Маша does therapy

Каникулы закончились и можно возвращаться к рабочим делам 🤓

Как насчет начать год на канале с вопросов? Пишите в комментариях и я подготовлю к ним ответы 📝

Быть тем, кто ты есть

Приехав в Рим, да еще и в канун Рождества, мы не могли не посетить Ватикан. Одной из частей нашей экскурсии было посещение Сикстинской капеллы. Что в ней примечательного? Потолок Сикстинской капеллы — это цикл фресок великого Микеланджело, созданный в 1508—1512 годах по заказу папы Юлия II. Это произведение считается одним из величайших шедевров искусства эпохи Высокого Возрождения.

Наш экскурсовод рассказала нам интересную историю: Микеланджело изначально не хотел браться за роспись потолка, но папе Юлию II было трудно отказать. Почему он не хотел работать над этим проектом? Он не видел себя художником. Микеланджело был скульптором (вспомните его знаменитую статую Давида), и поэтому роспись потолка не вызывала у него интереса. Однако, как и следовало ожидать, отказать папе было трудно.

Я очень ждала момента, чтобы увидеть фрески, посмотреть вживую на «Сотворение Адама». Но я не ожидала, что меня поразит там больше всего. Зайдя в Капеллу, я посмотрела на потолок и стало сразу заметно, что многие фигуры на потолке выглядят как скульптуры, а не просто роспись! Микеланджело остался верен себе. Вот что значит быть тем, кто ты есть.

Если перевести это на язык психологии, то лучше всего этот процесс описывает концепция аутентичности. Что же мы понимаем под аутентичностью? Несмотря на то, что эта концепция достаточно популярна в психологии, вопросами аутентичности занимались и многие философы. Мне нравится, как об этом писал Жан-Поль Сартр: люди имеют свободу интерпретировать себя и свой опыт так, как им хочется. Быть верным себе — это значит жить как человек, которым ты себя считаешь.

Аутентичность — это стремление приводить свои действия в соответствие со своими основными ценностями и убеждениями, в надежде открыть для себя и действовать в согласии с своим истинным «я». Когда люди действуют вопреки своему самоощущению, они могут испытывать негативные чувства — от легкого дискомфорта до сильного чувства вины.

Выделяют четыре основные процесса, которые способствуют развитию аутентичности:

1. Самосознание: Знание и доверие к собственным мотивам, эмоциям, предпочтениям и способностям.
2. Безоценочное восприятие: Ясность в оценке своих сильных и слабых сторон без самообвинений и чувства вины.
3. Поведение: Действие в соответствии с собственными ценностями и потребностями, даже если это сопряжено с риском критики или отказа.
4. Ориентация на контекст и близкие отношения: Поведение, которое согласуется с целями в значимых сферах жизни и в рамках текущего контекста.

Аутентичность связывают с психологическим благополучием, она оказывает влияние на саморегуляцию, поведение, межличностные отношения. Именно поэтому так важно обращаться внутрь себя и разбираться кто ты, что тебе важно, чего ты хочешь. Это необходимо для принятия решений, преодоления сомнений и выбора своего пути. Это путь самопознания и самопринятия, который с большей вероятностью приведет туда, куда нужно.

Такое вот пожелание вам (и себе) на Новый год 💫 Быть тем, кто ты есть.

2024 год на канале

Канал за этот год очень вырос. Спасибо, что были тут со мной. Надеюсь, что вы нашли для себя что-то полезное 💛 Собрала для вас подборку постов по основным темам.

Гиперконтроль:

•Про ригидные правила
•Гиперкотролирующие состояния ума
•Рекомендация фильма и книги для гиперконтролеров
•Как отдыхать, когда ты гиперконтролер
•Как быть игривым, когда ты гиперкотролер
•Гибкое представление о себе
•Перфекционизм
•Обсессивно-компульсивное расстройство личности
•Отложенное удовольствие
•Чрезмерность усилий
•Мультик для гиперконтролеров
•Тренировка спонтанности и игривости

ОКР:

•Патологические сомнения
•Терапевтические стратегии при работе с сомнениями
•ОКР на тему сомнений и перепроверок
•Как отличить R-OCD от обычных сомнений в отношениях?
•Теория привязанности и ОКР
•ОКР vs ОКРЛ
•Групповая работа для терапии ОКР

Отношения:

•Как понять, что это любовь
•Ретроактивная ревность и перфекционизм
•Классный сериал про отношения с иллюстрацией стратегий привязанности
•Об одиночестве

Видео со мной:

•Миф об идеальной любви
•Страх близости
•Гиперконтроль
•Тревожная привязанность

А самыми вашими любимыми постами были видео с пингвинами и мои заигрывания. Даже и не знаю, что об этом думать😁

Спонсор моих долгих ответов📩

Вышла статья с моими ответами. Обсуждали природу чувства одиночества и как с ним быть. Очень хотелось найти такие слова, которые бы могли поддержать тех, кто сейчас переживает🫂

Ответы на часто задаваемые вопросы, котрые возникают каждый раз, когда я что-то публикую😁

• Окон в терапию у меня нет, только лист ожидания

• Если вы записывались в лист ожидания и ждете своей очереди, то я вам напишу в начале нового года

• Наборы на группы по работе с гиперконтролем и по работе с ОКР откроются также в январе. Ждите письмо 🦉

• Если вы мне писали, задавали какой-то вопрос и не получили ответ, то продублируйте его пожалуйста

Сейчас весь мой фокус внимания на моей индивидуалной и групповой работе с клиентами, поэтому в канал не пишу столько сколько хочу. Хотя на следующий год у меня на него больште планы и несколько больших профессиональных событий также ждет в новом году💪

А пока в плане — завершить рабочий год, съездить в долгожданную поездку, нарядить ёлку и успеть посмотреть режиссерскую версию властелина колец🤓

На прошлой неделе завершила работу группа для работы с ОКР. Групповая работа — особенная для меня часть моей практики. Иногда клиентам бывает трудно выбрать, что для них предпочтительнее: индивидуальная работа или групповая. Индивидуальные сессии предполагают персонализированный подход к вашей проблеме с более глубоким анализом проблемы и индивиудуальной поддержкой терапевта. А вот чем, на мой взгляд, может быть полезна работа в группе:

1. Возможность быть в группе людей с похожими проблемами и получить поддержку.

У людей с ОКР часто присутствует стыд — за свои обсессии и компульсии, за само расстройство. В группе мы встречаемся и два часа говорим о том, что затрагивает не только вас. Это позволяет уменьшить чувство изоляции и стыда, дает возможность разделить опыт с другими участниками и почувтвовать, что ты не один.

2. Мотивация к изменениям.

Иногда может казаться, что справиться с ОКР невозможно. Конечно, каждый случай уникален, но успех хотя бы одного участника группы может стать мотивирующим фактором для изменений. Видеть, что кто-то делает шаги и это дает результат может мотивировать продолжать путь и помогает поверить, что изменения возможны.

3. Быстрый темп работы.

Этот аспект может быть как плюсом, так и минусом. Минус заключается в том, что не всем подходит такой быстрый темп. Но я хочу сосредоточиться на положительном: структурированный групповый протокол работы с проблемой может стать мощным фундаментом для изменений. Систематическое применение навыков может привести к значительному улучшению состояния за относительно короткий срок.

Я очень ценю в своей работе возможность быть свидетелем изменений. Наблюдать, как люди ищут способы помогать себе, меняются, рискуют, учат себя новому. В эти моменты я чувствую благодарность и радость от того, что могу быть частью этого процесса и помогать другим проходить этот путь.

Следующий поток группы начнется в новом году. Пока можно записаться в лист ожидания.

Такой вот список у нас получился. Вы знаете, что нужно делать😉

Вот сделала свой пример игривого поведения🙃 когда ты обычно очень серьезный терапевт

Напомню, что основные критерии игривости- в этом нет какой-то цели, вам просто весело и радостно. Это может быть пойти лепить снеговика, или обмазаться блестками или же пританцовывать в ожидании автобуса, а может быть устроить ужин пончиками?

Давайте соберем список того, как можно тренировать игривость. Делитесь в комментариях своими идеями, или сразу же их воплощением! 😉

Эта неделя в группах РО ДБТ посвящена тренировке навыка спонтанности и игривости. Я уже немного писала об игривости тут, но поскольку приходили ещё вопросы на эту тему и вся неделя была вокруг этого, хочу добавить пару моментов о важности игрового поведения в нашей жизни. Отличный контент для декабря, как по мне🙃 Надеюсь, вы уже настроены быть менее серьёзными ☃️

Потребность в спонтанности и игре относится к базовым эмоциональным потребностям человека. Да-да, это важно не только для детей, но и для взрослых на протяжении всей нашей жизни. Об этом можно подробнее почитать в книге Дэвида Элкинда "The Power of Play".

Игривость помогает нам учиться погружаться в процесс и получать от этого радость, не сдерживая свои импульсы и эмоции, что благоприятно влияет на наше эмоциональное состояние. Кроме того, спонтанность и игра способствуют укреплению отношений. Лёгкость, с которой люди могут взаимодействовать в непринуждённой, игровой атмосфере, помогает создавать доверие и близость в отношениях.

Как писал Экзюпери: «Все взрослые сначала были детьми, только мало кто из них об этом помнит». Игривость помогает нам не забывать об этом. Взрослая жизнь с огромным количеством обязательств поглощает нас, и мы можем забывать о том, как важно оставаться игривыми и открытыми новому, чтобы сохранять способность к непринуждённости и радости.

В контексте гиперконтроля важность тренировки спонтанности и игривости заключается в том, что это помогает ослаблять тормозной контроль. Кроме того, гиперконтролёрам полезно иногда быть не такими серьёзными!🤓 Спонтанность и игра позволяют отпускать контроль, перестать стремиться к идеальному результату и позволить себе ошибаться или быть несовершенными. Это помогает избавиться от давления перфекционизма и даёт возможность наслаждаться процессом, а не фокусироваться исключительно на результате.

Профессиональный праздник💪🏻

Всем коллегам поздравления, а клиентам благодарность за доверие!

И большая благодарность себе в прошлом. До сих пор удивляюсь, как так я в 17 лет смогла довериться зову сердца и выбрала себе дело, от которого не перестают гореть глаза🤓

Когда услышала аббревиатуру из трех знакомых букв, но тут они значат другое😄

Это я на прошлой неделе была на конференции для предпринимателей. Первая в моей жизни конференция не по психологии. Ощущала себя не очень в своей тарелке. Но поскольку я сейчас работаю над двумя проектами, которые хоть и связаны с психологией, но всё-таки требуют от меня набора дополнительных навыков, то решила сходить на конференцию, чтобы расширить свою идентичность.

Больше всего на конференции было интересно слушать опыт людей, особенно выступления Марины Демидовой — основательницы сети клиник DocDeti и DocMed, и выступление основательницы Fitmost Александры Герасимовой. Вдохновляющие примеры женского лидерства🦸‍♀️

Но уже в эти выходные у меня будет конференция по ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство), где я все выходные буду слушать доклады на одну из моих любимых тем. Отметила уже себе:

• Is This Really OCD? Misunderstood Presentations and Other Diagnostic Dilemmas — обсуждение вопросов диагностики сложных клинических случаев, когда не понятно, точно ли это ОКР.
• To Be Perfect, or Not to Be: How Does the Need for Perfection Feed Certainty and Keep OCD Strong — о связи ОКР и перфекционизма.
• Exciting Developments: How Inferential Confusion and Feared Self Advances Our Understanding of OCD — обсуждение исследований о теории неправильных выводов и того, как мы это сейчас можем применять в клинической практике.
• Group Cognitive Behavioral Therapy for OCPD — самое ожидаемое для меня: послушать про групповой КБТ-протокол работы с ОКРЛ.
• A Complex Comorbidity: OCD and PTSD — о коморбидности ОКР и ПТСР.
• Help, I'm Dying Over Here! Digging (6 Feet Deep) into Health Anxiety — круглый стол о тревоге о здоровье.

Тем интересных очень много. Уже очень предвкушаю. Так что на следующей неделе на канале будут заметки с конференции🙃

У "Справиться проще" вышла первая часть их документального фильма о сексуализированном насилии.

Восхищаюсь работой, которую проделали Карина с Наташей и вся команда проекта! О таких темах говорить страшно, сложно, но просто необходимо.

"Порой, чтобы обрести себя, нужно отклониться от заданной программы"

Была у меня мечта когда-нибудь поработать с Pixar. Как? Я не знаю. На то она и мечта, что нет понимания обычно, как это можно сделать, но при этом очень хочется. Я хотела побыть консультантом в создании мультфильма, который бы смог отразить внутренний мир гиперконтролёров. В итоге такой мультик сделали. И сделал его DreamWorks. Это студия, которая подарила нам «Шрека» и любимый мною «Как приручить дракона». Они сделали мультик, который не просто потеснил всех моих фаворитов, но и занял особое место в моём сердце. Речь пойдёт о мультфильме «Дикий робот».

Значит ли, что его стоит смотреть только гиперконтролёрам? Конечно, нет. «Дикий робот» — великолепная мультипликационная работа с трогательными персонажами и глубоким сюжетом. История рассказывает о роботе по имени Роз, которая оказывается на необитаемом острове после кораблекрушения. Роз была запрограммирована выполнять механические задачи, но чтобы выжить и найти своё место в дикой природе, ей приходится научиться адаптироваться, взаимодействовать с животными и растениями и, главное, чувствовать.

Для меня это не просто история о роботе. Это метафора о том, как важно иногда нарушить «заданную программу» — те правила, которые мы сами себе прописываем. Попав на остров, Роз приходится многому учиться и адаптироваться к новой среде. Там она сталкивается с таким количеством непредсказуемых и неожиданных вещей, что без гибкости ей не справиться. Именно это помогает ей пройти путь изменения и обретения себя и своих. Какой красивый переход главной героини из механической и рациональной машины в чувствующее существо мы наблюдаем на экранах!

Порой в терапии гиперконтроля я слышу от клиентов пожелание быть биороботами. Это стремление отключить чувства связано с тем, что они представляются источником боли и хаоса. Нам начинает казаться, что лучше быть тем, у кого их нет, и жить в мире, построенном на рациональности. Но именно чувства делают нас нами. Они рассказывают, что нам важно, отражают наши ценности и, самое главное, помогают нам строить близость. Роз была запрограммирована быть помогающим роботом, но, развивая в себе чувства, она стала любящим, заботливым существом и получила эту любовь обратно. Ей пришлось учиться быть спонтанной и чувствующей и понять, как важны эмоции для настоящих связей. Для людей с гиперконтролем это напоминание, что избегание своих чувств может привести к отдалению от других. Нам необходимо быть уязвимыми, открытыми и делиться своими переживаниями, чтобы строить настоящие близкие отношения.

Посоветую посмотреть его каждому, но не забудьте побольше платочков, потому что более трогательного мультфильма я пока не видела.

Новый выпуск "Справиться проще", где мы обсуждаем тревожность в отношениях, страх быть покинутым и гиперактивизирующие стратегии привязанности, которые направлены на то, чтобы справляться с тревогой в отношениях. К сожалению, такие стратегии порой только усиливают тревожность и мешают строить близкие, доверительные отношения.

Netflix выпустил классный сериал про отношения для миллениалов ( как его называют), который мне очень понравился. Я с щемящим сердцем наблюдала за героиней и главным героем. История получилась глубокой и романтичной, показывая, как отношения с эмоционально доступным партнером могут целительно влиять на нас.

В выпуске про страх близости мы обсуждали стратегии деактивизации привязанности, и в сериале была показана сцена, которая может быть отличной иллюстрацией этого процесса. Дальше немного спойлеров. Вот, посмотрите: в первом видео мы видим разговор сестер о том, что у главной героини снова появляется ее странное чувство – *ick* (реакция отвращения). В каком контексте оно возникло? Уязвимая ситуация знакомства с родителями, где сразу обнажаются множество семейных драм. На фоне этого — парень, который старается понравиться семье, и что самое главное, самой героине он очень нравится. Но вот она видит какие-то его действия, которые ей не понравились, и это запускает реакцию отвращения вплоть до мыслей о расставании. Достаточно реактивно. Тут можно предположить, что активизировалось избегание. Эмоция отвращения несет в себе функцию отдаления от объекта. Вот она и запустила стратегию деактивизации привязанности.

Такая стратегия вполне могла бы привести к разрыву отношений, как обычно и происходило у героини. Тут восстановить близость помогают безопасные стратегии парня. Посмотрите второе видео. Поскольку главный герой изображен как эмоционально доступный партнер, он, с одной стороны, замечает, что что-то не так с главной героиней и не игнорирует это, а с другой — услышав историю про холодного и отстраненного отца, понимает, что для девушки с таким опытом, отношения могут быть чем-то очень сложным. И самое главное, он делает шаги к близости, помогая ей справиться со своими сложными переживаниями. Такой вот красивый иллюстративный пример нам показали. А слова "I can handle you"* — это то, что важно услышать каждому, кто боится отвержения.

Чрезмерность усилий.

В выпуске мы обсуждали, что самоконтроль — очень полезное качество, помогающее достигать значимых целей. Часто гиперконтролеры—это образ сына маминой подруги на работе: они много успевают, всегда заняты, очень результативные, трудолюбивые и вовлеченные. И эти качества действительно являются ценными и помогают реализовывать свой потенциал, но при отсутствие гибкости это может привести к проблемам.

Нет универсальной стратегии для всех действий. Некоторые задачи требуют упорного труда, а к другим можно подходить с меньшим напряжением и упорством. Сравните: упорно поработать какой-то период времени, чтобы получить повышение, или с огромным усердием выполнять каждую, даже рутинную задачу в ущерб отдыху и другим сферам жизни. Иногда мы привыкаем делать все с огромными усилиями, опасаясь, что без этого умрем под мостом не справимся. Страх этот обычно не является оправданным, а вот усталость, проблемы в других сферах жизни и потеря осмысленности своих действий из-за того, что не получается сфокусироваться на главном и получать от этого удовлетворение, становятся реальностью.

Вот основные признаки того, что вы чрезмерно усердствуете в какой-то деятельности:

1) Начинает страдать ваше физическое и психическое самочувствие
2) Проблемы в отношениях из-за пренебрежения отношениями ради работы
3) Потеря смысла деятельности, когда занятость становится важнее ее цели

В какой-то момент можно превратиться в Кролика из Алисы в стране чудес, который находится в постоянной спешке, куда-то бежит, но и сам не знает куда. Так или иначе, последствия этой модели поведения становятся заметными. Столкновение с последствия- это сигнал того, что нужно помочь себе восстановить баланс усилий.
А значит научиться делать «достаточно хорошо», отказываться от каких-то предложений и брать меньше ответственности на себя. Учиться останавливаться и сверяться с тем, что вы делаете и зачем, уделять внимание отдыху, досугу и вашим близким.

Мне очень понравился пост Наили, где она описывает личный опыт того, как можно достигать свои цели не в гиперконтролерском режиме. Здорово читать, что в ее промежуточных результатах уже заметно то, что она чувствует себя лучше. Это как раз пример того, что можно достигать своих целей в более сбалансированном режиме.

Нам важно замечать, где усилия становятся излишними. И что мы можем работать и заниматься делами в другом режиме. Можно давать себе отдых, можно делать паузы. Не все действия требуют от нас самоотверженности и напряжения. Мне нравится как эта идея раскрывается в даосизме: "Легкость– это действие без борьбы. По-настоящему мудрый человек ничего не делает, но ничего не остается несделанным. Глупый человек всегда делает, но ему многое еще предстоит сделать"

Эти слова Лао-цзы не означают, что можно просто лежать без дела. Они акцентируют внимание на уровне усилий и давлении, которое мы оказываем на себя. Например, я могу держать ручку с легким усилием или сжимать ее сильно — одна и та же задача, но разные результаты и ощущения. И эта разница становится заметной, когда мы решаем сосредотачиваться не только на производительности и достижениях, но и на нашем самочувствии и том, что для нас важно.

‼️На правах рекламы: К группе для работы с обсессивно-комупльсивным расстройством, которая стартует в эту субботу, все еще можно присоединиться. Поэтому, если вы хотели, напишите мне @mashadoestherapy

Что не так с объяснением ОКР через теорию о подавленной агрессии?

Я не договорила. В продолжении к предыдущему посту, объясню в чем было мое негодование услышать объяснение ОКР через теорию о подавленной агрессии.

1. Полное отсутствие научной поддержки.

Да, в психологии также как и в других областях знаний нам важно опираться на данные исследований. Научных исследований, которые могли бы подтвердить связь между подавленной агрессией и ОКР, либо отсутствуют, либо крайне неубедительны. Большинство выводов строится на субъективных наблюдениях и не проходит экспериментальной проверки.

2. Стигматизация

Объяснение ОКР через данную призму очень стигматизирует людей, страдающих от этого расстройства. Она как бы говорит, что ОКР — это «всего лишь» проблема с эмоциями, что накладывает на человека огромную ответственность и вину за свои страдания, где они могут чувствовать, что их расстройство — это их личный провал в регуляции эмоций, а не результат сложного сочетания факторов.

3. Примитивное понимание расстройства

Из предыдущего пункта вытекает и то, что это дает слишком примитивное понимание расстройства. ОКР — это сложное состояние, включающее в себя множество биологических, психологических и социально-культурных факторов. Связывание его с одной лишь подавленной эмоцией является пренебрежением реальной клинической картины.

4. Недостаточная объяснительная сила

Рассмотрение ОКР через данную призму создает больше вопросов, чем помогает в объяснении. Например, почему многие люди с ОКР не испытывают подавленной агрессии или почему у людей с подавленными эмоциями не всегда развивается ОКР? Так же она не объясняет механизмы того, как интрузии становятся обсессиями, почему компульсии приносят облегчение и как они поддерживают цикл ОКР.

5. Влияние на клиническую практику.

С одной стороны, у данной теории недостаточно прогностической силы, которая помогла бы нам помогать в лечении ОКР, т.к. она не дает ответов на многие вопросы, но и более того, применение данной теории в клинической практике может быть даже опасным, ведь терапевт, следуя ей будет уделять внимание работе с мишенью про подавление агрессии, игнорируя контекст проблем клиента, что может навредить состоянию.

В общем, я надеюсь, что мы перестанем слышать такие концепции, которые устарели и вводят в заблуждение и создают много дезинформации. А люди будут получать качественную и эффективную помощь.

Кроме показов фильмов, классным элементом программы фестиваля было выступление специалистов, которые могли ответить на вопросы зрителей и помочь в понимании картин. Но тут меня ждал шок, когда спикер, приглашенная рассказывать про ОКР, начала выступать. Апогеем ее выступления была, конечно, идея, что ОКР- это проблема подавленной агрессии. Когда на вопрос женщины из зала про ОКР ребенка, она стала говорить, что он много моет руки, потому что не может злиться на маму, я уже не выдержала, но достаточно тактично задала вопрос о том, на какую теорию она опирается в данном объяснении. К сожалению, она моего вопроса не поняла, но после объяснения дала ответ-на психоаналитическую теорию. Мой посыл к ней был в том, чтобы она в своем выступлении ссылалась на теоретическую основу своих идей и не вводила людей в заблуждение. Людей, которые возможно ищут помощи. И что было бы хорошо указать на то, что психоаналитическая теория сейчас не является доминирующей теорией в объяснении природы ОКР.

В ответ я услышала, что в КБТ все исследования проплаченные, а еще не все можно объяснить доказательной медициной.
“Вы же не объясняете любовь таким образом” услышала я. Немного отойдя от шока, я попыталась ей объяснить, что любовь - это не болезнь, а вот от ОКР страдает огромное количество людей, поэтому важно в вопросах диагностики и терапии опираться на медицинскую модель. В общем, возможно где-то на ютубе появился ролик “срач спор двух психологов”. Почему же меня эта ситуация так разозлила?

Во-первых, это связано с моими ценностями, как помогающего специалиста про качественную помощь. Да, конечно, у доказательной медицины и у психотерапии, в том числе, есть свои ограничения, но как я однажды прочитала-это "пока лучшее из худшего, что у нас есть". Я выбрала работать с ОКР, потому что несмотря на всю тяжесть расстройства, там есть огромные шансы на стойкую ремиссию. То есть ты буквально можешь помочь человеку вернуться к обычной жизни. Да, это не всегда быстро и просто. Это требует усилий и мужества, но это возможно! Мне так горько встречать пациентов, которые страдают от ОКР десятки лет и не получают качественную помощь. И отчасти это связано вот с такой дезинформацией и тем, что некоторые специалисты не видят границ своих компетенций. Этот спикер описывала себя как гештальт-терапевт. Мы уже обсуждали с моей коллегой Елизаветой Федоровой вот тут эту тему, за что словили много хейта. Но я повторюсь, есть много запросов с которыми разные виды психотерапии могут быть эффективными и гештальт-терапия, в том числе. Но, когда дело касается тяжелых проблем, связанных с ментальным здоровьем, к которым относится ОКР, то мы должны опираться на данные об эффективности той помощи, которую предлагаем, а не только на наше личное мнение и предпочтения. Данных об эффективность гештальт-терапии при ОКР, к сожалению, у нас нет.

Во вторых, меня в такие моменты огорчают реалии нашего образования в профессии, того, что не все психологи, которые работают с психическими расстройствами, изучали клиническую психологию и психиатрию. Не все психологи посещают супервизии и интервизии и вообще могут не продолжать свою профессиональное развитие, а продолжают опираться на знания 20-летней давности. Хорошо, что в этот момент я вспоминаю зачем мы решили делать "Практик”, что так много вокруг меня неравнодушных коллег, которые изо всех сил стараются менять систему. Значит нужно просто продолжать это делать. Еще в какой-то момент у меня сложилось впечатление, что про ОКР уже все всё знают. Это очень исследованная проблема и уже было выпущено много психообразовательных материалов. Но раз я продолжаю в практике встречать такое, и на большом фестивале говорят вот такие вещи, значит все еще есть много работы. Значит будем работать.

Успела зайти на секцию фильмов об обсессивно-компульсивном расстройстве на Moscow Mental Health Film Festival. В программе было несколько короткометражек, посвященных теме ОКР. Прекрасные работы, которые показывали страдания людей с ОКР. В программе было несколько документальных короткометражных фильмов, которые рассказывали истории людей, которые живут с ОКР и художественный фильм “Колебания”, который особенно меня впечатлил. Фильм показывает историю главного героя, страдающего от ОКР, который настолько боится своих мыслей, что решает себя изолировать от своей семьи, чтобы не причинить им вред. Это работа мне особенно понравилась, поскольку режиссеру удалось так ярко передать переживания и страхи людей, которые страдают от контрастных навязчивостей на тему вреда близким, что приводит к дистанции и изоляции от близких.

Маша does therapy pinned «Вышел новый выпуск с моим участием на мою любимую тему и про главный мой профессиональный интерес-про гиперконтроль. Кроме того, что я просто люблю об этом говорить, мне важно, чтобы это проблема была видимой и чтобы было больше понимания того, что это такое.…»

Отложенное удовольствие

Навык, который обычно вызывает много недоумения, но является маркером людей с хорошим самоконтролем или даже с гиперконтролем. В самом определении самоконтроля заложена эта идея. Самоконтроль-это способность подавлять сиюминутные импульсы и откладывать быстрое вознаграждение (удовольствие) для достижения долгосрочных целей. Когда человек вместо того, чтобы включить еще одну серию сериала (удовольствие), открывает файл с презентацией, которую ему нужно подготовить для работы (долгосрочная цель) мы все пониманием. Но, когда человек откладывает просмотр серии сериала, чтобы посмотреть ее позже и таким образом усилить приятные ощущения через предвкушение и ожидание просмотра, то это уже не всем становится понятным. И обычно вызывает такие реакции: 🤯😳😲🥴

Давайте разберемся. Способность откладывать получение вознаграждения представляет собой сложное взаимодействие психологических и неврологических механизмов. Исследования подчеркивают роль определенных областей мозга и систем нейротрансмиттеров, способствующих развитию этой способности. Например, вот интересное исследование, которое изучало неврологические механизмы отложенного удовольствия. Оно показало, что активность дофаминергических нейронов в вентральной тегментальной области в период ожидания неуклонно возрастала, что говорит о том, что эти нейроны играют важную роль в сигнализации ценности ожидания, и что само ожидания связано с ощущением удовольствия. Примем также во внимание поведенческий компонент, что люди с чрезмерным контролем могут обучиться большему реагированию именно на такие стимулы удовольствия (от ожидания), из-за того, что чаще с ними взаимодействуют. И получается уже вполне понятным, зачем смотреть серию позже😁

Что еще нам могут дать эти знания?

1) Мы можем с помощью откладывания, действительно, усиливать удовольствие от стимулов, активизируя самоконтроль. Это может быть особенно важно в условиях снижения чувствительности к вознаграждениям, помня, что предвкушение и ожидание могут быть важными элементами усиления позитивных эмоций.

2) При этом всего должно быть в меру. Чрезмерное внимание к будущим вознаграждениям, которые будут постоянно откладываться, может привести к игнорированию текущего опыта. Можно столько их откладывать, что в одним момент окажемся в точке, где в жизни совсем не происходят приятные вещи. Такой дисбаланс будет влиять на удовлетворенность жизнью в текущем моменте, ведь для того, что испытывать удовлетворение от жизни нам важно держать баланс между тем, чтобы спонтанно получать сиюминутные удовольствия и целенаправленно планировать будущие.

🦾🦾🦾

Выпуск-ответ всем предыдущим комментариям про то, что у меня "какое-то"(чаще всего говорили про надменное) лицо😁

А,вообще, спасибо вам за такой теплый отклик и за ваши комментарии!

Если вы оставляли заявки на группу тут, то я с вами скоро свяжусь📩

Вышел новый выпуск с моим участием на мою любимую тему и про главный мой профессиональный интерес-про гиперконтроль. Кроме того, что я просто люблю об этом говорить, мне важно, чтобы это проблема была видимой и чтобы было больше понимания того, что это такое. Гиперконтроль ассоциирован с большим количеством проблем психического здоровья- ОКРЛ, рекуррентная депрессия, нервная анорексия. При этом, про него не так много говорят и сами гиперконтролеры не всегда понимают, что с ними происходит. Надеюсь, этот выпуск поможет кому-то понять себя или кого-то из своих близких лучше, чтобы тихого страдания становилось меньше.

Также, вы можете заметить, что в выпуске я делилась своими личными гиперконтролерскими особенностями. У меня даже пара друзей спросили, как я на такое согласилась. Для меня действительно такой уровень публичной открытости несвойственен, поэтому самораскрываться мне было непросто. Пришлось применять навыки РО ДБТ🙃 Делала я этого осознанно, потому что самым важным для меня было показать, что вы не одни. Ведь гиперкотнтроль-это проблема эмоционального одиночества. Поэтому задача терапии-вернуть человека обратно в племя, восстановить контакт с эмоциями и учиться быть спонтанным, игривыми и открытым. Из работы над этой комбинацией всегда получается очень красивая трансформация. И я очень благодарна своему пути и тому, что могу видеть такие изменения у своих клиентов.

Гиперконтроль- комплексная и достаточно сложная проблема, поэтому в выпуске мы не могли бы осветить все ее особенности. Если у вас после просмотра есть какие-то вопросы, то пишите в комментариях и я постараюсь ответить на них.

Иллюстрация гиперконтролера 🐧

Вообще СДВГ - это сейчас довольно популярный и часто встречающийся диагноз. И в сети появилось много информации о нем, что конечно дает возможность предполагать “а вдруг у меня СДВГ”. Правильная диагностика СДВГ действительно очень важна и значительно облегчает жизнь человека. По этому поводу хочу вам порекомендовать бесплатное онлайн мероприятие своих коллег. Послезавтра (4.10) в 19:00 будет проходить встреча, чтобы помочь разобраться, как могут выглядеть симптомы СДВГ, с чем их чаще всего путают и почему. Вести его будет моя коллега-Алина Сафи. Она психиатр, психотерапевт, изучает нейронауки в Павийском университете в Италии и много работает с СДВГ. Она расскажет о том, как отличить СДВГ от разных других состояний, которые могут быть похожи на него. Тут можно подробнее прочитать о встрече и там же ссылка для подключения.

Неожиданное сочетание

Если рассматривать спектр импульсивность-гиперконтроль, то часть проблем ментального здоровья будет относиться к импульсивности, а часть лежать на оси гиперконтроля. Есть ряд состояний, где ключевое значение играет недостаток возможности контролировать импульсы, и есть такие расстройства, где,наоборот,ключевое ядро- это чрезмерный контроль.

Может ли быть так, чтобы они сочетались? Может. Например, иногда мы встречаем коморбидность СДВГ И ОКРЛ. СДВГ лежит на спектре импульсивности, а ОКРЛ относится к гиперконтролю, но при этом они могут сочетаться. В одном исследовании смотрели связь СДВГ с расстройствами личности и оказалось, что одним из четырех самых часто встречающихся сочетаний было с ОКРЛ.

Иногда я встречаю такое сочетание в клинической практике. Обычно клиенты с СДВГ с раннего детства сталкиваясь с критикой в ответ на свои сложности выполнения каких-то задач и вынуждены вырабатывать у себя коппинговые стратегии в виде очень жестких требований и стандартов к себе. Путем больших усилий они делают все "правильно" и очень себя контролируют, чтобы избежать постоянной критики в свой адрес. Так у них может вторично развиваться много черт ОКРЛ.

💬 последние книжные скриншоты

Еще есть несколько мест в ближайшем наборе на группы РО ДБТ для работы с гиперконтролем и на группу по работе с обсессивно-компульсивным расстройством. Если вы хотите поучавствовать, то оставьте свои данные в гугл формах ниже и я с вами свяжусь 📩

📎Группа тренинга навыков РО ДБТ
📎Группа для клиентов с обсессивно-компульсивным расстройством