Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия

Доктор, а что мне тогда попить?

Для родителей детей с расстройствами в развитии принятие диагноза, воспитание ребенка с ОВЗ — серьезная нагрузка и тяжелая дополнительная работа, которая присутствует в их жизни 24/7. Поэтому часто в конце приема я слышу от них вопрос: «Доктор, а что мне тогда попить?»

Во врачебной среде много времени уделяют обсуждению расстройств детского возраста, тактике медицинской помощи, ведут споры о правильности терапии, однако часто за скобками остаются общие проблемы семей и методы помощи родителям и опекунам.

Для того, чтобы оказать качественную помощь семье, где воспитывают ребенка с ОВЗ, не менее важно знать контекст их проблем, среду, в которой растет ребенок, и есть ли у родителей ресурс для закрытия нужд и потребностей. При этом круг проблем, с которыми сталкиваются родители детей с особенностями развития довольно широкий.

Эмоциональные нагрузки:
Стресс и тревога: постоянное беспокойство о здоровье и будущем ребенка, а также о том, как справиться с его потребностями.
Депрессия: высокий уровень стресса может привести к депрессивным состояниям, особенно если у человека нет поддержки. Исследования показывают, что 30 – 60% родителей детей с инвалидностью отмечают у себя симптомы депрессии или излишней тревоги.
Чувство изоляции: родители могут чувствовать себя одинокими в своих переживаниях, особенно если у них нет своего круга поддержки.

Финансовые трудности:
Расходы на лечение и уход: лечение, реабилитация, специализированные услуги и устройства часто достаточно дорогие.
Упущенная возможность заработка: некоторые родители вынуждены сократить рабочее время или полностью оставить работу, чтобы ухаживать за ребенком.

Образование и поддержка:
Необходимость специальных образовательных программ: поиск подходящих образовательных учреждений и программ, которые могли бы удовлетворить потребности ребенка, часто очень сложный и трудоемкий.
Доступ к ресурсам: не всегда легко найти или получить доступ к нужным ресурсам, таким как терапия или специализированные услуги.

Социальные проблемы:
Стигматизация: родители и их дети могут сталкиваться с предвзятостью и непониманием со стороны общества, обвинением в том, что у ребенка есть проблемы развития.
Отношения с другими родителями: трудности в общении с другими родителями, которые могут не понимать или не принимать особенности ребенка, пугаться необычного поведения.

Проблемы с доступом к услугам:
Отсутствие инфраструктуры: нехватка доступных медицинских и социальных услуг в некоторых регионах может создавать дополнительные трудности.
Бюрократические барьеры: сложности с получением необходимых документов и согласований на услуги. Не говоря уже про круги ада при оформлении группы инвалидности.

Долгосрочные заботы:
Проблемы с планированием будущего: родители часто беспокоятся о том, как их дети будут жить во взрослом возрасте, какие у них будут возможности и как обеспечить их безопасность и благополучие.

Все эти проблемы существенно влияют на качество жизни как родителей, так и их детей. В совокупности они повышают градус напряжения в семье и ухудшают отношения между родственниками.

Огромный комплекс проблем не имеет быстрого решения, но я со своей стороны хочу начать с информационной помощи, и приведу ссылки на родительские сообщества, где можно получить поддержку и хороший совет.

https://t.me/+KdcSCA3RJyw1NDZi — чат помощи детям с РАС РОО «Контакт»
https://t.me/+w4owYCnLc0FiZmVi — чат родителей детей с СДВГ «Импульс»
https://t.me/ufa_RAS_SDVG — сообщество родителей с РАС и СДВГ в Республике Башкортостан
https://t.me/allergomomsclub — сообщество родителей детей с аллергией «Аллергомамы»

Если вы родитель ребенка с трудностями в развитии, то попрошу вас поделиться в комментариях ссылками на хорошие сообщества. Важно, чтобы в этой группе было поддерживающее и теплое общение, обсуждение действительно качественной помощи.

Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия

#ASD #РАС #РДВГ #СДВГ #ADHD

Диагноз аутизм и совершеннолетие

Существует старый миф о том, что в тот момент, когда человеку с РАС исполняется 18 лет, он превращается в пациента с шизофренией. И до сих пор на приеме этим вопросом интересуются многие родители детей с РАС, поскольку беспокоятся об их будущем.

Традиции менять детям с РАС диагноз в 18 лет много лет. В начале своей карьеры я даже застал комиссии, когда повзрослевшему человеку с РАС заменяли диагноз. Чаще на ту или иную форму шизофрении, реже — на умственную отсталость.

Отчасти причина, по которой врачи меняли диагноз была в его названии — «Детский аутизм». Именно так звучит диагноз в классификации МКБ-10, которой уже больше 30 лет, однако по ней продолжает работать отечественная медицина.

По логике специалистов есть несостыковка — аутизм то детский, а человек повзрослел, поэтому теперь ему нужно поставить другой диагноз. При этом никого не смущает, что к примеру детям с детским церебральным параличом сохраняют диагноз, когда они становятся взрослыми. Никто не стремится менять шифр диагноза в полночь накануне совершеннолетия.

А поскольку диагноз РАС не имеет возрастные ограничения Минздрав РФ даже выпустил по этому поводу Письмо от 04.10.2017 N 17-1/10/1-6371 «Об установлении диагноза «аутизм» после достижения 18 лет лицам с расстройством аутистического спектра».

Возможно часть коллег со мной не согласятся. Но все же в современной психиатрии давно закончен спор и расставлены все точки: РАС и расстройства шизофренического спектра — разные состояния. В современных классификациях они находятся в разных рубриках. Менять диагноз РАС в 18 лет не нужно.

Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия

#ASD #РАС

Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия pinned «Оглавление канала Как записаться на прием Предупреждение о мошенниках Прямые эфиры Сложное поведение у детей на 1med.tv Эфир с эндокринологом о депрессии Эфир о выборе профессий для людей с РАС и РДВГ Фильмы Фильм про РАС на ютуб-канале «Доктор, что…»

Оглавление канала

Как записаться на прием
Предупреждение о мошенниках

Прямые эфиры
Сложное поведение у детей на 1med.tv
Эфир с эндокринологом о депрессии
Эфир о выборе профессий для людей с РАС и РДВГ

Фильмы
Фильм про РАС на ютуб-канале «Доктор, что это?»
Фильм «Вдохновляющие истории семей, у которых родились дети с аутизмом»

Подкасты
Подкаст «А доктор что сказал?»
Подкаст «Немировская FM»

Р(С)ДВГ
Почему правильно РДВГ, а не СДВГ
РДВГ у детей. Вводный пост
РДВГ у взрослых
Что почитать на тему РДВГ
Про подтип преимущественных проблем с вниманием РДВГ
Способный, но ленивый
Про гиперфокус при РДВГ
СДВГ: причины формирования
#ADHD #СДВГ #РДВГ

Расстройство аутистического спектра
РАС у взрослых
РАС и прививки
Почему для диагностики РАС не нужен стационар
Синдром Дауна и аутизм
Про аутистические черты
Путаница в диагнозах у детей с аутизмом
Можно ли ставить диагноз «аутизм» до трех лет
Про изменение РАС при взрослении
Что посмотреть на тему РАС
Риск рождения второго ребенка с РАС в семье
Синдром Аспергера или люди, которых не могут распознать
Синдром Аспергера: что почитать?
Теория психического
История Дональда Триплетта. Первого человека, которому был поставлен диагноз аутизм
Диагноз аутизм и совершеннолетие
#ASD #РАС

Расстройства настроения
Депрессия у детей
Послеродовая депрессия
Что почитать на тему послеродовой депрессии
Сезонное аффективное расстройство

Тревожные расстройства
Социальная фобия
Генерализованное тревожное расстройство
Что почитать для борьбы с излишней тревогой
Панические атаки и паническое расстройство
#anxiety #тревога

Обсессивно-компульсивное расстройство
Обсессивно-компульсивное расстройство у детей
Что почитать на тему ОКР
#OCD #ОКР

Расстройства поведения у детей
Оппозиционно-вызывающее расстройство

Спорт и ментальные расстройства
Роберт Энке и его борьба с депрессией
Дэвид Бэкхем и ОКР
СДВГ против Майкла Фелпса

Заметки о психиатрии
Про антидепрессанты
Ментализм
Патологическое накопительство
Почему не нужно приучать ребенка к гаджетам во время еды
Про детскую шизофрению
Давайте подождем
Про задержку развития
Заговор молчания
Травля
О галоперидоле
Синдром Туретта
По мотивам приема

В новом году начал ведение блога с того, что навел порядок и систематизировал все посты, которые писал. Также дополнил навигацию подкастами, эфирами и фильмами, в которых принял участие в качестве эксперта.

В комментариях к этому сообщению напишите, пожалуйста, темы, которые вам будут интересны. Я возьму их в план работы на текущий год.

Спасибо всем, кто присоединился к прямому эфиру 🫶🏻

Сегодня мы поговорили о выборе профессии, образования и карьерном планировании для людей с СДВГ и РАС.

Рынок труда сегодня, возможные карьерные и образовательные траектории настолько разнообразны, что выбор подходящего профессионального направления доступен человеку с любыми особенностями, в том числе с особенностями здоровья.

Важная задача, которая стоит перед родителями: найти такую форму карьерной реализации, в которой подросток сможет реализовать свои профессиональные интересы и компенсировать особенности. Это и стало основным предметом нашего разговора.

Вместе с записью прямого эфира (также доступна на YouTube) делимся с вами основными тезисами встречи и тайм-кодами. Первая часть эфира была посвящена подросткам с СДВГ:

00:09:11
➡️ Признаки СДВГ могут проявляться с раннего возраста, но подтвердить особенность специалист может после достижения возраста 5 лет. Отличить диагноз от особенностей воспитания ребенка психиатр может с помощью критериев гиперактивности и невнимательности, которые проявляются более, чем в одной сфере жизни ребенка.

00:19:24
➡️ Форма обучения зависит от разных подтипов расстройства и персональных особенностей. Рекомендуем не отделять ребенка от социума, но по возможности помещать его в поддерживающее и лояльное сообщество.

00:28:04
➡️ Людям с СДВГ труднее справляться с рутиной, им удобнее переключать фокус внимания между задачами. Рекомендуем рассмотреть портфельную карьеру, которая позволяет не ограничивать выбор форматов занятости и профессиональных направлений, чтобы избежать гиперфокуса и хронической усталости.

00:33:14
➡️ При выборе профессии важно учитывать личные склонности, интересы, характер. По соответствующим особенностям можно выделить, например, профессии, предполагающие коммуникацию с людьми (учитель, психолог), физическую активность (пожарный, строитель, спортсмен), творческий подход (режиссер, фотограф). В прямом эфире обсудили еще больше профессий, с ними можно ознакомиться при просмотре.

Далее мы обсудили карьерные и образовательные возможности для подростков с РАС:

00:51:03
➡️ В диагностике важно обращать внимание на яркость проявления расстройства, так как многие дети с умеренными или скрытыми проявлениями не получают должного внимания. Около 40% детей с РАС имеют дополнительные диагнозы, такие как задержка психического развития.

00:57:48
➡️ Проблема с коммуникацией не всегда мешает в обучении и профессиональной реализации, однако важно создавать подходящую среду и поощрять процесс социализации.

01:01:37
➡️ Люди с аутизмом часто сосредотачиваются на одной области интересов, успешно работают в профессиях, требующих логики и структуры (врачи, инженеры), в исследовательской деятельности, аналитике данных и медицинских профессиях без интенсивного общения, такие как врач МРТ или специалист по клиническим анализам. Еще больше профессий в записи прямого эфира.

01:31:43
➡️ Людей с особенностями поддерживают специальные сообщества (например, aspergers.ru), а также компании, предоставляющие квоты и специальные программы трудоустройства.

➡️ Важно добавить, что, чем дальше развивается общество, чем более комплексными становятся профессии, тем больше растут требования не только к знаниям, но и к взаимодействию с людьми. Если ваша цель – избежать общения, стоит рассмотреть исполнительские профессии и роли, однако уровень востребованности и оплаты труда в таких случаях может быть ниже.

В конце эфира мы постарались ответить на все ваши вопросы, но вы можете продолжить задавать их в наших каналах:
⚪️Сергей Озоль, врач психиатр
⚪️Наталия Хозицкая, эксперт по выбору профессии проекта ProfMe

Благодарим за внимание и вашу обратную связь 💌

Анонс эфира о выборе профессий

21 декабря в 11:00

На канале ProfMe https://t.me/profmeru пройдет прямой эфир со мной в качестве эксперта. В беседе примет участие Наталия Хозицкая — основатель проекта ProfMe, эксперт по выбору профессии и карьерный консультант, академический директор программ по профориентации для вузов, школ и дополнительного образования.

Мы поговорим о выборе профессии и профессиональной траектории ребятам с РАС и РДВГ. Тема очень важна, интересная и актуальная.

Вопросы к эфиру можно задать на канале https://t.me/profmeru или личных сообщениях @nkhozitskaya.

Присоединяйтесь!

По мотивам приема

Недавно у меня случилось несколько похожих разговоров с пациентами на тему того, что начать принимать терапию, в частности пить антидепрессанты — это значит сдаться? опустить руки? перестать бороться? признать свою слабость?

В обществе до сих пор существует заблуждение, что ментальные проблемы преодолимы силой воли. Так считают люди, ровно до того момента пока сами или их близкие не столкнулись с тем или иным расстройством. Часть родственников в этом случае начинает злиться на человека, у которого появились проблемы с ментальным здоровьем, обвиняют его в бессилии и безволии, и только после того как поймут, что проблема достаточно серьезная, начинают искать хорошего специалиста.

В связи с этим напомню простую вещь. Психиатрия — такой же раздел медицины как и другие, например, пульмонология или эндокринология. Наш мир так устроен, что к сожалению, кто-то страдает сахарным диабетом и силой воли не умеет контролировать уровень глюкозы в крови, а у кого-то случаются приступы удушья, и этот человек не пытается «перестать задыхаться», а идет к врачу лечить бронхиальную астму.

Человек сам для себя не выбирает болезней. Депрессию, тревожное расстройство или биполярное расстройство нельзя преодолеть силой воли. Я еще не встретил ни одного человека, который бы это смог. Да, депрессивный эпизод когда-то сам по себе завершится, даже психоз может прерваться. Но в таком случае последствия от нелеченного расстройства, например снижение качества жизни, риски импульсивно уйти из жизни, кратно превышают все возможные негативные реакции от лечения.

Если вы или ваш близкий сейчас нуждается в помощи, то не стыдно прийти на прием к психиатру и послушать мнение врача. А уж дальше решение будет за вами.

Сергей Озоль. Детская и взрослая психиатрия

Снялся в качестве эксперта в сериале «Со всеми бывает» онлайн-кинотеатра KION. Там подростки, студенты, а также популярные блогеры и артисты — Денис Кукояка, Стас Пьеха, Гоша Карцев, Елена Катина, Тося Чайкина рассказывают о трудностях повседневной жизни с биполярным расстройством, депрессией, РДВГ.

В третьей серии есть немного меня — отвечаю на вопросы и выражаю мнение о расстройстве дефицита внимания и гиперактивности. Приятного просмотра! 🎦 🍿

Ссылка на сериал:
https://kion.ru/video/serial/1106717766/season/1106717781/episode/1106717761?ysclid=m3flxzi6c1142172575

Синдром Туретта

Впервые синдром описал французский невролог Жорж Жиль де ла Туретт в 1885 году. Он опубликовал отчет о группе пациентов, у которых наблюдались бесконтрольные непроизвольные движения и звуковые тики. В труде ученый акцентировал внимание на неврологической природе этих проявлений. В честь него синдром и получил свое название.

Распространенность синдрома в мире по оценкам популяционных исследований составляет 0,5%. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин, примерно в соотношении 4:1. Курение матери во время беременности может быть связано с повышенным риском развития синдрома.

Критерии диагностики синдрома Туретта согласно DSM-5:
1. Наличие тиков: у пациента должны быть как моторные, так и вокальные тики, которые возникают на протяжении как минимум одного года.
2. Возраст начала: симптомы должны проявляться до 18 лет.
3. Необратимость: тики непроизвольные и часто неконтролируемые.
4. Эпизодичность: тики могут варьировать по степени выраженности, но должны наблюдаться в течение определенного времени.
5. Исключение других расстройств: симптомы не должны быть вызваны другими заболеваниями или эффектами от лекарств.

Моторные тики
Моргание: частое или внезапное закрытие и открытие глаз, закатывание глаз.
Покачивание головой: непроизвольные движения головы в стороны или вперед-назад, невольные гримасы.
Движения рук: например, хлопки, потирание рук или щелчки пальцами, подергивания плечом, отведение его в сторону.

Вокальные тики
Кашель: частые, непроизвольные приступы кашля, подкашливания, звуки прочищения горла.
Произношение и повторение звуков: человек издает различные звуки, например, «ггг» или «ух», мычание, невольный писк.
Эхолалия, копролалия: повторение слов или фраз, которые произносят другие люди, часто без осознания. Выкрикивание бранных слов.

Эти тики могут меняться по интенсивности и частоте, а также усиливаться в стрессовых ситуациях.

Сопутствующие расстройства
🔸РДВГ — встречается у 30–60% пациентов с синдромом Туретта
🔸ОКР — частота распространенности от 10 до 50%
🔸Тревожные расстройства — встречаются у ~30%
🔸Расстройства настроения — страдают около 30% людей с синдромом Туретта
🔸Расстройства обучения — нарушения развития навыков чтения, письма и грамотности, которые связаны с трудностями понимания и обработки информации

Знаменитые люди с синдромом Туретта
Майк Тайсон — знаменитый боксер, который открыто говорит о своем опыте с синдромом Туретта.
Дэн Аэйкройд — актер и комик, известный по фильмам «Субботним вечером в прямом эфире» и «Охотники за привидениями».
Тим Ховард — бывший вратарь сборной США по футболу и клуба «Эвертон», Тим много рассказывает о своем диагнозе, чтобы повысить осведомленность о синдроме.

Полноценного лечения синдрома Туретта не существует, но есть методы, которые могут облегчить симптомы. Терапия включает медикаментозные и немедикаментозные подходы.

Медикаментозное лечение: антипсихотические препараты, например, арипипразол и тиапридал, а также агонисты альфа-адренорецепторов — клонидин или гуанфацин. Выбор медикаментов зависит от тяжести симптомов и сопутствующих расстройств.
Когнитивно-поведенческая терапия: немедикаментозный подход, который помогает пациентам развить стратегии управления тиками и справляться с сопутствующими эмоциональными и поведенческими проблемами.
«Тик-нейтральная обстановка»: важно исключить всякое давление и порицание из-за тиков со стороны сверстников и особенно со стороны близких
Поддержка и образование: предоставить пациентам и их семьям информацию и ресурсы для понимания синдрома Туретта, что может снизить уровень стресса и помочь в социальной адаптации.

Сергей Озоль. Детская и взрослая психиатрия

Сезонное аффективное расстройство

В 1980-х годах психиатр Норман Розенталь, эмигрировавший из ЮАР в США, обратил внимание, что в зимний и осенний периоды у него снижалась работоспособность по сравнению с летним сезоном. Он стал первым, кто описал и дал название этому состоянию, известному как сезонное аффективное расстройство (САР).

САР — это тип депрессии, который проявляется в определенные сезоны, обычно осенью и зимой, когда световой день становится короче. Однако, САР не самостоятельное расстройство, а подтип других расстройств настроения.

Для людей с САР обычно самые сложные месяцы в году — январь и февраль. Хотя некоторые могут испытывать симптомы САР и в летние месяцы, но это происходит реже. Распространенность САР в общей популяции составляет примерно 0,5–3%.

Основные симптомы САР:
Пониженное настроение: чувство подавленности и безнадежности
Потеря интереса: утрата интереса к ранее любимым занятиям
Нарушение сна: желание спать дольше обычного и трудности с пробуждением
Изменения аппетита: увеличение или снижение массы тела
Усталость: низкий уровень энергии и повышенная утомляемость
Трудности с концентрацией: проблемы с сосредоточенностью и выполнением повседневных задач.
Мысли о смерти: размышления о никчемности жизни, бессмысленности существования, намерения окончить жизнь раньше.

Точный механизм возникновения САР неизвестен, но предполагается, что он связан с нарушением циркадных ритмов, снижением чувствительности сетчатки, генетическими факторами и изменениями в регуляции нейромедиаторов.

Предположительно САР возникает из-за изменений в биологических ритмах организма, которые вызваны недостатком солнечного света. Это, в свою очередь, влияет на уровень серотонина — гормона, регулирующего настроение, и мелатонина, участвующего в регуляции сна.

Существует несколько методов лечения САР:
Светотерапия: использование специальной лампы, имитирующей солнечный свет, помогает облегчить симптомы:
Медикаментозное лечение: антидепрессанты могут быть эффективными для коррекции симптомов САР;
Когнитивно-поведенческая терапия: в частности, применение протокола поведенческой активации, который побуждает человека развивать значимую для него деятельность или возвращаться к ней;
Физическая активность: регулярные упражнения могут улучшить настроение и повысить уровень энергии.

Сергей Озоль. Детская и взрослая психиатрия

Подкаст «Немировская FM»

Принял участие в новом подкасте, который запустила Дарья Немировская.

В выпуске поговорили о психиатрии в целом, разобрали мифы профессии.

Ссылка для просмотра:
https://youtu.be/TyB8qpqdG88?si=ynUoik0M02bcBFbB

Сергей Озоль. Детская и взрослая психиатрия

Подкаст «А доктор что сказал?»

Вышел подкаст «А доктор что сказал?» с моим участием. Главной темой обсуждения было расстройство аутистического спектра.

Спасибо ведущим подкаста Наталье Родиковой и Анне Гениной за то, что пригласили и помогали в разговоре. Всегда волнительно говорить на камеру, но я старался.

Само видео подкаста внутри по ссылке:
https://www.novochag.ru/health/a-doktor-chto-skazal/pochemu-on-takoi-mify-i-pravda-ob-autizme-v-novom-podkaste-o-vrachah/

Сергей Озоль. Детская и взрослая психиатрия

РДВГ вместо СДВГ

На канале выходило много постов про СДВГ, также про расстройство сейчас немало информации в различных источниках. Однако, употреблять слово «синдром» в контексте расстройства дефицита внимания и гиперактивности — не совсем корректно. Да, этот термин у нас прижился и широко применяется, хотя сама по себе проблема является отдельным расстройством, а не просто «синдромом».

Отдельно про это у себя на канале писал Алексей Прибытков. Там он разобрал почему важно применять именно термин расстройство дефицита внимания и гиперактивности (РДВГ), а не СДВГ.

Вот основные тезисы:
🔸термин СДВГ используется из-за некорректного перевода старой классификации, которой больше 30 лет. Но он применяется только в русскоязычном пространстве.
🔸так исторически сложилось
🔸говорить «синдром» неверно. Синдром – это комплекс симптомов, который может входить в разные болезни. А мы имеем дело с отдельным расстройством.
🔸используя термин СДВГ, мы упрощаем проблему, которая может снижать качество жизни человека и его окружения

Раньше на канале я писал СДВГ, чтобы читателю было проще искать информацию и не было лишней путаницы.

В будущих постах вместо СДВГ я буду писать РДВГ. Но призываю не путаться. Периодически буду напоминать новым читателям про изменения. Но для широкой аудитории все остается по-прежнему. Написав РДВГ, буду иметь в виду СДВГ или ADHD.

Сергей Озоль. Детская и взрослая психиатрия

#ADHD #СДВГ #РДВГ

Предупреждение о мошенниках

К сожалению, все больше коллег сообщают о том, что их подписчикам в личные сообщения от имени врача пишут мошенники. Обычно предлагают консультации или помощь в записи.

Методы есть разные, чаще просят внести предоплату за прием, иногда присылают ссылку на телеграм-бот, при переходе на который, мошенники могут использовать аккаунт или личные данные в своих целях.

Есть случаи, когда сами мошенники выходят на авторов телеграм-каналов, требуют у них плату за то, что они не будут терроризировать их аудиторию. К счастью, пока я не слышал о таких случаях мошенничества в отношении моего блога и моих пациентов.

Однако, напоминаю простые правила:
🔸Я никогда не пишу первый сам и не предлагаю консультацию. Также у меня нет помощника, который такие услуги предлагает.
🔸Я не беру предоплату. Даже в клиниках для записи ко мне ее нет
🔸Для записи на прием ко мне нужно использовать только официальные контакты, их можно найти в этом посте
🔸Никогда не переводите деньги за консультацию сразу. Лучше уточнить у меня в комментариях, действительно ли это я вам пишу.

К сожалению пока мало действенных мер, как бороться с мошенниками, пожалуйста будьте бдительны.

Сергей Озоль. Детская и взрослая психиатрия

История Дональда Триплетта. Первого человека, которому был поставлен диагноз аутизм

https://telegra.ph/Pervyj-rebenok-s-diagnozom-autizm-06-26

Сегодня рассказ о человеке с первым описанным в литературе клиническим случаем аутизма. Впервые название диагнозу дал психиатр Лео Каннер. Он вел наблюдение за развитием Дональда, и подробно описал историю взросления мальчика.

Ранее я писал о таком явлении как
естественное течение РАС, когда симптомы расстройства с возрастом смягчаются сами по себе. История Дональда отличный тому пример.

#история_в_психиатрии #история_аутизма

Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрияОзоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия

#ASD #РАС

С июля появится дополнительное время на очный прием 

Теперь кроме клиники DocDeti я также буду принимать в клинике ментального здоровья Denira
по понедельникам с 13:30 до 21:00.

🔸Адрес клиники Denira:
ул. Петровка, 26, стр. 4, Москва
https://yandex.ru/maps/org/35033472006?si=1vt8vx340uwct9yn51z4b46d1w

🔸Ссылка для записи прием: https://clck.ru/3BJuDq

Синдром Аспергера: что почитать?

Важный пункт программы помощи для людей с неяркой формой РАС — информирование окружения и обучение семьи, где воспитывается ребенок с аутизмом. На мой взгляд это самый недооцененный компонент помощи, поскольку понимание сути проблемы, рассказ близким об особенностях человека с РАС, с которым они живут, может снизить напряженность в отношениях и улучшить психологическую обстановку в семье.

В качестве руководства по адаптации к особенностям детей с РАС рекомендую книгу «Синдром Аспергера. Справочник-пособие для родителей». Её я часто добавляю в рекомендации к прочтению в протоколах приема пациентов.

В книге представлена информация о синдроме Аспергера и аутизме в целом, а также выделены главы по развитию социальных навыков. Подробно рассматриваются вопросы психологических и социальных проблем детей и подростков с синдромом Аспергера, период полового созревания, буллинг в школе.

P.S.: Видел справочник на одном из маркетплейсов, но сейчас, к сожалению его там нет. Надеюсь издательство будет выпускать еще партии, и книга вновь появится в свободной продаже.

Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия

#ASD #РАС

СДВГ: кто виноват?

Часто на приеме при обсуждении диагноза СДВГ и его причин родители задают вопрос: «А кто виноват? Могло ли наше воспитание спровоцировать расстройство?» К сожалению нередки ситуации, когда отец упрекает маму в том, что это она недостаточно хорошо воспитывала, и вот теперь у их ребенка СДВГ.

Здесь важно понимать, что диагноз СДВГ ассоциирован с конкретными неврологическими сложностями, которые возникли в результате взаимодействия генетических, нейробиологических и экологических факторов.

Генетические факторы. Считается, что генетика играет значительную роль в развитии СДВГ. Исследования показывают, что вероятность возникновения СДВГ выше, если у ребенка есть родственники с этим расстройством. Были идентифицированы несколько генов, которые могут быть связаны с СДВГ, включая гены, влияющие на нейротрансмиттерные системы, такие как дофаминовая система.

Нейробиологические факторы. В головном мозге человека с СДВГ есть определенные структурные и функциональные отличия. Например, выявлены различия в размерах и активности отдельных областей мозга — префронтальной коре, базальных ганглиях и мозжечке. Эти области связаны с функциями внимания, самоконтроля и моторной активности. Нейровизуализация показывает, что у людей с СДВГ могут быть проблемы с нейромедиаторными системами, особенно с дофаминовой и норадреналиновой системами.

Факторы окружающей среды. К факторам, которые могут влиять на развитие СДВГ относятся:
🔸пренатальные факторы: если мама во время беременности употребляет алкоголь, наркотики или курит;
🔸 преждевременные роды и низкий вес ребенка при рождении;
🔸влияние токсинов, таких как свинец, в раннем возрасте;
🔸социально-экономические факторы, такие как стресс и семейные конфликты, также могут влиять на проявления симптомов СДВГ.

Таким образом, возможные упущения в воспитании ребенка могут только усугубить проблемы при СДВГ, но никак не стать причиной появления расстройства.

Сергей Озоль. Детская и взрослая психиатрия

#ADHD #СДВГ #РДВГ

Теория психического

Обещал написать о помощи людям с легким РАС, и начну с «теории психического» или «модели психического». Эта концепция помогает семье понять поведение и некоторые странности человека с РАС, с которым они живут.

Поводом для поста послужила ситуация на приеме, когда родитель начал раздраженно спорить с ребенком, и объяснять ему банальную ситуацию. После их диалога мне был задан вопрос: «Ну вот что это? Почему он не может понять то, что ему объясняли уже сто раз? Мы его плохо воспитали или у него уже такой характер?» В итоге почти весь прием я старался пояснить, что РАС — это про конкретные проблемы в социальности и коммуникации, которые объясняются сложностями в формировании «теория психического».

Теория психического (Theory of Mind, ToM) — это способность понимать психические состояния других людей, такие как их желания, эмоции и намерения. Это также включает осознание человеком того, что другие люди могут иметь мысли и переживания, отличные от его собственных.

ТоМ закладывается в младенчестве и раннем детстве, когда ребенок учится навыкам
взаимодействия, которые понадобятся ему в жизни, например, обращать внимание на людей и копировать их. Важность сформированной модели психического в том, что она дает возможность предсказывать и интерпретировать поведение других людей.

У людей с РАС, особенно с неяркими формами (или синдром Аспергера) часто наблюдаются сложности с теорией психического. Это может привести к трудностям в понимании чувств других, предвидении их действий или распознавании невербальных подсказок в общении. Это влияет на социальные взаимодействия, сложности в адаптации в коллективах и построении долгих отношений со сверстниками.

Вот некоторые проявления того, что у человека с РАС есть проблемы с формированием ТоМ:

🔸Не гибок в общении и поведении, не понимает социального контекста
🔸Говорит монологом, не слушает и не обращает внимания на собеседника и его эмоции. Ему сложно строить диалог.
🔸Сложности в понимании юмора и сарказма. Это часто становится причиной буллинга в свой адрес или попадания в абьюзивные отношения.
🔸Непонимание эмоций других людей, например, когда человек расстроен или сильно рассержен
🔸Сложности в понимании намерений других людей. Эта проблема повышает риск сексуализированного насилия в отношений девочек с неяркими формами РАС

Важно строить работу, обучение ребенка, направленную на развитие именно этих навыков.

Помощь в развитии навыков ToM у людей с РАС может включать:

1. Социальные истории: Разработанные истории, которые помогают учить правильным социальным реакциям и пониманию чувств других.

2. Ролевые игры: Имитация социальных ситуаций, научная практика умения вживаться в состояние других людей.

3. Упражнения на эмпатию: Направленные занятия, которые помогают развивать понимание и сопереживание чувствам других.

4. Дидактические игры: Игры, направленные на определение эмоций, желаний и предположений других, например, через интерпретацию выражений лица или тональности речи.

5. Обучение через видеомоделирование: Просмотр видео с социальными ситуациями и последующий анализ персонажей, их чувств, намерений и возможных реакций.

Эти подходы применяют в рамках разных направлений, их используют и поведенческие аналитики при составлении программы помощи и детские когнитивно-поведенческие терапевты.

Особенно важно начинать работу над ToM на ранних этапах жизни, чтобы укрепить социальные навыки и облегчить социальное взаимодействие в будущем, именно поэтому необходима ранняя диагностика детей с РАС.

Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия

#ASD #РАС

Синдром Аспергера или люди, которых не могут распознать

В последние годы значительно повысилась осведомленность о РАС, и тех типичных и ярких признаках, на которые сами родители могут обратить внимание. Однако, есть очень большая категория детей с неяркими, еле заметными симптомами аутизма.

Например, с виду ребенок отлично общается. Он подходит к незнакомым людям, легко заводит с ними разговор и слишком открыт. Выглядит это даже мило. Но ребенок не чувствует границ в общении, не понимает неочевидные социальные правила, не распознает чужие эмоции и намерения. Иногда слишком прямолинеен в общении и говорит чужим людям то, за что стыдно его родителям.

Все вокруг замечают проблему, но дают разное объяснение ее причинам. Чаще специалисты связывают такое поведение ребенка с гипоксией в родах или особенностями характера. Детям постарше могут выставить диагноз шизотипического расстройства, объясняя странности в общении и необычные увлечения ребенка симптомами «сглаженной шизофрении». Ситуацию осложняют специалисты, которые говорят «мы видели много детей с аутизмом, а ваш не похож».

Ещё в свое время клиническую картину у таких людей выделил в отдельную нозологию Ганс Аспергер. По его имени стали называть детей с неяркой формой аутизма, у которых не было проблем в развитии речи и был сохранен интеллект.

Но с введением современных классификаций специалисты ушли от термина «синдром Аспергера», и сейчас применяется общий термин «Расстройство аутистического спектра».

Напишу о самых частых признаках, но предупрежу, что симптоматика может отличаться у каждого отдельного человека. Это общие признаки, которые сформулированы мной из того, что я часто слышу на приеме:
🔸Вступает в контакт, но не понимает границ в общении. Может быть излишне навязчив в общении, речь чаще монологом чем диалогом.
🔸Есть проблемы в понимании чужих эмоций и неочевидных социальных правил
🔸Общее снижение мимики и жестов. Моторная неловкость. Может присутствовать и сниженный зрительный контакт.
🔸Сложности в заведении постоянных отношений со сверстниками. Чаще любит дружить со взрослыми или наоборот, с теми кто младше него, крайняя негибкость в поведении и играх.
🔸Сенсорная гиперчувствительность или сниженная чувствительность, например к боли, температуре, текстуре ткани, шуму, звуку
🔸Необычные и яркие увлечения и интересы, чаще узкими темами: транспорт, железная дорога, космос, математика и т.д.
🔸Негибкое поведение — особые привычки, маршруты, Стресс при изменении заведенного уклада.
🔸Могут как присутствовать, так и отсутствовать стереотипные и повторяющиеся движения в момент бурных и ярких эмоций.

Также уточню, что если у ребенка есть один из пунктов, это не означает, что у него РАС. Диагностика строится на том, что врач должен найти общий комплекс проблем в области коммуникации с присутствием однообразного и стереотипного поведения. И никогда в психиатрии диагноз не ставится лишь по одному отдельно взятому симптому.

На мой взгляд помощь именно таким детям заметна страдает. Им позже ставится верный диагноз, ведь нет «типичных» признаков аутизма. Методы помощи для ребенка с яркими проявлениями РАС зачастую плохо подходят детям с синдромом Аспергера. Кроме того, пока мало специалистов, которые хорошо знают особенности этих детей, и могут дать грамотные рекомендации.

Планирую в следующих постах подробнее осветить тему неярких форм аутизма, рассказать про методы помощи и дать полезные материалы для родителей.

Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия

СДВГ против Майкла Фелпса

https://telegra.ph/SDVG-protiv-Majkla-Felpsa-04-20

Совместно с футбольным скаутом Максимом Трухачевым подготовил текст о пловце и олимпийском чемпионе Майкле Фелпсе, у которого были особенности развития.

Важно, что мы не пытаемся ретроспективно провести диагностику спортсмену, а лишь изучаем то, как Майкл преодолевал свои сложности, боролся с проявлением СДВГ и депрессивными эпизодами в своей жизни.

@ozol_sergey

Поучаствовал в качестве эксперта в фильме «Вдохновляющие истории семей, у которых родились дети с аутизмом». В выпуске вместе со специалистами и мамами детей с РАС разбирают, что такое аутизм, и как жить людям с этим диагнозом.

В фильме рассказывают про метод Томатис. Он не имеет достаточных доказательств эффективности, что описано в действующих клинических рекомендациях по РАС. На мой взгляд важнее своевременно разработать программу реабилитации ребенка, построить индивидуальный маршрут занятий и применять поведенческие программы раннего вмешательства, например Денверскую модель.

Видео можно посмотреть по ссылке:
https://youtu.be/d2-FGhpW1S0

@ozol_sergey

UK National Institute for Health and Care Excellence

О бедном галоперидоле замолвите слово

С интересом слежу за обширной полемикой вокруг новых клинических рекомендаций (КР) для РАС. Обсуждения очень бурные, попали во множество СМИ. Мне новые КР не понравились. Именно тем, что на мой взгляд там перекос на фармакотерапию, а поведенческие методы коррекции проблем в коммуникации описаны как малоэффективные.

Для коррекции проблем общения и коммуникации, для развития навыков речи ребятам с РАС нужны именно специальные занятия, на которых их будут учить преодолевать свои дефициты. Препараты показаны лишь в тех случаях, когда есть дополнительные сложности, чаще связанные со сложным поведением (агрессия, самоагрессия, взрывное поведение и т.д.)

Но еще больше мне не нравится как СМИ подхватили слово галоперидол и делают упор на него, ищут заговор, цель нанести психиатрами намеренного вреда детям. Сразу скажу, что я сам не сторонник назначения этого препарата детям. Есть более современные препараты, с меньшим количеством побочных реакций и более выраженной эффективностью.

Но бывают очень редкие случаи, врачи их называют казуистическими, когда эти препараты или не работают или дают ну совсем слабый эффект в отношении коррекций яркого сложного поведения. И вот тогда, только в том случае, если не сработало последовательно несколько препаратов, то можно рассмотреть и галоперидол.

Да, он старый и с побочными эффектами. Но применение галоперидола описано в нескольких источниках, в частности в Национальной медицинской библиотеке США (National Library of Medicine) есть данные о возможном его применении. На сайте Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (UK National Institute for Health and Care Excellence) указаны дозировки галоперидола для коррекции агрессии при аутизме у детей 6–17 лет (см. скриншот).

Если врачу пришлось назначить галоперидол при РАС, значит польза от его назначения перевесила потенциальные риски применения. Мне сложно представить такой клинический случай, что галоперидол будет прям необходим, но он точно не препарат доставленный напрямик из ада.

Поэтому то, что он описан в КР по РАС — скорее хорошо, так как это +1 опция для врача психиатра. Плохая опция, полностью согласен, но лучшее ее иметь, чем не иметь.

@ozol_sergey

В связи с событиями в Москве собрали пакет основных материалов, которые вам помогут

— Телефоны экстренной психологической помощи тут и тут

— Как читать новости и сохранить себя

— Что такое травма свидетеля и почему лучше избегать просмотра сцен насилия

— Упражнения для саморегуляции при сильных эмоциях и тревоге

Если нужна бесплатная психологическая помощь:
Телефон горячей линии МЧС России:
+7 (495) 989-50-50
А также 8-800-2000-122

Институт «Гармония» организовал бесплатный Телефон экстренной психологической помощи для детей и взрослых. Консультацию можно получить круглосуточно, бесплатно и анонимно по телефону +7 (812) 708-40-41.

Психологический университет для родителей от МГППУ
Для получения бесплатной психологической консультации по любым вопросам, связанным с воспитанием детей, можно обратиться на круглосуточную горячую линию.
Горячая линия: 8 800 444-22-34. Записаться на консультацию: +7 499 256-60-52

https://neterpi.com/ НеТерпи

https://crisis-center.ru/ Нижегородский женский кризисный

Телефон доверия центра «Сестры»
Центр помогает пережившим сексуализированное насилие и их родственникам. Поддержка может быть не только психологической, но и юридической. Звонить можно с понедельника по субботу с 10:00 до 20:00. Альтернативный вариант — написать на почту [email protected].
Телефон: +7 499 901-02-01

Горячая линия фонда «Люди — людям»
Бесплатная психологическая помощь взрослым с тяжелыми заболеваниями и их родственникам. Можно звонить по будним дням с 10:00 до 14:00 часов по московскому времени.
Телефон: 8 800 201-76-10

Агрегатор добрых дел https://ya-doma.ru/psy-help-online/

Чат «Твоя территория онлайн»
Проект группы кризисных психологов из Петербурга помогает подросткам и молодежи до 23 лет. Консультация проходит в формате онлайн-переписки. Чат работает ежедневно с 15:00 до 20:00 по московскому времени
https://www.xn--b1agja1acmacmce7nj.xn--80asehdb/#talkingabout

Российский Красный Крест
Горячая линия: +7 800 250-18-59

Бесплатная экстренная психологическая помощь «Ярославна» при Институте Практической Психологии и Психоанализа
+7 495 120-16-60

Сервис по оказанию бесплатной психологической поддержки в рамках общероссийской акции взаимопомощи #МыВместе https://t.me/psy_myvmeste_bot

Получите бесплатную помощь
от Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии https://becbt.online/free-help

Бесплатные консультации магистрантов НИУ ВШЭ
Телефон: +7 915 260-06-20

Работа с зависимостями:
программа Sober One https://www.soberone.ru
Анонимные алкоголики
https://aarus.ru/
Анонимные наркоманы https://na-russia.org/an-v-mire
Smart Recovery
https://smartsober.me/meeting/
Фонд НАН
https://nan-rc.ru/catalog/nashi-czent...


*Пост подготовила психолог проекта Психологизации Виктория Пилюгина https://t.me/victoria_pilugina_room

Ужасная трагедия в Крокусе

Выражаю свои искренние соболезнования родным и близким пострадавшим людям, скорейшего выздоровления.

Будьте осторожны и берегите себя!

Ниже будет репост поста с контактами, где можно получить бесплатную психологическую помощь

@ozol_sergey

Риск рождения второго ребенка с РАС в семье

В проводимых ранее исследованиях риск рождения второго ребенка с РАС составил 3–10%. Но данные были ограничены из-за небольшого размера выборки и погрешностей при сборе данных. В дальнейшем чтобы оценить риск развития РАС у второго ребенка применили проспективное длительное исследование. Его провел Baby Siblings Research Consortium — это международное сообщество, которое изучает возможные причины и ранние признаки аутизма у детей с риском развития РАС в семейном анамнезе.

В исследовании наблюдали за детьми, у которых был старший брат/сестра с РАС в период с раннего возраста до 36 месяцев, после чего их разделили на две категории: с РАС и без него. В группу детей с РАС включили участников с большим количество баллов по Шкале наблюдения для диагностики аутизма (ADOS) и клиническим диагнозом РАС, выставленным специалистом. В группу без РАС включили всех остальных участников.

По результатам исследования у 18,7% малышей диагностировали РАС. К значимым факторам развития аутизма отнесли пол младенца и количество старших братьев/сестер с РАС. Причем риск был увеличен почти в три раза для детей мужского пола и еще в два раза если в семье было больше одного старшего брата/сестры с РАС. На развитие аутизма не влияли возраст ребенка на момент включения в исследование, уровень развития старшего брата/сестры, очередность рождения детей, а также образование и возраст родителей.

В другом исследовании выяснили, что риск рождения ребенка с РАС увеличивается, если в семье старшая дочь с РАС. Однако, в более поздних исследованиях не было обнаружено, что пол первого ребенка с аутизмом связан с развитием РАС у последующих детей.

Если в семье есть ребенок с РАС, то при планировании следующей беременности важен сбор семейного анамнеза. Эта информация поможет врачу определить, насколько велика вероятность рождения ребенка с расстройством аутистического спектра.

Лица, которых включают в изучение семейного анамнеза на риск РАС:
🔸дети, родители, сестры, братья, бабушки и дедушки, тети, дяди, племянники и племянницы семейной пары;
🔸все, у кого есть расстройство обучения, шизофрения, эпилепсия, расстройство личности или СДВГ;
🔸все, у кого есть генетическое нарушение, которое повышает риск аутизма, например синдром хрупкой Х-хромосомы, синдром Ретта, синдром Дауна, поскольку люди с этими заболеваниями чаще страдают РАС;
🔸все, кому были поставлены диагнозы, которые больше не используются в современных классификациях, например, синдром Каннера или олигофрения;
🔸пожилые члены семьи, у которых есть или были признаки аутизма, даже если им не был поставлен диагноз, поскольку в прошлом аутизм ставились реже и он мог быть пропущен.

У некоторых людей с РАС встречаются синдромальные формы аутизма, когда у него есть генетическая причина развития. В этом случае в дополнение к РАС у людей могут быть наследственные синдромы.

Если в семье ребенка с РАС есть лица с синдромальной формой аутизма или РАС диагностирован у нескольких членов семьи, то родителям ребенка с РАС важно провести ему генетическое тестирование, например хромосомный микроматричный анализ.

После генетического тестирования нужно проконсультироваться с генетиком, чтобы понять результаты теста и то, что они означают для ребенка и семьи. Любая пара, у которой есть вопросы о риске рождения второго ребенка с РАС также может пройти генетическое консультирование, чтобы задать вопросы и адаптировать полученную информацию к своей ситуации.

Младшим братьям и сестрам ребенка с РАС рекомендуется консультация специалиста с регулярным скринингом для раннего выявления РАС и своевременного применения поведенческих программ раннего вмешательства.

@ozol_sergey

Что посмотреть на тему аутизма

🔸Чтобы лучше понять как растут люди с аутизмом, какие сложности они преодолевают — рекомендую посмотреть беседу моего коллеги Елисея Осина с Юлианной Якуббо.

Юлианна — специалист, который помогает детям с РАС. А еще она ведет телеграм-канал.

🔸Понять и разобраться в том, почему мы говорим о аутизме как о спектре проявлений, а также узнать историю диагноза можно при просмотре лекции Елисея Осина про спектр аутизма.

🔸Кстати, в лекции упоминается загадочная история Каспара Хаузера, но более подробно ее разобрал историк и журналист Сергей Минаев. Это потрясающе интересное видео. Рекомендую!

@ozol_sergey

Естественное течение аутизма

Частый вопрос на приеме, после постановки диагноза РАС — «Что ждать в будущем?». Понятно, что это волнует родителей, которые впервые столкнулись с диагнозом. И наверняка вы обращали внимание на то, что много говорят о раннем выявлении РАС у детей, обсуждают, что таких малышей стало больше. Но вот что происходит с ними дальше, когда они взрослеют?

Например, в 1,5 года ребенок мало откликается на имя, у него яркие стереотипии в виде взмахов руками по типу бабочек, нет речи, непродолжительный взгляд, малыш сильно увлечен ленточками и веревочками, любит ими взмахивать, и легко расстраивается и бурно реагирует, если их у него забрать.

Однако, наблюдая такую картину, некоторые специалисты просят родителей не волноваться и подождать год–два, по самым разным причинам. Проходит два года, ребенок подрастает, у него отличная динамика в развитии, появляется речь, но он отвечает на вопрос обращенной к нему фразой, и мало используя диалог. Вместо ленточек полюбил воду и часами сидит, и с удовольствием переливает ее из формочки в миску. Вместо взмахов руками в момент бурных эмоций — сжимает кулаки и зубы.

И родители смотрят на эти симптомы и не могут понять, а куда пропал аутизм? Вроде это уже не очень похоже на то, что они читают про детей с аутизмом в запрещенной соцсети с квадратными картинками. И специалисты говорят, что вот не было ведь аутизма, правильно, что не стали ранее его выставлять. Просто у ребенка другое состояние, не аутизм, а например «задержка психоречевого развития». С этим диагнозом и не поспоришь! Но куда убрать всю историю развития ребенка и яркие проблемы в детстве?

Для обозначения явления динамики развития РАС в русскоязычной среде встречается термин «естественное течение аутизма», или «Autism natural history». Естественное течение аутизма предполагает, что у человека с РАС в раннем детском возрасте основные и яркие симптомы более выражены (примерно в возрасте двух–трех лет), а по мере взросления часть из них исчезает, сглаживается и видоизменяется. И это важный аспект, который многие специалисты упускают из виду.

Динамика развития детей с РАС самая разная. Ниже приведу факторы, на которые можно ориентироваться при оценке динамики развития.

Факторы, улучшающие прогноз течения:
🔸Наличие хорошего совместного внимания — ребенка легко вовлечь в совместное взаимодействие
🔸Функциональные игровые навыки — более сюжетные и разнообразные игры
🔸Более высокие когнитивные способности
🔸Хорошая динамика снижения тяжести симптомов РАС
🔸Раннее выявление
🔸Хорошие и качественные методы вмешательства
🔸Движение к интеграции с обычными сверстниками

Факторы, негативно влияющие на течение расстройства:
🔸Недостаточное совместное внимание к четырем годам
🔸Отсутствие функциональной речи к пяти годам
🔸Коэффициент интеллекта (IQ) <70
🔸Эпилепсия или другие сопутствующие заболевания или нарушения развития нервной системы
🔸Изначально выраженные симптомы РАС

Часть людей с аутизмом вырастают, и ведут вполне полноценную социальную жизнь, находят работу, создают семью. У них могут быть неяркие, едва заметные проблемы в понимании неочевидных социальных правил, часто присутствуют необычные хобби и увлечения, но обычному человеку сложно понять эти сложности. Иногда люди с РАС создают впечатление странных и чудноватых людей, но не более. Однако, самому человеку с РАС бывает сложно в социуме, он хорошо «научился быть нормальным».

Для этого явления даже есть термин, «маскинг» — это сознательное или подсознательное подавление людьми с РАС аутичного поведения и компенсация трудностей социального взаимодействия с целью быть воспринятыми нейротипичными.

К сожалению есть дети с РАС, динамика развития которых очень медленная. Они медленно набирают навыки, и условно к 10 годам им в лучшем случае можно дать три–четыре года. И им нужно гораздо больше помощи и поддержки со стороны близких, общества, более интенсивные программы вмешательства.

@ozol_sergey