Umka Family

Про нормы железа

Здравствуйте.
Очень часто коллеги и пациенты спрашивают у меня - а какие сейчас нормы железа?
На самом деле с прискорбием могу ответить всем сразу - таких норм нет. И всё же, есть способы определить что у человека есть дефицит железа, и для этого не нужно быть гением гематологии. Для этого всего лишь нужно взять старое советское...


Клиническое мышление. То что нам нужно выяснить - есть ли у пациента признаки так называемого Железодефицитного гемопоэза. Сделать это можно несколькими способами :
⁃ Низкий уровень ферритина - самый простой анализ. Ферритин может быть повышен по тысяче причин, а понижен бывает почти исключительно по одной причине - в организме мало железа.
⁃ Низкое насыщение трансферрина: этот показатель также почти исключительно означает недостаток железа в организме.
⁃ Отклонение эритроцитарных индексов и других показателей ОАК которые связаны с обменом железа. В частности - низкий гемоглобин, гематокрит, MCV, МСН, МСНС, цветовой показатель крови. И/или повышенный индекс RDW. Повышенный уровень тромбоцитов также может быть в пользу железодефицита.
⁃ Типичные симптомы железодефицита/анемии: немотивированная слабость, повышенная утомляемость, тахикардия, признаки поражения эпителиальных тканей (выпадение волос, ломкость и деформация ногтей, стоматиты, заеды, фурункулёз и т.д.), отягощённый инфекционный анамнез. Кроме этого есть клинические синдромы чётко ассоциированные с дефицитом железа (синдром беспокойных ног, аффективно-респираторные приступы, сидеропеническая дисфагия, пикацизм и т.д.)

Также есть более сложные анализы подтверждающие дефицит железа в организме (уровень растворимых рецепторов трансферрина, содержание гемоглобина в ретикулоцитах, цинк протопорфирин эритроцитов, окраска макрофагов костного мозга на железо).

Как понять какое насыщение трансферрина нормальное?
В принципе многие статьи и книжные издания указывают порог не менее 25%.

Как понять какой уровень ферритина и гемоглобина должен быть у человека?
Это до сих пор непростая задача, особенно учитывая тот факт что даже нормальный и повышенный ферритин + нормальный гемоглобин не исключают железодефицитное состояние. В целом скажу что лучше всего ориентироваться на популяционные исследования типа NHANES 1999, которые изучают эритроцитарные индексы и ферритин у разных возрастных групп относительно здорового населения, отдельно для мужчин и женщин, иногда отдельно даже по нациям и регионам проживания. Именно по этому исследованию мы узнали что средний ферритин у женщин в 19 лет 30 мкг/л, у младенцев до года 60 мкг/л, а у мужчин после 20 лет - 130 мкг/л. Кроме этого постоянно в сети появляются публикации посвящённые особенностям обмена железа при том или ином состоянии - например, обмен железа и атопические заболевания, дефицит железа и хеликобактерная инфекция, обмен железа у недоношенных детей и т.д.

В заключение скажу что поначалу проблема кажется сложной - но как и любое другое заболевание нужно просто немного времени чтобы вникнуть в суть и дальше будет проще. Для тех коллег кто хочет глубже вникнуть в проблему а времени не хватает - я сделал специальную учебную лекцию про железодефицит, кто хочет приобрести — пишите в личку. Дорогу осилит идущий!

Здравствуйте! В преддверии праздников напечатал ещё немного методичек по экзантемам, кому надо пишите в комментариях или лично, цена прошлогодняя 2000:)

Какие виды эмолентов существуют?
— колд-кремы: специальные жирные крема, которые создают на коже «защитный барьер» от неблагоприятных факторов зимы: ветра, холода, воды, сухого воздуха. Наносятся обычно перед выходом на улицу
— мягкие моющие средства: специально сбалансированные моющие средства с низким - кислотным - Рн не нарушающие грубо нашу собственную защитную плёнку на коже. Также обычно не содержат грубых мыл, ароматизаторов и красителей. Ими можно мыть всё тело, лицо и руки при необходимости
— мягкие шампуни: предназначены для людей с сухой «атопичной» кожей головы, также имеют не раздражающий кожу состав и увлажняющие компоненты, низкий Рн
— кремы для туловища, рук и ног: те самые «эмоленты» в классическом виде. Имеют тщательно продуманный состав для поддержания достаточной влажности кожи, образования защитной плёнки, снятия воспаления. Делятся на лёгкие (молочко), средней жирности (крема) и высокой жирности (бальзамы). На зиму обычно мы выбираем самые плотные кремы - Бальзамы. Также зимой эмолент надо наносить часто - иногда даже раз в час при сильном обострении. Помните, что не нужно сильно втирать их в кожу, достаточно лишь лёгким движением нанести на проблемную зону и дать впитаться. Детская кожа может плохо переносить бальзамы, детям обычно выбираем крема текстурой полегче. И не надо ничего подмешивать в кремы - вазелин, цинк, гормоны, антигистамины! Если данные препараты необходимы врач назначит наносить их отдельно. И кстати мочить кожу водой перед эмолентами тоже не нужно, это тоже бред!
— кремы для лица: эмоленты специально сбалансированные под особенности кожного покрова лица. При лёгкой сухости обычно люди наносят на лицо тот же эмолент что и на всё тело. Если же мы имеем дело с сильной экземой, либо базовый крем на лицо не подошёл, мы назначаем отдельный эмолент именно для кожи лица. Также обычно на лицо нужна текстура полегче - не бальзам а крем или даже молочко.
— кремы для век/зоны вокруг глаз: эмоленты специально сбалансированные под особенности кожного покрова зоны вокруг глаз
— помады для губ: специальные губные помады для очень сухих, трескающихся, атопичных губ
— кремы для кистей рук: специальные плотные эмоленты для кожи рук, обычно имеют в составе больше мочевины
— цика-кремы: это скоропомощные крема для обострений дерматита/экземы - они снимают воспаление, зуд и раздражение, и помогают быстро заживить повреждённую кожу. Например, вы случайно перегуляли на улице в мороз, и у вас покраснела, потрескалась и чешется кожа на лице и на кистях рук - в такие моменты нужен цика-крем. В течение пары дней кожа успокаивается и вы возвращаетесь на свой обычный эмолент.
— противозудные кремы: разные составы имеющие одну цель - снять нестерпимый зуд часто сопровождающий разные виды дерматитов. Могу иметь в составе антигистамины.

НЕКОТОРЫЕ ПРИМЕРЫ:

Барьерные крема:
—Bioderma ABCDerm Cold Cream
—Avene Cold Cream
—Uriage Cold Cream
—SVR Cold Creme
—Вазелиновый крем (eucerin aquaphor)
—Ланолиновый крем (мedela рurelan)

Мягкие мыла для купания и мытья рук:
—Lipikar gel lavant
—Гель Atopic для купания
—Topicrem (DA ultra rich cleansing gel; Gel nettoyant 2 in 1)
—Эмолиум (кремовый гель, увлажняющий шампунь)
—CeraVe увлажняющий очищающий крем-гель
—Eucerin atopicontrol bath and shower оil
—Mustela kрем для купания stelatopia
—Uriage хemose мягкий очищающий гель синдет
—Bioderma аtoderm гель для душа и масло для душа
—Avene хеracalm очищающее липидвосполняющее масло
—Avene хеracalm Nutrition питательный очищающий гель
—СВР Топиализ Gel Lavant

Мягкие шампуни:
—Эмолиум увлажняющий шампунь
—Eucerin Dermo Capillaire успокаивающий шампунь
—Topicrem pH5 Shampooing Lait Douceur
—Mustela шампунь-пенка для новорожденных
—Vichy Dercos Успокаивающий шампунь-уход для сухих волос с пантенолом
—La Roche-Posay Kerium Shampoo мягкий шампунь-гель
—Урьяж DS Шампунь мягкий балансирующий

ЗИМА!

Крестьянин как известно торжествует - а вот наша кожа не особо. И если летом она ещё справлялась, то сейчас все проблемы многократно усиливаются: где была небольшая шероховатость начинается матёрый кератоз, где было небольшое шелушение - появляется сильная сухость и зуд, где были небольшие трещинки на пальцах - начинается экзема. Я решил обновить для вас подборку средств по уходу за сухой кожей на грядущую зиму.

Как вы уже скорее всего знаете, наша кожа покрыта специальным жировым («липидным») слоем. Этот слой препятствует испарению воды защищая кожу от пересыхания, также препятствует прямому контакту кожи с загрязнителями, контролирует прохождение веществ и газообмен через кожу, поддерживает правильную среду для кожного микробиома.

У некоторых людей есть внутренние (генетические) причины для сухости кожи. Среди внешних (приобретённых) причин можно выделить холодный воздух, сухой воздух (особенно - в помещении, и особенно - в отопительный сезон), длительное воздействие солнца, длительные и частые контакты с водой, длительный приём горячей ванны/душа, использование жёстких (щелочных, Рн>7) моющих средств. Также сухость кожи может повышаться при системных заболеваниях (диабет, псориаз), гормональных изменениях (гипотиреоз, менопауза), приёме некоторых медикаментов (ретиноиды, контрацептивы, мочегонные), дефиците нутриентов (витамин А, железо, цинк).

Увлажняющие кремы для кожи - эмоленты - специально были разработаны для людей с такими проблемами. Основные ингредиенты эмолентов - водная основа, масла (как натуральные так и синтетические), увлажняющие агенты (мочевина, молочная кислота, глицерин, аминокислоты, пропиленгликоль), вещества связывающие воду (гиалуроновая кислота, коллаген, полигликоли). Качественные эмоленты не содержат раздражающих кожу веществ (ароматизаторов, красителей, консервантов и т.д.), грубых детергентов (напр. лаурилсульфат натрия), канцерогенов, комедогенных веществ.

Какие же основные правила ухода за сухой кожей?
— постоянно активное увлажнение кожи. Это не значит, что вы намазали крем на сухие участки 1 раз в день - и довольны. Некоторые зоны (например кисти рук) нужно увлажнять гораздо чаще, буквально каждые 2-3 часа. И конечно надо обязательно увлажнять кожу после контакта с водой (купание, мытьё рук, умывание).
— использование мягкого мыла и шампуня - специальные моющие средства с низким Рн («кислотное мыло» или «мыло без мыла»).
— устранить максимально причины сухости: избегать контактов с водой, мылами и влажными салфетками, увлажнять воздух в помещении, избегать холодного ветра на улице
— механическая защита кожи: например, мыть посуду только в нитриловых перчатках, на улице максимально закрывать всю кожу одеждой и кисти рук перчатками
— перед выходом из дома заранее (за 15-30 минут) нанести барьерный крем от холода (колд-крем или косметический вазелин/ланолин)
— при появлении раздражения на коже после контакта с холодным воздухом или другими раздражителями наносить цика-крем для снятия воспаления (специальные крема с успокаивающими добавками)
— не злоупотреблять химическими и механическими пилингами
— при сухости губ добавляем помаду для губ, при сухости век - крем для век и т.д.
— сухая кожа часто сопровождается зудом. Чесать кожу категорически нельзя! Надо использовать противозудные препараты - по назначению вашего врача

Жирные кремы/бальзамы на туловище, руки и ноги:
—LIPIKAR BAUME AP+
—Topicrem DA Baume Emollient
—Mustela Смягчающий бальзам «STELATOPIA»
—Uriage Xemose крем липидвосстанавливающий
—A-DERMA exomega Baume Emollient
—Bioderma Atoderm PP Baume
—Avene XERACALM A.D Baume
—SVR Topialyse Baume Protect

Средства для губ:
—Помада с пантенолом ЕVО
—Bioderma Atoderm Стик и бальзам для губ
—Uriage Xemose Cтик для губ
—La Roche-Posay CICAPLAST бальзам для губ
—Eucerin aquaphor lip balm
—Topicrem hydra+ultra moisturizing lip balm
—липобейз бальзам-барьер для губ и лица
—Увлажняющий бальзам для губ, AVENE

Кремы для кистей рук:
—Аквапилинг крем для рук с мочевиной 15%
—Еucerin urea repair 5% hand cream
—Uriage барьедерм изолирующий восстанавливающий крем для рук
—Noreva акварева восстанавливающий крем для рук
—Lipikar xerand восстанавливающий крем для рук
—Биодерма atoderm mains крем для рук
—A-Derma intense repair hand сream
—СВР Топиализ Крем для рук
—Топикрем Крем для рук

Крем для век:
—Bioderma atoderm intensive eye
—Аllergika eyelid cream
—La Roche-Posay Toleriane Ultra Eyes
—Svr topialyse palpebral крем для век
—Uriage Xemose крем вокруг глаз
—Авен Успокаивающий крем для контура глаз
—Норева Сенсидиан Пальпебраль Крем

Крем для лица:
—Uriage Xemose крем для лица
—Eucerin AtopiControl Face Cream
—Топикрем DA protect крем для лица
—Норева Сенсидиан Смягчающий крем для лица
—Physiogel Daily Moisture Therapy
—Bioderma atoderm интенсив гель-крем (лицо и тело)
—SVR Topialyse Creme (лицо и тело)

Цика-крема:
—Топикрем Cica+
—Uriage барьедерм Cica-creme
—A-Derma Dermalibour+ Цика
—La Roche Posay Cicaplast Бальзам B5
—Avene Cicalfate Repair сrеam
—Bioderma cicabio крем
—Mustela Cicastela крем

9 ноября на 2024 г. на площадке МГУ в центре Москвы состоялось главное событие 2024 года - Х Юбилейная всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Дерматологические чтения в педиатрии».

🔥 Наша клиника выиграла конкурс клинических случаев! Всего выбрали 2 случая со всей России.

Умку представляла Ладанова Елена Сергеевна с совместным клиническим случаем с Хасановым Умаром Владимировичем.

Средиземноморская лихорадка у ребенка, которая протекала не типично и дала ответ на пробу с преднизолоном.
⠀
Такого, не удавалось никому! Умка Фэмили в очередной раз показала высокий уровень, качественную медицину и поделилась своим опытом с коллегами 💙

Елена Ладанова представила случай врачам на 9997 участников онлайн и 1897 участников оффлайн!
Это триумф!
⠀
Клинический случай, работа врачей и наша клиника Умка фэмили были высоко оценены Президентом МОО «Общества детских дерматологов», д.м.н., профессор Н.Н. Мурашкиным;
⠀
Профессором кафедры дерматовенерологии и косметологии Центральной государственной медицинской академии Управделами Президента РФ, д.м.н Львов А.Н;
⠀
Ведущим научным сотрудником, врачом-дерматологом, детским онкологом НИИ детской онкологии и гематологии им. акад. РАМН Л.А.Дурнова ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина" Минздрава России, д.м.н. Белышевой Т. С.
⠀
Профессором, заведующей кафедрой дерматовенерологии и косметологии Центральной государственной медицинской академии Управделами Президента РФ, д.м.н. Кругловой Л.С.
⠀
Гордимся такой сильной командой врачей

Спасибо за вашу поддержку!

С заботой о вас,
клиника для всей семьи @umka_family @KhasanovMD @Елена_ладанова

У нас было 10 тюбиков бронебойного крема с мочевиной 20% и салицилкой, банка чистого вазелина (из старых запасов), 2 большие банки крема Cerave SA с церамидами и 2 большие банки бальзама Eucerin urea repair 5% (1 домой и 1 на работу), Cicapkast от Laroche, несколько видов бальзамов для губ, для мытья рук SVR gel lavant и Eucerin urea waschfluid (по чистой удаче купил в Питере проездом), также несколько десятков noname кремов для рук (по 2 в каждую куртку и пальто).

Не то чтобы это всё было нужно в таком количестве прямо сейчас, но когда у тебя экзема рук к зиме надо начинать готовиться с сентября.

Из серии "Их нравы", или коротко о том, сколько нервов надо чтобы прививаться в поликлинике 😢

Привилась от гриппа.

Вчера ходила делать прививку от гриппа в свою поликлинику. Кроме нее хотела сделать еще одну (четвертую) дозу от гепатита В, так как в серологическом мониторинге РПН результат пришел отрицательный, а прививалась я в 2019 году (совсем недавно). Любопытство перевесило рациональный подход и я решила добавить еще одну дозу.

Прием без записи, очереди нет, захожу к терапевту, объясняю ситуацию. Да, без проблем сделаем. Осматривает, подписывает мое согласие и отправляет в прививочный.

В прививочном медсестра, ни здрасте ни до свиданья.

— Вам чево?
— Прививку от гриппа и гепатита В.
— Гепатита? это которая по счету?
— Четвертая.
— Мы четвертую не делаем, только три.
— Я все объяснила врачу, она допустила.
— Ничего не знаю, давайте сертификат.
— Я не взяла.
— Не буду я вам ничего делать.
— ВРАЧ ДОПУСТИЛ, я сотрудник медицинской организации, у меня нулевой титр.
— Дайте посмотреть. Ладно, идите садитесь.

Дальше никаких инструкций, вакцина от гриппа лежит на столе (не в холодильнике), вакцину от гепатита В доставала из холодильника минуты три, все это время холодильник был открыт...

Вколола в два плеча прививки.

— НЕ МОЧИТЬ МЕСТО ИНЪЕКЦИИ!
— А почему не мочить то?
— Так положено.
— Кем положено?
— В инструкции к вакцинам так написано.
— Нет не написано.
— Я вам сказала, что должна. Не знаю, почем так надо.
— Да потому что не надо. Это просто традиция.
— Ну да.

Что сидеть 30 минут надо — ни слова... Про реакции тоже...

Строжайшее внимание к выдуманным правилам, ноль внимания реальной технике безопасности. Я реально этого не понимаю.

UPD: немного болит место инъекции, со стороны гепатита чуть сильнее. Больше ничего не ощущаю.

10.10.24 by @ninavaccina

Внимание! Друзья подсказывают, что в телеграме возможна реклама шарлатанов

Можно ли соединить отоскопию и искусство?

А мы это сделаем!
11 октября в 17:00 приглашаем вас на уникальную лекцию, где медицина встречается с искусством, а теория сразу переходит в практику:

👂🏻Основные и редкие патологии уха: подробно разберём базу, погрузимся в нюансы, посмотрим наглядные изображения, чтобы вы легко могли узнавать их в реальной практике

👩🏼‍⚕️Практическая отработка отоскопии: научим вас уверенно использовать отоскоп, даже если до сих пор было страшно заглянуть в ухо пациента.

👩🏼‍🎨Искусство в медицине: удивительные факты и истории о том, как искусство переплетается с медициной. Вдохновитесь и отвлекитесь от рутины, чтобы расширить свой профессиональный кругозор.

🎁Фуршет и призы: после интенсивной практики — отдых! Вкусный фуршет, розыгрыш приятных призов и общение с коллегами вне работы.

🪄Зарядитесь энергией: это прекрасная возможность провести время в приятной компании, повысить навыки и уйти с хорошим настроением!

Стоимость участия всего 1990₽
Место проведение: Галерея Астор

Очное участие — максимально желаемо! Но если не получится прийти лично, онлайн-формат тоже принесет вам массу пользы.
Подарите себе новый опыт, который останется с вами в практике и вдохновит на новые профессиональные свершения!

Сайт с подробностями - http://okeydoc-school.tilda.ws

Возможно вам придётся увеличить дозу базисного препарата в ближайшие несколько недель на 50%

Внимание! В Ростове пыльные бури. Всем людям страдающим астмой и склонным к обструкциям рекомендуется максимально ограничить пребывание на улице, минимально использовать проветривание помещения. По улице передвигаться только до ближайшего транспорта, использовать маску и очки, иметь при себе скоропомощной баллончик (комбинированный препарат, либо монопрепарат типа сальбутамола или беродуала)

Статья по ссылке платная, но вы знаете что делать

https://www.jaad.org/article/S0190-9622(23)03233-4/abstract

Всем привет. На всякий случай, если до сих пор кто-то ещё не знает (из пациентов, врачей, или сочувствующих): скинкап содержит сильные гормоны в составе, но самое главное - эти нехорошие люди не пишут об этом в инструкции! Нет, мы не против гормонов когда они реально нужны - но мы должны точно знать ЧТО мы мажем на кожу и В КАКОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ

Внимание, начинаем через 2 минуты!

ОТКРЫТА ЗАПИСЬ НА ЛЕКЦИЮ ДЛЯ ВРАЧЕЙ:
«"Скрытый" дефицит железа и железодефицитная анемия»

Когда❓
21 сентября в 17:00

Где❓
Очно в клинике Умка Фэмили
Или онлайн участие (будет как в режиме реального времени, так и запись для просмотра потом)

Кто лектор❓
Андрей Владимирович Бахтин - врач гематолог, ведущий аллерголог-иммунолог
◉ Стаж: 11 лет
◉ Работает со взрослыми и детьми
◉ Руководствуюется принципами доказательной медицины

Стоимость участия❓
3000 рублей

➡ ПЕРЕХОДИТЕ ДЛЯ ОФОРМЛЕНИЯ
https://school-umkafamily.tilda.ws/

🔥 Очно только 10 мест

Потеря беременности и бесполезные анализы после

🌟Уже привычно стало, что у себя в группе я пишу в основном о каких-то синдромах, секвенировании генома/экзома, ХМА, и все это направлено на обследование детей в первую очередь. Но половину моего рабочего времени занимает не только консультации детей и взрослых с наследственными заболеваниями, но и обсуждение планирования беременности и проблемах на пути к этому.

↔️ А хотел бы я затронуть такую животрепещущую тему как НЕ НУЖНЫЕ тесты при потери беременности. Накипело :)

Что обожают назначать и что ни в коем случае НЕ надо сдавать (а если назначали, то бегите оттуда! 💯)


🌟HLA типирование
🌟гены фолатного цикла, полиморфизмы факторов свертываемости крови (ладно, исключением будет F2 и F5, по ним отдельно надо обсудить все с гематологом)
🌟генетические анализы спермы
🌟кариотипы на 100 клеток (сейчас все более популярно)
🌟FISH диагностика абортивного материала на определенные хромосомы

🔴Еще в 2013 году вышли рекомендации ACMG, где прямо говорится об отсутствии необходимости тестирования полиморфизмов MTHFR. Ни генетики, ни гематологи, ни репродуктологи не рекомендуют данное тестирование (если конечно руководствуются современными данными доказательной медицины).

❓Про HLA: считалось что если набор генов отца близок к генетике матери, то у женщины во время беременности не вырабатываются антитела для защиты плода от отторжения. Это давно опровергнуто, но назначения все еще проскакивают :/ (если вы не имеете скандинавских корней, то беспокоиться не о чем). Если это все-таки назначали, то знайте, вам «повезло», ведь это назначение актуально для 1980х годов. Не говоря уже о вариантах лечения, которые предлагают те, кто исповедуют теорию потери беременности из-за HLA, а именно — введение женщине имунногенных лимфоцитов мужа, для получения антител 🤯

В лучшем случае не будет ничего, но возможен повышенный риск преэклампсии (осложнение течения беременности, с отеками и повышением давления), задержка роста плода, преждевременные роды, выработка организмом матери антител против эритроцитов или тромбоцитов ребенка (резус-конфликт, аллоимунная тромбоцитопения).

А какую дурь назначали вам?

🤔Кому уже пора прививаться от гриппа (а кому еще нет)

В России кампания по вакцинации от гриппа, если все складывается, начинается в августе.
Почему? Потому что к концу ноября уже нужно отчитаться, что привили всех, кого запланировали привить, а это достаточно много народу, так что начать лучше пораньше.

Но интенсивность защиты после прививки от гриппа с течением времени снижается (скорость снижения зависит от штамма). Чтобы сохранить высокий уровень защиты в стечение всего сезона большинству стОит сделать прививку в середине октября.

КОМУ МОЖНО НАЧАТЬ ПРИВИВАТЬСЯ ОТ ГРИППА УЖЕ СЕЙЧАС? 

1️⃣ Тем, кому нужно сделать 2 дозы вакцины

Думаю многие из вас в курсе, что до наступления 9 лет согласно западным рекомендациям, дети, которые прививаются впервые, должны получить 2 дозы вакцины от гриппа. Этим рекомендациям в сезоне 2024/25 соответствуют вакцины Флю-М и Флю-М Тетра (последняя теперь тоже с 6 мес). А вот вакцина Ультрикс Квадри, которая гораздо шире представлена на рынке, имеет другую инструкцию: производитель предписывает всем детям до наступления трех лет делать две дозы вакцины (даже если прививка делается не впервые), а после трех — одну (даже, если прививка делается впервые).

DISCLAIMER: я не знаю, можно ли делать Ультрикс дважды только впервые прививающимся, и делать это вплоть до 9 лет. Производитель проводил клинические испытания так, как проводил. Другой информации нет. Можно предположить, что так как состав такой же, как и у других вакцин от гриппа, то все должно быть также, как и на западе. На практике: в госполиклинике будет по инструкции, в частной клинике — как решит клиника или конкретный врач сам или вместе с пациентом.

Одна доза сейчас, вторая в октябре = к сезону гриппа готов

2️⃣Беременным в 3 триместре или с угрозой преждевременных родов.

Дети могут получить первую прививку от гриппа не раньше, чем в 6 месяцев. Если сегодня ребенок еще в утробе, то в этом сезоне он привиться не сможет. Но если мы привьем мать, то она передаст ему антитела через плаценту и они смогут снизить риски для ребенка уже в текущем сезоне.

3️⃣Планирующим в сентябре-октябре иммуносупрессивную терапию, химиотерапию, трансплантацию косного мозга и солидных органов и др.

Подавление иммунной системы различными препаратами для лечения аутоиммунных и онкологических заболеваний, а также препаратами, снижающими вероятность отторжения органов после пересадки, снижает эффективность вакцинации и повышает риски тяжелого течения гриппа. Если мы знаем, что такое состояние наступит в ближайшей перспективе, то логично обзавестись иммунитетом до его начала.

4️⃣Некоторые эксперты считают, что уже сейчас нужно прививать школьников, а то осенью в сезон ОРВИ будет не найти просвета.
🤧Но тут хочется напомнить, что легкие ОРВИ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ВАКЦИНАЦИИ. Вообще.
Прививки можно делать сразу после нормализации температуры. Если об этом помнить самим и напоминать школьным медикам, что об этом написано в инструкциях к вакцине, то на мой взгляд, это не проблема. Если ребенок ходит в школу, его можно прививать. Не нужно выжидать ни две, ни четыре недели после болезни. Так вы дождетесь только новой ОРВИ. А школьник, который болеет все три осенних месяца так, что не появляется в школе, — это все-таки исключение.

Хочу еще раз напомнить, что одна из четырех разновидностей сезонного гриппа не циркулирует с 2020 года. Поэтому ВОЗ выпустил обновленные рекомендации о постепенном переходе обратно на техвалентные вакцины. Четырехвалентные вакцины все еще в ходу и ряд экспертов даже считает, что на случай, если вдруг все-таки произойдет возрождение выпавшего из циркуляции вируса, детей все же лучше прививать четырехвалентными вакцинами. Но в общем и целом трехвалентные вакцины в этом сезоне также эффективны. Поэтому если у вас стоит выбор, например, ФЛЮ-М бесплатно или Ультрикс Квадри за 5000р, то я бы выбрала первый вариант.

👉ВСЕ ВОПРОСЫ ПРО ГРИПП РАЗОБРАНЫ В ПАМЯТКЕ
(сама памятка уже обновлена, лонгрид на сайте и иллюстрации для скачивания — в процессе, будьте внимательны)

#nv_грипп

26.08.24 by @ninavaccina

Здравствуйте. Довольно частая ситуация на приёме - ребёнок первого года жизни с пониженными нейтрофилами в общем анализе крови. Плюс насмерть перепуганные родители, отсутствие вакцинации и какого-то понятия что делать дальше. Специально для таких случаев я написал небольшую памятку по доброкачественной нейтропении детей

В Умка Family будет проходить ТРЕНИНГ НАВЫКОВ ❤️‍🔥

Что это такое:

✅ Важнейшая часть диалектико-поведенческой терапии

✅ Максимум практики. Большой упор на освоение эффективных навыков и упражнений

✅ 4 модуля
1 встреча в неделю
2.5 часа каждое

✅ зачисление на тренинг проводится после бесплатной встречи с ведущими

📌 Начало 1го модуля уже 7 АВГУСТА
(но есть возможность присоединиться к тренингу позже, уже в других модулях)

Стоимость: 2500 ₽ за встречу, оплата по блокам

ИНТЕРЕСНО? ХОТИТЕ УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ?

👉 Пишите психиатру Виктории Буевич @buevich_v

👉 В следующем посте будет удобный pdf-файл с планом тренинга

С заботой о вас,
клиника для всей семьи Умка Family