Профессия – офтальмолог @profophthalmologist Channel on Telegram

Профессия – офтальмолог

20 Feb, 14:34

Будущее терапии сетчатки: новые подходы, новые надежды

Современные анти-VEGF препараты стали революцией в лечении заболеваний сетчатки, но требуют частых инъекций, что создаёт сложности для пациентов, особенно пожилых и с сопутствующими заболеваниями. Сейчас исследуются новые подходы, которые могут уменьшить нагрузку на пациентов и врачей, увеличивая эффективность терапии.

В продолжение темы предыдущего поста, предлагаем оценить мировые разработки, ведь многие из них со временем доходят и до наших пациентов. Что стоит на повестке?

👁‍🗨Тирозинкиназные ингибиторы (TKI): меньше инъекций, больше контроля
TKI-блокаторы, такие как акцитиниб (Axitinib, Axpaxli) и вороланиб (Vorolanib, Duravyu), работают на уровне VEGF-рецепторов, подавляя болезнь более стабильно. Сейчас они проходят III фазу клинических исследований как часть имплантов с медленным высвобождением, что может позволить вводить препарат раз в 6 месяцев. Особенно перспективны исследования для влажной ВМД и диабетической ретинопатии.

👁‍🗨Генная терапия: одна инъекция вместо курса лечения?
Использование адено-ассоциированных вирусов (AAV) для доставки терапевтических молекул в сетчатку даёт надежду на устойчивый эффект после единственной инъекции. Один из лидеров – RGX-314 (AbbVie, REGENXBIO), который программирует клетки сетчатки на выработку аналога ранибизумаба. В исследованиях AAVIATE частота инъекций снизилась на 80%. Однако у некоторых пациентов наблюдались пигментные изменения сетчатки, пока без клинически значимых последствий.

👁‍🗨Нейропротекция: защита клеток от гибели
Для лечения макулярной телангиэктазии типа 2 (MacTel) изучается цилитарный нейротрофический фактор (CNTF), который защищает фоторецепторы от атрофии. В исследовании NT-501 терапия уменьшила потерю фоторецепторов на 55% за 2 года. Сейчас препарат находится на рассмотрении FDA.

👁‍🗨Новые молекулы: что ещё разрабатывают?
В разработке находятся ixoberogene soroparvovec (Adverum Biotechnologies), который использует AAV2.7m8 для доставки афлиберцепта, и 4D150 (4D Molecular Therapeutics), который сочетает анти-VEGF-A и анти-VEGF-C мРНК-интерференцию. Эти подходы могут улучшить контроль над сосудистой патологией сетчатки.

Эти технологии пока не заменяют стандартную терапию, но уже дают возможность сократить число инъекций и повысить удобство лечения. Особенно перспективны TKI-импланты и генная терапия, но остаётся дождаться данных по их долгосрочной безопасности.

Будем следить за результатами🤓

1,905

Профессия – офтальмолог

20 Feb, 09:32

Opthea завершила 52-недельное исследование COAST: ждём результаты

Австралийская компания Opthea Limited завершила 52-недельный этап исследования COAST, где тестируется комбинация созиниберцепта (OPT-302) и афлиберцепта для лечения влажной возрастной макулодистрофии (ВМД).

Созиниберцепт – это ингибитор VEGF-C/D, который дополняет стандартную анти-VEGF-A терапию. Блокируя альтернативные пути ангиогенеза, он может повысить эффективность лечения и улучшить контроль над заболеванием. Основная цель исследования – доказать, что такая комбинация даёт лучшие результаты, чем стандартная анти-VEGF терапия, оценивая изменения BCVA (лучше скорректированной остроты зрения) за 52 недели.

Первые результаты COAST ожидаются в начале второго квартала 2025 года, а данные параллельного исследования ShORe (созиниберцепт + ранибизумаб) – к середине 2025 года. Длительное наблюдение продлится до двух лет для оценки безопасности.

Созиниберцепт уже получил Fast Track статус от FDA. Если данные подтвердят его эффективность, он сможет применяться в комбинации с любым анти-VEGF-A препаратом и, возможно, станет новым стандартом терапии ВМД.

2,814

Профессия – офтальмолог

20 Feb, 04:32

Китаянка «теряла» линзы, но они всё это время были у неё за веком

Необычный случай произошёл в Пекине: 33-летняя женщина обратилась к пластическим хирургам с жалобами на асимметрию лица. Из-за гемифациальной атрофии (редкого состояния, при котором уменьшается жировая ткань одной половины лица) её левый глаз запал, а ткани истончились. Врачи решили скорректировать это с помощью жировой трансплантации, но во время процедуры столкнулись с неожиданной находкой – пятью контактными линзами, застрявшими в верхнем конъюнктивальном своде.

Женщина была уверена, что просто теряла линзы в последние месяцы, но оказалось, что они буквально спрятались под веком. Причиной стала её особенная анатомия: при гемифациальной атрофии глаз западает глубже, а окружающие ткани становятся менее плотными и эластичными. Это создало дополнительное пространство в своде конъюнктивы, куда линзы могли смещаться при моргании и движении глаза, но не выпадали, как это обычно бывает.

Обычно линза, попавшая в конъюнктивальный мешок, вызывает дискомфорт и выходит наружу, но в этом случае пространство за верхним веком увеличилось, и они остались незамеченными. Когда хирурги начали вводить жир в область глазницы, объём мягких тканей увеличился, и линзы вытолкнулись наружу.

Пациентка удивилась не меньше врачей, ведь она не испытывала никакого дискомфорта. Операция прошла успешно, а хирурги подчеркнули: пациентам с атрофией тканей глазницы, которые носят контактные линзы, стоит проводить более тщательные обследования перед хирургическими вмешательствами.

3,405

Профессия – офтальмолог

19 Feb, 23:03

Сезонный аллергический конъюнктивит: клинический случай

32-летний пациент, с 2018 года наблюдающийся по поводу сезонного аллергического конъюнктивита (САК), обратился с жалобами на интенсивный зуд (4 балла), выраженное покраснение глаз (3 балла), слезотечение, жжение, ощущение инородного тела, отёк и мацерацию век. В анамнезе – аллергия на пыльцу ольхи, берёзы и тополя, подтверждённая кожными пробами. Симптомы сохранялись 5 дней и продолжали нарастать.

Осмотр выявил гиперемию век и конъюнктивы, выраженный отёк бульбарной конъюнктивы, множественные фолликулы конъюнктивы век, васкуляризацию сосудов лимба, что подтверждало обострение аллергического процесса.

Выбор терапии:
✔️Назначены антигистаминные глазные капли эпинастина 0,05 %, обладающие двойным механизмом действия: блокада H1-рецепторов (купирование зуда, слезотечения) и стабилизация тучных клеток (подавление выброса медиаторов аллергии). В данном случае применяли глазные капли Эпинепта®, демонстрирующие наивысшее сродство к H1-рецепторам гистамина среди местных антигистаминных препаратов, что обеспечивает более быстрое купирование зуда, а также снижает риск синдрома сухого глаза (ССГ), поскольку не оказывает выраженного антихолинергического действия.

Дополнительно назначены:
✔️ Искусственные слёзы – для увлажнения и защиты слизистой
✔️ Антигистаминные препараты внутрь – для контроля системной аллергии
✔️ Антисептическая обработка век пиклоксидином – для профилактики вторичной инфекции

Результаты:
✔️5-й день – зуд и гиперемия снизились
✔️11-й день – уменьшился отёк, фолликулярная реакция пошла на спад
✔️22-й день – пациент полностью избавился от симптомов, конъюнктива спокойная, жалоб нет

Этот случай подтверждает эффективность комплексного подхода в лечении САК, где важную роль играет локальная антигистаминная терапия с выраженным противовоспалительным эффектом.

Коллеги, какие схемы терапии показали наилучший результат в вашей практике?

3,794

Профессия – офтальмолог

19 Feb, 14:32

Здоровый образ жизни снижает риск болезней сетчатки: доказано на 378 648 пациентах

Новое исследование, опубликованное в British Journal of Ophthalmology, подтвердило: чем здоровее образ жизни, тем лучше состояние сетчатки. Китайские и австралийские учёные проанализировали данные UK Biobank и выявили, что высокий индекс здорового образа жизни (ЗОЖ) – отказ от курения, сбалансированное питание, физическая активность, умеренное употребление алкоголя, нормальный вес и достаточный сон – снижает риск макулодистрофии на 29% и окклюзии ретинальных сосудов на 25%.

Исследование показало, что у людей с лучшими показателями ЗОЖ артерии сетчатки шире, а вены уже, что свидетельствует о хорошем кровоснабжении. Слои нервных волокон, ганглиозных клеток и фоторецепторы у них толще, а это ключевые факторы сохранения зрения. При этом влияние здорового образа жизни оказалось дозозависимым – чем больше полезных привычек, тем выраженнее эффект.

Важную роль играет воспаление: у людей с высоким уровнем ЗОЖ его показатели ниже, и это частично объясняет положительное влияние на сетчатку. Например, снижение воспаления на 14,8% уменьшает риск макулодистрофии, а на 26,8% способствует сохранению фоторецепторов.

Факты говорят сами за себя: отказ от вредных привычек, нормализация веса и образа жизни – не просто про общее здоровье, но и про сохранение зрения.

3,862

Профессия – офтальмолог

19 Feb, 09:26

VIA360 – новое устройство для 360° трабекулотомии с подачей вискоэластика

Компания New World Medical получила одобрение FDA на VIA360 Surgical System – систему для трабекулотомии и контролируемой подачи вискоэластика. Устройство уже поступает в продажу в США.

VIA360 сочетает два ключевых механизма: ActiveInject™ – подача вискоэластика не зависит от движения катетера, что позволяет точно контролировать его объём и давление, и Smart Prime System, которая оптимизирует расход препарата.

Катетер может продвигаться на 360° внутри шлеммова канала, расширяя его за счёт подачи вискоэластика через микроканалы вперёд и в стороны. Это способствует более равномерному вскрытию трабекулярной сети. Поворотная канюля упрощает позиционирование, позволяя направлять поток без разворота всего инструмента.

По словам Inder Paul Singh, MD, система даёт хирургу полный контроль над процессом, улучшая точность и эффективность процедуры. VIA360 подходит как для изолированной трабекулотомии, так и для сочетания её с факоэмульсификацией.

4,004

Профессия – офтальмолог

19 Feb, 04:30

#Медхантер: свежие вакансии в офтальмологии

На этой неделе мы нашли для вас горячие предложения в ведущих клиниках. Москва, Подмосковье и даже шанс начать карьеру с нуля! Готовы к новым возможностям? Тогда выбирайте!

👁‍🗨 Врач-офтальмолог (МЕДСИ, Москва – м. Дмитрия Донского, м. Аэропорт, м. Китай-город, м. Автозаводская, м. Котельники, м. Щукинская) – от 140 000 ₽ в месяц
Работа в одной из крупнейших медицинских сетей России. Уютные кабинеты, современное оборудование, ДМС и официальное трудоустройство. Можно подобрать удобный график – частичная или полная занятость.

👁‍🗨 Заведующий отделением офтальмологии (ГБУЗ МО «Каширская ЦРБ», Кашира) – от 150 000 ₽
Государственная клиника предлагает возможность занять руководящую должность. В обязанности входит организация работы подразделения, контроль качества лечения и работа с коллективом. Официальная зарплата, соцгарантии, стабильность.

👁‍🗨 Старшая медсестра / Старший медбрат (МЕДСИ, Москва – м. Китай-город) – от 100 000 ₽
Организация работы младшего медицинского персонала, контроль санитарных норм и координация административных процессов. Официальное трудоустройство, ДМС, комфортные условия и перспективы роста в ведущей медицинской сети.

👁‍🗨 Врач-офтальмолог без опыта (сеть клиник «Доктор Линз», Москва) – 126 000 – 155 000 ₽
Клиника «Доктор Линз» предлагает отличную возможность для начинающих специалистов. Обучение диагностике, подбору контактных линз и ортокератологии. Современное оборудование, официальное трудоустройство и карьерный рост гарантированы.

👁‍🗨 Врач-офтальмолог детский (ГК «Мать и дитя», Москва – м. Савеловская) – уровень дохода не указан
Работа с маленькими пациентами в современной клинике с передовым оборудованием. Амбулаторный приём, ведение документации, профессиональный рост в одной из крупнейших частных медицинских сетей. Официальное трудоустройство и ДМС.

Друзья, среди вас есть те, кому интересны вакансии для среднего медперсонала? И стоит ли нам искать больше предложений вакансий без опыта? Делитесь мыслями, нам важно ваше мнение! Желаем отличного дня!☀️

3,912

Профессия – офтальмолог

18 Feb, 14:34

Дополнительная радужка

43-летний мужчина имел кратерообразную дополнительную радужку, прилегающую к внутреннему краю нормальной радужки обоих глаз (фото A, B).

Его МКОЗ составляла 1,0 с коррекцией +1,50 D на обоих глазах, внутриглазное давление было в пределах нормы.

Гониоскопия OU выявила открытый угол передней камеры с пигментированной трабекулярной сетью.

Обе роговицы были меньшего размера, с диаметром 9,2 мм.

После медикаментозного расширения зрачка нормальная радужка с её зрачком исчезла из поля зрения (т.е. была скрыта), а зрачок дополнительной радужки стал более округлым и натянутым (фото C, D) из-за циркулярного натяжения нормальной радужки.

Задний сегмент глаз был без патологий в обоих глазах.

Встречали подобное, коллеги?

Случай недавно опубликован в журнале Ophthalmology.

4,043

Профессия – офтальмолог

18 Feb, 09:34

Демодекозный блефарит при отсутствии ресниц

32-летний мужчина с тяжёлой апластической анемией перенёс реакцию «трансплантат против хозяина» после аллогенной трансплантации стволовых клеток. Вскоре у него развилась алопеция, включая потерю ресниц (мадароз). Несмотря на нормальную слёзопродукцию, он жаловался на раздражение глаз.

Биомикроскопия выявила блефарит. Несмотря на отсутствие ресниц, в волосяных фолликулах наблюдались цилиндрические чешуйки (так называемые «манжетки») (фото A). При биомикроскопии были видны хвосты клещей Demodex (фото B), а микроскопическое исследование подтвердило их наличие (фото C).

После обработки век 1% раствором ивермектина симптомы и клиническая картина значительно улучшились.

Размножение Demodex – частая причина блефарита и должно рассматриваться даже у пациентов без ресниц.

Случай опубликован недавно в журнале Ophthalmology.

4,172

Профессия – офтальмолог

18 Feb, 04:33

Цифровая медицина 80-го уровня

Пациент: «Доктор, мой глаз выглядит странно! Вот фото, помогите!»
Врач: «Ну раз фото, значит, осмотрим как положено…»🤓

Результаты осмотра:
✔️ Роговица: сухая, бумажная
✔️ Глазное дно: 12 мегапикселей, нормальный баланс белого
✔️ Зрачковая реакция: отсутствует, пациент явно не сотрудничает

Диагноз: Гипертрофия JPEG с признаками пиксельной дегенерации

Лечение:
✔️ Срочный перевод пациента из Telegram в реальный кабинет врача!

Коллеги, часто вам пишут такие пациенты? Делитесь эпичными случаями!

4,806

Профессия – офтальмолог

17 Feb, 14:34

Цитомегаловирусный ретинит при ВИЧ на фоне преднизона

34-летняя женщина с ВИЧ-инфекцией обратилась с жалобами на появление слепого пятна в правом глазу, возникшего 3 дня назад.

7 месяцев назад ей были диагностированы ВИЧ-инфекция и туберкулёзный лимфаденит, после чего начата антиретровирусная и противотуберкулёзная терапия.

2 месяца назад пациентке назначили преднизон для лечения воспалительного синдрома иммунной реконституции (IRIS), связанного с туберкулёзом. За неделю до обращения вирусная нагрузка ВИЧ составляла 57 копий/мл (норма <20), уровень CD4-клеток – 81 кл/мм³ (норма 500-1500).

Острота зрения составила 0,4 в правом глазу и 1,0 в левом глазу. Фундоскопия правого глаза выявила фульминантный ретинит с обширными зонами некроза сетчатки и кровоизлияниями (Фото A). Левый глаз, несмотря на отсутствие жалоб, также имел аналогичные изменения (Фото B).

Для подтверждения вирусного ретинита был проведён парацентез передней камеры, при ПЦР-анализе выявлена высокая вирусная нагрузка цитомегаловируса, что подтвердило диагноз ЦМВ-ретинита. Начато лечение внутривенным фоскарнетом и интравитреальными инъекциями ганцикловира.

Через месяц после завершения лечения у пациентки развилась отслойка сетчатки обоих глаз. После хирургического лечения в течение четырёх месяцев зрение стабилизировалось.

4,250

Профессия – офтальмолог

17 Feb, 09:32

Генная терапия глазных заболеваний: возраст и пол влияют на риски

Исследование Университета Бристоля, опубликованное в Molecular Therapy, показало, что реакция на генную терапию глазных заболеваний может зависеть от возраста и пола.

Работа была выполнена на животных моделях. Учёные изучали, как клетки глаз самцов и самок разного возраста реагируют на терапию с использованием адено-ассоциированного вируса (AAV) – стандартного метода доставки генов.

Что обнаружили?
👁‍🗨У молодых животных иммунный ответ был схожим, вне зависимости от пола.
👁‍🗨С возрастом воспаление становилось более выраженным и длительным у обоих полов.
👁‍🗨У пожилых самок наблюдалась усиленная воспалительная реакция, связанная с повреждением сетчатки.

Генная терапия становится ключевым методом лечения неизлечимых ранее глазных заболеваний, но реакция иммунной системы может ограничивать её эффективность и вызывать осложнения. Эти результаты подчёркивают необходимость учитывать возраст и пол пациентов при разработке индивидуальных схем лечения.

Пока данные получены только на животных моделях, и требуются дальнейшие клинические исследования на людях, прежде чем делать окончательные выводы о возможных рисках.

4,172

Профессия – офтальмолог

17 Feb, 04:32

Радость рабочего утра в поликлинике

Знакомо, коллеги? 😄 Как Ваше рабочее настроение сегодня?

*видео dr_danovskaya

❤️ – вдохновлён и полон сил!
🔥 – это будет трудный день...

4,305

Профессия – офтальмолог

16 Feb, 07:32

Дайджест постов 7 недели 2025 года

👁‍🗨Понедельник, фороптер и Джафар: кто кого?
👁‍🗨Эффект окружения: как социальные связи влияют на здоровье
👁‍🗨Заценили Рестасис и Икервис

👁‍🗨Музыка во время операции снижает тревожность пациентов
👁‍🗨Косметика и глаза: скрытые риски, о которых стоит знать
👁‍🗨Глаукома и пресбиопия: влияет ли терапия на прогрессию?

👁‍🗨FDA одобрило Susvimo для лечения диабетического макулярного отёка
👁‍🗨Системное воспаление и диабет: можно ли предотвратить осложнения?
👁‍🗨Гемофтальм и мозг: возможные нейропатологические изменения

👁‍🗨Грудное молоко и заживление роговицы: экспериментальное исследование
👁‍🗨Буллинг в медицине: врачи против врачей?
👁‍🗨Микродвижения глаз помогают видеть чётче: исследование

👁‍🗨Офтальмология – это тоже любовь
👁‍🗨Новый тренд: выщипывать ресницы?! Серьёзно?!
👁‍🗨Глаз – не просто орган, а настоящее инженерное чудо

👁‍🗨Клинический случай катаракты у ребёнка

Интересное у коллег:

👁‍🗨Российская вакцина от аллергии на пыльцу берёзы успешно прошла первый этап испытаний
👁‍🗨Справки об инвалидности перейдут в электронный формат
👁‍🗨Настоящая мотивация бросить курить
👁‍🗨Больничные – кому положен безлимит?
👁‍🗨Врачи онлайн: как меняются digital-привычки
👁‍🗨VR-технологии в ОРИТ
👁‍🗨Осторожно: данные пациентов

Отличного дня!☀️

4,451

Профессия – офтальмолог

15 Feb, 07:36

Продолжение следует

Добрый день, коллеги!

Продолжение и окончание клинического случая читайте на канале наших эндокринологов.

Желаем отличных выходных!☀️

4,548

Профессия – офтальмолог

15 Feb, 07:31

Начало клинического случая

У 15-летней девочки, ранее не болевшей, в течение 6 месяцев наблюдалось прогрессирующее ухудшение зрения с обеих сторон. В первую очередь появилась неспособность видеть далёкие предметы, но в течение предыдущего месяца ситуация быстро ухудшилась, что потребовало обращения к офтальмологу.

В ходе обследования выяснилось, что у неё в течение 1,5 лет наблюдались полиурия, полидипсия и полифагия, однако потери массы тела не наблюдалось. В семье не было сообщений о наличии сахарного диабета в анамнезе. При амбулаторном обследовании был установлен диагноз катаракта и пациентка направлена в офтальмологическое отделение.

Острота зрения пациентки при поступлении характеризовалась «движением руки» – она могла визуализировать движение руки перед собой, но не могла сосчитать, сколько пальцев на руке. Обследование глаз показало наличие двусторонней катаракты (рис. 1), которая препятствовала визуализации сетчатки, но ультразвуковое исследование заднего сегмента было ничем не примечательным.

4,469

Профессия – офтальмолог

14 Feb, 14:28

Глаз – не просто орган, а настоящее инженерное чудо

Сложнейшая сеть нервов и сосудов в одном завораживающем кадре.

4,606

Профессия – офтальмолог

14 Feb, 09:21

Новый тренд: выщипывать ресницы?! Серьёзно?!

Брови уже прошли огонь, воду и нитку в 2007-м. Волосы – пострадали от кератина, плоек и кардинальных смен образа. Теперь настала очередь ресниц...

Кажется, девушки забыли, что ресницы не просто «для красоты»! Это мини-щиты для наших глаз! Они защищают роговицу от пыли, пота, аллергенов и попадания инородных тел. Без них риски микротравм и инфекций только возрастают.

Ставьте ❤️, если тоже в шоке, и делитесь мнением – докатились или ещё не дно?

Видео от dr.antonina_guz

8,041

Профессия – офтальмолог

14 Feb, 04:32

Офтальмология – это тоже любовь

❤️Это когда взгляд пациента после операции становится ясным.

❤️Это когда глаза любимых светятся, когда вы рядом.

❤️Это когда, несмотря на усталость, видишь смысл в своём деле.

Желаем отличного настроения в этот февральский день!❤️

4,744

Профессия – офтальмолог

13 Feb, 14:36

Микродвижения глаз помогают видеть чётче: исследование

Крошечные непроизвольные движения глаз (fixational eye movements, FEM) не ухудшают, а наоборот – улучшают остроту зрения.

Учёные из Базеля, Парижа и Бонна использовали адаптивную оптику и лазерную офтальмоскопию, чтобы с высокой точностью отслеживать движения глаз у людей во время выполнения задач на зрительную остроту. Данные анализировались с помощью математических моделей, имитирующих работу сетчатки.

Что обнаружили?

👁‍🗨FEM не мешают, а помогают сетчатке обрабатывать визуальную информацию.
👁‍🗨Эти микродвижения «обновляют» светочувствительные клетки, поддерживая баланс между стабильностью изображения и его динамическим восприятием.
👁‍🗨Амплитуда FEM адаптируется к размеру объекта, помогая лучше различать мелкие детали.

Эти данные помогают объяснить, как глаз естественным образом оптимизирует обработку зрительных сигналов. Они могут быть полезны для разработки новых методов коррекции зрения, а также для лучшего понимания зрительных расстройств.

Таким образом, даже когда мы думаем, что держим взгляд неподвижно, наши глаза выполняют тонкую работу по улучшению чёткости зрения.

4,741

Профессия – офтальмолог

13 Feb, 09:34

Буллинг в медицине: врачи против врачей?

72% российских врачей сталкиваются с конфликтами в коллективе, причём каждый третий указывает на давление со стороны начальства. В основе проблем – коррупция, кумовство и отсутствие прозрачных механизмов разрешения конфликтов.

Большинство врачей предпочитают не вмешиваться: 44% игнорируют конфликты, 20% пытаются их решить, 16% обращаются к руководству, но только 4% готовы уволиться. Половина респондентов считает, что возраст не влияет на конфликты, но 33% молодых специалистов сталкиваются с предвзятым отношением из-за «недостатка опыта».

Механизмов защиты почти нет. Врачи считают, что важно прекратить обвинять жертв, обеспечить анонимные жалобы и проводить реальные расследования. Однако только 11% поддерживают жёсткие санкции против зачинщиков буллинга – большинство уверено, что увольнение коллег недопустимы.

Это не локальная проблема. В NHS Англии 25% врачей подверглись буллингу за последний год, а каждый шестой хирург-стажёр страдает от ПТСР (посттравматического стрессового расстройства) из-за издевательств на работе. Исследования связывают врачебный буллинг с профессиональным выгоранием, ростом ошибок и даже суицидами среди медиков.

И пока система не предлагает эффективных решений, врачи остаются беззащитными перед травлей внутри профессии. Сталкивались ли вы с подобным, коллеги? Какие видите решения?

4,402

Профессия – офтальмолог

13 Feb, 04:31

Грудное молоко и заживление роговицы: экспериментальное исследование

Исследование Университета Колорадо показало, что человеческое грудное молоко (HBM) может ускорять заживление повреждений роговицы. В эксперименте на мышах оно стимулировало пролиферацию клеток эпителия и активность лимбальных стволовых клеток без значительного усиления воспаления.

У 8-12-недельных мышей Balb/c создавали 2-мм эпителиальный дефект роговицы. Животных разделили на три группы, которым в течение 48 часов 4 раза в сутки закапывали:

✅Грудное молоко (HBM).
✅Стандартную глазную мазь (RxTx) – неомицин + полимиксин B + дексаметазон.
✅Физиологический раствор (контроль).

Результаты исследования:

Через 8 часов у мышей, получавших HBM, раневой дефект роговицы уменьшался быстрее, чем в контрольной группе.

👁‍🗨В группе HBM наблюдалось значительное увеличение Ki67+ клеток (маркер пролиферации) по сравнению с физиологическим раствором (p = 0.0063 на 8 ч; p = 0.0007 на 24 ч).
👁‍🗨Уровень IL-1β не отличался от контрольной группы, но был выше, чем при лечении RxTx (p < 0.05), что указывает на отсутствие выраженного воспалительного ответа.
👁‍🗨В группе HBM отмечено увеличение количества CD11b+ макрофагов, участвующих в заживлении.
👁‍🗨Экспрессия интегрина αV была повышена через 8 часов, что свидетельствует об активации лимбальных стволовых клеток.

Вывод
HBM ускоряет заживление роговицы за счёт стимуляции клеточного деления и активности стволовых клеток без усиления воспаления. Следующий шаг – выяснить, какие компоненты молока отвечают за этот эффект и могут быть использованы в офтальмологии. А пока назначаем такое лечение только грызунам.🐁👀

4,751

Профессия – офтальмолог

12 Feb, 14:36

Гемофтальм и мозг: возможные нейропатологические изменения

Новое исследование (Int J Ophthalmol., 2025) выявило возможную связь между диабетическим гемофтальмом и изменениями в головном мозге.

👁‍🗨В исследовании участвовали 21 пациент с диабетическим гемофтальмом (средний возраст – 52,29 года) и 21 человек из контрольной группы с диабетом, но без кровоизлияний.
👁‍🗨У пациентов с гемофтальмом обнаружено снижение объёма тканей в четырёх зонах мозга: правой верхней височной извилине, правой медиальной орбитофронтальной коре, правом верхнем височном полюсе и левой верхней лобной извилине.
👁‍🗨Эти изменения коррелировали с длительностью гемофтальма, а также с уровнем тревожности и депрессии по шкале HADS.

Авторы считают, что диабетический гемофтальм может сопровождаться нейропатологическими изменениями, однако выборка исследования небольшая. Требуются более масштабные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть эту гипотезу.

Коллеги, замечали ли вы когнитивные или психоэмоциональные изменения у пациентов с длительным гемофтальмом?

4,740

Профессия – офтальмолог

12 Feb, 09:31

Системное воспаление и диабет: можно ли предотвратить осложнения?

Последние исследования подтверждают, что лечение системного воспаления может снижать риск развития диабета и его осложнений, включая диабетическую ретинопатию (ДР).

При этом одних анти-VEGF препаратов недостаточно – они устраняют лишь часть проблемы, а воспалительные цитокины продолжают повреждать сетчатку.

Ключевые игроки – цитокины IL-16 и IL-17. IL-17 может вызывать инсулинорезистентность и ускорять развитие диабета. IL-16 влияет не только на сетчатку, но и на почки – пациенты с диабетом, которым пересаживают почку, часто отмечают улучшение зрения. Уже ведутся исследования препаратов, нацеленных на эти молекулы, но пока они не применяются из-за риска побочных эффектов.

Будущее за комбинированной терапией – новые исследования рассматривают возможность сочетания анти-VEGF с противовоспалительными препаратами и генной терапией.

4,444

Профессия – офтальмолог

12 Feb, 04:35

FDA одобрило Susvimo для лечения диабетического макулярного отёка

Американское агентство FDA одобрило Susvimo (ранибизумаб 100 мг/мл) – первый препарат для лечения диабетического макулярного отёка (ДМО), обеспечивающий непрерывную доставку анти-VEGF терапии и снижающий частоту инъекций.

Susvimo представляет собой перезаправляемый имплант, который хирургическим путём вводится в стекловидное тело в рамках амбулаторной процедуры. Он постепенно высвобождает индивидуально подобранную дозу ранибизумаба, поддерживая стабильный уровень препарата в глазу.

В крупном клиническом исследовании Pagoda (Phase III, NCT04108156) Susvimo показал эффективность, не уступающую ежемесячным инъекциям ранибизумаба 0,5 мг. В исследовании приняли участие 634 пациента, которых разделили на две группы:

✅Первая группа получала Susvimo с дозаправкой раз в 6 месяцев.
✅Вторая группа продолжала ежемесячные инъекции ранибизумаба.

Пациенты, получавшие Susvimo, демонстрировали стабильное улучшение зрения при значительно меньшем числе вмешательств. Это особенно актуально для людей с диабетом, которым сложно регулярно посещать врача для инъекций.

Susvimo уже доступен для ретинологов в США и ранее был одобрен для лечения влажной возрастной макулодистрофии (нВМД) в 2021 году.

4,625

Профессия – офтальмолог

11 Feb, 14:36

Глаукома и пресбиопия: влияет ли терапия на прогрессию?

Исследование (J Clin Med., 2024) показало, что агонисты рецепторов простагландина F (FP-агонисты), такие как латанопрост и биматопрост, могут ускорять развитие пресбиопии у пациентов с глаукомой.

Пациенты с глаукомой достигали аддидации +1,50 D значительно раньше, чем в контрольной группе (79% против 42%). Средняя аддидация составила 1,77 D против 1,16 D (p < 0,01). При этом наибольшее влияние оказали FP-агонисты (OR 5,79; CI 2,68-12,32), в отличие от β-блокаторов и ингибиторов карбоангидразы.

Исследователи предполагают, что биматопрост может снижать амплитуду аккомодации, воздействуя на цилиарную мышцу.

Также выявлена зависимость: чем больше антиглаукомных препаратов использует пациент, тем выше риск прогрессии пресбиопии (ОШ 4,26; 95%ДИ 2,42-7,43).

Эти данные важны при выборе терапии, особенно для пациентов, которым необходимо хорошее зрение вблизи: водителей, геймеров, спортсменов и тех, кто активно читает или работает с мелкими деталями.

Замечали ли вы у пациентов с глаукомой ускоренное развитие пресбиопии?💯

4,500

Профессия – офтальмолог

11 Feb, 09:33

Косметика и глаза: скрытые риски, о которых стоит знать

Свежие данные FDA показали: косметика может негативно влиять на глаза, а офтальмологические осложнения встречаются чаще, чем кажется.

👁‍🗨Наиболее частые проблемы – воспаление, гиперчувствительность и дискомфорт, а также механические травмы, вызванные косметическими аппликаторами.
👁‍🗨Средства для волос оказались самыми опасными – они чаще других приводили к серьёзным глазным осложнениям, вплоть до потери зрения.
👁‍🗨Перманентная косметика (татуаж, стойкие краски) чаще вызывала хроническое воспаление и аллергические реакции в периорбитальной зоне.
👁‍🗨Частицы тени и туши оседают на глазной поверхности, нарушая стабильность слёзной плёнки.
👁‍🗨Старые кисти и аппликаторы – источник бактерий, повышающий риск инфекций.

Исследователи подчёркивают, что грамотное использование косметики и соблюдение гигиены помогают снизить эти риски.

Коллеги, часто встречаете таких пациентов? На что они чаще жалуются?

4,559

Профессия – офтальмолог

11 Feb, 04:29

Музыка во время операции снижает тревожность пациентов

Новое исследование (J Cataract Refract Surg., 2024) показало, что прослушивание музыки во время операции по удалению катаракты помогает снизить тревожность и улучшает атмосферу в операционной.

👁‍🗨Пациенты сами выбирали музыку, что помогало им расслабиться и отвлечься от медицинских манипуляций.
👁‍🗨Анкетирование выявило, что пациенты чувствовали себя спокойнее и реже испытывали страх.
👁‍🗨Музыка положительно сказалась и на персонале – во время операций без неё медики отмечали более напряжённую атмосферу.
👁‍🗨Косвенные эффекты – зафиксировано меньше случаев повышения артериального давления во время вмешательства.

Согласны ли вы с этим? Используете музыку в операционной? ❤️

4,572

Профессия – офтальмолог

10 Feb, 14:35

#Заценили Рестасис и Икервис

Продолжаем рубрику #заценили, и в этот раз выбор препаратов сделали вы! Сегодня смотрим цены на Рестасис и Икервис – аналоги с отличиями.

Оба содержат циклоспорин, но:
👁‍🗨Рестасис (производитель: Allergan, США) – глазные капли с концентрацией циклоспорина 0,05%, применяемые дважды в день.
👁‍🗨Икервис (производитель: Santen, Франция) – глазные капли с концентрацией циклоспорина 0,1%, применяемые один раз в день перед сном.

Оба препарата предназначены для лечения синдрома сухого глаза и воспалительных заболеваний глаз.

Цены на Рестасис на 09 февраля (Икервис в выбранных аптеках отсутствует) – на инфографике.

Какие препараты «заценим» в следующий раз? Ждём ваши предложения в комментариях!

4,636

Профессия – офтальмолог

10 Feb, 09:32

Эффект окружения: как социальные связи влияют на здоровье

Недавнее исследование (Scientific Reports, 2025) с участием 1529 жителей малярийных деревень в Индии выявило ключевой фактор профилактического поведения: влияние социальных связей. Люди чаще используют москитные сетки и репелленты, если это делают их близкие.

✅Главный фактор – обсуждения в семье. Если в доме говорят о профилактике, она становится нормой.
✅Социальное влияние сильнее индивидуальных факторов. Возраст, образование и даже рекомендации врачей уступают личному примеру окружения.
✅Люди не переходят сразу ко всем мерам профилактики, а принимают те, что популярны в их сообществе.

Профилактика – это не только знания, но и социальный процесс. Авторы исследования предлагают сместить фокус с индивидуальной работы на семейные и социальные группы. Такой подход поможет сделать профилактику более эффективной.

Согласны с выводами, коллеги?

4,472

Профессия – офтальмолог

10 Feb, 04:32

Понедельник, фороптер и Джафар: кто кого?

Кажется, самая сложная дилемма – «1 или 2?» – способна поставить в тупик даже могущественного Джафара.

Коллеги, пусть проблемы сложного выбора минуют вас на этой неделе! Желаем бодрого настроя на ближайшие 7 дней!

4,390

Профессия – офтальмолог

09 Feb, 07:32

Дайджест постов 6 недели 2025 года

👁‍🗨SeaBeLife представляет SBL03 – неинвазивный гель для защиты сетчатки от дегенерации
👁‍🗨Изменения макулы у недоношенных пациентов во взрослом возрасте
👁‍🗨Два в одном: EssilorLuxottica представляет практичный гибрид очков и слухового аппарата

👁‍🗨ИОМ-КР Бот: ваш бесплатный помощник для тестов
👁‍🗨20 лет борьбы за зрение: как изменилась диабетическая ретинопатия и что нас ждёт дальше?
👁‍🗨Офтальмологический риск при терапии семаглутидом и тирзепатидом

👁‍🗨Компенсация некачественного лечения
👁‍🗨В России теперь признаются дипломы 400 зарубежных вузов
👁‍🗨Об этике и деонтологии…

👁‍🗨Даже лягушки меряют ВГД
👁‍🗨Полезная памятка по интерпретации оптометрических тестов от учебного центра «Зрение»!
👁‍🗨Невылеченная детская амблиопия и сердечно-сосудистый риск: новые данные из UK Biobank

👁‍🗨Медхантер: свежие вакансии для офтальмологов
👁‍🗨Генная терапия voretigene neparvovec улучшила зрение у детей с RPE65-ассоциированной наследственной дистрофией сетчатки
👁‍🗨Покерфейс врача: уровень Бог

👁‍🗨Иллюзия движения

Интересное у коллег:
👁‍🗨Клинический случай: под маской паралича Белла
👁‍🗨Опасность эфирного масла чайного дерева
👁‍🗨9 мифов о еде
👁‍🗨Кто о чём, а Пётр Толстой – о выходе России из ВОЗ

Отличного дня!☀️

4,457

Профессия – офтальмолог

08 Feb, 07:34

Иллюзия движения

На самом деле иллюзия движения в статичном изображении – результат асинхронной обработки сигналов в разных отделах зрительной системы. Корковые нейроны, отвечающие за контраст и движение, получают импульсы с небольшим временным сдвигом. Добавьте сюда микросакады – крошечные, почти незаметные движения глаз, которые позволяют сетчатке «обновлять картинку». Итог: мозг интерпретирует эти сдвиги как признак движения.

Сфокусируйтесь на белой звезде в центре: при «застывшем» взгляде срабатывает более синхронная обработка сигналов, и движение исчезает. Но стоит начать перемещать глаза, и мозг вновь «достраивает» анимацию.

Так мы видим (в буквальном смысле), что мозг не просто механически транслирует картинку, а «домысливает» её, на ходу интерпретируя сенсорные сигналы. Это не магия, а тонкая работа зрительной коры – безотказный механизм, который иногда… переигрывает сам себя.

4,467

Профессия – офтальмолог

07 Feb, 14:29

Покерфейс врача: уровень Бог

Для врача умение слушать без предвзятости – важнейший навык. Ведь доверие пациента начинается именно с этого.

Интересно, какое самое неожиданное признание вам приходилось просто выслушать… и не осудить? Делитесь в комментариях!

Видео от dr.ranywoo

9,591

Профессия – офтальмолог

07 Feb, 09:34

Генная терапия voretigene neparvovec улучшила зрение у детей с RPE65-ассоциированной наследственной дистрофией сетчатки

Недавнее исследование показало, что субретинальное введение генной терапии voretigene neparvovec (Luxturna) у детей с biallelic RPE65-ассоциированной наследственной дистрофией сетчатки может повышать остроту зрения уже спустя 12 месяцев после лечения. В исследовании участвовало 6 детей (12 глаз), средний возраст 7,8 года. Острота зрения изменилась с 1,0±0,8 logMAR до 0,6±0,3 logMAR, что в десятичной системе ≈ с 0,1±0,016-0,63 до 0,25±0,13-0,5.

При этом изменений толщины центральной зоны сетчатки (по данным ОКТ) не наблюдалось. Самое частое нежелательное явление – хориоретинальная атрофия в месте инъекции; однако в большинстве случаев она была незначительной и не препятствовала улучшению зрительных функций.

Специалисты подчёркивают, что пока не существует единого консенсуса относительно показаний к такому лечению в детском возрасте, и необходимы дальнейшие долгосрочные исследования.

4,433

Профессия – офтальмолог

07 Feb, 04:29

#Медхантер: свежие вакансии для офтальмологов

На этой неделе мы подобрали для вас разнообразные и очень выгодные предложения. Тут и офтальмохирургия с полумиллионными зарплатами, и работа у Балтики, и даже шанс уехать в Европу. Выбирайте!

👁‍🗨Иркутская область, Усть-Кут – 2 000 000 ₽ бонуса за работу в РЖД-Медицине
Здесь вас ждёт официальная зарплата от 80 000 до 2 000 000 ₽, компенсация жилья и разовый бонус 2 млн ₽ за 5 лет работы. Надёжная медсеть, соцгарантии и карьерный рост. Север зовёт!

👁‍🗨Калининград – до 185 000 ₽ + компенсация аренды
Море, уютный город и помощь с переездом – если мечтали работать у Балтики, вот ваш шанс. Работа с детьми, полная диагностика, возможность обучения в детской офтальмологии и курирование пациентов.

👁‍🗨Офтальмохирург – 500 000 ₽ в месяц + жильё
Клиника «Северное сияние» ищет уверенного хирурга на передний и задний отрезок глаза. Современное оборудование, участие в международных конференциях и компенсация аренды. Отличный вариант для тех, кто хочет расти в профессии.

👁‍🗨Словакия (Братислава) – от 5 900 € и помощь с переездом
Если хотелось попробовать себя в Европе – самое время! Работать предстоит с лазерными технологиями, диагностика и лечение рефракционных нарушений. Рабочая виза, помощь с документами, гибкий график и перспективы роста.

👁‍🗨Норильск, НОРНИКЕЛЬ – 210 000 ₽ + северные бонусы
Фиксированная зарплата, 100 000 ₽ подъёмных при переезде, компенсация аренды до 40 000 ₽, 52 дня отпуска и оплачиваемый проезд к месту отдыха. Идеальный вариант для тех, кто хочет стабильности и хорошего дохода.

👁‍🗨Санкт-Петербург – 140 000 ₽ и работа в Эксимере
Современная диагностика, консультирование пациентов и удобный график. Обеды и брендированная форма за счёт компании, премии и корпоративные мероприятия. Если хотите комфортную работу в топ-клинике – это для вас.

👁‍🗨Офтальмохирург (окулопластика, косоглазие) – 500 000 ₽, гибкий график
World Vision Clinic ищет специалиста по окулопластике. Можно работать по выходным или по свободному графику. Современная клиника в центре Петербурга, высокий доход и гибкость.

👁‍🗨Офтальмолог (150 000 – 850 000 ₽, Москва)
Амбулаторный приём, диагностика (ОКТ, УЗИ, лазерное лечение), профосмотры и операции. График 5/2, удобное месторасположение, комфортные условия. Если хотите зарабатывать и развиваться – вам сюда.

Коллеги, какая из вакансий вам показалась самой интересной?

4,354

Профессия – офтальмолог

06 Feb, 15:38

Невылеченная детская амблиопия и сердечно-сосудистый риск: новые данные из UK Biobank

Недавнее исследование в рамках UK Biobank показало, что у взрослых с амблиопией, сохранившейся с детства, более высокие показатели ожирения, гипертонии и диабета, а также повышенный риск инфаркта миокарда и преждевременной смерти. В исследование вошли свыше 126 тысяч человек, из которых более 67 тысяч прошли углублённое офтальмологическое обследование.

Учёные обратили внимание на то, что именно «персистирующая» амблиопия – то есть не излеченная в детстве – чаще ассоциировалась с негативными последствиями для здоровья. Амблиопичные глаза обладали расширенными и более извилистыми венулами, а слой ганглиозных клеток был тоньше нормы. Примечательно, что даже «здоровый» глаз у этих пациентов демонстрировал похожие изменения, предполагая наличие общего системного процесса, а не только локального нарушения.

Пока точный механизм связи амблиопии и сердечно-метаболических патологий остаётся неясным. Однако результаты подчёркивают потенциальную важность своевременного лечения детской амблиопии.

Хотя требуется дальнейшее продольное исследование для подтверждения причинно-следственных связей, специалисты уже сейчас призывают обращать внимание на историю амблиопии как потенциальный маркер риска при оценке общего состояния здоровья взрослых.

4,493

Профессия – офтальмолог

06 Feb, 07:28

Полезная памятка по интерпретации оптометрических тестов от учебного центра «Зрение»!

Хотите узнать больше и научиться правильно их применять? Приходите на очный мастер-класс «Развитие навыков оптометрии», который пройдет 25-26 февраля в Санкт-Петербурге.

Регистрируйтесь со скидкой 10% по промокоду: ОФТАЛЬМОЛОГ. Скидка действует до 21 февраля.

➡️ Два дня обучения — 22 500₽ вместо 2̶5̶ 0̶0̶0̶₽̶.
➡️ Один день — 12 600₽ вместо 1̶4̶ 0̶0̶0̶₽̶.

Ссылка для регистрации на мастер-класс: https://clck.ru/3GCT9k

Получите памятку бесплатно. Для этого заполните короткую анкету: https://forms.gle/5EzL3RkT1YCHvn7U6

#реклама

4,530

Профессия – офтальмолог

06 Feb, 04:33

Даже лягушки меряют ВГД

Коллеги-офтальмологи, когда вы в последний раз проверяли своё внутриглазное давление?

Мы постоянно напоминаем пациентам, что глаукома может протекать бессимптомно. Но и нам самим стоит не забывать о себе!

Пишите «+» в комментариях, если успеете померить своё ВГД уже сегодня!

3,604

Профессия – офтальмолог

05 Feb, 14:35

Об этике и деонтологии…

А как вы реагируете на странные назначения коллег? «Держите» лицо?

3,633

Профессия – офтальмолог

05 Feb, 09:36

В России теперь признаются дипломы 400 зарубежных вузов

Правительство РФ расширило перечень иностранных учебных заведений, чьи дипломы и квалификации признаются в России. Теперь в списке 400 вузов из 39 стран – дополнительно включены 15 университетов, девять из которых имеют медицинские факультеты, а один является профильным (Медицинский университет Граца в Австрии).

Среди новых вузов – Университет Южного Квинсленда (Австралия), Научный университет Малайзии, Каирский университет (Египет), Католический университет Святого Сердца (Италия), Университет Люксембурга, Университет Коимбры (Португалия), Университет Шарджи (ОАЭ), Мэрилендский университет в Балтиморе (США) и Масариков университет в Брно (Чехия).

Это уже третье обновление перечня за последние два года: в 2023-м его расширили до 381 учреждения, а в январе 2024-го добавили еще четыре, включая Афинский национальный университет им. Каподистрия (Греция) и Университет Хиросимы (Япония). Увеличение числа признанных дипломов открывает новые образовательные и карьерные возможности для будущих специалистов здравоохранения, в том числе в сфере научных исследований и международных стажировок.

3,108

Профессия – офтальмолог

05 Feb, 04:32

Компенсация некачественного лечения

Конституционный суд (КС) РФ рассмотрел дело пациента, которому сломали челюсть при удалении зуба в частной стоматологии. Пациенту пришлось повторно лечиться платно в другом месте. Суд первой инстанции, куда обратился пациент, удовлетворил его требования о компенсации по статье 1085 ГК РФ, но другие суды отказали, посчитав, что пациент мог лечиться бесплатно по ОМС. КС в итоге разъяснил:

✅Пациент имеет право выбрать, где и как лечиться после врачебной ошибки (в том числе за свой счет, если способ лечения входит в клинические рекомендации).

✅Клиника обязана возместить соответствующие расходы, если действительно есть связь между некачественным лечением и повторными затратами пациента (ст. 1085 ГК РФ).

✅Ссылка на возможность бесплатного лечения по ОМС не снимает с медорганизации ответственности компенсировать затраты на платное лечение, если оно было обоснованным.

3,866

Профессия – офтальмолог

04 Feb, 14:37

Офтальмологический риск при терапии семаглутидом и тирзепатидом

В недавнем исследовании, проведённом доктором Брэдли Кацем из Университетского центра зрения Солт-Лейк-Сити, выявлены офтальмологические осложнения у пациентов, получающих семаглутид и тирзепатид для лечения диабета. Исследование включало 9 пациентов со средним возрастом 57 лет. У семи пациентов наблюдалась неартеритическая ишемическая передняя оптическая невропатия, у одного – двусторонний папиллит, а у другого – парацентральная острая макулопатия. Основными проявлениями служили ухудшение остроты зрения и дефекты поля зрения.

Несмотря на ограниченность выборки, исследователи предположили, что резкое снижение уровня сахара в крови, вызванное терапией, может нарушать кровоснабжение сетчатки, способствуя развитию осложнений, а не являться прямым токсическим эффектом препаратов. Это предположение основано на понимании патофизиологии резкого изменения метаболического статуса, которое может приводить к временным нарушениям микроциркуляции в сосудистой сети глаза.

Пока отсутствует доказанная прямая связь между применением семаглутида/тирзепатида и офтальмологическими осложнениями, однако подобные наблюдения вызывают обеспокоенность. Дальнейшие исследования с более обширными выборками необходимы для определения точных механизмов возникновения этих осложнений и оценки их клинической значимости.

4,152

Профессия – офтальмолог

04 Feb, 09:32

20 лет борьбы за зрение: как изменилась диабетическая ретинопатия и что нас ждёт дальше?

В новом крупном ретроспективном исследовании (2000-2022 гг.) с участием более 6 миллионов пациентов с сахарным диабетом (СД) была прослежена динамика распространённости и заболеваемости диабетической ретинопатией (ДР).

Результаты:
👁‍🗨Среди пациентов с СД распространённость ДР выросла почти вдвое: с 10,9% в 2007 году до 20,8% в 2021-м.
👁‍🗨Годовая заболеваемость ДР варьировалась от 17,7 на 1000 пациентов в 2013 году до 32,2 – в 2022 году.
👁‍🗨Однако тяжёлые формы (пролиферативная ДР, макулярный отёк) при этом встречаются реже: их частота и заболеваемость в последние годы уверенно снижаются.

Что это значит:
👁‍🗨С одной стороны, благодаря лучшей диагностике (в том числе телемедицине и более частому офтальмологическому скринингу) и увеличению охвата населения страховками выявляется больше случаев ДР. 👁‍🗨С другой – расширение возможностей лечения (анти-VEGF-препараты, совершенствование систем контроля гликемии и новые классы сахароснижающих средств) позволяет предупреждать тяжёлые осложнения и сохранять пациентам зрение.

При этом врачи напоминают о «парадоксальном ухудшении» ДР при резком снижении гликемии, когда на фоне быстрого улучшения контроля сахара на глазном дне могут возникать временные негативные изменения. Но долгосрочно адекватная терапия даёт положительный результат.

Исследование даёт свежий взгляд на двадцатилетнюю динамику ДР и побуждает к системным мерам: от грамотного скрининга до оптимизации лечения диабета. Успехи в снижении тяжёлых осложнений впечатляют, но чтобы продолжать эту позитивную тенденцию, нужно ещё более широкое внедрение современных терапевтических стратегий и координированная работа эндокринологов, офтальмологов и самих пациентов.

4,136

Профессия – офтальмолог

04 Feb, 04:25

ИОМ-КР Бот: ваш бесплатный помощник для тестов

Коллеги, обратите внимание на бесплатного Telegram-бота @IOMKR_bot, который помогает медикам готовиться к тестам по клиническим рекомендациям (ИОМ-КР), обязательным с 01.01.2025.

В боте вы найдёте тесты и ответы с портала edu.rosminzdrav.ru, в том числе по офтальмологии (код 53). Это удобный инструмент для экономии времени и успешной сдачи обязательных тестов.

Все клинические рекомендации по офтальмологии собрали для вас здесь.

Пользуйтесь и делитесь с коллегами!

4,111

Профессия – офтальмолог

03 Feb, 14:34

Два в одном: EssilorLuxottica представляет практичный гибрид очков и слухового аппарата

Компания называет разработку «аудиоочками» Nuance. В обычную раму встроен незаметный динамик, фокусирующий звук согласно персонализированным настройкам пользователя. В презентации проекта разработчики хвастаются низкой задержкой отклика устройства и доступной ценой в $1100 (сравнивают их с рецептурными слуховыми аппаратами от $1000 до $4000).

Организация только что получила одобрение на изобретение от Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). EssilorLuxottica ставит перед собой амбициозные планы, так как планирует охватить 1,25 млрд человек по всему миру, страдающих легкой или средней потерей слуха. Для этого она запустит очки в продажу в США и Италии в первом квартале этого года, а в других европейских странах, включая Францию, Германию и Великобританию, — в первой половине 2025 года.

4,139

Профессия – офтальмолог

03 Feb, 09:31

Изменения макулы у недоношенных пациентов во взрослом возрасте

Преждевременные роды могут оказывать долгосрочное влияние на зрение, даже если ретинопатия недоношенных (РН) не требовала лечения.

Учёные провели ретроспективный анализ 34 глаз (17 у 10 человек, рождённых недоношенными, и 17 у 11 здоровых).
Метод swept-source OCTA позволил детально изучить параметры макулярной структуры и сосудистой сети.

Основные результаты:

✅

Сосудистые изменения: уменьшенная площадь и неправильная форма фовеальной аваскулярной зоны (FAZ), сниженная плотность сосудов в поверхностном и глубоком капиллярном сплетениях.

✅

Структурные изменения: более плоская фовеальная ямка и уменьшенная средняя толщина макулы.

👁‍🗨

Даже без признаков ретинопатии недоношенных в детском возрасте преждевременное рождение ведёт к стойким изменениям макулы во взрослом периоде, что может потенциально влиять на зрительные функции. Результаты подчёркивают необходимость регулярного офтальмологического наблюдения за такими пациентами.

4,031

Профессия – офтальмолог

03 Feb, 04:32

SeaBeLife представляет SBL03 – неинвазивный гель для защиты сетчатки от дегенерации

Французская компания SeaBeLife объявила о впечатляющих результатах доклинических испытаний нового препарата SBL03 – топического геля для глаз, который может остановить потерю зрения при сухой форме возрастной макулярной дегенерации (ВМД) и географической атрофии (ГА).

👁‍🗨SBL03 действует посредством двойного ингибирования двух ключевых путей, ответственных за регулируемую некротическую гибель клеток:

✅Ингибирование некроптоза:
Некроптоз – это форма программируемой клеточной смерти, опосредованная сигнальными белками, такими как RIPK1, RIPK3 и MLKL.

✅Ингибирование ферроптоза:
Ферроптоз – это процесс клеточной гибели, связанный с окислительным повреждением липидных мембран из-за нарушения баланса между окисляющими агентами и антиоксидантными механизмами.

👁‍🗨В отличие от существующих методов (инъекций непосредственно в глаз), SBL03 наносится как обычные глазные капли. Такой способ лечения делает его гораздо более комфортным и удобным для пациентов, особенно при необходимости длительного применения.

👁‍🗨 На животных моделях, имитирующих дегенерацию сетчатки, гель продемонстрировал высокую эффективность: улучшилась структурная целостность и функция сетчатки, что подтверждено различными методами диагностики (электроретинография, ОКТ и ФА).

Компания планирует начать стандартное производство и провести дополнительные регуляторные исследования в 2025 году, а уже в 2026 году – первые клинические испытания на людях.

3,813

Профессия – офтальмолог

02 Feb, 07:34

Дайджест постов 5 недели 2025 года

👁‍🗨От света к сюжету: как мозг «снимает кино»
👁‍🗨Экспериментальный препарат LL-341070 ускорил восстановление миелина
👁‍🗨Как нервные клетки глаза распознают контраст и движение: новые открытия учёных

👁‍🗨Наш канал «Профессия – офтальмолог» в числе самых известных телеграм-каналов для врачей
👁‍🗨«Треугольный признак» – ключ к диагностике тотальной отслойки хориоидеи и супрахориоидального кровоизлияния
👁‍🗨Виды геморрагий сетчатки

👁‍🗨Врач или нет…
👁‍🗨Запрет на навязывание платных медуслуг
👁‍🗨Цены на Блефарогель и Блефаросалфетки

👁‍🗨Персистирующая зрачковая мембрана
👁‍🗨Ингибиторы тирозинкиназы для лечения метастазов рака лёгкого в хориоидее
👁‍🗨Сложный случай: опухоль века, которая оказалась метастазом

👁‍🗨Qwen 2.5 Max: тестируем новый ИИ-бот из Китая
👁‍🗨Высокая доза атропина замедляла прогрессирование миопии у детей
👁‍🗨Когда в семье есть врач: к ужину подаются не только блюда, но и диагнозы

👁‍🗨Нежелательный попутчик

Интересное у коллег:
👁‍🗨В инструкцию к азитромицину внесут риск внезапной сердечно-сосудистой смерти
👁‍🗨Трамп запретил смену пола у несовершеннолетних в США
👁‍🗨Развод родителей в детстве связали с риском инсульта у взрослых
👁‍🗨Цена одной выкуренной сигареты: 20 минут жизни?
👁‍🗨Интересный пациент. Когда диета видна на ладонях
👁‍🗨Когда жена – врач :)

Отличного дня!☀️

3,794

Профессия – офтальмолог

01 Feb, 07:34

Нежелательный попутчик

23-летняя женщина обратилась к офтальмологу с двухдневными жалобами на раздражение левого верхнего века. Симптомы возникли после ночной поездки в общественном транспорте. Острота зрения при обследовании составила 1,0, а состояние переднего отдела глаза оставалось в пределах нормы.

При внимательном осмотре обнаружилось живое существо, прикрепившееся к коже края века ротовым аппаратом (рис. A, B). После аккуратного удаления выяснилось, что это личинка тромбицулидного (Trombiculid) клеща (рис. C). Пациентка прошла курс лечения местными антигистаминными и антибактериальными препаратами (рис. D), и симптомы быстро исчезли. При дополнительном обследовании клещей на других участках тела не обнаружили.

👁‍🗨Сезон присасывания клещей в этом году может начаться раньше обычного. По данным Роспотребнадзора, тёплая малоснежная зима, подобная зиме 2014 года, способствует ранней активности клещей – возможное начало сезона ожидается уже в середине марта.

4,093

Профессия – офтальмолог

31 Jan, 14:34

Когда в семье есть врач: к ужину подаются не только блюда, но и диагнозы

А у вас тоже ужин иногда превращается в «невольный клинический разбор»? Как родные реагируют, когда за столом всплывают не самые аппетитные детали работы?

Видео от andrewataman

4,248

Профессия – офтальмолог

31 Jan, 04:32

Qwen 2.5 Max: тестируем новый ИИ-бот из Китая

Qwen 2.5 Max – новый чат-бот от Alibaba Group, который становится всё более популярным. Он бесплатный, работает без VPN, понимает русский и отвечает на широкий круг вопросов, включая медицинские.

Например, на вопрос о лечении катаракты каплями бот дал корректный ответ: единственный эффективный метод – хирургическое вмешательство. Это соответствует актуальным, в том числе и российским, клиническим рекомендациям, что редкость для подобных систем.

Qwen 2.5 Max уже сравнивают с ChatGPT и Gemini. Насколько он может быть полезен в практике – вопрос открытый, но протестировать его интересно. Оставим ссылку:
https://chat.qwenlm.ai/

Кто уже тестировал? Насколько точны его ответы в вашей области? Присылайте скриншоты в комментариях🤓

4,287

Профессия – офтальмолог

30 Jan, 14:35

Сложный случай: опухоль века, которая оказалась метастазом

63-летний пациент обратился с единичным образованием на нижнем веке, окружённым крупными сосудами (Фото A-B). После удаления опухоли гистологическое исследование выявило вакуолизированные опухолевые клетки с атипичными ядрами, что натолкнуло на диагноз карциномы века (SC) (Фото C, верхняя часть).

Однако через 9 месяцев у пациента появилась масса в области носа, а дальнейшее обследование выявило новообразование в почке. Биопсия подтвердила светлоклеточный почечно-клеточный рак (Фото C, нижняя часть).

Дополнительные исследования, включая иммуногистохимию, помогли установить истинное происхождение опухоли. Окраска на CD10, PAX8 и CAIX9 оказалась положительной (Фото D: слева – CD10, в центре – PAX8, справа – CAIX9), что подтвердило метастатическую природу опухоли и её связь со светлоклеточным почечно-клеточным раком.

👁‍🗨

Метастазы светлоклеточного почечно-клеточного рака могут маскироваться под злокачественные новообразования век, что делает иммуногистохимию важнейшим инструментом диагностики в подобных случаях.

4,116

Профессия – офтальмолог

30 Jan, 09:34

Ингибиторы тирозинкиназы для лечения метастазов рака лёгкого в хориоидее

Недавнее исследование в Гонконге показало, что ингибиторы тирозинкиназы (ИТК) эффективны при лечении метастазов немелкоклеточного рака лёгкого (НМРЛ) в хориоидее у пациентов с мутацией рецептора эпидермального фактора роста (EGFR).

В ретроспективном анализе, охватывающем 10 лет, участвовали 21 пациент (25 глаз) с такими метастазами. Большинство из них были некурящими. На момент диагностики у 88% глаз наблюдались зрительные симптомы, а у 52% образования располагались в макуле.

Лечение включало монотерапию ИТК, комбинацию ИТК с радиотерапией, а также традиционные методы – радиотерапию и/или химиотерапию. Все группы показали схожие результаты в отношении уменьшения опухоли и контроля заболевания. Однако группа, получавшая только ИТК, продемонстрировала наиболее быстрое и значительное улучшение зрения. Без лечения же опухоль прогрессировала, а зрение ухудшалось.

Авторы сделали вывод, что ИТК обеспечивают устойчивый контроль заболевания и улучшают зрительные функции у пациентов с EGFR-мутацией НМРЛ и метастазами в хориоиде. Таким образом, ИТК могут рассматриваться как альтернатива традиционной радиотерапии или химиотерапии для таких пациентов.

В России доступны различные ИТК для лечения НМРЛ с мутацией EGFR, включая препараты первого поколения, такие как гефитиниб и эрлотиниб, а также второго поколения – афатиниб. Выбор конкретного препарата зависит от молекулярно-генетического профиля опухоли и индивидуальных особенностей пациента.

4,175

Профессия – офтальмолог

30 Jan, 04:31

Персистирующая зрачковая мембрана

Авторы фото: Prasanna Venkataraman, MS, FICO, FAICO и Anahita Shroff, MBBS (Aravind Eye Hospital, Ченнаи, Индия)

Оборудование: Zeiss Slit Lamp camera

Изображение опубликовано в февральском выпуске Ophthalmology (2025).

4,094

Профессия – офтальмолог

29 Jan, 14:34

#ЗАЦЕНИЛИ: Цены на Блефарогель и Блефаросалфетки

Продолжаем рубрику #заценили! Сегодня представляем вам стоимость Блефарогеля (1 и 2) и блефаросалфеток в 5 популярных онлайн-аптеках.

Блефарогель – средство с гиалуроновой кислотой и экстрактом алоэ вера, применяемое для увлажнения век, снятия раздражения и ухода при блефарите.
Блефаросалфетки – антисептические салфетки для очищения век, особенно полезные при демодекозе, воспалительных процессах и ССГ.

Цены на Блефарогель 1, Блефарогель 2 и блефаросалфетки на 28 января представлены на инфографике.

Какие препараты «заценим» в следующий раз? Пишите в комментариях!

4,266

Профессия – офтальмолог

29 Jan, 09:27

Запрет на навязывание платных медуслуг

Госдума приняла в первом чтении законопроект, запрещающий навязывание платных медицинских услуг без согласия пациента.

Если его окончательно утвердят, с 1 сентября 2025 года любые дополнительные услуги в медучреждениях смогут оказываться только с письменного согласия пациента. Автоматическое согласие станет незаконным, а если услуга была оказана без ведома пациента, он сможет отказаться от её оплаты.

Это означает, что медицинским организациям потребуется чётко фиксировать согласие пациентов, чтобы избежать возможных жалоб и юридических рисков. Законопроект призван защитить пациентов от скрытых трат, а учреждения – от конфликтов.

Поправки к документу можно внести до 10 февраля.

4,459

Профессия – офтальмолог

29 Jan, 04:29

Врач или нет…

Коллеги, а вы сразу «выдаёте» себя в новой компании? Как реагируете, когда начинаются разговоры о здоровье?

4,317

Профессия – офтальмолог

28 Jan, 14:33

Виды геморрагий сетчатки

👁‍🗨Преретинальные: Ярко-красные, скрывают подлежащую сетчатку, часто имеют форму буквы «D».
👁‍🗨Поверхностный слой нервных волокон (NFL): Пламенеобразные или «щепкообразные».
👁‍🗨Глубокие слои сетчатки: Круглые, точечные или пятнистые геморрагии.
👁‍🗨Субретинальные: Красноватые, расположены под сетчаткой, поверх них видны сосуды.
👁‍🗨Под ПЭС: Более тёмные из-за пигмента, с ровными и чёткими границами.

Такое распределение помогает определять источник кровоизлияния и характер поражения.

4,491

Профессия – офтальмолог

28 Jan, 09:33

«Треугольный признак» – ключ к диагностике тотальной отслойки хориоидеи и супрахориоидального кровоизлияния

Недавно в журнале Clinical Ophthalmology опубликовали исследование, посвящённое «Треугольному признаку» («Triangle» sign) – новому ультразвуковому маркеру для диагностики тотальной отслойки хориоидеи (choroidal detachment – CD) и тотального супрахориоидального кровоизлияния (СХК, suprachoroidal hemorrhage – SCH).

Авторы ретроспективно проанализировали 36 случаев, где во всех при ультразвуковом сканировании (B-scan) выявлялась треугольная гипоэхогенная зона стекловидного тела перед диском зрительного нерва. В большинстве случаев (86,1%) наблюдалось геморрагическое отслоение хориоидеи (СХК), которое было связано с интраокулярными операциями (58,1%) или травмами глаза (41,9%).

Дополнительно было установлено:
✅У 52,8% пациентов в треугольной зоне выявлялись гиперэхогенные точки, указывающие на кровоизлияние в стекловидное тело (vitreous hemorrhage – VH).
✅В 5,6% случаев присутствовала мембрана, характерная для отслойки сетчатки (retinal detachment – RD).
✅В 41,7% случаев «Треугольный признак» проявлялся как полностью анэхогенная зона (чистое стекловидное тело).

«Треугольный признак» поможет отличить тотальную отслойку хориоидеи (choroidal detachment – CD) и супрахориоидальное кровоизлияние (СХК, suprachoroidal hemorrhage – SCH) от отслойки сетчатки (ОС, retinal detachment – RD) и кровоизлияния в стекловидное тело (vitreous hemorrhage – VH), особенно в ситуациях, когда стандартная офтальмоскопия затруднена из-за оптических преград (катаракта, кровоизлияние и т. д.).

В перспективе учёные планируют многоцентровые исследования, чтобы подтвердить специфичность и чувствительность «Треугольного признака» и изучить его прогностическую ценность в мониторинге лечения.

4,546

Профессия – офтальмолог

28 Jan, 04:34

Наш канал «Профессия – офтальмолог» в числе самых известных телеграм-каналов для врачей

Друзья, ликуем и делимся радостью: наш «Профессия – офтальмолог» официально попал в число самых известных врачебных телеграм-каналов по версии независимого рейтинга компании Top of Mind (декабрь 2024).

Это наша общая победа! Ваша поддержка, интерес и доверие делают этот канал значимым и востребованным. Спасибо, что вы с нами!

Эта новость не только наша, но и общая победа всего издательского дома «Медмедиа» – в рейтинг вошли и другие наши профессиональные каналы. Гордимся коллегами и рады быть в компании лучших!

Осталось только одно: продолжать расти, развиваться и, конечно, делиться интересными новостями! Не переключайтесь!☀️

3,964

Профессия – офтальмолог

27 Jan, 09:33

Экспериментальный препарат LL-341070 ускорил восстановление миелина

Учёные из Университета Колорадо представили новую молекулу LL-341070, которая заметно ускоряет процесс ремиелинизации и способна восстанавливать зрительные функции у лабораторных мышей с демиелинизацией. Результаты исследования опубликованы в журнале Nature Communications.

Учитывая, что миелин играет ключевую роль в быстрой и точной передаче сигналов по зрительному тракту, этот подход может в перспективе дать надежду пациентам с рассеянным склерозом (РС) и другими патологиями, сопровождающимися демиелинизацией.

Препарат является «тиромиметиком» – он имитирует действие гормонов щитовидной железы на рецептор TRβ (thyroid hormone receptor beta), что стимулирует созревание и дифференцировку клеток-предшественников олигодендроцитов. LL-341070 проникает в головной мозг в виде неактивной формы, которая расщепляется ферментом FAAH. В результате высвобождается активное вещество, локально действующее в ЦНС, усиливая образование новых олигодендроцитов и ускоряя восстановление миелиновых оболочек. Ускоренная ремиелинизация, даже если она неполная, приводит к существенному улучшению зрительных функций у мышей: снижается задержка проведения зрительных сигналов и улучшается формирование вызванных потенциалов.

Авторы исследования, Этан Хьюз (Ph.D.) и Дэниел Денман (Ph.D.), планируют продолжить изучение LL-341070, чтобы оценить его действие на другие отделы головного мозга и довести методику до клинических испытаний. Несмотря на то, что работа пока находится на до-клинической стадии, эти результаты закладывают основу для нового терапевтического направления в офтальмологии и неврологии.

8,122

Профессия – офтальмолог

27 Jan, 04:29

От света к сюжету: как мозг «снимает кино»

Когда свет попадает на сетчатку глаза, расположенные там фоторецепторы превращают его в электрические сигналы. По зрительному нерву эти сигналы передаются в мозг, словно по высокоскоростному каналу связи.

Первым пунктом назначения служит латеральное коленчатое тело (ЛКТ) таламуса. Оно выполняет роль «фильтра», который предварительно обрабатывает и сортирует поступающую информацию. Далее сигналы направляются в первичную зрительную кору (V1) в затылочной доле мозга. Здесь начинается детальный анализ: выделяются контуры, цвета и движения.

Однако мозг не просто «читает» картинку. Он интерпретирует полученные данные, дополняя их нашим прошлым опытом, воспоминаниями и контекстом. Результат – это не объективная фотография реальности, а её адаптированная версия. В ней есть место «домыслам» и упрощениям, которые помогают нам быстрее реагировать и ориентироваться.

Таким образом, каждый из нас видит собственную «режиссёрскую версию» окружающего мира, где мы сами себе и зрители, и операторы, и главные герои.

С наступлением новой недели, коллеги, и пусть ваша зрительная система продолжает создавать для вас самые вдохновляющие «кадры»!☀️

4,371

Профессия – офтальмолог

26 Jan, 07:34

Дайджест постов 4 недели 2025 года

👁‍🗨Отдых по науке: как взять отпуск с максимальной выгодой в 2025
👁‍🗨Мораторий на проверки медорганизаций продлён до 2030 года
👁‍🗨Ещё больше полезных материалов для офтальмологов

👁‍🗨Свежие вакансии для офтальмологов
👁‍🗨Новый порядок запрета на продажу лекарств без маркировки
👁‍🗨Сеченовский университет расширяет границы

👁‍🗨Новая схема мошенничества: демонстрация экрана под предлогом обновления полиса ОМС
👁‍🗨Офтальмологи на вес золота: почему частные клиники завлекают врачей высокой зарплатой
👁‍🗨Ошиблись в тарифах ОМС – только верните деньги

👁‍🗨Огромная конъюнктивальная меланома: последствия позднего вмешательства
👁‍🗨Пигментированный плоскоклеточный рак конъюнктивы, маскирующийся под меланому
👁‍🗨Онкоцитома

👁‍🗨Скидка 15% на обучение на очном курсе по оптической когерентной томографии!

👁‍🗨ИИ научился видеть опухоли мозга через глаз
👁‍🗨Стипендия в подарок: повысят ли выплаты до прожиточного минимума ко Дню студента?
👁‍🗨Рубрика «вредные советы»

👁‍🗨Поздравляем с Днём студента!

Интересное у коллег:

👁‍🗨США выходят из ВОЗ. Опять
👁‍🗨Антидепрессант или Толкин? Угадаете?
👁‍🗨Влияет ли стресс у хирурга на исход операции?
👁‍🗨Высокая доза атропина замедляла прогрессирование миопии у детей
👁‍🗨Может ли газированная вода помочь в снижении веса?
👁‍🗨Как защитить сердце на высоте

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!☀️

4,130

Профессия – офтальмолог

25 Jan, 07:32

Поздравляем с Днём студента!

Когда узнаёшь, что молодые врачи – это ребята 2002 или даже 2005 года рождения, поневоле видишь вместо них детей с игрушечными стетоскопами. Но эти ребята уже идут по серьёзному, сложному, и такому важному пути!

Друзья-студенты, мы гордимся вами и ждём в наших рядах: продолжайте учиться, не теряйте задора и веры в себя. В ваших руках будущее медицины!

Видео от fleboss_clinic

4,289

Профессия – офтальмолог

24 Jan, 14:33

Рубрика «вредные советы». В каждой шутке, как известно, есть доля правды. Иначе супербактерии не грозились бы убить 39 млн человек к 2050 году.

4,232

Профессия – офтальмолог

24 Jan, 09:32

Стипендия в подарок: повысят ли выплаты до прожиточного минимума ко Дню студента?

В Госдуме снова обсуждают идею приравнять студенческие стипендии к прожиточному минимуму, который сейчас достигает 17 333 рублей. Авторы инициативы ссылаются на опыт СССР, когда стипендии ведущих вузов были сопоставимы с минимальной зарплатой и позволяли студентам посвятить учёбе всё свободное время. Сегодня же реальность такова: академическая стипендия в университетах начинается с 2067 рублей, а в колледжах и техникумах – с 539 рублей. Социальные выплаты составляют 3104 и 809 рублей соответственно – сумма, которая далека от реальных потребностей.

Похожий законопроект уже вносился в марте 2024 года и предусматривал повышенные стипендии в размере половины МРОТ. Однако документ отклонили: учёба не считается трудовой деятельностью, а унифицированная сумма для всех регионов якобы могла нарушить принцип самостоятельности бюджетов. Правительство, Счётная палата и Совет Федерации поддержали эту точку зрения.

В то же время Минобрнауки в феврале 2024 года рекомендовало вузам и ссузам не устанавливать выплаты ниже прожиточного минимума 2022 года – 13 919 рублей.

Как думаете, коллеги, поднимут стипендии до МРОТ (❤️) или нет (🧐)?

4,462

Профессия – офтальмолог

24 Jan, 04:33

ИИ научился видеть опухоли мозга через глаз

Учёные из The Chinese University of Hong Kong и Beijing Tongren Hospital создали VisionFM – генеративную AI-модель, способную определять целый ряд офтальмологических заболеваний и даже предсказывать наличие внутричерепной опухоли.

Алгоритм «натренирован» на 3,4 млн фотографий от более чем 500 тыс. человек, охватывает 8 типов изображений (с фундус-камеры, ОКТ и т.п.) и включает данные 53 публичных и 12 частных баз.

Точность при распознавании диабетической ретинопатии превышает 90% даже на снимках, которыми модель не обучалась изначально. Ещё более удивительна опция «увидеть» внутричерепные опухоли: пока это первый проверенный случай, когда искусственный интеллект на основании изображения глазного дна успешно делает прогнозы, обычно доступные лишь при проведении МРТ или КТ.

Результаты исследования опубликованы в NEJM AI, новом формате журнала New England Journal of Medicine, где авторы отмечают, что модель демонстрирует точность, сравнимую с решениями офтальмолога с 4-8-летним практическим стажем.

Функционал VisionFM уже тестируется в провинции Хэнань (Китай), где система помогает проводить массовый скрининг распространённых глазных заболеваний.

При этом критики напоминают о необходимости проверять VisionFM за пределами Китая, учитывая этнические и возрастные отличия пациентов. Возникают и вопросы безопасности хранения столь огромных массивов медицинских снимков.

Несмотря на это, VisionFM считается одним из интересных прорывов последних лет: разработка даёт надежду, что в будущем простое офтальмологическое обследование станет «окном» не только в состояние глаз, но и в состояние всего организма, включая диагностику серьёзных системных заболеваний.

4,888

Профессия – офтальмолог

23 Jan, 16:42

Онкоцитома

У 79-летнего мужчины с сахарным диабетом 2-го типа, артериальной гипертензией и гиперлипидемией в течение 5 лет отмечалось бессимптомное, красноватое образование на ножке (педункулированное) в области правой карункулы. Узловое образование (4,3 мм × 3,0 мм) было чётко отграничено, отличалось высокой васкуляризацией, без изъязвлений и признаков хрупкости (A).

При эксцизионной биопсии выявлена кистаденоматозная опухоль, состоящая из эпителиальных клеток без выраженной атипии, содержащих обильную эозинофильную цитоплазму с зернистым видом, что соответствует онкоцитоме (B).

Онкоцитомы глазного яблока встречаются редко (0,3 случая на миллион в год). Онкоцитомы карункулы не рецидивируют после полного удаления, поэтому прогноз для данного пациента благоприятный.

9,159

Профессия – офтальмолог

23 Jan, 11:59

Скидка 15% на обучение на очном курсе по оптической когерентной томографии!

Четыре дня погружения в основы метода и его возможности. На курсе вы научитесь работать с приборами, получите практические навыки и разберете патологии, которые можно диагностировать с помощью этого метода.

Курс пройдет с 3 по 6 февраля в учебном центре в Санкт-Петербурге.

Бонус! По промокоду ЯНВАРЬ — скидка 15% на любой тариф.

Оставьте заявку на обучение по ссылке: https://clck.ru/3Fs7vL

#реклама

2,587

Профессия – офтальмолог

23 Jan, 09:35

Пигментированный плоскоклеточный рак конъюнктивы, маскирующийся под меланому

76-летний мужчина с оливково-коричневым оттенком кожи (IV фототип по Фицпатрику) был направлен для лечения предполагаемой конъюнктивальной меланомы. Неравномерно утолщённое образование занимало височный лимб от 1 до 5 часов и имело разнообразную окраску: от светло-коричневой с пятнами до розоватой и полупрозрачно-белой (A).

Однако эксцизионная биопсия выявила поверхностно-инвазивную форму плоскоклеточного рака, развившегося на фоне обширного carcinoma in situ (B).

Иммуногистохимическое окрашивание на цитокератин (CK5/6) оказалось положительным в атипичных кератиноцитах (C; коричневое окрашивание). Окрашивание на MART-1 показало многочисленные дендритные (реактивные) меланоциты в поверхностных слоях эпителия, некоторые из которых находились рядом с пигментированными кератиноцитами (D).

Пигментированный плоскоклеточный рак конъюнктивы сложно отличить от меланомы, что подчёркивает важность точной диагностики. Иммуногистохимия и гистопатология играют ключевую роль, помогая выбрать оптимальное лечение. Для пациента это означает своевременную терапию, избежание ненужных процедур и сохранение качества жизни.

2,980

Профессия – офтальмолог

23 Jan, 04:32

Огромная конъюнктивальная меланома: последствия позднего вмешательства

85-летняя женщина изначально обратилась к врачу с небольшой пигментированной опухолью в нижнем конъюнктивальном своде (A). Она отказалась от немедленного лечения и наблюдения, а через два года вернулась уже с кровоточащим новообразованием и невозможностью полностью закрыть глаз (B). Ультразвуковая биомикроскопия выявила гетерогенную опухоль размером 12 × 20 мм без инвазии в склеру (C).

После долгих уговоров пациентка согласилась только на частичное удаление и криотерапию; гистология подтвердила меланому. Она вновь отказалась от детального обследования и плановых осмотров. Уже через два месяца произошёл рецидив (D), но пациентка снова оказалась от лечения. Спустя девять месяцев после операции она скончалась.

3,532

Профессия – офтальмолог

23 Jan, 04:24

Тема дня – январские клинические случаи из журнала Ophthalmology

Доброе утро, коллеги! Желаем отличного дня!☀️

3,519

Профессия – офтальмолог

22 Jan, 14:34

Ошиблись в тарифах ОМС – только верните деньги

Верховный суд РФ подтвердил, что если клиника по ошибке выставила счета по завышенным тарифам ОМС, страховая компания может потребовать возврат разницы, но без штрафов. Ключевой довод судов: если нарушение носит «технический» характер и не влияет на качество и своевременность помощи, дополнительное наказание излишне.

Так произошло с Калининградской детской областной больницей, которая рассчитывала стоимость лечения ювенильного артрита и гемолитико-уремического синдрома по дорогой КСГ. Реальная же стоимость включала лишь введение препарата, а сами лекарства оплачивались из федерального бюджета. В результате больницу обязали вернуть в ТФОМС 1,2 млн рублей, однако штраф в 51 тысячу рублей суды отменили.

При этом если доказан умысел или имеются проблемы с качеством лечения, штрафы могут быть сохранены. Яркий пример – поликлиника во Владивостоке, которая якобы сознательно перекодировала случаи COVID-19 и получила дополнительные 5 млн рублей. Суд взыскал с неё 7,4 млн, включая 2,4 млн штрафных санкций.

3,915

Профессия – офтальмолог

22 Jan, 09:34

Офтальмологи на вес золота: почему частные клиники завлекают врачей высокой зарплатой

Сервис SuperJob проанализировал январские вакансии в городах России (500 тыс. – 1 млн жителей) и выяснил, что врачи занимают лидирующие позиции по уровню дохода. Например, офтальмохирургу в Пензе предлагают от 250 тыс. рублей в месяц, а стоматологу в Томске – до 350 тыс. Такой разброс говорит о дефиците высококвалифицированных специалистов и усиливающейся конкуренции среди частных клиник, которые активно расширяются за счёт платных услуг.

Особенно востребованы офтальмологи, способные не только проводить сложные операции (коррекция зрения, хирургия век), но и владеть современным оборудованием, а иногда – техническим английским языком. Вакансии с формулировкой «лимит в зарплате отсутствует» означают зависимость дохода от количества процедур, участия во внутренних процессах и реального потока пациентов.

Высокие оклады и в других направлениях: косметологи в Астрахани (до 200 тыс.), стоматологи-терапевты в Саратове и Томске (150 тыс.), а также врачи-травматологи, хирурги и анестезиологи. Однако важно учесть специфику каждого региона, инфляцию, а также то, что часть расходов (курсы повышения квалификации, сертификация) нередко оплачиваются самими врачами.

Несмотря на привлекательность частного сектора, сохраняется разрыв с госучреждениями, где зарплаты обычно ниже, но есть стабильность и соцпакет. Тем не менее именно расширение рынка платных услуг формирует спрос на узкопрофильных профессионалов, готовых к постоянному обучению и сложным случаям. С учётом старения населения и роста потребностей в коррекции зрения перспективы у врачей-офтальмологов выглядят особенно многообещающими. При этом критически важно оценивать не только сумму на бумаге, но и реальные условия работы, материально-техническое оснащение клиники и экономические факторы региона. Однако на фоне общего дефицита кадров опытный офтальмохирург действительно может рассчитывать на солидный доход – и Пенза здесь не исключение.

3,828

Профессия – офтальмолог

22 Jan, 04:33

Новая схема мошенничества: демонстрация экрана под предлогом обновления полиса ОМС

В последнее время появились сообщения о новой схеме мошенничества, связанной с электронными полисами ОМС. Злоумышленники представляются сотрудниками страховых компаний и утверждают, что необходимо обновить полис. В отличие от предыдущих методов, когда запрашивался код из СМС, теперь мошенники просят включить демонстрацию экрана якобы для считывания QR-кода.

Фактически, это попытка получить доступ к приложениям на устройстве, в том числе содержащим личные и финансовые данные.

Обновление полисов ОМС происходит автоматически через страховые компании и не требует участия владельца.

Если вам поступил подобный звонок, лучше сразу завершить разговор. При необходимости можно самостоятельно связаться со страховой компанией и уточнить информацию. Подобные схемы направлены на кражу личных данных и требуют бдительности.

4,117

Профессия – офтальмолог

21 Jan, 14:33

Конференция «Актуальные вопросы нейроофтальмологии»

XXIV научно-практическая нейроофтальмологическая конференция состоится 24 января с 10:00 до 17:00 в НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко. Предусмотрена онлайн-трансляция мероприятия.

Некоторые темы докладов:
✔️ Отечественный кортикальный имплант для восстановления зрения слепым пациентам
✔️ Нормотензивная глаукома? Нейрохирургическая патология?
✔️ Роль оптической когерентной томографии в определении стадии зрительных нарушений у пациентов с менингиомой супраселлярной локализации
✔️ Нейроофтальмологические изменения при височной эпилепсии и её хирургическом лечении
✔️ Операция с пробуждением и картированием зрительной лучистости: клиническое наблюдение удаления диффузной глиомы левой височной доли
✔️ Оптическая нейропатия вследствие перенесённого менингита

Подробнее о конференции по ссылке.

3,894

Профессия – офтальмолог

21 Jan, 09:31

Сеченовский университет расширяет границы

17 января Первый МГМУ им. И. М. Сеченова открыл представительство в Ханчжоу (Китай) при поддержке международной компании Unibase и китайской корпорации XiPei. Новый офис призван способствовать продвижению российского медицинского образования и активизировать научные проекты. В ближайших планах вуза – создание подразделений по онкологии, генетике и медицинскому инжинирингу, а также запуск совместной аспирантуры по биомеханике и биоинженерии с Медицинским университетом Гуанчжоу.

Сеченовский университет с 2014 года является одним из учредителей Российско-Китайской ассоциации медицинских университетов, которая уже объединяет более 100 вузов двух стран. Открытие представительства в Ханчжоу усиливает это сотрудничество и способствует увеличению числа студентов из Китая в российских образовательных программах.

Помимо Китая, вуз развивает довузовскую подготовку в других странах. В 2024 году был подписан договор с Русским домом в Коломбо о создании факультета для подготовки студентов из Шри-Ланки. Программа длительностью 10 месяцев включает очное изучение русского языка (уровни А1 и А2) и онлайн-курсы по химии и биологии. В Китае уже действует центр довузовской подготовки, где обучаются 600 иностранных студентов.

Кроме того, университет запустил международную магистерскую программу «Фармацевтическая экология и безопасная городская среда». Она разработана совместно с Южно-Казахстанской медицинской академией и Российским биотехнологическим университетом. Поступить на обучение смогут выпускники фармацевтических, биологических, химических и смежных направлений, а также специалисты, уже работающие в отрасли.

4,151

Профессия – офтальмолог

21 Jan, 04:34

Новый порядок запрета на продажу лекарств без маркировки

Министерство здравоохранения РФ вынесло на общественное обсуждение правила, которые устанавливают, как будет работать запрет на реализацию немаркированных и просроченных медикаментов. Используется система мониторинга «Честный знак»: она проверяет, есть ли в ней данные о каждом препарате, и автоматически блокирует продажу, если код маркировки отсутствует или срок годности истек.

С 1 июня 2025 года в онлайн-аптеках планируется полностью запретить продажу лекарств без корректной маркировки, а в офлайн-точках – с 1 сентября 2026 года. Исключение сделают для тех препаратов, реализацию которых уже запретил Росздравнадзор: их нельзя будет продавать с 1 марта 2026 года.

По проекту, аптеки должны в реальном времени проверять код идентификации перед отпуском лекарства. Если оператор «Честного знака» обнаружит несоответствия, данные отправят в надзорные органы. С марта 2025 года система будет фиксировать и автоматически блокировать даже попытку продать лекарство с истекшим сроком годности. Это, по словам разработчиков, поможет исключить с рынка незаконные препараты: украденные, фальсифицированные или просроченные.

4,050

Профессия – офтальмолог

20 Jan, 14:28

#МедХантер | Свежие вакансии для офтальмологов

Мы вводим новую рубрику, в которой будем делиться подборкой актуальных и интересных предложений работы по нашей специальности. Итак, начнём:

💼 Офтальмолог в выездные бригады («Ясный Взор», Москва)
💰 150 000 – 210 000 ₽
🕐 График: 5/2, 9:00 – 18:00
Диагностика и лечение детей 0-18 лет, медосмотры, ведение документации.
Требования: сертификат, готовность к выездам, желание работать с детьми.
Что предлагает работодатель: корпоративные льготы, научная деятельность, надбавки за стаж.

💼 Офтальмолог (МЕДСИ, м. Парк Культуры, Москва)
💰 125 000 ₽ до вычета налогов
🕐 График: 5/2
Амбулаторный приём, ведение пред- и послеоперационных пациентов, лечебные манипуляции.
Требования: ординатура, сертификат, опыт от 3 лет.
Что предлагает работодатель: ДМС, официальная зарплата, работа на высокотехнологичном оборудовании.

💼 Офтальмохирург (Клиника «СОКОЛ», Ростов-на-Дону)
💰 250 000 – 500 000 ₽
🕐 График: 5/2, командировки по области
Хирургические операции всех уровней сложности, отбор пациентов, ведение послеоперационных больных.
Требования: опыт от 10 лет, сертификат, научная степень приветствуется.
Что предлагает работодатель: помощь при переезде, служебное жилье, участие в международных конференциях.

💼 Офтальмолог (Альфа-Центр Здоровья, Мурманск)
💰 180 000 ₽
🕐 Частичная занятость
Диагностика, лечение, динамическое наблюдение пациентов.
Требования: сертификат, знание топографической анатомии глаза.
Что предлагает работодатель: официальная зарплата, удобный график, 33-часовая рабочая неделя.

Работодатели активно ищут офтальмологов. Если хотите улучшить условия работы и увеличить доход, не откладывайте поиск.

Сохраняйте, откликайтесь и двигайтесь к новым возможностям!

4,190

Профессия – офтальмолог

20 Jan, 10:06

Еще больше полезных материалов для офтальмологов

Коллеги из Докстарклаб сделали для вас подборку постов – хорошая возможность повторить теорию, которая пригодится в работе:

✔️Как выглядит атрофия зрительного нерва на МРТ https://t.me/oculusprofectus/3291?single

✔️Что такое АК/А https://t.me/oculusprofectus/3115?single

✔️Принципы расчета целевого ВГД https://t.me/oculusprofectus/3090

✔️Северное сияние в глазу
https://t.me/oculusprofectus/2937

✔️Как же может проявиться аллергическая реакция на активное вещество бримонидин?
https://t.me/oculusprofectus/2845

На канале коллег – материалы по взрослой и детской офтальмологии, полезные чек-листы, алгоритмы, схемы. Подписывайтесь, чтобы прокачиваться в профессии еще больше и возвращать своим пациентам здоровое зрение!

#реклама

4,010

Профессия – офтальмолог

20 Jan, 08:15

Мораторий на проверки медорганизаций продлён до 2030 года

Правительство РФ продлило запрет на плановые проверки медицинских организаций до 2030 года, внеся изменения в постановление № 336. Это касается государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, включая объекты высокого и чрезвычайно высокого риска.

Основные изменения:

⚫️

Плановые проверки отменены, но вместо них будут проводиться профилактические визиты для оценки добросовестности организаций.

⚫️

Объекты чрезвычайно высокого риска (реанимации, хирургия, онкоцентры, инфекционные лаборатории) могут проверяться 1-2 раза в год.

⚫️

Роспотребнадзор получил право на внезапные проверки при выявлении нарушений в маркировке медицинских изделий.
⚫️Проверки возможны только при наличии угрозы жизни и здоровью пациентов.

Контроль остаётся, но в новой форме – через профилактические визиты и выборочные проверки при серьёзных рисках.

4,269

Профессия – офтальмолог

20 Jan, 04:34

Отдых по науке: как взять отпуск с максимальной выгодой в 2025

Доброе утро, коллеги!☀️

Начало недели – время, когда хочется не только кофе, но и уже накидать план гениального побега в отпуск. А чтобы получить максимум дней отдыха с минимумом затрат, давайте посмотрим, как в 2025 году можно грамотно «склеить» праздники и отпускные.

👁‍🗨Апрель-май
Берём отпуск с 28 по 30 апреля (пн–ср) и с 5 по 7 мая (пн–ср). 16 дней отдыха за 6 дней отпуска. Весна, шашлыки, витамин D – терапия, которая нужна каждому.

👁‍🗨Июнь
Отпуск с 9 по 11 июня (пн–ср).
9 дней отдыха за 3 дня отпуска. Можно выбраться к морю (или хотя бы к ближайшей речке, если дежурства не отпускают).

👁‍🗨Ноябрь
Отпуск с 5 по 7 ноября (ср–пт). 8 дней отдыха за 3 дня отпуска. Провести ноябрьский отпуск, закутавшись в плед, с чашкой горячего чая и без лишней суеты – отличный способ переждать серую погоду и набраться сил перед зимой.

Бонусный лайфхак: отпускные считаются по количеству рабочих дней в месяце. В 2025 году самые выгодные в этом плане месяцы – апрель, июль, сентябрь, октябрь и декабрь. Так что если хочется, чтобы отпуск радовал не только душу, но и банковский счёт – ставим галочку напротив этих месяцев.

Запланировали отпуск (❤️) или ещё думаете (🤔)?

4,172

Профессия – офтальмолог

19 Jan, 07:31

Дайджест 3 недели 2025 года

👁‍🗨Не работа, а любовь
👁‍🗨Иридошизис
👁‍🗨Пигментные отложения на задней капсуле хрусталика при пигментной глаукоме

👁‍🗨Очки, дарующие свободу: как искусственный интеллект помогает незрячим
👁‍🗨Умные очки всё ближе к реальности
👁‍🗨Новая мутация гена, связанная с наследственными заболеваниями сетчатки

👁‍🗨Об отзывах…
👁‍🗨EyeZor: компактная периметрия с большими амбициями
👁‍🗨U-образная зависимость: и высокие, и низкие уровни ЛПВП повышают риск ВМД

👁‍🗨Медвузы бьют рекорды по платному приёму
👁‍🗨Как формируется рефлекс стабилизации взгляда у новорождённых
👁‍🗨Tenpoint Therapeutics будет лечить пресбиопию новыми каплями

👁‍🗨Целевиков могут обязать выплачивать двойной штраф за отказ работать по специальности
👁‍🗨Минздрав РФ представил проект приказа о порядке применения клинических рекомендаций (КР)
👁‍🗨Новая премия Правительства РФ в области медицинской науки
👁‍🗨Минтруд сократил срок использования ТСР для слабовидящих с семи до пяти лет

👁‍🗨Власти Подмосковья увеличили выплаты по программе «Приведи друга» для медицинских работников до 128 тыс. рублей

Интересное у коллег:
👁‍🗨Употребление зелёного чая тормозит возрастные изменения головного мозга?
👁‍🗨Кофе, сахар и режим сна
👁‍🗨Как авиашум воздействует на сердце
👁‍🗨Красный свет снижает риск тромбообразования
👁‍🗨Россияне активно покупают добавки для похудения после новогодних праздников
👁‍🗨Прокуратура требует закрыть газету, продающую пустышки под видом лекарств
👁‍🗨Наконец-то нормальное медицинское законодательство: в итальянской коммуне запретили болеть

Отличного дня!☀️

4,240

Профессия – офтальмолог

18 Jan, 07:31

Власти Подмосковья увеличили выплаты по программе «Приведи друга» для медицинских работников до 128 тыс. рублей

Теперь максимальная выплата за привлечение к работе нового врача, фельдшера или медсестры может достигать 128 тыс. рублей, тогда как ранее верхняя граница составляла 50 тыс. рублей для врача и 25 тыс. рублей для фельдшера или медсестры.

Размер премии зависит от специальности, категории и стажа вновь приглашённого сотрудника и варьируется от 28 тыс. до 128 тыс. рублей. Выплата осуществляется в два этапа: половина суммы выплачивается сразу после трудоустройства, оставшаяся часть – по истечении трёх месяцев работы. Новый сотрудник должен занимать основную должность на полную ставку и не работать в подмосковных медицинских учреждениях на протяжении предыдущих шести месяцев.

В 2024 году благодаря программе в медучреждения региона трудоустроились 638 специалистов, а с начала этого года – уже 7 человек. Программа действует в регионе четвёртый год подряд и дополняется другими мерами соцподдержки, такими как «Социальная ипотека», «Земский доктор», «Земский фельдшер», компенсация аренды жилья и предоставление земельных участков.

4,192

Профессия – офтальмолог

17 Jan, 14:32

Минтруд сократил срок использования ТСР для слабовидящих с семи до пяти лет

С 15 января действует скорректированный приказ Минтруда РФ № 107н от 5 марта 2021 года. В нём уменьшен срок пользования техническими средствами реабилитации (ТСР) для слабовидящих с 7 до 5 лет. Это касается специальных устройств для чтения «говорящих книг», оптической коррекции слабовидения, электронных видеоувеличителей, луп и других подобных средств.

В декабре 2024 года Правительство РФ обновило Правила обеспечения инвалидов ТСР. Теперь заявление о замене ТСР можно подавать за 60 дней до окончания срока пользования (ранее – только после его истечения).

4,151

Профессия – офтальмолог

17 Jan, 12:35

Новая премия Правительства РФ в области медицинской науки

Минздрав представил проект порядка проведения конкурса на соискание премии Правительства РФ в области медицинской науки. Награда учреждена в декабре 2024 года, а первый конкурс пройдёт в 2025 году.

Направления премии:
⚫️Биомедицинские технологии
⚫️Нейротехнологии
⚫️Превентивная и персонализированная медицина (включая регенеративную)

Условия участия:
⚫️Организация-заявитель может выдвинуть одного кандидата или коллектив.
⚫️Результаты работы должны быть оригинальными, значимыми для сохранения здоровья и уже реализованными на практике.

Этапы конкурса:
⚫️До 15 мая – отбор заявок и утверждение списков участников.
⚫️Второй этап – экспертиза работ и решение о присуждении премии.

Размер премии: 1 млн рублей.

4,189

Профессия – офтальмолог

17 Jan, 07:31

Минздрав РФ представил проект приказа о порядке применения клинических рекомендаций (КР)

Документ обсуждается экспертным сообществом и предлагает новые механизмы их использования, включая исключения, консилиумы и маршрутизацию пациентов.

Подготовили для вас выжимку, подробнее читайте в прикреплённом документе.

📌 Клинические рекомендации (КР) – ориентир для врачей при оказании медпомощи, но их применение не обязательно в ряде случаев.

👁‍🗨Когда можно отойти от КР?

⚫️

Отсутствие лицензии на нужное вмешательство.

⚫️

Нет ресурсов (медизделий, лекарств, специалистов).

⚫️

Индивидуальные показания (непереносимость, угроза жизни).

👁‍🗨Что делать в таких случаях?

⚫️

Телемедицина – дистанционные консультации.

⚫️

Маршрутизация – направление пациента в другую клинику, включая другой регион РФ.

⚫️

Консилиум врачей – принимает решение о лечении вне КР, оформляет его в документации.

👁‍🗨Если угроза жизни – действуем немедленно

⚫️

Экстренная помощь важнее КР – врач принимает решение по ситуации.

⚫️

Если возможно, пациента направляют в специализированное учреждение.

⚫️

Консилиум (если есть время) может обосновать альтернативное лечение.

⚫️

Все отступления от КР фиксируются в медицинской документации.

👁‍🗨Другие ключевые моменты:

⚫️

Консилиум может назначать препараты и методы, не входящие в КР.

⚫️

Росздравнадзор не проверяет соблюдение КР напрямую.
⚫️КР не входят в перечень обязательных требований при госконтроле, лицензировании и других проверках органов госвласти. Не подлежат экспертизе качества медпомощи по ст. 64 № 323-ФЗ.

⚫️

Однако на основе КР формируются критерии оценки качества медпомощи, которые утверждает уполномоченный федеральный орган. Федеральный государственный контроль оценивает соответствие медицинской помощи именно этим критериям, а не самим текстам КР.

⚫️

Обновление КР – рекомендации, размещённые до 1 июня, учитываются при формировании программы госгарантий.

📌Главная цель – не формальное следование КР, а безопасность и эффективность лечения пациента.

8,915

Профессия – офтальмолог

17 Jan, 04:34

Целевиков могут обязать выплачивать двойной штраф за отказ работать по специальности

Молодых специалистов, прошедших обучение по целевому договору, могут начать штрафовать в двукратном размере, если они откажутся трудоустраиваться в государственные медучреждения после завершения обучения. Соответствующую инициативу внесла первый зампредседателя Комитета Госдумы по защите семьи, вопросам отцовства, материнства и детства Татьяна Буцкая.

Согласно проекту, выпускники должны отработать не менее трёх лет по специальности в соответствии с квалификацией, полученной в рамках целевого договора. Трудоустройство должно состояться не позднее чем через год после окончания учебного заведения.

Штрафы за нарушение условий предлагается устанавливать в размере, эквивалентном удвоенной сумме расходов, выделенных на обучение из федерального, регионального или местного бюджета.

👤 Проект закона планируется обсудить с привлечением экспертов отрасли. Если он будет принят, изменения вступят в силу с 1 марта 2025 года.

4,068

Профессия – офтальмолог

16 Jan, 14:29

Tenpoint Therapeutics будет лечить пресбиопию новыми каплями

В недавно завершённом исследовании 3-й фазы (BRIO-II) офтальмологический раствор Brimochol PF доказал, что улучшает зрение пациентов с пресбиопией на срок до восьми часов. Препарат, представляющий собой фиксированную комбинацию карбахола и бримонидина, создаёт так называемый «пинхол-эффект» (сужение зрачка) и при этом смягчает возможные побочные явления за счёт бримонидина – вещества, известного как средство от глаукомы.

Разработчик капель, лондонская Tenpoint Therapeutics, заполучила эту технологию после приобретения компании Visus Therapeutics из Сиэтла, которая ранее уже протестировала эти капли в другом опорном испытании (BRIO-I). Согласно дополнительным анализам, Brimochol PF повышает скорость чтения и качество жизни пациентов, при этом серьёзных побочных эффектов зафиксировано не было.

Tenpoint планирует поделиться более детальными данными на предстоящей медицинской конференции и уже начала подготовку к выводу нового препарата на рынок США в первой половине 2026 года.

4,322

Профессия – офтальмолог

16 Jan, 09:27

Как формируется рефлекс стабилизации взгляда у новорождённых

Исследование NYU Langone Health выявило механизмы формирования вестибуло-окулярного рефлекса (ВОР) у новорождённых. Этот древний мозговой рефлекс помогает стабилизировать взгляд, компенсируя движения тела. Например, если тело наклоняется вниз, глаза рефлекторно поворачиваются вверх, сохраняя ориентацию.

ВОР жизненно важен для восприятия мира. Его нарушения – из-за травмы, инсульта или генетических дефектов – приводят к ощущению, что окружающий мир «подпрыгивает» при каждом движении головы или тела. У взрослых настройка рефлекса зависит от обратной связи органов зрения и равновесия. Однако исследование на личинках рыб-зебр показало, что у новорождённых ВОР созревает без участия сенсорных сигналов.

Анализ показал, что центральные и двигательные нейроны формируют зрелые ответы раньше, чем завершится развитие рефлекса. Таким образом, самым медленно развивающимся звеном оказалась нервно-мышечная связь между двигательными нейронами и глазными мышцами. Именно она задаёт темп созревания ВОР.

Исследование имеет прямое отношение к изучению и лечению нарушений глазодвигательной системы. Например, дефекты формирования нейронов и нервно-мышечных соединений могут приводить к формированию косоглазия. Углубленное понимание этих механизмов откроет перспективы для новых методов диагностики и терапии.

Кроме того, команда изучает, как проблемы с интернейронами, связывающими органы зрения и равновесия, влияют на нарушения равновесия у детей. Это важно, поскольку около 5% детей испытывают такие проблемы.

4,060

Профессия – офтальмолог

16 Jan, 04:33

Медвузы бьют рекорды по платному приёму

В 2024 году медицинские вузы России зафиксировали беспрецедентный рост числа студентов, поступающих на платные места. По данным исследования ВШЭ, РНИМУ им. Н.И. Пирогова стал лидером этого тренда: число контрактов здесь выросло с 149 в 2022 году до 628 в 2024-м – в 4 раза! Схожая динамика наблюдается в Санкт-Петербургском государственном педиатрическом университете (рост с 152 до 649), Московском государственном медико-стоматологическом университете (с 773 до 1 028) и Саратовском ГМУ (с 159 до 572).

Почему так произошло?
Эксперты указывают на два ключевых фактора. Во-первых, новые правила целевого обучения: с 2024 года абитуриенты могут подавать заявку только в один вуз, а не в пять, как раньше. Во-вторых, изменился порядок вступительных испытаний. Теперь медвузы сами определяют профильные предметы, добавляя ещё один барьер для поступления на бюджет.

Перекос в сторону платных мест в медвузах грозит сделать профессию врача элитарной, а значит, усилить неравенство в доступе к образованию и усугубить кадровый голод в регионах. Новые правила целевого обучения (заявка только в один вуз) и усложнённые вступительные испытания подстегивают конкуренцию за бесплатные места, но порой отсекают способных абитуриентов, которые не могут позволить себе контракт. Без продуманной господдержки и гибкой политики вузов мы рискуем получить медицинскую систему, где формально больше специалистов, но далеко не все из них имеют возможность или стремление работать там, где они наиболее востребованы. Что скажете, коллеги?

7,413

Профессия – офтальмолог

15 Jan, 14:35

U-образная зависимость: и высокие, и низкие уровни ЛПВП повышают риск ВМД

Исследование, опубликованное в Ophthalmology под руководством доктора Джимми С. Чена (Университет Калифорнии в Сан-Диего), выявило, что как низкие, так и высокие уровни ЛПВП («хорошего» холестерина) связаны с повышенным риском возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Такая «U-образная» зависимость впервые описана в отношении ВМД и уровней ЛПВП, что подчеркивает необходимость более детального изучения липидного профиля у пациентов с риском данного заболевания.

Ключевые результаты:
👁‍🗨Низкие и высокие уровни ЛПВП увеличивают риск ВМД (скорректированное ОШ=1,28; p<0,001).
👁‍🗨Уровни триглицеридов и ЛПНП («плохого» холестерина) не продемонстрировали статистически значимой связи с ВМД.
👁‍🗨Курение и приём статинов остаются значимыми факторами риска (ОШ=1,30 и 1,36 соответственно; p<0,001).
👁‍🗨Обнаружен новый однонуклеотидный полиморфизм (SNP), связанный с липопротеином(a), который увеличивает риск ВМД (ОШ=1,37; p=0,007). SNP в генах ABCA1 и LIPC, напротив, оказывают защитное действие.

Однонуклеотидный полиморфизм (SNP) – это изменение в одной «букве» ДНК в определенном гене, которое может влиять на функцию белка или регуляцию метаболизма. В данном исследовании SNP, связанные с липопротеином(a), указывают на потенциальные механизмы, которые усиливают воспаление и повреждение сетчатки при ВМД. Напротив, SNP в генах ABCA1 и LIPC улучшают метаболизм липидов, снижая риск развития заболевания.

Результаты исследования подчёркивают необходимость мониторинга как низких, так и высоких уровней ЛПВП у пациентов с риском ВМД. Кроме того, изучение генетических факторов, таких как SNP, может стать основой для персонализированных подходов в профилактике и лечении ВМД.

4,488

Профессия – офтальмолог

15 Jan, 09:33

EyeZor: компактная периметрия с большими амбициями

В клинико-диагностическом центре ГК «Медси» (Москва) завершился пилотный проект, в рамках которого 30 добровольцев (включая здоровых сотрудников клиники) протестировали аппаратно-программный комплекс (АПК) EyeZor. Разработка компании «Зортех» (резидент Сколково) ориентирована на выявление офтальмологических патологий на ранних стадиях: от глаукомы до диабетической ретинопатии и макулодистрофии. По словам к.м.н., врача-офтальмолога Екатерины Масловой, собранные данные демонстрируют высокую точность нового метода портативной периметрии и перспективы для массового скрининга.

Главная «фишка» EyeZor – лёгкость в использовании и автономность. Устройство весит менее 1 кг и не требует громоздкой инфраструктуры, что даёт свободу перемещений и упрощает диагностику за пределами стационара. Его можно брать на выезды в социальные учреждения или даже применять в полевых условиях. Встроенный искусственный интеллект помогает быстро анализировать данные о поле зрения и фиксирует мельчайшие изменения в реакции пациента на световые стимулы. Камера внутри прибора следит за зрачком и морганиями, а результаты сразу сохраняются в «облаке», откуда их могут просматривать врачи-офтальмологи и специалисты телемедицинских центров.

Сейчас «Зортех» готовит доработанный вариант устройства и планирует масштабирование производства. К 2025 году предполагается запуск мелкосерийного производства и интеграция в телемедицинские платформы.

Несмотря на серьёзные вызовы в выводе продукта на рынок и обеспечении масштабного производства, перспективы многообещающие: компактность, невысокая стоимость и заявленная точность диагностики позволяют рассчитывать, что EyeZor станет заметным инструментом в арсенале офтальмологов.

4,365

Профессия – офтальмолог

15 Jan, 04:31

Об отзывах…

Коллеги, часто ли пациенты оставляют отзывы о вашей работе? Были ли среди них особенно запоминающиеся?

4,050

Профессия – офтальмолог

14 Jan, 09:33

Умные очки всё ближе к реальности

На выставке CES в Лас-Вегасе производители показали, как «умные» очки выходят за рамки экспериментальных прототипов и становятся почти неотличимыми от обычных. Ещё десять лет назад Google Glass стоили около 1500 долларов и выглядели скорее как футуристический эксперимент. Теперь же Ray-Ban Meta обойдутся в 300 долларов, сохранив фирменный дизайн и обзаведясь функциями фото- и видеосъёмки, переводчика и распознавания объектов.

Однако не все компании ставят в приоритет камеру или колонки. Так, Even Realities и Halliday выбрали путь максимального упрощения: вместо громоздкой электроники они сконцентрировались на тонком корпусе и базовых функциях дополненной реальности. К примеру, очки Halliday (489 долларов), которые выходят весной, не только переводят речь в реальном времени, но и ненавязчиво подсказывают ответы или служат телесуфлёром – текст аккуратно появляется на уголке линзы.

При этом дешевеют и более простые варианты – стартап Vue предлагает свои базовые смарт-очки за 200 долларов, они способны работать с голосовым помощником и транслировать музыку. А компании, вроде XReal, продолжают развивать AR-технологии для геймеров и любителей смотреть фильмы «на ходу», проецируя изображение со смартфона или консоли прямо «перед глазами» пользователя.

Интересно, что рынок активно растёт не только благодаря разработке более мощных процессоров и сенсоров: важную роль играет умение «упаковать» все эти компоненты в модную и лёгкую оправу. Ведь одно дело – вызывать вау-эффект необычным прототипом, и совсем другое – создать аксессуар, который люди действительно станут носить каждый день, словно обычные очки.

Уже сейчас специалисты размышляют о том, как эти гаджеты могут изменить наше общение, работу и досуг. Представьте, что привычная видеоконференция или разговор с собеседником из другой страны легко дополняется титрами и мгновенным переводом, а короткая прогулка превращается в виртуальный квест с подсказками прямо перед глазами. Остаётся лишь вопрос, когда разработчики нащупают «золотую середину» между ценой, функциональностью и стильным дизайном – а вместе с тем и сформируют новую культуру ношения «умных» очков.

Пока же эти устройства стремительно взрослеют, попутно становясь более доступными и удобными. И в этом нет ничего удивительного – технологии создают для нас будущую реальность, где привычные предметы гардероба получают собственный электронный «разум».

4,342

Профессия – офтальмолог

14 Jan, 04:32

Очки, дарующие свободу: как искусственный интеллект помогает незрячим

Румынский стартап Lumen представил на выставке Consumer Electronics Show (CES) 2025 в Лас-Вегасе очки, которые заменяют собак-поводырей и трости. Используя технологии беспилотного вождения и искусственный интеллект, они помогают незрячим свободно передвигаться, распознавая объекты, тротуары и лестницы.

На выставке незрячие тестировали Lumen Glasses впервые, и эмоции переполняли – люди делали свои первые шаги без трости, а зрители видели, как радость и удивление меняют их лица.

Очки подключаются к Google Maps, позволяя находить магазины, остановки и другие точки маршрута. Более 300 тестировщиков из 30 стран уже испытали устройство, доказав его эффективность.

Основатель Lumen Корнел Амария вдохновился личным опытом: его семья столкнулась с ограниченными возможностями. Сегодня он стремится сделать эти очки доступными миллионам людей, меняя представления о возможностях для слабовидящих.

4,595

Профессия – офтальмолог

13 Jan, 14:29

Пигментные отложения на задней капсуле хрусталика при пигментной глаукоме

52-летняя пациентка обратилась с жалобами на повышенное внутриглазное давление (22 мм рт. ст.) и глаукомные изменения в правом глазу. При осмотре обнаружено:
👁‍🗨Веретено Крукенберга на роговице (изображение A).
👁‍🗨Плотные пигментные отложения на задней капсуле хрусталика (изображения B и C).
👁‍🗨Гониоскопия выявила интенсивную пигментацию трабекулярной сети (изображение D).

Редкое явление – отложение пигмента на задней капсуле хрусталика – связано с особенностями анатомии пространства Бергера. Это пространство находится между задней капсулой хрусталика и передней гиалоидной мембраной стекловидного тела.

Если происходит дефект связки Вигера (зоны прикрепления стекловидного тела к капсуле) или отслоение гиалоидной мембраны, водянистая влага попадает в пространство Бергера. Это может приводить к накоплению пигмента на задней капсуле хрусталика, что крайне редко наблюдается при пигментной глаукоме.

Встречали подобный симптом, коллеги?

4,058

Профессия – офтальмолог

13 Jan, 09:33

Иридошизис

54-летняя пациентка обратилась на повторный осмотр с ранее диагностированной закрытоугольной глаукомой обоих глаз. Из-за многократных приступов закрытоугольной глаукомы она долгое время применяла местные антиглаукомные препараты.

При биомикроскопии правого глаза выявлены участки атрофии радужки в верхнем и нижнем квадрантах, сопровождающиеся расслоением стромы, иридошизисом.

В 1945 году Лоуэнштейн и Фостер ввели термин «иридошизис» (дословно – «расщепление радужки»), описав глубокое параллельное расщепление между передним и задним слоями стромы радужки. При этом волокна радужки могут плавать в водянистой влаге как хлопья.

3,915

Профессия – офтальмолог

13 Jan, 04:31

Не работа, а любовь

В понедельник – самое время вспомнить, за что мы любим свою работу.😁

Когда ты офтальмолог, глаза и зрение становятся твоим миром: новые технологии, сложные операции, необычные случаи – всё это вызывает искренний восторг (как на видео).

Конечно, каждая медицинская специальность уникальна и важна. Но признайтесь, коллеги, когда видишь что-то связанное с офтальмологией, радость внутри сразу берёт верх. Всё остальное пусть останется для других экспертов – каждый на своём месте.

Расскажите, что вас больше всего вдохновляет в офтальмологии? А что, напротив, приходится терпеть?

4,162

Профессия – офтальмолог

12 Jan, 07:30

Дайджест 2 недели 2025 года

👁‍🗨Птичий взгляд: почему мы видим меньше, чем пернатые?
👁‍🗨От глаза до ДНК: удивительное сравнение масштабов
👁‍🗨Роструд начнёт проверять медучреждения при сокращении зарплат
👁‍🗨Начинаем рабочие будни с креатива
👁‍🗨Разбор: физическая нагрузка после операций или травмы глаза
👁‍🗨Если атлас для офтальмологов, то такой

Интересное у коллег:
👁‍🗨Почему пальцы сморщиваются в воде?
👁‍🗨Живы ли нейроны после месяца на МКС?
👁‍🗨Запрет на гороскопы в СМИ
👁‍🗨Почему при инфаркте миокарда болит голова?
👁‍🗨МФТИ создал базу молекулярно-генетических данных россиян
👁‍🗨Утренний кофе – эликсир долголетия?
👁‍🗨Тренды в еде на 2025 год. Часть 1 и Часть 2

Отличного дня!☀️

4,027

Профессия – офтальмолог

11 Jan, 07:33

Если атлас для офтальмологов, то такой

Как вам, коллеги? Наглядно? Что изображено под номером 28?

Видео от eyesee.aroundme

4,438

Профессия – офтальмолог

10 Jan, 14:33

Физическая активность после травм глаз

Перед возобновлением физических нагрузок после травмы глаза обязательно проконсультируйтесь с офтальмологом. При повреждениях роговицы и/или после проникающих ранений, глаз особенно уязвим для повторных травм и инфекций.

Ограничения на время восстановления
1. Полный отказ от физической активности, особенно контактных видов спорта. Это важно для заживления повреждённых тканей глаза.
2. Избегать плавания. Если на роговице есть повреждение, существует риск попадания опасной Acanthamoeba, которая может вызвать тяжёлую инфекцию.

4,453

Профессия – офтальмолог

10 Jan, 09:32

Сетчатка и физические нагрузки

Можно ли заниматься спортом при заболеваниях сетчатки?

У пациентов с такими состояниями, как дегенерация решётчатого типа, высокая степень миопии или задняя отслойка стекловидного тела, существует повышенный риск отслойки сетчатки. Этот риск ещё больше увеличивается при занятиях спортом, связанным с ударами в голову, резкими движениями шеи или травмами глаз.

При неопределённой прочности сетчатки рекомендуется избегать:
- бокса, кикбоксинга и других контактных видов спорта;
- прыжков с банджи;
- аттракционов с резкими движениями;
- прыжков с парашютом.

Если пациенту разрешено играть в такие виды спорта, как баскетбол или сквош, важно носить защитные очки, чтобы предотвратить травмы глаз.

Польза физических нагрузок при заболеваниях сетчатки
Физическая активность в целом рекомендуется людям с заболеваниями сетчатки. Она положительно влияет на общее состояние здоровья и может улучшить здоровье глаз. Например, при возрастной макулодистрофии (ВМД) и диабетической ретинопатии регулярные упражнения помогают снизить высокое артериальное давление и уровень холестерина, что может замедлить прогрессирование.

Если пациент замечает появление новых «мушек», вспышек света или другие изменения зрения, ему следует как можно скорее обратиться к офтальмологу.

Возвращение к физической активности после операций на сетчатке

Ретинальные хирурги обычно следуют общим рекомендациям для безопасного восстановления. Однако важно учитывать индивидуальные особенности пациента.

- Избегайте интенсивных нагрузок (тяжёлые упражнения, активный спорт) в течение 1-2 недель после большинства операций на сетчатке. Лёгкие нагрузки, такие как ходьба, могут быть допустимы, но это стоит обсудить с врачом.
- Не плавайте и избегайте попадания воды в глаза в течение 1-2 недель после операций на сетчатке. Важно также не допускать попадания воды в глаза в течение 48-72 часов после инъекций анти-VEGF (например, Avastin или Eylea).
- Если при операции ввели газовый пузырь, следует исключить:
- перелёты;
- занятия на высокогорье;
- дайвинг.

Все физические нагрузки запрещены, пока газовый пузырь не рассосётся. Врач сообщит пациенту, когда можно будет вернуться к нормальной активности.

Эти рекомендации помогают минимизировать риск осложнений и ускорить восстановление зрения.

4,322

Профессия – офтальмолог

10 Jan, 04:33

LASIK и физическая активность

Доброе утро, коллеги!🔔 Продолжаем вчерашнюю тему.

Безопасные рекомендации после рефракционной хирургии:

1. Избегайте плавания и контакта глаз с водой в течение минимум 2 недель, пока глаз полностью не заживёт. Это включает бассейны, ванны, морскую воду и душ с попаданием воды в глаза.
2. Откажитесь от интенсивных физических нагрузок и контактных видов спорта минимум на 1 месяц. Это позволит избежать повышения давления в глазах и риска травм.
3. Носите солнцезащитные очки на улице даже в пасмурную погоду. Это защитит глаза от ультрафиолетового излучения и попадания пыли или мелких частиц.

4,474

Профессия – офтальмолог

09 Jan, 14:36

Глаукома и физические нагрузки

Регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности полезны и безопасны при глаукоме. Однако чрезмерные усилия – например, слишком интенсивные тренировки или нагрузки, требующие значительного напряжения, – могут повышать внутриглазное давление (ВГД). Высокое ВГД способно повредить зрительный нерв и привести к потере зрения.

Особенности при занятиях йогой
Фонд исследований глаукомы (Glaucoma Research Foundation) рекомендует избегать длительных поз с наклоном головы вниз, таких как:
- «Собака мордой вниз» (Downward-facing dog).
- Наклоны вперёд стоя (Standing forward bend).

Особенности при силовых тренировках и упражнениях на пресс
- Следите за дыханием: задержка дыхания может повышать внутриглазное давление и вызывать другие проблемы со здоровьем.
- Никогда не задерживайте дыхание во время подъёма тяжестей, если только это не рекомендовано квалифицированным тренером.

Возвращение к физической активности после операций при глаукоме

Ограничения зависят от типа хирургического вмешательства:

- Лазерная хирургия: Обычно не требует ограничений, но бывают исключения.
- Трабекулэктомия или установка дренажного устройства:
- Избегайте плавания и прямого попадания воды в глаза.
- Не поднимайте тяжести, не наклоняйтесь и не напрягайтесь, пока это не разрешит врач.
- Лёгкие упражнения, такие как ходьба или беговая дорожка, обычно допустимы.

4,479

Профессия – офтальмолог

09 Jan, 11:29

Катаракта и физическая активность

Можно ли заниматься спортом при катаракте?
Катаракта (помутнение естественного хрусталика) не ухудшится от физических упражнений. Однако ограничение зрения может затруднить выполнение упражнений и снизить безопасность. Если катаракта не влияет на зрение, то можно продолжать привычную физическую активность.

Возвращение к занятиям после операции по удалению катаракты

Удаление катаракты – одна из самых распространённых операций на глазах. Зрение восстанавливается быстро, но некоторые ограничения важны для правильного заживления.

Что нельзя:
✖️Плавание. Контакт с водой может вызвать инфекцию или раздражение глаза. Плавание любого типа запрещено до 4 недель.
✖️Интенсивные нагрузки. Поднятие тяжестей и кардиотренировки могут повысить внутриглазное давление.
✖️Опускать голову ниже пояса. Наклоны, например, в йоге, стоит исключить.

Что можно:

✅

Лёгкие прогулки или ходьба разрешены почти сразу.
✅Для защиты глаз от света и пыли используйте солнцезащитные очки.

Задняя капсулотомия, которая иногда требуется после удаления катаракты, как правило, не требует ограничений в физической активности. Однако рекомендуется обсудить с пациентом возможные индивидуальные особенности и уточнить риски при необходимости.

4,702

Профессия – офтальмолог

09 Jan, 07:29

Тема ближайших дней – физическая нагрузка после операций или травмы глаза

Вопрос о том, как операция или травма глаз может повлиять на физическую активность, волнует многих. Важно оставаться активным, но некоторые упражнения могут нанести больше вреда, чем пользы.

Сегодня разберём, как именно и когда можно вернуться к разным видам спорта после таких процедур и заболеваний, как:

👁‍🗨Операция по удалению катаракты
👁‍🗨Глаукома и её хирургическое лечение
👁‍🗨LASIK
👁‍🗨Отслойка и другие патологии сетчатки
👁‍🗨Травмы роговицы и глазного яблока

Ставьте ❤️, если актуально! Какие советы на эту тему даёте пациентам?

4,405

Профессия – офтальмолог

09 Jan, 04:31

Начинаем рабочие будни с креатива

Доброе утро, коллеги!☀️

Мы тут планировали начать год с Apple Watch, но после праздников хватило только на «яблочный» бюджетный вариант. Зато время показывает идеально: пора возвращаться к работе! С первым рабочим днём, коллеги! Пусть в этом году всё будет чётко, как зрение 1,0, и вкусно, как оливье после дежурства.

4,542

Профессия – офтальмолог

08 Jan, 07:32

Роструд начнёт проверять медучреждения при сокращении зарплат

Согласно новому приказу Минтруда, любое снижение заработной платы в отчетном квартале у 25% и более персонала медицинской организации станет поводом для внеплановой проверки. Этот показатель внесён в перечень индикаторов риска нарушений трудового законодательства. Роструд также будет проверять работодателей, если более 50% сотрудников получают зарплату ниже МРОТ или если при неизменной численности персонала квартальный фонд оплаты труда уменьшился на 80% и более.

По данным Росстата, в первом полугодии 2024 года средняя зарплата врача достигла 120 тыс. рублей, медсестры – 60 тыс. рублей. Однако сами врачи говорят о снижении реальных доходов из-за сокращения стимулирующих выплат. Некоторые указывают, что теряют свыше 10 тыс. рублей в месяц.

Несмотря на мораторий на проверки, «срабатывание» индикаторов позволит проводить контрольные мероприятия после согласования с прокуратурой. Такое ужесточение мер, по задумке Минтруда, направлено на профилактику нарушений, но на практике может обернуться дополнительной административной нагрузкой на медучреждения.

4,685

Профессия – офтальмолог

07 Jan, 07:34

От глаза до ДНК: удивительное сравнение масштабов

Человеческий глаз, примерно 24 мм в диаметре, – это наша биологическая камера, способная различать миллионы оттенков и фокусироваться за доли секунды.

А теперь взгляните внутрь: ДНК, невидимая невооружённым глазом, имеет ширину всего 2 нанометра, но хранит весь генетический «план строительства» организма.

Просто напоминание, что размер не всегда имеет значение – даже самые маленькие детали могут творить великие чудеса!

4,751

Профессия – офтальмолог

06 Jan, 07:27

Птичий взгляд: почему мы видим меньше, чем пернатые?

На левом фото – то, как видим мир мы, а на правом – как видят птицы.

У людей три типа колбочек (RGB), а у птиц – четыре, включая способность видеть ультрафиолет. Это позволяет им воспринимать цвета, недоступные человеческому глазу.

А ещё у птиц в колбочках есть масляные фильтры, которые улучшают различение близких оттенков.

И это ещё не всё: их зрение в 2-8 раз острее (в зависимости от вида), а способность замечать движение и детали во времени просто вне конкуренции.

Если бы птицы работали офтальмологами, их умение «видеть невидимое» задало бы новый стандарт диагностики! 😉

4,758

Профессия – офтальмолог

05 Jan, 07:33

Дайджест 1 недели 2025 года

Доброе утро, коллеги!☀️ Предлагаем подборку постов нашего канала и самого интересного от наших коллег:

👁‍🗨Несколько идей, чем заняться на новогодних
👁‍🗨Нацпроекты в здравоохранении: что изменится в 2025 году?
👁‍🗨Как врачи разных специальностей упаковывают подарки
👁‍🗨Офтальмолог упаковывает подарки
👁‍🗨Как малыши видят мир
👁‍🗨Повышенные гранты для студентов-медиков

👁‍🗨Новогодние гирлянды и сон
👁‍🗨МФТИ создал базу молекулярно-генетических данных россиян
👁‍🗨Любит – не любит? Конечно, любит!
👁‍🗨Робот из Санкт-Петербурга украшает ёлки
👁‍🗨Россияне почти на 55% удовлетворены уровнем медицины
👁‍🗨Игрушечки на ёлку после НГ
👁‍🗨Грейпфрутовый сок и алкоголь: важные моменты взаимодействия
👁‍🗨Память сердца: изменения в реципиентах после трансплантации

Отличного дня!🔔

4,465

Профессия – офтальмолог

04 Jan, 14:29

Повышенные гранты для студентов-медиков

С 2024-2025 учебного года студенты медицинских вузов смогут претендовать на президентские гранты в размере 40 тысяч рублей в месяц (вместо прежних 20 тысяч). Эти средства доступны студентам с третьего курса, а также магистрантам, проявившим выдающиеся способности в приоритетных научных направлениях. Грант выплачивается до окончания обучения, но ежегодно нужно подтверждать своё право через конкурсный отбор, что требует постоянной научной активности.

Для других достижений, не связанных с наукой, предусмотрены гранты в размере 20 тысяч рублей. Всего выделено 6,5 тысячи грантов: 5 тысяч – для студентов бакалавриата, специалитета и учащихся среднего образования, 1,5 тысячи – для магистрантов.

Также аспирантам, работающим над исследованиями в ключевых областях, включая персонализированную медицину и технологии здоровьесбережения, с 2024 года доступна стипендия в размере 75 тысяч рублей. Несмотря на то что стипендия будет начисляться от одного до четырёх лет, ежегодно её смогут получать лишь 2 тысячи человек.

Такие меры призваны укрепить научный и кадровый потенциал в здравоохранении, но без достаточной инфраструктуры и поддержки наставников высока вероятность, что часть молодых исследователей не сможет полноценно пользоваться новыми возможностями или просто не пройдёт конкурс. Тем не менее, для тех, кто готов активно участвовать в исследованиях и подтверждать свои достижения, эта финансовая поддержка может стать ключевым фактором в дальнейшей научной и профессиональной карьере.

9,684

Профессия – офтальмолог

04 Jan, 07:32

Как малыши видят мир

Это видео напомнило, как наше собственное зрение и фокус начинают восстанавливаться после новогодней ночи и новогодних дежурств.

Сегодня уже 4-е, так что мы примерно на стадии «четырёхмесячного малыша» – фокус есть, но неидеальный. А на какой стадии вы? Всё ок – 😁, пока отдыхаю –❤️.

4,622

Профессия – офтальмолог

03 Jan, 14:35

Офтальмолог упаковывает подарки

Мы не оставляем нашу педантичность и любовь к точности на работе, они всегда и во всём с нами 😂

Согласны, коллеги?

4,750

Профессия – офтальмолог

03 Jan, 07:34

Как врачи разных специальностей упаковывают подарки

Ответ на видео. С чем согласны, коллеги?

А как офтальмологи упаковывают подарки?

Позже пришлём свой вариант ответа на этот вопрос!

4,719

Профессия – офтальмолог

02 Jan, 14:34

Нацпроекты в здравоохранении: что изменится в 2025 году?

В 2025 году российское здравоохранение ждёт масштабная трансформация. Вместо привычного нацпроекта «Здравоохранение» ключевым станет новый проект «Продолжительная и активная жизнь». Его главная цель – увеличить ожидаемую продолжительность жизни до 78 лет к 2030 году, а затем до 81 года к 2036 году.

Большое внимание уделят модернизации первичного звена. В планах – оснастить поликлиники, построить новые ФАПы и создать центры здоровья, где будут работать над профилактикой заболеваний. Для борьбы с онкологией и сердечно-сосудистыми болезнями запланированы дополнительные вложения в диагностику, такие как ПЭТ/КТ и радионуклидные исследования. Не забыли и про развитие инфраструктуры: появятся вертолетные площадки для скорой помощи, новые перинатальные центры и женские консультации.

Отдельное место займёт инновационное направление. На разработку отечественных лекарств и медизделий выделены средства, но эксперты уже задаются вопросом, хватит ли этого финансирования для реального прогресса.

Для офтальмологов эти изменения значат больше возможностей для ранней диагностики и доступ к обновлённым технологиям. Однако остаётся вопрос, насколько амбициозные планы удастся реализовать в срок. История с «ручной» корректировкой показателей прошлых лет пока напоминает, что между целями и реальностью часто возникает разрыв.

Источник: Vademecum

4,660

Профессия – офтальмолог

02 Jan, 07:34

Несколько идей, чем заняться на новогодних

Доброе новогоднее утро!🔔 Впереди ещё целая неделя праздничных дней. Идеальное время для новых свершений! Вот несколько идей, как провести неделю с пользой:

👁‍🗨Станьте членом общества Euretina – расширьте горизонты профессионального общения.
👁‍🗨Пройдите курс «Введение в хирургию катаракты», если актуально.
👁‍🗨Прокачайте английский язык – пригодится для статей и конференций.
👁‍🗨Попробуйте онлайн-тренажёры для офтальмологов.
👁‍🗨Освежите знания о Калгари-Кембриджской модели консультации пациента.
👁‍🗨Не забывайте отдыхать! 😴 – восстановление важно для успеха.

Добавляйте свои идеи, коллеги!

4,446

Профессия – офтальмолог

31 Dec, 07:01

С наступающим, дорогие читатели и коллеги!

От лица издательского дома «Медмедиа» сердечно поздравляем вас с наступающим 2025 годом! Желаем встретить его в отличной форме, с бодрым настроением и чётким видением всех предстоящих целей.

Спасибо, что были с нами в уходящем году, читали наши материалы и следили за тем, как развивается и меняется медицина в стране. Мы искренне ценим вашу поддержку и интерес. В следующем году мы продолжим развивать наши каналы и даже запустим новые проекты, чтобы быть ещё ближе к вам.

Отдельно хотим поблагодарить наших партнёров и рекламодателей, которых стало больше в этом году, – спасибо за сотрудничество и доверие. Вы помогаете нам расти и двигаться вперёд!

Давайте вместе вспомним самые радостные и долгожданные события этого года, а затем смело загадаем что-то по-настоящему важное – пусть всё задуманное непременно сбудется и в личном, и в карьерном плане!

Отдыхайте, набирайтесь сил – и уже скоро мы вместе возьмёмся за воплощение новых идей! Со своей стороны, мы поможем вам расти профессионально и находить близких по духу коллег в наших сообществах:

Профессия – офтальмолог
Профессия – хирург
Профессия – терапевт
Профессия – невролог
Профессия – гинеколог
Профессия – педиатр
Профессия – эндокринолог
Профессия – кардиолог
Профессия – дерматолог
Профессия – гастроэнтеролог

Не забывайте следить за своим здоровьем – даже когда заботитесь о пациентах! И отдельная искренняя благодарность всем, кто проведёт праздники на дежурстве, оберегая наше здоровье и спокойствие.

Счастливого Нового года! Пусть он станет вашим временем успеха, ярких событий и профессиональных побед. Идём только вперёд – дальше будет ещё интереснее!

4,517

Профессия – офтальмолог

30 Dec, 07:29

Зима – не время забывать про солнцезащитные очки!

Зимой пациенты часто недооценивают опасность солнца, думая, что низкие температуры исключают УФ-угрозу. Однако снежные поверхности отражают до 80% ультрафиолетового излучения, усиливая его воздействие. Особенно уязвимы дети, ведь их хрусталик пропускает больше УФ-лучей, чем у взрослых. Вот почему офтальмологам важно напоминать о защите глаз в холодный сезон.

👁‍🗨Чем опасно зимнее солнце
- УФ-лучи, отражённые от снега, могут вызывать фотокератит («снежную слепоту») – солнечный ожог роговицы, который сопровождается болью, покраснением и светобоязнью.
- Хроническое УФ-воздействие ускоряет прогресс катаракты, повышает риск птеригиума и рака кожи вокруг глаз.
- У детей недостаточная защита хрусталика делает их глаза особенно уязвимыми к УФ, что может привести к долгосрочным последствиям.

👁‍🗨Польза солнца: важна мера
- Утренние и дневные солнечные лучи помогают регулировать биоритмы, а у детей они способствуют правильному развитию зрения.
- Солнечный свет стимулирует выработку витамина D, но безопасное время пребывания зависит от сезона и УФ-индекса.

👁‍🗨Рекомендации для защиты
- Выбирайте очки с маркировкой «UV400» или EPF 9-10, которые блокируют до 100% УФ-излучения, либо очки категории 2-3 по стандартам Австралии/Новой Зеландии.
- Плотная посадка и широкие дужки очков уменьшают воздействие отражённого света.
- Шапки с козырьками и солнцезащитный крем защитят кожу вокруг глаз.

Поэтому, друзья, не забывайте носить солнцезащитные очки, лыжные маски или другие защитные очки с УФ-фильтром до 400 нм. 😎 Берегите свои глаза! Желаем активного и здорового отдыха на этих новогодних выходных! С наступающим!🔔

4,633

Профессия – офтальмолог

29 Dec, 07:31

Дайджест постов 52 недели 2024 года

👁‍🗨Поддержка коллег бесценна
👁‍🗨Частная клиника под колпаком ответственности?
👁‍🗨Аденоидно-кистозный рак слёзной железы у 7-летнего мальчика

👁‍🗨Медицинская гирлянда
👁‍🗨Необычный случай: чёрное пигментированное образование на конъюнктиве
👁‍🗨Клинический случай: плоскоклеточная папиллома конъюнктивы

👁‍🗨Виновата система, а не врач: медицинское законодательство снова перетрясут
👁‍🗨Как работать с обязательными клиническими рекомендациями: советы врачам
👁‍🗨Новые пептиды против воспаления при ВМД: перспективы в офтальмологии

👁‍🗨Кадровая проблема в медицине: что говорят цифры и прогнозы
👁‍🗨Если лего для офтальмологов, то такое
👁‍🗨Итоги работы здравоохранения от Михаила Мурашко: достижения прошедшего года

👁‍🗨Осторожно, фейерверк: спасаем глаза и нервы этой зимой
👁‍🗨Открываем шампанское правильно
👁‍🗨Бадма Башанкаев: что ждёт здравоохранение России в ближайшие годы

👁‍🗨Новогоднее настроение
👁‍🗨Кто дежурит на новогодние?
👁‍🗨Актуальные посты к новогодним дежурствам праздникам

👁‍🗨Все клинические рекомендации по офтальмологии

👁‍🗨Новогодняя премия

Интересное у коллег:
👁‍🗨Советы для безопасных праздников с детьми
👁‍🗨Доброта может способствовать улучшению здравоохранения
👁‍🗨Подборка советов от гастроэнтерологов: как выбрать продукты на новогодний стол и как их лучше съесть и выпить

Отличного настроения!🌲

4,776

Профессия – офтальмолог

28 Dec, 14:31

Новогодняя премия

Надеемся, что в Вашем учреждении всё совсем не так 😅

*видео doc_lukasheva

4,035

Профессия – офтальмолог

28 Dec, 12:29

Все клинические рекомендации по офтальмологии

В постах вы найдёте сами документы в формате pdf и ссылки на них в рубрикаторе:

👁‍🗨Глаукома первичная открытоугольная
👁‍🗨Глаукома первичная закрытоугольная
👁‍🗨Вторичная глаукома. Дети.
👁‍🗨Вторичные глаукомы. Взрослые.
👁‍🗨Врождённая глаукома

👁‍🗨Сквозной макулярный разрыв. Витреомакулярный тракционный синдром
👁‍🗨Макулярная дегенерация возрастная
👁‍🗨Наследственные дистрофии сетчатки
👁‍🗨Миопическая макулярная дегенерация

👁‍🗨Миопия
👁‍🗨Астигматизм

👁‍🗨Конъюнктивиты

👁‍🗨Инородное тело роговицы
👁‍🗨Закрытая травма глаза
👁‍🗨Ожоги глаз

👁‍🗨Катаракта старческая

👁‍🗨Увеиты неинфекционные

👁‍🗨Плоскоклеточный рак кожи
👁‍🗨Базальноклеточный рак кожи

Необновлённые, но действующие КР (ссылки на рубрикатор):
👁‍🗨Аниридия врождённая
👁‍🗨Интраокулярная ретинобластома
👁‍🗨Увеальная меланома
👁‍🗨Сахарный диабет: ретинопатия диабетическая, макулярный отёк диабетический

Сохраняйте себе и делитесь с коллегами! И да поможет нам... мы... в их обязательном применении уже со следующей среды!

4,305

Профессия – офтальмолог

28 Dec, 07:28

Актуальные посты к новогодним ~~дежурствам~~ праздникам

👁‍🗨Как открыть шампанское, чтобы пробка не прилетела в глаз
👁‍🗨Абсолютные признаки открытой травмы глаза
👁‍🗨Проба Зейделя (проба с флюоресцеином) при подозрении на проникающее ранение роговицы
👁‍🗨Симптом Ф.В. Припечек при скрытом разрыве склеры
👁‍🗨Статистика травм от фейерверка, что делать при такой травме и советы по безопасности

Пусть не пригодится (ну кроме поста про правильное открывание шампанского🍾)! С наступающим!🎊

4,106

Профессия – офтальмолог

28 Dec, 04:30

Новогоднее настроение

Когда даже ресницы наряжаются в новогоднюю ёлку – значит, год близок к финалу! Пусть 2025-й будет таким же ярким, как этот праздничный макияж.

Отличного настроения в последний официальный рабочий день года! Всем дежурным врачам терпения и удачи, как на дежурствах, так и за их пределами!

4,099

Профессия – офтальмолог

27 Dec, 14:30

Бадма Башанкаев: что ждёт здравоохранение России в ближайшие годы

Заместитель главы Комитета по охране здоровья Госдумы Бадма Башанкаев в интервью «Медвестнику» рассказал о ключевых направлениях работы комитета, бюджете здравоохранения, кадровых инициативах и изменениях в законодательстве.

Ключевые тезисы:

Бюджет здравоохранения:
- На 2025 год выделено 1,86 трлн рублей, что позволит реализовать проекты по модернизации перинатальных центров, экстренной помощи и приемных отделений.

Кадровый вопрос:
- В 2024 году прирост кадров в государственной медицине составил более 7 тыс. человек, в том числе за счет перехода врачей из частных клиник.
- Обсуждаются меры по упрощению аккредитации для возвращения в профессию тех, кто ранее ушел, и введение упрощенного механизма перерасчета пенсий для врачей-пенсионеров.
- Целевое обучение требует изменений: планируется ужесточение ответственности за невыполнение обязательств и совершенствование распределения мест, чтобы выпускники оставались в регионах.

Законы 2024 года:
- Ординаторы могут работать врачами-стажерами под руководством наставников.
- Введён закон о статусе наставников, определяющий их оплату труда.
- Исключена правовая коллизия по статье 238 УК РФ: теперь действия врачей оцениваются с точки зрения медицинских норм, а не предоставления услуги.
- Усилен контроль за лекарственным обеспечением, эксперимент по дистанционной продаже рецептурных препаратов продолжается.

Перспективы:
- Основные усилия направлены на борьбу с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, развитие цифровых технологий, включая внедрение искусственного интеллекта в медицину.
- Большое внимание уделяется реабилитации участников СВО и развитию женских консультаций в малых населенных пунктах.

Популяризация профессии врача:
- Зарплаты важны, но ключ к улучшению кадровой ситуации – в мотивации, сокращении бюрократии и поддержке врачей. Башанкаев выступает за продвижение образа врача в обществе через социальную рекламу, подчеркивая, что врачи ежедневно спасают жизни.

Хотя комитет активно работает над новыми инициативами, многие решения, такие как перераспределение финансирования и улучшение условий для медиков, сталкиваются с бюрократическими препятствиями. Успех этих мер будет зависеть от их оперативной реализации и адекватного финансирования.

4,272

Профессия – офтальмолог

27 Dec, 09:30

Открываем шампанское правильно

Шампанское уже давно ассоциируется с радостью и торжественными моментами. Однако открытие бутылки порой может привести к опасным последствиям – особенно если сделать это неправильно. Ведь пробка способна вылететь с невероятной скоростью:

👁‍🗨Охлаждённое шампанское (4 °C): пробка вылетает со скоростью около 40 км/ч.
👁‍🗨Тёплое шампанское (18 °C): скорость увеличивается до 55 км/ч.
👁‍🗨Встряхнутая бутылка: давление в бутылке резко возрастает, и пробка может вылететь со скоростью до 100 км/ч!

Как же безопасно открыть шампанское?

👁‍🗨Охладите бутылку.
Держите шампанское в холодильнике или в ведёрке со льдом. Это снижает давление внутри бутылки и уменьшает риск внезапного вылета пробки.

👁‍🗨Не трясите бутылку и не направляйте её на людей.
Держите под углом 45° и всегда направляйте от себя и окружающих.

👁‍🗨Аккуратно открывайте.
Снимите фольгу, освободите уздечку, накройте горлышко полотенцем. Держа пробку, медленно вращайте бутылку, пока давление не вытолкнет пробку.

Берегите своё зрение и наслаждайтесь праздниками безопасно! Пусть звук откупоренного шампанского приносит только радость и тёплые воспоминания.

С наступающим!🔔

4,469

Профессия – офтальмолог

27 Dec, 04:30

Осторожно, фейерверк: спасаем глаза и нервы этой зимой

Фейерверки – не только праздничное зрелище, но и потенциальная причина ожогов, травм и визитов к офтальмологу. По данным МЧС, только в этом году из-за пиротехники произошло более 100 пожаров, погибли три человека и пострадали 19. При этом спрос на праздничные «огни» в декабре вырос на 11 % по сравнению с прошлым годом, а на некоторых маркетплейсах – на все 150 %. Средний чек – около 1,4 тыс. рублей, а основной хит продаж – фейерверки с 10-20 залпами. Но даже если в вашем регионе нет полного запрета, штраф за «запретный пуск» может достигать 50 тыс. рублей.

Почему стоит уделить особое внимание безопасности глаз? Фейерверки – потенциальный источник травм глаз: взрывная волна, осколки корпуса, искры и дым могут вызвать ожоги и механические повреждения. Любое неосторожное движение – и пациент у офтальмолога с ожогом роговицы или, что хуже, с серьёзным ранением.

Простые меры для безопасного праздника:
• Покупайте только сертифицированные изделия и проверяйте срок годности.
• Не запускайте фейерверки под навесами, балконами и рядом с домами.
• Никогда не пытайтесь разбирать, чинить или переделывать пиротехнику.
• При попадании искры в глаз – промойте его водой и срочно обращайтесь к врачу: риск инфицирования и осложнений высок.

Пусть Новый год дарит радость и яркие эмоции, а не неожиданные травмы и визиты к врачу!

4,310

Профессия – офтальмолог

26 Dec, 14:30

Итоги работы здравоохранения от Михаила Мурашко: достижения прошедшего года

Глава Минздрава поделился достижениями министерства за прошедший год в ТВ-интервью. С грустным будем разбираться как-то потом, а пока посмотрим, чем же важным перед нами хвастаются:

🔹Завершается нацпроект «Здравоохранение», причём, весьма результативно. Модернизировали первичное звено здравоохранения: создали и закупили 6 и 236 тыс. объектов и различного медицинского оборудования соответственно

🔹Отдельное внимание уделяется острой проблеме – дефициту кадров. Удалось переломить отрицательную динамику после 2022 года, но прирост пока всего 10 тыс. человек. Явно есть над чем работать.

🔹Поколдовали над импортозамещением – отечественное оборудование в больницах и медцентрах, составляет уже более 60%. Для поликлинических отделений 90%

🔹С 1 января стартует новый нацпроект «Продолжительная и активная жизнь». Из 2 трлн рублей, 1 трлн рублей пойдет на инфраструктурные проекты с продолжением обновления первичного звена.

4,219

Профессия – офтальмолог

26 Dec, 09:30

Если лего для офтальмологов, то такое

Как вам идея такого подарка? Жаль, что картинки сгенерированы ИИ. Хотели бы такие наборы себе в подарок?

4,175

Профессия – офтальмолог

26 Dec, 04:29

Кадровая проблема в медицине: что говорят цифры и прогнозы

Российскому здравоохранению в ближайшие 5-7 лет прогнозируют серьёзное увеличение дефицита кадров – до 40-45%. Сегодня, по данным экспертов, не хватает в среднем 25,7% медицинских работников, а старение существующего состава и недостаточное замещение молодежью только усугубляют ситуацию.

👁‍🗨Кто уходит и почему

⚫️

Отток кадров связан прежде всего с низкой оплатой труда и условиями работы.

⚫️

Возрастной состав продолжает меняться: около 26% врачей уже достигли или близки к пенсионному возрасту.
⚫️По данным ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения, за 2022 год из медучреждений ушли 9,7 тыс. врачей и 38,9 тыс. среднего медперсонала.

👁‍🗨Потенциальные решения
Уполномоченный по правам человека в Красноярском крае Марк Денисов предлагает:

⚫️

Обязательную отработку для выпускников медвузов, обучавшихся на бюджете, сроком 3-5 лет.

⚫️

Создание института государственной медицинской службы для обеспечения кадрами силовых ведомств, удалённых регионов и подготовки управленцев.

⚫️

Упрощённое получение гражданства для иностранных специалистов, проработавших в России 5 лет и подтвердивших квалификацию.

⚫️

Увеличение приёма в медицинские вузы на 25% за ближайшие пять лет.

👁‍🗨Что говорит статистика
⚫️По официальным данным, дефицит врачей по стране достигает 25-26 тыс. человек, а среднего медперсонала – около 50 тыс.
⚫️Уровень обеспеченности врачебными кадрами в 2022 году снизился на 1,3% – до 37,2 врача на 10 тыс. населения.

В Минздраве уверяют, что массового ухудшения ситуации не ожидают благодаря балансу «прихода-ухода» новых специалистов. Но факт остаётся фактом: проблему укомплектованности госклиник пока решить не удаётся, а число врачей, готовых работать в государственных медучреждениях, продолжает снижаться.

Как вы считаете, какие меры могут реально сократить дефицит медицинских кадров в наших условиях? Какие шаги были бы наиболее эффективны: повышение оплаты труда, улучшение условий работы, программы поддержки молодых специалистов или что-то ещё?

3,696

Профессия – офтальмолог

25 Dec, 14:30

Новые пептиды против воспаления при ВМД: перспективы в офтальмологии

Последние исследования в области возрастной макулодистрофии (ВМД) указывают на важную роль воспалительных процессов, в частности, сигнальных путей толл-подобных рецепторов (TLR). Учёные из Корейского института науки и технологий (KIST) разработали масштабный подход для поиска пептидов, которые могут «выключать» эти сигнальные пути. По сути, они создали обширную библиотеку (TIR surfacesome), охватывающую более 190 тысяч фрагментов TIR-доменов (отвечают за внутриклеточную передачу сигнала TLR), а затем с помощью высокопроизводительного скрининга выделили новые пептиды, способные блокировать TLR.

В серии экспериментов на клеточных культурах и мышиных моделях (включая модель сухой формы ВМД) было показано, что эти пептиды (TDIPs) подавляют избыточное воспаление и уменьшают повреждения в сетчатке. Примечательно, что учёные смогли применить их в форме глазных капель, что потенциально выгоднее традиционных внутриглазных инъекций по ряду причин: меньше риск осложнений, выше приверженность пациентов и более низкие расходы на лечение.

Особенно ценным выглядит тот факт, что эти пептиды снижают продукцию компонента комплемента C3 – одного из ключевых факторов в развитии ВМД. Ранее для блокирования комплемента использовались в основном препараты-ингибиторы, вводимые инъекционно, однако новая пептидная терапия, если подтвердит свою безопасность и эффективность в больших исследованиях, способна заметно облегчить жизнь как пациентам, так и офтальмологам.

3,759

Профессия – офтальмолог

25 Dec, 09:35

Как работать с обязательными клиническими рекомендациями: советы врачам

С 1 января клинические рекомендации (КР) становятся обязательными, что требует от медорганизаций и врачей строгого соблюдения новых правил. Эксперты Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава дали практические советы, которые помогут избежать неоплаты лечения страховыми компаниями и штрафов.

✅

Назначение препаратов вне Перечня ЖНВЛП
Для применения препаратов, не входящих в перечень ЖНВЛП, необходимо решение врачебной комиссии, особенно если это назначение офф-лейбл. Без этого оплату лечения могут отклонить.

✅

Приоритет основного диагноза
Оплата лечения страховой компанией осуществляется по основному диагнозу, ставшему причиной госпитализации. Лечение сопутствующих заболеваний возможно, но приоритет должен быть у основной патологии.

✅

Вариативность в КР
В случае выбора между альтернативами (например, рентген или КТ), врач может принять решение, но оно должно быть документально обосновано для проверок страховой компании.

✅

Доказательность методов лечения
Следует отдавать предпочтение методам с высоким уровнем доказательности. Процедуры с низким уровнем убедительности можно применять, если они являются общепризнанной практикой и нет других вариантов.

✅

Противоречия между КР и инструкциями препаратов
Если выявлены несоответствия между КР и инструкцией по применению лекарств из ГРЛС, об этом нужно сообщить Минздрав. Эти случаи тщательно проверяются, и при необходимости вносятся коррективы.

Организация работы в условиях обязательных КР

✅

Проверка ресурсов
Медорганизация должна обеспечивать доступ к диагностике и лечению, прописанным в КР. При отсутствии таких возможностей пациента необходимо направить в другое учреждение.

✅

Документирование решений
Все назначения и отклонения от КР должны быть зафиксированы в медицинской документации, что снизит риск споров с проверяющими органами.

✅

Обучение персонала
Регулярное повышение квалификации по применению КР поможет врачам избежать ошибок.

Эксперты обсуждают возможность разработки компактных «карманных» версий КР для удобства врачей. Однако эти инициативы пока находятся на этапе обсуждения, так как профессиональные ассоциации сосредоточены на текущей доработке рекомендаций.

3,652

Профессия – офтальмолог

25 Dec, 04:31

Виновата система, а не врач: медицинское законодательство снова перетрясут

В Госдуму планируется внести законопроект о создании системы учета и анализа нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности. Теперь сведения о конкретной ошибке не смогут использоваться для привлечения к административной или уголовной ответственности, за исключением случаев запроса со стороны надзорных или правоохранительных органов. Как это объясняют:

🔘Пояснительная записка к документу говорит о том, что большинство медицинских ошибок связана с системными проблемами в организации процессов, а не нарушениями конкретных медицинских работников, поэтому нужна прозрачная система учёта. Порядок учёта и анализа нежелательных событий в медорганизациях и форму регистрации сведений о них будет определять Минздрав.

🔘Для улучшения системы предлагается законодательно внести понятие «безопасности медицинской деятельности» и установить ответственность пациентов за несоблюдение рекомендаций врачей. Это будут первые шаги в создании эффективной системы управления качеством медорганизации, оказания медицинской помощи на всех этапах и обеспечения безопасной среды для пациентов и работников.

🔘У законопроекта на данном этапе имеются свои недостатки: в нём не детализированы возможности больниц, а нормы носят декларативный характер, не учитывая конкретную ситуацию. Так, например, пациент может быть виноват в том, что не посещает врача, хотя к нему просто невозможно вовремя занять очередь. Юристы также относятся к документу скептически

Исследования показывают, что 50% нежелательных событий можно пресечь в стационаре и 80% – в амбулаторных условиях. Но здесь не учтён процент нежелательных событий для медиков от непроработанных законопроектов. Хоть процесс корректировки юридических норм в области медицины и начался, но очевидно, что законопроект ещё точить и точить.

3,756

Профессия – офтальмолог

24 Dec, 14:30

Клинический случай: плоскоклеточная папиллома конъюнктивы

28-летняя женщина обратилась в офтальмологическое отделение с жалобой на образование на левом глазу, которое появилось 3 года назад. При осмотре выявлено изолированное розовое образование на конъюнктиве, связанное с крупным сосудом (фото A). ОКТ-ангиография показала сосуды в форме «коралла» (фото B).

После полного иссечения патологическое исследование подтвердило диагноз плоскоклеточной папилломы конъюнктивы (фото C).

Папиллома конъюнктивы – приобретённая доброкачественная опухоль, происходящая из многослойного плоского эпителия конъюнктивы, которая обычно развивается медленно. У большинства пациентов требуется хирургическое удаление. Также возможны фармакологическое лечение или криотерапия.

3,800

Профессия – офтальмолог

24 Dec, 11:31

Ответ на офтальморазминку: не меланома, а феогифомикоз

Гистологическое исследование удалённого образования выявило инородный материал (клей и амниотическую мембрану), а также септированные грибковые формы.

Диагноз: феогифомикоз (изображения B и D).

Пациентке назначили местное лечение каплями вориконазола. Через 40 дней после операции наблюдалось значительное улучшение, без признаков рецидива (изображение C). Этот случай демонстрирует, насколько важно учитывать широкий спектр диагнозов при подобных проявлениях.

Коллеги, сталкивались ли вы с подобными ситуациями? Делитесь своим опытом и подходами!

3,922

Профессия – офтальмолог

24 Dec, 07:31

Необычный случай: чёрное пигментированное образование на конъюнктиве

Пациентка 50 лет с анамнезом удаления птеригиума обратилась с жалобой на чёрное пигментированное образование на конъюнктиве, которое медленно увеличивалось в течение четырёх месяцев.

Изначально она отмечала боль в области ранее удалённого птеригиума, затем появилась заметная чёрная пигментация (изображение A).

После консультации было принято решение о хирургическом удалении образования.

Какие у вас были бы предположения при диагностике? Как вы бы подошли к дальнейшему лечению?

3,780

Профессия – офтальмолог

24 Dec, 04:30

Создаём новогоднее настроение вместе

Доброе утро, коллеги! 🔔

Предлагаем поучаствовать во флешмобе на канале кардиологов и поделиться идеями новогоднего украшения рабочего места.

3,954

Профессия – офтальмолог

23 Dec, 14:29

Аденоидно-кистозный рак слёзной железы у 7-летнего мальчика

7-летний мальчик поступил с экзофтальмом и смещением глазного яблока слева (A). Острота зрения и результаты офтальмологического осмотра были в норме. МРТ орбиты выявила лобулярное, чётко очерченное образование слёзной железы (B) без признаков гиперцеллюлярности на карте кажущегося коэффициента диффузии (C).

Во время операции с предварительным диагнозом плеоморфная аденома слёзной железы было обнаружено лобулярное новообразование с гелеподобной текстурой и отсутствием капсулы.

Патологическое исследование показало опухоль с криброзными (D, синяя стрелка) и каналикулоподобными структурами (D, чёрная стрелка), состоящую из внутренних протоковых клеток и наружных миоэпителиальных клеток.

Иммуногистохимическое окрашивание выявило:
- Цитокератин 7 окрасил все клетки (E, слева).
- Кальпонин окрасил миоэпителиальные компоненты (E, справа).

Флуоресцентная гибридизация in situ показала реорганизацию гена MYB в 60% клеток, что подтвердило редкий диагноз аденоидно-кистозного рака слёзной железы.

Лечение включало лучевую терапию в педиатрическом онкологическом отделении.

3,931

Профессия – офтальмолог

05 Dec, 09:25

Разгадка «Tache Noire De La Sclerotique»

В переводе с французского – это чёрное пятно на склере, которое считалось посмертным признаком, возникающим при высыхании открытых участков склеры у умерших с неполностью закрытыми веками. Однако недавние наблюдения показывают, что этот феномен может проявляться и у живых пациентов.

Клинический случай: У 88-летней пациентки с карциноматозом и лейкемоидной реакцией наблюдались характерные треугольные пятна на склере (фото А, В) ещё за несколько часов до её смерти. Предполагается, что прекращение моргания из-за терминального состояния способствовало этому явлению. Несмотря на применение увлажняющих капель, признак сохранился.

Механизм образования «tache noire» следующий: если веки остаются открытыми в течение нескольких часов, на склере, по обе стороны от радужки, образуется плёнка из клеточного детрита и слизи. Эти участки имеют форму жёлтых треугольников с основанием, направленным к краю роговицы, и вершиной, обращённой к медиальному и/или латеральному углу глаза. Со временем эти области становятся коричневыми, затем чёрными, на них оседает пыль, и поверхность приобретает морщинистый вид.

Случай этой пациентки подчёркивает необходимость внимательного ухода за глазами у тяжело больных пациентов. Регулярное увлажнение и защита открытых участков склеры могут предотвратить развитие подобных изменений.

2,049

Профессия – офтальмолог

05 Dec, 04:31

Полгода с ресницей на внутренней стороне века

Здоровый 9-летний мальчик на протяжении 6 месяцев страдал от раздражения и слезотечения левого глаза. Травм и операций в анамнезе не было. Семейный анамнез не отягощён.

При биомикроскопии была обнаружена одиночная чёрная ресница, расположенная на тарзальной конъюнктиве верхнего века (А).

Поражённый участок, включая ресницу и часть ткани тарзальной пластинки, был полностью удалён. Гистопатологическое исследование подтвердило наличие задней эктопической ресницы (В, С).

Этот случай подчёркивает необходимость тщательного офтальмологического обследования при длительных симптомах раздражения глаза у детей, даже при отсутствии явных признаков инородного тела.

2,819

Профессия – офтальмолог

04 Dec, 14:36

SARS-CoV-2 и ВМД

Недавнее исследование показало, что вирус SARS-CoV-2 способен инфицировать клетки пигментного эпителия сетчатки (ПЭС), вызывая изменения, которые могут ускорить развитие возрастной макулярной дегенерации (ВМД).

Как это изучали?
Трансгенные мыши, экспрессирующие человеческий рецептор ACE2, были инфицированы SARS-CoV-2 через нос. Сетчатка и лёгкие анализировались через 5 дней. Вирус также тестировали на клеточных линиях ПЭС человека. Использовали исходный штамм SARS-CoV-2, а также его варианты Delta и Omicron.

Основные результаты:
👁‍🗨SARS-CoV-2 способен инфицировать клетки ПЭС как in vivo, так и in vitro. При этом вирусные белки вызывают структурные изменения в клетках, такие как потеря апикальных микроворсинок и образование вакуолей.
👁‍🗨Вирус нарушает барьерную функцию ПЭС, снижая плотность межклеточных соединений. Также ухудшается способность клеток перерабатывать сегменты фоторецепторов, что влияет на их нормальное функционирование.
👁‍🗨Инфекция активирует систему комплемента (C3b и C5b-9) и усиливает секрецию провоспалительных цитокинов (IL-1β, IL-6, IL-8, TNF-α). Эти процессы напоминают воспалительные изменения, характерные для ВМД.
👁‍🗨Штамм Omicron вызывает менее выраженное воспаление по сравнению с исходным вирусом и вариантом Delta, что свидетельствует о различиях в влиянии вариантов SARS-CoV-2 на клетки ПЭС.

3,692

Профессия – офтальмолог

04 Dec, 09:31

Слепота не приговор? Ганглиозные клетки сетчатки сохраняют функции, открывая путь к восстановлению зрения

Недавние исследования Венского технического университета (TU Wien) показали, что ганглиозные клетки сетчатки у слепых мышей сохраняют свои функциональные свойства даже после длительной потери зрения. Это открытие открывает новые перспективы в разработке электронных ретинальных имплантатов для восстановления зрения у людей.

Ключевые аспекты исследования:

👁‍🗨Сохранение активности. Ганглиозные клетки сетчатки, передающие зрительную информацию в мозг, демонстрируют индивидуальные паттерны активности. Даже после 200 дней слепоты у мышей эти клетки сохраняли свои уникальные свойства при электрической стимуляции.

👁‍🗨Методология эксперимента. Учёные стимулировали изолированные сетчатки мышей как светом, так и прямым электрическим током. Результаты показали, что различия в активности клеток обусловлены их внутренними биофизическими свойствами, а не только внешними сигналами.

👁‍🗨Перспективы терапии. Стабильность функциональных характеристик ганглиозных клеток после потери зрения позволяет использовать их в новых стратегиях электрической стимуляции. Это может повысить эффективность ретинальных имплантатов, направленных на восстановление зрения у пациентов с дегенеративными заболеваниями сетчатки.

3,712

Профессия – офтальмолог

04 Dec, 04:30

А что выберешь ты?

Во взрослой жизни мы узнаём, что «всё и сразу» невозможно 😅

*видео врача mari.dvo

3,649

Профессия – офтальмолог

03 Dec, 14:30

Случайная находка: очаговый склеральный узел у пациентки с реакцией на наращивание ресниц

32-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с выраженной реакцией на наращивание ресниц. При офтальмологическом осмотре острота зрения составляла 1,0.

Офтальмоскопия выявила случайную находку: жёлто-белое приподнятое округлое образование ниже макулы (A, стрелка). Автофлуоресцентная съёмка глазного дна показала область пятнистой гипоаутофлуоресценции (B, стрелка). Оптическая когерентная томография (ОКТ) продемонстрировала, что образование представлено склерой (C, стрелка) с истончением прилежащей хориоидеи (C, стрелка). Был поставлен диагноз «очаговый склеральный узел».

Очаговые склеральные узлы – редкие доброкачественные амеланотические образования заднего сегмента глаза. При последующем наблюдении пациентке не потребовалось лечение.

3,913

Профессия – офтальмолог

03 Dec, 09:30

Кавернозная гемангиома сетчатки: сигнал к обследованию мозга

29-летняя женщина обратилась с внезапной головной болью и параличом левой стороны тела. Магнитно-резонансная томография выявила множественные кавернозные мальформации головного мозга и кровоизлияние в стволе мозга (A, B).

Осмотр глазного дна правого глаза показал гроздевидные геморрагические образования (C), наблюдаемые у пациентки с 9 лет. Флюоресцентная ангиография выявила плазмо-эритроцитарное расслоение в некоторых аневризмах (D).

Кавернозные мальформации – врождённые сосудистые аномалии, встречающиеся в центральной нервной системе или сетчатке. Около 14% пациентов с кавернозными гемангиомами сетчатки имеют аналогичные поражения в головном мозге. При диагностике кавернозной гемангиомы сетчатки следует исключить церебральные сосудистые аномалии с помощью методов визуализации.

3,847

Профессия – офтальмолог

03 Dec, 04:30

Офтальмологические последствия поздней стадии первичной гипероксалурии 1 типа

56-летняя женщина с первичной гипероксалурией 1 типа обратилась с жалобами на снижение зрения до уровня счёта пальцев и значительное повышение внутриглазного давления (ВГД) в обоих глазах.

При осмотре выявлены двустороннее закрытие угла передней камеры из-за неоваскулярных передних синехий (A), выраженная экскавация диска зрительного нерва, тяжёлая оксалатная ретинопатия и истончённые сосуды, заполненные кристаллами (B).

Оптическая когерентная томография (ОКТ) макулы показала отложение кристаллов во всех слоях сетчатки, гиперрефлективность и нерегулярность пигментного эпителия сетчатки с утратой надлежащей зоны эллипсоида (C). Флуоресцентная ангиография продемонстрировала распространённую сосудистую утечку (D).

Первичная гипероксалурия 1 типа – крайне редкое врождённое нарушение метаболизма, характеризующееся системным отложением оксалатов. В данном случае оксалатное поражение сосудов привело к развитию неоваскуляризации и последующей закрытоугольной глаукомы.

3,983

Профессия – офтальмолог

02 Dec, 14:30

Гидрогель, напечатанный на 3D-принтере, обеспечивает непрерывную подачу лекарств через контактные линзы

Исследователи из Университета Ватерлоо разработали инновационные контактные линзы, способные непрерывно доставлять лекарства в глаз с помощью 3D-напечатанного гидрогеля. Этот гидрофильный силиконовый гель удерживает значительное количество воды и контролирует высвобождение медикаментов во время ношения линз.

Ключевые особенности разработки:

👁‍🗨Эффективная доставка лекарств. Гидрогель обеспечивает постепенное высвобождение препаратов, снижая необходимость в частом применении глазных капель и повышая комфорт для пациентов.

👁‍🗨Прочность и гибкость. Благодаря особому составу, гель остаётся эластичным и сохраняет форму даже при растяжении и сжатии, что делает его идеальным для использования в контактных линзах.

👁‍🗨Сохранение эффективности. Исследования показали, что инкапсулированные в гидрогеле препараты, такие как амоксициллин, сохраняют свою эффективность в течение месяца хранения.

С учётом полученного патента, команда планирует расширить применение таких контактных линз в офтальмологии.

3,888

Профессия – офтальмолог

02 Dec, 04:30

Заставки на декабрь

Доброе утро, коллеги!☀️ Наступил самый сказочный месяц в году! Делимся с вами уютными заставками и желаем отличного настроения в этот понедельник!

Нужно ваше мнение: оставляем рубрику заставок в следующем году? Если да – ставьте ❤️ (если наберём 150 реакций – продолжим).

4,052

Профессия – офтальмолог

01 Dec, 07:30

Дайджест постов 48 недели 2024 года

👁‍🗨Особенности профессии
👁‍🗨В Волгограде разработали цифровой двойник роговицы глаза
👁‍🗨Клинические рекомендации «Катаракта старческая»

👁‍🗨Офтальморазминка
👁‍🗨Выраженное расширение сосудов конъюнктивы при синдроме фон Гиппеля-Линдау
👁‍🗨Расширенные сосуды конъюнктивы у пациента на терапии трепростинилом: первый описанный случай

👁‍🗨Какой синдром демонстрируется на видео?
👁‍🗨Синдром Антона: отрицание потери зрения
👁‍🗨Синдром Шарля Бонне: клинический случай и важность диагностики

👁‍🗨Когда на конференции старательно фотографируешь слайды
👁‍🗨Уловки продавцов в салонах оптики
👁‍🗨Конкуренция за медкадры

👁‍🗨Жертва ТикТок челленджа
👁‍🗨Стволовые клетки могут помочь при пигментном ретините
👁‍🗨Риски для зрения: доступность терапии под угрозой
👁‍🗨Рейтинг врачей: новая инициатива для медицины

Интересное у коллег:
👁‍🗨60 – новые 40: Вероника Скворцова о продлении возраста молодости
👁‍🗨Момент развития субарахноидального кровоизлияния попал на видео
👁‍🗨Костюм, помогающий ходить людям с неврологическими заболеваниями

Отличного дня!☀️

4,098

Профессия – офтальмолог

30 Nov, 07:30

Рейтинг врачей: новая инициатива для медицины

В России могут ввести Всероссийский государственный рейтинг врачей – идея прозвучала на заседании Экспертного совета Госдумы и направлена премьер-министру Михаилу Мишустину. Разработкой займётся Национальная ассоциация управленцев здравоохранения (НАУЗ).

Цель рейтинга – дать пациентам возможность выбирать врача по профессиональным достижениям, а системе здравоохранения – повысить доверие и равномерно распределить нагрузку. Среди критериев предлагаются: образование, стаж, учёные степени, результаты лечения (выздоровления, осложнения и т. д.), количество проведённых операций и иных процедур, участие в науке. Чтобы избежать подтасовок, рейтинг будет контролироваться уполномоченным органом.

Открытыми остаются вопросы: как избежать субъективности и учесть влияние кадрового дефицита и перегрузки медиков? Пока методика требует проработки, а сроки реализации не озвучены.

4,334

Профессия – офтальмолог

29 Nov, 14:30

Риски для зрения: доступность терапии под угрозой

На Всероссийском конгрессе пациентов эксперты обсудили снижение финансирования офтальмологических процедур, запланированное в проекте госгарантий медпомощи на 2025 год. Новые тарифы могут значительно сократить доступность внутриглазных инъекций (ИВИ), используемых при диабетической ретинопатии и макулярном отёке.

Снижение тарифов: что изменится?

🤩

Текущие тарифы: средняя стоимость процедуры ИВИ составляет 59-76,8 тыс. рублей в региональных и федеральных клиниках.

🤩

Новые тарифы: предполагается снижение до 15,1-34,4 тыс. рублей в региональных медучреждениях и до 14,4-33 тыс. рублей в федеральных.

Такое сокращение финансирования, как отмечает заместитель председателя Комитета по обеспечению доступности лекарственных препаратов и вопросам здравоохранения АМФП Александр Быков, фактически делает использование препаратов, таких как Эйлеа (49,3 тыс. руб.), Луцентис (42,4 тыс. руб.) и Озурдекс (49,5 тыс. руб.), невозможным. Это вынудит клиники делить флаконы между пациентами, что увеличит риск инфекций, или полностью отказать некоторым пациентам в лечении.

Представители Всероссийского союза пациентов и клиницисты настаивают на сохранении действующих тарифов для КСГ st21.005 и ds21.006, которые обеспечивают оплату ИВИ.

Если меры не будут приняты, предупреждают специалисты, сократится объём профильной помощи, а число пациентов с тяжёлыми осложнениями возрастёт.

4,257

Профессия – офтальмолог

29 Nov, 09:35

Стволовые клетки могут помочь при пигментном ретините

Учёные из UC Davis Health показали, что интравитреальные инъекции стволовых клеток CD34+ безопасны и способны улучшать зрение при пигментном ретините (RP).

Исследование:
👁‍🗨Участвовали 7 пациентов с потерей периферического зрения.
👁‍🗨Клетки из их костного мозга были выделены и введены в поражённый глаз.
👁‍🗨Наблюдалось улучшение зрения (Острота зрения сохранилась или улучшилась у 6 из 7 пациентов; центральная толщина макулы на ОКТ оставались стабильной у всех пациентов; площадь чувствительности на периметрии увеличилась у 5 человек; улучшилась ориентация в пространстве; у 4 из 7 пациентов баллы по анкете NEI Vision Function Questionnaire, оценивающей качество зрения в повседневной жизни, выросли на 2-12 пунктов).

Преимущество метода:
Подход работает независимо от генетического типа пигментного ретинита, что делает его универсальным.

Следующий этап – масштабные исследования для подтверждения эффективности.

4,390

Профессия – офтальмолог

29 Nov, 04:35

Жертва ТикТок челленджа

21-летняя девушка обратилась с жалобой на выраженный отёк век обоих глаз в течение последних трёх дней.

До наступления жалоб она выполнила челлендж из TikTok, где нужно было выдуть воздух, зажав нос.

На КТ никаких переломов обнаружено не было, только подкожная эмфизема. Девушке назначили повторный осмотр, но она больше не обращалась.

4,183

Профессия – офтальмолог

28 Nov, 04:31

Когда на конференции старательно фотографируешь слайды, чтобы больше никогда их не открыть

Но зато докладчики чувствуют себя как звёзды на красной дорожке!

У вас также, коллеги? Или все фото слайдов находят достойное применение?

6,843

Профессия – офтальмолог

27 Nov, 14:30

Синдром Шарля Бонне: клинический случай и важность диагностики

Синдром Шарля Бонне характеризуется появлением зрительных галлюцинаций у пациентов с выраженными нарушениями зрения, при отсутствии психических расстройств. Эти галлюцинации могут включать яркие образы, узоры, лица людей или животных, и пациенты осознают их нереальность.

В Городской клинической больнице №15 им. О.М. Филатова был зарегистрирован случай 86-летней пациентки с тяжёлыми нарушениями зрения вследствие многократных хирургических вмешательств и воронкообразной отслойки сетчатки. В течение двух лет она испытывала яркие зрительные образы, особенно при закрытых глазах. Первоначально пациентка обращалась к психиатру и получала антипсихотические препараты, что лишь частично уменьшало симптомы. В конечном итоге галлюцинации прекратились самостоятельно спустя четыре года.

Исследования показывают, что синдром Шарля Бонне часто недооценивается и неправильно диагностируется из-за страха пациентов быть неправильно понятыми. Раннее информирование пациентов и их родственников о возможности возникновения зрительных галлюцинаций при потере зрения может значительно снизить уровень тревожности и улучшить качество жизни.

Необходимо повысить осведомлённость медицинских работников о синдроме Шарля Бонне, задавать прямые вопросы при подозрении на галлюцинации и своевременно информировать пациентов о данном состоянии для обеспечения высокого уровня медицинской помощи и поддержки.

3,977

Профессия – офтальмолог

27 Nov, 09:30

Синдром Антона: отрицание потери зрения

Синдром Антона – редкое состояние, при котором пациенты отрицают свою слепоту, несмотря на объективные медицинские данные (на видео выше). Он возникает вследствие двустороннего повреждения затылочных долей головного мозга. Люди с этим синдромом не осознают свою слепоту, отвергают диагноз и могут описывать несуществующие объекты или сцены.

Основные признаки:
👁‍🗨Нормальное структурное обследование глаз при полной потере зрения.
👁‍🗨Отсутствие осознания своей слепоты.
👁‍🗨Конфабуляции – создание вымышленных видений.
👁‍🗨Диагноз основывается на клинических данных и подтверждении повреждения затылочных долей.

Синдром Антона отличается от синдрома Шарля Бонне, при котором пациенты со значительной потерей зрения осознают, что их галлюцинации нереальны.

Встречались с такими синдромами, коллеги?

4,213

Профессия – офтальмолог

27 Nov, 04:30

Какой синдром демонстрируется на видео?

Офтальмолог сообщает пациенту о потере зрения после инсульта с повреждением затылочных долей, а пациент уверяет, что видит отлично, указывая на несуществующих людей в комнате.

Назовёте синдром, коллеги? Встречали в практике?

Видео от amivadadamd

4,160

Профессия – офтальмолог

26 Nov, 14:30

Расширенные сосуды конъюнктивы у пациента на терапии трепростинилом: первый описанный случай

61-летний мужчина с наследственной лёгочной гипертензией (положительный BNPR2) был госпитализирован для повышения дозы трепростинила.

Во время лечения у него развилось острое двустороннее покраснение глаз без каких-либо зрительных симптомов. Острота зрения оставалась 1,0, внутриглазное давление было в норме, зрачки реагировали симметрично.

При осмотре выявлено двустороннее расширение циркулярных сосудов конъюнктивы вокруг лимба с распространением к виску и относительным сохранением калибра сосудов в носовой области.

Компьютерная томография с ангиографией исключила наличие каротидно-кавернозной фистулы.

Ранее расширение сосудов конъюнктивы описывалось как побочный эффект терапии эпопростенолом – лекарственное вещество, в состав которого входит простагландин, применяется непосредственно перед или во время почечного диализа для предотвращения образования сгустков крови в шунте. Описанный случай – первый зарегистрированный, связанный с применением трепростинила – синтетического аналога простациклина. При последующем наблюдении пациент оставался бессимптомным, зрачковые функции были в норме.

4,360

Профессия – офтальмолог

26 Nov, 09:30

Выраженное расширение сосудов конъюнктивы при синдроме фон Гиппеля-Линдау

37-летняя женщина обратилась с покраснением и болью в правом глазу. Зрение на этом глазу отсутствовало (не было восприятия света), внутриглазное давление правого глаза составляло 45 мм рт.ст.

При биомикроскопии отмечено выраженное расширение и извитость сосудов конъюнктивы и эписклеры, а также закрытие угла передней камеры (A). Биометрическое ультразвуковое исследование (B-скан) показало солидную опухоль сетчатки с отслойкой сетчатки в правом глазу (B).

Дополнительное обследование выявило гемангиобластому сетчатки в левом глазу, с активным кровоснабжением (C). Магнитно-резонансная томография подтвердила наличие гемангиобластомы мозжечка (D).

Пациентке провели энуклеацию правого глаза. Патологоанатомический диагноз: гемангиобластома сетчатки.

Синдром фон Гиппеля-Линдау характеризуется наличием гемангиобластом в различных органах, включая сетчатку и мозжечок. Раннее выявление и правильная диагностика играют ключевую роль в управлении заболеванием и предотвращении осложнений.

4,132

Профессия – офтальмолог

22 Nov, 09:27

Sentiss отмечает 34 года работы в России, укрепляя позиции на рынке офтальмологии

Международная фармацевтическая компания Sentiss празднует 34 года деятельности в России. Основанная в 1990 году, компания вошла в тройку лидеров на рынке офтальмологических препаратов, объединяя более 150 сотрудников.

По данным аналитической компании «Альфарм», с января по сентябрь 2024 года российский рынок офтальмологических препаратов вырос на 16% в денежном выражении. При этом Sentiss показала прирост продаж на 27% за тот же период, опередив среднерыночные показатели.

Компания участвует в Союзе профессиональных фармацевтических организаций (СПФО) и сотрудничает с медицинским сообществом, принимая участие в экспертных советах по ключевым офтальмологическим проблемам. Помимо основной деятельности, Sentiss реализует социальные проекты. Программа «Зоркие сердца» действует более 13 лет, поддерживая 34 школы-интерната для слепых и слабовидящих детей по всей России. Также компания проводит информационно-социальный проект «Жизнь в эпоху гаджетов», направленный на просвещение населения о здоровье глаз в цифровую эпоху.

Генеральный директор Sentiss в России Елена Платонова заявила о планах компании продолжать расширение ассортимента лекарственных средств и развитие социальных инициатив. Sentiss намерена оставаться активным участником рынка, адаптируясь к меняющимся условиям и потребностям общества.

2,192

Профессия – офтальмолог

22 Nov, 04:30

Если шарф для офтальмолога, то только такой

Зима близко, коллеги! Как вам такой аксессуар, чтобы утеплиться? Хотели бы себе?👍 Или анатомически недостоверно, а значит, не берём?

Видео от moodyjuicecrochet

2,748

Профессия – офтальмолог

21 Nov, 12:30

Учёные выяснили причину неэффективности лечения влажной макулодистрофии и предлагают новое лекарство

Исследователи из Института глаза Вилмера при Университете Джонса Хопкинса объяснили, почему у некоторых пациентов с влажной возрастной макулярной дегенерацией (ВМД) не наблюдается улучшения зрения при лечении стандартными анти-VEGF препаратами. Они обнаружили, что эти препараты могут вызывать повышенную экспрессию второго белка – ANGPTL4. Подобно VEGF, ANGPTL4 стимулирует аномальный рост кровеносных сосудов в сетчатке, что препятствует улучшению зрения.

В исследовании, опубликованном в Proceedings of the National Academy of Sciences, команда проанализировала уровень VEGF и ANGPTL4 в глазной жидкости 52 пациентов с влажной ВМД на разных стадиях анти-VEGF терапии. После лечения уровни VEGF снижались, как и ожидалось, но уровни ANGPTL4 увеличивались, что препятствовало эффективному лечению.

Чтобы преодолеть эту проблему, учёные протестировали экспериментальный препарат 32-134D на мышах с влажной ВМД. Этот препарат снижает уровень белка hypoxia-inducible factor (HIF)-1α, который участвует в производстве VEGF и ANGPTL4. В результате комбинированного лечения 32-134D и анти-VEGF (афлиберцепт) препаратов наблюдалось снижение уровней HIF-1α, VEGF и ANGPTL4, а также уменьшение аномального роста сосудов в сетчатке.

3,556

Профессия – офтальмолог

21 Nov, 04:31

Медицинских работников все меньше

По прогнозам, через 5-7 лет дефицит кадров рискует достичь 40-45%.

Среди причин эксперты называют то, что:

✔️Во-первых, врачи и медсестры уходят на пенсию, а их место не всегда занимают молодые специалисты.
✔️Во-вторых, зарплата у медицинских работников оставляет желать лучшего.

В качестве решений проблемы предлагают сделать обязательной отработку для всех выпускников медицинских вузов на срок от трёх до пяти лет. А ещё создать государственную медицинскую службу, которая будет готовить главных врачей и организаторов здравоохранения.

Министр здравоохранения Михаил Мурашко сообщил, что в России не хватает около 25-26 тысяч врачей и около 50 тысяч среднего медицинского персонала. Обеспеченность врачами в 2022 году снизилась на 1,3% – до 37,2 врача на 10 тысяч населения.

В Минздраве отмечают, что ситуация с кадрами в целом стабильна. Однако решить проблему с укомплектованностью штатов в государственных медицинских учреждениях пока не удаётся.

Возраст врачей в России увеличивается, хотя каждый год выпускается около 50 тысяч молодых специалистов.

3,575

Профессия – офтальмолог

20 Nov, 14:54

«Развитие навыков оптометрии: практические упражнения».

Очный мастер-класс, который поможет детально разобраться с ситуациями, когда:

✔️Вы выписали очки, а они не подходят.
✔️Пациент жалуется и не может адаптироваться.
✔️Авторефрактометрия показывает одно, а на практике — другое.

Даты: 14-15 декабря
Всего 8 мест
Место: Санкт-Петербург, Проспект Добролюбова, 20к1

Валентина Николаевна Мудрецова — эксперт по подбору сложной очковой коррекции, поделится своим опытом и научит вас эффективно работать с пациентами.

За два дня вы освоите эффективные методы работы, получите ответы на вопросы и научитесь проводить основные оптометрические тесты.

БОНУС! До 1 декабря по промокоду «ОПТОМЕТРИЯ» скидка 10%.
Записывайтесь по ссылке.

#реклама

3,891

Профессия – офтальмолог

20 Nov, 09:33

Японские учёные восстановили зрение с помощью стволовых клеток

Группа исследователей из Университета Осаки провела первое в мире клиническое испытание по трансплантации эпителия роговицы, полученного из индуцированных плюрипотентных стволовых клеток (iPSCs), для лечения недостаточности лимбальных стволовых клеток (НЛСК).

Лимбальные стволовые клетки (ЛСК) служат барьером, препятствующим инвазии эпителия конъюнктивы на поверхность роговицы. ЛСК представляют собой популяцию наиболее низкодифференцированных клеток корнеолимбального эпителия. НЛСК характеризуется конъюнктивализацией (то есть замещением нормального эпителия роговицы эпителием конъюнктивы) и/или другими признаками дисфункции эпителия, такими как персистирующие или рецидивирующие дефекты эпителия с или без неоваскуляризации, воспалением и рубцеванием глазной поверхности. Традиционные методы лечения сопряжены с риском иммунологического отторжения или требуют удаления здоровых тканей.

В исследовании, опубликованном в журнале The Lancet, участвовали четыре пациента с НЛСК. После удаления фиброзной ткани им трансплантировали аллогенные эпителиальные листы роговицы (iCEPS) без подбора по HLA. Половина пациентов получала низкие дозы циклоспорина, остальные – только кортикостероиды.

За два года наблюдений серьёзных побочных эффектов не выявлено. У всех пациентов значительно улучшилось зрение. Метод выращивания iCEPS имитирует естественное развитие глаза, снижая иммуногенность и устраняя необходимость в подборе по HLA и интенсивной иммуносупрессии.

Успех исследования открывает новые возможности в лечении НЛСК. Команда планирует масштабные многоцентровые клинические испытания для подтверждения результатов и расширения применения метода.

3,802

Профессия – офтальмолог

20 Nov, 04:31

Перепады артериального давления ускоряют потерю зрения при глаукоме

Новое исследование под руководством Университета Калифорнии в Сан-Диего показало, что долгосрочная вариабельность артериального давления связана с ускоренным ухудшением периферического зрения у пациентов с глаукомой.

Ключевые факты:

- Участники: 1674 глаза 985 пациентов с подозрением на глаукому или подтверждённым диагнозом.

- Период: Ноябрь 2000 – декабрь 2022 года.

- Методика: Измерение среднего и стандартного отклонения систолического и диастолического артериального давления (АД) для каждого участника. Анализ связи этих показателей со скоростью потери поля зрения с учётом среднего внутриглазного давления (ВГД).

Результаты:

- Высокая вариабельность АД значительно связана с более быстрым ухудшением периферического зрения.

- Повышенное среднее АД показало тенденцию к ускоренному сужению поля зрения.

- Комбинация высокой вариабельности и повышенного среднего АД или ВГД приводила к ещё более стремительному ухудшению показателей среднего отклонения в исследовании поля зрения.

Выводы:

- Контроль стабильности АД может быть одним из ключевых факторов в замедлении прогрессирования глаукомы. Важно учитывать системные сосудистые факторы риска наряду с ВГД при ведении пациентов.

- Сотрудничество с другими специалистами: Работа в тандеме с терапевтами и кардиологами для оптимизации лечения пациентов с глаукомой.

3,808

Профессия – офтальмолог

19 Nov, 14:30

Наставников узаконили

Президент подписал Федеральный закон №381 о внесении изменений в Трудовой кодекс. Изменения касаются главы 55, в которую добавлена статья 351.8, регулирующая трудовые отношения работников-наставников. Новые положения вступят в силу 1 марта 2025 года.

Ключевые моменты:

✔️ Наставничество в организациях может осуществляться только при согласии руководителя. Деятельность наставника является дополнительной и выполняется на добровольной основе, что подтверждается письменным согласием.

✔️ Условия работы наставника – содержание, сроки и формат – должны быть зафиксированы в трудовом договоре или в дополнительном соглашении к нему.

✔️ Работник и работодатель имеют право досрочно прекратить наставничество. Об этом необходимо уведомить другую сторону не менее чем за 3 рабочих дня.

✔️ Наставничество должно оплачиваться. Размер и условия выплат зависят от типа организации:
- В государственных и муниципальных компаниях – регулируются федеральными или региональными нормативными актами.
- В других организациях – определяются коллективными договорами, соглашениями или локальными актами.

✔️ Размер выплат может варьироваться в зависимости от содержания и объёма работы. Но размер и условия осуществления выплат не могут быть хуже, чем установленные нормативными актами и соглашениями в соответствующей сфере.

Ранее предполагалось, что в медицинских организациях наставники будут курировать работу врачей-стажёров, должность которых разрешили занимать молодым специалистам, проучившимся в ординатуре больше года.

3,820

Профессия – офтальмолог

18 Nov, 14:35

Влияние пилинга остатков стекловидного кортекса на восстановление анатомии сетчатки после витрэктомии при регматогенной отслойке

Цель исследования:

Оценить влияние пилинга остатков стекловидного кортекса (ОСК) на анатомическое восстановление сетчатки и функциональные результаты после парс плана витрэктомии (ППВ) при первичной фовеа-офф регматогенной отслойке сетчатки (РОС).

Методы:

- Дизайн: Проспективное исследование с участием 103 пациентов с первичной фовеа-офф РОС.
- Процедура: Выполнена 23G или 25G ППВ. При наличии, удаляли периферические (пОСК) и макулярные (мОСК) остатки стекловидного кортекса.
- Оценка результатов:
- Основные показатели: Частота смещения сетчатки и наличие наружных ретинальных складок (НРС) через 1 месяц после операции.
- Вторичные показатели: Непрерывность наружной пограничной мембраны (НПМ) и эллипсоидной зоны (ЭЗ), а также максимальная коррегированная острота зрения (МКОЗ) через 6 месяцев.

Результаты

- Смещение сетчатки:
- Наблюдалось у 24,3% пациентов.
- Единственный фактор, связанный со смещением, – использование газовой тампонады по сравнению с силиконовым маслом (P = 0,001).
- Удаление пОСК не влияло на частоту смещения сетчатки (P = 0,58).
- Ретинальные складки (РС):
- Обнаружены у 23,3% пациентов.
- Наличие РС было связано с присутствием мОСК (P = 0,02); удаление мОСК снижало риск развития РС (P = 0,004).
- Непрерывность НПМ и ЭЗ:
- Удаление мОСК не влияло негативно на непрерывность НПМ и ЭЗ через 6 месяцев.
- Острота зрения:
- Пациенты без мОСК или с удалёнными мОСК имели значимо лучшую МКОЗ через 6 месяцев (P = 0,0016 и P = 0,003 соответственно).

Выводы

Удаление остатков стекловидного кортекса в макуле при ППВ по поводу РОС снижает риск формирования ретинальных складок и улучшает функциональные результаты без негативного влияния на анатомическую структуру сетчатки. Удаление периферических остатков стекловидного кортекса не влияет на смещение сетчатки. При выборе тампонады следует учитывать риск смещения сетчатки, предпочтительно использовать силиконовое масло при необходимости снижения этого риска.

3,920

Профессия – офтальмолог

18 Nov, 09:29

Двойная циркуляция при амеланотической хориоидальной меланоме

У 54-летней женщины наблюдалось безболезненное снижение зрения в правом глазу. При осмотре глазного дна была обнаружена большая круглая желтовато-белая масса с минимальной пигментацией (рис. A).

Новейшая методика трёхмерной ОКТ-ангиографии (BM-400K, TowardPi) позволила увидеть двойную систему кровообращения между сосудами сетчатки и опухоли (рис. B).

Магнитно-резонансная томография показала внутриглазное овальное образование с изоинтенсивным сигналом на T1 и гиперинтенсивным на T2 (рис. C). После энуклеации глаза гистопатологическое исследование выявило светлые клетки и пигментированные меланоциты, что подтвердило диагноз амеланотической хориоидальной меланомы (рис. D).

3,913

Профессия – офтальмолог

18 Nov, 04:30

Когда ты лучший – и это не скрыть!

То чувство, когда пациент рассказывает всем, что получил самый тщательный и лучший осмотр за всю свою жизнь, и ты ходишь весь день с таким настроем, будто выиграл главный приз!

Да, да... ничего особенного, просто делаю свою работу на все 110%!

Отличного настроения и продуктивной недели!☀️

4,226

Профессия – офтальмолог

17 Nov, 08:20

Дайджест постов 46 недели 2024 года

👁‍🗨11 ноября – отмечаем день офтальмолога

Клинические случаи:
👁‍🗨Ресница в глазу на протяжении 25 лет
👁‍🗨Синдром задней обратимой энцефалопатии. Часть 1 и продолжение
👁‍🗨Истинное удвоение зрительного нерва
👁‍🗨Двойная ямка ДЗН с макулопатией
👁‍🗨Необычное помутнение стекловидного тела, связанное с ямкой ДЗН
👁‍🗨Скрытые глубины глаукомного диска
👁‍🗨Двусторонний врождённый цитомегаловирусный ретинит, вызванный мутацией гена LCK
👁‍🗨Микросферофакия с мутацией гена LTBP2 у сиблингов
👁‍🗨Инородное тело в хрусталике после травмы
👁‍🗨Необычная пигментация задней капсулы при аномалии Аксенфельда–Ригера
👁‍🗨Преходящий макулярный отёк, связанный с аберрантным ретинальным макрососудом

👁‍🗨Врачей обяжут передавать на комиссию частые больничные
👁‍🗨5 вещей, которые я никогда не сделаю как офтальмолог

Интересное на других каналах:
👁‍🗨В Великобритании придумали «калькулятор смерти»
👁‍🗨Наставников узаконили
👁‍🗨Столы для работы стоя вредны для здоровья
👁‍🗨В Мельбурнском университете разработали 3D-биопринтер для печати точных моделей человеческих тканей
👁‍🗨Связь употребления молока и ИБС у женщин
👁‍🗨О масштабировании ошибки ИИ в медицине
👁‍🗨Новая связь: яйца и деменция

4,328

Профессия – офтальмолог

16 Nov, 08:30

5 вещей, которые я никогда не сделаю как офтальмолог

1️⃣ Тереть глаза: Кожа вокруг глаз очень тонкая и деликатная, постоянное трение может привести к появлению тёмных кругов, морщин и даже кератоконуса – состоянию, при котором роговица становится тоньше и принимает форму конуса, что искажает зрение.

2️⃣ Подводить слизистую (tightline): Когда вы наносите подводку на внутреннюю линию века, вы блокируете мейбомиевы железы, которые выделяют маслянистый секрет в слезную пленку. Это может вызвать воспаление век (блефарит), ячмени и сухость глаз.

3️⃣ Спать в контактных линзах: Сон в линзах создаёт идеальные условия для размножения бактерий, а также препятствует доступу кислорода к роговице, что может привести к повреждению её поверхностных клеток и инфекциям.

4️⃣ Использовать сыворотки для ресниц с простагландинами: Эти химические соединения могут вызывать нежелательные эффекты, такие как пигментация радужки, воспаление, искажение зрения и даже отёк макулярной области сетчатки. Будьте осторожны при выборе средств для роста ресниц.

5️⃣ Использовать водостойкий макияж для глаз: Частички водостойкого макияжа могут забивать мейбомиевы железы, что может привести к сухости глаз, ячменям и воспалению век. Это также может вызвать дискомфорт и размытость зрения.

Что бы добавили в список, коллеги?

4,314

Профессия – офтальмолог

15 Nov, 15:30

Преходящий макулярный отёк, связанный с аберрантным ретинальным макрососудом

39-летняя женщина с серповидно-клеточной анемией обратилась с жалобами на внезапное одностороннее размытое зрение. Острота зрения составляла 0,9, и (A) ОКТ выявила кистозный перифовеалярный отёк.

B: Флуоресцентная ангиография показала утечку из аномального макрососуда сетчатки, пересекающего центр макулы, и сообщающегося с макулярной артерией.

Пациентке назначили 10-дневный курс местного 1% ацетата преднизолона и 0,5% кеторолака.

Через 4 недели произошла резорбция (C) интраретинальной жидкости по данным ОКТ и исчезновение (D) утечки по данным ФАГ. Макулярный отёк авторы статьи связали с вероятным локальным повреждением эндотелия.

4,424

Профессия – офтальмолог

15 Nov, 10:30

Необычная пигментация задней капсулы при аномалии Аксенфельда–Ригера

27-летний мужчина был направлен на консультацию по поводу глаукомы. В анамнезе не было указаний на перенесённые травмы или операции глаз. При осмотре в обоих глазах (OU) наблюдались нити радужки, прикреплённые к заднему эмбриотоксону (A, B, стрелка), а также корэктопия (смещение зрачка от центра).

В правом глазу (OD) выявлено истончение роговицы в нижнем сегменте. После расширения зрачков в OD был виден височный край хрусталика и отсутствие цинновых связок в секторах с 8 до 10 часов (C, стрелка), а также «рисовые зерна» и звёздообразными пигментными отложениями на задней капсуле хрусталика (D, стрелка) с височной стороны.

ВГД OU составляло 36 мм рт. ст. При обследовании глазного дна отмечались крупные диски зрительного нерва с коэффициентом экскавации 0,8 и тонкий нейроретинальный поясок в обоих глазах. Такая форма и паттерн пигментных отложений на задней капсуле хрусталика ранее не описывались при аномалии Аксенфельда–Ригера.

4,459

Профессия – офтальмолог

15 Nov, 04:31

Инородное тело в хрусталике после травмы

Молодой человек с травмой глаза, полученной при работе с молотком и зубилом, поступил с повышенным внутриглазным давлением (40 мм рт. ст.).

Первичный осмотр выявил небольшое ранение на роговице (А) и пролапс стекловидного тела рядом с зрачком. При дальнейшем обследовании обнаружена 270-градусная рецессия угла передней камеры и инородное тело в хрусталике (В) и повреждение задней капсулы (С).

ОКТ показало наличие инородного тела внутри хрусталика и частичное повреждение задней капсулы (D, E).

4,267

Профессия – офтальмолог

14 Nov, 15:31

Микросферофакия с мутацией гена LTBP2 у сиблингов

Однолетний мальчик поступил с необычной жалобой: в обоих глазах были выявлены хрусталики в передней камере глаза, которые выглядели как стеклянные шарики (A). Когда ребёнок ложился, хрусталики смещались в заднюю камеру.

У его старшей сестры также наблюдались «блуждающие» хрусталики: правый находился в задней камере, а левый – в передней (B).

Генетическое тестирование показало наличие гомозиготной мутации в гене LTBP2 (c.654C>A; p.Cys218Ter) у обоих детей, что является признаком микросферофакии.

Из-за риска развития глаукомы, вызванной блоком зрачка, детям была проведена двусторонняя ленсэктомия через pars plana с последующей коррекцией афакии.

4,384

Профессия – офтальмолог

14 Nov, 10:30

Двусторонний врождённый цитомегаловирусный ретинит, вызванный мутацией гена LCK

У 4-месячной девочки с плохим зрительным контактом была диагностирована двусторонняя цитомегаловирусная (CMV) ретинопатия (A – правый глаз; B – левый глаз).

Признаки включали васкулит, экссудацию, кровоизлияния и гранулярный ретинит. Диагноз был подтверждён высоким уровнем CMV в сыворотке крови и моче.

Лечение внутривенным ганцикловиром (10 мг/кг в день в течение 6 недель) привело к разрешению ретинита, но оставило следы: бледные диски зрительных нервов, атрофированную сетчатку и периферические кальцификаты.

Во время лечения у ребёнка развились кожные пузыри и наблюдалась периодическая лихорадка, что вызвало подозрение на первичный иммунодефицит. Секвенирование всего экзома выявило гомозиготную патогенную мутацию в гене LCK, что соответствует иммунодефициту-22, редкой форме комбинированного иммунодефицита, влияющей на функции Т- и В-клеток и объясняющей подверженность ребёнка CMV-инфекции.

4,540

Профессия – офтальмолог

14 Nov, 04:30

Врачей обяжут передавать на комиссию частые больничные

Министерство здравоохранения планирует изменить порядок оформления листков нетрудоспособности. Врачам будет необходимо передавать на рассмотрение врачебной комиссии медицинскую документацию пациентов, получавших больничный лист четыре раза за последние полгода.

Проект приказа уже доступен для обсуждения на портале regulation.gov.ru. Власти ожидают, что изменения позволят выявлять причины длительных периодов нетрудоспособности и принимать необходимые меры.

Документ был разработан по поручению правительства после совещания у заместителя руководителя аппарата кабмина Ольги Кривонос.

Врачебная комиссия будет оценивать эффективность профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, назначенных врачом. По каждому случаю временной нетрудоспособности комиссия будет принимать решение о продлении её сроков.

Исключения составят случаи оформления больничного листа для ухода за больным членом семьи, для медицинской реабилитации или для получения медицинской помощи при социально значимых заболеваниях.

4,334

Профессия – офтальмолог

13 Nov, 15:31

Скрытые глубины глаукомного диска

70-летний мужчина поступил со сниженным зрением (0,05), повышенным ВГД и почти полным истончением нейроретинального пояска (A). Кровеносные сосуды имели крутой изгиб на краю ДЗН, что косвенно указывало на глубокую экскавацию, которая была визуализирована с помощью ОКТ.

Экскавация была более выражена в вертикальной плоскости, напоминая «чашеобразное углубление» (B), а в горизонтальной плоскости – «лепесток лотоса» (C). Также были видны центральные ретинальные сосуды, проходящие через глубокую экскавацию зрительного нерва (A, B, стрелка).

Этот клинический случай показывает, что глубина экскавации ДЗН может быть больше, чем кажется при осмотре глазного дна.

3,925

Профессия – офтальмолог

13 Nov, 10:31

Необычное помутнение стекловидного тела, связанное с ямкой ДЗН

42-летняя женщина обратилась с жалобами на снижение зрения в правом глазу на протяжении одного года.

A: Выявлен височный дефект (ямка) диска зрительного нерва с прилежащим помутневшим участком стекловидного тела.

B: ОКТ показала, что помутнение плотно прилегает к подлежащей сетчатке, с фрагментом, опускающимся в ямку диска.

C: Обнаружена также эпиретинальная мембрана, покрывающая макулу и соединяющаяся с аномальным участком стекловидного тела.

Острота зрения пациентки составляла 0,3 в очках, но она отказалась от хирургического вмешательства. Предполагается, что динамика взаимодействия стекловидного тела и сетчатки привела к постепенному помутнению.

Этот случай подчёркивает важность наблюдения за состоянием стекловидного тела у пациентов с аномалиями диска зрительного нерва.

3,959

Профессия – офтальмолог

13 Nov, 04:30

Двойная ямка диска зрительного нерва с макулопатией

33-летний здоровый мужчина обратился с жалобами на ухудшение зрения в левом глазу. МКОЗ OS = 0,6.

При осмотре ДЗН OS выявлено две ямки. У пациента также отмечалась макулопатия в сочетании с ретинохороидальной колобомой (на фото глазного дна; A: синие стрелки указывают на носовую и височную ямки ДЗН, красная стрелка – на серозную отслойку сетчатки, жёлтая стрелка – на ретинохороидальную колобому; B: синяя стрелка указывает на бескрасную фотографию ямки диска зрительного нерва).

На ОКТ были видны две ямки с макулопатией (C: синяя стрелка указывает на височную ямку с макулопатией; D: синяя стрелка указывает на носовую ямку).

3,920

Профессия – офтальмолог

12 Nov, 15:30

Истинное удвоение зрительного нерва

У 26-летней здоровой женщины, без семейной истории кровнородственных браков, обнаружен второй зрительный нерв в левом глазу. Этот дополнительный нерв имел независимую центральную артерию сетчатки и общую с другим нервом центральную вену сетчатки, расположенную ниже анатомического зрительного нерва (рисунок A). Край диска выглядел гипоаутофлуоресцирующим при исследовании (рисунок B).

Оптическая когерентная томография (ОКТ) показала истинный диск зрительного нерва (рисунок C, верхнее изображение) и вторую кистозную полость с эффектом затенения (рисунок C, нижнее изображение).

B-скан продемонстрировал вторую гипоэхогенную тень (рисунок D, нижняя стрелка) вдоль тракта зрительного нерва (рисунок D, верхняя стрелка).

При тестировании полей зрения было выявлено увеличенное слепое пятно, острота зрения составляла 1,0 на обоих глазах. К сожалению, пациентка отказалась от проведения нейровизуализации.

4,055

Профессия – офтальмолог

12 Nov, 09:35

Синдром задней обратимой энцефалопатии

Читайте продолжение случая на канале «Профессия – невролог»:

👁‍🗨Часть 2
👁‍🗨Теория
👁‍🗨Обзорная статья по синдрому задней обратимой энцефалопатии (PRES)

4,039

Профессия – офтальмолог

12 Nov, 09:30

Клинический случай. Синдром задней обратимой энцефалопатии. Часть 1

У 39-летней женщины с острой болью в животе диагностировали панкреатит. Её госпитализировали в отделение интенсивной терапии. Это была её третья госпитализация с таким диагнозом. На следующий день после поступления у женщины случился судорожный приступ, который длился около 10 секунд. Через 15 минут после этого она сообщила, что ослепла на оба глаза.

Пациентка страдает от тревожности и принимает пропранолол или алпразолам, когда чувствует себя взволнованной. Кроме того, она долгое время принимала венлафаксин. Ранее ей ставили диагноз артериальная гипертензия и гиперлипидемия, но она не лечилась.

На момент потери зрения АД 145/77 мм рт. ст. В неврологическом статусе и при офтальмологическом осмотре не выявили никаких явных отклонений, кроме падения зрения до световосприятия.

В лабораторных исследованиях выявили тяжёлую дислипидемию. Функция печени, прокальцитонин, D-димер, иммунологические тесты и функция щитовидной железы – в норме. Тесты на гепатиты A, B и C, а также сифилис и ВИЧ – отрицательные. Высокочувствительный С-реактивный белок – 277 (норма 0-5,0) мг/л. При поступлении функция почек и амилаза крови были в норме. Но на следующий день креатинин крови повысился до 105,5 (норма 41,0-73,0) мкмоль/л, амилаза крови повысилась до 466 (норма ≤150) МЕ/л.

Учитывая, что острый ишемический инсульт является наиболее частой причиной кортикальной слепоты, экстренно выполнили КТ головы и КТ-ангиографию головы и шеи и провели внутривенный тромболизис. Но КТ не выявило патологических изменений, а тромболизис не способствовал улучшению зрения пациентки.

4,118

Профессия – офтальмолог

12 Nov, 04:30

Ресница в глазу на протяжении 25 лет

68-летняя женщина обратилась к врачу с необычной историей: ресница была обнаружена в передней камере левого глаза, при этом у пациентки в анамнезе не было известной истории травм или операций, которые могли бы объяснить, как ресница попала в глаз.

Примечательно, что ресница находилась в глазу более 25 лет, что указывает на её инертный характер и то, что организм смог долгое время переносить её присутствие без воспалений или других осложнений.

Этот случай предоставляет ценные данные в помощь врачу при решении вопроса о необходимости удаления ресниц из полости глаза, попавших туда при травме или хирургической операции.

Встречали таких пациентов, коллеги? Какой тактики придерживались?

4,674

Профессия – офтальмолог

11 Nov, 15:31

Продолжаем отмечать праздник

Дорогие дежурные врачи-офтальмологи!

В этот День офтальмолога мы хотим отдельно обратиться к вам – тем, кто в тишине ночи и суете дня несёт ответственность за зрение и здоровье пациентов.

Мы знаем, как нелегко проводить бессонные ночи на дежурстве, когда каждое обращение экстренное, а усталость накатывает волнами. Когда другие спят, вы продолжаете бдительно следить за состоянием пациентов, сталкиваетесь с неожиданными ситуациями, принимаете сложные решения в условиях нехватки времени и ресурсов.

Ваши глаза устают не меньше, чем глаза тех, кому вы помогаете. Но несмотря на все сложности – физическую усталость, эмоциональное выгорание, необходимость моментально реагировать и быть собранным – вы продолжаете выполнять свою миссию с преданностью и профессионализмом.

Спасибо вам за ваше мужество и самоотверженность. За то, что в самые трудные моменты вы рядом с теми, кто нуждается в помощи. За вашу способность сохранять спокойствие и уверенность, когда ситуация требует немедленного вмешательства.

Мы ценим ваш труд и понимаем, какие жертвы вы приносите ради спасения зрения людей. Пусть ваша работа приносит вам удовлетворение, а благодарность пациентов согревает душу!

С Днём офтальмолога! Желаем вам крепкого здоровья, сил и поддержки близких. Пусть каждый новый день приносит радость и гордость за выбранную профессию!

С уважением и признательностью,
Команда издательского дома «Медмедиа»

4,245

Профессия – офтальмолог

11 Nov, 11:31

Когда спрашивают, почему мы выбираем быть офтальмологами

Дональд Трамп отвечает лучше всех:

«Я увидел это, мне понравилось, это невероятно, динь, динь, бам, окей, пум, звездные войны!» 👁✨

Ну а если серьёзно, офтальмология – высокотехнологичная область с передовыми лазерами, микроскопами, приборами и различными инструментами и имплантами, используемыми для предотвращения слепоты.

Каждый день в офтальмологии – как приключение в космосе! 🚀 Согласны, коллеги?

4,388

Профессия – офтальмолог

11 Nov, 04:30

11 ноября – день офтальмолога

Уважаемые коллеги,

Примите самые искренние поздравления с Днём офтальмолога.

Ваш труд – не просто профессия, это искусство возвращать людям способность видеть мир во всей его красе. Благодаря вашему мастерству и внимательности, миллионы людей вновь обретают возможность любоваться закатом, читать любимые книги и видеть улыбки близких.

Вы – хранители одного из самых драгоценных человеческих чувств. Ваше терпение, мудрость и стремление к совершенству вдохновляют и внушают глубокое уважение.

Пусть каждый ваш день озаряется светом благодарных глаз, а в сердце живёт гордость за то, что вы делаете этот мир ярче. Желаем вам здоровья, профессиональных успехов и неизменного оптимизма.

Спасибо за то, что дарите людям возможность видеть и чувствовать красоту окружающего мира!

С уважением и признательностью,
Команда издательского дома «Медмедиа» 👁✨

4,589

Профессия – офтальмолог

10 Nov, 08:20

Дайджест постов 45 недели 2024 года

👁‍🗨Ятрогенная катаракта и её спонтанное разрешение
👁‍🗨Яндекс открыл возможность клиникам отвечать на отзывы о врачах

👁‍🗨Трёхлетние результаты применения ингибиторов VEGF при первичной окклюзии ретинальных вен
👁‍🗨Инконтиненция пигмента у новорождённой

👁‍🗨Трансплантация сетчатки из стволовых клеток: новый подход к лечению макулярного разрыва
👁‍🗨Субфовеальные отложения при синдроме Моркио

👁‍🗨Когда день закончился на высокой ноте!

👁‍🗨Временная двусторонняя офтальмоплегия и птоз после перибульбарной анестезии
👁‍🗨Какая зарядка для глаз действительно работает?
👁‍🗨Что если ваш глаз – это снежный шар?

👁‍🗨ИИ в борьбе с миопической макулопатией
👁‍🗨Росстандарт утвердил ГОСТ для ИИ

👁‍🗨Больше времени на улице: ключ к снижению риска миопии и сохранению зрения детей
👁‍🗨Экранное время под контролем: здоровые глаза у детей

Интересное у коллег:
👁‍🗨Топ-5 съедобных помощников в борьбе с курением
👁‍🗨Непростой путь к мечте – мальчик с мышечной дистрофией участвует в соревнованиях по каратэ
👁‍🗨Итоги II Всероссийского фотоконкурса «Медики на работе»
👁‍🗨Пищевая избирательность у детей
👁‍🗨Фразы, которые врачи не должны говорить пациентам

Отличного дня!☀️

4,500

Профессия – офтальмолог

09 Nov, 08:37

Экранное время под контролем: здоровые глаза у детей

Когда просишь детей и подростков с миопией сократить время перед экранами, иногда чувствуешь себя разрушителем веселья... 🫣👀

Но вот почему это важно: длительное время перед экранами связано с проблемами развития, ожирением, нарушением качества сна и ухудшением здоровья глаз.

Рекомендации от ВОЗ и Американской академии офтальмологии:

👁‍🗨Младенцы и дети до 2 лет: Экранное время не рекомендуется.
👁‍🗨Дети 2-4 лет: Экранное время не более 1 часа в день, меньше – лучше.
👁‍🗨Эксперты также рекомендуют детям от 5 до 17 лет ограничить неучебное экранное время до 2 часов в день.

Поощряйте физическую активность и развивайте привычки, которые помогут создать здоровый баланс! 👌🏻

4,337

Профессия – офтальмолог

08 Nov, 15:31

Больше времени на улице: ключ к снижению риска миопии и сохранению зрения детей

Недавние исследования, проведённые Lions Eye Institute, подчёркивают важность времени, проводимого детьми на открытом воздухе, для снижения риска развития миопии и потенциальной потери зрения во взрослом возрасте. Ожидается, что к 2050 году до 50% мирового населения будет страдать от миопии, что делает проблему актуальной как никогда.

Основные выводы исследования:

- Недостаток времени на улице: Дети, которые мало времени проводят на открытом воздухе, имеют более высокий риск развития миопии. Естественный дневной свет играет важную роль в замедлении роста глаза по оси, что приводит к миопии.

- Не только экраны смартфонов: Хотя часто обвиняют небольшие экраны, исследования показали, что более значимыми факторами являются длительная работа на компьютере и чтение книг без достаточных перерывов.

- Связь с воздействием солнечного света: Люди, перенесшие рак кожи (индикатор высокого воздействия солнца), в два раза реже страдают от миопии. Это указывает на потенциальную защитную роль умеренного воздействия солнечного света на здоровье глаз.

Рекомендации для офтальмологов:

1. Продвигайте активность на свежем воздухе: Советуйте родителям обеспечивать детям не менее 2 часов ежедневного пребывания на улице, предпочтительно утром или вечером, чтобы минимизировать риск повреждения кожи ультрафиолетом.

2. Ранний скрининг и вмешательство: Используйте измерение аксиальной длины глаза при регулярных осмотрах дошкольников для выявления детей с повышенным риском развития миопии. Раннее выявление позволяет применять эффективные методы замедления прогрессирования, такие как низкие дозы атропина или специальные контактные линзы.

3. Обучайте балансу в использовании экранов: Информируйте семьи о важности чередования экранного времени с активными играми на улице и необходимости регулярных перерывов при работе вблизи.

4. Сотрудничайте со школами и сообществами: Работайте с образовательными учреждениями для интеграции большего количества мероприятий на свежем воздухе в распорядок дня детей и повышения осведомлённости о профилактике миопии.

Заключение:

Рост распространённости миопии представляет серьёзную угрозу здоровью глаз будущих поколений. Офтальмологи находятся на передовой линии борьбы с этим явлением и могут существенно повлиять на ситуацию через просвещение, раннюю диагностику и профилактику. Внедрение простых мер может помочь сохранить зрение миллионов детей по всему миру.

4,325

Профессия – офтальмолог

08 Nov, 09:29

Росстандарт утвердил ГОСТ для ИИ

Регулятор одобрил новый ГОСТ «Системы поддержки принятия врачебных решений с применением искусственного интеллекта (СППВР). Основные положения». Стандарт разработали в Научно-практическом клиническом центре диагностики и телемедицинских технологий Депздрава Москвы. Он начнёт действовать с 1 января 2025 года.

Согласно ГОСТу, CППВР с использованием ИИ могут выявлять подозрения на наличие патологий, анализировать данные для подтверждения диагноза, который предполагает врач. Технология предназначена для помощи в выборе оптимальных диагностических и лечебных стратегий, оценке рисков, прогнозировании течения и исходов заболеваний, анализе возможные осложнения.

ГОСТ определяет три класса систем:
– консультативные – предоставляют врачам гипотезы решений;
– информационно-справочные – предлагают клиническую информацию с учётом имеющихся данных о пациенте;
– консультативно-информационные – гибрид первых двух.

Стандарт также устанавливает основные термины, перечень решаемых задач и требования к программе. Документ регулирует компоненты СППВР и источники данных о пациентах, которыми оперирует система. В нём отмечено, что программный продукт должен использовать как минимум один алгоритм СППВР.

4,397

Профессия – офтальмолог

08 Nov, 04:29

Искусственный интеллект в борьбе с миопической макулопатией

Миопия стремительно распространяется по всему миру, и прогнозируется, что к 2050 году она будет затрагивать до 50% населения планеты. Одним из серьёзных осложнений миопии является миопическая макулопатия – ведущая причина тяжёлой потери зрения и слепоты.

Команда исследователей из Университета штата Аризона под руководством профессора Ялина Ванга разработала инновационные инструменты на основе искусственного интеллекта (ИИ) для более эффективного скрининга и диагностики миопической макулопатии. Они создали алгоритмы NN-MobileNet, которые способны автоматически анализировать изображения сетчатки и точно классифицировать степень тяжести заболевания.

Основные преимущества:

- Ранняя диагностика: ИИ позволяет выявлять миопическую макулопатию на самых ранних стадиях, когда вмешательство наиболее эффективно.
- Доступность: Новые технологии могут быть особенно полезны в отдалённых регионах и развивающихся странах, где доступ к офтальмологам ограничен.
- Эффективность: Автоматизация анализа изображений сокращает время диагностики и снижает нагрузку на специалистов.

Исследования команды опубликованы в журналах Myopic Maculopathy Analysis и JAMA Ophthalmology.

4,105

Профессия – офтальмолог

07 Nov, 15:30

Что если ваш глаз – это снежный шар?

Астероидный гиалоз – состояние, при котором в стекловидном теле глаза накапливаются липиды и кальций. Эти частицы похожи на плавающие снежинки в снежном шаре, но, к счастью, они обычно не вызывают никаких симптомов и не влияют на зрение. Вы можете даже не подозревать об их существовании, пока врач не обнаружит их во время рутинного осмотра.

Эти «снежинки» безболезненны и редко требуют лечения. Хирургическое вмешательство необходимо лишь в исключительных случаях, когда они существенно влияют на зрение.

Коллеги, что говорят пациенты: действительно не мешает зрению?

4,894

Профессия – офтальмолог

07 Nov, 10:30

Какая зарядка для глаз действительно работает?

Физические упражнения могут существенно повлиять на здоровье глаз благодаря улучшению кровообращения, что обеспечивает приток кислорода и питательных веществ к сетчатке и зрительному нерву. Регулярная физическая активность, особенно аэробные упражнения, может снизить внутриглазное давление (ВГД), что важно для предотвращения или замедления прогрессирования глаукомы. Исследования показывают, что даже умеренные нагрузки, такие как быстрая ходьба или плавание, могут снизить ВГД и улучшить общее состояние глаз.

Кроме того, физическая активность помогает поддерживать здоровой сердечно-сосудистую систему и контролировать такие системные заболевания, как диабет и высокое кровяное давление, которые могут негативно влиять на зрение.

Важно отметить, что даже умеренные нагрузки, такие как прогулки на свежем воздухе 4 раза в неделю по 20 минут, могут снизить внутриглазное давление и улучшить приток крови к сетчатке и зрительному нерву. Однако избегайте упражнений, связанных с напряжением, таких как тяжёлая атлетика или инверсионные позы в йоге, поскольку они могут повышать внутриглазное давление и усугубить состояние.

Регулярные тренировки, наряду с регулярными проверками зрения и правильным уходом за глазами, могут существенно улучшить общее здоровье глаз и снизить риск развития различных глазных заболеваний.

4,308

Профессия – офтальмолог

07 Nov, 04:30

Временная двусторонняя офтальмоплегия и птоз после перибульбарной анестезии

У 59-летнего пациента, которому была проведена перибульбарная анестезия перед циклофотокоагуляцией для лечения глаукомы, развилось необычное двустороннее осложнение.

Сразу после введения анестетика (5 мл 2% лидокаина/0,5% бупивакаина) у пациента наблюдались гипестезия лица, полная офтальмоплегия и птоз на левой стороне, которые быстро распространились на правую сторону. Эти симптомы исчезли самостоятельно в течение часа.

Такая реакция может быть связана с тем, что анестетик проник в кавернозный синус через верхние или нижние глазные вены, что привело к снижению чувствительности тройничного нерва и параличу глазодвигательных мышц и мышц верхнего века.

Этот случай подчёркивает необходимость тщательной техники введения перибульбарной анестезии, чтобы избежать подобных осложнений.

4,287

Профессия – офтальмолог

06 Nov, 15:27

Когда день закончился на высокой ноте!

Вот так я ухожу с работы, когда все послеоперационные пациенты с катарактой видят 1,0, а последний пациент дня – 20-летний с -1.00 и без жалоб.

Пусть почаще будут такие дни!

4,116

Профессия – офтальмолог

06 Nov, 10:30

Субфовеальные отложения при синдроме Моркио

- Пациентка: 52-летняя женщина с диагнозом синдром Моркио – наследственное заболевание, связанное с накоплением гликозаминогликанов в тканях глаза.
- Офтальмологические проявления:
- Помутнение роговицы с отложениями в правом глазу.
- Уменьшенные диски зрительного нерва в обоих глазах.
- Острота зрения: 0,1 на правом глазу и 1,0 на левом.
- Исследования:
- Спектральная ОКТ: Выявила субфовеальную гиперрефлективность и утолщение внешней пограничной мембраны, более выраженные в правом глазу (изображение C).
- Офтальмоскопия и аутофлюоресценция глазного дна: Не выявили видимых изменений или отложений (изображения A и B).
- Особенность случая:
- Субфовеальные отложения являются редкой находкой при синдроме Моркио и ранее описаны лишь однажды в литературе.

Выводы:

- Новые данные: Обнаружение субфовеальных отложений расширяет спектр известных офтальмологических проявлений синдрома Моркио.
- Диагностическая значимость: ОКТ может выявлять субклинические изменения сетчатки, невидимые при стандартной офтальмоскопии или аутофлюоресценции.
- Клиническое значение: Отсутствие других признаков поражения сетчатки, таких как пигментная ретинопатия или сужение артериол, подчёркивает уникальность данного случая и необходимость дальнейшего изучения влияния синдрома Моркио на сетчатку.

4,355

Профессия – офтальмолог

06 Nov, 04:30

Трансплантация сетчатки из стволовых клеток: новый подход к лечению макулярного разрыва

Японские исследователи успешно применили трансплантацию листа сетчатки, полученного из человеческих плюрипотентных стволовых клеток, для лечения макулярного разрыва у примата. Ключевые моменты исследования:

- Успешное закрытие макулярного разрыва: Трансплантат заполнил пространство разрыва, способствуя его закрытию без образования рубцовой ткани.

- Созревание и интеграция трансплантата: Пересаженная ткань выжила и дифференцировалась в фоторецепторы – палочки и колбочки, что подтверждается гистологическими исследованиями.

- Улучшение зрительной функции: Электрофизиологические тесты показали улучшение ответа в области фовеа, а также общее улучшение зрительных функций примата.

- Контроль иммунной реакции: Небольшое отторжение трансплантата удалось подавить с помощью местных стероидных инъекций, что указывает на возможность управления иммунными ответами при такой терапии.

Клиническое значение:

- Новый метод для сложных случаев: Этот подход может стать эффективным вариантом лечения рефрактерных макулярных разрывов, где традиционные хирургические методы недостаточно эффективны.

- Преимущества перед автотрансплантацией: Использование стволовых клеток исключает необходимость забора ткани периферии сетчатки пациента, что сохраняет периферическое зрение и сокращает время операции.

- Перспективы для терапии дегенеративных заболеваний сетчатки: Успешная дифференцировка стволовых клеток в фоторецепторы открывает новые возможности в лечении других заболеваний сетчатки, связанных с потерей фоторецепторов.

3,998

Профессия – офтальмолог

05 Nov, 15:31

Инконтиненция пигмента у новорождённой

Клинический случай:

- Пациентка: Девочка, 2 месяца.
- Анамнез: С рождения отмечалась диффузная везикулобуллёзная сыпь (изображение A).
- Диагностика:
- Кожная биопсия: Эпидермальная гиперплазия с эозинофильным спонгиозом и периваскулярной лимфоцитарной инфильтрацией с множественными эозинофилами (изображение B, белая стрелка).
- Генетическое тестирование: Обнаружена делеция гена IKBKG на Х-хромосоме.
- Офтальмологическое обследование:
- Фундоскопия: Неполная периферическая васкуляризация сетчатки, извитость сосудов.
- Флуоресцентная ангиография (RetCam): Зоны периферической неперфузии с поздней сосудистой утечкой в обоих глазах (изображение C, левый глаз).
- Лечение:
- Лазерная фотокоагуляция: Проведена по зонам неперфузии под контролем флуоресцентной ангиографии (изображение D).

Выводы:

Инконтиненция пигмента – редкое генетическое заболевание, связанное с мутацией гена IKBKG. Оно характеризуется кожными высыпаниями и может приводить к серьёзным офтальмологическим осложнениям из-за аномалий васкуляризации сетчатки. Раннее выявление и лечение периферической неперфузии с помощью лазерной фотокоагуляции важно для предотвращения неоваскуляризации и сохранения зрения у пациентов.

Другой клинический случай с таким же диагнозом:
👁‍🗨Односторонняя ретинопатия при пигментном дерматозе

6,367

Профессия – офтальмолог

05 Nov, 09:30

Трёхлетние результаты применения ингибиторов VEGF при первичной окклюзии ретинальных вен

- Цель исследования:
- Оценить трёхлетние результаты применения ингибиторов VEGF в лечении кистозного макулярного отёка при окклюзии ветви центральной вены сетчатки (ОВЦВС) в международной многоцентровой когорте пациентов.

- Дизайн и участники:
- Многоцентровое международное исследование, включающее 760 глаз 747 ранее нелечёных пациентов с ОВЦВС.
- Данные собирались с помощью валидированного веб-инструмента Fight Retinal Blindness! (FRB).

- Применяемые препараты:
- Интравитреальные инъекции ингибиторов VEGF: афлиберцепт, ранибизумаб и бевацизумаб.
- Большинство глаз получали исключительно ингибиторы VEGF (89%) и в качестве монотерапии (71%).

- Основные результаты:
- Среднее улучшение остроты зрения составило +11 букв по таблице ETDRS через 3 года.
- Среднее снижение центральной толщины сетчатки (ЦТС) составило −176 мкм.
- Медиана количества инъекций составила 16 за 24 визита в течение 3 лет наблюдения.
- Афлиберцепт показал большее снижение ЦТС (−147 мкм) по сравнению с ранибизумабом (−128 мкм) и бевацизумабом (−114 мкм; P < 0,001).
- У пациентов, начавших лечение афлиберцептом, реже требовался переход на другие препараты (14% против 38% для ранибизумаба и 33% для бевацизумаба; P < 0,001).
- Приостановка лечения более чем на 180 дней произошла у 26% глаз.
- Небольшое число пациентов было переключено на стероиды (11%).

- Выводы:
- В реальной клинической практике ингибиторы VEGF обеспечивают устойчивое улучшение зрения и анатомических показателей у пациентов с ОВЦВС в течение 3 лет.
- Визуальные результаты были сопоставимы между различными ингибиторами VEGF.
- Афлиберцепт обеспечил лучшие анатомические исходы и потребовал меньше переключений на альтернативные методы терапии по сравнению с ранибизумабом и бевацизумабом.
- Исследование подтверждает эффективность ингибиторов VEGF как долгосрочного варианта лечения кистозного макулярного отёка при ОВЦВС.

3,949

Профессия – офтальмолог

05 Nov, 04:31

Яндекс открыл возможность клиникам отвечать на отзывы о врачах

На страницах врачей в Яндексе появилась функция, позволяющая администрации клиники вместе с врачами реагировать на комментарии, оставленные пользователями. Чтобы получить доступ к этой опции, клиникам необходимо подтвердить права на свой сайт через Вебмастер и удостоверить свои полномочия представлять конкретное медучреждение в Яндекс Бизнесе. Инструкцию можно найти в блоге Яндекса для вебмастеров.

Кроме того, через Вебмастер клиники могут отправлять информацию о своих врачах напрямую в поиск. При запросах пользователей к определённым специалистам, система выдаёт детальные данные о врачах в специальном блоке, что помогает в выборе перед записью на приём. Крупные медицинские учреждения могут загружать YML-файлы с информацией о своих специалистах. Клиники с меньшим штатом могут использовать обычные Excel-таблицы.

По статистике «Яндекс», пользователи ищут и выбирают врачей более 2,5 млн раз в сутки. Перед тем как выбрать конкретного специалиста, они изучают его квалификацию, опыт, специализацию, стоимость услуг и отзывы других пациентов.

3,822

Профессия – офтальмолог

04 Nov, 07:29

Ятрогенная катаракта и её спонтанное разрешение

- Пациентка: 57-летняя женщина с закрытоугольной глаукомой.
- Представление: Неконтролируемое внутриглазное давление (ВГД) 40 мм рт. ст. и МКОЗ = 0,5.
- Лечение: Проведена трабекулэктомия, во время которой многократно выпадала ткань радужки, её поправляли с использованием тупого ирис-репозитора.
- Послеоперационный период:
- На 5-й день: ВГД на уровне 10 мм рт. ст., однако МКОЗ снизилась до 0,03.
- Обследование: Обнаружена катаракта, возникшая вследствие непреднамеренного контакта ирис-репозитора с передней капсулой хрусталика (изображение A, стрелка). Характеризуется перистыми полосами вдоль швов на хрусталике (изображения B и C).
- Ход событий: Несмотря на первоначальное планирование хирургического вмешательства для удаления катаракты, катаракта неожиданно разрешилась спонтанно к 2-месячному осмотру, и острота зрения улучшилась до 0,3 (изображение D).

Выводы:

- Профилактика: Важно тщательно защищать капсулу хрусталика от контакта с хирургическими инструментами во время операций.
- Управление осложнениями: Рассматривать возможность спонтанного разрешения подобной катаракты перед принятием решения о хирургии катаракты.

4,136

Профессия – офтальмолог

03 Nov, 07:19

Дайджест постов 44 недели 2024 года

👁‍🗨Когда магия так и не сработала... потому что её не применяли!
👁‍🗨Спонтанный регресс миопического макулярного шизиса
👁‍🗨Диплопия и экзофтальм вследствие синовиальной саркомы

👁‍🗨Офтальморазминка

👁‍🗨Компания соучредителя Neurolink впервые вернула зрение слепым
👁‍🗨Обширная неоваскуляризация зрительного нерва при радиационной ретинопатии, видимая на МРТ

👁‍🗨Анонс курса Анти-VEGF терапия и ОКТ. Клиническое руководство к инъекциям

👁‍🗨Хориоидальные метастазы муцинозной цистаденокарциномы забрюшинного пространства
👁‍🗨Распространение хориоидальной неоваскулярной мембраны в субгиалоидальное пространство после травмы

👁‍🗨Цена мечты стать врачом
👁‍🗨Субконъюнктивальное введение триамцинолона ацетонида как самостоятельная профилактика воспаления после ФЭК
👁‍🗨Google лицензирует модель искусственного интеллекта для лечения диабетической ретинопатии

👁‍🗨Заставки на ноябрь
👁‍🗨Паттерн-дистрофия макулы, вызванная мутацией гена CTNNA1
👁‍🗨Депигментированное глазное дно и плоская фовеа при синдроме Германски-Пудлака

👁‍🗨Хотели бы вернуться в мед?
👁‍🗨Правда о блокировке синего света: стоило ли тратить деньги?

Интересное у коллег:
👁‍🗨Курение и кожа
👁‍🗨И всё-таки они (принцессы) какают
👁‍🗨Снова про кофеин: польза и риски, доза и токсичность
👁‍🗨За сигареткой – в аптеку?
👁‍🗨Целителей оздоровят перечнем
👁‍🗨Церебральный соль-теряющий синдром
👁‍🗨Новый препарат для лечения миастении
👁‍🗨Перевод 16 вопросов рекомендации IHS по профилактическому лечению мигрени (pdf-файл)

Отличных выходных!☀️

4,320

Профессия – офтальмолог

02 Nov, 09:30

Правда о блокировке синего света: стоило ли тратить деньги?

Пациенты: «Мне же точно нужны очки, которые блокируют синий свет, верно?»

Я: «Ну, честно говоря... научных доказательств в их пользу нет. 😅»

Очки с фильтрацией синего света стали популярны, но они не предотвращают усталость глаз от экранов и не защищают сетчатку. Реальная проблема – это не синий свет, а синдром компьютерного зрения, связанный с длительным временем у экрана.

Вместо того, чтобы полагаться на модные линзы, лучше поддержите здоровье глаз с помощью правильного питания (листовой зелени, яичного желтка, оранжевого и жёлтого болгарского перца, кукурузы и петрушки 🥬🍳), а также с помощью соблюдения режима труда и отдыха.

Наши посты по теме:
👁‍🗨Питание для глаз
👁‍🗨Компьютерный синдром: что делать?

И помните, иногда ответ на офтальмологические проблемы проще, чем кажется!

4,481

Профессия – офтальмолог

02 Nov, 04:31

Пост поддержки

Шёл шестой день рабочей недели...

Если вам грустно, коллеги, вспомните, что вы больше никогда не будете учиться на 3 курсе в меде.

Стало легче или лучше бы вернулись обратно в студенчество?😅

Как ваши впечатления об учёбе в медицинском? Какой предмет давался сложнее всего?

Видео от selvieeiva

4,435

Профессия – офтальмолог

01 Nov, 15:33

Депигментированное глазное дно и плоская фовеа при синдроме Германски-Пудлака

У 17-летней девушки из ОАЭ, рождённой в результате близкородственного брака, был диагностирован синдром Германски-Пудлака с помощью полного геномного секвенирования. В анамнезе окулокутанный альбинизм, миалгии, кожные кровоподтёки и синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

МКОЗ OU = 0.1. Пахиметрия роговицы OU: 630 мкм.

Обследование:

- Широкоугольная фотография глазного дна показала гипопигментированное глазное дно с видимыми хориоидальными сосудами.

- ОКТ макулы выявила плоскую фовеа.

Ведение:

Пациентка находится под наблюдением на предмет развития глаукомы и миопии.

4,264

Профессия – офтальмолог

01 Nov, 09:28

Паттерн-дистрофия макулы, вызванная мутацией гена CTNNA1

Клинический случай:

40-летняя женщина, ранее лечившаяся от хронической центральной серозной хориоретинопатии, обратилась с жалобами на ухудшение зрения в обоих глазах в течение последних 9 месяцев.

Обследование и результаты:

- Фундоскопия выявила желтоватые поражения в макулярной области (A).
- ОКТ (оптическая когерентная томография) показала нейросенсорную отслойку и гиперрефлективные отложения на уровне пигментного эпителия сетчатки (B).
- Аутофлюоресценция (не представлена) обнаружила участки гипо- и гипераутофлюоресценции без чёткого рисунка.
- Флуоресцентная ангиография выявила характерный «бабочкообразный» паттерн гипофлюоресцентных радиальных линий (C).
- Электроокулограмма показала сниженное отношение Ардена (D).

Диагностика:

- Полное секвенирование экзома выявило миссенс-мутацию c.965C>T в гене CTNNA1, что подтвердило диагноз дистрофии макулы по типу «паттерн».

Заключение:

Данный случай демонстрирует редкую форму паттерн-дистрофии макулы, связанной с мутацией гена CTNNA1. Характерные клинические и инструментальные признаки, включая специфический рисунок на флуоресцентной ангиографии и снижение отношения Ардена на электроокулограмме, сыграли ключевую роль в постановке диагноза. Генетическое тестирование подтвердило генетическую природу заболевания, что имеет значение для прогноза и возможного генетического консультирования.

4,307

Профессия – офтальмолог

01 Nov, 04:30

Заставки на ноябрь

Желаем вам отличного настроения и вдохновения на следующий месяц!

Пусть ноябрь пройдёт вкусно, уютно и принесёт осуществление заветных желаний и реализацию долгожданных проектов!

Какие планы на этот месяц, коллеги?

4,112

Профессия – офтальмолог

31 Oct, 15:33

Google лицензирует модель искусственного интеллекта для лечения диабетической ретинопатии

Компания Google Health передала лицензию на свою модель искусственного интеллекта (ИИ) диабетической ретинопатии (ДР) трём партнерам для поддержки шести миллионов обследований с помощью ИИ в недостаточно обслуживаемых сообществах в Индии и Таиланде.

В новых партнёрских отношениях участвуют компании Forus Health, AuroLab и Perceptra, которые будут работать над получением разрешений местных регулирующих органов для интеграции модели ИИ в системы клинической помощи в этих регионах. Скрининги будут проводиться бесплатно для пациентов.

Инструмент на основе ИИ, получивший название «Автоматическая оценка заболеваний сетчатки» (ARDA), помогает медицинским работникам выявлять ДР. Этот инструмент позже может быть использован для выявления других заболеваний сетчатки.

Ранее ARDA была разработана в сотрудничестве с офтальмологами и обучена с использованием более 100 000 сканирований сетчатки. В исследовании, опубликованном в JAMA, этот инструмент точно интерпретировал результаты сканирования сетчатки для выявления ДР.

4,057

Профессия – офтальмолог

31 Oct, 09:31

Субконъюнктивальное введение триамцинолона ацетонида как самостоятельная профилактика воспаления после ФЭК

Недавнее ретроспективное исследование сравнивало эффективность и безопасность однократной субконъюнктивальной инъекции триамцинолона ацетонида (ТА) с традиционной послеоперационной терапией преднизолона ацетатом (ПА) с или без НПВП у пациентов после факоэмульсификации катаракты (ФЭК).

Ключевые выводы:

- Эффективность:
- Инъекция ТА 10 мг/мл в дозе 4 мг (0,4 мл) снижает риск послеоперационного макулярного отёка (МО) по сравнению с применением ПА с или без НПВП.
- Группа с высокой дозой ТА 10 мг/мл показала статистически значимое снижение вероятности развития МО (ОР 0,64; P = 0,033).

- Безопасность:
- Риск глаукоматозных осложнений после инъекции ТА 10 мг/мл в дозе 4 мг сопоставим с риском при использовании ПА.
- Инъекции более высокой концентрации ТА (40 мг/мл), особенно в высоких дозах, связаны с повышенным риском подъёма внутриглазного давления и других глаукоматозных событий.

Практические рекомендации:

- Дозировка и техника:
- Рекомендуется субконъюнктивальное введение ТА 10 мг/мл в дозе 4 мг (0,4 мл) на расстоянии 6-8 мм ниже лимба в конце операции.
- Это обеспечивает эффективную профилактику воспаления с минимальным риском повышения ВГД.

- Преимущества:
- Упрощение послеоперационной терапии за счёт исключения необходимости в применении стероидных капель.
- Повышение комплаентности и снижение риска неправильного использования глазных капель пациентом.

- Меры предосторожности:
- Следует с осторожностью применять данный метод у пациентов с предшествующей глаукомой или высоким риском стероид-индуцированного повышения ВГД.
- Необходимо обеспечить мониторинг ВГД в послеоперационном периоде и наблюдение за рассасыванием стероидного депо.

Заключение:

Субконъюнктивальная инъекция ТА 10 мг/мл в дозе 4 мг является эффективной и безопасной альтернативой традиционной послеоперационной стероидной терапии для профилактики воспаления после ФЭК. Этот подход может улучшить результаты лечения и повысить удобство для пациентов, однако требует тщательного подбора пациентов и мониторинга в послеоперационном периоде.

3,959

Профессия – офтальмолог

30 Oct, 15:35

Распространение хориоидальной неоваскулярной мембраны в субгиалоидальное пространство после травмы

33-летний мужчина обратился с жалобами на снижение зрения правого глаза через 2 месяца после травмы.

Обследование:

- (A) Фундоскопия выявила ретинальное кровоизлияние вдоль разрыва хориоидеи.
- (B) ОКТ показала гиперрефлективную мембрану, простирающуюся от хориоидеи в субгиалоидальное пространство.

Обсуждение:

- Вероятно, травма вызвала сквозной разрыв сетчатки и разрыв хориоидеи.
- Эпиретинальная мембрана сформировалась вследствие предыдущего кровоизлияния в стекловидное тело и связана с субретинальным фиброзом от хориоидальной неоваскулярной мембраны.
- Маловероятно, что ХНВМ проросла через сетчатку и достигла эпиретинальной поверхности.

Заключение:

Данный случай демонстрирует редкое осложнение после травмы глаза, при котором хориоидальная неоваскулярная мембрана распространяется в субгиалоидальное пространство вследствие сквозного разрыва сетчатки и разрыва хориоидеи.

Это подчёркивает необходимость тщательного обследования пациентов с травмами глаза для своевременного выявления и лечения подобных осложнений.

3,778

Профессия – офтальмолог

30 Oct, 12:30

Хориоидальные метастазы муцинозной цистаденокарциномы забрюшинного пространства

56-летняя пациентка с анамнезом муцинозной цистаденокарциномы забрюшинного пространства обратилась с жалобами на снижение зрения правого глаза (OD) в течение двух недель.

Ключевые моменты:

- Обследование:
- Острота зрения: 0,2 OD; 0,9 OS.
- Фундоскопия:
- Крупная амеланотическая хориоидальная опухоль над диском зрительного нерва OD (12 мм в основании, 3,3 мм в толщину) и меньшая по размеру образование в верхненосовой области (A, B).
- Две небольшие хориоидальные опухоли OS (C, D).

- Диагностика:
- ПЭТ-КТ: метастатическое поражение лёгких и костей.
- Аспирация костного мозга: обнаружены крупные эпителиоидные клетки с признаками, характерными для метастатической муцинозной аденокарциномы (неправильные ядра, умеренное количество цитоплазмы с муцином, окраска по ПАС) (E, F).

- Заключение:
- Редкий случай хориоидальных метастазов от муцинозной цистаденокарциномы забрюшинного пространства.
- Рекомендовано внешнее лучевое лечение для контроля опухолевого процесса и сохранения зрения.

3,893

Профессия – офтальмолог

30 Oct, 08:00

Анти-VEGF терапия и ОКТ. Клиническое руководство к инъекциям

Первый поток с 26 по 27 ноября.

Курс объединяет современные знания, пошаговые инструкции и опыт ведущих ретинологов.

Вы узнаете, как использовать ОКТ и ОКТ-ангиографию для точной диагностики и лечения различных заболеваний сетчатки.

БОНУС! До 11 ноября стоимость — 45 000 рублей вместо 50 000.

Оставьте заявку на сайте.

Реклама: ООО «ЦЕНТР НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ», ИНН 7813613944, erid: 2SDnjcdHzdy

3,668

Профессия – офтальмолог

30 Oct, 04:31

Обширная неоваскуляризация зрительного нерва при радиационной ретинопатии, видимая на МРТ

18-летний пациент после радиационной и химиотерапии по поводу альвеолярной рабдомиосаркомы IV стадии обратился с отсутствием светоощущения в правом глазу и зрением 1,0 в левом.

Обследование правого глаза:

- Фундоскопия показала обширную неоваскуляризацию зрительного нерва в виде 360° циркулярных неоваскулярных разрастаний в перипапиллярной зоне с распространением на макулу и тракционными эпиретинальными мембранами (A).

МРТ головного мозга с контрастированием:

- Выявлено утолщение и усиление сигнала в заднем полюсе глаза, соответствующее областям неоваскуляризации (B).

Заключение:

Редкий случай, когда обширная неоваскуляризация зрительного нерва при радиационной ретинопатии видна на МРТ.

3,442

Профессия – офтальмолог

29 Oct, 09:30

Гидрохлоротиазид и хориоидальный выпот: разгадка редкого случая

Обсудим клинический случай, опубликованный выше.

Гидрохлоротиазид, диуретик тиазидного ряда, широко используется для контроля артериального давления. Однако одним из его редких офтальмологических побочных эффектов является развитие хориоидального выпота и закрытоугольной глаукомы. Механизм данного осложнения может быть связан с повышенной проницаемостью сосудистой оболочки и накоплением жидкости в супрахориоидальном пространстве.

Лечение и исход клинического случая:

После отмены гидрохлоротиазида состояние пациентки значительно улучшилось, и в течение недели произошла полная регрессия симптомов. Внутриглазное давление нормализовалось, хемоз исчез, передняя камера восстановила свою глубину, а зрение улучшилось.

Встречали подобные осложнения?

3,679

Профессия – офтальмолог

29 Oct, 04:30

Офтальморазминка

55-летняя пациентка обратилась с жалобами на боль в глазах после последовательных операций по удалению катаракты OU. Острота зрения составляла 0,4 на обоих глазах, внутриглазное давление было повышено до 40 мм рт. ст.

При офтальмологическом осмотре обнаружены двусторонний хемоз и мелкая передняя камера с периферическим иридокорнеальным контактом (рис. A, B). Ультразвуковое исследование (B-скан) выявило отслойку хориоидеи (рис. C), а ультразвуковая биомикроскопия показала периферический цилиохориоидальный выпот (рис. D).

Поскольку симптомы были двусторонними, предположили идиосинкразическую реакцию. Из анамнеза выяснилось, что месяц назад пациентке назначили гидрохлоротиазид в дозе 12,5 мг ежедневно для лечения артериальной гипертензии.

Коллеги, какие возможные причины вы бы рассмотрели при наличии у пациентки двустороннего хориоидального выпота и повышенного внутриглазного давления после последовательных операций по удалению катаракты? Какие дополнительные обследования или тактику лечения вы бы предложили в данной ситуации?

3,834

Профессия – офтальмолог

28 Oct, 15:31

Диплопия и экзофтальм вследствие синовиальной саркомы

23-летняя женщина обратилась с жалобами на диплопию (двоение в глазах) и боль в правой окологлазничной области. При обследовании выявлено:

- Ограничение движений правого глаза вверх (супрадукция) и вниз (инфрадукция).
- Правосторонний гипертропизм в первичном положении взора.
- Правосторонний птоз (опущение века).
- Относительный экзофтальм правого глаза на 1,5 мм.
- Субконъюнктивальное кровоизлияние справа (рис. A).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) показала чётко очерченную дольчатую массу (указана стрелкой) в нижне-височной части орбиты, оказывающую давление на нижнюю прямую мышцу и глазное яблоко (рис. B).

Хирургическое удаление выявило фиолетово-синюшную инфраорбитальную массу, сращенную с окружающими окологлазничными тканями и обволакивающую нижнюю косую мышцу (рис. C).

Гистопатологический анализ показал:

- Пролиферацию веретенообразных клеток.
- Эпителиоидные гнёзда (указаны стрелкой).
- Положительную реакцию на TLE1, CD99 и панцитокератин.

Эти результаты соответствуют диагнозу синовиальной саркомы (рис. D).

Заключение:

Данный случай демонстрирует редкую причину орбитальных опухолей у молодых пациентов. Синовиальная саркома является злокачественной опухолью мягких тканей, которая может проявляться симптомами со стороны глаз, такими как диплопия и экзофтальм. Ранняя диагностика и хирургическое лечение с последующим гистологическим подтверждением имеют решающее значение для улучшения прогноза пациента.

3,987

Профессия – офтальмолог

27 Oct, 07:19

Дайджест постов 43 недели 2024 года

👁‍🗨Капли от катаракты: Легенда, которая не умрёт
👁‍🗨Офтальморазминка и ответ на неё

👁‍🗨Торт для офтальмолога
👁‍🗨Необычные изменения глазного дна: Ваш диагноз? И правильный ответ

👁‍🗨Слияние друз у молодой женщины с синдромом Банаяна-Райли-Рувалькабы
👁‍🗨Оценка миопической стафиломы с помощью ОКТ-ангиографии

👁‍🗨Россияне не готовы экономить на лекарствах
👁‍🗨Кто здесь самый классный врач?
👁‍🗨Кровоизлияние в передний сегмент после имплантации колламерной линзы
👁‍🗨Мягкотканная опухоль Потта, проявляющаяся как орбитальный целлюлит

👁‍🗨Три ИОЛ на глазном дне
👁‍🗨Хрусталик на глазном дне
👁‍🗨Когда врач и медсестра на одной волне
👁‍🗨Чем отличается студент-медик от студентов других вузов?

Интересное у коллег:
👁‍🗨Приём антигипертензивных препаратов и когнитивное снижение
👁‍🗨Диагностические сервисы ИИ планируют включить в ОМС
👁‍🗨Google лицензирует модель искусственного интеллекта для лечения диабетической ретинопатии
👁‍🗨Забавные и полезные видео от гинекологов «Секс без травм» и «Как заниматься сексом и не забеременеть»
👁‍🗨Компания соучредителя Neurolink впервые вернула зрение слепым
👁‍🗨Опубликован первый рейтинг университетов стран БРИКС
👁‍🗨За каждым врачом...

Отличного дня!🎃

3,129

Профессия – офтальмолог

26 Oct, 07:30

Чем отличается студент-медик от студентов других вузов?

Другие: слегка приболели – остаются дома и пропускают пары.

Медики: со сломанной правой рукой пишут конспекты левой, между тостами на собственной свадьбе читают учебники, а некоторые и во время родов успевают подготовиться к семинарам! 😂

Такова уж жизнь будущих врачей: учебный процесс никогда не останавливается! 💉📚

Согласны, коллеги? Делитесь своими историями!

Видео от stlsgels_

3,630

Профессия – офтальмолог

25 Oct, 14:30

Когда врач и медсестра на одной волне

Такой тандем может горы свернуть!

📍Видео medicum.school

3,553

Профессия – офтальмолог

25 Oct, 09:22

Красивая офтальмология

Просто классная интраоперационная фотография хрусталика на глазном дне. К сожалению, у нас нет никакой дополнительной клинической информации по этому пациенту.

Фото опубликовано на retinarocks.org

3,851

Профессия – офтальмолог

25 Oct, 04:30

Три интраокулярные линзы на глазном дне

62-летний пациент обратился с жалобами на затуманенное зрение через месяц после операции по удалению катаракты и имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ). При осмотре выявлена афакия с остаточными кортикальными массами. Ультразвуковое исследование показало эхосигналы от ИОЛ в полости стекловидного тела.

Было запланировано проведение витрэктомии через плоскую часть цилиарного тела. Во время операции было неожиданно обнаружено три интраокулярные линзы в стекловидном теле: две гибкие и одна жёсткая линза из полиметилметакрилата. Сначала были удалены гибкие ИОЛ, затем разрез был расширен для извлечения жёсткой ПMMA-линзы через переднюю камеру.

Пациент подтвердил, что ему была проведена только одна операция, что позволяет предположить, что все три линзы были имплантированы во время одного хирургического вмешательства.

3,807

Профессия – офтальмолог

24 Oct, 14:30

Мягкотканная опухоль Потта, проявляющаяся как орбитальный целлюлит

12-летний мальчик обратился с жалобами на головную боль и отёк левой окологлазничной области (рис. A). Радиологическое обследование выявило следующие изменения:

- Фронтальный синусит
- Субпериостальные абсцессы, затрагивающие внутри- и внеорбитальные области левой орбиты (рис. B и C, зелёные стрелки) и левый висок (рис. B и C, синие стрелки)
- Неровности лобной кости, вызывающие подозрение на остеомиелит (рис. C, красная стрелка)
- Внутричерепной эпидуральный абсцесс (рис. D, жёлтая стрелка)

Эти находки соответствуют диагнозу мягкотканная опухоль Потта.

Лечение:

Пациенту была назначена внутривенная антибиотикотерапия. Проведены следующие хирургические вмешательства:

- Эндоскопическое дренирование лобных пазух
- Дренирование субпериостальных абсцессов через орбитотомию
- Дренирование эпидурального абсцесса посредством краниотомии

После лечения состояние пациента значительно улучшилось. Он был выписан с периферически установленным центральным катетером для завершения 6-недельного курса антибиотиков.

Заключение:

Мягкотканная опухоль Потта – редкое, но серьёзное осложнение фронтального синусита, характеризующееся остеомиелитом лобной кости и образованием субпериостальных абсцессов. Клинические проявления могут имитировать орбитальный целлюлит, что подчёркивает важность тщательной диагностики. Своевременное комплексное лечение, включающее антибиотикотерапию и хирургическое вмешательство, необходимо для предотвращения опасных для жизни осложнений.

3,916

Профессия – офтальмолог

24 Oct, 09:31

Кровоизлияние в передний сегмент после имплантации колламерной линзы

У 23-летняя женщина обратилась с жалобами на внезапное снижение зрения, возникшее за 4 часа до посещения врача. При этом отсутствовали какие-либо предшествующие факторы: травма глаза, трение глаз или приём антикоагулянтов.

В анамнезе у неё имплантация колламерной линзы (ICL) – хирургическая процедура, направленная на коррекцию зрения. Во время операции специальная линза из биосовместимого материала помещается между радужкой и естественным хрусталиком глаза.

Обследование:

- Щелевая лампа: Обнаружены кровоизлияния в передней и задней камерах глаза (рис. A).
- Ультразвуковая биомикроскопия: Выявлен разрыв иридоцилиарной кисты, связанной с гаптикой (опорными элементами) ICL, и гиперэхогенное кровоизлияние вокруг кисты (рис. B).

Лечение и исход:

Пациентке было назначено консервативное лечение, включавшее:

- Глазные капли тобрамицин-дексаметазон (1 капля каждые 6 часов).
- 1% глазной гель атропина сульфата (1 капля каждые 12 часов).

После 17 дней терапии пациентка полностью выздоровела, кровоизлияния рассосались (рис. C-D).

Заключение:

Данный случай описывает редкое осложнение после имплантации колламерной линзы – кровоизлияние из разорвавшейся иридоцилиарной кисты. В подобных ситуациях может не потребоваться срочное удаление ICL; консервативное лечение способно привести к полному восстановлению.

4,069

Профессия – офтальмолог

24 Oct, 04:30

Кто здесь самый классный врач?

Мы точно знаем, что это видео про наших читателей! Желаем вам хорошего настроения и отличного дня!☀️

Видео от dr_gaisina

7,153

Профессия – офтальмолог

23 Oct, 14:30

Россияне не готовы экономить на лекарствах.

Исследовательский холдинг РОМИР изучил тренды покупательского поведения и выяснил, в чём россияне готовы «ужаться» ради экономии семейного бюджета. Хорошая новость (в том числе для фармпроизводителей): это не лекарства.

Эта категория стоит предпоследней в рейтинге стратегий экономии. После неё — только продукты питания. Витамины и БАДы, кстати, тоже не то, от чего потребители готовы отказаться. Любопытно, что они скорее сэкономят на покупке детского питания, но сладости всё же любят больше биодобавок.

По результатам панельного исследования, в первую очередь россияне готовы (а скорее вынуждены) отказаться от дорогостоящих покупок: машин, ювелирных изделий и недвижимости.

3,973

Профессия – офтальмолог

23 Oct, 09:30

Оценка миопической стафиломы с помощью ОКТ-ангиографии

У 65-летней женщины с патологической миопией (рис. B) была проведена оценка стафиломы с использованием широкопольной ОКТ-ангиографии (OCTA) на аппарате Toward-Pi BMizar Swept-Source 400kHz.

Согласно определению Spaide (Spaide RF. Staphyloma: Part I. Pathologic Myopia. Springer; 2014:167-176), задняя стафилома – это «локальное выпячивание стенки глаза с радиусом кривизны меньше, чем у окружающей стенки глаза».

24-мм поперечный ОКТ B-скан (рис. A) подтвердил наличие стафиломы IX типа по классификации Curtin, с носовым и височным вовлечением от диска зрительного нерва.

Широкопольная 18-мм ОКТ-ангиография (рис. C) показала три сливающиеся стафиломы, а трёхмерная реконструкция заднего полюса глаза продемонстрировала эту необычную особенность тройной стафиломы (отмечено звёздочками на рис. D).

3,768

Профессия – офтальмолог

23 Oct, 04:30

Слияние друз у молодой женщины с синдромом Банаяна-Райли-Рувалькабы

37-летняя женщина с генетически подтверждённым синдромом Банаяна-Райли-Рувалькабы обратилась с жалобами на метаморфопсию (искажение зрительного восприятия). Синдром вызывает мутация гена-супрессора опухолей, расположенного на хромосоме 10q23.3, она наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Клинические особенности синдрома:

- Макроцефалия (увеличенный размер головы)
- Меланотические пятна на гениталиях
- Гамартоматозный полипоз кишечника
- Дерматологические проявления: сосудистые и липоматозные гамартомы
- Симптоматическое кишечное кровотечение, приводящее к обращению за медицинской помощью

При офтальмологическом обследовании у пациентки обнаружены лимбальный дермоид и колобома верхнего века (фото A).

Мультимодальная визуализация сетчатки (фото B-D) показала множественные плотно расположенные друзы, выглядящие как хорошо очерченные выпуклые отложения, приподнимающие пигментный эпителий сетчатки и нейросенсорную сетчатку.

Заключение:

Хотя с синдромом Банаяна-Райли-Рувалькабы ассоциированы редкие офтальмологические находки, ранее друзы не были описаны в контексте этого заболевания. Данный случай расширяет спектр известных офтальмологических проявлений синдрома и подчёркивает важность комплексного обследования пациентов с этим редким генетическим расстройством.

3,987

Профессия – офтальмолог

22 Oct, 14:39

«Перемешанное яйцо» при болезни Беста

Сегодняшний случай, представленный Евгением Черновым, касается пациента с болезнью Беста, прогрессировавшей до стадии с видом «перемешанного яйца».

Болезнь Беста связана с мутацией гена BEST1, который кодирует белок бестрофин-1. Бестрофин-1, являясь кальций-активируемым хлоридным каналом, находится преимущественно в плазматической мембране пигментного эпителия сетчатки (ПЭС). Мутации в BEST1 приводят к различным фенотипам, включая аутосомно-рецессивную бестрофинопатию, вителлиформную макулярную дистрофию Беста и аутосомно-доминантную витреоретинохориоидопатию.

Патогенез:

Стадия «перемешанного яйца»: Вителлиформный материал деградирует и перемещается вниз под действием гравитации, часто оставляя оптически пустое, гипорефлективное пространство между ПЭС и наружными слоями сетчатки.

Последствия: Со временем сетчатка уплощается с последующей атрофией наружных слоёв, что может привести к ухудшению зрения.

4,124

Профессия – офтальмолог

22 Oct, 09:35

Необычные изменения глазного дна: Ваш диагноз?

Пациент обратился с жалобами на ухудшение зрения. Цветная фотография глазного дна правого глаза показывает необычное поражение с видом «перемешанного яйца».

На ОКТ:

👁‍🗨Верхний участок: Преимущественно гипорефлективное выпячивание нейросенсорной сетчатки с шероховатым гиперрефлективным материалом вдоль задней границы наружных сегментов фоторецепторов (красная линия/рамка).

👁‍🗨Нижний участок: Гиперрефлективное наслоение вителлиформного материала (жёлтая линия/рамка).

Аналогичные изменения отмечены и в левом глазу.

Какой предварительный диагноз вы бы поставили на основании этих клинических данных?

4,323

Профессия – офтальмолог

22 Oct, 04:31

Торт для офтальмолога

Хотели бы такой, коллеги?

Идеально было бы на блюдечках в виде радужки, о которых мы уже писали ранее.

5,544

Профессия – офтальмолог

21 Oct, 14:45

Ответ на офтальморазминку

Пациентке был поставлен диагноз сидячая (сессильная) папиллома конъюнктивы, имитирующая гигантский папиллярный конъюнктивит. Это новообразование проявлялось в виде множественных гипертрофических образований на верхней тарзальной конъюнктиве правого глаза, с характерной поверхностью типа «цветная капуста» и центральным некрозом.

После хирургического удаления (сбривания) папиллом и назначения перорального циметидина диагноз был подтверждён гистологически. В течение 3 месяцев после лечения рецидивов папилломы не наблюдалось (рис. D), а симптомы покраснения и раздражения исчезли.

Данный случай подчёркивает необходимость тщательной дифференциальной диагностики при длительных воспалительных заболеваниях конъюнктивы, особенно если стандартное лечение неэффективно.

4,423

Профессия – офтальмолог

21 Oct, 09:30

Офтальморазминка

48-летняя пациентка обратилась с жалобами на покраснение, раздражение и непереносимость контактных линз в правом глазу, продолжающиеся уже год. Изначально был поставлен диагноз «гигантский папиллярный конъюнктивит», однако проведённое лечение не привело к улучшению состояния.

При осмотре на щелевой лампе выявлены множественные гипертрофические образования, напоминающие гигантские сосочки, на верхней тарзальной конъюнктиве правого глаза (рис. A). При более детальном осмотре обнаружена поверхность типа «цветная капуста» с центральным некрозом (рис. B). Конъюнктива левого глаза без патологических изменений (рис. C).

Вопрос коллегам: Какие возможные диагнозы вы бы рассмотрели в данном случае, учитывая длительность симптомов, отсутствие эффекта от лечения и описанные клинические признаки?

4,406

Профессия – офтальмолог

21 Oct, 04:30

Капли от катаракты: Легенда, которая не умрёт

Когда объясняешь пациенту все нюансы катаракты, рассказываешь о хирургии и подробно разбираешь, что капли не помогут… и всё равно слышишь: «Доктор, ну может, всё-таки капли выпишете?» 🤦‍♀️

Могут ли капли растворить катаракту?

Нет, в настоящее время не существует капель, которые могут растворить или вылечить катаракту. И, к сожалению, нет продуктов питания, которые обратили бы вспять катаракту. Единственное лечение для устранения катаракты – это операция. 😉

Иногда кажется, что проще было бы изобрести эти волшебные капли, чем убедить пациентов, что их не существует! Согласны, коллеги?

Видео от your. eye. doctor

4,446

Профессия – офтальмолог

20 Oct, 07:20

Дайджест постов 42 недели 2024 года

👁‍🗨Измеряем ВГД: когда спокойствие – ключ к точному результату!
👁‍🗨Очный WETLAB-курс «Интравитреальные инъекции. Теория и практика»
👁‍🗨Быстрое выявление прогрессирующей глаукомы (Исследование Fast-PACE)
👁‍🗨Оценка пациента с подозрением на глаукому нормального давления с изменениями в поле зрения

👁‍🗨Новые клинические рекомендации: часть 1 и часть 2

👁‍🗨Синдром Стиклера: роль профилактического склерального пломбирования в изменении стекловидного тела
👁‍🗨Перипапиллярные гиперрефлективные овоидные массы при синдроме Стиклера

👁‍🗨Используйте отгул, как пожелаете

👁‍🗨Билатеральная диффузная увеальная меланоцитарная пролиферация с пигментацией слизистой оболочки полости рта: часть 1 и часть 2

👁‍🗨Демодекс только в мейбомиевых железах: клинический случай
👁‍🗨Частота акантамёбного кератита будет расти

👁‍🗨В Госдуме хотят разрешить приватизировать квартиры врачам

👁‍🗨Как работает SMILE
👁‍🗨Корнеальная эпителиальная инвагинация после SMILE: новые данные и рекомендации

👁‍🗨Миф об «ухудшении» зрения от очков

Интересное у коллег:
👁‍🗨Клинический случай: трихоцефалёз
👁‍🗨Аффективно-респираторный приступ у детей: видео
👁‍🗨Псориаз и обсессивно-компульсивное расстройство
👁‍🗨Сладкоежки подвержены более высокому риску депрессии
👁‍🗨Как дать ребёнку таблетку без истерик?

Отличного дня!☀️

4,329

Профессия – офтальмолог

19 Oct, 07:30

Миф об «ухудшении» зрения от очков

Когда кто-то говорит, что ношение очков ухудшает зрение, хочется воскликнуть: «Нет! Нет! Нет! Ничего подобного! Это работает не так!»

На самом деле, зрение не становится хуже от того, что вы носите очки. Но, когда вы снимаете очки, мир становится более размытым, чем до того, как вы их начали носить. Однако ничего не изменилось, кроме вашего восприятия.

➡️ Ваши глаза и мозг просто привыкают к чёткой картинке, и теперь эффект некорректированного зрения становится более заметным.

➡️ Ещё причины? С годами рецепты на очки могут становиться сильнее (увеличивается плюс или минус), но это происходит из-за возраста, генетики и других факторов, а не из-за самих очков.

Так что продолжайте носить очки и наслаждаться чётким зрением, не беспокоясь о мифах!

Часто встречаетесь с этим мифом, коллеги?

Видео от your. eye. doctor

4,609

Профессия – офтальмолог

18 Oct, 14:31

Когда судьба на твоей стороне!

То чувство, когда весь день был на пределе, а потом на ресепшене сообщают, что последний пациент перенёс приём… и ты такой: «Ну, наконец-то, можно вздохнуть!» 😅

Время расслабиться и зарядиться перед следующей неделей! Желаем хороших выходных!

4,400

Профессия – офтальмолог

18 Oct, 13:01

Новые клинические рекомендации

Опубликованы сегодня рубрикатором.
Темы:

👁‍🗨Миопия

👁‍🗨Наследственные дистрофии сетчатки

Возрастная категория: Взрослые, Дети.

Применение отложено до января 2025 года. Сохраняйте себе и делитесь с коллегами!

4,134

Профессия – офтальмолог

18 Oct, 09:30

Корнеальная эпителиальная инвагинация после SMILE: новые данные и рекомендации

Недавно в журнале MedComm – Future Medicine было опубликовано исследование под руководством доктора Мяо Чжана из Шэньчжэньского глазного госпиталя, посвящённое редкому, но значимому осложнению после операции SMILE (small incision lenticule extraction) – корнеальной эпителиальной инвагинации (ЭИ).

Ключевые моменты исследования:

- Механизм развития ЭИ: Образование opaque bubble layer (OBL) во время операции SMILE может создавать микроканалы в слое Боумена роговицы. Эти микроканалы служат путями для миграции эпителиальных клеток в строму роговицы, что приводит к развитию ЭИ. Это новое понимание бросает вызов традиционному мнению, что ЭИ возникает преимущественно из-за травмы краёв лоскута.

- Диагностика: В исследовании использовались передовая сегментная оптическая когерентная томография (AS-OCT), кератотопография и конфокальная микроскопия роговицы. Эти методы позволили точно определить расположение и форму OBL и связать их с областями ЭИ.

- Лечение: Во всех четырёх описанных случаях применялось удаление подлоскутного эпителия (subflap debridement). После процедуры у пациентов наблюдалось значительное улучшение без рецидива ЭИ в течение периода наблюдения.

- Профилактика:
- Минимизация образования OBL: Тщательное применение анестетика и точное позиционирование вакуумного фиксатора могут снизить риск образования OBL.
- Контроль движения глаз: Важно предотвращать движения глаз пациента во время операции, чтобы избежать микротравм эпителия.
- Постоперационное ведение: Использование топических кортикостероидов и защитных контактных линз способствует заживлению и снижает риск рецидива ЭИ.

4,251

Профессия – офтальмолог

18 Oct, 04:30

Как работает SMILE

Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) – это современная процедура коррекции зрения, предназначенная для корректировки миопии и астигматизма.

Во время процедуры используется фемтосекундный лазер для создания корнеального лентикула (тонкого диска ткани), который затем извлекается через небольшой разрез, без необходимости использования эксимерного лазера. SMILE обеспечивает аналогичные результаты по сравнению с LASIK, но с рядом потенциальных преимуществ.

Преимущества SMILE:

👁‍🗨Быстрее уходит послеоперационная сухость глаз.
👁‍🗨Биомеханические преимущества, такие как меньшее влияние на структуру роговицы.

Видео от a11eyes0nyou

4,411

Профессия – офтальмолог

17 Oct, 09:30

Частота акантамёбного кератита будет расти

Недавний систематический обзор и метаанализ 105 статей, опубликованных с 1987 по 2022 год, дал оценку распространённости АК и предоставил прогнозы на будущее.

Ключевые моменты исследования:

- Частота АК: Медианная годовая частота случаев АК составила 1,9 случая на медицинский центр в год. Существенных различий между континентами не выявлено.
- Соотношение с микробным кератитом: АК составляет примерно 1,5% от всех случаев немикробного вирусного кератита.
- Прогнозы на будущее: Ожидается увеличение числа случаев АК на 18,5% к 2053 году и на 25,5% к 2073 году по сравнению с 2023 годом, что связано с ростом населения и увеличением числа пользователей контактных линз.
- Факторы риска: Основным фактором риска остаётся ношение контактных линз, особенно при нарушении гигиенических норм и использовании некачественных растворов.

Практические рекомендации для офтальмологов:

- Повышение осведомлённости: Информировать пациентов о рисках, связанных с неправильным уходом за контактными линзами, и подчёркивать важность соблюдения гигиены.
- Ранняя диагностика: При появлении симптомов кератита у пользователей контактных линз следует учитывать возможность АК и проводить соответствующие диагностические исследования.
- Доступность лечения: Обеспечить наличие антиамёбных препаратов и диагностических инструментов в клиниках для своевременного начала терапии.

Статьи по теме на нашем канале:
👁‍🗨Язвы роговицы: причины
👁‍🗨Акантамёба или вирус простого герпеса?
👁‍🗨Лечение акантамёбного кератита
👁‍🗨Безопасные привычки ношения контактных линз от CDC (Коллеги напоминают, что в современных рекомендациях частота смены контейнера для МКЛ – раз в месяц или чаще)
👁‍🗨Эффективное лечение акантамёбного кератита (АК): клиническое исследование

3,884

Профессия – офтальмолог

17 Oct, 04:30

Демодекс только в мейбомиевых железах: клинический случай

46-летний мужчина обратился с жалобами на затуманивание зрения в правом глазу, продолжающееся в течение месяца. При осмотре выявлено:

- Перхоть на ресницах (рис. A)
- Телеангиэктазии век
- Обструкция и смещение выводных протоков мейбомиевых желёз (рис. B)
- Поверхностная точечная кератопатия (рис. C)

Интересно, что при эпиляции ресниц клещи рода Demodex не были обнаружены. Однако после антисептической обработки края века и выдавливания секрета мейбомиевых желёз под микроскопом было выявлено 15 особей Demodex brevis (обозначены стрелкой на рис. D). Demodex folliculorum не выявлен.

После проведения гигиены век с использованием масла чайного дерева симптомы полностью исчезли.

6,290

Профессия – офтальмолог

16 Oct, 14:30

Двусторонняя диффузная увеальная меланоцитарная пролиферация, симулирующая меланому хориоидеи

BDUMP – редкое заболевание, связанное с системными злокачественными новообразованиями, чаще всего с карциномой лёгкого, поджелудочной железы, яичников или матки.

Синдром проявляется двусторонним снижением зрения, связанным с диффузной пролиферацией меланоцитов в увеальном тракте. Характерные офтальмологические признаки включают множественные хориоидальные невусоподобные образования и оранжево-красные субретинальные пятна (отложения липофусцина).

Появление пигментации на слизистых оболочках полости рта также может быть признаком системной меланоцитарной активации, связанной с BDUMP.

Диагностика и лечение:

Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений и подтверждается с помощью методов визуализации, таких как автофлуоресценция и оптическая когерентная томография. Важно провести поиск первичной опухоли, если она ещё не была диагностирована.

Лечение направлено на основное злокачественное заболевание. В некоторых случаях применение плазмафереза, иммунотерапии или лучевой терапии может улучшить зрительные функции и замедлить прогрессирование заболевания.

Подробнее читайте по ссылке.

3,613

Профессия – офтальмолог

16 Oct, 09:24

Билатеральная диффузная увеальная меланоцитарная пролиферация с пигментацией слизистой оболочки полости рта

У 54-летнего мужчины возникло затуманивание зрения. В анамнезе у пациента значился метастатический рак лёгкого. При осмотре острота зрения составляла 0,5 на правом глазу 0,7 на левом. Исследование глазного дна выявило множественные хориоидальные образования, похожие на невусы, и тонкие круглые оранжево-красные субретинальные участки на уровне пигментного эпителия сетчатки в макуле (фото A и B).

Автофлуоресценция продемонстрировала рисунок, напоминающий узор жирафа, в заднем полюсе глаза (фото C). Пациент также сообщил о недавно возникшей пигментации на губах и слизистой оболочке полости рта (фото D).

Эти клинические находки соответствуют билатеральной диффузной увеальной меланоцитарной пролиферации (BDUMP) – редкому паранеопластическому синдрому. BDUMP характеризуется пролиферацией меланоцитов увеального тракта в ответ на злокачественную опухоль в отдалённом органе.

Встречались с таким, коллеги? Продолжим тему в следующем посте.

3,868

Профессия – офтальмолог

16 Oct, 04:30

Используйте отгул, как пожелаете

В статье 153 Трудового кодекса РФ написано, что по желанию сотрудника, работавшего в выходной или нерабочий праздничный день, ему может быть предоставлен неоплачиваемый отгул. В этом случае работа в выходной или нерабочий праздничный день оплачивается в одинарном размере.

Федеральным законом от 30 сентября 2024 г. N 339-ФЗ в статью внесли дополнения, согласно которым с 1 марта 2025 г.:

❤️по желанию работника такой отгул может быть использован в течение года или присоединён к отпуску;

❤️если на день увольнения работник имеет неиспользованный отгул, в день увольнения ему выплачивается разница между положенной оплатой работы в выходной или нерабочий праздничный день и фактически произведённой.

3,637

Профессия – офтальмолог

15 Oct, 14:31

Перипапиллярные гиперрефлективные овоидные массы при синдроме Стиклера

Суть исследования:

- Цель: Выявить наличие перипапиллярных гиперрефлективных овоидных массоподобных структур (PHOMS) у пациентов с синдромом Стиклера.
- Методы: Обследованы 22 глаза 11 пациентов с генетически подтверждённым синдромом Стиклера (тип 1 и тип 2) с помощью оптической когерентной томографии с расширенным диапазоном глубины (EDI-OCT).
- Результаты:
- PHOMS обнаружены в 91% (20 из 22) глаз.
- PHOMS присутствовали как при типе 1, так и при типе 2 синдрома Стиклера.
- Все глаза были миопичными; степень миопии не влияла на наличие PHOMS.
- У некоторых пациентов были сопутствующие проявления: отслойка сетчатки, 360-градусная профилактическая ретинопексия, потеря слуха, расщелина нёба, суставная гипермобильность или артрит.
- Сопутствующие друзы зрительного нерва не выявлены; повышенное внутричерепное давление исключено.

Выводы:

- PHOMS являются новой находкой у пациентов с синдромом Стиклера.
- При обследовании зрительного нерва у этих пациентов следует учитывать возможность наличия PHOMS.
- Необходимы дальнейшие исследования для понимания механизма развития PHOMS при синдроме Стиклера и их клинического значения.

4,147

Профессия – офтальмолог

15 Oct, 09:20

Синдром Стиклера: роль профилактического склерального пломбирования в изменении стекловидного тела

Пациент, 14-летний мальчик с синдромом Стиклера, проявляющимся высокой миопией и решетчатой дегенерацией сетчатки на обоих глазах, впервые был осмотрен в возрасте 5 лет. Тогда его семья отказалась от профилактической ретинопексии. Однако после того как на левом глазу развилась отслойка сетчатки с вовлечением макулы, пациенту была проведена лазерная ретинопексия и профилактическое склеральное пломбирование на правом глазу.

На протяжении последующих пяти лет наблюдалось постепенное отделение стекловидного тела на заднем склоне пломбы, начиная с верхней части в передне-заднем направлении (рис. B, стрелки), а затем латерально и в нижней части (рис. C и D, стрелки).

Предполагается, что склеральная пломба уменьшила циркулярное натяжение, что в сочетании с лазерной ретинопексией позволило патологическому стекловидному телу отделиться без образования разрывов сетчатки или её отслоения.

Ваше мнение, коллеги? Встречали такие случаи?

3,867

Профессия – офтальмолог

15 Oct, 04:30

Новые клинические рекомендации

Опубликованы накануне рубрикатором.
Темы:

👁‍🗨Закрытая травма глаза

👁‍🗨Ожоги глаз

👁‍🗨Инородное тело роговицы

Применение отложено до января 2025 года. Сохраняйте себе и делитесь с коллегами!

4,132

Профессия – офтальмолог

14 Oct, 15:31

Оценка пациента с подозрением на глаукому нормального давления с изменениями в поле зрения

Недавно был представлен клинический случай 50-летнего мужчины с семейной историей глаукомы нормального давления. У пациента были выявлены увеличенные соотношения диаметра чашечки диска зрительного нерва к диску на обоих глазах. Несмотря на то, что острота зрения составляла 1,0, а ВГД было в пределах нормы – 18 мм рт. ст. в обоих глазах, обследование глазного дна показало углубление экскавации диска зрительного нерва на обоих глазах. На правом глазу наблюдалась лёгкая бледность в височной области, а на левом – истончение верхнего края диска.

Автоматизированное тестирование поля зрения (Humphrey 24-2) выявило дефекты в верхних участках поля зрения на обоих глазах. Дополнительно, аутофлуоресценция глазного дна продемонстрировала атрофию пигментного эпителия сетчатки с окружающей аутофлуоресценцией, что может указывать на секторный пигментный ретинит. В настоящее время проводится дальнейшее обследование пациента на наследственные заболевания сетчатки.

Встречали подобное, коллеги? Поделитесь опытом.

4,271

Профессия – офтальмолог

14 Oct, 12:31

Быстрое выявление прогрессирующей глаукомы (Исследование Fast-PACE)

Исследование Fast Progression Assessment through Clustered Evaluation (Fast-PACE) продемонстрировало эффективность интенсивного кластерного тестирования для выявления глаз с быстрым прогрессированием глаукомы в течение 6 месяцев.

Ключевые моменты исследования:

- Цель: Оценить, насколько интенсивное кластерное тестирование способно выявить быструю прогрессию глаукомы за короткий период.

- Методика:
- Участники: 65 пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (всего 125 глаз).
- Процедура: Два кластера из 5 еженедельных визитов с интервалом в 6 месяцев.
- Тесты на каждом визите:
- Стандартная автоматическая периметрия (SAP) 24-2 и 10-2.
- Спектральная оптическая когерентная томография (ОКТ) для измерения толщины слоя нервных волокон сетчатки (RNFL).

- Результаты:
- Прогрессирование за 6 месяцев:
- 19 глаз (15%) показали прогрессирование по SAP 24-2.
- 14 глаз (11%) по SAP 10-2.
- 16 глаз (13%) по данным ОКТ.
- Всего 30 глаз (24%) показали прогрессирование по функциональным или структурным показателям.
- Диагностическая точность:
- Чувствительность метода для выявления прогрессирующих глаз: 71%.
- Специфичность: 94%.
- Для быстрого прогрессирования (быстрого ухудшения): чувствительность 93%, специфичность 85%.

Заключение:

Интенсивное кластерное тестирование эффективно выявляет глаза с быстрым прогрессированием глаукомы за короткий период (6 месяцев). Этот подход может быть ценным инструментом в клинических испытаниях новых методов лечения, направленных на замедление прогрессирования глаукомы, а также для краткосрочной оценки пациентов с высоким риском быстрого ухудшения зрения.

Практическая значимость:

- Ранняя интервенция: Позволяет своевременно изменить тактику лечения для предотвращения значительной потери зрения у быстрых прогрессоров.
- Оптимизация клинических испытаний: Сокращение времени и ресурсов, необходимых для оценки эффективности новых терапевтических вмешательств.

3,800

Профессия – офтальмолог

14 Oct, 08:13

Учебный центр «Зрение» приглашает на очный WETLAB-курс «Интравитреальные инъекции. Теория и практика»

Старт курса — 13 ноября!

Что включает в себя курс и какие знания вы получите, читайте подробнее в карточках.

Бонус! Скидка 12 000 рублей на обучение по промокоду УЧЕНЬЕСВЕТ (скидка действительна до 1 ноября 2024). Возможна беспроцентная рассрочка на 3-4 месяца.

Оставьте заявку: https://clck.ru/3Dq8pA

#реклама

3,939

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог (Russian)

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог

Профессия – офтальмолог