Плыть или не плыть? Ответ к кардиоразминке
В приведённом случае ожидание результатов коронарной КТ-ангиографии могло занять несколько недель. У спортсмена не наблюдалось прогрессирования симптомов, и в основном были обнадёживающие результаты физикального обследования, ЭКГ и ЭхоКГ (несмотря на снижение GLS).
Также отсутствовали тревожные аспекты, которые обычно вынуждают к ограничению физических упражнений на время диагностического обследования. Например, прогрессирование симптомов (продолжительности, частоты или тяжести эпизодов), боль в груди или утомляемость, обмороки или предобморочные состояния, выраженные отклонения на ЭКГ и/или доказательства структурного заболевания сердца по данным ЭхоКГ.
Поэтому совместно с кардиологом пациент принял решение продолжить тренировки до получения результатов КТА. Совместное обсуждение ситуации с пациентом также учитывало, что неясно, был ли риск внезапной остановки сердца выше во время плавания, чем во время выполнения других видов деятельности, таких как напряжённая работа по дому или эмоциональные переживания.
Для того, чтобы сделать тренировки максимально безопасными, их проводили в контролируемой среде с чётко определённым планом действий на случай чрезвычайной ситуации. Этот план включал информирование тренеров, спортивных инструкторов и другого персонала о потенциальном риске для данного спортсмена, а также наличие функционирующего автоматического внешнего дефибриллятора и инструктажа по сердечно-лёгочной реанимации.
Последующие амбулаторные показания САД были в пределах 110-120 мм рт. ст. Коронарная КТА продемонстрировала в основном нормальные коронарные артерии с очень маленькой кальцинированной бляшкой в середине левой передней нисходящей артерии с минимальным стенозом.
Учитывая вероятность семейной гиперхолестеринемии и наличие преждевременной кальцификации коронарной артерии, была рекомендована агрессивная модификация факторов риска и снижение уровня ЛПНП до целевого значения ≤55-70 мг/дл. Чтобы убедиться, что аномальный GLS не является ранним проявлением кардиомиопатии, запланировали контроль ЭхоКГ через год.
❤️ В дополнение: Начало и поддержание терапии статинами у спортсменов может быть сложной задачей. В исследовании 22 профессиональных австрийских спортсменов с семейной гиперхолестеринемией только шесть из них смогли переносить лечение статинами из-за побочных эффектов. У спортсменов, которые не переносят статины, возможно применение таких альтернативных препаратов, как ингибиторы PCSK9, эзетимиб, бемпедоевая кислота и инклизиран.
📍 Разминка взята с сайта Американской коллегии кардиологов. Подробнее в источнике по ссылке.
В приведённом случае ожидание результатов коронарной КТ-ангиографии могло занять несколько недель. У спортсмена не наблюдалось прогрессирования симптомов, и в основном были обнадёживающие результаты физикального обследования, ЭКГ и ЭхоКГ (несмотря на снижение GLS).
Также отсутствовали тревожные аспекты, которые обычно вынуждают к ограничению физических упражнений на время диагностического обследования. Например, прогрессирование симптомов (продолжительности, частоты или тяжести эпизодов), боль в груди или утомляемость, обмороки или предобморочные состояния, выраженные отклонения на ЭКГ и/или доказательства структурного заболевания сердца по данным ЭхоКГ.
Поэтому совместно с кардиологом пациент принял решение продолжить тренировки до получения результатов КТА. Совместное обсуждение ситуации с пациентом также учитывало, что неясно, был ли риск внезапной остановки сердца выше во время плавания, чем во время выполнения других видов деятельности, таких как напряжённая работа по дому или эмоциональные переживания.
Для того, чтобы сделать тренировки максимально безопасными, их проводили в контролируемой среде с чётко определённым планом действий на случай чрезвычайной ситуации. Этот план включал информирование тренеров, спортивных инструкторов и другого персонала о потенциальном риске для данного спортсмена, а также наличие функционирующего автоматического внешнего дефибриллятора и инструктажа по сердечно-лёгочной реанимации.
Последующие амбулаторные показания САД были в пределах 110-120 мм рт. ст. Коронарная КТА продемонстрировала в основном нормальные коронарные артерии с очень маленькой кальцинированной бляшкой в середине левой передней нисходящей артерии с минимальным стенозом.
Учитывая вероятность семейной гиперхолестеринемии и наличие преждевременной кальцификации коронарной артерии, была рекомендована агрессивная модификация факторов риска и снижение уровня ЛПНП до целевого значения ≤55-70 мг/дл. Чтобы убедиться, что аномальный GLS не является ранним проявлением кардиомиопатии, запланировали контроль ЭхоКГ через год.
📍 Разминка взята с сайта Американской коллегии кардиологов. Подробнее в источнике по ссылке.
