-08-06
1,148
Doc.equimos

19 Feb, 17:24

Клиника Фомина опубликовала свой прирост за год) мне конечно тоже интересно стало, а как у нас) но благодаря подсчетам и интервью Марины поняла, что у нас не хуже 🙂‍↕️
1,701
Doc.equimos

18 Feb, 16:41

Знакомимся с новенькими😉
1,837
Doc.equimos

17 Feb, 19:45

По горячим следам

14 февраля прошла Научно-практическая конференция «10 лет работы Центра детской гастроэнтерологии Морозовской ДГКБ».
Очень интересные доклады и прекрасные спикеры. Тематика - Развитие центров детской гастроэнтерологии по различным направлениям.

В ГБУЗ "ДГКБ им. Н.Ф. Филатова ДЗМ" в ближайшее время открывается Центр компетенций по заболеваниям панкреатобилиарной области, а также синдрому короткой кишки. Дети города Москвы и других регионов смогут получить экспертную диагностику и лечение в рамках данных патологий.

Мой доклад освещал эндоскопическую сторону этой помощи и был принят с большим интересом. Двигаем панкреатобилиарную эндоскопию у детей в массы!
Спасибо Горячевой О.А. за приглашение и возможность выступить
1,784
Doc.equimos

17 Feb, 16:13

Всем привет!
Меня зовут Теплов Вадим Олегович, кандидат медицинских наук, врач-эндоскопист, детский хирург.
В этом канале я буду активно освещать достижения детской эндоскопии в нашей стране и за рубежом.

Основная направленность канала - клинические случаи. Я занимаюсь всеми видами эндоскопии у детей любой сложности, поэтому каждый сможет найти для себя что-нибудь интересное.
Добро пожаловать!

Для записи на прием и консультации:
DocDeti
ДГКБ им. Н.Ф. Филатова
1,834
Doc.equimos

17 Feb, 05:33

За прошедшую неделю было 2 прямо противоположных случая диагностики по анализам
1. Родители пришли за вторым мнением, так как уже все возможные диагнозы были исключены. Со слов мамы, сданы анализы в том числе на целиакию, кал на кальпротектин и проведен ряд инструментальных исследований, на основании чего нет никакой патологии. Я попросила дать мне результаты анализов. Мама сначала возмутилась, так как решила, что я не верю её словам, но я объяснила, что хочу посмотреть даты выполнения анализов и их качество
Не буду вас томить - по итогу было сдано не то и у пациента целиакия

2. Ребенок с длительным непроходящим дерматитом и целиакией находится на диете уже более 2 лет . Улучшений по коже нет
Смотрим анализы, а целиакии и НЕТ
Обсудили роль дерматолога в их жизни (а такого и не знали до), тактику далее
1,974
Doc.equimos

17 Feb, 05:10

На каком масле лучше всего жарить?
На том, чья точка дымления выше !
Подсолнечное рафинированное, масло гхи, масло авокадо.

Важно запомнить: рафинированные масла имеют более высокую точку дымления (200-250 градусов); масла холодного отжима – низкую (150-170 градусов), а сливочное масло – еще ниже (около 120 градусов).
1,105
Doc.equimos

16 Feb, 18:52

Не могу копировать сообщение, поэтому копирую ссылку -

https://t.me/immunobee1/3403

Там Дарья говорит, что открыты продажи вебинара про Иммунитет
1,530
Doc.equimos

16 Feb, 18:47

На завтра 1 окно вдруг
9:30
На ЛОМО докдети
Если вам надо и вы точно придете - записывайтесь
Вообще с записью что-то нереальное .. где-то меня «слили» и нет окон на неделю вперед 😵‍💫
Прошу всех - НЕ советовать меня в чатах)
Но сегодня 2 пришли по чат- совету (одни из домового, одни из школьного)
1,570
Doc.equimos

16 Feb, 10:20

👩🏻‍⚕️ Вы наверняка уже слышали про школу для врачей от моей коллеги Карины Дадашевой: Я-Детский Дерматолог. https://t.me/dadashevaKarina

❗️В школе 57 лекций, закрытый телеграм канал для общения (канал остается с вами навсегда), 144 балла НМО.

Разбирается как младенческая, так и детская, подростковая дерматология.
Акне, Экзема, псориаз, атопический дерматит, себорейный дерматит, образования на коже у детей.
А также редкие заболевания !

После прохождения обучения доктора становятся уверенными в себе, назначают эффективное лечение и не боятся детских сыпей.

💥 Старт 25 февраля, в течение нескольких дней можно приобрести по скидке!
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️

https://docderma.getcourse.ru/page7
1,753
Doc.equimos

16 Feb, 10:19

Вопрос к врачам-дерматологам, педиатрам и аллергологам:
Вы знаете эти кожные заболевания у детей и как их лечить?
1,502
Doc.equimos

15 Feb, 14:30

Программа Docted расширяется!
У нас появилась целая новая секция
VR: simulation theory.
Три выступления онлайн в прямом эфире, каждое длится час(!) с обязательным q&a в конце ✍🏼

Итак, наши авторы и эксперты специальной секции VR: simulation theory:
Анна Сонькина-Дорман
Сергей Бутрий
Алексей Головенко

🧿 Посмотреть все выступления можно будет онлайн в прямом эфире. Трансляция конференции будет проходить на платформе kinescope с качественным звуком-картинкой и удобным интерфейсом.

🎬 Запись конференции Docted (все секции и выступления) будет готова для наших гостей в каждом формате участия спустя 2 недели.

Стоимость онлайн билета на конфу – 5000 рублей.

Зажжём 24 мая на Docted🔥
Приглашаем сделать это с нами вместе. https://docted.ru/
1,789
Doc.equimos

15 Feb, 09:29

На неделе тут выяснилось, что медработники как-то особенно "задолжали" государству. И при том, что Конституция гарантирует свободу передвижения по стране и право на бесплатное высшее образование, а также прямо запрещает принудительный труд, правительство готовит обязательное распределение выпускников медвузов.

Причина банальна: несмотря на рекордную удовлетворенность населения медицинской помощью, а также значительное усиление нашего здравоохранения с помощью меморандумов о сотрудничестве Минздрава РФ с Зимбабве, Буркина-Фасо и Намибией — врачи не торопятся заполнять распрекрасный сектор государственного здравоохранения, испытывающий ощутимый дефицит. Интересно, в чём же тут подвох?

Сказано о несправедливости принудиловки уже много. Но, помимо того, что всё это очевидная, великая в своей топорности и тупости попытка отчитаться о решении проблемы дефицита кадров, здесь есть ещё и некоторый лирический контекст.

Публичные спикеры на разных уровнях власти оправдывают антиконституционную принудиловку тем, что, видите ли, они в своё советское время работали по распределению. О, да, какое классное было время, говорят они. Они смахивают ностальгическую слезу и по-хамски как бы обращаются к нынешнему поколению: вот мы работали, теперь и вы работайте, не облезете!

Ну что тут сказать? Ну, соберитесь с выпускниками на даче, нажритесь водяры, "Белорусский вокзал" пересмотрите, погундите про студотряды. Но причём тут новое поколение, которое может и имеет право определять свою судьбу самостоятельно? Ресентимент ретроградов — это целиком их проблема, которая не даёт им права гадить другим.

Вообще, меня всегда удивляют рассуждения "того" поколения о том, что они учились лучше, прилежнее и ответственнее, не то, что нынешние, а принудительное распределение дало неимоверно ценный опыт. Но проблема в том, что значительная часть этого поколения и рулит здравоохранением в стране. Результат за окном — медико-академические демиурги и прочие пионеры-комсомольцы доуправлялись до того, что приходится изобретать для медиков заградотряды.

35% бюджетников-медиков, по последним данным, отказываются идти в государственную медицину. Так кто за это ответственен? Неужели 17-летние школьники?
1,858
Doc.equimos

25 Jan, 12:53

Сегодня у меня была прекрасная Татьяна из Белоруссии
Вчера она тоже была)
Одарила меня оптимизмом, подарками и вообще
❤️‍🔥
604
Doc.equimos

25 Jan, 05:19

С днём студента всех причастных
Учащихся, отучившихся и обучающих
Моих студентов (а они бывшими не бывают) особенно
Кстати, сколько вас тут? В этом канале? Моих студентов/интернов/ординаторов/ стажеров?)
1,151
Doc.equimos

24 Jan, 05:42

На фото была Саша
Ее отец с трудом распознал дочь, угадывая по плитке 🙈
1,878
Doc.equimos

24 Jan, 05:42

Если вы сами или ваши знакомые врачи узд, проживающие в Бутово , напишите мне , пожалуйста
1,876
Doc.equimos

23 Jan, 18:38

А это в профессорском кресле дома у дмн ЛН Цветковой много лет тому назад ❤️‍🔥
2,029
Doc.equimos

23 Jan, 18:37

А это какое красивое фото 😍
1,999
Doc.equimos

23 Jan, 18:36

Угадайте кто? Саша или Никник?))
1,985
Doc.equimos

23 Jan, 18:23

«Дырявый» кишечник — миф или реальность?

В иммунологии в последние годы одной из важнейших тем обсуждения является роль эпителиальных клеток в воспалении.

Существует ли «дырявый» кишечник с научной точки зрения?

Разберемся на лекции в прямом эфире уже 30 января 19:00 по МСК!

Лекция пройдет в поддержку курса для врачей «Основы иммунологии» только для участников анкеты предзаписи.

Регистрация по ссылке courses.bb-immunity.ru/im_2

Жду вас, коллеги!
1,716
Doc.equimos

23 Jan, 10:19

Свх через ювх переходит в ТТК
А мы когда с другом над зсд угорали
Кто придумывает эти названия ….
1,976
Doc.equimos

23 Jan, 10:17

Заехала к родителям
Вспомнила , как моталась ежедневно на работу и обратно 😬
У родителей всё супер
Молодцы и бодрецы
2,068
Doc.equimos

20 Jan, 17:57

Книги пришли… оказывается есть про Конни и тело человека
И вообще столько интересных книг
Показать, какую себе я взяла в тему моих обучалок?)

@alpinaru
2,889
Doc.equimos

18 Jan, 19:03

У нас завтра работает шикарный Вадим Теплов
Если надо кому из пациентов гастроскопию и им меньше 18 лет- приходите !
3,309
Doc.equimos

18 Jan, 18:57

Сегодня прием был неожиданно и непривычно с 15 до 21
Я устала физически очень, хотя начала бодро и даже были мысли, а не перенести ли приемы на вечер))
Сейчас еду в такси на дачу с одной мыслью - спать
А там муж и дети джакузи в порядок приводят и баню топят, знаю..
и вспоминаю, как лет 15 назад после работы с 8 до 16 в измайловской дгкб мчала на приемы через всю Москву в автормед до 21 и потом домой на метро
И ничего так 😂😬
Старею …- думаю я
Избаловалась - Думаете Вы
3,099
Doc.equimos

18 Jan, 18:52

Ребят, ВЗК, если кому надо
в аптеках Москвы и МО появилась Пена Буденофальк 2мг/доза 14 доз

Наличие можно посмотреть по ссылке:
https://aptekamos.ru/tovary/lekarstva/budesonid-146/budenofalk-pena-2mg-doza-14-doz-84205/ceni?r=1&z=1ee312a9-c95f-440e-8400-553bc9079e4d
2,573
Doc.equimos

10 Jan, 07:00

Итак, почему небулайзером не лечат ОРВИ?

☁️ Небулайзер — это прибор, который доставляет мелкие молекулы лекарства в нужные отделы дыхательных путей.

Небулайзеры нужны:

*️⃣при бронхообструкции. Когда происходит спазм и отёк бронхов. Ингаляции помогают лекарству добраться до самых мелких бронхов и снимают приступ.

⏩с этой целью используются бронхолитики: сальбутамол, беродуал

⏩при частых обструкциях, при подозрении на бронхиальную астму могут применяться иГКС: например, будесонид, он же всем известный пульмикорт


*️⃣ при крупе. Когда отекает слизистая на уровне гортани. В этом случае нужно быстро создать высокую концентрацию лекарства в этой области. С этим справляется тот же пульмикорт, но в более высокой дозе

*️⃣детишкам с  хроническими заболеваниями лёгких иногда могут быть показаны ингаляции с муколитиками и антибиотиками — например, при муковисцидозе.

➡️вот, пожалуй, и все.

Но у нас небулайзеры есть практически в каждой семье. И используют их направо-налево, чаще совсем не по делу.

Например, при обычном орви, соплях и кашле. А ведь небулайзеру там просто нечего делать. Он никак не ускорит выздоровление:

🔴рабочих лекарств против вирусов все равно нет
🟢муколитики здоровым детям не нужны
🟡ингаляционные антибиотики тоже

Если мы выяснили конкретную причину кашля — например, это пневмония, коклюш, постнатальный затек — мы лечим эту конкретную причину. Обычно в этом случае небулайзер снова не при делах.

Если у ребенка кашель из-за обычной простуды — то нам просто нечего налить в небулайзер, чтобы поскорее его вылечить.

Самый безобидный вариант — это подышать обычным физ.раствором. На мой взгляд даже это избыточно: слишком жирно для соплей 🙃
Это как сложным микрохирургическим оборудованием под увеличением стричь ногти. Можно, конечно. Но будто бы перебор. 🙃

Сопли на время станут жиже. Но этого можно добиться обычным увлажнением: не забывая орошать нос солевым раствором, включать увлажнитель воздуха и пить воду/чай/компот.

Если уж совсем нет сил сидеть сложа руки и выбор стоит между антибиотиками/иммуномодуляторами/травками-муравками или ингаляцией физ.раствора — лучше дышите физ.раствором. Если можете удержаться — не дышите. И выберите другой способ лечения орви из нашего конструктора

🍀 А вот что точно не нужно делать — так это заливать в небулайзер какие бы то ни было другие жидкости: мирамистин, эфирные масла и прочее. Это не только не поможет, но может и навредить. Не нужны в лёгких ни антисептики, ни муколитики, ни ессентуки, ни ароматы эвкалипта — да ещё и в высокой концентрации под напором.

Поэтому если вам хочется достать с полки небулайзер, сверьтесь с тремя пунктами:

🔵у ребёнка бронхообструкция?
🟡У ребёнка круп?
🔴У ребёнка хронические болезни лёгких?

Если нет, то и небулайзер вам скорее всего не нужен. Особенно, если ребенок от ингаляций страдает. Ведь тогда нарушается наше главное правило -- лечение не должно быть страшнее болезни ❤️‍🩹
1,111
Doc.equimos

09 Jan, 17:47

Ура! С радостью объявляем о старте продажи билетов! Ждём всех 2 февраля 2025 года🙌

Заполни гугл-форму, получи ссылку на оплату и успей забронировать место по выгодной цене!

Форма для заполнения ⬇
https://docs.google.com/forms/d/1v6L_BbZHSWthRLIhBSW-MHfY6elqCCsdXLSgp1EuWoU/edit

Тайминг мероприятия:
🕒с 13:00-14:30 КРУГЛЫЙ СТОЛ для специалистов коррекционной сферы и врачей (кофе-брейк включëн в стоимость)
🕒с 14:30-16:00 БЛИЦ-ЛЕКЦИИ от специалистов для родителей и всех заинтересованных

✅Стоимость для специалистов:
с 23.12 по 30.12 - 1500р
с 1.01 по 15.01 - 2000р
с 16.01 по 26.01 - 2500р

✅Стоимость для родителей:
с 23.12 по 30.12 - 700р
с 1.01 по 15.01 - 1000р
с 16.01 по 26.01 - 1300р

⚠ с 26.01 заявки на участие не принимаются!

Ведущие мероприятия:
❄ Гайдукова Юлия Вадимовна - педиатр
❄Белокопытова Алина Олеговна - невролог
❄Доставалова Елена Витальевна - логопед
❄Денис Анна Григорьевна - челюстно-лицевой хирург, пластический хирург, детский онколог
❄Богданова Инна Васильевна - оториноларинголог
1,747
Doc.equimos

09 Jan, 17:42

Про кето-диету я уже не раз писала у себя на сайте, она регулярно входит в анти-ТОП диет, и все равно про нее много говорят и продолжают спрашивать меня в директ. Можно перечитать эту статью, в ней подробно расписывала, что не так с этим типом питания и почему экспериментировать с ним надо очень осторожно:
https://www.mariakardakova.com/post/ketodieta-hudshij-trend-2020
1,571
Doc.equimos

09 Jan, 17:27

Просто обратная связь от родителей очень тяжелого ребенка не из Москвы ) прилетели на 3 дня ради колоно и осмотра к нам в докдети
По месту жительства даже думали , к сожалению , не в том направлении
1,611
Doc.equimos

09 Jan, 14:38

Супер-пупер новость!✨

Мы с командой проводим нашу первую медицинскую конференцию в стиле TED и приглашаем врачей и всех влюбленных в медицину! 💌

Я модерирую и веду детскую секцию 🐱

🔘25 января, Москва, кластер Ломоносов

🔘онлайн-трансляция

🔘детская и взрослая секции

🔘круглые столы и афтерпати

🎙Вас ждут яркие, эмоциональные, короткие выступления наших специалистов, кейсы, общение, полезные материалы и бездна вдохновения

Наши спикеры давно готовятся, репетируют выступления — это будет пушка🔥

Все подробности: темы, тайминг, цены — можно посмотреть на сайте и в тг-канале конференции. Или спросить меня 💙

Приходите, это будет незабываемо, я уверена 🙂
1,695
Doc.equimos

08 Jan, 09:39

🔥Желчегонные.

Разделяем:

Холеретики - препараты увеличивают выработку желчи

Холекинетики - препараты ускоряющие выделение желчи в просвет кишечника

Урсодезоксикхолевая кислота (УДХК) и обетихолевая кислота не относятся ни к холекинетикам, ни к холеретикам. В ГРЛС описаны как “гепатопротектор”.

В США зарегистрирована обетихолевая кислота, синтезированная для повышения эффективности терапии первичных заболеваний печени. В РФ препарат прошёл регистрацию 01 августа 2024 года.

🫐Расторопша

Позиционируется как гепатопротектор.

В настоящее время нет убедительных доказательств эффективности препаратов расторопши при неалкогольной жировой болезни печени и стеатогепатите (PMC6464620, PMC6752871), вирусном гепатите С (CD003183).

Несмотря на отсутствие убедительных данных об эффективности препарата Европейское агентство лекарственных средств (ЕМА) одобрило применение препаратов расторопши для “поддержки функции печени, диспепсии” если “у пациента исключены тяжёлые заболевания”.

Как интерпретировать данное заключение агентства неясно.

🚽Запоры?

Нередко назначение желчегонных препаратов назначается на запор, связанных с “гипосекрецией желчи”.

Наиболее частым побочным эффектом желчегонных препаратов является диарея, что связано с увеличением количества желчных кислот в просвете кишечника. Как следствие кишечник неспособен абсорбировать весь объём желчных кислот тонкой кишкой.

В норме лишь 0,3-0,5 грамм желчных кислот попадает в толстую кишку. Если их попадает больше - толстая кишка выделяет больше слизи, жидкости и электролитов.

Таким образом стул у пациента достигается побочным эффектом препарата.

🧄Аллохол и другие

Аллохол в настоящее время используется как пищевая добавка, содержащая сухую желчь в составе, а также крапиву, сухой чеснок и активированный уголь. В настоящее время исследований эффективности не проведено. Обозначенные в инструкции показания содержать несуществующие диагнозы (например, хронический реактивный гепатит).

Экстракт артишока как холеретик применяется в странах СНГ при “бескаменном холецистите”. Стоит отметить, что последний коррелирует с высокой летальностью и встречается у резко ослабленных больных, иммунодефицитных состояниях, а также пациентов реанимационных отделений.

💡Гимекромон

В ГРЛС отмечен как “Желчегонное средства” с холекинетически, так и холеретик и спазмолитик. Производное кумарина

По данным инструкции используется “При дискинезии желчевыводящих путей по спастическому типу, дисфункции желчных путей после операций, на фоне холелитиаза, запорах и рвоты на фоне гипосекреции желчи”.

В библиотеке PubMed практически отсутствуют данные об эффективности препаратов. В отечественных ресурсах исследования эффективности проведены на малых группах пациентов с использованием невалидных для Римских Критериев IV данных (УЗИ с пробным завтраком, осадок желчи, отсутствие выделенных критериев билиарной боли).

🧸Урсодезоксихолевая кислота

В настоящее время УДХК имеют общемировое признание эффективности в терапии желчнокаменной болезни и первичного билиарного холангита.

Отдельные исследования описывают эффект малых доз препаратов УДХК в терапии рефлюкс-гастрита и дуодено-гастрального рефлюкса.

Единой стратегии ведения пациентов с рефлюкс-гастритом и патологическим дуодено-гастральным рефлюксом не существует. Значение урсодезоксихолевой кислоты для терапии данных состояний остаётся малоизученным.

🧪Обетихолевая кислота

Дальнейшее развитие УДХК - полусинтетическая желчная кислота, селективный агонист фарнезоидного Х-рецептора (FXR).

Позиционируется как более эффективная альтернатива УДХК, доступная к долгосрочному применению при первичном билиарном холангите/циррозе печени. В настоящее время проходит испытания для первичного склерозирующего холангита и неалкогольного стеатогепатита.

❤️Мы рады сообщить, что началась предзапись на второй курс Академии Нейрогастроэнтерологии!

72 НМО, 25 лекций и эфиров, закрепление практических навыков два раза в неделю, возможность общения с сооснователями Академии в чате по сложным вопросам!

ЗАПОЛНИТЬ АНКЕТУ

#анкета #курс #второйпоток
2,048
Doc.equimos

07 Jan, 20:14

Начнем год с яркого события:

Первая конференция в стиле TED для врачей и всех, кто влюблен в медицину и в TED!

DocTed конференция от Docdeti&DocMed

Соорганизатор конференции Горячева Ольга Александровна, Руководитель гастро, эндоскопической и УЗД служб Docdeti\Docmed\Docmed eco


Приходите, чтобы стать на один день частью нашей команды!
Билеты на сайте docted.ru

Подписывайтесь на канал Конференции и делитесь с коллегами, будем вместе 🫶
2,150
Doc.equimos

07 Jan, 20:14

До конференции осталось 17 дней….
2,227
Doc.equimos

07 Jan, 19:21

Маленькое объявление!
Завтра получилось продлить прием на 3 окна
Кому надо - Ломоносовский докдети
Очно и онлайн
2,315
Doc.equimos

07 Jan, 14:30

Моя Саша приехала
2,443
Doc.equimos

07 Jan, 06:18

Немало моих знакомых написали мне за эти дни, что родили
Я всех новых родителей очень сильно поздравляю
Хорошее и волшебное время
И всех вас с РОЖДЕСТВОМ🎄👼

Ну и выше сумка в роддом от супер акушера - гинеколога
2,518
Doc.equimos

07 Jan, 06:01

Метапневмовирус.

Это просто ОРВИ вирус. Ничего особо в нем нет. У взрослых обычное течение орви. У детей и пожилых— может быт тяжелое течение, как и при любом другом орви вирусе. То есть респираторный дистресс синдром и пневмония. Ситуация стандартная.
Вирус был всегда, хоть и выделили его в 2001, он циркулировал еще с 1958 года, как показывают тесты образцов крови тех лет. Ежегодно.
Тк был ковид, была изоляция, все вирусные «поселения» разрегулировались, естественно сейчас забирают свое, что не могли забрать в года ковида.
Детей и пожилых бережете от орви и гриппа? Вот также и с данным вирусом.

Естественно как и при любом орви, риски выше на тяжелое течение у людей с хроническими респираторными. Но это не только пневмовируса касается, а всех респираторных вирусов.

Так что панику оставляем и продолжаем жить. Гриппа вы тоже в панике боитесь зимой? Просто обычные меры предосторожности: мыть руки, не сидеть в толпе в закрытом помещении.
2,090
Doc.equimos

05 Jan, 16:58

Мы в иг обсуждаем, что я не могла быть такой «большой»
Просто нашла пару фото
Вот.. это 2021-2022 гг
2,971
Doc.equimos

04 Jan, 18:32

Ну и 3 поколения вместе ❤️‍🔥🥺
3,684
Doc.equimos

04 Jan, 18:32

Выложу тут личное) 31.12 к нам с друзьями и родителями приходит Дед Мороз и Снегурочка) в этом году папа прочитал стих своего сочинения ❤️‍🔥
3,424
Doc.equimos

03 Jan, 16:20

Стоимость очень символична
Общение бесценно

https://taplink.cc/doc.equimos/d/33a8/
3,514
Doc.equimos

03 Jan, 15:10

И не говорите, что вы не знали, что ранний ввод молока и КЕФИРА могут быть причиной анемии
А пища иногда причина инвагинации

Об этом мы говорим в канале про прикорм 🤷🏻‍♀️🎄
3,644
Doc.equimos

31 Dec, 09:46

Таблетки от переедания?

Рассказывает гастроэнтеролог DocMed Наталья Суворова

Новый год, большой праздничный стол: оливье, мимоза и любимая селёдка под шубой. Часто после такого застолья мы чувствуем тяжесть, боли в верхних отделах живота, отрыжку или вздутие

Некоторые люди применяют ферментные препараты («Мезим», «Фестал», «Креон») при возникновении подобных ощущений в животе и отмечают уменьшение симптомов

Но исследования показывают, что этот эффект не связан с «улучшением переваривания» пищи в желудке, так как активные компоненты ферментных препаратов начинают работать в тонкой кишке

Что же на самом деле помогает?
Возможно, это:
✅эффект плацебо от препарата
✅паузы в еде
✅немного движения между приёмами пищи

Вот реальные советы, которые помогут наслаждаться праздничными днями без дискомфорта в ЖКТ:
▪️Есть медленно, класть небольшие порции в тарелку. Это поможет избежать переедания
🔵Делайте паузы в еде: можно походить, подвигаться, немного потанцевать. Это поможет ускорить процесс продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту
▪️Избегайте тех пищевых триггеров, которые у вас вызывают неприятные ощущения
🔵Ограничите продукты, которые у вас вызывают газообразование
▪️Если вас часто беспокоит изжога, не переедайте, не ложитесь сразу после еды, а последний приём пищи лучше сделать за 2-3 часа до сна
🔵Если вдруг вы не привыкли к большому содержанию овощей и фруктов в рационе, то не стоит много их есть, т.к. они могут вызвать вздутие живота
▪️Помним, что жирная и жареная пища не вызывает гастрит, но может вызвать у вас симптомы диспепсии (тошноту, боли в верхних отделах живота, тяжесть), будьте аккуратны
668
Doc.equimos

30 Dec, 06:24

К новому году айфон предложил мне странную вещь
Назначить цифрового наследника
Так и написано «в случае смерти сможет воспользоваться»
Я назначила конечно же самого из самых - сына старшего
А потом думаю - зачем ему мой старенький телефон
Надо успеть новый купить, чтоб не так стыдно было завещать 🫣
1,568
Doc.equimos

30 Dec, 05:09

Последний прием 2024 года… еду на ЛОМО
Не жду вас! Если только обняться и для фото 🎄

Завтра полноценно дедморозно- оливьешный день
1,526
Doc.equimos

29 Dec, 11:41

Дорогой, в этом году ничего не буду готовить , кроме Оливье, ок?
Ок, но можно хотя б ещё селедку под шубой?))

Для интересующихся - заказала в Азбуке вкуса))))
1,553
Doc.equimos

29 Dec, 06:53

Билеты на Docted
Расскажем про форматы участия в конференции. Их три: офлайн, онлайн и special guest.
Не переживайте, если не сможете посмотреть всю конференцию целиком или не успеете на конкретное выступление, запись всех секций мы отправим в течение двух недель после конференции.

ОФЛАЙН
Живое участие в конференции, возможность задать свои вопросы и познакомиться с единомышленниками. А также вкусно поесть🙂

ОНЛАЙН
Удалённый формат участия и возможность переключаться между всеми тремя секциями, не напрягая ноги 👣

SPECIAL GUEST
Взять максимум от конференции. Лучшие места в залах, подарки от организаторов, возможность поучаствовать в круглом столе и предоставить свой кейс на обсуждение. А также персональный маршрут по конференции. Круто, да?


Всех, кто придёт лично на конференцию, после выступлений ждёт вечеринка и шампанское 🎉

Стоимость билетов:
ОФЛАЙН 9000
ОНЛАЙН 5000
SPECIAL GUEST 50000
Внимание! С 1 января мы поднимем цены, так что не думайте долго, пожалуйста!
1,643
Doc.equimos

29 Dec, 05:42

Итак. За прошедший год мы выяснили, что:
1. Мы вакцинируемся. И взрослые и дети
2. Мы не употребляем грибы для лечения чего-либо
3. Мы не лечимся куркумином и используем его только как приправу.
4. Мы не пшикаем интерферон в нос при орви и других простудных
5. Ни мороженое, ни чаи не имеют док базы при орви/горле и тд, ешьте/пейте то, что лично вам помогает
6. Мы узнали, что есть какая то перспектива в лечении аутоиммунных с помощью карТ терапии, но еще предстоит много исследований.
7. Мы начинаем осознавать, в какой капкан нас тащит интегративная медицина.
8. Мы узнали, что парацетамол аутизм вряд ли вызывает
9. Мы обратили внимание, как помогает акупунктура при астме (никак).
10. У нас появился отличный алгоритм, как продать псевдонауку. Ну и соответственно, как не попасть в капкан оной.
11. Мы узнали, что рас не лечится макрофагами.
12. Цеолит- полная хрень.
13. Мы изучили немедикаментозные методы лечения астмы
14. Наконец то написали, что такое ДокМед
15. Отменили витамин Д, ну почти отменили.
16. Узнали, что есть технология терапевтических вакцин от рака. Но исследований требуется много, пока успехов нет.
17. Узнали, почему анализы на микробиом не работают покамест
18. Поняли, что асло сдавать не нужно практически никогда.
19. Что РАС не лечится стволовыми клетками. Покамест точно. А дальше видно будет.
20. Что имея одну аутоиммунную болезнь, вырастают риски получить другие.
21. Изучили взаимодействие вирусов и слизистых оболочек
22. Узнали, что идет рост онко заболеваний у молодых
23. Рассмотрели теорию прерывистости иммунного ответа и причем тут мой кот
24. Узнали, помогает ли фитотерапия при аутоиммунных или наоборот, вредит.
25. А вот вибратор от мигрени может помочь
26. Изучили подноготную Нобелевской премии
27. Начали приоткрывать роль вэб в аутоиммунных заболеваниях, некоторых. Правда пока нам это никак не помогает.
28. Разобрали, почему вакцины от коклюша перестали сдерживать коклюш
29. Разобрали иммунологию молока и абкм
30. Дважды изучали микоплазменную пневмонию. Раз и два.
31. Посмотрели, что принесли нам клин реки по острому ларингиту 2025
32. Перенесли сказку про вирус Коксаки в дзен
33. Узнали, что некоторое количество каловой микробиоты матери в молоке для ребенка может быть полезно
34. Ну и немножко почитали статьи про микробиот из последних публикаций.

Вполне себе список отличный за год!
Все голубые слова кликабельны и ведут к статьям.
1,259
Doc.equimos

28 Dec, 18:09

Приехала моя Катя Шерстнева и вот чего подарила ❤️‍🔥🎄
1,884
Doc.equimos

28 Dec, 15:09

У меня остался один долг на этот год по делам- разбор фирм прикорма
Готовлю для нашего чата про… индейку
1,808
Doc.equimos

28 Dec, 06:22

Сейчас буду на радио России
Послушайте
Прямой эфир
2,092
Doc.equimos

28 Dec, 05:58

Жители Апрелевки расползаются по домам после «корпоративов» или на работу 🫣, а если я еду на работу чуть позже намеченного, то всегда под колокольный звон👼🏻
2,085
Doc.equimos

27 Dec, 13:58

Как никогда актуально. С наступающими корпоративами и праздниками вас.)

https://dzen.ru/a/Y7U-gYOKTEwFYKCx
1,562
Doc.equimos

27 Dec, 05:18

Немного организационного
Январские каникулы у всех)
Поэтому с 29 декабря по 8 января все срочные вопросы через кц клиники или СМП (Варвару не трогать 😈, а кому надо - пишите, у вас ещё 2 дня)
Приемы - будут в Докдети и онлайн Докма
Всё
Да, я не пишу вам в личные сообщения с предложением купить мою консультацию дешевле и тд
Если вы это сделали, то увы, вас развели
Вам здоровья и хорошего года
1,061
Doc.equimos

27 Dec, 05:15

Это не реклама фильма) это дети развели меня вчера на мультфильм вместо школы и сада 😂
1,063
Doc.equimos

26 Dec, 08:36

Гастромафия зашла и в журналы мод
Благодаря Docdeti и лично Юле Головенко ❤️‍🔥

https://theblueprint.ru/beauty/wellness/first-aid-kit-ny
1,431
Doc.equimos

26 Dec, 05:54

Коля ёлка) готовы фото с его «корпоратива»
1,559
Doc.equimos

25 Dec, 19:10

Многие , кого читаю, подводят уже итоги года.. у меня их нет) 🎄
Джингл белс!
Главные итоги просты на самом деле -
Моя семья и родители со мной физически или морально ❤️‍🔥
Я узнала очень много новых мест и новых людей за этот год, всем безумно рада , а некоторым (неожиданным) особенно
Мы работаем с супер людьми в супер команде (и я благодаря им стала больше знать про УЗД, проктологию, эндоскопию, нутрициологию и гастро, научилась фильтровать жалобы и выбивать хотелки для команды и просто доверять и делегировать, главные идеи нашей команды - дедовщина рулит и инициатива наказуема)
А остальное «всё ещё будет»
1,856
Doc.equimos

25 Dec, 07:35

Моё утро должно было быть в привычном кабинете в ДД
Но… в итоге мы в травмпункте после украшения дома гирляндой 😬 моим мужем 🎄
Берегите себя
1,912
Doc.equimos

24 Dec, 14:46

Прием/консультации в этому году в МДГКБ все) помотало меня в истории со стационаром 🫣
Мчу за детьми и кучей дел дальше
1,857
Doc.equimos

24 Dec, 14:45

Приходите
Этот пациент был на докма
1,845
Doc.equimos

24 Dec, 09:05

Стрижка - проверка на срок знакомства со мной) «старенькие» из мдгкб сразу узнали 🎄
2,045
Doc.equimos

24 Dec, 08:17

Ну и фото с Дедом
2,098
Doc.equimos

24 Dec, 08:09

Прекрасные Лёня Ким и Вадим Теплов ❤️‍🔥
1,990
Doc.equimos

24 Dec, 08:09

Это с прекрасным Олегом) и он только глядя на фото уточнил - почему я босая😂
2,075
Doc.equimos

24 Dec, 08:08

Вот наша малая часть команды)
И я в туфлях 😂
1,990
Doc.equimos

23 Dec, 10:29

Начнем год с яркого события:

Первая конференция в стиле TED для врачей и всех, кто влюблен в медицину и в TED!

DocTed конференция от Docdeti&DocMed

Соорганизатор конференции Горячева Ольга Александровна, Руководитель гастро, эндоскопической и УЗД служб Docdeti\Docmed\Docmed eco


Приходите, чтобы стать на один день частью нашей команды!
Билеты на сайте docted.ru

Подписывайтесь на канал Конференции и делитесь с коллегами, будем вместе 🫶
1,381
Doc.equimos

23 Dec, 05:03

🎄Последняя неделя 2024 года длинная (не знала до недавнего времени, что 6 рабочих дней и 30 выходной (я работаю)) , чувствую, что будет непредсказуема, как и весь этот мой год)
Основное, что я хотела сделать в этом году, было - замедлиться и фокус на себя))
Что получилось - вихрь событий 🌪️ , раскручивающийся вне моих желаний) а я где-то там🔭..
ну ещё есть целых 8 дней для «фокуса» 🪬

Как вы?
2,467
Doc.equimos

22 Dec, 11:51

Бу, испугался?

💊Дулоксетин - СИОЗСиН, один из основных кандидатов на включение в клинические рекомендации по терапии синдрома раздраженного кишечника и не только. Может быть универсальным ответом при любых формах СРК и других функциональных расстройствах ЖКТ с болевым синдромом. Обладает отличным обезболивающим эффектом, эффективен в терапии смежных психиатрических заболеваний.

💊В настоящее время активно используется при состояниях, сопровождающихся хроническим болевым синдромом. За последние 5-6 лет появились первые исследования, подтверждающие эффективность данного препарата при функциональных расстройствах ЖКТ.

Про него и многое другое на нашем курсе!

#срк #обучение #медицина #нейрогастроэнтеролог #нейрогастроэнтерология #курсы@neurogastroenterology
2,832
Doc.equimos

22 Dec, 06:27

Наконец выложила видео про прикорм в канале в тг)
Надеюсь, стало чуть понятнее о непонятном) а точнее - «Ееешьте»
2,678
Doc.equimos

09 Dec, 05:26

В этот четверг онлайн бесплатно

https://med.studio/event/ekspertnyj-kruglyj-stol-morozovskie-praktiki-detskaa-gastroenterologia?utm_source=organizator&utm_medium=organizator&utm_campaign=organizator
694
Doc.equimos

08 Dec, 20:00

Вот, как пишут в соц сети, о которой не говорим) в ответ на рассказ там о доктед😂🤝
1,384
Doc.equimos

08 Dec, 18:15

С одной конференции на осуществление другой
Ну что … поехали
Официально открыты продажи билетов на первую, ~самую громкую~, самую ожидаемую (мной уж точно) конференцию от сети клиник docdeti/docmed
DocTED.ru
Тот самый формат в новом исполнении
Врач врачу, для врача и для человека
2 зала лекций и круглые столы на животрепещущие мед темы
Поторопитесь ) время летит быстро и дешевые билеты тоже заканчиваются

Ну и для интересующихся есть тг канал конференции

https://t.me/docted_conference
2,580
Doc.equimos

07 Dec, 20:07

Махачкала, не прощаемся 🌸
1,657
Doc.equimos

07 Dec, 18:59

Все
1,609
Doc.equimos

07 Dec, 14:39

При желтуха новорождённого
1,555
Doc.equimos

07 Dec, 14:36

Мария Аркадьевна Макаршина 🔥
1,552
Doc.equimos

07 Dec, 13:53

Алёна❤️‍🔥 Римская , сильный детский гастро
Записывайте
1,688
Doc.equimos

07 Dec, 13:22

А это оч важный доклад от Алексея Метелина
1,579
Doc.equimos

07 Dec, 12:50

Прекрасный хирург - уролог Ольга Толстова
1,508
Doc.equimos

07 Dec, 10:20

Если ютуб тормозит, можно посмотреть на дзене ♥️

https://dzen.ru/video/watch/674f415b896fc00c3ce040e5
1,682
Doc.equimos

05 Dec, 09:26

Кому надо в Махачкале ко мне - жду
Мы уже летим
806
Doc.equimos

05 Dec, 08:13

Мы на финишной прямой и до старта осталось … 🥁 🥁 🥁

Всего 7 дней 🔥

СТАРТУЕМ 12.12

Мы получаем ежедневно вопросы
по оплате курса

Давайте все подробно расскажем:

На этом сайте

http://course.neurogastroacademy.online/

вы можете изучить программу, ознакомиться со всеми спикерами и форматом курса

Выделим самое главное:

• Курс длительностью порядка 3 месяцев

• 24 лекции и прямые эфиры

• Глубокий разбор использования нейромодулвторов в практике гастроэнтеролога

• Приглашенные специалисты из смежных областей : психологи, нутрициологи, психотерапевты

• Личное ведение чата учеников от сооснователей Академии

• Первый в РФ курс на эту тему

• Прямо сейчас мы находимся в процессе получения Лицензии и регистрации курса на портале НМО (получить баллы можно будет после получения лицензии доплатив отдельно +3000 руб по дополнительному договору)

Стоимость обучения 30000 руб

Еще 5 дней до 10.12 можно зайти на обучение по цене 24500

Причем, это можно сделать и на 2 поток

Мы сознательно сделали стоимость доступной всем коллегам и пошли на все виды рассрочек, не взирая на комиссии, чтобы каждый смог найти себе комфортный способ получить знания, и стать современным нейрогастроэнтерологом и лечить своих пациентов еще эффективнее

А теперь все самое важное об оплате:

✅ Для оформления заказа укажите свой номер телефона, далее нажимаем кнопку «Оплатить» и уже потом выбираем способ оплаты:

💳 По СБП (Быстрый платеж через мобильное приложение)

💳 Оплата картой из РФ

💳 SberPay
Оплата через Сбербанк Онлайн без ввода данных карты

💳 Оплата из-за рубежа

В рассрочку и полная оплата


Рассрочка без переплат, первоначального взноса и дополнительных процентов:

💳 Рассрочка ОТП Банк на 4 мес или 6 мес

💳 Рассрочка от СберБанка
на 6 мес

💳Рассрочка от Т-Банка на 3 мес, 4 мес или 6 мес

💳 Рассрочка от ХоумКредит на 4 мес и 6 мес

💳 Рассрочка от ФридомФинанс для Казахстана на 3 мес и 6 мес

Просто напишите нам и мы вам обязательно поможем!

Мы на связи

https://t.me/neurogastroenterolog
924
Doc.equimos

05 Dec, 04:01

Всем привет)
Кто писал в докма (а вас ооочень много) и прекрасной Варваре - не паникуйте, сегодня буду отвечать
Жаркие дни.. у вас так же? С началом декабря прибавилось огня?…
1,370
Doc.equimos

05 Dec, 03:40

Всё-таки надо разобраться, когда органу не суждено с вами провести остаток дней.
Сейчас исходно представим, что камни уже есть, но надо ли идти на операцию?


Для этого нужно понять, как болит желчный пузырь. Иначе говоря, Желчная колика, а если назвать по крутому - БИЛИАРНАЯ БОЛЬ.

- возникает через 1-1,5 часа после еды (иногда позже), особенно после жирной еды
- острая, быстро достигает своего пика и держится несколько часов
- выбивает из рутины, то есть вы прекращаете свои дела и пытаетесь прилечь, присесть, чтобы стало полегче
- иногда приходится вызывать СМП для снятия боли кеторолом или диклофенаком, не ношпой
- боль «отдает» в правую лопатку, правое плечо, шею
- может появиться тошнота и рвота без облегчения

НЕ ВСЯ ТЯЖЕСТЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ - ЭТО БИЛИАРНАЯ БОЛЬ. Чаще всего это ГАЗЫ в кишечнике

Итак, а теперь когда удаляем желчный пузырь (ЖП):
- даже однократный приступ билиарной боли увеличивает риск осложнений в течение года. Следовательно приступ = плановое удаление ЖП
- «фарфоровый ЖП» даже бессимптомный - когда стенки ЖП покрылись слоями кальция
- острый холецистит (условно можем сказать, что это продолжение билиарной боли) - приступ длится более 6 часов, увеличение лейкцоитов в ОАК, СРБ, утолщение стенки ЖП до 4 мм, появление лихорадки, желтухи, усиление боли - удаление ЖП в течение 72 часов
- если по каким-то причинам операция не выполнена, то после перенесенного холецистита положена плановая холецистэктомия в течение 3х месяцев
- камни вне желчного пузыря - в желчных и внутрипеченочных протоках. Удаление с помощью ЭРХПГ. Метод визуализации протоков с помощью эндоскопа и рентгеноскопического аппарата

- БЕССИМПТОМНАЯ ЖКБ НЕ ТРЕБУЕТ ЛЕЧЕНИЯ.
- БЕСКАМЕННЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ - РЕДКАЯ ПАТОЛОГИЯ, в большинстве случаев диагноз установлен неверно

Место урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) в лечении (препараты урсофальк, урсосан)
Важное замечание. УДХК не усиливает желчеооток, а меняет состав желчи. Желчь все также гонять бесполезно

Когда можно попробовать растворить камни? Размер менее 5 мм по узи, по рентгенографии или КТ плотность камней менее 100 HU. Это значит, что камни холестериновые. Но даже при условии попытки растворения - возможность рецидива около 50%. При этом доза УДХК 10-15 мг/кг веса

Поэтому если не беспокоит - руки от пузыря прочь. Беспокоит - надо действовать. Хочу подчеркнуть НИКАКИЕ КАМНИ УДАЛЯТЬ С СОХРАНЕНИЕМ ОРГАНА НЕ НАДО. Не пытайтесь оставить ЖП - вполне вероятно будут осложнения. Ни один здравомыслящий хирург не проведет такую операцию. Ни в одних рекомендациях такого лечения нет. Ни в России, ни в Европе, ни в Америке.

Когда всё-таки УДХК можно принимать? Представим, что у вас ожирение и идет подготовка резко сбросить вес: самостоятельно или с помощью бариатрической операции. Тогда имеет смысл приём УДХК в дозе не менее 500 мг до стабилизации веса. Потому что мы помним, что резкое снижение веса - риск ЖКБ.

Вот в принципе и всё. На этой неделе мы разберем постхолецистэктомический синдром и полипы в ЖП и как действовать с ними.

Будьте блаГАСТРОзумны и выбирайте научный подход
1,395
Doc.equimos

04 Dec, 19:00

Готовлю лекцию по питанию при циррозе печени для будущих диетологов и хочу несколько важных моментов зафиксировать и здесь, в блоге

1️⃣Недоедание – одно из наиболее распространенных осложнений цирроза печени, связанное с повышенным риском заболеваемости и смертности
2️⃣При циррозе и даже при саркопении (грубо говоря, дефиците мышечной массы) может быть ожирение, но это не исключает недоедания у такого пациента, также это не исключает необходимости снижения массы тела, что представляет сложную задачу, ведь важно сохранять при этом мышечную ткань
3️⃣Цирроз печени – это состояние ускоренного голодания, ночной перерыв без еды у пациента с циррозом печени приравнивается к 2-3 суткам голодания у человека без цирроза. Именно поэтому так важен перекус перед сном и завтрак!
4️⃣Для пациента с циррозом необходимо не менее 30-35 ккал/кг массы тела в день, а всякие необоснованные ограничения типа стола №5 могут усугублять недоедание
5️⃣Рекомендуемое потребление белка у пациентов с циррозом печени составляет 1,2–1,5 г/кг массы тела в день. Необходимость исключения белка при печеночной энцефалопатии (ПЭ) - устаревший миф. Порой у таких пациентов лучше переносится растительный белок, но при любых раскладах белок должен быть. Ни нормальное, ни высокое потребление белка не провоцирует эпизоды ПЭ 
6️⃣Пациентам с циррозом печени и асцитом рекомендовано ограничение потребления натрия (рекомендуемое потребление натрия ∼80 ммоль в день = 2 г натрия, что соответствует 5 г соли, добавляемой ежедневно в рацион). При этом следует позаботиться об улучшении вкусовых качеств несоленой пищи, ведь такой режим может привести к снижению общего потребления калорий ввиду отказа пациента от не очень вкусной еды

Именно поэтому на консультациях пациентов с циррозом я стала больше внимания уделять обсуждению вопросов питания, так как это основа
1,530
Doc.equimos

04 Dec, 16:05

Новый формат
Другая для вас я
Только моей дочери и младшему сыну ничего не рассказывайте 😂

https://youtu.be/uwk5BfUs70o?si=TI75VT1G5TBDLtdX
1,935
Doc.equimos

03 Dec, 19:26

Это мой младший сын Даня, человечек размером с DocDeti. Ему в этом году исполнилось 6 лет, а DocDeti 6 лет исполняется сегодня 🤗

Для меня это одна из главных дат в жизни. DocDeti - очень родное и личное: мой смысл, мое отражение. Они появились как мечта маленькой смелой девочки делать мир лучше. И каким-то чудом оказалось, что если мечтать искренне, то рядом появляются такие же мечтатели, которым море по колено, если вместе со своими идти к общему смыслу

Тогда в 2017-2018 матерые руководители клиник смеялись над хрупкой идеей и говорили мне, что частная медицина так не работает, что фокус должен быть на выручке, а не на том, чтоб пациент самым легким путем приходил к нужному ему результату

А сейчас мы стали примером для всей медицинской отрасли. Мы даем опору сотням тысяч пациентов и надежную команду друг другу

Каждый из команды - лидер в этом пути. Сейчас уже они идут за мной, а я - за ними, создавая пространство, в котором такие яркие и достойные люди могли бы максимально раскрываться, расти и творить хорошее. Это моя цель

Люблю свое дело и людей, которые рядом. Верю, что то, как мы уже изменили мир и медицину сейчас - это только начало!
2,226
Doc.equimos

03 Dec, 06:15

🔥 Нас 25 тысяч!

Спасибо, что подписываетесь и читаете нас.
Мы очень стараемся дать вам как можно больше достоверной информации о здоровье с точки зрения современной науки ⭐️

Если хотите больше интересного и полезного медицинского контента – обратите внимание на нашу подборку. Мы собрали каналы докмед-врачей, которые и сами читаем с удовольствием, и вам рекомендуем:

🩷 Docma - мы публикуем статьи от доказательных врачей каждый день, а на нашем сайте можно найти врача в своем городе или обратиться онлайн

🩷 Doctor_marusenyka - канал оториноларинголога Марии Евдокимовой

🩷 Doc.equimos - канал гастроэнтеролога Ольги Горячевой

🩷 Vrachzaraza - канал инфекциониста, фтизиатра, пульмонолога Светланы Орыщак

🩷 Шура, выручай! - канал педиатра Александры Жуковской

Поделитесь этим постом с близкими, пусть больше людей читают качественную информацию о здоровье!
1,650
Doc.equimos

02 Dec, 19:44

Уже в эту пятницу 1 день я принимаю в http://imcrd.ru/
2,360
Doc.equimos

02 Dec, 17:56

Вместо десятков номерных столов - Low FODMAP диета по необходимости
Вместо сложных как коллайдер схем лечения - 1-2 препарата от всего
Вместо долгих ожиданий от стандартных препаратов - быстрый переход к второй линии
Вместо сухих цифр и описаний - практическая ценность
Вместо страхов и сомнений - уверенность в своих знаниях и умениях

Всё это на курсе "Академии Нейрогастроэнтерологии"

- Лучшие спикеры, которые уже применяют знания в нейрогастроэнтерологии на практике
- 25 лекций и эфиром
- Закрепление практических навыков два раза в неделю
- Вопросы спикерам, чат для общение с сооснователями
- 72 НМО*

Полезные материалы академии:
- Гайд по применению сертралина
- Гайд по применению амитрипилина
- Гайд по применению эсциталопрама

Иииии мы подготовили еще один!

САМЫЙ МОЩНЫЙ 🔥😎

Для всех коллег, кто уже с нами на курсе и ждёт первую лекцию 12.12, мы сделали уникальный гайд со всеми часто применяемыми препаратами в гастроэнтерологии!

Наглядный, с визуальной шкалой в % всех побочных эффектов, всеми тонкостями применения и главное - максимально удобного пользования прямо на приеме!

Как его забрать?

1. Заходите на курс

2. Делайте отметку Академии в своих соцсетях и поделитесь, почему вы с нами и вам важно знать и применять в практике нейрогастроэнтерологию?

3. И сразу после лекции ОН ВАШ 🎁


#курс #обучение #нейрогастроэнтерология #врач #медицина
2,428
Doc.equimos

02 Dec, 09:44

https://food.ru/articles/13539-pochemu-zimoj-poyavlyayutsya-lishnie-kilogrammy
2,253
Doc.equimos

01 Dec, 18:23

Нашему дедушке посвящается
2,673
Doc.equimos

01 Dec, 05:37

Прозвучала логичная претензия: "Копрограмму критикуют, а что взамен?"
Вот вечно оппозицию обвиняют у нас в отсутствии позитивной повестки 🙂
Отвечаю. Есть более надёжные способы проверить гипотезы врача о том или ином состоянии, чем те параметры, что включены в "копрограмму"

🤔Нет ли у пациента внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (=выделяет ли железа достаточно ферментов?)
😿 Ненадёжный способ: оценить волокна и жир в "копрограмме"
😻Надёжный - проверить панкреатическую эластазу

🤔Нет ли воспаления слизистой оболочки?
😿Посчитать лейкоциты в кале
😻Проверить кальпротектин

🤔Диарея осмотическая или секреторная?
😿Посмотреть рН стула
😻Оценить остаточную осмолярность стула (stool osmotic gap)

🤔Есть ли скрытая кровь в кале?
😿Сделать пробу Грегерсена
😻Сделать иммунологический тест на скрытую кровь (FOBT Gold и т.п.)

👻


🤔Как нам напугать до смерти маму совершенно здорового ребенка?
👹Сделать копрограмму, увидеть растительные и мышечные волокна, и рассказать маме, что у нее ребенок в группе риска, надо пить Бифиформ в каждое новолуние, а на выходных растирать ребенку живот против часовой стрелки
2,683
Doc.equimos

30 Nov, 17:04

Как собрать ВСЕ полезные материалы от Академии?

1. Гайд по применению эсциталопрама в нейрогастроэнтерологии

2. Гайд по применению амитриптилина в нейрогастроэнтерологии

(Чтобы забрать этот гайд вам нужно пройти тест на знание нейромодуляторов - всего 5 вопросов!)

3. Гайд по применению сертралина в нейрогастроэнтерологии

Иииии мы подготовили еще один!

САМЫЙ МОЩНЫЙ 🔥😎

Для всех коллег, кто уже с нами на курсе и ждёт первую лекцию 12.12, мы сделали уникальный гайд со всеми часто применяемыми препаратами в гастроэнтерологии!

Наглядный, с визуальной шкалой в % всех побочных эффектов, всеми тонкостями применения и главное - максимально удобного пользования прямо на приеме!

Как его забрать?

1. Заходите на курс

2. Делайте отметку Академии в своих соцсетях и поделитесь, почему вы с нами и вам важно знать и применять в практике нейрогастроэнтерологию?

3. И сразу после лекции ОН ВАШ 🎁

Таких адаптированных инструкций по препаратам вы еще не видели и мы тоже!

Но Симаков Андрей Александрович сделал!

Огонь? 🔥
2,378
Doc.equimos

29 Nov, 18:39

Концентрация FODMAP веществ высока в персиках, цветной капусте, свекле, винограде, груше, яблоках, смородине, чаях из смесей трав.

Как владеть этой информацией и использовать их в практике - на нашем курсе для врачей

Изучить программу

Повышение стоимости с 1.12

Стартуем уже 12.12
2,359
Doc.equimos

24 Nov, 08:09

Только вчера обсуждали с мужем, что глобально у меня нет ничего (никого) , кроме моих детей)
Кто-то в результате долгих лет брака, труда имеет машины, квартиры, украшения и продает потом на ресейлинге lv, Chanel, Hermes и Cartier … а у меня есть супер дети))
Так что актуально к сегодняшнему дню

А я выезжаю на учебу от прекрасной Галии к своей команде в Докмед ЭКО 😂
1,206
Doc.equimos

24 Nov, 06:18

А ещё впервые! Вчера пропустила выпускной академии Марии Кардаковой .. по фото всё было супер как всегда 🥂
Выпускников, особенно моих стажеров ❤️‍🔥, поздравляю 🔥🔥🔥
1,384
Doc.equimos

24 Nov, 06:16

Девочки любят пап больше (?), но похожими хотят быть на МАМ 😂
Ну а с мальчиками всё понятно 🫣
С днём Матери нас
1,216
Doc.equimos

24 Nov, 05:51

До 30% населения планеты регулярно испытывает симптомы вздутия согласно эпидемиологическим исследованиям Римского фонда.

Функциональное вздутие/растяжения как самостоятельная патология беспокоит около 3.5% респондентов. 75% из их числа трактует симптомы как выраженные и снижающие качество жизни.

Читайте подробнее в карточках и присоединяйтесь к нашему сообществу Академии Нейрогастроэнтерологов

Стартуем 12 декабря

ИЗУЧИТЬ ПРОГРАММУ ОБУЧЕНИЯ

Благодарим за ваши репосты 🫶

https://t.me/neurogastroenterology
1,331
Doc.equimos

23 Nov, 07:43

А что вы думали я делаю на работе?)))
1,616
Doc.equimos

23 Nov, 07:43

К приему пациентов с запорами готова)))
1,670
Doc.equimos

22 Nov, 08:20

Всё входит в привычное русло
А это значит, что скоро будет разбор производителей промышленного (он же баночный) прикорма.
Мы продолжаем 😂❤️‍🔥

Тоже хочу в канал по прикорму
1,715
Doc.equimos

21 Nov, 16:34

Я 5 лет назад уже писал об этом. Но.
Началась осень, сезон респираторных инфекций и у меня опять давно назревший вопрос к рентгенологам, просьба к педиатрам и ликбез пациентам.
Каждый день я вижу заключение врача-рентгенолога в описании снимка лёгких «бронхит». На протяжении 20 лет я не мог понять, как можно увидеть на снимке «бронхит», особенно односторонний (такого не существует в природе), но как-то списывал на особые навыки лучевых диагностов, недоступные обычному человеку. Получил сегодня очередное заключение «рентген картина может соответствовать острому бронхиту» решил углубиться в тему.
Ожидаемо, что справочник по рентгенодиагностике не знает, как может выглядеть на снимке бронхит. Знаете почему? Правильно - никак. Это чисто клинический диагноз. Кашель - не видно на снимке. Боль в животе не видно на УЗИ. Повышенный уровень глюкозы в крови не видно на МРТ. Так и бронхит - его слышно. Но на снимке не видно. Что же видят рентгенологи, описывая на снимке бронхит? Не знаю! Наверное свои видения.
Если быть совсем точным, то по рентгену можно увидеть сильную обструкцию при приступе астмы или обструктивном бронхити в виде изменения прозрачности всех полей. Но это совсем другая история.
Вопрос - так что же заставляет каждому второму ставить диагноз бронхит по снимку?
А дальше с этим заключением идут к педиатру, который чаще всего даст антибиотик, на снимке же «бронхит».
Но!
- не факт, что это и правда бронхит, а не фантазия описывающего и банальное ОРВИ
- в большинстве случаев бронхит вызван вирусами или атипичной флорой и антибиотика не требует.
А пациентам? Не стесняйтесь никогда спросить, зачем и от чего назначено конкретно это лекарство.
Ps: в любых ситуациях бывают исключения.
Pss: бронхит диагноз клинический, его не видно на рентгене.
1,841
Doc.equimos

21 Nov, 12:01

Доброе утро, друзья 🫶 Наконец-то я могу поделиться с вами этой новостью 😇

✅ 11 ноября 2024 года произошло очень важное событие в моей жизни-я получил свой первый патент 🎉

🧾 Буквально позавчера мне прислали свидетельство о регистрации базы данных и свидетельство о регистрации нового эндоскопического признака у пациентов с аутоиммунным гастритом.

🇷🇺 В Роспатенте рассмотрели и одобрили моё заявление, и зарегистрировали обнаруженный мной признак, который в теперь официально носит название признак Щербачени.

👨‍⚕️ В своих постах и на конференциях я упоминал, что, выполняя гастроскопию пациентам с аутоиммунным гастритом, я заметил один визуальный признак, который нигде в мире не был описан.

🧠 Сначала я не придавал этому значения, но после того как стал видеть его регулярно, я заинтересовался, почему он возникает, и действительно ли он связан с аутоиммунным гастритом.

📚 Перечитав гистологию, физиологию, полистав различные статейки, немного поразмыслив, в моей голове возникло несколько теорий, почему и каким образом появляются данные изменения.

📈Далее я создал базу данных, внося туда всех пациентов с аутоиммунным гастритом, оценивая все признаки, известные на сегодняшний день (реверсивная атрофия, белые сферы, гломусные образования и тд.). Ну и, разумеется, новый признак 😉 Изучив достаточное количество пациентов (все были верифицированы гистологически), я подал документы в Роспатент.

📉Я ещё не оценивал специфичность и чувствительность признака, но по предварительным данным они составляют чуть больше 95%.

Я знаю, что вы ждёте подробностей и фотографий 😁
Но позволю себе ещё немного подержать интригу😉
Хотя некоторые коллеги уже в курсе.
Конечно же я не мог не обсудить все нюансы с Романом Олеговичем Куваевым, который также открыл и описал свой эндоскопический признак 🔝

👨‍🎓В 2025 году я выступлю с докладом и демонстрацией своего признака на всех крупных эндоскопических конференциях-в Питере, Ярославле, Москве и тд.

☝️И после первого же выступления я обязательно выложу на канал все нюансы и подробности признака вместе с красочными фотографиями😊

👨‍⚕️Чтобы всё было красиво и академично, я решил начать не с поста на канале, а с выступления на конференции. Кстати, лекцию я уже активно готовлю, так что в ближайшее время вы узнаете о признаке Щербачени, о том, как я его назвал (помимо эпонимного названия), ну и совсем скоро сможете его применять👌

Все записи с выступлениями я обязательно выложу, подробное описание тоже будет🫡
🗞️Помимо выступлений, в следующем году будет опубликована статья, которую я тоже продублирую на канал.
А пока…можете просто меня поздравить 😇
Я считаю это событие прекрасным завершением 2024 года🎉
1,883
Doc.equimos

20 Nov, 15:37

«Мама, у тебя нет даже онлайнов?» спросил Никник.. «может, ты заболела или тебя уволили?)»
Вот я глазами младшего ребенка 🫣
Будни моего «больничного - отпуска»
1,692
Doc.equimos

20 Nov, 06:55

С днём педиатра всех причастных ‼️
Я в первую очередь тоже педиатр и работаю с 2007! Года на педиатрическом факультете (теперь институт материнства и детства) рниму
Сил вам, коллеги, роста, адекватных и интересных пациентов
НЕ выгорать
И ЗДОРОВЬЯ, тк врачи больше других соответствуют поговорке «сапожник без сапог»
Уважаю и обожаю ВАС🌸
1,745
Doc.equimos

18 Nov, 17:20

Low FODMAP диета выделена как отдельный тип лечебного питания в начале 00-ых. Образующиеся в ходе ферментации FODMAP веществ газообразные вещества и выделение ЖКТ жидкости могут провоцировать на болевые ощущения, вздутие, диарею и другие жалобы. Как следствие утяжеляется течение функциональных и органических заболеваний ЖКТ.
Знание групп продуктов позволяет эффективно купировать транзиторные болевые состояния по типу кишечных колик, а также длительные, бесконечные жалобы пациента по типу вздутия и дискомфорта в животе, связанные с большим количество продуктов индивидуальной непереносимости в рационе.

На обучении, которое стартует уже 12 декабря будет отдельная подробная лекция, посвящённая данной теме.

РЕГИСТРАЦИЯ НА КУРС

Сооснователи Нейрогастроэнтерологии:

Горячева Ольга Александровна

Тертышная Анастасия Юрьевна

Аббасова (Левитская) Анастасия Владимировна

Симаков Андрей Александрович

Приказчиков Александр Максимович

#курс #обучение #нейрогастроэнтерология #врач #медицина
1,710
Doc.equimos

18 Nov, 04:53

Вот ещё новость))) любезно встретит, надеюсь, Махачкала
1,935
Doc.equimos

18 Nov, 04:41

⚠️Колоректальный рак de novo⚠️

✔️Я много писал о необходимости проведения скрининговой колоноскопии, чтобы выявить и удалить аденомы и зубчатые поражения, из который в будущем может развиться колоректальный рак (КРР).

⚠️Но не 100% колоректального рака развивается из полипов. Существует 4 пути канцерогенеза в толстой кишки:

📌Развитие карциномы из аденомы (самый частый и известный путь)
📌Зубчатый путь (развитие КРР из зубчатых поражений)
📌КРР, который развился на фоне воспалительных заболеваний кишечника (на фоне длительно существующего хронического воспаления)
📌Рак de novo (о котором мы сейчас и поговорим)

📚Рак de novo-это колоректальный рак, который развивается без предшествующих прогрессивных аденоматозных изменений. Грубо говоря, в кишке сразу появляется рак.

⚠️Нередко такие опухоли не распознаются (а в ряде случаев и не признаются), поскольку эндоскописты думают, что злокачественная опухоль образовалась из аденомы, просто опухоль разрушила аденоматозную ткань, и её стало не видно. Хотя, на самом деле, аденомы (предшественника) здесь не было.

☝️42,4% рака de novo имели размеры от 1 до 2 см, а половина образований имела размеры до 1 см.

📚Существует теория, что в патогенезе имеют место гены, связанные с эпителиально-мезенхимальным переходом, хотя в настоящее время данных о патогенезе рака de novo недостаточно.

🐔 Также рак de novo очень часто имеет признак «куриной кожи» (chicken skin mucosa), о которой я писал ранее. Появление chicken skin mucosa связано с повышенной экспрессией Ki-67 и COX2, что говорит о том, что раннее появление CSM символизирует высокую злокачественную опухоль.

👁️ Эндоскопически при раке de novo перифокально опухоли обнаруживается I тип ямочного рисунка, в то время как в малигнизированной аденоме можно встретить участки IIIL типа.

⛓️‍💥Также часто имеется признак отсутствия растяжимости (non-extension sign), который я обозначил стрелочками.

🔬Ну и типичная локализация опухоли-дистальные отделы толстой кишки.

🧬Рак de novo имеет более высокий метастатический потенциал и худший прогноз. Чаще всего такие опухоли имеют Bd 2-3. Напомню, что такое Bd:

📚Tumor budding (Bd)-одна опухолевая клетка или кластер из 4х и менее клеток (по сравнению с низкодифференцированным кластером, где 5 и более опухолевых клеток).
На инвазивном фронте ищем ищем максимально выраженный Bd и считаем количество всех клеток или кластеров (в 10 полях зрения ищем один).
Bd1: 0-4 кластера
Bd2: 5-9 кластеров
Bd3: 10 и более кластеров

✅Чаще всего рак de novo по всем эндоскопическим и эндосонографическим признакам выглядит как рак с глубокой инвазией, хотя, несмотря на страшную картинку, которая возникает в том числе и за счёт воспаления, он может быть поверхностным.

✅Но всё же, ввиду наличия всех признаков глубокой инвазии, а также ввиду высокого злокачественного потенциала, методом выбора зачастую является хирургическое, а не эндоскопическое вмешательство.

🩺 Клинический кейс.

👨‍⚕️ Ко мне на прием обратился мужчина (41 год). Жалоб не было, просто скрининг (первый в жизни).

Фото 1-5: В области ректо-сигмоидного отдела определяется небольшое образование с рисунком, соответствующим NICE III, а также признаком отсутствия растяжимости.
Помимо этого образования в кишке (с идеальной подготовкой) не было выявлено ни одного полипа.
⚠️ Поскольку речи об эндоскопическом удалении здесь не идёт, мы должны выполнить биопсию, что я и сделал. Ждём результатов.

Фото 6-10: Обнаруженные мной образования за последние полтора года. Некоторые из них также весьма подозрительны в отношении рака de novo. Но может быть все они возникли из аденом… Лично у меня вопросов больше, чем ответов.
1,875
Doc.equimos

12 Nov, 14:42

Был пациент, который живет в моем любимом доме в Измайлово, в соседнем подъезде с моим бывшим подъездом
Такая теплая ностальгия по детству
1,305
Doc.equimos

12 Nov, 06:41

Если ваш сад не такой - не зовите))) попа Никника на празднике
1,406
Doc.equimos

11 Nov, 12:36

Чем плох сахар?

Он не плох, если в вашем рационе и рационе детей его не слишком много.

Еда дает нам энергию, обеспечивает витаминами, минералами, клетчаткой, водой.
Сахар (сиропы, мёд, фруктоза, глюкоза и тд) в отличии остальных продуктов дают только энергию.
Я не люблю использовать фразу «пустые калории», но сахар – это действительно только калории. Да, в некоторых видах/заменах сахара есть витамины и минералы, но их количество на порцию ничтожно мало.

🍬Если мы едим сахара немного, то с другой пищей мы получаем достаточно витаминов, минералов, белков, жиров. Нам всего хватает.

🍬🍬🍬 Если сахара слишком много, то мы
➡️ или получаем недостаточно витаминов, минералов, белков, жиров из другой еды;
➡️ или потребляем больше энергии, чем нам нужно.

❓А дети?
➡️ у детей выше потребности в питании (на кг веса), чем у взрослых;
➡️ дети едят маленькими порциями;
➡️ детям нужна та еда, которая обеспечивает их и энергией, и витаминами, и минералами, и белками, жирами, желательно той самой небольшой порцией;
➡️ дети легче привыкают к сладкому рациону и у них не сформирована произвольность, чтобы сказать себе «соберись, пора прекращать лопать печенье и начать есть шпинат».

⚠️ Поэтому в рационе детей сладкое – это нерегулярная его часть, а у детей до 2 лет – редкие случайности.

💡 Взрослые всё чаще используют некалорийные сахарозаменители, так кажется, что «калорийность рациона в норме».
Это может мешать умеренности, особенно если сахар заменяется с целью «похудеть»: ПП торты зачастую также калорийны, как обычные, но создают иллюзию «диетической еды» 🤷🏼‍♀️.

В рационе детей замена сахара сахзамами не решает проблему предпочтения подслащённой еды, а значит всё также влияет на разнообразие рациона.
1,754
Doc.equimos

10 Nov, 14:36

Не буду ничего рекламировать) но наш курс по прикорму идет уже 2 недели
Определенные сложности были, но главное! Мы сделали содержание и теперь тонну информации можно найти по хештегам
Также было моё (дурацкое как всегда) желание рассказать больше, что обернулось недовольством качеством картинок, но картинки заменила и глобально инфо закончилась 😂ранее сроков, на которые я могла это растянуть 🫣
Но! Еженедельно ответы на вопросы продолжаются , как и не кончаемое щебетание в чате

Кто-то бесится полотнам текста, кто-то в шоке от непрофи видео из машины , кто-то считает, что я не уважаю слушателей, а кому-то ничего не понятно, но глобально старт получился и мне всё нравится
Мы продолжаем 😂❤️‍🔥

Тоже хочу в канал по прикорму
1,984
Doc.equimos

09 Nov, 20:28

Гастроэнтеролог ещё и на тусы по ночам ходит
1,913
Doc.equimos

09 Nov, 19:28

Мы на дне рождения) Саша в обновках ) говорит, что так теперь оч модно и тд 🤯
Верю, что когда Леонид Агутин придет к нам 😂❤️‍🔥
2,094
Doc.equimos

09 Nov, 08:05

Мне сейчас от вашего имени писали мошенники! Предлагают записать на приём, оплата 50%
2,160
Doc.equimos

08 Nov, 20:57

Я не люблю, когда ко мне перезаписываются из недели в неделю и не приходят… занимают место, мучают мою Варвару, а потом просто ой. Мы перепутали, передумали и тд
У меня уже стопка таких людей… решила для себя отказывать в записи
Потому что раз за 4 нед (сама так придумала я, месяц - достаточный срок) не нашли время/желание и тд придти - значит , не так и нужно
Хотя , каюсь, сама к своей Ольге Ивановне Воронковой из 6 записей попадаю 1 раз, но! Предупреждаю, что не приду, заранее
2,585
Doc.equimos

08 Nov, 20:06

Расскажите, на что ходили вы и что понравилось?
Я редко очень хожу в театр, но раньше это дело оч любила
Из последнего , спасибо Саше Метелиной, был Маяковский и Бременские
2,413
Doc.equimos

08 Nov, 20:05

Необычно, но мужу понравилось, смотрел на одном дыхании. Было много невоспитанных зрителей, много детей (от школы), но все равно оч неплохо.
2,389
Doc.equimos

08 Nov, 15:51

А ещё я вас приглашаю на эфир по желтухам в рамках курса по Педиатрии от школы Докма , где заодно представят новых наставников курса https://docmaschool.ru/jaundice-web
2,236
Doc.equimos

08 Nov, 15:50

А мы пошли в театр у дома на Василия Теркина) спасибо Даниле, который работает няней за еду 😂
2,294
Doc.equimos

08 Nov, 15:00

В преддверии первого курса по нейрогастроэнтерологии в РФ и СНГ мы с коллегами приглашаем вас на эфир 12 ноября 19:00. Тема эфира "Никогда не применял нейромодуляторы в практике. С чего начать?" Эфир будет полезен врачам никогда не применявшим в практике нейромодуляторы при функциональных расстройствах ЖКТ, тем, кто хочет начать и для тех, кто применяет, но столкнулся со сложностями

Обсудим законодательную базу, страхи ваши и ваших пациентов, внесём ясность по ряду основных моментов, которые продолжим. И ответим на ваши вопросы. Ждём всех онлайн

https://neurogastroacademy.ru/webinar
1,968
Doc.equimos

07 Nov, 14:31

Ну что ж, вот и состоялось то, чего так долго хотел! Первая диссекция в подслизистом слое по поводу "полипа пилорических желез с дисплазией высокой степени". Было очень не просто! Спасибо Инне Сергеевне! Спасибо всем кто учил и делился опытом!
1,897
Doc.equimos

03 Nov, 12:53

Doc.equimos pinned «https://neurogastroacademy.ru/anketa?utm_source=goryacheva»
0
Doc.equimos

03 Nov, 12:53

https://neurogastroacademy.ru/anketa?utm_source=goryacheva
1,074
Doc.equimos

03 Nov, 12:36

Гастропарез - моторное нарушение желудка, сопровождающееся эпигастральными симптомами и отсроченным опорожнением желудка. Очень часто мимикрирует под функциональную диспепсию, чаще в варианте постпрандиального дистресс-синдрома, нежели эпигастральной боли. Наряду с функциональными расстройствами ЖКТ лежит в поле нейрогастроэнтерологии.

Подписывайтесь на нас:
Тертышная Анастасия Юрьевна
Аббасова (Левитская) Анастасия Владимировна
Симаков Андрей Александрович
Приказчиков Александр Максимович

Хочешь знать больше? Присоединяйся! Заполни анкету-предзапись на курс по изучению нейрогастроэнтерологии! Ссылка в закрепленных сообщениях!

#гастропарез #фд #функциональнаядиспепсия #боль #сахарныйдиабет #бариатрия #операция #желудок #курс #обучение #гастроэнтеролог #нейрогастроэнтерология
1,010
Doc.equimos

03 Nov, 11:03

https://t.me/talantino_school
1,138
Doc.equimos

02 Nov, 18:32

⬇️ 😌😌😛😌 ⬇️

Забирайте бесплатно гайд с подробной информацией «Применение эсциталопрама при СРК»

Забрать гайд

Ссылка
Ссылка
Ссылка

Этот гайд лишь малая крупица, образец того, что вы можете получить обучаясь у нас, но даже эти несколько страниц расширят ваши возможности и понимание конкретно взятого препарата.

Все знания, которые мы будем давать на первом в России и СНГ курсе по нейрогастроэнтерологии, также как и в этом гайде концентрированы и выжаты для вашего удобства.

С нами вы сможете эффективно использовать изученное на практике и преодолеть страх в назначении препаратов.

https://t.me/neurogastroenterology
1,570
Doc.equimos

02 Nov, 11:37

Параллельно с конференцией получила лечение мигрени (тк уже 4 нед) от Оли Шемятовской и любимых мед сестер докдети
Просто жить с болью такое себе
Не будьте как Оля Горячева
1,632
Doc.equimos

02 Nov, 09:59

У нас конференция в Белоруссии (республике Беларусь)
Белла и я онлайн, а супер десант очно
1,703
Doc.equimos

02 Nov, 06:31

Это прям гимн врача стационара
1,868
Doc.equimos

02 Nov, 06:31

Как вы в субботний рабочий день?
1,708
Doc.equimos

02 Nov, 04:21

Успела посмотреть
1,829
Doc.equimos

01 Nov, 16:35

Открыта анкета предзаписи на первый в России и странах СНГ курс по нейрогастроэнтерологии от

https://t.me/doc_equimos

https://t.me/tertyshnay

https://t.me/drlevitskayagastro

https://t.me/drsimakov

https://t.me/gastroenterologist95

И большой команды специалистов!

🔵 Переходите по ссылке


ССЫЛКА НА АНКЕТУ

ССЫЛКА НА АНКЕТУ

ССЫЛКА НА АНКЕТУ

🔵 Заполняйте короткую анкету

🔵 Голосуйте за тему эфира в день старта продаж курса 12.11

🔵 Забирайте ваш 🎁 подарок
:
Гайд «Применение эсциталопрама при СРК», он уже ждёт вас в телеграм боте Академии

🔵 Приходите на полезный бесплатный эфир 12.11, который проведут для вас сооснователи Академии

🔵 Занимайте место на курсе
И мы вместе стартуем в будущее гастроэнтерологии 12.12 СТАРТ КУРСА
1,806
Doc.equimos

01 Nov, 16:05

Все) смотрите завтра 5:40 или 7:10
1,823
Doc.equimos

01 Nov, 15:16

Еду на съемки Россия 1
Начало в 18:00
Везет их водитель. Предлагала ехать заранее.. сказали - не надо
Итог - мы опаздываем на 30 мин минимум ((
И все мои дела и планы тоже должны измениться, тк просто кто-то другой не захотел ехать заранее 😭
Не люблю поэтому ни от кого зависеть
1,891
Doc.equimos

01 Nov, 09:56

Мои сообщения за последние часы) особенно умиляет контраст денег на карте и смс от цума 😂
1,791
Doc.equimos

01 Nov, 06:49

Очень Рада , что поймала этого доктора к нам и к себе лично
С днём рождения ❤️‍🔥
1,717
Doc.equimos

01 Nov, 06:49

Привет, дорогие читатели!
Мне сегодня исполняется 35 лет☺️
Хочу пожелать себе поменьше работать и больше отдыхать😀
Спасибо, что вы здесь, читаете меня, ставите реакции. Это очень важно и ценно для меня🥰💛
1,814
Doc.equimos

31 Oct, 05:41

Ну что)
😈
Trick or treat
Или сегодня день Halloween
В школе узнала я про этот день и мы, ещё в 90-е его отчаянно праздновали)
Хотя из костюмов у меня была только простыня с прорезями 😂
У моих младших день костюмов завтра, что не мешает Никнику надеть его уже сегодня
А Саша идет с конфетами черепами в школу 😀
Ваши празднуют?)

Ну и сегодня в тему treat последний день продаж курса прикорм pro по цене чуть дороже чашки вкусного кофе

https://taplink.cc/doc.equimos
1,999
Doc.equimos

30 Oct, 16:43

Вы спрашивали про школу, куда Саша пошла в воскресное утро
А Никник не пошел)
Это школа актерского мастерства Тарантино
Очень ей понравилось
Будем ходить!
https://t.me/talantino_school переходите
2,054
Doc.equimos

30 Oct, 09:32

НикНик трудится в садике
2,053
Doc.equimos

30 Oct, 09:22

У заводчиков бишонов , откуда моя Тики, есть такой один мальчик
7 мес
Шикарный , обычный красивый бишон
Очень известный питомник , большинство победителей из их питомника
Заводчики супер
Кому надо напишите комментарий
30000
2,193
Doc.equimos

30 Oct, 04:39

В иг под рилс про «что нельзя давать ребенку» появился комментарий «чушь полная» не от врача, нутрициолога и тд… а просто от мамы. Из серии «а с чего вы взяли»
И тут хочется напомнить про ошибку выжившего 🤯
2,288
Doc.equimos

25 Oct, 15:10

Амитриптилин один из основных и наиболее изученных при функциональных расстройствах ЖКТ нейромодуляторов.

Даже слабо знакомые с нейрогастроэнтерологией специалисты сталкивались с ним. С него же нередко и начинается путь клинициста в лечении функциональных расстройств препаратами «второй линии».

Популярность в СНГ приобрёл также ввиду высокой распространенности, значительно превышающей другие ТЦА многократно (например, кломипрамина и имипрамина).

Побочные эффекты, беспокоящие в начале приёма обычно носят временный характер. Тем не менее с приближением к терапевтической для функциониональных расстройствах ЖКТ дозах (25-75 мг/сут) частота побочных эффектов будет увеличиваться прямопропорционально.

#амитриптилин #антидепрессант #нейромодулятор #академиянейрогастоэнтерологии #обучение #синдромраздраженногокишечника #срк #желудок #кишечник
516
Doc.equimos

25 Oct, 11:43

Пупсик отработал свои 2 недели практики 1 курса и отправляется в отпуск)))
Никто из 5 групп не смог надеть подгузник правильно и спеленать…
1,059
Doc.equimos

25 Oct, 05:08

Часть нашей живности
1,382
Doc.equimos

24 Oct, 17:48

Ты отдохнула? Спросил меня папа про сегодняшний день, тк я сегодня никуда не ехала работать
Я даже не поняла вопроса..
Ну как сказать, пап
В 8 с нервами и орами отвезла детей в сад и школу, далее онлайн консультации из Морозовской дгкб и одна из докма( долг до отпуска ), срочно доделать презентацию и записать первую лекцию курса по функциональной диагностике для смартдоктор
Собеседование 2 докторов
Решение служебных вопросов
Параллельно на даче вырубили свет и я переживала, что не запишу лекцию и пыталась решить своими силами (включили, ура)
Забрала детей
Сейчас покормила ужином и мыть их и спать , надеюсь
Да, пап, я отдохнула 😂

Забыла) ещё полчаса решали про тематику для тв на следующую субботу (смотрите меня на утро России через неделю , съемки будут в следующую пятницу)
И запустили - таки с моей Катей курс по прикорму для родителей
1,680
Doc.equimos

24 Oct, 12:45

ВСЕ ПРО ПРИКОРМ - закрытый ТГ-канал

•Когда вводить?
•Как понять, что появился пищевой интерес?
•Что делать, если ребенку 7месяцев, а интереса все нет?
•Что такое педиатрический и педагогический прикорм?
•Схемы прикорма
•Сроки прикорма (когда и какой продукт вводить?)
•Какая порция считается оптимальной?
•Готовить или покупать? (+ и -)
•Примерное расписание приемов пищи на день
•Объемы еды (примерные ориентиры)
•Немного про микробиоту, как же без нее
•Подробно про кусочки
•Ниблер. Да или нет?
•Правила безопасности при вводе прикорма
•Когда давать ложку в руку
•Несколько важных моментов про прикорм аллергикам
•Когда и какие анализы на аллергию сдавать?
•Ввод молочки детям с АБКМ
•Растительные альтернативы молоку

На эти вопросы вы точно получите ответы, ну и раз в неделю буду отвечать на общие.
Забирайте доступ. До 1.11 со скидкой

https://taplink.cc/doc.equimos/p/e611db/
1,788
Doc.equimos

23 Oct, 14:53

Долго не было постов, потому что писала статью

Постаралась описать и собрать воедино, в чем специфика управления DocDeti Team сейчас. Такая статья-рефлексия получилась, делюсь 🤗
1,524
Doc.equimos

23 Oct, 14:36

Три негастроэнтерологические ситуации, когда толку от гастроэнтеролога никакого.
1️⃣Бактериальный или грибковый вагиноз. Болезни влагалища действительно часто вызываются микроорганизмами из кишечника. Вытравить кишечную палочку или кандиду из кишечника нельзя. Никак. В норме лактобактерии в самом влагалище сами мешают "пришельцам" заселять влагалище. Никакие кишечные пробиотики, рифаксимин тут не помогут. Максимум, что гастроэнтеролог может, - уменьшить частоту стула, если он частый.
🗿Исключение: люди с болезнью Крона. У них бывают ректовагинальные свищи. Свищи "видно" пальцем у гинеколога/проктолога и при вагинальном/ректальном УЗИ.
2️⃣Угревая болезнь, акне. Это болезнь кожи, а не кишечника. Нет никакой специальной кишечной бактерии, которую найдет и героически уничтожит гастроэнтеролог. И да, хеликобактерия прыщи не вызывает. Поверье, что она виновата в акне, связано с тем, что кожа просто очищается во время приема антибиотиков. Еще с акне делается полегче, если есть/пить меньше лактозы и сладкого. Но это вы и сами можете проверить, платить за это гастроэнтерологу необязательно. Акне лечатся местными антибиотиками, оральными контрацептивами и ретиноидами, слава им!
🥐Исключение: герпетиформный дерматит Дюринга. Это кожное проявление целиакии. Но выглядит он совсем не как прыщи.
3️⃣Себорейный дерматит и грибок ногтей. В кишечнике грибов как в лесу. Во-первых, с этим почти ничего нельзя сделать. Во-вторых, в стенку кишки эти грибки почти никогда не забираются, разве что при СПИДе или при другом сильном угнетении иммунитета (химиотерапия и т.п.). В-третьих, даже если бы грибок из кишки распространялся по организму, проявляло бы это себя не себореей или грибком на ногах. Грубо говоря, если Вы читаете этот пост не в реанимации, вряд ли у вас системная грибковая инфекция.
🕸️Исключение: потемнение ногтевого ложа при дефиците витаминов В9/В12 или ребристая деформация ногтей при циррозе печени. Но с грибком перепутать невозможно от слова "совсем".
1,660
Doc.equimos

22 Oct, 12:20

Спасибо за отметки меня. Пока прием на докма закрыт . Беру отпуск на месяц .
Пока вставайте, кому надо, в лист ожидания (есть такая опция)
Как смогу - возьму вас
Обняла 🫂
1,955
Doc.equimos

20 Oct, 17:59

еще раз обновляю ссылку https://promo.fomin-clinic.ru/msc-progastro2024
2,454
Doc.equimos

20 Oct, 17:59

Коллеги, всем добрый вечер! Сегодня заканчивается регистрация по тарифу Базовый на PROГастро 2024. Не пропустите возможность обсудить уникальные темы вместе с единомышленниками.
2,484
Doc.equimos

20 Oct, 13:42

А ещё сегодня мы с мужем ходили в Рэмси на диагностику
Не реклама, но качество и приветливость 🔥
Делала у них ранее и МРТ, и кт
В этот раз была кт с контрастом
Такие странные ощущения , когда вводят контраст , но всё очень терпимо 🫂
2,680
Doc.equimos

20 Oct, 09:56

Ботинки кстати шикарные у Никника
Купили у ХБ
2,233
Doc.equimos

20 Oct, 09:31

Кума подарила билеты )
Ну мы и пошли
Ходить в театр днём - отдельный шик
2,058
Doc.equimos

20 Oct, 07:50

С днём отца всех пап!
Моего личного папу тоже ❤️‍🔥
Вы сила, любовь и просто ПАПЫ
И без вас девочки не супер девочки и красавицы, а мальчики не становятся настоящими мужчинами и остаются чаще маменькими сынками

Спасибо вам за полные семьи, мудрость и нежную силу
❤️‍🔥🍁
2,225
Doc.equimos

19 Oct, 18:16

И я выгулила новый костюм) только пошили
2,407
Doc.equimos

19 Oct, 15:23

Пока жду своих.. ем наполеон от smakofka
2,014
Doc.equimos

19 Oct, 05:08

Прием вчера.. ребенку 5 мес, находится на смешанном вскармливании, грудное и смесь
В 1 мес на фоне стула 4 р/сут педиатр заподозрил лактазную недостаточность, сдали кал на углеводы, назначали лактазу , но стул не стал реже , сменили смесь на низколактозную, в стуле появилась слизь, частота дефекаций прежняя, иногда в кале белые комочки.. решили, что такая сильная недостаточность и ушли на безлактозную смесь, эффекта нет
Сейчас вопрос об отмене ГВ…
Вес набирает хорошо, новую смесь ест неохотно. Невкусно

На мои логичные вопросы про клинику недостаточности лактазы - все ответы нет, не было и тд
Ну и в конце удивление мамы, что стул 4 р в день это ок, все фото 💩тоже ок. тк педиатр говорит, что ребенок должен какать 1 р/день и густо 😭
Занавес
И напоминание - ребенок никому ничего не должен
2,224
Doc.equimos

18 Oct, 18:16

💜💜💜💜

Вас уже почти 2000 в канале вебинара!

Полезные материалы, подарки, подкасты - все это даю бесплатно для каждого участника канала🔥

Вебинар уже через 💜 дней!

Участвовать бесплатно тут:
https://t.me/+PMF8SShm334zN2Fi
2,195
Doc.equimos

17 Oct, 14:39

Мой птенчик ❤️‍🔥
2,395
Doc.equimos

17 Oct, 13:28

Ближайший прием в Москве 2-3 ноября в клинике Докмед/ДокДети на Цветном бульваре.
Ссылка для записи https://docdeti.ru/vrachi/daniela-purgina/
2,224
Doc.equimos

17 Oct, 10:35

У меня рабочий выходной
Это онлайны дома и куча дел параллельно
Всем заключения отправлю в течение часа!
Не переживайте 🤝
2,152
Doc.equimos

16 Oct, 06:26

А давайте обсудим… какие фразы и поведение врача ( да и вообще коммуникации) вы считаете провальными? 🤯🙈
Я начну- «только не волнуйтесь», «у вас рак, вам не ко мне», «тут всего-то (далее что-то на непонятно медицински - латински- китайском)»
Все время смотреть в монитор и печатать
Долго рассматривать анализ, изображение, документы и молчать , хмуриться (уровень тревоги зашкаливает)
Не поздороваться
Продолжайте ?)
2,317
Doc.equimos

15 Oct, 06:35

❌НЕ СДАВАЙ ЭТИ АНАЛИЗЫ❌

Поделись, это должны знать все

- анализ кала на дисбактериоз, колонофор 16 - оценивает только просветную микрофлору. То есть то что из вас уже вышло. В рамках диагностики заболеваний нам нужна пристеночная микрофлора. Этими анализами ее невозможно оценить

- хмс по осипову - это попытка сказать что такое нормальный микробиом. И связать все ваши проблемы с составом вашей кишечный микрофлоры. По факту никто не знает что такое нормальный микробиом и есть ли он вообще нормальный. Каждый кишечник индивидуален. И микробиом это как отпечатка пальца. У всех свой. Специалисты не расшифровывают этот анализ, а гадают на нем, лечение будет одно - бады и пробиотики.

- антитела к пищевым продуктам. Суть анализа понять вашу непереносимость. По факту каких вы продуктов больше едите (на те продукты и будут повышена антитела). Если пересдать анализ через пару недель - результат другой будет

- узи жп с нагрузкой. Бесполезно. Ведь сколько вы съедите еды, на столько и сократится желчный. Не говорит о проблеме в нем. Если вы хотите оценить функцию жп - сцинтиграфия с изотопами

- анализ на зонулин назначают чтобы поставить диагноз дырявый кишечник. А такого диагноза не существует. Зонулин колеблется в течение дня, от еды, воды, таблеток, курение, от веса и т.д. Неспецифичный анализ и не говорит о конкретной патологии

- инсулин и лептин. Не говорят об инсулинорезистентности. Чем больше все у человека, тем выше эти показатели. Повышенный уровень не мешает худеть. Цифры снижаются при потере веса.

- копрограмма - ничего вообще не отражает. У меня на странице можете найти подробную информацию

Будьте блаГАСТРОзумны, не тратьте деньги на эти анализы, купите мороженое на 3 сентября, ну а я вам назначу нужные анализы.

PS. Ниже ряд полезных анализов:
1. Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
2. Фекальный кальпротектин
3. Кал на токсины Clostridioides difficile А и В
4. Панкреатическая эластаза кала.
5. Анализ кала методом PARASEP (трехратно с интервалом 2-3 дня для поиска паразитов)
6. Кал на антиген к хеликобактер и т.д.
2,732
Doc.equimos

14 Oct, 19:03

Вот оно какое
2,506
Doc.equimos

14 Oct, 12:24

ЭТО НЕ Я, никого не рекламирую, мое личное фото совсем не такое, как в канале, ВСЕМ СПАСИБО, особенно, предупредившим меня) ВЫ - лучшие
2,211
Doc.equimos

14 Oct, 12:13

🔥 ВАЖНАЯ НОВОСТЬ ДЛЯ ВАС

Я всегда делюсь с вами только проверенной информацией, и на этот раз хочу помочь вам лучше разобраться в здоровье ЖКТ, поэтому проведу вебинар на тему: «Расстройства ЖКТ: как стресс и образ жизни влияют на ваше здоровье»

💛Вебинар 22 октября в 19:00 мск

Вступайте в закрытый канал, там вас еще ждут полезные материалы: https://t.me/+PMF8SShm334zN2Fi
2,463
Doc.equimos

14 Oct, 12:10

мы с мужем наконец-то планируем пойти куда-то вдвоем) представляете?) и даже старший сын согласился посидеть с младшими, не забыв отметить, что "могла б и нам сказать, а не сама идти"..куда мы идем - https://veradudchenko.ru/kukhnystory Меня о рекламе не просили, но вдруг вам тоже будет интересно и вкусно)
2,345
Doc.equimos

14 Oct, 11:21

Безопасный аквагрим

Аквагрим — непременный атрибут детских праздников. Насколько безопасно его применение — рассказывает дерматолог docdeti Наталья Сурикова

🎨 Аквагрим изготавливают в твёрдой, жидкой и кремообразной формах. Чаще используются твёрдые формы в больших палетках, напоминающих акварель, а также стики и карандаши. В основу твёрдого прессованного аквагрима входят глицерин, карбонат кальция, парафин, камедь — этот вариант разводится водой, равномерно ложится, позволяет получать яркие насыщенные цвета, и легко смывается

Реже используют кремообразные формы и формы в виде спрея. Жидкий аквагрим-мехенди содержит хну, даёт стойкое покрытие и не предназначен для детей, может провоцировать аллергические реакции

Для детей оптимальны твёрдые формы аквагрима: прессованные краски, мелки, карандаши — они позволяют очень быстро создавать рисунок

👶 Аквагрим можно использовать детям с трёх лет, перед его нанесением необходимо провести тестирование: небольшое количество краски наносят на внутреннюю поверхность предплечья на 5-10 минут. Если возникает покраснение, то использовать аквагрим не стоит

❌Противопоказано использование аквагрима при любых воспалительных явлениях на коже, а также при наличии инфекционных заболеваний: импетиго, контагиозного моллюска, герпеса и других. У детей с атопическим дерматитом аквагрим может спровоцировать обострение

🖌 Кисти и спонжи перед использованием должны подвергаться тщательной дезинфицирующей обработке

⏳ Оптимально смывать краску через 3-4 часа после нанесения, она легко смывается тёплой водой с мылом, подойдут гели-синдеты. Яркие тона иногда смываются хуже, предварительно можно нанести крем или молочко, протереть кожу ватным диском, далее смыть остатки с гелем. Не нужно использовать скрабы, спиртовые или влажные салфетки

Соблюдение правил применения аквагрима позволяет сделать его использование безопасным развлечением для всей семьи ❤️
2,366

2025 All Right Reserved

Disclaimer: The content displayed on this website is solely provided by the respective Telegram channels. We hold no ownership or responsibility for the content shared by these channels.