Psy_factum @psy_factum Channel on Telegram

Psy_factum

@psy_factum

▪️Канал врача-психотерапевта, психиатра с 17-летним опытом Натальи Зайцевой
▪️КПТ, РЭПТ, DBT, доказательная медицина, цифровая психотерапия

https://knd.gov.ru/license?id=6736e5057de0911509f17798&registryType=bloggersPermission

Psy_factum (Russian)

Канал "Psy_factum" - это место, где вас ждет экспертный взгляд на психотерапию и психиатрию от доктора Натальи Зайцевой. Своим 17-летним опытом она помогает людям разобраться с проблемами сна, улучшить отношения, справиться с эмоциональной уязвимостью, а также победить тревогу и депрессию. На канале вы найдете информацию о КПТ, РЭПТ, DBT, доказательной медицине и цифровой психотерапии. Если вам нужна поддержка и советы профессионала в области психологии, то "Psy_factum" - ваш идеальный путеводитель к психическому здоровью.

Psy_factum

18 Feb, 16:40

Вот свежий пример. И заявления у меня громогласные, и на вопрос ни на один не ответила (но если вы посмотрите переписку, то поймёте, что вопросов там особо никто не задавал), и в курсах моих ничего сверхъестественно сложного нет (но это правда, я всё стараюсь рассказывать максимально простым и доступным языком и не усложнять, это же так легко, любой дурак сможет такое же сделать), и техники я взяла взаймы у других психологов (каких, правда, непонятно, вот как определить, кто автор техники когнитивной реструктуризации или экспозиции письменной?).

Но больше всего мне понравилось даже не это. В конце коллега пишет, что при желании всегда можно обратиться к первоисточнику и тп. И у меня возникает вопрос, а почему бы сразу не обратиться к нему, не пройти обучение, не получить сертификат и т.п.? Зачем идти учиться к психотерапевту на клиентский курс цифровой психотерапии?

И я знаю ответ на него. Денег жалко. Ведь хорошее профессиональное обучение стоит намного дороже. Проще пойти повышать уровень (чего правда непонятно, видимо, наглости) к коллеге по доступной клиентской цене или купить книжку. Вот и вся их логика.

P.s. кстати, про нарушение законодательства, — это выдумка. Я писала «противоречит». И я не писала, что КПТ дискредитирует. Было бросает тень на организации, в которых училась, такими высказываниями.
3,409
Psy_factum

18 Feb, 16:02

Ну, конечно же, самые жёсткие комментарии я получаю от коллег по цеху.

У меня в детстве была такса (мальчик), и когда он злился, то было видно, как он пытается не просто укусить, а вот прям по-больнее выгрызть.

Я ни в коем случае не называю и не сравниваю коллег с собаками, но когда я читаю какой-то максимально дерзкий, неуважительный, обесценивающий токсичный комментарий, и прям видно, что человек подбирает слова, чтобы высмеять, сделать побольнее, раскатать так раскатать, то а) у меня невольно всплывает детское воспоминание, б) я уверена на 99,9%, что когда я перейду в контакт автора, там точно будет приставка psy или что-то из этой серии.
3,650
Psy_factum

18 Feb, 11:39

По моим наблюдениям самые токсичные и грубые комментарии пишут две категории читателей. И это не счастливые мамы двух ангелочков.

Это условные «Наташи/ноготочки/Воронеж» и….

Ваши варианты

P.s. Насти из Новосибирска, я не хотела вас как-то обидеть, рандомно сначала выбрала. Но решила исправить на Наташ из Воронежа😁 уверена, что все Насти из Новосибирска прекрасны, не то что Наташи😁
4,118
Psy_factum

18 Feb, 07:13

Вы подвергались домашнему насилию? Да, моя мать постоянно называла меня «малышом» и «котиком», и вот теперь у меня комплексное ПТСР
4,582
Psy_factum

18 Feb, 07:09

А представляете, насколько разрушена личность у артистов, которые выступают под сценическими псевдонимами?

У них там вообще расстройство множественной личности из-за этого. Множественные миры Билли Миллигана.
4,549
Psy_factum

18 Feb, 07:04

А вы знали, что когда вы называете человека не по имени, а всякими обезличенными «котиками», «бубочками», «пусями» и т.д., вы разрушаете его личность?

Это доказано психологами.

Вот как перейти к обсуждению дереализации, когда по радио такая хрень?
4,514
Psy_factum

17 Feb, 20:59

Я ждала, когда кто-нибудь напишет нечто подобное и рада этому комментарию, как никакому другому. Потому что это прекрасная возможность показать, в чём разница.

Я действительно неоднократно писала, что периодически покупаю +/-10 часов индивидуальной психотерапии у психологов и психотерапевтов, которые мне нравятся с профессиональной точки зрения. Но говорила ли я, что таким образом повышаю свой профессионализм? Никогда.

Во всяком случае я не припомню, чтобы когда-то писала что-то из серии: «иду снова учиться у лучших, в этот раз выбрала для повышения квалификации индивидуальный тренинг у Иванова Ивана Иваныча».

Другой важный момент это где я нахожу этих специалистов. На b17 или агрегаторе? Нет.

Это всё преподаватели или консультанты на обучениях, которые я прохожу периодически. То есть сначала повышение квалификации, а потом допом индивидуальные часы. Но никак не наоборот или индивидуалка вместо обучения.

Поэтому то, что делаю я, сильно отличается от того, что делают психологи и психотерапевты, которые приходят на клиентские программы в надежде прокачать свои скиллы.

Ну и про веру в то, что если у тебя базовое образование, то и на клиентском курсе можно повысить квалификацию. А кто на клиентском курсе проверит, насколько хорошо человек это сделал? Действительно ли он освоил на достаточном уровне программу?

Или он и сам прошел, и сам оценил, насколько он хорош? Ну так можно и докторскую защитить. Сам написал, сам присвоил себе научную степень.
5,009
Psy_factum

17 Feb, 20:04

По тексту: вы же сами писали, что повышаете профессионализм, обращаясь к крутым специалистам как клиент. Если у человека есть базовое образование, он и на клиентском курсе повысит квалификацию.
4,678
Psy_factum

17 Feb, 18:44

Участники Школы здоровых отношений не дадут соврать, насколько много вопросов возникает в самом её начале, когда мы анализируем отношения в разных сферах нашей жизни.

И сколько времени приходится тратить, чтобы люди с высшим и средним образованием поняли, что такое образовательная деятельность и какие ступени образования они прошли и проходят.

И дело не в том, что люди какие-то глупые. Нет. Очень умные.

Это просто какой-то тотальный пробел в понимании процессов нашей жизни.

Мы получаем образование, но не понимаем, что это значит.
4,732
Psy_factum

17 Feb, 15:46

Как же в тему мне прислали это видео.

Я понимаю эмоции Останиной и разделяю её раздражение.

Меня тоже бесит, когда люди не понимают, что написано у них в дипломе, и какой функционал это в себе несёт, но это не мешает им якать и лоббировать свои интересы.

Когда не понимают, что скрывается за словом специалист и что нет такой специальности как специалист по вопросам материнства, сна детей, родам, жизни, любви, отношениям и т.д.

И я надеюсь, что времена, когда нужно объяснять, почему обучение на клиентском курсе не даёт повышения квалификации, почему психотерапия — это не что-то отдельное и не психология, а один из методов психиатрии и т.п., скоро закончатся.

Поэтому мне нравится, что лёд тронулся.
5,039
Psy_factum

17 Feb, 12:49

Специалисты, которые прошли у меня повышение квалификации на курсе «Практики осознанности как инструмент современной психотерапии»:

Поздеева Алёна Николаевна
@pozdeeva_psy
Психиатр, психотерапевт
Метод психотерапии: РЭПТ (рационально-эмотивно-повеленческая терапия Альберта Эллиса — метод КПТ второй волны)

Крайнова Татьяна Витальевна
@tatyana20082
Психиатр, психотерапевт
Метод психотерапии: КПТ, РЭПТ

Якушева Лилия Смаиловна
@Liliya_nvrsk
Психолог
Метод психотерапии: РЭПТ, ОРКТ (ориентированная на решение краткосрочная терапия)

Юхименко Аксинья Сергеевна
@LoyIberian
Психолог
Метод психотерапии: РЭПТ

Мигаль Наталья Юрьевна
@Ahsatan_Lagim
Начинающий психолог, проходит обучение РЭПТ

Буева Анна Сергеевна
@Anna_buevi
Психолог
Метод психотерапии: АСТ (терапия принятия и ответственности — метод третьей волны КПТ)

Дубинина Марина Антоновна
@spr_marishkin
Психолог
Метод психотерапии: РЭПТ, АСТ

Строганова Софья Павловна
@sofica_psy
Психолог-консультант
Метод психотерапии: РЭПТ
4,659
Psy_factum

17 Feb, 12:16

Я жива, просто очень много дел было на прошлой неделе. Плюс мы до сих пор без няни, и это значительно ограничивает время работы.

Прежде чем мы разберём дереализацию, я бы хотела поделиться, как мне кажется, важной информацией.

Последние 5 лет я активно развиваю цифровую психотерапию. Это то, что вы называете курсами.

И их прошло достаточно большое количество психологов и психотерапевтов.

Я в целом ничего не имею против этого.

Но меня всегда удивляло то, что многие специалисты воспринимали это как своё профессиональное образование.

Они даже умудрялись отмечать меня в сторис и радостно сообщать своей аудитории, что пошли учиться, к примеру, в мою школу здоровых отношений или в школу здорового сна.

Причём это преподносилось именно как профессиональное обучение. Никто не говорил, что пошел решать ко мне свои личные проблемы.

Но все мои курсы и школы всегда были именно клиентскими и выступали в качестве альтернативы или дополнения к индивидуальной психотерапии.

И говорить «я пошла учиться к Наталье Зайцевой на курс такой-то» — это тоже самое, что идти ко мне на индивидуальный прием, а потом преподносить это как повышение квалификации.

Я долго думала, что с этим делать. И в конце концов решила сделать действительно образовательные курсы, чтобы специалисты, которые хотели поучиться у меня, имели возможность это сделать.

Плюс ко всему я решила вести реестр, где можно будет посмотреть, кто и чему учился у меня. И у всех этих специалистов будет подтверждение, что они именно учились у меня, а не терапевтировались.

04 февраля 2025 мы выпустили первых специалистов, которые прошли такое обучение по mindfulness (практики осознанности). Их всего восемь человек. И я готова вас с ними познакомить в следующем посте.
4,821
Psy_factum

08 Feb, 12:13

Наконец-то моя любимая Анюта созрела до ведения канала.

Аня — нутрициолог, придерживается докмед подхода.

Мой островок адеквата, юмора, научного взгляда и практической пользы в мире нутрициологии. Знаю её много лет, в знаниях и подходе уверена на все 100.

Очень рекомендую https://t.me/nutaoede
8,323
Psy_factum

07 Feb, 16:17

Реклама vs. Хейт vs. Объективность

Рекламные и хейтеровские публикации отличаются от объективных своей однобокостью.

В рекламных всё будет только о хорошем, а в хейтеровских — о плохом и сомнительном.

Всё классно! Всё лечим. Метод безопасный, побочный эффект у него только один — теперь вам придётся сменить свой гардероб, потому что вы похудеете. Ну и своего скуфа-абьюзера тоже, возможно, придётся заменить. Но это уже не вызовет сложностей, так как вы полюбите себя и будете сногсшибательно выглядеть.

Ужасный курс! Служба поддержки отвечает какую-то ерунду через три года. Сайт неудобный. Чтобы задать вопрос, нужно заполнить дурацкую форму, после чего вас, вероятнее всего, пошлют искать в ленте, потому что такой вопрос уже был. Информация очевидная. И вообще это всё можно найти в свободном доступе.

В публикации, которая предполагает более менее объективный обзор, вы найдёте разную информацию. И о том, в чём метод/курс помогает, и о том, у кого что не получилось, кому помогло, но как-то не сильно, кому не помогло или стало даже хуже и т.д. Потому что всегда будут и есть такие люди.

Кстати, если говорить не о постах, а именно о научных обзорах, то в хороших рецензируемых научных журналах рекламу и хейт вы не найдёте. Их завернут на этапе подачи.

Так что если вы хотите объективности, взвешенного подхода, сухих фактов, то вам нужно забыть про соцсети, забыть про Telegram, про блогеров и купить годовую подписку на Elsevier.

А здесь всегда будет много рекламы, хейта и мало отстраненных обзоров. Про здесь я имею в виду не именно свой канал, а саму площадку и другие соцсети.

И, если честно, я не вижу ничего плохого в рекламе. Она нужна.

И я очень поддерживаю, когда блогеры учатся маркетингу, продвижению, продажам и делают всё по правилам.

Потому что проблема не в рекламе и не в том, что нам что-то пытаются продать, а в качестве продаваемых продуктов.
8,249
Psy_factum

04 Feb, 09:33

Давайте пообщаемся вот на какую тему.

Знаете ли вы, чем рекламная публикация отличается от хейтеровской и от хорошей научной публикации?

Вот например, заходите вы на ютубчик или в телеграм и видите/читаете какую-то информацию о каком-то человеке, методе лечения, курсе и т.д.

Как поймёте, что тому, что вам рассказывают, можно верить?
8,081
Psy_factum

03 Feb, 17:37

Единый лист ожидания на два курса: https://psyfactum.online/calmness

▪️Курс по страху, тревоге и беспокойству

Продолжительность: 10 недель
Доступ к материалам: +16 недель после завершения программы
Старт: конец февраля — начало марта

▪️Курс по паническим атакам

Продолжительность: 8 недель
Доступ к материалам: +18 недель после завершения программы
Старт: конец февраля — начало марта

Сразу после регистрации в лист ожидания вам будет предложено подписаться на бот в Telegram. Через несколько дней там появится вся информация по программам.

Регистрация в лист ожидания не обзывает вас к покупке, но даёт вам возможность купить программу с 20-% скидкой.

Если вас интересуют обе программы, два раза заполнять форму не надо. Достаточно одного раза, так как это единый лист ожидания на обе программы.
4,628
Psy_factum

01 Feb, 17:05

Psy_factum pinned «ПОДБОРКА ПОСТОВ ПРО ИССЛЕДОВАНИЯ И ДОКМЕД Есть ли доказательства у когнитивно-поведенческой терапии Про двойное значение слова «доказательность» в когнитивно-поведенческой терапии При каких расстройствах эксперты рекомендуют когнитивно-поведенческую терапию…»
0
Psy_factum

01 Feb, 17:05

ПОДБОРКА ПОСТОВ ПРО ИССЛЕДОВАНИЯ И ДОКМЕД

Есть ли доказательства у когнитивно-поведенческой терапии

Про двойное значение слова «доказательность» в когнитивно-поведенческой терапии

При каких расстройствах эксперты рекомендуют когнитивно-поведенческую терапию

Сравнение с листом ожидания — это грубая ошибка в исследованиях или нет

Что такое высокий уровень доказательств

Что такое умеренный (средний) уровень доказательств

Что такое низкий уровень доказательств

Что такое очень низкий уровень доказательств

Свежие обзоры в базе Cochrane про когнитивно-поведенческую терапию

Про перекосы теоретиков и фанатиков

Антидепрессанты при генерализованном тревожном расстройстве

Рейки в качестве лечения тревоги и депрессии
8,898
Psy_factum

01 Feb, 13:40

Факты говорят о том, что КПТ — это метод с доказанной эффективностью. Это прописано в научных публикациях.

Да, есть проблемы с ослеплением, да, есть много замечаний по исследованиям, да, есть риски предвзятости и много доказательств низкого и очень низкого качества.

Но ничто из этого не делает КПТ методом с недоказанной эффективностью и не ставит его в один ряд с рейки.

Поэтому, коллеги, спокойно и уверенно работаем дальше. Надеюсь, что эти посты приободрили вас и поддержали. Главное, помните, что КПТ — это не панацея, и метод не одинаково хорош для разных проблем.

При каких-то расстройствах у него есть более убедительные доказательства, при каких-то менее убедительные. Поэтому нужно держать в голове, что его эффекты могут оказаться преувеличенными или наоборот приуменьшенными.

И ещё, помните, что КПТ — это не лучший метод из имеющихся. Это наиболее исследованный метод психотерапии, входящий в рекомендации по лечению ряда расстройств и в некоторых из них выступает в качестве терапии первой линии.

Короче. Поменьше фанатизма в этом вопросе и всё будет норм.
6,716
Psy_factum

01 Feb, 07:56

Рейки в лечение тревоги и депрессии

▪️В обзор было включено три исследования
▪️124 человека, из них 45 с тревогой/депрессией
▪️Максимальный уровень доказательств — умеренный

Исследователи посчитали, что такого количества доказательств им недостаточно для того, чтобы сделать какие-то выводы об эффективности рейки при лечении тревоги и депрессии.

И в тексте обзора они чётко прописали, что в настоящий момент (2015) рейки является методом с недоказанной эффективностью.

Несмотря на ограничения, которые есть в исследованиях психотерапии, я нигде не встречала, чтобы исследователи писали, что КПТ является методом с недоказанной эффективностью. Наоборот, я встречала упоминания, что этот метод терапии с доказанной эффективностью. Я найду вам это и опубликую скрины.
5,626
Psy_factum

31 Jan, 13:57

Ну и финалочка.

Даша, конечно, молодец, раз верит в то, что мы с Олей учились по её постам и сторис, и что мы очень сильно испугались, сидим локти кусаем, бьём себя по рукам за то, что посмели сказать в публичном пространстве ей слово поперёк.

К такой самооценке мы тоже стремимся!

Но вот упрекать нас в хайпе и трафике немного странно. Особенно после участия в проекте «включи голову», для которого был создан отдельный аккаунт и написано более 200 постов.

И, кстати, тот проект появился в ответ на вебинар Кати Чи, в котором она говорила, что ей не хватило доказательств того, что прививки безопасны и эффективны. Получается, что проект был ради хайпа и трафика? Или у таких ответов могут быть и другие мотивы?
5,873
Psy_factum

31 Jan, 13:02

Можем ли мы по одному обзору применения антидепрессантов при ГТР делать вывод об их эффективности в целом?

Нет!

Можем ли мы считать, что во всех исследованиях антидепрессантов доказательства высокого качества только по тому, что в одном отдельном обзоре они были такие?

Нет!

Но точно также мы не можем делать вывод, что у антидепрессантов исследования плохого качества из-за того, что в каких-то отдельных исследованиях или обзорах по отдельным патологиям качество доказательств было расценено как умеренное, низкое или очень низкое.
4,848
Psy_factum

31 Jan, 10:44

С психотерапией разобрались. Теперь посмотрим про антидепрессанты.

Открываем ту же базу Cochrane, и видим, что буквально вчера там опубликовали свежий систематический обзор:

Антидепрессанты по сравнению с плацебо при генерализованном тревожном расстройстве (GAD)

▪️37 рандомизированных клинических исследований
▪️Плацебо контролируемые двойные слепые
▪️12 226 участников
▪️Взрослые с умеренно тяжёлым течением (средняя степень тяжести) генерализованного тревожного расстройства без серьезных сопутствующих физических заболеваний
▪️У некоторых участников был сопутствующий другой психиатрический диагноз
▪️Продолжительность исследований от 4 до 28 недель

В исследованиях сравнивали разные группы антидепрессантов с плацебо.

Независимые исследователи пришли к выводу, что антидепрессанты более эффективны, чем плацебо. И они очень уверены в доказательствах = оценивают качество предоставленных доказательств высоким.

То есть исследователи Cochrane считают, что с доказательствами всё хорошо, а автор, который поливает коллег грязью, рассказывает о том, как всё плохо в РФ с докмедом, утверждает, что у антидепрессантов доказательства «плохого» качества.

Так может не только в РФ всё плохо? Вон смотрите, какие дебилы в Cochrane собрались, не умеют высокое качество от плохого отличать. Срочно нужно сделать курс для них. Не мне, конечно! Автору сообщения.

P.s. Я не поняла, где клоуны? Вроде пост подходящий.
5,297
Psy_factum

30 Jan, 18:49

Доказательная медицина – это не только про «исследования».

Это при три элемента: предпочтения и ценности пациента, клинический опыт врача и данные наиболее качественных из доступных на сегодняшний день исследований.
 
- факт: КПТ включена в клинические рекомендации по перечисленным выше показаниям, в т.ч. как терапия первого выбора наряду с фармакологией. Уровень доказательности этих рекомендаций – А и В. Какие еще вопросы?
 
- факт: в базе Cochrane есть систематические обзоры с мета-анализами по применению КПТ при ряде состояний. Показанные эффекты – перечислены выше.

Действительно, качество «доказательств» от умеренного до очень низкого в силу разного качества изначально включаемых исследований.

Но КПТ далеко не всегда претендует на ведущую роль в лечении и часто используется как раз у тех, кому уже что-то не помогло, или как дополнение к другим методам (а не взамен них).

Это актуально для любых сфер медицины, во многих клинических рекомендациях прописаны, собственно, рекомендации с разными уровням доказательности – там не только А или даже В, но есть и С, есть и с низким, и с очень низким уровнем доказательности.

И грамотный врач с них, конечно, не начнет, но будет иметь их ввиду, когда столкнется с пациентом, у которого нельзя или который отказывается, или которому не помогают рекомендации с уровнем А или В.

Поэтому про доказательность в вакууме рассуждать, конечно, хорошо, но это перекосы теоретиков медицины.

И меня такие люди очень настораживают. Потому что у предвзятости есть два полюса, и они ничем не отличаются от психологов и психотерапевтов, которые всё и вся пытаются лечить с помощью КПТ и не понимают ограничений метода.

И я бы точно не пошла учиться ни к таким психотерапевтам/психологам с фанатичной верой в КПТ, ни к таким гуру докмеда с их чёрно-белым мышлением и выдаванием своего предвзятого мнения за научную истину.

А если хотите научиться разбираться в исследованиях и правильно оценивать научные публикации, то лучше идите в Школу доказательной медицины | MD School. Там всё адекватно и без чёрно-белых перекосов. Никто вам не скажет, что вы читаете/слушаете ж…й, никто не будет оскорблять или гадать на кофейной гуще о ваших мотивах, обесценивать ваши компетенции. Даже если ваше мнение не совпадёт с мнением преподавателей курса.
4,985
Psy_factum

28 Jan, 12:38

Кроме высокого, умеренного (среднего) и низкого уровня доказательств, есть ещё доказательства очень низкого уровня, очень низкой достоверности.

И именно им соответствует «результаты исследования не носят доверительного характера» или «мы очень неуверенны в оценке».

Как видите, речи о какой-то абсолютной доказанности или недосказанности нет. Ну и уж тем более никто не говорит про «плохое» или «хорошее» качество, или про то, что доказательства высокого уровня — это «хорошее» качество, а всё что ниже — это плохое качество.

Ну и теперь давайте заглянем в базу Cochrane и посмотрим, какие систематические обзоры КПТ там есть и какой уровень доказательств им присвоен.
3,479
Psy_factum

25 Jan, 11:15

«Последующие исследования в значительной степени изменят оценку полученных результатов» — исследователи предоставили низкий уровень доказательств (доказательства низкого качества).

Это значит, что доказательства есть, но риск предвзятости исследователей и преувеличения/приуменьшения ими результатов настолько большой, что они вызывают большие сомнения у экспертов.

Нужно продолжить исследования.

А теперь вопрос. Мы знаем, что у КПТ самая большая исследовательская база. Таким количеством исследований мало кто может похвастаться и т.д.

Как думаете, это больше указывает на то, что у КПТ доказательства высокого уровня или всё же низкого и среднего?
5,246
Psy_factum

25 Jan, 10:45

«Последующие исследования, вероятно, изменят наше доверие к результатам» — это значит, что исследователи предоставили средний уровень доказательств (доказательства среднего (умеренного) качества).

То есть доказательства есть, но им нельзя слепо доверять, так как есть риск предвзятости и преувеличения/приуменьшения результатов.

Поэтому неплохо было бы продолжить исследования, они могут дать новую информацию и изменить отношение.
4,916
Psy_factum

25 Jan, 10:26

Предоставить доказательства — одна из главных целей исследований.

Насколько я знаю, существуют разные шкалы, по которым эксперты оценивают качество предоставленных им доказательств, но я видела только оценку по GRADE.

Вариант «Последующие исследования не изменят нашего доверия к полученным результатам» обозначает, что исследователи предоставили высокий уровень доказательств (доказательства высокого качества).

И они настолько качественные, настолько очищенные от какой-либо предвзятости, что смысла тратить время и деньги на дальнейшие исследования нет. Всё уже доказано, и вряд ли новые исследования это изменят.

Ну это как искать доказательства, что чёрное — это чёрное.

Поэтому тут мы можем сказать, что что-то однозначно доказано.
4,568
Psy_factum

25 Jan, 07:18

Сейчас я напишу четыре ответа, а вам нужно будет в опросе указать, какой из них соответствует утверждению «не доказано».

1 — Последующие исследования не изменят нашего доверия к полученным результатам

2 — Последующие исследования, вероятно, изменят наше доверие к результатам

3 — Последующие исследования в значительной степени изменят оценку полученных результатов

4 — Результаты исследования не носят доверительного характера
4,695
Psy_factum

23 Jan, 09:07

И самое главное эксперты, составляющие эти рекомендации, не посчитали сравнение КПТ с листом ожидания/отсутствием лечения/стандартным лечением «грубой ошибкой».

И знаете, я тоже не считаю это грубой ошибкой. Я вообще не считаю это ошибкой. Потому что ошибка — это отклонение от правильных действий. А здесь сделано максимально правильное из доступных действий для контроля в исследованиях. Это было бы ошибкой, если бы было придумано нормальное плацебо для психотерапии, и его проигнорировали.

А вот утверждать, что лечение антидепрессантами нужно прикрывать нейролептиками, путая их с транквилизаторами, — грубая ошибка. Как минимум потому что приём нейролептиков чреват серьёзными метаболическими нарушениями.

Говорить, что первые эффекты от лечения симбалтой появляются через три месяца — тоже ошибка. Но не грубая, конечно.
5,823
Psy_factum

23 Jan, 08:47

Готовлюсь сейчас к записи лекции по посттравматическому стрессовому расстройству в рамках Курса по стрессоустойчивости.

Это Австралийские рекомендации по профилактике и лечению острой стрессовой реакции, обычного и комплексного посттравматического стрессового расстройства. Я их прогнала вам через переводчик, поэтому текст корявенький, но суть можно уловить.

И что мы там видим? Ну, конечно, убедительную рекомендацию назначать «недоказанную» травма фокусированную КПТ и её отдельные элементы. Кстати, EMDR — метод третьей волны когнитивно-поведенческого направления. И тоже убедительно рекомендуют.

Чёрным по белому написано, что доказательства со средней или высокой степенью достоверности.
5,357
Psy_factum

22 Jan, 14:38

Наконец-то появилась возможность продолжить про КПТ. То ли доказанную, то ли нет.

Несмотря на то, что КПТ существует уже более 60 лет и имеет колоссальную базу исследований, которой не может похвастаться ни один другой метод психотерапии, до сих пор существуют скептики.

Кто-то считает, что имеющимся исследованиям доверять нельзя, так как они проплачены страховыми компаниями.

Кто-то пишет, что КПТ не доказана, так как исследования «плохого» качества, и если огласить эту информацию, то все кптшники разоряться, ведь никто после разоблачения не захочет платить «такие» деньги. Тем более такой же эффект можно получить, поговорив с другом за чашкой чая с малиной.

А кому-то просто не помогла КПТ или изначально зашла другая психотерапия.

И если для одних все эти разговоры просто белый шум, то для людей, которым рекомендуют пройти КПТ, или которые уже её проходят, для психотерапевтов и психологов, которые решают, какому методу пойти учиться, или которым нужно дать достоверную информацию о КПТ своим пациентам, дискредитация метода может стать серьёзной помехой в лечении или его предоставлении.

Поэтому я взяла паузу и сделала для вас небольшой обзор доказательств, которые есть у КПТ.

Начнём с клинических рекомендаций. И тут нам есть, чем гордиться, потому что КПТ включена в гайдлайны по лечению разных расстройств. Вот несколько примеров:

Клинические рекомендации по лечению обсессивно-компульсивного расстройства (Американская Ассоциация Психиатров – APA).

Клинические рекомендации по лечению расстройств сна (American Academy of Sleep Medicine). Причем, в случае хронической бессонницы КПТ является терапией первой линии.

И, кстати, для этих двух показаний КПТ — это единственный метод лечения, который изучен надлежащим образом (в т.ч. в рандомизированных исследованиях). Поэтому тут он не просто доказательный, а единственный доказательный подход.

Ну и включение в рекомендации произошло не просто так, а после оценки доступных исследований, их результатов и их качества. И, как мы видим, экспертам качество не показалось «плохим». Иначе как объяснить, почему был выбран именно этот метод, а не какой-то другой.

Клинические рекомендации по лечению панического расстройства (Американская Ассоциация Психиатров, NICE (Великобритания)). КПТ наряду с медикаментозным лечением включена как терапия первой линии, т.е. решение и выбор как лечиться за врачом и пациентом.

Качество прописанных рекомендаций относительно разных техник КПТ в данных ситуациях – А и В (т.е. высокое и умеренное).

И, если честно, я не очень понимаю, о какой недоказанности метода тут можно говорить. Типа все дебилы по миру, а я одна умная, в методологии и дизайнах разбираюсь? Короче, я до сих пор не понимаю, зачем тогда был сделан тот выс@р.

Но это ещё не всё. Дальше спустимся на ступень ниже в доказательствах и поговорим про систематические обзоры и мета-анализы.
7,378
Psy_factum

08 Jan, 19:55

Несколько дней назад я готовила вводный урок для Курса по стрессоустойчивости. Писала о том, что навыки стрессоустойчивости нам нужны в ситуациях, в которых мы ничего не можем изменить или наше влияние на происходящее сильно ограничено. На этих словах позвонила няня и сообщила, что больше не сможет у нас работать. Вот тебе и ирония судьбы.

P.s. Хорошо, что я знаю, что на внезапную потерю любых отношений может развиться реакция горя. А то бы думала, что со мной что-то не так. А так я просто отслеживала динамику симптомов и сегодня я уже норм.
15,780
Psy_factum

06 Jan, 07:54

Лист ожидания Школы здорового сна 👈 здесь.

Upd. Запись в лист ожидания закрыта, продажи здесь на канале откроются в апреле.

Что вам даст давала регистрация в лист ожидания?

▪️Скидку 20% на оба тарифа

▪️Доступ к гайдам и урокам по детскому сну сразу после оплаты

Когда начнётся Школа здорового сна?

▪️Ориентировочно 12 мая 2025 (дата может сдвинуться немного вперёд)
▪️Продолжительность программы 7 недель
▪️Тариф без дополнительного доступа (7 недель + 2 недели доступа к материалам) — 16900₽ (цена без скидки)
▪️Тариф с дополнительным доступом (7 недель + 20 недель доступа к материалам) — 19900₽ (цена без скидки)
▪️Будет групповой чат со мной и возможность докупить индивидуальную курацию
14,943
Psy_factum

04 Jan, 20:05

Я приняла решение. Мы скоро откроем лист ожидания на Школу здорового сна, которую будем проводить летом.

Покупка по листу ожидания даст самую большую скидку из возможных + мы откроем уроки по детскому сну и соответствующие гайды. Знаю, многим родителям это будет очень актуально.

То есть эти уроки вы сможете посмотреть сразу после оплаты, а всю Школу будете проходить летом. Здорово я придумала?
16,451
Psy_factum

04 Jan, 18:31

Идеальный порядок прохождения моих программ:

Курс по осознанности
👇
Курс по стрессоустойчивости
👇
Школа здорового сна
👇
Сам себе психотерапевт: перезагрузка мышления /или/
Страх. Тревога. Беспокойство /или/ Курс по паническим атакам
👇
Школа здоровых отношений

Но если идеально не получается, то можно начать с любой. Они все классные.
16,368
Psy_factum

01 Jan, 07:44

Я больше всего люблю утро первого января, а не сам Новый год.

Потому что 30-го и 31-го это не жизнь, а бесконечная беготня в попытках всё успеть. Ночь это вообще отдельный квест, особенно когда ты отмечаешь со старшим поколением😁

Но в этом году я смирилась и попрощалась со всеми мечтами и надеждами весело, весело встретить Новый год.

Я сказала себе: саму ночь мы полностью посвящаем родителям и дарим им наше quality time, а дальше начинается неделя нашего времени и нашего праздника. И как-то всё полегче и повеселее прошло. А как вы встретили? Также скучно как и я или с приключениями на пьяную попу?😁
16,526
Psy_factum

31 Dec, 08:50

Совместные планы на 2025 после утренней тренировки 31 декабря😁 и это точно не свекровь (не все поймут, конечно, при чём тут свекровь, так что проверим сколько тут у меня адекватных мам).
12,386
Psy_factum

29 Dec, 10:55

Я не пропала. Я просто училась кататься на лыжах. В личном канале на праздниках напишу про первый неудачный опыт с инструктором на Роза Хутор в прошлом году (зашла на гору с надеждой, вышла с трещиной кости и травмой копчика) и кто, кроме Бека, помог мне преодолеть страх после такого первого раза и встать на лыжи.

Да, у меня сейчас начальный уровень начального уровня катания. Но вышла я на него с минусового из-за первого инструктора.

Все разговоры про КПТ уже в следующем году. Как всегда не рассчитала свои силы и время. Но надеюсь и верю, что вы меня простите за это.
11,738
Psy_factum

21 Dec, 10:41

Этот пост высмеяли в комментариях того самого блогера, чьё имя произносить вслух нельзя. Как и подвергать сомнению то, что она говорит и пишет.

Но от своих слов в нём я не отказываюсь и продолжаю утверждать: у слова «доказательность» в когнитивно-поведенческой терапии двойное значение. И это придумала не я. Если не верите, можете у Дмитрия Викторовича Ковпака спросить.

Ржать над этим утверждением равносильно тому, чтобы высмеивать существование разных типов иммунных ответов («ой блин, ну понапридумывали же… Т-хелперы… может ещё Т-няньки и Т-домработницы есть…»). И мне было, мягко говоря странно читать это от врача, учёного, который по идее должен понимать, что в каждом домене есть своя специфика.

Доказательность в КПТ — это не только про поиск доказательств для научного сообщества, врачей и психологов.

Это ещё и про поиск доказательств для самого клиента.

В чём заключается проблема человека с той же депрессией? В том, что он верит в мысли, которые автоматически рождаются в его голове. Верит точно также свято и непоколебимо, как верят психоаналитики в то, что подавленная агрессия приводит к депрессии и у людей может быть потребность в страданиях.

Вот проносится у него в сознании «я ничтожество», «у меня нет сил», «я не могу это выдержать», «мне никто не сможет помочь, потому что КПТ не доказана, а врачи читают 🍑 научные публикации» и т.д., и ему кажется, что так оно и есть. Что это факт. Это истина.

Поэтому Бек предложил людям с депрессией делать тоже самое, что сделал он основополагающими утверждениями психоанализа:

выявить свои автоматические мысли, уйти от святой веры в их истинность, поставить под сомнение, найти доказательства, проверить факты, попробовать найти альтернативное объяснение происходящему и тоже проверить.

То есть он перенёс свой исследовательский опыт на терапию и разработал систему, которая учит обычных людей проводить исследования в своей собственной жизни. В этом и заключается суть созданного им метода.

Как видите, доказательность зашита в ДНК когнитивно-поведенческой терапии. Вот почему этот метод называется доказательным и вот почему проводится так много научных исследований, несмотря на ограничения, которые есть.
15,334
Psy_factum

21 Dec, 09:03

А вы ещё о чём-то кроме этого думаете?

Вопрос, благодаря которому мы имеем сейчас когнитивно-поведенческую терапию.

Именно его в какой-то момент начал задавать Аарон Бек своим клиентам, проходящим у него психоанализ.

И оказалось, что да, рассказывая и думая о сексе, фантазиях и других вещах, которые принято обсуждать во время психоанализа, у людей параллельно регулярно проскакивали мысли о том, как Бек к ним относится, а не скучно ли ему их слушать, а не думает ли он, что они глупые и т.д.

Бек стал активно выявлять подобные спонтанные мысли у разных клиентов и обнаружил, что у депрессивных пациентов они очень схожи и отражают отношение к себе, к своему будущему и другим людям.

Обнаружение этих спонтанно возникающих мыслей оказались революционным открытием, которое перевернуло взгляд на происхождение депрессии (а потом и других психических расстройств) и принципиально поменяло подход к психотерапевтическому лечению.

Бек назвал эти мысли «автоматическими» и позже доказал, что они являются связующим звеном между событиями и нашими реакциями на них. Какими будут мысли по поводу событий, такой будет и реакция на события.

Дальнейшее изучение этих мыслей показало, что они с одной стороны связаны с нашими эмоциональными и поведенческими реакциями, а с другой стороны с нашими убеждениями и прошлым опытом.

Бек стал обучать людей замечать эти мысли и оспаривать их, и это стало давать очень хорошие результаты его пациентам с депрессией. И так появилось то, что мы сейчас называем КПТ.

Всё началось с поиска научных доказательств правдивости и эффективности психоанализа, а закончилось обнаружением ошибочности его теории и нахождением другого ключевого элемента, который влияет на депрессию.

Как видите, КПТ родилась в результате акта уважения Бека к науке. Это, конечно, само по себе не делает этот метод доказательным, но это повлияло на то, в каком направлении он развивается, и инструменты, которые используются внутри него.

Надеюсь, что теперь вы понимаете, почему у зонтика методов КПТ самая богатая доказательная база. Дело не в страховых компаниях и не Ротшильдах. Дело в любви к психоанализу и безоговорочной, слепой вере в него, которая начала сыпаться после первой же научной проверки.

Пишу посты с большими перерывами, так как очень много дел параллельно. Но надеюсь, что вы не теряете интерес. И да, это всё подводка к главной теме нашего обсуждения — доказана ли в итоге КПТ или нет. Просто мне кажется, что без этого бэкграунда будет сложно понять другие вещи, которые мы будем обсуждать.
10,722
Psy_factum

13 Dec, 14:26

Видимо, кому-то вместе с сертификатом выдают портативный омут памяти. И этим специалистам общаться с человеком уже не нужно, чтобы понять, а как всё было. Но не все такие сказочники, конечно.

P.s. Я поняла. Хогвартс был на самом деле институтом психиатрии и психоанализа. Но от нас — маглов — это почему-то скрыли.
11,846
Psy_factum

13 Dec, 14:11

Ну и вот как не верить в бумеранг😁 я прям держусь из последних сил.

Американский психиатр Джудит Герман, родившаяся спустя три года после смерти Фрейда, написала книгу, в которой поведала миру, как на самом деле Фрейд создал психоанализ, как он к кому относился и что отрицал.

Видите, психиатрам даже эксгумация не нужна. Мы вам по своевременно собранной слезе любой диагноз можем поставить.
10,847
Psy_factum

13 Dec, 12:45

Но больше всего меня вымораживает тяжкое наследие психоанализа в виде психологических разборов знаменитостей.

Фрейд же по картинам Да Винчи понаставил ему диагнозов, вывернул его личную жизнь перед всеми наизнанку. И его совсем не смутило, что художник умер лет так 400 назад до его анализа.

А великие психологи по кусочкам видео и интервью звезд, которых они в жизни не видели, рассказывают нам теперь, у кого какие взаимоотношения с мамой/папой, к каким проблемам в личной жизни это сейчас привело, кто кого хочет, кто нарцисс, кто психопат и т.д.

И их тоже не смущает, что это а) тупо, б) неэтично.
11,257
Psy_factum

13 Dec, 12:12

Мне всегда тяжело даются такие посты, потому что многие мои коллеги, которых я бесконечно люблю, ценю и уважаю, имеют психоаналитическое образование и работают в этом методе.

И каждый раз я боюсь кого-то обидеть из них. Поэтому я очень тщательно выбираю слова и стараюсь излагать мысли максимально безоценочно.

Но как бы я к ним не относилась, я всё равно считаю, что психоанализ принёс много боли и страданий тем, кому он должен был помогать.

И всё из-за этих гипотез, которые родились в уме Фрейда и выглядели весьма логично, поэтому были приняты на веру как святое писание без доказательств.

И не смотря на то, что исследования, которые инициировал Бек, предоставили кучу доказательств ошибочности концепции психоанализа, его храм продолжает стоять. И люди продолжают в него ходить, хоть он уже весь в трещинах и вот-вот рухнет.

И да, я считаю, что в наши дни психоанализ — это не медицина и не психиатрия. Это религия.
11,052
Psy_factum

13 Dec, 07:52

Если потребность есть, логично думать, что человек её будет пытаться удовлетворить при каждом удобном случае, а не только во сне.

А когда потребность будет удовлетворена, он будет испытывать временное облегчение, успокоение и становится более продуктивным.

Во всяком случае именно от этого отталкивался Аарон Бек в своих дальнейших исследованиях.

Он предположил, раз у людей с депрессией есть потребность страдать, значит неудачи, критика и любой другой негативный опыт должны облегчать на время их состояние и повышать эффективность, а положительный опыт — ухудшать.

Что же показали исследования?

То, что люди с депрессией реагируют на удачи и положительный опыт лучше, чем люди без депрессии. Так что по ходу дела потребность страдать больше характерна для тех, кто здоров, и упрекает своих депрессивных родственников во вторичных выгодах. 👈Это сарказм, конечно же.

Кстати, именно на этой сцепке «маленькая удача — большая продуктивность», выявленной Беком у депрессивных пациентов, строится современная помощь при этом расстройстве.

Результаты этих исследований заставили Бека усомниться в правильности того, что он называл сновидения людей с депрессией «мазохистскими».

И дальнейшие его исследования показали, что никакого мазохизма в них нет, и негативное изображение себя во сне в точности отображает то, что думает о себе человек в сознательном состоянии.

Полученные результаты вдохновили Бека проверить и другие основополагающие утверждения психоанализа, подробнее об этом вы можете почитать здесь.

Но, если коротко, чем больше Бек это исследовал, тем больше трещала по швам психоаналитическая концепция.

Но увы и ах спустя 60+ лет многие из вас продолжают следовать психоаналитическим заветам и верить в то, что вашей маме или бабушке просто нужно страдать. Потребность у неё такая. Да и бессознательной агрессии у неё полно, не такая уж она и добренькая, как хочет показаться.

Ну что? Обсуждаем? Делитесь своими мыслями по поводу всего, что я рассказала за последние дни.
10,086
Psy_factum

12 Dec, 13:17

Первое исследование Бека нанесло первый удар по основам психоанализа.

Потому что его результаты показали: люди с депрессией проявляют меньше враждебности в своих сновидениях, чем люди без депрессии.

Ну то фигачить кого-то во сне, ругаться, проявлять агрессию — это прерогатива здоровых людей.

На этом моменте Бек и его помощник, мягко говоря, удивились, потому что получалось, что отец-основатель ошибался, и подавление гнева не вызывает депрессию.

Это сподвигло их повторно изучить содержимое снов участников исследования.

И они обнаружили, чем же всё-таки отличаются между собой люди с и без депрессии.

Люди с депрессией видят «мазохистские» сны, в которых представляют себя и свои действия в негативном ключе. Для здоровых людей это нехарактерно.

Тут у Бека снова зародилась надежда, что Фрейд был всё-таки прав, и эти сны были выражением потребности в страданиях.

Бек объединил усилия с другими исследователями с факультета психиатрии, и они провели серию экспериментов, основанных на другом психоаналитическом предположении, что у людей с депрессией есть бессознательная потребность страдать.

Кстати, что вы думаете по этому поводу? Давайте проведём опрос.
9,102
Psy_factum

12 Dec, 10:15

С чего началась КПТ? С уважения к науке и поиска доказательств эффективности психоанализа.

Говоря о КПТ, я подразумеваю именно метод Аарона Бека, а не всё направление в целом. В научной литературе под КПТ/CBT, как правило, тоже имеется в виду именно это.

В 50-60-х годах ещё не было доказательной медицины, но учёные в медицинском «тылу» стали активно проводить рандомизированные клинические исследования (РКИ) для оценки эффективности вмешательства, а врачи «на передовой» стали больше опираться на их результаты, так начали осознавать, что выводы сделанные на основании личного опыта и того, что говорил профессор, PhD, академик, к./д.м.н., нобелевский лауреат и т.д., могут привести к ошибочным решениям и действиям.

Аарон Бек был психиатром и приверженцем психоанализа. Он его любил, и ему хотелось, чтобы научное сообщество начало серьёзно воспринимать этот метод и тоже полюбило приняло его, как полноценный метод лечения психических расстройств.

Поэтому он решил провести серию научных исследований и проверить основополагающие утверждения психоанализа.

Например, в психоанализе считается, что если вы испытываете гнев на близкого человека, но подавляете его, то гнев может проявиться депрессией с присущей ей самокритикой, пессимистичными оценками перспектив, подавленным настроением и суицидальными мыслями.

На умном психоаналитическом языке этот механизм называется инвертированная враждебность. И вот его то в первую очередь и решил проверить Бек.

Фрейд утверждал, что сновидения — это «царская дорога в бессознательное», и Бек ожидал увидеть в сновидениях больных депрессией много враждебности.

Он набрал группу людей с депрессией и контрольную группу без неё, разработал тест для оценки степени враждебности в одном конкретном сне и позвал для оценки аспиранта.

Аспирант с помощью теста оценивал сновидения участников исследования. Причём он был ослеплён, так как Бек выколол ему глаза для чистоты эксперимента 😆 не знал, кто из обследуемых им людей страдал депрессией, а кто — нет.

Как думаете, какой результат они получили?
7,989
Psy_factum

08 Dec, 16:36

Мы это сделали!!! Ура 🎉

Как обучать клиентов осознанности.

Как удерживаться от оценочности во время работы с клиентами/пациентами.

Как справляться с беспокойством в связи с поведением клиента/пациента.

Всё отснято. Я молодец.
8,591
Psy_factum

05 Dec, 07:10

Учёт, более сложное получение прав и справок — это ничто в сравнении с тем, чем было чревато обращение к психиатру 100 лет назад.

Просто представьте: вы приходите на приём, а вам или вашему ребёнку предлагают на выбор лоботомию, электросудорожную терапию наживую, без анестезии, вязки, изоляцию, какой-нибудь душ Шарко, обливания ледяной водой, клизмы, диеты и дорогущий психоанализ, который был доступен далеко не каждому.

Вот что бы вы выбрали?😁
10,926
Psy_factum

03 Dec, 15:54

Знаете, какой метод психотерапии главенствовал во времена, когда появилась лоботомия, ЭСТ и начали предприниматься первые попытки лечения с помощью химических веществ?

Ну, конечно, психоанализ. А психоанализ — это же не только психотерапия, но и теория развития разных психических расстройств.

А теперь просто подумайте вот на какую тему.

Если бы психоанализ был настолько эффективен, как многим кажется, и его теория отражала механизм развития психических расстройств, искали бы врачи тех лет другие методы лечения? Или они просто были садистами и искали, как бы побольнее сделать своим пациентам?
6,826
Psy_factum

03 Dec, 15:24

Первое упоминание психотерапии в научной литературе было в 1872 году.

Психотерапия предполагает лечение с помощью специально выстроенной беседы, которая помогает изменить мысли, убеждения, эмоции и поведение человека и за счёт этого устранить симптомы расстройства.

То есть психотерапия — это один из самых древних методов лечения психических расстройств. Живите теперь с этим 😁
5,668
Psy_factum

02 Dec, 13:30

В 1948 году начали использовать соли лития, в 1952 появился первый нейролептик, в 1955 — первый транквилизатор, в 1961 — первый антидепрессант.

Как думаете, в каком году появилась психотерапия?
5,567
Psy_factum

02 Dec, 13:23

В 1937 году в клиническую практику была введена электросудрожная терапия
5,631
Psy_factum

02 Dec, 13:19

Первая лоботомия была произведена в 1935 год
5,757
Psy_factum

02 Dec, 10:16

Главная проблема психиатрии заключается в том, что мы не можем подтвердить анализами или обследованиями бОльшую часть наших расстройств. И не можем по ним отслеживать выздоровление.

Практически все наши расстройства — невидимки, и диагнозы мы ставим чаще всего исключительно на основании тщательного изучения жалоб, истории жизни и истории появления симптомов.

Из дополнительных обследований у нас есть только тесты, опросники и патопсихологическое исследование, которое проводят специально обученные психологи. Но скажу честно, без него часто можно обойтись.

Все анализы и обследования, которые мы назначаем нашим пациентам, нужны для того, чтобы оценить их общее состояние и исключить другие, не психиатрические, причины симптомов, которые их беспокоят. Ну и для отслеживания побочных эффектов наших препаратов.

Врачам других специальностей в этом плане гораздо проще.

У человека происходит повреждение органа (например, развивается пневмония) 👉🏻

функция органа нарушается и появляются симптомы (в случае пневмонии это может быть слабость, кашель, заложенность в груди, одышка) 👉🏻

человек идёт к терапевту 👉🏻

тот его опрашивает, изучает жалобы и то, как они появились, собирает анамнез (и тут он ничем не отличается от психиатра, если не считать тщательность распроса) 👉🏻

а дальше он расчехляет стетоскоп, просит раздеться по пояс, слушает хрипы и тоны сердца, пальпирует живот, измеряет давление, надевает пульсоксиметр на палец, назначает анализы, делает экспресс-тест на ковид, направляет на рентген или КТ. И вуаля, распознание и подтверждение диагноза готово. И вот как раз этим этапом психиатры похвастаться не могут.

Потому что приходит человек с жалобами на пришибленность, ощущение отупения и упадок сил, мы назначаем ему анализы, назначаем КТ головного мозга, делаем УЗИ всего, что только можно, слушаем его трубочкой, а там всё чисто. Никаких отклонений нет, а функциональность потеряна. И получается как в песне — «слово есть, а 🍑🍑🍑🍑 нет».

Из-за того, что у нас до сих пор нет анализов и обследований, которые могли бы помочь «увидеть» депрессию, тревожное расстройство или т.д., они многим кажутся надуманными, а сама психиатрия воспринимается как недомедицина. Причём даже нашими коллегами.

Хотя на мой взгляд, поставить правильный диагноз в условиях ограниченных возможностей, гораздо круче, чем имея бОльшие диагностические возможности. Хотя да, есть риск большей или меньшей предвзятости.

А вы что думаете по этому поводу?
5,505
Psy_factum

30 Nov, 18:39

Психиатрия — это не равно психоз. Это обширная область медицины, которая занимается диагностикой, лечением и профилактикой самых разных расстройств:

начиная от расстройств адаптации и реакций на стресс и заканчивая тяжёлыми формами шизофрении и расстройством множественной личности.

Не все психические = психиатрические расстройства требуют лечения за решетками психиатрического стационара.

Не все они лечатся нейролептиками и транквилизаторами. Это может быть и психотерапия. Или наблюдение в динамике и коррекция образа жизни.

Но это всё равно остаётся психиатрическим диагнозом. Психиатрическим расстройством. Психиатрической проблемой.

P.s. А ещё психиатрия — это не значит лечение у психиатра. Это может быть лечение у врача-психотерапевта или психотерапия у специально обученного психолога.
6,002
Psy_factum

30 Nov, 18:14

Я понимаю, что никому не хочется считать себя психически больным, и проще думать, что у тебя психологические проблемы и психологическое расстройство.

Но депрессия, панические атаки, фобии, социофобии, хроническое беспокойство, руминации, патологическая тревога и т.п. — это всё психиатрия.
6,226
Psy_factum

30 Nov, 11:11

Дорогие коллеги! Хочу ещё раз предупредить, что у меня на канале нет и не будет рекламы. Если вам её предлагают, знайте, она здесь не появится. Потому что это не имеет ко мне никакого отношения.

Все рекомендации, которые я делаю, — это по любви и от чистого сердца без какой-то моей коммерческой выгоды.

А ещё мы не принимаем оплату за мои онлайн программы на карту и никогда не пишем в директ с предложением оплатить со скидкой. Да и без скидки тоже.

Будьте бдительны, пожалуйста.
7,153
Psy_factum

30 Nov, 11:09

От вашего имени мне предлагают рекламу на канале. Хотелось бы уточнить, вы ли это 😊
6,483
Psy_factum

29 Nov, 13:43

Психиатрия — это не наука, а психотерапия — это не психология.

И я хочу, чтобы хотя бы читатели моего канала разбирались в этих терминах. А то иногда общаешься так с врачами и психологами, и охватывает испанский стыд, потому что они путают между собой эти понятия.

Пример, на котором я это буду объяснять, будет в духе времени, в котором мы живём. Думаю, он будет понятен каждому.

Итак, на войне есть тыл и есть передовая. На войне с болезнями и расстройствами передовая — это медицина, а наука — это тыл.

На медицинской передовой работают врачи, медсёстры, фельдшеры, специально обученные психологи и соцработники (не все психологи и соцработники имеют знания и опыт, позволяющий им работать на медицинской передовой и участвовать в лечении, реабилитации, диагностике и т.д.). Они непосредственно «сражаются» с болезнями и расстройствами и предотвращают их развитие у людей.

В медицинском тылу работают учёные/исследователи, эпидемиологи, вирусологи, социологи, статисты и т.п. Они анализируют опыт специалистов, работающих на передовой, проводят исследования, эксперименты и вырабатывают на основании этого знания и систематизируют их. Эти знания необходимы для успешной, эффективной работы на передовой.

Психология — это одна гуманитарных наук, то есть она находится в тылу.

Психиатрия — это раздел медицины, и она находится на передовой.

Психотерапия — это один из методов лечения, который используется в психиатрии для лечения расстройств.

Психология, как и другие науки, поставляет знания для медицины в целом и психиатрии в частности. Благодаря этому улучшаются существующие методы лечения, в т.ч. и психотерапия, и появляются новые.

Понятно объяснила?
7,495
Psy_factum

29 Nov, 06:13

А есть ли доказательства у КПТ, может, доказательств-то и нет? Есть только сотни исследований, которые профинансировали страховые компании, но не более того?

Вот, о чём мы будем говорить в ближайшее время. Сразу предупреждаю, постов будет много. И начнём мы с того, как вообще зародилась эра КПТ в психиатрии.

Да-да! Когнитивно-поведенческая терапия, как и любая другая психотерапия, — это область психиатрии, а не психологии. И так было всегда.

Если вы недавно подписаны на меня, то рекомендую вернуться сюда, и прочесть всё до этого поста, чтобы понять, почему мы будем обсуждать эту тему.
6,641
Psy_factum

24 Nov, 07:12

Одним из критериев, по которому мы можем отличить конструктивный, полезный перфекционизм от дисфункционального, вредного, является уместность требований максимально безупречного выполнения.

Как я уже говорила, цена ошибки в медицине очень высока.

Цена ошибки на моих программах не сравнимо ниже. Я имею в виду ошибки участников. Никто не умрёт, никто не станет инвалидом, ничьё здоровье не пострадает от того, что выполняя домашнее задание, вы не сделаете с первого, второго, да хоть с десятого раза всё правильно.

Все страхи о том, что неточности и ошибки в начале приведут к плохому результату в конце, оторваны от реальности.

Плюс ко всему врачи, психологи и участники программ находятся на разных этапах. Участники программ находятся на этапе изучения, а врачи и психологи — на этапе профессионального применения знаний и навыков.

А ещё давайте не будем забывать, что у меня программы цифровой психотерапии.

То есть на них мы по факту лечим людей. И мы понимаем, что люди, которые к нам приходят, находятся в болезненном, уязвимом состоянии. И нам сначала нужно их дотянуть до нормального функционирования, а только уже потом пусть кто-то другой задирает планку требований к ним. Да и то только в том случае, если кто-то из них решит связать свою жизнь с психологией и психотерапией.

Вот почему участников клиентских программ мы учим делать на троечку, смягчая абсолютно ненужный перфекционизм, а к участникам курса повышения квалификации предъявляем принципиально другие требования.
8,125
Psy_factum

23 Nov, 09:36

Наталья, почему тогда во время программ вы предлагаете делать на троечку? 😁
7,037
Psy_factum

23 Nov, 08:06

Мои коллеги пишут мне, что я сумасшедшая альтруист 🤣потому что вообще-то за такие объяснения платят деньги, и то, что я периодически делаю здесь на канале, — самая настоящая групповая когнитивная терапия.
7,295
Psy_factum

23 Nov, 07:59

ПОДБОРКА ПОСТОВ ПРО ПЕРФЕКЦИОНИЗМ

Перфекционизм и трудоголизм — это норма или психическое отклонение

Психотерапевт-перфекционист — это хорошо или плохо (опросы)

Перфекционизм. Бред. Навязчивые ритуалы.

Виды перфекционизма

100% — это чрезмерно высокий стандарт или нет

Ядро перфекционизма

Что такое наказание

Почему перфекционисты становятся хорошими врачами, к которым вы так хотите попасть

Конструктивный и деструктивный перфекционизм

Почему на своих онлайн программах я учу людей делать всё на троечку
7,373
Psy_factum

22 Nov, 16:33

Многих из вас приучили считать, что перфекционизм — это плохо, это не норма. Но это не так. Это просто личностная особенность.

Да, она может выступать в виде фактора риска для развития ряда проблем и расстройств, но сама по себе абсолютно нормальна. Это я вам как перфекционист говорю😁

А вообще перфекционизм может быть конструктивным и помогать делать очень классные, качественные вещи на благо других людей и общества , а может переходить в деструктивную/дезадаптивную/дисфункциональную форму.

И тогда человек начинается мучаться сам и мучать других. Признаками того, что перфекционизм стал разрушительным, являются вспышки гнева, прокрастинация и обесценивание всех и вся.

Фух. Я рассказала вам всё, что хотела.
6,647
Psy_factum

22 Nov, 12:46

Перфекционист — это не тот, кто делает овер до фига лишнего. Это тот, кто стремится сделать всё правильно. Максимально качественно. На пять, а лучше с плюсом. Вот, кто это.
6,334
Psy_factum

22 Nov, 10:35

Цена ошибки и неточности в медицине высока.

Говоря о цене ошибки, я имею в виду негативные последствия, к которым это может привести.

Причём необязательно прямо сейчас, может быть и в отдаленной перспективе.

Это может быть и инвалидность, потеря трудоспособности, ухудшение функционирования в разных сферах жизни, ухудшение здоровья, развитие болезней, опасных для жизни, смерть, экономические потери для работодателя и государства.

Поэтому медицина способствует перфекционизму. Она ставит очень высокие стандарты для людей, которые работают внутри этой системы.

Соответствуют или не соответствуют специалисты этим стандартам — вопрос другой. Но сама по себе эта система очень перфекционистична. Поэтому уголовные наказания врачей, выговоры с занесением в трудовую книжку и штрафы страховых компаний — спутники медицины.

И неперфекционисту в этой системе стать хорошим специалистом очень сложно.

Хороший врач, хороший психолог, хорошая медсестра, хороший фельдшер — это чаще всего перфекционисты.
7,082
Psy_factum

22 Nov, 08:46

❗️Людям, которые в прошлом подвергались психологическому и физическому насилию, возможно, будет сложно это читать.

Но это нужно прочесть и понять.

Наказание — это не что-то плохое по своей сути. Это просто инструмент моделирования поведения. Оно превращается в плохое только тогда, когда делается неправильно.

И, думаю, вы согласитесь со мной, что чаще всего нас наказывали неправильно, и мы сами тоже это делаем не так, как надо. Поэтому наказание превращается в насилие.

Наказание — это способ ослабления проблемного, опасного или нежелательного поведения.

Наказание предполагает, что вы создаёте для другого человека то, что на профессиональном языке называется аверсивные последствия.

На человеческом языке это обозначает, что вы сталкиваете человека с чем-то таким, что вызывает у него неприятные эмоции и переживания.

Искать наказание нужно в том, что человек старается избежать, не допустить.

То есть наказание — это создание негативных последствий для конкретного поведения. Или мы можем специально ничего не делать, но позволить наступить таким последствиям, которые до этого придерживали, останавливали.

Например, ребёнок прогуливает школу, не делает уроки, а родитель его прикрывает, решает за него задачи, присылает правильные ответы на контрольных, «отмазывает» всякими справками. Наказанием будет то, что родитель перестаёт это делать, и ребёнок сталкивается с реакцией школы на такое его поведение со всеми вытекающими последствиями.
6,928
Psy_factum

20 Nov, 06:09

Ядром перфекционизма является страх наказания за ошибки/недочёты/неточности.

Прежде чем я дальше разовью эту мысль, я хочу узнать у вас, как вы понимаете значение слова «наказание».

Пишите в комментариях, что это для вас, и какого наказания боятся перфекционисты?
7,185
Psy_factum

19 Nov, 15:37

Я знаю, что эта система оценивания фигурного катания уже неактуальна, но я хочу на её примере объяснить, почему 100% — это часто чрезмерно высокий стандарт.

18 оценок 6,0 — это 100%. Много ли вы знаете фигуристов, которые хотя бы один раз в жизни получили такую оценку за выступление на Олимпийских играх?😁
7,629
Psy_factum

19 Nov, 12:54

Получается.
Я поняла, что меня смущает. В ситуации с врачом, лично мне, эти требования кажутся адекватными, поэтому я не классифицирую их как перфекционизм.
Для меня перфекционизм - это не про адекватность. Как если бы бегун, сломавший ногу, носящий гипс, требовал от себя с гипсом бегать на той же скорости, как без гипса 😁
5,993
Psy_factum

19 Nov, 12:22

Давайте разбираться в видах перфекционизма.

Перфекционизм — это склонность требовать от себя и других безупречности. То есть при перфекционизме есть источник тот, кто требует, и есть тот, от кого требуют.

И в зависимости от того, как распределены эти роли, выделяют несколько моделей перфекционизма.

Я 👉🏻 Я.
— Кто требует безупречности и ставит чрезмерно высокие стандарты? Я.

— От кого я требую безупречности? От себя.

— Для кого я устанавливаю чрезмерно высокие стандарты? Для себя.

Я 👉🏻 Другой/другие.
— Кто требует безупречности и ставит чрезмерно высокие стандарты? Я.

— От кого я требую? От другого человека/от других людей.

— Для кого я устанавливаю чрезмерно высокие стандарты? Для другого человека/других людей.

Другой/другие 👉🏻 Я/другие, такие же как я
— Кто требует безупречности и ставит чрезмерно высокие стандарты? Другой человек/другие люди/общество.

— От кого они требуют безупречности? От меня и других людей, таких же как я.

— Ну про чрезмерно высокие стандарты вы поняли.

Разные комбинации первых трёх моделей.

А теперь вопрос к вам.

Не кажется ли вам, что само по себе существование системы обязательного непрерывного медицинского образования и обязательного повышения квалификации врачей, которое раньше часто называли «усовершенствованием», является проявлением третьей модели перфекционизма?
6,619
Psy_factum

19 Nov, 09:56

Хочу обозначить ещё пару моментов про перфекционизм, и поставить тему на паузу.

Перфекционизм — это не безошибочность/безупречность/идеальное выполнение. И никто не говорит, что перфекционист — это человек, который никогда не ошибается.

Ошибается. Но как вы думаете, кто чаще будет совершать ошибки, допускать погрешности и выполнять работу менее качественно:

▪️тот, кто хочет избежать негативных последствий ошибки, и поэтому стремиться сделать всё правильно/идеально,

или

▪️тот, кто не парится сильно об этих последствиях, и не требует от себя правильного/безошибочного выполнения?
6,479
Psy_factum

14 Nov, 20:53

Читая комментарии, я поняла одну вещь — многие из вас не вполне понимают, как на поведенческом уровне проявляется перфекционизм.

Вы путаете проявления перфекционизма с симптомами обсессивно-компульсивнового расстройства и психоза.

Для перфекционизма характерно стремление к совершенству, к идеалу.

Но это не значит, что перфекционист стремится к какому-то своему субъективному идеалу вообще оторванному от реальности. Нет, это не так. Его интересуют вполне реалистичные вещи.

Например, начинающий психотерапевт-перфекционист может стремиться удерживать в терапии всех клиентов, и очень расстраивается, считает себя некомпетентным, если происходит дроп-аут.

Дроп-аут — это когда клиент покидает терапию до того, как был достигнуто улучшение или достигнуты поставленные цели.

Обычно эта е**нина в голове проходит, когда специалист узнаёт, что у Джудит Бек дроп-аут около 30% (если мне не изменяет память). Правда перфекционизм по-прежнему кружит ему голову, поэтому он ставит себе цель «хочу показатель как у Джудит Бек». Ага, и желательно прямо через неделю после прохождения базового курса по КПТ😁

Вот что такое перфекционизм.
10,622
Psy_factum

14 Nov, 20:32

У профессионала с хорошим опытом, с хорошим уровнем ответственности и профессионализма - однозначно да)
А вот с убеждением что ОН сможет сделать идеально как-то страшно. Полез убирать апендицит и взял на себя обязанности регенерации моих тканей да заодно и всё остальное глянул раз уже разрезал из-за своих "перекосов" 😃
Кажется что проблема тут не в том что " Сделает хорошо" А в том что будет " Не достачно", тормозная система работает с перебоями.
8,900
Psy_factum

14 Nov, 20:27

Представляю психотерапевта-перфекциониста: "Нет уж, голубчик, постойте, давайте уж договорим про вашу мать"
8,816
Psy_factum

13 Nov, 21:13

Почти 70% проголосовавших не хотят, чтобы врач, который их лечил, допускал ошибки.

И только 30% хотели бы, чтобы специалист, который их лечит, был перфекционистом.

Вам не кажется это странным?😁 Ведь безупречность — это безошибочность.
8,600
Psy_factum

13 Nov, 12:31

Не хотела бы я себе психотерапевта перфекциониста
7,065
Psy_factum

13 Nov, 11:40

Трудоголизм и перфекционизм — это болезнь? Психическое отклонение? Или это норма?

У нас есть нормативный документ. Этот документ называется Международная классификация болезней 11 пересмотра.

Диагноза «трудоголизм» в нём нет. Как и в предыдущей версии документа, которая тоже пока актуальна.

Но чисто теоретически мы можем пофантазировать о «трудозависимости» и поставить её в один ряд с пристрастием к азартным и компьютерным играм, назвав это «иные уточнённые расстройства вследствие аддиктивного поведения».

Но поставить такой диагноз очень-очень сложно. Потому что нужно действительно доказать, что у человека нарушен контроль над рабочей деятельностью и есть именно пристрастие, патологическое влечение к работе. А ещё нужно исключить другие причины такого поведения.

А вот диагноз перфекционизм в классификации есть. Но только диагноз — это не равно патология. Например, здоров — это тоже диагноз.

Перфекционизм в МКБ как был, так и остаётся вынесенным за пределы болезней и расстройств. Это считается разновидностью нормы и относится к личностным особенностям, которые влияют на познание, мотивацию и поведение в различных ситуациях.

Поэтому ни трудоголизм, ни перфекционизм не являются психическим отклонением.
7,819
Psy_factum

13 Nov, 07:06

Только с годами начала понимать (прежде всего на себе), что перфекционизм и трудоголизм - это не крутые качества человека, а формы психических отклонений 🤦‍♀️
7,087
Psy_factum

12 Nov, 17:27

👆🏻Перфекционизм — это хорошо для специалиста или плохо?

Давайте обсудим. Пишите своё мнение в комментариях, а завтра я напишу пост на эту тему.
7,280
Psy_factum

10 Nov, 18:51

Временный пост для тех, кто озадачен, куда лучше пойти учиться КПТ.

КПТ — это направление, включающее в себя много разных методов. Методы классифицированы по трём волнам + сейчас зарождается и развивается четвёртая.

Методы первой волны сейчас не используются.

Методы второй волны больше ориентированы на лечение тревожных расстройств, фобий, депрессии, ОКР, РПП.

Методы третьей волны больше направлены на работу с расстройствами личности, рецидивирующей тревогой и депрессией, БАР, расстройствами, связанными с употреблением ПАВ.

26 ноября 2024 у моих коллег Фёдора Токарева и Максима Ильина стартует 6-месячный курс обучения РЭПТ (рационально-эмоционально-поведенческая терапия Альберта Эллиса), который я с чистой совестью могу порекомендовать.

РЭПТ — это когнитивно-поведенческая терапия второй волны.

При удачной сдаче аттестационной работы в конце обучения выдаётся диплом о профессиональной переподготовке (250 часов).

На мой субъективный взгляд это лучшее обучение РЭПТ в России.

Я изначально изучала РЭПТ в другом месте, поэтому мне есть с чем сравнить. Всё чётко, практикоориентировано, но в тоже время с юморком от преподавателей, сертифицированных в институте Эллиса.

Ну и плюс ко всему не могу не отметить чисто человеческие качества Максима и Фёдора и их отношение к студентам да и к людям в целом. Вам точно понравится.

Подробнее о курсе вы можете узнать здесь.

По промокоду PSYFACTUM вы получите скидку 5% (назовите его менеджеру при оформлении).
7,627
Psy_factum

08 Nov, 07:44

Ваши убеждения, мысли и поведение влияют на ваше эмоциональное состояние и на то, как вы реагируете на происходящее.

Это ключевая идея, на которой строится когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Поэтому терапевт работает с негативными моделями мышления и поведением, которое поддерживает симптом.

Когда люди читают это и потом узнают цены на терапию, они часто решают сначала попробовать справиться самостоятельно. Не все, конечно, но многие.

Что они делают?

Они начинают предпринимать попытки контролировать своё мышление и думать позитивно. Ну и стараются вести себя «правильно». У них ничего не получается в итоге, и они делают вывод: фигня эта ваша когнитивно-поведенческая терапия.

Но это была не она.

Мышление неоднородно. Оно как молоко, состоит из разных фракций.

Усилием воли мы можем контролировать только наше произвольное мышление, но не автоматическое.

Автоматические мысли выстреливают из глубины автоматически, что логично.

То есть вы можете сколько угодно стараться думать позитивно и мудро, но это никак не защитит вас от того, что рано или очень рано вам прилетит автоматическая мысль и запустится эмоция.

И самое главное, вы эту мысль, вероятнее всего, даже и не заметите. Поэтому вам будет казаться, что эмоцию вызвала какая-то ситуация или событие.

И одна из первых задач КПТ — научить человека замечать свои автоматические мысли и отслеживать реакции, которые они включают.

Признавайтесь, кто тоже пытался решить проблему чрезмерных реакций волевым контролем своего мышления?
8,849
Psy_factum

07 Nov, 08:08

Иногда хочется побыть просто человеком. А не психотерапевтом, который ведёт этот канал. Делиться тем, что у меня на ужин, и как я пришла от прямых волос к кудрявому методу.

Если вам интересно, то подписывайтесь на личный канал.

Сегодня у меня съёмка последняя перед отпуском, поэтому там будет пусто. А завтра расскажу, какую косметологическую процедуру я буду делать.
9,412
Psy_factum

06 Nov, 10:48

А если хотите иметь такие же «железные 🥚🥚» как у меня, то приходите на мой курс по стрессоустойчивости 🤣
10,315
Psy_factum

06 Nov, 10:42

И вот ещё анонс моего следующего авторского курса.

Как слать на*** тех, кто выкручивает твои слова, сплетничает, сталкивает лбами с другим блогером, придумывает про тебя небылицы, обсуждает тебя уже который день в комментариях на другом канале и т.д.

Прогрев уже идёт. Скоро откроются продажи.
10,090
Psy_factum

06 Nov, 10:32

Пост для читателей не моего канала.

Продажи на курс «Сам себе психотерапевт: перезагрузка мышления» я открою после того, как опубликую пост с доказательствами эффективности КПТ, которые есть на текущий период времени.

Люда, ты знаешь, что делать! А то Аня в блоке. Помоги товарищу.
9,333
Psy_factum

05 Nov, 09:43

Отвечаю про стоимость ближайших двух программ без скидок.

✔️ 6-недельный курс по стрессоустойчивости

Начало: 20 января 2025 (ориентировочно)

Тариф без дополнительного доступа (6 недель + 2 недели доступа к материалам) — 14900₽

Тариф с дополнительным доступом (6 недель + 20 недель доступа к материалам) — 17900₽

На этой программе нет чата и кураторов

Скидка на эту программу будет только у тех, кто был на втором потоке Школы здоровых отношений, в Школе здорового сна и имеет персональный промокод.

Продажи здесь на канале откроем в конце ноября — начале декабря.

✔️ 10-недельный курс «Сам себе психотерапевт: перезагрузка мышления»

Начало: 07 апреля 2025 (ориентировочно)

Доступ к материалам: 10 недель после завершения программы

Тариф групповой (с чатом с разборами) — 19900₽

Тариф индивидуальный (с чатом с разборами и с куратором) — 26900₽

Количество мест на эту программу ограниченно!

Скидка будет у тех, кто записался в лист ожидания и будет покупать программу во время закрытой продажи.

Также будут действовать персональные промокоды у участников ШЗС, ШЗО и Курса по осознанности (спойлер😁). Эта скидка не суммируется. Вы сможете воспользоваться только одним предложением: или листом ожидания, или промокодом. По листу ожидания скидка на тариф «групповой» будет больше, на «индивидуальный» такая же, но не факт, что потом останутся места.
10,345
Psy_factum

03 Nov, 12:59

И всё-таки прямые волосы лучше смотрятся в кадре.

Спина моя почти прошла. А 18.11 я должна встать на лыжи.
8,987
Psy_factum

03 Nov, 08:50

Поэтому когда вы выполняете какую-то практику осознанности, читаете разбор в чате, смотрите урок в рамках моей цифровой психотерапии или выполняете задание в рамках индивидуальной когнитивно-поведенческой психотерапии не у меня, и у вас возникает тревога, страх, вина, стыд, то это совсем не обозначает, что эта практика, разбор, задание и тп опасны или не подходят вам.
8,406
Psy_factum

03 Nov, 08:05

Раз я тревожусь, значит есть опасность.

Возникло ощущение предательства, значит меня предали.

Испытываю чувство безысходности, значит выхода нет, проблема нерешаемая.

Раз я испытываю вину, значит меня виноватят.

👆🏻Всё это примеры эмоциональных рассуждений.

Эмоциональное рассуждение — это когнитивное искажение, при котором вы верите тому, что чувствуете настолько сильно, что судите по чувствам о том, что происходит в реальности.

При эмоциональных рассуждениях люди начинают игнорировать или недооценивать свидетельства в пользу противоположного.

Эмоциональное рассуждение — это разновидность ошибок мышления, с которыми мы работаем в недоказанной КПТ)
8,239
Psy_factum

02 Nov, 12:58

По следам комментариев к этому посту.

Мы все знаем, что опасные объекты и ситуации вызывают страх/тревогу.

Но значит ли это, что раз мы испытали страх/тревогу, значит объект или ситуация опасные? Давайте проведём голосование.
9,279
Psy_factum

02 Nov, 10:53

Да, я вчера как раз в дневниковой карточке писала что меня поразило. Когда описываю слова/действия другого пишу условно 1 строчку, а когда как я это интерпретировала штук 5 😅😅😅
8,997
Psy_factum

02 Nov, 10:52

А я как раз сегодня делала практику в курсе для психологов, 17 день пошел и думаю, ну нифига себе мы в придуманном мире живем 🙈🙈🙈
8,648
Psy_factum

02 Nov, 09:22

КАК ТЫ ОБ ЭТОМ УЗНАЛ(А)?

То есть при каких обстоятельствах ты пришёл к этому знанию? Какие действия ты совершил для того, чтобы сделать такой вывод? На основании чего ты это утверждаешь/заявляешь/говоришь?

Вот, например, излюбленный пример с плоской Землёй. Да хоть и с круглой.

При каких обстоятельствах ты узнал, что она такая? Ты узнал об этом в космосе, глядя в иллюминатор ракеты, покидающей орбиту Земли? Или на уроке по окружающему миру или истории? Или посматривая ютуб параллельно с мытьем посуды? Ты это увидел или тебе кто-то об этом рассказал?

И это на самом деле важные вопросы.

Особенно когда речь идёт об эмоциях, намерениях и обоснованиях действий других людей. Мы не можем воспринимать это напрямую, так как не можем подключиться к сознанию другого человека. Это невозможно с физиологической точки зрения. Даже у сиамских близнецов, которые срослись головами. Хотя, наверное, правильнее сказать, не разделились до конца.

А путь на основании еле заметных невербальных признаков чреват ошибками 😁

Вот почему на курсе по осознанности мы так много времени уделяем описанию того, что наблюдаем, и учимся отделять факты от мыслей.

Попробуйте в течение хотя бы одного дня спрашивать себя «как я об этом узнал или узнала?» каждый раз, когда будете что-то утверждать как очевидное.

Результат вас удивит, вероятнее всего.

Но зато вы сделаете шаг навстречу тому, чтобы не делать выводы на основании чьих-то сплетен. Чтобы не получилось как в старом анекдоте: Майкл Джексон поёт просто отвратительно, сам не слышал, но Иваныч вчера напел, вообще не понравилось.
8,979
Psy_factum

02 Nov, 06:49

Если бы мне можно было оставить только один вопрос, то это был бы вопрос:

КАК ТЫ ОБ ЭТОМ УЗНАЛ(А)?

Нужна пояснительная бригада?
8,046
Psy_factum

01 Nov, 14:36

Если бы меня поставили перед выбором и сказали что можно оставить только один вопрос, который я буду использовать в работе, то я бы выбрала…

Пишите ваши варианты, а я отвечу завтра👇
9,146
Psy_factum

31 Oct, 19:42

Что такое инвалидирующее окружение и как выглядит инвалидация. Фрагмент из курса по осознанности.

Наслаждайтесь. Ставьте лайки. Подписывайтесь😁 я хочу ещё кое-что добавить, но пока держу себя в руках😁
2,244
Psy_factum

31 Oct, 16:59

Это канал о психотерапии, и разбирать мифы и ложные утверждения о психотерапии – абсолютно нормально в рамках этого канала. Более того, это является частью нашей работы: развеивать мифы.

Если кто-то распространяет эти мифы, в том числе путем давлением авторитетом без должной аргументации, и в итоге дает пищу для размышлений уже нам в публикациях, то это прекрасно. И у подписчиков этого канала есть возможность получить массу аргументов в диалоге с такими же людьми, которые считают КПТ недоказанным методом.

А нам,авторам, иной раз приходится написать 20–30 постов, для того чтобы донести информацию. Не так давно я три дня писала о том, почему не стоит заниматься сексом при детях. Как думаете, получаю ли я вопросы о том, можно ли всё-таки заниматься сексом при детях?

К сожалению да, потому что сколько не пиши – этого всегда мало.

А Дарье просто спасибо за то, что своими комментариями она дает все больше пищи для полезных публикаций, которые читают наши подписчики.

А еще показывает, что каким бы хорошим ученым не был человек, ему свойственно, как и всем нам, ошибаться. И во время этих ошибок прибегать к обобщению, давлению авторитетам и всему тому, от чего КПТ учит избавляться.

Дарья писала про то, что мы не умеем читать научную литературу. Так вот судя по ее ответам она не прочла ни одного научного труда о КПТ. Иначе ее общение и аргументы были бы другими.
3,616
Psy_factum

31 Oct, 15:36

Я так понимаю, аргументация наивысочайшего европейского уровня у учёных выглядит приблизительно так:

«вы читаете ж..пой»

«вы сути вопроса вообще не понимаете»

«потому что я сказала»

«идите читайте выше»

«я ж говорю докмед в России это маркетинг. Не более»

«доктора в России вообще не умеют читать научные публикации»

«о боже»

«Я не буду вам ничего предоставлять, пусть психотерапевты вам доказывают»

Осталось только добавить, что мы провалились как нация, и будет полный комплект)

Людочка, передайте, пожалуйста
4,113
Psy_factum

31 Oct, 11:31

А ещё я вот что хочу сказать.

В Школе здоровых отношений мы очень подробно разбирали поведение, которое мы можем назвать психологическим насилием.

Психологическое насилие многообразно. Там есть и очевидные формы поведения, например, те же угрозы или оскорбления, но есть и то, что сложно идентифицировать как насилие.

И к таким формам у нас относится газлайтинг и злоупотребление привилегиями.

Газлайтинг, кстати, тоже многообразен в своих проявлениях: начиная от уклонения от ответов на вопросы и игнорирования вашего желания обсудить какую-то тему и заканчивая отрицанием фактов, которые произошли, что заставляет вас сомневаться в вашей памяти.

Но про газлайтинг хоть как-то более менее говорят, а вот про привилегии вообще тишина.

Использование привилегий — это когда мы или нам устанавливают разные правила там, где права равны.

Привилегию можно сделать вообще на ровном месте.

Например, если ты психолог/психотерапевт, то ты не имеешь права проявлять агрессию и защищать своё цифровое пространство, личные границы и т.д. А если вдруг ты это делаешь, то ты профнепригодный, некомпетентный и далее по списку.

Поэтому ещё одно обращение к коллегам. То, что вы психолог или психотерапевт, может стать привилегией. С одной стороны вы можете поддаться соблазну и начать злоупотреблять этим («Да вы вообще знаете, кто я? Если бы знали, то точно не спорили со мной»), а с другой стороны это может быть обращено и против вас. Поэтому помните. Каждый человек имеет право на самозащиту и защиту своего пространства. В том числе и цифрового. Предъявлять вам за это будут только те, кто пришел вас «поиметь», но получил по носу. Не ведитесь на это.
5,269
Psy_factum

31 Oct, 08:06

Под предыдущим постом было две интересные дискуссии.

И они прям наглядно демонстрируют, что инструменты, которые применяются в психотерапии, не подходят для обычного человеческого общения.

Поэтому нет смысла «учиться на психолога», чтобы решить какие-то свои проблемы в отношениях с людьми.

Когда клиент приходит к вам за помощью, он не то, чтобы полностью открыт и доверяет вам. Нет, конечно. Но он хотя открыл замок для вас, и в эту дверь вам можно постепенно войти.

Человек, который пришёл в комментарии высказывать своё мнение или доказывать, как вы не правы, закрыт для вас. Чхать он хотел на то, что вы там думаете. Поэтому вы можете вымерить каждое свое слово, сделать все хрестоматийно, но это не поможет. А может даже ухудшит взаимодействие.

Поэтому не пытайтесь быть психологами/психотерапевтами в обычном общении. Это не работает!

Я это пишу в первую очередь для своих коллег, которые разочаровываются в своих профессиональных способностях, когда их не получается успешно применить с теми же родственниками.

Помните, хирург скальпеля, как и скальпель хирурга, — это не то, чем нужно орудовать за пределами операционной. И все эти наши вопросики — это аналог такого же скальпеля.
6,254
Psy_factum

30 Oct, 11:24

КПТ и доказанный, и доказательный метод.

Причём я сейчас говорю именно про метод Бека, а не про зонтик методов КПТ.

Про доказанность мы поговорим отдельно, сейчас остановлюсь только на доказательности.

КПТ — действительно доказательный метод.

Но не потому что «у него больше всего исследований» или «больше всего данных из всех психметодов».

Это в первую очередь относится к сути самой терапии, к принципу, по которому она ведется.

Во время КПТ мы учим человека относиться критически к своим мыслям и оценкам. И прежде чем уверовать в их истинность, найти доказательства, что эта мысль верна. Ну то есть мы уходим от слепой веры тому, что рождается в нашей голове, и развиваем здоровый скептицизм по отношению к тому, что мы думаем.

Вот что это обозначает.

Доказательность КПТ — это вообще не про научные исследования. Мы не научному сообществу что-то доказываем. Мы себе доказываем и себе ищем доказательства, чтобы понять, а насколько можно доверять своим мыслям😁 себе — в смысле человеку, который получает КПТ.

Вот почему в КПТ мы учим людей, что нужно перестать считать свои мысли фактами и начать относиться к ним как к гипотезам, которые нужно проверять в жизненных экспериментах, анализировать полученные результаты и только после этого делать выводы.
6,647
Psy_factum

30 Oct, 06:00

Небольшой список организаций, эксперты которых «не умеют читать научные публикации», поэтому считают КПТ доказанным методом:

Американская психиатрическая ассоциация (APA)

Национальный институт здравоохранения (NIH)

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)

Американская психологическая ассоциация (APA)

Национальный институт психического здоровья (NIMH)

Королевский колледж психиатров Австралии и Новой Зеландии (RANZCP)

Национальные службы здравоохранения Великобритании (NHS)

Национальный институт здравоохранения и усовершенствования медицинского обслуживания (NICE)
6,301
Psy_factum

29 Oct, 14:27

Сегодня последний день, когда вы можете присоединиться к повышению квалификации для психологов. Напоминаю на всякий случай.
6,427
Psy_factum

29 Oct, 10:33

А ещё хорошо, что меня перекосило в сторону, которая совпадает с ракурсом позы, в которой я снимаю.

Вот сидела бы другим боком к камере, даже не знаю, что пришлось бы делать. Спасибо, моя рабочая сторона, что ты такая правильная. Это и была моя аффирмация.
6,699
Psy_factum

29 Oct, 10:28

Это я подружке записывала, как моя спина. Вдруг вам тоже важно это знать😁

Решила вчера усилить диклофенак аффирмациями, добавила пакетик нимесила и вуаля. Психосоматика работает. Беру свои слова обратно и подаю документы на психосоматолога. Раз КПТ не доказана.
6,577
Psy_factum

28 Oct, 13:39

Но хорошо, что я всё высказала, а то ангина бы была.
7,680
Psy_factum

28 Oct, 13:32

Я поняла, почему заболела спина. Вы плохо меня поддерживали в комментариях. Луиза Хей не врёт. Живите теперь с этим.

А ещё мне понравилось про смерть. Только я не поняла, в какой момент читать эту аффирмацию.
7,666
Psy_factum

28 Oct, 10:16

Так! Признавайтесь, кто меня проклял? У меня спину «прострелило». Ни согнуться, ни разогнуться без боли не могу.
7,723
Psy_factum

28 Oct, 06:04

Ой, простите! И если можно, то ещё один вопрос? Спасибо. А вот затороможенность двигательная — это только от антидепрессантов бывает или это про все психотропные препараты? Или про какие-то другие? Или какие-то конкретные психотропные препараты? Или какие-то конкретные антидепрессанты? Или только от симбалты? А то я не поняла.
8,353
Psy_factum

28 Oct, 05:54

Когда-то давно в сторис Дарья публиковала занимательные картинки про строение иммунитета (если я неправильно использовала слово «строение», поправьте меня).

И спрашивала, вы когда говорите про поднятие иммунитета, вы какое именно звено в этой системе собираетесь поднимать. А этих звеньев там было прям много.

И вот у меня есть вопросики.

Говоря, что КПТ не доказана , что мы всё-таки понимаем под КПТ?

Это КПТ в смысле когнитивно-поведенческая терапия Бека? Или мы имеем в виду вообще всё направление со всеми тремя волнами методов и зарождающейся четвёртой?

Ну то есть и когнитивно-поведенческая терапия Бека (КПТ), и рационально-эмотивно-поведенческая терапия Эллиса (РЭПТ), и терапия принятия и ответственности (АСТ), и диалектическая поведенческая терапия (DBT), и когнитивная терапия основанная на осознанности (MBCT), и травма фокусированная КПТ (TF-CBT), и схема терапия Джефри Янга, и EMDR Шапиро, и метакогнитивная терапия Уэльса, функционально-аналитическая терапия (FAP) — это всё вместе и по-отдельности можно назвать КПТ.

И если мы всё-таки имеем в виду конкретно КПТ Бека, то это про все программы или только про какую-то одну конкретную?

Потому что КПТ депрессии, КПТ тревожных расстройств, КПТ бессонницы, КПТ ОКР, КПТ расстройств пищевого поведения и т.д. — это как бы разные программы.

Или мы в принципе считаем, что любая психотерапия не доказана?

Я чисто уточнить на будущее.

Уважаемые передастки! Будьте так любезны, передайте эти вопросы, пожалуйста, спасибо, заранее благодарна, обняла🌷
8,087
Psy_factum

27 Oct, 15:03

Я думаю, вы могли слышать про «расстрельный список препаратов». Если не слышали, то погуглите.

Там собраны препараты, которые врачи доказательной медицины и их пациенты и читатели называют фуфломицинами.

Фуфломицины — это препараты без доказанной эффективности.

И когда Дарья Карташева утверждает, что КПТ не имеет доказательств эффективности и т.д., то по факту она называет КПТ фуфломицином, который по идее нужно внести в этот самый список. И это ни фига не просто личное мнение, это такая серьезная дискредитация под прикрытием своего авторитета.

Поэтому вот эти все «она же не говорила, что КПТ это плохо, она говорила, что это лучшее из имеющегося» и тд, можно опустить. Эти приписки уже не имеют никакого значения.
8,780
Psy_factum

27 Oct, 09:54

«КПТ не доказана и не имеет доказательств эффективности». Дарья Карташева.

Мне сложно сказать, почему из огромного количества слов, которыми можно было описать ограничения и сложности научных исследований психотерапии, любимый и уважаемый многими блогер, рупор доказательной медицины в русскоязычном пространстве выбрала именно эти слова.

Возможно, был какой-то неудачный опыт, а может просто была не в настроении. Сложно сказать. Но в любом случае слова были написаны, они повторялись неоднократно, позиция отстаивалась в комментариях, и люди это как минимум прочли.

Мне в принципе абсолютно без разницы, что думает по поводу КПТ, антидепрессантов и их эффективности Даша. Она не психиатр, не психотерапевт и даже не практикующий врач. Она учёный-иммунолог. И как бы то, о чём она пытается рассуждать, лежит за пределами её компетенции.

Плюс ко всему мы все видели массу примеров, когда Нобелевские лауреаты сначала делали открытия, получали награду и авторитет, а потом топили против вакцин и становились лидерами ативакс-движения.

К сожалению, Даша, видимо, не осознаёт, какую смуту она навела своим таким неаккуратным, скорее эмоциональным, чем разумным высказыванием, потому что ей сложно понять, какого труда стоит родственникам или специалистам другого профиля уговорить человека с расстройством обратиться за помощью к психиатру и врачу-психотерапевту.

Не знает, какой ценой проводится граница между марафоном желаний, авторской солянкой под названием «интегративная психотерапия» или методами, которые вообще не имеют никакой доказательной базы, с одной стороны и современными методами психотерапии, которые признаны научным сообществом и входят в рекомендации авторитетных медицинских и психологических организаций с другой.

А самое главное, она не понимает, как сложно убедить психологов и психотерапевтов следовать хоть каким-то правилам и алгоритмам, а не «работать своей личностью» и не загонять всех на длительную психотерапию длиною в жизнь для «работы над причиной, а не симптомом».

Но с другой стороны, может и хорошо, что так произошло. Потому что я давно хотела собрать воедино информацию и написать на тему эффективности КПТ и исследований, которые имеются, но это всегда отодвигалось на второй план, потому что были другие, более актуальные для меня темы.

Но, видимо, момент настал, когда это нужно наконец-то сделать. Но требуется время, потому что пост из серии «КПТ 💩 не имеет доказательств» пишется за минуту, а написание поста «эффективность КПТ научно доказана» требует гораздо большего времени и усилий. Но мне не жалко их потратить. Просто дайте мне время. Я всё систематизирую и покажу вам.
60,293
Psy_factum

26 Oct, 10:30

Ещё хочу обратить внимание на пункт 6.

В основе пограничного расстройства личности лежат не неправильные глубинные установки, а дефицит навыков регуляции эмоций у высокочувствительных людей.

Во всяком случае именно такой подход показывает самые лучшие результаты у этой категории пациентов.

По какому принципу объединили социофобию и избегающее расстройство личности, мне непонятно. Это принципиально разный калибр расстройств.
2,414
Psy_factum

26 Oct, 10:20

Продолжение про ChatGPT и ошибочность ответа, который он дал.

Для того, чтобы избавиться от депрессии и тревожного расстройства, совсем необязательно работать со своими глубинными убеждениями и менять базовые настройки.

Достаточно избавиться от ошибочных оценок ситуации и поработать с поведением, которое продиктовано тревогой и подавленностью.

При страхах и тревоге это избегающее поведение, при депрессии — это залеживание, пассивность и ничего неделание.

Если вернуться к оценочным мыслям, то при тревоге это преувеличение степени опасности в сочетании с недооценкой ресурсов и способностей, которые у вас есть. А при депрессии это безнадежность, беспомощность и дефектность.

Работа с этими компонентами занимает в среднем 8-10-12 недель, а не 8-9 месяцев, как при работе с глубинными убеждениями.

Большинству этого хватит, чтобы справиться с симптомами тревоги и депрессии. Большинству. Не всем.

Кому-то потребуется работа с глубинными убеждениями (обычно это люди, у которых параллельно есть личностное расстройство или осложненное ПТСР). Но не всем.
2,653
Psy_factum

23 Oct, 10:29

Мне понравился его последний ответ. Может попробовать изменить свой подход к поиску? Может есть места и способы, которые вы не пробовали? Красавчик.
4,759
Psy_factum

23 Oct, 10:16

Я спросил у ясеня, где моя любимая…

Оказывается, идея чата GPT зародилась в Советском Союзе🤣

Пойду, кстати, спрошу. А то ясень не отвечает.
4,257
Psy_factum

23 Oct, 09:47

Как вылечить депрессию и панические атаки за 250-400 тыс. вместо 40-100 тыс.?

Слепо верить всему, что говорит чат GPT, и специалистам, которые с его помощью выбирают вмешательство.

Но в принципе почему бы и нет. Можно и с глубинными убеждениями всегда работать) даже когда вообще никакого расстройства нет. Например, лечить так «выгорание» мамы в декрете. Ей же некуда время и деньги потратить.

*Это приблизительный расчёт с учётом стоимости одного индивидуального сеанса у психологов и психотерапевтов
4,451
Psy_factum

23 Oct, 09:27

Когда ты сильно не согласен, но не можешь сформулировать свои мысли, позови на помощь чат GPT. Вот как это называется.

Этот комментарий под этим постом.

Чат GPT ошибается. Не во всех перечисленных расстройствах глубинные убеждения/схемы играют ключевую роль и требуют работы.

Я не буду проходиться по всем пунктам, потому что у меня нет задачи разобрать все ошибки. Это всё-таки бесплатный канал, а не платный курс повышения квалификации специалистов.

Просто хочу, чтобы вы поняли, что не нужно слепо верить ИИ, во всяком случае в профессиональных вопросах. Он часто отвечает около темы и с ошибками.

Знаете сколько в среднем длится работа с одним глубинным убеждением/схемой? В районе 8-9 месяцев. Во всяком случае так меня учил Максим Зрютин во время моего обучения схеме. Да и практика подтверждает эти сроки.

Эта работа включает в себя выявление этого глубинного убеждения/схемы, осознания его влияния на воссоздание и поддержание симптомов, подрыв веры в это убеждение, формирование нового «правильного» убеждения, возможно, работа с ситуациями, в которых сформировалось старое «неправильное» глубинное убеждение/схема.

Если отталкиваться от ответа GPT, то каждого человека с депрессией, навязчивостями, тревогой, фобиями и паничками я должна загонять в долгосрочную психотерапию почти на год и разбирать по кирпичикам часть их системы убеждений.

Давайте посчитаем. 8-9 месяцев работы в среднем по 6-10 тыс. рублей за каждый сеанс один раз в неделю. Сколько там получилось?

Ну что? По-прежнему будем верить GPT? Или вернёмся к человеческому интеллекту?

Это только начало разбора. Продолжение следует.
4,434
Psy_factum

23 Oct, 08:59

Мне самой стало интересно и спросила я у ChatGPT:

Психотерапевт может работать с глубинными установками (базовыми убеждениями, когнитивными схемами) при ряде психических расстройств, где эти установки играют ключевую роль в формировании и поддержании симптомов. Вот несколько наиболее распространённых расстройств, при которых работа с глубинными установками является важной частью терапии:

1. Депрессия. Люди с депрессией часто имеют негативные установки о себе («я недостаточно хорош»), о мире («мир несправедлив») и о будущем («всё бесполезно»). Работа с этими убеждениями помогает снизить симптомы депрессии.
2. Тревожные расстройства (включая генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, социальную фобию). Здесь глубинные установки могут касаться опасности или угрозы: например, «мир опасен», «я не справлюсь с трудностями». Переработка этих установок снижает интенсивность тревоги.
3. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Травматический опыт часто изменяет базовые установки человека о безопасности, доверии к миру и собственной уязвимости. Психотерапия помогает пересмотреть и адаптировать эти убеждения.
4. Расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия). Глубинные убеждения о теле, самооценке и контроле (например, «я могу быть любим только если буду худым») играют важную роль в этих расстройствах.
5. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). У таких пациентов глубинные установки могут касаться необходимости тотального контроля и предотвращения катастроф (например, «если я не проверю всё десять раз, случится что-то ужасное»).
6. Личностные расстройства, особенно пограничное и нарциссическое расстройства личности. Люди с этими расстройствами могут иметь негативные установки, такие как «я недостоин любви» или «люди меня предадут», что ведёт к трудностям в межличностных отношениях и эмоциональной регуляции.
7. Социофобия и избегающие расстройства личности. Здесь глубинные убеждения часто связаны с самоуничижением и страхом оценки окружающих («я хуже других», «меня обязательно осудят»).

Работа с глубинными установками в этих случаях часто проводится в рамках когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), схемотерапии и других методов, которые помогают выявить и изменить искажённые и деструктивные убеждения пациента.
4,408
Psy_factum

21 Oct, 17:30

Почему-то мой муж присылает мне такие видосики, а подруга говорит, что это наш тренд. С чего бы это?🤣
5,978
Psy_factum

20 Oct, 10:29

Две причины, которые подтолкнули меня сделать курс повышения квалификации для специалистов

Первая причина — это то, что я хочу поделиться своим опытом с коллегами по психотерапии: психологами и врачами-психотерапевтами. В этом году получится это сделать только для психологов, но в следующем я хочу разобраться и с НМО.

У меня с детства проблемы с памятью, поэтому у меня не очень хорошо развито абстрактно-логическое мышление. Я не то чтобы ничего не понимаю. Нет. Я понимаю, но я очень быстро забываю то, что выучила.

И мне ничего другого не оставалось, как переключиться на практику. И я очень много практиковала. Пробовала, экспериментировала, ошибалась, делала выводы, исправляла, ошибалась, исправляла снова и делала-делала-делала. Причём не в своей голове, а в непосредственной работе.

Поэтому я знаю, что работает, а что — нет. Что важно, а что можно отодвинуть на второй план и так далее. Потому что всё это выстрадано на опыте и количестве часов психотерапии, которую я провела.

И если кому-то кажется, что я какая-то особо умная, то нет, вы ошибаетесь. Я просто очень техничная из-за большого количества опыта и, конечно, великолепных учителей — психотерапевтов, с которыми мне посчастливилось работать вместе.

Плюс ко всему я прилюбливаю покупать индивидуальную психотерапию у психотерапевтов или психологов, которые мне нравятся с профессиональной точки зрения, чтобы посмотреть изнутри, как они работают.

Если перевести это на язык цифр, то буквально это обозначает, что я готова потратить 80-100-150 тысяч на такое индивидуальное обучение (стоимость сеанса 8-15 тыс., беру я всегда минимум десять, чтобы составить какое-то полное представление).

Поэтому если вы хотите быть крутым и конкурентноспособным, вам придётся на это потратиться. Лично я не вижу другого, бесплатного пути.

Но желание делиться своим опытом — это не единственная причина.

Я регулярно вижу, что ко мне на клиентские программы приходят психологи. По сути они делают то, что делаю я в индивидуальном порядке, и тут вопросов нет.

Но многие из них потом преподносят это своим потенциальным клиентам как то, что они прошли у меня профессиональное обучение. Но это ложь, введение в заблуждение и спекуляция на моём имени. И вот это мне уже не нравится.

Потому что говоря своим читателям, что вы прошли обучение у меня в той же Школе здорового сна или Школе здоровых отношений, обозначает лишь одно — вы прошли у меня психотерапию. И это имеет отношение лично к вам, но не к вам, как к профессионалу.

И я всё думала-думала, как же мне поступить. Вроде и ругаться не хочется, но и оставлять это как есть, тоже не согласна. Поэтому я и решила проводить такие обучения для специалистов. А мои юристы будут отслеживать, кто использует моё имя для своей рекламы.

И мы создадим реестр специалистов, которые действительно прошли профессиональное обучение у меня, а не свою индивидуальную цифровую психотерапию. Мне кажется, это справедливое решение.

Ну и пользуясь случаем, напоминаю, что набор на повышение квалификации по практикам осознанности закроется во вторник, 29 октября в 23:59 мск. Поэтому вы всё ещё можете присоединиться к группе.

https://psyfactum.com/mf_to_psy
6,315
Psy_factum

20 Oct, 09:54

Пора уже петь оды первому уроку курса, как же мне нравится! Уже ловлю удовольствие от качества и подачи материала, визуала, раздаточных материалов. Отдельное спасибо за юмор и фотку в машине, очень улыбнуло))
5,528
Psy_factum

18 Oct, 09:42

Какая разница как и что называется? Понятно, что специалистам это может быть нужно бумажки заполнять, но обычным людям то это зачем?

Ну и назвала женщина, которая сидит в декрете, своё состояние выгоранием. Ну и ничего страшного. Ведь главное, что ей плохо, и нужна помощь. Зачем так цепляться к словам?

Так цепляться к словам важно по одной простой причине.

Название проблемы даёт ключи к её решению. А отмычек от всех дверей у нас нет. Поэтому ключ, который подходит для решения одной проблемы, может не открыть дверь другой.

И вот что происходит, когда мы лепим выгорание ко всему, что мы воспринимаем как работу, а не только к профессиональной деятельности.

Женщина не работает. Она домохозяйка или в декрете. У неё появляются симптомы, которые похожи на симптомы выгорания у работающего человека.

Она залезает в интернет и ищет рекомендации по лечению выгорания, которого у неё нет.

Но эти рекомендации составлены и проверены именно для решения проблемы последствий стресса на работе.

Вероятность того, что они ей помогут, не так уж и высока. Потому что на работе и дома разные проблемы, разный характер взаимоотношений.

На выходе женщина или начинает считать, что она всё делает неправильно и плохо старается, или приходит к мнению, что х***я вся эта ваша психология.

А если бы она чётко понимала, что у неё не может быть выгорания, она бы не застряла на борьбе с ним, и начала бы искать другую причину своего плохого состояния. Например, депрессию, синдром недостаточности сна или другое расстройство сна, насилие в семье, какое-то соматическое заболевание.

А у этих проблем совсем другое решение. Хотя есть, конечно, и общие базовые элементы.
6,308
Psy_factum

17 Oct, 16:22

Я планировала сначала провести сам себе психотерапевт, а потом стрессоустойчивость.

Но вот эти наши с вами разговорчики разбудоражили меня на тему стрессоустойчивости.

И я даже поняла, что я сделаю немного не так, как хотела изначально. Ну всё как всегда.

Вот эти недели в сообщении выше — это мини-лекции, которые я включу в программу на каждой неделе. А изначально я просто хотела сделать стрессоустойчивость из тренинга навыков DBT. Но куда ж я без любимой психиатрии и медицинской грамотности.

Поэтому информация следующая. Ориентировочная дата начала курса: 20 января 2025. Ориентировочная — значит может сместиться на 1-2 недели. Логика у меня такая. Не хочу разрывать курс новогодними каникулами, поэтому все спокойно отметят Новый год, отдохнут, за первую рабочую неделю придут в себя, и начнём повышать свою стрессоустойчивость.

Если курс вам интересен, то можете оставить заявку на участие по этой ссылке.

Upd. Лист ожидания закрыт.

Это вас не обязывает к покупке, но даёт возможность присоединиться к курсу с максимально возможной скидкой.

Где посмотреть программу курса? Пока нигде. Какая будет стоимость? Без скидки от 14900₽. Продолжительность программы будет точно 6 недель. Наверное😁 Надеюсь.
6,334
Psy_factum

17 Oct, 14:02

Как думаете, что это за недели?
6,000
Psy_factum

17 Oct, 11:18

Почему ты не выполнил(а) классную работу?….. в смысле не уау, а ту, что в классе делают…

А домашнюю?

А контрольную?

А самостоятельную?

А лабораторную?

А экзаменационную?

А над ошибками?

А дипломную?

Я ВЫГОРЕЛ(А). И ТОЧКА.
6,792
Psy_factum

17 Oct, 11:13

Почему вы не прошли Школу здоровых отношений до конца? Я выгорел(а)😁 На полпути. Слишком много работала над собой и отношениями.
6,196
Psy_factum

17 Oct, 11:11

Работа над собой — это работа? Работа! И ещё какая!

Значит, от неё тоже может развиться синдром эмоционального выгорания)

Как и от работы по дому.

А чем мы хуже экспертов? Пойду напишу им в ВОЗ, пусть меняют свою МКБ дурацкую. Пака👋🏻
6,366
Psy_factum

17 Oct, 09:02

Вы можете выгореть только на работе. Точка.

Все, кто утверждают обратное, несут чушь отсебятину. Каким бы докмедом и обучениями в РФ и заграницей они себя не прикрывали.

Потому что выгорание — это специфическое отношение и реагирование на работу, которое развивается в результате того, что вы не справились со стрессом, который она у вас вызывала.

Многие мамочки очень болезненно реагируют на то, когда им говоришь, что от материнства выгорания не бывает.

Они это воспринимают как обесценивание их проблем и переживаний и очень сильно возмущаются.

Мамы, не возмущайтесь!

В той же Международной классификации болезней 11 пересмотра в том же классе факторов, которые влияют на состояние здоровье, есть разделы:

▪️Проблемы, связанные с отношениями

▪️Проблемы, связанные с финансами

▪️Проблемы, связанные с социальным страхованием и благополучием

▪️Проблемы, связанные с близкими людьми, включая семейные обстоятельства.

Калибр и весомость проблем, которые можно найти в этих разделах, ни чуть не меньше, чем у выгорания. Они просто лежат немного в других ячейках, но на той же полке, что и СЭВ, который вы так упорно приписываете себе.

А ещё есть калибр по-серьёзнее. Это послеродовые или «обычные» депрессии. И чаще всего то, что вы называете выгоранием, оказывается именно этим.
6,760
Psy_factum

17 Oct, 07:00

QD85. Выгорание

<<<Проблемы, связанные с работой или безработицей

<<<Факторы, влияющие на состояние здоровья

<<<Международная классификация болезней 11 пересмотра

https://icd.who.int/browse/2024-01/mms/ru#129180281
6,328
Psy_factum

16 Oct, 20:47

Вы когда-нибудь слышали про QD85?
5,314
Psy_factum

16 Oct, 14:57

Итак, мальчики и девочки! Берём ручки и записываем.

Синдром. Эмоционального. Выгорания. Развивается. Только. Из-за. Стресса. На. РА-БО-ТЕ😁

В декрете мы не говорим о выгорании. Как и в других сферах жизни тоже. Завтра всё расскажу об этом.
6,015
Psy_factum

16 Oct, 09:13

Если кто-то думает, что я не понимаю, какими милыми могут быть люди, то вы ошибаетесь.

Практически каждый раз, когда я не выполняю то, что от меня ожидают или требуют под масками просьб, на меня льётся поток💩

Потому что люди хотят, чтобы всё было по ихнему. Но по ихнему не будет, потому что нет такого слова. И даже у золотой рыбки был предел желаний, которые она соглашалась выполнять.

Поэтому там, где есть люди, там всегда будет стресс.

И чем с большим количеством людей вы контактируете на работе, тем больший стресс вы будете испытывать.

И чем дольше вы работаете с большим количеством людей, тем дольше вы испытываете стресс и имеете больше шансов для развития синдрома эмоционального выгорания.

Поэтому если вы врач, психолог, учитель, воспитатель, полицейский, следователь, госслужащий, выдающий справки, блогер и т.д., вы должны понимать, что какой бы интересной не была ваша работа, вы будете выгорать.

И вам нужно думать, что вы будете с этим делать. Как будете защищать себя. И хочу об этом с вами ещё немного порассуждать.

P.s. Кстати, суть претензий заключалась в том, что я не согласилась продлить доступ к ШЗС на условиях, которые хотел человек (за 999₽ на 1 месяц), не нашедший за полгода возможности пройти программу. Человек не понимает, что у меня не продуктовый рынок, на котором люди могут торговаться и сбивать цену. Это немного другая организация.
5,392
Psy_factum

16 Oct, 07:30

У нас есть требование — переподготовка 1500+ часов.

Но если у вас первая переподготовка ~ 1200 часов + переподготовка у Фёдора Токарева и Макса Ильина 250 часов, я тоже возьму вас на повышение квалификации.
5,138
Psy_factum

15 Oct, 11:07

ОТКРЫТ НАБОР НА ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ ДЛЯ ПСИХОЛОГОВ ПО ОСОЗНАННОСТИ/MINDFULNESS

Практики осознанности как инструмент современной психотерапии

Набор будет открыт до 29 октября 2024 включительно.

28 января 2025 экзамен во время встречи в zoom со мной.

Порядок регистрации у нас такой:

1. Вы оплачиваете программу, возможна беспроцентная рассрочка на 3,4 или 6 месяцев от T-банка

2. Заключаете договор с образовательной организацией, на базе которой будет происходить обучение

3. Приступаете к обучению

При успешном завершении программы вы получаете удостоверение о повышении квалификации установленного образца, возможность получить налоговый вычет за обучение до 13% и приятный подарок от меня.

Он вам точно понравится, я уверена. Таких подарков я ни у кого другого не видела.
5,998
Psy_factum

10 Oct, 13:58

Сегодня день психического здоровья.

Раньше мы очень бурно его отмечали. Это были как раз те пьянки, после которых долго отходишь и есть, что вспомнить. Хвала богам, что не было тогда айфонов/смартфонов с такими камерами, соцсетей и ютуба 😅 а то было бы из серии «Люба — звезда ютуба».

Теперь же я стала занудой 80 lvl, и, как говорится, ни капли в рот.

Поэтому в этот знаменательный день я напомню вам о том, какие крутые результаты можно получить от практик осознанности/mindfulness и в 23:59 мск закрою продажи курса по осознанности «для людей».

Во время обучения DBT нам рассказывали об исследованиях с использованием фМРТ, в которых принимали участие буддистские монахи. Они показали, что монахи, как и все остальные люди, испытывают гнев и фрустрацию, но вот только интенсивность и продолжительность этих эмоций у них значительно меньше и они быстрее и легче возвращаются в спокойное состояние.

Кроме этого у них менее реактивна миндалина — парный отдел мозга, отвечающий за реакцию страха/тревоги. Соответственно они меньше тревожиться и быстрее и легче успокаиваются.

А ещё там упоминалось про другое исследование, в котором принимали участие обычные люди, которые далеко не монахи, но по каким-то причинам начали практиковать осознанность. И оказалось, что пяти-десяти минут в день на регулярной основе в течение хотя бы двух месяцев вполне достаточно, чтобы начать регулировать страх, тревогу, гнев, фрустрацию, как буддистские монахи.

А ещё майндфулнесс положительно влияет на нейропластичность мозга и способствует восстановлению после повреждений.

А ещё недавно коллеги были на конгрессе КПТ в Сербии и слали мне оттуда слайды, что последние исследования показали, что практики осознанности уменьшают выраженность паранойи у больных с психозом.

Поэтому если вы ещё не с нами, то сегодня последний день, когда вы можете присоединиться к курсу и внести колоссальный вклад в своё психическое здоровье. Да и физическое тоже. Есть исследования и об этом.

Но в любом случае с праздником вас! Берегите психическое здоровье. Своё, своих близких и автора канала❤️

Ваш любимый психотерапевт-психиатр Зайцева.

P.s. Набор на курс для «не людей»😁 откроем буквально завтра-послезавтра-послепослезавтра. Я надеюсь.
8,674

2025 All Right Reserved

Disclaimer: The content displayed on this website is solely provided by the respective Telegram channels. We hold no ownership or responsibility for the content shared by these channels.