Офтальмология • online

📖 Новое издание про SMILE!

Спустя почти 10 лет выходит 2-е издание об известной технологии ЛКЗ от Вальтера Секундо 🇩🇪

В наличии, конечно же, глава про новый Visumax 800 и старая маркетинговая часть о том, что продавать всегда проще среди тех, кто не знает про ЛКЗ ничего — «Directly introduce SMILE without discussing other procedures like LASIK...»

Ищите сами-знаете-где и не просите выкладывать тут 😈

📹 Где лучше — в госклинике или частной?

Наверное, проще будет пересчитать китайские иероглифы, чем ответить на этот вопрос однозначно и никого не обидеть :)

Пока не помню последнего осознанного контакта с госмедициной 🤷‍♂️

📌Снова про семаглутид и риск ослепнуть

В конце января вышла ретроспектива случаев, где 7 пациентов пострадали от ишемической оптиконейропатии на фоне семаглутида или тирзепатида

Daily Mail берет риторику безысходности, напечатав, что американцы продолжают слепнуть от известного лекарства!

Ну штош, разбираемся повторно:

⚫️Исследование минувшего лета про связь семаглутида с оптиконейропатией подробно разбирал тут, по его мотивам даже было снято короткое видео с эндокринжологом Александром Циберкиным :)

⚫️В ноябре было пропущено опубликовано ещё одно! На основе данных FDA за 2004-24 гг. был подсчитан коэффициент отношения шансов отчётности (ROR) в 1.25 (95% CI, 1.20-1.31) — для риска глазных побочных эффектов на фоне приема семаглутида. Среди обнаруженных побочек, цитирую: "размытость зрения и диабетическая ретинопатия"

⚫️Но и это ещё не все — систематический обзор клинических исследований с Ближнего Востока и Северной Африки, опубликованный прошлой осенью, показал, что влияние семаглутида на прогрессирование диабетической ретинопатии весьма неопределенное и требуются более крупные изыскания

⚫️Кстати, тирзепатид — двойной агонист рецепторов GLP-1 и GIP, который используется для лечения все того же диабета 2 типа и ожирения

Что же изменилось? Пока что ничего, а американцы, похоже, просто не хотят прощаться с бургерами 😂

🤪 Сказ о том, как Гоблин себе хрустали менял!

История о том, как Дмитрий Пучков [aka Goblin] дожил до своей катаракты и прооперировал её!

Что понравилось — обстоятельное раскрытие жалоб за предшествующие годы, 0 рекламных интеграций с клиниками, а также понимание того, что "дорогие хрусталики" могут иметь сюрпризы

Итог даёт возможность Дмитрию радовать нас уже со зрительным комфортом :)

Мы все настолько старые, что даже катаракта Гоблина осталась позади? 😵‍💫

📌Стоит ли опасаться глаукомы при приеме СИОЗС?

В инструкциях к антидепрессантам зачастую настораживает предупреждение об их применении при глаукоме и/или "узком угле". А есть ли вообще связь между ними и риском глаукомы? Чтобы ответить на этот вопрос, рассмотрим мета-анализ, опубликованный в Journal of Affective Disorders (Q1)

По пунктам:

⚫️Публикация включает в себя 6 исследований "случай-контроль" и одно когортное — вместе они охватывают более 800 тыс. пациентов из Турции, Тайваня и США

⚫️Объединенный показатель скорректированного отношения шансов (pAOR) оказался близок к 1 (0.956) с принятием нулевой гипотезы (p = 0.604)

⚫️Напрашивается основной вывод: значимой связи между применением антидепрессантов и глаукомой не выявляется!

⚫️Интересно, что коэффициент Хеджеса* показал более низкое ВГД у пациентов, принимающих антидепрессанты (-0.519, 95% CI = -0.743 до -0.296, p < 0.001), а также больший диаметр зрачка (0.681, 95% CI = 0.462 до 0.900, p < 0.001). Однако эти данные получены из небольших выборок одной и той же группы авторов

⚫️Тем не менее, ввиду характерных ограничений, я бы не стал полностью исключать потенциальную связь между антидепрессантами и ухудшением состояния, при том же первичном закрытии угла (учитывая данные по зрачкам)

⚫️Авторы и сами признают гетерогенность данных (в т.ч. по типам глаукомы), а меня дополнительно смутило отсутствие упоминаний конкретных препаратов

* — статистическая мера для количественной оценки эффекта при сравнении групп с небольшими выборками в мета-анализах. Цифра > 0,5 (но меньше 0,8) свидетельствует об умеренном эффекте

Мораль: не читай инструкцию, иначе не начнешь пить 😂

📹 Контроль миопии в новом году — что изменилось?

Особо ничего, но на всякий случай напоминаю :)

"А как же КР?" — спросите вы и будете правы 😂

🇳🇱 Глаз у футболиста «Херенвена» не вываливался!

Снова про хайп-заголовки — спортивные и глазные паблики сделали ещё одну фобию читателям, написав, что у молдавского нападающего Николаеску после сморкания начал вываливаться... глаз!

Что на самом деле:

⚫️Глаз у него и не думал вываливаться — вероятно, это подкожная орбитальная эмфизема, которая лишь издалека напоминает выпадение тканей

⚫️Воздух попадает в мягкие ткани вокруг глаза из-за триггера в виде сильного сморкания повышения интраназального давления, что почти сразу приводит к отёку и ощущению "хруста под кожей"

⚫️Как он туда попадает? Через слабые места в костной орбите — медиальную или нижнюю её стенку, а также глазничную пластинку решётчатой кости

⚫️Иметь при этом какие-либо травмы и операции в анамнезе совершенно необязательно!

⚫️Состояние обычно проходит самостоятельно, однако футболиста нидерландского клуба на всякий случай все же заменили :)

Затолкнул вывалившийся глаз обратно! 😂

📌Бримонидин не обладает нейропротекторным эффектом?

На кофейно-бутербродных семинарах наверняка уверяют в обратном, а ведь тема стара как мир!

Коротко и по делу:

⚫️Давно существующие экспериментальные данные действительно когда-то намекали на такой эффект у бримонидина

⚫️Уточнялось, что бримонидин нацелен на рецепторы тканей зрительного нерва и сетчатки, обладает достаточной проницаемостью и повышает устойчивость нейронов

⚫️В обзоре 15-летней давности был проведен поиск по научным базам, чтобы найти хоть что-то клиническое на тот момент (глазную гипертензию намеренно исключили)

⚫️В обзор вошли 48 публикаций, каждая из которых частично соответствовала критериям условной нейропротекции. Успешных клинических испытаний тогда обнаружено не было

⚫️За последние годы был опубликован ровно один (!) доброкачественный клинический эксперимент — в журнале Diabetes вышли результаты исследования, где не обнаружили существенного эффекта у пациентов с легкой НПДР (ETDRS level of ≤35), только суррогатный % для пиковой латентности мЭРГ

Что с упаковкой, нейропротекторы? 😂

📖 Книга об ультразвуке в офтальмологии!

Относительно новая монография про ультразвук от автора из Египта 🇪🇬

Стронгли рекоменд для ординаторов, молодых докторов и тех, кто считает, что без курсов это не освоить :)

Ищите сами-знаете-где и не просите выкладывать 😈

⚡️Коллеги и друзья — накидайте бустов каналу!

Спасибо всем, кто это уже сделал и повторил :)

Нужно вернуть 5 уровень! 😊

Голосовать могут только премиумы :(

📹 Селективная лазерная трабекулопластика — дайджест публикаций

Все интересное и накопившееся по СЛТ отобразил в этой 1,5-минутной нарезке!

Верите вы в неё или нет, но она работает 😂

📌Систейн и грибок — почему не стоит верить хайп-заголовкам

В конце декабря разошлась страшная кликбейтная новость, что увлажнялки известного бренда могут содержать... ололо, грибок!

Ликбез + что на самом деле:

⚫️Так уж устроен мир, что микроорганизмы случаются как на производстве (редко), так и после вскрытия флакона-капельницы (сильно чаще)

⚫️Высеивание чего-нибудь с больничного флакона вообще обычное дело, но это ≠ серьёзной глазной инфекции

⚫️Теперь про сабж: cогласно пресс-релизу FDA, контаминированные грибком капли имеются в одной партии внутри США, в одноразовых тюбик-капельницах (коих в РФ нет)

⚫️Естественно, были разосланы её опознавательные знаки — номер и срок годности (см. фото)

⚫️Запомнить: грибковая глазная инфекция это очень плохо и ни один производитель в здравом уме не допустит рисков, отозвав партию и уведомив надзорные органы и дистрибьюторов

Уже успели выкинуть все свои Систейны? Если вы в штатах, то может и не зря 😂

👍 Статистика канала в 2024 году!

Самый крупный среди авторских TG-каналов про офтальмологию за год подрос ещё сильнее :)

Смотрим на инфографику от @TGStat✅

Более подробную статистику можно посмотреть → здесь

Благодарю за доверие и поддержку! ☺️

📹 Как не получить пробкой от шампанского?

Все просто — рекомендуем сабраж!

P.S. Факты снова взяты отсюда :)

Ладно, никаких шуток, все максимально серьёзно 🤓

Начинаем подводить итоги года! ❤️

Мои поздравления c наступающим НГ коллегам, пациентам, коммерческим партнерам и всем неравнодушным к офтальмологии!

Подводим черту под цифрой 2024:

⚫️Лидерами года стали посты про зону макулярной уязвимости, атропин и ананасы при миодезопсиях, а также про жвачку как средство от ССГ

⚫️Записаны 3 вебинара (в каникулы действует sale, как и на интеллект-карты) и прочитаны сообщения на научных мероприятиях в Москве (дважды), Сочи, Астрахани, Челябинске и Майкопе (онлайн)

⚫️Проект стажировок для коллег продолжился, но чуть менее активно :)

⚫️Появился официальный способ поддерживать канал: оформив ежемесячную подписку, вы получаете доступ в закрытый премиум-чат, мест в котором осталось не так много

⚫️Канал уже включен в перечень страниц c 10 тыс. подписчиков, чтобы не навлечь гнев запреты со стороны РКН уже с 1 января

⚫️Прием возобновится после каникул, посты продолжатся, а планы на 2025 начинают занимать места!

Оливье и икру уже пора заряжать или рановато? 🙂

📖 Книга памяти А. Воронцова — «Записки земского офтальмолога»

Андрей Воронцов (1987-2020) – российский офтальмолог, широко известный молодому поколению коллег, редактор интернет-сообщества Terra-Ophthalmica, где опубликовано множество его материалов

⚫️Книга представляет собранные клинические случаи из практики Андрея за 2013-2020 гг.

⚫️10 глав, охватывающих все разделы офтальмологии – от заболеваний орбиты до нейроофтальмологии

⚫️Каждая глава содержит разбор случаев с комментариями участников сообщества и актуальными данными по диагностике и лечению

Заказать можно только ➡️ здесь

Торопитесь, тираж скоро будет распродан, а книга – лучший способ оставить Андрея у себя в памяти 🕊

Стартуем уже завтра!

19:30 по Мск

📌Башар Асад планировал быть офтальмологом

Будущий 17-й президент Сирии хотел быть глазным врачом и не думал связывать жизнь с политикой. Офтальмология в то время считалась редкой и конкурентной специальностью

Немного фактов:

⚫️Медицинское образование он получил в университете Дамаска, а в 1988-м начал работать в военном госпитале

⚫️Проходил резидентуру по витреоретинальной хирургии в начале 1990-х в лондонском Western Eye Hospital

⚫️Руководитель и средний медперсонал считали его скромным и старательным врачом

⚫️Многие, впрочем, все равно считали, что туда он попал только благодаря связям отца-президента и по этой же причине некоторые сокурсники держались от него подальше

Ну а кого из нас при возможности родитель бы в президенты ординатуру не устроил? 🤩

📌Можно ли делать витреолизис через линзу Гольдмана?

Можно и мало того – иногда это бывает даже необходимо!

⚫️Например, когда кольцо Вейса и мешающие облаковидные помутнения в средней части уже растворены до конца, а пациент все ещё не рад недоволен

⚫️Мешает ему, вероятно, не фантазии, а быстро проплывающее облаковидное помутнение сразу за хрусталиком или ИОЛ, которое далее медленно опускается вниз

⚫️Принципы работы все те же – уверенность в безопасном расстоянии, т.к. несмотря фокусировку луча через зеркало, попасть «не туда» все ещё можно :)

Ранее я подобное случайно находил только у доктора Джонсона, теперь же провожу самостоятельно ☺️

⚡️Коллеги и друзья — накидайте бустов каналу!

Осталось совсем немного до 6 уровня :)

Благодарю всех, кто это уже сделал и повторил!

Голосовать могут только премиумы 😒

📹 О новом поколении лазерной коррекции зрения

В недавнем посте было о том, чем же отличается SMILE Pro от классического ReLEx SMILE, а теперь в видео-формате поговорим про все технологии лентикулярной ЛКЗ :)

Да-да, всяк кулик своё болото хвалит каждая клиника будет хвалить только свой прибор 🤩

⚡️Коллеги и друзья — накидайте бустов каналу!

Регулярно обращаюсь к вам с этой просьбой – во имя всяких разных плюшек в будущем :)

Благодарю всех, кто это уже сделал и повторил!

Голосовать могут только премиум-аккаунты 🤷‍♂️

📹 Офтальмология — дорогая специальность?

Рассуждения на заданную тематику в видео-формате :)

Расскажите про дорогую специальность окулистам в глубинке, где в кабинете есть только четыре стены 🤩

🗣Пиогенная гранулёма прекрасно лечится... тимололом!

Одна из цитируемых публикаций на этот счёт от коллег из Индии 🇮🇳, где в качестве первичного вмешательства при пиогенной гранулёме* изучили капли тимолола

Подробнее:

⚫️Каждому из 40 пациентов закапывали 0,5% тимолол дважды в день (4-6 недель)

⚫️Пациенты были разделены в зависимости от уменьшения размера гранулемы на пять категорий – например, уменьшение более, чем на 80% и до скромного эффекта в 20% от исходного

⚫️Большая часть этиологии гранулем была идиопатической (45%), на втором месте – халязион (27,5%). Меньшие группы составили травмы, инородные тела и перенесенные операции

⚫️Оценить решили только спустя полгода (см. прикр. фото) и у 77,5% эффективность расценили как высокую (у 67,5% гранулемы прошли полностью за 6 недель)

⚫️Рецидивов, как и побочных эффектов, отмечено не было :)

* – доброкачественные пролиферирующие узелки-капилляры красного цвета, представляют собой реакцию на повреждение

Все ещё капаете? А мы уже режем! 🤩

🗣Лицензия глазных капель из Индии приостановлена

Местный лекарственный регулятор (CDSCO) в конце сентября приостановил лицензию капель PresVu с пилокарпином, побочные эффекты которого хорошо известны

Почему же?

⚫️Причиной явились... завышенные рекламные слоганы! 🤓

⚫️Регулятор придрался к формулировкам фармфирмы Entod Pharmaceuticals [кстати, она же выпускает Myatro, 0,01% атропин], что препарат будет чуть ли не альтернативой очкам вблизи!

⚫️Был послан запрос, но ответ регулятора не устроил, ровно как и маркетинговая кампания в отношении потенциального безрецептурного использования (хоть и в Индии препарат одобрен как рецептурный)

⚫️На это глава фармфирмы напомнил про аналогичный препарат Vuity, продажи которого идут в США уже третий год без какого-либо эффекта вреда :)

Пресбиопы, а ну-ка признавайтесь, кто опять повелся на пилокарпин? 🤩

⚡️Коллеги и друзья — накидайте бустов каналу!

Из-за того, что голоса-бусты со временем пропадают, я регулярно обращаюсь к вам с этой просьбой – во имя всяких разных плюшек в будущем :)

Благодарю всех, кто это уже сделал и повторил!

Голосовать могут только премиум-аккаунты 🤷‍♂️

📖 Кански — новейшее издание книги!

Джек Кански (1939-2019) – профессор, британский офтальмолог и автор учебников "Клиническая офтальмология: систематический подход"

Коротко о новинке:

⚫️Это юбилейное, 10-е издание, под авторством Джона Салмона, ученика Кански

⚫️В ней описаны практически все глазные заболевания c большим количеством авторских иллюстраций

⚫️Серия книг Кански – лидер для многих офтальмологических поколений и must-have для ординаторов и молодых докторов!

Ищите её сами-знаете-где и не просите выкладывать тут, а то получу страйк! 😈

📹 Отзывы пациентов после ЛКЗ — насколько они объективны?

Думаю, это не было секретом, но мало ли, вдруг кто-то выбирает клинику или врача по количеству этих самых отзывов :)

Да-да, пока не будет отзыва – из клиники не выпустят 🤩

🔊 Научно-практическая конференция в Астрахани!

Второй год к ряду приглашаю принять участие в традиционном мероприятии офтальмологов Астраханской области, где будут представители Прикаспийских государств :)

🗓 20 сентября | 📍 Marins Grand Hotel

Буду оффлайн и продолжу рассказывать про витреолизис с точек зрения за и против [pro et contra]

Онлайн-трансляция ➡️ здесь

До встречи!

Начало моего сообщения ~ 15:35 (GMT+4 или +1 к Мск) 🙂

📼 Реалистичный диалог с офтальмологом в кино — существует!

Беседа врача-офтальмолога с пациентом из х/ф «Сядь за руль моей машины» – философской драмы по рассказу Харуки Мураками

Сцена, когда у главного героя случайно обнаруживают глаукому, сделана качественно и правдоподобно – врач показывает на снимок ОКТ, несколько отрешенно отвечает на вопросы, которые часто интересуют пациента после плохих новостей

Также он верно расставляет акценты, когда говорит о каплях, которые могут «не помогать» и что за этим последует :)

А вы смотрели этот фильм? 🙂

❗️Стартуем уже через 3 часа

Присоединиться

🗣Факоэмульсификация катаракты — операционная, инструменты, техника

В недавнем видео Шэннон Вонг 🇺🇸 открыто делится тем, чем обычно не принято делиться у нас – организацией процесса факоэмульсификации в своей операционной, начиная от инструментов, расходки, драпировки и заканчивая гидратацией тоннельного разреза :)

В комментах на YouTube ему сделали вежливое замечание, что пальцем века касаться не стоит, на что он ответил, что оно обработано бетадином и так делать можно ✌️