Dr.Derevyanko 👩🏼‍⚕️ endocrinologist

С наступающим Новым Годом, мои дорогие ❤️ Пусть 2025 будет щедр на чудеса и добрые вести🙏🏻 Спасибо, что были со мной в этом году💫💫💫

Dr.Derevyanko 👩🏼‍⚕️ endocrinologist pinned «✨Завершаю продажи курсов под Новый год✨ Мои дорогие, в предновогодней суете и для тех, кто хочет завершить все отложенные и накопленные дела перед НГ хочу сообщить, что продажи курса "100 вопросов о ГСД" для врачей и Школы по остеопорозу закроются 30.12 в…»

Я как и многие в эти дни покупаю подарки родным и близким, и решила сделать для вас подборку полезных подарков. Всегда выбираю по принципу «что бы я сама рада получить в 🎁», если нет виш листа. С опорой на интересы получателя ❤️

Поехали🚀🚀🚀

Полезные подарки для здоровья на Новый год! 🎄

1️⃣ Фитнес-трекер Мониторинг активности, пульса и качества сна поможет сделать шаг к здоровому образу жизни. У меня кольцо Oura, мне очень нравится: и красиво, и нет избыточных уведомлений, и долго держит заряд батареи 👌🏻

2️⃣ Книга о питании или здоровье Например, научно-популярные издания о сбалансированном питании, эндокринной системе или книги по мотивации к спорту. Тут без ложной скромности рекомендую свою ❤️
Продается везде, например, wb:

https://www.wildberries.ru/catalog/216666964/detail.aspx?targetUrl=GP&size=345316623

3️⃣ Кухонные гаджеты для быстрого приготовления пищи более здоровым способом: блендер, пароварка или гриль — идеальные помощники для тех, кто хочет питаться вкусно и полезно. Если они еще и выглядеть будут стильно, вообще ❤️‍🔥. Даже если человек не будет готовить, то кухню украсит😅Люблю bork, smeg, а еще магазин Williams Oliver- там и посуда 🤩

4️⃣ Сертификат на консультацию врача или чекап здоровья. Или программу сопровождения врача ❤️ Серьезно, это классный подарок! У нас в клинике Фомина можно выбрать на любой вкус:

Тут индивидуальные комплексные чекапы для всех: https://fomin-clinic.ru/checkups/individualnaya-programma-kompleksnyy-chekap/

Тут чекапы для пациентов с диабетом: https://fomin-clinic.ru/checkups/sakharnyy-diabet/

А еще есть сопровождение пациента с сахарным диабетом, когда врач на связи и корректирует лечение при необходимости удаленно: https://fomin-clinic.ru/checkups/soprovozhdenie-patsientov-s-sakharnym-diabetom/

5️⃣ Массажер для шеи и плеч — у большинства сегодня сидячий образ жизни и спина и щея будут рады вниманию и заботе. Вот тут много вариантов: https://www.yamaguchi.ru/massazhery-dlya-shei?srsltid=AfmBOopsgJ3iRLfCKXrvY9ejC39ZRedQyig37PvD5VBGYF176UEcHEQw

6️⃣ Портативная лампа для светотерапии ☀️
Находка этого сезона для меня. Поможет справляться с зимней хандрой и улучшит настроение в короткие зимние дни. У меня самая обычная с озона! Мне нравится❤️ Реально помогает просыпаться 💃

7️⃣ Увлажнитель воздуха - в зимний сезон из-за отопления особенно сухой воздух. Недостаточная влажность в помещении плохо сказывается на самочувствии: ухудшается сон, снижается работоспособность. Поднять ее уровень можно с помощью простого и относительно недорогого прибора — увлажнителя воздуха, вот тут подборка классных вариантов https://journal.tinkoff.ru/best-humidifiers/


Как вам такие подарки? Что добавили бы?

✨Завершаю продажи курсов под Новый год✨

Мои дорогие, в предновогодней суете и для тех, кто хочет завершить все отложенные и накопленные дела перед НГ хочу сообщить, что продажи курса "100 вопросов о ГСД" для врачей и Школы по остеопорозу закроются 30.12 в 9:00 по мск☝️

Практически все, кто писал и просил открыть продажи, уже во всю обучаются😉 поэтому если вы откладывали, у вас еще несколько дней.

Напомню, что для жителей РФ есть рассрочка от Т-Банка на 3 мес. После прохождения выдается сертификат о прослушивании.
*рассылать новые сертификаты начнем после завершения новогодних каникул и возвращения в рабочий строй❤️

Если у вас остались вопросы или уточнения перед приобретением, напишите их в комментариях👇

✨ Корпоратив в стиле бала — элегантно, душевно и по-настоящему незабываемо! ✨

На днях наша клиника отметила уходящий год грандиозным праздником. Это был настоящий бал — с роскошными нарядами, танцами и атмосферой настоящего волшебства.

И вот, чем хочу поделиться: если раньше любые вечеринки (включая корпоративы) были для меня поводом веселиться "по полной", то сейчас все иначе.

Раньше: танцы до утра, шампанское рекой, а на следующий день — полное отсутствие сил и день просто выпадал из жизни. А теперь я радуюсь тому, что как будто бы нашла свой баланс.
✨ Как это выглядит сейчас:
Танцы? Конечно!
Песни с коллегами? Безусловно!
Общение с дорогими людьми? На 100%! Но вот после торта я уже ловлю себя на мысли: хочу домой. Потому что режим и самочувствие для меня важнее, чем 👯‍♀️💃💃 до утра.
🌅 И знаете, это работает волшебно. Утро после корпоратива - бодрое, настроение прекрасное, хочется продолжать петь и танцевать. Я сходила на тренировку, провела полный прием пациентов, и все это с удовольствием! Чувствую себя полной энергии и благодарности.
Режим — это не про ограничения, а про заботу о себе. А забота о себе — это ресурс для всего, что мы делаем с любовью и вдохновением.

Не исключаю, что сейчас такой период, и я брошу тренировки и режим и вернусь в строй самых стойких тусовщиков, а позже, перечитывая этот пост, буду открывать окошко 😅

Но пока мне все очень нравится. А как у вас с этим? Расскажите! Тусите до утра или нет?

ПРОДАЖИ КУРСА «100 ВОПРОСОВ О ГСД» И ШКОЛЫ ПО ОСТЕОПОРОЗУ ДЛЯ ВРАЧЕЙ ОТКРЫТЫ🥳
кто хотел сделать себе подарок к Новому году? Успевайте!
⠀
Практические руководство для врачей, чтобы увеличить эффективность приемов и предотвратить последствия заболевания.
⠀
Оба курса будут полезны:

✅ПРАКТИКУЮЩИМ ВРАЧАМ, которые постоянно повышают свою квалификацию
✅СТУДЕНТАМ-МЕДИКАМ И ОРДИНАТОРАМ, которые хотят досконально изучить заболевание, чтобы уверенно вести пациентов с самого начала карьеры и получить преимущество при трудоустройстве.

Доступ от 4 до 6 месяцев (в зависимости от тарифа) открывается сразу после покупки
Есть рассрочка❗️
После изучения курса выдается сертификат о прослушивании☝🏻

Более подробная информация и детализированная программа по ссылке:

⏺️ШКОЛА ПО ОСТЕОПОРОЗУ: https://doctorderevyanko.ru/osteoporoz
⏺️100 ВОПРОСОВ О ГСД: https://doctorderevyanko.ru/

Реклама. ИП Деревянко О.С.
ОГРНИП: 323774600520031
Erid: 2VtzqvzwMDT

Одна из лекций - клинические случаи пациентов с остеопорозом от Endocrine Society 🇺🇸. Хотите вместе разберём один из них?

У меня сегодня «пижамный день». Весь день лежу и смотрю лекции по эндокринологии❤️ вот такой прекрасный досуг 🙏🏻

Отлично ❤️
Я вообще хочу попросить Ольгу рассказать про иммунитет, как работает наша иммунная система, когда нужен иммунолог, ну и поговорить про «красные флаги» - мне кажется ненужных анализов на десятки тысяч больше, чем в эндокринологии, может быть разве что в аллергологии и иммунологии 🙈

Как вам идея? Задавайте свои вопросы в комментариях ⬇️⬇️⬇️

Здравствуйте, мои дорогие ❤️

Часто на приеме вы спрашиваете у меня контакты иммунолога, когда я говорю о об аутоиммунных заболеваниях (на приеме эндокринолога они встречаются часто). Хочу пригласить свою подругу и коллегу аллерголога-иммунолога Ольгу Сидорович @allergyfree , чтобы вместе обсудить все интересующие вас вопросы

Вчера был всемирный день борьбы с диабетом, и в честь этого завтра в Клинике Фомина будет 🔥мероприятие для пациентов с 1 и 2 типом🙏🏻

Участие бесплатное, будет онлайн трансляция.
Программа и регистрация ⬇️

https://promo.fomin-clinic.ru/msc-diabetes-mellitus?fbclid=PAZXh0bgNhZW0CMTEAAabfVxmgBJiOLExEhC5ViL8hhvXUGfZCL5tW3AKVD2_muEYaVS0kEXPd2Xo_aem_szMXkCQ0WvETIaxI9Ram6w

⠀
Я горжусь каждым своим пациентом❤️ Ваши сила, стойкость и решимость вдохновляют меня и людей вокруг.
⠀
Со многими из вас мы вместе уже не один год, и каждая наша встреча вызывает у меня восхищение: как много может человек🤩🙏🏻🚀
⠀
Это касается всех типов сахарного диабета.
⠀
Напомню о будоражащей разум статистике: каждый 11й взрослый человек на нашей планете🌍 имеет диагноз “сахарныйдиабет 2 типа”?
⠀
Из них каждый второй ‼️даже не подозревает о том, что болен:
в течение нескольких лет диабет может никак себя не проявлять🤐
⠀
Да-да, сахар в крови уде повышен⬆️, а самочувствие-прекрасное. Увы, осложнения могут развиться уже на этом этапе😔
⠀
Самые опасные последствиях диабета:
🔻потеря зрения
🔻необходимость пересадки почки 🔻гангренастопы
⠀
При сахарном диабете риски инфарктов ❤️и инсультов 🧠повышаются в несколько раз☝🏻
⠀
❤️❤️❤️При этом: ЛЮДИ С ДИАБЕТОМ МОГУТ ПРОЖИТЬ ДОЛГУЮ И СЧАСТЛИВУЮ ЖИЗНЬ БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ💫💫💫
⠀
Среди моих друзей и близких есть люди с сахарным диабетом как 1 так и 2 типа с серьёзным стажем, при этом они
⠀
✅счастливые
✅успешные
✅ведут активный образ жизни
✅рожают здоровых детей
✅по результатам диспансеризации могут дать фору многим людям без диабета!
⠀
Не забывайте о профилактических осмотрах у 👨🏻‍⚕️ 👩🏼‍⚕️ 1 раз в год, правильном питаниии регулярной физической активности.
❗️Сахарный диабет 2 типа часто можно можно предотвратить, выявив изменения на ранних стадиях.
⠀
Пройдите обследование сами (глюкоза+гликированный гемоглобин для начала👌🏻) и помогите с организацией обследования своим близким🫂
⠀

А еще в запрещенном и🤐граме сегодня много полезной информации ко дню диабета выложила.

Подготовка к сцинтиграфии ⬇️

Специальной подготовки не требуется

Однако для исключения влияния отдельных лекарств на результаты исследования рекомендуется отменить тиростатики (тирозол, мерказолил, пропицил) за 3 дня до процедуры, левотироксин (L-тироксин, эутирокс) за 14 дней. Исключить продукты содержащие избыточное количество йода (морепродукты, мультивитамины и тд).

Обязательно сообщите врачу-радиологу, если выполнялась компьютерная томография (МСКТ) с контрастированием в течение месяца до планируемой сцинтиграфии или если вы принимали ранее антиаритмический препарат амиодарон (кордарон).

Как проводится процедура ⬇️

Внутривенно вводится раствор 99тТс-пертехнетата.
Через 15-20 минут выполняется сцинтиграфическое исследование на гамма-камере.
В ходе исследования пациент лежит на спине, детектор располагается над головой, не касаясь ее.

Продолжительность исследования 10 минут. Во время процедуры важно лежать неподвижно.

Для более быстрого выведения радиоизотопа из организма рекомендуется в течение нескольких часов после исследования выпить 1-1,5 литра жидкости. После процедуры можно вести привычный образ жизни, свободно общаться с окружающими людьми. Не нужно дополнительно стирать (обрабатывать) одежду. Однако, после инъекции радиофармпрепарата следует избегать длительного тесного контакта с беременными женщинами и детьми в течение 24 часов. На небольшую остаточную радиоактивность в организме могут среагировать детекторы радиации, установленные на вокзалах и аэропортах и вас могут остановить сотрудники службы безопасности. Поэтому, если вы планируете поездку в течение 7 дней после исследования, возьмите с собой заключение врача о проведении сцинтиграфии. Но никто из моих пациентов именно после сцинтиграфии ни в каких рамках не звенел. Так что все быстро и нестрашно 🙏🏻

При беременности исследование противопоказано.

Дорогие друзья, сегодня хочу поговорить о том, что такое сцинтиграфия, когда она нужна и для чего. О ней часто незаслуженно забывают. А это приводит к неверному лечению, которое может длиться годами😔
⠀
Сцинтиграфия - это радионуклидное диагностическое исследование с получением  визуального отображения функционального
состояния щитовидной железы и узловых образований.
⠀
Сцинтиграфия назначается при тиреотоксикозе для уточнения причины его развития. То есть отвечает на вопрос есть ли на данный момент избыточная выработка гормонов ЩЖ и если да, то где источник (вся железа или отдельные узел/узлы).
⠀
Данная информация помогает врачу поставить правильный диагноз и выбрать верную тактику лечения. Сцинтиграфия нужна не всегда, иногда клинических проявлений  и результатов анализов крови достаточно.
⠀
Наиболее часто для проведения сцинтиграфии используется изотоп технеция - mTc. При диффузном токсическом зобе отмечается равномерное распределение изотопа. При функциональной автономии изотоп изолированно накапливает активно функционирующий узел, при этом окружающая ткань ЩЖ дает ⬇️ накопление. В ряде случаев автономия может носить диффузный характер, за счет автономно функционирующих участков по всей ЩЖ.
⠀
По накоплению и распределению изотопа можно судить о функциональной активности ЩЖ, о характере ее поражения (диффузном или узловом), об объеме ткани после резекции или удаления ЩЖ, о наличии эктопированной ткани.
⠀
Отсутствие накопления изотопа будет говорить в пользу деструктивного тиреоидита (подострый, гранулематозный тиреоидит (тиреоидит де Кервена); подострый спорадический лимфоцитарный тиреоидит (безболевой, «немой»); послеродовой тиреоидит; цитокининдуцированный тиреоидит (прием препаратов интерферонов, интерлейкинов, моноклональных антител); амиодарон-индуцированном тиреоидит 2 типа; литий-ассоциированный тиреоидит; тиреоидит вследствие применения йодсодержащего рентгеноконтрастного вещества; тиреотоксическая фаза хронического аутоиммунного тиреоидита; пострадиационный тиреоидит; посттравматический тиреоидит).
⠀
В спорных случаях важно проводить это исследование, так как тактика лечения при одинаковых цифрах на бланках с анализами может быть совершенно разной❤️

Нужен ли пост о подготовке к исследованию ?

Вот так! Важно соотносить данные лабораторных методов исследований с клиническими проявлениями, не полагаться только на антитела к рецепторам ТТГ, когда они повышены незначительно, в нашем деле часто посмотреть в динамике - лучшее решение. Тут избавили человека от ненужного приема препаратов в течение года минимум🫶🏻❤️

АИТ, тиреотоксическая стадия
Наблюдение и контроль гормонов

И вот еще спустя 3 месяца⬇️

А через 3 месяца вот такая картина. ТТГ стал выше, но еще не полностью нормализовался. Т4, т3👌🏻
Антитела к рецептору ТТГ стали выше ⬆️. Что думаете?

А вот и результаты сцинтиграфии: снижение захвата РФП исключает ДТЗ, а значит, и лечение этому пациенту вообще не нужно! Нужно подождать 2-3 месяца и сдать контрольные анализы.

Все! Необходимо сначала установить причину тиреотоксикоза, не любое снижение ТТГ =ДТЗ❗️

Важно, что яркой клинической картины тиреотоксикоза нет. Нет тремора, ЧСС 68.

И такой титр антител к рецепторам ТТГ, положительный формально, не может однозначно трактоваться как маркер ДТЗ.

В таких ситуациях установить причину тиреотоксикоза нам помогает сцинтиграфия.

Сцинтиграфия - это радионуклидное диагностическое исследование, позволяющее лечащему врачу получить визуальное отображение функционального
состояния щитовидной железы и узловых образований. А расчет индекса захвата показывает насколько активна щитовидная железа.
Данная информация помогает врачу установить правильный диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.

Что тут не так?

Друзья, обещала клинический случай тиреотоксикоза.

Мужчина 55 лет, при обследовании по поводу неспецифичных жалоб (утомляемость, тревожность) получает следующие результаты обследования ⬇️

ТТГ 0,02, Т4 св 1,6 (до 1,4), т3 св 4,2 (до 3,7)
Антитела к рец ТТГ 1,2 (до 1,0)

И как вы думаете, что происходит дальше?

🥁 🥁 🥁

Он получает вот такое заключение и такие рекомендации⬇️

Dr.Derevyanko 👩🏼‍⚕️ endocrinologist pinned Deleted message

Dr.Derevyanko 👩🏼‍⚕️ endocrinologist pinned Deleted message

❤️ Рада, что тема интересна. Сегодня продолжаем разговор о тиреотоксикозе.

❗️Удаленная «расшифровка анализов» вообще 🙄, а в случае тиреотоксикоза недопустима!

Обращайтесь к врачу, очень многое определяют данные осмотра и анамнез.
Одни и те же цифры на бланке у разных людей будут требовать разной тактики.

Принципиально влияют:
🔹наличие беременности и родов в течение предшествующего года
🔹какие лекарственные препараты и БАДы принимались
🔹есть ли боли в шее, какая температура тела , общее состояние, были ли вирусные инфекции в течение последнего времени

Что может понадобиться в рамках дообследование при выявлении низких значений ТТГ:

🔸Т4 свободный и Т3 свободный. Если они в норме - это субклинический тиреотоксикоз, если повышены - манифестный. Выраженность клинических проявлений (высокий пульс, тремор, снижение веса, влияние на эмоциональный фон) в большинстве случаев коррелирует с уровнями т4 и т3 в крови. Чем выше т4 и т3 - тем более выражены описанные симптомы.

🔸Узи щитовидной железы - оценивается общий объём, структура, наличие узловых образований, кровоток.

🔸Антитела к рецептору ТТГ - при их повышении будем скорее предполагать диагноз «Диффузный токсический зоб». Но тоже не 💯 .

🔸Сцинтиграфия щитовидной железы  для определения причины тиреотоксикоза (ДТЗ, функциональная автономия, тиреотоксическая фаза АИТ или другой деструктивный тиреотоксикоз)

Наиболее часто для проведения Сцинтиграфии используется изотоп технеция- mTc. При Диффузном токсическом зобе отмечается равномерное распределение изотопа. При функциональной автономии изотоп накапливает активно функционирующий узел, при этом окружающая тиреоидная ткань находится в молчании 🤐. Автономия еще может носить диффузный характер, за счет диффузно расположенных автономно функционирующих участков по всей ЩЖ.

По накоплению и распределению изотопа можно судить о функциональной активности ЩЖ, о характере ее поражения (диффузном или узловом), об объеме ткани после резекции или удаления ЩЖ, о наличии эктопированной ткани.

Отсутствие накопления изотопа будет говорить в пользу деструктивного тиреоидита (подострый, гранулематозный тиреоидит (тиреоидит де Кервена); подострый спорадический лимфоцитарный тиреоидит (безболевой, «немой»); послеродовой тиреоидит; цитокининдуцированный тиреоидит (прием препаратов интерферонов, интерлейкинов, моноклональных антител); амиодарон-индуцированном тиреоидит 2 типа; литий – ассоциированный тиреоидит; тиреоидит вследствие применения йодсодержащего рентгеноконтрастного вещества; тиреотоксическая фаза хронического аутоиммунного тиреоидита; пострадиационный тиреоидит; посттравматический тиреоидит).

🔸клинический анализ крови, ⬆️СОЭ-один из маркёров подосторого тиреоидита, а также при лечении ДТЗ тиреостатикаии важно помнить о рисках агранулоцитоза и своевременно оценить показатели клинического анализа крови.


Нормальный или повышенный уровень ТТГ на фоне высоких показателей свТ4 может
указывать на ТТГ-продуцирующую аденому гипофиза, либо нечувствительность гипофиза к тиреоидным гормонам.

Вот сколько нюансов. ❗️Не каждое снижение ТТГ требует назначения тиреостатиков❗️

Хотите клинический случай свежий с приема на эту тему?

Всем прекрасной субботы!

На этой неделе было много пациентов с низким ТТГ и неверно назначенным лечением, поговорим сегодня об этом.
⠀
Тиреотоксикоз - это состояние, при котором гормонов щитовидной железы (Т4 и Т3) в организме становится слишком много. В ответ на это гипофиз посылает сигнал: «Потише!🤫», поэтому мы видим снижение ТТГ.
⠀
Проявляться тиреотоксикоз может 🔻частым пульсом
🔻избыточной эмоциональностью
🔻раздражительностью
🔻тревогой
🔻нарушением сна
🔻снижением веса
🔻дрожанием рук
⠀
❗️Важно установить причину тиреотоксикоза, так как к избытку гормонов щитовидной железы могут приводить разные состояния, и это не всегда заболевание, не всегда будет требовать лечения.
⠀
Необходимо установить диагноз (диффузный токсический зоб/функциональная автономия щитовидной железы/острый или подострый тиреоидит/тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита / послеродовый тиреоидит и это ещё неполный список), ведь необходимость приема препаратов 💊, каких именно и как долго их нужно принимать - все это будет принципиально различаться и зависеть от причины развития тиреотоксикоза.
⠀
Увы, на практике, часто при выявлении факта тиреотоксикоза (низкий ТТГ), назначаются тиреостатики, не разобравшись с истинной причиной, что ведёт к потере времени и ухудшению самочувствия.
⠀
О том, какие обследования необходимы, чтобы установить правильный диагноз, думаю стоит написать подробно в отдельном посте. Нужно?

❗️ПРОДАЖИ КУРСА "100 ВОПРОСОВ О ГСД" ЗАКРЫВАЮТСЯ ЗАВТРА

Мои дорогие, спешу сообщиться, что окно продаж моего курса для врачей завершается уже завтра в 18.00 по мск

Следующее открытие продаж уже в 2025 🔥

Если хотели присоединиться, успевайте, курс в записи☝🏻все подробности и ссылка в закрепленном сообщении✅

🔥Запись вчерашнего зум подгружена на платформу

Доп материалы, которые обсуждали на встрече, также прикрепили✅