А вас не проведешь😁 Походу подписка на Помощник педиатра дает о себе знать!💪
1⃣Неправильное назначение антибиотиков при ОРВИ
Антибиотики действуют только на бактерии, но никак не на вирусы. Однако многие врачи все еще назначают их при вирусных инфекциях, объясняя это длительной температурой или риском бактериальных осложнений (по факту, на всякий случай).
🖇Почему так делать не стоит мы обсуждали в этом посте: https://t.me/pomoshnik_pediatra/2997
❌Миф: «Антибиотики всегда должны назначаться при длительной температуре».
✅Правда: Длительная температура при ОРВИ не всегда говорит о том, что развиваются бактериальные осложнения. Прежде чем менять тактику, необходимо убедиться в правильности своих суждений (назначить клинический минимум, проверить красные флаги и т.д.).
📚Совет: Если родители настаивают на назначении антибиотиков, объясните им риски и расскажите о механизмах развития вирусных инфекций. Это поможет снизить тревожность и повысить к вам доверие. Не идите на поводу у родителей☺️
2⃣Использование противокашлевых препаратов и муколитиков
Кашель — это естественная защитная реакция организма, которая помогает вывести слизь и раздражители из дыхательных путей. Многие педиатры назначают муколитики и противокашлевые препараты на влажный кашель, полагая, что это облегчит выведение мокроты. Однако они могут только усугубить ситуацию (усилить кашель или привести к осложнениям), особенно у детей младше 5 лет.
❌Миф: «Муколитики помогают быстрее справиться с влажным кашлем и вывести мокроту»
✅Правда: В большинстве случаев кашель при ОРВИ не требует активного вмешательства. Чаще всего он возникает из-за стекания слизи по задней стенке глотки (постназальный затек). И тогда достаточно промывания носа солевыми растворами (можно также посоветовать возвышенное положение головы ребенка на время сна). Муколитики усиливают продукцию мокроты, с которой маленький ребенок может не справиться (из-за слабого кашлевого толчка). Симптоматическая терапия (теплое питье, увлажнение воздуха, промывание носа и т.д.) гораздо эффективнее и безопаснее.
3⃣Бледная и розовая лихорадка.
Деление лихорадки на бледную и розовую уже давно устарело. Вспоминаем физиологию👇
Существует 3 стадии лихорадки:
— начало (температура повышается), организм пытается всеми способами сохранить тепло (эту стадию ошибочно называют бледной лихорадкой),
— плато (температура какое-то время держится на высоких цифрах),
— конец (температура снижается), ребенок становится розовым, горячим, потеет (эту стадию ошибочно называют розовой лихорадкой).
Использование спазмолитиков (в первую стадию лихорадки) не имеет смысла, так как у препарата в данном случае нет точки приложения (он не влияет на тонус гладкой мускулатуры сосудов).
📚Совет: когда ребенка знобит, он холодный и бледный — его нужно согреть (укутать, тепло одеть и т.д.). Когда ребенку жарко, его бросает в пот — лучше его раздеть, обтереть тряпкой (смоченной в воде комнатной температуры), проветрить комнату.
4⃣Пневмонию всегда слышно
Аускультация — это субъективный метод диагностики. Один врач может услышать хрипы, а другой нет. Да и в целом далеко не всегда можно услышать хрипы, особенно в самом начале заболевания.
Поэтому, если есть:
— признаки дыхательной недостаточности (одышка, цианоз кожи, сатурация ниже 95%, втяжение уступчивых мест во время дыхания),
— длительная лихорадка без видимого очага инфекции (не всегда),
— контакт с больным пневмонией (не всегда),
... то это уже повод задуматься о назначении рентгенографии ОГК (в 2-х проекциях).
5⃣Длительное применение сосудосуживающих капель (более 5 дней)
Длительное использование деконгестантов может привести к развитию медикаментозного ринита и ухудшить состояние ребенка. Рекомендуется применять такие капли не более 3-5 дней, так как дальнейшее использование может вызывать «привыкание» и хроническую заложенность носа.
📚Совет: Старайтесь объяснять родителям риски длительного использования сосудосуживающих препаратов и предлагайте безопасные альтернативы (например, промывание носа гипертоническими солевыми растворами).