Доктор Психтер @psyhter Channel on Telegram

Доктор Психтер

@psyhter


Этот канал принадлежит врачу. Здесь обо всем: как я живу, мои пациенты, интересные случаи из практики, книги для саморазвития, борьба с прокрастинацией, мемы и цены на гречу по акции.

Связь через: @Psyhter_bot

Доктор Психтер (Russian)

Доктор Психтер - это канал, принадлежащий врачу, который делится со своими подписчиками не только медицинскими знаниями, но и личным опытом. Здесь вы найдете информацию о том, как я живу, интересные случаи из моей практики, книги для саморазвития, советы по борьбе с прокрастинацией, а также юморные мемы. На канале также выкладываются информация о текущих акциях, в том числе цены на гречку по акции. Присоединяйтесь к нам, чтобы узнать больше о здоровье, саморазвитии и просто хорошем настроении!

Связаться с нами можно через бота: @Psyhter_bot

Доктор Психтер

26 Jan, 11:43


Когда мы начинаем питание по «правилу трех», я говорю клиентам, что мне не важно, какие будут продукты и сколько их будет, важно, чтобы человек поел белка, овощ/фрукт и жиры с углеводами.

Это помогает снизить тревогу, которая часто возникает вначале, когда не знаешь, что поесть, а в голове бушуют установки с калориями, весом еды, «картошку вообще запрещено» и т.д.

Доктор Психтер

26 Jan, 11:38


Если вы используете для похудения агонист ГПП-1 (семаглутид ака Оземпик/Семавик/Велгия), будьте очень аккуратны даже на маленьких дозировках, можно поймать гипогликемию.

Отдельно хочу сказать, что эти препараты помогают убирать аппетит, тягу к сладкому или другой высококалорийной пище, но обнажается главная проблема людей с РПП: ты не понимаешь, как, когда и что есть. Обнаруживается, что нет правил в еде, понимания как и что кушать, чтобы организм работал ок и этому нужно научиться. Без этого волшебства не произойдет и с оставлением препарата, вес вернется.

Я могу предложить стандартную рекомендацию от когнитивно-поведенческих терапевтов: «правило трех», три приема пищи + 3 перекуса (если нужно). Ниже пришлю скрины с описанием «правила трех».

Доктор Психтер

20 Jan, 18:52


Вы знаете, как горячо я люблю схема-терапию, с удовольствием работаю в этом подходе и могу ее рекомендовать. Сейчас идет набор на группу, присоединяйтесь 🦄

Доктор Психтер

20 Jan, 14:55


Посмотреть, как я борюсь с социальной тревогой, рассказывая про ПРЛ/СДВГ/РАС можно тут

Доктор Психтер

17 Jan, 14:36


Напоминаю о встрече

Доктор Психтер

15 Jan, 10:43


Артур Исаев — юрист, который занимается защитой прав людей с ментальными особенностями

Сейчас он работает в АНО «Служба защиты прав», которую основала Нюта Федермессер, и они оказывают правовую поддержку людям в психиатрических больницах и ПНИ!

К нему можно обратиться, если:

🔵Вы или ваши близкие столкнулись с незаконной недобровольной госпитализацией
🔵Вам нужно оспорить диспансерное наблюдение
🔵Восстановить/обжаловать дееспособность
🔵Обжаловать диагноз
🔵Получить инвалидность по диагнозу/ снять её

Артур также ведет личный канал о праве и юридической психиатрии, где он рассказывает о правах лиц с ментальными особенностями, актуальных изменениях законодательства и практических советах

Доктор Психтер

14 Jan, 19:47


💅🏻

Доктор Психтер

14 Jan, 10:54


Когда нужно делать слайды для презентации, а не просто прийти и красиво рассказать из головы

Доктор Психтер

11 Jan, 19:12


Дифференциальная диагностика: исключить органические причины (дерматиты, паразитарные инфекции).
Междисциплинарный подход: необходима консультация психиатра и дерматолога.
Аккуратность при обследовании: не обесценивать жалобы, даже если они не подтверждаются.
Своевременное направление к психиатру: для адекватной терапии.
Нейровизуализация: МРТ может быть полезна в сложных диагностических случаях.
Фармакотерапия: антипсихотики могут быть эффективны.
Психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия может помочь.

Бредовая инвазия – это реальное страдание, обусловленное психическими причинами. Понимание нейробиологических и клинических аспектов этого состояния и междисциплинарное взаимодействие поможет пациенту получить адекватную помощь.

Доктор Психтер

11 Jan, 19:12


Бредовая инвазия: когда тело «заражено»

Бредовая инвазия (delusional parasitosis, DI) — это состояние, при котором у пациента формируется стойкое и непоколебимое убеждение в том, что он инфицирован живыми или неживыми патогенами (паразитами, микробами, инородными телами), несмотря на полное отсутствие объективных медицинских доказательств. Это состояние относится к группе бредовых расстройств и представляет собой сложный пример взаимодействия психиатрии и дерматологии.

Клинические черты:

Ложное убеждение: пациенты непоколебимо верят в наличие патогенов, часто локализованных под кожей, на коже или внутри тела, а иногда и в окружающей среде.
Смена "возбудителя": изначально это были чесоточные клещи и глисты, затем бактерии и насекомые, а в 21 веке — волокна, нити и прочие неживые объекты. Насекомые остаются самым частым «источником» (культурный контекст играет роль в формировании бреда).
Событие-триггер: часто описывается конкретное событие (встреча с насекомым) в начале заболевания. Это может быть реальное событие, неверно интерпретированное восприятие (иллюзия), или галлюцинация. Вместо отбрасывания идеи инвазии, пациенты приходят к устойчивому убеждению в ее реальности.
"Знак образца": около половины пациентов предоставляют «доказательства» своего заражения: образцы, собранные в контейнер, фотографии, - так называемый "знак образца".
Демография: чаще у женщин (соотношение 2.5:1), преимущественно у пожилых (редко до 30 лет). Нет корреляции с социально-экономическим статусом или травмами в детстве. Факторы риска: социальная изоляция, нарушения зрения.
Частые обращения к дерматологу: ~90% пациентов сначала обращаются к дерматологу, а не к психиатру.

Первичное vs Вторичное:

Первичное: в половине случаев DI — это первичное бредовое расстройство (бредовое расстройство, соматический тип по DSM-5, стойкое бредовое расстройство по МКБ-10), где бред является основным и единственным симптомом, когнитивное и социальное функционирование сохранены, при этом бред длится не менее 1 месяца.
Вторичное: развивается на фоне соматических заболеваний, психических расстройств или интоксикации психоактивными веществами.

Особенности клиники:

Агрессивные попытки лечения: Пациенты используют агрессивные химические вещества (отбеливатели/кислоты/щелочь) для "борьбы с инфекцией", что ведет к вторичным кожным проблемам.
Социальная изоляция: страх быть заразным приводит к избеганию контактов.
Бред по доверенности: редко, но встречается бред, при котором пациент убежден, что заражен другой человек, это особенно опасно когда речь идет о детях.

Нейробиологические механизмы:

Нарушение вероятностного мышления: склонность к ошибкам вероятностного мышления, что укрепляет убежденность в инвазии.
Дисфункция путамена и стриато-таламо-кортикальной петли: поражение этих структур, связанных с базальными ганглиями, таламусом и корой, приводит к соматическим галлюцинациям и тактильным заблуждениям, создавая у пациента ощущение реального присутствия патогенов на теле.
Лобная дисфункция: дисфункция лобных долей нарушает тестирование реальности и приводит к неспособности оценить ошибочность своих убеждений.
Дофаминергическая дисфункция: вовлечение дофаминергических путей в путамене и эффективность антипсихотиков (D2-дофаминовых антагонистов) указывают на дисфункцию дофаминергической системы и ее роль в патогенезе DI.
Сопутствующие состояния: генерализованная атрофия мозга, субкортикальная сосудистая энцефалопатия (диабет 2 типа, цереброваскулярные заболевания) и инсульт (особенно правой височно-теменной коры, таламуса и путамена) могут повышать риск развития DI.

Что с этим делать:

Доктор Психтер

09 Jan, 13:21


🙀17 января, пятница
2⃣🅾️Доктор Психтер, 19:00–20:00, по мск
РАС/СДВГ и ПРЛ: сложности дифференциальной диагностики
Ссылка для записи в календарь (необязательно)
Ссылка для подключения в КОНТУР Толк: 👇
https://cnwhh882.ktalk.ru/app/stream/auditoriums/46d2244e-fe60-495c-95e7-ca2fdf7c9a37

Доктор Психтер

05 Jan, 22:19


Кликушество: расстройство, которое не увидеть в больших городах

Кликушество — исторически и культурно обусловленный феномен, характеризующийся эпизодическими приступами истерического поведения, часто в сочетании с религиозным бредом и убеждением в одержимости. Это явление, широко распространенное в прошлом, особенно в традиционных сельских общинах, сегодня рассматривается психиатрией как форма конверсионного расстройства или, согласно современной классификации, как функциональное неврологическое расстройство (FND) с диссоциативными проявлениями.

Психиатрическая перспектива:

В отличие от представлений прошлых веков, связывавших кликушество с одержимостью или божьей благодатью, современная психиатрия основывает свое понимание на нейробиологических и психологических моделях. FND, как указывает DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание), характеризуется наличием симптомов, которые влияют на двигательную или сенсорную функцию, и которые не объясняются известными неврологическими или медицинскими причинами.

Ключевые характеристики FND при кликушестве:

Диссоциативные симптомы: Расстройства сознания, такие как временная потеря памяти, дереализация (ощущение нереальности окружающего) и деперсонализация (ощущение отчуждения от собственного тела). В контексте кликушества это может проявляться как ощущение "вселения" другой сущности.
Двигательные симптомы: Судорожные приступы, непроизвольные движения, тремор, параличи, нарушения походки и координации. Эти симптомы могут имитировать эпилептические припадки, но электроэнцефалография (ЭЭГ) обычно не выявляет характерных для эпилепсии отклонений.
Сенсорные нарушения: Потеря или снижение чувствительности, боли, нарушения зрения или слуха, которые не имеют органических причин.
Эмоциональная лабильность: Быстрые и резкие перепады настроения, от плача до истерического смеха.
Псевдоневрологические симптомы: Включают непроизвольные движения, нарушения речи (например, мутизм или скандирующая речь) и дисфагия (затруднение глотания).
Религиозный бред и галлюцинации: Могут включать видения святых или демонов, голоса, диктующие определенные действия, убеждение в одержимости или особом предназначении.

Факторы риска и этиология:

Хотя точные причины FND до конца не изучены, исследования в психиатрии указывают на ряд факторов, которые могут способствовать его развитию:

Травматические события: Психические травмы, особенно в детстве, такие как насилие (физическое, сексуальное, эмоциональное), пренебрежение, потеря близких.
Хронический стресс: Длительное воздействие стрессовых факторов, таких как социальное угнетение, финансовые проблемы, межличностные конфликты.
Психологическая уязвимость: Тревожные расстройства, депрессия, низкая самооценка, трудности с выражением эмоций.
Культурные особенности: Традиционное восприятие болезни, религиозные верования, влияющие на интерпретацию симптомов.
Нейробиологические факторы: В исследованиях функциональной нейровизуализации (фМРТ) были обнаружены особенности в работе головного мозга у пациентов с FND, связанные с активацией лимбической системы и нарушением связи между различными областями мозга.

Дифференциальная диагностика:

Важно различать FND с проявлениями, похожими на кликушество, от других состояний, таких как:

Эпилепсия: ЭЭГ помогает отличить эпилептические припадки от псевдоэпилептических, характерных для FND.
Симуляция: иногда симптомы могут быть симуляцией, когда человек намеренно подделывает болезнь. Однако, как правило, при FND человек не осознает и не контролирует свои симптомы.
Психотические расстройства: шизофрения и другие психотические расстройства также могут включать религиозный бред и галлюцинации, но обычно они сопровождаются другими симптомами, такими как нарушение мышления.
Органические заболевания головного мозга: опухоли, травмы, инфекции, которые могут вызывать неврологические симптомы

В комментариях оставлю видео пример, который попался мне в рилсах

Доктор Психтер

01 Jan, 19:25


С Новым годом! Берегите свое физическое и ментальное здоровье

Доктор Психтер

27 Dec, 14:29


Хеллоу. Я с новостями: то, что в России называют "биологическая обратная связь - БОС", по всей видимости, НЕ работает для терапии СДВГ, вот пруфы.

С наступающим!

Доктор Психтер

09 Dec, 18:57


Эпилепсия, название которой происходит от греческого слова "epilambanein", что значит "схватывать" или "атаковать", впервые была зафиксирована на Западе в виде вавилонского клинописного трактата, известного как «Сакикку» или «все болезни», на табличках, датируемых 716-612 гг. до н.э., которые были обнаружены на юге Турции в 1951-1952 гг. Это расстройство было описано примерно в то же время в классических китайских медицинских текстах, написанных с 770 по 221 гг. до н.э. Гиппократ описал эпилепсию около 400 г. до н.э. как «священную болезнь», однако большинство культур приписывало ей демоническую природу из-за её уникального набора симптомов и признаков. Лишь в 1875 году английский невролог Джон Хаглингс Джексон признал, что припадки вызваны нарушенной электрической деятельностью мозга.

Эпилепсия является самым распространённым серьёзным неврологическим расстройством в мире. Хотя у некоторых людей это трудное заболевание может не быть столь выраженным, многие будут испытывать припадки на протяжении всей жизни.

Эпилепсия поражает людей любого возраста и распространена во всём мире. Наиболее распространённым возрастом началом эпилепсии в странах с высоким уровнем дохода является пожилой возраст, тогда как в развивающихся странах чаще всего страдают младенцы и маленькие дети в результате акушерских осложнений или неонатальных инфекций.

Доктор Психтер

09 Dec, 13:00


Что такое травма свидетеля и как поддержать себя в сложное время? Вебинар Галины Петраковой

Благотворительный фонд «Комитет против пыток» организует бесплатный вебинар клинического психолога и автора книги «Травма свидетеля» Галины Петраковой.

Какие темы обсудят на вебинаре:
— что такое вторичная травма или «травма свидетеля», а также из чего вообще складывается понятие «травма»,
— как работает мозг и нервная система, когда человек сталкивается с травматичным опытом;
— обсудим эмоциональные реакции и что с ними делать (и не делать)
— поговорим о том, как «затормозить», успокоиться, отрегулировать эмоции и поддержать себя;
— разберем какие «красные флаги» в нашем состоянии говорят о том, что необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Встреча будет проходить онлайн 11 декабря в 13.00 по мск

Участие бесплатное, необходимо пройти регистрацию по ссылке. В день вебинара вам придётся ссылка на ZOOM

Доктор Психтер

30 Nov, 13:19


Хочу рассказать, что я скоро буду выступать на конференции, посвященной пограничному расстройству личности

Там будет еще очень много классных спикеров, так что ПРЛ будет раскрыто со всех сторон 💅🏻

Я буду рассказывать про свои факапы и мисдиагностинг, чтобы научить отличать прл от лютого рас 🧏‍♀️

Доктор Психтер

28 Nov, 16:06


Хотелось бы дожить до того дня, когда в России перестанут лечить СДВГ нейролептиками первого поколения…

Доктор Психтер

27 Nov, 14:56


Мы или не мы?

Доктор Психтер

23 Nov, 12:26


Предупреждающие признаки повышенного суицидального риска:

• Суицидальные мысли - наличие мыслей о самоубийстве или разговоры о возможности прекращения собственной жизни
• Поиск или приобретение средств для самоубийства
• Чувство себя обузой для окружающих, ощущение безысходности или подавленности
• Увеличение употребления алкоголя или наркотиков
• Тревожность, возбуждение
• Бессонница
• Безнадежность
• Избегание общения с друзьями и семьей (социальная изоляция)
• Резкие перепады настроения, раздражительность, или, наоборот, внезапное успокоение (необычное спокойствие)
• Другие нехарактерные изменения в поведении, чертах личности или работоспособности на работе, учебе или дома
• Раздача ценных вещей

Важно помнить, что наличие одного или нескольких из этих признаков не обязательно означает, что человек совершит самоубийство. Однако это повод для серьезного беспокойства и обращения за профессиональной помощью.

Доктор Психтер

17 Nov, 20:21


10 фактов о суициде

1. Суицид — это не признак слабости или трусости. Причины суицида многообразны и сложны; он не вызывается одним каким-либо событием, стрессором или фактором риска.

2. Уровень риска суицида динамичен, он не является неизменным. Он может меняться со временем в зависимости от различных обстоятельств.

3. Большинство людей, переживших попытку суицида, продолжают жить полноценной жизнью.

4. «Демонстративные» попытки суицида — это серьёзные сигналы о помощи. Это крик о помощи, указывающий на реальную потребность в поддержке.

5. Если человек говорит о суицидальных мыслях, это говорит о реальном риске. Нельзя игнорировать такие заявления.

6. Внезапность суицида не означает отсутствие предшествующих событий. Даже если кажется, что человек совершил суицид спонтанно, на самом деле этому предшествовал определённый период накопления проблем и напряжения.

7. Ограничение доступа к летальным средствам значительно снижает риск суицида.

8. Один человек может изменить ситуацию. Каждый из нас способен помочь тому, кто находится в состоянии кризиса, направить его к надежде и выживанию.

9. Поддерживающий разговор и прямой вопрос о суицидальных мыслях позволяют человеку поделиться своими чувствами, установить контакт и получить необходимую поддержку.

10. Суицид — это не просто «рациональный выбор». Это сложное явление, обусловленное множеством внутренних и внешних факторов.

Доктор Психтер

17 Nov, 06:51


Патологическое накопительство — серьёзное психическое расстройство, создающее множество проблем, как психологических, так и социальных, и представляющее угрозу для здоровья и безопасности.

Изначально патологическое накопительство рассматривали как подтип обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) (Frost и Hartl, 1996). Однако современные исследования показали, что это отдельное, хотя и связанное с ОКР расстройство (Mataix-Cols и др., 2010; Pertusa и др., 2010). Поэтому в DSM-5 (Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, Американская психиатрическая ассоциация, 2013) патологическое накопительство выделено как самостоятельное расстройство в спектре ОКР.

Патологическое накопительство характеризуется постоянной трудностью избавления от вещей, независимо от их ценности. Это приводит к загромождению жилого пространства, делая его непригодным для нормального использования (например, невозможность спать в кровати, есть за столом). Даже чистота помещения не исключает диагноза, если порядок поддерживается кем-то другим (родственниками, социальными службами). Загромождение, обусловленное страхом загрязнения или навязчивыми действиями по проверке, считается симптомом ОКР, а не патологического накопительства. Избыточное приобретение вещей, как купленных, так и бесплатных (например, найденных на улице), является распространённым признаком патологического накопительства и указано в критериях DSM-5.

Люди с патологическим накопительством по-разному осознают свою проблему (Frost и др., 2010). Распространённость расстройства составляет 2–6% (Bulli и др., 2013; Iervolino и др., 2009; Mueller и др., 2009; Samuels и др., 2008). Среди пациентов с ОКР около 25% демонстрируют симптомы патологического накопительства, а 5% — выраженные (Mataix-Cols и др., 1999; Frost и др., 1996, 2000; Samuels и др., 2002). В одной из больших выборок пациентов с патологическим накопительством у 18% также диагностировали ОКР (Frost и др., 2011). Однако другие психические расстройства встречаются у пациентов с патологическим накопительством чаще, чем ОКР: депрессия (51%), СДВГ с преобладанием невнимательности (28%) и социальная тревога (24%; Frost и др., 2011). Люди с патологическим накопительством чаще переживают травматические события, чем люди с ОКР, но частота посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) сопоставима (Cromer и др., 2007; Frost и др., 2011; Landau и др., 2011; Tolin и др., 2010b). Все это подтверждает, что патологическое накопительство и ОКР — это отдельные, но связанные расстройства.

Патологическое накопительство обычно начинается в возрасте 12–13 лет, имеет хроническое течение и усугубляется с возрастом (Grisham и др., 2006; Tolin и др., 2010b). Существует генетическая предрасположенность к этому расстройству, часто встречающемуся в семьях (Hirschtritt и Mathews, 2013; Samuels и др., 2002). Социально-экономические последствия патологического накопительства, включая проблемы на работе, в семье и в обществе, значительно серьёзнее, чем при ОКР и других тревожных расстройствах (Frost и др., 2000; San Francisco Task Force on Compulsive Hoarding, 2009; Tolin и др., 2008).

Патологическое накопительство может привести к нарушениям санитарных норм, проблемам с жильём, риску пожаров и травм, а в некоторых случаях — к угрозе жизни (Harris, 2010; Mataix-Cols и др., 2010; Tolin и др., 2008). Для решения проблем, связанных с патологическим накопительством, часто требуется участие различных специалистов и организаций (медицинских работников, социальных служб, жилищных организаций, правоохранительных органов).

Доктор Психтер

08 Nov, 07:10


Психические расстройства у собак

Доктор Психтер

06 Nov, 19:16


Сегодня увидела в Х

Факты об аутизме (в США): до 1970-х годов аутизм считался детской шизофренией. Аутизм стал отдельным диагнозом только в 1980 году, тогда он был внесен в DSM-3 как "детский аутизм".
Более функциональный аутизм был официально признан только в 1994 году. Аутизм и СДВ/СДВГ одновременно не могли быть диагностированы до 2013 года.

Сколько поколений детей в школе были подвергнуты насмешкам и давлению со стороны учителей и сверстников, остается загадкой.

Доктор Психтер

04 Nov, 12:54


Что такое эмоции и чувства?

Уже давно ведутся споры о том, существует ли базовая эмоциональная структура с определенным количеством независимо существующих аффектов или эмоций, которые также можно найти в виде отдельных «модулей» в мозге, имеют ли эмоции или чувства континуум или же все аффекты/эмоции можно свести только к двум основным полярностям - «позитив/желание» против «негатив/избегание» и слабое возбуждение против сильного.

Психолог Пол Экман в своих работах отстаивает модульную модель эмоций, согласно которой под эмоциями он понимает кратковременные эмоциональные состояния, связанные с конкретным стимулом (Ekman 1999, 2007). Он предполагает, что всего существует 15 «базовых эмоций», а именно счастье/веселье, гнев, презрение, удовлетворение, отвращение, смущение, волнение, страх, вина, гордость за достижения, облегчение, печаль/дистресс, удовлетворение, сенсорное удовольствие и стыд. Другие аффективные состояния, такие как горе, ревность, романтическая и родительская любовь, являются для Экмана скорее более долгосрочными аффективными состояниями или настроениями и поэтому не обязательно должны рассматриваться как эмоции. Эти 15 эмоций характеризуются для Экмана уникальным сочетанием внешних и внутренних физических признаков, например, типичным выражением лица, типичным звуковым произношением (звуки, которые издает человек, который испытывает боль, печаль, радость и т.д.) и характерным состоянием вегетативно-нервной системы.

Эстонско-американский нейробиолог Яак Панксепп в своих работах предполагает, что существуют четко определяемые базовые аффективно-эмоциональные состояния, которые характеризуются различными нейронными «модулями» в мозге. По его мнению, их можно обнаружить с помощью направленной стимуляции мозга, прежде всего в периакедуктальной серой зоне (Panksepp 1998; Panksepp et al. 2017), хотя он основывает это мнение в основном на экспериментах с животными (крысами), он приходит к иной классификации, чем Экман, и выделяет шесть основных эмоциональных систем, а именно: стремление/ожидание, гнев/опасность, влечение/сексуальность, забота/воспитание, паника/разделение и игра/радость.

В противовес этому «модульному» взгляду на эмоции, исследователи эмоций, такие как Джеймс Рассел, Дэвид Уотсон и Ауке Теллеген, а также нейробиолог Эдмунд Роллс, утверждают, что эмоции вдвойне «полярны». Согласно этой точке зрения, эмоции различаются на одной оси по их валентности (положительные-приятные против отрицательных-неприятных), а на другой - по силе возбуждения (слабое возбуждение против сильного возбуждения; cf. Russell 2009).

Другая классификация эмоций представлена американскими исследователями эмоций Эндрю Ортони, Джеральдом Клором и Алланом Коллинзом (см. Clore and Ortony 2000), которой также придерживается шведский исследователь Арне Охман (Öhman 1999). По мнению Ортони, Клора и Коллинза, эмоции отличаются от аффектов тем, что они предполагают оценку целей, стандартов и отношения, чего нельзя сказать об аффектах и настроениях. По мнению этих авторов, эмоции всегда интенциональны, то есть направлены на достижение цели. Хотя многие авторы рассматривают аффекты и эмоции, с одной стороны, а когнитивную деятельность, с другой, как независимые, хотя и взаимодействующие психические состояния, Клор и Ортони являются убежденными сторонниками когнитивной теории эмоций, которую также отстаивает швейцарский психолог Клаус Шерер (Scherer 1999).
Для них эмоции - это оценочные состояния (appraisals) и всегда имеют когнитивный компонент, в отличие от аффектов. Они относятся, сознательно или бессознательно, к постижению смысла ситуации или объекта.

#читаем_вместе

Доктор Психтер

04 Nov, 11:30


Продолжим вечером читать про эмоции из этой книжки

Доктор Психтер

04 Nov, 09:03


В повседневной психологии термин «эмоция» приравнивается к «Gefühle» на немецком языке.
Однако, многие авторы определяют термин «эмоция» более широко, в смысле состояния, которое «движет» нами либо бессознательно, либо сознательно - в соответствии с его происхождением от латинского слова movere.

«Чувства», с другой стороны, определяют как сознательное состояние опыта и, таким образом, за подформу эмоций, которая отличается от когнитивных состояний, таких как мышление, воображение и воспоминание. Состояния чувствования - обычно ассоциируется с конкретным перцептивным и когнитивным содержанием: когда мы узнаем, вспоминаем или представляем себе определенные вещи, у нас возникают определенные чувства. Но некоторые чувства, особенно в форме настроения, например уныние, могут возникать и без содержания (иногда человек даже не знает, почему оно возникло).

Чувства могут иметь различную интенсивность, быть позитивными или негативными - последнее называется их валентностью. Кроме того, чувства, особенно высокой интенсивности, часто называемые аффектами, обычно проявляются вместе с физическими формами выражения, такими как мимика, жесты, поза, тембр голоса, а также с вегетативными реакциями, такими как чувство тревоги, потливость, дрожь, учащенное дыхание и учащенный пульс. Антонио Дамасио (1994) называет их «соматическими маркерами», которые возникают автоматически вместе с восприятием событий. Наконец, многие чувства обладают мотивационным эффектом, то есть побуждают нас делать или искать определенные позитивные вещи (поведение приближения, аппетит) или избегать негативных вещей.

В то время как чувства, согласно приведенному выше определению, являются сознательными, существуют и бессознательные эмоции. Они могут оставаться бессознательными, если вызывающие их стимулы слишком кратковременны, «замаскированы» или слишком слабы, чтобы пересечь порог сознания; они также могут быть «подавлены» с точки зрения психоанализа. Они могут вызывать вегетативные реакции, такие как повышение кровяного давления или частоты дыхания, поведение, например поведение избегания, или напряжение опорно-двигательного аппарата, причем мы этого не замечаем.

#читаем_вместе

Доктор Психтер

04 Nov, 08:49


В психологии изучение эмоций или чувств достигло своего пика в конце девятнадцатого и в начале двадцатого века благодаря таким авторам, как Уильям Джеймс, Вильгельм Вундт и Уильям МакДугалл. Однако на протяжении десятилетий это развитие тормозилось господством бихевиоризма, для которого "внутренние состояния", такие как чувства, мысли или намерения, не имели никакой объяснительной ценности. Только в 1980-х годах психологи начали все больше и больше внимания уделять вопросу о том, что такое эмоции, как они возникают и какое влияние оказывают на наше мышление и поведение. Это вызвало интерес нейробиологов, которые часто также были психологами или психиатрами. Вехами здесь стали работы Антонио Дамасио, Яака Панксеппа и Джозефа ЛеДу - это лишь некоторые из них.

*Бихевиоризм - это очень влиятельная психологическая теория, которая развивалась с начала двадцатого века, в основном в США, благодаря таким исследователям, как Э. Л. Торндайк, Дж. Б. Уотсон и особенно Б. Ф. Скиннер. Ф. Скиннер, в отличие от континентальной европейской «психологии понимания», отстаивал мнение, что психология должна быть строго ограничена наблюдаемыми отношениями «стимул-реакция» при изучении поведения людей и животных.

Предположения о «внутренних» ментально-психических состояниях считались бесполезными. Более того, считалось, что поведение животных и человека является более или менее исключительно обучаемым. Для психологии и бихевиористики Скиннер разработал основополагающие «законы» научения в виде оперантного обусловливания в дополнение к классическому обусловливанию, описанному Павловым. Это также стало основой широко распространенной поведенческой терапии.

Доктор Психтер

02 Nov, 22:41


Схематерапия — это форма интегративной психотерапии,
разработанная Джеффри Янгом и его коллегами и направленная на
лечения клиентов с расстройствами личности или хроническими расстройствами по оси I (Young, 1990).

Основанная на концепции "ограниченного
повторного воспитания", схема терапия объединяет когнитивные, эмпирические и поведенческие техники в систематический и прозрачный терапевтический подход. Различные научные исследования продемонстрировали эффективность схема терапии в отношении расстройств личности и хронической депрессии.

Схема берет свое начало из когнитивно-поведенческой терапии и сочетает в себе аспекты КПТ, теории привязанности, гештальт-терапии, теории объектных отношений, психоанализа и
психодрамы (Young et al., 2003; Kellogg, 2004). Схема
терапия также иногда описывается как "третья волна когнитивно-поведенческой терапии".

Arntz & Jacob (2012) описывают различия между схематерапией и когнитивно-поведенческой терапией. В рамках схематической
терапии эмоции клиента являются основным элементом, больше внимания уделяется биографическим аспектам, а терапевтические отношения играют центральную роль.

Эти отношения основаны на концепции "ограниченного
родительства" и предполагают, что терапевт берет на себя роль родительской фигуры для клиента.

Базовые эмоциональные потребности являются
важным направлением ограниченного родительства. Если одна или более из этих базовых потребностей не удовлетворены в детстве, или если человек переживает травматический детский опыт, то негибкие, не приносящие пользы "ранние дезадаптивные схемы" могут привести к дисфункциональному поведению в дальнейшей жизни (Young et al., 2003).

Эти схемы можно описать как
фиксированные рамки, которые содержат воспоминания, эмоции, мысли и физические ощущения. Они становятся базовым ориентиром для
мира ребенка, помогая ему выжить, когда его основные потребности не удовлетворяются.

Несмотря на то, что эти схемы полезны в детстве, они могут стать причиной поведенческих проблем на более позднем этапе жизни, поскольку они жесткие и устойчивые — они не допускают гибкости,
и они могут переполнять взрослого человека детскими
эмоциями, мыслями и ощущениями из прошлого.

К примеру, если ребенок подвергался физическому насилию, то у него может сформироваться схема «ожидания жестокого обращения», став взрослым, такой человек будет недоверчив к другим, полагая, что все люди склонны к тому, чтобы обижать других, поэтому от них не стоит ожидать ничего хорошего. И даже если нет никаких фактов, все равно человек будет с подозрением относиться к окружающим.

Доктор Психтер

29 Oct, 08:19


Не могу не поделиться своим шоком. У моей подруги ребенок пошел в гос.садик, через некоторое время стал плакать и бояться посещать сад. Выяснилось, что учитель музыки БЬЕТ ДЕТЕЙ ПАЛКОЙ, когда стали призывать училку к ответу, её оправданием было таким: "ну она же не деревянная, а пластиковая". Но это половина беды. Родители в чате стали противиться тому, чтобы писать жалобу на учительницу музыки, ведь "её уволят и мы останемся без музыки".

У меня нет приличных слов. Потом будут удивляться, почему у них дети с депрессией, суи мыслями, заиканием, зато музыкой позанимались 👍

Доктор Психтер

27 Oct, 19:56


Сегодня я хочу рекомендовать вам фильм, он называется "Дикая жизнь" (Wildlife 2017).

В этом фильме хорошо показана история мальчика, который вынужден находиться в очень спутанных отношениях со своими родителями, нести за них ответственность, решать их проблемы и конфликты, что, конечно, неправильно для ребенка.

К сожалению, у многих людей есть такой опыт спутанности, когда вместо того, чтобы расти и понимать и вырабатывать чувство своего Я, чего я хочу от жизни, ребенок вынужден заниматься решением проблем своих родителей. Такой стиль "родительства" приводит к тому, что будущий взрослый не будет понимать, кто он на самом деле, чего он хочет, при этом, такой человек может быть успешным в карьере и зарабатывать много денег, но внутри он не будет про себя знать, кто он, его знание о себе будет ограничено ролями "я мама", "я психотерапевт", "я инженер" и пр.

Это ведет и к проблемам в отношениях тоже. Человек, который в детстве был вынужден заботиться о несчастной, страдающей матери или отце, а может и об обоих, заботиться о младших братьях/сестрах, скорее всего, выберет себе партнера, который тоже будет нуждающимся в заботе и не будет в достаточной мере заботиться об эмоциональных потребностях этого человека, что ещё больше усилит чувство внутренней пустоты, барахтанья, одиночества и спутанности.

Доктор Психтер

17 Oct, 17:10


Угадайте и пришлите в комменты, как выглядело мое лицо, когда я узнала, что диагноз СДВГ я подтверждаю через DIVA-5, а врачи в Словении по DIVA-2 😎 (старая версия этого опросника)

Доктор Психтер

12 Oct, 22:05


Я

Доктор Психтер

06 Oct, 20:12


От моего имени присылают сообщения, где сулят выигрыш. Это скам, я не то, что не пишу никому, я почти не отвечаю в лс из-за высокой загруженности, не ведитесь

Доктор Психтер

06 Oct, 18:29


«Я сходил к 5 психиатрам и получил 5 диагнозов, почему так?»

1. Валидность
Ранние исследователи, занимавшиеся изучением психических заболеваний, были вынуждены полагаться исключительно на симптомы, поскольку не имели доступа к более глубокой психобиологической информации. Это привело к разработке двух основных подходов для диагностики и определения психических расстройств: монотетической и политетической моделей.

Монотетическая модель предполагает выделение четких, специфичных симптомов, которые считаются основными для конкретного заболевания. Например, в случае депрессии, "главные" симптомы могут включать в себя апатию, меланхолию или психотические симптомы. Люди с таким набором симптомов классифицируются как более биологически обоснованная и однородная группа, что упрощает исследования. Эта модель делает акцент на точности и сходстве пациентов внутри группы, что снижает риск ложноположительных диагнозов, но повышает риск упущения атипичных случаев из-за ограничения набора симптомов.

Политетическая модель, напротив, включает в рассмотрение широкий спектр симптомов. Для постановки диагноза не требуется обязательное наличие какого-то конкретного симптома, а используется общий набор признаков. Каждый пациент должен проявить определенное минимальное количество симптомов, чтобы получить диагноз, например, для пограничного расстройства личности нужно испытывать 5 симптомов из описанных 9. Однако этот критерий выбран произвольно, без прямой связи с психобиологией заболевания. Эта модель позволяет учитывать разнообразие проявлений болезни, охватывая больше пациентов, но увеличивает риск гипердиагностики, поскольку разнообразие симптомов приводит к неоднородности диагностической категории.

Для улучшения диагностического процесса предлагается найти компромисс между этими двумя подходами. В частности, авторы упоминают о возможности взвешивания симптомов, что позволило бы акцентировать внимание на более важных признаках болезни. Например, при посттравматическом стрессовом расстройстве существуют четыре основные группы симптомов, и из каждой группы учитывается только один специфический симптом, что сохраняет особенности политетической модели. Однако это не избавляет от проблемы разнообразия, так как возможны тысячи комбинаций этих симптомов.

Были упомянуты предложения о сокращении общего количества симптомов в диагностических критериях и придании им большего веса в классификации, что могло бы сделать диагноз более точным и соответствовать реальному разнообразию проявлений психических заболеваний. Такая оптимизация помогла бы сделать категории более однородными, уменьшив разнородность проявлений одного и того же диагноза, что является целью более строгой классификации.

Доктор Психтер

03 Oct, 04:59


Одно из принципиальных препятствий в терапии многократного травматического опыта является то, что прошедшие через ад ребята минимизируют ущерб. Точнее, это психика так делает, в нас всех заложен механизм «забывать плохое», в сознании многие травмирующие события прошли под хештегом «норм»

Я поймала себя на том, что рассказываю в режиме стендапа своему психотерапевту, как я работала в детском ожоговом отделении. И вот это ощущение «да ладно, было круто», сменилось горьким подозрением, что это было жесть, как травматично, вообще-то. В основном еще и за счет того, что я увидела, как выглядят врачи и персонал таких тяжелых отделений. Если вкратце, там были ангелы, были хорошие ребята и были какие-то черти.

Мне до сих пор снятся кошмары про это место. И меня ничего не насторожило, хотя я вроде хорошо знаю, что такое травма.

Внутренняя адаптация к жести повышает эго-синтонность симптомов. Последствия жести для психики становятся частью обычной жизни. Мне доводилось общаться с людьми, которые считали диссоциацию частью своей жизни, так долго они с ней жили.

И, как мне видится, суть психотерапии травмы на первом этапе, это снизить толерантность к грубости, пренебрежению, обесцениванию, игнорированию, телесному дискомфорту, боли и пр.

Доктор Психтер

30 Sep, 10:05


Моя личность частично построена на этой игре, понятно, почему я теперь жду от себя, что у меня дома будет стоять джакузи в виде сердечка ♥️ и что у меня будут золотые входные двери в доме, свой дворецкий и так далее

Доктор Психтер

28 Sep, 11:39


Пробую гуанфацин на своих ребятах с СДВГ. Атомоксетин сильно хуже по переносимости, если сравнивать. Делитесь своим опытом приема гуафацина по назначению врача в комментах

Доктор Психтер

27 Sep, 08:01


За плечами 5 лет официального стажа работы психиатром, за это время у меня выработалась внутренняя навигация по диагностике пациентов, которые заходят ко мне в кабинет.

И это жуткая субъективщина. Я обнаружила, что у ряда моих пациентов стоит диагноз ПРЛ, когда у них СДВГ. Пришлось пересмотреть ещё десятки диагнозов. И, видимо, я буду давать новую оценку всем своим пациентам при повторном осмотре. Пять лет назад я могла поставить только самые очевидные диагнозы, сейчас у меня гораздо шире представление о том, куда лучше отнести тот или иной симптом. Помогает периодически возвращаться к книжкам по дифференциальной диагностике, поэтому, советую их почитывать каждому врачу, а то взгляд замыливается, уставший мозг неминуемо потянет ставить одни и те же диагнозы, и даже все описанные пациентом симптомы начнут складываться в привычные корзины: БАР, ПРЛ, кПТСР, депрессия, ГТР, ПР, РАС

#мысливслух

Доктор Психтер

26 Sep, 05:38


Последнее время, пока я в отключке (моя префронтальная кора не хочет синтезировать дофамин совершенно), я размышляю, как же общаться с нарциссами.

Дело в том, что с ними правда весело и купаться в лучах их славы, богатства, величия, гениального ума доставляет очень много радости, но все до тех пор, пока я не увижу у нарцисса явный косяк. Эта персона не видит дальше своего носа и обижает окружающих, (а иногда и себя), меня это очень раздражает.

Но когда я пытаюсь человеку сказать: «чел, ты творишь дичь, остановись», меня объявляют «уставшей», «оскорбляющей», ну еще какой-нибудь.
У нарца все хорошо, это ты что-то не правильно понял(а)/не услышал(а) и другие фразы, составляющие газлайтинг.

И я вот думаю, это у меня что-то не так, или у других тоже есть сложности с тем, чтобы давать обратную связь нарциссам?

#мысливслух

Доктор Психтер

23 Sep, 18:31


Собираем бинго кто собрал, тому депрессия в подарок

Доктор Психтер

20 Sep, 08:43


По горячим следам. Начнем с того, что "холод" это кринж, а по поводу некой электрической стимуляции мозга с помощью специальной повязки, которую представили ребята из Австралии — надо смотреть исследования о том, работает она или нет, потому что в век, когда дизайн и пиар важнее функциональности, бежать покупать новомодный браслет для головы, это что-то на уровне циркониевых браслетов олды не помнят, молодежь не знает

Доктор Психтер

14 Sep, 09:52


Миф: СДВГ у девочек, оно про рассеянность и невнимательность, про потерю вещей, а гиперактивность это про мальчиков

Реальность: гиперактивность у девочек проявляется не в физической активации (хотя такое тоже бывает), а на когнитивном уровне: в постоянных мыслях, наплыве мыслей, которые невозможно успокоить, в несдержанности в речи, когда девочка много говорит, случайно "сбалтывает лишнее"

Доктор Психтер

11 Sep, 13:18


📆 Расписание лекций и докладов предстоящей конференции «Поехали»

Какие выступления вам бы хотелось скорее послушать?

🚀Узнать подробности и зарегистрироваться: psyConf.ru