П Е Д И А Т Р И Я и А Л Л Е Р Г О Л О Г И Я • dr.belikkarina

С Днём Влюблённых всех причастных! 🩷✨

Сегодня идеальный день для того, чтобы признаться в любви всем, кто рядом: от людей до котиков, от друзей до плюшевых мишек! 🧸Пусть этот день будет полон приятных сюрпризов и маленьких радостей, как валентинки в кармане или неожиданный капучино. ☕️

Сегодня в меню сюрпризов в нашей семье: Адасель для Сони и феринжект для мужа. 😁
Еще у нас с мужем сегодня годовщина со дня знакомства. ☺️

Помните, любовь — это не только розы 🌸 и стихи, но и смех, и поддержка, и бытовая забота, и когда ты готов поделиться последним кусочком пиццы... или хотя бы не обижаться, когда его съедят до тебя. 😋

Давайте сделаем этот день особенным: расскажите, как вы цените друг друга, не стесняйтесь дарить объятия и не забывайте, что любовь — это не только праздник, а каждодневное чудо. ✨


С любовью ко всем! ❤️
Будьте счастливы!

В чате снова активировались мошенники. 😁

Будьте бдительны.

У коллег из других регионов такая же история. И стоимость услуг такая же)

🌱По поводу препаратов ALK (Акаризакс, Рагвизакс, Гразакс).

То они уходили, то не уходили.

В общем, с 2027г. уходят.
Если у кого-то терапия продлевается на 2028-2029г., планируйте, пожалуйста, покупку препаратов заранее.

На американском рынке в 1995 году в сегменте Over the Counter (то есть без рецепта от врача) появляется новое средство от псориаза из Испании — Skin-Cap. Работает великолепно, а в составе из активных компонентов лишь соединение цинка.

Но прагматичные врачи не так рады таким стремительным улучшениям кожного статуса пациентов. В 1996 году в Австрии и Голландии были стали появляться сообщения о том, что в составе Skin-Cap обнаружен стероид, отчего препарат был запрещен в этих странах.

В 1997 году независимая исследовательская группа из Mayo Clinic и Glaxo Inc. исследовали образцы Skin-Cap с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии и уже в 1998 году в журнале JAMA опубликовано письмо, в котором сообщается об обнаружении в препарате Skin-Cap кортикостероида I класса активности — клобетазола пропионата. Препарат запрещается для продажи в США в 1997 году решением FDA.

Но производитель препарата, Cheminova Inc., отверг обвинения и предоставил исследования с использования MALDI-TOF масс-спектрометрии, где указал, что никаких клобетазолов в составе нет, только молекулы, которые можно было спутать с ним при оценке с помощью жидкостной хроматографии.

В 2005 году авторы работы из журнала Arch Derm обратили внимание на пациента, который утверждал, что лечился наружно препаратом с цинком и без тропических стероидов, с великолепным эффектом. Был проведен анализ образца препарата (да, это был Skin-Cap), причем уже методом той же масс-спектрометрии, что и использовала фирма Cheminova Inc. В общем, стероиды там тоже нашли.

2023 год: В журнале Journal of the American Academy of Dermatology опубликована статья "Unseen steroids, seen risks: Skin-Cap still contains high-potency glucocorticosteroids 26 years after global scandal", в которой сообщается, что спустя 26 лет после первоначального скандала Skin-Cap по-прежнему содержит не указанные в составе глюкокортикостероиды.
jaad.org

30 октября 2024 года: FDA выпустило предупреждение, призывающее потребителей не приобретать и не использовать аэрозольные спреи Skin-Cap из-за возможного содержания неуказанных стероидов.
Напрямую запретить FDA не может, так как препарат сейчас продается на маркетплейсах как безрецептурный.

В России препарат «Скин-кап» официально зарегистрирован и позиционируется как негормональное средство. В доступных российских источниках нет информации о выявлении в «Skin Cap» неуказанных стероидных компонентов.

5️⃣Если у пациента плохо контролируемая бронхиальная астма или аутоиммунные заболевания, об этом необходимо сообщить перед стартом АСИТ.

6️⃣Начинать АСИТ в беременность нельзя. Продолжать уже начатую АСИТ в беременность можно.
Данные по ГВ разнятся.

7️⃣Начав АСИТ к одному аллергену, мы защищаем себя от появления новых аллергий к новым дыхательным аллергенам.

Ровно как и начав АСИТ к одному аллергену, мы тем самым можем облегчить другие уже имеющиеся дыхательные аллергии у пациента.

8️⃣Терапия должна проводиться под контролем врача, который имеет опыт работы с АСИТ.

9️⃣Я работаю только с сублингвальной АСИТ терапией. Уколами не занимаюсь. Основная моя аудитория это детки, и это объяснимо, что деткам комфортнее принимать капли или таблетки с нейтральным или слегка сладковатым вкусом, чем получать уколы.

⭐️Пост-сбор Ваших мнений.🌱

Дорогие мамы, кто-нибудь из вас пользуется/пользовался насадкой на пылесос Бэби-*ак (в борьбе с постназальным затеком)?

Если да, напишите, пожалуйста, о вашем опыте использования.

⭐️Этот пост с комментариями будет носить информационно-просветительский характер для мам, кто побаивается пользоваться им.

⭐️Бывает, что промывать нос не получается или не удается из-за страхов, а ручные/ электрические аспираторы не справляются, и тогда на помощь приходит Бэби-*ак.

Жду ваших комментариев на тему опыта применени этой вещицы. ☀️

Они могут помочь другим мамам укротить тревогу, а малышам спокойнее спать. 🛌☺️

Оставлю этот коллажик на память об этом дне. Эти цветы никогда не завянут! 🌸✨😁

За дизайн спасибо графической искуснице и мастерице @sneg_designer
https://t.me/tipographia_sneg

🌸Дорогие мамы, папы и мои малыши, спасибо Вам за теплые поздравления, нежные букеты и подарки!!! ☺️ Мне бесконечно приятны Ваши знаки внимания и заботы! Всех Вас люблю и обнимаю! Всем болеющим скорейшего выздоровления, всем здоровым - не болеть! 🌼

С днем рождения меня! 🎂✨
Спасибо, что вы со мной!)

Соня заболела 25-го, к 30-му уже была бодрячком. И сегодня вечером угадайте что… 🫠
«Мама, у меня болит ушко».

Про АСИТ помню.
Напишу.

Друзья, уверена 20% из вас назначали IgG к лямблиям.

В Либерти давно знают, что это не информативно и что IgG к лямблиям не лечат.

Вот и официальное подтверждение. ✅

Если при сезонном АР вовлекаются и глаза, то выглядит это примерно так

Приветствие аллергика или «салют» аллергика.

Добрый вечер, дорогие друзья.

В коллегиальном чате проскочила такая информация. Ни подтвердить, ни опровергнуть не могу. Просто делюсь тем, что увидела, т.к. мне судьба пациентов, пользующихся препаратом, не безразлична, и он входит в топ-10 моих назначений на приемах и приемах коллег.

UPD: пока без паники, в этом году препараты будут доступны. Речь больше о внутренних сокращениях.

*️⃣ Нашлись те, кого обидел пост выше.
Поэтому уточняю: пост носит образовательный характер. Никого обидеть правилами французского языка я не хотела. Французскому языку я отдала более 5 лет своей жизни. 🩷

🚀Откройте форточку, душный пост!

Ударение на последний слог в брендах Biodermá, A-dermá (бренды космецевтики, в частности эмолентов) - правильно. ✅

Эти бренды имеют французское происхождение, а у французов ударение на последний слог.

Поэтому биодермА, а-дермА, жалюзИ, диспансЕр, коклЮш и т.д. 😁

БАРИЦЕЛА (Вакцина для профилактики ветряной оспы)

В конце декабря получено разрешение Минздрава на проведение III фазы клинического исследования по оценке иммунологической эффективности, реактогенности и безопасности вакцины для профилактики ветряной оспы у детей и взрослых. Протокол КИ №CHP-III-2024.

Производитель: «ГК Биофарма Корп.» (GK Biopharma Corp.), Южная Корея и ООО Нанолек (Россия)

⚠️ Информация из открытых источников. Конфликт интересов отсутствует. Участие в исследовании добровольное. Полная информация об исследовании содержится в памятке добровольца, которую выдают каждому для ознакомления перед исследованием и до подписания информированного согласия/отказа.

В разрешении МЗ указано, что планируется участие 220 пациентов (возраст не указан).

Перечень медицинских организаций, в которых предполагается проведение клинического исследования согласно сайту ГРЛС:

☀️Саратов
Центр ДНК исследований, ул. им. Рахова, д. 280

☀️Пермь
Городская детская клиническая поликлиника № 5, ул. Советской Армии, д. 10

☀️Москва
1. РНИМУ им. Н.И. Пирогова, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6
2. ПМГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

☀️Самара
Самарская областная детская клиническая больница им. Н.Н. Ивановой, проспект Карла Маркса, д. 165 «А»

☀️Пятигорск
Клиника УЗИ 4Д, проспект Калинина, д.107 и Кузнечная ул., д. № 26

☀️Санкт-Петербург
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА, ул. Профессора Попова, д. 9, литера А

На сегодня у меня нет прямых контактов ни с одним из исследовательских центров. Если вы будете связываться с ними, пишите в комментариях пароли и явки, буду добавлять в пост.

Пост подготовила Евгения Кушнерук

#nv_испытания
#nv_ветрянка

30.01.25 by @ninavaccina

Выше репостила пост иммунолога Дарьи Карташевой-Эберц об осельтамивире.
А вторую часть не репостила.

Поэтому вот:

1 часть (разоблачительная)

2 часть (прояснительная)

Всё же я ЗА осельтамивир при гриппе.

✉️ Не проходит и дня без обращения с жалобами на лихорадку (39-40°), которая длится без преувеличения 6-8 дней. Новая реальность.

Вот и Соня вчера залихорадила с промежутками 4-4,5ч. Снижаю ли я температуру, не дожидаясь 6ч как по инструкции? Да, снижаю.
Заставляю есть? Нет. Предлагаю пить? Да, да, да.
Предлагаю ли любимое мороженое, чтобы поднять ей настроение? Да. Купаю ли? Да.

📚Хочу напомнить, что в болезнь ребенок:

- если не хочет есть привычную еду, не заставляем 🥪

- может есть мороженое, если хочет 🥣

- может купаться, если хочет (ребенок нуждается в чистой дышащей коже в болезнь ещё больше, нежели в здоровые дни)❄️🛌🏡

- может гулять, если этого хочет или если Вы видите, что он носится по дому, полный сил, пока действует ж/п ⛸

- какой бы ни была температура, не нужно бегать вокруг ребенка с градусниками и создавать панику (ребенку может быть страшно от такой реакции) 🤩 мы дали ж/п, ждем; если нет эффекта спустя 60-90 минут от одного ж/п — даем другое действующее вещество.

Добрый вечер.
Карина Витальевна , подскажите пожалуйста, почему Амоксиклав 250 )не брать ? Он хуже работает ? Чем 400 или 600 ?
Спасибо

Здравствуйте
Работают одинаково

Обычно нужны высокие дозировки, и если набирать дозу 250/5, то можно передозироваться по клавулановой кислоте и будет фееричная диарея
+ очень много миллилитров

Пример:

Ребенок 15кг, отит или пневмония
Дозировка 90мг/кг

Если пользуем антиб 250/5, то это будет 27мл в сутки
Издевательство

Если пользуем антиб 400, то это будет 16,8мл в сутки

Если 600 (оптимально!), это будет 11,25мл в сутки

Выбор очевиден

🪩 То же касается и IgE к еде.

Если у ребенка в анализах типа аллергия на яблоко и на гречку и на рис (сюда можно подставить любой продукт), но в жизни он СПОКОЙНО их ест и НЕ покрывается крапивницей, НЕ развивает свистящее дыхание с рвотой, то НЕ нужно ограничивать бедного ребенка в этих яблоках, гречке и рисе только потому, что В АНАЛИЗАХ ТАК НАПИСАНО.

🫧Более того. Если в анализах есть сенсибилизация (повышенные цифры) к каким-то продуктам, которые в реальной жизни ребенок переносит нормально, эти продукты категорически НЕЛЬЗЯ УБИРАТЬ из рациона, так как толерантность к этим продуктам может исчезнуть.

Парапарапам. 🫠

Пост о том, почему не надо сдавать Иммунох*лс или как сохранить 33’000₽ семейного бюджета (для детей 27’000₽)

Два источника, на которые опираются аллергологи, которые понимают область, в которой работают:

1️⃣ EAACI
European Academy of Allergy & Clinical Immunology / Европейская Академия Аллергологии и Клинической Иммунологии

2️⃣ AAAAI task force
American Academy of Allergy, Asthma & Immunology / Американская Академия Аллергологии, Астмы и Иммунологии

Для простоты/удобства чтения прикреплю автоматический перевод этих двух источников в виде двух скриншотов.

🩷

Признавайтесь, когда-нибудь сдавали IgG/IgG4 к еде?

Сами или по назначению врача?

🫂 Если ребенок не вылезает из обструктивных бронхитов, решение есть.

😊😊😊😊😊😊😊😊😊


1️⃣ Безопасные виды лишая. Да, такие бывают.

2️⃣ Коротенько про аденовирус (видео).

3️⃣ Коллоидное серебро в нос или почему не стоит капать тяжелые металлы в нос своему ребенку.

4️⃣ Важное про пульмикорт (можно есть, пить после ингаляций; дозы 1мл от 0,25мг/мл для совсем младенцев и т.д.)

5️⃣ Письмо от ФМБА РФ по вакцинации.

6️⃣ 14 общепризнанных аллергена на сегодняшний день.

7️⃣ Аллергия на красное, на сахар, на цитрусовые.

8️⃣ Сыпь после антибиотика. Спойлер: не аллергия.

9️⃣ Где взять консультацию?

Осельтамивир - всё.

Благо, есть ещё занамивир (с 5л).

В общем порадовать нечем. Грипп и его лечение.

Новый сис обзор и сетевой метаанализ, 73 исследования, 30 с лишним тысяч человек— озельтамивир не работает ни по одному из пунктов клинической значимости при гриппе (не снижает риски, не предотвращает госпитализации, ничего не лечит, но калечит из за своих побочных эффектов).

Моооожет быть в какой то своей мизерной доле немножко у групп высокого риска может работать японская ксофлюза. Но это вообще неточно, и к ней «моментально» развивается резистентность.

Такие дела.
То, что тамифлю не работает, внутри известно уже 15 лет. Но его упорно пихают во все клин реки всех стран мира. Даже с формулировками «в первые 48 часов», ну чтоб хоть как то сову на глобус натянуть.

Пить писать спать сбивать темпу.
Лекарств от гриппа, чтобы работали — нет.

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2829156

ПЕЧАЛЬ.

Пускай здесь будут мемы.

5⃣➖➖➖➖➖➖➖➖
Неотличим от менингита иной бактериальной природы.

Классические симптомы: при попытке наклонить голову к грудной клетке в положении лежа происходит непроизвольное сгибание нижних конечностей в коленных и тазобедренных суставах (верхний симптом Брудзинского), также становится невозможным полное разгибание в коленном суставе ноги, согнутой в тазобедренном и коленном суставах под углом 90° (симптом Кернига) (см.картинку ниже).

➕рвота
➕судороги

Приблизительно от 10 до 20% детей с Hib-менингитом имеют дополнительные очаги инфекции (например, целлюлит, синусит, артрит или пневмонию).

6⃣➖➖➖➖➖➖
(проникновение бактерии в кровь и сильнейшая иммунная реакция в ответ на это).
Перед сепсисом ~50% УЖЕ имели что-либо из списка выше (пневмония, целлюлит, менингит), а после развивался сепсис.
Лечится это как правило в реанимационных условиях с задействованием необъятного количества антибиотиков из группы резерва (в аптеке такие просто так не купишь).

🔥ХИТРОСТИ ПАЛОЧКИ.
Палочки умеют защищаться.
Они умеют вырабатывать ß-лактамазы, которые делают организм устойчивыми к амоксициллину и ампициллину.

📎Применение ингибиторов ß-лактамаз, например добавление клавулановой кислоты к амоксициллину, восстанавливает эффективность антибактериальной терапии против этих палочек.

🌱Другие антибиотики не обсуждаем (они тоже эффективны), здесь важно было коснуться нюанса с клавулановой кислотой.
Поэтому непривитым детям выбор должен пасть в сторону клавуланат-содержащего антибиотика (амоксициллин + клавулановая кислота).

📙Резюме:

Как вы поняли, спасением от госпитализаций, инвалидизаций стала вакцинация против гемофильной палочки. Еще раз уточню, гемофильный компонент входит в состав таких вакцин как, например, П*ентксим, Г*ексаксим, Инф*нрикс гекса.

📋Кстати, если вакцинация начата старше 1 года, то вводим Hib только при первой вакцинации, а последующие введения можно не вводить, в этом уже нет потребности. Но если введут, это не ошибка.

🤩 Ещё дописываю длиннопост о гемофильной палочке. Все знают, что это такое?

Кстати, про пробиотики во время применения антибиотиков. С точки зрения современной гастроэнтерологии их назначение может быть оправдано в определённых группах пациентов для СНИЖЕНИЯ РИСКА (не предотвращения) развития антибиотик-ассоциированных диарей и колитов. Наибольшие доказательства имеются в отношении некоторых штаммов, которые могут снизить риск активизации Clostridium (Clostridioides) difficile и развития связанных с ней проблем. Эта бактерия, а точнее её токсин-продуцирующие штаммы, отвечает за четверть всех случаев антибиотик-ассоциированной диареи.

Но продолжим. Гастроэнтерология прошлого, а вместе с ней и наши пациенты, говоря о назначении пробиотиков во время лечения антибиотиками, полагают, что это поможет нашей кишечной микрофлоре восстановиться.

Как бы ни (не?) так! В блоге Дарьи Карташевой я увидел ссылку на мета-анализ. Авторы изучили данные исследований о влиянии пробиотиков при назначении антибиотиков на предотвращение развития дисбиоза и восстановление кишечной микробиоты.

Ведь что обычно происходит? Пьём антибиотик, и в кишечнике происходит снижение количества и (это важнее) разнообразия кишечных бактерий. Эти изменения временные и называются дисбиозом. Однако во время данных изменений могут "поднять голову" микроорганизмы, которые до этого были малоактивны и подавлялись нормальной микрофлорой. Например, прорастут споры той самой Clostridium difficile и начнётся диарея или даже колит.

Казалось бы, дай волшебную(ые) бактерию(и) за хреннилион рублей, и никакого дисбиоза не будет, или микробиота быстрее восстановится.

Однако исследования показали, что никакой разницы в разнообразии кишечных жителей при применении только антибиотика или комбинации антибиотик + пробиотик НЕТ. Как нет разницы в скорости восстановления микробиоты от дисбиоза.

Да, отдельные штаммы бактерий могут влиять на какие-то процессы. В частности авторы мета-анализа указывают на то, что "добавки с пробиотиками, по-видимому, поддерживают уровень бифидобактерий во время терапии антибиотиками".

Но это частности. В целом микробиота кишечника восстанавливается сама через несколько недель после прекращения лечения антибиотиками. Для этого важно её хорошо питать пищевыми волокнами/клетчаткой из сбалансированного рациона.

Да, иногда современный гастроэнтеролог может назначить пробиотик, имеющий доказательства по снижению риска развития диареи у некоторых пациентов. Но если не назначил, это тоже может быть правильно.

А вот говорить, что пробиотики восстановят нам микрофлору, в 2023 году, похоже, уже не стоит.

Таки дела (с)

#пробиотики
#дисбиоз
#дисбактериоз

Что ждёт детей и родителей в эту пятницу на МК?

Напомню, это физиологические явления для детей первых трёх лет жизни

За материал спасибо @trip_to_dermatology

Данные по эритроцитарным индексам.

Важно! Этот пост не для запугивания, а для мотивации вовремя обратить внимание на симптомы.

На ранних стадиях аллергия поддаётся лечению, и это позволяет жить полноценной жизнью!

У двух авторитетных источников нижние и верхние границы немного разнятся. Взбалтываем, смешиваем и получаем средние значения. 😁

Так, ну сорбенты при кишечных инфекциях - моветон.

Смектиты (адсорбенты) это немножечко другое, у них есть малюсенький положительный эффект, помогающий остановить диарею на 18-20ч раньше, чем без них.

Преждевременное половое развитие оставим эндокринологам.

Железодефицит разберу обязательно!

Вакцинацию при атопии/астме тоже разберу.

⤴️⤴️⤴️
⤴️⤴️⤴️

Завтра утром выйдет ещё один новый пост.

Как думаете о чем?

Писала его полтора часа. 🥹

Вам понравится!
Он о насущном, о злободневном.

🤩Почему у детей повышается ацетон?

Повышение ацетона (кетоновых тел) у детей связано с особенностями обмена веществ в детском организме. Частые причины:

1. Инфекции (ОРВИ, кишечные инфекции):

Во время болезни организм тратит больше энергии чем обычно, а вот аппетит у ребенка наоборот снижен.
Получается, что энергия расходуется, а новый субстрат для получения энергии (имеем в виду по большей степени углеводы) в организм не поступает.

При недостаточном поступлении углеводов для получения энергии начинают расщепляться жиры, что приводит к образованию кетоновых тел (они же кетоны, они же ацетон).


2. Стресс/голод/пропуск приема пищи:

🤩Пропуск обеда перед дневным сном или сильное эмоциональное напряжение могут стать триггером к ацетонемии. У детей запасы глюкозы ограничены, поэтому организм быстрее переходит к использованию жиров, что вызывает образование кетоновых тел.


3. Наследственная предрасположенность:

🤩У некоторых детей метаболизм устроен так, что ацетонемия возникает легче, чем у других, особенно при стрессах или интенсивных физических нагрузках (спортивные кружки 5-6р/неделю, спорт высоких достижений).


4. Ошибки в питании:

🤩Избыток жирной пищи и/или недостаток углеводов в рационе - тоже реальная причина для кетоза.


➖➖➖ ➖➖➖➖➖➖❔

1️⃣Иметь дома тест полоски для определения кетоновых тел.

2️⃣Обильное питье - ключевой момент. Предпочтение отдаем сладким жидкостям: компот из сухофруктов, сладкий чай.
Аптечная глюкоза это тот же сахар, поэтому не нужно изощряться и мчать покупать глюкозу в ампулах.

🤩Если была рвота, то растворы по типу Нормобакт Аквабаланс или Адиарин Регидро или Регидрон Био очень пригодятся. Они помогают восполнить потерю не только жидкости, но и электролитов (Na, K, Cl), которые организм теряет из-за рвоты или недостаточного поступления пищи и воды.

🤩Так же помним, что если ребенок не может пить «регидроны», тогда обеспечиваем ребенку питье а-ля яблочный сок без мякоти 1:1 с водой.

3️⃣Пить маленькими порциями (по 5-10мл каждые 5–10 минут), чтобы избежать рвоты.

4️⃣ ДИЕТА: легкоусвояемая пища.

Можно: рисовая каша, печеное яблоко, галетное печенье/ подсушенный хлеб, овощные супы, картофельное пюре на воде, каши (овсянка, рис и др.), макаронные изделия, тефтели из нежирных сортов мяса.

С Новым годом! 🎄🎄

Дорогие мамули и папули! *️⃣

Поздравляю вас с наступающим 💎➖➖➖➖➖ ➖➖➖➖➖! *️⃣

Пусть в ваших домах всегда царят тепло, радость и смех, а здоровье ваших малышей будет крепким, как никогда! 🤩

*️⃣➖➖➖➖➖➖➖ за ваше доверие и за то, что выбираете заботу о своих детях осознанно и с любовью!*️⃣

Пусть в ➖➖➖➖➖ ➖➖➖➖ вас окружают только хорошие новости, крепкие объятия, стабильность ментальная и финансовая и искренние
улыбки ваших близких! 🤩

💎С любовью и теплом,
ваша ➖.➖.*️⃣

🩵 ИТОГИ ГОДА В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ LIBERTY

🫶🏻 Все благодаря выбору наших пациентов и усердной работе нашей команды

🙌🏻 Спасибо вам за доверие и за то, что остаетесь с нами!

Полезная находка.🤩

Omnistrip — это стерильная полоска для бесшовного стягивания краев раны. Предназначена в том числе для использования непрофессиональными пользователями.

Лучше и не рассказать.
Слушать/смотреть/читать всем! 🙏

«У меня аллергия на лактозу!» - частое утверждение в кабинете аллерголога. Аллергологу очень хочется в этом месте закатить глаза, но негоже закатывать, когда можно объяснить. Давайте в очередной раз поговорим, что такое непереносимость лактозы и о том, поможет ли безлактозное молоко аллергикам. Подробности в видео (с субтитрами!)

Прозвучала логичная претензия: "Копрограмму критикуют, а что взамен?"
Вот вечно оппозицию обвиняют у нас в отсутствии позитивной повестки 🙂
Отвечаю. Есть более надёжные способы проверить гипотезы врача о том или ином состоянии, чем те параметры, что включены в "копрограмму"

🤔Нет ли у пациента внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (=выделяет ли железа достаточно ферментов?)
😿 Ненадёжный способ: оценить волокна и жир в "копрограмме"
😻Надёжный - проверить панкреатическую эластазу

🤔Нет ли воспаления слизистой оболочки?
😿Посчитать лейкоциты в кале
😻Проверить кальпротектин

🤔Диарея осмотическая или секреторная?
😿Посмотреть рН стула
😻Оценить остаточную осмолярность стула (stool osmotic gap)

🤔Есть ли скрытая кровь в кале?
😿Сделать пробу Грегерсена
😻Сделать иммунологический тест на скрытую кровь (FOBT Gold и т.п.)

👻


🤔Как нам напугать до смерти маму совершенно здорового ребенка?
👹Сделать копрограмму, увидеть растительные и мышечные волокна, и рассказать маме, что у нее ребенок в группе риска, надо пить Бифиформ в каждое новолуние, а на выходных растирать ребенку живот против часовой стрелки

Мы нашли снег!🎅🌲

С первым днем зимы Вас!🌲

Для меня 💕💕💕💕 - особенная пора: день рождения Сони🧸, атмосфера самого любимого праздника в году (уже с сентября я на новогоднем вайбе), снежочек, зимний лес, смех детей, катающихся на ватрушках и санках, и мой день рождения🧤

А для 💕💕💕?🎄

«ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ЗАПОР» У ДЕТЕЙ, ЧТО ЗА ЗВЕРЬ?🚽

Бытует мнение, что существует такой запор, который не лечится лекарствами, а требует помощи психолога, потому что он "психологический".

Только вот на деле, в большинстве случаев, это результат потери логической цепочки или подмена понятий, которая путает родителей и мешает эффективно полечить обычный функциональный запор.

🧐В чем суть?

Когда возникает запор ребёнок действительно может начать бояться какать снова из-за страха боли. Потому что это правда больно черт возьми - рвётся слизистая оболочка в очень чувствительном месте с множеством нервных окончаний!

🔄При сдерживании позывов к дефекации, прямая кишка накапливает каловые массы. Чем дольше нет опорожнения, тем больше скапливается кала и тем более твердым он становится. Новая попытка покакать снова заканчивается болью, страх нарастает и процесс усугубляется. 😞

〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
✔️Да, у любого запора есть психологический момент. Никто не хочет испытывать боль. Детям эти ощущения доставляют страх.

✔️Да, в некоторых случаях может понадобиться помощь психолога, но работа ведется в тандеме педиатр/гастроэнтеролог и психолог, поскольку наличие страха не отменяет необходимости пролечить его причину - избавиться от плотного сухого стула, который вызывает боль, наладить процесс опорожнения, сделать стул мягким.

🤓Какие ещё могут быть психологические причины, кроме страха испытать боль?

✔️Существуют высокочувствительные дети.
😱 Для них дефекация становится испытанием не из-за страха боли, а из-за повышенной брезгливости, чувствительности к запахам, телесным ощущениям от контакта с сидением унитаза/горшка.
▶️Они боятся, что испачкаются, что будет плохо пахнуть или беспокоятся увидеть содержимое горшка.

▶️Но об особенностях их чувствительности родители узнают ещё с младенчества, такое туалетное поведение не становится для них новостью. Их дети рано дают знать, что плохо переносят и грязные руки и испачканную одежду и контакт с чем-то холодным, неприятным.

🙈А представьте, что будет если добавить таким детям ещё и боль при дефекации?

✔️Другая психологическая история - повышенная тревожность, эмоциональность ребенка.
▶️Таким детям может быть сложно расслабиться и скоординировать процесс опорожнения, особенно в моменты усиления стресса.
▶️У тревожных детей также нередко возникает и синдром раздражённого кишечника, но там ситуация ровно противоположная - диарея на фоне стресса.

✔️Дети с РАС также испытывают сложности с дефекацией. Но тут может родиться новая нелогическая цепочка, поэтому даже не стану вдаваться в подробности.
▶️Привела РАС лишь в подтверждение факту необходимости комплексного лечения.
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
🤓Каков итог?

Прежде чем свалить все на психосоматику и умыть руки, нужно убедиться, что исключены хирургические причины, что запор лечили верно, правильным курсом и дозами. А убедившись в правильности лечения, работать в тандеме педиатр/гастроэнтеролог + психолог. 🤝

Мы с Софой очень любим всякие МК.
Особенно съедобные. 🧡

Друзья, не упускайте шанс записаться на милый МК.🍪🌲

В подарок каждому труженику — чашечка какао. ☁️

🏠Организатор:
🌟89782291127
🌟никнейм @Anastasiia_PEARista

СЛУЧАЙНЫЕ ФАКТЫ ОТ ПЕДИАТРА:

🌸Если врач опытный и очень грамотный, но стыдит вас или вызывает чувство вины - бегите от него.
⠀
🌸Мёд до года давать детям нельзя из-за рисков ботулизма - смертельно опасной инфекции.
⠀
🌸Но зато мёд помогает облегчать ночной кашель у детей. И это не какие-то бабкины присказки, а имеет доказательную базу.
⠀
🌸Прививка от гриппа такая же безопасная, как и все остальные. Не лишайте себя и своего ребенка защиты. Грипп может протекать тяжело и с осложнениями.
⠀
🌸Перед вводом прикорма своему малышу, ознакомьтесь с приемом Хаймлиха/Геймлиха/Хеймлиха, чтобы вы знали, как действовать, если ребенок подавится.
⠀
🌸Не надо допаивать ребенка водой на ГВ вплоть до введения прикорма. Даже если жарко. Ваше молоко восполнит все необходимые запасы.
⠀
🌸Не надо ждать 2 недели после простуды, чтобы сделать прививку. Так вы никогда её не сделаете. Дети болеют очень часто, и не мне вам это говорить. Прививку можно ставить даже при легком течении ОРВИ без температуры.
⠀
🌸Обращайте больше внимания на подростков, иногда им нужна помощь и они могут не говорить это напрямую.
⠀
🌸Никакая подготовка в виде антигистаминных и жаропонижающих перед прививкой не нужна. Единственная подготовка - ваш настрой и настрой вашего ребенка.
⠀
🌸Во время ОРВИ купаться и гулять можно, если позволяет самочувствие ребенка и нет риска заразить других детей.
⠀
🌸Отложите введение в рацион соков и компотов как можно дальше. Сахара - 100 %, Пользы - 0 %. Здоровых зубов останется - 0%
⠀
🌸Вакцинация от гепатита В и желтухи у малышей не имеют ничего общего между собой.
⠀
🌸Жаропонижающее даем, ориентируясь не на цифры, а на самочувствие ребенка.

💊🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥

Кожа (дерматит, стрептодермия, ожоги и др.)
🔷Элидел крем
🔷Фуцидин крем
🔷Адвантан крем
🔷Пластырь Бранолинд
🔷лосьон Каламин
🔷Пластыри на нетканой основе
🔷SPF

Жаропонижающие
🔥ибупрофен в жидкой форме + в свечах, если доступно к покупке
🔥парацетамол в жидкой форме и в свечах 50, 100, 250мг (смотрим по возрасту/массе)
(Нимесил с 12 лет, ибуклин не рекомендован, аспирин старше 16 лет).

Кишечная инфекция:
➕Пробиотик (адиарин пробио, энтерол)
➕Выпаивание (адиарин регидрокомплекс, регидрон био, нормобакт аквабаланс)
➕Смекта
➕Ондансетрон
➕Папаверин свечи или Тримедат табл.

Антигистаминные:
🌺Фенистил до 6мес.
🌺Зиртек/Зодак с 6мес.
🌺Эриус с 6мес.
🌺Супрастинекс с 2л.

Скорая помощь:
🔥Дексаметазон 3-4 ампулы
🔥2-3 шприца по 2мл
🔥Спиртовые салфетки

ОРВИ и т.д.:
🌸Солевой раствор изотонический (аквалор, аквамарис)
🌸Сосудосуживающие (до 2х лет оксиметазолин, старше 2х лет кстлометазолин)
🌸Заживлялка-увлажнялка (аквамарис плюс)
🌸Назонекс/ Дезринит
🌼mesh небулайзер
🌼пульмикорт
🌼беродуал или новатрон
🌼ампулы физ.раствора

Другое:
😆 запор: форлакс, микролакс
😆 укачивание: драмина/ авиамарин с 3 лет
😆 конъюнктивит: тобрекс или флоксал

Антибиотики:
🔷Амоксиклав 600 суспензия или 🔷Клацид 250/5 или 125/5 суспензия

Самодиагностика:
‼️Стрептококковая ангина - Стрептатест (вайлдберриз,озон)
‼️инфекция мочевыводящих путей - тест полоски Уриполиан 11А (вайлдберриз, озон)
‼️тест-полоски на ацетон
‼️есть и тесты на грипп, и на ротавирус, и т.д. — покупайте, запасайтесь

✨💕💕💕💕💕 💕💕💕💕✨

за 799р.

(обычная цена 1500-2000р.)


Черная пятница, как никак.

У меня есть 4️⃣ гайда.
Заявки можно оставить по ссылке 🔗

✨Прокрутить в самый низ, там Вы увидите весь список гайдов.

Свяжусь с Вами сразу же.

✨Кто приобретал гайды, можете оставить честный отзыв в комментариях.

Всех с концом рабочей недели! 🤍

Какой-то новый прикол у педиатров — назначать коллаген.
Пердечный сриступ!

И магний всем без разбора, конечно же.

А вы прививались в беременность? Или есть ли у вас знакомые, кто прививался?

Рассказывал ли ваш акушер-гинеколог об этом?

Кто знает, что это?🪵
Подсказка - оно неядовитое.
Угадавшему мини-консультация «мне просто спросить».🌲

Стоп, есть 7 угадавших.
🤣
Вы невероятные молодцы!

24/11/2024 Мамаслёт, Palmira palace 🤍

— атмосферное событие для мам! Обсуждали всё: здоровье детей, ментальное здоровье, саморазвитие, бизнес, психологию.

Интереснее всего было на секции сексологии — сексолог заболел, отменил выступление (увы, так бывает, ничего страшного), и участницы развлекали сами себя. Это было незабываемо! 😁

Отдельно хочу отметить лекцию потрясающей Наталии Бережновой, специалиста по этикету. Слушаешь про важность осанки, жестов, кинетики и вдохновляешься! Не удивительно, что зал был особенно полон именно на её выступлении.
В зале никто не втыкал в телефон. 😉

А ещё помним, что не нужно пшикать в горло младенцу ничего! Может развиться ларингоспазм!

Никакие ми*амистины, анг*даки, тан*ум-верде и тд.

Мазать нос о*солиновой мазью, -фероновой мазью тоже не нужно, это пустое

Это скорее противотревожная терапия для родителя, мол, «что ж я буду сидеть сложа руки, надо что-то поделать»

На вирусы они никак не влияют

95% того, что рекламируют по телеку - это запудривание мозгов

О недооцененном синдроме аспирации у новорожденных рассказывает педиатр, ведущий нейрофизиолог Liberty Татьяна Юрьевна Янина 🩺

❗️Аспирационный синдром у детей по-прежнему является одним из наименее изученных в педиатрии и очень часто встречается у детей именно грудного возраста.

Аспирация - попадание в бронхолегочную систему при вдохе тех или иных посторонних частиц с возможным развитием асфиксии и летального исхода, а при большом объеме аспирата возникает воспаление, захватывающее бронхи с развитием обструкции и легочную ткань с развитием аспирационной пневмонии.

АС возникает при попадании в бронхолегочную систему плода мекония, крови, околоплодных вод, а у новорожденного грудного молока/смеси или лекарственных субстанций.

Клиника аспирационной пневмонии:
- интоксикация
- признаки дыхательной недостаточности
- угнетение сознания

А вот кашель - не характерен ❕

Причины могут быть, как генетические, так и из-за пренебрежения рекомендаций:

- пороки развития дыхательных путей (атрезия пищевода, трахеопищеводные свищи и др.);
- неврологические нарушения;
- механические факторы (назогастральный зонд, эндотрахеальная интубация, трахеостомия);
- гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР);
- синдромом срыгивания и рвоты при кормлении или приеме лекарств;
- нарушение техники кормления здоровых детей;
- аспирация инородных тел.

Желаем терпения нашим родителям, соблюдать рекомендации врачей по безопасности кормления, сна и не заниматься самолечением!

Наши доказательные врачи будут спикерами на форуме для мам Крыма «МамаСлёт» 🫶🏻

Дата: 24 ноября
Место: отель Palmira
Palace Resort & SPA 5*

Все подробности по ссылке 🔗

Мошенники, я знаю, кто вы)
Лучше прекращайте.
Спонсор моих знаний 👁️ Of God.

Это не мой стиль написания сообщений)

Берегите себя и свои денежки.

⭐️

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠 ассоциированная сыпь

Мы привыкли, что антибиотик может вызывать диарею.

Но антибиотики могут вызывать и сыпь, и чаще всего это бывает при приеме амоксициллина.

Эта сыпь является прямым следствием приема антибиотика, эта сыпь 🔠🔠 аллергическая, в полном смысле этого слова.

И она🔠🔠 повторится, если дать этот же антибиотик ребенку повторно, при другой болезни.

Амоксициллин ассоциированная сыпь обычно проявляется в виде отдельных пятнистых элементов, и больше всего напоминает 🔠🔠🔠🔠. И поэтом в англоязычной литературе эта сыпь называется morbilliform rash, то есть кореподобная сыпь.

По классике появляется с 7 по 9й день от приема первой дозы антибиотика.
Зуда при этой сыпи обычно нет.
Но если ребенок капризный, то допускаем,что возможно это из-за зуда. Тогда самое время рассчитать дозу антигистаминного.

Как лечить амоксициллин ассоциированную сыпь?

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠
🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

Всё. И, как правило, он и так уже отменен, так как обычно назначается на 7 дней, а сыпь возникает к 8-9му дню.

Ниже приведу примеры с фото.

Первые 5 фото - начало сыпи (первые двое суток).

Последние 2 фото - пик сыпи (после пика начинается плавное угасание/побледнение).

2️⃣💕💕💕💕💕💕💕💕💕💕

1️⃣💕💕💕💕💕💕💕💕💕

🦠 АДЕНОВИРУС В СЕЗОН ОРВИ

Какие симптомы для него характерны 👇🏼

👀 конъюнктивит;
👅 налёты на миндалинах;
🗣️ осиплость голоса;
😟 ларинготрахеит (лающий кашель с одышкой);
🤒 высокая температура.

Симптомы могут проявляться не все сразу, а например, конъюнктивит +температура или осиплость + температура.

🥼 Опытный врач поможет вам определить, что это за инфекция.

❌ Аденовирус НЕ ЛЕЧИМ АНТИБИОТИКАМИ.

Но аденовирус часто осложняется отитами или риносинуситами, что может стать причиной назначения антибиотика и это, как правило, происходит к 5-7му дню, поэтому именно в эти сроки может быть рекомендован повторный осмотр педиатра или ЛОРа.
Если у ребенка конъюнктивит, то риск развития отита повышается в разы!

Помните от аденовируса защититься никак нельзя, 🚫 но зато от гриппа можно, так как есть вакцина. 💉

✔️Вакцинироваться можно взрослым, детям с 6 месяцев, беременным и кормящим.

Позаботьтесь о своем здоровье - вакцинироваться от гриппа еще не поздно!

Форум для мам Крыма «МамаСлёт» 🌸

Приглашаем вас на яркое событие для женщин о здоровье, саморазвитии и гармонии в семейных отношениях!

🗓 *Дата: 24 ноября*
📍 Место: отель Palmira Palace Resort & SPA 5*

Подробнее на сайте

https://t.me/addemoji/emoji_for_belikkarina_pediatr

А вот и сюрприз.

Мой стикерпак. 💊😉😉🙂

Пишут про Коксаки в новостном канале (уже третий пост).
Но это уже давно рядовая инфекция и для нас, жителей РФ. Что за истерия?)

Количество подхвативших мощный вирус в Турции растёт. На похожие симптомы жалуются туристы не только в Белеке, но и в Кемере и Сиде. По одной из версий, это вспышка Коксаки, так как у детей и взрослых через некоторое время появляется сыпь на ногах и руках.

После публикации SHOT о странном вирусе, нам начали писать туристы, которые массово болеют в отпуске и после. Одна из семей сейчас лежит под капельницами в госпитале в Анталье. Супруги с сыном отдыхали в AKKA Hotels Antedon. По словам туристов, у них появились те же симптомы — высокая температура, которая никак не сбивается, жуткая слабость и сыпь.

Другие туристы из Москвы рассказали, что подхватили инфекцию в пятизвёздочнике Sirene Belek ещё летом, но до сих пор не пришли в себя:

«На пятый день отпуска заболел годовалый ребёнок, через пару дней я и жена. Думали, обычная простуда с осложнениями. Лечились жаропонижающими с парацетамолом. Уже в Москве по симптомам поняли, что был именно Коксаки. Слабость после заболевания длилась ещё недели три.

Через 10 дней стали ногти отслаиваться на руках и ногах. После того как гнойные волдыри прошли, на пятках также стала отслаиваться кожа. Сход верхних слоёв ногтей и кожи говорит о том, что в них накопились токсины от перенесённого заболевания. Очень тяжёлое состояние было».

О нескольких десятках заболевших сообщают россияне, отдыхающие в пятизвёздочном отеле Lrs Port River в Сиде.

Ранее мы писали, что в последние дни на побережье турецкого Белека несколько десятков туристов попали в местный госпиталь с температурой выше 39 и сыпью. Сейчас же случаи заболевания фиксируются уже по всей Антальи, несмотря на опровержения отелей.

🎯 Подписывайся на SHOT

📩 Прислать новость

Протаргол/Сиалор назначают везде и всем "этожнеантибиотик", многие верят в целительную силу серебра.
⠀
❓Что представляют собой Протаргол/Сиалор?
⠀
➡Действующее вещество- коллоидное серебро/протеинат серебра.
➡ ВОЗ запрещает использование коллоидного серебра у детей до 6 лет
➡По данным ВОЗ, способность гарантированно убивать определенные бактерии наблюдается при концентрациях ионов серебра свыше 150 мкг/л.
➡При меньшей концентрации они лишь сдерживают размножение бактерий.
➡Отмечу, что это свойство - процесс обратимый и после прекращения действующего фактора, рост и размножение бактерий возобновляются. ➡Ионы серебра убивают не все бактерии.
И речь идёт только о бактериях.
На вирусы или простейшие оно не действует вовсе.
➡Вывод: при любом раскладе протаргол/сиалор при ОРВИ бесполезен.
➡Протаргол не действует на аденоиды.
➡️Не нужно им лечить зеленые сопли.
⠀
🔹Многие врачи назначают протаргол, чтобы "подсушить слизистую полости носа", но мы с вами знаем, что наша основная задача - это УВЛАЖНЕНИЕ слизистой.
🔹Серебро - это тяжелый металл. В санитарных нормах России - СанПиН 2.1.4.559-96 "Вода питьевая" - серебру присвоен класс опасности 2, т.е. "высокоопасное вещество".
🔹Госсанэпидемнадзор официально постановил, что серебро стоит в одном ряду со свинцом, кобальтом, мышьяком, цианидами и другими ядовитыми веществами, имеющими такой же класс опасности.
🔹Накопление серебра в организме человека может вызвать такое заболевание как - "аргироз" или "аргирия", проявляющееся в изменении цвета глаз, слизистых, кожи, которые могут приобретать цвет от серовато-голубоватого до аспидно-серого.
🔹Проявлению признаков аргироза способствует воздействие солнечных лучей, под действием которых кожа, насыщенная ионами серебра "засвечивается" как фотография.
🔹В официальной фармакопее США (US Pharmacopoeia and National Formulary) коллоидное серебро не указывается как средство, разрешенное к применению.
🔹В 1999 году FDA издает циркуляр о токсичности продуктов, содержащих серебро и ложности утверждений об их безопасности.
🔹Было указано, что распространяемые сведения о коллоидном серебре как натуральном антибиотике, эффективном при раке, СПИДе, туберкулезе и т.д. не обоснованы.
🔹FDA никогда не разрешала препараты серебра к внутривенному и пероральному применению при хронических, вирусных и грибковых заболеваниях.
🔹Утверждения о коллоидном серебре, как безобидном стимуляторе иммунной системы, действенном при инфекционных заболеваниях - являются ложными.
🔹Вывод FDA: "риск использования серебряных продуктов превышает любое преимущество..."
⠀

♥️ в этом году так



Сегодня к вечеру будет милый сюрприз для всех Вас)

UPD: сроки сюрприза задерживаются, спонсор сюрприза приболел. 🤧

Этот пост дублирую 4й раз.

Почитайте, кто не читал.

Несколько комментариев по поводу ингаляций

1. При температуре делать ингаляции можно. Ингаляции делать можно и нужно, если есть показания, и нам абсолютно всё равно 37 или 40°.
Этот древний миф исходит из девяностых и двухтысячных годов, когда ингаляторы были только паровые, или представьте себе ингаляции паром над кастрюлей. Пар сам по себе горячий, а ещё и температура - приятного мало. Плюс риск развития ожогов верхних дыхательных путей и кожи лица.

2. В одной камере можно смешивать и пульмикорт и беродуал/новатрон.
Нет потребности разделять их по времени.
Главное не химичить с травами, боржоми и тд.

3. После ингаляции гормонами (пульмикорт, например) умывать лицо, промывать рот/дать попить.

4. Дозировка пульмикорта в виде половинки от небулы 0.25 - это дозировка, подходящая только для базисной терапии при астме. Пожалуй, всё.

Не существует «детских» дозировок.
Уточню, что при ложном крупе с возраста 6 месяцев рекомендуемая доза составляет 0.5 (целая) + ещё 0.5 (целая) сразу или через 30 минут, если первая доза была неэффективна.

🔥 ФМБА России этим летом выпустило новое письмо о догоняющей вакцинации!
Напомним, предыдущее письмо было выпущено в 2020 г.
НА ЧТО ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ?
1. Прерванный цикл не требует повторения предыдущих доз;
2. Одновременно может вводиться неограниченное количество вакцин;
3. Интервалы между неживыми и живыми вакцинами не нужны;
4. Живые вакцины вводятся или в один день, или с интервалом 28 дней;
5. Для БЦЖ/БЦЖ-М сохраняется интервал 28 дней до и после введения всех вакцин (за исключением вакцины против гепатита В в роддоме);
6. Вакцины с одним антигенным составом вводятся с интервалом 28 дней;
7. После туберкулиновых проб вакцинация проводится сразу после их оценки, при нормальном результате;
8. Допускается замена вакцины на другую против той же инфекции;
9. Интервал в 28 дней может быть уменьшен до 24 дней при необходимости;
10. При неполном введении дозы повторно вводим вакцину с интервалом не менее 28 дней после некорректно введенной дозы;
11. Дополнительная доза безопасна и не снижает эффективность;
12. Вакцинация безопасна для человека, который был в контакте с инфекционным больным или находится в инкубационном периоде заболевания;
13. Вакцинация против одного заболевания не ослабляет иммунный ответ человека на другое заболевание;
14. Если ребенок не привит против туберкулеза, это не означает, что он не может получать другие плановые прививки;
15. Рекомендуется вакцинация беременных женщин не позднее 15 дней до даты родов против коклюша вне зависимости от полученных до беременности доз;
16. Прививка рекомендуется в каждую беременность;
17. Перенесенные дифтерия, столбняк и коклюш не отменяют дальнейшее введение вакцин от этих болезней;
18. Вакцинация против гриппа может проводится совместно (одновременно) с другими вакцинами;
19. Появился небольшой раздел по вакцинации от менингококков группы В;
20. Вакцинация от ВПЧ является гендерно независимой.

Источник поста:
https://vk.com/wall-180573335_6319

Сегодня расскажу о связи атопического дерматита с пищевой аллергией

По статистике, только у 30% детей и 10% взрослых с АД есть связь с пищевой аллергией. Это значит, что у 70% детей и 90% взрослых атопический дерматит не связан с продуктами питания ❌

Перед тем как задумываться, что у вас или у ребёнка обострения из-за еды, важно проверить, а всё ли сделано правильно в уходе и лечении:

🔹 У 2/3 пациентов кожа оказывается недостаточно увлажнённой, хотя кажется, что это не так. На деле коже нужно густое и обильное увлажнение, и чаще, чем мы привыкли.

🔹 Применялись ли гормональные мази так, как положено - курсом? Убрать очаги мы можем только при помощи гормональных средств, но только если используются правильно и не дольше двух недель под контролем врача.

И вот только когда мы убедились, что увлажнение и базовое лечение налажены, а эффекта нет, можно начать задумываться о продуктах.

Существует два типа пищевой связи с АД:

1) Немедленная реакция — кожа обостряется через 30 минут или 2 часа после еды.

Такую связь можно увидеть по анализам.

2) Замедленная реакция — кожа реагирует только через 3–5 дней.

Здесь анализы не работают. Проверить, есть ли связь с пищей мы можем только при помощи специальных диет, которые назначает и отслеживает врач.

Важно помнить: «виновников» АД ищут среди продуктов, которые вызывают 90% всех реакций. Обычно они входят в «большую восьмерку»: молоко, яйца, рыба, арахис, пшеница, соя, морепродукты и орехи.

Если у вас есть подозрение на связь с едой, прошу вас не бросаться в крайности и не исключать всё подряд. Это может привести к изнуряющим диетам, а со временем и к проблемам не только со здоровьем, но и с психологическим состоянием.

Очень важно, чтобы ни вы, ни ваш ребенок не страдали. Даже если случай вашего атопического дерматита непростой, это совсем не приговор.

С этим заболеванием можно и нужно жить полной и счастливой жизнью!

#атопическийдерматит

Сегодня 4 года Либерти.🤍

Ровно 4 года назад я вышла на свою первую смену.
Поначалу людей было не очень много. А потом больше и больше. Больше и больше!
И сейчас есть те, кто ходит к нам (и ко мне) по сей день. Наблюдала взросление с акне младенцев до всевозможных первых кризисов.😁
Я считаю, что педиатр — это не просто врач. Это, не побоюсь этих слов, член семьи.
Те, кто только пошел в сад или те, кто имеет второго ребенка-младенца — поймут. 🫶🏼

Либерти сыграла ключевую роль в моем профессиональном становлении. Благодаря поддержке коллег, я смогла стать тем специалистом, которым являюсь сейчас.

Спасибо, Либерти, за знания, развитие и возможность расти вместе.💖

Спасибо вам, дорогие пациенты, что обращаетесь, что доверяете, что выполняете. Половина работы моя, вторая половина - ваша! Благодаря вам я есть я. 👼

Мамы, папы! 🐐

Если хотите подарить своему малышу незабываемые эмоции и волшебное приключение, делюсь рекомендацией.

📆 Когда? 28 октября
🍁 Где? центр развития «Мой Кроха»
🧸Для малышей от 1 до 4,5 лет.

Ваши детки не просто будут зрителями — они станут главными героями сказки! Каждому ребёнку выпадет уникальная возможность
разбудить спящего мишку 🐻 Это безопасное, увлекательное и познавательное мероприятие, где малыши смогут проявить свои творческие способности, а мамы получат радость от их восторженных глаз.

‼️В прошлом году подобного рода сказка собрала десятки положительных отзывов ‼️ — дети были в восторге, а родители благодарны за чудесный досуг!

Спешите стать частью этого волшебного путешествия! ✨

Записаться можно ЗДЕСЬ

🛍🛍 стрептатесты, уриполиан-11а и тесты на грипп!!!

Всем привет!

Какие вести с полей: много сложно болеющих младенцев (первого полугодия жизни), много пневмоний, отитов.

Лидируют ковид, микоплазма и сраный аденовирус.

Как вы, держитесь?

Первый день после отпуска.
Вышла с работы полчаса назад.😵‍💫
Очень скучала!

1к просмотров и ни одного нового отзыва на ПроДокторов.
Я это… Расстроилась.

Если вдруг Вы всё же хотите оставить отзыв, я оставлю ссылочку вот ЗДЕСЬ.💛

Мне будет очень приятно!
В ноябре состоится ежегодная Премия ПроДокторов. Вы можете повлиять на результаты.✨

Сегодня, 16 октября, день аллерголога!🌼

С праздником, коллеги!
С праздником меня!

Желаю, чтобы:

📍ALK не уходил из РФ и официально в этом году снизил возраст старта Акаризакса до 5 лет, как это было с Рагвизаксом
📍АСИТ на плесневые был официально зарегистрирован в РФ
📍Появился АСИТ на арахис, перепончатокрылых и др.
📍Появились аутоинжекторы (шприц-ручки) с адреналином, чтобы носить с собой и быть уверенным, что помощь будет оказана незамедлительно (кстати, в этом году в США появились назальные спреи для экстренной помощи вместо шприцов)
📍Пациенты с хронической спонтанной крапивницей приняли свой диагноз и побыстрее пережили её


Спасибо всем ВАМ за доверие! 💐


💖Самый лучший способ поздравить - оставить отзыв на ПроДокторов. Для публикации отзыва нужно либо фото бланка осмотра, либо чек об оплате, если была онлайн-консультация.

😊Аллергия на красное

1️⃣ Чтобы вызвать аллергию, нужно быть белком (или гаптеном, который может связаться с белком-носителем).

Все аллергены являются белками. Точка.

Цвет продуктам дарят пигменты (каротиноиды 🥕, хлорофилл🌿) и это не белковые структуры.

Аллергенность продукта определяется не цветом, а наличием белка, который может расцениваться организмом как враг.

Поэтому неважно, красный арбуз 🍉 или желтый, зеленое яблоко 🍏 или красное: важно, есть в нем аллерген или нет.
А бывает и вовсе ОАС, оральный аллергический синдром (это когда, допустим, аллергия на амброзию, а на арбуз, огурец и кабачок реакция возникает бонусом).

Нет статей/работ об аллергии на цветные продукты. Но есть статьи о красителях (консервантах). И это другое.

Кстати, на сегодняшний день есть 14 общепризнанных аллергена, и они нейтральных оттенков:
✨Молоко
✨Яйцо
✨Орехи
✨Рыба
✨Ракообразные
✨Моллюски
✨Арахис (боб,а не орех)
✨Кунжут
✨Горчица
✨Сельдерей (зеленый цвет кажется самым безопасным,не так ли?)
✨Люпин («волчьи бобы»)
✨Сульфиты
✨Глютен
✨Соя


2️⃣ «У меня аллергия на цитрусовые». 🍊

Вспоминаем пример, когда после 1 мандаринки всё ок, а после 10 мандаринок обсыпать может буквально любого.
Так дело получается в дозе?😡
А мы знаем, что для истинной аллергии доза не важна — даже на следовые концентрации может развиться анафилаксия (как у моей дочери на арахис).
А что это тогда получается?
Это ПСЕВДОаллергия или реакция гистаминолиберации (высвобождения гистамина из клеток)✨


Цитрусовые 🍊 (а еще клубника, шоколад, консервации, в том числе соленые огурцы и квашеная капуста, и даже алкоголь, бобовые, выдержанные сыры,…) способствуют высвобождению гистамина в организме.
А когда в организме много гистамина, тут-то и начинаются всякие покрасняшки. ✨

При истинной аллергической реакции тоже происходит выброс гистамина. 😐

Отсюда схожие симптомы, схожая тактика (принять антигистаминное), но разные механизмы.

3️⃣ «Аллергия на сахар».
Вот здесь обсуждали, кстати.

Под сахаром часто имеются в виду любые сладости: и печенье, и шоколад, и конфеты/леденцы/чупачупсы, и фрукты/сухофрукты, …

У меня иногда просят внести в список анализов шоколад.

👌

🔠🔠

Шоколад - это молоко, соя, орехи (следы или цельные орехи), пшеница, какао…
А еще консерванты, красители, которые тоже могут вызывать реакции.
А та же булочка это пшеница, яйца, молоко + консерванты, стабилизаторы.

И так далее.


Поэтому нужно хорошенько подумать, точно ли это аллергия.

В десять вечера в чат от незнакомого человека приходит сообщение: «Чем вылечить розацеа, зря выкинула деньги на двух дерматологов, такропик не помогает, комфодерм помогает».

Отвечаю: «Гормон нельзя, могут быть эффективны люмекка, BBL».

Ответ: «Я аллергик на все крема, а гормон мне помогает, не умирать же теперь.»

Это пишет абсолютно незнакомый человек со зверушкой на аватарке.
Пришел, спросил, что-то про «а мне помогает» и про «умирать» написал.

Ну такое.

С такой манерой было предложено обращаться в другие чаты и бонусом выделено место в бане.

С каждым новым днем вот честно, все меньше и меньше хочется отвечать.

А кто порядочный, к Вашему вниманию, что будет если мазать розацеа гормоном:

Сопли - это самый частый симптом, с которым сталкивается как сам ребенок, так и педиатр в своей практике 😐

Я назначаю на них промывать нос и использовать сосудосуживающие при выраженной заложенности и часто слышу такую фразу: «Это понятно, а как лечить насморк будем?»

🧢И тут я поняла, что многие родители не знают, что это и есть лечение насморка, а точнее - облегчение симптомов. Многие ждут, что сейчас врач назначит какое-то средство, которое остановит воспаление слизистой и бесконечную течь из носа.

💞💞💞

Но такого средства нет! И вряд ли, когда появится! Выделение слизи в ответ на вирусное воспаление - процесс, который абсолютно нормален и все, что мы можем с ним сделать - это увлажнять слизистую, снимать отек и убирать скопившуюся слизь, пока организм не справится с инфекцией, по сути, самостоятельно 👍

В конце видео показано как перезаряжать кассету.

Детям с 5 лет и взрослым при первых симптомах гриппа можно применять Занамивир («Реленза»)

Без поллитра не разобраться с тем, как его применять 😅
Во всяком случае мне потребовалось время

Сняла короткую видео-инструкцию для Вас

Видео снято на коленке 😄

Не будем скрывать, что
🤩🤩🤩🤩🤩– одно из тех заболеваний, которые плохо переносятся даже в неосложненной форме.

Грипп вызывается вирусом.
А значит лечим его так же как обычное ОРВИ?
Да. Но есть нюанс. 💭


💖👇👍👍👍👍👇👍👇👍👍👇👇👇👇👇

Для лечения гриппа они существуют и они эффективны!
Осельтамивир (с 1 года, но есть исследования, что можно раньше), занамивир (с 5 лет).

Они наиболее эффективны, если начать приём в течение первых 24-48ч после появления симптомов и если у вас на руках положительный тест на грипп.

Есть данные, что длительность болезни при их приёме сокращается на 24ч. Основная цель осельтамивира/занамивира – снижение риска 👍👇👇👍👍👇👇👇👍👇, уменьшение рисков быть госпитализированным и летального исхода.


💬Самые частые 👍👇👇👍👍👇👇👇👍👇 гриппа:

- тяжелые вирусные пневмонии с отеком легких (антибиотики не помогут)

- острый бронхиолит с дыхательной недостаточностью (лекарств, кроме кислорода, нет)

- присоединение бактериальной инфекции - отит, синусит, бактериальные пневмонии (привет, антибиотикорезистентность)

- обострение хронических заболеваний или появление новых для себя болезней – бронхиальной астмы, диабета и др. (так себе,э перспективы, не так ли?)

- миокардит (воспаление миокарда)

- менингит, энцефалит

Осложнения могут возникать и у ранее здоровых, а не только у малышей и у пожилых.

😐Как прививка может защитить от гриппа, если вирус постоянно мутирует?
🔡🔡🔡 ежегодно отслеживают циркуляцию штаммов вируса гриппа, и на основе полученных данных разрабатывают рекомендации о составе вакцин на предстоящий год.

😳Можно ли заболеть после введения вакцины?
Вакцины от вируса гриппа инактивированные (убитые). А значит, они 🔡🔡 могут вызвать у человека болезнь.


💭Насколько эффективна вакцинация от гриппа?
В среднем 🔡🔡-🔡🔡%. При этом эффективность вакцинации в детском возрасте обычно выше. Эффективность вакцины в профилактике смертности от вируса гриппа составляет около 65%.🤗
Кому-то цифры могут казаться не самыми высокими, но даже при таких показателях предотвращаются тысячи вероятных госпитализаций и потенциальных смертей.


Как обезопасить детей младше 6️⃣ 👍👇👇👇👍👇👇?
Введение вакцины в беременность 🐾значительно снижает риск заболеть гриппом в первые месяцы жизни младенца. Для того, чтобы защитить своего ребенка, всем членам семьи и часто контактирующим с малышом людям нужно прививаться от гриппа (создание так называемой «подушки безопасности»).🌈

Можно ли делать прививку детям с 🔝👇👇👇👍👇👍👇👇 на яйца?
Все зависит от формы аллергической реакции. Если у ребенка возникают высыпания в виде крапивницы – можно использовать любую вакцину от гриппа. Это доказано, это факт. Допускала детей с крапивницей на 🍳, у всех все было хорошо.

Если у ребенка были случаи ангиоотека на яйцо, затруднения дыхания, рвоты (комбинация этих симптомов) – вакцинация должна проводиться в условиях стационара, где ребенку может быть незамедлительно оказана помощь.💯

Сегодня завершили чипирование)
Обычно прививаемся вместе в один день, а в этом году получилось, что в разные дни в разных местах - муж на работе, Соня и я в Либерти.

Хочу напомнить.
Грипп это тяжелая болезнь.⚡️
Что если можно снизить риск заболеть или снизить риск тяжелого течения болезни?
Мне по душе такой вариант, поэтому мы вакцинируемся ежегодно в сентябре-октябре.📝

Ниже расскажу о гриппе.

У ребёнка убрали из рациона молоко и яйца...
При этом, он уже как два года спокойно ест эти продукты.
А почему убрали?
Потому что анализ показал 🫠

Итак, аллергия - это КЛИНИЧЕСКИЙ диагноз.

Это значит, что в первую очередь всегда смотрим на человека: что беспокоит? Есть ли симптомы? Какой диагноз-то в итоге предполагаем?
А потом уже думаем - нужны ли анализы.

Только по анализам нельзя поставить диагноз АЛЛЕРГИЯ. Не надо заблуждаться. Не надо свято верить в бумажку с цифрами. Потому что без человека, без его истории симптомов, это так и остается обычной бумажкой с цифрами.

Я вижу очень часто истории, когда ребёнок ест все, его ничего не беспокоит, нет НИКАКИХ симптомов аллергии, он живет и радуется жизнью... Он ЗДОРОВЫЙ.
А тут, бац, нашли «аллергию» в анализах на всю еду из-за прыща на попе 😭

И вот ребятенок сидит на жёсткой диете.
Мама сломала голову - а чем тогда кормить?
Начались проблемы с садом и с походами в гости - ему ж ничего нельзя 😱.
(при этом, месяц назад до анализа ребенок спокойно наворачивал торт с кремом 😅)

Итоги необоснованной диеты:
©️Ребёнок недополучает питательные вещества
©️У родителей невроз

Не надо так

Подарила себе новое обучение «инфекционные болезни для НЕинфекционистов».
Сегодня первый день обучения.
Отпуск - идеальное время, когда можно впитать новое и освежить старое. 📚📚💐

Сегодня международный день врача.🌸
Коллеги, с праздником!

Почему сыпет после сахара?
⠀
«Ребенка обсыпает от конфет! а вы говорите, что сахар - не аллерген»
⠀
И это действительно так, аллергия на белый сахар не подтверждена ни одним исследованием. Если вам в клинике предлагают сдать анализ «аллергия на сахар», это чистое шарлатанство.
⠀
Но почему мы видим реакцию?
⠀
Во-первых, не всякая сыпь - аллергия. Триггеров у атопии может быть много. Часто присоединяется чувство вины, стресс (наругают же) или следы аллергенов (арахис, молоко, орехи, соя в конфетах).
⠀
Во-вторых, есть добавки, высвобождающие гистамин (гистаминолибераторы). Самые распространенные — сахар, сульфиты, нитриты, цитрусы, копчености, мед.
Все это ведет к «аллергоподобным» симптомам: головные боли (сульфиты), крапивница, сыпь, зуд, обострение экземы, диарея, рвота, боль в животе. Это и есть непереносимость гистамина.
⠀
Часто ей страдают люди с аллергией, астмой, крапивницей, экземой, себорейным дерматитом, язвенным колитом, болезнью Крона, синдромом раздраженной толстой кишки и люди с инфекцией в острой фазе.
⠀
Непереносимость не является истинной аллергией, хотя и требует диеты с ограничением продуктов. Но всегда можно подобрать порцию, при которой реакции нет.
⠀
Есть и 3-я причина обострения у атопиков из-за сладкого. Сахар - это пустой 100% углевод, он сильно увеличивает уровень съеденных углеводов. Доказано, что у атопиков итак уровень глюкозы в коже выше, что может подстегивать рост грибков на коже (в тч Malassezia)
⠀
Отличительными свойствами пота атопиков (ссылка на исслед ⬇️) являются значительные различия в концентрации белка, антимикробных пептидов и глюкозы. Пот пациентов с острым воспалением кожи имеет более высокую концентрацию глюкозы, чем пот здоровых людей.
⠀
На повышенный уровень глюкозы на коже могут влиять тяжесть атопии и воспаления. Больше сладкого ➡️больше углеводов ➡️больше глюкозы в поте на коже➡️рост грибков➡️воспаление
⠀
Но это не значит, конечно, что надо отказаться от всех углеводов в рационе. Важно подобрать свою дозировку. Кусочек торта на др точно можно.
⠀
Помним, что любые углеводы разложатся нашим организмом до глюкозы - и морковка, и яблоко, и огурец. Просто в ложке сахара 5 гр углеводов, как в 100 гр малины


⠀ http://www.dermatology.ru/translation/rol-malassezia-spp-v-techenii-atopicheskogo-dermatita

https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0195960

Друзья, всем привет.
Шел третий день отпуска.

Провела я их вместе с семьей не где-то там, а в ФГБУ "ТРЕНИРОВОЧНЫЙ ЦЕНТР СПОРТИВНОЙ ПОДГОТОВКИ СБОРНЫХ КОМАНД РОССИИ "КРЫМСКИЙ" в Алуште, где тренируются настоящие олимпийские чемпионы!
Как же там живописно: на территории и олива, и айва, и гранаты, и магнолии, и хвойные, и много цветов!

Тут проходило командообразующее мероприятие — Открытый Кубок Южного Главного Управления ЦБ РФ, участвовало 389 человек. Если командировки, то только такие! 🏆


Это был, наверное, третий раз, когда я была в Алуште. 🙈
Мне понравилось) вернусь ещё.

Всем спорт!