Новый текст. Рассказываю про особенности восприятия неудачи при депрессии
https://dzen.ru/a/Z7W67JyYnUy5gWRo
#депрессия
https://dzen.ru/a/Z7W67JyYnUy5gWRo
#депрессия
Клинический психоанализ
@clinicalpsychoanalysis
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: [email protected] Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Клинический психоанализ (Russian)
Вы когда-нибудь задумывались о том, что происходит внутри вашего разума? Часто ли вы ощущаете непонятные эмоции или сталкиваетесь с проблемами, которые кажутся неразрешимыми? Если да, то канал "Клинический психоанализ" создан специально для вас. Наш канал посвящен изучению психоанализа - метода психотерапии, который помогает понять глубинные механизмы человеческого поведения. Здесь вы найдете информацию о том, как работает психоанализ, какие методики используются в клинической практике, и какие принципы лежат в основе этого метода. Мы приглашаем всех, кому интересна психология и психиатрия, наш канал открыт для общения и обмена знаниями. У нас вы сможете обсудить различные аспекты психологии, получить советы от опытных специалистов и поделиться своими мыслями и впечатлениями. Будьте уверены, что наш канал абсолютно анонимен и безопасен. Мы ценим конфиденциальность каждого участника и гарантируем, что никакая информация не будет передана третьим лицам. Следите за обновлениями, у нас всегда много интересного и полезного контента. Присоединяйтесь к нашему сообществу и начните путь к самопознанию и личностному росту вместе с каналом "Клинический психоанализ"!
Клинический психоанализ
19 Feb, 10:48
Тут то и выскакивает центральная проблема «идеализации» – невозможность «идеального объекта» долгое время оставаться абсолютно совершенным.
У лиц с пограничным расстройством личности, этот переход от «абсолютно хорошего» в «абсолютно плохое» происходит буквально мгновенно, приобретает особенно драматизированные формы и сопровождаются грубым и интенсивным аффектом.
Всякое, внезапно обнаруженное несовершенство, порождает ощущение недовольства и фрустрации и приводящее к резкому превращению «идеального» объекта в «плохой» объект.
Попытка отрицания реальности приводит сначала к восприятию идеальности, но затем к отсроченному усилению негативного восприятия (т.н. «эффект отскока» или «феномен рикошета»).
Это внезапное появление ощущения небезопасности воспринимается как немотивированная враждебность со стороны того, кого он ещё пять минут назад считал совершенством.
Мир резко схлопывается, становится опасным и теперь угроза исходит от того, кого он раньше идеализировал.
По сути идеализация – это просто ситуация получения кредита. Когда человек берет в долг в банке или у частного кредитора, у него на руках в моменте оказывается куча денег.
Он прекрасно себя чувствует, он свободен и может себе позволить все, что пожелает. Но это только краткий миг. Момент расплаты близок.
Теперь, когда деньги "спущены", у человека ничего нет кроме долгов.
Крах идеализации, обычно сопровождаются двумя чувствами.
Во-первых, что тебя предали и обманули, а во-вторых, что мир, это теперь (снова) небезопасное место.
Испытав эти чувства, человек с пограничным расстройством обычно легко предает (так как он считает, что действует в ответ, и он не виноват).
Это "тяга к предательству", типичная черта многих людей организованных погранично, делает их малоподходящими партнёрами для долгосрочных стабильных отношений.
Их интенсивное влечение к близости, часто сочетается с непомерными требованиями и вспышками ярости. Они плохо переносят боль и фрустрацию, реагируя на них страхом отвержения и покинутости.
Что, на поведенческом уровне, приводит к формированию межличностных взаимодействий преимущественно садомазохистского толка, в которых человек попеременно "идеализирует" и "обесценивает", причиняет страдания людям, которых он любит, дабы затем и сам, столь же сильно пострадать от их рук.
Тут, как правило, разыгрывается сценарий «мучимый мучитель», «преследуемый преследователь» и «преданный предатель».
Прекращение чрезвычайно идеализируемых отношений возможно только через сценарий длительных болезненных последствий, которые зачастую длятся дольше и выражены сильнее чем была идеализация.
© Автономов Денис, 2025
P.S. короткая аудиоверсия этой публикации (около 1-й минуты), плюс обсуждение тут:
YouTube https://youtube.com/shorts/nb7zpsjSyAU?si=DUvrpdHnmb5O18gt
TikTok https://vt.tiktok.com/ZSMFmqHuR/
Дзен https://dzen.ru/shorts/67a5dfc094f558553501af84
Написано по мотивам:
Rosenfeld H. Primitive object relations and mechanisms // The International journal of psycho-analysis. – 1983. – Т. 64. – С. 261.
Ployé P. M. A note on two important aspects of Kleinian theory ‘projective identification’and "idealisation". // The British Journal of Psychiatry. – 1984. – Т. 145. – №. 1. – С. 55-58.
#психоанализ
#история
#защита
#идеализация
У лиц с пограничным расстройством личности, этот переход от «абсолютно хорошего» в «абсолютно плохое» происходит буквально мгновенно, приобретает особенно драматизированные формы и сопровождаются грубым и интенсивным аффектом.
Всякое, внезапно обнаруженное несовершенство, порождает ощущение недовольства и фрустрации и приводящее к резкому превращению «идеального» объекта в «плохой» объект.
Попытка отрицания реальности приводит сначала к восприятию идеальности, но затем к отсроченному усилению негативного восприятия (т.н. «эффект отскока» или «феномен рикошета»).
Это внезапное появление ощущения небезопасности воспринимается как немотивированная враждебность со стороны того, кого он ещё пять минут назад считал совершенством.
Мир резко схлопывается, становится опасным и теперь угроза исходит от того, кого он раньше идеализировал.
По сути идеализация – это просто ситуация получения кредита. Когда человек берет в долг в банке или у частного кредитора, у него на руках в моменте оказывается куча денег.
Он прекрасно себя чувствует, он свободен и может себе позволить все, что пожелает. Но это только краткий миг. Момент расплаты близок.
Теперь, когда деньги "спущены", у человека ничего нет кроме долгов.
Крах идеализации, обычно сопровождаются двумя чувствами.
Во-первых, что тебя предали и обманули, а во-вторых, что мир, это теперь (снова) небезопасное место.
Испытав эти чувства, человек с пограничным расстройством обычно легко предает (так как он считает, что действует в ответ, и он не виноват).
Это "тяга к предательству", типичная черта многих людей организованных погранично, делает их малоподходящими партнёрами для долгосрочных стабильных отношений.
Их интенсивное влечение к близости, часто сочетается с непомерными требованиями и вспышками ярости. Они плохо переносят боль и фрустрацию, реагируя на них страхом отвержения и покинутости.
Что, на поведенческом уровне, приводит к формированию межличностных взаимодействий преимущественно садомазохистского толка, в которых человек попеременно "идеализирует" и "обесценивает", причиняет страдания людям, которых он любит, дабы затем и сам, столь же сильно пострадать от их рук.
Тут, как правило, разыгрывается сценарий «мучимый мучитель», «преследуемый преследователь» и «преданный предатель».
Прекращение чрезвычайно идеализируемых отношений возможно только через сценарий длительных болезненных последствий, которые зачастую длятся дольше и выражены сильнее чем была идеализация.
© Автономов Денис, 2025
P.S. короткая аудиоверсия этой публикации (около 1-й минуты), плюс обсуждение тут:
YouTube https://youtube.com/shorts/nb7zpsjSyAU?si=DUvrpdHnmb5O18gt
TikTok https://vt.tiktok.com/ZSMFmqHuR/
Дзен https://dzen.ru/shorts/67a5dfc094f558553501af84
Написано по мотивам:
Rosenfeld H. Primitive object relations and mechanisms // The International journal of psycho-analysis. – 1983. – Т. 64. – С. 261.
Ployé P. M. A note on two important aspects of Kleinian theory ‘projective identification’and "idealisation". // The British Journal of Psychiatry. – 1984. – Т. 145. – №. 1. – С. 55-58.
#психоанализ
#история
#защита
#идеализация
Клинический психоанализ
19 Feb, 07:31
«Идеализация» в кляйнианском психоанализе почти исключительно рассматривается как защита от тревоги.
Защитная функция идеализации, заключается в том, что негативные аспекты объекта отбрасываются и уничтожаются отрицанием, чтобы затем иметь дело только «хорошими» аспектами объекта.
Мелани Кляйн подчеркивала, что идеализация всегда связана с расщеплением, поскольку хорошие аспекты объекта преувеличиваются в качестве защиты от страха.
Обнаружение интенсивной «идеализации» указывает на необходимость совладания с тревогой и ощущением опасности, с которой не удается справиться другими способами.
Кляйнианцы также рассматривают идеализацию как попытку увековечить или воссоздать во взрослой жизни паразитический аспект жизни эмбриона внутри утробы матери, когда плод мог получить исключительно «хорошие» аспекты опыта (чистый кислород и глюкозу без необходимости добывать пищу и дышать), полностью очищенные от какой-либо «плохости» (образы Рая).
Проблема «идеализации» заключается в том, что на эту психическую работу уходит колоссальное количество ментальной энергии.
Нужно очень много сил чтобы отрицать реальность, особенно в аспектах безопасности (жизнь крайне небезопасная штука).
Георгий Иванович Гурджиев писал:
Разумеется подобное признание невыносимо и нужно отрицать реальность, дабы функционировать в режиме «розовых пони» или «Чарли и шоколадная фабрика».
Окончание следует...
Защитная функция идеализации, заключается в том, что негативные аспекты объекта отбрасываются и уничтожаются отрицанием, чтобы затем иметь дело только «хорошими» аспектами объекта.
Мелани Кляйн подчеркивала, что идеализация всегда связана с расщеплением, поскольку хорошие аспекты объекта преувеличиваются в качестве защиты от страха.
Обнаружение интенсивной «идеализации» указывает на необходимость совладания с тревогой и ощущением опасности, с которой не удается справиться другими способами.
Кляйнианцы также рассматривают идеализацию как попытку увековечить или воссоздать во взрослой жизни паразитический аспект жизни эмбриона внутри утробы матери, когда плод мог получить исключительно «хорошие» аспекты опыта (чистый кислород и глюкозу без необходимости добывать пищу и дышать), полностью очищенные от какой-либо «плохости» (образы Рая).
Проблема «идеализации» заключается в том, что на эту психическую работу уходит колоссальное количество ментальной энергии.
Нужно очень много сил чтобы отрицать реальность, особенно в аспектах безопасности (жизнь крайне небезопасная штука).
Георгий Иванович Гурджиев писал:
«Органическая жизнь очень хрупкая. В любой момент планетарное тело может умереть. Оно всегда живет на волосок от смерти. И если вам удалось прожить еще один день, то это всего лишь нечаянно данный вам природой шанс. Если вам доведётся прожить хотя бы еще час, то можете считать себя счастливчиком. С самого зачатия мы живем за счет времени, взятого взаймы».Разумеется подобное признание невыносимо и нужно отрицать реальность, дабы функционировать в режиме «розовых пони» или «Чарли и шоколадная фабрика».
Окончание следует...
Клинический психоанализ
19 Feb, 05:43
Идеализация как защита в контексте ПРЛ
"Идеализацию" часто понимают неправильно. "Идеализация" невозможна изолированно, сама по себе и без участия трех других защит, которые работают параллельно, а именно расщепления, отрицания и всемогущества.
Согласно определению «идеализация» (от греч. ἰδέα, англ. idealization, фр. idéalisation, нем. Idealisierung) означает наделение чего-либо (или о кого-либо) атрибутами совершенства и/или преувеличение достоинств входящих в противоречие с реальностью.
Идеализация осуществляется не сколько за счёт возведения в абсолют позитивных качеств объекта, а скорее за счёт избирательного дезавуирования плохих объектов, которые существуют в фоне.
Это «работа отрицания» в первую очередь связана с аннигиляцией опасностей. Объект «идеализации» столь хорош, так как нет никакой угрозы.
Всемогущество заключается в этом самом акте устранения всех, даже возможных бед и потенциальных опасностей. В идеализации, нет никакой тревоги за будущее, по этому она является одним из механизмов мании (маниакальности).
По мере усиления работы отрицания и всемогущества, неизбежно усиливается расщепление мира, в котором существует идеальный объект.
Пространство все более и более становится поляризованным и манихейским. Добро абсолютно отделено от Зла и пропасть между ними огромна и кажется непроходима.
Продолжение следует...
"Идеализацию" часто понимают неправильно. "Идеализация" невозможна изолированно, сама по себе и без участия трех других защит, которые работают параллельно, а именно расщепления, отрицания и всемогущества.
Согласно определению «идеализация» (от греч. ἰδέα, англ. idealization, фр. idéalisation, нем. Idealisierung) означает наделение чего-либо (или о кого-либо) атрибутами совершенства и/или преувеличение достоинств входящих в противоречие с реальностью.
Идеализация осуществляется не сколько за счёт возведения в абсолют позитивных качеств объекта, а скорее за счёт избирательного дезавуирования плохих объектов, которые существуют в фоне.
Это «работа отрицания» в первую очередь связана с аннигиляцией опасностей. Объект «идеализации» столь хорош, так как нет никакой угрозы.
Именно повышенная безопасность ощущается как «идеальность». Всемогущество заключается в этом самом акте устранения всех, даже возможных бед и потенциальных опасностей. В идеализации, нет никакой тревоги за будущее, по этому она является одним из механизмов мании (маниакальности).
По мере усиления работы отрицания и всемогущества, неизбежно усиливается расщепление мира, в котором существует идеальный объект.
Пространство все более и более становится поляризованным и манихейским. Добро абсолютно отделено от Зла и пропасть между ними огромна и кажется непроходима.
Продолжение следует...
Клинический психоанализ
18 Feb, 14:42
Профиль симптомов у людей депрессией может сильно отличается – у одних пациентов наблюдается многочисленные соматические симптомы (аппетит, сон, боли, проблемы с ЖКТ и пр.), а у других скорее присутствует дисфункция получения радости / удовольствия.
Депрессия часто сочетается с РПП, ожирением, нарушениях липидного обмена и диабетом 2-го типа.
Одни пациенты сообщают о резком снижении аппетита, которое может привести к потере массы тела.
У других напротив, во время депрессивного эпизода аппетит резко усиливается и идёт набор веса.
Появляется изменение в пищевых предпочтениях и появляется или усиливается специфическая тяга (craving) к определенной еде — особенно к сладкому, что предположительно связано с повышенным метаболизмом триптофана и изменением уровня серотонина в мозге.
Люди, страдающие депрессией, часто демонстрируют меньшую тягу к пище, богатой жирами и белками, по сравнению со здоровой контрольной группой.
Напротив, они, как правило, предпочитают пищу, богатую углеводами или испытывают повышенную тягу к пище, в которой сочетается жиры и углеводы например, шоколад.
Это предпочтение возможно обусловлено низким восприятием награды (ангедония), которое человек в депрессии испытывает от пищи богатой белком.
Согласно новому исследованию, повышенная тяга к углеводам больше связана с общей тяжестью депрессии (чем тяжелее депрессия ангедония, тем сильнее) и симптомами тревоги.
Источник:
https://www.cambridge.org/core/journals/psychological-medicine/article/altered-food-liking-in-depression-is-driven-by-macronutrient-composition/36E340E9A97B4AE701377801410B8D5D#
#депрессия
#рпп
#аппетит
#тревога
Депрессия часто сочетается с РПП, ожирением, нарушениях липидного обмена и диабетом 2-го типа.
Одни пациенты сообщают о резком снижении аппетита, которое может привести к потере массы тела.
У других напротив, во время депрессивного эпизода аппетит резко усиливается и идёт набор веса.
Появляется изменение в пищевых предпочтениях и появляется или усиливается специфическая тяга (craving) к определенной еде — особенно к сладкому, что предположительно связано с повышенным метаболизмом триптофана и изменением уровня серотонина в мозге.
Люди, страдающие депрессией, часто демонстрируют меньшую тягу к пище, богатой жирами и белками, по сравнению со здоровой контрольной группой.
Напротив, они, как правило, предпочитают пищу, богатую углеводами или испытывают повышенную тягу к пище, в которой сочетается жиры и углеводы например, шоколад.
Это предпочтение возможно обусловлено низким восприятием награды (ангедония), которое человек в депрессии испытывает от пищи богатой белком.
Согласно новому исследованию, повышенная тяга к углеводам больше связана с общей тяжестью депрессии (чем тяжелее депрессия ангедония, тем сильнее) и симптомами тревоги.
Источник:
https://www.cambridge.org/core/journals/psychological-medicine/article/altered-food-liking-in-depression-is-driven-by-macronutrient-composition/36E340E9A97B4AE701377801410B8D5D#
#депрессия
#рпп
#аппетит
#тревога
Клинический психоанализ
18 Feb, 04:31
Обыденное сознание привычно предполагает, что в семейных, дружеских, производственных и прочих отношениях мы функционируем как целостные личности, в норме имеющие однозначную половую принадлежность и четко ее осознающие.
Однако более чем столетняя история развития психоанализа позволила ему накопить достаточно большой материал, свидетельствующий о том, что на бессознательном уровне общение людей друг с другом и с самими собой отличается отсутствием четкой дифференциации и интеграции Эго, наличием двойственной или множественной идентичности и взаимодействием в терминах частичных, а не целостных объектов.
...В традиционных семейных отношениях часто имеет место совместное действие проективной и интроективной идентификации, когда мужчина проецирует в женщину свою слабую и нуждающуюся часть, тогда как женщина отвечает интроективной контридентификацией и принимает в себя эти проецируемые партнером части, в свою очередь, проецируя в него силу и уверенность.
Ссылаясь на обширные социологические исследования, Дональд Карвет показывает, что сегодня мы все в той или иной степени в своих отношениях с партнером склонны к использованию взаимной проективной идентификации.
С отходом от традиционной модели семейных отношений изменяется содержание проецируемых партнёрами друг в друга неприемлемых частей собственной личности, но сам психический механизм образования таких пар и симбиотических союзов сохраняет свою действенность.
Сегодня в нашей стране подобного рода взаимную проективную идентификацию можно наблюдать не только в семейных или любовных отношениях.
Из традиционной семьи эта схема взаимодействия переносится в производственные отношения, характерные для находящейся в стадии становления капиталистической экономики.
К примеру, руководитель (как мужчина, так и женщина), неприемлющий в себе свои слабые стороны и беспомощность, проецирует их в своих сотрудников, которые отвечают взаимной контридентификацией и манифестируют беспомощность, зависимость и непродуктивность.
Обычно выход из такого садо-мазохистического альянса возможен, когда не только «сильный» интегрирует свою спроецированную боль и зависимость, но и когда «слабый» найдет в себе смелость преодолеть свой мазохизм через интеграцию спроецированного садизма.
Источник: Ирина Пантелеева. Вина как базовое допущение образования групп. Некоторые клинические и прикладные аспекты теории Мелани Кляйн (2012).
#проективная_идентификация
#проекция
#психоанализ
Однако более чем столетняя история развития психоанализа позволила ему накопить достаточно большой материал, свидетельствующий о том, что на бессознательном уровне общение людей друг с другом и с самими собой отличается отсутствием четкой дифференциации и интеграции Эго, наличием двойственной или множественной идентичности и взаимодействием в терминах частичных, а не целостных объектов.
...В традиционных семейных отношениях часто имеет место совместное действие проективной и интроективной идентификации, когда мужчина проецирует в женщину свою слабую и нуждающуюся часть, тогда как женщина отвечает интроективной контридентификацией и принимает в себя эти проецируемые партнером части, в свою очередь, проецируя в него силу и уверенность.
Ссылаясь на обширные социологические исследования, Дональд Карвет показывает, что сегодня мы все в той или иной степени в своих отношениях с партнером склонны к использованию взаимной проективной идентификации.
С отходом от традиционной модели семейных отношений изменяется содержание проецируемых партнёрами друг в друга неприемлемых частей собственной личности, но сам психический механизм образования таких пар и симбиотических союзов сохраняет свою действенность.
Сегодня в нашей стране подобного рода взаимную проективную идентификацию можно наблюдать не только в семейных или любовных отношениях.
Из традиционной семьи эта схема взаимодействия переносится в производственные отношения, характерные для находящейся в стадии становления капиталистической экономики.
К примеру, руководитель (как мужчина, так и женщина), неприемлющий в себе свои слабые стороны и беспомощность, проецирует их в своих сотрудников, которые отвечают взаимной контридентификацией и манифестируют беспомощность, зависимость и непродуктивность.
Обычно выход из такого садо-мазохистического альянса возможен, когда не только «сильный» интегрирует свою спроецированную боль и зависимость, но и когда «слабый» найдет в себе смелость преодолеть свой мазохизм через интеграцию спроецированного садизма.
Источник: Ирина Пантелеева. Вина как базовое допущение образования групп. Некоторые клинические и прикладные аспекты теории Мелани Кляйн (2012).
#проективная_идентификация
#проекция
#психоанализ
Клинический психоанализ
17 Feb, 14:20
Итак, каковы же были результаты?
Большинство эпизодов употребления алкоголя произошло в дни с четверга по воскресенье (71%) (т.е. легендарная «Пятница» это не миф).
Люди обычно начинали выпивать вечером (начало в среднем в 18:29 по местному времени (±2,7 часа)).
Лица которые соответствуют критериям расстройства в результате употребления алкоголя, пьют спиртное в бо́льших объемах в день выпивки (за раз в среднем 8,5 стандартных порций алкоголя (1 порция примерно 10 граммов чистого спирта), по сравнению с 3,7 порциями, у людей без зависимости).
Больше половины участников с зависимостью (53%) сообщили о продолжении употребления алкоголя и на следующий день.
Исследователи обнаружили, что употребление алкоголя действительно снижало негативные чувства, хотя снижение было небольшим и не специфичным.
Напротив, восприятие положительных эффектов опьянения было намного выше у людей с зависимостью, чем у тех, у кого не было не было зависимости.
Результаты были одинаковы у людей, у которых была как зависимость так и депрессия, так и у тех, у кого не было депрессии.
Данные этого исследования, проведенного в естественных условиях повседневной жизни, ставят под сомнение и теорию зависимости основанную на концепции аллостаза (способности организма приспосабливаться и формировать долгосрочные реакции адаптации, приводящие к изменению пределов индивидуальной «нормы»), согласно которой, люди сначала пьют спиртное ради получения удовольствия, однако затем переходят к употреблению алкоголя, чтобы избежать абстиненции и стресса.
Люди страдающие зависимостью, по-прежнему, испытывают высокий уровень стимуляции в результате употребления ими спиртных напитков.
Более того, молодые люди с умеренной и тяжелой степенью выраженности зависимости от спиртного, сообщают более высокой стимуляции алкоголем и испытывают более выраженное субъективное гедонистическое вознаграждение, по сравнению с лицами, у которых имеются лёгкие симптомы зависимости.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
https://psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.20240069
Khantzian E.J. The self-medication hypothesis revisited: The dually diagnosed patient //Primary Psychiatry. – 2003. – Т. 10. – №. 9. – С. 47-54.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4131538/
Автономов Д.А. Аддикция и аддиктивное влечение с позиции психоанализа //Вопросы наркологии. – 2011. № 3. – с. 104-122.
#алкоголь
#зависимость
#депрессия
#самолечение
Большинство эпизодов употребления алкоголя произошло в дни с четверга по воскресенье (71%) (т.е. легендарная «Пятница» это не миф).
Люди обычно начинали выпивать вечером (начало в среднем в 18:29 по местному времени (±2,7 часа)).
Лица которые соответствуют критериям расстройства в результате употребления алкоголя, пьют спиртное в бо́льших объемах в день выпивки (за раз в среднем 8,5 стандартных порций алкоголя (1 порция примерно 10 граммов чистого спирта), по сравнению с 3,7 порциями, у людей без зависимости).
Больше половины участников с зависимостью (53%) сообщили о продолжении употребления алкоголя и на следующий день.
Исследователи обнаружили, что употребление алкоголя действительно снижало негативные чувства, хотя снижение было небольшим и не специфичным.
Напротив, восприятие положительных эффектов опьянения было намного выше у людей с зависимостью, чем у тех, у кого не было не было зависимости.
Результаты были одинаковы у людей, у которых была как зависимость так и депрессия, так и у тех, у кого не было депрессии.
Данные этого исследования, проведенного в естественных условиях повседневной жизни, ставят под сомнение и теорию зависимости основанную на концепции аллостаза (способности организма приспосабливаться и формировать долгосрочные реакции адаптации, приводящие к изменению пределов индивидуальной «нормы»), согласно которой, люди сначала пьют спиртное ради получения удовольствия, однако затем переходят к употреблению алкоголя, чтобы избежать абстиненции и стресса.
Люди страдающие зависимостью, по-прежнему, испытывают высокий уровень стимуляции в результате употребления ими спиртных напитков.
Более того, молодые люди с умеренной и тяжелой степенью выраженности зависимости от спиртного, сообщают более высокой стимуляции алкоголем и испытывают более выраженное субъективное гедонистическое вознаграждение, по сравнению с лицами, у которых имеются лёгкие симптомы зависимости.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
https://psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.20240069
Khantzian E.J. The self-medication hypothesis revisited: The dually diagnosed patient //Primary Psychiatry. – 2003. – Т. 10. – №. 9. – С. 47-54.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4131538/
Автономов Д.А. Аддикция и аддиктивное влечение с позиции психоанализа //Вопросы наркологии. – 2011. № 3. – с. 104-122.
#алкоголь
#зависимость
#депрессия
#самолечение
Клинический психоанализ
17 Feb, 11:56
Однако, результаты самого нового, опубликованного 1 февраля 2025 года исследования в «Американском журнале психиатрии» оспаривает идею о том, что удовольствие, которое люди получают в результате употребления алкоголя, уменьшается с прогрессированием зависимости.
Этот вывод подрывает концепцию аллостаза, согласно которой, чрезмерное употребление алкоголя приводит к развитию прогрессирующей нейроадаптации и в результате, первоначальная фаза положительного подкрепления (гедония) закономерно сменяется на фазу отрицательного подкрепления (облегчения, снятие симптомов).
Данные этого исследования, также и не подтвердили идею относительно того, что употребление алкоголя, в основном, направлено на уменьшение негативных чувств (что, оно собственно говоря, является попыткой «самолечения»).
Выборка составила 232 человек в возрасте от 21 до 35 лет, проживающих в США, из которых половина соответствовала критериям зависимости от алкоголя (а другая половина нет) и была разделена на тех, кто испытывал или не испытывал эпизод клинической депрессии в прошлом году.
Люди пили спиртные напитки, находясь не в «стерильных» лабораторных условиях, под наблюдением учёных [и за их счет], а в своей естественной среде обитания.
Люди выпивали то, что они сами хотели, когда они хотели и столько, сколько они хотели.
Таким образом, мониторинг потребления алкоголя осуществлялся в натуралистических условиях и происходил посредством программы, которая была установлена на их смартфоны (как iOS так и Android).
Каждый день, в полдень по местному времени, люди - давшие согласие на участие в эксперименте и соответствующим образом рандомизированные, получали уведомление от приложения о необходимости пройти краткий общий опрос относительно своего эмоционального состояния (продолжительностью около 1-й минуты).
В день, когда человек выпивал, он самостоятельно активировал приложение и отправлял фотографию алкогольного напитка в качестве проверки достоверности.
Затем несколько раз (именно в режиме реального времени и на протяжении первых 3-х часов пьянки), он последовательно отвечал на вопросы (они приходили автоматически, через определенные интервалы времени), которые заключались в прояснении его дальнейших объемов употребления, влиянии алкоголя на настроение, восприятие им стресса, гедонистических реакциях на выпивку, аппетита к выпивке (желании и мотивации продолжать пить) и т.д.
Посредством смартфона учёные также мониторили субъективное состояние (настроение, стресс, мотивацию) испытуемых на следующий день после каждого эпизода употребления (включая и заполнение «Шкалы тяжести алкогольного похмелья»).
Приверженность данному эксперименту была высокой – 98% участников завершили исследование.
Окончание следует...
Этот вывод подрывает концепцию аллостаза, согласно которой, чрезмерное употребление алкоголя приводит к развитию прогрессирующей нейроадаптации и в результате, первоначальная фаза положительного подкрепления (гедония) закономерно сменяется на фазу отрицательного подкрепления (облегчения, снятие симптомов).
Данные этого исследования, также и не подтвердили идею относительно того, что употребление алкоголя, в основном, направлено на уменьшение негативных чувств (что, оно собственно говоря, является попыткой «самолечения»).
Выборка составила 232 человек в возрасте от 21 до 35 лет, проживающих в США, из которых половина соответствовала критериям зависимости от алкоголя (а другая половина нет) и была разделена на тех, кто испытывал или не испытывал эпизод клинической депрессии в прошлом году.
Люди пили спиртные напитки, находясь не в «стерильных» лабораторных условиях, под наблюдением учёных [и за их счет], а в своей естественной среде обитания.
Люди выпивали то, что они сами хотели, когда они хотели и столько, сколько они хотели.
Таким образом, мониторинг потребления алкоголя осуществлялся в натуралистических условиях и происходил посредством программы, которая была установлена на их смартфоны (как iOS так и Android).
Каждый день, в полдень по местному времени, люди - давшие согласие на участие в эксперименте и соответствующим образом рандомизированные, получали уведомление от приложения о необходимости пройти краткий общий опрос относительно своего эмоционального состояния (продолжительностью около 1-й минуты).
В день, когда человек выпивал, он самостоятельно активировал приложение и отправлял фотографию алкогольного напитка в качестве проверки достоверности.
Затем несколько раз (именно в режиме реального времени и на протяжении первых 3-х часов пьянки), он последовательно отвечал на вопросы (они приходили автоматически, через определенные интервалы времени), которые заключались в прояснении его дальнейших объемов употребления, влиянии алкоголя на настроение, восприятие им стресса, гедонистических реакциях на выпивку, аппетита к выпивке (желании и мотивации продолжать пить) и т.д.
Посредством смартфона учёные также мониторили субъективное состояние (настроение, стресс, мотивацию) испытуемых на следующий день после каждого эпизода употребления (включая и заполнение «Шкалы тяжести алкогольного похмелья»).
Приверженность данному эксперименту была высокой – 98% участников завершили исследование.
Окончание следует...
Клинический психоанализ
17 Feb, 10:51
Ещё один гвоздь в гроб «гипотезы самолечения» посредством алкоголя и «модели аллостаза»?
В целом «самолечение» – это естественный компонент повседневной жизни, который присутствует во всех сообществах, был во все времена и будет видимо пока существует род человеческий. Однако использование «народных средств», зачастую не всегда обоснованно и оправдано, часто даёт лишь временное облегчение и чревато развитием самых разнообразных проблем.
Первоначально «гипотеза самолечения», зародилась среди психоаналитиков ещё в 60-х годах прошлого века (см. Khantzian, E.J., 1997, 2003).
Марк Льюис писал, что «модель самолечения» — это сборная солянка. Она частью психологическая, частью медицинская и частью социологическая.
Дефицит навыков заботы о себе, проблема саморегуляции аффектов, в первую очередь негативных, межличностные затруднения, помимо факторов наследственности являются благодатной почвой для формирования химической зависимости.
Согласно «модели самолечения», люди, у которых возникают проблемы с алкоголем и другими веществами, отнюдь не гедонисты жаждущие наслаждений, а скорее глубоко травмированные индивиды, которые занимаются «лечением».
То есть они, в большей степени, бегут от дискомфорта, стресса и эмоционального расстройства, чем стремятся к удовольствию. Точнее так, их первоначальное стремление к удовольствию, быстро трансформируется в стремление к облегчению.
Это сближает «модель самолечения» с «моделью аллостаза», которая представляет собой расширение гомеостатического понимания зависимости и согласно которой, алкоголь вызывает выраженные гедонистические эффекты, только в ранней фазе формирования зависимости.
Затем уже человек пьет алкоголь, не счастья ради, а чтобы отвлечься от неудовлетворённости и чтобы справиться со своими жизненными проблемами.
Индивид, испытывающий эмоциональную боль и расстройство, принимает его скорее как лекарство, как горькую пилюлю. Он пытается найти именно «облегчение» и «снятие стресса», а не радость, и это в конечном итоге, усугубляет как его зависимость так и его депрессию.
Абстиненция, снижение настроения, ангедония, тревожное состояние или тремор и возбуждение «на следующей день» пробуждает его продолжать пить, дабы купировать похмелье и чувство вины. В результате образуется замкнутый круг депрессии и зависимости.
И вот уже «алкоголик» пьет, чтобы не чувствовать чувство вины за то, что он пьет.
Действительно, согласно данным ряда эпидемиологических исследований, депрессия и зависимость от алкоголя взаимосвязаны – наличие одного из этих расстройств увеличивает риск развития или обнаружения другого.
Депрессия и зависимость могут иметь общие причины, одно обусловливать появление другого, они могут иметь пересекающиеся симптомы и существенно влиять на течение друг друга и пр.
В некоторых публикациях приводится и указание на временной порядок возникновения данных расстройств.
Так развитие депрессии в 57% случаев предшествовало развитию массированной алкоголизации (т.е. депрессия, скорее приводит к злоупотреблению алкоголем, а не наоборот).
Несмотря на отсутствие надёжных фактических доказательств, «гипотеза самолечения», звучит вполне логично; она оказала сильное влияние на медицинскую культуру и на клиническую практику. Ее разделяют и придерживаются многие врачи, исследователи и практические психологи.
Продолжение следует...
В целом «самолечение» – это естественный компонент повседневной жизни, который присутствует во всех сообществах, был во все времена и будет видимо пока существует род человеческий. Однако использование «народных средств», зачастую не всегда обоснованно и оправдано, часто даёт лишь временное облегчение и чревато развитием самых разнообразных проблем.
Первоначально «гипотеза самолечения», зародилась среди психоаналитиков ещё в 60-х годах прошлого века (см. Khantzian, E.J., 1997, 2003).
Марк Льюис писал, что «модель самолечения» — это сборная солянка. Она частью психологическая, частью медицинская и частью социологическая.
Дефицит навыков заботы о себе, проблема саморегуляции аффектов, в первую очередь негативных, межличностные затруднения, помимо факторов наследственности являются благодатной почвой для формирования химической зависимости.
Согласно «модели самолечения», люди, у которых возникают проблемы с алкоголем и другими веществами, отнюдь не гедонисты жаждущие наслаждений, а скорее глубоко травмированные индивиды, которые занимаются «лечением».
То есть они, в большей степени, бегут от дискомфорта, стресса и эмоционального расстройства, чем стремятся к удовольствию. Точнее так, их первоначальное стремление к удовольствию, быстро трансформируется в стремление к облегчению.
Это сближает «модель самолечения» с «моделью аллостаза», которая представляет собой расширение гомеостатического понимания зависимости и согласно которой, алкоголь вызывает выраженные гедонистические эффекты, только в ранней фазе формирования зависимости.
Затем уже человек пьет алкоголь, не счастья ради, а чтобы отвлечься от неудовлетворённости и чтобы справиться со своими жизненными проблемами.
Индивид, испытывающий эмоциональную боль и расстройство, принимает его скорее как лекарство, как горькую пилюлю. Он пытается найти именно «облегчение» и «снятие стресса», а не радость, и это в конечном итоге, усугубляет как его зависимость так и его депрессию.
Абстиненция, снижение настроения, ангедония, тревожное состояние или тремор и возбуждение «на следующей день» пробуждает его продолжать пить, дабы купировать похмелье и чувство вины. В результате образуется замкнутый круг депрессии и зависимости.
И вот уже «алкоголик» пьет, чтобы не чувствовать чувство вины за то, что он пьет.
Действительно, согласно данным ряда эпидемиологических исследований, депрессия и зависимость от алкоголя взаимосвязаны – наличие одного из этих расстройств увеличивает риск развития или обнаружения другого.
Депрессия и зависимость могут иметь общие причины, одно обусловливать появление другого, они могут иметь пересекающиеся симптомы и существенно влиять на течение друг друга и пр.
В некоторых публикациях приводится и указание на временной порядок возникновения данных расстройств.
Так развитие депрессии в 57% случаев предшествовало развитию массированной алкоголизации (т.е. депрессия, скорее приводит к злоупотреблению алкоголем, а не наоборот).
Несмотря на отсутствие надёжных фактических доказательств, «гипотеза самолечения», звучит вполне логично; она оказала сильное влияние на медицинскую культуру и на клиническую практику. Ее разделяют и придерживаются многие врачи, исследователи и практические психологи.
Продолжение следует...
Клинический психоанализ
17 Feb, 07:15
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Про защиты https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10811
2. Что такое депрессивный реализм? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10817
3. Про когнитивное искажение «Почти выиграл» https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10823
4. Доказательство правоты как ловушка https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10829
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к бредовой рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
Напоминаю, что «Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если бы Вы могли поделиться информацией о канале «Клинический психоанализ» с друзьями, то это было бы большой помощью.
P.S. Завёл себе аккаунт на TikTok https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
Подписывайтесь
1. Про защиты https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10811
2. Что такое депрессивный реализм? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10817
3. Про когнитивное искажение «Почти выиграл» https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10823
4. Доказательство правоты как ловушка https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10829
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к бредовой рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
Напоминаю, что «Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если бы Вы могли поделиться информацией о канале «Клинический психоанализ» с друзьями, то это было бы большой помощью.
P.S. Завёл себе аккаунт на TikTok https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
Подписывайтесь
Клинический психоанализ
16 Feb, 12:25
Почему люди продолжают упорно делать ставки у букмекера или в казино несмотря на то, что это приводит к прогрессирующей потере денег, долговым проблемам, хронический лжи и разрушению отношений?
Потому, что если они остановятся и перестанут играть сейчас, когда они уже столько проиграли – это докажет им, что не надо вообще было даже начинать играть.
Признание того, что они и так уже знают (участие в азартных играх это ошибка, пустая трата времени и денег) – для них невыносимо.
Поэтому, они хотят посредством «отыгрыша», доказать себе, что они были правы.
Они хотят осуществления того, что в кляйнианском психоанализе называется "маниакальной репарацией" (manic reparation).
Это попытка через одну крупную ставку с большим коэффициентом или через серию удачных игр подряд, одним махом решить проблему долга.
Так как игрок становится одержимым такой идеей, он достаточно легкомысленно и пренебрежительно относится к своим финансовым обязательствам.
Ибо проблему он собирается решить не посредством упорного труда, смены работы, экономии, реструктуризации долгов и пр., а магическим образом.
«Борьба за деньги» превращается в борьбу за доказательство своей правоты.
Это его убеждение, на самом деле, «работает на казино» делая его банкротом во всех смыслах, а не только финансовом.
© Автономов Денис, 2025
P.S. аудиоверсия этой публикации (около 90 секунд), плюс обсуждение тут:
TikTok https://vt.tiktok.com/ZSMYqbWsR/
YouTube
https://youtube.com/shorts/P_BYAtRSTD0?si=bpULusngeem_rRsA
#игра
#ставки
#зависимость
Потому, что если они остановятся и перестанут играть сейчас, когда они уже столько проиграли – это докажет им, что не надо вообще было даже начинать играть.
Признание того, что они и так уже знают (участие в азартных играх это ошибка, пустая трата времени и денег) – для них невыносимо.
Поэтому, они хотят посредством «отыгрыша», доказать себе, что они были правы.
Они хотят осуществления того, что в кляйнианском психоанализе называется "маниакальной репарацией" (manic reparation).
Это попытка через одну крупную ставку с большим коэффициентом или через серию удачных игр подряд, одним махом решить проблему долга.
Так как игрок становится одержимым такой идеей, он достаточно легкомысленно и пренебрежительно относится к своим финансовым обязательствам.
Ибо проблему он собирается решить не посредством упорного труда, смены работы, экономии, реструктуризации долгов и пр., а магическим образом.
«Борьба за деньги» превращается в борьбу за доказательство своей правоты.
Это его убеждение, на самом деле, «работает на казино» делая его банкротом во всех смыслах, а не только финансовом.
© Автономов Денис, 2025
P.S. аудиоверсия этой публикации (около 90 секунд), плюс обсуждение тут:
TikTok https://vt.tiktok.com/ZSMYqbWsR/
YouTube
https://youtube.com/shorts/P_BYAtRSTD0?si=bpULusngeem_rRsA
#игра
#ставки
#зависимость
Клинический психоанализ
16 Feb, 08:12
Новый текст по мотивам интересного исследования, которое вышло всего 2 недели назад
https://dzen.ru/a/Z7GXSel6HjEGEIMQ
#алкоголь
#зависимость
https://dzen.ru/a/Z7GXSel6HjEGEIMQ
#алкоголь
#зависимость
Клинический психоанализ
15 Feb, 15:17
[В разговоре за последнюю неделю]
"Тяжело пьющий человек тупо льёт воду на мельницу энтропии, он просто "ускоряет скрипты", как говорил Пелевин".
"Аватар Супер-Эго".
«Память это как доска Miro».
«Отвлекся от реальности бутылкой водки».
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
"Тяжело пьющий человек тупо льёт воду на мельницу энтропии, он просто "ускоряет скрипты", как говорил Пелевин".
"Аватар Супер-Эго".
«Память это как доска Miro».
«Отвлекся от реальности бутылкой водки».
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Клинический психоанализ
15 Feb, 07:51
Объясняю, что такое «идеализация» с точки зрения кляйнианского психоанализа и применительно к пограничному опыту https://dzen.ru/a/Z7BFgrmT9m5rvjhO
Клинический психоанализ
14 Feb, 15:58
Вторая встреча с уважаемым Денисом Автономовым о внутреннем критике – уже доступна в видеоформате
В этом посте вы найдёте ссылки на тематические отрывки, опубликованные на канале Дениса Автономова. А в следующем сообщении я опубликую ссылку на полную версию нашей беседы, выложенную на моём YouTube‑канале.
Смотрите в том формате, который удобен именно вам: выбирайте отдельные фрагменты или дождитесь полноценной версии.
---
Тематические отрывки на канале Дениса Автономова:
1. Внутренний критик с точки зрения феноменологии. Часть 1
https://www.youtube.com/watch?v=XJFpakYSVFA
2. Внутренний критик с точки зрения феноменологии. Я – это то, что я считаю собой. Часть 2
https://www.youtube.com/watch?v=HWMYrVxeO44
3. Внутренний критик с точки зрения феноменологии. Не только критика, но и самозапугивание. Часть 3
https://www.youtube.com/watch?v=SZu1R1jZYyQ
4. Внутренний критик с точки зрения феноменологии. Аффирмации как признак неблагополучия. Часть 4
https://www.youtube.com/watch?v=Z0Pl4feNCuQ
5. Внутренний критик с точки зрения феноменологии. Маниакальность как защита от внутр. критика. Часть 5
https://www.youtube.com/watch?v=jPF_5_Gq_Ds
6. Внутренний критик с точки зрения феноменологии. Супер-Эго растворяется в алкоголе. Часть 6
https://www.youtube.com/watch?v=pAJV4_FR3yk
7. Внутренний критик с точки зрения феноменологии. Игровая зависимость и внутренний критик. Часть 7
https://www.youtube.com/watch?v=qBwmrFOiUBk
8. Внутренний критик с точки зрения феноменологии. Цикличность работы внутреннего критика. Часть 8
https://www.youtube.com/watch?v=dnQzWv_Q5Y8
---
В следующем сообщении я добавлю ссылку на полный вариант встречи. Приятного просмотра!
В этом посте вы найдёте ссылки на тематические отрывки, опубликованные на канале Дениса Автономова. А в следующем сообщении я опубликую ссылку на полную версию нашей беседы, выложенную на моём YouTube‑канале.
Смотрите в том формате, который удобен именно вам: выбирайте отдельные фрагменты или дождитесь полноценной версии.
---
Тематические отрывки на канале Дениса Автономова:
1. Внутренний критик с точки зрения феноменологии. Часть 1
https://www.youtube.com/watch?v=XJFpakYSVFA
2. Внутренний критик с точки зрения феноменологии. Я – это то, что я считаю собой. Часть 2
https://www.youtube.com/watch?v=HWMYrVxeO44
3. Внутренний критик с точки зрения феноменологии. Не только критика, но и самозапугивание. Часть 3
https://www.youtube.com/watch?v=SZu1R1jZYyQ
4. Внутренний критик с точки зрения феноменологии. Аффирмации как признак неблагополучия. Часть 4
https://www.youtube.com/watch?v=Z0Pl4feNCuQ
5. Внутренний критик с точки зрения феноменологии. Маниакальность как защита от внутр. критика. Часть 5
https://www.youtube.com/watch?v=jPF_5_Gq_Ds
6. Внутренний критик с точки зрения феноменологии. Супер-Эго растворяется в алкоголе. Часть 6
https://www.youtube.com/watch?v=pAJV4_FR3yk
7. Внутренний критик с точки зрения феноменологии. Игровая зависимость и внутренний критик. Часть 7
https://www.youtube.com/watch?v=qBwmrFOiUBk
8. Внутренний критик с точки зрения феноменологии. Цикличность работы внутреннего критика. Часть 8
https://www.youtube.com/watch?v=dnQzWv_Q5Y8
---
В следующем сообщении я добавлю ссылку на полный вариант встречи. Приятного просмотра!
Клинический психоанализ
14 Feb, 12:58
[В разговоре за последнюю неделю]
"Принудительная финансовая грамотность".
"В истории ребенка - мало самого ребенка".
"- Какое у вас хобби?
- Ну, я бухаю..."
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
"Принудительная финансовая грамотность".
"В истории ребенка - мало самого ребенка".
"- Какое у вас хобби?
- Ну, я бухаю..."
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Клинический психоанализ
14 Feb, 06:28
Про когнитивное искажение «Почти выиграл»
Почему люди продолжают упорно делать ставки у букмекера или в казино несмотря на то, что это приводит к прогрессирующей потере денег и долговым проблемам?
Это происходит в том числе по причине когнитивного искажения, которое называется «Почти выиграл» («The Near-Miss Effect»).
«Почти выиграл» – это особый вид неудачи при достижении цели.
Алгоритм игры специально настроен так, чтобы игроку КАЗАЛОСЬ, что он был очень близок к победе и «почти что выиграл» (по факту проиграл), что приводит к усилению мотивации играть, несмотря на потери.
В соревновательных играх, основанных на навыках (например, стрельбе из лука), попадание близко к цели дает полезную обратную связь и поощряет игрока, указывая, что успех достижим, если продолжать тренироваться (делать поправку на ветер и пр.).
Но в играх, исход которых определяет случайность, таких как лотереи ставки на спорт или игровые автоматы, он не дает никакой информации, которая могла бы быть использована игроком для повышения вероятности будущего успеха.
Когнитивное искажение заключается в том, что игрок воспринимает свой промах обнадеживающим образом, как сигнал о неизбежном выигрышном исходе в будущем, что усиливает ожидание получения вознаграждения, стимулируя этим
дальнейшую игру.
В результате «Почти выигрыша» игрок чувствует, что он «постоянно почти выигрывает, а не постоянно проигрывает».
© Автономов Денис, 2025
P.S. аудиоверсия этой публикации, плюс обсуждение тут:
TikTok https://vt.tiktok.com/ZSMNUNyCL/
YouTube https://youtube.com/shorts/OZQY4GLNCXs?si=ZtKY25-8HajNMdIQ
Дзен https://dzen.ru/shorts/67a5d7d587cbe525da6f42e6
#игра
#ставки
#зависимость
Почему люди продолжают упорно делать ставки у букмекера или в казино несмотря на то, что это приводит к прогрессирующей потере денег и долговым проблемам?
Это происходит в том числе по причине когнитивного искажения, которое называется «Почти выиграл» («The Near-Miss Effect»).
«Почти выиграл» – это особый вид неудачи при достижении цели.
Алгоритм игры специально настроен так, чтобы игроку КАЗАЛОСЬ, что он был очень близок к победе и «почти что выиграл» (по факту проиграл), что приводит к усилению мотивации играть, несмотря на потери.
В соревновательных играх, основанных на навыках (например, стрельбе из лука), попадание близко к цели дает полезную обратную связь и поощряет игрока, указывая, что успех достижим, если продолжать тренироваться (делать поправку на ветер и пр.).
Но в играх, исход которых определяет случайность, таких как лотереи ставки на спорт или игровые автоматы, он не дает никакой информации, которая могла бы быть использована игроком для повышения вероятности будущего успеха.
Когнитивное искажение заключается в том, что игрок воспринимает свой промах обнадеживающим образом, как сигнал о неизбежном выигрышном исходе в будущем, что усиливает ожидание получения вознаграждения, стимулируя этим
дальнейшую игру.
В результате «Почти выигрыша» игрок чувствует, что он «постоянно почти выигрывает, а не постоянно проигрывает».
© Автономов Денис, 2025
P.S. аудиоверсия этой публикации, плюс обсуждение тут:
TikTok https://vt.tiktok.com/ZSMNUNyCL/
YouTube https://youtube.com/shorts/OZQY4GLNCXs?si=ZtKY25-8HajNMdIQ
Дзен https://dzen.ru/shorts/67a5d7d587cbe525da6f42e6
#игра
#ставки
#зависимость
Клинический психоанализ
13 Feb, 14:50
Как указывал психиатр Randolph Nesse, депрессия – это механизм, который мы разработали, чтобы не дать себе «спрыгнуть со сковородки в огонь». (Nesse, 2000).
Вероятно, эволюционно депрессия развивалась в условиях, когда нашим предкам было нужно прекратить бесполезную или опасную деятельность, но в то же время им было выгодно временно отказаться от всех начинаний, а не немедленно включится в новую активность.
В плане терапии возможно, сначала нужно подтвердить НЕКОТОРЫЕ реалистичные восприятия и оценки реальности людей в депрессии, дабы потом можно было работать над ложностью, негативной предвзятостью и пессимистическим искажением (которые присутствуют и «работают» параллельно).
Чтобы разоблачить «бредовые идеи» терапевту нужно с ними сначала не просто формально «согласиться» (держа фигу в кармане),
Даже в самом абсурдном восприятии человека с депрессией есть элемент правды и реализма (и это почти всегда что-то очень, очень личное).
Одним словом, работаем включено и осторожно, «мухи отдельно, а котлеты отдельно».
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Dobson K.S. Cognitive therapy for depression //Adapting cognitive therapy for depression: Managing complexity and comorbidity. – 2008. – С. 3-35.
Taylor S.E., Brown J.D. Positive illusions and well-being revisited: separating fact from fiction. – 1994.
Cavedon-Taylor D. Must depression be irrational? //Synthese. – 2024. – Т. 204. – №. 3. – С. 79.
Billon A. The psychopathology of metaphysics: Depersonalization and the problem of reality //Metaphilosophy. – 2024. – Т. 55. – №. 1. – С. 3-30.
Cardella V. "Though This Be Madness, Yet There Is Method in 'T": A Positive Account of Madness //Philosophy, Psychiatry, & Psychology. – 2023. – Т. 30. – №. 4. – С. 305-306.
Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Когнитивные искажения и диссоциативные состояния у пациентов, страдающих от игрового расстройства. Наркология 2024; 23(3): 62-72. http://addictologyjournal.ru/632633
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0272735812000670?via%3Dihub
#депрессия
#депрессивный_реализм
#психотерапия
Вероятно, эволюционно депрессия развивалась в условиях, когда нашим предкам было нужно прекратить бесполезную или опасную деятельность, но в то же время им было выгодно временно отказаться от всех начинаний, а не немедленно включится в новую активность.
В плане терапии возможно, сначала нужно подтвердить НЕКОТОРЫЕ реалистичные восприятия и оценки реальности людей в депрессии, дабы потом можно было работать над ложностью, негативной предвзятостью и пессимистическим искажением (которые присутствуют и «работают» параллельно).
Чтобы разоблачить «бредовые идеи» терапевту нужно с ними сначала не просто формально «согласиться» (держа фигу в кармане),
а увидеть их фактическую точность и реалистичность. Даже в самом абсурдном восприятии человека с депрессией есть элемент правды и реализма (и это почти всегда что-то очень, очень личное).
Одним словом, работаем включено и осторожно, «мухи отдельно, а котлеты отдельно».
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Dobson K.S. Cognitive therapy for depression //Adapting cognitive therapy for depression: Managing complexity and comorbidity. – 2008. – С. 3-35.
Taylor S.E., Brown J.D. Positive illusions and well-being revisited: separating fact from fiction. – 1994.
Cavedon-Taylor D. Must depression be irrational? //Synthese. – 2024. – Т. 204. – №. 3. – С. 79.
Billon A. The psychopathology of metaphysics: Depersonalization and the problem of reality //Metaphilosophy. – 2024. – Т. 55. – №. 1. – С. 3-30.
Cardella V. "Though This Be Madness, Yet There Is Method in 'T": A Positive Account of Madness //Philosophy, Psychiatry, & Psychology. – 2023. – Т. 30. – №. 4. – С. 305-306.
Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Когнитивные искажения и диссоциативные состояния у пациентов, страдающих от игрового расстройства. Наркология 2024; 23(3): 62-72. http://addictologyjournal.ru/632633
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0272735812000670?via%3Dihub
#депрессия
#депрессивный_реализм
#психотерапия
Клинический психоанализ
13 Feb, 14:49
Информация для специалистов.
Итак, в свете вышеизложенного понимания, каковы последствия для психотерапии лица с депрессией?
Формально, опираясь на критерии DSM-5 клиницисты могут диагностировать депрессию только на основе симптомов, могут игнорировать этиологические факторы, а также степень рациональности или иррациональности восприятия или оценок реальности.
Во-первых, не следует воспринимать концепт «депрессивного реализма» как исключительно антагонистического по отношению к теории Бека или видеть в нем опровержение идей лежащих в основе когнитивной терапии.
Действительно, практика свидетельствует, что устранение или коррекция негативных предубеждений в рамках КПТ или РЭПТ приводит к облегчению симптомов депрессивного расстройства.
Во-вторых, нужно глубоко, да я подчеркиваю, глубоко изучать особенности восприятия людей с депрессией.
Контрпродуктивно с порога вешать ярлык когнитивных искажений, пытался разоблачить их несостоятельность, ошибочность, искаженность и/или не реалистичность только потому, что у человека по факту «депрессия».
Так шизофренические пациенты могут быть более логичными, чем здоровые люди в некоторых задачах на рассуждение (Mellet et al., 2006; Owen, Cutting, & David, 2007), а бредовые пациенты могут быть совершенно рациональными в защите своих идей (Cardella, 2020).
Психотерапевту, клиническому психологу следует внимательно разобраться и попытаться увидеть фактическую точность и реалистичность НЕКОТОРЫХ оценок людей с депрессией.
Депрессия не обязательно является чем-то иррациональным, возможно, существуют ситуации, когда не поддаваться депрессии не оптимально (Cavedon-Taylor, 2024).
Некоторые психологические расстройства по своей сути не являются иррациональными. Их эпизоды иногда эпистемологически соответствуют конкретной ситуации. Это включает в себя такие разнообразные состояния, как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
и различные расстройства пищевого поведения (РПП) (Cavedon-Taylor, 2024).
Итак, в свете вышеизложенного понимания, каковы последствия для психотерапии лица с депрессией?
Формально, опираясь на критерии DSM-5 клиницисты могут диагностировать депрессию только на основе симптомов, могут игнорировать этиологические факторы, а также степень рациональности или иррациональности восприятия или оценок реальности.
Во-первых, не следует воспринимать концепт «депрессивного реализма» как исключительно антагонистического по отношению к теории Бека или видеть в нем опровержение идей лежащих в основе когнитивной терапии.
Действительно, практика свидетельствует, что устранение или коррекция негативных предубеждений в рамках КПТ или РЭПТ приводит к облегчению симптомов депрессивного расстройства.
Во-вторых, нужно глубоко, да я подчеркиваю, глубоко изучать особенности восприятия людей с депрессией.
Контрпродуктивно с порога вешать ярлык когнитивных искажений, пытался разоблачить их несостоятельность, ошибочность, искаженность и/или не реалистичность только потому, что у человека по факту «депрессия».
Так шизофренические пациенты могут быть более логичными, чем здоровые люди в некоторых задачах на рассуждение (Mellet et al., 2006; Owen, Cutting, & David, 2007), а бредовые пациенты могут быть совершенно рациональными в защите своих идей (Cardella, 2020).
Психотерапевту, клиническому психологу следует внимательно разобраться и попытаться увидеть фактическую точность и реалистичность НЕКОТОРЫХ оценок людей с депрессией.
Депрессия не обязательно является чем-то иррациональным, возможно, существуют ситуации, когда не поддаваться депрессии не оптимально (Cavedon-Taylor, 2024).
Некоторые психологические расстройства по своей сути не являются иррациональными. Их эпизоды иногда эпистемологически соответствуют конкретной ситуации. Это включает в себя такие разнообразные состояния, как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
и различные расстройства пищевого поведения (РПП) (Cavedon-Taylor, 2024).
Клинический психоанализ
13 Feb, 12:48
Люди страдающие депрессией, демонстрируют относительно реалистичное восприятие своей собственной работы (человек, находящийся в депрессии, более точнен в оценке) и при этом (что любопытно) они показали более позитивное отношение к результатам других (тут уже была меньшая точность).
Несмотря на то, что непосредственное восприятие участников, находящихся в депрессии, как правило, было более точным, их воспоминания, сделанные спустя некоторое время, были негативно предвзятыми (они негативно искажали свои собственные результаты и оценки спустя время).
Напротив, участники, не страдавшие депрессией, продемонстрировали позитивные искажения как в своем непосредственном восприятии, так и в своих воспоминаниях (т.е. задним числом им казалось, что их результаты были лучше, чем на самом деле).
Было замечено что люди с депрессией, скорее имеют «чрезмерно обобщенные» и менее детализированные воспоминания, чем люди, не страдающие депрессией (Evans et al., 1992).
В целом, люди в депрессии, недооценивают позитивную обратную связь, которую они получают, а люди не страдающие депрессией, напротив, переоценивают её, что свидетельствует о том, что все предвзяты, просто каждый по-разному (Buchwald, 1977; Wener & Rehm, 1975). Люди, страдающие депрессией, скорее излишне пессимистичны, чем точны и реалистичны.
То есть, как будто, депрессия ослабляет чрезмерно позитивные предубеждения человека и результате мы имеем более точные и трезвые оценки реальности и собственных способностей.
Проблема заключается ещё и в том, что «золотой стандарт» относительно того, что такое «трезвая оценка», «реальность» или «объективная оценка», с которым можно сравнивать восприятие событий участниками в большинстве случаев отсутствует.
Следует знать, что несмотря на наличие данных в поддержку «реальности» «депрессивного реализма», имеются и многочисленные исследования, которые не подтверждают данное явление или интерпретирует его иначе (например, «депрессивный реализм» – это просто гипотеза носящая исследовательский характер, своеобразный методологический артефакт, а не клинически полезный феномен).
С другой стороны раздаются голоса философов и психиатров феноменологической традиции предполагающих, что люди с психическим проблемами, например, с шизофренией «больны истиной» и могут видеть вещи лучше, чем мы условно здоровые.
Так же как существуют оптические иллюзии, существуют и иллюзии разума, иллюзии ложной причинности или взаимосвязи, которые заставляют людей воспринимать, что якобы одно событие вызывает другое, когда на самом деле имеет место банальное совпадение.
Далее, будет примечание для специалистов.
Окончание следует...
Несмотря на то, что непосредственное восприятие участников, находящихся в депрессии, как правило, было более точным, их воспоминания, сделанные спустя некоторое время, были негативно предвзятыми (они негативно искажали свои собственные результаты и оценки спустя время).
Напротив, участники, не страдавшие депрессией, продемонстрировали позитивные искажения как в своем непосредственном восприятии, так и в своих воспоминаниях (т.е. задним числом им казалось, что их результаты были лучше, чем на самом деле).
Было замечено что люди с депрессией, скорее имеют «чрезмерно обобщенные» и менее детализированные воспоминания, чем люди, не страдающие депрессией (Evans et al., 1992).
В целом, люди в депрессии, недооценивают позитивную обратную связь, которую они получают, а люди не страдающие депрессией, напротив, переоценивают её, что свидетельствует о том, что все предвзяты, просто каждый по-разному (Buchwald, 1977; Wener & Rehm, 1975). Люди, страдающие депрессией, скорее излишне пессимистичны, чем точны и реалистичны.
То есть, как будто, депрессия ослабляет чрезмерно позитивные предубеждения человека и результате мы имеем более точные и трезвые оценки реальности и собственных способностей.
Проблема заключается ещё и в том, что «золотой стандарт» относительно того, что такое «трезвая оценка», «реальность» или «объективная оценка», с которым можно сравнивать восприятие событий участниками в большинстве случаев отсутствует.
Следует знать, что несмотря на наличие данных в поддержку «реальности» «депрессивного реализма», имеются и многочисленные исследования, которые не подтверждают данное явление или интерпретирует его иначе (например, «депрессивный реализм» – это просто гипотеза носящая исследовательский характер, своеобразный методологический артефакт, а не клинически полезный феномен).
С другой стороны раздаются голоса философов и психиатров феноменологической традиции предполагающих, что люди с психическим проблемами, например, с шизофренией «больны истиной» и могут видеть вещи лучше, чем мы условно здоровые.
Так же как существуют оптические иллюзии, существуют и иллюзии разума, иллюзии ложной причинности или взаимосвязи, которые заставляют людей воспринимать, что якобы одно событие вызывает другое, когда на самом деле имеет место банальное совпадение.
Далее, будет примечание для специалистов.
Окончание следует...
Клинический психоанализ
13 Feb, 10:37
Таким образом существует и более радикальное представление о том, что такое «депрессивный реализм» как именно социальный феномен.
Дело не в том, что меньшинство людей прибывают в депрессии, а в том, что не депрессивное большинство населения, чрезмерно и систематически искажает своё восприятие в излишне позитивном, оптимистичном направлении, в своей массе демонстрирует чрезмерную уверенность, подвержены иллюзии контроля и часто находят несуществующие иллюзорные корреляции (Ackermann & DeRubeis, 1991; Dobson & Franche, 1989).
Депрессивные пациенты, на их фоне, просто стали в этом обществе Хайнлайновскими «Чужаками в чужой стране».
Действительно, большинство людей не обладают абсолютно точными и беспристрастными представлениями о себе и о мире, в котором они живут, вдобавок к этому, они ещё подвержены позитивным иллюзиями относительно трех важных аспектов своего бытия:
1) они воспринимают себя в нереалистично и в
позитивных терминах (и относится к себе менее негативно, чем к другим и они неизменно «лучше, чем большинство»);
2) они верят, что имеют бо́льший контроль над ситуациями и явлениями чем это имеет место на самом деле; и
3) они придерживаются более радужных взглядов на перспективу будущего, чем этого можно было ожидать, особенно если взглянуть на статистические данные.
Итак, большинство здоровых взрослых людей положительно предвзяты в своем самовосприятии и питают позитивные иллюзии о будущем и мире. Проблема заключается в том, как отличить реальность от иллюзии особенно когда имеешь дело с интерпретациями или субъективным восприятием?
Например, у человека может быть убеждение, что у него прекрасное чувство юмора. Кто может сказать ему, что он ошибается и подвержен иллюзии?
В первоначальном тесте, в котором изучалась способность людей оценивать свою способность контролировать включение лампочки нажимая на кнопку и оценивая повлияло ли нажатие или нет (т.е. люди просили оценить связь между действием и результатом).
Экспериментаторы знали, что участники не могли контролировать включение света, но испытуемые этого не знали (она зажигалась рандомно).
После нажатия кнопки испытуемых спрашивали – это они ее включили или нет и она просто зажглась сама?
Участники с депрессией по большей части верно предположили, что нет.
Напротив, не депрессивные испытуемые, как выяснилось, страдают от «иллюзии контроля» – они переоценивают свою способность влиять на то, на что влияния, по факту не имеют и, следовательно, имеют ложные убеждения относительно их способности контролировать соответствующие события (Alloy & Abramson, 1979; Moore & Fresco, 2012).
Так участники эксперимента без депрессии выполняющие тестовые задания испытывали затем позитивную предвзятость в своем восприятии результатов их собственной работы (т.е. они не были объективны в свою сторону), но при этом реалистично воспринимали результаты работы других людей.
Продолжение следует...
Дело не в том, что меньшинство людей прибывают в депрессии, а в том, что не депрессивное большинство населения, чрезмерно и систематически искажает своё восприятие в излишне позитивном, оптимистичном направлении, в своей массе демонстрирует чрезмерную уверенность, подвержены иллюзии контроля и часто находят несуществующие иллюзорные корреляции (Ackermann & DeRubeis, 1991; Dobson & Franche, 1989).
Депрессивные пациенты, на их фоне, просто стали в этом обществе Хайнлайновскими «Чужаками в чужой стране».
Действительно, большинство людей не обладают абсолютно точными и беспристрастными представлениями о себе и о мире, в котором они живут, вдобавок к этому, они ещё подвержены позитивным иллюзиями относительно трех важных аспектов своего бытия:
1) они воспринимают себя в нереалистично и в
позитивных терминах (и относится к себе менее негативно, чем к другим и они неизменно «лучше, чем большинство»);
2) они верят, что имеют бо́льший контроль над ситуациями и явлениями чем это имеет место на самом деле; и
3) они придерживаются более радужных взглядов на перспективу будущего, чем этого можно было ожидать, особенно если взглянуть на статистические данные.
Итак, большинство здоровых взрослых людей положительно предвзяты в своем самовосприятии и питают позитивные иллюзии о будущем и мире. Проблема заключается в том, как отличить реальность от иллюзии особенно когда имеешь дело с интерпретациями или субъективным восприятием?
Например, у человека может быть убеждение, что у него прекрасное чувство юмора. Кто может сказать ему, что он ошибается и подвержен иллюзии?
В первоначальном тесте, в котором изучалась способность людей оценивать свою способность контролировать включение лампочки нажимая на кнопку и оценивая повлияло ли нажатие или нет (т.е. люди просили оценить связь между действием и результатом).
Экспериментаторы знали, что участники не могли контролировать включение света, но испытуемые этого не знали (она зажигалась рандомно).
После нажатия кнопки испытуемых спрашивали – это они ее включили или нет и она просто зажглась сама?
Участники с депрессией по большей части верно предположили, что нет.
Напротив, не депрессивные испытуемые, как выяснилось, страдают от «иллюзии контроля» – они переоценивают свою способность влиять на то, на что влияния, по факту не имеют и, следовательно, имеют ложные убеждения относительно их способности контролировать соответствующие события (Alloy & Abramson, 1979; Moore & Fresco, 2012).
Так участники эксперимента без депрессии выполняющие тестовые задания испытывали затем позитивную предвзятость в своем восприятии результатов их собственной работы (т.е. они не были объективны в свою сторону), но при этом реалистично воспринимали результаты работы других людей.
Продолжение следует...
Клинический психоанализ
13 Feb, 08:39
«Когнитивные искажения» могут
принимать ряд специфических форм, включая драматизацию, обесценение позитива, поспешные негативные умозаключения, чтение мыслей, черно-белое или абсолютистское мышление и навешивание ярлыков («неудачник», «тупица», «лентяй» и пр.) (Beck et al., 1979; J. S. Beck, 1995).
Человек будучи в депрессии, с одной стороны, уделяет большое внимание негативным событиям в своей жизни (всячески их подчеркивая), а с другой стороны, в случае позитивного исхода или достижения, интерпретирует этот успех не как результат своих трудов и усилий, а как случайность и простое везение.
Основная цель когнитивной терапии заключается в том, чтобы вернуть этих людей к более объективному, реалистичному восприятию / мышлению, относительно самих себя, своего будущего и этих основополагающих сфер жизнедеятельности, ибо человек живя в обществе, не может быть свободным от него.
Одна из основных целей когнитивной терапии при депрессии заключается в том, чтобы научить людей, отслеживать свои собственные негативные мысли, осознавать их серьёзное влияние на настроение, а также противостоять им (Beck et al., 1979).
При этом важно понимать, что люди не впадают в депрессию по своей воле.
Гипотеза «депрессивного реализма» заключается в том люди находящиеся в депрессии во-первых, оказывается в состоянии делать реалистичные выводы (т.е. нет искажения реальности), во-вторых при определенных обстоятельствах, депрессивный человек может делать это более точно в сравнении с людьми без депрессии (Alloy & Abramson, 1979).
Он просто снял с себя «розовые очки» и видит реальность без искажений оптимизма и без переоценок степени своего контроля.
Продолжение следует...
принимать ряд специфических форм, включая драматизацию, обесценение позитива, поспешные негативные умозаключения, чтение мыслей, черно-белое или абсолютистское мышление и навешивание ярлыков («неудачник», «тупица», «лентяй» и пр.) (Beck et al., 1979; J. S. Beck, 1995).
Человек будучи в депрессии, с одной стороны, уделяет большое внимание негативным событиям в своей жизни (всячески их подчеркивая), а с другой стороны, в случае позитивного исхода или достижения, интерпретирует этот успех не как результат своих трудов и усилий, а как случайность и простое везение.
Основная цель когнитивной терапии заключается в том, чтобы вернуть этих людей к более объективному, реалистичному восприятию / мышлению, относительно самих себя, своего будущего и этих основополагающих сфер жизнедеятельности, ибо человек живя в обществе, не может быть свободным от него.
Одна из основных целей когнитивной терапии при депрессии заключается в том, чтобы научить людей, отслеживать свои собственные негативные мысли, осознавать их серьёзное влияние на настроение, а также противостоять им (Beck et al., 1979).
При этом важно понимать, что люди не впадают в депрессию по своей воле.
Гипотеза «депрессивного реализма» заключается в том люди находящиеся в депрессии во-первых, оказывается в состоянии делать реалистичные выводы (т.е. нет искажения реальности), во-вторых при определенных обстоятельствах, депрессивный человек может делать это более точно в сравнении с людьми без депрессии (Alloy & Abramson, 1979).
Второй аспект гораздо больше радикальный и бросающий вызов, ибо он фактически заявляет, что депрессивный человек более трезво смотрит на мир. Он просто снял с себя «розовые очки» и видит реальность без искажений оптимизма и без переоценок степени своего контроля.
Продолжение следует...
Клинический психоанализ
13 Feb, 06:52
О «депрессивном реализме»
Нужно начать с того, что это спорная концепция, которая в пределе бросает вызов традиционным представлениям не только о том, что такое «депрессия», но и что такое «реальность» (Alloy & Abramson, 1988).
Трудности начинаются с самого первого шага, когда мы пытаемся определить, что такое «реальность», а что нет.
Великий Рене Декарт в своих «Началах» заявлял о том, что «реальность» сама по себе является ясным понятием, однако любая попытка определить её сделает ее более неясной, чем она есть.
Зайдём немного издалека. Когнитивная терапия, по-видимому, является одной из самых распространенных и эмпирически проверенных методов лечения депрессии.
Теория, лежащая в основе когнитивной терапии, основана на реалистической эпистемологии и утверждает, что внешняя реальность существует независимо от человеческого опыта (Dobson & Dozois, 2001; Held, 1995).
Человек в этой модели, что-то вроде «ученого-естествоиспытателя», который стремятся осмыслить и структурировать окружающий его мир и свой опыт.
Постепенно, все люди тем или иным образом, развивают глобальные, устойчивые представления о себе, людях в своем окружении и о том, как этот мир функционирует (убеждения, схемы, преконцепции и пр.).
Эти когнитивные представления могут быть точными или искаженными, но для людей, которые в конечном итоге впадают в депрессию, они, как правило, гораздо более негативно предвзяты.
Когнитивный подход утверждает, что индивид страдающий от депрессии подвержен негативным восприятием относительно трёх фундаментальных аспектов бытия.
А именно он негативно и предвзято оценивает:
Депрессивный аффект, в свою очередь носит вторичный характер, так как он находится под сильным влиянием повторяющихся (автоматических) мыслей негативного содержания и обусловлен глубоко укоренившимися дисфункциональными убеждениям или схемами (Beck et al., 1979).
Эти убеждения могут работать как самосбывающиеся пророчества – так представление о себе как о «неудачнике» или о человеке, который не может наладить интимные отношения, вполне может побудить человека с удвоенной силой сторониться и избегать социальных ситуаций.
Одиночество и социальная изоляция увековечивает это негативное убеждение в том, что он «неудачник», которое изначально и привело к такому поведению.
Продолжение следует...
Нужно начать с того, что это спорная концепция, которая в пределе бросает вызов традиционным представлениям не только о том, что такое «депрессия», но и что такое «реальность» (Alloy & Abramson, 1988).
Трудности начинаются с самого первого шага, когда мы пытаемся определить, что такое «реальность», а что нет.
Великий Рене Декарт в своих «Началах» заявлял о том, что «реальность» сама по себе является ясным понятием, однако любая попытка определить её сделает ее более неясной, чем она есть.
Зайдём немного издалека. Когнитивная терапия, по-видимому, является одной из самых распространенных и эмпирически проверенных методов лечения депрессии.
Теория, лежащая в основе когнитивной терапии, основана на реалистической эпистемологии и утверждает, что внешняя реальность существует независимо от человеческого опыта (Dobson & Dozois, 2001; Held, 1995).
Человек в этой модели, что-то вроде «ученого-естествоиспытателя», который стремятся осмыслить и структурировать окружающий его мир и свой опыт.
Постепенно, все люди тем или иным образом, развивают глобальные, устойчивые представления о себе, людях в своем окружении и о том, как этот мир функционирует (убеждения, схемы, преконцепции и пр.).
Эти когнитивные представления могут быть точными или искаженными, но для людей, которые в конечном итоге впадают в депрессию, они, как правило, гораздо более негативно предвзяты.
Когнитивный подход утверждает, что индивид страдающий от депрессии подвержен негативным восприятием относительно трёх фундаментальных аспектов бытия.
А именно он негативно и предвзято оценивает:
1) самого себя;
2) мир в целом, других людей (общество);
3) свое будущее и перспективы.Депрессивный аффект, в свою очередь носит вторичный характер, так как он находится под сильным влиянием повторяющихся (автоматических) мыслей негативного содержания и обусловлен глубоко укоренившимися дисфункциональными убеждениям или схемами (Beck et al., 1979).
Эти убеждения могут работать как самосбывающиеся пророчества – так представление о себе как о «неудачнике» или о человеке, который не может наладить интимные отношения, вполне может побудить человека с удвоенной силой сторониться и избегать социальных ситуаций.
Одиночество и социальная изоляция увековечивает это негативное убеждение в том, что он «неудачник», которое изначально и привело к такому поведению.
Продолжение следует...
Клинический психоанализ
12 Feb, 12:32
"При вытеснении какого-либо инстинктивного стремления его либидозные элементы превращаются в симптомы, а агрессивные компоненты в чувство вины. Эта формулировка заслуживает нашего интереса, даже если она справедлива лишь в приближении".
З. Фрейд
З. Фрейд
Клинический психоанализ
11 Feb, 16:22
В журнале The Lancet Psychiatry в сентябре 2023 г. вышла статья, в которой было произведено моделирование возраста возникновения психических расстройств у населения.
Исследователей интересовало, в каком возрасте и с какой вероятностью возникают те или иные ментальные нарушения (анализировалась вероятность появления 13-ти психических расстройств).
Ретроспективно было проанализировано 156 331 респондентов из 29 стран.
Вероятность развития психического расстройства на протяжении жизни составляет мужчин составляет 28,6% и 29,8% у женщин.
Вероятность развития какого-либо психического расстройства к возрасту 75 лет составляет - 46,4% для мужчин и 53,1% для женщин.
Возрастной пик появления первого расстройства - 19 лет у мужчин и 20 лет у женщин.
Наиболее распространённые расстройства - расстройство употребления алкоголя и депрессия у мужчин и депрессия и фобия у женщин.
Итак, к 75 годам почти половина населения земли сталкиваются с теми или иными психическими нарушениях.
Источник:
https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(23)00193-1/abstract#%20
#исследование
#депрессия
#зависимость
#фобия
Исследователей интересовало, в каком возрасте и с какой вероятностью возникают те или иные ментальные нарушения (анализировалась вероятность появления 13-ти психических расстройств).
Ретроспективно было проанализировано 156 331 респондентов из 29 стран.
Вероятность развития психического расстройства на протяжении жизни составляет мужчин составляет 28,6% и 29,8% у женщин.
Вероятность развития какого-либо психического расстройства к возрасту 75 лет составляет - 46,4% для мужчин и 53,1% для женщин.
Возрастной пик появления первого расстройства - 19 лет у мужчин и 20 лет у женщин.
Наиболее распространённые расстройства - расстройство употребления алкоголя и депрессия у мужчин и депрессия и фобия у женщин.
Итак, к 75 годам почти половина населения земли сталкиваются с теми или иными психическими нарушениях.
Источник:
https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(23)00193-1/abstract#%20
#исследование
#депрессия
#зависимость
#фобия
Клинический психоанализ
11 Feb, 10:42
Много чего происходит довербально; символизируются родители, тела, оральная инкорпорация и так далее - все это символизируется. В конце концов маленький ребенок произносит слова, начинает говорить.
Для [психоаналитика Ханны] Сигал это достижение показывает, что именно язык возникает из бессознательного, а не то, что бессознательное моделирует себя на основе языка.
«Когда в конечном итоге возникает язык, он отражает структуру наших основных функций: субъект, объект и действие» (цитируется по Quinodoz, 2008, стр. 73).
[То есть не «бессознательное структурировано как язык» (как утверждал Жак Лакан), а наоборот, «язык структурирован как бессознательное» – как утверждала Ханна Сигал].
Fred Alford. Hanna Segal – A memorial appreciation. Psychoanalysis, Culture & Society (2012) 17, 317–324.
#психоанализ
Для [психоаналитика Ханны] Сигал это достижение показывает, что именно язык возникает из бессознательного, а не то, что бессознательное моделирует себя на основе языка.
«Когда в конечном итоге возникает язык, он отражает структуру наших основных функций: субъект, объект и действие» (цитируется по Quinodoz, 2008, стр. 73).
[То есть не «бессознательное структурировано как язык» (как утверждал Жак Лакан), а наоборот, «язык структурирован как бессознательное» – как утверждала Ханна Сигал].
Fred Alford. Hanna Segal – A memorial appreciation. Psychoanalysis, Culture & Society (2012) 17, 317–324.
#психоанализ
Клинический психоанализ
11 Feb, 06:07
Давно обещанный лонгрид про «депрессивный реализм» https://dzen.ru/a/Z6rmVLHHAV5v0oFF
Клинический психоанализ
10 Feb, 14:43
Про психологические защиты.
В качестве иллюстрации того как работает логика сновидения и логика бессознательного использованного Зигмунд Фрейдом в анализе «Сна об инъекции Ирме» в «Толковании сновидений» (1900), а затем и в работе «Юмор и его отношение к бессознательному» (1905), приводит «анекдот про чайник».
Это короткая юмористическая история о попытке самооправдания одного человека, которого сосед обвинил в том, что он взял у него на время чайник, а затем вернул его испорченным (с дыркой например).
В ответ обвиняемый приводит три аргумента, свидетельствующие в пользу своей невиновности:
1) Я вернул тебе чайник его целым и невредимым;
2) Этот чайник уже был дырявым, когда я взял его у тебя;
3) Я никогда не брал у тебя чайник.
З. Фрейд (да и логика в целом) подчеркивает, что если хотя бы один из этих аргументов будет признан верным, соответствующим реальности, то человек должен быть оправдан (он не виноват в повреждении чайника соседа).
Проблема заключается в том, что человек использует эти все аргументы – три подряд в одном предложении.
Противоречивые мысли не пытаются устранить друг друга, а напротив сосуществуют бок о бок друг с другом и часто объединяются, образуя продукты конденсации, как если бы никакого противоречия не существовало.
1. Событие имело место человек брал чайник у соседа, но не было повреждения чайника (факта урона). Тут работает отрицание, но оно локально («я не портил чайник который у тебя взял»). Отрицается собственная деструктивность, разрушительность или небрежность, которая повлекла за собой вредные последствия.
2. Обвинение пострадавшей стороны. «Не только подсунул мне свой дырявый чайник, но ещё пыталась обвинить меня». Переход от пассивности к активности от защиты к нападению (от страха к гневу, от растерянности к уверенности).
3. События послужившего поводом для обвинения просто не было, а стало быть и нечего обсуждать. Можно говорить о тотальном отрицании: этого не было поэтому что это не могло быть никогда (а «На «нет» и суда нет»).
Иногда одни чувства используются для защиты от других чувств (Жена злится не на мужа, который ей изменил, а на его любовницу [которая его соблазнила]).
© Автономов Денис, 2025
#психоанализ
#защита
В качестве иллюстрации того как работает логика сновидения и логика бессознательного использованного Зигмунд Фрейдом в анализе «Сна об инъекции Ирме» в «Толковании сновидений» (1900), а затем и в работе «Юмор и его отношение к бессознательному» (1905), приводит «анекдот про чайник».
Это короткая юмористическая история о попытке самооправдания одного человека, которого сосед обвинил в том, что он взял у него на время чайник, а затем вернул его испорченным (с дыркой например).
В ответ обвиняемый приводит три аргумента, свидетельствующие в пользу своей невиновности:
1) Я вернул тебе чайник его целым и невредимым;
2) Этот чайник уже был дырявым, когда я взял его у тебя;
3) Я никогда не брал у тебя чайник.
З. Фрейд (да и логика в целом) подчеркивает, что если хотя бы один из этих аргументов будет признан верным, соответствующим реальности, то человек должен быть оправдан (он не виноват в повреждении чайника соседа).
Проблема заключается в том, что человек использует эти все аргументы – три подряд в одном предложении.
Противоречивые мысли не пытаются устранить друг друга, а напротив сосуществуют бок о бок друг с другом и часто объединяются, образуя продукты конденсации, как если бы никакого противоречия не существовало.
1. Событие имело место человек брал чайник у соседа, но не было повреждения чайника (факта урона). Тут работает отрицание, но оно локально («я не портил чайник который у тебя взял»). Отрицается собственная деструктивность, разрушительность или небрежность, которая повлекла за собой вредные последствия.
2. Обвинение пострадавшей стороны. «Не только подсунул мне свой дырявый чайник, но ещё пыталась обвинить меня». Переход от пассивности к активности от защиты к нападению (от страха к гневу, от растерянности к уверенности).
3. События послужившего поводом для обвинения просто не было, а стало быть и нечего обсуждать. Можно говорить о тотальном отрицании: этого не было поэтому что это не могло быть никогда (а «На «нет» и суда нет»).
Иногда одни чувства используются для защиты от других чувств (Жена злится не на мужа, который ей изменил, а на его любовницу [которая его соблазнила]).
© Автономов Денис, 2025
#психоанализ
#защита
Клинический психоанализ
10 Feb, 06:22
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Депрессия как связь https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10791
2. Чем рецидив депрессии отличается от резкой отмены антидепрессантов группы СИОЗС? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10797
3. Почему так трудно щекотать самого себя?
https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10801
4. Про скорбь https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10802
5. Невротик & шизофреник https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10807
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к бредовой рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
Напоминаю, что «Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если бы Вы могли поделиться информацией о канале «Клинический психоанализ» с друзьями, то это было бы большой помощью.
P.S. Завёл себе аккаунт на TikTok https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
Подписывайтесь
1. Депрессия как связь https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10791
2. Чем рецидив депрессии отличается от резкой отмены антидепрессантов группы СИОЗС? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10797
3. Почему так трудно щекотать самого себя?
https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10801
4. Про скорбь https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10802
5. Невротик & шизофреник https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10807
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к бредовой рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
Напоминаю, что «Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если бы Вы могли поделиться информацией о канале «Клинический психоанализ» с друзьями, то это было бы большой помощью.
P.S. Завёл себе аккаунт на TikTok https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
Подписывайтесь
Клинический психоанализ
09 Feb, 12:44
В 1922 г. молодой русский психолог написал Фрейду, чтобы просить о формальном признании нового психоаналитического общества, которое он основал в городе Казани.
Этим человеком был Александр Романович Лурия. Фрейд удовлетворил просьбу о признании, и за этим последовала краткая переписка, которую все еще можно изучить в семейных архивах Лурии в Москве.
В течение двух последующих лет Лурия проводил интенсивные психоаналитические исследования, опубликовал большое число статей, монографий и кратких сообщений, а также выполнял клиническую работу в местной психиатрической больнице.
Затем Александр Романович переехал в Москву и вступил в Русское психоаналитическое общество, где на протяжении оставшегося десятилетия продолжал свой интенсивный психоаналитический курс.
Лурия писал, что заинтересовался психоанализом потому, что он был единственным направлением психологии, прочно укоренившимся на материалистической науке, и исследовал живой опыт естественных человеческих существ.
Ван дер Веер и Валсинер (Van der Veer & Valsiner, 1991) утверждают: «Не будет преувеличением сказать, что начальный этап истории психоанализа в Советском Союзе существенным образом определялся его усилиями».
Источник: Каплан-Солмз К., Солмз М. Клинические исследования в нейропсихоанализе. Введение в глубинную нейропсихологию / Пер. с англ. К.А. Лемешко. Под научн. ред. докт. психол. наук, проф. А.Ш. Тхостова. — М.: Академический проект, 2016. — 271 с. (Психологические технологии).
#история
#история_психиатрии
Этим человеком был Александр Романович Лурия. Фрейд удовлетворил просьбу о признании, и за этим последовала краткая переписка, которую все еще можно изучить в семейных архивах Лурии в Москве.
В течение двух последующих лет Лурия проводил интенсивные психоаналитические исследования, опубликовал большое число статей, монографий и кратких сообщений, а также выполнял клиническую работу в местной психиатрической больнице.
Затем Александр Романович переехал в Москву и вступил в Русское психоаналитическое общество, где на протяжении оставшегося десятилетия продолжал свой интенсивный психоаналитический курс.
Лурия писал, что заинтересовался психоанализом потому, что он был единственным направлением психологии, прочно укоренившимся на материалистической науке, и исследовал живой опыт естественных человеческих существ.
Ван дер Веер и Валсинер (Van der Veer & Valsiner, 1991) утверждают: «Не будет преувеличением сказать, что начальный этап истории психоанализа в Советском Союзе существенным образом определялся его усилиями».
Источник: Каплан-Солмз К., Солмз М. Клинические исследования в нейропсихоанализе. Введение в глубинную нейропсихологию / Пер. с англ. К.А. Лемешко. Под научн. ред. докт. психол. наук, проф. А.Ш. Тхостова. — М.: Академический проект, 2016. — 271 с. (Психологические технологии).
#история
#история_психиатрии
Клинический психоанализ
09 Feb, 05:54
[В разговоре за последнюю неделю]
Если простую проблему решают много часов, то это значит, что решают какую-то другую проблему.
Фундаментальная проблема параноика - это проблема веры. Параноик - это верующий, этим объясняется его упёртость.
Психоанализ учит, в том числе о том, как будущее влияет на прошлое.
Необходимо выдержать атаку идеального.
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Если простую проблему решают много часов, то это значит, что решают какую-то другую проблему.
Фундаментальная проблема параноика - это проблема веры. Параноик - это верующий, этим объясняется его упёртость.
Психоанализ учит, в том числе о том, как будущее влияет на прошлое.
Необходимо выдержать атаку идеального.
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Клинический психоанализ
08 Feb, 19:11
Что невротик переживает только бессознательно, шизофреник переживает сознательно и в буквальном смысле этого слова.
Источник: Harold F. Searles. In Normal Development and in Schizophrenia.
#психоанализ
#шизофрения
Источник: Harold F. Searles. In Normal Development and in Schizophrenia.
#психоанализ
#шизофрения
Клинический психоанализ
08 Feb, 13:30
Фрейд, обсуждая случай Маленького Ганса, подчеркивал, что Ганс не только испытывал страх перед отцом, который был сильнее его и мог бы его кастрировать; фактом является и то, что Ганс любил своего отца и не хотел бы его потерять.
Хотя отец и был конкурентом (в терминах внутренней реальности), он был также опорой и объектом идентификации как реальный человек.
Говоря коротко, этот конфликт является для ребенка первой значимой конфронтацией, показывающей различие между внешней и внутренней реальностью.
Именно это различие и ведет к мобилизации сигнальной тревоги, которая, в свою очередь, вызывает к жизни основную защиту будущего истерика, которая называется вытеснением.
Мой тезис в общем виде звучит так: настоящий истерик, будь то мужчина или женщина, пережил подлинный триангулярный конфликт.
Истерик, кроме того, сумел сохранить значимые объектные отношения с обоими родителями. Часто, однако, его отношения постэдипального периода менее удовлетворительны и более амбивалентны, чем отношения, установившиеся в доэдипальный период.
Короче говоря, истерики заплатили слишком большую цену за предпринятое решение эдипального треугольника.
Тем не менее, они сохранили потенциальную способность осознавать и выдерживать внутреннюю реальность с ее желаниями и конфликтами, которые отличаются ими от внешней реальности.
Способность различать эти два аспекта реальности является главным критерием анализируемости. Возможно, это как раз и составляет сущность различия между терапевтическим альянсом и неврозом переноса.
Сначала ребенок учится выдерживать задержку и фрустрацию в ранних отношениях с матерью.
На втором, третьем и четвертом годах жизни он приобретает некоторые средства контроля и достигает определенной степени независимости и автономии. Кроме того, в течение этого периода он использует свою способность к отношениям один-на-один, расширяя существующие Эго-идентификации.
Основные задачи развития доэдипального периода включают, во-первых, принятие ограничений в диадных отношениях без сильного чувства отверженности и/или обесцененности; во-вторых, развитие толерантности относительно увеличивающихся периодов сепарации от значимых объектов, с получением удовольствия от их доступных заменителей; и, в-третьих, получение удовольствия от активного овладения и научения.
Э.Р. Зетцель. Так называемая "хорошая истеричка".
#психоанализ
#эдип
#истерия
#история_психиатрии
Хотя отец и был конкурентом (в терминах внутренней реальности), он был также опорой и объектом идентификации как реальный человек.
Говоря коротко, этот конфликт является для ребенка первой значимой конфронтацией, показывающей различие между внешней и внутренней реальностью.
Именно это различие и ведет к мобилизации сигнальной тревоги, которая, в свою очередь, вызывает к жизни основную защиту будущего истерика, которая называется вытеснением.
Мой тезис в общем виде звучит так: настоящий истерик, будь то мужчина или женщина, пережил подлинный триангулярный конфликт.
Истерик, кроме того, сумел сохранить значимые объектные отношения с обоими родителями. Часто, однако, его отношения постэдипального периода менее удовлетворительны и более амбивалентны, чем отношения, установившиеся в доэдипальный период.
Короче говоря, истерики заплатили слишком большую цену за предпринятое решение эдипального треугольника.
Тем не менее, они сохранили потенциальную способность осознавать и выдерживать внутреннюю реальность с ее желаниями и конфликтами, которые отличаются ими от внешней реальности.
Способность различать эти два аспекта реальности является главным критерием анализируемости. Возможно, это как раз и составляет сущность различия между терапевтическим альянсом и неврозом переноса.
Сначала ребенок учится выдерживать задержку и фрустрацию в ранних отношениях с матерью.
На втором, третьем и четвертом годах жизни он приобретает некоторые средства контроля и достигает определенной степени независимости и автономии. Кроме того, в течение этого периода он использует свою способность к отношениям один-на-один, расширяя существующие Эго-идентификации.
Основные задачи развития доэдипального периода включают, во-первых, принятие ограничений в диадных отношениях без сильного чувства отверженности и/или обесцененности; во-вторых, развитие толерантности относительно увеличивающихся периодов сепарации от значимых объектов, с получением удовольствия от их доступных заменителей; и, в-третьих, получение удовольствия от активного овладения и научения.
Э.Р. Зетцель. Так называемая "хорошая истеричка".
#психоанализ
#эдип
#истерия
#история_психиатрии
Клинический психоанализ
08 Feb, 08:07
Важно проводить различие между... упадком символического отцовского авторитета и стандартным эдипальным разрывом, который навсегда отделяет реальную личность отца от его символического места/функции - реальный отец всегда оказывается самозванцем, неспособным на самом деле соответствовать своему символическому мандату.
Как известно, в этом и состоит проблема истерика: основная фигура его вселенной - "униженный отец", то есть он одержим признаками слабости и несостоятельности реального отца и постоянно критикует его за то, что он не соответствует своему символическому мандату - в основе бунта истерика и его выступления против отцовской власти, таким образом, лежит скрытый призыв к восстановлению отцовской власти, к отцу, который был бы "настоящим отцом" идеально отвечающим своему символическому мандату.
Но сегодня сама символическая функция отца оказывается все более подорванный, то есть утрачивающей свою перформативную действенность; поэтому отец теперь воспринимается не как Идеал-Я (более или менее неудачный, неподходящий) носитель символического авторитета, а как идеальное, воображаемый соперник - в результате субъекты никогда не "вырастают", и мы сегодня имеем дело с людьми, которые свои в свои тридцать - сорок лет остаются с точки зрения свои психической экономики "незрелыми" подростками, соперничающими со своими отцами.
С. Жижек, философ
#психоанализ
Как известно, в этом и состоит проблема истерика: основная фигура его вселенной - "униженный отец", то есть он одержим признаками слабости и несостоятельности реального отца и постоянно критикует его за то, что он не соответствует своему символическому мандату - в основе бунта истерика и его выступления против отцовской власти, таким образом, лежит скрытый призыв к восстановлению отцовской власти, к отцу, который был бы "настоящим отцом" идеально отвечающим своему символическому мандату.
Но сегодня сама символическая функция отца оказывается все более подорванный, то есть утрачивающей свою перформативную действенность; поэтому отец теперь воспринимается не как Идеал-Я (более или менее неудачный, неподходящий) носитель символического авторитета, а как идеальное, воображаемый соперник - в результате субъекты никогда не "вырастают", и мы сегодня имеем дело с людьми, которые свои в свои тридцать - сорок лет остаются с точки зрения свои психической экономики "незрелыми" подростками, соперничающими со своими отцами.
С. Жижек, философ
#психоанализ
Клинический психоанализ
07 Feb, 15:51
Аудиоверсия лита́нии против крейвинга, которую я придумал несколько лет назад (ок 60 секунд).
TikTok https://vt.tiktok.com/ZS6K2BXVm/
YouTube https://youtube.com/shorts/e6phQuKhAZ8?si=GgdXk5ecYB0-rd14
Дзен https://dzen.ru/shorts/67a1e987a664f561a0d6cf2c
#крейвинг
#медитация
TikTok https://vt.tiktok.com/ZS6K2BXVm/
YouTube https://youtube.com/shorts/e6phQuKhAZ8?si=GgdXk5ecYB0-rd14
Дзен https://dzen.ru/shorts/67a1e987a664f561a0d6cf2c
#крейвинг
#медитация
Клинический психоанализ
07 Feb, 13:14
Рон Бриттон о "науке расставанья"
"Скорбь старше психоанализа, она старше поэзии, возможно, старше человечества, поскольку мы не единственный вид, у которого заметен этот процесс. ... Поэты, драматурги и романисты, наилучшим образом описавшие ее проявления, — а также чувства, — как будто говорят то же самое, и говорят очень внятно.
Может ли что-либо добавить психоанализ, и если да, то что? Думаю, его вклад тройственный: он обеспечивает некоторое понимание бессознательных ментальных процессов, связанных со скорбью; он проясняет, почему она необходима для психологического развития; и он проливает свет на неудачу скорби и ее патологические последствия. Возможно, посредством экстраполяции он указывает на то, что коллективная скорбь необходима для здоровья обществ".
"Если я могу подытожить сказанное мной, то так: для нашего вида скорбь начинается тогда, когда начинается жизнь. Это процесс отказа и возобновления, которому могут препятствовать как внутренние, так и внешние факторы.
Скорбь требует времени, и это активный процесс. Ее длительность, скорее всего, соразмерна с масштабом и значимостью утраты. Похоже, здесь происходят три параллельных процесса.
Первый — отведение назад эмоциональной инвестиции в объект малыми порциями, и каждая порция сопровождается болью.
Второй — ре-интроекция первичного любимого объекта в качестве внутренней сущности, по-новому сформированной характером ушедшего человека.
И третий — символическая репрезентация утраченного объекта и ее использование в мемориализации ушедшего.
Все эти процессы требуют отказа и все они потому встречают внутреннее сопротивление. Поэтому скорбь не только болезненна, это борьба с желанием восстановления прежнего состояния, которого можно достичь только посредством иллюзии".
"... [С]корбя, мы становимся больше самими собой, поскольку начинаем лучше осознавать, кого и что мы потеряли. Успешная скорбь означает улучшение внутреннего мира и обогащение самости. Последнее слово об этом я предоставлю Рильке:
«Тот, кто в то или иное время не дал своего полного согласия … на ужасность жизни, никогда не сможет овладеть несказанными изобилием и силой нашего существования: сможет лишь ходить по его краю и однажды, когда будет вынесен приговор, станет ни живым, ни мертвым»".
Britton, R. (2018) “The mountains of primal grief”.
Источник: Психоанализ и мир
#скорбь
#депрессия
"Скорбь старше психоанализа, она старше поэзии, возможно, старше человечества, поскольку мы не единственный вид, у которого заметен этот процесс. ... Поэты, драматурги и романисты, наилучшим образом описавшие ее проявления, — а также чувства, — как будто говорят то же самое, и говорят очень внятно.
Может ли что-либо добавить психоанализ, и если да, то что? Думаю, его вклад тройственный: он обеспечивает некоторое понимание бессознательных ментальных процессов, связанных со скорбью; он проясняет, почему она необходима для психологического развития; и он проливает свет на неудачу скорби и ее патологические последствия. Возможно, посредством экстраполяции он указывает на то, что коллективная скорбь необходима для здоровья обществ".
"Если я могу подытожить сказанное мной, то так: для нашего вида скорбь начинается тогда, когда начинается жизнь. Это процесс отказа и возобновления, которому могут препятствовать как внутренние, так и внешние факторы.
Скорбь требует времени, и это активный процесс. Ее длительность, скорее всего, соразмерна с масштабом и значимостью утраты. Похоже, здесь происходят три параллельных процесса.
Первый — отведение назад эмоциональной инвестиции в объект малыми порциями, и каждая порция сопровождается болью.
Второй — ре-интроекция первичного любимого объекта в качестве внутренней сущности, по-новому сформированной характером ушедшего человека.
И третий — символическая репрезентация утраченного объекта и ее использование в мемориализации ушедшего.
Все эти процессы требуют отказа и все они потому встречают внутреннее сопротивление. Поэтому скорбь не только болезненна, это борьба с желанием восстановления прежнего состояния, которого можно достичь только посредством иллюзии".
"... [С]корбя, мы становимся больше самими собой, поскольку начинаем лучше осознавать, кого и что мы потеряли. Успешная скорбь означает улучшение внутреннего мира и обогащение самости. Последнее слово об этом я предоставлю Рильке:
«Тот, кто в то или иное время не дал своего полного согласия … на ужасность жизни, никогда не сможет овладеть несказанными изобилием и силой нашего существования: сможет лишь ходить по его краю и однажды, когда будет вынесен приговор, станет ни живым, ни мертвым»".
Britton, R. (2018) “The mountains of primal grief”.
Источник: Психоанализ и мир
#скорбь
#депрессия
Клинический психоанализ
07 Feb, 10:54
Почему так трудно щекотать самого себя?
Итак, начнем с простого эксперимента. Попробуйте пощекотать сами себя.
Получилось?
На сколько баллов по 10 балльной шкале Вы можете оценить степень выраженности щекотки?
А теперь попросите ближнего своего пощекотать Вас.
Получилось?
На сколько баллов по 10 балльной шкале Вы можете оценить степень выраженности щекотки в этом случае?
Ведь у него или у нее получилось лучше пощекотать Вас не так ли?
Действительно, люди, как правило, не способны эффективно пощекотать себя, а тем более, защекотать себя до болезненного состояния, так как их чувствительность к собственным прикосновениям значительно снижена на нейрональном уровне.
Дело в том, что мозг, при активном участии мозжечка, вовлечён в генерацию прогноза сенсорных последствий движений руками при самощекотке и использует эти полученные данные для ослабления воспринимаемых сенсорных эффектов.
Это ослабление опосредовано соматосенсорной корой и передней поясной извилиной. Именно эти области активируются меньше самопроизвольным тактильным стимулом, чем тем же самым стимулом, когда он производится кем-то извне.
Это ослабление самогенерируемых ощущений не только субъективно, его можно наблюдать и на физиологическом уровне и при использовании объективных методов оценки (например, фМРТ).
Однако в ряде исследований было показано, что пациенты с шизофренией, со слуховыми галлюцинациями и сильно выраженными шизотипическими чертами не демонстрируют этого ослабления, оценивая свою чувствительность к прикосновению к себе так же высоко, как к такому же прикосновению со стороны кого-то другого.
Частично за это ослабление может быть ответственно наблюдаемое при этих расстройствах снижение чувства агентности (собственного авторства), которое позволяет классифицировать события как вызванные собой или внешним источником.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Weiskrantz, L., Elliot, J., Darlington, C. 1971: Preliminary observations of tickling oneself. Nature, 230, 598-599.
Blakemore, S.J., Wolpert, D.M., Frith, C.D. 1998: Central cancellation of self-produced tickle sensation. Nature Neurosciences, 1, 635-640.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1053810016300174
P.S. аудиоверсия (90 секунд) этой публикации тут:
YouTube https://youtube.com/shorts/q4uLmbWLcdY?si=uOtrSDntIt50UiEs
TikTok https://vt.tiktok.com/ZSM1Y51PK/
Дзен https://dzen.ru/shorts/67a4894d39109a1d88fd5028
#нейробиология
#психология
#щекотка
#шизофрения
#клиника
Итак, начнем с простого эксперимента. Попробуйте пощекотать сами себя.
Получилось?
На сколько баллов по 10 балльной шкале Вы можете оценить степень выраженности щекотки?
А теперь попросите ближнего своего пощекотать Вас.
Получилось?
На сколько баллов по 10 балльной шкале Вы можете оценить степень выраженности щекотки в этом случае?
Действительно, люди, как правило, не способны эффективно пощекотать себя, а тем более, защекотать себя до болезненного состояния, так как их чувствительность к собственным прикосновениям значительно снижена на нейрональном уровне.
Дело в том, что мозг, при активном участии мозжечка, вовлечён в генерацию прогноза сенсорных последствий движений руками при самощекотке и использует эти полученные данные для ослабления воспринимаемых сенсорных эффектов.
Это ослабление опосредовано соматосенсорной корой и передней поясной извилиной. Именно эти области активируются меньше самопроизвольным тактильным стимулом, чем тем же самым стимулом, когда он производится кем-то извне.
Это ослабление самогенерируемых ощущений не только субъективно, его можно наблюдать и на физиологическом уровне и при использовании объективных методов оценки (например, фМРТ).
Однако в ряде исследований было показано, что пациенты с шизофренией, со слуховыми галлюцинациями и сильно выраженными шизотипическими чертами не демонстрируют этого ослабления, оценивая свою чувствительность к прикосновению к себе так же высоко, как к такому же прикосновению со стороны кого-то другого.
Частично за это ослабление может быть ответственно наблюдаемое при этих расстройствах снижение чувства агентности (собственного авторства), которое позволяет классифицировать события как вызванные собой или внешним источником.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Weiskrantz, L., Elliot, J., Darlington, C. 1971: Preliminary observations of tickling oneself. Nature, 230, 598-599.
Blakemore, S.J., Wolpert, D.M., Frith, C.D. 1998: Central cancellation of self-produced tickle sensation. Nature Neurosciences, 1, 635-640.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1053810016300174
P.S. аудиоверсия (90 секунд) этой публикации тут:
YouTube https://youtube.com/shorts/q4uLmbWLcdY?si=uOtrSDntIt50UiEs
TikTok https://vt.tiktok.com/ZSM1Y51PK/
Дзен https://dzen.ru/shorts/67a4894d39109a1d88fd5028
#нейробиология
#психология
#щекотка
#шизофрения
#клиника
Клинический психоанализ
06 Feb, 15:03
А вот и полная версия первой встречи
Смотреть: https://youtu.be/vMLpAk7yeeA?si=rBk9lnDvvjDb0bNB
В этом видео мы начали детальный разбор феномена внутреннего критика и затронули множество важных тем.
О чём мы говорили:
- Определение внутреннего критика
- Различные взгляды на него: конструктивный и токсичный
- Влияние внутреннего критика на психику и жизнь человека
- Разрушительный и уничижительный компонент самокритики
- Связь внутреннего критика с психической травмой
- Как он формируется в детстве
- Перенаправление агрессии на себя как механизм адаптации
- Роль родительских и социальных посланий
- Интернализация критических голосов (родители, учителя, общество)
- Функции внутреннего диалога и его влияние на самооценку
- Внутренний критик в обучении и самоконтроле
- Его связь с чувством стыда
- Разница между стыдом и виной
- Как культура влияет на восприятие стыда и вины
- Внутренний критик и экзистенциальные вопросы: право на существование
- Важность позитивных голосов и альтернативных историй о себе
- Внутренний критик в различных психопатологиях
P.S. Отдельная прелесть видео — наши представления в начале: в этом есть некая неловкость, но мне кажется, что это делает момент очень милым.
Приятного просмотра!
Смотреть: https://youtu.be/vMLpAk7yeeA?si=rBk9lnDvvjDb0bNB
В этом видео мы начали детальный разбор феномена внутреннего критика и затронули множество важных тем.
О чём мы говорили:
- Определение внутреннего критика
- Различные взгляды на него: конструктивный и токсичный
- Влияние внутреннего критика на психику и жизнь человека
- Разрушительный и уничижительный компонент самокритики
- Связь внутреннего критика с психической травмой
- Как он формируется в детстве
- Перенаправление агрессии на себя как механизм адаптации
- Роль родительских и социальных посланий
- Интернализация критических голосов (родители, учителя, общество)
- Функции внутреннего диалога и его влияние на самооценку
- Внутренний критик в обучении и самоконтроле
- Его связь с чувством стыда
- Разница между стыдом и виной
- Как культура влияет на восприятие стыда и вины
- Внутренний критик и экзистенциальные вопросы: право на существование
- Важность позитивных голосов и альтернативных историй о себе
- Внутренний критик в различных психопатологиях
P.S. Отдельная прелесть видео — наши представления в начале: в этом есть некая неловкость, но мне кажется, что это делает момент очень милым.
Приятного просмотра!
Клинический психоанализ
06 Feb, 09:51
В другом исследовании, в котором сравнивались между собой пароксетин и флуоксетин, был допущен более короткий перерыв в лечении (3-5 дней).
Специалисты проводившие данный эксперимент, приходят к выводу, что пациенты, принимавшие флуоксетин, по-видимому, более защищены от развития синдрома отмены из-за его длительного периода полувыведения.
Однако из этого исследования, дополнительно можно сделать и три других важных и возможно, неочевидных вывода.
Во-первых, совершенно ясно, что подобные эксперименты проводить на людях не следует. Это опасно и неэтично.
Во-вторых, настоятельно необходимо постепенное снижение дозировки лекарств (особенно, если это не флуоксетин) на протяжении относительно длительного времени (которое устанавливает врач). Это вдвойне важно, если СИОЗС принимались хронически.
В-третьих, резкое прекращение лечения препаратами группы СИОЗС, имеющих короткий период полувыведения, вызывает явные клинические симптомы примерно у половины пациентов.
По-видимому, ни сами пациенты, ни их лечащие врачи, специалисты, которые назначили им антидепрессивную терапию, во многих случаях, оказываются не в состоянии отличить «синдром прекращения лечения антидепрессантами» от рецидива депрессии.
Возможно то, что расценивается как начало очередного рецидива депрессии – это на самом деле синдром отмены антидепрессантов.
Таким образом, на наш вопрос вынесенный в заголовок: «Чем рецидив депрессии отличается от резкой отмены антидепрессантов группы СИОЗС?» ответить оказывается не так просто.
На всякий случай дисклеймер – это информация предназначена для медицинских работников. Оно не утверждает, что какое-либо одно лекарство имеет преимущество над другим и не призывает к отказу от лечения. Назначение фармакологических агентов, равно как и их отмена, должна происходить исключительно по согласованию с Вашим лечащим врачом.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0006-3223(98)00126-7
https://journals.lww.com/intclinpsychopharm/abstract/2002/09000/discontinuation_symptoms__comparison_of_brief.2.aspx
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0306460318308347
P.S. аудиоверсия этой публикации, плюс обсуждение тут:
https://youtu.be/_QJAS4mZeys?si=QQgEO1n9KUH_AFAT
https://dzen.ru/video/watch/679373863ced2422db5bd74d
#депрессия
#синдром_отмены
#лекарства
#антидепрессанты
Специалисты проводившие данный эксперимент, приходят к выводу, что пациенты, принимавшие флуоксетин, по-видимому, более защищены от развития синдрома отмены из-за его длительного периода полувыведения.
Однако из этого исследования, дополнительно можно сделать и три других важных и возможно, неочевидных вывода.
Во-первых, совершенно ясно, что подобные эксперименты проводить на людях не следует. Это опасно и неэтично.
Во-вторых, настоятельно необходимо постепенное снижение дозировки лекарств (особенно, если это не флуоксетин) на протяжении относительно длительного времени (которое устанавливает врач). Это вдвойне важно, если СИОЗС принимались хронически.
В-третьих, резкое прекращение лечения препаратами группы СИОЗС, имеющих короткий период полувыведения, вызывает явные клинические симптомы примерно у половины пациентов.
По-видимому, ни сами пациенты, ни их лечащие врачи, специалисты, которые назначили им антидепрессивную терапию, во многих случаях, оказываются не в состоянии отличить «синдром прекращения лечения антидепрессантами» от рецидива депрессии.
Возможно то, что расценивается как начало очередного рецидива депрессии – это на самом деле синдром отмены антидепрессантов.
Таким образом, на наш вопрос вынесенный в заголовок: «Чем рецидив депрессии отличается от резкой отмены антидепрессантов группы СИОЗС?» ответить оказывается не так просто.
На всякий случай дисклеймер – это информация предназначена для медицинских работников. Оно не утверждает, что какое-либо одно лекарство имеет преимущество над другим и не призывает к отказу от лечения. Назначение фармакологических агентов, равно как и их отмена, должна происходить исключительно по согласованию с Вашим лечащим врачом.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0006-3223(98)00126-7
https://journals.lww.com/intclinpsychopharm/abstract/2002/09000/discontinuation_symptoms__comparison_of_brief.2.aspx
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0306460318308347
P.S. аудиоверсия этой публикации, плюс обсуждение тут:
https://youtu.be/_QJAS4mZeys?si=QQgEO1n9KUH_AFAT
https://dzen.ru/video/watch/679373863ced2422db5bd74d
#депрессия
#синдром_отмены
#лекарства
#антидепрессанты
Клинический психоанализ
06 Feb, 06:43
Итак, через небольшой промежуток времени, пациентов получивших плацебо вновь протестировали на степень выраженности их симптомов депрессии, используя как стандартные диагностические инструменты (Шкала Гамильтона для оценки депрессии (Hamilton Rating Scale for Depression) и Шкала оценки депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS), так и контрольный список симптомов, которые когда-либо были зарегистрированы у людей столкнувшихся с отменой СИОЗС.
Этот последний список был явно избыточен и включал в себя в том числе и редкие симптомы и признаки.
В результате, в первую очередь, среди пациентов принимающих антидепрессанты сертралин и пароксетин были зарегистрированы три самых ярких и значимых симптома:
В группе пациентов принимавших пароксетин (n = 59) доминировало ухудшение настроения (у 45% по сравнению с 28% в группе сертралина и с 22% в группе флуоксетина).
Однако в группе сертралина (n = 63) заметно выше были симптомы раздражительности (45%) по сравнению с по сравнению с 35% в группе пароксетина и с 17% в группе флуоксетина.
Люди, которые лечились сертралином и его лишились на одну неделю, были более возбуждены (37%), по сравнению с 31% в группе пароксетина и с 16% в группе флуоксетина.
Интенсивность симптоматики депрессии по Шкале депрессии Гамильтона резко подскочила (на 8 баллов и более) в группе пароксетина и сертралина (почти на треть, на 36 и 30% соответственно) и относительно немного повысилась у людей которые лечились флуоксетином (6%).
На всякий случай напоминаю, что повышение на 8 и более баллов по Шкале депрессии Гамильтона, считается клинически значимым ухудшением.
Авторы оригинального исследования, делают вывод, что внезапное прекращение лечения флуоксетином (имеющий длительный период полувыведения) связано с меньшим количеством побочных эффектов, чем прекращение лечения сертралином или пароксетином.
Они также указывают на то, что резкое прерывание терапии антидепрессантами на 5-8 дней связано с появлением у пациентов как соматических так психологических симптомов.
Эти симптомы более выражены у лиц лечившихся пароксетином и, в меньшей степени, сертралином. При этом, при отмене лечения флуоксетином, наблюдается сравнительно незначительное появление психопатологической симптоматики.
Окончание следует...
Этот последний список был явно избыточен и включал в себя в том числе и редкие симптомы и признаки.
В результате, в первую очередь, среди пациентов принимающих антидепрессанты сертралин и пароксетин были зарегистрированы три самых ярких и значимых симптома:
1) снижение настроения,
2) раздражительность и
3) ажитация (возбуждение).В группе пациентов принимавших пароксетин (n = 59) доминировало ухудшение настроения (у 45% по сравнению с 28% в группе сертралина и с 22% в группе флуоксетина).
Однако в группе сертралина (n = 63) заметно выше были симптомы раздражительности (45%) по сравнению с по сравнению с 35% в группе пароксетина и с 17% в группе флуоксетина.
Люди, которые лечились сертралином и его лишились на одну неделю, были более возбуждены (37%), по сравнению с 31% в группе пароксетина и с 16% в группе флуоксетина.
Интенсивность симптоматики депрессии по Шкале депрессии Гамильтона резко подскочила (на 8 баллов и более) в группе пароксетина и сертралина (почти на треть, на 36 и 30% соответственно) и относительно немного повысилась у людей которые лечились флуоксетином (6%).
На всякий случай напоминаю, что повышение на 8 и более баллов по Шкале депрессии Гамильтона, считается клинически значимым ухудшением.
Авторы оригинального исследования, делают вывод, что внезапное прекращение лечения флуоксетином (имеющий длительный период полувыведения) связано с меньшим количеством побочных эффектов, чем прекращение лечения сертралином или пароксетином.
Они также указывают на то, что резкое прерывание терапии антидепрессантами на 5-8 дней связано с появлением у пациентов как соматических так психологических симптомов.
Эти симптомы более выражены у лиц лечившихся пароксетином и, в меньшей степени, сертралином. При этом, при отмене лечения флуоксетином, наблюдается сравнительно незначительное появление психопатологической симптоматики.
Окончание следует...
Клинический психоанализ
06 Feb, 05:05
Чем рецидив депрессии отличается от резкой отмены антидепрессантов группы СИОЗС?
Есть такое старое (от 1998 года) исследование, которое называется достаточно провокационно: «Синдром отмены селективных ингибиторов обратного захвата серотонина: рандомизированное клиническое исследование».
Кажется, что об этом исследовании не очень любят говорить и писать клиницисты и исследователи или они достаточно предвзято толкуют его результаты (например, в духе того, какой дескать прекрасный препарат флуоксетин).
Попробуем разобраться, какие дополнительно можно сделать выводы из этого эксперимента и что, в целом, с ним не так.
Это исследование, как я понимаю, в том же самом дизайне, затем ни разу не повторяли, так как во-первых, этот эксперимент можно уверенно расценить как неэтичный (из серии, а куда смотрит этический комитет?)
А во-вторых, это исследование потенциально представляло опасность для участников эксперимента – пациентов с депрессией, которые согласились в нем участвовать.
Итак, Джеррольд Розенбаум из Бостона, с коллегами, взял выборку пациентов с депрессией, которые на протяжении достаточно длительного времени (от 4-х месяцев до 2-х лет) постоянно принимали антидепрессанты СИОЗС, в качестве поддерживающей терапии (острая симптоматика депрессии у них была успешно купирована).
Среди антидепрессантов, которые получали люди, были флуоксетин, сертралин и пароксетин.
Флуоксетин (Прозак™), как известно, препарат который по своему фармакологическому профилю существенно отличается от многих других антидепрессантов (особенно от пароксетина), так как он имеет длительный период полувыведения и метаболизируются до активного (и «долгоживущего») метаболита.
Всего, в этом 4-недельном исследовании, приняло 242 пациента с ремиттирующей униполярной депрессией.
Так вот, части этих пациентов заменили их таблетки на плацебо на срок от 5 до 8 дней.
Исследование было рандомизированно – в случайном порядке, часть людей продолжало получать лекарства как обычно, а часть «пустышки» таблетки которые выглядели как настоящие лекарства, но без активного вещества.
Ещё один важный момент – пациенты не знали, получают ли они настоящие лекарство или теперь они на протяжении 5-8 дней, вместо СИОЗС принимают исключительно плацебо.
Об этом также не знали их лечащие врачи (т.н. «двойное ослепление»).
Продолжение следует...
Есть такое старое (от 1998 года) исследование, которое называется достаточно провокационно: «Синдром отмены селективных ингибиторов обратного захвата серотонина: рандомизированное клиническое исследование».
Кажется, что об этом исследовании не очень любят говорить и писать клиницисты и исследователи или они достаточно предвзято толкуют его результаты (например, в духе того, какой дескать прекрасный препарат флуоксетин).
Попробуем разобраться, какие дополнительно можно сделать выводы из этого эксперимента и что, в целом, с ним не так.
Это исследование, как я понимаю, в том же самом дизайне, затем ни разу не повторяли, так как во-первых, этот эксперимент можно уверенно расценить как неэтичный (из серии, а куда смотрит этический комитет?)
А во-вторых, это исследование потенциально представляло опасность для участников эксперимента – пациентов с депрессией, которые согласились в нем участвовать.
Итак, Джеррольд Розенбаум из Бостона, с коллегами, взял выборку пациентов с депрессией, которые на протяжении достаточно длительного времени (от 4-х месяцев до 2-х лет) постоянно принимали антидепрессанты СИОЗС, в качестве поддерживающей терапии (острая симптоматика депрессии у них была успешно купирована).
Среди антидепрессантов, которые получали люди, были флуоксетин, сертралин и пароксетин.
Флуоксетин (Прозак™), как известно, препарат который по своему фармакологическому профилю существенно отличается от многих других антидепрессантов (особенно от пароксетина), так как он имеет длительный период полувыведения и метаболизируются до активного (и «долгоживущего») метаболита.
Всего, в этом 4-недельном исследовании, приняло 242 пациента с ремиттирующей униполярной депрессией.
Так вот, части этих пациентов заменили их таблетки на плацебо на срок от 5 до 8 дней.
Исследование было рандомизированно – в случайном порядке, часть людей продолжало получать лекарства как обычно, а часть «пустышки» таблетки которые выглядели как настоящие лекарства, но без активного вещества.
Ещё один важный момент – пациенты не знали, получают ли они настоящие лекарство или теперь они на протяжении 5-8 дней, вместо СИОЗС принимают исключительно плацебо.
Об этом также не знали их лечащие врачи (т.н. «двойное ослепление»).
Продолжение следует...
Клинический психоанализ
05 Feb, 15:18
В работах самого Фрейда, а также в работах других исследователей редко можно найти явное признание значения нечеловеческого окружения в психологической жизни человека.
Это пренебрежение значением нечеловеческой среды для психологии и психиатрии сохраняется, несмотря на накопление обильных данных, предоставленных многочисленными и разнообразными научными дисциплинами, которые, несомненно, показывают нам, что человек не является чужаком в своей нечеловеческой среде, а находится с ней в родстве.
В течение многих лет у нас были убедительные доказательства того, что человек является представителем более обширного животного царства и, в свою очередь, еще более обширного царства живой природы, и, наконец, с точки зрения химической структуры его тела, а также с точки зрения его судьба - неизбежное возвращение в неорганическое состояние по истечении срока его жизни - неотъемлемая часть структуры всей сотворенной материи, включая огромную неодушевленную среду, из которой преимущественно состоит наша известная Вселенная.
...Нечеловеческая среда, мало или совсем не учитывается в развитии человеческой личности, составляет одну из наиболее важных составляющих психологического существования человека.
Источник: Harold F. Searles. In Normal Development and in Schizophrenia.
Информация о Гарольде Сирлзе https://en.wikipedia.org/wiki/Harold_Searles
#психоанализ
#шизофрения
#антропология
Это пренебрежение значением нечеловеческой среды для психологии и психиатрии сохраняется, несмотря на накопление обильных данных, предоставленных многочисленными и разнообразными научными дисциплинами, которые, несомненно, показывают нам, что человек не является чужаком в своей нечеловеческой среде, а находится с ней в родстве.
В течение многих лет у нас были убедительные доказательства того, что человек является представителем более обширного животного царства и, в свою очередь, еще более обширного царства живой природы, и, наконец, с точки зрения химической структуры его тела, а также с точки зрения его судьба - неизбежное возвращение в неорганическое состояние по истечении срока его жизни - неотъемлемая часть структуры всей сотворенной материи, включая огромную неодушевленную среду, из которой преимущественно состоит наша известная Вселенная.
...Нечеловеческая среда, мало или совсем не учитывается в развитии человеческой личности, составляет одну из наиболее важных составляющих психологического существования человека.
Я убежден, что внутри человеческого индивидуума существует чувство, будь то на сознательном или неосознаваемом уровне, есть связь с его нечеловеческим окружением, что эта связь является одним из трансцендентально важных фактов человеческой жизни, что - как и в случае с другими очень важными обстоятельствами человеческого существования - это источник двойственных чувств к нему, и что, наконец, если он попытается игнорировать его важность для себя, он делает это с угрозой для своего психологического благополучия.Источник: Harold F. Searles. In Normal Development and in Schizophrenia.
Информация о Гарольде Сирлзе https://en.wikipedia.org/wiki/Harold_Searles
#психоанализ
#шизофрения
#антропология
Клинический психоанализ
05 Feb, 13:52
...Концепция человека как продукта биологической эволюции видов... был описан Дарвином в 1859 году.
Фрейд был в значительной степени озабочен нашей, по сути, животной внутренней природой, и разработанная им психоаналитическая терапия направлена на то, чтобы помочь нам примириться с этими животными импульсами...
Фрейд рассматривал психологическое положение человечества в более широком животном мире... [в работе от 1917 г. «Трудность на пути психоанализа» он] писал:
«В течение своего культурного развития человек стал господином над всеми животными, но, недовольный этим господством, он увеличил пропасть между ними и собой.
Он отказывал им в разуме, а себе присвоил бессмертную душу, ссылался на высокое божественное происхождение, позволявшее разорвать связь общности с животным миром.
Примечательно, что эта заносчивость чужда ребенку, примитивному и первобытному человеку, – она явилась результатом более позднего развития. Примитивный человек на ступени тотемизма не находил для себя обидным считать животное родоначальником своего племени.
Миф, отражающий этот древний образ мыслей, допускает, что боги принимали образ животных, и искусство древних изображает богов со звериными головами. Ребенок не чувствует различия между собой и животным; без всякого удивления он допускает, что в сказках животные думают и говорят.
Аффект страха, относящийся к человеку-отцу, он переносит на собаку или на лошадь, без намерения этим унизить отца. Только взрослый человек становится настолько чуждым животному, что оскорбляет другого, называя его именем животного.
Мы все знаем, что исследования Чарльза Дарвина, его коллег и предшественников положили конец этой заносчивости человека немного больше, чем полстолетия назад.
Человек представляет собою не что иное и не нечто лучшее, чем животное. Он сам произошел из животного мира, и он более родствен одним видам, другим менее.
Его позднейшие завоевания не могли уничтожить доказательства его равноценности с животными, заключающиеся в строении его тела и его душевных задатков. Это – биологический удар человеческому нарциссизму».
Окончание следует...
Фрейд был в значительной степени озабочен нашей, по сути, животной внутренней природой, и разработанная им психоаналитическая терапия направлена на то, чтобы помочь нам примириться с этими животными импульсами...
Фрейд рассматривал психологическое положение человечества в более широком животном мире... [в работе от 1917 г. «Трудность на пути психоанализа» он] писал:
«В течение своего культурного развития человек стал господином над всеми животными, но, недовольный этим господством, он увеличил пропасть между ними и собой.
Он отказывал им в разуме, а себе присвоил бессмертную душу, ссылался на высокое божественное происхождение, позволявшее разорвать связь общности с животным миром.
Примечательно, что эта заносчивость чужда ребенку, примитивному и первобытному человеку, – она явилась результатом более позднего развития. Примитивный человек на ступени тотемизма не находил для себя обидным считать животное родоначальником своего племени.
Миф, отражающий этот древний образ мыслей, допускает, что боги принимали образ животных, и искусство древних изображает богов со звериными головами. Ребенок не чувствует различия между собой и животным; без всякого удивления он допускает, что в сказках животные думают и говорят.
Аффект страха, относящийся к человеку-отцу, он переносит на собаку или на лошадь, без намерения этим унизить отца. Только взрослый человек становится настолько чуждым животному, что оскорбляет другого, называя его именем животного.
Мы все знаем, что исследования Чарльза Дарвина, его коллег и предшественников положили конец этой заносчивости человека немного больше, чем полстолетия назад.
Человек представляет собою не что иное и не нечто лучшее, чем животное. Он сам произошел из животного мира, и он более родствен одним видам, другим менее.
Его позднейшие завоевания не могли уничтожить доказательства его равноценности с животными, заключающиеся в строении его тела и его душевных задатков. Это – биологический удар человеческому нарциссизму».
Окончание следует...
Клинический психоанализ
05 Feb, 08:13
Отвечаю на вопрос относительно щекотки https://dzen.ru/a/Z6MckvoT4gmwATpb
#нейробиология
#нейробиология
Клинический психоанализ
04 Feb, 17:20
Обращение к вопросу работы памяти начинается одновременно с остальными психоаналитическими изысканиями З. Фрейда.
Начиная с самых первых работ, где он приступает к разработке техники лечения и работы с пациентами, З. Фрейд пишет о памяти, припоминании и воспоминаниях пациентов.
Еще при использовании техники гипноза и катарсического метода З. Фрейда и его старшего коллеги Й. Брейера, основная работа терапевта строится вокруг работы с памятью.
В докладе 1893 года «О психическом механизме истерических феноменов» он говорит о группах патогенных воспоминаний, которые тесно связаны с теорией вытеснения и исследованием истерии.
З. Фрейд ставит своей задачей вместе с пациентом восстановить в памяти травмирующее событие и сопутствующий ему аффект.
Основным отличием нового метода З. Фрейда от уже занявшего свое место в терапевтической практике катарсического метода, является не отреагирование «зажатого» аффекта, а его связывание со словом— то есть возможность проговаривания пережитого события и связанного с ним аффекта, а также нахождение все больших ассоциативных цепочек, которые могут быть связаны с травматическим событием в то время, как аффект может быть отделен от одного представления и прикреплен к другому.
Текст со страницы Starikashkina Daria
#психоанализ
#память
#травма
#фрейд
#история_психиатрии
Начиная с самых первых работ, где он приступает к разработке техники лечения и работы с пациентами, З. Фрейд пишет о памяти, припоминании и воспоминаниях пациентов.
Еще при использовании техники гипноза и катарсического метода З. Фрейда и его старшего коллеги Й. Брейера, основная работа терапевта строится вокруг работы с памятью.
В докладе 1893 года «О психическом механизме истерических феноменов» он говорит о группах патогенных воспоминаний, которые тесно связаны с теорией вытеснения и исследованием истерии.
З. Фрейд ставит своей задачей вместе с пациентом восстановить в памяти травмирующее событие и сопутствующий ему аффект.
Основным отличием нового метода З. Фрейда от уже занявшего свое место в терапевтической практике катарсического метода, является не отреагирование «зажатого» аффекта, а его связывание со словом— то есть возможность проговаривания пережитого события и связанного с ним аффекта, а также нахождение все больших ассоциативных цепочек, которые могут быть связаны с травматическим событием в то время, как аффект может быть отделен от одного представления и прикреплен к другому.
Текст со страницы Starikashkina Daria
#психоанализ
#память
#травма
#фрейд
#история_психиатрии
Клинический психоанализ
04 Feb, 07:17
Человек в депрессии ощущает повышенную связь с потерянным объектом. Он ценит эту связь больше чем получение удовольствия или избегание страдания.
То есть в депрессии / меланхолии происходит отмена не только принципа удовольствия, но и приостановка принципа реальности.
Потребность сохранять связь с утратой, блокирует его гнев, который он испытывает в адрес объекта, который его покинул. Этот гнев затем возвращается к нему как самоупрёк, самообвинение, самонаказание и даже самоненависть.
Глубоко депрессивному человеку становится все равно на многие вещи, его ничего не радует, а предложение "пройти развеяться" или "завести подружку" для него просто оскорбительно.
© Автономов Денис, 2025
P.S. аудиоверсия (50 секунд) этой публикации тут:
TikTok
https://vt.tiktok.com/ZS6K14QTR/
YouTube
https://youtube.com/shorts/8bJk-xOpfwU?si=Gm9Pfp1KTOhNrtMP
Дзен
https://dzen.ru/shorts/67a0b9fec07b444f32b23d8c
#депрессия
#меланхолия
#психология
#психоанализ
То есть в депрессии / меланхолии происходит отмена не только принципа удовольствия, но и приостановка принципа реальности.
Потребность сохранять связь с утратой, блокирует его гнев, который он испытывает в адрес объекта, который его покинул. Этот гнев затем возвращается к нему как самоупрёк, самообвинение, самонаказание и даже самоненависть.
Глубоко депрессивному человеку становится все равно на многие вещи, его ничего не радует, а предложение "пройти развеяться" или "завести подружку" для него просто оскорбительно.
© Автономов Денис, 2025
P.S. аудиоверсия (50 секунд) этой публикации тут:
TikTok
https://vt.tiktok.com/ZS6K14QTR/
YouTube
https://youtube.com/shorts/8bJk-xOpfwU?si=Gm9Pfp1KTOhNrtMP
Дзен
https://dzen.ru/shorts/67a0b9fec07b444f32b23d8c
#депрессия
#меланхолия
#психология
#психоанализ
Клинический психоанализ
03 Feb, 16:46
В новом исследовании была обнаружена положительная и статистически значимая корреляция между благополучием и использованием Интернета.
Активное использование Интернета было связано с увеличением удовлетворенности жизнью, бо́льшим положительным опытом, социальным и физическим благополучием.
Источник:
https://tmb.apaopen.org/pub/a2exdqgg/release/1
#исследование
Активное использование Интернета было связано с увеличением удовлетворенности жизнью, бо́льшим положительным опытом, социальным и физическим благополучием.
Источник:
https://tmb.apaopen.org/pub/a2exdqgg/release/1
#исследование
Клинический психоанализ
03 Feb, 10:48
Новый текст, пытаюсь ответить на трудный вопрос https://dzen.ru/a/Z5958aZk9WGgIxQA
#депрессия
#синдром_отмены
#лекарства
#антидепрессанты
#депрессия
#синдром_отмены
#лекарства
#антидепрессанты
Клинический психоанализ
03 Feb, 06:06
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Про ментальное кровопускание https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10771
2. Механизмы аддикции https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10774
3. Про перенос и нарциссизм https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10775
4. Главная проблема азартного игрока https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10777
5. Что общего у пострадавших в ДТП и от сексуальных домогательств? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10778
6. Как психоаналитик придумал КПТ https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10782
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к бредовой рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
Напоминаю, что «Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если бы Вы могли поделиться информацией о канале «Клинический психоанализ» с друзьями, то это было бы большой помощью.
P.S. Завёл себе аккаунт на TikTok https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
Подписывайтесь.
1. Про ментальное кровопускание https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10771
2. Механизмы аддикции https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10774
3. Про перенос и нарциссизм https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10775
4. Главная проблема азартного игрока https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10777
5. Что общего у пострадавших в ДТП и от сексуальных домогательств? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10778
6. Как психоаналитик придумал КПТ https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10782
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к бредовой рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
Напоминаю, что «Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если бы Вы могли поделиться информацией о канале «Клинический психоанализ» с друзьями, то это было бы большой помощью.
P.S. Завёл себе аккаунт на TikTok https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
Подписывайтесь.
Клинический психоанализ
02 Feb, 11:28
[В разговоре за последние пару, тройку недель]
Подписался на пару конспирологических каналов, из которых узнал, что оказывается, если перефразировать Достоевского, что Ротшильд с Рокфеллером борется, а поле битвы – сердца людей!
Работа - это семья лайт.
Меньше чем чудо - мне пожалуйста не предлагать!
Жизнь обычного человека проходит между: «Не трогай это на Новый Год!» и «Снимите это немедленно!»
[Наукометрическое] Как Хирш в Скопусе катается!
40 лет – отчёт пошёл!
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Подписался на пару конспирологических каналов, из которых узнал, что оказывается, если перефразировать Достоевского, что Ротшильд с Рокфеллером борется, а поле битвы – сердца людей!
Работа - это семья лайт.
Меньше чем чудо - мне пожалуйста не предлагать!
Жизнь обычного человека проходит между: «Не трогай это на Новый Год!» и «Снимите это немедленно!»
[Наукометрическое] Как Хирш в Скопусе катается!
40 лет – отчёт пошёл!
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Клинический психоанализ
02 Feb, 06:37
Рассказываю про зависть и рессентимент (45 секунд).
Смотрите где удобнее, подписывайтесь, комментируйте.
YouTube https://youtube.com/shorts/DmMGpYqj5Io?si=Jm_v6yWO-Bflb8n4
TikTok https://vt.tiktok.com/ZS63mKMNR/
Дзен https://dzen.ru/shorts/679dfcd5d50dbe55bf921df4
#психоанализ
#зависть
#благодарность
#рессентимент
Смотрите где удобнее, подписывайтесь, комментируйте.
YouTube https://youtube.com/shorts/DmMGpYqj5Io?si=Jm_v6yWO-Bflb8n4
TikTok https://vt.tiktok.com/ZS63mKMNR/
Дзен https://dzen.ru/shorts/679dfcd5d50dbe55bf921df4
#психоанализ
#зависть
#благодарность
#рессентимент
Клинический психоанализ
01 Feb, 13:43
На рисунке из личной коллекции Арона Бека (рукописная записка от 11 января 1965 г.) имеется описание предшественника "когнитивной триады депрессии".
Обратите внимание на три угла маленького треугольника в правом верхнем углу подписанных как «потеря», «беспомощность» и «самоупрек».
Эти три понятия в дальнейшем эволюционировали в более знакомую всем клиницистам когнитивную триаду негативных мыслей о себе, о мире и о будущем.
#история_психиатрии
Обратите внимание на три угла маленького треугольника в правом верхнем углу подписанных как «потеря», «беспомощность» и «самоупрек».
Эти три понятия в дальнейшем эволюционировали в более знакомую всем клиницистам когнитивную триаду негативных мыслей о себе, о мире и о будущем.
#история_психиатрии
Клинический психоанализ
01 Feb, 11:18
Мало кто знает, что идею относительно домашних заданий (фирменных знак будущей КПТ) Аарон Т. Бек позаимствовал у своего наставника психоаналитика Леона Сола.
После 1962 года в его доме резко возросло число блокнотов в спиральных переплетах, карманных записных книжек и карточек для заметок размером 3 на 5 дюймов.
Шаблоны, который Бек использовал в своем самоанализе, стали затем основой для всего протокола лечения в когнитивной терапии.
Два года спустя в промежутке с 1962 по 1964 годы Аарон Бек разрабатывает новую когнитивную теорию депрессии.
Эта теория, затем была предоставлена в двух статьях, опубликованных в «Архиве общей психиатрии». «Мышление и депрессия: 1. Индивидуальное содержание и когнитивные искажения» (Бек, 1963) и «Мышление и депрессия: 2. Теория и терапия» (Бек, 1964).
Несмотря на это, он не отрекается от психоанализа, продолжая считать себя неофрейдистом.
В своей первой книге посвященной когнитивной терапии (1976) А. Бек позиционировал когнитивную терапию как связующее звено между психоанализом и бихевиоризмом.
Будучи психиатром и психоаналитиком по образованию, даже формально не продлив заявку на вступление в психоаналитическую ассоциацию Аарон Бек признавался друзьям и корреспондентам, что он по-прежнему опирается на «нейтральные» психоаналитические концепции, считает когнитивную терапию неофрейдистским вариантом терапии и сожалеет о том, что его студенты не прошли курс психоаналитической подготовки.
История А. Бека показывает, что психоанализ продолжает вдохновлять и что психоаналитические элементы продолжают находить свое место в психиатрии, даже несмотря на победу биологических и экспериментальных методов.
© Автономов Денис, 2025
По мотивам:
Rosner R. I. The “splendid isolation” of Aaron T. Beck // Isis. – 2014. – Т. 105. – №. 4. – С. 734-758.
Rosner R. I. Aaron T. Beck's drawings and the psychoanalytic origin story of cognitive therapy //History of psychology. – 2012. – Т. 15. – №. 1. – С. 1.
#психотерапия
#психоанализ
#клиника
#история_психиатрии
#депрессия
#кпт
После 1962 года в его доме резко возросло число блокнотов в спиральных переплетах, карманных записных книжек и карточек для заметок размером 3 на 5 дюймов.
Шаблоны, который Бек использовал в своем самоанализе, стали затем основой для всего протокола лечения в когнитивной терапии.
Два года спустя в промежутке с 1962 по 1964 годы Аарон Бек разрабатывает новую когнитивную теорию депрессии.
Эта теория, затем была предоставлена в двух статьях, опубликованных в «Архиве общей психиатрии». «Мышление и депрессия: 1. Индивидуальное содержание и когнитивные искажения» (Бек, 1963) и «Мышление и депрессия: 2. Теория и терапия» (Бек, 1964).
Несмотря на это, он не отрекается от психоанализа, продолжая считать себя неофрейдистом.
В своей первой книге посвященной когнитивной терапии (1976) А. Бек позиционировал когнитивную терапию как связующее звено между психоанализом и бихевиоризмом.
Будучи психиатром и психоаналитиком по образованию, даже формально не продлив заявку на вступление в психоаналитическую ассоциацию Аарон Бек признавался друзьям и корреспондентам, что он по-прежнему опирается на «нейтральные» психоаналитические концепции, считает когнитивную терапию неофрейдистским вариантом терапии и сожалеет о том, что его студенты не прошли курс психоаналитической подготовки.
История А. Бека показывает, что психоанализ продолжает вдохновлять и что психоаналитические элементы продолжают находить свое место в психиатрии, даже несмотря на победу биологических и экспериментальных методов.
© Автономов Денис, 2025
По мотивам:
Rosner R. I. The “splendid isolation” of Aaron T. Beck // Isis. – 2014. – Т. 105. – №. 4. – С. 734-758.
Rosner R. I. Aaron T. Beck's drawings and the psychoanalytic origin story of cognitive therapy //History of psychology. – 2012. – Т. 15. – №. 1. – С. 1.
#психотерапия
#психоанализ
#клиника
#история_психиатрии
#депрессия
#кпт
Клинический психоанализ
01 Feb, 09:37
На фото Аарон Т. Бек, держит в руках первое издание своей книги "Депрессия: клинические, экспериментальные и теоретические аспекты". 1968 год.
Клинический психоанализ
01 Feb, 09:35
С самого начала своих исследований будущий отец основатель КПТ Аарон Т. Бек жил и работал на стыке двух сообществ / двух миров – одни были психиатры-психоаналитики, а другие академические психологи.
Психоаналитики были клиницистами, а не исследователями и отдавали предпочтение субъективизму психоаналитической теории. Академические психологи, напротив, были учёными и экспериментаторами, далёкими от практики.
В промежутке между 1961 и 1962 годами, Аарон Т. Бек закрывает свой крупный психоаналитический исследовательский проект, посвященный депрессии и откладывает свое заявление о приеме в члены Американского психоаналитического общества.
А. Бек берет академический отпуск на факультете психиатрии Пенсильванского университета, где происходят болезненные пертурбации и смена руководства.
Он, образно говоря, "удаляется от мира" и начинает изучать когнитивную психологию и психологию развития.
Бек встанет на путь совершенно нового осмысления проблемы депрессии как альтернативы того, что было на тот момент известно как психоаналитикам так и классическим психиатрам и психологам.
Его ранняя работа – экспериментальное исследование психодинамики депрессии, не подтвердила его первоначальную психоаналитическую гипотезу (которую он, как психоаналитик, хотел доказать) о том, что депрессия является формой враждебности (гнева) обращенного против самого себя (Beck, 1967).
Это исследование, несмотря на провал первоначальных замыслов, в дальнейшем, вдохновило его на создание хорошо известного всем клиницистам Опросника депрессии Бека.
Начиная с 1962 года и на протяжении как минимум следующего десятилетия, Аарон Бек интенсивно занимается самоанализом.
Дважды в день, а часто и чаще, он брался за ручку, выявлял, записывал, классифицировал, измерял в процентах степень своей веры и переосмыслял все свои «негативные» мысли (которые теперь он начал называть «автоматическими мыслями»), каковые только ему удавалось осознать и зафиксировать на бумаге.
То же самое действо, с «автоматическими мыслями», он проделывает с некоторыми из своих пациентов.
Эти упражнения помогли ему установить чувство контроля над своими эмоциями, осознать реальные последствия применения его нового когнитивного подхода и конкретизировать его новую теорию.
Продолжение следует...
Психоаналитики были клиницистами, а не исследователями и отдавали предпочтение субъективизму психоаналитической теории. Академические психологи, напротив, были учёными и экспериментаторами, далёкими от практики.
В промежутке между 1961 и 1962 годами, Аарон Т. Бек закрывает свой крупный психоаналитический исследовательский проект, посвященный депрессии и откладывает свое заявление о приеме в члены Американского психоаналитического общества.
А. Бек берет академический отпуск на факультете психиатрии Пенсильванского университета, где происходят болезненные пертурбации и смена руководства.
Он, образно говоря, "удаляется от мира" и начинает изучать когнитивную психологию и психологию развития.
Бек встанет на путь совершенно нового осмысления проблемы депрессии как альтернативы того, что было на тот момент известно как психоаналитикам так и классическим психиатрам и психологам.
Его ранняя работа – экспериментальное исследование психодинамики депрессии, не подтвердила его первоначальную психоаналитическую гипотезу (которую он, как психоаналитик, хотел доказать) о том, что депрессия является формой враждебности (гнева) обращенного против самого себя (Beck, 1967).
Это исследование, несмотря на провал первоначальных замыслов, в дальнейшем, вдохновило его на создание хорошо известного всем клиницистам Опросника депрессии Бека.
Начиная с 1962 года и на протяжении как минимум следующего десятилетия, Аарон Бек интенсивно занимается самоанализом.
Дважды в день, а часто и чаще, он брался за ручку, выявлял, записывал, классифицировал, измерял в процентах степень своей веры и переосмыслял все свои «негативные» мысли (которые теперь он начал называть «автоматическими мыслями»), каковые только ему удавалось осознать и зафиксировать на бумаге.
То же самое действо, с «автоматическими мыслями», он проделывает с некоторыми из своих пациентов.
Эти упражнения помогли ему установить чувство контроля над своими эмоциями, осознать реальные последствия применения его нового когнитивного подхода и конкретизировать его новую теорию.
Продолжение следует...
Клинический психоанализ
31 Jan, 14:53
Фрейд и личное горе.
Смотрите где удобнее (34 секунды).
YouTube
https://youtube.com/shorts/iQCrLab809c?si=L4PZO_sH5vJ7WgfY
TikTok
https://vt.tiktok.com/ZS6cB3Ncx/
Дзен
https://dzen.ru/video/watch/679c92bb59f58c407034f3f7
#психоанализ
#горе
#потеря
#видео
Смотрите где удобнее (34 секунды).
YouTube
https://youtube.com/shorts/iQCrLab809c?si=L4PZO_sH5vJ7WgfY
TikTok
https://vt.tiktok.com/ZS6cB3Ncx/
Дзен
https://dzen.ru/video/watch/679c92bb59f58c407034f3f7
#психоанализ
#горе
#потеря
#видео
Клинический психоанализ
31 Jan, 11:49
Её бессознательное начинает предсказывать ей, что и как ей нужно чувствовать себя прямо сейчас, основываясь на её прошлом опыте.
Более того, она может начать считать свой опыт прошлого – единственной причиной её дальнейших неудач во взаимодействии с другими мужчинами (если таковой имел место).
Далее, повторный опыт неприятных намёков или непристойных жестов, уже на другой работе, с другим начальником сегодня, может вызывать у нее неадекватно сильную и травматическую реакцию – так как ее прошлое начинает «просачивается» в её настоящее.
Ретроспективно, смысл произошедших событий может быть подвергнут модификации и воспринят иначе, чем это было в тот момент.
Его прошлое, отныне воспринимается не просто как историческая «история» (давно забытая), а как несущее некое послание – пророчество (предупреждение, намёк на будущие неприятности и пр.).
Таким образом, психоанализ нас учит, что не только прошлое определяет будущее, но и настоящее может изменить прошлое.
Скажем больше «инкубационный период» травмы и ретроспективное изменение смысла делает непредсказуемым для человека не только его будущее, но и его прошлое.
© Автономов Денис, 2025
По мотивам:
Андре Жак - 100 слов психоанализа - (Библиотека психоанализа) - 2022 г.
House, J., & Slotnick, J. (2015). Après-Coupin French Psychoanalysis: The Long Afterlife of Nachträglichkeit: The First Hundred Years, 1893 to 1993. The Psychoanalytic Review, 102 (5), 683-708.
doi:10.1521/prev.2015.102.5.683
#психоанализ
#память
#травма
#последействие
Более того, она может начать считать свой опыт прошлого – единственной причиной её дальнейших неудач во взаимодействии с другими мужчинами (если таковой имел место).
Далее, повторный опыт неприятных намёков или непристойных жестов, уже на другой работе, с другим начальником сегодня, может вызывать у нее неадекватно сильную и травматическую реакцию – так как ее прошлое начинает «просачивается» в её настоящее.
Ретроспективно, смысл произошедших событий может быть подвергнут модификации и воспринят иначе, чем это было в тот момент.
Его прошлое, отныне воспринимается не просто как историческая «история» (давно забытая), а как несущее некое послание – пророчество (предупреждение, намёк на будущие неприятности и пр.).
Таким образом, психоанализ нас учит, что не только прошлое определяет будущее, но и настоящее может изменить прошлое.
Скажем больше «инкубационный период» травмы и ретроспективное изменение смысла делает непредсказуемым для человека не только его будущее, но и его прошлое.
© Автономов Денис, 2025
По мотивам:
Андре Жак - 100 слов психоанализа - (Библиотека психоанализа) - 2022 г.
House, J., & Slotnick, J. (2015). Après-Coupin French Psychoanalysis: The Long Afterlife of Nachträglichkeit: The First Hundred Years, 1893 to 1993. The Psychoanalytic Review, 102 (5), 683-708.
doi:10.1521/prev.2015.102.5.683
#психоанализ
#память
#травма
#последействие
Клинический психоанализ
31 Jan, 09:37
Вторая идея заключается в том, что в случае психологической травмы, тоже может присутствовать некий
Специалисту нужно держать эту идею внутри себя.
Психоанализ Зигмунда Фрейда учит нас, что «травму» травмой делает не сколько само неожиданное и опасное событие, а скорее более позднее историческое и субъективное переосмысление этого события в новом контексте, в котором этому первоначальному эпизоду человек придает новое значение (так ПТСР, развивается с отсрочкой и в ситуации безопасности).
Согласно З. Фрейду невроз у взрослого возникает из сочетания и пересечения двух источников / элементов, во-первых, действительных травматических происшествий и во-вторых, более ранних фантазий.
Например, когда женщина читает пост о сексуальных домогательствах на рабочем месте со стороны начальника, она может вспомнить о том, что что-то такое было на ее работе много лет назад.
Так, в молодости девушка, начальник которой делал в её адрес сомнительные намёки и/или откровенно с ней флиртовал, могла воспринимать эту его активность как неприятную, но не как травматическую.
То есть, ещё раз, приставания начальника, его сальные намёки или даже домогательства, возможно, в моменте, ей были отвратительны.
Она могла уклоняться от них, она могла отшучиваться, она могла вежливо просить «не распускать руки».
Она могла, желая сохранить свое рабочие место, молчать и ничего явно не предпринимать.
По прошествии лет и даже десятилетий, в обществе происходит смена представлений о том, что допустимо на работе (в контексте взаимодействия начальник - подчинённый), а что нет, и это «настоящее», «новая нормальность» начинает проникать в ее прошлое.
Ее опыт прошлого может стать «травмой» (а может и не стать), сейчас, когда, она вдруг получает обилие самой откровенной информации, от других женщин, которые в самых мельчайших подробностях, рассказывают о том, что происходило на их рабочем месте (не только работа).
Через это новое знание, ее опыт «на работе с начальником» становится «травматическим».
Окончание следует...
«инкубационный период». Специалисту нужно держать эту идею внутри себя.
Психоанализ Зигмунда Фрейда учит нас, что «травму» травмой делает не сколько само неожиданное и опасное событие, а скорее более позднее историческое и субъективное переосмысление этого события в новом контексте, в котором этому первоначальному эпизоду человек придает новое значение (так ПТСР, развивается с отсрочкой и в ситуации безопасности).
Согласно З. Фрейду невроз у взрослого возникает из сочетания и пересечения двух источников / элементов, во-первых, действительных травматических происшествий и во-вторых, более ранних фантазий.
Например, когда женщина читает пост о сексуальных домогательствах на рабочем месте со стороны начальника, она может вспомнить о том, что что-то такое было на ее работе много лет назад.
Так, в молодости девушка, начальник которой делал в её адрес сомнительные намёки и/или откровенно с ней флиртовал, могла воспринимать эту его активность как неприятную, но не как травматическую.
То есть, ещё раз, приставания начальника, его сальные намёки или даже домогательства, возможно, в моменте, ей были отвратительны.
Но они не были для нее «травмой». Она могла уклоняться от них, она могла отшучиваться, она могла вежливо просить «не распускать руки».
Она могла, желая сохранить свое рабочие место, молчать и ничего явно не предпринимать.
По прошествии лет и даже десятилетий, в обществе происходит смена представлений о том, что допустимо на работе (в контексте взаимодействия начальник - подчинённый), а что нет, и это «настоящее», «новая нормальность» начинает проникать в ее прошлое.
Ее опыт прошлого может стать «травмой» (а может и не стать), сейчас, когда, она вдруг получает обилие самой откровенной информации, от других женщин, которые в самых мельчайших подробностях, рассказывают о том, что происходило на их рабочем месте (не только работа).
Через это новое знание, ее опыт «на работе с начальником» становится «травматическим».
Окончание следует...
Клинический психоанализ
31 Jan, 06:41
Что общего у пострадавших в ДТП и от сексуальных домогательств?
Будучи молодым человеком, в начале 90-х годов, я работал на Станции Скорой и Неотложной Помощи.
Среди прочего, нас обучали кому из пострадавших, в первую очередь, нужно оказывать помощь (при массовых травмах, авариях, ДТП и пр. на этапе экстренной помощи (в рамках травматологии это первичная сортировка больных)).
Нас учили, что необходимо обращать внимание и особо незамедлительно действовать в двух очевидных случаях:
Также нас учили обращать внимание на один неочевидный признак.
Неочевидный признак серьёзной травмы полученной в результате ДТП –
Такие люди могут не жаловаться и не иметь явных повреждений.
Они могут даже ходить, спокойно говорить, искать свою обувь и недоумевать по причине ее отсутствия.
Пострадавшие могут отказываться от осмотра и тем более от госпитализации, говоря, что у них «все в порядке» и беспокоится лишь по поводу испачканной или порванной одежды.
Этих людей нужно осматривать тщательного и госпитализировать в стационар, даже если на коже у них только царапины и ссадины.
В большинстве случаев, их состояние может начать ухудшаться прямо на глазах– уже через несколько десятков минут.
Сейчас, актуально у них просто шок и период «мнимого благополучия».
Такие пострадавшие в результате ДТП, вылетевшие из собственной, зашнурованной обуви (и даже из сапогов), как правило, получили серьезные повреждения внутренних органов и/или ЧМТ.
Эту аналогию можно использовать иллюстрируя некоторые аспекты относящиеся к психоанализу и к клинической психологии.
Есть очевидные жертвы и травмированные пострадавшие.
А есть, те которые, пережив пугающий и опасные для жизни опыт, говорят, что все Ok и никакой проблемы нет.
В отличие от реальной травмы, они действительно могут быть вполне благополучны и их устойчивая психика все сделает сама.
На что должен обращать внимание специалист, так это на то, в «обуви» они или нет.
Продолжение следует...
Будучи молодым человеком, в начале 90-х годов, я работал на Станции Скорой и Неотложной Помощи.
Среди прочего, нас обучали кому из пострадавших, в первую очередь, нужно оказывать помощь (при массовых травмах, авариях, ДТП и пр. на этапе экстренной помощи (в рамках травматологии это первичная сортировка больных)).
Нас учили, что необходимо обращать внимание и особо незамедлительно действовать в двух очевидных случаях:
1) невозможность самостоятельного дыхания (механическая аспирация, апноэ, пневмоторакс и пр.) и 2) открытое кровотечение (артериальное или венозное).Также нас учили обращать внимание на один неочевидный признак.
Неочевидный признак серьёзной травмы полученной в результате ДТП –
это пострадавший без обуви. Такие люди могут не жаловаться и не иметь явных повреждений.
Они могут даже ходить, спокойно говорить, искать свою обувь и недоумевать по причине ее отсутствия.
Пострадавшие могут отказываться от осмотра и тем более от госпитализации, говоря, что у них «все в порядке» и беспокоится лишь по поводу испачканной или порванной одежды.
Этих людей нужно осматривать тщательного и госпитализировать в стационар, даже если на коже у них только царапины и ссадины.
В большинстве случаев, их состояние может начать ухудшаться прямо на глазах– уже через несколько десятков минут.
Сейчас, актуально у них просто шок и период «мнимого благополучия».
Такие пострадавшие в результате ДТП, вылетевшие из собственной, зашнурованной обуви (и даже из сапогов), как правило, получили серьезные повреждения внутренних органов и/или ЧМТ.
Эту аналогию можно использовать иллюстрируя некоторые аспекты относящиеся к психоанализу и к клинической психологии.
Есть очевидные жертвы и травмированные пострадавшие.
А есть, те которые, пережив пугающий и опасные для жизни опыт, говорят, что все Ok и никакой проблемы нет.
В отличие от реальной травмы, они действительно могут быть вполне благополучны и их устойчивая психика все сделает сама.
На что должен обращать внимание специалист, так это на то, в «обуви» они или нет.
Продолжение следует...
Клинический психоанализ
30 Jan, 10:44
З. Фрейд в короткой статье «Утрата реальности при неврозе и психозе» (1924) указывал:
Патологический азартный игрок «раздул» эту область «мира фантазии» так широко, что она почти поглотила его [психическую] жизнь.
Азартный игрок – жертва диссоциации, которая происходит с человеком в результате погружения в игры на деньги.
Диссоциация предполагает не только ослабление восприятия действительности (как писал Апостол Павел в 1 послании к Коринфянам:
Один мир «действительности», «реальности» где господствует рациональность, где бесплатный сыр бывает только в мышеловке, где нужно работать, испытывать, как писал Фрейд, тяготы жизни и быть под властью требований – где необходимо платить по счетам и решать неприятные проблемы.
Другой мир – мир исполнения желаний, мир фантазии, мир игры, где есть халява, деньги сами падают с неба по твоему нажатию на кнопку, где тебе все и всегда рады, где ноль осуждения, где 100% понимания, где для тебя все бесплатно и вообще нет проблем.
Проблема только в том, что чтобы задержаться чуть дольше в этом сказочном мире фантазии, нужно в мире номер 1 вкалывать как проклятый на двух работах по 70 часов в неделю, врать, изворачиваться, присваивать чужие деньги, брать кредиты и вздрагивать от звонков коллекторов.
Лет 20 назад, один человек как-то сказал мне, что он осознал, что у него серьезные проблемы с азартными играми, только после того как он подумал, как было бы хорошо, если бы можно было бы просто жить в казино.
Чем лучше в мире фантазии номер 2, тем хуже в мире действительности номер 1.
P.S. Видеоверсия данного поста (2,5 минуты).
Смотрите и слушайте где удобнее:
YouTube https://youtube.com/shorts/m2vsD2P3agU?feature=share
TikTok https://vt.tiktok.com/ZS6vkV2sd/
Дзен https://dzen.ru/video/watch/679b1d919629cc2b4e68dde8?share_to=link
© Автономов Денис, 2025
#игра
#психоанализ
#зависимость
#диссоциация
#видео
«Резкое различие между неврозом и психозом ослабляется тем, что при неврозе нет недостатка в попытках заместить неприятную реальность более созвучной желаниям субъекта. Возможность этого обеспечивается существованием мира фантазии, области, которая оказывается отделенной от реального внешнего мира во время утверждения принципа реальности. И далее эта область остается свободной от требований, предъявляемых тяготами жизни».Патологический азартный игрок «раздул» эту область «мира фантазии» так широко, что она почти поглотила его [психическую] жизнь.
Азартный игрок – жертва диссоциации, которая происходит с человеком в результате погружения в игры на деньги.
Диссоциация предполагает не только ослабление восприятия действительности (как писал Апостол Павел в 1 послании к Коринфянам:
«Мы видим как бы сквозь тусклое стекло, гадательно» (1Кор. 13:12)), но и эффект пребывания в двух мирах.Один мир «действительности», «реальности» где господствует рациональность, где бесплатный сыр бывает только в мышеловке, где нужно работать, испытывать, как писал Фрейд, тяготы жизни и быть под властью требований – где необходимо платить по счетам и решать неприятные проблемы.
Другой мир – мир исполнения желаний, мир фантазии, мир игры, где есть халява, деньги сами падают с неба по твоему нажатию на кнопку, где тебе все и всегда рады, где ноль осуждения, где 100% понимания, где для тебя все бесплатно и вообще нет проблем.
Проблема только в том, что чтобы задержаться чуть дольше в этом сказочном мире фантазии, нужно в мире номер 1 вкалывать как проклятый на двух работах по 70 часов в неделю, врать, изворачиваться, присваивать чужие деньги, брать кредиты и вздрагивать от звонков коллекторов.
Лет 20 назад, один человек как-то сказал мне, что он осознал, что у него серьезные проблемы с азартными играми, только после того как он подумал, как было бы хорошо, если бы можно было бы просто жить в казино.
Чем лучше в мире фантазии номер 2, тем хуже в мире действительности номер 1.
P.S. Видеоверсия данного поста (2,5 минуты).
Смотрите и слушайте где удобнее:
YouTube https://youtube.com/shorts/m2vsD2P3agU?feature=share
TikTok https://vt.tiktok.com/ZS6vkV2sd/
Дзен https://dzen.ru/video/watch/679b1d919629cc2b4e68dde8?share_to=link
© Автономов Денис, 2025
#игра
#психоанализ
#зависимость
#диссоциация
#видео
Клинический психоанализ
30 Jan, 04:42
Почитайте новый текст, про то как психоаналитик А. Бек подвергнув себя самоанализу придумал когнитивную терапию.
https://dzen.ru/a/Z5p070Mg-ScClx90
#психоанализ
#клиника
#история_психиатрии
#депрессия
#кпт
https://dzen.ru/a/Z5p070Mg-ScClx90
#психоанализ
#клиника
#история_психиатрии
#депрессия
#кпт
Клинический психоанализ
29 Jan, 10:54
Перенос как «предосудительное событие».
Когда Брёйер впервые сообщил Фрейду о том, что он назвал «предосудительным событием» (Jones, 1953), по сути, это было осознанием того, что Анна О. в Брёйера влюбилась [а также заявила, что она от него беременна, хотя понятно, что ничего между ними не было].
Отсюда Брёйер немедленно сделал вывод о неэтичности своего метода для медицинской практики и оставил Фрейда бороться на этом поле в одиночестве.
Фрейд же повел себя более осмотрительно.
Он очертил границы данной этической проблемы, и, как воспитанный ученый, занял характерную позицию нейтральности по отношению к этическим вопросам.
Он решил рассматривать любовь Анны О. как предмет исследования.
Это подразумевало воздержание от какого бы то ни было персонального удовлетворения в их отношениях.
Такую любовь следовало понимать как феномен, совершенно не связанный с реальной личностью аналитика, и когда Фрейд обнаружил, что другие его юные пациентки так же страстно в него влюблены, он не стал относить этот факт на счет своего личного обаяния.
Так возник новый взгляд на перенос: не как на предосудительное и
неэтичное происшествие, но как на явление, которое нужно изучать и использовать на практике.
Текст Р. Хиншельвуд
#история
#история_психиатрии
#психоанализ
Когда Брёйер впервые сообщил Фрейду о том, что он назвал «предосудительным событием» (Jones, 1953), по сути, это было осознанием того, что Анна О. в Брёйера влюбилась [а также заявила, что она от него беременна, хотя понятно, что ничего между ними не было].
Отсюда Брёйер немедленно сделал вывод о неэтичности своего метода для медицинской практики и оставил Фрейда бороться на этом поле в одиночестве.
Фрейд же повел себя более осмотрительно.
Он очертил границы данной этической проблемы, и, как воспитанный ученый, занял характерную позицию нейтральности по отношению к этическим вопросам.
Он решил рассматривать любовь Анны О. как предмет исследования.
Это подразумевало воздержание от какого бы то ни было персонального удовлетворения в их отношениях.
Такую любовь следовало понимать как феномен, совершенно не связанный с реальной личностью аналитика, и когда Фрейд обнаружил, что другие его юные пациентки так же страстно в него влюблены, он не стал относить этот факт на счет своего личного обаяния.
Так возник новый взгляд на перенос: не как на предосудительное и
неэтичное происшествие, но как на явление, которое нужно изучать и использовать на практике.
Текст Р. Хиншельвуд
#история
#история_психиатрии
#психоанализ
Клинический психоанализ
29 Jan, 05:43
Новое исследование с использованием технологии картирования мозга показало, что вызывающие привыкание наркотики, воздействует на те же области мозга, что реагируют на естественные вознаграждения, такие как получение пищи и воды.
Это действие наркотиков на мозг в дальнейшем, приводит к аддиктивному поведению, так как дезорганизация обработки естественных вознаграждений воспринимается организмом как принудительное голодание или обезвоживание.
В результате, жажда наркотиков путается с естественной жаждой и голодом.
Исследователи также пролили свет на молекулярную динамику происходящую внутри нейронов прилежащего ядра, показав как «захват» естественных путей вознаграждения мозга, кокаином и морфином вызывает более сильные реакции, чем может дать организму доступ еде или жидкости.
Источник:
https://www.science.org/doi/10.1126/science.adk6742
#наркотики
#зависимость
Это действие наркотиков на мозг в дальнейшем, приводит к аддиктивному поведению, так как дезорганизация обработки естественных вознаграждений воспринимается организмом как принудительное голодание или обезвоживание.
В результате, жажда наркотиков путается с естественной жаждой и голодом.
Исследователи также пролили свет на молекулярную динамику происходящую внутри нейронов прилежащего ядра, показав как «захват» естественных путей вознаграждения мозга, кокаином и морфином вызывает более сильные реакции, чем может дать организму доступ еде или жидкости.
Источник:
https://www.science.org/doi/10.1126/science.adk6742
#наркотики
#зависимость
Клинический психоанализ
28 Jan, 13:47
Больная совесть лишь глухой подушке
Свои секреты смеет поверять. Священник
больше нужен ей, чем доктор.
Уильям Шекспир. «Макбет». Перевод с английского Б.Л. Пастернака.
#недомогание_от_культуры
#вина
Свои секреты смеет поверять. Священник
больше нужен ей, чем доктор.
Уильям Шекспир. «Макбет». Перевод с английского Б.Л. Пастернака.
#недомогание_от_культуры
#вина
Клинический психоанализ
28 Jan, 08:54
Объясняю почему непредсказуемым для человека является не только его будущее, но и его прошлое.
https://dzen.ru/a/Z5iY78SAFR9oCZZC
#травма
#память
https://dzen.ru/a/Z5iY78SAFR9oCZZC
#травма
#память
Клинический психоанализ
27 Jan, 15:19
Достаточно любопытно сейчас читать как 130 лет назад Й. Брейер, старший товарищ З. Фрейда, лечил свою пациентку Анну О. (которая предположительно, страдала от истерии).
Фактически, терапия по Брейеру – это такое ментальное кровопускание.
Освобождение от накопленных «плохих» частей психики.
#история_психиатрии
«Я приходил по вечерам, время, когда мог погрузить ее в гипноидное состояние, и освобождал от всех фантазмов, которые накопились с момента нашей прошлой встречи».Фактически, терапия по Брейеру – это такое ментальное кровопускание.
Освобождение от накопленных «плохих» частей психики.
#история_психиатрии
Клинический психоанализ
27 Jan, 10:59
Обсуждаем с Артёмом Лесманом особенности памяти при депрессии в контексте т.н. «внутреннего критика».
Я говорю о важности сохранения памяти о позитивных воспоминаниях детства в родительском доме, с неявной отсылкой / аллюзией к Федору Достоевскому (обратите внимание, что Достоевский тоже использовал понятие "бессознательного").
«Без святого и драгоценного, унесенного в жизнь из воспоминаний детства, не может и жить человек.
Иной, по-видимому, о том и не думает, а все-таки эти воспоминания
…Человек, кроме того, уже по самой необходимости наклонен отмечать как бы точки в своем прошедшем, чтобы по ним потом ориентироваться в дальнейшем и выводить по ним хотя бы нечто целое, для порядка и собственного назидания. При этом самые сильнейшие и влияющие воспоминания всегда те, которые остаются из детства».
Достоевский Ф.М. Дневник писателя (1876).
Кому эта тема отзывается, посмотрите короткое видео, комментируйте, подписывайтесь, ставьте лайки, критикуйте.
Смотрите где удобнее (продолжительность ок 4-х минут).
Ютуб https://youtu.be/sTeMcmk23VA?si=W7z8OCbU2WNrrFXs
Дзен. https://dzen.ru/video/watch/678fac8e3d6b7921141ea648?share_to=link
#видео
#внутренний_критик
#психология
#депрессия
#достоевский
Я говорю о важности сохранения памяти о позитивных воспоминаниях детства в родительском доме, с неявной отсылкой / аллюзией к Федору Достоевскому (обратите внимание, что Достоевский тоже использовал понятие "бессознательного").
«Без святого и драгоценного, унесенного в жизнь из воспоминаний детства, не может и жить человек.
Иной, по-видимому, о том и не думает, а все-таки эти воспоминания
бессознательно да сохраняет.…Человек, кроме того, уже по самой необходимости наклонен отмечать как бы точки в своем прошедшем, чтобы по ним потом ориентироваться в дальнейшем и выводить по ним хотя бы нечто целое, для порядка и собственного назидания. При этом самые сильнейшие и влияющие воспоминания всегда те, которые остаются из детства».
Достоевский Ф.М. Дневник писателя (1876).
Кому эта тема отзывается, посмотрите короткое видео, комментируйте, подписывайтесь, ставьте лайки, критикуйте.
Смотрите где удобнее (продолжительность ок 4-х минут).
Ютуб https://youtu.be/sTeMcmk23VA?si=W7z8OCbU2WNrrFXs
Дзен. https://dzen.ru/video/watch/678fac8e3d6b7921141ea648?share_to=link
#видео
#внутренний_критик
#психология
#депрессия
#достоевский
Клинический психоанализ
27 Jan, 05:04
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Депрессия и уровень образования https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10748
2. Поясняю про защиту https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10750
3. Про фундаментальный разрыв между восприятием и памятью https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10754
4. Про синдром отмены антидепрессантов группы СИОЗС и СИОЗСН https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10759
5. На что действительно может рассчитывать человек который упорно делает ставки у букмекера https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10765
6. Почему такого расстройства как «шопоголизм» не существует в природе?
https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10766
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к бредовой рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
Напоминаю, что «Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если бы Вы могли поделиться информацией о канале «Клинический психоанализ» с друзьями, то это было бы большой помощью.
P.S. Завёл себе аккаунт на TikTok https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
Подписывайтесь.
1. Депрессия и уровень образования https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10748
2. Поясняю про защиту https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10750
3. Про фундаментальный разрыв между восприятием и памятью https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10754
4. Про синдром отмены антидепрессантов группы СИОЗС и СИОЗСН https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10759
5. На что действительно может рассчитывать человек который упорно делает ставки у букмекера https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10765
6. Почему такого расстройства как «шопоголизм» не существует в природе?
https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10766
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к бредовой рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
Напоминаю, что «Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если бы Вы могли поделиться информацией о канале «Клинический психоанализ» с друзьями, то это было бы большой помощью.
P.S. Завёл себе аккаунт на TikTok https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
Подписывайтесь.
Клинический психоанализ
26 Jan, 12:46
Действительно, короткий горизонт планирования будущего, плохой контроль импульсов, низкая финансовая грамотность, т.н. «позитивное мышление», безудержный оптимизм (т.н. «мышление миллионеров» и слабоумных) может привести к различным вредным последствиям, включая чрезмерные траты, кредиты, просрочки по платежам, долговые проблемы, чувство вины и раскаяния после очередной покупки.
Некоторые люди пытаются посредством покупки вещей решить свои эмоциональные проблемы и заполнить свою внутреннюю пустоту.
Кто-то использует шопинг как средство самоутешения и отвлечения внимания от болезненных разочарований, ощущения потерянности в большом городе или для купирования других негативных эмоций.
Иногда человек воспринимает шоппинг как форму самостимуляции и способ получения позитивных эмоций.
Шоппинг тут «работает» как постмодернистская форма охоты или точнее, собирания в лесу ягод или грибов. Радость от удачной покупки по низкой цене, сравнима с нахождением поляны с земляникой.
Мотивация потребителей, которые серийно совершают многочисленные покупки может быть самой разнообразной, включая и потребление на показ, однако вовсе не обязательно она обязательно является патологической.
В настоящее время у ведущих мировых экспертов и специалистов по психическому здоровью нет оснований для того, чтобы классифицировать «зависимость от покупок» как патологию, как болезнь головного мозга.
Т.н. «шопоголизм» это скорее проявление импульсивности или привычки – предвзятого человеческого выбора, в обществе консюмеризма, смещенного в сторону повторения определенного шаблонного потребительского поведения.
Необходимо выяснить какие проблемы могут стоять за стремлением совершать покупки, которые не сильно нужны человеку и которые вместо положительных эмоций доставляют ему лишь беспокойство и разочарование.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th edition: DSM-5-TR.
#шопоголизм
#психиатрия
Некоторые люди пытаются посредством покупки вещей решить свои эмоциональные проблемы и заполнить свою внутреннюю пустоту.
Кто-то использует шопинг как средство самоутешения и отвлечения внимания от болезненных разочарований, ощущения потерянности в большом городе или для купирования других негативных эмоций.
Иногда человек воспринимает шоппинг как форму самостимуляции и способ получения позитивных эмоций.
Шоппинг тут «работает» как постмодернистская форма охоты или точнее, собирания в лесу ягод или грибов. Радость от удачной покупки по низкой цене, сравнима с нахождением поляны с земляникой.
Мотивация потребителей, которые серийно совершают многочисленные покупки может быть самой разнообразной, включая и потребление на показ, однако вовсе не обязательно она обязательно является патологической.
В настоящее время у ведущих мировых экспертов и специалистов по психическому здоровью нет оснований для того, чтобы классифицировать «зависимость от покупок» как патологию, как болезнь головного мозга.
Т.н. «шопоголизм» это скорее проявление импульсивности или привычки – предвзятого человеческого выбора, в обществе консюмеризма, смещенного в сторону повторения определенного шаблонного потребительского поведения.
Необходимо выяснить какие проблемы могут стоять за стремлением совершать покупки, которые не сильно нужны человеку и которые вместо положительных эмоций доставляют ему лишь беспокойство и разочарование.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th edition: DSM-5-TR.
#шопоголизм
#психиатрия
Клинический психоанализ
26 Jan, 10:54
Итак, скорее, с точки зрения клинической психологии, мы можем говорить о «шопоголизме» как о симптоме (т.е. возможном признаке другого [действительно признанного международным сообществом экспертов] расстройства, например, во время маниакального или гипоманиакального приступа, когда человек с биполярным расстройством (БАР) может бездумно тратить деньги на покупки вещей) или как о дисфункциональной привычке.
В первом случае, по мере лечения мании проходит и т.н. «шопоголизм», так как тут скорее речь может идти об импульсивности.
Импульсивность предполагает неупорядоченность, безотлагательность в следовании своим побуждениям, сиюминутным прихотям и желаниям.
Импульсивными считаются те действия, которые были плохо предварительно обдуманы и были совершены в спешке и без учёта возможных вредных последствий.
Как правильно человек чувствует возбуждение и ощущение удовольствия в начале (когда ищет и покупает) и разочарование и раскаяние после (например, на следующей день после покупки).
Обычно, затем, он даёт самому себе обещание так больше не делать в будущем (что в большинстве случаев не работает).
Во втором случае, все несколько сложнее, ибо привычка – это последовательный, повторяющееся, моторный или когнитивный паттерн, вызванный внешним триггером (например, таким как реклама, коммерческое предложение, информация о скидке) или внутренним триггером (таким как например, скука, печаль, раздражение и пр.), который, будучи инициированным, может завершиться без постоянного сознательного контроля (т.е. он автоматизирован).
В целом привычки могут быть адаптивными за счет высвобождения когнитивных ресурсов, но могут быть и дезадаптивными – тогда они приводят к проблемам.
Необдуманная покупка вещей может быть примером такой дезадаптивной привычки – результатом научения на опыте.
Человек научается реагировать на триггеры (например, «Только сегодня суперскидка!», «Последняя вещь!», «Остался только Ваш размер!», «Сейчас ещё 50 человек просматривает этот товар!») и прочие маркетинговые онлайн приемы (рассчитанные на клинических идиотов, так как их невозможно проверить действительно ли это так или нет, и для их реализации нужно добавить несколько строчек кода).
Человек может идеализировать вещи и потребление, он может «хотеть» приобрести «что-то», лишь подражая другим людям, а возможность делать покупки удобным способом, даже при отрицательном балансе, в рассрочку (лёгкость совершения покупок онлайн), может рассматриваться как фактор риска.
Окончание следует...
В первом случае, по мере лечения мании проходит и т.н. «шопоголизм», так как тут скорее речь может идти об импульсивности.
Импульсивность предполагает неупорядоченность, безотлагательность в следовании своим побуждениям, сиюминутным прихотям и желаниям.
Импульсивными считаются те действия, которые были плохо предварительно обдуманы и были совершены в спешке и без учёта возможных вредных последствий.
Как правильно человек чувствует возбуждение и ощущение удовольствия в начале (когда ищет и покупает) и разочарование и раскаяние после (например, на следующей день после покупки).
Обычно, затем, он даёт самому себе обещание так больше не делать в будущем (что в большинстве случаев не работает).
Во втором случае, все несколько сложнее, ибо привычка – это последовательный, повторяющееся, моторный или когнитивный паттерн, вызванный внешним триггером (например, таким как реклама, коммерческое предложение, информация о скидке) или внутренним триггером (таким как например, скука, печаль, раздражение и пр.), который, будучи инициированным, может завершиться без постоянного сознательного контроля (т.е. он автоматизирован).
В целом привычки могут быть адаптивными за счет высвобождения когнитивных ресурсов, но могут быть и дезадаптивными – тогда они приводят к проблемам.
Необдуманная покупка вещей может быть примером такой дезадаптивной привычки – результатом научения на опыте.
Человек научается реагировать на триггеры (например, «Только сегодня суперскидка!», «Последняя вещь!», «Остался только Ваш размер!», «Сейчас ещё 50 человек просматривает этот товар!») и прочие маркетинговые онлайн приемы (рассчитанные на клинических идиотов, так как их невозможно проверить действительно ли это так или нет, и для их реализации нужно добавить несколько строчек кода).
Человек может идеализировать вещи и потребление, он может «хотеть» приобрести «что-то», лишь подражая другим людям, а возможность делать покупки удобным способом, даже при отрицательном балансе, в рассрочку (лёгкость совершения покупок онлайн), может рассматриваться как фактор риска.
Окончание следует...
Клинический психоанализ
26 Jan, 06:11
Почему такого расстройства как «шопоголизм» не существует в природе?
Начнем с анекдота. Пациент приходит к врачу на прием и заявляет:
– Доктор, я каждый день покупаю себе бутылку водки. Помогите мне, я наверное шопоголик!
Термин «шопоголизм» сделан по мотивам других «измов» (например, алкоголизм), что как бы сразу отсылает нас к понятию «зависимости» («расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ или аддиктивным поведением»).
Однако в самом последнем издании американской классификации психических расстройств DSM-V TR (2022), прямо указано, что нет критериев оценки «шопоголизма», равно так и нет доказательств того, что оно является расстройством:
Такого диагноза как «shopping addiction» или «шопоголизм» официально попросту не существует; о нем также не упоминается как о самостоятельном диагнозе и в новой ВОЗовской Международной классификации болезней (МКБ-11).
Поэтому те, кто с умным видом заявляют об официально признанным существовании такой нозологической единицы – профаны.
Это отсутствие в двух самых главных международных медицинских классификациях должно нас насторожить. Мы должны себе задать вопрос, а не является ли т.н. «шопоголизм» лишь попыткой психиатризации действительности и медикализации бытового явления?
Продолжение следует...
Начнем с анекдота. Пациент приходит к врачу на прием и заявляет:
– Доктор, я каждый день покупаю себе бутылку водки. Помогите мне, я наверное шопоголик!
Термин «шопоголизм» сделан по мотивам других «измов» (например, алкоголизм), что как бы сразу отсылает нас к понятию «зависимости» («расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ или аддиктивным поведением»).
Однако в самом последнем издании американской классификации психических расстройств DSM-V TR (2022), прямо указано, что нет критериев оценки «шопоголизма», равно так и нет доказательств того, что оно является расстройством:
«Other excessive behavioral patterns, such as Internet Gaming (see “Conditions for Further Study”), have also been described, but the research on these and other behavioral syndromes is less clear. Thus, groups of repetitive behaviors, sometimes termed behavioral addictions (with subcategories such as “sex addiction,” “exercise addiction,”and “shopping addiction”), are not included because there is insufficient peer-reviewed evidence to establish the diagnostic criteria and course descriptions needed to identify these behaviors as mental disorders».Такого диагноза как «shopping addiction» или «шопоголизм» официально попросту не существует; о нем также не упоминается как о самостоятельном диагнозе и в новой ВОЗовской Международной классификации болезней (МКБ-11).
Поэтому те, кто с умным видом заявляют об официально признанным существовании такой нозологической единицы – профаны.
Это отсутствие в двух самых главных международных медицинских классификациях должно нас насторожить. Мы должны себе задать вопрос, а не является ли т.н. «шопоголизм» лишь попыткой психиатризации действительности и медикализации бытового явления?
Продолжение следует...
Клинический психоанализ
25 Jan, 15:22
Под маской «удачи», «обогащения» и «халявы», которые обещают организаторы азартных игр и различных ставок на спорт, стоит лишь одно: УЩЕРБ.
Согласие на участие в азартных играх – это предварительное согласие на ущерб.
Единственное, что действительно дают игры и ставки у букмекера человеку, так это понимание того, сколько ущерба и боли он может вынести.
Возможно, в нашем условно безопасном и стерильном обществе, это и важно. Проблема заключается в том, что этот опыт покупается дорогой ценой.
Как мне сказал один человек, после того как он поставил у букмекера около 40 тысяч долларов (и проиграл): «Если нос сломан, но дышит – то норм».
Единственный опыт, который, в долгосрочной перспективе, можно получить играя в азартные игры, так это изучение на собственной шкуре – «Сколько, я оказывается могу пережить и не свихнулся!»
Как тут не вспомнить слова Бертольта Брехта:
«Счастлив тот народ, которому не нужны герои».
Перефразируя классика скажем так: «Счастлив тот человек, которому не нужно испытывать себя на прочность!»
https://vt.tiktok.com/ZS6tRyJbk/
© Автономов Денис, 2025
#игра
#зависимость
Согласие на участие в азартных играх – это предварительное согласие на ущерб.
Единственное, что действительно дают игры и ставки у букмекера человеку, так это понимание того, сколько ущерба и боли он может вынести.
Возможно, в нашем условно безопасном и стерильном обществе, это и важно. Проблема заключается в том, что этот опыт покупается дорогой ценой.
Как мне сказал один человек, после того как он поставил у букмекера около 40 тысяч долларов (и проиграл): «Если нос сломан, но дышит – то норм».
Единственный опыт, который, в долгосрочной перспективе, можно получить играя в азартные игры, так это изучение на собственной шкуре – «Сколько, я оказывается могу пережить и не свихнулся!»
Как тут не вспомнить слова Бертольта Брехта:
«Счастлив тот народ, которому не нужны герои».
Перефразируя классика скажем так: «Счастлив тот человек, которому не нужно испытывать себя на прочность!»
https://vt.tiktok.com/ZS6tRyJbk/
© Автономов Денис, 2025
#игра
#зависимость
Клинический психоанализ
25 Jan, 12:38
«Меня часто спрашивают о моем психотерапевтическом или психоаналитическом методе. Здесь трудно ответить однозначно, каждый случай диктует свою терапию. Когда я слышу от какого-нибудь врача, что он "строго придерживается" того или иного метода, у меня возникают сомнения в успехе его лечения.
В литературе тогда так много говорилось о внутреннем сопротивлении больного, что можно подумать, будто врач силой пытается ему нечто навязать, тогда как лечение и выздоровление должно происходить естественно, само собой.
Психотерапия и психоанализ предполагают индивидуальный подход к каждому. Каждого пациента я лечил единственно возможным для него образом, потому что решение проблемы всегда индивидуально. Общее правило можно принять только cum grano salis (с известной оговоркой. - лат.).
Истина в психологии лишь тогда имеет ценность, когда ей возможно найти применение. Поэтому неприемлемое для меня решение вполне может подойти для кого-то другого.
Конечно, врач должен владеть так называемыми "методами", но ему следует быть чрезвычайно осмотрительным, чтобы не пойти по привычному, рутинному пути. Вообще нужно с некоторой опаской относиться к теоретическим спекуляциям - сегодня они кажутся удовлетворительными, а завтра их сменят другие.
Для моего психоанализа подобные вещи ничего на значат, я намеренно избегаю педантизма в этих вопросах. Для меня прежде всего существует индивидуум и индивидуальный подход. И для каждого пациента я стараюсь найти особый язык. Поэтому одни говорят, что я следую Адлеру, другие - что Фрейду.
А принципиально лишь то, что я обращаюсь к больному как человек к другому человеку».
Карл Густав Юнг
#психоанализ
#психотерапия
В литературе тогда так много говорилось о внутреннем сопротивлении больного, что можно подумать, будто врач силой пытается ему нечто навязать, тогда как лечение и выздоровление должно происходить естественно, само собой.
Психотерапия и психоанализ предполагают индивидуальный подход к каждому. Каждого пациента я лечил единственно возможным для него образом, потому что решение проблемы всегда индивидуально. Общее правило можно принять только cum grano salis (с известной оговоркой. - лат.).
Истина в психологии лишь тогда имеет ценность, когда ей возможно найти применение. Поэтому неприемлемое для меня решение вполне может подойти для кого-то другого.
Конечно, врач должен владеть так называемыми "методами", но ему следует быть чрезвычайно осмотрительным, чтобы не пойти по привычному, рутинному пути. Вообще нужно с некоторой опаской относиться к теоретическим спекуляциям - сегодня они кажутся удовлетворительными, а завтра их сменят другие.
Для моего психоанализа подобные вещи ничего на значат, я намеренно избегаю педантизма в этих вопросах. Для меня прежде всего существует индивидуум и индивидуальный подход. И для каждого пациента я стараюсь найти особый язык. Поэтому одни говорят, что я следую Адлеру, другие - что Фрейду.
А принципиально лишь то, что я обращаюсь к больному как человек к другому человеку».
Карл Густав Юнг
#психоанализ
#психотерапия
Клинический психоанализ
25 Jan, 06:04
[В разговоре за последнюю неделю]
Широкая распространенность массовых иллюзий немного реабилитирует человека в его глазах («не один я идиот»).
Что такое психоанализ? Психоанализ это такая форма расследования где задача дознавателя заключается в том, чтобы в результате расследования выйти именно на самого себя!
Мы не рождаемся рациональными. Рациональность это новодел. Homo sapiens это высокомерное самоназвание. Задачей разума является придумать удобоваримое объяснение предвзятости и обосновать иррациональность наших желаний и поступков.
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Широкая распространенность массовых иллюзий немного реабилитирует человека в его глазах («не один я идиот»).
Что такое психоанализ? Психоанализ это такая форма расследования где задача дознавателя заключается в том, чтобы в результате расследования выйти именно на самого себя!
Мы не рождаемся рациональными. Рациональность это новодел. Homo sapiens это высокомерное самоназвание. Задачей разума является придумать удобоваримое объяснение предвзятости и обосновать иррациональность наших желаний и поступков.
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Клинический психоанализ
24 Jan, 14:59
Обсуждаем с уважаемым коллегой Артёмом Лесманом (телеграмм-канал https://t.me/wayofheart), т.н. «внутреннего критика». Кому эта тема отзывается, ознакомьтесь пожалуйста. Смотрите где удобнее.
Часть 1 (продолжительность ок 15 минут).
Ютуб https://youtu.be/Q9qv-AyRZg0?si=0eemWaxYnLsC2t-t
Часть 2 (продолжительность ок 5 минут).
https://youtu.be/wWV-EJwFZAk?si=pX8mqnVWyb1rLgZz
Дзен. Часть 1 https://dzen.ru/video/watch/678fa1f4c542954854b754a1
Часть 2 https://dzen.ru/video/watch/678faa524abfd865fc2fffee
#видео
#внутренний_критик
#психология
Часть 1 (продолжительность ок 15 минут).
Ютуб https://youtu.be/Q9qv-AyRZg0?si=0eemWaxYnLsC2t-t
Часть 2 (продолжительность ок 5 минут).
https://youtu.be/wWV-EJwFZAk?si=pX8mqnVWyb1rLgZz
Дзен. Часть 1 https://dzen.ru/video/watch/678fa1f4c542954854b754a1
Часть 2 https://dzen.ru/video/watch/678faa524abfd865fc2fffee
#видео
#внутренний_критик
#психология
Клинический психоанализ
24 Jan, 13:25
С точки зрения здравого смысла, психическое развитие заключается в увеличении способности постигать реальность и в уменьшении обструктивной силы иллюзий.
Уилфред Р. Бион. Элементы психоанализа. Сетка / Перевод с английского Дмитрия Селиванова — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 304 с.
#психоанализ
Уилфред Р. Бион. Элементы психоанализа. Сетка / Перевод с английского Дмитрия Селиванова — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 304 с.
#психоанализ
Клинический психоанализ
24 Jan, 07:19
Начнем с анекдота. Пациент приходит к врачу на прием и заявляет:
– Доктор, я каждый день покупаю себе бутылку водки. Помогите мне, я наверное шопоголик!
Объясняю про т.н. «шопоголизм». Ранее не опубликованный текст.
https://dzen.ru/a/Z5M5YLPqPQ64OR9c
#шопоголизм
#психиатрия
– Доктор, я каждый день покупаю себе бутылку водки. Помогите мне, я наверное шопоголик!
Объясняю про т.н. «шопоголизм». Ранее не опубликованный текст.
https://dzen.ru/a/Z5M5YLPqPQ64OR9c
#шопоголизм
#психиатрия
Клинический психоанализ
23 Jan, 15:01
Обсуждаем с моим другом, уважаемым коллегой Владимиром Пикиреня врачом-психиатром (PhD, MD,) синдром отмены антидепрессантов группы СИОЗС и СИОЗСН. Часть 1 (всего на канале будет выложено пять эпизодов).
Обсуждаем публикацию Davies J, Read J. A systematic review into the incidence, severity and duration of antidepressant withdrawal effects: Are guidelines evidence-based? Addict Behav. 2019; 97:111-121.
Смотрите где Вам удобнее (продолжительность 10 минут).
Ютуб
https://youtu.be/DFVxR0-uB1c
Дзен
https://dzen.ru/video/watch/679243b0907de12e69dcb485?share_to=link
#видео
#антидепрессанты
#психиатрия
#психология #синдром_отмены_антидепрессантов
Обсуждаем публикацию Davies J, Read J. A systematic review into the incidence, severity and duration of antidepressant withdrawal effects: Are guidelines evidence-based? Addict Behav. 2019; 97:111-121.
Смотрите где Вам удобнее (продолжительность 10 минут).
Ютуб
https://youtu.be/DFVxR0-uB1c
Дзен
https://dzen.ru/video/watch/679243b0907de12e69dcb485?share_to=link
#видео
#антидепрессанты
#психиатрия
#психология #синдром_отмены_антидепрессантов
Клинический психоанализ
23 Jan, 13:22
Марсель Пруст в романе «Пленница» писал:
Вспоминая сейчас события 2020-2021 года, связанные с социальной изоляцией и карантином, в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции COVID-19, сейчас, задним числом, я лично, воспринимаю то время и тот год как «один из лучших годов» в моей жизни (хотя в моменте, когда все это происходило, мне так совсем не казалось).
Подобным образом, в процессе психотерапии (особенно с людьми подверженными депрессии), важным представляется именно восстановление образов их памяти.
Федор Достоевский, которого вряд-ли возможно записать в психоаналитики, в уста старца Зосимы (см. «Братья Карамазовы»), вложил следующие слова:
Там же, посмотрите какова речь на эту тему у Алексея Карамазова:
Очень необычные слова для Федора Достоевского – Вы не находите (воспитание – это хорошее воспоминание, которым можно спастись)?
Итак, своими воспоминаниями можно «спастись», а можно и погубить себя.
Возвращаюсь к тому, с чего мы начали это повествование, действительно ли, суперважно то, что было в начале, и что правда, что «к пяти годам все уже сыграно»?
Нет, разумеется.
Перефразируя Кьеркегора (цитата из дневников 1841-1842 гг.)
Это «отступление», происходит исключительно в его памяти.
© Автономов Денис, 2025
По мотивам:
Андре Жак - 100 слов психоанализа - (Библиотека психоанализа) - 2022 г.
Достоевский Ф. М. Братья Карамазовы. – Aegitas, 2016.
Гомер. Одиссея. М., Гос. изд-во худож. лит-ры, 1953.
Перевод В.В. Вересаева под ред. академика И.И. Толстого.
House, J., & Slotnick, J. (2015). Après-Coupin French Psychoanalysis: The Long Afterlife of Nachträglichkeit: The First Hundred Years, 1893 to 1993. The Psychoanalytic Review, 102 (5), 683-708.
doi:10.1521/prev.2015.102.5.683
#психоанализ
#память
#травма
#последействие
#восприятие
«В нашей памяти есть все: это что-то вроде аптеки или химической лаборатории, откуда достают то успокоительное средство, то смертельный яд». Вспоминая сейчас события 2020-2021 года, связанные с социальной изоляцией и карантином, в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции COVID-19, сейчас, задним числом, я лично, воспринимаю то время и тот год как «один из лучших годов» в моей жизни (хотя в моменте, когда все это происходило, мне так совсем не казалось).
Подобным образом, в процессе психотерапии (особенно с людьми подверженными депрессии), важным представляется именно восстановление образов их памяти.
Федор Достоевский, которого вряд-ли возможно записать в психоаналитики, в уста старца Зосимы (см. «Братья Карамазовы»), вложил следующие слова:
«Из дома родительского вынес я лишь драгоценные воспоминания, ибо нет драгоценнее воспоминаний у человека, как от первого детства его в доме родительском, и это почти всегда так, если даже в семействе хоть только чуть-чуть любовь да союз».Там же, посмотрите какова речь на эту тему у Алексея Карамазова:
«Знайте же, что ничего нет выше, и сильнее, и здоровее, и полезнее впредь для жизни, как хорошее какое-нибудь воспоминание, и особенно вынесенное ещё из детства, из родительского дома. Вам много говорят про воспитание ваше, а вот какое-нибудь этакое прекрасное, святое воспоминание, сохранённое с детства, может быть, самое лучшее воспитание и есть. Если много набрать таких воспоминаний с собою в жизнь, то спасён человек на всю жизнь. И даже если и одно только хорошее воспоминание при нас останется в нашем сердце, то и то может послужить когда-нибудь нам во спасение».Очень необычные слова для Федора Достоевского – Вы не находите (воспитание – это хорошее воспоминание, которым можно спастись)?
Итак, своими воспоминаниями можно «спастись», а можно и погубить себя.
Возвращаюсь к тому, с чего мы начали это повествование, действительно ли, суперважно то, что было в начале, и что правда, что «к пяти годам все уже сыграно»?
Нет, разумеется.
Перефразируя Кьеркегора (цитата из дневников 1841-1842 гг.)
«двери [спасения] отворяются снаружи внутрь, так что индивиду нужно прежде остановиться и отступить назад ([проявить] стоическое смирение)».Это «отступление», происходит исключительно в его памяти.
© Автономов Денис, 2025
По мотивам:
Андре Жак - 100 слов психоанализа - (Библиотека психоанализа) - 2022 г.
Достоевский Ф. М. Братья Карамазовы. – Aegitas, 2016.
Гомер. Одиссея. М., Гос. изд-во худож. лит-ры, 1953.
Перевод В.В. Вересаева под ред. академика И.И. Толстого.
House, J., & Slotnick, J. (2015). Après-Coupin French Psychoanalysis: The Long Afterlife of Nachträglichkeit: The First Hundred Years, 1893 to 1993. The Psychoanalytic Review, 102 (5), 683-708.
doi:10.1521/prev.2015.102.5.683
#психоанализ
#память
#травма
#последействие
#восприятие
Клинический психоанализ
23 Jan, 12:21
Послушаем Гомера:
Обратите внимание – они НЕ пели о сексе, соблазнении, наслаждении, богатстве, почёте, восхищении, явствах и прочей чувственности.
Важно заметить, что во-первых, смертельно притягательная песня, о которой которой поют Сирены Одиссею, – это его пересказ его собственной истории.
Во-вторых и, возможно, что это еще более поразительно, Сирены подчёркивают, что в этой истории, нет победы или удовольствия, нет особого восхваления мастерства или коварного ума Одиссея. Сирены делают акцент не на удовольствии или славе, а напротив, – на боли пережитой им ранее.
Они поют о тяжелом труде и страданиях — и не только о боли самого Одиссея, но и о ранах, душевных травмах его товарищей как греков, так и троянцев.
Именно эта песня боли и скорби, которая пересказывает Одиссею его СОБСТВЕННУЮ ИСТОРИЮ и является тем искушением, которое и побудила его желать броситься к ним, разбить корабль на рифах (так бы и случилось, если бы он предварительно не привязал себя к мачте и не парализовал себя).
Боль прошлого, которая была переосмыслена, ретроспективно в настоящем времени, может стать самым настоящим искушением.
Прошлая травма может стать соблазном (к вопросу о «навязчивом повторении»).
Итак, воспоминание влияет на восприятие. Теперь когда у человека «открылись глаза», он знает «добро и зло» – это знание изменяет не только его настоящие, но и его прошлое.
При депрессивном расстройстве у человека есть лёгкий доступ к негативным воспоминаниям (память о плохих эпизодах, неправильных решениях, неудачах, стрессе, проблемах, обидах, вине, утраченных иллюзиях и ожиданиях и пр.), которые человек вспоминает легко и без особых усилий.
Однако когда речь заходит о позитивных или нейтральных событиях, то его «подводит память» и ему зачастую кажется, что ничего хорошего в его жизни на протяжении многих лет просто не происходило.
Окончание следует...
«И громко запели сирены:
— К нам, Одиссей многославный, великая гордость ахейцев!
Волей богов понесли аргивяне, равно как троянцы.
Знаем и то, что на всей происходит земле жизнедарной.
Так голосами они прекрасными пели. И жадно
Мне захотелось их слушать. Себя развязать приказал я,
Спутникам бровью мигнув. Но они гребли, наклонившись.Обратите внимание – они НЕ пели о сексе, соблазнении, наслаждении, богатстве, почёте, восхищении, явствах и прочей чувственности.
Важно заметить, что во-первых, смертельно притягательная песня, о которой которой поют Сирены Одиссею, – это его пересказ его собственной истории.
Во-вторых и, возможно, что это еще более поразительно, Сирены подчёркивают, что в этой истории, нет победы или удовольствия, нет особого восхваления мастерства или коварного ума Одиссея. Сирены делают акцент не на удовольствии или славе, а напротив, – на боли пережитой им ранее.
Они поют о тяжелом труде и страданиях — и не только о боли самого Одиссея, но и о ранах, душевных травмах его товарищей как греков, так и троянцев.
Именно эта песня боли и скорби, которая пересказывает Одиссею его СОБСТВЕННУЮ ИСТОРИЮ и является тем искушением, которое и побудила его желать броситься к ним, разбить корабль на рифах (так бы и случилось, если бы он предварительно не привязал себя к мачте и не парализовал себя).
Боль прошлого, которая была переосмыслена, ретроспективно в настоящем времени, может стать самым настоящим искушением.
Прошлая травма может стать соблазном (к вопросу о «навязчивом повторении»).
Итак, воспоминание влияет на восприятие. Теперь когда у человека «открылись глаза», он знает «добро и зло» – это знание изменяет не только его настоящие, но и его прошлое.
При депрессивном расстройстве у человека есть лёгкий доступ к негативным воспоминаниям (память о плохих эпизодах, неправильных решениях, неудачах, стрессе, проблемах, обидах, вине, утраченных иллюзиях и ожиданиях и пр.), которые человек вспоминает легко и без особых усилий.
Однако когда речь заходит о позитивных или нейтральных событиях, то его «подводит память» и ему зачастую кажется, что ничего хорошего в его жизни на протяжении многих лет просто не происходило.
Окончание следует...
Клинический психоанализ
23 Jan, 09:30
Если брак, по-факту, оказался неудачным и завершился крайне болезненным разводом, то знакомство с будущим мужем (женой), романтическое ухаживание, конфетно-букетный период, сама свадьба, в глазах человека, предстаёт не как радостное событие, а как нелепая и чудовищная ошибка (а он сам (сама), выступает как жертва злого умысла или глупейшей иллюзии).
Человек начинает буквально ненавидеть сам себя за те позитивные чувства, которые он испытал (эти эмоции, кстати, в моменте, были вполне реальными).
Более того, затем, задним числом, он (она) начинает усиленно вспоминать про тревожные знаки («красные флаги») и видеть в милых шалостях – зародыш будущей катастрофы (рубрика «Разблокировано воспоминание...»).
Знание того, как потом развивались события, заставляет человека в буквальном смысле переписать свою личную историю, внося в нее корректировки какого масштаба, что зачастую от первоначального воспоминания почти ничего не остаётся.
Вся та радость, которая была в прошлом, ретроспективно изымается из опыта (который был реальным!) и теперь зная «чем все это закончилось», человек видит себя и своего «бывшего» («бывшую») в совершенно в ином свете.
Что поменялось?
Все очень просто: исход событий [знание об исходе] – влияет на воспоминание о событии.
Ретроспектива брака закончившегося фиаско – привносит новый смысл в произошедшее.
Развод отменяет, то что было, и «достает» из закоулков памяти события, которые подтверждают, то, что человек сейчас уже знает (но не знал тогда) [например, «Мой бывший муж козел и полный придурок!»].
В обратную сторону это тоже работает – травмирующее и болезненное событие может стать привлекательным, даже искушением и соблазном.
В качестве аргумента House, J., & Slotnick, J. (2015), приводят пример Одиссея Гомера, которого пытаются соблазнить (и погубить) сладкоголосые сирены (т.н. «Песнь сирены»).
Одиссей, ловко выкручивается из этой ситуации благодаря своей находчивости и предупреждению Цирцеи:
Прислушавшись к этому предупреждению, Одиссей, по ее совету, и желая испытать на себе этот необычный опыт прибегает к хитрости:
Итак, он послушав Цирцею, затыкает уши у своих людей сидящих на веслах, пчелиным воском, а себя делает неподвижным (фактически парализованным), приказывая привязать себя к мачте, дабы он один из команды, смог услышать пение Сирен, будучи не в состоянии поддаться соблазну броситься на рифы и погибнуть.
В чем заключается самое важное в этом истории? В чем, собственно, состоит этот опыт? О чем таком хорошем и привлекательном пели эти Сирены? Какова была тема, которую Сирены, изливали в уши слушателей, своими сладкими голосами?
Продолжение следует...
Человек начинает буквально ненавидеть сам себя за те позитивные чувства, которые он испытал (эти эмоции, кстати, в моменте, были вполне реальными).
Более того, затем, задним числом, он (она) начинает усиленно вспоминать про тревожные знаки («красные флаги») и видеть в милых шалостях – зародыш будущей катастрофы (рубрика «Разблокировано воспоминание...»).
Знание того, как потом развивались события, заставляет человека в буквальном смысле переписать свою личную историю, внося в нее корректировки какого масштаба, что зачастую от первоначального воспоминания почти ничего не остаётся.
Вся та радость, которая была в прошлом, ретроспективно изымается из опыта (который был реальным!) и теперь зная «чем все это закончилось», человек видит себя и своего «бывшего» («бывшую») в совершенно в ином свете.
Что поменялось?
Все очень просто: исход событий [знание об исходе] – влияет на воспоминание о событии.
Ретроспектива брака закончившегося фиаско – привносит новый смысл в произошедшее.
Развод отменяет, то что было, и «достает» из закоулков памяти события, которые подтверждают, то, что человек сейчас уже знает (но не знал тогда) [например, «Мой бывший муж козел и полный придурок!»].
В обратную сторону это тоже работает – травмирующее и болезненное событие может стать привлекательным, даже искушением и соблазном.
В качестве аргумента House, J., & Slotnick, J. (2015), приводят пример Одиссея Гомера, которого пытаются соблазнить (и погубить) сладкоголосые сирены (т.н. «Песнь сирены»).
Одиссей, ловко выкручивается из этой ситуации благодаря своей находчивости и предупреждению Цирцеи:
«Прежде всего ты сирен повстречаешь, которые пеньем
Всех обольщают людей, какой бы ни встретился с ними.
Кто, по незнанью приблизившись к ним, их голос услышит,
Тот не вернется домой никогда. Ни супруга, ни дети
Не побегут никогда ему с радостным криком навстречу.
Звонкою песнью своею его очаруют сирены...».
Прислушавшись к этому предупреждению, Одиссей, по ее совету, и желая испытать на себе этот необычный опыт прибегает к хитрости:
«Пусть лишь товарищи, руки и ноги связав тебе крепко,
Стоя привяжут концами тебя к основанию мачты,
Чтоб наслаждаться ты мог, обеим внимая сиренам».Итак, он послушав Цирцею, затыкает уши у своих людей сидящих на веслах, пчелиным воском, а себя делает неподвижным (фактически парализованным), приказывая привязать себя к мачте, дабы он один из команды, смог услышать пение Сирен, будучи не в состоянии поддаться соблазну броситься на рифы и погибнуть.
В чем заключается самое важное в этом истории? В чем, собственно, состоит этот опыт? О чем таком хорошем и привлекательном пели эти Сирены? Какова была тема, которую Сирены, изливали в уши слушателей, своими сладкими голосами?
Продолжение следует...
Клинический психоанализ
22 Jan, 13:03
Интересная на мой взгляд статья, в которой автор, английский экзистенциальный психотерапевт с большим стажем пытался разобраться, что работает и что не работает в психотерапии.
Разумеется в его рассуждениях есть, на мой взгляд, ряд небесспорных моментов.
Выделю лишь пару идей, которые мне отзываются и о которых я тоже достаточно много говорю.
Во-первых, цитата: «когда мы страдаем во взрослом возрасте, мы интерпретируем наше детство как плохое».
Во-вторых, «Я считаю, что истинная терапевтическая работа заключается в борьбе с обидой. Обида — это основа всех моих бед, а не сама боль. Обида возникает, когда мы испытываем боль, но считаем, что имеем право не чувствовать боли... Моя правота сделает мою основную боль намного сильнее. Я также считаю, что прощение и благодарность — самые большие союзники, которые у нас есть, чтобы бороться с ощущением моего исключительного права и обидой. И их легко развить».
Источник:
https://aeon.co/essays/i-am-a-better-therapist-since-i-let-go-of-therapeutic-theory
#психотерапия
#обида
#травма
Разумеется в его рассуждениях есть, на мой взгляд, ряд небесспорных моментов.
Выделю лишь пару идей, которые мне отзываются и о которых я тоже достаточно много говорю.
Во-первых, цитата: «когда мы страдаем во взрослом возрасте, мы интерпретируем наше детство как плохое».
Во-вторых, «Я считаю, что истинная терапевтическая работа заключается в борьбе с обидой. Обида — это основа всех моих бед, а не сама боль. Обида возникает, когда мы испытываем боль, но считаем, что имеем право не чувствовать боли... Моя правота сделает мою основную боль намного сильнее. Я также считаю, что прощение и благодарность — самые большие союзники, которые у нас есть, чтобы бороться с ощущением моего исключительного права и обидой. И их легко развить».
Источник:
https://aeon.co/essays/i-am-a-better-therapist-since-i-let-go-of-therapeutic-theory
#психотерапия
#обида
#травма
Клинический психоанализ
22 Jan, 10:38
Когда общество перестало быть религиозным, акедия превратилась в болезнь интеллектуалов. Сегодня она потенциально угрожает каждому.
Мы уже не можем объяснять состояние уныния и потери смысла жизни бесовскими наваждениями и отсутствием божественного благословения. Но акедия нам знакома, может быть, ещё лучше, чем другим поколениям. В своём эссе об акедии Олдос Хаксли писал: «Это не грех и не болезнь ипохондрии, а состояние ума, посланное нам судьбой». История преподнесла нам столько разочарований, что впасть в акедию мы имеем полное право.
Как монах-еремит, любой современный человек должен научиться обращаться с собственным одиночеством. Но как бороться с акедией? По свидетельству опытных монахов и некоторых учёных, лучшее лекарство — это упорная работа. Главное — не дать своему уму блуждать, где ему вздумается, а сохранять сосредоточенность. Если же акедия является признаком усталости, нужно дать себе отдохнуть. Иногда же нужно совершить радикальный шаг и отказаться от прежнего образа жизни, раз он уже не вызывает никакого всплеска энергии.
Ключ к победе над акедией — следование своим глубоким интересам, которые мало зависят от внешних поощрений.
Как бы мы ни описывали акедию — как «полуденного беса» или ментальное перенапряжение, как утрату смысла жизни или как сниженный уровень серотонина — это состояние, которое может настигнуть каждого. Это не душевная болезнь, которую стоит лечить психофармакологическими препаратами, как лечат, к примеру, депрессию.
Это состояние, которое человек неосознанно для себя выбирает. Собственный выбор же всегда можно изменить, даже если сделать это иногда бывает очень трудно.
Текст со страницы Олега Матфатова (с сокращением).
#история
#история_психиатрии
#депрессия
Мы уже не можем объяснять состояние уныния и потери смысла жизни бесовскими наваждениями и отсутствием божественного благословения. Но акедия нам знакома, может быть, ещё лучше, чем другим поколениям. В своём эссе об акедии Олдос Хаксли писал: «Это не грех и не болезнь ипохондрии, а состояние ума, посланное нам судьбой». История преподнесла нам столько разочарований, что впасть в акедию мы имеем полное право.
Как монах-еремит, любой современный человек должен научиться обращаться с собственным одиночеством. Но как бороться с акедией? По свидетельству опытных монахов и некоторых учёных, лучшее лекарство — это упорная работа. Главное — не дать своему уму блуждать, где ему вздумается, а сохранять сосредоточенность. Если же акедия является признаком усталости, нужно дать себе отдохнуть. Иногда же нужно совершить радикальный шаг и отказаться от прежнего образа жизни, раз он уже не вызывает никакого всплеска энергии.
Ключ к победе над акедией — следование своим глубоким интересам, которые мало зависят от внешних поощрений.
Как бы мы ни описывали акедию — как «полуденного беса» или ментальное перенапряжение, как утрату смысла жизни или как сниженный уровень серотонина — это состояние, которое может настигнуть каждого. Это не душевная болезнь, которую стоит лечить психофармакологическими препаратами, как лечат, к примеру, депрессию.
Это состояние, которое человек неосознанно для себя выбирает. Собственный выбор же всегда можно изменить, даже если сделать это иногда бывает очень трудно.
Текст со страницы Олега Матфатова (с сокращением).
#история
#история_психиатрии
#депрессия
Клинический психоанализ
22 Jan, 09:17
Среди множества определений тоски и меланхолии есть одно особенное. История акедии («уныния») начинается ещё у византийских монахов, но в современности обретает новое значение и актуальность.
В 1916 году профессор Бертран Рассел переживал не лучшие времена. Продолжалась война, будущее вселяло страх, оставаться пацифистом становилось всё труднее, а научные занятия выглядели бессмысленными.
Позднее в своей «Автобиографии» он признаётся: «Временами на меня находили припадки такого отчаяния, что я целыми днями неподвижно сидел в кресле, изредка почитывая Екклесиаста».
В начале XX века многие интеллектуалы вдруг вспомнили забытое слово — акедия. Так стали называть меланхолическое состояние, попадая в которое человек не видит смысла в собственных занятиях. То, что раньше вызывало жгучий интерес, представляется тусклым и никчёмным.
«Нет желаний, кроме одного — ничего не делать. Нет устремлений, кроме стремления в небытие», — писал Рольф Лагеборг в своём описании акедии, сделанном после Первой мировой войны.
Сегодня это состояние могут называть ментальной усталостью, скукой, тоской или сердечной тревогой. Раньше оно было состоянием духа, в котором человек отпадает от божественной благодати.
Само слово «акедия» (лат. acedia) впервые появляется у христианских монахов-еремитов, которые большую часть времени проводили в одиночестве, находясь в своих кельях, и лишь изредка собирались для совместной трапезы или молитвы...
Благодаря усердному самонаблюдению монахи знали толк в бессознательном и разбирались в нём лучше, чем многие современные психоаналитики.
Евагрия Понтийского, жившего в IV веке н.э. иногда даже называют «Фрейдом до фрейдизма». Он оставил проникновенное и ироничное описание акедии, в котором каждый любитель прокрастинации легко может узнать себя:
«Бес уныния, который также называется "полуденным", тяжелее всех. [...]. Прежде всего этот бес заставляет монаха замечать, будто солнце движется очень медленно или совсем остаётся неподвижным, и день делается словно пятидесятичасовым. Затем бес [уныния] понуждает монаха постоянно смотреть в окна и выскакивать из кельи, чтобы взглянуть на солнце и узнать, сколько ещё осталось до девяти часов, или для того, чтобы посмотреть, нет ли рядом кого из братии. Ещё этот бес внушает монаху ненависть к [избранному] месту, роду жизни и ручному труду, а также [мысль] о том, что иссякла любовь и нет никого, [кто мог бы] утешить его».
Акедию вызывает одиночество и сомнение в избранном деле...
Со временем акедия превратилась в грех уныния, а затем стала ассоциироваться с другим пороком — ленью. Где-то в XVI веке акедия разделилась на две ветви: первая (психическая) соединилась с меланхолией — подавленностью, мрачным состоянием духа, вторая (социальная) объяснялась ленью, халатностью и безволием. Меланхолия была уделом привилегированных классов, а за лень и нерадивость, как всегда, наказывали простой народ.
Окончание следует...
В 1916 году профессор Бертран Рассел переживал не лучшие времена. Продолжалась война, будущее вселяло страх, оставаться пацифистом становилось всё труднее, а научные занятия выглядели бессмысленными.
Позднее в своей «Автобиографии» он признаётся: «Временами на меня находили припадки такого отчаяния, что я целыми днями неподвижно сидел в кресле, изредка почитывая Екклесиаста».
В начале XX века многие интеллектуалы вдруг вспомнили забытое слово — акедия. Так стали называть меланхолическое состояние, попадая в которое человек не видит смысла в собственных занятиях. То, что раньше вызывало жгучий интерес, представляется тусклым и никчёмным.
«Нет желаний, кроме одного — ничего не делать. Нет устремлений, кроме стремления в небытие», — писал Рольф Лагеборг в своём описании акедии, сделанном после Первой мировой войны.
Сегодня это состояние могут называть ментальной усталостью, скукой, тоской или сердечной тревогой. Раньше оно было состоянием духа, в котором человек отпадает от божественной благодати.
Само слово «акедия» (лат. acedia) впервые появляется у христианских монахов-еремитов, которые большую часть времени проводили в одиночестве, находясь в своих кельях, и лишь изредка собирались для совместной трапезы или молитвы...
Благодаря усердному самонаблюдению монахи знали толк в бессознательном и разбирались в нём лучше, чем многие современные психоаналитики.
Евагрия Понтийского, жившего в IV веке н.э. иногда даже называют «Фрейдом до фрейдизма». Он оставил проникновенное и ироничное описание акедии, в котором каждый любитель прокрастинации легко может узнать себя:
«Бес уныния, который также называется "полуденным", тяжелее всех. [...]. Прежде всего этот бес заставляет монаха замечать, будто солнце движется очень медленно или совсем остаётся неподвижным, и день делается словно пятидесятичасовым. Затем бес [уныния] понуждает монаха постоянно смотреть в окна и выскакивать из кельи, чтобы взглянуть на солнце и узнать, сколько ещё осталось до девяти часов, или для того, чтобы посмотреть, нет ли рядом кого из братии. Ещё этот бес внушает монаху ненависть к [избранному] месту, роду жизни и ручному труду, а также [мысль] о том, что иссякла любовь и нет никого, [кто мог бы] утешить его».
Акедию вызывает одиночество и сомнение в избранном деле...
Со временем акедия превратилась в грех уныния, а затем стала ассоциироваться с другим пороком — ленью. Где-то в XVI веке акедия разделилась на две ветви: первая (психическая) соединилась с меланхолией — подавленностью, мрачным состоянием духа, вторая (социальная) объяснялась ленью, халатностью и безволием. Меланхолия была уделом привилегированных классов, а за лень и нерадивость, как всегда, наказывали простой народ.
Окончание следует...
Клинический психоанализ
21 Jan, 16:28
Объясняю достаточно очевидную вещь, относительно психологических защит, которую на удивление многие люди (включая специалистов) совершенно не понимают.
Например, есть такая штука как «подавление» - это сознательная процедура регулирования своего эмоционального состояния при столкновении с чем-то неприятным или болезненным.
Например, некая мысль представляется неприятной или некое осознание относительно себя или своих близких. Эта мысль намеренно исключается из сознания.
Иногда, в моменте, можно даже наблюдать как человек трясет головой или физически отстраняется, так как будто "психическое" это что-то конкретное и материальное.
Вытеснение - более глубокий и радикальный процесс, это бессознательный механизм, который похож на «подавление», но он не ощущается человеком как таковой. Он, так скажем, работает без внимания к нему – автоматически.
Нельзя заставить себя "вытеснить", вытеснение просто происходит.
Смотрите где удобнее:
YouTube (3 минуты) https://youtu.be/WFYP1S8mnds?si=FYTNvgmVgMyqH6qX
TikTok (короткая версия 2 мин)
https://vt.tiktok.com/ZS6bADxhT/
Дзен https://dzen.ru/video/watch/6787d4513935fd3f1adbca60
#видео
#защита
#психоанализ
Например, есть такая штука как «подавление» - это сознательная процедура регулирования своего эмоционального состояния при столкновении с чем-то неприятным или болезненным.
Например, некая мысль представляется неприятной или некое осознание относительно себя или своих близких. Эта мысль намеренно исключается из сознания.
Иногда, в моменте, можно даже наблюдать как человек трясет головой или физически отстраняется, так как будто "психическое" это что-то конкретное и материальное.
Вытеснение - более глубокий и радикальный процесс, это бессознательный механизм, который похож на «подавление», но он не ощущается человеком как таковой. Он, так скажем, работает без внимания к нему – автоматически.
Нельзя заставить себя "вытеснить", вытеснение просто происходит.
Смотрите где удобнее:
YouTube (3 минуты) https://youtu.be/WFYP1S8mnds?si=FYTNvgmVgMyqH6qX
TikTok (короткая версия 2 мин)
https://vt.tiktok.com/ZS6bADxhT/
Дзен https://dzen.ru/video/watch/6787d4513935fd3f1adbca60
#видео
#защита
#психоанализ
Клинический психоанализ
21 Jan, 07:43
Согласно когортному исследованию, которое включало данные более чем 4500 родителей проживающих в Великобритании и их детей-подростков, депрессия, которая развивается у матери до родов, является независимым фактором риска развития депрессивных симптомов у ее детей.
В такой семье, вероятность, у ребенка до 18 лет, получить диагноз «депрессии» был выше в 1,28 раза (95% ДИ 1,08–1,51, p=0,003).
Получается, что депрессия, которая возникает у матери до рождения ребенка, действительно является независимым фактором риска развития депрессии у ее потомства.
Послеродовая депрессия у матери с низким уровнем образования, также увеличивает риск депрессии у ее потомства, причём почти на столько же (в 1,26 раза).
Однако, если мать была образованной, то эта связь была незначительной (OR 1,09, 95% ДИ 0,88–1,36, p=0,420).
То есть получается, что послеродовая депрессия является фактором риска развития депрессии у потомства, только в семье с низким родительским уровнем образования.
Итак, хорошее женское образование является фактором защиты для ее детей.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
https://www.nimh.nih.gov/health/publications/postpartum-depression-facts/index.shtml
Pearson RM, Evans J, Kounali D, et al. Maternal depression during pregnancy and the postnatal period: risks and possible mechanisms for offspring depression at age 18 years. JAMA Psychiatry 2013; 70:1312-9.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3930009/
#депрессия
#послеродовая_депрессия
#перинатальная_депрессия
В такой семье, вероятность, у ребенка до 18 лет, получить диагноз «депрессии» был выше в 1,28 раза (95% ДИ 1,08–1,51, p=0,003).
Получается, что депрессия, которая возникает у матери до рождения ребенка, действительно является независимым фактором риска развития депрессии у ее потомства.
Послеродовая депрессия у матери с низким уровнем образования, также увеличивает риск депрессии у ее потомства, причём почти на столько же (в 1,26 раза).
Однако, если мать была образованной, то эта связь была незначительной (OR 1,09, 95% ДИ 0,88–1,36, p=0,420).
То есть получается, что послеродовая депрессия является фактором риска развития депрессии у потомства, только в семье с низким родительским уровнем образования.
Итак, хорошее женское образование является фактором защиты для ее детей.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
https://www.nimh.nih.gov/health/publications/postpartum-depression-facts/index.shtml
Pearson RM, Evans J, Kounali D, et al. Maternal depression during pregnancy and the postnatal period: risks and possible mechanisms for offspring depression at age 18 years. JAMA Psychiatry 2013; 70:1312-9.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3930009/
#депрессия
#послеродовая_депрессия
#перинатальная_депрессия
Клинический психоанализ
21 Jan, 04:36
Какую роль играет образование в развитии депрессии у женщин и у их потомства?
Перинатальная депрессия – это расстройство настроения, которое включает депрессию, которая возникает во время беременности (пренатальная депрессия) и в течение недель и месяцев после родов (послеродовая депрессия).
Если верить DSM-V, то от 3 до 6% женщин столкнутся перенатальной и послеродовой депрессией во время беременности или в течение ближайших нескольких недель или месяцев после рождения ребенка.
Правда, вот тут Национальный институт психического здоровья США приводит иные, более высокие показатели распространенности (от 8% до 20%, а в среднем 11,5%).
В группе риска находятся те женщины, у которых есть личная или семейная история депрессии / биполярного расстройства или если они уже пережили депрессию во время своей предыдущей беременности.
Примерно в 50% случаев «послеродовая депрессия» фактически начинаются ещё до родов.
Согласно критериям, диагноз устанавливается, если депрессивный синдром, соответствующий признакам клинической депрессии, развивается в течение 4-8 недель после рождения ребенка и продолжается две и более недели.
Традиционно, причину послеродовой депрессии видят в резком изменении гормонального фона женщины и/или в проблемах связанных с изменениями социальных ролей (становления матерью).
Физические и эмоциональные потребности, связанные с родами и уходом за новорожденным, также рассматриваются как факторы риска.
Депрессия может возникнуть независимо от возраста, расы, этнической принадлежности, дохода, культуры или образования.
Женщина не виновата в том, что у нее возникает депрессия: она не вызвана чем-то, что она сделала или не сделала.
Окончание следует...
Перинатальная депрессия – это расстройство настроения, которое включает депрессию, которая возникает во время беременности (пренатальная депрессия) и в течение недель и месяцев после родов (послеродовая депрессия).
Если верить DSM-V, то от 3 до 6% женщин столкнутся перенатальной и послеродовой депрессией во время беременности или в течение ближайших нескольких недель или месяцев после рождения ребенка.
Правда, вот тут Национальный институт психического здоровья США приводит иные, более высокие показатели распространенности (от 8% до 20%, а в среднем 11,5%).
В группе риска находятся те женщины, у которых есть личная или семейная история депрессии / биполярного расстройства или если они уже пережили депрессию во время своей предыдущей беременности.
Примерно в 50% случаев «послеродовая депрессия» фактически начинаются ещё до родов.
Согласно критериям, диагноз устанавливается, если депрессивный синдром, соответствующий признакам клинической депрессии, развивается в течение 4-8 недель после рождения ребенка и продолжается две и более недели.
Традиционно, причину послеродовой депрессии видят в резком изменении гормонального фона женщины и/или в проблемах связанных с изменениями социальных ролей (становления матерью).
Физические и эмоциональные потребности, связанные с родами и уходом за новорожденным, также рассматриваются как факторы риска.
Депрессия может возникнуть независимо от возраста, расы, этнической принадлежности, дохода, культуры или образования.
Женщина не виновата в том, что у нее возникает депрессия: она не вызвана чем-то, что она сделала или не сделала.
Окончание следует...
Клинический психоанализ
20 Jan, 11:58
Так вот, я смешал Фрейда, Гомера, Достоевского, Пруста и добавил немного Кьеркегора.
Тема вся та же – депрессия, травма, память, история, детские воспоминания, воображение и переоценка своего опыта задним числом.
Лонгрид. Наслаждайтесь
https://dzen.ru/a/Z4z0OXri-CvRXM3b
#психоанализ
#память
#травма
#последействие
#восприятие
Тема вся та же – депрессия, травма, память, история, детские воспоминания, воображение и переоценка своего опыта задним числом.
Лонгрид. Наслаждайтесь
https://dzen.ru/a/Z4z0OXri-CvRXM3b
#психоанализ
#память
#травма
#последействие
#восприятие
Клинический психоанализ
20 Jan, 04:48
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Про внешнюю и внутреннюю войну https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10726
2. Негативное последействие побеждает изначально позитивную стимуляцию https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10727
3. Сеанс психотерапии как сеанс гемодиализа
https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10730
4. Что такое жест? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10731
5. Когда депрессия имитирует истерию https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10732
6. Что такое защита? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10734
7. В чем пациенту легче признаться своему аналитику https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10736
8. Что такое последействие? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10740
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к бредовой рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают.
P.S. Завёл себе аккаунт на TikTok https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
Подписывайтесь.
1. Про внешнюю и внутреннюю войну https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10726
2. Негативное последействие побеждает изначально позитивную стимуляцию https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10727
3. Сеанс психотерапии как сеанс гемодиализа
https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10730
4. Что такое жест? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10731
5. Когда депрессия имитирует истерию https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10732
6. Что такое защита? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10734
7. В чем пациенту легче признаться своему аналитику https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10736
8. Что такое последействие? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10740
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к бредовой рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают.
P.S. Завёл себе аккаунт на TikTok https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
Подписывайтесь.
Клинический психоанализ
19 Jan, 13:09
В психическом пространстве Нины все перевернуто с ног на голову. Тома Леруа пытается вытащить на поверхность ее сексуальность, которую Нина давит в себе всеми силами. Он сначала прилюдно называет ее фригидной, потом страстно целует и обнимает ее, прямым текстом говоря Нине, что это я тебя сейчас соблазняю, а надо чтобы соблазняла меня ты. И это срабатывает, но в перветной интерпретации. Тома удается разбудить в Нине ее сексуальность, но, увы, она не способна направить ее на мужчину, на учителя – отца, которого Нина никогда и не знала...
В реальности дела обстоят гораздо хуже, потому что ЕЁ роли у Нины никогда и не было и уже не будет. Сама жизнь Нины уже принесена в жертву идеальным представлениям ее матери. В жизни Нины была только одна роль, роль ее матери, которую та не смогла сыграть по причине свои нарциссичекой уязвимости и слабости. Но признаться себе в этом мать не может, и она назначает свою дочь ответственной за все свои неудачи. “Я бросила свою карьеру, из-за тебя”, - говорит она.
И главным режиссером в постановке “Лебединое озеро” вовсе стал не Тома Лерой. Мать героини - ГЛАВНЫЙ и безжалостный режиссер, она утвердила свою собственную дочь на главную роль своей несбывшейся мечты в постановке своей всемогущей фантазии. Нина становится жертвой первертного материнства своей матери, и у нее нет шансов вырваться из этого ада. На протяжении всего фильма прослеживается тема кожи, как если бы Нина пытается отодрать свою мать вместе с кожей, которую она постоянно обдирает и расчесывает, но и здесь ее попытка проваливается.
Единственный проблеск в сознании матери Нины наступает в день премьеры. Мать начинает четко осознавать, что рукоплексать зал будет не ЕЙ, а ее дочери! Такое допустить нельзя, и поэтому она под предлогом заботы о здоровье Нины пытается удержать ее дома. Она запирает дверь и выдергивает ручку. “Ты больна! Эта роль убивает тебя!”, - кричит она на Нину. Но за этой псевдозаботой о своей дочери стоит нарциссическая ярость матери, мать не может выдерживать конкуренции, и она готова прямо сейчас сама убить свою дочь, лишь бы та не добилась успеха, о котором мать сама всю жизнь мечтала.
Нина выравается из дома и бежит навстречу тому, к чему она всегда стремилась, к совершенству! В гримерке видения Нины становятся все интенсивнее. Тень матери, которая уже приобрела свои собственные четкие (Нины) очертания не дает покоя. Нина понимает: либо сейчас, либо никогда. Это ЕЁ звездный час, и она не позволит матери украсть его у нее. Она пытается убить тень матери, но единственный способ избавится токсичной матери – это убить ее в себе.
Нина убивает себя осколком зеркала, что тоже очень символично. Нарциссическая жизнь проходит в королевстве кривых зеркал, где все искажено и невозможно увидеть реальность.
Нина умирает в блаженстве, в нарциссическом экстазе совершенства. Невозможно два раза сыграть премьеру и поэтому лучше умереть. Смерть – это «женщина с косой», которая забирает души людей, но в случае Нины смерть становится спасительницей, потому что мать уже давно забрал душу Нины. Смерть выступает в роли третьего, она разделяет Нину от матери и помогает наконец-то обрести себя и вечный покой, которого в жизни Нины никогда не было.
Текст: Татьяна Павлоцкая (с сокращением)
#психоанализ
#недомогание_от_культуры
В реальности дела обстоят гораздо хуже, потому что ЕЁ роли у Нины никогда и не было и уже не будет. Сама жизнь Нины уже принесена в жертву идеальным представлениям ее матери. В жизни Нины была только одна роль, роль ее матери, которую та не смогла сыграть по причине свои нарциссичекой уязвимости и слабости. Но признаться себе в этом мать не может, и она назначает свою дочь ответственной за все свои неудачи. “Я бросила свою карьеру, из-за тебя”, - говорит она.
И главным режиссером в постановке “Лебединое озеро” вовсе стал не Тома Лерой. Мать героини - ГЛАВНЫЙ и безжалостный режиссер, она утвердила свою собственную дочь на главную роль своей несбывшейся мечты в постановке своей всемогущей фантазии. Нина становится жертвой первертного материнства своей матери, и у нее нет шансов вырваться из этого ада. На протяжении всего фильма прослеживается тема кожи, как если бы Нина пытается отодрать свою мать вместе с кожей, которую она постоянно обдирает и расчесывает, но и здесь ее попытка проваливается.
Единственный проблеск в сознании матери Нины наступает в день премьеры. Мать начинает четко осознавать, что рукоплексать зал будет не ЕЙ, а ее дочери! Такое допустить нельзя, и поэтому она под предлогом заботы о здоровье Нины пытается удержать ее дома. Она запирает дверь и выдергивает ручку. “Ты больна! Эта роль убивает тебя!”, - кричит она на Нину. Но за этой псевдозаботой о своей дочери стоит нарциссическая ярость матери, мать не может выдерживать конкуренции, и она готова прямо сейчас сама убить свою дочь, лишь бы та не добилась успеха, о котором мать сама всю жизнь мечтала.
Нина выравается из дома и бежит навстречу тому, к чему она всегда стремилась, к совершенству! В гримерке видения Нины становятся все интенсивнее. Тень матери, которая уже приобрела свои собственные четкие (Нины) очертания не дает покоя. Нина понимает: либо сейчас, либо никогда. Это ЕЁ звездный час, и она не позволит матери украсть его у нее. Она пытается убить тень матери, но единственный способ избавится токсичной матери – это убить ее в себе.
Нина убивает себя осколком зеркала, что тоже очень символично. Нарциссическая жизнь проходит в королевстве кривых зеркал, где все искажено и невозможно увидеть реальность.
Нина умирает в блаженстве, в нарциссическом экстазе совершенства. Невозможно два раза сыграть премьеру и поэтому лучше умереть. Смерть – это «женщина с косой», которая забирает души людей, но в случае Нины смерть становится спасительницей, потому что мать уже давно забрал душу Нины. Смерть выступает в роли третьего, она разделяет Нину от матери и помогает наконец-то обрести себя и вечный покой, которого в жизни Нины никогда не было.
Текст: Татьяна Павлоцкая (с сокращением)
#психоанализ
#недомогание_от_культуры
Клинический психоанализ
19 Jan, 11:11
Психоаналитическая рецензия на фильм «Черный Лебедь».
[«Чёрный лебедь» (англ. Black Swan) психологическая драма режиссера Даррена Аронофски вышедшая в прокат в 2010 году, далее будут спойлеры].
Нина Сейерс – танцовщица балета в Нью-Йорке. Она с раннего детства занимается танцами, но Нине не хватает уверенности в себе.
Мать Нины, тоже в прошлом балерина, в связи с рождением дочери вынуждена оставить свою карьеру. Мать пристально следит за творчеством Нины и ждет от нее главного успеха.
Героине, кажется, удается добиться своей цели, когда режиссер Тома Лерой увольняет приму и принимает решение отдать Нине главную роль в новой постановке «Лебединое озера». Но он говорит, что девушка вся зажата, и даже называет ее фригидной, что ей не хватает страсти и раскованности, которые так необходимы для перевоплощения в Черного лебедя.
Поражает, с какой точностью режиссеру Даррен Аронофски удалось раскрыть в мельчайших подробностях тему нарциссического расстройства.
На экране разворачивается ужасная и очень актуальная история несчастной молодой девушки, у которой ее же собственная мать крадёт жизнь.
Мать Нины, страдающая нарциссическим расстройством, видит в своей дочери украшение на своем пиджаке или платье, клона, улучшенную копию себя, свое нарциссическое расширение, все, что угодно, но никак не отдельную личность.
А одну из опасностей, которую, на мой взгляд, представляет для общества патологический нарциссизм – это стирание всех различий, границ и превращение других в себе подобных. С чем собственно с «успехом» и справилась мать героини.
Очень удачно режиссер подобрал актерский состав, вся мозаика в этой игре сложилась. Актрисе Барбаре Херши блестяще удалось передать образ и “дух” нарциссической матери, - беспринципной, яростно-холодной, эксплуатирующей, садистической и безаппеляционной. В какой-то момент ее показывают крупным планом, ее глаза зияют, как две черные дыры, в которых нет дна, и они наводят ужас своей бездушностью.
В начале фильма для меня вообще было не совсем понятно, что эта женщина – мать героини. Не думаю, что я невнимательно смотрела, т.к. нарциссическую мать как раз и характеризует эмоциональная выключенность, недоступность и холодность, и это очень четко отражено в начале картины. Только потом становится понятно, что эта женщина – мать героини.
Инцестуозная атмосфера царит в их доме. Об отце даже и намека нет. Дочь находится в полном слиянии с матерью. Отсутствуют какие-либо границы, которых никогда и не было и которые Нина так безуспешно пытается обозначить ближе к концу фильма, закрываясь от матери палкой в своей комнате. Но сделать это ей не удается, т.к. душа героини уже полностью пропитана и отравлена токсичной матерью.
Окончание следует...
[«Чёрный лебедь» (англ. Black Swan) психологическая драма режиссера Даррена Аронофски вышедшая в прокат в 2010 году, далее будут спойлеры].
Нина Сейерс – танцовщица балета в Нью-Йорке. Она с раннего детства занимается танцами, но Нине не хватает уверенности в себе.
Мать Нины, тоже в прошлом балерина, в связи с рождением дочери вынуждена оставить свою карьеру. Мать пристально следит за творчеством Нины и ждет от нее главного успеха.
Героине, кажется, удается добиться своей цели, когда режиссер Тома Лерой увольняет приму и принимает решение отдать Нине главную роль в новой постановке «Лебединое озера». Но он говорит, что девушка вся зажата, и даже называет ее фригидной, что ей не хватает страсти и раскованности, которые так необходимы для перевоплощения в Черного лебедя.
Поражает, с какой точностью режиссеру Даррен Аронофски удалось раскрыть в мельчайших подробностях тему нарциссического расстройства.
На экране разворачивается ужасная и очень актуальная история несчастной молодой девушки, у которой ее же собственная мать крадёт жизнь.
Мать Нины, страдающая нарциссическим расстройством, видит в своей дочери украшение на своем пиджаке или платье, клона, улучшенную копию себя, свое нарциссическое расширение, все, что угодно, но никак не отдельную личность.
А одну из опасностей, которую, на мой взгляд, представляет для общества патологический нарциссизм – это стирание всех различий, границ и превращение других в себе подобных. С чем собственно с «успехом» и справилась мать героини.
Очень удачно режиссер подобрал актерский состав, вся мозаика в этой игре сложилась. Актрисе Барбаре Херши блестяще удалось передать образ и “дух” нарциссической матери, - беспринципной, яростно-холодной, эксплуатирующей, садистической и безаппеляционной. В какой-то момент ее показывают крупным планом, ее глаза зияют, как две черные дыры, в которых нет дна, и они наводят ужас своей бездушностью.
В начале фильма для меня вообще было не совсем понятно, что эта женщина – мать героини. Не думаю, что я невнимательно смотрела, т.к. нарциссическую мать как раз и характеризует эмоциональная выключенность, недоступность и холодность, и это очень четко отражено в начале картины. Только потом становится понятно, что эта женщина – мать героини.
Инцестуозная атмосфера царит в их доме. Об отце даже и намека нет. Дочь находится в полном слиянии с матерью. Отсутствуют какие-либо границы, которых никогда и не было и которые Нина так безуспешно пытается обозначить ближе к концу фильма, закрываясь от матери палкой в своей комнате. Но сделать это ей не удается, т.к. душа героини уже полностью пропитана и отравлена токсичной матерью.
Окончание следует...
Клинический психоанализ
19 Jan, 08:12
[Из] краткого анализа основных когнитивно-поведенческих теорий депрессии становится ясно, что все эти теории довольно точно предсказывают, что человек будет испытывать разочарование, печаль, досаду или раздражение, если он:
(а) воспринимает негативно самого себя;
(б) имеет неясные и скорее негативные представления о своем окружении;
(в) предполагает неизбежные плохие события в будущем;
(г) редко хвалит себя, часто ругает и критикует;
(д) испытывает дефицит радостных событий в жизни;
(е) ожидая наступления неприятных событий, полагает, что будет не в состоянии каким-то образом на них повлиять, и видит причину этой неспособности в себе, а не во внешних обстоятельствах.
Однако ни каждая из этих причин сама по себе, ни любая их комбинация не приводят к депрессии автоматически.
Моя гипотеза заключается в том, что к депрессии приводят такие рассуждения, в которых имеется один существенный компонент, не принимаемый во внимание всеми рассмотренными выше теориями, а именно безусловные, абсолютистские, догматические убеждения, всегда содержащие различного рода «долженствования», значение которых подчеркивается в теории и практике рационально-эмотивной терапии.
Другими словами, гипотеза рационально-эмотивной терапии состоит в том, что достаточно «стойкие» люди, исповедующие философию принятия неприятных и тяжелых вещей, которые они не в силах изменить (подобную той, что исповедовали св. Франциск Ассизский и Рейнхолд Нибур), будут часто испытывать разочарование и грусть, но редко - депрессию (Kobasa, 1979).
С другой стороны, те, кто придерживается философии «непринятия» фрустрирующей реальности, и особенно те, кто хнычет и требует, чтобы все неприятное просто перестало существовать, обрекает себя на депрессии гораздо более частые и глубокие.
Альберт Эллис. Когнитивный элемент депрессии, которым несправедливо пренебрегают
#депрессия
#рэпт
#психотерпаия
(а) воспринимает негативно самого себя;
(б) имеет неясные и скорее негативные представления о своем окружении;
(в) предполагает неизбежные плохие события в будущем;
(г) редко хвалит себя, часто ругает и критикует;
(д) испытывает дефицит радостных событий в жизни;
(е) ожидая наступления неприятных событий, полагает, что будет не в состоянии каким-то образом на них повлиять, и видит причину этой неспособности в себе, а не во внешних обстоятельствах.
Однако ни каждая из этих причин сама по себе, ни любая их комбинация не приводят к депрессии автоматически.
Моя гипотеза заключается в том, что к депрессии приводят такие рассуждения, в которых имеется один существенный компонент, не принимаемый во внимание всеми рассмотренными выше теориями, а именно безусловные, абсолютистские, догматические убеждения, всегда содержащие различного рода «долженствования», значение которых подчеркивается в теории и практике рационально-эмотивной терапии.
Другими словами, гипотеза рационально-эмотивной терапии состоит в том, что достаточно «стойкие» люди, исповедующие философию принятия неприятных и тяжелых вещей, которые они не в силах изменить (подобную той, что исповедовали св. Франциск Ассизский и Рейнхолд Нибур), будут часто испытывать разочарование и грусть, но редко - депрессию (Kobasa, 1979).
С другой стороны, те, кто придерживается философии «непринятия» фрустрирующей реальности, и особенно те, кто хнычет и требует, чтобы все неприятное просто перестало существовать, обрекает себя на депрессии гораздо более частые и глубокие.
Альберт Эллис. Когнитивный элемент депрессии, которым несправедливо пренебрегают
#депрессия
#рэпт
#психотерпаия
Клинический психоанализ
18 Jan, 14:08
Таким образом, в клинической практике «последействие» может проявиться в самых разнообразных формах, например, в флешбеках, появлении фобий и других избыточных иррациональных реакций и симптомов, употреблении веществ, резких изменениях в восприятии и эмоциях и т.д.
То что воспринималось вчера как «нормальное» («у всех так было»), сегодня, под влиянием многих факторов, как физиологических, психологических, так и социокультурных (включая смену идеологии, изменения правил приличия и этикета, границ дозволенного и пр.) может приобрести характер «зловещего», «травматичного» или «омерзительного».
Таким образом «Nachtraeglichkeit», «последействие», имеет отношение и к концепции психического времени и памяти о травме и к психической причинности. То есть, как прошлое влияет на настоящее, так и настоящее может влиять на прошлое.
Психическое время (в отличие от времени в обычном физическом смысле) не линейно, новый опыт влияет на восприятие прошлого. Люди обладают способностью реорганизовывать прошлый опыт в свете открытия новых обстоятельств.
Каждый раз, эти малопредсказуемые новые обстоятельства могут заставить человека интерпретировать события радикально иным способом, чем это им было сделано ранее.
После своего обращения в христианство образованный человек, правоверный иудей, фарисей, сын фарисея и римский гражданин по праву рождения Савл, через несколько лет напишет так, переосмыслив свой опыт в достаточно радикальной манере (см. Послание к Филиппийцам 3:7 Апостола Павла):
«Но что для меня было преимуществом, то ради Христа я почел тщетою. Да и все почитаю тщетою ради превосходства познания Христа Иисуса, Господа моего: для Него я от всего отказался, и все почитаю за сор, чтобы приобрести Христа».
Путаница во времени между «здесь и сейчас» и «там и тогда» это не артефакт, а обычная человеческая история.
Если верить данным весьма сложного исследования опубликованного в журнале Nature Communications 11 марта 2022 г., в котором изучались механизмы формирования травматической памяти (памяти о страхе), то получается, что в мозге заблаговременно существуют локальные ансамбли нейронов, несущие память об опыте, который ещё НЕ случился; информация о новом опыте сохраняется благодаря привязке к ранее существовавшим паттернам.
Если, с известной степенью допущения, если перенести полученные данные с лабораторных животных на человека, то получается, что мы уже знаем то, что только собираемся узнать.
© Автономов Денис, 2025
По мотивам:
Андре Жак - 100 слов психоанализа - (Библиотека психоанализа) - 2022 г.
"Современный психоанализ"; В 2 томах. Томэ, Хельмут; Кэхеле, Хорст; Изд-во: М.: Прогресс, 1996 г.
https://www.nature.com/articles/s41467-022-28929-x,
#психоанализ
#история
#травма
#последействие
#психопатология
То что воспринималось вчера как «нормальное» («у всех так было»), сегодня, под влиянием многих факторов, как физиологических, психологических, так и социокультурных (включая смену идеологии, изменения правил приличия и этикета, границ дозволенного и пр.) может приобрести характер «зловещего», «травматичного» или «омерзительного».
Таким образом «Nachtraeglichkeit», «последействие», имеет отношение и к концепции психического времени и памяти о травме и к психической причинности. То есть, как прошлое влияет на настоящее, так и настоящее может влиять на прошлое.
Психическое время (в отличие от времени в обычном физическом смысле) не линейно, новый опыт влияет на восприятие прошлого. Люди обладают способностью реорганизовывать прошлый опыт в свете открытия новых обстоятельств.
Каждый раз, эти малопредсказуемые новые обстоятельства могут заставить человека интерпретировать события радикально иным способом, чем это им было сделано ранее.
После своего обращения в христианство образованный человек, правоверный иудей, фарисей, сын фарисея и римский гражданин по праву рождения Савл, через несколько лет напишет так, переосмыслив свой опыт в достаточно радикальной манере (см. Послание к Филиппийцам 3:7 Апостола Павла):
«Но что для меня было преимуществом, то ради Христа я почел тщетою. Да и все почитаю тщетою ради превосходства познания Христа Иисуса, Господа моего: для Него я от всего отказался, и все почитаю за сор, чтобы приобрести Христа».
Путаница во времени между «здесь и сейчас» и «там и тогда» это не артефакт, а обычная человеческая история.
Если верить данным весьма сложного исследования опубликованного в журнале Nature Communications 11 марта 2022 г., в котором изучались механизмы формирования травматической памяти (памяти о страхе), то получается, что в мозге заблаговременно существуют локальные ансамбли нейронов, несущие память об опыте, который ещё НЕ случился; информация о новом опыте сохраняется благодаря привязке к ранее существовавшим паттернам.
Если, с известной степенью допущения, если перенести полученные данные с лабораторных животных на человека, то получается, что мы уже знаем то, что только собираемся узнать.
© Автономов Денис, 2025
По мотивам:
Андре Жак - 100 слов психоанализа - (Библиотека психоанализа) - 2022 г.
"Современный психоанализ"; В 2 томах. Томэ, Хельмут; Кэхеле, Хорст; Изд-во: М.: Прогресс, 1996 г.
https://www.nature.com/articles/s41467-022-28929-x,
#психоанализ
#история
#травма
#последействие
#психопатология
Клинический психоанализ
18 Jan, 11:19
Традиционно «последействие» описывает как процесс, в ходе которого, прошлый опыт (как правило, неблагоприятный), даже будучи неосознаваемыми как тактовой, продолжает оказывать существенное влияние на психику и дальнейшее развитие человека.
Например, некоторое событие, пережитое в детстве, в моменте воспринимается относительно нейтрально и проходит почти незамеченным.
Этот эпизод может оставаться и считаться таковым на протяжении многих лет и даже десятилетий, однако затем, под влиянием неких текущих обстоятельств в настоящем времени (триггеров), он может «заиграть новыми красками» и обрести совершенно иную психологическую значимость.
Концепт «Nachtraeglichkeit», Зигмунд Фрейд впервые излагает в 1895 году в описании случая его пациентки Эммы.
Эмма обратилась к неврологу З. Фрейду за лечением по поводу истерического невроза, приступов тревоги и многочисленных фобий, включая невозможность выходить из дома.
В процессе сбора анамнеза (вот она «историчность») З. Фрейдом выясняется, что когда Эмме было восемь лет, она оказалась жертвой некого «посягательства» в лавке (бакалейщик - односельчанин позволил себе неприличный жест в ее адрес).
Она об этом не помнит каких-либо подробностей, и в целом, это событие прошло для нее почти незаметно (хотя при этом, она в известной степени была «аффектирована»).
Затем, уже в возрасте двенадцати лет, у Эммы возникает фобия, боязнь одной войти в магазин. То, что она сама определяет как старт ее болезни, происходит после того как однажды продавцы магазина (возможно бакалеи) засмеялись при ее появлении.
Фрейд делает вывод (а это уже «смысл»), что этот ее внезапный и явно избыточный аффект (фактический старт расстройства) – есть отсроченный «ответ» на первое «посягательство».
Что изменилось? Прочему проблема не возникала у Эммы в 8 лет? Почему ситуация вновь стала актуальна спустя более чем 4 года?
Дело в том, что за это время Эмма изменилась физически и психологически, она уже не маленькая девочка, она стала девушкой-подростком.
Пубертатная перемена произошедшая с того времени, сделала возможным другое понимание воспоминания о событии в лавке (как сексуальный жест).
Как пишет Жак Андре в «100 слов психоанализа»:
«...Их насмешливые лица всколыхнули воспоминания о прежних оскалах надсмехающихся мужчин, подобные картины сменяли друг друга до тех пор, пока вновь не всплыло первое событие, связанное с бакалейщиком из ее села...».
Окончание следует...
Например, некоторое событие, пережитое в детстве, в моменте воспринимается относительно нейтрально и проходит почти незамеченным.
Этот эпизод может оставаться и считаться таковым на протяжении многих лет и даже десятилетий, однако затем, под влиянием неких текущих обстоятельств в настоящем времени (триггеров), он может «заиграть новыми красками» и обрести совершенно иную психологическую значимость.
Концепт «Nachtraeglichkeit», Зигмунд Фрейд впервые излагает в 1895 году в описании случая его пациентки Эммы.
Эмма обратилась к неврологу З. Фрейду за лечением по поводу истерического невроза, приступов тревоги и многочисленных фобий, включая невозможность выходить из дома.
В процессе сбора анамнеза (вот она «историчность») З. Фрейдом выясняется, что когда Эмме было восемь лет, она оказалась жертвой некого «посягательства» в лавке (бакалейщик - односельчанин позволил себе неприличный жест в ее адрес).
Она об этом не помнит каких-либо подробностей, и в целом, это событие прошло для нее почти незаметно (хотя при этом, она в известной степени была «аффектирована»).
Затем, уже в возрасте двенадцати лет, у Эммы возникает фобия, боязнь одной войти в магазин. То, что она сама определяет как старт ее болезни, происходит после того как однажды продавцы магазина (возможно бакалеи) засмеялись при ее появлении.
Фрейд делает вывод (а это уже «смысл»), что этот ее внезапный и явно избыточный аффект (фактический старт расстройства) – есть отсроченный «ответ» на первое «посягательство».
Что изменилось? Прочему проблема не возникала у Эммы в 8 лет? Почему ситуация вновь стала актуальна спустя более чем 4 года?
Дело в том, что за это время Эмма изменилась физически и психологически, она уже не маленькая девочка, она стала девушкой-подростком.
Пубертатная перемена произошедшая с того времени, сделала возможным другое понимание воспоминания о событии в лавке (как сексуальный жест).
Как пишет Жак Андре в «100 слов психоанализа»:
«...Их насмешливые лица всколыхнули воспоминания о прежних оскалах надсмехающихся мужчин, подобные картины сменяли друг друга до тех пор, пока вновь не всплыло первое событие, связанное с бакалейщиком из ее села...».
Окончание следует...
Клинический психоанализ
18 Jan, 06:46
Про феномен «последействия», согласно идеям психоанализа и современной науки
Как справедливо отмечал Вассилис Капсамбелис (Vassilis Kapsambelis) психиатр, психоаналитик, член Парижского Психоаналитического общества и Международной Психоаналитической Ассоциации, психоанализ всегда стоял на стороне «историчности и смысла» (Зигмунд Фрейд писал о необходимости в «твердой почве действительности»).
«Человеческий психизм исходно стремится создавать связи между прошлым и настоящим, между опытом и идеями, и следовательно придавать смысл и значение, исходящие из истории, явлениям, которые воздействует на его [человека] жизнь сегодня; такая естественная склонность характерна как для индивида так и для человеческих групп, начиная с самых древних организаций (традиция, передача, идентичность)».
Запомним про «историчность» и «смысл» – мы к ним ещё вернёмся.
Продолжим с определения.
В двухтомнике «Современный психоанализ» Томэ Хельмут, Кэхеле Хорст, весьма упрощенно определяют «последействие» как «ретроактивную атрибуцию смысла» – тем самым подчеркивая уникальную способность человеческой психики к непроизвольному стремлению находить значение и смысл в ранее пережитом опыте (т.е. «задним числом»).
В своих работах Зигмунд Фрейд, для описания данного феномена использовал сложносочинённое и маловразумительное немецкое слово «Nachtraeglichkeit». В дальнейшем оно было переведено на французский язык как «apres-coup», которое только потом и стало общепринятым в психоаналитическом дискурсе (его обычно не переводят на английский язык).
На русский «Nachtraeglichkeit», обычно переводят как «последействие», «отсроченное действие» или «замедленное действие», что порождает известную терминологическую путаницу.
Продолжение следует...
Как справедливо отмечал Вассилис Капсамбелис (Vassilis Kapsambelis) психиатр, психоаналитик, член Парижского Психоаналитического общества и Международной Психоаналитической Ассоциации, психоанализ всегда стоял на стороне «историчности и смысла» (Зигмунд Фрейд писал о необходимости в «твердой почве действительности»).
«Человеческий психизм исходно стремится создавать связи между прошлым и настоящим, между опытом и идеями, и следовательно придавать смысл и значение, исходящие из истории, явлениям, которые воздействует на его [человека] жизнь сегодня; такая естественная склонность характерна как для индивида так и для человеческих групп, начиная с самых древних организаций (традиция, передача, идентичность)».
Запомним про «историчность» и «смысл» – мы к ним ещё вернёмся.
Продолжим с определения.
В двухтомнике «Современный психоанализ» Томэ Хельмут, Кэхеле Хорст, весьма упрощенно определяют «последействие» как «ретроактивную атрибуцию смысла» – тем самым подчеркивая уникальную способность человеческой психики к непроизвольному стремлению находить значение и смысл в ранее пережитом опыте (т.е. «задним числом»).
В своих работах Зигмунд Фрейд, для описания данного феномена использовал сложносочинённое и маловразумительное немецкое слово «Nachtraeglichkeit». В дальнейшем оно было переведено на французский язык как «apres-coup», которое только потом и стало общепринятым в психоаналитическом дискурсе (его обычно не переводят на английский язык).
На русский «Nachtraeglichkeit», обычно переводят как «последействие», «отсроченное действие» или «замедленное действие», что порождает известную терминологическую путаницу.
Продолжение следует...
Клинический психоанализ
17 Jan, 12:25
АНТИПСИХОТИКИ: ПРОСТАЯ ИНСТРУКЦИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Антипсихотики (они же, в соответствии с устаревшей терминологией – нейролептики) составляют один из важных классов лекарств, применяемых в психиатрии.
Я очень осторожно отношусь к антипсихотикам и регулярно призываю врачей не назначать их без необходимости, поскольку – это мое личное мнение – антипсихотики являются самым небезопасным типом психиатрических лекарств...
Антипсихотики лечат почти все виды психозов; к числу некоторых исключений относятся алкогольные психозы: белую горячку...
Антипсихотики проявляют разные побочные действия: сонливость и заторможенность; экстрапирамидные эффекты (проявляющиеся, в частности, скованностью, слюнотечением и неусидчивостью); удлинение интервала QT на электрокардиограмме (что отражает нарушение сердечной проводимости и угрозу остановки сердца); усиление синтеза пролактина (это приводит, например, к увеличению молочных желез у мужчин и к выделению молока у женщин вне периодов беременности и лактации); метаболические нарушения (увеличение веса и ожирение, повышение уровня холестерина и развитие атеросклероза, провокация сахарного диабета второго типа и ряд других эндокринных и сердечно-сосудистых неприятностей); агранулоцитоз (критическое снижение количества зрелых гранулоцитов как разновидности лейкоцитов, которое может привести к опасному снижению клеточного иммунитета).
Хорошие новости заключаются в том, что перечисленные нежелательные действия возникают далеко не всегда...
Несовершеннолетние гораздо острее реагируют на неблагоприятные свойства как антидепрессантов, так и антипсихотиков, и поэтому лечение детей должно быть особенно осторожным; это, кстати, касается и молодых совершеннолетних.
Некоторое время назад я позволил себе сформулировать ряд простых правил применения антипсихотиков в лекциях для врачей.
Привожу эти правила здесь.
1. Вы уверены, что пациенту, особенно ребенку или подростку, не обойтись без антипсихотика? Тогда назначайте.
2. Во время лечения увеличился вес? Меняйте антипсихотик.
3. Изменились биохимические показатели? Меняйте антипсихотик.
4. Повысился уровень пролактина? Меняйте антипсихотик.
5. Пациент сонлив, апатичен и заторможен? Снижайте дозу либо меняйте антипсихотик.
6. Требуется «корректор» экстрапирамидности? Выбор антипсихотика оказался неудачным, меняйте его на другой.
7. На ЭКГ удлинился интервал QT? Немедленно отменяйте антипсихотик.
8. Изменилась лейкоцитарная формула? Немедленно отменяйте антипсихотик.
9. У пациента кататония? Вообще забудьте об антипсихотиках.
10. Назревает либо уже развилась белая горячка? Не торопитесь с антипсихотиками.
11. Хотите полечить психоз у человека с болезнью Альцгеймера? Валяйте, но будьте крайне осторожны с выбором препарата, его дозы и продолжительностью терапии, поскольку применение антипсихотиков резко повышает риск преждевременной смерти у людей с деменцией.
А своим уважаемым коллегам-врачам, которые рекомендуют пациентам «потерпеть», могу дать встречный совет: ребята, попробуйте это дело на себе, испытайте собственную способность терпеть, а после поговорим...
К слову, невыносимые экстрапирамидные симптомы, вызванные антипсихотиками, наряду с другими факторами повышают суицидальные риски.
Короче, «не надо», как тихим голосом сказал Саид в «Белом солнце пустыни» басмачу, у которого он отбирал винтовку.
Текст профессора Юрия Сиволапа (с сокращением).
#психиатрия
#лекарства
Антипсихотики (они же, в соответствии с устаревшей терминологией – нейролептики) составляют один из важных классов лекарств, применяемых в психиатрии.
Я очень осторожно отношусь к антипсихотикам и регулярно призываю врачей не назначать их без необходимости, поскольку – это мое личное мнение – антипсихотики являются самым небезопасным типом психиатрических лекарств...
Антипсихотики лечат почти все виды психозов; к числу некоторых исключений относятся алкогольные психозы: белую горячку...
Антипсихотики проявляют разные побочные действия: сонливость и заторможенность; экстрапирамидные эффекты (проявляющиеся, в частности, скованностью, слюнотечением и неусидчивостью); удлинение интервала QT на электрокардиограмме (что отражает нарушение сердечной проводимости и угрозу остановки сердца); усиление синтеза пролактина (это приводит, например, к увеличению молочных желез у мужчин и к выделению молока у женщин вне периодов беременности и лактации); метаболические нарушения (увеличение веса и ожирение, повышение уровня холестерина и развитие атеросклероза, провокация сахарного диабета второго типа и ряд других эндокринных и сердечно-сосудистых неприятностей); агранулоцитоз (критическое снижение количества зрелых гранулоцитов как разновидности лейкоцитов, которое может привести к опасному снижению клеточного иммунитета).
Хорошие новости заключаются в том, что перечисленные нежелательные действия возникают далеко не всегда...
Несовершеннолетние гораздо острее реагируют на неблагоприятные свойства как антидепрессантов, так и антипсихотиков, и поэтому лечение детей должно быть особенно осторожным; это, кстати, касается и молодых совершеннолетних.
Некоторое время назад я позволил себе сформулировать ряд простых правил применения антипсихотиков в лекциях для врачей.
Привожу эти правила здесь.
1. Вы уверены, что пациенту, особенно ребенку или подростку, не обойтись без антипсихотика? Тогда назначайте.
2. Во время лечения увеличился вес? Меняйте антипсихотик.
3. Изменились биохимические показатели? Меняйте антипсихотик.
4. Повысился уровень пролактина? Меняйте антипсихотик.
5. Пациент сонлив, апатичен и заторможен? Снижайте дозу либо меняйте антипсихотик.
6. Требуется «корректор» экстрапирамидности? Выбор антипсихотика оказался неудачным, меняйте его на другой.
7. На ЭКГ удлинился интервал QT? Немедленно отменяйте антипсихотик.
8. Изменилась лейкоцитарная формула? Немедленно отменяйте антипсихотик.
9. У пациента кататония? Вообще забудьте об антипсихотиках.
10. Назревает либо уже развилась белая горячка? Не торопитесь с антипсихотиками.
11. Хотите полечить психоз у человека с болезнью Альцгеймера? Валяйте, но будьте крайне осторожны с выбором препарата, его дозы и продолжительностью терапии, поскольку применение антипсихотиков резко повышает риск преждевременной смерти у людей с деменцией.
А своим уважаемым коллегам-врачам, которые рекомендуют пациентам «потерпеть», могу дать встречный совет: ребята, попробуйте это дело на себе, испытайте собственную способность терпеть, а после поговорим...
К слову, невыносимые экстрапирамидные симптомы, вызванные антипсихотиками, наряду с другими факторами повышают суицидальные риски.
Короче, «не надо», как тихим голосом сказал Саид в «Белом солнце пустыни» басмачу, у которого он отбирал винтовку.
Текст профессора Юрия Сиволапа (с сокращением).
#психиатрия
#лекарства
Клинический психоанализ
17 Jan, 11:32
Новый текст. Читайте, комментируйте и подписывайтесь https://dzen.ru/a/Z4o9mfKVx0UREPTQ
Клинический психоанализ
17 Jan, 07:23
Герберт Розенфельд как-то написал, что ненавидит «мычащие» интерпретации – в стиле «хм-хм» и «угу». Однако с тех пор прошло немало времени, и многие аналитики смело ринулись в область несказанного и нерепрезентируемого (презрев при этом завет Витгенштейна «О чем нельзя сказать, о том следует молчать»).
Нерепрезентируемое, конечно, парадоксальное понятие. По крайне мере потому, что слово «нерепрезентируемое» уже является репрезентацией. Здесь тот же парадокс, что и с кантовским понятием «вещи-в-себе», которое Гегель назвал «скандалом в философии» (что не помешало Биону весьма игриво его использовать).
Как заметил однажды Джон Кафка, «молчание» - самое парадоксальное слово…
Конечно, такого рода категории и противоречивы, и открывают простор для воображения в трактовках. Что отнюдь не мешает им указывать путь для важных теоретических и практических изысканий.
В общем, аналитические умы продолжают биться над вопросом, как помыслить немыслимый опыт – травматический, психотический, просто ранний и/или глубокий, – и как сохранить контакт с ним живым и не прерывающимся. И это важное, хоть и непростое, направление.
Источник: Психоанализ и мир (с сокращением).
#психоанализ
Нерепрезентируемое, конечно, парадоксальное понятие. По крайне мере потому, что слово «нерепрезентируемое» уже является репрезентацией. Здесь тот же парадокс, что и с кантовским понятием «вещи-в-себе», которое Гегель назвал «скандалом в философии» (что не помешало Биону весьма игриво его использовать).
Как заметил однажды Джон Кафка, «молчание» - самое парадоксальное слово…
Конечно, такого рода категории и противоречивы, и открывают простор для воображения в трактовках. Что отнюдь не мешает им указывать путь для важных теоретических и практических изысканий.
В общем, аналитические умы продолжают биться над вопросом, как помыслить немыслимый опыт – травматический, психотический, просто ранний и/или глубокий, – и как сохранить контакт с ним живым и не прерывающимся. И это важное, хоть и непростое, направление.
Источник: Психоанализ и мир (с сокращением).
#психоанализ
Клинический психоанализ
16 Jan, 16:44
Психоаналитик Герберт Розенфельд, в свое время заметил, что часто пациенту гораздо легче признаться своему аналитику, что он употреблял наркотики, выпивал или мастурбировал, потому что он тосковал по объекту, а не потому, что он предпочёл делать все это, чтобы избежать мучительной связи с объектом.
#психоанализ
#психоанализ
Клинический психоанализ
16 Jan, 10:49
Объясняю простыми словами, что такое «защита», с точки зрения современного психоанализа.
Сокращенная версия (1 минута) тут:
https://vt.tiktok.com/ZS6XArsfT/
Более полная (3 минуты) на Ютубе тут: https://youtu.be/XIfZsFO-TQs?si=KRMMliqvjXCVKppm
#видео
#защита
#психоанализ
Сокращенная версия (1 минута) тут:
https://vt.tiktok.com/ZS6XArsfT/
Более полная (3 минуты) на Ютубе тут: https://youtu.be/XIfZsFO-TQs?si=KRMMliqvjXCVKppm
#видео
#защита
#психоанализ
Клинический психоанализ
16 Jan, 05:47
Если человек не в состоянии выдерживать отсутствие, в глубине души он чувствует, будто его убивает жестокий объект, и в то же время он находится во власти смертоносной ярости, готовый в свою очередь совершить «настоящее убийство» этого объекта (Sandler, 2005).
Мышление предполагает это ощущение головокружения. Цена смысла — постоянная борьба с призраками.
Если человек слишком боится призраков, он отказывается от смысла. Он чувствует отсутствие, которое скрыто именем, «видит» то, чего там нет, «а вещь, которой здесь нет, — как и вещь, которая здесь есть, — неотличима от галлюцинации» (Bion, 1970, p. 9 [стр. 40]) или, согласно собственному определению галлюцинации Бионом, от β-фактора. Но галлюцинации, очевидно, означают неспособность использовать символы и, следовательно, неспособность мыслить.
Антонино Ферро, Джузеппе Чивитарезе. Аналитическое поле и его трансформации / Перев. с итальянского Ю. Пыльциной. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 272 с.
#психоанализ
Мышление предполагает это ощущение головокружения. Цена смысла — постоянная борьба с призраками.
Если человек слишком боится призраков, он отказывается от смысла. Он чувствует отсутствие, которое скрыто именем, «видит» то, чего там нет, «а вещь, которой здесь нет, — как и вещь, которая здесь есть, — неотличима от галлюцинации» (Bion, 1970, p. 9 [стр. 40]) или, согласно собственному определению галлюцинации Бионом, от β-фактора. Но галлюцинации, очевидно, означают неспособность использовать символы и, следовательно, неспособность мыслить.
Антонино Ферро, Джузеппе Чивитарезе. Аналитическое поле и его трансформации / Перев. с итальянского Ю. Пыльциной. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 272 с.
#психоанализ
Клинический психоанализ
15 Jan, 13:03
Пациентки с депрессивным характером обычно представляют собой женщин, которые не смогли мобилизовать свои активные ресурсы во время каждого значительного кризиса развития.
Их базисная самооценка низка; они также склонны обесценивать свою женственность.
Несмотря на такие серьезные препятствия, многие из этих пациенток пережили подлинный триангулярный конфликт, часто – с чрезмерной идеализацией отцов.
Чаще всего им не удалось развить адекватные реактивные формирования в доэдипальный период.
Говоря кратко, они способны осознавать и переносить значительную депрессию; их "сбой" лежит в области совладания.
Они не просто пассивны – они чувствуют себя беспомощными. Несмотря на эти сложности, они часто являются привлекательными и одаренными женщинами, чья депрессия скрывается за смехом и флиртом. Их предъявляемые симптомы могут выглядеть как истерические.
Подобные депрессивные характеры часто трудно распознать во время первичного интервью. Часто они попадают в поле зрения психиатра или психоаналитика в более позднем возрасте, чем представительницы других групп.
Тот факт, что они не искали помощи раньше, редко объясняется отсутствием возможности; гораздо чаще это связано с их низкой самооценкой.
Они могут обратиться за помощью в первый раз, будучи уже практически сломленными значительным нарушением основных функций Эго. Такие пациентки говорят о чувстве беспомощности и/или депрессии обычно в самом начале терапии.
Они имеют тенденцию развивать пассивные, зависимые переносные реакции, что ухудшает их способность отличать терапевтический альянс от невроза переноса.
Не следует подвергать их традиционному анализу без тщательной оценки, которая должна учитывать всю их жизненную ситуацию и их потенциальную способность к прогрессивным изменениям. Все подобные пациентки в моей клинической практике обнаруживали серьезные проблемы в заключительной фазе анализа. Поэтому, если не будут поставлены положительные, доступные и реалистичные цели, их терапия может затянуться практически до бесконечности.
Э.Р. Зетцель. Так называемая "хорошая истеричка".
#психоанализ
#истерия
#депрессия
#история_психиатрии
Их базисная самооценка низка; они также склонны обесценивать свою женственность.
Несмотря на такие серьезные препятствия, многие из этих пациенток пережили подлинный триангулярный конфликт, часто – с чрезмерной идеализацией отцов.
Чаще всего им не удалось развить адекватные реактивные формирования в доэдипальный период.
Говоря кратко, они способны осознавать и переносить значительную депрессию; их "сбой" лежит в области совладания.
Они не просто пассивны – они чувствуют себя беспомощными. Несмотря на эти сложности, они часто являются привлекательными и одаренными женщинами, чья депрессия скрывается за смехом и флиртом. Их предъявляемые симптомы могут выглядеть как истерические.
Подобные депрессивные характеры часто трудно распознать во время первичного интервью. Часто они попадают в поле зрения психиатра или психоаналитика в более позднем возрасте, чем представительницы других групп.
Тот факт, что они не искали помощи раньше, редко объясняется отсутствием возможности; гораздо чаще это связано с их низкой самооценкой.
Они могут обратиться за помощью в первый раз, будучи уже практически сломленными значительным нарушением основных функций Эго. Такие пациентки говорят о чувстве беспомощности и/или депрессии обычно в самом начале терапии.
Они имеют тенденцию развивать пассивные, зависимые переносные реакции, что ухудшает их способность отличать терапевтический альянс от невроза переноса.
Не следует подвергать их традиционному анализу без тщательной оценки, которая должна учитывать всю их жизненную ситуацию и их потенциальную способность к прогрессивным изменениям. Все подобные пациентки в моей клинической практике обнаруживали серьезные проблемы в заключительной фазе анализа. Поэтому, если не будут поставлены положительные, доступные и реалистичные цели, их терапия может затянуться практически до бесконечности.
Э.Р. Зетцель. Так называемая "хорошая истеричка".
#психоанализ
#истерия
#депрессия
#история_психиатрии
Клинический психоанализ
15 Jan, 06:55
Как может помочь психотерапия?
Говоря метафорически, во время сеанса психотерапии клиент подключается к психическому аппарату своего психотерапевта для поведения диализа. Это такой разовый доступ (или доступ по подписке). Это такая аренда аппарата по думанью мыслей.
Человек рассказывает ему о своей боли, о своей неудаче, о грусти, глупости, стыде и вине и пр. Он перенаправляет то, чем он наполнен в иное русло – в ментальный аппарат своего психотерапевта.
Задача психотерапевта заключается в том, чтобы быть мембраной, контактным барьером. Терапевт должен пропустить внутрь себя что-то, оставить, что-то вывести и канализировать, что-то отфильтровать и разложить на отдельные элементы и вернуть клиенту назад в виде эмоционального отклика, обратной связи в виде гипотез, интерпретаций и реконструкций.
Совершенно не обязательно, чтобы сеанс был каким-то особенно приятным действом. Иногда пациент недоволен своим терапевтом (но продолжает к нему ходить), он регулярно атакует его аппарат для метательного гемодиализа, которым пользуется.
Это действительно может выглядеть как первичная агрессия, но также это и выражение своей нужды и злость по причине воспринимаемой «зависимости».
Гемодиализ в целом, это неприятная и достаточно болезненная процедура (особенно когда речь идёт о хроническом гемодиализе по причине хронической почечной недостаточности).
При психотерапии тоже нужно куда-то ехать, тратить время, тратить деньги, что-то говорить (и иногда даже, из вежливости слушать, что в ответ говорят тебе).
Зависимость от обычного гемодиализа обычно воспринимается как печальный так и как болезненный акт, особенно когда нет перспективы встать в очередь на пересадку донорской почки.
«Психологический гемодиализ» обладает некоторыми характеристиками традиционного гемодиализа с одним, наверное, явным отличием.
Есть вероятность (и она не иллюзорная), что «ментальные почки» самого пациента, начнут постепенно восстанавливаться и в конце концов «запустятся» в неком обновленном режиме.
Человек сам начнет выполнять ту работу, которую вместе с ним и частично за него, делает его психоаналитик, психотерапевт или психолог за деньги.
Ну, а пока так. Нужно ходить, нужно говорить, нужно надеяться, нужно предпринимать маленькие шаги («делать жесты», как говорил Дон Хуан Карлосу Кастанеде).
Жест – это намеренный акт, направленный в сторону той цели, которая сейчас кажется почти недостижимой или очень трудной. Жест – это некоторое минимальное действие, предпринимаемое ради получения силы, которой пока ещё нет.
Логика «жеста» следующая – я понимаю, что этого мало или совсем недостаточно, но я все равно сделаю один маленький шаг, который приблизит меня, хотя бы на один сантиметр. Этим своим актом я символизирую и я заявляю, что я могу.
© Автономов Денис, 2025
#психология
#психотерапия
Говоря метафорически, во время сеанса психотерапии клиент подключается к психическому аппарату своего психотерапевта для поведения диализа. Это такой разовый доступ (или доступ по подписке). Это такая аренда аппарата по думанью мыслей.
Человек рассказывает ему о своей боли, о своей неудаче, о грусти, глупости, стыде и вине и пр. Он перенаправляет то, чем он наполнен в иное русло – в ментальный аппарат своего психотерапевта.
Задача психотерапевта заключается в том, чтобы быть мембраной, контактным барьером. Терапевт должен пропустить внутрь себя что-то, оставить, что-то вывести и канализировать, что-то отфильтровать и разложить на отдельные элементы и вернуть клиенту назад в виде эмоционального отклика, обратной связи в виде гипотез, интерпретаций и реконструкций.
Совершенно не обязательно, чтобы сеанс был каким-то особенно приятным действом. Иногда пациент недоволен своим терапевтом (но продолжает к нему ходить), он регулярно атакует его аппарат для метательного гемодиализа, которым пользуется.
Это действительно может выглядеть как первичная агрессия, но также это и выражение своей нужды и злость по причине воспринимаемой «зависимости».
Гемодиализ в целом, это неприятная и достаточно болезненная процедура (особенно когда речь идёт о хроническом гемодиализе по причине хронической почечной недостаточности).
При психотерапии тоже нужно куда-то ехать, тратить время, тратить деньги, что-то говорить (и иногда даже, из вежливости слушать, что в ответ говорят тебе).
Зависимость от обычного гемодиализа обычно воспринимается как печальный так и как болезненный акт, особенно когда нет перспективы встать в очередь на пересадку донорской почки.
«Психологический гемодиализ» обладает некоторыми характеристиками традиционного гемодиализа с одним, наверное, явным отличием.
Есть вероятность (и она не иллюзорная), что «ментальные почки» самого пациента, начнут постепенно восстанавливаться и в конце концов «запустятся» в неком обновленном режиме.
Человек сам начнет выполнять ту работу, которую вместе с ним и частично за него, делает его психоаналитик, психотерапевт или психолог за деньги.
Ну, а пока так. Нужно ходить, нужно говорить, нужно надеяться, нужно предпринимать маленькие шаги («делать жесты», как говорил Дон Хуан Карлосу Кастанеде).
Жест – это намеренный акт, направленный в сторону той цели, которая сейчас кажется почти недостижимой или очень трудной. Жест – это некоторое минимальное действие, предпринимаемое ради получения силы, которой пока ещё нет.
Логика «жеста» следующая – я понимаю, что этого мало или совсем недостаточно, но я все равно сделаю один маленький шаг, который приблизит меня, хотя бы на один сантиметр. Этим своим актом я символизирую и я заявляю, что я могу.
© Автономов Денис, 2025
#психология
#психотерапия
Клинический психоанализ
15 Jan, 06:38
Сеанс психотерапии как сеанс гемодиализа.
Как известно, во время процедуры гемодиализа происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ, которые в норме должны выводиться через почки.
Однако случается такое, что почки серьезно нарушены, не справляется или вовсе отказывают. И человек, получается отравляет сам себя продуктами собственного метаболизма.
Этот образ можно использовать как метафору ментальных процессов.
Человек оказывается неспособным выводить из себя или обезвреживать некоторые токсичные мысли и порождаемые ими ядовитые эмоциональные состояния. Они накапливается, и его собственный аппарат мышления, становится все более и более неэффективным и склонным к разрядке / отреагированию.
Эти разрядки «психического» могут быть как вполне или умеренно продуктивные (например, уход в спорт, религию, в избирательную аскезу, в форме диеты ради умеренного похудения, косметологические процедуры ради внешнего улучшения и пр.), так и достаточно разрушительные (например, злоупотребление веществами или алкоголем, азартные игры, промискуитет, безумные траты денег, изоляция, самонаказания, самоповреждения или подверженность несчастным случаям и т.д.).
Окончание следует...
Как известно, во время процедуры гемодиализа происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ, которые в норме должны выводиться через почки.
Однако случается такое, что почки серьезно нарушены, не справляется или вовсе отказывают. И человек, получается отравляет сам себя продуктами собственного метаболизма.
Этот образ можно использовать как метафору ментальных процессов.
Человек оказывается неспособным выводить из себя или обезвреживать некоторые токсичные мысли и порождаемые ими ядовитые эмоциональные состояния. Они накапливается, и его собственный аппарат мышления, становится все более и более неэффективным и склонным к разрядке / отреагированию.
Эти разрядки «психического» могут быть как вполне или умеренно продуктивные (например, уход в спорт, религию, в избирательную аскезу, в форме диеты ради умеренного похудения, косметологические процедуры ради внешнего улучшения и пр.), так и достаточно разрушительные (например, злоупотребление веществами или алкоголем, азартные игры, промискуитет, безумные траты денег, изоляция, самонаказания, самоповреждения или подверженность несчастным случаям и т.д.).
Окончание следует...
Клинический психоанализ
14 Jan, 11:21
Новый текст про феномен «последействия». Между Фрейдом и Апостолом Павлом https://dzen.ru/a/Z4Y0u4u8L0JzACxa
Клинический психоанализ
14 Jan, 06:23
Согласно Соломону и Корбиту (Solomon, Corbit, 1973) большинство ощущений сопровождаются последействием противоположного характера.
Если изначальное ощущение неприятно, последействие приятно, как чувство облегчения, когда проходит боль.
При повторяющемся действии интенсивность последействия растет, пока не станет доминантой почти с самого начала, нейтрализуя даже первоначальный эффект стимула.
Например, новичок в прыжках с парашютом начинает свой
первый прыжок в ужасе. Когда все заканчивается, он слишком ошеломлен, чтобы чувствовать большое положительное чувство облегчения.
По мере того как он практикуется в прыжках, он начинает совершать свои приготовления с напряжённой бдительностью, которую больше не ощущает как мучение.
После прыжка же он переполнен радостью. Так позитивное последействие одолевает изначально негативную стимуляцию (Solomon, Corbit, 1973).
Используя эту модель, Соломон и Корбит демонстрируют фундаментальное сходство между опиатной зависимостью и любовью.
В обоих случаях человек повторно ищет тот вид стимуляции, который приносит острое наслаждение.
Но с течением времени он обнаруживает, что ему нужно этого больше, поскольку наслаждается он меньше.
Героиновый наркоман получает все меньшее удовольствие от наркотика, хотя он вынужден возвращаться к нему, чтобы уменьшить боль, которую причиняет его отсутствие.
Любовника больше не
возбуждает так сильно его партнер, но он становится все более зависим от успокаивающего комфорта, который обеспечивает присутствие рядом партнера, и все менее способен выносить сепарацию.
В этом случае негативное последействие побеждает изначально позитивную стимуляцию (Solomon, Corbit, 1974).
С точки зрения теории последействия, способность извлекать позитивное чувство наслаждения из чего то, делать нечто, потому что оно приносит радость — это принципиальный критерий неаддиктивности.
Источник: Фенько А., Левин М. И. TЕОРИИ АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ. – 2008.
#зависимость
#психология
#последействие
Если изначальное ощущение неприятно, последействие приятно, как чувство облегчения, когда проходит боль.
При повторяющемся действии интенсивность последействия растет, пока не станет доминантой почти с самого начала, нейтрализуя даже первоначальный эффект стимула.
Например, новичок в прыжках с парашютом начинает свой
первый прыжок в ужасе. Когда все заканчивается, он слишком ошеломлен, чтобы чувствовать большое положительное чувство облегчения.
По мере того как он практикуется в прыжках, он начинает совершать свои приготовления с напряжённой бдительностью, которую больше не ощущает как мучение.
После прыжка же он переполнен радостью. Так позитивное последействие одолевает изначально негативную стимуляцию (Solomon, Corbit, 1973).
Используя эту модель, Соломон и Корбит демонстрируют фундаментальное сходство между опиатной зависимостью и любовью.
В обоих случаях человек повторно ищет тот вид стимуляции, который приносит острое наслаждение.
Но с течением времени он обнаруживает, что ему нужно этого больше, поскольку наслаждается он меньше.
Героиновый наркоман получает все меньшее удовольствие от наркотика, хотя он вынужден возвращаться к нему, чтобы уменьшить боль, которую причиняет его отсутствие.
Любовника больше не
возбуждает так сильно его партнер, но он становится все более зависим от успокаивающего комфорта, который обеспечивает присутствие рядом партнера, и все менее способен выносить сепарацию.
В этом случае негативное последействие побеждает изначально позитивную стимуляцию (Solomon, Corbit, 1974).
С точки зрения теории последействия, способность извлекать позитивное чувство наслаждения из чего то, делать нечто, потому что оно приносит радость — это принципиальный критерий неаддиктивности.
Источник: Фенько А., Левин М. И. TЕОРИИ АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ. – 2008.
#зависимость
#психология
#последействие
Клинический психоанализ
13 Jan, 10:42
К вопросу о «Гитлере внутри нас».
Вот так Мелани Кляйн отвечает Джоан Ривьер на письмо от 3 июня 1940 года где та задаеёт ей вопрос относительно психологии войны (она была вынуждена эвакуироваться из Лондона из-за интенсивных бомбардировок немецкой авиации).
«...Если преобладает ощущение, что внутри действительно идет внешняя война - если преобладает ощущение, что внутри внутренний Гитлер воюет с субъектом, похожим на Гитлера, - то возникает отчаяние. Вести эту войну невозможно, потому что во внутренней ситуации только катастрофа станет ее завершением.
Это зависит также от способов и средств, с помощью которых субъект ведет свою внутреннюю войну. Если он стремится превзойти [первоначального] Гитлера, то все это закончится полным внутренним разрушением. Если же баланс между внутренними и внешними событиями адекватен, и внутренняя битва не преобладает, то можно с силой и решимостью выступить против внешнего врага».
#история
Вот так Мелани Кляйн отвечает Джоан Ривьер на письмо от 3 июня 1940 года где та задаеёт ей вопрос относительно психологии войны (она была вынуждена эвакуироваться из Лондона из-за интенсивных бомбардировок немецкой авиации).
«...Если преобладает ощущение, что внутри действительно идет внешняя война - если преобладает ощущение, что внутри внутренний Гитлер воюет с субъектом, похожим на Гитлера, - то возникает отчаяние. Вести эту войну невозможно, потому что во внутренней ситуации только катастрофа станет ее завершением.
Это зависит также от способов и средств, с помощью которых субъект ведет свою внутреннюю войну. Если он стремится превзойти [первоначального] Гитлера, то все это закончится полным внутренним разрушением. Если же баланс между внутренними и внешними событиями адекватен, и внутренняя битва не преобладает, то можно с силой и решимостью выступить против внешнего врага».
#история
Клинический психоанализ
13 Jan, 05:16
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Депрессия и внимание https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10702
2. Твердая почва действительности и фантазия https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10706
3. Мышление под огнем и война нервов https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10709
4. Про синдром отмены антидепрессантов https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10712
5. Творчество и депрессия https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10717
6. ПТСР и зависимость, что общего? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10720
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к бредовой рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
P.S. Завёл себе аккаунт на TikTok https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
Подписывайтесь.
1. Депрессия и внимание https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10702
2. Твердая почва действительности и фантазия https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10706
3. Мышление под огнем и война нервов https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10709
4. Про синдром отмены антидепрессантов https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10712
5. Творчество и депрессия https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10717
6. ПТСР и зависимость, что общего? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10720
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к бредовой рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
P.S. Завёл себе аккаунт на TikTok https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
Подписывайтесь.
Клинический психоанализ
12 Jan, 12:44
Новый текст https://dzen.ru/a/Z4JRTXoJExv37v07
#психотерапия
#психотерапия
Клинический психоанализ
12 Jan, 06:35
[В разговоре за последнюю неделю]
Депрессия возникает как реакция на то, что ты перестал верить в иллюзии. Депрессия – это такая постмодернистская форма утраты веры.
В большинстве случаев люди скорбят не по утрате того, что у них было, а по утрате того что они только думали иметь.
Депрессия предполагает утрату смысла. Но, чтобы что-то «утратить», это нужно для начала «иметь». Посему важным представляется прояснение вопроса – «А, был ли мальчик?»
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Депрессия возникает как реакция на то, что ты перестал верить в иллюзии. Депрессия – это такая постмодернистская форма утраты веры.
В большинстве случаев люди скорбят не по утрате того, что у них было, а по утрате того что они только думали иметь.
Депрессия предполагает утрату смысла. Но, чтобы что-то «утратить», это нужно для начала «иметь». Посему важным представляется прояснение вопроса – «А, был ли мальчик?»
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Клинический психоанализ
11 Jan, 12:27
В опросах пациентов относительно их мотивации обращения к ПАВ, часто фигурирует объяснение относительно того, что употребление ими легальных и нелегальных субстанций уменьшает симптомы стресса, например, бессонницу, тревогу, тахикардию, неконтролируемую дрожь, повышенную бдительность – тех симптомов, которые доставляют особое беспокойство лицам с ПТСР (Khantzian, 1997; Volpicelli et al.,1999; Danovitch, 2016).
Действительно, пациенты с ПТСР часто сообщают, что начало и тяжесть злоупотребления психоактивными веществами причинно связанны с развитием и/или эскалацией у них симптомов ПТСР.
Физиологическое возбуждение в ответ на воспоминания о травмирующем событии действует как триггер, который усиливают тягу к алкоголю или наркотику (Steindl et al., 2003).
Однако и резкая отмена веществ, абстиненция – во многом совпадают с симптомами тревожной бдительности и возбуждения при ПТСР, что может напомнить людям о их травматической истории.
Затем, это обострение симптомов ПТСР, вторично может спровоцировать рецидив употребления веществ – в ещё одной попытке «самолечения».
Пациенты с ПТСР и зависимостью, по сравнению с пациентами, страдающими только от зависимости, меньше времени остаются трезвыми после лечения и чаще рецидивируют (Brown et al., 1996).
Пациенты с зависимостью и ПТСР, как правило, хуже соблюдают режим амбулаторного лечения, демонстрируют меньшую приверженность терапии (Brady et al., 1994) и чаще повторно госпитализируются по причине рецидива (Brown et al., 1995).
Кроме того, у них наблюдается худшие показатели физического здоровья и большая степень выраженности межличностных проблем (Norman et al., 2007; Driessen et al., 2008).
Ещё одна трудность заключается в том, что специалисты как правило, не могут понять как лучше всего расставить приоритеты в лечении зависимости и ПТСР (Najavits, 2002 ; Back et al., 2009).
Имеются отграниченные данные относительно скромной эффективности психофармакотерапии при сочетании ПТСР с зависимостью (антидепрессант сертралин в сочетании с налтрексоном - антагонист опиоидных рецепторов).
Эффективность экспозиционной терапии (т.е. воздействия стимулов, связанных с травмой, вызывающее угасание воспоминаний о страхе) при коморбидности ПТСР и зависимости, оказалось не столь эффективным лечением как это ожидалось (Cusack et al., 2016).
Столь широко разрекламированная как самая «доказательная терапия» как КПТ, по данным Кокрейновского обзора, практически не оказала влияния на симптомы ПТСР (Roberts et al., 2016).
Все это говорит о том, что терапия «двойного диагноза» задача крайне непростая и трудоёмкая. Ожидать быстрого решения или эффекта не приходится.
© Автономов Денис, 2025
По мотивам:
https://psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.158.8.1184
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0149763419300120?via%3Dihub
https://www.frontiersin.org/journals/pharmacology/articles/10.3389/fphar.2022.856672/full
https://www.frontiersin.org/journals/behavioral-neuroscience/articles/10.3389/fnbeh.2020.00006/full
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010204.pub2/full
#зависимость
#птср
#травма
#психиатрия
#психопатология
Действительно, пациенты с ПТСР часто сообщают, что начало и тяжесть злоупотребления психоактивными веществами причинно связанны с развитием и/или эскалацией у них симптомов ПТСР.
Физиологическое возбуждение в ответ на воспоминания о травмирующем событии действует как триггер, который усиливают тягу к алкоголю или наркотику (Steindl et al., 2003).
Однако и резкая отмена веществ, абстиненция – во многом совпадают с симптомами тревожной бдительности и возбуждения при ПТСР, что может напомнить людям о их травматической истории.
Затем, это обострение симптомов ПТСР, вторично может спровоцировать рецидив употребления веществ – в ещё одной попытке «самолечения».
Пациенты с ПТСР и зависимостью, по сравнению с пациентами, страдающими только от зависимости, меньше времени остаются трезвыми после лечения и чаще рецидивируют (Brown et al., 1996).
Пациенты с зависимостью и ПТСР, как правило, хуже соблюдают режим амбулаторного лечения, демонстрируют меньшую приверженность терапии (Brady et al., 1994) и чаще повторно госпитализируются по причине рецидива (Brown et al., 1995).
Кроме того, у них наблюдается худшие показатели физического здоровья и большая степень выраженности межличностных проблем (Norman et al., 2007; Driessen et al., 2008).
Ещё одна трудность заключается в том, что специалисты как правило, не могут понять как лучше всего расставить приоритеты в лечении зависимости и ПТСР (Najavits, 2002 ; Back et al., 2009).
Имеются отграниченные данные относительно скромной эффективности психофармакотерапии при сочетании ПТСР с зависимостью (антидепрессант сертралин в сочетании с налтрексоном - антагонист опиоидных рецепторов).
Эффективность экспозиционной терапии (т.е. воздействия стимулов, связанных с травмой, вызывающее угасание воспоминаний о страхе) при коморбидности ПТСР и зависимости, оказалось не столь эффективным лечением как это ожидалось (Cusack et al., 2016).
Столь широко разрекламированная как самая «доказательная терапия» как КПТ, по данным Кокрейновского обзора, практически не оказала влияния на симптомы ПТСР (Roberts et al., 2016).
Все это говорит о том, что терапия «двойного диагноза» задача крайне непростая и трудоёмкая. Ожидать быстрого решения или эффекта не приходится.
© Автономов Денис, 2025
По мотивам:
https://psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.158.8.1184
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0149763419300120?via%3Dihub
https://www.frontiersin.org/journals/pharmacology/articles/10.3389/fphar.2022.856672/full
https://www.frontiersin.org/journals/behavioral-neuroscience/articles/10.3389/fnbeh.2020.00006/full
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010204.pub2/full
#зависимость
#птср
#травма
#психиатрия
#психопатология
Клинический психоанализ
11 Jan, 08:35
В целом употребление психоактивных веществ в 1,5-5,5 раз чаще регистрируется у лиц с травматическим анамнезом, чем без него (National Research and Council, 1996).
Среди пациентов проходящих терапию от зависимости частота ПТСР составляет 30-59% (Stewart et al., 2000).
В другом исследовании с использованием структурированного интервью, ПТСР было выявлено у 42,5% пациентов находящихся в стационарных программах лечения наркотической зависимости (Cottler et al., 1992).
Считается, что употребление психоактивных веществ (особенно нелегальных) выступает как фактор риска получения травм (как психологических так и физических), а также способствует попаданию в ситуацию, в которой человек становится жертвой (причем не обязательно со стороны преступников, но и коррумпированных "правоохранителей").
Столь высокие показатели коморбидности ПТСР и зависимости от ПАВ, свидетельствуют о том, что эти два расстройства функционально связаны друг с другом.
ПТСР может предшествовать зависимости или наоборот, «зависимость» может предварять и способствовать развитию ПТСР (Brady et al., 1998).
Таким образом получается, что эта связь двухсторонняя – так сама по себе «зависимость от веществ» часто приводит к различным травматическим событиям (ставящих под угрозу жизнь, здоровье, репутацию и благополучие).
Так среди пациентов с героиновой зависимостью 92% подвергались травматическому стрессу (Mills et al., 2018).
Однако проблема заключается в том, что ПТСР можно трактовать и как одно из разновидностей хронического стресса (а не только острого), так как в диагностических критериях ПТСР прямо указано, что оно характеризуется повторным проживанием стрессового события (т.н. «критерий B» – «навязчивые воспоминания или повторное переживание травматического события»).
То есть, если первоначально фактор травмы и стресса был внешний и объективный (непосредственная угроза жизни, ситуация беспомощности), то теперь он уже внутренний и субъективный (навязчивое вторжение травматической памяти и беспомощность перед своими воспоминаниями).
Столь высокие показатели коморбидности ПТСР и зависимости учёные пытаются объяснить «гипотезой самолечения» (Chilcoat and Breslau, 1998).
Люди пытаются облегчить свой стресс используя кратковременное воздействие психоактивных веществ на свои травматические воспоминания (Bali et al., 2015; Schmidt et al., 2014).
Окончание следует...
Среди пациентов проходящих терапию от зависимости частота ПТСР составляет 30-59% (Stewart et al., 2000).
В другом исследовании с использованием структурированного интервью, ПТСР было выявлено у 42,5% пациентов находящихся в стационарных программах лечения наркотической зависимости (Cottler et al., 1992).
Считается, что употребление психоактивных веществ (особенно нелегальных) выступает как фактор риска получения травм (как психологических так и физических), а также способствует попаданию в ситуацию, в которой человек становится жертвой (причем не обязательно со стороны преступников, но и коррумпированных "правоохранителей").
Столь высокие показатели коморбидности ПТСР и зависимости от ПАВ, свидетельствуют о том, что эти два расстройства функционально связаны друг с другом.
ПТСР может предшествовать зависимости или наоборот, «зависимость» может предварять и способствовать развитию ПТСР (Brady et al., 1998).
Таким образом получается, что эта связь двухсторонняя – так сама по себе «зависимость от веществ» часто приводит к различным травматическим событиям (ставящих под угрозу жизнь, здоровье, репутацию и благополучие).
Так среди пациентов с героиновой зависимостью 92% подвергались травматическому стрессу (Mills et al., 2018).
Однако проблема заключается в том, что ПТСР можно трактовать и как одно из разновидностей хронического стресса (а не только острого), так как в диагностических критериях ПТСР прямо указано, что оно характеризуется повторным проживанием стрессового события (т.н. «критерий B» – «навязчивые воспоминания или повторное переживание травматического события»).
То есть, если первоначально фактор травмы и стресса был внешний и объективный (непосредственная угроза жизни, ситуация беспомощности), то теперь он уже внутренний и субъективный (навязчивое вторжение травматической памяти и беспомощность перед своими воспоминаниями).
Столь высокие показатели коморбидности ПТСР и зависимости учёные пытаются объяснить «гипотезой самолечения» (Chilcoat and Breslau, 1998).
Люди пытаются облегчить свой стресс используя кратковременное воздействие психоактивных веществ на свои травматические воспоминания (Bali et al., 2015; Schmidt et al., 2014).
Окончание следует...
Клинический психоанализ
11 Jan, 06:53
ПТСР и зависимость. Какая связь и что общего?
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) развивается у значимого меньшинства людей после тяжелого травматического события.
Согласно ряду исследований, примерно 90% людей переживают травматические события в своей жизни, и только приблизительно у 10% из них развивается ПТСР (Kilpatrick et al., 2013).
ПТСР чаще всего проявляется у людей, переживших стихийные бедствия, террористические атаки, военные действия, нападения, сексуальное насилие и другие опасные для жизни инциденты и ситуации (Kessler et al., 1995; Creamer et al., 2001).
Первые исследования ПТСР проводились в среди мужчин-ветеранов в контексте боевых действий, но со временем исследователи начали замечать, что у женщин, которые подверглись сексуальному насилию, возникают очень похожие симптомы.
В дальнейшем это привело к расширению категорий травматических переживаний, которые считаются способными вызвать ПТСР у уязвимого человека (Lasiuk and Hegadoren, 2006).
На сегодняшний день, ПТСР у женщин по статистике регистрируется в два раза чаще чем у мужчин (Dell'Osso et al., 2011).
ПТСР и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (аддикция, зависимость от ПАВ) часто встречаются вместе.
Распространенность зависимости от веществ у лиц с ПТСР течение жизни колеблется от 25% до 43% (для сравнения 8%-25% в общей популяции).
При ПТСР наиболее часто регистрируется зависимость от алкоголя, которая среди пациентов из общей популяции, выявляется примерно у 24% и доходит до целых 75% среди ветеранов боевых действий. Вероятно, столь высокий процент случаев, по крайней мере, частично обусловлен доступностью спиртных напитков и их легальным статусом.
Опросы подростков, зависимых от ПАВ, выявили уровень ПТСР в районе 19%.
Продолжение следует...
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) развивается у значимого меньшинства людей после тяжелого травматического события.
Согласно ряду исследований, примерно 90% людей переживают травматические события в своей жизни, и только приблизительно у 10% из них развивается ПТСР (Kilpatrick et al., 2013).
ПТСР чаще всего проявляется у людей, переживших стихийные бедствия, террористические атаки, военные действия, нападения, сексуальное насилие и другие опасные для жизни инциденты и ситуации (Kessler et al., 1995; Creamer et al., 2001).
Первые исследования ПТСР проводились в среди мужчин-ветеранов в контексте боевых действий, но со временем исследователи начали замечать, что у женщин, которые подверглись сексуальному насилию, возникают очень похожие симптомы.
В дальнейшем это привело к расширению категорий травматических переживаний, которые считаются способными вызвать ПТСР у уязвимого человека (Lasiuk and Hegadoren, 2006).
На сегодняшний день, ПТСР у женщин по статистике регистрируется в два раза чаще чем у мужчин (Dell'Osso et al., 2011).
ПТСР и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (аддикция, зависимость от ПАВ) часто встречаются вместе.
Распространенность зависимости от веществ у лиц с ПТСР течение жизни колеблется от 25% до 43% (для сравнения 8%-25% в общей популяции).
При ПТСР наиболее часто регистрируется зависимость от алкоголя, которая среди пациентов из общей популяции, выявляется примерно у 24% и доходит до целых 75% среди ветеранов боевых действий. Вероятно, столь высокий процент случаев, по крайней мере, частично обусловлен доступностью спиртных напитков и их легальным статусом.
Опросы подростков, зависимых от ПАВ, выявили уровень ПТСР в районе 19%.
Продолжение следует...
Клинический психоанализ
10 Jan, 14:09
Леон Гринберг:
«Всякий творческий акт основан именно на проработке депрессивных фантазий и болезненных аффектов, нацеленных на репарацию и воссоздание утраченного объекта и частей самости, которые ощущаются поврежденными. При нормальной скорби преобладание депрессивной вины (вместе с сублиматорными тенденциями, важными для репаративной установки) увеличивают созидательную способность.
Есть люди, которые в период скорби занимаются написанием текстов или сочинением музыки либо другими видами творчества. В другом месте я указывал, что творческий акт можно считать результатом процесса, во время которого человек должен пройти промежуточные состояния «дезорганизации» и раскола знакомых структур и упрочившихся связей, и должен принять временное стирание границ Эго и погрузиться в слияние с идеализированными внутренними объектами посредством проективной идентификации, чтобы вновь интегрировать и вновь организовать себя позднее иным образом, из чего возникнет созданный продукт, который ощущается как бы новой частью себя.
Творческая личность должна выдерживать фрустрацию и тревогу временного пребывания в «пустоте», в «беспорядке» и в «хаосе»; она осмеливается приближаться к истине, и открыта для влияния интуиции, готова следовать ей. В точности так же, как творческий процесс перестраивает особую ситуацию перемены, он неизбежно будет включать в себя реакцию скорби с ее болезненными аффектами из-за утраты старых структур и утраты аспектов самости и объектов с их соответствующими связями, которые обязательно будут заменены новыми связями и новыми структурами.
Схожим феноменом занимались другие авторы; например, Марион Милнер указывает на то, что некоторые люди решаются разломать свою фальшивую внутреннюю организацию с помощью временного хаоса или с помощью «творческой ярости», разрушая всего лишь податливую адаптацию, что позволяет возникнуть более подлинной организации.
Эта идея согласуется с утверждением Винникотта о необходимости заменить «фальшивую самость», которая действует как охранительная броня, «истинной самостью»» (Grinberg, L. (1978) The 'Razor's Edge' in Depression and Mourning).
Источник: Психоанализ и мир.
#скорбь
#горе
#депрессия
#творчество
#психоанализ
«Всякий творческий акт основан именно на проработке депрессивных фантазий и болезненных аффектов, нацеленных на репарацию и воссоздание утраченного объекта и частей самости, которые ощущаются поврежденными. При нормальной скорби преобладание депрессивной вины (вместе с сублиматорными тенденциями, важными для репаративной установки) увеличивают созидательную способность.
Есть люди, которые в период скорби занимаются написанием текстов или сочинением музыки либо другими видами творчества. В другом месте я указывал, что творческий акт можно считать результатом процесса, во время которого человек должен пройти промежуточные состояния «дезорганизации» и раскола знакомых структур и упрочившихся связей, и должен принять временное стирание границ Эго и погрузиться в слияние с идеализированными внутренними объектами посредством проективной идентификации, чтобы вновь интегрировать и вновь организовать себя позднее иным образом, из чего возникнет созданный продукт, который ощущается как бы новой частью себя.
Творческая личность должна выдерживать фрустрацию и тревогу временного пребывания в «пустоте», в «беспорядке» и в «хаосе»; она осмеливается приближаться к истине, и открыта для влияния интуиции, готова следовать ей. В точности так же, как творческий процесс перестраивает особую ситуацию перемены, он неизбежно будет включать в себя реакцию скорби с ее болезненными аффектами из-за утраты старых структур и утраты аспектов самости и объектов с их соответствующими связями, которые обязательно будут заменены новыми связями и новыми структурами.
Схожим феноменом занимались другие авторы; например, Марион Милнер указывает на то, что некоторые люди решаются разломать свою фальшивую внутреннюю организацию с помощью временного хаоса или с помощью «творческой ярости», разрушая всего лишь податливую адаптацию, что позволяет возникнуть более подлинной организации.
Эта идея согласуется с утверждением Винникотта о необходимости заменить «фальшивую самость», которая действует как охранительная броня, «истинной самостью»» (Grinberg, L. (1978) The 'Razor's Edge' in Depression and Mourning).
Источник: Психоанализ и мир.
#скорбь
#горе
#депрессия
#творчество
#психоанализ
Клинический психоанализ
10 Jan, 11:02
Творчество, депрессия и дез-/ре-интеграция
Мелани Кляйн:
«[В] то время как горе ощущается в полную силу, и отчаяние достигает своего пика, проявляется огромная любовь к объекту, и скорбящий явственно ощущает, что жизнь внутри и снаружи будет продолжаться, что утраченный любимый объект может быть сохранен внутри.
На этой стадии скорби страдание может стать продуктивным. Мы знаем, что болезненные ощущения разного рода стимулируют сублимацию, и даже могут выявить новые таланты в некоторых людях, которые начинают рисовать, писать или заниматься другой продуктивной деятельностью под воздействием невзгод и бедствий.
Другие люди становятся более продуктивны иным способом – они начинают больше ценить людей, становятся терпимее в отношениях с окружающими – они становятся мудрее. Это личностное обогащение, на мой взгляд, достигается в процессах, близких той работе скорби, которую мы только что исследовали.
Всякая боль, вызванная неприятным переживанием независимо от его природы, имеет нечто общее со скорбью. Она реактивирует инфантильную депрессивную позицию; столкновение с неприятностями любого рода и их преодоление требует психической работы, схожей с работой скорби» (Кяйн М. (1940) Скорбь и ее отношение к маниакально-депрессивным состояниям).
Ханна Сигал:
«[В]сякое созидание есть на самом деле вос-создание некогда любимого и некогда целостного, но теперь утраченного и разрушенного объекта, разрушенного внутреннего мира и самости.
Когда мир внутри нас разрушен, когда он мертв и лишен любви, когда наши любимые рассыпались на части, и сами мы – в безнадежном отчаянии, именно тогда мы должны воссоздать наш мир заново, собрать воедино фрагменты, вдохнуть жизнь в мертвые части, воссоздать жизнь» (Segal, H. (1952) A Psycho-Analytical Approach to Æsthetics).
Окончание следует...
Мелани Кляйн:
«[В] то время как горе ощущается в полную силу, и отчаяние достигает своего пика, проявляется огромная любовь к объекту, и скорбящий явственно ощущает, что жизнь внутри и снаружи будет продолжаться, что утраченный любимый объект может быть сохранен внутри.
На этой стадии скорби страдание может стать продуктивным. Мы знаем, что болезненные ощущения разного рода стимулируют сублимацию, и даже могут выявить новые таланты в некоторых людях, которые начинают рисовать, писать или заниматься другой продуктивной деятельностью под воздействием невзгод и бедствий.
Другие люди становятся более продуктивны иным способом – они начинают больше ценить людей, становятся терпимее в отношениях с окружающими – они становятся мудрее. Это личностное обогащение, на мой взгляд, достигается в процессах, близких той работе скорби, которую мы только что исследовали.
Всякая боль, вызванная неприятным переживанием независимо от его природы, имеет нечто общее со скорбью. Она реактивирует инфантильную депрессивную позицию; столкновение с неприятностями любого рода и их преодоление требует психической работы, схожей с работой скорби» (Кяйн М. (1940) Скорбь и ее отношение к маниакально-депрессивным состояниям).
Ханна Сигал:
«[В]сякое созидание есть на самом деле вос-создание некогда любимого и некогда целостного, но теперь утраченного и разрушенного объекта, разрушенного внутреннего мира и самости.
Когда мир внутри нас разрушен, когда он мертв и лишен любви, когда наши любимые рассыпались на части, и сами мы – в безнадежном отчаянии, именно тогда мы должны воссоздать наш мир заново, собрать воедино фрагменты, вдохнуть жизнь в мертвые части, воссоздать жизнь» (Segal, H. (1952) A Psycho-Analytical Approach to Æsthetics).
Окончание следует...
Клинический психоанализ
10 Jan, 05:37
«Наши отчеты пока указывают лишь на то, что истерические пациенты, выражаясь по-простому, являются либо очень хорошими, либо – очень плохими пациентами» (Knapp et al. 1960).
Вместо прежней дихотомии, предполагавшей, что подобная симптоматика у женщин влечет за собой диагноз "истерический характер" либо "истерический невроз", я хотела бы предложить новую классификацию, включающую четыре подгруппы.
Эти группы можно расположить по убыванию "анализабельности" пациенток, основываясь на их способности к отклику на психоаналитическое лечение.
Хотя пациентки в каждой из этих групп обладают вполне специфическими отличительными чертами, мне не хотелось бы устанавливать жесткие границы между ними.
Даже наиболее анализабельные истерики подвержены регрессии в плохой аналитической ситуации. И, наоборот, у некоторых пациентов, пребывающих в момент обращения за помощью в глубокой регрессии, клиническая картина может заставлять задуматься о более серьезной патологии, чем это имеет место в действительности.
Мои четыре группы могут быть кратко описаны следующим образом: первая – настоящие "хорошие истерички" – это молодые женщины, которые подготовлены и согласны принимать все аспекты традиционного психоанализа; вторая – потенциальные "хорошие истерички" – молодые женщины, чье развитие, симптоматика и структура характера ясно указывают на подлежащее анализу истерическое расстройство. Они, однако, менее готовы и/или внутренне согласны взять на себя те серьезные обязательства, которые предполагает аналитическая ситуация.
Третья – женщины, чья глубинная депрессивная структура характера часто маскируется более поверхностной истерической симптоматикой.
Четвертая – это женщины, чья манифестная истерическая симптоматика является псевдо-эдипальной и псевдо-генитальной [т.е. если перевести это на современный язык - это люди с пограничным расстройством личности (ПРЛ), которые имитируют "истерию" - примечание мое]. Такие пациентки редко удовлетворяют основным критериям анализируемости.
Э.Р. Зетцель. Так называемая "хорошая истеричка".
#психоанализ
#истерия
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#история_психиатрии
Вместо прежней дихотомии, предполагавшей, что подобная симптоматика у женщин влечет за собой диагноз "истерический характер" либо "истерический невроз", я хотела бы предложить новую классификацию, включающую четыре подгруппы.
Эти группы можно расположить по убыванию "анализабельности" пациенток, основываясь на их способности к отклику на психоаналитическое лечение.
Хотя пациентки в каждой из этих групп обладают вполне специфическими отличительными чертами, мне не хотелось бы устанавливать жесткие границы между ними.
Даже наиболее анализабельные истерики подвержены регрессии в плохой аналитической ситуации. И, наоборот, у некоторых пациентов, пребывающих в момент обращения за помощью в глубокой регрессии, клиническая картина может заставлять задуматься о более серьезной патологии, чем это имеет место в действительности.
Мои четыре группы могут быть кратко описаны следующим образом: первая – настоящие "хорошие истерички" – это молодые женщины, которые подготовлены и согласны принимать все аспекты традиционного психоанализа; вторая – потенциальные "хорошие истерички" – молодые женщины, чье развитие, симптоматика и структура характера ясно указывают на подлежащее анализу истерическое расстройство. Они, однако, менее готовы и/или внутренне согласны взять на себя те серьезные обязательства, которые предполагает аналитическая ситуация.
Третья – женщины, чья глубинная депрессивная структура характера часто маскируется более поверхностной истерической симптоматикой.
Четвертая – это женщины, чья манифестная истерическая симптоматика является псевдо-эдипальной и псевдо-генитальной [т.е. если перевести это на современный язык - это люди с пограничным расстройством личности (ПРЛ), которые имитируют "истерию" - примечание мое]. Такие пациентки редко удовлетворяют основным критериям анализируемости.
Э.Р. Зетцель. Так называемая "хорошая истеричка".
#психоанализ
#истерия
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#история_психиатрии
Клинический психоанализ
09 Jan, 15:16
Новый лонгрид. Объясняю почему ПТСР можно трактовать и как одно из разновидностей хронического стресса и как травма связана с аддикциями.
https://dzen.ru/a/Z3_L02OwHnTzgVtx
#травма
#зависимость
https://dzen.ru/a/Z3_L02OwHnTzgVtx
#травма
#зависимость
Клинический психоанализ
09 Jan, 09:57
Помимо опасения относительно рецидива депрессии, примерно у 25% людей прекративших антидепрессивную терапию испытывают симптомы повышенной тревоги, которые продолжались в течение, как минимум трёх месяцев (RCPsych, 2012).
Это тоже нужно учитывать, так как в настоящее время антидепрессанты широко назначаются при проблемах, связанных с тревогой и социофобией.
Ещё одна проблема заключается в том, что некоторым пациентам необходимо постепенное снижение дозы ниже минимальной стандартной дозы, выпускаемой производителем (приходится делить таблетки, а иногда, чтобы получить самую небольшую дозу, даже использовать пилочки для ногтей).
Часть пациентов опасаются, что прекращение лечения автоматически приведет к развитию тревожного или дисфорического синдрома (но это не так).
Некоторые пациенты боятся жить без лекарств; они убедили себя, что у них нет иной возможности справиться с депрессией каким-либо другим, не фармакологическим способом.
Считается, что пациенты, которыми назначают СИОЗС с коротким периодом полувыведения и длительное время подвержены наибольшему риску появления симптомов отмены.
Также есть надёжные данные о том, что постепенное, литическое уменьшение дозы антидепрессантов может уменьшить тяжесть симптомов отмены по сравнению с резким, одномоментным прекращением лечения и не привести к рецидиву депрессии.
Ещё одна трудность (и путаница) состоит в том, что у значимого большинства (тоже около половины - 60%) пациентов, по-видимому, вообще не развивается каких-либо значимых симптомов отмены.
Люди в определенный момент жизни просто забывают принимать лекарства и потом вспомнив, не продолжают терапию.
Важный вопрос для любого клинициста заключается в том как помочь пациенту прекратить лечение (когда в нем нет необходимости), дабы не спровоцировать у него клинического ухудшения.
На всякий случай дисклеймер – это информация предназначена для медицинских работников. Она не призывает к отказу от лечения. Назначения лекарств, равно как и их отмена должна происходить исключительно по согласованию с лечащим врачом.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Davies J, Read J. A systematic review into the incidence, severity and duration of antidepressant withdrawal effects: Are guidelines evidence-based? Addict Behav. 2019;97:111-121. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0306460318308347
Gøtzsche, Peter C. and Demasi, Maryanne. ‘Interventions to Help Patients Withdraw from Depression Drugs: A Systematic Review’. 1 Jan. 2024: 103-116.
https://content.iospress.com/articles/international-journal-of-risk-and-safety-in-medicine/jrs230011
#депрессия
#тревога
#синдром_отмены
#лекарства
#антидепрессанты
Это тоже нужно учитывать, так как в настоящее время антидепрессанты широко назначаются при проблемах, связанных с тревогой и социофобией.
Ещё одна проблема заключается в том, что некоторым пациентам необходимо постепенное снижение дозы ниже минимальной стандартной дозы, выпускаемой производителем (приходится делить таблетки, а иногда, чтобы получить самую небольшую дозу, даже использовать пилочки для ногтей).
Часть пациентов опасаются, что прекращение лечения автоматически приведет к развитию тревожного или дисфорического синдрома (но это не так).
Некоторые пациенты боятся жить без лекарств; они убедили себя, что у них нет иной возможности справиться с депрессией каким-либо другим, не фармакологическим способом.
Считается, что пациенты, которыми назначают СИОЗС с коротким периодом полувыведения и длительное время подвержены наибольшему риску появления симптомов отмены.
Также есть надёжные данные о том, что постепенное, литическое уменьшение дозы антидепрессантов может уменьшить тяжесть симптомов отмены по сравнению с резким, одномоментным прекращением лечения и не привести к рецидиву депрессии.
Ещё одна трудность (и путаница) состоит в том, что у значимого большинства (тоже около половины - 60%) пациентов, по-видимому, вообще не развивается каких-либо значимых симптомов отмены.
Люди в определенный момент жизни просто забывают принимать лекарства и потом вспомнив, не продолжают терапию.
Важный вопрос для любого клинициста заключается в том как помочь пациенту прекратить лечение (когда в нем нет необходимости), дабы не спровоцировать у него клинического ухудшения.
На всякий случай дисклеймер – это информация предназначена для медицинских работников. Она не призывает к отказу от лечения. Назначения лекарств, равно как и их отмена должна происходить исключительно по согласованию с лечащим врачом.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Davies J, Read J. A systematic review into the incidence, severity and duration of antidepressant withdrawal effects: Are guidelines evidence-based? Addict Behav. 2019;97:111-121. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0306460318308347
Gøtzsche, Peter C. and Demasi, Maryanne. ‘Interventions to Help Patients Withdraw from Depression Drugs: A Systematic Review’. 1 Jan. 2024: 103-116.
https://content.iospress.com/articles/international-journal-of-risk-and-safety-in-medicine/jrs230011
#депрессия
#тревога
#синдром_отмены
#лекарства
#антидепрессанты
Клинический психоанализ
09 Jan, 07:06
Синдром отмены антидепрессантов группы СИОЗС и СИОЗСН может включать гриппоподобное состояние, головокружение, дрожь, усталость, беспокойство, приступы плача, эмоциональную лабильность, снижение настроения, ощущение удара электрическим током в голове, а в редких случаях суицидальность, маниакальность и агрессивность.
«Маниакальные» или «гипоманиакальные» реакции отмены ошибочно диагностируются как начало биполярного расстройства или как ошибка в первоначальном диагнозе (клинической депрессии).
В большинстве случаев, вероятно, данные симптомы проходят в течение нескольких дней (1-2 недель, причём самостоятельно и без всякого лечения), но иногда могут сохраняться в течение нескольких месяцев или даже лет.
Не все специалисты согласны с тем, что антидепрессанты вызывают именно «синдром отмены» (что сближает их с наркотиками), и иногда используют более мягкий термин «синдром прекращения лечения».
Ещё одна трудность заключается в том, как отличить "синдром отмены" препарата от рецидива депрессии.
Врачи, опасаясь ухудшения состояния (особенно если отмена проживается тяжело) в большинстве случаев советуют своим пациентам возобновить медикаментозное лечение, исходя из логики, что препарат необходим для предотвращения рецидива депрессии.
Для дифференциальной диагностики может быть полезным использование следующего клинического наблюдения: если это «отмена» – то обычно её симптомы появляются достаточно быстро, в течение нескольких дней после прекращения приема лекарства и столь же быстро проходит, если препарат вновь начинают принимать.
Тогда как напротив, рецидив депрессии крайне редко встречается в первые недели после прекращения лечения антидепрессантами (Anon, 1999).
Данное правило не распространяется например, на флуоксетин (Прозак™) и некоторые другие лекарства, у которых есть:
1) активные метаболиты и/или
2) длительный период полувыведения (однако для флуоксетина острая «отмена», в целом, не характерна).
Окончание следует...
«Маниакальные» или «гипоманиакальные» реакции отмены ошибочно диагностируются как начало биполярного расстройства или как ошибка в первоначальном диагнозе (клинической депрессии).
В большинстве случаев, вероятно, данные симптомы проходят в течение нескольких дней (1-2 недель, причём самостоятельно и без всякого лечения), но иногда могут сохраняться в течение нескольких месяцев или даже лет.
Не все специалисты согласны с тем, что антидепрессанты вызывают именно «синдром отмены» (что сближает их с наркотиками), и иногда используют более мягкий термин «синдром прекращения лечения».
Ещё одна трудность заключается в том, как отличить "синдром отмены" препарата от рецидива депрессии.
Врачи, опасаясь ухудшения состояния (особенно если отмена проживается тяжело) в большинстве случаев советуют своим пациентам возобновить медикаментозное лечение, исходя из логики, что препарат необходим для предотвращения рецидива депрессии.
Для дифференциальной диагностики может быть полезным использование следующего клинического наблюдения: если это «отмена» – то обычно её симптомы появляются достаточно быстро, в течение нескольких дней после прекращения приема лекарства и столь же быстро проходит, если препарат вновь начинают принимать.
Тогда как напротив, рецидив депрессии крайне редко встречается в первые недели после прекращения лечения антидепрессантами (Anon, 1999).
Данное правило не распространяется например, на флуоксетин (Прозак™) и некоторые другие лекарства, у которых есть:
1) активные метаболиты и/или
2) длительный период полувыведения (однако для флуоксетина острая «отмена», в целом, не характерна).
Окончание следует...
Клинический психоанализ
09 Jan, 05:35
Про синдром отмены антидепрессантов группы СИОЗС и СИОЗСН
Лечение антидепрессантами, в первую очередь, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) – это широко распространенная клиническая практика.
Так например, в Великобритании их использование с 2000 по 2017 год выросло на 170%; примерно 16% взрослых получили антидепрессанты в 2017 году (DHSC, 2018).
Количество индивидуальных ежегодных рецептов в том же 2017 году превысило 65 миллионов (NHS Digital, 2017).
Около половины пациентов (8% населения Великобритании) принимают антидепрессанты более двух лет подряд (Johnson et al., 2012).
В США, примерно 18 миллионов человек (7% населения) принимали их не менее 5 лет (Mojtabai & Olfson, 2014).
Средняя продолжительность приема антидепрессантов увеличилась более чем вдвое с середины 2000-х годов как в Великобритании (NHS Digital, 2017), так и в США (Mojtabai & Olfson, 2014).
Считается, что более половины (56%) лиц принимающих антидепрессанты переживают синдром отмены, причем большинство из них описывают свой синдром отмены как умеренный, а почти половина (46%) — как тяжелый.
Симптомы могут быть чрезвычайно разнообразны и могут вводить в заблуждение как самого пациента так и специалиста, который назначил лечение.
Продолжение следует...
Лечение антидепрессантами, в первую очередь, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) – это широко распространенная клиническая практика.
Так например, в Великобритании их использование с 2000 по 2017 год выросло на 170%; примерно 16% взрослых получили антидепрессанты в 2017 году (DHSC, 2018).
Количество индивидуальных ежегодных рецептов в том же 2017 году превысило 65 миллионов (NHS Digital, 2017).
Около половины пациентов (8% населения Великобритании) принимают антидепрессанты более двух лет подряд (Johnson et al., 2012).
В США, примерно 18 миллионов человек (7% населения) принимали их не менее 5 лет (Mojtabai & Olfson, 2014).
Средняя продолжительность приема антидепрессантов увеличилась более чем вдвое с середины 2000-х годов как в Великобритании (NHS Digital, 2017), так и в США (Mojtabai & Olfson, 2014).
Считается, что более половины (56%) лиц принимающих антидепрессанты переживают синдром отмены, причем большинство из них описывают свой синдром отмены как умеренный, а почти половина (46%) — как тяжелый.
Симптомы могут быть чрезвычайно разнообразны и могут вводить в заблуждение как самого пациента так и специалиста, который назначил лечение.
Продолжение следует...
Клинический психоанализ
08 Jan, 14:48
...Настоящее катастрофическое изменение, которое может произойти только тогда, когда откроется черная дыра между нашим эмоциональным полем и другими возможными полями из эмоциональных галактик, которые вращаются вокруг.
Затем эту черную дыру может пересечь другое поле с более высокой энергией, которое навсегда займет место нашего обычного поля: прекрасным примером может быть «обращение Савла на пути в Дамаск».
Это нечто, имеющее много общего с теми очень редкими «мистическими» переживаниями, когда человек вступает в контакт с другими эмоционально-аффективными мирами, которые к тому же очень редки для нашего вида. Это своего рода «трансплантация» психики, где «мысли без мыслителя / НЛО» захватывают наше некогда обычное функционирование.
Моя проблема в том, чтобы определить, кто генерирует и кто сгенерировал эти потенциальные поля, которые вращаются вокруг нас. На данный момент у меня мало сомнений: не имея склонности к мистике, но будучи сугубым прагматиком, я думаю, что эти параллельные вселенные мыслей без мыслителя являются фантазматическими или протофантазматическими возможностями самоорганизации, которые мы сами непрерывно эвакуируем.
Так же как эвакуационная деятельность необходима для жизни тела, она необходима и для психики. С самого начала она разгружается разными способами, в том числе посредством эвакуации. То, что не принимается и не трансформируется другой психикой, блуждает в пространстве, но всегда с наличием некой гравитационной силы, постоянно удерживающей для нас наши потенциальные поля...
Источник: Ферро А. Терзания души. Страсти, симптомы, сновидения / Перев. с итальянского А. Шаповал. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 304 с.
#психоанализ
Затем эту черную дыру может пересечь другое поле с более высокой энергией, которое навсегда займет место нашего обычного поля: прекрасным примером может быть «обращение Савла на пути в Дамаск».
Это нечто, имеющее много общего с теми очень редкими «мистическими» переживаниями, когда человек вступает в контакт с другими эмоционально-аффективными мирами, которые к тому же очень редки для нашего вида. Это своего рода «трансплантация» психики, где «мысли без мыслителя / НЛО» захватывают наше некогда обычное функционирование.
Моя проблема в том, чтобы определить, кто генерирует и кто сгенерировал эти потенциальные поля, которые вращаются вокруг нас. На данный момент у меня мало сомнений: не имея склонности к мистике, но будучи сугубым прагматиком, я думаю, что эти параллельные вселенные мыслей без мыслителя являются фантазматическими или протофантазматическими возможностями самоорганизации, которые мы сами непрерывно эвакуируем.
Так же как эвакуационная деятельность необходима для жизни тела, она необходима и для психики. С самого начала она разгружается разными способами, в том числе посредством эвакуации. То, что не принимается и не трансформируется другой психикой, блуждает в пространстве, но всегда с наличием некой гравитационной силы, постоянно удерживающей для нас наши потенциальные поля...
Источник: Ферро А. Терзания души. Страсти, симптомы, сновидения / Перев. с итальянского А. Шаповал. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 304 с.
#психоанализ
Клинический психоанализ
08 Jan, 10:52
Зло есть добро, добро есть зло.
Летим, вскочив на помело!Уильям Шекспир. «Макбет». Перевод с английского Б.Л. Пастернака.
#недомогание_от_культуры
P.S. Это к вопросу о происхождении термина «двоемыслие» Джорджа Оруэлла (Двоемыслие - это результат идеологического "промывания мозгов", при котором люди одновременно принимают за истину два прямо противоречащих друг другу убеждения / заявления, несмотря на свидетельство их собственной памяти и/или вопреки восприятию действительности).
Клинический психоанализ
08 Jan, 07:07
Про мышление под огнем
Все больше авторов усматривают связь базовых теорий У. Биона – о мышлении, сновидении, альфа-функции, контейнировании и т.д. – с его военным опытом и попытками с ним справиться.
Работают они и в обратном направлении – афористичные высказывания Биона используются для описания нашего собственного опыта, и мы все чаще слышим про «мышление под огнем», и про все прочее тоже «под огнем».
К своему удивлению, я не нашел в сочинениях Биона цитаты, точно соответствующей этой фразе. Есть что-то похожее по смыслу, например, повторяющийся пример:
«Мне вспоминается высказывание о том, что быть успешным генералом несложно, но хороший генерал должен уметь думать, когда по нему стреляют (he is being fired), бомбят и обстреливают его; ему не обязательно быть очень умным, но он должен быть выносливым» (Бразильские семинары).
В одном месте эта способность генерала сравнивается со способностью аналитика давать интерпретации, в другом, со ссылкой на Мильтона, с нацией, учреждающей город. Само же выражение «думать под огнем» встречается в примечаниях редакторов собрания сочинений и в некоторых статьях о Бионе.
По сути же, Бион много размышляет о такой способности ее нарушениях. Лоуренс Браун предполагает, что разработка теорий контейнера/контейнируемого и альфа-функции неслучайно совпадает по времени с написанием Бионом военных мемуаров – прежде всего, об Амьенской битве. И то, и другое стало способом переработки травматического опыта, возможность которой открыл анализ у Кляйн и отношения со второй женой Франческой – «чудом, которое случилось со мной», как писал Бион.
Браун пишет: «Нигде эта «война нервов» так не заметна, как в описании Бионом того, как он со своим юным посыльным, которого называет Свитингом, застрял в воронке от снаряда во время Амьенской битвы. Оно иллюстрирует не только абсолютный ужас войны, но также попытки Биона думать в разгар захлестывающей сенсорной бомбардировки и в конечном итоге неудачу в этом.
В воронке, где они укрывались от немецкой атаки, Свитинг рядом с Бионом спросил: «Почему я не могу кашлянуть, почему я не могу кашлянуть, сэр?» И затем:
«Бион повернулся и посмотрел на бок Свитинга, и там он увидел струи пара, исходящие оттуда, где должен был быть его левый бок. Осколок снаряда оторвал левую сторону его груди. Там не осталось легкого. Отклонившись назад в воронке, Бион начал блевать безудержно, не в силах остановиться».
Свитинг принялся беспрестанно умолять Биона обязательно написать его матери, и эти призывы, похоже, ударили по уже истрепанным нервам Биона: ««О, ради Христа, заткнись», — закричал Бион с возмущением и ужасом».
Затем, позднее, «Я хочу, чтобы он заткнулся. Я хочу, чтобы он умер. Почему он не умирает?»…
Этот инцидент описан ярким чувственным языком и начинается с немецкого артиллерийского обстрела:
«Сначала был только беззвучный огненный занавес, а затем появился звук, неровный, пульсирующий звук, порывами бьющий как по ушам, так и по коже лица и рук».
В воронке со Свитингом барабанный грохот взрывов смешался с мольбами юноши, создав композитный сенсорный снаряд, пробивший заградительный щит Биона, и «я никогда не знал такой бомбардировки, как эта».
Эта «бомбардировка» сенсорными фрагментами довела Биона до рвоты, призванной эвакуировать сенсорную перегрузку, и, должно быть, также ретроспективно научила его тому, как отчаянная психика безумно сбрасывает переживание, которое невозможно абстрагировать.
Возможно также, выживание под этим сплошным шквалом осколков послужило моделью для описания Бионом психотического душевного состояния, когда он сказал: «Пациент чувствует себя окруженным дробными связями, которые, теперь пропитанные жесткостью, связывают объекты воедино жестоко»» (Brown, L.J. (2012).
Этот немыслимый опыт заставляет о многом задуматься. Как писал Рональд Бриттон, «теория контейнирования является теорией мышления, а также – теорией травмы».
Источник: Психоанализ и мир (с сокращением).
#история
#психоанализ
Все больше авторов усматривают связь базовых теорий У. Биона – о мышлении, сновидении, альфа-функции, контейнировании и т.д. – с его военным опытом и попытками с ним справиться.
Работают они и в обратном направлении – афористичные высказывания Биона используются для описания нашего собственного опыта, и мы все чаще слышим про «мышление под огнем», и про все прочее тоже «под огнем».
К своему удивлению, я не нашел в сочинениях Биона цитаты, точно соответствующей этой фразе. Есть что-то похожее по смыслу, например, повторяющийся пример:
«Мне вспоминается высказывание о том, что быть успешным генералом несложно, но хороший генерал должен уметь думать, когда по нему стреляют (he is being fired), бомбят и обстреливают его; ему не обязательно быть очень умным, но он должен быть выносливым» (Бразильские семинары).
В одном месте эта способность генерала сравнивается со способностью аналитика давать интерпретации, в другом, со ссылкой на Мильтона, с нацией, учреждающей город. Само же выражение «думать под огнем» встречается в примечаниях редакторов собрания сочинений и в некоторых статьях о Бионе.
По сути же, Бион много размышляет о такой способности ее нарушениях. Лоуренс Браун предполагает, что разработка теорий контейнера/контейнируемого и альфа-функции неслучайно совпадает по времени с написанием Бионом военных мемуаров – прежде всего, об Амьенской битве. И то, и другое стало способом переработки травматического опыта, возможность которой открыл анализ у Кляйн и отношения со второй женой Франческой – «чудом, которое случилось со мной», как писал Бион.
Браун пишет: «Нигде эта «война нервов» так не заметна, как в описании Бионом того, как он со своим юным посыльным, которого называет Свитингом, застрял в воронке от снаряда во время Амьенской битвы. Оно иллюстрирует не только абсолютный ужас войны, но также попытки Биона думать в разгар захлестывающей сенсорной бомбардировки и в конечном итоге неудачу в этом.
В воронке, где они укрывались от немецкой атаки, Свитинг рядом с Бионом спросил: «Почему я не могу кашлянуть, почему я не могу кашлянуть, сэр?» И затем:
«Бион повернулся и посмотрел на бок Свитинга, и там он увидел струи пара, исходящие оттуда, где должен был быть его левый бок. Осколок снаряда оторвал левую сторону его груди. Там не осталось легкого. Отклонившись назад в воронке, Бион начал блевать безудержно, не в силах остановиться».
Свитинг принялся беспрестанно умолять Биона обязательно написать его матери, и эти призывы, похоже, ударили по уже истрепанным нервам Биона: ««О, ради Христа, заткнись», — закричал Бион с возмущением и ужасом».
Затем, позднее, «Я хочу, чтобы он заткнулся. Я хочу, чтобы он умер. Почему он не умирает?»…
Этот инцидент описан ярким чувственным языком и начинается с немецкого артиллерийского обстрела:
«Сначала был только беззвучный огненный занавес, а затем появился звук, неровный, пульсирующий звук, порывами бьющий как по ушам, так и по коже лица и рук».
В воронке со Свитингом барабанный грохот взрывов смешался с мольбами юноши, создав композитный сенсорный снаряд, пробивший заградительный щит Биона, и «я никогда не знал такой бомбардировки, как эта».
Эта «бомбардировка» сенсорными фрагментами довела Биона до рвоты, призванной эвакуировать сенсорную перегрузку, и, должно быть, также ретроспективно научила его тому, как отчаянная психика безумно сбрасывает переживание, которое невозможно абстрагировать.
Возможно также, выживание под этим сплошным шквалом осколков послужило моделью для описания Бионом психотического душевного состояния, когда он сказал: «Пациент чувствует себя окруженным дробными связями, которые, теперь пропитанные жесткостью, связывают объекты воедино жестоко»» (Brown, L.J. (2012).
Этот немыслимый опыт заставляет о многом задуматься. Как писал Рональд Бриттон, «теория контейнирования является теорией мышления, а также – теорией травмы».
Источник: Психоанализ и мир (с сокращением).
#история
#психоанализ
Клинический психоанализ
07 Jan, 12:58
«Под влиянием позиции Шарко о травматических истоках истерии сформировалась склонность охотно принимать за истину и считать весьма значимыми утверждения пациентов, предписывающих свои симптомы пассивному сексуальному опыту первых лет жизни, или, попросту говоря, совращению.
Когда эта этиология рухнула под бременем собственного неправдоподобия и противоречия достоверно установленным фактам, то первой реакцией было чувство беспомощной растерянности. Анализ вполне корректно приводил к этим детским сексуальным травмам, и все же они оказывались вымыслом.
Твердая почва действительности была утрачена.
В то время я был бы даже рад бросить всю работу, следуя тем самым по стопам моего почтенного предшественника Брейера. Возможно, я выстоял лишь потому, что у меня не было другого выбора и я не мог тогда взяться за что-нибудь еще.
В конце концов появилась мысль, что никому не следует отчаиваться из-за того, что он обманулся в своих ожиданиях. Их в таком случае необходимо пересмотреть.
Если страдающие истерией указывают на вымышленные травмы, признавая их лежащими в основе наблюдаемых у них симптомов, то добытый факт означает, что эти сцены – создание их воображения. Значит, эту психическую реальность следует принимать в расчет наравне с практической [физической, материальной]».
З. Фрейд
#история
#психоанализ
Когда эта этиология рухнула под бременем собственного неправдоподобия и противоречия достоверно установленным фактам, то первой реакцией было чувство беспомощной растерянности. Анализ вполне корректно приводил к этим детским сексуальным травмам, и все же они оказывались вымыслом.
Твердая почва действительности была утрачена.
В то время я был бы даже рад бросить всю работу, следуя тем самым по стопам моего почтенного предшественника Брейера. Возможно, я выстоял лишь потому, что у меня не было другого выбора и я не мог тогда взяться за что-нибудь еще.
В конце концов появилась мысль, что никому не следует отчаиваться из-за того, что он обманулся в своих ожиданиях. Их в таком случае необходимо пересмотреть.
Если страдающие истерией указывают на вымышленные травмы, признавая их лежащими в основе наблюдаемых у них симптомов, то добытый факт означает, что эти сцены – создание их воображения. Значит, эту психическую реальность следует принимать в расчет наравне с практической [физической, материальной]».
З. Фрейд
#история
#психоанализ
Клинический психоанализ
07 Jan, 08:21
Новый текст на актуальную для некоторых людей тему https://dzen.ru/a/Z3vJfEFMDRXSvCS-
Клинический психоанализ
06 Jan, 17:21
Рассказываю историю про "кодирование"
https://youtu.be/TwrjqdqW98M?si=YPR47ow1DA_PiO20
https://vt.tiktok.com/ZS65Jj4gP/
https://dzen.ru/video/watch/6774dbadeeee9647babce964
#видео
https://youtu.be/TwrjqdqW98M?si=YPR47ow1DA_PiO20
https://vt.tiktok.com/ZS65Jj4gP/
https://dzen.ru/video/watch/6774dbadeeee9647babce964
#видео
Клинический психоанализ
06 Jan, 12:01
Итак, в зависимости от фокуса внимания аффекты могут как усиливается, так и смягчаться.
Например, смещение фокуса внимания в сторону восприятия скорее позитивной информации («Стакан на половину полный»), связано с более высокими показателями эмоционального благополучия (Blanco and Vazquez, 2021).
Напротив, зацикливание на негативной информации, связано со снижением благополучия (Holas et al., 2018).
Регулирование эмоций является неотъемлемой чертой психического здоровья, особенно в ответ на стрессоры и неблагоприятные жизненные события.
Нарушение регуляции эмоций – трансдиагностический феномен указывающий на высокий риск развития и поддержания самых разнообразных психопатологических состояний, таких как тревога, депрессия, расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами и пр. (Aldao et al., 2010; Nolen-Hoeksema et al., 2008).
Люди (особенно пожилые) могут быть позитивно предвзятыми и сознательно выбирать позитивную информацию и напротив, отвлекаться и расфокусировать свое внимание при встрече с негативной информацией (жизненный опыт, вероятно, научил их подобному поведению).
Попытка переосмысления, поиска смысла, сознательная операция по обнаружению возможных гипотетических положительных сторон негативных ситуаций – является ещё одной из возможных стратегий эмоционального регулирования. Для осуществления этой неавтоматической психической деятельности нужна известная доля концентрации внимания.
Молодые люди, скорее используют несколько другие стратегии, например, занятие позиции наблюдателя в стрессовой или болезненной ситуации, что снижает интенсивность негативных эмоций.
Фокус на алгоритме возможных действий («Какие шаги мне следует предпринять, дабы решить проблему?»), а также рассмотрение неэмоциональных аспектов ситуации («А, что по факту произошло?»), а именно поведенческих, может помочь снизить «эмоциональную громкость» события (Shiota and Levenson, 2009, 2012).
Неспособность сосредотачивать внимание на позитивных событиях, напротив, неспособность отвлекать свое внимание от негативного аффекта, а также сверхбдительность по отношению к двойственным ситуациям, способствует как тревоге так и депрессии.
Что самое интересное, люди, страдающие депрессией, знают, какие стратегии регулирования эмоций помогают им чувствовать себя лучше и счастливее, но используют те, из-за которых, они чувствуют себя хуже.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S187620182030472X
https://doi.org/10.3389/fpsyg.2024.1427480
https://psycnet.apa.org/doi/10.1037/abn0000835
#депрессия
#внимание
#клиника
Например, смещение фокуса внимания в сторону восприятия скорее позитивной информации («Стакан на половину полный»), связано с более высокими показателями эмоционального благополучия (Blanco and Vazquez, 2021).
Напротив, зацикливание на негативной информации, связано со снижением благополучия (Holas et al., 2018).
Регулирование эмоций является неотъемлемой чертой психического здоровья, особенно в ответ на стрессоры и неблагоприятные жизненные события.
Нарушение регуляции эмоций – трансдиагностический феномен указывающий на высокий риск развития и поддержания самых разнообразных психопатологических состояний, таких как тревога, депрессия, расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами и пр. (Aldao et al., 2010; Nolen-Hoeksema et al., 2008).
Люди (особенно пожилые) могут быть позитивно предвзятыми и сознательно выбирать позитивную информацию и напротив, отвлекаться и расфокусировать свое внимание при встрече с негативной информацией (жизненный опыт, вероятно, научил их подобному поведению).
Попытка переосмысления, поиска смысла, сознательная операция по обнаружению возможных гипотетических положительных сторон негативных ситуаций – является ещё одной из возможных стратегий эмоционального регулирования. Для осуществления этой неавтоматической психической деятельности нужна известная доля концентрации внимания.
Молодые люди, скорее используют несколько другие стратегии, например, занятие позиции наблюдателя в стрессовой или болезненной ситуации, что снижает интенсивность негативных эмоций.
Фокус на алгоритме возможных действий («Какие шаги мне следует предпринять, дабы решить проблему?»), а также рассмотрение неэмоциональных аспектов ситуации («А, что по факту произошло?»), а именно поведенческих, может помочь снизить «эмоциональную громкость» события (Shiota and Levenson, 2009, 2012).
Неспособность сосредотачивать внимание на позитивных событиях, напротив, неспособность отвлекать свое внимание от негативного аффекта, а также сверхбдительность по отношению к двойственным ситуациям, способствует как тревоге так и депрессии.
Что самое интересное, люди, страдающие депрессией, знают, какие стратегии регулирования эмоций помогают им чувствовать себя лучше и счастливее, но используют те, из-за которых, они чувствуют себя хуже.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S187620182030472X
https://doi.org/10.3389/fpsyg.2024.1427480
https://psycnet.apa.org/doi/10.1037/abn0000835
#депрессия
#внимание
#клиника
Клинический психоанализ
06 Jan, 10:41
Депрессия и внимание
Традиционно считается, что депрессия это расстройство затрагивающее преимущественно аффективную сферу (настроение), а также способность получать удовольствие.
В целом пациенты с депрессивными расстройствами демонстрируют широкий спектр клинических нарушений, включая эмоционально-аффективные, нейровегетативные, соматические и когнитивные симптомы.
Более 30% пациентов с депрессией остаются резистентными к психофармакологической терапии, причём шансы на ремиссию уменьшаются с каждой неудачной попыткой лечения.
Между тем, разнообразные нарушения функции внимания является важными симптомами депрессивного расстройства.
Один из диагностических критериев клинической депрессии, приводимой Американской психиатрической ассоциацией (APA), напрямую обозначается как «трудности с концентрацией или вниманием».
Современный взгляд на «депрессию» заключается в оценке не только аффективной сферы, но и когнитивных параметров (включая внимание).
В целом умеренный дефицит внимания типичен для депрессивного состояния.
Однако ряд экспертов идут ещё дальше и полагают, что «депрессия» (в широком смысле) это такое специфическое нарушение внимания и регуляции эмоций.
Внимание можно определить как целенаправленную активацию ЦНС, при котором происходит усиление избирательной обработки информации в соответствии с заданной целью / задачей.
Дело в том, что «внимание» это базовая функция сознания, которая не является единой конструкцией и состоит как минимум из 4 поддоменов.
Внимание играет важную роль как в когнитивном, так и в эмоциональном функционировании.
Внимание также связано восприятием, способностью к научению и памятью.
Депрессия, по-видимому, больше поражает те процессы, которые требуют сознательных усилий (где необходимо именно устойчивое и сосредоточенное внимание), чем автоматические процессы.
По этой причине, люди в депрессии зачастую жалуются именно на субъективные трудности сосредоточиться на задаче или на информации, при том, что нарушения функции внимания не всегда подтверждается посредством объективных методов исследования.
Окончание следует...
Традиционно считается, что депрессия это расстройство затрагивающее преимущественно аффективную сферу (настроение), а также способность получать удовольствие.
В целом пациенты с депрессивными расстройствами демонстрируют широкий спектр клинических нарушений, включая эмоционально-аффективные, нейровегетативные, соматические и когнитивные симптомы.
Более 30% пациентов с депрессией остаются резистентными к психофармакологической терапии, причём шансы на ремиссию уменьшаются с каждой неудачной попыткой лечения.
Между тем, разнообразные нарушения функции внимания является важными симптомами депрессивного расстройства.
Один из диагностических критериев клинической депрессии, приводимой Американской психиатрической ассоциацией (APA), напрямую обозначается как «трудности с концентрацией или вниманием».
Современный взгляд на «депрессию» заключается в оценке не только аффективной сферы, но и когнитивных параметров (включая внимание).
В целом умеренный дефицит внимания типичен для депрессивного состояния.
Однако ряд экспертов идут ещё дальше и полагают, что «депрессия» (в широком смысле) это такое специфическое нарушение внимания и регуляции эмоций.
Внимание можно определить как целенаправленную активацию ЦНС, при котором происходит усиление избирательной обработки информации в соответствии с заданной целью / задачей.
Дело в том, что «внимание» это базовая функция сознания, которая не является единой конструкцией и состоит как минимум из 4 поддоменов.
Внимание играет важную роль как в когнитивном, так и в эмоциональном функционировании.
Внимание также связано восприятием, способностью к научению и памятью.
Депрессия, по-видимому, больше поражает те процессы, которые требуют сознательных усилий (где необходимо именно устойчивое и сосредоточенное внимание), чем автоматические процессы.
По этой причине, люди в депрессии зачастую жалуются именно на субъективные трудности сосредоточиться на задаче или на информации, при том, что нарушения функции внимания не всегда подтверждается посредством объективных методов исследования.
Окончание следует...
Клинический психоанализ
06 Jan, 07:22
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Религия и щедрость https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10682
2. О пользе ангедонии https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10684
3. Чем горе отличается от депрессии https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10689
4. Психоанализ, описывая "истерию" имел ввиду "травму" https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10690
5. Недомогание от культуры https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10692
6. Как диклофенак убил стервятников https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10694
7. Зачем обвиняют жертв? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10698
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки», донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
P.S. Завёл себе аккаунт на TikTok https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
Подписывайтесь.
1. Религия и щедрость https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10682
2. О пользе ангедонии https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10684
3. Чем горе отличается от депрессии https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10689
4. Психоанализ, описывая "истерию" имел ввиду "травму" https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10690
5. Недомогание от культуры https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10692
6. Как диклофенак убил стервятников https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10694
7. Зачем обвиняют жертв? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10698
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки», донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
P.S. Завёл себе аккаунт на TikTok https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
Подписывайтесь.
Клинический психоанализ
05 Jan, 12:42
Почти никому в голову не приходит трактовать свою хорошую и сытую жизнь как «несправедливую».
Однако когда люди сталкиваются с явно негативными ситуациями, которые они не могли предотвратить или когда беды случаются с их близким, то это событие, как правило, серьезным образом бросает вызов их вере в «справедливый мир».
Потребность сохранить «гипотезу справедливого мира» заставляет людей использовать свои когнитивные способности дабы рационализировать явное несоответствие между знанием, действиями и исходами, а также искать «скрытые причины» исходящие как из нравственности («это наказание за тайные грехи, порочные мысли» и пр.) так и из бессознательного («дело в том, что она подсознательно мазохистка и любит страдать»).
Другими словами, вторичная виктимизация возникает как реакция на угрозу разрушения «гипотезы справедливого мира», дабы это убеждение могло и дальше находится в целости и сохранности.
Жертва несчастного случая, самим фактом того, что с ней случилось абсурдное и/или жестокое несчастье или произвол бросает вызов «гипотезе справедливого мира».
Жертва не виновата, она не провоцировала, а обстоятельства невозможно было контролировать или предотвратить. Иногда беды и несчастья просто случаются. Никто не застрахован. На месте этого пострадавшего мог быть любой другой человек, включая меня или Вас.
Как правило, жертва дискриминируется двумя способами, во-первых, ей предписывает отрицательные характеристики («сама виновата, потому что...»), а во-вторых, отрицается наличие у жертвы положительных черт и качеств («если бы он был бы нормальным человеком, то...»). Это необходимо, чтобы поддерживать идею относительно того, что «плохие вещи случаются с плохими людьми».
Яростно обвиняя жертву (что выглядит как явная агрессия и враждебность), человек на самом деле, пытался сохранить тот душевный покой, который даёт ему вера в «справедливый мир».
Для сторонников идеи справедливости особенно опасна именно невинная жертва, чьи страдания до сих пор продолжаются в настоящем, так как это, самым серьезным образом подрывает сами основы «гипотезы справедливого мира» – «люди обязательно получают то, что они заслужили».
Вместо того, чтобы задуматься над тем, что «справедливый мир» это как «идеальный газ» в физике – несуществующая иллюзорная конструкция, люди готовы обвинить жертву, дабы остаться при своей идее.
Зачастую люди атакуют жертв несчастья, только потому что хотят сохранить и защитить свои представления о действительности.
© Автономов Денис, 2025
По мотивам:
Lerner M.J., Lerner M.J. The Belief in a just World. Springer US, 1980. 210 p.
Correia, I., & Vala, J. (2003). When will a victim be secondarily victimized? The effect of observer's belief in a just world, victim's innocence and persistence of suffering. Social Justice Research, 16(4), 379-400.
#мораль
#этика
#справедливость
#психология
Однако когда люди сталкиваются с явно негативными ситуациями, которые они не могли предотвратить или когда беды случаются с их близким, то это событие, как правило, серьезным образом бросает вызов их вере в «справедливый мир».
Потребность сохранить «гипотезу справедливого мира» заставляет людей использовать свои когнитивные способности дабы рационализировать явное несоответствие между знанием, действиями и исходами, а также искать «скрытые причины» исходящие как из нравственности («это наказание за тайные грехи, порочные мысли» и пр.) так и из бессознательного («дело в том, что она подсознательно мазохистка и любит страдать»).
Другими словами, вторичная виктимизация возникает как реакция на угрозу разрушения «гипотезы справедливого мира», дабы это убеждение могло и дальше находится в целости и сохранности.
Жертва несчастного случая, самим фактом того, что с ней случилось абсурдное и/или жестокое несчастье или произвол бросает вызов «гипотезе справедливого мира».
Жертва не виновата, она не провоцировала, а обстоятельства невозможно было контролировать или предотвратить. Иногда беды и несчастья просто случаются. Никто не застрахован. На месте этого пострадавшего мог быть любой другой человек, включая меня или Вас.
Как правило, жертва дискриминируется двумя способами, во-первых, ей предписывает отрицательные характеристики («сама виновата, потому что...»), а во-вторых, отрицается наличие у жертвы положительных черт и качеств («если бы он был бы нормальным человеком, то...»). Это необходимо, чтобы поддерживать идею относительно того, что «плохие вещи случаются с плохими людьми».
Яростно обвиняя жертву (что выглядит как явная агрессия и враждебность), человек на самом деле, пытался сохранить тот душевный покой, который даёт ему вера в «справедливый мир».
Для сторонников идеи справедливости особенно опасна именно невинная жертва, чьи страдания до сих пор продолжаются в настоящем, так как это, самым серьезным образом подрывает сами основы «гипотезы справедливого мира» – «люди обязательно получают то, что они заслужили».
Вместо того, чтобы задуматься над тем, что «справедливый мир» это как «идеальный газ» в физике – несуществующая иллюзорная конструкция, люди готовы обвинить жертву, дабы остаться при своей идее.
Зачастую люди атакуют жертв несчастья, только потому что хотят сохранить и защитить свои представления о действительности.
© Автономов Денис, 2025
По мотивам:
Lerner M.J., Lerner M.J. The Belief in a just World. Springer US, 1980. 210 p.
Correia, I., & Vala, J. (2003). When will a victim be secondarily victimized? The effect of observer's belief in a just world, victim's innocence and persistence of suffering. Social Justice Research, 16(4), 379-400.
#мораль
#этика
#справедливость
#психология
Клинический психоанализ
05 Jan, 11:10
Как правило, «гипотеза справедливого мира» предполагает существование некой всемогущей силы (которую можно как персонализировать (бог, боги, духи, умершие родственники и пр.) так или напротив, обезличить и придать характер «закона», например, «закон кармы»).
Эта гипотетическая сила занимается тем, что она мониторит, ведёт учёт поступков, и естественным образом восстанавливает равновесие («Всем сестрам по серьгам и всем старцам по ставцам»). Она вознаграждает за добро и наказывает за зло.
Человек верит, что он может «заработать» себе хорошее будущее, если будет вести себя прилично.
В рамках этой логики, даже случайность – это
«справедливый процесс» и «люди обязательно получают то, что они заслужили».
Идее, что «мир справедлив», сопутствует ощущение, что они «Ok», им ничто не угрожает, а несчастья происходит с какими-то другими людьми (т.к. «хорошие вещи случаются с хорошими людьми» – Lerner, 1987).
Через это заблуждение человек снижает уровень тревоги и неопределенности путем установления простой закономерности (которую он воспринимает как причинно-следственную связь).
Более того, череда позитивных событий воспринимается людьми не только как «заслуженная», но и исключительно как «справедливая», что и подтверждает «истинность» «справедливого мира».
Окончание следует...
Эта гипотетическая сила занимается тем, что она мониторит, ведёт учёт поступков, и естественным образом восстанавливает равновесие («Всем сестрам по серьгам и всем старцам по ставцам»). Она вознаграждает за добро и наказывает за зло.
Человек верит, что он может «заработать» себе хорошее будущее, если будет вести себя прилично.
В рамках этой логики, даже случайность – это
«справедливый процесс» и «люди обязательно получают то, что они заслужили».
Идее, что «мир справедлив», сопутствует ощущение, что они «Ok», им ничто не угрожает, а несчастья происходит с какими-то другими людьми (т.к. «хорошие вещи случаются с хорошими людьми» – Lerner, 1987).
Через это заблуждение человек снижает уровень тревоги и неопределенности путем установления простой закономерности (которую он воспринимает как причинно-следственную связь).
Более того, череда позитивных событий воспринимается людьми не только как «заслуженная», но и исключительно как «справедливая», что и подтверждает «истинность» «справедливого мира».
Окончание следует...
Клинический психоанализ
05 Jan, 07:32
Как «гипотеза справедливого мира» связана с обвинением жертвы?
Виктимизация — это процесс, при котором человек становится жертвой.
Понятие «виктимизации» близко к «виктимности», но не тождественно ей. Виктимность в криминологии означает повышенную способность (повышенные свойства) человека и/или определенной группы людей становиться при определенных ситуациях жертвами преступлений («жертва как соучастник преступления»).
Выделяют т.н. «первичную» и «вторичную» виктимизацию.
«Первичная виктимизация» связанна с развитием неблагоприятных ситуаций, в которые попадает человек, трактовки этой роли и получение им статуса «жертвы».
Люди, которые например, потеряли работу, подвергшиеся изнасилованию, жертвы домашнего насилия, заболевшие раком или ВИЧ-позитивные, зачастую подвергаются «вторичной виктимизации».
Их обвиняют в особой личной ответственности за то, что с ними произошло или происходит. Т.е. «вторичная виктимизация» предполагает обвинение жертвы в несчастье, которое с ней случилось (например, она это сама «спровоцировала» или «не предотвратила»).
«Вера в справедливый мир» (англ. belief in a just world), или «гипотеза справедливого мира» – когнитивное искажение, сформулированное германо-американским исследователем Мелвином Лернером.
«Гипотеза справедливого мира» заключается в том, что люди, в большей или меньшей степени, испытывают потребность верить в то, что мир, в котором они живут, - это место, где каждый человек получает то, что он
заслуживает.
Это верование «в справедливость», некоторым людям кажется абсолютно необходимым для того, чтобы жить спокойно, осуществлять долгосрочные проекты и быть уверенным в завтрашнем дне.
Продолжение следует...
Виктимизация — это процесс, при котором человек становится жертвой.
Понятие «виктимизации» близко к «виктимности», но не тождественно ей. Виктимность в криминологии означает повышенную способность (повышенные свойства) человека и/или определенной группы людей становиться при определенных ситуациях жертвами преступлений («жертва как соучастник преступления»).
Выделяют т.н. «первичную» и «вторичную» виктимизацию.
«Первичная виктимизация» связанна с развитием неблагоприятных ситуаций, в которые попадает человек, трактовки этой роли и получение им статуса «жертвы».
Люди, которые например, потеряли работу, подвергшиеся изнасилованию, жертвы домашнего насилия, заболевшие раком или ВИЧ-позитивные, зачастую подвергаются «вторичной виктимизации».
Их обвиняют в особой личной ответственности за то, что с ними произошло или происходит. Т.е. «вторичная виктимизация» предполагает обвинение жертвы в несчастье, которое с ней случилось (например, она это сама «спровоцировала» или «не предотвратила»).
«Вера в справедливый мир» (англ. belief in a just world), или «гипотеза справедливого мира» – когнитивное искажение, сформулированное германо-американским исследователем Мелвином Лернером.
«Гипотеза справедливого мира» заключается в том, что люди, в большей или меньшей степени, испытывают потребность верить в то, что мир, в котором они живут, - это место, где каждый человек получает то, что он
заслуживает.
Это верование «в справедливость», некоторым людям кажется абсолютно необходимым для того, чтобы жить спокойно, осуществлять долгосрочные проекты и быть уверенным в завтрашнем дне.
Продолжение следует...
Клинический психоанализ
04 Jan, 17:43
[В разговоре за последнюю неделю]
В науке результаты, во многом, зависят от метода, а в психотерапии от сеттинга.
«Сеттинг» – это одно из имён Бога психоанализа. Господь - Сеттинг.
В реальности мы имеем не «праздник, который всегда с тобой ®», а «ад, который всегда с тобой».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
В науке результаты, во многом, зависят от метода, а в психотерапии от сеттинга.
«Сеттинг» – это одно из имён Бога психоанализа. Господь - Сеттинг.
В реальности мы имеем не «праздник, который всегда с тобой ®», а «ад, который всегда с тобой».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Клинический психоанализ
03 Jan, 14:01
Есть такой старый препарат – диклофенак, он достаточно широко используется в медицинской практике и ветеринарии на просторах СНГ.
Его применяют для лечения боли и уменьшения воспаления при остеоартрите, ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите, воспалении, связанного с травмой или в результате хирургического вмешательства.
Препарат очень дёшев в производстве, борется с лихорадкой и доступен в различных формах (таблетки, инъекции, мази и пр.). Однако выяснилось, что он несёт ответственность за большее число рисков, чем другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), при отсутствии большей эффективности или иных преимуществ.
Главный побочный вред для человека, кроме типичных язв ЖКТ, заключается в неблагоприятном воздействии на сердечно-сосудистую систему человека, поэтому его использования следует избегать. Он также оказывает более вредное воздействие на окружающую среду, чем другие НПВП.
Оказалось, что он сам и его метаболиты легко попадают в окружающую среду, вместе с мочой и загрязняют сточные воды (примерно 60-70% выводится с мочой, а 30% выводится с калом).
Диклофенак особенно токсичен для птиц-падальщиков приводя к смертельной почечной недостаточности. На индийском субконтиненте, где туши крупного рогатого скота оставляют стервятникам, его использование в ветеринарной практике привело почти к полному исчезновению одного из видов стервятников.
Источник: https://enveurope.springeropen.com/articles/10.1186/s12302-022-00601-7
#лекарства
#медицина
Его применяют для лечения боли и уменьшения воспаления при остеоартрите, ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите, воспалении, связанного с травмой или в результате хирургического вмешательства.
Препарат очень дёшев в производстве, борется с лихорадкой и доступен в различных формах (таблетки, инъекции, мази и пр.). Однако выяснилось, что он несёт ответственность за большее число рисков, чем другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), при отсутствии большей эффективности или иных преимуществ.
Главный побочный вред для человека, кроме типичных язв ЖКТ, заключается в неблагоприятном воздействии на сердечно-сосудистую систему человека, поэтому его использования следует избегать. Он также оказывает более вредное воздействие на окружающую среду, чем другие НПВП.
Оказалось, что он сам и его метаболиты легко попадают в окружающую среду, вместе с мочой и загрязняют сточные воды (примерно 60-70% выводится с мочой, а 30% выводится с калом).
Диклофенак особенно токсичен для птиц-падальщиков приводя к смертельной почечной недостаточности. На индийском субконтиненте, где туши крупного рогатого скота оставляют стервятникам, его использование в ветеринарной практике привело почти к полному исчезновению одного из видов стервятников.
Источник: https://enveurope.springeropen.com/articles/10.1186/s12302-022-00601-7
#лекарства
#медицина
Клинический психоанализ
03 Jan, 07:29
Почитайте новый текст от 2025 г. https://dzen.ru/a/Z3anFLif0UNN7D3d
Клинический психоанализ
02 Jan, 13:25
Я стану жертвой самого себя —
Во мне живет другой, тот, кем я мог бы быть.
И он меня пожрет, в конце концов.
Он, словно конь, что вскачь летя,
Волочит по земле беднягу, к нему привязанного,
Словно колесо, в котором я верчусь, не взвидя света.
Он фурии подобен, что вцепилась
В окаменевшую от страха жертву. Он — вампир,
Мне сердца кровь сосущий каждой ночью.
Христиан Моргенштерн. «Растет моя горечь».
#недомогание_от_культуры
Во мне живет другой, тот, кем я мог бы быть.
И он меня пожрет, в конце концов.
Он, словно конь, что вскачь летя,
Волочит по земле беднягу, к нему привязанного,
Словно колесо, в котором я верчусь, не взвидя света.
Он фурии подобен, что вцепилась
В окаменевшую от страха жертву. Он — вампир,
Мне сердца кровь сосущий каждой ночью.
Христиан Моргенштерн. «Растет моя горечь».
#недомогание_от_культуры
Клинический психоанализ
02 Jan, 12:33
Думаю, современные исследователи ПТСР могут найти там много идей и рекомендаций, вполне соответствующих, а иногда и опережающих современные подходы к травме. И как раз эту объяснительную часть Фрейду и пришлось пересмотреть очень скоро.
Но вот, к примеру, фрейдовское послесловие к книге (авторство каждой из частей в книге обозначено) можно и сегодня рекомендовать всем изучающим психоаналитическую психотерапию. Не в качестве непосредственной рекомендации – ни в коем случае (хотя встречаются и такие эксперименты)! Но в качестве указания, как думать психодинамически.
Сопротивление, защита, боль, уважение к страданию и цель «превратить невротическое страдание в обычное человеческое несчастье» - весь багаж наших практических принципов уже здесь.
Но, пожалуй, самое главное достоинство книги – и самый большой подарок от истерических пациентов – красота.
Именно в этой работе Фрейд произносит часто цитируемые слова:
«Я знаю, что мои истории болезни читаются как новеллы, но смею думать, что побудила меня к этому не личная склонность, а природа предмета» (цитирую по памяти).
Т.е. истерики рассказывают истории, Фрейд – истории о них. Как в недавнем семинаре Марго Уэделл, нарративы встречаются, переплетаются и есть надежда, что приближаются к правде.
По ссылке в конце можно посмотреть доклад и дискуссию в Музее Фрейда в Лондоне о современном значении книги Фрейда и Брейера (среди докладчиков - британские и не только психоаналитики, психиатры, исследователи). Я также восхищен трудом переводчиков и издателей ВЕИП за их публикацию
«Исследований истерии» - по этому тексту уже можно понять, почему Фрейду была присуждена литературная премия Гете. Некоторые истории пациентов читаются как чеховская проза, а некоторые так и просят экранизации.
И кстати, о кино. Все, что так драматично в историях болезни, хоть и красиво тоже, может быть довольно весело на экране – и тоже красиво. Здесь ссылка на фильм «Убить Фрейда», где, кажется, все персонажи Фрейда, Брейера, Шарко и Жане решили нас повеселить. Конечно, можно было бы дать ссылку на «Женщину на грани нервного срыва» Альмодовара, на «Опасный метод», на Достоевского, Толстого и Теннеси Уильямса... Но, как говорил Фрейд о том же Достоевском, «моя терпимость к психопатологии истощается за время работы».
https://www.youtube.com/watch?v=wbXoAoSddx8
Источник: Психоанализ и мир (с сокращением)
#психоанализ
#невроз
#травма
Но вот, к примеру, фрейдовское послесловие к книге (авторство каждой из частей в книге обозначено) можно и сегодня рекомендовать всем изучающим психоаналитическую психотерапию. Не в качестве непосредственной рекомендации – ни в коем случае (хотя встречаются и такие эксперименты)! Но в качестве указания, как думать психодинамически.
Сопротивление, защита, боль, уважение к страданию и цель «превратить невротическое страдание в обычное человеческое несчастье» - весь багаж наших практических принципов уже здесь.
Но, пожалуй, самое главное достоинство книги – и самый большой подарок от истерических пациентов – красота.
Именно в этой работе Фрейд произносит часто цитируемые слова:
«Я знаю, что мои истории болезни читаются как новеллы, но смею думать, что побудила меня к этому не личная склонность, а природа предмета» (цитирую по памяти).
Т.е. истерики рассказывают истории, Фрейд – истории о них. Как в недавнем семинаре Марго Уэделл, нарративы встречаются, переплетаются и есть надежда, что приближаются к правде.
По ссылке в конце можно посмотреть доклад и дискуссию в Музее Фрейда в Лондоне о современном значении книги Фрейда и Брейера (среди докладчиков - британские и не только психоаналитики, психиатры, исследователи). Я также восхищен трудом переводчиков и издателей ВЕИП за их публикацию
«Исследований истерии» - по этому тексту уже можно понять, почему Фрейду была присуждена литературная премия Гете. Некоторые истории пациентов читаются как чеховская проза, а некоторые так и просят экранизации.
И кстати, о кино. Все, что так драматично в историях болезни, хоть и красиво тоже, может быть довольно весело на экране – и тоже красиво. Здесь ссылка на фильм «Убить Фрейда», где, кажется, все персонажи Фрейда, Брейера, Шарко и Жане решили нас повеселить. Конечно, можно было бы дать ссылку на «Женщину на грани нервного срыва» Альмодовара, на «Опасный метод», на Достоевского, Толстого и Теннеси Уильямса... Но, как говорил Фрейд о том же Достоевском, «моя терпимость к психопатологии истощается за время работы».
https://www.youtube.com/watch?v=wbXoAoSddx8
Источник: Психоанализ и мир (с сокращением)
#психоанализ
#невроз
#травма
Клинический психоанализ
02 Jan, 05:27
Истерические истории / исторические фантазии
Психоанализ в неоплатном долгу у истерии – с нее он начался и благодаря ей стал популярен.
«Великие истерички» – Анна О., Дора, фрау Элизабет фон Р. и многие другие – по сути изобрели психоанализ, научили Фрейда, Брейера и их последователей слушать свои истории и очаровываться своими фантазиями.
Они открыли катарсис и свободные ассоциации, лечение разговором и перенос. Они приоткрыли завесу над тайной сексуальности, и тут же ее задернули, как и свойственно истерикам. И, конечно, именно они – в том числе те, кто перешел в аналитики, – показали, что наша работа – «опасный метод».
Фрейд изобрел психоанализ как метод работы, пытаясь разгадать, чего хочет, чего боится и в конце концов, что со всем этим делает истеричная женщина. (Хотя не будем забывать, что его переломный доклад в Венском медицинском обществе был посвящен мужской истерии.)
Но процесс на этом не остановился, и через год после выхода совместных с Брейером «Исследований истерии» (1896) Фрейд переживает «революцию», суть которой сможет изложить намного позже.
Говоря кратко, в «Исследованиях» основной тезис гласит: «истерики страдают от воспоминаний», а через много лет Фрейд сможет сказать: «истерики страдают от фантазий – как и все мы». Он назвал это открытием психической реальности.
«Исследования истерии» - удивительная книга. Например, тем, что она – не об истерии.
То есть все случаи – выразительные, легко узнаваемые, иногда почти карикатурные описания истерических страданий. Но в объяснительной части (в основном, восходящей к Брейровой теории) она – о травматическом неврозе.
Окончание следует...
Психоанализ в неоплатном долгу у истерии – с нее он начался и благодаря ей стал популярен.
«Великие истерички» – Анна О., Дора, фрау Элизабет фон Р. и многие другие – по сути изобрели психоанализ, научили Фрейда, Брейера и их последователей слушать свои истории и очаровываться своими фантазиями.
Они открыли катарсис и свободные ассоциации, лечение разговором и перенос. Они приоткрыли завесу над тайной сексуальности, и тут же ее задернули, как и свойственно истерикам. И, конечно, именно они – в том числе те, кто перешел в аналитики, – показали, что наша работа – «опасный метод».
Фрейд изобрел психоанализ как метод работы, пытаясь разгадать, чего хочет, чего боится и в конце концов, что со всем этим делает истеричная женщина. (Хотя не будем забывать, что его переломный доклад в Венском медицинском обществе был посвящен мужской истерии.)
Но процесс на этом не остановился, и через год после выхода совместных с Брейером «Исследований истерии» (1896) Фрейд переживает «революцию», суть которой сможет изложить намного позже.
Говоря кратко, в «Исследованиях» основной тезис гласит: «истерики страдают от воспоминаний», а через много лет Фрейд сможет сказать: «истерики страдают от фантазий – как и все мы». Он назвал это открытием психической реальности.
«Исследования истерии» - удивительная книга. Например, тем, что она – не об истерии.
То есть все случаи – выразительные, легко узнаваемые, иногда почти карикатурные описания истерических страданий. Но в объяснительной части (в основном, восходящей к Брейровой теории) она – о травматическом неврозе.
Окончание следует...
Клинический психоанализ
01 Jan, 08:46
О различии между депрессией и горем с точки зрения феноменологии.
В горе мир воспринимается как "мертвый" из-за того, что в нем отсутствует любимый человек или [любимая потерянная] вещь.
Но в депрессии мир кажется мертвым для человека из-за отсутствия в нем самого
себя.
По мотивам Cavedon-Taylor, 2024
#горе
#депрессия
В горе мир воспринимается как "мертвый" из-за того, что в нем отсутствует любимый человек или [любимая потерянная] вещь.
Но в депрессии мир кажется мертвым для человека из-за отсутствия в нем самого
себя.
По мотивам Cavedon-Taylor, 2024
#горе
#депрессия
Клинический психоанализ
31 Dec, 18:14
Итак, краткие итоги этого года от администратора канала Клинический Психоанализ.
Почти семь лет назад, а именно 20 февраля 2017 года, я создал этот канал, который по тематике планировался как клинический и медицинский чем как психологический.
Нас уже около 35,7 тысяч человек. Это очень много для такого специфического канала.
До 2023 года канал Клинический психоанализ, я вел анонимно и никак его не афишировал. Не так много моих друзей знали, что это мой проект. Ну и понятное дело на канале не было и нет рекламы.
Весной 2024 года я наконец то сделал канал на Ютубе (размещено 60 видео и около 500 подписчиков https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=LnXw3A9gFVSE9lmu).
Летом для больших текстов я завел ещё и канал на платформе Яндекс Дзен (около 100 больших текстов и примерно 280 подписчиков https://dzen.ru/clinicalpsychoanalysis).
В конце декабря я завел аккаунт на Тик ток (уже более 20 коротких видео и около 60 подписчиков https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov)
Отдельное спасибо тем людям, кто упоминал канал и/или делал репост материалов.
На канале нет рекламы, а в день выходит около двух-трёх постов (за время жизни канала было опубликовано более 10,6 тысяч сообщений).
За это время, насколько я помню, я ни разу не пропустил и не забыл о том, чтобы опубликовать что-нибудь новое.
Прошу прощения за орфографию – это не самая сильная моя часть. И да, канале есть обратная связь. Если есть вопросы – пишите. Возможность комментирования постов есть на платформе Яндекс Дзен.
До встречи в 2025 году и пускай он принесет всем нам мир и душевный покой!
Почти семь лет назад, а именно 20 февраля 2017 года, я создал этот канал, который по тематике планировался как клинический и медицинский чем как психологический.
Нас уже около 35,7 тысяч человек. Это очень много для такого специфического канала.
До 2023 года канал Клинический психоанализ, я вел анонимно и никак его не афишировал. Не так много моих друзей знали, что это мой проект. Ну и понятное дело на канале не было и нет рекламы.
Весной 2024 года я наконец то сделал канал на Ютубе (размещено 60 видео и около 500 подписчиков https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=LnXw3A9gFVSE9lmu).
Летом для больших текстов я завел ещё и канал на платформе Яндекс Дзен (около 100 больших текстов и примерно 280 подписчиков https://dzen.ru/clinicalpsychoanalysis).
В конце декабря я завел аккаунт на Тик ток (уже более 20 коротких видео и около 60 подписчиков https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov)
Отдельное спасибо тем людям, кто упоминал канал и/или делал репост материалов.
На канале нет рекламы, а в день выходит около двух-трёх постов (за время жизни канала было опубликовано более 10,6 тысяч сообщений).
За это время, насколько я помню, я ни разу не пропустил и не забыл о том, чтобы опубликовать что-нибудь новое.
Прошу прощения за орфографию – это не самая сильная моя часть. И да, канале есть обратная связь. Если есть вопросы – пишите. Возможность комментирования постов есть на платформе Яндекс Дзен.
До встречи в 2025 году и пускай он принесет всем нам мир и душевный покой!
Клинический психоанализ
31 Dec, 11:38
С другой стороны, динорфин который высвобождается во время стресса должен помочь нам научиться избегать этого стресса в будущем. Это важная часть процесса научения – обучение на собственной ошибке.
В животной модели амнезии, динорфин устранял дисфункцию памяти у лабораторных животных.
Образно говоря, выброс динорфина помечает неблагоприятную ситуацию, именно как нежелательную и противную, способствуя этим обучению избеганию. Это как такой «узелок на память».
Многие человеческие проблемы и стресс вызваны повторением ошибок. Повторная ошибка особенно та, которую человек решил для себя не повторять вызывает гораздо больше негативных эмоций чем «первичная».
Задача заключается в том, чтобы снизить эту вероятность. Динофрин-каппа-опиоидная система как раз и регулирует этот процесс.
© Автономов Денис, 2024
По мотивам:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006899309020058
https://pubs.acs.org/doi/10.1021/jm301783x
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24563427/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165614798011699
#динорфин
#нейробиология
#стресс
В животной модели амнезии, динорфин устранял дисфункцию памяти у лабораторных животных.
Образно говоря, выброс динорфина помечает неблагоприятную ситуацию, именно как нежелательную и противную, способствуя этим обучению избеганию. Это как такой «узелок на память».
Многие человеческие проблемы и стресс вызваны повторением ошибок. Повторная ошибка особенно та, которую человек решил для себя не повторять вызывает гораздо больше негативных эмоций чем «первичная».
Задача заключается в том, чтобы снизить эту вероятность. Динофрин-каппа-опиоидная система как раз и регулирует этот процесс.
© Автономов Денис, 2024
По мотивам:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006899309020058
https://pubs.acs.org/doi/10.1021/jm301783x
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24563427/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165614798011699
#динорфин
#нейробиология
#стресс
Клинический психоанализ
31 Dec, 09:54
Динорфин противодействует получению вознаграждения по-видимому, вызывает продепрессивное поведение / ангедонию.
Ангедония – это снижение или отсутствие способности испытывать удовольствие в ситуации получения награды. Ангедония парадоксальна: награда есть – а радости – нет.
Отвращение, аверсивные реакции тоже очень важны для выживания.
Максимизация вознаграждения, уровня счастья и благополучия (которое включает в себя и косвенные вознаграждения, не только кров, пищу, воду, секс, но и например, деньги), имеет решающее значение для выживания, особенно в условиях дефицита ресурсов.
Ведущие механизмы этой максимизации, появились в результате миллионов лет эволюционного отбора и вероятно, в той или иной форме существуют у всех живых существ (Schultz W., 2024).
Однако, у этой максимизации вознаграждения есть тёмная сторона – она может побуждать человека регулярно «заходить не в ту дверь»™.
Итак , с одной стороны, задача динофрина заключается в том, чтобы сделать людей «ангедоничными» по отношению к определенным высокорискованным видам поведения связанным с получением избыточного вознаграждения (что бывает в случае азартных игр, бесконтрольных трат денег, покупок, поиска приключений, небезопасного секса, приёма веществ и пр.).
Раскаяние которое возникает на «следующей день», частично обусловлено активацией динофрин каппа-опиоидной системы.
Окончание следует...
Ангедония – это снижение или отсутствие способности испытывать удовольствие в ситуации получения награды. Ангедония парадоксальна: награда есть – а радости – нет.
Отвращение, аверсивные реакции тоже очень важны для выживания.
Максимизация вознаграждения, уровня счастья и благополучия (которое включает в себя и косвенные вознаграждения, не только кров, пищу, воду, секс, но и например, деньги), имеет решающее значение для выживания, особенно в условиях дефицита ресурсов.
Ведущие механизмы этой максимизации, появились в результате миллионов лет эволюционного отбора и вероятно, в той или иной форме существуют у всех живых существ (Schultz W., 2024).
Однако, у этой максимизации вознаграждения есть тёмная сторона – она может побуждать человека регулярно «заходить не в ту дверь»™.
Итак , с одной стороны, задача динофрина заключается в том, чтобы сделать людей «ангедоничными» по отношению к определенным высокорискованным видам поведения связанным с получением избыточного вознаграждения (что бывает в случае азартных игр, бесконтрольных трат денег, покупок, поиска приключений, небезопасного секса, приёма веществ и пр.).
Раскаяние которое возникает на «следующей день», частично обусловлено активацией динофрин каппа-опиоидной системы.
Окончание следует...
Клинический психоанализ
31 Dec, 07:10
Почему дисфория и ангедония иногда важна и в чем заключается их польза
В организме человека присутствуют эндогенные опиоиды, которые взаимодействуют с тремя рецепторами – мю [μ– MOR], дельта [δ– DOR] и каппа [k– KOR].
Ключевыми считаются три семейства нейропептидов: эндорфины, энкефалины и динорфины – представленные соответственно β-эндорфином, энкефалином и динорфином.
Сам по себе опыт удовольствия не является единой конструкцией. Он может быть разделен на два отдельных подкомпонента, а именно аспект предвкушения (ожидания получения) и опыт завершающего (или непосредственного) удовольствия.
Фактор предвосхищающего удовольствия отражает удовольствие, ориентированное на будущее, в то время как фактор завершающего удовольствия отражает удовольствие именно «здесь и сейчас».
Считается, что именно эндорфины лежат в основе системы поощрений, непосредственно доставляющих удовольствие (т.н. консумматорное удовольствие – связанное с завершением, радость и удовлетворение от полученной награды) .
Только стимулирование опиоидных рецепторов мю (μ– MOR), вызывает эйфорию и приводит к формированию наркотической зависимости (Takemori, Larson, & Portoghese, 1981).
Напротив стимуляция дельта-опиоидных рецепторов помимо снижения болевых ощущений, способствует улучшению контроля эмоциональных процессов, а также снижает уровень зависимости влияния на импульсивность.
Опиоиды играют центральную роль в восприятии боли, а также регулируют реакцию на стресс, влияют на эндокринные и иммунные функции организма.
Мю-опиоидные и каппа-опиоидные рецепторы оказывают противоположные эффекты на высвобождение дофамина.
Причем, мю-опиоидные рецепторы вызывают высвобождение дофамина, а каппа-опиоидные рецепторы наоборот, ингибируют его высвобождение.
Активация мю-рецепторов подкрепляет поведение и оказывает некоторый антипсихотический эффект (до эры нейролептиков, опиоиды активно использовались в психиатрических больницах для лечения буйства, бреда и галлюцинирования у пациентов в психозах и мании).
Напротив, активация каппа-опиоидных рецепторов наоборот вызывает дисфорию, отталкивает, отвращает и имеет потенциал пропсихотического действия.
Продолжение следует...
В организме человека присутствуют эндогенные опиоиды, которые взаимодействуют с тремя рецепторами – мю [μ– MOR], дельта [δ– DOR] и каппа [k– KOR].
Ключевыми считаются три семейства нейропептидов: эндорфины, энкефалины и динорфины – представленные соответственно β-эндорфином, энкефалином и динорфином.
Сам по себе опыт удовольствия не является единой конструкцией. Он может быть разделен на два отдельных подкомпонента, а именно аспект предвкушения (ожидания получения) и опыт завершающего (или непосредственного) удовольствия.
Фактор предвосхищающего удовольствия отражает удовольствие, ориентированное на будущее, в то время как фактор завершающего удовольствия отражает удовольствие именно «здесь и сейчас».
Считается, что именно эндорфины лежат в основе системы поощрений, непосредственно доставляющих удовольствие (т.н. консумматорное удовольствие – связанное с завершением, радость и удовлетворение от полученной награды) .
Только стимулирование опиоидных рецепторов мю (μ– MOR), вызывает эйфорию и приводит к формированию наркотической зависимости (Takemori, Larson, & Portoghese, 1981).
Напротив стимуляция дельта-опиоидных рецепторов помимо снижения болевых ощущений, способствует улучшению контроля эмоциональных процессов, а также снижает уровень зависимости влияния на импульсивность.
Опиоиды играют центральную роль в восприятии боли, а также регулируют реакцию на стресс, влияют на эндокринные и иммунные функции организма.
Мю-опиоидные и каппа-опиоидные рецепторы оказывают противоположные эффекты на высвобождение дофамина.
Причем, мю-опиоидные рецепторы вызывают высвобождение дофамина, а каппа-опиоидные рецепторы наоборот, ингибируют его высвобождение.
Активация мю-рецепторов подкрепляет поведение и оказывает некоторый антипсихотический эффект (до эры нейролептиков, опиоиды активно использовались в психиатрических больницах для лечения буйства, бреда и галлюцинирования у пациентов в психозах и мании).
Напротив, активация каппа-опиоидных рецепторов наоборот вызывает дисфорию, отталкивает, отвращает и имеет потенциал пропсихотического действия.
Продолжение следует...
Клинический психоанализ
30 Dec, 11:03
Исследование одной строкой.
Религиозные люди не более щедры, чем атеисты, однако они склонны к большей щедрости по отношению к тем кто разделяет их веру [от себя добавлю – религия и мораль – это в целом параллельные измерения].
Источник:
https://www.cambridge.org/core/journals/judgment-and-decision-making/article/who-is-generous-and-to-whom-generosity-among-christians-muslims-and-atheists-in-the-usa-sweden-egypt-and-lebanon/5F67036F921084D6BB001B8AB80E90DF
#религия
#этика
Религиозные люди не более щедры, чем атеисты, однако они склонны к большей щедрости по отношению к тем кто разделяет их веру [от себя добавлю – религия и мораль – это в целом параллельные измерения].
Источник:
https://www.cambridge.org/core/journals/judgment-and-decision-making/article/who-is-generous-and-to-whom-generosity-among-christians-muslims-and-atheists-in-the-usa-sweden-egypt-and-lebanon/5F67036F921084D6BB001B8AB80E90DF
#религия
#этика
Клинический психоанализ
30 Dec, 04:54
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Насколько эффективна молитва https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10663
2. Прикасаться к чему-то — значит одновременно ощущать прикосновение к самому себе
https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10665
3. Луч тьмы https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10669
4. Депрессия и деньги https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10670
5. О пользе иллюзии https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10672
6. Почему маскировать депрессию каннабисом это плохая идея https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10673
7. Про самосбывающиеся пророчества https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10678
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки», донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
P.S. Завёл себе аккаунт на TikTok https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
Подписывайтесь.
1. Насколько эффективна молитва https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10663
2. Прикасаться к чему-то — значит одновременно ощущать прикосновение к самому себе
https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10665
3. Луч тьмы https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10669
4. Депрессия и деньги https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10670
5. О пользе иллюзии https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10672
6. Почему маскировать депрессию каннабисом это плохая идея https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10673
7. Про самосбывающиеся пророчества https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10678
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки», донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
P.S. Завёл себе аккаунт на TikTok https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
Подписывайтесь.
Клинический психоанализ
29 Dec, 15:41
[В разговоре за последнюю неделю]
«В психотерапии, как и в хирургии, нужен не только и не сколько скальпель, но скорее тампон и зажим».
«Есть такая крайняя степень уверенности, которая звучит как отчаяние».
«Иногда психотерапевтическая задача может быть сформулирована следующим образом – «стать экспертом по самому себе»».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
«В психотерапии, как и в хирургии, нужен не только и не сколько скальпель, но скорее тампон и зажим».
«Есть такая крайняя степень уверенности, которая звучит как отчаяние».
«Иногда психотерапевтическая задача может быть сформулирована следующим образом – «стать экспертом по самому себе»».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Клинический психоанализ
29 Dec, 11:45
Также нужно учитывать, что в ряде самоисполняющихся предсказаний может быть и сильный социальный компонент.
Общество (посредством механизма предвзятости и стигматизации) поляризует и искажает реальность и подталкивают некоторых людей к поведению, которое оно стремится предотвратить (например, «Бывших алкоголиков не бывает!», «Горбатого могила исправит!»).
Общественная стигма – это проявление сообществом предрассудков, дискриминации и клиширования.
Человек может идентифицироваться с навязанными ему обществом ролями (например, с ролью «пьяницы» или «алкоголика»).
В дальнейшем такой человек всё больше и больше начинает вести себя и чувствовать как гипотетический «пьяница» или как карикатурный «алкоголик», так как негативные ожидания имеют свойство реализовываться на практике.
Самостигматизация рассматривается как изменение идентичности, приводящее к потере прежних (позитивных) убеждений относительно самого себя, под влиянием общественной стигмы, что, в свою очередь, приводит к таким негативным для личности последствиям, как низкая самооценка и сниженная самоэффективность.
Больше точное определение должно учитывать и социальный контекст, в котором это пророчество реализуется. По этой причине, современное определение, более сложное и звучит следующим образом:
Итак, в целом люди склонны действовать так, как они ожидают, дабы их ожидания сбылись. Причем, не важно является эти их ожидания позитивными или негативными, ибо предсказание способствует осуществлению.
Например, в другом случае человек может убежден, что бросить пить невозможно.
Это убеждение провоцирует поведение, при котором первоначальное не точное представление или допущение становится истинным.
Иллюзорная достоверность самоисполняющегося пророчества увековечивает власть ошибки.
Ибо теперь «предсказатель» будет ссылаться на реальность как доказательство того, что он был прав с самого начала (например, «пробовал я завязать с алкоголем – ничего не получилось, а значит бросить пить невозможно»).
Если сначала у человека была только идея, то теперь у него уже есть личный опыт, подтверждающий его представление, которое превращается в убеждение.
В конце концов, человек при очередной неудаче в своей голове слышит голос: «Я так и знал!» и получает некоторое вознаграждение за правильный прогноз, даже если по факту, его постигла беда.
Пессимистичные самосбывающиеся пророчества загоняют человека в ловушку, создавая последствия, которых он хотел бы избежать.
© Автономов Денис, 2024
По мотивам:
Автономов Д.А., Михайлов М.А. Стигматизация, испытываемая стигма и самостигматизация. Кляйнианский подход к пониманию проблемы //Психическое здоровье. – 2017. – Т. 15. – №. 9. – С. 54-60.
Merton, R. K. (1968). Social theory and social structure. Free Press.
https://link.springer.com/article/10.1007/s11017-024-09677-z
#психология
#клиника
#медицина
#зависимость
#стигма
Общество (посредством механизма предвзятости и стигматизации) поляризует и искажает реальность и подталкивают некоторых людей к поведению, которое оно стремится предотвратить (например, «Бывших алкоголиков не бывает!», «Горбатого могила исправит!»).
Общественная стигма – это проявление сообществом предрассудков, дискриминации и клиширования.
Человек может идентифицироваться с навязанными ему обществом ролями (например, с ролью «пьяницы» или «алкоголика»).
В дальнейшем такой человек всё больше и больше начинает вести себя и чувствовать как гипотетический «пьяница» или как карикатурный «алкоголик», так как негативные ожидания имеют свойство реализовываться на практике.
Самостигматизация рассматривается как изменение идентичности, приводящее к потере прежних (позитивных) убеждений относительно самого себя, под влиянием общественной стигмы, что, в свою очередь, приводит к таким негативным для личности последствиям, как низкая самооценка и сниженная самоэффективность.
Больше точное определение должно учитывать и социальный контекст, в котором это пророчество реализуется. По этой причине, современное определение, более сложное и звучит следующим образом:
«Самоисполняющееся пророчество – это предсказание, которое считается достаточно правдоподобным, чтобы быть использованным, и которое сбывается из-за того, что объект предсказания находится в системе, которая чувствительна к тому, как было использовано предсказание, и на которую оно влияет».Итак, в целом люди склонны действовать так, как они ожидают, дабы их ожидания сбылись. Причем, не важно является эти их ожидания позитивными или негативными, ибо предсказание способствует осуществлению.
Например, в другом случае человек может убежден, что бросить пить невозможно.
Это убеждение провоцирует поведение, при котором первоначальное не точное представление или допущение становится истинным.
Иллюзорная достоверность самоисполняющегося пророчества увековечивает власть ошибки.
Ибо теперь «предсказатель» будет ссылаться на реальность как доказательство того, что он был прав с самого начала (например, «пробовал я завязать с алкоголем – ничего не получилось, а значит бросить пить невозможно»).
Если сначала у человека была только идея, то теперь у него уже есть личный опыт, подтверждающий его представление, которое превращается в убеждение.
В конце концов, человек при очередной неудаче в своей голове слышит голос: «Я так и знал!» и получает некоторое вознаграждение за правильный прогноз, даже если по факту, его постигла беда.
Пессимистичные самосбывающиеся пророчества загоняют человека в ловушку, создавая последствия, которых он хотел бы избежать.
© Автономов Денис, 2024
По мотивам:
Автономов Д.А., Михайлов М.А. Стигматизация, испытываемая стигма и самостигматизация. Кляйнианский подход к пониманию проблемы //Психическое здоровье. – 2017. – Т. 15. – №. 9. – С. 54-60.
Merton, R. K. (1968). Social theory and social structure. Free Press.
https://link.springer.com/article/10.1007/s11017-024-09677-z
#психология
#клиника
#медицина
#зависимость
#стигма
Клинический психоанализ
29 Dec, 06:20
Про «самосбывающееся пророчество» в психологии и медицине
Самосбывающееся пророчество называют ещё "самоисполняющемся предсказанием" (англ. self-fulfilling prophecy) - этот термин ввёл в оборот Роберт К. Мертон в 1948 году.
Самоисполняющиеся пророчества могут носить как позитивный / оптимистический так и негативный / пессимистический характер.
В качестве позитивного примера можно привести т.н. «плацебо-эффект».
А в качестве пессимистического самоисполняющегося пророчества «эффект-ноцебо» ((от лат. nocebo «я наврежу») — когда средство, не обладающее реальным фармакологическим действием, вызывает побочные эффекты и отрицательную реакцию у пациента).
Если человек верит, что лекарство или медицинское вмешательство поможет ему, это может действительно привести к улучшению его состояния, даже если этот препарат пустышка.
Так некоторые люди в нашей стране и в странах СНГ до сих пор верят в «кодирование от алкоголизма», «двойной [тройной] блок», якобы «подшивку от алкоголя» и мифологическую «химическую защиту», а также другие методы введения пациентов в заблуждение, широко практиковавшихся в советской наркологии.
У человека может быть некоторое ожидание, что он, во-первых, может бросить пить, а во-вторых, что эти методы действительно работают.
Человек может верить рекламе и ошибочно думать и что ему действительно вводят активный препарат, который блокирует действие алкоголя (а не имитируют его воздействие, путем введения безвредного раствора сульфата магния или никотиновой кислоты (витамина РР).
Человек перестает пить на какое-то время и думает, что это произошло из-за этой процедуры. Сам факт отказа от алкоголя удостоверяет, что лечение было якобы «настоящим».
Проблема заключается в том, когда изначально «пророчество» является ошибочным или не точным определением ситуации, что в перспективе может нанести вред человеку.
Окончание следует...
Самосбывающееся пророчество называют ещё "самоисполняющемся предсказанием" (англ. self-fulfilling prophecy) - этот термин ввёл в оборот Роберт К. Мертон в 1948 году.
Самосбывающееся пророчество – проявление положительной обратной связи, когда ожидания или убеждения людей о будущем влияют на действительность так, что эти ожидания становятся реальностью. Самоисполняющиеся пророчества могут носить как позитивный / оптимистический так и негативный / пессимистический характер.
В качестве позитивного примера можно привести т.н. «плацебо-эффект».
А в качестве пессимистического самоисполняющегося пророчества «эффект-ноцебо» ((от лат. nocebo «я наврежу») — когда средство, не обладающее реальным фармакологическим действием, вызывает побочные эффекты и отрицательную реакцию у пациента).
Если человек верит, что лекарство или медицинское вмешательство поможет ему, это может действительно привести к улучшению его состояния, даже если этот препарат пустышка.
Так некоторые люди в нашей стране и в странах СНГ до сих пор верят в «кодирование от алкоголизма», «двойной [тройной] блок», якобы «подшивку от алкоголя» и мифологическую «химическую защиту», а также другие методы введения пациентов в заблуждение, широко практиковавшихся в советской наркологии.
У человека может быть некоторое ожидание, что он, во-первых, может бросить пить, а во-вторых, что эти методы действительно работают.
Человек может верить рекламе и ошибочно думать и что ему действительно вводят активный препарат, который блокирует действие алкоголя (а не имитируют его воздействие, путем введения безвредного раствора сульфата магния или никотиновой кислоты (витамина РР).
Человек перестает пить на какое-то время и думает, что это произошло из-за этой процедуры. Сам факт отказа от алкоголя удостоверяет, что лечение было якобы «настоящим».
Проблема заключается в том, когда изначально «пророчество» является ошибочным или не точным определением ситуации, что в перспективе может нанести вред человеку.
Окончание следует...
Клинический психоанализ
28 Dec, 12:12
Ханна Сигал о завершении анализа
Заканчивается год, заканчивается рабочий семестр.. Продолжается время, в котором многое заканчивается, теряется безвозвратно. Но многое и остается. Впору вспоминать, что говорили учителя о завершении анализа - "конечного и бесконечного", по Фрейду.
Сигал:
"В последние две недели анализа пациент постоянно думал о смерти. Он всегда настолько боялся смерти, что полагал, что если есть смерть, то не стоит и жить. Избегание им отдельности отчасти объяснялось тем, что отдельность — первый намек на смерть.
…Принятие конца анализа, рождение, отдельность, отлучение от груди, эдипальное отречение — все это были переживания, позволяющие ему жить как отдельный человек, но они также были подготовкой к смерти. Я также была для него представительницей смерти.
…Таким образом, он все еще пытался обмануть смерть, а обманывать смерть и обманывать меня было одним и тем же.
…Что я пытаюсь сказать в данной статье? Некоторые могут подумать, что пациент с такими примитивными фантазиями и защитами, который так сопротивляется окончанию анализа, не готов его завершить.
Мой пациент часто пытался склонить меня к этой мысли. Я же почти не сомневалась в правильности принятого решения.
…Полное разрешение депрессивной позиции не достигается никогда. То, что однажды он будет свободен от флуктуаций, было фантазией пациента. В его представлении это означало стать как я — совершенным. Фактически флуктуации продолжаются всю жизнь. Оценивать следует тяжесть и неотступность плохих душевных состояний.
… Пациент нигде не застревал. Он очень быстро воспринимал, что в нем происходит, и мог выдерживать много боли и тревоги.
Например, он с сильной болью говорил: «Как только вы отворачиваетесь, я затеваю свои старые трюки». Тогда как в прошлом он отыгрывал в отношениях и симптомах, теперь он был способен выдерживать знание о неприятных своих частях.
… [Также] До этого момента он никогда его [свой успех] не разглашал мне или даже себе.
...А это ассоциировано также с открытием им заново и снова признанием своими конструктивных успешных частей себя. Он тот молодой человек, чья жизнь была спасена, — теперь он может позволить себе и мне знать это. Это было оглашено между нами".
Источник: Психоанализ и мир.
#психоанализ
Заканчивается год, заканчивается рабочий семестр.. Продолжается время, в котором многое заканчивается, теряется безвозвратно. Но многое и остается. Впору вспоминать, что говорили учителя о завершении анализа - "конечного и бесконечного", по Фрейду.
Сигал:
"В последние две недели анализа пациент постоянно думал о смерти. Он всегда настолько боялся смерти, что полагал, что если есть смерть, то не стоит и жить. Избегание им отдельности отчасти объяснялось тем, что отдельность — первый намек на смерть.
…Принятие конца анализа, рождение, отдельность, отлучение от груди, эдипальное отречение — все это были переживания, позволяющие ему жить как отдельный человек, но они также были подготовкой к смерти. Я также была для него представительницей смерти.
…Таким образом, он все еще пытался обмануть смерть, а обманывать смерть и обманывать меня было одним и тем же.
…Что я пытаюсь сказать в данной статье? Некоторые могут подумать, что пациент с такими примитивными фантазиями и защитами, который так сопротивляется окончанию анализа, не готов его завершить.
Мой пациент часто пытался склонить меня к этой мысли. Я же почти не сомневалась в правильности принятого решения.
…Полное разрешение депрессивной позиции не достигается никогда. То, что однажды он будет свободен от флуктуаций, было фантазией пациента. В его представлении это означало стать как я — совершенным. Фактически флуктуации продолжаются всю жизнь. Оценивать следует тяжесть и неотступность плохих душевных состояний.
… Пациент нигде не застревал. Он очень быстро воспринимал, что в нем происходит, и мог выдерживать много боли и тревоги.
Например, он с сильной болью говорил: «Как только вы отворачиваетесь, я затеваю свои старые трюки». Тогда как в прошлом он отыгрывал в отношениях и симптомах, теперь он был способен выдерживать знание о неприятных своих частях.
… [Также] До этого момента он никогда его [свой успех] не разглашал мне или даже себе.
...А это ассоциировано также с открытием им заново и снова признанием своими конструктивных успешных частей себя. Он тот молодой человек, чья жизнь была спасена, — теперь он может позволить себе и мне знать это. Это было оглашено между нами".
Источник: Психоанализ и мир.
#психоанализ
Клинический психоанализ
28 Dec, 06:21
[В разговоре за последнюю неделю]
«- Да зачем ты ему отвечаешь, что-то пишешь – это же скорее всего бот!
- Ну и что. Он вежливо обратился и уважительно спросил. Вот например, Франциск Ассизский вообще с волками в лесу разговаривал – и нечего!»
«- Если Бога нет, то на кого тогда надеяться, на кого уповать?
- Если Бога нет – то следует надеяться на статистику и уповать на общие статистические и динамические закономерности!»
«- Интересно, а кому принадлежат авторские права на мысли, которые крутятся в голове?»
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
«- Да зачем ты ему отвечаешь, что-то пишешь – это же скорее всего бот!
- Ну и что. Он вежливо обратился и уважительно спросил. Вот например, Франциск Ассизский вообще с волками в лесу разговаривал – и нечего!»
«- Если Бога нет, то на кого тогда надеяться, на кого уповать?
- Если Бога нет – то следует надеяться на статистику и уповать на общие статистические и динамические закономерности!»
«- Интересно, а кому принадлежат авторские права на мысли, которые крутятся в голове?»
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Клинический психоанализ
27 Dec, 15:16
Если человек невосприимчив к депрессии в оправданно депрессивных обстоятельствах, мы возможно, склонны считать его психологически неполноценным.
Такой человек будет обманывать себя относительно своей ситуации («Это не лагерь смерти, а учебная ситуация»)...
По мотивам Cavedon-Taylor, 2024
#депрессия
Такой человек будет обманывать себя относительно своей ситуации («Это не лагерь смерти, а учебная ситуация»)...
По мотивам Cavedon-Taylor, 2024
#депрессия
Клинический психоанализ
27 Dec, 10:32
Рассказываю почему дисфория и ангедония иногда важна и в чем заключается их польза (казалось бы) https://dzen.ru/a/Z25Oqb_qF1jRzpGU
#дисфория
#ангедония
#нейробиология
#дисфория
#ангедония
#нейробиология
Клинический психоанализ
27 Dec, 05:34
Каннабис ухудшает депрессию с течением времени, особенно при его постоянном употреблении, несмотря на сообщения об улучшении настроения в краткосрочной перспективе.
Некоторые люди используют каннабис для управления симптомами депрессии, тревоги и стресса.
Однако регулярное применение каннабиса для лечения депрессии может и парадоксально повысить восприимчивость к ее развитию за счет накопления изменений в эндоканнабиноидной системе мозга.
Дело в том, что хроническое употребление каннабиса снижает доступность каннабиноидных рецепторов CB1 в областях коры, вовлечённых в расстройства настроения.
Накапливается все больше данных указывающих на то, что блокада рецепторов CB1 создает фенотип, который поразительно напоминает профиль симптомов тяжелой депрессии.
Таким образом, каннабис может лишь временно маскировать симптомы негативного аффекта, но он не может эффективно воздействовать на эти симптомы в долгосрочной перспективе [алкоголь, кстати делает примерно тоже самое].
Источник:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165032718303100
#депрессия
#зависимость
Некоторые люди используют каннабис для управления симптомами депрессии, тревоги и стресса.
Однако регулярное применение каннабиса для лечения депрессии может и парадоксально повысить восприимчивость к ее развитию за счет накопления изменений в эндоканнабиноидной системе мозга.
Дело в том, что хроническое употребление каннабиса снижает доступность каннабиноидных рецепторов CB1 в областях коры, вовлечённых в расстройства настроения.
Накапливается все больше данных указывающих на то, что блокада рецепторов CB1 создает фенотип, который поразительно напоминает профиль симптомов тяжелой депрессии.
Таким образом, каннабис может лишь временно маскировать симптомы негативного аффекта, но он не может эффективно воздействовать на эти симптомы в долгосрочной перспективе [алкоголь, кстати делает примерно тоже самое].
Источник:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165032718303100
#депрессия
#зависимость
Клинический психоанализ
26 Dec, 14:39
Человек, выигравший в лотерею, обнаруживает, что вещи, которые он покупает на выигрыш, такие же, как у всех; тогда он говорит: "И это все?" – и спускает весь выигрыш.
Он скорее готов вернуться к прежнему состоянию и сидеть в ожидании под деревом, чем наслаждаться полученным.
Происходит это потому, что иллюзии привлекательнее реальности, и даже самая привлекательная реальность может быть отброшена ради самой маловероятной и непрочной иллюзии.
Эрик Берн. Люди, которые играют в игры
#психология
#иллюзия
#ангедония
Он скорее готов вернуться к прежнему состоянию и сидеть в ожидании под деревом, чем наслаждаться полученным.
Происходит это потому, что иллюзии привлекательнее реальности, и даже самая привлекательная реальность может быть отброшена ради самой маловероятной и непрочной иллюзии.
Эрик Берн. Люди, которые играют в игры
#психология
#иллюзия
#ангедония
Клинический психоанализ
26 Dec, 04:53
Депрессия это болезнь богатых, благополучных и образованных?
Усилия по повышению осведомленности о проблемах психического здоровья, приводят к увеличению числа зарегистрированных проблем с психическим здоровьем.
Из-за образования и просвещения люди стали лучше распознавать свои проблемы с психическим здоровьем и сообщать о них.
То есть речь не идёт о росте заболеваемости, а о росте регистрации болезней.
Второй механизм заключается в том, что повышение осведомленности побуждает некоторых людей ошибочно интерпретировать свой текущий социальный дистресс и / или рядовые психологические переживания как психопатологию.
В некоторых случаях это становится самоисполняющимся пророчеством: интерпретация трудностей как ментального заболевания, и действительно может привести к негативным изменениям в самооценке и поведении, которые в конечном итоге только усугубляют дистресс.
Помимо этого, между ментальными заболеваниями и бедностью действительно существует двунаправленная причинно-следственная связь.
С одной стороны, проблемы с психическим здоровьем могут отрицательно сказаться на финансовом положении, а с другой стороны, бедность сама по себе может привести к проблемам с психическим здоровьем.
То есть, бедность толкает в депрессию, а депрессия — в бедность.
Депрессивные люди живущие в хронической нужде воспринимают себя в высшей степени беспомощными.
Иногда они чувствуют себя настолько беспомощными, что это может привести к двум следствиям:
1) они не станут самостоятельно искать помощи;
2) если окружающие видя их бедственное положение предлагают им помощь, то они не могут принять ее (например, считают себя не достойными, не веря в ее эффективность или думая о том, что они заслужили наказание).
Существует и проблема диагностики, так как состояние людей в чрезвычайной бедности и нужде имеет много общего с депрессией (например, негативное самовосприятие, низкая самооценка, пессимизм при взгляде в будущее, ощущение упущенных возможностей и интенсивная вина из-за этого и пр.).
Тут возникает закономерный вопрос: А что считать симптомами?
Как можно отличить хронические неудачи и печаль от депрессивности?
Совсем другое дело, когда депрессия возникает у относительно богатого и благополучного человека. В этом случае ее сравнительно легко распознать.
Это происходит потому, что депрессия способствует интроспекции.
Человек в депрессии задаёт себя вопрос: Почему мне так плохо, почему меня ничего не радует, если у меня есть все?
Это может привести его сначала к самодиагностике, а затем и к профессиональной помощи.
© Автономов Денис, 2024
По мотивам:
https://doi.org/10.1016/j.newideapsych.2023.101010
https://www.nature.com/articles/s41562-024-01919-3
#бедность
#депрессия
Усилия по повышению осведомленности о проблемах психического здоровья, приводят к увеличению числа зарегистрированных проблем с психическим здоровьем.
Из-за образования и просвещения люди стали лучше распознавать свои проблемы с психическим здоровьем и сообщать о них.
То есть речь не идёт о росте заболеваемости, а о росте регистрации болезней.
Второй механизм заключается в том, что повышение осведомленности побуждает некоторых людей ошибочно интерпретировать свой текущий социальный дистресс и / или рядовые психологические переживания как психопатологию.
В некоторых случаях это становится самоисполняющимся пророчеством: интерпретация трудностей как ментального заболевания, и действительно может привести к негативным изменениям в самооценке и поведении, которые в конечном итоге только усугубляют дистресс.
Помимо этого, между ментальными заболеваниями и бедностью действительно существует двунаправленная причинно-следственная связь.
С одной стороны, проблемы с психическим здоровьем могут отрицательно сказаться на финансовом положении, а с другой стороны, бедность сама по себе может привести к проблемам с психическим здоровьем.
То есть, бедность толкает в депрессию, а депрессия — в бедность.
Депрессивные люди живущие в хронической нужде воспринимают себя в высшей степени беспомощными.
Иногда они чувствуют себя настолько беспомощными, что это может привести к двум следствиям:
1) они не станут самостоятельно искать помощи;
2) если окружающие видя их бедственное положение предлагают им помощь, то они не могут принять ее (например, считают себя не достойными, не веря в ее эффективность или думая о том, что они заслужили наказание).
Существует и проблема диагностики, так как состояние людей в чрезвычайной бедности и нужде имеет много общего с депрессией (например, негативное самовосприятие, низкая самооценка, пессимизм при взгляде в будущее, ощущение упущенных возможностей и интенсивная вина из-за этого и пр.).
Тут возникает закономерный вопрос: А что считать симптомами?
Как можно отличить хронические неудачи и печаль от депрессивности?
Совсем другое дело, когда депрессия возникает у относительно богатого и благополучного человека. В этом случае ее сравнительно легко распознать.
Это происходит потому, что депрессия способствует интроспекции.
Человек в депрессии задаёт себя вопрос: Почему мне так плохо, почему меня ничего не радует, если у меня есть все?
Это может привести его сначала к самодиагностике, а затем и к профессиональной помощи.
© Автономов Денис, 2024
По мотивам:
https://doi.org/10.1016/j.newideapsych.2023.101010
https://www.nature.com/articles/s41562-024-01919-3
#бедность
#депрессия
Клинический психоанализ
25 Dec, 14:18
Подобно улиткам, производящим слизь, мы являемся тем видом, который постоянно «окрашивает известью» смыслов темноту нашего незнания...
Мы являемся жертвами того избытка света, который постоянно порождает наше псевдознание, загрязняющее наши умы и мешающее нам по-настоящему расширить наши подлинные знания.
Давайте выключим свет и подождем, пока что-то появится, даже если это будут лишь проступающие во тьме обрывки.
В случае успеха такая операция всего лишь позволит нам вновь соединиться с собой, сплести нити смысла с частями нас самих, которые были разъединены или отвергнуты, и это откроет нашу психику настолько широко, насколько позволит наш нынешний уровень эволюции: мы сможем играть с нашими идеями с той же поглощенностью, серьезностью и удовольствием, которые мы обнаруживаем у детей, играющих со своими игрушками, то есть с обитателями их внутреннего мира и с бессознательными фантазиями их отношенческого мира.
В более широком смысле наш вид порождает величайшие катастрофы, когда игнорирует игривую составляющую бытия и, к большому сожалению, воспринимает всё слишком серьезно.
Антонино Ферро, Джузеппе Чивитарезе. Аналитическое поле и его трансформации / Перев. с итальянского Ю. Пыльциной. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 272 с.
#психоанализ
Мы являемся жертвами того избытка света, который постоянно порождает наше псевдознание, загрязняющее наши умы и мешающее нам по-настоящему расширить наши подлинные знания.
Давайте выключим свет и подождем, пока что-то появится, даже если это будут лишь проступающие во тьме обрывки.
В случае успеха такая операция всего лишь позволит нам вновь соединиться с собой, сплести нити смысла с частями нас самих, которые были разъединены или отвергнуты, и это откроет нашу психику настолько широко, насколько позволит наш нынешний уровень эволюции: мы сможем играть с нашими идеями с той же поглощенностью, серьезностью и удовольствием, которые мы обнаруживаем у детей, играющих со своими игрушками, то есть с обитателями их внутреннего мира и с бессознательными фантазиями их отношенческого мира.
В более широком смысле наш вид порождает величайшие катастрофы, когда игнорирует игривую составляющую бытия и, к большому сожалению, воспринимает всё слишком серьезно.
Антонино Ферро, Джузеппе Чивитарезе. Аналитическое поле и его трансформации / Перев. с итальянского Ю. Пыльциной. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 272 с.
#психоанализ
Клинический психоанализ
25 Dec, 05:35
Если человек верит, что лекарство или медицинское вмешательство поможет ему, это может действительно привести к улучшению его состояния, даже если этот препарат пустышка.
В обратную сторону это тоже работает. Кому интересно, почитайте мой новый текст https://dzen.ru/a/Z2uW6dt0zwsqNdCP
В обратную сторону это тоже работает. Кому интересно, почитайте мой новый текст https://dzen.ru/a/Z2uW6dt0zwsqNdCP
Клинический психоанализ
24 Dec, 11:30
Рассуждаю про тревогу, неопределенность и способы совладания.
Если вдруг удобнее, то можно посмотреть и тут.
Тик ток https://vt.tiktok.com/ZS6jgndyK/
Дзен https://dzen.ru/video/watch/676a642f1b0ad5749d40ad94
#видео
Если вдруг удобнее, то можно посмотреть и тут.
Тик ток https://vt.tiktok.com/ZS6jgndyK/
Дзен https://dzen.ru/video/watch/676a642f1b0ad5749d40ad94
#видео
Клинический психоанализ
24 Dec, 07:10
Прикасаться к чему-то — значит одновременно ощущать прикосновение к самому себе.
Ощущение мира, которое у нас есть, — это не просто интеллектуальное содержание, оно не может абстрагироваться от опыта нашего тела; оно проистекает из нашего плотского существования и присутствует еще до того, как сформируется осознание себя.
Мерло-Понти может, таким образом, утверждать: «Я есть поле, я есть опыт» (Merleau-Ponty, 1945, p. 473), то есть система отношений.
Антонино Ферро, Джузеппе Чивитарезе. Аналитическое поле и его трансформации / Перев. с итальянского Ю. Пыльциной. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 272 с.
#психоанализ
Ощущение мира, которое у нас есть, — это не просто интеллектуальное содержание, оно не может абстрагироваться от опыта нашего тела; оно проистекает из нашего плотского существования и присутствует еще до того, как сформируется осознание себя.
Мерло-Понти может, таким образом, утверждать: «Я есть поле, я есть опыт» (Merleau-Ponty, 1945, p. 473), то есть система отношений.
Антонино Ферро, Джузеппе Чивитарезе. Аналитическое поле и его трансформации / Перев. с итальянского Ю. Пыльциной. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 272 с.
#психоанализ
Клинический психоанализ
23 Dec, 16:40
[В разговоре за последнюю неделю]
«Алкоголизм за работой».
«Социальный бордель «Инвалиды любви»».
«Да, но нет».
«Вина - это форма субъективности».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
«Алкоголизм за работой».
«Социальный бордель «Инвалиды любви»».
«Да, но нет».
«Вина - это форма субъективности».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Клинический психоанализ
23 Dec, 10:08
Ходатайственная молитва об облегчении недуга – это одна из старейших и наиболее распространенных молитв, используемая с целью исцеления или облегчения состояния.
Она практикуется частным образом, равно как и многими конфессиями и религиями.
Предполагается, что человек, либо группа людей в установленное время обращаются к Богу / богам ходатайствуя за другого человека, нуждающегося в помощи.
Научный интерес заключается в попытке ответить на вопрос – есть ли разница в исходах относительно здоровья у людей, за которых молятся упоминая их по имени / персонально, во время их болезни / восстановления после болезни или операции, и за которых не молятся?
Кокрейновский обзор попытаться ответить на этот сложный вопрос. В это исследование было включено десять публикаций, направленных на проверку идеи – может ли молитва помочь тем, за кого молятся.
Сама концепция «ходатайства» или «заступничества» или молитвы от лица других, включает в себя три маловероятных предположения:
1) Существование Бога или богов.
2) Представление, что молитва молящегося человека или группы лиц, может достигать этого Бога / богов.
3) Представление о том, что этот Бог / боги способен(ны) каким-то, неизвестным науке способом, оказывать влияние (божественное вмешательство, чудо и пр.).
Результаты, как обычно, оказались весьма противоречивыми. Так одно из включённых исследований обнаружило положительный эффект молитвы в когорте женщин, проходящих процедуры ЭКО, по сравнению со стандартным вмешательством (за которых не молились).
Однако результаты другого, более масштабного и лучше спланированного исследования проведенного в кардиологии оказались не столь радужными.
Итак, пациенты кардиологического отделения, которым предстояла операция аортокоронарного шунтирования были рандомизированы на три группы.
За пациентов из первой группы молились и пациенты были проинформированы об этом.
За пациентов во второй группе тоже молились, но пациенты не знали об этом.
За пациентов в третьей группе не молились.
По результатам исследования было выявлено, что молитва не имела никаких результатов и влияний на исходы (осложнения после шунтирования и смертность пациентов) во второй и третьей группе.
Зато в группе, где пациенты были проинформированы о том, что за них молятся, было значительно больше послеоперационных осложнений.
То есть знание о том, что за тебя молятся, было связано с более высокой частотой развития осложнений.
Вероятно причина ухудшения, в случае знания индивида о том, что за него молятся, лежит в сфере психологии, а не трансцендентного.
По результатам авторы обзора приходят к выводу, что большинство данных о влиянии заступнической молитвы двусмысленны и противоречивы.
[Блажен, кто верует].
Источник:
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000368.pub2/full#0
#религия
#молитва
#исследование
#медицина
Она практикуется частным образом, равно как и многими конфессиями и религиями.
Предполагается, что человек, либо группа людей в установленное время обращаются к Богу / богам ходатайствуя за другого человека, нуждающегося в помощи.
Научный интерес заключается в попытке ответить на вопрос – есть ли разница в исходах относительно здоровья у людей, за которых молятся упоминая их по имени / персонально, во время их болезни / восстановления после болезни или операции, и за которых не молятся?
Кокрейновский обзор попытаться ответить на этот сложный вопрос. В это исследование было включено десять публикаций, направленных на проверку идеи – может ли молитва помочь тем, за кого молятся.
Сама концепция «ходатайства» или «заступничества» или молитвы от лица других, включает в себя три маловероятных предположения:
1) Существование Бога или богов.
2) Представление, что молитва молящегося человека или группы лиц, может достигать этого Бога / богов.
3) Представление о том, что этот Бог / боги способен(ны) каким-то, неизвестным науке способом, оказывать влияние (божественное вмешательство, чудо и пр.).
Результаты, как обычно, оказались весьма противоречивыми. Так одно из включённых исследований обнаружило положительный эффект молитвы в когорте женщин, проходящих процедуры ЭКО, по сравнению со стандартным вмешательством (за которых не молились).
Однако результаты другого, более масштабного и лучше спланированного исследования проведенного в кардиологии оказались не столь радужными.
Итак, пациенты кардиологического отделения, которым предстояла операция аортокоронарного шунтирования были рандомизированы на три группы.
За пациентов из первой группы молились и пациенты были проинформированы об этом.
За пациентов во второй группе тоже молились, но пациенты не знали об этом.
За пациентов в третьей группе не молились.
По результатам исследования было выявлено, что молитва не имела никаких результатов и влияний на исходы (осложнения после шунтирования и смертность пациентов) во второй и третьей группе.
Зато в группе, где пациенты были проинформированы о том, что за них молятся, было значительно больше послеоперационных осложнений.
То есть знание о том, что за тебя молятся, было связано с более высокой частотой развития осложнений.
Вероятно причина ухудшения, в случае знания индивида о том, что за него молятся, лежит в сфере психологии, а не трансцендентного.
По результатам авторы обзора приходят к выводу, что большинство данных о влиянии заступнической молитвы двусмысленны и противоречивы.
[Блажен, кто верует].
Источник:
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000368.pub2/full#0
#религия
#молитва
#исследование
#медицина
Клинический психоанализ
23 Dec, 04:05
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Психоанализ Гамлета https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10642
2. Про депрессию https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10645
https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10647
3. Неспособность скорбеть https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10648
4. Классификация ангедонии https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10650
5. Какие психотерапевтические подходы можно использовать при ненависти к себе? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10657
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки», донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
P.S. Завёл себе аккаунт на TikTok https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
Подписывайтесь.
1. Психоанализ Гамлета https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10642
2. Про депрессию https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10645
https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10647
3. Неспособность скорбеть https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10648
4. Классификация ангедонии https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10650
5. Какие психотерапевтические подходы можно использовать при ненависти к себе? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10657
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки», донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
P.S. Завёл себе аккаунт на TikTok https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
Подписывайтесь.
Клинический психоанализ
22 Dec, 15:51
Рассказываю про депрессивный реализм
#видео
https://vt.tiktok.com/ZS6YExrfG/
#видео
https://vt.tiktok.com/ZS6YExrfG/
Клинический психоанализ
22 Dec, 11:55
Стоит заметить вот ещё что, к сожалению, всевозможные приемы (особенно из арсенала позитивной психологии), могут «сработать» лишь в самых лёгких случаях самоненависти.
Когда человек ненавидит себя всерьез и долгосрочно (почти столько сколько сам себя помнит) не следует ожидать, что все эти когнитивные реконструкции, ведения дневников благодарности, позитивные аффирмации, мантры и медитации, призывы «полюбить себя» возымеют успех.
Глубинная психология, такая как например, психоанализ показывает, что зачастую, за ненавистью к себе прячется интенсивная ненависть к Другому (что кстати и делает меланхолию похожей на паранойю).
Ненависть к себе не первична, как может показаться на первый взгляд.
«Сначала был объект» – так наверное может начинаться Евангелие от Психоанализа объектных отношений.
Курица была раньше, чем яйцо. Мы появились в мир и оказались не в вакууме, мы не «сделали себя сами».
Есть разница между поколениям (и полами, кстати). Есть разница в порядке рождения в семье. Все это имеет значение.
Отрицать это, не признавать это – верный путь к перверсии или к психозу.
Мы не «сделали себя сами», напротив, мы были окружены многочисленными другими и они повлияли на нас сильнее, чем мы думаем сейчас.
Наш внутренний мир это калейдоскоп из ранних впечатлений нашего тела, которое первично чем наше сознание.
Мы состоим из фрагментов и из последствий самых чудных вмешательств и самых дурацких идентификаций.
Мы ненавидели, злились и любили Другого раньше чем себя.
Ненависть к себе – это безопасно. Вот поэтому мы ненавидим себя. Это устраняет угрозу, смещая гнев по отношению к внешнему объекту.
Ненависть к себе сохраняет идеализацию (которая обычно скрыта и охраняется человеком примерно так как Кащей Бессмертный сохранял свою иглу).
Тут уже одними позитивными аффирмациями и призывами «полюбить себя» не обойдешься.
Эта психотерапевтическая работа в долгую, и за 15 сеансов КПТ её не проделать.
Зачастую приходится потратить несколько лет при сеансах один - два раза в неделю, чтобы только подступиться к теме «ненависти к себе».
© Автономов Денис, 2024
По мотивам:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032718313144?via%3Dihub
https://www.independent.co.uk/life-style/robbie-williams-fillers-plastic-surgery-b2388733.html
#психоанализ
#ненависть
#влечение_к_смерти
Когда человек ненавидит себя всерьез и долгосрочно (почти столько сколько сам себя помнит) не следует ожидать, что все эти когнитивные реконструкции, ведения дневников благодарности, позитивные аффирмации, мантры и медитации, призывы «полюбить себя» возымеют успех.
Глубинная психология, такая как например, психоанализ показывает, что зачастую, за ненавистью к себе прячется интенсивная ненависть к Другому (что кстати и делает меланхолию похожей на паранойю).
Ненависть к себе не первична, как может показаться на первый взгляд.
«Сначала был объект» – так наверное может начинаться Евангелие от Психоанализа объектных отношений.
Курица была раньше, чем яйцо. Мы появились в мир и оказались не в вакууме, мы не «сделали себя сами».
Есть разница между поколениям (и полами, кстати). Есть разница в порядке рождения в семье. Все это имеет значение.
Отрицать это, не признавать это – верный путь к перверсии или к психозу.
Мы не «сделали себя сами», напротив, мы были окружены многочисленными другими и они повлияли на нас сильнее, чем мы думаем сейчас.
Наш внутренний мир это калейдоскоп из ранних впечатлений нашего тела, которое первично чем наше сознание.
Мы состоим из фрагментов и из последствий самых чудных вмешательств и самых дурацких идентификаций.
Мы ненавидели, злились и любили Другого раньше чем себя.
Ненависть к себе – это безопасно. Вот поэтому мы ненавидим себя. Это устраняет угрозу, смещая гнев по отношению к внешнему объекту.
Ненависть к себе сохраняет идеализацию (которая обычно скрыта и охраняется человеком примерно так как Кащей Бессмертный сохранял свою иглу).
Тут уже одними позитивными аффирмациями и призывами «полюбить себя» не обойдешься.
Эта психотерапевтическая работа в долгую, и за 15 сеансов КПТ её не проделать.
Зачастую приходится потратить несколько лет при сеансах один - два раза в неделю, чтобы только подступиться к теме «ненависти к себе».
© Автономов Денис, 2024
По мотивам:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032718313144?via%3Dihub
https://www.independent.co.uk/life-style/robbie-williams-fillers-plastic-surgery-b2388733.html
#психоанализ
#ненависть
#влечение_к_смерти
Клинический психоанализ
22 Dec, 10:26
Психотерапевтическая работа с ненавистью к себе – непростая задача.
Зигмунд Фрейд писал о «тиране» – грозной психической инстанции, которую он обозначил как Сверх Я, или Супер-Эго, однако это скорее не деспот или диктатор, а плохой бухгалтер.
Итак, более менее стандартный подход в психотерапии заключается в том, чтобы «отследить» эту подрывную работу этого «внутреннего бухгалтера».
Этот бухгалтер не записывает достоинства и успехи (доходы) и ведёт только список неудач, промахов и разочарований (расходы).
Эти грубые искажения баланса и поддерживает хроническое недовольство собой, которое со временем могут перерасти в настоящую ненависть к себе.
Итак, этого бухгалтера нужно уволить и нанять другого, нового, более адекватного и честного, который будет записывать не только расходы, но и доходы и приобретения.
Однако тут не все так просто.
Во-первых, уволить старого бухгалтера не так то уж и просто, дело в том, что он буквально прирос к стулу.
Во-вторых, найти и посадить в его кресло «нового», тоже непростая задача.
Выработка рационального отношения к себе, очень трудоемкий процесс, так как обычно, человек всю свою жизнь к себе относился иррационально и с большой предвзятостью.
Ещё один важный момент – чтобы перемены действительно начали происходить, совершенно не обязательно начинать к себе «позитивно относиться».
Достаточно постепенно научиться отделять себя от своих поступков и начать относится к себе «нейтрально» [а в пределе «никак»].
Идеально, например, так как к постороннему человеку – так, на длинной дистанции, проблем с самооценкой будет меньше.
Окончание следует...
Зигмунд Фрейд писал о «тиране» – грозной психической инстанции, которую он обозначил как Сверх Я, или Супер-Эго, однако это скорее не деспот или диктатор, а плохой бухгалтер.
Итак, более менее стандартный подход в психотерапии заключается в том, чтобы «отследить» эту подрывную работу этого «внутреннего бухгалтера».
Этот бухгалтер не записывает достоинства и успехи (доходы) и ведёт только список неудач, промахов и разочарований (расходы).
Эти грубые искажения баланса и поддерживает хроническое недовольство собой, которое со временем могут перерасти в настоящую ненависть к себе.
Итак, этого бухгалтера нужно уволить и нанять другого, нового, более адекватного и честного, который будет записывать не только расходы, но и доходы и приобретения.
Однако тут не все так просто.
Во-первых, уволить старого бухгалтера не так то уж и просто, дело в том, что он буквально прирос к стулу.
Во-вторых, найти и посадить в его кресло «нового», тоже непростая задача.
Выработка рационального отношения к себе, очень трудоемкий процесс, так как обычно, человек всю свою жизнь к себе относился иррационально и с большой предвзятостью.
Ещё один важный момент – чтобы перемены действительно начали происходить, совершенно не обязательно начинать к себе «позитивно относиться».
Достаточно постепенно научиться отделять себя от своих поступков и начать относится к себе «нейтрально» [а в пределе «никак»].
Идеально, например, так как к постороннему человеку – так, на длинной дистанции, проблем с самооценкой будет меньше.
Окончание следует...
Клинический психоанализ
22 Dec, 06:44
Какие психотерапевтические подходы можно использовать при ненависти к себе?
Знаменитый, популярный, внешне привлекательный, богатый, супер успешный актер и музыкант, творческая личность и отец четырех детей Робби Уильямс в своей автобиографии пишет:
Сто лет назад Зигмунд Фрейд писал о чистой культуре к смерти:
От себя добавлю – это очень интересный пассаж – ненависть к себе, отлично сочетается с приступами всемогущества, избранности, собственного величия и пр.
Даже, наверное более того, «ненависть к себе» – это оборотная сторона скрытого или явного тщеславия и высокомерия.
По этой причине, ни успех, ни богатство, ни известность не являются антидотами от самоненависти, напротив, она зачастую прекрасно расцветает в тени благополучия.
Итак, ненависть к себе предполагает, с одной стороны, приписывание себе неких позорных и/или негативных аспектов и качеств, а с другой стороны, ощущение неспособности соответствовать [идеализированным] социальным стандартам (например, красоты, привлекательности, веса, мужественности, платежеспособности и т.д.), что приводит к хроническому ощущению стыда, собственной неадекватности, некомпетентности и никчемности.
Другими признаками ненависти к себе является неспособность принять себя, самобичевание и самонаказание.
Ненависть к себе предполагает низкую самооценку, самообвинение/стыд, а также аффект возбуждения.
Хроническая ненависть к себе, может включать и депрессивные ощущения того, что его личные, индивидуальные особенности является бременем для других людей; такой человек может чувствовать сильное отвращение к самому себе (как к своему телу, так и к своей личности).
Люди могут сравнивать себя с другими людьми в определенном контексте и учитывать только свои минусы, неудачи и недостатки, записывая в актив исключительно лишь негативный опыт.
Продолжение следует...
Знаменитый, популярный, внешне привлекательный, богатый, супер успешный актер и музыкант, творческая личность и отец четырех детей Робби Уильямс в своей автобиографии пишет:
«Я мог бы написать книгу о ненависти к себе в том, что касается образа моего тела. Это чистая ненависть к себе».Сто лет назад Зигмунд Фрейд писал о чистой культуре к смерти:
«То, что царит теперь в Сверх Я, это, образно говоря, чистая культура к смерти [тут Фрейд использует явные микробиологические метафоры - прим. моё], и Оно фактически часто приводит Я к смерти, если Я вовремя не защитится от своего тирана [т.е. внутреннего тирана, Сверх Я, который терроризирует ненавистью к себе], совершив поворот к мании». От себя добавлю – это очень интересный пассаж – ненависть к себе, отлично сочетается с приступами всемогущества, избранности, собственного величия и пр.
Даже, наверное более того, «ненависть к себе» – это оборотная сторона скрытого или явного тщеславия и высокомерия.
По этой причине, ни успех, ни богатство, ни известность не являются антидотами от самоненависти, напротив, она зачастую прекрасно расцветает в тени благополучия.
Итак, ненависть к себе предполагает, с одной стороны, приписывание себе неких позорных и/или негативных аспектов и качеств, а с другой стороны, ощущение неспособности соответствовать [идеализированным] социальным стандартам (например, красоты, привлекательности, веса, мужественности, платежеспособности и т.д.), что приводит к хроническому ощущению стыда, собственной неадекватности, некомпетентности и никчемности.
Другими признаками ненависти к себе является неспособность принять себя, самобичевание и самонаказание.
Ненависть к себе предполагает низкую самооценку, самообвинение/стыд, а также аффект возбуждения.
Хроническая ненависть к себе, может включать и депрессивные ощущения того, что его личные, индивидуальные особенности является бременем для других людей; такой человек может чувствовать сильное отвращение к самому себе (как к своему телу, так и к своей личности).
Люди могут сравнивать себя с другими людьми в определенном контексте и учитывать только свои минусы, неудачи и недостатки, записывая в актив исключительно лишь негативный опыт.
Продолжение следует...
Клинический психоанализ
21 Dec, 14:57
Рассказываю про когнитивные искажения здоровых людей (большинство здоровых взрослых людей положительно предвзяты в своем самовосприятии и питают позитивные иллюзии о себе, будущем и о мире)
https://vt.tiktok.com/ZS6Y1LwRs/
#видео
https://vt.tiktok.com/ZS6Y1LwRs/
#видео
Клинический психоанализ
21 Dec, 13:34
ВСЕ КАК ВСЕГДА
Девочка 15 лет с нервной анорексией госпитализируется на лечение в дорогую частную психиатрическую клинику.
Ребенку назначают два антидепрессанта: один - золотой стандарт для этого расстройства, другой - просто ненужный в этом случае, к тому же тяжеловатый по переносимости даже для взрослых, не говоря уже о детях и подростках.
Заодно ребенку назначают антипсихотики, нужность которых в данном случае сильно небесспорна, причем, как водится, сразу два вместо одного.
У ребенка вполне закономерно развивается нейролепсия - это такое специфическое осложнение терапии антипсихотиками, которые раньше называли (а кое-где называют и сейчас) нейролептиками.
Это довольно тягостное состояние, и самый простой и эффективный способ от него избавиться - отменить препараты. Это тем более легко сделать, когда лекарства не нужны.
Встревоженные родители связались с врачом, узнали от него, что антипсихотики назначены профессором, которому, видимо, почудилось, что у пациентки имеется бредовое расстройство, для лечения которых антипсихотики как раз и были изобретены.
Спойлер: никакого бреда нет, чистая анорексия. Антипсихотики, вызвавшие мучительные побочные эффекты, ребенку не нужны.
На вопрос родителей, заплатившие за лечение дочери большие деньги, о том, нельзя ли отменить эти препараты, доктор отвечает, что сейчас идет период привыкания и что надо потерпеть.
Ребята, вы сами когда-нибудь пробовали принимать лекарства, которые вы назначаете детям, и терпеть их побочные действия?
Текст профессора Юрия Сиволапа.
#психиатрия
#рпп
#лекарства
Девочка 15 лет с нервной анорексией госпитализируется на лечение в дорогую частную психиатрическую клинику.
Ребенку назначают два антидепрессанта: один - золотой стандарт для этого расстройства, другой - просто ненужный в этом случае, к тому же тяжеловатый по переносимости даже для взрослых, не говоря уже о детях и подростках.
Заодно ребенку назначают антипсихотики, нужность которых в данном случае сильно небесспорна, причем, как водится, сразу два вместо одного.
У ребенка вполне закономерно развивается нейролепсия - это такое специфическое осложнение терапии антипсихотиками, которые раньше называли (а кое-где называют и сейчас) нейролептиками.
Это довольно тягостное состояние, и самый простой и эффективный способ от него избавиться - отменить препараты. Это тем более легко сделать, когда лекарства не нужны.
Встревоженные родители связались с врачом, узнали от него, что антипсихотики назначены профессором, которому, видимо, почудилось, что у пациентки имеется бредовое расстройство, для лечения которых антипсихотики как раз и были изобретены.
Спойлер: никакого бреда нет, чистая анорексия. Антипсихотики, вызвавшие мучительные побочные эффекты, ребенку не нужны.
На вопрос родителей, заплатившие за лечение дочери большие деньги, о том, нельзя ли отменить эти препараты, доктор отвечает, что сейчас идет период привыкания и что надо потерпеть.
Ребята, вы сами когда-нибудь пробовали принимать лекарства, которые вы назначаете детям, и терпеть их побочные действия?
Текст профессора Юрия Сиволапа.
#психиатрия
#рпп
#лекарства
Клинический психоанализ
21 Dec, 09:10
Согласно ряду исследований некоторые противовоспалительные препараты (например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), статины (лекарства снижающие уровень холестерина) и антибиотик группы тетрациклинов - миноциклин) способны оказывать некоторое, умеренное антидепрессивное действие.
Миноциклин - это достаточно старый, дешёвый и хорошо исследованный, на предмет возможных побочных эффектов, полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов, который применяется в клинической практике для лечения акне.
По-сути, это единственный известный науке антибиотик, который оказывает некоторое антидепрессивное действие.
Он легко проникает через гематоэнцефалический барьер, подавляет активацию микроглии, влияет на передачу дофамина и глутамата, оказывает антинейровоспалительное и общее нейропротекторное действие.
Ранее было показано, что прием миноциклина, как в качестве дополнения к антидепрессантам может быть полезным в качестве усиления их эффективности при клинической депрессии.
В относительно новом исследовании учёные захотели прояснить насколько может быть полезным его дополнительное назначение в случае именно терапевтически резистентной депрессии.
Диагноз «терапевтически резистентной депрессии», встречается примерно у трети всех людей с клинической депрессией.
Его можно поставить, лишь в том случае, если пациент не реагирует как минимум на два курса лечения различными антидепрессантами в адекватной дозировке (продолжительность одного курса как правило, около шести недель).
Миноциклин назначался в дозировке 200 мг в сутки на протяжении 1,5 месяца в дополнение к стандартному лечению.
К сожалению, миноциклин не оправдал ожиданий, несмотря на то, что препарат переносился хорошо. Его эффективность в двойном рандомизированном исследовании оказались не выше чем у плацебо.
Возможно, этот в целом разочаровывающий результат был обусловлен тем, что миноциклин, предположительно эффективен отнюдь не у всех пациентов с депрессией, а только у тех, у которых имеются признаки воспаления и выявляются высокие показатели таких маркеров общего воспаления как С-реактивный белок.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2796182
#лекарства
#антидепрессанты
#клиника
#депрессия
Миноциклин - это достаточно старый, дешёвый и хорошо исследованный, на предмет возможных побочных эффектов, полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов, который применяется в клинической практике для лечения акне.
По-сути, это единственный известный науке антибиотик, который оказывает некоторое антидепрессивное действие.
Он легко проникает через гематоэнцефалический барьер, подавляет активацию микроглии, влияет на передачу дофамина и глутамата, оказывает антинейровоспалительное и общее нейропротекторное действие.
Ранее было показано, что прием миноциклина, как в качестве дополнения к антидепрессантам может быть полезным в качестве усиления их эффективности при клинической депрессии.
В относительно новом исследовании учёные захотели прояснить насколько может быть полезным его дополнительное назначение в случае именно терапевтически резистентной депрессии.
Диагноз «терапевтически резистентной депрессии», встречается примерно у трети всех людей с клинической депрессией.
Его можно поставить, лишь в том случае, если пациент не реагирует как минимум на два курса лечения различными антидепрессантами в адекватной дозировке (продолжительность одного курса как правило, около шести недель).
Миноциклин назначался в дозировке 200 мг в сутки на протяжении 1,5 месяца в дополнение к стандартному лечению.
К сожалению, миноциклин не оправдал ожиданий, несмотря на то, что препарат переносился хорошо. Его эффективность в двойном рандомизированном исследовании оказались не выше чем у плацебо.
Возможно, этот в целом разочаровывающий результат был обусловлен тем, что миноциклин, предположительно эффективен отнюдь не у всех пациентов с депрессией, а только у тех, у которых имеются признаки воспаления и выявляются высокие показатели таких маркеров общего воспаления как С-реактивный белок.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2796182
#лекарства
#антидепрессанты
#клиника
#депрессия
Клинический психоанализ
07 Dec, 13:22
Клиницистами было замечено, что когда специалисты отказываются видеть симптомах таких расстройств как фибромиалгия или синдром хронической усталости, исключительно органическую основу или указывают пациентам на психологическую природу их страданий – это вызывает у них [пациентов] аффект ярости.
Дело в том, что несмотря на якобы «смерть истерии» она никуда исчезла, а скорее трансформировалась и стала ближе к паранойе и ипохондрии.
Современные истеричные пациенты обычно разделяют самые разнообразные теории заговора и неизменно обвиняют внешние источники — вирусы, сексуальное домогательство в прошлом, воздействие микопластика и пестицидов и даже сатанинский заговор и инопланетное похищение — в своих психических проблемах (главное, увести подозрение от самих себя).
Феминистка, специалист по викторианской литературе и литературе конца века Элейн Шоуолтер говорила, что после публикации ее работы о новых формах истерии, ей пришлось нанимать телохранителей так как ей угрожали смертью «сторонники» синдрома хронической усталости (т.е. они, волшебным образом нашли в себе силы чтобы преследовать ее).
Главный ее тезис заключался в том, что психологические и физические последствия несчастливой жизни становятся «истерическими эпидемиями», новых модных болезней, которые подогреваются и легитимизируются благодаря СМИ.
Соответственно статус физической болезни, боли и недомогания можно использовать как оправдание и объяснение своих собственных неудач, приписав их болезни, а иногда и чтобы избежать наказания.
Когда она появилась в книжном магазине в Вашингтоне, возмущение ее противников было столь велико, что люди угрожали уничтожить ее книгу («Истории истерии: истерические эпидемии и современные СМИ» (1997)).
Другой известный исследователь Э. Шортер на протяжении долгого времени получал злобные письма, бывало, что во время его лекций в университете за стеной проходили демонстрации протеста.
Эдвард Шортер в интервью с Тедом Дюфрейном пояснил эту реакцию следующим образом: «[Эти] люди имеют «психологические обязательства» перед своим диагнозом и не могут перенести, если кто-то говорит, что в их проблемах не так много органического, что они проистекают от соматизации. Вот почему они реагируют с таким негодованием, когда появляется кто-то, например, я, и, полностью признавая их страдания, тем не менее, не соглашается с поставленным диагнозом».
Иногда упорная физическая боль или постоянная усталость, особенно при отсутствии соматической патологии и видимых изменений (по результатам многочисленных проведенных медицинских обследований), является единственным проявлением душевого страдания.
Однако, как говорил Эдвард Шортер: «Никто не любит, когда ему говорят, что всё происходящее существует исключительно в его больном воображении».
Сейчас очевидно, что идеи З. Фрейда относительно огромной роли психологии в феномене боли, высказанные им в конце 19 века получили свое подтверждение и развитие в современной науке.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
Автономов Д.А. Проблема тревоги, аддикции и "новых" симптомов у современных пациентов с позиции психоанализа //Наркология. – 2011. – Т. 10. – №. 8. – С. 82-87.
Фрейд З. Психическое лечение (Лечение души) (1890).
#боль
#страдание
#соматизация
#психосоматика
#психиатрия
#неврология
Дело в том, что несмотря на якобы «смерть истерии» она никуда исчезла, а скорее трансформировалась и стала ближе к паранойе и ипохондрии.
Современные истеричные пациенты обычно разделяют самые разнообразные теории заговора и неизменно обвиняют внешние источники — вирусы, сексуальное домогательство в прошлом, воздействие микопластика и пестицидов и даже сатанинский заговор и инопланетное похищение — в своих психических проблемах (главное, увести подозрение от самих себя).
Феминистка, специалист по викторианской литературе и литературе конца века Элейн Шоуолтер говорила, что после публикации ее работы о новых формах истерии, ей пришлось нанимать телохранителей так как ей угрожали смертью «сторонники» синдрома хронической усталости (т.е. они, волшебным образом нашли в себе силы чтобы преследовать ее).
Главный ее тезис заключался в том, что психологические и физические последствия несчастливой жизни становятся «истерическими эпидемиями», новых модных болезней, которые подогреваются и легитимизируются благодаря СМИ.
Соответственно статус физической болезни, боли и недомогания можно использовать как оправдание и объяснение своих собственных неудач, приписав их болезни, а иногда и чтобы избежать наказания.
Когда она появилась в книжном магазине в Вашингтоне, возмущение ее противников было столь велико, что люди угрожали уничтожить ее книгу («Истории истерии: истерические эпидемии и современные СМИ» (1997)).
Другой известный исследователь Э. Шортер на протяжении долгого времени получал злобные письма, бывало, что во время его лекций в университете за стеной проходили демонстрации протеста.
Эдвард Шортер в интервью с Тедом Дюфрейном пояснил эту реакцию следующим образом: «[Эти] люди имеют «психологические обязательства» перед своим диагнозом и не могут перенести, если кто-то говорит, что в их проблемах не так много органического, что они проистекают от соматизации. Вот почему они реагируют с таким негодованием, когда появляется кто-то, например, я, и, полностью признавая их страдания, тем не менее, не соглашается с поставленным диагнозом».
Иногда упорная физическая боль или постоянная усталость, особенно при отсутствии соматической патологии и видимых изменений (по результатам многочисленных проведенных медицинских обследований), является единственным проявлением душевого страдания.
Однако, как говорил Эдвард Шортер: «Никто не любит, когда ему говорят, что всё происходящее существует исключительно в его больном воображении».
Сейчас очевидно, что идеи З. Фрейда относительно огромной роли психологии в феномене боли, высказанные им в конце 19 века получили свое подтверждение и развитие в современной науке.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
Автономов Д.А. Проблема тревоги, аддикции и "новых" симптомов у современных пациентов с позиции психоанализа //Наркология. – 2011. – Т. 10. – №. 8. – С. 82-87.
Фрейд З. Психическое лечение (Лечение души) (1890).
#боль
#страдание
#соматизация
#психосоматика
#психиатрия
#неврология
Клинический психоанализ
07 Dec, 12:47
В «Опроснике принятия хронической боли пересмотренном» (CPAQ-R) заложена идея, что «готовность к боли» и «нормализация боли» с одной стороны, уменьшает неудачные попытки её избегания или контроля, а с другой стороны, такая установка может помочь человеку сосредоточиться на вовлечении в ценностно значимые виды деятельности и на достижении значимых целей, даже несмотря на болевые ощущения.
«Это нормально – испытывать боль. Моя жизнь идет хорошо, несмотря на то, что у меня есть хроническая боль» – эти психологические установки работают зачастую не менее эффективно, чем самые лучшие обезболивающие.
З. Фрейд вторит Ф. Ницше:
Но часто бывает и наоборот, когда расстроенное душевное состояние запускает цикл телесных и даже болевых ощущений.
Зигмунд Фрейд указывал на то, что «психическое» – изначально «соматическое» (телесное).
Иногда, ментальная, эмоциональная боль воспринимается как физическое страдание («Ты разбил мне сердце») или как телесное расстройство (в этих случаях обычно говорят о «соматизации»).
Суть заключается в психосоматическом «действии вовнутрь» (что является противоположностью истерической конверсии или компульсивного «отыгрывания вовне»).
«Отреагирование вовне» является заменой слов и помогает избавиться от внутренней психической реальности через внешнюю моторную активность. Субъект бежит от внутренней реальности во внешнюю.
Напротив, «действие вовнутрь» – это дезафективная попытка НЕ вести себя истерически в условиях стресса и напряжения, не показывать обид и ранимости и мужественно «сохранять свое лицо».
Подобная дезафектация сопровождается ложным ощущением независимости, силы, горделивым триумфом и отказом от объектов.
Окончание следует...
«Это нормально – испытывать боль. Моя жизнь идет хорошо, несмотря на то, что у меня есть хроническая боль» – эти психологические установки работают зачастую не менее эффективно, чем самые лучшие обезболивающие.
З. Фрейд вторит Ф. Ницше:
«Подобно тому, как боли появляются или усиливаются от сосредоточения на них внимания, точно также они могут исчезать, если отвлечь внимание. Этим наблюдением мы можем пользоваться у каждого ребенка, чтобы успокоить боль.
Взрослый воин не чувствует боли от поранения в разгар битвы.
Мученик совершенно нечувствителен к пыткам в экстазе своего религиозного чувства, когда все помыслы его направлены на манящую его небесную награду».Но часто бывает и наоборот, когда расстроенное душевное состояние запускает цикл телесных и даже болевых ощущений.
Зигмунд Фрейд указывал на то, что «психическое» – изначально «соматическое» (телесное).
«То, что могло развиться в психическую боль, в данный момент представляет собой телесную боль». Иногда, ментальная, эмоциональная боль воспринимается как физическое страдание («Ты разбил мне сердце») или как телесное расстройство (в этих случаях обычно говорят о «соматизации»).
Суть заключается в психосоматическом «действии вовнутрь» (что является противоположностью истерической конверсии или компульсивного «отыгрывания вовне»).
«Отреагирование вовне» является заменой слов и помогает избавиться от внутренней психической реальности через внешнюю моторную активность. Субъект бежит от внутренней реальности во внешнюю.
Напротив, «действие вовнутрь» – это дезафективная попытка НЕ вести себя истерически в условиях стресса и напряжения, не показывать обид и ранимости и мужественно «сохранять свое лицо».
Подобная дезафектация сопровождается ложным ощущением независимости, силы, горделивым триумфом и отказом от объектов.
Окончание следует...
Клинический психоанализ
07 Dec, 09:01
Боль – это странный феномен. Ранее считалось, что боль это неприятный сенсорный опыт возникший в результате исключительно фактического повреждения тканей. Во многих случаях (а в быту, это точно) это так и есть.
Но интенсивная мучительная боль бывает и без какого-либо видимого повреждения. Фантомные боли – ещё один пример.
Напротив, сильное явное повреждение или даже ампутация может и не вызвать у человека болевых ощущений.
Итак, с точки зрения современной науки, боль это действительно многомерный феномен.
Например, классический «Опросник боли Мак-Гилла» (MPQ), широко используемый в клинической практике включает в себя три шкалы:
1) Сенсорную (перечень ощущений боли, главный вопрос: «Какими словами Вы можете описать свою боль?»).
2) Аффективную (воздействие боли на психику, главный вопрос: «Какие чувства вызывает боль, и какое она оказывает воздействие на вашу психику?») и
3) Эвалюативную (оценка интенсивности боли, главный вопрос: «Как вы оцениваете свою боль?»).
Давно было замечено, что убеждения, ожидания и предварительные оценки сильно влияют на восприятие боли именно как травмы.
«Катастрофизация боли» определяется как процесс,
характеризующийся дезадаптивной, негативной оценкой определенных симптомов и повышенным вниманием к ним.
Человек может преувеличивать в своем сознании значение угрозы или переоценить серьезность будущих болевых ощущений. Этот психологический настрой может увеличить степень страдания при столкновении с болью.
На основании этих идей была разработана «Шкала катастрофизации боли» (Pain Catastrophizing Scale, PCS), где многомерность боли включает три компонента:
1) Руминация («мысленная жвачка»), по поводу боли («Я беспокоюсь о том, закончится ли моя боль», «Я переживаю, что могу не вынести боль»).
2) Преувеличение, катастрофизация боли («Я опасаюсь, что боль будет усиливаться», «Я вспоминаю о других эпизодах боли»).
3) Восприятие собственной беспомощности в связи с болью («Я ничего не могу сделать, чтобы уменьшить интенсивность боли»).
Продолжение следует...
Но интенсивная мучительная боль бывает и без какого-либо видимого повреждения. Фантомные боли – ещё один пример.
Напротив, сильное явное повреждение или даже ампутация может и не вызвать у человека болевых ощущений.
Итак, с точки зрения современной науки, боль это действительно многомерный феномен.
Например, классический «Опросник боли Мак-Гилла» (MPQ), широко используемый в клинической практике включает в себя три шкалы:
1) Сенсорную (перечень ощущений боли, главный вопрос: «Какими словами Вы можете описать свою боль?»).
2) Аффективную (воздействие боли на психику, главный вопрос: «Какие чувства вызывает боль, и какое она оказывает воздействие на вашу психику?») и
3) Эвалюативную (оценка интенсивности боли, главный вопрос: «Как вы оцениваете свою боль?»).
Давно было замечено, что убеждения, ожидания и предварительные оценки сильно влияют на восприятие боли именно как травмы.
«Катастрофизация боли» определяется как процесс,
характеризующийся дезадаптивной, негативной оценкой определенных симптомов и повышенным вниманием к ним.
Человек может преувеличивать в своем сознании значение угрозы или переоценить серьезность будущих болевых ощущений. Этот психологический настрой может увеличить степень страдания при столкновении с болью.
На основании этих идей была разработана «Шкала катастрофизации боли» (Pain Catastrophizing Scale, PCS), где многомерность боли включает три компонента:
1) Руминация («мысленная жвачка»), по поводу боли («Я беспокоюсь о том, закончится ли моя боль», «Я переживаю, что могу не вынести боль»).
2) Преувеличение, катастрофизация боли («Я опасаюсь, что боль будет усиливаться», «Я вспоминаю о других эпизодах боли»).
3) Восприятие собственной беспомощности в связи с болью («Я ничего не могу сделать, чтобы уменьшить интенсивность боли»).
Продолжение следует...
Клинический психоанализ
07 Dec, 07:27
Невролог Зигмунд Фрейд в своей ранней статье «Психическое лечение» (другое название «Лечение души», от 1890 года), ещё до рождения психоанализа, писал, что у
Он подчеркивает, что:
Итак, боль это нежелательный, сложный феномен включающий перцептивные, эмоциональные, когнитивные и поведенческие компоненты.
Сегодня уже бесспорно, что психологическая составляющая боли имеет важнейшее значение как опыте острой боли, так и в случае хронического болевого синдрома.
У Фридриха Ницше в работе «По ту сторону добра и зла» есть такие слова, которые в свое время заставили меня сильно задуматься [я тогда ещё не был психологом и работал на Скорой помощи]:
Тут Ницше делает важное наблюдение и отмечает ведущую роль психологического настроя и ожидания.
Разумеется, в описанном выше феномене есть и некое трансцендентальное измерение связанное с идеей, целью достаточно возвышенной.
Эта цель, образ, репрезентирует нечто «по ту сторону», чего-то исключительно личного, что невозможно отнять, но что даёт доступ к силе, что сильнее страха перед болью и смертью.
Так в стихотворении Роберта Льюиса Стивенсона «Вересковый мёд» главный герой, отец-старик восклицает:
Если человек верит, что он справится с болью, если он не катастрофизирует боль, если у него есть установка на то, что он сможет её, несмотря ни на что вынести – то это способствует снижению восприятию боли.
Продолжение следует...
«некоторых больных... симптомы болезни зависят от изменённого влияния их душевной жизни на тело; что, стало-быть, ближайшая причина [телесного] расстройства кроется в психической жизни».Он подчеркивает, что:
«При оценке болей, которые вообще причисляются к физическим явлениям, следует всегда принимать во внимание очевидную зависимость их от душевных условий».Итак, боль это нежелательный, сложный феномен включающий перцептивные, эмоциональные, когнитивные и поведенческие компоненты.
Сегодня уже бесспорно, что психологическая составляющая боли имеет важнейшее значение как опыте острой боли, так и в случае хронического болевого синдрома.
У Фридриха Ницше в работе «По ту сторону добра и зла» есть такие слова, которые в свое время заставили меня сильно задуматься [я тогда ещё не был психологом и работал на Скорой помощи]:
«Кто ликует даже на костре, тот торжествует не над болью, а над тем, что не чувствует боли там, где ожидал её». Тут Ницше делает важное наблюдение и отмечает ведущую роль психологического настроя и ожидания.
Разумеется, в описанном выше феномене есть и некое трансцендентальное измерение связанное с идеей, целью достаточно возвышенной.
Эта цель, образ, репрезентирует нечто «по ту сторону», чего-то исключительно личного, что невозможно отнять, но что даёт доступ к силе, что сильнее страха перед болью и смертью.
Так в стихотворении Роберта Льюиса Стивенсона «Вересковый мёд» главный герой, отец-старик восклицает:
«– Правду сказал я, шотландцы,
От сына я ждал беды.
Не верил я в стойкость юных,
Не бреющих бороды.
А мне костер не страшен.
Пускай со мной умрет
Моя святая тайна –
Мой вересковый мед!»Если человек верит, что он справится с болью, если он не катастрофизирует боль, если у него есть установка на то, что он сможет её, несмотря ни на что вынести – то это способствует снижению восприятию боли.
Продолжение следует...
Клинический психоанализ
06 Dec, 15:40
[В разговоре за последнюю неделю]
««Сначала был объект» – так наверное, может начинаться Евангелие от Психоанализа объектных отношений».
«Курица была раньше, чем яйцо. Мы появились в мир и оказались не в вакууме, мы не «сделали себя сами». Есть разница между поколениям (и полами, кстати). Есть отличие в порядке рождения в семье. Кто-то уже был, когда я ещё не был. Все это имеет значение. Отрицать это, не признавать это – верный путь или к перверсии или к психозу».
«Иногда я думаю, что главная задача "христианства" (с которой оно успешно справилось) это увести людей подальше от самого главного, а именно от Христа».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
««Сначала был объект» – так наверное, может начинаться Евангелие от Психоанализа объектных отношений».
«Курица была раньше, чем яйцо. Мы появились в мир и оказались не в вакууме, мы не «сделали себя сами». Есть разница между поколениям (и полами, кстати). Есть отличие в порядке рождения в семье. Кто-то уже был, когда я ещё не был. Все это имеет значение. Отрицать это, не признавать это – верный путь или к перверсии или к психозу».
«Иногда я думаю, что главная задача "христианства" (с которой оно успешно справилось) это увести людей подальше от самого главного, а именно от Христа».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
Клинический психоанализ
06 Dec, 11:25
З. Фрейд подчеркивает важность восстановления исторической правды:
Что любопытно, фактически Зигмунд Фрейд пишет о том, что механизм «смыслообразования» особенно ничем не отличается от механизма образования бреда (Привет Виктор Франкл!).
Итак, сначала в процессе психотерапии или психоанализа клиент тратит свое время и деньги, для того, чтобы «вспомнить», то болезненное, что (предположительно) с ним случилось.
Аналитик же помогает встроить это знание (припоминание) в его актуальную идентичность (личную историю).
Если подумать, то психоанализ (особенно в начале психоаналитического лечения) это такая «отрицательная археология».
Однако, в процессе анализа происходит не только «отрицательное воспоминание».
Затем, часто приходит и положительная переоценка своего прошлого, своего поведения, роли значимых Других и понимание того, почему Они так себя вели (часто потому что не могли по другому или не знали как вести себя иначе).
Это примирение со своим прошлым обычно называют «принятием». Вместо лакун, палимпсестов, смутных фрагментов и «покрывающих воспоминаний» образуется относительно целостная история «моей жизни», а стало быть и утверждается постоянно Самости, а степень выраженности симптомов и торможений уменьшается или сходит на нет.
Символично то, что герои романов Филипа К. Дика покупают себе хорошие воспоминания.
В каком-то смысле, психотерапия и психоанализ это такая не технологичная покупка воспоминаний о самом себе.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: Зигмунд Фрейд. «Конструкции в анализе» (1937)
#психоанализ
#размышления
#память
«...Наша конструкция воздействует лишь благодаря том у, что она возвращает часть пропавшей истории жизни, точно так же и бред своей убедительной силой обязан компоненту исторической правды, который он помещает на место отвергнутой реальности».Что любопытно, фактически Зигмунд Фрейд пишет о том, что механизм «смыслообразования» особенно ничем не отличается от механизма образования бреда (Привет Виктор Франкл!).
Итак, сначала в процессе психотерапии или психоанализа клиент тратит свое время и деньги, для того, чтобы «вспомнить», то болезненное, что (предположительно) с ним случилось.
Аналитик же помогает встроить это знание (припоминание) в его актуальную идентичность (личную историю).
Если подумать, то психоанализ (особенно в начале психоаналитического лечения) это такая «отрицательная археология».
Однако, в процессе анализа происходит не только «отрицательное воспоминание».
Затем, часто приходит и положительная переоценка своего прошлого, своего поведения, роли значимых Других и понимание того, почему Они так себя вели (часто потому что не могли по другому или не знали как вести себя иначе).
Это примирение со своим прошлым обычно называют «принятием». Вместо лакун, палимпсестов, смутных фрагментов и «покрывающих воспоминаний» образуется относительно целостная история «моей жизни», а стало быть и утверждается постоянно Самости, а степень выраженности симптомов и торможений уменьшается или сходит на нет.
Символично то, что герои романов Филипа К. Дика покупают себе хорошие воспоминания.
В каком-то смысле, психотерапия и психоанализ это такая не технологичная покупка воспоминаний о самом себе.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: Зигмунд Фрейд. «Конструкции в анализе» (1937)
#психоанализ
#размышления
#память
Клинический психоанализ
06 Dec, 09:01
Таким образом психоаналитическая работа состоит из двух аспектов –
(1) пациент вспоминает все, что может вспомнить, свободно ассоциирует и припоминает все, что ему приходит в голову, включая самые незначительные детали, самые смутные намёки, осколки и крупицы памяти, а
(2) аналитик анализирует, разгадывает, интерпретирует и высказывает некие правдоподобные гипотезы – что собственно в анализе и называется конструкцией (реконструкцией).
Таким образом конструкция в психоанализе – это процесс восстановления утраченных данных о прошлом пациента – заполнение лакун / пробелов в его биографии.
Это делается не просто так, а с целью достижения пациентом лучшего, более глубокого понимания его особенностей, его реакций и его поведения в настоящем времени.
Изначально «конструкции» проводились с целью воссоздания предыстории заболевания пациента. По этой причине Зигмунд Фрейд (1937) ассоциировал занятие психоанализом с археологическими раскопками.
Психоаналитик, согласно Фрейду это:
Эта «конструкция» – может быть верной или неверной.
Косвенным способом подтверждения, что терапевтическая гипотеза (конструкция) является верной, согласно Фрейду, является аффект удивления у пациента, который только, что услышал эту конструкцию от своего аналитика.
Фрейд указывает, что признаком того, что психоаналитик «попал», является особенное выражение,
Окончание следует...
(1) пациент вспоминает все, что может вспомнить, свободно ассоциирует и припоминает все, что ему приходит в голову, включая самые незначительные детали, самые смутные намёки, осколки и крупицы памяти, а
(2) аналитик анализирует, разгадывает, интерпретирует и высказывает некие правдоподобные гипотезы – что собственно в анализе и называется конструкцией (реконструкцией).
Таким образом конструкция в психоанализе – это процесс восстановления утраченных данных о прошлом пациента – заполнение лакун / пробелов в его биографии.
Это делается не просто так, а с целью достижения пациентом лучшего, более глубокого понимания его особенностей, его реакций и его поведения в настоящем времени.
Изначально «конструкции» проводились с целью воссоздания предыстории заболевания пациента. По этой причине Зигмунд Фрейд (1937) ассоциировал занятие психоанализом с археологическими раскопками.
Психоаналитик, согласно Фрейду это:
«Археолог, который по сохранившимся частям стен выстраивает перегородки здания, по углублениям в почве определяет количество и расположение колонн, по найденным в мусоре остаткам восстанавливает прежние орнаменты стен и фрески, действует и аналитик, когда делает свои выводы из обрывков воспоминаний, ассоциаций и активных высказываний анализируемого».Эта «конструкция» – может быть верной или неверной.
Косвенным способом подтверждения, что терапевтическая гипотеза (конструкция) является верной, согласно Фрейду, является аффект удивления у пациента, который только, что услышал эту конструкцию от своего аналитика.
Фрейд указывает, что признаком того, что психоаналитик «попал», является особенное выражение,
«которое с небольшими вариациями можно услышать от самых разных лиц, как будто они сговорились. Оно гласит: «(Об этом) я никогда не думал (или: не подумал бы)»».Окончание следует...
Клинический психоанализ
06 Dec, 05:39
Психотерапия и психоанализ как покупка новых воспоминаний
Благодаря Платону мы знаем, что «всякое знание суть припоминание».
Психоанализ (наверное, в большей степени чем другие разновидности психотерапии) стимулирует обращение пациента к своему прошлому, к своей личной истории.
Зигмунд Фрейд в статье «Конструкции в анализе» (1937), написанной ближе к концу его жизни, говорит нам о том, что:
Непосредственно, задача самого психоаналитика, по мнению Фрейда, заключается в том чтобы:
Обратите внимание на эти слова – «разгадать» (что указывает на тайну прошлого и процесс её обнаружения и больше напоминает расследование в стиле Пуаро) и «сконструировать» (а это уже организовать что либо, изготовить нечто новое, чего изначально не существовало, но могло и может существовать).
Продолжение следует...
Благодаря Платону мы знаем, что «всякое знание суть припоминание».
Психоанализ (наверное, в большей степени чем другие разновидности психотерапии) стимулирует обращение пациента к своему прошлому, к своей личной истории.
Зигмунд Фрейд в статье «Конструкции в анализе» (1937), написанной ближе к концу его жизни, говорит нам о том, что:
«...Цель [психо] аналитической работы – подвести пациента к тому, чтобы он вновь устранил вытеснения – понимаемые в самом широком смысле – своего раннего развития, чтобы заменить их реакциями, которые соответствовали бы состоянию психической зрелости.
С этой целью он должен снова вспомнить определенные переживания и вызванные ими аффективные побуждения, которые теперь им забыты. Мы знаем, что его нынешние симптомы и торможения являются последствиями таких вытеснений, то есть заменой забытого». Непосредственно, задача самого психоаналитика, по мнению Фрейда, заключается в том чтобы:
«...Разгадать, или, выражаясь более правильно, сконструировать забытое по признакам, которые оно после себя оставляет. Как, когда и с помощью каких разъяснений он сообщает свои конструкции анализируемому – это создает связь между двумя частями аналитической работы, между тем, что делает он, и тем, что делает анализируемый».Обратите внимание на эти слова – «разгадать» (что указывает на тайну прошлого и процесс её обнаружения и больше напоминает расследование в стиле Пуаро) и «сконструировать» (а это уже организовать что либо, изготовить нечто новое, чего изначально не существовало, но могло и может существовать).
Продолжение следует...
Клинический психоанализ
05 Dec, 17:44
Психоанализ сорвал фиговый листок с «нервического». Он напугал людей, оказавшихся «без штанов».
Вот почему психоанализ оказал относительно небольшое терапевтическое воздействие на большинство соматизированных пациентов. Он буквально говорил им: «Мадам, всё это происходит лишь в Вашей голове».
Эдвард Шортер
#история_психиатрии
Вот почему психоанализ оказал относительно небольшое терапевтическое воздействие на большинство соматизированных пациентов. Он буквально говорил им: «Мадам, всё это происходит лишь в Вашей голове».
Эдвард Шортер
#история_психиатрии
Клинический психоанализ
05 Dec, 12:41
Рассказываю про феномен боли на примере ранней (от 1890 года) статьи Зигмунда Фрейда «Психическое лечение».
Объясняю, чем психосоматическое «действие вовнутрь» отличается от компульсивного, истерического «отыгрывания вовне».
Кому интересно почитайте (около 5-х минут) https://dzen.ru/a/Z1GZMe4HLEDFY94z
#боль
#соматизация
#история_психиатрии
Объясняю, чем психосоматическое «действие вовнутрь» отличается от компульсивного, истерического «отыгрывания вовне».
Кому интересно почитайте (около 5-х минут) https://dzen.ru/a/Z1GZMe4HLEDFY94z
#боль
#соматизация
#история_психиатрии
Клинический психоанализ
05 Dec, 07:09
...Феномен диффузной идентичности (ДИ), под которым понимается неустойчивость и неопределённость самооценки, самовосприятия человеком самого себя, которые переживаются как недостаток аутентичности и цельности истории собственной жизни.
По мнению S. Akhtar, синдром диффузной идентичности включает в себя шесть клинических признаков:
1) противоречивые черты характера;
2) временная неоднородность личности;
3) отсутствие аутентичности;
4) чувство пустоты;
5) гендерная дисфория;
6) чрезмерный этнический и моральный релятивизм.
Этот синдром чаще встречается в молодом возрасте, предполагает наличие тяжёлой патологии характера и отличается от подросткового кризиса идентичности.
Диффузная идентичность обычно создаёт существенные сложности адаптации человека в обществе и особенно остро проявляется в ситуациях неопределённости или свободы выбора.
...Диффузная идентичность должна быть дифференцирована от деперсонализации и от амбивалентности. Сходными качествами перечисленных феноменов являются нарушения самовосприятия, самопринятия, отчуждения, различиями – их устойчивость или склонность к флуктуациям, а также разный уровень критичности.
В этом ряду амбивалентность занимает отличное от других положение — при ней отсутствует критичность, переживания носят деструктивный характер, а мышление и поведение дезадаптированы.
При деперсонализации происходит формирование субъективно эмоционально значимого, осознаваемого как тягостное переживание «утраты самости», прежней целостности и цельности. В отличие от этого диффузная идентичность обычно не воспринимается человеком ни как утрата, ни как обретение чего-то нового, несмотря на противоречивость осознавания собственных изменений и неопределенности.
Понятие диффузной идентичности обычно описывает психологические (личностные) особенности человека, а не психопатологию.
Однако появление данного понятия в диагностических критериях одного из личностных расстройств (ПРЛ) поставило вопрос о неправомерности однозначного причисления ДИ исключительно к психологическим феноменам.
Можно утверждать, что в ряде клинических случаев ДИ может представать в виде психопатологического симптома.
Феномен ДИ, наряду с феноменом пустоты, относится к новым для психиатрии конструктам, что, вероятнее всего, обусловлено влиянием социальных факторов, нарушением адаптации людей к условиям постмодернизма, характеризующегося невозможностью установления эмоционального созвучия и утратой самости.
По мнению ряда авторов, диффузная идентичность может наблюдаться не только при ПРЛ, но и при расстройствах пищевого поведения, депрессивных, тревожных расстройствах, шизофрении и других психозах, при расстройствах аутистического спектра, а также у лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами.
С позиции классической психопатологии данный синдром всё же не следует называть ДИ, он в большей степени отражает соматопсихическую и аутопсихическую деперсонализацию, обусловленную аффективными, бредовыми или иными психопатологическими мотивами.
Исключение в этом ряду составляют лишь нарушения самосознания при злоупотреблении психоактивными веществами, поскольку у аддиктивных личностей может обнаруживаться диссоциация между идентичностью абстинента и идентичностью зависимого.
Источник: Менделевич В.Д., Каток А.А., Митрофанов И.А. Диффузная идентичность как психологический и психопатологический феномен. Случай небинарной религиозной персоны // Неврологический вестник. 2024. Т. 56, № 4. С. 341–354. DOI: https://doi.org/10.17816/nb640889
#клиника
#психопатология
По мнению S. Akhtar, синдром диффузной идентичности включает в себя шесть клинических признаков:
1) противоречивые черты характера;
2) временная неоднородность личности;
3) отсутствие аутентичности;
4) чувство пустоты;
5) гендерная дисфория;
6) чрезмерный этнический и моральный релятивизм.
Этот синдром чаще встречается в молодом возрасте, предполагает наличие тяжёлой патологии характера и отличается от подросткового кризиса идентичности.
Диффузная идентичность обычно создаёт существенные сложности адаптации человека в обществе и особенно остро проявляется в ситуациях неопределённости или свободы выбора.
...Диффузная идентичность должна быть дифференцирована от деперсонализации и от амбивалентности. Сходными качествами перечисленных феноменов являются нарушения самовосприятия, самопринятия, отчуждения, различиями – их устойчивость или склонность к флуктуациям, а также разный уровень критичности.
В этом ряду амбивалентность занимает отличное от других положение — при ней отсутствует критичность, переживания носят деструктивный характер, а мышление и поведение дезадаптированы.
При деперсонализации происходит формирование субъективно эмоционально значимого, осознаваемого как тягостное переживание «утраты самости», прежней целостности и цельности. В отличие от этого диффузная идентичность обычно не воспринимается человеком ни как утрата, ни как обретение чего-то нового, несмотря на противоречивость осознавания собственных изменений и неопределенности.
Понятие диффузной идентичности обычно описывает психологические (личностные) особенности человека, а не психопатологию.
Однако появление данного понятия в диагностических критериях одного из личностных расстройств (ПРЛ) поставило вопрос о неправомерности однозначного причисления ДИ исключительно к психологическим феноменам.
Можно утверждать, что в ряде клинических случаев ДИ может представать в виде психопатологического симптома.
Феномен ДИ, наряду с феноменом пустоты, относится к новым для психиатрии конструктам, что, вероятнее всего, обусловлено влиянием социальных факторов, нарушением адаптации людей к условиям постмодернизма, характеризующегося невозможностью установления эмоционального созвучия и утратой самости.
По мнению ряда авторов, диффузная идентичность может наблюдаться не только при ПРЛ, но и при расстройствах пищевого поведения, депрессивных, тревожных расстройствах, шизофрении и других психозах, при расстройствах аутистического спектра, а также у лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами.
С позиции классической психопатологии данный синдром всё же не следует называть ДИ, он в большей степени отражает соматопсихическую и аутопсихическую деперсонализацию, обусловленную аффективными, бредовыми или иными психопатологическими мотивами.
Исключение в этом ряду составляют лишь нарушения самосознания при злоупотреблении психоактивными веществами, поскольку у аддиктивных личностей может обнаруживаться диссоциация между идентичностью абстинента и идентичностью зависимого.
Источник: Менделевич В.Д., Каток А.А., Митрофанов И.А. Диффузная идентичность как психологический и психопатологический феномен. Случай небинарной религиозной персоны // Неврологический вестник. 2024. Т. 56, № 4. С. 341–354. DOI: https://doi.org/10.17816/nb640889
#клиника
#психопатология
Клинический психоанализ
04 Dec, 16:41
[В разговоре за последнюю неделю]
«Обстоятельства – это иное имя Бога».
«В целом, меня умиляют все эти истории про то как люди, якобы выдумали некие модные диагнозы, вроде СДВГ и носятся с ними. Противная сторона так и говорит, мол все это чушь, раньше такого не было, все это влияние СМИ и пр.
Я в этот момент представляю себе Магнуса Гуса, который чуть больше 150 лет назад придумал диагноз «хронический алкоголизм». Ему наверное тоже его современники говорили – выдумал какую-то новомодную хрень, люди испокон веков, начиная с Ноя, пили и никакого алкоголизма у них не было! Ох уж этот модный диагноз!»
«Да, не надо к себе позитивно относиться! Достаточно нейтрального отношения, как к постороннему человеку – так меньше проблем будет».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
«Обстоятельства – это иное имя Бога».
«В целом, меня умиляют все эти истории про то как люди, якобы выдумали некие модные диагнозы, вроде СДВГ и носятся с ними. Противная сторона так и говорит, мол все это чушь, раньше такого не было, все это влияние СМИ и пр.
Я в этот момент представляю себе Магнуса Гуса, который чуть больше 150 лет назад придумал диагноз «хронический алкоголизм». Ему наверное тоже его современники говорили – выдумал какую-то новомодную хрень, люди испокон веков, начиная с Ноя, пили и никакого алкоголизма у них не было! Ох уж этот модный диагноз!»
«Да, не надо к себе позитивно относиться! Достаточно нейтрального отношения, как к постороннему человеку – так меньше проблем будет».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Клинический психоанализ
04 Dec, 10:13
Канадский психоаналитик Дональд Карвет (Donald L. Carveth) в устной беседе высказал идею о том, что различные школы внутри психоанализа вовсе неслучайно привлекают в свои ряды разные типы личностей и соответственно, наоборот отталкивают других.
По его мнению, выбор конкретной школы психоанализа выполняет для человека защитную функцию. Так например, классические психоаналитики любят говорить о сеттинге, строгих правилах по взаимодействию с пациентами, нейтральности, недопустимости любых форм отношений вне кабинета и пр.
Этим самым они напоминают сами себе о необходимости держать границы, дабы не оказаться вместе с этими самыми пациентами в одной кушетке (кровати).
Представители школы объектных отношений (школа Кохута) своими рассуждениями о необходимости эмпатии, собственно говоря, напоминают о ней себе, так как у них самих с этой эмпатией достаточно плохо. Такими образом, они пытаются корректировать собственный нарциссизм.
#психоанализ
#юмор
По его мнению, выбор конкретной школы психоанализа выполняет для человека защитную функцию. Так например, классические психоаналитики любят говорить о сеттинге, строгих правилах по взаимодействию с пациентами, нейтральности, недопустимости любых форм отношений вне кабинета и пр.
Этим самым они напоминают сами себе о необходимости держать границы, дабы не оказаться вместе с этими самыми пациентами в одной кушетке (кровати).
Представители школы объектных отношений (школа Кохута) своими рассуждениями о необходимости эмпатии, собственно говоря, напоминают о ней себе, так как у них самих с этой эмпатией достаточно плохо. Такими образом, они пытаются корректировать собственный нарциссизм.
#психоанализ
#юмор
Клинический психоанализ
04 Dec, 05:31
Объясняю, что общего у психоанализа с детективным расследованием, археологией и написанием фантастических романов, с опорой на статью Зигмунда Фрейда «Конструкции в анализе» (1937) https://dzen.ru/a/Z0_mBcUVzCl8w32P
Клинический психоанализ
03 Dec, 10:49
Согласно новому исследованию проведенному Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), показатели психического здоровья у молодежи вызывают серьезную обеспокоенность.
Итак, 39,7% учащихся испытывали чувство грусти и безнадежности (продолжительность 2 недели или более в течение 12 месяцев до опроса).
О психологическом неблагополучии сообщили 28,5% молодых людей.
При этом 20,4% серьезно задумывались о попытке самоубийства, а 9,5% пытались совершить самоубийство.
В 2021 году самоубийство было третьей по значимости причиной смерти среди школьников США в возрасте 14-18 лет.
Распространенность попыток самоубийства была выше среди учащихся 9-го класса по сравнению с учащимися 12-го класса (10,4% против 8,0%).
Представители мужского пола, а также гетеросексуалы, примерно в два-три раза оказались более благополучны в плане психического здоровья.
Источник:
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/73/su/su7304a9.htm
#депрессия
#влечение_к_смерти
Итак, 39,7% учащихся испытывали чувство грусти и безнадежности (продолжительность 2 недели или более в течение 12 месяцев до опроса).
О психологическом неблагополучии сообщили 28,5% молодых людей.
При этом 20,4% серьезно задумывались о попытке самоубийства, а 9,5% пытались совершить самоубийство.
В 2021 году самоубийство было третьей по значимости причиной смерти среди школьников США в возрасте 14-18 лет.
Распространенность попыток самоубийства была выше среди учащихся 9-го класса по сравнению с учащимися 12-го класса (10,4% против 8,0%).
Представители мужского пола, а также гетеросексуалы, примерно в два-три раза оказались более благополучны в плане психического здоровья.
Источник:
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/73/su/su7304a9.htm
#депрессия
#влечение_к_смерти
Клинический психоанализ
03 Dec, 05:00
Все дети используют магические и всемогущие защиты для того, чтобы преодолеть пропасть, которая пролегает между их беспомощностью и уязвимостью, с одной стороны, и родительской властью и контролем, с другой.
Очень сложно отказаться от этих защитных механизмов, тем более что всю жизнь они бессознательно использовались как единственная оборона и выход из положения.
Конфликт, скрывающийся в данном типе детских защит, заключается в том, что, когда мы достигаем взросления, детство перестает существовать, поэтому, чтобы продолжать пользоваться всемогущими защитами, нам приходится бесконечно воссоздавать это самое детство в нашей взрослой психике подобно миражу, имитируя условия, которые были в детстве, когда мы чувствовали себя совершенно беспомощными по отношению к нашим могущественным родителям.
Вся эта ситуация становится психической ловушкой, которая повторяется снова и снова в силу парадокса: чтобы использовать всемогущество как защиту, нам необходимо воссоздать ощущение собственного бессилия.
...Мы отчаянно сопротивляемся тому, чтобы отказаться от всемогущих и магических защит, которые мы создали, используя собственную детскую логику, и к которым давно уже привыкли, бессознательно «полагаясь» на них на протяжении большей части своей жизни.
Во-вторых, нам чрезвычайно сложно разглядеть и понять то, что находится очень близко к нашему селф; как однажды сказал Шекспир, «...ибо глаз не может видеть себя сам». Вот почему для того, чтобы найти решение этих проблем, совершенно необходимо получить помощь извне — у психоаналитика или у психоаналитического психотерапевта.
Источник: Рафаэль Э. Лопес-Корво. Травматическое одиночество детей / Перевод с английского Олеси Гайгер — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 304 с.
#психоанализ
#всемогущество
#беспомощность
Очень сложно отказаться от этих защитных механизмов, тем более что всю жизнь они бессознательно использовались как единственная оборона и выход из положения.
Конфликт, скрывающийся в данном типе детских защит, заключается в том, что, когда мы достигаем взросления, детство перестает существовать, поэтому, чтобы продолжать пользоваться всемогущими защитами, нам приходится бесконечно воссоздавать это самое детство в нашей взрослой психике подобно миражу, имитируя условия, которые были в детстве, когда мы чувствовали себя совершенно беспомощными по отношению к нашим могущественным родителям.
Вся эта ситуация становится психической ловушкой, которая повторяется снова и снова в силу парадокса: чтобы использовать всемогущество как защиту, нам необходимо воссоздать ощущение собственного бессилия.
...Мы отчаянно сопротивляемся тому, чтобы отказаться от всемогущих и магических защит, которые мы создали, используя собственную детскую логику, и к которым давно уже привыкли, бессознательно «полагаясь» на них на протяжении большей части своей жизни.
Во-вторых, нам чрезвычайно сложно разглядеть и понять то, что находится очень близко к нашему селф; как однажды сказал Шекспир, «...ибо глаз не может видеть себя сам». Вот почему для того, чтобы найти решение этих проблем, совершенно необходимо получить помощь извне — у психоаналитика или у психоаналитического психотерапевта.
Источник: Рафаэль Э. Лопес-Корво. Травматическое одиночество детей / Перевод с английского Олеси Гайгер — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 304 с.
#психоанализ
#всемогущество
#беспомощность
Клинический психоанализ
02 Dec, 14:51
Видео, в котором я рассказываю о теории коммуникации.
Кому интересно, посмотрите (ок 6-х минут).
Ютуб: https://youtu.be/L1Bkyts7fCI?si=HBv6jl9pMv62Pdqo
Дзен: https://dzen.ru/video/watch/674dc22a42c2de1d4934e8f4
#видео
#коммуникация
#психология
Кому интересно, посмотрите (ок 6-х минут).
Ютуб: https://youtu.be/L1Bkyts7fCI?si=HBv6jl9pMv62Pdqo
Дзен: https://dzen.ru/video/watch/674dc22a42c2de1d4934e8f4
#видео
#коммуникация
#психология
Клинический психоанализ
02 Dec, 11:39
[В разговоре за последнюю неделю]
«Итак, важный момент, который мало кто понимает. Депрессивный человек НЕ находится на депрессивной позиции (согласно М. Кляйн). Напротив, он в гуще параноидно-шизоидной позиции со всеми ее плюшками (расщепление Я и объекта, всемогущество, отрицание реальности, магическое мышление, отсутствие подлинной обеспоĸоенности благополучием другого человеĸа и невозможность репарации)».
«Личный невроз – это как жилплощадь с обременением. Вроде она есть, деньги тянет регулярно, а продать ее не можешь, ибо все время кому-то и что-то должен».
«Истерия» – это один из самых старых психиатрических диагнозов. Ей почти 4 тысячи лет, однако ее фактически отменили и принести в жертву угоду феминистическому дискурсу. По сравнению с «истерией», та же «шизофрения» – вообще «новодел» и модный диагноз»».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
«Итак, важный момент, который мало кто понимает. Депрессивный человек НЕ находится на депрессивной позиции (согласно М. Кляйн). Напротив, он в гуще параноидно-шизоидной позиции со всеми ее плюшками (расщепление Я и объекта, всемогущество, отрицание реальности, магическое мышление, отсутствие подлинной обеспоĸоенности благополучием другого человеĸа и невозможность репарации)».
«Личный невроз – это как жилплощадь с обременением. Вроде она есть, деньги тянет регулярно, а продать ее не можешь, ибо все время кому-то и что-то должен».
«Истерия» – это один из самых старых психиатрических диагнозов. Ей почти 4 тысячи лет, однако ее фактически отменили и принести в жертву угоду феминистическому дискурсу. По сравнению с «истерией», та же «шизофрения» – вообще «новодел» и модный диагноз»».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Клинический психоанализ
02 Dec, 06:19
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Про побочные эффекты антидепрессантов https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10573
2. Как алкоголь связан со стрессом? Начало тут https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10576
3. Про синдром Капгра https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10577
4. Если ваша жизнь – борьба, то это возможно, одно из проявлений влечения к смерти https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10582
5. Юмор и болтовня https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10583
https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10586
6. Почему 70% людей с проблемами с алкоголем бросают пить самостоятельно https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10588
7. Психопаты не чувствую боли? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10592
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.
Я не собираю «звёздочки», донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
P.S. на всякий случай адрес в Дзене: https://dzen.ru/clinicalpsychoanalysis
1. Про побочные эффекты антидепрессантов https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10573
2. Как алкоголь связан со стрессом? Начало тут https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10576
3. Про синдром Капгра https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10577
4. Если ваша жизнь – борьба, то это возможно, одно из проявлений влечения к смерти https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10582
5. Юмор и болтовня https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10583
https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10586
6. Почему 70% людей с проблемами с алкоголем бросают пить самостоятельно https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10588
7. Психопаты не чувствую боли? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10592
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.
Я не собираю «звёздочки», донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
P.S. на всякий случай адрес в Дзене: https://dzen.ru/clinicalpsychoanalysis
Клинический психоанализ
01 Dec, 12:41
Финальное шестое видео, в котором я рассказываю о том, что алкоголь действительно «снимает» стресс, но только в том случае, если этот стресс был вызван предыдущем употреблением алкоголя.
Кому интересно, посмотрите (ок 4-х минут).
Ютуб: https://youtu.be/kCMQwgoexr4?si=EdMRWIVpeT8JpDcb
Дзен: https://dzen.ru/video/watch/67446cdf06e4e66adcafdccc
#видео
#зависимость
#стресс
Кому интересно, посмотрите (ок 4-х минут).
Ютуб: https://youtu.be/kCMQwgoexr4?si=EdMRWIVpeT8JpDcb
Дзен: https://dzen.ru/video/watch/67446cdf06e4e66adcafdccc
#видео
#зависимость
#стресс
Клинический психоанализ
01 Dec, 09:37
Роберт Д. Хэйр – известный канадский психолог, внесший значительный вклад в области криминальной и судебной психологии (в частности он разработал диагностический инструментарий – Контрольный список психопатии Хэйра (PCL-R)). В свое время он был единственным тюремным психологом в тюрьме Британской Колумбии — федеральной тюрьме строгого режима для мужчин.
Там, собственно говоря, он и обнаружил, что некоторые заключенные не учились на ошибках и были, кажется почти невосприимчивы к боли и угрозе наказания.
Он провел первый эксперимент – испытуемых мужчин оснастили монитором потливости и предупредили, что они получат удар электрическим током после 12-секундного обратного отсчета.
Исследование показало, что люди из контрольной группы (не тюремное население) и большинство заключенных, испытывали сильный физиологический стресс, который в частности проявляется в усилении потливости – ожидая неминуемый удар электричеством. Однако заключенные, подозреваемые в психопатии, не показали значительного стресса.
Во втором эксперименте, испытуемым было предложено самим выбрать, предпочитают ли они получить удар током немедленно или подождать десять секунд до удара током.
Большинство людей предпочитают как можно быстрее оставить неприятный опыт позади (80%). Однако оказалось, что психопаты гораздо более беспечны и более безразличны к тому, чтобы пережить негативное событие немедленно или дождаться его позже.
Тенденция воспринимать боль как менее неприятную, приводит к тому, что такие люди демонстрируют более существенные искажения в обучении с подкреплением, что проявляется в сниженном отвращении к полученному болезненному результату.
Сниженная чувствительность к боли может привести к тому, что потенциально опасные ситуации будут восприниматься ими как менее угрожающие, а перспектива ощущения боли в будущем, в их глазах, выглядит не такой уж и пугающей.
В целом, у психопатических лиц наблюдается меньший уровень тревоги из-за боли и меньшая степень катастрофизации боли (т.е. т.н. «невротикам» и «ипохондрикам» – есть чему у них получится).
Люди обладающие такими чертами как выраженная безответственность и бессердечие, оценивают воображаемые сцены самоповреждения как менее болезненные, что предполагает, что они недооценивают опасность, связанную с изображенной травмой.
© Автономов Денис, 2024
Основной источник:
https://www.nature.com/articles/s44271-024-00133-1
#психопатия
#антисоциальное_расстройство_личности
#травма
#расстройство_личности
#боль
Там, собственно говоря, он и обнаружил, что некоторые заключенные не учились на ошибках и были, кажется почти невосприимчивы к боли и угрозе наказания.
Он провел первый эксперимент – испытуемых мужчин оснастили монитором потливости и предупредили, что они получат удар электрическим током после 12-секундного обратного отсчета.
Исследование показало, что люди из контрольной группы (не тюремное население) и большинство заключенных, испытывали сильный физиологический стресс, который в частности проявляется в усилении потливости – ожидая неминуемый удар электричеством. Однако заключенные, подозреваемые в психопатии, не показали значительного стресса.
Во втором эксперименте, испытуемым было предложено самим выбрать, предпочитают ли они получить удар током немедленно или подождать десять секунд до удара током.
Большинство людей предпочитают как можно быстрее оставить неприятный опыт позади (80%). Однако оказалось, что психопаты гораздо более беспечны и более безразличны к тому, чтобы пережить негативное событие немедленно или дождаться его позже.
Тенденция воспринимать боль как менее неприятную, приводит к тому, что такие люди демонстрируют более существенные искажения в обучении с подкреплением, что проявляется в сниженном отвращении к полученному болезненному результату.
Сниженная чувствительность к боли может привести к тому, что потенциально опасные ситуации будут восприниматься ими как менее угрожающие, а перспектива ощущения боли в будущем, в их глазах, выглядит не такой уж и пугающей.
В целом, у психопатических лиц наблюдается меньший уровень тревоги из-за боли и меньшая степень катастрофизации боли (т.е. т.н. «невротикам» и «ипохондрикам» – есть чему у них получится).
Люди обладающие такими чертами как выраженная безответственность и бессердечие, оценивают воображаемые сцены самоповреждения как менее болезненные, что предполагает, что они недооценивают опасность, связанную с изображенной травмой.
© Автономов Денис, 2024
Основной источник:
https://www.nature.com/articles/s44271-024-00133-1
#психопатия
#антисоциальное_расстройство_личности
#травма
#расстройство_личности
#боль
Клинический психоанализ
01 Dec, 05:38
Вот совсем недавно на канале был мой пост с рассуждениями о том, почему т.н. «психопаты» плохо учатся на собственных ошибках (если кто пропустил и кому интересно, гляньте тут https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10564).
Согласно ставшей классической триаде признаков психопатий начала ХХ века (по Ганнушкину–Кербикову), у таких лиц должна наблюдается:
1) Стойкость этих самых характерологических изменений, начиная с раннего подросткового возраста и на протяжении всей прожитой жизни;
2) Эти изменения должны носить тотальный характер и охватывать все основные сферы психики и личности человека;
3) Присутствовать те или иные нарушения социальной адаптации.
Согласно современным концепциям, считается, что у психопатических лиц имеются нарушения в четырех основных сферах:
1) нарушения в межличностной сфере (трудности в поддержании стабильных отношений и формирования привязанности несмотря на поверхностное обаяние, патологическая лживость, эгоцентризм и манипулятивность);
2) нарушения в аффективной сфере (поверхностный аффект, отсутствие чувства вины, сострадания и заботы);
3) нарушение в сфере общественных норм и соблюдения правил (плохой поведенческий контроль, ощущение своего безусловного права (в том числе и на чужое), криминальность);
4) нарушение в сфере контроля за импульсами (безрассудность, высокий аппетит к риску, неспособность подавлять поведение, направленное на получение вознаграждения).
Вот недавно вышла новая публикация, в которой учёные пытается разобраться ещё в одной важной особенности психопатических лиц и понять, что именно препятствует таким людям учиться на опыте, что выглядит в глазах окружающих как упорное повторение одних и тех же ошибок.
Было замечено, что психопатические личности, не только эмоционально холодные, поверхностные, с дефицитом эмпатии и сострадания к чужой боли люди – у них самих наблюдается более высокие пороги болевой чувствительности (т.е. они менее чувствительны к собственным болевым ощущениям).
Боль, как физическая, равно как и психическая, увеличивают мотивационную значимость ошибок, помогая избегать совершения тех же просчётов в будущем.
Болевые ощущения полученные в результате личного опыта, влияют на принятие решений в будущем и могут сдвинуть баланс в постоянной дилемме «исследование – эксплуатация», в пользу «исследования» – то есть, изучения нового опыта, исследования окружающей среды и новых путей, а не только консервативной эксплуатации уже известного источника вознаграждения.
Парадоксальный консерватизм т.н. «психопатов» заключается в их упорной тенденции к возвращению к их первоначальным убеждениям, а не обновлению их, благодарю опыту и получению обратной связи из среды.
В целом было установлено, что более выраженные психопатические черты были связаны с пониженной чувствительностью к боли; болезненные наказания для них оказывались не такие уж и «болезненные» (по контрасту с группой сравнения), что отчасти и объясняет их склонность к рецидивам.
Окончание следует...
Согласно ставшей классической триаде признаков психопатий начала ХХ века (по Ганнушкину–Кербикову), у таких лиц должна наблюдается:
1) Стойкость этих самых характерологических изменений, начиная с раннего подросткового возраста и на протяжении всей прожитой жизни;
2) Эти изменения должны носить тотальный характер и охватывать все основные сферы психики и личности человека;
3) Присутствовать те или иные нарушения социальной адаптации.
Согласно современным концепциям, считается, что у психопатических лиц имеются нарушения в четырех основных сферах:
1) нарушения в межличностной сфере (трудности в поддержании стабильных отношений и формирования привязанности несмотря на поверхностное обаяние, патологическая лживость, эгоцентризм и манипулятивность);
2) нарушения в аффективной сфере (поверхностный аффект, отсутствие чувства вины, сострадания и заботы);
3) нарушение в сфере общественных норм и соблюдения правил (плохой поведенческий контроль, ощущение своего безусловного права (в том числе и на чужое), криминальность);
4) нарушение в сфере контроля за импульсами (безрассудность, высокий аппетит к риску, неспособность подавлять поведение, направленное на получение вознаграждения).
Вот недавно вышла новая публикация, в которой учёные пытается разобраться ещё в одной важной особенности психопатических лиц и понять, что именно препятствует таким людям учиться на опыте, что выглядит в глазах окружающих как упорное повторение одних и тех же ошибок.
Было замечено, что психопатические личности, не только эмоционально холодные, поверхностные, с дефицитом эмпатии и сострадания к чужой боли люди – у них самих наблюдается более высокие пороги болевой чувствительности (т.е. они менее чувствительны к собственным болевым ощущениям).
Боль, как физическая, равно как и психическая, увеличивают мотивационную значимость ошибок, помогая избегать совершения тех же просчётов в будущем.
Болевые ощущения полученные в результате личного опыта, влияют на принятие решений в будущем и могут сдвинуть баланс в постоянной дилемме «исследование – эксплуатация», в пользу «исследования» – то есть, изучения нового опыта, исследования окружающей среды и новых путей, а не только консервативной эксплуатации уже известного источника вознаграждения.
Парадоксальный консерватизм т.н. «психопатов» заключается в их упорной тенденции к возвращению к их первоначальным убеждениям, а не обновлению их, благодарю опыту и получению обратной связи из среды.
В целом было установлено, что более выраженные психопатические черты были связаны с пониженной чувствительностью к боли; болезненные наказания для них оказывались не такие уж и «болезненные» (по контрасту с группой сравнения), что отчасти и объясняет их склонность к рецидивам.
Окончание следует...
Клинический психоанализ
30 Nov, 16:10
А как же быть с теми людьми, для которых алкогольная зависимость носит хронический и прогрессирующий характер – трудно или совсем не поддается лечению?
Как помочь тем, кто несмотря на очевидные проблемы с алкоголем, утверждают, что у них все в порядке?
Что делать с теми людьми, у которых зависимость часто рецидивирует, а контроль над потреблением спиртного отсутствует или присутствует через раз?
Что можно сделать для человека, который просто движется от одного запоя к другому, теряя по пути и здоровье и репутацию?
Да, безусловно, люди с такими проблемами тоже существуют (но к счастью их меньшинство).
Дело в том, что эксперты по алкоголизму соглашаются с теми, что «алкоголизм» является гетерогенным расстройством с многофакторной этиологией и представляет собой спектр проблем, на одной части которого расположены не клинические случаи, а на другой стороне тяжёлые формы.
Существование людей, тяжело зависимых от алкоголя, постоянно или периодически занимающих койки в клиниках и в отделениях детоксикации – это реальность, ее никто не отрицает и не собирается это делать.
Однако существование этой когорты людей не должно приводить к отрицанию существования и иной группы населения (другой части спектра и которых большинство на самом деле) для, которых проблемы с алкоголем не являются хроническими. Они решаемые, причём в большинстве случаев ими самими самостоятельно и без медицинской помощи.
В целом, следует признать, что акцент на исключительно хроническом характере зависимости от алкоголя не добавляет оптимизма относительно возможности изменений.
Односторонность подобного подхода чревато для пациента упадническим настроением, самостигматизацией, что может породить низкий уровень ожиданий («Лечиться бесполезно, я хронический алкоголик, остаётся только продолжать пить, раз это так»).
Доказательств того, что модель зависимости как исключительно «хронического и прогрессирующего заболевания» во всех случаях будет содействовать более эффективному лечению алкогольной зависимости нет.
Проблема медицинского пессимизма заключается в том, что врачи обычно имеют дело с пациентами в клинике (т.е. с самыми тяжёлым пациентам) и часто плохо представляют себе как выглядит проблема в широкой популяции (среди т.н. «людей на улице»).
Эпидемиологические исследования показывают значительно более неоднородную картину, чем та, которую можно наблюдать в палате или отделении наркологической больницы.
Эта же проблема существует у обывателя, которому на глаза попадаются т.н. «крайние случаи» людей с зависимостью (например, бездомные, безработные, люди потерявшие из-за алкоголя все, которые просят у него 10 рублей на опохмеление у станции метро и т.д.).
Исторически фокус внимания специалистов был традиционно смещён на ту часть континуума, где находятся пациенты с тяжелой зависимостью (при этом люди с лёгкой зависимостью и не столь брутальными проблемами просто не регистрировались и соответственно игнорировались), что привело к такому серьезному искажению и глобальному пессимизму.
Мораль тут следующая – не следует всех клиентов / пациентов «грести под одну гребёнку». Если Вы что-то не видите и не знаете, то это вовсе не значит, что этого не существует.
Ну и дисклеймер, данная публикация не является призывом пить алкоголь или возвращаться к его употреблению, особенно если Вы в какой-то момент своей жизни бросили пить. Для некоторых людей, решение перестать пить – одно из самых лучших решений в их жизни.
Не стоит использовать идеи этой публикации для самооправдания пьянства и иных форм саморазрушительного поведения. Если у Вас проблемы с алкоголем то попытайтесь сократить его употребление или оказаться от выпивки хотя бы на какое-то время. Если Вам это не удается самостоятельно, то ищите информацию о возможности помощи.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
https://arcr.niaaa.nih.gov/volume/40/3/epidemiology-recovery-alcohol-use-disorder
#зависимость
#алкоголизм
Как помочь тем, кто несмотря на очевидные проблемы с алкоголем, утверждают, что у них все в порядке?
Что делать с теми людьми, у которых зависимость часто рецидивирует, а контроль над потреблением спиртного отсутствует или присутствует через раз?
Что можно сделать для человека, который просто движется от одного запоя к другому, теряя по пути и здоровье и репутацию?
Да, безусловно, люди с такими проблемами тоже существуют (но к счастью их меньшинство).
Дело в том, что эксперты по алкоголизму соглашаются с теми, что «алкоголизм» является гетерогенным расстройством с многофакторной этиологией и представляет собой спектр проблем, на одной части которого расположены не клинические случаи, а на другой стороне тяжёлые формы.
Существование людей, тяжело зависимых от алкоголя, постоянно или периодически занимающих койки в клиниках и в отделениях детоксикации – это реальность, ее никто не отрицает и не собирается это делать.
Однако существование этой когорты людей не должно приводить к отрицанию существования и иной группы населения (другой части спектра и которых большинство на самом деле) для, которых проблемы с алкоголем не являются хроническими. Они решаемые, причём в большинстве случаев ими самими самостоятельно и без медицинской помощи.
В целом, следует признать, что акцент на исключительно хроническом характере зависимости от алкоголя не добавляет оптимизма относительно возможности изменений.
Односторонность подобного подхода чревато для пациента упадническим настроением, самостигматизацией, что может породить низкий уровень ожиданий («Лечиться бесполезно, я хронический алкоголик, остаётся только продолжать пить, раз это так»).
Доказательств того, что модель зависимости как исключительно «хронического и прогрессирующего заболевания» во всех случаях будет содействовать более эффективному лечению алкогольной зависимости нет.
Проблема медицинского пессимизма заключается в том, что врачи обычно имеют дело с пациентами в клинике (т.е. с самыми тяжёлым пациентам) и часто плохо представляют себе как выглядит проблема в широкой популяции (среди т.н. «людей на улице»).
Эпидемиологические исследования показывают значительно более неоднородную картину, чем та, которую можно наблюдать в палате или отделении наркологической больницы.
Эта же проблема существует у обывателя, которому на глаза попадаются т.н. «крайние случаи» людей с зависимостью (например, бездомные, безработные, люди потерявшие из-за алкоголя все, которые просят у него 10 рублей на опохмеление у станции метро и т.д.).
Исторически фокус внимания специалистов был традиционно смещён на ту часть континуума, где находятся пациенты с тяжелой зависимостью (при этом люди с лёгкой зависимостью и не столь брутальными проблемами просто не регистрировались и соответственно игнорировались), что привело к такому серьезному искажению и глобальному пессимизму.
Мораль тут следующая – не следует всех клиентов / пациентов «грести под одну гребёнку». Если Вы что-то не видите и не знаете, то это вовсе не значит, что этого не существует.
Ну и дисклеймер, данная публикация не является призывом пить алкоголь или возвращаться к его употреблению, особенно если Вы в какой-то момент своей жизни бросили пить. Для некоторых людей, решение перестать пить – одно из самых лучших решений в их жизни.
Не стоит использовать идеи этой публикации для самооправдания пьянства и иных форм саморазрушительного поведения. Если у Вас проблемы с алкоголем то попытайтесь сократить его употребление или оказаться от выпивки хотя бы на какое-то время. Если Вам это не удается самостоятельно, то ищите информацию о возможности помощи.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
https://arcr.niaaa.nih.gov/volume/40/3/epidemiology-recovery-alcohol-use-disorder
#зависимость
#алкоголизм
Клинический психоанализ
30 Nov, 13:46
В-четвёртых, люди имевшие проблемы с употреблением алкоголя или даже соответствующие критериям зависимости, в своей массе не бросают пить полностью (полная ремиссия это абсолютное воздержание от употребления любых количеств спиртных напитков [даже бокал шампанского на Новый год]), а скорее начинают выпивать умеренно с низким уровнем риска (без вреда для себя и окружающих).
Это контролируемое употребление алкоголя, является относительно более распространенным исходом успешного решения проблем с алкоголем в не клинической популяции, отчасти и потому, что обращение за профессиональным лечением связано с большей серьезностью проблем, а также потому, что большинство программ лечения, ставят во главу угла лишь полную ремиссию и абсолютное воздержание от алкоголя (а такая цель, для значительной категории людей просто неприемлема).
Важно подчеркнуть, что это возвращение к контролируемому употреблению алкоголя является устойчивым, а не кратковременным (т.н. «мнимое улучшение» или «ложное благополучие»), что противоречит представлению многих специалистов, в первую очередь, врачей-наркологов и врачей-психиатров, о неизбежном «прогрессе» проблем с алкоголем и рецидивирующим характере его течения и т.д.
Таким образом, данные новых исследований носят более оптимистичный характер относительно исходов и прогнозов.
В результате пересмотра рядом экспертов своих позиций, существенные изменения были внесены даже в крайне консервативные медицинские классификации.
Так в новой, принятой Международной классификации болезней (МКБ-11) предусмотрено, что у человека с зависимостью, может быть стойкая неполная ремиссия (код 6C40.23).
«Стойкая неполная ремиссия» на примере зависимости от алкоголя, цитата: «отмечается значимое снижение потребления алкоголя на протяжении более чем 12 месяцев, так что даже если в течение этого периода происходило эпизодическое или регулярное употребление алкоголя, требования к определению зависимости не выполнялись».
«Стойкая неполная ремиссия» предполагает возвращение человека к контролируемому употреблению алкоголя – т.е. человек с официальным диагнозом зависимости от алкоголя начинает выпивать время от времени без вредных последствий.
И врач на основании этого изменения паттерна потребления алкоголя, ставит ему диагноз «ремиссия» – т.е. человек выздоравливает (при этом диагноз расстройства употребления алкоголя не исчезает).
Какое-то время назад эта идея / концепция представлялась абсолютно «безумной» и «невозможной» как для советской наркологии, так и например, для людей, которые посещают группы Анонимных Алкоголиков (Анонимных Наркоманов) и разделяют их идеологемы.
Таким образом, согласно эпидемиологическим исследованиям для не клинической популяции (т.е. для абсолютного большинства людей) зависимость от алкоголя НЕ является хроническим заболеванием, которое в большинстве случаев НЕ прогрессирует, а напротив носит временный, преходящий характер (что оставляет возможность для значительной части лиц, без всякого лечения, со временем вернуться к контролируемому употреблению спиртных напитков, если они этого захотят).
Окончание следует...
Это контролируемое употребление алкоголя, является относительно более распространенным исходом успешного решения проблем с алкоголем в не клинической популяции, отчасти и потому, что обращение за профессиональным лечением связано с большей серьезностью проблем, а также потому, что большинство программ лечения, ставят во главу угла лишь полную ремиссию и абсолютное воздержание от алкоголя (а такая цель, для значительной категории людей просто неприемлема).
Важно подчеркнуть, что это возвращение к контролируемому употреблению алкоголя является устойчивым, а не кратковременным (т.н. «мнимое улучшение» или «ложное благополучие»), что противоречит представлению многих специалистов, в первую очередь, врачей-наркологов и врачей-психиатров, о неизбежном «прогрессе» проблем с алкоголем и рецидивирующим характере его течения и т.д.
Таким образом, данные новых исследований носят более оптимистичный характер относительно исходов и прогнозов.
В результате пересмотра рядом экспертов своих позиций, существенные изменения были внесены даже в крайне консервативные медицинские классификации.
Так в новой, принятой Международной классификации болезней (МКБ-11) предусмотрено, что у человека с зависимостью, может быть стойкая неполная ремиссия (код 6C40.23).
«Стойкая неполная ремиссия» на примере зависимости от алкоголя, цитата: «отмечается значимое снижение потребления алкоголя на протяжении более чем 12 месяцев, так что даже если в течение этого периода происходило эпизодическое или регулярное употребление алкоголя, требования к определению зависимости не выполнялись».
«Стойкая неполная ремиссия» предполагает возвращение человека к контролируемому употреблению алкоголя – т.е. человек с официальным диагнозом зависимости от алкоголя начинает выпивать время от времени без вредных последствий.
И врач на основании этого изменения паттерна потребления алкоголя, ставит ему диагноз «ремиссия» – т.е. человек выздоравливает (при этом диагноз расстройства употребления алкоголя не исчезает).
Какое-то время назад эта идея / концепция представлялась абсолютно «безумной» и «невозможной» как для советской наркологии, так и например, для людей, которые посещают группы Анонимных Алкоголиков (Анонимных Наркоманов) и разделяют их идеологемы.
Таким образом, согласно эпидемиологическим исследованиям для не клинической популяции (т.е. для абсолютного большинства людей) зависимость от алкоголя НЕ является хроническим заболеванием, которое в большинстве случаев НЕ прогрессирует, а напротив носит временный, преходящий характер (что оставляет возможность для значительной части лиц, без всякого лечения, со временем вернуться к контролируемому употреблению спиртных напитков, если они этого захотят).
Окончание следует...
Клинический психоанализ
30 Nov, 12:57
Во-вторых, установлено, что люди, у которых в какой-то момент их жизни возникли проблемы с алкоголем или даже зависимость от алкоголя, редко обращаются за помощью.
Такие лица обходят стороной не только врачей-наркологов, специалистов по медицине зависимости или консультантов по проблеме с алкоголем (т.е. они не прибегают к профессиональному лечению), но и редко обращаются к общественным ресурсам, таким как группы взаимопомощи (например, движение Анонимные Алкоголики и другие сообщества самопомощи).
Большинство опросов показывают, что менее 25% от нуждающихся в лечении лиц, используют те или иные внешне ресурсы помощи.
В-третьих, подавляющее большинство людей, которые успешно решают свои проблемы с алкоголем, достигают ремиссии, без каких-либо очевидных внешних вмешательств или воздействий.
Так называемое «естественное выздоровление», или «спонтанная ремиссия» ретроспективно причисляется к основным способам решения проблем с алкоголем.
Это звучит достаточно обескураживающие для специалистов, однако люди в своей массе заявляют, что они бросили пить (или существенно сократили употребление алкоголя до уровня, который не вызывает у них проблем) – спонтанно и без какого-либо лечения.
Исследования показывают, что более 70% решений проблем с алкоголем происходят вне контекста терапии или каких-либо особых антиалкогольных интервенций.
Ещё один важный момент, относительно того как медики оценивают изменения – тут присутствует известная путаница.
В старой, уже не действующей DSM-IV имело место понятие «полной» (full) и «неполной» (partial) ремиссии, однако в новой DSM-5 этот термин не используется: показателем положительной динамики может служить снижение тяжести расстройства, а именно числа симптомов (их всего 11).
В действующей классификации DSM-5 (2013) выделяются ранняя (early remission) и стойкая (sustained remission) ремиссия.
Ранняя ремиссия не допускает ни одного критерия расстройства, кроме крейвинга, в течение, по меньшей мере, 3 месяцев, т.е. ремиссия в DSM-5 определяется с 3 месяцев воздержания. Стойкой ремиссией называется воздержание более 12 месяцев.
Дело в том, что часть исследований опирались на DSM-IV, а часть на DSM-5 – что могло привести к дополнительной путанице.
Продолжение следует...
Такие лица обходят стороной не только врачей-наркологов, специалистов по медицине зависимости или консультантов по проблеме с алкоголем (т.е. они не прибегают к профессиональному лечению), но и редко обращаются к общественным ресурсам, таким как группы взаимопомощи (например, движение Анонимные Алкоголики и другие сообщества самопомощи).
Большинство опросов показывают, что менее 25% от нуждающихся в лечении лиц, используют те или иные внешне ресурсы помощи.
В-третьих, подавляющее большинство людей, которые успешно решают свои проблемы с алкоголем, достигают ремиссии, без каких-либо очевидных внешних вмешательств или воздействий.
Так называемое «естественное выздоровление», или «спонтанная ремиссия» ретроспективно причисляется к основным способам решения проблем с алкоголем.
Это звучит достаточно обескураживающие для специалистов, однако люди в своей массе заявляют, что они бросили пить (или существенно сократили употребление алкоголя до уровня, который не вызывает у них проблем) – спонтанно и без какого-либо лечения.
Исследования показывают, что более 70% решений проблем с алкоголем происходят вне контекста терапии или каких-либо особых антиалкогольных интервенций.
Ещё один важный момент, относительно того как медики оценивают изменения – тут присутствует известная путаница.
В старой, уже не действующей DSM-IV имело место понятие «полной» (full) и «неполной» (partial) ремиссии, однако в новой DSM-5 этот термин не используется: показателем положительной динамики может служить снижение тяжести расстройства, а именно числа симптомов (их всего 11).
В действующей классификации DSM-5 (2013) выделяются ранняя (early remission) и стойкая (sustained remission) ремиссия.
Ранняя ремиссия не допускает ни одного критерия расстройства, кроме крейвинга, в течение, по меньшей мере, 3 месяцев, т.е. ремиссия в DSM-5 определяется с 3 месяцев воздержания. Стойкой ремиссией называется воздержание более 12 месяцев.
Дело в том, что часть исследований опирались на DSM-IV, а часть на DSM-5 – что могло привести к дополнительной путанице.
Продолжение следует...
Клинический психоанализ
30 Nov, 08:59
Существует огромный разрыв в данных, которые были получены в результате исследования широких масс населения (т.н. эпидемиологические исследования, социальные опросы, включая анкетирование, опросы по телефону и пр.) и данных исследований проведенных в клинической популяции (т.е. исследования в узких специализированных группах населения, например, среди тех лиц, которые обратились за медицинской помощью, были госпитализированы в стационар и пр.) относительно злоупотребления алкоголем и зависимости от него.
Данные широких опросов и эпидемиологических исследований неизменно выявляют следующие закономерности относительно проблем связанных с алкоголем:
Во-первых, большинство людей, у которых в какой-то период их жизни возникли проблемы с алкоголем, или более того, эти проблемы соответствовали медицинским критериям зависимости от алкоголя – со временем сами существенно сокращают употребление спиртных напитков или решают свою алкогольную проблему (т.е. или совсем прекращают пить и/или уменьшают частоту, объемы потребления спиртных напитков), восстанавливают контроль над потреблением, прекращают то употребление, которое приводило к вредным последствиям как для личного здоровья (психологического / соматического) так и препятствовало профессиональному / социальному / межличностному благополучию.
Скорость наступления этого улучшения трудно измерить точно, оно сильно варьируется из-за различия в методологии в опубликованных научных данных.
Дело в том, что в одних исследованиях у людей спрашивали об изменениях на относительно более длинных временных дистанциях (например, на протяжении всей жизни), а в других, учёных интересовала более краткосрочная оценка – на протяжении например, последнего года или более (соответствующие данные получались различные).
Помимо этого, в разных исследованиях специалистами использовались отличающийся друг от друга способы оценки. Так в одних опросах применялись критерии ремиссии (полного воздержания от употребления спиртных напитков), а в других, критерии существенного сокращения употребления алкоголя.
Несмотря на это, одно оставалось неизменным – с течением времени, люди, которые сообщали в проблемах с алкоголем, в своем большинстве, успешно их преодолевали.
Эти данные противоречат предоставлениям клиницистов о том, что если у человека в какой-то период жизни диагностировать расстройство употребления алкоголя (т.н. «алкоголизм» – ныне устаревшей термин), то эта самая алкогольная зависимость без лечения будет неизбежно только прогрессировать, что и приведёт человека к больнице или преждевременной смерти.
Продолжение следует...
Данные широких опросов и эпидемиологических исследований неизменно выявляют следующие закономерности относительно проблем связанных с алкоголем:
Во-первых, большинство людей, у которых в какой-то период их жизни возникли проблемы с алкоголем, или более того, эти проблемы соответствовали медицинским критериям зависимости от алкоголя – со временем сами существенно сокращают употребление спиртных напитков или решают свою алкогольную проблему (т.е. или совсем прекращают пить и/или уменьшают частоту, объемы потребления спиртных напитков), восстанавливают контроль над потреблением, прекращают то употребление, которое приводило к вредным последствиям как для личного здоровья (психологического / соматического) так и препятствовало профессиональному / социальному / межличностному благополучию.
Скорость наступления этого улучшения трудно измерить точно, оно сильно варьируется из-за различия в методологии в опубликованных научных данных.
Дело в том, что в одних исследованиях у людей спрашивали об изменениях на относительно более длинных временных дистанциях (например, на протяжении всей жизни), а в других, учёных интересовала более краткосрочная оценка – на протяжении например, последнего года или более (соответствующие данные получались различные).
Помимо этого, в разных исследованиях специалистами использовались отличающийся друг от друга способы оценки. Так в одних опросах применялись критерии ремиссии (полного воздержания от употребления спиртных напитков), а в других, критерии существенного сокращения употребления алкоголя.
Несмотря на это, одно оставалось неизменным – с течением времени, люди, которые сообщали в проблемах с алкоголем, в своем большинстве, успешно их преодолевали.
Эти данные противоречат предоставлениям клиницистов о том, что если у человека в какой-то период жизни диагностировать расстройство употребления алкоголя (т.н. «алкоголизм» – ныне устаревшей термин), то эта самая алкогольная зависимость без лечения будет неизбежно только прогрессировать, что и приведёт человека к больнице или преждевременной смерти.
Продолжение следует...
Клинический психоанализ
29 Nov, 15:26
Пятое (из 6) видео, в котором я рассказываю о том как алкоголь связан со стрессом и о роли ангедонии в усилении мотивации его потребления. Кому интересно, посмотрите (ок 4-х минут).
Ютуб: https://youtu.be/txe3mc4mNso?si=sTGriDlF5Xz8Xqvs
Дзен: https://dzen.ru/video/watch/67446ae7b2b350086fa072e0
#видео
#зависимость
#стресс
Ютуб: https://youtu.be/txe3mc4mNso?si=sTGriDlF5Xz8Xqvs
Дзен: https://dzen.ru/video/watch/67446ae7b2b350086fa072e0
#видео
#зависимость
#стресс
Клинический психоанализ
29 Nov, 10:04
Был тут вчера на семинаре, который проводил Герман Шрек – психолог и гештальт-терапевт из Уругвая, так вот, он говорил о том, что Отцы основатели гештальт-терапии, скорее потребляли вещества сами, чем пытались разработать подходы, которые могли помочь зависимым людям.
#юмор
#юмор
Клинический психоанализ
29 Nov, 05:42
Исследование одной строкой.
Согласно новому исследованию, которое продолжалось 9 лет и включало 1487 человек (из которых 61,2% женщин), те молодые люди, которые начали употреблять каннабис в возрасте до 16 лет, в два раза чаще сталкиваются с безработицей во взрослом возрасте.
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0376871621006967
#исследование
Согласно новому исследованию, которое продолжалось 9 лет и включало 1487 человек (из которых 61,2% женщин), те молодые люди, которые начали употреблять каннабис в возрасте до 16 лет, в два раза чаще сталкиваются с безработицей во взрослом возрасте.
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0376871621006967
#исследование
Клинический психоанализ
28 Nov, 15:50
Четвертое (из 6) видео, в котором я рассказываю о том как алкоголь связан со стрессом и какова роль негативного аффекта в рецидиве. Кому интересно, посмотрите (ок 5-х минут).
Ютуб:
https://youtu.be/iCnzL6tUxM0?si=gS-1kk2ejacGn-5r
Дзен: https://dzen.ru/video/watch/674468d1e8efdb64d4324ff4
#видео
#зависимость
#стресс
Ютуб:
https://youtu.be/iCnzL6tUxM0?si=gS-1kk2ejacGn-5r
Дзен: https://dzen.ru/video/watch/674468d1e8efdb64d4324ff4
#видео
#зависимость
#стресс
Клинический психоанализ
28 Nov, 10:21
[В разговоре за последнюю неделю]
«Психоанализ – это попытка «найти дорогу назад», обнаружить ту самую дверь, в которую по ошибке зашёл».
«Пилот мясной машины» [про самосознание]
«Начальник – это Господин исключений».
«...Он делает все возможное, чтобы было невозможно».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
«Психоанализ – это попытка «найти дорогу назад», обнаружить ту самую дверь, в которую по ошибке зашёл».
«Пилот мясной машины» [про самосознание]
«Начальник – это Господин исключений».
«...Он делает все возможное, чтобы было невозможно».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Клинический психоанализ
28 Nov, 05:06
По молодости я не собирался жить долго. В армии, в учебке, всей ротой писали рапорта с просьбой отправить на ликвидацию Чернобыля, который как раз тогда рванул. Капитан-ротный, нас построил, отматюкал, пачку рапортов порвал, и заявил, что мы его еще благодарить будем. Мудрый мужик был.
Ждали отправки в Афганистан, но он уже заканчивался. Оказались в Монголии. Оттуда вернулся с большим шрамом на боку, но на отношение к жизни это не повлияло.
Был туризм — водный, горный, лыжный, спелео. Краешком успел зацепить романтику полевых работ на Северах. В лихие 90-е бизнесом позанимался. Не сказать, чтобы успешно, но и не убили. А может, потому и не убили.
Жизнь была сплошной борьбой. Мысли о смерти вызывали приятные фантазии об отдыхе и безмятежности. Хорошо становилось только в тайге, в походе, в пещере. Но оттуда нужно было возвращаться в город. А там одни проблемы. С семьей, с детьми, с работой...
И вот что интересно... Была у меня в голове мысль, что как дети подрастут, так вся эта бессмысленная борьба и закончится. Помру, то есть. Эта мысль помогала терпеть. Я даже год примерно знал.
И, ведь по сути, так оно и произошло. Где-то в районе этого года я решился пойти учиться на психоаналитика и, естественно, попал на личный анализ. Легче стало? Да я бы так не сказал...
Годами в анализе поднималась тема о способности быть живым. На вопрос «Как это?» мой аналитик твердил, как мантру «Я есть, я живой, и мне хорошо от этого!». Я, конечно, глубокомысленно делал вид, что теперь то все понял.
Борьба с жизнью продолжалась. Постепенно в ней стало становиться меньше страха, тревоги, напряжения.
Добавилось того, что ощущалось приятным. Комфортнее стало. Много, что вызывало напряжение раньше, просто ушло из окружающей реальности. «Жить стало лучше, жить стало веселей».
Прошло семь лет после начала моего анализа и весьма значимых изменений моей реальности. Сам же я, казалось, почти не менялся.
Я уже вовсю работал с клиентами, когда в один из дней меня прямо из моего кабинета увезли на «скорой помощи». Это было очень страшно.
В стационаре курить было запрещено, и я, перебирая руками по стене, с трудом добрался до туалета, заперся, открыл окно и стал дымить. Сначала пришла пугающая мысль - «А ведь, возможно, я из этого здания уже не выйду...» А следом за ней - «Слава богу, хоть семь лет успел пожить так, как всегда хотелось! Теперь и помереть не так обидно»...
Мантра, которую твердил мой аналитик, сработала. Остаток сигареты я докуривал с наслаждением.
Болезнь оказалась неопасной, а мысли о смерти с тех пор никуда не ушли. Только теперь они напоминают об удовольствии от жизни. От того, что за окном идет снег, от того, что скоро надо ехать на работу, от того, что появились проблемы с печкой на даче, и надо их порешать, а как — непонятно...
И в тайгу я не перестал ездить. Только раньше мне было хорошо, когда я ехал туда, а теперь и обратно ехать тоже здорово. Смерть, конечно, всегда рядом, никто не гарантирует, что проживешь еще хоть день — но именно благодаря ей каждый день - «Я есть, я живой, и мне хорошо от этого...»
Текст Я. Лещинский
#психоанализ
#влечение_к_смерти
Ждали отправки в Афганистан, но он уже заканчивался. Оказались в Монголии. Оттуда вернулся с большим шрамом на боку, но на отношение к жизни это не повлияло.
Был туризм — водный, горный, лыжный, спелео. Краешком успел зацепить романтику полевых работ на Северах. В лихие 90-е бизнесом позанимался. Не сказать, чтобы успешно, но и не убили. А может, потому и не убили.
Жизнь была сплошной борьбой. Мысли о смерти вызывали приятные фантазии об отдыхе и безмятежности. Хорошо становилось только в тайге, в походе, в пещере. Но оттуда нужно было возвращаться в город. А там одни проблемы. С семьей, с детьми, с работой...
И вот что интересно... Была у меня в голове мысль, что как дети подрастут, так вся эта бессмысленная борьба и закончится. Помру, то есть. Эта мысль помогала терпеть. Я даже год примерно знал.
И, ведь по сути, так оно и произошло. Где-то в районе этого года я решился пойти учиться на психоаналитика и, естественно, попал на личный анализ. Легче стало? Да я бы так не сказал...
Годами в анализе поднималась тема о способности быть живым. На вопрос «Как это?» мой аналитик твердил, как мантру «Я есть, я живой, и мне хорошо от этого!». Я, конечно, глубокомысленно делал вид, что теперь то все понял.
Борьба с жизнью продолжалась. Постепенно в ней стало становиться меньше страха, тревоги, напряжения.
Добавилось того, что ощущалось приятным. Комфортнее стало. Много, что вызывало напряжение раньше, просто ушло из окружающей реальности. «Жить стало лучше, жить стало веселей».
Прошло семь лет после начала моего анализа и весьма значимых изменений моей реальности. Сам же я, казалось, почти не менялся.
Я уже вовсю работал с клиентами, когда в один из дней меня прямо из моего кабинета увезли на «скорой помощи». Это было очень страшно.
В стационаре курить было запрещено, и я, перебирая руками по стене, с трудом добрался до туалета, заперся, открыл окно и стал дымить. Сначала пришла пугающая мысль - «А ведь, возможно, я из этого здания уже не выйду...» А следом за ней - «Слава богу, хоть семь лет успел пожить так, как всегда хотелось! Теперь и помереть не так обидно»...
Мантра, которую твердил мой аналитик, сработала. Остаток сигареты я докуривал с наслаждением.
Болезнь оказалась неопасной, а мысли о смерти с тех пор никуда не ушли. Только теперь они напоминают об удовольствии от жизни. От того, что за окном идет снег, от того, что скоро надо ехать на работу, от того, что появились проблемы с печкой на даче, и надо их порешать, а как — непонятно...
И в тайгу я не перестал ездить. Только раньше мне было хорошо, когда я ехал туда, а теперь и обратно ехать тоже здорово. Смерть, конечно, всегда рядом, никто не гарантирует, что проживешь еще хоть день — но именно благодаря ей каждый день - «Я есть, я живой, и мне хорошо от этого...»
Текст Я. Лещинский
#психоанализ
#влечение_к_смерти
Клинический психоанализ
27 Nov, 17:02
Третье из серии видео, в котором я рассказываю о том как алкоголь связан со стрессом. Рассказываю про систему «антивознаграждения» (или как ее ещё называют «антинаграды»). Кому интересно, посмотрите (ок 6-х минут).
Ютуб:
https://youtu.be/Owf104c6npc?si=yEeB8lk7jhYlZjoV
Дзен: https://dzen.ru/video/watch/6744669806e4e66adca55344
#видео
#зависимость
#стресс
Ютуб:
https://youtu.be/Owf104c6npc?si=yEeB8lk7jhYlZjoV
Дзен: https://dzen.ru/video/watch/6744669806e4e66adca55344
#видео
#зависимость
#стресс
Клинический психоанализ
27 Nov, 09:14
Немного набросил. Подписывайтесь и комментируйте. https://dzen.ru/a/Z0bSJunBE0WtWJZB
Клинический психоанализ
26 Nov, 15:46
Второе из шести видео, в котором я рассказываю о том как алкоголь связан со стрессом. Объясняю почему сам факт зависимости от алкоголя является для организма серьезным фактором хронического стресса. Кому интересно, посмотрите (ок 10-х минут).
Ютуб:
https://youtu.be/1boSSrCxjUI?si=RC9ciY_OTXy5RJgH
Дзен:
https://dzen.ru/video/watch/674464abcec6504372fc0820
#видео
#зависимость
#стресс
Ютуб:
https://youtu.be/1boSSrCxjUI?si=RC9ciY_OTXy5RJgH
Дзен:
https://dzen.ru/video/watch/674464abcec6504372fc0820
#видео
#зависимость
#стресс
Клинический психоанализ
26 Nov, 12:27
В-пятых (не обязательный пункт), все это косвенно указывает на существование некого могущественного заговора, существование которого никто из окружающих не признает и не замечает. Это может быть не обязательно «заговор», но какая-то страшная, зловещая тайна. Только сам пациент обнаружив эту подмену отчасти осведомлен о ней.
В-шестых (не обязательный пункт), люди чувствуют и сообщают, что их собственная идентичность и/или внешность тоже была трансформирована.
Раньше считалось, что синдром Капгра встречается почти исключительно при шизофрении, однако все больше данных о том, что подобный феномен наблюдается и при других ментальных расстройствах, а также при острых и хронических неврологических состояниях (травма головы, инсульт, деменция с тельцами Леви, мигрень и пр.).
Описан случай развития синдром Капгра у здорового человека после приема кетамина. Так согласно опубликованному кейсу, синдром Капгра возник после инфузии кетамина у 26-летней здоровой аспирантки.
После процедуры она стала полагать, что сотрудник клиники был заменён другим человеком.
Эта молодая женщина, так же ощутила, что она сама изменилась: «Я смотрела в зеркало и думала, что это не я, я не думала, что изображение, смотрящее на меня, было мной...».
Все ее симптомы были приходящие и исчезли к концу дня.
Жан Старобинский в «Чернилах меланхолии», пишет о том, что на высоте депрессии, человек может ощущать изменение не только себя, но мира и других людей, которые меняются и отдаляются от него.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
Philip K. Dick. «The Father-thing» (1953). Пер. - М. Черняев. OCR & spellcheck by Harry Fan, 30 July 2000.
Жан Старобинский. Чернила меланхолии. 3-е издание. Перевод с французского Зенкин Сергей, 2024, 616 с. ISBN 978-5-4448-2195-4
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3721067/
#психиатрия
#синдром_капгра
#депрессия
#психопатология
В-шестых (не обязательный пункт), люди чувствуют и сообщают, что их собственная идентичность и/или внешность тоже была трансформирована.
Раньше считалось, что синдром Капгра встречается почти исключительно при шизофрении, однако все больше данных о том, что подобный феномен наблюдается и при других ментальных расстройствах, а также при острых и хронических неврологических состояниях (травма головы, инсульт, деменция с тельцами Леви, мигрень и пр.).
Описан случай развития синдром Капгра у здорового человека после приема кетамина. Так согласно опубликованному кейсу, синдром Капгра возник после инфузии кетамина у 26-летней здоровой аспирантки.
После процедуры она стала полагать, что сотрудник клиники был заменён другим человеком.
Эта молодая женщина, так же ощутила, что она сама изменилась: «Я смотрела в зеркало и думала, что это не я, я не думала, что изображение, смотрящее на меня, было мной...».
Все ее симптомы были приходящие и исчезли к концу дня.
Жан Старобинский в «Чернилах меланхолии», пишет о том, что на высоте депрессии, человек может ощущать изменение не только себя, но мира и других людей, которые меняются и отдаляются от него.
«Мир [в восприятии меланхолика] утрачивает всю весомость; он исполнен фальши и обмана. Человеческая деятельность представляется лишённой смысла. Люди заняты своими делами, но их жесты кажутся меланхолику бессмысленными и пугающими...
«– «Весь мир – театр». Но кто произносит эти слова? — Жак из «Как вам это понравится», идеальный тип меланхолика, которого Шекспир почти карикатурно наделил всеми чертами модного недуга... в состоянии меланхолии ощущение «театра» рождается из несовпадения внешнего и внутреннего времени». © Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
Philip K. Dick. «The Father-thing» (1953). Пер. - М. Черняев. OCR & spellcheck by Harry Fan, 30 July 2000.
Жан Старобинский. Чернила меланхолии. 3-е издание. Перевод с французского Зенкин Сергей, 2024, 616 с. ISBN 978-5-4448-2195-4
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3721067/
#психиатрия
#синдром_капгра
#депрессия
#психопатология
Клинический психоанализ
26 Nov, 08:42
В 1953 году американский писатель-фантаст Филип К. Дик написал рассказ «Отец-двойник» (The Father-thing). В этом коротком рассказе повествование идёт от лица восьмилетнего мальчика Чарлса Уэлтона, который обнаруживает, что его настоящий отец Тэд был сначала непонятными образом «удвоен» (копирован), потом убит, а затем полностью заменён этим «вторым» – своей точной копией.
Тут, фактически Филип К. Дик описывает синдром Капгра.
Синдром Капгра – достаточно редко встречающиеся психопатологическое состояние, в котором на первый план выходит нарушение узнавания знакомых людей.
Расстройство названо в честь французского психиатра Жозефа Капгра (1873–1950), который впервые описал феномен бредовой ошибочной идентификации и определил его как отдельный психопатологический синдром.
Однако, при синдроме Капгра дело не ограничивается простой ошибкой восприятия или интерпретации. При более глубоком анализе, все зачастую оказывается гораздо более серьезнее и драматичнее.
Во-первых, действительно человек отказывается признавать подлинность идентичности окружающих его людей. Теперь его окружают не его друзья, коллеги, знакомые или родственники, а самозванцы и нанятые актеры. Дело иногда не ограничивается людьми, в некоторых случаях, домашние животные (собаки, кошки, птицы) тоже «заменены».
Во-вторых, эти «заменённые» люди действительно визуально сходят за его настоящих знакомых, но это сходство поверхностное, в действительности, они просто превосходно загримированны и похожи на своих настоящих прототипов т.е. это копии прежних «настоящих» людей (т.е. главное изменение в них всё-таки внутреннее, сущностное, а не внешние).
В-третьих, важный момент, эти заменённые люди имитируют деятельность, они ведут себя также как и «настоящие» люди (т.е. они «играют роли»).
В-четвертых (не обязательный пункт), человек считает, что «первичные» настоящие люди были похищены и зачастую уже мертвы и только потом были заменены этими двойниками (эти вторичные копии и репликанты – своим появлением указывают на предшествующее похищение и даже убийство).
Так как это «самозванцы», которые говорят, что они «не самозванцы» к ним возможны акты насилия и агрессии.
Окончание следует...
«– Тэд вздрогнул. На его лице появилось странное выражение и тут же исчезло. Но на это мгновение лицо Тэда изменилось до неузнаваемости. Знакомые черты растворились в какой-то искривленной, сморщенной маске. Проступило нечто холодное и чуждое; глаза затуманились, словно их затянуло пленкой.
Привычный облик усталого тридцатилетнего мужчины пропал. Но это длилось не больше секунды. Тэд усмехнулся и волком набросился на еду. Он улыбался, помешивал кофе и с аппетитом ел. Но было в этом что-то не так.Что-то страшное и необъяснимое.
– Второй, – прошептал Чарлс. Его лицо побледнело еще сильнее, руки дрожали». Тут, фактически Филип К. Дик описывает синдром Капгра.
Синдром Капгра – достаточно редко встречающиеся психопатологическое состояние, в котором на первый план выходит нарушение узнавания знакомых людей.
Расстройство названо в честь французского психиатра Жозефа Капгра (1873–1950), который впервые описал феномен бредовой ошибочной идентификации и определил его как отдельный психопатологический синдром.
Однако, при синдроме Капгра дело не ограничивается простой ошибкой восприятия или интерпретации. При более глубоком анализе, все зачастую оказывается гораздо более серьезнее и драматичнее.
Во-первых, действительно человек отказывается признавать подлинность идентичности окружающих его людей. Теперь его окружают не его друзья, коллеги, знакомые или родственники, а самозванцы и нанятые актеры. Дело иногда не ограничивается людьми, в некоторых случаях, домашние животные (собаки, кошки, птицы) тоже «заменены».
Во-вторых, эти «заменённые» люди действительно визуально сходят за его настоящих знакомых, но это сходство поверхностное, в действительности, они просто превосходно загримированны и похожи на своих настоящих прототипов т.е. это копии прежних «настоящих» людей (т.е. главное изменение в них всё-таки внутреннее, сущностное, а не внешние).
В-третьих, важный момент, эти заменённые люди имитируют деятельность, они ведут себя также как и «настоящие» люди (т.е. они «играют роли»).
В-четвертых (не обязательный пункт), человек считает, что «первичные» настоящие люди были похищены и зачастую уже мертвы и только потом были заменены этими двойниками (эти вторичные копии и репликанты – своим появлением указывают на предшествующее похищение и даже убийство).
Так как это «самозванцы», которые говорят, что они «не самозванцы» к ним возможны акты насилия и агрессии.
Окончание следует...
Клинический психоанализ
25 Nov, 16:16
На этой неделе выйдет цикл из шести видео, в которых я расскажу о том как алкоголь связан со стрессом. Вот первая часть, кому интересно, посмотрите (ок 3-х минут).
Ютуб:
https://youtu.be/kgLt9QunjkA?si=GpGkR7aY-463eOYA
Дзен: https://dzen.ru/video/watch/67445df4e95cf609c7658afb
#видео
#зависимость
#стресс
Ютуб:
https://youtu.be/kgLt9QunjkA?si=GpGkR7aY-463eOYA
Дзен: https://dzen.ru/video/watch/67445df4e95cf609c7658afb
#видео
#зависимость
#стресс
Клинический психоанализ
25 Nov, 11:41
Золотые слова. Собственно, это ещё и про то, что «психоанализ» – это совсем не «позитивная психология», и я надеюсь, что никогда ей не будет.
Клинический психоанализ
25 Nov, 11:34
Если психоаналитическая традиция чему и учит, так это тому, что всякий дом должен быть оставлен, всякий родитель — похоронен, а всякий ребенок — отпущен.
Впрочем, она же очень наглядно показывает, что в полной или хотя бы достаточной степени это не удается практически никому.
#Fetzen
Впрочем, она же очень наглядно показывает, что в полной или хотя бы достаточной степени это не удается практически никому.
#Fetzen
Клинический психоанализ
25 Nov, 09:56
То что любые лекарства, даже самые хорошие, дорогие и эффективные отягощены побочными, нежелательными эффектами, помимо своего основного – лечебного, воспринимается уже как аксиома.
Даже использование плацебо (пустышки) в рамках двойных слепых контролируемых рандомизированных исследований связанно с возникновением у некоторых людей тех или иных жалоб (на плацебо).
Побочные эффекты мешают выходу на оптимальную дозировку (часто эффективность средства носит дозазависимый характер и совпадает со степенью выраженности жалоб на плохую переносимость), могут быть причиной несоблюдения режима приема лекарств и даже прекращения лечения вопреки рекомендации лечащего врача (Lingam and Scott, 2002).
Антидепрессанты – широко используются в лечебной практике, и как и другие лекарства, тоже вызывают те или иные неблагоприятные реакции у их потребителей.
В реальной клинической практике, при использовании одного антидепрессанта в 64% случаев, в среднем сообщается о 2,9 побочном эффекте. Большее бремя побочных эффектов, к тому же связано с худшей ремиссией.
Считается, что трициклические антидепрессанты ассоциируется с большим количеством побочных эффектов, чем антидепрессанты иной фармакологической структуры.
Однако общепринятая точка зрения заключается в том, что побочные эффекты антидепрессивной психофармакотерапии просто сами исчезают по мере того, как организм «приспосабливается» к лекарствам.
Клинические рекомендации доносят до специалистов идею о том, что побочные эффекты антидепрессантов самостоятельно и достаточно быстро сходят «на нет» и пациентам нужно только «подождать» пока это случится (а врачам, лишь иногда – снизить их дозировку).
Многие специалисты, врачи-психиатры призывают пациентов просто «потерпеть» пока это все пройдет.
Действительно, в ряде публикаций было показано, что самые интенсивные побочные эффекты антидепрессантов были зарегистрированы на 2-й неделе лечения. Затем, они постепенно уменьшались к 6-й неделе.
То есть, некоторым пациентам приходилось ждать 1,5 месяца, дабы они начали замечать ослабление тех или иных побочных эффектов.
Ещё одна проблема заключается в том, что исследования (пришедшие к выводу, о том, что жалобы на побочные эффекты со временем уменьшаются), включают, в первую очередь, тех пациентов, которые успешно завершили терапию.
А как обстоят дела с теми людьми, которые прекратили лечение, выбыли из наблюдения и просто не попали в эту обнадёживающую статистику?
Итак, в клинической практике, встречаются люди, у которых при приеме антидепрессантов:
Согласно новому исследованию (выборка 2833 человека принимавших циталопрам – антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС)), наиболее распространенными побочными эффектами, о которых сообщали пациенты, были – нарушения сна, сексуальная дисфункция и усталость.
Пациенты, прекратившие лечение в течении первых шести недель, чаще сообщали о более тяжелых или даже ухудшающихся побочных эффектах (по сравнению с теми, кто завершил терапию).
Для этой когорты людей, бремя побочных эффектов НЕ уменьшалось вопреки оптимистичным прогнозам специалистов.
Прекращение лечения в этой группе, было тесно связано с неспособностью пациентов переносить данное лекарство.
Авторы исследования приходят к выводу, что действительно, жалобы на побочные эффекты от лечения антидепрессантами со временем уменьшаются, но это происходит отнюдь не у всех пациентов.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8338944/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acps.13764
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0924977X13001454
#антидепрессанты
#лекарства
#побочные_эффекты
Даже использование плацебо (пустышки) в рамках двойных слепых контролируемых рандомизированных исследований связанно с возникновением у некоторых людей тех или иных жалоб (на плацебо).
Побочные эффекты мешают выходу на оптимальную дозировку (часто эффективность средства носит дозазависимый характер и совпадает со степенью выраженности жалоб на плохую переносимость), могут быть причиной несоблюдения режима приема лекарств и даже прекращения лечения вопреки рекомендации лечащего врача (Lingam and Scott, 2002).
Антидепрессанты – широко используются в лечебной практике, и как и другие лекарства, тоже вызывают те или иные неблагоприятные реакции у их потребителей.
В реальной клинической практике, при использовании одного антидепрессанта в 64% случаев, в среднем сообщается о 2,9 побочном эффекте. Большее бремя побочных эффектов, к тому же связано с худшей ремиссией.
Считается, что трициклические антидепрессанты ассоциируется с большим количеством побочных эффектов, чем антидепрессанты иной фармакологической структуры.
Однако общепринятая точка зрения заключается в том, что побочные эффекты антидепрессивной психофармакотерапии просто сами исчезают по мере того, как организм «приспосабливается» к лекарствам.
Клинические рекомендации доносят до специалистов идею о том, что побочные эффекты антидепрессантов самостоятельно и достаточно быстро сходят «на нет» и пациентам нужно только «подождать» пока это случится (а врачам, лишь иногда – снизить их дозировку).
Многие специалисты, врачи-психиатры призывают пациентов просто «потерпеть» пока это все пройдет.
Действительно, в ряде публикаций было показано, что самые интенсивные побочные эффекты антидепрессантов были зарегистрированы на 2-й неделе лечения. Затем, они постепенно уменьшались к 6-й неделе.
То есть, некоторым пациентам приходилось ждать 1,5 месяца, дабы они начали замечать ослабление тех или иных побочных эффектов.
Ещё одна проблема заключается в том, что исследования (пришедшие к выводу, о том, что жалобы на побочные эффекты со временем уменьшаются), включают, в первую очередь, тех пациентов, которые успешно завершили терапию.
А как обстоят дела с теми людьми, которые прекратили лечение, выбыли из наблюдения и просто не попали в эту обнадёживающую статистику?
Итак, в клинической практике, встречаются люди, у которых при приеме антидепрессантов:
1) побочные эффекты сохраняющихся в том же виде и в той же степени выраженности, каковы они были в начале терапии (т.е. они НЕ уменьшаются);
2) степень выраженности (интенсивность) побочных эффектов может не только не уменьшится, но напротив, только усилиться со временем (что часто приводит к прекращению лечения).
Согласно новому исследованию (выборка 2833 человека принимавших циталопрам – антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС)), наиболее распространенными побочными эффектами, о которых сообщали пациенты, были – нарушения сна, сексуальная дисфункция и усталость.
Пациенты, прекратившие лечение в течении первых шести недель, чаще сообщали о более тяжелых или даже ухудшающихся побочных эффектах (по сравнению с теми, кто завершил терапию).
Для этой когорты людей, бремя побочных эффектов НЕ уменьшалось вопреки оптимистичным прогнозам специалистов.
Прекращение лечения в этой группе, было тесно связано с неспособностью пациентов переносить данное лекарство.
Авторы исследования приходят к выводу, что действительно, жалобы на побочные эффекты от лечения антидепрессантами со временем уменьшаются, но это происходит отнюдь не у всех пациентов.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8338944/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acps.13764
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0924977X13001454
#антидепрессанты
#лекарства
#побочные_эффекты
Клинический психоанализ
25 Nov, 07:28
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Про неудачу и вину https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10556
2. Жестокое обращение и алкоголь https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10557
3. Зависимость с точки зрения психоанализа (кейс) https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10559
4. Мать – это первый наркодилер https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10562
5. Почему люди упорно «наступают на те же грабли»? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10564
6. Травма - трудно вспомнить и невозможно забыть https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10566
7. Афоризмы https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10568
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.
Я не собираю «звёздочки», донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
P.S. на всякий случай адрес в Дзене: https://dzen.ru/clinicalpsychoanalysis
1. Про неудачу и вину https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10556
2. Жестокое обращение и алкоголь https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10557
3. Зависимость с точки зрения психоанализа (кейс) https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10559
4. Мать – это первый наркодилер https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10562
5. Почему люди упорно «наступают на те же грабли»? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10564
6. Травма - трудно вспомнить и невозможно забыть https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10566
7. Афоризмы https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10568
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.
Я не собираю «звёздочки», донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
P.S. на всякий случай адрес в Дзене: https://dzen.ru/clinicalpsychoanalysis
Клинический психоанализ
24 Nov, 12:52
[В разговоре за последнюю неделю]
Абсолютно непредсказуемая вещь! [зима]
Сегодня, я тебя люблю,
А завтра я тебе контакт не продлю!
«Работа – не кот».
«Нормальная женщина» ™ (зарегистрированный товарный знак).
«Слово – это сила».
«Начальник – это локальный бог».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Абсолютно непредсказуемая вещь! [зима]
Сегодня, я тебя люблю,
А завтра я тебе контакт не продлю!
«Работа – не кот».
«Нормальная женщина» ™ (зарегистрированный товарный знак).
«Слово – это сила».
«Начальник – это локальный бог».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Клинический психоанализ
24 Nov, 06:42
...Важнейшим условием, определяющим запоминание, является мотивационная направленность индивида.
Общеизвестный факт «забывчивости» пьющих субъектов, носящей избирательный характер, когда забывается должное и не забывается желаемое, вполне объясним отсутствием мотивации к запоминанию.
Как известно, активному запоминанию сопутствует забывание процесс, характеризующийся невозможностью воспроизвести то, что было ранее усвоено.
Забывание нельзя противопоставлять запоминанию.
Это вполне целесообразный процесс, помогающий разгрузить память от неактуальных в данный момент деталей; говоря медицинским языком, забывание есть «выделение» памяти.
Процессе забывания, присущий здоровым лицам, у пьющих людей имеет иное качество, к которому лучше всего подходит термин «забвение».
Согласно Ефремовой Т.Ф., под «забвением» следует понимать ряд состояний:
1) утрата воспоминаний,
2) пренебрежение чем-либо, невнимание,
3) состояние забывшегося, забытье.
Вполне вероятно, что начальные проявления забывчивости у больных с алкогольной зависимостью исходят из желания «забыться» и «забыть», и алкоголь является средством, помогающим ограничить себя от груза фрустрирующих «памяток» и проблем.
Наличием неосознанного желания к отрешению собственной памяти можно объяснить тот факт, что больные с алкогольной зависимостью, в отличие от больных с мнестическими расстройствами, обусловленными другими причинами (к примеру, атеросклероз), редко жалуются на то, что у них ослабла память.
Запоминание по своей организации делится на произвольное и непроизвольное запоминание или, в терминологии зарубежных психологов, на эпизодическую семантическую память.
Запоминание с последующим воспроизведением при эпизодической памяти обозначается как воспоминание, при семантической памяти как узнавание.
Воспоминания в жизни отдельного индивида имеют более важное значение, чем узнавания, поскольку именно из цепочки воспоминаний складывается субъектно-историческая память, или история жизни отдельной личности.
По мнению, А.М. Иваницкого, «Я» это, по существу, память о своей жизни, о своих поступках в прошлом, иначе, «автобиографическое» Я.
...Э. Тулвинг разработал методическую процедуру разграничения двух состояний сознания, сопровождающихся обращением памяти воспоминание (remembering) и знание (knowing), первое отражает работу эпизодической памяти, второе памяти семантической.
Последующие испытания валидности данной методики подтвердили не только самостоятельность существования двух видов памяти, но также выявили факторы, влияющие на объем того много вида памяти (возраст, нозология, чувствительность психоактивным веществам).
В частности, было установлено, что алкоголь существенно сокращает объем эпизодической памяти при относительной сохранности семантической памяти.
Дзапарова Л. К., Букановская Т. И. Мотивационные аспекты нарушений памяти при алкогольной зависимости: отсутствие мотивации к запоминанию или мотивация к забвению? // МНИЖ. 2013. №5-3 (12).
#память
#зависимость
Общеизвестный факт «забывчивости» пьющих субъектов, носящей избирательный характер, когда забывается должное и не забывается желаемое, вполне объясним отсутствием мотивации к запоминанию.
Как известно, активному запоминанию сопутствует забывание процесс, характеризующийся невозможностью воспроизвести то, что было ранее усвоено.
Забывание нельзя противопоставлять запоминанию.
Это вполне целесообразный процесс, помогающий разгрузить память от неактуальных в данный момент деталей; говоря медицинским языком, забывание есть «выделение» памяти.
Процессе забывания, присущий здоровым лицам, у пьющих людей имеет иное качество, к которому лучше всего подходит термин «забвение».
Согласно Ефремовой Т.Ф., под «забвением» следует понимать ряд состояний:
1) утрата воспоминаний,
2) пренебрежение чем-либо, невнимание,
3) состояние забывшегося, забытье.
Вполне вероятно, что начальные проявления забывчивости у больных с алкогольной зависимостью исходят из желания «забыться» и «забыть», и алкоголь является средством, помогающим ограничить себя от груза фрустрирующих «памяток» и проблем.
Наличием неосознанного желания к отрешению собственной памяти можно объяснить тот факт, что больные с алкогольной зависимостью, в отличие от больных с мнестическими расстройствами, обусловленными другими причинами (к примеру, атеросклероз), редко жалуются на то, что у них ослабла память.
Запоминание по своей организации делится на произвольное и непроизвольное запоминание или, в терминологии зарубежных психологов, на эпизодическую семантическую память.
Запоминание с последующим воспроизведением при эпизодической памяти обозначается как воспоминание, при семантической памяти как узнавание.
Воспоминания в жизни отдельного индивида имеют более важное значение, чем узнавания, поскольку именно из цепочки воспоминаний складывается субъектно-историческая память, или история жизни отдельной личности.
По мнению, А.М. Иваницкого, «Я» это, по существу, память о своей жизни, о своих поступках в прошлом, иначе, «автобиографическое» Я.
...Э. Тулвинг разработал методическую процедуру разграничения двух состояний сознания, сопровождающихся обращением памяти воспоминание (remembering) и знание (knowing), первое отражает работу эпизодической памяти, второе памяти семантической.
Последующие испытания валидности данной методики подтвердили не только самостоятельность существования двух видов памяти, но также выявили факторы, влияющие на объем того много вида памяти (возраст, нозология, чувствительность психоактивным веществам).
В частности, было установлено, что алкоголь существенно сокращает объем эпизодической памяти при относительной сохранности семантической памяти.
Дзапарова Л. К., Букановская Т. И. Мотивационные аспекты нарушений памяти при алкогольной зависимости: отсутствие мотивации к запоминанию или мотивация к забвению? // МНИЖ. 2013. №5-3 (12).
#память
#зависимость
Клинический психоанализ
23 Nov, 14:12
[В разговоре за последнюю неделю]
«Действительно, алкоголь «снимает» стресс, но только в том случае, если этот стресс был вызван предыдущем употреблением алкоголя».
«По-настоящему творческим людям тесно даже в той парадигме, которую они сами и создали».
«Филип К. Дик высказал идею о том, в недалёком будущем люди не будут совершать путешествия, а скорее будут покупать воспоминания о том, что они были в отпуске.
Если мозг не в состоянии отличить реальное событие от имплантации (ложной памяти о событии), то зачем вообще куда-то ехать?
Что любопытно, в обратную сторону это тоже работает. Если плохое событие было, но я не могу вспомнить его детали или какие-то особенности, то для мозга это значит, что его как бы и не было. Способность забывать – абсолютное благо».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
«Действительно, алкоголь «снимает» стресс, но только в том случае, если этот стресс был вызван предыдущем употреблением алкоголя».
«По-настоящему творческим людям тесно даже в той парадигме, которую они сами и создали».
«Филип К. Дик высказал идею о том, в недалёком будущем люди не будут совершать путешествия, а скорее будут покупать воспоминания о том, что они были в отпуске.
Если мозг не в состоянии отличить реальное событие от имплантации (ложной памяти о событии), то зачем вообще куда-то ехать?
Что любопытно, в обратную сторону это тоже работает. Если плохое событие было, но я не могу вспомнить его детали или какие-то особенности, то для мозга это значит, что его как бы и не было. Способность забывать – абсолютное благо».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Клинический психоанализ
23 Nov, 10:02
Почитайте про интересный синдром https://dzen.ru/a/Zz9EJ07MA3YTum2r
Клинический психоанализ
22 Nov, 13:11
Как и в клинической практике, в научных исследованиях последствий психологической травматизации наблюдается следующая дихотомия:
(1) психологическая травма сопровождается настолько сильными эмоциональными переживаниями, что они сохраняются («отпечатываются») в памяти в неизменном виде;
(2) пережитый во время психологической травматизации стресс нарушает процессы обработки и консолидации соответствующей автобиографической информации, что приводит к формированию неточных и малоспецифичных воспоминаний.
Подобные разночтения сложно объяснить исключительно методологическими аспектами проведённых исследований.
[То есть предполагается] одновременное существование двух гипотез относительно «усиливающего» и «ослабляющего» влияния психологической травмы на мнестическую деятельность.
Так называемая «травматическая память» обрела самостоятельный статус в качестве предмета клинико-психологических исследований благодаря трудам П. Жане, в частности его работе «Психический автоматизм».
В современных исследованиях травматической памяти данное эмпирическое обобщение подвергается дальнейшему развитию: ввиду психологической травматизации формируется «двойная система памяти»; диссоциация травматических воспоминаний проявляется в их отрывочности и фрагментарности, что не позволяет самосознанию проделать необходимую работу над созданием нарратива и вписать перенесённые события в автобиографическую память.
...Психотравмирующее событие определяет когнитивный диссонанс, возникающий у индивида относительно сложившихся обстоятельств, выражающийся формулировкой «так не должно быть».
Обнаружено, что негативный аффект способствует запоминанию ключевых элементов инцидента, но не контекста, при этом воспоминания оказываются сравнительно устойчивыми и менее специфичными в отношении деталей.
З. Фрейд указывал на то, что невозможность облечь некоторые воспоминания в словесную форму свидетельствует о пережитой психологической травматизации.
Фаустова А.Г. «Трудно вспомнить и невозможно забыть»: механизмы функционирования травматической памяти // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2024. Т. 12, № 3 (46). С. 193–206.
#память
#травма
#клиника
(1) психологическая травма сопровождается настолько сильными эмоциональными переживаниями, что они сохраняются («отпечатываются») в памяти в неизменном виде;
(2) пережитый во время психологической травматизации стресс нарушает процессы обработки и консолидации соответствующей автобиографической информации, что приводит к формированию неточных и малоспецифичных воспоминаний.
Подобные разночтения сложно объяснить исключительно методологическими аспектами проведённых исследований.
[То есть предполагается] одновременное существование двух гипотез относительно «усиливающего» и «ослабляющего» влияния психологической травмы на мнестическую деятельность.
Так называемая «травматическая память» обрела самостоятельный статус в качестве предмета клинико-психологических исследований благодаря трудам П. Жане, в частности его работе «Психический автоматизм».
В современных исследованиях травматической памяти данное эмпирическое обобщение подвергается дальнейшему развитию: ввиду психологической травматизации формируется «двойная система памяти»; диссоциация травматических воспоминаний проявляется в их отрывочности и фрагментарности, что не позволяет самосознанию проделать необходимую работу над созданием нарратива и вписать перенесённые события в автобиографическую память.
...Психотравмирующее событие определяет когнитивный диссонанс, возникающий у индивида относительно сложившихся обстоятельств, выражающийся формулировкой «так не должно быть».
Обнаружено, что негативный аффект способствует запоминанию ключевых элементов инцидента, но не контекста, при этом воспоминания оказываются сравнительно устойчивыми и менее специфичными в отношении деталей.
З. Фрейд указывал на то, что невозможность облечь некоторые воспоминания в словесную форму свидетельствует о пережитой психологической травматизации.
Фаустова А.Г. «Трудно вспомнить и невозможно забыть»: механизмы функционирования травматической памяти // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2024. Т. 12, № 3 (46). С. 193–206.
#память
#травма
#клиника
Клинический психоанализ
22 Nov, 06:08
Один из ответов на этот непростой вопрос заключается в том, что у пациентов с антисоциальным расстройством личности наблюдается непропорционально высокий уровень диссоциативных симптомов.
Диссоциация – это процесс, при котором ослаблена (а в пределе и вовсе отсутствует), интеграция мыслей, чувств и поведения в сознание и память.
Ключевые симптомы диссоциации включают в себя амнезию, деперсонализацию и дереализацию (DSM-V, 2013).
Так, в турецком исследовании 579 лиц мужского пола с антисоциальным расстройством личности, ученные обнаружили у этих пациентов высокую частоту диссоциативных симптомов.
Причем в 50,4% случаев уровень диссоциации был патологическим.
Уровнями диссоциации, которые имеют клиническое значение считаются те, при которых изменения внезапны, интенсивны и продолжительны по времени, что могут привести к опасному или неадекватному поведению.
Во многих случаях, подобные диссоциативные состояния, возникают вне связи с каким-либо триггером и доставляют явные проблемы как самом индивидууму, так и окружающим его людям.
У пациентов могут присутствовать выраженные изменения в их субъективном опыте, однако это изменение носит приходящий характер и в большинстве случаев отсутствует актуально (при их обследовании).
Ситуация осложняется тем, что сами пациенты не могут дать об этом опыте адекватный самоотчет – по этой причине диссоциативные феномены сложно диагностировать при психиатрическом осмотре, особенно с учётом, что «здесь и сейчас» тестирование реальности адекватно и отсутствуют признаки психоза.
Вероятно, именно диссоциация ответственна за то, что пациенты оказываются неспособными сделать выводы и выстроить простейшую связь между своими действиями и последствиями своих действий, так как нарушается интеграция мыслей, чувств и поведения в сознание и память.
Это кстати и неплохо объясняет примитивность самооправданий антисоциальных личностей. Они зачастую, сами не до конца понимают зачем они так поступили и говорят хоть что-то, первое что пришло им в голову, лишь бы заполнить эту пустоту.
Психоанализ, начиная наверное с Шандора Ференци, рассматривал «диссоциацию» как результат, последствие ранний травматизации.
При диссоциации происходит исключение опыта, который непереносим психологически из восприятия и сознания.
Реальность уже вторично «вычеркиваются» благодаря дезинтеграции самого психического аппарата, который связывает человека с действительностью.
В приведенном выше исследовании было подтверждено, что лица соответствующие критериям антисоциального расстройства личности, были в большей степени подвержены воздействию ранних детских травм, чем участники контрольной группы (группы сравнения).
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
https://link.springer.com/article/10.1007/s00127-007-0248-2
#диссоциация
#психопатия
#антисоциальное_расстройство_личности
#травма
Диссоциация – это процесс, при котором ослаблена (а в пределе и вовсе отсутствует), интеграция мыслей, чувств и поведения в сознание и память.
Ключевые симптомы диссоциации включают в себя амнезию, деперсонализацию и дереализацию (DSM-V, 2013).
Так, в турецком исследовании 579 лиц мужского пола с антисоциальным расстройством личности, ученные обнаружили у этих пациентов высокую частоту диссоциативных симптомов.
Причем в 50,4% случаев уровень диссоциации был патологическим.
Уровнями диссоциации, которые имеют клиническое значение считаются те, при которых изменения внезапны, интенсивны и продолжительны по времени, что могут привести к опасному или неадекватному поведению.
Во многих случаях, подобные диссоциативные состояния, возникают вне связи с каким-либо триггером и доставляют явные проблемы как самом индивидууму, так и окружающим его людям.
У пациентов могут присутствовать выраженные изменения в их субъективном опыте, однако это изменение носит приходящий характер и в большинстве случаев отсутствует актуально (при их обследовании).
Ситуация осложняется тем, что сами пациенты не могут дать об этом опыте адекватный самоотчет – по этой причине диссоциативные феномены сложно диагностировать при психиатрическом осмотре, особенно с учётом, что «здесь и сейчас» тестирование реальности адекватно и отсутствуют признаки психоза.
Вероятно, именно диссоциация ответственна за то, что пациенты оказываются неспособными сделать выводы и выстроить простейшую связь между своими действиями и последствиями своих действий, так как нарушается интеграция мыслей, чувств и поведения в сознание и память.
Это кстати и неплохо объясняет примитивность самооправданий антисоциальных личностей. Они зачастую, сами не до конца понимают зачем они так поступили и говорят хоть что-то, первое что пришло им в голову, лишь бы заполнить эту пустоту.
Психоанализ, начиная наверное с Шандора Ференци, рассматривал «диссоциацию» как результат, последствие ранний травматизации.
При диссоциации происходит исключение опыта, который непереносим психологически из восприятия и сознания.
Реальность уже вторично «вычеркиваются» благодаря дезинтеграции самого психического аппарата, который связывает человека с действительностью.
В приведенном выше исследовании было подтверждено, что лица соответствующие критериям антисоциального расстройства личности, были в большей степени подвержены воздействию ранних детских травм, чем участники контрольной группы (группы сравнения).
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
https://link.springer.com/article/10.1007/s00127-007-0248-2
#диссоциация
#психопатия
#антисоциальное_расстройство_личности
#травма
Клинический психоанализ
22 Nov, 03:52
Антисоциальных личностей часто описывают как жестоких, не эмпатичных, импульсивных и непредсказуемых, которые с трудом приобретают новые знания и не учатся на собственных ошибках.
Действительно, у многих т.н. «психопатов», имеется выраженные трудности не позволяющие им сделать вывод о том, что их текущая неблагоприятная ситуация – это следствие (результат принятых ими самими решений какое-то время назад).
Этот дефект / изъян иногда очевиден для окружающих людей, настолько, насколько сам «психопат» слеп к нему.
Игнорирование причинно-следственной связи означает то, что таким лицам будет тяжело уберечься от совершения тех же самых промахов в дальнейшем.
Эти сложности понимания и оценки присутствуют, несмотря на то, что у пациентов зачастую не нарушена память, внимание и не снижены когнитивные функции.
Важен вопрос, почему это происходит?
Почему эти люди, не могут сделать элементарные выводы на основании личного опыта?
Почему они упорно «наступают на те же грабли»?
Почему они не в состоянии выстроить простейшую связь – между своими действиями и последствиями своих действий?
Какие механизмы лежат в основе нарушения обучения на своих ошибках?
Действительно, в многочисленных исследованиях показано, что при тщательном обследовании, у антисоциальных личностей обнаруживаются различные нарушения (в первую очередь, дисфункции в области лобной коры головного мозга).
Дело в том, что лобная кора не отвечает за какие-то конкретные задачи – она принимает участие во всех действиях, которые требуют планирования, координации, контроля и последующей оценки результатов.
Часть лобной коры (а именно, префронтальная кора), как считается, является ответственной за торможение импульсов, координацию внимания и работу памяти. Эта часть мозга «работает на опережение» предсказывая возможное будущее и таким образом помогая распознать, что действительно важно, а что – нет, причём в некоторой перспективе.
Проблемами с префронтальной корой пытаются объяснить импульсивность, рискованное поведение, равно как и пренебрежение жизнью (как своей, так и чужой).
Однако даже обнаружение условной «локализации» не даёт нам ответ относительно самого механизма реализации нарушения функции научения на собственных ошибках.
В глаза бросается именно вопиющее отсутствие понимания (что выглядит как глупость / примитивное избегание / отказ от ответственности за свои действия).
Именно подобные люди частые герои шоу «Криминальные хроники», «Лауреат премии Дарвина», «Дорожный патруль», а также треддов в твиттере («как выглядит квартира в Ереване после проживания в ней релоканта, которому все должны») и пр.
Ситуация осложняется ещё и тем, что такие люди зачастую приводят крайне упрощённые рационализации мотивов того или иного своего разрушительного поведения.
Можно привести следующую аналогию: человек идёт на вокзал покупает билет до определенной станции, садится в поезд, приезжает на место, а затем с недоумением восклицает: «Как я сюда попал!» (вы в этом виноваты). И так пять раз подряд.
Окончание следует...
Действительно, у многих т.н. «психопатов», имеется выраженные трудности не позволяющие им сделать вывод о том, что их текущая неблагоприятная ситуация – это следствие (результат принятых ими самими решений какое-то время назад).
Этот дефект / изъян иногда очевиден для окружающих людей, настолько, насколько сам «психопат» слеп к нему.
Игнорирование причинно-следственной связи означает то, что таким лицам будет тяжело уберечься от совершения тех же самых промахов в дальнейшем.
Эти сложности понимания и оценки присутствуют, несмотря на то, что у пациентов зачастую не нарушена память, внимание и не снижены когнитивные функции.
Важен вопрос, почему это происходит?
Почему эти люди, не могут сделать элементарные выводы на основании личного опыта?
Почему они упорно «наступают на те же грабли»?
Почему они не в состоянии выстроить простейшую связь – между своими действиями и последствиями своих действий?
Какие механизмы лежат в основе нарушения обучения на своих ошибках?
Действительно, в многочисленных исследованиях показано, что при тщательном обследовании, у антисоциальных личностей обнаруживаются различные нарушения (в первую очередь, дисфункции в области лобной коры головного мозга).
Дело в том, что лобная кора не отвечает за какие-то конкретные задачи – она принимает участие во всех действиях, которые требуют планирования, координации, контроля и последующей оценки результатов.
Часть лобной коры (а именно, префронтальная кора), как считается, является ответственной за торможение импульсов, координацию внимания и работу памяти. Эта часть мозга «работает на опережение» предсказывая возможное будущее и таким образом помогая распознать, что действительно важно, а что – нет, причём в некоторой перспективе.
Проблемами с префронтальной корой пытаются объяснить импульсивность, рискованное поведение, равно как и пренебрежение жизнью (как своей, так и чужой).
Однако даже обнаружение условной «локализации» не даёт нам ответ относительно самого механизма реализации нарушения функции научения на собственных ошибках.
В глаза бросается именно вопиющее отсутствие понимания (что выглядит как глупость / примитивное избегание / отказ от ответственности за свои действия).
Именно подобные люди частые герои шоу «Криминальные хроники», «Лауреат премии Дарвина», «Дорожный патруль», а также треддов в твиттере («как выглядит квартира в Ереване после проживания в ней релоканта, которому все должны») и пр.
Ситуация осложняется ещё и тем, что такие люди зачастую приводят крайне упрощённые рационализации мотивов того или иного своего разрушительного поведения.
Можно привести следующую аналогию: человек идёт на вокзал покупает билет до определенной станции, садится в поезд, приезжает на место, а затем с недоумением восклицает: «Как я сюда попал!» (вы в этом виноваты). И так пять раз подряд.
Окончание следует...
Клинический психоанализ
21 Nov, 12:49
Психоанализ – это тоже бунт, попытка вернуться в прошлое, чтобы изменить судьбу и родиться заново. Это риск, авантюра, которую проводишь на границах самого себя.
Юлия Кристева.
Юлия Кристева.
Клинический психоанализ
21 Nov, 04:43
[В разговоре за последнюю неделю]
«Мать – это первый наркодилер. Все остальные, по сравнению с ней, лишь бледная тень».
«Степень нашего сочувствия и сострадания зависит от того, считаем ли мы, что данный человек его заслужил или нет».
«Кто-то лезет на Эверест [и ему все мало], а кому-то достаточно забраться на антресоль».
«Психопат выстраивает свой мир таким образом, что окружающие его люди тоже начинают вести себя по отношению к нему достаточно психопатически».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
«Мать – это первый наркодилер. Все остальные, по сравнению с ней, лишь бледная тень».
«Степень нашего сочувствия и сострадания зависит от того, считаем ли мы, что данный человек его заслужил или нет».
«Кто-то лезет на Эверест [и ему все мало], а кому-то достаточно забраться на антресоль».
«Психопат выстраивает свой мир таким образом, что окружающие его люди тоже начинают вести себя по отношению к нему достаточно психопатически».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Клинический психоанализ
20 Nov, 10:53
Почитайте новый текст https://dzen.ru/a/Zz26davEOV973tc7
Клинический психоанализ
20 Nov, 07:51
Клиническая виньетка (описываемые события происходили более 20 лет назад).
Госпожа H., 43 года, бухгалтер-экономист. Личная жизнь Госпожи H. не сложилась из-за «тяжелого» характера и чрезвычайно завышенных ожиданий. Будучи младшей дочерью, она находилась в «особых» отношениях со своим отцом, которого всячески идеализировала.
Параллельно, Госпожа H. обесценивала мужчин, которые во всех отношениях, разумеется, проигрывали ее отцу, относясь к ним претенциозно и подозрительно. В частности она полагала, что все встречавшиеся на ее пути мужчины имеют тщательно скрываемый меркантильный интерес.
Поэтому в отношениях с мужчинами Госпожа H. в основном использовала тактику «опережающего отвержения».
Госпожа H. была склонна к враждебным реакциям, раздражительна, упряма, тщеславна и высокомерна. Стремилась, несмотря ни на что, вывести реальных и воображаемых негодяев на «чистую воду».
Из-за чего у нее неоднократно возникали проблемы на работе, порой служившие поводом для увольнения. А увольнение в свою очередь вызывало еще большее негодование и ярость Госпожи H., которая «коллекционировала» подобные истории с целью доказать другим их неправоту и соответственно свою «святость».
Кризис у Госпожи H. случился после смерти ее отца, в которой она обвинила врачей и свою старшую сестру, которая по ее мнению что-то «не досмотрела». Обратившись к экстрасенсам, она с легкостью приняла версию о наведенной порче и сглазе как о причине всех ее бед.
Случайно оказавшись в казино, Госпожа H., несмотря на первоначальное подозрение, пришла в восторг от атмосферы праздника. Мужчины-игроки казались ей прекрасными, бескорыстными и щедрыми.
Неофициальность, раскрепощенность, отсутствие барьеров между людьми, ощущение достатка, беспечность, неторопливость, легкость в завязывании разговора и знакомств – все это произвело на Госпожу H. огромное впечатление.
Начав играть, Госпожа H. почувствовала себя свободной от тревоги и хронической подозрительности. Особенно, ей нравился новый для нее тип общения и отношения между людьми, лишенный обычных социальных барьеров. Играя, она запросто могла обратиться к незнакомому мужчине и, например, попросить у него денег на игру. И он без вопросов давал ей то, что она у него просила.
Чем больше времени Госпожа H. проводила время в казино, тем более привлекательно оно выглядело в ее глазах. Она начала думать о том, как хорошо бы было, если бы ей вообще не надо было из него выходить.
Повседневная жизнь вне игры в казино постепенно становилась для Госпожи H. все более тусклой, фальшивой, невыносимой и преследующей. А мир казино где, наконец-то она почувствовала себя в безопасности, казался ей, чуть ли не раем на земле, заполненным прекрасными людьми, пребывать в котором не только приятно, но и престижно. Где не нужно трудиться, еда, напитки и шоу-программа предоставляются за счет заведения.
«В самое лучшее место на земле», по выражению Госпожи H., можно придти со сравнительно небольшой суммой, а уйти с сумочкой, полной денег. Персонал относится к ней с уважением и почтением, всегда рад ее видеть и готов выполнить любое ее пожелание.
Ей очень льстило, что никто от нее в казино ничего не требует, она сама определяет, во что, и по какой ставке играть. И что она вольна выбирать, когда и в какой момент ей следует остановиться, забрать деньги и выйти из игры.
Источник: Автономов Д.А. О психоаналитическом понимании этиологии, патогенеза и клинической картины зависимости от азартных игр (Э. Гловер и др.) // Независимый психиатрический журнал. 2010. №1. С. 72-78.
#игра
#зависимость
#психоанализ
#клиника
Госпожа H., 43 года, бухгалтер-экономист. Личная жизнь Госпожи H. не сложилась из-за «тяжелого» характера и чрезвычайно завышенных ожиданий. Будучи младшей дочерью, она находилась в «особых» отношениях со своим отцом, которого всячески идеализировала.
Параллельно, Госпожа H. обесценивала мужчин, которые во всех отношениях, разумеется, проигрывали ее отцу, относясь к ним претенциозно и подозрительно. В частности она полагала, что все встречавшиеся на ее пути мужчины имеют тщательно скрываемый меркантильный интерес.
Поэтому в отношениях с мужчинами Госпожа H. в основном использовала тактику «опережающего отвержения».
Госпожа H. была склонна к враждебным реакциям, раздражительна, упряма, тщеславна и высокомерна. Стремилась, несмотря ни на что, вывести реальных и воображаемых негодяев на «чистую воду».
Из-за чего у нее неоднократно возникали проблемы на работе, порой служившие поводом для увольнения. А увольнение в свою очередь вызывало еще большее негодование и ярость Госпожи H., которая «коллекционировала» подобные истории с целью доказать другим их неправоту и соответственно свою «святость».
Кризис у Госпожи H. случился после смерти ее отца, в которой она обвинила врачей и свою старшую сестру, которая по ее мнению что-то «не досмотрела». Обратившись к экстрасенсам, она с легкостью приняла версию о наведенной порче и сглазе как о причине всех ее бед.
Случайно оказавшись в казино, Госпожа H., несмотря на первоначальное подозрение, пришла в восторг от атмосферы праздника. Мужчины-игроки казались ей прекрасными, бескорыстными и щедрыми.
Неофициальность, раскрепощенность, отсутствие барьеров между людьми, ощущение достатка, беспечность, неторопливость, легкость в завязывании разговора и знакомств – все это произвело на Госпожу H. огромное впечатление.
Начав играть, Госпожа H. почувствовала себя свободной от тревоги и хронической подозрительности. Особенно, ей нравился новый для нее тип общения и отношения между людьми, лишенный обычных социальных барьеров. Играя, она запросто могла обратиться к незнакомому мужчине и, например, попросить у него денег на игру. И он без вопросов давал ей то, что она у него просила.
Чем больше времени Госпожа H. проводила время в казино, тем более привлекательно оно выглядело в ее глазах. Она начала думать о том, как хорошо бы было, если бы ей вообще не надо было из него выходить.
Повседневная жизнь вне игры в казино постепенно становилась для Госпожи H. все более тусклой, фальшивой, невыносимой и преследующей. А мир казино где, наконец-то она почувствовала себя в безопасности, казался ей, чуть ли не раем на земле, заполненным прекрасными людьми, пребывать в котором не только приятно, но и престижно. Где не нужно трудиться, еда, напитки и шоу-программа предоставляются за счет заведения.
«В самое лучшее место на земле», по выражению Госпожи H., можно придти со сравнительно небольшой суммой, а уйти с сумочкой, полной денег. Персонал относится к ней с уважением и почтением, всегда рад ее видеть и готов выполнить любое ее пожелание.
Ей очень льстило, что никто от нее в казино ничего не требует, она сама определяет, во что, и по какой ставке играть. И что она вольна выбирать, когда и в какой момент ей следует остановиться, забрать деньги и выйти из игры.
Источник: Автономов Д.А. О психоаналитическом понимании этиологии, патогенеза и клинической картины зависимости от азартных игр (Э. Гловер и др.) // Независимый психиатрический журнал. 2010. №1. С. 72-78.
#игра
#зависимость
#психоанализ
#клиника
Клинический психоанализ
20 Nov, 05:43
[Психоаналитик] Эдвард Гловер был первый, кто предложил посмотреть на проблему зависимости не с регрессивной точки зрения [регрессия на оральную фазу психосексуального развития (поглощение веществ) и к ранними примитивным объектным отношениям по типу «мать (наркодилер) - дитя»], а, напротив, с прогрессивной.
Он первым определил защитную природу аддикции. В своей работе «Об этиологии наркотической аддикции» (1932) он писал:
«Идея прогресса подразумевает, что психопатологические состояния представляют собой преувеличения нормальных стадий в овладении тревогой… симптом является попыткой восстановления… он не только восстанавливает некоторую связь с реальностью, какой бы неадекватной она ни была, но также выполняет функцию защиты».
Э. Гловер на примере пациентов, зависимых от наркотиков, полагал, что они употребляют психоактивные вещества с целью защиты от примитивных садистических и агрессивных импульсов, ассоциируемых с паранойей, и также, для того чтобы избежать начала психоза и/или окончательного меланхолического распада. А отказ от объекта зависимости, невозможность его использования в защитных от аффектов целях, приводит к высвобождению огромных зарядов тревоги.
Э. Гловер считал, что импульсы ненависти нейтрализуются наркотиком, который затем используется для того, чтобы справиться с интрапсихическим конфликтом меланхолического образца [кстати, подобное описание очень подходит для лиц ставших зависимыми от опиоидов; они преисполнены ненавистью к другим людям и миру в целом – эту ярость опиаты прекрасно купируют; отказ от наркотиков приводит к тяжелой депрессии и ангедонии].
Окончание следует...
Он первым определил защитную природу аддикции. В своей работе «Об этиологии наркотической аддикции» (1932) он писал:
«Идея прогресса подразумевает, что психопатологические состояния представляют собой преувеличения нормальных стадий в овладении тревогой… симптом является попыткой восстановления… он не только восстанавливает некоторую связь с реальностью, какой бы неадекватной она ни была, но также выполняет функцию защиты».
Э. Гловер на примере пациентов, зависимых от наркотиков, полагал, что они употребляют психоактивные вещества с целью защиты от примитивных садистических и агрессивных импульсов, ассоциируемых с паранойей, и также, для того чтобы избежать начала психоза и/или окончательного меланхолического распада. А отказ от объекта зависимости, невозможность его использования в защитных от аффектов целях, приводит к высвобождению огромных зарядов тревоги.
Э. Гловер считал, что импульсы ненависти нейтрализуются наркотиком, который затем используется для того, чтобы справиться с интрапсихическим конфликтом меланхолического образца [кстати, подобное описание очень подходит для лиц ставших зависимыми от опиоидов; они преисполнены ненавистью к другим людям и миру в целом – эту ярость опиаты прекрасно купируют; отказ от наркотиков приводит к тяжелой депрессии и ангедонии].
Окончание следует...
Клинический психоанализ
19 Nov, 13:52
Так, тут по поводу последнего поста написали в форму обратной связи, которая имеется на канале. Понял, что люди путают «употребление алкоголя» с «зависимостью от алкоголя» (расстройства потребления алкоголя).
Это не одно и тоже.
Разумеется, в данном случае речь идёт лишь о повышении риска возникновения проблем с алкоголем в будущем.
Одна из задач первичной профилактики по ВОЗ, заключается в том, чтобы отсрочить возраст начала систематического употребления алкоголя подростками.
Это не одно и тоже.
Разумеется, в данном случае речь идёт лишь о повышении риска возникновения проблем с алкоголем в будущем.
Одна из задач первичной профилактики по ВОЗ, заключается в том, чтобы отсрочить возраст начала систематического употребления алкоголя подростками.
Клинический психоанализ
19 Nov, 12:12
Исследование одной строкой.
Жестокое обращение в детстве предсказывает более раннее начало употребления алкоголя ребенком (примерно на 2 года раньше, чем в контрольной группе (в 11,2 против 13,5 лет)) и которое, ко всему прочему, встречается в семь раз чаще.
Источники:
https://www.biologicalpsychiatryjournal.com/article/S0006-3223(06)00946-2/abstract
#травма
#алкоголь
Жестокое обращение в детстве предсказывает более раннее начало употребления алкоголя ребенком (примерно на 2 года раньше, чем в контрольной группе (в 11,2 против 13,5 лет)) и которое, ко всему прочему, встречается в семь раз чаще.
Источники:
https://www.biologicalpsychiatryjournal.com/article/S0006-3223(06)00946-2/abstract
#травма
#алкоголь
Клинический психоанализ
19 Nov, 06:01
Есть какая метафора (которую, кажется я сам и придумал) – собирание правильных ингредиентов для салата как подготовка к «хорошей [правильной] семейной жизни».
Тут нужны качественные ингредиенты, дабы смешав их друг с другом, заправить их условным майонезом и получить некое законченное и единое блюдо – салат.
Проблема заключается в том, что кому-то может не подойти тот или иной ингредиент и это целиком сделает все блюдо невкусным.
Так например, некоторые люди не переносят репчатый лук в любом виде. Добавление совсем малого количества лука например, в оливье портит для них весь салат окончательно и бесповоротно.
Вопрос, что именно является «луком» в Вашей семейной жизни или в жизни Ваших родителей?
Никогда этот «лук» рождение ребенка, который был нежелательным, несвоевременным или не оправдал ожиданий кого-либо из родителей.
Возможно, что что-то с этим ребенком не так. Может он или она не здоров(а) или он/она не такой(я) красивый(я) как ожидалось или не того пола (хотели мальчика, а родилась девочка или наоборот).
Этот единственный недостаток / дефект / изъян портит весь идеальный брак / семейную жизнь.
Затем, можно легко переложить вину за неудачу на этого самого ребенка и сделать его ответственным как за индивидуальные проблемы кого-либо («папа пьет, потому что ты плохая»), так и за благополучие семьи в целом («мы жили прекрасно, много путешествовали по миру, а затем родилась ты...»).
Потом с этим явным или немым упрёком человеку нужно что-то делать.
Многие дети получают подобные послания от своих родителей, причем ещё до того как они оказываются в состоянии их осмыслить и понять. Это, с одной стороны, становится рычагом управления и контроля, с другой стороны, тем местом, точкой кристаллизации вокруг которой образуется идентичность («Со мной что-то не так», «Я не достаточно хорош» и пр.).
В целом, действительно дети охотно берут вину на себя. Взять на себя вину – значит быть Агентом. «Агентность», ощущение своего авторства, конечно «приобретается» не только через принятие вины и ответственности (в том числе и за то что ты не делал), но это просто самый лёгкий способ ее обретения. В этом «признании» ещё есть и отсылка к раннему детскому всемогуществу, которое мгновенно восстанавливается через этот акт.
Помните как было в фильме «Кавказская пленница, или Новые приключения Шурика»?
- Милиционер [зачитывает обвинительное заключение]. …И сорвал торжественное открытие Дворца Бракосочетания. Затем на развалинах часовни…
- Шурик. Простите, часовню тоже я… развалил?
- Милиционер. Нет, это было до вас, в четырнадцатом веке.
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
Тут нужны качественные ингредиенты, дабы смешав их друг с другом, заправить их условным майонезом и получить некое законченное и единое блюдо – салат.
Проблема заключается в том, что кому-то может не подойти тот или иной ингредиент и это целиком сделает все блюдо невкусным.
Так например, некоторые люди не переносят репчатый лук в любом виде. Добавление совсем малого количества лука например, в оливье портит для них весь салат окончательно и бесповоротно.
Вопрос, что именно является «луком» в Вашей семейной жизни или в жизни Ваших родителей?
Никогда этот «лук» рождение ребенка, который был нежелательным, несвоевременным или не оправдал ожиданий кого-либо из родителей.
Возможно, что что-то с этим ребенком не так. Может он или она не здоров(а) или он/она не такой(я) красивый(я) как ожидалось или не того пола (хотели мальчика, а родилась девочка или наоборот).
Этот единственный недостаток / дефект / изъян портит весь идеальный брак / семейную жизнь.
Затем, можно легко переложить вину за неудачу на этого самого ребенка и сделать его ответственным как за индивидуальные проблемы кого-либо («папа пьет, потому что ты плохая»), так и за благополучие семьи в целом («мы жили прекрасно, много путешествовали по миру, а затем родилась ты...»).
Потом с этим явным или немым упрёком человеку нужно что-то делать.
Многие дети получают подобные послания от своих родителей, причем ещё до того как они оказываются в состоянии их осмыслить и понять. Это, с одной стороны, становится рычагом управления и контроля, с другой стороны, тем местом, точкой кристаллизации вокруг которой образуется идентичность («Со мной что-то не так», «Я не достаточно хорош» и пр.).
В целом, действительно дети охотно берут вину на себя. Взять на себя вину – значит быть Агентом. «Агентность», ощущение своего авторства, конечно «приобретается» не только через принятие вины и ответственности (в том числе и за то что ты не делал), но это просто самый лёгкий способ ее обретения. В этом «признании» ещё есть и отсылка к раннему детскому всемогуществу, которое мгновенно восстанавливается через этот акт.
Помните как было в фильме «Кавказская пленница, или Новые приключения Шурика»?
- Милиционер [зачитывает обвинительное заключение]. …И сорвал торжественное открытие Дворца Бракосочетания. Затем на развалинах часовни…
- Шурик. Простите, часовню тоже я… развалил?
- Милиционер. Нет, это было до вас, в четырнадцатом веке.
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
Клинический психоанализ
18 Nov, 10:23
Сатурн, последняя планета, был для ренессансной мысли одним из падших богов, на чье правление приходился «золотой век».
Это он — «черное солнце меланхолии», ему приписывается способность непосредственно созерцать эмпиреи и обладать видением (intuitus) высших сфер, если только он не заблудится в хитросплетениях математической и геометрической спекуляции (speculation). Это изгнанник, и его земные «дети» — бродяги и затворники, все те, кто живет в холоде и сухости и страдает в разлуке...
В XVIII столетии это состояние разъединения Руссо (эта его фраза широко известна) сделает частью естественной истории:
«Если [Природой] нам предназначено сохранять здравый рассудок, то я почти готов утверждать, что состояние размышления противно естеству и что человек размышляющий есть извращённое животное».
Жан Старобинский. «Чернила меланхолии».
#депрессия
#история
Это он — «черное солнце меланхолии», ему приписывается способность непосредственно созерцать эмпиреи и обладать видением (intuitus) высших сфер, если только он не заблудится в хитросплетениях математической и геометрической спекуляции (speculation). Это изгнанник, и его земные «дети» — бродяги и затворники, все те, кто живет в холоде и сухости и страдает в разлуке...
В XVIII столетии это состояние разъединения Руссо (эта его фраза широко известна) сделает частью естественной истории:
«Если [Природой] нам предназначено сохранять здравый рассудок, то я почти готов утверждать, что состояние размышления противно естеству и что человек размышляющий есть извращённое животное».
Жан Старобинский. «Чернила меланхолии».
#депрессия
#история
Клинический психоанализ
18 Nov, 05:32
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Религия и сексуальное здоровье https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10534
2. Что хочет женщина? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10535
3. Какие мотивы, стоят за попытками свести другого человека с ума? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10536
4. Личные размышления и афоризмы https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10539
5. Про «принятие решения выпить» и изменённое состояние сознания https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10545
6. Про нарушение исполнительных функций у пациентов с зависимостью https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10547
7. Что не так с КПТ? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10549
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.
Я не собираю «звёздочки», донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
P.S. на всякий случай адрес в Дзене: https://dzen.ru/clinicalpsychoanalysis
1. Религия и сексуальное здоровье https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10534
2. Что хочет женщина? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10535
3. Какие мотивы, стоят за попытками свести другого человека с ума? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10536
4. Личные размышления и афоризмы https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10539
5. Про «принятие решения выпить» и изменённое состояние сознания https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10545
6. Про нарушение исполнительных функций у пациентов с зависимостью https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10547
7. Что не так с КПТ? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10549
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.
Я не собираю «звёздочки», донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
P.S. на всякий случай адрес в Дзене: https://dzen.ru/clinicalpsychoanalysis
Клинический психоанализ
17 Nov, 06:08
Книга посвящена раскрытию этих идеологических установок. Он обсуждает влияние философии прагматизма на рост популярности КПТ, что он называет "цунами КПТ".
Далал пишет о генезисе когнитивизма и его связи с неолиберальной экономикой. В качестве примера он приводит концептуализацию дистресса (в диагнозе "депрессия") как неспособность работать. Государственные органы не видят, что это "бремя" является результатом мер жесткой экономии. Логическое при такой постановке проблемы, ее решением будет: "Вылечите болезнь, и они вернутся к работе".
"На фоне этого в докладах и документах, исходящих от Департамента труда и пенсий (DWP), появились новые диагностические категории, например: "психологическая сопротивляемость труду" и "закосневшая неспособность работать". DWP предлагает выгодные контракты для поставщиков лечения "психических заболеваний" такого рода".
Связь между когнитивизмом и неолиберальной экономикой проявляется и в распространении КПТ, утверждает он. В этом процессе задача проверки доказательств и научной базы методов лечения пронизана коррупцией и обманом, поскольку конкретная структура передается без признания ее культурной привязки или ее идеологической обусловленности.
Далал считает, что сильная поддержка КПТ во многом обязана чрезмерной генерализации, подтасовкам, лжи и взломом всего, что коренится в объективации субъективности. Исследования ограничены, а результаты зависят от желания.
"Если избавиться от жаргона, то в терапиях КПТ мы найдем очень немногое, что отличается от банальных рекомендаций думать по-другому и чувствовать себя по-другому".
Он идет дальше: "В этом подходе методы не только обделяют пациентов, так как практикуется значительное снижение интенсивности и продолжительности терапии, на которую пациенты имеют право, но и сами практикующие терапевта подвергают себя невыносимым нагрузкам. Однако искусство управления заключается в том, чтобы создать видимость того, что ничего из этого не происходит и что учреждение выполняет все свои цели и задачи".
"Когнитивистское заблуждение заключается именно в этом: заблуждение, что современные люди — это прежде всего когнитивные, рациональные существа, принимающие решения. Заблуждение заходит еще дальше: мысли предшествуют эмоциям и одно можно рассматривать отдельно от другого ...Как мысли откорректированы, как только когниции соответствуют реальности, эмоциональная жизнь достигает гармонии, и человек восстанавливается. И эту задачу вполне можно решить за 6-20 психотерапевтических сессий. На этом иллюзия заканчивается. [Here endeth the delusion]".
Текст впервые был опубликован на странице Московской группы Психоаналитиков, перевод на русский Пётр Гармиш (с небольшим сокращением).
Ссылка на оригинал публикации https://www.researchgate.net/publication/341353672_CBT_-_The_Cognitive_Behavioural_Tsunami_Introduction_Chapter_1
#кпт
#психотерапия
Далал пишет о генезисе когнитивизма и его связи с неолиберальной экономикой. В качестве примера он приводит концептуализацию дистресса (в диагнозе "депрессия") как неспособность работать. Государственные органы не видят, что это "бремя" является результатом мер жесткой экономии. Логическое при такой постановке проблемы, ее решением будет: "Вылечите болезнь, и они вернутся к работе".
"На фоне этого в докладах и документах, исходящих от Департамента труда и пенсий (DWP), появились новые диагностические категории, например: "психологическая сопротивляемость труду" и "закосневшая неспособность работать". DWP предлагает выгодные контракты для поставщиков лечения "психических заболеваний" такого рода".
Связь между когнитивизмом и неолиберальной экономикой проявляется и в распространении КПТ, утверждает он. В этом процессе задача проверки доказательств и научной базы методов лечения пронизана коррупцией и обманом, поскольку конкретная структура передается без признания ее культурной привязки или ее идеологической обусловленности.
Далал считает, что сильная поддержка КПТ во многом обязана чрезмерной генерализации, подтасовкам, лжи и взломом всего, что коренится в объективации субъективности. Исследования ограничены, а результаты зависят от желания.
"Если избавиться от жаргона, то в терапиях КПТ мы найдем очень немногое, что отличается от банальных рекомендаций думать по-другому и чувствовать себя по-другому".
Он идет дальше: "В этом подходе методы не только обделяют пациентов, так как практикуется значительное снижение интенсивности и продолжительности терапии, на которую пациенты имеют право, но и сами практикующие терапевта подвергают себя невыносимым нагрузкам. Однако искусство управления заключается в том, чтобы создать видимость того, что ничего из этого не происходит и что учреждение выполняет все свои цели и задачи".
"Когнитивистское заблуждение заключается именно в этом: заблуждение, что современные люди — это прежде всего когнитивные, рациональные существа, принимающие решения. Заблуждение заходит еще дальше: мысли предшествуют эмоциям и одно можно рассматривать отдельно от другого ...Как мысли откорректированы, как только когниции соответствуют реальности, эмоциональная жизнь достигает гармонии, и человек восстанавливается. И эту задачу вполне можно решить за 6-20 психотерапевтических сессий. На этом иллюзия заканчивается. [Here endeth the delusion]".
Текст впервые был опубликован на странице Московской группы Психоаналитиков, перевод на русский Пётр Гармиш (с небольшим сокращением).
Ссылка на оригинал публикации https://www.researchgate.net/publication/341353672_CBT_-_The_Cognitive_Behavioural_Tsunami_Introduction_Chapter_1
#кпт
#психотерапия
Клинический психоанализ
17 Nov, 05:55
Центральный вопрос, который задает автор: "Действительно ли КПТ является тем, за что она себя выдает?"
В ответ на это автор приводит несколько аргументов, которые демонстрируют ложность оснований КПТ.
Во-первых, он утверждает, что начало развития методов КПТ было положено в атмосфере, которую определяли мода на сверх-рациональность и очень ограниченное понимание "научности": что может быть отнесено к науке, а что — нет.
Подход КПТ к пониманию человеческих страданий основан на представлении о том, что все должно быть точно измерено и представлено в цифровом виде для дальнейшей математической обработки, и, кроме того, для обретения статуса легитимного обязательно требуется протокол.
КПТ претендует на подлинную научную истину, так как реализует научный подход, сочетающий сбор действительно эмпирических данных и логическую аргументацию. На этом зиждется утверждение, что положения, разработанные в КПТ рациональны, объективны и свободны от оценочной предвзятости.
Хотя КПТ и отрицает культуральную обусловленность, автор, тем не менее, раскрывает связь КПТ с культурой эффективности, которую создает неолиберальный капитализм.
Неолиберальные институты и структуры действуют в направлении повышения эффективности, используя, например, такие меры, как жесткая экономия, которые эффективно приводят к повышению уровня дистресса.
При этом человеческие боль и отчаяние концептуализируются как болезнь в рамке теоретических подходов КПТ. Таким образом, та же самая культуральная политика, которая способствуют повышению уровня дистресса, лежит в основании методов КПТ, которые предлагают в качестве средства от дистресса.
"Лозунг гипер-рациональности: "командование и контроль"; его расчет на то, что мы должны быть в состоянии контролировать все: не только мир, не только функционирование организаций, но и само наше бытие".
Автор находит основания для беспокойства в, казалось бы, беспроблемных и прямолинейных основаниях продвижения методов КПТ. Он обращает внимание на идеологические основы этого процесса.
Он пишет: "Идеологические установки сглаживают шероховатости, затушевывают сложности, противоречия и борьбу за власть, чтобы казалось, что их никогда и не было. Дело в том, что нарратив КПТ о себе — это политизированный нарратив, который маскируется под научный".
Окончание следует...
В ответ на это автор приводит несколько аргументов, которые демонстрируют ложность оснований КПТ.
Во-первых, он утверждает, что начало развития методов КПТ было положено в атмосфере, которую определяли мода на сверх-рациональность и очень ограниченное понимание "научности": что может быть отнесено к науке, а что — нет.
Подход КПТ к пониманию человеческих страданий основан на представлении о том, что все должно быть точно измерено и представлено в цифровом виде для дальнейшей математической обработки, и, кроме того, для обретения статуса легитимного обязательно требуется протокол.
КПТ претендует на подлинную научную истину, так как реализует научный подход, сочетающий сбор действительно эмпирических данных и логическую аргументацию. На этом зиждется утверждение, что положения, разработанные в КПТ рациональны, объективны и свободны от оценочной предвзятости.
Хотя КПТ и отрицает культуральную обусловленность, автор, тем не менее, раскрывает связь КПТ с культурой эффективности, которую создает неолиберальный капитализм.
Неолиберальные институты и структуры действуют в направлении повышения эффективности, используя, например, такие меры, как жесткая экономия, которые эффективно приводят к повышению уровня дистресса.
При этом человеческие боль и отчаяние концептуализируются как болезнь в рамке теоретических подходов КПТ. Таким образом, та же самая культуральная политика, которая способствуют повышению уровня дистресса, лежит в основании методов КПТ, которые предлагают в качестве средства от дистресса.
"Лозунг гипер-рациональности: "командование и контроль"; его расчет на то, что мы должны быть в состоянии контролировать все: не только мир, не только функционирование организаций, но и само наше бытие".
Автор находит основания для беспокойства в, казалось бы, беспроблемных и прямолинейных основаниях продвижения методов КПТ. Он обращает внимание на идеологические основы этого процесса.
Он пишет: "Идеологические установки сглаживают шероховатости, затушевывают сложности, противоречия и борьбу за власть, чтобы казалось, что их никогда и не было. Дело в том, что нарратив КПТ о себе — это политизированный нарратив, который маскируется под научный".
Окончание следует...
Клинический психоанализ
17 Nov, 05:44
Психотерапевт, доктор Фархад Далал, недавно [в 2018 году] опубликовал книгу, в которой он критикует философские и научные основы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).
Автор приходит к выводу, что КПТ исходит из ошибочных научных и философских схем, которые не претендуют на вскрытие причин психического расстройства, но редукционистски ориентированы на сведение страдания к медикалистским объяснениям и обоснование институционализированных методов лечения.
В книге под названием "КПТ: когнитивное поведенческое цунами" ["CBT: The Cognitive Behavioural Tsunami"] рассматриваются влияния "менеджеризма" [теория управления экономикой профессиональными управляющими], политики и коррумпированной науки, которая поддерживает конкретные взгляды на человеческие страдания и методы его преодоления.
Во введении автор заявляет: "Стремительному распространению КПТ способствовал неолиберализм и феномен нового управления обществом [New Public Management]. Книга не только подвергает критике научный подход, психологию и философию КПТ, но также ставит серьезные вопросы относительно ментальности "менеджеризма" и его гипер-рационального понимания "эффективности", которые стали обыденными в современной организационной жизни".
"Книга предполагает, что эти перверсные формы мышления, которые были институционализированы NICE [National Institute for Health and Clinical Excellence — Национальный институт охраны здоровья и совершенствования медицинской помощи] и IAPT и использованы ими для создания мифов о совершенстве методов КПТ".
В книге утверждается, что КПТ является комплексом практик, направленных на уменьшение выраженности симптомов, при этом значительно преувеличены степень снижения симптоматики, и долговечность улучшения, а также количество людей, которым это помогает.
Продолжение следует...
Автор приходит к выводу, что КПТ исходит из ошибочных научных и философских схем, которые не претендуют на вскрытие причин психического расстройства, но редукционистски ориентированы на сведение страдания к медикалистским объяснениям и обоснование институционализированных методов лечения.
В книге под названием "КПТ: когнитивное поведенческое цунами" ["CBT: The Cognitive Behavioural Tsunami"] рассматриваются влияния "менеджеризма" [теория управления экономикой профессиональными управляющими], политики и коррумпированной науки, которая поддерживает конкретные взгляды на человеческие страдания и методы его преодоления.
Во введении автор заявляет: "Стремительному распространению КПТ способствовал неолиберализм и феномен нового управления обществом [New Public Management]. Книга не только подвергает критике научный подход, психологию и философию КПТ, но также ставит серьезные вопросы относительно ментальности "менеджеризма" и его гипер-рационального понимания "эффективности", которые стали обыденными в современной организационной жизни".
"Книга предполагает, что эти перверсные формы мышления, которые были институционализированы NICE [National Institute for Health and Clinical Excellence — Национальный институт охраны здоровья и совершенствования медицинской помощи] и IAPT и использованы ими для создания мифов о совершенстве методов КПТ".
В книге утверждается, что КПТ является комплексом практик, направленных на уменьшение выраженности симптомов, при этом значительно преувеличены степень снижения симптоматики, и долговечность улучшения, а также количество людей, которым это помогает.
Продолжение следует...
Клинический психоанализ
16 Nov, 11:33
В этом коротком видео (около 9 минут) я рассказываю о публикации Г. Сирлза. «Попытка свести другого человека с ума — как элемент этиологии и психотерапии шизофрении».
https://youtu.be/CGDGYNgCEj0?si=KI-N2i0TkFgC8EPc
#видео
#психоз
https://youtu.be/CGDGYNgCEj0?si=KI-N2i0TkFgC8EPc
#видео
#психоз
Клинический психоанализ
16 Nov, 05:56
В последнее несколько лет новые психоактивные вещества (НПВ) становятся все более распространенными на нелегальной наркосцене.
Какое-то время назад, один мой пациент рассказал пословицу: «Был волевой – стал солевой».
Интересная пословица конечно, в самую суть бьёт – нарушение исполнительных функций у пациентов с зависимостью.
Три главных элемента исполнительных функций таковы:
(1) поддержание и обновление соответствующей информации в рабочей памяти;
(2) подавление доминирующих импульсов, нежелательных и навязчивых мыслей, эмоций или автоматических реакций и
(3) когнитивная гибкость – способность пересматривать прежние установки и мысли в условиях новой ситуации, быстро адаптироваться к изменениям, а также обдумывать несколько вещей одновременно.
Именно эти проблемы и наблюдаются у пациентов с зависимостью.
Во-первых, им трудно контролировать процесс своего мышления. С одной стороны, они забывают, то что нужно и напротив, не могут забыть то, что им мешает или то, что для них вредно (в том числе память о наркотиках).
Во-вторых, им трудно управлять собой, своим поведением даже если они пытаются это делать. Тяжело заставить себя делать правильные вещи и напротив, очень легко делать то, что им вредит в долгосрочной перспективе.
В-третьих, им кажется невозможным отказаться от некоторых идей, убеждений, которые ещё вчера им казались нездоровыми, а также тяжело усваивать новую информацию.
На практике, зависимый человек утрачивает способность говорить «НЕТ» наркотикам – даже если он этого уже не хочет, и даже если он принял решение воздерживаться от их приёма.
Он оказывается не в состоянии подавить / отменить мысли, эмоции и автоматические реакции связанные в веществом.
Почти все пациенты, которые уже достаточно «просолились» говорят мне, что кайфа уже давно нет, но есть только одна «шиза», дичь и паранойя.
Однако, несмотря на это, они оказываются не в состоянии поддерживать свое воздержание от употребления наркотиков – «срываются», уходя в самые лютые «заторчи» [как они сами говорят], приводящие к потере здоровья, денег, работы, репутации, разрушению отношений и заканчивая психбольницей.
Многие из таких людей не могут сами себе объяснить, что с ними происходит и описывают свое состояние в терминах «чистого безумия».
Крейвинг (тяга к ПАВ) может переживаться пациентами двояко:
1) как «погоня за незабываемым удовольствием» и как
2) гомеостатическое ощущение нужды, потребности тела (наподобие соматического ощущения голода или жажды) в наркотике.
Именно первый феномен более характерен для потребителя т.н. «солей». Крейвинг – это «chasing the remembered high» (Volkow et al., 2017).
Второй, больше типичен для лиц ставших зависимых от опиоидов, где сильно выражен физический компонент зависимости и есть болезненный абстинентный синдром.
Итак, многие потребители наркотиков тщетно гоняются за воспоминаниями о своем «первом кайфе».
Это как в анекдоте про шаурму: «Мы едим настоящую шаурму только один раз, а затем ищем её среди других».
То же самое, вероятно, и происходит с этими несчастными людьми.
Важным компонентом изменения, является осознание, что невозможно в реальности достичь того, о чем имеется запись в памяти, так как в систему оценки была внесена поправка, которая влияет на будущие ожидания.
Это и есть, та новая идея, которую пациентам с зависимостью трудно усвоить. Их былой опыт – реален, но его уже невозможно повторить.
Этот поезд уже ушел и в него нельзя запрыгнуть. Все попытки искать «ту самую шаурму», будут отныне приводить только к пищевому отравлению, потерям, боли и страданию.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
Автономов Д.А., Дегтярева Т.П., Новаков А.В. Место островковой доли и интероцепции в зависимости и побуждении к употреблению психоактивных веществ. Наркология 2022; 21(11): 84-93.
https://www.nature.com/articles/nrn.2017.130
#крейвинг
#зависимость
#размышления
#нейробиология
Какое-то время назад, один мой пациент рассказал пословицу: «Был волевой – стал солевой».
Интересная пословица конечно, в самую суть бьёт – нарушение исполнительных функций у пациентов с зависимостью.
Три главных элемента исполнительных функций таковы:
(1) поддержание и обновление соответствующей информации в рабочей памяти;
(2) подавление доминирующих импульсов, нежелательных и навязчивых мыслей, эмоций или автоматических реакций и
(3) когнитивная гибкость – способность пересматривать прежние установки и мысли в условиях новой ситуации, быстро адаптироваться к изменениям, а также обдумывать несколько вещей одновременно.
Именно эти проблемы и наблюдаются у пациентов с зависимостью.
Во-первых, им трудно контролировать процесс своего мышления. С одной стороны, они забывают, то что нужно и напротив, не могут забыть то, что им мешает или то, что для них вредно (в том числе память о наркотиках).
Во-вторых, им трудно управлять собой, своим поведением даже если они пытаются это делать. Тяжело заставить себя делать правильные вещи и напротив, очень легко делать то, что им вредит в долгосрочной перспективе.
В-третьих, им кажется невозможным отказаться от некоторых идей, убеждений, которые ещё вчера им казались нездоровыми, а также тяжело усваивать новую информацию.
На практике, зависимый человек утрачивает способность говорить «НЕТ» наркотикам – даже если он этого уже не хочет, и даже если он принял решение воздерживаться от их приёма.
Он оказывается не в состоянии подавить / отменить мысли, эмоции и автоматические реакции связанные в веществом.
Почти все пациенты, которые уже достаточно «просолились» говорят мне, что кайфа уже давно нет, но есть только одна «шиза», дичь и паранойя.
Однако, несмотря на это, они оказываются не в состоянии поддерживать свое воздержание от употребления наркотиков – «срываются», уходя в самые лютые «заторчи» [как они сами говорят], приводящие к потере здоровья, денег, работы, репутации, разрушению отношений и заканчивая психбольницей.
Многие из таких людей не могут сами себе объяснить, что с ними происходит и описывают свое состояние в терминах «чистого безумия».
Крейвинг (тяга к ПАВ) может переживаться пациентами двояко:
1) как «погоня за незабываемым удовольствием» и как
2) гомеостатическое ощущение нужды, потребности тела (наподобие соматического ощущения голода или жажды) в наркотике.
Именно первый феномен более характерен для потребителя т.н. «солей». Крейвинг – это «chasing the remembered high» (Volkow et al., 2017).
Второй, больше типичен для лиц ставших зависимых от опиоидов, где сильно выражен физический компонент зависимости и есть болезненный абстинентный синдром.
Итак, многие потребители наркотиков тщетно гоняются за воспоминаниями о своем «первом кайфе».
Это как в анекдоте про шаурму: «Мы едим настоящую шаурму только один раз, а затем ищем её среди других».
То же самое, вероятно, и происходит с этими несчастными людьми.
Важным компонентом изменения, является осознание, что невозможно в реальности достичь того, о чем имеется запись в памяти, так как в систему оценки была внесена поправка, которая влияет на будущие ожидания.
Это и есть, та новая идея, которую пациентам с зависимостью трудно усвоить. Их былой опыт – реален, но его уже невозможно повторить.
Этот поезд уже ушел и в него нельзя запрыгнуть. Все попытки искать «ту самую шаурму», будут отныне приводить только к пищевому отравлению, потерям, боли и страданию.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
Автономов Д.А., Дегтярева Т.П., Новаков А.В. Место островковой доли и интероцепции в зависимости и побуждении к употреблению психоактивных веществ. Наркология 2022; 21(11): 84-93.
https://www.nature.com/articles/nrn.2017.130
#крейвинг
#зависимость
#размышления
#нейробиология
Клинический психоанализ
15 Nov, 13:35
Я был проклят или благословлен затянувшимся отрочеством; я достиг некоторой кажущейся зрелости, когда мне было за тридцать.
Только в сорок я начал по-настоящему чувствовать себя молодым. К тому времени я был готов к этому. (Пикассо однажды сказал: «Молодеть начинают в шестьдесят лет, а потом уже слишком поздно».)
К этому времени я утратил многие иллюзии, но, к счастью, не свой энтузиазм, не радость жизни и не свое неутолимое любопытство.
Генри Миллер
#недомогание_от_культуры
Только в сорок я начал по-настоящему чувствовать себя молодым. К тому времени я был готов к этому. (Пикассо однажды сказал: «Молодеть начинают в шестьдесят лет, а потом уже слишком поздно».)
К этому времени я утратил многие иллюзии, но, к счастью, не свой энтузиазм, не радость жизни и не свое неутолимое любопытство.
Генри Миллер
#недомогание_от_культуры
Клинический психоанализ
15 Nov, 07:38
Изменённые состояния сознания – это любые субъективные состояния, значительно отличающиеся от привычного состояния бодрствования.
Исследователи выделяют два основных механизма изменения сознания – это приём психоактивных веществ (ПАВ) или совершение психоактивных действий (ПАД).
В качестве примера психоактивных действий можно выделить азартные игры, практики сенсорной депривации, поста, медитации, холотропного дыхания, лишения сна, сосредоточенного внимания на каком-либо объекте и пр.
Согласно специалисту по аддикциям Лэнсу Додесу, самое важное, в контексте изменения своего сознания посредством употребления алкоголя или наркотиков – это не сам факт их употребления, а намерение, решение выпить или принять ПАВ.
Между принятием решения «выпить» (или решения участвовать в азартных играх) и фактом выпивки или «первой ставки» зачастую проходит некоторое время. Иногда оно измеряется минутами, а иногда и часами.
Больше того, когда человек находится «в условиях исключающих употребление» например, в закрытом центре реабилитации или в тюрьме, это время может измеряться месяцами.
Самое главное, в этом внутреннем «решении употребить», которое может принимать две формы: активное («как только выйду отсюда, я точно, первым делом, возьму вес») или пассивным («я сам покупать не буду, но если мне предложат – не буду отказываться»).
Так вот, это решение относительно некого будущего (ближайшего или отдаленного) оказывает эффект и работает прямо «здесь и сейчас» (в отсутствии алкоголя или ПАВ).
Это психологическое решение оказывает реальный, субъективно значимый эффект – так как человек тут же перестает чувствовать себя беспомощным или «загнанным в угол», ибо он точно знает, что ему делать.
Некоторые зависимые люди, которые вопреки их воли были помещены в рехабы и различные т.н. «мотивационные дома», затем рассказывали мне о том, как они выживали в этих почти нечеловеческих условиях прибывания, принуждения, промывания мозгов и даже откровенных пыток.
Так вот, многие признавались, что единственное, что сохраняло их достоинство и надежду, так это мысль о выпивке, когда это все закончится.
То есть, для вида «проходя реабилитацию» и «работая по программе 12-ти Шагов», они внутри себя лелеяли мысль об употреблении.
Когда человек думает, что он «может» – он свободен. Эта идея освобождает.
По этой причине не до конца правы те, кто считает, что зависимость – это исключительно «рабство». С точки зрения стороннего наблюдателя, это действительно добровольное подчинение и утрата свободы.
Но, с точки зрения самого «зависимого» – это может восприниматься им как «освобождение».
Больше того, некоторые люди даже чувствуют «опьянение» только начав живо представлять как это произойдет.
В их организме нет ни капли спирта, но они уже предвкушают его эффект. Их сознание меняется не благодаря алкоголю, а благодаря психоактивным действиям (позитивное ожидание, воображение, концентрация внимания на объекте аддикции, смакование, грёзы на яву и пр.).
По этой причине, зависимость это в первую очередь психологическая проблема, связанная с преодолением чувства беспомощности, посредством изменения состояния своего сознания.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/14753630903230468
Монография: Брюн Е.А., Михайлов М.А., Автономов Д.А. «Изменённые состояния сознания, психоактивные вещества и психоактивные действия» (2020).
Брюн Е.А., Михайлов М.А., Автономов Д.А. Изменённые состояния сознания, вызванные употреблением психоактивных веществ //Наркология. – 2019. – Т. 18. – №. 6. – С. 73-82.
#аддикция
#размышления
#психология
#зависимость
Исследователи выделяют два основных механизма изменения сознания – это приём психоактивных веществ (ПАВ) или совершение психоактивных действий (ПАД).
В качестве примера психоактивных действий можно выделить азартные игры, практики сенсорной депривации, поста, медитации, холотропного дыхания, лишения сна, сосредоточенного внимания на каком-либо объекте и пр.
Согласно специалисту по аддикциям Лэнсу Додесу, самое важное, в контексте изменения своего сознания посредством употребления алкоголя или наркотиков – это не сам факт их употребления, а намерение, решение выпить или принять ПАВ.
Между принятием решения «выпить» (или решения участвовать в азартных играх) и фактом выпивки или «первой ставки» зачастую проходит некоторое время. Иногда оно измеряется минутами, а иногда и часами.
Больше того, когда человек находится «в условиях исключающих употребление» например, в закрытом центре реабилитации или в тюрьме, это время может измеряться месяцами.
Самое главное, в этом внутреннем «решении употребить», которое может принимать две формы: активное («как только выйду отсюда, я точно, первым делом, возьму вес») или пассивным («я сам покупать не буду, но если мне предложат – не буду отказываться»).
Так вот, это решение относительно некого будущего (ближайшего или отдаленного) оказывает эффект и работает прямо «здесь и сейчас» (в отсутствии алкоголя или ПАВ).
Это психологическое решение оказывает реальный, субъективно значимый эффект – так как человек тут же перестает чувствовать себя беспомощным или «загнанным в угол», ибо он точно знает, что ему делать.
Некоторые зависимые люди, которые вопреки их воли были помещены в рехабы и различные т.н. «мотивационные дома», затем рассказывали мне о том, как они выживали в этих почти нечеловеческих условиях прибывания, принуждения, промывания мозгов и даже откровенных пыток.
Так вот, многие признавались, что единственное, что сохраняло их достоинство и надежду, так это мысль о выпивке, когда это все закончится.
То есть, для вида «проходя реабилитацию» и «работая по программе 12-ти Шагов», они внутри себя лелеяли мысль об употреблении.
Когда человек думает, что он «может» – он свободен. Эта идея освобождает.
По этой причине не до конца правы те, кто считает, что зависимость – это исключительно «рабство». С точки зрения стороннего наблюдателя, это действительно добровольное подчинение и утрата свободы.
Но, с точки зрения самого «зависимого» – это может восприниматься им как «освобождение».
Больше того, некоторые люди даже чувствуют «опьянение» только начав живо представлять как это произойдет.
В их организме нет ни капли спирта, но они уже предвкушают его эффект. Их сознание меняется не благодаря алкоголю, а благодаря психоактивным действиям (позитивное ожидание, воображение, концентрация внимания на объекте аддикции, смакование, грёзы на яву и пр.).
По этой причине, зависимость это в первую очередь психологическая проблема, связанная с преодолением чувства беспомощности, посредством изменения состояния своего сознания.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/14753630903230468
Монография: Брюн Е.А., Михайлов М.А., Автономов Д.А. «Изменённые состояния сознания, психоактивные вещества и психоактивные действия» (2020).
Брюн Е.А., Михайлов М.А., Автономов Д.А. Изменённые состояния сознания, вызванные употреблением психоактивных веществ //Наркология. – 2019. – Т. 18. – №. 6. – С. 73-82.
#аддикция
#размышления
#психология
#зависимость
Клинический психоанализ
14 Nov, 15:30
В этом коротком видео (ок 6 минут) я рассказываю о проблематике аддикции на примере Р. Стивенсона.
https://youtu.be/27R4_x6jmm4?si=REYx0gwYWGasUOiF
#видео
https://youtu.be/27R4_x6jmm4?si=REYx0gwYWGasUOiF
#видео
Клинический психоанализ
14 Nov, 11:41
[Психоаналитик] Эдит Харгривз рассматривала факторы, которые могут мешать аналитику сделать эффективную интерпретацию.
Она говорила о трудной работе, которую часто должен проделать аналитик в контрпереносе, чтобы достичь состояния ума, позволяющего сделать интерпретацию, которая будет в первую очередь доступна пациенту и, вероятно, приведет к инсайту и реальному психическому развитию.
С одной стороны, как показывал еще Дж. Стречи, интерпретация, чтобы быть эффективной, должна быть незамедлительной и обращенной к «здесь и сейчас» аналитического взаимодействия.
С другой стороны, и эту проблему подробно разбирает Э. Харгривз, аналитику часто приходится месяцами контейнировать проекции пациента, не достаточно здорового для того, чтобы воспринять трудные интерпретации и получить от них пользу.
Пациент, отвергающий хорошо приготовленные и приличные интерпретации аналитика, отчасти разыгрывает в переносе некую форму анорексического расстройства, ведя себя как ребенок, который капризничает и отвергает любовь, поддержку и питание. Он не принимает пищу, которую ему дают, и настаивает на том, чтобы его кормили тем и так, как ему хочется.
Источник: Ирина Пантелеева. Вина как базовое допущение образования групп. Некоторые клинические и прикладные аспекты теории Мелани Кляйн (2012).
#психоанализ
Она говорила о трудной работе, которую часто должен проделать аналитик в контрпереносе, чтобы достичь состояния ума, позволяющего сделать интерпретацию, которая будет в первую очередь доступна пациенту и, вероятно, приведет к инсайту и реальному психическому развитию.
С одной стороны, как показывал еще Дж. Стречи, интерпретация, чтобы быть эффективной, должна быть незамедлительной и обращенной к «здесь и сейчас» аналитического взаимодействия.
С другой стороны, и эту проблему подробно разбирает Э. Харгривз, аналитику часто приходится месяцами контейнировать проекции пациента, не достаточно здорового для того, чтобы воспринять трудные интерпретации и получить от них пользу.
Пациент, отвергающий хорошо приготовленные и приличные интерпретации аналитика, отчасти разыгрывает в переносе некую форму анорексического расстройства, ведя себя как ребенок, который капризничает и отвергает любовь, поддержку и питание. Он не принимает пищу, которую ему дают, и настаивает на том, чтобы его кормили тем и так, как ему хочется.
Источник: Ирина Пантелеева. Вина как базовое допущение образования групп. Некоторые клинические и прикладные аспекты теории Мелани Кляйн (2012).
#психоанализ
Клинический психоанализ
13 Nov, 09:21
Другими словами, опохмеление для алкоголика – это пропуск в мир живых.
Клинический психоанализ
13 Nov, 05:31
[В разговоре за последнюю неделю]
«Кто подвержен слабости памяти, тот всякий раз начинает всё с начала, кто напротив, помнит слишком хорошо и не может забыть, то-то и делает, что навязчиво повторяет».
«Действительно, разумно отличать «плохое» навязчивое повторение от «хорошего».
Каждое утро навязчиво умываться и чистить зубы – кажется, является примером хорошего повторения.
Бухать каждый вечер, кажется примером плохого. В целом, все аддикции построены вокруг «навязчивого повторения» того, что уже было – в них нет новизны. Вся «новизна» заключается в новых историях, проблемах и несчастных случаях».
«Фактически, то что традиционные психиатры описывают как «бредообразование» (в рамках психоза), по-сути является образованием «текста». Просто это текст как бы на иностранном или даже, скорее на ангельском языке».
«Одна из задач, которую решают люди, которые работают в экскорте (помимо решения своих финансовых проблем) это решение проблемы сближения с людьми, при этом сохраняя при взаимодействии с ними достаточно большую дистанцию».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
«Кто подвержен слабости памяти, тот всякий раз начинает всё с начала, кто напротив, помнит слишком хорошо и не может забыть, то-то и делает, что навязчиво повторяет».
«Действительно, разумно отличать «плохое» навязчивое повторение от «хорошего».
Каждое утро навязчиво умываться и чистить зубы – кажется, является примером хорошего повторения.
Бухать каждый вечер, кажется примером плохого. В целом, все аддикции построены вокруг «навязчивого повторения» того, что уже было – в них нет новизны. Вся «новизна» заключается в новых историях, проблемах и несчастных случаях».
«Фактически, то что традиционные психиатры описывают как «бредообразование» (в рамках психоза), по-сути является образованием «текста». Просто это текст как бы на иностранном или даже, скорее на ангельском языке».
«Одна из задач, которую решают люди, которые работают в экскорте (помимо решения своих финансовых проблем) это решение проблемы сближения с людьми, при этом сохраняя при взаимодействии с ними достаточно большую дистанцию».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Клинический психоанализ
12 Nov, 10:29
В качестве иных мотивов Г. Сирлз подчеркивает, что «мать шизофреника постоянно угрожает ребенку, что сойдет с ума, если он станет независимым индивидом, самостоятельной личностью, отделив себя психологически от нее».
А также то, что «попытка свести другого человека с ума или закрепить его безумие опирается главным образом на бессознательное стремление обеих сторон к тем удовольствиям, которые предлагает «безумный» симбиотический режим отношений».
Последняя группа мотивов носит более доброкачественный и/или защитный характер. В ее основе лежит «желание найти родственную душу, чтобы смягчить невыносимое одиночество», ибо любое индивидуальное безумие, в первую очередь, делает человека страшно одиноким.
Г. Сирлз подчеркивает соблазнительность такого рода симбиотических отношений, которые позволяют каждой стороне наслаждаться ощущениями инфантильного удовольствия, а также разделять фантазии о всемогущей матери.
Он полагает, что нам всем (включая и терапевтов) свойственно «отрицать приятный аспект симбиотической связи [что] отчасти объясняет упорную живучесть иррациональной, порочащей концепции «шизофреногенной матери»».
«То есть может оказаться, что нас так сильно притягивает, на бессознательном уровне, то удовольствие, которое предлагает такая мать со своим симбиотическим режимом отношений, что мы вынуждены отрицать наши регрессивные стремления в этом направлении и поэтому осознанно воспринимаем и в научных статьях описываем ее как ну совершенно непривлекательную «шизофреногенную мать», близкие отношения с которой были бы чистым адом».
По-сути, Г Сирлз говорит о том, что «бегство в психоз» – это бегство в безграничное удовольствие, связанное с блаженным слиянием с архаической матерью.
Это притягивает так же сильно как и пугает. Страх перед этим ужасающим удовольствием и порождает концепт мерзкой «шизофреногенной матери» – для защиты от бегства в её [божественные] объятья.
Эта концепция кстати, неплохо объясняет почему многие шизофреники держатся за свой психоз, ненавидят реальность, не хотят лечиться или прекращают терапию даже отдавая себе отчёт, что это ввергнет их в полное безумие и дезинтеграцию.
Инфантильное удовольствие связанное с отсутствием границы между мной и миром, ощущение единства («океаническое чувство»), о котором в один голос говорит мистики самых разнообразных религий и культов – очень приятное переживание, полностью и радикально стирающие ощущение одиночества и заброшенности во Вселенной.
© Автономов Денис, 2024
Источник: https://bpspsychub.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.2044-8341.1959.tb00463.x
#психоз
#психоанализ
#шизофрения
#симбиоз
А также то, что «попытка свести другого человека с ума или закрепить его безумие опирается главным образом на бессознательное стремление обеих сторон к тем удовольствиям, которые предлагает «безумный» симбиотический режим отношений».
Последняя группа мотивов носит более доброкачественный и/или защитный характер. В ее основе лежит «желание найти родственную душу, чтобы смягчить невыносимое одиночество», ибо любое индивидуальное безумие, в первую очередь, делает человека страшно одиноким.
Г. Сирлз подчеркивает соблазнительность такого рода симбиотических отношений, которые позволяют каждой стороне наслаждаться ощущениями инфантильного удовольствия, а также разделять фантазии о всемогущей матери.
Он полагает, что нам всем (включая и терапевтов) свойственно «отрицать приятный аспект симбиотической связи [что] отчасти объясняет упорную живучесть иррациональной, порочащей концепции «шизофреногенной матери»».
«То есть может оказаться, что нас так сильно притягивает, на бессознательном уровне, то удовольствие, которое предлагает такая мать со своим симбиотическим режимом отношений, что мы вынуждены отрицать наши регрессивные стремления в этом направлении и поэтому осознанно воспринимаем и в научных статьях описываем ее как ну совершенно непривлекательную «шизофреногенную мать», близкие отношения с которой были бы чистым адом».
По-сути, Г Сирлз говорит о том, что «бегство в психоз» – это бегство в безграничное удовольствие, связанное с блаженным слиянием с архаической матерью.
Это притягивает так же сильно как и пугает. Страх перед этим ужасающим удовольствием и порождает концепт мерзкой «шизофреногенной матери» – для защиты от бегства в её [божественные] объятья.
Эта концепция кстати, неплохо объясняет почему многие шизофреники держатся за свой психоз, ненавидят реальность, не хотят лечиться или прекращают терапию даже отдавая себе отчёт, что это ввергнет их в полное безумие и дезинтеграцию.
Инфантильное удовольствие связанное с отсутствием границы между мной и миром, ощущение единства («океаническое чувство»), о котором в один голос говорит мистики самых разнообразных религий и культов – очень приятное переживание, полностью и радикально стирающие ощущение одиночества и заброшенности во Вселенной.
© Автономов Денис, 2024
Источник: https://bpspsychub.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.2044-8341.1959.tb00463.x
#психоз
#психоанализ
#шизофрения
#симбиоз
Клинический психоанализ
12 Nov, 08:02
В качестве второго злокачественного мотива Г. Сирлз указывает что:
«Попытки свести другого человека с ума могут быть мотивированы главным образом желанием вывести наружу собственное угрожающее безумие и тем самым от него избавиться. Хорошо известно, что семьи пациентов с шизофренией склонны обращаться с ними как с «безумцами» в семье, вместилищем всего безумия среди различных других ее членов».
То есть по мнению Г. Сирлза в основе лежит мотивация избавиться от собственного безумия переложив его на другого. Это такая изощрённая форма экстернализации. Как в народной пословице: «Икота, икота перейди на Федота, с Федота на Якова, а с Якова на всякого». Этими «Федотами» и «Яковами» как правило являются уязвимые члены семьи.
Тут на мой взгляд ещё дело заключается и в «видимости» (проявленности). Когда один член семьи (или любого другого коллектива) безумен – это очевидно для всех наблюдателей. Когда в коллективе, какой-то степени все причудливые, странные – индивидуальное сумасшествие не столь очевидно. Оно как будто «размазано». Этот идентифицированный пациент – просто более сумасшедший, чем все остальные члены семьи, которые объединились вокруг него безумия.
В качестве третьего мотива Г. Сирлз указывает на «желание найти передышку в невыносимо конфликтной и напряжённой ситуации». Он пишет:
«Если ваша мать, например, вновь и вновь угрожает вам, что сойдет с ума, — с тем намеком, что для вас будет катастрофой, когда столь необходимый вам человек самоустранится из этой ситуации, — то вы, вполне возможно, испытаете соблазн приложить максимум усилий, чтобы свести ее с ума и таким образом самостоятельно перерезать нить, на которой этот дамоклов меч висит над вашей головой; если он все равно, скорее всего, упадет, вы по крайней мере получите удовлетворение от того, что это ваша собственная рука вызвала неотвратимую катастрофу. Мы видим каждый день в своей психиатрической работе, что пациент склонны самостоятельно вызывать все катастрофы, которые ощущают неизбежными, стремясь ослабить невыносимые чувства беспомощности и напряженности при такой перспективе» [т.е. фактически речь идёт о «самосбывающемся пророчестве»].
Окончание следует...
«Попытки свести другого человека с ума могут быть мотивированы главным образом желанием вывести наружу собственное угрожающее безумие и тем самым от него избавиться. Хорошо известно, что семьи пациентов с шизофренией склонны обращаться с ними как с «безумцами» в семье, вместилищем всего безумия среди различных других ее членов».
То есть по мнению Г. Сирлза в основе лежит мотивация избавиться от собственного безумия переложив его на другого. Это такая изощрённая форма экстернализации. Как в народной пословице: «Икота, икота перейди на Федота, с Федота на Якова, а с Якова на всякого». Этими «Федотами» и «Яковами» как правило являются уязвимые члены семьи.
Тут на мой взгляд ещё дело заключается и в «видимости» (проявленности). Когда один член семьи (или любого другого коллектива) безумен – это очевидно для всех наблюдателей. Когда в коллективе, какой-то степени все причудливые, странные – индивидуальное сумасшествие не столь очевидно. Оно как будто «размазано». Этот идентифицированный пациент – просто более сумасшедший, чем все остальные члены семьи, которые объединились вокруг него безумия.
В качестве третьего мотива Г. Сирлз указывает на «желание найти передышку в невыносимо конфликтной и напряжённой ситуации». Он пишет:
«Если ваша мать, например, вновь и вновь угрожает вам, что сойдет с ума, — с тем намеком, что для вас будет катастрофой, когда столь необходимый вам человек самоустранится из этой ситуации, — то вы, вполне возможно, испытаете соблазн приложить максимум усилий, чтобы свести ее с ума и таким образом самостоятельно перерезать нить, на которой этот дамоклов меч висит над вашей головой; если он все равно, скорее всего, упадет, вы по крайней мере получите удовлетворение от того, что это ваша собственная рука вызвала неотвратимую катастрофу. Мы видим каждый день в своей психиатрической работе, что пациент склонны самостоятельно вызывать все катастрофы, которые ощущают неизбежными, стремясь ослабить невыносимые чувства беспомощности и напряженности при такой перспективе» [т.е. фактически речь идёт о «самосбывающемся пророчестве»].
Окончание следует...
Клинический психоанализ
12 Nov, 07:04
Ранее мы уже рассмотрели идею высказанную психиатром и психоаналитиком Гарольдом Сирлзом относительно одной из возможных причин развития шизофрении. Эта идея отражена в самом названии статьи, которая была опубликована в 1959 году в Британском журнал медицинской психологии: «Попытка свести другого человека с ума — как элемент этиологии и психотерапии шизофрении».
В этой публикации приводится описание способов позволяющих одному человеку подорвать уверенность другого человека (как правило находящегося в зависимом или уязвимом положении) в его собственных эмоциональных реакциях, вызвать в его душе смятение, дабы он начал сомневаться в своей способности к восприятию реальности – то есть буквально «сделать его сумасшедшим».
В нашем раннем обзоре на эту тему, мы уже рассмотрели некоторые конкретные способы, используемые в попытках «свести человека с ума». Однако мы не прояснили вопрос мотивации, который был также был поднят Г. Сирлзом в этой публикации.
Итак, а зачем собственно, вообще одному человеку, делать другого человека сумасшедшим?
Рассматривая мотивы, стоящие за попытками свести другого человека с ума Г. Сирлз выделяет «злокачественные» и «доброкачественные» мотивы.
К наиболее очевидным злонамеренным мотивам «попытки свести другого с ума» заключается главным образом в том, что когда один человек делает другого «безумным», то этот человек фактически убивает его (и что немаловажно не испытывает при этом чувства вины и не опасается возможного наказания).
То есть подноготной этой попытки «превращения человека в безумца» (что по факту является способом «психологического убийства» последнего), является мотивация ненависти, зависти, ревности и стремления устранить конкурента за ресурсы.
Продолжение следует...
В этой публикации приводится описание способов позволяющих одному человеку подорвать уверенность другого человека (как правило находящегося в зависимом или уязвимом положении) в его собственных эмоциональных реакциях, вызвать в его душе смятение, дабы он начал сомневаться в своей способности к восприятию реальности – то есть буквально «сделать его сумасшедшим».
В нашем раннем обзоре на эту тему, мы уже рассмотрели некоторые конкретные способы, используемые в попытках «свести человека с ума». Однако мы не прояснили вопрос мотивации, который был также был поднят Г. Сирлзом в этой публикации.
Итак, а зачем собственно, вообще одному человеку, делать другого человека сумасшедшим?
Рассматривая мотивы, стоящие за попытками свести другого человека с ума Г. Сирлз выделяет «злокачественные» и «доброкачественные» мотивы.
К наиболее очевидным злонамеренным мотивам «попытки свести другого с ума» заключается главным образом в том, что когда один человек делает другого «безумным», то этот человек фактически убивает его (и что немаловажно не испытывает при этом чувства вины и не опасается возможного наказания).
То есть подноготной этой попытки «превращения человека в безумца» (что по факту является способом «психологического убийства» последнего), является мотивация ненависти, зависти, ревности и стремления устранить конкурента за ресурсы.
Продолжение следует...
Клинический психоанализ
11 Nov, 11:32
В Твиттере, который теперь Х (если что, мой профиль https://x.com/AvtonomovDenis?t=XfUSgLB8uJq7N7pJXP1cUw&s=09) я подписан и регулярно читаю посты нескольких ультраправых республиканцев – христианских консерваторов.
Так вот, могу сказать, что это достаточно интересные пациенты, так скажем.
Они кстати, знают ответ на вопрос, над которым Зигмунд Фрейд мучительно размышлял подряд несколько десятилетий (и так и не пришёл к пониманию), а именно: «Что хочет женщина?»
У них, представляете, есть очень простое и ясное понимание на этот счёт!
Итак, они считают, что современная женщина [они правда, иногда пишут «либеральная женщина»] хочет в основном две вещи (внимание, это не шутка, у них вообще с юмором очень плохо):
Во-первых, иметь половые отношения с кем попало, как можно больше и чаще и преимущественно с разными «одноразовыми» партнёрами, а во-вторых, после этого делать аборты (они правда почему-то пишут «убивать своих детей»)!
Вот и все! Как Вам такое?
И да, действительно, мы с таким людьми находимся на одной планете!
#дикари_и_калеки
Так вот, могу сказать, что это достаточно интересные пациенты, так скажем.
Они кстати, знают ответ на вопрос, над которым Зигмунд Фрейд мучительно размышлял подряд несколько десятилетий (и так и не пришёл к пониманию), а именно: «Что хочет женщина?»
У них, представляете, есть очень простое и ясное понимание на этот счёт!
Итак, они считают, что современная женщина [они правда, иногда пишут «либеральная женщина»] хочет в основном две вещи (внимание, это не шутка, у них вообще с юмором очень плохо):
Во-первых, иметь половые отношения с кем попало, как можно больше и чаще и преимущественно с разными «одноразовыми» партнёрами, а во-вторых, после этого делать аборты (они правда почему-то пишут «убивать своих детей»)!
Вот и все! Как Вам такое?
И да, действительно, мы с таким людьми находимся на одной планете!
#дикари_и_калеки
Клинический психоанализ
11 Nov, 08:46
Вот тут, буквально на днях, вышло новое исследование, которое изучило особенности влияния христианских идей и убеждений относительно секса, сексуальных проблем и границ дозволенного.
Выборка составила 5489 белых христианок (в своей массе протестанты евангелисты, регулярно посещающие церковь) [размер выборки впечатляет, конечно].
Результаты оказались немного предсказуемыми (религии в целом не очень полезны для Вашего здоровья 18+).
[Внимание, дальше будет не пересказ «Рассказа служанки» Маргарет Этвуд!]
Христианская идеология секса (так называемая «культура чистоты») предписывает строгое половое воздержание до венчания и выступает исключительно за традиционные, патриархальные гендерные роли в браке (жена, на второй роли и должна подчиняться мужу как Господу Богу).
Девственность воспринимается как «драгоценность» и как «подарок» мужчине, а любой добрачный секс (даже со своим женихом) интерпретируется как «греховное действие» – наносящее ущерб духовному и физическому благополучию женщины.
Христианские проповедники транслируют идеи об ожидании «своего единственного суженного», который обязательно должен прийти [до менопаузы] и подчёркивают безусловный вред добрачного секса. Главная проблема которого, согласно их мнению, помимо его абсолютной греховности вне брачных уз, заключается ещё и в том, что такой секс может создать устойчивую связь, которая может нанести ущерб будущим отношениям с идеализированным «единственным суженым» (так как это неизбежно создает ситуацию сравнения).
Под вывеской «истинная любовь ждет» – женщинам предлагается направить своё сексуальное возбуждение в русло религиозной сублимации или подавления.
В браке «культура чистоты» часто изображает женщин парадоксально – и как сексуально пассивных и скромных и как полностью ответственных за удовлетворение сексуальных аппетитов своих мужей.
Христианские советы относительно семьи и брака транслируют идею того, что обязанность жены заключается в том чтобы быть постоянно сексуально доступной для мужа (24/7).
Ко всему прочему, адепты христианского вероучения в целом представляют образ мужчин достаточно искажено и предвзято – исключительно как чрезвычайно активных и сексуально озабоченных животных (в отличие от женщин).
Исходя из этого, женщине предписывается быть чрезвычайно скромной в поведении и одежде, дабы не давать повода [«идущим повода» – как писал Ап. Павел] и тем самым сдерживать это постоянное и неукротимое мужское сексуальное желание [интересно, а почему они так думают?].
Согласно христианской мифологии, для мужчин характерна «вечная похоть» и в обязанности жены входит то, что она должна заниматься с ним сексом когда он того пожелает (даже если она сама этого не хочет, ибо это ее «супружеский долг»).
Невозможность отказа со стороны супруги обосновывается идеей о необходимости так поступать, дабы не вводить ближнего своего в искушение и тем самым не дать ему погубить свою бессмертную душу.
Женщинам закладывают в голову идею, что она может и должна помешать своему мужу искать греховного сексуального удовлетворения вне брака будучи готовой оказывать ему сексуальные услуги по его первому требованию (профилактика греха прелюбодеяния или «брачная заместительная метадоновая терапия»).
Результаты данного исследования показали, что женщины, которые не критично воспринимали все эти мифологемы, более подвержены вагинизму (непроизвольному напряжению мышц приводящему к болезненному половому акту).
Восприятие секса как чего-то рискованного или греховного, способствует развитию и сохранению различные сексуальных болевых расстройств и в целом разрушительно для сексуального удовлетворения женщин.
Женщины, которые придерживались убеждений относительно «культуры чистоты» и верили в то, что им вещали с кафедры, как правило, сообщали о более низком сексуальном и супружеском удовлетворении, особенно если их убеждения вращались вокруг идеи относительно необходимости контроля безудержной мужской похоти.
Источник: https://academic.oup.com/socrel/advance-article-abstract/doi/10.1093/socrel/srae031/7863400
#сексуальность
#религия
#похоть
Выборка составила 5489 белых христианок (в своей массе протестанты евангелисты, регулярно посещающие церковь) [размер выборки впечатляет, конечно].
Результаты оказались немного предсказуемыми (религии в целом не очень полезны для Вашего здоровья 18+).
[Внимание, дальше будет не пересказ «Рассказа служанки» Маргарет Этвуд!]
Христианская идеология секса (так называемая «культура чистоты») предписывает строгое половое воздержание до венчания и выступает исключительно за традиционные, патриархальные гендерные роли в браке (жена, на второй роли и должна подчиняться мужу как Господу Богу).
Девственность воспринимается как «драгоценность» и как «подарок» мужчине, а любой добрачный секс (даже со своим женихом) интерпретируется как «греховное действие» – наносящее ущерб духовному и физическому благополучию женщины.
Христианские проповедники транслируют идеи об ожидании «своего единственного суженного», который обязательно должен прийти [до менопаузы] и подчёркивают безусловный вред добрачного секса. Главная проблема которого, согласно их мнению, помимо его абсолютной греховности вне брачных уз, заключается ещё и в том, что такой секс может создать устойчивую связь, которая может нанести ущерб будущим отношениям с идеализированным «единственным суженым» (так как это неизбежно создает ситуацию сравнения).
Под вывеской «истинная любовь ждет» – женщинам предлагается направить своё сексуальное возбуждение в русло религиозной сублимации или подавления.
В браке «культура чистоты» часто изображает женщин парадоксально – и как сексуально пассивных и скромных и как полностью ответственных за удовлетворение сексуальных аппетитов своих мужей.
Христианские советы относительно семьи и брака транслируют идею того, что обязанность жены заключается в том чтобы быть постоянно сексуально доступной для мужа (24/7).
Ко всему прочему, адепты христианского вероучения в целом представляют образ мужчин достаточно искажено и предвзято – исключительно как чрезвычайно активных и сексуально озабоченных животных (в отличие от женщин).
Исходя из этого, женщине предписывается быть чрезвычайно скромной в поведении и одежде, дабы не давать повода [«идущим повода» – как писал Ап. Павел] и тем самым сдерживать это постоянное и неукротимое мужское сексуальное желание [интересно, а почему они так думают?].
Согласно христианской мифологии, для мужчин характерна «вечная похоть» и в обязанности жены входит то, что она должна заниматься с ним сексом когда он того пожелает (даже если она сама этого не хочет, ибо это ее «супружеский долг»).
Невозможность отказа со стороны супруги обосновывается идеей о необходимости так поступать, дабы не вводить ближнего своего в искушение и тем самым не дать ему погубить свою бессмертную душу.
Женщинам закладывают в голову идею, что она может и должна помешать своему мужу искать греховного сексуального удовлетворения вне брака будучи готовой оказывать ему сексуальные услуги по его первому требованию (профилактика греха прелюбодеяния или «брачная заместительная метадоновая терапия»).
Результаты данного исследования показали, что женщины, которые не критично воспринимали все эти мифологемы, более подвержены вагинизму (непроизвольному напряжению мышц приводящему к болезненному половому акту).
Восприятие секса как чего-то рискованного или греховного, способствует развитию и сохранению различные сексуальных болевых расстройств и в целом разрушительно для сексуального удовлетворения женщин.
Женщины, которые придерживались убеждений относительно «культуры чистоты» и верили в то, что им вещали с кафедры, как правило, сообщали о более низком сексуальном и супружеском удовлетворении, особенно если их убеждения вращались вокруг идеи относительно необходимости контроля безудержной мужской похоти.
Источник: https://academic.oup.com/socrel/advance-article-abstract/doi/10.1093/socrel/srae031/7863400
#сексуальность
#религия
#похоть
Клинический психоанализ
11 Nov, 08:46
Кажется нечего прибавить к знаменитой фразе Фридриха Ницше о тонкостях взаимодействия христианства и Эроса: «Христианство дало Эросу выпить яду: он не умер от него, но превратился в порок». Однако это не так)
Клинический психоанализ
11 Nov, 04:08
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Исследование врачей психиатров, которые сами аутисты https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10516
2. РПП - это зависимость? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10517
3. Игрок и фантазирование https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10519
4. Влечение к смерти – это реакция против боли жизни https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10520
5. Как одни люди сводят других с ума https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10523
6. Болтовня https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10514
https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10522
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.
Я не собираю «звёздочки», донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
P.S. на всякий случай адрес в Дзене: https://dzen.ru/clinicalpsychoanalysis
1. Исследование врачей психиатров, которые сами аутисты https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10516
2. РПП - это зависимость? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10517
3. Игрок и фантазирование https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10519
4. Влечение к смерти – это реакция против боли жизни https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10520
5. Как одни люди сводят других с ума https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10523
6. Болтовня https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10514
https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10522
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.
Я не собираю «звёздочки», донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
P.S. на всякий случай адрес в Дзене: https://dzen.ru/clinicalpsychoanalysis
Клинический психоанализ
10 Nov, 08:05
Представления Лакана о пациентах основывались на аксиоме, что в общении с голосами, которые слышишь в отсутствии собеседника, не больше безумия, чем в общении с людьми, сутью которого является непонимание.
Это непонимание как суть общения, несомненно, является фрейдистской идеей, ведь Фрейд сужал автономию субъекта, что давало ему возможность вписать безумие в рамки разумного.
И всё же, при неустанном выслушивании психозов, Лакан более, чем кто-либо другой, следовал открытиям Фрейда в понимании психозов. Он пошел дальше, чем осмеливался Фрейд, в своем анализе, достигая оснований психоза, скрытого в каждом из нас.
Работа Лакана с психозами отличалась чрезвычайно строгим подходом. Этот подход не был отражен в диагнозе или в отнесении случая пациента к какой-либо заранее определённой категории, но не терялся в самоидентификации, где роли психиатра и пациента взаимозаменяемы.
Каждый понимал, что этот конкретный дискурс – который велся от имени психиатра или пациента (или места, где он проходил), даже если он был организован ради чего-то одного, - был дискурсом, который наилучшим образом решал, по крайней мере, в конкретной ситуации, экзистенциальный конфликт, в котором трансформируется желание или реконструируется реальность.
При этом возникала тесная связь обеих речей. Однажды пришёл молодой человек и сказал, что слышит голоса, беседующие об «assassination politique», (что на английский можно было бы перевести как «политическое убийство») – типичное слово-гибрид, какие часто придумывал Лакан, соединяющее в себе «assassinat» (убийство) и «assistant» (помощник).
Его речь изобиловала такими фразами, как: «Он собирается убить меня, синюю птицу. Это анархическая система». Временами он считал, что является реинкарнацией Ницше или Арто – он родился в год, когда Арто умер и под тем же астрологическим знаком. Он расшифровал своё имя и фамилию, Жерар Примо (Gérard Primeau), читая своё имя как название птицы, Geai rare (редкая сойка), а фамилия (Prime) кодифицировала его речь. Он заболел от несчастной любви, женщину, которую он любил, звали Элен Пижон (Hélène Pigeon).
Таким образом, он сумел найти её снова в своем воображаемом мире, в области вне-человеческого. Но он не смешивал воображение и реальность, он говорил: «Я исключил людей, окружающих меня, из реальности, и фразы, которые сами приходят ко мне – это мосты между воображаемым и так называемым реальным миром. Я нахожусь в центре воображаемого мира, который создаю для себя посредством языка. Слово Prime – первый – и является кодом».
Мысль о безумии – включая осмысляющее само себя безумие – усиливала любопытство Лакана, но это не было любопытством, которое пытается усвоить то, что уже известно, скорее тем, что позволяет человеку убежать от себя.
Читая мемуары председателя суда Шребера, даже Фрейд был шокирован тем, насколько анализ своего бреда у Шребера напоминает то, к чему сам Фрейд пришел теоретически, вплоть до того, что Фрейд признал самоизлечивающую силу и теории и бреда:
«Будущее покажет, было ли больше бреда в моей теории, чем я готов признать, и было ли больше правды в бреде Шребера, чем мы готовы поверить.»
В конце своей встречи с Жераром Примо Лакан подвёл итог: «Сегодня мы видели очень явный случай «лакановского» психоза с присущими ему «навязанным дискурсом», воображаемым, символическим и реальным. (Жерар читал и Арто, и Лакана.) Именно по этой причине мой прогноз в отношении этого молодого человека не оптимистичен... Этот клинический случай никем ещё не описан, даже таким выдающимся психиатром как Шаслен».
Следует внимательнее присмотреться к психозу, носящему имя Лакана, названному во имя Лакана, и к тому, как его рассматривал сам Лакан-психиатр.
Рене Мажор "Лакан как психиатр".
#психиатрия
#психоз
#история_психиатрии
Это непонимание как суть общения, несомненно, является фрейдистской идеей, ведь Фрейд сужал автономию субъекта, что давало ему возможность вписать безумие в рамки разумного.
И всё же, при неустанном выслушивании психозов, Лакан более, чем кто-либо другой, следовал открытиям Фрейда в понимании психозов. Он пошел дальше, чем осмеливался Фрейд, в своем анализе, достигая оснований психоза, скрытого в каждом из нас.
Работа Лакана с психозами отличалась чрезвычайно строгим подходом. Этот подход не был отражен в диагнозе или в отнесении случая пациента к какой-либо заранее определённой категории, но не терялся в самоидентификации, где роли психиатра и пациента взаимозаменяемы.
Каждый понимал, что этот конкретный дискурс – который велся от имени психиатра или пациента (или места, где он проходил), даже если он был организован ради чего-то одного, - был дискурсом, который наилучшим образом решал, по крайней мере, в конкретной ситуации, экзистенциальный конфликт, в котором трансформируется желание или реконструируется реальность.
При этом возникала тесная связь обеих речей. Однажды пришёл молодой человек и сказал, что слышит голоса, беседующие об «assassination politique», (что на английский можно было бы перевести как «политическое убийство») – типичное слово-гибрид, какие часто придумывал Лакан, соединяющее в себе «assassinat» (убийство) и «assistant» (помощник).
Его речь изобиловала такими фразами, как: «Он собирается убить меня, синюю птицу. Это анархическая система». Временами он считал, что является реинкарнацией Ницше или Арто – он родился в год, когда Арто умер и под тем же астрологическим знаком. Он расшифровал своё имя и фамилию, Жерар Примо (Gérard Primeau), читая своё имя как название птицы, Geai rare (редкая сойка), а фамилия (Prime) кодифицировала его речь. Он заболел от несчастной любви, женщину, которую он любил, звали Элен Пижон (Hélène Pigeon).
Таким образом, он сумел найти её снова в своем воображаемом мире, в области вне-человеческого. Но он не смешивал воображение и реальность, он говорил: «Я исключил людей, окружающих меня, из реальности, и фразы, которые сами приходят ко мне – это мосты между воображаемым и так называемым реальным миром. Я нахожусь в центре воображаемого мира, который создаю для себя посредством языка. Слово Prime – первый – и является кодом».
Мысль о безумии – включая осмысляющее само себя безумие – усиливала любопытство Лакана, но это не было любопытством, которое пытается усвоить то, что уже известно, скорее тем, что позволяет человеку убежать от себя.
Читая мемуары председателя суда Шребера, даже Фрейд был шокирован тем, насколько анализ своего бреда у Шребера напоминает то, к чему сам Фрейд пришел теоретически, вплоть до того, что Фрейд признал самоизлечивающую силу и теории и бреда:
«Будущее покажет, было ли больше бреда в моей теории, чем я готов признать, и было ли больше правды в бреде Шребера, чем мы готовы поверить.»
В конце своей встречи с Жераром Примо Лакан подвёл итог: «Сегодня мы видели очень явный случай «лакановского» психоза с присущими ему «навязанным дискурсом», воображаемым, символическим и реальным. (Жерар читал и Арто, и Лакана.) Именно по этой причине мой прогноз в отношении этого молодого человека не оптимистичен... Этот клинический случай никем ещё не описан, даже таким выдающимся психиатром как Шаслен».
Следует внимательнее присмотреться к психозу, носящему имя Лакана, названному во имя Лакана, и к тому, как его рассматривал сам Лакан-психиатр.
Рене Мажор "Лакан как психиатр".
#психиатрия
#психоз
#история_психиатрии
Клинический психоанализ
10 Nov, 04:52
Интересный фрагмент из текста Рене Мажора "Лакан как психиатр".
В 1960 году Рене Мажор был интерном в отделении профессора Жана Делея в больнице Святой Анны в Париже.
"Я решил посещать семинар Лакана и присутствовать на его консультациях. В то время нас было немного. Наблюдая его пациентов в психиатрической больнице, я раздумывал, почему, в отличие от Фрейда, у него такой интерес к психозам.
Он вёл пациентов, по большей части, безумных, с такими больными он как психиатр редко сталкивался в своей частной практике.
Фрейд, очевидно, открыл язык бессознательного влечения через истерию, но на что надеялся пролить свет Лакан, слушая язык безумия? Был ли он готов слышать речь безумия? Не часто ли его теоретический язык противоречил рассудку? Не хотел ли он найти фундаментальный язык бессознательного в этом безумии?
Во всяком случае, в отличие от своей частной практики на Рю де Лилль, он обычно более часа слушал бред своих пациентов. Его любопытство было ненасытным – как в случае с женщиной, страдающей паранойей, который он называл «случаем Эми» и на котором он построил свою медицинскую диссертацию.
«Dites-moitout, moncher» («Расскажите мне всё, дорогой мой»), говорил он обычно, хотя прекрасно знал, что всё рассказать невозможно. И всё же, его приятельское обращение, казалось, уничтожало преграды, созданные этой невозможностью рассказать всё. Несмотря на легкую манеру, беседа оказывалась довольно трудным делом:
Потом, в наступившей тишине, Лакан обычно говорил что-то неожиданное, скажем:
Даже тогда Лакан работал в довольно необычном для психиатра стиле. Он с самого начала, очевидно, намеревался играть ту роль, какую в разговоре играет бессознательное.
Он не донимал пациента вопросами, чтобы нарушить молчание, но всем своим видом показывал, что знает: пациент может подумать, что ему не разрешают говорить.
Но если Лакан все же задавал вопросы, то не с целью поставить диагноз, - это он делал очень редко, - в основном вопросы касались лечения. Они были попыткой расшифровать речь пациента, но не раскрывать сам шифр.
И если при ответе на вопрос Лакан случайно раскрывал его, эта расшифровка оставалась такой же таинственной, одна тайна эхом отзывалась в другой.
Стиль Лакана шёл вразрез с традицией больницы, и меня всегда удивляло, почему он продолжал с уважением относиться к классической форме представления пациентов аудитории, ведь он явно интересовался только тем, чему можно у них научиться, не принимая во внимание их статус – некоторые бы сказали – их достоинство.
Поступая так, поддерживал ли он сегрегационный дискурс причины безумия или имел намерение уничтожить этот дискурс изнутри?
Этот вопрос стал еще больше беспокоить меня, когда после длительного прослушивания бреда пациента Лакан говорил: «Он совершенно нормален».
Это утверждение, которое, по меньшей мере, казалось странным, у любого классического психиатра вызывало вопрос: «Comment ne pas être fou?» («Как не быть безумным?» или «Как не избежать безумия?»
Несомненно, Лакан больше хотел напомнить обществу о том, что оно безумно, чем вернуть безумца в общество. А так как он считал, что говорим не мы, говорят нами, что наша речь приходит к нам от Другого, для него не было качественного различия между речью в реальности и речью внутреннего голоса, который человек несет в себе.
Окончание следует...
В 1960 году Рене Мажор был интерном в отделении профессора Жана Делея в больнице Святой Анны в Париже.
"Я решил посещать семинар Лакана и присутствовать на его консультациях. В то время нас было немного. Наблюдая его пациентов в психиатрической больнице, я раздумывал, почему, в отличие от Фрейда, у него такой интерес к психозам.
Он вёл пациентов, по большей части, безумных, с такими больными он как психиатр редко сталкивался в своей частной практике.
Фрейд, очевидно, открыл язык бессознательного влечения через истерию, но на что надеялся пролить свет Лакан, слушая язык безумия? Был ли он готов слышать речь безумия? Не часто ли его теоретический язык противоречил рассудку? Не хотел ли он найти фундаментальный язык бессознательного в этом безумии?
Во всяком случае, в отличие от своей частной практики на Рю де Лилль, он обычно более часа слушал бред своих пациентов. Его любопытство было ненасытным – как в случае с женщиной, страдающей паранойей, который он называл «случаем Эми» и на котором он построил свою медицинскую диссертацию.
«Dites-moitout, moncher» («Расскажите мне всё, дорогой мой»), говорил он обычно, хотя прекрасно знал, что всё рассказать невозможно. И всё же, его приятельское обращение, казалось, уничтожало преграды, созданные этой невозможностью рассказать всё. Несмотря на легкую манеру, беседа оказывалась довольно трудным делом:
«Присаживайтесь, дорогой. Вы нас заинтересовали. Я имею в виду, здесь все интересуются вашим случаем. Расскажите мне о себе». Потом, в наступившей тишине, Лакан обычно говорил что-то неожиданное, скажем:
«Не понимаю, почему я не должен дать вам высказаться. Вы же прекрасно понимаете, что с вами происходит».Даже тогда Лакан работал в довольно необычном для психиатра стиле. Он с самого начала, очевидно, намеревался играть ту роль, какую в разговоре играет бессознательное.
Он не донимал пациента вопросами, чтобы нарушить молчание, но всем своим видом показывал, что знает: пациент может подумать, что ему не разрешают говорить.
Но если Лакан все же задавал вопросы, то не с целью поставить диагноз, - это он делал очень редко, - в основном вопросы касались лечения. Они были попыткой расшифровать речь пациента, но не раскрывать сам шифр.
И если при ответе на вопрос Лакан случайно раскрывал его, эта расшифровка оставалась такой же таинственной, одна тайна эхом отзывалась в другой.
Стиль Лакана шёл вразрез с традицией больницы, и меня всегда удивляло, почему он продолжал с уважением относиться к классической форме представления пациентов аудитории, ведь он явно интересовался только тем, чему можно у них научиться, не принимая во внимание их статус – некоторые бы сказали – их достоинство.
Поступая так, поддерживал ли он сегрегационный дискурс причины безумия или имел намерение уничтожить этот дискурс изнутри?
Этот вопрос стал еще больше беспокоить меня, когда после длительного прослушивания бреда пациента Лакан говорил: «Он совершенно нормален».
Это утверждение, которое, по меньшей мере, казалось странным, у любого классического психиатра вызывало вопрос: «Comment ne pas être fou?» («Как не быть безумным?» или «Как не избежать безумия?»
Несомненно, Лакан больше хотел напомнить обществу о том, что оно безумно, чем вернуть безумца в общество. А так как он считал, что говорим не мы, говорят нами, что наша речь приходит к нам от Другого, для него не было качественного различия между речью в реальности и речью внутреннего голоса, который человек несет в себе.
Окончание следует...
Клинический психоанализ
09 Nov, 13:44
[В разговоре за последнюю неделю]
«- Что бы Вы хотели?
- Я бы хотел чтобы в моем алкоголизме было чуть больше порядка!»
«Есть одна идея, которую кажется впервые высказал Сирлз в работе «Пациент как терапевт для своего аналитика», что психотерапевт не только лечит своего пациента, но и лечиться у него. Для терапевта важно принять тот посыл исцеления, который исходит от его клиента и быть благодарным ему за это. Возможно, через это принятие сам клиент сможет принять то исцеление, которое исходит от его психотерапевта и терапии в целом».
«В любом, даже самом нелепом самооправдании есть элемент правды».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
«- Что бы Вы хотели?
- Я бы хотел чтобы в моем алкоголизме было чуть больше порядка!»
«Есть одна идея, которую кажется впервые высказал Сирлз в работе «Пациент как терапевт для своего аналитика», что психотерапевт не только лечит своего пациента, но и лечиться у него. Для терапевта важно принять тот посыл исцеления, который исходит от его клиента и быть благодарным ему за это. Возможно, через это принятие сам клиент сможет принять то исцеление, которое исходит от его психотерапевта и терапии в целом».
«В любом, даже самом нелепом самооправдании есть элемент правды».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Клинический психоанализ
09 Nov, 06:16
Почитайте новый текст https://dzen.ru/a/Zy2eifraj3pCYGdQ
Клинический психоанализ
08 Nov, 11:45
⬆️ Кстати это классическая дилемма ребенка – кому верить родителю, который говорит, что «чёрное – это белое» или самому себе, то есть доверять своему собственному аппарату суждения и восприятия.
Лояльность сумасшедшему или пограничному родителю покупается ценой отказа не только от «принципа реальности» в пользу «принципа удовольствия», но и ценой разрушения собственной психики – которая, есть ничто иное, как механизм связи с реальностью.
Кстати, если кому интересно, вот целая ветка обсуждения на эту тему https://www.reddit.com/r/CPTSD/comments/vtfvbw/anyone_else_raised_by_a_schizophrenic_parent/?rdt=44606
#психоз
#бред_или_смерть
Лояльность сумасшедшему или пограничному родителю покупается ценой отказа не только от «принципа реальности» в пользу «принципа удовольствия», но и ценой разрушения собственной психики – которая, есть ничто иное, как механизм связи с реальностью.
Кстати, если кому интересно, вот целая ветка обсуждения на эту тему https://www.reddit.com/r/CPTSD/comments/vtfvbw/anyone_else_raised_by_a_schizophrenic_parent/?rdt=44606
#психоз
#бред_или_смерть
Клинический психоанализ
08 Nov, 07:51
Гарольд Сирлз подчеркивает и другие аспекты нездоровой коммуникации:
В подтверждение своих гипотез, Г. Сирлз цитирует работу Джонсона с коллегами (1956), где последний приводит описание детских отношений будущих пациентов-шизофреников со своими родителями:
Помимо этого Г. Сирлз показывает, что чрезвычайно распространенные бредовые идеи шизофренических пациентов о магическом «влиянии» на них внешних сил (будь то радар, электричество или нечто иное) частично основываются на их реакциях на окружающих людей.
Пациенты-шизофреники не в состоянии понять, что это «влияние» исходит не из магического, а из межличностного источника (а окружающие их люди не помогают или не могут помочь им это осознать).
Восприятие таких пациентов обычно сильно искажено факторами проекции и переноса одновременно, но очень важно, чтобы терапевт смог распознать зародыши реалистичного восприятия.
Поскольку именно поощряя рост таких фрагментов связи с реальностью, он может быть наиболее полезен этим глубоко нарушенным пациентам.
Задача терапевта при психоаналитическом лечении шизофрении и тяжелых пограничных расстройств как раз и заключается в обучении пациента распознать межличностный (а не магический или бредовый) характер влияния других людей на их психические функции.
Эта работа осложняется тем, что сами пациенты всю свою жизнь страдали от разрушительных межличностных коммуникаций и теперь, особенно в начале терапии, пытаются по привычке «заставить» терапевта страдать из-за них (что делает психотерапию с ним непростой задачей).
© Автономов Денис, 2024
Источники:
https://bpspsychub.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.2044-8341.1959.tb00463.x
Ирина Пантелеева. Вина как базовое допущение образования групп. Некоторые клинические и прикладные аспекты теории Мелани Кляйн (2012).
#психоз
#психоанализ
#шизофрения
#магия
«Постоянное, неожиданное переключение с одной темы беседы на другую, без всякой выраженной смены эмоционального содержания само по себе является режимом межличностного общения, который может оказывать значительное дезинтегрирующее влияние на психологическое функционирование другого человека, что может подтвердить всякий терапевт, работавший с пациентом, который демонстрировал длительную и тяжелую спутанность...
[Этот стиль коммуникации подрывает] уверенность другого человека в достоверности его собственных эмоциональных реакций и его восприятия внешней реальности».В подтверждение своих гипотез, Г. Сирлз цитирует работу Джонсона с коллегами (1956), где последний приводит описание детских отношений будущих пациентов-шизофреников со своими родителями:
«…Когда эти дети воспринимали гнев и враждебность родителя, как это происходило во многих случаях, родитель немедленно отрицал, что он сердится, и настаивал на том, чтобы и ребенок это отрицал, так что ребенок сталкивался с дилеммой — верить родителю или собственным чувствам.
Если он [ребенок] доверял своим чувствам, то поддерживал прочный контакт с реальностью; если же родителю, то поддерживал нужные ему отношения, но искажал свое восприятие реальности.
Повторяющееся отрицание родителя приводило к неспособности ребенка выработать у себя адекватную проверку реальности».Помимо этого Г. Сирлз показывает, что чрезвычайно распространенные бредовые идеи шизофренических пациентов о магическом «влиянии» на них внешних сил (будь то радар, электричество или нечто иное) частично основываются на их реакциях на окружающих людей.
Пациенты-шизофреники не в состоянии понять, что это «влияние» исходит не из магического, а из межличностного источника (а окружающие их люди не помогают или не могут помочь им это осознать).
Восприятие таких пациентов обычно сильно искажено факторами проекции и переноса одновременно, но очень важно, чтобы терапевт смог распознать зародыши реалистичного восприятия.
Поскольку именно поощряя рост таких фрагментов связи с реальностью, он может быть наиболее полезен этим глубоко нарушенным пациентам.
Задача терапевта при психоаналитическом лечении шизофрении и тяжелых пограничных расстройств как раз и заключается в обучении пациента распознать межличностный (а не магический или бредовый) характер влияния других людей на их психические функции.
Эта работа осложняется тем, что сами пациенты всю свою жизнь страдали от разрушительных межличностных коммуникаций и теперь, особенно в начале терапии, пытаются по привычке «заставить» терапевта страдать из-за них (что делает психотерапию с ним непростой задачей).
© Автономов Денис, 2024
Источники:
https://bpspsychub.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.2044-8341.1959.tb00463.x
Ирина Пантелеева. Вина как базовое допущение образования групп. Некоторые клинические и прикладные аспекты теории Мелани Кляйн (2012).
#психоз
#психоанализ
#шизофрения
#магия
Клинический психоанализ
08 Nov, 04:45
В народной молве присутствуют фразы вроде «Ты меня с ума сводишь!» и их многочисленные эквиваленты, что намекает высокую на степень влияния поведения одного человека на психическое функционирование другого.
Гарольд Сирлз – психиатр и один из ведущих мировых специалистов по психоаналитическому пониманию и лечению шизофрении, ссылаясь на свой обширный клинический опыт, высказал достаточно революционную идею о том, что человек становится шизофреником не случайно и отчасти по причине длительных попыток (в основном или целиком бессознательных), со стороны другого человека или людей, играющих очень важную роль в его воспитании —
Согласно его концепции, безумие индивида – это результат определенных «сумасшедших» действий значимых других, осуществляемых в большинстве случаев не осознанно.
Он приводит примеры того, как именно это осуществляется в обычной жизни.
Дезинтегрирующим психику эффектом, по мнению Г. Сирлза, обладает именно эта одновременная или быстро чередующаяся стимуляция одних потребностей и фрустрация других потребностей, в придачу к сексуальным.
Еще одна техника, сведения с ума другого человека — это внезапное переключение с одной эмоциональной частоты на другую, что очень часто обнаруживается у родителей пациентов с шизофренией.
Гарольд Сирлз приводит пример матери одного юноши с шизофренией, которая будучи чрезвычайно энергичной женщиной, маниакально говорила со скоростью пулемета.
Эта женщина изливала на врача непрерывный словесный поток, причем её речь была переполнена нелогичными переменами эмоционального тона, в результате слушающий её, почти неизбежно впадал в психологическое оцепенение.
Окончание следует...
Гарольд Сирлз – психиатр и один из ведущих мировых специалистов по психоаналитическому пониманию и лечению шизофрении, ссылаясь на свой обширный клинический опыт, высказал достаточно революционную идею о том, что человек становится шизофреником не случайно и отчасти по причине длительных попыток (в основном или целиком бессознательных), со стороны другого человека или людей, играющих очень важную роль в его воспитании —
свести его с ума.Согласно его концепции, безумие индивида – это результат определенных «сумасшедших» действий значимых других, осуществляемых в большинстве случаев не осознанно.
Он приводит примеры того, как именно это осуществляется в обычной жизни.
«Человек может стимулировать другого сексуально в обстановке, когда для того стремление удовлетворить свои возникшие таким образом сексуальные нужды чревато катастрофой; и этим порождать неизбежный конфликт.
Мы видим это в бесчисленных примерах из историй пациентов с шизофренией, когда родитель ведет себя непомерно соблазнительным образом по отношению к ребенку, культивируя в том сильный конфликт между сексуальными потребностями с одной стороны и безжалостным возмездием Супер-Эго (в согласии с культурным табу на инцест), с другой». Дезинтегрирующим психику эффектом, по мнению Г. Сирлза, обладает именно эта одновременная или быстро чередующаяся стимуляция одних потребностей и фрустрация других потребностей, в придачу к сексуальным.
Еще одна техника, сведения с ума другого человека — это внезапное переключение с одной эмоциональной частоты на другую, что очень часто обнаруживается у родителей пациентов с шизофренией.
Гарольд Сирлз приводит пример матери одного юноши с шизофренией, которая будучи чрезвычайно энергичной женщиной, маниакально говорила со скоростью пулемета.
Эта женщина изливала на врача непрерывный словесный поток, причем её речь была переполнена нелогичными переменами эмоционального тона, в результате слушающий её, почти неизбежно впадал в психологическое оцепенение.
«[Другую] ныне покойную мать другого пациента с шизофренией его братья и сестры описывали как совершенно непредсказуемую в переменах ее эмоций; например, она могла вернуться из синагоги с блаженным выражением лица, как будто погруженная в радостные духовные переживания, и через две минуты швырнуть кастрюлю в ребенка.
Иногда она была добра и нежна к пациенту, но вдруг обрушивалась на него со злобными обвинениями или тяжёлыми физическими ударами.
Пациенту, страдающего от параноидной шизофрении, потребовалось больше трех лет интенсивной психотерапии, чтобы освободиться от бреда, что у него не одна мать, а несколько разных.
Пациент упорно заявлял, что у него никогда не было одной матери; однажды он пояснил, серьезно и крайне убедительно: «Когда вы используете слово «мать», я представляю себе парад женщин, каждая из которых представляет отдельную точку зрения»».Окончание следует...
Клинический психоанализ
07 Nov, 11:04
[В разговоре за последнюю неделю]
«- Что подходит под имидж деловой женщины?
- Ред Булл с водкой!?»
«Незапланированная беременность, на самом деле, зачастую, не такая уж незапланированная».
«Важно, чтобы у будущей жены была фамилия не Борджиа и не Медичи».
«Для некоторых женщин, единственный способ отделиться от всемогущественной и навязчивой матери – это стать матерью самой (что многие и делают)».
«Предупреждён - значит вооружен» - знание, это не гарантия не совершения ошибки. «Предупреждение» - это всего лишь способ повышения вероятности успеха.
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
«- Что подходит под имидж деловой женщины?
- Ред Булл с водкой!?»
«Незапланированная беременность, на самом деле, зачастую, не такая уж незапланированная».
«Важно, чтобы у будущей жены была фамилия не Борджиа и не Медичи».
«Для некоторых женщин, единственный способ отделиться от всемогущественной и навязчивой матери – это стать матерью самой (что многие и делают)».
«Предупреждён - значит вооружен» - знание, это не гарантия не совершения ошибки. «Предупреждение» - это всего лишь способ повышения вероятности успеха.
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Клинический психоанализ
06 Nov, 12:40
Влечение к смерти не является биологически обоснованным желанием прекратить всякую стимуляцию [Принцип Нирваны] и не является просто проявлением врождённой агрессивности.
Влечение к смерти – это реакция против боли жизни.
[Психоаналитик Ханна] Сигал (1994) утверждала, что именно влечение к смерти атакует принцип реальности.
Fred Alford. Hanna Segal – A memorial appreciation. Psychoanalysis, Culture & Society (2012) 17, 317–324.
#психоанализ
#влечение_к_смерти
Влечение к смерти – это реакция против боли жизни.
[Психоаналитик Ханна] Сигал (1994) утверждала, что именно влечение к смерти атакует принцип реальности.
Fred Alford. Hanna Segal – A memorial appreciation. Psychoanalysis, Culture & Society (2012) 17, 317–324.
#психоанализ
#влечение_к_смерти
Клинический психоанализ
06 Nov, 05:26
Как мы уже отмечали раньше, «либидинозно-ориентированная» концепция зависимости от азартных игр с акцентом на ведущей роли конфликта вокруг мастурбации – явно переоценивала аспекты получения удовольствия.
И кажется, игнорировала тот факт, что патологический азартный игрок использует акт игры и всемогущие фантазии на игровую тему для защиты от тревожащих его аспектов взрослой генитальной сексуальности, необходимости откладывать удовольствие, мириться с неудовольствием и принимать ограничения налагаемые реальностью. Все это многообразие значений и смыслов можно свести к пониманию патологической игры как инструмента не только непосредственно доставляющего удовольствие, но и играющего защитную роль.
В этой концепции, азартная игра, является не только способом получения удовольствия регрессивным способом.
Акт игры для патологического игрока реализует функцию защиты от болезненных и невыносимых аффектов, и дает чувство безопасности и поддерживает самоуважение.
Клиническая виньетка (описываемые события происходили более 20 лет назад).
Госпожа G., 34 года, бухгалтер по образованию, играет на протяжении семи лет. Выглядит клинически депрессивно.
Свою жизнь Госпожа G. описывает как череду потерь. В четырнадцать лет трагически погибает ее мать, к которой она была очень привязана, через несколько лет ее старшая сестра.
Затем после долгой и продолжительной болезни умирает ее муж. Госпожа G. остается одна с малолетней дочерью и пасынком на руках.
Свои переживания она описывает как непрекращающееся, следующее одно за другим горе.
Госпожа G. полагала, что она виновата в том, что плохо думала о своей матери, образ которой возникал помимо ее желания в ее сознании и вызывал огромные страдания и чувство вины.
Чтобы справиться со своим страданием Госпожа G. принимает решение больше никого не любить, никому не привязываться. Нечего и никогда больше не чувствовать, так как чувства вызывают у нее невыносимую боль.
Случайно для себя она открыла, что игра в игровые автоматы освобождает ее от невыносимых страданий и дает ей возможность на короткое время почувствовать себя живой, счастливой и беззаботной.
Погружаясь в мир игры, Госпожа G. переживала забвение своей боли, тоски и вины.
Постепенно играя и параллельно употребляя все более нарастающие дозы алкоголя, она испытывала временное облегчение чувства одиночества, опустошенности и беспомощности в котором она хронически пребывала.
Источник: Автономов Д.А. О психоаналитическом понимании этиологии, патогенеза и клинической картины зависимости от азартных игр (Э .Гловер и др.) // Независимый психиатрический журнал. 2010. №1. С. 72-78.
#игра
#зависимость
#психоанализ
#депрессия
И кажется, игнорировала тот факт, что патологический азартный игрок использует акт игры и всемогущие фантазии на игровую тему для защиты от тревожащих его аспектов взрослой генитальной сексуальности, необходимости откладывать удовольствие, мириться с неудовольствием и принимать ограничения налагаемые реальностью. Все это многообразие значений и смыслов можно свести к пониманию патологической игры как инструмента не только непосредственно доставляющего удовольствие, но и играющего защитную роль.
В этой концепции, азартная игра, является не только способом получения удовольствия регрессивным способом.
Акт игры для патологического игрока реализует функцию защиты от болезненных и невыносимых аффектов, и дает чувство безопасности и поддерживает самоуважение.
Клиническая виньетка (описываемые события происходили более 20 лет назад).
Госпожа G., 34 года, бухгалтер по образованию, играет на протяжении семи лет. Выглядит клинически депрессивно.
Свою жизнь Госпожа G. описывает как череду потерь. В четырнадцать лет трагически погибает ее мать, к которой она была очень привязана, через несколько лет ее старшая сестра.
Затем после долгой и продолжительной болезни умирает ее муж. Госпожа G. остается одна с малолетней дочерью и пасынком на руках.
Свои переживания она описывает как непрекращающееся, следующее одно за другим горе.
Госпожа G. полагала, что она виновата в том, что плохо думала о своей матери, образ которой возникал помимо ее желания в ее сознании и вызывал огромные страдания и чувство вины.
Чтобы справиться со своим страданием Госпожа G. принимает решение больше никого не любить, никому не привязываться. Нечего и никогда больше не чувствовать, так как чувства вызывают у нее невыносимую боль.
Случайно для себя она открыла, что игра в игровые автоматы освобождает ее от невыносимых страданий и дает ей возможность на короткое время почувствовать себя живой, счастливой и беззаботной.
Погружаясь в мир игры, Госпожа G. переживала забвение своей боли, тоски и вины.
Постепенно играя и параллельно употребляя все более нарастающие дозы алкоголя, она испытывала временное облегчение чувства одиночества, опустошенности и беспомощности в котором она хронически пребывала.
Источник: Автономов Д.А. О психоаналитическом понимании этиологии, патогенеза и клинической картины зависимости от азартных игр (Э .Гловер и др.) // Независимый психиатрический журнал. 2010. №1. С. 72-78.
#игра
#зависимость
#психоанализ
#депрессия
Клинический психоанализ
05 Nov, 16:25
В этом коротком видео (меньше 5 минут) я рассказываю о двух способах обращения с интенсивным чувством вины, на историческом примере Отца американской ядерной бомбы Роберте Оппенгеймере.
Ютуб https://youtu.be/0zzW-wd1jaI?feature=shared
Дзен https://dzen.ru/video/watch/672a4550a07bd96cbf037733
#вина
#видео
Ютуб https://youtu.be/0zzW-wd1jaI?feature=shared
Дзен https://dzen.ru/video/watch/672a4550a07bd96cbf037733
#вина
#видео
Клинический психоанализ
05 Nov, 11:31
Терренс Уилсон из Рутгерского университета отметил, что в наши дни «концепция зависимости была дискредитирована в результате ее применения в отношении любого повторяющегося поведения».
Некоторые из нас являются «зависимыми от секса», другие от телевидения или от шопинга. В результате становится не совсем понятно, что такое на самом деле зависимость. В духе этого общепринятого подхода можно сказать, что каждый из нас от чего-нибудь зависим.
Существует три основных различия между компульсивным перееданием и зависимостью от психоактивных веществ:
1. При компульсивном переедании не отмечается употребления лишь определенного типа продуктов. Терренс Уилсон отметил, что если бы нервная булимия была зависимостью, пациенты предпочитали бы употреблять определенные «вызывающие зависимость» продукты. В случае нервной булимии и приступообразного расстройства этого не происходит. Основной чертой компульсивного переедания является большой объем потребляемых продуктов, а не выбор в пользу конкретных продуктов.
2. Люди с перееданием хотят избавиться от этой проблемы. Люди, страдающие от компульсивного переедания, если оно еще не превратилось в расстройство пищевого поведения, постоянно пытаются ограничить себя в пище и периодически садятся на диету. Их расстраивает тот факт, что они утрачивают контроль над своим питанием, что может привести к набору веса.
При алкогольной (или наркотической) зависимости не существует ничего, подобного диетам. У злоупотребляющих алкоголем, как правило, нет желания избавиться от этого влечения. Основной целью программ по работе с зависимостями является создание таких условий, в которых человек может прекратить употреблять. При компульсивном переедании основной акцент делается на усилении мотивации и на обретении контроля над своим питанием. Хотя часто желание контролировать свое питание приводит именно к компульсивному перееданию.
3. Люди с перееданием испытывают страх из-за своих действий. При проблемах с компульсивным перееданием люди часто садятся на различные диеты в результате сверхценности по поводу своего веса и фигуры.
Самооценка человека целиком и полностью зависит от его веса и внешнего вида, и такое восприятие себя в сочетании со строгими диетами лишь усугубляет проблему с компульсивным перееданием. Как мы видим, компульсивное переедание отличается от алкогольной и наркотической зависимости тем, что желание контролировать свое питание лишь усугубляет проблему с компульсивным перееданием.
Напротив, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками не делают этого под влиянием своего желания побороть свое пагубное пристрастие.
Кристофер Фейрберн. Как справиться с компульсивным перееданием. Как понять, почему вы переедаете, и перестать это делать. / Перевод с англ. Завалковская Н. А., научный ред. Бронникова С. В. М.: Научный мир, 2021. с. 272.
#рпп
#зависимость
Некоторые из нас являются «зависимыми от секса», другие от телевидения или от шопинга. В результате становится не совсем понятно, что такое на самом деле зависимость. В духе этого общепринятого подхода можно сказать, что каждый из нас от чего-нибудь зависим.
Существует три основных различия между компульсивным перееданием и зависимостью от психоактивных веществ:
1. При компульсивном переедании не отмечается употребления лишь определенного типа продуктов. Терренс Уилсон отметил, что если бы нервная булимия была зависимостью, пациенты предпочитали бы употреблять определенные «вызывающие зависимость» продукты. В случае нервной булимии и приступообразного расстройства этого не происходит. Основной чертой компульсивного переедания является большой объем потребляемых продуктов, а не выбор в пользу конкретных продуктов.
2. Люди с перееданием хотят избавиться от этой проблемы. Люди, страдающие от компульсивного переедания, если оно еще не превратилось в расстройство пищевого поведения, постоянно пытаются ограничить себя в пище и периодически садятся на диету. Их расстраивает тот факт, что они утрачивают контроль над своим питанием, что может привести к набору веса.
При алкогольной (или наркотической) зависимости не существует ничего, подобного диетам. У злоупотребляющих алкоголем, как правило, нет желания избавиться от этого влечения. Основной целью программ по работе с зависимостями является создание таких условий, в которых человек может прекратить употреблять. При компульсивном переедании основной акцент делается на усилении мотивации и на обретении контроля над своим питанием. Хотя часто желание контролировать свое питание приводит именно к компульсивному перееданию.
3. Люди с перееданием испытывают страх из-за своих действий. При проблемах с компульсивным перееданием люди часто садятся на различные диеты в результате сверхценности по поводу своего веса и фигуры.
Самооценка человека целиком и полностью зависит от его веса и внешнего вида, и такое восприятие себя в сочетании со строгими диетами лишь усугубляет проблему с компульсивным перееданием. Как мы видим, компульсивное переедание отличается от алкогольной и наркотической зависимости тем, что желание контролировать свое питание лишь усугубляет проблему с компульсивным перееданием.
Напротив, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками не делают этого под влиянием своего желания побороть свое пагубное пристрастие.
Кристофер Фейрберн. Как справиться с компульсивным перееданием. Как понять, почему вы переедаете, и перестать это делать. / Перевод с англ. Завалковская Н. А., научный ред. Бронникова С. В. М.: Научный мир, 2021. с. 272.
#рпп
#зависимость
Клинический психоанализ
05 Nov, 05:41
Очень любопытное качественное, феноменологическое исследование было опубликовано совсем недавно (такие исследования большая редкость в последнее время).
Авторы утверждают, что им принадлежит право первенства в этом вопросе, а именно, в прояснении того, как люди с аутизмом, которые получили высшее медицинское образование и стали врачами психиатрами, взаимодействуют со своими пациентами, у которых также имеется аутизм.
Выводы, правда оказались немного предсказуемыми.
Уже давно известно, что взрослые аутисты зачастую не осознают, что они аутисты.
И врачи психиатры-аутисты не являются исключением даже несмотря на полученные ими медицинские знания.
Они точно также, как и их пациенты, сталкиваются с многочисленными трудностями в признании того, что они сами аутисты.
Занятным являются то, что некоторые врачи-психиатры были идентифицированы как «аутисты» своими собственными пациентами (!?).
Некоторые из них осознали свой аутизм после того как у них самих родились дети аутисты.
Только после этого признания, врачи психиатры-аутисты обрели способность распознавания аутистических чёрт у своих коллег, особенно у тех, которые специализируются на работе с аутистами и с СДВГ.
Во-вторых, имеющийся у них, как у аутистов, дефицит самоосознания, социального познания препятствует точной и объективной диагностике аутичных черт у их пациентов.
То есть, относительно аутизма врачи психиатры-аутисты дважды слепы. Они не видят его в себе и отрицают аутистические черты у своих клиентов.
Способность у людей с аутизмом представлять и рассуждать о внутреннем ментальном состоянии других, может быть сильно нарушена (а в пределе даже и отсутствовать), что делает их Хайнлайновскими «Чужаками в чужой стране».
Сами аутичные люди, возможно, даже не подозревают о существовании некоторых способностей или навыков относящиеся к установлению межличностных отношений, которые мы (предположительно не аутисты) считаем само собой разумеющимися.
Источник:
https://www.cambridge.org/core/journals/bjpsych-open/article/autistic-psychiatrists-experiences-of-recognising-themselves-and-others-as-autistic-a-qualitative-study/5DF9B96F399C0F6F927F8976610EB56C
#аутизм
#медицина
#диагностика
Авторы утверждают, что им принадлежит право первенства в этом вопросе, а именно, в прояснении того, как люди с аутизмом, которые получили высшее медицинское образование и стали врачами психиатрами, взаимодействуют со своими пациентами, у которых также имеется аутизм.
Выводы, правда оказались немного предсказуемыми.
Уже давно известно, что взрослые аутисты зачастую не осознают, что они аутисты.
И врачи психиатры-аутисты не являются исключением даже несмотря на полученные ими медицинские знания.
Они точно также, как и их пациенты, сталкиваются с многочисленными трудностями в признании того, что они сами аутисты.
Занятным являются то, что некоторые врачи-психиатры были идентифицированы как «аутисты» своими собственными пациентами (!?).
Некоторые из них осознали свой аутизм после того как у них самих родились дети аутисты.
Только после этого признания, врачи психиатры-аутисты обрели способность распознавания аутистических чёрт у своих коллег, особенно у тех, которые специализируются на работе с аутистами и с СДВГ.
Во-вторых, имеющийся у них, как у аутистов, дефицит самоосознания, социального познания препятствует точной и объективной диагностике аутичных черт у их пациентов.
То есть, относительно аутизма врачи психиатры-аутисты дважды слепы. Они не видят его в себе и отрицают аутистические черты у своих клиентов.
Способность у людей с аутизмом представлять и рассуждать о внутреннем ментальном состоянии других, может быть сильно нарушена (а в пределе даже и отсутствовать), что делает их Хайнлайновскими «Чужаками в чужой стране».
Сами аутичные люди, возможно, даже не подозревают о существовании некоторых способностей или навыков относящиеся к установлению межличностных отношений, которые мы (предположительно не аутисты) считаем само собой разумеющимися.
Источник:
https://www.cambridge.org/core/journals/bjpsych-open/article/autistic-psychiatrists-experiences-of-recognising-themselves-and-others-as-autistic-a-qualitative-study/5DF9B96F399C0F6F927F8976610EB56C
#аутизм
#медицина
#диагностика
Клинический психоанализ
04 Nov, 11:41
[В разговоре за последнюю неделю]
«Необходимо прописать Первую благородную истину в брачном договоре (жизнь есть страдание)».
«Секс в целом – это опасное мероприятие. Цена сверхбезопасности – смерть жизни и секса в конце концов».
«В современном мире звонок по телефону говорит лишь о том, что у звонящего есть проблемы с границами».
«Проблема в том, что человек никогда не бывает один. Он находится со своим внутренними объектами и с аффектами, которые они вызывают».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
«Необходимо прописать Первую благородную истину в брачном договоре (жизнь есть страдание)».
«Секс в целом – это опасное мероприятие. Цена сверхбезопасности – смерть жизни и секса в конце концов».
«В современном мире звонок по телефону говорит лишь о том, что у звонящего есть проблемы с границами».
«Проблема в том, что человек никогда не бывает один. Он находится со своим внутренними объектами и с аффектами, которые они вызывают».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Клинический психоанализ
04 Nov, 04:29
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Сборник полезных аффирмаций для агностиков и атеистов https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10496
2. Почему люди продолжают играть несмотря на проигрыши? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10500
3. Преступники и моральные чувства https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10503
4. Про связь обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и диссоциации https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10506
5. Про морализаторство https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10509
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.
Я не собираю «звёздочки», донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
P.S. на всякий случай адрес в Дзене: https://dzen.ru/clinicalpsychoanalysis
1. Сборник полезных аффирмаций для агностиков и атеистов https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10496
2. Почему люди продолжают играть несмотря на проигрыши? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10500
3. Преступники и моральные чувства https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10503
4. Про связь обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и диссоциации https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10506
5. Про морализаторство https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10509
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.
Я не собираю «звёздочки», донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
P.S. на всякий случай адрес в Дзене: https://dzen.ru/clinicalpsychoanalysis
Клинический психоанализ
03 Nov, 07:56
В перверсиях [да и в «зависимости»] часто обнаруживается, что субъект осознает, как что-то «овладевает им» и что он пытается бороться со своими перверсными действиями, как правило, напрасно, и в конечном счете уступает давлению действовать.
Затем он чувствует себя подавленным от стыда, отвращения к себе и очень угнетённым.
Он попадает в повторяющийся цикл, в котором он не может удержаться от действий, чтобы, наконец, почувствовать облегчение от интенсивной сексуальной тревоги, но которая после мгновенного ослабления снова требует такого же странного и «нелогичного» поступка.
Наряду с повторяющимся циклом стыда, отвращения к себе и депрессии, есть бессознательное желание унизить или ранить другого человека. В садомазохизме этот цикл чувств особенно отрицается.
Из статьи Эстелы Уэлддон «Танцы со смертью», опубликованной в 2009 году в British Journal of Psychotherapy, Выпуск 25, с. 149-182.
#психоанализ
#перверсия
#сексуальность
Затем он чувствует себя подавленным от стыда, отвращения к себе и очень угнетённым.
Он попадает в повторяющийся цикл, в котором он не может удержаться от действий, чтобы, наконец, почувствовать облегчение от интенсивной сексуальной тревоги, но которая после мгновенного ослабления снова требует такого же странного и «нелогичного» поступка.
Наряду с повторяющимся циклом стыда, отвращения к себе и депрессии, есть бессознательное желание унизить или ранить другого человека. В садомазохизме этот цикл чувств особенно отрицается.
Из статьи Эстелы Уэлддон «Танцы со смертью», опубликованной в 2009 году в British Journal of Psychotherapy, Выпуск 25, с. 149-182.
#психоанализ
#перверсия
#сексуальность
Клинический психоанализ
03 Nov, 04:34
Деньги к деньгам, успех к успеху, а нобелевка к нобелевке.
702 из 736 нобелиатов оказались членами одной академической семьи.
В это трудно поверить, но согласно Nature, 95% лауреатов Нобелевской премии (702 из 736) принадлежат к одной огромной сетевой структуре, отражающей их академическую родословную (она здесь понимается в широком смысле – как «наставничество» одного ученого над другим, обычно в форме того или иного научного руководства). Лишь 32 нобелиата (показаны на рисунке слева от гигантского клубка), не принадлежащие к этой академической родословной, каким-то чудом пробились в нобелиаты в обход этой то ли ложи, то ли ордена.
Внутри гигантского сетевого клубка содержатся 33 поколения нобелиатов. Их «академическое генеалогическое дерево» восходит к одному прародителю – Эразму Роттердамсому (1466-1536). С него и начала складываться система полуструктурированного руководства, в рамках которого один человек делится своими знаниями, навыками, связями и опытом, чтобы помочь другому в достижении прогресса в научной карьере, в пределе, ведущего к Нобелю.
Мой комментарий к этому таков.
Карьерой правят не талант и усердный труд, а связи и престиж, – что уже 8 лет я продолжаю демонстрировать на разнообразных примерах в рубрике #ScienceOfSuccess («наука об успехе»).
Эта появившаяся в 21 веке новая наука, объединившая «науку о сложных сетях» (биологических, техногенных, инфраструктурных, социальных, …) с «наукой о больших данных», уже смогла экспериментально обосновать много мудростей – от библейской до народных.
• «Эффект Матфея» (богатые становятся еще богаче, а бедные еще беднее)
• «Эффекта генеральского сына» (почему сын майора не может стать генералом? – да потому что у генерала свой сын есть)
• «Эффект успешной карьеры» (не важно, что ты знаешь, важно, кого ты знаешь)
Что же касается появления супер-звезд (в искусстве, политике, науке и т.д.), то вот что я писал еще 4 года назад о том:
1. откуда берутся супер-звезды?
2. что возносит их к вершинам?
3. что самое главное в их элитной карьере?
«Ответы на 3 главных вопроса объединяет одно ключевое слово – наставничество.
I. Решающую роль в появлении супер-мега-звезд играет наставничество.
II. Именно результаты наставничества возносят представителей элиты к самым вершинам.
III. Самое главное в элитной карьере будущих супер-мега-звезд – не талант и даже не просто везение. А вполне конкретное везение – везение с наставником.
Вот так в процессе наставничества и родятся супер-мега-звезды.»
И теперь, после публикации Nature, в «науке об успехе» можно считать экспериментально подтвержденным и «Эффект наставника».
Мотайте на ус, родители и бабушки с дедушками – где и у кого будут учиться ваши дети и внуки.
#ScienceOfSuccess
702 из 736 нобелиатов оказались членами одной академической семьи.
В это трудно поверить, но согласно Nature, 95% лауреатов Нобелевской премии (702 из 736) принадлежат к одной огромной сетевой структуре, отражающей их академическую родословную (она здесь понимается в широком смысле – как «наставничество» одного ученого над другим, обычно в форме того или иного научного руководства). Лишь 32 нобелиата (показаны на рисунке слева от гигантского клубка), не принадлежащие к этой академической родословной, каким-то чудом пробились в нобелиаты в обход этой то ли ложи, то ли ордена.
Внутри гигантского сетевого клубка содержатся 33 поколения нобелиатов. Их «академическое генеалогическое дерево» восходит к одному прародителю – Эразму Роттердамсому (1466-1536). С него и начала складываться система полуструктурированного руководства, в рамках которого один человек делится своими знаниями, навыками, связями и опытом, чтобы помочь другому в достижении прогресса в научной карьере, в пределе, ведущего к Нобелю.
Мой комментарий к этому таков.
Карьерой правят не талант и усердный труд, а связи и престиж, – что уже 8 лет я продолжаю демонстрировать на разнообразных примерах в рубрике #ScienceOfSuccess («наука об успехе»).
Эта появившаяся в 21 веке новая наука, объединившая «науку о сложных сетях» (биологических, техногенных, инфраструктурных, социальных, …) с «наукой о больших данных», уже смогла экспериментально обосновать много мудростей – от библейской до народных.
• «Эффект Матфея» (богатые становятся еще богаче, а бедные еще беднее)
• «Эффекта генеральского сына» (почему сын майора не может стать генералом? – да потому что у генерала свой сын есть)
• «Эффект успешной карьеры» (не важно, что ты знаешь, важно, кого ты знаешь)
Что же касается появления супер-звезд (в искусстве, политике, науке и т.д.), то вот что я писал еще 4 года назад о том:
1. откуда берутся супер-звезды?
2. что возносит их к вершинам?
3. что самое главное в их элитной карьере?
«Ответы на 3 главных вопроса объединяет одно ключевое слово – наставничество.
I. Решающую роль в появлении супер-мега-звезд играет наставничество.
II. Именно результаты наставничества возносят представителей элиты к самым вершинам.
III. Самое главное в элитной карьере будущих супер-мега-звезд – не талант и даже не просто везение. А вполне конкретное везение – везение с наставником.
Вот так в процессе наставничества и родятся супер-мега-звезды.»
И теперь, после публикации Nature, в «науке об успехе» можно считать экспериментально подтвержденным и «Эффект наставника».
Мотайте на ус, родители и бабушки с дедушками – где и у кого будут учиться ваши дети и внуки.
#ScienceOfSuccess
Клинический психоанализ
02 Nov, 11:28
Морализаторство часто бывает проявлением жажды власти и стремления мучить (как говорил Ницше, слово «справедливый»
[gerecht] звучит почти так же, как «подвергнутый пытке» [gericht]).
Карл Ясперс, психиатр, психопатолог, философ
#этика
#мораль
[gerecht] звучит почти так же, как «подвергнутый пытке» [gericht]).
Карл Ясперс, психиатр, психопатолог, философ
#этика
#мораль
Клинический психоанализ
02 Nov, 06:14
Пересмотрел на днях фильм «Фонтан» (англ. The Fountain) Даррена Аронофски. Ну что ж, т.н. «вечная жизнь» – это просто другое обозначение влечения к смерти.
#влечение_к_смерти
#влечение_к_смерти
Клинический психоанализ
01 Nov, 13:55
РОССИЯ СПИВАЕТСЯ
Недавно оживилось обсуждение угрожающего роста потребления алкоголя в нашей стране и о необходимости резкого ограничения часов его продажи.
К сожалению, проблема злоупотребления алкоголем в самом деле существует, и она носит глобальный (общемировой) характер, или, точнее, в первую очередь касается развитых стран.
Американские исследователи сообщают об увеличении употребления алкоголя в два последних десятилетия, особенно у женщин и людей среднего и старшего возраста, а также о значительном росте количества смертей, связанных с алкоголем. Сходные данные приводятся на основе исследований в Дании и Германии.
В Финляндии отмечается нарастание смертности среди людей с алкогольной деменцией и синдромом Вернике-Корсакова – это такая особая форма алкогольного беспамятства.
Что происходит с алкоголем именно в России? Неужели мы переживаем катастрофу?
Для объективного измерения тяжести алкогольной ситуации в России нам не хватает сложных и дорогостоящих эпидемиологических исследований, оценивающих потребление алкоголя и медицинские последствия его чрезмерного потребления, но что можно увидеть, просто оглянувшись вокруг?
На прошлой неделе я летал в командировку в Новосибирск.
Дневной перелет продолжительностью около четырех часов в каждую сторону (обратно на четверть часа больше), экономический класс.
После набора высоты начинается привычная процедура угощения едой и питьем. На тележках у стюардесс – чай, кофе, вода с газом и без газа, соки, белое и красное вино.
Из напитков заказывают разное, но к алкоголю интерес слабый. Вино попросили лишь немногие из пассажиров; охотников до томатного сока оказалось гораздо больше.
Барная карта бизнес-класса в самолетах в последние годы чуть поскромнела, но все равно остается довольно приличной. Бортпроводницы будут нести авиапутешественнику столько виски, коньяку и вина, сколько тот попросит, и на протяжении всего полета, за исключением взлета, посадки и времени, когда самолет находится в зоне турбулентности; при этом я ни разу не видел, чтобы кто-нибудь изрядно набрался...
В вагоне-бистро «Сапсана» (знаменитый «пятый вагон» на сленге постоянно курсирующих между Москвой и Петербургом почитателей Радищева), где на фиксированную сумму можно выбрать себе еду и спиртное, а также заказывать все что угодно вне этой суммы, видна вся так называемая алкогольная пирамида: шумноватые корпоративные компании с аппетитом едят и с большой охотой выпивают, но опять же никого в конце пути на перрон не выносят; мамаши, путешествующие с детьми, или некоторые чопорные супружеские пары и вовсе не притрагиваются ни к чему крепче чая...
В советское время пьяные люди на улице были обыденным явлением. «Вышибалы» в ресторанах трудились вовсю. Милицейские «луноходы» исправно развозили подгулявших бедолаг в так называемые «вытрезвители», в которых, к слову сказать, было много милицейского и не было почти ничего медицинского.
В наши дни встретить сильно выпившего человека на улице, в кафе, ресторане или где-то еще доводится далеко не каждый день – не только в Москве, но и во многих других местах (конечно, я не могу судить о каждом квартале каждого города, особенно в «депрессивных» регионах).
Я пишу этот текст в среду вечером. В начале седьмого (в то время, когда люди разъезжаются после работы по домам) по дороге от метро я проходил мимо винного магазина невысокой ценовой категории и сделал это фото. Алкоголь здесь недорогой, магазин то и дело устраивает разные завлекательные акции.
Похоже, усилия маркетологов тщетны. Магазин пуст. За кассой одиноко томится продавщица. Я часто хожу мимо, и почти никогда не видел здесь покупателей. В винотеке категории повыше с более внушительными ценами народу случается побольше, да и то в конце рабочей недели, но и там не приходится толкаться среди толпы за полным отсутствием последней.
Если Россия и гибнет от пьянства, то делает это в предельно скрытых, недоступных обычному взору формах.
Текст профессора Юрия Сиволапа (с сокращением).
#психиатрия
#наркология
Недавно оживилось обсуждение угрожающего роста потребления алкоголя в нашей стране и о необходимости резкого ограничения часов его продажи.
К сожалению, проблема злоупотребления алкоголем в самом деле существует, и она носит глобальный (общемировой) характер, или, точнее, в первую очередь касается развитых стран.
Американские исследователи сообщают об увеличении употребления алкоголя в два последних десятилетия, особенно у женщин и людей среднего и старшего возраста, а также о значительном росте количества смертей, связанных с алкоголем. Сходные данные приводятся на основе исследований в Дании и Германии.
В Финляндии отмечается нарастание смертности среди людей с алкогольной деменцией и синдромом Вернике-Корсакова – это такая особая форма алкогольного беспамятства.
Что происходит с алкоголем именно в России? Неужели мы переживаем катастрофу?
Для объективного измерения тяжести алкогольной ситуации в России нам не хватает сложных и дорогостоящих эпидемиологических исследований, оценивающих потребление алкоголя и медицинские последствия его чрезмерного потребления, но что можно увидеть, просто оглянувшись вокруг?
На прошлой неделе я летал в командировку в Новосибирск.
Дневной перелет продолжительностью около четырех часов в каждую сторону (обратно на четверть часа больше), экономический класс.
После набора высоты начинается привычная процедура угощения едой и питьем. На тележках у стюардесс – чай, кофе, вода с газом и без газа, соки, белое и красное вино.
Из напитков заказывают разное, но к алкоголю интерес слабый. Вино попросили лишь немногие из пассажиров; охотников до томатного сока оказалось гораздо больше.
Барная карта бизнес-класса в самолетах в последние годы чуть поскромнела, но все равно остается довольно приличной. Бортпроводницы будут нести авиапутешественнику столько виски, коньяку и вина, сколько тот попросит, и на протяжении всего полета, за исключением взлета, посадки и времени, когда самолет находится в зоне турбулентности; при этом я ни разу не видел, чтобы кто-нибудь изрядно набрался...
В вагоне-бистро «Сапсана» (знаменитый «пятый вагон» на сленге постоянно курсирующих между Москвой и Петербургом почитателей Радищева), где на фиксированную сумму можно выбрать себе еду и спиртное, а также заказывать все что угодно вне этой суммы, видна вся так называемая алкогольная пирамида: шумноватые корпоративные компании с аппетитом едят и с большой охотой выпивают, но опять же никого в конце пути на перрон не выносят; мамаши, путешествующие с детьми, или некоторые чопорные супружеские пары и вовсе не притрагиваются ни к чему крепче чая...
В советское время пьяные люди на улице были обыденным явлением. «Вышибалы» в ресторанах трудились вовсю. Милицейские «луноходы» исправно развозили подгулявших бедолаг в так называемые «вытрезвители», в которых, к слову сказать, было много милицейского и не было почти ничего медицинского.
В наши дни встретить сильно выпившего человека на улице, в кафе, ресторане или где-то еще доводится далеко не каждый день – не только в Москве, но и во многих других местах (конечно, я не могу судить о каждом квартале каждого города, особенно в «депрессивных» регионах).
Я пишу этот текст в среду вечером. В начале седьмого (в то время, когда люди разъезжаются после работы по домам) по дороге от метро я проходил мимо винного магазина невысокой ценовой категории и сделал это фото. Алкоголь здесь недорогой, магазин то и дело устраивает разные завлекательные акции.
Похоже, усилия маркетологов тщетны. Магазин пуст. За кассой одиноко томится продавщица. Я часто хожу мимо, и почти никогда не видел здесь покупателей. В винотеке категории повыше с более внушительными ценами народу случается побольше, да и то в конце рабочей недели, но и там не приходится толкаться среди толпы за полным отсутствием последней.
Если Россия и гибнет от пьянства, то делает это в предельно скрытых, недоступных обычному взору формах.
Текст профессора Юрия Сиволапа (с сокращением).
#психиатрия
#наркология
Клинический психоанализ
01 Nov, 11:28
Всё думала про связь обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и диссоциации в контексте травмы.
Ведь что такое обсессии и компульсии? Это навязчивые мысли и действия, в которых человек залипает и будто не может их прекратить.
А что такое диссоциация? А диссоциация - это психическая раздробленность восприятия, памяти, эмоций и когнитивных феноменов. Это неспособность объединить различные психические феномены в одно целое.
Представим: есть какая-то жизненная ситуация. У ситуации есть начало, развитие и конец. При хороших условиях так это и происходит: психика правильно обрабатывает все этапы ситуации (начало, развитие и конец), и складывает это в общую целостную картину.
Ситуация началась, ситуация развилась, ситуация закончилась. Психика её обработала, поняла и может теперь обрабатывать другие ситуации. Это то, что называется психическим феноменом "реализация". Реализация - это когда психика дошла до правильного завершения. Можно сказать, что реализация - это когда "я понял, до меня дошло, я осознал это на глубинном уровне, это стало частью моей личной истории".
Так вот, диссоциация - это "не-реализация". Это когда "до конца не понял, не осознал, не сложил куски паззла в одно целое".
При диссоциации у человека как бы имеются различные куски восприятия, которые существуют в психике по отдельности. Как будто у ситуации было начало и развитие, но её завершения не произошло. Плюс рядом ещё плавают твои чувства по поводу этой ситуации и они тоже толком не могут привязаться к этой ситуации, как будто они отдельно, и ситуация - отдельно, и всё отдельно.
То есть, диссоциация - это распыление себя на разные куски восприятия, которые начались и никак не могут завершиться. Как будто пластинку заело, и игла по ней скачет и не может проиграть песню до конца. И таких пластинок несколько.
Поразительно похоже на обсессивно-компульсивные феномены, не правда ли? Там тоже "пластинка заедает" и не может правильно функционировать, не может "доиграть песню до конца" и переключиться на что-то другое.
Почитала кусочки научных статей на эту тему (связь ОКР и диссоциации), и оказалось, что моё чутьё меня не обмануло.
И правда есть исследования, которые говорят, что тяжесть ОКР напрямую зависит от степени выраженности диссоциативных симптомов у человека. Чем сильнее у человека диссоциация - тем тяжелее будет его обсессивно-компульсивное расстройство.
Более того, "диссоциативное ОКР" в отличие от "простого ОКР" (хотя вопрос, что тогда такое "простое ОКР"?) хуже всего поддаётся лечению методами КПТ. У 30% до 60% пациентов с диссоциативным ОКР не наблюдалось никаких улучшений после когнитивно-поведенческой терапии. Также эти люди хуже всего реагировали на медикаментозное лечение (не было значимых результатов).
Моё предположение простое: чтобы работать с психикой на когнитивном уровне, нужно, чтобы была психическая целостность. Если психическая целостность нарушена (как у людей с диссоциацией), то когнитивные методы не будут попадать в цель, им просто некуда попадать, потому что целостности и центра ещё пока не сформировалось.
Так как же тогда лечить таких людей? Как им помогать?
Некоторые авторы считают, что в терапии есть смысл концентрироваться на раздробленности эго и на попытках объединить раздробленные части эго в одно целое (я это называю "присвоение аффективных частей к общему целому через проживание аффекта в моменте здесь и сейчас").
При присвоении аффекта происходит интеграция, ситуации прошлого имеют шанс завершиться, что может привести к уменьшению диссоциации и связанного с ней обсессивно-компульсивного расстройства.
В более тяжёлых случаях диссоциации также рекомендуют применение гипноза, чтобы его посредством "достучаться" до оторванных частей психики и таким образом попытаться их перепрожить и присоединить к одному психическому целому.
Текст Janina Breidaka
#психотерапия
#диссоциациия
Ведь что такое обсессии и компульсии? Это навязчивые мысли и действия, в которых человек залипает и будто не может их прекратить.
А что такое диссоциация? А диссоциация - это психическая раздробленность восприятия, памяти, эмоций и когнитивных феноменов. Это неспособность объединить различные психические феномены в одно целое.
Представим: есть какая-то жизненная ситуация. У ситуации есть начало, развитие и конец. При хороших условиях так это и происходит: психика правильно обрабатывает все этапы ситуации (начало, развитие и конец), и складывает это в общую целостную картину.
Ситуация началась, ситуация развилась, ситуация закончилась. Психика её обработала, поняла и может теперь обрабатывать другие ситуации. Это то, что называется психическим феноменом "реализация". Реализация - это когда психика дошла до правильного завершения. Можно сказать, что реализация - это когда "я понял, до меня дошло, я осознал это на глубинном уровне, это стало частью моей личной истории".
Так вот, диссоциация - это "не-реализация". Это когда "до конца не понял, не осознал, не сложил куски паззла в одно целое".
При диссоциации у человека как бы имеются различные куски восприятия, которые существуют в психике по отдельности. Как будто у ситуации было начало и развитие, но её завершения не произошло. Плюс рядом ещё плавают твои чувства по поводу этой ситуации и они тоже толком не могут привязаться к этой ситуации, как будто они отдельно, и ситуация - отдельно, и всё отдельно.
То есть, диссоциация - это распыление себя на разные куски восприятия, которые начались и никак не могут завершиться. Как будто пластинку заело, и игла по ней скачет и не может проиграть песню до конца. И таких пластинок несколько.
Поразительно похоже на обсессивно-компульсивные феномены, не правда ли? Там тоже "пластинка заедает" и не может правильно функционировать, не может "доиграть песню до конца" и переключиться на что-то другое.
Почитала кусочки научных статей на эту тему (связь ОКР и диссоциации), и оказалось, что моё чутьё меня не обмануло.
И правда есть исследования, которые говорят, что тяжесть ОКР напрямую зависит от степени выраженности диссоциативных симптомов у человека. Чем сильнее у человека диссоциация - тем тяжелее будет его обсессивно-компульсивное расстройство.
Более того, "диссоциативное ОКР" в отличие от "простого ОКР" (хотя вопрос, что тогда такое "простое ОКР"?) хуже всего поддаётся лечению методами КПТ. У 30% до 60% пациентов с диссоциативным ОКР не наблюдалось никаких улучшений после когнитивно-поведенческой терапии. Также эти люди хуже всего реагировали на медикаментозное лечение (не было значимых результатов).
Моё предположение простое: чтобы работать с психикой на когнитивном уровне, нужно, чтобы была психическая целостность. Если психическая целостность нарушена (как у людей с диссоциацией), то когнитивные методы не будут попадать в цель, им просто некуда попадать, потому что целостности и центра ещё пока не сформировалось.
Так как же тогда лечить таких людей? Как им помогать?
Некоторые авторы считают, что в терапии есть смысл концентрироваться на раздробленности эго и на попытках объединить раздробленные части эго в одно целое (я это называю "присвоение аффективных частей к общему целому через проживание аффекта в моменте здесь и сейчас").
При присвоении аффекта происходит интеграция, ситуации прошлого имеют шанс завершиться, что может привести к уменьшению диссоциации и связанного с ней обсессивно-компульсивного расстройства.
В более тяжёлых случаях диссоциации также рекомендуют применение гипноза, чтобы его посредством "достучаться" до оторванных частей психики и таким образом попытаться их перепрожить и присоединить к одному психическому целому.
Текст Janina Breidaka
#психотерапия
#диссоциациия
Клинический психоанализ
01 Nov, 03:54
Кстати, ответ не столь очевидный https://dzen.ru/a/ZyN7BK4YLArwsWQH
Клинический психоанализ
31 Oct, 12:26
Группы, организации, идентификации...
...Элиот Джакс, похоже, был первым психоаналитиком, который использовал понятие проективной идентификации для описания процессов в группах и организациях (в 1953 году в статье о социальных защитных системах)...
Идея о том, что самое раннее взаимодействие человека с миром (младенца с матерью) строится на стремлении принять в себя все хорошее (интернализация) и вытолкнуть из себя плохое (экстернализация) восходит к Фрейду (в частности, его статье «Отрицание») и работам К. Абрахама.
Эти процессы базируются на телесных функциях и превращаются в психические механизмы, которые мы называем проекцией и интроекцией. Как в позитивном, так и в негативном смысле они не остаются в прошлом, но сопровождают нас всю жизнь.
Как писал Р. Бриттон, посредством проекции мы придаем внешнему миру смысл, а через интроекцию придаем внутреннему миру «субстанциональность». Но, конечно, гораздо ярче негативные примеры: поиск и дегуманизация врагов, идеализация вождей, паранойя и т.п. Что касается групп, то:
1. Один из легко узнаваемых примеров, которые приводит Джакс – поиск группой «козла отпущения», или поиск всем обществом «группы – козла отпущения». «Уверенность преследующей группы в своей хорошести сохраняется посредством нагромождения презрения на группу-козла отпущения и атак на нее», - пишет Джакс.
И несколько далее: «существует бессознательная кооперация (или сговор) на уровне фантазии между преследующим и преследуемым. Членам группы меньшинства такой сговор приносит свою выгоду — скажем, социальное оправдание чувствам презрения и ненависти к внешнему преследователю, с последующим смягчением вины и укреплением отрицания...».
Ну а на уровне организаций, отмечает Джакс, почти в каждой существует роль «старшего помощника капитана», виновного во всех невзгодах. И чтобы занять ее нужно обладать весьма определенными психологическими навыками и предпочтениями.
2. Более общий пример связан с описанными Фрейдом в работе «Массовая психология» механизмам объединения больших групп. Фрейд выделяет два: идентификацию членов группы между собой и – их общую идентификацию своего идеала-Я с реальным или фантастическим лидером (богом, пророком, командиром...).
Начиная с Джакса (хотя эту идею можно обнаружить уже у Кляйн и Хайман), второй тип идентификации связывают с проекцией или проективной идентификацией такой части своего Я, как идеал-Я или Супер-Эго (именно Кляйн четко указала на возможность проекции не только плохих, но и хороших частей Я).
Учет этого механизма помогает понять многие специфические особенности таких групп и присущих им форм идентификации/идеализации: феномен «большого маленького человека» в роли диктатора (описанный Адорно); идеализацию самого безумного члена группы; идентификацию как с достоинствами, так и с пороками лидера (описанную С. Жижеком с опорой на теорию Лакана); саму потребность в лидере («Führer», как назвал его Фрейд еще в 21 году) в ситуации угрозы существованию группы...
3. Наконец, Р. Хиншелвуд предложил интересное определение организации (институции), как группы, состоящей как минимум из двух подгрупп, систематически проецирующих друг в друга. Например, (здоровые и активные) врачи и (больные и пассивные) пациенты; (глупые и ленивые) студенты и (умные и требовательные) преподаватели, и т.п.
Здесь, как и во всех предыдущих примерах, можно видеть, что процесс бывает нормален, но при некой чрезмерности вызывает кризис: невозможно вылечить тех, кто не лечится, научить не-учащихся и т.д.
Самый важный вопрос, который возникает при знакомстве с этими примерами: возможно ли и как обернуть вспять подобные процессы?
Как писал Фрейд, «кто обладает таким авторитетом, чтобы лечить массу?» Действительно, вопрос непростой. Но попытки ответа существуют. О чем как-нибудь в следующий раз...
Источник: Психоанализ и мир (с сокращением).
#психоанализ
#проективная_идентификация
#группа
...Элиот Джакс, похоже, был первым психоаналитиком, который использовал понятие проективной идентификации для описания процессов в группах и организациях (в 1953 году в статье о социальных защитных системах)...
Идея о том, что самое раннее взаимодействие человека с миром (младенца с матерью) строится на стремлении принять в себя все хорошее (интернализация) и вытолкнуть из себя плохое (экстернализация) восходит к Фрейду (в частности, его статье «Отрицание») и работам К. Абрахама.
Эти процессы базируются на телесных функциях и превращаются в психические механизмы, которые мы называем проекцией и интроекцией. Как в позитивном, так и в негативном смысле они не остаются в прошлом, но сопровождают нас всю жизнь.
Как писал Р. Бриттон, посредством проекции мы придаем внешнему миру смысл, а через интроекцию придаем внутреннему миру «субстанциональность». Но, конечно, гораздо ярче негативные примеры: поиск и дегуманизация врагов, идеализация вождей, паранойя и т.п. Что касается групп, то:
1. Один из легко узнаваемых примеров, которые приводит Джакс – поиск группой «козла отпущения», или поиск всем обществом «группы – козла отпущения». «Уверенность преследующей группы в своей хорошести сохраняется посредством нагромождения презрения на группу-козла отпущения и атак на нее», - пишет Джакс.
И несколько далее: «существует бессознательная кооперация (или сговор) на уровне фантазии между преследующим и преследуемым. Членам группы меньшинства такой сговор приносит свою выгоду — скажем, социальное оправдание чувствам презрения и ненависти к внешнему преследователю, с последующим смягчением вины и укреплением отрицания...».
Ну а на уровне организаций, отмечает Джакс, почти в каждой существует роль «старшего помощника капитана», виновного во всех невзгодах. И чтобы занять ее нужно обладать весьма определенными психологическими навыками и предпочтениями.
2. Более общий пример связан с описанными Фрейдом в работе «Массовая психология» механизмам объединения больших групп. Фрейд выделяет два: идентификацию членов группы между собой и – их общую идентификацию своего идеала-Я с реальным или фантастическим лидером (богом, пророком, командиром...).
Начиная с Джакса (хотя эту идею можно обнаружить уже у Кляйн и Хайман), второй тип идентификации связывают с проекцией или проективной идентификацией такой части своего Я, как идеал-Я или Супер-Эго (именно Кляйн четко указала на возможность проекции не только плохих, но и хороших частей Я).
Учет этого механизма помогает понять многие специфические особенности таких групп и присущих им форм идентификации/идеализации: феномен «большого маленького человека» в роли диктатора (описанный Адорно); идеализацию самого безумного члена группы; идентификацию как с достоинствами, так и с пороками лидера (описанную С. Жижеком с опорой на теорию Лакана); саму потребность в лидере («Führer», как назвал его Фрейд еще в 21 году) в ситуации угрозы существованию группы...
3. Наконец, Р. Хиншелвуд предложил интересное определение организации (институции), как группы, состоящей как минимум из двух подгрупп, систематически проецирующих друг в друга. Например, (здоровые и активные) врачи и (больные и пассивные) пациенты; (глупые и ленивые) студенты и (умные и требовательные) преподаватели, и т.п.
Здесь, как и во всех предыдущих примерах, можно видеть, что процесс бывает нормален, но при некой чрезмерности вызывает кризис: невозможно вылечить тех, кто не лечится, научить не-учащихся и т.д.
Самый важный вопрос, который возникает при знакомстве с этими примерами: возможно ли и как обернуть вспять подобные процессы?
Как писал Фрейд, «кто обладает таким авторитетом, чтобы лечить массу?» Действительно, вопрос непростой. Но попытки ответа существуют. О чем как-нибудь в следующий раз...
Источник: Психоанализ и мир (с сокращением).
#психоанализ
#проективная_идентификация
#группа
Клинический психоанализ
31 Oct, 03:54
Антисоциальное расстройство личности, описанное в DSM-5, сравнительно мало распространено в общей популяции (от 1 до 4%), но гораздо более встречается у тюремного населения. В целом психопатические черты больше присущи мужчинами чем женщинам (соотношение примерно 3 к 1).
В новой МКБ-11 используется метрические показатели, а не диагностические категории [кластеры], как в DSM-5, «диссоциальность» [в МКБ-11] определяется как устойчивый паттерн пренебрежения правами и чувствами других людей, эгоцентризм и отсутствие эмпатии.
Согласно МКБ-11 другие характерные черты относящиеся к кластеру «диссоциальности» включают в себя:
1) бессердечие;
2) враждебность и агрессивность;
3) неспособность или нежелание поддерживать просоциальное поведение (что часто проявляющееся в чрезмерно позитивном взгляде на себя);
4) склонность к манипуляциям и эксплуатации других.
При этом следует понимать, что у многих, даже жестоких преступников, есть свои представления о том, что правильно и что неправильно в той или иной ситуации.
Они могут испытывать моральные чувства. Проблема заключается в том, что их мораль допускает и оправдывает их поведение.
Так преступники, часто ссылаются на собственный моральный и этический кодекс как на причину причинения вреда другим людям (и делая его искренне, часто открыто, а главное совершенно бесплатно).
Однако, денежная выгода может противоречить их предполагаемым моральным оправданиям.
Так люди, делая плохо думают, что они справедливо наказывают других за их реальные или воображаемые злодеяния, и этим они, как бы демонстрируют свою собственную добродетель.
Таким образом, парадоксально, получение компенсации за этот поступок может создать впечатление, будто ими движет жадность или желание наживы, а не справедливость или другие моральные чувства.
В моделируем лабораторном эксперименте, предоставление денежного бонуса за наказание третьей стороны может уменьшить готовность участников сделать это почти вдвое.
То есть выплата вознаграждения приводит к тому, что люди становятся более нерешительными, чтобы причинять вред другим.
Как тут не добавить классики. Цитата из «Футурологического конгресса» Станислава Лема:
Привлекательность антисоциальных личностей может заключаться не только в их высокой самооценке, уверенности в себе и безусловным позитивным отношением к своей персоне, но и в отсутствии проявления тревожности и вины – тех качеств, которые характеризуют как условно здоровую и зрелую, так и условно «невротическую» личность.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: Cleckley E.S. The Mask of Sanity. Georgia; 1988.
Hare, Robert D. Without conscience: The disturbing world of the psychopaths among us. Guilford Press, 1999.
https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/09567976211054786?
#вина
#расстройство_личности
#этика
В новой МКБ-11 используется метрические показатели, а не диагностические категории [кластеры], как в DSM-5, «диссоциальность» [в МКБ-11] определяется как устойчивый паттерн пренебрежения правами и чувствами других людей, эгоцентризм и отсутствие эмпатии.
Согласно МКБ-11 другие характерные черты относящиеся к кластеру «диссоциальности» включают в себя:
1) бессердечие;
2) враждебность и агрессивность;
3) неспособность или нежелание поддерживать просоциальное поведение (что часто проявляющееся в чрезмерно позитивном взгляде на себя);
4) склонность к манипуляциям и эксплуатации других.
При этом следует понимать, что у многих, даже жестоких преступников, есть свои представления о том, что правильно и что неправильно в той или иной ситуации.
Они могут испытывать моральные чувства. Проблема заключается в том, что их мораль допускает и оправдывает их поведение.
Так преступники, часто ссылаются на собственный моральный и этический кодекс как на причину причинения вреда другим людям (и делая его искренне, часто открыто, а главное совершенно бесплатно).
Однако, денежная выгода может противоречить их предполагаемым моральным оправданиям.
Так люди, делая плохо думают, что они справедливо наказывают других за их реальные или воображаемые злодеяния, и этим они, как бы демонстрируют свою собственную добродетель.
Таким образом, парадоксально, получение компенсации за этот поступок может создать впечатление, будто ими движет жадность или желание наживы, а не справедливость или другие моральные чувства.
В моделируем лабораторном эксперименте, предоставление денежного бонуса за наказание третьей стороны может уменьшить готовность участников сделать это почти вдвое.
То есть выплата вознаграждения приводит к тому, что люди становятся более нерешительными, чтобы причинять вред другим.
Как тут не добавить классики. Цитата из «Футурологического конгресса» Станислава Лема:
«А ведь людям мало просто творить зло – им подавай еще сознание собственной правоты... Каждому хочется совершать зло, побыть хоть немного мерзавцем и извергом, оставаясь, однако ж, великодушным и благородным – прямо-таки бесподобным. Вот чего требуют все. Все и всегда. Чем хуже ты, тем бесподобнее. Это почти невозможно и потому-то заманчиво. Мало клиенту навытворять невесть что со вдовами и сиротами – он желает проделать все это в ореоле незапятнанной добродетели».Привлекательность антисоциальных личностей может заключаться не только в их высокой самооценке, уверенности в себе и безусловным позитивным отношением к своей персоне, но и в отсутствии проявления тревожности и вины – тех качеств, которые характеризуют как условно здоровую и зрелую, так и условно «невротическую» личность.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: Cleckley E.S. The Mask of Sanity. Georgia; 1988.
Hare, Robert D. Without conscience: The disturbing world of the psychopaths among us. Guilford Press, 1999.
https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/09567976211054786?
#вина
#расстройство_личности
#этика
Клинический психоанализ
30 Oct, 15:15
С точки зрения психоанализа, наше эго воспринимает себя как объект аффективных инвестиций и агрессивно атакует само себя.
Это происходит потому, что наша личность не монолитна, а состоит из множества частей, часто конфликтующих друг с другом.
Поэтому злость на себя — это результат признания собственной вины или ответственности, которую мы считаем своей.
...Нередко чувство вины берет свое начало в детстве.
«Дети жаждут чувства вины», — часто говорил наш учитель Джино Дзуккини.
Их эгоцентризм заставляет их ощущать себя центром мира.
Однако, цитируя Человека-паука, «с большой силой приходит большая ответственность».
...Чтобы перейти от чувства вины к чувству ответственности, необходимо сменить вертекс.
Слово «ответственность» происходит от словосочетания «отдавать в ответ», что подразумевает наличие другого, перед которым человек несёт ответственность за свое поведение.
Для того чтобы присвоить себе чувство ответственности, необходимо, чтобы ощущение вины не охватывало всю нашу личность: если мы чувствуем себя настолько виноватыми, что заслуживаем позора, мы не даем себе возможности искупления вины, репарации.
Лука Николи. Искусство злиться и любить, не теряя себя / Перевод с итальянского Алены Асеевой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 208 с.
#эмоции
#психоанализ
#вина
#ответственность
Это происходит потому, что наша личность не монолитна, а состоит из множества частей, часто конфликтующих друг с другом.
Поэтому злость на себя — это результат признания собственной вины или ответственности, которую мы считаем своей.
...Нередко чувство вины берет свое начало в детстве.
«Дети жаждут чувства вины», — часто говорил наш учитель Джино Дзуккини.
Их эгоцентризм заставляет их ощущать себя центром мира.
Однако, цитируя Человека-паука, «с большой силой приходит большая ответственность».
...Чтобы перейти от чувства вины к чувству ответственности, необходимо сменить вертекс.
Слово «ответственность» происходит от словосочетания «отдавать в ответ», что подразумевает наличие другого, перед которым человек несёт ответственность за свое поведение.
Для того чтобы присвоить себе чувство ответственности, необходимо, чтобы ощущение вины не охватывало всю нашу личность: если мы чувствуем себя настолько виноватыми, что заслуживаем позора, мы не даем себе возможности искупления вины, репарации.
Лука Николи. Искусство злиться и любить, не теряя себя / Перевод с итальянского Алены Асеевой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 208 с.
#эмоции
#психоанализ
#вина
#ответственность
Клинический психоанализ
30 Oct, 11:11
Эвристика – это стратегии, позволяющие ускорить и облегчить процесс поиска решений, основанные на предыдущем опыте решения аналогичных проблем. В 1974 году Амос Тверски и Даниэль Канеман выделили три вида эвристических суждений: эвристика репрезентативности, эвристика доступности и эффект якоря (Tversky, 1974).
Эвристика репрезентативности – это склонность оценивать вероятность события, выискивая в прошлом похожее событие, с которым можно соотнести новое, допуская их сопоставимость (стереотипизация).
То есть, текущая вероятность оценивается на основе ее сходства с ранее известным прототипом, сложившегося впечатления, а маловероятные возможности исключаются из рассмотрения («Когда Вы слышите стук копыт, думайте о лошадях, а не о зебрах»).
По этой причине, игрок в рулетку склонен делать ставку на «черное», если четыре раза подряд выпадало «красное», полагая, что на пятый раз выпадение «красного» маловероятно при шансах 50/50 (Fortune, 2012).
Эвристика доступности – это склонность оценивать вероятность события на примере воспоминаний; вероятность определяется на непосредственных примерах, которые приходят человеку в голову.
В целом, эвристика доступности основана на простоте поиска, то есть событие считается более вероятным, если его легче вспомнить (Tversky, 1974).
Единственный случай выигрыша в лотерею гораздо легче вспомнить, чем каждый случай покупки проигрышного билета. В казино звуки падающих монет, мигание лампочек выигрыша более заметны, чем возгласы досады проигравших (Parke, 2006).
Эмоциональный всплеск из-за победы в азартной игре является мощным источником такого предвзятого отношения. Такие эмоциональные переживания обладают яркостью и вспоминаются с большей легкостью. Люди вообще склонны вспоминать победы с большей легкостью, чем поражения (Langer, 1975).
Эта интерпретирующая предвзятость (Inherent Memory Bias) позволяет игрокам переосмыслять свой опыт азартных игр, концентрируясь лишь на выигрышах и игнорируя отрицательный опыт (проигрыши), рационализируя тем самым решение в пользу сохранения (де-факто) дисфункционального игрового поведения (Walker, 2003).
Источник: Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Когнитивные искажения и диссоциативные состояния у пациентов, страдающих от игрового расстройства. Наркология 2024; 23(3): 62-72. http://addictologyjournal.ru/632633
#игра
#зависимость
Эвристика репрезентативности – это склонность оценивать вероятность события, выискивая в прошлом похожее событие, с которым можно соотнести новое, допуская их сопоставимость (стереотипизация).
То есть, текущая вероятность оценивается на основе ее сходства с ранее известным прототипом, сложившегося впечатления, а маловероятные возможности исключаются из рассмотрения («Когда Вы слышите стук копыт, думайте о лошадях, а не о зебрах»).
По этой причине, игрок в рулетку склонен делать ставку на «черное», если четыре раза подряд выпадало «красное», полагая, что на пятый раз выпадение «красного» маловероятно при шансах 50/50 (Fortune, 2012).
Эвристика доступности – это склонность оценивать вероятность события на примере воспоминаний; вероятность определяется на непосредственных примерах, которые приходят человеку в голову.
В целом, эвристика доступности основана на простоте поиска, то есть событие считается более вероятным, если его легче вспомнить (Tversky, 1974).
Единственный случай выигрыша в лотерею гораздо легче вспомнить, чем каждый случай покупки проигрышного билета. В казино звуки падающих монет, мигание лампочек выигрыша более заметны, чем возгласы досады проигравших (Parke, 2006).
Эмоциональный всплеск из-за победы в азартной игре является мощным источником такого предвзятого отношения. Такие эмоциональные переживания обладают яркостью и вспоминаются с большей легкостью. Люди вообще склонны вспоминать победы с большей легкостью, чем поражения (Langer, 1975).
Эта интерпретирующая предвзятость (Inherent Memory Bias) позволяет игрокам переосмыслять свой опыт азартных игр, концентрируясь лишь на выигрышах и игнорируя отрицательный опыт (проигрыши), рационализируя тем самым решение в пользу сохранения (де-факто) дисфункционального игрового поведения (Walker, 2003).
Источник: Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Когнитивные искажения и диссоциативные состояния у пациентов, страдающих от игрового расстройства. Наркология 2024; 23(3): 62-72. http://addictologyjournal.ru/632633
#игра
#зависимость
Клинический психоанализ
30 Oct, 07:39
Почему люди продолжают принимать решения в пользу азартных игр несмотря на проигрыши и финансовые потери?
Организация и проведение азартных игр очень прибыльное занятие: по оценкам Research and Markets (2023), в 2022 году мировой рынок азартных игр, включая лотереи, достиг стоимости почти в 449,04 миллиарда долларов США.
Ожидается, что к 2027 году он вырастет до 765,89 миллиарда долларов, при совокупном среднегодовом темпе прироста в 6,6% (Gambling Market, 2023).
Большинство игроков знают, что азартные игры существуют для извлечения прибыли в интересах организаторов игр («казино всегда в плюсе»), а игроку на автоматах в среднем возвращается 70-90% от его первоначальной ставки (Clark, 2010, Parke, 2006).
Информация о вероятности выигрыша и величине вознаграждения может быть явной (рулетка, ставка на спортивное состязание с заранее известным коэффициентом) или не очевидной (игровой аппарат), однако в любом случае шансы выиграть/проиграть тщательно подбираются для обеспечения стабильного дохода в интересах владельцев игрового бизнеса (разумеется, за счет проигрыша игроков).
В этой связи закономерен вопрос: почему, несмотря на очевидную «невыгодность» даже «честной» игры, особенно в долгосрочной перспективе, проигрыши, разочарования, нарушения в личной, семейной, социальной, учебной и профессиональной сфере, многие игроки стабильно продолжают принимать решения в пользу игр, а не в пользу отказа от игровой активности?
Как так получается, что игроки больше ценят деньги, которые они ожидают выиграть, чем те деньги, которые они уже потеряли?
Игровое поведение может быть описано как последовательность действий, основанных на серии решений, принимаемых в условиях неопределенности и риска потери (первое решение: играть или нет).
Принятие решений – это процесс определения поведения при выборе, в значительной степени (но не полностью, разумеется) осуществляемый на основе вероятностных суждений.
Люди регулярно сталкиваются с ситуациями неопределенности и, в большинстве случаев, вместо трудоемких умственных вычислений, полагаются на простые и очевидные пути, известные как «эвристика».
Окончание следует...
Организация и проведение азартных игр очень прибыльное занятие: по оценкам Research and Markets (2023), в 2022 году мировой рынок азартных игр, включая лотереи, достиг стоимости почти в 449,04 миллиарда долларов США.
Ожидается, что к 2027 году он вырастет до 765,89 миллиарда долларов, при совокупном среднегодовом темпе прироста в 6,6% (Gambling Market, 2023).
Большинство игроков знают, что азартные игры существуют для извлечения прибыли в интересах организаторов игр («казино всегда в плюсе»), а игроку на автоматах в среднем возвращается 70-90% от его первоначальной ставки (Clark, 2010, Parke, 2006).
Информация о вероятности выигрыша и величине вознаграждения может быть явной (рулетка, ставка на спортивное состязание с заранее известным коэффициентом) или не очевидной (игровой аппарат), однако в любом случае шансы выиграть/проиграть тщательно подбираются для обеспечения стабильного дохода в интересах владельцев игрового бизнеса (разумеется, за счет проигрыша игроков).
В этой связи закономерен вопрос: почему, несмотря на очевидную «невыгодность» даже «честной» игры, особенно в долгосрочной перспективе, проигрыши, разочарования, нарушения в личной, семейной, социальной, учебной и профессиональной сфере, многие игроки стабильно продолжают принимать решения в пользу игр, а не в пользу отказа от игровой активности?
Как так получается, что игроки больше ценят деньги, которые они ожидают выиграть, чем те деньги, которые они уже потеряли?
Игровое поведение может быть описано как последовательность действий, основанных на серии решений, принимаемых в условиях неопределенности и риска потери (первое решение: играть или нет).
Принятие решений – это процесс определения поведения при выборе, в значительной степени (но не полностью, разумеется) осуществляемый на основе вероятностных суждений.
Люди регулярно сталкиваются с ситуациями неопределенности и, в большинстве случаев, вместо трудоемких умственных вычислений, полагаются на простые и очевидные пути, известные как «эвристика».
Окончание следует...
Клинический психоанализ
29 Oct, 16:45
Одна из основных областей психоанализа — это отношения между цивилизованностью индивида и его сексуальными и агрессивными влечениями, центральная тема теории Фрейда.
То, как каждый человек поддерживает баланс между этими двумя составляющими, является основой для развития разных личностей. Чтобы лучше понять это, мы можем выделить два различных способа исключения агрессии и ее производных из сознания человека.
Первый способ — это подавление, сознательная попытка изгнать агрессию из своей психики. В отличие от вытеснения, о котором мы поговорим позже, подавление позволяет человеку чувствовать гневный импульс.
Этот импульс, если он противоречит моральным ценностям человека и его представлениям о себе, исключается из сознания, потому что ему «это не подходит».
В определенной мере подавление импульсов необходимо для жизни в обществе; именно степень использования этого механизма отличает внятные отношения с другими от подавления собственных эмоций, которые воспринимаются как плохие, детские или неадекватные.
Второй способ, получивший большую известность, — это вытеснение, которое мы уже упоминали. Это более глубинный и радикальный процесс, чем подавление.
Прежде всего, это бессознательный механизм, поэтому он не ощущается человеком, который не чувствует определенных импульсов. Внутри нас существует моральная инстанция, так называемое супер-эго, которое считает недопустимыми даже мысль об агрессии или агрессивное желание и поэтому усиленно удаляет их из сознания.
Супер-эго возникает в результате сосредоточения всех запретов и обязательств, с которыми мы сталкивались с детства: словно через механизмы интроекции мы формируем в себе фигуры взрослых, пока не услышим их как «тихие голоса» (помните дьяволенка и ангелочка в мультфильмах?), которые становятся частями нас самих.
Я никогда не смогу этого сделать... Такое мне не свойственно... Как я буду выглядеть... Это неприемлемо.
Подобные высказывания — результат приобретения зрелого супер-эго, которое заставляет нас воспринимать определенное поведение и мысли как неприемлемые и невозможные.
Теперь уже не внешний голос или закон запрещает или навязывает нам что-то, а наше моральное сознание через чувство вины и стыда.
Лука Николи. Искусство злиться и любить, не теряя себя / Перевод с итальянского Алены Асеевой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 208 с.
#эмоции
#психоанализ
#вытеснение
#гнев
То, как каждый человек поддерживает баланс между этими двумя составляющими, является основой для развития разных личностей. Чтобы лучше понять это, мы можем выделить два различных способа исключения агрессии и ее производных из сознания человека.
Первый способ — это подавление, сознательная попытка изгнать агрессию из своей психики. В отличие от вытеснения, о котором мы поговорим позже, подавление позволяет человеку чувствовать гневный импульс.
Этот импульс, если он противоречит моральным ценностям человека и его представлениям о себе, исключается из сознания, потому что ему «это не подходит».
В определенной мере подавление импульсов необходимо для жизни в обществе; именно степень использования этого механизма отличает внятные отношения с другими от подавления собственных эмоций, которые воспринимаются как плохие, детские или неадекватные.
Второй способ, получивший большую известность, — это вытеснение, которое мы уже упоминали. Это более глубинный и радикальный процесс, чем подавление.
Прежде всего, это бессознательный механизм, поэтому он не ощущается человеком, который не чувствует определенных импульсов. Внутри нас существует моральная инстанция, так называемое супер-эго, которое считает недопустимыми даже мысль об агрессии или агрессивное желание и поэтому усиленно удаляет их из сознания.
Супер-эго возникает в результате сосредоточения всех запретов и обязательств, с которыми мы сталкивались с детства: словно через механизмы интроекции мы формируем в себе фигуры взрослых, пока не услышим их как «тихие голоса» (помните дьяволенка и ангелочка в мультфильмах?), которые становятся частями нас самих.
Я никогда не смогу этого сделать... Такое мне не свойственно... Как я буду выглядеть... Это неприемлемо.
Подобные высказывания — результат приобретения зрелого супер-эго, которое заставляет нас воспринимать определенное поведение и мысли как неприемлемые и невозможные.
Теперь уже не внешний голос или закон запрещает или навязывает нам что-то, а наше моральное сознание через чувство вины и стыда.
Лука Николи. Искусство злиться и любить, не теряя себя / Перевод с итальянского Алены Асеевой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 208 с.
#эмоции
#психоанализ
#вытеснение
#гнев
Клинический психоанализ
29 Oct, 11:03
Э. Блейлер о связи "белой горячки" и кино: «Галлюцинации постепенно сходят на нет, их становится меньше. Иногда они теряют значимость реальных вещей: птица считается уже не живой, а чучелом, сцены — не настоящими, а разыгранными актерами, в конце концов просто представленными оптически, то есть спроецированными на стену через волшебный фонарь; кино для больных белой горячкой существует с незапамятных времен».
#история_психиатрии
#история_психиатрии
Клинический психоанализ
29 Oct, 06:01
Азартная игра – это рискованная деятельность, предполагающая наличие ставки на то, что в будущем произойдет событие, результат которого не определен, и предоставляющая человеку возможность выигрыша чего-то более ценного, нежели поставленная им сумма.
В результате азартной игры происходит перераспределение материальных благ – одна сторона выигрывает и завладевает тем, что было поставлено на кон, а другая, соответственно, проигрывает и теряет (Автономов, 2009).
В некоторых азартных играх исход обусловлен почти исключительно случайностью, в других – сложным сочетанием случая, знания, опыта и мастерства играющего.
Например, покер – это «активная азартная игра», предполагающая учет не только математики, но и психологии. В покере, в большинстве случаев, противником является не «банк» (казино), как, например, в блэкджеке, а другой игрок, который потенциально может иметь более высокий или более низкий уровень навыков игры. Этим покер отличается от «пассивных азартных игр», в которых результат зависит исключительно от случая (игровые автоматы, рулетка, лотерея и пр.) (Moreau, 2016).
За последние два-три десятилетия в мире происходит как ужесточение политики регулирования в отношении азартных игр, так и (в большей степени) либерализация законов, способствующая развитию коммерческой индустрии игр, повышению доступности игровых заведений и расширению возможности делать ставки, включая онлайн.
В мире в азартные игры (включая всевозможные лотереи, скретч-карты, бинго, ставки на спорт у букмекера и на ипподроме, азартные игры в казино и в Интернете), играют не реже одного раза в год около 70% взрослых (Moreau, 2016).
Карантинные меры, направленные против распространения новой коронавирусной инфекции, привели к значительному росту вовлеченности в азартные игры в Интернете; так, в Великобритании ставки на киберспорт продемонстрировали рост на 3000% (Emond, 2022).
Разные игры дают разный игровой опыт; мотивы участия в игровом поведении также отличаются, место и способ проведения игр также имеют огромное значение.
Для большинства людей, азартная игра на деньги – это одно из развлечений, организованных индустрией досуга; социально приемлемое времяпрепровождение без долгосрочных вредных последствий.
До конца не ясно, как развлекательное поведение становится дисфункциональным.
Развитие проблемной игры и расстройства вследствие пристрастия к азартным играм (игрового расстройства) является результатом сложного взаимодействия между характеристиками коммерческого игрового продукта и индивидуальными уязвимостями индивида.
Источник: Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Когнитивные искажения и диссоциативные состояния у пациентов, страдающих от
игрового расстройства. Наркология 2024; 23(3): 62-72. http://addictologyjournal.ru/632633
#игра
#зависимость
В результате азартной игры происходит перераспределение материальных благ – одна сторона выигрывает и завладевает тем, что было поставлено на кон, а другая, соответственно, проигрывает и теряет (Автономов, 2009).
В некоторых азартных играх исход обусловлен почти исключительно случайностью, в других – сложным сочетанием случая, знания, опыта и мастерства играющего.
Например, покер – это «активная азартная игра», предполагающая учет не только математики, но и психологии. В покере, в большинстве случаев, противником является не «банк» (казино), как, например, в блэкджеке, а другой игрок, который потенциально может иметь более высокий или более низкий уровень навыков игры. Этим покер отличается от «пассивных азартных игр», в которых результат зависит исключительно от случая (игровые автоматы, рулетка, лотерея и пр.) (Moreau, 2016).
За последние два-три десятилетия в мире происходит как ужесточение политики регулирования в отношении азартных игр, так и (в большей степени) либерализация законов, способствующая развитию коммерческой индустрии игр, повышению доступности игровых заведений и расширению возможности делать ставки, включая онлайн.
В мире в азартные игры (включая всевозможные лотереи, скретч-карты, бинго, ставки на спорт у букмекера и на ипподроме, азартные игры в казино и в Интернете), играют не реже одного раза в год около 70% взрослых (Moreau, 2016).
Карантинные меры, направленные против распространения новой коронавирусной инфекции, привели к значительному росту вовлеченности в азартные игры в Интернете; так, в Великобритании ставки на киберспорт продемонстрировали рост на 3000% (Emond, 2022).
Разные игры дают разный игровой опыт; мотивы участия в игровом поведении также отличаются, место и способ проведения игр также имеют огромное значение.
Для большинства людей, азартная игра на деньги – это одно из развлечений, организованных индустрией досуга; социально приемлемое времяпрепровождение без долгосрочных вредных последствий.
До конца не ясно, как развлекательное поведение становится дисфункциональным.
Развитие проблемной игры и расстройства вследствие пристрастия к азартным играм (игрового расстройства) является результатом сложного взаимодействия между характеристиками коммерческого игрового продукта и индивидуальными уязвимостями индивида.
Источник: Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Когнитивные искажения и диссоциативные состояния у пациентов, страдающих от
игрового расстройства. Наркология 2024; 23(3): 62-72. http://addictologyjournal.ru/632633
#игра
#зависимость
Клинический психоанализ
28 Oct, 15:05
Сборник полезных аффирмаций для агностиков и атеистов (испробовано на себе).
Когда оказался в ситуации оценки, ожидания не оправдались или есть трудности взаимодействия (фрагмент из т.н. гештальт молитвы):
Когда кто-то пытается навязать чувство вины:
Когда сам создал себе проблему, геморрой (тут важно не ругать и не оскорблять себя, называя себя последними словами, вроде дебил, идиот, придурок, неудачница, лох и пр.):
Когда стало грустно в результате социального сравнения (напоминание о Первой Благородной Истине):
Общие соображения относительно использования техники. Рекомендуется непрерывно повторять про себя (т.н. «заезженная пластика») или если это возможно, то тихонько в слух, в течении нескольких минут, до ощущения получения эффекта.
Пользуйтесь на здоровье!
© Автономов Денис, 2024
#психология
#самопомощь
Когда оказался в ситуации оценки, ожидания не оправдались или есть трудности взаимодействия (фрагмент из т.н. гештальт молитвы):
«Я – это Я, а ты – это ТЫ.
Я делаю своё дело, и Ты делаешь своё дело.
Я в этом мире не для того, чтобы соответствовать Твоим ожиданиям,
И Ты в этом мире не для того, чтобы соответствовать моим.
Ты — это Ты, и Я — это Я».Когда кто-то пытается навязать чувство вины:
«Я это не делал, это не Моя ответственность, Я не отвечаю за это».Когда сам создал себе проблему, геморрой (тут важно не ругать и не оскорблять себя, называя себя последними словами, вроде дебил, идиот, придурок, неудачница, лох и пр.):
«Я все понял, Я все понял».Когда стало грустно в результате социального сравнения (напоминание о Первой Благородной Истине):
«У всех проблемы, все страдают, все мучаются».Общие соображения относительно использования техники. Рекомендуется непрерывно повторять про себя (т.н. «заезженная пластика») или если это возможно, то тихонько в слух, в течении нескольких минут, до ощущения получения эффекта.
Пользуйтесь на здоровье!
© Автономов Денис, 2024
#психология
#самопомощь
Клинический психоанализ
28 Oct, 04:55
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Реальность - это то что хуже https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10478
2. Преступник и мораль https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10480
3. Страх и печаль объединены чувством бессилия https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10482
4. Недомогание от культуры https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10483
5. Неблагополучие и гендер https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10484
6. Клинический пример исцеления от тревоги и страха https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10490
7. Кто больше «интенсивен» – тот и прав https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10492
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.
Я не собираю «звёздочки», донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
P.S. на всякий случай адрес в Дзене: https://dzen.ru/clinicalpsychoanalysis
1. Реальность - это то что хуже https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10478
2. Преступник и мораль https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10480
3. Страх и печаль объединены чувством бессилия https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10482
4. Недомогание от культуры https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10483
5. Неблагополучие и гендер https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10484
6. Клинический пример исцеления от тревоги и страха https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10490
7. Кто больше «интенсивен» – тот и прав https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10492
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.
Я не собираю «звёздочки», донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
P.S. на всякий случай адрес в Дзене: https://dzen.ru/clinicalpsychoanalysis
Клинический психоанализ
27 Oct, 16:15
За неимением единого нормативного понятия здоровья, еще никто не доказал, что человек по природе своей должен быть жизнерадостным.
Мигель де Унамуно. «О трагическом чувстве жизни».
#депрессивный_реализм
Мигель де Унамуно. «О трагическом чувстве жизни».
#депрессивный_реализм
Клинический психоанализ
27 Oct, 07:30
Ментальные образы играют важную роль как в обычном «желании», так и в желании условно патологическом или дисфункциональном, что наблюдается например, в случае зависимости (аддикции).
Разумеется, в некоторых ситуациях, трудно оценить роль внутренних образов в побуждении, ввиду их мимолётности, а также в тех случаях, когда речь заходит об автоматизированных реакциях (в случае свободного доступа и отсутствии препятствий, что бывает при т.н. «автоматическом» курении, когда человек практически не отрываясь, курит одну сигарету за другой и пр.).
Однако в ряде исследований действительно было показано, что желание курить (особенно в ситуации когда присутствует задержка в реализации намерения) сопровождается яркими ментальными образами привлекательных сцен, связанных с курением (например, курение с чашечкой кофе, после вкусной еды или курение связанное с перерывом на работе и общением в курилке с коллегами, курение связанное с флиртом или знакомством, курение после секса и т.д.).
Напротив, правильные, рациональные намерения «бросить курить» представлены в сознании менее контрастно и более бедно, чем хорошо знакомые, но проблемные модели поведения (продолжать курить).
Равно как и образы «вечера пятницы с алкоголем» выглядят выглядит более «красиво», чем образы «трезвых вечеров пятницы».
Этот феномен может быть одной из причин того, почему попытка бросить курить или пить является столь непростой задачей (даже если имеется весомые на то основания).
В этом случае вовсе необязательно имеет место конфликт между образами или противоречие и конкуренция между одними «картинками в голове» и другими ментальными образами.
Возможно, именно «интенсивности» решают все.
Кто больше «интенсивен» – тот и прав.
В этом смысле, психические процессы напоминают сборище собой полудиких варваров или вандалов, которые спорят между собой.
Аргументы «за» или «против», степени «рациональности» или напротив «иррациональности» тут не имеют большого значения.
Кто кого переорёт – тот и прав.
Слышат только голос сильного (а не правого).
Франсуа де Ларошфуко в работе «Максимы и моральные размышления» писал: «Страсти — это единственные ораторы, доводы которых всегда убедительны».
«Убедительность» в «зависимости» в силе этого крика, ясности и яркости образа, который возникает в психическом пространстве представлений.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: Автономов Д.А., Дегтярева Т.П., Новаков А.В. Место островковой доли и интероцепции в зависимости и побуждении к употреблению психоактивных веществ. Наркология 2022; 21(11): 84-93. http://www.narkotiki.ru/50_614533.htm
#ментальные_образы
#зависимость
Разумеется, в некоторых ситуациях, трудно оценить роль внутренних образов в побуждении, ввиду их мимолётности, а также в тех случаях, когда речь заходит об автоматизированных реакциях (в случае свободного доступа и отсутствии препятствий, что бывает при т.н. «автоматическом» курении, когда человек практически не отрываясь, курит одну сигарету за другой и пр.).
Однако в ряде исследований действительно было показано, что желание курить (особенно в ситуации когда присутствует задержка в реализации намерения) сопровождается яркими ментальными образами привлекательных сцен, связанных с курением (например, курение с чашечкой кофе, после вкусной еды или курение связанное с перерывом на работе и общением в курилке с коллегами, курение связанное с флиртом или знакомством, курение после секса и т.д.).
Напротив, правильные, рациональные намерения «бросить курить» представлены в сознании менее контрастно и более бедно, чем хорошо знакомые, но проблемные модели поведения (продолжать курить).
Равно как и образы «вечера пятницы с алкоголем» выглядят выглядит более «красиво», чем образы «трезвых вечеров пятницы».
Этот феномен может быть одной из причин того, почему попытка бросить курить или пить является столь непростой задачей (даже если имеется весомые на то основания).
В этом случае вовсе необязательно имеет место конфликт между образами или противоречие и конкуренция между одними «картинками в голове» и другими ментальными образами.
Возможно, именно «интенсивности» решают все.
Кто больше «интенсивен» – тот и прав.
В этом смысле, психические процессы напоминают сборище собой полудиких варваров или вандалов, которые спорят между собой.
Аргументы «за» или «против», степени «рациональности» или напротив «иррациональности» тут не имеют большого значения.
Кто кого переорёт – тот и прав.
Слышат только голос сильного (а не правого).
Франсуа де Ларошфуко в работе «Максимы и моральные размышления» писал: «Страсти — это единственные ораторы, доводы которых всегда убедительны».
«Убедительность» в «зависимости» в силе этого крика, ясности и яркости образа, который возникает в психическом пространстве представлений.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: Автономов Д.А., Дегтярева Т.П., Новаков А.В. Место островковой доли и интероцепции в зависимости и побуждении к употреблению психоактивных веществ. Наркология 2022; 21(11): 84-93. http://www.narkotiki.ru/50_614533.htm
#ментальные_образы
#зависимость
Клинический психоанализ
26 Oct, 13:02
«Происходит впечатляющий подъем того, что мы могли бы назвать биоморальностью, которая продвигает следующую фундаментальную аксиому: человек, который чувствует себя хорошо и счастлив, является хорошим человеком; человек, который плохо себя чувствует, плохой человек».
Аленка Зупанчич
#психоанализ
#этика
Аленка Зупанчич
#психоанализ
#этика
Клинический психоанализ
26 Oct, 08:27
Клиническая виньетка (описываемые события происходили более 20 лет назад).
Госпожа J., 26 лет, бухгалтер по образованию. С подросткового возраста страдала от мучительного страха смерти. Она ужасалась от мыслей о возможности собственной смерти и неизбежности окончания жизни. Особенно ее пугал страх быть погребенной заживо.
Существование Госпоже J. омрачали вторгающиеся в ее сознание образы того, как будет разлагаться ее тело в могиле и мысли об ужасе последующего небытия.
Госпожа J. осознавала чрезмерность своих страхов и временами их неадекватность, но ничего не могла с ними поделать. Ее попытки каким-либо образом совладать со своим страхами, взять себя в руки, не думать о печальном, не приводили к желаемым результатам. Постепенно, страх перед смертью у Госпожи J., принял форму канцерофобии.
Однажды, Госпожа J. увидела установленный в продуктовом магазине игровой аппарат, так называемый «столбик», и людей в основном пожилых женщин, бросавших в него монеты.
Госпожа J. в течение некоторого времени наблюдала за происходившим перед ее глазами действом, смысл которого она была не в состоянии понять. Тогда, она обратилась с вопросом к женщине-оператору, сидевшей на размене денег. Та ответила ей, что это игра на деньги. Бросив пять рублей, можно выиграть намного больше. Госпожа J. решила, что это какая-то шутка.
Эта женщина любезно предложила ей попробовать сыграть самой. Госпожа J. бросила в автомат пятирублевую монету [примерно 20 центов] и нажала на клавишу. Женщина, стоявшая рядом и наблюдавшая за ней, радостно воскликнула и сказала, что только что ей выпал выигрыш в 500 рублей [примерно 20 долларов]!
Госпожа J. очень удивилась, смутилась и спросила, что действительно ей дадут эти деньги и ничего не потребуют взамен? Ей ответили, да конечно, она же их выиграла! Госпожа J. с осторожностью и недоверием взяла деньги и ушла.
На следующий день она уже разменивала купюры на пятирублевые монеты и делала ставки.
С тех пор, страх перед смертью, погребением заживо, небытием и заболеванием раком стал для Госпожи J. неактуальным. Начав играть, она совершенно забыла о том, что недавно не давало ей жить спокойно и счастливо долгие годы.
Госпожа J. разумеется, не связала факт исчезновения беспокоящих симптомов с началом её игровой активности. Она заподозрила эту взаимосвязь лишь тогда, когда воздерживалась от игры какое-то время. В период терапевтической ремиссии у Госпожи J., стремительно произошло возвращение её, канувших в лето, страхов и тревог.
Страхи вернулись как в прямом (что что-то случится с ней) так и смещенном виде – под эгидой того, что смерть неминуемо настигнет тех, кого она любит. Госпожа J. не смогла справиться со своими кошмарами и вернулась к игре.
Источник: Автономов Д.А. О психоаналитическом понимании этиологии, патогенеза и клинической картины зависимости от азартных игр (Э.Гловер и др.) // Независимый психиатрический журнал. 2010. №1. С. 72-78.
#игра
#зависимость
#психоанализ
#клиника
Госпожа J., 26 лет, бухгалтер по образованию. С подросткового возраста страдала от мучительного страха смерти. Она ужасалась от мыслей о возможности собственной смерти и неизбежности окончания жизни. Особенно ее пугал страх быть погребенной заживо.
Существование Госпоже J. омрачали вторгающиеся в ее сознание образы того, как будет разлагаться ее тело в могиле и мысли об ужасе последующего небытия.
Госпожа J. осознавала чрезмерность своих страхов и временами их неадекватность, но ничего не могла с ними поделать. Ее попытки каким-либо образом совладать со своим страхами, взять себя в руки, не думать о печальном, не приводили к желаемым результатам. Постепенно, страх перед смертью у Госпожи J., принял форму канцерофобии.
Однажды, Госпожа J. увидела установленный в продуктовом магазине игровой аппарат, так называемый «столбик», и людей в основном пожилых женщин, бросавших в него монеты.
Госпожа J. в течение некоторого времени наблюдала за происходившим перед ее глазами действом, смысл которого она была не в состоянии понять. Тогда, она обратилась с вопросом к женщине-оператору, сидевшей на размене денег. Та ответила ей, что это игра на деньги. Бросив пять рублей, можно выиграть намного больше. Госпожа J. решила, что это какая-то шутка.
Эта женщина любезно предложила ей попробовать сыграть самой. Госпожа J. бросила в автомат пятирублевую монету [примерно 20 центов] и нажала на клавишу. Женщина, стоявшая рядом и наблюдавшая за ней, радостно воскликнула и сказала, что только что ей выпал выигрыш в 500 рублей [примерно 20 долларов]!
Госпожа J. очень удивилась, смутилась и спросила, что действительно ей дадут эти деньги и ничего не потребуют взамен? Ей ответили, да конечно, она же их выиграла! Госпожа J. с осторожностью и недоверием взяла деньги и ушла.
На следующий день она уже разменивала купюры на пятирублевые монеты и делала ставки.
С тех пор, страх перед смертью, погребением заживо, небытием и заболеванием раком стал для Госпожи J. неактуальным. Начав играть, она совершенно забыла о том, что недавно не давало ей жить спокойно и счастливо долгие годы.
Госпожа J. разумеется, не связала факт исчезновения беспокоящих симптомов с началом её игровой активности. Она заподозрила эту взаимосвязь лишь тогда, когда воздерживалась от игры какое-то время. В период терапевтической ремиссии у Госпожи J., стремительно произошло возвращение её, канувших в лето, страхов и тревог.
Страхи вернулись как в прямом (что что-то случится с ней) так и смещенном виде – под эгидой того, что смерть неминуемо настигнет тех, кого она любит. Госпожа J. не смогла справиться со своими кошмарами и вернулась к игре.
Источник: Автономов Д.А. О психоаналитическом понимании этиологии, патогенеза и клинической картины зависимости от азартных игр (Э.Гловер и др.) // Независимый психиатрический журнал. 2010. №1. С. 72-78.
#игра
#зависимость
#психоанализ
#клиника
Клинический психоанализ
26 Oct, 07:40
Люди могут с помощью [азартной] игры пытаться облегчить свои неприятные переживания. Игра может вызывать другие эффекты, представляющие ценность для субъекта – это либо эффекты от самой игры, либо эффекты, вытекающие из социальной обстановки, ее сопровождающей.
[Психоаналитик] Ральф Гринсон (1947) также полагал, что азартная игра является преимущественно защитой от депрессивных чувств через активизацию у индивидуума ощущения всемогущества.
[Психоаналитик] О. Фенихель (1945) подчеркивал, что периодически активизируемое и затухающее влечение к азартной игре, напоминает чередование периодов маниакально-депрессивного расстройства, когда периоды, наполненные виной, чередуются с бездействием Супер-эго индивидуума.
В современной психиатрии существует понятие «вторичная мания», которая используется для обозначения маниакальных состояний, возникающих вследствие неврологических, эндокринологических, метаболических, инфекционных или прочих соматических состояний.
Общеизвестно, что простое сокращение продолжительности сна может быть путем, приводящим в ряде ситуаций к гипоманиакальному состоянию.
Индуцированная азартной игрой гипомания освобождает индивидуума от давления как внутреннего, так и внешнего.
О. Фенихель писал: «Чувство триумфа» – нормальная модель мании. Анализ этого чувства показывает, что оно возникает всякий раз, когда отпадает необходимость в затратах, связанных с амбивалентными реакциями бессильного субъекта на могущественный объект».
Многократное, повторяющееся использование игры для самолечения симптомов, может постепенно привести к формированию зависимости.
Зависимость в свою очередь порождает новые проблемы, усугубляя тяжесть состояния, что заставляет индивидуума еще больше углубляться в игру. В результате круг замыкается.
Воздержание от игры, вместо ожидаемого улучшения, ухудшает психическое функционирование.
Окончание следует...
[Психоаналитик] Ральф Гринсон (1947) также полагал, что азартная игра является преимущественно защитой от депрессивных чувств через активизацию у индивидуума ощущения всемогущества.
[Психоаналитик] О. Фенихель (1945) подчеркивал, что периодически активизируемое и затухающее влечение к азартной игре, напоминает чередование периодов маниакально-депрессивного расстройства, когда периоды, наполненные виной, чередуются с бездействием Супер-эго индивидуума.
В современной психиатрии существует понятие «вторичная мания», которая используется для обозначения маниакальных состояний, возникающих вследствие неврологических, эндокринологических, метаболических, инфекционных или прочих соматических состояний.
Общеизвестно, что простое сокращение продолжительности сна может быть путем, приводящим в ряде ситуаций к гипоманиакальному состоянию.
Индуцированная азартной игрой гипомания освобождает индивидуума от давления как внутреннего, так и внешнего.
О. Фенихель писал: «Чувство триумфа» – нормальная модель мании. Анализ этого чувства показывает, что оно возникает всякий раз, когда отпадает необходимость в затратах, связанных с амбивалентными реакциями бессильного субъекта на могущественный объект».
Многократное, повторяющееся использование игры для самолечения симптомов, может постепенно привести к формированию зависимости.
Зависимость в свою очередь порождает новые проблемы, усугубляя тяжесть состояния, что заставляет индивидуума еще больше углубляться в игру. В результате круг замыкается.
Воздержание от игры, вместо ожидаемого улучшения, ухудшает психическое функционирование.
Окончание следует...
Клинический психоанализ
25 Oct, 14:36
Почему интенсивности решают https://dzen.ru/a/ZxurRvfT2lOjjKN-
Клинический психоанализ
25 Oct, 06:30
Экзистенциальная традиция видела в страдании онтологическое основание болезни и попыталась противопоставить ему смысл.
Психоанализ не видел свою задачу в том, чтобы найти и предложить человеку достойный смысл, который позволил бы ему принять свою судьбу.
Фрейд вообще не считал, что такой смысл есть.
Рискнем предположить, что и идея страдания как экзистенции и онтологического основания болезни тоже была ему не слишком близка. Фрейд, как известно, был врачом и ученым.
Для него точкой отсчета в случае невроза являлся симптом, а в случае психоза — бредовая конструкция. За тем и другим, полагал он, стоит проблема боли.
В неврозе боль конвертируется в симптом, психоз же совершает с болью множество изощрённых манипуляций, как бы пытаясь отыскать наиболее безопасный способ ее упаковки и хранения.
Фрейд понимает невроз как форму отказа, уклонения от жизни, по причине невозможности вынести боль. Творческую силу невроза он видит в изобретении и создании специфических условий, где страдание станет предпочтительнее, чем боль.
Невроз, по сути, политика боли.
Поэтому вопрос о различении страдания и боли (а тем самым и спор экзистенциальной психотерапии и психоанализа) становится принципиальным. С этим же различием связан и вопрос о позиции психоаналитика, цели и задачах аналитического процесса, о его рациональном или религиозном основании. Спор о страдании и смысле переформулируется в онтологическом ключе как вопрос о боли и страдании.
Нина Савченкова. Вера как акт, опыт, переживание
#психоанализ
#страдание
#боль
Психоанализ не видел свою задачу в том, чтобы найти и предложить человеку достойный смысл, который позволил бы ему принять свою судьбу.
Фрейд вообще не считал, что такой смысл есть.
Рискнем предположить, что и идея страдания как экзистенции и онтологического основания болезни тоже была ему не слишком близка. Фрейд, как известно, был врачом и ученым.
Для него точкой отсчета в случае невроза являлся симптом, а в случае психоза — бредовая конструкция. За тем и другим, полагал он, стоит проблема боли.
В неврозе боль конвертируется в симптом, психоз же совершает с болью множество изощрённых манипуляций, как бы пытаясь отыскать наиболее безопасный способ ее упаковки и хранения.
Фрейд понимает невроз как форму отказа, уклонения от жизни, по причине невозможности вынести боль. Творческую силу невроза он видит в изобретении и создании специфических условий, где страдание станет предпочтительнее, чем боль.
Невроз, по сути, политика боли.
Поэтому вопрос о различении страдания и боли (а тем самым и спор экзистенциальной психотерапии и психоанализа) становится принципиальным. С этим же различием связан и вопрос о позиции психоаналитика, цели и задачах аналитического процесса, о его рациональном или религиозном основании. Спор о страдании и смысле переформулируется в онтологическом ключе как вопрос о боли и страдании.
Нина Савченкова. Вера как акт, опыт, переживание
#психоанализ
#страдание
#боль
Клинический психоанализ
24 Oct, 07:28
У людей, которые идентифицируют себя себя как «трансгендера», равно как и тех, кто не согласен с тем полом, который был у них при рождении, наблюдается непропорционально высокие уровни ментального неблагополучия.
В исследование была включена репрезентативная выборка жителей Канады (9861 человек).
Так у трансгендерных людей вероятность соответствовать критериям депрессии, генерализованного тревожного расстройства, биполярного расстройства и социальной фобии в течение последнего года была в три раза выше, чем у цисгендерных людей.
Более половины трансгендерных людей, в данной когорте, когда-либо соответствовали критериям клинической депрессии, генерализованной тревожности или социальной фобии.
Так пожизненная распространенность депрессии среди цисгендеров: 13,7% [95% ДИ, 12,9% -14,6%] по сравнению с трансгендерами: 63,7% [95% ДИ, 46,6% -78,0%].
Трансгендерные люди в три раза чаще сообщали о мыслях о самоубийстве и в 6 раз чаще совершали попытки самоубийства в течение жизни.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2824336
#сексуальность
#клиника
#исследования
В исследование была включена репрезентативная выборка жителей Канады (9861 человек).
Так у трансгендерных людей вероятность соответствовать критериям депрессии, генерализованного тревожного расстройства, биполярного расстройства и социальной фобии в течение последнего года была в три раза выше, чем у цисгендерных людей.
Более половины трансгендерных людей, в данной когорте, когда-либо соответствовали критериям клинической депрессии, генерализованной тревожности или социальной фобии.
Так пожизненная распространенность депрессии среди цисгендеров: 13,7% [95% ДИ, 12,9% -14,6%] по сравнению с трансгендерами: 63,7% [95% ДИ, 46,6% -78,0%].
Трансгендерные люди в три раза чаще сообщали о мыслях о самоубийстве и в 6 раз чаще совершали попытки самоубийства в течение жизни.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2824336
#сексуальность
#клиника
#исследования
Клинический психоанализ
23 Oct, 16:10
Гаснет мир. Сияет вечер.
Паруса. Шумят леса.
Человеческие речи,
Ангельские голоса.
Человеческое горе,
Ангельское торжество...
Только звезды. Только море.
Только. Больше ничего.
Без числа, сияют свечи.
Слаще мгла. Колокола.
Черным бархатом на плечи
Вечность звездная легла.
Тише... Это жизнь уходит,
Все любя и все губя.
Слышишь? Это ночь уводит
В вечность звездную тебя.
Георгий Иванов. Белая лира. Избранные стихи 1910-1958.
#недомогание_от_культуры
#влечение_к_смерти
Паруса. Шумят леса.
Человеческие речи,
Ангельские голоса.
Человеческое горе,
Ангельское торжество...
Только звезды. Только море.
Только. Больше ничего.
Без числа, сияют свечи.
Слаще мгла. Колокола.
Черным бархатом на плечи
Вечность звездная легла.
Тише... Это жизнь уходит,
Все любя и все губя.
Слышишь? Это ночь уводит
В вечность звездную тебя.
Георгий Иванов. Белая лира. Избранные стихи 1910-1958.
#недомогание_от_культуры
#влечение_к_смерти
Клинический психоанализ
23 Oct, 03:26
Страх и печаль объединены чувством бессилия, которое они вызывают в нас, поскольку они сопровождают риск сильнейшей фрустрации наших желаний или уверенность в том, что она произойдет, вне зависимости от нашей воли.
Страх в большей степени направлен на будущее, ближайшее или более отдаленное, печаль — на настоящее или прошлое, когда факт уже свершился или, по крайней мере, едва ли его можно избежать.
В обоих случаях эти эмоции, по-видимому, нужны, чтобы «подготовить нас к худшему» и заставить как можно скорее столкнуться с неприятной реальностью.
Конечно, страх иногда является толчком к действию, он побуждает нас бежать или инстинктивно реагировать, но в данном случае я имею в виду тот страх, который парализует, приводит в замешательство, сковывает нас.
Как на физиологическом, так и на психологическом уровне эти две крайне неприятные эмоции характеризуются своего рода смирением: вспомните опущенные плечи грустного человека, мрачное, осунувшееся лицо, чувство опустошенности и нехватки энергии.
...Перед лицом потери — самого болезненного из человеческих событий — часто именно агрессия функционирует как та связь, которая приходит на место чувства любви, чтобы сохранить нас вместе, в реальности или в фантазиях.
Этот способ, удерживающий горе и страдание подальше от сознания, действует как автоматическая защита психики от этих состояний, но в то же время осложняет принятие потери, а значит, и ее переработку, и возможность с этой потерей жить.
Лука Николи. Искусство злиться и любить, не теряя себя / Перевод с итальянского Алены Асеевой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 208 с.
#эмоции
#психоанализ
#печаль
#страх
#смирение
Страх в большей степени направлен на будущее, ближайшее или более отдаленное, печаль — на настоящее или прошлое, когда факт уже свершился или, по крайней мере, едва ли его можно избежать.
В обоих случаях эти эмоции, по-видимому, нужны, чтобы «подготовить нас к худшему» и заставить как можно скорее столкнуться с неприятной реальностью.
Конечно, страх иногда является толчком к действию, он побуждает нас бежать или инстинктивно реагировать, но в данном случае я имею в виду тот страх, который парализует, приводит в замешательство, сковывает нас.
Как на физиологическом, так и на психологическом уровне эти две крайне неприятные эмоции характеризуются своего рода смирением: вспомните опущенные плечи грустного человека, мрачное, осунувшееся лицо, чувство опустошенности и нехватки энергии.
...Перед лицом потери — самого болезненного из человеческих событий — часто именно агрессия функционирует как та связь, которая приходит на место чувства любви, чтобы сохранить нас вместе, в реальности или в фантазиях.
Этот способ, удерживающий горе и страдание подальше от сознания, действует как автоматическая защита психики от этих состояний, но в то же время осложняет принятие потери, а значит, и ее переработку, и возможность с этой потерей жить.
Лука Николи. Искусство злиться и любить, не теряя себя / Перевод с итальянского Алены Асеевой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 208 с.
#эмоции
#психоанализ
#печаль
#страх
#смирение
Клинический психоанализ
22 Oct, 17:08
[У. Бион] отдавая должное Фрейду, который считал, что
развитие мысли вызвано отсутствием удовлетворения...:
«Является ли «мысль» тем же самым, что и отсутствие вещи? Если нет «вещи», является ли «нет вещи» мыслью, и происходит ли это в силу того, что наличествует «нет вещи», и кто-то признает, что «это» должно быть мыслью?» (Бион, 1962, р. 35).
Для младенца отсутствие груди является столь же конкретным присутствием, что и присутствующая грудь, отсутствующая грудь познается как «нет груди».
Бион пытается обнаружить источник того качества, которое предупреждает сознание, что «это» — мысль, а не реальность или галлюцинация. Оно связано со способностью Эго выдерживать переживание плохого объекта, который ему угрожает, и переживание утраты хорошего объекта.
Если Эго к этому способно, оно может выдерживать и переживание «мысли» об объекте, признавая его реальное отсутствие.
Способность отличать мысль от объекта как такового или от галлюцинации об объекте является необходимым условием мышления.
Таким образом, порождение мысли неизбежно влечет за собой развитие «аппарата для осмысления мыслей»; и мышление определяется Бионом, со ссылкой на Фрейда, как способность «преодолеть зазор фрустрации между моментом, когда ощущается потребность, и тем, когда действие, отвечающее удовлетворению потребности, приводит к ее удовлетворению» (Бион, 1962, р. 112).
Подобные взаимоотношения между объектами могут
сильно нарушаться ранними эдипальными нападениями, завистью или серьезной реальной депривацией.
Хиншелвуд Р. Словарь кляйнианского психоанализа.
#психоанализ
развитие мысли вызвано отсутствием удовлетворения...:
«Является ли «мысль» тем же самым, что и отсутствие вещи? Если нет «вещи», является ли «нет вещи» мыслью, и происходит ли это в силу того, что наличествует «нет вещи», и кто-то признает, что «это» должно быть мыслью?» (Бион, 1962, р. 35).
Для младенца отсутствие груди является столь же конкретным присутствием, что и присутствующая грудь, отсутствующая грудь познается как «нет груди».
Бион пытается обнаружить источник того качества, которое предупреждает сознание, что «это» — мысль, а не реальность или галлюцинация. Оно связано со способностью Эго выдерживать переживание плохого объекта, который ему угрожает, и переживание утраты хорошего объекта.
Если Эго к этому способно, оно может выдерживать и переживание «мысли» об объекте, признавая его реальное отсутствие.
Способность отличать мысль от объекта как такового или от галлюцинации об объекте является необходимым условием мышления.
Таким образом, порождение мысли неизбежно влечет за собой развитие «аппарата для осмысления мыслей»; и мышление определяется Бионом, со ссылкой на Фрейда, как способность «преодолеть зазор фрустрации между моментом, когда ощущается потребность, и тем, когда действие, отвечающее удовлетворению потребности, приводит к ее удовлетворению» (Бион, 1962, р. 112).
Подобные взаимоотношения между объектами могут
сильно нарушаться ранними эдипальными нападениями, завистью или серьезной реальной депривацией.
Хиншелвуд Р. Словарь кляйнианского психоанализа.
#психоанализ
Клинический психоанализ
22 Oct, 04:46
Антисоциальное расстройство личности, описанное в DSM-5, сравнительно мало распространено в общей популяции (от 1 до 4%), но гораздо более часто встречается у тюремного населения. В целом психопатические черты больше присущи мужчинами чем женщинам (соотношение примерно 3 к 1).
В новой МКБ-11 используется метрические показатели, а не диагностические категории [кластеры], как в DSM-5, «диссоциальность» [в МКБ-11] определяется как устойчивый паттерн пренебрежения правами и чувствами других людей, эгоцентризм и отсутствие эмпатии.
Согласно МКБ-11 другие характерные черты относящиеся к кластеру «диссоциальности» включают в себя:
1) бессердечие;
2) враждебность и агрессивность;
3) неспособность или нежелание поддерживать просоциальное поведение (что часто проявляющееся в чрезмерно позитивном взгляде на себя);
4) склонность к манипуляциям и эксплуатации других.
Наиболее влиятельной фигурой в изучении «психопатии» является Херви Клекли, автор широко цитируемой книги «Маска здравомыслия» (1941 г), где он описывал антисоциальных личностей как людей характеризуется поверхностным обаянием, интеллектом выше среднего и с дефицитом тревожности.
Вот этот последний пункт представляет для нас особый интерес.
Не так часто можно встретить в качестве критерия отсутствие чего-то, что не является положительной чертой (отсутствие эмпатии не в счёт, так как в целом это полезный навык или характеристика).
Hare R.D. подметил другое отсутствие, а именно отсутствие вины и раскаяния.
При этом следует понимать, что у многих, даже жестоких преступников, есть свои представления о том, что правильно и что неправильно в той или иной ситуации.
Они могут испытывать моральные чувства. Проблема заключается в том, что их мораль допускает и оправдывает их поведение.
Так преступники, часто ссылаются на собственный моральный и этический кодекс как на причину причинения вреда другим людям (и делая его искренне, часто открыто, а главное совершенно бесплатно).
Однако, денежная выгода может противоречить их предполагаемым моральным оправданиям.
Так люди, делая плохо думают, что они справедливо наказывают других за их реальные или воображаемые злодеяния, и этим они, как бы демонстрируют свою собственную добродетель.
Таким образом, парадоксально, получение компенсации за этот поступок может создать впечатление, будто ими движет жадность или желание наживы, а не справедливость или другие моральные чувства.
В моделируем лабораторном эксперименте, предоставление денежного бонуса за наказание третьей стороны может уменьшить готовность участников сделать это почти вдвое.
То есть выплата вознаграждения приводит к тому, что люди становятся более нерешительными, чтобы причинять вред другим.
Как тут не добавить классики. Цитата из «Футурологического конгресса» Станислава Лема:
Привлекательность антисоциальных личностей может заключаться не только в их высокой самооценке, уверенности в себе и безусловным позитивным отношением к своей персоне, но и в отсутствии проявления тревожности и вины – тех качеств, которые характеризуют как условно здоровую и зрелую, так и условно «невротическую» личность.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: Cleckley E.S. The Mask of Sanity. Georgia; 1988.
Hare, Robert D. Without conscience: The disturbing world of the psychopaths among us. Guilford Press, 1999.
https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/09567976211054786?
#тревога
#вина
#расстройство_личности
#этика
В новой МКБ-11 используется метрические показатели, а не диагностические категории [кластеры], как в DSM-5, «диссоциальность» [в МКБ-11] определяется как устойчивый паттерн пренебрежения правами и чувствами других людей, эгоцентризм и отсутствие эмпатии.
Согласно МКБ-11 другие характерные черты относящиеся к кластеру «диссоциальности» включают в себя:
1) бессердечие;
2) враждебность и агрессивность;
3) неспособность или нежелание поддерживать просоциальное поведение (что часто проявляющееся в чрезмерно позитивном взгляде на себя);
4) склонность к манипуляциям и эксплуатации других.
Наиболее влиятельной фигурой в изучении «психопатии» является Херви Клекли, автор широко цитируемой книги «Маска здравомыслия» (1941 г), где он описывал антисоциальных личностей как людей характеризуется поверхностным обаянием, интеллектом выше среднего и с дефицитом тревожности.
Вот этот последний пункт представляет для нас особый интерес.
Не так часто можно встретить в качестве критерия отсутствие чего-то, что не является положительной чертой (отсутствие эмпатии не в счёт, так как в целом это полезный навык или характеристика).
Hare R.D. подметил другое отсутствие, а именно отсутствие вины и раскаяния.
При этом следует понимать, что у многих, даже жестоких преступников, есть свои представления о том, что правильно и что неправильно в той или иной ситуации.
Они могут испытывать моральные чувства. Проблема заключается в том, что их мораль допускает и оправдывает их поведение.
Так преступники, часто ссылаются на собственный моральный и этический кодекс как на причину причинения вреда другим людям (и делая его искренне, часто открыто, а главное совершенно бесплатно).
Однако, денежная выгода может противоречить их предполагаемым моральным оправданиям.
Так люди, делая плохо думают, что они справедливо наказывают других за их реальные или воображаемые злодеяния, и этим они, как бы демонстрируют свою собственную добродетель.
Таким образом, парадоксально, получение компенсации за этот поступок может создать впечатление, будто ими движет жадность или желание наживы, а не справедливость или другие моральные чувства.
В моделируем лабораторном эксперименте, предоставление денежного бонуса за наказание третьей стороны может уменьшить готовность участников сделать это почти вдвое.
То есть выплата вознаграждения приводит к тому, что люди становятся более нерешительными, чтобы причинять вред другим.
Как тут не добавить классики. Цитата из «Футурологического конгресса» Станислава Лема:
«А ведь людям мало просто творить зло – им подавай еще сознание собственной правоты... Каждому хочется совершать зло, побыть хоть немного мерзавцем и извергом, оставаясь, однако ж, великодушным и благородным – прямо-таки бесподобным. Вот чего требуют все. Все и всегда. Чем хуже ты, тем бесподобнее. Это почти невозможно и потому-то заманчиво. Мало клиенту навытворять невесть что со вдовами и сиротами – он желает проделать все это в ореоле незапятнанной добродетели».
Привлекательность антисоциальных личностей может заключаться не только в их высокой самооценке, уверенности в себе и безусловным позитивным отношением к своей персоне, но и в отсутствии проявления тревожности и вины – тех качеств, которые характеризуют как условно здоровую и зрелую, так и условно «невротическую» личность.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: Cleckley E.S. The Mask of Sanity. Georgia; 1988.
Hare, Robert D. Without conscience: The disturbing world of the psychopaths among us. Guilford Press, 1999.
https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/09567976211054786?
#тревога
#вина
#расстройство_личности
#этика
Клинический психоанализ
21 Oct, 13:00
Это, кстати неплохо объясняет, что такое защитные механизмы психики и что такое феномен негативной галлюцинации (сокращение или даже избавление от неприятного восприятия).
Клинический психоанализ
21 Oct, 12:44
Анекдот от В. Франкла.
«Домашний врач встречает на улице своего подопечного, осведомляется у него о самочувствии и сразу замечает, что тот стал туговат на ухо.
«Алкоголем, наверное, злоупотребляете», — говорит ему врач укоризненными тоном.
Через пару месяцев они снова сталкиваются на улице. Врач опять осведомляется о самочувствии подопечного, только на этот раз старается говорить громче.
«Ой, не надо так кричать! — просит тот.
— Я уже хорошо слышу».
«Вы, никак, пить бросили, — говорит ему врач.
— И правильно сделали. Так держать».
Встречаются они ещё через пару месяцев.
«Как здоровье?» — интересуется врач.
«Что Вы сказали?» — переспрашивает подопечный.
«Я говорю, как здоровье?» — повторяет врач.
Наконец, пациент расслышал вопрос и говорит:
«Ну, как здоровье — сами видите, я снова стал плохо слышать».
«Небось, опять начали пить?» — спрашивает врач.
А пациент и говорит ему в ответ:
«Понимаете, сначала я пил и плохо слышал, потом я бросил пить и снова стал хорошо слышать, вот только то, что я услышал, оказалось гораздо хуже виски».
#юмор
«Домашний врач встречает на улице своего подопечного, осведомляется у него о самочувствии и сразу замечает, что тот стал туговат на ухо.
«Алкоголем, наверное, злоупотребляете», — говорит ему врач укоризненными тоном.
Через пару месяцев они снова сталкиваются на улице. Врач опять осведомляется о самочувствии подопечного, только на этот раз старается говорить громче.
«Ой, не надо так кричать! — просит тот.
— Я уже хорошо слышу».
«Вы, никак, пить бросили, — говорит ему врач.
— И правильно сделали. Так держать».
Встречаются они ещё через пару месяцев.
«Как здоровье?» — интересуется врач.
«Что Вы сказали?» — переспрашивает подопечный.
«Я говорю, как здоровье?» — повторяет врач.
Наконец, пациент расслышал вопрос и говорит:
«Ну, как здоровье — сами видите, я снова стал плохо слышать».
«Небось, опять начали пить?» — спрашивает врач.
А пациент и говорит ему в ответ:
«Понимаете, сначала я пил и плохо слышал, потом я бросил пить и снова стал хорошо слышать, вот только то, что я услышал, оказалось гораздо хуже виски».
#юмор
Клинический психоанализ
21 Oct, 03:51
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Болтовня https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10458
https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10472
2. Что такое маниакальная защита https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10460
3. Травма - долгосрочные последствия https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10467
4. Не знала, что беременна https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10469
5. Одиночество и отвращение к себе https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10474
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.
Я не собираю «звёздочки», донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
P.S. на всякий случай адрес в Дзене: https://dzen.ru/clinicalpsychoanalysis
1. Болтовня https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10458
https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10472
2. Что такое маниакальная защита https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10460
3. Травма - долгосрочные последствия https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10467
4. Не знала, что беременна https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10469
5. Одиночество и отвращение к себе https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10474
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.
Я не собираю «звёздочки», донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
P.S. на всякий случай адрес в Дзене: https://dzen.ru/clinicalpsychoanalysis
Клинический психоанализ
20 Oct, 14:30
Иногда отвращение может быть обращено не на внешний объект, а на самого себя (т.н. «отвращение к себе»). Переживание отвращения к себе может сопровождается похожими физиологическими и поведенческими процессами дистанцирования и отталкивания, что бывает и при отвращении к внешнему объекту (например, к виду крови или рвоте).
Человек может испытывать отвращение к собственному телу и к собственной внешности (например, «Я мерзко выгляжу», «Мои складки жира омерзительны»).
Человеку могут быть отвратительны его отдельные поступки, дела или его поведение в целом (например, «Я отвратительно себя вел», «Я делаю вещи, которые нахожу мерзкими [и не могу остановиться]» или «Я отвратительный человек»).
Согласно ряду исследований, отвращение к себе опосредовало связь между дисфункциональными мыслями и депрессивными симптомами (Power & Dalgeish, 2008, Overton et al., 2008, Powell et al., 2013, Simpson et al., 2010).
Считается, что неадаптивные стратегии регулирования эмоций усиливают связь между отвращением к себе и симптомами депрессии (Ypsilanti et al., 2019).
Некоторые исследователи считают, что именно отвращение к себе является мостиком между депрессией и одиночеством. Когда мы одиноки, то мы чувствуем, что наши потребности в принадлежности не удовлетворены.
Люди, которые чувствуют себя одинокими, сообщают более высоком поведенческом и физическом отвращении к себе по сравнению с участниками в группах со средним и низким уровнем одиночества.
Согласно исследованию отвращение к себе является посредником в между одиночеством и депрессией (https://doi.org/10.1016/j.jad.2018.09.056).
Исходя из имеющихся данных, в процессе психотерапии следует обращать внимание на отвращение клиента к самому себе и исследовать то, как это переживание способствует или приводит к социальной изоляции, а также к хроническому ощущению одиночества.
Выделение «отвращения к самому себе» и психологическая работа с этим феноменом может уменьшить одиночество и ощущение отделённости от других людей.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0191886920302555?via%3Dihub
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0010440X13003866
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032717324679
#отвращение
#эмоции
#одиночество
#депрессия
Человек может испытывать отвращение к собственному телу и к собственной внешности (например, «Я мерзко выгляжу», «Мои складки жира омерзительны»).
Человеку могут быть отвратительны его отдельные поступки, дела или его поведение в целом (например, «Я отвратительно себя вел», «Я делаю вещи, которые нахожу мерзкими [и не могу остановиться]» или «Я отвратительный человек»).
Согласно ряду исследований, отвращение к себе опосредовало связь между дисфункциональными мыслями и депрессивными симптомами (Power & Dalgeish, 2008, Overton et al., 2008, Powell et al., 2013, Simpson et al., 2010).
Считается, что неадаптивные стратегии регулирования эмоций усиливают связь между отвращением к себе и симптомами депрессии (Ypsilanti et al., 2019).
Некоторые исследователи считают, что именно отвращение к себе является мостиком между депрессией и одиночеством. Когда мы одиноки, то мы чувствуем, что наши потребности в принадлежности не удовлетворены.
Люди, которые чувствуют себя одинокими, сообщают более высоком поведенческом и физическом отвращении к себе по сравнению с участниками в группах со средним и низким уровнем одиночества.
Согласно исследованию отвращение к себе является посредником в между одиночеством и депрессией (https://doi.org/10.1016/j.jad.2018.09.056).
Исходя из имеющихся данных, в процессе психотерапии следует обращать внимание на отвращение клиента к самому себе и исследовать то, как это переживание способствует или приводит к социальной изоляции, а также к хроническому ощущению одиночества.
Выделение «отвращения к самому себе» и психологическая работа с этим феноменом может уменьшить одиночество и ощущение отделённости от других людей.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0191886920302555?via%3Dihub
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0010440X13003866
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032717324679
#отвращение
#эмоции
#одиночество
#депрессия
Клинический психоанализ
20 Oct, 11:16
Одиночество определяется как ощущение несоответствия между социальными потребностями человека и той степенью, в которой эти потребности, посредством значимых социальных взаимоотношений удовлетворяются (Cacioppo & Hawkley, 2009, Rokach, 2011).
Мужчины, по сравнению с женщинами, гораздо более неохотно признаются в чувстве одиночества. В целом, одинокие мужчины подвергаются большей стигматизации, чем женщины, которые, свидетельствуют об этом (Borys & Perlman, 1985, Lau & Gruen, 1992).
Примерно 15-30% населения хронически испытывают чувство одиночества, что влечет за собой различные негативные последствия для их физического и психологического благополучия (Heinrich и Gullone, 2006).
Переживание одиночества предполагает наличие неприятного чувства отдалённости и отделенности от других людей, ощущение изоляции, дистанции, пессимистические ожидания относительно возможности сближения и низкую самооценку.
Одинокие люди чаще испытывают негативные мысли и чувства по отношению к себе, склонны ругать и наказывать себя.
Самоупреки и недовольство собой, подпитывают ощущение их одиночества и провоцирует усиление социальной изоляции, что зачастую приводит к проблемам с психическим здоровьем и способствует развитию депрессии.
Отвращение – это не только одна из базовых эмоций, это ещё и определенный психологический процесс, который создаёт границы между мной (субъектом, тем кто переживает опыт) и объектом (Другим).
Юлия Кристева в своей книге «Силы ужаса: эссе об отвращении» пишет:
Отвращение – проводит четкую демаркационную линию между мной и другим и поэтому оно, в отличие от других эмоций, редко бывает смутным, невнятным или неопределенным.
Отвращение древнее языка и человеческой цивилизации, однако отвращение, гораздо в большей степени чем другие эмоции, подвержено влиянию обычаев и культуры (дети учатся отвращению к одним объектам и тому как преодолевать отвращение к другим).
Пол Розин предположил, что в результате культурной эволюции у людей развились дополнительные подтипы этой эмоции, в частности, «межличностное отвращение» и «моральное отвращение», которые возникают по отношению к злостным нарушителями социальных, этических норм и порядков.
Окончание следует…
Мужчины, по сравнению с женщинами, гораздо более неохотно признаются в чувстве одиночества. В целом, одинокие мужчины подвергаются большей стигматизации, чем женщины, которые, свидетельствуют об этом (Borys & Perlman, 1985, Lau & Gruen, 1992).
Примерно 15-30% населения хронически испытывают чувство одиночества, что влечет за собой различные негативные последствия для их физического и психологического благополучия (Heinrich и Gullone, 2006).
Переживание одиночества предполагает наличие неприятного чувства отдалённости и отделенности от других людей, ощущение изоляции, дистанции, пессимистические ожидания относительно возможности сближения и низкую самооценку.
Одинокие люди чаще испытывают негативные мысли и чувства по отношению к себе, склонны ругать и наказывать себя.
Самоупреки и недовольство собой, подпитывают ощущение их одиночества и провоцирует усиление социальной изоляции, что зачастую приводит к проблемам с психическим здоровьем и способствует развитию депрессии.
Отвращение – это не только одна из базовых эмоций, это ещё и определенный психологический процесс, который создаёт границы между мной (субъектом, тем кто переживает опыт) и объектом (Другим).
Юлия Кристева в своей книге «Силы ужаса: эссе об отвращении» пишет:
«Пищевое отвращение, наверное, самая простая и архаичная форма отвращения. Когда пенка – эта кожица на поверхности молока, беззащитная, тонкая, как папиросная бумага, жалкая, как обрезки ногтей, – появляется перед глазами или прикасается к губам, спазм в глотке и еще ниже, в желудке, животе, во всех внутренностях, корчит в судорогах все тело, выдавливает из него слезы и желчь, заставляет колотиться сердце и холодеть лоб и руки. В глазах темно, кружится голова, и рвота, вызванная этими молочными пенками, сгибает меня пополам и – отделяет от матери, от отца, которые мне их впихнули».Отвращение – проводит четкую демаркационную линию между мной и другим и поэтому оно, в отличие от других эмоций, редко бывает смутным, невнятным или неопределенным.
Отвращение древнее языка и человеческой цивилизации, однако отвращение, гораздо в большей степени чем другие эмоции, подвержено влиянию обычаев и культуры (дети учатся отвращению к одним объектам и тому как преодолевать отвращение к другим).
Пол Розин предположил, что в результате культурной эволюции у людей развились дополнительные подтипы этой эмоции, в частности, «межличностное отвращение» и «моральное отвращение», которые возникают по отношению к злостным нарушителями социальных, этических норм и порядков.
Окончание следует…
Клинический психоанализ
20 Oct, 07:05
«У каждого ребенка, нормально развитого и, следовательно, способного и чувствительного, есть навык улавливать ожидания и бессознательные потребности родителей и приспосабливаться к ним. Чем более настойчивыми и неосознанными являются подобные требования взрослых, тем больше ребенок, исходя из жизненно важной потребности чувствовать себя любимым и принимаемым, будет стремиться подстроиться, заглушая свои самые спонтанные чувства (злость, ревность, возмущение, зависть, страх), неприемлемые для взрослых».
Таким образом, если ребенок понимает, что ему выгоднее не прислушиваться к своей злости, то результатом становится болезненная потеря самой живой части его личности, наиболее подлинного «Я», и развитие эмоциональной неуверенности и психического обеднения — своего рода вынужденной покорности.
Возьмем, к примеру, всех тех детей, которыми их родители «восхищаются» (от латинского ad-mirare, то есть «смотреть на цель») почти всегда и только за их успехи в школе, исключительное послушание или хороший характер, детей, которые с жадностью ищут свое отражение в глазах взрослых собеседников в поисках постоянного одобрения, кивка, показывающего им, насколько они хороши, важны и способны на «взрослое» поведение.
Если их психическая жизнь постоянно вращается вокруг этих целей, ища подтверждения любви через постоянные проверки, рано или поздно они потеряют из виду свои подлинные желания...
В целом люди «заболевают» хронической злостью, когда их эмоциональные потребности систематически игнорируются или, что хуже, подвергаются унижению.
Если дети находят способы добиться одобрения и любви, подавляя свою злость и стремление к автономии, они часто подчиняются налагаемым на них требованиям, но, по крайней мере, достигают этим своей цели.
Лука Николи. Искусство злиться и любить, не теряя себя / Перевод с итальянского Алены Асеевой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 208 с.
#эмоции
#психоанализ
#гнев
#злость
Таким образом, если ребенок понимает, что ему выгоднее не прислушиваться к своей злости, то результатом становится болезненная потеря самой живой части его личности, наиболее подлинного «Я», и развитие эмоциональной неуверенности и психического обеднения — своего рода вынужденной покорности.
Возьмем, к примеру, всех тех детей, которыми их родители «восхищаются» (от латинского ad-mirare, то есть «смотреть на цель») почти всегда и только за их успехи в школе, исключительное послушание или хороший характер, детей, которые с жадностью ищут свое отражение в глазах взрослых собеседников в поисках постоянного одобрения, кивка, показывающего им, насколько они хороши, важны и способны на «взрослое» поведение.
Если их психическая жизнь постоянно вращается вокруг этих целей, ища подтверждения любви через постоянные проверки, рано или поздно они потеряют из виду свои подлинные желания...
В целом люди «заболевают» хронической злостью, когда их эмоциональные потребности систематически игнорируются или, что хуже, подвергаются унижению.
Если дети находят способы добиться одобрения и любви, подавляя свою злость и стремление к автономии, они часто подчиняются налагаемым на них требованиям, но, по крайней мере, достигают этим своей цели.
Лука Николи. Искусство злиться и любить, не теряя себя / Перевод с итальянского Алены Асеевой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 208 с.
#эмоции
#психоанализ
#гнев
#злость
Клинический психоанализ
19 Oct, 15:12
[В разговоре за последнюю неделю]
«Есть такая категория озлобленных и мстительных придурков, которые на любые изменения других людей говорят: «Ну надо подождать, чем это все закончится». Затем, даже когда выяснилось, что все закончилось неплохо или даже хорошо, они говорят, что нужно, дескать подождать ещё».
«Нет второго шанса получить первое впечатление».
«Моральное негодование не является признаком наличия у человека высокой морали, так как в большинстве случаев это всего-навсего «мораль на экспорт». Экспортирущий свою мораль очень редко потребляет ее сам».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
«Есть такая категория озлобленных и мстительных придурков, которые на любые изменения других людей говорят: «Ну надо подождать, чем это все закончится». Затем, даже когда выяснилось, что все закончилось неплохо или даже хорошо, они говорят, что нужно, дескать подождать ещё».
«Нет второго шанса получить первое впечатление».
«Моральное негодование не является признаком наличия у человека высокой морали, так как в большинстве случаев это всего-навсего «мораль на экспорт». Экспортирущий свою мораль очень редко потребляет ее сам».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Клинический психоанализ
19 Oct, 07:05
Новый текст. Подписывайтесь https://dzen.ru/a/ZxJdhJ8LskVQoG-o
Клинический психоанализ
18 Oct, 13:56
При отрицании беременности дородовое наблюдение отсутствует.
Родовая деятельность, в случае тотального отрицания беременности, часто застаёт женщину врасплох, вне медицинского учреждения, а роды происходят в общественном или неподготовленном месте (дома, в туалете, в ванной) и протекают как травматическое событие.
В момент родов происходит драматическое возрастание рисков, как для самой женщины, так и для ее ребенка. Рядом или отсутствуют люди, которые могли бы помочь роженице или она не ищет помощи (не может попросить помощь) из-за шока и диссоциации.
Такое экстремальное рождение приводит к высоким рискам для ребенка, ибо существует вероятность получения им травмы и даже гибели в результате не оказания матерью должной послеродовой помощи или даже неонатицида (убийства новорожденного как правило самой матерью).
У детей, чьи матери отрицали беременность, чаще наблюдались задержка внутриутробного роста плода (IUGR) и психомоторного развития.
Те женщины, которые упорно не замечают своей беременности, особенно находясь на позднем сроке, вызывают у медицинских работников подозрение или в намеренной лжи или в тяжелой психопатологии, вплоть до психоза.
Точное число случаев отрицания или непризнания беременности доподлинно неизвестно, однако данные отдельных исследований проведенных в акушерских пунктах/отделениях гинекологии показывают относительно большую (чем это можно было ожидать) распространенность, которая составляет в среднем 1 случай на 475 беременностей (ДИ 95% от 370 до 625).
Отрицание беременности следует отличать от сокрытия беременности, когда женщина знает о том, что она беременна, но в силу различных причин и обстоятельств (конфликтные отношения, молодой возраст, зависимое положение, страх перед отвержением, религиозные взгляды и пр.) предпринимает осознанные усилия, меры по уклонению и сокрытию, дабы окружающие ее люди не догадались об этом.
Женщины, отрицающие беременность, напротив, не пытаются скрыть от окружающих ее характерные и легкоузнаваемые внешние признаки. Они не прячут живот под свободной одеждой и не боятся быть обнаруженными и квалифицированными другими людьми как «беременные».
По этой причине их поведение в социальных ситуациях (например, примерка одежды, купание) не меняется; они ведут себя так, как будто они не беременны.
Когда беременная женщина ведет себя так, как будто она не беременна, это может вызвать у окружающих смешанные чувства широкого спектра (от восхищения, до осуждения, связанного с тревогой за еще не рождённого ребенка и состояние здоровья будущей матери), выраженные как невербально, так и вербально.
Женщина, игнорирующая свою беременность, ведет себя «наивно» и не в состоянии воспринять эти невербальные и зачастую и вербальные послания, как относящиеся на ее счет.
Отрицание беременности также следует дифференцировать и от сознательного решения не знать, диссимуляции и феномена дереализации/диссоциации при которых присутствует чувство нереальности происходящего и/или то, что беременна не она, а какая-то другая женщина.
Выводы: клиницистам следует знать о таком феномене, как «отрицание беременности». Допущение, согласно которому женщина «всегда знает, что она беременна», по крайней мере, в 1 из 500 случаев, является неверным.
Своевременная диагностика «отрицания беременности» представляется важной задачей и может иметь большое значение, как для самой беременной, так и для ее будущего ребенка. Развитие этого расстройства несёт высокие риски и является опасным как для женщины, так и для плода.
Источник: Автономов Д.А., Сошников С.С. Отрицание беременности - частный случай негативной галлюцинации? //Психиатрия и психоанализ: клинические диалоги. – 2019. – С. 7-21. https://elibrary.ru/item.asp?id=41196301
#отрицание_беременности
#клиника
#психопатология
Родовая деятельность, в случае тотального отрицания беременности, часто застаёт женщину врасплох, вне медицинского учреждения, а роды происходят в общественном или неподготовленном месте (дома, в туалете, в ванной) и протекают как травматическое событие.
В момент родов происходит драматическое возрастание рисков, как для самой женщины, так и для ее ребенка. Рядом или отсутствуют люди, которые могли бы помочь роженице или она не ищет помощи (не может попросить помощь) из-за шока и диссоциации.
Такое экстремальное рождение приводит к высоким рискам для ребенка, ибо существует вероятность получения им травмы и даже гибели в результате не оказания матерью должной послеродовой помощи или даже неонатицида (убийства новорожденного как правило самой матерью).
У детей, чьи матери отрицали беременность, чаще наблюдались задержка внутриутробного роста плода (IUGR) и психомоторного развития.
Те женщины, которые упорно не замечают своей беременности, особенно находясь на позднем сроке, вызывают у медицинских работников подозрение или в намеренной лжи или в тяжелой психопатологии, вплоть до психоза.
Точное число случаев отрицания или непризнания беременности доподлинно неизвестно, однако данные отдельных исследований проведенных в акушерских пунктах/отделениях гинекологии показывают относительно большую (чем это можно было ожидать) распространенность, которая составляет в среднем 1 случай на 475 беременностей (ДИ 95% от 370 до 625).
Отрицание беременности следует отличать от сокрытия беременности, когда женщина знает о том, что она беременна, но в силу различных причин и обстоятельств (конфликтные отношения, молодой возраст, зависимое положение, страх перед отвержением, религиозные взгляды и пр.) предпринимает осознанные усилия, меры по уклонению и сокрытию, дабы окружающие ее люди не догадались об этом.
Женщины, отрицающие беременность, напротив, не пытаются скрыть от окружающих ее характерные и легкоузнаваемые внешние признаки. Они не прячут живот под свободной одеждой и не боятся быть обнаруженными и квалифицированными другими людьми как «беременные».
По этой причине их поведение в социальных ситуациях (например, примерка одежды, купание) не меняется; они ведут себя так, как будто они не беременны.
Когда беременная женщина ведет себя так, как будто она не беременна, это может вызвать у окружающих смешанные чувства широкого спектра (от восхищения, до осуждения, связанного с тревогой за еще не рождённого ребенка и состояние здоровья будущей матери), выраженные как невербально, так и вербально.
Женщина, игнорирующая свою беременность, ведет себя «наивно» и не в состоянии воспринять эти невербальные и зачастую и вербальные послания, как относящиеся на ее счет.
Отрицание беременности также следует дифференцировать и от сознательного решения не знать, диссимуляции и феномена дереализации/диссоциации при которых присутствует чувство нереальности происходящего и/или то, что беременна не она, а какая-то другая женщина.
Выводы: клиницистам следует знать о таком феномене, как «отрицание беременности». Допущение, согласно которому женщина «всегда знает, что она беременна», по крайней мере, в 1 из 500 случаев, является неверным.
Своевременная диагностика «отрицания беременности» представляется важной задачей и может иметь большое значение, как для самой беременной, так и для ее будущего ребенка. Развитие этого расстройства несёт высокие риски и является опасным как для женщины, так и для плода.
Источник: Автономов Д.А., Сошников С.С. Отрицание беременности - частный случай негативной галлюцинации? //Психиатрия и психоанализ: клинические диалоги. – 2019. – С. 7-21. https://elibrary.ru/item.asp?id=41196301
#отрицание_беременности
#клиника
#психопатология
Клинический психоанализ
18 Oct, 13:15
В новостях тиражируется сообщение о том, что 18-ти летняя жительница Электростали родившая и оставившая младенца в туалете аэропорта Антальи, заявила в турецком суде, что не знала о том, что она беременна. Ей вторит ее мать, которая отдыхала вместе с ней и которая также, по ее признанию, не знала, что дочь находится на последнем сроке беременности.
Разумеется в комментариях наблюдается вой возмущения о том, как так может быть, что женщина не знает о том беременная она или нет! И где были глаза у ее мамы, которая сама когда-то точно была беременна и должна знать как выглядит беременная женщина!? [ссылки приводить не буду].
Моральное негодование не является признаком наличия у человека высокой морали (скорее наоборот).
Так же возможно, все не так просто. Есть такой малоизученный феномен как «отрицание беременности».
Отрицание беременности – гетерогенный и труднообъяснимый феномен, предполагающий отсутствие у женщины знания относительно собственной беременности на сроке от 20 недель и более.
Отрицание проявляется в полной субъективной уверенности беременной женщины в отсутствии у нее беременности и не восприятии внешних, телесных ее признаков.
Женщина игнорирует факт беременности и в процессе вынашивания плода у нее не наблюдается каких-либо эмоциональных, ролевых и ценностных трансформаций; она абсолютно не готовится к рождению и последующим после родов событиям.
Задержка менструации, изменения в молочных железах, увеличение живота, рост массы тела, шевеление плода, не воспринимается женщиной вовсе, или ошибочно, но в целом рационально интерпретируется.
Например: менопауза объясняется как сбой цикла, токсикоз как несварение желудка, увеличение массы тела как результат переедания. Шевеление плода интерпретируется как кишечная колика, а опускание плода, создающее давление на мочевой пузырь, как цистит.
Некоторые женщины, заметив прибавку веса, начинают заниматься спортивными тренировками и/или пытаются ограничивать калорийность, объем или частоту приема пищи.
Если женщина не хочет иметь детей и при этом отрицает факт собственной беременности, она может продолжать предохраняться, например, принимать оральные контрацептивы.
Если же женщина хочет иметь детей, то она [по факту будучи беременной] продолжает заниматься сексом со своим партнером в надежде забеременеть.
У таких женщин отсутствуют фантазии или размышления о будущем ребенке, они не интересуются литературой ориентированной для будущих матерей и не посещают сайты и тематические форумы, посвященные подготовке к родам и материнству, не обсуждает темы деторождения с другим людьми.
Каких-либо репродуктивных страхов, тревог относительно родов, специфических «женских» волнений относительно неизбежности родоразрешения и дальнейшего будущего с младенцем у них нет.
Они планируют поездки на период предполагаемых по календарю родов, совершенно не опасаясь того, что данное событие может застигнуть их врасплох.
Поведенческий паттерн «отрицания беременности» проявляется в том, что женщина не предпринимает никаких профилактических и защитных мер по обеспечению безопасности и гармоничного развития плода, включая собственный режим нагрузок, питания, сна и отдыха.
Окончание следует…
Разумеется в комментариях наблюдается вой возмущения о том, как так может быть, что женщина не знает о том беременная она или нет! И где были глаза у ее мамы, которая сама когда-то точно была беременна и должна знать как выглядит беременная женщина!? [ссылки приводить не буду].
Моральное негодование не является признаком наличия у человека высокой морали (скорее наоборот).
Так же возможно, все не так просто. Есть такой малоизученный феномен как «отрицание беременности».
Отрицание беременности – гетерогенный и труднообъяснимый феномен, предполагающий отсутствие у женщины знания относительно собственной беременности на сроке от 20 недель и более.
Отрицание проявляется в полной субъективной уверенности беременной женщины в отсутствии у нее беременности и не восприятии внешних, телесных ее признаков.
Женщина игнорирует факт беременности и в процессе вынашивания плода у нее не наблюдается каких-либо эмоциональных, ролевых и ценностных трансформаций; она абсолютно не готовится к рождению и последующим после родов событиям.
Задержка менструации, изменения в молочных железах, увеличение живота, рост массы тела, шевеление плода, не воспринимается женщиной вовсе, или ошибочно, но в целом рационально интерпретируется.
Например: менопауза объясняется как сбой цикла, токсикоз как несварение желудка, увеличение массы тела как результат переедания. Шевеление плода интерпретируется как кишечная колика, а опускание плода, создающее давление на мочевой пузырь, как цистит.
Некоторые женщины, заметив прибавку веса, начинают заниматься спортивными тренировками и/или пытаются ограничивать калорийность, объем или частоту приема пищи.
Если женщина не хочет иметь детей и при этом отрицает факт собственной беременности, она может продолжать предохраняться, например, принимать оральные контрацептивы.
Если же женщина хочет иметь детей, то она [по факту будучи беременной] продолжает заниматься сексом со своим партнером в надежде забеременеть.
У таких женщин отсутствуют фантазии или размышления о будущем ребенке, они не интересуются литературой ориентированной для будущих матерей и не посещают сайты и тематические форумы, посвященные подготовке к родам и материнству, не обсуждает темы деторождения с другим людьми.
Каких-либо репродуктивных страхов, тревог относительно родов, специфических «женских» волнений относительно неизбежности родоразрешения и дальнейшего будущего с младенцем у них нет.
Они планируют поездки на период предполагаемых по календарю родов, совершенно не опасаясь того, что данное событие может застигнуть их врасплох.
Поведенческий паттерн «отрицания беременности» проявляется в том, что женщина не предпринимает никаких профилактических и защитных мер по обеспечению безопасности и гармоничного развития плода, включая собственный режим нагрузок, питания, сна и отдыха.
Окончание следует…
Клинический психоанализ
18 Oct, 03:42
Перенесенные травматические события могут затем откликаться на протяжении всей жизни и проявляться даже ближе к ее концу.
В журнале Американского гериатрического общества совсем недавно (октябрь 2024 г.) было опубликовано новое исследование охватившее 6495 лиц старше 50 лет, умерших в период с 2006 по 2020 год. Средний возраст респондентов на момент смерти составил 78 лет.
Людей опрашивали об имеющимся у них опыте травматических событий, их психосоциальном благополучии, а также осуществлялся последующий мониторинг. После смерти участников исследования, также проводился финальный опрос их родственников или опекунов.
Оценивалось наличие и выраженность физических симптомов таких как боль, усталость, одышка, определялся психический и социальный статус, включая уровень депрессии, степень удовлетворенности жизнью, присутствие или отсутствие социальной изоляции и одиночества.
Более 80% участников пережили, по крайней мере, одну травму на протяжении жизни, а 1 из 3 пережил, по крайней мере, три различных эпизодов.
В целом травма, особенно кумулятивная, ассоциируется с более низкой удовлетворенности жизнью.
Участники, не сообщившие о травмах, с меньшей вероятностью испытывали сильную физическую боль незадолго или во время смерти (0 травматических событий: 46%; 1-2 события: 50%; 3-4 события: 57%; 5 событий: 60%).
Одиночество во время смерти было более выраженным у лиц с неблагоприятным опытом (0 травматических событий: 12%; 1-2 события: 17%; 3-4 события: 19%; 5 событий: 22%).
Депрессия также была заметно ниже среди участников, которые не пережили травму. У них была 24% вероятность столкнуться депрессии в конце жизни, против 40% у тех, кто пережил пять или более травматических событий.
Жертвы физического нападения и физического насилия со стороны родителей с большей вероятностью сталкивались умеренной или сильной болью, одиночеством и депрессией в пожилом возрасте.
Травматические события, связанные с семьей (смерть ребенка, употребление алкоголя или наркотиков членами семьи), также были связаны с депрессией и одиночеством.
Таким образом была установлена связь между предыдущими травматическими событиями, которые оказали влияние как на физическое, так и психическое и социальное благополучие в конце жизни.
Травматические события в раннем возрасте (<18 лет) могут может играть существенную роль в социальной и эмоциональной изоляции, экспрессии воспалительных генов, формировании нездоровых привычек, так же проявляться в повышенном риске ретравматизации.
Источник:
https://agsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/jgs.19209
#травма
#неблагоприятный_детский_опыт
В журнале Американского гериатрического общества совсем недавно (октябрь 2024 г.) было опубликовано новое исследование охватившее 6495 лиц старше 50 лет, умерших в период с 2006 по 2020 год. Средний возраст респондентов на момент смерти составил 78 лет.
Людей опрашивали об имеющимся у них опыте травматических событий, их психосоциальном благополучии, а также осуществлялся последующий мониторинг. После смерти участников исследования, также проводился финальный опрос их родственников или опекунов.
Оценивалось наличие и выраженность физических симптомов таких как боль, усталость, одышка, определялся психический и социальный статус, включая уровень депрессии, степень удовлетворенности жизнью, присутствие или отсутствие социальной изоляции и одиночества.
Более 80% участников пережили, по крайней мере, одну травму на протяжении жизни, а 1 из 3 пережил, по крайней мере, три различных эпизодов.
В целом травма, особенно кумулятивная, ассоциируется с более низкой удовлетворенности жизнью.
Участники, не сообщившие о травмах, с меньшей вероятностью испытывали сильную физическую боль незадолго или во время смерти (0 травматических событий: 46%; 1-2 события: 50%; 3-4 события: 57%; 5 событий: 60%).
Одиночество во время смерти было более выраженным у лиц с неблагоприятным опытом (0 травматических событий: 12%; 1-2 события: 17%; 3-4 события: 19%; 5 событий: 22%).
Депрессия также была заметно ниже среди участников, которые не пережили травму. У них была 24% вероятность столкнуться депрессии в конце жизни, против 40% у тех, кто пережил пять или более травматических событий.
Жертвы физического нападения и физического насилия со стороны родителей с большей вероятностью сталкивались умеренной или сильной болью, одиночеством и депрессией в пожилом возрасте.
Травматические события, связанные с семьей (смерть ребенка, употребление алкоголя или наркотиков членами семьи), также были связаны с депрессией и одиночеством.
Таким образом была установлена связь между предыдущими травматическими событиями, которые оказали влияние как на физическое, так и психическое и социальное благополучие в конце жизни.
Травматические события в раннем возрасте (<18 лет) могут может играть существенную роль в социальной и эмоциональной изоляции, экспрессии воспалительных генов, формировании нездоровых привычек, так же проявляться в повышенном риске ретравматизации.
Источник:
https://agsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/jgs.19209
#травма
#неблагоприятный_детский_опыт
Клинический психоанализ
17 Oct, 13:57
В контексте истории девушки из России, которая родила ребенка в туалете аэропорта Анталии и затем заявила о том, что не знала о том, что она была беременна.
Мой доклад на 6-й конференции «Психиатрия и психоанализ: клинические диалоги» (2020):
«Отрицание беременности – частный случай негативной галлюцинации?»
Ютуб: https://youtu.be/wxBhMOH16ag?feature=shared
Дзен https://dzen.ru/video/watch/6711159aa3ca051fc1a3f2b0
Мой доклад на 6-й конференции «Психиатрия и психоанализ: клинические диалоги» (2020):
«Отрицание беременности – частный случай негативной галлюцинации?»
Ютуб: https://youtu.be/wxBhMOH16ag?feature=shared
Дзен https://dzen.ru/video/watch/6711159aa3ca051fc1a3f2b0
Клинический психоанализ
17 Oct, 05:34
Как травма детства и юности влияет на последние годы жизни. Новый текст https://dzen.ru/a/ZxCfvz4IwWpCj31I
Клинический психоанализ
16 Oct, 14:25
Инфекционный эндокардит — это инфекционное поражение эндокарда и клапанов сердца, вызванное микроорганизмами, попадающими в кровоток. Он может проявляться лихорадкой, шумами в сердце, петехиями, анемией, эмболиями и вегетациями на эндокарде. В большинстве случаев развивается стрептококковое или стафилококковое поражение, реже грибковое.
Инфекционный эндокардит – частое и опасное для жизни осложнение возникающие в результате внутривенного введения наркотиков при использовании нестерильных растворов и инструментов.
Примерно в 20% случаев у вылеченных и выписанных пациентов наблюдается рецидив, приводящий к повторной госпитализации.
Исследователи изучили электронные записи медицинских карт 764 человек с эндокардитом с 2007 по 2023 год.
Выяснилось, что из этой когорты 56% пациентов были людьми, употребляющими инъекционные наркотики.
На горизонте наблюдения в пять лет смертность составила 49%.
Большинство смертей от эндокардита произошло в течение первого года, а последующие смерти чаще были связаны с осложнениями в результате употребления наркотиков.
Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2824379
#влечение_к_смерти
#зависимость
Инфекционный эндокардит – частое и опасное для жизни осложнение возникающие в результате внутривенного введения наркотиков при использовании нестерильных растворов и инструментов.
Примерно в 20% случаев у вылеченных и выписанных пациентов наблюдается рецидив, приводящий к повторной госпитализации.
Исследователи изучили электронные записи медицинских карт 764 человек с эндокардитом с 2007 по 2023 год.
Выяснилось, что из этой когорты 56% пациентов были людьми, употребляющими инъекционные наркотики.
На горизонте наблюдения в пять лет смертность составила 49%.
Большинство смертей от эндокардита произошло в течение первого года, а последующие смерти чаще были связаны с осложнениями в результате употребления наркотиков.
Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2824379
#влечение_к_смерти
#зависимость
Клинический психоанализ
16 Oct, 07:26
Новые разработки в области генетики и метагеномики за последние 15 лет привели ученых к глубокому описанию состава и функции микробиома кишечника как нового органа в тесном пересечении между здоровьем и болезнью.
В результате число публикаций, посвященных микробиоте кишечника за последние пять лет, составляет более 80% всех публикаций за последние 40 лет по этой теме, что отражает то, как исследования микробиома меняют фундаментальную науку и медицину.
Микробиом человеческого кишечника связан с риском и даже появлением клинических симптомов не только заболеваний, связанных с кишечником, но также и нарушений, которые, по-видимому, не имеют прямой связи с кишечником, таких как кардиометаболические расстройства, нейропсихиатрические заболевания и рак.
В результате микробиота кишечника человека рассматривается как потенциальный источник новых терапевтических средств.
Механизмов воздействия содержимого кишечника на мозг множество:
1) бактерии могут непосредственно влиять на ЦНС через блуждающий нерв,
2) влиять на иммунную систему,
3) синтезировать вещества которые влияют на метаболизм мозга и проницаемость ГЭБ.
Источник:
https://www.nature.com/articles/s41598-018-29173-4
#исследование
#медицина
#наука
В результате число публикаций, посвященных микробиоте кишечника за последние пять лет, составляет более 80% всех публикаций за последние 40 лет по этой теме, что отражает то, как исследования микробиома меняют фундаментальную науку и медицину.
Микробиом человеческого кишечника связан с риском и даже появлением клинических симптомов не только заболеваний, связанных с кишечником, но также и нарушений, которые, по-видимому, не имеют прямой связи с кишечником, таких как кардиометаболические расстройства, нейропсихиатрические заболевания и рак.
В результате микробиота кишечника человека рассматривается как потенциальный источник новых терапевтических средств.
Механизмов воздействия содержимого кишечника на мозг множество:
1) бактерии могут непосредственно влиять на ЦНС через блуждающий нерв,
2) влиять на иммунную систему,
3) синтезировать вещества которые влияют на метаболизм мозга и проницаемость ГЭБ.
Источник:
https://www.nature.com/articles/s41598-018-29173-4
#исследование
#медицина
#наука
Клинический психоанализ
15 Oct, 12:29
Если вдруг Вы прошли мимо https://dzen.ru/a/Zw4-qlMkymPUKioN
Клинический психоанализ
15 Oct, 09:00
Британский врач и психоаналитик Дональд В. Винникотт в своей ранней работе: «Маниакальная защита» пишет: «Ее характеристиками являются всемогущая манипуляция или контроль и высокомерное обесценивание; она организована в отношении тревог, принадлежащих депрессии, которая является настроением, происходящим из сосуществования любви, жадности и ненависти во взаимоотношениях между внутренними объектами».
Термин «маниакальная защита» стремится охватить человеческую способность отрицать депрессивную тревогу, свойственную эмоциональному развитию, тревогу, которая относится к способности индивида чувствовать вину, а также к осознанию ответственности за инстинктивные переживания и за агрессию в фантазии, которая эти инстинктивные переживания сопровождает.
Немецкий психоаналитик Фриц Риман приводит черты поведения людей, прибегающих к подобной форме поведения:
1) Предаются забвению неприятные случаи и происшествия, связанные, прежде всего, с чувством собственной вины или неправоты.
2) Отрицание неудобной или неприятной необходимости нести ответ за свое поведение или уклонение от такой необходимости.
3) Не жалеют о том, что произошло, часто напоминая игроков, ставящих ва-банк.
4) Во всем поведении можно проследить следование принципу «после нас хоть потоп».
Относительно маниакальных защит Роберт Хиншелвуд указывает: «В первую очередь манию характеризует чувство всемогущества, и кроме того, мания основана на механизме отрицания» (Klein, 1935, р. 277).
Эти защиты включают в себя несколько механизмов.
1) Отрицание. Всемогущество основано на отрицании, «прежде всего отрицанию подвергается психическая реальность» (Klein, 1935, р. 277).
2) Уничижение...
3) Контроль.
4) Идеализация. «Идеализация является важной частью маниакальной позиции» (Klein, 1940, р. 349).
В 1940 году Кляйн пришла к выводу, что маниакальные защиты развиваются из обсессивных, используемых против персекуторной тревоги [тревоги преследования] («связывающих» ее).
В этом смысле Кляйн обращает особое внимание на всемогущий контроль, называя его «триумфом»: «Я хочу подчеркнуть значимость триумфа, тесно связанного с презрением и всемогуществом» (Klein, 1940, р. 351).
Генри Рей отмечает: «Как и в случае перверсии (с которой мания имеет некоторые общие особенности, такие как отрицание реальности), наличие истинной маниакальной защиты является индикатором лежащей в ее основе безысходности.
Маниакальная защита представляет собой диапазон от умеренных характерологических элементов, таких как использование иронии, которая одновременно и скрывает, и выражает презрение, до истинно психотических проявлений, продолжающих существовать и во взрослой жизни».
#мания
#маниакальная_защита
Термин «маниакальная защита» стремится охватить человеческую способность отрицать депрессивную тревогу, свойственную эмоциональному развитию, тревогу, которая относится к способности индивида чувствовать вину, а также к осознанию ответственности за инстинктивные переживания и за агрессию в фантазии, которая эти инстинктивные переживания сопровождает.
Немецкий психоаналитик Фриц Риман приводит черты поведения людей, прибегающих к подобной форме поведения:
1) Предаются забвению неприятные случаи и происшествия, связанные, прежде всего, с чувством собственной вины или неправоты.
2) Отрицание неудобной или неприятной необходимости нести ответ за свое поведение или уклонение от такой необходимости.
3) Не жалеют о том, что произошло, часто напоминая игроков, ставящих ва-банк.
4) Во всем поведении можно проследить следование принципу «после нас хоть потоп».
Относительно маниакальных защит Роберт Хиншелвуд указывает: «В первую очередь манию характеризует чувство всемогущества, и кроме того, мания основана на механизме отрицания» (Klein, 1935, р. 277).
Эти защиты включают в себя несколько механизмов.
1) Отрицание. Всемогущество основано на отрицании, «прежде всего отрицанию подвергается психическая реальность» (Klein, 1935, р. 277).
2) Уничижение...
3) Контроль.
4) Идеализация. «Идеализация является важной частью маниакальной позиции» (Klein, 1940, р. 349).
В 1940 году Кляйн пришла к выводу, что маниакальные защиты развиваются из обсессивных, используемых против персекуторной тревоги [тревоги преследования] («связывающих» ее).
В этом смысле Кляйн обращает особое внимание на всемогущий контроль, называя его «триумфом»: «Я хочу подчеркнуть значимость триумфа, тесно связанного с презрением и всемогуществом» (Klein, 1940, р. 351).
Генри Рей отмечает: «Как и в случае перверсии (с которой мания имеет некоторые общие особенности, такие как отрицание реальности), наличие истинной маниакальной защиты является индикатором лежащей в ее основе безысходности.
Маниакальная защита представляет собой диапазон от умеренных характерологических элементов, таких как использование иронии, которая одновременно и скрывает, и выражает презрение, до истинно психотических проявлений, продолжающих существовать и во взрослой жизни».
#мания
#маниакальная_защита
Клинический психоанализ
14 Oct, 15:06
Объясняю, как ex член Московской секции Кляйнианского психоанализа (при РПО) https://dzen.ru/a/ZwtXWV5zhwMky9Vt
Клинический психоанализ
14 Oct, 11:04
[В разговоре за последнюю неделю]
«Законы кармы» – это когда свое мстительное чувство отдал на аутсорсинг.
«Активная жизненная позиция» (садомазохизм).
«Оказывается, нужно научиться выдерживать и хорошие чувства!»
«Задача психотерапии выработать нейтрально-позитивное отношение к самому себе».
«Внутренний лебедь, внутренний рак, и внутренняя щука».
«Самопринуждение обычно основано на идее долга».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
«Законы кармы» – это когда свое мстительное чувство отдал на аутсорсинг.
«Активная жизненная позиция» (садомазохизм).
«Оказывается, нужно научиться выдерживать и хорошие чувства!»
«Задача психотерапии выработать нейтрально-позитивное отношение к самому себе».
«Внутренний лебедь, внутренний рак, и внутренняя щука».
«Самопринуждение обычно основано на идее долга».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Клинический психоанализ
14 Oct, 03:22
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Важный вопрос в случае зависимости https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10438
2. Болтовня https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10439
https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10442
3. Про невроз https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10441
4. Как депрессия связана с бессознательной верой в магию https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10444
5. Что такое зависимости https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10445
6. Негативные эмоции и рак - есть ли связь? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10451
7. Стыд и вина что общего и в чем различие? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10454
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.
Я не собираю «звёздочки», донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
P.S. на всякий случай адрес в Дзене: https://dzen.ru/clinicalpsychoanalysis
1. Важный вопрос в случае зависимости https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10438
2. Болтовня https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10439
https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10442
3. Про невроз https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10441
4. Как депрессия связана с бессознательной верой в магию https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10444
5. Что такое зависимости https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10445
6. Негативные эмоции и рак - есть ли связь? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10451
7. Стыд и вина что общего и в чем различие? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10454
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.
Я не собираю «звёздочки», донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
P.S. на всякий случай адрес в Дзене: https://dzen.ru/clinicalpsychoanalysis
Клинический психоанализ
13 Oct, 07:47
Однако всё не так просто. Вина и стыд часто смешаны между собой и идут параллельно друг с другом (одно провоцирует появление другого).
Можно испытать вину из-за того, что тебе не стыдно и может испытывать стыд, потому что испытываешь вину (или потому что ее нет, там где ты ожидал с ней столкнулся).
Технически говоря, то что испытал Блаженный Августин, относительно своей подростковой истории про кражу груш у соседа, было смесью вины и стыда.
У религиозных людей есть ещё одно измерение, а именно они живут в присутствии своего божества (бог видит не только их дела, но и намерения сердечные).
Стало быть, всякий грех, ошибка, промах имеет не просто «человеческое» измерение – это ещё и грех перед Богом. А значит, на сцену выходит Его Величество СТЫД.
Грех – как ошибка и преступление требует раскаяния, а стыд перед Богом, порождает признание своей порочной, неисправимой и греховной природы (а не поступка).
У этой модели Бог (говоря крайне редуцированным языком психоанализа), представляет собой Эго-Идеал (Идеал-Я).
Образ этого «внутреннего объекта» в голове (бессознательно), является собирательным образом Другого (точнее Идеала-Я родителей и/или других опекунов).
Сверх-Я, которое, согласно Фрейду, в свою очередь, является наследником Эдипа (эдипова комплекса), который порождает вину за реальное или воображаемое преступление, а иногда просто за «желание».
Идеал-Я – нарциссизма (который генерирует стыд, как реакцию на несовершенство (в том числе и воображаемое включая тривиальное событие или неловкость).
Идеал-Я – ничего не запрещает, по этому у грандиозных нарциссов нет совести (в смысле нет и чувства вины и нет обычных человеческих ограничений).
Для них Бога (Отца), действительно нет, а стало быть все позволено.
И живут они не по совести, а по понятиям. Поэтому их жизнь, это приступы грандиозности, которое сменяет токсический стыд и ощущение преследования.
© Автономов Денис, 2024
#стыд
#вина
#психоанализ
#размышления
Можно испытать вину из-за того, что тебе не стыдно и может испытывать стыд, потому что испытываешь вину (или потому что ее нет, там где ты ожидал с ней столкнулся).
Технически говоря, то что испытал Блаженный Августин, относительно своей подростковой истории про кражу груш у соседа, было смесью вины и стыда.
У религиозных людей есть ещё одно измерение, а именно они живут в присутствии своего божества (бог видит не только их дела, но и намерения сердечные).
Стало быть, всякий грех, ошибка, промах имеет не просто «человеческое» измерение – это ещё и грех перед Богом. А значит, на сцену выходит Его Величество СТЫД.
Грех – как ошибка и преступление требует раскаяния, а стыд перед Богом, порождает признание своей порочной, неисправимой и греховной природы (а не поступка).
У этой модели Бог (говоря крайне редуцированным языком психоанализа), представляет собой Эго-Идеал (Идеал-Я).
Образ этого «внутреннего объекта» в голове (бессознательно), является собирательным образом Другого (точнее Идеала-Я родителей и/или других опекунов).
Сверх-Я, которое, согласно Фрейду, в свою очередь, является наследником Эдипа (эдипова комплекса), который порождает вину за реальное или воображаемое преступление, а иногда просто за «желание».
Идеал-Я – нарциссизма (который генерирует стыд, как реакцию на несовершенство (в том числе и воображаемое включая тривиальное событие или неловкость).
Идеал-Я – ничего не запрещает, по этому у грандиозных нарциссов нет совести (в смысле нет и чувства вины и нет обычных человеческих ограничений).
Для них Бога (Отца), действительно нет, а стало быть все позволено.
И живут они не по совести, а по понятиям. Поэтому их жизнь, это приступы грандиозности, которое сменяет токсический стыд и ощущение преследования.
© Автономов Денис, 2024
#стыд
#вина
#психоанализ
#размышления
Клинический психоанализ
13 Oct, 06:55
Чувство вины и стыда можно рассматривать как неотъемлемую часть душевной жизни человека.
Ещё до своего официального рождения психоанализ уделял повышенное внимание чувству вины (интерес психоаналитиков к стыду появился спустя некоторое время).
Так в мае 1897 года Зигмунд Фрейд в письме своему другу Вильгельму Флиссу отметил: «Враждебные импульсы против родителей (желание их смерти) также являются существенной частью неврозов... Они вытесняются, когда преобладает жалость к родителям – во время их болезни или смерти. В этих случаях одним из проявлений скорби становится самообвинение в их смерти...»
Важнейшее открытие психоанализа – это признание неизбежности и вездесущности вины (в том числе и бессознательной вины, потребности в наказании за настоящие или воображаемые грехи и преступления).
Вина – это скорее не чувство, а суждение, сигнал о нарушении общепринятых норм, она появляется, когда человек становится причиной чьего-либо несчастья или замышляет таковое. Вина, таким образом, всегда относится к некоему конкретному поведению, поступку (пускай даже и к воображаемому).
Стыд – напротив, более глобальное и диффузное болезненное состояние осознания своей базовой дефективности как человеческого существа.
Вина связана с действиями против других, с нарушением общественных ценностей и правил, но стыд разворачивается скорее внутри – в отношениях с самим с собой (хотя и имеет отчетливые внешние проявления).
Стыд фиксирован на самом субъекте, он «нарциссичен» по своей природе.
Вина указывает на совершенную ошибку, стыд напротив, указывает на оскорбление «Я», образа себя, некой идеальности.
Вина обычно связана с другими, вину можно загладить, вина вообще лечится искуплением и совершением акта репарации. При этом у нас нет возможности искупить стыд.
Стыд лечится через принятие Другим (а затем, через это посредничество и самим человеком).
Окончание следует...
Ещё до своего официального рождения психоанализ уделял повышенное внимание чувству вины (интерес психоаналитиков к стыду появился спустя некоторое время).
Так в мае 1897 года Зигмунд Фрейд в письме своему другу Вильгельму Флиссу отметил: «Враждебные импульсы против родителей (желание их смерти) также являются существенной частью неврозов... Они вытесняются, когда преобладает жалость к родителям – во время их болезни или смерти. В этих случаях одним из проявлений скорби становится самообвинение в их смерти...»
Важнейшее открытие психоанализа – это признание неизбежности и вездесущности вины (в том числе и бессознательной вины, потребности в наказании за настоящие или воображаемые грехи и преступления).
Вина – это скорее не чувство, а суждение, сигнал о нарушении общепринятых норм, она появляется, когда человек становится причиной чьего-либо несчастья или замышляет таковое. Вина, таким образом, всегда относится к некоему конкретному поведению, поступку (пускай даже и к воображаемому).
Стыд – напротив, более глобальное и диффузное болезненное состояние осознания своей базовой дефективности как человеческого существа.
Вина связана с действиями против других, с нарушением общественных ценностей и правил, но стыд разворачивается скорее внутри – в отношениях с самим с собой (хотя и имеет отчетливые внешние проявления).
Стыд фиксирован на самом субъекте, он «нарциссичен» по своей природе.
Вина указывает на совершенную ошибку, стыд напротив, указывает на оскорбление «Я», образа себя, некой идеальности.
Вина обычно связана с другими, вину можно загладить, вина вообще лечится искуплением и совершением акта репарации. При этом у нас нет возможности искупить стыд.
Стыд лечится через принятие Другим (а затем, через это посредничество и самим человеком).
Окончание следует...
Клинический психоанализ
12 Oct, 15:17
Подписывайтесь. Новый текст https://dzen.ru/a/Zwo_g775SGwILPof
36,050
subscribers
2,147
photos
19
videos
