Lvrach.ru | Медицинский портал для врачей: терапия, эндокринология, кардиология, гинекология, педиатрия, психиатрия, неврология,

🫀II Неделя ССЗ и коморбидности на портале «Лечащий врач»

Практически каждый третий пациент на приеме врача встречается с коморбидными заболеваниями, лидирующее место среди которых будут занимать сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ).
 
📕Поэтому II Неделя ССЗ и коморбидности, которая пройдет с 25 ноября по 1 декабря в онлайн-режиме на портале «Лечащий врач», будет посвящена особенностям терапии сочетанных патологий с точки зрения разрыва общих патогенетических связей.
 
В программе:
 
25 ноября понедельник
🔴Вебинар 16.00 «Артериальная гипертензия и нарушения сна. Возможные патогенетические корреляции и стратегия терапии»

Зарегистрироваться
 
26 ноября вторник
🔴Видеолекция «Скрининг и профилактика колоректального рака и сердечно-сосудистая патология»

🔴Статья «Здоровье полости рта как модифицируемый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний». Перевод из Trends in Cardiovascular Medicine
 
27 ноября среда
🔴Вебинар 17.00 «Новые рекомендации по острым коронарным синдромам: аспекты лечения коморбидных пациентов»
 
Зарегистрироваться

28 ноября, четверг
🔴Онлайн-симпозиум 16.00 «Гиперурикемия и подагра: взгляд на проблему кардиологов и ревматологов»

 Зарегистрироваться

29 ноября, пятница
🔴Онлайн-симпозиум 16.00 «Лечение артериальной гипертензии: в чем секрет успеха?»

 Зарегистрироваться

🔴Видеолекция «Псориаз и сердечно-сосудистые коморбидности»
 
✅ Страница Недели ССЗ и коморбидности

#ССЗ #коморбидость

🎅 Волшебный Санта или Синдром Фелти

Или синдром Шоффарда-Стилла-Фелти был впервые описан в 1924 году американским врачом Августом Рой Фелти

Триада симптомов
➰серопозитивный ревматоидный артрит (РА) с тяжелым поражением суставов
➰спленомегалия
❣️нейтропения (менее 1,5х10° /л)

Эпидемиология
➰ Часто протекает бессимптомно
➰ Поэтому невозможно оценить реальную частоту его возникновения среди пациентов с ревматоидным артритом (РА)
🩷 В связи с широким применением базисных противовоспалительных препаратов при РА глобальная заболеваемость снижается
➿ Средний возраст пациентов с СФ составляет 50-70 лет
➿ В одном из ретроспективных исследований 512 пациентов с РА показано, что только у 0,3% пациентов развилось заболевание

Клиническая картина
⚫️поражение суставов, характерное для РА
⚫️потеря веса
⚫️лимфаденопатия
⚫️гиперпигментация кожи (может быть диффузной или локализованной на разгибательной поверхности голени)
⚫️подкожные узелки
⚫️спленомегалия (может не всегда присутствовать), гепатомегалия, портальная гипертензия
⚫️плеврит
⚫️невропатия
⚫️язвы ног и васкулит, в некоторых случаях может сопровождаться глазными проявлениями: эписклерит, узловой склерит, язва роговицы, синдром Сикки, иридоциклит, васкулит сетчатки
⚫️инфекционные осложнения (кожные и бронхолегочные)
⚫️повышается общий риск всех видов онкологии, вероятность возникновения неходжкинской лимфомы у таких пациентов в два раза выше, чем при РА

Осложнения синдрома Фелти
🔴разрыв селезенки
🔴интеркуррентные инфекции
🔴портальная гипертензия с желудочно-кишечным кровотечением
🔴лекарственная панцитопения

Лечение
⚪️Метотрексат
⚪️Циклофосфамид
⚪️Циклоспорин
⚪️d-пеницилламин
⚪️Гидроксихлорохин
⚪️Лефлуномид
⚪️Сульфасалазин
⚪️Ритуксимаб
⚫️Спленэктомия - хирургический метод

Важно:
❗️НПВП лучше избегать из-за их способности вызывать нейтропению

❗️Применение ГКС в было признано недоказанным

Отправляйте своим коллегам! Вспоминайте вместе 👩🏼‍⚕️

🔎 Что объединяет спленомегалию и ревматоидный артрит?

Клинический случай

👨‍🦳 Мужчина 69 лет на протяжении 38 лет страдает серопозитивным ревматоидным артритом

🖇️ Лечение в течение 5 последних лет: Этанерцепт 50 мг в неделю и Метотрексат 8 мг в неделю

🖇️ 6 месяцев назад у пациента возникла фебрильная нейтропения. 3 месяца назад был отменён приём Этанерцепта и Метотрексата. Количество нейтрофилов при этом не изменилось

🔬 Данные лабораторного исследования: лейкоциты - 1200/ мкл, нейтрофилы - 234/ мкл, антитела к АЦЦП + (56,7 Ед/мл), ревматоидный фактор + (414,0 МЕ/мл), уровень С-реактивного
белка был повышен (3,58 мг/дл). Антинуклеарные антитела, анти-Ro/SS-A, анти-RNP антитела,
анти-ds-ДНК антитела были отрицательными. DAS28 5,69

🖇️ УЗИ органов брюшной полости: спленомегалия

❗️Диагноз: синдром Фелти

💊 После постановки диагноза пациенту было назначено введение Абатацепта 500 мг 1 раз в 4 недели. Длительность лечения составила 8 месяцев

✨ Результат лечения: абсолютное количество нейтрофилов увеличилось с 234/мкл до 1840/мкл

❓Коллеги, сталкивались Вы с синдромом Фелти?

#ревматология #синдром_Фелти

🦶АТАКСИЯ ФРИДРЕЙХА

Деформацию в виде сильно изогнутой подошвы называют стопой Фридрейха или «конской» стопой

🌟 Атаксия Фридрейха - является наследственной нейродегенеративной патологией, классически характеризующейся прогрессирующей атаксией походки и конечностей, дизартрией, дисфагией, глазодвигательными нарушениями, потерей глубоких сухожильных рефлексов, пирамидными знаками, сколиозом, и в некоторых случаях, кардиомиопатией, сахарным диабетом, потерей зрения и нарушениями слуха

🤝 Средняя продолжительность жизни составляет приблизительно 40 лет, в зависимости от возраста начала и наличия диабета и кардиомиопатии. Смерть наступает, главным образом, из-за болезни сердца и бронхопневмонии

📝 Классические проявления начинаются в детстве или юности. Общая неуклюжесть и атаксия походки обычно - первые признаки, часто сопровождаемые пирамидальными признаками, атаксией верхних конечностей и дизартрией. Окуломоторные признаки появляются рано и включают в себя нестабильность фиксации и нистагм

👁 Потеря зрения может произойти позже

🦻Слуховая нейропатия (8-39% случаев), приводит к нарушению слуха

🧠 Интеллектуальное развитие
кажется незатронутым

📝 Арефлексия и дистальная потеря чувствительности присутствуют в
большинстве случаев. Дисфагия сначала проявляется в легкой форме, но при прогрессировании болезни может привести к поперхиванию твердой и жидкой пищей

👩 Сколиоз и деформации ног (полая стопа и эквиноварусная деформация стопы) могут быть легкой или тяжелой степени

Пренатальный диагноз возможен в семьях с установленной мутацией

👩 Лечение:

‼️ Нет никакого лечения для и терапевтическое лечение является мультидисциплинарным

➖ Физиотерапия и использование вспомогательных средств передвижения, протезов и инвалидных кресел помогают поддерживать активный образ жизни. Может быть необходима помощь логопеда

➖ Использование фармакологических средств (баклофен и ботулотоксин) помогают при мышечной спастичности. Лечение болезни сердца включает в себя антикоагулянты, антиаритмические средства и кардиостимуляторы

➖ Пациентам с сахарным
диабетом обычно требуется инсулин. На более поздних стадиях может быть необходима чрескожная эндоскопическая гастростомическая труба

🔥 Уважаемые доктора, делитесь со своими коллегами, вспоминайте редко встречающиеся заболевания вместе! ➕

🙎🏼‍♀️Как дефицит железа влияет на женское здоровье?

📌Обсудим на вебинаре «Современный взгляд роли дефицита железа для женского здоровья»

В лекции будут отражены все аспекты влияния дефицита железа на качество здоровья в разные возрастные периоды жизни женщины

✅Когда: 20 ноября в 17:00

🗣Лектор: Сотникова Лариса Степановна, д.м.н., профессор CибГМУ (Томск), президент Российской ОО «Союз независимых экспертов», врач высшей категории — акушер-гинеколог, эндокринолог, клинический фармаколог, директор Научно-клинического Центра гормонального здоровья

🔜 Зарегистрироваться

#железодефицит #ЖДА #вебинар

👩 Поставь диагноз:

1️⃣ Дебют болезни чаще всего возникает в 6–10 лет, иногда позже, но описаны случаи, когда заболевание начиналось на первом году жизни

2️⃣ При этом заболевании трудно ровно стоять, так как слабые мышцы не выдерживают нагрузку. Бежать становится легче, чем медленно ходить

3️⃣ Болезнь, как правило, начинается с нарушения походки, затем ухудшается речь и функции рук

4️⃣ Генетическое заболевание с аутосомно-рецессивной формой наследования, т. е. болезнь разовьётся, если у ребёнка есть две копии дефектного гена (папин и мамин). Родители при этом могут быть здоровы

❤️‍🩹В заключительный день Недели бесплодия:

✔️Видеолекция «Отложенное материнство»

Лектор: Шульга Екатерина Николаевна, акушер-гинеколог, репродуктолог, ведущий специалист отделения ВРТ Центра репродуктивного здоровья КДЦ «Медси «на Солянке
 
✔️Статья «Разговор о бесплодии: о чем необходимо помнить врачу, общаясь с пациентами»

Автор: Ирина Черкасская, клинический, перинатальный, репродуктивный психолог, главный психолог сети «Клиника Фомина», координатор проекта «Психологическая поддержка» центра поддержки материнства «Душа мамы», член экспертного совета фонда «Вместе к чуду»

➡Все материалы Недели бесплодия

#Неделя_бесплодия

⚒⚒⚒ Антибиотики не помогут избежать высокой смертности в 2050 году!

Устойчивость к антибиотикам: глобальное бремя и будущие прогнозы

👻 Устойчивость к антибактериальным препаратам - одна из самых серьезных угроз для глобального здравоохранения в 21 веке

📕 Цель исследования:
всеобъемлющая оценка резистентности

🟢Этапы:

🔘Проанализировали данные для 22 патогенов, 84 комбинаций патоген–лекарственное средство и 11 инфекционных синдромов в 204 странах с 1990 по 2021 год

🔘Использовали обширный набор данных, включая статистику по смертности, истории болезни, микробиологические исследования и продажи фармацевтических препаратов

🔘Применили статистическое моделирование для оценки резистентности и ее влияния на здравоохранение в различных регионах мира

🔘Разработали прогнозы на 2050 год, рассматривая различные сценарии — от базового до оптимистичного

🔘Основные выводы:

1️⃣ По данным нашего исследования, в 2021 году 4.71 миллиона смертей были связаны антибиотикорезистентностью, из которых 1.14 миллиона смертей непосредственно обусловлены этим фактором

🟣Интересно отметить, что тенденции смертности варьировались в зависимости от возрастных групп и географического положения

2️⃣ С 1990 года смертность среди детей младше 5 лет снизилась более чем на 50%, тогда как среди людей старше 70 лет она увеличилась более чем на 80%

3️⃣ Наиболее значительное увеличение смертности связано с резистентностью к метициллину золотистого стафилококка и карбапенемам, где количество связанных смертей выросло с 619 тыс в 1990 году до 1.03 миллиона в 2021 году. Это подтверждает необходимость срочных мер по контролю за распространением устойчивости к антибиотикам

4️⃣ Прогнозы на 2050 год подчеркивают тревожные тенденции: ожидается, что смертность, обусловленная резистентностью к антибактериальным препаратам, увеличится до 1.91 миллиона, а связанные с ней случаи составят около 8.22 миллиона. Южная Азия, Латинская Америка и Карибский бассейн, вероятно, станут регионами с самым высоким уровнем смертности

🔘Заключение:

🟢Устойчивость к антибактериальным препаратам представляет собой многофакторную проблему, требующую активного вмешательства и комплексного подхода. Принятие мер по контролю и профилактике, улучшение доступа к качественным препаратам и инвестирование в научные исследования станут ключевыми элементами в борьбе с этой глобальной угрозой

#здравоохранение
#антибактериальная_терапия #антибиотики #резистентность

🙆🏼‍♂️Всё о мужском репродуктивном здоровье – сегодня на Неделе бесплодия:

🌟Статья «Мужское бесплодие: новые разработки, текущие проблемы и перспективы»
Перевод из World J Mens Health
 
🌟Видеолекция «Подводные камни гормональной терапии мужского бесплодия»

Лектор: Онацкий Валерий Михайлович, уролог-андролог, ведущий специалист Центра репродуктивного здоровья КДЦ «Медси» на Солянке

➡Другие материалы Недели бесплодия

#Неделя_бесплодия

🫂 Человеку нужен человек ?

Связь одиночества с риском возникновения заболеваний

😻 Одиночество — субъективное переживание социальной разобщенности - в настоящее время широко рассматривается как фактор риска для здоровья

💕В исследовании объединили поведенческие, генетические данные и данные о госпитализации из Биобанка Великобритании, чтобы изучить связи одиночества с широким спектром непересекающихся заболевании

💕 Были проанализированы данные 476 тысяч человек (средний возраст 56,5 лет; 54,6% — женщины), из которых около 5% испытывали одиночество

💕 В течение 12,2-летнего периода наблюдения: одиночество было связано с более высокими рисками в 13 из 14 категорий заболеваний и 30 из 56 рассмотренных индивидуальных заболеваний

1️⃣ Высокий риск наблюдался для посттравматического стрессового расстройства, депрессии, тревожных расстройств, шизофрении и хронической обструктивной болезни легких

2️⃣ Для 26 из 30 заболеваний, достоверно связанных с одиночеством, были доступны генетические данные для анализа методом менделевской рандомизации, чтобы оценить возможности причинной связи между одиночеством и заболеваниями

3️⃣ Причинная связь не была обнаружена для 20 из 26 этих состояний, включая ишемическую болезнь сердца, инсульт, фибрилляцию предсердий, болезни артерий, артериальную гипертонию, хронические заболевания печени и почек, диабет второго типа, ожирение, анемии, ревматоидный артрит, эпилепсию, мигрень, хроническую обструктивную болезнь легких, тревожные расстройства, шизофрению, глаукому, катаракту, псориаз и пневмонию

4️⃣ Тем не менее, была выявлена потенциальная причинная связь одиночества с депрессией, злоупотреблением психоактивными веществами, гипотиреозом, бронхиальной астмой, апноэ во сне и потерей слуха. Обратной причинной связи между этими состояниями и одиночеством не установлено

💕 Результаты показали, что, хотя существует корреляция между рисками одиночества и целым рядом заболеваний, причинно-следственная связь в большинстве случаев не была установлена

💕 Наблюдаемая корреляция одиночества с различными заболеваниями объясняется другими факторами, такими как социоэкономический статус, поведенческие привычки и сопутствующие заболевания

❤️ Мы, редакцией, считаем, что каждому человеку нужен человек и что всегда приятно провести выходные со своими близкими, не только профилактируя заболевания, но и просто так. А что Вы думаете?

#психиатрия #психология #одиночество #профилактика