Канал «PROcardio с Савониной»

Алгоритм выбора дообследования в зависимости от вероятности обструктивной ИБС

ESC 2024 по ХКС

Расписание нашего Практикума для врачей по межлекарственному взаимодействию

Старт 10 декабря

Почему «Практикум», а не марафон ? Не курс ?

Потому что будет классная практика , благодаря которой сформируете новое умение 💪

Идет набор
в последнюю группу 👀
Да-да, вы шустрые ))

https://kurs.savonina.online/pmv

Где можно проверить межлекарственное взаимодействие препаратов

Выбирайте , что вам удобнее
⬇️⬇️⬇️

📝 Раздел «Interactions cheсker» сайта www.drugs.com (при поддержке FDA), с помощью которого можно не только прогнозировать взаимодействия ЛС, но и получить практические рекомендации по их профилактике.
Ресурс регулярно обновляется и доступен бесплатно.
https://www.drugs.com/drug_interactions.html

📝 Medscape, позволяющий прогнозировать взаимодействия ЛС «у постели пациента» https://reference.medscape.com/drug-interactionchecker


📝 Модуль «Взаимодействие» для прогнозирования нежелательных взаимодействий ЛС для клинических фармакологов: http://pharmsuite.ru.

📝 раздел «Аптечка для проверки взаимодействия» справочника РЛС
www.rlsnet.ru.

📝 Программа для прогнозирования взаимодействия ЛС на уровне биотрансформации: http://medicine.iupui.edu/clinpharm/DDIs/table.asp.

А также ⬇️⬇️⬇️

📝https://www.webmd.com/interaction-checker/default.htm.
📝https://checkmed.info/.
📝https://combomed.ru/.
📝https://kiberis.ru/?vsaimodeistvia.
📝http://www.covid19-druginteractions.org/.

С Днем Мамочек ❤️

Субботний вечер он такой , каким я люблю его больше всего на свете 🙏❤️

Ольга Алексеевна, спасибо! 🙏 Вот прям до слез пробирает... В очередной раз убеждаюсь, что в Ваших постах не только материалы для профессионального развития, но и для личного и духовного роста. Как хорошо, что Вы есть 🫶

Как помогать другим , когда самому плохо

После сложной недели поддержка😍

🧩🧩🧩🧩

Мысли с приема вслух 😊

ОПАСНЫЕ СВЯЗИ:
Практикум по межлекарственным взаимодействиям

📝Дата старта 10 декабря
📝Длительность - 2 недели
📝Срок доступа к материалам - до 1 марта
📝Обратная связь с куратором
📝4 лекции Ольги Савониной
📝2 мозговых штурма с Ольгой Савониной
📝2 мастермайнда с Ольгой Савониной

И все это за 9900 рублей 🔥
Можно взять рассрочку на 6 месяцев

Практикум подходит вам, если:

✏️Вы работаете с полипрагмазией.

✏️Вы хотите глубже понимать межлекарственные взаимодействия.

✏️Вы сталкиваетесь с коморбидными пациентами

✏️Вы ищете практические инструменты для своей работы.

💡Улучшить свои профессиональные навыки, получить новые алгоритмы и шаблоны для своей работы, получить уникальным опыт Ольги Савониной и кураторов КардиоШколы - все это станет возможным на этом обучении.

Вы получите знания, которые сделают ваши назначения уверенными, а пациентов — защищенными❤️

https://kurs.savonina.online/pmv

Дала себе честное слово в этом году уже ничего не покупать, и не учиться. И спасибо Ольге Алексеевне🤣, таки соблазнила🤪

Все подробности тут 👉
https://kurs.savonina.online/pmv

😀
😃😀😀
😃😀😀
😀😀😀😀😀😀😀✏️

Аудиоподкаст о том , что делать , если информации вокруг слишком много , а времени и сил ни на что не хватает.
#саморазвитие

Вопросы назначения ЗГТ мы обсудим в новом цикле по кардиологии уже в 2025 году ))

Ну а для другой категории пациенток цикл «Беременные на приеме»

https://kurs.savonina.online/br

Старт ЗАВТРА 💡
Последние часы , чтобы добавиться 😱
https://kurs.savonina.online/br

Menopause: identification
and management
NICE guideline 2024
(9 лет не обновлялся документ !!!)

😀😀😀😀😀😀

🗒Диагностика менопаузы

Женщины старше 45 лет:
⬇️Определяйте перименопаузу на основании симптомов, таких как вазомоторные проявления и изменения в менструальном цикле.
⬇️Подтвердите менопаузу при отсутствии менструаций в течение 12 месяцев без необходимости лабораторных анализов.

Женщины младше 40 лет:
⬇️Заподозрьте преждевременное истощение яичников и при необходимости подтвердите диагноз с помощью анализа на ФСГ

🗒Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Предлагайте ЗГТ для лечения
вазомоторных симптомов и учитывайте следующие моменты:
📝Комбинированная ЗГТ для женщин с маткой.
📝Эстрогенсодержащая ЗГТ для женщин после гистерэктомии.

🗒Противопоказания к ЗГТ:

📝Неконтролируемая гипертензия.
📝Текущие или перенесённые гормонозависимые опухоли.
📝Повышенный риск венозных тромбоэмболий.
📝Трансдермальные формы безопаснее для пациентов с риском тромбозов или сердечно-сосудистых заболеваний.

🔍Лечение симптомов, связанных с менопаузой

Вазомоторные симптомы:

🚩Первая линия лечения —
✏️ЗГТ
✏️когнитивно-поведенческая терапия может быть альтернативой или дополнением.

Генитуринарные симптомы:

🚩Предлагайте вагинальный эстроген при сухости, диспареунии или рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей.

Депрессия и расстройства сна:
🚩Назначайте ЗГТ при лёгкой депрессии, связанной с менопаузой.
КПТ является эффективным негормональным методом.

Риски и преимущества ГЗТ

Кардиоваскулярные исходы:
📝Трансдермальная ГЗТ не увеличивает риск инсульта или венозных тромбоэмболий.
❗️Длительное использование пероральных эстрогенов может повышать риск инсульта.

Здоровье костей:
📝ЗГТ снижает риск остеопорозных переломов во время её приёма.

Риск онкологии:
❗️Комбинированная ГЗТ может незначительно повышать риск рака молочной железы, в зависимости от типа прогестагена и длительности приёма.
📝Вагинальные эстрогены практически не всасываются системно и имеют минимальный риск.

https://t.me/procardio_savonina

10 дней использования моего нового электронного стетоскопа-кратко мои впечатления ))

Инфу про него писала вот тут

https://t.me/procardio_savonina/4276

Коллеги, по поводу записи вчерашнего вебинара : «Антифосфолипидный синдром - что нужно знать кардиологу ?»

Запись всем зарегистрированным участникам в качестве бонуса мы отправили сейчас на 48 часов, проверяйте почту 😎

Мои дорогие , сегодня
🗒я уже успела позаниматься английским ,
⭐️сейчас будет съемка комментария для ТВЦ в моем кабинете ,
🖇а дальше плотный прием с перерывом на планерку с командой .

✉️Вернусь к вам вечером ,
расскажу о самых частых и интересных вопросах от пациентов из моего Директв в Запретограмме )
Я помню , что вы очень активно голосовали за эту рубрику )

Название вебинаров как отдельный вид искусства 🫶

Это точно!!! Про этот цикл я уже давно задумывалась, но пришла только сейчас. Лучше поздно, чем никогда 😁

Через 3,5 дня -
цикл «Беременные на приеме»

https://kurs.savonina.online/br
https://kurs.savonina.online/br

Старт курса 20 ноября 💡

Почему надо идти ?
🔰 закрыть все вопросы по беременным в этом году и стать более сильным специалистом
🔰в 2025 году цена на цикл уже будет выше , а на цикл вы все равно придете рано или поздно 😎
🔰 последний шанс в этом году попасть в новый сезон сообщества выпускников (если вы еще не наш выпускник )

ВЕБИНАР ЗАВЕРШЕН ❤️❤️❤️
Обожаю их проводить для вас))


ДЗ ПОСЛЕ ВЕБИНАРА

1. Является ли ТИА - артериальным тромбозом ?

2. Какая антитромботическая терапия в итоге показана этой пациентке и почему ?

Пишите свои мысли в комментариях ⬇️⬇️⬇️

Заказали вчера роллы ,
а внутри был вот такой самолетик.

Что бы это значило ?
На что-то ведь намекают 😂

Наиболее часто используемые нами, кардиологами, препараты -перевела для вас

Честно - вообще не расчитывала на рубрику и на то, что это вызовет такой интерес.
Что ж , рубрике быть! Постараюсь раз в неделю выбирать для вас самые интересные вопросы.

Сегодня очень хороший документ хочу вам показать .

AGS Beers Criteria, который содержит рекомендации по применению лекарственных препаратов у пожилых пациентов. Не пугайтесь , что документ на английском , он очень простой и понятный .

Моя младшая Маруся ))
трудяжка 💪

Ольга Алексеевна, спасибо! Казалось бы такие простые вопросы, тем не менее именно знание этих ньюансов помогает в практике.

Оставьте пожалуйста такую рубрику в канале - очень практикоприменимо! 🙏

Спасибо за выступление! 🫶🏻
Хочу добавить , что благодаря Вашей школе, каналу, я поняла почему меня не тянуло посещать и слушать конгрессы. Ведь как же так?! Последние исследования , новые препараты , рекомендации и пр.пр. И чувствовала вину, что меня это не интересует… скучно🙈! А сейчас я поняла: что это невозможно объять! Каждый лектор считает необходимым уместить в столь короткое время максимум информации! Это отталкивало… И благодаря Вам, я поняла, какая подача материала мне интересна и нужна. Практикоориентированная! Четкая и по делу🔥
Спасибо!

Ольга Алексеевна, восторг от вашего выступления❤️
Суть, подача, темб голоса 🔥
Не перестану повторять, что если б так учили в ВУЗе, то мы бы уже всех вылечили)

❤️Восхищает ваша способность за 10 минут изложить информацию, накопленную за неск.лет и сделать её на 100% практической❤️

Всё, я выступила 😁

Надеюсь ,
вам было полезно ❤️

STOP-or-NOT trial 💊

Многоцентровое, открытое, рандомизированное исследование, проведенное в 40 французских центрах. n=2222, средний возраст 67 лет.
💬продолжение приема иАПФ/БРА vs отмена за 48 ч до операции.
В обеих группах рекомендовано возобновить иРААС как можно скорее после операции, когда per os прием станет возможным.

Конечные точки:
⚫️общая смертность от всех причин
⚫️основные послеоперационные осложнения в течение 28 дней после операции (ИМ, инсульт, сепсис, респираторные осложнения, госпитализация в ОРИТ, ОПП, гиперкалиемия и повторное х\в)


🗓Результаты: Частота гипотонии во время несердечных операций была выше и длительнее в группе продолжения лечения, однако, это не приводило к более высокому риску послеоперационных осложнений.
Решение о продолжении/прекращении лечения принимаем индивидуально
JAMA. 2024;332(12):970-978. doi:10.1001/jama.2024.17123
https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/STOP-or-NOT-trial-tests-whether-renin-angiotensin-system-inhibitors-should-be-stopped-before-non-cardiac-surgery

https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad719

Оправданы ли рекомендации отмены иРААС перед внесердечными операциями?
💬Свежие проспективные рандомизированные исследования не выявили увеличения частоты интраоперационной гипотензии.
Ни одно исследование периоперационных иРААС не выявило увеличения частоты серьёзных послеоперационных СС осложнений.

Коротко о том , почему меня не было целую неделю

❤️ - если соскучились

Я не знаю , как бы я сделала свою конференцию «Здоровый человек» в этом году без этого человека - Аня Татарова 🩷 И сделаем конечно же еще 💪
Конечно же мы работали всей командой , тем менее Аня отвечала за самые важные вещи )
Вместе уже не один год.

Прислала мне сегодня вот такой подарочек из далекого Екатеринбурга , просто потому что она увидела это и подумала обо мне… без повода…..🥺

Что за офигенные люди меня окружают 🩷🩷🩷

"Есть самый опасный момент в трудных обстоятельствах, когда из последних сил цепляешься и карабкаешься, стараясь спастись.

Это когда хочется разжать пальцы. Все, сил больше нет. Разожми пальцы. Что толку цепляться и стараться? Только мучить себя. Разожми и перестань бороться. Плевать на все. Я больше не могу.

Признай вину за то, что ты не делал. Прекрати сражаться. Скажи: да, я во всем виноват, если вам так угодно. Отпусти скользкую мокрую доску в ледяном океане и иди ко дну. Потому что сил больше нет цепляться.

Начни рыдать, жаловаться, скажи, что все пропало! Признай поражение, отцепись, разожми пальцы. Легче станет. На миг станет легче. Такой предательский голосок раздается в душе...

И вот этот момент означает, что победа близка. Спасение близко. В этот самый момент все и решается.

Это многие знают, те, кто прошел через тяжелую болезнь или через длительную изнурительную борьбу.

Об этом моменте рассказывали те, кто тонул, замерзал, тяжко болел, подвергался несправедливым нападкам, - соблазнительный момент.

Они не поддались. Поэтому не погибли, не утонули, не замерзли, не признали себя виновными в том, чего не делали. Спасли и себя, и других, - не разжали пальцы. Наоборот, приложили усилие. Последнее усилие из последних сил.

Вот этот соблазн - перестать цепляться, - он очень сильный.

И внутри нас во время жизненных испытаний раздается вражеский добренький и грустный голосок: "разожми пальчики! Все равно это бесполезно. Полно себя мучить, прекрати борьбу!".

Этот голосок означает, что вы в шаге от спасения. Вот что означает этот соблазн. Зло ничего не может с вами поделать, поэтому в ход пошла хитрость, - можно так сказать. Вот и не поддавайтесь на эту хитрость. Это враг зашел с тыла.

Продолжайте борьбу, - просто потому, что другого выхода нет. И вы в шаге от победы."

Анна Кирьянова

Порой кажется , что клинические рекомендации обновляют быстрее , чем врачи к ним адаптируются 😁

Поэтому на конгрессах всегда есть возможность узнать всё самое важное и актуальное.

✳️22 и 23 октября пройдёт Московский конгресс кардиологов.

https://cardiomoscow.ru/

📎Формат участия : очно и онлайн

Участие бесплатное )

🧭Если очно , вот адрес :
Москва , ул.Б.Якиманка 24
«Президент Отель»

🔰Программа максимально практикоориентированная,
всё как мы с вами любим)
Вы точно сможете выбрать для себя интересные доклады.

Я уже себе пометки сделала ✅

🏪22 октября на онлайн -сессии я буду выступать в качестве спикера , тоже обещаю вам кое-что интересное.

Регистрация по ссылке 👇

https://cardiomoscow.ru/

До чего не доходят у вас руки…

⚫️Почему в теме ЭКС плавают даже кардиологи «со стажем»?

Потому что КАЖЕТСЯ, что эта тема самая сложная в аритмологии, не для тебя и тебе в ней никогда не разобраться.

А на деле просто ни разу ни пробовал. Либо пробовал научиться, но, как говорится, «вошел не в ту дверь».

⚫️Почему кардиолог не знает особенности проведения операций?

Потому что КАЖЕТСЯ, что «я же не оперирую», пусть кардиохирург разбирается.

А на деле без понимания нюансов ты не можешь правильно оценить состояние пациента, чтобы выбрать нужную тактику лечения. Да и послеоперационный период именно тебе сопровождать у пациента, а не кардиохирургу.

⚫️Почему не каждый кардиолог разбирается в каналопатиях?

Потому что КАЖЕТСЯ, что они редко встречаются.

А на деле ты никогда не знаешь, когда это «редко» случится в твоей практике и что с этим делать.

⚫️Ну а обмороки? Это ж «совсем просто».

КАЖЕТСЯ, что там разбираться. Либо неврологическая проблема, либо аритмия.

А на деле эта тема просто недостаточно изучена, ваши «простые» варианты могут быть исключены, а у пациентов обмороки не прекращаются.

Сила доктора как раз в том, чтобы не полагаться на это КАЖЕТСЯ. А действительно ПОВЫШАТЬ свою квалификацию, расширять сферу своих знаний и быть готовым даже к самым «простым», «редким», «сложным» случаям…

Все это решает цикл «Аритмология 2.0»
15 октября в 23:59 мск повышение цены на 3000 рублей.
⚪️
https://kurs.savonina.online/ar2-0

Ну что за красота 😍
Просто невероятный 🔥

Аудио пояснение 😊

С большим отрывом победила тема ПИКС и пересенный инфаркт , когда что писать .

Вспомним классические критерии ранее перенсенного инфаркта миокарда :

⏭ Патологический зубец Q (независимо от наличия симптомов), при условии отсутствия неишемических причин его развития.
⏭Критерии снижения объема жизнеспособного миокарда по результатам визуализирующих методов (ишемической этиологии).
⏭Патологоанатомические критерии перенесенного ранее ИМ.

Если мы выявили такое , то задаем себе 2 ключевых вопроса :
1️⃣Диагноз ИМ был установлен ретроспективно (позже 28 суток с начала его развития)?
2️⃣Отсутствуют ли сейчас клинические проявления, связанные с перенесенным ранее ИМ? (Например, ХСН, аритмии и др) ?

ЕСЛИ ВАШ ОТВЕТ НА ОБА ВОПРОСА "ДА" , ТО ПИШЕМ ПЕРЕНЕСЕННЫЙ ИМ И СТАВИМ КОД I25.2

Если вы ответили "НЕТ" хотя бы на один вопрос , то стоит задать еще один вопрос:

3️⃣Есть ли клинические/патологоанатомические критерии хронической аневризмы ЛЖ?

ЕСЛИ ДА, ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ ХРОНИЧЕСКАЯ АНЕВРИЗМА СЕРДЦА , КОД I25.3.

ЕСЛИ НЕТ, ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ ПОСТИНФАРКТНЫЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ (ПИКС), КОД ПО I25.8.

Дочитала вчера книгу Луки Кайоли про Роналду.
Я никогда не смотрела футбол , но имя Криштиану Роналду я знаю.
Его знает весь мир.

Увидев короткий фрагмент его интервью в ленте соц сети , мне захотелось узнать его путь.
И я купила книгу.

Сколько же я увидела метафор , сколько я записала себе инсайтов и идей во время чтения - это невероятно .
Да, я могу видеть вдохновение и идеи во всём 😉
Очень впечатлило их противостояние с Лео Месси, и отношение каждого из них к этому. Есть чему поучиться !

Кто любит читать истории знаменитых личностей - рекомендую)

Ну а я приступлю сегодня к книге Евгении Гинзбург «Крутой маршрут» .
Надеюсь , что морально я готова к ней…

😂😂😂

Подытожим

Коллеги , пишите свои мысли в комментариях

Здравствуйте,расскажите пожалуйста про радиочастотную абляцию,мне 44,в положении,35 недель.Мне после родов показано сделать РЧА,чтобы не пить на постоянной основе Соталол.Но я хочу кормить ребенка грудным молоком,могу я после родов не принимать эти таблетки,резко убрать.И впоследствии сделать РЧА.Буду благодарна ответу.

По горячим следам обратная связь коллег о вебинаре по кардиотоксичности.

1 час пользы = выжимки по теме. Никакой воды, только по делу, чтобы у вас все разложилось по полочкам.

Кто не успел, пропустил, есть возможность приобрести запись на 30 дней по ссылке ниже.
⬇️
https://kurs.savonina.online/w-b

Запись приобрести можно только сегодня и завтра ‼️