Бессмертный Доктор

Ну а очные приемы начну с 12 февраля, первый день в Бэби+ Трехгорка, запись открыта

https://babyplusmed.ru/team/bessmertnyy-aleksey-alekseevich/

https://taplink.cc/dr_a.bessmertny

https://t.me/mom_school/2939

Вместо итогов года, рассказов про успешный успех или нытья «спасибо, что живой» хочу просто пожелать своим пациентам, коллегам и всем, кто рядом.
Есть вещи, которые не измерить 💵, не монетизировать и не купить. Которые не появятся, даже если успешно вложиться в инвестиционный пакет с Х2 прибылью или «разрешить» себе разрешать после 3456 сессий с психологом.

Здоровья.

Обычного человеческого счастья и хороших искренних людей рядом.

Остальное приложится.
Ваш доктор Бессмертный.

Одной из значимых дерматологических проблем, влияющих на качество жизни, является акне.
Принято считать, что с высыпаниями, черными точками и комедонами обычно сталкиваются подростки на фоне своего “гормонального” взросления и повышенной активности сальных желез. Однако все больше пациентов сталкиваются с акне во взрослом возрасте по разным причинам: гормональные колебания, выраженный стресс, изменение микробиома кожи и ее “заселение” комедогенными филотипами бактерий, неправильное питание или просто генетическая склонность кожи к высыпаниям (что чаще всего, остальное уже сопутствующие факторы).


Разумеется появление акне, неровность и тусклость кожи, могут сильно тревожить и снижать банальный жизненный комфорт пациента. А зимой они еще больше обостряются из-за воздействия внешних стресс-факторов (холод, сухость, отопление).
И тут важно понимать, как корректно действовать и максимально помочь. Помимо банальных советов: нормализовать режим, сон, микроклимат дома - еще важно скорректировать домашний уход за кожей – ввести в рутину средства, оказывающие отшелушивающий и обновляющий эффект.

И одно из таких средств Effaclar Ультра концентрированная сыворотка. Практически “SOS” средство в борьбе с устойчивыми несовершенствами: выраженные постакне, черные точки и расширенные поры, возрастные изменения кожи (а мы как раз сегодня говорим уже не о подростках же), выравнивание кожи. У сыворотки Effaclar доказанная эффективность за счет сбалансированного комплекса трех кислот (салициловая, LHA и гликолевой) - это очищение, выравнивание и обновление кожи и успокаивающего действия ниацинамида и термальной воды, которая кожу еще дополнительно и увлажняет.

Эффект и результат - ощущается уже на следующее утро:
кожа выглядит обновленной, свежей и матовой, лишенной жирного блеска, постепенно уменьшаются несовершенства и неровности, исчезают следы постакне, новые элементы и несовершенства появляются все реже.

Сыворотка подходит как для женской, так и мужской кожи. Протестирована и одобрена дерматологами.

Так что берегите свою кожу, при появлении акне или без него, и выбирайте уход по потребностям.

Erid: 2W5zFHojLDn
Реклама. Skin.ru.

Проблема адекватного и эффективного увлажнения кожи сейчас достаточно актуальна. С наступлением зимы тем более. Это волнует не только пациентов с атопическим дерматитом, но и просто людей со склонной к сухости коже и такими ее особенностями как фолликулярный кератоз (гусиная кожа), или, например с псориазом.
Факторов, пересушивающих наш естественный барьер, множество:
• генетика и склонность к ксерозу - сухой коже, атопическому дерматиту
• повышенная сухость помещений, включенное отопление
• некачественная водопроводная вода
• дискомфортная температура дома
• собственный пот, как сильный раздражитель
• перепады температуры - из тепла в холод или наоборот

Ну и на некоторых участках тела это проявляется не просто пересыханием, а уже огрубением.
Это и всем известные мозоли, и натоптыши, и грубая сухая кожа на локтях, кистях.
Все это может вызывать ощутимый дискофморт и значимо влиять на качество жизни.
Часто с этими проблемами борются “народными” средствами, убирают чистотелом или соскабливают или срезают. Но это неверно, такую кожу надо именно увлажнять и смягчать, причем на регулярной основе - как зубы почистить.
Традиционно в дерматологии для ухода за очень сухой кожей используется такой ингредиент, как мочевина. В случае с огрубением так же, но уже в более высокой концентрации.

Для этих целей у бренда La Roche-Posay появилась новинка - Lipikar Gel Urea 30%
Это увлажняющий гель для ухода за очень сухими, огрубевшими участками кожи:
• заметно успокаивает и уменьшает ощущение дискомфорта;
• имеет увлажняющий и в то же время отшелушивающий эффект;
• идеально подходит при огрубении, сухих мозолях и натоптышах.

Эффект достигается за счет новой формулы, сочетающей 30% мочевину и ниацинамид. Мочевина обладает кератолитическими и увлажняющими свойствами, а ниацинамид оказывает успокаивающее действие. И эффект ощущается уже через полчаса после нанесения и сохраняется до 48 часов. А наносить можно 1 или 2 раза в день, в зависимости от выраженности сухости, избегая особенно чувствительных участков - вокруг глаз и губ.
Как вся продукция La Roche-Posay, новинка протестирована дерматологами и подходит для чувствительной кожи.

Erid: 2W5zFG68iBr
Реклама. Skin.ru

👶👶👶👶👶

Температура при прорезывании зубов.
Может ли быть высокая температура при прорезывании зубов? 🌡 Разбираемся вместе с педиатром Алексеем Бессмертным.

0+
Необходима консультация специалиста
#нутрилак_здоровье

💙 Школа мам — подпишитесь

⚡️ Чтобы мы могли выкладывать сторис с полезной и интересной информацией, нашему каналу нужны ваши голоса: https://t.me/boost/mom_school

Проблема адекватного и эффективного увлажнения кожи сейчас достаточно актуальна. С наступленеим зима тем более. Это волнует не только пациентов с атопическим дерматитом, но и просто людей со склонной к сухости коже и такими ее особенностями как фолликулярный кератоз (гусиная кожа), или, например с псориазом.
Факторов, пересушивающих наш естественный барьер, множество:
• генетика и склонность к ксерозу - сухой коже, атопическому дерматиту
• повышенная сухость помещений, включенное отопление
• некачественная водопроводная вода
• дискомфортная температура дома помещений, 25-28 градусов
• собственный пот, как сильный раздражитель
• перепады температуры - из тепла в холод или наоборот

Ну и на некоторых участках тела это уже не просто пересыхание, а огрубение. Это как и всем известные мозоли и натоптыши, так и грубая сухая кожа на локтях, кистях, часто от трения об обувь + перегрев, столы и стулья.
Все это может как вызывать ощутимый дискофморт и значимо влиять на качество жизни. Так и просто некомфортно выглядеть эстетически.
Часто с этими проблемами борются “народными” средствами, убирают чистотелом или соскабливают или срезают. Но это неверно, такую кожу надо именно увлажнгять и смягчать, причем на регулярной основе, как зубы почистить.
Традиционно в дерматологии для ухода за очень сухой кожей используется такой ингредиент, как мочевина. В случае с огрубением так же, но уже в более высокой концентрации.

Для этих целей у бренда LaRoche-Posay появилась новинка - Lipikar Gel Urea 30%
Это увлажняющий гель для ухода за очень сухими, огрубевшими участками кожи:
заметно успокаивает и уменьшает ощущение дискомфорта
имеет увлажняющий и в то же время отшелушивающий эффект.
идеально подходит при огрубении, сухих мозолях и натоптышах.
Лечебный эффект достигается за счет новой формулы, сочетающей 30% мочевину и ниацинамид. Мочевина обладает кератолитическими и увлажняющими свойствами, а ниацинамид оказывает успокаивающее действие. И эффект ощущается уже через полчаса после нанесения и сохраняется до 48 часов. А наносить можно 1 или 2 раза в день, в зависимости от выраженности симптомов, избегая особенно чувствительных участков - вокруг глаз и губ
Ну и как вся продукция LaRoche-Posay - протестирована дерматологами и подходит для чувствительной кожи.

Erid: 2W5zFHt9cak
Реклама. Skin.ru.

https://taplink.cc/dr_a.bessmertny или в личке

Про частые болезни

👶👶👶👶👶

Ребенок часто болеет. Это нормально?
Ребенок болеет каждый месяц! 🗓 С ним что-то не так? Разбираемся вместе с педиатром Алексеем Бессмертным.

0+
Необходима консультация специалиста
#нутрилак_здоровье

💙 Школа мам — подпишитесь

⚡️ Чтобы мы могли выкладывать сторис с полезной и интересной информацией, нашему каналу нужны ваши голоса: https://t.me/boost/mom_school

Как применять Сталораль. Часть вторая.
Как собрать - часть первая https://t.me/bessmertn/497

До сих пор в сознании и пациентов, и многих докторов, настоящее лечение - это уколы, капельницы и всё такое 💉, а таблетки - это несерьезно.
Если пневмония - обязательно уколы
Надо прокапаться
Всякие капельницы красоты туда же, как и запуск речи и реабилитация всяческими уколами ноотропов 😖😖 но это совсем без комментариев.

А что касается использования препаратов по показаниям, то
✅ антибиотики внутрь (таблетки, сиропы итп) обладают такой же ❗️эффективностью для лечения наших амбулаторных проблем , включая пневмонию 🫁! Капельницы нужны, когда пациент в тяжёлом состоянии, не может глотать, без сознания.
А внутримышечные уколы цефалоспоринов это издевательство 😭
✅Снижение температуры тоже в первую очередь осуществляется препаратами через рот. И об этом даже в клинических рекомендациях написано. Нет никакой пользы в том, чтобы вколоть ребёнку пресловутую литичку на инфекционную лихорадку.
✅ регидратация (выпаивание) при обезвоживании всегда предпочтительнее через рот! Конечно, в тяжелых случаях это нужно быстро сделать с помощью внутривенного введения жидкости. Но нет никакого волшебства в том, чтобы прокапаться, чего хотят некоторые родители сразу как только ребёнка несколько раз вырвало.
✅ вообще лучше понять, что никаких волшебных уколов, которые бы решили все проблемы, у докторов в запасе нет. Есть ряд эффективных препаратов, которыми мы работаем. А их формы могут быть разными

Побочные эффекты препарата в первую очередь зависят от свойств этого препарата, а не от формы введения. То есть если у нестероидных противовоспалительных средств есть в качестве побочного действия поражение слизистой желудка (НПВС- гастропатия), от препаратов в уколах оно точно так же разовьется.
А с таблетками , от которых «болит желудок», особенно у старшего поколения, это чистый эффект ноцебо (по аналогии с эффектом плацебо, который заключается в лечебном эффекте пустышки, здесь человек чувствует побочные эффекты , которых у препарата нет. Например, в классическом эксперименте это жжение кожи от совершенно нейтрального крема без лекарства, про который люди думали, что это лечебный крем)
Единственная боль в животе чисто от таблеток - это таблеточный эзофагит , связанный именно с воздействием таблеток на пищевод. Бывает далеко не от всех таблеток и не у всех, кто принимает. И в основном избегается рекомендацией запивать таблетки большим количеством воды.

В свою очередь у инъекций, особенно внутримышечных, то есть в попу/бедро, есть свои побочные эффекты, связанные именно с методом введения. То есть с тем, что мы втыкаем в себя иголки. Можно воткнуть не туда и травмировать нерв (очень плохо), кстати, даже необязательно не туда, может быть нетипичное расположение, может развиться абсцесс (гнойное воспаление тканей), некроз жировой ткани.
Помимо того, что это просто больно.
Поэтому если есть альтернатива без таких рисков и неприятных ощущений, конечно же, лучше этим воспользоваться.

Аллергия, как и побочные эффекты, развивается на сам препарат , а не, например, на примеси в таблетках, которые обычно совершенно нейтральны. Нет никаких рекомендаций о том, чтобы использовать антибиотики (например) в уколах, чтобы минимизировать вероятность аллергии. Потому что никакой логики в этом нет.

Я думаю, тут еще психологический аспект. Помимо того , что уколы / капельницы кажутся более серьезными, соответственно,
Эффективными вмешательствами, они еще ассоциируются с курсовым приемом. Мы сделали курс инъекций, вылечились (часто 🙂‍↔️ нет) и дальше живем припеваючи. Вместо того, чтобы «сидеть на таблетках». Хотя для большинства хронических заболеваний всё ровно наоборот. И такие представления играют с пациентами и их близкими очень злую шутку((

Я не ЛОР, но посмотреть могу или очередной случай из практики.
⠀
Пришел на консультацию мальчик 8 лет, с рождения периодически его наблюдаю, но чем старше, тем реже. И с рождения нос - его слабое место. Чуть что, заложенность, “хрюканье”, сопли пузырями.
А лет с 2-3 эпизоды недышащего носа месяцами. Аденоиды удалили, отличные ЛОРы Москвы свое исключили, аллергообследование дважды по нулям. И помню даже пробное лечение получал и Назонексом и Сингуляром и (и такое бывает) Кетотифеном - все без толку. Так из синусита в синусит с антибиотиком периодически да спреями гормональными и живет
⠀
Время идет, мальчик растет, болеет реже.
⠀
И тут пришел опять - за год череда синуситов, подсчитать количество за год точно не получилось, то ли 6, то ли 9, несколько курсов антибиотиков подряд уже с середины лета и до середины осени в последний заход.
Без лихорадки, интоксикации - нос не дышит.
КТ- синусит. ЛОРы - антибиотик (ну правда осенне-летние курсы были в традиционной “гомеопатической” дозировке, которая на его вес была смешной), ну и всякие там “кукушки”, физиотерапия и прочие “расширения” среднего чека.
⠀
Тактика простая - отправил к нашим отоларингологам, что логично.
И дальше тоже все адекватно - хронический риносинусит, месяц Аугментина в адекватной дозировке, стероиды в нос, промывания. И эффект от лечения явно положительный, вроде постепенно задышал. Пока очередную сезонную ОРВИ не подхватил. И все по кругу:
- нос не дышит
- парень не спит
- семья не спит
- все раздражены и устали
Итог: собрали консилиум
- ЛОР - мы все пролечили, это либо операция, либо к аллергологу искать причину недышащего носа.
- Оперирующй ЛОР - да, можно думать об операции, что-то там кривое, что-то со слизистыми непонятное, но надо смотреть как отек спадет, лечитесь пока.
- Опять ЛОР - а мы все сделали, вам к аллергологу
Порочный круг и они опять у меня.
Самочувствие норм, нос не дышит, качество жизни отвратительное. Мама жалуется, что ночами невозможно, приходится сосудосуживающими пользоваться. Но редко и от силы дней 5 только (всегда уточняю, мало ли медикаментозный ринит сформировался)
Ну и за время приема парень совсем устал. И брызнул Отривин по паре пшиков. Не пробило. Потом еще. И еще.
Ну и сели считать - не 2 раза в день, а ночью только 2-3. И не по впрыску, а по 2-4 дозы с паузами. Да днем еще. Уже и не замечают, а терпеть невозможно, нервов не хватает.
⠀
Ну в общем принял я решение, которое не очень в компетенции врача. Отправить парня на месяц отдыхать. Не на море. К дедушке в деревню. Отривина там нет, спит дедушка крепко, воздух свежий и ночами от бессилия и усталости капли ему в нос никто не зальет. Подумал, что дома это никак не прокатит - что-нибудь да зальют в нос.
А у мальчика судя по всему такой хронический медикаментозный ринит, на любые капли в нос. И пока ЛОРы на операцию его не берут, а терапевтического лечения не предлагают, попробуем отправить его в такой деревенский “рехаб”, с полным отказом от “зависимостей”.
⠀
Решение конечно рискованное, был риск, что подумают доктор совсем “головой тронулся”, но раз обеспечить 100% уверенность в отказе от капель дома нет - на деревню, где дедушка и дистанционное обучение. Все лучше, чем ртом дышать да 10 курс антибиотика за год.
Что имеем:
- 21.11 осмотр и отказ от капель
- 26.11 немного лучше, но правая сторона еще не дышит и есть сопли
- 10.12 нос полностью дышит уже 2 дня и “в обе ноздри”
⠀
И вот такой итог:
- медикаментозный ринит может быть очень непростым диагнозом
- как и сколько капель заливают в нос надо считать точно и по дням
а еще лучше посмотреть, как это делают в реальности
- и не только сосудосуживающие могут быть причиной
- нос - место нежное, туда вообще без необходимости лучше ничего не заливать, особенно так горячо любимые некоторыми ЛОРами (привет моему любимому и родному городу Одинцово) миксы из разных глазных капель/мирамистина/дексаметазона/хрен пойми чего сложными схемами по 9 раз в день.
⠀
Продолжаем наблюдение

👶👶👶👶👶

Кашель у грудничка 🩺
Почему у малыша возникает кашель, стоит ли бояться кашля? Разбираемся вместе с педиатром Алексеем Бессмертным.
0+
Необходима консультация специалиста
#нутрилак_здоровье

💙 Школа мам — подпишитесь

⚡️ Чтобы мы могли выкладывать сторис с полезной и интересной информацией, нашему каналу нужны ваши голоса: https://t.me/boost/mom_school

Теперь я консультирую и на DocMa, можно обратиться из любой точки планеты https://dc24.docma.ru/bessmertnyi

https://naos.ru
Bessmertny

Как собрать «Сталораль». Спасибо юному оператору Марку за съемку.

Прозвучала логичная претензия: "Копрограмму критикуют, а что взамен?"
Вот вечно оппозицию обвиняют у нас в отсутствии позитивной повестки 🙂
Отвечаю. Есть более надёжные способы проверить гипотезы врача о том или ином состоянии, чем те параметры, что включены в "копрограмму"

🤔Нет ли у пациента внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (=выделяет ли железа достаточно ферментов?)
😿 Ненадёжный способ: оценить волокна и жир в "копрограмме"
😻Надёжный - проверить панкреатическую эластазу

🤔Нет ли воспаления слизистой оболочки?
😿Посчитать лейкоциты в кале
😻Проверить кальпротектин

🤔Диарея осмотическая или секреторная?
😿Посмотреть рН стула
😻Оценить остаточную осмолярность стула (stool osmotic gap)

🤔Есть ли скрытая кровь в кале?
😿Сделать пробу Грегерсена
😻Сделать иммунологический тест на скрытую кровь (FOBT Gold и т.п.)

👻


🤔Как нам напугать до смерти маму совершенно здорового ребенка?
👹Сделать копрограмму, увидеть растительные и мышечные волокна, и рассказать маме, что у нее ребенок в группе риска, надо пить Бифиформ в каждое новолуние, а на выходных растирать ребенку живот против часовой стрелки

https://www.soobshenie.com/osin

Не первый год я все пытаюсь полностью пройти полный курс детской психиатрии у своего друга и коллеги Елисея Осина, обещаю “ну вот следующий раз точно”, но то времени нет, то забыл и закрутился.
На этот раз отвертеться мне не удалось, Елисей мне сам написал, что стартует его новый курс и пригласил на учебу.
А я в свою очередь приглашаю вас на Первый совместный курс школы “СоОбщение” и детского психиатра Елисея Осина «Детская психиатрия в 8 частях» , который стартует уже 15 января!

Курс немного особенный, уже много специалистов прошли обучение у Осина за последние годы и прокачали свои навыки в детской психиатрии, как никогда нужные нам в последнее время. Теперь же в него включены еще и навыки коммуникации с пациентами и родителями: как найти подход, сообщить о диагнозе, выстроить модель общения в непростой ситуации.

Вдобавок мы получим массу полезных материалов, пространство для общения и видеозаписи живых занятий, к которым сможем еще раз вернуться.

Ну и теперь можно самим строить курс, он разбит на модули и можно пройти как весь, так и выбрать только интересующие темы

Даты курса: с 15 января по 15 марта 2025 года
Формат: две онлайн-встречи в неделю, видеокейсы и домашние задания.
8 недель - 8 ключевых тем: интеллектуальная недостаточность, расстройства коммуникации и обучения, РАС, СДВГ, оппозиционно-вызывающие и тревожные расстройства.

Так что это вам - тем кто работает с детьми - может оказаться крайне полезным: психиатры, психологи, педиатры и узкие специалисты в педиатрии и даже педагоги специального обучения и соцработники.
Увидимся на учебе и в общем чате:)

Сссылки на курс, его программу и прочие подробности тут.

https://www.soobshenie.com/osin

Я всегда назначал пациентам с атопическим дерматитом достаточно много эмолентов. На все тело и не один раз в день. И не только пациентам с атопией, но и просто с сухой или зудящей кожей.
Почему?
Атопический дерматит - хроническое рецидивирующее заболевание кожи, одной из причин которого является дефицит связующих белков, которые делают кожу более проницаемой для внешних факторов (как деревенский забор «в дырочку») + при этом кожа быстрее теряет влагу.
⠀
Итог - постоянная сухость и воспаление в ответ на раздражающие факторы: контакт с водой и перегрев при купании; моющие средства; бытовая химия; собственные биологические жидкости (пот, слюна), слишком тёплая или травмирующая одежда, сухой воздух дома, трение о мочалки и полотенца. И страдают этим по разным данным от 10% детей.

Но и у неатопиков часто бывает и сухость (ксероз) кожи, раздражительные дерматиты, особенно в период сезона отопления, когда кожа особенно сильно теряет влагу и раздражается сухим домашним воздухом.
⠀
Традиционно АтД у нас в стране связывают с пищевой аллергией (что в реальности бывает не более чем в 30% случаев), дисбактериозом, глистами, «кишечником», шлаками, загибом жёлчного пузыря и лямблиями (что бывает в 0% случаев). Ну и лечат зачастую совсем не то и не тем. Да еще и диета с ограничением всего подряд рандомным набором впридачу.
⠀
А первой линией, помимо создания благоприятного микроклимата (прохладный воздух, достаточная влажность не менее 40%) и ограничения повреждающих факторов, является постоянный уход. Обильно увлажнять кожу, чтобы компенсировать ее особенности, увлажнить, закрепить в коже собственную влагу и тем самым уменьшить воспаление.

Казалось бы, что проще - просто регулярно наносить на кожу увлажняющее средство, но тут мы часто сталкиваемся, что регулярности и необходимой частоты не всегда получается достичь. Ритм жизни бешеный и нанести эмолент 3-4 раза в день времени не находится - школа/сад/работа/учеба/уроки/спать. А помазаться лишний раз забыли опять.

Значит надо выбирать средства, позволяющие применять их реже, но при этом сохранять такой же эффекте. А линейка Lipikar от марки La Roche-Posay – бальзам и очищающее масло – эффективны в борьбе с сухостью кожи даже при одном применении в день.

Применение элементарное - очищение и увлажнение кожи с помощью масла Lipikar АР+ при принятии ванны и затем нанесение бальзама Lipikar АР+М, что еще больше увлажняет кожу и восстанавливает ее барьер. Ну и, конечно, помнить, что чувствительную кожу не надо травмировать трением мочалками и полотенцем лучше не вытирать, а промакивать.
И все, дальше работают активные компоненты Lipikar - масло Ши и Карите восполняет липиды и убирает сухость, Ниацинамид уменьшает воспаление, Термальная вода увпокаивает, а комплекс AQUA POSAE FILIFORMIS + MICRORESYL в составе бальзама способствует регулированию микробиома кожи и восстановлению, уникальной экосистемы, регулирующей состояние нашей кожи и ее защитный барьер.

Так что вполне реально всего одним применением в день взять под контроль сухую кожу и достичь желаемого комфорта.

Erid: LjN8KWqsV
Реклама. Skin.ru.

👶👶👶👶👶

Можно ли смешивать ибупрофен и парацетамол?
Что делать, если сбили температуру у ребенка всего 3 часа назад, а она снова поднялась? Разбираемся вместе с педиатром Алексеем Бессмертным. #нутрилак_здоровье

💙 Школа мам — подпишитесь

⚡️ Чтобы мы могли выкладывать сторис с полезной и интересной информацией, нашему каналу нужны ваши голоса: https://t.me/boost/mom_school

Ролик со съемок для «Школы мам Нутрилак»

Я 5 лет назад уже писал об этом. Но.
Началась осень, сезон респираторных инфекций и у меня опять давно назревший вопрос к рентгенологам, просьба к педиатрам и ликбез пациентам.
Каждый день я вижу заключение врача-рентгенолога в описании снимка лёгких «бронхит». На протяжении 20 лет я не мог понять, как можно увидеть на снимке «бронхит», особенно односторонний (такого не существует в природе), но как-то списывал на особые навыки лучевых диагностов, недоступные обычному человеку. Получил сегодня очередное заключение «рентген картина может соответствовать острому бронхиту» решил углубиться в тему.
Ожидаемо, что справочник по рентгенодиагностике не знает, как может выглядеть на снимке бронхит. Знаете почему? Правильно - никак. Это чисто клинический диагноз. Кашель - не видно на снимке. Боль в животе не видно на УЗИ. Повышенный уровень глюкозы в крови не видно на МРТ. Так и бронхит - его слышно. Но на снимке не видно. Что же видят рентгенологи, описывая на снимке бронхит? Не знаю! Наверное свои видения.
Если быть совсем точным, то по рентгену можно увидеть сильную обструкцию при приступе астмы или обструктивном бронхити в виде изменения прозрачности всех полей. Но это совсем другая история.
Вопрос - так что же заставляет каждому второму ставить диагноз бронхит по снимку?
А дальше с этим заключением идут к педиатру, который чаще всего даст антибиотик, на снимке же «бронхит».
Но!
- не факт, что это и правда бронхит, а не фантазия описывающего и банальное ОРВИ
- в большинстве случаев бронхит вызван вирусами или атипичной флорой и антибиотика не требует.
А пациентам? Не стесняйтесь никогда спросить, зачем и от чего назначено конкретно это лекарство.
Ps: в любых ситуациях бывают исключения.
Pss: бронхит диагноз клинический, его не видно на рентгене.

Что нового по физической активности?
По рекомендациям ВОЗ, взрослым людям необходимо заниматься:
- аэробной умеренной физической активностью 150–300 минут в неделю (например, 30 минут в день, 5 дней в неделю);
- интенсивной физической активностью 75–150 минут в неделю (например, 15 минут в день, 5 дней в неделю) или их комбинацией.
По детям примерно так же, чуть меньше, да они и более подвижный образ жизни ведут, чем взрослые.

Зачем? Если не говорить о профессиональном спорте, а просто о регулярных нагрузках - для здоровья. У Константина Иванова в ленте инсты есть хорошие посты на эту тему.

И хоть статистика говорит, что 40% россиян регулярно занимаются (футбол на первом месте), верится слабо. Да и соцопросы дают более реалистичные 12%. С другой стороны по оценкам специалистов World Class, спрос на тот же фитнес удвоился за 3-4 года, особенно среди подростков и поколения «до 25».

К чему эта информация - опять же ВОЗ опубликовал данные в Lancet об упущенных возможностях для сокращения сердечно-сосудистых, онкологических и хронических заболеваний и укрепления психического здоровья и благополучия за счет повышения физической активности.

Так что профилактика болезней всегда лучше, чем лечение. И она по прежнему скучна. Не горстка БАДов из рога носорога по утрам и целебные капельницы из плаценты.

Физическая активность, Гарвардская тарелка, минимум вредных привычек, свежий воздух, достаточный сон и забить на стресс (на сколько это вообще возможно). Ничего нового.
Причем если говорить об активном спорте, это не обязательно фитнес, штанга или бегать кроссы. Скандинавская ходьба или йога тоже спорт, причем часто с достаточно ощутимыми нагрузками.

https://t.me/Bee_Jump_Studio

Интересное с приема.

Обратилась девочка 9 лет с нетипичными для консультации педиатра жалобами - боль в области половых путей, что называется “там”, внутри.
И как бы точно не моя история, но уже осмотрена дерматологом (был вульвит), гинекологом, взяты мазки, УЗИ, вагиноскопия даже. Ничего не нашли, ни воспаления, ни травмы, ни абьюза или инородного тела. Но промывание Мирамистином и местно Левомеколь назначили “на всякий случай”.
И отправили к неврологу и педиатру.
А боль не проходит, ежедневно тупая, ноющая, внутри в области “в@гины”. Причем, чтоб отвлечься от боли, возникли уже навязчивые привычки, прям ритуалы - топать ножками по листьям, наклоняться и собирать что-то с пола, боль как будто притупляется? И девочка сама встревожена, зажимается, ножки периодически скрещивает, чтоб дискомфорт убрать.
Гинекологи от своего открестились, чем тут поможет педиатр?
Ну ок. Поговорили подробнее, проблеме уже не первый месяц. А началось все с болей и, кажется, затруднения мочеиспускания.
Попросил показать, как девочка именно “зажимается” при болях и дискомфорте и так явственно у меня перед глазами возникла картинка, такой флэшбэк - год назад говорили с Сергеем Бутрием, что-то ушли в сторону урологии и он показывал как “зажимаются” дети болезненности/страхе мочеиспускания, хотя на самом деле причина - запор. Один в один.
Сложился пазл: боль, ритуалы, зажимы, затруднение мочеиспускания.
Ну и дальше в беседе выяснилось, что есть и запоры (натуживания, дискомфорт), и “овечий” кал камушками, и ритуалы перед дефекацией и прочие симптомы.
Договорились на курсовом приеме Форлакса, стимуляции стула сегодня, пока эффект слабительно не наступит и чтоб уже освободиться от накопившихся “камней”, модификации питания и питьевом режиме, туалетном тренинге (хоть ребенок давно не “горшочного” возраста)
Жду обратной связи и положительного эффекта к следующему приему.
Вот такая история, с казалось бы простым диагнозом «Запор» при совершенно неочевидных жалобах «болит там внутри в@гины»

Совсем скоро начинается “сезон” лечения поллиноза методом АСИТ, многие пациенты уже слышали о данной методике от друзей/коллег/врачей или имели личный опыт у себя или других детей.
Если кратко, это метод направленный не на снятие сезонных/круглогодичных симптомов, а позволяющий или полностью вылечить некоторые виды респираторной аллергии, или значительно улучшить ситуацию и не допустить переход в более тяжелые формы, например астму. Это «болезньмодифицирующая» терапия.
⠀
Но сегодня не о самом методе, а немного организационной информации, чтоб вас ориентировать.
⠀
Когда начинать? - За 3 месяца до предполагаемого цветения, как пример:
- деревья/береза - старт в декабре
- луговые травы/тимофеевка - старт в феврале
- ну а клещи домашней пыли - когда угодно, главное начать
⠀
С чего начинать? - С консультации аллерголога, иногда можно и онлайн
⠀
Как примерно все будет происходить и сколько визитов планировать? Говорю только за себя, коллеги могут придерживаться несколько иных алгоритмов в зависимости от конкретной ситуации:
- консультация очно/онлайн, на которой можно оценить состояние ребенка, предположить причину аллергии
- назначение обследования после консультации для выявления причинного аллергена, иногда может потребоваться консультация ЛОР или спирометрия например
- получение ваших анализов (почта, приложение клиники, личный контакт или в рамках онлайн-консультации), принятие решение о возможности проведения/прогноза эффективности АСИТ
- приобретение вами необходимого вам препарата для АСИТ в аптеке или клинике
- вторая консультация, на котором инициируется (первое введение) лечение, оценивается реакция, разъясняется схема проведения АСИТ и симптоматической терапии при появлении симптомов, реакций на АСИТ и прочие текущие вопросы
- при необходимости дополнительный прием для коррекции лечения или снятия обострения (например в пик цветения)
- третья консультация через 6 месяцев +/-, оценка результатов терапии, планирование следующего курса и тд
⠀
Что дальше?
Продолжаем лечение, не менее 3 лет и иногда дольше, остаемся на связи с аллергологом, стараемся не нарушать схему терапии и постепенно прощаемся с аллергией.

7-9 декабря буду в Махачкале.
Первый день - конференция для врачей и родителей
8-9 прием пациентов в http://imcrd.ru

Хотел рассказать вам о тренинг-платформе http://cancer-support.com, разработанный брендом La Roche-Posay, на которой онкопациенты и их близкие могут пройти обучение по поддерживающей помощи.
Злокачественные заболевания - это всегда серьезные испытания, как для самого пациента, так и для его близких. И как раз от близких тоже сильно зависит успех лечения, физический и эмоциональный комфорт.

Помимо основной терапии важна также поддерживающая помощь, направленная на улучшение качества жизни, облегчение боли, симптомов болезни и побочных эффектов лечения, а также оказание психологической, социальной и духовной поддержки.
Она помогает пациентам лучше переносить лечение, снижает стресс, предотвращает осложнения и улучшает общее состояние, делая её не менее важной, чем само лечение заболевания. Поддерживающая помощь позволяет поддерживать достойное качество жизни на всех этапах борьбы с раком.

Одна из распространенных проблем, это кожная токсичность терапии — это побочные эффекты при лечении рака, особенно при химиотерапии, таргетной терапии и лучевом лечении. С ними сталкивается до 80% онкопациентов. Она может проявляться в виде сухости, сыпи, покраснений, зуда, трещин и воспалений на коже, что не только вызывает дискомфорт, но и увеличивает риск инфекций.
Специальный уход за кожей в этот период важен, так как правильно подобранные средства помогают уменьшить раздражение, увлажнить кожу, ускорить её восстановление и предотвратить осложнения. Это повышает качество жизни пациента, позволяя легче переносить основной курс терапии.

Как раз для обучения всем этим навыкам и разработана тренинг-платформа http://cancer-support.com. Простые, но эффективные советы, облегчающие жизнь, как для пациентов, так и для ухаживающих за ними.

На фото, кстати, средства Lipikar, которые доказанно снижают проявления кожной токсичности - зуд, шелушения, раздражения.
Оба средства подходят для любого возраста и могут применяться как “по необходимости”, так и на регулярной длительной основе.

Erid: LjN8KAnXm
Реклама. Skin.ru.

https://taplink.cc/dr_a.bessmertny

Сейчас очень часто родители сталкиваются с тем, что ребенок отказывается от нормальной еды.
В саду и школе питается только хлебом.
Постоянно требует сладости.
И вообще с 2-3 лет кажется, что он готов есть только пиццу, макароны и картошку фри. А про овощи и даже фрукты не вспоминает, мясо жевать не хочет, яйца и творог ему противны и далее по списку.

Таковы особенности детей, они выбирают в питании то, что кажется вкуснее, проще прожевать и дает быстрое и эффективное насыщение. В этом их можно понять, но ведь хочется, чтоб ребенок ел “полезную и правильную” еду, а не кусочничал и гасил свой аппетит быстрыми углеводами

Оказывается, что научить ребенка есть каши и супы, мясо и рыбу, овощи и «заморские» фрукты можно через игру.
Об этом можно прочитать и применять навыки, если подписаться на блог доказательного детского нутрициолога Ольги Язьковой, которая помогает детям прививать правильное и, главное, полноценное питание через игровые механики.

— Как расширить рацион питания, если ребенок скатился до 5-6 продуктов?
— Как уйти от «занятий за письменным столом» и ввести игры с едой в жизнь?
— Почему «ну пожалуйста, один кусочек» не дает результата?

Я как педиатр, очень много стараюсь уделять внимания питанию детей. Правильный и сбалансированный рацион поможет избежать многих проблем в будущем, а фундамент здоровья как раз и закладывается в самом начале жизни. Ну и конечно когда я вижу подростков, страдающих ожирением или наоборот с полным отказом от еды, вечно худеющих, мне жаль, что им не удалось привить правильные пищевые привычки в раннем детстве.

На пробу и рецензию Оля прислала мне свое пособие - игровую тетрадь/раскраску, с помощью которой можно ребенка заинтересовать, рассказать что и для чего он ест, привлечь в игровой в форме к готовке.
Да все в игровой форме, без уговариваний “ложку за маму, ложку за папу” и истерик.
Игровая форма в принципе отличный вариант для детей, они до школы все принимают за игру. Так и объяснить и запомнить гораздо проще.
Показали, разрисовали, объяснили, приготовили, съели. Маленькими, но уверенными шагами приближаясь к оптимальному варианту - Гарвардской тарелке. Кстати про нее там тоже рассказано.

На сайте можно заказать тетрадь-развивашку. Промокод БЕССМЕРТНЫЙ - минус 200 рублей от стоимости.
В ТГ-канале почитать полезности про питание.
Хорошего дня!

https://Babyfeed.ru/book?utm_source=alexb

Ролик со съемок для «Школы мам Нутрилак»

День диабета в «Клинике Фомина»
⠀
🏥 В преддверии Всемирного дня диабета приглашаем вас на мероприятие, которое пройдет 13 ноября в 12:00 в "Клинике Фомина" в Красногорске!
⠀
https://promo.fomin-clinic.ru/msc-krasnogorsk-diabet
⠀
Кому и зачем❓️
⠀
Это уникальная возможность для пациентов узнать больше о диабете, получить рекомендации ведущих специалистов, сторонников доказательной медицины, и напрямую задать им интересующие вопросы.
⠀
Вы сможете узнать, как минимизировать риск осложнений при диабете и как вести здоровый образ жизни с этим заболеванием.
⠀
В программе мероприятия
⠀
☑️интерактивные сессии от наших врачей;
☑️скидка 20% на медицинские услуги, связанные с диагностикой и лечением диабета;
☑️гайды с мегаполезной информацией и рекомендациями;
☑️секретный промокод на курс “Дневник Здоровья”
☑️и другие подарки для участников, а также
☑️бонусные баллы программы лояльности при посещении эндокринолога.
⠀
Не упустите шанс стать частью важного события и получить ценные знания и подарки!
⠀
Зарегистрироваться
⠀
📆Дата: 13 ноября
⏰️Время: 12:00–16:00
📍Место: г. Красногорск, Подмосковный б-р, 11, «Клиника Фомина», рядом с м. Мякинино.
⠀
Ждем вас! ❤️

https://taplink.cc/dr_a.bessmertny

Отличный текст, не только для пациентов, но и некоторым ЛОРам было бы полезно.
Спасибо Саше Жуковской

❤️Дорогие коллеги,
начинается сезон АСИТ.

Хочу поделиться с вами новостями и материалами компании Stallergens.

🆕 Новые упаковки. Новые партии препаратов Сталораль (и берёза, и клещи)
упакованы теперь в большие коробки-контейнеры и отличаются только информацией на этикетке с указанием конкретного количества флаконов в данной упаковке (3 или 5).
Будут доступны следующие варианты
*️⃣начальный курс: 3 флакона в НОВОЙ большой упаковке
*️⃣поддерживающий курс: 5 флаконов в упаковке по 5 флаконов
✖️поддерживающих курсов по 2 флакона в России больше НЕ будет

📸Как это будет выглядеть - смотрите на картинке 👆👆👆👆👆

На 1 курс сталораль берёза надо: 1 упаковку начального курса+ 2 упаковки поддержки по 5 флаконов

На 1 год терапии сталораль клещ надо: 1 упаковка начального курса+ 5 упаковок по 5 флаконов






📌С аптеками Столички, Нео-фарм, Самсон-Фарма, Фармленд есть договоренность о сдерживании цен на аллергены в рамках рекомендованных компанией диапазонов.

https://instagram.com/p/DBl6OMCK3jP/

https://t.me/babyplusmedicine

Отличное решение для родителей, получить несколько свободных часов, заняться спортом или неотложными делами, пока с малышом занимаются профессионалы.

https://t.me/club_annanovik/151

https://taplink.cc/dr_a.bessmertny

Акне встречается у 85% подростков, поэтому создание подкастов с ответами на самые популярные вопросы - тот путь, который позволяет сразу снимать массу последствий из-за неверного лечения и профилактики прыщей.
Вместе с Librederm запустили подкаст https://t.me/librederm/1451


+ бренд дарит 15% скидки на покупку средств линейки для проблемной кожи Seracin по промокоду Bessmertny на сайте бренда https://librederm.ru/catalog/collections/dermatology/seracin/

🤩Новый эпизод подкаста с нашим экспертом, врачом и телеведущим Алексеем Бессмертным и блогером и певицей Евой Александрой! В этот раз говорим об акне: почему появляются прыщи, а также раскрываем секреты, как помочь коже🤩

Прыщи могут возникать по множеству причин: гормональные изменения, неправильный уход, избыточное себовыделение и нарушения микробиома кожи и др. Но выход есть! Специалисты Лаборатории Librederm совместно с дерматологами разработали готовую программу ухода линейки Seracin для ухода за проблемной кожей.

🤩🤩🤩Почему Seracin?🤩🤩🤩
- Сера и Цинк обладают антибактериальным и себорегулирующим действием, препятствующим образованию акне.
- Салициловая кислота выравнивает рельеф кожи, снижает гиперпигментацию, очищает поры и уменьшает их размер, ускоряет клеточный обмен

Продукты линейки Seracin делятся на очищающие и уходовые. 🤩🤩🤩

🎥 Узнайте в нашем новом подкасте больше о причинах появления прыщей, факторах риска, и как линейка средств Seracin помогает вернуть вашей коже здоровье

https://promo.fomin-clinic.ru/msc-urticaria

Сменил контент на неделю и теперь в дороге я смотрю не интервью на YouTube, а новый курс «Аллергологии и Иммунологии» от Клиники Фомина

https://my-meducation.ru/allergo_course?fbclid=PAZXh0bgNhZW0CMTEAAaYbEXCNWMehG0BliCDAD__qGMOc2I-cZ-M9ozHcV0Mh_2jJREk0FQKw0D4_aem_hIVpZUegTef_SmPgfPCPow

Не пишу здесь ничего умного и медицинского
Почти (точнее не пишу, а репосты делаю)
Но решила напомнить
Гастроэнтеролог не будет лечить анализы
Заранее подготовиться к приему не получится
Да, так бывает, что то, что лечили и наблюдали ранее, по сути наблюдать не надо
От синдрома Жильбера не умирают и он ни в чем не виноват , ну почти…
Диеты по номерам просто нужны для осложнения вашей жизни и как атавизм
Искать в себе глистов и условно- патогенную флору не надо
Ставить свечки кипферон от поноса не логично и травматично как минимум психологически
При заболевании кожи, глаз, волос, ногтей , бессонных ночах, проблемах поведения, кашле, соплях…вряд ли вам надо к гастроэнтерологу (иногда надо, но реже, чем думается)
Чтобы микробиоту усилить, углубить и тд не надо пить про-, пре-, фаги и Со, надо есть, быть активными и тд
Помним, что ваша лень, вечные диеты, стрессы и злоупотребления точно приведут ко встрече со мной и коллегами ☠️

Ну вот прям 100%

Последнее время я, помимо регулярных силовых тренировок и попыток так же регулярно выходить на пробежку, добавил занятия новыми направлениями фитнеса, особенно Yoga Wheel Fit или Йога с колесом. Никогда не думал, что это может так понравиться и затянуть, но оказалось это очень позитивно влияет на здоровье, как физическое, так и ментальное.
Всем, кому интересна Йога, а так же такие направления фитнеса, как Rebound Fitness, PortDeBras, растяжка и пилатес очень рекомендую новый канал Лены, где она будет о них рассказывать и показывать.
https://t.me/Bee_Jump_Studio

https://naos.ru

👵🏻Вакцинация пожилых

Сегодня день пожилого человека, давайте отметим его тем, что подумаем о вакцинации своих родителей, бабушек и дедушек.
А мои подписчики 60+ — о вакцинации себя любимых.

Итак, какие прививки важны старшему поколению?

▪️1. Грипп. Ежегодно, оптимально осенью, одна доза.
С возрастом защитные силы организма истощаются и вирус гриппа может натворить куда больше зла, чем взрослому помоложе.
🔍#nv_грипп

▪️2. Пневмококк. В любое время. Одна доза PCV13 + 1 доза PPSV23 через год. Причина та же, что и у гриппа: пожилые — это группа риска по тяжелому течению пневмококковой инфекции в силу того, что их иммунная система уже не может также эффективно сопротивляться бактериям.
🔍#nv_пневмококк

▪️3. Коколюш-дифтерия-столбняк. Одна доза раз в 10 лет для тех, кто уже был привит первичным курсом ранее. Иммунитет к этим инфекциям не пожизненный, его нужно поддерживать ревакцинациями. А риск есть: любимые внуки принесут коклюш, страсть к огородничеству — столбняк.
🔍#nv_КДС

▪️4. Клещевой энцефалит. Проживающим в эндемичных районах и выезжающим на эндемичные территории нужно иметь иммунитет. Непривитым — две дозы с интервалом от 2-4 недель — это первичный курс. Ревакцинация одной дозой через 6-9 мес, потом 1 доза раз в три года. Привитым ранее — просто ревакцинация раз в три года. Нарушение схемы — просто продолжаем, заново начинать не надо!
🔍#nv_клещи

▪️5. Гепатит В. Многие пожилые не привиты, потому что вакцинация появилась в стране недавно (конец 90х). Так что обязательно обследоваться на гепатит В (HBsAg, anti-HBs, anti-HBc) и привиться трехкратно по схеме 0-1-6 мес, если все по нулям. Риски у пожилых не нулевые! Маникюр, стоматолог, операции... Лучше перебдеть.
🔍#nv_ВГВ

▪️6. Гепатит А. Чем старше человек, тем выше риски от гепатита А. Но в прошлом при более плохой гигиене многие переболевали в детстве, тогда вакцинация не нужна. При условии доступности анализов на антитела можно сдать количественный anti-HAV, и если результат будет выше ≥ 0.1 - 0.2 МЕ/мл (защитный титр по данным ВОЗ), то можно не прививаться. Если результат отрицательный — две дозы с интервалом 6 мес. Можно просто привиться без предварительного анализа, это не опасно, просто дороже. А вероятность того, что в анализе будет + для старшего поколения весьма высокая. Они могли бессимптомно переболеть в детстве и даже не знать об этом.
🔍#nv_ВГА

▪️7. Опоясывающий герпес. С возрастом риски этого неприятного недуга у переболевших ветряной оспой возрастают. Вакцинация предотвращает эпизоды ОГ у тех, у кого их еще не было и сокращает их риск у тех, у кого они уже были. Всем после 50-60 лет можно делать 2 дозы с интервалом от 1 до 6 мес. Если недавно был рецидив, то в течение года можно не торопиться.
🔍#nv_ОГ

▪️8. Менингококк. По идее у пожилых риск менингококка тоже растет и желающие могли бы привиться. Но увы, в РФ профилактически можно привиться чем-то действенным только до исполнения 56 лет. В более старшем возрасте доступны только полисахаридные вакцины, действие которых совсем короткое.
🔍#nv_менингококк

▪️9. Ковид. Риски тяжелого течения все еще выше в этой категории. И чем старше, тем хуже. Обновленный "Спутник ХВВ" может в теории давать базовую защиту от тяжелого течения. Так что если не болели последнее время, не прививались обновленным вариантом и вакцина доступна, то можно сделать.
🔍#nv_ковид

На сайте ВАКЦИНЫДЛЯВЗРОСЛЫХ.РФ можно скачать календарь вакцинации для взрослых с названиями вакцин и информацией, что из прививок можно сделать бесплатно и по какой схеме нужно прививаться, какие показания. Пользуйтесь! Это бесплатно! Но всегда рады вашим донатам в знак благодарности 💋


🧐Рассказывайте, чем привиты ваши старики? Свекров привила от ветрянки (они не болели и умудрились проконтактировать на старости лет), пневмококка, ковида, от гриппа каждый год. Мама прививается от гриппа, делала от пневмококка и ковида на моей памяти. Бабушка (91 год) саботирует вакцинацию, хотя от ковида все-таки привилась под конец.

#nv_пожилым
#nv_взрослым

01.10.24 by @ninavaccina

https://fomin-clinic.ru/doctors/bessmertnyy-aleksey-alekseevich/#app