Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya

Поскольку в моих приемах есть отдельные дни для грудничков, не могу игнорировать малышковые темы. Сегодня хочу обсудить покупки, которые не рекомендую для младенцев:

🚩ХОДУНКИ:
❌️высокая травмоопасность ходунков.
❌️чрезмерная нагрузка на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
❌️препятствуют нормальной вертикализации (фактически тело ребенка постоянно наклонено вперед с целью передвижения);
❌️отрицательно сказывается на равновесии (теряется ощущение безопасности в пространстве за счет снижения функции координации).

🚩КРУГ ДЛЯ ПЛАВАНИЯ
❌️Неестественное положение за счет фиксации шеи на фоне нестабильного шейного отдела позвоночника.
❌️Международные организации (FDA, AAP) запрещают такие круги к использованию у младенцев из-за высокого риска утопления, удушья и травм. Мамы могут терять бдительность, покидать комнату и оставлять младенца в ванной с "иллюзией безопасности"
❌️В металлических ваннах особенно не рекомендовано использовать такие круги из-за риска рефлекторного отталкивания ножками от дна ванны и удара головой о борт. И ,пожалуй, самое важное — нет качественных исследований о том, что использование круга может улучшить двигательную активность, нормализовать мышечный тонус и изменить латентность сна.

🚩ПРЫГУНКИ
❌️Чрезмерно ранняя вертикализация на фоне неподготовленного опорно-двигательного аппарата
❌️во время прыжков — нет опоры на полную стопу, большая нагрузка на пальцы стоп и икроножные мышцы что может способствовать нарушению паттерна ходьбы (ходьба на носочках)
❗️Особенно опасны прыгунки у детей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани

🚩БОРТИКИ-ПОДУШКИ В КРОВАТКУ
Международные организации (FDA, AAP) не рекомендуют бортики-подушки, поскольку они повышают риск удушения во сне.

👇👇👇

А теперь минутка откровения, чтобы вдруг вы не подумали, что я одна в белом пальто 😁

10 лет назад, когда докмед и научные исследования только-только проникали в широкую общественность, я тоже много чего не знала. Покупала разные гаджеты.

Что в итоге? У моего сына был круг для купания, но купались с ним раза 2, как-то интуитивно мне не понравилось. Потом родственники подарили ходунки в 8,5 мес, попробовали несколько раз — почитала более подробно информацию, отложила их.
Конечно же, были бортики в кроватку. Как сейчас помню, зеленого цвета. Они были тонкие, с одной стороны кровати.

Да, ничего страшного не произошло. Уверена многие из вас тоже использовали что-то из этого списка без каких-то последствий.

Но! Если бы вдруг у меня прямо сейчас появился младенец, то эти покупки я бы уже точно не совершала!

❓️Можно ли с помощью медикаментозного лечения улучшить коммуникацию ребенка, убрать истерики, решать конфликты без ссор и драк, развить уверенность в себе?

Как неврологу мне очень бы хотелось иметь такой препарат в своем арсенале и с щедростью им делиться на приеме, но увы... волшебство бывает только в сказках.

Есть и хорошая новость, эти навыки важно и нужно развивать. Поэтому  в моих рекомендациях все чаще звучит Ukids — академия развития успешной личности для детей от 6 до 15 лет.

С какими трудностями может помочь Ukids:
▪︎ Низкая мотивация к обучению (нежелание делать уроки)
▪︎ Неорганизованность, частая отвлекаемость.
▪︎ Отсутствие друзей
▪︎ Зависимость от гаджетов
▪︎ Низкая самооценка (ребенок считает, что он хуже друзей или одноклассников).
Такой формат поведенческой коррекции решает многие проблемы. Я это вижу по положительной обратной  связи от своих пациентов.

Как проходит бесплатная диагностика навыков ребенка:
▪️Онлайн занятие длится 45 минут в группе из 3-7 детей возраста ребенка с педагогом-психологом.
▪️После занятия родитель получает диагностический лист с результатами и рекомендациями от педагога (какие навыки у ребенка  развиты хорошо, а какие слабо; как их можно развивать самостоятельно).
▪️Также вам дают бесплатный доступ к 7-дневному обучающему курсу для родителей (лекции по школьной мотивации, техники по улучшению детско-родительских отношений; лайфхаки о домашней работе без слез).

Оставлю  вам ссылку на сайт с  подробной информацией👇👇👇

Ukids.academy

✔️Записывайтесь на бесплатное диагностическое занятие. Акция длится ровно 24 часа. Попробуйте, а потом вместе с ребёнком решите — будете продолжать занятия на регулярной основе или нет (как показывает практикам, дети всегда ЗА занятия).

✨️✨️✨️Дорогие мои, поздравляю вас с Рождеством!

Пусть добро, душевная теплота, светлые мысли не теряются в суете обычных дней. Иногда даже небольшой ваш поступок может сделать чей-то день лучше и подарить улыбку.

1.Лето, жара. Жду свой поезд в зале ожидания, вижу девушка одна с 2 детьми и грудничком. Младенец кричит, видно, что мама очень устала. Купила им воды и предложила взять малыша на руки, чтобы она отдохнула. Малыш успокоился, а женщина перевела дыхание, её благодарную улыбку никогда не забуду.

2.Зашла в магазин за хлебом и молоком. Смотрю у кассы стоит пожилая женщина, перебирает дрожащими руками монеты в кошельке. Смотрю покупки: хлеб, сыр, молоко, 2 "вискаса". Не хватает 44 рубля. Добавляю 50 рублей, разве можно питомцев оставить без ужина.

3. Мне 14 лет, вижу как котенок залез в курятник и ест комбикорм. Достала его, смотрю полхвоста нет🤦‍♀️, хромает. В доме уже 2 собаки и кот, но как его оставить? Выходили, вылечили. "Микс" это чувствовал, ходил хвостиком всегда за мной.

Да, сейчас много обмана, обиды, злости, раздражения в мире. Но давайте не будем забывать простую истину: чтобы совершать добрые дела, не нужно быть супергероем.

Новая вирусная вспышка в Китае: МЕТАПНЕВМОВИРУС ЧЕЛОВЕКА (hMPV)

Судя по новостным репортажам, 2025 год встречает нас новой эпидемией. Метапневмовирус стремительно распространяется. В зоне риска дети в возрасте 14 лет и младше.

Многие сильно испугаются таких заголовков и судорожно побегут пополнять запасы противовирусных, которые обещают справиться с любой заразой. Однако, пугаться не стоит и сейчас объясню почему.

▪️Симптомы hMPV очень схожи с другими симптомами вирусных инфекций (стремительный подъем t до 38,5-39, заложенность носа, сухой кашель). В домашних условиях вы вряд ли сможете определить этот тип вируса.

▪️Специфической терапии и вакцинации против hMPV пока нет, соответственно лечение симптоматическое как и у большинства вирусных инфекций.

▪️Чаще всего вирус протекает в легкой форме. Осложнения и более тяжелое течение могут встречаться в группах риска: младенцы, лица с хроническими заболеваниями, пожилые.

Поэтому основная задача при появлении симптомов:
1) не паниковать
2) лечиться симптоматически
3) следить за красными флагами. При их появлении обращаться за медицинской помощью.

Профилактика есть? Да, она всем хорошо известна, но я все равно напомню:

▪️избегать массовых скоплений людей;
▪️регулярно мыть руки;
▪️проверивать помещение;
▪️следить за уровнем влажности, оптимальный 40-60%;
▪️достаточно спать и питаться сбалансированно;
▪️компенсировать возможные дефициты (недостаточность витамина Д, железодефицитная анемия и т.д).

Берегите себя🌿

Кусочек нашей праздничной атмосферы✨️✨️✨️

Друзья, с наступающим 2025 годом!

Провожаю этот непростой старый год тихо, по-семейному.

Хочу пожелать вам как врач-невролог:

✅️ исключить из рациона мнение чужих людей
✅️ не наедаться перед сном тревожными мыслями
✅️ уменьшить потребление негатива
✅️ принимать с утра чашечку любви к себе.

Спасибо, что были в этом году со мной. Надеюсь, что 2025 будет не менее плодотворным и полезным.

Берегите себя, пусть всё задуманное под бой курантов исполнится 🌲🥰✨️

Как сделать Новый год особенным? Какие традиции могут улучшить взаимоотношения между детьми и родителями.

Я не зря создаю такие публикации. На приеме много обращений по поводу СДВГ. На фоне основных жалоб, страдают и детско-родительские взаимоотношения. Как итог — истерики, конфликты, непонимание, взрывы, агрессия.

Медикаментозное лечение при СДВГ не всегда показано, а основа терапии — это поведенческий подход. Львинная доля в этой работе отводится родителю! Да, именно родителю! Начиная, от развития многих ключевых навыков, которые отсутствуют у детей с СДВГ (саморегуляции, переключения и т.д) до правильной коммуникации (можно конфликт погасить на корню, а можно подбросить дровишек и разжечь до масштабов пожара).

Так вот, сейчас хочу остановиться на совместной деятельности, которая не только сближает, но еще и является терапевтическим инструментом, а, как известно, новогодние каникулы — лучшее время для этого.


1. Сделайте вместе гирлянды, игрушки для ёлки или снежинки из бумаги.

2. Кулинарные эксперименты. Приготовьте вместе новогодние угощения — печенье, пряники.
Или сделайте традицию лепить вместе пельмени, вареники. Пусть дети помогают в замешивании теста, украшении и, конечно же, дегустации.

3. Создание новогодних открыток.
Сделайте открытки для друзей и родственников. Это не только развлечение, но и возможность научить детей заботиться о близких.

4. Новогодний кинотеатр.
Устройте семейный кинотеатр с просмотром новогодних фильмов. Приготовьте сладости, чай и уютные пледы для создания атмосферы.

Что можно посмотреть?
📽 Рождественская история
📽Полярный экспресс
📽Манюня: Новогодние приключения
📽Кудряшка Сью
📽Один дома

5. Игры на свежем воздухе.
Если позволяет погода, проведите время на улице — катание на санках, лепка снеговиков или зимние игры, такие как снежки. Возьмите с собой бутерброды, чай или безалкогольный глинтвейн.

6. Творческая мастерская. Организуйте мастер-класс по созданию новогодних поделок из подручных материалов. Это может быть всё — от свечей до фигурок из картона.

Всем хороших праздников🫶🌲

P.S. стараюсь следовать нашему плану и ещё обещала вам НГ аптечку

В этом году решила сама смастерить новогоднюю композицию из нобилиса. Оказалось, что это не только поднимает настроение, но и отлично успокаивает.

Что для этого понадобилось?
▪️большая ветка нобилиса (купила в цветочном магазине, ~700 руб)
▪️фруктовая корзинка, d=18см, арт. 70096897
▪️Флористическая губка, арт.296485019
▪️Клеевой пистолет, арт.165508829
▪️Набор новогодних елочных игрушек, арт 276312691 и декор (был дома)
▪️зубочистки
▪️целлофановая обертка

Как делать?
1. На дно фруктовой корзинки постелить целлофановую обертку
2. Вырезать из флористической губки основу под дно корзины (она очень хорошо режется хлебным ножом)
3. Пропитать флористическую губку холодной водой и положить в корзину.
4. Разделить большую ветку нобилиса на более мелкие и аккуратно вставлять в флористическую губку (предварительно освободить ветки на 1,5 см от иголочек, чтобы лучше входили в губку)
5. В елочные игрушки вставить зубочистки и аккуратно прикрепить их клеевым пистолетом. Далее зубочистки с игрушками вставить аккуратно в флористическую губку. Более мелкие игрушки можно клеить напрямую клеевым пистолетом к веточкам.

P.S. На создание такой композиции мне потребовался примерно 1 час. Сын тоже активно участвовал и помогал с декором.

P.P.S.Кажется намечается новая семейная традиция...

«Быстрее, выше, сильнее!» — это не только девиз Олимпийских игр, но и подход к воспитанию во многих семьях.

С раннего возраста нам прививают установки: «Кто быстрее съест кашу», «Кто первым решит задачу», «Кто первым уберёт игрушки» — тот молодец. Эти установки могут быть полезны, так как они мотивируют и развивают стремление к успеху. Однако существует и обратная сторона: постоянная гонка за первенством может привести к болезненной реакции на проигрыш.

Когда родители сталкиваются с яркими эмоциями ребенка на проигрыш, они часто начинают подыгрывать, чтобы избежать слез. Однако такое поведение может оказаться медвежьей услугой. Исключая из жизни ребенка возможность проигрыша, мы, с одной стороны, защищаем его от негатива, а с другой — лишаем его ценного опыта преодоления трудностей.

КАК ПРАВИЛЬНО СЕБЯ ВЕСТИ ВО ВРЕМЯ НАСТОЛЬНЫХ ИГР?

⚡️Следите за своей реакцией во время выигрыша — она не должна быть чрезмерно бурной. Избегайте обидных фраз: «Ха-ха, вы все лузеры», «С вами играть скучно». Вместо этого лучше сказать: «Мы все молодцы! Давайте попробуем снова!»

⚡️Заранее обговорить правила после окончания игры. Например, все жмут друг другу руку. Это поможет детям формировать уважение к соперникам.

⚡️Предупредите о поведении после проигрыша, например, если ребенок будет швырять игру на пол, кричать, то игра прекращается.

НУЖНО ЛИ ПОДЫГРЫВАТЬ?
И да, и нет.

⚡️Если ребенок маленький еще до конца не разобрался с правилами, то можно подыгрывать первое время, чтобы приободрить его и настроить на позитивный лад.

⚡️Если ребенок уже неплохо разобрался в правилах, то можно играть относительно честно. Параллельно наблюдать за его настроением, иногда поддаваться, если было много проигрышей подряд.

⚡️Нельзя поддаваться постоянно, чтобы не формировать у ребенка «комплекс всемогущества». Например, если ребенок играет в шахматы и постоянно выигрывает благодаря вашей помощи, он может не научиться преодолевать трудности.

✔️ Важно учить детей анализировать свои действия. После игры обсудите с ними, что они могли бы сделать для достижения лучшего результата. Это поможет развить критическое мышление и учиться на собственных ошибках.

✔️ Не забывайте о том, что игры должны приносить удовольствие. Если атмосфера становится слишком напряженной или эмоциональной, лучше сделать перерыв или выбрать другую игру более легкую и веселую.

✔️ Наконец, помните о том, что важно демонстрировать собственный пример. Если вы проигрываете с достоинством и умеете радоваться успехам других, ваши дети будут брать с вас пример. Например, когда вы проигрываете, скажите: «Сегодня мне не повезло, но я рада за тебя!»


Знаю, что некоторые родители постоянно сталкиваются с бурной реакцией ребенка при проигрыше и может казаться, что это никогда не закончится, но хочу вас успокоить. По мере взросления — станет гораздо проще.

Настольные игры не только развивают память, логику, мышление и помогают хорошо провести время, но и сближают.

Совместная деятельность объединяет и помогает улучшить взаимоотношения между родителями и детьми.

Сделала вам подборку настольных игр по возрастам сразу с артикулами WB.

✨️3-4 года
Пузырьковые истории 262724197
Театр теней 179133709
Настольная игра-ходилка "3 кота" 164308399
Мышкин дом 118778070
Кролики и норы 148353928

✨️5-6 лет
Мемо 3825115
Коварный лис 132314843
Летели дракончики 156220376
Свинтус 151857562

✨️7 лет
Спящие королевы 87422662
Коварный волк 140707460
Uno 31071277
Тайный Я 202717464
Каркассон 152304970

✨️8-9 лет
Ticket to ride 152353560
Монополия 219577866
Словодел 3031265
Морской бой 184025690

✨️10 лет и старше +
Имаджинариум 285177782
Скажи, если сможешь 84920974
Сodenames picture 3871164
Крокодил 87109415

У кого-то традиция перед НГ ходить в баню😉, моя традиция — публиковать важную тему "Сон ребенка в Новогоднюю ночь".
⠀
Итак, 31 декабря, суета, нужно все успеть и встретить Новый год с хорошим настроением за праздничным столом.

Как избежать детских капризов и длительного укладывания?
⠀
Постарайтесь сохранить максимально приближенный режим по которому вы жили до этого.

Во-первых, так вы не допустите перегула, а, во-вторых, это позволит исключить переутомление. Дети пока ещё не осознают в полной мере традиции, поэтому лучше уложить их в привычное время, а не оставлять до боя курантов.

☝️Детям важно ощущение стабильности и безопасности.

‼️НО! Ситуации бывают разные и если по какой-то причине вы все же решили встретить Новый год в компании ребенка – попробуйте сделать дополнительный дневной сон, длительностью до 40 мин.
⠀
В отношении детей>3 лет важно обеспечить продуктивный дневной сон (1,5-2,5 часа). Если ребенок отказывается спать – сделайте час тишины, без громких звуков и яркого света.
⠀
Многих волнует, что делать, если звуки салюта, петард и застолье соседей могут разбудить ребенка?
Выход один, постарайтесь воспользоваться старым добрым способом – включить белый шум, или обычный фен (монотонный громкий звук позволит создать некий звуковой вакуум от посторонних звуков).
⠀
Если вы собираетесь в гости на НГ, то позаботьтесь о привычных вещах:
✔️возьмите с собой постельное белье ребенка
✔️сонную игрушку
✔️ заранее познакомьте малыша с новым местом, прежде чем укладывать на сон
✔️желательно поехать за 1 день до 31декабря, чтобы ребенок успел адаптироваться.

😁И еще один лайфхак, которым иногда пользуются родители. Если дети требуют дождаться боя курантов и встретить НГ, но вы не хотите нарушать режим, то можно заранее подготовить прошлогоднюю запись с боем курантов и включить по телевизору, например, в 21:00, а потом со спокойной душой уложить спать!

Я честно говоря никогда не пользовалась таким способом. Примерно до 7-8 лет сына укладывала до 22:00, а с 8 лет уже все вместе дожидались боя курантов.

Моя предновогодняя неделя наполнена сюрпризами, сегодня курьер порадовал таким наикрасивейшим новогодним букетом от коллеги😍

Решила, что уже всем хочется праздника и волшебства. Поэтому пока с медицинскими постами возьмём паузу, но тематические публикации на этой неделе обязательно будут.
— обсудим сон в новогоднюю ночь
— разберем настольные игры для детей и реакцию на проигрыш
— сделаю подборку интересных фильмов и развлечений для детей
— про безопасность и состав аптечки в НГ- каникулы

⚡️Также хочу напомнить о записи на очные приемы (январь):

Москва:
24, 25 января— "Лор Центр Василенко, тел.+7 910 495-55-54

Курск (запись на январь):
▪️24 декабря в 12:00 — для повторных пациентов и грудничков (дети до 12 мес)

▪️25 января в 12:00 — для первичных пациентов
▪️Клиника Медиасс, +7 961 169-79-79

P.S. Также у нас будет запланирован совместный прием с психологом (мест будет очень мало, сообщу о записи заранее).

P.P.S Вроде бы со всеми важными новостями и планами вас познакомила!

Новогоднее настроение и новые нейронные связи.

В нашем мозге около ста миллиардов нейронов. Всё они регулярно взаимодействуют между собой и образуют новые связи.

Когда мы учимся и получаем новый опыт, то нейронных связей становится больше. Благодаря этому улучшаются когнитивные способности, гибкость мышления, концентрация внимания, самоконтроль и саморегуляция.

На этих выходных максимально повышала себе новогоднее настроение... и новые нейронные связи, тем более был повод — приезд подруги.

Самым запоминающимся в итоге оказался мастер-класс по изготовлению ёлочки. Оказывается это не так сложно! Теперь дома меня будет радовать невероятный хвойный аромат и красивый элемент декора🤩

Рубрика "очумелые ручки" или почему нет полезных постов от Татьяны Анатольевны🤣

Представляю вашему вниманию:
▪️Щелкунчик, повидавший многое, но не сломленный

▪️ Рисунок "Здравствуй, Новый 2025 Год".

Сын очень активно участвовал в создании поделки и рисунка, но без мамы никуда)

Как вам наши старания?))

Хотела с вами поделиться приятной историей, которая произошла со мной на днях🫶

Благодаря своему блогу удалось расширить географию знакомств от России до Австралии. За это время я познакомилась с большим количеством добрых, светлых и замечательных людей. Искренне верю, что нас наполняет и чем делимся с окружающими, то и получаем взамен.

А вот тот самый рилс.

Схема вакцинации: в 0 (день обращения), 3, 7,14, 30 и 90 день.

При наличии показаний (обширная рана, большая область поражения) — инъекционное введение антирабического иммуноглобулина

❗️При появлении симптомов бешенства и отсутствии вакцинации — человека ждет 100% летальный исход.

Вы всегда должны об этом помнить, особенно те, кто против вакцин!

@doctor_steckaya

В начале лета размещала рилс про бешенство и, разумеется, услышала много нелицеприятных комментариев от "чужаков", я так называю людей, которые на меня не подписаны, зашли в блог случайно и решили высказать свое очень важное мнение в пассивно-агрессивной форме.

Так вот, тогда мне сказали, что я все придумала и бешенства не существует🤦‍♀️

Существует, да ещё как! Будьте внимательнее к укусам и царапинам диких животных!!!
Не надо гладить белочек, ёжиков, лисичек во время прогулки по лесу, а если уж так случилось, что вас или ваших близких животное, ослюнявило, поцарапало или укусило — незамедлительно обращайтесь в травмпункт!

Именно там проводится антирабическая вакцинация.

Сегодня хочу рассказать вам о двух моих любимых средствах ухода.

Почему готова петь им оды?
Потому что увидела изменения уже после двух недель активного применения.

✅️Крем для кожи вокруг глаз  LIFTACTIV COLLAGEN SPECIALIST
Мощный состав крема  с комплексом Про-Коллаген [Пептиды + Проксилан + витамин Cg],  увеличивает синтез коллагена и воздействует сразу на 5 признаков старения кожи вокруг глаз:
▪️"Гусиные" лапки
▪️Морщины под глазами
▪️Мешки под глазами
▪️Темные круги
▪️Нависшее веко.

✅️Дневной крем LIFTACTIV COLLAGEN SPECIALIST.
Обладает мощной формулой с про-коллаген пептидами:
▪️Корректирует мелкие и глубокие морщины
▪️Повышает тонус кожи
▪️Выравнивает тон кожи

Лично заметила, что кожа стала более плотной и гладкой, а мелкие морщинки и темные круги под глазами стали менее выраженными.

Очень советую всем, кто в поисках качественного ухода🌺

Мне приходит сообщение в директ:

«Татьяна Анатольевна, я ваша коллега. Очень вас прошу проконсультировать ребенка моих друзей, которому всего 8 месяцев. У него появились странные движения. Семья хочет понять, насколько это опасно, они сейчас в отпуске».

Я отвечаю коллеге, чтобы родители связались со мной напрямую и прислали видео малыша. В голове крутятся мысли — вероятно, это shuddering attacks, что-то из часто встречающихся и неопасных состояний, но пугающих родителей.

Получаю видео, пересматриваю его несколько раз. Неужели, правда? У малыша явный паттерн инфантильных спазмов — симметричные, билатеральные, внезапные сокращения аксиальной мускулатуры. Опасное состояние, требующее немедленного вмешательства.

Уточняю детали: «Движения» начались двумя неделями ранее, обычно перед сном и после пробуждения.
Беру на себя ответственность и пишу: "У вас 2 дня на возвращение"

Семья первоначально решила провести ЭЭГ в известной, проверенной клинике, но ждать неделю — слишком долго. Я обращаюсь к опытной коллеге-эпилептологу с просьбой ускорить процесс, и она идет навстречу.

После приема родители сообщают: диагноз подтвердился по ЭЭГ, у ребенка действительно синдром инфантильных спазмов😢

Но важно, что мы успели и уложились в 3 недели.
Назначен необходимый препарат, и у малыша есть шансы сохранить когнитивные функции и навыки.

Теперь семье предстоит дальнейшее обследование, и перспектива зависит от генетических результатов и реакции на лечение.

В потоке амбулаторных приемов порой не замечаешь, что твои знания действительно могут очень сильно повлиять на другую жизнь.

С семьёй осталась на связи, надеюсь, что у этого малыша все будет хорошо🙏

@doctor_steckaya

Посмотрите на это видео.
Начиная с 6-7 секунды, появилось чувство тревожности за эту рубашку? Захотелось  срочно убрать утюг?

Конечно, это видео не является официально  диагностическим! И только по нему мы не можем поставить диагноз, но обычно у людей с генерализованным тревожным расстройством текущие жизненные события  могут вызывать чувство сильного беспокойства.

— Не дозвонился с 1 раза до семьи,  сразу же худшие мысли
— Ребенок задержался на 5 минут в школе, сразу  паника.
— Позвонил незнакомый номер, кажется, что это плохие вести.
—На работе  пришёл отзыв о вашей работе  сразу негативные мысли.

Что делать?
✅️Не игнорировать эти симптомы и обращаться за помощью.

❌️Всякие травки-муравки и безрецептурные препараты — не являются методом лечения ГТР.

P.S. Цикл публикаций навеян большим количеством обращений ко мне на прием пациентов с тревожным расстройством.

Ведущим симптомом генерализованного тревожного расстройства (ГТР) является необоснованная, беспричинная тревога.

Людям с ГТР постоянно кажется, что с ними или их близкими может случиться что-то плохое и из-за этого присутствует беспокойство, чувство внутреннего напряжения.
При попытке объяснить причину, многие так и не могут чётко назвать её.

При попытке отвлечься или отдохнуть — сложно сидеть на одном месте. Поэтому люди могут быть в постоянном движении, так им проще совладать с тревогой.

Симптомы ГТР могут длиться годами без должного лечения и очень сильно снижать качество жизни.

Грустно, но по статистике 30% взрослых людей никогда не слышали таких фраз в детстве от своих родителей. Давайте это исправлять со своими близкими и детьми

Сегодня мой профессиональный праздник — Международный день невролога.

На 5 курсе, когда речь стояла о выборе специальности размышляла об эндокринологии и акушерстве.

Помню как с ужасом смотрела на проводящие пути ЦНС, черепные нервы и иннервацию всех органов, казалось, что запомнить эту информацию нереально.

Но как говорится, глаза боятся, а руки мозг делает)


В профессии я уже более 10 лет и, наверное, не было и дня, когда промелькнула мысль, что теперь я все точно знаю и умею.

Наоборот с каждым годом все лучше понимаешь, где есть пробелы, что дополнительно почитать, с кем проконсультироваться.

Для меня тяга к знаниям = рост в профессии.

Не все бывает гладко, где-то расстраиваешься, что не можешь помочь пациенту, в каких-то случаях диагноз до сих пор неясен, но обратная связь от моих пациентов дает силы не опускать руки и двигаться дальше.

Спасибо вам за доверие, что много лет вместе со мной.

Пока есть силы, буду и дальше делиться с вами неврологическими тонкостями и расширять ваш кругозор.

Всех обнимаю, ваша @doctor_steckaya

"Мне срочно нужно успокоительное".

Именно такая мысль проскальзывает в тот или иной момент у доброй половины женского населения.

Причины разные: проблемы на работе, экзамен, поругалась с мужем/парнем, непослушание детей, нахамили в транспорте, предстоящее собеседование, и еще много всяких жизненных ситуаций.

И тут на ум приходит герой спаситель "ПЕРСЕН".
1. Потому что рекламный слоган плотно засел в голову.
2. Потому что он на страже психического здоровья и точно победит стресс.

Но прежде, чем бежать в аптеку, давайте все же разберёмся, что это за препарат.

Итак, под названием ПЕРСЕН заявлен растительный препарат со средней стоимостью ~ 340 руб.

В составе :
✔️экстракт валерианы сухой 50 мг
✔️экстракт мелиссы сухой 25 мг
✔️экстракт мяты перечной сухой 25 мг

Не стоит забывать, что растительные препараты также могут вызывать побочные эффекты, особенно аллергические дерматиты, бронхоспазм.
Натуральные компоненты, не равно безобидные, как считают многие.

Какие же показания у препарата?
*повышенная нервная возбудимость;
*бессонница;
*раздражительность.

Но знаете на что особенно хочется обратить внимание? Часто за маской этих симптомов стоит:
— Генерализованное тревожное расстройство;
— Депрессивное расстройство;
— Паническое расстройство;
— Обсессивно-компульсивное расстройство
— Хроническая инсомния.

И все эти расстройства не лечатся растительными травами.

Более того, многолетняя "растительная" самодельность может усугубить ситуацию

Итак, подведём итоги.
Ситуативная тревога, вспышка гнева или раздражение - ЭТО НОРМАЛЬНО для всех. Именно эмоции делают из нас живых людей, а не бездушных роботов.
И это не требует лечения. Нужно учиться методам релаксации.

Постоянная тревога, панические атаки, постоянное снижение настроения, раздражительность — повод искать хорошего невролога или психотерапевта.

В своей практике данный препарат не использую!

@doctor_steckaya

Еда — это больше, чем удовольствие. Сбалансированное питание особенно важно, если вы или ваш близкий столкнулись с диагнозом «рак», перенесли инсульт или восстанавливаетесь после болезни. Для лечения и реабилитации требуется много сил, но аппетит может быть снижен, прием пище может доставлять дискомфорт.

• Как позаботиться о питании? 
• Что поможет вернуть мышечную массу?
• Как питаться, если трудно глотать?

Узнайте ответы на эти и другие вопросы в канале «Силы есть» от «Нутриции». Здесь все самое важное о питании и нутритивной поддержке взрослых.

Вот ТОП-3 поста из канала:

1️⃣ Еда на фоне лечения невкусная — как быть

2️⃣ Признаки, что человек мало ест

3️⃣ Как снова стать активным после терапии

Чтобы не упускать важное, подписывайтесь на канал «Силы есть». А еще слушайте одноименный подкаст: недавно вышел эпизод с медицинским психологом Валерием Огаревым. Эксперт рассказал, как поддержать человека с диагнозом «рак» и его близких. 


Реклама. ООО "Нутриция" ИНН 7705111270 erid 2Vtzqw2X86b

Передо мной на приеме девушка с уставшим взглядом, она находится в напряжении и боковым зрением наблюдает за своим сыном 2 лет.
Мальчик лежит на коврике и строит машинки в ряд. Он крутит колеса, потом берет машинку и подносит близко к глазам, рассматривает и снова ставит в рядочек и так много раз.

Уточняю у мамы, когда заметила задержку развития:
— Ой, наверное, с 18 месяцев.
— А до 18 месяцев, как развивался? Например, до года: улыбался в ответ? Часто требовал ваше внимание или мог подолгу лежать в кроватке, что-то рассматривать?
Мама задумалась и стала отмечать, что все-таки симптомы были и раньше.

На приеме, так часто и бывает. Мамы отмечают, что именно откат в развитии или сильная задержка появляется после 18 месяцев. Однако у части детей при детальном осмотре первые симптомы аутизма есть и до 12 месяцев, но в силу неопытности мамы просто не обращают на это внимание.

❗️Итак, какие красные флаги до 18 месяцев могут насторожить:

1. Не следит за выражением лица матери и отсутствует хороший зрительный контакт: ребенок может избегать зрительного контакта даже в моменты взаимодействия.

2. Мало улыбок и эмоциональных реакций: Малыш может не улыбаться в ответ на улыбку родителей или не проявлять радость в ответ.

3. Не реагирует на имя: вы можете звать ребенка по имени, а он практически никогда не реагирует на это.

4. Отсутствие интереса к социальному взаимодействию со взрослым: ребенок может подолгу в одиночестве лежать в кроватке и рассматривать солнечные лучи или какую-то игрушку; более 20-30 минут заниматься монотонным делом (бросать кубик и смотреть как он летит, затем снова поднимать и снова бросать; нанизывать колечки на пирамидку и обратно, включать и выключать свет и т.д). Ключевой момент — длительный повтор этих действий.

5. Ограниченный интерес к игрушкам: Вместо того чтобы играть с разнообразными игрушками, малыш может предпочитать только машинки или кубики (близко их рассматривать, обнюхивать, многократно бросать и поднимать, выстраивать длинные линии).

6. Сложности с имитацией: ребенок может не копировать действия взрослых, такие как хлопки в ладоши, "пока-пока" или другие простые движения.


Если вы заметили один или несколько признаков — это еще ни о чем не говорит, но это знак для вас, что следует обратиться к специалисту для консультации и дальнейшего наблюдения. Чем раньше выявлено нарушение, тем лучше прогноз

@doctor_steckaya

Сегодня хочу рассмотреть 3 основных мифа о волосах и коже головы, которые  становятся особенно популярны в осенне-зимний период

❗️1 МИФ: У ЖЕНЩИН ПЕРХОТЬ ПОЯВЛЯЕТСЯ ЧАЩЕ, ЧЕМ У МУЖЧИН

✅️ПРАВДА: У женщин и мужчин причины развития перхоти одинаковы: стрессы, агрессивные факторы внешней среды, снижение иммунитета и так далее. Но следует заметить, что мужчины сталкиваются с проблемой чаще. Ученые связывают это с более высоким уровнем андрогенов.

❗️2 МИФ: НОШЕНИЕ ШАПКИ ВСЕГДА ПРОВОЦИРУЕТ ПОЯВЛЕНИЕ ПЕРХОТИ

✅️ПРАВДА: Головные уборы действительно могут провоцировать появление перхоти, но НЕ всегда и НЕ во всех случаях. Риск появления перхоти вырастает в том случае, если не снимать шапку в  очень теплом помещении или транспорте. Из-за повышения потоотделения активируется деятельность условно-патогенной популяции грибка Malassezia, что может привести к появлению перхоти.

❗️3 МИФ: ЛЕЧЕНИЕ ПЕРХОТИ ЛУЧШЕ ПРОВОДИТЬ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

✅️ПРАВДА: Среди способов самолечения в борьбе с перхотью часто упоминаются народные методики: касторовое, оливковое масло, отвар лука, чесночная кашица. Однако подобные методы самолечения могут привести к нежелательным реакциям для человека: аллергическим реакциям, раздражению кожи головы.

На сегодняшний день врачи-трихологи после выявления причин перхоти рекомендуют использовать безопасные и современные протоколы.

Например, комплексный уход от VICHY DERCOS против перхоти:

🌿ШАГ 1 - Интенсивный увлажняющий шампунь-уход 2в1 "Против перхоти DS".
В составе шампуня —селен DS и гиалуроновая кислота. Такое сочетание дает быстрое уменьшение видимой перхоти, а также дополнительно увлажнение кожи головы и волос. Подходит в том числе и для окрашенных и поврежденных волос.

🌿ШАГ 2 - Интенсивная сыворотка для кожи головы против перхоти «Serum 10»
Интенсивная, несмываемая сыворотка борется с перхотью в промежутках между мытьем головы. Помимо перхоти еще решает другие проблемы: шелушение, дискомфорт, избыток себума, неприятный запах, стянутость, потерю объема.


⚡️Применение этих продуктов в формате протокола, обеспечивает не только высокую эффективность в борьбе с перхотью, но и предотвращает ее повторное появление.

Erid: LjN8JwK4V
Реклама. Skin.ru

В этот нежный, тёплый и светлый праздник, хочу напомнить каждой маме, что она самая лучшая.

⚡️За рутиной, бытом, бессонными ночами мы не задумываемся о том сколько всего делаем для своих детей.
⚡️Иногда сомневаемся: " А хорошая ли я мама, а может что-то не так?"
⚡️Обесцениваем свои достижения, забывая:

▪️Как просыпались по 5-6 раз за ночь
▪️Как варили кашу, еле продрав глаза
▪️Как не спали всю ночь, проверяя температуру
▪️Как сцеживали и разминали грудь, до которой больно дотронуться.
▪️Как уговаривали выпить водичку, когда ребенка рвало
▪️Как обрабатывали первые ссадины и раны
▪️Как успокаивали при очередной истерике
▪️Как улыбались сквозь слезы

И этих "событий" — бесконечное множество.

Вы самые прекрасные, добрые, милые, сильные и лучшие мамы, помните об этом всегда❤️

"36,6 — это норма, но не единственная"

Мы все привыкли к тому, что 36,6°С — это идеальная температура тела, и именно к этой цифре мы стремимся, проверяя термометр. Однако стоит помнить, что 36,6°С — это лишь "условная" норма. На самом деле, температура тела может варьироваться в зависимости от множества факторов: времени суток, возраста, физической и умственной активности, питания, температуры окружающей среды, недавних инфекций (например, ОРВИ), вакцинации и даже приема некоторых медикаментов.

У детей температура может колебаться в пределах 35,5—37,7°С, и это абсолютно нормально.

Важно учитывать педиатрические нормы температуры в зависимости от возраста (Potts NL et al., 2012):

• 0-1 год: 37,5-37,7°С

• 3-5 лет: 37,0-37,2°С

• 7-9 лет: 36,7—36,8°С

• старше 10 лет: 36,6°С

Как вы успели заметить, у младенцев допустимый диапазон температуры шире. Это связано с незрелостью центра терморегуляции. По мере роста ребенка этот центр дозревает, и температура становится более стабильной.

Но как понять, что субфебрилитет уже не является нормой?

Помимо субфебрилитета вы можете наблюдать и другие симптомы:
• Изменение общего состояния (снижение активности, сонливость, вялость или спутанность сознания).
• озноб, покраснение лица, головная боль, насморк, кашель, боль в горле, сыпь, жжение при мочеиспускании, боль в ухе, длительная заложенность носа, рвота или понос.

Если ваш ребенок бодр и весел, а его температура немного превышает привычные значения — не спешите паниковать.

Рекомендуется следовать следующему алгоритму:
✅ Осмотр педиатра и сбор анамнеза
✅ Ведение дневника температуры в течение 7-14 дней (достаточно трех измерений в день; не нужно измерять каждый час)
✅ Общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ) и биохимия крови

Врач оценит ситуацию, определит, есть ли повод для беспокойства или это доброкачественный субфебрилитет (low-grade fever), который мы не лечим медикаментозно.

@doctor_steckaya

Небольшое  объявление для моих пациентов.

Если я назначила медикаментозное лечение вам или вашим детям на продолжительное время (6-12 месяцев  и более), то это означает следующее — в процессе лечения нужен всегда  повторный осмотр.

Объясню почему:
✅️Дозировка препарата может меняться в процессе лечения из-за разных факторов, включая  вес и индивидуальный уровень метаболизма, т.е вы можете пить препарат полгода, но эффект  будет все равно недостаточный.
✅️Назначая препарат на длительный срок, обычно  указываю ряд анализов, которые следует контролировать. Это важно особенно при назначении противоэпилептического лечения.

✅️Жизнь непредсказуема и у вас могут появиться какие-то сопутствующие заболевания, триггеры, которые следует учитывать для эффективности терапии.

Nb! Еще отдельный момент — это рецепты. Они могут теряться, мяться, их срок годности может истекать.

В ситуациях потери и изношенности, всегда иду на встречу вам и выписываю новые бесплатно. В ситуациях продления или корректировки дозировки —  не могу вас проконсультировать быстренько у двери или на  бегу.

Поэтому следите, пожалуйста,  самостоятельно за сроком действия рецептов. Старайтесь не допускать историй, когда таблетки закончились, рецепт истек, а вы мне сообщаете об этом ночью на почту.

Не всегда могу принять  Вас  мгновенно и молниеносно. Иногда я  бываю в рабочих командировках, на обучении и по щелчку выдать новый рецепт  не получится.

Поэтому обращаю внимание  на вашу ответственность и самостоятельность!

P.S. В декабре  дам больше дней для повторных пациентов, чуть меньше для первичных, чтобы все могли попасть на консультацию перед длинными праздниками.

▪️Запись в Курске для повторных пациентов откроется 24 ноября в 12:00; для первичных 25 ноября в 12:00, "Медиасс" - +79606907979

▪️В Москве ближайшие приемы 22,23 ноября в "Лор-центре Василенко" — свободных мест нет, для записи в лист ожидания +7 910 495-55-54

Ласковые слова с радостью говорю на приеме, поддержку тоже оказываю, но и против шерстки могу погладить для эффективной помощи при инсомнии.

❗️Расскажу о стратегии на приеме при нарушениях сна.

— детальный разбор рутины перед сном и всех привычек (вы не представляете сколько всего интересного мы находим) ;
— выяснение устойчивых убеждений, которые сформированы в течение долгого времени ("если я сплю 6 часов, то мой мозг может повреждаться" или "меня могут уволить из-за низкой продуктивности" и т.п.);
— сбор всех тревожных мыслей, которые могут появляться в голове перед сном (на меня косо посмотрели; обо мне плохо сказали и т.д.);
— объяснение подробностей, которые составляют гигиену сна, например, что кровать нужна только 2 вещей и чего точно не должно быть в спальне)
— подбор занятий перед сном вместо просмотра новостей, сериалов и правильная реакция, если засыпание длится более 30 минут (спойлер: лежать в кровати и долго мучиться нельзя )

❌️Если у вас нарушен сон, но вы не вышли из детской позиции, ждете фокусов и акробатических номеров на консультации, то это не ко мне. Это к гомеопатам и натуропатам — там и антипаразитарный протокол на лист А4 распечатают, желчь разгонят, печень почистят и от нейровоспаления вылечат. Как говорится, любой каприз за ваши деньги.
✅️Если готовы работать — буду рада видеть на консультации.

P.S.Навеяно частыми запросами на онлайн-консультации по поводу нарушений сна. Дословно: " Назначьте мне таблеточку для сна, и не надо рассказывать про всякую ерунду, что пить, курить и есть мясо в 24:00 вредно, я это и без вас знаю".

@doctor_steckaya

6:55 — срабатывает будильник, и ты еще в постели, продолжая дремать.
7:00 — будильник звучит снова, ты отключаешь его и пытаешься "доспать" несколько минут.
7:05 — будильник настойчиво пищит, и ты отключаешь его в очередной раз, ведь еще есть целых 10 минут.
7:10 — будильник не унимается, но у тебя еще 5 законных минут.
7:15 — торг, принятие...теперь точно пора вставать.

Вредно ли каждое утро устраивать такой марафон с будильниками? Давайте разберемся.

Естественное пробуждение обычно происходит из фазы быстрого сна (REM) или из стадий N1 (дремота) и N2 (поверхностный сон).

Крупных исследований, посвященных влиянию такого феномена на организм, практически нет. Однако в 2022 году нейробиологи из США провели исследование с участием 450 человек, изучая влияние поочередных сигналов будильника, на организм.

Если кратко: глобального вреда для здоровья не обнаружено, но у тех, кто регулярно использует метод отсроченных будильников, наблюдалась повышенная частота сердечного ритма и усталость в течение дня по сравнению с теми, кто не прибегает к такому методу.

А теперь мои скромные размышления, как сомнолога:

1. Устанавливая дополнительные будильники на 10-25 минут, вы создаете иллюзию сна, забирая эти драгоценные минуты из качественного сна и восстановления.

2. Чтобы пробуждение было максимально спокойным и без резкого выброса кортизола, избегайте агрессивную музыку или громкие звуки в качестве сигнала.

3. Понаблюдайте, какое количество сна для вас является оптимальным. Старайтесь не обкрадывать его распространенной дофаминовой ловушкой перед ночным сном (просмотр рилс, сериалов, тик-ток).

4.Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время. Это поможет вашим циркадианным ритмам "правильно настроиться", что сделает  утреннее пробуждение более лёгким.

Надеюсь, что эта статья оказалась для вас полезной. Всем хорошего вечера🌿

@doctor_steckaya

Сейчас сыну почти 10 лет, с началом отопительного сезона может проскальзывать шелушение в области локтевых сгибов и ног.

Я человек опытный, перепробовала очень много разных средств, но в итоге остановилась на уходе за кожей от La Roche-Posay:

▪️Липидовосполняющее смягчающее масло для душа и ванны LIPIKAR Oil AP+.
Бережно очищает сухую и склонную к атопическому дерматиту кожу. Может использоваться для добавления в воду при принятии ванны
▪️Липидовосполняющий бальзам для лица и тела Lipikar AP+M.
Моментально увлажняет, уменьшает зуд и раздражение. Иными словами,  регулирует микробиом кожи, восстанавливая ее защитную функцию

Эффект наблюдается даже при одном применении в день!

Когда вижу у своих маленьких пациентов шелушение ручек или ножек,  рекомендую мамам эти средства. Они протестированы под контролем педиатров и дерматологов. Не содержат мыла, парабенов и этилового спирта.

💜Самое главное, что подходят для младенцев с первых дней жизни

Во время беременности я представляла всех младенцев с идеально гладкой кожей, как в фильмах. Первый сюрприз ждал уже на 10 сутки, когда лицо сына покрылось мелкой сыпью и был вынесен вердикт педиатром – аллергия.

— Это вы, мамочка, злоупотребляете «запрещенкой».
— Молочку исключить, красное убрать, рыбу тоже, из фруктов — яблоки.

Надо так надо. Как законопослушная неопытная мать, я ограничила себя в еде.
Время шло, но высыпания так и не уходили. Пока я лично не нашла в иностранных ресурсах, что это акне новорожденных.

Примерно к 2,5 мес все прошло, но началась новая эпопея – сильное шелушение, гиперемия, зуд на ручках, ножках, лице. Диету мне рекомендовали ужесточить, поскольку теперь точно аллергия.

К концу 3 месяца я исключила даже гречку. Казалось, что во всем виновато питание, между тем я потеряла после родов 15 кг и весила 47-48 кг. Когда я уже почти была на грани, а мой вес и настроение от голодания таяли на глазах, встретила грамотного аллерголога.

Мне объяснили, что атопический дерматит это НЕ исключительно аллергическое заболевание.

Причины обострения разные и это не всегда пища. Триггерами могут быть: жара, стиральный порошок, сухость воздуха, водопроводная вода. Врач отменила мне строгую диету и объяснила, что самый главный пункт в лечении — это правильный ежедневный уход за кожей ребенка и использование эмолентов.
Эмоленты — это специальные средства, созданные для восстановления кожного барьера за счет эффективного увлажнения и восполнения водно-липидного барьера кожи.

Что было дальше?
Дальше было лечение обострения с помощью местной мази и постоянный уход с использованием эмолентов!
Жизнь наладилась! И как же важно было стразу понять причину. Мне кажется вся эта ситуация в какой-то мере и стала поводом для начала ведения блога, чтобы помогать вам и делиться адекватной информацией. Ниже расскажу и покажу средства, которыми пользуемся уже много-много лет.

Встречались вам ситуации, когда  троечники  добивались больших успехов во взрослой жизни, а круглые отличники, так и не смогли построить успешную карьеру?

Все дело в том, что успешность во взрослой жизни зависит далеко не от оценок, а от софт-скиллов:
• умение договариваться;
• отстаивать свою точку зрения;
• видеть интерес в реальной жизни и понимать, что тебе нравится и в чем твоя "сила".

Увы, этим важным навыкам в школе не учат, но есть и хорошая новость!

Всем этим навыкам можно научиться  в Ukids — академии развития успешной личности для детей от 6 до 15 лет.

С какими трудностями может помочь Ukids:
▪︎ Низкая мотивация к обучению (нежелание делать уроки)
▪︎ Неорганизованность, частая отвлекаемость.
▪︎ Отсутствие друзей
▪︎ Зависимость от гаджетов
▪︎ Низкая самооценка (ребенок считает, что он хуже  одноклассников или друзей).
Я, как врач-невролог, рекомендую своим маленьким пациентам такой формат поведенческой коррекции и вижу положительную обратную связь.

Расскажу, как проходит бесплатная диагностика навыков ребенка:
▪️Онлайн занятие длится 45 минут в группе из 3-7 детей возраста ребенка с педагогом-психологом.
▪️После занятия родитель получает диагностический лист с результатами и рекомендациями от педагога (какие навыки у ребенка  развиты хорошо, а какие слабо; как их можно развивать самостоятельно).
▪️Также вам дают бесплатный доступ к 7-дневному обучающему курсу для родителей (лекции по школьной мотивации, техники по улучшению детско-родительских отношений; лайфхаки о домашней работе без слез).

Оставлю  вам ссылку на сайт с  подробной информацией👇👇👇

Ukids.akademy

✔️Записывайтесь на бесплатное диагностическое занятие. Акция длится ровно 24 часа. Попробуйте, а потом вместе с ребёнком решите будете продолжать занятия на регулярной основе или нет (как показывает практикам, дети всегда ЗА занятия).

Реклама. ООО "Юкидс", ИНН 7707454940

На моих консультациях беременные девушки — частые гости. Поэтому решила поделиться  5 распространенными причинами, которые могут нарушать сон во время беременности:

1. Активность плода.
К 3 триместру ребенок увеличивает свою двигательную активность, особенно это ощущается в покое и в вечернее время.

2. Физический дискомфорт.
Из-за увеличения живота беременным сложно найти удобную позу для сна. Не зря у многих  мечта  после родов — поспать на животе.

3. Частое мочеиспускание.
Здесь все очень просто. Матка увеличивается в размере и оказывает постоянное давление на мочевой пузырь

4. Изжога.
В 3 триместре из-за увеличения матки, может  повышаться внутрибрюшное давление, что приводит к забросу кислого содержимого желудка в пищевод. На этом фоне возникает жгучее, неприятное чувство за грудиной.

5. Синдром беспокойных ног.
Состояние, которое представляет собой сильное, порой непреодолимое желание совершать движения ногами на фоне неприятных ощущений в них. Симптомы возникают в вечернее и ночное время. Чтобы облегчить самочувствие, беременная вынуждена вставать с постели, ходить по комнате, растирать ноги, что препятствует  нормальному сну.

К счастью большинство проблем разрешается сразу же после родов.

@doctor_steckaya

😢Сезон тригеминальной невралгии (ТН) открыт. 

За последние 2 недели было 3 обращения на очные приемы, а также поступают вопросы в директ по поводу диагностического маршрута  при этом заболевании.

Процитирую жалобы от моих пациентов, чтобы было понятнее с чем мы имеет дело, когда речь идет о ТН.

⚡️"Ощущения, будто вас бьёт электрическим током по лицу".
⚡️"Сравнимо со сверлением дрели  под электрическим напряжением".
⚡️"Отказалась от мороженого, холодной воды, даже зубы иногда страшно чистить"

ЧТО ИЗ СЕБЯ ПРЕДСТАВЛЯЕТ ТРИГЕМИНАЛЬНАЯ НЕВРАЛГИЯ?
▪️приступообразная, чаще односторонняя, резкая боль, напоминающая удар электрическим током, длительностью от нескольких секунд до 2 минут в области иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва.

Люди живут в вечном страхе нового приступа: боятся пить  холодную воду и есть мороженое, чистить зубы, громко разговаривать, смеяться, умываться, наклоняться вперёд...
Потому что эти и многие другие триггеры могут  провоцировать атаку  в любой момент. Во время приступа пациенты в буквальном смысле  замирают и затихают.

▪️ТН чаще встречается у женщин, чем мужчин.
▪️ Возраст дебюта, чаще после 40-50 лет, но бывает и раньше (у молодых особенно исключаем вторичные причины).
▪️Рассматривают 3 варианта ТН:
- классическая (когда происходит компрессия (сдавление) кровеносным сосудом тригеминального корешка))
- идиопатическая (когда после тщательного обследования причина остается неясной)
- вторичная (когда причина сдавления - опухоль, рассеянный склероз и др.)

ДИАГНОСТИКА:
- сбор жалоб, неврологический осмотр;
- МРТ головного мозга (3.0 ТЛ) в режиме FIESTA для выявления нейроваскулярного конфликта

❗️Но важно помнить, что далеко не всякая боль в лице — это тригеминальная невралгия.

ЧТО МОЖЕТ СКРЫВАТЬСЯ?
- тригеминальная вегетативная цефалгия (SUNCT, пароксизмальная гемикрания и т.д)
- одонтогенная боль (пульпит, периостит, периодонтит)
- ДВНС (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава)
- персистирующая идиопатическая лицевая боль (ПИЛБ), ранее атипичная лицевая боль
- бруксизм

Лечение будет зависеть от выявленной причины, выбор за врачом!

❌️❌️Что категорически нельзя делать при лицевой боли:
❌️греть это место
❌️пить длительно обезболивающие
❌️назначать самостоятельно по совету знакомых серьезные препараты.

🌿Берегите себя, а при появлении симптомов, обращайтесь к специалистам.

@doctor_steckaya

Вчера увидела отметку под этим роликом 😆 не могу с вами не поделиться.

Книга оказалась весьма популярной, общий тираж вышел более 10 тыс.

Самый частый вопрос: а где купить?
Книга есть на всех известных маркетплейсах (Ozon, Wb)

Волшебных таблеток не даю в ней, а о физиологии детского поведения рассказываю)

Сегодня хотела бы отдельно остановиться на новом  3-х ступенчатом уходе для борьбы со всеми видами пигментации, в том числе и постакне, от  La Roche-Posay, где каждый этап усиливает действие предыдущего.

1. Очищающий гель-пилинг MELA B3. Этот продукт сочетает в себе мощные ингредиенты, такие как меласил и ниацинамид, которые помогают предотвратить и уменьшить пигментацию. PHA-кислоты нежно отшелушивают отмершие клетки, способствуя обновлению кожи. Например, если у вас есть темные пятна на щеках, гель не только очистит кожу, но и улучшит её текстуру. Его можно использовать утром и вечером.

2. Концентрированная сыворотка MELA B3. Эта сыворотка работает со всеми видами пигментации, значительно уменьшая размер и выраженность пятен. Благодаря легкой гелевой текстуре она быстро впитывается. Как и гель, сыворотку следует использовать дважды в день.

3. Крем-уход MELA B3 против всех видов пигментации с SPF 30. Этот крем завершает утренний уход и защищает кожу от ультрафиолетового излучения, которое может усугублять пигментацию. Например, если вы планируете провести время на солнце, использование этого крема поможет предотвратить появление новых пятен. Формула крема включает не только меласил и ниацинамид, но и гиалуроновую кислоту для поддержания упругости и эластичности кожи.

Erid: LjN8KKUA5
Реклама. Skin.ru.

Заметила, что осенью особенно хочется уюта. Делюсь с вами чек-листом, который составила для себя, что нужно успеть сделать в октябре-ноябре:

✔️Разобрать гардероб, перебрать зимние вещи (если вещь не носится 2 сезона, её можно смело отдать)
✔️Составить список базовых вещей, которые нужно купить (свитер, джинсы, брюки, юбка)
✔️Начать читать книгу ( добавила себе в корзину "Завет Воды", Абрахам Вергезе)
✔️Испечь шарлотку (и не один раз)
✔️Заварить облепиховый чай
✔️Начать картинку по номерам на осеннюю тематику ( положила себе в корзину арт. 120865068)
✔️Провести ревизию косметики (расскажу ниже о моих новинках)
✔️Пригласить друзей на ужин и настолки (телефон упорно исправлял настойки, можно и на них :))
✔️Сделать осенние фотографии
✔️Посмотреть фильм, завернувшись в плед (запланировала "Рай под ногами матерей")
✔️Составить план на ближайший месяц по культурному просвещению (спектакль/выставка/концерт)
✔️Позавтракать или поужинать в любимом кафе
✔️ Провести домашние спа-процедуры
✔️Позаботиться о себе, сдать базовые лабораторные исследования (ОАК, глюкоза, ферритин, об.холестерин, АЛТ, АСТ, креатинин)
✔️Вспомнить как давно проходили ежегодные осмотры (стоматолог, гинеколог и т.д.) и обязательно это сделать, даже если ничего не беспокоит.
✔️Начать заниматься гимнастикой или спортом (если сложно включиться начать с 5 минут и постепенно увеличивать до 30-40 мин)
✔️Почистить телефон от скриншотов

Сегодня для вас клинический случай по мотивам приёма (ниже будет голосование с диагнозом).

На приеме девушка 27 лет. Ранее полгода занималась с психологом в технике проработки родовых травм:
▪️копались в детстве и обидах на маму и бабушку;
▪️ вспоминали обиды бабушки на прабабушку;
▪️проводили аффирмации;
▪️снимали телесные зажимы;

Длилось все это действие 4 месяца по 2 сеанса в неделю. Стоимость 1 сеанса (60 минут) 8 тысяч. Простая арифметика говорит нам, что девушка оставила ~600 тыс психологу.

Но в чем же подвох?

Жалобы никуда не исчезли.

Изначально девушка обращалась к психологу с жалобами:
✔️на выраженную тревожность, навязчивые мысли, после стрессовых ситуаций (на работе коллега думает, что я плохо справляюсь со своими обязанностями; нахамили в очереди; не смогла должным образом ответить оппоненту и т.д).
✔️постоянное головокружение и чувство неустойчивости
✔️ мозговой туман (когда сложно сосредоточиться и как будто мысли скачут в голове)
✔️ухудшение памяти

Психологом это объяснялось, что в их роду по материнской линии у всех девушек обида на генетическом уровне, которую никто друг другу не прощал. Для устранения симптомов девушка должна проработать все обиды до 4 поколения 🙄

В общем, знатоки, вопрос для вас. Какой диагноз в итоге я поставила девушке?

P.S. 25.10 опубликую правильный ответ с расшифровкой.

Тема аденоидов оказалась очень актуальной. Решила поделиться своим опытом. Так вышло, что эта история не обошла нашу семья стороной. И мне, и моему сыну их удаляли.

Расскажу о своём опыте.

❌️Особо чувствительным лучше не читать.


Мне уже за 35, а перед глазами до сих пор сцена из детства. Июль. Жара. Я сижу в узком больничном коридоре. Со мной рядом мама. Она крепко сжимает мою руку. В кабинет поочерёдно заходят дети.

Крик. Тишина. Один ребенок сменяется другим. Их никто не жалеет. Некому. В очереди перешептываются: "Детей из детского дома привезли в больницу".

–Мама, а что такое детский дом? – шепотом спрашиваю маму.
–Это место, где живет сразу много деток, но без мам и пап – также шепотом отвечает мама.

Подходит моя очередь. Мама разжимает руку. Крепкая медсестра ведет меня в кристально белый кабинет. В нос бьет какой-то резкий запах. Мое маленькое тельце помещают в кресло и фиксируют руки ремнями. Надевают грузный оранжевый фартук. Дрожь пробирает каждую мою клеточку. Мне впервые так страшно, что даже боюсь дышать. От страха я лишь пытаюсь пропищать "Мама". Подходит серьезный дядя-доктор с большим колпаком на голове и крючком в руках.
– Открой рот и скажи "ААА" - сказал доктор.

Дальше я помню, как оранжевый фартук превращается в красный. Мне дают белое вафельное полотенце. Оно в ту же секунду меняет свой цвет. На ватных ногах меня ведут к маме.

И это не сцена из страшного сна, мне удалили аденоиды. Я почти не помню свое детство до 5-6 лет, но этот день я запомнила на всю жизнь.

Так вышло, что моего сына эта проблема не обошла стороной и аденоиды пришлось удалять 2 раза!!

Первый раз в 4 года, а второй в 8 лет вместе с шунтированием барабанной перепонки.

Ни в первый, ни во второй раз не было сомнений каким способом мы будем их удалять, только с помощью общей анестезии.

Я понимаю многих родителей, их страхи и опасения. Сама проходила через все это и не один раз, но если есть показания и не работает консервативная терапия — не откладывайте операцию. Чем дольше ребёнок находится в гипоксии, тем хуже для его здоровья.

Обратите внимание на старинное фото этих девочек. Есть что-то необычное в их внешности?
Ниже опубликую опрос.
P.S. подробности из клинической практики опубликую позже.

Вот ОРВИ добралась и до меня)

Только мы провели интенсив, только все рассказали, обучили, ответили и получили классную обратную связь.

Как сегодня проснулась с ужасной заложенностью носа, першением в горле, кашлем, ломотой и t 37,5°С.

Что это за вирус? Не знаю, да и смысла узнавать нет.

Пью ибупрофен не из-за снижения температуры, а для улучшения самочувствия. Особенно когда нет возможности лежать и надо делать одновременно 100500 дел. Думаю, многие меня поймут))

Поскольку сейчас эпид.обстановка по вирусным инфекциям снова ухудшилась, напомню важные правила в отношении жаропонижающих:

▪️Детям мы даём жаропонижающее из расчёта по весу, а не возрасту.
⚡️Парацетамол 15мг/кг
⚡️Ибупрофен 10мг/кг

▪️Жаропонижающее даём для улучшения общего самочувствия, а не для того чтобы снизить t любой ценой

▪️Ребенок выздоравливает не из-за того, что вы даёте жаропонижающее, а потому что его иммунитет побеждает вирус, а лихорадка — это отражение этого процесса.

Всем, кто болеет скорейшего выздоровления 🌺

Диагноз, который может скрываться за этими жалобами — D-MER синдром, или дисфория грудного вскармливания, или рефлекс D-MER.

Почему возникает?
Исходя из названия Dysphoric Milk Ejection Reflex, или дисфорический рефлекс выброса молока можно предположить, что причина в гормональном дисбалансе.

Когда ребенок начинает сосать грудь --> происходит критически резкое снижение дофамина, которое проявляется приступом дисфории (это антоним эйфории).

Сколько длится?
Все зависит от степени проявлений.
У некоторых женщин около 3 месяцев, у других может продолжаться в течение всего периода грудного вскармливания (ГВ)

❌️Не является симптомом депрессивного расстройства.
❌️Данное состояние не отражает отношение мамы к ребенку (якобы симптомы возникают из-за недостаточной любви к ребенку).

Что помогает?
🌿Разъяснение природы доброкачественности этого состояния
🌿 Аккуратнее массирование груди до кормления
🌿Следить за дыханием перед кормлением и в процессе, дышать глубоко и медленно.
🌿Попробовать включать спокойную расслабляющую музыку перед кормлением.


▪️Если проявления легкие и женщина может кормить, то мы рекомендуем сохранять ГВ.

▪️Если проявления мучительные и женщина с ужасом ждет момента, когда ребенок захватит сосок, то рекомендуется рассмотреть альтернативные варианты.

@doctor_steckaya

Сейчас участились случаи с мошенничеством в тг-каналах врачей. Будьте осторожны!

Расскажу популярную схему:

1.Не очень хорошие люди, заходят в чаты под постами, находят там активных пользователей, кто комментирует публикации.

2. Далее они создают профиль с аватаркой врача, пишут первыми и предлагают платную онлайн-консультацию.

3. Ведут вежливую переписку, предлагают удобное время, просят сканы исследований и т.д.

4. Дают карту и просят осуществить перевод.

5. В назначенный день никто на связь не выходит.

⚠️⚠️Именно поэтому, уже год я держу здесь комментарии закрытыми! Для вашей же безопасности!

На всякий случай напоминаю, что ни я, ни мой ассистент никому и никогда первыми не пишем и онлайн-консультации или другие услуги не предлагаем.

Будьте осторожны!

Сегодня был день повторных пациентов и мне так приятно, когда люди заходят в кабинет совсем иначе, с улыбкой и хорошими новостями.

Точка А:
▪️Хроническая мигрень (более 20 приступов головной боли в месяц)
▪️ЛИГБ (более 60 обезболивающих в месяц)
▪️ Хроническая инсомния (трудности с засыпанием и частый беспокойный сон).
Десятки капельниц из сосудистых препаратов, витаминов и т.д


Точка Б (спустя 4 месяца лечения):
▪️5 эпизодов мигрени
▪️ 5 обезболивающих
▪️ хороший сон

Нам удалось добиться таких результатов благодаря поведенческой коррекции + 1 бюджетному препарату на букву А.

В этом и заключается опыт, когда нужно подобрать лечение так, чтобы попасть сразу во все мишени и подарить человеку нормальную жизнь, а не мучения.

Конечно, не всегда все получается и бывает, что приходится менять терапию. Например, препарат работает не так как нам хочется или появляются побочные эффекты, но здесь важно доверять врачу и не делать скоропостижных выводов.

Дайджест новостей:

▪️1. В России зарегистрирован первый гепант — Атогепант. Таргетный препарат для профилактического лечения мигрени у лиц >18 лет. Возможно, уже зимой он будет  доступен в продаже, но стоимость пока неизвестна (подозреваю, что высокая). Сам препарат будет выпускаться в таблетках 10 мг и 60 мг.

Для тех, кто не в курсе, что  еще за гепанты, расскажу чуть подробнее:

>В патофизиологии мигрени есть такой CGRP-рецептор. Это как Дон Корлеоне в мафиозной среде.
> Это нейропептид, который выделяется в системе тройничного нерва и играет основную роль в инициации мигренозной головной боли.
>Гепанты можно сравнить с добрыми полицейскими, которые  подавляют связь пептида CGRP с рецептором, а значит уменьшают частоту приступов мигрени.

▪️2. Гепанты могут использовать не только для профилактического лечения, но и для купирования приступа. Однако в России пока такие не зарегистрированы (уброгепант, завегепант, римегепант).

▪️3. У нас по прежнему высокая эффективность в профилактической терапии принадлежит МАТ (моноклональным антителам). В России зарегистрированы 3 инъекционных препарата:
□Иринэкс» (Эренумаб)
□«Аджови» (Фреманезумаб)
□«Вайепти» (Эптинезумаб).
Данные препараты имеют высокую стоимость, не входят в перечень ЖНВЛП. Соответственно, лечение возможно только за счет пациента.

▪️4. Ноотропные, сосудистые  препараты, капельницы из витаминов не должны использоваться для лечения головной боли!

▪️5. Коллеги, обращение к вам.
Поскольку мигрень и головная боль напряжения  могут  сочетаться с БАР. Не забывайте об этом, если выбираете в качестве профилактической терапии — антидепрессанты.  С помощью короткого интервью уточняйте  признаки мании, гипомании и последующих депрессивных эпизодов.

Почему это важно? Антидепрессанты усугубляют течение БАР и  вместо снижения головной боли, можно получить  откат в психо-эмоциональном состоянии.

Пожалуй, это основные моменты, которые хотела донести❤️

@doctor_steckaya

Сегодня целый день наблюдала за ежегодной онлайн-конференцией по головным болям.

Мне нравится эта тема. Даже в свое время проходила очное обучение и погружалась в мир разнообразия головной боли, начиная от мигрени до SUNCT-синдрома.

Хорошая новость для моих пациентов — вашему доктору вся информация знакома, лечу в соответствии с самыми современными рекомендациями😄

Заметила, что иногда суть посещения конференций заключается в систематизации знаний и осознания, что ты все делаешь верно.

Но все-таки без дайджеста цефалгологических новостей вас не оставлю👇

Смертельная менингококковая инфекция унесла жизнь 12-летней девочки за считанные часы.

8 октября в Наро-Фоминске случилась страшная трагедия и несмотря на усилия врачей, девочку не удалось спасти.

Расследование идет и сейчас сложно предположить, почему так произошло.

Я просто выскажу свое мнение по этой ситуации:

1) Возможно, у девочки было сопутствующее хроническое заболевание, возможно, первичный иммунодефицит. Нельзя исключать сильные физические нагрузки.
2) Судя по подробностям, семья обратилась в больницу, когда уже развилась менингококцемия (генерализованная форма инфекции), т.е поздно.

ВЫВОДЫ:

1) К каждому заболеванию ребенка всегда нужно относиться настороженно.

2) Красные флаги созданы не для запугания. Это знак, нам взрослым, что нужно экстренно обращаться в больницу.

3) Родителям пора выходить из детской позиции, что раз они не имеют мед.образования, значит ничего не должны.

❗️Должны проводить домашний осмотр, оценивать сознание, осматривать все тело на предмет возможной сыпи.
❗️Должны при высокой температуре > уметь проверять менингеальные знаки, либо следить, чтобы их всегда проверяли врачи.

4) Заранее позаботиться о вакцинации. Штаммов, которые вызывают менингококковую инфекцию очень много. Однако есть наиболее распространенные:
А, В, С, X, Y, Z, W-135.

В нашей стране вакцины от менингококковой инфекции не входят в Нац.календарь. Почему так? Вопрос не ко мне. Поэтому инициатива по обеспечению исключительно на родителях.

На сегодняшний день есть разные вакцины, но я расскажу о 2 известных и хорошо изученных

✔️Вакцина "Менактра" (для профилактики менингококковой инфекции, серогрупп А, С, Y и W-135).Разрешается с 9 мес.

✔️Вакцина "Бексеро" (для профилактики менингококковой инфекции, вызываемой Neisseria meningitidis серогруппы B). Разрешается с 2 мес.

Берегите детей 🙏

@doctor_steckaya

Сезон ОРВИ в разгаре! Поэтому сегодня предлагаю пройти вам тестирование и оценить свои знания в этой области 🚀

✍️ Друзья, я к вам с важной новостью!

В рамках социальной акции, организуемой маркой DERCOS от VICHY в партнерстве с медицинскими клиниками в 65 городах России, с 21 по 27 октября, каждый желающий может пройти бесплатную консультацию у врача дерматолога-трихолога для диагностики состояния кожи головы и волос.

Кому особенно важно посетить трихолога?
🔸️Если  каждый раз после расчесывания вы видите большое количество волос на расческе
🔸️Если вас беспокоит зуд волосистой части головы или перхоть.
🔸️Если ваши волосы тонкие, ломкие, а также вы замечаете поредение волос.

Как будет проходить консультация?
1. Прием предполагает 20 минут персонального общения с врачом.
2. Специалист соберет жалобы и анамнез  проведет осмотр,  диагностику состояния кожи головы и волос.
3. По результатам осмотра пациент получает заключение врача и рекомендации по уходу.
**Прием в рамках акции осуществляют сертифицированные врачи дерматологи.

Как записаться на прием?
💬Записаться на приём можно на официальном сайте VICHY в России по ссылке: https://www.vichy.ru/hair-health-days

📞 по телефону горячей линии VICHY:
8 800 200 40 05.

Запись уже идет, не упустите возможность позаботиться о своем здоровье!

Выспаться, приготовить вкусный завтрак, неспешно выпить горячий кофе. Именно такие мысли посещают многих людей в пятницу.

Наступает суббота или воскресенье и вместо приятного послевкусия выходных ... люди испытывают — Sunday scaries, или синдром упущенных выходных.

Грустные мысли, чувство паники, тахикардия и даже одышка в предверии новой рабочей недели.

Кажется, что вы не успеваете жить, отдыхать, не выполнили 100500 запланированных задач и расстраиваетесь из-за надвигающихся дедлайнов.

Известные причины sunday scaries:
🔸️ нелюбимая работа и скука
🔸️чрезмерная рабочая нагрузка с понедельника по пятницу
🔸️токсичные коллеги на работе.

Как помочь?
🔸️Выяснить причину. Что конкретно запускает такие мысли.
🔸️Если это состояние длится долгое время и влияет на качество жизни — работать с причиной. Пока вы сами не измените работу или нагрузку, никто это за вас не сделает.

Что еще может помочь:
🔸️Составлять список задач или мероприятий на выходные. Перечитывать, чтобы избавить себя от обесценивающих мыслей, что вы ничего не успели и не сделали (этот приём помогает всем трудоголикам).

🔸️Планируйте приятные мероприятия не только на выходные, но и по возможности в течение недели (вы будете ждать этого события, концентрируясь на позитиве. Например, встреча с подругой или поход в театр/концерт/танцы/просмотр фильма).

🔸️Повышайте свои профессиональные компетенции или видоизменяйте рабочую рутину.
Запланируйте получение нового опыта (посещение конференции/ стажировки/вдохновляющего обучения/запуск дополнительного заработка за счет приобретения нового навыка).

🔸️Не оставайтесь со своими мыслями один на один. Часто именно одиночество может усилить тревогу. Попробуйте выделить время для общения и обсудить свои переживания.

🔸️Расширяйте свои знания.
Читайте интересные блоги, которые дают вам мысли для размышления.
Слушайте подкасты с участием людей, которые вам импонируют.

🔸️Не забывайте о физической активности. Во время спорта выделяется белок под названием нейротрофический фактор мозга. Это в свою очередь, заставляет мозг выделять эндорфины, которые делают нас счастливыми.

Желаю всем приятных выходных🥰

@doctor_steckaya

КАК РАСПОЗНАТЬ, ЧТО ВАМ ПЫТАЮТСЯ НАВЯЗАТЬ НЕЭФФЕКТИВНЫЙ ПРЕПАРАТ?

Решила разобрать типичное сообщение из моего директа. Каждый день мне приходят сообщения от Вер/Ань/Свет с предложением попробовать/прорекламировать чудо-препарат.

Итак, давайте по порядку.
1. Упоминание натурального состава.
Компонент близок к природе, а значит на 100% безопасен и работает. В лидерах почти всегда: алоэ, шалфей, чабрец и т.д

2. Упоминание зарубежного производства.
Для многих это своего рода знак качества. Но если препарат эффективен, без разницы, где он производится. В России тоже очень качественное сырье и безопасное производство многих ЛС (лекарственных средств).

3. Собственный положительный опыт приема препарата.
Меня всегда умиляет, как люди делают вывод об эффективности препарата по личному опыту или опыту своих родственников. Дословно это звучит: "Мамой клянусь, мне помогло". Но как вы понимаете в современном здравоохранении уровень доказательности ЛС измеряется не личным опытом или опытом 5-10 человек, а масштабными исследованиями с участием огромного числа людей.

Нет универсального препарата, который улучшит " все здоровье", а если вас убеждают в обратном, знайте — они нагло врут.

@doctor_steckaya

"Татьяна Анатольевна, после вашей консультации муж решил получить ещё одно мнение и невролог назначил сыну сонапакс. Мы давали неделю. Уже 3 дня сын стал писаться по ночам😭 последней каплей стало то что, он проснулся среди ночи и бросался на стены. Помогите, что нам делать???"


Такое сообщение я получила на днях от пациентов. Помню эту консультацию. Помню проблему. Помню, что почти все 60 минут объясняла, что причина не в ребенке, а в завышенных требованиях и авторитарном стиле воспитания. Дала контакты хороших психологов, названия книг, написала рекомендации и разные способы по улучшению сотрудничества.

Но увы — непробиваемая стена со стороны папы. В итоге, раз ничего не назначила — нужен 2 невролог.

Сходили, получили препарат, который лично я не рекомендую ни взрослым, ни детям! Как раз из-за частых побочных эффектов и отсутствия качественных клинических исследований эффективности.
Разумеется, семье подсказала по дальнейшей тактике. Конечно же, я не ругаю и не обвиняю их. Каждый может ошибаться. Самое главное, что мама не побоялась написать мне и мы вместе решим эту проблему.

Какую мораль я хотела бы донести.

Во-первых, нежелательное поведение ребенка — это повод для глубокого анализа, потому что у любого поведения есть своя функция.

Во-вторых, на консультации я всегда привожу простые примеры для лучшего понимания проблемы.

Представьте, что вы заблудились в чужой стране. Вам нужно уточнить у иностранца, где находится аэропорт. Вы не знаете языка и вас тоже не понимают. Регистрация рейса заканчивается через 60 минут. Вы находитесь в стрессе, потому очень хотите попасть домой. А перенос рейса — это не только денежные потери, но ещё и потеря времени, лишние хлопоты.

И тут возможно 2 пути развития событий:
— либо вам встречается доброжелательный прохожий, который включает автоматический переводчик на телефоне, а потом заказывает такси.
— либо вы сталкиваетесь с равнодушием или даже агрессией. На вас кричат или проходят мимо вашей проблемы, делая вид, что не замечают.

А теперь, знатоки, вопрос!

Если эти ситуации будут регулярно повторяться, в каком случае уровень стресса и вероятность проявляния агрессии по отношению к другим будет выше?

Я думаю вопрос риторический.....

Так и с этой ситуацией. Авторитарность в отношениях с ребенком — это путь в никуда. Пока не будет проводиться корректировка поведения со стороны взрослых, мы не можем говорить о положительном сотрудничестве и гармонии. Поэтому ни одна таблетка здесь не поможет, а как показывает практика, может ещё и навредить.

@doctor_steckaya

🍁С осенней погодой приходят изменения в состоянии кожи. В отражении можно заметить тусклый вид и неровный тон кожи

Для того чтобы взять  ситуацию под контроль, нужен систематический уход.  Сейчас расскажу вам о новом клинически доказанном протоколе  LIFTACTIV B3, который направлен на борьбу с морщинами и пигментацией.

УТРОМ: на очищенную кожу лица, наносится сыворотка Liftactiv Specialist, избегая зоны вокруг глаз.
После впитывания сыворотки —  дневной крем с витамином B3 против пигментации SPF50 Liftactiv.

НА НОЧЬ: на очищенную кожу наносится новинка крем Liftactiv B3 с ретинолом.  Его формула содержит высокую концентрацию чистого ретинола и 4% ниацинамида (витамина B3), что способствует ночному обновлению клеток.

Особенно мне нравится, что у крема легкая текстура и он быстро впитывается.

🌿Рекомендую всем, кто хочет  комплексный уход за кожей своего лица!

Erid: LjN8KBi2N
Реклама. Skin.ru.

Во-первых, огромное спасибо за ваши отзывы. Они всегда для меня, как глоток воды из чистого ручья. Приободряют, радуют и помогают справиться с выгоранием.

Во-вторых, блог, это уже давно не только хобби, но и образ жизни. Нужно постоянно генерировать контент, поддерживать интерес и быть включенной.
С одной стороны это очень энергозатратно, но с другой стороны, это непрерывный интеллектуальный опыт, новые знания, бесконечное самообразование.

Конечная цель — вклад в просвещение и улучшение ваших знаний. Вы не пичкаете себя и детей бесполезными лекарствами, экономите деньги на ненужные исследования и методы коррекции, помогаете детям, используя только проверенные методы.

Работаем дальше ❤️

P.S. ни один уважающий себя нейропсихолог, логопед или дефектолог не будет назначать УЗИ сосудов головного мозга или ЭЭГ, если у специалиста есть какие-то серьёзные подозрения, он должен направить к врачу. Если вы встречаете такое в рекомендациях после консультации — бегите от этого специалиста, поскольку у него устаревшие данные

На примере этого милого видео хочу рассказать об очень важном навыке у маленьких детей — имитации (подражании).

Я не зря задаю родителям на приеме вопрос: "Повторяет ли ребенок за вами действия?".

Этот навык появляется уже в возрасте 8-12 месяцев. Малыши начинают копировать действия взрослых, что говорит об их стремлении понять окружающий мир. С каждым месяцем навык имитации совершенствуется.

▪️Например, в 8-9 месяцев ребенок может хлопать в ладоши и махать "пока-пока".
▪️В 18 месяцев может попытаться прикладывать к уху телефон и пытаться что-то говорить.
▪️А вот к 2-3 годам имитация становится более сложной и разнообразной, охватывая не только физические действия, но и эмоциональные реакции.
Например, ребенок может покормить куклу, покачать ее и уложить спать, напевая "А-а-а" или водить игрушечную машину объезжая препятствия со специфическим озвучиванием.

Какая главная функция имитации?

1. Развитие речи.
С помощью имитации происходит развитие рецептивного языка (то, что мы слышим и как мы интерпретируем эту информацию). Звуки, действия и выражение лица имеет решающее значение для маленьких детей, прежде чем они начнут по-настоящему говорить. Именно имитация помогает детям понять как слова связаны с действиями и поведением в целом.

2. Социальные навыки.
Через имитацию дети учатся взаимодействовать с окружающими. Они наблюдают за поведением других и адаптируют его к своим действиям, тем самым улучшая и совершенствуя процесс взаимного общения.

3. Эмоциональное развитие.
Имитация позволяет детям выражать свои чувства и понимать эмоции других. Копируя мимику и жесты взрослых, они учатся распознавать и воспроизводить эмоции, что важно для формирования эмоционального интеллекта.

К сожалению при некоторых расстройствах развития или эмоциональной депривации (ребенок живет в детском доме; воспитывается в семьях с "эмоциально холодными" родителями) навык имитации полностью отсутствует или частично снижен. И это в свою очередь сказывается на речи, поведении и социальном взаимодействии.

@doctor_steckaya

ЗАВЫШЕННЫЕ ОЖИДАНИЯ В МЕДИЦИНЕ

Когда человек записывается на прием к врачу, то имеет определённые ожидания.

В большинстве случаев:
1. Четкий диагноз и ответы на вопросы, правильно подобранное лечение при необходимости.

Реже:
2. Исцеление от неизлечимого генетического заболевания
3. Информацию и диагноз, которые не огорчат и не расстроят.

Но есть и особая категория ожиданий:
4. "Я плачу деньги за прием, и мне нужно шоу! Хочу видеть спецэффекты, капельницы рекой, схемы лечения на листах А4. Я же не просто так пришла!"

И вот тут начинается странная игра. Если врач осмелится нарушить 2, 3 или 4 пункты — всё, ожидания не оправдались. И работа обесценивается.

Друзья, хочу сказать прямо: я обычный врач, а не цирковой акробат с фокусами и волшебными таблетками. Я не летаю по кабинету и не достаю голубей из неврологического молоточка.

Если вы приходите ко мне на прием с двухлетним ребенком, который не говорит, но при этом общается невербально, играет в сюжетно-ролевые игры, не демонстрирует стереотипных паттернов, не имеет нарушения слуха или эпилептических приступов, то в 99% случаев (после исключения других состояний) я дам рекомендации как запускать речь дома и посоветую обратиться к логопеду.

Представьте себе: никаких ноотропов, БАК, Томатиса на платном приеме.

Но если я увижу что-то серьезное, обязательно сообщу о необходимых действиях.

И самое сложное, но невидимое взглядом — как раз выяснить в короткий срок, а нет ли чего-то серьезного? Именно для этого врач постоянно учится, посещает дорогостоящее обучение, конференции, семинары.

Мой прием длится 50-60 минут. Это время выбрано не случайно: только так без спешки можно собрать анамнез, провести качественный неврологический осмотр, повзаимодействовать с ребенком, оценить его психо-речевое развитие, выдать адекватные рекомендации и ответить на все беспокоящие вопросы.

Поэтому, если вы не готовы услышать правду, не разделяете подходы докмеда — подумайте дважды перед записью, "кина и шоу не будет".

Этот пост зрел давно и в основном относится к жалобам, касающихся задержек психо-речевого развития. Надеюсь, что он поможет лучше понять, чего ожидать от моего приема или приема коллег, которые работают в научном подходе.

@doctor_steckaya