Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya @doctor_steckaya Channel on Telegram

Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya

@doctor_steckaya


Татьяна Анатольевна Стецкая,
к.м.н., врач-невролог, сомнолог.

📥 @Elena_pr_ins — ассистент по сотрудничеству, запись на консультации

Регистрация в перечне РКН:
https://knd.gov.ru/license?id=67331c486b493b723ca7cec9&registryType=bloggersPermission

Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya (Russian)

Хотите получить высококвалифицированную консультацию от опытного невролога? Тогда канал 'Невролог Стецкая Татьяна' идеально подойдет для вас! Здесь вы встретите Татьяну Анатольевну Стецкую, к.м.н., врач-невролог и сомнолога, которая готова помочь вам решить любые проблемы со здоровьем вашей нервной системы. На канале вы найдете полезные советы, информацию о различных заболеваниях и их лечении, а также возможность онлайн-консультаций. Татьяна Анатольевна всегда на связи, готова помочь и поделиться своим профессиональным опытом. Присоединяйтесь к каналу 'Невролог Стецкая Татьяна', чтобы быть в курсе последних медицинских новостей и получить качественную медицинскую помощь от опытного специалиста. И не забывайте, что на связи также мой ассистент по сотрудничеству и онлайн-консультациям @Elena_pr_ins. Здоровье в ваших руках!

Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya

18 Nov, 07:03


"36,6 — это норма, но не единственная"

Мы все привыкли к тому, что 36,6°С — это идеальная температура тела, и именно к этой цифре мы стремимся, проверяя термометр. Однако стоит помнить, что 36,6°С — это лишь "условная" норма. На самом деле, температура тела может варьироваться в зависимости от множества факторов: времени суток, возраста, физической и умственной активности, питания, температуры окружающей среды, недавних инфекций (например, ОРВИ), вакцинации и даже приема некоторых медикаментов.

У детей температура может колебаться в пределах 35,5—37,7°С, и это абсолютно нормально.

Важно учитывать педиатрические нормы температуры в зависимости от возраста (Potts NL et al., 2012):

• 0-1 год: 37,5-37,7°С

• 3-5 лет: 37,0-37,2°С

• 7-9 лет: 36,7—36,8°С

• старше 10 лет: 36,6°С

Как вы успели заметить, у младенцев допустимый диапазон температуры шире. Это связано с незрелостью центра терморегуляции. По мере роста ребенка этот центр дозревает, и температура становится более стабильной.

Но как понять, что субфебрилитет уже не является нормой?

Помимо субфебрилитета вы можете наблюдать и другие симптомы:
• Изменение общего состояния (снижение активности, сонливость, вялость или спутанность сознания).
• озноб, покраснение лица, головная боль, насморк, кашель, боль в горле, сыпь, жжение при мочеиспускании, боль в ухе, длительная заложенность носа, рвота или понос.

Если ваш ребенок бодр и весел, а его температура немного превышает привычные значения — не спешите паниковать.

Рекомендуется следовать следующему алгоритму:
Осмотр педиатра и сбор анамнеза
Ведение дневника температуры в течение 7-14 дней (достаточно трех измерений в день; не нужно измерять каждый час)
Общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ) и биохимия крови

Врач оценит ситуацию, определит, есть ли повод для беспокойства или это доброкачественный субфебрилитет (low-grade fever), который мы не лечим медикаментозно.

@doctor_steckaya

Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya

15 Nov, 11:23


Небольшое  объявление для моих пациентов.

Если я назначила медикаментозное лечение вам или вашим детям на продолжительное время (6-12 месяцев  и более), то это означает следующее — в процессе лечения нужен всегда  повторный осмотр.

Объясню почему:
✅️Дозировка препарата может меняться в процессе лечения из-за разных факторов, включая  вес и индивидуальный уровень метаболизма, т.е вы можете пить препарат полгода, но эффект  будет все равно недостаточный.
✅️Назначая препарат на длительный срок, обычно  указываю ряд анализов, которые следует контролировать. Это важно особенно при назначении противоэпилептического лечения.

✅️Жизнь непредсказуема и у вас могут появиться какие-то сопутствующие заболевания, триггеры, которые следует учитывать для эффективности терапии.

Nb! Еще отдельный момент — это рецепты. Они могут теряться, мяться, их срок годности может истекать.

В ситуациях потери и изношенности, всегда иду на встречу вам и выписываю новые бесплатно. В ситуациях продления или корректировки дозировки —  не могу вас проконсультировать быстренько у двери или на  бегу.

Поэтому следите, пожалуйста,  самостоятельно за сроком действия рецептов. Старайтесь не допускать историй, когда таблетки закончились, рецепт истек, а вы мне сообщаете об этом ночью на почту.

Не всегда могу принять  Вас  мгновенно и молниеносно. Иногда я  бываю в рабочих командировках, на обучении и по щелчку выдать новый рецепт  не получится.

Поэтому обращаю внимание  на вашу ответственность и самостоятельность!

P.S. В декабре  дам больше дней для повторных пациентов, чуть меньше для первичных, чтобы все могли попасть на консультацию перед длинными праздниками.

▪️Запись в Курске для повторных пациентов откроется 24 ноября в 12:00; для первичных 25 ноября в 12:00, "Медиасс" - +79606907979

▪️В Москве ближайшие приемы 22,23 ноября в "Лор-центре Василенко" — свободных мест нет, для записи в лист ожидания +7 910 495-55-54

Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya

12 Nov, 13:20


Ласковые слова с радостью говорю на приеме, поддержку тоже оказываю, но и против шерстки могу погладить для эффективной помощи при инсомнии.

❗️Расскажу о стратегии на приеме при нарушениях сна.

— детальный разбор рутины перед сном и всех привычек (вы не представляете сколько всего интересного мы находим) ;
— выяснение устойчивых убеждений, которые сформированы в течение долгого времени ("если я сплю 6 часов, то мой мозг может повреждаться" или "меня могут уволить из-за низкой продуктивности" и т.п.);
— сбор всех тревожных мыслей, которые могут появляться в голове перед сном (на меня косо посмотрели; обо мне плохо сказали и т.д.);
— объяснение подробностей, которые составляют гигиену сна, например, что кровать нужна только 2 вещей и чего точно не должно быть в спальне)
— подбор занятий перед сном вместо просмотра новостей, сериалов и правильная реакция, если засыпание длится более 30 минут (спойлер: лежать в кровати и долго мучиться нельзя )

❌️Если у вас нарушен сон, но вы не вышли из детской позиции, ждете фокусов и акробатических номеров на консультации, то это не ко мне. Это к гомеопатам и натуропатам — там и антипаразитарный протокол на лист А4 распечатают, желчь разгонят, печень почистят и от нейровоспаления вылечат. Как говорится, любой каприз за ваши деньги.
✅️Если готовы работать — буду рада видеть на консультации.

P.S.Навеяно частыми запросами на онлайн-консультации по поводу нарушений сна. Дословно: " Назначьте мне таблеточку для сна, и не надо рассказывать про всякую ерунду, что пить, курить и есть мясо в 24:00 вредно, я это и без вас знаю".

@doctor_steckaya

Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya

10 Nov, 15:00


6:55 — срабатывает будильник, и ты еще в постели, продолжая дремать.
7:00 — будильник звучит снова, ты отключаешь его и пытаешься "доспать" несколько минут.
7:05 — будильник настойчиво пищит, и ты отключаешь его в очередной раз, ведь еще есть целых 10 минут.
7:10 — будильник не унимается, но у тебя еще 5 законных минут.
7:15 — торг, принятие...теперь точно пора вставать.

Вредно ли каждое утро устраивать такой марафон с будильниками? Давайте разберемся.

Естественное пробуждение обычно происходит из фазы быстрого сна (REM) или из стадий N1 (дремота) и N2 (поверхностный сон).

Крупных исследований, посвященных влиянию такого феномена на организм, практически нет. Однако в 2022 году нейробиологи из США провели исследование с участием 450 человек, изучая влияние поочередных сигналов будильника, на организм.

Если кратко: глобального вреда для здоровья не обнаружено, но у тех, кто регулярно использует метод отсроченных будильников, наблюдалась повышенная частота сердечного ритма и усталость в течение дня по сравнению с теми, кто не прибегает к такому методу.

А теперь мои скромные размышления, как сомнолога:

1. Устанавливая дополнительные будильники на 10-25 минут, вы создаете иллюзию сна, забирая эти драгоценные минуты из качественного сна и восстановления.

2. Чтобы пробуждение было максимально спокойным и без резкого выброса кортизола, избегайте агрессивную музыку или громкие звуки в качестве сигнала.

3. Понаблюдайте, какое количество сна для вас является оптимальным. Старайтесь не обкрадывать его распространенной дофаминовой ловушкой перед ночным сном (просмотр рилс, сериалов, тик-ток).

4.Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время. Это поможет вашим циркадианным ритмам "правильно настроиться", что сделает  утреннее пробуждение более лёгким.

Надеюсь, что эта статья оказалась для вас полезной. Всем хорошего вечера🌿

@doctor_steckaya

Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya

08 Nov, 12:06


Сейчас сыну почти 10 лет, с началом отопительного сезона может проскальзывать шелушение в области локтевых сгибов и ног.

Я человек опытный, перепробовала очень много разных средств, но в итоге остановилась на уходе за кожей от La Roche-Posay:

▪️Липидовосполняющее смягчающее масло для душа и ванны LIPIKAR Oil AP+.
Бережно очищает сухую и склонную к атопическому дерматиту кожу. Может использоваться для добавления в воду при принятии ванны
▪️Липидовосполняющий бальзам для лица и тела Lipikar AP+M.
Моментально увлажняет, уменьшает зуд и раздражение. Иными словами,  регулирует микробиом кожи, восстанавливая ее защитную функцию

Эффект наблюдается даже при одном применении в день!

Когда вижу у своих маленьких пациентов шелушение ручек или ножек,  рекомендую мамам эти средства. Они протестированы под контролем педиатров и дерматологов. Не содержат мыла, парабенов и этилового спирта.

💜Самое главное, что подходят для младенцев с первых дней жизни

Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya

08 Nov, 11:35


Во время беременности я представляла всех младенцев с идеально гладкой кожей, как в фильмах. Первый сюрприз ждал уже на 10 сутки, когда лицо сына покрылось мелкой сыпью и был вынесен вердикт педиатром – аллергия.

— Это вы, мамочка, злоупотребляете «запрещенкой».
— Молочку исключить, красное убрать, рыбу тоже, из фруктов — яблоки.

Надо так надо. Как законопослушная неопытная мать, я ограничила себя в еде.
Время шло, но высыпания так и не уходили. Пока я лично не нашла в иностранных ресурсах, что это акне новорожденных.

Примерно к 2,5 мес все прошло, но началась новая эпопея – сильное шелушение, гиперемия, зуд на ручках, ножках, лице. Диету мне рекомендовали ужесточить, поскольку теперь точно аллергия.

К концу 3 месяца я исключила даже гречку. Казалось, что во всем виновато питание, между тем я потеряла после родов 15 кг и весила 47-48 кг. Когда я уже почти была на грани, а мой вес и настроение от голодания таяли на глазах, встретила грамотного аллерголога.

Мне объяснили, что атопический дерматит это НЕ исключительно аллергическое заболевание.

Причины обострения разные и это не всегда пища. Триггерами могут быть: жара, стиральный порошок, сухость воздуха, водопроводная вода. Врач отменила мне строгую диету и объяснила, что самый главный пункт в лечении — это правильный ежедневный уход за кожей ребенка и использование эмолентов.
Эмоленты — это специальные средства, созданные для восстановления кожного барьера за счет эффективного увлажнения и восполнения водно-липидного барьера кожи.

Что было дальше?
Дальше было лечение обострения с помощью местной мази и постоянный уход с использованием эмолентов!
Жизнь наладилась! И как же важно было стразу понять причину. Мне кажется вся эта ситуация в какой-то мере и стала поводом для начала ведения блога, чтобы помогать вам и делиться адекватной информацией. Ниже расскажу и покажу средства, которыми пользуемся уже много-много лет.

Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya

05 Nov, 13:44


Встречались вам ситуации, когда  троечники  добивались больших успехов во взрослой жизни, а круглые отличники, так и не смогли построить успешную карьеру?

Все дело в том, что успешность во взрослой жизни зависит далеко не от оценок, а от софт-скиллов:
• умение договариваться;
• отстаивать свою точку зрения;
• видеть интерес в реальной жизни и понимать, что тебе нравится и в чем твоя "сила".

Увы, этим важным навыкам в школе не учат, но есть и хорошая новость!

Всем этим навыкам можно научиться  в Ukids — академии развития успешной личности для детей от 6 до 15 лет.

С какими трудностями может помочь Ukids:
︎ Низкая мотивация к обучению (нежелание делать уроки)
︎ Неорганизованность, частая отвлекаемость.
︎ Отсутствие друзей
︎ Зависимость от гаджетов
︎ Низкая самооценка (ребенок считает, что он хуже  одноклассников или друзей).
Я, как врач-невролог, рекомендую своим маленьким пациентам такой формат поведенческой коррекции и вижу положительную обратную связь.

Расскажу, как проходит бесплатная диагностика навыков ребенка:
▪️Онлайн занятие длится 45 минут в группе из 3-7 детей возраста ребенка с педагогом-психологом.
▪️После занятия родитель получает диагностический лист с результатами и рекомендациями от педагога (какие навыки у ребенка  развиты хорошо, а какие слабо; как их можно развивать самостоятельно).
▪️Также вам дают бесплатный доступ к 7-дневному обучающему курсу для родителей (лекции по школьной мотивации, техники по улучшению детско-родительских отношений; лайфхаки о домашней работе без слез).

Оставлю  вам ссылку на сайт с  подробной информацией👇👇👇

Ukids.akademy

✔️Записывайтесь на бесплатное диагностическое занятие. Акция длится ровно 24 часа. Попробуйте, а потом вместе с ребёнком решите будете продолжать занятия на регулярной основе или нет (как показывает практикам, дети всегда ЗА занятия).

Реклама. ООО "Юкидс", ИНН 7707454940

Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya

05 Nov, 07:27


На моих консультациях беременные девушки — частые гости. Поэтому решила поделиться  5 распространенными причинами, которые могут нарушать сон во время беременности:

1. Активность плода.
К 3 триместру ребенок увеличивает свою двигательную активность, особенно это ощущается в покое и в вечернее время.

2. Физический дискомфорт.
Из-за увеличения живота беременным сложно найти удобную позу для сна. Не зря у многих  мечта  после родов — поспать на животе.

3. Частое мочеиспускание.
Здесь все очень просто. Матка увеличивается в размере и оказывает постоянное давление на мочевой пузырь

4. Изжога.
В 3 триместре из-за увеличения матки, может  повышаться внутрибрюшное давление, что приводит к забросу кислого содержимого желудка в пищевод. На этом фоне возникает жгучее, неприятное чувство за грудиной.

5. Синдром беспокойных ног.
Состояние, которое представляет собой сильное, порой непреодолимое желание совершать движения ногами на фоне неприятных ощущений в них. Симптомы возникают в вечернее и ночное время. Чтобы облегчить самочувствие, беременная вынуждена вставать с постели, ходить по комнате, растирать ноги, что препятствует  нормальному сну.

К счастью большинство проблем разрешается сразу же после родов.

@doctor_steckaya

Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya

04 Nov, 11:34


😢Сезон тригеминальной невралгии (ТН) открыт. 

За последние 2 недели было 3 обращения на очные приемы, а также поступают вопросы в директ по поводу диагностического маршрута  при этом заболевании.

Процитирую жалобы от моих пациентов, чтобы было понятнее с чем мы имеет дело, когда речь идет о ТН.

⚡️"Ощущения, будто вас бьёт электрическим током по лицу".
⚡️"Сравнимо со сверлением дрели  под электрическим напряжением".
⚡️"Отказалась от мороженого, холодной воды, даже зубы иногда страшно чистить"

ЧТО ИЗ СЕБЯ ПРЕДСТАВЛЯЕТ ТРИГЕМИНАЛЬНАЯ НЕВРАЛГИЯ?
▪️приступообразная, чаще односторонняя, резкая боль, напоминающая удар электрическим током, длительностью от нескольких секунд до 2 минут в области иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва.

Люди живут в вечном страхе нового приступа: боятся пить  холодную воду и есть мороженое, чистить зубы, громко разговаривать, смеяться, умываться, наклоняться вперёд...
Потому что эти и многие другие триггеры могут  провоцировать атаку  в любой момент. Во время приступа пациенты в буквальном смысле  замирают и затихают.

▪️ТН чаще встречается у женщин, чем мужчин.
▪️ Возраст дебюта, чаще после 40-50 лет, но бывает и раньше (у молодых особенно исключаем вторичные причины).
▪️Рассматривают 3 варианта ТН:
- классическая (когда происходит компрессия (сдавление) кровеносным сосудом тригеминального корешка))
- идиопатическая (когда после тщательного обследования причина остается неясной)
- вторичная (когда причина сдавления - опухоль, рассеянный склероз и др.)

ДИАГНОСТИКА:
- сбор жалоб, неврологический осмотр;
- МРТ головного мозга (3.0 ТЛ) в режиме FIESTA для выявления нейроваскулярного конфликта

❗️Но важно помнить, что далеко не всякая боль в лице — это тригеминальная невралгия.

ЧТО МОЖЕТ СКРЫВАТЬСЯ?
- тригеминальная вегетативная цефалгия (SUNCT, пароксизмальная гемикрания и т.д)
- одонтогенная боль (пульпит, периостит, периодонтит)
- ДВНС (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава)
- персистирующая идиопатическая лицевая боль (ПИЛБ), ранее атипичная лицевая боль
- бруксизм

Лечение будет зависеть от выявленной причины, выбор за врачом!

❌️❌️Что категорически нельзя делать при лицевой боли:
❌️греть это место
❌️пить длительно обезболивающие
❌️назначать самостоятельно по совету знакомых серьезные препараты.

🌿Берегите себя, а при появлении симптомов, обращайтесь к специалистам.

@doctor_steckaya

Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya

26 Oct, 08:53


Вчера увидела отметку под этим роликом 😆 не могу с вами не поделиться.

Книга оказалась весьма популярной, общий тираж вышел более 10 тыс.

Самый частый вопрос: а где купить?
Книга есть на всех известных маркетплейсах (Ozon, Wb)

Волшебных таблеток не даю в ней, а о физиологии детского поведения рассказываю)

Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya

24 Oct, 12:15


Сегодня хотела бы отдельно остановиться на новом  3-х ступенчатом уходе для борьбы со всеми видами пигментации, в том числе и постакне, от  La Roche-Posay, где каждый этап усиливает действие предыдущего.

1. Очищающий гель-пилинг MELA B3. Этот продукт сочетает в себе мощные ингредиенты, такие как меласил и ниацинамид, которые помогают предотвратить и уменьшить пигментацию. PHA-кислоты нежно отшелушивают отмершие клетки, способствуя обновлению кожи. Например, если у вас есть темные пятна на щеках, гель не только очистит кожу, но и улучшит её текстуру. Его можно использовать утром и вечером.

2. Концентрированная сыворотка MELA B3. Эта сыворотка работает со всеми видами пигментации, значительно уменьшая размер и выраженность пятен. Благодаря легкой гелевой текстуре она быстро впитывается. Как и гель, сыворотку следует использовать дважды в день.

3. Крем-уход MELA B3 против всех видов пигментации с SPF 30. Этот крем завершает утренний уход и защищает кожу от ультрафиолетового излучения, которое может усугублять пигментацию. Например, если вы планируете провести время на солнце, использование этого крема поможет предотвратить появление новых пятен. Формула крема включает не только меласил и ниацинамид, но и гиалуроновую кислоту для поддержания упругости и эластичности кожи.

Erid: LjN8KKUA5
Реклама. Skin.ru.

Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya

24 Oct, 11:33


Заметила, что осенью особенно хочется уюта. Делюсь с вами чек-листом, который составила для себя, что нужно успеть сделать в октябре-ноябре:

✔️Разобрать гардероб, перебрать зимние вещи (если вещь не носится 2 сезона, её можно смело отдать)
✔️Составить список базовых вещей, которые нужно купить (свитер, джинсы, брюки, юбка)
✔️Начать читать книгу ( добавила себе в корзину "Завет Воды", Абрахам Вергезе)
✔️Испечь шарлотку (и не один раз)
✔️Заварить облепиховый чай
✔️Начать картинку по номерам на осеннюю тематику ( положила себе в корзину арт. 120865068)
✔️Провести ревизию косметики (расскажу ниже о моих новинках)
✔️Пригласить друзей на ужин и настолки (телефон упорно исправлял настойки, можно и на них :))
✔️Сделать осенние фотографии
✔️Посмотреть фильм, завернувшись в плед (запланировала "Рай под ногами матерей")
✔️Составить план на ближайший месяц по культурному просвещению (спектакль/выставка/концерт)
✔️Позавтракать или поужинать в любимом кафе
✔️ Провести домашние спа-процедуры
✔️Позаботиться о себе, сдать базовые лабораторные исследования (ОАК, глюкоза, ферритин, об.холестерин, АЛТ, АСТ, креатинин)
✔️Вспомнить как давно проходили ежегодные осмотры (стоматолог, гинеколог и т.д.) и обязательно это сделать, даже если ничего не беспокоит.
✔️Начать заниматься гимнастикой или спортом (если сложно включиться начать с 5 минут и постепенно увеличивать до 30-40 мин)
✔️Почистить телефон от скриншотов

Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya

24 Oct, 08:14


Сегодня для вас клинический случай по мотивам приёма (ниже будет голосование с диагнозом).

На приеме девушка 27 лет. Ранее полгода занималась с психологом в технике проработки родовых травм:
▪️копались в детстве и обидах на маму и бабушку;
▪️ вспоминали обиды бабушки на прабабушку;
▪️проводили аффирмации;
▪️снимали телесные зажимы;

Длилось все это действие 4 месяца по 2 сеанса в неделю. Стоимость 1 сеанса (60 минут) 8 тысяч. Простая арифметика говорит нам, что девушка оставила ~600 тыс психологу.

Но в чем же подвох?

Жалобы никуда не исчезли.

Изначально девушка обращалась к психологу с жалобами:
✔️на выраженную тревожность, навязчивые мысли, после стрессовых ситуаций (на работе коллега думает, что я плохо справляюсь со своими обязанностями; нахамили в очереди; не смогла должным образом ответить оппоненту и т.д).
✔️постоянное головокружение и чувство неустойчивости
✔️ мозговой туман (когда сложно сосредоточиться и как будто мысли скачут в голове)
✔️ухудшение памяти

Психологом это объяснялось, что в их роду по материнской линии у всех девушек обида на генетическом уровне, которую никто друг другу не прощал. Для устранения симптомов девушка должна проработать все обиды до 4 поколения 🙄

В общем, знатоки, вопрос для вас. Какой диагноз в итоге я поставила девушке?

P.S. 25.10 опубликую правильный ответ с расшифровкой.

Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya

23 Oct, 16:45


Тема аденоидов оказалась очень актуальной. Решила поделиться своим опытом. Так вышло, что эта история не обошла нашу семья стороной. И мне, и моему сыну их удаляли.

Расскажу о своём опыте.

❌️Особо чувствительным лучше не читать.


Мне уже за 35, а перед глазами до сих пор сцена из детства. Июль. Жара. Я сижу в узком больничном коридоре. Со мной рядом мама. Она крепко сжимает мою руку. В кабинет поочерёдно заходят дети.

Крик. Тишина. Один ребенок сменяется другим. Их никто не жалеет. Некому. В очереди перешептываются: "Детей из детского дома привезли в больницу".

–Мама, а что такое детский дом? – шепотом спрашиваю маму.
–Это место, где живет сразу много деток, но без мам и пап – также шепотом отвечает мама.

Подходит моя очередь. Мама разжимает руку. Крепкая медсестра ведет меня в кристально белый кабинет. В нос бьет какой-то резкий запах. Мое маленькое тельце помещают в кресло и фиксируют руки ремнями. Надевают грузный оранжевый фартук. Дрожь пробирает каждую мою клеточку. Мне впервые так страшно, что даже боюсь дышать. От страха я лишь пытаюсь пропищать "Мама". Подходит серьезный дядя-доктор с большим колпаком на голове и крючком в руках.
– Открой рот и скажи "ААА" - сказал доктор.

Дальше я помню, как оранжевый фартук превращается в красный. Мне дают белое вафельное полотенце. Оно в ту же секунду меняет свой цвет. На ватных ногах меня ведут к маме.

И это не сцена из страшного сна, мне удалили аденоиды. Я почти не помню свое детство до 5-6 лет, но этот день я запомнила на всю жизнь.

Так вышло, что моего сына эта проблема не обошла стороной и аденоиды пришлось удалять 2 раза!!

Первый раз в 4 года, а второй в 8 лет вместе с шунтированием барабанной перепонки.

Ни в первый, ни во второй раз не было сомнений каким способом мы будем их удалять, только с помощью общей анестезии.

Я понимаю многих родителей, их страхи и опасения. Сама проходила через все это и не один раз, но если есть показания и не работает консервативная терапия — не откладывайте операцию. Чем дольше ребёнок находится в гипоксии, тем хуже для его здоровья.

Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya

23 Oct, 06:19


Обратите внимание на старинное фото этих девочек. Есть что-то необычное в их внешности?
Ниже опубликую опрос.
P.S. подробности из клинической практики опубликую позже.

Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya

22 Oct, 16:00


Вот ОРВИ добралась и до меня)

Только мы провели интенсив, только все рассказали, обучили, ответили и получили классную обратную связь.

Как сегодня проснулась с ужасной заложенностью носа, першением в горле, кашлем, ломотой и t 37,5°С.

Что это за вирус? Не знаю, да и смысла узнавать нет.

Пью ибупрофен не из-за снижения температуры, а для улучшения самочувствия. Особенно когда нет возможности лежать и надо делать одновременно 100500 дел. Думаю, многие меня поймут))

Поскольку сейчас эпид.обстановка по вирусным инфекциям снова ухудшилась, напомню важные правила в отношении жаропонижающих:

▪️Детям мы даём жаропонижающее из расчёта по весу, а не возрасту.
⚡️Парацетамол 15мг/кг
⚡️Ибупрофен 10мг/кг

▪️Жаропонижающее даём для улучшения общего самочувствия, а не для того чтобы снизить t любой ценой

▪️Ребенок выздоравливает не из-за того, что вы даёте жаропонижающее, а потому что его иммунитет побеждает вирус, а лихорадка — это отражение этого процесса.

Всем, кто болеет скорейшего выздоровления 🌺

Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya

18 Oct, 11:45


Диагноз, который может скрываться за этими жалобами — D-MER синдром, или дисфория грудного вскармливания, или рефлекс D-MER.

Почему возникает?
Исходя из названия Dysphoric Milk Ejection Reflex, или дисфорический рефлекс выброса молока можно предположить, что причина в гормональном дисбалансе.

Когда ребенок начинает сосать грудь --> происходит критически резкое снижение дофамина, которое проявляется приступом дисфории (это антоним эйфории).

Сколько длится?
Все зависит от степени проявлений.
У некоторых женщин около 3 месяцев, у других может продолжаться в течение всего периода грудного вскармливания (ГВ)

❌️Не является симптомом депрессивного расстройства.
❌️Данное состояние не отражает отношение мамы к ребенку (якобы симптомы возникают из-за недостаточной любви к ребенку).

Что помогает?
🌿Разъяснение природы доброкачественности этого состояния
🌿 Аккуратнее массирование груди до кормления
🌿Следить за дыханием перед кормлением и в процессе, дышать глубоко и медленно.
🌿Попробовать включать спокойную расслабляющую музыку перед кормлением.


▪️Если проявления легкие и женщина может кормить, то мы рекомендуем сохранять ГВ.

▪️Если проявления мучительные и женщина с ужасом ждет момента, когда ребенок захватит сосок, то рекомендуется рассмотреть альтернативные варианты.

@doctor_steckaya

Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya

16 Oct, 17:36


Сейчас участились случаи с мошенничеством в тг-каналах врачей. Будьте осторожны!

Расскажу популярную схему:

1.Не очень хорошие люди, заходят в чаты под постами, находят там активных пользователей, кто комментирует публикации.

2. Далее они создают профиль с аватаркой врача, пишут первыми и предлагают платную онлайн-консультацию.

3. Ведут вежливую переписку, предлагают удобное время, просят сканы исследований и т.д.

4. Дают карту и просят осуществить перевод.

5. В назначенный день никто на связь не выходит.

⚠️⚠️Именно поэтому, уже год я держу здесь комментарии закрытыми! Для вашей же безопасности!

На всякий случай напоминаю, что ни я, ни мой ассистент никому и никогда первыми не пишем и онлайн-консультации или другие услуги не предлагаем.

Будьте осторожны!

Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya

14 Oct, 13:44


Сегодня был день повторных пациентов и мне так приятно, когда люди заходят в кабинет совсем иначе, с улыбкой и хорошими новостями.

Точка А:
▪️Хроническая мигрень (более 20 приступов головной боли в месяц)
▪️ЛИГБ (более 60 обезболивающих в месяц)
▪️ Хроническая инсомния (трудности с засыпанием и частый беспокойный сон).
Десятки капельниц из сосудистых препаратов, витаминов и т.д


Точка Б (спустя 4 месяца лечения):
▪️5 эпизодов мигрени
▪️ 5 обезболивающих
▪️ хороший сон

Нам удалось добиться таких результатов благодаря поведенческой коррекции + 1 бюджетному препарату на букву А.

В этом и заключается опыт, когда нужно подобрать лечение так, чтобы попасть сразу во все мишени и подарить человеку нормальную жизнь, а не мучения.

Конечно, не всегда все получается и бывает, что приходится менять терапию. Например, препарат работает не так как нам хочется или появляются побочные эффекты, но здесь важно доверять врачу и не делать скоропостижных выводов.

Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya

12 Oct, 17:26


Дайджест новостей:

▪️1. В России зарегистрирован первый гепант — Атогепант. Таргетный препарат для профилактического лечения мигрени у лиц >18 лет. Возможно, уже зимой он будет  доступен в продаже, но стоимость пока неизвестна (подозреваю, что высокая). Сам препарат будет выпускаться в таблетках 10 мг и 60 мг.

Для тех, кто не в курсе, что  еще за гепанты, расскажу чуть подробнее:

>В патофизиологии мигрени есть такой CGRP-рецептор. Это как Дон Корлеоне в мафиозной среде.
> Это нейропептид, который выделяется в системе тройничного нерва и играет основную роль в инициации мигренозной головной боли.
>Гепанты можно сравнить с добрыми полицейскими, которые  подавляют связь пептида CGRP с рецептором, а значит уменьшают частоту приступов мигрени.

▪️2. Гепанты могут использовать не только для профилактического лечения, но и для купирования приступа. Однако в России пока такие не зарегистрированы (уброгепант, завегепант, римегепант).

▪️3. У нас по прежнему высокая эффективность в профилактической терапии принадлежит МАТ (моноклональным антителам). В России зарегистрированы 3 инъекционных препарата:
□Иринэкс» (Эренумаб)
□«Аджови» (Фреманезумаб)
□«Вайепти» (Эптинезумаб).
Данные препараты имеют высокую стоимость, не входят в перечень ЖНВЛП. Соответственно, лечение возможно только за счет пациента.

▪️4. Ноотропные, сосудистые  препараты, капельницы из витаминов не должны использоваться для лечения головной боли!

▪️5. Коллеги, обращение к вам.
Поскольку мигрень и головная боль напряжения  могут  сочетаться с БАР. Не забывайте об этом, если выбираете в качестве профилактической терапии — антидепрессанты.  С помощью короткого интервью уточняйте  признаки мании, гипомании и последующих депрессивных эпизодов.

Почему это важно? Антидепрессанты усугубляют течение БАР и  вместо снижения головной боли, можно получить  откат в психо-эмоциональном состоянии.

Пожалуй, это основные моменты, которые хотела донести❤️

@doctor_steckaya

Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya

12 Oct, 17:22


Сегодня целый день наблюдала за ежегодной онлайн-конференцией по головным болям.

Мне нравится эта тема. Даже в свое время проходила очное обучение и погружалась в мир разнообразия головной боли, начиная от мигрени до SUNCT-синдрома.

Хорошая новость для моих пациентов — вашему доктору вся информация знакома, лечу в соответствии с самыми современными рекомендациями😄

Заметила, что иногда суть посещения конференций заключается в систематизации знаний и осознания, что ты все делаешь верно.

Но все-таки без дайджеста цефалгологических новостей вас не оставлю👇

Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya

11 Oct, 13:49


Смертельная менингококковая инфекция унесла жизнь 12-летней девочки за считанные часы.

8 октября в Наро-Фоминске случилась страшная трагедия и несмотря на усилия врачей, девочку не удалось спасти.

Расследование идет и сейчас сложно предположить, почему так произошло.

Я просто выскажу свое мнение по этой ситуации:

1) Возможно, у девочки было сопутствующее хроническое заболевание, возможно, первичный иммунодефицит. Нельзя исключать сильные физические нагрузки.
2) Судя по подробностям, семья обратилась в больницу, когда уже развилась менингококцемия (генерализованная форма инфекции), т.е поздно.

ВЫВОДЫ:

1) К каждому заболеванию ребенка всегда нужно относиться настороженно.

2) Красные флаги созданы не для запугания. Это знак, нам взрослым, что нужно экстренно обращаться в больницу.

3) Родителям пора выходить из детской позиции, что раз они не имеют мед.образования, значит ничего не должны.

❗️Должны проводить домашний осмотр, оценивать сознание, осматривать все тело на предмет возможной сыпи.
❗️Должны при высокой температуре > уметь проверять менингеальные знаки, либо следить, чтобы их всегда проверяли врачи.

4) Заранее позаботиться о вакцинации. Штаммов, которые вызывают менингококковую инфекцию очень много. Однако есть наиболее распространенные:
А, В, С, X, Y, Z, W-135.

В нашей стране вакцины от менингококковой инфекции не входят в Нац.календарь. Почему так? Вопрос не ко мне. Поэтому инициатива по обеспечению исключительно на родителях.

На сегодняшний день есть разные вакцины, но я расскажу о 2 известных и хорошо изученных

✔️Вакцина "Менактра" (для профилактики менингококковой инфекции, серогрупп А, С, Y и W-135).Разрешается с 9 мес.

✔️Вакцина "Бексеро" (для профилактики менингококковой инфекции, вызываемой Neisseria meningitidis серогруппы B). Разрешается с 2 мес.

Берегите детей 🙏

@doctor_steckaya

Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya

09 Oct, 12:07


Сезон ОРВИ в разгаре! Поэтому сегодня предлагаю пройти вам тестирование и оценить свои знания в этой области 🚀

Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya

08 Oct, 09:44


✍️ Друзья, я к вам с важной новостью!

В рамках социальной акции, организуемой маркой DERCOS от VICHY в партнерстве с медицинскими клиниками в 65 городах России, с 21 по 27 октября, каждый желающий может пройти бесплатную консультацию у врача дерматолога-трихолога для диагностики состояния кожи головы и волос.

Кому особенно важно посетить трихолога?
🔸️Если  каждый раз после расчесывания вы видите большое количество волос на расческе
🔸️Если вас беспокоит зуд волосистой части головы или перхоть.
🔸️Если ваши волосы тонкие, ломкие, а также вы замечаете поредение волос.

Как будет проходить консультация?
1. Прием предполагает 20 минут персонального общения с врачом.
2. Специалист соберет жалобы и анамнез  проведет осмотр,  диагностику состояния кожи головы и волос.
3. По результатам осмотра пациент получает заключение врача и рекомендации по уходу.
**Прием в рамках акции осуществляют сертифицированные врачи дерматологи.

Как записаться на прием?
💬Записаться на приём можно на официальном сайте VICHY в России по ссылке: https://www.vichy.ru/hair-health-days

📞 по телефону горячей линии VICHY:
8 800 200 40 05.

Запись уже идет, не упустите возможность позаботиться о своем здоровье!

Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya

05 Oct, 10:09


Выспаться, приготовить вкусный завтрак, неспешно выпить горячий кофе. Именно такие мысли посещают многих людей в пятницу.

Наступает суббота или воскресенье и вместо приятного послевкусия выходных ... люди испытывают — Sunday scaries, или синдром упущенных выходных.

Грустные мысли, чувство паники, тахикардия и даже одышка в предверии новой рабочей недели.

Кажется, что вы не успеваете жить, отдыхать, не выполнили 100500 запланированных задач и расстраиваетесь из-за надвигающихся дедлайнов.

Известные причины sunday scaries:
🔸️ нелюбимая работа и скука
🔸️чрезмерная рабочая нагрузка с понедельника по пятницу
🔸️токсичные коллеги на работе.

Как помочь?
🔸️Выяснить причину. Что конкретно запускает такие мысли.
🔸️Если это состояние длится долгое время и влияет на качество жизни — работать с причиной. Пока вы сами не измените работу или нагрузку, никто это за вас не сделает.

Что еще может помочь:
🔸️Составлять список задач или мероприятий на выходные. Перечитывать, чтобы избавить себя от обесценивающих мыслей, что вы ничего не успели и не сделали (этот приём помогает всем трудоголикам).

🔸️Планируйте приятные мероприятия не только на выходные, но и по возможности в течение недели (вы будете ждать этого события, концентрируясь на позитиве. Например, встреча с подругой или поход в театр/концерт/танцы/просмотр фильма).

🔸️Повышайте свои профессиональные компетенции или видоизменяйте рабочую рутину.
Запланируйте получение нового опыта (посещение конференции/ стажировки/вдохновляющего обучения/запуск дополнительного заработка за счет приобретения нового навыка).

🔸️Не оставайтесь со своими мыслями один на один. Часто именно одиночество может усилить тревогу. Попробуйте выделить время для общения и обсудить свои переживания.

🔸️Расширяйте свои знания.
Читайте интересные блоги, которые дают вам мысли для размышления.
Слушайте подкасты с участием людей, которые вам импонируют.

🔸️Не забывайте о физической активности. Во время спорта выделяется белок под названием нейротрофический фактор мозга. Это в свою очередь, заставляет мозг выделять эндорфины, которые делают нас счастливыми.

Желаю всем приятных выходных🥰

@doctor_steckaya

Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya

30 Sep, 17:19


КАК РАСПОЗНАТЬ, ЧТО ВАМ ПЫТАЮТСЯ НАВЯЗАТЬ НЕЭФФЕКТИВНЫЙ ПРЕПАРАТ?

Решила разобрать типичное сообщение из моего директа. Каждый день мне приходят сообщения от Вер/Ань/Свет с предложением попробовать/прорекламировать чудо-препарат.

Итак, давайте по порядку.
1. Упоминание натурального состава.
Компонент близок к природе, а значит на 100% безопасен и работает. В лидерах почти всегда: алоэ, шалфей, чабрец и т.д

2. Упоминание зарубежного производства.
Для многих это своего рода знак качества. Но если препарат эффективен, без разницы, где он производится. В России тоже очень качественное сырье и безопасное производство многих ЛС (лекарственных средств).

3. Собственный положительный опыт приема препарата.
Меня всегда умиляет, как люди делают вывод об эффективности препарата по личному опыту или опыту своих родственников. Дословно это звучит: "Мамой клянусь, мне помогло". Но как вы понимаете в современном здравоохранении уровень доказательности ЛС измеряется не личным опытом или опытом 5-10 человек, а масштабными исследованиями с участием огромного числа людей.

Нет универсального препарата, который улучшит " все здоровье", а если вас убеждают в обратном, знайте — они нагло врут.

@doctor_steckaya

Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya

19 Sep, 09:43


"Татьяна Анатольевна, после вашей консультации муж решил получить ещё одно мнение и невролог назначил сыну сонапакс. Мы давали неделю. Уже 3 дня сын стал писаться по ночам😭 последней каплей стало то что, он проснулся среди ночи и бросался на стены. Помогите, что нам делать???"


Такое сообщение я получила на днях от пациентов. Помню эту консультацию. Помню проблему. Помню, что почти все 60 минут объясняла, что причина не в ребенке, а в завышенных требованиях и авторитарном стиле воспитания. Дала контакты хороших психологов, названия книг, написала рекомендации и разные способы по улучшению сотрудничества.

Но увы — непробиваемая стена со стороны папы. В итоге, раз ничего не назначила — нужен 2 невролог.

Сходили, получили препарат, который лично я не рекомендую ни взрослым, ни детям! Как раз из-за частых побочных эффектов и отсутствия качественных клинических исследований эффективности.
Разумеется, семье подсказала по дальнейшей тактике. Конечно же, я не ругаю и не обвиняю их. Каждый может ошибаться. Самое главное, что мама не побоялась написать мне и мы вместе решим эту проблему.

Какую мораль я хотела бы донести.

Во-первых, нежелательное поведение ребенка — это повод для глубокого анализа, потому что у любого поведения есть своя функция.

Во-вторых, на консультации я всегда привожу простые примеры для лучшего понимания проблемы.

Представьте, что вы заблудились в чужой стране. Вам нужно уточнить у иностранца, где находится аэропорт. Вы не знаете языка и вас тоже не понимают. Регистрация рейса заканчивается через 60 минут. Вы находитесь в стрессе, потому очень хотите попасть домой. А перенос рейса — это не только денежные потери, но ещё и потеря времени, лишние хлопоты.

И тут возможно 2 пути развития событий:
— либо вам встречается доброжелательный прохожий, который включает автоматический переводчик на телефоне, а потом заказывает такси.
— либо вы сталкиваетесь с равнодушием или даже агрессией. На вас кричат или проходят мимо вашей проблемы, делая вид, что не замечают.

А теперь, знатоки, вопрос!

Если эти ситуации будут регулярно повторяться, в каком случае уровень стресса и вероятность проявляния агрессии по отношению к другим будет выше?

Я думаю вопрос риторический.....

Так и с этой ситуацией. Авторитарность в отношениях с ребенком — это путь в никуда. Пока не будет проводиться корректировка поведения со стороны взрослых, мы не можем говорить о положительном сотрудничестве и гармонии. Поэтому ни одна таблетка здесь не поможет, а как показывает практика, может ещё и навредить.

@doctor_steckaya

Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya

16 Sep, 10:29


🍁С осенней погодой приходят изменения в состоянии кожи. В отражении можно заметить тусклый вид и неровный тон кожи

Для того чтобы взять  ситуацию под контроль, нужен систематический уход.  Сейчас расскажу вам о новом клинически доказанном протоколе  LIFTACTIV B3, который направлен на борьбу с морщинами и пигментацией.

УТРОМ: на очищенную кожу лица, наносится сыворотка Liftactiv Specialist, избегая зоны вокруг глаз.
После впитывания сыворотки —  дневной крем с витамином B3 против пигментации SPF50 Liftactiv.

НА НОЧЬ: на очищенную кожу наносится новинка крем Liftactiv B3 с ретинолом.  Его формула содержит высокую концентрацию чистого ретинола и 4% ниацинамида (витамина B3), что способствует ночному обновлению клеток.

Особенно мне нравится, что у крема легкая текстура и он быстро впитывается.

🌿Рекомендую всем, кто хочет  комплексный уход за кожей своего лица!

Erid: LjN8KBi2N
Реклама. Skin.ru.

Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya

14 Sep, 10:29


Во-первых, огромное спасибо за ваши отзывы. Они всегда для меня, как глоток воды из чистого ручья. Приободряют, радуют и помогают справиться с выгоранием.

Во-вторых, блог, это уже давно не только хобби, но и образ жизни. Нужно постоянно генерировать контент, поддерживать интерес и быть включенной.
С одной стороны это очень энергозатратно, но с другой стороны, это непрерывный интеллектуальный опыт, новые знания, бесконечное самообразование.

Конечная цель — вклад в просвещение и улучшение ваших знаний. Вы не пичкаете себя и детей бесполезными лекарствами, экономите деньги на ненужные исследования и методы коррекции, помогаете детям, используя только проверенные методы.

Работаем дальше ❤️

P.S. ни один уважающий себя нейропсихолог, логопед или дефектолог не будет назначать УЗИ сосудов головного мозга или ЭЭГ, если у специалиста есть какие-то серьёзные подозрения, он должен направить к врачу. Если вы встречаете такое в рекомендациях после консультации — бегите от этого специалиста, поскольку у него устаревшие данные

Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya

11 Sep, 10:20


На примере этого милого видео хочу рассказать об очень важном навыке у маленьких детей — имитации (подражании).

Я не зря задаю родителям на приеме вопрос: "Повторяет ли ребенок за вами действия?".

Этот навык появляется уже в возрасте 8-12 месяцев. Малыши начинают копировать действия взрослых, что говорит об их стремлении понять окружающий мир. С каждым месяцем навык имитации совершенствуется.

▪️Например, в 8-9 месяцев ребенок может хлопать в ладоши и махать "пока-пока".
▪️В 18 месяцев может попытаться прикладывать к уху телефон и пытаться что-то говорить.
▪️А вот к 2-3 годам имитация становится более сложной и разнообразной, охватывая не только физические действия, но и эмоциональные реакции.
Например, ребенок может покормить куклу, покачать ее и уложить спать, напевая "А-а-а" или водить игрушечную машину объезжая препятствия со специфическим озвучиванием.

Какая главная функция имитации?

1. Развитие речи.
С помощью имитации происходит развитие рецептивного языка (то, что мы слышим и как мы интерпретируем эту информацию). Звуки, действия и выражение лица имеет решающее значение для маленьких детей, прежде чем они начнут по-настоящему говорить. Именно имитация помогает детям понять как слова связаны с действиями и поведением в целом.

2. Социальные навыки.
Через имитацию дети учатся взаимодействовать с окружающими. Они наблюдают за поведением других и адаптируют его к своим действиям, тем самым улучшая и совершенствуя процесс взаимного общения.

3. Эмоциональное развитие.
Имитация позволяет детям выражать свои чувства и понимать эмоции других. Копируя мимику и жесты взрослых, они учатся распознавать и воспроизводить эмоции, что важно для формирования эмоционального интеллекта.

К сожалению при некоторых расстройствах развития или эмоциональной депривации (ребенок живет в детском доме; воспитывается в семьях с "эмоциально холодными" родителями) навык имитации полностью отсутствует или частично снижен. И это в свою очередь сказывается на речи, поведении и социальном взаимодействии.

@doctor_steckaya

Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya

10 Sep, 12:49


ЗАВЫШЕННЫЕ ОЖИДАНИЯ В МЕДИЦИНЕ

Когда человек записывается на прием к врачу, то имеет определённые ожидания.

В большинстве случаев:
1. Четкий диагноз и ответы на вопросы, правильно подобранное лечение при необходимости.

Реже:
2. Исцеление от неизлечимого генетического заболевания
3. Информацию и диагноз, которые не огорчат и не расстроят.

Но есть и особая категория ожиданий:
4. "Я плачу деньги за прием, и мне нужно шоу! Хочу видеть спецэффекты, капельницы рекой, схемы лечения на листах А4. Я же не просто так пришла!"

И вот тут начинается странная игра. Если врач осмелится нарушить 2, 3 или 4 пункты — всё, ожидания не оправдались. И работа обесценивается.

Друзья, хочу сказать прямо: я обычный врач, а не цирковой акробат с фокусами и волшебными таблетками. Я не летаю по кабинету и не достаю голубей из неврологического молоточка.

Если вы приходите ко мне на прием с двухлетним ребенком, который не говорит, но при этом общается невербально, играет в сюжетно-ролевые игры, не демонстрирует стереотипных паттернов, не имеет нарушения слуха или эпилептических приступов, то в 99% случаев (после исключения других состояний) я дам рекомендации как запускать речь дома и посоветую обратиться к логопеду.

Представьте себе: никаких ноотропов, БАК, Томатиса на платном приеме.

Но если я увижу что-то серьезное, обязательно сообщу о необходимых действиях.

И самое сложное, но невидимое взглядом — как раз выяснить в короткий срок, а нет ли чего-то серьезного? Именно для этого врач постоянно учится, посещает дорогостоящее обучение, конференции, семинары.

Мой прием длится 50-60 минут. Это время выбрано не случайно: только так без спешки можно собрать анамнез, провести качественный неврологический осмотр, повзаимодействовать с ребенком, оценить его психо-речевое развитие, выдать адекватные рекомендации и ответить на все беспокоящие вопросы.

Поэтому, если вы не готовы услышать правду, не разделяете подходы докмеда — подумайте дважды перед записью, "кина и шоу не будет".

Этот пост зрел давно и в основном относится к жалобам, касающихся задержек психо-речевого развития. Надеюсь, что он поможет лучше понять, чего ожидать от моего приема или приема коллег, которые работают в научном подходе.

@doctor_steckaya