Без паники

Не аллергией единой.
«Нас направил ЛОР/пульмонолог, говорит - ищите аллерген, уберете - все пройдет» - нередкая история на моих приемах.

Ах, если бы все было так просто и легко!
Но наш организм - гигантская химическая фабрика с массой дублирующих и страхованных механизмов.
Нашему мозгу очень понятно разделение по причинам - есть микробное воспаление (вирусы, бактерии, грибки), а есть аллергическое воспаление. В обоих случаях уберешь причину - и все будет ок (и тут тоже не все так просто, но сейчас не об этом).
Увы, есть еще третья история - хроническое воспаление без конкретного микроба и без конкретного аллергена. Как это так получается - расскажу в другой раз (в последние годы сформировалась теория эпителиальных барьеров, которая точно достойна как минимум одного отдельного поста). Но суть в том, что симптомы при этих состояниях могут напоминать аллергию, но без конкретного аллергена.

Что же делать?
Во-первых, вовремя остановиться с поисками. Нет, IgE к молоку/пшенице/сое/рыбе и так далее не являются причиной затяжного насморка. Если специфические IgE к подозрительным дыхательным аллергенам отрицательны, то дальше искать не нужно.

Во-вторых, ключевое звено в патогенезе хронических воспалительных болезней - хроническое воспаление (неожиданно, правда?)))
Хроническое воспаление не несет для нас защитной функции, оно нам мешает, а значит, его надо убирать противовоспалительными лекарствами. Причем, чем раньше начнем убирать, тем успешнее будем - ведь это воспаление может раскачивать сомо себя все сильнее (умное название этого процесса - амплификация).

В-третьих, запоминаем слово «хроническое» и формируем реалистичные ожидания.
Конечно, можно ходить от одного врача к другому в поиске волшебной исцеляющей таблетки. Я больше скажу, регулярно находятся такие целители.
Но наука пока не раздала нам волшебные палочки, не умеем мы раз и навсегда убрать хроническую болезнь. Но умеем ее сдерживать, позволяя жить полноценно (или с некоторыми ограничениями - зависит от тяжести болезни) и снижая риски отдаленных последствий.

Для коллег ссылка на статью о том, что все немного сложнее, чем «повышен IgE - значит, аллергия».

Доброе утро!
Начали прямой эфир в рамках марафона женского здоровья в @neplacebo_vrn . Сегодня говорим с гастроэнтерологом Юлией Калугиной о проблемах с ЖКТ в беременность и после родов. Присоединяйтесь или смотрите в записи

только сейчас заметила, что почему-то сделала аббревиатуру БРНО из "болезнь нога-рука-рот"😂.
Что это такое мной двигало в тот момент - отголоски занятий по латыни в институте (oris - рот по-латински) или лунное затмение - не могу сказать)
Но, учитывая участившиеся упоминания этой болезни в СМИ, не грех и напомнить об этой нестрашной, но противной болячке

Осень 🍁🍂- самое время подумать о будущей весне.
Звучит странно, правда? Сейчас все объясню.
Вспомните, как вы/ваш ребенок себя чувствуете в начале весны?

Начинает теплеть, и у вас из года в год появляется насморк, заложенность носа и чихание?
Это характерные симптомы аллергического ринита, вызванного пыльцой деревьев.
На нашу удачу ученые придумали лечение, которое помогает забыть об этих досадных симптомах и отказаться от лекарств - это АСИТ - аллерген-специфическая иммунотерапия.
С помощью этого метода лечения мы объясняем иммунитету, что пыльца - наш безобидный сосед, и не стоит на него кидаться с кулаками.

Узнать подробнее об этом лечении, уточнить, подходит ли оно конкретно вам или вашему ребенку, можно на приеме у аллерголога.

Начинать лечение нужно в конце осени или самом начале зимы, иначе решение вопроса придется отложить еще на один год. При своевременно начатом лечении результат может быть заметен уже в первый сезон пыльцы.
Приходите на прием, будем освобождать вас от симптомов аллергии))
Есть ли среди вас те, кто уже проходил АСИТ? Поделитесь впечатлениями и результатами ❤️

Мифы о пневмонии
Сегодня я расскажу о частых заблуждениях о воспалении легких - пневмонии.

Первое: при пневмонии обязательно надо в больницу.
На самом деле: нетяжелые случаи болезни, когда ребенок может получать лекарства через рот и не требуется круглосуточное наблюдение врача, могут и должны лечиться амбулаторно, то есть, дома с визитами к врачу в клинику по мере необходимости.

Второе: при пневмонии обязательно нужны антибиотики в уколах.
На самом деле: при некоторых пневмониях (вирусных ) антибиотики не нужны вовсе, а при бактериальных в нетяжелых случаях они назначаются в виде суспензии или таблеток.
Оставляем инъекции только для тяжелого течения и лечения в стационаре.

Третье: при пневмонии обязательно нужны сиропы от кашля или ингаляции.
На самом деле: чаще всего требуется только антибиотик (если пневмония бактериальная) и средства, облегчающие самочувствие - жаропонижающие, теплое питье, леденцы, облегчающие кашель. Ингаляции бывают нужны при пневмонии крайне редко.

Все эти пункты написаны в клинических рекомендациях по лечению пневмонии у детей - официальном документе, которому должны следовать все врачи в РФ.
Будьте здоровы ❤️

Всем привет! Давненько ничего не писала. Как у вас началась осень? А учебный год? Каникулы же - для вас радость или …?

Немного жизненного: моя без 3 месяцев 3летняя дочь закатила вчера истерику на час из-за того, что мама не знает песню про единорога. Сидя на полу рядом с рыдающим маленьким безутешным человеком, сочувствовала в мыслях всем мамам трехлеток 😅


Полезного тоже на днях написала, навеяло историями с приемов: про пневмонию 👇

Такую вот интересную штуку рассказывает профессор Liam O'Mahony на курсе PgCert UCC , который я сейчас прохожу:
высокообработанная пища (это всякие там сосиски, готовые завтраки, наггетсы, чипсы - сложносочиненное, с массой добавок, стабилизаторов, эмульгаторов и проч.) не оставляют питания нашим ценным полезным микробам в толстой кишке, и даже подтравливают их.

Необработанная растительная пища - овощи, фрукты, богатые клетчаткой, - содержат много волокон, которые наша пищеварительная система не усваивает, а значит, это остается для питания нашего дорогого микробиома. Питаясь вкусной для них едой, микробы выделяют короткоцепочечные жирные кислоты, которые работают как регуляторы иммунного ответа.
(Тут, кстати, можно вспомнить про "непереваримую клетчатку" в копрограмме, которой пугают иногда пациентов - хорошо, когда она там есть!)

Для наглядности: при ковиде события развивались существенно хуже у людей с преобладанием "так себе микробов" - тех, которые развиваются в условиях "невкусной" еды и синтезируют мало короткоцепочечных жирных кислот, и существенно лучше были исходы болезни у тех, у кого хороших микробов было больше (одно из исследований на эту тему )

Все это жутко интересно, изящно, просто и сложно одновременно: чуть больше осознанности в плане питания, особенно в первые годы жизни, - и снижается риск тяжелых воспалительных процессов, в том числе хронических, аутоиммунных и аллергических.

Напомню, что снижение рисков не означает 100% результат, и да, это грустно, когда кто-то очень старался и все делал правильно, а болезнь все равно случилась, но факторов-провокатором больше, чем один, что-то мы можем контролировать, а что-то все еще не очень.

Поэтому айда жевать морковку вместо чипсов. Это как раз то, что мы можем контролировать :)

Так здорово, когда вы находите возможность для нескольких приятных слов) это ооооочень поддерживает и мотивирует писать новые посты, делать новые эфиры и видео 🙏❤️ спасибо!

Ловите запись эфира с ЛОРом Дмитрием Якушевым @ent_speech про насморки - длительные и не очень.

Live stream finished (59 minutes)

Live stream started

Буквально через 5 минут начинаем, в комментариях под этим постом можно задавать вопросы по ходу эфира

Live stream scheduled for Oct 3 at 16:00

3 октября в 19.00 по Москве встретимся для важного и актуального разговора - о насморках!

Вместе с замечательным ЛОРом Дмитрием Якушевым @ent_speech проведем прямой эфир здесь https://t.me/bezzzpaniki , обсудим насущные вопросы:

Частые/длительные сопли - это аллергия?
Энциклопедия насморков: все виды соплей
Когда все-таки заподозрить аллергию?
Если помогают антигистаминные, то точно аллергия! (На самом деле нет)
Анализы при насморке: посевы, риноцитограмма, ОАК и IgE, когда нужны и что все это значит?
На что бывает аллергия в виде насморка?

Можно задавать вопросы в комментариях, постараемся завтра ответить на них в эфире

Всем привет!
Наговорила мыслей о грудном вскармливании и докорме.

К сожалению, легко и просто ГВ складывается не всегда, часто это путь с препятствиями.
Грамотный опытный педиатр+консультант по ГВ+мама+поддерживающая семья (безо всяких «да дай ты уже ему/ей бутылку, что ж ты за мать такая») - залог успеха.

В моей практике немало случаев, когда временно был нужен докорм, и удалось вернуться к полностью ГВ.
На нашу удачу сейчас много вариантов для докорма без соски, а значит, риски свернуть ГВ серьезно уменьшаются.

Предлагаю поддержать всех мам, кому сейчас нелегко, трудности с кормлением правда очень больно ранят эмоционально и забирают много сил ❤️