Безопасное место (КПТ)

Интересное про семинар по КТОВ на этих выходных — поговорив об этой теме с коллегами, которые интересуются семинаром, узнал мнение (такое у 3 собеседников из 4), что терапия, ориентированная на восстановление ассоциируется с работой в стационаре с единственным диагнозом — шизофренией.

Понятно, почему такое ощущение — КТОВ «вышла» из КПТ психозов, и в книге первый описываемый кейс — с этим состоянием.

Но на сегодняшний день важно знать о КТОВ, что:
во-первых, это работа с любыми сложными случаями и низкомотивированными людьми,

во вторых — многое из КТОВ становится частью работы в КПТ Бека,

в третьих — это в основном амбулаторная, не стационарная практика.

КТОВ на семинаре будет разбираться на примерах терапии случаев генерализованного тревожного расстройства, перенесенного инсульта в молодом возрасте, депрессии, шизофрении, химической аддикции в обычной психологической практике

Напишите, в комментариях, как вы себе представляете КТОВ 🤗

По итогам вчерашней супервизии по КТОВ

Редкий терапевт сегодня работает в «чистой» КТОВ, поэтому супервизии в этом подходе — еще большая редкость. Но вчера, например, была одна такая

Клиент «зацикливается» на восстановлении после инсульта, который был 3 года назад — много времени уделяет реабилитации (объём раскрытия информации согласован с супервизантом). Остаются значимые двигательные нарушения. (нужно понимать, что через 6 месяцев после инсульта наступает поздний восстановительный период. Считается, что через два года после инсульта остается то, что уже не изменится, – так называемые остаточные явления). Клиенту важна семья — и жена, которая его поддерживает, и сын, которого так тяжело было воспитывать, и дочь. При этом главное устремление (нереалистичное) — полностью восстановить здоровье.

Что можно делать в КТОВ, если у вас такой клиент:
— понять, что для клиента является адаптивным режимом и как вы его можете активизировать на сессиях и вне сессий,
— психообразование по важности уменьшения медикализации в жизни,
— поиск устремлений и целей по сферам жизни. В текущий момент главное устремление является слишком грандиозным, поэтому важны следующие шаги ↓
— поиск смысла устремлений,
— расширение устремлений,
— планирование конкретных действий.

Также для этого клиента может быть полезна техника поиска реализованных достижений в соответствии с ценностями (это такой сфокусированный список достижений).

Буду на семинаре рассказывать пример своего похожего клиента, будем разбирать техники, которые супервизант взял себе в план терапии.

План более-менее стандартный, важны детали и наличие навыка, который планируем отрабатывать на семинаре (приходите, если интересно и сможете)

Запись прямого эфира по когнитивной терапии, ориентированной на восстановление (КТОВ) можно посмотреть в ВК и рутубе Ассоциации:

https://vk.com/associationcbt?z=video-818999_456239918%2Fb0184d2716ff4be81d%2Fpl_post_-818999_32533

https://rutube.ru/video/1968cedcea6af1030625e77e7c562a5c/

Еще выложил аудиофайл выше в канале, если удобно послушать прямо здесь

------
Курс по КТОВ — в ближайшие выходные, 15-16 февраля: https://promo.cbt.university/kt_base

Если клиент каждый раз ставит новые цели

Таким был один из вопросов повестки сегодняшней интервизии. Какие идеи были высказаны:

Гибкость или более жесткая структура?
– Смена цели (ключевой проблемы) может быть вариантом избегания или естественной сменой приоритетов, стоит задать дополнительные вопросы, чтобы это выяснить.

— Можно в начале терапии «идти за клиентом», но стараться сохранять фокус на текущей теме, если уже работаете с определенными убеждениями.

Согласование с клиентом и сотрудничество: отметили важность согласования с клиентом при изменении направления работы, чтобы определить значимость новой цели по сравнению с намеченным планом.

От себя отмечу: при работе с некоторыми темами, например с аддикциями, считается нормальным менять цель хоть каждую сессию — например, сегодня клиент хочет отказаться от курения, а через неделю оставить 5 сигарет в день — то есть максимально реализуем принцип «мы на стороне клиента»

Пишите в комментарии, что еще можно добавить по теме 👇

Таким образом, ближайшие занятия со мной как ведущим по работе с сильными сторонами клиентов и КТОВ:

Уже завтра, 6 февраля и следующие 4 недели (всего 5 занятий) в 18 часов — работа с ценностями, еще можно записаться на https://promo.cbt.university/working_with_values

15–18 февраля — когнитивная терапия, ориентированная на восстановление (КТОВ, CT-R), запись на https://promo.cbt.university/kt_base

✍️ Прямой эфир по когнитивной терапии, ориентированной на восстановление (КТОВ, Recovery-Oriented Cognitive Therapy, CT-R) сегодня в 17:00 (мск) в нашем Телеграм-канале.

Данный подход представляет собой современный и научно обоснованный метод психотерапии, предназначенный для работы с клиентами с точки зрения сильных сторон. В настоящее время КТОВ развивается в Институте когнитивно-поведенческой терапии Бека как отдельное направление наряду с когнитивной терапией Бека.

Когнитивная терапия, ориентированная на восстановление, незаменима для клиентов с низкой или нестабильной мотивацией (тяжелая депрессия, аддикции, расстройства личности, психотические расстройства), а также для поддержки людей в процессе восстановления интересов и жизнестойкости, в том числе в сложных случаях терапии.

🔸 В ходе общения ведущий, Муртазин Альберт Инзирович, врач, клинический психолог, специалист КПТ-центра BeCBT (г. Москва), рассмотрит вместе с вами ключевые концепции КТОВ. Вы сможете обсудить как этот подход может помочь пациентам справляться с психологическими трудностями и повысить качество их жизни.

Будем рады вашему участию!

Сильные стороны и КТОВ

Как вы, может быть, знаете, работа с сильными сторонами пришла в КПТ-Бека из когнитивной терапии, ориентированной на восстановление (КТОВ), а туда — из самых разных подходов (не только когнитивно-поведенческих)

Подключайтесь к прямому эфиру в тг-канале Ассоциации, чтобы задать вопросы об основных понятиях КТОВ, о работе с адаптивным режимом, сегодня в 17 часов

Запись также планирую выложить

Курс по КТОВ в АКПП — в следующие выходные, 15-16 февраля: https://promo.cbt.university/kt_base

Бот для самотерапии психолога

Как-то давно я с другом-разработчиком сделал бота для консультаций в КПТ — задача несложная, он использует чат-джипити для своей работы плюс небольшие дополнения, которые делают его обратную связь немного похожей на работу когнитивно-поведенческого терапевта

Понятно, что в ближайшее время такие боты не заменят КПТ-психолога (хотя в комментариях можно об этом подискутировать), но могут помочь в качестве бадди для самотерапии

Если будет много откликов, можно будет дальше его совершенствовать с точки зрения навыков КПТ. К сожалению, сделать бота совсем бесплатным не получится (он использует платную версию этого самого чата джипити), но сейчас сделали первую «консультацию» бесплатной, и я приглашаю всех попробовать: @clearmind_bot

Буду рад любой обратной связи в комментариях или в личку

Джаз вашей когнитивно-поведенческой терапии

На таких семинарах часто обсуждаем вопросы о КПТ в целом — и вот вам один из таких вопросов на размышление с воскресного дня семинара: «Как совмещать терапевтический джаз и одновременно структуру в КПТ?»

Метафору «джаза психологической сессии» можно встретить в публикациях на тему обучения психологическим навыкам — это достаточно известная метафора, означающая импровизацию в конкретной части сессии.

Пишите ваш ответ на этот важный вопрос в комментариях ↓

#КПТ #джаз

Люблю супервизионные семинары базового курса Ассоциации, где участники демонстрируют работу с первым или с одним из первых клиентов в КПТ Бека — непередаваемое ощущение начала большого пути, достижения желаемого устремления — адаптивный режим в чистом виде 🤗

Как будто совсем недавно проводил супервизионный семинар очно в Москве (это было в декабре, на самом деле), а на этих выходных был семинар онлайн (скриншот экрана с коллегами, уже защитившими кейс базового курса, прилагается)

Про обучение работе с ценностями

Идет набор в мой новый поток (кажется, пятый по счету) тематического ТиНа по работе с ценностями в КПТ

Работа с ценностями на этих занятиях рассматривается не как набор техник (хотя техник и диагностческих шкал там собрано тоже очень много), но как отдельный процесс работы специалиста в КПТ и как отдельный способ диспута

У меня к этому потоку получилось лучше структирировать материал, надеюсь это поможет сделать вашу практику еще более ориентированной на ценности сильные стороны клиентов!

Кстати, с точки зрения тренировки навыков там и диагностика, и выход на ценностно-ориентированные действия, и формулирование, и дальнейшее использование устремлений (и это не все)

Записывайтесь на сайте МИР КПТ: https://promo.cbt.university/working_with_values

Переживание расставания

(мозговой штурм на недавней интервизии продвинутого курса и мои комментарии по этому поводу)

Короткое введение в кейс (детали мог изменить):

Молодая девушка 25 лет, разрыв длительных отношений партнером несколько месяцев назад, но проживают вместе, скоро предстоит разъезд по разным квартирам. Поведенческая активность — обычная

Запросы — преодоление одиночества (снижение тревоги), не взаимодействовать с бывшим партнером

Центральные (основные, глубинные) убеждения:
— у меня не будет сил выдержать, другие меня не любят. Из других интересных убеждений можно выделить те, которые связаны с идеализацией этого партнера

Часто встречающиеся рекомендации участников (с которыми я согласен):

1. Работа с ценностями и устремлениями.
Концептуализация на сильных сторонах

2. Навыки совладания, эмоциональной регуляции, практики майндфулнесс

3. Потребности, что «давал» этот парень — как можно удовлетворять эти потребности самой (в терапии, ориентированной на потребности много разных способов работы с потребностями, но этот способ на поверхности и тоже вполне действенный)

4. Дополнительная диагностика — нет ли ЗРЛ, депрессии и др.

Мой комментарий

Нужно понять, можно ли отнести состояние к острому переживанию горя. Думаю, что да — ожидаемый переезд стал триггером, до этого могло быть отложенное переживание. То есть все, что перечислено выше — одобряю и приветствую, но еще акцент на валидацию и работу с потребностями в первую очередь


————————————
В этом кейсе много всего получилось про сильные стороны, и это напомнило мне вот про что ↓

Привет! Я уже начинаю подзабывать, что были длинные выходные, а вы?)

Пробую завести регулярную привычку писать заметки после супервизий, занятий, интервизий, которые я веду
↓

Могут ли ценности быть ложными?

[вопрос как продолжение финального занятия тематического ТиНа по терапии, ориентированной на потребности]

Ценности — выбранные произвольные убеждения, поэтому они по определению не могут быть ложными. Они могут быть изменены, их можно перевыбирать любое количество раз

При этом выбор ценностей может быть основан на дисфункциональных убеждениях или фрустрированных потребностях, но это не делает ценности ложными

С наступающим Новым годом!

Желаю обращать больше внимания на свои сильные стороны, хвалить себя, заботиться о себе и близких — хотя это по настоящему трудно!

Пусть 2025-й хотя бы в чём-то будет лучше, чем прошедший год.

Вы лучшие!

Новогоднее

Чего ждать в следующем году от меня и от этого канала?

1. Книжный клуб продолжится (уже обсужали, какая книга будет следующей, но может еще предложу пару вариантов на выбор)

2. Заметки по КПТ как идеи из супервизий, консультаций, обучения, чтения и написания статей — в процессе работы возникает много интересного, и я вижу всё больше смысла (и связь этого с ценностями) в том, чтобы всё складывать сюда

Вам спасибо большое за участие (или в режиме чтения, или в режиме сотворчества), нас в этом канале в этом году стало почти 1000 человек!

Если вы хотите мне сделать подарок — пожалуйста, подпишитесь на паблик с таким же названием в ВК: https://vk.com/safeplace_psy

(хочу использовать его как дублирующую площадку, но вся оперативная информация будет здесь)

Аудиокнига по книге Джудит Бек «От основ к направлениям»

Мы совместно с вами в этом году сделали классный проект — фактически записали аудиокнигу (или подкаст?) по 3-му изданию Джудит Бек — с вашими вопросами, моими комментариями и совместным обсуждением.

Собрал все аудиофайлы одним сообщением, если захотите переслушать. Спасибо всем за совместное творчество!

Глава 1. Введение в КПТ: https://t.me/safeplace_psy/50

Глава 2. Обзор лечения (принципы КПТ): https://t.me/safeplace_psy/53

Глава 3. Концептуализация: https://t.me/safeplace_psy/54

Глава 4. Терапевтические отношения: https://t.me/safeplace_psy/57

Глава 5. Оценочная сессия: https://t.me/safeplace_psy/59

Глава 6. Первая терапевтическая сессия: https://t.me/safeplace_psy/60

Глава 7. Планирование активности: https://t.me/safeplace_psy/63

Глава 8. План действий: https://t.me/safeplace_psy/73

Глава 9. Планирование лечения: https://t.me/safeplace_psy/74

Глава 10. Структурирование сессии: https://t.me/safeplace_psy/75

Глава 11. Трудности в структировании сессии: https://t.me/safeplace_psy/76

Глава 12. Выявление автоматических мыслей: https://t.me/safeplace_psy/78

Глава 13. Эмоции: https://t.me/safeplace_psy/79

Глава 14. Оценка автоматических мыслей: https://t.me/safeplace_psy/80

Глава 15. Модификация автоматических мыслей: https://t.me/safeplace_psy/88

Глава 16. Майндфулнесс: https://t.me/safeplace_psy/89

Глава 17. Работа с убеждениями: https://t.me/safeplace_psy/91

Глава 18. Модификация убеждений: https://t.me/safeplace_psy/92

Глава 19. Дополнительные техники: https://t.me/safeplace_psy/93

Глава 20. Использование образов: https://t.me/safeplace_psy/94

Глава 21. Окончание лечения и предотвращение рецидивов: https://t.me/safeplace_psy/95

Глава 22. Проблемы в терапии: https://t.me/safeplace_psy/101

Еще один способ саморефлексии в конце года

Если вы любите тесты, пройдите целых четыре для саморефлексии о степени удовлетворенности потребностей (и не только).

Максим Александрович Зрютин проводит исследование для валидации ключевого теста в терапии, ориентированной на потребности, скоро будет статья по этой теме.

Таким образом, вы можете помочь выйти в свет тесту для диагностики потребностей — обещаю сюда выложить финальную версию, как только она будет опубликована

И что немаловажно, получится понять кое-что о себе

Ссылка на тесты — https://forms.gle/eLWj4NhqjZMdwk1H7

Есть несколько мест в группе (вечером 30 декабря, 6 января)

Записывайтесь в новый поток подведения итогов года с точки зрения ценностей (ещё в этой группе планируем шаги к устремлениям в 2025. Ну и конечно в любой группе самое главное — люди, а люди собрались очень интересные и замечательные).

Может вы хотели, а это время подходит лучше. Или знаете, кому это нужно. Тогда пишите напрямую @AlbertMurtazin, послепослезавтра уже первая встреча. Обновлённая информация в посте https://t.me/BestLife_AM/11

🎄Подарок для себя к новому году: определение ресурсов и планирование будущего

Хотели бы вы поучаствовать в воркшопе по работе со своими собственными сильными сторонами (то есть для себя, в клиентской позиции) в преддверии нового года в групповом формате?

Будет полезно взять как подарок для себя или посоветовать клиенту, которым вы считаете полезным работу с сильными сторонами

Формат — 2 встречи по 2 часа, максимум 10 участников в группе (запись будет) + чат в телеграме для дальнейшей работы. Я как фасилитатор помогу все собрать в форме удобной таблицы (методология АСТ и терапии, ориентированной на потребности), технически облегчу написание постов-ресурсов с итогами года

Если интересно — вносите ваши данные в гугл-форму (там же есть варианты времени на выбор). В каждую группу запишу первых 10 человек, остальным тоже отвечу, предложу другое время

Стоимость — 6900 за 4 часа интенсивной работы + совместное общение и поддержка в телеграм-группе

На первой встрече актуализируем ценности и устремления, обозначим несколько важных итогов уходящего года. На второй встречи — спланирукем значимые цели и шаги к устремлениям на 2025 год. Создадим несколько текстов (можно для себя, можно для соцсетей) и таблиц (для себя)

Еще раз ссылка на форму: https://forms.gle/1Xk2bG3fWjVm4Ny59

И еще кое-что: к новому году сделал небольшую групповую программу, это для саморефлексии, а не для обучения:

Сегодня в 20 — встреча по финальной главе 3-го издания «главной» книги Джудит Бек

Глава 21 — про проблемы в терапии — интересная, полезно об этом порефлексировать. Это предновогодняя встреча (следующие — в новом году, там будут другие книги), поэтому наливайте теплый вкусный чай и приходите! Новодний фон с елками и мишурой приветствуется 🤗

Ссылка как обычно на платформе — https://becbt.online/events/997/info

Важные навыки, которым обычно уделяется мало времени

Несмотря на название, здесь очень важные техники — экспозиция, ролевая игра и др.

В конце — интересное (на мой взгляд) обсуждение работы с адаптивными убеждениями