ЛОР ГОВОРИТ

Урааааа!!! Вышел юбилейный 1️⃣0️⃣ эпизод МиоФоКс подкаст 👍👍👍

На этот раз у меня в гостях был Якушев Дмитрий Игоревич @ent_speech
Врач оториноларинголог, главный ЛОР сети «Клиника Фомина.Дети»

И мы обсудили злосчастные АДЕНОИДЫ.

Что делать, если у ребёнка аденоиды? Как они влияют на дыхание, речь и общее здоровье? В этом выпуске миологопед и ЛОР-врач обсуждают, почему важно дышать носом, как аденоиды могут менять речь и лицо ребёнка, и как вовремя заметить проблему. Полезно для родителей, педагогов и всех, кто хочет узнать больше о здоровье детей.


Посмотреть подкаст можно на YouTube , Дзен , в ВК .
Послушать на Яндекс.Музыка , Apple-подкаст , ЛитРес (пока не подгрузил).
Названия площадок - это активные ссылки.


#миологопед #мфк #лор #аденоиды #дыхание #здоровье

А еще у меня классные новости по поводу нашей предстоящей конференции!

Во-первых, хочу поблагодарить всех за интерес к мероприятию, очные места закончились буквально сразу же!🔥

А во-вторых, хочу рассказть о специальном предложении для желающих присоединиться онлайн:

С 11.11 до 19.11 вы можете приобрести online-билет на конференцию «EvidENT: форум доказательной оториноларингологии» и получить второй в подарок! 🔥

Дополнительным билетом можете поделиться с любым человеком, которому вы бы хотели подарить актуальные и полезные знания 😉

Оставляю ссылку для ознакомления и регистрации: https://promo.fomin-clinic.ru/evident 🙌

Стоит ли использовать местные антибиотики во время насморка?

Часто в заключениях можно наткнуться на тот или иной местный антибактериальный препарат или, что еще интереснее, глазные капли при насморке...

Давайте разбираться, что здесь не так (спойлер! можно освободить аптечку или в будущем сэкономить пару сотен рублей в аптеке)

Начнем с базы: чаще всего насморк вызван вирусной инфекцией, а значит требует лишь симптоматического лечения. Если затронуть тему цвета, который часто настораживает при болезни, то зеленый цвет соплей не обязательно означает, что присоединилась бактериальная инфекция, чаще всего это просто обычный физиологический процесс (сопли вообще могут быть любого цвета, подробнее про то, на что мы обращаем внимания при насморке, писал здесь)

итак, если причина – вирус, то использование антибактериальных средств нецелесообразно, они не помогут ускорить процесс выздоровления, да и вообще вирусные процессы пройдут сами 🙌

если же речь идет о бактериальной инфекции (например, установлен гайморит), то антибиотики местно снова ни к чему (!)

Дело в том, что такие препараты (изофра, флуимуцил-ИТ, полидекса и т.п.) не способны достичь нужной концентрации на слизистой оболочки носа из-за постоянного тока слизи, а значит не могут и уничтожить бактерии

Поэтому в случае бактериальной инфекции мы обращаемся уже к системным антибиотикам [назначаться они могут только после очного осмотра и только врачом, у антибиотикотерапии есть определенные правила, которые важно соблюдать, поэтому не стоит пренебрегать консультацией]

P.S. Вынесу ответ на вопрос «при каких состояниях местные антибиотики могут быть использованы» из комментариев и сюда тоже:

Есть такой диагноз, как атрофический ринит/риносинусит. Тяжелое, редкое заболевание, в основе которого, в том числе, лежит замена реснитчатого эпителия на многослойный и из-за этого туда присоединяется вторичная инфекция. Вот в этом случае можно их использовать, но это скорее про «хоть как-то помочь». Так как флора регулярно рецидивирует

Итак, что же за курс?

proЛОР «Основы оториноларингологии» - это курс, авторами и ведущими которого выступают врачи-оториноларингологи и сурдолги сети Клиники Фомина и Клиники Рассвет

✍ В современном мире оториноларингология становится все более важной областью медицины. С увеличением числа заболеваний уха, горла и носа, а также с развитием новых технологий, врачи нуждаются в актуальных знаниях и навыках для эффективной диагностики и лечения

По этой причине мы и запускаем на образовательной online-платформе
для врачей Meducation курс по оториноларингологии с ярко выраженным прикладынм характером - возможность получать актуальные знания и самые современные российские и зарубежные клинические рекомендации по специальности в одном месте из любой точки мира с любого устройства 🙏

Для кого предназначен наш курс?

Этот курс предназначен для оториноларингологов, педиатров, врачей общей практики, терапевтов и других специалистов, желающих расширить свои знания и навыки в области диагностики, лечения и профилактики оториноларингологических заболеваний.

Ознакомиться подробнее со структурой, программой и спикерами курса можно по этой ссылке: https://my-meducation.ru/pro_lor_course

Рад, очень рад сообщить вам следующие классные новости:

во-первых, 23-24 ноября пройдет научно-практическая конференция «EVIDENT: ФОРУМ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ»

Спикеры конференции представлены на карточках выше: сначала внимательно ознакомьтесь с ними, а после посмотрите на темы, которые они будут освещать в течение этих двух насыщенных дней:

⭕️Тайны клапана носа
⭕️FESS для молодых хирургов и врачей амбулаторного звена
⭕️Хронический тонзиллит
⭕️Мастер класс по слипэндоскопии
⭕️Интратимпанальные инъекции
⭕️Возможности МИС АСЯ
⭕️ГИБТ в терапии ХРС
⁠⭕️Эндоскопические операции на ухе у детей
⭕️Живая хирургия
⭕️Консервативная терапия гипертрофии аденоидов
⭕️Мастер класс по головокружениям

Познакомиться, пообщаться и просто отдохнуть всем составом тоже успеем!

Поучавствовать в конференции можно в 2 форматах:

🪵 Онлайн участие

🪵 Очная форма участия (места тут ограничены!)

Подробнее о конференции читайте по этой ссылке, там же можно найти и форму регистрации с указанием цен для каждого формата: https://promo.fomin-clinic.ru/evident

Подводя ко второй новости, скажу, что участники нашего курса «proЛОР: курс по основам оториноларингологии» зарегистрироваться на конференцию смогут по специальной цене!

В конце этой недели буду в прекрасном городе — Казань!

Поэтому рад сообщить, что 11-13 октября веду прием в клинике «Медэксперт»

Записываться можно и взрослым, и детям — тут без ограничений

📞Контакты для записи:

Единая справочная сети клиник Медэксперт: 8 (843) 590-33-33;

WhatsApp: +7 (987) 407-37-35

Tg: medexpertkzn

➡️ Симптомы

▪️Высокая температура:

лихорадка может сохраняться в течение нескольких недель и сопровождаться ознобом и общей слабостью

▪️Боль в горле:

часто это один из первых симптомов, который может быть ошибочно принят за тонзиллит. Горло может быть сильно покрасневшим, с белыми или сероватыми пятнами на миндалинах

▪️Увеличение лимфатических узлов:

особенно на шее и подмышках, является типичным симптомом мононуклеоза.

▪️Усталость:

может сохраняться на протяжении нескольких недель или даже месяцев после основного заболевания

▪️Увеличение печени и селезенки:

в некоторых случаях может наблюдаться увеличение печени и селезенки, что может привести к боли в животе и, в редких случаях, к разрыву селезенки

▪️Сыпь:

может появиться, если пациент принимал амоксициллин или ампициллин, ошибочно назначенные при подозрении на бактериальную инфекцию

➡️ Диагностика

▪️Клинический осмотр:

врач может обнаружить увеличение лимфатических узлов, печени или селезенки, а также воспаление горла

▪️Общий анализ крови:

мононуклеоз вызывает увеличение количества лимфоцитов (тип белых кровяных клеток), некоторые из которых могут быть атипичными (называются "атипичные лимфоциты")

▪️Специфические тесты на антитела:

тесты на антитела к вирусу Эпштейна-Барр (в частности, гетерофильные антитела) могут подтвердить диагноз

➡️ Основные рекомендации включают симптоматическое лечение:

▪️Покой:

пациентам рекомендуется избегать физической активности, особенно в случае увеличенной селезенки, чтобы снизить риск ее разрыва

▪️Обезбол и жаропонижающие средства:

парацетамол или ибупрофен могут использоваться для снижения температуры и облегчения боли

▪️Питьевой режим:

важно поддерживать адекватное потребление жидкости для предотвращения обезвоживания

⚡Избегание антибиотиков:

антибиотики неэффективны против вирусных инфекций и могут вызвать сыпь, если назначены при мононуклеозе

3 октября в 19.00 по Москве встретимся для важного и актуального разговора - о насморках!

Вместе с замечательным ЛОРом Дмитрием Якушевым @ent_speech проведем прямой эфир здесь https://t.me/bezzzpaniki , обсудим насущные вопросы:

Частые/длительные сопли - это аллергия?
Энциклопедия насморков: все виды соплей
Когда все-таки заподозрить аллергию?
Если помогают антигистаминные, то точно аллергия! (На самом деле нет)
Анализы при насморке: посевы, риноцитограмма, ОАК и IgE, когда нужны и что все это значит?
На что бывает аллергия в виде насморка?

Можно задавать вопросы в комментариях, постараемся завтра ответить на них в эфире

➡️Хронический тонзиллит — это распространенное, но сложное состояние, характеризующееся персистирующим воспалением небных миндалин, которое часто приводит к рецидивирующим эпизодам боли в горле, галитозу и другим осложнениям.

Несмотря на его распространенность, стратегии лечения хронического тонзиллита остаются предметом дискуссий, поскольку мнения о эффективности медицинских и хирургических вмешательств различаются

итак, вот как это выглядит (см. картинку):

под цифрой 1 – нижняя носовая раковина, под цифрой 2 – средняя, и классически на месте под цифрой 3 мы видим дорожку молочно-белого цвета (того самого, называемого обесцвеченным), которая стекает по задней стенке глотки

но у нас есть еще некоторые пазухи, которые могут открываться не только в область среднего носового хода и не только в передние отделы и область среднего носового хода, поэтому особенно у детей так важна эндоскопия и в том числе мягкая эндоскопия, чтобы оценить всю полость носа и просмотреть все возможные соустья околоносовых пазух

В Питере – осень! А как в других городах дела обстоят?

И так как официально по календарю осень уже точно постучалась в наши двери, перейдем к темам ей соответствующим. Сегодня обсудим бактериальный риносинусит, сначала все внимание к определениям🍂

Острый риносинусит у взрослых определяется как внезапное появление двух или более симптомов, одним из которых может быть:

1 – заложенность носа
2 – боль и давление в лице
3 – снижение обоняния
4 – течение <12 недель

Острый риносинусит у детей определяется как внезапное появление двух или более симптомов, одним из которых может быть:

1 – заложенность носа
2 – обесцвеченные выделения из носа
3 – кашель (днем или ночью)
4 – в течение 12 недель

*должны быть рассмотрены вопросы об аллергических симптомах (например, чихание, водянистая ринорея, зуд в носу и слезотечение)

Острый бактериальный риносинусит определяется не менее чем тремя симптомами/признаками:

1 – обесцвеченная слизь
2 – сильная лицевая боль
3 – лихорадка >38°С
4 – повышенный CRB/CОЭ

*отмечено, что во многих случаях острого бактериального риносинусита заболевание протекает односторонне

О чем говорит цвет соплей?

Сопли могут быть любого цвета и консистенции🍂Как правило, сначала это что-то прозрачное, а затем вызывающее страх зеленое или желтое. Но тут стоит запомнить, что когда с нами случаются сопли, то нас не так уж интересует цвет соплей, которые мы отсмаркиваем, т.е. белые они, прозрачные, зеленые, серо-буро-малиновые – неважно 🙂 Нас интересует конкретно цвет слизи, который находится чаще всего в области между нижней и средней носовой раковиной в среднем носовом ходе

Обесцвеченная слизь как раз указана в симптомах острого бактериального риносинусита, давайте разберемся далее с ней