Ответ на клиническую задачу 🔥
Молодой человек, 23 года. Недавно с отличием окончил университет, начал работать бухгалтером. Он сменил место жительства, до этого жил с матерью. Обратился с жалобами на бессонницу, тревогу и чувство вины, которые сложно объяснить.
После начала психотерапии в течение 2 месяцев состояние ухудшилось, был госпитализирован находился в стационаре почти 3 месяца.
Основной причиной госпитализации было то, что симптомы депрессии усиливались, наносил себе самоповреждения бритвой и совершил попытку суицида. Испытывал отвращение к себе, фантазировал о самоповреждениях и суициде.
Начал употреблять алкоголь, нарушился аппетит и приемы пищи: эпизоды отказа от еды и эпизоды переедания.
Рассказал терапевту о своей фантазии, в которой нападает и избивает незнакомую молодую женщину. Он все больше ощущал потребность и чувствовал, что эти фантазии становятся навязчивыми, чувствовал, что должен действовать в соответствии фантазией.
С другой стороны, он испытывал очень сильную вину и стыд, страх, что у него была такая фантазия, но в то же время был не в состоянии контролировать побуждение.
После того, как клиент рассказал о своей фантазии терапевту, он вновь был госпитализирован.
Терапевт отказалась с ним работать. После такого шага со стороны женщины-психолога он сначала отреагировал очень эмоционально, чувствовал себя отвергнутым и брошенным, испытывал ярость.
На теле клиента множество тонких шрамов от самоповреждения (на предплечьях, груди, животе и ногах), он наносил их себе бритвенными лезвиями и скрепками с 13 лет. перед самоповреждением он испытывал сомнения в себе, ощущение неудачи, депрессия и чувство вины, разочарования, которые также сопровождались покинутостью и одиночеством. Он не мог справиться с этими чувствами и пытался облегчить их с помощью физической боли.
Перенес неблагоприятный детский опыт: неадекватное воспитание в крайне религиозной семье, мать была эмоционально нестабильной, холодной, обвиняла сына в том, что не любит его. Отец погиб, когда мальчику было 12 лет. В 13 перенес опыт сексуального насилия, еще один - через несколько лет (клиента вовлекли в секс на вечеринке).
Он чувствовал себя очень виноватым и начал обвинять себя во всем. Затем он начал прибегать к самоповреждению, чтобы облегчить свои страдания, таким образом наказывая себя.
Действия по причинению себе вреда стали усугубляться, когда у него возникли причудливые фантазии, а также мысли об убийстве женщины. он использовал эту фантазию для наказания и причинял себе увечья, чтобы как-то облегчить свою душевную боль и справиться с ней.
Диагноз клиента: Пограничное расстройство личности
Подробнее в видео https://t.me/psyho_psy1/1395
