Мудрый доктор КАА

Физ

Все, кто не мог купить физиологический раствор (в девичестве — Натрия хлорид 0,9%) для внутривенных инфузий в аптеках г. Ростова-на-Дону в ноябре, декабре и начале января и слышал от фармацевтов удивлённо-саркастичное:

— Вы что, это такая редкость сейчас?

(Как будто спрашиваешь, канувший в лету, Гемодез или Перфторан.)

— Серьёзно??? Ну это примерно как, когда цемента ни на одной стройке нет. Формула вроде не в коммерческой тайне импортных фармкомпаний.

В общем, можете идти и покупать. Завезли. Я добазарилас. Или не я. Но участвовала 🫡

Справочная аптек

Если вдруг я не права, встряхните меня за плечи и спросите нужна ли мне помощь 🫶🏻

Вот такой, короче. Неотпуск 😄

Всех с выходом, кто вышел!

Ну или со входом, если вы считаете, что вошли.

А у меня сегодня отпуск начался. Ну как отпуск. На работу не надо ходить 🫶🏻

С Рождеством, православные!

Богородице, Дево, радуйся!

Не ем и не пью, потому что дежурю. Но кутью и узвар вчера приготовила. Спасаем заблудшие души, уставшие отдыхать и ищущие приключений на свою ж и другие органы.

А мне вот подарили. Впервые мою библиотеку пополнила книга лично от автора, да еще какого — моего подписчика.

Андрей Авраменко — из семьи врачей самых разных направлений. На него возлагали недостающую и благополучно-прибыльную стезю — стоматологию, но он воспротивился. Однако, медицина всё равно не отпустила его до конца.

У Андрея нет своего канала или блога. Конечно, зачем он ему, если у него есть целый МАКМАХ.

Кстати, как вам обложка?

А у вас что нет выходных?

Спросила у меня двадцатитрёхлетняя загорелая пациентка перед наркозом.

— Ну как это? — ответила я.

— Сегодня 3-е января, а вы работаете

— Потому что люди не болеют по графику, от того кто-то всегда работает в экстренных службах, когда другие отдыхают.

Надо сказать, 3 и 4 января в нашей больнице почти всегда рабочие дни.

Что это значит?

Это значит, что дежурные врачи устали от напряжённой работы 31,1 и 2 и на помощь им выходит плановое звено — дневные врачи, заведующие и начмеды. Они решают накопившиеся организационные вопросы и оперируют отсроченных пациентов. Я знаю, что такая практика есть и в столичных скоропомощных стационарах.

Но я вообще несильно привыкла к каким-то там общероссийским выходным по долгу службы. А по итогу прошедшего дежурства, считаю, что Тёма очень прав про январские.

Нашим людям нельзя долго отдыхать — народ от этого дуреет и его численность резко сокращается. Ну а те, кто уезжают за границы, я думаю, и без официальных праздников сможет себе это позволить🫶🏻

Наша ёлка с длинной шеей, на любой вкус: вон вам— золотая звезда, а вон— золотой полумесяц.

С подступающим и подползающим, друзья🐍🎄

Пусть будет здоровье и замечательные люди рядом.

Спасибо уходящему году за все трудности и тяготы, за всё хорошее и самое главное — за удивительных, добрых людей рядом🫶🏻

Выкладывайте в комментариях свой наступающий — ёлки, оливье, лица, детей, собак, кошек, работу и рассказывайте, как отмечаете🫶🏻

Тут кто-то всё-таки поразмыслил, что упорол косяк.

И меня даже обозвали хабалкой, сказав, что все эти сборы на пожертвования для деток. Очевидно, для своих.

Потому что мы же понимаем, что выставляли картинки не волонтёры и не альтруисты. Последние так и пишут для каких конкретно деток и для пожертвования на что. А те, кто зарабатывают на благотворительность, зачастую вообще просто не афишируют.

Ну если ваша мечта — помощь деткам, которая зародилась почему-то вирусно в одночасье с другими контактами из вотсапа, то я, конечно, каюсь. Быдло, чё 🫶🏻

К/ф «Курьер»

Всегда думала, что поколение детей 90-х не только очень закалённое и трудолюбивое, но и максимально ответственное, (то есть не склонное к инфантильности) пока не увидела в вотсапе:

«Мой статус просматривает более 100 человек, скиньте по 100 рублей на мечту»

В таких случаях, я обычно, конечно, говорю:

— Вы чё, блядь, в дуб уебались?

Но я же должна быть приличной, поэтому оставлю другое⤵️

Нахлынула группа новых читателей. Почти организованной колонной. Расскажите, откуда вы?

Москва — город возможностей

как говорится

Да, в нём масштабно и красиво. В нём хорошо учиться, лечиться и учиться лечить. Я очень люблю этот город.

Но я в нём не могу. Тут небо слишком низкое, оно будто на бровях у меня сидит и на пазухи давит своими ручищами. А еще пасмурно. Нет, у нас не так пасмурно. Здесь совершенно другое оно — это пасмурно. И с самого утра — вечер.

Однако, все хотят поехать в Москву, а многие связать с ней свою судьбу, а я вот никогда не хотела. Поэтому Белокаменная оскорбилась и по-учительски сказала, выкручивая мне ухо:

— Нет, ты тоже хочешь! Хочешь-хочешь!

И вот я здесь. Пятый раз за два месяца.

Ура. Ура. Ура-а-а.

Пусть будет больше эффективной медицинской помощи и меньше претензий к её качеству.

Говорю, как врач. Как пациент. И как родственник пациента.

⬇️⬇️⬇️

О 238 статье в медицине.

Существовавшая правовая коллизия приводила к необъективности в сфере оказания медицинской помощи.

И важно было детально разобраться в ситуации.

Мы много раз это обсуждали с пациентским соообществом, с врачами, с организаторами здравоохранения, с правоохранителями, выносили этот вопрос на самый высокий уровень. Было поручение нашего Президента разобраться в ситуации.

Вчера мы приняли поправку, которая четко показывает, что медицинский работник оказывает медицинскую помощь, а не услугу, врач работает в интересах людей, в сложной, а порой и критической ситуации, рискуя собственной жизнью работает для спасения жизни пациента.

Использование в судебной практике 238 статьи как «медицинской», по сути дела, мешала врачам и медсестрам делать свое дело - лечить и помогать людям. Представьте вы спасаете жизнь - а по закону, вы будто бы можете быть нарушителем закона. Теперь наша поправка позволяет врачам выполнять свой врачебный долг - спасать жизнь, самое ценное что есть у человека.

Принцип работы врача - это служение людям, работа в интересах людей. Поправка, которая внесена - пациентоцентричная, в интересах людей - наших пациентов. Для пациента - это спасение жизни. Для врача - это спасенная жизнь.

Я, как и все мы, посещаю больницы, как пациент. Да, бывает и такое. И на первый взгляд, может показаться, что нововведение полностью снимает ответственность с врача, но это не так. Поправка, еще раз подчеркнула значимость именно медицинской помощи, и вывела медиков из под не медицинской статьи.

Мы устранили правовую коллизию и определили работу коллег в операционных, приеме в поликлинике, выездах скорой как медицинскую помощь. А это большая ответственность, и это ответственность закреплена законодательно. В Уголовном Кодексе более 10 «медицинских» статей, касающихся ответственности врачей.

Всем много здоровья и здравого смысла. И с наступающим Новым Годом.

#Медицина #Право #238 #Статья #ПомощьНеУслуга #ГосударственнаяДума #КомитетПоОхранеЗдоровья

Есть такие интересные люди, которые пишут сообщения, комментарии, посты, начиная с маленькой буквы.

Очевидно, что они делают это намеренно.

Так вот, если вы являетесь таким или у вас есть такие знакомые, можете рассказать в чём смысл?

Это детская травма — ненависть к учителю русского языка, форма русофобии или глубокие смыслы а ля: я не ставлю точку, у меня всё продолжается, течёт дальше и клал я на любые правила, как таковые?
А может ещё что-то?

Расскажите человеку, пишущему через точки и начинающему предложения с заглавной буквы. Любящему предложения из одного слова. А то я уже боюсь фантазировать, как они расправятся с красной строкой.

Опять новый год

Теперь, когда мы покупаем продукты в телефоне, сидя на горшке, мы совсем не вспоминаем, что раньше на это тратился отдельно отведённый день недели и вся семья выбирала, приценивалась, покупала, складывала, выкладывала, перекладывала, несла пакеты, раскладывала по холодильнику, а что-то на балкон, потому что — это на новый год. И никто не считал этот день потраченным зря.

Но теперь есть тайм-менеджеры. Они давно посчитали сколько мото-часов у активной человеческой жизни и что прожигать их «на стоянке, с запущенным двигателем» категорически нельзя. Важное — делай сам, неважное — непременно делегируй. Не успеваешь что-то, неправильно распределяешь время — учись.

И что от этой информации у нас? Правильно. Ни-че-го. Нам всё также кажется, что жизнь летит, а мы за ней не поспеваем. Мы спрашиваем у гиперпродуктивного блогера: «как это у вас столько всего получается успевать», а он обязан кокетливо отмахнуться, что на самом деле, не успевает ничего.

Если вам тоже показалось, что год пролетел со скоростью сверхзвука, то ключевое здесь, что вам показалось.

Просто откройте галерею в телефоне и посмотрите свои фото с прошлого тридцать первого декабря. Много чего произошло, правда? Да вот же, вроде как и шёл год обычно, размеренно, пешком, не так ли?

Дело в том, что мы стали оценивать свою жизнь только крупными событиями: рождение детей, поступление в институт, поездки зарубеж, выпуск собственного приложения, повышение по службе и прочие законченные проекты. Всё остальное, как будто бы, не в счёт — делегировано и забыто. Перемотанная нами же самими рутина убыстряет ощущение времени, которое между тем, крутит нам пальцем у виска и всё также идёт пешком, шаркающей походкой 🫶🏻

В душе в такие моменты, конечно же, играет Чайковский.

Но пробивается и...

... если хочешь идти — идиииии,
Если можешь забыть — забуууудь...

Встречайте

Его величество — снег в Ростове-на-Дону.

Всегда событие 🫶🏻

ВЫ ГОТОВЫ ДЕТИ?
ДА КАПИТАН!

Я тоже готова и хочу представить вам один проект, которым я занималась последнее время вне блога и работы в АНО, не в одиночку, конечно, но в качестве консультанта (и не спрашивайте, сколько часов в моих сутках))).

Это ПРИЛОЖЕНИЕ ДЛЯ ТРЕКИНГА ПРИВИВОК VaccineGo.
Оно бесплатное. Пока. Шутка 😄

🐎 PlayMarket
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.vaccinego
🐎 AppStore
https://apps.apple.com/ru/app/vaccinego-%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%B5%D1%80-%D0%B2%D0%B0%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BD/id6472182696

Мой партнер в этом нелегком деле — Вадим Потехин, очень настойчивый основатель проекта, который буквально достал меня из-под земли, чтобы заинтересовать и приобщить к делу. Так что скажите ему спасибо, а то мы бы с вами еще много лет мечтали о таком решении, ведь некоммерческие организации не могут, к сожалению, вкладывать миллионы в создание полезных приложений (а это очень дорого).

Зачем оно нужно и что умеет?

👶 Для детей: туда вы можете с самого рождения записывать все сделанные прививки. Как только вы вводите информацию о начале графика, приложение автоматом рассчитывает даты введения следующих доз и подсвечивает красным те дозы, которые не были сделаны вовремя.

🙋‍♂️ Для взрослых: вы можете сложить в одно место данные обо всех ваших прививках сделанных в детстве, если данные сохранились, или запланировать введение новых вакцин.

🐾 Для животных: да-да, только вчера поговорили про наших любимых хвостиков, их прививки тоже можно заносить в это приложение.

ВАЖНО! В одно приложение можно занести всех членов семьи (ведь мы прекрасно понимаем, что обычно темой здоровья в семье занимается кто-то один, так что у него на руках будут все данные детей, мужей, родителей).

🚶Когда вы заходите, приложение предлагает вам выбрать, чем вы уже успели переболеть и приобрести пост инфекционный иммунитет, а потом выбрать инфекции, от которых вы хотите привиться.
После сохранения появится страница для заполнения данных, куда надо вписать всю инфу о сделанных прививках. Чтобы человечек сверху был доволен, нужно, чтобы ничего не горело красным :)

В перспективе это приложение будет работать по всему миру и на всех языках помогать людям не пропускать своевременные прививки :) ‼️ пока только для РФ!!!

Не все еще работает идеально, ряд идей для совершенствования мы еще не реализовали, но реализуем в будущем.

Будем рады вашей обратной связи, если вам что-то оказалось непонятным или вы считаете, что что-то работает некорректно. Желательно подробно и со скриншотами ❤️
Писать вот сюда: [email protected]

🎄Считайте это моим вам предновогодним подарком!

В комментариях делитесь, как вам приложение? Будете пользоваться? Была ли у вас потребность в таком решении?

Недавно смотрела ролик про мать девятерых детей.
Задумалась. Как она помнит вообще кого когда вакцинировать, кто чем болел и с какой массой родился? Наверное, в этом случае нужна таблица в Excel?

Но вот Антонина и партнёры разработали приложение.

Говорят, туда можно и собаку сразу добавить. И не ужасаться больше:

Шо, опять два года с бешенства прошло? Опять пятёру готовить?🫣

⬇️⬇️⬇️пробуйте, потом расскажете

Вспомнилось

Когда я училась в медицинском колледже, гинекологию у нас вела пожилая тётечка, она всегда говорила:

— Пока у женщины есть матка, вы не имеете права ей сказать, что она не сможет родить.

Я очень хорошо это запомнила.

И потом меня всегда удивляли врачи, которые испытывали скрытое наслаждение, чопорно произнося пациентам плохие новости. С лицом Снежной королевы они ждали стоической реакции больного и если она не следовала, непременно раздражались.

Одни говорили, что у вас 100% не будет детей, как не старайся, другие — что вы умрёте через три дня, будто им виден скидочный секундомер, который показывает. Я думаю, что это, определённо, форма врачебной шизофрении, когда человек мнит себя вершителем судеб и вселенским разумом, просто закончив лечфак с интернатурой. Другого объяснения найти не могу.

У нас тоже есть доктора, которые мне сто раз говорили: «бабка завтра сдохнет», а я подкатывала глаза и потом выписывала этих бабок домой 🫶🏻

Я продолжаю собирать в своей библиотеке книги талантливых коллег.

Произведение, которое я прочла за один вечер. Захватывает и не даёт возможности отвлечься.

Рекомендую его всем: врачам, онкопациентам и их родственникам, тем, кто страдает канцерофобией и тем, кто уверен, что с ним это никогда не случится.

В книге нет ужасных смертельных историй, как раз наоборот — больше позитива, но акцент также на то, что позитив — он у всех разный, кто-то радуется, что ему рано выявили и безболезненно пролечили рак, кто-то отнюдь не считает это благом, продолжая отравлять жизнь себе и другим.

Читаешь и еще раз понимаешь, что дешёвенькие сериалы на канале «Россия» в нашем детстве — это было ещё что, в реальной жизни всё в тыщу раз кинематографичнее.

Ссылка на канал Анны Архицкой 🫶🏻

Как найти нужные слова, когда сложно? 💬

Недавно мы попробовали один новый инструмент и хотим поделиться с вами: это Telegram-бот @Howsay_bot

Представьте себе ситуацию: у вас сложная консультация. Вы должны сообщить что-то важное, объяснить диагноз или предложить варианты лечения, но не знаете с чего начать…

Бот будет полезен и как подсказка в коммуникации с пациентами/коллегами, и в обучении.

📲Как он работает?
Выбираете, какая задача стоит перед вами - и бот высылает вам справочный материал о том, как поступить в данной ситуации.

Разработчик бота — Максим Котов, ​​врач-онколог, тренер по коммуникации в области здравоохранения и автор канала «Как сказать». Максим собрал в этом инструменте практические советы, проверенные временем и опытом.

Мы уже протестировали бот и остались под впечатлением: прост, удобен и всегда под рукой!

Поскольку уникальная медицинская информация больше не хранится в одном-единственном профессоре в городе, пациенты не намерены терпеть неугодное общение, чтобы получить шанс на исцеление своего недуга.

Всё чаще врача выбирают по умению говорить. И слушать. Тот врач, что обладает навыками общения, тот и хороший, даже если он не особо силён в специальности.

Ведь чаще всего, пациенты пишут жалобы не из-за того, что им ввели не то лекарство, а из-за того, что с ними не поговорили (в значении — понятно не объяснили)

Поэтому, помимо того, чтобы знать фармакодинамику лекарств и уметь сшивать красное с красным, а белое с белым, пора учиться говорить.

А на тот счёт, когда вы не знаете, что сказать, Максим Котов — врач-онколог и гуру в медицинской коммуникации изобрёл бота, который поможет врачам находить нужные слова в сложной ситуации.

Впечатлительным смотреть обязательно. Нюхать нашатырь и смотреть. Детям и беременным — повременить.

На фото тот самый результат отсутствия лечения кариеса.

Шею разрезали в пяти местах, в каждый разрез вставят трубчатый дренаж, прификсируют и не будут ушивать раны— правило гнойных операций.
Если повезёт, через месяцок поправится, а прохожие будут фантазировать, что за злые рубцы в таком удушающем месте.
Если не счастливчик, скончается. Это не редкость.

До спасительных разрезов мужчина пережил интубацию трахеи в сознании, с помощью фиброоптики и мучительное введение загубника, потому что рот в таких ситуациях открывается максимум на сантиметр.

Обычная интубация здесь дело рисковое — отсутствует открывание рта, за счет флегмоны, анатомические структуры смещены неизвестно куда. Я, конечно, люблю рисковать и иногда интубирую на Кетамине и назальной канюле сама, с подстраховкой эндоскопистами, но из такого рта очень плохо пахнет гноем и дерьмом. До того плохо, что можно непреднамеренно выронить ларингоскоп и вообще потерять сознание. Поэтому, лучше смотреть в бронхоскоп и не приближаться.

А так, конечно, стоматологи — самые страшные люди, со своими пломбами и уколами, не то, что милые ЧээЛХашки, порезавшие шею от уха до уха, правда?

От кариеса не умирают?

Как-то в чате копирайтеры, выбирая про что бы еще написать, хихикали, что от кариеса не умирают.

Тут-то я и влезла.

В общем

Если не лечить кариес, будет периапикальный периодонтит, который вжууух и станет одонтогенной флегмоной шеи, которая будет стремиться, когда вырастет, стать одонтогенным медиастенитом (воспалением средостения — пространства в груди, где залегают сердце, крупные сосуды, нервы, пищевод, трахея и еще кой-чего).

Последний плохо поддаётся лечению, часто поздно диагностируется и заканчивается летально.

Если вам еще не захотелось показать зубы стоматологу, зырьте ⬇️

🔈 «Наказание за нанесение вреда при оказании первой помощи — миф»

Об этом в новом выпуске проекта «Охрана здоровья» заявил Председатель Общероссийской общественной организации «Российское общество первой помощи» Леонид Дежурный.

В свою очередь ведущий программы, глава профильного комитета ГД Бадма Башанкаев отметил, что у людей, оказывающих первую помощь, часто возникает «реальная боязнь уголовной или административной ответственности за нанесение вреда пострадавшему».

По словам Леонида Дежурного, срок за нанесение вреда при оказании первой помощи — миф, с которым придётся бороться достаточно долго.

«Миф берёт своё начало от того, что люди не знают законодательство, а СМИ не очень хорошо доносят это. У нас есть норма крайней необходимости во всех трёх кодексах — в КоАП РФ, УК РФ и ГК РФ. Она гласит, что если человеку нанесён вред в ситуации крайней необходимости, то никакого судебного преследования не будет. И судебная практика показывает: таких прецедентов нет, люди этот миф придумали», — подчеркнул Председатель Российского общества первой помощи.

🟢 Подписывайтесь на Дума ТВ

Кстати, тут Бадма Башанкаев записал видео для тех, кто ссыт оказывать первую помощь из-за тюрьмы.

Когда я писала свою статью про АНД в Т-Ж, там был один комментатор, который по-моему говорил как раз про это (про то, что лучше быть сыклом и снимать на телефон)

Так вот

Если вам интересно моё мнение, то я конечно против, чтобы первую помощь в объеме СЛР (сердечно-легочной реанимации) оказывали те граждане, которые просто очень хотят её оказывать.

Но я очень ЗА то, чтобы её не боялись оказывать те, кого этому хорошо научили.

И тут, кстати, ремарочка—
не каждый человек с дипломом врача — это автоматический умник в оказании первой помощи (вы же меня понимаете?)

Но по улице, например, ходит много скоропомощников или реаниматологов, которые знают как надо!

И важно, чтобы они не боялись применять эти умения, когда они не на работе🫶🏻

Во имя борьбы с резистентностью микроорганизмов к антибактериальным препаратам, не поленитесь, пройдите опрос, пожалуйста

📥📥📥

📝 Уважаемые коллеги!
Приглашаем вас принять участие в опросе, посвящённом изучению роли антибиотикограммы в практической деятельности медицинских работников. Ваши ответы помогут улучшить взаимодействие между специалистами, повысить эффективность антибактериальной терапии и внести вклад в борьбу с антибиотикорезистентностью.
https://forms.yandex.ru/u/673c3aefeb614644166a2015/

Опрос анонимный, и все данные будут использованы только в обобщённом виде. Среднее время прохождения опроса составит 5-10 минут. Спасибо за ваше участие!

Времена ковида. 2021 год. Все больницы города лечат коронавирус. Наша — всё остальное. Если раньше мы принимали чистую и гнойную хирургию по определённым районам. Теперь наши гнойные активно вспоминали и проктологию, которая тянулась незарастающей тропой со всего города и области.

Анестезиологов жутко не хватает. Все в красной зоне.

Аппендициты лежат в очереди по двадцати штук. Кого-то оперируют под местной анестезией, (да, разрезом по Волковичу-Дьяконову, а не уже ставшей рутиной лапароскопией через три прокола) кого-то передают по наследству другой смене.

Время ночное. Я зависла в гнойной операционной. Лечим чьи-то полусгнившие кишки. Операции всегда долгие и вонючие. Другого анестезиолога нет — дефицитный товар в количестве три кадра на всю тысячекоечную больницу, заняты.

В соседнюю комнатку, зовущуюся малой гнойной завозят парня. Его возраст подбирается к сорока. Резко-выраженный астеник, с узким скелетом, саркопенией и дебильными татуировками моды 2000-х.

Последним, закрывая дверь, входит хирург. Возня. Какие-то разговоры. И из кабинета начинают доносится истошные вопли больного и успокаивающее хирургическое «потерпи».

Вся наша бригада тревожно переглядывается.

Второй подобный заход с криками. Третий. Хирург, матерясь, выходит из операционной. Я наблюдаю мальчика, стоящего на операционном столе в коленно-локтевом и начинаю соображать в чём дело.

На подмогу приходит пара опытных операторов и каждый играет с парнем в кукольный театр. Он, разумеется, орёт, весь красный с набухшими венами шеи и лица.

На выходе стоит женщина. Я, оставив наркоз на анестезистку, начинаю ее расспрашивать. Дама называется женой страждущего и вещает мне какую-то мутную историю про врача, очевидно клизмолога, что назначил мужу промывание кишок, с предшествующим вставлением в анус резиновой втулки. У меня закатываются глаза. Я представляю примерный размер, он кажется мне подобием загубника для проведения ФГДС, то есть наружный диаметр сантиметра три-четыре.

Мне уже всерьёз жаль этого доходягу, я захожу к хирургам и говорю:

— Ну давайте я параллельно дам ему наркоз. Сколько он будет орать?

Но хирург уже в ударе и по локоть на пути к победе, отказывается. Возвращаюсь к себе.

Через пять минут, дверь победно распахивается и довольный врач выбегает с восторженными криками:

— Достал!

Он выносит свой «шахтёрский» трофей — черную деталь из прочной шершавой резины, больше похожую на автомобильный сальник коленвала, диаметром сантиметров двенадцать.

Я только подошла к жене и спросила:

— А вы когда клизму делали через это изделие, вода обратно не вытекала?

Занавес.

Анестезиолог всегда крайний если кому-то что-то непонятно

Томми, зачем ты придумал это благо для людей тогда в 1846-м?
Чтобы потом на него списывали свою ипохондрию и истерию?

В общем, в Т-Ж попросили побыть амбассадором Кетамина. Не могла отказать и дать оклеветать родненького.

Читайте статью с моим пояснением «за Кетамин» 🫶🏻

Мамское постдежурственное

Удивительное наблюдение —
когда некие джентельмены–любители дешёвой наркоты просыпаются в реанимации после передоза (после комы, интубации, санации, центральной вены и других трубок во все отверстия), они всегда слёзно просят позвонить маме.

Я вроде как с целью побуждения к размышлению о смысле жизни, включаю реаниматолога-моралиста и спрашиваю а думал ли он о маме, когда с закладкой от ментов убегал, а вспоминал ли материнское сердце, когда первую дозу принял?

А надо было. Ведь в детстве, наверное, хорошенький был и мать радовалась, что наследника родила.

У этой психотерапии сомнительная эффективность, но, возможно, кто-то станет чаще думать о маме, а кто-то хотя бы не будет в следующий раз просить ей позвонить. Оба варианта неплохие. Хд.

К нам в ординаторскую часто заходит сантехник, чавкает богатырским вантузом в нашей раковине и говорит, что это всё наш кофий виноват.

Когда ситуация страшная, он объявляет, что без помощника не обойтись и надо «проволокой ширять». «Виноватый кофий», наверное, в это время поджимает коленки своих молотых кофеинок к груди, чтобы всё-таки проскочить сифон так.
— Придём, говорит, после часу, когда Костя вернётся, одному не справиться.

Мой дядя живёт в Германии. Приезжал в сентябре в гости и удивлялся:

— Вот у вас в общественных туалетах везде написано: «бумагу в унитаз не бросать», а у нас есть одно кафе, там две одинаковые таблички металлические вмонтированы в стену туалета и написано по-русски:

«Туалетную бумагу бросать В УНИТАЗ, А НЕ В ВЕДРО!»

Так вот, я задумалась, если бы существовали доказательные сантехники и сантехники— мракобесы, то первый рилс доказательного был бы на тему растворимости туалетной бумаги в унитазной воде, вторые бы трясли вантузом над седовласой головой и кричали:

— Я сорок лет работаю и знаю, что канашка забьётся!

😄

Как студентка медицинского колледжа, а потом университета, которая по жизни ходит не красиво обнимая стопку книжек, а с фарцовочными баулами, в которых — книжки, халат, претендующий на свежесть, сменка, фонендоскоп, атласы, таблетки, расческа, зеркало, пудра и тупой столетний карандаш для губ, паспорт, полис, СНИЛС, еда и вчерашний день, я зареклась:

Закончу институт, сумки — только микро кросс-боди.

Никаких отваливающихся плеч, баулов, мешков, туристских рюкзаков, в которых ничего не найти.

Итог: хожу в больницу с микро кроссбоди и

пакетом, в котором куча блокнотов, конспекты, английский, ноутбук, свежие носки, наушники, ключи, зубная щетка, капы, косметичка, клеящий карандаш, бумага, мюсли, кофе и судки с едой 🤦🏼‍♀

А на фото продолжаются подарочки на день рождения.

Теперь у меня есть очаровательная плетённая сумка от рукодельницы Ларисы, которая может создавать не только красивущие сумочки, но и рожать прекрасных реаниматологов

Катерина Романовна Сковороднева 🫶🏻

С днём рождения, Наталья Вячеславовна 🫶🏻

Текст выше для тебя.

Мы её 📚 закончим. Она будет крутая.

Жалко хуёв туда не навставляешь🫶🏻

Дока Показательная медицина

Лично я люблю пропаганду доказательной медицины не за то, что это модно или надо. И не за то, что можно больше не вводить больным кучу ненужных лекарств и даже не за то, что можно ссылаться на исследования, и не за возможность выглядеть в глазах знакомых умным популяризатором, рассказывающим интересные вещи.

Я преклоняюсь перед ней за то, что она пытается учить врача честности и ответственности. Не той, которая из папье-маше, а настоящей. Ответственности, как готовности понести наказание за свои ошибки.

Принципы научно-доказательного подхода призывают сшибать патологическсий апломб с башки некоторых врачей, появившийся, кстати, чаще не на фоне профессионализма, а как побочный эффект разных жизненных неполноценностей.

Всем лекарям любого пола, возраста, стажа и достатка необходимо понять простую истину: не знаешь как лечить своего пациента — узнай. Почитай, найди, спроси. Думаешь, что знаешь лучше всех, но на всё воля Божья— обратись к психиатру. Ну а если нет сил, желания и возможности узнать —признайся в этом. Скажи честно: «я не знаю как вам помочь.» И этим ты спасёшь его гораздо быстрее, чем имитацией бурной и бессмысленной деятельности.

Если твоя клиника не располагает всей необходимой мощью для лечения определённого клинического случая — скажи об этом, переадресуй вопрос руководителю, пусть он ответит или даст добро на разговор тебе.

А разглагольствовать со вздёрнутым носом какой у твоего учреждения большой и искусный хуй, когда оно уже очень давно — импотент — это завуалированное проявление фашизма.

Вспомнила историю про пиявок из кулуаров работы на скорой помощи, но поняла, что она обязана быть в книжке, так как очень смешная и кровоточивая одновременно,
поэтому не расскажу 😄

Колитесь, кто цеплял себе пиявок? Не в детстве случайно, а по-настоящему😎

В дикой суете и собственных тревожных мыслях чуть не забыла, что сегодня два года этому каналу🫶🏻

Хотелось сказать большое спасибо всем вам — моим читателям. Их не так много, но каждый из них уникален своей профессией, личностью и интеллектом.

Спасибо вам за мотивацию, за внимание и добрые искренние слова. Читать этот винегрет под силу далеко не каждому! 😁

Один дед выносил фрикадельку (подумала, что скорее тефтелю) в панировке в своём мочевом пузыре

Это вам не какая-нибудь беременность, бабоньки

Мы, конечно, видали и поболя, но этот тоже достойный.

А у меня начались 🔤🔤рологические недели

Последний врач

Пестрят заголовки интернетных видео про патологоанатомов. Металлические столы, подносы, холодильники, санитары со зловещим прищуром привлекают внимание своей тайной и трагедией.

Многие шутят, мол плохо будешь учиться в медицинском, на патологоанатома пойдёшь, там уже никому не навредишь. Гы-гы.

В самом деле?

А если я скажу, что патологоанатом— (морфолог) — это не последний врач, это врач первый. Первый, как акушер и неонатолог, с которым мы «встречаемся» такими же мокрыми и беспомощными.
Первый, потому что его заключения ждут как сигнала к облегчённому выдоху или к запущенному обратному отчёту. Ведь это он смотрит ту «нехорошую шейку», которую заключил гинеколог и женщина идёт ставить свечку, что рак её пока не обуял. Исследует кусочки слизистой желудка и столбики костного мозга и пациент узнаёт, что времени совсем мало — нужно действовать.

От того, как учился морфолог зависит будущая тактика лечения, ведь умело отрезать лишнее, сшить красное с красным, а белое с белым и выйти из операционной, сбросив кровавый халат — только половина дела. Дальше те самые лишние кусочки тела в банках из-под йогурта, маринованные формалином, ждут окончательной расправы.

Скорбь ошибки патолога в том, что чаще о ней не узнаешь быстро. Как у нас, например: интубировал пищевод — больной тут же посинел, катетеризировал артерию — во флакон с раствором накидало крови. Ты быстро заметил и тут же всё поправил.

Дни промедления подготовки биопсийного материала отодвигают начало лечения, неверно-интерпретированные данные гистологии могут радикально влиять на его тактику.

Врач-патологоанатом не смотрит на человека, как на личность, порой, он не видел какой он противный, или наоборот— милый и душевный, он общается с его маленькой частью, распластанной по предметному стеклу. Он не скрепляет пациентоориентированной моделью запросы больного на результат его работы. Запрос один — подольше пожить. Не ждет в кабинете на приём, не прописывает таблетки на квадратном листочке и после разговора с ним может не становится легче, но играет одну из ключевых ролей в дальнейшей судьбе больного человека и его родных.

Никогда не задумывались? Не говорили ни одному патологу, что он точно от Бога и сто процентов не от Аида?

А вот.

Посвящается Марии Сенченко 🫶🏻

Ко мне пришло много новых читателей — отличный подарок на день рождения и профессиональный праздник.

Наверное, вы знаете кто я, а если нет, это легко найти в описании канала и первом закреплённом сообщении

А пока просто загадывайте желание, особенно если вы — девочка. А если мальчик, то желайте чего-нибудь для своей девочки (и не важно сколько ей лет)

Всё обязательно сбудется🫶🏻

Хочу поздравить всех с этим праздником: анестезиологов— с тем, что у нас появилась работа, хирургов— что у них отвалился большой пласт, отвлекающий их непосредственно от хирургии и появилась возможность развить свою стезю до бешенного уровня, и всех нас, когда мы — пациенты, что можно неподдельно удивляться: операция уже была? Что, серьёзно???


Бессменно исполняет кулинарные шедевры и стращает таксистов, чтоб ехали аккуратно (всегда великолепно получается и то, и другое)— Марина Деркачева🔥

Впервые стоматолог Уильям Мортон применил анестезию эфиром 30 сентября 1846 года. В 9 часов вечера у него в доме раздался звонок в дверь. На пороге стоял пациент с сильно забинтованным лицом, который обратился к Мортону со словами: «Доктор, у меня жуткая зубная боль, но рот так болит, что я боюсь вырывать зуб. Вы не можете меня загипнотизировать?» Мортон ответил: «У меня есть кое-что получше!»

До этого врачи уже пытались обезболивать пациентов с помощью закиси азота, однако непосредственно во время удаления зубов больные, обычно, вскакивали с душераздирающими криками. У новатора Мортона же был другой план. Он усадил пациента в кресло, достал из кармана брюк носовой платок, пропитал ткань тошнотворно сладким запахом чистого серного эфира и поднес влажную ткань к носу и рту пациента.Тот почти сразу же потерял сознание. Мортон продолжил работу при тусклом свете дрожащей лампы, ухватился за зуб и абсолютно безболезненно извлек его изо рта. Беспокоясь о том, жив ли пациент, Мортон наполнил стакан холодной водой и выплеснул ее в лицо мужчины, который тут же открыл глаза и недоуменно посмотрел вокруг себя. Мортон с хитрым прищуром спросил пациента: «Вы готовы удалить ваш зуб?». Пациент ответил: «Готов». Тогда Мортон указал на зуб, лежащий на полу, и сказал, что он уже удален. Не верящий своему счастью мужчина, вскочил с кресла и закричал: «Аллилуйя!»

Хирурги Бигелоу и Уоррен из Массачусетской больницы были так поражены открытием Мортона, что настояли на его публичной демонстрации. В этот раз Уильям Мортон уже не использовал свой носовой платок (боясь удушья), а заказал у мастера специальный ингалятор. 16 октября 1846 года он прибыл в операционную и первым делом подошел к взволнованному пациенту, заверив его, что сможет полностью предотвратить все боли во время операции. Мортон успешно обезболил пациента эфиром, после чего хирург Уоррен удалил ему подчелюстную опухоль. Пораженные этим зрелищем зрители — студенты и врачи — молча наблюдали за тем, как пациент не подавал ни знаков, ни звуков, оставаясь неподвижным во время операции. Когда он пришел в себя, зал взорвался овациями.

Интересно, что после демонстрации Уильям Мортон попытался скрыть сущность вещества, которое вдыхал пациент. Он назвал вещество «Летеоном» и даже оформил на него патент, но вскоре выяснилось, что это был обыкновенный эфир. Как водится в истории науки, Мортон не смог разбогатеть благодаря своему открытию. Из всей возможной славы он удостоился только торжественного панегирика от вскрывавшего его труп патологоанатома, который сказал окружавшим студентам: "Посмотрите джентльмены, вы видите перед собой человека, который сделал для облегчения человеческих страданий больше, чем любой другой человек из когда-либо живших."

Такие крутые мои читатели🫶🏻

⬇️⬇️⬇️

Люди часто не понимают что такое хронические болезни. Например, диалог перед операцией такой:

— У вас есть хронические заболевания? (деду 76)
— Нееет, нету.
— Постоянно лекарства какие-то принимаете?
— Да, Галвус, Метформин, Кардиомагнил, Юперио, Беталок ЗОК, Омник
— Диабет, гипертония, ИБС, аденома простаты?
— Да. И рак мочевого пузыря.
— Ну да, совсем нету хронических болезней.
— Нет-нет, нету.

Другая часть пациентов не понимает, что у них ожирение и что это тоже хроническая болезнь.

Третьи, вот как этот, опускают моменты операций. Ничем не болею. Снимает майку— там колостома и рубец по животу вокруг всего деда.

Поэтому, для анестезиолога особа важна пропедевтика и внимательность.

И потом замытые хирурги смотрят в живот и вопросы задают: а че это у него?

А отвечает им кто? Правильно, анестезиолог. Провидец, знающий всё и всегда даже больше о пациенте🫶🏻

Диагноз пациента



глазной протез




Два года назад он получил тяжёлую травму глаза. Его удалили и вставили протез. Я конечно до этого докопалась еще до начала наркоза. Но не так, чтобы больной первым делом рассказал мне об этом важном факте. Визуально обращала внимание какая-то малоподвижность правого глаза, но не критично. Слепой, пожилой или невнимательный человек не заметил бы. Да и при рассмотрении вблизи-протез очень натурально выглядит.

Напомню, что перед предстоящей анестезией важно рассказать о своих особенностях:

1-хронических болезнях, 2-аллергиях,
3-наличии имплантированных изделий (протезы, клапаны, металлоконструкции, электрокардиостимулятор,дефибриллятор-кардиовертер и т д),
4-прошлых операциях, анестезиях.

Нужно достать из себя всё доставаемое и снять всё съёмное: зубные протезы, линзы, парики, украшения, пирсинг, снимаемые части тела (бывают протезы ушных раковин, носа, других частей лица).

О неснимаемом или трудносъемном предупредить анестезиолога!

Глаза — зеркало души наркоза

Пациент, мужчина 38 лет поступает на срочное стентирование правого мочеточника по поводу застрявшего в нём конкремента. Со слов, хронических болезней не имеет, препаратов и БАДов никаких не применяет, лекарственной аллергии нет, рекомендации по сухому голоду выполнил. Гиперстеник. При росте 186 см, весит 106 кг. Седоват, несвежая стрижка и недельная небрежная щетина.

Вмешательство короткое, а коротких наркозов, как известно, не бывает.
Планируется тотальная внутривенная анестезия. Анестетик — Пропофол. Компонент анальгезии —Фентанил. Премедикация: Дексаметазон 8 мг, Метоклопрамид 10 мг, Сибазон 10 мг.

Перед индукцией в анестезию АД=140/90, ЧСС= 81, сатурация = 97%
Пациент в наркозе. Самостоятельное дыхание сохранено. Дополнительная инсуффляция увлажнённого кислорода со скоростью 6 л/мин.
АД=110/70, ЧСС=69, сатурация 98%.

Проверяю роговичный рефлекс — нет реакции, при оценке зрачков— анизокория D>S.

Что случилось с пациентом? Кто виноват? Что делать?

Вчера я была «директором по свежести» прям до самого сегодня.

А телеграм у меня работает только дома с вай-фаем, почему-то.

Скоро всем поотвечаю. Даже Всемирной ассоциации анестезиологов, которая интересуется: а ю рэди к дню анестезиолога или нет?

Водила сына стричься. Как обычно орал до, во время и после. Во всё горло.

Мамы взрослых мальчиков, скривив рты, уткнулись в смартфоны.

А вот меня, например, не бесит, когда орут чужие дети. Я думаю: как хорошо, что это не мой. Мне кажется, я даже пытаюсь скрыть довольную улыбку в этот момент😄

👩🏻‍⚕️ Меня часто спрашивают, не боюсь ли я сообщать пациентам об онкодиагнозе. Сложно ли мне?
.
На этот вопрос может ответить начинающий специалист, а вот когда ты в деле более 5-7 лет, то такого рода вопросы, вызывают другого рода вопросы.
.
Например.
👩🏻‍⚕️ Я абсолютно не знаю, как сообщить беременной женщине, что у нее умер ребенок и ее ожидает операция. И приходилось, по долгу службы, сообщать такие известия и вот это сложнее, это невыносимо сложно для меня.
Но это легче дается гинекологам.
По долгу службы.
.
На Первый медицинский канал вышла запись эфира с Валерией Шишкиной (психолог).
Тема беседы: Перинатальная смертность.
.
Эфир мне дался нелегко, но прошел в том формате и с той энергией, с которой мы запланировали.

Ссылка на эфир

Подписывайтесь на АНО «Доказательная Медицина»

Я работала в анестезиологии до глубоких сроков своей последней беременности. В основном в урологии и гинекологии. Однажды мне сказали, что я иду на выскабливание после самопроизвольного аборта на немаленьком сроке, когда уже человечек, а не просто круг или креветочка.

Я понимала, что для этой женщины я буду выглядеть палачом со своим выпирающим пузом. Я не боялась порчи и наговора, а знала, что, кажется мне просто нужно найти парочку верных слов.

Часто женщины, ожидающие выскабливания по поводу замершей беременности, плачут. Мы им это запрещаем, так как слёзы и сопли могут неблагоприятно отразиться на будущей тотальной внутривенной анестезии.

Эта пациентка не плакала, но смотрела на меня с внутренним оскалом и тоской одновременно.
Я опросила её перед наркозом и сказала:

— Всё обязательно получится в следующий раз, не думайте, что жизнь закончилась. Подобная история была почти у каждой женщины. В этом никто не виноват.

Она подняла глаза и спросила:
— И у вас?

— И у меня.

Не знаю, помогли ли ей мои слова, но мне показалось, что это лучше, чем ничего.

Мы попрощались хорошо. Я доработала до 30-й недели, а родила в 41— видать, не сглазила.

Ниже важный эфир (не диэтиловый) на тему перинатальных потерь.

Надо не только гинекологам и психологам— всем. (Ну если вы от Бога, конечно.)

Спасибо Анна Андреевна 🫶🏻

⬇️⬇️⬇️

В понедельник была лекция по Константина Михайловича по септическому шоку.

Жора вопил от температуры, но мы слушали. Я надеялась, что он заснёт, а я дослушаю. В итоге заснули оба.

Причём я на самом интересном месте — комментариям к новым клинрекам.

Мне очень понравилась фраза Президента:

«Септический шок — это шок, от которого умирают в хороших реанимациях. Потому что в плохих умирают от чего угодно»

Действительно, сепсис и его осложнения в виде шока и ДВС — проблема долгоиграющих, тяжёлых пациентов. С которой крайне сложно бороться по причине, собственно, причины этиологии— устойчивым к лекарствам агентам (не всегда только бактериям, часто и грибам)

В общем, буду досматривать в записи и вам советую 🫶🏻

Книга "Растворяющиеся люди" вышла в печати сегодня. Сказать, что я невероятно счастлива, было бы преуменьшением) Ровно год назад я начала над ней работать, и вот наконец этот проект воплощён в бумаге. Она должна быть опорой и помощником для тех, кто ухаживает за родным с деменцией, и утешением для тех, кто уже прошел этот путь.
Из аннотации:
Благодаря этой книге вы узнаете, как:
- грамотно действовать, когда болезнь дает о себе знать (куда везти родного, к кому обращаться, какие меры предпринимать);
- поддерживать себя перед лицом семейной беды и продолжать жить дальше;
- оказавшись перед выбором — перевозить близкого в пансионат или нет, — принять правильное решение;
- не терзать себя напрасным чувством вины;
- как самостоятельно заботиться о родном человеке, если решаете сами бережно ухаживать за ним, удовлетворяя его реальные потребности.

Спасибо вам, мои дорогие - вы читали меня, поддерживали и расчесывали пёрышки на растущих крыльях меня-писателя. И вот птенец полетел)

Для книги доступен предзаказ на нескольких площадках:
✨ официальный сайт издательства Эксмо
✨ маркетплейсы - пока только Озон
✨ онлайн-книжный Book24

Тираж не очень большой, всего 2 тысячи экземпляров, поскольку я не именитый автор, а тема узкая. Это значит, что гарантированно успеют на новинку те, кто забронирует ее по предзаказу. И даже получит в этом случае мою бумажную детку раньше меня🙈😁
#растворяющиесялюди
Ура!

Замечательная Юлия Игоревна Кильтина, врач-терапевт психоневрологического интерната пишет о непопулярном, но таком важном.

Если вдруг вы или ваши близкие ухаживают за родными с деменцией, да и просто за тяжелобольными, эта книга для вас и для них.

Врачи (сначала хотела написать терапевтических, но нет любых специальностей) я думаю, вам тоже будет полезно, потому что часто родные хотят совета от вас, либо вы хотите дать совет, но не знаете какой.

Юля, поздравляю тебя от всей души и побежала заказывать 🫶🏻

❗️Однако

Лучше интубация пищевода, чем отсутствие интубации

✔️Особенно, если после интубации пищевода, всё-таки выполнить успешную интубацию трахеи

Почему?

Удивительно, но когда вы по ошибке интубировали пациенту пищевод, раздули манжету, а пациент перед этим плотно отобедал, содержимое эвакуируется из желудка гораздо быстрее и эффективнее, чем по желудочному зонду, потому что диаметр трубки существенно больше.

📌Важно запомнить следующий алгоритм:

Если вдруг вы поняли, что попали не туда, не надо судорожно выдёргивать эндотрахеальную трубку из ЖКТ, оставьте её там. А для второй попытки возьмите новую эндотрахеальную трубку

(во-первых, это правила асептики и антисептики, во-вторых, первая труба будет служить не только зондом и ориентиром для успеха, но и защитой дыхательных путей от аспирации желудочным содержимым.

Вы будете приятно удивлены, что по ЭТТ вылилось два литра супа харчо с пивом и капучино на кокосовом молоке, а в трахее — сухо и дыхательные шумы при аускультации проводятся равномерно.

Труба же потела

«Потливость» эндотрахеальной трубки является таким же достоверным признаком успешной интубации, как утренняя рвота у женщины признаком беременности.

А вот рвотные массы, бьющие фонтаном из эндотрахеальной трубки, являются абсолютным признаком интубации пищевода.

Поэтому, в полевых условиях, в отсутствии капнограммы, рекомендую пользоваться аускультативным методом оценки позиции ЭТТ, видимой экскурсией грудной клетки и кожными признаками восстановления перфузии органов и тканей (восстановление физиологического цвета кожного покрова)

*Бухтения с окончания дежурства. Когда два доходяги-наркомана не дали уйти с дежурства спокойно 😏

Все тексты про донорство костного мозга написаны одинаково. Про безопасность, про 45 лет, про 50 кг, способы забора и возможность спасти чью-то жизнь. И как мне кажется, именно поэтому не влияют на увеличение количества доноров в российских регистрах.

Потому что в них нет ответов на самые глупые вопросы. А на глупые вопросы всегда нужно отвечать в первую очередь, потому что эти ответы как раз самые важные.

Большинство людей волнует главное — последствия для них.

А я сам не заболею?

А я не умру?

А вот таблетки для стимуляции выхода стволовых клеток в кровь, вдруг они все туда выйдут/не туда пойдут/дадут сбой в системе?

А это не больно? А я боюсь наркоза.

Все эти фразы, вероятно, отговорки ленивых, трусливых, жадных и скудоумных. Например, я знаю очень мало женщин, которые бы собирали научную данные о том, как на них повлияет гормональная стимуляция перед ЭКО. Почему? Потому что это надо им. Это их давняя мечта и они видят цель, не видя препятствий. Когда речь заходит о помощи другим, откуда-то всплывает способность к глубокому анализу медицинской информации, с тщательным поиском противопоказаний.

Вот только однажды беда может настигнуть каждого из нас. Песочные часики могут перевернуться в один миг. И тот, кто однажды махнул рукой, дескать, людей вон сколько, без меня разберутся в своём регистре, забыв про выдуманные риски, будет рыдать, что в России нет подходящего донора.

Ведь если непонятно, трансплантации часто совершают в Германии не потому что там особенные врачи и красивые белые сорочки в голубую крапинку, а потому что там просто больше доноров.

На днях я посмотрела фильм с участием Дарьи Челышевой — врача-онколога, которая перенесла трансплантацию костного мозга и других людей, бывших по разные стороны баррикад.

Посмотрите. Соберитесь и пополните регистр данными своего фенотипа. Ну.

Взгляды коллег, когда в моём листе назначений вновь поступившего или выздоравливающего реанимационного пациента нет антибиотика

* даже Цефазолинушки, даже любого Цефалоспоринчика самого нисшего поколения

Andrey 🤣

В чате спрашивали про международные сообщества, так вот ещё

Не пренебрегайте рассылкой Всемирной организации здравоохранения (WHO)

Они не спамят чем попало каждый день. У них есть достойные бесплатные курсы на разных языках, в том числе на английском, для самообучения. Типа этого.

А это значит, что вы его потихоньку пройдёте и убьёте трёх зайцев сразу:

1 🐰 Попрактикуетесь в английском (у меня он тоже слабый, но тем хорошо медицинское направление — многое и так понятно)

2 🐰 Почерпнёте современную информацию относительно такой насущной темы, как антибиотикорезистентность, например.

3 🐰 Заработаете пункт для будущего CV, что прошли курс WHO на английском языке.

Пробуем?