У—П

Неожиданный рекламодатель прошедшего Супербоула — Pfizer. Фармгигант снял ролик про мальчика, который возвращается домой после победы над раком.

#плацебочтоживой

Посмотрите на приведенную таблицу, взятую из, мягко говоря, обескураживающего поста Эрика Тополя и Пранава Раджпуркара.
В большинстве случаев работающие независимо ИИ-системы показывают лучшие результаты, чем в сочетании с участием врача.
Авторы предполагают, что придется заранее осмыслить, как мы будем разделять обязанности между врачами-людьми и системами ИИ, чтобы достичь синергии.

#умеретьотплацебо

На одной конференции
Игорь Иванов (генеральный директор ВНИИИМТ) озвучил занимательное: на сегодня разработано более 50 000 нормативных актов в здравоохранении (отдельный вопрос как и что именно они считали). И, внезапно, сам регулятор (Росздравнадзор) не в состоянии осуществлять контроль соблюдения всех этих нормативных актов. У него нет ни кадров, ни ресурсов для массового и глубокого аудита всех учреждений здравоохранения. Вероятно, отсюда исходит приказ Минздрава России №785н и наличие внутреннего контроля качества в медорганизациях является, внимание, лицензионным требованием. Бюрократия скрутила сама себя? Нет. Но о поворотливости системы это не говорит.

Готовимся к ведомственному контролю.
Усердно… много дел…

#плацебочтоживой

В России едят слишком много сладкого и жирного, а сельские жители питаются хуже городских. Новое исследование «Если быть точным»

За последние 40 лет россияне стали питаться значительно лучше, но их рацион все еще далек от идеального. В нем много сахара, жира и переработанных продуктов, но недостаточно овощей и фруктов. Сельские жители питаются хуже городских, а самый здоровый рацион — у тех, кто живет один. Главное о рационе россиян:

🔺Потребление сахара в России — в три раза выше нормы. В среднем россиянин потребляет 80 грамм добавленного сахара в день — это полторы плитки шоколада. Выше нормы также потребление соли и жирных продуктов, а овощей с фруктами и молочных продуктов — меньше.

🔺Самые богатые россияне едят в два раза больше самых бедных. В среднем россияне тратят на еду больше трети своего дохода — 36% в 2023 году. У 10% самых бедных на питание уходит почти половина дохода и потребляют за сутки они на 33% меньше калорий, чем 10% самых богатых.

🔺Хуже всего питаются в многодетных семьях. В их рационе меньше всего наиболее полезных продуктов: рыбы (-30%), овощей (-27%), мяса (-22%), фруктов (-22%), молока (-18%). Член такой семьи съедает в сутки на 17% меньше калорий, чем в среднем по стране.

🔺Почти у половины россиян есть избыточный вес. В 2012 году таких людей было 32,5% населения, в 2023 — 44,5%. Избыточный вес наиболее распространен среди россиян в возрасте 40 лет и старше. У мужчин эта проблема проявляется раньше: уже в 30–34 лет доля тех, кто имеет избыточный вес или ожирение, больше, чем доля с нормальной массой тела.

🔺За последние 40 лет россияне стали питаться лучше. В 1980 году житель СССР за год съедал в полтора раза меньше фруктов и ягод, а еще на треть меньше мяса, чем житель современной России. Хуже всего россияне питались в 1990-е.

⚫️О том, почему у россиян несбалансированное питание, читайте в новом исследовании «Если быть точным».

Байден, перед тем как покинуть свой пост, освободил от возможных государственных преследований бывшего главного медсоветника Фаучи.
То есть схема, где новый кабинет стирает ластиком предшественников, используя силовой аппарат государства, является довольно универсальной.
Поэтому, если услышать очередную новость про коррумпированного госчиновника, то вполне можно сказать «в этот раз за него не заступились».

"Оптимизация" — это тоже реакция на реальность, а не ее конструирование. Знаменитое сокращение коек в ДЗМ, за которое так ругали Печатникова и его друзей, было проведено, конечно, безобразно во всех смыслах, но по сути это была попытка с большим опозданием закрыть стационары, превратившиеся в вообще непонятно что и на содержание которых не было денег. То же примерно с ФАПами, роддомами, инфекционными отделениями, участковыми больницами. При этом понятно, что в процессе пострадало большое количество нормальных людей и учреждений, которые позакрывали "заодно" — но иначе они не умеют.
А вот попытка все это возродить — это феномен какой-то другой природы, видимо идеологической.

"Музыка на костях" или "Рёбра"
Самиздатовские пластинки времён СССР на рентгеновских снимках. Используя выбракованные рентгеновские снимки, люди вырезали из них круги, проделывали отверстие в центре и записывали прямо на них музыку, не выходившую на пластинках фирмы "Мелодия".

#умеретьотплацебо

Обработка больших баз данных, искусственный интеллект… А как в здравоохранении будут внедрять эти технологии?
Придут к тому же терапевту и скажут: "Так, на ВКС сказали, что теперь ты — искусственный интеллект. Вот тебе журнал. И смотри, что контроль на тебе ежедневно. Не дай Бог журнал не заполнен будет! Печать не забудь. Кстати, это электронный журнал. Так и подпиши. Не важно, что он распечатан. А ты теперь искусственный интеллект! Все, ждём отчёты."
Потом в новостях и телеграмах напишут об успешном внедрении новых технологий и даже покажут, как выявили рак с помощью ИИ и провели очередную рекордную диспансеризацию и массово обработали это всё.

2025 год идёт на взлёт.
В этом году ставим задачу выйти из формы «третьего не дано». Идти от поспешного к долгосрочному.
Всё чаще аналогией для хода мысли выступает такой умственный эксперимент:

Мы едем на машине и, круто повернув, видим двух женщин. Девушку и старуху.
И надо давить... молодая ещё будет жить и жить, родит детей, может быть она или её потомки внесут вклад в будущее цивилизации... а старая уже пожила, да даже если её сегодня не давить, то она всё равно помрёт на днях, вон, еле ногами шевелит. Решено, будем давить старуху!
А, на самом деле, нужно было всё это время давить педаль тормоза...

#нотация

У—П pinned «Сейчас модно писать во врачебных блогах об ошибках. Это якобы сближает врача с пациентом, он кажется более человечным, не похожим на робота. Долго думал на своими жизненными ошибками, вспоминал детство. Я был беспокойным ребёнком, любил познавать мир. Первое…»

Главный тезис уходящего года: принятие человеком решений объективно и субъективно одновременно. Марксизм точно описывает экономику, как решающее условие формирования общества. Но то, что экономика — решающее условие, вовсе не значит, что любое действие человека необходимо такому условию. У человека всё же есть воля.
Соответственно, кризис и плохие экономические времена оставляют все меньше и меньше пространства для самоопределения человека. Субъективного меньше, а объективного и необходимого (вынужденного) больше.
Медики, наравне с другими трудящимися, могут осознать себя субъектами. Могут и должны.
Ведь весь 2024 год мы неоднократно наблюдали, как тонко можно манипулировать сознанием медработников, при этом ничего не улучшая по существу.
Политика, в том числе, политика здравоохранения требует давать быстрые и простые ответы, чтобы заполнять информационный вакуум. Можно констатировать, что и очередной год не изменил тренд развития здравоохранения прошлых лет, часть которого — усиление конкуренции между медработниками за лучшие условия труда.
Мы все хотим благополучия. И потому часто забываем, что сытые и здоровые биороботы без собственных мыслей, идей и желаний — не менее страшно, чем работающие по 16 часов и нуждающиеся.

#плацебочтоживой

Врачи в 2042 году: зачем рожать самой, есть же процедура фертило по ОМС!

Дитя… человеческое!

«Наша работа — придумать Вашу работу!»
Вот так. ИИ до этого далеко.

Просто не придумали куда «утилизировать» всех, кто отвечает за такую работу: исполнителей и контролеров.

Стащил из чата канала Поясни за мед. Посмотрите, проституточные боты в чатах зачастую пишут более осмысленные комментарии, чем некоторые пользователи. А мы все ещё вынуждены ручками по бумажному журналу считать цифры для отчётов. И сами журналы вести бумажные для проверок. А если даже и не ручками считаем цифры, если даже цифры выгружаются из МИС, все равно приходится их потом вручную переносить в таблицы Excel для отправки по электронной почте.

Сейчас модно писать во врачебных блогах об ошибках. Это якобы сближает врача с пациентом, он кажется более человечным, не похожим на робота.

Долго думал на своими жизненными ошибками, вспоминал детство.

Я был беспокойным ребёнком, любил познавать мир. Первое воспоминание, всплывающее в памяти, как я поджигаю стог сена, а бабушка в ужасе на это смотрит. Проблема заключалась в том, что я сидел на этом стогу сверху. Бабушка была уникальным человеком, старшая операционная медсестра военно-полевого госпиталя с железной волей, которую я постоянно испытывал. В силу пытливого ума я то пытался переплыть на шине от Камаза местное озеро (что в принципе мне удалось, правда, застрял в какой-то момент посередине на островке). То решил сбить самосвал на велосипеде, но он почему-то сбил меня, а я улетел с моста в речку и был невероятно горд собой. То пытался вырастить в речных моллюсках жемчуг, с печальными для них и кухонными тазиками последствиями.

Много было интересных историй, за которые я неизменно получал. Такие вот ошибки...

На самом деле, эта идея с признанием ошибок кажется мне слишком напыщенной и высокопарной. Мол, проработать их надо и стать лучшей версией себя...

Все мы родом из детства, где чудили и вытворяли. А ошибки лучше оставить при себе. И даже если мы их повторяем — это наше, личное.

Андрей Александрович Волков, врач-уролог

#нотация

Профессионализм и увлеченность делом! 🔥

У—П pinned «Коллеги! Братья и сестры! В марте ухожу с СМП, надоел этот "Титаник"! Присмотрел одно место работы... В тепличном хозяйстве, сбор помидорок! Коротко:можно подрабатывать без оформления, график свободный, когда захотел, тогда и вышел на смену. От выработки…»

у нас их нет). у нас есть онколог, это тот который карту набивает анализами, выписывает рецепты, собирает бумажки на конвульсий (в соотв с порядком), направляет на мсэ и к химиотерапевту. есть химиотерапевт, который капает химию как сказал конвульсий. Есть конвульсий в котором есть главный консультант-решала, кто никогда не видел и не разговаривал с больным, но выдает указания как лечить, чтобы соответствовало КР. Есть онкологи с еще меньшим кол-вом полономочий, например онкоурологи, они могут выписыать рецепты только на лекарства от рако простаты и оценивать только ПСА)). Есть онкологи в НМИЦах это почти как консультант конвульсия, но он разговаривает и видит пациента, но не лечит и не работает с осложнениями. Есть онкологи надсмотрщики (это только в богатой москве), они приписаны к диспансерам от дзм и смотрят, чтобы дорогостем врачи не распоряжались по своему усмотрению. Кажется это исчерпывающее описание системы. Сейчас еще с Вовой сверюсь, он в системе но еще не до конца индоктринировался)

Друзья! Братья и сестры!
Желаем тепличной рабочей недели!

Всегда Ваши,
У—П🫀

Коллеги! Братья и сестры! В марте ухожу с СМП, надоел этот "Титаник"! Присмотрел одно место работы... В тепличном хозяйстве, сбор помидорок!
Коротко:можно подрабатывать без оформления, график свободный, когда захотел, тогда и вышел на смену. От выработки заработок не зависит, просто отрабатываешь время от 8:00 до 17:00 с перерывом на обед. Деньги в конце смены наличкой - 2500. Можно с оформлением по ТК. Это по найму, там от выработки зависит, но план адекватный. Заработок 160-180 тысяч рублей в месяц. Бесплатно довозит до места автобус со всей области, остановка рядом с домом.
Преимущества:
1) помидоры не пишут жалобы, вообще с тобой на разговаривают.
2) начальник на пятиминутках мозг не ебëт.
3) кредиторской задолженности теплица не имеет.
4) умереть помидор не может, если сгнил, то ты никогда не виноват.
5) Бастрыкин о помидорах ничего не знает.
6) работаешь строго по графику, переработки недопустимы, под дверью никогда не стоят несобранные помидоры.
7) микроклимат в теплице отличный, всегда тепло, работа в шортах и майке.
8) можешь слушать музыку в наушниках, пока не кончится заряд.
9) курить можно, место есть.
10) помидор съесть можно, камер нет.
11) алгоритма сбора помидоров не существует, ровно как и клинических рекомендаций.
12) аккредитация нахуй не нужна.
13) таскать носилки по этажам не нужно, тачка едет по рельсам, всё механизировано.
14) ночь спишь дома и снятся не поганые пациенты, а весëлые помидоры.
15) для устройства не нужны документы о хуй знает чëм, только паспорт и флюорография.
16) ... Блядь, почему я ещё не в теплице????????

Те, кто работает курьером и при этом имеет высшее образование, — непатриоты, заявил депутат Госдумы Морозов.
Сфера услуг — это драйвер экономики, а курьер, кассир или водитель такси — её фундамент. Однако, нам, как медикам, интересно в контексте мнения народного избранника другое. В целом, вектор риторики понятен давно: хотеть медику зарабатывать деньги — это само противоречие деонтологии. В этой парадигме государству осталось дело за малым — немного «накормить» и так, чтобы наш условный участковый терапевт мог самовоспроизвести себя в повседневности. Но не более. Вдруг ещё разбогатеет и перестанет работать. И такой подход вполне работает. Нет, мы, конечно, бросаем онлайн и аж оффлайн фразы, мол, «кто в этой медицине будет работать с такими условиями?», но на следующий день мы… работаем…
Конечно, текучка кадров в здравоохранении есть. Сильная. Как и в других отраслях экономики. Только эта текучка у медиков, как правило, горизонтальная — из бюджета в коммерцию. Хотя мы слышали пару раз от других депутатов, что так поступать тоже непатриотично.
А вот уже на днях получил такое «замечание», когда готовил ответ на жалобу пациента. Смысл такой: дать тебе больше денег и ты заткнёшься, а энтузиазма прибавится. И ведь не поспоришь. Если рабочему медику удачно удалось конкурировать с коллегами и работодателем за свой кошелёк, то, конечно, можно отложить фразу «кто в этой медицине будет работать с такими условиями?» на другой день… и так по кругу.


#плацебочтоживой

- Вы курите?
- Да.
- Знаете ли вы, что курение сокращает жизнь вдвое? Сколько вам лет?
- Тридцать.
- А вот могло быть и шестьдесят!

Одно дело наблюдать со стороны, а другое — иметь свой опыт решения проблемы дефицита кадров. Вот, может быть, очевидные, но перепроверенные гипотезы:
1 Назначение «подъёмных» или других бонусов при трудоустройстве сотрудников (у нас, например, было 300 000₽ на руки) является «ловушкой» для работодателя. Он просто не сможет в долгосрочной платить много рубликов, а бонусы задают планку, ниже которой работник просто не захочет падать ни под каким предлогом.
2 При дефиците денег для зарплат, вполне можно удержать лояльность сотрудников быстрой карьерой и «атмосферой». В этом контексте у некоторых людей идеальное таки побеждает материальное. По крайней мере на срок достаточный для главного врача, но от последнего требуется талант.
3 Руководители подразделений и рядовые медики делают некоторую работу, а то, что им не нравится (а это, как правило, довольно большой и важный пласт), пытаются переложить на некомпетентных сотрудников или просто игнорировать такую деятельность. Тут руководителю очень важно это почувствовать вовремя. Потому что всё будет подано исполнителем под выгодным ему соусом. Теперь конкретика: например, медсестра «распределяет» вызовы на дом среди сотрудников, в зависимости от состояния пациентов. Когда этих вызовов штук 10, ей такая работа нравится, а когда их 110, то она её просто не делает и, собственно, не сообщает об этом руководству, а также не пытается декларировать проблему. Казалось бы, очевидно негодование работника, работать ведь надо больше за те же деньги. Но суть в том, что люди больше согласны делать нелюбимую работу, но мало, чем любимую, но много.
4 Сила обстоятельств всегда сильнее силы личных намерений. Да, очень удобно поделить всех на злых людей и добрых людей, но в жизни такой дихотомии не бывает.

#нотация

Кстати, забыли рассказать самое главное не только в этой истории, но и вообще то, что имеет место быть в медицинской практике.
Мы все как-то по умолчанию принимаем тот факт, что у пациента есть юрист. Вот так вот взялся он с неба, всё знает, в курсе дела и готов медорганизацию разорить.
Между тем, важно ответить на вопрос, а откуда посторонний человек берёт изначально информацию о пациенте, которая не является общедоступной, причём не делая никаких предварительных запросов.
Проще говоря, кто заранее и чаще всего сливает информацию таким юристам о пикантных делах?

Математика — это эпидемиология.

Бургер Кинг и лояльная аудитория.
Фото не постановочные.

Нет, у меня есть вопрос. Подобное будет считаться половым воспитанием?

#плацебочтоживой

Да тут одни ответы💊

Жить нужно так, чтобы в 3 часа ночи поступать с разрывом большой половой губы в результате полового контакта. Вопросики — ?

Сахалинским школьникам показали макро-аборт на широком экране. Можно возмущаться, негодовать, видя, как девочки закрывают ладонью глаза или отворачиваются. А можно сделать выводы:

— До какой же степени внутри бюрократической системы (образование — несомненно, лакмусовая ее часть) сильнО исполнительское рвение, желание соответствовать "последним вводным"...
— До какой же степени федеральные люди, генерирующие "вводные", обеспокоены катастрофической ситуацией в демографии... а следовательно — на рынке труда.

Новости с полей.

Вот уже вторую неделю отбиваемся от Социального фонда, который проверяет корректность выплат медикам. Схема такая же, как была при проверке ковидных выплат.
Главное, не дать слабину. По опыту знаем, если сегодня согласился что некорректно назначил 1000 ₽, то завтра скажут, что все 100 000 ₽.

У Дарвина есть маленький изъян
Доктрины эволюции в природе:
Не все произошли от обезьян -
Есть те, кто только-только происходят...

И ничего не поделаешь.

Ну вот опрос тогда показал, что это непрофессионально было.

Так-то нужно наградить эти мед учреждения за повышение рождаемости

Именно про эту историю писали около года назад.
А дело всё идёт и идёт.

Но самое примечательное другое. Доклад делал наш министр. У него был слайд с удельным весом причин рисков и ошибок при диагностике. Отдельный вопрос, как это было посчитано и на основании каких данных. Потому что нам больше важны смыслы месседжа и позиция министерства.
Так вот, якобы, чрезмерная трудовая нагрузка врача является причиной всего плохого только в 2 %, а 60 % — это, внимание, ошибки в оценке состояния пациента… самим же пациентам, вернее их низкой вовлеченности, отдали 23 %.
В принципе, это и есть лейтмотив нашего ведомства — больше работайте, больше ответственности, поменьше прав.

Вот некоторые цифры, произнесенные на мероприятии:

А) 62 — СРЕДНЕЕ КОЛИЧЕСТВО НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ СОБЫТИЙ, СВЯЗАННЫХ
С ДИАГНОСТИКОЙ, НА ОДНОГО ВРАЧА В ГОД.

Б) БОЛЕЕ 5% ДИАГНОЗОВ ОШИБОЧНЫ.

В) 34% — ПРОЦЕНТ ПОСЕЩЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ С ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ВОПРОСОМ.

Г) > 18 000 000 — ПРЕДПОЛАГАЕМОЕ КОЛИЧЕСТВО НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ СОБЫТИЙ, СВЯЗАННЫХ С ДИАГНОСТИКОЙ, ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ ПОМОЩИ В ГОД.

Российский университет медицины и расположение студентов.


#умеретьотплацебо

Термин «старородящая» уходит. Рекомендуют использовать «возрастная первородящая».
А если «возрастная», но не первородящая, то как?