Сегодня хотим поговорить про ожирение, но не с точки зрения фэтшейминга, а с точки зрения здоровья. 🩺🧑⚕️
Распространенность ожирения во всем мире увеличилась в 3 раза в период с 1975 по 2016 год, при этом 13% взрослых страдали ожирением и 39% имели избыточный вес в 2016 году 🤯
Давайте определимся с медицинской точки зрения, что такое ожирение - это когда индекс массы тела 30 и выше ⬆️
Абдоминальное ожирение выставляется по окружности талии ≥94 см у мужчин и ≥80 см
❗️Важно! Мы не говорим, что иметь ожирение - это просто плохо, мы говорим, что ожирение связано с множеством заболеваний.🤔
Ожирение - это фактор риска артериальной гипертензии, ИБС, а сердечно сосудистые заболевания №1 в структуре смертности 💔
Существует много данных о взаимосвязи ожирения и рака молочной железы, колоректального, яичников, поджелудочной железы и многих других. Ожирение усугубляет течение ревматоидного артрита, псориаза и болезни Крона, а также течение инфекционных заболеваний. Считается, что из-за накопления абдоминального жира у пациентов с ожирением снижается экскурсия диафрагмы и вентиляция легких, что приводит их к более тяжелому течению пневмоний 🫁
Во времена ковида по данным исследований более тяжелое течение имели пациенты с ожирением. Было показано, что люди с ИМТ>30 имеют риск пневмонии в 1,33 раза больше, чем люди с нормальным ИМТ и в 4,6 раз люди с морбидным ожирением. Увеличение ИМТ в ретроспективных исследованиях коррелировала с потребностью в ИВЛ, а также частотой госпитализации в отделения интенсивной терапии.
Лечение ожирения есть 📍
Первый, обязательный и постоянный этап - это изменение образа жизни: внедрение физических нагрузок (минимум 150 минут аэробных физических нагрузок в неделю) и нормализация питания
Помимо этого в России зарегистрировано 3 препарата для лечения ожирения, их можно назначать при ИМТ ≥ 30 кг/м2 или при ИМТ ≥27 кг/м2 при наличии факторов риска и/или коморбидных заболеваний
1️⃣ Орлистат - препятствует расщеплению и последующему всасыванию жиров, поступающих с пищей (около 30%), создает дефицит энергии, что приводит к снижению массы тела - действует только в пределах ЖКТ, нет системных эффектов
2️⃣ Сибутрамин - препарат центрального действия, ингибитор обратного захвата серотонина, норадреналина и, в меньшей степени, допамина, в синапсах ЦНС в комбинации с микрокристаллической целлюлозой. Считается, что он ускоряет чувство насыщения и увеличивает теплопродукцию
3️⃣ Лираглутид ‒ аналог человеческого глюкагоноподобного пептида-1, усиливает чувство наполнения желудка и насыщения, одновременно ослабляет чувство голода
Помимо этого есть бариатрические операции, они рекомендованы пациентам с морбидным ожирением в возрасте 18-60 лет при неэффективности ранее проводимых консервативных мероприятий
Но волшебной таблетки нет, в любом случае образ жизни, питание и активность - это первоочередно ☝️
Врачи, не пренебрегайте разговором о питании с вашими пациентами, уделяйте время, рассказывайте про физическую активность, правило тарелки, даже если 1 пациент из 10 изменит свой образ жизни и избавится от лишнего веса, тем самым снизит факторы риска множества заболеваний - это уже успех 🎉
