Lvrach.ru | Медицинский портал для врачей

📕Смешанные деменции: актуальные вопросы диагностики и лечения

📍 Вебинар 16 января в 17:00

В лекции будут обсуждаться особенности обследования и лечения пациентов с деменциями, развивающимися в результате сочетания болезни Альцгеймера с другими нейродегенеративными заболеваниями и /или сосудистой патологией.

👩🏻‍⚕️Лектор: Дудченко Надежда Георгиевна, к.м.н., научный сотрудник лаборатории гериатрии и нейрогериатрии, Российский геронтологический научно-клинический центр

👉 Зарегистрироваться

#вебинар #деменция #болезнь_Альцгеймера

🍭 Можно ли вылечиться от сахарного диабета 1 типа?

Трансплантация химически индуцированных островков

🧩 У 25-летней девушки был диагноз СД 1 типа в течение 11 лет (на момент трансплантации в 2023 году). Ее вес составлял 75 кг. В истории болезни - две трансплантации печени (из-за криптогенного цирроза) в 2014 и 2016 годах, трансплантация всей поджелудочной железы в 2017 году из-за нестабильного гликемического контроля

↘️ Трансплантат поджелудочной железы был удален через год из-за тяжелых тромботических осложнений. Пациентка регулярно получала иммуносупрессию для поддержания трансплантата печени

🫴 Пациентке была проведена аутологичная трансплантации химически индуцированных островков, полученных из плюрипотентных стволовых клеток, под переднюю оболочку прямой мышцы живота

➡️ Устойчивая инсулинонезависимость была достигнута, начиная с 75 дней после трансплантации

➡️ Время достижения целевого уровня гликемии увеличилось с исходного значения 43,18% до 96,21% к 4 месяцу после трансплантации, что сопровождалось снижением уровня гликированного гемоглобина, показателя долгосрочного системного уровня глюкозы на недиабетическом уровне

➡️ Наблюдалось состояние стабильного гликемического контроля, при достижении целевого уровня гликемии > 98% и гликированного гемоглобина около 5%

🔥 Через 1 год клинические данные соответствовали всем конечным точкам исследования без каких-либо признаков аномалий, связанных с трансплантацией

📢 Многообещающие результаты, полученные от этого исследования, свидетельствуют о необходимости проведения дальнейших клинических исследований по оценке трансплантации островков при сахарном диабете 1 типа

#сахарный_диабет #трансплантация

😑 Повторный прием аспирина у взрослого пациента, у которого ранее был диагностирован синдром Рейе

Поскольку риск сердечно-сосудистых осложнений увеличивается с возрастом, вполне вероятно, что по мере старения пациентов с синдромом Рейе в анамнезе будет возникать больше случаев, требующих лечения

💌Клинический случай:
48 летнему мужчине с острым коронарным синдромом, у которого в анамнезе был синдром Рейе в детстве, требуется лечение аспирином

Пациентам с имплантацией коронарного стента рекомендуется комбинация аспирина и ингибитора P2Y12, широко известная как двойная антитромбоцитарная терапия, для снижения риска тромбоза стента и ишемических осложнений

🔊С пациентом было согласовано «попробовать» аспирин под тщательным наблюдением врачей

〰️На 2-й день госпитализации (через 2 дня после инфаркта миокарда) пациенту была введена доза жевательного аспирина в размере 81 мг

〰️Пациент наблюдался в течение 24 часов после приема первой дозы аспирина для выявления признаков неврологического дефицита, отеков, сыпи и повышения уровня печеночных ферментов

Результаты исследования функции печени отслеживались и сравнивались с исходными лабораторными показателями

⚡️В течение 24-часового периода наблюдения не наблюдалось клинических изменений при осмотре или лабораторных изменений. Пациент был выписан с амбулаторным наблюдением через 2 недели

🧨Повторный прием аспирина может быть безопасным для взрослого человека с синдромом Рейе в анамнезе в детстве

👩 Коллеги, как Вы считаете, можно ли данный клинический случай использовать для дальнейших исследований?

#клинический_случай #аспирин #синдром_Рея #синдром_Рейе

✉️Как общаться с пациентом?

Ответ в Школе профессиональной коммуникации для врачей «Конфликтовать нельзя сотрудничать. Где поставить запятую?»

✨Руководитель школы Чутко Леонид Семенович, д.м.н., профессор, заведующий лабораторией коррекции психического развития и адаптации, руководитель Центра поведенческой неврологии Института мозга человека имени Н.П.Бехтеревой Российской академии наук.
 
Программа школы поможет врачу овладеть искусством общения с «трудными» пациентами, построить долгосрочные позитивные отношения, эффективно управлять профессиональными конфликтами и предотвратить выгорание. Присоединяйтесь к нам, чтобы стать не только отличным специалистом, но и сохранить собственное эмоциональное состояние!
 
Программа семинаров:
▶️14 января 16:00
Онлайн-семинар «Тревожный пациент»
Какие пациенты самые трудные? Почему мы все время чего-то боимся? Как общаться с тревожным пациентом? Обсудим на первой лекции школы.
 
▶️21 января 16:00
Онлайн-семинар «Психосоматический пациент»
Лекция посвящена психосоматическим заболеваниям и особенностям общения с ипохондриками.
 
▶️28 января 16:00
Онлайн-семинар «Трудный пациент»
Как реагировать на претензии? Какие возникают трудности при общении с пожилыми пациентами? Как достичь взаимопонимания? Размышляем на семинаре.
 
▶️5 февраля 16:00
Онлайн-семинар «Светить, но не сгорать»
Заключительная лекция школы посвящена профессиональному выгоранию: группам риска, клиническим проявлениям, а также способам сохранения работоспособности
 
#врач_пациент #коммуникация #выгорание

🔗 Шкалы CURB-65/CRB-65: ключевой инструмент для оценки тяжести внебольничной пневмонии и принятия решения о госпитализации

❄️ Шкала CURB-65 была разработана в 2002 году в Ноттингемском университете. Цель создания: оценка риска неблагоприятного прогноза и выбора места лечения

❄️ CRB-65 - упрощённый вариант шкалы CURB-65. Её основное отличие: в критериях оценки отсутствует один из лабораторных параметров - азот мочевины, что позволяет использовать шкалу у амбулаторных пациентов и в приёмном отделении стационара

* Confusion - нарушение сознания
* Blood Urea nitrogen - азот мочевины крови более 7 ммоль/л (только для шкалы CURB-65)
* Respiratory rate - ЧДД 30 в минуту и более
* Blood pressure - систолическое АД < 90 мм рт. ст. или диастолическое АД ≤ 60 мм рт. ст.
* 65 - возраст 65 лет и старше

❄️ Наличие каждого признака оценивается в 1 балл

❄️ Интерпретация суммарного балла:
0️⃣ баллов - I группа (летальность 1,2%) - амбулаторное лечение
1️⃣-2️⃣ балла - II группа (летальность 8,15%) - наблюдение и оценка в стационаре
3️⃣-4️⃣ балла - III группа (летальность 31%) - неотложная госпитализация

#пульмонология #внебольничная_пневмония #шкалы #curb_65 #crb_65

📚 Коллеги, встречали ли Вы синдром, описанный выше, в своей практике? Наблюдали синдром у взрослых пациентов?

Поделитесь опытом 👩🩵

👶 Ведение новорожденных с респираторным дистресс-синдромом

Клинические рекомендации

#неонатология

👩 Дорогие коллеги!

С наступающим Новым годом! 🎉

Пусть 2025 год принесет вам много новых знаний, успешных историй и профессиональных побед. Желаем крепкого здоровья, вдохновения и уютных моментов в кругу близких.

Спасибо за Вашу безграничную преданность делу и заботу о людях. Пусть все мечты сбудутся, а работа дарит только радость и удовлетворение!

С Новым годом!

С уважением, редакция канала ❤️

⚡ Синдром нового года или синдром праздничного стола?

Клинические рекомендации

😁 🥟 🍸

Коллеги, напоминаем Вам про лечение хронического панкреатита и острого панкреатита!

Не забудьте поделиться с коллегами 🐱

🎄Доступен свежий номер журнала «Лечащий врач» 12/2024

🫀Кардиология
• Качество жизни при болезнях системы кровообращения
• Эндокардит протезированных клапанов и внутрисердечных устройств
• Воздействие производственных факторов в нефтехимической промышленности на распространенность болезней сердечно-сосудистой системы
• Уровень С-реактивного белка у пациентов с хронической сердечной недостаточностью
• Поражение сердца при менингококковой инфекции

💄Гинекология
• Генетические аспекты неиммунной водянки плода
• Акушерские осложнения у пациенток с ветряной оспой
• Эмболизация маточных артерий при миоме матки

🔜Подробный анонс можно прочитать здесь.

🔜Печатный журнал доступен к заказу по ссылке.

#кардиология #гинекология #лечащий_врач

💊 Долгосрочное применение миорелаксантов при хронической боли

Систематический обзор

🔊В результате ужесточения рекомендаций по назначению опиоидов увеличилось количество назначений миорелаксантов для лечения хронической боли, но эффективность длительного применения миорелаксантов при хронической боли неизвестна

📍Были оценены 9 уникальных миорелаксантов.
Каковы эффективность и безопасность длительного применения миорелаксантов для лечения хронической боли?

🍭В этом систематическом обзоре - 44 исследования, в которых приняли участие 2482 человека

⚡️Миорелаксанты могут быть более полезными, чем плацебо, при лечении невралгии тройничного нерва, болезненных спазмов и боли в шее, но при фибромиалгии, болях в пояснице и других синдромах они не эффективны

💬Полученные данные свидетельствуют о том, что длительное применение миорелаксантов может принести пользу пациентам с болезненными спазмами или судорогами и болью в шее, но длительное применение миорелаксантов при болях в пояснице, фибромиалгии и головных болях - не принесло пользы

💡Врачам следует проявлять бдительность в отношении данной группы препаратов и возможно отменить свои назначения

#неврология #хроническая_боль #боль

Поставьте диагноз 🩺

Заболевание очень тяжелое. Начинается остро, молниеносно. Кожа поражается зудящими эритемато-сквамозными участками. Высыпания могут приобретать генерализованный характер. Образуются мелкие папулезные высыпания диаметром 1–2 мм, красновато-коричневого цвета, в некоторых случаях с геморрагическим компонентом

Заболевание проявляется в возрасте от 1 до 3 лет. Мальчики страдают в 2 раза чаще, чем девочки. В год регистрируется примерно 5 случаев на 1 млн детей

🕵️‍♀️В поисках идеальной комбинации для снижения веса

Недавнее исследование, выявило, что молекула lac-phe (лактат+фенилаланин), вырабатываемая после интенсивных физических нагрузок, способствует умеренной потере веса при приеме метформина — препарата для лечения диабета. Это открытие сделано учеными из Стэнфордского и Гарвардского университетов.
 
💥Основные выводы исследования:

• Метформин снижает чувство голода, действуя аналогично интенсивным физическим упражнениям.
• Уровень lac-phe повышается как после тренировок, так и при приеме метформина.
• Потеря веса у пациентов с диабетом, принимающих метформин, составляет 2-3% в первый год.
 
В клинических рекомендациях РФ для лечения ожирения метформин используется в комбинации с сибутрамином.
 
Преимущества комбинации метформина и сибутрамина:
✔️комбинация работает в двух направлениях: нормализация обмена веществ и контроль аппетита.
✔️более 90% пациентов достигают значимого снижения веса за 3 месяца.
✔️значительное снижение веса у пациентов с ИМТ >27 и сахарным диабетом 2 типа: 92% пациентов теряют 10% и более массы тела за 6 месяцев.
✔️у 90% пациентов восстанавливает метаболическое здоровье и снижает кардиометаболические риски.
 
👉 Узнать подробнее
 
#ожирение #комбинированная_терапия
 

🎯Гликозаминогликаны как таргетная гликокаликс-ориентированная терапия в лечении диабетической нефропатии

Доклад Шамхаловой Минары Шамхаловны, д.м.н., заведующей отделением диабетической болезни почек и посттрансплантационной реабилитации, проф. кафедры диабетологии и диетологии ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, в рамках Школы «Сахарный диабет. Тетрада специалистов: эндокринолог - гастроэнтеролог - диетолог - дерматолог» открыл новые аспекты в лечении диабетической нефропатии.

1⃣Диабетическая нефропатия выражается в утрате функции почек, проявляется протеинурией. Протеинурия у пациентов с сахарным диабетом считается фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности.

2⃣При сахарном диабете под действием гликированных продуктов обмена происходит потеря гликокаликса – тонкого желеобразного слоя из протео- и гликозаминогликанов над поверхностью кровеносного сосуда, выстланного эндотелием.

Эндотелиальная дисфункция приводит к увеличению проницаемости эндотелиального барьера и является одним из механизмов развития хронической болезни почек (ХБП) при диабете⤵️

Лечение гликозаминогликанами может восстановить повреждённый гликокаликс и изменить течение диабетической нефропатии.

3⃣ Мета-анализ 2015 года (10 РКИ, n=2770) и мета-анализ 2021 года (21 исследование, n=2333) показали, что использование препарата сулодексид, состоящего из натуральных гликозаминогликанов, входящих в состав гликокаликса, снижает альбуминурию.

🔹 Преимущественный эффект наблюдался у пациентов с СД 1 типа, независимо от приема иАПФ/БРА, как при микро-, так ипри макроальбуминурии.

👩🏻‍⚕️По мнению проф. Шамхаловой Минары Шамхаловны остаются открытые вопросы для дальнейшего изучения гликокаликс-ориентированной терапии в условиях клинической практики:
• При каком типе сахарного диабете сулодексид наиболее эффективен?
• Увеличится ли эффективность сулодексида , если назначать его на самой ранней стадии ХБП, возможно ли снижение дозыиАПФ/БРА при лечении сулодексидом?
• Как долго сохраняется эффект сулодексида после окончания лечения?

💡При дальнейшем изучении гликокаликс-ориентированная терапия может стать одним из этапов не только лечения, но и профилактики хронической болезни почек при сахарном диабете.

➡️ Подробнее о препарате

#СД #диабетическая_нефропатия #гликокаликс

🎯 Мишени воздействия препаратов для лечения ожирения

✔️Двойные агонисты GLP-1/глюкагона, двойные агонисты GIP/GLP-1, Y2R, агонисты амилиновых рецепторов, метилфенидат, окситоцин и сенсибилизаторы лептина действуют центрально, снижая потребление пищи.

✔️Некоторые препараты действуют исключительно на периферические ткани: ингибиторы SGLT-2 – на почки, гладрибин – на печень и мышцы, витамин E – на жировую ткань.

Обозначения

(1) Теменная кора, (2) гипоталамус, (3) островок, (4) скорлупа, (5) прилежащее ядро, (6) полосатое тело, (7) орбитофронтальная кора, (8) задний мозг, (9) мезолимбическая область.

▪️GIP – желудочный ингибиторный полипептид
▪️GLP-1 – агонист глюкагоновых рецепторов
▪️SGLT2 – ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2
▪️Y2R – Y2-рецептор

Источник: Chakhtoura M. et al. Pharmacotherapy of obesity: an update on the available medications and drugs under investigation. EClinicalMedicine. 2023;58:101882.

#ожирение #эндокринология #метаболическое_здоровье

💊Лекарственная терапия ожирения обычно рекомендуется пациентам с метаболическим синдромом для коррекции сопутствующих нарушений – дислипидемии, гипертонии, инсулинорезистентности или СД. Часто пациентам с метаболическим синдромом требуется несколько лекарств для контроля коморбидных состояний.

Сегодня доступно множество препаратов для лечения ожирения. В зависимости от мишени, они могут задействовать поведенческие механизмы, т.е. регуляцию пищевого поведения, или же непосредственно влиять на метаболизм тканей. Для лечения ожирения при наличии резистентности к инсулину могут использоваться препараты, содержащие метформин, ингибиторы дипептидилпептидазы-4, агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и пиоглитазон [1,2].

Например, в одном из РКИ у пациентов с СД2 и ожирением предлагается использовать комбинированную терапию метформином и ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина сибутрамином, которая, по данным авторов, не только приводила к значимому снижению веса, но и улучшала показатели гликемического контроля [3]. Эти результаты подтвердились в отечественных РКИ, включая Всероссийскую наблюдательную программу «Аврора», которые продемонстрировали эффективность комбинации в снижении и удержании массы тела у пациентов с ожирением, в т.ч. коморбидных пациентов с СД2 [4,5]

☘️Растительные экстракты, несмотря на потенциальное положительное действие на компоненты метаболического синдрома, не включены в современные руководства. Выбор антигипертензивных средств зависит от коморбидного статуса пациента [2].

📑О принципах терапии ожирения для метаболического здоровья – рассказываем в карточках.

#ожирение #эндокринология #метаболическое_здоровье #сахарный_диабет #метаболический_синдром

📑Критерии метаболического здоровья

Метаболическое здоровье определяется наличием метаболических факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, в основном заболеваний сердца, инсульта, рака, хронических респираторных заболеваний и сахарного диабета (СД). В группу метаболически нездоровых предлагается относить пациентов, имеющих ≥3 из следующих факторов риска:

🔺повышенное артериальное давление (≥130/85мм рт.ст.)
🔺повышенный уровень циркулирующих триглицеридов (≥150 мг/дл)
🔺повышенный уровень глюкозы натощак (≥100 мг/дл)
🔺увеличенная окружность талии (≥102 см у мужчин и ≥88 см у женщин) или сниженный уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (<40 мг/дл у мужчин или <50 мг/дл у женщин)

Метаболическое здоровье напрямую связано с индексом массы тела (ИМТ): 4–9% людей с нормальным весом классифицируются как метаболически нездоровые, тогда как среди лиц с ожирением этот показатель достигает 54–63% [1,2].

3️⃣Три основных компонента патогенеза метаболического синдрома – инсулинорезистентность, дисфункция жировой ткани и хроническое воспаление. Отчасти их можно скорректировать благодаря модификации образа жизни. Поэтому, прежде чем рассматривать фармакологические стратегии по снижению веса, важно проинформировать пациента о необходимости изменения своих привычек.

#ожирение #эндокринология #метаболическое_здоровье #сахарный_диабет #метаболический_синдром

👩 Все мы знаем, что врач - самая романтичная профессия!
Как иначе объяснить такое потрясающие описание некоторых симптомов?)

Предлагаем вспомнить эти симптомы в медицине, начинаем: ☕️ «Рвота кофейной гущей»

🪴О двух процессах старения

Старение кожи — это естественный процесс, который происходит под воздействием различных факторов. Существует два основных типа старения кожи: хронологическое старение и фотостарение.

Хотя они связаны между собой, их клинические проявления и патогенез различаются⬇️

🔹Хронологическое старение, или естественное старение, происходит с возрастом и зависит от генетики, индивидуальных особенностей и этнической принадлежности.
Оно характеризуется:
• Сухостью кожи
• Тусклостью
• Отсутствием эластичности
• Мелкими морщинами

🔹Фотостарение, или внешнее старение, преимущественно вызвано действием ультрафиолетового излучения и проявляется только на участках кожи, подверженных избыточному воздействию света.
 
🙋🏼‍♀️Какова роль витаминов, минералов и нутриентов в замедлении процесса
старения — рассказала в лекции Клепикова Мария Викторовна, к.м.н., доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
 
➡️ Смотреть лекцию

➡️ Узнать больше о витаминах для всей семьи
 
#НеделяAntiAge #фотостарение #хронологическое_старение

Рекламодатель ООО "ВТФ". ИНН 7701250210. erid:2SDnjcoCoK1

🔊5 заболеваний, которые сопровождаются нарушениями сна

Соматические патологии и инсомния имеют взаимное влияние: острые и хронические заболевания могут вызывать инсомнию, а нарушения сна могут ухудшать течение этих заболеваний.

✨Респираторные инфекции
Нарушения сна снижают адаптивный иммунный ответ. Такие пациенты чаще страдают от сезонных инфекций.

✨Сахарный диабет 2 типа
Длительная инсомния повышает риск развития сахарного диабета 2 типа. Исследования показывают, что у пациентов с инсомнией риск диабета почти в 3 раза выше.

✨Артериальная гипертензия и сердечно-сосудистые заболевания
Инсомния увеличивает риск развития артериальной гипертензии. Такие пациенты имеют более высокий риск сердечно-сосудистых осложнений.

✨Бронхиальная астма и ХОБЛ
Инсомния встречается у 22-47% больных бронхиальной астмой. Пациенты с неконтролируемой астмой чаще страдают от нарушений сна, что ухудшает качество жизни и увеличивает риск обострений.

✨Ревматоидный артрит и болевые синдромы
Частота инсомнии у пациентов с ревматоидным артритом в 2 раза выше, чем в контрольной группе.
Инсомния усиливает болевой синдром, а также снижает эффективность лечения.

🔓Как безопасно и эффективно помочь пациенту с острой инсомнией - читайте в статье.

#инсомния #соматическая_патология #нарушения_сна #психоневрология

PM-RU-2024-12-7863

🐠 И рыбку съесть, и косточкой не подавиться

Связь между потреблением мелкой рыбы и смертностью от всех причин среди японцев

👻 Мелкая рыба является важным источником питательных микроэлементов, особенно если употряблять ее целиком (вместе с костями), но взаимосвязь между ее потреблением и смертностью остается неясной

📍Цель данного исследования - прояснить связь между потреблением мелкой рыбы и смертностью от всех и специфических причин. Всего в исследовании приняли участие 80 802 человека (34 555 мужчин) в возрасте 35-69 лет. Период наблюдения - в среднем 9 лет

🔠Было выявлено 2482 случая смерти, в том числе 1495 случаев смерти, связанных с онкологией. Потребление мелкой рыбы было статистически значимо и обратно пропорционально связано с риском смертности от всех причин и рака у японок

⚡️У японок, употребляющих мелкую рыбу более трех раз в неделю, на 36% снижался риск смертти от онкологических заболеваний

⚠️У японцев такой взаимосвязи не наблюдалось

👩 Коллеги, добавите в свой рацион мелкую рыбу в рацион?

#нутрициология

🤭 Нарушение сна у детей в 10 лет и суицидальное поведение в 12

О важности гигиены сна у детей

📚 В исследовании использовались данные когнитивного развития мозга детей в возрасте 9-10 лет) в период с июня 2016 года по январь 2021 года, данные оценивались по шкале нарушений сна, состоящей из 26 пунктов. 8807 детей были включены в анализ (4507 мужчин)

При последующем наблюдении:
⚪️у 8044 участников (91,3%) не было суицидального поведения
🟤у 317 (3,6%) были пассивные суицидальные мысли
🔴у 258 (2,9%) были активные неспецифические суицидальные мысли
🔴у 130 (1,5%) были активные специфические суицидальные мысли
🔴у 58 (0,7%) была первая попытка самоубийства

⬆️Исходное нарушение сна было связано с повышенным риском развития суицидального поведения в возрасте 12 лет

Отдельные субшкалы или пункты, демонстрирующие связь с риском, включали нарушения чрезмерной сонливости и частоту ночных кошмаров

✔️ Результаты этого исследования показали, что нарушение сна в возрасте 10 лет было связано с риском возникновения суицидальных мыслей и поведения в последующие 2 года. Полученные данные подчеркивают потенциальную важность сна как видимого фактора риска и цели вмешательства в профилактике самоубийств среди детей

Коллеги, как считаете важно следить за гигиеной сна у детей и подростков?
Какие рекомендации бы Вы дали?

#педиатрия #психиатрия #сон #гигена_сна

🫀II Неделя ССЗ и коморбидности на портале «Лечащий врач»

Практически каждый третий пациент на приеме врача встречается с коморбидными заболеваниями, лидирующее место среди которых будут занимать сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ).
 
📕Поэтому II Неделя ССЗ и коморбидности, которая пройдет с 25 ноября по 1 декабря в онлайн-режиме на портале «Лечащий врач», будет посвящена особенностям терапии сочетанных патологий с точки зрения разрыва общих патогенетических связей.
 
В программе:
 
25 ноября понедельник
🔴Вебинар 16.00 «Артериальная гипертензия и нарушения сна. Возможные патогенетические корреляции и стратегия терапии»

Зарегистрироваться
 
26 ноября вторник
🔴Видеолекция «Скрининг и профилактика колоректального рака и сердечно-сосудистая патология»

🔴Статья «Здоровье полости рта как модифицируемый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний». Перевод из Trends in Cardiovascular Medicine
 
27 ноября среда
🔴Вебинар 17.00 «Новые рекомендации по острым коронарным синдромам: аспекты лечения коморбидных пациентов»
 
Зарегистрироваться

28 ноября, четверг
🔴Онлайн-симпозиум 16.00 «Гиперурикемия и подагра: взгляд на проблему кардиологов и ревматологов»

 Зарегистрироваться

29 ноября, пятница
🔴Онлайн-симпозиум 16.00 «Лечение артериальной гипертензии: в чем секрет успеха?»

 Зарегистрироваться

🔴Видеолекция «Псориаз и сердечно-сосудистые коморбидности»
 
✅ Страница Недели ССЗ и коморбидности

#ССЗ #коморбидость

🎅 Волшебный Санта или Синдром Фелти

Или синдром Шоффарда-Стилла-Фелти был впервые описан в 1924 году американским врачом Августом Рой Фелти

Триада симптомов
➰серопозитивный ревматоидный артрит (РА) с тяжелым поражением суставов
➰спленомегалия
❣️нейтропения (менее 1,5х10° /л)

Эпидемиология
➰ Часто протекает бессимптомно
➰ Поэтому невозможно оценить реальную частоту его возникновения среди пациентов с ревматоидным артритом (РА)
🩷 В связи с широким применением базисных противовоспалительных препаратов при РА глобальная заболеваемость снижается
➿ Средний возраст пациентов с СФ составляет 50-70 лет
➿ В одном из ретроспективных исследований 512 пациентов с РА показано, что только у 0,3% пациентов развилось заболевание

Клиническая картина
⚫️поражение суставов, характерное для РА
⚫️потеря веса
⚫️лимфаденопатия
⚫️гиперпигментация кожи (может быть диффузной или локализованной на разгибательной поверхности голени)
⚫️подкожные узелки
⚫️спленомегалия (может не всегда присутствовать), гепатомегалия, портальная гипертензия
⚫️плеврит
⚫️невропатия
⚫️язвы ног и васкулит, в некоторых случаях может сопровождаться глазными проявлениями: эписклерит, узловой склерит, язва роговицы, синдром Сикки, иридоциклит, васкулит сетчатки
⚫️инфекционные осложнения (кожные и бронхолегочные)
⚫️повышается общий риск всех видов онкологии, вероятность возникновения неходжкинской лимфомы у таких пациентов в два раза выше, чем при РА

Осложнения синдрома Фелти
🔴разрыв селезенки
🔴интеркуррентные инфекции
🔴портальная гипертензия с желудочно-кишечным кровотечением
🔴лекарственная панцитопения

Лечение
⚪️Метотрексат
⚪️Циклофосфамид
⚪️Циклоспорин
⚪️d-пеницилламин
⚪️Гидроксихлорохин
⚪️Лефлуномид
⚪️Сульфасалазин
⚪️Ритуксимаб
⚫️Спленэктомия - хирургический метод

Важно:
❗️НПВП лучше избегать из-за их способности вызывать нейтропению

❗️Применение ГКС в было признано недоказанным

Отправляйте своим коллегам! Вспоминайте вместе 👩🏼‍⚕️

🔎 Что объединяет спленомегалию и ревматоидный артрит?

Клинический случай

👨‍🦳 Мужчина 69 лет на протяжении 38 лет страдает серопозитивным ревматоидным артритом

🖇️ Лечение в течение 5 последних лет: Этанерцепт 50 мг в неделю и Метотрексат 8 мг в неделю

🖇️ 6 месяцев назад у пациента возникла фебрильная нейтропения. 3 месяца назад был отменён приём Этанерцепта и Метотрексата. Количество нейтрофилов при этом не изменилось

🔬 Данные лабораторного исследования: лейкоциты - 1200/ мкл, нейтрофилы - 234/ мкл, антитела к АЦЦП + (56,7 Ед/мл), ревматоидный фактор + (414,0 МЕ/мл), уровень С-реактивного
белка был повышен (3,58 мг/дл). Антинуклеарные антитела, анти-Ro/SS-A, анти-RNP антитела,
анти-ds-ДНК антитела были отрицательными. DAS28 5,69

🖇️ УЗИ органов брюшной полости: спленомегалия

❗️Диагноз: синдром Фелти

💊 После постановки диагноза пациенту было назначено введение Абатацепта 500 мг 1 раз в 4 недели. Длительность лечения составила 8 месяцев

✨ Результат лечения: абсолютное количество нейтрофилов увеличилось с 234/мкл до 1840/мкл

❓Коллеги, сталкивались Вы с синдромом Фелти?

#ревматология #синдром_Фелти

🦶АТАКСИЯ ФРИДРЕЙХА

Деформацию в виде сильно изогнутой подошвы называют стопой Фридрейха или «конской» стопой

🌟 Атаксия Фридрейха - является наследственной нейродегенеративной патологией, классически характеризующейся прогрессирующей атаксией походки и конечностей, дизартрией, дисфагией, глазодвигательными нарушениями, потерей глубоких сухожильных рефлексов, пирамидными знаками, сколиозом, и в некоторых случаях, кардиомиопатией, сахарным диабетом, потерей зрения и нарушениями слуха

🤝 Средняя продолжительность жизни составляет приблизительно 40 лет, в зависимости от возраста начала и наличия диабета и кардиомиопатии. Смерть наступает, главным образом, из-за болезни сердца и бронхопневмонии

📝 Классические проявления начинаются в детстве или юности. Общая неуклюжесть и атаксия походки обычно - первые признаки, часто сопровождаемые пирамидальными признаками, атаксией верхних конечностей и дизартрией. Окуломоторные признаки появляются рано и включают в себя нестабильность фиксации и нистагм

👁 Потеря зрения может произойти позже

🦻Слуховая нейропатия (8-39% случаев), приводит к нарушению слуха

🧠 Интеллектуальное развитие
кажется незатронутым

📝 Арефлексия и дистальная потеря чувствительности присутствуют в
большинстве случаев. Дисфагия сначала проявляется в легкой форме, но при прогрессировании болезни может привести к поперхиванию твердой и жидкой пищей

👩 Сколиоз и деформации ног (полая стопа и эквиноварусная деформация стопы) могут быть легкой или тяжелой степени

Пренатальный диагноз возможен в семьях с установленной мутацией

👩 Лечение:

‼️ Нет никакого лечения для и терапевтическое лечение является мультидисциплинарным

➖ Физиотерапия и использование вспомогательных средств передвижения, протезов и инвалидных кресел помогают поддерживать активный образ жизни. Может быть необходима помощь логопеда

➖ Использование фармакологических средств (баклофен и ботулотоксин) помогают при мышечной спастичности. Лечение болезни сердца включает в себя антикоагулянты, антиаритмические средства и кардиостимуляторы

➖ Пациентам с сахарным
диабетом обычно требуется инсулин. На более поздних стадиях может быть необходима чрескожная эндоскопическая гастростомическая труба

🔥 Уважаемые доктора, делитесь со своими коллегами, вспоминайте редко встречающиеся заболевания вместе! ➕

🙎🏼‍♀️Как дефицит железа влияет на женское здоровье?

📌Обсудим на вебинаре «Современный взгляд роли дефицита железа для женского здоровья»

В лекции будут отражены все аспекты влияния дефицита железа на качество здоровья в разные возрастные периоды жизни женщины

✅Когда: 20 ноября в 17:00

🗣Лектор: Сотникова Лариса Степановна, д.м.н., профессор CибГМУ (Томск), президент Российской ОО «Союз независимых экспертов», врач высшей категории — акушер-гинеколог, эндокринолог, клинический фармаколог, директор Научно-клинического Центра гормонального здоровья

🔜 Зарегистрироваться

#железодефицит #ЖДА #вебинар

👩 Поставь диагноз:

1️⃣ Дебют болезни чаще всего возникает в 6–10 лет, иногда позже, но описаны случаи, когда заболевание начиналось на первом году жизни

2️⃣ При этом заболевании трудно ровно стоять, так как слабые мышцы не выдерживают нагрузку. Бежать становится легче, чем медленно ходить

3️⃣ Болезнь, как правило, начинается с нарушения походки, затем ухудшается речь и функции рук

4️⃣ Генетическое заболевание с аутосомно-рецессивной формой наследования, т. е. болезнь разовьётся, если у ребёнка есть две копии дефектного гена (папин и мамин). Родители при этом могут быть здоровы

❤️‍🩹В заключительный день Недели бесплодия:

✔️Видеолекция «Отложенное материнство»

Лектор: Шульга Екатерина Николаевна, акушер-гинеколог, репродуктолог, ведущий специалист отделения ВРТ Центра репродуктивного здоровья КДЦ «Медси «на Солянке
 
✔️Статья «Разговор о бесплодии: о чем необходимо помнить врачу, общаясь с пациентами»

Автор: Ирина Черкасская, клинический, перинатальный, репродуктивный психолог, главный психолог сети «Клиника Фомина», координатор проекта «Психологическая поддержка» центра поддержки материнства «Душа мамы», член экспертного совета фонда «Вместе к чуду»

➡Все материалы Недели бесплодия

#Неделя_бесплодия

⚒⚒⚒ Антибиотики не помогут избежать высокой смертности в 2050 году!

Устойчивость к антибиотикам: глобальное бремя и будущие прогнозы

👻 Устойчивость к антибактериальным препаратам - одна из самых серьезных угроз для глобального здравоохранения в 21 веке

📕 Цель исследования:
всеобъемлющая оценка резистентности

🟢Этапы:

🔘Проанализировали данные для 22 патогенов, 84 комбинаций патоген–лекарственное средство и 11 инфекционных синдромов в 204 странах с 1990 по 2021 год

🔘Использовали обширный набор данных, включая статистику по смертности, истории болезни, микробиологические исследования и продажи фармацевтических препаратов

🔘Применили статистическое моделирование для оценки резистентности и ее влияния на здравоохранение в различных регионах мира

🔘Разработали прогнозы на 2050 год, рассматривая различные сценарии — от базового до оптимистичного

🔘Основные выводы:

1️⃣ По данным нашего исследования, в 2021 году 4.71 миллиона смертей были связаны антибиотикорезистентностью, из которых 1.14 миллиона смертей непосредственно обусловлены этим фактором

🟣Интересно отметить, что тенденции смертности варьировались в зависимости от возрастных групп и географического положения

2️⃣ С 1990 года смертность среди детей младше 5 лет снизилась более чем на 50%, тогда как среди людей старше 70 лет она увеличилась более чем на 80%

3️⃣ Наиболее значительное увеличение смертности связано с резистентностью к метициллину золотистого стафилококка и карбапенемам, где количество связанных смертей выросло с 619 тыс в 1990 году до 1.03 миллиона в 2021 году. Это подтверждает необходимость срочных мер по контролю за распространением устойчивости к антибиотикам

4️⃣ Прогнозы на 2050 год подчеркивают тревожные тенденции: ожидается, что смертность, обусловленная резистентностью к антибактериальным препаратам, увеличится до 1.91 миллиона, а связанные с ней случаи составят около 8.22 миллиона. Южная Азия, Латинская Америка и Карибский бассейн, вероятно, станут регионами с самым высоким уровнем смертности

🔘Заключение:

🟢Устойчивость к антибактериальным препаратам представляет собой многофакторную проблему, требующую активного вмешательства и комплексного подхода. Принятие мер по контролю и профилактике, улучшение доступа к качественным препаратам и инвестирование в научные исследования станут ключевыми элементами в борьбе с этой глобальной угрозой

#здравоохранение
#антибактериальная_терапия #антибиотики #резистентность

🙆🏼‍♂️Всё о мужском репродуктивном здоровье – сегодня на Неделе бесплодия:

🌟Статья «Мужское бесплодие: новые разработки, текущие проблемы и перспективы»
Перевод из World J Mens Health
 
🌟Видеолекция «Подводные камни гормональной терапии мужского бесплодия»

Лектор: Онацкий Валерий Михайлович, уролог-андролог, ведущий специалист Центра репродуктивного здоровья КДЦ «Медси» на Солянке

➡Другие материалы Недели бесплодия

#Неделя_бесплодия

🫂 Человеку нужен человек ?

Связь одиночества с риском возникновения заболеваний

😻 Одиночество — субъективное переживание социальной разобщенности - в настоящее время широко рассматривается как фактор риска для здоровья

💕В исследовании объединили поведенческие, генетические данные и данные о госпитализации из Биобанка Великобритании, чтобы изучить связи одиночества с широким спектром непересекающихся заболевании

💕 Были проанализированы данные 476 тысяч человек (средний возраст 56,5 лет; 54,6% — женщины), из которых около 5% испытывали одиночество

💕 В течение 12,2-летнего периода наблюдения: одиночество было связано с более высокими рисками в 13 из 14 категорий заболеваний и 30 из 56 рассмотренных индивидуальных заболеваний

1️⃣ Высокий риск наблюдался для посттравматического стрессового расстройства, депрессии, тревожных расстройств, шизофрении и хронической обструктивной болезни легких

2️⃣ Для 26 из 30 заболеваний, достоверно связанных с одиночеством, были доступны генетические данные для анализа методом менделевской рандомизации, чтобы оценить возможности причинной связи между одиночеством и заболеваниями

3️⃣ Причинная связь не была обнаружена для 20 из 26 этих состояний, включая ишемическую болезнь сердца, инсульт, фибрилляцию предсердий, болезни артерий, артериальную гипертонию, хронические заболевания печени и почек, диабет второго типа, ожирение, анемии, ревматоидный артрит, эпилепсию, мигрень, хроническую обструктивную болезнь легких, тревожные расстройства, шизофрению, глаукому, катаракту, псориаз и пневмонию

4️⃣ Тем не менее, была выявлена потенциальная причинная связь одиночества с депрессией, злоупотреблением психоактивными веществами, гипотиреозом, бронхиальной астмой, апноэ во сне и потерей слуха. Обратной причинной связи между этими состояниями и одиночеством не установлено

💕 Результаты показали, что, хотя существует корреляция между рисками одиночества и целым рядом заболеваний, причинно-следственная связь в большинстве случаев не была установлена

💕 Наблюдаемая корреляция одиночества с различными заболеваниями объясняется другими факторами, такими как социоэкономический статус, поведенческие привычки и сопутствующие заболевания

❤️ Мы, редакцией, считаем, что каждому человеку нужен человек и что всегда приятно провести выходные со своими близкими, не только профилактируя заболевания, но и просто так. А что Вы думаете?

#психиатрия #психология #одиночество #профилактика

📈ВРТ повышает риск развития тромбообразования?

Сегодня в программе Недели бесплодия:

🔜Видеолекция  «Гормональная терапия бесплодия. Тромбоопасность»

Лектор: Лапина Ирина Александровна, д.м.н., акушер-гинеколог, гемостазиолог, проф. кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета Института клинической медицины РНИМУ им Пирогова
 
🔜Статья «Бесплодие на фоне хронического эндометрита»

🔡Доступные материалы Недели бесплодия

#Неделя_бесплодия

🔍Ранняя диагностика когнитивных нарушений у пациентов с артериальной гипертензией

Артериальная гипертензия (АГ) в среднем возрасте ассоциирована с риском развития деменции в более позднем период жизни.

📄Поэтому рутинная оценка когнитивных функций у пациентов старше 65 лет с АГ должна стать неотъемлемой частью практики врачей первичного звена.

Для этого идеально подходят Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE) и Монреальская шкала оценки когнитивных функций (МоСА).

👆Смотрите лекцию Остроумовой Татьяны Максимовны, к.м.н., ассистента кафедры нервных болезней и нейрохирургии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, чтобы узнать:

🔡как уровень артериального давления влияет на когнитивные функции и риск развития инсульта в зависимости от возраста;
🔡подходы к терапии артериальной гипертензии у пациентов, перенесших инсульт;
🔡возможности профилактики цереброваскулярных осложнений у пациентов сАГ и метаболическим синдромом.

⚡️Смотреть лекцию

#когнитивные_нарушения #АГ #цереброваскулярные_осложнения #метаболический_синдром #инсульт

👢 Как далеко "зашел" пластик

Микропластик УЖЕ в головном мозге?

✏️ Загрязнение микропластиком является новой проблемой для окружающей среды и здоровья

⏩Хотя микропластик и был обнаружен в различных тканях человека, их присутствие в человеческом мозге не было задокументировано

👆Все это поднимает важные вопросы о потенциальных нейротоксических эффектах и механизмах, с помощью которых микропластик может достигать ткани головного мозга

🆕 Исследователи взяли на анализ образцы обонятельных луковиц мозга, которые получили при вскрытии трупов 12 мужчин и 3 женщин, умерших в среднем (69,5 лет) возрасте. Перед смертью они прожили в Сан-Паулу не менее пяти лет. Критерии исключения включали предыдущие нейрохирургические вмешательства

✔️ Микропластик был обнаружен в обонятельных луковицах 8 из 15 случаев. Всего было идентифицировано 16 синтетических полимерных частиц и волокон, из которых 75% были частицами и 25% волокнами

▶️Наиболее распространенным обнаруженным полимером был полипропилен (43,8%)

⚡️ Полученные результаты подчеркивают необходимость дальнейших исследований, последствий воздействия на здоровье, особенно в отношении нейротоксичности и способности проникать через гематоэнцефалический барьер

Коллеги, как Вы относитесь к сортировке мусора? Считаете, что это может быть «полезно для здоровья» в перспективе?


#экология #микропластик

❤️‍🩹О возможностях зачатия после лечения рака молочной железы

Сегодня в программе Недели бесплодия:

*️⃣ Вебинар в 16:00 «Рак молочной железы у женщины с нереализованными репродуктивными планами. Есть ли выход?»

Лектор: Германович Наталья Юрьевна, онколог-маммолог, к.м.н., руководитель направления маммологии НМИЦ Хирургии им. А.В.Вишневского

Зарегистрироваться

*️⃣ Статья «Молекулярные механизмы действия ДИМ и его клиническое применение»

🌈Другие материалы Недели бесплодия

#Неделя_бесплодия

🐟 Рыбий позвонок или позвонок трески: о каком заболевании идёт речь?

Клинический случай

🔗 Мужчину 46 лет более 1 года беспокоит боль в пояснице. Проводилось лечение анальгетиками и физиотерапия

🔗 В течение последних 4 недель боль в пояснице усилилась. После применения комбинации анальгетиков и опиоидных препаратов улучшение не наступило

🩻 По данным рентгенографии грудной клетки:
двояковогнутая деформация тел позвонков от T12 до L5

🐠 МРТ пояснично-грудного отдела позвоночника:
признак «рыбьего позвонка» тел поясничных позвонков

🔗 Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (денситометрия): T-показатель −3,9

🔬 Биопсия позвонков: отрицательная на ЗНО

❗️Диагноз: остеопороз

💊 Пациенту была выполнена кифопластика, назначен терипаратид

🔗 Через 1 год от момента начала лечения пациент почти не испытывал боли и смог заниматься физическим трудом

#эндокринология #ревматология #травматология_ортопедия

🙋🏼‍♀️Какие факторы негативно влияют на репродуктивную систему?

Разберемся сегодня – во второй день Недели бесплодия👇

✔️Видеолекция «Вредные привычки современного жителя мегаполиса и их влияние на репродуктивное здоровье»

Лектор: Сыркашева Анастасия Григорьевна, акушер-гинеколог, репродуктолог, д.м.н. зав. отделением ВРТ Центра репродуктивного здоровья КДЦ «Медси» на Солянке
 
✔️Статья «Бактериальный вагинит: современный подход к лечению»

🔓Страница Недели бесплодия

#Неделя_бесплодия

🤯 Беременность головного мозга

Нейроанатомические изменения, наблюдаемые в течение беременности

🤰 Ежегодно беременеют 140 миллионов женщин

🤰 В течение примерно 40-недельного периода беременности организм матери приспосабливается для поддержки развития плода, включая увеличение объема плазмы, скорости метаболизма, потребления кислорода и иммунной регуляции

🤰 Беременность - это период глубоких гормональных и физиологических изменений, однако нейронные изменения, происходящие в головном мозге матери на протяжении всей беременности, недостаточно хорошо изучены

➡ У женщин после родов наблюдалось уменьшение объема серого вещества, особенно в областях для теоретической обработки мыслей

➡ Эти изменения сохраняются и через 6 лет после родов и прослеживаются десятилетия спустя, подчеркивая постоянство этого важного события ремоделирования. И все же изменения, происходящие в мозге матери во время самой беременности, практически неизвестны

🔤 Из 26 МРТ беременной женщины была составлена карта нейроанатомических изменений с момента зачатия до 2 лет после родов

🅰Выраженное уменьшение объема серого вещества и толщины коры было очевидно во всем мозге, что контрастировало с увеличением микроструктурной целостности белого вещества, объема желудочков и спинномозговой жидкости, при этом несколько областей не пострадали при материнстве 🅰
🔽
✨Этот набор данных служит всеобъемлющей картой человеческого мозга на протяжении беременности, предоставляя сообществу специалистов по визуализации мозга открытый доступ для дальнейшего изучения и понимания материнского мозга

👁 Коллеги, как считаете, какие результаты можно получить, обследуя головной мозг беременных?

#акушерство #беременность #мрт

🌟Неделя бесплодия на портале «Лечащий врач» началась

Сегодня в программе:

✅Вебинар в 16:00 «Заморозка яйцеклеток и спермы. «За» и «против»

Лектор: Сыркашева Анастасия Григорьевна, акушер-гинеколог, репродуктолог, д.м.н. зав. отделением вспомогательных репродуктивных технологий КДЦ «Медси» на Солянке  

Зарегистрироваться
 
✅Видеолекция «Бесплодие: как мы ставим этот диагноз? Сложности и их преодоление»

Лектор: Сорокин Юрий Александрович, акушер-гинеколог, руководитель Центра репродуктивного здоровья КДЦ «Медси» на Солянке

🔡Подробная программа Недели

#Неделя_бесплодия

💻 Машинное обучение для прогнозирования ухудшения состояния пациентов

Неверная оценка тяжести состояния пациента является одной из основных причин смертности

✉️ Была оценена связь между внедрением системы раннего прогнозирования рисков и клиническими исходами

📕 В исследование были включены 22 119 пациентов, использовались их данные из электронных медицинских карт в режиме реального времени

⭐️ После внедрения системы раннего прогнозирования рисков в терапевтические отделения — смертность стала статистически значимо ниже (1,6%), чем до этого (2,1%)

⭐️ Однако существенных различий в общей смертности и смертности в паллиативных отделениях, в переводе в отделение реанимации — не наблюдалось

🔁 Внедрение системы раннего прогнозирования, основанной на машинном обучении, было связано с более низким уровнем смертности в терапевтических отделениях

🆕 Результаты могут послужить основой для подхода к внедрению систем раннего прогнозирования на основе машинного обучения, которые являются многообещающими технологиями для улучшения результатов лечения пациентов

#искусственный_интеллект #машинное_обучение #смертность #статистика

👩🏼‍⚕️ 👨‍⚕️ Поздравляем врачей-рентгенологов с профессиональным праздником!

❤️ Здоровья, благодарных пациентов и поддержки от коллег и близких в труде!

⚠️ Не забудьте поздравить своих коллег 🩻

⬇Анксиолитики как гетерогенный класс лекарственных препаратов

В лекции будут обсуждаться механизмы действия различных препаратов, которые используются в терапии тревожных расстройств, особенности их клинических эффектов, преимущества и недостатки.

Обсуждение на клинических примерах позволит лучше увидеть разницу между различными анксиолитиками и сформировать более дифференцированные подходы к их применению.

📌18 ноября в 16:00

Лектор: Васенина Елена Евгеньевна, д.м.н., доцент кафедры неврологии с курсом рефлексологии и мануальной терапии ФГБОУ ДПО РМАНПО

👆Зарегистрироваться

#анксиолитики #тревога #тревожное_расстройство #вебинар

🎨 Краски в борьбе с депрессией

Арт-терапия для здоровья. Мета-анализ

В узком смысле слова под арт-терапией обычно подразумевается терапия изобразительным творчеством, имеющая целью воздействие на психоэмоциональное состояние пациента ( Психотерапевтическая энциклопедия, под ред. Карвасарского Б. Д.)

🍋 Научный интерес к использованию арт-терапии в последнее время возрос, комплексная оценка активной визуальной арт-терапии имеет решающее значение для понимания ее потенциальных преимуществ

🌱 В этом мета-анализе было 50 исследований с участием 2766 человек. Показания к лечению включали психические, неврологические и другие соматические расстройства, а также профилактику

🍊 Большинство показателей результатов были сосредоточены на депрессии, тревоге, самооценке, социальной адаптации и качестве жизни

🌸 Арт-терапия была связана с улучшением 18% из 217 результатов по сравнению с контрольной группой (1%), в то время как у 81% пациентов улучшение не наблюдалось

🌻 Стандартизированная средняя разница в изменении от исходного уровня метаанализов 0,38 (95% ДИ 0,26-0,51) и посттестового анализа 0,19 (95% ДИ 0,12-0,26) также указала на улучшение результатов, связанных с арт-терапией

🫐 Визуальная арт-терапия была связана с терапевтическими преимуществами в отношении некоторых результатов, хотя большинство исследований были низкого качества

🌱 Необходимы дальнейшие исследования высокого качества, чтобы получить дополнительную информацию для ее наилучшей возможной интеграции в обычную медицинскую помощь

🍓 Коллеги, как считаете? Добавите в свою жизнь «красок»?)

#психиатрия #депрессия #арт_терапия

😳 50 названий одного синдрома!

Клинический случай

📎 Мужчина 63 лет обратился к дерматологу с тяжёлым ладонно-подошвенным пустулёзом. Также его беспокоили полиартралгии, боли в груди и отек в области левого грудино-ключичного сустава

📎 При осмотре - узелковая сыпь на лице и спине; пустулы на подошвах и межпальцевых поверхностях стоп, в паховой области. Температура тела в норме

🔬 Данные лабораторного исследования: СОЭ - 60 мм/час, С-реактивный белок - 101 мг/л, лейкоциты - 11х10^9/л, HLA-B27 - отрицательный, ревматоидный фактор - отрицательный. Остальные показатели в пределах нормы

🩻 Инструментальные исследования:
1 КТ таза: гиперостоз и склероз лобкового симфиза справа
2 КТ грудной клетки: гиперостоз рукоятки грудины, склероз суставных поверхностей костей, образующих первые грудино-рёберные суставы и левый грудино-ключичный сустав

📎 Совместно с группой ревматологов была проведена дифференциальная диагностика между туберкулезом костей, синдромом SAPHO и остеомиелитом. Для исключения туберкулеза был проведен тест QuantiFERON-TB Gold, результат которого был отрицательным

📎 Был установлен диагноз - синдром SAPHO.
S - синовит
A - акне
P - пустулёз
H - гиперостоз
O - остит

📎 Пациенту были назначены нестероидные противовоспалительные препараты. Через 2 недели отмечался регресс клинических проявлений

❓Коллеги, встречались ли Вам в клинической практике пациенты с синдромом SAPHO?

#дерматология #ревматология

🆕Доступен свежий номер журнала «Лечащий врач» 10/2024

🫁Бронхопульмонология
• Постулаты онконастороженности для амбулаторного терапевта: рак легкого
• Сочетание спонтанного пневмоторакса на фоне буллезной эмфиземы легких и бронхиальной астмы
• Одышка у больных двусторонним распространенным деструктивным туберкулезом после этапного двустороннего экстраплеврального пневмолиза

🧠Психоневрология
• Реабилитация больных, перенесших церебральный инсульт
• Этиопатогенетические возможности лечения сомнамбулизма
• Фатальная семейная бессонница, ассоциированная с вариантом нуклеотидной последовательности в гене PRNP

✔️Подробный анонс можно прочитать здесь.

✅Печатный журнал доступен к заказу по ссылке.

#бронхопульмонология #психоневрология #лечащий_врач

💦 Пожевать и «облиться» пОтом

Клинический случай

🔊 Женщина 76 лет обратилась в стационар по причине обильного потоотделения на лице во время приема пищи, которое беспокоит её на протяжении двух лет

🌟 В анамнезе – оперативное вмешательство по поводу плеоморфной аденомы, в ходе которого была удалена левая околоушная слюнная железа

🌟 При обследовании – лицо пациентки симметрично, цвет и влажность кожных покровов были равномерными с обеих сторон

🌟 Но при жевании на левой стороне лица было зафиксировано нарастание покраснения и потоотделения, а спустя минуту на щеке проявилась профузная секреция пота

🌟 Был установлен диагноз – аурикулотемпоральный гипергидроз или синдром Люси Фрей

Обычно синдром Люси Фрей возникает в более ранние сроки после оперативного вмешательства

➡ В результате регенерации поврежденных волокон нижнечелюстного нерва, нервные волокна начинают иннервировать потовые железы
🔽

Поэтому во время приема пищи наблюдается локальная активация потоотделения вместо секреции слюны

📎Пациентке была предложена терапия инъекциями ботулотоксина или реконструктивная хирургия, однако она отказалась от данных вариантов лечения

📝Коллеги, почему пациентка отказалась от лечения? Как считаете?

#неврология #гипергидроз

📉Многие врачи хотя бы раз в своей практике сталкивались с проблемой нарушения фертильности у пациентов с ожирением. Продолжаем разбираться, как ожирение влияет на репродуктивные функции.

Как ожирение влияет на яичники и ооциты?

☝🏻Согласно обзору в Fertility and Sterility, ожирение, вызванное диетой, может приводить к необратимому повреждению яичников – истощению примордиальных фолликулов, апоптозу фолликулов, уменьшению размера и количества зрелых фолликулов, увеличению мейотической анеуплоидии ооцитов и изменению митохондрий ооцитов. И хотя изменение диеты улучшает циркулирующую метаболическую среду, мейотические (напр., аномалии мейотического веретена) и митохондриальные аномалии сохраняются.

⭕️Ооциты у женщин с ожирением, проходящих ЭКО, часто меньше, имеют гранулярную цитоплазму и с меньшей вероятностью завершают развитие после оплодотворения.

⭕️Бластоцисты, полученные при ЭКО, имеют измененный метаболизм с пониженным потреблением глюкозы и повышенным уровнем триглицеридов.

⭕️В фолликулярной жидкости наблюдается измененный состав адипокинов, воспалительных маркеров (например, С-реактивного белка) и свободных жирных кислот, а циркулирующие воспалительные маркеры коррелируют с внутрифолликулярными уровнями свободных жирных кислот и триглицеридов.

⭕️У женщин с ожирением, помимо системного повышения уровня лептина, повышается его содержание в фолликулярной жидкости. В гранулезных клетках лептин может напрямую ингибировать действие эстрадиола и прогестерона (как базального уровня, так и стимулированного ФСГ).

Как ожирение влияет на матку?

Ожирение увеличивает риск гиперплазии и рака эндометрия, а также повышает риск смертности и рецидива после лечения. В животных моделях диета с высоким содержанием жиров вызывала изменения в экспрессии генов, связанных с врожденным иммунитетом, хемотаксисом лейкоцитов и циркадными ритмами, в эпителии и строме эндометрия. Также было высказано предположение, что ожирение, особенно II (ИМТ 35–39.9 кг/м2) и III стадий (ИМТ ≥40 кг/м2), может смещать окно имплантации.

🧫И снова лептин: исследования in vitro с использованием линий клеток эндометрия человека показали, что лептин также может играть непосредственную роль в ремоделировании эпителия эндометрия и восприимчивости эндометрия во время имплантации.

📊Немного статистики

Наличие сопутствующих кардиометаболических заболеваний, связанных с ожирением, до зачатия является предиктором неблагоприятного исхода беременности, включая гестационный диабет и преэклампсию. У женщин с ожирением, у которых развивается гестационный диабет, с большей вероятностью разовьется СД2 в послеродовом периоде.

🔺Частота гестационного диабета увеличивается экспоненциально с 3.6% у женщин с нормальным ИМТ до 8.8%–13.9% у женщин с ИМТ ≥30.0 кг/м2.
🔺Аналогично, наличие артериальной гипертензии (АГ), связанной с ожирением, во время беременности повышает вероятность развития хронической АГ в более позднем возрасте практически на 20%.

📚О том, как ожирение влияет на репродуктивное здоровье не только женщин, но и мужчин, как связаны ожирение, менопауза и сердечно-сосудистые заболевания, и как лечение ожирения влияет на фертильность, мы рассказываем в нашем спецпроекте «Ожирение и патология репродуктивной системы».

👉🏻Читать спецпроект

#эндокринология #репродукция #ожирение #фертильность

⚖️Как ожирение влияет на репродуктивную функцию? Разбор статьи в Fertility and Sterility

Женщины с ожирением часто испытывают нерегулярные менструации. Вероятность менструальных нарушений зависит от степени ожирения, при этом повышенный риск олиго- и аменореи связан с увеличением ИМТ. Однако ИМТ не единственный фактор риска нарушений репродуктивной функции при ожирении. Значимыми предикторами ановуляции также являются

✔️ Абдоминальное и подкожное абдоминальное ожирение.
✔️ Возраст начала ожирения. Так, показано, что избыточный вес и ожирение в возрасте 7 и 23 лет независимо друг от друга увеличивали риск менструальной дисфункции и субфертильности в возрасте 33 лет.

🩸Ожирение и синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Считается, что ключевой механизм менструальной дисфункции при ожирении – нарушение сигнализации звеньев оси гипоталамус-гипофиз-яичники (ГГЯ). Например, у пациентов с СПКЯ отложение жира, особенно в центральных депо, приводит к гиперинсулинемии, инсулинорезистентности, повышенной продукции андрогенов яичниками (в т.ч. в результате гиперинсулинемии), снижению уровня глобулина, связывающего половые гормоны, и повышенной периферической ароматизации. Все эти факторы прямо или косвенно влияют на ГГЯ ось.

🔺Повышенные уровни циркулирующего лептина у людей с ожирением могут нарушать нормальную функцию яичников. Наоборот, снижение адипонектина, обладающего противовоспалительными и инсулин-сенсибилизирующими свойствами, при ожирении также может способствовать репродуктивной дисфункции.

🔻Среди женщин с эуменореей без СПКЯ ожирение часто приводит к состоянию гипогонадотропного гипогонадизма, сопровождающегося сниженным уровнем фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и ингибина В в сыворотке крови в фолликулярной фазе.

Гиперинсулинемия в сочетании с гиперлипидемией способны подавлять уровни как ФСГ, так и ЛГ в сыворотке крови, а эффект ожирения реализуется не только через гипофиз, но и непосредственно через яичники.

#эндокринология #репродукция #ожирение #фертильность

⭕️Патофизиология ожирения

Адаптировано из: Schon S.B., Cabre H.E., Redman L.M. The impact of obesity on reproductive health and metabolism in reproductive-age females. Fertility and sterility. 2024; 122(2): 194-203. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2024.04.036

📖В свежем номере журнала Fertility and Sterility вышел обзор, в котором обсуждается влияние ожирения на репродуктивное здоровье и обмен веществ у женщин репродуктивного возраста. Разберем основные положения.

Модели патогенеза ожирения

Существует 2 основные модели патогенеза ожирения. Обе сходятся на том, что отложению жира как избыточной энергии способствует хронический энергетический дисбаланс или метаболическое «перепрограммирование» распределения энергии.

1️⃣Модель энергетического баланса предполагает, что к ожирению приводят переедание в сочетании с низкой физической активностью и нарушенной метаболической адаптацией: когда потребление энергии не соответствует скорости обмена веществ и ее расходу на физическую активность, формируется хронический энергетической дисбаланс.

У женщин репродуктивного возраста существует тесная связь между энергетическим балансом и воспроизводством, поскольку репродуктивные процессы энергозатратны. Поэтому женщины, в отличие от мужчин, имеют более высокий процент жировой массы тела и большую тенденцию к накоплению избытка питательных веществ и энергии как защитный механизм от недоедания.

2️⃣Углеводно-инсулиновая модель гласит, что увеличение запасов жировой ткани обусловлено повышенным потреблением углеводов и, как следствие, хроническим повышением циркулирующей глюкозы, которые приводят к постоянной секреции инсулина.

Инсулин «направляет» пищевую энергию «на хранение» в виде жира в жировую ткань, а не на окисление метаболически активными тканями. Поэтому клетки испытывают энергетический голод, что приводит к увеличению потребления энергии.

У женщин репродуктивного возраста инсулин является ключевым метаболическим гормоном, поскольку он напрямую действует на нейрональные пути, связанные с сигнализацией гонадотропин-рилизинг-гормона, регулирующего репродукцию. Следовательно, впоследствии изменения секреции инсулина могут влиять на распределение энергии в большей степени, чем положительный энергетический баланс.

❔Какие еще гормоны участвуют в патогенезе ожирения?

✔️Лептин, вырабатываемый жировой тканью, регулирует потребление пищи и расход энергии. Он действует по механизму отрицательной обратной связи через гипоталамус. У людей с ожирением часто развивается резистентность к лептину. Низкие уровни лептина снижают расход энергии и подавляют нормальную регуляцию аппетита. Это нарушает центральную регуляцию потребления пищи и массы жировой ткани.

✔️Глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1), гормон кишечника, действует через рецептор ГПП-1 в мозге, кишечнике и поджелудочной железе. ГПП-1 стимулирует секрецию инсулина, тем самым снижая уровень глюкозы (это важно для людей с инсулинорезистентностью). Он также ингибирует секрецию глюкагона, способствуя снижению эндогенной выработки глюкозы и потребления пищи и замедлению опорожнения желудка.

Взаимодействие мозг-кишечник, вероятно, опосредовано нейропептидом Y, агути-родственным пептидом и проопиомеланокортиновыми нейронами.

⭕️Ожирение влияет на способность гормонов кишечника регулировать секрецию некоторых пептидов, участвующих в гомеостатическом контроле массы тела через контроль потребления пищи (мозг) и расхода энергии (обмен веществ).

#эндокринология #репродукция #ожирение #фертильность

🪴 Красота требует жертв

Покрасить волосы и ослепнуть

👻У 61-летней женщины через несколько дней после окрашивания волос краской (содержащей ароматические амины, называемые парафенилендиаминами), развилась двусторонняя потеря зрения

🔁 Была проведена обширная этиологическая оценка, включая комплексные анализы крови и компьютерную томографию грудной клетки для исключения саркоидоза, магнитно-резонансную томографию головного мозга и анализ на интерлейкин в передней камере глаза для исключения глазоцеребральной лимфомы, а также позитронно-эмиссионная томография, маммография и дерматологическое и гинекологическое обследование для выявления потенциальной острой экссудативной полиморфной вителлиформной макулопатии. Все обследования показали нормальные результаты

✅ На основании временной связи между симптомами и воздействием краски на волосы был поставлен диагноз - ретинопатия

▶️Причина потери зрения - отслойка сетчатки

📕 Уже были описаны еще 3 таких случая с отслойкой сетчатки. Зрение восстанавливалось в течение нескольких месяцев

👆Через 4 месяца зрение восстановилось, еще через четыре года спустя данная пациентка сообщила об использовании краски для волос, не содержащей ароматических аминов, и у нее не было рецидива

💬 Поделитесь интересными случаями в комментариях: встречали ли Вы такие последствия «красоты» у своих пациентов или знакомых?

#офтальмология #ретинопатия #отслойка_сетчатки

✨Что такое рожа

Рожа, как один из клинических вариантов стрептококковой инфекции, по-прежнему представляет собой важную проблему современной медицинской науки и практики не только в России, но и во многих странах мира

Заболеваемость рожей в различных регионах РФ остается достаточно высокой с колебаниями от 6,5 до 22,0 случаев на 10 000 населения

✨Рожа – инфекционное заболевание, возбудителем которого в большинстве случаев (не менее 70%) является Streptococcus pyogenes (гемолитический стрептококк группы А), характеризующееся развитием синдрома общей интоксикации и формированием в дерме и прилегающем к ней поверхностном слое подкожной жировой клетчатки характерного очага серозного или серозно-геморрагического воспаления

Клинические формы:
🔴эритематозная
🔴эритематозно-геморрагическая
🔴буллезно-геморрагическая

🔸Наиболее часто встречающаяся локализация местного очага при роже - нижние конечности (70-80% случаев)

🔸Болеют рожей преимущественно женщины (55-70%), заболевание склонно к рецидивированию

Предрасполагающими (фоновыми) заболеваниями являются:
🔴хроническая венозная недостаточность нижних конечностей
🔴сахарный диабет
🔴микозы различных локализаций 🔴ожирение
🔴лимфостаз (врожденный или приобретенный)
🔴трофические язвы нижних конечностей

💔 КЛИНИКА:
Повышение температуры тела, озноб, боли в области местного воспалительного очага, тошнота,
головная боль, общая слабость, отсутствие аппетита

❗У всех пациентов, независимо от формы рожи, можно наблюдать отек различной степени выраженности в области пораженной конечности, а
также явления регионарного лимфаденита (76%) в паховой области на стороне имеющегося очага рожи

⚡ЛЕЧЕНИЕ:
❤антибактериальная терапия
❤дезинтоксикационная терапия
❤НПВС
❤витамины группы В

#инфекции #антибактериальная_терапия #рожа

🤔Как помочь пациенту с синдромом короткой кишки?

Обсудим на вебинаре 31 октября в 16:00

Лекция будет посвящена синдрому короткой кишки: что такое СКК, как помочь таким пациентам и какие существуют бесплатные сервисы для врача и пациента.

🥼Лектор: Гегенава Бадри Борисович, к.м.н., руководитель по развитию терапевтического направления «Гастроэнтерология» «Такеда Фармасьютикалс»

Екатерина Шавлыгина
специалист по программам поддержки пациентов компании «Такеда Фармасьютикалс»

✔️Зарегистрироваться

#синдромкороткойкишки #гастроэнтерология #вебинар

Поставь диагноз: острое, нередко рецидивирующее инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитич. стрепток. гр. A. Проявляется покраснением участка кожи (голень, лицо).

😞 Когнитивно-поведенческая терапия и риск суицида

Добавление небольшой когнитивно-поведенческой терапии стационарным пациентам может уменьшить попытки самоубийства?

🔤Риск самоубийства повышается после выписки из стационара. Необходимы эмпирически поддерживаемые стационарные методы профилактики самоубийств

🔤В этом рандомизированном клиническом исследовании сравнивалось обычное лечение (n = 106) с обычным лечением плюс (до 4 индивидуальных сеансов) когнитивно-поведенческая терапия для стационарных пациентов (n = 94) в частной психиатрической больнице в Коннектикуте. Последующие оценки проводились ежемесячно с января 2020 по февраль 2023 годов

🔤Попытки самоубийства и повторная госпитализация оценивались с помощью слепых интервью и изучения медицинской документации. Суицидальные мысли оценивались с помощью самоотчета пациентов

🔤Короткая когнитивно–поведенческая терапия при стационарном лечении снизила частоту попыток самоубийства в течение 6 месяцев после выписки на 60% во всей группе пациентов и частоту повторных обращений к психиатру на 71% у пациентов без расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ

🔤Как вы считаете, стоит ли обязательно добавить сессии со специалистами в психиатрические учреждения?

#психиатрия #депрессия

🧠Тревога и депрессия: Трансформация знаний в XX веке и подходы к терапии

Весь XX в пограничной психиатрии преобладали неврозы, в настоящее время — депрессия. Как понять, что «нехорошее состояние» — это депрессия? Какие основные проблемы диагностики депрессии? Обсудим на вебинаре

🗓️Когда: сегодня, 28 октября, в 17:00

Лектор: Игорь Васильевич Реверчук, д.м.н., профессор, директор АНО ДПО «Биоинститут охраны соматопсихического здоровья», член Президиума Национальной ассоциации экспертов по коморбидной неврологии, президент Евразийской ассоциации неврологов, нейропсихиатров и нейрохирургов EANNNA

➡️Зарегистрироваться

#тревога #депрессия #вебинар

👨🏻‍⚕️Онконастороженность – ключевой аспект современной медицины, направленный на раннюю диагностику и снижение смертности от рака.

В условиях роста заболеваемости и позднего выявления случаев, важно повышать знания и навыки врачей, особенно в первичном звене.

👩🏻‍🏫На портале «Лечащий врач» мы уделяем особое внимание онконастороженности. I и II Недели Онконастороженности были направлены на повышение информированности врачей о ранних симптомах рака, скрининговых программах и маршрутизации пациентов.

Мы пошли дальше и аккредитовали спецпроект “Онконастороженность” как программу повышения квалификации на портале edu.rosminzdrav.ru.

✅Успешное прохождение курса дает 36 ЗЕТ в рамках НМО. Программа аккредитована по специальностям: терапия, акушерство и гинекология, дерматовенерология, кардиология, колопроктология, общая врачебная практика, педиатрия, урология и эндокринология.

Присоединяйтесь к нам и повышайте свою квалификацию! 💪

#Онконастороженность #Образование #НМО

🏃🏼Профилактика и лечение цереброваскулярных осложнений: выбор терапии для пациента с АГ и метаболическим синдромом

Между метаболическим синдромом (МС) и АГ определяется тесная патогенетическая связь.

🔁С одной стороны, МС является пусковым механизмом развития АГ. С другой — АГ может вызывать снижение чувствительности периферических тканей к инсулину, что приводит к развитию МС и цереброваскулярных осложнений.

На вебинаре будут рассмотрены тактика ведения пациентов с сочетанием АГ и МС, вопросы роли АГ и МС в развитии инсульта и когнитивных нарушений, путях их профилактики и лечения.

🕓30 октября в 16:00

Лектор: Остроумова Татьяна Максимовна, к.м.н., ассистент кафедры нервных болезней и нейрохирургии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

✔️Зарегистрироваться

#метаболический_синдром #артериальная_гипертензия #цереброваскулярные_осложнения #инсульт

😔 Уровень самоубийств значительно выше у людей с аутизмом

Систематический обзор и мета-анализ

В 2021 году общее количество лет жизни, потерянных из-за повышенного риска самоубийств в сообществе аутистов, превысило количество лет жизни, потерянных из-за употребления кокаина, бешенства или рака яичек среди всего населения мира. И почти 2% всех смертей от самоубийств во всем мире в 2021 году можно было бы избежать, если бы риск смерти в результате самоубийства для аутичных людей не был повышен

📚 Доктор Дамиан Сантомауро из Школы общественного здравоохранения Калифорнийского университета и Квинслендского центра исследований психического здоровья возглавлял группу, которая провела систематический обзор почти 1500 международных научных работ

😕Исследование, проведенное Университетом Квинсленда, показало, что у людей с аутическим спектром вероятность самоубийства почти в 3 раза выше по сравнению с неаутичными людьми

❤️‍🩹 Также в этом исследовании было сделано несколько тревожных выводов, в том числе тот факт, что у людей с аутизмом, но без умственной отсталости, вероятность самоубийства была более чем в 5 раз выше по сравнению с людьми без аутистического спектра

❗️Исследования, подобные этому, важны для получения представления о том, как проблемы влияют на людей с аутическим спектром

❗️Полученные результаты свидетельствуют о крайней необходимости вмешательств и стратегий профилактики

#аутизм #профилактика

🚦Комбинированная трансплантация всего глаза и лица

Можно ли безопасно выполнить комбинированную трансплантацию всего глаза и лица, сохранив жизнеспособность аллотрансплантата и функцию сетчатки?


🔊 Серьезная травма лица остается серьезной клинической проблемой, поскольку ранее не сообщалось о реконструкции всего глаза или комбинированной пересадке всего глаза и лица

Пациент:
✨46-летний мужчина, получивший электротравму высокого напряжения с повреждением тканей лица и левого полушария

Были использованы персонализированные хирургические устройства и новая микрохирургическая стратегия в специализированном центре васкуляризированной композитной аллотрансплантации

Результат:
📎 Пациенту была выполнена комбинированная трансплантация всего глаза и лица от иммунологически совместимого донора с первичной кооптацией зрительного нерва и обычной послеоперационной иммуносупрессией

🅰 Перфузия сетчатки сохранялась в течение всего ближайшего послеоперационного периода, что подтверждается флуоресцеиновой ангиографией

🅰 Оптическая когерентная томография продемонстрировала атрофию внутренних слоев сетчатки, ослабление и разрушение эллипсоидной зоны

🅰 Серийная электроретинография подтвердила реакцию сетчатки на свет в пересаженном глазу

🅰 С помощью структурной и функциональной магнитно-резонансной томографии была продемонстрирована целостность трансплантированных зрительных путей и потенциальная реакция затылочной коры на световую стимуляцию трансплантированного глаза

👁 Через 1 год после трансплантации (366-й день послеоперационного периода) пересаженный глаз не воспринимал свет

💙 Это первый отчет о трансплантации всего глаза в сочетании с трансплантацией лица, демонстрирующий выживаемость аллотрансплантата, включая выживаемость трансплантата без отторжения, и электроретинографические измерения, показывающие реакцию сетчатки на световые раздражители. Эти данные подчеркивают потенциал клинической аллотрансплантации

#трансплантация #офтальмология #глаз

🥱В заключительный день обсуждения инсомнии:

🔹Видеолекция «Диагностика и выбор метода лечения инсомнии в амбулаторной практике»

Полуэктов Михаил Гурьевич, к.м.н., доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии, заведующий отделением медицины сна Университетской клинической больницы №3 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова

🔹Видеолекция «Основы выбора терапии у пациентов с нарушениями сна»

Калинкин Александр Леонидович, к.м.н., руководитель центра медицины сна, ведущий научный сотрудник МНОЦ «Московский государственный университет им. М.В.Ломоносова», эксперт Европейского общества исследователей сна (ESRS)

Страница Дней инсомнии

#нарушения_сна #инсомния

PM-RU-2024-10-6097

💊 Знаете ли вы, какая форма витаминов усваивается в разы эффективнее обычных таблеток и капсул?
 
Речь о липосомальных витаминах — лучшей транспортной форме доставки активных компонентов напрямую кв клетки. Липосомальная технология имитирует естественные процессы и позволяет эффективно доставлять и сохранять активное вещество в обход агрессивной среды ЖКТ. Благодаря этому, липосомальные формы нутрицевтиков, признаны самыми эффективными, биодоступность — до 100%!
 
Liposomal Vitamins, российская компания-производитель нутрицевтиков нового поколения, амбассадор липосомальной технологии в России приглашает вас принять участие в эксклюзивном розыгрыше продуктов для поддержки организма и почувствовать преимущества липосомальных витаминов на себе.
 
🎉 Бренд разыгрывает 4 новинки, которые вышли в 2024 году:
 
▫️Liposomal Iron + Vitamin C
Липосомальное железо с комплексом ко-факторов, которые не раздражают ЖКТ и эффективно восстанавливают уровень железа 
 
▫️ Liposomal 5-HTP 
Натуральный нелекарственный «антидепрессант» и мягкое успокоительное, оказывает расслабляющее действие и не вызывает привыкания
 
▫️ Liposomal B complex 
Липосомальный комплекс витаминов B6, B2, B1, B3, B7, B8, B4 -  стабилизирует работу нервной системы и улучшает когнитивные функции мозга
 
▫️ Liposomal Magnesium + Vitamin B6 
Липосомальный магний в двух формах (глицинат и цитрат) в комплексе с витамином B6 (пиридоксаль-5-фосфат) для максимально эффективной поддержки гормональной, иммунной и нервной систем.
 
Чтобы принять участие в розыгрыше:
 
1️⃣ Подпишитесь на Telegram-канал бренда: https://t.me/liposomalvitamins
2️⃣ Поставьте у них на канале лайк на 3 последние публикации
3️⃣ Напишите в комментариях к посту о розыгрыше на канале Liposomal Vitamins «Участвую»!
 
🎁 Будет 4 победителя, — по одному на каждый продукт, — которых будут определять среди комментариев. Один участник - один комментарий!
 
Liposomal Vitamins — официальный партнер Федеральной программы «Здоровье здоровых» и резидент фонда СКОЛКОВО в кластере "Биомедицина". Это говорит о надежности компании и доверии к продуктам на государственном уровне! 👍🏻
 
Участвуйте в розыгрыше и получите возможность бесплатно оценить все преимущества инновационных липосомальных витаминов!

ООО «Липосомал Витаминс»
токен 2SDnjbrZue3

🤔Сколько типов нарушений сна существует? Обсудим сегодня в рамках Дней инсомнии.

Сегодня в программе:

🔹Видеоинтервью «Распространенность, выявление и врачебная тактика при нарушениях сна у пациентов в амбулаторном звене»

Калинкин Александр Леонидович, к.м.н., руководитель центра медицины сна, ведущий научный сотрудник МНОЦ «Московский государственный университет им. М.В.Ломоносова», эксперт Европейского общества исследователей сна (ESRS)

🔹Видеолекция «Взаимосвязь АГ и нарушений сна»

Акарачкова Елена Сергеевна, д.м.н., невролог, президент Международного общества «Стресс под контролем»

Страница Дней инсомнии

#нарушения_сна #инсомния

PM-RU-2024-10-6097

🚸 Синдром внезапной детской смерти можно предсказать по крови?

Связь между регулярно измеряемыми метаболическими маркерами у новорожденных и СВДС в сочетании с установленными факторами риска развития СВДС

🔊 Синдром внезапной детской смерти(СВДС) является основной причиной младенческой смертности в США. Предыдущие исследования показали, что врожденные нарушения метаболизма могут способствовать развитию СВДС, однако взаимосвязь между СВДС и биомаркерами метаболизма остается неясной

➡ Было проведено исследование, включенное в ретроспективную группу. В исследуемую популяцию были включены младенцы, родившиеся в Калифорнии в период с 2005 по 2011 год, полные метаболические данные были собраны в рамках рутинного скрининга новорожденных. Случаи СВДС были сопоставимы с контрольной группой в соотношении 1: 4 по гестационному возрасту и весу при рождении

📎При многофакторном анализе 14 метаболитов были достоверно связаны с СВДС при однофакторном анализе: 17-гидроксипрогестерон, аланин, метионин, пролин, тирозин, валин, свободный карнитин, ацетил-L-карнитин, малонилкарнитин, глутарилкарнитин, лауроил-L-карнитин, додеценоилкарнитин, 3- гидрокситетрадеканоилкарнитин и линолеоилкарнитин

📎Результаты исследования доказали связь между отклоняющимися метаболическими показателями при рождении и СВДС

📎Скоро появится возможность выявлять младенцев с повышенным риском развития СВДС (вскоре после рождения), что может послужить основой для дальнейших механических исследований и клинических усилий, направленных на мониторинг и профилактику

#педиатрия #СВДС

😴Начинаем говорить о нарушениях сна. Сегодня в программе Дней инсомнии:

🔹Онлайн-симпозиум в 16:00 «Коморбидный пациент на поликлиническом приеме»

Темы симпозиума:

«ТОП-3 нарушений сна в амбулаторной практике: экспресс диагноз и выбор метода лечения»

Полуэктов Михаил Гурьевич
к.м.н., доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии, заведующий отделением медицины сна Университетской клинической больницы №3 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова

«Инсомния в структуре полиморбидности»

Остроумова Ольга Дмитриевна
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси РМАНПО

«Влияние инсомнии на прогноз течения сердечно-сосудистых заболеваний»

Кочетков Алексей Иванович
к.м.н., доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси РМАНПО

Зарегистрироваться
 
🔹Интервью «Нарушения сна в современном обществе»

Голдобин Виталий Витальевич, д.м.н., заведующий кафедрой неврологии им. акад. С.Н. Давиденкова Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург.

Страница Дней инсомнии

#нарушения_сна #инсомния

PM-RU-2024-10-6065

💊Лечить, облегчать, предотвращать: работают ли «стандартные» схемы лечения ОРВИ в терапии COVID-19?

Противовирусные средства позволяют уменьшить вирусную нагрузку, тем самым снижая риск госпитализации и ускоряя процесс выздоровления. Как еще можно снизить вирусную нагрузку?

🦠Полость рта и ротоглотки являются сайтами репликации и передачи многих респираторных вирусов, в т.ч. SARS-CoV-2, который проникает в клетки хозяина через рецептор АПФ2, широко распространенный в эпителиальных клетках слюнных желез и слизистых оболочек полости рта. Кроме того, у пациентов с симптоматической ОРВИ обнаруживается существенное снижение бактериального разнообразия и потеря здоровой микробиоты (в частности, анаэробных бактерий и Prevotella spp.) на фоне повышения уровня респираторных патогенов (Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Dolosigranulum pigrum и Corynebacterium propinquum/pseudodiphtheriticum) в дыхательных путях. При этом у бессимптомных носителей вируса гриппа микробиота схожа со здоровыми людьми.

Эти факты позволяют предположить, что использование местных антисептических средств может помочь:

✔️ поддерживать естественную колонизационную резистентность полости рта и ротоглотки, снижая вероятность адгезии респираторных вирусов
✔️ действовать на вирус на ранних этапах инфекционного процесса с целью снижения вирусной нагрузки

Действительно, некоторые антисептические препараты выходят «за рамки» антибактериальной активности и могут воздействовать непосредственно на вирус. Например, цетилпиридиния хлорид (ЦПХ), компонент многих средств по уходу за полостью рта, способен проявлять противовирусную активность против SARS-CoV-2 in vitro уже спустя 30 секунд после воздействия. Также было показано, что ЦПХ подавляет инфекционность человеческих изолированных штаммов SARS-CoV-2 (Wuhan, Alpha, Beta и Gamma) в слюне даже в очень низких концентрациях (0.001%–0.005% или 10–50 мкг/мл). Считается, что этот эффект связан с нарушением целостности вирусной оболочки посредством агрегации липидов и растворения вирусных мембран.

💡И хотя эффект ЦПХ наблюдается даже при использовании антисептических средств по уходу за полостью рта, в лекарственные препараты для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний глотки часто включают дополнительные компоненты, усиливающие действие ЦПХ (например, добавление бактериоциноподобного пептида грамицидин С положительно влияет на комменсальную микробиоту ротоглотки и активирует факторы местной неспецифической защиты).

📖В статье мы подробно рассказываем про механизмы действия и доказательную базу эффективности имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты и ЦПХ против SARS-CoV-2.

*В РФ доступны препараты имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (Ингавирин) и цетилпиридиния хлорида (Граммидин) как для взрослых, так и для детей.

Реклама АО «Валента Фарм»
Erid: 2SDnjcQxsAB

#инфекции #ОРВИ #коронавирус #COVID

💡Новое в терапии COVID-19

Сегодня проводится ряд клинических испытаний и программ для разработки потенциальных терапевтических средств для COVID-19.

✔️Исследование возможности применения для лечения COVID-19 препаратов, созданных для других целей (Adaptive COVID-19 Treatment Trial)

В феврале 2020 г. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) инициировал рандомизированное контролируемое клиническое испытание (РКИ) для оценки безопасности и эффективности противовирусного препарата ремдесивира у госпитализированных взрослых с COVID-19. В первой и второй частях исследования было показано, что ремдесивир, как в качестве монотерапии, так и в комбинации с селективным ингибитором янус-киназы (JAK) 1 и 2 барицитинибом, способен сокращать время выздоровления.

✔️Ускорение разработки терапевтических вмешательств и вакцин против COVID-19 (Accelerating COVID-19 Therapeutic Interventions and Vaccines)

Данная программа была запущена NIAID с целью формирования скоординированной исследовательской стратегии для ускорения разработки перспективных методов лечения. Она включает доклиническую рабочую группу, сосредоточенную на сборе данных животных моделей, расширении доступа к скрининговым инструментам и оценке эффектов вирусных вариантов на терапевтические средства и вакцины, и клиническую рабочую группу, которая разрабатывает список потенциальных терапевтических кандидатов для клинических испытаний на основе научно обоснованных протоколов.

✔️Программа по борьбе с вирусами, вызывающими пандемии (Antiviral Program for Pandemics)

Программа направлена на разработку безопасных и эффективных противовирусных препаратов для борьбы с SARS-CoV-2 (преимущественно на ранних стадиях инфекции) и соответствующих платформ для создания пероральных лекарств против вирусов с пандемическим потенциалом.

✔️Моноклональные антитела (Monoclonal Antibodies)

Моноклональные антитела – это лабораторные версии белков, которые вырабатываются иммунной системой человека. Эти нейтрализующие антитела могут напрямую связываться с вирусными структурами, необходимыми для прикрепления и проникновения вируса в клетки хозяина. FDA уже одобрило ряд препаратов моноклональных антител для лечения COVID-19.

✔️Иммуномодуляторы и стратегии, направленные на организм хозяина (Host-Directed Strategies and Immunomodulators)

Подобные стратегии направлены на усиление защиты организма человека от патогена, например, путем воздействия на воспаление. Пример таких методов – использование кортикостероида дексаметазона и ингибитора JAK1/JAK2 барицитиниба. Сегодня также активно проводятся исследования иммуномодуляторов (кортикостероиды, ингибиторы интерлейкина, ингибиторы киназы, флувоксамин и ивермектин) у взрослых, госпитализированных с COVID-19.

Некоторые препараты, такие как имидазолилэтанамид пентандиовая кислота (ИПК / Ингавирин), уже включены во Временные методические рекомендации (2023 г.) по профилактике, диагностике и лечению COVID-19 в РФ (о механизме действия ИПК мы рассказывали в предыдущем посте. ИПК способна нарушать репликацию вируса и усиливать противовирусное действие эндогенных интерферонов, а ее эффективность против SARS-CoV-2 доказана в РКИ.

☝🏻Несмотря на активную работу по созданию терапевтических средств, специфичных для COVID-19, многие препараты находятся на этапе клинических исследований, поэтому методы, общие для всех ОРВИ, продолжают составлять основу лечения.

Реклама АО «Валента Фарм»
Erid: 2SDnjdb9xe7

#инфекции #ОРВИ #коронавирус #COVID

😴Треть взрослого населения ежегодно сталкивается с нарушениями сна, а среди пациентов с соматическими заболеваниями инсомния наблюдается в более 50% случаев.

С 22 по 24 октября на портале «Лечащий врач» пройдут Дни инсомнии, посвященные актуальным вопросам диагностики и лечения нарушений сна.

В программе:

22 октября

🔹Онлайн-симпозиум в 16:00 «Коморбидный пациент на поликлиническом приеме»

Остроумова Ольга Дмитриевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси РМАНПО

Полуэктов Михаил Гурьевич, к.м.н., доценткафедры нервных болезней и нейрохирургии, заведующий отделением медицины сна Университетской клинической больницы №3 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова

Кочетков Алексей Иванович, к.м.н., доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии им. академика М.С. Вовси РМАНПО

Зарегистрироваться

🔹Интервью «Нарушения сна в современном обществе»

Голдобин Виталий Витальевич, д.м.н., заведующий кафедрой неврологии имени академика С.Н.Давиденкова СЗГМУ им. И.И.Мечникова, член Ассоциации неврологов Санкт-Петербурга и Ленинградской области, член Всероссийского общества неврологов.

23 октября

🔹Видеоинтервью «Распространенность, выявление и врачебная тактика при нарушениях сна у пациентов в амбулаторном звене

Калинкин Александр Леонидович, к.м.н., руководитель центра медицины сна, ведущий научный сотрудник МНОЦ «Московский государственный университет им. М.В.Ломоносова», эксперт Европейского общества исследователей сна (ESRS)

🔹Видеолекция «Взаимосвязь АГ и нарушений сна»

Акарачкова Елена Сергеевна, д.м.н., невролог, президент Международного общества «Стресс под контролем»

24 октября

🔹Видеолекция «Диагностика и выбор метода лечения инсомнии в амбулаторной практике»

Полуэктов Михаил Гурьевич, к.м.н., доценткафедры нервных болезней и нейрохирургии, заведующий отделением медицины сна Университетской клинической больницы №3 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова

🔹Видеолекция «Основы выбора терапии у пациентов с нарушениями сна»

Калинкин Александр Леонидович, к.м.н., руководитель центра медицины сна, ведущий научный сотрудник МНОЦ «Московский государственный университет им. М.В.Ломоносова», эксперт Европейского общества исследователей сна (ESRS)

Страница Дней инсомнии

#инсомния #нарушения_сна

🔀С чем дифференцировать риносинусит?

Риносинусит может маскироваться под множество других заболеваний. Важно уметь различать их для правильного лечения. Вот ключевые моменты, на которые стоит обратить внимание:

1️⃣Вирусный риносинусит
Водянистые выделения из носа, общее недомогание. Длительность клинической симптоматики до 10 дней, отсутствие высокой температуры.

2️⃣Бактериальный риносинусит
Гнойные выделения, боли в области лица, высокая температура. Возможно, ухудшение состояния после первоначального улучшения.

3️⃣Неврологические состояния
Мигрень или кластерные головные боли могут имитировать боли в области лица. Характерно наличие других неврологических симптомов или триггеров

4️⃣Заболевания зубов
Иррадиирующая боль в области синусов на фоне прикорневых изменений зубов верхней челюсти, стоматологических вмешательств, периодонтита.

5️⃣Злокачественные новообразования
Длительная заложенность носа, необъяснимая боль. Часто быстрое прогрессирование симптомов, наличие других системных проявлений.
 
Важно помнить. Каждое из этих состояний требует индивидуального подхода к лечению.

ℹ️Подробности о методах диагностики и терапии риносинусита в зависимости от его этиологии можно найти в нашей статье.
 
#риносинусит #антибиотики #диагностика

🦠ОРВИ: лечение или профилактика?

Принципы лечения пациентов с ОРВИ решают три основных задачи:

1️⃣Предупреждение дальнейшего развития патологического процесса, обусловленного заболеванием
2️⃣Достижение полного и стойкого выздоровления
3️⃣Профилактика развития возможных осложнений заболевания

Назначение противовирусных препаратов целесообразно с целью профилактики или в первые три дня заболевания – именно в этот период, на 1-3 сутки, пациенты чаще (в 22 раза!) обращаются к врачу (чем после 4-х суток) [1,2].

💊Как помочь облегчить симптомы ОРВИ?

Для уменьшения и купирования симптомов ОРВИ смогут помочь следующие группы препаратов:

✔️Анальгетики и жаропонижающие препараты
Парацетамол и ибупрофен оказывают жаропонижающее действие, способны облегчить головную боль, боль в мышцах и суставах [3].

✔️Антигистаминные препараты
Дифенгидрамин, Лоратадин, Цетиризин. Эти препараты помогают справиться с аллергическими симптомами, такими как насморк и чихание, а также могут использоваться для уменьшения заложенности носа [4].

✔️Сосудосуживающие препараты
Нафазолин, Оксиметазолин, Ксилометазолин: капли или спреи для носа помогают уменьшить отек слизистой носа, облегчают дыхание и уменьшают заложенность носа [4].

✔️Препараты для горла
Местные средства в виде полосканий, инсуфляций, ингаляций, таблеток и пастилок для рассасывания принимают с целью уменьшения местного воспаления, выраженности болевого синдрома, профилактики вторичного инфицирования поврежденной слизистой ротоглотки [2,5].

✔️Витамины
Витамин C в качестве ежедневной профилактики способен оказывать умеренное, но устойчивое влияние на продолжительность и тяжесть симптомов простуды. При терапевтическом приеме после появления симптомов высокие дозы витамина C неэффективны [4].

Научные данные не подтверждают эффективность антибиотиков при лечении ОРВИ! Также отсутствуют убедительные доказательства эффективности противокашлевых препаратов (декстрометорфана) при остром кашле. В то же время доказано, что раннее назначение противовирусной терапии позволяет сократить продолжительность симптомов ОРВИ и снизить риск развития осложнений [2,4].

#инфекции #ОРВИ #грипп #риновирус

📉Сезонность ОРВИ

➖Influenza virus, вирус гриппа
➖HCoV, человеческий коронавирус
➖RSV, респираторно-синцитиальный вирус человека
➖Adenovirus, аденовирус
➖HBoV, человеческий бокавирус
➖PIV1, PIV3, вирус парагриппа типа 1 и типа 3
➖hMPV, человеческий метапневмовирус
➖Rhinovirus, риновирус
➖Non-rhinovirus enteroviruses, нериновирусные энтеровирусы

Moriyama M, Hugentobler WJ, Iwasaki A. Seasonality of Respiratory Viral Infections. Annu Rev Virol. 2020 Sep 29;7(1):83-101. doi: 10.1146/annurev-virology-012420-022445

#инфекции #ОРВИ #грипп #риновирус

😷Пик заболеваемости респираторными инфекциями приходится на период с сентября по май. Почему?

Сезонность острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) связывают с тремя факторами – сезонными изменениями окружающей среды, поведенческими и вирусными факторами.

Среди них ключевыми являются сезонные изменения температуры, абсолютной влажности, количества солнечного света, витаминного статуса и поведения людей.

На сегодняшний день описано огромное количество различных вирусов, вызывающих ОРВИ [1].

❄️Зимние вирусы. Вирус гриппа, коронавирус (напр., штаммы OC43, HKU1, 229E и NL63) и респираторно-синцитиальный вирус (RSV) имеют пики заболеваемости в зимние месяцы.

⭕️Круглогодичные вирусы. Аденовирус, бокавирус, метапневмовирус и риновирус обнаруживаются в течение всего года. Хотя пик заболеваемости риновирусной инфекцией приходится на весну и осень, тяжесть заболевания, как правило, увеличивается зимнее время года.

🔆Летние вирусы. В летнее время активность респираторных вирусов может изменяться, и, хотя большинство из них чаще всего ассоциируются с холодным временем года, некоторые вирусы все же могут вызывать инфекции и в теплые месяцы. К ним относятся энтеровирусы, такие как Коксаки; некоторые штаммы коронавируса (HCoV-229E и HCoV-NL63).

Вирус парагриппа типов 1 и 3 имеет сезонную циркуляцию с пиками осенью и весной-летом, соответственно.

Особенности репликации респираторных вирусов объясняют неперекрывающуюся пиковую заболеваемость. Например, вирусы гриппа и RSV имеют разные пики в зимний период. Во время пандемии гриппа в 2009 году считалось, что распространенность риновируса задерживает пандемию гриппа в Европе. Также было показано отрицательное взаимодействие между сезонным вирусом гриппа А и риновирусом.

⚔️Вирусы могут взаимодействовать непосредственно (интерференция), например, через нарушение вирусного рецептора на клеточной поверхности, гибель клеток или интерфероновой реакции хозяина. Защитные интерференции, вызванные антителами, также могут объяснять «конфликт» генетически близких вирусов, таких как вирус парагриппа, метапневмовирус и респираторно-синцитиальный вирус [1].

#инфекции #ОРВИ #грипп #риновирус

🐠 Зачем есть рыбу во время беременности?

Связь внутриутробного потребления рыбы и добавок омега-3 с аутизмом

Расстройство аутистического спектра (РАС) - это нарушение нейропсихического
развития, характеризующееся качественными отклонениями в социальном взаимодействии и способах общения, а также ограниченным, стереотипным, повторяющимся набором интересов и занятий. Эти качественные аномалии являются общими чертами функционирования индивида во всех ситуациях и могут значительно различаться по степени выраженности

▶ Для РАС характерно проявление первых признаков в раннем детском возрасте (чаще всего до трех лет), отставание и задержка в развитии разнообразных психических функций и социально-коммуникативных навыков, сохранение аномалий социального функционирования и особенностей поведения на протяжении всей жизни

📖 Цель данного исследования - изучить связи внутриутробного потребления рыбы и добавок омега-3 с диагнозом аутизм

💟Потребление рыбы во время беременности было связано со снижением вероятности аутизма (отношение шансов: 0,84)

Оценки были схожими по категориям потребления рыбы от “любого” или “реже одного раза в неделю” до “более двух раз в неделю”

❌ Использование добавки омега-3 по сравнению с отсутствием использования - не было выявлено значимых ассоциаций с диагнозом аутизма

✔ Внутриутробное употребление рыбы, но не добавок омега-3, может быть связано с более низкой вероятностью диагноза аутизма и связанных с ним черт

❓ Коллеги, интересно ваше мнение, будете рекомендовать беременным добавить рыбу в рацион?

#акушерство #беременность #нутрициология #омега3

🥼Практические рекомендации по применению аллопуринола при подагре и бессимптомной гиперурикемии

Основным условием эффективности и безопасности применения аллопуринола, препарата первой линии уратснижающей терапии при подагре и бессимптомной гиперурикемии, является непрерывное соблюдение определённых правил при его назначении.

В лекции подробным образом будут рассмотрены современные рекомендации по применению аллопуринола: показания к приему препарата, особенности при старте терапии и схем титрования дозы.

🕓Когда: 18 октября в 16:00

Лектор: Елисеев Максим Сергеевич, к.м.н., заведующий лабораторией кристаллических артритов Научно-исследовательского института ревматологии им. В.А.Насоновой РАМН

☑️Зарегистрироваться

#аллопуринол #подагра #гиперурикемия

🍊24-25 октября 2024 г. состоится Научно-практическая конференция с международным участием XVIII «Санкт-Петербургские дерматологические чтения».

🔥Телеграм-Канал для врачей Lvrach выступает информационным партером конференции

Место проведения: Отель «Airportcity Plaza» (Санкт-Петербург, ул. Стартовая, д. 6А)
Формат проведения: очный
 
Участие в качестве слушателя бесплатное.
 
ОСНОВНЫЕ НАУЧНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ КОНФЕРЕНЦИИ:
• Дерматовенерология: инновационные методы диагностики и терапии
• Репродуктивное здоровье и ИППП
• Возрастные изменения кожи, проблемы преждевременного старения кожи
• Дерматозы в детском и пожилом возрасте
• Наследственные заболевания в дерматологии
• Вирусная патология
• ЖКТ и кожа
• Кожные проявления заболеваний обмена веществ
• Микология
• Косметология: практические решения актуальных задач
• Трихология
• Современные лазерные технологии
• Неврологические аспекты в дерматокосметологии и дерматовенерологии
• Диетическое питание при заболеваниях кожи
• Опухоли наружных локализаций: раннее выявление и лечение
• Эндокринопатии, гастропатии и их дермадромы
• Детская дерматология
• Регенеративная медицина и реабилитация
• Аппаратные (лазерные) технологии в дерматологии и косметологии
• Инъекционные методики
• Вопросы общественного здоровья и здравоохранения
• Методы профилактики и раннего выявления заболеваний
 
🔸В программе конференции Вас ожидают секционные заседания; творческие площадки; практические мастер-классы; профессорские лектории; консультации экспертов; конкурс клинических случаев; сессия для докторантов, аспирантов, соискателей «Научные исследования в дерматовенерологии».
 
Планируется подача научной программы конференции к рассмотрению в Координационный совет по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования Министерства здравоохранения Российской Федерации (НМО).
 
🔸Подробная информация на сайте

#конференция

🌍 Оценка влияния вакцин на снижение устойчивости к противомикробным препаратам и использование антибиотиков

В отчете ВОЗ представлена углубленная оценка потенциальной роли вакцин

‼Резистентость к антибактериальным препаратам (АП) – большая проблема для здравоохранения всего мира

🕒 ВОЗ представлена углубленная оценка потенциальной роли вакцин в снижении устойчивости к АП

📖 Отчет уникален тем, что в нем содержится всеобъемлющая оценка 44 вакцин, нацеленных на 24 патогена, включая как лицензированные вакцины, так и те, которые находятся в разработке

▶ Подчеркивается важность вакцин как важнейшего инструмента профилактики инфекций и сдерживания распространения устойчивых штаммов, что уменьшает зависимость от антибиотиков

🔖 Результаты – глобальная вакцинация от 24 патогенов может снизить использовании антибактериальных препаратов на 22% (2,5 миллиарда доз ежегодно)

✔ Полученная информация подчеркивает решающую роль, которую
вакцины должны играть в национальных и глобальных стратегиях во всем мире

#здравоохранение #антибиотики #антибактериальная_терапия #резистентность

🎓 Обучение для врачей в сфере прикладной нутрициологии и Health-коучинга

Онлайн-университет “Среда обучения” предлагает уникальные программы для врачей, которые хотят расширить свои знания и навыки в области прикладной нутрициологии и Health-коучинга.

Что вы получите:
🔥Практику под руководством опытных нутрициологов и преподавателей из меда им. Сеченова.
🔥Диплом государственного образца и степень MBA.
🔥Поддержку в трудоустройстве и помощь в привлечении первых клиентов.
 
Университет объявляет дополнительный набор на программы в сфере красоты и здоровья.

🎁Также разыгрываются гранты на обучение: один на скидку 60% и два — на скидку 30%.
 
Уже 7 000 человек прошли обучение по программам и:
✅ повысили свою квалификацию;
✅ реализовались в том, что всегда было интересно;
✅ увеличили свой доход.
 
Присоединяйтесь к их рядам!

Оставляйте заявку на участие в розыгрыше гранта на обучение

❗️Внимание. Университет может взять только 3 человек❗️

Реклама ООО "Среда обучения" ИНН: 7734402556 Erid:2SDnjee7BFH

😷Эпидемиологический сезон 2024-2025 гг.: что ожидать?

Новый штамм коронавируса «Флирт» уже доминирует, вытесняя предыдущие разновидности вируса.

📊Пик заболеваемости коронавирусом ожидается в октябре, после чего его постепенно сменит грипп.

Риносинусит остается основным синдромом ОРВИ. По данным КТ, у больных с симптомами ОРВИ более 48 часов в 87% случаев подтверждается наличие синусита. Острый бактериальный риносинусит встречается только в 0,5-2% случаев.

👩🏼‍⚕️В лекции д.м.н., профессор кафедры болезней уха, горла и носа Института Клинической медицины имени Н.В. Склифосовского Первого Московского государственного Университета им И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Никифорова Галина Николаевна представляет:

● алгоритм действий врача при остром синусите;
● особенности использования топических антибактериальных препаратов при синусите и их роль в снижении риска антибиотикорезистентности.

📚 Изучите лекцию и будьте готовы к новому сезону!

#Эпидемиология #COVID19 #Грипп #Риносинусит

Авторский кадавер-курс по гинекологии DOCTOR STAR CADAVER⭐

В честь своего пятнадцатилетия компания «КИТ МЕД» дарит эксклюзивную возможность бесплатно принять участие в закрытом показе авторского кадавер-курса на большом экране

🗓 22 октября 2024 г.

🕙с 09:00 до 18:00 (МСК)

📍Кластер Ломоносов ,раменский бул.,1
Только очное участие

☝Коллегиальный просмотр авторского кадавер-курса по гинекологии, направленного на детальный разбор особенностей строения промежности и зоны вульвы с анатомическим разбором эффектов аппаратных, инъекционных и нитевых методик, а также гистологическим обоснованием их применения.

☝ РАСКРОЕМ В ДЕТАЛЯХ
✅Опасные зоны
✅Авторские протоколы
✅Клиническое мышление
✅Послойная диссекция
✅Комбинация методик
✅Безопасная практика
 
👉 Впервые будет представлен анатомический разбор применения аппаратных ,инъекционных и нитевых методик с гистологическим обоснованием

Подробнее: https://cadaver.drstar.ru/

#мероприятиякитмед #кадаверкурс #эстетическаягинекология #интимноеомоложение #мероприятиядляврачей
#мероприятиядлягинекологов

Реклама ООО Кит Мед ИНН:7701845930 Erid:2SDnjcNQDVt