Поражения кожи при сахарном диабете
Сахарный диабет (СД) — современная эпидемия.
Диабетом страдает около 8,3% взрослого населения Земли (382 млн человек).
Кроме тяжелых почечных, сосудистых и офтальмологических осложнений, диабет может провоцировать различные заболевания кожи (связь СД с некоторыми из этих заболеваний уже доказана, с другими же — только предполагается):
▶️Черный акантоз (acantosis nigricans)
Проявлениями данной патологии является утолщенная, темная, бархатистая кожа естественных складок тела, особенно подмышечных.
В настоящее время считается, что состояние вызывается повышенным содержанием инсулина в крови.
Иногда данное состояние также может быть связано с патологией надпочечников или щитовидной железы, избыточной массой тела.
▶️Диабетические пузыри (bullosis diabeticorum)
Заболевание характеризуется возникновением крупных безболезненных пузырей, диаметром от 0,5 до 5см на коже конечностей, особенно ног и ступней.
Факторами риска являются инсоляция, травмы, изменения уровня глюкозы, магния и кальция в крови, сосудистые заболевания или микроангиопатии, а также почечная недостаточность.
▶️Диабетическая дермопатия
Очаги диабетической дермопатии представляют собой гладкие буроватые впадины округлой формы, напоминающие рубцы, менее 1см в диаметре (изредка до 2.5см), не вызывающие боли или зуда. Обычно располагаются на голенях, реже - на бедрах, туловище и нижней части живота. Как правило, это 4 и более очагов.
▶️Склеродермиформные расстройства
Это утолщение кожи тыльной поверхности пальцев, а также кожи над суставами рук.
Другой формой склероза кожи, связанной с диабетом, является склередема взрослых Бушке, где утолщение кожи носит диффузный характер с преимущественным расположением на спине, также может поражать лицо, туловище, шею и верхние конечности.
▶️Кольцевидная гранулема
Характеризуется появлением твердых папул (бугорков) на коже, которые расположены в форме колец, чаще всего на задних поверхностях рук и ног, пальцев, локтей, иногда на коже головы или туловища.
▶️Диабетический липоидный некробиоз
Проявляется в виде бугорков на коже голеней, которые постепенно увеличиваются и объединяются в большие бляшки, имеющие желтоватую окраску, и склонны к снижению чувствительности. Характерно расширение сосудов вокруг и покраснение окружающей кожи.
▶️Диабетическая стопа
Язвенные поражения кожи, которые развиваются после травмы или на местах трения, по причине пониженной чувствительности кожи вследствие диабетической нейропатии (60% - 70%). Гораздо меньшая доля связана с сужением мелких сосудов конечностей (ишемией - около 15%).
▶️Ихтиоз кожи
🔘фоликулярный кератоз — образование узелков ороговевшего эпидермиса в устьях волосяных фолликулов;
🔘ксероз кожи — сухая кожа;
🔘рубеоз - покраснение кожи лица и шеи, связанное с потерей сосудистого тонуса.
▶️Каротинодермия (желтая кожа)
Связана с недостаточным гликемическим контролем и с увеличением гликолизирования коллагена и дермальных протеинов. Лечения данного состояния нет.
▶️Эруптивные ксантомы
Возникновение на коже узелков с восково-желтым центром на фоне повышения триглицеридов.
▶️Грибковые инфекции кожи
Наиболее распространенными грибковыми инфекциями кожи при диабете являются кандидоз, обширный отрубевидный лишай и дерматофитии.
▶️Бактериальные инфекции кожи
При СД возможны разнообразные бактериальные инфекции, в виде фурункулов, абсцессов, карбункулов, рожистого воспаления, остеомиелита и др.
▶️Витилиго
Это хроническое заболевание аутоиммунной этиологии, которое проявляется наличием на коже пятен более бледной окраски, окруженных здоровой кожей.
Встречается у 1% - 7% пациентов с сахарным диабетом, и только у 0,2% - 1% в общей популяции.
▶️Псориаз
Также является иммуноопосредованным воспалительным заболеванием, ассоциированным с сахарным диабетом.
⚡️ Знание кожных проявлений сахарного диабета может способствовать его ранней диагностике.
Полную версию статьи — читайте на нашем сайте
Автор: Ирина Сергеевна Челик, дерматолог, трихолог, косметолог