Сколиоз. Жизнь до и после операции.

Видео-отзыв о жизни после операции от Анны.

Анна сделала операцию в ЦИТО, 7 отделение.

В следующем посте: Есть ли активный образ жизни после операции, например, лыжи? Жизнь с гибридной конструкцией.

| подпишись @scoliosis2018
| всё о сколиозе

Послеоперационное обезболивание

Дорсальное вмешательство при сколиозе остается наиболее общепринятым в ортопедической хирургии детей и подростков, а также одним из самых болезненных видов хирургии.

Аналгезия снижает респираторные осложнения после операции, способствуя глубокому дыханию, ранней мобилизации и реабилитации. Глубокие соматические боли и рефлекторные мышечные спазмы после операций на позвоночнике возникают в результате ноцицептивной стимуляции околосуставных тканей. Боли после операций на позвоночнике не являются непредвиденными из-за обширности зоны хирургического вмешательства, большой степени травматичности для костей и мягких тканей и стимуляции С-волокон поврежденной надкостницы.

Большие разрезы и обширные травмы тканей в хирургии позвоночника приводят к сильным послеоперационным болям, особенно в первые 24-48 ч (76-78) с умеренными болями, продолжающимися в послеоперационном периоде с четвертого по седьмой день. Ведутся споры об оптимальном послеоперационном методе обезболивания у детей и подростков после проведения хирургической коррекции сколиоза. Опиоиды, системно или спинально, методы местной анестезии, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) наиболее часто применяются против боли. К ним недавно добавился габапентин.

Внутривенное обезболивание наркотическими анальгетиками

Интратекальное наркотическое обезболивание

Эпидуральная аналгезия

Нестероидные противовоспалительные средства

Кетамин

Габапентин

Исследовательская группа Хармса.

В следующем посте: "Наденьте платье - никто не замечает твой сколиоз больше чем ты! "
Клаудия. Жизнь со сколиозом без операции.

| подпишись @scoliosis2018
| всё о сколиозе

Все ли сколиозы одинаковые?

Нет. Они различаются по нескольким характерным свойствам.

Первое различие — по возрасту, в котором появились первые признаки трехплоскостной деформации. Различают сколиозы: новорожденных (до 1,5 лет),
детские сколиозы (до 5-8 лет) и самые частые сколиозы — подростковые (10—15 лет).
В отдельную группу еще выделяются сколиозы у взрослых. Из опыта мировой сколиозо-логии известно, что сколиозы новорожденных, если они не связаны с пороками развития в позвоночном комплексе, — самые благоприятные, так как в большинстве случаев самоизлечиваются, а сколиозы детские — самые агрессивные.

С возрастом отчетливо связана и эволюция подростковых сколиозов — они несут большую угрозу здоровью, если появились в начале пубертатного периода (в 9—11 лет), и почти всегда не прогрессируюшие, если их первые симптомы выявлены ближе к 14-15-лстнему возрасту пациента.

Второе — по сочетанию направлений, в которых развиваются патологические изменения в анатомии позвоночного комплекса. Оказалось, что существует всего два самостоятельных, радикально различающихся, вида трехплоскостной деформации — это лордосколиозы и кифосколиозы. Правда, в клинической практике можно встретить сочетание этих видов у одного пациента: в поясничном отделе у него все признаки лордосколиоза, а в грудном — уже кифосколиоза. Важнейшее различие в характере их течения заключается в том, что лордосколиозы могут прогрессировать во фронтальной плоскости, достигая критических значений, а кифосколиозы, если и увеличиваются, то только в переднезаднем направлении, или в сагиттальной плоскости, что выглядит в виде тяжелой сутулости (круглая спина). И хотя эти понятия относятся только к позвоночному столбу, но нередко даже врачи-практики за признак сутулости принимают реберный горб, и, как следствие, делается ошибочное заключение, что «у ребенка сутулость», которая по канонам биомеханики позвоночного столба подразумевает ею кифозирование, тогда как на самом деле это плоская спина (лордоз) с явным и выраженным реберным горбом, которые (оба симптома) следует относить к неблагоприятным признакам.

Третье различие — по количеству сколиотических дут, что легло в название деформации в целом — наиболее частые С-образная (одна дуга) и 8-образная (две дуги), но на практике встречаются и 3-4 дуги.
Рядом с этой квалификацией сколиозов они могут быть право- и левосторонними. Первые чаще в грудном отделе, а вторые — в поясничном.

Четвертая характеристика сколиозов, указывающая на его тяжесть, — это величина деформации в градусах Кобба, названных так по имени американского вертебролога Джона Роберта Кобба. Развив идею своего соотечественника, он предложил простую незатейливую методику получения числовой характеристики трехплоскостной деформации но ее проекции на плоской рентгенограмме. Естественно, что при изображении трехмерного объекта в таком виде неминуемы определенные искажения, но тем не менее вычисляемая величина угла Кобба достаточно объективно отражает выраженность фронтальной сколиотической дуги.

Угол Кобба — это угол между перпендикулярами, восстановленными к линиям,
проведенным касательно к краям проекций тел позвонков, расположенных выше и ниже вершины фронтальной дуги (см. рис).

В нашей стране наибольшую популярность получила оценка тяжести поражения по классификации В. Д. Чаклина (1892—1976). Взяв за основу технологию измерения Дж. Р. Кобба, он «разбил» весь диапазон регистрируемых градусов Кобба на четыре группы (степени), для каждой из которых описал характерную клиническую симптоматику. Еще одним преимуществом этой классификации является ее тактическая направленность — она подсказывает ортопеду ответ на вопрос: что делать на данном этапе развития заболевания у конкретного пациента?

В следующем посте: Послеоперационное обезболивание: эпидуральная анальгезия, кетамин, НПВС, габапентин...

| подпишись @scoliosis2018
| всё о сколиозе

Добрый день, дорогие друзья!

Искусственный интеллект выполнил запросы на тему «сколиоз» 😂

восстание машин, похоже, отменяется 😂

В следующем посте: все ли сколиозы одинаковые?

| подпишись @scoliosis2018
| всё о сколиозе

Дорогие друзья!
С наступающим Новым Годом!🌟🍪🥂🍭🎄

Пусть в новом году мечты сбудутся! Здоровье приумножится! Счастье случится!

🧸🔔🍭💡☃️☃️☃️

Выходное-воскресное😁😂😊

Оригинальные идеи новогодних украшений от медиков с чувством юмора

Больница – это, в общем-то, невесёлое место, но в некоторых больницах есть такие удивительные сотрудники: они определённо знают, как привнести новогоднее настроение. Оказывается можно найти столько применений для латексных перчаток и постельных принадлежностей. Мы собрали некоторые интернете!

| подпишись @scoliosis2018
| всё о сколиозе

Мостик от Александры спустя 2 года после операции.

Александра дипломированный йогатерапевт, реабилитолог с 17 титановыми винтами в позвоночнике. Проводит онлайн тренировки до, после, вместо операций.

| подпишись @scoliosis2018
| всё о сколиозе

Резорбция костной ткани: суть процесса, причины и способы выявления

Деструкция является элементом естественного обновления компонентов опорно-двигательной системы. Резорбция костной ткани — это процесс рассасывания, размывания старых участков, которые постепенно заменяются новыми структурами.
Остеосинтез и разрушение костей в норме должны находиться в равновесии. Но некоторые заболевания, особенности образа жизни приводят к преобладанию распада над восстановлением. Снижение минеральной плотности и разрушение коллагеновых элементов костей ведет к возрастанию риска переломов наиболее уязвимых частей скелета. К ним относится шейка бедра, кости предплечья и тела поясничных позвонков.

⭕️Механизм костной регенерации

За разрежение и обновление отвечают различные клетки. Основную роль в процессе резорбции играют остеокласты. Назначение этих клеток состоит в постепенном размывании костного каркаса, состоящего из коллагеновых волокон и ячеек, заполненных кальцием и другими минералами. Антагонистами являются остеобласты — клетки, отвечающие за синтетические процессы, в ходе которых постепенно формируется молодая и прочная ткань опорно-двигательного аппарата.
Суммарная костная масса определяется соотношением активности остеобластов и остеокластов. Остеосинтез протекает максимально интенсивно в молодом возрасте, во время формирования элементов скелета. В этот период роста происходит активное встраивание кальция в прочный коллагеновый каркас кости.

🚩Процесс разрежения элементов скелета усиливается после 35 лет, но эти сроки индивидуальны, так как определяются многими факторами.
🚩Большую роль играют наследственные моменты, изящное телосложение, гормональный фон.

⭕️Причины ускоренной резорбции

Активность остеокластов возрастает на фоне следующих обстоятельств:
✔️патология желез внутренней секреции (поджелудочной, щитовидной, паращитовидных желез, надпочечников, гипофиза);
✔️аутоиммунные болезни, в том числе ревматоидный артрит;
✔️дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата;
✔️онкологические процессы;
✔️генетические болезни с нарушениями костно-суставной структуры.
Резорбция происходит быстрее, чем костеобразование при остеопорозе. Именно поэтому элементы скелета становятся хрупкими и легко ломаются при незначительных воздействиях. Этот процесс интенсивно протекает у пожилых женщин в период климакса, что объясняется резким снижением синтеза эстрогенов. Ведь именно женские половые гормоны во многом обеспечивают прочность опорно-двигательного аппарата.
Размывание костей возможно и в молодом возрасте после удаления репродуктивных органов, вследствие наступления ранней менопаузы, прохождения лучевой терапии.

К факторам, провоцирующим ускорение разрежения, относят также следующие моменты:
✔️несбалансированное питание с недостаточным содержанием минералов и витаминов;
✔️хроническая патология органов пищеварения с нарушением процессов всасывания и усвояемости питательных веществ;
✔️малоподвижный образ жизни или вынужденная иммобилизация;
✔️недостаточное пребывание на свежем воздухе, особенно в солнечные дни;
✔️алкоголизм и наркомания;
✔️лекарственная терапия, включающая длительный прием гормонов, иммунодепрессантов, противоопухолевых препаратов.

⭕️Как выявить разрушение костей 👉 https://telegra.ph/Rezorbciya-kostnoj-tkani-sut-processa-prichiny-i-sposoby-vyyavleniya-12-22

| подпишись @scoliosis2018
| всё о сколиозе

Выходное-воскресное😁😂😊

Как запоминаешь рекомендации лечащего врача при выписке после операции

| подпишись @scoliosis2018
| всё о сколиозе

Медицина прошлого

| подпишись @scoliosis2018
| всё о сколиозе

Биомеханические параметры ходьбы у больных идиопатическим сколиозом II–III степени

А.А. Скоблин, А.С. Витензон, И.Г. Алексеенко
Федеральное бюро медико-социальной экспертизы, Москва

Цель исследования. Анализ биомеханической структуры ходьбы больных идиопатическим сколиозом II и III степени C-образного и S-образного типа.

Материал и методы. Использована компьютерная биомеханическая методика, позволившая получить основные, временные, кинематические и динамические характеристики ходьбы посредством электроподографии, электрогониографии и электродинамографии.

Результаты. Установлены следующие изменения структуры локомоции:
▪️сокращение длины шага и средней скорости передвижения,
▪️возрастание длительности двухопорной фазы,
▪️уменьшение τ-интервала на вогнутой стороне искривления,
▪️увеличение вращательных движений таза и плечевого пояса,
▪️редукция экстремальных значений опорных реакций.

Отмеченные нарушения структуры ходьбы усиливаются при переходе от II к III степени сколиоза, сильнее они выражены при C-образном типе сколиоза.

Заключение. Бoльшая часть изменений биомеханических параметров является компенсаторной реакцией организма на понижение устойчивости при ходьбе в связи с деформацией позвоночника и прогрессирующим ослаблением функции мышц туловища.

Исследование по ссылке https://telegra.ph/Biomehanicheskie-parametry-hodby-u-bolnyh-idiopaticheskim-skoliozom-IIIII-stepeni-12-19

| подпишись @scoliosis2018
| всё о сколиозе

Ошибки в до и после операционном периоде

Ошибка номер один. Многие готовясь к операции рассматривают раздел историй операций, кейсы проведенных операций у хирургов, и похожие случаи/деформации/искривления сравнивают с собой. Мысленно примеряя результат проведенной операции кому-то на себя.
Да, есть вероятность, что в вашем случае будет хорошая коррекция. Но не будем забывать, что данная операция не косметическая, и хорошая коррекция это лишь бонус. Самое главное это остановка прогрессии!

Ошибка номер два. Смотреть и сравнивать скорость реабилитации и восстановления с другими, кто прошел оперативное лечение. Организм каждого человека он индивидуален. И ваше восстановление, такое какое у вас и оно единственно ПРАВИЛЬНОЕ, потому что это ваше восстановление, и только вам лучше знать, каким оно должно быть именно для вас.

Ошибка номер три. Первое время после операции считать, что так будет всегда. Что ваше состояние бетонной плиты, боли, грустное-апатичное настроение, дискомфорт будет теперь с вами всегда. Нет. Каждый день в вашем состоянии будут появляться новые ощущения, которых не было до этого. Иногда ваше состояние будет сменяться: сегодня я порхаю как бабочка, завтра меня переехал каток.... Но все это временно, наступит время, когда вы перестанете прислушиваться к каждому новому ощущению, когда спина перестанет уставать после 20 минутного сидения, и вам не надо будет лежать час чтобы восстановиться, что вам после ночи не надо будет расхаживаться, чтобы отойти от затекшего состояния. Помните это все пройдет! Но если вы чувствуете, что не справляетесь и вам требуется психологическая поддержка, то вы можете обратиться в личные сообщения администратору за помощью.

Ошибка номер четыре. Сразу после операции искать себе реабилитацию/реабилитолога. Далеко не во всех случаях пациентам после операции спустя три месяца можно заниматься физической активностью. На первом контроле уточните у своего врача, когда вам можно приступать к нагрузкам, нужны ли они вам сейчас? При остеопорозе запрещены некоторые виды нагрузок, лучше узнать о своем состоянии заранее, сдав анализы на остеопороз.

Ошибка номер пять. Сразу после операции фотографируя свою спину думать, что теперь это конечный результат. Через месяц-два у вас спадет отек, и спина будет выглядеть иначе. В течении первого года ваше тело будет искать себя в пространстве и перестраиваться. Вас может клонить в разные стороны, заваливать, плечи могут быть то выше, то ниже. Итоговый, конечный вариант вы увидите спустя год. Не стоит постоянно мониторить визуал и переживать если вас что-то не устраивает. Все нормализуется, но не сразу!

Ошибка номер шесть. У многих до операции бывают сильные, изнуряющие боли. Эти боли долгое время ограничивали физическую активность до операции. А после операции они проходят. И вот тут, иногда, бывают случаи, когда хочется наверстать упущенное. И пациенты проявляют свою гиперактивность - начинают пробовать все и сразу. Пренебрегают врачебными рекомендациями, очень важными в послеоперационном периоде. Первое время необходимо, до возникновения костного блока (если речь идет о жесткой фиксации) поберечь себя.

| подпишись @scoliosis2018
| всё о сколиозе

Выходное-воскресное😁😂😊

| подпишись @scoliosis2018
| всё о сколиозе

УПРАЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ: первые 14 дней

Какие упражнения делать после операции на позвоночник и когда можно начать? Расскажет врач по лечебной физкультуре ЦИТО, физиотерапевт, реабилитолог - Семен Семендуев
⠀
"Прежде всего, я советую избегать крайностей, не нужно сразу давать себе большую нагрузку или вовсе ничего не делать. Уже через 2-3 дня после операции можно и нужно начать делать простые упражнения, но не менее важно понимать, что и зачем вы делаете.
⠀
Во первых, список упражнений после операции совсем не большой, а во-вторых они довольно простые, но на данном этапе, на этих сроках (1-14 дней после операции) перед врачом и пациентом стоят задачи не на укрепление мышц, а на стабилизацию пациента, профилактику атрофии мышц и стимуляцию кровотока и регенеративных процессов в организме.
⠀
Выполнение упражнений имеет большое значение для мобилизации всех функций организма, но по началу даже самые простые упражнения покажутся вам довольно сложными. Ведь даже присаживание в постели и вставание с неё оказываются непростой, но необходимой задачей в первые дни.
⠀
Важно понимать, что нет смысла делать часовую тренировку один раз в день после операции, необходимо понемногу заниматься в течение всего дня, суть такого «графика» занятий в том, чтобы после операции постоянно давать организму пускай и минимальную, но нагрузку. Это ускорит процесс восстановления и улучшит ваше самочувствие.

| подпишись @scoliosis2018
| всё о сколиозе

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПЕРЕКРЕСТНЫХ СТЕРЖНЕЙ В ХИРУРГИИ НЕЙРОМЫШЕЧНЫХ ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА

Бакланов А.Н., Шаболдин А.Н., Барченко Б.Ю.
Центр патологии позвоночника, клиника ОАО «Медицина», г.Москва

Отсутствие своевременного лечения нейромышечного сколиоза вызывает боль в спине, нарушение баланса туловища при сидении, провоцирует развитие пролежней, значительно снижая качество жизни пациентов и способность их к самообслуживанию. Несмотря на высокие риски возникновения послеоперационных осложнений, без операции пациенты обречены на раннюю смерть от лёгочно-сердечной недостаточности, оперативное вмешательство имеет цель сохранить жизнь больного, и показания к нему должны рассматриваться как жизненные.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшить результаты хирургического лечения пациентов с нейромышечными деформациями позвоночника.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Проанализированы результаты лечения 96 пациентов с нейромышечными деформациями позвоночника различной этиологии.

Пациенты были разделены на две группы.

Первая группа – 60 пациентов (средний возраст – 15 лет, угол деформации – от 95° до 160° (в среднем 130°).

Вторая группа – 36 пациентов (средний возраст – 17 лет, угол деформации – от 110° до 170° (в среднем 135°).

В 1-й группе проводилась одноэтапная коррекция: задний корригирующий транспедикулокорпоральный винтовой спондилодез с установкой стержней по стандартной методике. Во 2-й группе выполнялась одноэтапная коррекция: задний корригирующий транспедикулокорпоральный винтовой спондилодез с установкой перекрёстных стержней.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Минимальный период наблюдения составил 3 года.

В результате оперативного лечения пациентов 1-й группы степень послеоперационной коррекции деформации составила 49 % (в среднем 63,4°). Перекос таза уменьшен на 50 % (в среднем до 14°).

У пациентов 2-й группы степень послеоперационной коррекции деформации составила 61 % (в среднем 82°). Перекос таза уменьшен на 51 % (в среднем до 13°).

Все пациенты показали значительное улучшение качества жизни, которое оценивалось по данным анкет (Scoliosis Research Society-22 (SRS 22), Short Form-36 (SF-36) и визуальная аналоговая шкала (VAS)) .
1-я группа. VAS: до – 7,4; после – 2,2 (p < 0,05). SF 36: PH до – 35,2; после – 63,5; MH до – 51,5, после – 84,3 (p < 0,05). SRS 22: до – 2,4; после – 4,2 (p < 0,05).

2-я группа. VAS до – 7,3; после – 2,1 (p < 0,05). SF 36: PH до – 34,9; после – 65,2; MH до – 51,7; после – 84,7 (p < 0,05). SRS 22: до – 2,3; после – 4,1 (p < 0,05).

Проведённое анкетирование пациентов в сроки более 6 месяцев после вмешательства показало удовлетворённость результатами лечения, во-первых, за счёт улучшения социальной адаптации пациентов, во-вторых, косметического эффекта после операции и, наконец, снижения болевого синдрома и улучшения функции дыхания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Использование методики установки перекрёстных стержней в хирургии нейромышечных деформаций позвоночника оказалось эффективным и позволяет выполнить одномоментную коррекцию верхне-грудного отдела деформации и косого таза и получить хороший результат. Дальнейшие исследования, в том числе много-центровые, позволят более чётко определить показания и противопоказания для использования перекрёстных стержней.

| подпишись @scoliosis2018
| всё о сколиозе

На телеканале НТВ в программе «Чудо техники с Сергеем Малоземовым» вышел выпуск, в котором говорили о Болезни Бехтерева.

Заведующий отделением вертебрологии НМИЦ Приорова д.м.н. Александр Алексеевич Кулешов поделился о хирургическом методе лечения болезни Бехтерева.

А так же в выпуске рассказали о том, что российские медики создали препарат, который должен остановить это аутоиммунное заболевание и вернуть подвижность пациентов без операций

| подпишись @scoliosis2018
| всё о сколиозе

Рубрика "Исследование показало"

Снижение мышечной массы не связано с прогрессированием кифоза

В новом исследовании, опубликованном в «Journal of Gerontology: Medical Sciences», говорится, что снижение мышечной массы мышц спины не связано с прогрессированием кифоза.

Ученые использовали компьютерную томографию для измерения кривизны позвоночника у 1087 мужчин и женщин в возрасте от 50 до 85 лет. Они проанализировали связь между снижением мышечной массы, связанной с возрастом, и ухудшением кифоза. Период наблюдения составил 6 лет.

Результаты исследования показали, что у пожилых участников с жировыми инфильтратами в середине спины наблюдалось большее переднее искривление позвоночника.

Исследователи пришли к выводу, что снижение мышечной массы не приводит к прогрессированию кифоза.

| подпишись @scoliosis2018
| всё о сколиозе

Дополнительные виды физической активности: скандинавская ходьба, плавание после операции на позвоночнике.

Продолжаем публиковать рекомендации травматолога-ортопеда, врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине, врача физиотерапевта, заведующего отделением восстановительного лечения клинико-диагностического отделения ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова »МЗ РФ ПАНОВА АНДРЕЯ АЛЕКСАНДРОВИЧА.

Жизнь после операции становится совсем другой.
Именно этим словом многие пациенты характеризуют свою «новую» спину.
⠀
Первое время все дается тяжело, банальные бытовые нагрузки превращаются в серьезный фитнес. Чувствительность нарушена, позвоночник как сам не свой.
⠀
Постепенно происходит привыкание, мышцы приходят в тонус, появляется уверенность в каждом шаге и движении. А порой и вовсе кажется, что двигательный режим как-то «слабоват».
В таких случаях есть приятные дополнительные виды активности.
⠀
✅ Скандинавская ходьба.
⠀
Впервые появилась в Финляндии и получила массовое распространение в странах Европы. В России она появилась сравнительно недавно, но уже приобрела армию поклонников.
⠀
Прелесть скандинавской ходьбы в том, что задействованы практически все мышцы, формируется правильная осанка, снимается нагрузка с позвоночника.
⠀
Плюс ко всему – хорошая аэробная нагрузка, что будет альтернативой дыхательной гимнастике.
⠀
Ходить с палками можно уже через 1-2 месяца после операции, но очень важно самочувствие. Не должно быть выраженной боли. Важно постепенное увеличение дистанции, темпа и скорости ходьбы. Обувь необходимо подбирать так, чтобы были хорошие условия для переката с пятки на носок.

✅ Плавание 🏊‍♀️
⠀
Вода, сама по себе является одним из природных лечебных факторов. Гидростатическое давление обеспечивает хороший лимфодренажный эффект, а антигравитационные условия позволяют безопасно укрепить мышечный корсет.
⠀
После операции на позвоночнике возможны занятия лечебной гимнастикой в воде не ранее 3-х месяцев. Сперва можно просто походить по дну на мелкой части, «повисеть» на досочках или нудлсах для аквааэробики, поделать элементарные упражнения у бортика.

В дальнейшем можно начинать плавать, но правильнее всего это делать под контролем специалиста.

| подпишись @scoliosis2018
| всё о сколиозе

Когда мы говорим о сколиозе, то понимаем, что в патологический процесс вовлечен не только позвоночник, но и грудная клетка, нервная система, изменяется положение и функция внутренних органов, таким образом, мы имеем дело со сколиотической болезнью.

Прогнозирование сколиоза основано на следующих показателях:
- возраст появления сколиоза;
- тип сколиоза;
- пубертатный период;
- окостенение зон роста;
- выраженность торсии;
- доза диспластичности;
- нестабильность позвоночника - индекс Казьмина;
- уплощение грудного кифоза;
- признак Мовшовича - остеопороз тел позвонков на вершине выпуклой стороны дуги;
- признак Кона - расширение межпозвонковых щелей по вогнутой стороне искривления;
- гормональный дисбаланс;
- отставание локального костного возраста от паспортного.

Основными из них являются возраст проявления сколиоза (чем раньше появился сколиоз, тем он будет тяжелее), тип сколиоза (чем выше сколиоз, тем он будет тяжелее) и пубертатный период (чем раньше он завершится, тем раньше стабилизируется деформация позвоночника).

А.И.Казьмин, И.И.Кон, В.Е.Беленький отмечали определенную связь возраста появления сколиоза с вероятностью прогрессирования дуги более 50° (принятая в мире величина искривления, при которой ставятся показания к неизбежному хирургическому лечению):
до 3 лет — 100%;
7-10 лет — 26%;
10-12 лет — 12%;
старше 12 лет — 8%.

Всем известен признак Риссера для определения костного возраста по стадии окостенения апофиза крыла подвздошной кости.

Профессор В.И. Садофьева предложила определять костный возраст по стадиям оссификации апофизов тел позвонков на рентгенограммах:

I стадия (8-9 лет) - появление одиночных точечных ядер окостенения;
II стадия (10 лет) - множественные островковые ядра окостенения;
III стадия (11-12 лет) - ядра окостенения сливаются в виде «полос»;
IV стадия (13 лет) - начальные признаки консолидации апофизов (обычно -
в центральных отделах);
V стадия (15 лет) - полная консолидация, однако просматриваются участки просветления;
VI стадия (16 лет) - полная консолидация (завершение созревания позвонка).

Из доклада Овечкиной А.В., Дрожжина Л.А.
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России, ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России
"Проблемы диагностики и консервативного лечения идиопатического сколиоза у детей"

| подпишись @scoliosis2018
| всё о сколиозе

История от Снежаны

Всем привет! Меня зовут Снежана, мне 25 лет, и это моя вторая операция на позвоночник.

Впервые искривление позвоночника заметили у меня во втором классе, но тогда ещё не особо придали этому значение. Затем, уже в 11 лет попав в детский дом и проходя диспансеризацию, на меня обратили внимание ортопеды из моей области и сообщили, что необходимо остановить искривление и выполнили операцию по установке жесткой конструкции «Роднянского-Гупалова». С ней я проходила почти 15 лет.

До 20 лет я жила достаточно активно (танцевала в хореографическом ансамбле, в клубах, каталась на велосипеде, бегала и пр.), но, к сожалению, начиная с 16 лет, у меня стал ярко проявляться рёберный горб, и моё правое плечо падало вниз. Искривление прогрессировало (по градусам везде указывали разные значения, точных цифр назвать не смогу); я ощущала тяжесть от долгого вертикального положения тела, жгучую боль в области лопаток и общую слабость всего организма, и, конечно же, я всем сердцем ненавидела свое отражение в зеркале. Горб и кривой позвоночник были моими главными страхами и комплексами, но я откладывала операцию.

Начиная с 2021 года, я решила: «Всё, пора действовать! Я взрослею, устраиваю жизнь, планирую свадьбу и в дальнейшем — ребенка, но беременеть с таким позвоночником и горбом точно не лучшая затея. Значит, ищем клинику и доктора, кто готов мне помочь».

Впервые обратилась на консультацию в г. Санкт-Петербург, в РНИИТО им. Вредена, но мне было отказано по ряду причин. Затем я обратилась повторно, уже к другому врачу этой клиники, но мне было озвучено, что операция только платно и что вообще не смогут исправить такое искривление и улучшить визуал. В расстройстве я начала шерстить интернет в поисках другой клиники и специалиста.

В конце января 2024 года моя знакомая отправила мне пост ВКонтакте одной из клиник Санкт-Петербурга, где они указывали на оказание помощи людям с идиопатическим сколиозом и реберным горбом. Я сразу же позвонила и записалась на прием, где услышала заветное «Мы берёмся за вас! Ожидаем квоту в апреле!». В апреле получаю квоту и дату операции.

Продолжение истории

| подпишись @scoliosis2018
| всё о сколиозе

Выходное-воскресное😁😂😊

Случай в поликлинике😂😁👍

| подпишись @scoliosis2018
| всё о сколиозе

История развития хирургического лечения сколиоза

История развития хирургического лечения деформаций позвоночника неразрывно связана с становлением хирургии позвоночника, а она в свою очередь продвигала три основные задачи: декомпрессию, стабилизацию и восстановление оси позвоночника.

Без понимания прошлого невозможно оценить достижения настоящего. Основные приемы и методы лечения деформаций позвоночного столба были разработаны в XX веке. Однако, важно понимать, что предшествующий период в несколько тысяч лет позволил изучить особенности анатомии и биомеханики позвоночника, оценить результаты первых декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств.

Во времена античности не проводили открытых операций на позвоночнике. Несмотря на это, дошедшие до нас сведения говорят о том, что античные врачи понимали основные принципы анатомо-биомеханических особенностей позвоночника. В индийских трактатах (3500-1800 до н.э.) встречаются изображения процедур осевого вытяжения для исправления горба. Hippocrates (460–375 до н.э.) среди прочих патологий выделял сколиоз. Claudius Galenus (130-200 н.э.) использовал в своих работах термины кифоз, лордоз и сколиоз, предлагал методики консервативного лечения.

Avicenna (981-1037 н.э.) в своей знаменитой книге «Канон врачебной науки» описал особенности анатомии позвоночника, а так же процессы сгибания, разгибания, бокового изгиба и ротации позвоночника.

После периода упадка Темных веков в Европе наступила эпоха Возрождения. Работы Leonardo Da Vinci (1452-1519 н.э.), Andreas Vesalius (1514-1564 н.э.) и Giovanni Alfonso Borelli (1608-1679 н.э.) подготовили почву для формирования раннего периода хирургии позвоночника.

В XIX веке появились первые сообщения об успешных декомпрессивных операциях на позвоночнике. На рубеже XIX-XX веков стали проводится попытки стабилизации позвоночника. Первоначально стабилизация позвоночника проводилась для предотвращения развития неврологического дефицита после травмы позвоночника. Позже стабилизация проводилась для предотвращения прогрессирования сколиотической деформации. Стабилизация заключалась в фиксации различными скобами и лентами задних структуры позвонков и дополнялась проведением спондилодеза (сращение позвонков).

https://telegra.ph/Istoriya-razvitiya-hirurgicheskogo-lecheniya-skolioza-11-28

| подпишись @scoliosis2018
| всё о сколиозе

Выходное-воскресное😁😂😊

| подпишись @scoliosis2018
| всё о сколиозе

Выходное-воскресное😁😂😊

| подпишись @scoliosis2018
| всё о сколиозе

Хирург и его пациентка встретились спустя почти 40 лет после операции

Впервые жительница Павлодара Галина Власенко стала пациенткой Новосибирского НИИТО в 1987 году — тогда 22-летней девушке со сколиотической деформацией IV степени проводил операцию профессор Яков Цивьян.
Галина Владимировна была в числе последних его пациентов.

Коррекция деформации проводилась с применением эндокорректора (дистрактора) Харрингтона — на тот момент это был наиболее современный инструментарий для коррекции сколиоза. Спустя 37 лет произошёл перелом металлической конструкции — и Галина Владимировна вновь приехала в Новосибирск, теперь уже на удаление эндокорректора. Установка новой конструкции на данном этапе не требуется.

Галина Власенко хорошо помнит своего лечащего врача Михаила Михайловского, с которым ежедневно виделась на протяжении полугодичной госпитализации в стационаре ННИИТО — в то время пациенты после операции находились в отделении не один месяц.

| подпишись @scoliosis2018
| всё о сколиозе

ЕСТЕСТВЕННЫЙ АНАМНЕЗ СКОЛИОЗА У ПАЦИЕНТА СО ЗРЕЛЫМ СКЕЛЕТОМ

Исследование Стюарта Л. Вайнштейна, доктор медицины, профессор ортопедической хирургии Университета АйовыАйова-Сити, Айова

То самое исследование, в котором говорится, что после завершения костного роста, сколиоз прогрессирует на 1 градус в год (от 3/4 до 1 градуса)

Некоторые тезисы:

Дюриез в 1967 году был первым, кто продемонстрировал, что прогрессирование может продолжаться и после созревания скелета. Несколько других исследований подтвердили этот факт, а также выявили факторы, приводящие к прогрессированию после созревания скелета.

Дуги менее 30 градусов в зрелом возрасте, как правило, не прогрессируют во взрослой жизни, независимо от характера кривой. Дуги, превышающие 30 градусов, могут продолжать прогрессировать в течение всей жизни в зависимости от характера кривой и взаимодействия различных прогностических факторов.

Грудные дуги, превышающие 30 градусов, в зрелом возрасте прогрессировали в среднем на 19 градусов.

Средний показатель прогрессирования составил 16,2 градуса для поясничных дуг более 30 градусов в зрелом возрасте за период наблюдения.

Изгибы грудопоясничного отдела, превышающие 30 градусов, в зрелом возрасте прогрессировали в среднем на 19,6 градуса за период наблюдения.

Комбинированные дуги: прогрессирование при изгибах более 30 градусов составило в среднем 14,2 градуса для грудной дуги и 15,5 градусов для поясничной дуги.

Если оценить эту большую группу пациентов и проанализировать время, когда наступало прогрессирование, то становится очевидным, что основной период прогрессирования приходится на время между выявлением сколиоза и созреванием скелета.

Следующий наиболее быстрый период прогрессирования наблюдается от созревания скелета к тридцатилетнему периоду наблюдения, и, наконец, наименьшее прогрессирование наблюдается от тридцати до сорока лет наблюдения.

Читать полностью

| подпишись @scoliosis2018
| всё о сколиозе

Выходное-воскресное😊

Благодарность от Надежды всем врачам 🙏❤️

В особенности 14 отделению ЦИТО, Алексею Ивановичу Кокореву!

| подпишись @scoliosis2018
| всё о сколиозе

ТРЕХМЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА. ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА
Криста Ленерт-Шрот, Физиотерапевт

| подпишись @scoliosis2018
| всё о сколиозе

Сколиоз во взрослом возрасте

У молодых пациентов со сколиозом, которые обращаются к нам за консервативным лечением, часто родители (один или оба) страдают сколиозом. Некоторые из этих родителей в подростковом возрасте получали лечение на основе физических упражнений и/или общеукрепляющих средств; некоторые вообще не получали никакого лечения, в то время как у других это заболевание обнаруживалось поздно, после достижения совершеннолетия. Зачастую они полностью убеждены, что с их сколиозом больше ничего не поделаешь! Но ничто не может быть дальше от истины!

Для этих взрослых первым препятствием, которое нужно преодолеть, является именно это нежелание что-то делать со своим состоянием: некоторые не хотят сталкиваться с проблемой, из-за которой они страдали в прошлом, некоторые считают, что решений нет, а другие отдают приоритет, прежде всего, к потребностям ухода за их ребенком.

Такое отношение вполне понятно, но, к сожалению, зарывание головы в песок просто увеличивает риски с течением времени. Необходимо понимать, что если сколиоз ухудшается, это не сиюминутная проблема — это ситуация, которая может привести к более выраженным симптомам в будущем, таким как боль и проблемы со спиной.

Когда сколиоз усугубляется, позвоночник может начать изгибаться в боковом направлении в соответствии с направлением искривления, создавая так называемый эффект Пизанской башни . Более того, это может сопровождаться наклоном верхней части туловища вперед. Помимо негативных эстетических последствий, все это может серьезно ухудшить качество жизни человека.

Специальные упражнения по самокоррекции — отличный способ справиться с ухудшающейся ситуацией. Стоит помнить, что обострение сколиоза во взрослом возрасте не обязательно сопровождается болью ; однако, если боль возникает, упражнения должны быть нацелены на обе проблемы. Мы часто сталкиваемся со взрослыми, которые говорят, что поняли, что «что-то не так», когда посмотрели на себя в зеркало.
Есть ряд возможных признаков, на которые следует обратить внимание: асимметрия бедер, неправильно сидящие юбки или брюки, асимметрия плеч, более выраженный горб, ощущение потери нескольких сантиметров в росте. Все это тревожные сигналы, которые должны побудить вас обратиться за консультацией к специалисту по позвоночнику.

Потому что, когда дело доходит до сколиоза, безусловно, лучше действовать своевременно, предпринимая шаги, чтобы узнать, меняется ли что-то или все стабильно.

Различные исследования показали, что сколиоз с величиной менее 30° в конце роста обычно остается стабильным с течением времени, даже во взрослом возрасте, в то время как искривление более 50° почти всегда имеет тенденцию к ухудшению. Очевидно, что из обоих этих «правил» есть исключения.

Мы точно не знаем, что происходит в случае кривых размером от 30° до 50°; мы только знаем, что в целом риск ухудшения состояния увеличивается по мере того, как кривые становятся более заметными.

У взрослых важно проходить медицинские и рентгенологические обследования, назначенные врачом. В ISICO мы следуем протоколам, которые в основном основаны на серьезности кривой, рекомендуя следующее:

- при искривлениях с углом Кобба менее 20 градусов, пролеченных в подростковом возрасте, медицинский осмотр каждые 4-5 лет;

– при искривлениях с углом Кобба от 20 до 29 градусов медицинский осмотр каждые 2-3 года;

– при искривлениях с углом Кобба от 30 до 44 градусов медицинский осмотр каждые 1-2 года;

– для искривлений с углом Кобба более 45 градусов – ежегодный осмотр.

Помимо этих рекомендаций, врач может дать различные показания, основываясь на других факторах, таких как возраст пациента и насколько стабильной была кривая в прошлом.

Что касается рентгенографии, то рекомендуется переднезадняя проекция, если имело место ухудшение состояния горба.

Продолжение https://telegra.ph/Skolioz-vo-vzroslom-vozraste-10-20

| подпишись @scoliosis2018
| всё о сколиозе

Выходное-воскресное😊

Татуировки после операции
Рекомендуется делать не ранее чем через 9 месяцев после операции.

| подпишись @scoliosis2018
| всё о сколиозе

Реабилитация в Лечебно-реабилитационном клиническом центре “Юдино” от Анны

Меня зовут Аня. 27 февраля мне сделали операцию в 7 отделении ЦИТО — установили динамическую конструкцию на грудопоясничный отдел, 11 винтов. Оперировали Колесов и Морозова, лечащим была Морозова.

С начала мая я стала выбивать себе направление в реабилитационный центр. Варианта было два: Юдино или Дугино.

С врачами мне повезло: с тех пор, как поликлиника спихнула меня на травмпункт, жизнь заиграла новыми красками. Я просто пришла к травматологу и сказала, что мне нужна реабилитация и куда я хочу. Сразу предупредила, что дневной стационар не рассматриваю и даже заморачиваться с анализами ради этого не буду. Травматолог не сопротивлялся: выписал направления на анализы и сказал, что направит туда, куда я хочу. Главное, чтобы меня там приняли. В итоге я сдала анализы, сама отправила документы с результатами в Юдино и предупредила, что направление из поликлиники будет после того, как они дадут согласие меня принять. В итоге согласие от реабцентра я получила, пришла к травматологу, устно все пересказала и попросила направление. Он выписал. В середине июня я поехала на 12 дней в Юдино.

Продолжение https://telegra.ph/Reabilitaciya-YUdino-ot-Anny-10-17

| подпишись @scoliosis2018
| всё о сколиозе

Опыт применения специфических упражнений в лечении идиопатического сколиоза

Доклад Панкратовой Галины Сергеевны Россия, г. Рязань, ООО «Ортоклиника»

https://telegra.ph/OPYT-PRIMENENIYA-SPECIFICHESKIH-UPRAZHNENIJ-V-LECHENII-IDIOPATICHESKOGO-SKOLIOZA-10-16

Выдержки из доклада:

Проведено исследование эффективности Шрот-терапии во время лечения идиопатического сколиоза корсетами типа Шено. Под нашим наблюдением были 30 пациентов (28 девочек и 2 мальчика) с идиопатическими сколиозами II-IV степени, которые составили две
группы.

В первую группу вошли 22 пациента в возрасте от 10 до 17 лет, которые получали в комплексе корсетотерапию по Ж. Шено и занятия PSSE по системе дыхательной ортопедии (гимнастику по Катарине Шрот, в том числе в модификации Х.-Р. Вайса «Best Practice»).

Вторая группа из 9 пациентов в возрасте от 7 до 15 лет в силу определенных обстоятельств не имела возможности заниматься специфическими для сколиоза упражнениями.

Средний период наблюдения за пациентами обеих групп составил 16,5 месяцев. Все пациенты соблюдали режим ношения корсета не менее 18 часов в течение дня.

| подпишись @scoliosis2018
| всё о сколиозе

Выходное-воскресное😁😂😊

Рентгеновские снимки животных опубликовал Орегонский зоопарк после того, как провел плановое обследование своих обитателей:

1. Хамелеон
2. Королевский питон
3. Лапа тигра
4. Черепаха
5. Ноги фламинго
6. Карликовый мангуст
7. Большой тукан
8. Ежик
9. Сова
10. Хвостик бабра

| подпишись @scoliosis2018
| всё о сколиозе