Немедицина

Приглашаем на Международный конгресс "Физиотерапия и реабилитация. Инновационные методы лечения боли".

Дата: 15-16 марта  
Место: Москва (очно и онлайн)

На мероприятии соберутся ведущие эксперты в области физиотерапии и реабилитации. Более 16 спикеров из разных стран поделятся своими знаниями и опытом.

Разбор клинических случаев
Уникальная возможность изучить реальные клинические кейсы в формате практикума. Задавайте вопросы и получайте ценные советы от мировых специалистов! 
Практика
Каждый участник сможет попробовать различные методы лечения на себе и закрепить новые знания под руководством опытных наставников. 
Нетворкинг
Возможность установить личные и рабочие отношения с ведущими экспертами с мировым именем.

Для регистрации и подробной информации о конгрессе переходите по ссылке.

#реклама
О рекламодателе

Поражения языка и сифилис

29-летний мужчина с хорошо контролируемой инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), обратился в специализированную клинику по лечению ВИЧ-инфекции с жалобами на болезненные беловатые пятна на языке, которые появились неделю назад. Он также сообщил, что в течение 4 недель у него были болезненные язвы на мошонке. При осмотре на языке были обнаружены гладкие розовые пятнышки, покрытые белым налётом, который не стирался. При осмотре половых органов не было выявлено ни сыпи, ни язв, ни лимфаденопатии; предполагалось, что описанные повреждения уже прошли. Было начато эмпирическое лечение предполагаемого кандидоза полости рта, но боль в языке у пациента не проходила. Через четыре дня результаты анализов, проведённых в день обращения, показали титр сывороточного иммуноглобулина G 1:32 и положительный результат реакции агглютинации частиц Treponema pallidum. Был поставлен диагноз “бляшки на языке, напоминающие скошенный луг" при вторичном сифилисе. Проявления сифилиса в полости рта разнообразны и могут имитировать другие заболевания, что затрудняет диагностику. Характер поражения языка в виде скошенного луга при вторичном сифилисе связан с наличием депапилированных участков слизистой оболочки в виде белых наслоений на задней поверхности языка. Было проведено лечение однократной дозой пенициллина G бензатина. Через семь дней после инъекции повреждения языка нивелировались.

💣 Нестанартный клинический случай
Наш ведущий ортодонт-гнатолог Макаревич Иван Дмитриевич НЕ ЗНАЛ, что делать и как к нему приступить.

Да, такое тоже бывает в практике.

Обратите внимание на СМЫКАНИЕ ЗУБОВ у пациентки ДО лечения. Специально прикладываем фото для наглядности.

Пациентка наблюдалась у специалистов вне novodenta.ru, где планировалась ортогнатическая операция. Но сомнения в необходимости хирургического вмешательства привели к нам на консультацию.

* Какое решение принял доктор Макаревич? 
* И какой прогресс был уже за 5 месяцев?

Смотрите видео вот ТУТ. Результат вас точно 💯 удивит и впечатлит.

Новодента+

Оральная волосатая лейкоплакия

38-летний мужчина с историей пересадки почки обратился в дерматологическую клинику с 2-недельным анамнезом жжения и появлением волосоподобных образований на языке. Его лекарства включали такролимус и микофенолат мофетил. При осмотре были выявлены удлиненные, обесцвеченные сосочки на языке (панель А). Поражения, похожие на волосы, были нежными, но не удаляемыми с помощью выскабливания языка. Анализы были отрицательными для грибковых организмов. Биопсия языка показала вакуолированные кератиноциты (стрелки) и гранулы кератогиалина (панель B), а также паракератоз и гиперкератоз поверхностного эпителиального слоя с плотным дермальным воспалительным инфильтратом (круг, панель C). Анализ полимеразной цепной реакции мазка языка был положительным на вирус Эпштейна-Барра (EBV). Установлен диагноз волосатой лейкоплакии полости рта. Оральная волосатая лейкоплакия является редким проявлением реактивации EBV, которое преимущественно встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом. Диагноз может быть поставлен клинически. Из-за доброкачественного и, как правило, бессимптомного характера состояния лечение обычно симптоматическое. В этом случае было назначено лечение пероральным валацикловиром — в дополнение к консультированию по отказу от курения и использованию дезинфицирующих средств для полости рта — для ускорения разрешения поражений языка. При 2-недельном наблюдении поражения языка исчезли.
Источник

Почти 70 медиков нашли работу по программе «Приведи друга»

С начала 2025 года в Подмосковье трудоустроено почти 70 медицинских работников благодаря программе «Приведи друга». Теперь премия за привлечение коллег может достигать 128 тыс. рублей и выплачивается в два этапа: 50% — при трудоустройстве специалиста, еще 50% — после трех месяцев работы.

Губернатор Андрей Воробьев отметил, что доступная медицина — приоритет региона. В 2025 году планируется открыть 9 новых поликлиник и отремонтировать более 30 медучреждений.

Наибольшее количество новых специалистов пришло в Красногорск (9) и Одинцовский район (5). В медучреждениях начали работать новые медсестры, хирурги и педиатры. Также увеличена компенсация аренды жилья для медиков до 30 тыс. рублей для одного специалиста и до 45 тыс. рублей для пары.

Я БОЛЬШЕ НЕ ВЫДЕРЖИВАЮ!

— эмоциональное выгорание, постоянная перегрузка, неоплачиваемая переработка, давление со всех сторон. Пациенты требуют невозможного, а вы должны оказывать сервис, лечить и во всем угождать.

Знакомо?

🩺 Пациенты забегают за 5 минут до конца приёма: «Я тут мимо бежал, решил и к вам зайти»
🩺 Требуют сделать процедуру, даже если нет показаний: «Вы мне обязаны!»
🩺 Пишут жалобы, если отказываешься идти на поводу: «Ах, вы не хотите меня принимать?!»

📌 Но врач – это не бесплатный сервис на любой случай! У вас есть права, и их важно отстоять.

📆  Приглашаем вас на вебинар «Врач не обслуга!», где медицинский юрист Екатерина Попова расскажет, как защитить себя и клинику в условиях, когда вы всем должны!

Вы узнаете:
✔️ как уверенно отстаивать свои права
✔️ какие документы реально защитят вас
✔️ как перестать работать со скандальными пациентами

Все участники получат бонусы:
🎁 Пошаговый план по ведению документов без штрафов и следствия
🎁 Методичку: «Как случайно не раскрыть врачебную тайну и не получить штраф!»
🎁 Гайд «Как запретить пациенту видеосъемку и аудиозапись»

Записывайтесь прямо сейчас: https://clck.ru/3GN7HL?erid=2W5zFHkdJrt 

Проект, который на 180 градусов изменил мою жизнь 🌟  

Я работала медсестрой, но усталость, ночные смены и низкая зарплата вымотали меня. Мечты о помощи людям разбились о реальность. Однажды я встретила подругу, которая выглядела счастливой. Она рассказала о проекте «Золотые кадры», где медсестарам помогают найти высокооплачиваемую работу. И это абсолютно бесплатно.  

Я решилась, оставила заявку и нашла работу ассистентом стоматолога. Теперь я помогаю людям, но без ночных смен и стресса. Жизнь наладилась: я отдыхаю, развиваюсь и получаю достойную зарплату.  

Если ты в похожей ситуации, не бойся перемен. Выход есть 
Этот проект может стать твоим шансом на новую жизнь 🌞

Кристаллическая потница

У 55-летнего мужчины, поступившего в отделение интенсивной терапии, внезапно появилась везикулярная сыпь на туловище и руках. Семнадцатью днями ранее пациенту была выполнена лапаротомия и резекция тонкой кишки для лечения тонкокишечной непроходимости. Течение послеоперационного периода осложнилось сепсисом, дыхательной недостаточностью и лихорадкой. При физикальном осмотре пациент был интубирован и плотно завернут в одеяла. На груди и предплечьях были видны прозрачные пузырьки, напоминающие капли воды (фото А и В, соответственно). Пузырьки не лопались при легкой пальпации (см. видео), но лопались при сильном надавливании. Эритемы вокруг везикул не было. Через 24 часа образования прошли без вмешательства. Был поставлен клинический диагноз "кристаллическая потница". Была дана рекомендация избегать плотных одеял, чтобы свести к минимуму потоотделение и раздражение кожи. Кристаллическая потница - это доброкачественное, саморазрешающееся заболевание кожи, которое возникает в результате поверхностной закупорки потовых протоков в роговом слое. Чаще всего это заболевание наблюдается у новорожденных, но также наблюдается и у взрослых, подвергающихся воздействию высокой температуры и влажности, например, при лихорадочных заболеваниях или в тропической среде. Раннее выявление этого заболевания может помочь избежать ненужных биопсий кожи и эмпирического лечения у пациентов в критическом состоянии.

🥦🍏Станьте экспертом в области питания и здоровья!🍏🥦

Университет «Синергия» запускает один из самых продвинутых курсов в области НУТРИЦИОЛОГИИ

СПЕЦИАЛЬНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ: Скидка 30 000 руб. на обучение до 28.02 по промокоду NTR2025

Вас ждут: 
✅ Живые вебинары от ведущих экспертов в онлайн формате
✅ Практические занятия с разбором реальных кейсов
✅ Эффективные методы продвижения в социальных сетях и других маркетинговых каналах

Старт 1 марта 2025 г.

По окончании курса выдается Диплом о профессиональной переподготовке

Ознакомиться с программой подробно и оставить заявку на обучение можно по ссылке👈

#реклама
О рекламодателе

Огромный кожный рог на лбу у мужчины

В наше отделение поступил 61-летний мужчина с 10-летним анамнезом поражения лица (фото 1). В анамнезе у него не было злокачественных поражений кожи. Он не употреблял алкоголь и не курил. В прошлом он перенес правостороннюю гемиколэктомию и абляцию сердца по поводу наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. Он страдал сахарным диабетом, гипертонией, высоким уровнем холестерина и ожирением (ИМТ 33). Он жил один в небольшом доме в сельской местности. К нам обратился пациент с безболезненным, медленно увеличивающимся поражением в центральной части лобной области, которое постепенно превратилось из небольшого образования в рог. Это было единичное образование длиной около 10-11 см с ороговевшим слоем эпидермиса. Регионарной лимфаденопатии или кровотечения не было. Это повреждение вызвало значительные эстетические проблемы. Пациент жаловался на то, что ему трудно спать в положении лежа и носить головные уборы.
Новообразование имело длительную историю прогрессирующего и медленного роста, не сопровождавшегося какой-либо болью или выделениями. В анамнезе не было подобных поражений в других частях тела. По этим причинам пациент не обратился за срочной медицинской помощью. Сначала он прятал рог в волосах, а затем, когда образование увеличилось, стал каждый день носить шапку. Через несколько лет пациент больше не мог скрывать свой рог, поэтому он не выходил на улицу из-за своего стыда. Его сестра помогала ему с покупками продуктов и другими повседневными делами. Он был слишком напуган диагнозом, чтобы обратиться к специалисту, он думал, что сможет жить с таким поражением и не хотел делать операцию. На протяжении многих лет рог продолжал расти, пока сестра, наконец, не убедила его обратиться к специалисту.
Все лабораторные показатели были в пределах нормы. Ультразвуковое исследование подтвердило, что поражение затронуло подкожную клетчатку и расположенную под ней лобную мышцу. Были приняты во внимание другие причины появления кожного ороговения, такие как вирусная бородавка или плоскоклеточный рак. Была проведена предоперационная диагностическая биопсия, которая выявила смесь клеток плоского эпителия и трихилеммальных ороговевших частиц.
Опухоль была удалена хирургическим путем под местной анестезией ( фото 2, фото 3). Первичное ушивание раны было выполнено без каких-либо трансплантатов или местных лоскутов. Послеоперационный период включал ежедневное медикаментозное лечение и обезболивающую терапию на основе НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). Пациент наблюдался в наших клиниках и раз в год проходил дерматологический контроль. Он активно сотрудничал и был привержен лечению. Через год после операции не было ни рецидивов, ни осложнений, связанных с лечением.
Обсуждение

Гастрит, вызванный приемом хлоргексидина

Острый гастрит вызывается различными продуктами, принимаемыми внутрь, и системными заболеваниями, которые имеют общее либо прямое воздействие на поверхностные эпителиальные клетки, либо непрямое воздействие на слизистую оболочку через уменьшение кровотока и торможение нормального клеточного обмена.

"Мы сообщаем о случае гастрита, вызванного самостоятельным употреблением хлоргексидина глюконата 4% (Hydrex). Насколько нам известно, ранее об этом не сообщалось.

72-летний мужчина был госпитализирован в больницу Святого Чарльза в связи с учащенным сердцебиением и постуральной гипотензией. Он также страдал болезнью Паркинсона, но находился под хорошим контролем во время лечения.

Результаты обследования включали классические признаки болезни Паркинсона и снижение артериального давления. Было быстро принято решение о прекращении лечения диуретиками. Через два дня после поступления у него началась рвота, сначала четыре раза в день, а затем с тенденцией к учащению в течение следующих 10 дней.

Обычно это происходило по утрам. Он не получал никаких новых лекарств.

Волоконно-оптическая гастроскопия выявила множественные эрозии в нижней части желудка и в первой половине двенадцатиперстной кишки.

Пищевод выглядел нормально. Гистологическое исследование подтвердило активный атрофический гастрит с присутствием большого количества хеликобактероподобных микроорганизмов. Общий анализ крови, биохимические анализы и функциональные пробы печени были в норме. Выяснилось, что каждое утро он умывался в палате препаратом Hydrex. Однако он также использовал этот препарат для полоскания рта, а затем проглотил его. Он сказал, что каждый раз, когда он это делал, его подташнивало.

Ему посоветовали прекратить эту практику, после чего был назначен ранитидин. Он полностью выздоровел, рвота больше не возникала, а повторная эндоскопия через 6 недель выявила рассасывание эрозий слизистой оболочки и небольшой остаточный антральный гастрит.

Хлоргексидин - это дезинфицирующее средство, которое эффективно против широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий. Оно наиболее активно при нейтральном или слабокислом рН. Hydrex - это 4%-ный раствор хлоргексидина глюконата в моющем средстве, который используется для предоперационной подготовки кожи и мытья рук.

Сообщалось об остром гепатите и некрозе печени после приема глюконата хлоргексидина при попытке самоубийства. Поскольку глюконат хлоргексидина является раздражающим веществом, рекомендуется не наносить его на мозг, мозговые оболочки, глаза, среднее ухо или другие чувствительные ткани.

Ранее не поступало сообщений о гастрите, вызванном приемом хлоргексидина. Вероятно, это связано с тем, что вкус и консистенция концентрированных препаратов хлоргексидина делают их достаточно невкусными, чтобы вызвать желание употреблять их внутрь. 

Мы проинформировали производителей Hydrex о нашем необычном наблюдении в надежде, что повторения этой проблемы можно избежать, разместив на упаковке более наглядное письменное предупреждение.

Источник

Самолечение язвенного колита паразитами (с фото)

Пациентка — 49-летняя женщина, которая 9 лет назад обратилась с жалобами на кровавый стул и спастические боли в животе. Колоноскопия, проведённая в то время, выявила колит в области печеночного изгиба и дистальных 30 см сигмовидной кишки и прямой кишки, ей был поставлен предположительный диагноз «болезнь Крона». Она лечилась несколькими видами стероидов и моноклональными антителами, в том числе 40 мг преднизолона и ведолизумабом в последнее время. Однако у неё продолжались обострения заболевания, требовавшие госпитализации, сохранялась анемия и рецидивирующая инфекция Clostridium dificile, поэтому было принято решение провести субтотальную колэктомию. Патологоанатомический анализ выявил несколько червей в просвете аппендикса (рис. 1А) с толстой кутикулой (CU), гиподермисом (HY), слоями соматических мышечных клеток (SO) и стихоцитами (ST) с ядрами стихосом (SN), характерными для Трихурис (рис. 1Б и В). В анамнезе выявлено, что пациентка занималась самолечением, принимая внутрь яйца Трихуриса в течение нескольких месяцев до этого. Дистальные 13,1 см кишечника были покрыты бесчисленными псевдополипами, в то время как остальная часть толстой кишки была в целом нормальной, что соответствует диагнозу «язвенный колит». Эксперименты на животных показали, что Trichuris может подавлять воспаление кишечника, а некоторые клинические испытания продемонстрировали эффективность при лечении ВЗК у людей. Однако эффективность и безопасность этой терапии еще предстоит подтвердить научными данными.
Источник

О чем кричит желчный пузырь?

Многие из нас сталкивались с проблемами пищеварения: вздутием, тяжестью после еды, нерегулярным стулом, тянущими болями в правом боку. 

Корень плохой работы ЖКТ кроется в желчном пузыре. И когда он не дорабатывает, мы сталкиваемся с:

• изжогой и горечью во рту
• сильным запахом пота
• сонливостью и мигренями
• хрустом в суставах
• тягой к сладкому

❗️Если мы игнорируем эти признаки  — привет, быстрое старение, высокий холестерин, аллергии, миомы матки и эндометриоз, камни в желчном, повышение давления.

Чтобы не дойти до всего этого 👆🏻 почитайте канал Ирины Шиманской. Она подробно рассказывает, что делать и чего делать НЕЛЬЗЯ! 

Кроме этого на ее канале вы найдете серию выпусков о том, как снизить холестерин без лекарств, убрать тягу к сладкому и восстановить функцию щитовидной железы

#реклама
О рекламодателе

💯 По следам предыдущей публикации предлагаем внимательно посмотрет на фото ДО ортодонтического лечения.

Какого именно зуба не хватает? Какой зуб отсутствует?

Не хватает всего ОДНОГО зуба, а последствия очень ПЕЧАЛЬНЫЕ.

Вот ЗДЕСЬ показываем кейс, который точно стоит посмотреть до конца, потому что наш ортодонт НЕ СТАЛ ставить имплантат.

Новодента+

✅ Растительный "антибиотик"

✅ Высокая эффективность при ОРВИ

✅ Доступен в любой аптеке

✅ Оригинальный Европейский препарат

Подробнее о ЦИТРОСЕПТ 🔎

Самостоятельная инъекция вазелина в грудь и последствия (с фото)

В то время как олеогранулема молочной железы является хорошо известным заболеванием на Востоке, достаточно необычно столкнуться с таким случаем в Великобритании. Следующий случай двусторонней гранулемы молочных желез у англичанки особенно интересен тем, что это заболевание было вызвано самой пациенткой после того, как она прочитала статью в светской прессе, в которой упоминалось, что японским женщинам вводили вазелин в грудь, чтобы увеличить ее размер.

Отчет по делу:
Незамужняя женщина в возрасте 26 лет, мать близнецов в возрасте 6 лет, была обеспокоена размером своей груди и обратилась за консультацией к пластическому хирургу, который 10 лет назад удалил татуировку с ее руки. Поскольку она недавно проходила психиатрическое лечение, врач посчитал неразумным рекомендовать операцию. Поэтому она
решила «побаловать» себя, сделав несколько инъекций теплого расплавленного вазелина в каждую грудь, используя шприц емкостью 20 мл и иглы для внутримышечного введения, которые она приобрела для этой цели. Во время инъекции боли не ощущалось, но несколько дней спустя она описала болезненность и дискомфорт в обеих подмышечных впадинах. За этим в течение следующих нескольких месяцев последовала тяжелая реакция, более выраженная с правой стороны, и грудь стала узловатой, болезненной и воспаленной, и, наконец, образовались свищи, откуда выделялся вазелин Фото 1.
Маммограмма показала обширные кистозные изменения в молочных железах, предположительно из-за вазелиновых шариков Фото 2. Лечение: Была рекомендована двусторонняя простая мастэктомия, но пациентка отказалась. Поэтому было решено попытаться удалить шарики через несколько небольших разрезов. Каждая грудь оперировалась отдельно, с интервалом в три месяца между операциями.
Во время операции некоторые олеогранулемы были настолько четко отграничены, что их можно было извлечь целыми Фото 3. В других областях груди наблюдались диффузные фиброзные изменения с инфильтрацией вазелина и лучшее, что можно было сделать здесь, это выдавить как можно больше вазелина. Раны были закрыты, установлен небольшой дренаж из гофрированной резины. В послеоперационном периоде проводилась антибактериальная терапия, хотя бактериальный посев иссеченной ткани был
стерильный. Раны зажили хорошо. Как и ожидалось, грудь все еще была довольно плоской и пациентка все еще хотела сделать маммопластику.
Гистология удаленных опухолей показала типичные признаки олеогранулематоза: множественные кистозные участки, окруженные плотной фиброзной тканью и включения вазелина Фото 4.
Выводы авторов
Источник

Молочная железа в подмышечной впадине

15-летняя девушка-подросток с ничем не примечательной историей болезни обратилась в дерматологическую клинику с жалобой на образование в левой подмышечной впадине, которое сохраняется уже 2 года. Пациентка сообщила, что очаг поражения никогда не был дренирован и у нее не было других подобных поражений.
Она сообщила о болезненности новообразования во время менструации, которая прошла после окончания этой фазы. Дерматологическое обследование выявило одиночный подкожный узел телесного цвета длиной 4,4 см, плохо очерченный, бугристый, флюктуирующий, без каких-либо изменений в центре или на поверхности.
При ультразвуковом исследовании подмышечной впадины было обнаружено гипоэхогенное неоднородное образование диаметром 6,4 см. Была проведена биопсия новообразования.
Диагноз "добавочная молочная железа" был подтвержден гистологическим исследованием, которое выявило слегка гиперпластичный и гиперпигментированный эпидермис. Дерма содержала повышенное количество гладкомышечных пучков с наличием апокриновых желез и молочных долек. Болезненность новообразования варьировала в зависимости от менструального цикла пациентки, что подтверждало диагноз придатка молочной железы, а не липомы.
У пациентки не было признаков инфекции или других системных симптомов, которые указывали бы на лимфаденопатию.
В отличие от кисты с эпидермоидным включением, образование у нашей пациентки было слабо выражено и вязкое по консистенции. Результаты биопсии не подтвердили злокачественность, исключив саркому мягких тканей.
Дополнительные молочные железы характеризуются наличием ткани вне молочной железы и могут быть обнаружены в любом месте от подмышечных впадин до вульвы. Распространенность дополнительных молочных желез составляет от 2% до 6% женщин, при этом средний возраст обращения за медицинской помощью составляет 42 года. Девяносто процентов дополнительных молочных желез находятся в грудной клетке, 5% - в брюшной полости и 5% - в подмышечных впадинах. У подростков это заболевание встречается редко, однако, помимо нашей пациентки, в литературе есть несколько случаев, когда у подростков были дополнительные молочные железы в подмышечной впадине.
Добавочная молочная ткань подразделяется на 8 классов в соответствии с классификационной системой Каявы. В ретроспективном исследовании женщин-подростков с дополнительной грудью 91% (10/11) пациенток были отнесены к IV классу, а 1 - ко II классу. Аналогичным образом, наша пациентка была отнесена к IV классу, поскольку ее дополнительная грудь полностью состояла из железистой ткани и не включала ареолу и сосок.
Дополнительные структуры молочной железы, такие как ареолы и соски, обычно диагностируются при рождении, в то время как дополнительные ткани молочной железы диагностируются только после гормональной стимуляции, которая обычно наблюдается в период полового созревания, беременности или грудного вскармливания. Общие симптомы включают циклическую боль во время менструации, изменение размера новообразования и болезненность добавочной ткани. Также может наблюдаться ограниченный диапазон движений и повышенное раздражение от одежды. При ультразвуковом исследовании обычно обнаруживается гипоэхогенная перегородка, указывающая на ткани молочной железы. Диагноз подтверждается гистопатологическими исследованиями, которые показывают дольки молочных желез в дерме с гладкой мускулатурой, молочные протоки, соединенные с соском, и соединительную строму.
Если образование вызывает беспокойство, то добавочная ткань молочной железы может быть удалена хирургическим путем путем прямого иссечения или аспирационной липэктомии, в зависимости от размера новообразования. Послеоперационные осложнения незначительны, но могут включать серому, кровотечение, инфекцию, остаточные ткани или нежелательные косметические результаты.
Как и в случае с нормальной тканью молочной железы, добавочная ткань молочной железы может проявляться доброкачественными и злокачественными патологиями.

Ожог лица из-за использования чесночной маски от прыщей (с фото)

В литературе периодически встречаются сообщения об ожогах чесноком после нанесения на кожу для лечения астмы, лихорадки, локализованной боли, различных кожных поражений (бородавок и грибковых инфекций) и, в некоторых случаях, для нанесения увечий самому себе.

К нам обратилась 22-летняя женщина с поверхностным частичным ожогом лица Фото 1. Накануне она по рекомендации подруги использовала четыре зубчика измельченного чеснока в качестве маски для лица как средство от угревой сыпи. Через три часа после нанесения она почувствовала сильное жжение и заметила образование пузырей. Она немедленно смыла маску холодной водой, вскрыла пузыри и нанесла увлажняющее масло для местного применения. Ей было проведено консервативное лечение путем очистки некротизированных тканей на ране и нанесения хлорамфениколовой мази.
Затем ее угревая сыпь была успешно вылечена с помощью комбинации бензоилпероксида, клиндамицина и увлажняющего крема для местного применения. При наблюдении через 3 месяца на лице появились небольшие рубцы, а угревая сыпь исчезла Фото 2.
Чеснок (Allium sativum) в свежем виде содержит несколько сильнодействующих раздражающих веществ, основными из которых являются диаллилдисульфид и его окисленные производные аллицин. Эти соединения могут вызывать контактный аллергический дерматит IV типа, а иногда и коагуляционный некроз, подобный химическим ожогам кислотой после длительного воздействия. К факторам, способствующим развитию ожогов, относятся концентрация и свежесть чеснока, продолжительность воздействия, анатомическая область его нанесения, а так же от состояния кожи и индивидуальной чувствительности.

Большинство зарегистрированных случаев чесночного ожога лечится консервативно, поскольку при поверхностных повреждениях кожи остается достаточно эпидермиса, чтобы обеспечить успешную реэпителизацию поверхности кожи. Подобные повреждения обычно заживают с минимальным образованием рубцов, хотя могут произойти некоторые изменения в пигментации.

Категорически не рекомендуется использовать чеснок в качестве домашнего средства для лечения угревой сыпи, поскольку существует мало доказательств его эффективности.
Источник

«Медицинская Россия» преодолевает дистанцию в 100 000 подписчиков! Подписывайтесь на нас: @mediamedics

В честь такого события публикуем традиционную подборку медицинских каналов:

Бадма Башанкаев: хирург-онколог, первый заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья, защищающий права врачей и пациентов

Дарья Карташева-Эберц: самый большой канал об иммунологии

@Docma_ru: канал от самого известного сайта, объединяющего доказательных врачей. Статьи, ответы на вопросы подписчиков, розыгрыши онлайн-консультаций

Мария Евдокимова: о ЛОР-болезнях, о профилактике различных заболеваний, о жизни, воспитании детей и многом другом

Александр Бурлаков: врач-диетолог, разбирает мифы о питании и обозревает новости науки на «человеческом языке»

Тамаз Гаглошвили: с доказательным подходом — о проблемах сердца

Ольга Каплина: гемостазиолог, специалист по невынашиванию беременности

Врач маминой подруги: ординатор — о становлении врачом, интересных клинических случаях и о жизни вне больничных стен

Данила Пыриков: нефролог, активно ведёт самый крупный в СНГ канал по своей специальности

Иван Давыдов: об организации здравоохранения во всех её противоречиях

Марк Гадзиян: кандидат медицинских наук – про тонкие вопросы урологии

Станислав Хан: известный эндокринолог, диетолог – о гормонах и не только

Дубинина Ольга: врач-диетолог, канал о том, как эффективно снизить вес без отказа от сладкого

Доктор Иоланта: невролог, научно-популярно — о доказательной медицине

Дмитрий Молодой: педиатр скорой помощи — как эффективно общаться с родителями больного ребенка

Дмитрий Бейнусов: дерматоонколог, лечит, диагностирует и профилактирует все опухоли кожи
 
Станислав Андриянов: педиатр — о детских болезнях и здравоохранении в целом

Записки фармацевта: доступно — об эффективности лекарств 

Елена Лукашева: один из лучших педиатров Санкт-Петербурга

Доктор Варнавский: врач «скорой», преподаватель — о рабочих буднях

Виктория Буева: кандидат фармацевтических наук — рассказывает, зачем в лекарства добавляют мел

Евгений Никитин: клинфармаколог — об антибиотиках доступным языком и с юмором

Ксения Замятина: научит понимать самые сложные рентгенологические снимки, не боится рассказывать о своих ошибках

Доктор Борисов: самый известный отоневролог на Ютубе

Coroner's word: о работе в морге, нашем организме изнутри и о том, как не умереть молодым

Твой патологоанатом: про ненормальную анатомию простыми словами с фото и видео

НЕВОЛИН: неистовый работник первичного звена, освещающий агрессивную медицинскую действительность

Юристы за врачей: о защите прав врачей, грамотной документации; еженедельные бесплатные эфиры

Крокодил Ятрогена: профессионалы в вопросах медицинской юрисдикции, судмедэкспертизы и врачебных дел

Иван Печерей: юрист, защищающий исключительно медицинских работников и медицинские организации

Ангелина Романовская: медицинский юрист, который защищает врачей и клиники

Факультет медицинского права: медицинский юрист Полина Габай, эксклюзивные обзоры

Пей таблетки: о лекарствах и болезнях простым языком и с мемами

Икона Фармы: о задокументированных договорённостях фармацевтической промышленности

Medach: статьи, свежие новости, переводы из ведущих изданий и подкасты с экспертами

Ordinatura.org: крупнейший портал о качестве медицинского образования

Аккредитация врачей: об аккредитации, поступлении в ординатуру и повышении квалификации

Айрат Фаррахов: депутат ГД — о проблемных точках российского здравоохранения

МСЭшный: специалисты из МСЭ, которые разъясняют нюансы получения инвалидности

Медкадры: важные нормативно-правовые акты, рассуждают на общие вопросы здравоохранения

Владимир Нечепорук: издал первую в России книгу про медицинский блогинг 

Medical Ксю: канал о цифровом здравоохранении в России

МедФарм: профессиональное освещение и анализ главных новостей и трендов здравоохранения

Парагномен: о психиатрии, неврологии и психологии, местами с профессиональным черным юмором

Ночная охота: о буднях реанимации и оперблока

Немедицина: уролог, который обозревает интересные клинические случаи.

Пенетрация щуки во влагалище, обширные травмы и судебно-медицинское заключение

В последнее время криминалисты и судебно-медицинские эксперты активно публикуют редкие отчеты о насильственных смертях. Поскольку существует аналогичный показательный случай из хорватской гинекологической судебной практики 55-летней давности, который ранее не публиковался, мы рады его опубликовать.

39-летняя женщина была госпитализирована в отделение неотложной гинекологической помощи районной больницы в тяжелом состоянии с полотенцами, пропитанными кровью, мочой и испражнениями, с видимым "рыбьим хвостом" (щука) из влагалища и множественными рваными ранами в аногенитальной области. При поступлении она находилась в тяжелом геморрагическо-травматическом шоке, без фиксируемого артериального давления и пульса, она совершила множественные предсмертные вдохи, после чего скончалась в приемном отделении.

Данные свидетельствовали о том, что она стала жертвой изнасилования со стороны навязчивого любовника — насильника, который засунул живую рыбу ей во влагалище на берегу озера и неоднократно засовывал и вытаскивал ее. Оба находились в состоянии алкогольного опьянения, однако в то время измерить концентрацию алкоголя в крови не представлялось возможным. Услышав крики женщины, прохожие пришли на помощь несчастной жертве, завернули ее в тряпки и полотенца и отвезли на машине в больницу, расположенную в 30 км от места происшествия. Двое мужчин скрутили преступника и вызвали полицию, которая взяла его под стражу. В отчете о вскрытии жертвы указывалось на полностью разорванное влагалище и окружающие органы малого таза: множественные рваные раны неправильной формы и гематомы размером от 4 до 10 см на передней, задней и боковых стенках влагалища; задней стенке мочевого пузыря; мочеиспускательном канале; передней стенке аноректальной области; комплексе анальных сфинктеров; и входе в вульву. Травмы были вызваны широко раздвинутыми боковыми и передними плавниками щуки длиной 23 см и шириной 8,5 см. Причиной насильственной смерти стал необратимый геморрагический шок, вызванный внешним обескровливанием из-за обширных травм. Преступник признался в совершении преступления из мести, потому что жертва не хотела оставлять своего мужа и двоих детей и уходить к нему. Ему было предъявлено обвинение и он был отправлен в закрытое отделение судебно-психиатрической больницы для отбывания наказания и прохождения лечения.

Насильственное проникновение инородного тела во время полового акта с применением насилия или без него может привести к травмам вульвы различной степени тяжести, вплоть до тяжелых последствий и, возможно, смерти, вызванных диспропорцией пенетратора и прилегающих структур малого таза. Особенно тяжелые и обширные травмы, вызванные сексуальным садизмом, связаны с употреблением алкоголя и/или злоупотреблением опиатами. Например, Capelleti и соавт. описали несмертельную рваную рану промежности IV степени у 18-летней девушки в результате фистинга, которая перенесла колостомию, Ким и др. описали летальный исход анального и вагинального фистинга, приведший к разрыву маточной артерии и кровотечению у 38-летней женщины, а Fain и соавт. описали разрыв влагалища в результате “фистинга” у 16-летней девочки с гематоперитонеумом и летальным исходом *комментарий Немедицины: упоминаемую статью мы переводили пару лет назад тут. Во всех странных случаях сексуального насилия, описанных в существующей литературе, не было зафиксировано проникновения рыбы во влагалище, особенно со смертельным исходом, что мы считаем вкладом в судебно-гинекологическую дискуссию.
Источник

Как студентам, ординаторам и опытным медикам бесплатно расширять свои знания в медицинской сфере?

1 вариант: долго искать полезные и качественные источники информации
2 вариант: можно изучать посты Александра Хитрова - доцента кафедры патологии человека Института биодизайна и моделирования сложных систем Первого МГМУ им. И. С. Сеченова

Полезные посты на канале:
- первая доврачебная помощь при термических ожогах
- первая помощь при пищевом отравлении
- всплеск заболеваемости вирусом Коксаки: что должны знать врачи?
- свежие новости медицины
- регулярные разборы клинических случаев

Подписывайтесь t.me/khitrov_knows, изучайте посты и делитесь с коллегами

🎁 Не забудьте забрать подарок в закрепе: бесплатный гайд по ЭКГ, который упростит вашу работу с интерпретацией ЭКГ

Более 500 пчелиных укусов и смерть (с фото)

70-летний фермер днём отправился в поле, где на него напал рой пчёл. Его доставили в центр первичной медико-санитарной помощи, а затем перевели в районную больницу, где он скончался по прибытию.
При вскрытии было обнаружено около 500 пчелиных укусов Фото 1. Укусы были по всему телу, в основном на лице Фото 2, верхних конечностях, грудной клетке Фото 3 и животе, с оставшимися жалами Фото 4. Наблюдалось трупное окоченение и посмертное посинение кожи на спине. При внутреннем осмотре головной и спинной мозг были целы. При осмотре полости рта, глотки и пищевода был обнаружен отёкший язык и застойные явления в слизистой оболочке. Гортань и трахея были отёчными. Плевральные оболочки были неповреждёнными. На разрезах обоих лёгких были видны застойные явления. Крупные сосуды были проходимы; перикард и сердце были без особенностей. Слизистая оболочка желудка была застойной; слизистая оболочка кишечника была застойной, в толстом кишечнике были обнаружены фекальные массы. Печень, селезёнка и поджелудочная железа были без особенностей. На разрезах обеих почек были видны застойные явления. Мочевой пузырь и гениталии также были в целости и сохранности. Причиной смерти был признан отёк гортани, вызванный анафилактическим шоком после многочисленных укусов пчёл.

Выводы авторов
Источник

Самолечение порнозависимости, тромбоэмболия и голоса в голове (с фото)

Пациентом был 39-летний мужчина без примечательного медицинского или психиатрического анамнеза, который обратился в отделение неотложной помощи с основной жалобой на слуховые и тактильные галлюцинации. Он описал слуховые галлюцинации как шепот, возможно, исходящий от демонов, которые общались с ним через стены его квартиры. Временами он отмечал, что они приобретали более узнаваемые интонации, указывая на то, что 2 голоса принадлежали женщинам, которые часто критиковали его, хотя он отрицал, что голоса принадлежали людям, которых он знал. Тактильные галлюцинации были описаны как ощущение веревок или хлыстов, которые душили его или сжимали вокруг груди или гениталий. Он так же беспокоился о том, что за ним шпионят в его доме. Он выразил значительное недоверие к медицинской системе без очевидных аргументов. Он сообщил, что страдал от депрессии более 20 лет, объясняя это тем, что вырос в жестокой семье. Он отрицал какое-либо значительное злоупотребление психоактивными веществами, что соответствовало лабораторным результатам на момент обращения.
Он был добровольно госпитализирован, чтобы справиться со своей паранойей и галлюцинациями. При сверке лекарств он показал, что принимал эстрадиол по 2 мг в день и дутастерид по 0,5 мг в день, которые он приобрел на зарубежных онлайн магазинах, предположительно принимая их в течение приблизительно 12 лет без перерыва и без наблюдения врача, чтобы обуздать "зависимость от порнографии". Дозы были такими, о которых он прочитал в Интернете, как об эффективных для подавления эффектов тестостерона у мужчин. Прием этих препаратов не продолжался, пока он был госпитализирован.
После поступления в стационарную психиатрическую службу ему начали давать рисперидон по 0,5 мг два раза в день в связи с появившимися галлюцинациями, паранойей и персеверативным мышлением. Его настроение в отделении, как правило, было подавленным, и он в основном оставался затворником в своей палате, почти не общаясь с другими пациентами.
Через пять дней после его первой презентации, во время которой было отмечено, что он часто передвигался по отделению, он так же ходил по отделению после полуночи, жалуясь на бессонницу. Он также сообщил о легкой периферической ригидности, которая была приписана экстрапирамидальным эффектам рисперидона. Персонал попытался помочь ему вернуться в постель, когда он рухнул на пол, у него было потоотделение и, по-видимому, гипоксия. Исходными показателями были артериальное давление 74/55, сатурация кислородом 84%, частота сердечных сокращений 143. Был введен синий код и он был интубирован на месте перед переводом в отделение интенсивной терапии. Компьютерная томография Фото 1 продемонстрировала тромбоэмболию легочной артерии, закупоривающую дистальный отдел правой главной легочной артерии, а также сегментарные артерии левой верхней и нижней долей в дополнение к выраженной нагрузке на правые отделы сердце. Впоследствии ему была проведена катетеризация и назначены тромболитики, способствующие растворению тромба. Курс интенсивной терапии был относительно успешным и он был успешно экстубирован.
Во время последующих посещений психиатрической консультации в медицинской службе он рассказал, что у него была самодиагностированная аутогинефилия и что в течение 15 лет он был поглощен эротической фантазией о том, чтобы быть женщиной в сексуальных отношениях. Он сохранял идентичность гетеросексуального мужчины и сообщал о том, что у него были отношения с женщинами. Однако он заявил, что у него никогда не возникало желания вступить в половую связь ни с одной из его партнерш даже до того, как он начал принимать эстрадиол и дутастерид. В первые годы он боролся с желанием смотреть и использовать то, что он описал как "транссексуальную порнографию" , часто занимаясь мастурбацией до 5-7 раз в день, пока он не почувствовал, что это мешает его жизни.

Вторая часть статьи

Выводы авторов
Источник

Продвигать медицинские услуги и рекламировать лекарства сложно? А вот и нет! 💊✨

Добро пожаловать на pharmabuzz — ваш ежедневный источник креативных идей и digital кейсов из мира фарм-коммуникаций! 💡

🚀 Здесь вы найдете:
- Оригинальные подходы к продвижению препаратов
- Лучшие решения со всего мира, которые работают
- Яркие примеры успешных рекламных кампаний, вдохновляющие на новые идеи

Подписывайтесь на pharmabuzz и открывайте для себя мир возможностей фармацевтического маркетинга!
🔍 https://t.me/+cJomjSU0U9wzMzIy?erid=2VtzqwcfRLs

Редкий случай сифилиса, разъевший лицо

В ЛОР-отделение больницы Криса Хани Барагваната, Соуэто, Южная Африка, поступил 39-летний мужчина с язвой на лице, прикрытой носовым платком. Язва медленно прогрессировала в течение шести лет. Сначала это была небольшая язвочка, которая постепенно увеличивалась в размерах, захватывая нос, губы и, в конечном счете, среднюю часть обеих щек. Также пациент отмечал постоянный сухой кашель. Пациент отрицал, что подвергался воздействию тяжелых металлов на производстве или употреблял запрещенные препараты для интраназального введения. Других повреждений на теле не было, как и сыпи.
Недавно пациент был обследован в местной клинике, где ему была сделана биопсия язвы. Это выявило изъязвление, воспалительную инфильтрацию полиморфноядерными клетками, образование микроабсцессов и вторичный васкулит. Окраска по Цилю–Нильсену и окраска по Вартину-Старри были отрицательными. Диагноз не был поставлен. История болезни в прошлом не подтверждалась, а данные о поездках были отрицательными. Пациент время от времени употреблял алкоголь и курил в течение пяти лет. В анамнезе не было язв на половых органах.
Осмотр головы и шеи показал язвенное поражение средней части лица, затрагивающее щеки и полностью разрушающее нос и верхнюю губу (фото 1 и 2). Нижняя губа была полностью разрушена с правой стороны; обнажились зубы и десна. Небо было неповрежденным. У очага поражения было влажное, гнойное основание со скрученными краями (фото 1).
Дифференциальный диагноз включал все срединные гранулематозные состояния: Т-клеточную лимфому, гранулематоз Вегенера, саркоидоз, туберкулез, глубокую грибковую инфекцию, синдром Чарджа-Стросса и смертельный срединный гранулематоз.
Рентгенограмма черепа показала деструктивный характер повреждения, кости носа отсутствовали (фото 3 и 4).
Результаты общего анализа крови, мочевины и электролитов, а также функции печени были в норме. Скорость оседания эритроцитов составила 114 мм в час. Уровень ангиотензинпревращающего фермента был в норме. Иммуноферментный анализ на ВИЧ показал положительную реакцию, в кластере дифференцировки 4 было обнаружено 641 клеток на мкл. Экспресс-тест на реагин в плазме крови показал положительный результат с титром 1:1024. Этот вывод был подтвержден положительным результатом анализа на гемагглютинацию бледной трепонемы. Была проведена биопсия очага поражения, которая показала некротизирующее гранулематозное воспаление. Подробный отчет показал: изъязвление, полиморфную воспалительную инфильтрацию, образование микроабсцессов, вторичный васкулит, отрицательные результаты Циля-Нильсена и окраски по Вартину-Старри (фото 5). Анализы на туберкулез оказались отрицательными. Пациент отказался от люмбальной пункции, чтобы исключить нейросифилис (такая возможность рассматривалась, поскольку у пациента были перепады настроения). Аудиограмма показала нормальный двусторонний слух.
Был поставлен диагноз сифилитической гуммы позднего доброкачественного третичного сифилиса. Пациент получал 24 миллиона единиц в день (внутривенно) водного раствора пенициллина в течение 21 дня. Это лечение было выбрано для того, чтобы исключить возможный нейросифилис.
В ходе лечения повреждения на лице значительно уменьшились по мере подсыхания и уменьшились в размерах (фото 6 и 7). Фотография 6 была сделана через 10 дней после начала приема пенициллина. Пациент был обследован пластическими хирургами на предмет возможного восстановления дефекта лица, но пациент отказался от косметической операции и впоследствии был потерян для дальнейшего наблюдения.
Обсуждение

Оргазм при дефекации и последующее удаление семенных пузырьков (с фото)

У 70-летнего белого мужчины в течение 10 лет наблюдались характерные симптомы: после каждой дефекации у него возникало ощущение семяизвержения, хотя выделений из полового члена не было. Впоследствии он заметил учащение пульса и чувство расслабления, которое сменялось усталостью. Эти симптомы напоминали чувство оргазма. Хотя поначалу они были приятными, в дальнейшем он стал страдать от сильной усталости в повседневной жизни. Надавливая на промежность после дефекации, он мог уменьшить симптомы.

У него не было жалоб на половую жизнь или мочеиспускание. Когда он с усилием (форсированно) опорожнял мочевой пузырь, он мог также почувствовать появление симптомов. Ранее он консультировался с урологами и неврологом, в результате чего его направили к психиатру и специалисту по акупунктуре. Это не привело к уменьшению симптомов. За шесть лет до возникновения жалоб он перенес позадилонную простатэктомию в связи с ее доброкачественной гиперплазией. Рецидивирующего эпидидимита в анамнезе не было.

Во время уретроцистоскопии устье правого семявыводящего протока в простатическом отделе мочеиспускательного канала было необычно открытым и зияющим; левое отверстие было нормальным. Цистограмма показала обширный рефлюкс в правый семенной пузырек Фото 1. Впоследствии пациенту была выполнена двусторонняя везикулэктомия. Гистологические исследования были в норме, его сексуальная функция после операции не изменилась; самое главное, у него больше не было необычных симптомов после дефекации. Усталость прошла.
Выводы авторов
Источник

Паразитарное заражение власоглавом у 2 летнего ребенка (видео)

В педиатрическую клинику был доставлен 2-летний мальчик из сельской местности с жалобами на диарею в течение 6 месяцев и недостаточным набором веса. Его вес составлял 12,1 кг (ниже 25-го процентиля для его возраста), а рост — 90 см (на 1 деление ниже медианы для его возраста). При физикальном обследовании были отмечены сухость слизистых оболочек и снижение тургора кожи. Лабораторные исследования выявили железодефицитную анемию, эозинофилию и скрытую кровь в стуле. Тесты на инфекционную диарею, в том числе многократное исследование образцов кала методом прямой микроскопии на наличие яиц паразитов, дали отрицательный результат. Колоноскопия выявила множество подвижных белых червей, прикреплённых к стенке толстой кишки (см.видео). Черви длиной от 3 до 4 см были идентифицированы как Trichuris trichiura. Был поставлен диагноз «трихуроз», также известный как «инвазия власоглавами». Трихуроз возникает в результате проглатывания почвы, заражённой яйцами власоглавов. Взрослые особи созревают в толстом кишечнике и прикрепляются к слизистой оболочке. Трихуроз обычно протекает бессимптомно, но в случаях тяжёлой инфекции может вызывать диарею и задержку роста, особенно у детей младшего возраста. Диарея у ребёнка прошла после лечения альбендазолом. При повторном осмотре через месяц он начал набирать вес.
Источник

«Дело близнецов»: изменение пола у мальчика-близнеца после неудачного обрезания

Дэвид Реймер — канадский мужчина, которого воспитывали как девочку по «медицинским показаниям» вследствие неудачного хирургического вмешательства, после того как его пенис был серьёзно повреждён во время неудачного обрезания в младенчестве.

Психолог Джон Мани курировал дело и сообщал об этом случае как доказательство того, что гендерная идентичность в первую очередь прививается в ходе жизни. Академик-сексолог Милтон Даймонд позже сообщал, что осознание Реймером того, что он не девочка, произошло в возрасте от 9 до 11 лет и что к 15 годам он жил как мужчина. Хорошо известный в медицинских кругах анонимный случай «John/Joan» стал всемирно известным, после того как Реймер обнародовал свою историю, чтобы помочь воспрепятствовать подобной медицинской практике. Он покончил с собой в возрасте 38 лет, через два дня после того, как его жена подала на развод.

Жизнь:

Младенчество

Дэвид Реймер родился в Виннипеге, Манитоба, 22 августа 1965 года, старший из мальчиков-близнецов. Первоначально его звали Брюс, а его брата-близнеца — Брайан. Их родителями были Джанет и Рон Реймер, пара меннонитского происхождения, которые поженились в декабре 1964 года. В возрасте шести месяцев, после того как у родителей возникли опасения по поводу того, как они оба мочатся, им был поставлен диагноз фимоз. В возрасте семи месяцев их направили на обрезание. Врач общей практики Жан-Мари Юо провел операцию, используя нестандартный метод электрокоагуляции, но процедура привела к ожогу пениса Дэвида, который невозможно было восстановить хирургическим путем. Врачи решили не оперировать Брайана, чей фимоз вскоре прошел без хирургического вмешательства.

Родители, обеспокоенные перспективами своего сына на будущее семейное счастье и сексуальную функцию без пениса, в начале 1967 года отвезли его в больницу Джона Хопкинса в Балтиморе к Джону Мани, психологу, который приобрел репутацию первопроходца в области сексуального развития и гендерной идентичности, основываясь на своей работе с интерсексуальными пациентами. Мани был видным сторонником "теории гендерной нейтральности", согласно которой гендерная идентичность формируется в основном в результате социального обучения с раннего детства и может быть изменена с помощью соответствующих поведенческих вмешательств. В феврале 1967 года Мани дал интервью канадской новостной программе This Hour Has Seven Days, в ходе которого он обсуждал свои теории о гендере.

В то время хирургическая пластика влагалища была более совершенной, чем пластика полового члена, и Мани верил, что Реймер будет счастлив во взрослой жизни, будучи женщиной с функционирующими гениталиями.

Мани и команда убедили родителей ребенка, что операция по смене пола будет в интересах Реймера. В течение 22 месяцев Дэвид перенес двустороннюю орхиэктомию, в ходе которой его яички были удалены хирургическим путем, а рудиментарная вульва была создана с помощью генитальной пластической хирургии. Дэвиду дали имя Бренда. Психологическую поддержку во время перехода и операции оказал Джон Мани, он продолжал ежегодно посещать Реймера для консультаций и оценки результатов. Этот переход считался особенно важным экспериментом в концепции социального обучения гендерной идентичности по двум причинам: во-первых, идентичный брат-близнец Реймера, Брайан, идеально подходил для контроля, потому что у братьев были общие гены, семейное окружение и внутриутробная среда; во-вторых, это было первым гендерным переходом с реконструкцией гениталий, выполненные младенцу мужского пола, у которого не было аномалий пренатальной или ранней постнатальной половой дифференциации.

Принудительная "сексуальная репетиция"

Половое созревание, подростковый возраст и зрелость

Смерть

Наследие

Источник

Двухсторонний перекрут яичек после мастурбации.

13-летний мальчик поступил в больницу с двусторонней болью в яичках, более выраженной справа, которая беспокоила его в течение 36 часов. Со слов мальчика боль началась после мастурбации.В анамнезе в возрасте 6 месяцев пациенту было произведено грыжесечение слева.

У пациента была нормальная температура тела; при осмотре было выявлено увеличение правой половины мошонки и увеличенное, высоко расположенное правое яичко. Левая половина мошонки была неизменной. Принято решение о необходимости двухсторонней хирургической ревизии мошонки, в ходе хирургического вмешательства выявлено двустороннее внутривлагалищное перекручивание яичек на 360° по часовой стрелке справа и на 720° против часовой стрелки слева. Через 15 минут после откручивания цвет яичек восстановился, яички были зафиксированы с помощью трехточечной фиксации.

Ультразвуковое исследование мошонки через 6 месяцев показало, что яички были без изменений Фото 1, а гормональный фон (ФСГ, ЛГ и тестостерон) оставался нормальным.

Комментарий:
Односторонний перекрут яичек — одна из наиболее распространенных неотложных хирургических операций у детей. Синхронное перекручивание обоих яичек встречается редко, зарегистрировано всего несколько случаев и чаще всего данное состояние встречается в перинатальный период. Большинство случаев происходит спонтанно, хотя в последнее время наблюдается связь с физической нагрузкой и ездой на велосипеде. Мастурбация является в значительной степени нераспознанным фактором риска перекрута яичек и это единственный зарегистрированный случай двустороннего синхронного перекрута яичек после мастурбации. Возможно, что рефлекторное подтягивание яичек во время эякуляции может привести к перекручиванию яичек в ситуации, когда существует анатомическая предрасположенность к перекручиванию яичек. В дополнение к их подъему, яички претерпевают изменение оси вращения во время сокращения мышцы, поднимающей яичко, и поворачиваются в медиальном направлении. Этот случай подчеркивает необходимость исключения перекрута яичек при дифференциальной диагностике двусторонней боли в яичках, а в случаях острой боли в яичках следует обратиться к анамнезу, связанному с мастурбацией.

Если есть какие-либо сомнения в диагнозе, следует выполнять ревизию мошонки.
Источник

Страстный поцелуй и тяжелая аллергическая реакция

20-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи больницы, входящей в состав клиники Майо, с внезапным появлением ангионевротического отека губ, отека горла, диффузной гиперемии, крапивницы, спазмов в животе, тошноты, свистящего дыхания, тяжелой одышки и артериальной гипотензии (уровень артериального давления 80/50 мм рт.ст.), которая развилась сразу после поцелуя своего парня.

Были введены внутримышечно димедрол и метилпреднизолон, альбутерол в виде аэрозолей, физиологический раствор для внутривенного введения, использовался увлажненный кислород с помощью маски для лица и внутривенный адреналин, после чего состояние пациента быстро улучшилось.

Она уже несколько лет знала об аллергии на ракообразных (креветок и омаров), но, несмотря на это, устроилась официанткой в ресторан морепродуктов. Хотя пациентка иногда надевала защитные перчатки во время подачи еды, она сообщила, что ее руководители неодобрительно относились к этой практике из-за опасений по поводу восприятия ее клиентами и часто просили ее снять их. В результате у нее часто появлялась крапивница на руках во время рабочих смен, но у нее никогда не было ангионевротического отека или анафилаксии.

Пациентка вступила в романтические отношения с коллегой-мужчиной в ресторане. В тот вечер, когда произошла описанная ранее реакция, ее парень, который менее чем за час до этого съел несколько креветок, страстно поцеловал пациентку на прощание у нее дома. Симптомы у пациентки появились менее чем через 1 минуту после поцелуя. На момент ухода из ресторана ранее вечером у нее не было никаких симптомов.

После лечения и периода наблюдения в отделении неотложной помощи пациентка была отпущена домой. Ей выписали рецепт на набор для инъекций адреналина, посоветовали избегать контакта с моллюсками и ей было дано указание наблюдаться у своего лечащего врача.

Она пообещала найти новую работу.

Выводы авторов
Источник

Отгадайте загадку: что-то новенькое, что-то крутое и в подарок ✨

Точно! Это техника, которую можно получить за участие в нашем новом розыгрыше:

1 место — смартфон Apple iPhone 16
2 место — выпрямитель волос Dyson Airstrait
3 место — игровая приставка Sony PlayStation 5
4 место — робот-пылесос Mijia
5 место — умная колонка SberBoom

Участвовать просто:
— Подпишитесь на канал Мегамаркета
— Нажмите кнопку «Участвую»

Уже 30 ноября мы подведём итоги розыгрыша и свяжемся с победителями через @mmgift_bot, чтобы рассказать, как забрать призы.

Правила розыгрыша тут.

Желаем удачи! 💜

Реклама. ООО "МАРКЕТПЛЕЙС". ИНН 9701048328. erid: LjN8KVyww

Изучение феномена сквирта. Что такое сквирт? (с фото)

Введение:

Существует явление, при котором женщина выделяет жидкость во время полового акта. Это явление называется эякуляцией или сквиртингом. В Древней Азии женская эякуляция была хорошо известна и упоминалась в нескольких китайских даосских текстах в IV веке. В частности, сообщалось, что от 10% до 54% женщин делали сквирт объемом от 1 до 900 мл. Мало что известно о составе этой жидкости и механизме ее выделения.

Салама и соавт. сообщили, что выделяемая жидкость является мочой, определив ее состав и наблюдая за мочой в мочевом пузыре до и после полового акта с помощью ультразвукового исследования. Оказалось, что компоненты жидкости приблизительно соответствуют составу мочи.

В других отчетах указывалось, что небольшое количество жидкости выделяется из желез скина, а большое количество жидкости - это моча. Также сообщалось, что выделяемая жидкость содержит простатспецифический антиген (ПСА) и глюкозу.

Женская эякуляция и сквиртинг отличаются от недержания мочи на основании достижения оргазма во время полового акта. При недержании мочи во время полового акта анализ мочи на ПСА отрицательный и женщина осознает, что у нее недержание мочи.

Женская эякуляция и сквиртинг - это два совершенно разных явления. Пастор и соав. определил женскую эякуляцию как небольшое количество ПСА-положительной молочной жидкости из женской предстательной железы (железы Скина). Пастор также определил женский сквиртинг как большое количество мочи с выделениями желез Скена, содержащих ПСА.


Целью этого исследования было выяснить механизм, лежащий в основе женского сквиртинга. Хотя этот феномен был доказан косвенно, не было сообщений, которые бы прямо и наглядно подтверждали это явление.

Испытуемыми были женщины, которые умели делать сквирт и добровольно согласились принять участие в исследовании. Мы выбрали женщин, которые не были работницами секс-бизнеса.

Чтобы опорожнить мочевой пузырь, в него был вставлен катетер. Перед сексуальной стимуляцией производился забор мочи с помощью катетера. Затем в мочевой пузырь вводилась смесь, состоящая из индигокармина (10 мл) и физиологического раствора (40 мл). Для того чтобы вызвать у женщины сквирт, производилась сексуальная стимуляция. Сексуальная стимуляция осуществлялась вручную или путем введения пениса партнера. Мужчины так же были проинструктированы и использовали презерватив. Мы ждали в соседней комнате и входили в нее после сигнала девушки о скором начале "сквирта".

Была получена видеозапись для подтверждения результатов. Выделения были собраны в стерильные чашки и протестированы на уровень ПСА и глюкозы.

Это исследование было одобрено Комитетом по этике Центральной больницы Окаямы. Кроме того, раскрытие личной информации было сведено к минимуму для защиты личности участников.

Результаты:

В исследовании приняли участие пять женщин (2 в возрасте 30 лет, 2 в возрасте 40 лет и 1 в возрасте 50 лет). Три женщины занимались сквиртингом только с помощью мануальной сексуальной стимуляции, а две - с проникающей сексуальной стимуляцией. К сожалению, хотя мы проинструктировали мужчин, в двух случаях презерватив был снят из-за слабой эрекции.

Вторая часть статьи

Выводы авторов:

Это исследование показало, что основной объем жидкости для сквирта составляет моча, в которой также может содержаться жидкость из желез Скина. Это первый отчет, в котором была улучшена визуализация сквиртинга.

Источник

Личный ассистент прямо в твоем телефоне 💥

Мы нашли бот, который поможет врачу разгрузить административные задачи и тратить меньше времени на заполнение бумаг.

‼️БЕСПЛАТНО

Посмотреть подробный ролик про использование бота 👉 ТУТ

Также в канале «IV Medical здоровье/обучение» много полезной информации от практикующих врачей

🔹 Чек листы и памятки: Лабораторная оценка функции щитовидной железы и диагностики гипотериоза

Работа с желчеоттоком

Как запустить IV-терапию в косметологической клинике

🔹Прямые эфиры с практикующими специалистами:

Разница Оземпика и его аналогов

Липоскульптура. Абдоминопластика. Риск vs польза

Современные пептидные препараты. Практический опыт применения

Нутрицевтики/инфузии в спорте. Аминокислоты, таурин, глютамин.

🔹 Записи докладов с конференции

Эффективная адъювантная терапия акне. Новые подходы и решения

Комбинированные anti-age протоколы, IV-терапия и аппаратные методики

IV-терапия как эффективное средство детоксикации

✔️Подписывайтесь, чтобы не потерять полезный канал

Хронический простатит и баланит, и при чем тут свиньи.

36-летний мужчина был направлен в Национальный институт дерматологии и венерологии в Будапеште местным дерматовенерологом из отдалённого маленького городка с диагнозом «подозрение на зооноз?». Симптомы у пациента начались с уретрита и острого простатита 3 года назад. После лечения антибиотиками эти симптомы исчезли. Через полгода простатит рецидивировал один раз, а уретрит — несколько раз. Во время первого эпизода уретрита у него также развился баланопостит, который стал хроническим. В течение 3 лет наблюдения не было взято ни одного образца для микробиологической диагностики. Уретрит у пациента лечили несколькими курсами различных антибиотиков. Баланит лечили либо промыванием головки полового члена 2 раза в день хлоргексидином, либо 10%-ным антисептическим кремом повидон-йод, который наносили 2 раза в день; оба метода лечения оказались неэффективными. До госпитализации головку полового члена обрабатывали другим антисептическим кремом (10 мг гидрокортизона, 10 мг натамицина и 3,5 мг неомицина/г) два раза в день. Последний режим лечения привёл к незначительному улучшению состояния.

При поступлении пациент находился в хорошем физическом и психическом состоянии, без каких-либо общих симптомов. У него не было хронических заболеваний в анамнезе, во время инфекции он не испытывал лихорадки или озноба, но жаловался на аллергию на никель, резину, клейкую ленту и косметические духи. Он жаловался на боль в уретре и жжение при мочеиспускании. При физикальном обследовании был выявлен лёгкий баланит с болезненностью и уплотнением в центре, а также пятном диаметром 5 мм. Была рекомендована биопсия, но он отказался от неё. Было установлено отсутствие регионарной лимфаденопатии и лимфангита. Он отрицал какие-либо сексуальные контакты с женщинами или мужчинами в течение предыдущих 3 лет, но признался, что иногда вступал в незащищённый половой акт с самками свиней.

Образцы были взяты из его уретры, головки полового члена, горла, прямой кишки, мочи и впоследствии помещены в различные среды. Для идентификации бактерий использовались стандартизированные биохимические методы. Венозную кровь взяли для обычного анализа, посева крови и серологических исследований. Чувствительность к антибиотикам была проверена с помощью стандартной дисковой диффузионной техники (Oxoid Ltd., Кембридж, Великобритания). Другие количественные методы определения чувствительности не использовались в этой лаборатории.

Согласно стандартным справочникам, изоляты из уретры и головки полового члена были идентифицированы как Kurthia gibsonii. Была проведена дифференциация от других микробов свиного происхождения, таких как L. monocytogenes или E. rhusiopathiae.

Пациенту был назначен пероральный прием цефуроксима аксетила (500 мг два раза в день в течение 15 дней). В течение 10 дней он ежедневно дважды промывал головку полового члена 10%-ным раствором повидон-йода, но безуспешно, поэтому ему был назначен 0,1%-ный крем с сульфатом гентамицина для наружного применения два раза в день. Через 2 месяца лечения K. gibsonii не была обнаружена в повторных образцах, взятых из уретры и головки полового члена. Боль в уретре и воспаление головки полового члена исчезли. Пациент выздоровел и не возвращался в течение следующих 14 месяцев, пока авторы работали в NIDV.
Выводы авторов
Источник

Нестанартный клинический случай
Наш ведущий ортодонт-гнатолог Макаревич Иван Дмитриевич не знал, что делать и как к нему приступить.

Да, такое тоже бывает в практике.

Обратите внимание на смыкание зубов у пациентки до лечения. Специально прикладываем отдельным файлом для наглядности.

Пациентка наблюдалась у специалистов вне novodenta.ru, где планировалась ортогнатическая операция. Но сомнения в необходимости хирургического вмешательства привели к нам на консультацию.

☸ Какое решение принял доктор Макаревич? 
☸ И какой прогресс был уже за 5 месяцев?

Смотрите видео.

Записаться на консультацию к доктору стоматологии можно на сайте клиники novodenta.ru или в WhatsApp

Новодента+

#реклама
О рекламодателе

Бесплодие вследствие уретральных половых контактов

Гетеросексуальная пара в возрасте около 30 лет обратилась к гинекологу с проблемой бесплодия. Они оба были высокообразованными специалистами; они были в хорошей физической форме и не имели серьезных медицинских проблем. Муж начал половую жизнь в возрасте около тридцати лет, после окончания университета, а у жены не было никакого сексуального опыта до вступления в брак. Они оба сообщили о регулярных половых контактах в течение 18 месяцев. Им не удалось забеременеть, несмотря на незащищенный половой акт. Мужчина недавно сдал анализ спермы, который показал, что он в норме. У женщины были регулярные менструальные циклы, которые иногда были болезненными.

В возрасте двадцати с небольшим лет она была осмотрена гинекологом, на тот момент у нее была диагностирована инфекция мочевыводящих путей. Гинеколог описал (на момент того обращения), что она была девственницей с нормальными внешними половыми органами и УЗИ органов малого таза не выявило никаких отклонений.

Не было никаких явных психологических проблем или проблем в отношениях, кроме обоснованного беспокойства по поводу их неспособности забеременеть.

Наружный осмотр половых органов женщины выявил расширение мочеиспускательного канала диаметром около 30 мм и длиной 2,5 см. Глубина была измерена с помощью гистерометра. Была обнаружена нетронутая девственная плева с отверстием в 2 см. При пальцевом исследовании не было выявлено никаких отклонений. УЗИ органов малого таза показало, что матка и яичники в норме. Поскольку был обнаружен расширенный уретральный проход в сочетании с решетчатой девственной плевой, была изучена возможность уретрального полового акта как потенциальная причина бесплодия. Оба партнера думали, что у них была ‘нормальная’ сексуальная активность, включая проникающий вагинальный секс.

Она описала, что испытывала боль и дискомфорт, при своей первой сексуальной активности, но считала, что этого следовало ожидать, и в конце концов все разрешилось. У нее не было никаких проблем с возбуждением и она часто испытывала оргазм при половом акте. Сначала они занимались сексом, чтобы получить удовольствие, а позже— как для удовольствия, так и для зачатия.

Муж упомянул, что, по его ощущениям, у него был маленький пенис, около 10 см. Его опасения по поводу размера полового члена привели к задержке его сексуального дебюта. Однако он сообщил о стойкой эрекции и нормальном семяизвержении. Они оба были не в состоянии различить вагинальный половой контакт от уретрального. Поскольку в хорватской школьной системе не было сексуального образования, их сексуальные знания основывались на уроках биологии в начальной и средней школе. Они чувствовали себя некомфортно, обсуждая свою сексуальность с друзьями или членами семьи.

Было выполнено рассечение девственной плевы. Через месяц после операции у них состоялся первый успешный вагинальный половой акт. Три месяца спустя она забеременела и в итоге родила доношенного здорового ребенка. После операции они предпочли воздержаться от половых контактов через уретру.

Последующие гинекологические осмотры были нормальными, за исключением расширения уретры. Поскольку расширение протекало бессимптомно, лечение не планировалось.
Выводы авторов
Источник

Хламидийный проктит

26-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с 1-недельной историей лихорадки и кровавого стула. У него был восприимчивый анальный секс без презерватива с новым партнером-мужчиной за 3 недели до обращения. При физическом осмотре был небольшой внешний геморрой, но без боли в животе, поражений половых органов или паховой лимфаденопатии. Компьютерная томография таза показала утолщение стенки прямой кишки (фото А, звездочка) и периректальную лимфаденопатию — результаты, которые указывают на инфекционный проктит, воспалительное заболевание кишечника или рак прямой кишки. Последующая гибкая сигмоидоскопия показала узелковую слизистую оболочку с эритемой и язвой в дистальном отделе прямой кишки (фото B). Биопсия была отрицательной на рак. Тест на амплификацию нуклеиновой кислоты для Chlamydia trachomatis, который был проведен на ректальном мазке. Был установлен диагноз хламидиозного проктита. Тестирование на другие инфекции, передающиеся половым путем, выявило положительный результат на вирус иммунодефицита человека с количеством клеток CD4 551 на кубический миллиметр (справочный диапазон, от 560 до 1840) и вирусной нагрузкой 129 000 копий на миллилитр (нижний предел обнаружения, 20). Начато лечение доксициклином и антиретровирусными препаратами. Через пять дней симптомы были купированы.
Источник

Разрыв анального отверстия из-за проникновения пениса собаки (судебно-медицинский разбор)

Девочка шести лет и двух месяцев, без каких-либо патологий, была госпитализирована в отделение неотложной помощи в связи с кровотечением из анального отверстия.
Ее родители сообщили, что девочка играла на заднем дворе дома и с ней не было никого, кроме домашнего питомца (самца, 2 лет, лабрадор-ретривер), когда они услышали ее крик. Они нашли ее плачущей и она сказала своим родителям: «Собака хотела меня покрыть».

При осмотре в положении лежа на животе у пациентки обнаружился кровоточащий анальный разрыв диаметром 2 см, локализовавшийся в течение 1 часа, сопровождавшийся перианальными кровоподтеками(фото 1, *комментарий «Немедицины»: фото, представленные в статье, не несут дополнительной клинической информации, по причине этого и возраста пациентки мы не представляем их в публичном переводе статьи).
Осмотр гениталий показал, что девственная плева была сохранной. На передней брюшной стенке и на внешней стороне левого бедра были обнаружены поверхностные ссадины.

Ребенок был осмотрен педиатром, хирургом и судебным экспертом. На анализ было отправлено нижнее белье и были взяты мазки из ануса и гениталий в поисках спермы, а также микробиологические культуры на наличие заболеваний, передающихся половым путем. Все результаты были отрицательными.
Был поставлен диагноз острого травматического повреждения заднего прохода с неуточненными причинами. Из-за подозрения на сексуальное насилие средней степени тяжести, ребенок был госпитализирован для психосоциального обследования. В психосоциальной оценке участвовали детский психиатр и педиатр, лечащий девочку, которые наблюдали за ней с момента рождения, включая посещения на дому.
После нескольких бесед с ребенком, а также с ее родителями, детский психиатр оценил рассказ о событиях как достоверный.

Последовательность ее рассказа, согласующаяся с физическими и эмоциональными данными, а также информацией, предоставленной родителями, развеивают подозрения в сексуальном насилии над детьми. В соответствии с рекомендациями, принятыми на момент консультации, пациентка была выписана домой под строгим наблюдением педиатра. Решение было принято после консультации с внешним судебно-медицинским экспертом и по согласованию с медицинской бригадой занимающейся делом. Восемь дней спустя педиатр и судебно-медицинский эксперт посетили пациента на дому, чтобы осмотреть анальное отверстие, повторно опросить родителей и ознакомиться с местом. Анальное повреждение полностью зажило при повторном осмотре, педиатр и судебный медик сочли оценку событий на месте соответствующей принятому заключению.

Девочка продолжала наблюдаться у одного и того же педиатра в течение восьми лет. В настоящее время ей 14 лет и 3 месяца, у нее нет никаких патологий и хорошая успеваемость в школе. В возрасте двенадцати лет у нее наступили менархе и она не вступала в сексуальные отношения.

По просьбе педиатра подросток и ее родители согласились на повторное обследование у психиатра, не имеющего отношения к первой медицинской бригаде, с целью подтверждения диагноза «разрыв анального отверстия из-за проникновения пениса питомца».

Новое исследование состояло из беседы с подростком и ретроспективной оценки ее первоначального рассказа и рисунков, сделанных в течение нескольких дней после повреждения.

Во время интервью подросток сказала, что смутно помнит этот эпизод. Она сказала, что у нее «поднялось настроение» после того, как животное причинило ей травму и после крика ее родителей о помощи. Она упомянула некоторые детали, которые позволяют представить и понять сцену, описав собаку как “легко возбудимую”, а сама она - “любопытна”.

Судебный психиатр пришел к выводу, что рассказ девушки об инциденте соответствует действительности и что это новое интервью оказало терапевтический эффект, переосмыслив произошедшее как случайное, развеяв фантазию об изнасиловании.
Выводы авторов
Источник

✔️ Как пройти периодическую аккредитацию без стресса?  

Довериться команде специалистов  ИнвестУчеб, которые помогут вам подготовиться к аккредитации согласно всем требования Министерства здравоохранения РФ и Федерального аккредитационного центра!  

📋 Мы предлагаем специализированную помощь по:

- оформлению заявления, портфолио и отчета;
- прохождению курсов повышения квалификаци  для допуска к аккредитации;
- подаче пакета документов в Федеральный аккредитационный центр   

🔍 Почему выбирают нас?

- индивидуальный подход к каждому слушателю;
- высокий уровень профессионализма и многолетний опыт;
- лицензия на образовательную деятельность;
- доступные цены и гибкие условия сотрудничества, работаем только по договору!

Пройдите тест на 4 вопроса и получите 20% скидку

https://tglink.io/f8615e95008c?erid=LjN8KL7py 

Вкусовой гипергидроз после операции на околоушной железе

76-летняя женщина, перенесшая в анамнезе паротидэктомию с левой стороны, обратилась в отоларингологическую клинику с жалобой на потливость лица во время еды в течение 2 лет. Семью годами ранее околоушная железа была удалена из-за плеоморфной аденомы. При физикальном осмотре лицо пациентки было симметричным, с одинаковым цветом и влажностью кожи с обеих сторон. Во время употребления вяленой свинины ее лицо постепенно становилось все более покрасневшим и потным только с левой стороны (фото А - через 10 секунд после начала жевания; фото В - через 30 секунд; фото С - через 50 секунд; и фото D - через 75 секунд; смотрите видео). После 1 минуты жевания по левой щеке пациента потекли капельки пота. После операции на околоушной железе был поставлен диагноз "вкусовой гипергидроз", также известный как синдром Фрея. Вкусовой гипергидроз возникает при нарушенной реиннервации постганглионарных парасимпатических волокон ушно-височного нерва, чаще всего после операции на околоушной области. Во время еды это приводит к активации кожных потовых желез вместо выработки слюны околоушной железой. Это заболевание является распространенным осложнением паротидэктомии, но обычно возникает вскоре после операции, в отличие от данного случая. С пациенткой было обсуждено лечение с помощью инъекций ботулотоксина или реконструктивной хирургии. Однако она предпочла смириться с симптомами.

Бесплатное обучение по питанию и нутрициологии🔥

Здоровое питание — залог качественной жизни

💙Поэтому школа медицины Медвуза проводит бесплатный марафон по основам доказательной нутрициологии!

Что вас ждет? 
• 3 дня погружения в доказательную нутрициологию
• 2 насыщенных информацией вебинара с врачами-профессионалами в сфере здорового питания
• Домашнее задание с виртуальным пациентом и проверка куратора

За 3 дня вы узнаете:
✅ что такое правильное питание с медицинской точки зрения
✅ чем занимаются нутрициологи как выйти на стабильный доход в этой сфере
✅ попрактикуетесь и получите обратную связь от куратора

Если хотите наладить собственное питание, помочь сбросить вес своим близким или освоить новую профессию - приходите на марафон😍

🎁Регистрируйтесь и получите бонус, гайд «Доказательная нутрициология: основы простым языком» 
Регистрация и подробности тут 👉🏻 https://tglink.io/902928ee9702?erid=LjN8KBnyS

Введение спирта в прямую кишку как метод лечения бессонницы (с фото)

21-летний мужчина был найден лежащим на полу в ванной своего дома. Семья вызвала скорую помощь и доставила его в нашу больницу. По прибытию у него было нарушено сознание, по шкале комы Глазго 6 баллов (реакция зрачков, вербальная и двигательная реакции: E2V1M3), пульс 101 удар в минуту, артериальное давление 118/66 мм рт. ст., частота дыхания 18 вдохов в минуту, температура тела 35,5 °C. На нижней части его тела не было одежды, а из заднего прохода выделилось небольшое количество мелены. Анализы крови показали повышенный уровень лейкоцитов (23 900/мкл) и гемоглобина (Hb) (17,5 г/дл). Результаты анализа газов крови были следующими: pH 7,299, бикарбонат (HCO3−) 19,9 ммоль/л, избыток оснований (BE) −6,0 ммоль/л и лактат 5,4 ммоль, что указывает на метаболический ацидоз и гиперлактацидемию. Результат скрининга на наркотические вещества был отрицательным. Компьютерная томография головного мозга не выявила внутричерепных кровоизлияний. КТ брюшной полости и таза без контрастного усиления выявила утолщение стенки от восходящей ободочной кишки до прямой кишки Фото 1.

Развитие событий после госпитализации: пока мы готовились к дальнейшим исследованиям в отделении интенсивной терапии, чтобы определить причину нарушения сознания (например, острое отравление веществом, которое не удалось выявить с помощью тестов, или постиктальное нарушение), уровень его сознания постепенно улучшился и пациент сообщил, что с помощью ручного сифонного насоса ввёл себе в анус 1,8 л белого дистиллированного спирта (35% алкоголя). Таким образом, причиной нарушения сознания было острое алкогольное отравление алкоголем, введённым ректально. Поскольку в нашей больнице не было возможности измерить уровень алкоголя в крови, мы не могли точно диагностировать причину нарушения сознания. Для изучения отёчных изменений, распространившихся от толстой кишки до прямой кишки, на компьютерной томографии брюшной полости, предположительно вызванных химическим проктоколитом, вызванным алкоголем Фото 2, была проведена эндоскопия нижних отделов пищеварительного тракта. От восходящей ободочной кишки до прямой кишки были обнаружены диффузное кровотечение, отёк слизистой оболочки, язва и подслизистое кровотечение. На слизистой оболочке подвздошной кишки не было повреждений. После чего преднизолон (60 мг) был введён ректально. Несмотря на то, что повышение уровня молочной кислоты сразу же снизилось после инфузионной терапии и, как предполагалось, было вызвано обезвоживанием, а не некрозом кишечника. Пациенту было назначено консервативное лечение в соответствии со стандартной терапией ишемического колита (инфузионная терапия с голоданием). На второй день болезни мелена исчезла. Эндоскопия нижних отделов пищеварительного тракта на седьмой день болезни показала уменьшение воспаления, поэтому пациента перевели на пероральную диету. Повторного появления мелены не было и пациент был выписан на девятый день. За ним наблюдал врач из соседнего города, который не отметил отсроченных осложнений, таких как стеноз кишечника, в течение двух месяцев наблюдения. Во время госпитализации пациента спросили, почему он вводил алкоголь ректально. Он ответил, что страдал от бессонницы из-за сильного беспокойства, когда готовился к вступительным экзаменам в университет, и узнал в интернете, что можно вводить алкоголь ректально с помощью сифонной помпы, чтобы быстро заснуть.
Выводы авторов
Источник

Бред внедрения паразитов и смерть (с фото)

40-летний моряк торгового флота, не имевший постоянного места жительства, был направлен в кожное отделение врачом общей практики, у которого он временно состоял на учете.
В течение 12 лет он жаловался на зуд кожи головы, вызванный насекомыми, ползающими по волосам и коже головы. Он консультировался со многими врачами и неоднократно применял инсектициды и антисептики, но безрезультатно. Он живо описал «очень маленьких черно-белых жучков». «Они ходят, прыгают, летают, кусаются и позже превращаются в маленьких существ, похожих на мотыльков». Он смог сделать набросок их жизненного цикла, который был основан на его наблюдениях Рис. 1 а и б. Он сказал, что был вынужден оставить работу продавца автомобилей из-за заражения и ушел от жены, чтобы избежать заражения ее.
Ему запретили посещать местный трактир, поскольку он считался опасным для других посетителей. Он поступил на службу в торговый флот в надежде, что это позволит ему вести изолированный образ жизни, который сведет к минимуму опасность для населения в целом.
При осмотре у него были очень коротко подстриженные волосы и от него сильно пахло шампунем. Его волосы и кожа головы были ничем не примечательными. Его поведение было взволнованным и оборонительным, и он явно был озабочен своим "заражением", но в остальном он казался рациональным, неврологическое обследование не выявило патологии. Биопсия кожи, взятая с волосистой части головы, не выявила никаких отклонений, а обычные гематологические и биохимические показатели были в норме. Был поставлен диагноз "паразитарный бред" и он был госпитализирован в больницу.
В больнице ему начали давать пимозид (лечение осуществлялось в рамках дерматологического отделения), но через 2 недели лечения положительного результата не наблюдалось, на этом этапе пациент обратился к психиатру на том основании, что заражение вызывает у него депрессию и мешает спать.
Он не злоупотреблял наркотиками, но признался, что употреблял довольно большое количество алкоголя, чтобы лучше заснуть. 
Считалось, что у него были галлюцинации о паразитозе в результате психоза со вторичной депрессией. Он согласился на добровольную госпитализацию в психиатрическое отделение и прошел курс лечения различными сильнодействующими транквилизаторами. Вначале наблюдалось некоторое улучшение, но при выписке у него случился рецидив после прекращения лечения депо-нейролептиками и он был повторно госпитализирован. Его бредовые идеи были так же глубоко укорененными, как и прежде, и однажды он вышел из палаты, пошел на заправочную станцию, где купил немного бензина, облил себе голову и поджег себя. По-видимому, это была попытка освободиться от паразитов. К счастью, на данном этапе он не получил серьезных повреждений и был выписан, но затем снова госпитализирован в другое отделение. 
Впоследствии его родственники сообщили нам, что он покончил с собой через повешение вскоре после выписки из этого второго психиатрического отделения.

Выводы авторов
Источник

Внутрибольничная пневмония: актуальная проблема и новые решения

Внутрибольничная пневмония (ВП) остается серьезной проблемой для современной медицины. Это заболевание, возникающее у пациентов во время пребывания в медучреждениях, встречается в 5-10 случаях на 1000 госпитализаций, причем четверть из них — в отделениях интенсивной терапии. В России ситуация особенно тревожная: в 2019 году зафиксировано 410 случаев на 100 тысяч взрослого населения, а смертность достигает 30-70%.

ВП чаще поражает пожилых людей, пациентов с ослабленным иммунитетом и перенесших операции. Она не только угрожает здоровью, но и увеличивает срок госпитализации в среднем на 11,5 дней, существенно повышая расходы на лечение.

Главная проблема в лечении ВП — растущая устойчивость бактерий к антибиотикам. Для решения этой проблемы в апреле 2024 года в России зарегистрирован новый антибиотик Цефтобипрол. Этот препарат из группы цефалоспоринов V поколения эффективен против устойчивых микроорганизмов и безопасен для пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Появление Цефтобипрола открывает новые возможности в борьбе с внутрибольничной пневмонией, давая надежду на улучшение ситуации в будущем.

Ящерица в груди, проклятие и самоповреждение

Мы сообщаем о случае с молодым человеком, который во время острого психотического эпизода неправильно истолковал давнее кожное заболевание.

22-летний мужчина-растаман, родители которого были выходцами с Ямайки, был госпитализирован с травмой, нанеся себе поверхностное ранение в грудь осколком стекла.

В последние 2-3 дня он был сильно расстроен, чувствовал тревогу, подавленность и поверил, что за его передвижениями наблюдают телекамеры, которые сигнализируют о нем и передают информацию между владельцами магазинов, а люди в магазинах говорят о нем. Кроме того, его особенно беспокоил чешуйчатый вид его кожи, который, по его мнению, был вызван тем, что внутри его тела росла ящерица, причем кожа ящерицы была видна на его руках и ногах.

В качестве причины, по которой он нанес себе удар ножом, он назвал рост ящерицы у себя в груди. Он рассказал об инциденте 10-летней давности, когда на Ямайке ящерица пробежала по его лицу. Он верил, что ящерица "оставила свой след" и что проклятие вызвало у него повреждения кожи.

В прошлом у него и членов его семьи не было психических расстройств или кожных заболеваний. Он часто и заядло курил каннабис, но отрицал, что злоупотреблял какими-либо другими наркотиками. В течение 6 лет у него наблюдался зуд и шелушение кожи.

При осмотре было обнаружено мелкое шелушение на руках и ногах, сопровождающееся легкой эритемой.

Кожа туловища была практически нормальной, не было никаких отклонений от нормы в состоянии ногтей, зубов или волос.

Его психические симптомы быстро прошли без медикаментозного лечения, а состояние кожи улучшилось благодаря использованию местных смягчающих средств. Затем он описал ряд давних личных и социальных трудностей, а также недавние стрессы и конфликты.

На следующей неделе он выписался из больницы и отказался от дальнейшего наблюдения.

Это был первый психотический эпизод у пациента и предполагаемый диагноз - острый каннабиоидный психоз. На это указывает преходящий характер симптомов, характеризующихся тревогой, дурными предчувствиями, переменным уровнем внимания, манией ориентирования и манией преследования, а также анамнез злоупотребления каннабисом, которое, возможно, усилилось в результате недавнего стресса.

Мать пациента подтвердила, что инцидент с ящерицей на Ямайке имел место, но не придавала этому значения до тех пор, пока не развился острый психоз. Вера в то, что ящерица то, что "оставило свой след" и вызвало кожное заболевание, может быть обусловлено культурными особенностями, и после выздоровления пациент продолжал верить, что только "медицина буша" сможет полностью вылечить его кожу. Однако вера в то, что ящерица растет внутри него и сквозь его кожу, была расценена его семьей как странная и противоречащая традиционным верованиям и, по-видимому, была бредовым заблуждением, возникающим только в условиях острого психотического эпизода.

Он был убежден, что ящерица вторглась в его собственное тело, а не в то, что он превратился в животное (синдром ликантропии, редкое проявление психоза).

Что касается его кожи, то у него был легкий приобретенный ксероз и ничто не указывало на то, что его состояние было связано с одним из наиболее тяжелых наследственных ихтиозных заболеваний, таким как пластинчатый ихтиоз, при котором образуются толстая, сухая пластинчатая чешуя на поверхности кожи.
Источник

Успешная пересадка кисти от донора спустя 13 лет после ампутации (с фото)

В статье представлен 37-летний мужчина, который потерял свою доминирующую левую руку и нижнее предплечье в результате несчастного случая с фейерверком 13 лет назад Фото 1А. У него был миоэлектрический протез, который позволил ему работать фельдшером. У него был сахарный диабет 1 типа в течение 11 лет, который лечился инсулином среднего и короткого действия с хорошим гликемическим контролем. Пациент не курил. У него не было признаков диабетической ретинопатии, невропатии, нефропатии (его концентрация креатинина в сыворотке крови составила 1,0 мг на децилитр [88 мкмоль на литр], без микроальбуминурии), гастроэнтеропатии или сердечно-сосудистых заболеваний. Сывороточный реактивный и цитомегаловирусные антитела не были обнаружены, но присутствовали антитела к вирусу Эпштейна-Барра.

Пациенту сообщили о повышенном риске заражения цитомегаловирусом и необходимости специфической профилактики для предотвращения этой инфекции, если он получит трансплантат от донора с положительным тестом на цитомегаловирус. Ему также сказали, что послеоперационное введение такролимуса и циклоспорина может вызвать почечную дисфункцию и что мы прекратим прием этих препаратов, если его почечная функция будет под угрозой. Пациент четко понимал эти потенциальные риски и хотел продолжить.

Выбор донора и подготовка трансплантата

Местная организация по заготовке органов получила согласие на донорство тканей от семьи 58-летнего мужчины- трупного донора. Донор и реципиент были подобраны по размеру костей и цвету кожи в соответствии с заранее установленными рекомендациями. У донора были обнаружены сывороточные антитела к цитомегаловирусу и вирусу Эпштейна–Барр. У донора и реципиента не совпадали все шесть аллелей HLA.
На этапе препарирования в рамках процедуры закупки левое предплечье донора было отсечено в локтевом суставе под контролем жгута. Конечность охлаждали снаружи путем местного применения стерильного физиологического раствора, а внутри - путем перфузии плечевой артерии раствором Висконсинского университета (ViaSpan, Dupont Merck Pharmaceuticals, Уилмингтон, Делавэр) при температуре 4°C. Затем удаленную конечность обернули влажными губками, поместили в стерильный пакет, обложенный льдом и перевезли в другую больницу, расположенную в двух кварталах отсюда.
После удаления излишков кожи и костей были определены все артерии, нервы и сухожилия, подлежащие восстановлению. Сухожилия были разрезаны на уровне соответствующих мышечных волокон и были проведены измерения, чтобы соответствующим образом укоротить кости. К лучевой и локтевой костям были прикреплены пластины.

*далее разбил статью на подразделы для удобства чтения

Подготовка реципиента и трансплантация

Послеоперационный уход

Иммуносупрессивный режим

Результаты:
Отторжение трансплантата
Функциональное восстановление

Выводы авторов
Источник

Самопоедание нижней губы

Мы сообщаем о случае с 22-летней девушкой без заметного анамнеза, у которой внезапно появилось изъязвление на нижней губе, развивавшееся в течение 3 месяцев в условиях сохранения клинического статуса пациентки. Пациентка ранее консультировалась с несколькими дерматологами и перенесла две биопсии кожи с неспецифическим гистологическим диагнозом. Клиническое обследование показало болезненное, четко очерченное изъязвление с чистой поверхностью и незатвердевшим основанием, размером 1 × 3 см в диаметре, поражающее левую половину нижней губы фото А. Учитывая клинические проявления поражения, его хронический характер и отсутствие реакции на местную помощь, были выдвинуты подозрения на несколько диагнозов: плоскоклеточный рак, кожный лейшманиоз, гангренозная пиодермия. Была проведена глубокая биопсия - без гистологических признаков злокачественности. Тесты на сифилис и ВИЧ были отрицательными. Через пятнадцать дней после этого изменения состояния пациентки было отмечено появлением идентичного повреждения на правой стороне нижней губы с полным заживлением прежнего повреждения с помощью окклюзионной повязки фото В. Последующий сбор анамнеза указал на семейные конфликты. Обследование у психиатра, сопоставленное с клиническими и эволюционными данными, показало кожную патомимию.

Кожная патомимия - это самоиндуцированное заболевание, характеризующееся сознательным самоповреждением кожно-слизистых оболочек или их покровов.

Игла потерянная в половом члене после самоинъекции с целью лечения ЭД (с фото)

Мы сообщаем об успешном хирургическом удалении глубоко удерживаемой иглы в половом члене с помощью интраоперационной рентгеноскопии после неудачной попытки удаления под контролем ультразвука в отделении неотложной помощи. Мы провели поиск похожих случаев в базах данных PubMed и Embase и сравнили результаты по всем случаям.

В нашем случае речь идет о 70-летнем мужчине с давней органической эректильной дисфункцией (ЭД) в анамнезе, которого успешно лечили самоинъекцией алпростадила (простагландина Е1) в течение 3 лет. Пациент первоначально обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на сломанную иглу внутри его пениса; пробное извлечение иглы под местной анестезией и ультразвуковым контролем оказалось безуспешным. После чего было решено выполнить хирургическое удалению иглы под общим наркозом.

Мы успешно локализовали иглу с помощью интраоперационной рентгеноскопии Фото 1-3. Был сделан небольшой поперечный разрез длиной 2 см на коже и подлежащей белочной оболочке. Для извлечения иглы пришлось надрезать кавернозную ткань Фото 4-5.

Игла вошла очень глубоко; ее кончик находился очень близко к уретре, но не пробил ее. Рассечение кавернозной ткани было минимальным, чтобы свести к минимуму риск деформации полового члена и снизить риск прогрессирования ЭД. Затем края раны были ушиты. Время операции составило 75 минут; предполагаемая кровопотеря составила 25 мл; и пациент был благополучно выписан домой без катетера Фолея после 3-часового наблюдения в послеоперационной палате. Послеоперационный период у пациента протекал без осложнений: он испытывал значительный дистресс, особенно после неудачной попытки извлечь иглу в отделении неотложной помощи. Он также был очень обеспокоен возобновлением самоинъекции и тем, сможет ли он достичь той же степени эрекции, которую он привык получать до этого инцидента. Поломка и потеря иглы стали для него поворотным моментом, поэтому он решил установить надувной протез полового члена для лечения ЭД.
Выводы авторов
Источник

Профессор Светлана Каневская: «Работа с пищевой непереносимостью особенно важна накануне очередного сезона ОРВИ»

Пищевая непереносимость — это враждебная реакция иммунной системы на некоторые компоненты продуктов. Она может прятаться в самых разных симптомах: от проблем с кожей до хронической усталости. Выявив свои продукты-триггеры и изменив рацион, вы можете значительно улучшить самочувствие.

О том, как связаны питание и иммунитет, в своем интервью для КП рассказала доктор медицинских наук и профессор Светлана Каневская.

Хотите улучшить качество жизни, изменив рацион? Подписывайтесь на канал @foxfoodxplorer и узнайте больше о по-настоящему здоровом питании!

Реклама. ООО «МФК ИНМУНОТЕХ» ИНН 5042149499
erid: 2VtzqvvPdfn

Поражение легких по типу «пушечного ядра» и рак яичек

В отделение неотложной помощи поступил 54-летний мужчина с легкой перемежающейся астмой, у которого в течение 2 месяцев усиливались одышка и кашель. Жизненные показатели были нормальными, а медицинский осмотр - ничем не примечательным. Рентгенограмма грудной клетки показала многочисленные круглые помутнения в обоих легких Фото А. Компьютерная томография грудной клетки выявила множество четко очерченных твердых узелков различных размеров в обоих легких - это явление известно как поражение легких “пушечным ядром” Фото В. Поражения легких, напоминающие пушечные ядра, обычно указывают на гематогенное распространение рака на легкие. Эта рентгенологическая картина реже встречается при инфекционных или аутоиммунных заболеваниях. Лабораторные исследования показали, что уровень лактатдегидрогеназы составлял 5492 ед на литр (контрольный диапазон от 125 до 220), уровень бета-хорионического гонадотропина человека - 607 мкМЕ на миллилитр (контрольное значение ≤4,99), а уровень альфа-фетопротеина был в норме. Ультразвуковое исследование мошонки выявило образование в правом яичке. Была проведена бронхоскопия с эндобронхиальным ультразвуковым исследованием и трансбронхиальная пункционная биопсия легочного узла. На основании результатов гистопатологического исследования был поставлен диагноз метастатической эмбриональной карциномы, разновидности несеминоматозной опухоли из зародышевых клеток. Было проведено лечение химиотерапией на основе платины с последующей восстановительной химиотерапией. Пациент проходит обследование для трансплантации аутологичных стволовых клеток.
Источник

Шибари и смерть (разбор инцидента)

После легкого ужина, сопровождаемого большим количества алкоголя, две молодые женщины (СУ и ДЕ) и пожилой итальянец продолжили играть в эротическую игру, которая включала в себя практику бондажа, в уединенном общественном месте около 4 часов утра того же дня. Две женщины, которые оставались одетыми, не обнажая своих гениталий и не получая сексуальной стимуляции, были привязаны друг к другу в виде своеобразного маятника, чтобы уравновесить друг друга.
Веревки были перекинуты через металлические трубы в подвале здания местного федерального налогового управления.

Когда одна женщина спускалась вниз, другая поднималась, что вызывало чувство удушья, которое считалось сексуально возбуждающим.

Во время этой игры ДЕ потеряла сознание (и обмочилась), в результате чего СУ осталась подвешенной, и так же подверглась удушению на длительный период времени. Поскольку у мужчины, участвовавшего в игре, не было под рукой ножа, он не смог сразу перерезать веревку. Когда ему все-таки удалось освободить двух женщин, ДЭ была мертва, а СУ находилась в критическом состоянии.

Мужчина был арестован и в настоящее время ожидает суда.


Жертва, результаты вскрытия.

Ей было 23 года, рост - 171 см, вес - 121 кг. (ИМТ=41,38), была найдена с четырьмя веревками, которые использовались для завязывания многочисленных узлов на суставах и были несколько раз обмотаны вокруг груди. Смерть может быть объяснена сильной механической асфиксией. Действительно, борозды, обнаруженные на шее при внешнем осмотре, и лежащие под ними гематологические инфильтраты, были расценены как явные признаки повешения. При внешнем осмотре трупа были обнаружены признаки сдавления шеи, указывающие на то, что вокруг шеи по меньшей мере дважды проходила веревка. Гистологическое исследование подтвердило характер повреждений, тем самым доказав, что они возникли не в результате подвешивания трупа, а были вызваны воздействием опасного предмета на живого человека.

Токсикологические тесты показали наличие умеренного количества алкоголя и каннабиноидов в крови, хотя эти вещества не были непосредственно связаны со смертью молодой женщины. В прошлом женщина проходила психиатрическое лечение.

Мы определяем это событие как неполное повешение, при котором смерть может быть вызвана не только асфиксией, но и сосудистыми и вегетативными нервными процессами. Причина, по которой ДЕ умерла, а СУ - нет, может заключаться в различиях в реакции молодых женщин на асфиксию, а также в степени сдавления грудной клетки веревками.


Оставшаяся в живых.

СУ, 24 года, рост 164 см, вес 83,60 кг (ИМТ = 30,85), была развязана на месте происшествия и доставлена в отделение неотложной помощи больницы из-за острой дыхательной недостаточности, которая требовала искусственной вентиляции легких.

Острая дыхательная недостаточность была вызвана длительной асфиксией, вызванной веревкой, которая была намотана на шею молодой женщины. При поступлении в больницу Сант-Андреа, у СУ была тяжелая острая дыхательная недостаточность и она находилась в коме (Общий балл = 3). Уровень алкоголя в ее крови составил 1,08, а в моче были обнаружены следы каннабиноидов. Эксперт (который также обследовал СУ) заметил наличие ‘красных следов вокруг шеи пациентки, которые могут быть вызваны удушением веревкой’. СУ была госпитализирована в отделение интенсивной терапии, где ей сделали компьютерную томографию грудной клетки, МРТ и ЭЭГ.

Эти диагностические тесты не выявили каких-либо патологически значимых изменений. Несколько дней спустя, когда к СУ вернулась ориентация во времени и пространстве, гемодинамика стала стабильной, а дыхание самопроизвольным, ее перевели в отделение внутренних болезней. Именно в этом отделении она впервые вступила в контакт с психиатром, что привело к серии интервью, которые продолжились после ее выписки из больницы.

Во время первого приема у психиатра пациентка сказала, что ничего не помнит о ‘несчастном случае’, вероятно, это произошло из-за сильного повреждения нейронов, вызванного длительной гипоксией.
Продолжение статьи (вторая часть)
Выводы авторов
Источник

Самозаражение свиным цепнем для похудения (с фото)

2 марта 2018 года 20-летняя жительница Пекина, страдающая ожирением (110 кг, индекс массы тела 38,1 кг / м2), была госпитализирована в отделение неотложной помощи Пекинской больницы дружбы (Столичный медицинский университет, Пекин, Китай) с хронической головной болью и абдоминальными болями.

Пациентка сообщила, что в апреле 2017 года она весила 150 кг и была обеспокоена своим весом. Прочитав в Интернете, что употребление яиц паразитарных червей может вызвать потерю веса, она приобрела яйца бычьего цепня в капсулах и выпила две капсулы примерно 27 мая 2017 года. За следующие 4 месяца она похудела на 27 кг; однако, поскольку она по-прежнему беспокоилась о своем весе, она выпила еще одну капсулу примерно 30 сентября 2017 года.

Она была госпитализирована в нашу больницу из-за жалоб на головную боль и тошноту 2 ноября 2017 года. “Никаких отклонений” не было обнаружено при компьютерной томографии (КТ) головы и брюшной полости *как пишут авторы (на самом деле, на КТ было что-то ненормальное, но мы этого не заметили) Фото 1A и B. Давление спинномозговой жидкости (ликвора) было > 300 мм H2O (в норме: 80-180 мм H2O), но при цитологическом, химическом и микробиологическом исследованиях ликвора отклонений обнаружено не было. Анализы кала не выявили никаких отклонений. Она отказалась от магнитно-резонансной томографии (МРТ) по финансовым причинам. У нее был диагностирован вирусный энцефалит и черепно-мозговая гипертензия. Ее симптомы исчезли после лечения инъекциями ацикловира и маннитола, и она была выписана 16 ноября 2017 года. Она продолжала периодически испытывать тупые головные боли.

2 марта 2018 года она была повторно госпитализирована из-за сильной боли в животе и головной боли без повышения температуры, нарушения зрения или рвоты. Она сообщила об отсутствии пленчатых выделений в ее кале.

При осмотре на туловище, голове и шее были обнаружены множественные, от мягких до твердых, глубоко расположенные бессимптомные узелковые поражения. Других физических отклонений обнаружено не было.

Исследование кала показало нормальные результаты, без яиц или проглоттидов. Иммуноферментный анализ на антитела к цистицеркозу в сыворотке крови был положительным. МРТ головы выявила множественные кистозные поражения коры головного мозга, мозжечка, подкожных тканей и мышц лица, шеи и языка Фото 2A–D. МРТ брюшной полости выявила кистозные поражения мышц живота, печени и брюшины Фото 2E и F. В ее ликворной жидкости не было обнаружено никаких отклонений, за исключением повышенного давления > 320 мм H2O. Электроэнцефалограмма выявила медленные волны высокой амплитуды по всей коре головного мозга.

Пациентке был поставлен диагноз тяжелого диссеминированного цистицеркоза, поражающего головной мозг, язык, мышцы, печень, брюшину и подкожные ткани. Инфекция осложнилась внутричерепной гипертензией и скрытой эпилепсией.

Пациентка сообщила, что она никогда не ела сырого мяса и что она соблюдает правила личной гигиены. Никто из членов ее семьи или коллег не был знаком с цистицеркозом или инвазией ленточными червями. Мы предположили, что яйца бычьего цепня, что она употребляла для похудения в 2017 году, были на самом деле яйцами свиного цепня.

На основании протокола лечения нейроцистицеркоза, пациентке перорально вводили альбендазол (15 мг / кг / сут) и празиквантел (50 мг / кг / сут) два раза в день с 5 мг дексаметазона ежедневно в течение 10 дней, а затем приостановили прием на 20 дней. После четырех курсов альбендазола и празиквантела кисты почти полностью исчезли Фото 3A–C.
При самом последнем наблюдении (март 2021 г.) пациентка была в добром здравии и весила 75 кг при ИМТ 26,0, у нее не было никаких признаков цистицеркозных узелков Фото 4.
Выводы авторов
Источник

Гонорея глаза и «золотой дождь»

У 23-летнего мужчины появилось покраснение правого глаза Фото 1, офтальмолог направил его на обследование на наличие заболеваний, передающихся половым путем в связи со специфическим анамнезом пациента.

Неделю назад у пациента был незащищенный половой акт с работницей коммерческого секс–бизнеса, также в ходе контакта использовались практики называемые «золотым дождем», на следующий день он заметил желтые пятна на нижнем белье, однако при мочеиспускании он испытывал минимальный дискомфорт и не обратился за помощью.

Покраснение глаз появилось на третий день. Из мочеиспускательного канала наблюдались густые желтые гнойные выделения.

На гениталиях не было язв, эрозий или рубцов. Лимфатические узлы не были увеличены. Мазок из уретры и мазок из правого глаза были окрашены по граму и в обоих случаях было обнаружено большое количество грамотрицательных внутриклеточных диплококков, что подтвердило диагноз гонореи. Мазок из горла не выявил диплококков.

Пациент прошел лабораторное обследование на другие венерические заболевания и вирус иммунодефицита человека, результаты тестов оказались отрицательными.

Осмотр глаз показал сильную гиперемию конъюнктивы правого глаза с хемозом и субконъюнктивальным кровоизлиянием. Из конъюнктивы наблюдались слизисто-гнойные выделения, однако роговица была прозрачной. Зрачок был круглым, реагирующим, а передняя камера была спокойной. Левый глаз был чистым. Клинических признаков кератита обнаружено не было. Зрение пациента не ухудшилось.

Он был госпитализирован и получал лечение цефтриаксоном по 1 г внутримышечно в соответствии с рекомендациями CDC вместе с доксициклином в дозе 100 мг ежедневно в течение 7 дней. Офлоксацин, глазные капли с гентамицином ежечасно и фузидовую кислоту три раза в день. Он выздоровел без каких-либо остаточных явлений или потери зрения на пораженном глазу.
Выводы авторов
Источник

Беременность без проникновения у 11 летней девочки, от собственного брата

11-летняя девочка была доставлена в больницу из-за боли в животе, она была направлена в отделение судебной медицины после начала судебного процесса для проведения гинекологической и судебно-психиатрической экспертизы с целью подтверждения/исключения беременности.

В ходе проверки документов было установлено, что девочка 11 лет и 5 месяцев проживала в сельской местности со своими матерью, отцом и братом. Ее родителям было около 40 лет, ее мать была домохозяйкой, а отец - рабочим; ее мать также принимала лекарства от депрессии. В материалах расследования говорилось, что девочка подвергалась сексуальному насилию, начиная с просмотра порнографических материалов со своим 14-летним братом и прикосновений к ней руками. Это переросло в анальные и вагинальные ласки его половым органом, продолжавшиеся около 1 года. Она объяснила, что ее брат сделал то, что увидел в порнографическом материале после просмотра его со своими друзьями. Он также пытался вставить свой половой орган в ее гениталии и задний проход, когда их матери не было дома или когда они были одни после того, как их мать уснула. При общем осмотре эксперты-криминалисты отметили, что у девочки были развиты вторичные половые признаки.

Девочка сообщила, что менструация у нее началась в возрасте 9 лет. Осмотр половых органов не выявил травматических изменений в структуре наружных половых органов девочки. Девственная плева имела кольцевидную и неэластичную структуру, а диаметр ее отверстия составлял 1,3 см.

Обследование также выявило минимальное естественное углубление, не доходящее до стенки влагалища, между 11 и 12 часов в положении для литотомии. На основании этих данных эксперты судебной медицины установили, что девственная плева девочки все еще была неповрежденной и неэластичной. Анальный осмотр также выявил естественный тонус сфинктера, без каких-либо травматических изменений в слизистой оболочке заднего прохода или окружающих тканях кожи. Во время психиатрического обследования девочка избегала зрительного контакта. У нее было депрессивное настроение и печальные эмоции, она демонстрировала негативное отношение к происходящему. Также появились симптомы ретроспекции, самообвинения, избегания, сожаления и стыда. Кроме того, контрольный тест на бета-ХГЧ был положительным.

Затем пациентку направили в отделение гинекологии и акушерства, где беременность была подтверждена по показателям сердцебиения плода (+) на сроке 14 недель 4 дня; после ультразвукового контроля было признано необходимым воздержание от беременности для сохранения физического состояния и здоровья девочки.

Затем девочку обследовали по вопросам психического здоровья и болезней детей и подростков, детские и подростковые психиатры сообщили, что умственные способности ребенка в норме, ее отношение к происходящему было негативным. В ходе обследования были выявлены симптомы посттравматического стрессового расстройства. Позднее в отделении гинекологии и акушерства была проведена процедура медикаментозного прерывания беременности, а исследовательский отдел предоставил необходимую информацию судебным органам и семье девочки.

Абортированный материал и образец крови девочки были отправлены в лабораторию для анализа ДНК. После проведения ДНК-теста на отцовство плода, брат девочки был признан биологическим отцом.

В результате государство забрало девочку из семьи и поместило в учреждение, принадлежащее социальным службам. Поскольку девочка и ее семья живут в другом городе, мы, к сожалению, не располагаем никакой информацией о том, осталась ли семья цела в ходе следующих судебных процессов и была ли у мальчика судимость.
Выводы авторов (к прочтению)
Источник

Недоразвитый близнец извлеченный из головы младенца

У девочки 1 года с задержкой двигательной активности и увеличенной окружностью головы был выявлен внутрижелудочковый плод-внутриутробный близнец (монохориальная двойня) с аномалиями развития (Фото 1). На фото представлена компьютерная томография головы младенца, на которой видна гидроцефалия, сдавленный мозг и внутрижелудочковое образование с позвоночником, бедренной и большеберцовой костями.

(D) Зловонная масса с верхней конечностью и пальцевидными зачатками (удаленный близнец).

После хирургического удаления полногеномное секвенирование выявило идентичные однонуклеотидные варианты у ребенка-носителя и плода в зародыше, со существенным увеличением числа копий de novo у плода в зародыше Фото 2.

Предполагается, что внутричерепное развитие плода в зародыше происходит из неразделенных бластоцист. Сросшиеся части развиваются в передний мозг плода-хозяина и обволакивают другой эмбрион во время складывания нервной пластинки. Эмбрион в зародыше можно отличить от тератомы, основываясь на более молодом возрасте пациента и наличии позвонков или внутренних органов.

Источник

Лобковые вши в подмышечной области (с фото)

55-летний мужчина, который идентифицировал себя как гомосексуалист, посетил нашу дерматологическую клинику и сообщил о постоянном и сильном зуде в паховой области и подмышках в течение последних трех месяцев. Он раскрыл историю гомосексуального контакта и получил диагноз перианальной кондиломы за месяц до этого. Физическое обследование выявило покраснение и черные пятна как в области паха, так и в области подмышек, а также беловатые конкреции, прикрепленные к волосяным стержням Фото 1A и медленно движущихся паразитов. Микроскопия и дермоскопия выявили многочисленные гниды, приклеенные к волосам в области подмышек Фото 1B, и прямое микроскопическое исследование выявило крабоподобных паразитов Фото 1C. Мы обработали пациента и его сексуального партнера составным серным кремом и проинструктировали их продезинфицировать свою одежду. Через неделю после лечения зуд прошел и при следующем осмотре через две недели вши не наблюдались.

Вши - это облигатные паразиты, которые питаются кровью зараженных хозяев. Существует более 3000 видов вшей. Среди них только Pediculus humanus и Phthirus pubis (лобковые вши) требуют людей в качестве хозяев. В то время как лобковые вши обычно обитают в волосах лобковой области, они иногда могут заражать различные волосистые участки тела, в том числе волосы в области подмышек, в бороде или усах, а также на бровях и ресницах. Важно отметить, что лобковые вши обычно передаются половым путем и часто сосуществуют с другими заболеваниями, передающимися половым путем, как и в нашем случае.
Источник

Бред на фоне новостей о конфликте между Россией и Украиной

Введение
L - 42-летняя пациентка с диагнозом шизофрения, которая была госпитализирована в стационарное отделение Фонда Хименеса Диаса в Мадриде, Испания.

В 2007 году она более 10 раз попадала в стационар по поводу рецидивов психоза с параноидальным бредом и слуховыми галлюцинациями.

Пациентка была госпитализирована 25 февраля 2022 года после рецидива психоза, через 24 часа после начала специальной военной операции. Во время госпитализации пациентка была постоянно погружена в новости о военном конфликте и после недели госпитализации, 4 марта, у пациентки появилось заблуждение, связанное с ее способностью предсказывать будущие события и планы президента России Владимира Путина по прочитанной карте. Пациентка сказала: "На карте Европы Россия имеет форму крысы, а Украина, имеет форму крысы, которая рожает. Но самое главное - это то, что я знаю намерения Путина. Он хочет захватить власть абсолютно над всей Европой, начиная с Украины, включая Норвегию и Филиппины, которые имеют форму саламандры с головой. Это дьявол, который съел бы чайку, которой является Америка".

Этот клинический случай иллюстрирует, как пациенты с психическими расстройствами воспринимают текущие новости.

Конфликт между Россией и Украиной затрагивает тему бреда, поскольку текущие события были включены в бредовый дискурс этого пациента, буквально через неделю после начала СВО. В данном случае особенно интересно, как быстро текущая проблема воспринимается как бредовая мысль. Между появлением подобного бреда и началом конфликта прошло 8 дней. Чрезвычайная быстрота включения текущих событий в бред пациента понятна только при информационном погружении (Stickley et al., 2020) и оперативности передачи информации различными средствами массовой информации (телевизионные новости с прямой трансляцией, непрерывные обновления новостей в Интернете, сообщения, загружаемые в интернет, социальные сети людей, причастных к новостям. . .).

В данном случае пациентка провела свою первую неделю в больнице, наблюдая за новостями по телевизору в ее палате, изолированной от остальных пациентов. В течение этой недели новости о конфликте занимали большую часть эфира, отличаясь высокой степенью эмоциональности и подчеркивая трагедию.

Следовательно, в данном случае присутствуют характеристики двух типов актуальных текущих событий: стрессовые общественные события, которые затрагивают всех, и те, которые широко освещаются средствами массовой информации (Sher, 2000).
В заключении следует отметить, что необходимо принимать во внимание влияние текущих социальных и политических событий на психотических пациентов (Sher, 2000), потому что интенсивность и оперативность информации заставляет пациентов уходить в бред, даже если события не влияют на них лично или происходят в далекой от них стране.
Источник

Перфорация толстой кишки живым угрем длиной 50 см (с Фото)

Введение
54-летний ранее здоровый мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 12-часовой болью внизу живота. Его жизненные показатели были следующими: кровяное давление 135/96, частота пульса 125 ударов в минуту и температура тела 36,7°C. Физикальный осмотр выявил болезненность в животе и небольшое напряжение. Компьютерная томография и трехмерная реконструкция брюшной полости выявили инородное тело в форме змеи, простирающееся из нижней части живота в левое подреберье Фото 1. После дальнейших расспросов пациент признался, что это был угорь.

С слов мужчины "его случайно ввели в задний проход до момента появления сильной боли". Пациенту была проведена лапаротомия под общим наркозом с целью извлечения угря. Во время операции была выявлена перфорация на передней стенки прямой кишки и угорь длинной 50 см, прокусивший селезеночный изгиб ободочной кишки.

Самая широкая часть угря достигала 4 см в диаметре Фото 1. Угорь был удален, выведена колостома. После операции пациенту была назначена нутритивная поддерживающая терапия и антимикробные препараты широкого спектра действия.

Он был переведен в обычную палату из отделения неотложной терапии через 7 дней без каких-либо послеоперационных осложнений. При последующем наблюдении, спустя 4 недели, у пациента не было никаких послеоперационных осложнений.
Выводы авторов
Источник

Длительное сексуальное возбуждение у женщин (5 случаев)

Кейс №1. Стойкое сексуальное возбуждение у матери троих маленьких детей

Миссис А. была 36-летней матерью троих маленьких детей в возрасте до 6 лет. За 5 лет до этого она проходила курс психотерапии у коллеги, который, услышав о нашем интересе к синдрому стойкого сексуального возбуждения (PSAS), рассказал нам о миссис А. и связался с ней от нашего имени, чтобы узнать, не согласится ли она дать интервью для нашего исследования. Состояние Миссис А. протекало по определенной схеме. После секса с мужем, во время которого она неизменно достигала оргазма, она обнаруживала, что у нее остается неприятное ощущение переполненности во влагалище, так же отмечалось общее беспокойство и нервозность, которая мешала ей заснуть. Этот дискомфорт прекращался, когда Миссис А. испытывала ровно 5 дополнительных оргазмов (в прошлом, время от времени, количество требуемых дополнительных оргазмов варьировалось от 1 до 11; как только устанавливалась определенная частота, она сохранялась в течение нескольких месяцев или лет).

Миссис А. смогла описать, что происходило с каждым оргазмом в серии из шести. Первый оргазм оставил бы у нее ощущение полноты и напряжения в теле и гениталиях. Второй оргазм вызвал бы разрядку, от которой она почувствовала бы себя лучше, но физиологическое возбуждение нарасло бы снова. Третий оргазм уменьшил бы у нее чувство раздражения. Четвертый оргазм привел бы к гораздо лучшему разряду, но чувство дискомфорта снова вернулось бы. После пятого оргазма она снова испытывала беспокойство, но это чувство рассеивалось с шестым и последним оргазмом. При шестом оргазме возбуждение полностью проходило.

Первый и второй оргазмы обычно наступали во время секса с мужем; оргазмы с третьего по шестой достигались при мастурбации, которой она занималась с небольшими перерывами в течение нескольких часов. (Когда состояние (PSAS) только начиналось, миссис А. требовалось всего два оргазма и оба они были у нее с мужем. Когда ей понадобилось больше оргазмов, чтобы избавиться от неприятного возбуждения, она была слишком смущена, чтобы сказать об этом мужу).

У Миссис А. возникала такая же неприятная гиперемия и напряжение в гениталиях в ответ на другие раздражители. Любой контакт с ее матерью, будь то лично или по телефону, вызывал возбуждение гениталий и требовал шести оргазмов, чтобы снять напряжение. Миссис А. сообщила, что в результате своей предыдущей психотерапии она пришла к пониманию того, что ее возбуждение является результатом чрезмерно стимулирующей, безграничной среды, в которой она выросла.

В ее доме нагота была обычным делом, двери в ванную оставались открытыми, и вся семья собиралась под одеялом на кровати ее родителей, чтобы посмотреть телевизор. Ее сестры, но не Миссис А., продолжали эту практику и после двадцати. Миссис А. также вспомнила, что, будучи подростком, она видела, как ее родители занимались сексом, потому что они не закрыли дверь спальни. Она считает, что эти переживания возбуждали ее в детстве (хотя в то время она не воспринимала это как сексуальное возбуждение), и что теперь контакт с матерью вызывает это возбуждение "по Павловски" (рефлекторно). Несмотря на кажущуюся открытость семьи, миссис А. сообщила, что на самом деле секс никогда не обсуждался — ни по существу, ни в шутку, ни с вожделением. Она назвала себя наивной и неосведомленной в вопросах сексуальности по сравнению со своими сверстниками и вспоминает, что ее называли ханжой.

Она описала себя как не по годам развитую в сексуальном плане (физиологически), сказав, что, хотя в детстве она испытала три или четыре оргазма во сне, она не мастурбировала до тех пор, пока не испытала оргазм во время ласк со своим парнем в возрасте 17 лет.
Продолжение случая Миссис А

Кейс №2. Стойкое сексуальное возбуждение у пожилой женщины (Миссис Б)

Кейс №3. Длительное стойкое сексуальное возбуждение у художницы-сексопила (Миссис D)

Кейс №4. Постоянное возбуждение половых органов у счастливой в браке женщины (Миссис P)

Кейс №5. Постоянное сексуальное возбуждение у женщины карьеристки

Выводы авторов
Источник