Эндокринология MD

Нередко можно видеть как пациенту с тиреотоксикозом, когда в анализах есть повышение гормонов ЩЖ и низкий ТТГ, сразу назначают Тирозол. Но важно для начала уточнить, а что послужило причиной тиреотоксикоза. Тиреотоксикоз вследствие подострого тиреоидита или АИТ, амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз 2 типа не требуют назначения Тирозола, там просто нет точки приложения для него, так как проблема не в том, что гормонов много в ЩЖ образуется, а в том, что одномоментно разрушились клетки ЩЖ и гормоны грубо говоря «вытекли» в кровь.

Безусловно при болезни Грейвса, в некоторых случаях тиреотоксикоза вследствие узлов, при амиодарон-индуцированном тиреотоксикозе 1 типа назначение Тирозола оправдано.

🎚Уровень ГСПГ имеет смысл оценивать только вместе с общим тестостероном.

Отдельно уровень ГСПГ мы никак не лечим, есть множество факторов, которые влияют на его конечный уровень, иногда это сопутствующие заболевания, например, нарушения функции ЩЖ.

И тогда лечение сопутствующего заболевания может привести к изменению уровня ГСПГ. Но в контексте дефицита тестостерона нам важно понимать какой уровень ГСПГ одновременно с уровнем общего тестостерона и исходить уже из этого.

Курс «Базовая эндокринология» предоставит вам возможность получить новые знания, которые обеспечат вам уверенность на приеме

Забронируйте место на курс, чтобы получить:
• Скидку в размере до —3.500 рублей на обучение.
• курс «навыки эффективного общения с пациентами» бесплатно

✅ Узнать детали и получить 2 курса по цене 1 можно по ссылке

Периодически встречаю у пациентов с СД2 в назначениях препарат (если его можно так назвать) Субетта.
⠀
Производитель заявляет, что Субетта улучшает чувствительность клеток к инсулину и прошла клинические исследования, показавшие ее эффективность.
⠀
Действительно можно найти КИ для этого препарата при СД2. Однако выборка в 140 пациентов явно недостаточна, чтобы говорить о Субетте как о препарате с достаточной доказательной базой. Для сравнения выборка для эмпаглифлозина - более 13.000 пациентов - это было несколько исследований 3 фазы, которые и позволили зарегистрировать препарат для лечения СД2.
⠀
Более того, современные сахароснижающие препараты должны проходить отдельные исследования, которые бы доказали их безопасность для сердечно-сосудистой системы, потому что именно заболевания сердца и сосудов и являются основной причиной неблагоприятных исходов у пациентов с диабетом. Естественно никаких таких исследований для Субетты не проводилось.
⠀
В итоге в лице Субетты мы имеем препарат без адекватно доказанной эффективности и безопасности, который пытается мимикровать под препараты с реальной доказательной базой.

Часто пациенткам, принимающим левотироксин, особенно если у них АИТ, прямо запрещают все, что содержит йод. В том числе добавки во время беременности. Пить добавки с дозами йода, превышающими суточную потребность, действительно не нужно. Но никакой проблемы принимать профилактические дозы йода (йодид калия 100-200 мкг) во время беременности нет.

Читали? Делитесь в комментариях

Будьте осторожны, в комментариях стали появляться мошенники, которые от моего имени (и с моей фотографией на аватарке) записывают на консультации, просят отправить деньги, а потом пропадают.
⠀
Я никогда не предлагаю запись через личные сообщения.
⠀
Вот как можно попасть на онлайн-консультацию:
⠀
1) Платформа Твой doc
⠀
https://tvoy-doc.ru/endokrinolog-lebedev
⠀
Видео-консультация
⠀
2) Клиника Эксперт
⠀
https://expert-clinica.ru/doctors/lebedev-denis-andreevich
⠀
Видео-консультация
⠀
3) Платформа Docma
⠀
https://docma.ru/lebedev_da
⠀
Текстовая или аудио-консультация

❗️Для диагностики диабета необходимо сдавать глюкозу натощак, гликировнный гемоглобин и, в некоторых, случаях, глюкозотолератный тест. Ни индексы хома ни сам инсулин ничего о наличии диабета не скажут.

☝️Тоже самое касается и лишнего веса, повышение инсулина это компенсаторная реакция. Поэтому цифра инсулина на бланке ничего полезного не скажет.

Что вы думаете на этот счёт? Делитесь своим мнением в комментариях 👇

​​🚨Готовы к неожиданным вопросам на приёме? Пройдите тест и убедитесь!

Вы когда-нибудь задумывались, насколько хорошо разбираетесь в репродуктивной эндокринологии? Сможете ли грамотно проконсультировать пациента при необходимости?

💡А ведь такая задача может встать перед любым врачом — терапевтом, гинекологом, эндокринологом. Часто это сложные пациенты, которые наблюдаются у нескольких специалистов. Что делать, если стандартная терапия гипогонадизма не даёт эффекта? Как поступить при гипофизите на фоне иммунотерапии?

🟠Представьте: на приём приходит женщина с жалобами только на ночные приливы. Ей противопоказано гормональное лечение, и она не понимает, что делать дальше. А вы ещё не сталкивались с таким случаем и не знаете, как ей помочь. Неприятное ощущение, правда?

Наш тест по репродуктивной эндокринологии поможет понять, где нужно подтянуть знания.⤵️

Тест содержит практические и теоретические вопросы и займёт всего несколько минут.

Ответьте на вопросы и почувствуйте себя как доктор Хаус — уверенно даже в самой сложной ситуации!😎

Сегодня обсудим: «Различного рода диеты и диетические ограничения, при СПЯ»

Подробнее рассказал в карусели⤴️

Если вы хотите получить актуальные знания и без труда подбирать правильное лечение своим пациентам — приглашаю вас на курс «Эндокринология репродуктивной системы»

Если забронировать место сейчас при покупке курса вы получите: ⤵️

✨ Скидку на курс — от 3.500 ₽
🎁 3 месяца подписки на MD club в подарок
🤩 Максимальная выгода — до 7.290₽!

Что вы думаете на этот счёт? Давайте обсуждать 👇👇👇