Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА @docma

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

22 Feb, 06:07

А вам удалось покататься на коньках или лыжах этой зимой?

🔥- да
🤓- нет
👀- предпочитаю диван

Или хвастайтесь в комментариях ✏️

1,847

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

21 Feb, 16:56

Как выбирать обувь?

При неправильно подобранной обуви могут возникать боль, деформация ногтей, «шпора» (плантарный фасциит) и даже травмы.

Вот несколько советов, которые помогут вам при покупке обуви, читайте в нашей статье на Дзене

3,538

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

20 Feb, 17:12

🟦

🧂

и артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия (АГ) – это хроническое заболевание, характеризующееся повышением цифр артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше.

Одним из важных факторов, способствующих гипертензии, является избыточное потребление соли, увеличивающее объем крови.

Насколько пищевая соль влияет на повышение давления? Какие нормы потребления соли? Требуется ли какая-то специальная диета для пациентов с гипертензией?

Ответы на все эти вопросы вы можете найти в нашей новой статье врача-кардиолога сервиса Docma Лидии Айрапетян.

🔵Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует ограничить потребление соли до 5-6 г в день.

🟠Российские клинические рекомендации гласят практически то же самое: снижение потребления соли <5 г в сутки пациентами с АГ ведет к снижению систолического артериального давления на 4-5 мм рт. ст.

К сожалению, стандартное потребление соли во многих странах составляет от 9 до 12 г/сутки. При этом 80% потребляемой соли приходится на так называемую «скрытую соль», которая содержится во многих продуктах питания: колбасах, полуфабрикатах, чипсах, печенье, сухих завтраках, хлебе, готовой кулинарии и др.

Диета, которая рекомендована лицам с артериальной гипертонией, направленная на снижение потребления соли, называется DASH-диетой (Dietary Approaches to Stop Hypertension - диетические подходы для борьбы с гипертонией).
В целом она похожа на средиземноморскую диету, но со сниженным содержанием соли.

➡️Сначала ограничивается количество соли до 1 чайной ложки в день. После адаптации вкусовых рецепторов, снижается количество соли до 2/3 чайной ложки.

🔔

Важное дополнение: по сравнению с контрольной диетой с высоким содержанием натрия, диета DASH с низким содержанием натрия привела к снижению среднего систолического артериального давления на 7,1 мм рт. ст. у участников без гипертонии и на 11,5 мм рт. ст. у участников с гипертонией.

❗️Однако нужно учитывать весь натрий в продуктах, а не только в добавляемой в еду соли.

Именно поэтому:

➡️При приготовлении как можно меньше солите блюда, используйте специи.

➡️При покупке продуктов читайте на этикетках состав, выбирая продукты с низким содержанием натрия.

📏

В заключение хочется отметить, что потребление соли в больших количествах – вредная привычка, которая формируется и укореняется на протяжении всей жизни. А ограничение натрия в рационе должно войти в образ жизни наряду с отказом от курения, повышением физической активности – основными немедикаментозными методами борьбы с артериальной гипертензией.

#гипертония #диета #DASH

5,711

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

20 Feb, 05:13

🚩

Редфлаги врача:

❌ медотвод от прививок без основания
❌ назначение неработающих препаратов и БАДов
❌ авторские схемы
❌ личные промокоды на «натурпродукты»
❌ запугивание
❌ рекомендации поднять иммунитет и покреститься, чтобы не болеть

А вам попадались такие?
Чем дополним список?

6,352

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

19 Feb, 16:09

Некоторые факторы риска развития сахарного диабета:

🔴Возраст ≥ 45 лет
🔴Избыточная масса тела и ожирение
🔴Семейный анамнез СД (родители или браться/сестры с СД 2)
🔴Привычно низкая физическая активность

Но значит ли это, что всем людям с этими факторами нужно постоянно (непрерывно) контролировать уровень глюкозы?

Рассказываем в этой статье библиотеки Docma на канале Яндекс.Дзен.

6,075

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

19 Feb, 10:34

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает инфекционист, паразитолог Аникина Алина Сергеевна 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Алине Сергеевне

Цена обращения со скидкой: 3200 рублей вместо 4000 рублей

Промокод: TGANIKINA20

Действует при покупке консультации здесь

Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 19 февраля до 19.00 (мск) 20 февраля

Реклама. ООО «Докма». ИНН 3443143500

6,106

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

19 Feb, 07:17

Если вы подписаны на наш канал, значит, вас интересует тема здоровья. Поэтому мы принесли вам супер-рекомендацию 💻

Забирайте 10 полезнейших каналов: медицинские новости, свежая информация о заболеваниях и лечении с точки зрения науки, в общем, самые интересные каналы для врачей и пациентов — в одной папке.

Переходите по ссылке и будьте в курсе! 😍
https://t.me/addlist/wCo3SVq9UiRiNDIy

5,764

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

18 Feb, 15:48

Давайте познакомимся!

Что такое Docma.ru? Это сервис, объединяющий более 3000 врачей, руководствующихся принципами доказательной медицины.

Наша миссия: мы хотим, чтобы каждый мог получить доступ к научно-обоснованной информации, касающейся здоровья и найти своего врача ❤️

Чем может быть полезен сервис DocMa:

Дистанционная приемная - получите мнение специалиста/второе мнение онлайн.

Срочное обращение - получите ответ педиатра, терапевта, гинеколога онлайн в течение 60 минут.

Видеообращение - общение со специалистом в видеоформате до 50 минут.

Поиск врачей, работающих по принципам доказательной медицины, в своем городе.

А также:
Библиотека статей - статьи наших врачей о здоровье, написанные понятным языком.
Магазин - уникальные материалы от специалистов-сторонников доказательной медицины.

Принципы DocMa - это:

💋Компетентные врачи
💋Только научно-ориентированный подход
💋Конфиденциальность
💋Консультации в удобное время
💋Большой выбор специалистов
💋Гарантия качества - прежде чем попасть на сайт, все врачи проходят собеседование у экспертов Докма
💋Большая география - на сайте присутствуют врачи из России, СНГ и зарубежья

5,838

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

18 Feb, 05:26

Цистит от того, что просидела на холодном?

Цистит - воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря и вызывают его бактерии. Не любое попадание бактерий в мочевой пузырь сопровождается циститом, слизистая пузыря должна быть уязвима в момент попадания бактерий, только тогда возможно развитие воспаления.

Факторы развития цистита:

🟡половой акт
🟡несоблюдение личной гигиены
🟡использование ежедневных прокладок
🟡использование мыла и гелей для душа для интимной зоны
🟡малый объем потребляемой жидкости
🟡анемия
🟡недостаток женских половых гормонов
🟡гинекологические заболевания
🟡нарушение анатомии строения наружных половых органов (форма половых губ, наличие спаек)

Именно на устранение этих факторов рассчитана профилактика цистита.

🔠

Ни в одном исследовании переохлаждение не фигурирует среди причин развития цистита. Чтобы холод хоть как-то повлиял на развитие цистита, это должно быть настоящее обморожение.

Для цистита характерно наличие лейкоцитов в общем анализе мочи, и лечится это антибиотиками.

Если возникают циститоподобные симптомы на фоне переохлаждения, без изменения анализов мочи - скорее всего, есть проблемы с мышцами тазового дна. В этом случае нужно обязательно попасть на прием к врачу, разбирающемся в подобных проблемах.

Рассказала врач-уролог сервиса Docma Анна Симинович.
Вы можете обратиться к Анне онлайн на нашем сайте.

#цистит #урологонлайн #тазовоедно

6,456

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

17 Feb, 11:14

🥑

🤩

Средиземноморская диета: образ жизни, основанный на традициях

Средиземноморская диета – это не просто диета, а скорее образ жизни, укоренившийся в кулинарных традициях стран, окружающих Средиземное море.

В основе этого подхода – щедрое потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, с умеренным включением молочных продуктов.

Этот подход восьмой год подряд занимает 1 место в рейтинге диет. О преимуществах этого типа питания расскажет врач-гастроэнтеролог Полина Панкратова @gastrointhecity ⬇️

1️⃣ Здоровье сердца

Многочисленные исследования демонстрируют связь между средиземноморской диетой и улучшением здоровья сердечно-сосудистой системы. Потребление оливкового масла, богатого мононенасыщенными жирами, может способствовать снижению уровня «плохого» холестерина (ЛПНП) и повышению «хорошего» (ЛПВП). Кроме того, содержащиеся в рыбе омега-3 жирные кислоты оказывают положительное влияние на снижение риска тромбообразования и воспалительных процессов.

2️⃣ Снижение риска развития диабета 2 типа

Благодаря высокому содержанию клетчатки в овощах, фруктах и цельных злаках, а также умеренному потреблению углеводов, средиземноморская диета может способствовать поддержанию стабильного уровня глюкозы в крови.

3️⃣ Потенциальная защита от некоторых видов рака

Антиоксиданты, содержащиеся во фруктах, овощах и оливковом масле, могут играть роль в защите клеток от повреждений, что, согласно некоторым исследованиям, может снижать риск развития определенных типов рака, таких как рак молочной железы, толстой кишки и простаты.

4️⃣ Контроль веса

Диета, богатая клетчаткой и полезными жирами, способствует ощущению сытости и помогает контролировать аппетит. Также, акцент на физической активности и совместных приемах пищи может положительно влиять на поддержание здорового образа жизни.

5️⃣ Доступность и простота

Средиземноморская диета не предполагает строгих ограничений или подсчета калорий, она основывается на простых и доступных продуктах.

Некоторые аспекты, требующие внимания

▶️Относительно высокое содержание жиров. Несмотря на то, что жиры в средиземноморской диете преимущественно полезные, их содержание может быть достаточно высоким, что требует внимания у людей, контролирующих калорийность рациона. Важно следить за количеством потребляемого оливкового масла и других источников жиров.

▶️Чтобы получить максимальную пользу, желательно планировать рацион и готовить пищу самостоятельно. Это может представлять сложности для людей с плотным графиком.

▶️Диета предполагает ограничение потребления красного мяса, сладостей и обработанных продуктов, что может быть непривычно для людей, привыкших к западному стилю питания.

▶️Некоторые продукты, входящие в состав средиземноморской диеты (например, рыба, морепродукты, орехи, молочные продукты), могут вызывать аллергические реакции.

▶️Средиземноморская диета может быть не подходящей для людей с определенными заболеваниями или состояниями (например, непереносимость лактозы, целиакия).

Вывод

Средиземноморская диета подходит всем здоровым людям и предлагает широкий спектр потенциальных преимуществ для здоровья, от улучшения сердечно-сосудистой системы до защиты от хронических заболеваний.

Если у человека уже есть проблемы с сердечно-сосудистой системой – ему может больше подойти диета DASH (о ней напишем в ближайшее время). При ССЗ или других проблемах со здоровьем советуем проконсультироваться со своим врачом или диетологом для получения индивидуальных рекомендаций.

#средиземноморскаядиета #здоровоепитание #диета

6,415

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

16 Feb, 07:07

Экспертом по норме стула выступила врач-гастроэнтеролог Гульназ Халиуллина ❤️

4,294

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

15 Feb, 15:19

Как выбрать врача на сайте Docma, если ничего о них не знаешь?

Для этого мы собираем отзывы пользователей нашего сервиса об онлайн-консультациях у специалистов. Смотрите в карточках свежие отзывы:

✨Онучина Екатерина Анатольевна – терапевт, кардиолог (взрослые)

✨Безденежных Андрей Викторович – кардиолог, трансплантолог, врач функциональной диагностики (взрослые)

✨Шевченко Маргарита Алексеевна – невролог (взрослые)

✨Амерханова Яна Рафаиловна – акушер-гинеколог, врач УЗД (взрослые)

✨Поспелова Ольга Михайловна – гематолог, онкогематолог, терапевт, фармаколог (взрослые)

✨Куприенко Ирина Владимировна – невролог, эпилептолог, сомнолог

✨Дарбинян Анаит Эдвардовна – кардиолог (дети)

✨Воронина Александра Геннадьевна – педиатр

✨Семенова Екатерина Владимировна – нефролог (дети)
____________

Помимо основной консультации доступны и другие варианты обращений:

⚡️срочное обращение (ответ в течение часа)
⚡️видеообращение

Они позволяют выбрать наиболее удобный по времени формат общения со специалистом 🤘

4,664

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

15 Feb, 06:22

Желаем всем хороших выходных! 😀🔥

@docma_ru

4,351

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

14 Feb, 12:57

🤩

в докмед

🤩

Дарим вам обои на телефон, которые мы с любовью придумали и создали сами.

Пользуйтесь сами, делитесь с близкими, и да пребудет с вами сила докмеда 🤩

@docma_ru

5,443

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

11 Feb, 15:32

А вы знаете, что принимать лекарства с истекшим сроком годности опасно?

Почему? Читайте в статье в библиотеке Docma в Дзене.

2,775

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

10 Feb, 12:19

Когортные исследования

Хотите научиться чуть лучше разбираться в методах исследования и понимать, о чем пишут ученые? Тогда эта статья от врача-онколога Каратеевой Софьи Дмитриевны для вас!

Когортные исследования – это один из видов исследований, направленных на изучение связи между факторами риска и развитием заболеваний. Суть метода заключается в наблюдении за группой людей (когортой), объединенных общими признаками, в течение определенного периода времени.

🔍 На старте формируется группа участников, которых затем разделяют на подгруппы в зависимости от наличия или отсутствия изучаемого фактора риска. За этими группами проводят наблюдение на протяжении определенного времени, отслеживая частоту возникновения интересующих заболеваний.

🔵

Примером когортного исследования в онкологии может стать исследование влияния курения на развитие рака легких. Наблюдение за группами курящих и некурящих для определения риска развития заболевания.

🔵

В кардиологии – исследование влияния уровня холестерина на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Оно заключается в наблюдении за группами людей с разными уровнями холестерина для оценки риска возникновения инфарктов и инсультов.

На картинке представлена простая схема дизайна когортного исследования.

⬆

Когортные исследования применяются в случаях, когда перед исследователями стоят такие задачи:
➡️ Определение факторов риска различных заболеваний.
➡️ Оценка эффективности профилактических программ или методов лечения.
➡️ Оценка заболеваемости, то есть измерение частоты новых случаев заболевания в популяции.

Преимуществами когортных исследований можно считать следующие:
⭐️Позволяют напрямую измерять риск развития заболевания у людей, подверженных воздействию определенного фактора.
⭐️Дают возможность одновременно изучать несколько потенциальных исходов или заболеваний.
⭐️Менее подвержены ошибкам отбора по сравнению с исследованиями “случай-контроль”.
⭐️Относительно просты в организации.

Когортные исследования являются важным методом научной работы в медицине, позволяющим изучать связь между факторами риска и заболеваниями, но требуют тщательного планирования и соблюдения этических норм.

Пост о пирамиде доказательной медицины.

3,802

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

10 Feb, 08:46

Можно ли заниматься спортом во время болезни?

Принято считать, что при некоторых заболеваниях лучше избегать физической активности. Но врачи всё чаще говорят о пользе движения даже при медицинских ограничениях.

Вместе с экспертами DOCMA развенчиваем популярные мифы о физических нагрузках при заболеваниях и рассказываем, когда и как двигаться безопасно.

Проверили на совместимость спорт и….
• Болезни ЖКТ
• Неврологические заболевания (эпилепсия)
• Онкологические заболевания
• Сахарный диабет
• Остеопороз
• ЭКО

Вывод:
Физическая активность улучшает состояние при большинстве заболеваний. Главное — учитывать особенности здоровья и консультироваться с врачом. У DOCMA есть онлайн-консультации, чтобы быть на связи со специалистом в любое время.

3,989

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

09 Feb, 11:13

✨

Всё, что нужно знать о гигиене полости рта

к Международному дню стоматолога 9 февраля

Гигиена полости рта – крайне важная тема в контексте профилактики развития заболеваний зубов и десен.

Современный стоматологический рынок наполнен различными девайсами для упрощения и улучшения процесса ухода за ротовой полостью. Это и разные щетки, нити, монопучки, специальные индикаторы налета. В общем, самостоятельно разобраться во всем этом изобилии крайне сложно.

Именно поэтому мы попросили врача-стоматолога Молоткову Анну Сергеевну @doctor_molotkova поделиться лайфхаками для оптимизации гигиены полости рта⬇️

Кариес и болезни десен — заболевания, которые поражают зубы людей разных возрастов, включая маленьких детей.

По статистике ВОЗ:

🔺2,5 миллиарда людей страдают от нелеченного кариеса
🔺1 миллиард людей страдают заболеваниями десен
🔺350 млн людей страдают от полной потери зубов
🔺380.000 людей страдают онкологическими заболеваниями полости рта

Важным фактором в профилактике кариеса и заболеваний десен является качественная гигиена полости рта.

Разберемся, что должно быть в арсенале для эффективной гигиены зубов рутинно из средств и предметов гигиены (в слайдах) ⬆️

#стоматологонлайн #гигиенаполостирта #кариес #профилактикакариеса

4,974

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

05 Feb, 15:48

👻 Правда, что если проглотить жвачку, то она останется там надолго или забьет кишечник?

👻 Что если ходить без шапки, то заболеешь (возможно, менингитом!)?

👻 Что если читать лежа, то испортится зрение?

Чем только не пугали нас в детстве. Но мы выросли и умеем читать достоверные источники, а, значит, провести нас непросто 🙂

Подробнее о мифах из нашего детства - в статье в библиотеке Docma в Дзене.

2,377

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

05 Feb, 13:44

Как не забывать поддерживать себя

Мы часто знаем, что нужно делать, но забываем про это. В канале «Чтобы не выгорать» каждый день выходит маленький пост с напоминанием про то, как работать, отдыхать, жить вообще — и чувствовать себя при этом хорошо. Например:

Работа не определяет нас. Работа нужна, чтобы мы получали ресурсы для достойной жизни и, по возможности, хорошо проводили время.

Не каждый день должен быть продуктивным. Если вам иногда не хочется стараться — это нормально.

Маленькие шаги — важны. То, что мы по чуть-чуть двигаемся к своим мечтам (или лежим в их направлении) — это важно.

Вместо «лягушки» с утра можно съесть «блинчик». Если сделать с утра что-то несложное и приятное, это даст радость, уверенность в своих силах и вайб продуктивности.

Можно делать дела неидеально. Это помогает меньше бояться новых задач, больше делать, хвалить себя и радостно идти дальше.

Можно любить свою работу, но и хотеть за неё денег. Кроме радости, энтузиазма и чувства ценности, нам нужны деньги, чтобы жить и покупать шоколадки.

Менять свою жизнь может быть непросто и страшно. Даже, когда мы двигаемся туда, куда хотим, важно давать себе время, чтобы привыкнуть и приспособиться.

Искать поддержку — это нормально. Если мы просим помощи, это признак силы, а не слабости

3,188

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

05 Feb, 07:43

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает офтальмолог Орлова Дарья Николаевна @OphtOrlovaDN 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Дарье Николаевне

Цена обращения со скидкой: 960 рублей вместо 1200 рублей

Промокод: ORLOVADARIA20

Действует при покупке консультации здесь
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 05 февраля до 19.00 (мск) 06 февраля

Реклама. ООО «Докма». ИНН 3443143500

3,558

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

04 Feb, 15:40

Вот и пролетел первый месяц года 👀
Месяц начинаний, обещаний и объеданий 🤪

Как он прошел у вас?
Получилось ли внедрить полезные привычки и запланировать что-то важное? Делитесь!

А мы подготовили вам полезное бинго, и если сейчас совпадений мало – то смело берите идеи на будущее 🔥

Напоминаем, что найти хорошего врача можно на нашем сайте docma.ru

4,207

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

04 Feb, 08:57

Ежегодно 4 февраля отмечается Всемирный день борьбы против рака.

Прочитайте посты из нашего канала и поделитесь с близкими:

📍Как профилактировать рак?

📍Когда обратиться к онкологу?

4,712

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

03 Feb, 15:43

Цистон — фитопрепарат, который производится индийской компанией Himalaya Herbals.

В его состав входит более десятка растительных компонентов, включая двуплодник стебельковый, камнеломку язычковую, марену сердцелистную, сыть пленчатую, соломоцвет шероховатый и другие.

Производитель указывает, что Цистон:
✅способствует растворению камней в почках;
✅обладает противовоспалительным и антимикробным действием;
✅уменьшает спазмы мочевыводящих путей;
✅используется для профилактики рецидивов мочекаменной болезни.

Исследования компонентов Цистона

📍

Двуплодник стебельковый

Качество исследований низкое. Они проводились с небольшим количеством участников, а их методология вызывает вопросы. Результаты могут быть неточными. И хотя есть данные, что препараты с двуплодником могут уменьшать размер камней в почках и улучшать их выведение по сравнению с плацебо, необходимы более масштабные и качественные исследования, чтобы подтвердить эффективность двуплодника.

📍

Марена сердцелистная

Широко используется в традиционной китайской медицине для лечения различных заболеваний, включая мочекаменную болезнь. Марена содержит более 100 биологически активных соединений, некоторые из которых обладают потенциальными терапевтическими свойствами. Но, несмотря на долгую историю применения, качество исследований марены остается низким. Большинство данных получены в лабораторных условиях (in vitro), а клинических исследований практически нет.

📍

Ахирантес, Сыть круглая, Оносма, Камнеломка язычковая, Вероника лекарственная

По этим травам нет исследований, подтверждающих их эффективность при мочекаменной болезни. Чтобы оценить их действие и безопасность, необходимы качественные клинические испытания.

📍

Исследования самого Цистона

В исследовании с участием 10 пациентов с камнями изучалось, как Цистон влияет на состав мочи и образование камней. Результаты показали, что препарат не оказывает значимого эффекта: состав мочи не изменился, а количество камней в почках у большинства пациентов не изменилось или даже увеличилось.
Но 10 человек — слишком мало для достоверных выводов.

Качество исследований по Цистону в целом остается сомнительным. Для подтверждения его действия необходимы более масштабные и качественные исследования.

✖ Цистон не включен в международные клинические рекомендации по лечению мочекаменной болезни или инфекций мочевыводящих путей.
✖ В рекомендациях Европейской ассоциации урологов (EAU) фитопрепараты не упоминаются как стандартное лечение. Основной упор делается на изменение диеты, увеличение потребления жидкости и, при необходимости, медикаментозное или хирургическое лечение.

Этот пост подготовила Дарья Лапина — провизор из канала о доказательной медицине «Пей таблетки!» @MedIQLab

13,134

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

03 Feb, 12:55

Вагинальное кольцо

В видео врач-гинеколог Турдиева Фарзона Фуркатовна рассказала о том, что такое вагинальное кольцо НоваРинг.

В описании рассказываем о преимуществах и недостатках данного метода контрацепции.

➕

Плюсы:
⚫️Стабильное выделение гормонов.
⚫️Нет первичного прохождения через печень.
⚫️Отсутствие желудочно-кишечного взаимодействия при всасывании.
⚫️Минимальное системное влияние.
⚫️Нет необходимости ежедневного приема препарата.

➖

Минусы:
⚫️Не защищает от ИППП, в том числе от ВИЧ-инфекции.
⚫️Влияет на лактацию первые 6 месяцев после родов.

⛔️Противопоказания:
⚫️послеродовый период без грудного вскармливания – первые 3 недели;
⚫️лактация –до 6 месяцев после родов;
⚫️артериальная гипертензия >140/90мм.рт.ст.;
⚫️тромбофлебит глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инсульты, инфаркты в анамнезе;
⚫️курение у женщин старше 35 лет;
⚫️системная красная волчанка с наличием антифосфолипидных антител;
⚫️мигрень с аурой в любом возрасте, мигрень без ауры > 35 лет;
⚫️выявленные тромбогенные мутации (мутация Лейдена, протромбина, недостаточность протеина S, С или антитромбина III, антифосфолипидный синдром);
⚫️декомпенсированный цирроз печени, опухоли печени и острый вирусный гепатит;
⚫️заболевания желчевыводящих путей в стадии обострения и требующие медикаментозного лечения;
⚫️сахарный диабет длительностью более 20 лет;
⚫️рак молочной железы;
⚫️длительные оперативные вмешательства (более 30 минут), длительная иммобилизация после оперативных вмешательств;
⚫️трансплантация внутренних органов;
⚫️прием противосудорожных препаратов, терапия рифампицином/ рифабутином;
⚫️множественные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (старший возраст, курение, сахарный диабет, гипертензия).

НоваРинг — удобный и эффективный метод контрацепции для многих женщин, благодаря минимальному системному влиянию и отсутствию необходимости ежедневного приема препарата.
Однако, как и любой метод, он имеет свои ограничения и противопоказания. Перед использованием важно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что этот метод подходит именно вам.

О других методах контрацепции:

📎 Подкожный имплантат (Импланон)

📎 Контрацептивный пластырь

📎 Внутриматочная спираль

5,240

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

02 Feb, 14:35

Как относятся к прививкам в Аргентине

Рассказывала, какие вакцины сделала во время беременности, и меня спросили, как тут в целом относятся к вакцинации. Несколько фактов, которые меня приятно удивили:

📍как бы плохо тут ни было с импортными продуктами, в центрах вакцинации всегда доступны самые современные зарубежные вакцины. Например, я сделала вакцину от респираторно-синцитиального вируса, которой пока нет в России. Также тут можно сделать Гардасил 9 — самую современную вакцину от ВПЧ, которая защищает девочек от рака шейки матки

📍по закону тут нельзя отказаться от обязательных прививок для ребенка. Роддом может подать на родителей в суд, если такое произойдет: это расценивается как нарушение прав ребенка на здоровую жизнь

📍календарь вакцинации тут печатают на пачках молока. Это элемент просвещения: что-что, а молоко попадет в дом практически каждому. Прикрепляю фото к посту

📍вакцину можно сделать прямо в аптеке: покупаешь препарат, и фармацевт предлагает тут же его сделать

📍конечно, тут тоже есть антиваксеры, они есть везде. И страна не лишена коррупции. Поэтому есть возможности обойти законы (этот факт удивил неприятно)

В целом тут высокий уровень вакцинации населения. Например, от ковида тут привились больше 91% людей. По ощущениям тут люди больше доверяют врачам. А большинство врачей следуют международным рекомендациям. Поэтому тут нет такого, чтобы врач округлял глаза на просьбу беременной сделать вакцину от коклюша. В России, говорят, бывает. Ну и врачи не имеют права отговаривать от вакцин

UPD: Забыла добавить, что детей не принимают в сады, школы и лагеря без прививочного сертификата

5,485

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

02 Feb, 14:34

Вакцинация спасает жизни и защищает от тяжелых последствий инфекционных заболеваний.

В нашей стране она доступна и основная часть реализуется по полису ОМС, но в мировом масштабе это не так.

В 2023 г. первую дозу вакцины АКДС не получили 14,5 млн младенцев (всего в мире), и еще 6,5 млн младенцев были вакцинированы лишь частично, что указывает на недостаточную доступность услуг по иммунизации и других медицинских услуг. В первую очередь это касается некоторых стран Африки, Индии, Афганистана и пр.

А как дела обстоят в развитых странах? Сегодня предлагаем почитать об Аргентине

⤵

5,069

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

01 Feb, 09:30

Продолжаем делиться с вами отзывами пользователей сервиса Docma.ru об онлайн-консультациях у специалистов.

Может и вы обращались к кому-нибудь из них:

✨ Зайнетдинова Адель Дамировна (кардиолог, аритмолог)

✨ Мелихова (Ангелова) Татьяна Николаевна (акушер-гинеколог)

✨ Андреева Татьяна Олеговна (гематолог)

✨ Дульнев Виталий Витальевич (невролог)

✨ Константинова Юлия Игоревна (педиатр)

✨ Гречкина Алла Павловна (эндокринолог, врач УЗД)

✨ Садовая Наталья Дмитриевна (акушер-гинеколог, врач УЗД)

✨ Вардикян Андраник Гарегинович (уролог)

✨ Головизнина Мария Сергеевна (гематолог)

Помимо основной консультации доступны также другие варианты обращений:
🔺срочное обращение
🔺видеообращение

Они позволяют выбрать наиболее удобный по времени формат общения со специалистом 🤘

3,275

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

31 Jan, 15:42

Что такое «корвалоловая наркомания»?

Корвалол и Валокордин - популярные препараты, которые часто используют для самопомощи люди с сердечно-сосудистыми патологиями.

Почему это опасно?

Рассказали в статье в библиотеке Docma в Дзене.

4,487

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

31 Jan, 12:28

У кого еще болит спина и шея от «сидения в телефоне?»

😎 у меня

😇 не у меня

🤓 не пользуюсь смартфоном, не сижу в интернете и не вижу этот пост 😅

Смотрите и читайте в нашем канале:

📹 Запись эфира "Компьютерная шея: чем грозит работа за компьютером"
📍Советы по борьбе с сидячим образом жизни
📍Боль в спине часть 1 и часть 2

4,630

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

30 Jan, 09:04

PANDAS–синдром

Знакомы ли вы с PANDAS – синдромом? Как часто он встречается и как проявляется? И имеет ли он какое-то отношение к пандам?
На эти вопросы отвечает в сегодняшней статье педиатр, детский невролог Сорока Юлия Александровна.

PANDAS–синдром впервые был описан в 1998 году.
🔵 Название PANDAS происходит от сокращенного Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections и является разновидностью синдрома PANS – детское аутоиммунное нейропсихиатрическое расстройство, связанное со стрептококками группы А.

Сам по себе синдром PANDAS встречается нечасто, однако его симптомы и внезапность сначала пугают родителей.

Как он проявляется?

🔵 Представьте ребенка в возрасте 3-12 лет, который сейчас болеет или недавно перенес инфекцию, вызванную стрептококком группы А (ангину, скарлатину, тонзиллит, пиодермия и т.п.).

➡️ Внезапно, (в течение 24-48 часов) у него появляются симптомы обсессивно-компульсивного расстройства: навязчивые идеи - нужно к чему-то прикоснуться, постучать или потереть, расставить предметы по порядку, посчитать до какого-то числа; появляются навязчивые образы и мысли; постоянные перепроверки своих действий.

➡️ Также может внезапно появиться расстройство пищевого поведения, связанное со страхом заражения.
Часто вместе с навязчивыми действиями появляется тревога, эмоциональная неустойчивость и/ или депрессия, раздражительность, агрессия, резкое ухудшение успеваемости.

➡️ При этом могут появляться тики и гиперкинезы в виде спонтанного неконтролируемого выкрикивания слов или повторяющегося цоканья, причмокивания, непроизвольных мышечных подергиваний, размашистых движений конечностями или головой. Все эти движения отсутствуют во сне.

🔵 Такие атаки при PANDAS–синдроме могут длиться 10-12 недель, после этого наступает выздоровление. Иногда встречается волнообразное течение (например, при хроническом тонзиллите, обострение которого приводит к рецидиву нервно-психических нарушений).

Почему так происходит?

🔵 Во время стрептококковой инфекции, как и при любом инфекционном заболевании, организм вырабатывает защитные антитела. Бактериальная стенка стрептококка очень похожа на клеточную стенку некоторых структур центральной нервной системы.
🔵 Антитела, выработанные против стрептококка, помимо микроба атакуют клетки подкорковых ядер головного мозга, которые регулируют движения, тонус мышц, а также память, эмоциональные реакции, скорость обработки информации. Поражение этих участков нервной системы обусловливает основную клиническую картину PANDAS–синдрома.

Как ставят диагноз?

➡️ Диагноз устанавливается только после исключения других заболеваний: хореи, ревматизма, энцефалита и других. Должна быть четко подтверждена связь с текущей или перенесенной стрептококковой инфекцией.
➡️ Для этого назначают анализы крови, мазок из зева на стрептококк, ЭЭГ, МРТ головного мозга, люмбальную пункцию.
➡️ Специфических тестов на PANDAS–синдром нет. Диагноз ставится клинически.

Как лечат PANDAS?

👉Лечение обязательно включает антибактериальную терапию препаратами пенициллинового ряда (амоксициллин), при их непереносимости используют цефалоспорины или макролиды.
👉Также назначаются противовоспалительные препараты, иногда используется введение внутривенного иммуноглобулина или плазмаферез.
👉Для лечения тиков используются нейролептики, тренинг по изменению привычек или когнитивно-поведенческую психотерапию.

⚠️ Необходимо иметь настороженность в отношении развития PANDAS–синдрома и после перенесенной стрептококковой инфекции обращать внимание на резкое изменения поведения ребенка, а также появление тиков и стереотипных движений.

❤️ Для ответов на многие вопросы была создана некоммерческая организация PANDAS network, помогающая родителям разобраться в проблеме.

Подведем итог: заболевание достаточно редкое, но развивается крайне быстро. Основная задача родителей – вовремя заметить признаки ухудшения состояния ребенка и сообщить о них врачу.

6,441

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

29 Jan, 10:13

‎
‎

А как вы справляетесь с икотой?

5,309

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

29 Jan, 07:06

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает детский стоматолог Молоткова Анна Сергеевна 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Анне Сергеевне

Цена обращения со скидкой: 3600 рублей вместо 4500 рублей

Промокод: MOLOTKOVANN20

Действует при покупке консультации здесь
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 29 января до 19.00 (мск) 30 января

Реклама. ООО «Докма». ИНН 3443143500

5,874

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

28 Jan, 12:57

Почему БАДы так популярны?

В чем разница между БАД и лекарственными средствами?

И почему доказательная медицина против использования БАДов?

Читайте в статье в блоге Докма в Дзене.

4,530

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

27 Jan, 09:15

В12-дефицитная анемия

Рассказывает врач-гематолог Головина Елена Михайловна @lechitsina.

В12-дефицитная анемия — состояние, характерными признаками которого, помимо снижения гемоглобина, являются увеличение размера эритроцитов (макроцитоз) и их яркая окраска (гиперхромия).

Развивается данное заболевание в результате снижения концентрации в крови цианокобаламина – водорастворимого витамина В12, активно участвующего в процессе кроветворения.

Почему витамин В12 так важен?

✅ Он играет важную роль в созревании всех клеток крови — эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Кроме того витамин В12 важен для нормального функционирования нервной системы.

Почему развивается дефицит витамина В12?

➡️Причиной может стать алиментарный дефицит — нехватка этого вещества в продуктах питания.
Витамин В12 содержится в продуктах животного происхождения, поэтому поклонники вегетарианства нередко нуждаются в дополнительном употреблении этого витамина.

➡️

Нарушение всасывания — другая, не менее важная, причина дефицита витамина В12.
Например, всасывание может нарушится при развитии атрофического гастрита, после бариатрических операций и быть побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов.

Какие симптомы говорят о дефиците витамина В12?

🔘Важным симптомом является нарушение созревания клеток крови, которое может быть столь выраженным, что даже потребует дифференциальной диагностики с острым лейкозом. Дефицит данного витамина может приводить к снижению гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов, которые, в свою очередь, могут осложняться инфекционными заболеваниями и кровотечениями.

🔘Другими важными проявлениями дефицита В12 являются неврологические нарушения.
🔘 У взрослых они не столь специфичны, нередко встречаются проблемы с памятью, нарушение походки, изменение настроения, чувство онемения в руках и ногах.
🔘 У детей первого года жизни неврологические отклонения, сопровождающиеся регрессом в нервно-психическом развитии, могут быть первыми признаками дефицита витамина В12.

Как обнаружить дефицит витамина В12?

✅ Подозрение на дефицит данного витамина может возникнуть при появлении специфических симптомов или изменений в общем анализе крови: анемии, сопровождающейся увеличением размера эритроцитов и содержанием в них гемоглобина, тромбоцитопенией, лейкопенией.
✅ Дальнейшее обследование предполагает исследование концентрации витамина В12 в крови. Для подтверждения дефицита в спорных ситуациях можно оценить активную форму витамина В12 (голотранскобаламин).

Как лечится дефицит витамина В12?

✅ В лечении используются лекарственные препараты цианокобаламина, доза и длительность применения которых рассчитывается лечащим врачом в зависимости от глубины дефицита и клинической ситуации.

Нормализация самочувствия при правильном лечении дефицита витамина В12 происходит достаточно быстро, но препарат зачастую необходимо принимать в течении длительного времени.

Своевременное обращение к врачу позволит не только снизить вероятность наступления серьезных осложнений, но и несколько сократить продолжительность лечения.

5,340

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

26 Jan, 14:25

Продолжаем делиться с вами отзывами пользователей сервиса Docma.ru об онлайн-консультациях у специалистов.

Может и вы обращались к кому-нибудь из них:

💌Баландина Анна Борисовна (инфекционист)

💌Бородулина Эльвира Вячеславовна (терапевт, пульмонолог)

💌Симинович Анна Андреевна (уролог)

💌Хахина Светлана Владимировна (педиатр, аллерголог-иммунолог)

💌Рачкова Ирина Дмитриевна (инфекционист)

💌Архипова Мария Вячеславовна (оториноларинголог)

💌Шадрина Анастасия Александровна (педиатр)

💌Арнаутов Александр Валерьевич (уролог, онколог)

💌Куркова Дарья Михайловна (педиатр)

Помимо основной консультации доступны также другие варианты обращений:
🔰срочное обращение
🔰видеообращение

Они позволяют выбрать наиболее удобный по времени формат общения со специалистом 🤘

5,389

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

22 Jan, 07:37

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает эндокринолог Куваева Мария Сергеевна💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Марии Сергеевне

Цена обращения со скидкой: 1200 рублей вместо 1500 рублей

Промокод: MKUVAEVA20

Действует при покупке консультации здесь
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 22 января до 19.00 (мск) 23 января

Реклама. ООО «Докма». ИНН 3443143500

4,105

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

21 Jan, 16:16

Сериалы и фильмы для многих людей - постоянная часть жизни. А если они про врачей – еще и источник интересных знаний и домыслов.

В статье в библиотеке Docma педиатр Дарья Андреева рассказывает о том, чем картинка в кино и сериалах о врачах отличается от реальности. А также составляет свой ТОП-3 сериалов о медицине.

А какие ваши любимые фильмы и сериалы про врачей?
Делитесь в комментариях ⬇️

⬇️

4,660

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

21 Jan, 09:57

Тиннитус: что это и как с ним бороться?

Тиннитус — это шум в ушах, который слышит только сам человек.
Подробнее про это состояние расскажет отоневролог, оториноларинголог Мышенкова Наталья Сергеевна.

📍Это не болезнь, а симптом, который может проявляться в виде свиста, жужжания, щебетания, шипения, гудения, рева или даже визга. 🫨

📍Звук может быть в одном ухе, обоих, ощущаться внутри головы, быть пульсирующим.

Что происходит?
Когда вы слышите тиннитус, на самом деле звуки генерируются в мозге. Это происходит в областях, отвечающих за восприятие, проведение звуков и эмоции.

По статистике:
▪️Более 740 миллионов человек по всему миру сталкиваются с тиннитусом.
▪️Из них более 120 миллионов (в основном люди старше 65 лет) считают его серьезной проблемой и обращаются за медицинской помощью.
▪️Проблема касается как мужчин, так и женщин.

Интересные факты:
📍Тиннитус может менять свою громкость и частоту в зависимости от стресса, эмоций и внешнего шума. Например, музыка может временно замаскировать тиннитус.
📍Если тиннитус длится более 4 лет, его лечение может стать сложнее, так как он может стать частью "самоидентификации" человека.
📍У 20% людей тиннитус проходит сам по себе в течение 4 лет.

Как диагностируют тиннитус?
1️⃣Оториноларинголог или отоневролог проведет осмотр и проверит слух с помощью аудиометрии и импедансометрии. Иногда причиной может быть простая серная пробка, а может — нарушение слуха, которое требует немедленного лечения.
2️⃣Невролог проведет осмотр с оценкой состояния мышц в височно-нижнечелюстной области, напряжение которых часто является причиной тиннитуса.
3️⃣Психотерапевт определит, если причина в тревожности или депрессии.

Показания к проведению МРТ определяет врач. Ведь выполнение МРТ без показаний может повести вас по ложному следу и привести к ненужным переживаниям.

Кто в группе риска?
▪️Люди с частичной или полной потерей слуха.
▪️Работники, подвергающиеся воздействию шума.
▪️Перенесшие акустическую и баротравму.
▪️Те, кто принимает определенные препараты, повреждающие слуховой нерв (например, антибиотики аминогликозидового ряда, аспирин в больших дозах, запрещенные вещества и другие).
▪️Люди с хроническими заболеваниями носа и ушей.
▪️Люди страдающие от тревоги или депрессии, но не получающие должного лечения.

Лечение тиннитуса
К сожалению, универсальной таблетки от тиннитуса нет, но есть различные методы, которые помогают уменьшить проявление симптомов и улучшить качество жизни:

📍Когнитивно-поведенческая терапия для преодоления стресса и беспокойства.
📍Слуховые аппараты и кохлеарные импланты для улучшения слуха.
📍Нейромодуляция и стимуляция мозга – новые методы воздействия на мозговые центры.
📍Воспроизведение шумовых маскеров, которые помогают маскировать шум в ушах.
📍Расслабление жевательных мышц.

Что говорят исследования?
Тиннитус является глобальной проблемой, сопоставимой с мигренью и хронической болью. Исследования продолжаются, и инвестирование в новые методы лечения остается важным шагом в поиске решения этой проблемы.

Если вы сталкиваетесь с тиннитусом, не отчаивайтесь — существуют способы облегчить симптомы и улучшить качество жизни! Главное – не бойтесь обращаться за помощью к врачам.

5,486

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

21 Jan, 07:51

Вы когда-нибудь сталкивались с шумом в ушах?

4,738

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

20 Jan, 12:02

✨

Как получить максимум пользы
от онлайн-консультации

❓

Мы составили 10 вопросов, которые нужно задать врачу, чтобы получить больше, чем на очном приеме:

1️⃣ Как вы оцениваете моё текущее состояние здоровья?

2️⃣ Какие анализы или обследования вы рекомендуете сделать сейчас?

3️⃣ По каким причинам, по вашему мнению, могли возникнуть мои симптомы?

4️⃣ Какие варианты лечения моего заболевания есть сегодня и какие у них преимущества/недостатки?

5️⃣ Как правильно принимать препараты от моего заболевания? Когда, можно ли сочетать с другими, что делать при возникновении побочных эффектов?

6️⃣ Как долго надо продолжать лечение? Через какое время можно понять, что терапия работает/не работает?

7️⃣ Что можно предпринять дополнительно для облегчения состояния/улучшения?

8️⃣ Что я могу сделать еще для улучшения и профилактики ухудшений? Как изменить образ жизни?

9️⃣ Как часто мне надо сдавать анализы и проводить исследования? И какие?

🔟 Как я могу улучшить своё психоэмоциональное состояние?

Главное, помните, что вы можете задать любые вопросы.
Консультация с врачом на нашем сервисе Docma длится до 48 часов. И, хотя в ее рамках можно обсудить только одно свое заболевание, все вопросы по улучшению качества жизни, связанные с ним, тоже очень важны.

⚡️Выбрать врача для обращения онлайн вы можете здесь
docma.ru/zadatvopros

5,097

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

19 Jan, 09:44

Продолжаем делиться с вами отзывами пользователей сервиса Docma.ru об онлайн-консультациях у специалистов.

Может и вы обращались к кому-нибудь из них:

✨Ахметова Диана Флоридовна (педиатр)

✨Кузнецов Николай Константинович (травматолог-ортопед, реабилитолог)

✨Зинченко Юлия Сергеевна (пульмонолог)

✨Сысоева Ксения Олеговна (педиатр)

✨Лебедев Денис Андреевич (эндокринолог)

✨Слепцова Татьяна Владимировна (педиатр, ревматолог)

✨Старостина Ирина Евгениевна (уролог, хирург)

✨Метелина Александра Андреевна (гастроэнтеролог)

✨Мыльникова Маргарита Михайловна (педиатр, инфекционист)

Помимо основной консультации доступны также другие варианты обращений:
✨ срочное обращение
✨ видеообращение

Они позволяют выбрать наиболее удобный по времени формат общения со специалистом 🤘

5,362

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

10 Jan, 15:33

К кардиологу редко обращаются с инфекционными болезнями. Однако, сердце тоже попадает под атаку вирусов и микробов.

О том, как инфекции могут вредить сердцу, рассказала врач-кардиолог Бочкова Крестина Валерьевна @cardiologytochka.

Читайте в статье в библиотеке Docma.

3,054

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

10 Jan, 08:56

Синехии
часть 2, терапия

Продолжаем говорить о синехии с детским акушером-гинекологом Фоминой Василисой Олеговной @dr_outspoken1923.

В первой части мы рассказали о причинах возникновения и провоцирующих факторах синехии

📍

Терапия синехии малых половых губ у девочек.

Обычно врач оценивает состояние наружных половых органов перед выбором тактики лечения. И она зависит от процента сращения между малыми половыми губами.

✨

сращение менее 50% от общей площади свободного края малых половых губ (МПГ) обычно требует динамического наблюдения раз в три месяца и применения эмолентов на ежедневной основе.
🔴Эмоленты – это жирные крема или бальзамы, которые организуют защитную плёнку на поверхности кожи и слизистых, т.е. предотвращают дальнейшее склеивание половых губ.
🔴Применяются утром и вечером на чистую сухую кожу и слизистую оболочку вульвы, а также после каждого контакта вульвы с водой. Например, Avene Xeracalm A.D. крем или бальзам.
(Смотрите подборку эмолентов в нашем канале).

✨

площадь сращения между МПГ более 50% – отверстие для выведения мочи всё ещё хорошо просматривается и субтотальное сращение (очень маленькое отверстие для выхода мочи).
Могут быть жалобы на подтекание мочи после мочеиспускания (мокрые следы на белье), изменение направления мочи или зуд, жжение в области вульвы.

🔴В таких случаях обычно применяется консервативная терапия местным гормональным кремом с эстриолом с дополнительным выполнением массажа промежности.

🔴Можно рассмотреть комбинацию крема с эстриолом и крема с местными ГКС (глюкокортикостероидами) при недостаточном эффекте от монотерапии эстриолом (выбор действующего вещества обычно зависит от возраста ребенка).

✨

тотальное сращение МПГ с острой задержкой мочи обычно требует механического или хирургического разведения соединительной пленки.
Обычно риски рецидива при механическом или хирургическом разъединении выше, поэтому его выполняют строго по жизненным показаниям. ‼️
🔴Механическое разведение выполняется также при рецидивирующем течении синехий с плохим ответом на медикаментозную терапию, а также при плотном сращении МПГ, а также с рубцовой деформацией МПГ.

Важно помнить!
⚠️ Сращение без должного корректного ухода за наружными половыми органами девочки после разведения синехии, к сожалению, снова рецидивирует.
⚠️ Обычно уход продолжают до появления вторичных половых признаков в объеме: ежедневная гигиена + применение увлажняющих средств – эмолентов.

4,408

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

09 Jan, 09:15

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает аллерголог-иммунолог Кривцун Олег Александрович @allergolog_ryadom💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Олегу Александровичу

Цена обращения со скидкой: 2000 рублей вместо 2500 рублей

Промокод: OKRIVTSUN20

Действует при покупке консультации здесь
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 09 января до 19.00 (мск) 10 января

Реклама. ООО «Докма». ИНН 3443143500

4,988

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

09 Jan, 08:12

А как сегодня прошло ваше утро?

4,848

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

07 Jan, 08:51

Ребенок заболел на праздниках? 🤧
У нас есть «Новогодняя дежурка»

⬇️

Если у вашего малыша насморк, кашель, поднялась температура — наш дежурный педиатр оперативно оценит состояние, порекомендует, как сбить температуру и облегчить симптомы, прокомментирует результаты анализов и исследований (если такие есть) и посоветует, что делать дальше.

💌

Время ответа: 1 час, стоимость 1400 рублей.

💌 А если вы боитесь оставаться один на один с болезнью в выходные дни, возьмите услугу «Новогоднее сопровождение», и педиатр будет с вами на связи 7 дней, стоимость 2500 рублей.

Переходите и выбирайте врача: https://doctor.docma.ru/drawtnewyear

6,590

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

06 Jan, 14:40

Метапневмовирус. Мы все умрём (обязательно, но каждый от своей причины).

Главное в работе СМИ что? Разогнать хайп. На позитиве его разгонять как-то не очень, темпы не те. Кому интересны хорошие новости? Кто сказал «мне»? Вас вообще не спрашивают. СМИ лучше знать. Именно поэтому разгонять будут любой негатив. Даже если ничего экстраординарного нет.

Достаточно обозвать привычный сезонный метапневмовирус «новым смертельным вирусом из Китая» - и всё, дрожжи, брошенные в деревенский сортир, засыхают от зависти, потому что эффект не сравнить. Уже и статью соответствующую в Вики нацарапали. При этом в самой же статье написано, что хотя число случаев значительно увеличилось и это оказало давление на систему здравоохранения страны (незатейливая отсылка к ковиду, ага), точное количество подтверждённых случаев неизвестно. Но больницы переполнены.

Это стандартный вирус ОРВИ. Нет, это не как с коронавирусами, которые тоже стандартные, а SARS-CoV-2 - нестандартный, тут всё именно что как обычно. Точно те же варианты, которые вот как впервые выявили голландцы в 2001 году, так и выявляют до сих пор. Есть предположение, что метапневмовирус изначально был птичьим и что-то около 1800 года перешёл в человеческую популяцию.

Циркулируют два основных генетических варианта, у которых есть ещё по два подварианта, итого четыре. Но ни один из них не отличается клинически друг от друга. И по тяжести тоже (в отличие, скажем, от клад ООспы).

Может вызывать бронхиолиты и пневмонии. Как и многие другие ОРВИ-шные вирусы, скажем, РС-вирус или вирус гриппа. Может обострить астму. Опять же, как почти все респираторные вирусы. При этом почти все дети до 5 лет с ним сталкиваются и переболевают.

Прогнозы при этом хорошие, смертность сравнима с таковой при инфицировании РС-вирусом, например, и существенно ниже, чем при гриппе или ковиде.

Ну то есть не ужас-ужас. И даже не ужас. Обычный рутинный вирус. Самое интересное, а давайте на цифры посмотрим.

Что у нас там пишут про «ужасную китайскую вспышку»?

6,2 процента положительных тестов на респираторные заболевания и 5,4 процента госпитализаций с респираторными заболеваниями в Китае (Newsweek)

Ок, предположим, что это много. Но как понять? Надо сравнивать.

HMPV был причиной 12% случаев острых заболеваний дыхательных путей у здоровых детей в амбулаторной практике США и 15% и 8% случаев (соответственно) внебольничной пневмонии (т.е. вызванной не госпитальной, а традиционной и характерной для этой нозологии микрофлорой - если что), требующей госпитализации у детей в возрасте до и старше 5 лет в Соединенных Штатах.

Ну... как обычно, в общем, вы главное не перепутайте!

Upd. По России. Данные НИИ гриппа, пока только по 51 неделе 2024 года:

ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 13,1%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 12,0%.

Так что тоже мимо.

7,762

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

05 Jan, 11:53

Ребенок заболел на праздниках? 🤧
У нас есть «Новогодняя дежурка»

👇

Если у вашего малыша насморк, кашель, поднялась температура — наш дежурный педиатр оперативно оценит состояние, порекомендует, как сбить температуру и облегчить симптомы, прокомментирует результаты анализов и исследований (если такие есть) и посоветует, что делать дальше.

📍

Время ответа: 1 час, стоимость 1400 рублей.

📍А если вы боитесь оставаться один на один с болезнью в выходные дни, возьмите услугу «Новогоднее сопровождение», и педиатр будет с вами на связи 7 дней, стоимость 2500 рублей.

Переходите и выбирайте врача: https://doctor.docma.ru/drawtnewyear

7,104

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

03 Jan, 12:34

Ах, этот прекрасный период новогодних праздников и каникул. Стол ломится от изобилия вкусняшек. И... и именно в этот период самая частая причина обращений у аллергологов - острая крапивница (зудящие возвышающиеся высыпания на теле).

Разбираемся вместе с аллергологом-иммунологом Дарьей Есауловой.

Итак, нас накрывает паника и грусть, что веселье закончилось, не успев начаться, и теперь требуется лечение у врача.

К счастью, всё не так грустно. В большинстве случаев, к истинной аллергии это не имеет никакого отношения. Выглядит как аллергия, задействует те же клетки и вещества что и аллергия, лечится как аллергия, но не аллергия! Вот такой парадокс.

Продолжение в карточках ⬆️

6,661

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

03 Jan, 09:06

❓ Как получить ответ врача на каникулах быстро и не выходя из дома?
❓ Как оставаться на связи с педиатром и быть спокойной, даже если ребенок болеет?
❓ Как не паниковать и думать «а может уже пора в больницу?», а продолжать проводить время с семьей и каждый тревожащий вопрос обсуждать с врачом в режиме онлайн?

Всё просто. Мы открыли «Новогоднюю дежурку»!

На каникулах вам будут доступны две специальные услуги с доступными ценами:

1️⃣

Новогодняя дежурка – срочный ответ педиатра в течение 1 часа, стоимость 1400 рублей.

2️⃣

Новогоднее сопровождение – будьте на связи с педиатром до 7 дней, стоимость 2500 рублей.

Страница акции https://doctor.docma.ru/drawtnewyear

4,667

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

02 Jan, 10:34

Безопасность детей во время новогодних каникул

Новогодние праздники связаны с увеличением числа детского травматизма.

Просим вас в любое время (даже самое суетное) не забывать о безопасности детей.

Разберём ТОП-7 причин новогодних детских травм - читайте в карточках

⬆️

5,095

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

01 Jan, 08:45

❓ Как получить ответ врача на каникулах быстро и не выходя из дома?
❓ Как оставаться на связи с педиатром и быть спокойной, даже если ребенок болеет?
❓ Как не паниковать и думать «а может уже пора в больницу?», а продолжать проводить время с семьей и каждый тревожащий вопрос обсуждать с врачом в режиме онлайн?

Всё просто. Мы открыли «Новогоднюю дежурку»!

На каникулах вам будут доступны две специальные услуги с доступными ценами:

1️⃣

Новогодняя дежурка – срочный ответ педиатра в течение 1 часа, стоимость 1400 рублей.

2️⃣

Новогоднее сопровождение – будьте на связи с педиатром до 7 дней, стоимость 2500 рублей.

Страница акции https://doctor.docma.ru/drawtnewyear

5,523

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

31 Dec, 23:01

Друзья, поздравляем вас с Новым годом! Пусть 2025 год будет полон здоровья, радости и успешных решений! Мы, команда Докма, всегда рядом, чтобы поддерживать вас в любое время. Спасибо, что вы с нами!

4,886

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

31 Dec, 14:16

С наступающим Новым годом, дорогие подписчики!

💞 Мы старались быть полезными весь 2024 год.
Мы каждый день готовили материалы о здоровье и делились ими с вами.

💞 Наши врачи провели десятки тысяч консультаций.
Помогли множеству людей избавиться от боли, сохранить бюджет и время и начать действовать по верному плану поиска диагноза или лечения.

Доказательная медицина предполагает настолько бережное отношение к людям, что по праву наши врачи могут называться волшебниками. Наши эльфы и феи славно потрудились в течение года, и мы бесконечно благодарны им за это.

🩷А вам, дорогие наши пользователи, мы благодарны за доверие, внимательность, активность и, главное, заботу о себе и близких.

Ведь если вы читаете наши статьи, вы заботитесь о здоровье и работаете над тем, чтобы сохранить его.

🩷

Мы желаем вам в следующем году именно этого: беречь своё здоровье, обзаводиться новыми полезными привычками и укреплять имеющиеся, бережно относиться к своей психике, уделять время своим желаниям и получать как можно больше тёплых эмоций и ярких впечатлений!

А если нужна наша помощь – мы рядом.

Ваша docma.ru 🤘

5,095

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

31 Dec, 07:32

🎉

Пам-пам-пам

🥁🥁🥁🥁🥁

это промокод на 30% (действует до 07.01)

Скидка действует на обращение к любому врачу на сайте docma.ru

Открывать здесь:

EBM2025

2,115

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

30 Dec, 15:35

💡 Миф о воде №3
«Можно ли пить во время еды»

Долгое время существовало убеждение, что употребление жидкости во время еды «разбавляет» желудочный сок и тем самым ухудшает пищеварение.

Однако, в норме, организм регулирует количество пищеварительных соков. У здоровых людей их всегда достаточно для того, чтобы еда расщеплялась и усваивалась.

Так же, вспомним такое любимое старшим поколением блюдо – суп.

Бульон в нём состоит из воды и жира. Вот вам и жидкость во время еды. Прекрасно вписывается в наш рацион уже много лет.

И напоследок – немного физиологии: у формы желудка есть малая кривизна и большая кривизна. По одной стороне, которая короче, быстро спускается жидкость, а в той, что длиннее и с большим изгибом, задерживается твердая пища для дальнейшей обработки.

Умный организм сам всех рассудил😊

Так что, если вам хочется пить во время еды – пейте на здоровье!

➡️

Материал подготовила нутрициолог сервиса Docma Елена Лева

3,411

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

30 Dec, 13:40

Иии, готовим последний подарок адвента!

✨

Завтра, 31 декабря, мы ждем от вас 180 реакций 🎁

Готовьтесь получать БОЛЬШОЙ ПОДАРОК!

3,218

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

30 Dec, 10:55

Почему бывает грустно в праздники?
⠀
Новогодние праздники и каникулы для большинства людей ‒ веселое время года, наполненное праздничной атмосферой, подарками, прогулками с семьей и друзьями.
⠀
😔 Но для отдельных групп людей это время наполнено грустью, рефлексией, чувством одиночества и тревоги.
⠀
Что же вызывает эту праздничную меланхолию?
⠀
Разберемся вместе с психиатром Натальей Юшкиной, почему же нам становится грустно, хотя следовало бы «верить в чудеса» и «загадывать желания» 🌟
⠀
Листайте карточки ⬆️

3,794

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

30 Dec, 07:57

🎅

Хо-хо-хо! 160 реакций, да вы сильны!!!
Наш Дедушка Мороз уже несёт вам обалденный…

промокод на 25%!
(действует до 10.01)

Скидка действует на обращение к любому врачу на сайте docma.ru

Открывать здесь:

NEWYEARDOCMA

3,767

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

29 Dec, 15:45

Продолжаем делиться с вами отзывами пользователей сервиса Docma.ru об онлайн-консультациях у специалистов.

Может и вы обращались к кому-нибудь из них:

✨Глушенкова Олеся Александровна (акушер-гинеколог)

✨Калушевская Ксения Геннадьевна (терапевт, аллерголог, пульмонолог)

✨Мельникова Дарья Васильевна (акушер-гинеколог)

✨Мальцева Наталья Петровна (аллерголог-иммунолог)

✨Мальчук Виктория Николаевна (педиатр)

✨Федосеева Алёна Александровна (нефролог)

✨Лушина Олеся Викторовна (фтизиатр, пульмонолог)

✨Куваева Мария Сергеевна (эндокринолог)

✨Василенко Андрей Алексеевич (травматолог-ортопед)

Помимо основной консультации доступны также другие варианты обращений:
♥️срочное обращение
♥️видеообращение

Они позволяют выбрать наиболее удобный по времени формат общения со специалистом 🤘

4,002

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

27 Dec, 15:11

Ну что, наберем снова 100 реакций?

Ставьте 🎄к этому посту и завтра откроется новая ячейка

2,014

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

27 Dec, 12:18

Семейная гиперхолестеринемия

Обсудим эту патологию вместе с врачом-кардиологом Айрапетян Лидией Артуровной.

📍

Семейная гиперхолестеринемия (СГХС) — генетически обусловленное нарушение липидного обмена, которое характеризуется значительным повышением уровня холестеринов липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) в крови и, как следствие, преждевременным прогрессированием атеросклероза чаще в молодом возрасте с высоким риском развития ишемической болезни сердца, инфаркта/ инсульта.

Выделяют гетеро- и гомозиготную формы.

📍

Первым признаком СГХС могут быть сухожильные ксантомы (плотные безболезненные подкожные узлы) и/ или липоидная дуга роговицы глаза у лиц моложе 45 лет.

Вероятность наличия СГХС значительно повышена в следующих ситуациях:
🟡общий холестерин крови ≥8 ммоль/л и/ или ХС ЛНП ≥5 ммоль/л без терапии для взрослых и общий холестерин крови >6,7 ммоль/л или ХС ЛНП ≥3,5 ммоль/л у детей;
🟡раннее проявление сердечно-сосудистого заболевания атеросклеротического генеза (у мужчин <55 лет; у женщин <60 лет).

⚠️ Однако, для того,чтобы подтвердить/ исключить данный диагноз, необходима консультация кардиолога или липидолога, так как часто у человека могут быть другие причины такого высокого холестерина.

Для диагностики гетерозиготной формы СГХС у взрослых пациентов 18 лет и старше используются:
🟡диагностические критерии специальных шкал (чаще всего: Dutch Lipid Clinic Network (DLCN) — шкалы Голландских липидных клиник),
🟡а также молекулярно-генетическое исследование для верификации СГХС (анализ крови на мутации генов LDLR, АРОВ,PCSK9).

❗️

И особенно важен каскадный скрининг — анализ мутаций вышеописанных генов у родственников первой, второй, и если возможно, третьей степени родства пациента с установленным диагнозом СГХС!

📍

При подтверждении диагноза требуется постоянная липидснижающая терапия.
Выбор препарата зависит от целевого уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) крови.

🟡У человека с СГХС априори высокий или очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений. Соответственно, целевой уровень ЛПНП в крови должен быть менее 1,8 ммоль/л и 1,4 ммоль/л, соответственно.

❗️ Всем пациентам с СГХС рекомендована стартовая терапия статином (вспомним, что различные побочные эффекты, приписываемые статинам, являются в подавляющем большинстве мифом), а в случае с СГХС липидснижающая терапия — жизненно необходима!
🟡Также есть и другие препараты, которые дополнительно могут быть назначены: эзетимиб/ алирокумаб/ инклисиран/ волокумаб.

Если вы продолжите принимать лекарства, правильно питаться и делать то, что рекомендует ваш врач, вы значительно снизите риски осложнений.

О том, что делать, если в анализе высокий холестерин, писали в этом посте.

2,750

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

27 Dec, 07:21

🎄

100 реакций получено, и вот награда — промокод на скидку 20% (действует до 14.01) 🔥

Скидка действует на обращение к любому врачу на сайте docma.ru

Открывать здесь:

ADVENTDM

3,388

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

26 Dec, 15:55

Продолжаем наш адвент-календарь 🎁

Завтра подарок откроется после 100 реакций. Ставьте 🎁 к этому посту

3,867

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

26 Dec, 15:21

ЕЛКА: ИСКУССТВЕННАЯ ИЛИ НАТУРАЛЬНАЯ?
и правила безопасности

Кто-то уже поставил и нарядил елку, а кто-то только определяется с тем, какое дерево выбрать: искусственное или натуральное.

Для тех и других будет полезен наш пост, где мы поговорили о рисках, сопряженных с новогодними атрибутами, с точки зрения медицины.

Педиатр Аделя Штыркова рассказала о правилах безопасности для всей семьи при установке и эксплуатации ели. А аллерголог-иммунолог Дарья Есаулова @immuno_kotik объяснила, какие аллергические риски могут быть связаны как с искусственной, так и натуральной елкой.

Педиатр Аделя Штыркова о правилах безопасности:

Чтобы все прошло хорошо и без происшествий, поговорим сегодня о правилах "безопасного Нового года":

🔸Расстояние от ёлки и до потолка/стен должно быть не менее 1 метра.
🔸Не стоит устанавливать ель вблизи отопительных приборов.
🔸Не используйте в качестве украшения легковоспламеняющиеся игрушки, вату, бумажные снежинки, свечи.
🔸Не используйте хлопушки, огни, свечи, различные фейерверки рядом с ёлкой.
🔸Важно установить ель максимально устойчиво, ведь маленькие дети могут опрокинуть ее. Для этого лучше использовать специальные ножки или крепкое основание. Также, учитывайте рост и возможности ребенка. Если он только-только начинает ходить, то может тянуть и хватать ёлку и игрушки, гирлянды на ней. Стоит позаботиться о том, чтобы на уровне его рук и головы не было игрушек.
🔸Не разрешайте детям одним включать и пользоваться электрогирляндами. Не стоит оставлять их одних без присмотра.

Что делать при уколе еловой иголкой?
Если вы или ваш ребенок укололись иголкой натуральной сосны или ели, следует промыть место укола теплой водой с мылом, чтобы смыть грязь или убрать инородные частицы. Затем обработать место укола хлоргексидином или перекисью водорода.

Смола, которая находится на кончиках иголок, может вызывать кожные аллергические реакции в виде покраснений, сыпи и т.д. В такие моменты стоит обратиться к врачу, чтобы он определил дальнейшую тактику.

Аллерголог-иммунолог Дарья Есаулова об аллергических рисках:

Об истинной аллергии на пыльцу хвойных деревьев мы сейчас говорить не будем. А вот про игольчатых красавиц, которые радуют нас на Новый год, самое время!

Симптомы аллергии могут вызвать как живые, так и искусственные деревья. Чтобы не получить нежеланные подарки, давайте разберем на что может быть реакция?

Искусственная ель
Главные проблемы искусственницы - пыль/грибки и материал, из которого изготовлена ель. Хранение весь год в кладовке/на балконе не делает елку чище. Грибкам в пыли неплохо живётся: темно, не проветривают и не тревожат.

Если ель изготовлена из некачественных материалов, то они могут выделять опасные для человека вещества, именно из-за них сохраняется специфический запах.

Натуральная ель
От натуральной красоты проблем не меньше. Аллергены на любой вкус и цвет: ведь где была и что видела ель не расскажет, а кора и иголки хорошо к себе всё притягивают и сохраняют. В коре также может быть немало плесени.

Волшебный запах хвои от эфирного масла, выделяемого деревом, может спровоцировать чувствительных людей. Кстати, это касается и специализированных ароматических масел для дома. "Макияж" в виде химикатов для удержания иголок - ещё одна частая причина проблем у празднующих.

Как снизить риски?
Попытаться исправить ситуацию можно:

🔹Перед тем как поставить любую ель желательно хорошо помыть её, протрясти и высушить
🔹Рекомендуется не оставлять стоять дерево и новогодние украшения дольше 2-3 недель
🔹Стараться избегать размещения хвойницы в спальне и в детской
🔹Чаще проветривать квартиру

А вы уже поставили елку? Какую выбрали?

3,936

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

26 Dec, 13:36

А вы поставили елку?

4,127

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

26 Dec, 09:04

Перкуссионный массаж

Часто родители от кашля дают детям отхаркивающие средства – муколитики, которые наоборот могут ухудшить состояние ребенка: мокрота становится жидкой, ее становится больше, а кашлевой рефлекс ребенка еще достаточно не сформирован и не развит, малыш просто не может “откашлять” мокроту.
Слизи слишком много, она застаивается, и это приводит к проблемам с дыханием, повышая риск осложнений, таких как пневмонии и бронхиты.

Есть способ помочь пациенту избавиться от мокроты – перкуссионный массаж.
В видео врач-педиатр Давлетова Лола Айдаровна @DrLolaAid кратко рассказала о том, как выполняется перкуссионный массаж.
В описании расскажем про перкуссионный массаж более подробно 👇

Показания:
🔘Обструктивный бронхит, пневмония, муковисцидоз, ателектаз, бронхоэктазы, обострение хронической обструктивной болезни легких (у взрослых).

Противопоказания:
❌ Нестабильная гемодинамика (нестабильные артериальное давление, частота сердечных сокращений, ритм сердца),
❌ Острый респираторный дистресс-синдром,
❌ Нелеченный пневмоторакс,
❌ Недавняя операция на позвоночнике,
❌ Острая травма спинного мозга,
❌ Активное кровохарканье, высокий риск кровотечения,
❌ Переломы ребер, тяжелый остеопороз.

Не делаем массаж:
⚠️ После еды, чтобы не спровоцировать рвоту.
⚠️ На ночь, чтобы пациент смог нормально поспать. Оптимально за 2-3 часа до сна.

Техника:
🔘Укладываем пациента на колени или на подушку грудной клеткой.
🔘Складываем ладонь в чашечку/ лодочку (или можно купить специальное устройство - силиконовую перкуссионную чашу) и выполняем мягкие постукивания по передней и задней поверхности грудной клетки, избегая областей позвоночника, почек и сердца. Данные движения способствуют выведению мокроты из различных сегментов легких и бронхов.
🔘После массажа необходимо попросить пациента хорошо откашляться.

Будьте здоровы!

4,817

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

26 Dec, 08:02

Вы крутые! Благодаря вашей активности мы можем открыть следующий подарок! 🥳

Это – чек-лист «Как подготовиться к онлайн-обращению».
Скачивайте и делитесь с близкими! 🤘

4,339

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

25 Dec, 15:23

Продолжаем наш адвент-календарь 🎁

Задание на завтра: 80 реакций ☃️ под этим постом!

4,683

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

25 Dec, 09:23

Спасибо за ваши реакции!
Ячейка сегодняшнего адвента открыта! 🎉

Сегодня это – гайд «Правила закаливания» от педиатра Дворецкой Анастасии Юрьевны 💛
Скачивайте и делитесь с друзьями 🤘

4,624

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

25 Dec, 07:10

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает гастроэнтеролог Турищева Татьяна Алексеевна 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Татьяне Алексеевне

Цена обращения со скидкой: 1120 рублей вместо 1400 рублей

Промокод: TURISHTAT20

Действует при покупке консультации здесь
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 25 декабря до 19.00 (мск) 26 декабря

Реклама. ООО «Докма». ИНН 3443143500

5,044

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

24 Dec, 15:25

В России рак легкого занимает 1-е место по заболеваемости среди злокачественных опухолей у мужчин (16,3% от всех впервые диагностированных опухолей), и 10-е место у женщин (3,8%).

Мы попросили врача-онколога Молодорину Валентину Владимировну рассказать о новостях в лечении этого тяжелого заболевания.

Читайте в статье в библиотеке Docma.

4,478

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

24 Dec, 08:55

Дорогие подписчики!

В преддверии Нового года мы подготовили для вас подарки 🎁

🎊Начинаем наш адвент-календарь!
Каждый день с 25 по 31 декабря будет выходить новый пост с сюрпризом.

🎊Там могут быть гайды, чек-листы и даже промокоды на обращения к врачам!

Ключи к подаркам – реакции на пост!

Наберем 50 реакций для первого подарка?

Ставьте 🎉, и завтра откроется первая ячейка

4,444

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

22 Dec, 08:40

5 заблуждений о туберкулезе

В сегодняшней публикации врач-фтизиатр и пульмонолог Лушина Олеся Викторовна развеет 5 самых частых заблуждений о туберкулезе:

1️⃣

Туберкулез – болезнь прошлого.
Это не так.
Несмотря на снижение заболеваемости благодаря профилактическим мероприятиям, современным препаратам и методам лечения, туберкулез остается актуальной проблемой общественного здравоохранения даже в 21 веке!

2️⃣

Вакцинация полностью защищает от туберкулеза.
К сожалению, это не так.
Вакцинация БЦЖ (Бациллой Кальметта — Герена) снижает риск развития тяжелыми быстропрогрессирующими формами туберкулеза у детей, но, к сожалению, она не гарантирует полной защиты от инфекции.

3️⃣

Излечиться от туберкулеза невозможно.
На самом деле туберкулез лечится достаточно эффективно, но лечение его проводится непрерывно не менее 6 месяцев, иногда до нескольких лет ежедневного приема препаратов.
▪️Это связано со многими факторами, включая особое строение микобактерии туберкулеза, очень длительным периодом размножения микобактерий в сравнении с другими микроорганизмами.

4️⃣

Все больные туберкулезом заразны.
Не все.
Правда заключается в том, что заразиться можно от больного туберкулезом только при наличии у него бактериовыделения, однако, не все больные таковыми являются. Во время бактериовыделения пациенты изолируются от здоровых лиц и лечатся стационарно.

Ну, и напоследок совсем неожиданный факт!⬇️

5️⃣

Многие думают, что при наступлении беременности во время заболевания туберкулезом обязательно прерывание беременности.
Это неправда!
Беременность не является противопоказанием для лечения активного туберкулеза любой локализации.
▪️Более того, отсутствие адекватной противотуберкулезной терапии способно ухудшить прогноз для матери и ребенка. В этот нежный период назначаются препараты, разрешенные к применению во время беременности.

Напишите в комментариях, узнали ли вы что-то новое, и какую тему вам интересно обсудить подробнее?

💬

5,037

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

21 Dec, 15:33

Продолжаем делиться с вами отзывами пользователей сервиса Docma.ru об онлайн-консультациях у специалистов.

Может и вы обращались к кому-нибудь из них:

🎄Заварзина Наталья Павловна (гастроэнтеролог, диетолог)

🎄Минакова Мария Андреевна (офтальмолог)

🎄Тамбовцева Анна Андреевна (аллерголог-иммунолог)

🎄Собина Ольга Николаевна (травматолог-ортопед, хирург, уролог)

🎄Климова Виктория Александровна (педиатр, консультант по грудному вскармливанию)

🎄Орыщак Светлана Евгеньевна (инфекционист, терапевт, пульмонолог, фтизиатр)

🎄Широков Александр Николаевич (уролог, андролог)

🎄Полшведкина Ольга Борисовна (генетик)

🎄Стрюкова Мария Александровна (гематолог)

Помимо основной консультации доступны также другие варианты обращений:
🟢срочное обращение
🟢видеообращение

Они позволяют выбрать наиболее удобный по времени формат общения со специалистом 🤘

5,394

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

07 Dec, 11:40

Дети любят сладкое и не любят овощи – боль многих родителей🥦

А у вас в семье как?

🍓 питание сбалансировано

⭐️ дети готовы питаться одним шоколадом

😎 хочу нажать, но нет моего варианта

3,297

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

07 Dec, 10:54

«Медицинская Россия» преодолевает дистанцию в 100 000 подписчиков! Подписывайтесь на нас: @mediamedics

В честь такого события публикуем традиционную подборку медицинских каналов:

Бадма Башанкаев: хирург-онколог, первый заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья, защищающий права врачей и пациентов

Дарья Карташева-Эберц: самый большой канал об иммунологии

@Docma_ru: канал от самого известного сайта, объединяющего доказательных врачей. Статьи, ответы на вопросы подписчиков, розыгрыши онлайн-консультаций

Мария Евдокимова: о ЛОР-болезнях, о профилактике различных заболеваний, о жизни, воспитании детей и многом другом

Александр Бурлаков: врач-диетолог, разбирает мифы о питании и обозревает новости науки на «человеческом языке»

Тамаз Гаглошвили: с доказательным подходом — о проблемах сердца

Ольга Каплина: гемостазиолог, специалист по невынашиванию беременности

Врач маминой подруги: ординатор — о становлении врачом, интересных клинических случаях и о жизни вне больничных стен

Данила Пыриков: нефролог, активно ведёт самый крупный в СНГ канал по своей специальности

Иван Давыдов: об организации здравоохранения во всех её противоречиях

Марк Гадзиян: кандидат медицинских наук – про тонкие вопросы урологии

Станислав Хан: известный эндокринолог, диетолог – о гормонах и не только

Дубинина Ольга: врач-диетолог, канал о том, как эффективно снизить вес без отказа от сладкого

Доктор Иоланта: невролог, научно-популярно — о доказательной медицине

Дмитрий Молодой: педиатр скорой помощи — как эффективно общаться с родителями больного ребенка

Дмитрий Бейнусов: дерматоонколог, лечит, диагностирует и профилактирует все опухоли кожи

Станислав Андриянов: педиатр — о детских болезнях и здравоохранении в целом

Записки фармацевта: доступно — об эффективности лекарств

Елена Лукашева: один из лучших педиатров Санкт-Петербурга

Доктор Варнавский: врач «скорой», преподаватель — о рабочих буднях

Виктория Буева: кандидат фармацевтических наук — рассказывает, зачем в лекарства добавляют мел

Евгений Никитин: клинфармаколог — об антибиотиках доступным языком и с юмором

Ксения Замятина: научит понимать самые сложные рентгенологические снимки, не боится рассказывать о своих ошибках

Доктор Борисов: самый известный отоневролог на Ютубе

Coroner's word: о работе в морге, нашем организме изнутри и о том, как не умереть молодым

Твой патологоанатом: про ненормальную анатомию простыми словами с фото и видео

НЕВОЛИН: неистовый работник первичного звена, освещающий агрессивную медицинскую действительность

Юристы за врачей: о защите прав врачей, грамотной документации; еженедельные бесплатные эфиры

Крокодил Ятрогена: профессионалы в вопросах медицинской юрисдикции, судмедэкспертизы и врачебных дел

Иван Печерей: юрист, защищающий исключительно медицинских работников и медицинские организации

Ангелина Романовская: медицинский юрист, который защищает врачей и клиники

Факультет медицинского права: медицинский юрист Полина Габай, эксклюзивные обзоры

Пей таблетки: о лекарствах и болезнях простым языком и с мемами

Икона Фармы: о задокументированных договорённостях фармацевтической промышленности

Medach: статьи, свежие новости, переводы из ведущих изданий и подкасты с экспертами

Ordinatura.org: крупнейший портал о качестве медицинского образования

Аккредитация врачей: об аккредитации, поступлении в ординатуру и повышении квалификации

Айрат Фаррахов: депутат ГД — о проблемных точках российского здравоохранения

МСЭшный: специалисты из МСЭ, которые разъясняют нюансы получения инвалидности

Медкадры: важные нормативно-правовые акты, рассуждают на общие вопросы здравоохранения

Владимир Нечепорук: издал первую в России книгу про медицинский блогинг

Medical Ксю: канал о цифровом здравоохранении в России

МедФарм: профессиональное освещение и анализ главных новостей и трендов здравоохранения

Парагномен: о психиатрии, неврологии и психологии, местами с профессиональным черным юмором

Ночная охота: о буднях реанимации и оперблока

Немедицина: уролог, который обозревает интересные клинические случаи.

1,936

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

07 Dec, 07:49

Приветствуем новых подписчиков нашего канала и хотим рассказать, чем можем быть полезны:

Что такое Docma.ru? Это сервис, объединяющий более 3000 врачей, руководствующихся принципами доказательной медицины.

Наша миссия: мы хотим, чтобы каждый мог получить доступ к научно-обоснованной информации, касающейся здоровья и найти своего врача ❤️

Чем может быть полезен сервис DocMa:

Дистанционная приемная - получите мнение специалиста/второе мнение онлайн.

Срочное обращение - получите ответ педиатра, терапевта, гинеколога онлайн в течение 60 минут.

Видеообращение - общение со специалистом в видеоформате до 50 минут.

Поиск врачей, работающих по принципам доказательной медицины, в своем городе.

А также:
Библиотека статей и телеграм-канал @docma_ru - статьи наших врачей о здоровье, написанные понятным языком.
Магазин - уникальные материалы от специалистов-сторонников доказательной медицины.

Принципы DocMa - это:

🔘Компетентные врачи
🔘Только научно-ориентированный подход
🔘Конфиденциальность
🔘Консультации в удобное время
🔘Большой выбор специалистов
🔘Гарантия качества - прежде чем попасть на сайт, все врачи проходят собеседование у экспертов Докма
🔘Большая география - на сайте присутствуют врачи из России, СНГ и зарубежья

docma.ru 🤘

3,465

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

06 Dec, 15:34

Язвенный колит – хроническое заболевание толстого кишечника, характеризующееся иммунным воспалением её слизистой оболочки, относящееся к группе воспалительных заболеваний кишечника.

В подробной статье в библиотеке Docma врач-гастроэнтеролог Гусева Екатерина Геннадьевна рассказала о причинах заболевания, а также о диагностике, симптомах и лечении язвенного колита.

4,490

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

06 Dec, 11:44

Методы лечения СХУ, эффективность которых не доказана или неясна:

❌Лекарства, такие как антибиотики, противовирусные препараты, глюкокортикоиды и антигистаминные препараты.

❌Витаминные, минеральные или травяные добавки, такие как магний, масло энотеры, витамин B12 и экстракт печени крупного рогатого скота (коровы) или свиньи.

❌Диеты, при которых определенные продукты питания исключаются или ограничиваются.

📌

Важно сказать, что специфической терапии на сегодняшний день нет.

Поэтому если вам предлагают волшебную таблетку «от всего» - стоит получить мнение другого специалиста.

4,287

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

06 Dec, 11:42

Как проявляется заболевание?

Начало заболевания может быть внезапным, часто связанным с типичной инфекцией верхних дыхательных путей или мононуклеозом, или постепенным, в течение нескольких месяцев.

⚡️Сильная и постоянная усталость, сопровождающаяся дополнительными симптомами (например, нарушением сна –неосвежающий сон, проблемами с памятью и концентрацией внимания).
⚡️Симптомы обычно обостряются при чрезмерной физической активности.
⚡️Суставы болят (артралгия), но объективных признаков артрита (т. е. эритемы, выпота или ограничения подвижности) нет.
⚡️Хотя мышцы легко утомляются, сила в норме.
⚡️Ортостатическая непереносимость – головокружение, когда вы встаете.

Лечение включает в себя:

✅

Лечение коморбидной патологии (сопутствующих состояний).

✅

Симптоматическая терапия.

✅

Когнитивно-поведенческая терапия.

✅

Поэтапная лечебная физкультура.
Цель: 30 минут легких упражнений пять раз в неделю, после чего интенсивность и аэробный характер упражнений можно постепенно увеличивать.

3,872

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

06 Dec, 11:41

Хотя усталость является очень распространенной жалобой в первичной медицинской помощи, пациенты, соответствующие формальным определениям случаев СХУ, встречаются редко.

🟡СХУ в первую очередь является расстройством молодых и средних лет, но были выявлены случаи заболевания у детей.
Он также может встречаться у пожилых людей, хотя сопутствующие заболевания обычно “перекрывают и маскируют” его.
СХУ примерно в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

🟡

Возникает заболевание в большинстве случаев после перенесенной инфекции (вирусных, в частности вирус Эпштейна-Барр, и бактериальных).
🟡Также триггерами могут выступать эмоциональные потрясения, оперативные вмешательства, беременность, эндокринно-метаболическая дисфункция (гипометаболическое состояние (похожее на спячку), нарушения в путях преобразования сахаров, липидов и аминокислот в энергию, снижение уровня кортизола в сыворотке, повышение уровня инсулиноподобного фактора роста, нарушения серотонинергической активности центральной нервной системы), нарушение сна и различные генетические факторы.

3,700

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

06 Dec, 11:40

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости (CХУ), который также называют миалгическим энцефаломиелитом – это синдром усталости, которая нарушает качество жизни и длится больше 6 месяцев, не объясняется видимыми причинами и сопровождается рядом сопутствующих симптомов.

Поговорим про эту проблему с врачом-терапевтом Каштелян Анной Андреевной @kashtelyan_anna.

⬇️

3,740

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

05 Dec, 10:35

Канал Медицинская Россия @mediamedics опубликовал большую подборку медицинских каналов, в которую вошел и наш канал ❤️

Предлагаем нашим подписчикам посмотреть подборку - в списке много докмед каналов, которые мы читаем и рекомендуем вам ☺️

Смотреть подборку

5,241

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

05 Dec, 09:13

🚩Красные флаги при выборе массажиста.

Выбираем грамотного массажиста вместе с врачом-педиатром и неонатологом сервиса ДокМа Литвиновой Марией Викторовной @detskij_doctior.

Очень часто родители интересуются, что их должно насторожить в работе массажиста, и когда точно пора его менять? 🚩
Давайте разбираться.

Чтобы массаж принес пользу, важно соблюдать правила:

🔵массаж должен выполняться по показаниям доктора,
🔵техника массажа должна быть правильной и безопасной.

На что стоит обратить внимание?

1️⃣

Массажист должен обсудить с родителями состояние здоровья ребёнка:

🔵уточнить актуальные диагнозы;
🔵выяснить наличие противопоказаний к массажу (например, не возникло ли острое заболевание, не обострилось ли хроническое и др).

2️⃣

Массажист должен соблюдать этические нормы и личные границы.

❗️Если массажист не разрешает присутствовать на сеансе родителям, это должно очень насторожить.
🔘Также массажист должен быть готов обсуждать с родителями этапы массажа и отвечать на всевозможные вопросы.

3️⃣

Ребенку должно быть комфортно и спокойно. Малыш не должен испытывать боль и страх.

❗️массажист не должен производить резких, агрессивных и неаккуратных движений,
❗️массажист не должен сильно нажимать на кожу или выворачивать суставы,
❗️массажист не должен выполнять опасные трюки (подбрасывание, переворачивание в воздухе и т.п.).
А после массажа на коже не должно оставаться синяков.

Берегите здоровье детей и выбирайте проверенных специалистов!

5,539

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

04 Dec, 15:24

Аденовирусный конъюнктивит

🦠 Аденовирусный конъюнктивит (АК) – острое инфекционное воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивы), вызываемое аденовирусами с разными серотипами.

Подробнее про это заболевание нам расскажет врач-офтальмолог Орлова Дарья Николаевна @OphtOrlovaDN.

😕

Эпидемические вспышки обычно в осенне-весенний период в организованных коллективах (садик, школа, секции).

Инкубационный (бессимптомный) период: 4 - 24 дня.

Как передается?
❤️ при касании с больным аденовирусной инфекцией,
❤️ пользование общими предметами (полотенца, подушки, косметика),
❤️ при чихании или общении с инфицированным.

Симптомы:
Двустороннее поражение глаз, которое развивается в течение 1-3 дней.
🟠отек и покраснение конъюнктивы,
🟠зуд, жжение,
🟠слезотечение,
🟠ощущение инородного тела.

В анамнезе:
недавно перенесенное ОРВИ или контакт с больным ОРВИ или конъюнктивитом.

Часто сопровождается повышением температуры тела выше 37°С, насморком, болью в горле, увеличением подчелюстных лимфатических узлов.

Лечение:
Как правило, неосложненные формы АК проходят самостоятельно в течение 2-4 недель.

Как облегчить состояние?
🌸 холодные компрессы,
🌸 длительное закапывание охлажденных препаратов искусственной слезы БЕЗ консерванта (Хило-Комод, Оптинол, Артелак всплеск).

❗️Антибактериальные препараты не приносят эффекта, если нет сопутствующей бактериальной инфекции!

❗️Стероидные препараты – только по назначению врача!

Как не надо лечить?
😮‍💨 Местные противовирусные препараты (например, на основе интерферона), т.к. они не доказали свою эффективность.
😮‍💨 Сосудосуживающие, антигистаминные препараты приносят минимальную пользу, могут усилить симптомы, местную токсичность и гиперчувствительность.
😮‍💨 Противогерпетические препараты, например, Ацикловир.

Какая профилактика?
Соблюдение рекомендаций как минимум на 2 недели: избегать контактов с младенцами, пожилыми людьми, лицами, принимающими химиотерапевтические препараты, изоляция больного на весь период болезни.

💚 не прикасаться к инфицированным глазам,
💚 не пользоваться общими полотенцами, постельным бельем, косметикой,
💚 чаще мыть руки, проветривать помещение,
💚 отказ от ношения контактных линз на период болезни.

Не болейте и будьте здоровы!

6,216

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

04 Dec, 07:39

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает акушер-гинеколог Филиппова Яна 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Яне Николаевне

Цена обращения со скидкой: 1360 рублей вместо 1700 рублей

Промокод: YAFILIPPOVA20

Действует при покупке консультации здесь
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 04 декабря до 19.00 (мск) 05 декабря

Реклама. ООО «Докма». ИНН 3443143500

5,471

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

03 Dec, 15:44

Экстренная контрацепция

Один из частых запросов на получение мнения гинеколога – методы экстренной контрацепции после незащищенного полового контакта.
Сегодня об этом расскажет врач акушер-гинеколог Мамаева Альбина Федоровна @lactic_mommy.

📎 Экстренная контрацепция (ЭК) – это методы, позволяющие предотвратить наступление беременности посредством приема лекарственного препарата не позднее 72 часов после уже случившегося полового контакта.

В следующих возможных обстоятельствах:
🔵контакт был без контрацепции
🔵барьер/ презерватив порвался, сполз
🔵пропуск таблетки постоянного контрацептива
🔵пластырь отклеился, кольцо пропущено

Женщины часто спрашивают: "Эти методы работают по абортивному принципу?"
Нет! Это миф.

📎 Эти методы работают по механизму влияния на процессы овуляции и эндометрий, не имеют абортивного эффекта, не прерывают беременность и не сохраняют свое действие долго. Поэтому при необходимости могут использоваться повторно.

Что доступно из ЭК в РФ?
✔️ препараты для ЭК с левоноргестрелом (Эскапел, Постинор)
✖️ Улипристат, Мифепристон - недоступны в РФ.

Альтернативными методами ЭК могут быть:
✔️ метод Юзпе (100-120 мг комбинированного орального контрацептива дважды);
✔️ введение внутриматочной гормональной или негормональной системы, которые могут стать впоследствии постоянной контрацепцией.

А беременность точно не наступит?
Чем раньше принят экстренный контрацептив, тем эффективнее.
При приеме в течение 12 часов риск нежелательной беременности около 2%. При приеме позже 12 часов, но до 72 часов - 3-5 %.

Чем больше индекс массы тела, тем менее эффективным может быть экстренный контрацептив, следовательно и риск нежелательной беременности может повышаться до 6-7% при наличии ожирения.

Всем ли можно ЭК?
Противопоказаний почти никаких.
❗️Но главное, метод ЭК нельзя использовать, если беременность уже наступила.
❗️Согласно инструкции, нельзя до 16 лет и при тяжелой печеночной недостаточности.
✔️Кормящим грудью женщинам - можно.

Есть ли побочные эффекты?
Побочные эффекты возможны, но они уступают рискам, связанным с наступлением нежелательной беременности и возможным ее прерыванием впоследствии.

Но все же может быть:
тошнота, боли внизу живота, кровомазанье, задержка менструации, болезненность молочных желез, головокружение и различные индивидуальные реакции.

❗️В случае задержки больше 5-7 дней после ЭК стоит исключить беременность, ведь есть 2-5%, что метод не сработает.

‼️

Важно: экстренная контрацепция изучена, безопасна, обычно хорошо переносится, и может использоваться в SOS-ситуации. И даже если такие обстоятельства повторяются неоднократно.

☝️Но помните также о риске инфекции в случае незащищенного полового контакта, их диагностике и постконтактной профилактике ВИЧ.

А знаете, что имеет ещё меньше рисков и больше преимуществ в вопросе предохранения от беременности?
Постоянная плановая контрацепция, подобранная врачом гинекологом заранее. 👍🏻

И если вам уже приходилось использовать ЭК, обсудите с врачом подбор надежной удобной контрацепции.

4,877

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

03 Dec, 12:40

❓

Нужно ли как-то заранее готовиться к общему наркозу?

❓

Нужно ли перед операцией отменить прием препаратов и скорректировать питание?

❓

Что делать в день операции?

Ответы на эти и другие популярные вопросы об общем наркозе - в статье в блоге Докма на Дзене.

4,658

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

03 Dec, 11:32

Это смешно, но мифов вокруг общей анестезии действительно много.

Какие слышали вы?

Пишите в комментариях 🔽

4,750

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

03 Dec, 08:36

1 декабря отмечался Международный день невролога

🎉

Собрали вас материалы с разбором препаратов от неврологов Докма ❤️

📌 Почему Пантогам бесполезен?

📌 Кортексин - панацея или пустышка?

📌 Поможет ли магний при усталости?

📌 Работает ли Глицин?

📌 Вреден ли Нурофен (ибупрофен)?

📌 Разбор препарата Нейромидин

📌 Что такое триптаны и когда они нужны?

📌 Разбор препарата Пенталгин

📌 Разбор препарата Цитрамон

4,955

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

02 Dec, 07:08

🔥 Нас 25 тысяч!

Спасибо, что подписываетесь и читаете нас.
Мы очень стараемся дать вам как можно больше достоверной информации о здоровье с точки зрения современной науки ⭐️

Если хотите больше интересного и полезного медицинского контента – обратите внимание на нашу подборку. Мы собрали каналы докмед-врачей, которые и сами читаем с удовольствием, и вам рекомендуем:

🩷 Docma - мы публикуем статьи от доказательных врачей каждый день, а на нашем сайте можно найти врача в своем городе или обратиться онлайн

🩷 Doctor_marusenyka - канал оториноларинголога Марии Евдокимовой

🩷 Doc.equimos - канал гастроэнтеролога Ольги Горячевой

🩷 Vrachzaraza - канал инфекциониста, фтизиатра, пульмонолога Светланы Орыщак

🩷 Шура, выручай! - канал педиатра Александры Жуковской

Поделитесь этим постом с близкими, пусть больше людей читают качественную информацию о здоровье!

17,455

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

01 Dec, 14:47

А у вас какая температура в спальне?

Ставьте реакции:

💯 - Это я

🔥 - Я люблю спать в тепле

🥰 - Хорошо сплю в любых условиях

4,811

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

30 Nov, 12:40

Продолжаем делиться с вами отзывами пользователей сервиса Docma.ru об онлайн-консультациях у специалистов.

Может и вы обращались к кому-нибудь из них:

⭐️Решетникова Яна Александровна (эндокринолог)

⭐️Плотникова Инна Васильевна (акушер-гинеколог)

⭐️Байгулова Анастасия Игоревна (педиатр, специалист по ГВ)

⭐️Дементьева Ольга Владимировна (невролог)

⭐️Селькина Анастасия Андреевна (педиатр)

⭐️Шумов Антон Викторович (кардиолог, врач функциональной диагностики)

⭐️Ужуева Яна Станиславовна (офтальмолог)

⭐️Григорьева Елизавета Владимировна (гематолог)

⭐️Никитина Марина Маликовна (педиатр)

Вы всегда можете получить онлайн-консультацию доказательного врача на нашем сервисе: https://docma.ru/zadatvopros

Помимо основной консультации доступны также другие варианты обращений:
🌟срочное обращение
🌟видеообращение

Они позволяют выбрать наиболее удобный по времени формат общения со специалистом 🤘

4,521

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

29 Nov, 15:52

Чудо-препарат или пустышка?

Производитель «Мексидола» заявляет, что препарат подходит для для лечения инсульта, черепно-мозговых травм, инфаркта, глаукомы и т.д. Возможно ли это?

🔸Мексидол создан в СССР, в НИИ фармакологии РАМН в 1980 году. Он был разрешен к применению с 1996 года.

🔸Уже более 10 лет входит в ТОП-15 самых продаваемых «неврологических» препаратов в России.

Читаем инструкцию по применению Мексидола и видим огромный список показаний:

• острые нарушения мозгового кровообращения;
• черепно-мозговая травма, последствия черепно-мозговых травм;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• хроническая ишемия мозга;
• синдром вегетативной дистонии;
• легкие (умеренные) когнитивные расстройства;
• тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях;
• острый инфаркт миокарда (с первых суток), в составе комплексной терапии;
• первичная открытоугольная глаукома различных стадий, в составе комплексной терапии;
• купирование абстинентного синдрома при алкоголизме с преобладанием неврозоподобных и вегетативно-сосудистых расстройств;
• острая интоксикация антипсихотическими средствами;
• острые гнойно-воспалительные процессы брюшной полости (острый некротический панкреатит, перитонит), в составе комплексной терапии.

🔸При этом, непонятно, как оценить эффективность и безопасность. Эффективность Мексидола просто заявлена в инструкции. Значимое РКИ (рандомизированное контролируемое исследование) по эффективности и безопасности препарата было одно – в 2017 г. и включало 200 человек. Это очень мало, нерепрезентативная выборка.

🔸Часто от коллег и знакомых можно услышать, что от Мексидола им «стало лучше». Некоторым гражданам становится лучше от водки, так что опираться на это не стоит.

🔸В инструкции к Мексидолу написано, что передозировка маловероятна из-за низкой токсичности, проявляется сонливостью и расстройствами пищеварения. Это от серьезного препарата-то? Хм.

Еще об исследованиях Мексидола читайте в блоге Docma на Дзене.

3,911

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

29 Nov, 11:45

Заявление № 4877380453

Мы подали заявление на регистрацию телеграм-канала сервиса Docma в РКН.

Согласно требованиям номер заявления должен быть в закрепах до момента согласования заявления.

3,119

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

29 Nov, 10:50

Самообследование родинок

📍Меланома — это новообразование кожи из пигментных клеток — меланоцитов. На ранних этапах своего развития меланома может быть очень похожей на обычную родинку и в то же время отличаться от нее: быть немножко неровной, крупнее других родинок, быстро расти.
📍Внимательное отношение к своим родинкам, особенно быстро растущим, очень важно — в начальной стадии меланома излечивается удалением новообразования. Обращение к врачу на этом этапе спасает человеку жизнь!
На поздних этапах развития меланомы образуются метастазы — "отсевы" опухоли, которые могут попадать в другие органы и повреждать их.
Сегодня врач-дерматолог Николаева Марина Юрьевна расскажет о самообследовании родинок – способе, который поможет вовремя заметить “странные и не такие” родинки и обратиться за консультацией к врачу.

Начнем с того, какие выделяют факторы риска развития меланомы:
▪️продолжительный контакт с ультрафиолетом
▪️семейный анамнез рака кожи
▪️прием лекарств, снижающих активность иммунитета
▪️частые солнечные ожоги в детстве
▪️светлая кожа

Как заподозрить меланому?
Один из наиболее доступных методов — регулярное проведение самоосмотров кожи, частота: каждые 3 месяца.
📍Осмотр должен проводиться при хорошем освещении, для оценки новообразований на коже задней поверхности тела стоит воспользоваться зеркалом. Основные параметры для оценки — правило ABCDE.

Правило ABCDE:
🅰(asymmetry) — асимметричность (по горизонтальной и вертикальной оси)
🅰(borders) — границы (четкие и ровные)
🅰(color)— цвет(однородное и равномерное окрашивание)
🅰 (diameter) — диаметр (менее 6 мм)
🅰(evolution) — эволюция (стабильность в течение длительного периода)

📍Предварительную оценку при помощи искусственного интеллекта (ИИ) можно получить в приложении "Про родинки" — нейросеть сравнивает черты родинки с изображениями доброкачественных и злокачественных новообразований из базы данных. Оценка по фото не заменит осмотра врача, так как приложение оценивает только макро-фото, однако, ИИ поможет установить срочность для записи на прием дерматолога.

Осмотр дерматолога:
❗️ВСЕ новообразования должны быть осмотрены в дерматоскоп — это девайс, позволяющий доктору рассмотреть родинки под большим увеличением. Такой полноценный чек-ап рекомендуется проводить 1 раз в год.
Что видит врач: пятна, кружки, линии, сеточку и точки разного цвета, размера и диаметра. Асимметричность, странные пятна, слишком светлые или слишком темные области, неравномерные линии могут навести на мысль о злокачественной природе "родинки".

Что будет дальше?
Вариантов два:
1⃣вам предложат наблюдение в динамике: делаем фото родинки и отслеживаем изменения 1 раз в 3-6 месяцев.
Чаще всего наблюдать нужно за теми родинками, которые не выглядят опасными, но немного отличаются от других. Их ещё называют «диспластическими невусами». Ни один врач не оставит под наблюдение явную меланому!
2⃣удаление с гистологией.
❗️Это единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз и определить дальнейший план действий.

Таким образом, самостоятельное обследование родинок — несложный и достаточно надежный метод контроля за новообразованиями кожи.
Стоит помнить о плановых осмотрах дерматолога с проведением дерматоскопии — это поможет вовремя поймать измененное новообразование и провести полноценное лечение.

В наших сторис - полезная памятка по методу ABCDE. Сохраняйте и делитесь с близкими

🤘

3,428

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

28 Nov, 08:40

Гинекологический чек-ап

Гинекологический чек-ап помогает женщинам выявлять на ранних стадиях заболевания и предупреждать их развитие, когда еще не требуется серьезное лечение или оперативное вмешательство.
Акушер-гинеколог Турдиева Фарзона Фуркатовна @doctorfarzona расскажет нашим читательницам о том, какие исследования должны обязательно входить в гинекологический чек-ап, а какие без жалоб и четких показаний нет смысла выполнять.

📌

Каждой женщине в любом возрасте рекомендуется 1 раз в год посещать гинеколога, даже когда нет никаких жалоб.

Ежегодный объем обследований определяется на приеме у гинеколога – учитывается ваш возраст, результаты предыдущих обследований, сопутствующие заболевания, половая активность и репродуктивные планы.

📌

Что входит в обязательный гинекологический check-up:

1️⃣

Консультация гинеколога 1 раз в год, где обязательно проводятся:

▪️Измерение артериального давления и расчет индекса массы тела
▪️Осмотр и пальпация молочных желез
▪️Осмотр на гинекологическом кресле

2️⃣

Цитологическое исследование.

▪️

С 21 года до 29 лет – онкоцитология 1 раз в 3 года, если в онкоцитологии результат «NILM»
*При начале половой жизни до 18 лет проведение онкоцитологии рекомендовано через 3 года от начала половой жизни.

▪️

С 30 лет до 65 лет выполняется ко-тестирование – онкоцитология + ПЦР на ВПЧ (не менее 14 высокоонкогеных типов) 1 раз в 5 лет, при условии, что ВПЧ «отрицательный», а в онкоцитологии - «NILM».

❗️При других результатах врач составляет индивидуальный план дальнейшего обследования.

3️⃣

Диагностика инфекций, передающихся половым путем (ИППП)
ПЦР-диагностика 4-х ИППП (chlamydia trachomatis, neisseria gonorrhoeae, trichomonas vaginalis, mycoplasma genitalium)

Показания к сдаче ИППП:
▪️наличие жалоб
▪️планирование беременности
▪️смена полового партнера

Также вместе с анализом на ИППП при наличии показаний рекомендовано сдать анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.

4️⃣

Скрининг рака молочной железы
▪️Маммография в 2-х проекциях у женщин с 40 до 75 лет – 1 раз в 2 года

▪️

С 25 до 39 лет у женщин с факторами риска заболеваний молочной железы выполняется УЗИ молочных желез 1 раз в 2 года

5️⃣

УЗИ органов малого таза
Проводится по показаниям при наличии жалоб:
▪️на любые кровянистые выделения вне менструаций
▪️на нерегулярные менструации
▪️на изменение характера менструаций (обильные, со сгустками, длительные, болезненные и др.)
▪️на боли внизу живота
▪️или перед планированием беременности

✖️

Что НЕ нужно сдавать на профилактическом осмотре у гинеколога:

▪️

«мазок на флору» (микроскопия)

От мазка на флору уже давно стараются отходить, т.к. не всегда его результаты могут быть достоверны и клинически значимы. Влагалище – нестерильная среда, где в норме могут присутствовать лейкоциты, условно-патогенные бактерии и грибы.
Однако, мы не можем достоверно определить:
▪️какое количество лейкоцитов во влагалище является нормой;
▪️конкретный микроорганизм, который привел к воспалительному процессу;
▪️ключевые клетки, и дифференцировать их от псевдоключевых;
▪️вид грибов рода Candida и не можем подобрать противогрибковый препарат;
▪️наличие микст-инфекции, в таких случаях врачи обычно направляют на ПЦР – фемофлор/флороценоз.

Когда сдача «мазка на флору» является обязательной в РФ:
✴️перед планированием беременности
✴️во время беременности
✴️перед плановыми оперативными вмешательствами

▪️

фемофлор/флороценоз – наиболее информативный способ оценки микрофлоры влагалища, но его рекомендуют выполнять строго по показаниям.

▪️

посев из влагалища – устаревший и неинформативный метод диагностики, от которого в последние годы стараются отходить (исключение: посев на грибы – выполняется строго по показаниям).

▪️проверять уровень половых гормонов при отсутствии нарушения менструального цикла: если задержка была менее 8 дней или 1-2 раза в год, то гормоны в этом случае не проверяем.

Не забывайте, что профосмотры – это обязательная часть заботы о себе и своем здоровье. И профилактировать заболевание всегда намного проще, чем лечить его само и его последствия.

Будьте здоровы! 🤘

2,651

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

27 Nov, 12:57

В канале «Чтобы не выгорать» каждый день выходит маленький пост про то, как работать, отдыхать и вывозить — и чувствовать себя при этом хорошо.

Например:
Работа не определяет нас. Работа нужна, чтобы мы получали ресурсы для достойной жизни и, по возможности, хорошо проводили время.

Не каждый день должен быть продуктивным. Если вам иногда не хочется стараться — это нормально.

Маленькие шаги — важны. То, что мы по чуть-чуть двигаемся к своим мечтам (или лежим в их направлении) — это важно.

Можно делать дела неидеально. Это помогает меньше бояться новых задач, больше делать, хвалить себя и радостно идти дальше.

Важно отдыхать, даже если работа нравится. Так у вас будут сохраняться мотивация и силы.

Можно любить свою работу, но и хотеть за неё денег. Кроме радости, энтузиазма и чувства ценности, нам нужны деньги, чтобы жить и покупать пирожные.

Менять свою жизнь может быть непросто и страшно. Даже, когда мы двигаемся туда, куда хотим, важно давать себе время, чтобы привыкнуть и приспособиться.

Искать поддержку — это нормально. Если мы просим помощи, это признак силы, а не слабости.

Иногда достаточно просто поесть. Если вас всё раздражает — проверьте, не голодны ли вы.

Мы часто знаем, что нужно делать, но забываем про это. Канал напоминает про поддерживающие мысли и идеи: @notburningout

3,083

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

27 Nov, 07:28

Ноябрь - месяц повышения осведомленности о нескольких видах рака:
раке желудка, раке поджелудочной железы, о раке легкого и о раке предстательной железы.

Мы пригласили онколога Ирину Жук, чтобы сегодня в течение дня ответить на ваши вопросы 💙

Задавайте вопросы комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Ирине Николаевне

Цена обращения со скидкой: 2240 рублей вместо 2800 рублей

Промокод: IRINAZHUK20

Действует при покупке консультации здесь
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 27 ноября до 19.00 (мск) 28 ноября

Реклама. ООО «Докма». ИНН 3443143500

3,371

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

26 Nov, 15:21

Сегодня мы совместно с Open Mind Clinic @openmind_clinic начинаем цикл статьей о предполагаемых болезнях Винсента Ван Гога.

Ван Гог — один из самых известных художников в истории, чье творчество продолжает вызывать восхищение и по сей день.
Однако, за его творчеством скрывается сложная судьба, наполненная борьбой с психическими расстройствами.

〰️ На протяжении жизни Ван Гог сталкивался с множеством этих невидимых врагов, включая (как сейчас это предполагают историки) биполярное аффективное расстройство (БАР), пограничное расстройство личности (ПРЛ), эпилепсию и последствия злоупотребления алкоголя.

〰️ Некоторые исследователи считают, что он был также болен такими расстройствами как болезнь Меньера, наследственная порфирия, нейросифилис, отравления туйоном (из-за обильно употребления абсента) и это далеко не все.

Мы постараемся сконцентрироваться на самых часто упоминаемых в отношении Ван Гога состояниях и вместе с врачами Open Mind Clinic расскажем про их проявления у знаменитого художника и о том, как они лечатся сейчас.

⬇️

3,649

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

26 Nov, 12:10

Тема прикорма постоянно вызывает большое количество вопросов со стороны родителей.

О правилах прикорма, формировании правильного пищевого поведения, видах прикорма и о других аспектах, связанных с введением прикорма читайте в подробной статье в библиотеке Docma.

В статью внесены исправления и дополнения 🥝

3,795

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

26 Nov, 08:59

Фибромиалгия

Предлагаем сегодня поговорить о фибромиалгии с врачом-ревматологом Матвеевой Ольгой Николаевной @dr_olgamatveeva.

📍

Фибромиалгия — это расстройство, предполагаемая суть которого в том, что головной и спинной мозг обрабатывают болезненные и неболезненные сигналы с ошибкой, усиливая простые ощущения до уровня боли.
Этот механизм называется центральной сенсибилизацией, или феноменом повышенной возбудимости ноцицептивных цепей центральной нервной системы.

📍В результате человек испытывает распространенную мышечно-скелетную боль и не в состоянии четко обозначить болезненные зоны. Эта разлитая боль сочетается с немотивированной усталостью, проблемами со сном, памятью и настроением.
🔴Подавляющее число больных отмечают скованность во всем теле или в отдельных его участках, обычно в утренние и вечерние часы. Длительность скованности может колебаться от 1 до 24 часов (в среднем около 10 часов).
🔴Многие пациенты также страдают от головных болей напряжения, расстройств височно-нижнечелюстного сустава, синдрома раздраженного кишечника, синдрома болезненного мочевого пузыря, синдрома постуральной тахикардии, тревожности и депрессии.
🔴Важно, что выраженность субъективных ощущений не соответствует органическим поражениям, то есть нарушения носят функциональный характер. Они часто имеют тенденцию к хронизации и плохо контролируются лечебными мероприятиями.

🔴Женщины более склонны к развитию фибромиалгии, чем мужчины, однако мужчины болеют тяжелее.
🔴Эта патология может также развиваться у детей и, в особенности, у подростков. У юных пациентов наблюдается снижение физической активности, пропуски и низкая успеваемость в школе, трудности в отношениях в семье и со сверстниками.

📍Симптомы часто начинаются после какого-либо события, например, физической травмы, операции, инфекции или значительного психологического стресса.
В других случаях симптомы постепенно накапливаются с течением времени без какого-либо одного провоцирующего события.

📍Аутоиммунные заболевания, такие, как ревматоидный артрит и системная красная волчанка, часто сочетаются с фибромиалгией. Кроме того, фибромиалгия, похоже, передается по наследству, и могут быть определенные генетические мутации, которые могут сделать человека более восприимчивым к развитию этого расстройства.

📍

Диагностика фибромиалгии основывается на опросе и осмотре пациента с использованием одного из нескольких действительных наборов критериев.
Специфического лабораторного анализа или метода исследования для диагностики фибромиалгии не существует. Диагноз ставится в кабинете врача.

📍Абсолютно все пациенты с фибромиалгией страдают от низкой адаптивности и снижения качества жизни. Боль, усталость и плохое качество сна, связанные с фибромиалгией, могут повлиять на способность функционировать дома или на работе. Более того, разочарование от борьбы с часто неправильно понимаемым состоянием также может привести к депрессии и тревожности, связанной со здоровьем.

Хотя специфических лекарств от фибромиалгии не существует, контролировать симптомы могут антидепрессанты (назначаются врачом!).
В значительной мере могут помочь физические упражнения, различные методики релаксации и меры по снижению стресса.

Некоторые напоминания, которые могут помочь пациентам с фибромиалгией:

🟡Фибромиалгия — это реальная болезнь, и ваша боль не «только у вас в голове».

🟡Фибромиалгия не является дегенеративным или деформирующим заболеванием и не приводит к опасным для жизни осложнениям. Однако лечение хронической боли и усталости является сложной задачей, и не существует «быстрых лекарств».

🟡Лечение доступно. Лекарства могут помочь облегчить боль, улучшить качество сна и настроение. Но они выписываются только после консультации у врача.

🟡Упражнения, программы растяжки и другие виды активной деятельности также важны для помощи в управлении симптомами. Физическая активность не причинит вреда и не повредит ваши мышцы, она наоборот может помочь уменьшить боль и улучшить их функцию.

4,088

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

25 Nov, 12:04

Идиопатическая крапивница

Крапивница – группа заболеваний, характеризующихся развитием зудящих волдырей и/или ангиоотеков. Это состояние существенно снижает качество жизни из-за дискомфорта, нарушений сна и психологического стресса.
Крапивница — очень распространенное заболевание. Около 20% людей страдают крапивницей в какой-то момент своей жизни.
В сегодняшнем посте аллерголог-иммунолог Левина Дарья Михайловна @levina_md расскажет нашим читателям о диагностике и лечении идиопатической крапивницы.

▶️ Крапивница подразделяется на острую (длится менее 6 недель) и хроническую (более 6 недель).
Распространенность хронической крапивницы варьируется от 0.1 до 4.2%.

▶️ Хроническая крапивница бывает индуцированная и спонтанная.

Хроническая индуцированная крапивница — крапивница, провоцируемая определенными физическими факторами. Среди этих факторов: холод, жара, трение, давление, вода, солнечный свет, повышенное потоотделение.

Хроническая спонтанная крапивница возникает без видимых внешних триггеров. Именно эта форма чаще всего остается без выявленной причины, то есть «идиопатическая».
🟣У некоторых пациентов, тем не менее, вызывать обострение могут стресс, лекарственные препараты (в основном НПВС) или инфекции.
🟣Истинная аллергическая реакция на пищу, при этом виде крапивницы, крайне редка. А вот некоторые аутоиммунные заболевания (например, аутоиммунный тиреоидит) могут сопровождать данное состояние в 28% случаев.

▶️

Основную часть диагностического поиска составляет дифференциальный диагноз (поиск других причин появления крапивницы). Особенно это касается системных заболеваний, которые могут проявляется в том числе таким образом.

▶️

Основу терапии составляет применение НЕ седативных антигистаминных препаратов второго поколения: Лоратадин, Дезлоратадин, Цетиризин, Левоцетиризин.
🟣Прием данных препаратов осуществляется в дозировках, часто превышающих рекомендуемые в инструкции и может продолжаться не один месяц.
🟣При неэффективности терапии используются биологические препараты (омализумаб) и иммуносупрессоры, а также избегание триггеров при возможности их определения.

Хроническая крапивница на данный момент является предметом большого количества исследований, которые озабочены изучением механизма её возникновения, а также поиском эффективных стратегий помощи пациентам, которые страдают данным состоянием.

4,368

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

25 Nov, 09:11

Осталась одна неделя Мовембера, а значит мы продолжаем рассказывать о здоровье мужчин.

Сегодня будем говорить про мужской чек-ап.

Популярное понятие «чек-ап» (от английского check up - проверка) прочно вошло в нашу жизнь.
Ежегодное профилактическое обследование относительно здоровых лиц без жалоб позволяет выявить многие проблемы на ранней стадии и решить их без особых трудностей и последствий.
Мужчины традиционно менее склонны к наблюдению за состоянием здоровья, поэтому регулярный чек-ап для них – отличный вариант, при котором можно без значительных затрат времени и сил, получать актуальную информацию о своем организме.
О том, что такое мужской чек-ап, и что туда должно входить, расскажет терапевт, ревматолог Жаворонкина Наталья Сергеевна.

Сейчас большинство клиник и диагностических центров предлагает свои варианты прохождения чек-апа. Диапазон цен и вариации набора исследований – огромны. Так что стоит сделать, чтобы найти разумный баланс между качественным обследованием и рациональной тратой бюджета?

Ориентироваться будем на рекомендации авторитетных международных организаций о достаточных исследованиях для оценки здоровья человека.

✅Начать мужской чек-ап всегда рекомендуется с первичного посещения врача-терапевта, семейного врача или врача общей практики. Доктор сможет сориентировать по базовым обследованиям и выявить показания к индивидуальному дообследованию.

Базовые исследования будут варьироваться в зависимости от возраста пациента и направлены на комплексную оценку состояния сердечно-сосудистой (риск инфаркта миокарда и инсульта) и иммунной систем; определения наличия воспалительных и скрытых процессов в организме.

📌

Мужчины до 40 лет

✅ Общий клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулой и скорости оседания эритроцитов, общий анализ мочи
✅ Биохимический анализ крови с акцентом на оценку уровня холестерина, глюкозы, печеночных и почечных проб
✅ Ежегодный скрининг на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис (наиболее частое выявление происходит случайно: именно при профилактическом исследовании!)
✅ ЭКГ
✅ Флюорография

📌

Мужчины после 40 лет

К вышеперечисленным обследованиям добавляются:
✅ Осмотр офтальмолога для оценки глазного дна
✅ Анализ кала на скрытую кровь или колоноскопия для раннего скрининга колоректального рака с 40 лет
✅ Анализ на ПСА для скрининга рака простаты с 45 лет

🔵Вне зависимости от возраста мужчины рекомендовано регулярно тестироваться на оценку уровня тревоги и депрессии по шкале Бека.

🔵Мужчинам из групп риска (курильщики, люди с избыточным ИМТ и отягощенным наследственным анамнезом по сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям) могут потребоваться дополнительные исследования:
〰️ УЗИ органов брюшной полости,
〰️ гастроскопия,
〰️ КТ грудной клетки.

После прохождения чек-апа результаты следует обсудить с терапевтом или врачом общей практики на повторном приеме: разработать план профилактики, дальнейшего наблюдения и обсудить график индивидуальной вакцинации.

4,323

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

24 Nov, 14:08

Не надо гуглить!

Читайте статьи наших врачей, написанные понятным языком, в библиотеке Docma и в телеграм-канале Docma. 🤘

На какую тему вы хотели бы найти материал?

Пишите в комментариях тему, а мы отправим вам ссылку на статью или запланируем её подготовку.

👇

4,786

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

24 Nov, 08:25

Герметизация фиссур - надежная профилактика кариеса!

В сегодняшней публикации детский врач-стоматолог Базарбаева Айгуль Маратовна @doc_bazarbaeva расскажет о том, что такое герметизация фиссур и для чего проводится данная процедура.

🦷

Герметизация фиссур — это профилактическая процедура для защиты постоянных и молочных жевательных зубов у детей.

🦷

Фиссуры — это глубокие бороздки на поверхности зубов, где часто скапливаются бактерии и остатки пищи. Очистить их зубной щеткой не всегда удается, что повышает риск кариеса.

🦷

Герметик — специальный материал, который заполняет эти бороздки, создает барьер, предотвращая образование кариеса.

Герметизация рекомендована детям в первые 6 месяцев после прорезывания как постоянных, так и молочных жевательных зубов.

🦷Процедура проста, безболезненна и обеспечивает долговременную защиту.

Этапы герметизации фиссур:
🔢Зуб очищают от налета и остатков пищи.
🔢Поверхность зуба изолируют от слюны.
🔢В зависимости от герметика, наносят дополнительные гели или растворы.
🔢Нанесение герметика - герметик заполняет углубления фиссур.
🔢Герметик затвердевает под лампой или самостоятельно, в зависимости от материала.

Вся процедура занимает 10–15 минут.
Доказано, что герметизация снижает риск кариеса в 2-3 раза по сравнению с зубами без герметика.

Не упускайте возможность защитить зубки ребенка на долгие годы вперед 🤍

4,616

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

23 Nov, 14:34

Продолжаем делиться с вами отзывами пользователей сервиса Docma.ru об онлайн-консультациях у специалистов.

Может и вы обращались к кому-нибудь из них:

☀️ Поветкина Василиса Владимировна (гастроэнтеролог, гепатолог)

☀️ Головина Елена Михайловна (гематолог)

☀️ Кадочникова Екатерина Владимировна (невролог)

☀️ Бурлакова Аделя Ильдаровна (педиатр)

☀️ Назарова Мяхри Юрьевна (эндокринолог)

☀️ Поспелова Ольга Михайловна (гематолог, онкогематолог, терапевт, фармаколог)

☀️ Шишкова Елена Олеговна (невролог)

☀️ Козырева Екатерина Евгеньевна (оториноларинголог)

☀️ Куприенко Ирина Владимировна (невролог, эпилептолог, сомнолог)

Вы всегда можете получить онлайн-консультацию доказательного врача на нашем сервисе: https://docma.ru/zadatvopros

Помимо основной консультации доступны также другие варианты обращений:
💋срочное обращение
💋видеообращение

Они позволяют выбрать наиболее удобный по времени формат общения со специалистом 🤘

4,776

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

23 Nov, 08:21

Кератит

Как и любой другой орган, глаза, а особенно одна из важнейших их составляющих – роговица, подвержены различным заболеваниям. Одним из распространенных и потенциально опасных для зрения является кератит – воспаление роговицы глаза.
Сегодня мы обсудим данное заболевание вместе с врачом-офтальмологом сервиса ДокМа Петуховой Светланой Николаевной @petukhovaglaz.

Роговица – часть оптической системы глаза. Она тонкая и прозрачная, действует как естественная линза, которая вместе с остальными составляющими оптической системы глаза (хрусталик и стекловидное тело), участвует в преломлении света, чтобы он дошел до сетчатки.
Воспаление вследствие травмы или инфицирования этой важной структуры приводит к нарушению ее функции, вызывая дискомфорт и влияя на качество зрения.

Наиболее распространенные причины возникновения кератита:

▫️

Инфекционные агенты.
Бактерии, вирусы, грибки и простейшие (акантомеба) являются частыми виновниками кератита.
Вирусные кератиты, вызванные, например, вирусом простого герпеса, широко распространены и требуют своевременного лечения.

▫️

Травмы глаза.
Даже незначительная травма, царапина или попадание инородного тела могут спровоцировать воспаление роговицы при отсутствии своевременных профилактических мер.

▫️

Нарушение правил ношения контактных линз.
Неправильная гигиена, перенашивание, сон в линзах, попадание на них водопроводной воды, использование поврежденных линз или загрязненного раствора значительно повышают риск развития инфекционного кератита (бактериального или акантомебного).

▫️

Аллергические реакции.
Пыльца растений, шерсть животных, косметика могут вызвать аллергический конъюнктивит, который может привести к кератиту вследствие частого контакта роговицы с загрязненными руками.

▫️Другие факторы, такие как иммунодефицит, некоторые системные и аутоиммунные заболевания, заболевания кожи (розацеа) также могут способствовать развитию кератита.

Симптомы кератита достаточно характерны, но могут варьироваться по интенсивности в зависимости от причины и тяжести воспаления.

Если вы наблюдаете у себя один или несколько следующих признаков, то в срочном порядке обратитесь к офтальмологу:
⚡️Боль в глазу - от ощущения инородного тела до сильной режущей боли.
⚡️Покраснение глаза - воспаление, как правило, сопровождается покраснением конъюнктивы.
⚡️Светобоязнь (повышенная чувствительность к свету).
⚡️Обильное слезотечение, вызванное раздражением нервных окончаний роговицы.
⚡️Затуманивание поля зрения, снижение четкости зрения.
⚡️Появление на роговице изъязвлений или бельма. В тяжелых случаях наблюдаются изменения в структуре роговицы, которые можно увидеть невооруженным глазом.

Своевременная диагностика и лечение кератита крайне важны для сохранения зрения.
Не занимайтесь самолечением! Только врач-офтальмолог может поставить правильный диагноз, при необходимости назначить уточняющие анализы (посев на флору с роговицы) и назначить адекватное лечение.

🔴В зависимости от причины кератита назначаются специфические противовирусные (при герпесном кератите), антибиотики, антибактериальные, или противогрибковые препараты (глазные капли, мази, в некоторых случаях применяются системные антибиотики).
🔴При течении кератита в тяжелой форме, угрозе перфорации роговицы или значительного снижения зрения может потребоваться госпитализация и оперативное лечение.

Как можно профилактировать развитие кератита:
1⃣ Соблюдать правила личной гигиены, не прикасаться к глазам загрязненными руками.
2⃣ Носить контактные линзы только в течение того срока, который указал производитель (не перенашивать).
3⃣ Избегать сна в линзах.
4⃣ Не принимать водные процедуры в линзах, не посещать душ в них, не купаться в бассейне или в открытых водоемах
5⃣ Не промывать линзы водой из-под крана, использовать только специальный раствор для линз.
6⃣ Избегать глазных травм, попадания инородных тел на роговицу (надевать специальные защитные очки во время работы).

Помните, что профилактика – лучшее лечение.
Не пренебрегайте профилактическими осмотрами у офтальмолога.
Берегите свое зрение, ведь это – бесценный дар! 🌸

2,661

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

22 Nov, 15:44

Инструкция: как найти врачей в своем городе на Докма.

1️⃣ Откройте сайт Docma.ru.

2️⃣ Нажмите на значок "Меню" в левом верхнем углу.

3️⃣ В Меню выберите "Поиск врача".

4️⃣ На открывшейся странице нажмите "Раскрыть все города".

5️⃣ Листайте список регионов и стран. Нажмите на ➕ или на название нужного вам региона.

6️⃣ Вы увидите список городов региона, в которых есть врачи сервиса Докма. Выберите нужный город.

7️⃣ На открывшейся странице нажмите "Выбрать специальность". Вы увидите список специальностей врачей сервиса Докма в вашем городе.

8️⃣ Выберите нужную специальность. Вы увидите список врачей выбранной специальности в вашем городе.

9️⃣ Выберите врача.
Чтобы записаться на очный прием, свяжитесь с клиникой, которая указана в карточке врача.

🔟 Для обращения онлайн выберите нужную услугу из возможных.

Если у вас остались вопросы, вы можете:
😌 обратиться в службу заботы (кнопка в правом верхнем углу);
😌 написать в чат WhatsApp (зеленая кнопка в правом нижнем углу);
😌 начать чат с администратором на сайте (фиолетовая кнопка в правом нижнем углу).

Также вы всегда можете задать вопрос в комментариях в нашем телеграм канале. 🤘

3,137

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

22 Nov, 13:10

Мифы про КОК (комбинированные оральные контрацептивы)

Существует множество заблуждений, связанных с приемом КОК.
Большинство возникли в 60-х годах после начала применения первых препаратов, содержащих львиную дозу гормона. Тогда женщины значительно прибавляли в весе, увеличивалось оволосение, и даже сталкивались с инфарктами.
Сейчас дозу гормона снизили в 5 раз❗️, синтезировали новые формы эстрогенов и прогестинов, которые лучше и безопаснее, что значительно снизило побочные эффекты. А вот мифы остались.
Сегодняшним разрушителем легенд будет врач-гинеколог Баранова Юлия Андреевна.

♨️

⛔️

🈶

1️⃣

КОК вызывают рак.
Нет, данные не подтвердились при наблюдении за миллионами женщин в течение десятилетий. А вот длительный прием КОК снижает вероятность развития рака яичников, эндометрия, прямой и толстой кишок.
Работа КОК направлена на блокирование овуляции. Овуляция – разрыв фолликула и выход яйцеклетки (микротравма). Чем меньше микротравм, кровотечений, тем меньше вероятности ошибок в момент усиленного деления клеток при восстановлении. Как раз такие ошибки и приводят к раковым процессам.
Защита от рака сохраняется и после отмены КОК около 30 лет (ссылка)

♨️

⛔️

🈶

2️⃣

От КОК поправляешься.
Девушки склонны искать причину лишнего веса везде😉. Многочисленные данные доказали, что максимальная прибавка на фоне приема КОК 2-3 кг за счет задержки жидкости. Иногда КОК могут повышать аппетит, а вот что кушать, заниматься ли физическими нагрузками – решать вам (ссылка 1, ссылка 2).

♨️

⛔️

🈶

3️⃣

КОК снижают либидо.
Либидо зависит от множества факторов, в большей степени психоэмоциональных, а также от уровня гормонов. Некоторые КОК обладают антиандрогенным эффектом, что может незначительно уменьшать половое влечение. В случае возникновения подобного состояния обратитесь к врачу для смены препарата. Все решаемо!

♨️

⛔️

🈶

4️⃣

На отмене КОК забеременеешь.
Если вы хотите беременность, то нужно убирать все средства контрацепции. Восстановление овуляции после отмены КОК возникает сразу же, отсюда и беременность. Не стоит тратить месяцы на защиту от долгожданной беременности.

♨️

⛔️

🈶

5️⃣

КОК отодвигают менопаузу.
Нет овуляции, значит яйцеклетки сохраняются? К сожалению, это не так. В организме запрограммирована ежедневная гибель клеток, в том числе фолликулов. Поэтому прием КОК не влияет на возраст наступление менопаузы.

♨️

⛔️

🈶

6️⃣

КОК вызывают бесплодие.
КОК имеет обратимый, временный эффект. Овуляция вернется и вы будете способны к зачатию.
Бесплодие – многофакторная проблема, и уж точно не КОКи этому виной. У 20% женщин беременность наступает в первый цикл после отмены. У 80% – в течение 1 года как с приемом КОК, так и без него.

♨️

⛔️

🈶

7️⃣

КОК вылечат от СПКЯ, эндометриоза и других гинекологических заболеваний.
Гормональные заболевания требуют комплексной терапии. КОК лишь маскирует проблему, может уменьшить жалобы, но при отмене препарата все возвращается снова.

♨️

⛔️

🈶

8️⃣

Нужно давать организму отдыхать от КОК.
Ни в коем случае не нужно🙏🏼 Препарат принимается длительно, в одно и то же время без перерывов, по схеме.
Перерыв – стресс для организма, новая адаптация и повышенные риски тромбообразования.

♨️

⛔️

🈶

9️⃣

КОК можно начать пить в любой день цикла.
Старт приема должен быть в первый день менструального цикла, в ином случае препарат не обеспечивает защиту от беременности. Это же касается пропуска таблетки, рвоты или диареи после приема препарата.
В случае неготовности строго соблюдать режим приема лучше подобрать альтернативный способ контрацепции.

💢

☢️

🅰️

🆎

🅾️

🅰️

КОК может вызывать образование тромбов.
Вот это правда, особенно в первые месяцы приема. Но эти риски не выше, чем риски тромбозов во время беременности. Поэтому перед назначением препарата важно исключить иные факторы риска, например курение, избыточную массу тела и подробно обсудить возможность приема КОК с гинекологом.

Расскажите, какие еще мифы про комбинированные оральные контрацептивы вы слышали, а мы подробно разберем их в комментариях к этому посту.

👇

3,700

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

22 Nov, 07:51

Экссудативный отит.

Отит, который не болит.

Экссудативный отит – это скопление жидкости (экссудата) в полости среднего уха без признаков острого воспаления.
Сегодня оториноларинголог, сурдолог Стрыгина Анна Викторовна @strygina_surdo расскажет подробнее про данное заболевание, его течение и методы лечения.

Он может возникать как у детей, так и у взрослых.
У детей дошкольного и школьного возраста экссудативный отит является частой причиной снижения слуха.

К развитию экссудативного отита приводит нарушение вентиляции полости среднего уха, что может происходить по следующим причинам:
1⃣ОРВИ и перенесенный острый средний отит;
2⃣Аллергический ринит;
3⃣Гипертрофия аденоидов;
4⃣Опухоли глотки и носоглотки;
5⃣ГЭРБ.

▪️У детей с синдромом Дауна, синдромом Картагенера, расщелиной твердого неба и детей, находящихся на искусственном вскармливании, риск возникновения отита выше.
▪️Есть исследования, в которых оценивается связь позы во время сна с частотой развития отитов – дети, которые спят на животе, страдают отитами чаще.

Экссудативный отит называют "тихим", так как он часто протекает бессимптомно.
⚠️ Стоит обратиться к ЛОР-врачу, если маленький ребенок начинает переспрашивать, просит включить телевизор погромче, часто теребит уши или жалуется, что что-то мешает в ушах.

У детей постарше и взрослых будут такие симптомы, как:
➡️шум в ушах;
➡️снижение слуха;
➡️ощущение заложенности или давления в ухе.

Диагностика экссудативного отита включает в себя:

1️⃣

Отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки).
При осмотре барабанная перепонка должна быть без признаков воспаления с пузырьками воздуха и экссудатом за ней. Но не всегда экссудат виден глазом. И тогда прибегают к следующему методу диагностики.

2️⃣

Тимпанометрия (диагностика патологий среднего уха и барабанной перепонки путем создания необходимого давления в полости наружного уха и измерения частоты отраженного от барабанной перепонки сигнала).
При выявлении тимпанограммы типа В подтверждается наличие экссудата в ухе.

3️⃣

Аудиометрия (оценка показателей слуха).
Определяется кондуктивная или смешанная тугоухость. Является дополнительным методом.

4️⃣

Эндоскопический осмотр носоглотки для оценки глоточных устьев слуховых труб.

📍

Основной метод лечения – наблюдение.

📍

Экссудативный отит часто разрешается самостоятельно в течение 3 месяцев. В 30-40 % случаев имеет рецидивирующее и затяжное (более 3 месяцев) течение.

📍Во время наблюдения рекомендуется проводить упражнения для восстановления работы слуховой трубы – самопродувание, использование жевательных резинок, леденцов, устройств по типу отовент/носодуй (продаются на маркетплейсах).
Параллельно проводится лечение сопутствующей патологии, которая может нарушать работу слуховой трубы.

📍При отсутствии эффекта от консервативного лечения прибегают к хирургическому методу – миринготомия барабанной перепонки с установкой тимпаностомической трубки или шунта.
В результате операции происходит удаление экссудата и восстанавливается аэрация полости среднего уха.

Показания к шунтированию:
▪️двусторонний отит, продолжающийся более 3 месяцев;
▪️односторонний отит продолжительностью более 6 месяцев;
▪️рецидивирующее течение отита: 3 и более эпизода за 6 месяцев или 4 и более эпизода за 1 год;
▪️изменения барабанной перепонки на фоне длительного отита в виде ретракции (втяжения);
▪️стойкое снижение слуха по данным аудиометрии с порогом слуха 40 дБ и более;
▪️у детей с задержкой развития речи, нейросенсорной тугоухостью и нарушением зрения.

Экссудативный отит – это состояние, которое требует внимательного отношения, особенно у детей.
Обращение к врачу при первых симптомах поможет быстро выявить проблему и своевременно начать лечение, что снизит риск осложнений.

6,049

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

21 Nov, 12:05

Нужны ли перекусы?

Ответ: чаще всего нужны! А детям особенно.

Рассказывает нутрициолог сервиса Докма Юлия Горшкова:

🍐 Чтобы питаться 3 раза в день, придется выдерживать достаточно большие интервалы между приемами пищи. Не всем это комфортно, а многие предпочитают питаться небольшими порциями.
А если говорить про детей, которые в течение дня очень активны, то им очень нужны дополнительные приемы пищи, кроме основных.
🍐 У некоторых детей суммарно может быть 6-7 приемов пищи — и это совершенно нормально.

Продолжение на слайдах:⬆️

3,896

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

21 Nov, 09:32

Методичка курильщика: как справиться с никотиновой зависимостью

Каждый третий четверг ноября отмечается Международный день отказа от курения.
Сегодня врач-терапевт Будзинская Кристина Алексеевна даст пару советов, как справиться с зависимостью от сигарет.

❓

Как формируется зависимость от никотина?
Никотин вызывает зависимость путем действия на дофаминовые структуры головного мозга, a дофамин, в свою очередь, отвечает за удовольствие. В результате чего образуется эффект позитивного подкрепления, и человек хочет повторять этот приятный и “эйфорический” эффект, приносящий удовольствие, снова и снова.
А разорвать порочный круг крайне сложно.

На данный момент современное медицинское сообщество определяет курение как хроническое рецидивирующее расстройство. А лечение хронических заболеваний — это командный подход.

💾Сейчас разработана трехэтапная модель для управления отказом от курения: «Спроси-Советуй-Подключись» или «Спроси-Советуй-Передай».

Основные моменты этой модели взаимодействия с пациентом состоят в следующем:
● Спросите всех пациентов об употреблении табака.
● Посоветуйте всем пациентам, которые курят, прекратить употребление табака.
● Предложите всем пациентам, которые курят, как фармакотерапию, так и поведенческую терапию во время визита, затем направьте или свяжите их с ресурсами для поддержания лечения после визита.

❓

Существуют ли эффективные средства для борьбы с никотиновой зависимостью (кроме силы воли)? Да, существуют! Давайте поговорим о них далее.

Фармакотерапия первой линии для отказа от курения включает никотинзаместительную терапию (НЗТ), а также варениклин и бупропион (препараты недоступны в РФ).
Эти методы лечения направлены на уменьшение симптомов отмены никотина, тем самым облегчая отказ от курения.

1️⃣

Никотинзаместительная терапия
Целью никотиновой заместительной терапии (НЗТ) является облегчение симптомов отмены никотина путем предоставления никотина без использования табака, в то время как человек отказывается от привычки курить сигареты. НЗТ первой линии не включает электронные сигареты.

Существует в формате:
● пластырей (длительное действие);
● жвачки, пастилки/леденцов, ингалятора, назального спрея (короткое действие).
Наиболее эффективна комбинированная терапия с использованием препаратов длительного и короткого действия.

2️⃣

Варениклин - препарат блокирует связывание никотина с рецепторами, прерывая усиливающие эффекты никотина, которые приводят к никотиновой зависимости. Благодаря этому действию варениклин уменьшает “вознаграждающие” аспекты курения сигарет.

3️⃣

Бупропион - препарат менее эффективен, чем его “коллеги”. Сравнительный метаанализ показывает, что бупропион эквивалентен монотерапии НЗТ, но уступает варениклину и комбинированной НЗТ.

4️⃣

Цитизин – препарат второй линии (доступен в РФ)
Он оказался более эффективным, чем плацебо и однокомпонентная никотинзаместительная терапия.

❗️Что хочется упомянуть.
Ни одна электронная сигарета не была оценена или одобрена FDA в качестве медицинского продукта для прекращения курения.

❓

Что мы имеем в арсенале из не медикаментозных методов, но при этом, НЕ МЕНЕЕ важных?
Это поведенческие подходы – работа с психологом в удобном для вас психотерапевтическом подходе (мы советуем когнитивно-поведенческую терапию КПТ, так как именно она доказала свою эффективность).

Главное помните, вы не одни со своей проблемой. Не бойтесь обращаться за поддержкой к близким, друзьям и специалистам.
И помните, для решения этой проблемы просто нужно время и немного терпения. И тогда все обязательно получится. ❤️

Материалы по теме в нашем канале:
✔️Основатель сервиса Docma делится успешным опытом отказа от курения
✔️Что происходит с организмом после отказа от курения
✔️Как курение влияет на легкие?
✔️Влияние курения на здоровье беременных и плода
✔️Электронные сигареты - безопасная замена или вред?

💾

Сегодня в наших сторис в телеграм смотрите подборку приложений, которые также могут помочь вам справиться с зависимостью от сигарет.

1,582

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

20 Nov, 15:16

Сегодня отмечается Международный день педиатра

❤

Дорогие педиатры, мы поздравляем вас и желаем вам выздоравливающих пациентов и благодарных родителей!

Благодарим вас за заботу о здоровье наших детей 💚

Сегодня мы собрали посты педиатров из нашего канала:

Подборка об инфекционных болезнях:

🔘Ангина
🔘Колюш
🔘Ветряная оспа
🔘Ротавирус
🔘Скарлатина
🔘Краснуха
🔘Вирус Коксаки
🔘Эпидемический паротит часть 1 и часть 2

Клинические случаи педиатров на Докма:

🔘Лечим норму, долго и дорого
🔘Когда мнение врача нужно срочно
🔘Чем опасны батарейки?

2,971

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

20 Nov, 07:22

Во Всемирный день борьбы против хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в течение дня на ваши вопросы отвечает пульмонолог, терапевт Эльвира Бородулина💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Эльвире Вячеславовне

Цена обращения со скидкой: 2000 рублей вместо 2500 рублей

Промокод: BORODULINAEL20

Действует при покупке консультации здесь
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 20 ноября до 19.00 (мск) 21 ноября

Реклама. ООО «Докма». ИНН 3443143500

3,420

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

19 Nov, 16:12

Вазэктомия

Вазэктомия в вопросах и ответах с врачом-урологом платформы ДокМа Арнаутовым Александром Валерьевичем.

Читайте в карточках ⬆️

3,827

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

19 Nov, 13:13

По данным литературы дефицит железа развивается у 35-90% взрослых и 30-88% детей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК).
Следствием серьезного истощения запасов железа становится железодефицитная анемия, с которой сталкивается около 30-40% взрослых и около 70% детей с ВЗК на этапах терапии.

Рассказали о причинах, диагностике и лечении дефицита железа при ВЗК в статье в библиотеке Docma.

4,121

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

19 Nov, 08:45

А какой тип вы?

Ставьте реакции:

Фанат - ❤️‍🔥

Разумный - 😎

Эстет - 🍓

Обыватель - 🥰

Если не пьете кофе - ⭐️

3,845

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

18 Nov, 15:57

Почему педиатры назначают антибиотики «на каждый чих»?

18-24 ноября проводится Всемирная неделя повышения осведомленности о проблеме устойчивости к противомикробным препаратам.

В некоторых случаях антибиотики назначаются слишком часто, а бывает тогда, когда это НЕ НУЖНО ВОВСЕ!
В этом посте вместе с врачом-педиатром Сахипгараевой Ильнарой Радиковной мы обсудим, почему педиатры часто назначают антибиотики невпопад, а когда назначение антибактериальной терапии будет обосновано.

Так почему же это происходит? Почему некоторые врачи назначают антибиотик каждый раз при температуре дольше трех дней?
И тут можно понять родителей, которые задаются вопросом: что делать и кому верить?

По каким причинам врачи могут назначать антибиотики необоснованно:

▶️

Врач хочет перестраховаться.
У детей симптомы инфекционных заболеваний могут быть неявными.
Не всегда врач может отличить бактериальную инфекцию от вирусной, особенно в условиях ограниченного времени приема, и на всякий случай назначает антибиотик.

▶️

Врач боится пропустить осложнения.
Врачи могут бояться потенциального ухудшения состояния ребенка и поэтому могут назначить антибиотики, чтобы избежать последствий и, возможно, снять с себя ответственность.

▶️

Врач действует в соответствии с ожиданиями родителей.
Некоторые родители считают, что антибиотики помогут избежать осложнений. И некоторым врачам проще пойти на поводу по разным причинам.

▶️

Недостаток знаний.
К большому сожалению, не каждый врач обновляет свои знания и не каждый руководствуется общепринятыми стандартами назначения препаратов. При назначении препаратов врач может опираться на свой опыт или на авторитет старших коллег.

Когда назначение антибиотиков обосновано:

▶️

Подтвержденная бактериальная инфекция.
Антибиотики эффективны против пневмонии, бактериального синусита или скарлатины и некоторых других заболеваний, причиной которых является подтвержденная бактериальная инфекция.

▶️

Если пациент входит в группу риска.
Если у ребёнка есть сопутствующие заболевания или он находится в группе риска (например, онкологические заболевания, иммуносупрессия), то антибиотики могут быть необходимы даже при малейших симптомах.

▶️

Ухудшение состояния пациента.
Антибиотики могут быть необходимы в случае резкого ухудшения состояния ребенка, особенно с признаками тяжелой инфекции.

❓

Как быть родителям?

Назначение антибиотиков — это ответственный процесс, требующий определенных знаний и взвешенного подхода.
В идеале, решение о назначении антибиотиков должно основываться на клинических данных и рекомендациях.
Грамотный врач не будет назначать лекарства “просто так”.

❗️Родителям важно понимать, что антибиотики эффективны только против бактериальных инфекций, а не против вирусов, которые являются причиной большинства «простуд» и гриппа.
В первую очередь, нужно проконсультироваться со своим педиатром. Врач проведет осмотр и, при необходимости, назначит анализы, чтобы определить, требуется ли антибиотик.

❗️Самолечение и назначение антибиотиков без консультации врача могут привести к развитию устойчивости к антибиотикам.
❗️Не стесняйтесь задавать врачу вопрос, чем обосновано назначение.

А в случае сомнений — обратитесь за получением второго мнения 🤘

4,812

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

18 Nov, 12:21

🛍Всегда ли недорогое – менее качественное и полезное?

Разбираемся с нутрициологом сервиса Docma Анастасией Явхута 🔥

Сегодня выбираем макароны в «Пятёрочке».

3,934

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

18 Nov, 09:15

Высокий ферритин.

Все уже знают, что ферритин - это важный показатель. Мы часто говорим о его снижении.
А о чем может говорить повышение уровня ферритина?
Об этом расскажет сегодня гематолог Дорохина Яна Олеговна.

Читайте в слайдах

👆

4,750

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

14 Nov, 16:34

Синусит

Риносинусит – одно из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов, которое влияет на качество жизни. Поэтому мы попросили ЛОР-врача Гашимову Канитат Надировну рассказать про это заболевание более подробно.

Острый риносинусит (ОРС) – это воспаление слизистой носа и околоносовых пазух с продолжительностью до 12 недель, которое является следствием ОРВИ.

Для острого риносинусита должно быть как минимум 2 симптома:

➡️ заложенность носа, затрудненное носовое дыхание;
➡️ выделения из носа или стекание по задней стенке глотки;
➡️ +/- снижение или потеря обоняния;
➡️ +/- давление/ боль в области лица;
➡️ у детей возможен кашель.

Выделяют три клинические формы острого риносинусита:

🔸

острый вирусный или обычная простуда, при который продолжительность симптомов не превышает 10 дней;

🔸

поствирусный - усиление симптомов через 5 дней от начала заболевания или сохранение симптомов спустя 10 дней с продолжительностью менее 12 недель;

🔸

острый бактериальный - развивается при усилении симптомов после 10 дня от начала болезни . А также может протекать как вторая волна, после мнимого благополучия.

🔍 Для постановки диагноза ЛОР-врач тщательно собирает анамнез, далее проводит осмотр (эндоскопический осмотр). Оценивает тяжесть течения по визуально-аналоговой шкале (ВАШ).

При вирусном процессе диагноз можно выставить на основании осмотра и жалоб.

При поствирусном и бактериальном риносинуситах могут понадобиться дополнительные методы обследования:
▫️исследование ОАК, СОЭ и С-реактивного белка;
▫️прокальцитонин;
▫️КТ придаточных пазух носа - только при тяжёлом течении риносинусита.

Рентгенография пазух не информативна, обладает низкой чувствительностью и специфичностью.

Лечение острого риносинусита зависит от его формы:

Острый вирусный риносинусит лечится также, как и ОРВИ. Все лечение симптоматическое и направлено на улучшение качества жизни. Не рекомендуется использование антибиотиков, т.к. на вирусы они не действуют и их применение может привести к антибиотикорезистентности.

Лечение сводится к использованию:
✅ сосудосуживающих препаратов (деконгестантов) не более 5-7 дней. У детей эффект не доказан.
✅ промывание носа солевыми растворами (души, объемные промывания);
✅ нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен) или парацетамол;
✅ обильное питье;
✅ увлажнение комнат 45-50%.

При поствирусном риносинусите помимо вышеперечисленного, включаются еще и:
✅ топические глюкокортикостероиды (мометазон, будесонид, флутиказон) с 12 лет.

Острый бактериальный риносинусит определяется при наличии как минимум трех симптомов из нижеперечисленных:

➡️ гнойные выделения из носа;
➡️ сильная боль головная/ лицевая (в области проекции пазух) по ВАШ (визуально-аналоговая шкала боли) более 7 баллов;
➡️ феномен 2х волн (двухфазная картина заболевания, обычно длящаяся в течение 10 дней, характеризующаяся признаками и симптомами ОРС, которые сначала начинают улучшаться, но затем ухудшаются примерно через пять-шесть дней);
➡️ повышение температуры тела более 38 градусов;
➡️ повышение СОЭ/ СРБ.

📌Критерии предположительно бактериального ОРС имеют важное значение, так как они в дальнейшем служат основанием для назначения антибиотиков.
Согласно данным EPOS 2020, в назначении антибиотиков нуждаются не более 2-5% больных, страдающих ОРС. В связи с этим необходимо существенно сократить назначение системной антибактериальной терапии, в первую очередь при поствирусном и нетяжелых формах бактериального ОРС.

Лечение включает, помимо топических ГКС, объемных промываний солевыми растворами, НПВП еще и антибактериальную терапию.
✅ антибиотики подбираются эмпирически;
✅ первая линия – Амоксициллин;
Требуется уточнение об использовании антибиотиков в ближайшие месяцы для решения вопроса подбора защищенных пенициллинов.
✅ В течение 48-72 ч. оценивается эффективность антибактериальной терапии и динамика состояния пациента.

Разделение острого риносинусита и учитывание всех нюансов позволяет избежать гипердиагностики данной проблемы и минимизировать риски необоснованного лечения.

2,222

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

14 Nov, 12:28

8️⃣

Прогрессивная мышечная релаксация – это техника, которая заключается в последовательном напряжении и расслаблении различных мышц в теле с акцентом внимания на свои ощущения.
Необходимо регулярно практиковать этот навык перед тем, как применять его перед сном.

9️⃣

Метод “дыхание по квадрату”. Суть метода в том, чтобы делать глубокие вдохи и выдохи, а между ними задерживать дыхание. Время на каждое действие должно быть одинаковым.
Сделайте 5–10 циклов, сосредоточившись только на дыхании и отбросив остальные мысли.

Желаем вам крепкого и здорового сна!

🤘

2,553

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

14 Nov, 12:27

6️⃣

Кровать, матрас и подушка должны бать максимально удобными для вас. Обязательно пробуйте полежать на матрасе и подушке перед покупкой.

7️⃣

Одеяло и постельное белье подбираются индивидуально, с учетом ваших потребностей. В качестве одеяла лучше выбирать утяжеленные варианты.

2,230

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

14 Nov, 12:26

4️⃣

В спальне не должно быть никакого источника света. Приобретите шторы, которые полностью блокируют прохождение света (блэкаут) и специальные часы, которые светят неярким светом (в основном холодным) и непостоянно.
Также можно использовать световой будильник. За несколько минут (от 15 до 60 минут) до установленного времени подъема он включает специальную лампу, постепенно увеличивая яркость света.

5️⃣

Маска для сна. Выбирайте удобную, которая не будет давить и натирать.
Еще один гаджет, который вы можете попробовать - это разогревающая (паровая) маска для глаз.

2,174

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

14 Nov, 12:25

1️⃣

Заведите трекер сна - сомнологи рекомендуют вести дневник сна для самодиагностики.
Хорошо подойдут любые смарт часы, выберите наиболее удобные и спите в них, фиксируя показатели.

2️⃣

Убирайте технику за 2 часа до сна. Синий свет, исходящий от экранов гаджетов, влияет на циркадные ритмы. Включайте режим "перед сном" на телефонах и планшетах.

3️⃣ Воздух - один из основных критериев здоровой обстановки в доме. Используйте увлажнитель воздуха, особенно в отопительный сезон.
Оптимальная влажность в комнате - 55-65%, температура воздуха - в диапазоне 16-20 градусов.

2,135

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

14 Nov, 12:24

Как улучшить свой сон?

Какое ваше самое главное желание, когда вы подходите к дому после тяжелого трудового дня? Уверены – плюхнуться в кровать и поскорее заснуть! А вы знали, что существует такое понятие, как гигиена сна? Это правила, которые помогут сделать ваш сон более качественным и комфортным. А еще есть аксессуары и гаджеты, а также техники для улучшения процесса сна.

Об этих важных (для каждого) вещах сегодня расскажет врач-невролог Маслова Татьяна Арнольдовна @MozgovoyShtorm.

⬇️

2,164

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

14 Nov, 09:03

Полезные гаджеты для людей с диабетом

14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с сахарным диабетом и День эндокринолога в России.

Это отличный повод поговорить о современных гаджетах, которые облегчают жизнь людям с сахарным диабетом. А поможет нам в этом врач-эндокринолог Нечаева Анна Сергеевна @doc_endonechaeva.

Читайте в карточках

⬆️

Что еще почитать по теме диабета в нашем канале:

🔘Питание при сахарном диабете 2 типа
🔘Физическая активность и сахарный диабет
🔘Диабет в цифрах
🔘Можно ли жить с диабетом и не знать об этом

А также подробные статьи в библиотеке Docma:

🔘Сахарный диабет 1 типа
🔘Сахарный диабет 2 типа

2,776

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

13 Nov, 08:04

В комментариях к статье об аутоиммунном тиреоидите наши подписчики задали много вопросов.

Мы пригласили эндокринолога Кенигсберг (Веретенникову) Юлию Сергеевну ответить на ваши вопросы об этом заболевании.

Задавайте вопросы об в комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Юлии Сергеевне

Цена обращения со скидкой: 1200 рублей вместо 1500 рублей

Промокод: KENIGSBERG20
Действует при покупке консультации здесь
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 13 ноября до 19.00 (мск) 14 ноября

Реклама. ООО «Докма». ИНН 3443143500

1,391

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

12 Nov, 15:42

Эпидемический паротит
часть 2.
часть 1 здесь

Врач-педиатр Фрайфельд Татьяна Александровна рассказывает о ключевых моментах, касающихся заболевания паротитом.

▪️Болезнь вызывает РНК-содержащий вирус Rubulavirus.
▪️Эпидемический паротит встречается по всему миру, пик заболеваемости приходится на конец зимы – начало весны.
▪️Механизм заражения – аэрогенный, путь передачи – воздушно-капельный.
▪️Вирус может присутствовать в слюне до появления симптомов, с наибольшей передачей непосредственно перед развитием паротита (отека слюнных желез).

Как развивается заболевание?
➡️После инкубационного периода продолжительностью от 12 до 24 дней обычно наступает продромальная фаза, которая характеризуется неспецифическими симптомами: субфебрильной температурой, недомоганием, миалгией и головной болью.
➡️За продромальной фазой обычно следует одностороннее или двустороннее воспаление околоушной железы, которое достигает пика примерно на второй день и продолжается 5–7 дней. Воспаление околоушной железы может длиться до 10 дней. Пациенты обычно жалуются на усиление боли при употреблении кислых продуктов или напитков.
➡️У части пациентов могут проявляться другие симптомы без предшествующего паротита. Симптомы со стороны ЦНС могут включать головную боль, боль в шее и лихорадку.
➡️Внезапная потеря слуха возникает в результате вестибулярной реакции.

➡️

Орхит (воспаление яичек) может возникать у 50% мужчин в постпубертатном возрасте, а у 30% из них наблюдается двустороннее поражение. Бесплодие встречается редко. Пациенты могут жаловаться на боль в животе из-за оофорита или панкреатита.
➡️Другие редкие симптомы могут быть вызваны артралгией, артритом, маститом, тиреоидитом, тромбоцитопенической пурпурой или нефритом.

📍У 20% людей инфекция может протекать бессимптомно, а у 50% — проявляться неспецифическими или преимущественно респираторными симптомами.

Осложнения эпидемического паротита:
▪️Менингоэнцефалит
▪️Орхит: это наиболее распространённое осложнение у детей. Обычно не приводит к бесплодию. При клиническом выявлении орхита может быть показано ультразвуковое исследование, чтобы исключить перекрут.
▪️Оофорит
▪️Панкреатит
▪️Поперечный миелит
▪️Мозжечковая атаксия
▪️Миокардит
▪️Нейросенсорная тугоухость
▪️Отёчность и припухлость в области грудины чаще всего возникают из-за воспаления подчелюстной железы, препятствующего лимфооттоку, хотя воспаление щитовидной железы и тимуса также может способствовать этому.
▪️К другим редким осложнениям относятся нефрит, гепатит, артрит, поражение слёзных желёз, тромбоцитопеническая пурпура, мастит, тиреоидит и кератоувеит.

📍

Паротит – это не инфекция из прошлого, а реально существующее на данный момент заболевание. Заболевание, от которого есть способ защититься. И этот способ – вакцинация.

📍

Соответственно, для защиты от паротитной инфекции необходима двухкратная вакцинация в 12 месяцев и в 6 лет. При низком титре антител возможна ревакцинация.

2,787

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

12 Nov, 09:20

Ежегодно 12 ноября по инициативе Глобальной коалиции против детской пневмонии отмечается Всемирный день борьбы с пневмонией.

Сегодня поговорим об атипичной пневмонии.

Пневмония. У многих родителей это слово вызывает настоящий страх. Оно напоминает о больничных палатах, тяжелых антибиотиках и долгом восстановлении. Но что, если пневмония маскируется под привычное недомогание и не сразу дает себя распознать?
Давайте разберемся, как отличить ее формы и вовремя распознать болезнь, даже если симптомы обманчиво мягкие. А поможет нам в этом врач-педиатр Кожевникова Дарья Андреевна.

Что такое пневмония?
Это воспаление легочной ткани, вызванное бактериями, вирусами или, в редких случаях, грибами. Но не все пневмонии одинаковы: они делятся на типичные и атипичные, и каждая имеет свои особенности.

🗃

Типичная пневмония: атакует без предупреждения.

Она возникает резко, и пропустить ее сложно. Возбудителем часто становится Streptococcus pneumoniae, который вызывает яркую клиническую картину:

🟠Высокая температура (до 39–40°C) с ознобом.
🟠Сильная интоксикация - слабость, сонливость, потеря аппетита.
🟠Влажный кашель с обильной мокротой. Кашель часто мучительный, сопровождается болью в груди, особенно при глубоком вдохе или кашле.
🟠Одышка - ребенок может тяжело и учащенно дышать, даже если просто сидит или лежит.
🟠Выраженное ухудшение общего состояния: бледность, учащенное сердцебиение, иногда синюшность губ и кончиков пальцев.

Когда врач слушает ребенка, он нередко замечает влажные хрипы в легких. Рентгенография показывает четкие инфильтративные изменения, что упрощает диагностику и позволяет начать лечение быстро.

📍

Атипичная пневмония: скрывается под маской простуды.

Ее возбудителями могут быть Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и Legionella pneumophila. Симптомы развиваются медленно и могут быть едва заметны:

🟡Непродуктивный, сухой кашель, затяжной и изнуряющий, может длиться неделями, иногда усиливается ночью и мешает спать.
🟡Субфебрильная температура до 37,5–38°C, которая может держаться долго, не вызывая сильного дискомфорта.
🟡Общее состояние часто удовлетворительное, ребенок активен, играет и выглядит почти здоровым.
🟡Постепенное ухудшение самочувствия - слабость, головная боль, мышечные боли, умеренная боль в горле или даже боли в груди, усиливающиеся при кашле. Симптомы могут напоминать затянувшуюся простуду, из-за чего болезнь остается незамеченной.

Атипичная пневмония коварна и требует особого внимания, потому что стандартные методы диагностики не всегда дают однозначные результаты.

Почему атипичную пневмонию сложно распознать?

🔴Во время физикального осмотра врач может услышать изменения в легких, такие как ослабление дыхания, но зачастую хрипов нет, что затрудняет диагностику.
🔴Рентгенография легких не всегда показывает характерные признаки воспаления, особенно на ранних стадиях. Изменения могут быть нечеткими или отсутствовать вовсе.
🔴Анализы крови могут не показать выраженного воспаления.
➡️Лейкоциты и С-реактивный белок (СРБ) нередко остаются в норме или слегка повышены.
➡️ПЦР на возбудителей - исследование мазков из носоглотки (или ротоглотки) помогает обнаружить ДНК возбудителей, таких как микоплазмы или хламидии, что очень важно для точной диагностики.
➡️Серологические тесты определяют антитела к возбудителям, но результаты могут быть информативны только через 1–2 недели после начала болезни.

Почему так важно распознать атипичную пневмонию вовремя?
Потому что привычные антибиотики, такие как пенициллины и цефалоспорины, здесь не помогут. Атипичная пневмония требует лечения макролидами (например, азитромицином или кларитромицином), а в сложных случаях — тетрациклинами.

Если кашель не проходит, даже если кажется, что ребенок чувствует себя нормально - следует обратиться к врачу,

Будьте здоровы! 🤘

3,493

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

11 Nov, 15:55

НОВЫЕ ВРАЧИ НА ДОКМА в октябре

Часть 2.
Европейская часть России, Сибирь, Урал и Дальний Восток

Продолжаем рассказывать вам о доказательных врачах, которые появились в разных городах и на нашем сайте в августе.
🔎 Смотрите список, вдруг именно в вашем городе появился новый доказательный специалист!

Европейская часть РФ

Анапа
✳️акушер-гинеколог, врач УЗД Ковтун Марина Георгиевна

Владикавказ
✳️дерматовенеролог Хамикоева Алана Алановна

Волгодонск
✳️педиатр Стрельцова Елена Леонидовна

Воронеж
✳️акушер-гинеколог, врач УЗД Колядина Анна Александровна
✳️аллерголог-иммунолог Полякова Наира Андреевна
✳️педиатр Немчинова Виктория Андреевна
✳️педиатр Яцкина Ксения Александровна

Калининград
✳️генетик Евстифеева Яна Матвеевна

Калуга
✳️терапевт, врач общей практики Попова Екатерина Константиновна

Краснодар
✳️терапевт Мещерякова Екатерина Викторовна

Пенза
✳️онколог Князихина Светлана Витальевна

Ростов-на-Дону
✳️ревматолог Манукян Мариам Рубеновна

Самара
✳️акушер-гинеколог Фомина Василиса Олеговна
✳️педиатр Бойко Екатерина Викторовна

Саратов
✳️гинеколог Силкина Анна Александровна

Симферополь
✳️дерматолог Пасечник Елизавета Эдуардовна

Тула
✳️педиатр Ураткина Марина Александровна

Ульяновск
✳️инфекционист Федотова Оксана Сергеевна

Уфа
✳️невролог Юнусова Бэла Маратовна

Энгельс
✳️гастроэнтеролог Мазяркина Анастасия Александровна

Урал, Сибирь и Дальний Восток

Благовещенск
✳️онколог, маммолог, химиотерапевт Товбик Наталья Александровна

Верхняя Пышма
✳️гастроэнтеролог Шипилова Анастасия Константиновна

Кувандык
✳️оториноларинголог Куватова Татьяна Николаевна

Курган
✳️дерматолог Богомолова Юлия Николаевна

Новый Уренгой
✳️педиатр Денисова Арина Александровна

Сургут
✳️оториноларинголог Минатулаева Патимат Лиматулаевна

Томск
✳️гастроэнтеролог, гепатолог Бондарь Марина Николаевна
✳️педиатр, специалист по ГВ Юдина Екатерина Олеговна

Челябинск
✳️гастроэнтеролог Зарицкая Алёна Сергеевна

Чита
✳️акушер-гинеколог, врач УЗД Лазо Анастасия Альбертовна

Посмотреть, какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда можете на нашем сайте.

А чтобы не пропустить нового врача в вашем городе, подпишитесь на нашу рассылку 💌

3,403

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

11 Nov, 12:49

У меня диагностирована эмфизема. Что дальше?

Эмфизема – это структурное нарушение, связанное с разрушением альвеолярных перегородок и увеличением остаточного объема легких.
Сегодня вместе с врачом-пульмонологом Ивановой Мариной Андреевной @DrMarinaIvanova мы подробно разберемся с этим заболеванием, а главное обсудим, что же делать, когда вам поставили данный диагноз.

▶️

Как появляется эмфизема?
В норме альвеолы представляют собой маленькие пузырьки, куда поступает воздух для газообмена. Если между 10 пузырьками разрушатся перегородки, и они превратятся в один большой пузырь – это и будет эмфизема. В результате поврежденный участок легкого «выпадает» из газообмена.

▶️

Почему это происходит?
Самые частые причины – хроническое воспаление, которое вызывают: табачный дым, производственные вредности, продукты горения дров и угля, пар.
🟣Эмфизема может иметь наследственное происхождение, например, при врожденном дефиците альфа-1-антитрипсина. Заболевание развивается медленно – годами, десятилетиями создавая ощущение мнимого благополучия.

▶️

Главный симптом эмфиземы легких – это одышка.
Вначале ее может не быть совсем или она настолько незначительна, что возникает только при физической нагрузке, которую большинство пациентов объясняют сами себе «возрастом», «слабой тренированностью» или «избыточной массой тела». По мере того, как эмфизема прогрессирует, одышка появляется при обычной, повседневной нагрузке, а затем и в покое.

▶️

Эмфизема выявляется на КТ легких.
Ее можно заподозрить на рентгенографии или флюорографии, но чувствительность методов недостаточна. Функциональное тестирование – бодиплетизмография – позволяет определить «лишний» воздух в легких после максимального выдоха.

▶️

У вас диагностирована эмфизема, что делать дальше?
Тут нет никакого другого совета, кроме как «обратиться к пульмонологу».
Несмотря на то, что самообразование и самостоятельность пациента крайне важны и приветствуются, в данном случае сделать выводы и принять решение по дальнейшей тактике невозможно.
🔵Врач поможет определить масштаб проблемы. Воздушные полости диаметром 2-3мм рентгенолог может классифицировать, как эмфизему, если их достаточно много, но угрозы жизни она никакой не представляет и требует адекватного лечения основного заболевания.
🔵С другой стороны, могут быть найдены крупные полости. Придется сопоставить риск и пользу от спирометрии, бодиплетизмографии, определения альфа-1-антитрипсина в крови (это фермент, при дефиците которого разрушается легочная ткань).
🔵В случае разрушения значительной части легких, особенно при двустороннем поражении, потребуется консультация торакального хирурга. В ряде случаев безопаснее удалить эти участки, поскольку они могут лопнуть и создать угрозу жизни.

Поскольку эмфизема возникает как осложнение имеющихся заболеваний, задача пациента — убрать вредные воздействия на легкие:
🟣однозначно следует как можно раньше пересмотреть отношение к курению любых видов табачных изделий, по возможности – отказаться от этой привычки;
🟣минимизировать контакт с производственными аэрополлютантами, если такие имеются;
🟣заняться укреплением мышечного каркаса грудной клетки;
🟣более ответственно подойти к лечению основного заболевания.

Что точно не рекомендуется – это искать информацию об эмфиземе в непроверенных источниках. К сожалению, поисковый запрос не может учесть весь комплекс исходных данных.
Обращение за помощью к грамотным специалистам, в том числе в онлайн формате, поможет избежать ненужных исследований и неоправданных переживаний. 🤘

3,411

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

10 Nov, 15:06

НОВЫЕ ВРАЧИ НА ДОКМА в октябре

Часть 1. Москва, Московская область, Санкт-Петербург

Каждый месяц список докмед врачей в разных городах и на нашем сайте растет.

Мы продолжаем рассказывать вам о доказательных врачах, которые появились на нашем сервисе и в разных городах России и зарубежья.

Москва
*️⃣акушер-гинеколог, врач УЗД Мкртчян Анна Камоевна
*️⃣гастроэнтеролог Манерова Регина Равиловна
*️⃣гастроэнтеролог Усольцева Ольга Владимировна
*️⃣гастроэнтеролог Шулякова Евгения Андреевна
*️⃣маммолог Босиева Алана Руслановна
*️⃣невролог Гаджикурбанова Аминат Гасаналиевна
*️⃣онколог Петрова Арина Алексеевна
*️⃣травматолог-ортопед Василенко Андрей Алексеевич
*️⃣оториноларинголог Ильинская Марина Вячеславовна
*️⃣педиатр Ликсонова Анна Андреевна
*️⃣педиатр Похващева Полина Юрьевна
*️⃣педиатр Ермолаева Виктория Сергеевна
*️⃣педиатр Баранова Анастасия Руслановна
*️⃣стоматолог Токумаев Алим Маратович

Московская область
Раменское
*️⃣аллерголог-иммунолог Романенко Елизавета Сергеевна

Санкт-Петербург
*️⃣акушер-гинеколог, врач УЗД Куклина Анастасия Геннадьевна
*️⃣гастроэнтеролог Меньщикова Анна Александровна
*️⃣гастроэнтеролог, врач УЗД Гассиева Анастасия Шаяновна
*️⃣гастроэнтеролог Пивсаева Полина Васильевна
*️⃣дерматовенеролог, дерматолог Кашкина Наталья Борисовна
*️⃣дерматолог, косметолог Бахарева Юлия Олеговна
*️⃣невролог Поливянная Юлия Александровна
*️⃣онколог Скрябин Михаил Викторович
*️⃣онколог, хирург Новикова Анастасия Дмитриевна
*️⃣педиатр Балаева Анастасия Игоревна

Доказательные врачи Москвы здесь.

Доказательные врачи Санкт-Петербурга здесь.

Посмотреть, какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда можете на нашем сайте.

В следующих постах мы расскажем о новых врачах Европейской части страны, Сибири, Урала и Дальнего востока.

4,086

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

10 Nov, 09:03

10 ноября отмечается Всемирный день борьбы с кератоконусом.
В этот день мы повышаем информированность об этом заболевании.

Кератоконус - это заболевание роговицы, при котором она истончается и из сферической формы переходит в коническую. Мы попросили врача-офтальмолога платформы Докма Исламову Алсу Ильясовну @oftalmolog_islamova рассказать более подробно про данное заболевание.

Причины заболевания до сих пор точно назвать тяжело, но к факторам риска можно отнести следующее:

1️⃣ Генетическая предрасположенность.
2️⃣ Привычка часто и сильно чесать глаза.
3️⃣ Лазерная коррекция зрения при неправильной дооперационной диагностике – ятрогенный кератоконус.

Какие выделяют симптомы кератоконуса:

➡️ Ухудшение (затуманивание) зрения.
➡️ Повышение чувствительности к свету – светобоязнь.
➡️ Затруднение вождения автомобиля в ночное время суток из- за образования «ореол» вокруг световых источников света и их раздвоения.
➡️ Двоение.
➡️ И самое важное, появление прогрессирующего астигматизма – восприятия объектов окружающего мира размытыми тех, что рядом с человеком, и тех, что находятся довольно далеко; контуры предметов могут двоиться и искажаться.

‼️Кератоконус бывает четырех стадий, но первую и вторую стадию заболевания, как правило, не замечают, поэтому очень важно посещать офтальмолога с профилактической целью 1 раз в год, чтобы не пропустить начало заболевания и своевременно начать лечение.

Лечение заболевания зависит от его стадии, но важно помнить: вернуть роговицу в прежнее состояние и полностью убрать кератоконус не получится.

Любое лечение направлено на остановку прогрессирования заболевания:

1⃣ Кросслинкинг роговицы – это методика, при которой для укрепления роговицы используется фотосенсибилизатор, который под воздействием ультрафиолетового излучения вызывает стабилизацию и укрепление коллагена роговицы.

2⃣ Имплантация стромальных колец – введение в роговицу специальных дугообразных элементов, создающих каркас для истончённой из-за кератоконуса роговицы. В итоге структуры роговицы становятся менее подвержены действию внутриглазного давления, форма роговицы стабилизируется.
Эта методика применяется при более запущенных стадиях кератоконуса, либо при неэффективности кросслинкинга.

3⃣ И последнее, и самое неприятное – когда ни одна другая методика уже не помогает, кератоконус прогрессирует до последней стадии, проводят пересадку роговицы (кератопластику).

Кератоконус — прогрессирующее заболевание. Именно поэтому своевременное обращение за консультацией к специалисту и профилактические осмотры у врача-офтальмолога 1 раз в год могут помочь вам сохранить свое зрение и избежать серьезного оперативного вмешательства в случае постановки данного диагноза.

4,003

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

09 Nov, 14:25

Продолжаем делиться с вами отзывами пользователей сервиса Docma.ru об онлайн-консультациях у специалистов.

Может и вы обращались к кому-нибудь из них:

⭐️Коноваленко Наталья Владимировна (педиатр, эндокринолог)

⭐️Куваева Мария Сергеевна (эндокринолог)

⭐️Папанова Оксана Андреевна (терапевт, гастроэнтеролог)

⭐️Петерс Ирина Рамильевна (гастроэнтеролог, педиатр)

⭐️Харлап Мария Сергеевна (кардиолог, аритмолог, генетик)

⭐️Мотылёва Наталья Николаевна (гастроэнтеролог, гепатолог, диетолог)

⭐️Шелехова Евгения Валерьевна (педиатр)

⭐️Попова Ольга Олеговна (нефролог)

⭐️Ковалева Александра Леонидовна (гастроэнтеролог)

Вы всегда можете получить онлайн-консультацию доказательного врача на нашем сервисе: https://docma.ru/zadatvopros

Помимо основной консультации доступны также другие варианты обращений:
▫️срочное обращение
▫️видеообращение

Они позволяют выбрать наиболее удобный по времени формат общения со специалистом 🤘

4,331

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

09 Nov, 08:40

Смогут ли новые наушники Apple AirPods Pro 2 заменить слуховые аппараты?

Разберемся в этом интересном вопросе вместе с ЛОР-врачом и сурдологом Стрыгиной Анной Викторовной @strygina_surdo.

В сентябре 2024 года Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) США одобрило использование AirPods в качестве слуховых аппаратов.

Этому поспособствовало программное обновление наушников с функциями слухового аппарата:

✅

Hearing Protection — защита слуха в шумных условиях (метро);

✅

Hearing Test — проверка слуха, соответствующая клиническим стандартам;

✅

Hearing Aid — использование наушников в роли слухового помощника.

По мнению производителя, человек со сниженным слухом может пройти проверку слуха за 5 минут дома с помощью наушников и совместимого телефона и настроить по результатам проверки наушники вместо того, чтобы записаться к сурдологу, проверить слух и приобрести уже слуховой аппарат. Выглядит все очень даже неплохо.

Начнем с плюсов:

🔢

Стоимость.
В России средняя стоимость наушников 24 тысячи рублей. Это дешевле, чем средняя стоимость цифрового слухового аппарата. Производитель отмечает, что благодаря низкой стоимости, наушники станут доступнее нуждающимся. Но не стоит забывать о том, что к наушникам понадобится еще и смартфон/ планшет (iPhone и iPad, поддерживающие iOS 18 / iPadOS 18).

🔢

Эстетика.
К наушникам все привыкли. Для современного человека наушники – неотъемлемый аксессуар, который всегда на виду. А вот слуховые аппараты принято скрывать.
Наушники с интегрированными в них функциями слухового аппарата помогут преодолеть барьер, молодым людям в первую очередь, для своевременной коррекции слуха.

🔢

Профилактика деменции.
Когда человек слышит хуже, он начинает избегать общения с людьми, так как стесняется переспросить. Все это приводит к повышению риска развития деменции.

А теперь перейдем к минусам:

🔢

Продолжительность работы.
Наушники без подзарядки работают около 6 часов, в то время как перезаряжаемые слуховые аппараты способны работать до 24 часов, а слуховой аппарат с батарейкой прослужит 1,5-2 недели при ежедневном 6-10 часовом рабочем дне.

🔢

Уровень снижения слуха.
Наушники подходят только людям с легким и умеренным снижением слуха. Людям с большей потерей слуха требуются более точные настройки.

🔢

Самый главный минус – скрытые заболевания.
За сниженным слухом могут прятаться довольно серьезные заболевания (отосклероз, невринома слухового нерва).
Эти заболевания будут прогрессировать и ухудшать качество жизни без необходимого лечения. Но для того, чтобы назначить лечение, необходимо провести обследования и поставить правильный диагноз. А без консультации у ЛОР-врача или сурдолога их не заподозрить.

Если вы стали замечать, что чаще переспрашиваете, делаете громче звук на телевизоре или испытываете затруднение при телефонных разговорах, запишитесь на консультацию к сурдологу. Иногда успех в лечении зависит от того, как быстро вы обратились к врачу.

4,609

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

08 Nov, 12:12

Самое главное для всех нас – это забота о здоровье 💜
Мы стараемся знакомить вас со всеми актуальными рекомендациями и помогать вам заботиться о себе и близких.

Например, в нашем Дзен-канале мы регулярно выкладываем уникальный контент, которого нет в других соцсетях.

Сегодня мы предлагаем вам:

➡️ узнать про ТОП-5 приложений для здоровья, рекомендованных врачами;

➡️ познакомиться с самыми вредными веществами в продуктах питания;

➡️ и начать высыпаться, если вы еще этого не делаете.

Подписывайтесь на нас в Дзене и делитесь информацией с близкими

💬

3,694

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

07 Nov, 16:17

Что такое доказательная медицина?
часть 2

начало (часть 1) здесь

🏳Какие подтверждения может предоставить доказательная медицина?

В первую очередь – осмысленный путь, когда подходы к диагностике и лечению болезней основаны на результатах исследований: тестов, анализов, то есть тщательного изучения и клинического мышления специалистов.

🏳Основные цели клинических исследований – определить, будет ли изучаемое лекарство или диагностический метод эффективным, а главное, безопасным.
Качественные испытания предполагают подразделение пациентов на группы, в одной из которых проводят терапию препаратом, в другой – «пустышкой». Для полной непредвзятости эксперимента ни врач-исследователь, ни пациенты не должны знать, кто получает настоящий препарат, а кто нет.
🏳Зачем это нужно? Известный факт, что «эффект плацебо» — улучшение самочувствия вследствие веры в проводимое лечение (а вовсе не из-за действующего вещества – принимаемого препарата, коим может быть, например, физ. раствор) очень распространен.
🏳Также ученые в процессе исследования фиксируют абсолютно все, что происходит с пациентом, стремясь не пропустить возможные побочные действия препарата. Порой такие наблюдения бывают настолько тщательными, что доходят до забавного (например, когда в инструкции к ушным каплям указывают перелом руки).

Но именно благодаря настолько скрупулезному подходу, результатами подобных исследований будут средство или методика, которые объективно продемонстрировали как эффективность у большинства испытуемых, так и безопасность.

Чтобы получить такие данные, проводятся рандомизированные контролируемые исследования (РКИ).

🏳РКИ - золотой стандарт получения доказательств высокого уровня в медицине. Именно они позволяют сделать достоверные выводы об эффективности и безопасности лекарства или методики, предоставляя объективные данные и минимизируя предвзятость. Подробно об РКИ мы расскажем в следующем посте.

Какую медицину выбрать для себя и близких, конечно, каждый решает сам. Но остановить свой выбор на доказательной – надежнее и безопаснее.

Благодарим за помощь в подготовке материала аллерголога-иммунолога Мальцеву Наталью Петровну @allergy_happy_life.

4,459

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

07 Nov, 16:15

Что такое доказательная медицина?
часть 1

В наше время понятие «доказательная медицина» не только знакомо всем, но даже немного приелось. Иногда докмед обвиняют в отсутствии лечения там, где это необходимо. А еще некоторые считают, что под прикрытием термина «докмед» работают все, кому не лень, потому что это модно и прибыльно.

Благодарим за помощь в подготовке материала аллерголога-иммунолога Мальцеву Наталью Петровну @allergy_happy_life.

Так что же такое доказательная медицина?

В понимании современного медицинского общества, именно такой и должна быть наука по лечению людей.

🏳Для того, чтобы метод диагностики, лекарственное средство или способ лечения нашел применение для пациента, его безопасность и эффективность должна быть доказана в клинических исследованиях.

В основе доказательной медицины лежат ключевые принципы:
1️⃣ принятие клинического решения на основе научных фактов ➡️ 2️⃣ интеграция клинического опыта в имеющиеся научные данные ➡️ 3️⃣ выбор лечения для конкретного пациента с учетом его предпочтений.

Если клинические решения принимаются без учета результатов научных исследований, то мы имеем дело с медициной, основанной на авторитете, когда врачи делают назначения, потому что им так сказали старшие авторитеты в их области.
Или же с медициной, основанной на вере, когда врачи делают назначения, потому что "верят", что тот или иной метод лечения работает, даже если тому нет объективных подтверждений.

К сожалению, сейчас распространены различные «подходы» в медицине, например: альтернативная, интегративная, превентивная, народная, авторская... Почему они появились? Почему они существуют?

🏳Дело в том, что доказанные клинические методики лечения не всегда обеспечивают быструю и 100% эффективность.
А альтернативные подходы обещают, и даже гарантируют «скорое и полное избавление» от всех проблем со здоровьем.
При этом, в качестве доказательств эффективности в основном фигурирует опыт отдельных экспертов, а порой целителей и знахарей, а также креативные авторские методики, подчас противоречащие не только современным представлениям, но и здравому смыслу.

Превентивная медицина и вовсе занимается лечением здоровых людей, поэтому результаты такой «терапии» чаще всего успешны.

Продолжение ниже 🔽

4,202

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

07 Nov, 12:04

🎙

Диета по группе крови - почему это не может работать?

Интернет просто пестрит огромным количеством разных методик похудения: от научно-обоснованных до авторских.
Одна из таких диет – диета по группе крови.

Мы попросили врача общей практики и нутрициолога Большакову Марину Юрьевну подробнее рассказать об этой диете. 🎧

4,598

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

07 Nov, 08:32

Мы тоже решили поддержать Movember и пригласили уролога Константина Михеева ответить на ваши вопросы сегодня в течение дня.

Задавайте вопросы в комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Константину Витальевичу

Цена обращения со скидкой: 2000 рублей вместо 2500 рублей

Промокод: MIHEEVK20
Действует при покупке консультации здесь
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 07 ноября до 19.00 (мск) 08 ноября

Реклама. ООО «Докма». ИНН 3443143500

4,180

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

07 Nov, 08:24

🥸 Мовембер (Movember*, Усабрь, Небритябрь) и No Shave November — ежегодная международная акция, направленная на привлечение внимания к мужскому здоровью, повышение осведомленности мужчин о ранней диагностике и борьбу с раком простаты и другими мужскими болезнями.

*(образовано из слов moustache (усы) и november (ноябрь)

🥸 В рамках Movember в ноябре мужчины по всему миру отращивают усы.

No Shave November призывает отказаться от бритья в ноябре (и других способов удаления волос с тела), потому что именно волосы выпадают при терапии рака.

Цель Мовембера — изменить лицо мужского здоровья. Во время акции проходит сбор средств, которые потом идут на клиническую помощь, исследования и популяризацию проблемы. Помимо раковых заболеваний программа популяризирует и психическое здоровье мужчин.

4,437

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

06 Nov, 12:32

Левотироксин натрия: разбор препарата

Левотироксин натрия – синтетическая форма гормона щитовидной железы, которая применяется с целью заместительной гормональной терапии (ЗГТ).
В сегодняшней статье врач-эндокринолог Небылица Екатерина Анатольевна подробно разберет этот популярный препарат.

🔴История заместительной гормональной терапии гипотиреоза берет начало в 1891 году, когда экстракт щитовидной железы овцы вводили подкожно, затем было доказано, что эффективнее пероральное действие.
🔴В 1914 году была получена очищенная молекула тироксина, а в 1930 году синтетическая форма.
🔴С 1970 года активно используется монотерапия левотироксином, ведь именно в этот год Льюис Браверман – известный тиреоидолог, открыл периферическое превращение Т4 в Т3.

📍Как уже было сказано ранее, основная цель приема левотироксина – заместительная гормональная терапия гипотиреоза (который развивается в результате аутоиммунной патологии, хирургических вмешательств, терапии радиоактивным йодом).
🟡Мета–анализ от 2020 года, включающий 25 исследований с участием в общей сложности 1735 пациентов, показал, что левотироксин эффективен при лечении явного и субклинического гипотиреоза.

Обратите внимание! Не каждое повышение ТТГ – истинный гипотиреоз.
Часто бывает так, что пациенты через какое-то время отменяют левотироксин и больше никогда не возникает потребности в нем, потому что гипотиреоз был транзиторный, и функция щитовидной железы восстановилась самостоятельно. При истинном гипотиреозе заместительная гормональная терапия, как правило пожизненная, возможны изменения дозировки.

Еще один важный факт!
Многим из нас известно, что на большей части территории РФ зарегистрирован легкий и умеренный йододефицит, однако, у взрослых лиц он редко приводит к развитию гипотиреоза.

📍В настоящее время на территории РФ зарегистрированы следующие препараты:
Эутирокс, Л-тироксин Берлин Хеми и Ликватирол – единственная жидкая форма (с шагом титрации 2 мкг).

📍Препарат принимается утром, натощак, не разжевывая, за 30-40 минут до еды и запивается обычной водой (пол стакана). Иногда допускается прием препарата перед сном.

🟡

В рандомизированном исследовании у пациентов, которым впервые установили диагноз АИТ, не было показано достоверных различий в динамике уровня ТТГ при приеме тироксина перед завтраком и через 2 часа после ужина. Вы можете обсудить этот момент со своим лечащим врачом.
🟡В случае с Ликватиролом нет необходимости выжидать время перед приемом пищи.

Каждый из этих препаратов не совместим с приемом других лекарственных средств.

📍Препараты левотироксина натрия идентичны нашему тироксину, который вырабатывается щитовидной железой, именно поэтому побочных эффектов не может быть.
Однако, стоит учитывать составляющие таблетки, на которые может развиться аллергическая реакция или случаи передозировки тироксином.
🟡В случае передозировки (медикаментозного тиреотоксикоза) могут появиться такие симптомы, как: потливость, мышечная слабость, похудание, учащенное сердцебиение.

❗️

Подбор дозы препарата осуществляется врачом по уровню ТТГ, индивидуально для каждого.

📍

В каких ситуациях не стоит принимать левотироксин?
В первую очередь при наличии тиреотоксикоза (то есть при избыточной функции щитовидной железы, исключение составляет схема "блокируй-замещай", она назначается после нормализации уровня свТ4, свТ3, у тех пациентов, показатели функции щитовидной железы которых колеблются выше и ниже нормы, несмотря на минимальные изменения в дозе тиреостатиков), в острых ситуациях (острый инфаркт миокарда, острый миокардит), в случае надпочечниковой недостаточности (когда не восполнена функция надпочечников), а также не следует применять препарат с целью похудения/ улучшения самочувствия (хотя производители БАДов нередко добавляют гормон щитовидной железы в свою продукцию).

К сожалению, вокруг темы гормонов щитовидной железы достаточно предубеждений. Также нередки ситуации, когда терапия назначена не по показаниям, однако, если прием лекарственного средства обоснован, то бояться точно не стоит, грамотный специалист развеет все мифы!
Будьте здоровы! 🤘

5,185

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

06 Nov, 07:34

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает гематолог Яна Дорохина 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Яне Олеговне

Цена обращения со скидкой: 4240 рублей вместо 5300 рублей

Промокод: DOROKHINAYA20
Действует при покупке консультации здесь
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 06 ноября до 19.00 (мск) 07 ноября

Реклама. ООО «Докма». ИНН 3443143500

4,407

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

05 Nov, 19:31

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА pinned «Ретинол в косметологии Ретинол. Сейчас про него говорят отовсюду. Кажется, он есть в косметичке у каждой. Но все равно многие до сих пор боятся и избегают этого чудо-средства в своем ежедневном уходе. Поэтому врач–дерматовенеролог Николаева Марина Юрьевна…»

0

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

05 Nov, 16:05

Личная гигиена — вопрос более обширный, чем просто «чистить зубы два раза в день» и «мыть руки после туалета».

Об особенностях мужской гигиены, а также о том, какие правила нужно соблюдать мужчинам, чтобы сохранить здоровье на долгие годы — в статье в библиотеке Docma.

4,777

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

05 Nov, 08:39

Рекомендации ESC по артериальной гипертензии 2024. Что нового? ✍️

В 2024 году Европейская Ассоциация Кардиологов выпустила гайдлайны по повышенному артериальному давлению и артериальной гипертензии. Нововведений очень много.

Мы попросили врача-кардиолога Трушкину Ольгу Александровну @CardioOlga рассказать нам о том, что изменилось в мире артериальной гипертензии.

Читайте в карточках ⤴️

4,579

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

03 Nov, 08:35

Продолжаем делиться с вами отзывами пользователей сервиса Docma.ru об онлайн-консультациях у специалистов.

Может и вы обращались к кому-нибудь из них:

🔸Яковлева Анастасия Дмитриевна (педиатр, консультант по ГВ)

🔸Ложкин Владислав Викторович (травматолог-ортопед)

🔸Ершова Алёна Ивановна (офтальмолог)

🔸Маслова Светлана Сергеевна (невролог)

🔸Торгович Валерия Александровна (педиатр, массажист)

🔸Зубкова Наталья Анатольевна (детский эндокринолог)

🔸Широкова Светлана Валерьевна (оториноларинголог)

🔸Алиева Фатима Назимовна (акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог)

🔸Сивицкая Юлия Александровна (маммолог, онколог, врач УЗД, специалист по ГВ)

Вы всегда можете получить онлайн-консультацию доказательного врача на нашем сервисе: https://docma.ru/zadatvopros

Помимо основной консультации доступны также другие варианты обращений:
🔶срочное обращение
🔶видеообращение

Они позволяют выбрать наиболее удобный по времени формат общения со специалистом 🤘

2,670

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

02 Nov, 11:43

📋📋📋 октября

Подборка самых полезных материалов из нашего канала за прошедший месяц:

📌Как не нужно и как нужно лечить ОРВИ

📌Что происходит с организмом после отказа от курения

📌Разбор препарата Терафлю

📌Учимся правильно какать

📌Красные флаги при ОРВИ у взрослых

📌У меня высокий холестерин - что делать дальше?

📌Разбор препарата Пенталгин

Делитесь полезной подборкой с близкими

🤍

3,386

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

02 Nov, 07:39

Короткая уздечка языка

В видео врач-педиатр Ильнара Радиковна Сахипгараева кратко рассказала о том, что такое короткая уздечка языка.
О симптомах анкилоглоссии и методах лечения читайте ниже.⤵️

Как можно заподозрить короткую уздечку языка:
🟡Аномально короткая уздечка, прикрепленная к кончику языка или рядом с ним
🟡Трудности с подъемом языка к верхней альвеоле зуба
🟡Невозможность выпячивания языка более чем на 1-2 мм за нижние центральные резцы
🟡Нарушение движения языка из стороны в сторону
🟡Выемчатая или сердцевидная форма языка, когда он высунут

Есть ли явное негативное влияние короткой уздечки языка?

♦️Анкилоглоссия может вызывать проблемы с артикуляцией у некоторых детей, однако она не препятствует вокализации и не задерживает начало речи – дети будут осваивать речь и язык с нормальной скоростью.
♦️Уздечки, которые доходят до кончика языка и мешают языку достигать верхней зубной альвеолы, могут иметь клиническое значение и затрагивать произношение шипящих и язычных звуков.
♦️Механические проблемы, связанные с ограниченными движениями языка из-за анкилоглоссии, могут ухудшать гигиену полости рта (например, недостаточное облизывание губ или удаление остатков пищи с зубов), которая в свою очередь может привести к заболеванию пародонта.
♦️Проблемы с грудным вскармливанием – большинство младенцев с укороченной уздечкой языка могут сосать грудь без затруднений. Однако проблемы с грудным вскармливанием (например, плохой захват, боль в сосках матери) чаще встречаются у младенцев с анкилоглоссией, чем без нее.

❓

Необходимо ли делать пластику уздечки, когда ничего не беспокоит или когда жалобы поправимы (грудное вскармливание можно наладить в консультантом, артикуляцию с логопедом, а гигиену полости рта поправить со стоматологом)?
Скорее нет.

❓

Необходимо ли в крайних случаях делать пластику уздечки?
Скорее да.

📌Есть несколько вариантов шкал оценки для необходимости хирургического лечения: эти системы оценки включают в себя тип уздечки, внешний вид языка и функциональность (способность к нормальной артикуляции, грудному вскармливанию и т.д.).
Шкалы позволяют специалистам более точно оценить степень и последствия анкилоглоссии, а также составить рекомендации по возможным методам лечения или коррекции.

Какие хирургические процедуры существуют?
Двумя наиболее часто выполняемыми процедурами при анкилоглоссии являются френотомия и френулопластика:

📌Френотомия – это простое высвобождение или «обрезка» уздечки. Эта процедура часто проводится без специальной подготовки, обычно без местной анестезии.
Френотомию проводят до 1 месяца.

📌Френулопластика – это подрезание уздечки с пластическим восстановлением. Проводится в случаях, в которых не удается провести простое разделение уздечки.
Френулопластику проводят в возрасте 5 лет после консультации челюстно-лицевого хирурга или хирурга-стоматолога.

Если у вашего ребенка есть трудности с артикуляцией, грудным вскармливанием или ограничена подвижность языка – обязательно обратитесь на консультацию к педиатру, стоматологу или ЛОР-врачу.

3,897

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

01 Nov, 15:48

Плацебо и эффект плацебо

Наверняка про плацебо слышали многие. Но не многие задумывались, почему именно такую модель используют в клинических испытаниях.
А еще меньше людей знает, за счет чего достигается терапевтический эффект “пустышки”.

Именно поэтому сегодня в подкасте мы говорим про плацебо и эффект плацебо вместе с врачом-гастроэнтерологом Лебедкиной Анастасией Михайловной.

Приятного прослушивания!

🎧

4,218

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

01 Nov, 12:33

Иногда врачи говорят о «длительном субфебрилитете» - когда такое пограничное повышение температуры наблюдается непрерывно более 3 недель.

Подробно об этом состоянии, его причинах, диагностике и профилактике рассказали в статье в библиотеке Docma.

4,480

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

01 Nov, 09:33

Docma подала иск в суд за нарушение исключительных прав.

Мы хотим справедливости.

Недавно наша команда обнаружила неприятный факт: материалы нашего курса, созданного с большим вниманием и трудом, были намеренно переданы множеству лиц, из разных регионов, без нашего согласия. Это сделал один из врачей, который прошел обучение и знал, как много сил вложено в курс командой специалистов. Это врач, которому мы доверяли.

Для нас это не только нарушение, но и подрыв ценностей, на которых строится Docma. Мы верим, что труд каждого члена нашей команды должен быть защищен и уважаем. В связи с этим, мы подали иск в суд.

Ответчик предложил обсудить ситуацию в личных сообщениях, но основатель Docma решил ответить
публично:

Читайте в слайдах

32,461

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

01 Nov, 07:42

Посты на тему питания всегда вызывают обсуждение и множество вопросов в комментариях.

Мы попросили нутрициолога сервиса Докма Тихоненко Анну Сергеевну сегодня в течение дня ответить на ваши вопросы.

Задавайте вопросы по темам:

🥕Рацион питания взрослых и детей (с 2х лет)
🥕Выбор продуктов, их состав, польза/вред
🥕Рекомендации по питанию (в связи с заболеваниями/ аллергией/ непереносимостью)
🥕Диеты
🥕Питание при беременности и грудном вскармливании
🥕Коррекция веса

🥕и другие вопросы, связанные с питанием!

Внимание!
Анна Сергеевна ответит на первые 20 вопросов в комментариях к этой записи 👇🏻

3,406

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

31 Oct, 15:51

🔤

🎉

Завтра в нашем канале нутрициолог сервиса Докма Тихоненко Анна ответит на 20 вопросов о питании, выборе продуктов, рационе взрослых и детей.

А как выглядит ваша тарелка? 🥗

3,689

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

31 Oct, 12:10

Когда точно нужно обратиться к врачу во время беременности?

Беременность – удивительный период в жизни каждой женщины, но иногда могут возникнуть некоторые ситуации, требующие особого внимания и медицинского вмешательства.
Понимание "красных флагов" важно для своевременного обращения за медицинской помощью.

Сегодня акушер-гинеколог нашей платформы Нестерова Ангелина Александровна @dr_na_aleksandrovna расскажет о тех самых ситуациях, когда следует немедленно обратиться к врачу:

➡️

Кровянистые выделения из половых путей
Любое кровотечение из половых путей во время беременности требует обращения к врачу на любом сроке.

➡️

Боли внизу живота
Острые, колющие, режущие боли в животе, особенно сопровождающиеся кровянистыми выделениями, подъемом температуры и ухудшением общего самочувствия.

➡️

Повышение артериального давления
Резкое повышение артериального давления может быть признаком преэклампсии. Это состояние требует дополнительного медицинского наблюдения и коррекции состояния.

➡️

Изменения в активности малыша
Примерно к 26 неделе вы уже начнете замечать как и с какой интенсивностью двигается ребенок в течении дня, если вы отмечаете изменения интенсивности или частоты шевелений ребенка – обратитесь к врачу.

➡️

Жидкие (водянистые) выделения из половых путей
Такие выделения могут быть признаком преждевременного разрыва плодных оболочек и подтекания околоплодных вод.

➡️

Повышение температуры тела
Может быть признаком инфекции, что требует особого внимания во время беременности на любом сроке.

➡️

Выраженные отеки
Внезапно возникшие и нарастающие отеки лица, рук, ног могут быть признаком нарушения функции почек или развития преэклампсии.

➡️

Необычные выделения
Выделения зеленого, серого, коричневого цвета, с запахом или выделения, обильнее обычных, требуют медицинского обследования на предмет инфекции.

Беременность – особенный период для женщины, и во время него в организме происходят определенные изменения. Важно внимательно прислушиваться к своим ощущениям и особенно любым резким изменениям в состоянии, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

Знание так называемых «красных флагов» обезопасит вас от развития опасных состояний для вас и вашего малыша.

Легкой беременности! ❤️

3,622

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

30 Oct, 15:33

Пенталгин: разбор препарата

“Пенталгин – обойдемся без боли!”. Так заявляют в популярной рекламе по ТВ. А еще убеждают нас, что средство избавит сразу от воспаления, спазма и боли. Но так ли это на самом деле?
Насколько безопасны препараты, содержащие в себе сразу несколько действующих веществ? Разобраться в этом нам поможет врач-невролог Шишкова Елена Олеговна @docshishkova.

Пенталгин – препарат из 5-ти компонентов:
1⃣парацетамол (анальгетик – обезболивающий препарат)
2⃣напроксен (противовоспалительный)
3⃣кофеин (психостимулятор)
4⃣дротаверин (спазмолитик)
5⃣фенирамин (блокатор гистаминовых рецепторов)

Пенталгин – это чаще всего препарат, который пациенты «назначают себе сами».
Приходят к врачу уже со словами: «у меня так болит, что даже пенталгин не помогает!». Действительно ли это такое мощное средство?

По инструкции применяется при очень широком спектре проблем:
🔵болевой синдром различного генеза (боль в суставах, мышцах, радикулите, менструальных болях, невралгиях, зубной и головной болях);
🔵болевой синдром, связанный со спазмом гладкой мускулатуры (хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, постхолецистэктомический синдром, почечная колика);
🔵после травмы или операции;
🔵при простуде с лихорадкой.

Что в доказательной базе?
🟣взаимодействие именно данных веществ в данных пропорциях не изучалось в контролируемых исследованиях;
🟣токсичность препарата перед получением патента на него исследовалась на животных.

✖️Сам пенталгин не включен в RXLIST (ключевой интернет ресурс лекарственных препаратов в США), не включен в WHO ADULT LIST (ВОЗ не считает его важнейшим жизненно необходимым препаратом), нет каких-либо клинических исследований, метаанализов, которые посвящены пенталгину.

🔍Рассмотрим каждое действующее вещество пенталгина по отдельности:

📎

парацетамол: включен в список WHO ADULT LIST, 137 метаанализов в COCHRANE, 3857 рандомизированных клинических исследований и метаанализов. Препарат обладает доказанной эффективностью.

📎

напроксен: включен в RXLIST, не включен в список WHO ADULT LIST, 37 метаанализов в COCHRANE, 961 рандомизированное клиническое исследование или метаанализ. Препарат изучен вдоль и поперек и обладает доказанной эффективностью.

📎

кофеин: включен в RXLIST, не включен в список WHO ADULT LIST, 40 метаанализов в COCHRANE. Обладает доказанной эффективностью.

📎

дротаверин: не включен в RXLIST, не включен в список WHO ADULT LIST, 1 метаанализ в COCHRANE. Препарат с доказанной эффективностью и безопасностью.

📎

фенирамин: не включен в RXLIST, не включен в список WHO ADULT LIST, 1 метаанализ в COCHRANE. И этот препарат тоже эффективен.

Так что, если каждый из составляющих изучен, обладает эффективностью, значит вместе они будут еще лучше работать? Чем больше - тем лучше?!
На этот вопрос уже ответа нет, потому что данное сочетание не изучалось в испытаниях.

Такие препараты, как пенталгин, называют «комбинированные анальгетики».
Их не рекомендуют применять для купирования мигрени (самый частый вид головной боли, который мешает повседневной активности). Потому что такие комбинированные препараты (если пить их больше 8 раз в месяц, т.е. «пачка пенталгина на месяц») потенциально вызывают лекарственно индуцированную головную боль.

Парадоксально, но факт: обезболивающие могут вызывать головную боль. Это все задокументировано в российских и международных клинических рекомендациях по мигрени. Терпеть головную боль тоже не нужно – есть лучшие способы бороться с ней.

⚠️ Также важно помнить, что пенталгин не нужно применять при острой и непонятной боли в животе!
Обезболивающее сотрет картину заболевания, и приведет к поздней диагностике, отложенному лечению самой причины боли в животе. В такой ситуации нужно обратиться к врачу.

📌

Какое делаем заключение:
Пенталгин состоит из рабочих и эффективных препаратов, комбинация которых в данных конкретных дозировках вместе не изучалась.
Поэтому мы не рекомендуем в целом принимать комбинированные препараты: польза такая же, как и от монопрепарата, а побочных эффектов и лекарственных взаимодействий больше.

4,571

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

30 Oct, 12:17

Если ребенок заикается

⬆️В видео врач–педиатр сервиса ДокМа Эмирсалиева Наджие Сулеймановна рассказала о самом частом типе заикания и том, какие специалисты могут помочь родителям решить эту проблему.

Ниже вы найдете практические советы от Наджие Сулеймановны о том, как вы можете поддержать своего ребенка, если он заикается.⬇️

Ребенок всегда считывает Ваши эмоции и состояние, поэтому Вы, как родитель должны:

💙 Быть спокойны и уверенны, всячески поддерживая ребенка. Кто, если не вы?

💙 Создайте дома благоприятную обстановку, чтобы ребенок чувствовал себя расслабленно.

💙 Выделяйте время для разговоров.

💙 Внимательно слушайте ребенка, концентрируясь на том, что говорит ваш ребенок, а не как он это делает.

💙 Не перебивайте и не пытайтесь закончить за него слова.

💙 Сами говорите замедленно и расслабленно.

💙 Открыто говорите о заикании, если ваш ребенок хочет поговорить на эту тему.

💙 Общайтесь с воспитателями, учителями, родителями, постарайтесь создать безопасную от издевательств среду.

А главное, не стесняйтесь обращаться за помощью к специалистам!

🤘

4,226

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

30 Oct, 07:04

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает невролог (дети, взрослые)
Маслова Анастасия Андреевна 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Анастасии Андреевне

Цена обращения со скидкой: 2400 рублей вместо 3000 рублей

Промокод: AMASLOVA20

Действует при покупке консультации здесь
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 30 октября до 19.00 (мск) 31 октября

Реклама. ООО «Докма». ИНН 3443143500

4,020

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

29 Oct, 15:54

29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. В этот день мы повышаем информированность об этой проблеме.

Собрали материалы из нашего канала: не только про сам инсульт, но и про состояния-предвестники, факторы риска и сопутствующие проблемы.

📌 Тахикардия

📌 5 мифов про высокое давление

📌 Чем опасна мерцательная аритмия

📌 Разбор препарата Эликвис

📌 Как поддерживать качество жизни с диагнозом ИБС?

📌 Когда нужны статины?

📌 Восстановление после инсульта

А также статья "Опасный "недоинсульт" – транзиторная ишемическая атака. Клинические случаи" в канале Докма в Дзен.

4,245

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

29 Oct, 15:53

#серия 5 - 5 признаков инсульта
Заподозрить инсульт вовремя критически важно. Научите своих близких этой простой запоминалке, возможно это спасёт чью-то жизнь.

4,111

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

28 Oct, 17:51

А вы знаете, почему антибиотикорезистентность - это глобальная проблема?

🌐

Скоро в нашем канале выйдет материал на эту тему.

2,008

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

28 Oct, 12:50

У меня высокий холестерин - что делать дальше?

Сегодня сложно найти человека, который ни разу не слышал про холестерин. Все знают, что надо контролировать его уровень. Но как правильно его проверить и что потом делать с результатами?
Давайте разбираться. А обсуждать эту насущную тему мы будем с врачом-кардиологом, терапевтом Онучиной Екатериной Анатольевной @onuchina_terapevt.

Холестерин – это жироподобное вещество, которое участвует в образовании клеточных мембран, синтезе гормонов и витамина Д.
🟡Около 70-80% холестерина образуется в печени. Это основной источник холестерина для организма.
🟡Остальные 20-30% поступают из пищи (мясо, яйца, молочные продукты).
🟡В кровотоке холестерин не путешествует самостоятельно – его транспортируют специальные белки – липопротеиды. Именно их общий уровень определяет уровень холестерина в крови.

🔸

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП, «плохой» холестерин) доставляют холестерин из печени к клеткам. Именно избыток ЛПНП откладывается в стенке сосудов, что приводит к развитию атеросклероза и тромбообразованию.

🔸

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП, «хороший» холестерин) удаляют излишки холестерина из кровотока и переносят их обратно в печень. Этот процесс защищает от накопления холестерина в стенке сосудов и их повреждения.

Ежегодное исследование общего уровня холестерина проводится в рамках диспансеризации или профилактического осмотра.
➡️При выявлении повышенного уровня холестерина необходима консультация терапевта или кардиолога для оценки факторов риска развития и прогрессирования атеросклероза и общего сердечно-сосудистого риска*.
➡️Врач также направит на расширенное исследование липидного профиля (включает в себя: общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды и коэффициент атерогенности) и дополнительных показателей биохимического анализа.
➡️На основании полученных результатов врач предложит изменения образа жизни при низком риске сердечно-сосудистых заболеваний, либо назначит препараты, снижающие уровень холестерина с рекомендациями по изменению образа жизни.
➡️В случае назначения лекарственной терапии препараты необходимо принимать непрерывно неопределенно долго.

Основными методами немедикаментозной коррекции повышенного уровня холестерина являются:
🟢Средиземноморский тип питания (высокий уровень потребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов. Ограничение потребления сладостей, сладких напитков и красного мяса).
🟢Повышение уровня физической нагрузки (150 мин/нед нагрузки высокой интенсивности или 150-300 мин/нед нагрузки умеренной интенсивности).
🟢Контроль массы тела.
🟢Отказ от курения.
🟢Уменьшение количества алкоголя.

📍Регулярный контроль липидного спектра и постоянное соблюдение врачебных рекомендаций, будь это изменение образа жизни или прием препаратов, являются ключевыми в управлении уровнем холестерина и снижении сердечно-сосудистых рисков.
И помните, что высокий уровень холестерина — это сигнал к действию, а не приговор. Своевременные меры и комплексный подход помогут защитить ваше здоровье и продлить активную жизнь.

Берегите себя и будьте здоровы! 🤘

*О том, как рассчитывается индивидуальный сердечно-сосудистый риск, рассказывали в этом посте.

3,399

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

28 Oct, 08:28

🚩🚩 Красные флаги при ОРВИ у взрослых

Чаще всего ОРВИ – это просто ОРВИ. Сопли, кашель, ломота, небольшая температура. Ничего необычного. Как правило, это что-то неожиданное, неприятное и самопроходящее. То, что наверняка было у каждого.

Как нужно и как не нужно лечить ОРВИ, мы недавно обсуждали (если пропустили пост, советуем прочитать - в нем много полезных и интересных ссылок).

Но иногда под обычной “простудой” могут скрываться более серьезные вещи, которые могут потребовать не только вмешательства врача, но и даже серьезного лечения и госпитализации.
Для идентификации таких состояний придумали “красные флаги” – специальные маячки, при появлении которых стоит обратиться за консультацией врача.
Сегодня именно их мы и обсудим.

🔴

Картина лихорадки в виде волны
Температура вроде снизилась на несколько дней, а затем вновь поднялась до высоких цифр. Это может свидетельствовать о присоединении вторичной инфекции.

🔴

Появление одышки
Появление одышки даже при минимальной физической нагрузке может быть признаком осложнений.

🔴

Изменение цвета мокроты
А именно гнойная (зеленая или желто-зеленая) зловонная мутная мокрота или мокрота с кровью (кровохарканье). Это не вариант нормы.

🔴

Боли в пазухах носа
ОРВИ иногда может осложняться риносинуситом.
Какие в этом случае будут жалобы: заложенность носа, гнойные выделения из носа, дискомфорт в области зубов верхней челюсти и лицевая боль или давление, которые усиливаются или локализуются в области пазух при наклоне вперед. Риносинусит требует посещения врача для оценки состояния пациента и подбора терапии в зависимости от клинической формы риносинусита (бактериальный или вирусный).

🔴

Боли в ухе
Вирусная инфекция верхних дыхательных путей часто вызывает дисфункцию евстахиевой трубы; нарушение очищения и регуляции давления в среднем ухе может затем привести к острому среднему отиту.
Давайте рассмотрим жалобы, характерные для среднего отита: боль в ухе, снижение или приглушение слуха. Если барабанная перепонка разорвалась, пациент может сообщить о внезапном облегчении боли, сопровождающимся выделением гноя, изредка могут быть жалобы на нарушение равновесия.

🔴

Появление сыпи
Элементы на коже в виде кровоизлияний, неправильной формы, бледно-розового цвета с синюшным оттенком, плотные, приподнимаются над кожей, при надавливании не исчезают. Располагаются на нижней части рук, ног, на ягодицах. Такая сыпь может быть признаком менингококковой инфекции. В случае обнаружения подобных элементов, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью ❗️

🔴

Положительные менингеальные знаки (подозрение на менингит)
➡️невозможно прижать подбородок к груди;
➡️при попытке притянуть голову к груди больной непроизвольно сгибает и подтягивает ноги к животу;
➡️поочередно ноги лежащего на спине пациента поднимают и сгибают под углом 90° в коленном суставе, попытка вернуть их в первоначальное положение не удается, так как повышается тонус мышц.

При появлении следующих симптомов также необходимо обратиться к врачу:
🔴Нарушение сознания
🔴Значительное снижение артериального давления
🔴Неукротимая рвота
🔴Снижение мочеиспускания

Будьте здоровы! 🤘

4,474

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

27 Oct, 15:32

Продолжаем делиться с вами отзывами пользователей сервиса Docma.ru об онлайн-консультациях у специалистов.

Может и вы обращались к кому-нибудь из них:

🌟Шильцин Матвей Сергеевич (травматолог-ортопед)

🌟Бойко Дарья Валерьевна (аллерголог-иммунолог)

🌟Руденко Екатерина Юрьевна (терапевт, нефролог)

🌟Рудер Екатерина Андреевна (невролог)

🌟Есина Анастасия Дмитриевна (гастроэнтеролог, педиатр)

🌟Курушина Регина Энверовна (оториноларинголог)

🌟Шувалова Мария Сергеевна (педиатр)

🌟Сайфутдинова Гузель Раиловна (гастроэнтеролог)

🌟Богданова Юлия Сергеевна (уролог, урогинеколог)

Вы всегда можете получить онлайн-консультацию доказательного врача на нашем сервисе: https://docma.ru/zadatvopros

Помимо основной консультации доступны также другие варианты обращений:
📎 срочное обращение
📎 видеообращение

Они позволяют выбрать наиболее удобный по времени формат общения со специалистом 🤘

3,780

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

27 Oct, 08:27

Нужны ли ингибиторы протонной помпы (ИПП) для «прикрытия» других препаратов?

Сегодня мы разбираемся в том, в каких случаях требуется назначение ингибиторов протонной помпы, которые подавляют выработку соляной кислоты (тем самым защищая слизистую желудка), при назначении других лекарственных средств.
Поможет нам гастроэнтеролог, гепатолог Анисонян Анастасия Владимировна @hepatoblog.

▶️

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) с минимальным межлекарственным взаимодействием (рабепразол и пантопразол) наиболее эффективны в целях гастропротекции.
▶️ Наиболее изучено негативное влияние на слизистую оболочку ЖКТ нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Нужно ли принимать ИПП, зависит конкретного лекарственного препарата, дозы и длительности приема, сопутствующих заболеваний, а также от индивидуальной степени риска эрозивно-язвенного поражения ЖКТ.
Риск подразделяется на низкий, средний, высокий и очень высокий, рассчитывается на основании количества факторов риска.

Факторы риска:
🔵пожилой возраст (разброс конкретной границы существенный, в среднем – старше 60 лет);
🔵язвенная болезнь в анамнезе;
🔵желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе;
🔵наличие некоторых хронических заболеваний, таких как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), стриктуры пищевода, цирроз печени, системная склеродермия, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
🔵длительный прием 2-х и более препаратов, таких как аспирин и других антиагрегантов, других НПВП, ГКС, алендронат (препарат для лечения остеопороза);
🔵длительный прием аспирина более 300 мг в сутки;
🔵инфекция H.Pylori;
🔵курение и злоупотребление алкоголем.

Профилактика:
1️⃣ Низкий риск (отсутствие факторов риска): назначение ИПП не обязательно, но стоит выбрать наименее агрессивный неселективный НПВП (например, ибупрофен), или селективный (мелоксикам, коксибы) в минимально эффективной дозе;
2️⃣ Умеренный риск (1-2 фактора риска): селективный НПВП можно принимать без ИПП, либо неселективные + ИПП;
3️⃣ Высокий риск и очень высокий риск (3 и более фактора риска, одновременный прием аспирина, ГКС): стоит отдавать предпочтение селективным НПВП + обязателен прием ИПП.

Важно знать, что иногда прием ИПП может навредить: например, снижает эффективность некоторых противоопухолевых средств, что является серьезной проблемой в онкологии, поэтому в любом случае назначать гастропротекцию нужно, только если польза превышает риск, и это делает только врач на консультации после анализа всех данных.

4,002

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

26 Oct, 16:07

20 тысяч подписчиков в «Пей таблетки!»

Спасибо всем, кто нас читает, комментирует наши посты и критикует их — это тоже очень важно. Благодаря вашей обратной связи мы становимся лучше 💪

Ждите от нас еще больше материалов с разбором пустышек и прожаркой мракобесов 🔥

В честь круглого числа мы решили сделать подборку каналов, которые мы сами читаем и любим ❤️

@Docma_ru. Здесь врачи сервиса онлайн-консультаций Docma рассказывают о лечении, диагностике и профилактике.

@doctor_sitkina. Канал гастроэнтеролога Ольги Сухаревой, где много говорят о здоровье и болезнях желудочно-кишечного тракта.

@pyrikov. Данилы Пыриков — нефролог, довольно редкий специалист. Он рассказывает о почках, камнях в них и моче.

@oncolya. Канал онколога Ольги Гордеевой, где она простыми словами разбирает главные мифы о раке.

@sektascience. Школа фитнеса Sekta рассказывает о здоровом образе жизни с ссылками на научные исследования.

@mediamedics. «Медицинская Россия» — самое больше новостное медиа о здравоохранении. Для тех, кто хочет больше узнать о проблемах и достижениях медиков страны.

3,102

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

26 Oct, 11:57

26 октября - Международный день проктолога!

🎉

Как мы выяснили, не все умеют правильно какать.
Поэтому ловите нашу краткую инструкцию!

1️⃣

Положение

Мы привыкли сидеть на унитазе ровно, ноги на полу (под углом примерно 90 градусов). Это не физиологично. Лучше всего какать на корточках (но лезть ногами на унитаз не стоит).

Нужно приподнять ноги, чтобы колени были выше, это можно сделать при помощи подставки (например, как той, которую мы покупаем детям для ванной комнаты).

2️⃣

Время, проведенное на унитазе

Если вы будете спешить – вам придется усиленно тужиться, это вредно.

А если будете сидеть слишком долго – можете забыть, зачем пришли сюда 😊. А еще это перерастягивает мышцы тазового дна и может привести к трещинам и геморрою (да, это не страшилки!)

3️⃣

Гигиена

В идеале после дефекации нужно подмыться. Если вы не дома – воспользуйтесь влажной туалетной бумагой, и лучше носите ее с собой, если вам приходится посещать туалет в других местах.

И еще:

✅ Не терпите (по возможности)
✅ Правильно питайтесь (кишечнику нужна клетчатка и разнообразие)
✅ Соблюдайте питьевой режим
✅ Соблюдайте двигательную активность

Если было полезно – ставьте ❤️
и делитесь с близкими.

5,897

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

26 Oct, 07:48

А вы умеете правильно какать?

Ставьте реакцию:

😎 я мастер этого дела
👀 по крайней мере, у меня получается...
🙈 ох, сколького я не знаю в жизни!

4,168

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

25 Oct, 15:21

Как второе мнение может сохранить семейный бюджет?

Сегодня врач-гастроэнтеролог Волторнист Мария Михайловна @voltornist_gastro делится с нами наглядным примером гипердиагностики и необоснованно назначенных анализов.

Пациентка обратилась к Марии Михайловне на Docma, чтобы получить ответы на возникшие вопросы по поводу назначенной диагностики.
⠀
Читайте в карточках ⬆️

4,601

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

24 Oct, 16:21

Если ребенок потеет во время сна

📍

Потоотделение – это физиологический процесс, необходимый для поддержания температуры тела. Данный процесс происходит при помощи потовых желез, большая часть которых расположена на подошвах ног, в подмышечных впадинах, на лбу, ладонях, щеках, а у новорожденных на волосистой части головы.
Человек потеет регулярно: и зимой, и летом. А еще чрезмерное потоотделение, особенно по ночам, может быть сигналом для дальнейшего обследования и обращения к врачу. Поэтому данная тема будет актуальна всегда. А расскажет нам о ней врач-педиатр Макарова Оксана Михайловна.

Выделяют еще одно состояние – гипергидроз.

📍

Гипергидроз – состояние организма, при котором отмечается повышенное потоотделение. Чаще всего повышенное потоотделение наблюдается при интенсивной физической нагрузке, высокой температуре окружающей среды, если ребенок одет не по погоде, укрыт теплым одеялом, одет в синтетическую одежду.
В детском возрасте чаще всего страдают гипергидрозом новорожденные дети и подростки.

📍Новорожденные имеют несовершенный процесс терморегуляции, поэтому они потеют чаще в любое время суток. Также несмотря на небольшую активность малыша, даже такой элементарный процесс как сосание материнской груди может приводить к усиленному потоотделению, ведь этот процесс очень энергозатратен для маленького организма.
Еще новорожденные могут потеть во время плача, причина все та же – энергозатратный процесс для малыша.

📍У подростков же идет активно процесс перестройки организма, заключающийся в изменение обмена веществ, развитии эндокринной системы, что нередко сопровождается гипергидрозом.

Нормально ли, что у ребенка потеет голова/шея во время сна?
Для детей младшего возраста повышенное потоотделение в области головы/шеи является нормальной реакцией организма, ведь именно там у детей расположено больше всего потовых желез. Таким образом организм ребенка защищается от перегрева.

С чем может быть связан данный перегрев?
Прежде всего стоит обратить внимание на:
🟡температуру воздуха в комнате (она должна быть комфортной для сна +18-22С);
🟡влажность воздуха (30-50%);
🟡активность ребенка перед сном (если он был очень активен, то может наблюдаться повышенное потоотделение);
🟡одежду для сна лучше использовать из натуральных дышащих тканей, использовать постельные принадлежности по сезону;
🟡также если ребенку приснился «плохой сон», то может наблюдаться обильное потоотделение из-за психоэмоционального возбуждения.

Однако, бывают случаи, когда повышенная потливость имеет недоброкачественный характер и является симптомом или следствием определенного заболевания.

Что должно насторожить?
🔴Во-первых, сильная потливость без видимых на то причин.
🔴Во-вторых, наличие сопутствующих симптомов (повышенной температуры тела, снижение массы тела, кашель с мокротой, учащенное сердцебиение).

Причины патологического гипергидроза:
♦️Гипертиреоз (избыточная функция щитовидной железы) характеризуется учащенным сердцебиением, дрожью в конечностях, раздражительностью, резким снижением массы тела.
♦️Сахарный диабет (во время гипогликемии – падения уровня сахара).
♦️Избыточная масса тела.
♦️Инфекционные заболевания.
♦️Заболевания сердечно-сосудистой системы.
♦️Заболевания нервной системы.
♦️Дерматологические заболевания (например, псориаз, витилиго).
♦️Стресс.
♦️Побочные эффекты от приема некоторых лекарственных средств.
♦️Онкологические заболевания.

Если вдруг вы заметили, что ребенок чрезмерно потеет даже в спокойном состоянии, то в этом случае имеет смысл проконсультироваться с педиатром.

🤘

4,301

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

24 Oct, 11:43

Изжога - одна из самых частых жалоб на приеме гастроэнтеролога, преимущественно у взрослых пациентов.

Почему может возникать изжога ❓

Какие факторы могут её усугубить ❓

Как избавиться от изжоги ❓

🎙Расскажет врач-гастроэнтеролог Гусева Екатерина Геннадьевна @gastro_Guseva в сегодняшнем подкасте.

4,258

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

23 Oct, 16:14

«Фрида Кало — деревянная нога»
или Полиомиелит беспощадный

🟡Фрида Кало родилась в 1907 году в Мексике. В 6 лет она заболела полиомиелитом, что стоило ей девяти месяцев в постели и изоляции от сверстников. В школу пришлось пойти позже, а в пятом и шестом классах перейти на домашнее обучение.

Правая нога девочки атрофировалась, и, хотя со временем и при массе усилий частично восстановилась, так и осталась слегка деформированной и тоньше левой. К тому же, она была короче, поэтому Фриде приходилось носить ботинки с разной толщиной подошвы. Из-за хромоты Фрида терпела постоянные насмешки детей.

🟡Заботливый отец придумал для нее целый комплекс упражнений, который казался в то время немыслимым для девочки из уважаемой мексиканской семьи. Она каталась на роликах и ездила на велосипеде (эти виды спорта считались мужскими), занималась греблей и борьбой, играла в мяч.

Благодаря упражнениям хромота со временем стала менее заметной, но нога оставалась очень худой. Фрида пыталась это скрыть, надевая несколько пар чулок под высокие сапоги, а позже носила брюки и мешковатую одежду.

🟡Фриде было четырнадцать, когда она решила стать врачом. Но ужасный случай внес непоправимые коррективы. В 19 лет она попала в аварию: автобус, в котором она ехала, столкнулся с трамваем. Множественные травмы, сложные переломы, врачи буквально собирали ее по кускам. Это наложило отпечаток на всю дальнейшую жизнь и творчество.

А из-за последствий полиомиелита Фрида в конце концов потеряла ногу.

🟡

Полиомиелит — это вирусное заболевание, при котором поражается нервная система человека, что может привести к полному параличу.
Сегодня, благодаря вакцинации, полиомиелит встречается крайне редко.
В 2019 году во всем мире было зарегистрировано всего 176 случаев заболевания диким вирусом. По состоянию на октябрь 2023 г. всего две страны остаются эндемичными по дикому полиовирусу. Тогда как в довакцинную эпоху заболеваемость полиомиелитом составляла около 600 тысяч случаев в год.

Подробнее о полиомиелите расскажем в следующей части завтра, в День борьбы с полиомиелитом.

Изображение: Картина Диего Риверы, мужа Фриды Кало

4,573

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

23 Oct, 07:21

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает фтизиатр (дети) Ефремова Елизавета 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Елизавете Олеговне

Цена обращения со скидкой: 1600 рублей вместо 2000 рублей

Промокод: EFREMOVAE20

Действует при покупке консультации здесь
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 23 октября до 19.00 (мск) 24 октября

Реклама. ООО «Докма». ИНН 3443143500

4,461

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

22 Oct, 15:40

Крапивница - заболевание, которое характеризуется зудом и появлением на коже волдырей и/или отеков.

Распространенность крапивницы достигает 20–25% населения земного шара, то есть каждый 4–5-й человек переносит крапивницу хотя бы раз в жизни.

Рассказали о симптомах, диагностике и лечении крапивницы в подробной статье в библиотеке Docma.

4,257

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

22 Oct, 12:31

СИБР - синдром избыточного бактериального роста.
Часть 2: диагностика и коррекция состояния

И снова здравствуйте, дорогие читатели. В первой части нашей статьи мы обсуждали, что такое СИБР, и погрузились в мир кишечного микробиота.
Сегодня с врачом-гастроэнтерологом Турищевой Татьяной Алексеевной @drturisheva_gastro мы продолжим разговор о способах диагностики и коррекции данного состояния.

▶️

Как подтвердить СИБР, если симптомы неспецифичны и могут напоминать синдром раздраженного кишечника или целиакию?
Существует культуральный метод диагностики (посев) и дыхательные тесты.
🔵Минусами первого способа является его инвазивность, затруднения с определением необходимого участка кишечника, откуда нужно взять материал, а также проблемы с незамедлительной доставкой кишечного содержимого в лабораторию.
🔵Чаще на практике используется дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой. Исследование заключается в измерении в выдыхаемом воздухе водорода и метана после приема лактулозы.

▶️

Итак, диагноз нам ясен, но как помочь пациенту?
На практике мы можем использовать антибактериальные средства.
🔵Чаще всего врачи назначают рифаксимин альфа, преимуществом которого является отсутствие всасывания в системный кровоток, а значит минимум побочных эффектов.
🔵«А что мне можно есть?», – вопрошает пациент. Предполагается, что питание с низким потреблением газообразующих продуктов может приводить к снижению избыточного роста бактерий. Однако «золотым стандартом» лечения является коррекция основного заболевания, приведшего к СИБР.
🔵А вот любимые многими пробиотики не смогли заслужить главной роли в лечении СИБР. Всё дело в том, что большое количество исследований не выявили положительного влияния этой группы препаратов на самочувствие пациентов.

📌

В заключение сформируем несколько заповедей в тактике ведения пациентов с СИБР:

1️⃣Ни кал на дисбактериоз, ни анализ кала ХМС по Осипову не являются методом диагностики СИБР.

2️⃣СИБР – не самостоятельный диагноз, а состояние, сопровождающее какое-либо заболевание пищеварительной системы. Грамотная коррекция основного диагноза – залог успеха в лечении нарушений состава микрофлоры тонкого кишечника.

3️⃣Недопустим прием антибактериальных препаратов «наугад», без подтверждения наличия СИБР. Это опасно выработкой факторов устойчивости бактерий к препаратам, а также риском развития клостридиальной инфекции.

Чтобы окружить заботой ваших маленьких обитателей тонкого кишечника, питайтесь разнообразно, включив в рацион растительные масла, овощи и фрукты, цельнозерновые продукты, а также рыбу, птицу, бобы, орехи и молочные изделия, и не занимайтесь самолечением.
Будьте здоровы! 🤘

4,822

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

22 Oct, 09:31

Краснуха

Краснуха – это вирусная инфекция, которой могут болеть люди любого возраста. Да-да, не только маленькие дети! Многие считают, что краснуха – пережиток прошлого, и сейчас этой инфекцией уже не болеют. Однако, это далеко не так.
Именно поэтому мы попросили врача-педиатра Литвинову Марию Викторовну @detskij_doctior подробнее рассказать про это заболевание, которое, между прочим, можно легко предупредить. А как – читайте ниже.

Возраст заболевших – основной показатель тяжести краснухи.
❗️У детей большое количество случаев заболевания протекает в легкой форме или совсем без жалоб.
❗️У подростков и женщин краснуха может стать причиной воспаления суставов.
❗️А в случае внутриутробного заражения плода (при заражении беременной женщины) краснуха протекает в очень тяжелой форме, вызывая врожденные пороки развития ребёнка.

Внутриутробная краснуха может привести к:
🔘гибели эмбриона или плода
🔘преждевременным родам
🔘множеству врожденных аномалий

В целом, чем меньше срок беременности при заражении, тем тяжелее поражения.

➡️ Инфицирование эмбриона в первые 2 месяца беременности имеет риск его поражения от 65% до 85% и приводит к множественным врожденным аномалиям и самопроизвольным выкидышам.
➡️ Краснуха во время 3 месяца беременности ассоциируется с риском 30-35% развития одной аномалии, например, врожденная глухота или врожденный порок сердца.
➡️ Инфицирование плода в 4-5 месяцев беременности несет 10% риск одиночной врожденной аномалии.

Наиболее частые проявления врожденной краснухи:
🔸отставание в росте
🔸глухота
🔸катаракта или глаукома
🔸врожденные пороки сердца
🔸характерная сыпь по типу «черничного пирога» или «пирога с ежевикой»
🔸прогрессирующая энцефалопатия
🔸эндокринные заболевания (сахарный диабет или заболевания щитовидной железы)

Вирус передается с кашлем и чиханием от больного человека, а также через бытовые предметы, одежду, дверные ручки, на которых осели вирусы.

Жалобы при развитии краснухи у детей и взрослых:
🔸сыпь на коже, которая распространяется сверху вниз: от головы -> к туловищу -> к конечностям
🔸высыпания на слизистой оболочке ротовой полости
🔸увеличение лимфатических узлов
🔸повышение температуры тела
🔸воспаление суставов
🔸конъюнктивит
🔸боль в горле
🔸насморк

Специфического противовирусного лечения краснухи не существует. Пациенты обычно получают симптоматическое лечение, направленное на улучшение общего самочувствия.

Как обезопасить себя и своего ребенка от краснухи, профилактировать развитие данного заболевания?
Провести активную иммунизацию. Цель вакцинации – профилактика развития синдрома врожденной краснухи (СВК).

Вакцинацию проводят живой вакциной*:
✅трехкомпонентной (Вактривир, ММРII)
✅монокомпонентной (краснушная моновакцина).

*живая вакцина – ее производят из живых микроорганизмов с пониженной вирулентностью (вирулентность - способность инфекционного агента вызывать заболевание).

🔵Согласно национальному календарю профилактических прививок, первую прививку ребенку рекомендовано сделать в 12 месяцев, а затем еще одну в 6 лет.

🔵Взрослые, которые не получили вакцинацию в детстве или не имеют сведений о прививках, могут привиться двумя дозами вакцины (девушки до 25 лет включительно за счёт нац. календаря, а остальные только за свой счет).

Если график вакцинации был нарушен, то:
✅при отсутствии прививок, первую дозу необходимо ввести как можно быстрее, вторую дозу не ранее, чем через 28 дней.
✅если получена только одна доза, а вторая не введена в рекомендуемые сроки, то продолжить вакцинацию необходимо как можно быстрее. Вне зависимости от давности введения первой дозы.

Не забывайте прививаться и прививать своих детей. Это действительно очень важно. Правило “лучше переболеть, чем привиться - так иммунитет будет крепче” не работает!
Будьте здоровы. 🤘

4,683

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

21 Oct, 15:32

Осельтамивир. Может помочь от гриппа?

👩🏻‍⚕️Разбираемся с Синельниковой Ангелиной Геннадьевной, врачом-педиатром, консультантом по грудному вскармливанию и семейному сну, спикером курса по инфекциям от DocmaSchool.

Сезон гриппа: наступает
Мы: надеемся на удачу и ингибиторы нейраминидазы🤞🏻

🔬Давайте обратимся к исследованиям.

▫️Если успеть начать приём препаратов Осельтамивира в течение 48 часов с момента появления первых симптомов, то продолжительность «страданий» сократится менее, чем на 1 день по сравнению с плацебо.

🔎Jefferson T., et al. Neuraminidase inhibitors for preventing and treating influenza in adults and children. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Apr 10;2014(4):CD008965.

Звучит лучше, чем ничего, но есть и другие нюансы.

▫️На фоне приема Осельтамивира у достаточно большого количества пациентов отмечаются побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, головных болей.

▫️Осельтамивир НЕ СНИЖАЕТ риск госпитализаций при гриппе. Систематический обзор и мета-анализ не выявил значимых различий в частоте госпитализации пациентов, которые получали и не получали осельтамивир.

🔎Hanula R., et al. Evaluation of Oseltamivir Used to Prevent Hospitalization in Outpatients With Influenza: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Intern Med. 2024 Jan 1;184(1):18-27.

▫️Постконтактная профилактика имеет смысл только у людей из групп высокого риска по тяжелому течению инфекции.

В группе риска находятся:
🤰🏼беременные;
👴🏻пожилые люди старше 65 лет;
👶🏻дети до 2 лет;
🙎🏼‍♀️Люди с хроническими заболеваниями.

🔎Zhao Y., et al. Antivirals for post-exposure prophylaxis of influenza: a systematic review and network meta-analysis. Lancet. 2024 Aug 24;404(10454):764-772.

▫️Случаи резистентности вирусов гриппа к Осельтамивиру на сегодняшний день регистрируются в единичных случаях (менее 2%, в основном связаны со штаммом H1N1), но, в целом, рост резистентности - вполне реальный сценарий будущего, так же как это случилось некогда с адамантанами (римантадин).

🔎Lampejo T. Influenza and antiviral resistance: an overview. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2020 Jul;39(7):1201-1208.

▫️Вакцинация от гриппа по прежнему показывает наилучшие результаты в плане снижения рисков заражения, случаев госпитализации и осложнений.

🔎Maurel M., et al. European IVE group. Interim 2023/24 influenza A vaccine effectiveness: VEBIS European primary care and hospital multicentre studies, September 2023 to January 2024. Euro Surveill. 2024 Feb;29(8):2400089. doi: 10.2807/1560-7917.ES.2024.29.8.2400089.

Пост из канала DocmaSchool

5,794

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

21 Oct, 12:08

СИБР - синдром избыточного бактериального роста.
Часть 1: причины

Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал чувство одиночества. Но только представьте себе, какое разнообразие микроорганизмов таит в себе наш организм. Например, в кишечнике непрерывно трудятся около 1 триллиона бактерий, принимая участие в иммунных и пищеварительных процессах, а также в синтезе витаминов и других важных соединений. Всё это они делают потому, что вы им очень нравитесь. Вспомните об этом, когда решите погрустить:)
Как вы уже поняли, сегодня наш разговор пойдет про бактерии. Передаем слово врачу-гастроэнтерологу Турищевой Татьяне Алексеевне @drturisheva_gastro.

▶️

Увеличение количественного и/или изменение качественного состава микрофлоры кишечника называется синдромом избыточного бактериального роста (СИБР).
🔵Подобные «реформы» в царстве кишечного микробиома приводят к нарушению пищеварения и всасывания питательных веществ.
🔵Распространенность этого состояния достоверно неизвестна. Есть данные, что здоровые лица также могут страдать СИБР, однако люди с хроническими заболеваниями имеют повышенный риск развития изменений в микрофлоре.
🔵Также известно, что прекрасная половина человечества более склонна к изменению количественного и качественного состава микропейзажа кишечника (ох уж это женское непостоянство:)

▶️

Но что является причиной данного недуга? Однозначного ответа нет.
🔵Мы знаем, что микробный пейзаж тонкого кишечника от проксимальных (верхних) отделов по направлению к толстому кишечнику неоднороден.
🔵Бактерицидные свойства соляной кислоты, пищеварительных ферментов, желчных кислот, поставка большего количества кислорода к верхним отделам тонкого кишечника, перистальтические движения ЖКТ – всё это является факторами защиты от неконтролируемого роста бактерий и более выражено в проксимальных отделах.
🔵В норме, тонкий кишечник является ареалом обитания бактерий типа фирмикуты, бактероиды, цианобактерии, протеобактерии, актинобактерии и др.

▶️ При ряде заболеваний, таких как болезнь Крона, язвенный колит, целиакия, хронический панкреатит, цирроз печени, функциональные нарушения кишечника, а также при хирургических вмешательствах на ЖКТ, приеме антибактериальных препаратов или ингибиторов протонной помпы (омепразол и его друзья) – бразды правления переходят в руки неких серых кардиналов, которые долго находились в сторонке, наблюдая за этим праздником жизни. ➡️
➡️Зловеще потирая жгутиками, на сцену выходят эшерихии, энтерококки, клебсиеллы, протеи. Активно расщепляя углеводы, они щедро продуцируют избыточное количество водорода, сероводорода, метана, углекислого газа.
🟣Клинически это проявляется вздутием, метеоризмом, послаблением стула, снижением массы тела, различными дефицитами витаминов.
🟣Эта «преступная группировка» способна спровоцировать повреждение клеток тонкого кишечника – энтероцитов – приводя к нарушению переваривания и всасывания. Неприятным бонусом является и снижение всасывания аминокислот, жирорастворимых витаминов.

❓Что же с этим делать?

Обсудим во второй части.

4,642

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

21 Oct, 09:12

❤️

Ежегодно 18 октября проводится Всемирный день менопаузы с целью повышения осведомленности о менопаузе и поддержки доступных способов улучшения здоровья и самочувствия в период менопаузы.

Читайте посты на эту тему в нашем канале и делитесь ими с другими:

1️⃣Как отсрочить климакс?

(спойлер: никак)

2️⃣5 бесполезных препаратов при менопаузе

3️⃣Менопаузальная гормональная терапия

3,975

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

20 Oct, 16:36

Продолжаем делиться с вами отзывами пользователей сервиса Docma.ru об онлайн-консультациях у специалистов.

Может и вы обращались к кому-нибудь из них:

💌Шестак Виктория Павловна (педиатр, ревматолог)

💌Марушкина Дарья Вадимовна (гастроэнтеролог)

💌Кенигсберг (Веретенникова) Юлия Сергеевна (эндокринолог)

💌Кашубин Иван Николаевич (педиатр)

💌Головинский Сергей Владимирович (торакальный хирург, пульмонолог, онколог, эндоскопист, трансплантолог)

💌Серебрякова Юлия Николаевна (оториноларинголог, сурдолог)

💌Ковширина Анна Евгеньевна (гематолог)

💌Гешева Залина Вячеславовна (педиатр, ревматолог)

💌Якунина Екатерина Александровна (педиатр, кардиолог)

Вы всегда можете получить онлайн-консультацию доказательного врача на нашем сервисе: https://docma.ru/zadatvopros

Помимо основной консультации доступны также другие варианты обращений:
🟢срочное обращение
🟢видеообращение

Они позволяют выбрать наиболее удобный по времени формат общения со специалистом

🤘

4,320

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

19 Oct, 11:34

Ставьте реакцию, если:

🥰 - согласны с Райаном
🔥 - сделали прививку
⭐️ - cобираетесь
🍓 - не будете делать прививку

3,143

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

19 Oct, 07:48

Зачем посещать генетика во время беременности?

К сожалению, согласно статистике 1 из 20 беременностей может осложниться нарушениями развития плода, большая часть которых связана с изменениями ДНК. Однако, на данный момент современная медицина имеет способы выявления хромосомных заболеваний у плода.
В сегодняшней статье врач-генетик Денис Константинович Черневский @DenProGen расскажет именно о таких методах диагностики.

📌Наиболее частыми генетическими заболеваниями плода являются хромосомные аномалии. При них изменяется либо количество хромосом (например, 45 или 47 вместо нормальных 46), либо их структура (внутренние перестройки).
📌Чаще всего они возникают случайно при делении половых клеток или клеток эмбриона (риск значительно повышается после 35 лет), но иногда связаны с наличием у "здоровых" родителей сбалансированных транслокаций (в этом случае проблемы часто повторяются).

📌Для выявления нарушений хромосомы во время беременности применяют несколько пренатальных (дородовых) скринингов.

Наиболее важные из них:

1️⃣Комбинированный скрининг первого триместра (УЗИ + 2 маркера крови матери) в период с 11 по 13 недели беременности. Это исследование проводится всем беременным женщинам в рамках ОМС для определения индивидуального риска самых частых патологий: трисомии 21 (синдром Дауна), 18 (синдром Эдвардса) и 13 (синдром Патау) хромосом.
▫️К сожалению, метод несколько устаревший – он часто приводит к ложноположительным (высокий риск у здорового плода) и даже ложноотрицательным (низкий риск у ребенка с патологией) результатам.

❗️

Тем не менее, отказываться от него нельзя – помимо изменений хромосом этот скрининг помогает заподозрить наличие пороков развития плода, а также риски преэклампсии и задержки роста плода.

2️⃣НИПТ – неинвазивный пренатальный тест (анализ непосредственно хромосом) с 10 недели беременности.
▫️Этот метод позволяет получить гораздо более точную информацию о гораздо большем количестве хромосомных заболеваний будущего ребенка.
▫️Международные профессиональные сообщества рекомендуют НИПТ всем беременным женщинам как наиболее эффективный скрининг, однако в настоящее время в большинстве регионов нашей страны его можно выполнить только на коммерческой основе.
▫️Суть исследования заключается в том, что из вены беременной женщины производят забор крови, в которой обнаруживают ДНК плаценты (она почти всегда идентична ДНК самого плода). Это быстро и безопасно.

❗️Скрининг ≠ диагностика❗️

❗️Важно помнить, что если комбинированный скрининг или НИПТ выявляют высокий риск хромосомного заболевания у плода, это еще не диагноз! Нужно перепроверить эти результаты с помощью инвазивной пренатальной диагностики ("прокол"): биопсия ворсин хориона или амниоцентез с дальнейшим генетическим анализом.

📌Выбор оптимальной диагностики зависит от многих факторов (анамнез, применялось ли ЭКО, результаты УЗИ и др.) и определяется врачом-генетиком в каждом конкретном случае беременности. В редких случаях, помимо вышеназванных исследований необходимо выполнить расширенное генетическое исследование.
📌Также в задачи генетической консультации входит подробное объяснение возможностей и ограничений скрининга, прогноза для будущего ребенка и вариантов действий, чтобы семья могла принимать решения наиболее осознанно.

3,202

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

18 Oct, 14:30

Вот удобная сводка о том, что происходит с организмом на протяжении первой недели после отказа от курения:

1 день. Снижается уровень оксида углерода в крови, эритроциты лучше переносят кислород. Эмоциональный подъем: человек гордится своим решением. Тяга к сигаретам минимальна, но возможна легкая нервозность и тревожность.

2 день. Приходит раздражительность и несобранность. Жажда закурить усиливается, требуют усилий, чтобы удержаться. Может проявляться сухой кашель, кожа становится сухой, аппетит остаётся сниженным.

3 день. Нервозность и раздражительность достигают пика, появляется дискомфорт в теле. Начинает возвращаться аппетит, что может привести к перееданию.

4 день. Кровоснабжение мозга улучшается, давление может колебаться. Раздражительность постепенно уходит, но возможна апатия. Кашель и дискомфорт в грудной клетке сохраняются.

5 день. При кашле может выделяться светлая мокрота. Начинают восстанавливаться вкусовые рецепторы, но физический дискомфорт все еще мучает.

6 день. Могут беспокоить боли в желудке, тошнота и сильная жажда. Выработка слизи в легких усиливается, может появиться мокрота с прожилками крови.

7 день. Физическая зависимость от никотина проходит, но психологическая тяга еще остается. Высока вероятность срыва, так как привычка держать сигарету в руках сохраняется.

Эти изменения показывают, как организм постепенно восстанавливается после отказа от курения.

Через 1 неделю
• Риск возврата к курению значительно снижается, и начинаются серьезные изменения в дыхательной системе.
• Первая неделя — самая критическая.

Если человек продержался без сигарет 7 дней, шансы, что он сможет отказаться от них насовсем, значительно увеличиваются. Легкие продолжают восстанавливаться, уменьшается кашель и дыхательные проблемы.

Через 2 недели
• Улучшается кровообращение и работа легких. Физическая активность становится легче, уменьшается одышка.
• Улучшение кровообращения и функциональности легких означает, что ваше тело получает больше кислорода, вы чувствуете себя более энергичным и менее уставшим после физической нагрузки.

Через 3 недели
• Физическая зависимость от никотина исчезает, но психологическая тяга может оставаться.
• На этом этапе организм практически полностью избавился от физической зависимости от никотина, но остается психологическая привычка, с которой нужно продолжать работать.

Через 1 месяц
• Функция легких продолжает улучшаться, кашель и затрудненное дыхание значительно уменьшаются, кожа становится более яркой и здоровой.
• Легкие продолжают процесс очищения, а кожа, которая страдала от токсинов, начинает восстанавливаться. Это улучшает общее самочувствие и внешний вид.

Долгосрочные преимущества
• Через 9 месяцев: Реснички в легких полностью восстановятся, что улучшает способность организма очищать легкие и уменьшает вероятность инфекций.
• Через 1 год: Риск ишемической болезни сердца снижается вдвое по сравнению с курильщиком.
• Через 5 лет: Риск инсульта снижается до уровня некурящего.
• Через 10 лет: Риск рака легких снижается вдвое, как и риск других онкологических заболеваний, связанных с курением.

Каждый день отказа от курения приносит значительные улучшения, и чем дольше человек не курит, тем больше его тело восстанавливается и укрепляется.

Ссылки на источники:

1. ВОЗ (World Health Organization). Tobacco: Health benefits of smoking cessation.

2. CDC (Centers for Disease Control and Prevention). The benefits of quitting smoking.

3. Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society). Health Benefits of Quitting Smoking Over Time.

А вы курите?

4,756

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

18 Oct, 14:29

Основатель сервиса Docma.ru делится успешным опытом отказа от курения

Когда-то я была заядлой курильщицей: каждый день выкуривала от 10 до 20 сигарет, а от одной мысли о том, чтобы бросить, бежала без оглядки. Но однажды я сказала своей коллеге: «Завтра — ни одной сигареты». Я не знала, как это получится, но внутри уже что-то щёлкнуло.

И я реально отказалась от 🚬 за один день.

🌀 Как мне это удалось?
После громкого заявления я нашла статью, где было подробно расписано, что происходит с организмом по дням, как только ты бросаешь курить. Эта статья стала для меня своего рода планом или даже «дорожной картой». Каждый день я её читала и, как в игре, проходила уровни: день за днём наблюдала, действительно ли меняется моё состояние. В какой-то момент я просто поверила всему, что там написано, и эта вера помогла мне не сорваться.

✅ Сегодня я делилась этим опытом с одним знакомым, который тоже пытается бросить курить. Вызвалась помочь ему и отправить ту самую статью, которая когда-то помогла мне навсегда отказаться от сигарет. И, о чудо, я её нашла, хотя прошло уже 11 лет❗️

🌀 Но что же так меня удивило и сподвигло поделиться этим с вами?
Теперь, в роли доказательного пациента, я всегда проверяю всё, что читаю, и сегодня была крайне удивлена: информация в статье не просто мотивационная, а основана на реальных научных фактах. ВОЗ и другие авторитетные организации подтверждают, что именно такие изменения действительно происходят в организме после отказа от курения.

Статья и ссылки ниже.

Я рада, что именно этот пост стал моим первым за долгое отсутствие. Очень надеюсь, что вы по-прежнему со мной и что статья поможет кому-то задуматься или вовсе отказаться от курения. А вас прошу поделиться или рассказать о своём положительном опыте отказа от курения. Или, если пока не удалось, поделитесь, что мешает вам избавиться от этой вредной привычки?

3,024

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

18 Oct, 11:48

💉По теме вакцинации постоянно задают множество вопросов.

Какие бывают вакцины и чем они отличаются?
Кому нельзя прививаться?
Какие могут быть побочные эффекты? и пр.

Коротко о главном рассказываем в статье в библиотеке Docma

3,067

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

18 Oct, 08:41

Правда, что до трех лет бесполезно сдавать анализы на аллергию?

На самом деле это большой миф.
Но откуда же он взялся? На этот вопрос ответит аллерголог-иммунолог Егоршина Дарья Александровна.

Дело в том, что аллергия бывает разная.

🔸

Есть механизмы аллергии, которые связаны с выработкой антител IgE.
Такая аллергическая реакция является «быстрой», она возникает в течение 2 часов после контакта с аллергеном.

🔴Например, это формы респираторной аллергии (ринит, астма), аллергия в виде крапивницы, анафилаксии и отеков. Такая аллергия будет видна по анализам крови или методом кожных проб. В любом возрасте!
Вот только у детей до 2 лет такой механизм аллергии бывает не так часто.

🔸

Более типичной для детей первых двух лет жизни является антитело-независимая аллергия, то есть без участия тех самых антител IgE.
❗️И такая аллергия не будет видна по анализам крови и по кожным пробам.
То есть аллергия есть, а анализы отрицательные.

🔴К таким «хитрым» формам относятся, например, кишечные формы аллергии (которые чаще всего проявляются симптомом крови в стуле) и обострение атопического дерматита, связанное с аллергеном.
(Не)IgE-аллергия является замедленной, то есть возникает через 24-48 часов от контакта с аллергеном.

🔸Отсюда и пошел этот миф, что анализы детям сдавать бесполезно, мол они не показательны. Дело не в анализах. А в том, что у детей этого возраста просто чаще встречается другая форма аллергия, медленная, неантитело-зависимая, которую по анализам и пробам не поймать.

🔸Но абсолютно в любом возрасте (в 6 месяцев, в 3 года, в 10 лет) может возникнуть и острая быстрая форма аллергии, и вот в таких случаях дополнительные методы диагностики нам очень помогут.
Они актуальны в любом возрасте!

Вывод:
Именно поэтому всегда стоит начинать с приема аллерголога-иммунолога, а не сдавать анализы самостоятельно. Ведь по анамнезу и разговору с вами доктор уже сможет сделать выводы о типе аллергии и решить, действительно ли обследование показано в вашей конкретной ситуации.

4,411

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

17 Oct, 15:28

Work-life balance

Многие из нас стремятся быть идеальными везде: на работе, в семье, в личной жизни. Но правда в том, что невозможно быть на 100% успешным во всём одновременно. Важно научиться расставлять приоритеты.

Наверняка многие из вас слышали такое выражение, как "Work-life balance". Что это такое и почему это так важно в современном мире? 🤔

🎧 Поговорим на эту тему в сегодняшнем подкасте с врачом-терапевтом Даминовой Аидой Айдаровной. Не переключайтесь.

3,626

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

17 Oct, 11:03

🔔 ЛОР-врач упомянул(а) вас в канале.

Уже сегодня, 17 октября, в четверг в 15:00 в нашем Telegram канале пройдет прямой эфир с врачом-оториноларинголгом Татьяной Аверьяновой https://t.me/Docma_ru на тему: «Воспалительные заболевания ЛОР-органов. Отит. Гайморит. Аденоиды.»

Татьяна:

👩🏻‍⚕️ Окончила Новосибирский государственный медицинский университет по специальности "Лечебное дело".

👩🏻‍⚕️ Проходила ординатуру по специальности "Оториноларингология" на базе Новосибирской Областной Клинической больницы в отделении "Микрохирургии уха", Новосибирский государственный медицинский университет.

Во время эфира Татьяна расскажет о том, как правильно промывать нос.

О гигиене ушей.

О причинах и лечении отита.

Делитесь информацией с подругами и приходите на прямой эфир.

Мамлайф
Материнство без фильтров
👉🏼Подписаться 📲 Скачать Мамлайф

3,232

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

17 Oct, 08:59

Чем опасен повышенный гомоцистеин?

Читайте разбор от гематолога Дорохиной Яны Олеговны.

Гомоцистеин (ГЦ) - это аминокислота, которая не образуется в организме, но является продуктом обмена других аминокислот.

Нормальный уровень ГЦ - до 15 мкмоль/л для взрослых, в том числе, во время беременности. Уровень может повышаться с возрастом и быть несколько ниже в детском возрасте.

❓Когда повышение ГЦ точно опасно:

❗️При генетическом состоянии, которое называется гомоцистинурия - тогда ГЦ в организме ТАК много, что он начинает выделяться и с мочой (значения в крови обычно превышают 100 мкмоль/л).
Это состояние очень серьезное и опасное, оно возникает еще в детском возрасте и без лечения (оно обычно касается специальной диеты и витаминных добавок) приводит к умственной отсталости, проблемам с глазами, аномалиям скелета, тяжелому преждевременному атеросклерозу и дополнительно может предрасполагать к инсультам и тромбозам.

❗️Менее выраженные повышения уровня ГЦ в крови (чаще до 50 мкмоль/л) выявляются у 5-7% населения. Умеренная гипергомоцистеинемия (повышение уровня ГЦ в крови) не связана с клиническими проявлениями гомоцистинурии (как описано выше).
Раньше такое незначительное повышение уровня ГЦ считалось независимым маркером риска для атеросклеротических сосудистых заболеваний и венозной тромбоэмболии. Сейчас такая ассоциация не однозначна, вероятно, более ранние исследования были не точными, так как в них не были учтены многие факторы.
Незначительное повышение уровня ГЦ обычно не сопровождается никакими специфическими симптомами.

У низкого уровня ГЦ нет клинической значимости.

Причины повышения:
🔴Генетические изменения
🔴Дефицит фолиевой кислоты (вит.В9), витамина В12, витамина В6,
🔴Хроническая болезнь почек (почечная недостаточность),
🔴Препараты (метотрексат, фибраты, никотиновая кислота, метформин и пр.),
🔴Курение,
🔴Высокий индекс массы тела,
🔴Особенности питания,
🔴Алкоголь.

❓Связано ли повышение ГЦ с тромбозами, атеросклерозом, инфарктами, осложнениями беременностей:
🔴На данный момент исследования, касающиеся влияния умеренно повышенного ГЦ на организм, противоречивые. Недавние исследования опровергают связь повышенного уровня ГЦ с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Те исследования, которые эту связь видят (вероятно, там были учтены не все факторы) не находят эффекта от снижения уровня ГЦ. То есть даже в этих исследованиях снижение ГЦ не улучшило прогноз сердечно-сосудистых событий (таким образом, даже в этих исследованиях не было смысла в определении уровня гомоцистеина, так как его снижение ни на что не влияло положительно).
🔴Велись исследования о вероятной связи повышенного уровня ГЦ с деменцией. Но и здесь не нашлось достаточных доказательств того, что снижение уровня гомоцистеина предотвращает или лечит деменцию.
🔴Несколько исследований нашли связь повышения уровня гомоцистеина с когнитивными нарушениями при болезни Паркинсона (несколько исследований нашли связь).

❓На что НЕ влияет
🔴На венозную тромбоэмболию: недавние исследования пришли к выводу, что предполагаемая ранее связь между повышением уровня гомоцистеина и венозным тромбозом была путаницей.
🔴На акушерские осложнения (мета-анализ 26 исследований 2120 женщин опроверг предыдущие домыслы о возможном влиянии).

❓Когда сдавать
🔴При подозрении на гомоцистинурию (серьёзное состояние, сопровождающееся умственной отсталостью, вывихом хрусталика глаза, остеопорозом, деформацией скелета).

❓Как сдавать
🔴Натощак (не менее 10 часов без приема пищи). Очень желательно: не курить перед сдачей крови.

❓Что с генами?
🔴Тестирование не рекомендуется, не имеет прикладной значимости, не влияет на принятие клинических решений.

Не стоит рутинно сдавать анализ на ГЦ. Если у вас есть подозрения – обратитесь к гематологу.

🤘

4,113

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

16 Oct, 11:38

16 октября отмечается Всемирный день аллерголога ❤️

Собрали подборку материалов от аллергологов-иммунологов из нашего канала:

🔸Как распознать аллергию осенью?

🔸Обследование на аллергены: кому, когда, зачем?

🔸Чем опасны пылевые клещи?

🔸Аллергия на наркоз

🔸АСИТ

🔸Риски аллергии при применении местной анестезии

🔸Может ли парфюм вызывать аллергию?

🔸Клубника вызывает аллергию?

🔸Кто такие "часто болеющие дети" и почему их не существует?

🔸Первичный иммунодефицит

🔸Селективный дефицит иммуноглобулина А

🔸Ранняя диагностика первичных иммунодефицитов

А также:

▶️

запись эфира с аллергологом, иммунологом Дарьей Есауловой на тему "Кожные аллергические реакции"

▶️

запись эфира с педиатром, аллергологом Полиной Гринчик на тему "Вакцинация вне национального календаря"

4,714

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

16 Oct, 07:44

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает гастроэнтеролог (взрослые), специалист по воспалительным заболеваниям кишечника Подольская Дарья 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Дарье Владимировне

Цена обращения со скидкой: 1600 рублей вместо 2000 рублей

Промокод: PODOLS20

Действует при покупке консультации здесь
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 16 октября до 19.00 (мск) 17 октября

Реклама. ООО «Докма». ИНН 3443143500

3,691

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

15 Oct, 16:30

Аспирин нужен всем зрелым и пожилым людям?
⠀
На эту тему вопросы поступают регулярно! У кардиолога Лобжанидзе Фаины Альбертовны @doctor_lobzhanidze1 был отличный пост на эту тему, и она любезно поделилась им с нами: ⬇️
⠀
Маркетологи молодцы!
⠀
🙌🏻 Надо найти болевую точку или создать ее и тогда товар будет разлетаться, как горячие пирожки.
⠀
Кто из вас, увидев рекламу, где пожилой мужчина или седовласая женщина схватились за сердце во время игры с внуком, остался равнодушным к этому?
⠀
➡️Люди пенсионного возраста подумали, что хотят видеть как растут их внуки.
➡️Дети этих людей испугались за родителей: хочется, чтобы они жили долго и не болели.
➡️Даже их дети, внуки первых, задумались, что их бабушки/дедушки могут заболеть…
⠀
И вот стройной колонной люди потопали в аптеки за «спасением». Благо рецепта не надо.
Продолжение на карточках ⬆️
⠀
Остались вопросы? Вы всегда можете обратиться к кардиологу на нашем сайте docma.ru

❤️

4,189

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА (Russian)

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА