Профессия – педиатр @profpediatrician Channel on Telegram

Профессия – педиатр

10 Jan, 14:35

Почему мы желаем здоровья только чихающим, но не кашляющим?

Каждый из нас хоть раз говорил «будь здоров» в ответ на чихание. А вот при кашле – тишина. Почему так? Разобрались авторы статьи журнала Techinsider.

Римляне желали здоровья чихающим, греки – долгой жизни, а в Средние века папа римский Григорий Великий благословлял людей, потому что чихание считалось признаком чумы. Считалось также, что при чихании душа может покинуть тело или, наоборот, нечистая сила пытается туда проникнуть. Пожелание здоровья, будь то «будь здоров» или «God bless you», отпугивало злых духов.

🧐 Что говорят в других странах?

Немцы отвечают «gesundheit» – просто «здоровье». В Китае говорят «живи сто лет», а в арабских странах – «слава Господу». Но это всё про чихание. А кашель? Увы, в мировой культуре ему уделили куда меньше внимания.

По мнению экспертов по этикету, комментарий на чихание привлекает лишнее внимание к физиологическому процессу, что не всегда уместно, особенно в общественном месте. Однако если у человека в семье принято желать здоровья, вежливость предполагает подстроиться под его ожидания.

Чих – это больше, чем просто рефлекс. Это традиция, история, суеверия и немного этикета. А кашель… Что ж, ему явно не досталось такого внимания 😄

3,226

Профессия – педиатр

10 Jan, 09:34

Как можно попробовать успокоить плач младенца?

Попробуйте создать для младенца атмосферу, похожую на материнскую утробу:

✔️ Пеленание: плотно завернуть ручки и ножки ребёнка в тонкую пелёнку.
✔️ Положение на боку или животе: когда утешаете младенца, держите его на боку, а не на спине.
✔️ Шшш: шум должен быть громче, чем плач. Белый шум тоже помогает.
✔️ Качание: поддерживайте голову и шею ребёнка, качая его в небольших быстрых движениях.
✔️ Сосание: дайте ребёнку соску, грудь или чистый палец для расслабления.

❗️Изменение смеси, диеты кормящей матери и покупка безрецептурных средств не помогают.

💜 Важно сохранять спокойствие в этот период. Младенцы чувствуют напряжение, и это может усугубить плач. Если вы чувствуете себя перегруженными, важно положить младенца в безопасное место, например, в кроватку, и отойти, сделать глубокий вдох и собраться.

💜 Родители должны обращаться за эмоциональной поддержкой к бабушкам, дедушкам, другим родственникам или надёжным друзьям. Объясните им про период фиолетового плача и находите время для отдыха. Помните, что это пройдёт!

3,892

Профессия – педиатр

10 Jan, 04:34

Что нужно знать родителям о плаче младенцев

Мы не так часто уделяем внимание этому поведению малышей, не объясняя, казалось бы, «очевидные вещи». Но вот что стоит знать новоиспечённым родителям:

💩 Плач – один из способов, которым младенцы сообщают о своих потребностях. Плач – это нормально. Иногда дети плачут, потому что голодны или нужно сменить подгузник, им может быть жарко или некомфортно, или же они могут начинать заболевать.

💩 «Колики» или «период фиолетового плача». Это длительно непрекращающийся плач новорождённого. Это обычное явление, которым страдают 1 из 4 младенцев. Этот период хорошо описывается английской аббревиатурой PURPLE, где:

• P – peak (пик) – нарастающий, интенсивность плача увеличивается со второй недели и достигает максимума к 2 месяцам, после чего идёт на спад;
• U – unexpected (неожиданный) – родители не могут выявить объективные причины появления и прекращения плача;
• R – resists soothing (не поддаётся успокоению) – любые действия родителей не приводят к прекращению плача;
• P – pain-like (похож на боль) – родителям кажется, что у малыша что-то болит, хотя объективных причин для этого нет;
• L – long lasting (длительный) – плач длится несколько часов;
• E – evening (вечерний) – плач возникает после обеда или в вечернее время.

❗️Этот период не наносит вреда, но может вызвать значительный стресс у уставших родителей. В таком случае у родителей может возникнуть повышенный риск послеродовой депрессии и даже насилия над ребёнком.

🥺 Если вы переживаете из-за плача младенца, педиатр должен провести подробный осмотр, чтобы исключить заболевания. Это можно сделать без инструментальных исследований или анализов крови в большинстве случаев.

4,225

Профессия – педиатр

09 Jan, 16:03

К вопросу о плаче

Продолжение перевода оригинальной статьи

Но почему же так сложно для родителей терпеть плач своего ребёнка? Здравый смысл подсказывает, что мы понимаем: наш ребёнок беспомощен. Этот маленький человечек полностью зависит от нас в плане питания и защиты от постоянных угроз здоровью и безопасности. Короче говоря, независимо от того, являемся ли мы родителями, воспитателями или другом матери, мы полностью ответственны за жизнь этого младенца, что порой становится тяжёлым бременем.

Нам нужно принять, что с рождения некоторые из нас лучше способны терпеть и действовать, когда младенец плачет. Этот пример биологического различия – лишь одна из причин, почему многие семьи сталкиваются с трудностями при установлении границ. Я рад, если удаётся убедить обоих родителей быть на одной волне в том, как они реагируют на плач ребёнка.

Помощь младенцу научиться засыпать самостоятельно – обычно это первая задача, которая требует согласия между родителями относительно того, как долго они могут терпеть плач. Хотя дать ребёнку поплакать, пока он засыпает, может быть лучшей и наиболее эффективной стратегией, она не сработает, если у родителей и/или опекунов сильно различаются пределы терпимости к плачу. В некоторых случаях эти расхождения можно преодолеть, если менее терпеливый родитель временно переместится в место, где не слышит плач. Это, конечно, проще сказать, чем сделать.

В основе решения лежит принятие обоими родителями того, что различия в терпимости к плачу – это нормально и не означает, что один из партнёров является лучшим родителем. Как специалисты, мы тоже должны признать эту реальность и помочь семье найти другое решение. Ничего хорошего не получится, если разногласия между родителями усугубят и так уже неприятную ситуацию.

Хотя мы не раздаём медали за это, способность терпеть плач собственного ребёнка в течение короткого времени – это дар, который может быть полезен в определённых ситуациях.

4,445

Профессия – педиатр

09 Jan, 12:03

Всё относительно!

Продолжение перевода оригинальной статьи

Да, взрослые готовили смесь точнее на фоне плача младенца, но есть нюанс…Исследователи использовали стандартную запись плача младенца, а не плач собственного ребёнка участников исследования и даже не плач реального ребёнка на месте.

Никто не любит слушать плач ребёнка. Это, безусловно, неприятный звук для человеческого уха. Мы как будто запрограммированы воспринимать его как раздражающий. Но когда плачет наш собственный ребёнок, возникают совсем другие эмоции, особенно если ребёнок рядом, и мы можем вмешаться.

Я не знаю, что побудило исследователей выбрать стандартную запись, но, скорее всего, это было дешевле. В противном случае им пришлось бы получить согласие родителей, чтобы подвергнуть их ребёнка стимулу, который вызвал бы у него плач. К счастью, исследователи смогли пересмотреть подход, поняв, что, хотя их данные не показали отрицательной взаимосвязи с плачем, они всё же привели к важному выводу. Ошибки при приготовлении смеси, некоторые из которых могут иметь потенциально опасные последствия, слишком распространены.

В комментариях к статье педиатр, не участвовавший в исследовании, отмечает, что в нашем стремлении пропагандировать грудное вскармливание мы слишком мало внимания уделили обучению родителей безопасному и точному приготовлению смеси.

4,636

Профессия – педиатр

09 Jan, 08:02

Плач и точность приготовления смеси

Перевод оригинальной статьи

Большинство статей, которые я читаю, просто подтверждают взаимосвязь, которую многие из нас, включая исследователей, уже предполагают, исходя из здравого смысла. Однако время от времени я встречаю исследования, чьи результаты явно не подтверждают исходную гипотезу авторов. Недавний пример такого неожиданного результата – исследование, целью которого было выяснить, влияет ли звук плача младенца на способность родителей точно приготовить смесь.

После поверхностного ознакомления с планом исследования, большинство из нас предположило бы, что плач, особенно если задача требует точных измерений, негативно скажется на точности. Но когда я перешёл к выводам статьи, меня удивило, что исследователи не нашли значительной отрицательной взаимосвязи!

Причина этого противоречивого вывода стала понятна, когда я внимательно изучил детали исследования…

Продолжение в следующем посте. А вы как думаете, в чём причина таких результатов? Не подглядывайте в оригинальную статью! 😁

4,532

Профессия – педиатр

08 Jan, 07:17

Когда очень хочется поделиться интересной историей 🙊

...Нужно помнить, что не все вокруг медицинские работники 😅

4,938

Профессия – педиатр

07 Jan, 08:27

Дорогие коллеги!

Поздравляем вас с Рождеством Христовым! Этот светлый праздник наполняет наши сердца надеждой и верой в лучшее. Вы несёте в мир не только здоровье, но и доброту, заботу и любовь.

В этот праздник хочется пожелать вам, чтобы в ваших семьях всегда царили мир и согласие. Пусть каждый день будет наполнен маленькими радостями и большими достижениями. Пусть ваши сердца остаются такими же добрыми и отзывчивыми, как и сейчас.

С Рождеством!

5,032

Профессия – педиатр

06 Jan, 07:36

Симптомы рассеянного склероза за 5 лет до диагноза

Первое большое исследование, посвящённое диагностике рассеянного склероза у детей, которое учитывает предшествующие симптомы и заболевания, опубликовано в журнале JAMA Network Open.

В нём участвовали 1 091 ребёнка с рассеянным склерозом, 10 910 детей без РС и 1 068 – с ювенильным идиопатическим артритом.

😵‍💫 У детей с рассеянным склерозом в этот период (в течение 5 лет до постановки диагноза) часто диагностировались такие заболевания, как ожирение, расстройства рефракции и аккомодации, нарушения зрения, гастрит и дуоденит, заболевания коленных суставов, аритмия, вздутие живота, нарушения кожной чувствительности, а также головокружение.

😵‍💫 Кроме того, исследование показало, что эти симптомы встречаются значительно чаще у детей с рассеянным склерозом по сравнению с контрольной группой без РС и с детьми с ювенильным артритом. Особенно значительное различие было замечено в четырёх симптомах: ожирение, расстройства рефракции, нарушения зрения и нарушения кожной чувствительности (анестезия, гипестезия, парестезия кожи).

🌞 Дальнейшие исследования в данном направлении могут помочь диагностировать РС у детей раньше.

5,493

Профессия – педиатр

05 Jan, 08:08

Тёмный шоколад может снизить риск диабета 2 типа

В исследовании проанализировали данные 192 028 человек, собранные за 25 лет. Оказалось, что те, кто потреблял 28,3 г тёмного шоколада пять раз в неделю, имели на 10% меньший риск заболевания, чем те, кто не употреблял шоколад.

В отдельной группе, где анализировали тип шоколада, результат оказался ещё более значимым: те, кто предпочитал тёмный шоколад, снижали риск диабета на 21%. В то же время потребление молочного шоколада было связано с набором веса, что могло повышать риск заболевания.

Однако учёные подчёркивают, что результаты требуют дополнительных исследований, чтобы подтвердить связь между потреблением шоколада и снижением риска диабета.

📚 Оригинал исследования (BMJ)

7,619

Профессия – педиатр

03 Jan, 09:57

Любит – не любит? Конечно, любит!

Находчивая медсестра придумала трогательный способ познакомить малышек с их новорождённой сестрёнкой. Она предложила провести «тест на любовь», объяснив: «Пока малышка ещё не умеет говорить, спросить напрямую не получится. Но есть другой способ! Если положить палец в её ладошку, и она его сожмёт, это знак любви». Медицинский работник даже разыграла волнение перед тестом: «Ох...надеюсь она тебя любит!»

И что же? Конечно, новорождённая сжала пальцы благодаря хватательному рефлексу, подарив старшим сестричкам своё первое прикосновение и подтверждение любви. А медсестра нашла прекрасную возможность проверить рефлекс 😉

Так простое движение стало символом нежной связи, которая только начинается.

5,539

Профессия – педиатр

02 Jan, 09:36

Робот из Санкт-Петербурга украшает ёлки 🎄

Студенты и сотрудники Санкт-Петербургского электротехнического университета «ЛЭТИ» создали уникального робота, который с помощью искусственного интеллекта и технического зрения самостоятельно наряжает новогодние ёлки.

🤖 Робот ориентируется в пространстве, выбирает игрушки и закрепляет их на дереве, следуя пожеланиям владельцев или своему «вкусу».

Этот проект стал первым подобным устройством в России и реализован благодаря гранту Росмолодёжи, который команда университета выиграла в 2023 году.

5,488

Профессия – педиатр

31 Dec, 10:31

С Новым годом, дорогие педиатры!

Редакция канала поздравляет вас с наступающим 2025 годом!

Мы понимаем, как много сил и терпения требует ваша работа. Вы каждый день становитесь опорой для родителей, дарите здоровье детям и возвращаете их радостные улыбки. Ваш труд бесценен!

Но давайте честно: быть врачом – это сложно. Бесконечный поток задач, усталость, желание успеть всё и помочь всем... В этом году хотим напомнить вам о самом главном – о вас самих. Заботьтесь о себе, позволяйте себе отдыхать и восстанавливаться. Ведь только полный энергии врач может творить настоящие чудеса.

Мы желаем, чтобы в новом году у вас было больше радости, меньше стресса и больше возможностей для того, что вы любите – будь то работа, путешествия, семья или просто тёплый вечер с книгой.

Особое спасибо всем, кто проведёт праздники на дежурстве. Вы – настоящие герои!

Мы будем рядом и в 2025 году, продолжая делиться полезной информацией и поддержкой. Счастливого Нового года, коллеги! Пусть он принесёт вам здоровье, удачу и много-много поводов для улыбок 🎉

6,055

Профессия – педиатр

30 Dec, 15:01

Дорогие читатели!

От лица издательского дома «Медмедиа» поздравляем вас с наступающим Новым годом! Желаем здоровья вам, вашим близким и, конечно, пациентам!

Спасибо вам, что читали нас в уходящем году, следили вместе с нами за тем, как развивается и меняется медицина в стране. Обещаем, что в следующем году мы продолжим развивать наши каналы и даже запустим новые.

Отдельно хотим поблагодарить наших партнёров и рекламодателей, которых в этом году стало больше, – спасибо вам за сотрудничество и доверие!

💊Профессия – гинеколог
💊Профессия – педиатр
💊Профессия – кардиолог
💊Профессия – эндокринолог
💊Профессия – невролог
💊Профессия – офтальмолог
💊Профессия – терапевт
💊Профессия – хирург
💊Профессия – дерматолог
💊Профессия – гастроэнтеролог

С Новым годом!

5,753

Профессия – педиатр

30 Dec, 05:05

А ты уверен?

И после этого вопроса снова начинается тревожный мыслительный процесс…😅

5,694

Профессия – педиатр

29 Dec, 07:50

Последний дайджест лучших постов в 2024-ом

Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:

✔️ Что за диагноз? Проверь себя!
✔️ Насколько распространён аутизм?
✔️ Рождественский выпуск BMJ: как сказки помогают говорить с детьми о сне
✔️ Советы для безопасных праздников с детьми

ТОП постов от наших коллег:

✔️ Клинические рекомендации – дистония у детей
✔️ Доброта может способствовать улучшению здравоохранения
✔️ Рассеянный склероз и выкидыши
✔️ Как работать с обязательными клиническими рекомендациями: советы врачам

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️

5,340

Профессия – педиатр

28 Dec, 14:24

Что мы понимаем под «нормой» в развитии детей?

Перевод оригинальной статьи

Большинство исследований детского развития проводится в экономически благополучных западных странах, таких как США, Великобритания, Нидерланды, Германия и Франция. Скорее всего, если вы слышали о «нормах» в развитии детей, они были разработаны в одной из этих стран.

Этот подход настолько доминирует, что даже при проведении исследований в развивающихся странах Азии учёным зачастую приходится сравнивать полученные результаты с данными западных популяций. Таким образом, западные дети невольно устанавливаются как эталон.

Но насколько справедливы такие сравнения? Развитие ребёнка невозможно отделить от культурного и социального контекста, в котором он растёт. Факторы физической среды, стили воспитания, климат и многие другие условия взаимодействуют и формируют процесс взросления.

5,446

Профессия – педиатр

28 Dec, 09:27

Почему не существует понятия «норма» в развитии детей?

Перевод оригинальной статьи

Для родителей, воспитателей и учителей часто бывает заманчиво оценивать развитие ребёнка через призму того, что мы считаем «нормальным». Это происходит автоматически: мы описываем ребёнка как «успешного» в одном предмете и «отстающего» в другом.

Каждый раз, когда мы делаем такие сравнения, в нашем сознании возникает некий эталон: например, двухлетний ребёнок должен уметь залезать на мебель. Однако всё чаще исследователи детского развития заявляют, что подобный подход характерен и для науки. Многие исследования, посвящённые поведению и способностям (например, развитию речи), предполагают, что их результаты универсальны и могут использоваться повсеместно.

Почему так происходит? Научные выводы часто стремятся к универсализации, а иногда их интерпретация в СМИ или читателями может быть чрезмерно упрощена. В результате данные, полученные в одной группе детей в одной стране, принимаются за стандарт, по которому оцениваются многие международные исследования.

Продолжение в следующем посте.

5,283

Профессия – педиатр

28 Dec, 04:30

Стоит ли радоваться закону о «декриминализации медицины»: разбираемся в этической дилемме

Одной из самых громких новостей прошедшей недели стал законопроект, декриминализирующий работу врачей в России. Декриминализация, впрочем, остаётся частичной: правоохранительные органы больше не смогут преследовать медиков по 238 статье УК РФ (оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности). Кроме 238 есть ещё 118 и 109 статьи — причинение вреда и смерти по неосторожности соответственно. Ответственность за них никто не отменял.

В медицинском сообществе разгорелась дискуссия по этому поводу. Одним из самых ярких и демонстративных дел на этом поле стало противостояние руководителя клиники «ПланетаМед» Василия Генералова и психиатра Степана Краснощекова. Первый считает, что дети с аутизмом лечатся путём определённой терапии (где ценник может достигать 12 млн рублей), второй убеждён, что эта терапия губительна для детей и никак не приближает их к выздоровлению.

За этой увлекательной «Санта-Барбарой» вы можете и сами следить в социальных сетях, но в данном случае медицинское сообщество задаётся вопросом — а что делать с декриминализацией? Правоохранительная проверка выявила в «ПланетаМед» нарушения как раз по 238 статье. Теперь недобросовестно выполняющие свои обязанности учреждения, в отношении которых применяется данная статья, смогут просто избежать ответственности.

Ещё один любопытный факт, относящийся к судебным разбирательствам заключается в том, что по 238 статье самый большой срок давности — 6 лет, а по остальным 2 года. Для пациентов, серьёзно пострадавших от медицинского вмешательства, это был единственный способ провести необходимые экспертизы перед обвинением. Юрист Юлия Федотова объясняет:

За два года СК, как правило, не успевает провести судебно-медицинскую экспертизу, которая является основой для обвинения медика. Поэтому теперь доказать вину медработников станет невозможно

Если медик проводит сложнейшую операцию, в результате которой пациент умирает из-за врачебной ошибки, то врач всё ещё остаётся виновным, так как к нему применяются вовсе не декриминализированные статьи. Поэтому разговоры о наступившей «справедливости» весьма поспешны, а у недобросовестных специалистов только сильнее развязываются руки. Законодательство явно требует более глубокого пересмотра в этом отношении.

5,204

Профессия – педиатр

27 Dec, 16:04

Больше, чем просто подарок

История доктора Дамане Зехры:

У меня был пациент, который часто приходил на приём. Он всегда приносил мне перекус и относился ко мне как к близкому члену семьи.

Когда он завершил курс химиолучевой терапии, я не видела его несколько месяцев, так как перешла работать в другое отделение. Но я часто вспоминала о нём, несмотря на свою занятость.

Однажды я подошла к регистратуре и увидела этого пациента. Он держал коробку с сладостями и светился от счастья. Он хотел поделиться радостной новостью: спустя годы ожидания Бог подарил ему дочь, которую он назвал в мою честь.

Когда он сказал, что дал дочери моё имя, у меня не было слов. Этот случай напомнил мне, как важны эмпатия, доброта и щедрость врача, его готовность дарить любовь и поддержку. Это один из самых памятных моментов в моей жизни.

А какой самый трогательный или неожиданный жест благодарности вы получали от других людей, коллеги? Поделитесь в комментариях🙏

5,207

Профессия – педиатр

27 Dec, 12:03

Незабываемый подарок хирургу

История хирурга Брайана Коула:

Однажды ко мне обратился пациент с травмой, мешающей заниматься его ремеслом – он был мастером по созданию ножей премиум уровня. Пациент жил далеко от нашего города, Чикаго, – в 6-7 часах пути – и был обеспокоен недостаточной страховкой. Для меня это не имело значения, и я с радостью согласился его лечить.

После операции он выразил благодарность и сказал, что сделает для меня нож, который будет отражать мою личность и работу хирурга. Спустя почти два года он снова приехал в Чикаго и подарил мне нож. Это настоящее произведение искусства, созданное вручную.

Теперь этот нож стоит у меня дома на каминной полке в специальном держателе. Пациент рассказывал, что работа над ним заняла более 100 часов. Это был невероятно трогательный жест, ведь это его основное ремесло, которым он зарабатывает на жизнь.

5,095

Профессия – педиатр

27 Dec, 08:03

Подарки пациентов, которые доктора не могут забыть

Перевод трёх историй с портала Medscape.

История онколога Мэри Маркхэм:

Однажды мне запомнился подарок от пациентки, которая, к сожалению, скончалась от рака яичников. Каждый раз, когда я заходила в кабинет, она что-то вязала. Я никогда раньше не увлекалась вязанием, но меня завораживала идея создавать что-то своими руками.

Я наблюдала, как её изделие росло с каждым визитом, а затем она начинала новое. Иногда химиотерапия, которую она проходила, влияла на её руки, затрудняя работу с пряжей. Мы много обсуждали не только практическую сторону вязания, но и его влияние на настроение.

Это вдохновило меня попробовать вязать. Теперь, когда я беру в руки спицы (хотя делаю это уже не так часто), я всегда думаю о ней. Без этой пациентки я бы не научилась вязанию в тот момент своей жизни.

Я вспоминаю не грусть, связанную с её историей, я помню её как личность. Для меня это и есть настоящий подарок.

5,157

Профессия – педиатр

27 Dec, 04:01

Проблемы родителей детей с атопическим дерматитом

Родители детей с атопическим дерматитом (АД) сталкиваются с серьёзными проблемами сна: они реже достигают рекомендованных 7 часов отдыха и чаще прибегают к снотворным препаратам.

В выборку вошли данные более 6 000 000 детей с АД и 41 000 000 детей без АД:

👤 Родители детей с АД на 8% реже соблюдают рекомендации по продолжительности сна, чем родители детей без АД (45,2% против 37,1%).
👤 Использование снотворных препаратов выше среди родителей детей с АД – 13,3% против 9,9%.

😵‍💫 Кто подвержен риску больше всего?

• Родители детей старше 4 лет.
• Мамы чаще обращаются за снотворным, чем папы.
• Родители старше 44 лет более склонны использовать препараты для сна.

📚

Оригинал исследования

5,250

Профессия – педиатр

26 Dec, 14:31

Новогодняя премия

Надеемся, что в Вашем учреждении всё совсем не так 😅

*видео doc_lukasheva

9,331

Профессия – педиатр

26 Dec, 09:31

Больше советов для безопасных праздников

Не забывайте про несколько важных правил, чтобы избежать неприятных сюрпризов:

🧽 Прячьте бытовую химию. Средства для уборки, капсулы для стирки – всё это нужно убирать под замок.

💊 Лекарства под замок! Объясните бабушкам и дедушкам, что таблетки на тумбочке – плохая идея. Всё должно быть спрятано в шкафах или закрытых сумках.

🍷 Следите за алкоголем. После праздничного застолья уберите все напитки и пустую тару, чтобы дети не нашли их утром, пока вы спите.

🍴 Уберите опасные украшения со стола. Свечи, стеклянные предметы и украшения, которые легко сломать или проглотить, лучше заменить на безопасные варианты. Дети могут заинтересоваться яркими или блестящими вещами, так что подумайте о декоре заранее.

Праздники – это радость, если мы помним о безопасности. А если что-то всё же случилось, не паникуйте и сразу звоните в скорую помощь. Быстрая реакция спасает жизни!

5,000

Профессия – педиатр

26 Dec, 04:30

Праздники – радость и... опасности для детей?

Праздники – это не только веселье, но и время, когда дети чаще попадают в опасные ситуации. Новые игрушки, яркие украшения и перемены в распорядке могут стать причиной несчастных случаев. Вот что важно учесть, чтобы избежать неприятностей:

🎄 Осторожно с праздничными растениями! Омела, ягоды падуба, пуансеттия и тис выглядят красиво, но токсичны для детей и домашних животных. Если вы используете их в декоре, то держите подальше.

🔋 Маленькие батарейки – большая угроза. В игрушках, пультах и музыкальных открытках могут быть кнопочные батарейки. Об их опасности мы писали здесь.

🧸 Игрушки с магнитами и гидрогелевыми шариками. Могут стать причиной кишечной непроходимости. Такие игрушки лучше убрать.

🚬 Жидкости для электронных сигарет. Яркая упаковка часто напоминает конфеты, но случайное проглатывание таких вещей может вызвать судороги, рвоту или хуже. Храните их в недоступных местах.

5,132

Профессия – педиатр

25 Dec, 16:04

Медицинская гирлянда

Милая идея для украшения рабочего места 🎄

4,649

Профессия – педиатр

25 Dec, 12:02

Как сердцебиение помогает младенцам учиться говорить?

Ранние звуки младенцев – это не просто милые «агу» и «бу», а важные сигналы того, как их сердце помогает мозгу развивать речь. Исследование, опубликованное в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences, показало, что ритм сердцебиения связан с первыми попытками младенцев формировать слова.

Джереми Борхон, профессор психологии, изучил, как изменения сердечного ритма совпадают с вокализацией у младенцев 18-27 месяцев. В исследовании приняли участие 34 ребёнка, которые издали 2708 звуков – от лепета до смеха. Ученые выяснили, что:

👤 Звуки, изданные на пике сердечного ритма, длились дольше.
👤 Звуки, появившиеся на фазе замедления пульса, чаще воспринимались слушателями как слова.

😵‍💫 Воспроизведение речи – сложный процесс, включающий координацию множества мышц. Учёные отмечают, что эта координация напрямую связана с развитием вегетативной нервной системы, которая регулирует работу сердца и дыхания.

Исследование даёт больше информации о развитии языка и может стать основой для раннего выявления нарушений речи. Авторы подчёркивают, что важным направлением будущих исследований станет изучение того, как вегетативная нервная система влияет на речь, и как предсказать риски её атипичного развития.

4,868

Профессия – педиатр

25 Dec, 08:05

Почему подростки едят вредную пищу? Всё дело в том, что у них дома

Новое исследование, опубликованное в Journal of Nutrition Education and Behavior, выявило, что домашняя среда питания оказывает гораздо большее влияние на пищевые привычки подростков, чем доступность фастфуда в их районе проживания.

В исследовании приняли участие 204 подростка. Данные о домашнем питании и еде вне дома собирали с помощью опросников и пищевых дневников.

👤 Наличие фруктов и овощей дома способствует улучшению пищевых привычек подростков. Это связано с повышением качества рациона и снижением потребления калорийной, но малоценной еды.

👤 Доступность фастфуда в районе проживания подростков отрицательно влияет на их диету, в том числе увеличивает потребление сладких напитков.

👤 Если дома в большом количестве употребляются жирные или сладкие продукты, подростки склонны чаще употреблять высококалорийные перекусы.

👤 Количество продуктовых магазинов у дома иногда связано с ростом потребления полезных продуктов, что требует дальнейшего изучения.

Нужно увеличивать доступность полезных продуктов, например, овощей и фруктов. Это может быть более эффективным, чем борьба с фастфудом в районе проживания.

7,349

Профессия – педиатр

25 Dec, 04:03

Когда начинаются «проблемы с сердцем»?

Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой одну из самых серьёзных проблем общественного здравоохранения. Риски, такие как высокое кровяное давление, ненормальные уровни сахара в крови, повышенный холестерин и ожирение, могут проявляться уже в детском возрасте.

Исследование выявило, что здоровье ССС может начать ухудшаться уже в 10 лет! Вот результаты исследования:

👤 В возрасте 10 лет начинается снижение показателей здоровья ССС у детей всех демографических групп, в первую очередь из-за образа жизни, а не заболеваний.

👤 Забота об образе жизни детей в промежутке между детством и ранним подростковым возрастом (правильное питание, физическая активность и здоровый сон) поможет сохранить здоровье сердца.

👤 Исследование также показывает, что социально-экономический статус матери и этническая принадлежность ребёнка могут влиять на показатели здоровья ССС. Различия в доступности здоровой пищи и безопасных мест для физической активности могут повлиять на это.

📚 Исследование опубликовано в журнале JAMA Cardiology.

4,510

Профессия – педиатр

24 Dec, 14:32

Сказки и здоровый сон. Часть 2

Продолжаем перевод статьи из праздничного выпуска BMJ о том, как сказки могут помочь говорить с детьми о сне.

История «Маша и три медведя» подчёркивает важность создания комфортных условий для сна: удобная кровать, комната подходящей температуры, тишина и темнота.

Авторы также напоминают о скрининге BEARS для выявления проблем со сном у детей.

🔍 BEARS:

B – Bedtime issues (Проблемы с отходом ко сну)
E – Excessive daytime sleepiness (Избыточная дневная сонливость)
A – Awakenings during the night (Пробуждения ночью)
R – Regularity and duration of sleep (Регулярность и продолжительность сна)
S – Snoring (Храп)

В «Питере Пэне» описываются симптомы парасомний – необычных состояний во время сна. Лунатизм, разговоры во сне и ночные страхи часто встречаются у детей. Стресс, тревога разлуки и депривация сна, с которыми сталкиваются Питер Пэн и Потерянные мальчики, способствуют этим нарушениям.

История также подчёркивает важность сна для памяти и настроения. Каждую ночь миссис Дарлинг раскладывает воспоминания своих детей «по местам» и оставляет счастливые мысли наверху, чтобы дети проснулись в хорошем настроении.

📚

Оригинал статьи

4,527

Профессия – педиатр

24 Dec, 09:25

Рождественский выпуск BMJ: как сказки помогают говорить с детьми о сне

В праздничном выпуске British Medical Journal исследователи рассказали, как классические сказки могут стать полезным инструментом для обсуждения здорового сна с детьми. Мы перевели эту статью, чтобы поделиться с вами необычным взглядом на привычные истории.

Например, сказка «Белоснежка» показывает, как обструктивное апноэ сна может влиять на поведение. Раздражительность Ворчуна, утомляемость Сони и застенчивость Скромника – возможные последствия плохого сна. А речевые трудности Умника могут быть связаны с проблемами концентрации и беглости речи из-за депривации сна.

Чихун, вероятно, страдает аллергией, которая усугубляет его дыхательные проблемы. Однако авторы статьи предполагают, что недосыпание ослабило его иммунитет, сделав его более восприимчивым к инфекциям.

А вот в сказке «Принцесса на горошине» бессонная ночь главной героини может намекать на расстройство аутистического спектра. Сенсорная чувствительность и бессонница – частые проблемы, с которыми сталкиваются дети с РАС.

Продолжение в следующем посте.

4,838

Профессия – педиатр

24 Dec, 04:24

Насколько распространён аутизм?

В 2021 году по всему миру насчитывалось около 61,8 миллиона людей с аутизмом – это 1 из каждых 127 человек. Такое масштабное исследование, проведённое в рамках проекта Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study, выявило, что РАС входит в десятку ведущих причин несмертельных заболеваний среди молодёжи до 20 лет.

💩 Результаты опубликованы в журнале The Lancet Psychiatry.

✔️ Одной из самых поразительных деталей исследования стали явные различия в распространённости: у мужчин аутизм диагностируется значительно чаще – 1 065 случаев на 100 000, что почти вдвое превышает показатели среди женщин (508 на 100 000).

✔️ Самый высокий уровень распространённости РАС зафиксирован в странах Азиатско-Тихоокеанского региона с высоким уровнем дохода, таких как Япония, где на каждые 100 000 человек приходится 1 560 случаев.

✔️ Самые низкие показатели наблюдаются в Тропической Латинской Америке и Бангладеш. Но, несмотря на все региональные и гендерные различия, аутисты есть в каждой стране, в каждой возрастной группе. При этом, с ростом численности населения увеличивается и количество лет, прожитых с инвалидностью.

Эти данные подчёркивают настоятельную необходимость в раннем выявлении аутизма и всесторонней поддержке как самих людей с РАС, так и их близких.

4,553

Профессия – педиатр

23 Dec, 14:40

Что делать, если обнаружена спинальная метка высокого риска?

Не быть уверенным на все 100%, но понимать, что вероятность аномалии достаточно высокая. Необходимо обследование, консультация нейрохирурга.

Помощь детям со spina bifida оказывает фонд https://helpspinabifida.ru/ .

Источник: DrPimenova

4,717

Профессия – педиатр

23 Dec, 14:20

Спинальные метки

Ежегодно в России рождается 1500-2000 детей с диагнозом spina bifida. Скрытая форма (spina bifida occulta) – прогностически благоприятный вариант патологии. При этом нет грыжевого выпячивания и дефекта тканей в области спины, спинной мозг и его корешки не страдают. Но пациенты с этой формой могут иметь умеренные проблемы с органами малого таза (мочевой пузырь и кишечник), боль в спине, слабость нижних конечностей, сколиоз позвоночника.

По причине отсутствия выраженного внешнего дефекта диагностировать spina bifida occulta не так просто. Следует обращать внимание на небольшие внешние проявления, так называемые спинальные метки.

Краткую и наглядную информацию про спинальные метки нашли на канале детского хирурга Евгении Пименовой – DrPimenova.

4,264

Профессия – педиатр

06 Dec, 09:27

Обучение плаванию как госуслуга

С 2025 года в России стартует федеральная программа «Земский тренер». Она направлена на привлечение инструкторов по спорту, адаптивной физкультуре и тренеров в сёла и малые города. Такое поручение дал Владимир Путин по итогам заседания Совета по развитию физической культуры и спорта.

Основные инициативы:

🔸 Плавание и другие жизненно важные навыки включат в перечень государственных услуг.
🔸 Расширят возможности занятий спортом для людей с ограниченными возможностями.
🔸 Создадут национальный центр спортивной медицины.
🔸 Появится федеральный регистр здоровья спортсменов.
🔸 Усилят прозрачность и эффективность спортивных организаций.

Поручения должны быть выполнены к 1 марта 2025 года. Новые меры направлены на улучшение доступности и качества спортивных услуг в стране.

3,614

Профессия – педиатр

06 Dec, 04:32

Новости здравоохранения РФ

Минздрав РФ представил проект нового стандарта медицинской помощи детям с ожирением. Среди ключевых изменений:

🔸 Лекарственная терапия

Увеличение частоты назначения орлистата и лираглутида (с 0,04 до 0,13).
Повышение средних курсовых доз препаратов.

🔸 Новые методы лечения

В стандарт включены хирургические и эндоскопические методы: продольная резекция желудка, гастрошунтирование, бандажирование.

🔸 Расширение списка специалистов

В перечень врачей добавлены диетолог и ЛОР. Также вводятся новые виды осмотров: первичный приём педиатра и ежедневные осмотры детским хирургом в стационаре.

По данным Минздрава, экономический ущерб от ожирения в России достигает 4% ВВП, а среди подростков 15-17 лет заболеваемость в 2023 году составила 3 683 случая на 100 000 человек.

Общественное обсуждение документа продлится до 17 декабря 2024 года.

3,800

Профессия – педиатр

05 Dec, 12:01

Что такое ахалазия пищевода?

Ахалазия пищевода (АП) – редкое идиопатическое заболевание пищевода, которое приводит к отсутствию перистальтики в пищеводе и гипертонусу нижнего пищеводного сфинктера. Средняя заболеваемость АП среди детей составляет приблизительно 0,1:100 000.

💩 В основе патогенеза лежит постепенная дегенерация нейронов межмышечного нервного (ауэрбаховского) сплетения, предположительно связанная с врождённой его недостаточностью или инфекцией, локализующейся непосредственно в стенке пищевода.

💩 Клинические проявления болезни – затруднение прохождения твёрдой и жидкой пищи по пищеводу, срыгивание, в некоторых случаях боль в грудной клетке, при тяжёлом течении – кашель и уменьшение массы тела.

💩 «Золотым стандартом» обследования пациентов с подозрением на ахалазию является манометрия, но эндоскопия и лучевые методы исследования играют существенную роль в дифференциальной диагностике АП с псевдоахалазией и онкологическими заболеваниями пищевода.

💩 При рентгеноконтрастном исследовании обнаруживают расширение и деформацию пищевода, конусовидное сужение в области нижнего пищеводного сфинктера, задержку контрастной массы в пищеводе, отсутствие газового пузыря желудка.

Раннее лечение АП особенно важно у педиатрических пациентов, так как отказ от лечения может привести к нутритивной недостаточности и нарушению роста ребёнка.

4,332

Профессия – педиатр

05 Dec, 08:02

Клинический случай: ахалазия пищевода у подростка

13-летний мальчик с аллергическим ринитом обратился к семейному врачу с 6-месячной историей ночного кашля и пробуждений ночью. Кашель не прошёл после антибиотикотерапии и лечения от астмы, лечения гастроэзофагеального рефлюкса и постназального затёка.

💩 В течение последнего месяца он также начал замечать регургитацию частично переваренной пищи после кашля.

💩 Рентгенография грудной клетки показала двойной контур на правой границе сердца и расширение средостения, что могло указывать на дилатацию пищевода (стрелки на изображении A).

💩 Рентген с барием подтвердил дилатацию пищевода с острым сужением на уровне гастроэзофагеального перехода (изображение B).

💩 Компьютерная томография грудной клетки с контрастом показала дилатацию пищевода с содержимым внутри и компрессию трахеи (стрелка на изображении C).

💩 Ахалазия может проявляться ночным кашлем из-за рефлюкса недопереваренной пищи во время лежания, и это важное заболевание, которое следует включать в диагностический поиск, если симптомы не улучшаются после лечения более распространённых заболеваний.

Пациента перенаправили в гастроэнтерологическое отделение, где ему провели лапароскопическую миотомию по Хеллеру с фундопликацией. Послеоперационный период прошёл без осложнений, и симптомы исчезли.

4,633

Профессия – педиатр

05 Dec, 04:02

Рентген-задачка

Пациент: мальчик, 13 лет.
Жалобы: ночной кашель, мешающий спать, в течение последних 6 месяцев.

Напишите предположительное заключение по снимку в комментариях 👇🏻

4,737

Профессия – педиатр

04 Dec, 14:32

Другие продукты для развития мозга

😏 Сладкий картофель (батат). Если выбрать только один продукт для здоровья мозга детей, то это должны быть зелёные листовые овощи. Однако есть проблема – дети их обычно не едят. А вот батат – сладкий, лёгкий в приготовлении и богат витамином A.

✌️ Как заставить детей это есть? Его можно пюрировать, запекать, жарить, готовить на гриле, превращать в супы или пироги.

😏 Рыба. Омега-3 жирная кислота DHA особенно важна для роста и развития нервных клеток. Для этого нужны холодноводные жирные рыбы: лосось, скумбрия, анчоусы, сардины и сельдь (акроним SMASH – salmon, mackerel, anchovies, sardines, and herring).

✌️ Как заставить детей это есть? Москони предлагает делать рыбные палочки, обваливая филе рыбы в яйце, затем в смеси панировочных сухарей и соли, обжаривая их на оливковом или кокосовом масле. Если рыба из SMASH пока не нравится, можно начать с рыбных котлет.

😏 Самый главный совет – родители должны подавать пример разнообразного питания. «Дети учатся, наблюдая за родителями», – говорит Маккарти. «Если хотите, чтобы дети ели здоровую пищу для мозга, ешьте её сами».

4,797

Профессия – педиатр

04 Dec, 09:01

Ротавирусный гастроэнтерит у детей: тактика ведения и памятка для педиатра

Наступила зима, а значит, самое время подготовиться к сезонному подъему заболеваемости ротавирусной инфекцией.

Вместе с экспертом проекта «Время педиатра» д.м.н. Усенко Денисом Валерьевичем подготовили ответы на самые актуальные вопросы из практики:

💩Возможно ли усилить профилактику РВИ?
💩От каких факторов зависит выбор схемы лечения?
💩Что можно предпринять для сокращения длительности заболевания?
💩Какая тактика может способствовать сокращению количества водянистого стула и улучшить качество жизни как малыша, так и его родителей?

Для ускорения репаративных процессов в пораженных органах ЖКТ у детей согласно клиническим рекомендациям также может применяться диетотерапия.

🌞 Сохраняйте удобную памятку с рекомендациями по питанию детей разного возраста, которую можно скачать и всегда держать под рукой в своем смартфоне https://bit.ly/4ihJd7M

#реклама

4,407

Профессия – педиатр

04 Dec, 07:31

Ягоды и сливы – продукты для развития мозга

Перевод оригинальной статьи. Часть 1

😏 Ягоды. Даже недорогие и повсеместно доступные ягоды богаты витамином C. Обычно его связывают с иммунитетом, но мозгу он тоже необходим. Витамин C – это антиоксидант, который нейтрализует свободные радикалы. Он также важен для синтеза нейромедиаторов.

✌️ Как заставить детей это есть? Ягоды, скорее всего, будут самым лёгким пунктом из списка. Москони предлагает окунать их в йогурт или тёмный шоколад, который сам по себе полезен для мозга благодаря аминокислоте триптофану. Можно замораживать ягоды и готовить сорбеты.

😏 Сливы. Эти фрукты, как свежие, так и сушёные (чернослив), богаты триптофаном – аминокислотой, связанной с нейромедиатором серотонином, который регулирует настроение. Триптофан также помогает мозгу восстановиться во время сна. Другие источники триптофана: семена чиа и сырое какао.

✌️ Как заставить детей это есть? Пюре из чернослива – отличный вариант прикорма для младенцев. Подросшим детям можно предлагать свежие сливы в качестве альтернативы яблокам или делать пироги и каши со сливой.

4,364

Профессия – педиатр

03 Dec, 15:30

Происхождение COVID-19: снова утечка?

Американские конгрессмены выпустили 520-страничный доклад, в котором утверждается, что COVID-19, вероятно, возник в результате утечки из Уханьской лаборатории.

Основные аргументы:

🔘

Необычные свойства вируса. У SARS-CoV-2 выявлен фуриновый сайт расщепления, усиливающий заразность и отсутствующий у природных коронавирусов.

🔘

Единичный источник заражения. Все случаи COVID-19 связаны с одним инфицированием, что противоречит природным пандемиям, где фиксировались множественные переходы вируса от животных к людям.

🔘

Проблемы безопасности лаборатории. Лаборатория в Ухане известна недостаточной биологической безопасностью.

🔘

Заболевания сотрудников. Осенью 2019 года учёные из этой лаборатории имели симптомы, похожие на COVID-19, ещё до официального всплеска.

🔘Отсутствие природного источника. Научных доказательств естественного происхождения вируса до сих пор нет.

Доклад также указывает на расследование Министерства юстиции США в отношении нью-йоркской компании EcoHealth Alliance, связанной с исследованиями в Ухане.

Китай категорически отрицает обвинения, называя доклад политически мотивированным и требуя раскрыть данные о биолабораториях США, включая их зарубежные объекты.

4,374

Профессия – педиатр

03 Dec, 12:04

Памятка для пациентов: первая помощь при травме глаза

Глаз ребёнка должен быть осмотрен офтальмологом, педиатром, школьной медсестрой или школьным врачом как можно скорее, даже если травма кажется незначительной, так как серьёзные повреждения не всегда очевидны сразу. Задержка медицинской помощи может усугубить состояние и привести к потере зрения.

Во время ожидания медицинской помощи:

✖️ НЕ прикасайтесь к месту травмы, не трите и не давите на глаз.
✖️ Не наносите мази или лекарства на глаз самостоятельно.
✔️ Удалить застрявший в глазу предмет можно с помощью струи воды. Если это мелкий мусор, поднимите веко и попросите ребёнка часто моргать, чтобы слёзы смыли частицу. Если это не помогло, закройте глаз и обратитесь к врачу.
✔️ Рану или прокол следует аккуратно закрыть повязкой.
✔️ При химическом ожоге (кислота, щелочи, моющие средства) промойте глаз большим количеством воды (около 1,5 л!).

4,822

Профессия – педиатр

03 Dec, 08:03

Причины бытового глазного травматизма

Более 90% всех травм глаз можно предотвратить с помощью подходящих защитных средств! Поэтому особенно важно, чтобы дети использовали защитные экраны или очки во время создания поделок, некоторых игр или спорта.

👤 Повреждения глаз, преимущественно вспомогательного аппарата, у детей 2-3 лет, как правило, возникают при падениях, ударах о мебель или игрушки.

👤 Дети в возрасте 4-5 лет уже стараются активно пользоваться взятыми в руки предметами. Травмы глаз чаще всего они наносят сами себе ножом, вилкой, осколком стекла. Для этого возраста характерны повреждения конъюнктивы, непроникающие ранения глазного яблока.

👤 Наиболее часты механические повреждения слизистой век, глазного яблока, роговицы, радужки, хрусталика и других тканей глаза различными инородными телами. Нередки и ушибы острыми, режущими и тупыми предметами (осколком стекла, ножницами, ножом, проволокой, камнем, палкой, и т. д.).

👤 Довольно часто происходят ранения глаз при выстрелах из игрушечных пистолетов, рогатки, лука и т. п. В настоящее время выстрел из игрушечного пистолета пластмассовой пулькой – наиболее частая причина тупых травм глаз у детей!

4,742

Профессия – педиатр

03 Dec, 04:03

Ожоги глаз

🌞 Обычно глаза непроизвольно закрываются в ответ на тепловой раздражитель. Поэтому термальные ожоги поражают, главным образом, веки, но не конъюнктиву или роговицу. При ожоге веки промывают стерильным изотоническим раствором и закладывают офтальмологическую антибактериальную мазь.

🌞 Химические ожоги роговицы и конъюнктивы составляют до 20% от общего числа травм глаз. Первое, что нужно сделать – обильно (~1,5 л) промыть глаз водой или физраствором, это очень важно сделать как можно раньше. Последующее лечение проводится врачом-офтальмологом.

🌞 Лучевые ожоги происходят от прямых лучей солнца или в солярии, лазера. Также имеет место воздействие ионизирующей радиации, например при несоблюдении правил предосторожности во время проведения лечебных процедур. Такие ожоги, как правило, вызывают повреждение роговицы и наносят вред сетчатке. Первая помощь – закрыть глаза от света (очки, повязка), лечение проводится только офтальмологом.

4,963

Профессия – педиатр

02 Dec, 14:31

Жертва ТикТок челленджа

21-летняя девушка обратилась с жалобой на выраженный отёк век обоих глаз в течение последних трёх дней.

До наступления жалоб она выполнила челлендж из TikTok, где нужно было выдуть воздух, зажав нос.

На КТ никаких переломов обнаружено не было, только подкожная эмфизема. Девушке назначили повторный осмотр, но она больше не обращалась.

4,796

Профессия – педиатр

02 Dec, 09:25

Механические травмы глаз у детей

Они могут быть поверхностными и проникающими. Возникают в результате воздействия на глаз режущих и колющих предметов. Могут сопровождаться проникновением инородных тел в конъюнктиву, роговицу, склеру и в полость глазного яблока.

🌞 Кроме того, встречаются тупые травмы глаза, причинами которых могут быть: удар по глазу палкой, отскочившим сучком при рубке дров, кулаком и т.п.

🌞 Наиболее частый признак тупой травмы (60% случаев) – повреждение роговицы, сопровождающееся выраженной светобоязнью, слезотечением, болью. Возможны кровоизлияния в различные отделы глаза.
Наиболее серьёзные последствия тупых травм: помутнение хрусталика (катаракта), отслойка сетчатки, отрыв зрительного нерва.

🌞 Возможны и такие тупые травмы, при которых передний отдел глаз не изменён, а при проверке зрения отмечается практически полная слепота. Поэтому, ни один случай даже незначительной тупой травмы глаза и области головы не должен пройти без тщательного обследования у офтальмолога.

🌞 К механическим повреждениям проникающего характера относятся и ранения глаза, сопровождающиеся повреждением его внутренних структур. Опасность проникающего ранения обусловлена тем, что оно почти всегда является инфицированным и вызывает процесс воспаления.

4,761

Профессия – педиатр

02 Dec, 04:29

Травмы глаз у детей

Ежегодно тысячи детей получают повреждения глаз или даже теряют зрение из-за несчастных случаев. Частота глазного травматизма в России Достигает 115 человек на 100 000 населения. До 30% коечного фонда офтальмологических стационаров занято пациентами с травмами глаз.

🌞 Наиболее часто травмирование глаз происходит из-за попадания в них различных мелких инородных тел: осколков металла, камня, угля, песчинок и соринок, шелухи семян, колосьев и т.п.

🌞 В зависимости от источника получения травмы, различают: механические травмы; ожоги глаз; лучевые повреждения глаз.

🌞 Механические травмы глаз могут быть поверхностными и проникающими. Они возникают в результате воздействия на глаз режущих и колющих предметов, могут сопровождаться проникновением инородных тел в конъюнктиву, роговицу, склеру и в полость глазного яблока.

🌞 Кроме того, встречаются тупые травмы глаза, причинами которых могут быть: удар по глазу палкой, отскочившим сучком при рубке дров, кулаком и т.п.

Встречали в практике, доктора? В нашей поликлинике произошёл трагичный случай: во время игры снежками мальчик бросил заледеневший снежок, который попал девочке в глаз. Травма оказалась настолько серьёзной, что, к сожалению, глаз спасти не удалось.

4,830

Профессия – педиатр

01 Dec, 07:15

Дайджест лучших постов за неделю

Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:

✔️ Разбираемся в связи между мигренью и коликами
✔️ Делимся новыми КР по детской неврологии
✔️ Отвечаем на вопрос: «можно ли целовать новорождённого?»
✔️ Радуемся началу клинических испытаний отечественной вакцины от менингококковой инфекции

ТОП постов от наших коллег:

✔️ Доставка лекарств без иглы. Новые методы
✔️ Какао и зелёный чай защитят вас во время умственного стресса
✔️ Программа «Родовой сертификат» требует пересмотра
✔️ AHA обновила рекомендации по болезни Кавасаки

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️

4,896

Профессия – педиатр

30 Nov, 07:11

Ура! Нас уже 17 000! 🎉

Спасибо, что вы с нами, доверяете и поддерживаете! Каждый ваш отклик мотивирует нас двигаться вперёд, делая контент ещё полезнее и интереснее.

Вместе мы создаём пространство для обмена знаниями, идей и опыта. Спасибо за вашу активность и интерес – это наше главное достижение! 🤪

Не забывайте следить за новостями и в других врачебных специальностях:

Профессия – офтальмолог
Профессия – хирург
Профессия – терапевт
Профессия – невролог
Профессия – гинеколог
Профессия – педиатр
Профессия – гастроэнтеролог
Профессия – эндокринолог
Профессия – кардиолог
Профессия – дерматолог

Дальше – только больше! 😆

4,883

Профессия – педиатр

26 Nov, 14:33

Как проявить любовь к младенцу безопасно?

Перевод оригинальной статьи

Родители новорождённых не должны стесняться просить посетителей избегать поцелуев или лишних прикосновений к ребёнку. Если гость действительно заботится о благополучии малыша, он не обидится на такую просьбу. Родители тоже не должны чувствовать себя виноватыми.

Самое заботливое, что может сделать гость, – это не подвергать малыша риску. Если по каким-либо причинам вы всё же хотите поцеловать ребёнка, следуйте этим рекомендациям, чтобы снизить вероятность заражения:

💩 Тщательно мойте руки.
💩 Не целуйте малыша в губы или лицо. Лучше поцелуйте ножку или затылок.
💩 Если у вас есть активная инфекция (например, простуда), подумайте, стоит ли вообще посещать ребёнка, особенно если ему меньше месяца.
💩 При герпесе закройте высыпания пластырем.
💩 Если вы заболели, но не можете отложить визит, наденьте маску и избегайте близкого контакта с младенцем, особенно при респираторных инфекциях.

Помните: новорождённые очень уязвимы к инфекциям. Хотя поцелуй – это выражение любви, он может серьёзно навредить ребёнку.

3,353

Профессия – педиатр

26 Nov, 09:31

Чем опасны поцелуи взрослых для новорождённого?

Перевод оригинальной статьи

Иммунная система младенца не полностью развита при рождении, поэтому риск серьёзных инфекций у него значительно выше. В первые три месяца в организме ребёнка меньше иммунных клеток, борющихся с инфекциями (например, нейтрофилов и моноцитов), чем у взрослых. Это значит, что инфекции, вызывающие у взрослых лишь лёгкие симптомы, могут быть смертельно опасными для новорождённых.

😵‍💫 Одним из примеров является вирус герпеса. У взрослых он вызывает простуду на губах, но у младенцев может привести к тяжёлым последствиям. Если вирус поражает только глаза, рот или кожу ребёнка, то в большинстве случаев он выздоравливает после курса противовирусной терапии. Однако если вирус поражает внутренние органы, инфекция становится крайне опасной и даже смертельной. Чем младше ребёнок, тем выше его уязвимость, особенно в первые 4 недели жизни.

😵‍💫 Младенцы также более подвержены заражению бактериями, такими как стрептококк группы B. Эти бактерии могут жить в кишечнике или мочеполовых путях взрослого человека, не вызывая симптомов. Однако у новорождённых стрептококк группы В может стать причиной сепсиса, пневмонии, менингита и инфекций крови.

😵‍💫 Кроме того, некоторые штаммы кишечной палочки (E. coli), которые безопасны для взрослых, могут вызывать у младенцев пневмонию, менингит и сепсис с серьёзными последствиями.

3,973

Профессия – педиатр

26 Nov, 04:33

Можно ли целовать новорождённого?

Перевод оригинальной статьи

Существует когнитивное искажение, известное как «проклятие знания» (или «проклятие эксперта»). Оно возникает, когда вы ошибочно предполагаете, что все вокруг обладают таким же объёмом знаний, как и вы. Будучи клиническим микробиологом, я считала, что все знают, насколько плохой идеей является поцеловать новорождённого.

Недавно врач Национальной службы здравоохранения Великобритании, доктор Каран Радж, опубликовал в TikTok предупреждение о рисках, связанных с поцелуями младенцев. Судя по тысячам комментариев, для многих пользователей соцсетей это стало новостью.

В конце прошлого года британский благотворительный фонд The Lullaby Trust опубликовал результаты опроса, показавшего, что 54% будущих и молодых родителей позволяют друзьям и родственникам целовать своих новорождённых, не подозревая о риске серьёзных инфекций.

Продолжение статьи в следующем посте. Коллеги, напишите в комментариях почему нельзя (или можно?) целовать лицо, губы новорождённого 👇🏻

4,167

Профессия – педиатр

25 Nov, 16:03

Новые клинические рекомендации: детская неврология

Коллеги с канала «Профессия – невролог» поделились обновлёнными клиническими рекомендациями, опубликованными в Рубрикаторе.

👤 Мигрень у детей
👤 Головная боль напряжения у детей

Рекомендуем ознакомиться и поделиться с коллегами!

4,436

Профессия – педиатр

25 Nov, 12:05

Колики как периодический синдром, ассоциированный с мигренью

Существует Международная классификация головных болей ICHD-3 – The International Classification of Headache Disorders. Диагностическими критериями младенческих колик в ICHD III являются адаптированные критерии Весселя:

💩. Периодические эпизоды раздражительности, суеты или плача, которые возникают от рождения до 4 месяцев жизни ребёнка, которые отвечают критериям В.

💩. Оба из следующего:
1) эпизоды длятся ≥ 3 часов в день;
2) эпизоды возникают ≥ 3 дней в неделю на протяжении ≥ 3 недель.

💩. Не попадают под критерии других расстройств.

💩 Существует теория, что во время приступа колик младенцы испытывают головную боль или боль в животе, аналогичную абдоминальной мигрени.

💩 Абдоминальная мигрень – пароксизмальное состояние, возникающее у детей школьного возраста, которое характеризуется рецидивирующими, острыми болями в животе длительностью от нескольких часов до нескольких дней и сопровождается вегетативными симптомами, такими как бледность, анорексия, тошнота и рвота. Дети абсолютно здоровы в межприступный период.

💩 Возможно, МК представляют собой наиболее раннее проявление мигрени, поскольку все эпизодические синдромы, которые могут быть ассоциированы с мигренью, имеют свои возрастные диапазоны возникновения и разрешения.

4,812

Профессия – педиатр

25 Nov, 08:05

Исследования о связи мигрени и младенческих колик

👤 Проспективное когортное исследование в Финляндии: наличие колик связано почти с трёхкратным риском развития мигрени без ауры к 18 годам, но не связано с развитием мигрени с аурой.

👤 Исследование N. Karsan et al. (2016): в популяции 100 детей с мигренью самым распространённым эпизодическим синдромом, который мог быть связан с мигренью и предшествовавший у них, были младенческие колики, которые возникали у 31% детей в сравнении с другими эпизодическими синдромами.

👤 A.A. Gelfand et al. (2012): проанализированы данные из 154 пар младенцев-матерей. У младенцев, чьи матери страдали мигренью, в 2,6 раза больше вероятность развития колики, чем у младенцев без наличия у матерей мигрени.

👤 Исследование связи между мигренью и наличием в прошлом младенческих колик (МК): исследование представляло собой «случай-контроль», принимало участие 800 детей. Наличие колик у младенца увеличивает вероятность появления мигрени примерно в 7 раз.

4,564

Профессия – педиатр

25 Nov, 04:03

Связь между мигренью и коликами

Определение младенческих колик – «чрезмерный, частый плач в остальном здорового и сытого младенца». Колики возникают у 5-20% младенцев, достигают пика в возрасте от 5 до 9 недель и обычно проходят через 3-4 месяца.

😵‍💫 Безоговорочное отнесение младенческих колик исключительно к расстройствам ЖКТ – в большей степени исторически сложившееся представление, чем научно доказанный факт.

😵‍💫 В последнее время появились исследования, показывающие взаимосвязь колик с мигренью. Если колики являются ранней формой мигрени, то это предполагает, что развитие мигрени от детского до взрослого возраста может представлять целый континуум патологий, начиная от младенческих колик, включая синдром циклической рвоты и другие эпизодические расстройства.

Сегодня мы рассмотрим данные исследований, указывающие на связь младенческих колик и мигрени.

4,625

Профессия – педиатр

24 Nov, 07:15

Дайджест лучших постов за неделю

Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:

✔️ Нехватка физиологического раствора в регионах
✔️ Контроль за рынком БАДов ужесточается
✔️ Рентген-задачка: девочка со вздутием живота
✔️ Что на фото? Разбираемся с невусами

ТОП постов от наших коллег:

✔️ AHA обновила рекомендации по болезни Кавасаки
✔️ Дефицит кадров в медицине
✔️ Японские учёные восстановили зрение с помощью стволовых клеток
✔️ УФ-излучение и старение кожи. Наглядный пример

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️

4,519

Профессия – педиатр

22 Nov, 12:02

Научная работа Весселя

Будучи научным сотрудником Йельской медицинской школы в конце 1940-х, Вессель участвовал в исследовании новой практики совместного пребывания новорождённых с матерями вместо помещения их в больничный детский блок. Результаты привели к повсеместному внедрению практики «совместного пребывания», которая направлена на обеспечение комфорта для матери и ребёнка и укрепление семейных связей с рождения.

Через несколько лет, возглавляя собственную исследовательскую группу в Йеле, доктор Вессель пытался выявить причины колик – состояния, при котором младенцы многократно и необъяснимо впадают в приступы плача. Он полагал, что его команда, наблюдая за 98 младенцами, сможет доказать, что это состояние вызвано аллергией.

Хотя доказать это не удалось – врачи до сих пор не знают точной причины колик, – он определил критерии, позволяющие врачам диагностировать проблему более систематически. В широко цитируемой статье 1954 года, опубликованной в журнале Pediatrics, доктор Вессель предложил «правило трёх».

«Без этого определения, – сказал Сидни Спизель, клинический профессор педиатрии Йеля, – было бы крайне сложно начать серьёзное изучение колик». Доктор Вессель, добавил он, также смог утешить родителей, объяснив, что приступы плача действительно являются медицинской проблемой, которая проходит примерно в течение двух месяцев.

4,551

Профессия – педиатр

22 Nov, 08:11

Первые годы после университета

Вессель окончил Университет Джонса Хопкинса в 1939 году и получил степень доктора медицины в Йельской медицинской школе в 1943 году. Он присоединился к Медицинскому корпусу армии США и служил в 121-м госпитале общего профиля в Германии, где стал капитаном.

После увольнения из армии он стал научным сотрудником-педиатром в клинике Майо в Рочестере из-за своего интереса к проекту Mayo's Rochester Child Health Project.

Через три месяца после его прибытия к проекту присоединился известный педиатр Бен Спок*, и он стал, по воспоминаниям Весселя, «жизненно важным наставником для меня».

Бен Спок в свою очередь восхищенно отзывался о своём ученике:

«Моррис был одним из первых педиатров в стране, кто увидел необходимость сосредоточиться на развитии, особенно на этапах эмоционального развития ребёнка, – сказал Спок в интервью New York Times в 1993 году. «Трудно поверить, что в те времена не было педиатров, которые задумывались бы о прохождении формального обучения по развитию детей».

*Бен Спок – автор книги «Ребёнок и уход за ним», изданной в 1946 году и ставшей одним из крупнейших бестселлеров в истории США. Его революционный призыв к родителям был «вы знаете гораздо больше, чем вам кажется».

4,757

Профессия – педиатр

22 Nov, 04:01

Моррис Артур Вессель

Тот самый автор «правила трёх» для диагностики колик у малышей. Кем он был?

Моррис Артур Вессель родился 1 ноября 1917 года в Провиденсе, Род-Айленд. Его отец, планировавший стать профессором антропологии и социологии, умер во время пандемии гриппа, когда Моррису было 11 месяцев. Эта утрата, по словам сына, помогла ему понять важность семьи и направила его в педиатрию.

Его мать, эмигрантка из России, также стремилась к профессуре и вскоре получила место в колледже Коннектикута в Нью-Лондоне, заняв вакансию, на которую незадолго до смерти претендовал её муж.

Доктор Вессель первоначально хотел последовать по стопам родителей и стать преподавателем, но изменил курс в Университете Джонса Хопкинса, где профессор отговорил его от лабораторной работы.

«Вы человек для людей, – вспоминал доктор Вессель слова профессора в интервью 2005 года для Американской академии педиатрии, – и должны пойти в медицину, где ваши таланты будут оценены».

Он окончил Хопкинс в 1939 году и, получив медицинскую степень в Йельском университете в 1943 году, решил стать педиатром.

Продолжение в следующем посте.

4,810

Профессия – педиатр

21 Nov, 15:34

Оценка ребёнка с чрезмерной плаксивостью

Анамнез должен включать описание плача (начало, длительность, частоту, суточную картину, интенсивность, периодичность, облегчающие или усугубляющие факторы), а также сопутствующие симптомы, такие как сгибание ног, гримасы, рвота и выгибание спины.

🌞 Подробная история кормления может обнаружить проблемы, связанные с питанием ребёнка, включая голодание, заглатывание воздуха (усугубляемое плачем), гастроэзофагеальный рефлюкс и непереносимость определённой пищи.

🌞 Важно оценить психическое состояние родителей – спросите как семья справляется со стрессом, вызванным постоянным плачем ребёнка, и какие стратегии они используют, чтобы его успокоить.

🌞 При дифференциальной диагностике необходимо исключить серьёзные заболевания.

Краткий алгоритм врачебной диагностики представлен на инфографике, сохраняйте и делитесь с коллегами!

4,946

Профессия – педиатр

21 Nov, 12:27

Колики у детей

Колики часто диагностируют, используя правило трёх, предложенное Весселем:

👤 плач более 3 часов в день;
👤 по крайней мере 3 дня в неделю;
👤 более 3 недель.

✌️ Ограничения этого определения включают недостаток специфичности слова «плач» (т. е. включает ли это хныканье?) и необходимость ждать 3 недели для постановки диагноза.

👤 Плач, вызванный коликами, часто описывается как пароксизмальный и может характеризоваться гримасами, сгибанием ног и выделением газов.

👤 Этиология колик неизвестна и, вероятно, является многофакторной. Менее 5% младенцев, которых обследуют по поводу частого плача, имеют органическую причину, не связанную с методом кормления или семейной историей пищевой аллергии и атопии.

4,980

Профессия – педиатр

20 Nov, 16:04

Невус Сеттона

Или его более распространённое название – галоневус. Его диагностируют примерно у четверти пациентов с витилиго, также галоневус может быть предвестником витилиго.

👤 Нередко встречаются семейные случаи.

👤 Типичная клиническая картина и стадийность развития во многих случаях позволяют без затруднений поставить диагноз. Сложности в диагностике возникают при появлении невуса на фоне существующего витилиго. Для уточнения диагноза проводится дерматоскопия и сиаскопия.

👤 Пациентам с невусом Сеттона показано наблюдение дерматолога до появления признаков регресса образования. Активное лечение проводится в случаях невозможности чёткой дифференцировки невуса от меланомы. При этом показано полное хирургическое иссечение невуса вместе с депигментированным ободком.

5,000

Профессия – педиатр

20 Nov, 12:05

Что на фото?

🌸Меланоцитарный невус, который часто встречается у детей и молодых взрослых. Общая заболеваемость составляет 1% у лиц младше 20 лет.
🌸Может быть единичным и множественным.
🌸Часто регрессирует самостоятельно.
🌸Характерно стадийное развитие: возникновение пигментного образования, через несколько месяцев появление вокруг него участка гипопигментации или обесцвечивания, затем в течение нескольких лет регресс пигментной части невуса и лишь после этого постепенное окрашивание депигментированного ободка до цвета нормальной кожи.

Что это? Ставьте реакции, чтобы ответить:

🔥 – это невус Мишера.
❤️ – это невус Сеттона.

5,089

Профессия – педиатр

20 Nov, 08:10

С Днём педиатра!

20 ноября отмечаются два важнейших праздника, тесно связаны друг с другом — Международный день педиатра и Всемирный день ребёнка.

Коллеги, поздравляем вас с профессиональным праздником! Желаем вам крепчайшего здоровья и счастья. Пусть ваши маленькие пациенты радуют вас своими улыбками и смехом, а родители всегда ценят и благодарят за ваш труд.

Спасибо за вашу заботу, преданность профессии и душевный подход к каждому ребёнку! 🤪

4,791

Профессия – педиатр

20 Nov, 04:03

Цифровой старт в жизнь

По данным Минцифры, почти половина родителей предпочитают получать электронное медицинское свидетельство, что позволило зарегистрировать в электронном виде рождение более 1,1 млн детей.

Электронная версия медицинского свидетельства о рождении заполняется в роддоме с согласия мамы новорожденного и поступает в её личный кабинет на Госуслугах. Она даёт возможность зарегистрировать рождение и воспользоваться рядом услуг быстрее, чем если получать бумажный документ в ЗАГСе. Родители, выбравшие электронный вариант, могут впоследствии оформить и бумажные документы.

Также ведомство сообщило, что за 2,5 года работы на Госуслугах сервиса «Рождение ребёнка» им воспользовались более 620 тыс. раз.

4,790

Профессия – педиатр

19 Nov, 14:25

В Ростове хирурги извлекли 50 магнитных шариков из желудка ребёнка

Случаем поделилась пресс-служба областной детской клинической больницы (ОДКБ) Ростова.

Магнитные шарики мальчику купили родители, чтобы развивать мелкую моторику. Однако ребёнок их съел. Боли или дискомфорта у него не было, поэтому родителям о случившемся он рассказал между делом.

Мальчика отвезли в приёмное отделение. Шарики были прекрасно видны на рентгеновском снимке. Проблема заключалась в том, что их нельзя было извлечь эндоскопом, так как посторонние предметы находились в подслизистом и мышечном слое желудка. Пришлось провести полостную операцию.

Это были неодимовые магниты, у них самая большая сила магнетизма. Основная часть находилась в желудке, а другие – в тонкой кишке. Операция прошла успешно, ребёнок пошёл на поправку.

✔️ Список основных опасных детских игрушек представлен на инфографике.
✔️ Также мы публиковали клинический случай, в котором эндоскописты извлекли 100 (!) магнитных шариков у девочки 5 лет.

5,151

Профессия – педиатр

19 Nov, 09:28

Магнитные шарики

К сожалению, нередкая находках при болях в животе у детей младшего возраста. В вышеописанном случае рекомендована экстренная диагностическая лапаротомия.

На операции обнаружен илеоцекальный свищ из-за трёх магнитных шариков, а также расширенные петли кишечника. Магнитные шарики были удалены, поставлен диагноз обструкции тонкой кишки и кишечного свища вследствие случайного проглатывания магнитов.

👤 Как правило, попав в желудочно-кишечный тракт, магнитные шарики перемещаются отдельно друг от друга, но в итоге обязательно примагничиваются, сдавливая между собой различные отделы ЖКТ.

👤 Это приводит к серьёзным последствиям: механической кишечной непроходимости, образованию внутренних межкишечных свищей, язвам стенки ЖКТ с прободением, каловому перитониту. Поэтому конструктор из магнитных шариков лучше не давать малышам, а более взрослым детям объяснять, к чему может привести проглатывание деталей.

4,866

Профессия – педиатр

19 Nov, 04:31

Рентген-задачка

👤 Пациентка – девочка, возраст – 18 месяцев.

👤 Жалобы: внезапное сильное вздутие живота после 3 дней диареи и одного дня рвоты.

👤 Осмотр: девочка вялая, есть признаки обезвоживания. Живот значительно вздут, с ослабленной перистальтикой, но без болезненности и защитного напряжения мышц. Сделана рентгенограмма органов брюшной полости.

Что Вы видите на снимке? Какая дальнейшая тактика? Пишите в комментариях 👇🏻

4,730

Профессия – педиатр

18 Nov, 12:02

Производство лекарств в России выросло на 15% за полгода

Дмитрий Галкин, директор департамента развития фармацевтической и медицинской промышленности Минпромторга РФ, сообщил о значительном росте производства лекарств в стране. За первые шесть месяцев текущего года показатели увеличились почти на 15%.

По словам Галкина, приоритетом остаётся локализация выпуска жизненно необходимых и важнейших препаратов. В настоящее время 60% таких лекарств производятся полностью в России, начиная от синтеза сырья.

Он также отметил успехи в разработке препаратов против редких (орфанных) заболеваний, а также в производстве антибиотиков и противовирусных средств.

4,538

Профессия – педиатр

17 Nov, 07:32

Дайджест лучших постов за неделю

Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:

✔️ Клинический случай: симптом Хвостека при гипотиреозе
✔️ Мигрень у детей и подростков: большой разбор
✔️ Запрет на пропаганду чайлдфри
✔️ Клинический случай из детской кардиологии

ТОП постов от наших коллег:

✔️ Топ медицинских специальностей по доходу
✔️ Клинический случай: постепенное снижение зрения у мальчика 12 лет
✔️ Двусторонний врождённый цитомегаловирусный ретинит
✔️ Всемирный день борьбы с диабетом

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️

4,828

Профессия – педиатр

16 Nov, 11:02

Бесплатный интенсив по тактике работы врача-педиатра в пик заболеваемости ОРВИ

Пройдёт с 20 ноября. Регистрация уже открыта по ссылке.

В программе:
👤 Этиология ОРВИ
👤 Сколько болеть «нормально»
👤 Клиника ОРВИ
👤 Диагностика осложнений
👤 Поводы для госпитализации
👤 Актуальное лечение ОРВИ
👤 Как снизить тревожность мамы
👤 Рекомендации о том, как структурировать знания по другим нозологиям

В подарок за регистрацию вы получите файл – правила расчёта дозировок препаратов 🎁

#реклама

4,845

Профессия – педиатр

16 Nov, 07:27

Клинические особенности мигрени и её вариантов в детском возрасте

Повторим информацию, которую мы разбирали на этой неделе! Это суммарная таблица, где коротко описаны ключевые характеристики и особенности следующих заболеваний у детей:

• Мигрень без ауры
• Мигрень с аурой
• Синдром циклических рвот
• Абдоминальная мигрень
• Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста
• Головная боль напряжения

Скачивайте и делитесь с коллегами!

4,852

Профессия – педиатр

15 Nov, 15:25

2500 человек испытывают новую вакцину от туберкулёза

Новая российская вакцина для защиты от заражения туберкулёзом проходит третью стадию клинических испытаний на базе примерно 50 медицинских центров в разных регионах России. Регистрация препарата ожидается в конце 2025 года.

😵‍💫 Александр Гинцбург напомнил, что единственная вакцина против туберкулёза была создана 103 года назад. Она массово используется в стране. Вакцины БЦЖ выпускаются в России и её получают все родильные дома. «Она защищает маленьких детей от тяжёлых диссеминированных форм туберкулёза», – уточнил он.

😵‍💫 По его словам, туберкулёз после пандемии ковида вновь вышел на первое место в мире по летальности среди населения. Согласно данным ВОЗ, в 2023 году количество случаев туберкулёза в мире достигло максимума за последние 28 лет. Было зафиксировано 8,2 миллиона новых заболевших, что на 0,7 миллиона больше предыдущего года. Без новой вакцины, защищающей от заражения этой тяжёлой инфекцией, по мнению академика Гинцбурга, справиться с заболеванием невозможно.

😵‍💫 В Санкт-Петербургском НИИ гриппа имени Смородинцева также испытывают отечественную вакцину для назального введения. В настоящее время она проходит испытания. Также специалисты Научного центра трансляционной медицины Университета «Сириус» на основе технологии мРНК создали вакцину от туберкулёза.

4,771

Профессия – педиатр

15 Nov, 11:28

Безопасная седация для проведения МРТ у детей

Учёные из Южной Кореи сравнили частоту возникновения ателектаза лёгких у детей после седации с пропофолом и пропофолом-кетамином.

😵‍💫 Анализировали данные 107 детей в возрасте от 3 до 12 лет, которым проводилась плановая МРТ под глубокой седацией. Их случайным образом распределили на группы, получающие либо пропофол, либо комбинацию пропофола и кетамина. Первичным результатом была частота ателектаза лёгких по данным ультразвукового исследования.

🌞 Частота ателектаза была значительно ниже в группе комбинированной терапии (58,5%), чем в группе пропофола (88,9%).

🌞 Группа пропофола-кетамина показала более быстрое время пробуждения, чем группа пропофола: 15 против 25 минут.

🌞 Гипертензия возникала чаще в группе комбинированной терапии, чем в группе пропофола (34 против 9,3%), однако она была преходящей, и ни одному из пациентов не потребовалось лечение.

4,409

Профессия – педиатр

15 Nov, 07:02

Противовирусные средства и иммунокорректоры: что реально работает?

Чтобы найти ответ на этот вопрос, редакции канала пришлось пересмотреть тонну материалов — наткнулись на интересное видео в тему, которым сразу захотелось поделиться с вами, подписчиками нашего канала.

В ролике — не собственные умозаключения авторов видео, а выдержки из доклада Костинова Михаила Петровича, доктора медицинских наук, профессора, члена-корреспондента РАН.

В своем выступлении он рассказывает про азоксимера бромид, который изучен в 26 клинических исследованиях, входит в клинические рекомендации Минздрава РФ.

Кстати, из 119 существующих на сегодняшний день иммунотропов только 2 имеют международное название, присваиваемое ВОЗ. В ролике есть информация о том, сколько из них обладают доказательной базой и при каких заболеваниях действительно эффективны.

Интересно ваше мнение по поводу такого формата, коллеги!

4,516

Профессия – педиатр

15 Nov, 04:25

Когда повезло с попутчиками

Каждый раз пассажиры и экипаж надеются, что на борту окажется хотя бы один врач, способный прийти на помощь в экстренной ситуации. В истории Дороти Флэтчер всё сложилось как нельзя лучше!

Когда во время трансатлантического перелёта из Манчестера во Флориду у неё случился сердечный приступ, она оказалась в самолете, полном кардиологов.

Пятнадцать (!) докторов, направлявшихся на конференцию по кардиологии в Орландо, откликнулись на просьбу стюардессы о медицинской помощи. Они поставили капельницы Дороти и воспользовались бортовой аптечкой, чтобы купировать приступ.

Самолёт был перенаправлен в Северную Каролину, где миссис Флетчер госпитализировали в отделение интенсивной терапии. Женщине оказали необходимую помощь и она с большой благодарностью вспоминает эту историю.

*видео sydyman_junior

4,401

Профессия – педиатр

14 Nov, 16:05

Заключение клинического случая

Результаты генетического обследования подтвердили наличие тяжёлого наследственного заболевания – аритмогенная кардиомиопатия с поражением ЛЖ.

🤪 Учитывая ранний дебют и быстрое прогрессирование заболевания, принято решение о проведении имплантации кардиовертера-дефибриллятора с целью первичной профилактики внезапной сердечной смерти.

🤪 Кроме того, проведено комплексное кардиологическое обследование родителей пациентки, включая генетический анализ. Оба родителя имеют отрицательный фенотип (есть мутация в гене, но у них она не привела к проявлению болезни).

🤪 В настоящее время срабатываний имплантированного дефибриллятора не зарегистрировано. Однако в течение последнего года отмечается прогрессирование симптомов ХСН. Пациентка остаётся под наблюдением в центре.

Сложный клинический случай, который показывает, как трудно диагностировать редкие кардиологические заболевания у детей. Проверяйте диагностические критерии редких заболеваний, особенно если отрицательная динамика сохраняется длительное время.

4,647

Профессия – педиатр

14 Nov, 12:04

Диагноз найден? Продолжение клинического случая

Семейный анамнез по внезапной сердечной смерти у девочки не отягощён. Оба родителя не имели жалоб. Учитывая это и клинические данные, диагноз трактовался как ДКМП – дилатационная кардиомиопатия.

🤪 Пациентке назначена терапия бета-блокаторами, но через 6 месяцев наблюдалась отрицательная динамика ЭКГ.

🤪 Доктора продолжили подбор антиаритмической терапии, меняя препараты и их сочетания. Подобрана эффективная антиаритмическая терапия (пропафенон и сотагексал).

🤪 В возрасте 7 лет (спустя 3 года от дебюта заболевания) пациентка впервые госпитализирована в НМИЦ им. В.А. Алмазова. При поступлении жалобы на повышенную утомляемость, слабость при бытовой нагрузке.

🤪 При лабораторном обследовании обнаружено значительное повышение уровня NT-proBNP*. На ЭхоКГ сохранялся гипокинез стенки ЛЖ.

🤪 Девочке назначили СМ-ЭКГ. И здесь нашли первые признаки истинного диагноза! Более 500 ЖЭС были зарегистрированы из выходного отдела ПЖ, что является малым критерием АКМП. При анализе ранее выполненных СМ-ЭКГ у пациентки нашли ещё два малых критерия данной патологии.

🤪 Наличие 3 малых критериев позволило заподозрить диагноз АКМП. Девочку направили на генетическое обследование.

*NT-proBNP – мозговой натрийуретический пептид – белок, образующийся в левом желудочке сердца. Играет важную роль в диагностике сердечной недостаточности.

4,573

Профессия – педиатр

14 Nov, 08:05

Клинический случай аритмогенной кардиомиопатии у девочки 8 лет

У девочки впервые в возрасте 4 лет при плановом осмотре педиатром выслушана экстрасистолия. По данным ЭКГ покоя зарегистрированы полиморфные желудочковые экстрасистолы (ЖЭС). По данным ЭхоКГ патологии не выявлено.

🤪 В течение года у ребёнка появились жалобы на боли в области сердца давящего характера. На ЭКГ сохранялась полиморфная экстрасистолия. При суточном мониторировании ЭКГ выявлена полиморфная желудочковая эктопия. ЭхоКГ-показатели в пределах нормальных значений.

🤪 Ещё через год появились жалобы на снижение толерантности к физической нагрузке, слабость, повышенную утомляемость. Пациентка госпитализирована в стационар, где при комплексном обследовании впервые (через 2 года после дебюта желудочковых нарушений ритма) обнаружены дилатация и снижение сократительной способности левого желудочка сердца.

🤪 Девочке назначили полное обследование. Выявлено повышение уровня тропонина I* при нормальных уровнях других кардиоспецифических ферментов. Выполнена коронароангиография, которая не выявила патологий артерий. МРТ сердца показала гипокинезию стенок ЛЖ, фиброз в стенках ЛЖ и систолическую дисфункцию ЛЖ (фракция выброса – 40%).

Доктора начали дифференциальный поиск среди заболеваний, в которых в патологический процесс вовлечён ЛЖ. Продолжение в следующем посте…

*Тропонин I – наиболее ранний и специфичный маркер поражения сердечной мышцы.

4,631

Профессия – педиатр

14 Nov, 04:01

Аритмогенная кардиомиопатия

Это заболевание, основным признаком которого является фиброзное и/или фиброзно-жировое замещение миокарда, приводящее к нарушению систолической функции желудочков и предрасполагающее к развитию жизнеугрожающих желудочковых аритмий.

Согласно данным исследований, частота случаев поражения левого желудочка (ЛЖ) при АКМП достигает 50%. Встречаемость вовлечения ЛЖ в патологический процесс подразумевает значительное число заболеваний, с которыми следует дифференцировать данную кардиомиопатию. В первую очередь это дилатационная кардиомиопатия (ДКМП).

Правильная постановка диагноза в таком случае является крайне важной, так как различие между двумя состояниями клинически значимо как для стратификации риска внезапной сердечной смерти (ВСС), так и для лечения.

Предыдущие дни мы повторяли информацию о непростом неврологическом заболевании – мигрени у детей, теперь же разберём клинический случай из детской кардиологии.

4,525

Профессия – педиатр

13 Nov, 16:04

Педиатра приговорили к пяти с половиной годам колонии после жалобы пациентки

Тушинский суд Москвы признал 68-летнего педиатра Надежду Буянову виновной в «публичном распространении заведомо ложной информации об использовании вооруженных сил РФ» (ст. 207.3 УК РФ).

Возбудить дело московского педиатра потребовал председатель Следственного комитета Александр Бастрыкин. Он сослался на сообщения СМИ, согласно которым врач поликлиники, узнав, что 7-летний мальчик тоскует по отцу, погибшему в зоне СВО, «отреагировала насмешкой, сопровождая свою реакцию высказываниями о правомерном характере действий вооруженных формирований Украины».

Его заявление последовало после появления в телеграм-каналах видео, на котором мать мальчика заявила, что Буянова на приёме сказала, что «Россия виновата сама».

Защита подчеркивала, что записи спорного разговора нет, поэтому обвинение выглядит как «слово против слова». Подсудимая вину не признала, заявив о клевете со стороны истца. В поддержку Буяновой выступили 150 врачей. Врач поблагодарила тех, кто небезразличен к её судьбе, назвав обвинение «абсурдом».

4,865

Профессия – педиатр

11 Nov, 04:28

Как называется данный симптом?

Пациент – мальчик, 2 года. На видео представлен момент осмотра в приёмном отделении по поводу 4 генерализованных судорог за прошедшую неделю.

Напишите название симптома на видео в комментариях 👇🏻

2,644

Профессия – педиатр

10 Nov, 06:30

Дайджест лучших постов за неделю

Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:

✔️ Связь между ранним сном и здоровьем кишечника
✔️ Непростой путь к мечте – мальчик с мышечной дистрофией участвует в соревнованиях по каратэ
✔️ Итоги II Всероссийского фотоконкурса «Медики на работе»
✔️ COVID и коклюш: клинический случай сочетанной инфекции у младенца

ТОП постов от наших коллег:

✔️ В Сеченовском Университете создали «кожу-на-чипе»
✔️ Пищевая избирательность у детей
✔️ Какая зарядка для глаз действительно работает?
✔️ Фразы, которые врачи не должны говорить пациентам

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️

4,332

Профессия – педиатр

09 Nov, 07:00

А можно побыстрее, пожалуйста?

Меньше всего хочется слушать про новую лекарственную форму препарата, когда из живота раздаётся голодное рычание 😫

А вы отказываете фармпредставителям, защищая своё обеденное время?

4,324

Профессия – педиатр

08 Nov, 16:07

Большое количество случаев заболевания вирусом Коксаки

Обычно пик заболеваемости этой энтеровирусной инфекцией приходится на июль-август, а осенью он идёт на спад. Но с конца октября заболеваемость стала повсеместно расти: прибывшие из Турции отдыхающие массово начали жаловаться на плохое самочувствие, сыпь и высокую температуру у детей и подростков.

🌞 Случаи заражения этой болезнью зафиксированы в девяти регионах страны, включая Москву и Подмосковье.

🌞 Столичный Роспотребнадзор накануне открыл «горячую линию» для тех, у кого обнаружены симптомы после приезда из Турции.

🌞 Напоминаем! Симптомы вируса Коксаки: высокая температура, боль и характерные высыпания на слизистой в полости рта, сыпь на ладонях и ступнях, у некоторых могут быть насморк, кашель и диарея.

🌞 Посмотрите как выглядят высыпания в данном клиническом случае.

4,622

Профессия – педиатр

08 Nov, 08:01

Нужна точная программа оздоровительной работы в детских лагерях

С таким предложением выступила вице-спикер Госдумы Ирина Яровая. Она подготовила законопроект о типовой общефедеральной программе физкультурной, спортивной и оздоровительной работы в детских лагерях.

Программу предложено составить Минздраву совместно с Минспорта и Минпросвещения. Законопроект направлен на рассмотрение правительства.

Яровая полагает, что оздоровление детей «должно быть наполнено реальным содержанием и реализуемыми форматами условий отдыха и работы с детьми». Ведомствам необходимо подготовить план проведения таких работ с учётом возраста и особенностей здоровья детей.

Она напомнила, что детский отдых называется «оздоровительная кампания», но ни одного документа, регулирующего задачи оздоровления, на данный момент нет. Среди предложений Яровой также есть обязательное включение в составы межведомственных комиссий представителей региональных органов здравоохранения.

4,593

Профессия – педиатр

07 Nov, 14:31

Откуда ты появился?

Изобретательности родителей этих малышей из Китая можно позавидовать 😄

А какие необычные ответы на данный вопрос слышали Вы? Делитесь в комментариях 👇🏻

*видео liliyaborisovna

4,847

Профессия – педиатр

07 Nov, 06:59

Как подготовиться к сезону ОРВИ

Жёлтых листьев на деревьях становится всё меньше, а обращений к педиатру с жалобами на симптомы сезонных респираторных инфекций – всё больше.

Детей, которые чаще чем их сверстники, подвержены респираторным инфекциям, в отечественной медицине объединяют в группу диспансерного наблюдения «часто болеющих детей».

Проект «Просто о сложных вопросах микробиома» даёт ответы на волнующие вопросы в видео с экспертом д.м.н. Усенко Денисом Валерьевичем!

🌞 Как микробиом связан с иммунитетом, и какое влияние он оказывает на заболеваемость респираторными инфекциями?
🌞 Какие могут быть последствия при применении антибиотиков при ОРВИ?
🌞 Возможные варианты пробиотической поддержки часто болеющих детей.

Что ещё ждёт в проекте «Просто о сложных вопросах микробиома»:

👤Ведущие эксперты расскажут, как пробиотики могут помочь в реальной клинической практике педиатра
👤Последние данные о выборе пробиотических штаммов и влиянии микробиома на развитие и здоровье ребёнка
👤Бонусные материалы и памятки, которые помогут в ведении пациентов

Смотрите видео по ссылке https://bit.ly/4ekwApA

#реклама

4,746

Профессия – педиатр

06 Nov, 16:05

Завершение клинического случая

При повторной госпитализации состояние ребёнка было тяжёлым: синдром бронхообструкции, ДН 1 степени, на фоне типичного приступообразного кашля (до 18 эпизодов в сутки), продолжительностью до 1 мин, с репризами (до 7 в эпизоде), отхождением вязкой мокроты, покраснением лица, цианозом носогубного треугольника. В течение первых 2 суток отмечены 3 эпизода кратковременной задержки дыхания.

👤 Девочка госпитализирована в ОРИТ, где находилась 7 суток.

👤 Проведена антибактериальная (азитромицин), ингаляционная (ипратропия бромид + фенотерол; раствор натрия хлорида 3%), патогенетическая (увлажненный кислород через лицевую маску, фенобарбитал), симптоматическая (бутамирата цитрат внутрь) терапия.

👤 На фоне проводимой терапии отмечалась положительная динамика: нормализовалась температура тела, приступы кашля стали редкими, короткими, без цианоза носогубного треугольника, срыгиваний после кашля.

🌞 Выписана с улучшением на 20-е сутки госпитализации (50-е сутки болезни).

4,716

Профессия – педиатр

06 Nov, 12:05

Продолжение клинического случая

Девочка была госпитализирована в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), где она получала лечение в течение 15 дней.

👤 Пациентка получала инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами, цефтриаксон парентерально, ингаляции с физиологическим раствором, будесонидом, бутамирата цитрат внутрь с положительной динамикой (приступы кашля стали реже, без эпизодов задержки дыхания).

👤 Девочка выписана с улучшением на 19-е сутки госпитализации (26-е сутки коклюша) с выздоровлением от сопутствующих респираторных инфекций. Но это был ещё не конец…

👤 Через 3 дня после выписки (29-е сутки болезни) – ухудшение состояния, приступы кашля – более 10 раз в сутки, в течение ночи каждый час, с эпизодами задержки дыхания.

👤 В очередной эпизод приступа кашля родители провели ребёнку ингаляции и вызвали бригаду СМП. Девочка госпитализирована в Детский научно-клинический центр инфекционных болезней с направительным диагнозом: «Коклюш».

🌞 В ДНКЦИБ был уточнён эпидемиологический анамнез: в конце января 2022 г. в семье заболела мама (кашель без лихорадки, не обследована). Примерно через 2 недели заболела девочка, а ещё через неделю появился кашель у отца (курильщик), сопровождавшийся субфебрильной лихорадкой, впоследствии кашель принял навязчивый характер и сохранялся более 3 недель.

🌞 В семье также есть старший ребёнок – девочка 9 лет (полностью привита против коклюша в раннем возрасте), оставалась здорова. Таким образом, источником коклюшной инфекции явилась мать. Источник коронавирусной инфекции для ребёнка также, вероятно, находился в семейном очаге.

Продолжение в следующем посте…

4,805

Профессия – педиатр

06 Nov, 08:04

Клинический случай: COVID и коклюш у младенца

Девочка, 4 месяца. Заболела в начале февраля 2022 г., когда появилось покашливание при нормальной температуре тела и хорошем самочувствии.

👤 Через неделю от начала появления первых симптомов кашель усилился, принял приступообразный характер. Возник эпизод задержки дыхания (со слов родителей, во время приступа кашля ребёнок не мог вдохнуть, лицо посинело).

👤 Родители вызвали бригаду СМП, до приезда которой пытались самостоятельно провести искусственное дыхание. Через несколько секунд девочка выдохнула, и мама провела ей ингаляцию – ипратропия бромид + фенотерол.

👤 Ребёнок был доставлен бригадой в детскую инфекционную больницу. При поступлении на фоне нормальной температуры тела и SpO2 96% выявлены клинические проявления острого бронхиолита, осложнённого дыхательной недостаточностью (ДН) 1 степени.

🌞 На рентгенограмме ОГК: очаговых и инфильтративных изменений не выявлено.

🌞 ПЦР отделяемого из носоглотки: ДНК Bordetella pertussis и РНК SARS-CoV-2 (родители и старшая сестра ребёнка не были обследованы).

Продолжение в следующем посте…

4,870

Профессия – педиатр

06 Nov, 04:03

COVID и коклюш: страшное сочетание для непривитого младенца

Пандемия COVID-19 привела к снижению охвата прививками от коклюша во всём мире. К группе высокого риска тяжёлого и негладкого течения заболевания, приводящего к госпитализации, развитию осложнений и летальному исходу, относятся дети до года, ещё не получившие плановой вакцинации.

Некоторые авторы обсуждают возможность сочетанной инфекции, вызванной B. pertussis и SARS-CoV-2. Клинические симптомы этих двух заболеваний частично совпадают. Более того, коклюш часто ассоциируются с респираторными вирусами, включая сезонный коронавирус. Это приводит к тому, что случаи коклюша хуже диагностируются на фоне COVID-19, что заставляет сохранять настороженность в этом отношении.

Сегодня мы поделимся клиническим случаем сочетанной коронавирусной инфекции и коклюша у непривитого ребёнка.

Как обстоят дела с заболеваемостью коклюшем в Вашем регионе?

4,934

Профессия – педиатр

05 Nov, 14:31

Итоги II Всероссийского фотоконкурса «Медики на работе»

Участники конкурса постарались через снимки не только рассказать о бесценном труде медработников, но и передать спектр эмоций, испытываемый в момент принятия родов, операции или общении с пациентами. Организатор конкурса – ЦНИИОИЗ Минздрава России.

В этом году участники из всех регионов страны направили более 4500 работ! Победители некоторых номинаций представлены на снимках ☝🏻

Посмотреть фото победителей других номинаций можно на сайте Минздрава.

4,801

Профессия – педиатр

05 Nov, 09:28

Польза высшего образования для здоровья

Учёные Лондонского университета раскрыли пользу высшего образования и других факторов, таких как род занятий и уровень благосостояния, которые снижают риск развития когнитивных нарушений в старшем возрасте. Исследование охватило более 8 000 взрослых старше 50 лет в Англии.

Результаты исследования показывают, что люди с высшим образованием, работающие на управленческих и профессиональных должностях, реже переходят от здорового состояния к когнитивным нарушениям и от когнитивных нарушений к деменции.

🌞 Например, послевузовское образование снижает риск развития лёгких когнитивных нарушений на 43%, а высокий уровень доходов сокращает риск перехода от нарушений к деменции на 26%.

🌞 Кроме того, обеспеченные и более образованные люди с большей вероятностью восстанавливаются после когнитивных нарушений, возвращаясь к здоровому когнитивному состоянию.

5,186

Профессия – педиатр

04 Nov, 07:30

Связь между ранним сном и здоровьем кишечника

Исследователи из Китая раскрыли связь между временем отхода ко сну и разнообразием кишечной микробиоты у детей. Они обнаружили, что дети, ложащиеся спать раньше, обладают большим микробиомным разнообразием.

Специалисты собрали образцы кала 88 детей в возрасте от 2 до 14 лет и провели геномный анализ их кишечной микробиоты. Дети были разделены на две группы в зависимости от времени засыпания, и на протяжении двух недель исследователи отслеживали показатели сна, включая продолжительность, ночные пробуждения и эффективность сна.

Анализ показал, что у детей, засыпающих до 21:30, обнаружено больше полезных бактерий. Например, Akkermansia muciniphila, Holdemania filiformis и Alistipes finegoldii. Эти бактерии и грибы играют важную роль в поддержании здоровья кишечника и участвуют в метаболизме аминокислот и регуляции нейротрансмиттеров.

3,853

Профессия – педиатр

03 Nov, 07:06

Дайджест лучших постов за неделю

Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:

✔️ Колин Фаррелл рассказал о сыне с неизлечимым заболеванием
✔️ Клинический случай: рожистое воспаление у девочки 10 лет
✔️ Российский препарат от синдрома Криглера-Найяра
✔️ Клинический случай: трудности ведения пациента со стенозирующей формой болезни Крона

ТОП постов от наших коллег:

✔️ Стимулирование рождаемости и «женское предназначение»
✔️ Риск возникновения симптомов после COVID связан с ИМТ у детей
✔️ Методы кормления и набор веса у младенцев
✔️ Курение и кожа

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️

4,389

Профессия – педиатр

02 Nov, 14:19

Врачи – тоже люди!

В сети появилось фото с конференции, посвящённой Всемирному дню без табака ☝🏻

Да, на этом фото мужчина курит сигарету. Да, это врач. И да, это министр здравоохранения Греции 😅

Естественно, такое поведение вызвало волну критики.

4,201

Профессия – педиатр

02 Nov, 09:40

Важное о пробе Манту и Диаскинтесте

🌞 Проба Манту и Диаскинтест – кожные тесты для определения иммунитета к туберкулёзу. Проводятся всем детям раз в год: до 7 лет включительно – проба Манту, с 8 лет – Диаскинтест, а с 15 лет + флюорограмма.

🌞 В особых случаях пробу необходимо проводить 2 раза в год:

• детям с 6-месячного возраста, если они не вакцинированы против туберкулёза;
• детям, получающим лечение препаратами, угнетающими иммунную систему;
• детям с некоторыми хроническими заболеваниями;
• ВИЧ-инфицированным детям.

🌞 Когда после ОРВИ можно делать пробу Манту? После обычного неосложнённого ОРВИ – после нормализации самочувствия. После осложнённого длительного ОРИ (синусит, пневмония, гнойный отит и т. д.) – через 1 месяц после выздоровления.

🌞 Когда после вакцинации можно делать пробу Манту? Проба Манту выполняется не ранее, чем через 1 месяц после вакцинации любыми вакцинами.

🌞 Пробу Манту и Диаскинтест мочить можно. Не стоит заклеивать место постановки пробы лейкопластырем, тереть мочалкой, расчёсывать или наносить антисептики/гормональные мази и крема.

🌞 Через 72 часа пробу Манту или Диаскинтест оценивает врач или специально обученная медицинская сестра.

🌞 Подробнее об оценке результатов – на инфографике.

4,964

Профессия – педиатр

02 Nov, 04:30

Туберкулёз – основная причина смерти среди инфекционных заболеваний

Диагноз «туберкулёз» был поставлен в 2023 году примерно 8,2 млн человек в мире – на 1 млн случаев больше, чем в 2022 году. Это самый высокий показатель с момента начала глобального мониторинга заболевания в 1995 году, следует из доклада ВОЗ.

Эксперты отметили, что глобальные цели по снижению заболеваемости не выполняются. Страны с низким и средним уровнем дохода, на которые приходится 98% бремени туберкулёза, столкнулись с серьёзной нехваткой финансирования. В их число вошли Индия, Индонезия, Китай, Филиппины и Пакистан.

Эксперты ВОЗ заявили, что форма заболевания с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) остаётся основной проблемой общественного здравоохранения. Из 400 тыс. человек, у которых развился туберкулёз с МЛУ или устойчивостью к рифампицину, только 44% поставили диагноз и назначили лечение в 2023 году.

По данным Роспотребнадзора, в России на протяжении 10 лет наблюдается постепенное снижение заболеваемости. Это можно объяснить хорошей программой иммунизации населения: ежегодный охват новорождённых вакцинацией против туберкулёза превышает 95%.

4,468

Профессия – педиатр

01 Nov, 16:02

Болезнь Крона: подборка постов

Сегодня мы обсудили клинический случай болезни Крона. Также подготовили для вас подборку материалов о заболевании:

💩 Клинический случай: жалобы на диарею в течение 3 недель
💩 Антибиотикотерапия и ВЗК у детей
💩 Ключевые моменты болезни Крона
💩 Педиатрический индекс активности болезни Крона
💩 Эффективная комбинация препаратов при БК
💩 Оральные проявления болезни Крона
💩 Клинический случай: хроническая диарея в раннем возрасте

4,719

Профессия – педиатр

01 Nov, 12:02

Обсуждение клинического случая

Прогрессирующее течение болезни Крона (БК) приводит к развитию кишечных осложнений у каждого второго больного на протяжении 10 лет наблюдения, и до 90% пациентов подвергаются в течение жизни одной или нескольким операциям. При осложнениях необходим тщательный подбор терапии.

🌞 В данном случае первоначальная недостаточная эффективность проводимой терапии была обусловлена наличием инфильтрата в брюшной полости. У пациентов с тяжёлым течением БК чрезвычайно важна своевременная диагностика осложнений для принятия решения об оперативном вмешательстве.

🌞 Верно избранная тактика ведения пациента позволила добиться снижения степени активности БК, что благоприятно отразится на прогнозе заболевания.

4,531

Профессия – педиатр

01 Nov, 08:01

Продолжение клинического случая

Через 2 недели мальчик поступил в отделение гастроэнтерологии для детей РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского для проведения обследования и коррекции терапии. Отмечена высокая активность болезни Крона (PCDAI – 45 баллов).

👤 Учитывая низкий остаточный уровень инфликсимаба*, высокую лабораторную активность, эндоскопическую картину, ребёнку сократили интервалы между введениями препарата с 8 до 4 нед, увеличили дозу препарата, также как и дозу азатиоприна**.

👤 В 14 лет 11 мес ребёнку проведена плановая лапароскопически ассистированная илеоцекальная резекция, наложен илеоасцендоанастомоз. Продолжена антицитокиновая терапия.

👤 На фоне проводимого лечения – выраженная положительная динамика в виде купирования абдоминального болевого и астенического синдромов, нормализации характера стула и частоты дефекаций.

👤 По результатам следующей госпитализации отмечено значительное снижение активности БК (PCDAI – 25 баллов), в связи с чем не было показаний к усилению терапии. Улучшились качество жизни и физическая активность пациента.

* Инфликсимаб – специфический иммуносупрессивный препарат, моноклональные антитела к ФНО-α.
** Азатиоприн – мощный иммуносупрессивный препарат цитотоксического и цитостатического действия.

Обсуждение случая в следующем посте.

4,498

Профессия – педиатр

01 Nov, 04:04

Клинический случай: трудности ведения пациента со стенозирующей формой болезни Крона

Случай описан в журнале «Российский педиатрический журнал».

👤 Пациент: мальчик, 15 лет 8 мес. В возрасте 14 лет 3 мес появились жалобы на жидкий стул после каждого приёма пищи до 4 раз в сутки, боли в животе. С момента заболевания снижение массы тела на 10 кг, снижение аппетита, астения.

👤 В 14 лет 5 мес проходил обследование по месту жительства, по результатам которого выставлен диагноз: «Болезнь Крона тонкой и толстой кишки, стенозирующая форма (рубцовая деформация слепой кишки, стеноз Баугиниевой заслонки)».

👤 Начата антицитокиновая терапия инфликсимабом. Добавлены азатиоприн, месалазин, метронидазол и ципрофлоксацин. На фоне терапии отмечена незначительная и нестойкая положительная динамика.

👤 Через 4 месяца госпитализирован в экстренном порядке в связи с выраженным абдоминальным болевым синдромом. При КТ: инфильтрат в области илеоцекального угла. Проведено лечение: электролитный раствор (стерофундин), метронидазол, цефтриаксон, месалазин, фолиевая кислота, азатиоприн, а также продукты детского диетического питания.

👤 Наблюдалась положительная динамика. Рекомендовано удаление инфильтрата в плановом порядке, от чего мать ребёнка отказалась.

Продолжение в следующем посте…

4,777

Профессия – педиатр

31 Oct, 16:02

Пугающие игры

Активная мимика и повторяющиеся звуки действительно выглядят так страшно? 😅

*видео abbddubari

4,642

Профессия – педиатр

31 Oct, 08:01

Российский препарат от синдрома Криглера-Найяра

Российские учёные завершают доклинические испытания препарата от синдрома Криглера-Найяра и готовятся к проведению клинического исследования. Новости сообщил министр здравоохранения Михаил Мурашко.

👤 Синдром Криглера-Найяра – это генетическое заболевание, при котором в организме чрезмерно накапливается несвязанный билирубин.

👤 В зависимости от молекулярных особенностей и тяжести состояния выделяют два типа синдрома Криглера-Найяра. При синдроме 1-го типа нужна трансплантация печени. При 2-м типе продолжительность жизни не отличается от нормальной, так как симптомы лёгкие.

4,722

Профессия – педиатр

31 Oct, 04:03

Миопия у каждого второго!

Команда учёных из Китая провела анализ 276 исследований, в которых приняли участие в общей сложности 5,4 миллиона человек из 50 стран. Статья опубликована в журнале British Journal of Ophthalmology.

👤 Оказалось, что доля детей и подростков с миопией (близорукостью) за последние 33 года значительно выросла. Если в 1990-м проблемы со зрением были у четверти несовершеннолетних (24%), то в 2023-м – более чем у трети (35%).

👤 В некоторых странах очки или контактные линзы требуются абсолютному большинству детей: в Японии – 85%, в Южной Корее – 74%. На третьем месте Россия – 46%.

👤 Учёные спрогнозировали, что к 2040-му в мире будет 36% несовершеннолетних со слабым зрением, к 2050-му – уже 39,8%, а это 740 миллионов человек.

4,888

Профессия – педиатр

30 Oct, 14:36

Алгоритм действий при подозрении на омфалит

Диагноз «офмалит» устанавливается на основании совокупности данных:

😓 анамнестических данных (наличия факторов риска и предрасполагающих факторов развития);
🤗 физикального обследования;
🤔 лабораторных исследований (наличия признаков инфекционного процесса);
🫣 инструментального обследования (исключение врождённых аномалий развития, диагностика тромбоза воротной вены, абсцессов);
🤭 заключения профильного специалиста (детского хирурга, генетика, иммунолога и т.д.) при наличии показаний.

Алгоритм действий после установки диагноза представлен на инфографике.

4,763

Профессия – педиатр

30 Oct, 09:25

Омфалит

Это воспалительный процесс дна пупочной ранки, кожи и подкожной клетчатки вокруг пупка, пупочных сосудов.

😵‍💫 Омфалит – полимикробная инфекция, обычно вызываемая смесью аэробных и анаэробных организмов. Преобладающими возбудителями являются:

• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pyogenes;
• Escherichia coli;
• Klebsiella pneumoniae;
• Proteus mirabilis.

😵‍💫 Тромбированные кровеносные сосуды пуповинного остатка обеспечивают проникновение микроорганизмов в кровоток новорождённых, что может быть причиной генерализации инфекционно-воспалительного процесса и развития сепсиса.

😵‍💫 Иногда омфалит является первым проявлением врождённого иммунодефицита, например, дефицита адгезии лейкоцитов, или начальным проявлением нейтрофильных нарушений у новорождённых, включая неонатальную аллоиммунную нейтропению и врождённую нейтропению.

😵‍💫 Причинами воспалительного процесса в области пупочной ямки могут служить врождённые аномалии развития, такие, как открытый урахус, открытый омфаломезентериальный проток или урахальная киста.

4,913

Профессия – педиатр

30 Oct, 04:25

Микроскопия пуповины и интересные факты

Пуповина начинает своё формирование со второй недели после оплодотворения.

🤩Основными составляющими пуповины являются её сосуды: одна вена и две артерии. По вене течёт артериальная кровь, которая доставляет кислород и питательные вещества от мамы к малышу. Артерии, напротив, несут венозную кровь от сердца малыша к организму матери вместе с отработанными продуктами обмена веществ.

🤩Вдоль сосудов тянутся нервные волокна, желточный и мочевой протоки. Желточный проток нужен для транспортировки питательных веществ из желточного мешка к эмбриону. Мочевой проток служит для вывода мочи эмбриона в околоплодные воды. К поздним срокам беременности эти протоки запустевают, постепенно рассасываются.

🤩Особым составляющим пуповины является вартонов студень – желеобразное вещество, окутывающее сосуды пуповины и защищающее их от передавливания и перекручивания.

🤩Пуповина имеет вид шнура, скрученного по спирали. Если посмотреть на пуповину от плода, то можно отметить, что она закручена слева направо.

🤩Средняя длина пуповины составляет 50-60 см.

🤩Обвитие пуповиной встречается довольно часто, в 20-30% всех родов. В большинстве случаев обвитие не является тугим, поэтому не несёт опасности для жизни и здоровья малыша.

🤩Пуповина перерезается не сразу как ребёнок появляется на свет. Период пульсации зависит от целого ряда факторов, в том числе от срока гестации и состояния ребёнка при рождении.

Проведены исследования, которые доказали, что специальная обработка пуповинного остатка не способствует его быстрому отпадению. А отсутствие его обработки не приводит к возрастанию инфекционных болезней пупка. Поэтому достаточно держать это место чистым и сухим!

4,886

Профессия – педиатр

29 Oct, 16:04

Обсуждение клинического случая

Симптомокомплекс, характерный для рожистого воспаления (РВ), может иметь различную этиологию, которая не всегда выявляется при бактериологических исследованиях.

🌞 Диагностика РВ прежде всего основана на обнаружении характерного клинического симптомокомплекса: острое начало болезни с выраженными симптомами интоксикации; локализация местного воспалительного процесса на лице и нижних конечностях; развитие типичных местных проявлений с характерной эритемой, возможным местным геморрагическим синдромом; отсутствие выраженных болей в очаге воспаления в покое; развитие регионарного лимфаденита.

🌞 Рожистое воспаление, особенно эритематозно-буллёзная форма, требует проведения дифференциальной диагностики не только с группой инфекционных заболеваний (простой и опоясывающий герпес, пузырчатка и др.), но и с группой аллергических реакций, таких как атопический дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, буллёзная многоформная экссудативная эритема, буллёзная токсидермия и др.

🌞 Таким образом, рожистое воспаление, особенно с нетипичными формами, у детей с отягощённым преморбидным фоном требует большого внимания со стороны врачей, поскольку в этих случаях при неэффективности стартовой терапии может быть повышен риск осложнений.

4,805

Профессия – педиатр

29 Oct, 12:05

Продолжение клинического случая

К 5-м суткам от начала терапии изменения кожи сохранялись прежними, только наблюдалось отслоение эпидермиса с обнажением эритематозной, блестящей и влажной кожи. В связи с этим доктора продолжали поиск этиологической причины, неоднократно проводились посевы на флору с участков поражённой кожи, результаты которых были отрицательными.

👤 Только в одном из посевов из зева был выделен Streptoccocus viridans с чувствительностью к цефотаксиму и другим антибиотикам, что не позволяет утверждать, что данный возбудитель являлся причиной.

👤 Учитывая отсутствие положительной динамики, врачи расширили лабораторное обследование, но не удалось найти никаких значимых лабораторных изменений.

👤 На основании всех данных установлен основной диагноз: РВ в области лица и шеи; конкурирующий диагноз – контагиозное импетиго; токсико-аллергическая реакция.

🌞 Усилена десенсибилизирующая терапия с назначением системных глюкокортикостероидов: дексаметазон курсом на 5 дней. Проведена смена антибактериальной терапии с переходом на аминогликозид (амикацин) внутривенно, местно кожу обрабатывали кремом, содержащим фузидиевую кислоту.

🌞 В течение суток после смены терапии получена стойкая положительная клиническая динамика. Курс глюкокортикостероидов составил 5 дней с плавной отменой в течение 2 дней.

🌞 На 14-е сутки с момента госпитализации девочка выписана в удовлетворительном состоянии, проявления пиодермии купированы, клиника атопического дерматита угасла.

5,107

Профессия – педиатр

29 Oct, 08:05

Клинический случай: рожистое воспаление

В отделение челюстно-лицевой хирургии поступила девочка А., 10 лет. Ребёнок госпитализирован на 4-е сутки заболевания, когда красное пятно стало увеличиваться.

👤 Анамнез жизни: росла и развивалась по возрасту, вакцинирована согласно нацкалендарю. С 2 лет наблюдается по поводу атопического дерматита.

👤 При поступлении: жалобы на гиперемию кожи, боль, отёк в правой щёчной и подглазничной областях, однократный подъём температуры до 38,0°С. Травм, расчёсов и/или укусов в области поражения у ребёнка не было.

👤 Местно: гиперемия и отёк кожи, края поражения неровные, кожа горячая на ощупь, болезненность при пальпации.

🌞 Назначена антибактериальная терапия – цефотаксим. Однако в течение следующих 2 суток наблюдалось распространение поражения кожи, появление мокнутия в области щёк, нарастание болезненности и зуда. В области шеи, груди, боковых поверхностей туловища, рук, бёдер появились мелкие пузырьки. Общее состояние без отрицательной динамики, температура тела не повышалась.

🌞 Данные клинические проявления расценены как проявления аллергической реакции. С другой стороны, нельзя было исключить бактериальную ассоциацию, в том числе S. aureus.

🌞 К терапии добавлен хлоропирамин 25 мг/сут и однократно введён дексаметазон внутримышечно. На данном этапе смены антибактериальной терапии не проводилось, очаги поражения на лице обрабатывались водорастворимым хлоргексидином с нанесением бетадина.

Продолжение в следующем посте…

4,933

Профессия – педиатр

29 Oct, 04:05

Рожистое воспаление у детей

Симптомокомплекс рожистого воспаления (РВ) известен давно и описан ещё Гиппократом и Авиценной. Но несмотря на значительные успехи антибактериальной терапии, частота встречаемости РВ в различных регионах России составляет от 5-6 до 20 случаев на 10 тыс. населения. РВ встречается во всех возрастных группах, однако дети болеют реже.

👤 РВ относится к пиодермиям. Это инфекционная болезнь, вызываемая стрептококком группы А (не менее 70% всех случаев). В 20-50% случаев это микст-инфекция, сочетание гемолитического стрептококка группы А (S. pyogenes) и S. aureus.

Сегодня мы поделимся клиническим случаем рожистого воспаления у ребёнка. А вы встречали такую патологию в практике?

4,986

Профессия – педиатр

28 Oct, 14:33

Симптомы синдрома Ангельмана

Синдром Ангельмана проявляется в раннем детстве, хотя при рождении такие младенцы выглядят нормально.

👤 Симптомы, которые присутствуют у всех детей с синдромом, но в разной степени выраженности (в зависимости от типа генетической аномалии):

• задержка моторного развития;
• нарушение координации движений: позднее формирование навыков ходьбы и неустойчивая ходьба;
• гиперактивность с трудностями жестикуляции: неуклюжие, отрывистые движения;
• смешливость, иногда внезапный неконтролируемый смех;
• гиперчувствительность (повышенная чувствительность к высокой температуре);
• проблемы с концентрацией внимания;
• задержка речевого развития: речь практически отсутствует или сводится к нескольким словам, но понимание речи и взаимодействие с помощью некоторых жестов, пиктограмм намного лучше;
• умственная отсталость;
• возможны также сколиоз и деформации конечностей.

👤 Бывает, что вместо синдрома Ангельмана детям ставят ложный диагноз «детский церебральный паралич» (ДЦП).

👤 Неверный диагноз приводит к тому, что семья может неправильно оценить риски при планировании следующих детей. О генетической природе заболевания стоит задуматься, если по данным МРТ нет признаков перивентрикулярной лейкомаляции.

4,710

Профессия – педиатр

28 Oct, 11:23

Синдром Ангельмана

Это генетическое заболевание, которое проявляется в умственной отсталости, тяжёлой задержке речевого развития, двигательных расстройствах, нарушении поведения. Также эту болезнь называют «синдром Петрушки» или «синдром счастливой куклы».

😵‍💫 Синдром назван по имени британского педиатра Гарри Ангельмана, впервые описавшего его в 1965 г. в статье «Дети-марионетки»: Сообщение о трёх случаях». Толчком к обобщению тех случаев заболевания, которые врач наблюдал в своей практике, послужила увиденная им во время отпуска в Италии, в музее Castelvecchio в Вероне картина Джованни Франческо Карото, на которой был изображён смеющийся мальчик с рисунком шарнирной куклы в руке.

😵‍💫 Распространённость синдрома составляет от 1 на 10 тыс. до 1 на 30 тыс. новорождённых. Большое количество случаев остаются не диагностированными, а пациенты наблюдаются у невролога с задержкой речевого развития, нарушениями поведения, эпилепсией.

😵‍💫 Мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой. При изучении частоты встречаемости среди пациентов с умственной отсталостью выявлено 4,8% больных синдромом Ангельмана.

😵‍💫 В настоящее время в России проживают всего примерно 10 тыс. таких пациентов. Во всём мире ежедневно рождаются 18 детей с этой патологией.

4,737

Профессия – педиатр

28 Oct, 07:00

Синдром сухого носа вызывает:

▫️Ощущение сухости
▫️Зуд и жжение
▫️Образование корок
▫️Неприятный запах
▫️Кровоточивость

Причина синдрома не только в сухом воздухе, в патогенез вовлечены:

▫️Хронический воспалительный процесс
▫️Вирусные и бактериальные агенты
▫️Дисфункция слизистой

Полиэтиологичность синдрома обосновывает необходимость комплексной помощи, а не только увлажнения:

▫️Противовоспалительного
▫️Противомикробного
▫️Заживляющего
▫️Симптоматического действия (снятие неприятных ощущений)

Комплексное действие лекарственного препарата Дышесол, состоящего из витамина Е, экстрактов тимьяна, ромашки аптечной и трех эфирных масел (сосны, мяты, эвкалипта) полезно при состояниях сопровождающиеся сухостью слизистых оболочек носа.

Подробнее: https://clck.ru/3E7aWV

Реклама. ООО «Аквион», ИНН 7703346654, erid: 2SDnjduBwEj.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Информация из инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата «Дышесол» РУ № ЛП-007106.

4,724

Профессия – педиатр

27 Oct, 07:28

Дайджест лучших постов за неделю

Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:

✔️ Клинический случай: тяжёлое течение атопического дерматита
✔️ Благотворительные фонды сообщили о нехватке медизделий из-за санкций
✔️ Рентген-задачка
✔️ В Турции частные клиники переводили к себе тяжелобольных младенцев ради прибыли

ТОП постов от наших коллег:

✔️ Кожные болезни у пациентов с синдромом Дауна
✔️ Диагностика и лечение младенческих гемангиом
✔️ Перинатальный туберкулёз: клинический анализ случаев
✔️ Клинический случай. Синдром Стерджа-Вебера у мальчика 14 лет

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️

4,876

Профессия – педиатр

26 Oct, 07:01

Как выглядит абсанс у ребёнка

У этих детей эпилептический приступ удалось заснять прямо на камеру.

📎 Видео от Doctor Myro

5,078

Профессия – педиатр

25 Oct, 16:01

Открытия и работы Бабинского

На фото – Жозеф Бабинский, который стал известен как автор теперь уже одноимённого рефлекса – рефлекса Бабинского. В 1911 году его карикатурно изображали держащим в руке веер с изображением лебедя и словами «это мой лебедь» («ceci est mon cygne»). В этом французском каламбуре созвучны слова «cygne» – «лебедь» и «signe» – «знак».

😵‍💫 Жозеф Бабинский описал симптомокомплексы и при заболеваниях мозжечка. Например, невозможность выполнить последовательно попеременные движения (адиадохокинез). Так больной рассеянным склерозом не может несколько раз поднять и опустить стопу или пациент при определённых патологиях мозжечка не может последовательно левой и правой рукой с закрытыми глазами коснуться кончика носа.

😵‍💫 Нарушение способности человека одновременно производить синергичные движения названо опять же именем открывшего его невролога: атаксия Бабинского.

😵‍💫 Бабинский описал и синдром анозогнозии: отсутствие критической оценки больным своего дефекта или заболевания (паралича, снижения зрения, слуха...) при поражении правой теменной доли головного мозга.

😵‍💫 Чуть раньше – в 1911, в возрасте 54 лет – он одним из первых прооперировал пациента с опухолью спинного мозга. И всё это – лишь часть ежедневных побед врача Жозефа Бабинского.

😵‍💫 Великий учёный скончался в 1932 г. в возрасте 75 лет. Последние годы жизни тяжело болел болезнью Паркинсона. Похоронен на кладбище Cimеtiеrе des Champeaux в Монморанси в 13 километрах севернее Парижа.

5,017

Профессия – педиатр

25 Oct, 12:01

Жозеф Бабинский

Имя, известное врачу любой специальности. Современники называли его «гениальный скептик».

😵‍💫 Жозеф Бабинский родился в Париже в семье польских эмигрантов. В детстве он был тихим, послушным и очень наблюдательным ребёнком, склонным к анализу и систематизации.

😵‍💫 В период обучения в Парижском университете Ж. Бабинский попал под обаяние знаменитого профессора, педагога, клинициста-исследователя и художника Ж.-М. Шарко, который заметил способного и старательного студента и поддерживал его на протяжении всей своей жизни. Это предопределило выбор профессии для Бабинского.

😵‍💫 После окончания медицинского факультета Парижского университета и защиты докторской диссертации он заведовал клиникой в Салпетриере, затем работал врачом в больницах Парижа, впоследствии возглавил Больницу Пети-Салпетриер, Франция.

😵‍💫 В 1899 г. он стал одним из создателей общества невропатологов и психиатров в Париже, с 1907 г. – его президентом. На всех этапах врачебной и научной деятельности Ж. Бабинский много времени отдавал изучению клинических симптомов при неврологических заболеваниях.

5,225

Профессия – педиатр

25 Oct, 08:01

Рефлекс Бабинского

В рефлексе различают два компонента: тыльная флексия большого пальца, описанная Ж. Бабинским, и симптом «знака веера», описанный им несколько позже. Каждый из этих компонентов в отдельности расценивают как признак поражения пирамидного пути (у взрослых), но большее значение имеет первый из них.

😵‍💫 Рефлекс Бабинского вызывается у здоровых детей до 1-1,5-летнего возраста в период неполного развития пирамидного пути и является физиологическим. С развитием вертикального положения тела и формированием походки (происходит миелинизация пирамидного пути) он исчезает: его заменяет подошвенный рефлекс.

😵‍💫 Другие авторы считают, что разгибание большого пальца у детей не является полным гомологом патологического рефлекса Бабинского (отмечается то флексия, то экстензия большого пальца).

🌞 Рефлекс Бабинского воспроизведён в искусстве эпохи итальянского Возрождения великим художником Сандро Боттичелли в картине «Мадонна с Младенцем и двумя ангелами», написанной за 400 лет до описания Ж. Бабинским указанного рефлекса.

3,577

Профессия – педиатр

25 Oct, 04:04

Разгибание большого пальца стопы

Рефлекс вызывается у здоровых детей до 1-1,5 лет, после чего постепенно угасает.

Как называется данный рефлекс? Пишите в комментариях 👇🏻

3,934

Профессия – педиатр

24 Oct, 14:35

Очередные разъяснения от Минздрава об обязательном исполнении клинических рекомендаций

Клинические рекомендации (КР) не могут быть предметом государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности и не являются нормативно-правовыми актами, заявил Минздрав на совещании 27 сентября под руководством министра здравоохранения Михаила Мурашко.

Минздрав уточняет правовой статус КР в приложении к протоколу совещания, отмечая, что они основаны на анализе научных данных, доступных на период их подготовки, и служат ориентиром для врачей при оказании медицинской помощи в конкретных случаях. Тем не менее, КР не регулируются государственным контролем качества медицинской деятельности, хотя и служат базой для оценки качества оказанной помощи.

Медицинские юристы восприняли новый проект разъяснений неоднозначно, указав, что письмо лишь перечисляет правовые нормы из федеральных законов и не несёт особой практической пользы для медицинских организаций.

Ждём разъяснений для этих разъяснений…

4,436

Профессия – педиатр

24 Oct, 09:23

Признак двойного кольца

Или double ring sign. То, что поможет Вам в дифференциальной диагностике инородного тела – двойное кольцо указывает на кнопочную (дисковую) батарейку.

😵‍💫 В XXI веке в связи с развитием электронной промышленности и разработкой новой электротехники большую долю среди заболеваний пищевода у детей занимают электрохимические ожоги батарейками. Частота их встречаемости по всему миру достигает до 15 случаев на 1 млн населения в год.

😵‍💫 Варианты осложнений зависят также от уровня повреждения пищевода. В мировой статистике наиболее часто встречаются трахеопищеводный свищ (ТПС), стеноз пищевода, перфорация пищевода, парез и паралич голосовых связок, пищеводно-аортальный свищ (сопровождается высокой летальностью).

4,502

Профессия – педиатр

24 Oct, 04:22

Рентген-задачка

Пациент – девочка, 11 месяцев. Жалобы: кашель и прогрессирующая дисфагия в течение последних 2 недель.

Какой диагноз Вы бы предположили по данному снимку? Пишите в комментариях 👇🏻

4,441

Профессия – педиатр

23 Oct, 16:03

Анализ на креативный белок

И другие забавные опечатки в вопросах пациентов опубликовали da_vinci_clinic_ 😄

А какие смешные названия анализам или симптомам создавали ваши пациенты? Делитесь в комментариях 👇🏻

5,601

Профессия – педиатр

23 Oct, 12:04

Треть пациентов осталась недовольна питанием в российских больницах

Опрос федерального проекта «Здравконтроль» показал, что треть пациентов не получала нормального питания во время госпитализации.

👤 Из почти 2,5 тыс. опрошенных только 44% сообщили, что лечащий врач разрешал есть все блюда из больничной столовой. Лишь 27% респондентов отметили, что питание соответствовало их рекомендованной диете.

👤 Некоторые пациенты сталкивались с ограничениями по питанию: 10% указали на частичные запреты, а 4% сообщили, что им вообще не рекомендовалось есть в больнице.

👤 Также в Общественную палату продолжают поступать жалобы на однообразие меню, отсутствие диетических продуктов и неподходящие блюда для пациентов после операций.

4,324

Профессия – педиатр

23 Oct, 08:04

В Турции частные клиники переводили к себе тяжелобольных младенцев ради прибыли

Страшные новости из Турции: группа врачей и клиник направляли новорождённых в тяжёлом состоянии в частные больницы ради финансовой выгоды. Это привело к смерти по меньшей мере десяти младенцев, которые не получили необходимую помощь.

По данным прокуратуры Стамбула, 47 человек, в том числе 22 под стражей, обвиняются в создании преступной группы. Пациентов переводили в клиники без должного оборудования, а счета завышались для получения прибыли.

Некоторые дети умерли из-за инфекций и некачественного ухода. Лидерам группы грозит до 500 лет заключения. Власти планируют реформу системы контроля частных клиник.

4,651

Профессия – педиатр

23 Oct, 04:04

Благотворительные фонды сообщили о нехватке медизделий из-за санкций

Запасы некоторых сложных зарубежных медицинских изделий в России исчерпаны. Из-за санкций благотворительные организации не могут закупать и ремонтировать необходимое оборудование.

Фонды, такие как детский хоспис «Дом с маяком» и фонды «Вера» и «Жизнь как чудо», сталкиваются с трудностями в закупке и ремонте медтехники. Причины – уход иностранных компаний и рост цен на оборудование из-за изменений в логистике.

У «Дома с маяком» дефицит гастростом, поставки американских систем затягиваются до десяти месяцев. Также фонды испытывают трудности с приобретением аппаратов ИВЛ, включая неинвазивные. Проблемы возникают и с обслуживанием домашнего оборудования, такого как кислородные концентраторы и насосы для энтерального питания.

Фонд «Жизнь как чудо» отмечает задержки в поставках аппаратов для измерения уровня аммиака в крови и тест-полосок к ним.

4,771

Профессия – педиатр

22 Oct, 14:34

Результаты терапии тяжёлого атопического дерматита дупилумабом

Уже через 4 нед после первого введения дупилумаба отмечено выраженное улучшение в течении кожного патологического процесса: уменьшение выраженности клинических проявлений АтД, отсутствие новых высыпаний и выраженное снижение интенсивности кожного зуда, что позволило отменить алимемазин и ТГК высокой степени активности.

🌞 При ежемесячном мониторировании состояния пациента на фоне проводимой терапии зафиксирована значимая положительная динамика: через 12 нед от начала лечения отмечалось значимое снижение показателей по шкале SCORAD – на 81,8%, EASI – на 97%, CDLQI – на 80% от исходного уровня.

🌞 Через 12 нед от начала лечения удалось достигнуть регресса высыпаний: сохраняются лёгкое шелушение кожи вокруг рта и умеренная лихенификация кожи в области кистей и пальцев рук (см.фото).

🌞 В наружной терапии применяются ТИК (такролимус) 2 раза в неделю как проактивная терапия, увлажняющие и смягчающие средства.

🌞 Планируется продолжить терапию в прежнем объёме в течение 12 мес или более, длительность курса лечения будет определена состоянием пациента.

4,751

Профессия – педиатр

22 Oct, 09:31

Продолжение клинического случая

Результаты дообследования:

👤 оценка по шкале SCORAD – 63 балла, EASI – 23 балла, CDLQI – 20 баллов.

👤 аллергочип ALEX2 (0 нед): выявлен высокий уровень концентрации специфических IgE к экстрактам бобовых (люпина, чечевицы, гороха, нута); умеренный уровень – к аллергокомпоненту белка запаса арахиса Ara h 1, к мажорному аллергокомпоненту кошки Fel d 1;

👤 низкий уровень – к экстрактам миндаля, пажитника, тропомиозину клеща B. tropicalis. Общий IgE – 42 kU/L.

🌞 В связи с тяжёлым непрерывно-рецидивирующим течением АтД, отсутствием стойкого эффекта от проводимой ранее стандартной терапии, наличием поливалентной сенсибилизации пациенту была инициирована генно-инженерная биологическая терапия препаратом дупилумаб в начальной дозе 300 мг подкожно с дальнейшим введением препарата по схеме 300 мг 1 раз в 4 нед.

🌞 Пациент продолжал получать наружную терапию эмолентами, ТГК высокой степени активности, ТИК и алимемазин в связи с интенсивным зудом.

Результаты терапии – в следующем посте.

4,839

Профессия – педиатр

22 Oct, 04:24

Клинический случай: тяжёлое течение атопического дерматита

Описан в журнале «Педиатрическая фармакология».

В марте 2024 г. в клинику обратились родители мальчика Э., 4 лет, с жалобами на генерализованные высыпания, выраженный кожный зуд, нарушение сна, аллергические реакции на пищевые продукты.

👤 Анамнез болезни: первые высыпания у ребёнка появились в 2,5 месяца, быстро прогрессировали. В 3 месяца был поставлен диагноз «Атопический дерматит, тяжёлое течение, осложнённое вторичной инфекцией» с оценкой по SCORAD 94 балла. Назначенная терапия включала ТГК, антибиотики, эмоленты и диету для матери, но дала кратковременный эффект.

👤 Далее отмечалось тяжёлое, рецидивирующее течение с интенсивным зудом, нарушением сна, пищевой аллергией (арахис, специи, петрушка, апельсины, помидоры). В 2 года – эпизод бронхообструкции на фоне ОРВИ. В 2023 году из-за выраженного зуда был назначен алимемазин, наружная терапия оставалась без выраженного эффекта.

👤 Наследственный анамнез по атопическим заболеваниям отягощён: АтД у отца.

👤 При осмотре: в периоральной области (рис. 1), в локтевых и подколенных сгибах – гиперемия, множественные трещины, лихенификация, инфильтрация. Кожа туловища сухая, отмечается муковидное шелушение.

👤 На коже кистей, запястий (рис. 2), в области разгибательной поверхности коленного сустава (рис. 3) наблюдаются эритематозно-сквамозные высыпания на фоне лихенификации. На волосистой части головы – множественные корочки. На коже нижнего века определяются типичные складки Денни-Моргана.

Продолжение в следующем посте…

4,795

Профессия – педиатр

21 Oct, 16:09

Доктор, ответьте!

Дать личный номер пациенту – смелый шаг, который может обернуться часами дополнительного рабочего времени вне стен клиники.

*видео md.onlinework

А какой метод связи с пациентами выбираете Вы? Поделитесь в комментариях👇🏻

5,022

Профессия – педиатр

21 Oct, 12:02

Опубликован первый рейтинг университетов стран БРИКС, в который вошли 30 российских медицинских вузов

Ассоциация составителей рейтингов представила пилотную версию этого списка, включающего 600 учебных заведений из десяти стран-участниц БРИКС. В итоге в перечне оказался 161 российский вуз, среди которых 30 имеют медицинский профиль.

🌞 Лидером среди российских медицинских вузов стал Сеченовский университет, занявший 12-е место в российском рейтинге и 46-е – в общем списке стран БРИКС. На следующих позициях находятся Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова и РНИМУ имени Н.И. Пирогова.

🌞 Россия занимает первое место по числу медицинских вузов в рейтинге: в других странах представлено только 28 медвузов, из которых 13 находятся в Китае.

5,016

Профессия – педиатр

21 Oct, 04:05

В Италии изучили останки ребёнка, погибшего в ледниковый период

Могилу обнаружили в 1998 году в пещере Гротта-дель-Мур, рядом с Монополи. Захоронение состояло из двух каменных плит, под которыми нашли хорошо сохранившиеся останки. Это единственная могила, найденная в пещере.

👤 Сейчас же археологам удалось подробнее изучить историю жизни и смерти ребёнка, жившего на юге Италии 17 000 лет назад. Исследование ДНК показало, что это был мальчик с голубыми глазами, тёмной кожей и тёмными вьющимися волосами.

👤 Скелет мальчика показал, что он умер в возрасте 1 года 4 месяцев. Зубы указали на проблемы в развитии, начавшиеся ещё в утробе матери.

👤 Исследователи выявили две мутации в генах TNNT2 и MYBPC3, связанных с сердечной мышцей. Эти генные изменения вызывают гипертрофическую кардиомиопатию. Этот врождённый порок мог стать причиной гибели ребёнка.

👤 Дополнительно выяснилось, что родители были двоюродными братом и сестрой, что было не редкостью для небольших групп того времени.

5,125

Профессия – педиатр

20 Oct, 06:45

Дайджест лучших постов за неделю

Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:

✔️ Врождённый токсоплазмоз
✔️ «Круга добра» одобрил новый препарат для детей с мышечной дистрофией Дюшенна
✔️ Рейтинг регионов по уровню здоровья населения
✔️ Как дать ребёнку таблетку без истерик?

ТОП постов от наших коллег:

✔️ Клинический случай: атипичная форма красного плоского лишая у подростка
✔️ Физические упражнения во время беременности могут защитить ребёнка от астмы
✔️ Риск врождённых пороков сердца у детей, зачатых с помощью ВРТ
✔️ «Сердца на чипе» вернулись из космоса

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️

5,083

Профессия – педиатр

19 Oct, 06:55

Аффективно-респираторный приступ

Родители малыша поделились видео приступа в сети, чтобы распространить информацию о данном состоянии.

😵‍💫 Аффективно-респираторный приступ – это распространённое доброкачественное состояние у детей. Эпизодические кратковременные остановки дыхания у детей, развивающиеся при интенсивном эмоциональном возбуждении. Приступы апноэ появляются на пике плача, сильной боли, испуга после удара, падения.

👤 Чаще такие пароксизмы встречаются у детей раннего возраста, максимально в возрасте от 6 до 24 месяцев. Частота АРП у детей в возрасте до 6 лет по данным разных авторов составляет от 2 до 10%.

👤 В зависимости от изменения цвета кожи во время пароксизма выделяют «цианотический тип» (с посинением кожи), и «бледный тип» АРП (с бледностью кожи, при этом цианоз отсутствует или очень слабо выражен).

🌞 Диагноз ставится клинически – требуется консультация педиатра или детского невролога. Приступы являются самопроходящими и не требуют медикаментозного лечения.

6,123

Профессия – педиатр

18 Oct, 14:31

Симптомы и терапия трихоцефалёза

Трихоцефалёз имеет практически повсеместное распространение. На территории РФ случаи трихоцефалёза регистрируются на Северном Кавказе и в Центральном Черноземье, преимущественно в сельской местности.

👤 В эндемичных регионах трихоцефалёз является вторым по распространённости гельминтозом после аскаридоза.

👤 Наибольшая заболеваемость трихоцефалезом отмечается среди детей в возрасте от 5 до 15 лет.

👤 Лёгкая форма инвазии Trichuris часто протекает бессимптомно. Субклиническое течение отмечается при умеренной степени заражения гельминтами; в этих случаях возникают редкие спастические или колющие боли в правой подвздошной области.

👤 Пациенты с тяжёлым протеканием инфекции могут испытывать абдоминальные боли, диарею; может произойти потеря веса, анемия и выпадение прямой кишки, особенно у детей.

👤 Противогельминтная терапия проводится препаратами албендазол, мебендазол, карбендацим и др. Контрольное исследование кала на яйца гельминтов выполняется через 3-4 недели после окончания курса лечения трихоцефалёза. При необходимости повторный курс противопаразитарной терапии повторяется другим препаратом.

👤 В случае проведения своевременной диагностики и специфической терапии трихоцефалёза прогноз благоприятен.

5,201

Профессия – педиатр

18 Oct, 09:31

Клинический случай: трихоцефалёз

Черви, обнаруженные у мальчика в вышеописанном случае, оказались власоглавами (Trichuris trichiura). Поставлен диагноз трихоцефалёза.

👤 Главными факторами передачи возбудителя является растениеводческая продукция и сырьё (овощи, ягоды, столовая зелень), загрязнённая частичками почвы, содержащей яйца власоглава. Заражение может произойти и через загрязнённые почвой руки.

👤 При попадании в тонкий кишечник организма человека оболочка яйца разрушается и из неё выходит личинка, которая внедряется в слизистую на 10 дней, необходимых для развития во взрослую особь. Далее гельминт мигрирует в просвет кишечника и спускается в слепую кишку, внедряется в её стенку и питается кровью.

👤 Взрослая самка откладывает несколько тысяч яиц, и при попадании в почву (это обязательное условие), яйца созревают в ней и цикл заражения повторяется. Т. trichiurus паразитирует только у человека.

👤 Длительность жизни паразита в организме человека 5-7 лет.

5,257

Профессия – педиатр

18 Oct, 04:31

Что за диагноз?

2-летний мальчик из сельской местности поступил в клинику с жалобами на диарею и плохую прибавку в весе в течение последних 6 месяцев.

😵‍💫 Его вес 12,1 кг (ниже 25-го процентиля для его возраста), а рост – 90 см (ниже медианы для его возраста).

😵‍💫 При физикальном обследовании были выявлены сухие слизистые оболочки и сниженный тургор кожи. Лабораторные исследования показали железодефицитную анемию, эозинофилию и скрытую кровь в кале. Прямое микроскопическое исследование образцов кала на наличие яиц и паразитов не выявило возбудителей.

😵‍💫 Колоноскопия обнаружила многочисленных подвижных белых червей, прикрепленных к стенке кишечника (см.фото).

Каков наиболее вероятный возбудитель? Предположите в комментариях 👇🏻

5,313

Профессия – педиатр

17 Oct, 16:01

Как дать ребёнку таблетку без истерик?

Самое главное – не показывать своих истинных намерений 😄

*видео блоггера borodina__yulia

5,696

Профессия – педиатр

17 Oct, 12:01

Нобелевская премия по медицине

Нобелевская премия по физиологии и медицине 2024 года была присуждена американским учёным Виктору Амбросу и Гэри Равкану за открытие микроРНК и её роли в посттранскрипционной регуляции генов.

Большая часть их трудов посвящена молекулярной биологии и генетике. Они открыли микроРНК в 1993 году. Результаты их исследований послужили толчком к развитию клонирования и секвенирования. Учёные выяснили, что микроРНК контролируют большое количество генов, кодирующих белки.

В прошлом году Нобелевскую премию по физиологии и медицине получилии венгерский биохимик Каталин Карико и американец Дрю Вайсман за открытия, позволившие разработать эффективные мРНК-вакцины против коронавируса.

5,043

Профессия – педиатр

17 Oct, 08:02

В России учредят премию в 1 млн рублей за разработки в области медицинской науки

Премии будут присуждаться гражданам РФ за разработки, имеющие значительный потенциал для сохранения жизни и здоровья людей и (или) позволяющие решать ранее нерешённые проблемы в области профилактики, диагностики, лечения или реабилитации заболеваний (состояний) человека.

Среди номинаций конкурса определены следующие приоритетные направления:

✔️ биомедицинские и когнитивные технологии здорового и активного долголетия;
✔️ технологии разработки лекарственных средств и платформ нового поколения (биотехнологических, высокотехнологичных ‎и радиофармацевтических лекарственных препаратов);
✔️ технологии разработки медицинских изделий нового поколения, включая биогибридные, бионические технологии и нейротехнологии.

По каждому направлению ежегодно будет присуждаться одна премия в размере 1 млн руб. В случае присуждения награды научному коллективу сумма делится поровну между всеми членами. Предложения о лауреатах доверено представлять правительственному Межведомственному совету по присуждению премий с учётом экспертных мнений.

5,377

Профессия – педиатр

17 Oct, 04:01

Популяризация вакцинации сократит мировое использование антибиотиков на 22% в год

Для лечения заболеваний, вызываемых 24 патогенными микроорганизмами, ежегодно используется более 11 млрд доз антибиотиков.

👤 В частности, авторы доклада изучили ситуацию с гемофильной палочкой типа b (вызывает пневмонию, гнойный менингит, сепсис), Salmonella Typhi (вызывает брюшной тиф), микробактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex (вызывают туберкулёз), Klebsiella pneumoniae (вызывает пневмонию, сепсис, менингит), Streptococcus pneumoniae (вызывает пневмококковую пневмонию), Plasmodium falciparum (вызывает тропическую малярию) и другими патогенами.

👤 Наиболее значительное снижение этого показателя, считают в организации, удастся добиться с помощью успешной разработки противотуберкулёзных вакцин (уменьшение на 1,9 млрд доз) и массовой вакцинации против брюшного тифа (сокращение потребности в антибиотиках на 45 млн доз).

👤 Помимо этого, подчёркивается в докладе ВОЗ, такие инициативы смогут сократить расходы на лечение резистентных инфекций.

4,991

Профессия – педиатр

16 Oct, 14:27

Рейтинг регионов по уровню здоровья населения

Исследователи из Департамента здравоохранения Москвы и НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента разработали методику для ранжирования регионов России по уровню общественного здоровья.

Для этого был введён индекс здоровья населения, на основе которого определили самые благополучные и проблемные регионы. Индекс учитывал 23 статистических показателя за 2022 год, сгруппированные в восемь категорий, две из которых напрямую касались системы здравоохранения.

👤 Лидерами рейтинга стали Москва, Северная Осетия – Алания, Севастополь, Санкт-Петербург и Тюменская область.

👤 Наименьшие показатели зафиксированы в Ивановской, Тверской, Псковской и Еврейской автономной областях.

4,894

Профессия – педиатр

16 Oct, 09:33

Отказ от возрастного ограничения ЭКО

МинЗдрав назвал нецелесообразным введение возрастных ограничений для женщин, претендующих на участие в программах ЭКО по ОМС.

✨Ведомство не поддержало инициативу репродуктологов об ограничениях на участие в программах ЭКО по ОМС для женщин старше 38 лет.

✨Люди, ставшие родителями в позднем возрасте, по словам представителей, обычно ответственно подходят к воспитанию детей, поэтому медицина будет идти на то, чтобы дать им такую возможность, а повышать эффективность госпрограмм следует другими способами.

Коллеги, а какого мнения вы придерживаетесь по данному вопросу?

5,057

Профессия – педиатр

16 Oct, 04:22

Новости здравоохранения РФ

В Россию из Казахстана экстрадировали супругов Никоновых, которые лечили детей с ДЦП сеансами массажа, не имея профильного медобразования.

По данным следствия, Николай Никонов в период с 2018 по 2020 год выдавал себя за медицинского специалиста, обладающего эффективным методом лечения детей с ДЦП. Не имея профильного медобразования, он в целях незаконного личного обогащения обещал вылечить ребёнка и получил от его родителей за курс массажей больше 3 млн руб. Во время приёмов мужчине помогала супруга, в некоторых случаях она также проводила сеансы массажа и получала денежные средства от клиентов.

Мошенничество вскрылось, когда родители девочки, состояние которой ухудшилось от такого «лечения», обратились к врачу в одну из государственных больниц. Никоновы скрылись от следствия и были объявлены в межгосударственный розыск. Им заочно предъявили обвинение и избрали меру пресечения в виде заключения под стражу.

5,282

Профессия – педиатр

15 Oct, 16:05

Новый препарат в лечении туберкулёза

FDA и Европейская комиссия (ЕК) одобрили препарат Sirturo (бедаквилин) для лечения туберкулёза лёгких у взрослых и детей от 5 лет, вызванного Mycobacterium tuberculosis, устойчивой к рифампицину и изониазиду.

😵‍💫 Лекарство подходит как взрослым, так и детям старше 5 лет и весом не менее 15 кг. Препарат ингибирует фермент АТФ-синтазу Mycobacterium tuberculosis, нарушая синтез основного источника энергии бактериальных клеток, что приводит к их гибели.

Компания в течение последних 10 лет проводила заключительные исследования его лекарственной резистентности. Бедаквилин стал первым новым препаратом для лечения туберкулёза за последние 40 лет и теперь является ключевым компонентом рекомендаций ВОЗ по лечению лекарственно устойчивого туберкулёза.

5,101

Профессия – педиатр

15 Oct, 08:12

Принципы диагностики и лечения врождённого токсоплазмоза

Серологические тесты являются основным методом диагностики врождённого токсоплазмоза. Концентрация специфических антител IgG достигает пика через 1-2 месяца после заражения и может сохраняться в организме на неопределённое время.

🌞 У младенцев с сероконверсией или четырёхкратным увеличением титров IgG необходимо провести анализ на IgM для подтверждения диагноза.

🌞 Для подтверждения врождённой инфекции также полезно определение антител классов IgA и IgE.

🌞 Дополнительно рекомендуется проведение офтальмологического, аудиологического и неврологического обследования, включая компьютерную томографию головы и анализ спинномозговой жидкости (ЦСЖ).

Терапия при симптоматических и асимптоматических формах врождённого токсоплазмоза начинается с назначения пириметамина (в комбинации с фолиевой кислотой) и сульфадиазина. Лечение может длиться до 1 года.

4,669

Профессия – педиатр

15 Oct, 04:05

Как протекает врождённый токсоплазмоз?

У большинства младенцев при рождении инфекция носит субклинический характер без очевидных признаков заболевания, однако специальная офтальмологическая и неврологическая оценка может выявить аномалии.

😵‍💫 Классические симптомы токсоплазмоза включают:

• гидроцефалию;
• хориоретинит;
• внутричерепные кальцификаты.

😵‍💫 Также часто наблюдаются:

• малая масса тела по сравнению с гестационным возрастом;
• ранняя желтуха;
• гепатоспленомегалия;
• генерализованная макуло-папулёзная сыпь.

Судороги являются частым симптомом. При визуализации черепа выявляются кортикальные кальцификаты, которые отличаются от перивентрикулярных, характерных для цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ). Эти младенцы подвержены высокому риску длительных неврологических и психомоторных нарушений.

👤 На фото: мальчик с врождённым токсомплазмозом, возраст – 18 дней.

5,039

Профессия – педиатр

14 Oct, 14:31

Врождённый токсоплазмоз

На сегодняшний день токсоплазмы обнаружены на всех континентах, включая регионы, где не обитают кошачьи, являющиеся окончательными хозяевами паразита. Это связано с уникальной способностью токсоплазм длительно, а возможно и пожизненно, персистировать в организмах промежуточных хозяев.

😵‍💫 Паразит поражает более 400 видов животных и птиц, миграция которых способствует глобальному распространению возбудителя.

😵‍💫 По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется около 190 тысяч случаев врождённого токсоплазмоза.

Передача инфекции от больной матери к плоду происходит в 30-40% случаев. Частота передачи и её время прямо коррелируют с плацентарным кровотоком; риск инфекции увеличивается на протяжении гестации до 90% и выше ближе к окончанию срока, а временной интервал между материнской и фетальной инфекцией уменьшается.

4,939

Профессия – педиатр

14 Oct, 09:31

Токсоплазмоз

Относится к редким заболеваниям, возбудители которых были открыты задолго до установления их связи с патологией человека.

😵‍💫 В 1908 году французские исследователи К. Николь и Л. Монсо, во время экспедиции в Тунис, обнаружили у грызунов Stenodactylus gondii новый микроорганизм, который позже был назван Toxoplasma gondii (от греческого «taxon» – дуга, «plasmon» – форма).

😵‍💫 Первое описание клинических проявлений токсоплазмоза у человека было сделано в 1923 году И. Янку, который посмертно выделил возбудителя из сетчатки новорождённого.

😵‍💫 В 1938 году группа американских исследователей (Э. Вольф, Д. Кауэн, Б. Пэйдж) доказала трансплацентарную передачу инфекции, а уже в 1939 году впервые смогли прижизненно выделить токсоплазмы от больного ребёнка.

4,763

Профессия – педиатр

14 Oct, 04:24

Специфические проявления врождённых инфекций

Продолжаем цикл постов о врождённых инфекциях и делимся таблицей с ключевыми особенностями проявлений и эпидемиологических данных по каждой инфекции.

Поддержите пост реакциями, если полезно!🔥

4,821

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр (Russian)

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр

Профессия – педиатр