Действительно, в РФ мало кто рискнет назначить МГТ пациентке после рака яичников.
В отечественных клинических рекомендациях сформулированы противопоказания к МГТ, в том числе «диагностированные или подозреваемые эстрогензависимые злокачественные новообразования (эндометрия, яичников, матки)»
Однако, в мире позиция не так категорична. В 2022 году Консорциум научных обществ, координируемый Испанским обществом по меньпаузе, опубликовал первый в мире согласительный документ— Критерии приемлемости МГТ.
Этот документ описывает возможности применения МГТ в разных клинических ситуациях, в том числе и у пациенток, переживших злокачественные новообразования
Возможность применения МГТ у пациенток с раком яичников отнесена к категории 1В — да, разрешено, польза больше, чем риск, доказательства надежды
Подчеркивается, что в группе пациенток до 55 лет МГТ даже снижает частоту рецидивов и увеличивает продолжительность жизни
Это имеет отношение ко всей группе эпителиальных раков яичника, которые в нашей стране считают эстрогензависимыми.
Если климакс протекает тяжело, возраст до 55 лет, я бы рекомендовала получить консультацию Новиковой Ольги Валерьевны (Москва) или Урманчеевой Адели Федоровны (СПб). Урманчеева разрешала МГТ при раке яичников ещё в 2007 году, когда я онкогинекологом в Выборге работала
Какие есть альтернативы
Главное — активный образ жизни. Ожирение и низкая физическая активность — самостоятельные факторы, снижающие качество жизни.
Используйте сочетание силовых нагрузок, аэробных, упражнений на растяжку, это позволяет контролировать массу тела и такие клинические проявления менопаузы, как депрессия, слабость, а также проводить профилактику сердечно-сосудистых осложнений и осложнений, связанных с остеопорозом. Кроме того, физическая активность положительно влияет на сексуальную функцию у пациенток с раком яичников.
Вопреки народной молве, российские клинические рекомендации разрешают проведение периодических курсов медицинского массажа, так как они значительно улучшают качество жизни у онкогинекологических пациенток, уменьшая слабость, депрессию, клинические проявления менопаузы
Единственной лекарственной альтернативой МГТ с доказанной клинической эффективностью является применение антидепрессантов.
Это чуть менее эффективно в отношении приливов, чем МГТ, но гораздо лучше, чем просто терпеть и гораздо безопаснее, чем БАДы и сомнительные средства
#мгт
