PURE-эффект: почему одно исследование не меняет правил питания
Сегодня у меня был «ленивый» день в магистратуре — это когда тебе разрешают в свое удовольствие почитать научные статьи, проанализировать их всеми доступными тебе способами и затем вдоволь надискутироваться об этом в журнальном клубе. Ленись, в общем, на все 100 и ни в чем себе не отказывай😁
Шутки шутками, а я к вам с инсайтом — поняла, как объяснить, почему не стоит опираться на отдельные исследования в здравоохранении, даже если они включают сто миллионов человек из ста миллионов стран и длилось сто миллионов лет.
Возьмем, например, исследование PURE — заметное и обсуждаемое событие в области нутрициологии и общественного здоровья. Оно изучало связь между потреблением белков, жиров и углеводов и общей смертностью и смертностью от ССЗ в частности.
👉Напомню, общая мировая практика по профилактики сердечно-сосудистых заболеваний сводилась к ограничению общего количества жиров в рационе до 30% от общего числа поступающих калорий, а насыщенных и того строже — их нужно сократить до 10%, если не хочешь как можно раньше умереть от инсульта. У этого есть вполне логичное объяснение — насыщенные жиры повышают уровень “плохого” холестерина, а это способствует образованию атеросклеротических бляшек на стенках артерий. Эти бляшки сужают сосуды и уменьшают кровоток, что повышает риск инфаркта и инсульта.
То есть с жирами все более-менее понятно, а что на счет углеводов и белков? Их как-то надо сокращать или увеличивать? Этим вопросом и задались 234 ученых из разных областей здравоохранения. Так и появилось обсуждаемое исследование PURE.
Оно было довольно внушительным — охватило более 135 000 участников из 18 стран с низким, средним и высоким доходом. Набор данных включал как развивающиеся страны, так и страны с развитой экономикой. Но шокировало оно общественность не масштабом, а результатами: в выводах авторы заключили, что:
🔺высокое потребление углеводов было связано с повышенным риском общей смертности
🔺жиры НЕ были связаны с сердечно—сосудистыми заболеваниями, инфарктом или смертностью от сердечно—сосудистых болезней,
🔻насыщенные жиры, наоборот, оказались связаны с более низким риском инсульта
❗️То есть совершенно не то, что показывали предыдущие исследования.
“Революция!” — утвердили ученые. И повесили прямо в публикации огромный красный баннер — “мировые рекомендации по питанию стоит пересмотреть”
Хайпанули на этом все, кто мог: кето, палео, противовоспалительные протоколы вышли из тени и набрали новую волну популярности. Было выпущено много «сенсационных» книг, «разоблачающих» мировой заговор против людей. Все они призывали минимизировать углеводы, от которых диабет, рак, деменция и смерть, а вместо этого налегать на жиры, благодаря которым мы будем жить долго и не толстеть.
❌Но революции не случилось — мировые рекомендации не изменились, гайдлайны по профилактике ССЗ обновились согласно плановому пересмотру, но раздел с питанием остался неизменным: да-да, жиры по-прежнему сокращаем, насыщенные особенно.
Как так? Давайте копнем это исследование глубже:
📍Высокое потребление углеводов преимущественно было среди стран с высоким уровнем бедности и низким уровнем жизни, и риск смертности там был высок вовсе не из—за углеводов, а в целом от недоедания, плохой воды, антисанитарии и плохой мед. помощи
📍Высокое содержание жиров в рационе у нас может быть откуда? Особенно насыщенных? Правильно, из животных продуктов. Рацион с достаточным количеством животных продуктов — удел более успешных и богатых каст, у которых в целом дела со здоровьем получше из-за доступности мед.помощи, гигиены и доступа к другим благам цивилизации, в том числе и разнообразному питанию.
📍К тому же, авторы исследования не разделяли углеводы на типы — сахар и цельнозерновые продукты учитывались одинаково. Это сильно искажает результаты, ведь понятно, что избыток свободных сахаров оказывает более негативное влияние на здоровье, чего нельзя сказать про цельнозерновые продукты.
