Мудрый доктор КАА

Во имя борьбы с резистентностью микроорганизмов к антибактериальным препаратам, не поленитесь, пройдите опрос, пожалуйста

📥📥📥

📝 Уважаемые коллеги!
Приглашаем вас принять участие в опросе, посвящённом изучению роли антибиотикограммы в практической деятельности медицинских работников. Ваши ответы помогут улучшить взаимодействие между специалистами, повысить эффективность антибактериальной терапии и внести вклад в борьбу с антибиотикорезистентностью.
https://forms.yandex.ru/u/673c3aefeb614644166a2015/

Опрос анонимный, и все данные будут использованы только в обобщённом виде. Среднее время прохождения опроса составит 5-10 минут. Спасибо за ваше участие!

Времена ковида. 2021 год. Все больницы города лечат коронавирус. Наша — всё остальное. Если раньше мы принимали чистую и гнойную хирургию по определённым районам. Теперь наши гнойные активно вспоминали и проктологию, которая тянулась незарастающей тропой со всего города и области.

Анестезиологов жутко не хватает. Все в красной зоне.

Аппендициты лежат в очереди по двадцати штук. Кого-то оперируют под местной анестезией, (да, разрезом по Волковичу-Дьяконову, а не уже ставшей рутиной лапароскопией через три прокола) кого-то передают по наследству другой смене.

Время ночное. Я зависла в гнойной операционной. Лечим чьи-то полусгнившие кишки. Операции всегда долгие и вонючие. Другого анестезиолога нет — дефицитный товар в количестве три кадра на всю тысячекоечную больницу, заняты.

В соседнюю комнатку, зовущуюся малой гнойной завозят парня. Его возраст подбирается к сорока. Резко-выраженный астеник, с узким скелетом, саркопенией и дебильными татуировками моды 2000-х.

Последним, закрывая дверь, входит хирург. Возня. Какие-то разговоры. И из кабинета начинают доносится истошные вопли больного и успокаивающее хирургическое «потерпи».

Вся наша бригада тревожно переглядывается.

Второй подобный заход с криками. Третий. Хирург, матерясь, выходит из операционной. Я наблюдаю мальчика, стоящего на операционном столе в коленно-локтевом и начинаю соображать в чём дело.

На подмогу приходит пара опытных операторов и каждый играет с парнем в кукольный театр. Он, разумеется, орёт, весь красный с набухшими венами шеи и лица.

На выходе стоит женщина. Я, оставив наркоз на анестезистку, начинаю ее расспрашивать. Дама называется женой страждущего и вещает мне какую-то мутную историю про врача, очевидно клизмолога, что назначил мужу промывание кишок, с предшествующим вставлением в анус резиновой втулки. У меня закатываются глаза. Я представляю примерный размер, он кажется мне подобием загубника для проведения ФГДС, то есть наружный диаметр сантиметра три-четыре.

Мне уже всерьёз жаль этого доходягу, я захожу к хирургам и говорю:

— Ну давайте я параллельно дам ему наркоз. Сколько он будет орать?

Но хирург уже в ударе и по локоть на пути к победе, отказывается. Возвращаюсь к себе.

Через пять минут, дверь победно распахивается и довольный врач выбегает с восторженными криками:

— Достал!

Он выносит свой «шахтёрский» трофей — черную деталь из прочной шершавой резины, больше похожую на автомобильный сальник коленвала, диаметром сантиметров двенадцать.

Я только подошла к жене и спросила:

— А вы когда клизму делали через это изделие, вода обратно не вытекала?

Занавес.

Анестезиолог всегда крайний если кому-то что-то непонятно

Томми, зачем ты придумал это благо для людей тогда в 1846-м?
Чтобы потом на него списывали свою ипохондрию и истерию?

В общем, в Т-Ж попросили побыть амбассадором Кетамина. Не могла отказать и дать оклеветать родненького.

Читайте статью с моим пояснением «за Кетамин» 🫶🏻

Мамское постдежурственное

Удивительное наблюдение —
когда некие джентельмены–любители дешёвой наркоты просыпаются в реанимации после передоза (после комы, интубации, санации, центральной вены и других трубок во все отверстия), они всегда слёзно просят позвонить маме.

Я вроде как с целью побуждения к размышлению о смысле жизни, включаю реаниматолога-моралиста и спрашиваю а думал ли он о маме, когда с закладкой от ментов убегал, а вспоминал ли материнское сердце, когда первую дозу принял?

А надо было. Ведь в детстве, наверное, хорошенький был и мать радовалась, что наследника родила.

У этой психотерапии сомнительная эффективность, но, возможно, кто-то станет чаще думать о маме, а кто-то хотя бы не будет в следующий раз просить ей позвонить. Оба варианта неплохие. Хд.

К нам в ординаторскую часто заходит сантехник, чавкает богатырским вантузом в нашей раковине и говорит, что это всё наш кофий виноват.

Когда ситуация страшная, он объявляет, что без помощника не обойтись и надо «проволокой ширять». «Виноватый кофий», наверное, в это время поджимает коленки своих молотых кофеинок к груди, чтобы всё-таки проскочить сифон так.
— Придём, говорит, после часу, когда Костя вернётся, одному не справиться.

Мой дядя живёт в Германии. Приезжал в сентябре в гости и удивлялся:

— Вот у вас в общественных туалетах везде написано: «бумагу в унитаз не бросать», а у нас есть одно кафе, там две одинаковые таблички металлические вмонтированы в стену туалета и написано по-русски:

«Туалетную бумагу бросать В УНИТАЗ, А НЕ В ВЕДРО!»

Так вот, я задумалась, если бы существовали доказательные сантехники и сантехники— мракобесы, то первый рилс доказательного был бы на тему растворимости туалетной бумаги в унитазной воде, вторые бы трясли вантузом над седовласой головой и кричали:

— Я сорок лет работаю и знаю, что канашка забьётся!

😄

Как студентка медицинского колледжа, а потом университета, которая по жизни ходит не красиво обнимая стопку книжек, а с фарцовочными баулами, в которых — книжки, халат, претендующий на свежесть, сменка, фонендоскоп, атласы, таблетки, расческа, зеркало, пудра и тупой столетний карандаш для губ, паспорт, полис, СНИЛС, еда и вчерашний день, я зареклась:

Закончу институт, сумки — только микро кросс-боди.

Никаких отваливающихся плеч, баулов, мешков, туристских рюкзаков, в которых ничего не найти.

Итог: хожу в больницу с микро кроссбоди и

пакетом, в котором куча блокнотов, конспекты, английский, ноутбук, свежие носки, наушники, ключи, зубная щетка, капы, косметичка, клеящий карандаш, бумага, мюсли, кофе и судки с едой 🤦🏼‍♀

А на фото продолжаются подарочки на день рождения.

Теперь у меня есть очаровательная плетённая сумка от рукодельницы Ларисы, которая может создавать не только красивущие сумочки, но и рожать прекрасных реаниматологов

Катерина Романовна Сковороднева 🫶🏻

С днём рождения, Наталья Вячеславовна 🫶🏻

Текст выше для тебя.

Мы её 📚 закончим. Она будет крутая.

Жалко хуёв туда не навставляешь🫶🏻

Дока Показательная медицина

Лично я люблю пропаганду доказательной медицины не за то, что это модно или надо. И не за то, что можно больше не вводить больным кучу ненужных лекарств и даже не за то, что можно ссылаться на исследования, и не за возможность выглядеть в глазах знакомых умным популяризатором, рассказывающим интересные вещи.

Я преклоняюсь перед ней за то, что она пытается учить врача честности и ответственности. Не той, которая из папье-маше, а настоящей. Ответственности, как готовности понести наказание за свои ошибки.

Принципы научно-доказательного подхода призывают сшибать патологическсий апломб с башки некоторых врачей, появившийся, кстати, чаще не на фоне профессионализма, а как побочный эффект разных жизненных неполноценностей.

Всем лекарям любого пола, возраста, стажа и достатка необходимо понять простую истину: не знаешь как лечить своего пациента — узнай. Почитай, найди, спроси. Думаешь, что знаешь лучше всех, но на всё воля Божья— обратись к психиатру. Ну а если нет сил, желания и возможности узнать —признайся в этом. Скажи честно: «я не знаю как вам помочь.» И этим ты спасёшь его гораздо быстрее, чем имитацией бурной и бессмысленной деятельности.

Если твоя клиника не располагает всей необходимой мощью для лечения определённого клинического случая — скажи об этом, переадресуй вопрос руководителю, пусть он ответит или даст добро на разговор тебе.

А разглагольствовать со вздёрнутым носом какой у твоего учреждения большой и искусный хуй, когда оно уже очень давно — импотент — это завуалированное проявление фашизма.

Вспомнила историю про пиявок из кулуаров работы на скорой помощи, но поняла, что она обязана быть в книжке, так как очень смешная и кровоточивая одновременно,
поэтому не расскажу 😄

Колитесь, кто цеплял себе пиявок? Не в детстве случайно, а по-настоящему😎

В дикой суете и собственных тревожных мыслях чуть не забыла, что сегодня два года этому каналу🫶🏻

Хотелось сказать большое спасибо всем вам — моим читателям. Их не так много, но каждый из них уникален своей профессией, личностью и интеллектом.

Спасибо вам за мотивацию, за внимание и добрые искренние слова. Читать этот винегрет под силу далеко не каждому! 😁

Один дед выносил фрикадельку (подумала, что скорее тефтелю) в панировке в своём мочевом пузыре

Это вам не какая-нибудь беременность, бабоньки

Мы, конечно, видали и поболя, но этот тоже достойный.

А у меня начались 🔤🔤рологические недели

Последний врач

Пестрят заголовки интернетных видео про патологоанатомов. Металлические столы, подносы, холодильники, санитары со зловещим прищуром привлекают внимание своей тайной и трагедией.

Многие шутят, мол плохо будешь учиться в медицинском, на патологоанатома пойдёшь, там уже никому не навредишь. Гы-гы.

В самом деле?

А если я скажу, что патологоанатом— (морфолог) — это не последний врач, это врач первый. Первый, как акушер и неонатолог, с которым мы «встречаемся» такими же мокрыми и беспомощными.
Первый, потому что его заключения ждут как сигнала к облегчённому выдоху или к запущенному обратному отчёту. Ведь это он смотрит ту «нехорошую шейку», которую заключил гинеколог и женщина идёт ставить свечку, что рак её пока не обуял. Исследует кусочки слизистой желудка и столбики костного мозга и пациент узнаёт, что времени совсем мало — нужно действовать.

От того, как учился морфолог зависит будущая тактика лечения, ведь умело отрезать лишнее, сшить красное с красным, а белое с белым и выйти из операционной, сбросив кровавый халат — только половина дела. Дальше те самые лишние кусочки тела в банках из-под йогурта, маринованные формалином, ждут окончательной расправы.

Скорбь ошибки патолога в том, что чаще о ней не узнаешь быстро. Как у нас, например: интубировал пищевод — больной тут же посинел, катетеризировал артерию — во флакон с раствором накидало крови. Ты быстро заметил и тут же всё поправил.

Дни промедления подготовки биопсийного материала отодвигают начало лечения, неверно-интерпретированные данные гистологии могут радикально влиять на его тактику.

Врач-патологоанатом не смотрит на человека, как на личность, порой, он не видел какой он противный, или наоборот— милый и душевный, он общается с его маленькой частью, распластанной по предметному стеклу. Он не скрепляет пациентоориентированной моделью запросы больного на результат его работы. Запрос один — подольше пожить. Не ждет в кабинете на приём, не прописывает таблетки на квадратном листочке и после разговора с ним может не становится легче, но играет одну из ключевых ролей в дальнейшей судьбе больного человека и его родных.

Никогда не задумывались? Не говорили ни одному патологу, что он точно от Бога и сто процентов не от Аида?

А вот.

Посвящается Марии Сенченко 🫶🏻

Ко мне пришло много новых читателей — отличный подарок на день рождения и профессиональный праздник.

Наверное, вы знаете кто я, а если нет, это легко найти в описании канала и первом закреплённом сообщении

А пока просто загадывайте желание, особенно если вы — девочка. А если мальчик, то желайте чего-нибудь для своей девочки (и не важно сколько ей лет)

Всё обязательно сбудется🫶🏻

Хочу поздравить всех с этим праздником: анестезиологов— с тем, что у нас появилась работа, хирургов— что у них отвалился большой пласт, отвлекающий их непосредственно от хирургии и появилась возможность развить свою стезю до бешенного уровня, и всех нас, когда мы — пациенты, что можно неподдельно удивляться: операция уже была? Что, серьёзно???


Бессменно исполняет кулинарные шедевры и стращает таксистов, чтоб ехали аккуратно (всегда великолепно получается и то, и другое)— Марина Деркачева🔥

Впервые стоматолог Уильям Мортон применил анестезию эфиром 30 сентября 1846 года. В 9 часов вечера у него в доме раздался звонок в дверь. На пороге стоял пациент с сильно забинтованным лицом, который обратился к Мортону со словами: «Доктор, у меня жуткая зубная боль, но рот так болит, что я боюсь вырывать зуб. Вы не можете меня загипнотизировать?» Мортон ответил: «У меня есть кое-что получше!»

До этого врачи уже пытались обезболивать пациентов с помощью закиси азота, однако непосредственно во время удаления зубов больные, обычно, вскакивали с душераздирающими криками. У новатора Мортона же был другой план. Он усадил пациента в кресло, достал из кармана брюк носовой платок, пропитал ткань тошнотворно сладким запахом чистого серного эфира и поднес влажную ткань к носу и рту пациента.Тот почти сразу же потерял сознание. Мортон продолжил работу при тусклом свете дрожащей лампы, ухватился за зуб и абсолютно безболезненно извлек его изо рта. Беспокоясь о том, жив ли пациент, Мортон наполнил стакан холодной водой и выплеснул ее в лицо мужчины, который тут же открыл глаза и недоуменно посмотрел вокруг себя. Мортон с хитрым прищуром спросил пациента: «Вы готовы удалить ваш зуб?». Пациент ответил: «Готов». Тогда Мортон указал на зуб, лежащий на полу, и сказал, что он уже удален. Не верящий своему счастью мужчина, вскочил с кресла и закричал: «Аллилуйя!»

Хирурги Бигелоу и Уоррен из Массачусетской больницы были так поражены открытием Мортона, что настояли на его публичной демонстрации. В этот раз Уильям Мортон уже не использовал свой носовой платок (боясь удушья), а заказал у мастера специальный ингалятор. 16 октября 1846 года он прибыл в операционную и первым делом подошел к взволнованному пациенту, заверив его, что сможет полностью предотвратить все боли во время операции. Мортон успешно обезболил пациента эфиром, после чего хирург Уоррен удалил ему подчелюстную опухоль. Пораженные этим зрелищем зрители — студенты и врачи — молча наблюдали за тем, как пациент не подавал ни знаков, ни звуков, оставаясь неподвижным во время операции. Когда он пришел в себя, зал взорвался овациями.

Интересно, что после демонстрации Уильям Мортон попытался скрыть сущность вещества, которое вдыхал пациент. Он назвал вещество «Летеоном» и даже оформил на него патент, но вскоре выяснилось, что это был обыкновенный эфир. Как водится в истории науки, Мортон не смог разбогатеть благодаря своему открытию. Из всей возможной славы он удостоился только торжественного панегирика от вскрывавшего его труп патологоанатома, который сказал окружавшим студентам: "Посмотрите джентльмены, вы видите перед собой человека, который сделал для облегчения человеческих страданий больше, чем любой другой человек из когда-либо живших."

Такие крутые мои читатели🫶🏻

⬇️⬇️⬇️

Люди часто не понимают что такое хронические болезни. Например, диалог перед операцией такой:

— У вас есть хронические заболевания? (деду 76)
— Нееет, нету.
— Постоянно лекарства какие-то принимаете?
— Да, Галвус, Метформин, Кардиомагнил, Юперио, Беталок ЗОК, Омник
— Диабет, гипертония, ИБС, аденома простаты?
— Да. И рак мочевого пузыря.
— Ну да, совсем нету хронических болезней.
— Нет-нет, нету.

Другая часть пациентов не понимает, что у них ожирение и что это тоже хроническая болезнь.

Третьи, вот как этот, опускают моменты операций. Ничем не болею. Снимает майку— там колостома и рубец по животу вокруг всего деда.

Поэтому, для анестезиолога особа важна пропедевтика и внимательность.

И потом замытые хирурги смотрят в живот и вопросы задают: а че это у него?

А отвечает им кто? Правильно, анестезиолог. Провидец, знающий всё и всегда даже больше о пациенте🫶🏻

Диагноз пациента



глазной протез




Два года назад он получил тяжёлую травму глаза. Его удалили и вставили протез. Я конечно до этого докопалась еще до начала наркоза. Но не так, чтобы больной первым делом рассказал мне об этом важном факте. Визуально обращала внимание какая-то малоподвижность правого глаза, но не критично. Слепой, пожилой или невнимательный человек не заметил бы. Да и при рассмотрении вблизи-протез очень натурально выглядит.

Напомню, что перед предстоящей анестезией важно рассказать о своих особенностях:

1-хронических болезнях, 2-аллергиях,
3-наличии имплантированных изделий (протезы, клапаны, металлоконструкции, электрокардиостимулятор,дефибриллятор-кардиовертер и т д),
4-прошлых операциях, анестезиях.

Нужно достать из себя всё доставаемое и снять всё съёмное: зубные протезы, линзы, парики, украшения, пирсинг, снимаемые части тела (бывают протезы ушных раковин, носа, других частей лица).

О неснимаемом или трудносъемном предупредить анестезиолога!

Глаза — зеркало души наркоза

Пациент, мужчина 38 лет поступает на срочное стентирование правого мочеточника по поводу застрявшего в нём конкремента. Со слов, хронических болезней не имеет, препаратов и БАДов никаких не применяет, лекарственной аллергии нет, рекомендации по сухому голоду выполнил. Гиперстеник. При росте 186 см, весит 106 кг. Седоват, несвежая стрижка и недельная небрежная щетина.

Вмешательство короткое, а коротких наркозов, как известно, не бывает.
Планируется тотальная внутривенная анестезия. Анестетик — Пропофол. Компонент анальгезии —Фентанил. Премедикация: Дексаметазон 8 мг, Метоклопрамид 10 мг, Сибазон 10 мг.

Перед индукцией в анестезию АД=140/90, ЧСС= 81, сатурация = 97%
Пациент в наркозе. Самостоятельное дыхание сохранено. Дополнительная инсуффляция увлажнённого кислорода со скоростью 6 л/мин.
АД=110/70, ЧСС=69, сатурация 98%.

Проверяю роговичный рефлекс — нет реакции, при оценке зрачков— анизокория D>S.

Что случилось с пациентом? Кто виноват? Что делать?

Вчера я была «директором по свежести» прям до самого сегодня.

А телеграм у меня работает только дома с вай-фаем, почему-то.

Скоро всем поотвечаю. Даже Всемирной ассоциации анестезиологов, которая интересуется: а ю рэди к дню анестезиолога или нет?

Водила сына стричься. Как обычно орал до, во время и после. Во всё горло.

Мамы взрослых мальчиков, скривив рты, уткнулись в смартфоны.

А вот меня, например, не бесит, когда орут чужие дети. Я думаю: как хорошо, что это не мой. Мне кажется, я даже пытаюсь скрыть довольную улыбку в этот момент😄

👩🏻‍⚕️ Меня часто спрашивают, не боюсь ли я сообщать пациентам об онкодиагнозе. Сложно ли мне?
.
На этот вопрос может ответить начинающий специалист, а вот когда ты в деле более 5-7 лет, то такого рода вопросы, вызывают другого рода вопросы.
.
Например.
👩🏻‍⚕️ Я абсолютно не знаю, как сообщить беременной женщине, что у нее умер ребенок и ее ожидает операция. И приходилось, по долгу службы, сообщать такие известия и вот это сложнее, это невыносимо сложно для меня.
Но это легче дается гинекологам.
По долгу службы.
.
На Первый медицинский канал вышла запись эфира с Валерией Шишкиной (психолог).
Тема беседы: Перинатальная смертность.
.
Эфир мне дался нелегко, но прошел в том формате и с той энергией, с которой мы запланировали.

Ссылка на эфир

Подписывайтесь на АНО «Доказательная Медицина»

Я работала в анестезиологии до глубоких сроков своей последней беременности. В основном в урологии и гинекологии. Однажды мне сказали, что я иду на выскабливание после самопроизвольного аборта на немаленьком сроке, когда уже человечек, а не просто круг или креветочка.

Я понимала, что для этой женщины я буду выглядеть палачом со своим выпирающим пузом. Я не боялась порчи и наговора, а знала, что, кажется мне просто нужно найти парочку верных слов.

Часто женщины, ожидающие выскабливания по поводу замершей беременности, плачут. Мы им это запрещаем, так как слёзы и сопли могут неблагоприятно отразиться на будущей тотальной внутривенной анестезии.

Эта пациентка не плакала, но смотрела на меня с внутренним оскалом и тоской одновременно.
Я опросила её перед наркозом и сказала:

— Всё обязательно получится в следующий раз, не думайте, что жизнь закончилась. Подобная история была почти у каждой женщины. В этом никто не виноват.

Она подняла глаза и спросила:
— И у вас?

— И у меня.

Не знаю, помогли ли ей мои слова, но мне показалось, что это лучше, чем ничего.

Мы попрощались хорошо. Я доработала до 30-й недели, а родила в 41— видать, не сглазила.

Ниже важный эфир (не диэтиловый) на тему перинатальных потерь.

Надо не только гинекологам и психологам— всем. (Ну если вы от Бога, конечно.)

Спасибо Анна Андреевна 🫶🏻

⬇️⬇️⬇️

В понедельник была лекция по Константина Михайловича по септическому шоку.

Жора вопил от температуры, но мы слушали. Я надеялась, что он заснёт, а я дослушаю. В итоге заснули оба.

Причём я на самом интересном месте — комментариям к новым клинрекам.

Мне очень понравилась фраза Президента:

«Септический шок — это шок, от которого умирают в хороших реанимациях. Потому что в плохих умирают от чего угодно»

Действительно, сепсис и его осложнения в виде шока и ДВС — проблема долгоиграющих, тяжёлых пациентов. С которой крайне сложно бороться по причине, собственно, причины этиологии— устойчивым к лекарствам агентам (не всегда только бактериям, часто и грибам)

В общем, буду досматривать в записи и вам советую 🫶🏻

Книга "Растворяющиеся люди" вышла в печати сегодня. Сказать, что я невероятно счастлива, было бы преуменьшением) Ровно год назад я начала над ней работать, и вот наконец этот проект воплощён в бумаге. Она должна быть опорой и помощником для тех, кто ухаживает за родным с деменцией, и утешением для тех, кто уже прошел этот путь.
Из аннотации:
Благодаря этой книге вы узнаете, как:
- грамотно действовать, когда болезнь дает о себе знать (куда везти родного, к кому обращаться, какие меры предпринимать);
- поддерживать себя перед лицом семейной беды и продолжать жить дальше;
- оказавшись перед выбором — перевозить близкого в пансионат или нет, — принять правильное решение;
- не терзать себя напрасным чувством вины;
- как самостоятельно заботиться о родном человеке, если решаете сами бережно ухаживать за ним, удовлетворяя его реальные потребности.

Спасибо вам, мои дорогие - вы читали меня, поддерживали и расчесывали пёрышки на растущих крыльях меня-писателя. И вот птенец полетел)

Для книги доступен предзаказ на нескольких площадках:
✨ официальный сайт издательства Эксмо
✨ маркетплейсы - пока только Озон
✨ онлайн-книжный Book24

Тираж не очень большой, всего 2 тысячи экземпляров, поскольку я не именитый автор, а тема узкая. Это значит, что гарантированно успеют на новинку те, кто забронирует ее по предзаказу. И даже получит в этом случае мою бумажную детку раньше меня🙈😁
#растворяющиесялюди
Ура!

Замечательная Юлия Игоревна Кильтина, врач-терапевт психоневрологического интерната пишет о непопулярном, но таком важном.

Если вдруг вы или ваши близкие ухаживают за родными с деменцией, да и просто за тяжелобольными, эта книга для вас и для них.

Врачи (сначала хотела написать терапевтических, но нет любых специальностей) я думаю, вам тоже будет полезно, потому что часто родные хотят совета от вас, либо вы хотите дать совет, но не знаете какой.

Юля, поздравляю тебя от всей души и побежала заказывать 🫶🏻

❗️Однако

Лучше интубация пищевода, чем отсутствие интубации

✔️Особенно, если после интубации пищевода, всё-таки выполнить успешную интубацию трахеи

Почему?

Удивительно, но когда вы по ошибке интубировали пациенту пищевод, раздули манжету, а пациент перед этим плотно отобедал, содержимое эвакуируется из желудка гораздо быстрее и эффективнее, чем по желудочному зонду, потому что диаметр трубки существенно больше.

📌Важно запомнить следующий алгоритм:

Если вдруг вы поняли, что попали не туда, не надо судорожно выдёргивать эндотрахеальную трубку из ЖКТ, оставьте её там. А для второй попытки возьмите новую эндотрахеальную трубку

(во-первых, это правила асептики и антисептики, во-вторых, первая труба будет служить не только зондом и ориентиром для успеха, но и защитой дыхательных путей от аспирации желудочным содержимым.

Вы будете приятно удивлены, что по ЭТТ вылилось два литра супа харчо с пивом и капучино на кокосовом молоке, а в трахее — сухо и дыхательные шумы при аускультации проводятся равномерно.

Труба же потела

«Потливость» эндотрахеальной трубки является таким же достоверным признаком успешной интубации, как утренняя рвота у женщины признаком беременности.

А вот рвотные массы, бьющие фонтаном из эндотрахеальной трубки, являются абсолютным признаком интубации пищевода.

Поэтому, в полевых условиях, в отсутствии капнограммы, рекомендую пользоваться аускультативным методом оценки позиции ЭТТ, видимой экскурсией грудной клетки и кожными признаками восстановления перфузии органов и тканей (восстановление физиологического цвета кожного покрова)

*Бухтения с окончания дежурства. Когда два доходяги-наркомана не дали уйти с дежурства спокойно 😏

Все тексты про донорство костного мозга написаны одинаково. Про безопасность, про 45 лет, про 50 кг, способы забора и возможность спасти чью-то жизнь. И как мне кажется, именно поэтому не влияют на увеличение количества доноров в российских регистрах.

Потому что в них нет ответов на самые глупые вопросы. А на глупые вопросы всегда нужно отвечать в первую очередь, потому что эти ответы как раз самые важные.

Большинство людей волнует главное — последствия для них.

А я сам не заболею?

А я не умру?

А вот таблетки для стимуляции выхода стволовых клеток в кровь, вдруг они все туда выйдут/не туда пойдут/дадут сбой в системе?

А это не больно? А я боюсь наркоза.

Все эти фразы, вероятно, отговорки ленивых, трусливых, жадных и скудоумных. Например, я знаю очень мало женщин, которые бы собирали научную данные о том, как на них повлияет гормональная стимуляция перед ЭКО. Почему? Потому что это надо им. Это их давняя мечта и они видят цель, не видя препятствий. Когда речь заходит о помощи другим, откуда-то всплывает способность к глубокому анализу медицинской информации, с тщательным поиском противопоказаний.

Вот только однажды беда может настигнуть каждого из нас. Песочные часики могут перевернуться в один миг. И тот, кто однажды махнул рукой, дескать, людей вон сколько, без меня разберутся в своём регистре, забыв про выдуманные риски, будет рыдать, что в России нет подходящего донора.

Ведь если непонятно, трансплантации часто совершают в Германии не потому что там особенные врачи и красивые белые сорочки в голубую крапинку, а потому что там просто больше доноров.

На днях я посмотрела фильм с участием Дарьи Челышевой — врача-онколога, которая перенесла трансплантацию костного мозга и других людей, бывших по разные стороны баррикад.

Посмотрите. Соберитесь и пополните регистр данными своего фенотипа. Ну.

Взгляды коллег, когда в моём листе назначений вновь поступившего или выздоравливающего реанимационного пациента нет антибиотика

* даже Цефазолинушки, даже любого Цефалоспоринчика самого нисшего поколения

Andrey 🤣

В чате спрашивали про международные сообщества, так вот ещё

Не пренебрегайте рассылкой Всемирной организации здравоохранения (WHO)

Они не спамят чем попало каждый день. У них есть достойные бесплатные курсы на разных языках, в том числе на английском, для самообучения. Типа этого.

А это значит, что вы его потихоньку пройдёте и убьёте трёх зайцев сразу:

1 🐰 Попрактикуетесь в английском (у меня он тоже слабый, но тем хорошо медицинское направление — многое и так понятно)

2 🐰 Почерпнёте современную информацию относительно такой насущной темы, как антибиотикорезистентность, например.

3 🐰 Заработаете пункт для будущего CV, что прошли курс WHO на английском языке.

Пробуем?