Доктор Психтер

Предупреждающие признаки повышенного суицидального риска:

• Суицидальные мысли - наличие мыслей о самоубийстве или разговоры о возможности прекращения собственной жизни
• Поиск или приобретение средств для самоубийства
• Чувство себя обузой для окружающих, ощущение безысходности или подавленности
• Увеличение употребления алкоголя или наркотиков
• Тревожность, возбуждение
• Бессонница
• Безнадежность
• Избегание общения с друзьями и семьей (социальная изоляция)
• Резкие перепады настроения, раздражительность, или, наоборот, внезапное успокоение (необычное спокойствие)
• Другие нехарактерные изменения в поведении, чертах личности или работоспособности на работе, учебе или дома
• Раздача ценных вещей

Важно помнить, что наличие одного или нескольких из этих признаков не обязательно означает, что человек совершит самоубийство. Однако это повод для серьезного беспокойства и обращения за профессиональной помощью.

10 фактов о суициде

1. Суицид — это не признак слабости или трусости. Причины суицида многообразны и сложны; он не вызывается одним каким-либо событием, стрессором или фактором риска.

2. Уровень риска суицида динамичен, он не является неизменным. Он может меняться со временем в зависимости от различных обстоятельств.

3. Большинство людей, переживших попытку суицида, продолжают жить полноценной жизнью.

4. «Демонстративные» попытки суицида — это серьёзные сигналы о помощи. Это крик о помощи, указывающий на реальную потребность в поддержке.

5. Если человек говорит о суицидальных мыслях, это говорит о реальном риске. Нельзя игнорировать такие заявления.

6. Внезапность суицида не означает отсутствие предшествующих событий. Даже если кажется, что человек совершил суицид спонтанно, на самом деле этому предшествовал определённый период накопления проблем и напряжения.

7. Ограничение доступа к летальным средствам значительно снижает риск суицида.

8. Один человек может изменить ситуацию. Каждый из нас способен помочь тому, кто находится в состоянии кризиса, направить его к надежде и выживанию.

9. Поддерживающий разговор и прямой вопрос о суицидальных мыслях позволяют человеку поделиться своими чувствами, установить контакт и получить необходимую поддержку.

10. Суицид — это не просто «рациональный выбор». Это сложное явление, обусловленное множеством внутренних и внешних факторов.

Патологическое накопительство — серьёзное психическое расстройство, создающее множество проблем, как психологических, так и социальных, и представляющее угрозу для здоровья и безопасности.

Изначально патологическое накопительство рассматривали как подтип обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) (Frost и Hartl, 1996). Однако современные исследования показали, что это отдельное, хотя и связанное с ОКР расстройство (Mataix-Cols и др., 2010; Pertusa и др., 2010). Поэтому в DSM-5 (Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, Американская психиатрическая ассоциация, 2013) патологическое накопительство выделено как самостоятельное расстройство в спектре ОКР.

Патологическое накопительство характеризуется постоянной трудностью избавления от вещей, независимо от их ценности. Это приводит к загромождению жилого пространства, делая его непригодным для нормального использования (например, невозможность спать в кровати, есть за столом). Даже чистота помещения не исключает диагноза, если порядок поддерживается кем-то другим (родственниками, социальными службами). Загромождение, обусловленное страхом загрязнения или навязчивыми действиями по проверке, считается симптомом ОКР, а не патологического накопительства. Избыточное приобретение вещей, как купленных, так и бесплатных (например, найденных на улице), является распространённым признаком патологического накопительства и указано в критериях DSM-5.

Люди с патологическим накопительством по-разному осознают свою проблему (Frost и др., 2010). Распространённость расстройства составляет 2–6% (Bulli и др., 2013; Iervolino и др., 2009; Mueller и др., 2009; Samuels и др., 2008). Среди пациентов с ОКР около 25% демонстрируют симптомы патологического накопительства, а 5% — выраженные (Mataix-Cols и др., 1999; Frost и др., 1996, 2000; Samuels и др., 2002). В одной из больших выборок пациентов с патологическим накопительством у 18% также диагностировали ОКР (Frost и др., 2011). Однако другие психические расстройства встречаются у пациентов с патологическим накопительством чаще, чем ОКР: депрессия (51%), СДВГ с преобладанием невнимательности (28%) и социальная тревога (24%; Frost и др., 2011). Люди с патологическим накопительством чаще переживают травматические события, чем люди с ОКР, но частота посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) сопоставима (Cromer и др., 2007; Frost и др., 2011; Landau и др., 2011; Tolin и др., 2010b). Все это подтверждает, что патологическое накопительство и ОКР — это отдельные, но связанные расстройства.

Патологическое накопительство обычно начинается в возрасте 12–13 лет, имеет хроническое течение и усугубляется с возрастом (Grisham и др., 2006; Tolin и др., 2010b). Существует генетическая предрасположенность к этому расстройству, часто встречающемуся в семьях (Hirschtritt и Mathews, 2013; Samuels и др., 2002). Социально-экономические последствия патологического накопительства, включая проблемы на работе, в семье и в обществе, значительно серьёзнее, чем при ОКР и других тревожных расстройствах (Frost и др., 2000; San Francisco Task Force on Compulsive Hoarding, 2009; Tolin и др., 2008).

Патологическое накопительство может привести к нарушениям санитарных норм, проблемам с жильём, риску пожаров и травм, а в некоторых случаях — к угрозе жизни (Harris, 2010; Mataix-Cols и др., 2010; Tolin и др., 2008). Для решения проблем, связанных с патологическим накопительством, часто требуется участие различных специалистов и организаций (медицинских работников, социальных служб, жилищных организаций, правоохранительных органов).

Психические расстройства у собак

Сегодня увидела в Х

Факты об аутизме (в США): до 1970-х годов аутизм считался детской шизофренией. Аутизм стал отдельным диагнозом только в 1980 году, тогда он был внесен в DSM-3 как "детский аутизм".
Более функциональный аутизм был официально признан только в 1994 году. Аутизм и СДВ/СДВГ одновременно не могли быть диагностированы до 2013 года.

Сколько поколений детей в школе были подвергнуты насмешкам и давлению со стороны учителей и сверстников, остается загадкой.

Что такое эмоции и чувства?

Уже давно ведутся споры о том, существует ли базовая эмоциональная структура с определенным количеством независимо существующих аффектов или эмоций, которые также можно найти в виде отдельных «модулей» в мозге, имеют ли эмоции или чувства континуум или же все аффекты/эмоции можно свести только к двум основным полярностям - «позитив/желание» против «негатив/избегание» и слабое возбуждение против сильного.

Психолог Пол Экман в своих работах отстаивает модульную модель эмоций, согласно которой под эмоциями он понимает кратковременные эмоциональные состояния, связанные с конкретным стимулом (Ekman 1999, 2007). Он предполагает, что всего существует 15 «базовых эмоций», а именно счастье/веселье, гнев, презрение, удовлетворение, отвращение, смущение, волнение, страх, вина, гордость за достижения, облегчение, печаль/дистресс, удовлетворение, сенсорное удовольствие и стыд. Другие аффективные состояния, такие как горе, ревность, романтическая и родительская любовь, являются для Экмана скорее более долгосрочными аффективными состояниями или настроениями и поэтому не обязательно должны рассматриваться как эмоции. Эти 15 эмоций характеризуются для Экмана уникальным сочетанием внешних и внутренних физических признаков, например, типичным выражением лица, типичным звуковым произношением (звуки, которые издает человек, который испытывает боль, печаль, радость и т.д.) и характерным состоянием вегетативно-нервной системы.

Эстонско-американский нейробиолог Яак Панксепп в своих работах предполагает, что существуют четко определяемые базовые аффективно-эмоциональные состояния, которые характеризуются различными нейронными «модулями» в мозге. По его мнению, их можно обнаружить с помощью направленной стимуляции мозга, прежде всего в периакедуктальной серой зоне (Panksepp 1998; Panksepp et al. 2017), хотя он основывает это мнение в основном на экспериментах с животными (крысами), он приходит к иной классификации, чем Экман, и выделяет шесть основных эмоциональных систем, а именно: стремление/ожидание, гнев/опасность, влечение/сексуальность, забота/воспитание, паника/разделение и игра/радость.

В противовес этому «модульному» взгляду на эмоции, исследователи эмоций, такие как Джеймс Рассел, Дэвид Уотсон и Ауке Теллеген, а также нейробиолог Эдмунд Роллс, утверждают, что эмоции вдвойне «полярны». Согласно этой точке зрения, эмоции различаются на одной оси по их валентности (положительные-приятные против отрицательных-неприятных), а на другой - по силе возбуждения (слабое возбуждение против сильного возбуждения; cf. Russell 2009).

Другая классификация эмоций представлена американскими исследователями эмоций Эндрю Ортони, Джеральдом Клором и Алланом Коллинзом (см. Clore and Ortony 2000), которой также придерживается шведский исследователь Арне Охман (Öhman 1999). По мнению Ортони, Клора и Коллинза, эмоции отличаются от аффектов тем, что они предполагают оценку целей, стандартов и отношения, чего нельзя сказать об аффектах и настроениях. По мнению этих авторов, эмоции всегда интенциональны, то есть направлены на достижение цели. Хотя многие авторы рассматривают аффекты и эмоции, с одной стороны, а когнитивную деятельность, с другой, как независимые, хотя и взаимодействующие психические состояния, Клор и Ортони являются убежденными сторонниками когнитивной теории эмоций, которую также отстаивает швейцарский психолог Клаус Шерер (Scherer 1999).
Для них эмоции - это оценочные состояния (appraisals) и всегда имеют когнитивный компонент, в отличие от аффектов. Они относятся, сознательно или бессознательно, к постижению смысла ситуации или объекта.

#читаем_вместе

Продолжим вечером читать про эмоции из этой книжки

В повседневной психологии термин «эмоция» приравнивается к «Gefühle» на немецком языке.
Однако, многие авторы определяют термин «эмоция» более широко, в смысле состояния, которое «движет» нами либо бессознательно, либо сознательно - в соответствии с его происхождением от латинского слова movere.

«Чувства», с другой стороны, определяют как сознательное состояние опыта и, таким образом, за подформу эмоций, которая отличается от когнитивных состояний, таких как мышление, воображение и воспоминание. Состояния чувствования - обычно ассоциируется с конкретным перцептивным и когнитивным содержанием: когда мы узнаем, вспоминаем или представляем себе определенные вещи, у нас возникают определенные чувства. Но некоторые чувства, особенно в форме настроения, например уныние, могут возникать и без содержания (иногда человек даже не знает, почему оно возникло).

Чувства могут иметь различную интенсивность, быть позитивными или негативными - последнее называется их валентностью. Кроме того, чувства, особенно высокой интенсивности, часто называемые аффектами, обычно проявляются вместе с физическими формами выражения, такими как мимика, жесты, поза, тембр голоса, а также с вегетативными реакциями, такими как чувство тревоги, потливость, дрожь, учащенное дыхание и учащенный пульс. Антонио Дамасио (1994) называет их «соматическими маркерами», которые возникают автоматически вместе с восприятием событий. Наконец, многие чувства обладают мотивационным эффектом, то есть побуждают нас делать или искать определенные позитивные вещи (поведение приближения, аппетит) или избегать негативных вещей.

В то время как чувства, согласно приведенному выше определению, являются сознательными, существуют и бессознательные эмоции. Они могут оставаться бессознательными, если вызывающие их стимулы слишком кратковременны, «замаскированы» или слишком слабы, чтобы пересечь порог сознания; они также могут быть «подавлены» с точки зрения психоанализа. Они могут вызывать вегетативные реакции, такие как повышение кровяного давления или частоты дыхания, поведение, например поведение избегания, или напряжение опорно-двигательного аппарата, причем мы этого не замечаем.

#читаем_вместе

В психологии изучение эмоций или чувств достигло своего пика в конце девятнадцатого и в начале двадцатого века благодаря таким авторам, как Уильям Джеймс, Вильгельм Вундт и Уильям МакДугалл. Однако на протяжении десятилетий это развитие тормозилось господством бихевиоризма, для которого "внутренние состояния", такие как чувства, мысли или намерения, не имели никакой объяснительной ценности. Только в 1980-х годах психологи начали все больше и больше внимания уделять вопросу о том, что такое эмоции, как они возникают и какое влияние оказывают на наше мышление и поведение. Это вызвало интерес нейробиологов, которые часто также были психологами или психиатрами. Вехами здесь стали работы Антонио Дамасио, Яака Панксеппа и Джозефа ЛеДу - это лишь некоторые из них.

*Бихевиоризм - это очень влиятельная психологическая теория, которая развивалась с начала двадцатого века, в основном в США, благодаря таким исследователям, как Э. Л. Торндайк, Дж. Б. Уотсон и особенно Б. Ф. Скиннер. Ф. Скиннер, в отличие от континентальной европейской «психологии понимания», отстаивал мнение, что психология должна быть строго ограничена наблюдаемыми отношениями «стимул-реакция» при изучении поведения людей и животных.

Предположения о «внутренних» ментально-психических состояниях считались бесполезными. Более того, считалось, что поведение животных и человека является более или менее исключительно обучаемым. Для психологии и бихевиористики Скиннер разработал основополагающие «законы» научения в виде оперантного обусловливания в дополнение к классическому обусловливанию, описанному Павловым. Это также стало основой широко распространенной поведенческой терапии.

Схематерапия — это форма интегративной психотерапии,
разработанная Джеффри Янгом и его коллегами и направленная на
лечения клиентов с расстройствами личности или хроническими расстройствами по оси I (Young, 1990).

Основанная на концепции "ограниченного
повторного воспитания", схема терапия объединяет когнитивные, эмпирические и поведенческие техники в систематический и прозрачный терапевтический подход. Различные научные исследования продемонстрировали эффективность схема терапии в отношении расстройств личности и хронической депрессии.

Схема берет свое начало из когнитивно-поведенческой терапии и сочетает в себе аспекты КПТ, теории привязанности, гештальт-терапии, теории объектных отношений, психоанализа и
психодрамы (Young et al., 2003; Kellogg, 2004). Схема
терапия также иногда описывается как "третья волна когнитивно-поведенческой терапии".

Arntz & Jacob (2012) описывают различия между схематерапией и когнитивно-поведенческой терапией. В рамках схематической
терапии эмоции клиента являются основным элементом, больше внимания уделяется биографическим аспектам, а терапевтические отношения играют центральную роль.

Эти отношения основаны на концепции "ограниченного
родительства" и предполагают, что терапевт берет на себя роль родительской фигуры для клиента.

Базовые эмоциональные потребности являются
важным направлением ограниченного родительства. Если одна или более из этих базовых потребностей не удовлетворены в детстве, или если человек переживает травматический детский опыт, то негибкие, не приносящие пользы "ранние дезадаптивные схемы" могут привести к дисфункциональному поведению в дальнейшей жизни (Young et al., 2003).

Эти схемы можно описать как
фиксированные рамки, которые содержат воспоминания, эмоции, мысли и физические ощущения. Они становятся базовым ориентиром для
мира ребенка, помогая ему выжить, когда его основные потребности не удовлетворяются.

Несмотря на то, что эти схемы полезны в детстве, они могут стать причиной поведенческих проблем на более позднем этапе жизни, поскольку они жесткие и устойчивые — они не допускают гибкости,
и они могут переполнять взрослого человека детскими
эмоциями, мыслями и ощущениями из прошлого.

К примеру, если ребенок подвергался физическому насилию, то у него может сформироваться схема «ожидания жестокого обращения», став взрослым, такой человек будет недоверчив к другим, полагая, что все люди склонны к тому, чтобы обижать других, поэтому от них не стоит ожидать ничего хорошего. И даже если нет никаких фактов, все равно человек будет с подозрением относиться к окружающим.

Не могу не поделиться своим шоком. У моей подруги ребенок пошел в гос.садик, через некоторое время стал плакать и бояться посещать сад. Выяснилось, что учитель музыки БЬЕТ ДЕТЕЙ ПАЛКОЙ, когда стали призывать училку к ответу, её оправданием было таким: "ну она же не деревянная, а пластиковая". Но это половина беды. Родители в чате стали противиться тому, чтобы писать жалобу на учительницу музыки, ведь "её уволят и мы останемся без музыки".

У меня нет приличных слов. Потом будут удивляться, почему у них дети с депрессией, суи мыслями, заиканием, зато музыкой позанимались 👍

Сегодня я хочу рекомендовать вам фильм, он называется "Дикая жизнь" (Wildlife 2017).

В этом фильме хорошо показана история мальчика, который вынужден находиться в очень спутанных отношениях со своими родителями, нести за них ответственность, решать их проблемы и конфликты, что, конечно, неправильно для ребенка.

К сожалению, у многих людей есть такой опыт спутанности, когда вместо того, чтобы расти и понимать и вырабатывать чувство своего Я, чего я хочу от жизни, ребенок вынужден заниматься решением проблем своих родителей. Такой стиль "родительства" приводит к тому, что будущий взрослый не будет понимать, кто он на самом деле, чего он хочет, при этом, такой человек может быть успешным в карьере и зарабатывать много денег, но внутри он не будет про себя знать, кто он, его знание о себе будет ограничено ролями "я мама", "я психотерапевт", "я инженер" и пр.

Это ведет и к проблемам в отношениях тоже. Человек, который в детстве был вынужден заботиться о несчастной, страдающей матери или отце, а может и об обоих, заботиться о младших братьях/сестрах, скорее всего, выберет себе партнера, который тоже будет нуждающимся в заботе и не будет в достаточной мере заботиться об эмоциональных потребностях этого человека, что ещё больше усилит чувство внутренней пустоты, барахтанья, одиночества и спутанности.

Угадайте и пришлите в комменты, как выглядело мое лицо, когда я узнала, что диагноз СДВГ я подтверждаю через DIVA-5, а врачи в Словении по DIVA-2 😎 (старая версия этого опросника)

Я

От моего имени присылают сообщения, где сулят выигрыш. Это скам, я не то, что не пишу никому, я почти не отвечаю в лс из-за высокой загруженности, не ведитесь

«Я сходил к 5 психиатрам и получил 5 диагнозов, почему так?»

1. Валидность
Ранние исследователи, занимавшиеся изучением психических заболеваний, были вынуждены полагаться исключительно на симптомы, поскольку не имели доступа к более глубокой психобиологической информации. Это привело к разработке двух основных подходов для диагностики и определения психических расстройств: монотетической и политетической моделей.

• Монотетическая модель предполагает выделение четких, специфичных симптомов, которые считаются основными для конкретного заболевания. Например, в случае депрессии, "главные" симптомы могут включать в себя апатию, меланхолию или психотические симптомы. Люди с таким набором симптомов классифицируются как более биологически обоснованная и однородная группа, что упрощает исследования. Эта модель делает акцент на точности и сходстве пациентов внутри группы, что снижает риск ложноположительных диагнозов, но повышает риск упущения атипичных случаев из-за ограничения набора симптомов.

• Политетическая модель, напротив, включает в рассмотрение широкий спектр симптомов. Для постановки диагноза не требуется обязательное наличие какого-то конкретного симптома, а используется общий набор признаков. Каждый пациент должен проявить определенное минимальное количество симптомов, чтобы получить диагноз, например, для пограничного расстройства личности нужно испытывать 5 симптомов из описанных 9. Однако этот критерий выбран произвольно, без прямой связи с психобиологией заболевания. Эта модель позволяет учитывать разнообразие проявлений болезни, охватывая больше пациентов, но увеличивает риск гипердиагностики, поскольку разнообразие симптомов приводит к неоднородности диагностической категории.

Для улучшения диагностического процесса предлагается найти компромисс между этими двумя подходами. В частности, авторы упоминают о возможности взвешивания симптомов, что позволило бы акцентировать внимание на более важных признаках болезни. Например, при посттравматическом стрессовом расстройстве существуют четыре основные группы симптомов, и из каждой группы учитывается только один специфический симптом, что сохраняет особенности политетической модели. Однако это не избавляет от проблемы разнообразия, так как возможны тысячи комбинаций этих симптомов.

Были упомянуты предложения о сокращении общего количества симптомов в диагностических критериях и придании им большего веса в классификации, что могло бы сделать диагноз более точным и соответствовать реальному разнообразию проявлений психических заболеваний. Такая оптимизация помогла бы сделать категории более однородными, уменьшив разнородность проявлений одного и того же диагноза, что является целью более строгой классификации.

Одно из принципиальных препятствий в терапии многократного травматического опыта является то, что прошедшие через ад ребята минимизируют ущерб. Точнее, это психика так делает, в нас всех заложен механизм «забывать плохое», в сознании многие травмирующие события прошли под хештегом «норм»

Я поймала себя на том, что рассказываю в режиме стендапа своему психотерапевту, как я работала в детском ожоговом отделении. И вот это ощущение «да ладно, было круто», сменилось горьким подозрением, что это было жесть, как травматично, вообще-то. В основном еще и за счет того, что я увидела, как выглядят врачи и персонал таких тяжелых отделений. Если вкратце, там были ангелы, были хорошие ребята и были какие-то черти.

Мне до сих пор снятся кошмары про это место. И меня ничего не насторожило, хотя я вроде хорошо знаю, что такое травма.

Внутренняя адаптация к жести повышает эго-синтонность симптомов. Последствия жести для психики становятся частью обычной жизни. Мне доводилось общаться с людьми, которые считали диссоциацию частью своей жизни, так долго они с ней жили.

И, как мне видится, суть психотерапии травмы на первом этапе, это снизить толерантность к грубости, пренебрежению, обесцениванию, игнорированию, телесному дискомфорту, боли и пр.

Моя личность частично построена на этой игре, понятно, почему я теперь жду от себя, что у меня дома будет стоять джакузи в виде сердечка ♥️ и что у меня будут золотые входные двери в доме, свой дворецкий и так далее