PsyDocMed

🎙️ Пояснения по случаю

Расстройства питания и пищевого поведения: диагностика и лечение

Расстройства питания и пищевого поведения (РП и РПП) имеют весьма широкую распространенность и социальную значимость, а также высокие риски для здоровья и уровень смертности. Однако осведомленность о данной группе расстройств остается недостаточной как среди специалистов, так и среди населения.  Мы приглашаем специалистов разобраться в тонкостях и нюансах этой темы на нашем онлайн-семинаре "Расстройства питания и пищевого поведения: диагностика и лечение".

Подробная информация по ссылке:
https://psydocmed.ru/rpp

На семинар мы приглашаем:
- психиатров, психотерапевтов и врачей других специальностей
- психологов и клинических психологов
- клинических ординаторов и студентов старших курсов

Где и когда?
Семинар будет проходить онлайн 1-2 марта с 10.00 до 17.00 по мск и включает в себя 8 вебинаров, в ходе которых мы разберём аспекты диагностики и лечения РП и РПП. На семинаре будут алгоритмы диагностики и лечения, обоснованные современными научными данными, а также разборы клинических случаев. Плюс ответим на все ваши вопросы по теме.

‼️ После прохождения семинара вы получите сертификат участника. Также вам будет доступна запись на протяжении 90 дней, если вы не сможете принять участие онлайн.

🎓 Ведущие:
▪️Сергей Климчук
▪️Алексей Прибытков
▪️Артём Барышев

Узнать подробности и записаться на участие 👉 по ссылке

Благодарим за рекомендации и репосты!
Ваш PsyDocMed ❤️

Фармакологические, психологические и нейростимулирующие вмешательства при СДВГ у взрослых

Спешим поделиться с вами данными систематического обзора и метаанализа января 2025 года, который охватывает 113 РКИ (14 887 участников). Ссылка на оригинал исследования, опубликованного в журнале The Lancet Psychiatry 👈

Если кратко, то:
▪️Стимуляторы и атомоксетин оказались эффективнее чем плацебо.
▪️Когнитивно-поведенческая терапия, осознанность, психообразование и транскраниальная стимуляция постоянным током были лучше, чем плацебо, только по показателям, о которых сообщали врачи, но не по данным испытуемых. Т.е. эффект весьма противоречив.
▪️Переносимость и приемлемость, в целом, были хорошими (как у плацебо). Но не для атомоксетина и, в особенности, гуанфацина.

Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️

Коллеги, перед началом нашего онлайн-семинара "ПТСР, КПТСР и другие расстройства, специфически связанные со стрессом" решили собрать для вас подборку с ответами на самые актуальные вопросы

Вся информация по ссылке: https://psydocmed.ru/ptsr

▪️Будет ли запись?
Да. Запись будет доступна для вас на протяжении 90 дней после окончания семинара. Также на протяжении ещё 6 месяцев вы сможете продлить доступ при необходимости. Если вы не сможете участвовать онлайн в семинаре, то ничего страшного. У вас будет доступ к видео, презентациям, дополнительным материалам.

▪️Будет ли повтор?
Повторение данного курса будет не ранее чем через 2 года и, вероятнее всего, уже в другом формате. Опять же подчеркнём, что если нет возможности быть непосредственно онлайн, то можно посмотреть потом в записи. + у нас будет чат поддержки, где мы сможем ответить на все ваши вопросы по теме.

▪️Бонусы за участие
В качестве кэшбека за участие мы начислим бонусные рубли, которые можно будет использовать для оплаты следующих семинаров. Они будут доступны в вашем личном кабинете геткурс.

🔴 Начинаем уже в эту субботу 1 февраля.

Осталось всего 2 дня🔥

Регистрация по ссылке 👈🏻

P.s.: Также не забывайте, что у многих участников наших предыдущих семинаров ещё осталась скидка на участие в виде бонусных рублей. Её вы можете посмотреть в вашем личном кабинете на платформе Геткурс. Она автоматически будет учтена при оплате семинара.

А в прикрепленных скриншотах отзывы с предыдущих семинаров 🤗

Ваш PsyDocMed ❤️

До онлай-семинара "ПТСР, КПТСР и другие расстройства, специфически связанные со стрессом" остаётся всего 1 неделя.

Программа, презентации и другие методические материалы уже полностью готовы. Тем не менее, у вас есть возможность немного повлиять на содержание предстоящего семинара. Возможно, у вас есть вопросы, на которые вам было бы особенно важно получить ответ в ходе семинара. Постараемся всё учесть👌

Оставить свои вопросы можно здесь 👈🏻

‼️ Также напоминаем, что сегодня и завтра (25-26 января) сохраняется минимальная стоимость участия в семинаре. С понедельника повышение цен.

Подробнее о предстоящем семинаре: https://psydocmed.ru/ptsr

Ваш PsyDocMed ❤️

Флуоксетин (прозак): разбор препарата

Флуоксетин, наряду с другими  СИОЗС, получил достаточно широкое распространение и признание в психиатрии.

В этом видео мы разберём  некоторые клинические особенности флуоксетина, а также поговорим о его плюсах и минусах.

▪️Смотреть YouTube
▪️Смотреть Вконтакте

Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️

ПТСР, КПТСР и другие расстройства, специфически связанные со стрессом

Расстройства, специфически связанные со стрессом, являются одной из диагностических категорий, которые весьма часто, но не всегда точно, используются в современной психиатрии и психотерапии. И наша задача - закрыть все пробелы в этой области. Мы приглашаем специалистов разобраться во всех тонкостях и нюансах этой темы на нашем онлайн-семинаре "ПТСР, КПТСР и другие расстройства, специфически связанные со стрессом".

Подробная информация по ссылке:
https://psydocmed.ru/ptsr

На семинар мы приглашаем:
- психиатров, психотерапевтов и врачей других специальностей
- психологов и клинических психологов
- клинических ординаторов и студентов старших курсов

Где и когда?
Семинар будет проходить онлайн 1-2 февраля с 10.00 до 17.00 по мск и включает в себя 8 вебинаров, в ходе которых мы разберём аспекты диагностики и лечения расстройств, специфически связанных со стрессом. На семинаре будут современные алгоритмы диагностики и лечения, обоснованные современными научными данными, а также разборы клинических случаев. Плюс ответим на все ваши вопросы по теме.

‼️ После прохождения семинара вы получите сертификат участника. Также вам будет доступна запись на протяжении 90 дней, если вы не сможете принять участие онлайн.

🎓 Ведущие:
▪️Алексей Прибытков
▪️Артём Барышев
▪️Михаил Березин

Узнать подробности и записаться на участие 👉 по ссылке

Благодарим за рекомендации и репосты!
Ваш PsyDocMed ❤️

Психологические вмешательства с использованием когнитивно-поведенческой терапии для взрослых пациентов с симптомами тревоги и депрессии: обзор вариантов цифрового лечения.

Речь идёт про короткие курсы в сети интернет и мобильные приложения. Например, 5 видео лекций о том, как справиться с тревогой. Участникам подобных программ предлагалось самостоятельно изучить материалы и практиковать их на регулярной основе 2-3 месяца.

Обзор 2021 года, который включает в себя 35 РКИ.

Выводы достаточно предсказуемы:

▪️Судя по самоотчетам участников программ - помогает. По крайней мере лучше, чем лист ожидания.

▪️Но помогает при лёгкой степени выраженности расстройств.

▪️При средней и тяжелой степени подобные программы могут быть рассмотрены в составе комплексной терапии.

▪️В целом, врачи и пациенты плохо осведомлены о подобных программах.

Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️

С наступающим Новым годом! 🎉✨

Коллеги, пусть этот год станет для вас временем новых возможностей, ярких впечатлений и свершений! Желаем вам здоровья, счастья и вдохновения в 2025 году. Профессиональной реализации и поменьше выгорания.

Спасибо, что вы были с нами! Мы ценим ваше участие и поддержку. В новом году мы продолжим радовать вас полезными материалами и новыми образовательными программами.

Пусть 2025 год будет полон ярких событий и положительных эмоций. С Новым годом!

С любовью, Алексей Прибытков и Барышев Артём

Ваш PsyDocMed ❤️

Медикаментозное лечение биполярной мании в острой фазе.

В 2021 году вышел большой мета-анализ, который включал в себя 72 РКИ и более 16000 участников.

Ссылка на исследование 👈🏻

На прикрепленной картинке мы можем увидеть графическое отражение эффективности различных препаратов в купипровании симптомов мании (реакции на лечение). Я рекомендую заглянуть в оригинал статьи и подробно всё изучить. Там ещё много интересных графиков.

Если кратко, то:

▪️Лучший баланс эффективности и приемлемости был у арипипразола, оланзапина, кветиапина, рисперидона.

▪️Тамоксифен (известен как препарат для лечения рака молочных желез) потенциально является самым эффективным решением на сегодняшний день, но... Он имеет специфические и тяжёлые побочные эффекты в виде злокачественных новообразований матки, тромбоэмболии, эмбриофетальной токсичности. Плюс ещё очень мало данных, подтверждающих его эффективность. Требует дальнейшего изучения.

▪️Литий с вальпроатом тоже хороши, но не в лидерах.

Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️

Фенибут: разбор препарата

Вроде бы и так понятно, что препарат без доказанной эффективности. Что тут разбирать?

Но есть у препарата одна грань, про которую специалисты либо не знают, либо не учитывают или забывают. Это риски злоупотребления, синдром отмены и гепатотоксичность. Более подробно об этом в новом видео.

Смотреть по ссылке 👈🏻

Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️

Патологическое накопительство (хординг / хоардинг) - это расстройство психики, включенное в группу "обсессивно-компульсивные и сходные расстройства".

🔅 В основе патологического накопительства лежит страх расстаться с различными предметами и вещами. Обычно это описывается как «они еще могут мне понадобиться», реже – «имеют для меня ценность как воспоминания». Особое отношение к вещам, болезненное преувеличение их необходимости или ценности и есть проявления навязчивых мыслей.

🔅 Любой человек может хранить какие-либо вещи, значимые исключительно для него, но имеющие минимальную ценность с точки зрения окружающих. В норме это ограниченное количество предметов с психологически понятным значением их хранения (например, платье с выпускного вечера или открытки со свадебной церемонии).

🔅 При хординге теряется деление на «нужное», «возможно нужное» и «явно ненужное», человек не может расстаться практически с любой вещью, включая предметы, совершенно не пригодные для использования. Ветхая одежда, сломанная деталь устаревшего прибора, десятилетняя газета представляются ценностью и расставание с ней воспринимается как тяжелая потеря.

🔅 В основе таких переживаний лежат опасения, что вещи будут утрачены, недоступны, а вероятность их отсутствия оценивается как нечто крайне тревожное, мучительное. Бывает и страх «утраты воспоминаний», когда предмет оценивается как символ жизненного периода, а расставание с вещью – как «потеря части жизни».

🔅 "Защитные" действия представлены накоплением множества неиспользуемых вещей. Это может достигать такой степени, что дом превращается в склад хлама с тесными тропинками между нагромождением вещей. Источники подобных завалов различны. Человек хранит собственные вещи, пришедшие в негодность, складывает предметы, которые обычно выбрасываются (упаковки от продуктов, старые газеты, чеки от покупок, никак не связанные с гарантией).

🔅 Нередко приобретается множество мелких вещей в количествах, которые явно избыточны, особенно дешевые и ненужные предметы (на распродажах или барахолках). Может наблюдаться поиск бесплатных вещей и получение их в качестве подарков (от родственников, знакомых или по объявлениям в газетах). Наконец, выброшенные кем-то вещи тоже оказываются в доме человека, страдающего хордингом (включая поиск в мусорных баках, на свалках). Предметы накапливаются без цели, не используются и не приносят какой-либо пользы.

🔅 Особый вариант хординга - накопление домашних животных. В доме человека с такими сложностями поселяются десятки питомцев, обычно подобранных на улице, и количество их постоянно увеличивается. Это не проявления любви и заботы о четвероногих, потому что число обитателей такого дома многократно превышает разумные пределы. В результате теряется возможность ухаживать за животными, следить за их здоровьем, поддерживать порядок и чистоту в квартире.

🔅 Жилище превращается в зловонное помещение со множеством запущенных, голодных животных, которые дерутся между собой, бесконтрольно спариваются, справляют естественные потребности по всему дому, где царит явная антисанитария, и полчища насекомых. Ни о каком полноценном содержании питомцев в таких условиях речь идти не может.

🔅 На данный момент принципы терапии патологического накопительства слабо разработаны. Как первую линию лечения предлагается рассмотреть когнитивно-поведенческую психотерапию. Но есть указания, что психотерапия может быть затруднена, а в ряде случаев практически невозможна, в силу отсутствия критики и согласия на лечение. Медикаментозное лечение может включать антидепрессанты группы СИОЗС. Существующие данные о лечении надо рассматривать как предварительные. К сожалению, хординг пока слабо изучен и результаты лечения не всегда оптимистичны.

Автор: Алексей Прибытков
Ваш PsyDocMed ❤️

Зависимость от антидепрессантов

В сфере психического здоровья антидепрессанты являются одной из ключевых групп лекарственных препаратов. Поэтому мы продолжаем серию образовательных видео, где на этот раз основной темой выступит вопрос зависимости от антидепрессантов.

📹 https://youtu.be/Wdtj0RV4zcQ

Будем вести речь про критерии зависимости, риски рецидива и синдром отмены антидепрессантов 👌

Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️

Коллеги, всем привет 👋

Мы уже завершили все семинары, которые были запланированы на эту осень.

Осталась только ПСИ-маска 15 декабря. Ну и ещё семинар «РАС у детей и взрослых», который доступен в записи 👈

📋Составляем план на весну 2025 года. На повестке много интересных и важных тем, но охватить все мы явно не успеем. Спешим посоветоваться с вами по поводу расстройств пищевого поведения (РПП).

Включаем в план на весну?

Эсциталопрам (ципралекс): разбор препарата

Эсциталопрам часто позиционируется или воспринимается как "самый лучший антидепрессант". С этим вопросом мы и попробуем разобраться в данном видео:

▪️Разбираем ключевые особенности и отличительные черты препарата
▪️Выясняем, можно ли его назначать детям
▪️Обсуждаем его влияние на сердечную проводимость
▪️Отвечаем на вопрос: "Почему эсциталопрам + атаракс = плохая комбинация?"
▪️Сравниваем с сертралином
➕много чего ещё

📹 https://youtu.be/CC606mqGPKY?si=XMRg9CDy07CnDv79

Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️

Расстройства аутистического спектра

Многие интересовались, когда же будет доступна запись семинара "Расстройства аутистического спектра у детей и взрослых", который мы проводили в конце октября. Собственно, этот день настал.

Семинар уже доступен на нашем сайте: https://psydocmed.ru/asd

‼️ Так как это семинар в записи, то у нас уже есть обратная связь от участников по итогам. Обязательно почитайте прикреплённые скриншоты. Отметим несколько важных пунктов:

- Участники отмечали хорошую структуру материала и подачу лекторов. Вот бы нас так в ординатуре учили:)
- Клинический разбор в рамках дифференциальной диагностики РАС и шизофрении был для многих шокирующим (в хорошем смысле)
- Многие очень сильно захотели продолжения в таком же стиле, но уже для СДВГ (это будет осенью)
- В целом, семинар оказался весьма ценным даже для тех специалистов, кто напрямую не работает с РАС
- Отдельное спасибо за пожелания светлого будущего нашим проектам :)

Напоминаем, что этот семинар для специалистов: психиатров, психотерапевтов, психологов, неврологов, клинических ординаторов и студентов старших курсов. После прохождения семинара вы получите сертификат участника.

Запись на протяжении 90 дней.

🎓 Ведущие:
▪️Алексей Прибытков
▪️Иван Мартынихин
▪️Степан Краснощёков
▪️Анастасия Афанасьева
▪️Артём Барышев

Узнать подробности и зарегистрироваться на семинар можно 👉 по ссылке

Благодарим за рекомендации и репосты!

Ваш PsyDocMed ❤️

Приходилось ли сомневаться в точности поставленного вами диагноза? У вас возникали практические вопросы, которые некому было задать?

Мы представляем открытую онлайн консультацию и клинический разбор случая. Каждый из вас сможет принять участие в обсуждения диагноза и тактики терапии.

Это уникальный проект для психиатров, психологов и врачей-неврологов «ПСИ-Маска»

Вы увидите консультацию врача-психиатра (психотерапевта) с реальным пациентом такой как она есть: без предварительной встречи и моделирования беседы.

Подробности по ссылке:
https://alldocmed.ru/mask

Это возможность:

✅ улучшить навыки распознавания нарушений психики и правильной оценки психического состояния

✅ научиться клинической беседе

✅ принять участие в обсуждении диагноза

🔅 Ведущий клинического интервью и обсуждения Алексей Прибытков врач-психиатр/психотерапевт (КПТ-подход), к.м.н. доцент

🔅 Автор идеи и модератор мероприятия Виталий Сидняев - клинический психолог (КПТ-подход), победитель премии «Собака Павлова - 2021».

🎓Мы приглашаем: психиатров, психотерапевтов, психологов, неврологов, врачей других специальностей

💻 Формат проекта: онлайн на платформе Zoom

📀 Запись на 60 дней

🗓 Дата и время проведения: 15 декабря в 11:00 Мск

⏱️ Формат мероприятия: клиническое интервью 1 час, обсуждение случая 1 час

Записаться на мероприятие можно 👉 по ссылке

Приглашаем всех интересующихся специалистов! Будем благодарны за репост этого сообщения 🤝❤️

«Вялотекущая шизофрения»?

Что нужно знать о ней? В наше время это не диагноз, а закрытая страница истории психиатрии.

Концепция «вялотекущей (неврозоподобной, малопрогредиентной, латентной) шизофрении» возникла в начале XX века, и впервые идея «смягченных», «бедных симптомами» форм шизофрении появляется в работах Э. Блейлера (1911г). Дальше эта идея активно развивалась в разных странах, но со временем становилось ясно, что нечеткие критерии этого состояния приводят к чрезмерно широкой диагностике шизофрении там, где её нет.

Со временем понимание расстройств психики менялось и нарушения, которые ранее относились к «вялотекущей шизофрении» стали диагностироваться, как ипохондрическое расстройство, обсессивно-компульсивное, синдром деперсонализации-дереализации, расстройство аутистического спектра, расстройства личности и т.д.

Но в СССР концепция вялотекущей шизофрении развивалась и расширялась. Я бы провёл аналогию с вегето-сосудистой дистонией. Как ВСД – наследство медицины СССР, которая была заметно изолирована от мировой науки, так и «вялотекущая шизофрения» – осколок тех времен. И тот, и другой конструкт превратились в «свалку» разных состояний. Только «вялотекущая шизофрения» хоть и не имеет отношения к шизофрении, хуже по последствиям, чем ВСД.

Можно услышать мнение, что шизотипическое расстройство (ШТР), присутствующее в современных классификациях – это и есть «вялотекущая шизофрения», только под другим названием. ШТР не является «наследником» вялотекущей шизофрении. К тому же, этот диагноз не рекомендован к широкому использованию, а реальность в том, что сложные для диагностики случаи часто обозначают, как ШТР, т.е. используют его направо и налево.

В американской классификации DSM 5 шизотипическое расстройство находится в группе расстройств личности, в МКБ 11 (международная классификация болезней) - в группе шизофрении. Это косвенно говорит о неопределенном положении данного диагноза. Сам пишу ШТР 1-3 раза в год (навскидку), а вот увидеть за "чужим" диагнозом ШТР что-то иное - это хлебом не корми. Разброс возможных диагнозов очень широкий, часть из них упомянута ваше, но это ещё не все (плюс депрессии, биполярное расстройство и др. состояния).

Было бы неплохо забыть про "вялотекущую шизофрению" (оставить её истории) и с осторожностью относиться к диагностике шизотипического расстройства. Как избавление от ВСД дает новое понимание сотен пациентов, так и ликвидация идей "вялотекущей шизофрении" примерно такой же результат. Который крайне полезен для специалистов. Если вы пациент, то слова «вялотекущая шизофрения» - надежный критерий для обращения к другому врачу.

Автор: Алексей Прибытков
Ваш PsyDocMed ❤️

Кстати, коллеги, сегодня же День психолога в России.

Поздравляем с профессиональным праздником!

Желаем хороших и стабильных результатов в работе с клиентами, удовольствия и удовлетворения от специальности, а также поменьше профессионального выгорания.

Спасибо вам за ваш бесценный вклад в развитие общества и за тот свет, который вы приносите в жизни людей.

С праздником! Всех благ 🤗

Ваш PsyDocMed ❤️

Про сроки приёма антидепрессантов

Одна из самых болезненных тем - это несоблюдение сроков приёма антидепрессантов. Как в сторону снижения, так и в сторону необоснованного увеличения. С этим вопросом мы попробуем разобраться в новом видео.

📹 https://youtu.be/wcZfOordrys

Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️

Это так психолог с клиентом бодро и уверено идёт на экспозицию 😁

Тем временем, первая часть семинара «Метод экспозиционной терапии в работе с тревогой» состоится уже в эту субботу 23.11.

Вы ещё вполне можете присоединиться к участникам семинара, чтобы повысить отработать свои терапевтические навыки в этом подходе!

Вся информация по ссылке:
https://psydocmed.ru/erp

P.s.: запись будет доступна 90 дней. Присоединяйтесь!

Ваш PsyDocMed ❤️

Разбор клинического случая

Мужчина, 51 год. Длительное время присутствуют типичные симптомы обсессивно-компульсивного расстройства: многократное мытье рук (по 43 раза подряд, считая повторения), обработка телефона после возвращения с улицы, избегание множества «грязных» объектов, мытье упаковок продуктов, принесенных из магазина и др. проявления навязчивостей чистоты.

Последние годы (более 3 лет) проявления затяжного депрессивного эпизода: подавленное настроение, «нет радости», снижена активность, эпизодически мысли о нежелании жить. Выраженность соответствует критериям умеренной депрессии, приближается к тяжелой степени.

Ранее по поводу ОКР назначался сертралин (золофт) в дозе 50-100 мг. При обращении с проявлениями депрессии (около года назад) назначен амитриптилин и диазепам (сибазон) внутримышечно (!!). В дальнейшем доза амитриптилина увеличивалась до 100 мг/сут, но был отменен из-за плохой переносимости. После отмены амитриптилина назначен (другим врачом) тразодон (триттико) в дозе 50 мг, через некоторое время доза увеличена до 100 мг на ночь.

Комментарии по случаю

Назначение сертралина (золофта) при ОКР в низких дозах нецелесообразно. Дозы 50-100 мг в абсолютном большинстве случаев будут не эффективны. Интересно, что пациент сам предлагал доктору увеличить дозу до 200 мг, но тот «отнесся с иронией к моему предложению».

Амитриптилин – препарат глубокого запаса при депрессии из-за множества значимых побочных эффектов и риск их повышается с возрастом. Назначать его «сходу» при депрессии – ошибка. Бензодиазепины (сибазон) могут быть назначены на «входе» в терапию, но это не обязательно, тем более амитриптилин сам обладает седативным и снотворным действием. Использовать внутримышечно никаких оснований нет.

Триттико (тразодон) – также препарат далеко не первой линии. Его эффективность при депрессии невысока, как основа терапии он практически никогда не используется (особые ситуации, например, крайне плохая переносимость антидепрессантов первой линии). В дозе 50-100 мг тразодон оказывает только снотворный эффект, назначать в таких дозировках, как единственный препарат нет смысла. Такие дозы могут присоединяться к другим антидепрессантам для снотворного эффекта.

Ни амитриптилин, ни тразодон не эффективны при ОКР. В ситуации сочетания ОКР + депрессия целесообразно рассмотреть антидепрессант, влияющий и на то, и на другое.

Для терапии предложил использовать сертралин (золофт). Начать с 25 мг и довести до 200 мг. При необходимости рассмотреть дальнейшее увеличение дозы (в пределах 400 мг/сут). Это препарат первой линии для лечения депрессии и ОКР с хорошим балансом эффективности и переносимости, плюс ранее пациент его хорошо переносил в дозе 100 мг (можно было рассмотреть и другие СИОЗС). Кроме того, может быть рекомендована когнитивно-поведенческая терапия.

Автор: Алексей Прибытков
Ваш PsyDocMed ❤️

Сертралин (золофт): разбор препарата

Обойдёмся без громких представлений 🙂

Данный препарат хорошо известен как один из основных игроков среди антидепрессантов. В этом видео вас ждёт разбор его основных плюсов и минусов.

📹 https://youtu.be/8_07ScEfw-4

Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️

6 причин разобраться с методом экспозиционной терапии.

P.s.: Если вы практикующий психолог или психотерапевт.

1. Эффективность и научная обоснованность. 
Метод экспозиции считается «золотым стандартом» для работы с тревожными расстройствами, обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) и посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Его эффективность подтверждена множеством исследований. Знание этого метода позволяет терапевту предлагать пациентам научно обоснованные и результативные подходы к лечению.

2. Краткосрочный метод работы. 
Экспозиционная терапия часто является краткосрочным методом, который может привести к значительным улучшениям в относительно короткие сроки. Это позволяет пациентам быстрее достигать результатов, что повышает их мотивацию продолжать работать над своими проблемами.

3. Понимание механизмов страха. 
Изучение экспозиционной терапии помогает терапевту лучше понимать поддерживающие циклы расстройств, связанных с тревогой, и грамотно выбирать мишени для терапии.

4. Развитие навыков работы с пациентами. 
Экспозиционная терапия требует от терапевта навыков создания безопасной и поддерживающей атмосферы для пациентов, что способствует развитию общих терапевтических навыков, таких как эмпатия, активное слушание и мотивация.

5. Индивидуализация подхода. 
Изучение различных видов экспозиционной терапии (например, in vivo, в воображении, в виртуальной реальности) позволяет терапевту проявлять гибкость в подборе интервенций под потребности конкретного пациента.

6. Интеграция с другими методами. 
Знание экспозиционной терапии позволяет терапевтам интегрировать её с другими терапевтическими подходами, что может привести к более комплексному и эффективному лечению.

🔴 Сегодня последний день, когда можно присоединиться к участникам семинара по сниженной стоимости (- 20%)

Регистрация на сайте:
https://psydocmed.ru/erp

Ваш PsyDocMed ❤️

Коллеги, остаётся всего 10 дней до старта нашего онлайн-семинара "Метод экспозиционной терапии в работе с тревогой".

Напомним, что данный семинар будет направлен на отработку психотерапевтических навыков использования экспозиции в работе с паническим расстройством, агорафобией, социальным тревожным расстройством и специфической фобией.

Подробнее на нашем сайте 👈

Организационная информация:
▪️Онлайн-семинар будет проходить 23 и 30 ноября с 10.00 до 17.00 по мск
▪️Запись семинара будет доступна 3 месяца
▪️+ сертификат об участии

Помимо современных теоретических данных, на семинаре будет огромное количество практики. Сначала ведущие всё детально объяснят и продемонстрируют, а затем участники семинара отработают навыки в малых группах по 2-3 человека и получат обратную связь.

А как быть с практикой, если я не смогу принять участие онлайн?

Как правило, онлайн участвует 30-50% от всех зарегистрированных участников, а остальные смотрят в записи. Это нормально.

У нас будет закрытая группа в телеграм, где вы потом сможете объединиться с другими участниками для отработки навыков. Это легко можно сделать онлайн в Zoom или Skype. Записи с теоретическими пояснениями и инструкции у вас будут 👌

Присоединяйтесь: https://psydocmed.ru/erp

P.s.: до 14 ноября действует скидка 20%

Ваш PsyDocMed ❤️

Гипомания: критерии и симптомы

В этом видео мы продолжаем разбираться в основных симптомах и синдромах расстройств настроения. Посмотреть его можно по ссылке 👈🏻

Другие видео по теме:
▪️Мания
▪️Депрессия

Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️

Если Алексей Александрович и Артём Николаевич танцуют под песню "Царица", то это значит только одно. Близится семинар "Метод экспозиционной терапии в работе с тревогой".

Это наш последний онлайн-семинар для специалистов в уходящем году. И он будет посвящён исключительно вопросам психотерапии. А именно, ключевому элементу в работе с тревогой - экспозиции.

Вся информация по ссылке: https://psydocmed.ru/erp

Семинар будет проходить по субботам 23 и 30 ноября с 10.00 до 17.00 по мск. Если кто-то не сможет принять участие онлайн, то будет доступна запись на протяжении 90 дней. Плюс сертификат по окончанию.

Ключевая задача семинара заключается в том, чтобы изучить все современные тенденции экспозиционной терапии и отработать на практике её ключевые элементы и техники. Поэтому помимо теоретического блока вас будет ждать много практики с отработкой в малых группах по 2-3 человека, а также демонстрации от ведущих семинара.

Алексей Александрович и Артём Николаевич хоть и танцуют радостные в ожидании, но семинар не проводят. Эти два дня вы будете работать в компании Михаила Березина и Ольги Пичугиной.

▪️Михаил - клинический психолог, член Ассоциации когнитивно-бихевиоральных терапевтов, преподаватель образовательной программы по КПТ Центра когнитивной терапии. Aккредитованный КБТ-терапевт и супервизор (EABCT).
▪️Ольга - клинический психолог, член Ассоциации когнитивно-бихевиоральных терапевтов, преподаватель образовательной программы по КПТ Центра когнитивной терапии.

‼️Программу семинара и другую организационную информацию вы сможете найти на нашем сайте 👈🏻

В общем, до встречи на семинаре!

Ваш PsyDocMed ❤️

СИОЗС-индуцированная апатия

Один из достаточно частых побочных эффектов, которые мы можем встретить на фоне приёма антидепрессантов из группы СИОЗС, это апатия. Что мы можем сделать, если столкнулись с такой реакцией?

Ответ в этой публикации 👈

Автор: Алексей Прибытков
Ваш PsyDocMed ❤️

Бессонница и физическая нагрузка

Пациенты, страдающие бессонницей, имеют значительно более высокий риск развития психических расстройств (депрессия, тревожные расстройства, ПТСР и др., а также соматических заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания).

Текущее Европейское руководство по бессоннице в первую очередь рекомендует когнитивно-поведенческую терапию бессонницы (КПТ-И), поскольку ее эффективность в отношении симптомов бессонницы была доказана в многочисленных исследованиях.

Однако КПТ-И улучшает параметры сна у пациентов с бессонницей на 50–60 %, но во многих случаях не приводит к полной ремиссии. От 19 до 26 % пациентов, проходящих лечение с помощью КПТ-И, вообще не реагируют на эту терапию. При этом, внедрение КПТ-И для каждого пациента с бессонницей затруднено, т.к. требует много времени и средств.

В качестве альтернативы часто назначают снотворные препараты, которые имеют краткосрочные эффекты, сопоставимые с КПТ-И, но уступают по долгосрочной эффективности. Также приём снотворных препаратов связан с побочными эффектами, такими как развитие толерантности, зависимости или когнитивными нарушениями.

🧐Ну и что теперь делать?

Оказывается, у нас всегда под рукой было доступное для многих решение - повышение физической активности.

Прикрепляем ссылку на самый свежий мета-анализ по этому вопросу.👈

Но по результатам данного мета-анализа мы также не можем сделать однозначных выводов. Лишь общая идея, что физическая нагрузка может быть полезна для людей с хронической бессонницей. Однако, какая конкретно нагрузка и какой интенсивности пока не ясно. Требуется дальнейшее наблюдение.

Из практических наблюдений:

▪️Многие люди с хронической бессонницей начинают избегать физической нагрузки и отказываться от привычных тренировок из-за "экономии энергии" или опасений: "Я и так плохо сплю, какие ещё тренировки?". Это может выступать в качестве факторов, которые поддерживают проблему.
▪️Согласно имеющихся данных, повышение физической нагрузки может быть разумным решением. Но в первую очередь имеет смысл рассматривать ту, к которой человек тяготеет изначально, а не "плавать полезно - пойду в бассейн".
▪️Смысл не в том, чтобы себя изнурять: "Если я буду на 100% выкладываться на тренировке, то буду спать как убитый". Включаемся постепенно.

Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️

🔖Коллеги, с радостью приглашаем вас на Ежегодную конференцию Ассоциации когнитивно- поведенческой терапии!

🗣️ Конференция собирет ведущих специалистов мировой когнитивно- поведенческой терапии и у вас есть возможность лично встретиться с такими звездами современной психотерапии как ⤵️
*️⃣Кэти Грейзбрук
*️⃣Роберт Лихи
*️⃣Аллен Миллер
*️⃣Джон Кабат-Зинн
*️⃣Кит Добсон
*️⃣Пол Гилберт
*️⃣Экхард Рёдигер
*️⃣Стефан Хофманн
*️⃣Стирлинг Мурей
*️⃣Хелен Макдональд

🏳 Более 50 спикеров в течение 3 дней на конференции будут проводить не только лекции и доклады, но и мастер-классы, практикоориентированные семинары, на которых эксперты поделятся своими наработками и реальными кейсами из личной практики!

😮 Не упустите шанс принять участие в центральном для психологического сообщества событии!

📱 В Telegram канале В ЦЕНТРЕ КПТ вы сможете отслеживать всю актуальную информацию о конференции! В ЦЕНТРЕ КПТ – канал о доказательной психологии и психотерапии! В канале доступно рассказывают о методах и подходах, которые имеют  подтвержденую эффективность, анализируют интересные статьи, делятся полезными методами самопомощи, организуют бесплатные прямые эфиры и многое другое!

👍 Подписывайтесь на накал Минского центра КПТ, центр важных событий в мире психотерапии!

#cbt_BACBT

🌐 В ЦЕНТРЕ КПТ

Коллеги, завтра старт нашего онлайн-семинара «Расстройства аутистического спектра у детей и взрослых».

Участники семинара уже активно знакомятся в общем чате.

Нас ждут 2 дня интенсивной и плодотворной работы. Мы постараемся дать максимум актуальной информации, чтобы специалисты больше не сталкивались с проблемами, которые описаны на скриншоте.

Вы ещё можете присоединиться!

Регистрация здесь 👈

Ваш PsyDocMed ❤️

В зарубежных СМИ разлетается новость о том, что FDA отзывает более 7000 упаковок дулоксетина (производитель Towa Pharmaceutical Europe).

Причина в том, что в одной из партий препарата было обнаружено превышение допустимых концентраций N-нитрозо-дулоксетина (токсичное соединение, предположительно вызывает рак).

Ссылка на источник 👈🏻

P.s.: Могу предположить, что если эту новость подхватят отечественные СМИ, то её можно будет встретить под заголовками 😊:

▪️Сенсация! Учёные обнаружили, что приём дулоксетина вызывает рак!
▪️Врачи-убийцы травят своих пациентов дулоксетином!
▪️Карательная психиатрия: вылечи депрессию, но получи рак!

В общем, не стоит катастрофизировать. Попался брак у одного производителя, отдельной партии. К сожалению, такое встречается. И это не значит, что дулоксетин сразу стал от этого "опасным" препаратом.

Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️

Что такое мания?

Коллеги, готово новое видео с описанием основных клинических особенностей маниакальных состояний.

Посмотреть его можно на нашем канале в YouTube 👈

Если вы пропустили видео про депрессию, то оно здесь 👈

Ваш PsyDocMed ❤️

РАС у детей и взрослых

Коллеги, сегодня последний день, когда можно принять участие в онлайн-семинаре "РАС у детей и взрослых" по минимальной стоимости.

Завтра 19.10 будет повышение 📈

Семинар стартует уже через неделю и мы с предвкушением ждём начала!

Регистрация здесь 👈

Ваш PsyDocMed ❤️

КПТ бессонницы

Около 70% пациентов с психическими расстройствами сообщают о трудностях со сном, а 30% соответствуют критериям расстройства бессонницы. Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-И) является лечением первой линии бессонницы согласно текущим рекомендациям по лечению. Несмотря на это обстоятельство, бессонница часто лечится только фармакологически, особенно у пациентов с сопутствующими психическими расстройствами.

Один из недавних мета-анализов показал, что КПТ-И вполне себе может быть эффективна при коморбидной бессоннице и других психических расстройствах.

Ссылка на источник 👈🏻

Выводы исследователей:
1️⃣ КПТ-И эффективна у пациентов с психическими расстройствами и сопутствующей бессонницей.
2️⃣ КПТ-И снижает тяжесть бессонницы (большая величина эффекта) и тяжесть сопутствующего расстройства (средняя величина эффекта).
3️⃣ Депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство и алкогольная зависимость являются сопутствующими расстройствами с лучшей доказательной базой для КПТ-И.

P.s.: это лишний повод для специалистов более широко внедрять методы работы КПТ в этом вопросе.

Как часто хроническая бессонница выступает в качестве основной мишени для работы в вашей психотерапевтической практике? Насколько довольны результатами? Поделитесь, пожалуйста, в комментариях.

Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️

Вопросы по семинару

Традиционно, решили ответить на ряд частых вопросов перед предстоящим онлайн-семинаром "РАС у детей и взрослых".

1️⃣ Запись семинара будет (90 дней). Сертификат тоже. В общем, если у вас не получится присутствовать онлайн 26-27 октября полностью или частично, то можно будет посмотреть семинар в записи. Также задать свои вопросы в нашем общем чате поддержки.

2️⃣ Семинар для специалистов (врачей и психологов). Если вы являетесь родителем ребёнка с РАС, то семинар для вас скорее всего не будет полезен.

3️⃣ На предстоящем семинаре у нас большой преподавательский состав. 5 человек. Но основную часть семинара будут проводить Иван Мартынихин, Степан Краснощёков, Анастасия Афанасьева.

Полагаем, что многие из вас хорошо знают их качестве экспертов высокого уровня в теме РАС.

4️⃣ До 18 октября включительно действует минимальная стоимость участия. А у участников предыдущих семинаров ещё может быть дополнительная скидка в виде бонусных рублей на платформе геткурс. Также доступны различные варианты рассрочки. Если возникают какие-то трудности с оплатой, то пишите сюда 👈

Начинаем 26 октября🔥

P.s.: Может быть у вас остались какие-то вопросы? Пишите в комментариях.

Ваш PsyDocMed ❤️

Молитва или симптоматика ОКР?

Вопрос не так прост, как может показаться на первый взгляд. Ещё Фрейд в 1907г. опубликовал работу «Навязчивые действия и религиозные обряды», где проводил параллели между навязчивостями и религией. При ОКР можно увидеть симптомы, напоминающие религиозные действия. Но всё же не всякий верующий человек имеет признаки навязчивостей, не все люди с ОКР религиозны, не всякая молитва – симптом ОКР, но иногда молитва – всё же проявление навязчивостей.

🤔 Как понять с чем мы имеет дело?

Самый важный признак: молитва, как симптом ОКР, направлена на предотвращение некой опасности и связана с конкретной навязчивой мыслью. Например, в сознании появляется «мой ребенок умрёт» (это навязчивая мысль, обсессия). Эта идея вызывает тревогу, страх и в ответ человек произносит молитву. В таком случае молитва играет роль «защитного действия» (компульсии). Я бы даже говорил о «псевдо молитве». Даже если человек произносит слова «обычной» молитвы, она теряет свой исходный смысл (обращение к Богу) и из духовной практики превращается в ритуализированное действие, как симптом ОКР.

Могут быть другие навязчивости, связанные с молитвой. У верующего человека в момент молитвы возникает ощущение, что он «недостаточно хорошо молится» (навязчивая мысль), это вызывает дискомфорт и молитва многократно повторяется до ощущения «теперь правильно, теперь достаточно усердно». Ещё один вариант: «пришла в голову плохая мысль» (это и есть обсессия), надо сразу же произнести молитву (это компульсия).

Таким образом, если верующий человек соблюдает молитвенное правило (молится по принятым в конфессии рекомендациям) – это отражение его мировоззрения. Если молитва используется, как защита от «опасности», которая отражается в навязчивых мыслях – это симптом ОКР. Если во время молитвы сомнения и многократные повторения – это симптом ОКР. Молитва, как защита от «плохих мыслей» – тоже вероятный симптом ОКР.

Автор: Алексей Прибытков
Ваш PsyDocMed ❤️

Расстройства аутистического спектра

Расстройства аутистического спектра (РАС) в последние годы формирует вокруг себя устойчивый интерес не только профессионального сообщества, но и широкой общественности. Приглашаем специалистов разобраться во всех тонкостях и нюансах данного состояния на нашем онлайн-семинаре "РАС у детей и взрослых".

Подробная информация по ссылке:
https://psydocmed.ru/asd

На семинар мы приглашаем:
- психиатров
- психотерапевтов
- психологов
- неврологов
- клинических ординаторов и студентов старших курсов

Где и когда?
Семинар будет проходить онлайн 26-27 октября с 10.00 до 17.00 по мск и включает в себя 8 вебинаров, в ходе которых мы разберём аспекты диагностики и лечения РАС для всех возрастных групп. На семинаре будут современные алгоритмы диагностики и лечения, обоснованные современными научными данными, а также разборы клинических случаев. Плюс ответим на все ваши вопросы по теме.

‼️ После прохождения семинара вы получите сертификат участника. Также вам будет доступна запись на протяжении 90 дней, если вы не сможете принять участие онлайн.

🎓 Ведущие:
▪️Алексей Прибытков
▪️Иван Мартынихин
▪️Степан Краснощёков
▪️Анастасия Афанасьева
▪️Артём Барышев

Узнать подробности и записаться на участие 👉 по ссылке

Благодарим за рекомендации и репосты!
Ваш PsyDocMed ❤️

Тератогенное влияние вальпроатов

В медицинском сообществе достаточно хорошо известны риски неблагоприятного тератогенного влияния вальпроатов на потомство женщин, которые его принимали в период беременности. Ограничения при применении вальпроата у девочек, девушек, женщин детородного возраста и беременных женщин связаны с тем, что у детей, подвергавшихся внутриутробному воздействию вальпроата и родственных ему соединений, имеется повышенный риск развития серьезных нарушений развития (до 30-40% случаев) и/или врожденных пороков (приблизительно 10% случаев).

Постепенно начинают накапливаться сведения по поводу мужчин.

▪️В январе 2024 года комитет по безопасности Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) рекомендовал меры предосторожности в отношении потенциального риска нарушений нервного развития у детей, рожденных от мужчин, принимавших вальпроат.
▪️В Великобритании агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) ввело более строгие меры предосторожности, предупреждая против назначения вальпроата лицам младше 55 лет.

С другой стороны, члены Европейской сети тератологических информационных служб (ENTIS) и Организации специалистов по тератологической информации (OTIS) считают, что предупреждения EMA и MHRA были преждевременными. Они полагают, что существующие научные данные не обосновывают убедительно вывод о риске для детей, рожденных от отцов, принимавших вальпроат.

Ссылка на источник 👈🏻

P.s.: Преждевременных выводов делать не стоит. Пока принимаем к сведению и ждём новой информации.

Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️

Коллеги, мы уже много писали про предстоящий семинар по тревожным расстройствам.

▪️Общие сведения
▪️Кому будет полезно
▪️Приятные бонусы
▪️Основные идеи нашего подхода

Осталось лишь напомнить, что до его начала остаётся всего 3 дня 🔥

А затем лавочка закрывается на 2 года. Т.е. в ближайшее время повтора не будет и отдельных записей тоже.

Если актуально, то регистрируемся и присоединяемся к нашему дружному коллективу специалистов различного профиля 🤝

Информация на сайте:
https://psydocmed.ru/anxiety_disorders

P.s.: есть различные варианты рассрочки 👌

Ваш PsyDocMed ❤️

Амитриптилин: разбор препарата

Уже более 60 лет амитриптилин известен во всём мире. Давайте посмотрим, какую нишу он занимает на сегодняшний день в современной психиатрии и общей медицине.

Разбор препарата по ссылке 👈🏻

Автор: Алексей Прибытков
Ваш PsyDocMed ❤️

А можно психологам?

В продолжение вчерашней записи про семинар. На первый взгляд кажется, что на семинаре по тревожным расстройствам будет много сложного и сугубо медицинского контента. Например, зачем психологу на протяжении двух дней вникать в вопросы диагностики тревожных расстройств? Зачем целый день слушать про препараты? Да и про психотерапию информации вроде не так уж и много планируется... Всего пару вебинаров.

Но при подготовке наших семинаров мы придерживаемся другой идеи. Не разделять, а объединять специалистов.

Как специалистам различного профиля сформировать общее видение проблемы? Как психологам чуточку меньше психологизировать, а врачам, соответственно, меньше биологизировать тревогу? За каким "круглым столом" мы можем собраться все вместе, чтобы обсудить актуальные практические вопросы?

В основе семинара - научные данные последних лет, консенсусные соглашения международных сообществ, а также, в качестве приправы, щепотка личного опыта и чуточку харизмы преподавателей 😁

И отвечая на вопрос: "Можно ли психологам?"... Не только можно, но и нужно!

▪️Сформируем надёжный теоретический фундамент понимания темы.
▪️Поясним всё доступно и на клинических примерах.
▪️Покажем на практике как делаем сами.
▪️Проведём тематические интервизии.
▪️Ответим на все ваши вопросы.

И множество других приятных мелочей в виде бонусов, дополнительных материалов, группы поддержки.

Таким образом, психологи смогут значительно расширить своё представление о работе с тревогой. А при работе в связке с психиатром чётко понимать, как идёт или должен проходить терапевтический процесс с другой стороны.

Подробное описание семинара и регистрация на нашем сайте: https://psydocmed.ru/anxiety_disorders

‼️ Осталось всего 2 дня сниженной стоимости. С 8 сентября стоимость повышается. Не затягивайте с решением, если есть желание принять участие.

👌 Также доступны различные варианты рассрочки и оплаты частями.

Ваш PsyDocMed ❤️

Критерии депрессии

В этом видео разбираемся с диагностическими критериями депрессии по МКБ-11

Ссылка на видео 👈🏻

P.s.: Смотрим и задаём вопросы в комментариях.

Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️

Коллеги, всем доброго дня и хорошей недели👋

Многие проявили интерес к нашей недавней публикации по поводу психотерапии ПРЛ. Решили немного более подробно раскрыть тему и привести данные уже другого исследования.