ПРО ТРУДНЫЙ РАЗГОВОР ПРО ХОРОШИЙ ПРОГНОЗ
Вчера была на хосписном визите дома у пожилого джентльмена 80 лет - Пола. Мы приехали к нему на плановый визит, ничего не случилось, он получает хосписную помощь уже больше 6 месяцев. По дороге совершенно чудесная опытнейшая хосписная медсестра Джейн рассказывает мне про него. У Пола рак, а еще некоторое время назад он упал и у него сильно болит плечо. Он очень похудел. В прошлый раз, когда она его видела, он был очень подавленный и слабый, она надеется, что ему не стало за это время сильно хуже.
Мы стучим в дверь, из дома раздается звонкое «войдите». Мы заходим. Простой домик, диванчик, телевизор, стол, на стене картина с Фрэнком Синатрой.
Пол сидит на диванчике. Выглядит он правда моложе лет на 7-8. На нем клетчатый голубой свитер и джинсы, из которых видны очень тонкие ноги. Пол очень оживленно нам рассказывает, как он поживает. У него болит плечо и пальцы, нет живот не болит, вообще больше ничего не болит. Никаких симптомов, связанных с его раком, он вообще сейчас не чувствует. Два раза в день к нему приходят помощники по уходу (положены от государства, могут приходить до 4 раз в день, в зависимости от состояния больного и необходимости. Они могут перестелить белье, переодеть или помочь переодеться и принять душ, дать лекарства, подогреть еды и покормить и тд). Приходят два раза, потому что три они ему не нужны. «Бездельники, что им тут делать? Ну утром они мне кашу дают и чай. А днем я вообще не знаю, чем их занять. Душ я сам принимаю и бреюсь я сам. Я прекрасно справляюсь». Он рассказывает, что депрессия прошла и он не чувствует себя уставшим. Единственное, что его расстраивает, это что из-за плеча и боли в пальцах он большую часть времени сидит дома и смотрит телевизор, а хотелось бы на рыбалку, и внука встречать из школы, и в магазин.
Джейн слушает его, меняет дозировки препаратов, чтобы пальцы меньше его беспокоили, предлагает ему организовать занятия в тренажерном зале в хосписе, чтобы он приезжал и занимался.
И дальше, она приступает к одному из самых сложных разговоров. Она рассказывает ему, что он выглядит гораздо лучше и энергичнее, чем в прошлый раз. Что она очень этому рада. Что кажется, если она правильно все поняла из его рассказа, его жизнь немножко наладилась и ему получше? Да, кивает Пол, получше. И что ей, Джейн, кажется, что может быть хоспис сейчас не самая подходящая для него организация… Ему сейчас будут полезнее просто его районные терапевт и медсестры. И только пускай он не подумает ничего плохого, они всегда рядом и никуда не денутся, и можно всегда вернуться к их помощи, но, кажется, сейчас они ему не нужны…? Он соглашается без восторга, но вроде как не задет этим особенно.
Джейн прощается очень тепло и еще раз напоминает, что хоспис никуда не девается и стоит на месте как вкопанный, и им можно позвонить 24/7.
Мы выходим и обе облегченно выдыхаем, вроде этот тяжелый разговор прошел хорошо. Это всегда очень трудно сделать так, чтобы у человека не возникло ощущение, что от него отделываются и он не нужен.
Действительно, человек с терминальным диагнозом и прогнозом меньше 6 месяцев, получал хосписную помощь больше 6 месяцев, а теперь вообще снят с хосписного учета, так как его прогноз по нашим ощущениям больше 6 месяцев. И ему сказали об этом, а он не расстроился! Ну практически не расстроился. Фуууф!