Профессия – гастроэнтеролог @profgastroenterologist Channel on Telegram

Профессия – гастроэнтеролог

@profgastroenterologist

Пишем для врачей-гастроэнтерологов. Новости доказательной медицины и разборы клинических случаев, переводы исследований, обновления клин.рекомендаций.

ИД Медмедиа idmedmedia.ru
Для связи с редакцией и по вопросам сотрудничества — @id_medmedia

Профессия – гастроэнтеролог (Russian)

Вы гастроэнтеролог или интересуетесь этой медицинской специальностью? Тогда канал "Профессия – гастроэнтеролог" (@profgastroenterologist) идеально подойдет для вас! Здесь вы найдете последние новости доказательной медицины, разборы клинических случаев, переводы исследований и обновления клинических рекомендаций. nnЭтот канал создан специально для врачей-гастроэнтерологов, чтобы обеспечить им доступ к актуальной информации и помочь им быть в курсе последних тенденций в области гастроэнтерологии. Совместно с ИД Медмедиа (idmedmedia.ru) мы предоставляем вам информацию, которая поможет вам улучшить свою практику и повысить качество оказываемой помощи пациентам. nnЕсли у вас есть вопросы или предложения о сотрудничестве, не стесняйтесь обращаться к редакции канала по контакту @id_medmedia. Присоединяйтесь к нам и будьте в курсе всех событий в мире гастроэнтерологии!

Профессия – гастроэнтеролог

07 Dec, 07:04

Сколько рук у врача?

Работа врача – это постоянное лавирование между необходимостью помочь пациенту, соблюсти бюрократические требования и остаться человеком. Каждый день мы сталкиваемся с задачами, которые требуют внимания, терпения и профессионализма. Поставить точный диагноз, назначить лечение, поддержать пациента психологически – это лишь верхушка айсберга.

Сложности добавляют бесконечные требования со стороны руководства. Приходится работать не только с пациентами, но и с отчётами, планами и нормативами. Технологические инновации, которые должны облегчать работу, нередко превращаются в ещё одну головную боль: недостаток обучения, неочевидные интерфейсы и проблемы с интеграцией отнимают драгоценные часы.

Коллеги, поделитесь, как обстоят дела с нагрузкой у вас? Хватает ли вам двух рук и одной головы?

Видео bondar_ta
1,862
Профессия – гастроэнтеролог

06 Dec, 14:52

Необычное рядом

Китайцы показали рецепт самых вкусных креветок в мире.


Главное, не досматривать до конца...
2,215
Профессия – гастроэнтеролог

06 Dec, 09:38

Блюда, которые подают с живыми животными. Часть 2

5️⃣ Летучие мыши

Ka’ka’du fanihidu fanihi – это блюдо, для которого летучую мышь ловят и моют перед тем, как поместить в горшок с кипящей водой. Её подают в миске с кокосовым молоком и съедают практически целиком, кроме костей и зубов.
(Главное, не ищите в интернете фотографии данного блюда)


6️⃣ Икизукури

Суть блюда заключается в том, что повар берёт рыбу из аквариума разделывает её и немедленно подаёт. Используется особая тактика приготовления, когда надрезается лишь несколько частей рыбы, оставляя её в большей части неповреждённой. Всё это должно происходить на глазах у клиента.


7️⃣ Касу Марцу

Касу Марцу – это традиционный сыр на Сардинии, приготовленный из овечьего молока. Выдерживают его дольше обычного, до гниения, вызванного личинками сырной мухи. Личинки смягчают сыр и из него выделяется жидкость, известная как Lagrima (слёзы). Многие потребляют сыр вместе с личинками.


8️⃣ Тараканы

32-летний Эдвард Арчболд, один из участников конкурса по поеданию тараканов, скончался после того, как съел несколько десятков червей и целое ведро гигантских тараканов. В некотором роде смерть Арчболда можно считать геройской – он надеялся выиграть главный приз конкурса – живого питона, чтобы подарить его своему другу. Вскрытие показало, что американец умер от удушья – его дыхательные пути были забиты лапками тараканов.


Коллеги, как вы относитесь к подобным блюдам? Что самое необычное вы пробовали?

*На видео - пример блюда икизукури.
2,315
Профессия – гастроэнтеролог

06 Dec, 04:02

Блюда, которые подают с живыми животными. Часть 1

Для одних употребление «живой» пиши – крайняя степень жестокости, для других – изысканный деликатес. В любом случае, перед вами – подборка самых известных блюд, отличающихся минимальной термической обработкой ингредиентов.

1️⃣ Танцующие креветки

Захотите попробовать какое–нибудь необычное блюдо, отправляйтесь в Лос-Анджелес. Здесь вы можете заказать для себя порцию «танцующих креветок», названных так потому, что их лапки, усики и тельце бьются в конвульсиях во время подачи блюда.


2️⃣ Саннакчи

Саннакчи – пожалуй, самое известное блюдо в Корее. Как правило, его заправляют кунжутом и кунжутным маслом, а основным его компонентом является саннакчи накжи – небольшой осьминог, у которого отрезаются щупальца и сразу же подаются клиенту.


3️⃣ Морские ежи

Такое удовольствие можно отведать в Италии. Поимка и немедленное употребление в пищу «риччи-ди-маре» стало делом привычным для гурманов-итальянцев. Чтобы достать съедобную часть из ежа, придуман специальный инструмент, хотя можно обойтись и обычными ножницами.


4️⃣ Салат с муравьями

Ресторан Noma, изначально открытый в Копенгагене, обладает репутацией самого лучшего ресторана в мире и поражает посетителей инновационными идеями. Одна из таких идей – салат с живыми муравьями. Муравьи подаются охлаждёнными, что заставляет их двигаться медленнее.


*На видео – обратная сторона таких изысков для людей.
2,409
Профессия – гастроэнтеролог

05 Dec, 14:47

Обновлённые рекомендации AGA по лечению язвенного колита

Прикрепляем оригинал руководства AGA по клинической практике в области фармакологического лечения язвенного колита средней и тяжёлой степени тяжести.


Сохраняйте себе, чтобы не потерять!
2,312
Профессия – гастроэнтеролог

05 Dec, 11:22

Обновлённые рекомендации AGA по лечению язвенного колита. Часть 3

▪️Группа экспертов выступает против использования монотерапии тиопурином для индукции ремиссии, но предлагает использовать монотерапию тиопурином вместо отсутствия лечения для поддержания ремиссии (обычно вызванной кортикостероидами).

▪️Эксперты выступают против использования монотерапии метотрексатом для индукции или поддержания ремиссии.

▪️Вместо монотерапии рекомендуется использовать инфликсимаб, адалимумаб и голимумаб в сочетании с иммуномодулятором.

▪️Группа не даёт рекомендаций за или против применения биологических препаратов, не являющихся антагонистами ФНО, в сочетании с иммуномодулятором по сравнению с применением только биологических препаратов, не являющихся антагонистами ФНО.

▪️Для пациентов, находящихся в клинической ремиссии без приёма кортикостероидов в течение не менее 6 месяцев при комбинированной терапии антагонистами ФНО и иммуномодуляторами, группа предлагает не отменять антагонисты ФНО, но не даёт никаких рекомендаций за или против отмены иммуномодуляторов.

▪️Для тех, кто не справился с 5-АСА и перешел на иммуномодуляторы или расширенную терапию, группа предлагает прекратить приём этих препаратов. Эксперты предлагают раннее использование расширенной терапии и/или терапии иммуномодуляторами, а не постепенное повышение дозы после неэффективности 5-AСA.
2,275
Профессия – гастроэнтеролог

05 Dec, 07:43

Обновлённые рекомендации AGA по лечению язвенного колита. Часть 2

Основываясь на различной степени достоверности доказательств, AGA рекомендует или предлагает следующие особенности ведения взрослых амбулаторных пациентов с умеренным и тяжёлым течением заболевания:

▪️Рекомендуется любой из следующих вариантов вместо отсутствия лечения: инфликсимаб (Remicade), голимумаб (Simponi), ведолизумаб (Entyvio), тофацитиниб (Xeljanz), упадацитиниб (Rinvoq), устекинумаб (Stelara), озанимод (Zeposia), этрасимод (Velsipity), рисанкизумаб (Skyrizi) и гуселькумаб (Tremfya).

▪️Вместо отсутствия лечения рекомендуются адалимумаб (Хумира), филготиниб (Джиселека) и мирикизумаб (Омвох).

▪️Биоаналоги инфликсимаба, адалимумаба и устекинумаба можно считать эквивалентными по эффективности их оригинальным препаратам.

▪️Для пациентов, ранее не получавших передовые методы лечения, группа AGA предлагает использовать более эффективные препараты (например, инфликсимаб, ведолизумаб, озанимод, этрасимод, упадацитиниб, рисанкизумаб и гуселькумаб) или препараты средней эффективности (голимумаб, устекинумаб, тофацитиниб, филготиниб и мирикизумаб) вместо препаратов с низкой эффективностью, таких как адалимумаб.

▪️У пациентов, ранее получавших расширенную терапию, в частности антагонисты фактора некроза опухоли (ФНО) альфа, группа предлагает использовать препарат с более высокой эффективностью (тофацитиниб, упадацитиниб и устекинумаб) или препарат со средней эффективностью (филготиниб, мирикизумаб, рисанкизумаб и гуселькумаб) вместо препарата с более низкой эффективностью (адалимумаб, ведолизумаб, озанимод и этрасимод).
2,214
Профессия – гастроэнтеролог

05 Dec, 04:03

Обновлённые рекомендации AGA по лечению язвенного колита. Часть 1

Американская гастроэнтерологическая ассоциация (AGA) выпустила обновлённые практические рекомендации по фармакологическому лечению язвенного колита (ЯК) средней и тяжёлой степени тяжести у взрослых амбулаторных пациентов.

▪️Рекомендации, опубликованные в журнале Gastroenterology и обновляющие последнее руководство в 2020 году, предполагают, что более эффективные препараты следует использовать раньше.

▪️В целом, руководство рекомендует расширенную или иммуномодулирующую терапию после неудачи 5-AСА, а не пошаговый подход. Умеренное или тяжёлое заболевание определяется как эндоскопическая тяжесть по шкале Майо 2 или 3.

▪️Рекомендация может также применяться к лёгкой форме заболевания при наличии сильного воспаления и неблагоприятного прогноза или зависимости от стероидов или резистентности к ним.

Эксперты AGA, разрабатывавшие рекомендации, учли различия в эффективности лечения между препаратами одного и того же терапевтического класса и дали свои рекомендации по конкретным препаратам, а не по терапевтическим классам.


В следующих постах мы подробнее расскажем об изменениях.
2,393
Профессия – гастроэнтеролог

04 Dec, 14:50

Нездоровое питание приводит к заболеваниям пищеварительной системы

На фоне тревожного роста числа людей в возрасте до 50 лет, у которых диагностируют рак кишечника, учёные призывают людей увеличить потребление клетчатки и улучшить свои привычки питания, если они хотят снизить риск возникновения смертельных видов рака пищеварительной системы.

Два исследования расширяют имеющиеся данные о том, что диета, богатая фруктами, овощами, цельным зерном, рыбой, бобовыми и молочными продуктами, может защитить от риска рака желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая рак кишечника, а также улучшить исходы данных заболеваний.

▪️Выявлены множество прямых связей между неправильным выбором диеты и раком пищеварительной системы, статья была опубликована в European Journal of Nutrition.

▪️Важно отметить, что диета с высоким содержанием полезных жиров и овощей при ограничении потребления сахара и алкоголя может потенциально снизить риск рака кишечника и других видов рака.

▪️Нездоровые модели питания, характеризующиеся высоким потреблением красного и обработанного мяса, фастфуда, очищенных зерновых, алкоголя и сладких напитков, представляют собой тревожную взаимосвязь с повышенным риском рака желудочно-кишечного тракта.

Хотя появляется всё больше доказательств того, что диетические вмешательства могут быть эффективными для предотвращения или замедления развития некоторых заболеваний, авторы статьи, опубликованной в журнале Nutrition Reviews, заявляют, что необходимы дальнейшие исследования для изучения влияния диеты на раковые заболевания, и что диета – это лишь один из аспектов общего здоровья и благополучия человека.

❕Придерживаясь здорового питания, мы можем предпринять активные шаги для сохранения нашего здоровья в долгосрочной перспективе.
2,477
Профессия – гастроэнтеролог

04 Dec, 09:31

Связь между низким потреблением фруктов и овощей и депрессией

Исследование оценило связь между потреблением фруктов и овощей и симптомами депрессии на протяжении 11 лет у 3483 близнецов из Австралии, Дании, Швеции и США.

Результаты, опубликованные в журнале Scientific Reports, показали, что более высокое потребление фруктов и овощей было связано с уменьшением симптомов депрессии с течением времени.

Исследование имеет ряд сильных сторон, в частности, его близнецовый дизайн. Пары близнецов имеют 50–100% общего генетического фона и, если они воспитываются вместе, находятся в одной и той же семейной среде. Возраст участников был 45+ на момент начала исследования.

▪️Низкое потребление фруктов составило в среднем 0,3 порции в день, а низкое потребление овощей – 0,5 порции в день; тогда как высокое потребление фруктов составило 2,1 порции в день, а высокое потребление овощей – 2,0 порции в день. Интересно, что общее потребление фруктов и овощей в высокой категории всё ещё было заметно ниже диетических рекомендаций большинства стран.

▪️Депрессивные расстройства вносят значительный вклад в бремя болезней у взрослых старше 55 лет. У людей с тяжёлой депрессией наблюдаются более высокие уровни провоспалительных и окислительных маркеров стресса и сниженные уровни антиоксидантных маркеров по сравнению со здоровыми людьми.

📌 По мнению исследователей, благоприятная связь между потреблением фруктов и овощей и депрессией, скорее всего, обусловлена высоким содержанием пищевых волокон, витаминов и микроэлементов. Потребление фруктов и овощей также положительно влияет на состав микробиома кишечника и защищает мозг от окислительного повреждения.
2,329
Профессия – гастроэнтеролог

04 Dec, 04:04

Новый отечественный семаглутид уже в продаже

Биофармацевтическая компания «Промомед» объявила о старте продаж отечественного препарата нового поколения для лечения избыточного веса и ожирения с МНН семаглутид. Первые партии препарата уже поступили в аптеки России.

Новое лекарственное средство ориентировано прежде всего на пациентов, страдающих избыточной массой тела и ожирением.

Препарат представлен в пяти дозировках, каждая из которых содержит специально подобранные концентрации для достижения оптимального результата в снижении веса. Для комфортного использования компания усовершенствовала шприц-ручку, создав удобный кнопочный механизм введения лекарства – препарат вводится одним нажатием, что обеспечивает простоту и лёгкость использования лекарства пациентами. Одна шприц-ручка содержит 4 одинаковые дозы и рассчитана на месяц приёма. Кроме того, в комплект входят иглы для подкожного введения.

Благодаря технологиям и локализации производства стоимость препарата относительно аналогов на треть меньше, что делает его максимально доступным для пациентов и снижает стоимость курса терапии.
2,333
Профессия – гастроэнтеролог

03 Dec, 14:49

Острый панкреатит: показания к хирургическому вмешательству

Рекомендации Всемирного общества неотложной хирургии 2019 года по лечению тяжёлого острого панкреатита рекомендуют следующие показания к хирургическому вмешательству:

▪️В поэтапном подходе после чрескожной/эндоскопической процедуры с теми же показаниями.
▪️Абдоминальный компартмент-синдром.
▪️Острое продолжающееся кровотечение при неудачном эндоваскулярном доступе.
▪️Ишемия кишечника или острый некротизирующий холецистит при остром панкреатите.
▪️Кишечный свищ, распространяющийся в перипанкреатическое скопление.

Камни в желчном пузыре и холецистит сами по себе недостаточны для указания на хирургическое вмешательство, но ишемия кишечника или острый некротизирующий холецистит при остром панкреатите являются показаниями.

Гипертензия сама по себе и заболевание в течение 4 недель и более не являются показателями для хирургического вмешательства, однако тяжесть заболевания может поменять решение.

📌 Абдоминальный компартмент-синдром (АКС) – патологическое состояние, характеризующееся повышенным интраабдоминальным давлением (ИАД) , ведущее к нарушению кровотока, перфузии и гипоксии тканей и способствующее снижению функциональной активности органов вплоть до их полной недостаточности.
2,481
Профессия – гастроэнтеролог

03 Dec, 07:33

Признаки острого панкреатита

Вздутие живота наблюдается у большинства пациентов (65%) с острым панкреатитом.

У меньшинства наблюдается желтуха (28%), одышка (10%), иногда развивается кровавая рвота или мелена (5%).

📌 Также можно отметить следующие результаты дополнительного физикального обследования, варьирующиеся в зависимости от тяжести заболевания:

▪️Лихорадка (76%),
▪️Тахикардия (65%) и гипотензия,
▪️Болезненность живота и напряжение мышц (68%),
▪️Гемодинамическая нестабильность (10%).
2,508
Профессия – гастроэнтеролог

02 Dec, 14:51

Высокая распространённость ожирения среди детей 7-9 лет

Европейское бюро ВОЗ опубликовало очередной отчёт COSI за 2022–2024 годы по распространённости повышенного веса и ожирения среди детей 7–9 лет. По словам экспертов, в сравнении с предыдущими результатами в большинстве стран распространённость осталась на прежнем уровне, несмотря на приложенные усилия, а в странах, где произошли изменения, чаще встречался рост показателей, чем их снижение.

Были проанализированы данные 470 тыс. детей из 37 стран.

Основные выводы:

▪️Наиболее выраженный рост ожирения после пандемии выявили в Болгарии, Мальте, Словении и Швеции, снижение – в Греции, Израиле, Италии и Испании.

▪️25% детей 7–9 лет живут с повышенным весом, 11% подвержены ожирению. Мальчики чаще сталкиваются с этими патологиями, чем девочки. Распространённость повышенного веса составила 27% среди мальчиков и только 23% у девочек, ожирение выявляли у 13 и 9% соответственно.

▪️Необходимо применять подходы, адаптированные к ситуации каждой конкретной страны. Значительные различия между странами подчёркивают важность использования стратегий, разработанных с учётом местных потребностей и направленных на решение конкретных проблем, с которыми сталкиваются отдельные группы населения.

▪️Необходимо сделать упор на профилактику и сформировать условия, способствующие здоровому питанию и достаточной физической активности детей дошкольного и школьного возраста.
3,494
Профессия – гастроэнтеролог

02 Dec, 09:33

Памятка: химические ожоги ЖКТ у детей

Химические ожоги ЖКТ – серьёзная угроза для здоровья детей. 80% случаев регистрируются при случайном проглатывании химических веществ у детей 1-3 лет. Следующая по частоте причина – суицидальные мысли у подростков и молодых людей.

💩 Основные симптомы химического ожога у детей:

• жгучая острая боль в полости рта, в межлопаточной и эпигастральной области;
• боль при глотании;
• слюнотечение;
• осиплость голоса;
• рвота.

💩 Отсутствие ожога слизистой полости рта и ротоглотки не исключает вероятность ожога пищевода.

💩 Первичная помощь до госпитализации:

• Не провоцировать рвоту – повторное прохождение токсиканта по пищеводу усиливает степень его ожога. Промывание желудка возможно только с использованием зонда.

• Промывание желудка через зонд наиболее эффективно, безопасно и не имеет противопоказаний в первые 2-3 часа после приёма вещества.

• Не нужно давать молоко или другие жидкости.

• Когда приедет скорая медицинская помощь, необходимо показать фельдшеру коробку с выпитым средством – на ней должен быть указан состав.

Будьте внимательны и действуйте быстро!
2,327
Профессия – гастроэнтеролог

02 Dec, 04:01

Образовательные мероприятия на этой неделе

02.12. (понедельник)

1️⃣ Научно-практический вебинар «Реактивная гастропатия/химический гастрит как особый вариант гастрита: клиническое значение и тактика ведения пациентов» пройдёт в 14:00 по мск.
1 балл НМО. Подробности по ссылке.


03.12. (вторник)

1️⃣ Онлайн-семинар «Вопросы питания у пациентов с сочетанной кардиологической и гастроэнтерологической патологией» пройдёт в 15:00 по мск.
2 балла НМО. Подробности по ссылке.

2️⃣ Образовательная программа «Вебинары РГА». «Контроль спазма сфинктера Одди – дирижера желчевыводящих путей» пройдёт в 15:00 по мск.
Подробности по ссылке.


04.12. (среда)

1️⃣ Научно-практическая конференция «Московский междисциплинарный консилиум по воспалительным заболеваниям кишечника. Фокус на иммуновоспалительные заболевания» пройдёт в гибридном формате (очно+онлайн) в 10:00 по мск.
▪️Очно по адресу: г. Москва, проспект Академика Сахарова, 12, Аналитический центр при Правительстве РФ.
6 баллов НМО. Подробности по ссылке.

2️⃣ Вебинар «Роль энтерального питания в комплексной терапии онкобольных» пройдёт в 14:00 по мск.
1 балл НМО. Подробности по ссылке.

3️⃣ Вебинар «Инфекционные и неинфекционные диареи у детей раннего возраста» пройдёт в 17:00 по мск.
2 балла НМО. Подробности по ссылке.


05.12. (четверг)

1️⃣ Научно-практический вебинар «Коморбидный пациент с патологией ЖКТ. Дифференцированный подход к терапии» пройдёт в 14:00 по мск.
1 балл НМО. Подробности по ссылке.


07.12. (суббота)

1️⃣ Школа детских гастроэнтерологов и педиатров «Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии» пройдёт в 10:00 по мск.
4 балла НМО. Подробности по ссылке.

2️⃣ Образовательный онлайн проект DiaGastro Вебинар «Предновогоднее попурри новаций в гастроэнтерологии» пройдёт в 11:00 по мск.
2 балла НМО. Подробности по ссылке.
2,478
Профессия – гастроэнтеролог

01 Dec, 07:04

Дайджест лучших постов за неделю

📌 На этой неделе мы узнали:

▪️Гипогликемия как триггер ишемического инсульта.
▪️Влияние экзокринной недостаточности поджелудочной железы на всасываемость витаминов.
▪️Особенности питания при ЭНПЖ.
▪️Высокий риск фиброза у молодых людей с ожирением и СД2.
▪️Как уменьшить калорийность рациона?
▪️Живительная сила воды.
▪️Самый полезный алкоголь.


📌 Клинические рекомендации:

▪️Экзокринная недостаточность поджелудочной железы.
▪️Алкогольная болезнь печени.


📌 У коллег прочли:

▪️Исследования о связи мигрени и младенческих колик.
▪️Факторы, приводящие к резистентности и рефрактерности мигрени.
▪️Новые правила экспертизы в медицине.
▪️Новый выпуск журнала «Проблемы эндокринологии».
▪️Рентгенологические методы исследования органов пищеварения.
▪️Клиническая картина химического ожога ЖКТ.
▪️Губит людей вода.
2,575
Профессия – гастроэнтеролог

30 Nov, 07:06

Молитвы для похудения

Необычный вариант ответа на вопрос о немедикаментозной терапии ожирения 😅

*видео врача-эндокринолога biltaeva
2,633
Профессия – гастроэнтеролог

29 Nov, 14:52

Необычное рядом

В соцсетях показывают альтернативный вариант хранения недопитого вина.


Как вы относитесь к подобным экспериментам?
2,515
Профессия – гастроэнтеролог

29 Nov, 09:32

Самый полезный алкоголь

Никакое количество алкоголя не является «полезным» для вашего здоровья, однако текила имеет преимущество перед конкурентами.

▪️Текила производится из растения агавы, в котором мало сахара и углеводов. В отличие от ликёров, дистиллированных из зёрен, текила естественным образом не содержит глютена.

▪️Мексиканские исследователи обнаружили, что агава в текиле не переваривается и не повышает уровень сахара в крови так сильно, как другая выпивка.

▪️Голубая агава, используемая для производства текилы, может создавать защитный барьер вокруг лекарств, используемых для лечения кишечных заболеваний, и предотвращать разбавление лекарства в желудке.

▪️Агава содержит такие соединения, как фруктаны и фруктоолигосахариды (ФОС), которые могут действовать как пребиотики и способствовать здоровой микробиоте кишечника, улучшать пищеварение и потенциально облегчать проблемы с желудочно-кишечным трактом.

▪️Одна из причин того, что выпивка вредна для организма, заключается в том, что, когда мы пьём алкоголь, он распадается на ацетальдегид, токсин и известный канцероген, который повреждает ДНК организма и препятствует его восстановлению повреждений. В то время как текила также запускает выработку ацетальдегида, этот процесс происходит медленнее, что может принести пользу людям на следующее утро и в долгосрочной перспективе.
2,757
Профессия – гастроэнтеролог

29 Nov, 04:01

Живительная сила воды

Рекомендации общественного здравоохранения обычно предполагают употребление восьми чашек воды в день. Теперь учёные провели систематический анализ имеющихся доказательств.

Исследование, в котором были проанализированы 18 рандомизированных контролируемых испытаний, было опубликовано в журнале JAMA Network Open.

▪️Употребление восьми чашек воды в день значительно снижает вероятность образования новых камней в почках.

▪️Несколько работ показали, что употребление около шести чашек воды в день помогает взрослым сбросить вес. Но исследование, в котором участвовали подростки, показало, что употребление чуть больше восьми чашек воды в день не имело никакого эффекта.

❕Тем не менее, авторы утверждают, что поощрение людей пить воду перед едой было бы простым и дешёвым вмешательством, которое могло бы принести огромную пользу, учитывая возросшую распространённость ожирения.

▪️Взрослые с рецидивирующими головными болями почувствовали себя лучше после трёх месяцев употребления большего количества воды.

▪️Употребление примерно четырёх дополнительных стаканов воды в день помогло пациентам с диабетом, у которых был повышен уровень глюкозы в крови.

▪️Употребление дополнительных шести чашек воды в день также помогло женщинам с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Это сократило количество инфекций и увеличило время между ними.

▪️А употребление большего количества воды помогло молодым людям с низким кровяным давлением.


Коллеги, а вы потребляете достаточное количество воды в день?
3,019
Профессия – гастроэнтеролог

28 Nov, 14:53

Клинические рекомендации

Прикрепляем обновлённые клинические рекомендации по ведению пациентов с алкогольной болезнью печени, которые начнут действовать с 2025 года.


Сохраняйте себе, чтобы не потерять!
3,667
Профессия – гастроэнтеролог

28 Nov, 11:24

Любовь до кончиков пальцев…

Согласно новому исследованию, длина ваших пальцев может содержать важную информацию о ваших привычках употребления алкоголя.

Имеются данные о том, что на употребление алкоголя влияют пренатальные половые стероиды, поэтому учёные решили использовать выборку из 258 студентов, 169 из которых были женщинами для своего исследования по этой теме. Результаты опубликованы в American Journal of Human Biology.

📌 Соотношение пальцев (относительная длина 2-го указательного и 4-го безымянного пальцев) считается показателем высокого раннего тестостерона (длинный 4-й палец) и эстрогена (длинный 2-й палец).

▪️Исследователи обнаружили связь между высоким потреблением алкоголя и длинными 4-ми пальцами по сравнению со 2-ми пальцами. Это показало, что высокий пренатальный тестостерон по сравнению с эстрогеном связан с высоким потреблением алкоголя среди студентов.

▪️По сравнению с женщинами, мужчины демонстрируют более высокое потребление алкоголя и более высокую смертность от злоупотребления алкоголем.

❕У пациентов с алкогольной зависимостью четвертые пальцы очень длинные по сравнению со вторыми, что говорит о высоком уровне тестостерона по сравнению с воздействием эстрогена до рождения. Как и ожидалось, эта связь оказалась сильнее у мужчин, чем у женщин.

Исследователи надеются, что их выводы позволят лучше понять факторы, лежащие в основе модели потребления алкоголя: от воздержания до эпизодического употребления и пагубной зависимости.
2,717
Профессия – гастроэнтеролог

28 Nov, 07:27

Как уменьшить калорийность рациона? Часть 2

▪️Экспериментируйте с заправками для салатов. У нас принято во многие салаты добавлять майонез, купленный в магазине. Попробуйте заменить его на йогурт, сметану средней жирности, заправки на основе горчицы, имбиря, бальзамического уксуса, чеснока, цитрусовых.

▪️Также можно менять некоторые ингредиенты, например вместо колбасы или сосисок класть отварное мясо птицы или креветки.

▪️Не увлекайтесь жирными сортами мяса. Почаще выбирайте курицу, индейку, постную говядину, кролика, а также морепродукты.

▪️Используйте приправы. Например, красный перец помогает быстрее насытиться, а значит, меньше съесть. Кроме того, ароматные травы и специи позволят вам сократить количество соли в блюде, а это хорошая профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.

▪️Откажитесь от жирных покупных соусов. Большинство из них – настоящие калорийные бомбы, поэтому старайтесь не добавлять в блюда сырные, грибные соусы, «Цезарь» и другие, купленные в магазине, а также кетчуп.

*Оригинал статьи с сайта Роспотребнадзора.


Коллеги, какие ещё советы вы бы добавили в данный список? Пишите в комментариях!
2,755
Профессия – гастроэнтеролог

28 Nov, 04:01

Как уменьшить калорийность рациона? Часть 1

Многие уверены, что похудеть можно, только если строго ограничить себя в еде и полностью убрать из меню многие продукты. Однако существует другой, более щадящий способ, который не подразумевает строгих диет, – нужно немного изменить пищевые привычки.

▪️Прежде всего обратите внимание на метод термической обработки пищи. Старайтесь готовить на пару, запекать или отваривать продукты, а не жарить. Например, картофель по-деревенски, запечённый в духовке, будет таким же вкусным, но менее калорийным по сравнению с тем, который был обжарен во фритюре.

▪️Если вы всё-таки выбрали обжаривание, сократите количество масла. Современная посуда позволяет готовить блюда вообще без масла или с минимальным его количеством – 3–5 граммов.

▪️Используйте меньше сыра. Это один из основных источников калорий в некоторых популярных блюдах, например пицце, макаронах. Сократите его количество или замените на более лёгкие сорта, такие как моцарелла, адыгейский и некоторые другие. Мясо старайтесь запекать без сырной корочки.

▪️Если вы готовите десерты – старайтесь уменьшить количество сахара, а вместо сгущёнки и сливок используйте маложирный творог.
2,788
Профессия – гастроэнтеролог

27 Nov, 14:53

Исследования о связи мигрени и младенческих колик

👤 Проспективное когортное исследование в Финляндии: наличие колик связано почти с трёхкратным риском развития мигрени без ауры к 18 годам, но не связано с развитием мигрени с аурой.

👤 Исследование N. Karsan et al. (2016): в популяции 100 детей с мигренью самым распространённым эпизодическим синдромом, который мог быть связан с мигренью и предшествовавший у них, были младенческие колики, которые возникали у 31% детей в сравнении с другими эпизодическими синдромами.

👤 A.A. Gelfand et al. (2012): проанализированы данные из 154 пар младенцев-матерей. У младенцев, чьи матери страдали мигренью, в 2,6 раза больше вероятность развития колики, чем у младенцев без наличия у матерей мигрени.

👤 Исследование связи между мигренью и наличием в прошлом младенческих колик (МК): исследование представляло собой «случай-контроль», принимало участие 800 детей. Наличие колик у младенца увеличивает вероятность появления мигрени примерно в 7 раз.
2,455
Профессия – гастроэнтеролог

23 Nov, 07:13

Берём на заметку

Парень показал аллергическую реакцию организма на орехи.


Главное не войти во вкус...
2,016
Профессия – гастроэнтеролог

22 Nov, 14:52

Коллеги, давайте вспомним студенческую практику

Поделитесь впечатлениями о самых ярких и запоминающихся моментах. Бывало у вас, как в этом видео?
2,166
Профессия – гастроэнтеролог

22 Nov, 09:31

Доставка лекарств без иглы. Результаты

Эта капсула может предложить альтернативный способ доставки лекарств, которые обычно вводятся инъекционно, таких как инсулин и другие крупные белки, включая антитела. Данная стратегия без иглы может также использоваться для доставки РНК, либо в качестве вакцины, либо терапевтической молекулы для лечения диабета, ожирения и других метаболических расстройств.

▪️В ходе испытаний на животных исследователи показали, что могут использовать эти капсулы для доставки инсулина, агониста рецептора GLP-1, похожего на лекарство от диабета Ozempic, и типа РНК, называемого короткой интерферирующей РНК (siRNA). Этот тип РНК может использоваться для подавления генов, что делает его потенциально полезным при лечении многих генетических заболеваний.

▪️Также концентрация препаратов в крови животных достигала уровней того же порядка, что и при введении препаратов с помощью шприца.

▪️Учёные предполагают, что проглатываемая капсула может использоваться дома пациентами, которым необходимо часто вводить инсулин или другие инъекционные препараты. Помимо того, что это упрощает введение лекарств, особенно для пациентов, которые не любят иглы, этот подход также устраняет необходимость утилизации острых игл.

▪️Также была создана и протестирована версия устройства, которую можно прикрепить к эндоскопу, что позволит врачам использовать его в эндоскопическом кабинете или операционной для введения лекарств пациенту.

▪️Исследователи не обнаружили никаких повреждений тканей, вызванных высвобождением препарата. Теперь они планируют продолжить разработку капсул в надежде испытать их на людях.
2,538
Профессия – гастроэнтеролог

22 Nov, 04:01

Доставка лекарств без иглы. Как такое возможно?

Вдохновлённые тем, как кальмары используют реактивные двигатели для передвижения по океану и выстреливают чернильными облаками, учёные вместе с компанией Novo Nordisk разработали съедобную капсулу, высвобождающую дозу лекарственных препаратов непосредственно в стенку желудка или другие органы пищеварительного тракта.

📌 Изменяя силу выталкивания воды и направляя сифон в разные стороны, животные могут контролировать свою скорость и направление движения. Сифонный орган также позволяет головоногим моллюскам стрелять струями чернил, образуя приманочные облака для отвлечения хищников.

Учёными было придумано два способа имитировать это струйное действие, используя сжатый углекислый газ или плотно скрученные пружины для создания силы, необходимой для выталкивания жидких лекарств из капсулы.

Газ или пружина удерживаются в сжатом состоянии с помощью углеводного триггера, который предназначен для растворения при воздействии влажности или кислой среды, такой как желудок. Когда триггер растворяется, газ или пружина расширяются, выталкивая струю лекарств из капсулы.

Исследователи разработали капсулы таким образом, чтобы они могли воздействовать на различные части пищеварительного тракта.

▪️Одна версия капсулы, имеющая плоское дно и высокий купол, может располагаться на поверхности, например, на слизистой оболочке желудка, и выбрасывать лекарство вниз в ткани. Эта капсула имеет размер примерно с чернику и может нести 80 микролитров лекарства.

▪️Вторая версия имеет трубчатую форму, что позволяет ей располагаться внутри длинного трубчатого органа, такого как пищевод или тонкая кишка. В этом случае лекарство выбрасывается к боковой стенке, а не вниз. Эта версия может доставлять 200 микролитров лекарства.
2,468
Профессия – гастроэнтеролог

21 Nov, 15:51

Какао или зелёный чай могут защитить вас во время умственного стресса

Учёные обнаружили, что употребление какао с высоким содержанием флаванолов в сочетании с жирной пищей может нейтрализовать часть воздействия жирной пищи и защитить сосудистую систему от стресса. Результаты опубликованы в журнале Food and Function.

Группа здоровых людей (23 участника – 11 мужчин, 12 женщин) от 18 до 45 лет, съела на завтрак два круассана с 10 гр соленого масла, 1,5 ломтиками сыра чеддер и 250 мл цельного молока, а также какао с высоким (695мг) или низким (5,6мг) содержанием флаванола.

После периода отдыха участники выполняли тест по устной арифметике, который в течение восьми минут выполнялся с возрастающей скоростью, предупреждая их, если они давали неправильный ответ. Эта стрессовая задача вызвала значительное увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления, аналогично стрессу, с которым вы можете столкнуться в повседневной жизни.

▪️Употребление жирной пищи с напитком с низким содержанием флаванола в условиях психического стресса снижает функцию сосудов (на 1,29% от общей массы тела) и эффект сохраняется до 90 минут после окончания стрессового события.

▪️Какао-напиток с высоким содержанием флаванолов был эффективен в предотвращении снижения сосудистой функции после стресса и потребления жира.

Данные результаты могут быть использованы в качестве стратегии для смягчения воздействия неправильного выбора продуктов питания на сосудистую систему. Это может помочь принимать более обоснованные решения о том, что мы едим и пьём в стрессовые периоды.

📌 В магазинах ищите какао-порошок с минимальной обработкой, а если какао – не совсем ваш любимый напиток, есть и другие способы получить более высокую дозу флаванолов, например, зелёный чай, чёрный чай и ягоды.
2,574
Профессия – гастроэнтеролог

21 Nov, 13:25

Полифенолы в продуктах: где больше всего содержится флавоноидов? Часть 3

Стремление обогатить рацион питания с низким содержанием флавоноидов сталкивается с проблемой низкой биодоступности полифенолов. Лишь незначительная доля поступивших с пищевыми полифенолами оказывается в системном обмене и может нарушить их полезные биологические свойства.

Содержание флавоноидов в овощах, фруктах и других пищевых продуктах может изменяться в процессе их производства, кулинарной обработки и хранения, что существенно влияет на их поступление в пищу.

В методических рекомендациях МР 2.3.1.0253-21 «Нормы сопутствующего потребления энергии и пищевых веществ для различных групп населения Российской Федерации» прописана рекомендуемая суточная потребность полифенолов, а также соблюдение норм их потребления.

📌 Для взрослых адекватные уровни потребления фенольных соединений составляют:

✔️для гидроксибензойной кислоты – 50 мг/сутки,
✔️гидроксикоричной кислоты – 200 мг/сутки,
✔️флавонолов – 30 мг/сутки,
✔️флаванонов – 30 мг/сутки,
✔️флаван-3-олов – 200 мг/сутки,
✔️флавонов – 10 мг/сутки,
✔️антоцианинов – 50 мг/сутки,
✔️изофлавоноиды – 2 мг/сутки,
✔️конденсированные танины – 200 мг/сутки,
✔️гидролизуемые танины – 200 мг/сутки,
✔️стильбенов – 2 мг/сутки.

📌 Для детей 7–18 лет адекватные уровни потребления флавоноидов составляют от 150 до 250 мг/сутки, в том числе флаван-3-олов (катехинов) – от 50 до 100 мг/сутки.

❕Использование в пищеварении полифенолов может внести весомый вклад в профилактику хронических заболеваний, способствовать улучшению здоровья и качества жизни населения.


* Оригинал статьи взят с сайта Роспотребнадзора.
2,343
Профессия – гастроэнтеролог

21 Nov, 07:35

Полифенолы в продуктах: где больше всего содержится флавоноидов? Часть 2

Благоприятное действие флавоноидов на здоровье человека особенно важно в периоды стрессов и повышенной утомляемости, слабости, при смене сезонов и акклиматизации, при травмах и нарушениях кровообращения, при воспалительных заболеваниях желудка и кишечника.

📌 Вот несколько самых известных флавоноидов:

1️⃣ Кверцетин и рутин – одни из наиболее известных и хорошо изученных веществ. Название «кверцетин» происходит от латинского «quercus» – дуб, в древесине и ядро, в котором присутствует это вещество. Больше всего кверцетина содержится в чае (до 2500 мг/кг листьев). В значительно меньших количествах он встречается в яблоках, репчатом луке (особенно красном), красном винограде, цитрусовых, томатах, брокколи, тёмной вишне, бруснике, малине.

❕Экспериментально доказано, что кверцетин может блокировать противовоспалительное действие и препятствовать развитию атеросклероза, пролиферации клеток опухолей, снижать риск экспрессии сердечно-сосудистых заболеваний, а также предотвращать развитие процессов атеросклероза.


2️⃣ Антоцианы – ярко окрашенные флавоноиды, присутствующие в клеточных вакуолях растений. Антоцианами богаты ягоды чёрной смородины, точнее их кожура. В настоящее время обнаружено более 500 растительных пигментов, содержащих антоцианы, в винограде, чернике, ежевике, голубике, вишне, клюкве, бузине, боярышнике, малине и др. Они присутствуют также в красном луке, красной капусте.

❕Помимо антиоксидантного, антиканцерогенного действия, антоцианы способны положительно влиять на мозговую деятельность, замедлять процессы старения.


3️⃣ Кемпферол присутствует во многих растениях, употребляемых в пищу. К ним относятся различные луковичные (лук-порей, репчатый лук), хрен, полынь эстрагон, пекинская капуста, брюссельская капуста, зелёная кочанная капуста, горчица, брокколи, огурец, тыква, земляника (клубника), салат латук, яблоки, оливковое масло, петрушка, крыжовник, ежевика, малина, клюква, брусника, томаты, картофель, шпинат, виноград.

❕Кемпферол оказывает противовоспалительное действие за счёт действия на патологические звенья воспалительных процессов, проявляет также антиканцерогенную активность, снижает кровяное давление, оказывает кардиопротекторный эффект.
2,240
Профессия – гастроэнтеролог

21 Nov, 04:03

Полифенолы в продуктах: где больше всего содержится флавоноидов? Часть 1

Научные исследования XX века показывают, что одна из причин, по которой растительная пища полезна для организма человека – наличие в ней полифенолов.

📌 Полифенолы – это минорные биологически активные соединения растительного происхождения, которые присутствуют в пище в миллиграммах и микрограммах и не являются эссенциальными пищевыми веществами. Они содержатся в различных растительных продуктах: фруктах, овощах, крупах, орехах, кофе, какао, специях, семечках.

Данные соединения обладают широким спектром биологической активности: антибактериальной, противовоспалительной, сосудорасширяющей; ингибируют процессы перекисного окисления липидов, агрегацию тромбоцитов; снижают хрупкость и проницаемость капилляров.

📌 В зависимости от содержания молекул среди полифенолов обнаруживаются:

▪️Фенольные кислоты (галловая, эллаговая, кофейная и её производные – хлорогеновая, неохлорогеновая, розмариновая кислоты) содержатся в тканях растений, чаще в форме, связанной с сахаридами или другими полифенолами.

▪️Стильбены (ресвератрол, птеростильбен) присутствуют в винограде, чернике и орехах.

▪️Флавоноиды (семейства: флавонолы, флавоны, флаваноны, катехины, лейкоантоцианидины, антоцианиды и другие) содержатся в овощах, фруктах и зерновых культурах.

▪️Лигнаны содержатся в семенах льна, кунжута, лимонника китайского, в составе элеутерококка колючего.


Подробнее о некоторых из них мы разбирали в наших постах.
2,392
Профессия – гастроэнтеролог

20 Nov, 14:36

Необычное рядом

Краснодарские кондитеры придумали шоколад с макаронами на замену известному дубайскому шоколаду.

Сперва макароны смешивают со сгущёнкой, затем заливают растопленным шоколадом.

С варёной сгущёнкой выглядело бы лучше!

Коллеги, а какие бы вы предложили экспериментальные вкусы для шоколада?
2,345
Профессия – гастроэнтеролог

20 Nov, 10:23

Нарушенная моторика при кислотнозависимых заболеваниях

Бесплатный вебинар на эту тему пройдет 21 ноября в 19:00 мск.

Вместе с экспертом участники обсудят, чем является нарушенная моторика при кислотозависимых заболеваниях

Спикер – Сергей Викторович Тихонов, д.м.н., доцент кафедры внутренних болезней, нефрологии, общей и клинической фармакологии с курсом фармации СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Участие бесплатное, регистрация по ссылке https://www.medznat.ru/event/live/narusennaia-motorika-pri-kislotozavisimyx-zabolevan

#реклама
2,262
Профессия – гастроэнтеролог

20 Nov, 04:02

Жевательная резинка с ксилитом снижает риск преждевременных родов

Исследование проводилось в течение трёх лет в Малави с участием более 10 000 человек.

В общей сложности 4549 пациентов-участников получили вмешательство с использованием жевательной резинки с ксилитом, а 5520 пациентов контрольной группы получили традиционное консультирование и медикаментозное лечение. Исследование проводилось с мая 2015 года по октябрь 2018 года. Анализ данных и последующее наблюдение были завершены в октябре 2021 года. Результаты опубликованы в Med.

▪️Результаты исследования показали, что жевательная резинка, содержащая ксилит, натуральный спиртовой сахар, была связана с 24%-ным снижением частоты преждевременных родов.

▪️Было обнаружено, что в группе беременных женщин, которым случайным образом давали жевательную резинку, также наблюдалось снижение числа детей с низкой массой тела при рождении на 30% по сравнению с контрольной группой, которая не получала жевательную резинку с ксилитом.
2,553
Профессия – гастроэнтеролог

19 Nov, 14:54

12 привычек суперздоровых людей. Часть 4

1️⃣0️⃣ Отправляйтесь на природу.

Несколько минут на солнце повышают уровень витамина D, а это полезно для ваших костей, сердца и настроения. Кроме того, пребывание на улице означает, что вы с большей вероятностью будете двигаться, а не парковать своё тело перед телевизором или компьютером. Выбирайте природу вместо городских улиц, если можете. Одно исследование показало, что люди, которые гуляли по городским зелёным зонам, были спокойнее, чем те, кто ходил по застроенным территориям.


1️⃣1️⃣ Сохраняйте равновесие.

Если вы молоды и активны, хорошее равновесие поможет вам избежать травм. Если вы старше, это позволит вам дольше оставаться активными и снизить вероятность падения и перелома костей. Независимо от вашего возраста, хорошее равновесие означает лучший мышечный тонус, более здоровое сердце и большую уверенность. Йога и тайцзи – отличные способы поработать над этим, но почти всё, что заставляет вас двигаться, даже ходьба, может помочь.


1️⃣2️⃣ Будьте внимательны.

Этот совет может означать медитацию или просто остановку во время прогулки, чтобы понюхать цветы. Как бы вы это ни делали, исследования показывают, что осознанность снижает стресс, снимает боль и улучшает настроение. И учёные начинают понимать, как это происходит. Одно исследование показало, что 8 недель регулярной медитации могут изменить части вашего мозга, связанные с эмоциями, обучением и памятью. Даже мытьё посуды может быть полезным для вашего мозга, если вы делаете это осознанно.


*Перевод оригинальной статьи.
2,685
Профессия – гастроэнтеролог

19 Nov, 11:24

12 привычек суперздоровых людей. Часть 3

7️⃣ Не курите.

Если у вас есть данная вредная привычка – бросайте. Это большой шаг к улучшению здоровья. Ваше тело будет быстро восстанавливаться. Уже через 20 минут после последней сигареты частота сердечных сокращений и артериальное давление снижаются. Зачем ждать? Избавьтесь от этой привычки сегодня. Ваш врач с радостью поможет вам начать.


8️⃣ Наладьте режим сна.

Перечислить все преимущества почти невозможно. Хороший ночной сон поддерживает хорошее настроение, обостряет память и концентрацию, а также помогает вам узнавать новое. В долгосрочной перспективе он снижает риск сердечных заболеваний и помогает вам оставаться в форме. Старайтесь спать по 7–9 часов в сутки. Для лучшего отдыха делайте это по графику – ложитесь и просыпайтесь примерно в одно и то же время каждый день.


9️⃣ Тренируйте мышцы.

Силовые тренировки помогают вашему телу обменивать жир на мышечную массу. Это значит, что вы будете сжигать больше калорий, даже если вы домосед. Тренировки также могут помочь вам похудеть, укрепить сердце. Выполняйте силовые упражнения – например, отжимания, выпады и поднятие тяжестей – по крайней мере два раза в неделю.
2,699
Профессия – гастроэнтеролог

19 Nov, 07:33

12 привычек суперздоровых людей. Часть 2

4️⃣ Сделайте перерыв и займитесь спортом.

Не просто выпейте ещё одну чашку кофе – вставайте и двигайтесь. Сделайте несколько глубоких выпадов или растяжек. Это полезно для вашего тела и разума. Всего 30 минут ходьбы пять раз в неделю могут помочь отогнать хандру.


5️⃣ Перейти в офлайн.

Часто проверяете свою электронную почту и социальные сети? Конечно, последние обновления ваших друзей и семьи находятся всего в одном клике, но действительно ли вам нужно видеть фотографии последнего приёма пищи вашего знакомого? Пусть это подождёт до утра. Установите время, чтобы выйти из системы и положить телефон. Когда вы сокращаете время использования экрана, это освобождает вас для других дел. Прогуляйтесь, почитайте книгу или помогите родным по дому.


6️⃣ Узнайте что-то новое.

Новые навыки помогают поддерживать здоровье мозга. Запишитесь на танцы или мастер-класс по творческому письму. А ещё лучше – освойте новый язык. Требуемая для этого умственная работа может замедлить признаки старения и даже отсрочить проявления болезни Альцгеймера.
2,617
Профессия – гастроэнтеролог

19 Nov, 04:03

12 привычек суперздоровых людей. Часть 1

1️⃣ Завтракайте.

Это важно по ряду причин. Завтрак запускает ваш метаболизм и не даёт вам переедать позже. Кроме того, исследования показывают, что взрослые, которые едят здоровый завтрак, лучше справляются с работой, а дети, которые едят утром, получают более высокие баллы на тестах. Если большая тарелка еды на первое время не для вас, сделайте её лёгкой с помощью батончика мюсли или кусочка фрукта. Просто не пропускайте данный приём пищи.


2️⃣ Планируйте своё питание.

Это поможет вам сэкономить время и деньги в долгосрочной перспективе. Выделите немного времени, затем сядьте и обдумайте свои цели и потребности. Хотите похудеть? Сократите потребление сахара, жиров или углеводов? Добавьте белок или витамины? Приготовление еды позволяет вам контролировать ситуацию. Вы будете знать, что и когда вы едите. Благодаря этому вам будет намного проще отказаться от пончиков в обеденный перерыв на работе.


3️⃣ Пейте много воды.

Она может сделать для вас так много хорошего. Поддержание водного баланса также может помочь сбросить вес. Ещё одна причина выбрать воду: сладкие напитки связаны с ожирением и диабетом 2 типа. Если вы не поклонник простой воды, добавьте вкус с помощью ломтиков апельсина, лимона, лайма, арбуза или огурца.
7,238
Профессия – гастроэнтеролог

18 Nov, 14:31

Прорыв в лечении рака носоглотки и пищевода

Инновационный препарат с МНН камрелизумаб для терапии рака носоглотки и пищевода зарегистрирован в России в ноябре этого года. Он будет поставляться и в дальнейшем производиться по полному циклу российской компанией «Петровакс». Об этом заявили на XXVIII Российском онкологическом конгрессе.

📌 Камрелизумаб – моноклональное антитело, блокирующее PD-1 рецептор, которое реактивирует опухоль-специфичные цитотоксические Т-лимфоциты и стимулирует противоопухолевый иммунитет.

Это первый в России таргетный препарат для лечения назофарингеальной карциномы (рака носоглотки), которая характеризуется высокой летальностью. В настоящее время единственная опция для лечения этого заболевания в России – химиотерапия. Оригинальный иммуноонкологический препарат – уникальная возможность продлить и повысить качество жизни этих пациентов.

В настоящее время программа продолжается по всему миру и включает более 400 зарегистрированных в мире исследований препарата для лечения различных злокачественных новообразований, в том числе назофарингеальной карциномы, рака пищевода, желудка, печени, лёгкого и других видов рака. Клиническая практика применения камрелизумаба насчитывает более 300 тысяч пациентов.

❗️Препарат рекомендован Советами экспертов с участием ведущих российских онкологов к включению в Клинические рекомендации по лечению рака пищевода и рака носоглотки.
2,797
Профессия – гастроэнтеролог

18 Nov, 09:16

Руководство по диагностике диабета

Коллеги, делимся с вами книгой зарубежных авторов на английском языке: Diabetes learning guide series (Leslie) 1 ed (2024).

Данное руководство состоит из шести разделов и приложения. Это учебное пособие включает общую информацию о сахарном диабете (СД) и руководство по использованию гликированного гемоглобина (HbA1c) в качестве клинического инструмента для общего скрининга и мониторинга состояния здоровья пациентов с подозрением на СД, а также для тех, у кого СД уже диагностирован.

В руководстве также рассматривается физиология HbA1c и его разновидностей или производных гемоглобина, а также рекомендации/меры предосторожности при использовании HbA1c в клинической практике.
2,354
Профессия – гастроэнтеролог

18 Nov, 04:01

Образовательные мероприятия на этой неделе

18.11. (понедельник)

1️⃣ Вебинар «Эффективное и безопасное снижение веса: ключевые правила» пройдёт в 16:00 по мск.
Подробности по ссылке. 1 балл НМО.


19.11. (вторник)

1️⃣ Вебинар «Механизм действия глицирризиновой кислоты и область ее применения при заболеваниях печени. Обзор клинических исследований эффективности и безопасности ГК, международный опыт применения» пройдёт в 16:00 по мск.
Подробности по ссылке. 1 балл НМО.

2️⃣ Онлайн-семинар «Скрытые причины ХСН у пациента с фиброзом печени и функциональным билиарным расстройством» пройдёт в 19:00 по мск.
1 балл НМО. Подробности по ссылке.


20.11. (среда)

1️⃣ Профессорский консилиум в Детской Филатовской «Желтухи в педиатрической практике. Взгляд гастроэнтеролога, генетика и хирурга» пройдёт в 15:00 по мск.
1 балл НМО. Подробности по ссылке.


21.11. (четверг)

1️⃣ Вебинар «Механизмы формирования симптомов у пациентов с функциональными заболеваниями. Новые данные» пройдёт в 16:00 по мск.
2 балла НМО. Подробности на сайте.

2️⃣ Вебинар «Некоторые актуальные паразитарные заболевания в общей врачебной практике» пройдёт в 15:00 по мск.
2 балла НМО. Подробности на сайте.

3️⃣ Круглый стол «Нутритивная поддержка в детской многопрофильной больнице» пройдёт в 15:00 по мск.
2 балла НМО. Подробности на сайте.


22.11. (пятница)

1️⃣ Вебинар «Современные подходы к диагностике, лечению и реабилитации пациентов с заболеваниями прямой кишки» пройдёт в 16:00 по мск.
1 балл НМО. Подробности по ссылке.


23.11. (суббота)

1️⃣ Сессия «Малоизученные и спорные вопросы НАЖБП» в рамках конференции «Хочу все знать о малоизученном в гепатологии» в 09:50 по мск.
1 балл НМО. Подробности по ссылке.
2,579
Профессия – гастроэнтеролог

17 Nov, 07:04

Дайджест лучших постов за неделю

На этой неделе мы узнали:

▪️Новая схема лечения инфекции Helicobacter pylori.
▪️Разбор клинического случая.
▪️Лечение избирательного питания у детей.
▪️Ограничение сахара и риск сахарного диабета 2-го типа и гипертензии.
▪️Почему урчит в животе?
▪️Влияние блокаторов рецепторов ангиотензина на состояние пациентов с целиакией.


У коллег прочли:

▪️Связь между ранним сном и здоровьем кишечника.
▪️ВОЗ выпустила электронные курсы по ВИЧ, гепатиту и ИППП.
▪️Факторы риска развития СРК.
▪️Билиарный сладж: патогенез, этиология и лекарственная терапия.
2,348
Профессия – гастроэнтеролог

16 Nov, 07:12

Необычное рядом

Работник медслужбы в США предупреждает американцев не покупать новогодние игрушки, которые потом чудесным образом могут оказаться у них в анусе.
2,572
Профессия – гастроэнтеролог

15 Nov, 14:53

ВОЗ выпустила электронные курсы по ВИЧ, гепатиту и ИППП

Департамент ВОЗ по глобальным программам по ВИЧ, гепатиту и инфекциям, передаваемым половым путём, в сотрудничестве с Академией ВОЗ запустил 2 новых электронных курса по ВИЧ, гепатиту и ИППП.

✅Эти онлайн курсы основаны на Руководстве ВОЗ по национальному стратегическому планированию (NSP) 2023 года и Руководстве по проведению обзоров программ. Они содержат указания и инструменты, которые предназначены для поддержки стран в разработке их стратегических планов.

✅Эти курсы бесплатные, пройти их может любой желающий, но как целевую аудиторию ВОЗ отмечает национальные государственные службы, доноров, активистов, сотрудников НПО, волонтеров, занимающихся проблемами ВИЧ, гепатита и предоставления медицинских услуг, связанных с ИППП.

✅Каждый электронный курс состоит из 3 модулей электронного обучения, основанных на сюжетах, которые включают в себя персонажей-аватаров, которые помогают учащемуся пройти обучение посредством диалога и задач.
После завершения всех модулей и прохождения заключительного теста учащиеся получают сертификат.

✅Электронный курс национального стратегического планирования

В ходе этого курса участники изучат ключевые принципы и передовой опыт национального стратегического планирования.

К концу курса они смогут:
▪️обобщить подход к национальному стратегическому планированию борьбы с ВИЧ, вирусным гепатитом и ИППП;
▪️описать 5 шагов по разработке национального стратегического плана;
▪️описать особенности национального стратегического плана в отношении ВИЧ, вирусного гепатита и ИППП, связанные с конкретными заболеваниями, а также способы интеграции этих планов;
▪️объяснить основные шаги по доработке и реализации плана.

✅Электронный курс с обзорами программ

Этот электронный курс предлагает ключевую информацию о том, как проводить обзоры программ по ВИЧ, вирусным гепатитам и ИППП.

К концу курса слушатель сможет:
▪️обобщить обоснование проведения программ по ВИЧ, вирусным гепатитам и ИППП, основные шаги и лучшие практики их проведения;
▪️описать основные элементы и процессы, задействованные в планировании и подготовке этапов;
▪️описать цели кабинетного и полевого анализа, а также их основные элементы и задачи, которые необходимо выполнить;
▪️описать основные элементы и задачи, связанные с анализом результатов, обзорным отчётом и их распространением.
2,500
Профессия – гастроэнтеролог

15 Nov, 09:32

Семаглутид не повышал риск развития оптической нейропатии

Учёные изучили потенциальный риск развития оптической нейропатии, связанной с применением семаглутида, у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и ожирением. Результаты опубликованы в журнале Ophthalmology.

Проанализированы данные пациентов только с сахарным диабетом 2-го типа (37 245 участников), только с ожирением (138 391 человек) или с обоими заболеваниями (64 989 пациентов). В зависимости от назначенных препаратов их разделили на две группы – группа семаглутида и группа других препаратов. Основным результатом была частота возникновения оптической нейропатии, оцениваемая через один, два и три года наблюдения.

📌 Результаты:

▪️Использование семаглутида не было связано с повышенным риском развития оптической нейропатии у людей с диабетом 2-го типа в течение одного, двух и трёх лет наблюдения.

▪️Аналогичным образом в группе пациентов с ожирением применение семаглутида не было связано с развитием оптической нейропатии в течение всех трёх периодов наблюдения.

▪️У пациентов с диабетом и ожирением также не было выявлено значимой связи между применением семаглутида и риском развития оптической нейропатии в течение каждого периода наблюдения.
2,453
Профессия – гастроэнтеролог

15 Nov, 04:02

Влияние блокаторов рецепторов ангиотензина на состояние пациентов с целиакией

Учёные оценили влияние блокаторов рецепторов ангиотензина на состояние пациентов с целиакией. Результаты опубликованы на портале Мedscape.

Были проанализированы данные 1849 пациентов с целиакией со средним возрастом около 50 лет на момент постановки диагноза. Хотя подавляющее большинство пациентов (почти 1600) не принимали блокаторы рецепторов ангиотензина, 120 человек начали принимать эти препараты до постановки диагноза целиакии, а 142 пациента – после постановки диагноза.

▪️Анализ показал, что у людей с целиакией приём блокаторов рецепторов ангиотензина связан с повышенным риском дефицита железа, диареи и боли в животе. Повышенного риска потери веса или дефицита витаминов не выявлено.

▪️Анализ без учёта пациентов, которые принимали препараты этой группы до постановки диагноза, показал, что после выявления целиакии блокаторы рецепторов ангиотензина повышали вероятность низкого уровня гемоглобина в 1,98 раза и дефицита железа в 1,72 раза.
2,458
Профессия – гастроэнтеролог

14 Nov, 14:52

Как можно уменьшить звуки урчания в животе?

Прогуляйтесь немного после еды – не занимайтесь спортом, просто походите – чтобы помочь с непроизвольным движением мышц, которое создаёт шум при переваривании пищи.

И попробуйте эти советы:

▪️Работайте над управлением стрессом. Найдите время, чтобы расслабиться, расставить приоритеты и сказать «нет», когда можете.

▪️Пообедайте или перекусите, если испытываете голод.

▪️Пейте воду в течение дня.

▪️Пейте через соломинку.

▪️Избегайте продуктов, вызывающих избыточное газообразование, включая газированные напитки и заменители сахара.

▪️Ешьте медленнее.

▪️Во время жевания держите рот закрытым.

▪️Бросьте курить, если у вас есть данная вредная привычка.

▪️Не пейте слишком много воды во время тренировок.
2,913
Профессия – гастроэнтеролог

14 Nov, 11:24

Почему урчит в животе?

Зачастую пациентам может показаться странным слышать урчание или бульканье в животе. Что там происходит? Симфония нормального пищеварения и голода.

📌 Бульканье после еды

▪️Когда вы слышите шумы в желудке после еды, это звук перистальтики или сокращения гладких мышц, которые проталкивают пищу по тонкому кишечнику в толстый кишечник.

▪️Стресс также может вызвать урчание в животе, независимо от того, поели вы или нет.

📌 Фактор голода

▪️Вы заходите в пиццерию, чувствуете запах свежей выпечки, и ваш желудок урчит. Это потому, что ваш мозг приказал вашему желудку выпустить гормон, стимулирующий аппетит, называемый грелином, который заставляет ваш кишечник и желудок сокращаться. Грохот, который вы слышите, – это движение этих органов.

▪️Не голодны? Некоторые продукты, такие как горох, чечевица, капуста, брокколи и цветная капуста, могут быть трудны для расщепления вашей системой. Они могут вызвать урчание в животе, даже если ваш аппетит дремлет.

▪️Продукты с искусственными подсластителями, такие как диетическая газировка и жевательная резинка без сахара, также могут быть трудны для переваривания.

📌 Почему ночью?

▪️Вы можете быть голодны, особенно если ваш последний приём пищи в этот день не содержал достаточного количества белка, чтобы вы чувствовали себя сытыми дольше. Ваш желудок также может издавать шум, если вы плотно поели перед сном, особенно если еда была жирной или включала много алкоголя.
2,771
Профессия – гастроэнтеролог

14 Nov, 07:30

Так сколько нужно?

Количество биопсий для пациентов зависит от таких факторов, как предполагаемая стадия и тип рака желудка.

▪️При раннем раке желудка обычно рекомендуется проводить до двух биопсий, чтобы предотвратить рубцевание или субмукозный фиброз.

▪️Для пациентов с подозрением на рак желудка на поздних стадиях, как правило, рекомендуется не менее шести биопсий.

📌 В частности, ESMO рекомендует использовать от пяти до восьми эндоскопических биопсий, чтобы убедиться, что гистология опухоли адекватно представлена.

▪️Другие рекомендации включают сообщение о диагнозе с использованием критериев Всемирной организации здравоохранения и оценку экспрессии HER2 с помощью иммуногистохимии или гибридизации in situ.
2,428
Профессия – гастроэнтеролог

13 Nov, 14:49

Связь употребления молока и ИБС у женщин

Употребление неферментированного молока может увеличить риск сердечных заболеваний у женщин, согласно результатам, опубликованным в BMC Medicine.

Учёные провели два шведских проспективных когортных исследования с участием 59 998 женщин со средним возрастом 54 года и 40 777 мужчин со средним возрастом 60 лет, у которых не было ИБС или рака. За 33 года наблюдения с 1987 по 2021 год было зарегистрировано 17 896 случаев ИБС, включая 10 714 случаев инфаркта миокарда.

📌 Результаты у женщин:

▪️Употребление более 300 миллилитров неферментированного молока в день связано с более высоким риском ИБС.

▪️При 400 миллилитрах риск увеличивается на 5%, при 600 миллилитрах – на 12%, при 800 миллилитрах – на 21%.

▪️Подобная связь наблюдается для риска острого инфаркта миокарда.

▪️Употребление большого количества неферментированного молока может повлиять на уровень ACE2 и FGF21, регулирующих артериальное давление и кровоток.

▪️Замена 200 миллилитров неферментированного молока на ферментированное молоко снижает риск ИБС у женщин на 5% и риск инфаркта миокарда на 4%.

📌 Результаты у мужчин:

▪️У мужчин не наблюдалось более высокого риска ИБС при увеличенном потреблении неферментированного молока.

❕Участниками были преимущественно скандинавы, что ограничивает обобщение результатов на другие группы населения. Исследование было наблюдательным и не могло установить причинно-следственную связь между потреблением неферментированного молока и ИБС.
2,623
Профессия – гастроэнтеролог

13 Nov, 09:32

Связь между ранним сном и здоровьем кишечника

Исследователи из Китая раскрыли связь между временем отхода ко сну и разнообразием кишечной микробиоты у детей. Они обнаружили, что дети, ложащиеся спать раньше, обладают большим микробиомным разнообразием.

Специалисты собрали образцы кала 88 детей в возрасте от 2 до 14 лет и провели геномный анализ их кишечной микробиоты. Дети были разделены на две группы в зависимости от времени засыпания, и на протяжении двух недель исследователи отслеживали показатели сна, включая продолжительность, ночные пробуждения и эффективность сна.

Анализ показал, что у детей, засыпающих до 21:30, обнаружено больше полезных бактерий. Например, Akkermansia muciniphila, Holdemania filiformis и Alistipes finegoldii. Эти бактерии и грибы играют важную роль в поддержании здоровья кишечника и участвуют в метаболизме аминокислот и регуляции нейротрансмиттеров.
2,352
Профессия – гастроэнтеролог

13 Nov, 04:03

Ограничение сахара и риск сахарного диабета 2-го типа и гипертензии

Учёные изучили влияние воздействия сахара в течение 1000 дней с момента зачатия на риск развития диабета 2-го типа и гипертензии. Результаты опубликованы на портале Medscape.

Были проанализированы данные 60 183 участников из UK Biobank. Основными результатами были диагнозы сахарного диабета 2-го типа и гипертензии, а также возраст их возникновения.

Анализ показал, что ограниченное до нормы потребление сахара с момента зачатия и в течение как минимум 19 месяцев после рождения привело к наибольшему снижению риска развития сахарного диабета 2-го типа и гипертензии – на 38 и 21% соответственно. Также в этой группе пациентов сахарный диабет 2-го типа и гипертензию диагностировали на четыре и два года позже по сравнению с участниками, которых не ограничивали в потреблении сахара.

📌 Одно только ограничение до нормы внутриутробного воздействия сахара обусловливало около трети общего снижения риска развития сахарного диабета 2-го типа и гипертензии. Однако эффект был наиболее выраженным, когда ограничение потребления сахара сохранялось на протяжении шести месяцев после родов.
2,878
Профессия – гастроэнтеролог

12 Nov, 14:51

Лечение избирательного питания у детей

Определённые сенсорные факторы (например, сильное предпочтение вкуса, цвета, запаха, текстуры или упаковки) и поведенческие факторы (например, зависимость от рутины и ритуалов) могут способствовать избирательному еде.

Хотя сенсорные и поведенческие факторы являются важными факторами избирательного питания у детей с аутизмом, недооценка симптомов вызывает беспокойство, и поэтому следует рассмотреть другие причины.

📌 Избирательное питание может быть вызвано болью или дискомфортом, медицинскими состояниями (например, орофарингеальной дисфагией, эозинофильным эзофагитом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, целиакией или снижением аппетита), стоматологическими состояниями, пищевой чувствительностью или аллергией или психиатрическими состояниями, такими как расстройства пищевого поведения.

Общие стратегии терапии

▪️Соблюдение графика приёма пищи и перекусов, который является регулярным и контролируемым, с установленным временем и продолжительностью.

▪️Следует избегать перекусов, поскольку это может нарушить естественные закономерности чувства голода и сытости.

▪️Создание поддерживающей среды, предлагая подходящий стол и места для сидения в удобном месте с минимальными отвлекающими факторами и приятным разговором для моделирования социальных аспектов приёма пищи.

▪️Следует избегать попрошайничества, нытья и принудительного кормления, поскольку эти подходы могут создать борьбу за власть, давая ребёнку возможность сказать «нет» еде или формируя негативные ассоциации с едой и временем приёма пищи.

▪️Может быть полезным ознакомление ребёнка с ситуациями, в которых задействована еда, но от него не ожидается, что он будет есть, например, при покупке продуктов, приготовлении пищи или подаче еды другим.

Про отдельные виды избирательности в еде мы писали на прошлой неделе.
2,558
Профессия – гастроэнтеролог

12 Nov, 11:21

Клинический случай: диагноз и лечение

▪️При обследовании на предмет оптической нейропатии серологическое и спинномозговое тестирование было отрицательным.

▪️Дефицит питания считался наиболее вероятной причиной изменений зрения, учитывая, что у пациента был тяжёлый случай избирательного питания и он не принимал поливитамины или дополнительные питательные вещества.

▪️Анализы крови выявили дефицит витамина А (<5,0 мкг на децилитр; референсный диапазон от 12,8 до 81,2), меди (46 мкг на децилитр; референсный диапазон от 75 до 145) и цинка (61 мкг на децилитр; референсный диапазон от 66 до 110). У пациента также был серьёзный дефицит витамина D и витамина С.

❕Диагноз: пищевая оптическая нейропатия, вызванная множественным дефицитом питательных веществ, включая дефицит витамина А, меди и цинка.

✔️Пока пациент находился в больнице, он получал добавки витаминов A, C, D и K, а также кальция, тиамина, меди и цинка. При выписке ему прописали поливитамины с железом, высокую дозу витамина D и цинка. В конечном итоге уровень его питательных веществ нормализовался.

✔️В результате стратегий поведенческой модификации, реализованных его родителями после консультирования, пациент начал есть салат и сыр в своих гамбургерах.

📌 К сожалению, у пациента была тяжёлая атрофия зрительного нерва. Его острота зрения в обоих глазах остаётся ограниченной движением руки. Если потеря зрения обнаружена на более ранней стадии течения болезни, обращение дефицита питания может привести к некоторому улучшению зрения.
2,441
Профессия – гастроэнтеролог

12 Nov, 07:30

Клинический случай: дифференциальная диагностика

▪️Нейропатия зрительного нерва
Существует множество причин оптической нейропатии. Недоношенность и неонатальная гипоксия могут быть связаны с атрофией зрительного нерва. Однако такой процесс привел бы к непрогрессирующему ухудшению зрения, которое было бы распознано гораздо раньше.

▪️Аутоиммунные или воспалительные заболевания
Как неврит зрительного нерва, так и воспалительная оптическая нейропатия маловероятны у этого пациента, поскольку начало потери зрения было медленнее, чем можно было бы ожидать при этих состояниях. Более того, у него не было признаков или симптомов, которые могли бы указывать на системное аутоиммунное или воспалительное заболевание.

▪️Генетические заболевания
Отсутствие семейного анамнеза не исключает генетической причины. Однако темп потери зрения у этого пациента был более быстрым, чем при аутосомно-доминантной атрофии зрительного нерва.

▪️Токсины
Пациент не принимал никаких лекарств, связанных с токсической оптической нейропатией (например, линезолид, этамбутол или галогенированные гидроксихинолины), и не употреблял никаких загрязнённых продуктов, связанных с этим состоянием.

▪️Дефицит питательных веществ
Хотя дефицит питания чаще встречается в странах с ограниченными ресурсами из-за недоедания, симптомы пациента соответствуют пищевой оптической нейропатии.

✔️Пациенты с дефицитом витамина А могут иметь сниженную чувствительность к свету в темноте, ксерофтальмию (сухость глаз) и характерную плоскоклеточную метаплазию (кератинизацию) конъюнктивы, называемой пятнами Бито. Данные изменения у пациента указывают на дефицит витамина А.

✔️Дефицит необходимых микроэлементов, таких как медь и цинк, может вызвать атрофию зрительного нерва и демиелинизацию из-за дисфункции ферментов, для которых эти элементы служат кофакторами. Трудности пациента с ходьбой могут отражать миелопатию, связанную с дефицитом меди; горизонтальные ногтевые гребни могут отражать линии Бо, связанные с дефицитом цинка.
2,208
Профессия – гастроэнтеролог

12 Nov, 04:03

Клинический случай

Пациент, 12 лет.

▪️Жалобы: на снижение зрения на оба глаза, отёчность глаз, без покраснения или боли в течение 2х дней, диарею и тошноту в течение 3х дней.

▪️Из анамнеза заболевания:
В течение 6 недель отмечалось постепенное снижение остроты зрения. Обычно пациент ходил на цыпочках и держался за родителей при ходьбе, однако за 4 дня до госпитализации родители заметили, что он сильно опирался на них при ходьбе, затем он врезался в двери и стены и натыкался на предметы. В день госпитализации пациент проснулся с криком и впал в панику, потому что не мог видеть.

❕У него не было лихорадки, головной боли, сыпи, язв во рту, боли в суставах или слабости.

▪️Из анамнеза жизни: ребёнок родился недоношенным, на 7 месяце беременности. Роды проходили вне больницы, с осложнением в виде перинатальной гипоксии. Пациент пребывал в отделении интенсивной терапии новорождённых 2 месяца. В настоящее время у пациента аутизм и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Родители пациента описали его как «привередливого едока». Его рацион состоял почти исключительно из гамбургеров, картофеля фри, соуса, глазированных пончиков и коробок сока. Пациент избегал пробовать новую пищу и не принимал витаминные таблетки или жевательные конфеты, потому что ему не нравился вкус или текстура.

▪️Физикально: рост 156 см (70-й процентиль), вес 40,3 кг (38-й процентиль), индекс массы тела 16,6. Пациент бледен, внимателен, настороженно относился к физическому осмотру. На ногтях пальцев ног – горизонтальные бороздки, а на руках и ногах отмечались синяки.

▪️Инструментально: МРТ головы и глазниц с контрастом – лёгкая гиперинтенсивность средних интраорбитальных сегментов зрительных нервов в обоих глазах без усиления. Зрительный перекрёст, зрительные тракты и комплексы оболочек зрительного нерва выглядели нормальными. Присутствовало диффузное неоднородное утолщение свода черепа.
2,384
Профессия – гастроэнтеролог

11 Nov, 14:50

Рыбное расследование

В Псковской области раскрыли производство морепродуктов из... аквариумных рыбок.

Сотрудники Россельхознадзора в ходе анализа данных раскрыли факт ввода в оборот потенциально некачественной и опасной продукции животного происхождения компанией «Удмуртакваресурс».

✖️ Оказалось, что из 48,5 тысячи аквариумных рыбок компанией были «изготовлены» 73 тонны различной рыбной продукции. К ним относятся филе гребешка, мяса камчатского краба, икры кеты, печени трески, мороженой воблы и судака.

Также в организации установили, что хозяйственная деятельность «Удмуртакваресурс» по заявленному адресу не осуществляется.

В результате проведённой работы регистрация уполномоченного лица «Удмуртакваресурс» была аннулирована. По факту фиктивного производства Россельхознадзор обратился в УМВД Псковской области.


Придерживаться средиземноморской диеты становится всё сложнее…
2,547
Профессия – гастроэнтеролог

11 Nov, 09:30

Новая схема лечения инфекции Helicobacter pylori

Предложена учёными, которые оценили эффективность и безопасность схемы тройной терапии с вонопразаном. Результаты исследования опубликованы на портале Medscape.

Были проанализированы данные 280 пациентов с инфекцией H. pylori. Их разделили на две равные группы: десятидневного приёма вонопразана, амоксициллина и левофлоксацина и 14-дневного приёма омепразола, амоксициллина кларитромицина. Эрадикацию оценивали с помощью уреазного дыхательного теста через четыре недели после завершения лечения.

📌 Анализ показал, что новая десятидневная схема лечения привела к значительно более высокому уровню эрадикации H. pylori, чем стандартная двухнедельная терапия, как при анализе в соответствии с назначенным лечением (91,4 против 80,7%), так и в анализе в соответствии с фактически проведённым лечением (93,4 против 83,7%).

📌 Также новая схема лечения переносилась лучше: пациенты в этой группе реже жаловались на горечь во рту (2,1 против 42,9%) и вздутие живота (5 против 12,1%), чем участники из группы стандартного лечения.
2,680
Профессия – гастроэнтеролог

11 Nov, 04:01

Образовательные мероприятия на этой неделе

12.11. (вторник)

1️⃣ VI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Осенняя школа кислотозависимых заболеваний» пройдёт в гибридном формате (очно+онлайн) в 09:00 по мск.
▪️Очно по адресу: г. Санкт-Петербург, отель "Введенский", Большой проспект П.С., д. 37.
6 баллов НМО. Подробности по ссылке.

2️⃣ Образовательная программа «Вебинары РГА». «Особенности подходов к антибактериальной терапии при заболеваниях кишечника с учетом разнообразия патогенеза. Многофакторное повреждение, как основа патогенеза алкогольного поражения печени» пройдёт в 15:00 по мск.
Подробности по ссылке.

3️⃣ Онлайн-семинар «Гепатопанкреатобилиарная патология: что важно знать практикующему врачу» пройдёт в 19:00 по мск.
1 балл НМО. Подробности по ссылке.


13.11. (среда)

1️⃣ Онлайн-школа «Креативная гастроэнтерология» пройдёт в 17:00 по мск.
2 балла НМО. Подробности по ссылке.


14.11. (четверг)

1️⃣ 27 Съезд Научного общества гастроэнтерологов России пройдёт 14 и 15 ноября в гибридном формате (очно+онлайн) в 09:00 по мск.
▪️Очно по адресу: г. Москва, Novotel Москва Киевская, Киевская улица, 2.
6 баллов НМО за каждый день. Подробности по ссылке.

2️⃣ Орфанный практикум. Вебинар «Гепатоспленомегалия как частый симптом редких (орфанных) болезней. Вопросы дифференциальной диагностики» пройдёт в 11:00 по мск.
1 балл НМО. Подробности по ссылке.

3️⃣ Образовательная программа «Вебинары РГА». «Нужно ли делать эрадикацию инфекции Н.pylori больному ГЭРБ? Экзокринная недостаточность поджелудочной железы как следствие фиброза» пройдёт в 15:00 по мск.
Подробности по ссылке.

4️⃣ Онлайн-семинар «Витамин D: за или против? Обзор современных рекомендаций для врачей-практиков» пройдёт в 20:00 по мск.
2 балла НМО. Подробности по ссылке.


15.11. (пятница)

1️⃣ Онлайн-семинар «Климатические и географические факторы влияния на рационы питания населения» пройдёт в 15:00 по мск.
2 балла НМО. Подробности по ссылке.


16.11. (суббота)

1️⃣ Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы гастроэнтерологии» пройдёт в гибридном формате (очно+онлайн) в 09:00 по мск.
▪️Очно по адресу: г. Самара, ул. Ново-Садовая 162В, отель "Реальянс", конференц-зал.
4 балла НМО. Подробности по ссылке.

2️⃣ Онлайн-конференция «Хронические неинфекционные микробиотаассоциированные заболевания. От патогенеза к лечению» пройдёт в 09:30 по мск.
6 баллов НМО. Подробности по ссылке.

3️⃣ Научно-практическая конференция «Тенденции и практика в гастроэнтерологии» пройдёт в 11:00 по мск.
5 баллов НМО. Подробности по ссылке.
2,519
Профессия – гастроэнтеролог

10 Nov, 07:04

Дайджест лучших постов за неделю

На этой неделе мы узнали:

▪️ИИ‑сервис для диагностики желчнокаменной болезни на КТ органов брюшной полости.
▪️Другие способы узнать, нужно ли вам выпить воды.
▪️Пищевая избирательность у детей и как с ней бороться.
▪️Руководство ВОЗ по несахарным подсластителям.


У коллег прочли:

▪️Болезнь Крона: подборка постов.
▪️Меньше есть, чтобы жить дольше – не панацея.
▪️Какая зарядка для глаз действительно работает?
▪️Повысь рождаемость – выиграй в лотерею!
▪️Фразы, которые врачи не должны говорить пациентам.
▪️Связь между сахарным диабетом и витилиго.
▪️Новое определение заболевания – «Клиническое ожирение».
2,422
Профессия – гастроэнтеролог

09 Nov, 07:05

Необычное рядом

Фэт Чой (Носток войлочный) – закуска, которую подают в городе Чэнду.

Она состоит из наземной цианобактерии, которая растёт в сухих и бесплодных пустынных районах Китая. Чаще всего продукт используют как лапшу в супах, но некоторые уличные корнеры продают отдельным блюдом с острым соусом.


Думаем, пациентам с трихофагией такое бы понравилось!
А вы бы хотели попробовать?
2,890
Профессия – гастроэнтеролог

08 Nov, 09:35

Руководство ВОЗ по несахарным подсластителям

В прошлом году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила руководство, рекомендующее избегать употребления подсластителей в целях контроля массы тела, ссылаясь на возможные нежелательные долгосрочные последствия.


Делимся с вами краткой версией данного руководства, переведённого на русский язык.
2,623
Профессия – гастроэнтеролог

08 Nov, 04:07

Аллюлоза – что это такое и с чем её едят?

В Южной Корее проходят исследования по изучению аллюлозы – подсластителя, который может прийти на смену стевии и другим заменителям сахара. Аллюлоза пользуется большой популярностью у южнокорейских производителей продуктов питания.

Она содержится в инжире, киви и других фруктах. Кроме Южной Кореи, аллюлоза была одобрена регулирующими органами США, где используется при производстве конфет и протеиновых батончиков. Подсластители на основе аллюлозы можно приобрести в некоторых продуктовых магазинах, а также на онлайн-площадках.

Стоимость в четыре раза дороже обычного сахара, однако производители утверждают, что аллюлоза на 70% слаще сахара и почти не содержит калорий.
2,947
Профессия – гастроэнтеролог

07 Nov, 16:13

Пищевая избирательность у детей. Часть 5

5️⃣ Отказ от употребления мяса.

Мясо содержит белок и железо, но многие малыши отказываются есть его из-за его жёсткой, жевательной текстуры и яркого вкуса.

📌 Если вы хотите, чтобы ваш малыш получал ежедневную порцию белка (например, 80 г вареной курицы или 65 г варёной говядины из нежирного мяса), но вам это сложно:

▪️Начните с малого. Предлагайте более постное мясо с более лёгким вкусом небольшими порциями, которые легко жевать, например, куриный фарш или мясо, приготовленное на медленном огне.

▪️Привлекайте своего малыша к приготовлению пищи. Попросите их выбрать мясо для ужина и попросите их помочь его приготовить.

▪️Есть также альтернативы, которые вы можете предложить, работая над преодолением их отвращения к мясу. Яйца, тофу, фасоль, чечевица и рыба также богаты белком.

❕Проблемы с жеванием и глотанием, а также отвращение к пище могут быть симптомами основных заболеваний, поэтому необходима консультация специалистов, если привередливое пищевое поведение ребёнка сохраняется после ясельного и дошкольного возраста.

*Перевод оригинальной статьи.

Коллеги, пишите в комментариях, какие ещё советы могут помочь родителям в данной ситуации?
3,141
Профессия – гастроэнтеролог

07 Nov, 13:15

Пищевая избирательность у детей. Часть 4

4️⃣ Избегание текстурированных продуктов.

Отказ от употребления комковатой, жевательной пищи или пищи со странной текстурой является обычным явлением, поскольку у малышей развиваются сенсорные и оральные моторные навыки. Кроме того, родители часто продолжают пюрировать эти продукты из-за рвотных позывов, которые часто сопровождают употребление пищи с разной текстурой.

📌 Чтобы помочь вашему малышу перейти на текстурированную пищу и убедиться, что у него развиваются мышцы, необходимые для безопасного питания:

▪️Медленно увеличьте текстуру. Начните с пищи, которая нравится вашему малышу, например, с морковного пюре, и постепенно смешивайте его в течение меньшего времени, чтобы сохранить некоторые комочки.

▪️Сохраняйте спокойствие, если ваш малыш давится. Дайте им понять, что все в порядке, и дайте им время, чтобы разобраться с этим самостоятельно. После того, как они откашляются, предложите им попробовать ещё одну ложку или повторите попытку в следующий раз.
3,030
Профессия – гастроэнтеролог

07 Nov, 10:02

Пищевая избирательность у детей. Часть 3

3️⃣ Отказ от чего-либо, кроме молока.

Неудивительно, что малыши любят молоко. Это было константой в их жизни с самого рождения. И это связано не только с удовлетворением голода – оно присутствует, когда они устали и ложатся спать, когда они расстроены и нуждаются в утешении, а также когда они наслаждаются близостью с мамой или папой.

Молоко также содержит лактозу, естественный сахар, поэтому оно сладкое на вкус и взывает к нашему инстинкту охотника-собирателя искать продукты с высоким содержанием натурального сахара, чтобы избежать голода.

Если ваш малыш потребляет слишком много молока, он подвержен риску дефицита железа, так как молоко является плохим источником железа и препятствует способности нашего организма усваивать его.

📌 Чтобы отучить малыша от молока, попробуйте:

▪️Установление фактов. Когда ваш малыш просит молока, задавайте вопросы, чтобы понять, чего он на самом деле хочет. Они голодны, хотят пить или хотят утешения?

▪️Сначала кормите плотными продуктами. Соблазняйте своего малыша здоровой и интересной пищей и предлагайте молоко только после того, как он съел что-то твёрдое.

▪️Меньшие порции. Переключитесь на подачу молока в чашке меньшего размера.
3,026
Профессия – гастроэнтеролог

07 Nov, 07:01

Пищевая избирательность у детей. Часть 2

2️⃣ Употребление только бежевых или белых продуктов.

Когда дело доходит до привередливого питания, бежевые и белые продукты обычно господствуют. Это связано с тем, что эти продукты включают:

✔️Знакомые – это цвет грудного молока и продуктов, которые обычно используются при введении твёрдых продуктов, таких как детские хлопья.

✔️Пресные или с мягким вкусом – они не подавляют вкус малышей, у которых более 30 000 вкусовых рецепторов (по сравнению с более чем 10 000 взрослых).

✔️Лёгкие – они часто мягкие и их легко жевать, что делает их привлекательными для малышей, развивающих жевательные навыки.

✔️Не представляющие угрозы – они противоположны тому, чего наши предки-охотники-собиратели запрограммировали нас избегать: ярко окрашенные и токсичные продукты, найденные в дикой природе.

Бежево-белая диета также может испытывать недостаток в витаминах и минералах, необходимых для здорового развития и роста, включая витамины B и C, а также железо.

📌 Чтобы добавить в рацион вашего малыша более здоровую пищу и больше цвета:

▪️Перемешайте продукты. Сочетайте менее полезные бежевые и белые продукты с более полезными, например, смешивайте фасоль и цветную капусту с картофельным пюре.

▪️Делайте здоровые обмены. Постепенно замените любимые белый хлеб, макароны и рис на цельнозерновые версии. Например, смешайте коричневый рис с порцией белого.

▪️Используйте знакомство в своих интересах. Предложите яркие варианты еды наряду со знакомыми бежевыми и белыми. Например, предложите фрукты для макания в йогурт или полезный красный или зелёный соус с пастой.
3,010
Профессия – гастроэнтеролог

07 Nov, 04:02

Пищевая избирательность у детей. Часть 1

Вы когда-нибудь договаривались с крошечным диктатором о том, чтобы съесть одну горошину? Вы не одиноки. Почти половина детей проходит через стадию придирчивости в еде, и этот пик обычно приходится на три года.

Пища, которую мы едим с раннего возраста, формирует наши предпочтения в еде и рацион на всю жизнь. Так что же делать, если ваш ребёнок не хочет есть знакомые или новые продукты, или хочет ограничить свой рацион?

Сегодня мы рассмотрим пять распространённых избирательных видов питания и способы их преодоления.

1️⃣ Отказ от овощей.

Текстура, яркость и горьковатый вкус некоторых овощей могут оттолкнуть некоторых детей. Но овощи являются хорошим источником витаминов, минералов и клетчатки, в которых нуждаются малыши.

▪️Чтобы преодолеть отвращение вашего малыша к овощам, проявите творческий подход. Внешний вид еды влияет на наше восприятие её вкуса, поэтому повысьте привлекательность овощей, расположив их в виде забавных тарелок.

▪️Расширьте эту креативность, чтобы вводить овощи новыми способами, например, натирая морковь или капусту в кексы или используя точилку для огурцов.

▪️Сосредоточьтесь на том, чтобы предлагать овощи с более сладким вкусом, такие как горох, морковь и сладкий картофель, и обжаривайте их, чтобы раскрыть их естественную сладость. Дети с большей вероятностью будут выбирать более сладкие на вкус овощи, чем горькие.
3,018
Профессия – гастроэнтеролог

06 Nov, 14:51

Как часто надо мыть бутылку для воды?

Ваша бутылка для воды моется всего один-два раза в неделю или даже реже?

Пора что-то менять: даже один-два дня без мытья могут способствовать размножению вредных микробов в обычной бутылке с водой.

▪️Выберите правильный тип бутылки. Металл или стекло лучше пластика, потому что в пластике могут появиться крошечные трещины, которые станут убежищем для микробов.

▪️Выбирайте бутылки с большим горлышком, потому что их гораздо легче мыть.

▪️Выработайте привычку регулярно чистить бутылку с водой. Протирание мундштука бутылки бумажным полотенцем после использования – это хороший первый шаг, так как это может сдержать рост микробов.

▪️Что касается мытья, то в идеале это означает очистку после каждого использования. Бутылки можно мыть вручную или в посудомоечной машине (используя цикл горячей воды).

▪️Если вы моете бутылку вручную, сначала вымойте руки, отделите все части бутылки для воды, а затем промойте их чистящим раствором и водой, используя чистую щётку, если это возможно. Высушите бутылку для воды на воздухе и убедитесь, что она остается сухой между использованиями.

✖️ Не используйте повторно одноразовые пластиковые бутылки для воды, потому что форму бутылки трудно чистить, а химические вещества, используемые в пластиковых бутылках, могут попасть в напитки при последующем использовании.
2,601
Профессия – гастроэнтеролог

06 Nov, 09:31

Другие способы узнать, нужно ли вам выпить воды

Признавая, что некоторым людям нужно пить больше или меньше, для многих людей восемь чашек (или два литра) воды в день – это хорошее количество, к которому можно стремиться.

Но помимо жажды, есть много других признаков, по которым можно определить, нужно ли вам пить больше воды.

1️⃣ Цвет мочи: бледно-жёлтая моча обычно указывает на хорошую гидратацию, тогда как более тёмная, концентрированная моча указывает на обезвоживание.

2️⃣ Частота посещения туалета: регулярное мочеиспускание (примерно от четырёх до шести раз в день) указывает на хорошую гидратацию. Редкое мочеиспускание может быть признаком обезвоживания.

3️⃣ Тест тургора кожи: осторожное пощипывание кожи (например, на тыльной стороне ладони) и наблюдение за тем, как быстро кожа возвращается в нормальное положение, может помочь оценить гидратацию. Медленное возвращение может указывать на обезвоживание.

4️⃣ Рот и губы: сухость во рту или потрескавшиеся губы могут быть ранними признаками обезвоживания.

5️⃣ Головные боли и усталость: частые головные боли, головокружение или необъяснимая усталость могут быть признаками недостаточной гидратации.

6️⃣ Потоотделение: у физически активных людей отслеживание того, как сильно они потеют во время активности, может помочь оценить потерю жидкости и потребность в гидратации. Более высокий уровень потоотделения может предрасполагать человека к обезвоживанию, если он не может восполнить потерю жидкости за счёт потребления воды

Эти показатели, используемые совместно, дают более полную картину гидратации, не полагаясь исключительно на чувство жажды.


* Перевод оригинальной статьи.
2,401
Профессия – гастроэнтеролог

06 Nov, 04:05

Что такое обезвоживание?

Вода необходима для ежедневного функционирования и здоровья, и без неё мы можем прожить лишь несколько дней. Тем не менее, мы постоянно теряем воду через пот, мочеиспускание и даже испарение при дыхании.

Поддержание водного баланса (достаточного содержания воды в организме) важно по нескольким причинам, в том числе:

▪️Регуляция температуры тела посредством пота и дыхания.
▪️Смазка суставов и глаз.
▪️Профилактика инфекций.
▪️Переваривание и усвоение питательных веществ.
▪️Вымывание отходов (через почки).
▪️Предотвращение запоров.
▪️Функция мозга (включая память и концентрацию).
▪️Настроение и уровень энергии.
▪️Физическая работоспособность и восстановление после упражнений.
▪️Здоровье кожи.

📌 Обезвоживание происходит, когда в нашем организме недостаточно воды. Даже небольшое падение уровня жидкости имеет заметные последствия, такие как головные боли, головокружение, вялость и трудности с концентрацией внимания.

❕Хроническое обезвоживание может представлять более серьёзную угрозу для здоровья, включая инфекции мочевыводящих путей, запоры и камни в почках.
2,651
Профессия – гастроэнтеролог

05 Nov, 14:49

Семаглутид способствует уменьшению проявлений жировой болезни печени

Компания Novo Nordisk объявила о достижении основной цели исследования III фазы по изучению препарата для снижения массы тела у пациентов с жировой дистрофией печени. Применение семаглутида в дозе 2,4 мг позволило уменьшить образование рубцов.

В исследовании принимали участие 800 пациентов, страдающих стеатогепатитом, связанным с метаболической дисфункцией (MASH).

▪️Через 72 недели у 37% пациентов, получавших препарат, наблюдалось снижение выраженности рубцов в отсутствие обострений стеатогепатита. В группе плацебо данный показатель составил 22,5%.

▪️Излечение было отмечено у 62,9 и 34,1% пациентов соответственно.

📌 На сегодняшний день единственным препаратом, одобренным для лечения данного заболевания, остается Rezdiffra от Madrigal Pharmaceuticals.

❕Семаглутид на 14,5% превзошел плацебо в снижении выраженности фиброза, тогда как соответствующий показатель, достигнутый в ходе отдельного исследования III фазы по изучению Rezdiffra в дозе 100 мг, составил 12%.
2,568
Профессия – гастроэнтеролог

05 Nov, 11:09

Болезнь Крона: подборка постов

Сегодня мы обсудили клинический случай болезни Крона. Также подготовили для вас подборку материалов о заболевании:

💩 Клинический случай: жалобы на диарею в течение 3 недель
💩 Антибиотикотерапия и ВЗК у детей
💩 Ключевые моменты болезни Крона
💩 Педиатрический индекс активности болезни Крона
💩 Эффективная комбинация препаратов при БК
💩 Оральные проявления болезни Крона
💩 Клинический случай: хроническая диарея в раннем возрасте
2,499
Профессия – гастроэнтеролог

05 Nov, 07:29

ИИ‑сервис для диагностики желчнокаменной болезни на КТ органов брюшной полости

Впервые заработал в Москве.

Нейросеть позволит автоматизировать выявление камней в желчном пузыре, измерение их размеров и ускорить диагностику патологии. Это поможет увеличит шансы на успешное лечение и восстановление пациентов.

Перед началом работы с реальными исследованиями пациентов сервис искусственного интеллекта прошел тестирование по выявлению камней в желчном пузыре. Это значит, что при корректной работе алгоритм не распознаёт в качестве отклонения другие изменения. Применение технологий компьютерного зрения в медицине способствует сокращению времени на диагностику и увеличению её точности.

На сегодняшний день более 50 различных сервисов искусственного интеллекта доступны врачам-рентгенологам при описании лучевых исследований. Всего в московском здравоохранении работает уже девять комплексных решений – нейросеть направлена на выявление нескольких заболеваний на одном медицинском изображении. Это соответствует стратегии развития московского здравоохранения до 2030 года.

📌 Умные алгоритмы с 2020 года работают в рамках эксперимента по внедрению технологий компьютерного зрения в здравоохранение. Нейросети, интегрированные в единый радиологический информационный сервис ЕМИАС, составляют описание и отмечают цветовыми подсказками области возможных патологий на медицинском изображении, производят измерения, которые представляют клиническую ценность для врача-рентгенолога при подготовке диагностического заключения.
2,434
Профессия – гастроэнтеролог

05 Nov, 04:02

Образовательные мероприятия на этой неделе

05.11. (вторник)

1️⃣ Образовательная программа «Вебинары РГА». «Фиброз печени: определяемся с кругом подозреваемых» пройдёт в 15:00 по мск.
Подробности на сайте.

2️⃣ Онлайн-семинар «Дивертикулярная болезнь кишечника» пройдёт в 20:00 по мск.
2 балла НМО. Подробности на сайте.

3️⃣ Онлайн-семинар «Синдром перекрёста функциональных и органических заболеваний в гастроэнтерологии» пройдёт в 20:00 по мск.
1 балл НМО. Подробности на сайте.


06.11. (среда)

1️⃣ XI Научно-практическая конференция «Возрастные аспекты гастроэнтерологии» пройдёт в гибридном формате (очно+онлайн) в 10:00 по мск.
▪️Очно по адресу: г.Москва, Холидей Инн Сокольники, ул. Русаковская, д. 24 (Зал «Покровка-Неглинка»).
4 балла НМО. Подробности на сайте.

2️⃣ Научно-практический семинар «Микробиота человека и антибиотикорезистентность» пройдёт 6 и 7 ноября в 14:00 по мск.
3 балла НМО за каждый день. Подробности на сайте.

3️⃣ Образовательная программа «Вебинары РГА». «Заболевания желчных путей, ассоциированные с метаболическим синдромом и перенасыщением желчи холестерином: ЖКБ, билиарный сладж и холестероз» пройдёт в 15:00 по мск.
Подробности на сайте.


07.11. (четверг)

1️⃣ Гастроэнтерологическая школа «Гастроэнтерология понятным языком» в рамках Научно-практического образовательного мероприятия «Международный Образовательный Эндоскопический Видео Форум IEEF2024» пройдёт в гибридном формате (очно+онлайн) в 09:30 по мск.
▪️Очно по адресу: «МонАрх Москва Отель», Москва, Ленинградский проспект, 31А строение 1.
6 баллов НМО. Подробности на сайте.

2️⃣ Образовательная программа «Вебинары РГА». «Эрадикация Helicobacter pylori в свете клинических рекомендаций РГА» пройдёт в 15:00 по мск.
Подробности на сайте.

3️⃣ Вебинар «Lactobacillus GG в отечественных и зарубежных рекомендациях. Кому и как назначать» пройдёт в 16:00 по мск.
2 балла НМО. Подробности на сайте.


09.11. (суббота)

1️⃣ Образовательные дни в педиатрии. Вебинар «Детская гастроэнтерология: о болях в животике и не только» пройдёт в 09:00 по мск.
3 балла НМО. Подробности на сайте.
2,537
Профессия – гастроэнтеролог

04 Nov, 07:09

Необычное рядом

105-летняя женщина поделилась секретом своего долголетия – это пиво и отсутствие отношений. Жительница Британии Кэтлин Хеннингс родилась в 1919 году.

📌 Её совет: «Пейте Гиннесс и не выходите замуж!»

По словам бабушки, она регулярно пьёт пиво с 18 лет, и не собирается бросать. Кэтлин уверяет, что именно этот напиток помог ей достичь невероятного возраста в 105 лет.


Коллеги, а какие вы знаете секреты долголетия? Делитесь в комментариях!
2,551
Профессия – гастроэнтеролог

03 Nov, 07:07

Дайджест лучших постов за неделю

На этой неделе мы узнали:

▪️Одобрен препарат для лечения прогрессирующего семейного внутрипечёночного холестаза.
▪️Грязные игры. Чем полезна грязь?
▪️Интенсивные упражнения сильнее подавляют аппетит.
▪️Создана нейросеть для прогнозирования угроз кишечных инфекций.
▪️Противодиабетические препараты помогали бороться с зависимостями.
▪️Диета или лекарства?
▪️Как справиться с желанием перекусить во время стресса?
▪️Топ-5 съедобных помощников в борьбе с курением.


У коллег прочли:

▪️Курение и кожа.
▪️Мифы о ВИЧ.
▪️Неделя борьбы с ожирением.
▪️Риски раннего дебюта СД2.
2,558
Профессия – гастроэнтеролог

02 Nov, 14:56

Топ-5 съедобных помощников в борьбе с курением

1️⃣ Красные помидоры. В них содержится до 42,8 нг/г никотиновой кислоты. Для того, чтобы «выкурить» одну сигарету, нужно съесть 2-3 кг помидоров.
Семейство паслёновых, к которому относится помидор, – чемпион по содержанию никотина среди овощей.

2️⃣ Перец, картофель, баклажан. В них никотиновый кислоты чуть меньше, чем в лидере рейтинга, но эти овощи также эффективные заменители сигарет.

3️⃣ Бобовые: горох и фасоль.

4️⃣ Орехи. Дополнят полноценный здоровый рацион.

5️⃣ Фрукты. Манго и ананас хорошо подойдут на десерт.


❕Если придерживаться антитабачного рациона, то результатом станет не только отказ от сигарет, но и насыщение организма необходимыми нутриентами.
2,802
Профессия – гастроэнтеролог

02 Nov, 09:33

Съедобный способ бросить курить

Никотин, который содержится в табаке, – распространённое в природе вещество. В растительной пище он содержится в форме никотиновой кислоты (витамин PP).

В обычных условиях организм усваивает витамин из пищи в привычных ему количествах. Но когда человек начинает курить, никотиновая кислота поступает в рекордных объёмах. Организм уже не нуждается в ней, но постепенно привыкает к новой дозе.

Так и появляется зависимость, а вслед за ней – риск возникновения проблем со здоровьем, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Преодолеть её поможет сила воли и добавление в рацион продуктов, богатых никотиновой кислотой.

❕Важно: овощи и фрукты содержат значительно меньшее количество никотиновой кислоты, поэтому включать их в меню надо активнее. Даже некурящему человеку надо съедать не менее 400гр растительной пищи в день.
2,434
Профессия – гастроэнтеролог

02 Nov, 04:01

Как справиться с желанием перекусить во время стресса?

Дать замороженному винограду растаять во рту.

Холодная температура активирует рецепторы TRPM8 во рту, запуская выброс дофамина, отвечающего за удовольствие.

📌 Рецепторы меластатина подтипа 8 с транзиторным рецепторным потенциалом (TRPM8) в первую очередь активируются при температурах ниже температуры тела, обычно около 26 градусов по Цельсию. Исследователи обнаружили, что они по-настоящему активизируются, когда температура достигает 10 градусов по Цельсию.

▪️Активированные рецепторы TRPM8 могут подавлять высвобождение CGRP, нейропептида, который истощает запасы дофамина в мозге, и повышать уровень интерлейкина-10, противовоспалительного белка в организме, который реагирует на стрессовые ситуации.

▪️Охлаждающее ощущение от винограда стимулирует парасимпатическую нервную систему, замедляя частоту сердечных сокращений и дыхания, снижая артериальное давление и уровень кортизола, а также улучшая пищеварение.

▪️Было показано, что уровень кортизола, основного гормона стресса, снижается в холодных ситуациях, например, при погружении в холодную воду.

▪️Жевание винограда стимулирует слюнные железы к выработке слюны, обманывая мозг, заставляя его думать, что вы съели что-то полезное и насытились.

Поэтому в следующий раз, когда вы почувствуете стресс, съешьте замороженный виноград.
2,944
Профессия – гастроэнтеролог

01 Nov, 14:49

Риск возникновения симптомов после COVID связан с ИМТ у детей

Исследование связало повышенный индекс массы тела (ИМТ) со значительно более высоким риском развития пост-острых последствий инфекции SARS-CoV-2 (PASC) среди детей и молодых людей. Результаты опубликованы в JAMA Network Open.

📌 PASC охватывает широкий спектр постоянных, рецидивирующих или вновь появляющихся симптомов, которые длятся более четырёх недель после острой фазы COVID-19. Наиболее распространёнными признаками и симптомами являются усталость, одышка, мышечная боль , боль в суставах , головная боль, кашель, боль в груди, изменённое обоняние, изменённый вкус и диарея.

Группа проанализировала данные 172 136 участников в возрасте от 5 до 20 лет с подтверждённой инфекцией SARS-CoV-2 в период с марта 2020 года по май 2023 года. Участники были разделены на категории в зависимости от их ИМТ до заражения: здоровый вес, избыточный вес, ожирение и тяжёлое ожирение.

▪️Исследование выявило повышение риска PASC на 25,4% среди лиц с ожирением и повышение риска на 42,1% среди лиц с тяжёлым ожирением по сравнению со сверстниками со здоровым ИМТ.

❕Учёные пришли к выводу, что повышенный ИМТ связан со значительным увеличением риска PASC в зависимости от дозы, что подчёркивает необходимость целенаправленной помощи для профилактики хронических заболеваний у детей и молодых людей из группы риска.
2,629
Профессия – гастроэнтеролог

01 Nov, 09:31

Возвращение цинги

Может вновь возникнуть на фоне кризиса стоимости жизни и роста числа операций по снижению веса (бариатрических операций), предполагают врачи в журнале BMJ Case Reports.

Авторы лечили мужчину среднего возраста, ноги которого были покрыты крошечными болезненными красно-коричневыми точками, напоминающими сыпь. Лабораторно отмечалась гематурия и анемия.

Его сыпь продолжала распространяться, пока он был в больнице. Дальнейшие расспросы показали, что у него не было денег, и он пренебрегал диетой, ел мало фруктов и овощей, и иногда вообще пропускал приёмы пищи.

Пациент также прекратил принимать пищевые добавки, прописанные ему после предыдущей операции по снижению веса, поскольку он не мог себе их позволить.

Анализы крови для оценки его общего состояния питания не выявили определяемых уровней витамина С и очень низкие уровни других ключевых питательных веществ. Ему поставили диагноз цинга и назначили ежедневный приём витамина С (1000 мг), витамина D3, фолиевой кислоты и поливитаминных добавок, после чего его болезненная сыпь и другие симптомы прошли.

Это всего лишь один случай заболевания, и, хотя пока неясно, какова текущая распространённость цинги, она по-прежнему встречается относительно редко.

📌 К другим факторам риска развития цинги относятся алкоголизм, курение, расстройства пищевого поведения, низкий доход семьи, ожирение, диализ почек и препараты, препятствующие усвоению витамина С, такие как стероиды и препараты, подавляющие выработку желудочной кислоты (ингибиторы протонной помпы).
2,555
Профессия – гастроэнтеролог

01 Nov, 04:16

Диета или лекарства?

Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, у взрослых с диабетом 2 типа, соблюдающих низкоуглеводную диету, может наблюдаться улучшение функции бета-клеток, что позволяет им лучше контролировать своё заболевание и, возможно, прекратить приём лекарств.

Исследователи собрали данные 57 взрослых пациентов с диабетом 2 типа, половина из которых придерживалась низкоуглеводной диеты, а другая половина – высокоуглеводной, и изучили функцию их бета-клеток и секрецию инсулина на исходном уровне и через 12 недель.

Всем участникам были предоставлены блюда. Участники диеты с ограничением углеводов съедали 9% углеводов и 65% жиров, а участники диеты с высоким содержанием углеводов съедали 55% углеводов и 20% жиров.

❕Исследователи обнаружили, что у тех, кто придерживался низкоуглеводной диеты, по сравнению с теми, кто придерживался высокоуглеводной диеты, наблюдались улучшения в остром и максимальном ответе бета-клеток, которые были в 2 раза и на 22% больше соответственно.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, может ли низкоуглеводная диета восстановить функцию бета-клеток и привести к ремиссии у людей с диабетом 2 типа.
2,861
Профессия – гастроэнтеролог

31 Oct, 15:21

Противодиабетические препараты помогали бороться с зависимостями

Учёные оценили влияние агонистов GLP-1/GIP на частоту передозировки опиоидов и алкогольной интоксикации у пациентов с зависимостями. Результаты исследования опубликованы в журнале Addiction.

Были проанализированы данные 503 747 пациентов в возрасте 18 лет и старше с опиоидной зависимостью в анамнезе и 817 309 пациентов с алкогольной зависимостью. Проведена оценка частоты передозировки опиоидов и алкогольной интоксикации в соответствующих когортах.

▪️У пациентов с опиоидной зависимостью, которым были назначены агонисты GLP-1/GIP, частота передозировки опиоидов была на 40% ниже, чем у тех, кому такие препараты не назначались.

▪️У людей с алкогольной зависимостью, которым назначали агонистов GLP-1/GIP, частота развития алкогольной интоксикации оказалась на 50% ниже.

▪️Защитный эффект препаратов при передозировке опиоидов и алкогольной интоксикации сохранялся у пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет 2-го типа и ожирение.
1,994
Профессия – гастроэнтеролог

31 Oct, 10:43

II Всероссийский гастрофорум

Пройдет 14 ноября в Казани.

Мероприятие объединит гастроэнтерологов, гепатологов, терапевтов, врачей общей практики, кардиологов, хирургов и всех специалистов, заинтересованных в изучении патогенеза, причин и осложнений заболеваний ЖКТ.

Участники форума:

📌 ознакомятся с последними научными достижениями в области профилактики, диагностики и терапии хронических неинфекционных заболеваний
📌обсудят современные подходы к достижению здорового долголетия и высокого качества жизни.

Ведущие российские специалисты поделятся обширным опытом в сфере гастроэнтерологии, представят обновленные клинические рекомендации и эффективные алгоритмы практической помощи таким пациентам.

❗️Участие бесплатное.
Документация мероприятия подана на аккредитацию баллами НМО.

Регистрация и подробности по ссылке https://clck.ru/3E2i27

#реклама
2,036
Профессия – гастроэнтеролог

31 Oct, 07:24

Рифамиксим и печёночная энцефалопатия

Согласно исследованию, представленному на ежегодном собрании Американского колледжа гастроэнтерологии, проходившем с 25 по 30 октября в Филадельфии, у пациентов с анамнезом явной печёночной энцефалопатии (ПЭ) монотерапия рифаксимином приводит к значительно меньшему количеству эпизодов ПЭ, чем монотерапия лактулозой.

Учёные изучили эффективность/безопасность монотерапии лактулозой по сравнению с рифаксимином, используя данные двух рандомизированных исследований взрослых с циррозом и анамнезом ПЭ в течение предыдущих шести месяцев. Анализы включали только пациентов, получавших рифаксимин в дозе 550 мг два раза в день (без лактулозы) или лактулозу (титрованную до двух-трёх мягких стулов в день; 125 и 145 пациентов соответственно).

▪️Обнаружено, что процент пациентов с эпизодом ПЭ был значительно ниже у тех, кто лечился рифаксимином по сравнению с лактулозой (23,2% против 49%).

▪️В течение шести месяцев лечения рифаксимин снизил риск эпизода прорыва ПЭ на 60% по сравнению с лактулозой.

▪️Уровень смертности был ниже для рифаксимина по сравнению с лактулозой (1,6% против 4,8%).


*Однако несколько авторов раскрыли связи с фармацевтическими компаниями, включая Salix Pharmaceuticals, которая производит рифаксимин.
2,013
Профессия – гастроэнтеролог

31 Oct, 04:03

Границы применения клинических рекомендаций

В Высшей школе организации и управления здравоохранением указали на противоречия в законодательстве относительно статуса клинических рекомендаций. Поскольку врачей проверяют именно по этим документам, это на корню убивает клиническое мышление и мотивацию повышать квалификацию.

Противоречия заложены в Федеральном законе № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». С одной стороны, там говорится, что врачи должны постоянно совершенствовать профессиональное мастерство и проходить курсы дополнительного профессионального образования, с другой – прописано, что контроль качества медпомощи осуществляется только по стандартам и клинические рекомендации, что в корне неверно.

Минздрав накануне подготовил очередные разъяснения о порядке работы медорганизаций после вступления в силу закона об обязательном исполнении клинических рекомендаций. В них говорится, что клинические рекомендации не имеют статуса нормативно-правовых актов и не могут выступать предметом государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Медицинские юристы оценили это заявление неоднозначно.

На основе клинических рекомендаций построена вся система финансирования и оценки качества медпомощи. На них опираются эксперты при аудите качества медпомощи и суды при разрешении конфликтов между пациентами и врачами в уголовном и административном поле. По закону национальные гайдлайны должны обновляться не реже одного раза в три года, отвечают за их разработку профильные НКО. По состоянию на июнь 2024 года, в России были утверждены 440 клинических рекомендаций, еще 395 планировалось доработать до конца года.


Коллеги, как вы относитесь к нововведениям в работе с клиническими рекомендациями со следующего года?
2,215
Профессия – гастроэнтеролог

30 Oct, 14:51

Нет пределов для использования ИИ

Это доказал американский стартап Throne («Трон»), разработавший камеру, которая крепится к сиденью унитаза. По словам авторов изобретения, камера работает в паре с «искусственным кишечным интеллектом».

Камера фотографирует содержимое унитаза и «помогает понять, что ваши фекалии пытаются сказать о вашем здоровье», определяя здоровье кишечника и гидратацию.

Особое внимание разработчики уделили конфиденциальности. Так, компания заверяет, что камера будет делать фотографии только фекалий и больше ничего: «Мы используем технологию распознавания объектов для автоматического удаления любых нерелевантных изображений».

Также можно будет обратиться в Throne и запросить полный доступ ко всем своим данным, которые собирает камеры. Вся информация шифруется и не передается третьим лицам.

На камеру уже можно оставить предварительный заказ. Полезное устройство оценили в 30тыс. рублей.


Коллеги, как вам такое изобретение?
2,195
Профессия – гастроэнтеролог

30 Oct, 09:34

И всё-таки они какают.

Opella, подразделение французской Sanofi, занимающееся производством безрецептурных препаратов и пищевых добавок, запустило необычную рекламную кампанию в духе диснеевских мультфильмов в поддержку своего слабительного Dulcolax в Португалии.

В ролике говорится, что 27% женщин в стране страдают от запоров. Виной всему навязанные ещё в детстве установки, из-за которых у женщин часто возникают проблемы с походом в туалет в общественных местах. В дальнейшем это провоцирует проблемы с кишечником.

Кстати, в середине октября Sanofi заявила о намерении продать 50% доли в Opella инвесткомпании Clayton Dubilier & Rice (CD&R). Окончательное решение ещё не принято, но аналитики оценивают сделку в 15,5 млрд евро.
2,181
Профессия – гастроэнтеролог

30 Oct, 04:02

Создана нейросеть для прогнозирования угроз кишечных инфекций

Американские учёные из Школы общественного здравоохранения Мэрилендского университета разработали инструмент на основе искусственного интеллекта (ИИ) для прогнозирования вспышек диарейных заболеваний из-за изменений климата. Исследование опубликовано в научном журнале Environmental Research Letters (ERL).

Экспертная группа использовала данные о температуре, осадках, предыдущих показателях заболеваемости и климатических особенностях в трёх странах – Непале, Тайване и Вьетнаме – с 2000 по 2019 год. Эту информацию использовали для обучения нейросети, которая может предсказывать распространение инфекций с точностью от нескольких недель до нескольких месяцев.

По словам авторов разработки, результаты применимы не только к указанным государствам, но и к другим частям света, особенно к районам, где сообщества не имеют доступа к чистой воде и действующим санитарным системам.

Учёные рассчитывают, что их программа позволит создать системы раннего предупреждения вспышек диарейных болезней в уязвимых странах.
2,261
Профессия – гастроэнтеролог

29 Oct, 14:53

Интенсивные упражнения сильнее подавляют аппетит

Чем умеренные тренировки. А женщины могут быть особенно восприимчивы к этой реакции, согласно небольшому исследованию, опубликованному в журнале Journal of the Endocrine Society.

Было изучено влияние интенсивности упражнений на уровень грелина и аппетит у мужчин и женщин. Грелин известен как «гормон голода» и связан с восприятием голода.
Грелин циркулирует в ацилированной (AG) и деацилированной (DAG) формах, которые, как известно, влияют на аппетит. Данные о влиянии интенсивности упражнений на уровни AG и DAG и их влиянии на аппетит скудны и в основном ограничиваются мужчинами.

Чтобы устранить этот недостаток, в данном исследовании приняли участие восемь мужчин и шесть женщин. Участники голодали всю ночь, а затем выполняли упражнения различной интенсивности, определяемые по измерениям лактата в крови, за которыми следовали самоотчётные измерения аппетита.

▪️Было показано, что грелин оказывает широкий спектр биологических эффектов в таких областях, как энергетический баланс, аппетит, гомеостаз глюкозы, иммунная функция, сон и память.

▪️У женщин в исходном состоянии общий уровень грелина был выше, чем у мужчин. Однако только у женщин наблюдалось «значительное снижение AG» после интенсивных упражнений, согласно результатам.

❕Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, в какой степени эффекты упражнений различаются в зависимости от пола.
2,374
Профессия – гастроэнтеролог

29 Oct, 11:23

Методы кормления играют центральную роль в быстром наборе веса у младенцев

Исследование UNC Greensboro (UNCG) с участием 299 женщин и их младенцев от беременности до раннего возраста изучило множество психологических, биологических и социальных факторов в контексте быстрого набора веса младенцами.

После родов участниц изучали через определённые промежутки времени, оценивали чувствительность лиц, осуществляющих уход, к потребностям младенца (материнская чувствительность), темперамент младенца и уровень стресса (психобиологический риск), а также практику кормления, способствующую ожирению.

📌 Примерами таких практик являются просмотр телевизора во время кормления ребёнка, искусственное вскармливание и добавление в бутылочку дополнительных продуктов питания.

▪️Было обнаружено, что данные методы сильно и значительно коррелируют с быстрым набором веса младенцев, а также пренатальный психологический риск матерей увеличивает вероятность того, что они будут заниматься подобным кормлением.

▪️Однако психобиологический риск младенцев не был значительно связан с быстрым набором веса, если рассматривать его в рамках более широкой модели методов кормления.
2,326
Профессия – гастроэнтеролог

29 Oct, 07:23

Грязные игры. Часть 2

Грязевые игры – это больше, чем просто грязное занятие на свежем воздухе. Они обеспечивают важные сенсорные ощущения – такие как прикосновения, обоняние и манипуляции с различными текстурами – которые стимулируют развитие мозга и повышают эмоциональную устойчивость.

Сенсорные занятия (например, игры в грязи) могут снизить уровень стресса у детей, что является ещё одним важным элементом поддержания хорошо функционирующей иммунной системы.

Исследования также показывают, что Mycobacterium vaccae, тип бактерий, обычно встречающихся в почве, как показано, уменьшает воспаление и даже улучшает настроение. Это происходит за счёт влияния на высвобождение серотонина, ключевого нейромедиатора. В исследованиях на животных воздействие M. vaccae привело к уменьшению симптомов стресса и тревожности. Появляются новые доказательства того, что аналогичные эффекты могут наблюдаться и у людей.

📌 Хотя некоторые родители могут беспокоиться о гигиенических рисках, связанных с игрой в грязи, есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы обеспечить безопасность своих детей во время игр на открытом воздухе:

▪️Выбирайте чистые игровые площадки: убедитесь, что ваш ребёнок играет в местах, которые вряд ли будут загрязнены отходами животного происхождения или вредными химикатами. Домашние сады или парки – отличные варианты.

▪️Одевайтесь так, чтобы не было беспорядка: водонепроницаемая одежда, такая как ботинки и куртки, облегчает уборку и в то же время позволяет детям наслаждаться играми на свежем воздухе.

▪️Гигиена рук: Мытьё рук после игры в грязи помогает предотвратить попадание вредных бактерий в организм. Это снижает риск инфекций, сохраняя при этом здоровый контакт с микробами.

▪️Повторяйте чаще: для укрепления иммунной системы необходимо постоянное воздействие полезных микробов.
2,277
Профессия – гастроэнтеролог

29 Oct, 04:01

Грязные игры. Часть 1

Факты свидетельствуют о том, что воздействие микробов, содержащихся в грязи, на самом деле может помочь детям развить более крепкую иммунную систему и даже снизить риск развития аллергии и аутоиммунных заболеваний.

Грязь – это не просто смесь почвы и воды. Это сложная экосистема, наполненная микроорганизмами. Один грамм почвы может содержать до 10 миллиардов микроорганизмов.

Разнообразный набор бактерий, грибков и других микробов, присутствующих в грязи и почве, играет решающую роль в нашем здоровье и является ключом к тому, что иммунологи называют «иммунной тренировкой». Это процесс, посредством которого иммунная система учится различать вредные патогены и безвредные вещества окружающей среды.

В детстве иммунная система особенно легко адаптируется. Подвергаясь воздействию широкого спектра микробов, она учится находить баланс – агрессивно реагировать на вредоносных захватчиков, оставляя безвредные вещества, такие как пыльца или частицы пищи, в покое.

❕Однако отсутствие такой подготовки может привести к ухудшению состояния иммунной системы.

📌 Согласно «гипотезе гигиены», по мере того как общества становятся более урбанизированными и санитаризированными, наша иммунная система лишается микробных проблем, которые ей необходимы для правильного развития. Это может привести к тому, что иммунная система станет гиперчувствительной, принимая безобидные вещества, такие как пыльца или пыль, за опасных захватчиков. Эта гиперчувствительность может проявляться в виде аллергических состояний, таких как астма или экзема.
2,290
Профессия – гастроэнтеролог

28 Oct, 14:51

Одобрен препарат для лечения прогрессирующего семейного внутрипеченочного холестаза

Попечительский совет фонда «Круга добра» одобрил к включению в перечень для закупок одевиксибат. Ранее заболевание и категории детей были приняты на заседании Экспертного совета.

Основная жалоба пациентов с этим заболеванием такая же, как у подопечных Фонда с синдромом Алажилля – нестерпимый кожный зуд, который появляется с первых месяцев жизни. А основной симптом – холестаз. Заболевание — тяжёлое и жизнеугрожающее, часто протекает быстро, цирроз печени появляется уже в детстве.

Некоторые типы заболевания отвечают на терапию первой линии, но часть пациентов сталкивается с тем, что даже трансплантация печени – радикальный метод – имеет слишком высокие риски летального исхода на этапе ожидания или рецидива и нарастания внепечёночных проявлений после трансплантации.

📌 Одевиксибат благодаря своему механизму действия блокирует реабсорбцию желчных кислот в кишечнике, желчные кислоты выводятся из организма и их общий пул уменьшается, в исследованиях отслеживается хорошая переносимость.

Препарат зарегистрирован для лечения ПСВХ европейским (ЕМА) и американским (FDA) регуляторами, его выпускает Albireo Pharma под брендом Bylvay.
2,393
Профессия – гастроэнтеролог

28 Oct, 09:20

Кто здесь самый классный врач?

Мы точно знаем, что это видео про наших читателей! Желаем вам хорошего настроения и отличного дня!☀️

Видео от dr_gaisina
2,392
Профессия – гастроэнтеролог

28 Oct, 03:59

Образовательные мероприятия на этой неделе

28.10. (понедельник)

1️⃣ Научная программа интернет-конференции «Актуальные вопросы гастроэнтерологии и гепатологии» пройдёт в 15:00 по мск.
2 балла НМО. Подробности по ссылке.

2️⃣ Вебинар «Обсуждение клинических рекомендаций. Неалкогольная жировая болезнь печени – 2024» пройдёт в 16:00 по мск.
1 балл НМО. Подробности по ссылке.

3️⃣ Вебинар «Часто болеющие дети: взгляд педиатра, гастроэнтеролога и оториноларинголога» пройдёт в 17:00 по мск.
1 балл НМО. Подробности по ссылке.


29.10. (вторник)

1️⃣ Вебинар «НАЖБП в современной парадигме кардиометаболического риска» пройдёт в 12:00 по мск.
1 балл НМО. Подробности по ссылке.

2️⃣ Образовательная программа «Вебинары РГА». «Нарушения моторно-эвакуаторной функции у пациентов с подозрением на гастрит» пройдёт в 15:00 по мск.
Подробности по ссылке.


30.10. (среда)

1️⃣ 2-я Научно-практическая конференция «Диетология от А до Я» пройдёт 30 и 31 октября в 09:30 по мск.
5 баллов НМО за каждый день. Подробности по ссылке.

2️⃣ Вебинар «Актуализация проблемы билиарного сладжа и ЖКБ. Пути решения» пройдёт в 16:00 по мск.
1 балл НМО. Подробности по ссылке.


31.10. (четверг)

1️⃣ Образовательный проект «Школа детского хирурга». «Лечебно-диагностическая эндоскопия при патологии толстой кишки» пройдёт в 09:00 по мск.
5 баллов НМО. Подробности по ссылке.

2️⃣ Образовательная программа «Вебинары РГА». «Возможна ли безопасная антибактериальная терапия при СРК с диареей?» пройдёт в 15:00 по мск.
Подробности по ссылке.

3️⃣ Онлайн-семинар «Путь от расстройства пищевого поведения до метаболического синдрома» пройдёт в 20:00 по мск.
1 балл НМО. Подробности на сайте.
2,326
Профессия – гастроэнтеролог

27 Oct, 07:11

Дайджест лучших постов за неделю

На этой неделе мы узнали:

▪️Витамин D и переломы у детей.
▪️FDA одобрило препарат для лечения рака желудка.
▪️Влияет ли кофеин на ДЦП?
▪️Показатели тромбоцитов при ВЗК.
▪️Эксперимент с водопроводной водой.
▪️Из чего делают краситель кармин?


У коллег прочли:

▪️Книга о расстройствах пищевого поведения.
▪️Клинические рекомендации: чрезмерная рвота беременных.
▪️Дифференциальная диагностика инородного тела: признак двойного кольца.
▪️Препараты от диабета помогают бороться с зависимостями.
2,395
Профессия – гастроэнтеролог

26 Oct, 07:14

Берём на заметку

Это насекомое называется кошениль, и вы неосознанно едите его почти каждый день.

Кармин получают из самок мексиканской кошенили (Dactylopius coccus) – насекомого, культивируемого на кактусах – опунциях. Насекомых собирают в период, предшествующий откладке яиц, и экстрагируют из них кармин.

При помощи жёсткой щётки или лезвия насекомых снимают с растений, после чего их подвергают сушке. Ввиду трудоёмкости сбора кошенили и изготовления из неё кармина, себестоимость получаемого красителя дороже по сравнению с синтетическими красителями.

📌 Кармин зарегистрирован в качестве пищевой добавки Е120.
5,758
Профессия – гастроэнтеролог

25 Oct, 14:50

Фастфуд с сюрпризом

Пицца № 40 долгое время была одним из самых продаваемых блюд в ресторане немецкого города Дюссельдорф, пока полиция не обнаружила секретный ингредиент: порцию кокаина.

Пиццерия, расположенная в популярном районе города, находилась под прицелом полиции с марта, когда в ходе плановой проверки продуктов питания на кухне был обнаружен наркотик. Следователи по борьбе с наркотиками взяли заведение под наблюдение и заметили, что Pizza No 40 была любимым заведением клиентов, поскольку под каждую пиццу клали пакетик кокаина.

Рекламный слоган пиццерии звучал так: «Мы доставляем всё вам домой».

Сотрудники полиции конфисковали 1,6гр кокаина, 400гр каннабиса и 268 000 евро наличными, а также дорогие часы, пистолет, топор и ножи с длинными лезвиями, которые, как полагают, были частью арсенала банды.

Через два дня после освобождения из-под стражи в связи с отсутствием судимости владелец вновь открыл магазин и начал продавать свою пиццу-блокбастер, что позволило следователям отследить его цепочку поставок и поймать главного подозреваемого в этом деле.
2,502
Профессия – гастроэнтеролог

25 Oct, 09:30

Анализ на креативный белок

И другие забавные опечатки в вопросах пациентов опубликовали da_vinci_clinic_ 😄

А какие смешные названия анализам или симптомам создавали ваши пациенты? Делитесь в комментариях 👇🏻
2,397
Профессия – гастроэнтеролог

25 Oct, 04:02

Необычное рядом

Эксперимент с водопроводной водой выявил неожиданный результат!


Однако не всё так просто! Напоминаем вам правила безопасности по выбору бутилированной воды.
2,554
Профессия – гастроэнтеролог

24 Oct, 14:53

Показатели тромбоцитов при ВЗК

Дисфункция тромбоцитов играет решающую роль в патогенезе воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Несмотря на клинические наблюдения, указывающие на отклонения в параметрах тромбоцитов у пациентов с ВЗК, несоответствия сохраняются, и эти параметры не стандартизированы для диагностики или клинической оценки.

Проведён всесторонний поиск в базах данных PubMed, Embase, Web of Science и Кокрейновской библиотеки соответствующих статей, опубликованных до 16 декабря 2023 года. Изучались данные количества тромбоцитов (PLT), среднего объёма тромбоцитов (MPV), ширины распределения тромбоцитов (PDW) и тромбоцитарного крита (PCT) между пациентами с ВЗК и здоровой контрольной группой. Метаанализ включал 79 статей с 8 350 пациентами с ВЗК и 13 181 здоровым человеком.

▪️Результаты показали значительное повышение уровней PLT и PCT и снижение уровня MPV у пациентов с ВЗК по сравнению со здоровыми лицами.

▪️Достоверной разницы в PDW между ВЗК и контрольной группой не выявлено.

▪️Анализ подгрупп по типу заболевания и активности заболевания не показал изменения различий по PLT, PCT и MPV в группах язвенного колита и болезни Крона, а также в активной и неактивной группах. Примечательно, что в активной группе наблюдался значительно более низкий уровень PDW, чем в контрольной группе.

❕Мониторинг клинических проявлений аномалий тромбоцитов служит ценным средством для получения диагностической и прогностической информации.
2,217
Профессия – гастроэнтеролог

24 Oct, 07:31

Какао можно!

Был проведён систематический обзор и метаанализ для изучения влияния потребления какао с пищей на антропометрические показатели, липидный и гликемический профили, а также уровень артериального давления у взрослых, с сопутствующими заболеваниями и без них. В исследование было включено тридцать одно исследование, в которых приняли участие 1986 человек.

В качестве баз данных использовались MEDLINE (PubMed), EMBASE, Web of Science, Cochrane, LILACS и SciELO. Подходящими исследованиями были рандомизированные клинические испытания (РКИ) с участием взрослых, употреблявших какао (экстракт какао или ≥70% какао тёмный шоколад) в течение ≥4 недель, в которых оценивали по крайней мере один из следующих маркеров: масса тела, индекс массы тела (ИМТ), окружность талии/живота, общий холестерин, холестерин ЛПНП, триглицериды, холестерин ЛПВП, глюкоза в крови, гликированный гемоглобин (HbA1c), а также систолическое и диастолическое артериальное давление (САД/ДАД).

Результаты:

▪️Потребление какао не оказало влияния на массу тела, ИМТ, окружность талии, триглицериды, ЛПВП и HbA1c.

▪️Тем не менее, наблюдалось снижение уровня общего холестерина, холестерина ЛПНП, уровня глюкозы в крови натощак, САД и ДАД.

❕Потребление какао показало защитное действие на основные маркеры кардиометаболического риска, которые оказывают клиническое воздействие с точки зрения снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.
2,122
Профессия – гастроэнтеролог

23 Oct, 14:54

Пероральный семаглутид снижает сердечно-сосудистые риски

Novo Nordisk сообщила, что в ходе исследования III фазы семаглутид для приёма внутрь способствовал значимому снижению риска сердечно-сосудистых осложнений.

В данной работе принимали участие 9650 пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, подтверждёнными сердечно-сосудистыми заболеваниями и (или) хронической болезнью почек. Они принимали семаглутид в дополнение к стандартному лечению.

Приём препарата Ребелсас позволил снизить риски сердечно-сосудистой смерти, а также инфаркта миокарда и инсульта без смертельного исхода на 14% по сравнению с плацебо, благодаря чему была достигнута основная цель исследования.

Novo планирует подать заявку на расширение показаний к применению препарата Ребелсас в США и Европе приблизительно в конце этого года. Подробные результаты исследования компания обещала представить на научной конференции в следующем году.
2,218
Профессия – гастроэнтеролог

23 Oct, 09:20

Влияет ли кофеин на ДЦП?

Эксперименты на овцах указывают на то, что дозы кофеина, даваемые женщинам во время беременности, а также их новорождённым в дальнейшем, могут предотвратить детский церебральный паралич. Результаты опубликованы в журнале Stroke.

Ранее было доказано, что кофеин безопасен для стимуляции дыхательных центров недоношенных детей и помогает им помнить о необходимости дышать. Кофеин «легко проникает через гематоэнцефалический барьер и является мощным антиоксидантом и противовоспалительной молекулой».

В новом исследовании 30 беременным овцам либо была введена однократная внутривенная доза в один грамм кофеина, что эквивалентно примерно 10 чашкам кофе, либо внутривенная инъекция плацебо. Затем, после рождения ягнят и индуцирования асфиксии, некоторые ягнята получили большую дозу кофеина, а затем меньшие дозы каждый день в течение двух дней. Другие ягнята получили плацебо.

Результаты:

▪️Показатели системного воспаления, называемые цитокинами, были значительно ниже среди ягнят, подвергшихся воздействию кофеина, по сравнению с контрольной группой.

▪️У обработанных ягнят также было меньше признаков повреждения серого и белого вещества в мозге. Они выглядели более активными – больше ели и двигались – по сравнению с нелечеными животными.

▪️Исследователи добавили, что доза кофеина, по-видимому, не оказала вредного воздействия.
2,246
Профессия – гастроэнтеролог

23 Oct, 04:01

FDA одобрило препарат для лечения рака желудка

Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) одобрило препарат Vyloy (золбетуксимаб) от компании Astellas для лечения одного из видов рака желудка.

📌 Золбетуксимаб представляет собой моноклональное антитело, которое способно прикрепляться к опухолевой клетке и вызывать иммунные реакции, направленные на уничтожение опухоли. В сочетании с другими химиотерапевтическими препаратами препарат способствует повышению показателей выживаемости, о чём свидетельствуют результаты исследований III фазы.

Vyloy предназначен для применения в сочетании с химиотерапией у пациентов с раком гастроэзофагеального перехода. Препарат поступит в продажу приблизительно через 6–12 рабочих дней. Его рекомендуемая розничная цена составит 1600 долларов США за флакон 100 мг. При этом стоимость курса лечения из расчёта на одного пациента может варьироваться.

В марте Vyloy был одобрен в Японии. Он стал первыми в мире препаратом для таргетной терапии, направленной против белков, экспрессируемых на мембране опухолевых клеток при раке желудка.


Однако зарегистрировали его не с первого раза. Ранее мы писали про отказ FDA в регистрации данного препарата.
2,897
Профессия – гастроэнтеролог

22 Oct, 14:56

Вклад дефицита витамина D в симптомы гастропареза

Пациенты с гастропарезом часто придерживаются диеты с дефицитом калорий, электролитов и витаминов, в том числе витамина D. Дефицит витамина D может возникать по нескольким причинам, включая снижение потребления и/или усвоения пищи, а также снижение воздействия солнца.

Основной целью данного исследования было определение распространенности низкого уровня витамина D у пациентов с гастропарезом и изучение взаимосвязи между уровнем витамина D, симптомами, скоростью опорожнения желудка и миоэлектрической активности желудка в ответ на тест на насыщение водной нагрузкой (WLST).

Была проведена оценка симптомов заболевания по шкале Gastroparesis Cardinal Symptoms Index (GCSI), эвакуаторная функция желудка с помощью электрогастрографии у 513 пациентов с гастропарезом.

Результаты:

▪️Низкий уровень витамина D (<30 нг/мл) был выявлен у 56,1% пациентов с симптомами гастропареза, у 54,8% пациентов с задержкой эвакуации содержимого желудка и у 59,9% пациентов с симптомами гастропареза в отсутствии задержки эвакуации содержимого желудка.

▪️Низкий уровень витамина D был ассоциирован с повышением тошноты и рвоты, но не был ассоциирован с чувством вздутия живота и увеличения живота в объеме.

▪️Низкий уровень витамина D был ассоциирован с увеличением риска задержки пищи через 4 часа после еды (36% по сравнению с 31% при нормальном уровне витамина D).
2,308
Профессия – гастроэнтеролог

22 Oct, 14:53

Витамин D и переломы у детей

Низкий уровень витамина D может повлиять на заживление переломов у детей, согласно исследованию, представленному на Национальной конференции и выставке Американской академии педиатрии 2024 года с 27 сентября по 1 октября.

В исследовании изучено 186 случаев переломов конечностей у детей с 2015 по 2022 год.

▪️Было установлено, что низкий уровень витамина D коррелирует с более длительным периодом заживления. Этот результат был получен при переломах, потребовавших и не потребовавших хирургического вмешательства, а также при сравнении времени клинического заживления с временем рентгенологического заживления.

▪️Переломы ног у детей с низким уровнем витамина D, которым не требовалось хирургическое вмешательство, заживали клинически на 20 дней дольше и на два месяца дольше, чтобы на рентгеновских снимках появились признаки исчезновения перелома.

▪️Что касается тех случаев, когда требовалось хирургическое вмешательство, то на заживление требовался дополнительный месяц, чтобы зажить клинически, и почти четыре месяца, чтобы переломы стали менее заметными на рентгеновских снимках.

📌 Авторы исследования рекомендуют проверять уровень витамина D, если у вашего ребёнка перелом, заживление которого занимает больше времени, чем обычно.
2,336
Профессия – гастроэнтеролог

22 Oct, 11:23

– Как подобрать дозировку?

Если значимых факторов риска дефицита витамина D нет, то назначение суточных доз выше 2000 МЕ не требуется. Лечебные дозировки подбираются врачом в зависимости от исходного уровня витамина D.

– Витамин D в топе продаж среди БАДов. Можно ли принимать такие добавки без консультации врача и без показаний?

Безусловно, нет. БАДы, отпускаемые без рецепта, могут быть ненадежными с точки зрения их состава и дозы, которую вы на самом деле получите. А также они не исследуются ни на предмет эффективности, ни на предмет безопасности. Витаминные добавки могут иметь очень серьезные риски и побочные эффекты, если принимать их в избытке. Причём нет требований, чтобы они были указаны на упаковке.

– Чем грозит передозировка витамина D?

Раньше токсичность витамина D была редким явлением, но в связи с повальным назначением больших доз, в том числе в виде БАДов, наблюдается явный рост случаев передозировки.
Интоксикация может затрагивать практически все органы и системы организма и проявляться сонливостью, спутанностью сознания, апатией, болями в животе, рвотой, запорами, повышением артериального давления и нарушениями ритма сердца, а также признаками поражения почек, болями в суставах, ухудшением слуха и др. симптомами.

– Каковы симптомы дефицита витамина D в организме?

Дефицит витамина D может приводить к миопатии, которая проявляется мышечной слабостью, трудностями при ходьбе, поддержании равновесия и склонностью к падениям. Могут наблюдаться деформации скелета, характерные для перенесенного рахита в детстве.

– Как выявить дефицит витамина D?

Самый главный метод диагностики – определение 25(ОН)D. Анализ на 25(ОН)D можно сделать бесплатно, но только лицам, имеющим факторы риска развития дефицита витамина D. К ним относятся пациенты с заболеваниями костей, околощитовидных желёз, ожирением, хронической болезнью почек, печёночной недостаточностью, синдромом мальабсорбции, гранулематозными и лимфопролиферативными заболеваниями, тёмным оттенком кожи, беременные и кормящие, а также принимающие ряд лекарственных препаратов.

– Можно ли восполнить уровень витамина Д с помощью продуктов питания, без синтетических витаминов?

В условиях нашей страны это сделать сложно. Витамин D присутствует в очень ограниченном количестве продуктов, в основном в рыбе и молочных продуктах. За последние годы их потребление в стране сильно снизилось. К тому же отсутствует государственная система обогащения продуктов и напитков витамином D. Есть отдельные производители, которые обогащают напитки, но не массово.

– В каком виде лучше принимать витамин D?

На сегодняшний день в России витамин D выпускается в виде капель, таблеток и капсул. Все три формы являются эффективными, главное, принимать регулярно и по назначению врача. Ещё раз напомню: БАДы могут быть не только бесполезными и неэффективными, но и опасными.
2,334
Профессия – гастроэнтеролог

22 Oct, 07:13

Витамин D - чемпион по количеству продаж среди БАДов в 2024 году, по данным Мегамаркета. Мы #спросили у эндокринолога, автора телеграм-канала «Профессия – эндокринолог» Нины Мамян, насколько оправдана такая любовь россиян к «солнечному» витамину, всем ли его можно и когда он действительно необходим.

– Зачем нам витамин D?

Витамин D, или кальциферол, необходим для нормальной минерализации костей, их роста и ремоделирования. Приём витамина D предотвращает рахит у детей и остеомаляцию у взрослых. Его роль в профилактике различных заболеваний, в т.ч. рака и сердечно-сосудистых недугов, пока остаётся предметом дискуссий.

– В Мурманске работает программа по бесплатной диагностике уровня витамина D. Как вы относитесь к такому эксперименту?

В настоящий момент ни одно научное сообщество не поддерживает необходимость массового скрининга на дефицит витамина D. Хотя, справедливости ради, вреда от него нет. Кроме экономических последствий, учитывая стоимость исследования. К данному эксперименту отношусь как к возможной рекламе БАД, которые выдавали после выявления дефицита.

– Как обстоят дела в других регионах? Эта проблема актуальна для всей страны?

Да, согласно исследованиям, в России уровни 25(ОН)D менее 30 нг/мл (недостаточность) выявляются в среднем у 70-95% взрослых, причём показатели зависят от сезона. Уровни ниже 20 нг/мл (дефицит) отмечены у 56% обследованных взрослых в весенний период (с марта по май) и у 26% лиц в осенний период (октябрь-ноябрь), а уровни ниже 30 нг/мл – у 84% и 62% соответственно.

– Кому показан приём витамина D? Как его принимать и нужно ли делать перерывы, например, в летний период, когда солнца и так хватает?

Существуют профилактические и лечебные схемы приёма витамина D. Согласно клиническим рекомендациям, взрослым для профилактики нужно 800-1000 МЕ витамина D в сутки, а беременным и кормящим женщинам – 800-2000 МЕ.

Профилактический приём назначается, когда мы не исследовали витамин Д, и зависит от возраста человека. Лечебные схемы зависят от выраженности дефицита и могут назначаться в течение месяца или двух с последующим переходом на поддерживающий прием. Необходимости делать перерывы в летнее время нет.

Продолжение⏬
2,348
Профессия – гастроэнтеролог

21 Oct, 14:51

Длительное голодание при ортопедических операциях ухудшает результаты

По данным исследования, в котором приняли участие более 28 миллионов пациентов и которое было представлено на ежегодной конференции ANESTHESIOLOGY 2024, люди, перенесшие несколько ортопедических операций во время одного пребывания в больнице, с большей вероятностью страдают от недоедания из-за многократного или длительного голодания, что может замедлить выздоровление и повысить риск смерти.

Была проанализирована Национальная база данных пациентов стационаров за период с 2016 по 2019 год. Выявлено 28 475 485 пациентов, перенесших ортопедические операции любого типа в больнице, у 1 853 360 (6,5%) из которых после поступления был диагностирован дефицит питания.

Пациенты были сгруппированы на основе количества перенесенных операций, все из которых были выполнены во время одной госпитализации.

📌 Пациенты с недоеданием:

▪️Имели по крайней мере на 15% больше шансов умереть (и риск увеличивался с увеличением количества операций).

▪️Имели более высокие расходы на лечение в больнице (в среднем 98 000 долларов против 48 000 долларов).

▪️Имели более длительное пребывание в больнице (в среднем 9,07 дней против 4,34 дней).

❕Причиной смерти у пациентов с недоеданием обычно была инфекция, осложнения от плохого заживления ран или общая слабость, усугубленная недоеданием. Исследователи выбрали ортопедические операции, поскольку они не затрагивают напрямую желудочно-кишечную систему, что может усложнить результаты.

Для предотвращения недоедания исследователи предлагают пациентам, перенесшим несколько операций, получать персонализированную нутритивную поддержку во время пребывания в больнице. Эта поддержка может включать диетические оценки диетолога, пищевые добавки и мониторинг состояния питания, чтобы способствовать более быстрому восстановлению и уменьшению осложнений.
2,392
Профессия – гастроэнтеролог

21 Oct, 09:29

Книга о расстройствах пищевого поведения

Коллеги, делимся с вами книгой зарубежных авторов на английском языке: Eating Disorders (Patel) 1 ed (2023). В издании представлены шесть больших разделов:

⚫️Общие аспекты, обзоры и описание ситуации
⚫️Нервная анорексия
⚫️Нервная булимия
⚫️Психогенное переедание
⚫️Другие определенные и неуточненные расстройства пищевого поведения
⚫️Диагностика, избранные опросники и ресурсы.
2,300
Профессия – гастроэнтеролог

21 Oct, 04:02

Образовательные мероприятия на эту неделю

22.10. (вторник)

1️⃣ Образовательная программа «Вебинары РГА». «Алкоголь как фактор прогрессирования поражения печени» пройдёт в 15:00 по мск.
Подробности на сайте.

2️⃣ Вебинар «Кишечная микробиота и бактериальная транслокация в патогенезе метаболически-ассоциированной болезни печени. Лечение и профилактика» пройдёт в 16:00 по мск.
2 балла НМО. Подробности на сайте.


23.10. (среда)

1️⃣ Вебинар «Неблагоприятные исходы острых кишечных инфекций у детей» пройдёт в 13:00 по мск.
1 балл НМО. Подробности на сайте.

2️⃣ Онлайн-семинар «Влияние состава пищевых рационов и БАД на течение хронических заболеваний» пройдёт в 15:00 по мск.
2 балла НМО. Подробности на сайте.


24.10. (четверг)

1️⃣ Межрегиональная научно-практическая конференция «Совет экспертов по заболеваниям органов пищеварения» пройдёт в гибридном формате (очно+онлайн) в 10:00 по мск.
▪️Очно по адресу: г. Челябинск, Отель «Radisson Blu», ул. Труда, д.179.
3 балла НМО. Подробности на сайте.

2️⃣ Научно-практический семинар «Междисциплинарный подход в терапии пациентов с нарушениями ЖКТ» пройдёт в гибридном формате (очно+онлайн) в 16:00 по мск.
▪️Очно по адресу: г. Москва, Площадь Европы, д. 2, Гостиница «Рэдиссон Славянская».
3 балла НМО. Подробности на сайте.


25.10. (пятница)

1️⃣ Круглый стол - заседание экспертного совета «Стеатозная болезнь печени как основа соматической коморбидности – 2024» часть 4 пройдёт в 09:00 по мск.
6 баллов НМО. Подробности на сайте.

2️⃣ Межрегиональный вебинар «Опухоли ЖКТ» пройдёт в 10:00 по мск.
2 балла НМО. Подробности на сайте.

3️⃣ Большая школа гастроэнтерологов и педиатров пройдёт 25 и 26 октября в 10:00 по мск в онлайн формате.
Подробности на сайте: первый день, второй день.

4️⃣ Онлайн-школа «Современные достижения фармакотерапии заболеваний желудочно-кишечного тракта. Междисциплинарные проблемы гастроэнтерологии» пройдёт в 10:00 по мск.
5 баллов НМО. Подробности на сайте.

5️⃣ Вебинар «Актуальные вопросы острых кишечных инфекций у детей» пройдёт в 11:00 по мск.
1 балл НМО. Подробности на сайте.

6️⃣ Вебинар «Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП). Функциональные нарушения билиарного тракта у детей» пройдёт в 12:00 по мск.
1 балл НМО. Подробности на сайте.


26.10. (суббота)

1️⃣ Образовательный онлайн проект DiaGastro. Вебинар «Постгастрорезекционные расстройства: роль гастроэнтеролога и хирурга» пройдёт в 11:00 по мск.
3 балла НМО. Подробности на сайте.
2,452
Профессия – гастроэнтеролог

20 Oct, 07:14

Дайджест лучших постов за неделю

На этой неделе мы узнали:

▪️Физические упражнения во время беременности могут защитить ребёнка от астмы.
▪️Польза ореховых паст для здоровья.
▪️Интересные факты об орехах.
▪️Секрет похудения: учёные обнаружили связь между генами и потерей веса.
▪️Сила фиолетовой еды.
▪️Изменение образа жизни для улучшения состояния печени.


У коллег прочли:

▪️Клинические рекомендации: неалкогольная жировая болезнь печени.
▪️Зубные щётки и душевые насадки – главные рассадники бактерий.
▪️Клинический случай: трихоцефалёз.
▪️Первая полностью роботизированная пересадка сердца.
2,491
Профессия – гастроэнтеролог

19 Oct, 07:01

Необычное рядом

Иллюстратор Марион Батай создала подвижную книгу с асанами йоги.

Проведите эти выходные так же активно и полезно для здоровья, как и этот бумажный человечек!
2,682
Профессия – гастроэнтеролог

18 Oct, 14:52

Изменение образа жизни для улучшения состояния печени

Новое исследование показало, что интенсивные изменения образа жизни, включая диету и физические упражнения, могут быть эффективными способами лечения и улучшения состояния печени.

В исследовании участвовали 24 пациента с метаболическим дисфункциональным стеатогепатитом (MASH). Одна группа пациентов придерживалась ограниченной диеты и программы высокоинтенсивных интервальных тренировок в течение 10 месяцев.

▪️Результаты показали значительное улучшение здоровья печени у данной группы пациентов по сравнению с контрольной группой, получавшей стандартное лечение. Исследователи также использовали визуализацию и диагностическую биопсию для оценки состояния печени и измерения воспаления, накопления жира и развития фиброза.

▪️Пациенты, получавшие лечение, потеряли около 5,5 до 10кг и увеличили мышечную массу, в то время как контрольная группа потеряла до 4кг.

📌 Авторы отмечают, что диета и физические упражнения являются первыми линиями лечения заболеваний печени, и данная работа подтверждает их эффективность в восстановлении здоровья печени.
2,931
Профессия – гастроэнтеролог

18 Oct, 09:34

Новые клинические рекомендации

Коллеги, делимся с вами обновлёнными клиническими рекомендациями, представленными рубрикатором: Неалкогольная жировая болезнь печени.
2,562
Профессия – гастроэнтеролог

18 Oct, 04:01

Ключевой белок, вызывающий жировую болезнь печени

Учёные рассмотрели ключевой сигнальный механизм, вызывающий воспаление при стеатогепатите, связанном с нарушением метаболизма (MASH), с помощью которого также обнаружена многообещающая новая белковая мишень для борьбы с жировой болезнью печени. Результаты опубликованы в журнале Immunity.

Исследователи использовали передовые методы секвенирования РНК отдельных клеток, отслеживания происхождения и мышиные модели, чтобы определить, что сигнальный путь Notch контролирует превращение моноцитов в воспалительные макрофаги.

▪️Взяв под контроль этот путь с помощью белка связывания сигнала рекомбинации для белка региона иммуноглобулина каппа J (Rbpj), учёные смогли перенаправить выработку этих воспалительных макрофагов на защитные моноциты.

▪️Удаление Rbpj также позволило защитным моноцитам трансформироваться в макрофаги с большим количеством рецепторов, поглощающих липиды. Это помогает защищать эндотелиальные клетки и подавлять воспаление.

▪️Применение ингибиторов Rbpj успешно замедляет воспаление и снижает степень жировой болезни печени.

Современные методы лечения в основном направлены на метаболическую медиацию, но, воздействуя на Rbpj в сигнальном пути Notch, можно надеяться, что станет доступен новый класс методов лечения, напрямую воздействующих на основные факторы MASH.
2,717
Профессия – гастроэнтеролог

17 Oct, 14:50

Алгоритмический подход к персонализированному питанию

Диета играет важную роль в здоровье. Исследование, опубликованное в International Journal of Business and Systems Research, внимательно рассмотрело связь между питанием и профилактикой хронических заболеваний, таких как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и рак.

Учёные отмечают, что отслеживание потребления пищи и её пищевой ценности, а также осознанный выбор диеты может быть непосильной задачей. Это может привести к вредным привычкам, которые повышают риск хронических заболеваний.

Осознавая этот разрыв между информацией, применением и осведомлённостью в вопросах питания, исследователи предложили новый подход к предоставлению персонализированных рекомендаций по питанию, которые соответствуют индивидуальным особенностям здоровья и предпочтениям.

Их система определяет потребности пациента в питании в сочетании с его историей болезни и текущим состоянием здоровья с помощью алгоритма K-Nearest Neighbors (K-NN). Алгоритм, обученный на данных от ряда людей с различными состояниями и диетическими потребностями, позволяет ему находить оптимальную диету, наиболее полезную для текущего пациента.

Уже сейчас наблюдается растущая тенденция к персонализированному здравоохранению, например, с использованием фитнес-трекеров и других приложений для здоровья. Добавление инструментов для составления диеты поможет тем людям, которые надеются улучшить своё здоровье этими и другими способами.
2,648
Профессия – гастроэнтеролог

17 Oct, 11:29

Сила фиолетовой еды. Часть 3

📌 Краснокочанная капуста

Возможно, вашему организму будет легче использовать антоцианы, когда вы готовите их. Они помогают вашему организму бороться с микробами, усваивать питательные вещества, переваривать пищу и даже контролировать беспокойство. А когда вы ферментируете капусту, чтобы сделать квашеную капусту или кимчи, вы получите натуральные пробиотики, которые питают микробиом вашего кишечника.

📌 Свёкла

Цвет обусловлен различными антиоксидантами, называемыми беталаинами. Вы также найдете эти красные и жёлтые пигменты в стеблях ревеня, а также в некоторых грибах. Они легче разрушаются при приготовлении, чем антоцианы, поэтому попробуйте готовить их на пару, а не жарить. Свёкла добавит сладости и красивого пурпурно-красного цвета вашим смузи. Эти овощи полезны для сердца, мозга и уровня сахара в крови.

📌 Фиолетовая глазурь

Нет, цвет обработанных продуктов, таких как торты и конфеты, не означает то же самое, что и цвет свежих фруктов и овощей. Но антоцианы часто используются для придания тёмного цвета другим продуктам, таким как чипсы из синей кукурузы, газированные напитки и желе. Количество может быть недостаточным, чтобы изменить ваше здоровье к лучшему, но они могут быть безопасным выбором, если вы хотите избежать искусственных красителей.

*Перевод оригинальной статьи.
2,317
Профессия – гастроэнтеролог

17 Oct, 07:19

Сила фиолетовой еды. Часть 2

📌 Красная вишня

Антоцианы, которые придают им насыщенный тёмный цвет, могут помочь снизить кровяное давление и сохранить кровеносные сосуды здоровыми. Они также помогают при проблемах с суставами, таких как остеоартрит и подагра. Вишня полна питательных веществ, которые вместе могут помочь предотвратить рак, болезни сердца и диабет.

📌 Виноград

Антоцианы винограда могут быть от красного до чёрного цвета. Эти сочные драгоценности известны тем, что содержат ресвератрол, который привлёк к себе много внимания, поскольку является частью группы питательных веществ, которые защищают ваши клетки от повреждений, приводящих к болезням.

📌 Цветная капуста

Всего один ген заставляет цветную капусту собирать больше антоцианов в своих тканях, превращая этот обычно белый овощ в фиолетовый. В остальном это то, что вы уже знаете: богато фитонутриентами, витамином С и минералами. Готовьте на пару, жарьте или ешьте сырым – чтобы сохранить как можно больше питательных веществ.

📌 Фиолетовая морковь

Найдите их на местном фермерском рынке или в ресторане для гурманов. Попробуйте их жареными, маринованными или жареными. Вы получите их дополнительные антоцианы, а также бета-каротин и другие каротиноиды, содержащиеся в оранжевой моркови, которые могут помочь остановить рак и улучшить вашу иммунную систему.
2,392
Профессия – гастроэнтеролог

17 Oct, 03:59

Сила фиолетовой еды. Часть 1

Во фруктах и овощах фиолетовый цвет часто является признаком питательных веществ, называемых антоцианами. Как и другие фитонутриенты, они не нужны вашему организму для работы, но они помогают защитить ваши клетки от повреждений, которые могут привести к болезням и заболеваниям. И это помимо всех других преимуществ для здоровья, которые вы получите от употребления этих продуктов.

📌 Сливы

Это один из первых фиолетовых продуктов, о котором люди думают. И чем больше цвета во фрукте, тем больше этих антоцианов. Кожура может содержать в 20 раз больше антиоксидантов, чем мякоть внутри.

📌 Ягоды

Хотя антоцианы связаны с фиолетовым цветом, пигменты могут варьироваться от красного до синего. Черника, ежевика, клубника, голубика, чёрная смородина и шелковица обладают схожими свойствами. Они могут повысить вашу умственную деятельность и настроение, согласно исследованиям детей и взрослых, употребляющих чернику.

📌 Картофель

Попробуйте картофель, у которого фиолетовая кожура и мякоть. Помимо антоцианов, в нём содержится в 2-3 раза больше антиоксидантов, чем в типичном белом картофеле, который богат калием, магнием, витамином С и клетчаткой.
2,469
Профессия – гастроэнтеролог

16 Oct, 14:50

Секрет похудения: учёные обнаружили связь между генами и потерей веса

Учёные выявили, что комбинация 14 «генов худобы» может помочь людям сбросить в два раза больше веса при регулярных тренировках.

В исследовании участвовали 38 человек в возрасте от 20 до 40 лет. Они придерживались своего обычного рациона питания и образа жизни, не занимались другими видами тренировок и проходили взвешивание до и после исследования.

Результаты показали, что люди с большим количеством «генов худобы» потеряли больше всего веса за восемь недель. Ключевым геном оказался PARGC1A, который кодирует PGC-1-a. Этот ген играет важную роль в процессе потери веса.

Однако учёные отмечают, что факторы образа жизни и диета по-прежнему имеют решающее значение для похудения. Доктор Чанг, руководитель исследования, подчеркнул важность сочетания генетической предрасположенности с правильным питанием и физической активностью для достижения наилучших результатов.
6,870
Профессия – гастроэнтеролог

16 Oct, 09:29

Сладкоежки подвержены более высокому риску депрессии

Согласно результатам, опубликованным в журнале The Lancet, люди с более высоким потреблением добавленного сахара имеют повышенный риск развития депрессии. Исследование проводилось на основе анализа данных о питании и здоровье 180 тысяч человек из 18 стран мира.

📌 Результаты показали, что у сладкоежек на 31% выше вероятность развития депрессии, более высокие показатели диабета, а также сосудистых заболеваний сердца по сравнению с двумя другими группами. Помимо этого, у группы любителей сладкого был выявлен более высокий уровень С-реактивного белка, который является маркером воспаления.

Авторы исследования связывают это с негативным воздействием сахара на работу щитовидной железы, что может привести к нарушению регуляции настроения и повышению риска депрессии.
3,279
Профессия – гастроэнтеролог

16 Oct, 04:06

Сокращение потребления пищи может продлить жизнь

Согласно исследованию, проведённому учёными из Университета Южной Калифорнии. Результаты работы опубликованы в журнале Nature Metabolism.

В ходе исследования было изучено влияние ограничения калорий на продолжительность жизни мышей. Они разделили грызунов на две группы: одна группа получала обычный рацион, а другая – ограниченный.

Оказалось, что мыши, которые потребляли меньше пищи, жили дольше, чем их собратья, питавшиеся в обычном режиме. При этом у них наблюдалось снижение риска развития возрастных заболеваний, таких как диабет, ожирение и рак.

Учёные объясняют этот эффект тем, что ограничение калорий стимулирует процесс аутофагии – естественного процесса утилизации старых и повреждённых клеток. Это помогает организму бороться с возрастными изменениями и продлевает жизнь.

❕Однако исследователи отмечают, что данные результаты не означают, что людям следует резко сократить потребление пищи. Они советуют придерживаться здорового образа жизни, сбалансированно питаться и заниматься физической активностью.
2,323
Профессия – гастроэнтеролог

15 Oct, 14:52

Интересные факты об орехах

С точки зрения биологии, орехом называется плод в твёрдой скорлупе. Пример настоящего ореха – фундук. Многие продукты, которые мы называем орехами, на самом деле таковыми не являются.

▪️Кешью – крупный грушевидный плод до 10 см в длину. И только на его конце находится всем знакомый маленький орешек.

▪️Биологически миндаль похож на персики или абрикосы: мягкий плод с косточкой внутри. Вот только плод миндаля несъедобен, в отличие от косточки, которую мы привыкли называть миндальным орехом.

▪️Кедровые орешки относятся к голосеменным растениям, т.е. это семена без внешней дополнительной оболочки.

▪️Арахис относится к бобовым. Мало того что созревает он под землёй, так ещё и относится к бобовым. То есть это близкий родственник фасоли и гороха. Также это единственный орех, который становится полезнее после умеренной обжарки.

▪️Родиной грецких орехов считается Азия. Но в Россию его впервые привезли греческие купцы, что и определило географию названия.

📌 Грецкий орех внешне напоминает человеческий мозг. В Вавилоне из-за этого сходства орехи были запрещено есть простолюдинам. Считалось, что человек, съевший орех, мог поумнеть.


Что из этого списка фактов вы не знали? Делитесь в комментариях!
2,494
Профессия – гастроэнтеролог

15 Oct, 11:22

Разновидности ореховых масел

📌 Миндальное масло

Это один из самых распространённых видов после арахисовой версии, и это отличный источник витамина B7, также называемого биотином. Это питательное вещество жизненно важно для того, чтобы помочь вашему организму перерабатывать жир, сахар и белок, которые вы едите. Биотин помогает поддерживать стабильный уровень сахара в крови и здоровье кожи.

📌 Масло бразильского ореха

Эти орехи являются прекрасным источником селена, который поддерживает работу щитовидной железы, помогает организму вырабатывать генетический материал и укрепляет иммунную систему. Люди, которые получают меньше селена, могут быть более склонны к некоторым видам рака.

📌 Масло кешью

Это технически не орех, а семя одного из видов яблока. Сам фрукт является высоко ценимым деликатесом в прибрежных районах Бразилии, где он растёт. Независимо от того, как вы его называете, это отличный источник меди, которая нужна вашему организму для питания тканей и крови, а также для выработки энергии, дополнительно обладая антиоксидантными свойствами.

📌 Масло грецкого ореха

Грецкие орехи являются одним из лучших неживотных источников полезных для сердца жирных кислот омега-3. В частности, они содержат тип, называемый альфа-линоленовой кислотой (АЛК), которая действует как строительный блок для других типов омега-3. Масло не всегда легко найти в магазинах, но вы всегда можете приготовить его дома в кухонном комбайне.
2,396
Профессия – гастроэнтеролог

15 Oct, 07:31

Польза ореховых паст для здоровья. Часть 2

📌 Холестерин под контролем

Избыток холестерина может привести к инсульту и болезням сердца. Орехи снижают уровень холестерина при его избытке в организме.

📌 Профилактика и контроль диабета 2 типа

Орехи помогают контролировать набор веса, высокий уровень глюкозы и липидов в крови, которые могут привести к заболеванию. Они также могут поддерживать эластичность и здоровье эндотелия кровеносных сосудов, предотвращая проблемы с сердцем, связанные с диабетом.

📌 Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний

Люди, которые едят больше орехов или масел, приготовленных из них, реже заболевают атеросклерозом и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. 28 граммов или 2 столовые ложки два раза в неделю достаточно для профилактики.

📌 Магний

Этот минерал полезен для ваших нервов, мышц, костей, глюкозы в крови, кровяного давления и даже вашего генетического материала. Орехи, а также масла, приготовленные из них, содержат его в большом количестве.
2,204
Профессия – гастроэнтеролог

15 Oct, 03:59

Польза ореховых паст для здоровья. Часть 1

📌 Контроль веса

Это правда, что в орехах много жира, но это не значит, что нужно их избегать. Высокое содержание белка и клетчатки позволяет вам чувствовать себя сытым и энергичным, благодаря чему вы будете потреблять меньше калорий и сбросите вес. Просто не переусердствуйте с количеством.

📌 Хороший жир

Большая часть жира в орехах ненасыщенная, что является более полезным, чем насыщенный жир в мясе или трансжиры во многих обработанных продуктах. Благодаря этому можно стабилизировать уровень сахара в крови и инсулина, который его регулирует.

📌 Насыщенность питательными веществами

Не только высокое содержание белка, клетчатки и полезных жиров полезно для вас. Орехи также содержат множество других питательных веществ, таких как витамины E и B6, фолиевая кислота, ниацин, магний, цинк, медь и калий. Просто следите за составом на упаковке ореховой пасты, арахисовой или любой другой. В некоторые из них добавлены соль, сахар, консерванты и нездоровые жиры, которые могут принести больше вреда, чем пользы.

📌 Изобилие антиоксидантов

К ним относятся такие минералы, как селен и марганец, витамины C и E, а также флавоноиды, фенолы, полифенолы и другие вещества. Они работают в команде, помогая защищать ваши клетки. И орехи полны ими. Это может быть одной из причин того, что люди, которые едят больше орехов и ореховых паст, имеют более здоровое сердце.
2,386
Профессия – гастроэнтеролог

14 Oct, 14:51

Физические упражнения во время беременности могут защитить ребёнка от астмы

Риск развития астмы у ребёнка можно снизить почти вдвое, если мать будет заниматься активными физическими упражнениями не реже трёх раз в неделю во время беременности.

В исследовании KuBiCo были использованы данные почти 1000 пар «мать–ребёнок» с момента беременности до достижения ребёнком 7-летнего возраста. Результаты опубликованы в журнале Med.

Физическая активность матери и риск развития астмы у ребёнка во многом связаны со здоровьем, образом жизни и факторами окружающей среды, такими как вес матери, стресс, болезни, привычки семьи к физическим упражнениям, питание и, например, наличие собаки.

Пока неизвестно, почему физические упражнения матери снижают риск развития астмы у ребёнка, но одна из возможных причин заключается в том, что они способствуют созреванию лёгких плода.

Результаты не указывают на то, что увеличение количества упражнений более трёх раз в неделю будет связано с ещё более низким риском астмы. Однако необходимы дальнейшие исследования роли количества и интенсивности упражнений во время беременности в профилактике астмы.

📌 Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует беременным женщинам заниматься умеренными физическими упражнениями около 2,5 часов в неделю.

Очень воодушевляет то, что, занимаясь разумным количеством упражнений, матери могут существенно влиять не только на своё здоровье, но и на здоровье своего ребёнка!
2,418
Профессия – гастроэнтеролог

14 Oct, 09:37

Лечение гепатита С у женщин репродуктивного возраста: выявление различий

Согласно данным CDC, большинство случаев заражения вирусом гепатита С детей являются перинатальными, то есть вирус передаётся от матери к ребёнку во время беременности или родов.

✨Если не лечить, инфекция может привести к серьёзным последствиям в дальнейшей жизни, таким как хроническое заболевание печени, печёночная недостаточность и рак.

✨Исследователи из Бостонского медицинского центра проанализировали расовые и этнические различия у женщин репродуктивного возраста с расстройством, связанным с употреблением опиоидов.

✨Результаты соответствующего исследования опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases.

«Эффективный скрининг и лечение вируса гепатита С у женщин репродуктивного возраста – это мощный инструмент для прерывания цикла передачи. Выявляя гепатит на ранней стадии, мы можем значительно снизить риск тяжёлого течения заболевания и предотвратить передачу его детям. Это улучшит показатели здоровья как матери, так и ребёнка».

✨Согласно полученным данным, азиатские и темнокожие женщины на 25% реже, чем белые, проходили тестирование на ВГС, а женщины из числа коренных народов проверялись на гепатит чаще, чем любая другая расовая или этническая группа.

✨Кроме этого, менее 10% женщин с расстройством, связанным с употреблением опиоидов, получали лечение от ВГС.

«Выявление и лечение всех женщин репродуктивного возраста может снизить риск неблагоприятных последствий для их здоровья, так и для здоровья детей».

✨Авторы исследования рекомендуют:

✏️Интегрировать лечение гепатита С в послеродовой уход, чтобы помочь предотвратить передачу вируса при будущих беременностях.

✏️Консультировать всех женщин с инфекцией гепатита С во время их пребывания в родильном отделении.

✏️Повысить показатели тестирования на ВГС у младенцев, а также показатели лечения у родителей.

Согласно данным систематического обзора и метаанализа 333 исследований, глобальная распространённость гепатита С среди беременных превысила 2,5%. А уровень передачи вируса от матери к ребёнку достиг 9%.
2,314
Профессия – гастроэнтеролог

14 Oct, 04:01

Образовательные мероприятия на этой неделе

15.10. (вторник)

1️⃣ Образовательная программа «Вебинары РГА». «Рефрактерная ГЭРБ: много знаем, а проблемы остаются. Варианты решения на клинических примерах. Калейдоскоп современных мнений по метаболически ассоциированной жировой болезни печени» пройдёт в 15:00 по мск.
Подробности по ссылке.


16.10. (среда)

1️⃣ 20-ая Межрегиональная междисциплинарная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы гастроэнтерологии и гепатологии» пройдёт 16 и 17 октября в гибридном формате в 10:00 по мск.
▪️Очно по адресу: г. Волгоград, ул. Рабоче-Крестьянская, 18, отель Южный.
5 баллов НМО за каждый день. Подробности на сайтах: первый день, второй день.

2️⃣ Вебинар «PRO ВЗК. Разборы клинических случаев с экспертами» пройдёт в 14:00 по мск.
1 балл НМО. Подробности на сайте.


17.10. (четверг)

1️⃣ Вебинар «Острые кишечные инфекции и бактериальные пищевые отравления в общей врачебной практике» пройдёт в 15:00 по мск.
2 балла НМО. Подробности на сайте.

2️⃣ Образовательная программа «Вебинары РГА». «Экзокринная недостаточность поджелудочной железы: обзор последних европейских рекомендаций» пройдёт в 15:00 по мск.
Подробности на сайте.

3️⃣ Онлайн-семинар «Проблема коррекции ХСН у пациента с желчнокаменной болезнью» пройдёт в 20:00 по мск.
1 балл НМО. Подробности на сайте.


18.10. (пятница)

1️⃣ Вебинар «Нарушения питания и состояние ЖКТ у детей с поражением ЦНС (причины, следствия, пути решения)» пройдёт в 12:00 по мск.
1 балл НМО. Подробности на сайте.
2,305
Профессия – гастроэнтеролог

13 Oct, 07:03

Дайджест лучших постов за неделю

На этой неделе мы узнали:

▪️Как яйца влияют на деменцию?
▪️Здоровые завтраки для детей: всё дело в балансе.
▪️Основные факторы риска рецидива гепатоцеллюлярной карциномы.
▪️Оливковое масло и когнитивные способности при синдроме Дауна.
▪️Обзор рекомендаций по питанию в странах Северной Европы.


У коллег прочли:

▪️Метформин – новое средство в борьбе с возрастной макулярной дегенерацией?
▪️Используйте отгул, как пожелаете.
▪️Семаглутид для лечения ожирения.
▪️Памятка для пациентов: что делать, если ребёнок грызёт ногти.
2,339
Профессия – гастроэнтеролог

12 Oct, 07:14

Необычное рядом

Американки начали украшать холодильники изнутри. Суть в том, чтобы обставлять полки с едой декоративными вещами, добавляя эстетику в каждый уголок своего дома. Мы всё ещё не знаем, где они хранят кастрюли с супом или любую другую приготовленную домашнюю еду.

В российских реалиях вместо украшения – банки с соленьями и вечная необходимость дополнительных высоких полок для очередной приготовленной пищи для большой семьи.


А вы в команде холодильных минималистов или максималистов?
2,441

2024 All Right Reserved

Disclaimer: The content displayed on this website is solely provided by the respective Telegram channels. We hold no ownership or responsibility for the content shared by these channels.