Психиатр Каролина Маначинская

Книга "Зверский детектив. Хвостоеды" Анны Старобинец есть на Я.Музыке.
Слушали только что с дочкой первую главу и ухохатывались.
Очень рекомендую в целях профилактики и/или лечения сезонной депрессии)

Тем, у кого есть опыт личной психотерапии, психологам и психиатрам – особенно зайдёт.

Сейчас учусь на курсе "Искусство психофармакотерапии психических расстройств" Ивана Андреевича Мартынихина и его замечательной команды.
Один из пунктов домашнего задания на эту неделю был таким: ознакомиться со статьёй Владимира Давыдовича Менделевича о художнике-акционисте Петре Павленском и провести обсуждение в группе, написать своё мнение болен или здоров Пётр Павленский.

Для меня важен сам факт наличия такого не предвзятого анализа от известного психиатра и возможность обсуждения в профессиональном сообществе.
Ура.

Ссылка на статью в первом комментарии.

Агент Купер: Я знаю, каких ходов от меня ждут. Я знаю правила игры.
Роджер: И?
Агент Купер: В последнее время я много думал. И я начал интересоваться тем, что за пределами доски: большой игрой.
Роджер: Какой игрой?..
Агент Купер: Шелест ветра в соснах. Разум животных. Чего мы боимся во тьме и что прячется за тьмой.
Роджер: Да что ты тут несёшь?
Агент Купер: Я говорю о том, чтобы видеть не только страх, Роджер, о том, как смотреть на мир с любовью.

FDA одобрило EndeavorOTCⓇ - безрецептурное средство для взрослых с расстройством дефицита внимания/гиперактивности (РДВГ).
EndeavorOTC - это терапевтическое приложение, доступное для скачивания на платформах Android и Apple, которое использует сенсорные и моторные стимулы для воздействия на префронтальную кору головного мозга и активации ее с помощью видеоигры.

Данное приложение может использоваться как часть комплексной терапевтической программы РДВГ.

https://www.empr.com/home/news/fda-clears-over-the-counter-video-game-based-adhd-therapy-for-adults/

Удивительные истории и удивительные люди рядом.

Текст Оксаны Нагель.

Остаться нельзя уехать

Вышло в свет учебно- методическое пособие РРЦ
"Психологическая помощь детям с РАС и их семьям, вовлеченным в последствия боевых действий".
В тяжелые, опасные для белгородцев весенние месяцы 2024 г. группа из сотрудников ррц, кураторов, педагогов ресурсных классов и групп оказывали психологическую помощь своим подопечным детям и их семьям. А по ночам анализировали эффективность применяемых методов, записывали результаты. В итоге родился такой материал, все части которого апробированы на конкретных случаях.
Нам хочется поблагодарить тех, чья профессиональная деятельность и поддержка явилась для нас мотиватором проявить свои профессиональные качества в кризисной ситуации.
Это те, люди, которые сразу протянули нам руку помощи, искренне переживали за нас, и делали все возможное, чтобы помочь другим.
С осознанностью, решимостью и любовью.

Тамара Соломатина Тома Соломатина, супервизор Санкт- Петербург.
Виктория Пенькова Vica Mishanya эксперт РОО Контакт г. Москва
Каролина Маначинская Белгород Психиатр Маначинская Каролина психиатр , волонтер Белгород
Гюля Аллахвердиева Гю Ля волонтер, мастер гончарной студии Лён Белгород
Анастасия Савицких Анастасия Савицких художник Белгород
Антон Вергун Антон Вергун фотограф Белгород

Между двумя протянутыми друг к другу руками совершается чудо, недоступное нашему зрению. Чудо рождения души.

Забирая экземпляры из типографии было неожиданно и очень приятно слышать, что работники распечатали для себя наши материалы. Это бывает крайне редко. Это так ценно - осознавать свою нужность землякам в такое время.
"Остаться нельзя уехать"
Каждый имеет право переставить эти слова местами, поставить запятую там, где считает нужным.

https://vk.com/wall-209461981_771

Как проявляются симптомы биполярного расстройства
Депрессивная фаза
Отличительные особенности биполярной депрессии
Маниакальная фаза
В чем разница между манией и гипоманией
Смешанная фаза
Что такое инверсия фазы
Про типы — БР1 и БР2
И еще про БР2 подробнее
Когда, как, что
Что такое быстрые циклы
Отличия БР от ПРЛ
Детское БР
Коморбидность БР и РАС
Повышенная сонливость при БР
Триггеры БР (начало)
Триггеры БР (продолжение)

Лечение биполярного расстройства
Депрессивная фаза: основные препараты
Депрессивная фаза: резервные варианты
Маниакальная фаза
Что не надо использовать при БР
Литий: великий и ужасный
Про побочки лития
Основные «фишки» лития
Кветиапин — один из основных препаратов в терапии БР
Может ли атипичный антипсихотик вызвать инверсию фазы
Антидепрессанты при БР
Почему антидепрессанты не основные препараты при биполярной депрессии

Полезности
Книги про БР
Психотерапия при БР
Про трекеры настроения

Беременность и БР
Беременность и БР
Что иметь в виду при планировании беременности при БР
Что учесть при назначении поддерживающей фармакотерапии
Когда возможно временно отказаться от препаратов
Как жить без нормотимиков при беременности
Выбор оптимального препарата при беременности
Как действовать если беременность случилась внезапно

Узкоспециализированное (скорее, для врачей)
Индекс биполярности
Очки, блокирующие синий цвет
Опросник чтобы заподозрить БР1
Шкала HCL-32 для оценки гипомании
Кандесартан при БР
Нимодипин при БР
Психоделики при БР
Витамин В6 при мании
Когнитивные нарушения при БР
Смертность при БР
Оптимальная концентрация вальпроатов
Изменения в белом веществе при БР

#биполярный_понедельник

Как лучше всего осмысливать и запоминать новую информацию?
Правильно, объяснять её другим.
Хорошо, что у меня есть "слушатели")
На приёме я пересказываю то, чему сама обучаюсь. Взрослых часто интересует механизм действия антидепрессантов, родителей маленьких и подрощенных детей – причины возникновения того или иного проблемного поведения и то, как это поведение можно исправить.
Взаимовыгодный процесс: я объясняю➡️сама лучше понимаю предмет + даю базовую информацию пациентам ➡️из-за того, что лучше понимаю, ️лучше лечу ➡️ощущаю выгоду от обучения и тем самым мотивирую себя изучать новую информацию ➡️круг замыкается.

Главное – это выбрать правильных учителей. Как по мне, Елисей Константинович Осин и Иван Андреевич Мартынихин со своими командами специалистов однозначно лучшие в России.

Самые любимые ❤

Интернет-ресурсы для врача и исследователя
(обновляется, пишите в комментариях хорошие ресурсы, буду добавлять)

Поиск статей

Google Scolar - оптимальный поиск по всем базам

Pubmed - англоязычные статьи

Elibrary – русскоязычные статьи

Sci-hub - доступ к полным текстам

@SciArticleBot - доступ к полным текстам


____Оформление и публикация статей____

Zotero – удобная работа со списком литературы для статей

Mendeley -еще один вариант оформления списка литературы

SCIMAGOJR - поиск журналов по тематикам, странам, квартилям

PRISMA- правила написания систематических ревью и метаанализов

Информация о препаратах

Drugbank - подробная информация и база взаимодействия препаратов

IUPHAR/BPS Guide to PHARMACOLOGY- рецепторный профиль с аспектом концентрации/активности

ГРЛС – официальные инструкции РФ

Инструкции и другая информация о препаратах FDA

Psychiatrienet - гайдлайн по смене препаратов

Clinicaltrials.gov – база результатов клинических исследований препаратов

Fetalrisk – суммарные данные о негативном влиянии на беременность

E-lactancia - краткие данные о безопасности при грудном вскармливании

LactMed – подробные данные со ссылками на статьи о безопасности при грудном вскармливании

Гайдлайны по терапии

Официальные рекомендации Минздрава

NICE – строго доказательные рекомендации (Великобритания)

APA – рекомендации американской психиатрической ассоциации

Рекомендации ВОЗ

World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP)

Guideline summaries – база различных гайдлайнов

Uptodate - подробная база по современным данным и алгоритмам терапии (платная)
Бесплатная версия (разрешить браузеру доступ, если будет предупреждение) .


Обучение _________________

CME - непрерывное медицинское образование на английском, обучение\тесты

Psychiatry Q&A by LANGE - Обучение\тесты

Совет молодых ученых РОП @smu_rop (Telegram)

Cursera

__Другие полезные ресурсы_______________

“Психиатрия & Нейронауки” - актуальные новости психиатрии

Researchgate - соцсеть для исследователей

Сайт Российского общества психиатров - обсуждение клинических рекомендаций, список конференций, выход основных российских журналов

Medscape - новости медицины

Psychiatrist.com - актуальные новости психиатрии

Журнал Всемирной психиатрической ассоциации (WPA) на русском

Examine.com – база исследований биодобавок

ClinLine – ресурс для поиска возможности принять участие в исследовании препаратов в РФ

Люди с расстройством аутистического спектра (РАС) часто даже во взрослой жизни сталкиваются с неприятием и травлей, в том числе на рабочем месте, из-за чего сложности с социальным взаимодействием и коммуникацией усиливаются и оказываются непреодолимыми, особенно, если их спутниками становятся подавленность и тревога.

Так и случилось с И., так мы и познакомились. Но вылечить депрессию и тревожность проще, чем вернуть доверие к людям. Поэтому следующим шагом после назначения препаратов, должно было стать восстановление доверия. Исследования показывают, что при хорошей поддержке и правильно организованной инфраструктуре, взрослые люди в спектре могут показывать хорошие результаты в своей работе. Если мыслить чуть шире, то трудоустройство людей с инвалидностью – это как раз то, что может благоприятно сказаться на экономике всей страны. Но без принимающей среды, увы, это неосуществимо.

Возможность избежать социальной изоляции, быть самостоятельной, нужной обществу для И. предоставил Олег – владелец ресторана «Mesto Grill». У меня возникла идея, как помочь взрослой девушке с РАС вернуться к своему привычному уровню функционирования – дать ей шанс работать среди людей, которые не будут её обижать. Я написала Олегу, с которым до сегодняшнего дня не была знакома очно, а он сразу же согласился на моё предложение. И сегодня И., её мама, я и Олег встретились.

Пока мы были в «Mesto Grill», возле ресторана трижды останавливались машины СМП, люди в медицинской форме заходили в кафе – это пропуск, позволяющий выбрать какой-нибудь напиток бесплатно – и возвращались в "скорую" уже с лимонадом или кофе. Ресторан «Mesto Grill», как и несколько других ресторанов и кафе Белгорода, участвует в акции «Бесплатно для героев». Собственно, её инициатором и был Олег. Суть акции в том, чтобы выразить благодарность людям, ежедневно спасающим чьи-то жизни. Вот такая классная инициатива.

Очень надеюсь, что у И. всё получится. Но в любом случае, мы попробовали. Да и сегодняшний день прошёл не зря. Было очень волнительно: новое место, незнакомые люди, устройство на работу(!).
Справились.

Темы сегодняшней встречи на онлайн-семинаре от фонда «Волонтёры в помощь детям сиротам»:неизбежные последствия сиротства; основные сложности, с которыми сталкиваются в приёмной семье; последствия нарушения привязанности и т.д.
Это полезная информация не только для специалистов, работающих с детьми, ведь здоровый и счастливый взрослый – это ребёнок, который воспитывался чутким родителем/опекуном. И если значимый взрослый по каким-то причинам не смог обеспечить надёжную привязанность и реализовать важные потребности ребёнка, то став взрослым, этот ребёнок неизбежно столкнётся с последствиями депривации.
Стараюсь смотреть все семинары онлайн. Спикеры – вовлечённые и грамотные.
Весь цикл бесплатных онлайн-семинаров «Медицинские тонкости и психологические особенности развития детей с опытом сиротства и жестокого обращения», который организует фонд «Волонтеры в помощь детям-сиротам» очень хорошо организован.
Рекомендую!Давайте учиться правильно помогать тем детям, которые нуждаются в особой заботе и поддержке.

Главный тезис заключается в том, что у антидепрессантов очень узкое окно назначений при биполярном расстройстве, а именно: стабильная несмешанная депрессия у человека без быстрых циклов (менее 4-х эпизодов за год) в качестве 3-й линии терапии.

Также желательно чтобы у человека не было доминирующей смешанной полярности на всём протяжении течения заболевания, а также истории инверсий фаз на антидепрессантах (карипразин и луразидон тоже считаются).

🗿 Почему мы боимся использовать антидепрессанты при биполярном расстройстве?

- Развитие смешанных депрессий и маний (чаще всего)
- Развитие быстрых циклов (чаще всего)
- Развитие "чистых" (гипо)маниакальных эпизодов
- Утяжеление "чистых" депрессий
- Повышенный риск суицидных и несуицидных самоповреждений
- Ухудшение ответа на стабилизаторы настроения и антипсихотики

🗿 Когда точно нельзя принимать антидепрессанты при биполярном расстройстве?

- В качестве первой и (даже) второй линии терапии депрессии
- В любые варианты смешанных депрессий
- Если депрессии уже нет (высокий риск инверсии фазы)
- Согласно гарвардским протоколам: если у человека когда-либо были инверсии фазы

🗿 За чем нужно следить, принимая антидепрессанты:

- Появились ли короткие периоды подъёма настроения и активности от нескольких часов (в том числе в вечерние время) до нескольких суток.

- Смешанные симптомы на фоне депрессии: быстрая смена мыслей, повышенная разговорчивость, взвинченность и взбудораженность, повышенная двигательная активность/субъективное ощущение переизбытка энергии.

- Быстрая редукция депрессивных симптомов в течение нескольких дней или в первую неделю терапии, а также ускорение циклов аффективных эпизодов.

- Утяжеление депрессивной симптоматики, развитие панических атак и усиление беспричинной тревожности.

Суперполезное о лечении биполярного расстройства от великолепного Евгения Касьянова (для врачей, но пациентам 21 века тоже будет полезно):

https://youtu.be/HmhJsFfd5Wk?si=yy1QVPsF3OBGt5Ce

Сирена в моей голове.
Времена такие, что всё чаще и чаще, причём преимущественно вне своего рабочего пространства, мне приходится сталкиваться с такого рода обеспокоенностью: "просыпаюсь от звуков взрывов, которых нет", "часто как будто бы слышу сирену, оповещающую о ракетной опасности".
Конечно, я могла бы сослаться на то, что последние несколько месяцев я тоже периодически слышу звук сирены, когда его на самом деле нет, но что-то мне подсказывает, что этот аргумент не всех успокоит, поэтому я решила разобраться в этом вопросе и найти научное объяснение для столь волнующих слуховых феноменов.
Наша слуховая система способна распознавать слуховые объекты и формировать их прогнозирующие модели, даже несмотря на то, что акустическая информация, поступающая в наши уши, часто несовершенна, перемешана или искажена.
Но слышать – это не только воспринимать звук, для обработки слуховой информации крайне важна когнитивная оценка окружающей обстановки, психологическое состояние человека и т.д.
В условиях высокого возбуждения, такого как стресс, стыд или страх, люди применяют стиль бдительного внимания, направленный на выявление непосредственной физической или социальной угрозы. Хотя такая чрезмерная бдительность по отношению к звуковым угрозам может положительно улучшить обнаружение реальных угроз, она также может привести к сообщению об угрозе, которой на самом деле нет (ложные тревоги).
Одним из способов концептуализации влияния возбуждения на обнаружение угроз является теория управления ошибками (EMT, Hasleton & Buss, 2000). ЕМТ утверждает, что, когда существует разная стоимость двух типов ошибок, со временем когнитивные процессы будут склонны к совершению ошибок, которые менее дорогостоящие.
Вернёмся к нашей сирене. Отсутствие реакции на сигнал об опасности, может привести с серьёзным последствиям для жизни (высокая стоимость в контексте выживаемости биологического вида), что очевидно обойдётся дороже, чем цена ложной тревоги (отвлечься от работы, прервать общение, лишний раз выйти в безопасное место). Применение ЕМТ к слуховому распознаванию угроз приводит к предположению, что в условиях угрозы для жизни люди могут принять когнитивный стиль, согласно которому лучше перестраховаться, чем сожалеть, чтобы не пропустить присутствие реальной угрозы (Dudley & Over, 2003)., что приводит к увеличению вероятности ложных срабатываний.
Резюмирую: находясь в зоне военного конфликта периодически слышать звуки сирены и взрывов при отсутствии реальных источников этих звуков – это нормальная реакция на ненормальную обстановку.

Психиатрам нет покоя. 13-ти часовой рабочий день – норм.