Доктор Утин

Таксую для души профилактики Альцгеймера.

Недавно публиковал пост про 14 способов профилактики болезни Альцгеймера (БА). Возможно пришло время добавить пункт 15. Но это не точно.

Недавнее исследование, опубликованное в BMJ, показало, что водители такси и скорой помощи в несколько раз реже умирают от БА, чем представители других профессий.
Ранее ученые выяснили, что у лондонских таксистов наблюдается относительно бОльший объем серого вещества в гиппокампе — области мозга, ответственной за пространственную память и консолидацию памяти (переход из кратковременной в долговременную). Именно гиппокамп первым страдает при БА.

Исследование основывалось на данных о смертности в США с 2020 по 2022 год. Всего были проанализированы 443 профессиональные группы. Основным показателем стало процентное соотношение смертей, где БА была указана как основная причина. Среди всех участников исследования примерно 4% умерли от БА. Однако у таксистов и водителей скорой помощи этот показатель составил всего 1,03% и 0,74% соответственно.

Даже с учетом возраста и других факторов водители такси и скорой демонстрировали самый низкий риск смерти от БА. При этом для других типов деменции такая связь не выявлена.

Возможные объяснения
1. Когнитивная нагрузка: Постоянная необходимость принимать решения в реальном времени и ориентироваться в пространстве может способствовать развитию гиппокампа и лучшему сохранению когнитивных функций.
2. Селекция в профессии: Люди с изначально более высоким когнитивным потенциалом могут успешнее работать в этих профессиях, что снижает вероятность БА.
3.Образ жизни: Возможно, у водителей такси и скорой помощи существуют специфические факторы образа жизни, которые способствуют сохранению когнитивных функций.


Конечно необходимы дополнительные исследования, чтобы можно было рекомендовать таксовать для профилактики БА, но уже сейчас, кроме стандартных рекомендаций, можно:
- исследовать новые маршруты во время прогулок.
- передвигаться без использования навигатора, ориентируясь по карте или на местности.
- играть в компьютерные игры, требующие пространственного мышления

В комментариях предложите свой вариант как можно еще тренировать пространственную память.

https://youtu.be/Xb_Red8DGPQ

🎄 Друзья, с наступающим Новым годом! Пусть он принесет вам радость и здоровье! Берегите себя и своих близких!

Смотреть в ВК Видео | RuTube

Новая классификация давления ESC 2024. Подробности

Продолжаем разбирать новые рекомендации европейского кардиологического общества по управлению повышенным давлением и гипертонией (подробный стрим с разбором доступен подписчикам бусти по ссылке).

📌 Эпидемиологические исследования демонстрируют непрерывную и логарифмически линейную связь между АД и неблагоприятными исходами ССЗ. Начиная с уровней САД (систолического АД) всего лишь 90 мм рт. ст. Чем выше АД, тем выше относительный риск ССЗ, включая атеросклероз.

Таким образом артериальное давление лучше рассматривать не как бинарную модель – норма/патология, а как фактор сердечно-сосудистого риска, вносящих вклад в кумулятивный сердечно-сосудистый риск, вместе с другими факторами риска ССЗ, линейно по мере повышения средних показателей уровня АД выше оптимальных.

✅ В рекомендациях оптимальным считается уровень АД ниже 120 на 70.

⚠ Гипертонией считаются средние показатели давление выше 140 на 90 при измерении давления на приеме у врача или выше 135 на 85 измеренного в домашних условиях (с соблюдением всех правил!!! на которые обращают пристальное внимание в новых рекомендациях).

В этих рекомендациях если средние значений артериального давления выше 140/90 на приеме у врача (или выше 135/85 при самоконтроле АД), то это показания к старту медикаментозной терапии сразу. Причем терапия должна быть комбинированной, состоящей сразу из 2-х, а, возможно, и 3-х препаратов разных групп (рекомендации по терапии мы разберем в отдельном посте). Модификация образа жизни – крайне важна, но рассматривается в случае выявленной гипертонии только вместе с инициацией терапии.

📌Именно поэтому новая классификация лишилась градации по степеням повышения давления – лечение гипертонии 2 степени (АД – 160-179/100-109) ничем принципиально не отличается от лечения 1 степени (выше 140-159/90-99). Тем более, что степень повышение давления мы можем определить только у совсем нелеченного пациента.

Наше сердце качает кровь без перерыва и выходных всю нашу жизнь. И понятное дело что на протяжение лет и десятилетий нагрузка на сердечную мышцу, сосуды и почки у людей с давлением 90/60 и давление 140/90 будет очень разной.

📌И теперь в рекомендациях существует такая категория как «предгипертония» aka «повышенное АД» – средние показатели АД 120-139 на 70-89 мм рт.ст на приеме у врача (или 120-135 на 70-84 при самоконтроле).

В группе предгипертонии мы можем рассмотреть назначение антигипертензивных препаратов, если у них уже есть другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это делается для снижения бремени кумулятивного эффекта всех факторов риска на сердечно-сосудистую систему. Подробнее про то, в каких случаях предгипертензия требует назначения терапии мы разберем в одном из следующих постов.

🩺Чтобы отслеживать показатели давления, используйте компактный автоматический тонометр PRO-35 бренда B.Well. У этой модели есть цветная шкала-подсказка, по которой легко определить в норме ваше давление или повышено. Кроме того, манжета имеет анатомичный крой (она шире у плеча и уже у локтя) для более комфортного измерения. Размер манжеты для обхвата плеча от 22 до 42 см, что подходит 90% пользователей.

Модель PRO-35, а также другие тонометры бренда B.Well можно приобрести на OZON.

*Следует помнить, что данные рекомендации по некоторым пунктам могут не соответствовать отечественным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению гипертонической болезни, а пост не являются руководством по самодиагностике и самолечению. Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2Vtzqwic6B4

Друзья, как и обещал, публикую в открытом доступе на Boosty текст интервью с сомнологом Михаилом Полуэктовым. В нем мы говорили о том, что такое сон? Для чего он нам нужен? Какие бывают расстройства сна? Как лечить бессонницу? Возникает ли бессонница из-за тревожных расстройств?

https://boosty.to/doctorutin/posts/82d2b2cd-30dd-405d-9446-17a4b3fc0637?share=post_link

Первый препарат для лечения апноэ

Американский регулятор FDA (Food and Drug Administration) одобрил препарат тирзепатид для лечения умеренного и тяжелого обструктивного апноэ сна (CОАС) у взрослых с ожирением (в сочетании с низкокалорийной диетой и повышенной физической активностью).

📌 Это первый лекарственный препарат, который будет использоваться для лечения СОАС.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — это состояние, при котором дыхательные пути периодически закрываются во время сна, вызывая кратковременные остановки дыхания. Это крайне опасное состояние которые провидит к развитию гипертонии, мерцательной аритмии, инсультам и сердечной недостаточности.

От 10 до 20% в популяции (каждый пятый) имеют СОАС от средней до тяжелой степени, но до 80% людей с этим заболеванием, не знают о своем диагнозе.

Пока «золотым стандартом» терапии СОАС является СИПАП-терапия (точнее CPAP-therapy) – маска, надеваемая перед сном, соединена шлангом с компрессором, который всю ночь нагнетает воздух и не дает «слипаться» дыхательным путям. К сожалению, отмечается низкая приверженность к CPAP-терапии, что и заставило врачей и ученых искать новые пути решения проблемы.

Тут я писал про результаты фазы 3 клинических испытаний SURMOUNT-OSA где тирзепатид значительно улучшает симптомы обструктивного апноэ сна (ОАС) у пациентов с ожирением, как без использования СИПАП-терапии, так и с её применением.

📉 Что показали исследования?

▪Тирзепатид (10 мг и 15 мг) снизил индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) у пациентов на 55-63% по сравнению с плацебо.
▪Средняя потеря массы тела составила почти 20% в обеих группах исследований.
▪Кроме того, улучшились показатели артериального давления, снизились маркеры системного воспаления

💉 Тирзепатид продемонстрировал выдающиеся результаты в снижении уровня ИАГ и веса, что может сделать его первым препаратом, воздействующим на основную причину ОАС – ожирение. А похудеть, до появления новых препаратов, было очень не просто.

Ну куда же без «но»:

1. …но препарат дорогой как крыло самолета;
2. …но его нет в России официально;
3. …но у препарата есть побочные эффекты и противопоказания (подробнее о них тут) и назначать его должен врач

Тут про простой опросник, который позволяет заподозрить СОАС
Тут ролик про СОАС
Тут о «синдроме беспокойных ног», влияющем на качество сна

📺 Большое интервью с Михаилом Полуэктовым о сне, бессоннице и апноэ. (завтра на бусти выйдет текст по мотивам этого интервью – подписывайтесь)

Дневник давления от ESC 2024

Друзья, привет! Если в ближайшее время собираетесь на прием к кардиологу, не забудьте повести дневничок давления за несколько дней до встречи с врачом. Ниже несколько рекомендаций по измерению давления:

💺Измеряют давление только сидя, облокотившись на спинку стула и положив предплечье на горизонтальную поверхность, на уровне сердца.

Руку на которой вы будете измерять давление необходимо освободить от одежды, не закатывайте рукав – это может вызвать эффект жгута и повлиять на точность измерения давления.

⏱Перед измерением необходимо спокойно посидеть не менее 5 минут (не измеряйте сразу).

💪Очень важно правильно выбрать манжету, соответствующую охвату вашей руки. Также важно наложить ее на плечо согласно инструкции (рисунок ниже).

👉 О том как выбирать манжету для измерения давления мы подробно говорили тут или тут (на 5:29 если ютуб не подгружается)

❄️Измерение в холодном помещении завышает показатели, поэтому лучше это делать в теплом, тихом месте.

🚭Недавно выкуренная сигарета может повысить артериальное давление (не курите менее чем за 30 минут до измерения, и вообще бросайте курить).

☕️Такая же история с кофе (не пейте кофе за 30 минут до измерения. Хотя умеренное употребление кофе возможно).

💦Полный мочевой пузырь также завышает показатели (как и посторонние шумы, и разговоры).

🍜После приема пищи следует выдержать интервал в час, прежде чем измерять давление.

🤯Не следует измерять давление в состоянии стресса или иных форм эмоционального напряжения.

🤾Перед измерением давления воздержитесь от физических нагрузок.

*Подробнее отчего может скакать давление вот в этом ролике а тут ролик о гипертонических кризах (ролики можно найти в ВК и на Дзене)

🪑Отсутствие спинки у кресла, на котором сидят во время измерения, и поверхности, на которую кладут руку, также завышает показатели. Положение “сидя нога на ногу” также может повысить показатели давления.

👉 Вот тут я подробно описывал как несоблюдение принципов измерения давления может повлиять на их показатели

💊В процессе измерения очень важно соблюсти необходимые условия. Только при их выполнении, мы получим давление покоя, на которое следует ориентироваться при постановке диагноза и назначении адекватной терапии

📈Дополнительные рекомендации из руководства лечению гипертонии европейского общества кардиологов от 2024 года (лекция о рекомендациях доступна для подписчиков бусти):

🔹Частота измерений: Измеряйте давление дважды в день — утром и вечером, приблизительно в одно и то же время. Делайте два измерения с интервалом 1–2 минуты. Ведите запись минимум 3 дня подряд, а лучше на 7 дней (особенно если за первые три дня измерения выяснится, что давление выше чем 120/70).
🔹Выбор устройства: Используйте проверенный тонометр с манжетой на плечо. Регулярно проверяйте их точность или заменяйте при необходимости.
🔹Хранение данных: Запишите все результаты в дневник и принесите его к врачу. Это поможет в точной диагностике и подборе лечения.
🔹Целевые значения: Среднее значение давления при домашнем измерении(!!) ≥135/85 мм рт. ст. указывает на гипертонию. Значения 120–134/70–84 мм рт. ст. сигнализируют о повышенном давлении.

🩺 Компактный автоматический тонометр PRO-35 бренда B.Well имеет встроенную память на 30 измерений и перед походом к врачу, вам будет необходимо лишь переписать свои показания и отдать кардиологу. Кроме того, каждая партия тонометров проходит первичную метрологическую поверку для подтверждения точности измерения, гарантия у этой модели 5 лет, а обратиться за бесплатным сервисным обслуживанием вы сможете в течение 10 лет (на территории РФ расположено более 70 сервисных центров B.Well).

👉 Эту модель, а также другие тонометры марки B.Well можно приобрести на OZON.

Соблюдение этих рекомендаций поможет получить точные данные и эффективно обеспечить лечение. Заботьтесь о своем здоровье! Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2Vtzqx9JezW

Шаги и депрессия: как прогулки могут улучшить настроение

📌 Исследование, опубликованное в JAMA Network Open, показало, что увеличение числа ежедневных шагов связано со снижением симптомов депрессии. Исследователи проанализировали данные 33 наблюдательных исследований с участием более 96 000 человек по всему миру, чтобы выяснить, как количество шажочков в день влияет на психическое здоровье.

🔹 Сколько шагов достаточно?

Уже 5 000 шагов в день заметно улучшают состояние: те, кто больше ходит, реже испытывают депрессивные симптомы.

🔹Оптимальное число шагов

Максимальное улучшение наблюдается при вышагиваний 7 000 ежедневно. Каждые дополнительные 1000 шагов снижают риск депрессии на 9%.

🔹 Почему это важно?

Ходьба — доступный способ улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы и поддержания психического здоровья. Каждый шаг засчитывается: чем активнее вы двигаетесь, тем лучше защищены от депрессии.

Включите ходьбу в свою повседневную рутину — это не только полезно для здоровья, но и помогает поддерживать эмоциональное равновесие.

Но, конечно, не шагами едиными, и если вы подозреваете у себя это смертельно опасное заболевание обязательно обратитесь за помощью к профильным специалистам. Эти специалисты – психиатры. Их не нужно бояться.

👉 Тут мы говорили про 7 полезных привычек для профилактики депрессии
👉 Тут и тут о связи депрессии и заболеваний сердечно-сосудистой системы
👉 Тут была подборка материалов о депрессии, которые выходили на всех наших ресурсах
👉 Тут о пользе силовых тренировок для профилактики депрессии
👉 Тут подборка исследований о пользе определенного количества шагов для профилактики тех или иных заболеваний
👉 Тут о пользе именно быстрой ходьбы

Регенерация сердечной мышцы: что нового открыли ученые?

💔 Почему сердце не восстанавливается так, как мышца после травмы? Это один из самых больших вопросов кардиологии. Но новое исследование, опубликованное в журнале Circulation, дает надежду на то, что сердечная мышца может быть способна к регенерации.

💡 В чем проблема?

Сердце, в отличие от скелетных мышц, практически не регенерирует после повреждений. У здорового человека сердечная мышца клетки перестает делиться уже вскоре после рождения, чтобы сосредоточиться на беспрерывной работе по перекачке крови. Это делает потери сердечной ткани невосполнимыми, а сердечную недостаточность – неизлечимым состоянием. До сих пор все попытки стимулировать регенерацию не приводили к успеху. Например, «подсадка» стволовых клеток в зону инфаркта не стимулировала регенерацию сердечной мышцы, а только ускоряло формирование рубца.

🔬 Что обнаружили ученые?

Группа ученых из Университета Аризоны изучала сердца пациентов с «искусственным сердцем» – механическим насосом, который помогает сердцу качать кровь. Результаты показали, что у этих пациентов регенерация клеток сердечной мышцы в шесть раз интенсивнее, чем у здоровых людей!

📌 Почему это важно?

Сердечная недостаточность ежегодно уносит жизни миллионов людей по всему миру. Сегодня ее прогрессирование можно только замедлить с помощью лекарства, а на поздних стадиях кому-то поможет только трансплантация сердца от донора. Как переходный этап, мост перед трансплантацией, используют системы вспомогательного кровообращения, которые часто называют «искусственным сердцем». Исследование показывает, что искусственное сердце не только помогает сердцу «отдохнуть», но и стимулирует его восстановление.

🔎 Что дальше?

Теперь ученые хотят понять, почему только у 25% пациентов с искусственным сердцем начинается регенерация. Если удастся выяснить, как сделать всех пациентов «респондерами» (пациентами ответившими на терапию), лечение сердечной недостаточности может перейти на совершенно новый уровень. Ведь если найти способ «запустить» восстановление сердечной мышцы – это выведет лечение сердечной недостаточности на принципиально новый уровень.

Что думает про такие новости?

Быстрая ходьба, и досуг, полезный для ума

Два новых исследования, которые подчеркивают важность не только ЧТО вы делаете (или не делаете), но и КАК вы это делаете (не делаете):

📌 О скорости ходьбы. В исследовании люди с ожирением, которые ходили в быстром темпе (субъективная оценка) имели на 30% более низкие риски развития диабета, по сравнению с теми кто ходил медленно (в обычно темпе). Показатели давления и липидов крови также были получше у любителей быстрой ходьбы.

📌 Разные виды неподвижного образа жизни и деменция. Тут я писал, что риск деменции у людей ведущих неподвижный образ жизни встречается вдвое чаще. Но оказалось, что на когнитивные функции влияет то, чем вы заняты, когда сидите. В исследовании выяснили, что чтение, прослушивание музыки, рукоделие, игра на музыкальном инструменте, молитва или общение с друзьями, скорее полезно для когнитивных функций, тогда как просмотр телевизора или видеоигры, оказывают отрицательное воздействие.

Поиграв на варгане и помолившись вставайте и быстро идите в магазин за новой книжкой. Какую, кстати, посоветуете взять на каникулы?)👇

🚨 Друзья, завтра в 19:00 (18 декабря) я проведу свой первый стрим на Boosty. Потестируем как там все это устроено и обсудим новейшие гайдлайны Европейского общества кардиологов, которые очень сильно отличаются от того, что было до этого.

⚡Важно понимать, что в России мы придерживаемся отечественных рекомендаций. Однако новые европейские гайдлайны — свежий взгляд на проблему высокого давления, и есть все основания полагать, что со временем их ключевые элементы частично или полностью войдут и в наши протоколы, дополняя существующую практику.

💸 Стрим будет доступен по базовой подписке. Постараюсь сохранить его после проведения (надеюсь, площадка это позволяет). Если все пройдет удачно, будем встречаться регулярно. Приходите!👇

https://boosty.to/doctorutin/posts/218e90d5-2d8d-4a64-bd8f-64e0b254b3b0?share=post_link

https://youtu.be/gn3k5Aqbq_4

Какие прививки нужно делать во взрослом возрасте? Нужно ли сейчас вакцинироваться от ковида? Какие вакцины важны для беременных, путешественников и людей с хроническими заболеваниями? Ответы на эти и другие вопросы — в интервью с биологом Антониной О́бласовой.

📺 Смотреть в ВК Видео | RuTube | Яндекс Дзен

Холестерин повышен из-за…

У 28% пациентов, обращающихся к врачам, выявляют одну или несколько вторичных причин нарушений липидного обмена. Причин не связанных с наследственной предрасположенностью. Наиболее распространенные из них — употребление алкоголя (10%) и неконтролируемый сахарный диабет (8%).

Основные причины вторичных изменений в липидограмме:

🔹Сахарный диабет 2 типа. При диабете – нарушения липидного профиля связаны с инсулинорезистентностью. Это приводит к увеличению триглицеридов (ТГ), липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и мелких плотных частиц ЛПНП (особенно атерогенных форм «плохого» холестерина). При этом уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, «хороший» холестерин) снижается.

Бляшки при диабете отличаются особенной нестабильностью, что было объяснено в недавнем исследовании тонкой фиброзной покрышкой возникающих бляшек. Именно поэтому у людей с сахарным диабетом риск сосудистых событий крайне высок. А назначать статины пациентам с диабетом 2 типа следует как можно раньше.

🔹Избыточное употребление алкоголя. Алкоголь провоцирует повышение уровня триглицеридов и ЛПОНП за счет увеличения синтеза жирных кислот в печени.

🔹Ожирение. При ожирении повышается общий холестерина, ЛПНП, ЛПОНП и триглицериды. При этом уровень ЛПВП падают. Снижение массы тела помогает частично нормализовать липидный профиль.

🔹Курение. Курение приводит к снижению уровня ЛПВП, ухудшению его противовоспалительных свойств, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Хорошая новость: уровень ЛПВП начинает восстанавливаться уже через 1–2 месяца после отказа от курения.

🔹Гипотиреоз. Недостаток синтеза гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) замедляет метаболизм липидов в печени, что вызывает повышение уровня общего холестерина, ЛПНП и, в некоторых случаях, триглицеридов. Лечение гипотиреоза (заместительная терапия тиреоидными гормонами) обычно нормализует липидный профиль.

🔹 Заболевания почек:
▪При ХБП повышаются триглицериды и ЛПНП, уровень ЛПВП снижается.
▪При нефротическом синдроме наблюдается повышение общего холестерина, ЛПНП и промежуточной плотности липопротеинов (ПНП).

Влияние лекарственных препаратов на липиды:

🔸Гормональные препараты:
▪ Эстрогены повышают уровень триглицеридов;
▪ Глюкокортикоиды повышают уровень ЛПНП и общего холестерина.

🔸Антигипертензивные средства:
▪Тиазидные диуретики повышают триглицериды и ЛПНП;
▪Неселективные бета-блокаторы снижают уровень ЛПВП и могут повышать триглицериды.

🔸Антиретровирусные препараты:
▪ Ингибиторы протеаз (используемые для лечения ВИЧ) повышают ЛПНП, триглицериды и снижают ЛПВП.

В некоторых случаях контроль основного заболевания, изменение образа жизни (отказ от курения, умеренность в употреблении алкоголя, снижение веса) и коррекция медикаментозной терапии позволяют улучшить липидный профиль.

👉 Однако, как правило, о нормализации холестерина люди начинают задумываться когда их сердечно-сосудистые риски уже высокие и одного снижения веса или отказа от алкоголя для снижения риска инсульта и инфаркта уже недостаточно.

Про целевые уровни АД

В новых рекомендациях европейского общества кардиологов по гипертонии нормальным АД считается давление ниже 120/70.

👉Целевое значение систолического АД (САД) в новых рекомендациях (давление которого следует добиваться в процессе лечения артериальной гипертензии (АГ)) – 120-129 мм рт.ст.

«Почему бы не сделать целевым давлением его нормальные показатели?» – может возникнуть закономерный вопрос у моего подписчика.

Дело в том, что если гипертония – бессимптомное заболевание, то вот низкое или даже нормальное давление для гипертоника, который годами жил с высоким давлением и привык к нему, состояние очень даже симптомное. Слабость, головокружение вплоть до обмороков.

Поэтому врачи не спешат снижать давление до нормальных показателей опасаясь самых различных осложнений.

📌 В исследовании, опубликованном в журнале The Lancet, сравнивали агрессивное снижение САД (менее 120 мм рт. ст.) со стандартным целевым САД (менее 140 мм рт. ст.) у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском (пациенты перенесшие инсульт или пациенты с сахарным диабетом).

В группе более агрессивного снижения АД отмечалась значимо меньшая вероятность развития сосудистых событий (инсультов, инфарктов), но чуть больше была вероятность развития обмороков. Других неблагоприятных последствий более сильного снижения АД выявлено не было.

🩺 Для отслеживания показателей давления можно использовать компактный автоматический тонометр PRO-35 бренда B.Well. Его универсальная манжета подходит для обхвата плеча от 22 до 42 см (размер М-L), то есть для 90% пользователей. А анатомичный крой манжеты обеспечивает комфорт во время измерения (она шире у плеча и уже у локтя). В памяти прибора автоматически сохраняется 30 последних измерений.

Модель PRO-35, а также другие тонометры бренда B.Well можно приобрести на OZON.

N.В.!! В отечественных клинических рекомендациях другие целевые уровни АД. Однако, в комментариях отмечено, что: «в общей популяции пациентов с АГ, вероятно, нет необходимости в коррекции лечения при уровне САД <120 мм рт.ст. и ДАД <70 мм рт.ст. при его хорошей переносимости»(с).
Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzquvRCja

https://youtu.be/ZAXmx_LiysY

📺 Почему стоит задуматься о профилактике инсультов и инфарктов уже сейчас? И как снизить риски сердечно-сосудистых катастроф с помощью привычек, которые легко встроить в повседневную жизнь? Об этом – в новом ролике👇

Добрый день! 🌤❄️
Приглашаем на интервью "Влияние спорта на здоровье" - Алексей Утин и Сергей Журихин

Для просмотра эфира используйте наши социальные сети

Смотрите сегодня в 10:30:
- ВК
- OK
- Рутуб
- вебинар

Задавайте свои вопросы в нашем боте - https://t.me/Openstudyquestions_bot

Ответьте пожалуйста на вопросы анкеты обратной связи Открытого образовательного пространства 👉🏻🔗

🚨Друзья, мы уже в прямом эфире! Присоединяйтесь и задавайте вопросы👇

Какие упражнения подходят для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний?

🚴🏻 Как регулярная физическая активность может существенно снизить риски сердечно-сосудистых заболеваний, укрепить сердечную мышцу и улучшить общее состояние организма? Какие виды физической активности наиболее полезны для профилактики заболеваний сердца и как безопасно начать заниматься спортом в любом возрасте?

Об этом и не только поговорим на вебинаре.

Темы
❤️ Как распознать ранние симптомы сердечно-сосудистых заболеваний?
❤️ Какие симптомы могут сигнализировать о начинающихся проблемах с сердцем и сосудами и на что следует обратить внимание во время и после тренировок?
❤️ Как отсутствие регулярных физических нагрузок может повлиять на сердечно-сосудистую систему и привести к развитию хронических заболеваний?

11 декабря в 10:30 вместе с Алексеем Утиным, кардиологом, сердечно-сосудистый хирургом, сооснователем проекта «умных» диспансеризаций SMART CheckUp

Ведущий Сергей Журихин, проректор по повышению квалификации Университета Правительства Москвы.

Ждём вас на вебинаре!

➡️ Зарегистрироваться

Для просмотра эфира используйте наши социальные сети
Смотрите здесь:
- ВК
- OK
- Рутуб

Друзья, привет. Есть у вас вопросы о прививках?

Есть ли риск образования тромбов при длительных перелетах?

Продолжаем готовиться к новогодним праздникам. В этот раз разбираемся с флебологом Сергеем Маркиным – с профилактикой тромбозов при длительных перелетах. Полный текст нашего интервью можно почитать в открытом доступе на Boosty.

👉 Если после прочтения статьи у вас останутся вопросы о здоровье вен или вы захотите получить второе мнение от врачей, практикующих доказательную медицину (включая Сергея), вы можете воспользоваться вот этим чатом.

«Сам перелет — это не прямой провоцирующий фактор для тромбоза, но длительное пребывание в одном положении, обезвоживание, низкое давление в салоне самолета и ограниченные возможности для движения создают условия, при которых замедляется венозный кровоток. Именно это сочетание факторов и является причиной отеков у многих людей, даже у тех, у кого нет варикоза или других заболеваний вен. Я сам, несмотря на отсутствие варикоза, иногда замечаю, что ноги немного отекают после долгого перелета.

💺 Но надо отметить, что тромбоз в самолетах встречается не так часто, как о нем говорят. Основная проблема — это именно отеки, которые могут возникнуть даже у здоровых людей из-за отсутствия движения. Чтобы избежать этих проблем, лучше носить компрессионные гольфы или чулки во время длительных перелетов. Они помогают предотвратить застой крови в ногах и поддерживают нормальный венозный отток. Если у вас есть риск тромбозов или варикозной болезни, компрессионные изделия особенно важны.

⏱ Также я рекомендую вставать и ходить по салону каждые 1-2 часа, если это возможно. Движение помогает разогнать кровь по венам, а любая двигательная активность — это профилактика застоя. Даже если вам сложно ходить, можно делать простые упражнения для ног: поднимать и опускать ступни, вращать лодыжками. Это стимулирует кровообращение и помогает избежать венозного застоя.

✈️Поэтому, несмотря на то, что риск тромбоза при перелетах существует, особенно у людей с варикозом или другими факторами риска, он легко снижается правильной подготовкой: движением, использованием компрессионного трикотажа и поддержанием водного баланса».

Ортостатическая гипотензия

Ортостати́ческая гипотензия (ОГ) — резкое снижение артериального давления при изменении положения тела из горизонтального (или сидячего) в вертикальное, вплоть до развития головокружения и даже обморока. Ортостатический – это «вертикальный», гипотензия – «низкое давление» по-нашему, докторскому.

Она встречается у каждого 10-го гипертоника и особенно часто у пожилых пациентов с гипертонией (до 50%).

📌 В новых рекомендациях европейского общества кардиологов по гипертонии советуют на приеме диагностировать и ортостатическую гипотензию.

👉 В них пациенту на приеме у врача советуют сначала посидеть 5 минут, затем измерить давление следуя всем правилам. Затем попросить пациента встать и постоять у стенки не снимая манжету прибора с руки 1 минуту. Измерить артериальное давление. Если систолическое АД снизится более чем на 20 мм рт.ст. и/или диастолическое АД снизится более чем на 10 мм рт.ст. – у пациента ОГ.

Такого пациента следует лечить аккуратнее, в несколько приемов, возможно, начиная с монотерапии и более низких доз. Возможно, стоит поддерживать более высокие целевые уровни артериального давления в положении сидя, чтобы избежать обмороков при вставании.

‼Я постепенно начну вводить такую процедуру в свою практику для пожилых пациентов.

🩺 В этих рекомендациях советуют использовать прибор одобренный медицинским сообществом. Такой, как автоматический тонометр PRO-35 бренда B.Well, который одобрен Российским кардиологическим обществом (РКО) и имеет Регистрационное удостоверение (РУ) Росздравнадзора. С каждой новой партией поставки тонометр проходит первичную метрологическую поверку, что подтверждает точность измерения. Кроме того, универсальный размер манжеты этой модели от 22 до 42 см подходит 90% пользователей.

Модель PRO-35, а также другие тонометры B.Well можно найти на OZON. Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzquYC4UG

Про силу кистевого хвата

Привет, друзья. Сила кистевого хвата, является показателем общего состояния здоровья и функциональных способностей организма. Она достигает пика в возрасте от 30 до 39 лет, а затем снижается по мере старения человека.

Исследования показывают, что снижение силы сжатия кисти связано с повышенным риском развития хрупкости (frailty, старческой астении) и сокращения продолжительности жизни. Слабый хват может свидетельствовать о снижении мышечной массы и силы, увеличении риска падений, переломов и других изменений, особенно у пожилых людей. Кроме того, снижение силы хвата на 5 кг ассоциируется с повышением риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 17% и от инсульта на 9%

📌Группа ученых со всего мира обработала более 100 исследований, в которых приняло участие более 2,4 млн человек и разработала нормы силы кистевого хвата.

📊Вы можете почитать исследования и сравнить свои показатели силы с табличными нормами для разных полов и возрастов (есть как абсолютные значения в килограммах, так и по отношению к росту (сила в кг деленная на рост в метрах в квадрате))

Эти нормы могут использоваться для выявления людей, подверженных повышенному риску для здоровья из-за низкой мышечной силы и массы.

🧮 Ниже 20-го процентиля – все плохо. Выше 80-го – все очень хорошо.

Я, конечно, не рассчитываю, что у вас под рукой есть кистевой динамометр, но если да, то пишите сколько жмете и/или свой процентиль. У меня динамометра нет(((👇

Всего 3,4 минуты ВИППФА в день и…

Можно жить так, но лучше ускориться (с).

Недавно я писал, что всего пять дополнительных минут физической активности в день снижают артериальное давление и риски сердечно-сосудистых событий.

📌 В новом исследовании было продемонстрировано, что даже менее продолжительная высокоинтенсивная прерывистая повседневная физическая активность (ВИППФА) существенно снижает сердечно-сосудистые риски (от 1,5 до 4 минут в день, в среднем 3,4 минуты).

К таким нагрузкам относили физическую активность высокой интенсивности, такую как быстрый подъем по лестнице или пробежка за автобусом.

Женщины, которые в среднем уделяли ВИППФА всего 3,4 минуты в день, но не занимались никакими формальными упражнениями, на 45% реже страдали инсультами и инфарктами, на 51% реже сталкивались с сердечными приступами и на 67% реже страдали сердечной недостаточностью, чем женщины, которые не выполняли ВИППФА.

Но надо заметить: исследование наблюдательное, и, возможно, за автобусами и по лестницам бегают только женщины с завидным здоровьем.

Как внедрение простых, но очень полезных привычек может продлить жизнь… аж на 20 лет?

❤️ Вместе с экспертом мы разберем, как модификация образа жизни и ежедневной рутины способны улучшить здоровье. А также подробно поговорим о восьми ключевых привычках, которые могут значительно повысить качество жизни.

Темы
🥦 Как отказ от вредных привычек и правильное питание влияют на продолжительность жизни
🥦 Почему социальная активность играет важную роль в долголетии
🥦 Как минимизировать воздействие стресса
🥦 Как эффективно поддерживать активность после 40 лет

04 декабря в 19:00 вместе с Алексеем Утиным, кардиологом, сердечно-сосудистый хирургом, сооснователем проекта «умных» диспансеризаций SMART CheckUp

Ведущий Сергей Журихин, проректор по повышению квалификации Университета Правительства Москвы.

Ждём вас на вебинаре!

➡️ Зарегистрироваться

Красное мясо и растительный белок

Давайте немного порассуждаем про животный, растительный белок и красное мясо.

👉 Вот тут я рассказывал про то, что чрезмерное употребление красного мяса повышает риск диабета, а тут рака толстого кишечника и прямой кишки. Риск повышается не так значимо и рак кишечника можно профилактировать. Тут о профилактике рака кишечника. Например, в Испании (находящейся на пятом месте в мире по продолжительность жизни), традиционно очень высокое потребление красного мяса. Хотя рак толстого кишечника находится на 5 месте в структуре смертности.

🥩 Мясо может быть ценным источником питательных веществ, в частности белка, железа, цинка и витамина В12. Например, дефицит железа, является самым распространенным нарушением питания в мире. Поэтому не стоит полностью избегать этого продукта.

🥩 Красное мясо содержит около 30 г белка на 100 г, причём это белок высокого качества, включающий все незаменимые аминокислоты.

📌 Недавние метаанализы не обнаружили убедительных эффектов красного мяса на риски сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В других эффекты все-таки были обнаружены.

📌 В этом исследовании сравнили тех, кто ел много говядины (161 г/день), с теми, кто ел мало или вообще не ел. Потребление говядины не оказало существенного влияния на большинство параметров липидограмм (кроме незначительного повышения ЛПНП).

Пока можно с уверенностью сказать, что от умеренного употребления красного мяса вреда не будет. Эксперты рекомендуют до 70 г красного мяса в день (в приготовленном виде).

📌 Между тем, согласно новому исследованию, диета с более высоким соотношением растительного белка к животному может снизить риск ССЗ и ИБС.

Среднестатистический американец потребляет растительный и животный белок в соотношении 1:3. Результаты исследования показывают, что соотношение не менее 1:2 (лучше 1:1,3) гораздо более эффективно для профилактики ССЗ.

Расскажите, как вы добавляете растительный белок в свой рацион👇

Сколько мандаринов можно съесть на НГ?

Начинаем подготовку к НГ вместе с аллергологом Ольгой Жоголевой и разбираемся, являются ли цитрусовые и шоколад сильными аллергенами? Подробнее про пищевые аллергии можно почитать в интервью на Boosty (в открытом доступе).

«Аллергия на шоколад и цитрусовые — это один из распространённых мифов. На самом деле эти продукты чаще вызывают псевдоаллергические реакции, а не истинную аллергию. Шоколад и цитрусовые содержат вещества, которые могут провоцировать высвобождение гистамина в коже, и это вызывает реакцию, похожую на аллергическую. Такие реакции называются псевдоаллергическими, и они отличаются тем, что зависят от количества съеденного продукта.

Например, если человек съест немного шоколада или апельсинов, у него может не быть никаких симптомов. Но если он съест слишком много, то может появиться кожная реакция — чаще всего это обострение атопического дерматита. В отличие от истинной аллергии, которая может проявляться даже при минимальном контакте с аллергеном, псевдоаллергия дозозависима — чем больше вы съедите, тем больше вероятность реакции.

Кроме того, при псевдоаллергии иммунная система не участвует в реакции. Это важно, потому что при истинной аллергии каждое последующее воздействие аллергена может быть более тяжелым, чем предыдущее. А при псевдоаллергии реакция будет неприятной, но не представляет такой угрозы для здоровья, и иммунная система не «запоминает» этот продукт как врага».

Друзья, если кто пропустил, дайджест наших постов за ноябрь:

🦆 О привычке, которая может продлить жизнь на 5 лет

🦆 Главная проблема Оземпика

🦆 Когда усталость и слабость — это не просто недосып

🦆 18 рекомендаций для профилактики деменции

🦆 Чем рискуют бывшие курильщики?

🦆 Сколько нужно заниматься физической активностью?

🦆 Калькулятор риска инсульта и инфаркта (с учетом ЛП(а))

🦆 Почему у нас появляется высокое давление: взгляд через призму эволюции

Инновации в лечении гипертонии. Таблетки пить больше не нужно?!!!

Сегодня расскажу про инновационные подходы в лечении гипертонии, которые обсуждаются в рекомендациях европейского общества кардиологов по артериальной гипертензии от 2024 года.

📌 Зилебесиран

Этот препарат при подкожном введении 1 раз в полгода (один укол в полгода, Карл!!) приводит к устойчивому снижению артериального давления. Зилебесиран – препарат малой интерферирующей РНК (миРНК, siRNA, small interfering RNA) (в этом сходство с инклизираном). В среднем систолическое АД снижалось на 14-15 мм рт. ст.

👉 Подробно о механизме действия препарата я рассказывал тут (для любознательных и усидчивых).

И казалось бы вот оно решение проблемы приверженности к терапии. Котика, который не хочет пить таблетки ежедневно, можно поймать 1 раз в полгода в котопереноску и уколоть. Но что-то мне подсказывает, что котик будет сражаться как тигр: «шмурдяк», «чипирование», «прислужники Бигфармы».

Тем более, что снижение давления на препарате довольно скромное. И нормальных показателей давления на одном уколе добьется только тот, у кого систолическое давление в среднем 135-140 мм рт.ст. Остальным же все-таки придется пить дополнительно таблетки.

Но это я фантазирую, конечно. Напишите, что вы думаете про этот способ контроля давления? Подошел бы он вам? А вашему соседу Евгению – «стошысят мое рабочее давление»?👇

📌Почечная денервация

Почечная денервация — это мини-инвазивный метод, при котором с помощью катетера разрушаются нервные окончания в области почечных артерий. Зачем это нужно? Эти нервы играют решающую роль в регуляции кровяного давления, и их гиперактивность может быть одной из причин гипертонии.

Схема проста: через бедренную артерию вводится катетер, который с помощью радиочастотной энергии или ультразвука «выключает» эти нервы. Результат — снижение давления, которое не зависит от приема таблетки. Уже через несколько недель после процедуры пациенты замечают улучшение. Почечная денервация снижает систолическое АД на скоромное 5-6 мм рт. ст. Так что не подходит как способ раз и навсегда избавиться от таблеток.

☝️Важно: метод подходит не всем. Почечная денервация рекомендована только при устойчивой гипертонии, когда традиционные лекарства снижают давление не достаточно. Между тем мы знаем, что в 83% случаев устойчивой гипертонии – псевдоустойчивая гипертония (пьют не то и не так, как Барто и Маршак)

🩺 Чтобы отслеживать показатели своего давления, подойдет компактный автоматический тонометр PRO-35 бренда B.Well. У этой модели есть шкала давления, которая подскажет уровень давления по классификации Европейского общества гипертонии (норма, предгипертония, гипертония). А также память на 30 измерений.

Модель PRO-35, а также другие тонометры бренда B.Well можно приобрести на OZON. Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqxGsMpj

Пишите в комментариях, как вы относитесь к таким способам снижения давления👇

«Укол стройности» теперь ещё и «укол трезвости»?

Люди, которые принимают агонисты рецепторов GLP-1 по поводу диабета и/или ожирения с удивлением начали отмечать, что они стали не только меньше есть, но и меньше пить.

📌 В исследовании выявлено уменьшение употребления алкоголя на 29% по сравнению с плацебо.

Отмечалось снижение активности центра вознаграждения по данным функционального МРТ головного мозга, чем и можно объяснить данный эффект.

Второй фильм, который мы покажем на Конгрессе молодых учёных в Сириусе — «О медицине и чудесах» Росса Кауфмана.

Кауфман — обладатель премии «Оскар» за документальную картину «Рождённые в борделях» (2004). В России он также известен как автор фильма «Спасти тигра» (2019), который снимали в заповеднике «Бикин» в Приморском крае. Послезавтра участники Конгресса молодых учёных увидят на большом экране одну из последних его работ о том, как важно не терять надежду и быть верным своему делу.

После просмотра — дискуссия с Алексеем Утиным, врачом-кардиологом и автором блога «Доктор Утин».

Ждём всех!

Всего 5 минут физической активности и…

Мечтать о физической активности и быть физически активным – почувствуйте разницу. Мечтать купить карточку в дорогой фитнес-клуб, но сначала надо похудеть, чтобы там блистать как Наташа Ростова. Мечтать записаться в бассейн, но сначала надо сходить в поликлинику, получить справку и заодно отдиспансеризироваться. Мечтать купить велотренажер домой, но сначала сделаем ремонт, чтобы подобрать агрегат под обои.

«А заниматься надо обязательно не менее 40 минут, потому что жир начинает «топиться» только после 30 минуты, поэтому, наверное, не сегодня, завтра буду посвободнее».

📌 Между тем в исследовании те, кто занимался несколько раз в день (4 раза по 10 минут), продемонстрировали большую приверженность к физической активности и, в конечном итоге, потеряли даже больше жира, чем те, кто занимался 40 минут без перерыва.

Даже небольшая физическая активность принесет реальную пользу для здоровья. Подняться по лестнице вместо лифта, пройтись пешком пару остановок, помаршировать перед телевизором во время рекламной паузы.

📌 В исследовании, опубликованном в журнале Circulation, даже 5 минут дополнительной физической активности снижает артериальное давление.

Казалось бы, снизилось немного – САД (систолическое АД) в среднем на 0,68 мм рт.ст., а ДАД (диастолическое АД ) снизилось на 0,54 мм рт.ст.

Но на уровне популяции снижение САД на 2 мм рт.ст. и снижение ДАД на 1 мм рт. ст. эквивалентно снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний примерно на 10%.

👉 В ролике мы разбирали, как те или иные модификации образа жизни могут повлиять на артериальное давление:

🔹 В среднем регулярная физическая активность помогает снизить САД на 7 мм рт.ст., а ДАД на 5 мм рт.ст.

🔹 Средняя потеря веса в 5 кг приводила к снижению САД на 4,5 мм рт.ст. а ДАД на 3,5 мм рт.ст.

Самый долгий путь начинается с первого шага, а радикальные изменения образа жизни начинается с 5 минут дополнительной физической активности уже сегодня.

P.S. Всего один дополнительный час физической активности в неделю снижал риск развития мерцательной аритмии на 11%.

🩺 Прогресс снижения давления можно заметить с помощью автоматического тонометра MED-55 бренда B.Well. У этой модели память рассчитана на 2-х пользователей по 60 измерений на каждого (с датой и временем замера). А цветной дисплей-подсказка поможет понять, в норме ваше давление или пора обратиться к врачу (экран подсвечивается зеленым, оранжевым или красным, исходя из показателей АД).

МЕD-55, а также другие тонометры B.Well можно купить на OZON по ссылке.
Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzquXzWFx

💊 Агонисты GLP-1: защита почени и печек.

Агонисты рецепторов GLP-1, изначально разработанные для лечения диабета, используются не только в борьбе с ожирением, но и в качестве защиты сердечно-сосудистой системы и других органов и систем.

Почки: Крупнейший метаанализ, опубликованный в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, подтвердил их эффективность в улучшении состояния почек:
- Снижают риск почечной недостаточности
- Замедляют ухудшения функции почек.


Печень: Жировой гепатоз, а, точнее, стеатогепатит, связанный с метаболической дисфункцией (MASH), поддается лечению*, не не фуфломицинами, тюбажами и массажем печени, а агонистами GLP-1. В 3 фазе исследования ESSENCE семаглутид в дозе 2,4 мг замедляет прогрессирование MASH и обратил вспять существующее повреждение печени.
*До этого единственным препаратом для лечения этого состояния, одобренного FDA было ресметиром.

Конечно, в первую очередь, эти результаты обусловлены снижением массы жировой ткани в организме, хотя возможно есть и другие точки приложения.

А вот старый ролик про Царицу печень

Почему головную боль нельзя считать симптомом повышенного давления? И как не пропустить гипертонию – подробности в коротком ролике. #докторПочемУтин

Бегом от деменции (и еще 17 рекомендаций)

У людей с высоким генетическим риском деменции риск снижается на 35% благодаря высокой кардиореспираторной подготовленности.

👉 Тут мы говорили про 9 устранимых фактором риска деменции. Добавлю еще 8 пунктов. Если запомните все 17 – с вами все в порядке.

Кроме занятий физической активностью людям с высоким генетическим риском следует:

1⃣Придерживаться средиземноморского стиля питания или диеты MIND;
2⃣ Поддерживать идеальный вес на протяжении жизни. Возможно при помощи новых препаратов;
3⃣ Не курить!!!
4⃣Быть умеренным в употреблении алкоголя;
5⃣ Высыпаться;
6⃣ Лечить гипертонию!
7⃣ Беречь голову;
8⃣Использовать очки и слуховые аппараты, если это необходимо;
9⃣ Контролировать уровень холестерина;
🔟Соблюдать гигиену полости рта;
1⃣1⃣Лечить диабет и преддиабет;
1⃣2⃣ Выявлять и лечить обструктивное апноэ сна;
1⃣3⃣Лечить ВИЧ!
1⃣4⃣Выявлять и лечить тревожно-депрессивные расстройства;
1⃣5⃣Заниматься познавательной и умственной деятельность;
1⃣6⃣Поддерживать социальные контакты и участвовать в общественной деятельности;
1⃣7⃣По возможности избегать дыхания загрязненным воздухом.

Как сохранить здоровье с минимальными усилиями?

Недостаток физической активности – один из главных факторов, который сокращает продолжительность и качество жизни.

Недавно я писал, что разница в продолжительности жизни между физически активными людьми и теми, кто двигается мало – составляет 11 лет.

По данным исследования, треть взрослых по всему миру не выполняли даже базовых рекомендаций по физической активности. А после 60 лет эти рекомендации выполняет меньше половины.

Почему важно двигаться каждый день?

Во время физической активности в клетках, выстилающих стенки сосудов (эндотелии), вырабатываются биологически активные молекулы (например, оксид азота(II)), которые расширяют сосуды, снижают давление, снижают вероятность образования тромбов и уменьшают воспаление. Но есть нюанс: оксид азота не накапливается и быстро разрушается в крови. Именно поэтому регулярные занятия по 30-60 минут ежедневно приносят больше пользы, чем одно продолжительное и/или интенсивное занятие в неделю (т.н. «воин выходного дня»).

То есть из-за недостатка оксида азота (II), связанного с отсутствие физ. активности,мы получаем все вышеперечисленные эффекты, но с обратным знаком.

📌В новом исследовании опубликованном в Journal of the American College of Cardiology было показано, что у людей, которые сидят непрерывно более 10,6 часов в сутки повышен риск инфаркта миокарда, мерцательной аритмии, сердечной недостаточности и ранней сердечно-сосудистой смерти. Даже если они соблюдают рекомендации по физической активности.

🤸‍♀️Поэтому так важно избегать продолжительные периоды без движения и делать даже короткие перерывы на физическую активность. На платформе FitStars, собрано более 2000 тренировок продолжительностью от 7 до 30 минут с подробным объяснением и демонстрацией техники выполнения упражнений. В разделе «Мой прогресс» вы можете отслеживать количество занятий, которые прошли за неделю/месяц (в том числе и сколько минут провели за тренировками).

🎉 В честь своего 5-летия FitStars дарит скидку 75% на все тарифы по промокоду DOCTORUTIN. А также лимитированный набор фитнес-инвентаря «Black Friday», который можно получить в подарок за пройденные тренировки. Подробная информация в личном кабинете после покупки абонемента.

А те кто выполнит 100 тренировок, сможет посадить свое дерево в лесу FitStars в рамках социального проекта #лесFitStars Все условия акции на сайте. Реклама. ООО «ПАРСЕК», ИНН 7810817393, erid: 2VSb5zHexbi

Высокий ЛП(а)? Выпускайте KRAKENа!

Из моих последних постов может создаться впечатление, что в кардиологии осталось две глобальные нерешенные проблемы:
1⃣ Высокий уровень ЛП(а);
2⃣ Низкий уровень приверженности к терапии.

📌 И хотя бы с первой проблемой появился свет в конце туннеля. В начале 2025 года закончится исследование Lp(a) HORIZON. О влиянии инъекционного препарата Пелакарсана на риск возникновения сосудистых событий (инсультов и инфарктов) по сравнению с плацебо, и о его безопасности. Препарат вводится под кожу 1 раз в месяц в дозе 80 мг и снижает уровень ЛП(а) ≈ на 80%.

📌 В 2027 году закончится исследование OCEAN(a) препарата Олпасиран. Укол 1 раз в 3 месяца.

Идут исследования еще нескольких препаратов Зерласирана и Леподисирана.

💊На фоне этих препаратов выделяется Мувалаплин. Это единственный препарат, который принимается в виде таблеток.

📌В исследовании KRAKEN новый препарат снижал уровень ЛП(а) по разным оценкам на 70% или 85,5%. С нетерпением ждем исследования о влиянии на СС-риски и безопасность.

З.Ы. Вот тут есть новейший калькулятор, где можно посчитать риск инсульта и инфаркта до 80 лет с учетом показателя ЛП(а).

86% мужчин с гипертонией НЕ лечатся нормально!

Не мы, врачи, лечим, а пациент лечится. И никакая таблетка, назначенная самым разумным доктором, не поможет пациенту, если тот ее не выпьет.

К сожалению, в РФ только 30% женщин и 14% мужчин с гипертонией получают адекватную медикаментозную терапию.

70% женщин и 86% мужчин с гипертонией НЕ лечатся нормально:

🔸Кто-то вообще не пьет таблетки, ведь у гипертонии нет симптомов.

🔸Кто-то когда-то «пропил» пачку и считает, что излечился, но лечение гипертонии пожизненное.

🔸А кто-то принимает минимальную дозу какого-то лекарства («соседка пьет ей вроде помогает»), которое чуть снижает артериальное давление, не достигая целевых показателей АД.

🔸Кто-то считает, что давление следует сбивать и принимает таблетку только когда есть какие-то проблемы с самочувствием, возможно и не связанные с давлением (см. пост о том, что гипертония бессимптомное заболевание).

🔸Кто-то раньше лечился, но перестал, насмотревшись роликов от шарлатанов, которые предлагают не пить «вредную химию», бороться с «настоящей причиной давления» и приходить к ним «на пересборку шеи».

👇Напишите в комментариях свой вариант

Сердце «качает» без перерыва, выходных и оплачиваемого отпуска всю нашу жизнь. И одно дело, если качать против давления в аорте 90/60 и совсем другое если всю жизнь качать против 140/90. Быстрее изнашивается «мотор» – сердечная недостаточность, мерцательная аритмия, инфаркт, «фильтрА» – почечная недостаточность, «трубки и патрубки» – атеросклероз сосудов, инсульт, деменция. Надеюсь так будет понятнее нашей самой уязвимой группе населения.

Гипертония I степени это не орден. Это патологическое состояние, которое заканчивается инсультами, инфарктами, деменцией, мерцательной аритмией, сердечной и почечной недостаточностью в относительно молодом возрасте.

📌Исследования говорят о том, что максимальная продолжительность жизни и минимальные риски перечисленных осложнений, при прочих равных, будут у людей с давлением ниже 120 на 70 мм. рт. ст.

«Ну если давление повышается значить это кому-нибудь нужно» – обязательно спросит какой-нибудь поэт.

Отвечаю: Это совсем не обязательно. С точки зрения эволюции все, что происходит с человеком после 35 лет, после возраста, когда человек размножился, уже не сильно подчиняется ее законам.

🩺 Но современная медицина позволяет не ждать милости от природы, а самостоятельно регулировать показатели артериального давления для обеспечения максимальной продолжительности жизни. С помощью автоматического тонометра MED-55 бренда B.Well можно легко отслеживать показатели давления. Его память сохраняет результаты для 2-х пользователей по 60 измерений на каждого (цифры АД, дату и время).

Модель MED-55, а также другие тонометры B.Well можно купить на OZON.

В РФ очень низкая приверженность к терапии и чудовищная ситуация (одна из худших в мире) с сосудистыми катастрофами. Совпадение? Не думаю!

Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqxiLrTG

+5 лет жизни добавляет обычная...

Недавно мы обсуждали, что курения отнимает 10-12 лет активной жизни и сколько лет жизни можно было бы вернуть, если бросить курить в разном возрасте (35, 45, 55, 65, и 75 лет). Многим уже удалось отказаться от этой вредной привычки. Вы очень крутые.

Неподвижный образ жизни – новое курение

📌В исследовании опубликованном в British Journal of Sports Medicine, выяснили насколько может увеличиться продолжительность жизни после 40 лет, если стать более физически активным.

🔹Если бы каждый после 40 лет, был также активен как 25% самых активных, то продолжительность жизни увеличилась бы в среднем на 5 лет.

🔹Общая физическая активность тех «самых активных 25 процентов населения» эквивалентна 160 минутам обычной ходьбы в день.

🔹А если бы люди после 40 лет с минимальной физической, стали максимально физически активными, то их продолжительность жизни могла бы увеличиться на 11 лет.

Каждый дополнительный час ходьбы, в группе наименее физически активных, добавлял 6,3 часов к продолжительности жизни. И это неплохой такой размен – 1:6. И не сказать, что этот час будет потрачен впустую. Можно, например, ходить и слушать интересные ролики на канале «Доктор Утин».

Почему у нас появляется высокое давление: взгляд через призму эволюции

Стойкое повышение артериального давления (АД) выше, чем 140/90, гипертония – одно из самых опасных состояний, с которыми сталкивается современный человек. Это основная причина преждевременной смерти в мире.

📌 Что является причиной гипертонии? В патогенезе гипертонической болезни играет роль генетическая предрасположенность (с гипертонией связаны сотни генов, и чем больше этих генов мы получили от родителей, тем больше вероятность развития гипертонии). Эта генетическая предрасположенность быстрее реализуется в условиях избыточного веса, чрезмерного употребления соли, алкоголя, недостатка физической активности, воздействия стрессовых факторов.

📌 Но откуда берется такая генетическая предрасположенность? Чтобы понять, откуда оно берется, нужно представить жизнь ранних представителей человечества, живших десятки тысяч лет назад. Хоть я не антрополог, но попробую объяснить, как в ходе эволюционных процессов могла возникнуть генетическая предрасположенность к высокому давлению, обусловленная солечувствительностью. Не судите строго.

Наши предки десятки и сотни тысяч лет назад обитали в условиях, когда доступ к воде и пище был крайне ограничен. Они бродили по открытым просторам саванн Серенгети, занимаясь охотой и/или собирательством под палящим африканским солнцем. Все, кто бегает марафоны, знает, что в таких условиях, даже если вы не испытываете недостатка воды, за счёт потери электролитов, в первую очередь натрия с потом, можно получить смертельно опасные электролитные нарушения. Гипонатриемию.

Запасы соли (натрия) в саваннах были скудны, что в какой-то момент сделало ее буквально валютой на вес золота на африканском континенте.

📌 В жарком и сухом климате африканской саванны в популяциях наших доисторических предков закрепились способность задерживать ионы натрия, а вслед за ним и воду в организме.

Из Африки чернокожие охотники и собиратели несколько десятков тысяч лет назад расселились по всей земле, дав начала всему современному человечеству и передав своим потомкам гены, позволяющие выживать в условиях жаркой саванны.

📌 В какой-то момент, наши предки стали использовать соль, богатые залежи которой они встречали на пути своего расселения, в качестве первого консерванта и первой приправы. Гены, доставшиеся нам от африканских прародителей, помогали задерживать соль в организме. Вслед за солью задерживалась вода и повышался объем циркулирующей крови. И возможно тогда же, впервые в истории человечества, появились первые гипертоники. Правда, они этого не понимали. Ведь гипертония – бессимптомное заболевание. А аппарат для измерения давления, аппарат Рива-Роччи, появится только в конце 19 века.

📌 Но почему же эти «плохие гены» не исчезли благодаря тем же эволюционным механизмам?

Эволюционные механизмы отбора начинают терять свое значение после 35 лет, когда уже, как правило, передали свои гены потомству. Все осложнения гипертонии у человека проявляются позже, уже после выполнения основной «генетической миссии».

Кстати, среди афроамериканцев, живущих в США, гипертония распространена гораздо сильнее, начинается в более молодом возрасте, гораздо сильнее распространен солечувствительный тип гипертонии. А самым эффективным препаратом для лечения давления среди чернокожих, в отличие от европейцев, являются мочегонные, которые выводят натрий и воду и снижают артериальное давление.

🔹Таким образом, для нормализации давления ограничивайте соль из продуктов глубокой переработки, много ходите и следите за весом.

👉 По этой теме можно почитать еще – тут и тут.

Пишите, что думаете по этой теме в комментариях, мои дорогие кроманьонцы👇

Друзья, мы в эфире через 30 минут! Задать вопрос можно через бот (все ссылки в посте)👇

Доброго дня! ☀️❄️
Приглашаем на интервью "Питание для здоровья сердечно-сосудистой системы" - Алексей Утин и Сергей Журихин

Для просмотра эфира используйте наши социальные сети

Смотрите сегодня в 10:30:
- ВК
- OK
- Рутуб
- Nuum
- вебинар

Задавайте свои вопросы в нашем боте - https://t.me/Openstudyquestions_bot

Ответьте пожалуйста на вопросы анкеты обратной связи Открытого образовательного пространства 👉🏻🔗

Что необходимо для здоровья сердечно-сосудистой системы?

Какие продукты и пищевые привычки наносят наибольший вред нашей сердечно-сосудистой системе? Как питание влияет на артериальное давление и риск развития гипертонии? Что делать, чтобы оптимизировать свой рацион и снизить риски для здоровья? Эти и другие важные вопросы здоровья обсудим с врачом-кардиологом на вебинаре.

Темы:
❤️ Как соль может привести к гипертонии?
❤️ Чем опасны ограничительные диеты?
❤️ Стоит ли «бояться» молочных продуктов?
❤️ Чем вредны продукты глубокой переработки?
❤️ Как пересмотреть свой ежедневный рацион, чтобы снизить риск инфаркта и инсульта?

13 ноября в 10:30 вместе с Алексеем Утиным, кардиолог, сердечно-сосудистый хирург, сооснователь проекта «умных» диспансеризаций SMART CheckUp

Ведущий Сергей Журихин, проректор по повышению квалификации Университета Правительства Москвы.

Ждём вас на вебинаре!

➡️ Зарегистрироваться

«Офисное давление»

Если вы человек любопытный и заглядывали в новые рекомендации Европейского общества кардиологов по лечению артериального давления (могут отличаться от российских клин. рекомендаций), то, наверное, вас привлек термин – «офисное давление».

Это, по моему мнению, неудачная калька с английского «doctor's office» – «кабинет врача». Это давление, измеренное на приеме у врача, а не показатели самоконтроля давления в офисе, на работе.

С измерением давления в кабинете врача есть несколько проблем:

📌Хотя мы, врачи, постоянно говорим о стандартах правильного измерения артериального давления, сами мы не всегда придерживаемся этих стандартов, чаще всего из-за банальных ограничений по времени приема. У нас нет возможности дать пациенту посидеть 5 минут расслабленно перед измерением.

📌«Гипертония белого халата» – повышение обычно нормального артериального давления на приеме у врача встречается не менее чем у каждого 10-го пациента.

Поэтому более логично будет перед визитом к врачу измерять давление утром и вечером на протяжении недели в домашних условиях с соблюдением всех правил правильным тонометром с манжетой, соответствующей обхвату плеча.

Автоматический тонометр MED-55 бренда B.Well в режиме 3Check как раз делает три измерения подряд и выводит на экран их среднее значение (то есть мы получаем более точные показатели АД). А анатомичная манжета, которая шире у плеча и уже у локтя, не только не причиняет дискомфорт во время измерения, но и имеет универсальный размер от 22 до 42 см (подходит 90% пользователей).

Модель MED-55, а также другие тонометры B.Well можно приобрести на OZON.

👉 Так вот, если средние значения давления, измеренные в домашних условиях, будут превышать 135 на 85 – это уже гипертония. В таком случае мы, не теряя времени, должны начинать лекарственную терапию вместе с модификацией образа жизни.

👉 А если АД по данным самоконтроля повышенное (предгипертензия – от 120/70 до 135/85 мм. рт. ст.), то согласно рекомендациям врач принимает решение о терапии по совокупности других сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска.

Вот так «биг фарма» все ближе подбирается к «денюжкам» наших соотечественников, ведь под определение гипертоника теперь попадет половина россиян. Не осталось никаких «рабочих давлений», «давлений, нормальных для моего возраста». Что думаете друзья?

Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqxJciTp

Рентген: плюсы и минусы

Вчера отмечался Международный день радиологии и День рентгенолога – 8 ноября 1895 года немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном было открыто рентгеновское излучение. В чем преимущества и недостатки этого метода исследования – мы обсудили с врачом-радиологом Максимом Смолярчуком.

«Рентген — это, пожалуй, один из самых старых и известных методов диагностики, которым пользуются уже более ста лет.

Как работает?

Он основан на использовании рентгеновских лучей, которые проходят через тело пациента и проецируют изображение на детектор. Ткани с разной плотностью по-разному поглощают эти лучи, что и формирует изображение. Кости, которые содержат большое количество кальция, поглощают рентгеновские лучи почти полностью и видны на снимке как белые. А вот мягкие ткани, такие как мышцы или органы, пропускают лучи гораздо лучше, и они отображаются на снимке более темными.

✅ Плюсы:

Рентген, несмотря на свою простоту, остается очень востребованным. Прежде всего, это быстрый метод. Когда пациент приходит с травмой, например, в травмпункт, рентген — первый и самый доступный метод для диагностики переломов. Благодаря рентгену можно легко оценить состояние костей, суставов, зубов и выявить такие патологии, как остеопороз или артроз.

❌ Минусы:

🔸 Но вот минусы у рентгена тоже есть. Во-первых, рентген не очень хорош для мягких тканей. Да, мы можем видеть кости прекрасно, но вот дифференцировать, например, органы брюшной полости, желудок или кишечник — это уже сложнее. Мягкие ткани плохо видны на рентгене, потому что они для лучей практически одинаковы, поэтому без контраста рентген мало что покажет в этих областях.

🔸 Ещё один минус — это плоскостная проекция. То есть рентген дает изображение в одной плоскости, и иногда на снимке разные структуры могут накладываться друг на друга. Например, если мы делаем рентген грудной клетки, кости ребер могут частично перекрывать легкие, и это создает сложности при интерпретации. Это требует от врача опыта, чтобы «разобрать» это наложение.

📅 Как часто можно делать?

Рентгеновский метод вообще не так прост, как может показаться. Само рентгеновское излучение — это гамма-излучение, которое возникает при торможении высокоэнергетических частиц. Хотя рентгеновские лучи и применяются в небольших дозах, это всё-таки ионизирующее излучение, поэтому его использование должно быть обоснованным, а количество процедур — ограничено. Хотя современная цифровая техника позволяет значительно снизить дозу облучения, мы всегда учитываем, сколько рентгеновских исследований сделал пациент за год.

📌 Для онкологии рентген не так часто используется. Там нам нужны более точные методы, например, КТ или МРТ. То же самое касается диагностики заболеваний мозга, печени, поджелудочной железы — рентген здесь мало чем поможет. Но для костей и легких это всё ещё один из самых полезных методов».

Сколько нужно заниматься физической активностью, чтобы получать максимальную пользу для здоровья? И почему 10 000 шагов ежедневно – оптимальный способ снизить смертность от всех причин? Ответ – в коротком ролике. #докторПочемУтин

Чем рискуют бывшие курильщики?

Вопрос: Можно ли откатить вред от курения назад?
Ответ: Да можно, но…

Если вы курили мало и довольно быстро поняли, что с этой вредной привычкой вам не по пути, то уже через условные 2 года ваш риск инфарктов и инсультов будет такой же, как если бы вы никогда не курили.

📌Об этом говорится в новом ретроспективном исследовании, в котором приняли участие более 5 млн человек.

👉Совсем другая ситуация, если вы курили долго и много – более 8 «пачколет» (по ссылке можно посчитать свои «пачколеты»).

Так вот, если вы курили много и долго, то высокие риски сердечно-сосудистых заболеваний сохраняются долго и после отказа от курения (до 25 лет для особо заядлых курильщиков).

Что это значит в практическом смысле?

🚭 Если вы курили несколько лет в институте, то ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний будет как у никогда не курящих (при прочих равных).

🚭 Однако если вы смолили как паровоз с 15-20 до 45-50 лет, и отказались от курения (что, без сомнения, является самым важным шагом в сторону здоровья), то риски инсультов и инфарктов у вас все равно нужно оценивать как у курильщика.

А значит, без условных статинов, препаратов, снижающих сердечно-сосудистый риск, вам никак не обойтись, даже если в анализах написано, что уровень ЛПНП у вас «в норме».

Было время, вы активно разбрасывали камни – пришла пора их собирать. Вольная трактовка Экклезиаста.

Когда усталость и слабость — это не просто недосып

Опубликовал в открытом доступе на Boosty интервью с гематологом к.м.н. Михаилом Фоминых про анемию. В очередной раз поднимаю эту тему, поскольку по данным ВОЗ, анемия — одно из самых распространенных заболеваний в мире. О том, что это такое и как лечить – можно почитать в статье. Вот основные моменты, как распознать болезнь и какие анализы сдать, чтобы врач мог поставить правильный диагноз.

Каковы основные симптомы анемии?

🔹Основные симптомы анемии связаны с недостатком кислорода в тканях, так как при анемии уменьшается количество гемоглобина, который переносит кислород. Чаще всего люди жалуются на слабость, усталость, особенно при физической нагрузке. Также может быть головокружение, потому что мозг тоже страдает от недостатка кислорода.

🔹Появляются учащенное сердцебиение, одышка при физической активности — это организм пытается компенсировать нехватку кислорода, заставляя сердце работать быстрее.

🔹Бледность кожи и слизистых — еще один признак анемии. Это связано с тем, что при низком уровне гемоглобина и эритроцитов кровоснабжение кожи снижается, что придает ей бледный оттенок. Многие пациенты отмечают холодные конечности, ломкость ногтей (в некоторых случаях ногти приобретают ложковидную форму). Эти изменения связаны с нарушением обмена веществ в организме. Выпадение волос — это также симптомы, которые могут быть связаны с железодефицитной анемией.

🔹Также есть специфические симптомы при железодефицитной анемии, например, извращение вкуса. Пациенты могут испытывать тягу к поеданию несъедобных вещей, таких как мел, глина или лед. Это называется пикохлоротика, и это довольно характерный симптом для дефицита железа.

На какие показатели крови нужно ориентироваться для диагностики анемии?

🩸Основное, на что мы смотрим, — это клинический анализ крови. Важно оценить уровень гемоглобина, количество эритроцитов, их размер и насыщенность гемоглобином. Например, если эритроциты маленькие и плохо насыщены гемоглобином, это указывает на микроцитарную гипохромную анемию, что чаще всего связано с дефицитом железа.

🩸Также мы смотрим на уровень ферритина. Ферритин показывает запасы железа в организме, и его снижение говорит о скрытом дефиците железа, даже если уровень гемоглобина может быть еще нормальным.

🩸Помимо этого, важно определить уровень витамина B12 и фолиевой кислоты, так как их дефицит может приводить к мегалобластной анемии. Этот вид анемии требует другого лечения, чем железодефицитная.

❗Очень важно! Все анализы нужно сдать до начала лечения. Нельзя сразу начинать принимать препараты железа или витамина B12, не разобравшись в причине анемии. Если начать лечение без точного диагноза, можно «смазать» картину заболевания, и потом будет сложно понять, что стало причиной анемии. Например, после одной инъекции витамина B12 результаты анализов могут измениться так, что мы не сможем точно определить тип анемии. Поэтому сначала делаем анализы, а потом уже начинаем лечение.

Калькулятор риска инсульта и инфаркта (с учетом ЛП(а))

Привет. Сегодня хочу вам показать новый калькулятор, оценивающий сердечно-сосудистый риск (риск инсульта и инфаркта) до 80 лет с учетом значений липопротеина(а) (нового маркера СС-риска)

Ввел в него свои показатели холестерина до терапии статинами и риск инсульта инфаркта до 80 лет составил 67%

После того как ввел свои показатели холестерина на фоне терапии - риск снизился до 14%

👉Как считать сердечно-сосудистые риски мы говорили вот тут (там есть ссылки на некоторые калькуляторы), и снимали подробный ролик

👉Про то, как трактовать свои риски с учетом показателей коронарного кальция и УЗИ сонных и бедренных артерий - тут. Вот этот калькулятор рассчитывает СС-риск с учетом данных коронарного кальция.

👉Про липопротеин (а) (ЛП(а))- тут, тут, тут

Пишите свои результаты в комментариях.

Октябрьский дайджест. Мало ли вы пропустили что-то важное:

🦆 Препараты для отказа от курения

🦆 Как алкоголь влияет на сердечный ритм

🦆 Чем отличается МРТ от КТ и когда лучше выбрать МРТ?

🦆 Как снизить риск рака?

🦆 До 80% инсультов можно было бы предотвратить!

🦆 Новое в лечении давления

🦆 Новости европейского конгресса кардиологов

🦆 Нужно ли «укреплять» иммунитет?

Главная проблема Оземпика

Приготовил вам подборку новых исследований об агонистах GLP-1(glucagon-like peptide-1, ГПП-1), в первую очередь о семаглутиде.


1. В новом исследовании пациентов с избыточным весом или ожирением, хронической болезнью почек (СКФ ≥25, средние значения 60) ,но без диабета 24 недели лечения семаглутидом привело к существенному снижению альбуминурии (потери белка с мочей)

Кроме того, лечение семаглутидом привело к значительному снижению систолического артериального давления на 6,3 мм рт. ст. и СРБвч на 37,9%
Побочные эффекты были преимущественно желудочно-кишечные - диарея и тошнота

2. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа прием семаглутида связан с уменьшением риска выявления болезни Альцгеймера на 40–70 % по сравнению с другими противодиабетическими препаратами.

3. В исследовании выяснилось, что препараты GLP-1 вытесняют бариатрическую хирургию. Использование препаратов GLP-1 для лечения ожирения увеличилось более чем вдвое с 2022 по 2023 год, в то время как частота хирургических вмешательств снизилась на четверть

4. А теперь о серьезной проблеме. Резкое снижение чувства голода, изменение вкуса и исчезновение пищевого шума на фоне терапии GLP-1 приводит к тому, что пациенты перестают есть или едят очень мало. Они не соблюдают рекомендаций по питании, по упореблению белка и клетчатки. Испытывая головокружение от успехов от недостатка питательных веществ в крови они часто совсем перестают заниматься физической активность.

В исследовании было продемонстрировано, что снижение веса на фоне приема GLP-1 приводило к существенному снижение мышечной массы. (потеря безжировой массы тела составляла 25%-39% от потерянного веса и это довольно дофига)
Как вы думает как можно уменьшить потерю мышц?

👉Вот тут мы обсуждали зачем нам нужны мышцы и силовые для их сохранения.
👉Тут были рекомендации по питанию на фоне приема препаратов
👉Тут что они снижают риск СС-катастроф, сердечной и почечной недостаточности, фибрилляцией предсердий у людей с избыточным весом и ожирением
👉 Тут о снижении СС-рисков у людей с ожирением
👉 Тут о вероятности похудеть с GLP-1 и без них
👉 Тут по сердечную недостаточность и GLP-1
👉 Тут про побочные эффекты
👉 Тут о существенном снижении АД на фоне приема тирзепатида

Новости европейского конгресса кардиологов

В 2024 году вышли принципиально новые рекомендации европейского общества кардиологов по артериальной гипертензии.

📌Для начала я предлагаю всем (и себе в первую очередь) перестать называть высокое артериальное давление гипертонической болезнью. Болезнь это когда что-то болит. И многим кажется, что если ничего не болит и лечить ничего не нужно.

Артериальная гипертензия преимущественно бессимптомное заболевание которое заканчивается инсультами, инфарктами, деменцией, мерцательной аритмией, сердечной и почечной недостаточностью в относительно молодом возрасте.

📌В новых рекомендациях убрали деление гипертонии на степени. Потому что лечение гипертонии не будет сильно отличаться в зависимости от степени повышение давления.

В новой классификации артериального давления выделяют:

🔹Нормальное артериальное давление – ниже, чем 120 на 70 мм рт.ст.;

🔹Повышенное артериальное давление (предгипертония) – 120-139 на 70-89 мм рт.ст. (120-135 на 70-84 при самоконтроле);

🔹Артериальная гипертензия – больше, чем 140 на 90 мм рт.ст (больше 135 на 85 при домашнем самоконтроле).

👉 Артериальную гипертензию (пункт 3 – мы лечимся и медикаментозно и за счет модификации образа жизни). Про новые терапевтические подходы я говорил вот тут. Раньше при АД выше чем 140/90 мы могли предложить немедикаментозные способы и понаблюдать через 3 месяца. Такие пациенты обычно говорили: «Да, конечно, доктор, я обязательно похудею, перестану есть соль и кушать водочку» и…пропадали навсегда. Теперь только сочетание таблеток и модификации образа жизни.

👉 Самое интересное с пунктом 2. Повышенное АД (предгипертензию) мы можем попытаться лечить за счет модификации образа жизни (немедикаментозно).

Лечить же (пить таблетки от давления) в серой зоне (повышенного АД, предгипертензия) следует людей с высоким сердечно-сосудистым риском (атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание, сердечная и почечная недостаточность, сахарный диабет, семейная гиперхолестеринемия). Целевое САД 120-129 мм рт.ст. Приоритет отдается систолическому давлению. При хорошей переносимости можно и пониже, а при плохой – повыше. В отдельном посте мы обсудим кому не стоит сильно снижать артериальное давление.

Крайне важно правильно измерять артериальное давление. В новых рекомендациях советуют измерить давление еще и стоя для того, чтобы выявить ортостатическую гипотензию (мы боимся «перелечивания» пациента). Дать пациенту посидеть, а потом встать у стены измерить АД через минуту. Если давление снизилось более чем на 20 на 10 мм.рт.ст. В этом случае пациента следует лечить аккуратнее.

👉 Чтобы понять, что происходит с вашим давлением, необходимо хотя бы в течение нескольких дней, а лучше неделю повести дневник давления (особенное, если вы никогда этого не делали). Память автоматического тонометра MED-55 бренда B.Well хранит показания 2-х пользователей по 60 измерений на каждого (с цифрами АД, датой и временем замера). Кроме того, в режиме 3Check аппарат делает 3 измерения подряд и выводит на экран их среднее значение, так вы получаете более точные показатели давления.

Модель MED-55, а также другие тонометры марки B.Well можно купить на OZON. Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqwVFZsz

Сегодня всемирный день борьбы с инсультом. Подготовил для вас подборку материалов про инсульт, которые выходили на наших ресурсах:

🔸 Рекомендации из нового американского гайда по первичной профилактике инсульта

🔸 Как распознать инсульт. Несколько мнемонических приемов для запоминания признаков инсульта

🔸 Гайд для близких человека, пережившего инсульт

🔸 Как оценить риск сосудистых катастроф

🔸 Как лечить инсульт правильно?

🔸 Как избежать инсульт при мерцательной аритмии?

🔸 Инсульт – что делать?

📺 Видео:

🔹 Что такое инсульт? Ишемический и геморрагический инсульт YouTube | ВК Видео

🔹 Как восстановиться после инсульта правильно? YouTube | Яндекс Дзен

🔹 Почему неврологи не должны лечить инсульт? Интервью с Павлом Брандом YouTube | ВК Видео | Яндекс Дзен

🔹 Инсульт. Взгляд кардиолога YouTube | ВК Видео | Яндекс Дзен

Напишите, какую еще информацию об инсультах вы бы хотели узнать?

А вот еще одно огромное исследование о том, как разные стили танца могут повлиять на разные аспекты здоровья пожилых людей https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0311889

Танцы VS гипертония

В недавнем исследовании, изучалось влияние танцевальной терапии на артериальное давление и уровни липидов у пациентов с гипертонией.

📌 Мета-анализ включил 10 рандомизированных контролируемых исследований с участием 720 пациентов. Результаты показали, что систематическое занятие танцами снижало систолическое артериальное давление в среднем на 7,65 мм рт. ст. и диастолическое артериальное давление на 2,94 мм рт. ст. по сравнению с контрольной группой. Также отмечалось улучшение уровня «хорошего» холестерина (ЛПВП), который увеличился в среднем на 0,20 ммоль/л.

🔸 Эффективность терапии была выше при занятиях танцами более 3 раз в неделю в течение менее 12 недель, с длительностью сеансов менее 60 минут. Эти данные подтверждают, что танцы могут быть полезным методом лечения для пациентов с гипертонией, улучшая не только артериальное давление, но и липидный профиль.

🔸 Если танцы приносят вам радость (а таких людей немало), их намного легче сделать частью повседневной физической активности — и вы не забросите их, как это часто бывает с походами в спортзал.

🔸 Кроме того, сидячий образ жизни более 10 часов в сутки значительно увеличивает риск деменции. У людей с неподвижным образом жизни снижение когнитивных функций встречается вдвое чаще. Физическая активность, напротив, способствует формированию новых нейронных связей.

💃 На платформе Fitstars собрано более 2000 тренировок, продолжительностью от 7 до 30 мин – в том числе «Танцы для начинающих». На каждом занятии подробно объяснены и показаны техники выполнения упражнений. Доступ к платформе возможен из любой точки мира.

🔸 В холодное время года танцы могут стать альтернативой кардиотренировкам (50 минут даже не самых активных танцев можно приравнять к прохождению 3000 - 5000 шагов).

До 31 октября на Fitstars проходит акция «Твои тренировки, твой результат!». За пройденные тренировки вы можете получить умные весы Picooc, а также денежные сертификаты в фирменный магазин fitstars.shop. Тренировки засчитываются в течение 30 дней с начала участия в акции, но не позднее 30 ноября 2024 г. Не забудьте нажать кнопку «Участвовать» в личном кабинете.

👉 По промокоду DOCTORUTIN до конца ноября действует скидка 70% на тариф «Безлимит навсегда». Все условия акции на сайте. Реклама. ООО «ПАРСЕК», ИНН 7810817393, erid: 2VSb5wRYJj2

До 80% инсультов можно было бы предотвратить!

Завтра Всемирный день борьбы с инсультом и на днях вышел новый гайдлайн по первичной профилактике инсульта от AHA/ASA.

Инсульт происходит когда сосуд, кровоснабжающий мозг либо закупоривается тромбом (ишемический инсульт) либо сосуд разрывается и происходит пропитывание тканей мозга кровью (геморрагический инсульт).

До 80% инсультов можно было бы предотвратить. Написано там. И самое главное – это профилактика. Воздействие на факторы риска.

❗В РФ средний возраст возникновения инсульта 63,1 года у мужчин и 66,3 года у женщин.

60 лет – это тот возраст когда у ровесников вокруг начинают происходить сосудистые катастрофы. Когда возникают инфаркты, инсульты, мерцательная аритмия.
Но до возникновения этих событий 20-30 лет существует некая «серая зона» в которой накапливается кумулятивный эффект факторов риска, которые заканчиваются катастрофой, но у человека нет никаких жалоб. Все эти 20-30 лет человек не думает о плохом – меньше знаешь, крепче спишь. Но тот же самый человек будет убеждать тебя в необходимости регулярного ТО твоего автомобиля (личная история).

📌 Считается, что 35-45 лет – тот возраст, от которого будет сильно зависеть продолжительность и качество вашей жизни. Воздействие на факторы риска именно в этом возрасте критически важно.

Давайте перечислим факторы риска из нового гайдлайна (которые, конечно, кардинально не отличаются от старых):

1⃣ Курение (лучше всего никогда не курить или отказаться от курения до 35 лет, но отказ от курения в любов возрасте будет полезен);

2⃣ Высокое артериальное давление (для контроля достаточно 1 раз в год/полгода) измерять давление по всем правилам, а если его средние показатели выше чем 120-130/80-85, то идти к врачу. Существуют немедикаментозные и медикаментозные способы снижения повышенного АД);

3⃣ Ожирение и избыточный вес (в непростой задаче снижения веса могут помочь новые препараты – агонисты GLP-1);

4⃣ Контроль уровня глюкозы в крови (эти же препараты помогут и при диабете 2 типа. Тут о том как питаться на фоне приема GLP-1);

5⃣ Снижение уровня холестерина, особенно у людей с повышенным сердечно-сосудистым риском (тут подробно о том как подсчитать этот риск) в руководстве рассматриваются не только статины, но и новые препараты, снижающие холестерин и риск инсультов;

6⃣ Регулярная физическая активность. Тут, тут и тут о том, как сделать ее частью повседневной жизни;

7⃣ Здоровое питание. С овощами, фруктами и ягодами, злаковыми, орехами, оливковым маслом и ограничением – продуктов глубокой переработки и соли;

8⃣ Качественный сон.

Дополнения к пункту #2. Помимо соблюдения правил измерения, выбирайте проверенный аппарат с подтвержденной документацией и имеющий Регистрационное удостоверение Росздравнадзора. Автоматический тонометр MED-55 бренда B.Well ободрен Российским кардиологическим обществом (РКО). Каждая новая партия – проходит первичную метрологическую поверку (что подтверждает точность измерения).

Модель MED-55, а также другие тонометры бренда B.Well можно купить на OZON. Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqxGof4x

📺 Друзья, недавно был на подкасте у Вадима Коженова. По традиции говорили про сердце)

https://youtu.be/ofIjNriScvo?si=32ejtWeufWdSTHHJ

Пол сильный, но хрупкий

Но Кодекс строг. И в чем моя заслуга,
что выдержал характер. Правда, пил.
Бродский, «Любовная песнь Иванова»

Мужчина — это случайно выживший мальчик. Мужская гендерная идентичность предполагает более рисковое поведение; вредные привычки среди мужчин более распространены и социально одобряемы.

А вот забота о собственном здоровье социально одобряема, похоже, не очень. Между тем мужской пол — фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Заболевания ССС возникают, в среднем, у мужчин раньше, чем у женщин. Мужчины в нашей стране живут на 10 лет меньше, чем женщины. Но в отличие от женщин (уж простите меня за такие обобщения) «мужчины на приём к врачу не приходят, их туда приносят».

👉 Высокое давление? Высокий холестерин? Высокие показатели сахара в крови? Во-первых, мужчина ничего про них не знает, потому что, чтобы узнать — надо сходить на приём к врачу, а у нас так не принято.

👉 Во-вторых, если даже мужчина узнает, что какие-то показатели у него повышены, то вряд ли он будет с этим что-то делать. Менять образ жизни, а тем более пить таблетки — это не очень подходит для нашей гендерной роли.

«Снижать холестерин я не буду, из него же тестостерон вырабатывается!!!»

📌 В исследовании продемонстрировали, что чем выше социокультурное давление, направленное на выражение т.н. «мужских качеств», тем меньше вероятность диагностики и лечения факторов сердечно-сосудистого риска. То есть «настоящий мужчина» на обследование к врачу не пойдёт, а даже если пойдёт и у него что-то найдут, то таблетки он пить не будет. Между тем сердечно-сосудистые катастрофы — основная причина инвалидизации и ещё более печальных исходов среди мужчин в России и мире.

В самолёте в случае необходимости предлагается надеть кислородную маску сначала на себя, а потом уже на ребёнка. Это объясняется тем, что, если вы потеряете сознание от гипоксии, вы уже никому не сможете оказать необходимую помощь.

Как вы думаете, почему такая логичная инструкция не работает в нашей жизни?👇

Можно ли заболеть менигитом, если гулять на улице без шапки?

Вызывает ли переохлаждение и мокрые ноги ОРВИ? Разбираемся в ролике за минуту. #докторПочемУтин

Когда у людей весной начинается сезонная аллергия, они думают «ну хоть кто-нибудь, пожалуйста, напомните мне про АСИТ поздней осенью». Мы с аллергологом Ольгой Жоголевой – напоминаем👇

📺 Смотреть на YouTube | в ВК Видео | RuTube | Яндекс Дзен | NUUM

Несколько интересных исследований, вышедших за последнее время

1. Чем быстрее «летает» интернет тем выше вероятность ожирения. Распространенность высокоскоростного интернета связано с увеличением ИМТ и увеличением распространенности ожирения.

2. Высокий индекс округлости тела (BRI) возможно связан с повышенным риском сердечно сосудистых заболеваний. Как посчитать BRI – тут

🚨Друзья, присоединяйтесь к трансляции! Моя лекция начнется где-то в 18:45

Почему важна вакцинация от гриппа: защита сердца и не только

Грипп — это не просто сезонная инфекция. Он может привести к серьезным осложнениям, включая пневмонию, миокардит и даже сердечные приступы.

📌 Недавнее исследование показало, что в течение первой недели после заражения гриппом вероятность инфаркта увеличивается в 6 раз. Особенно это касается людей без ранее выявленных сердечно-сосудистых заболеваний, где риск возрастает почти в 16,6 раза. Это может быть связано с тем, что пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями принимают лекарства, которые защищают их от дестабилизации бляшек и тромбов – подробнее в этом посте.

Грипп вызывает сильное системное воспаление, что может дестабилизировать бляшки в артериях и приводить к образованию тромбов. Чем тяжелее течение гриппа, тем сильнее это воспаление и выше риск сердечно-сосудистых осложнений.

📌 Другой мета-анализ подтверждает, что вакцинация против гриппа помогает снизить риск сердечно-сосудистых осложнений на 34%. Особенно полезна прививка от гриппа для людей, перенесших острый коронарный синдром, у которых риск после вакцинации сократился на 45%.

В течение 12 месяцев наблюдения, только 3,6% вакцинированных пациентов столкнулись с серьезными сердечными осложнениями, по сравнению с 5,4% в группе, получавшей плацебо.

Таким образом, вакцинация против гриппа — это не только защита от вируса, но и важный шаг для снижения риска серьезных сердечно-сосудистых осложнений. Особенно важно прививаться людям с хроническими заболеваниями, пожилым, беременным и тем, у кого уже есть проблемы с сердцем. Об этом мы подробно говорили – в этом ролике ( ВК Видео | Яндекс Дзен)

👉 Что делать, если все-таки заразился гриппом – почитать в этом посте

🚑 Прикрепляю график работы мобильных пунктов вакцинации от гриппа в октябре в Московской области и Санкт-Петербурге.

🚑 Где делают вакцинацию в Москве можно посмотреть тут.

Пожалуйста, делитесь в комментариях, где можно сделать прививку от гриппа в вашем городе? И кто уже успел вакцинироваться?

Новое в лечении давления: комбинированная терапия низкими дозами

Гипертоническая болезнь (ГБ) – главная причина, уменьшающая продолжительность жизни во всем мире. В последнее время все больше исследований уделяют внимание многокомпонентной терапии. Таблетки, содержащие сразу три или четыре антигипертензивных препарата в малых дозах могут быть более эффективны в контроле давления.

Стандартным подходом к лечению ГБ было назначение одного антигипертензивного препарата в полной дозировке с последующим добавлением новых препаратов, по мере необходимости, для достижения целевых уровней АД.

Новые данные показывают, что стратегия использования комбинаций трех или четырех препаратов с самого начала, но в минимальных дозах, может быть более эффективной и безопасной. Низкие дозы сразу нескольких препаратов воздействуют на разные механизмы регуляции артериального давления.

В частности, комбинация трех препаратов — телмисартана (блокатор ангиотензиновых рецепторов), амлодипина (блокатор кальциевых каналов) и индапамида (диуретик) — показала отличные результаты даже при использовании четверти от минимальной дозы каждого препарата.

На Европейском конгрессе кардиологов 2024 года были представлены результаты нескольких исследований.

📌Одним из наиболее показательных стало исследование VERONICA, в котором участвовали пациенты с неконтролируемой гипертонией из Нигерии. Исследование проводилось среди чернокожих взрослых с высоким уровнем давления, и результаты продемонстрировали, что низкодозная тройная комбинация значительно лучше снижала АД по сравнению со стандартной терапией.

Кроме того, в группе комбинированной терапии 82% пациентов достигли клинической нормы давления (<140/90 мм рт. ст.), в то время как в группе стандартного лечения этот показатель был достигнут у 72% пациентов. Важно отметить, что комбинированная терапия оказалась не только более эффективной, но и хорошо переносимой. Лишь 2% пациентов в группе тройной комбинации сообщили о побочных эффектах, и никто не прекратил лечение из-за нежелательных реакций.

💊Тройная комбинация препаратов воздействует сразу на три разных механизма регуляции артериального давления. Телмисартан блокирует рецепторы ангиотензина II, что снижает тонус сосудов и уменьшает задержку жидкости. Амлодипин расслабляет стенки сосудов. Индапамид способствует выведению излишков натрия и воды, снижая объем циркулирующей крови.

📌 Исследование QUADRO продемонстрировало, что комбинация из четырёх препаратов (периндоприл, индапамид, амлодипин и бисопролол) для лечения резистентной гипертонии существенно эффективнее, чем комбинация из трёх отдельных препаратов.

В странах с низкой доступностью медицинской помощи, применение таких препаратов позволит существенно снизить бремя серьезных осложнений гипертонии, таких как инсульт и инфаркт.

💊Пить одну таблетку вместо трех – очень привлекательно с точки зрения приверженности к терапии. Однако есть и проблема. Если на один из компонентов возникнет аллергия – будет непонятно на какой. Придется отменять препарат и поэтапно тестировать каждый компонент. Хорошо что аллергия и непереносимость на антигипертензивные препараты случается не часто, однако если она возникнет, то это может очень сильно повлиять на приверженность к терапии. Поэтому крайне важно выстраивать доверительные отношения между врачом и пациентом, получать от пациентов обратную связь.

🩺Но прежде чем начать лечение, необходима диагностика гипертонической болезни. И начинается она с ведения дневника давления. Автоматический тонометр MED-55 бренда B.Well с помощью режима 3Check позволяет получить максимально точные показатели АД, тк измерения проводятся 3 раза подряд с интервалом в 15 сек. и на экран выводится их среднее значение. Память аппарата сохраняет показания для 2 пользователей по 60 измерений на каждого (время, дата и цифры АД).

Модель MED-55, а также другие тонометры бренда B.Well можно купить на OZON. Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqwESNBC

Остеопороз VS инсульт

20 октября – Всемирный день борьбы с остеопорозом, и это отличный повод задуматься о серьезности этого заболевания. Остеопороз – это не просто «возрастная проблема», а заболевание с реальными и тяжелыми последствиями.

📌 В России каждая третья женщина и каждый четвертый мужчина старше 50 лет страдают остеопорозом. В группе риска переломов — 34 млн. человек, из которых у 14 млн. диагностирован остеопороз, а у 20 млн. — остеопения. Остеопения — это снижение плотности костей, которое может привести к остеопорозу и переломам, если не принять меры профилактики.

📌 Инвалидность от остеопороза в Европе превышает инвалидность, вызванную раковыми заболеваниями (исключая рак легких). Более того, переломы вследствие хрупкости костей занимают четвертое место среди причин развития хронических заболеваний после ишемической болезни сердца, деменции и рака легких (и перед ишемическим инсультом).

📌 Особенно опасны переломы бедра. Исследования показывают, что до 20-24% пациентов умирают в течение первого года после перелома бедра. Риск смерти от перелома бедра у 50-летней женщины в США составляет 2,8%, что эквивалентно риску смерти от рака молочной железы. Осложнения после таких переломов часто необратимы, и это сравнимо с сердечно-сосудистыми заболеваниями по уровню риска.

Кроме того, совокупный риск переломов бедра, предплечья и позвонков на протяжении жизни составляет около 40%, что практически эквивалентно риску сердечно-сосудистых заболеваний. Важно понимать, что переломы, вызванные хрупкостью костей, могут сильно ухудшить качество жизни.

👉 Каждый год эти данные подтверждают важность ранней диагностики остеопороза и его профилактики. Об этом уже был подробный пост – почитать здесь

🔹Оценить риски перелома можно по калькулятору FRAX – вот здесь

👉 Также об этом мы подробно говорили в интервью с эндокринологом Станиславом Ханом (смотреть в ВК Видео | на Яндекс Дзен).

👉 Про перелом шейки бедра мы говорили – вот в этом ролике (смотреть в ВК Видео | на Яндекс Дзен)

https://youtu.be/uHQU0PPeiEc

📆 19 октября 1943 года был открыт стрептомицин — антибиотик, который произвёл революцию в лечении туберкулёза. Открыл его молодой аспирант лаборатории Альберт Шац, а руководителем лаборатории был Зельман Ваксман. В 1952 году Ваксман единолично получил Нобелевскую премию за открытие стрептомицина. Вот такие дела. В начале нового ролика с фтизиатром, д.м.н. Александром Михайловичем Пантелеевым, мы обсудили, как туберкулёз повлиял на культуру, литературу и даже моду.

📺 Смотреть на YouTube | в ВК Видео | RuTube | Яндекс Дзен | NUUM

Нужно ли «укреплять» иммунитет?

Существует заблуждение, что «иммунитет — это слабый зверек, которого нужно постоянно «укреплять» БАДами и чудо-йогуртами». На самом деле, иммунная система — это мощная сеть, ежедневно защищающая организм от миллиардов угроз, и для этого ей не нужны никакие фуфломицины. Про реальные способы помощи иммунитету — в коротком ролике. #докторПочемУтин

Друзья, напишите в комментариях, как вы относитесь к формату коротких видео в Telegram? Стоит ли их здесь размещать?👇

Друзья,

С 22 по 23 октября пройдет IV Московский конгресс кардиологов, в котором я буду принимать участие в качестве спикера.

🗣Тема лекции – «Коррекция немедикаментозных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний». Время – 22 октября с 18:15.

🌐 Она будет проходит в онлайн-формате. Поэтому регистрируйтесь, если хотите послушать. Помимо меня там будет много отличных врачей. Участие бесплатное 👉ссылка на регистрацию.

🤝 А те, кто хочет присутствовать на конференции очно, может также зарегистрироваться абсолютно бесплатно 👉вот по этой ссылке.

Помимо лекций, на конференции будут разбирать актуальную информацию с Европейского конгресса кардиологов (ESC), а также сложные клинические случаи. Всего заявлено больше 3000 участников из 14 стран. Приходите поговорить «на кардиологическом»!

Место проведения: ГК «Президент-отель», г. Москва, ул. Большая Якиманка, д.24
​​
Участие в Конгрессе бесплатно, регистрация обязательна

Рубрика #мне_просто_спросить

Чтобы вы хотели узнать у аллерголога про сезонную аллергию и АСИТ (аллерген-специфическую иммунотерапию)? Готовь сани летом, а телегу – к интервью)

https://youtu.be/DOB7TTd4TOo

На какой день ОРВИ начинать пить антибиотики? «Прикрываться» ли пробиотиками и противогрибковыми препаратами? Можно ли пить алкоголь «на антибиотиках»? Можно ли прерывать курс антибиотиков? Про основные побочные эффекты антибиотиков, про антибиотикорезистентность, супербактерию, избыточное назначение лекарственных препаратов – полипрагмазию, и, конечно, побочные эффекты статинов – об этом и не только мы поговорили с Евгением Никитиным, клиническим фармакологом и автором блестящего цифрового контента.

📺Смотреть на YouTube | в ВК Видео | RuTube | Яндекс Дзен

❓И друзья, нужен ли на канале подкаст про рациональную антибиотикотерапию для врачей? Напишите здесь или в комментариях под роликом👇

Чем отличается МРТ от КТ и когда лучше выбрать МРТ?

Этот вопрос мы подробно обсуждали в интервью с радиологом Максимом Смолярчуком (автором тг-канала «Гаммы доктора Смолярчука»). Вот основные тезисы.

👉 Полное интервью о различных методах скрининга уже опубликовано на Boosty в открытом доступе.

МРТ и КТ — это два совершенно разных метода, основанных на разных физических принципах. КТ — это рентгеновское излучение, которое проходит через тело, и на основе этого излучения формируется изображение. МРТ — это совсем другая история. Здесь используется магнитное поле и радиоволны, а не ионизирующее излучение, как в КТ. По сути МРТ видит воду в организме, потому что основным объектом визуализации здесь становятся ядра водорода. МРТ отлично подходит для мягких тканей, например, для исследования головного и спинного мозга, связок, суставов, мышц. КТ здесь уже не даёт такой точной картины.

✅ Преимуществах МРТ:

🔹 Как я уже сказал, главное преимущество МРТ — это мягкие ткани. Когда нам нужно детализировать именно структуру мягких тканей — МРТ просто незаменимо. Головной мозг, позвоночник, связки, суставы, мышцы — всё это гораздо лучше видно на МРТ. Поэтому, если есть подозрение на опухоль головного мозга, воспалительные процессы в мягких тканях или повреждения связок — это точно метод выбора.

🔹 МРТ дает возможность увидеть маленькие органы или структуры с очень высокой детализацией, если правильно настроить аппарат. Чем меньше структура, которую мы исследуем, тем точнее и детальнее мы можем её визуализировать. Например, если нам нужно исследовать какой-то небольшой орган, как предстательную железу, или маленькую опухоль, мы можем сузить поле зрения и сделать очень тонкие срезы, буквально в миллиметры.

🔹 Еще одно преимущество МРТ — это отсутствие лучевой нагрузки. МРТ не облучает организм, что делает этот метод безопасным для многократного использования, особенно у детей, беременных женщин (после первого триместра) и пациентов, которым требуется регулярное наблюдение (при хронических заболеваниях).

❌ Теперь про недостатки МРТ:

🔸 МРТ — это довольно длительное исследование. Если КТ можно сделать буквально за несколько минут, то МРТ может занимать 20-30 минут, а иногда и дольше, если требуется более детализированное исследование. Это особенно важно для пациентов, которым тяжело долго лежать неподвижно, например, при болях или клаустрофобии.

🔸 Если нужно посмотреть несколько органов, например, брюшную полость, головной мозг и печень, то это не получится сделать за один сеанс. Каждый орган нужно сканировать отдельно, и часто пациенту приходится приходить несколько раз. В случае, если нужно вводить контраст для каждого органа, контраст придется вводить каждый раз заново, что, конечно, добавляет сложности и удлиняет процесс.

🔸 Ещё один минус — МРТ хуже видит кости и другие плотные структуры. Кости, кальцификации — это то, что плохо видно на МРТ. Если нам нужно посмотреть, например, на переломы, повреждения костей или плотные образования, то КТ здесь будет намного лучше.

🔸 МРТ сложно использовать у пациентов с металлическими имплантами, например, с кардиостимуляторами или определенными видами протезов, если они не совместимы с МРТ. В таких случаях мы просто не можем проводить исследование.

Подробный ролик о том, чем отличается КТ от МРТ – на YouTube-канале Максима | в ВК Видео

Никаких больше вечеринок

Мысли клубят под лучами солнца
Я боюсь, что завтра не проснемся
Никаких больше вечеринок (с)

Вечер пятницы самое время поговорить о рекреационном употреблении алкоголя. Я неоднократно писал про риски чрезмерного употребления у людей с длительно существующими заболеваниями – гипертонией, диабетом, ожирением.

Синдром праздничного сердца. Часто, именно после употребления большого количества спиртного, впервые возникает пароксизм мерцательной аритмии.

📌В новом исследовании у здоровых молодых добровольцев, находящихся в чаду кутежа, мониторировали ЭКГ. Оказалось, что клинически значимые нарушения сердечного ритма возникли у 5% молодых бульвардье (у каждого двадцатого). Пиковые значения алкоголя достигали 2,5 г/кг.

Выводы вы можете сделать сами, а я, пожалуй, возьму с собой сегодня вечером безалкогольного крафтового пефка

📆 В День психического здоровья собрал материалы, которые выходили на канале на эту тему:

💔 Депрессия: что делать? На YouTube | в ВК Видео | в Дзене
💔 Антидепрессанты || Самый подробный разбор На YouTube | в ВК Видео | в Дзене
💔 Тревожность по поводу здоровья: как справляться? На YouTube | в ВК Видео | в Дзене

🧑‍⚕ Когда стоит идти к психиатру? На YouTube | в ВК Видео | в Дзене
🧑‍⚕ КБТ-терапия: кому подходит и от чего помогает? На YouTube | в ВК Видео | в Дзене
🧑‍⚕ Как определить нарушения развития у детей? На YouTube | в ВК Видео | в Дзене

🚫 Алкоголизм и депрессия На YouTube | в ВК Видео | в Дзене
🚫 Как бросить пить «по науке» На YouTube | в ВК Видео | в Дзене
🚫 Почему возникает алкогольная зависимость? На YouTube | в ВК Видео | в Дзене

Положение руки при измерении давления

Гипертония – бессимптомное заболевание (так написано на большинстве зарубежных медицинских сайтов – тут, тут, тут).

🩺 Единственный способ диагностики этой болезни – измерение артериального давления (АД). Но измерять давление следует согласно определенным правилам про которые мы говорили вот в этом посте.

Сидя, расслабившись, облокотившись на спинку кресла, молча, в теплом, тихом помещении. Все подробно обсудили вот в этом ролике.

Ведь если измерить давление в состоянии эмоционального стресса, то оно, скорее всего, будет повышено и человек сделаете необоснованный вывод, что у него гипертонический криз, от этого стресс только усилится.

Терапия гипертонической болезни – штука, как правило, пожизненная. Неверное измерение может привести к неправильным результатам, и необоснованному началу терапии.

👉 Вот тут я писал как кофеин, физическая активность, разговор, боль, наполненный мочевой пузырь и пр. могут повлиять на показатели артериального давления.

📌 Новое исследование показало, что неправильное положение руки при измерении АД может приводить к завышенным показателям и ошибочной диагнозу гипертонии.

В исследовании, участвовали 133 человека в возрасте от 18 до 80 лет, артериальное давление измеряли 3 раза с интервалами по 30 секунд с разными положениями рук. Было установлено, что когда рука лежит расслабленная на столе, манжета на плече на уровне сердца – замеры АД наиболее точные.

Исследование изучило три положения руки при измерении давления:

🔹Рука, лежащая на столе;
🔹Рука, на коленях;
🔹Рука, свободно свисает вдоль тела.

Результаты показали, что положение руки на коленях повышает систолическое давление примерно на 3,9 мм рт. ст. диастолическое – на 4 мм рт. ст. Свободно свисающая рука увеличивает систолическое давление на 6,5 мм рт. ст., и диастолическое – на 4,4 мм рт. ст.

Кроме того, важно помнить, что дискомфорт во время измерения также может повлиять на показатели давления. Поэтому лучше всего выбрать аппарат с манжетой анатомичного кроя – как у автоматического тонометра MED-55 бренда B.Well. Она шире у плеча и уже у локтя, и имеет универсальный размер от 22 до 42 см, то есть подходит 90% пользователей.

Тонометр MED-55, а также другие тонометры марки B.Well с анатомическими манжетами можно приобрести на OZON. Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqwPLc4A

📚В интервью, обсуждая первые результаты применения леводопы для пациентов с болезнью Паркинсона, мы вспомнили книгу Оливера Сакса «Пробуждения». По этому произведению также был снят фильм с Робертом Де Ниро и Робином Уильямсом.

Вечерние обсуждение, что лучше - книга или фильм, предлагаю продолжить в комментариях👇

https://youtu.be/Z_vzWbOwtAA

Сложно ли распознать первые симптомы болезни Паркинсона? Как ставят диагноз и как проходит лечение болезни Паркинсона? А также удивительная история женщины, которой удалось диагностировать это заболевание у мужа по запаху – в интервью с неврологом Ойбеком Тургунхужаевым.

📺Смотреть в ВК Видео | на RuTube | на Дзене | NUUM

❓Друзья, привет. Какие у вас есть вопросы к клиническому фармакологу? Про антибиотики, побочные эффекты препаратов?#мне_просто_спросить

Препараты для отказа от курения

Я лично бросил, не курю,
Я бодр и полон сил.
Родной Минздрав благодарю,
Что он предупредил (с)

Человеку с никотиновой зависимостью недостаточно сказать на приеме «вам, уважаемый, надо бросить курить». Следует объяснить почему это нужно сделать («потому что на мне белый халат, вот почему» – не очень подойдет), и как сделать процесс отказа от курения более мягким, а, значит, эффективным. На канале выходили материалы, которые помогут аргументировать необходимость отказа от курения «аналоговых» сигарет. Вот они:

👉 Международный день отказа от курения
👉 Бросить или уменьшить количество сигарет?
👉 Сколько проживешь, если бросишь курить?
👉 Сигареты vs вэйпинг
👉 Курение и давление
👉 Как продукты горения вызывают атеросклероз
👉 Курение и рак легких
👉 Как курение погубило поэта
👉 Помогает ли сигарета успокоиться?
👉 Пассивное курение

Сегодня мы поговорим о фармакологических препаратах, которые помогут раз и навсегда отказаться от этой вредной привычки. Но не следует заниматься самолечением, а следует поговорить с врачом о показаниях, противопоказаниях, побочных эффектах и стратегиях отказа от курения.

Никотинзаместительная терапия (НЗТ)

Никотинзаместительная терапия (НЗТ) является одной из самых распространённых стратегий для отказа от курения. Никотин — это вещество, вызывающее физическую зависимость, и при снижении его уровня в организме многие курильщики испытывают симптомы отмены. К ним относятся:

🔸Раздражительность;
🔸Тревожность;
🔸Агрессия или гнев;
🔸Трудности с концентрацией;
🔸Депрессия и беспокойство;
🔸Проблемы со сном;
🔸Сильная тяга к сигаретам.

НЗТ направлена на постепенное снижение уровня никотина в организме, тем самым уменьшая выраженность этих симптомов. Она представлена в нескольких формах: жевательная резинка, пластыри, леденцы, ингаляторы и назальные спреи….

Продолжение разбора
– в тексте на Boosty (в открытом доступе)

Как снизить риск рака?

Сегодня мы обсудим модифицируемые факторы риска, влияющие на развитие рака, основываясь на данных из исследования «Reducing the Risk of Cancer Development».
40% всех случаев рака связаны с модифицируемыми факторами риска. Именно поэтому так важна профилактика. Тут подборка про рак на наших ресурсах.

1⃣ Отказ от табака

Курение является ведущей предотвратимой причиной рака и связано с 17 различными типами рака, включая рак лёгких. До 90% смертей от рака лёгких вызваны курением. Более того, курение связано с рядом других заболеваний, таких как хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) и сердечно-сосудистые заболевания. Отказ от курения значительно снижает риск развития этих заболеваний, причём те, кто прекращает курить до 45 лет, могут уменьшить свой риск смертности до уровня тех, кто никогда не курил.

2⃣ Поддержание здорового веса и активного образа жизни

Избыточный вес и ожирение связаны с 7,6% всех случаев рака. Ожирение увеличивает риск развития таких типов рака, как рак груди у женщин после менопаузы, рак печени, почек, поджелудочной железы и толстого кишечника. Для снижения риска важно поддерживать здоровый вес через сбалансированное питание и физическую активность. Употребление фруктов, овощей, цельных злаков и рыбы может помочь снизить вероятность развития этих заболеваний. Также исследования показывают, что активный образ жизни помогает снизить риск развития девяти различных видов рака.

3⃣ Умеренность в употреблении алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя связано с повышенным риском развития рака ротовой полости, горла, пищевода, печени, груди и толстого кишечника. Отказ от алкоголя или значительное его ограничение снижает вероятность этих заболеваний на 8%.

4⃣ Защита кожи от УФ-излучения

Ультрафиолетовое (УФ) излучение, от солнца и искусственных источников, таких как солярии, может стать причиной рака кожи. Использование солнцезащитных кремов, ношение защитной одежды и отказ от посещения соляриев могут значительно снизить риск развития рака кожи.

5⃣ Вакцинация от инфекций, вызывающих рак

Некоторые вирусы, такие как вирус папилломы человека (ВПЧ) и вирус гепатита B, могут привести к развитию рака. Вакцинация от ВПЧ практически полностью устраняет риск развития рака шейки матки, а также значительно снижает вероятность рака ануса, полового члена и ротоглотки. Вакцинация от гепатита B также снижает риск развития рака печени.

6⃣ Ограничение воздействия химических веществ в окружающей среде

Загрязнение воздуха, радон повышают риск развития рака. Люди, живущие вблизи промышленных зон или работающие на предприятиях с высоким уровнем воздействия токсинов, также подвергаются повышенному риску. Например, профессиональное воздействие канцерогенов, таких как асбест и диоксины, может стать причиной развития рака лёгких, груди и щитовидной железы.

7⃣ Гормональные факторы

Некоторые гормональные препараты, такие как заместительная гормональная терапия (ЗГТ), несколько увеличивают риск развития рака груди и матки. Женщинам, принимающим гормоны, следует обсудить возможные риски с врачом. Также важно учитывать влияние беременности и грудного вскармливания на риск развития рака. Например, длительное грудное вскармливание снижает вероятность развития рака молочной железы.

👉 Вот тут о скринингах онкологических заболеваний

Напишите в комментариях как вы лично снижаете риск онкологических заболеваний👇

Бляшки и смертность

Я неоднократно говорили, что наличие бляшки в артериях связано с высоким риском сосудистых катастроф. А бляшка, сужающая просвет артерии более чем на 50% – с очень высоким риском, с целевыми значениями ЛПНП (меньше, чем 1,8 ммоль/л и меньше, чем 1,4 ммоль/л соответственно).

Да, да. Именно такой холестерин ЛПНП должен быть “в норме” у людей если у них в сосуде обнаружена бляшка.

В большом исследовании 5816 американцев было обследовано на предмет обнаружения бляшек в сонных артериях по данным УЗИ и оценки коронарного кальция.

В течение 8.9 лет, в среднем, оценивали прогрессирование атеросклероза и показатели смертности от всех причин среди участников исследования.
Смертность была значительно выше среди людей у которых были обнаружены бляшки и, особенно, среди тех у кого эти бляшки продолжали расти.

Напомню, что до этого в исследовании обнаружение бляшек в сонных артериях повышало риск сосудистых событий по сравнению со стандартной оценкой риска по калькулятору SCORE2. а в другом исследование - наличие даже небольших бляшек в артериях сердца повышает риск инфарктов в 8 раз.

Именно поэтому, друзья, обнаружение бляшек в артериях почти всегда означает липидснижающую терапию.
Потому что, что задача терапии не снизить цифру холестерина, а снизить риски инфарктов и инсультов за счет снижения атерогенной фракции липидов и за счет многочисленных других механизмов, среди людей с высоким рисками середчно-сосудистых катастроф

Напомню результаты ультразвуковое исследование сонных и бедренных артерий 1102 жителей Ивановской области в возрасте от 40 до 67 лет в рамках части большого исследования ЭССЕ-РФ. Распространенность атеросклероза (бляшек) в сонных артериях составила 76,4% у мужчин и 59,1% у женщин, атеросклероза в бедренных артериях — 54,9% и 28,3%, соответственно, причем бляшки выявляли уже в 40 лет.

Распространенность гипертонии среди молодых спортсменов

Частота гипертонии увеличивается с возрастом. Гипертония — это распространенная проблема у пожилых людей (76% – в возрасте 65-74 лет и у 82% – старше 75 лет). Между тем, она довольно распространена даже среди молодых людей в том числе тех, кто активно занимается спортом, про которых мы бы даже никогда не подумали, что они больны хоть чем-то.

📌 Исследование показало, что значительная часть молодых спортсменов подвержена риску гипертонии. Из 1429 участников скрининга артериального давления, у 21,3% была выявлена предгипертония, 13,2% — гипертония I ст, а 8% — гипертония II ст.

Виды спорта и риск гипертонии

Особо высокие показатели гипертонии наблюдались среди спортсменов, занимающихся несколькими видами спорта — 28,3%. Также высокий уровень гипертонии был выявлен у баскетболистов (27,6%) и футболистов (игроков в американский футбол) – 27,1%. Про риски контактных видов спорта – тут.

Различия в тренировочных режимах, особенностях питания, фарм.поддержки и телосложении, также могут объяснять повышенные показатели гипертонии среди спортсменов. Регулярные скрининги в рамках спортивных медосмотров необходимы для точной диагностики, особенно в условиях, где возможны ложные результаты из-за стресса или временного повышения давления.

Важность раннего вмешательства

Результаты подчеркивают необходимость раннего выявления гипертонии среди спортсменов. После подтверждения диагноза важно корректировать образ жизни — изменять рацион, контролировать использование спортивных добавок и «фармы», изменять уровень и тип физической активность и управлять стрессом. Эти меры помогут предотвратить долгосрочные осложнения, такие как сердечные заболевания, инсульт или инфаркт.

🩺 Для контроля давления используйте автоматический тонометр MED-55 бренда B.Well с удобной анатомичной манжетой (она шире у плеча и уже у локтя), которая имеет универсальный размер для обхвата плеча от 22 до 42 см, то есть подойдет 90% пользователей.

Модель MED-55, а также другие тонометры B.Well можно приобрести на OZON. Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqvJUGYm

https://youtu.be/vyzlS0zCisY

Какие заболевания может спровоцировать алкоголь? Существуют ли «безопасные дозы» алкоголя? Насколько полезно красное вино для сосудов? И можно ли принимать лекарства во время бурных застолий? Подробности – в новом ролике👇

📺 Смотреть в ВК Видео | RuTube | NUUM

Физическая активность против гипертонии

Физическая активность играет важную роль в поддержании здоровья и снижении рисков, связанных с гипертонией и сидячим образом жизни. Даже небольшие изменения, такие как добавление 15-30 минут активности в день, могут существенно улучшить ваше физическое состояние и предотвратить серьезные заболевания.

📌 Например, силовые тренировки полезны не только для мышц, но и для здоровья сердца: они могут снизить систолическое давление на 6 мм рт. ст., а диастолическое — на 5 мм рт. ст. Это особенно важно для людей с гипертонией.
Если вы много сидите на работе, это повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 34%. По данным исследования, чтобы его снизить, нужно добавить 15-30 минут физической активности в день.

На платформе Fitstars собрано более 2000 тренировок, продолжительностью от 7 до 30 мин. На каждом занятии подробно объяснены и показаны техники выполнения упражнений, поэтому они подойдут даже новичкам. Доступ к платформе возможен из любой точки мира.

🤸‍♀️До 30 сентября на Fitstars проходит акция «Начни сейчас». За пройденные тренировки вы можете получить сертификат на набор «Старт» (коврик из PVC и латексные фитнес-ленты), а также денежные сертификаты в фирменный магазин fitstars.shop. Тренировки засчитываются в течение 30 дней с начала участия в акции, но не позднее 31 октября 2024 г. Не забудьте нажать кнопку «Участвовать» в личном кабинете.

👉 По промокоду UTIN до конца октября действует скидка 70% на тариф «Безлимит навсегда». Все условия акции на сайте. Реклама. ООО Парсек. ИНН: 7810817393. erid: 2VSb5y8bLt8

https://youtu.be/jkQUaic-UOQ

Что значит «нормальный пульс»? Если ли точные показатели? Что такое «разговорный тест»? Кому стоит идти к врачу, если показатели пульса повышенные? Какой пульс должен быть при физических нагрузках и как его рассчитать? Об этом – в новом ролике👇

📺 Смотреть в VK Видео | на RuTube | NUUM