childsecret.ru Екатерина Потеряева

Иногда это я в конце дня закрываюсь в ванной, чтоб меня полчаса никто не трогал.
А как проходит ваш вечер пятницы?

Прожилки крови в кале.

Белок-индуцированный проктоколит у малыша на ГВ - история нередкая. В большинстве случаев вопрос решается диетой для мамы. Но вот мама на диете.

Мы исключали молоко - прожилки сначала исчезли, а потом снова периодически появлялись. Вернули молоко. Количество прожилок вернулось, но не глобально. Убрали яйца, прожилки крови исчезли на несколько дней, но потом снова периодически появлялись. Убрали сою и пшеницу. И всё тоже самое.

Мама периодически паникует и даже пробовала исключать одновременно молоко, яйца, сою и пшеницу - результат тот же. Она связывала появление прожилок с бананом, который съела, с маленькой мандаринкой.

Мне с трудом удалось уговорить маму перестать экспериментировать и вернуть в рацион все продукты. Ей было очень сложно и очень тревожно возвращать всё. Я постаралась убедить, что это для нас будет этап диагностики.
И что бы вы думали? Прожилки сначала стали появляться чуть больше, а потом не в каждой порции стула, а потом и не каждый день.

Бывают ситуации, когда эта проблема не имеет диетического решения и просто проходит сама с возрастом ребенка.

Первый такой пациент с непроходящими прожилками крови у меня был много лет назад. Прожилки появлялись ежедневно на аминокислотной смеси (предупреждая вопросы, на смесь ребенка перевела не я) и самостоятельно прошли только ближе к 1,3г.

Сперла у Семена Захарова. Причина по которой нужна вакцинация Адасель каждые 10 лет. У взрослых тоже бывает коклюш.

Нашла свой расчетный лист за сентябрь 2010 года. Оклад 3341 + надбавка 10000

Наконец-то пришла вакцина от кори, краснухи, паротита Тривэйд. Производство - Индия.

Про противовирусные…снова

На сегодня был запланирован другой пост, но раз пошла такая пьянка…

В общем, в последнем систематическом обзоре наконец-то написали, что осельтамивир и занамивир не очень то и эффективны при гриппе. ( https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2829156 )
Лет 7 назад это обсуждали во врачебных группах, мол слишком много вопросов к дизайну исследований, зарубежные коллеги даже высказывали предположения о подтасовке результатов.
Пока выводов несколько:

1. Единственная, хоть и несовершенная защита от гриппа - вакцинация.

2. Эффективность осельтамивира/занамивира для профилактики и лечения гриппа крайне низкая, стремящаяся к нулю.

3. Парацетамол/ибупрофен/обильное питье и время - самые эффективные способы лечения гриппа.

Берегите себя и вакцинируйтесь, раз пока это единственный способ профилактики.

Ну собственно говоря, то, о чем в медицинских кулуарах говорят уже лет 7 точно.

В общем порадовать нечем. Грипп и его лечение.

Новый сис обзор и сетевой метаанализ, 73 исследования, 30 с лишним тысяч человек— озельтамивир не работает ни по одному из пунктов клинической значимости при гриппе (не снижает риски, не предотвращает госпитализации, ничего не лечит, но калечит из за своих побочных эффектов).

Моооожет быть в какой то своей мизерной доле немножко у групп высокого риска может работать японская ксофлюза. Но это вообще неточно, и к ней «моментально» развивается резистентность.

Такие дела.
То, что тамифлю не работает, внутри известно уже 15 лет. Но его упорно пихают во все клин реки всех стран мира. Даже с формулировками «в первые 48 часов», ну чтоб хоть как то сову на глобус натянуть.

Пить писать спать сбивать темпу.
Лекарств от гриппа, чтобы работали — нет.

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2829156

Про больничные листы.

Меня тут несколько коллег спросили как так мы не только без штрафов прошли проверку, но даже без малейших замечаний.

Начну издалека.

Когда мы с Верой Георгиевной работали в Чайковской детской больнице, зам главврача по клинико-экспертной работе у нас была Касаткина Лидия Фёдоровна. Так вот нас песочили и в хвост и в гриву за малейшие косяки, хотя меня Лидия Федоровна знала с детства. Не знаю как Вера Георгиевна, но лично мне ни раз приходилось переписывать (поначалу вручную, а не на компе и в 2х экземплярах) представления на врачебную комиссию для решения того или иного вопроса по больничному листу.

Нас вымуштровали так, что разбуди нас ночью, мы расскажем как правильно оформить больничный, написать протокол, где и что отразить, чтоб было идеально.

Иногда мы между собой шутим, что если видим какие-то мелкие недочеты в протоколах, сразу в голове появляется Лидия Федоровна, которая на это указывает.

Очень благодарна всем своим учителям за это.

Ну что, очередная проверка СФР по больничным листам пройдена!
И как в прошлом году без единого замечания 💪🏻
С-стабильность!

Про фармацевтов.

Ко мне на прием пациенты попадают разными путями, но чаще всего «нам посоветовали именно вас».

Не так давно ко мне пришла мама с ребенком, который пошел в сад и стал часто болеть ОРВИ. Всё с мамой обсудили и в конце приема мама рассказала историю, как она попала ко мне.

Ребенок часто болел ОРВИ и мама постоянно скупала кучу назначенных лекарств в аптеке рядом с домом. И в один из дней, когда пришла с очередным списком лекарств на много денег, фармацевт аптеки посоветовала сходить ко мне.

Каждый раз когда я в аптеке покупаю Нурофен, Тизин или Авамис - мне пытаются впихнуть противовирусные. Каждый раз я говорю, что они неэффективны и встречаю либо непонимание, либо «а, вы из этих, из докмеда» - сказанное с пренебрежением.

Мне кажется, это невероятно сложно работать в аптеке, где точно есть планы по продаже различных препаратов с недоказанной эффективностью, а самой лечить себя и детей только тем, что реально работает.

Сил вам, дорогая фармацевт!

Идеальное утро моего любимого дня в году. С икрой, рыбкой, Гарри Поттером и моим любимым брютом!

Как проходит ваше утро нового года?

Планировать важно, но мучаться из-за того, что что-то не получилось 💯 не надо. На будущий год у меня нет списка планов. Есть направление. Идем дальше.

А что получилось у вас реализовать?

Символ моего уходящего года. Спёрла у https://t.me/VeterinarIlya

АСИТ не работает!
Именно с такими словами пришла ко мне мама пациента. А оказалось, что она измеряла препарат каплями, а не нажатиями!
Недавно у Ольги Жоголевой вышло новое видео про АСИТ https://youtu.be/_lWkNYlukNc?si=Reg-SFB2oUqE-X-r
Очень рекомендую к просмотру

Немного трэша с приема. Вот такого ребенка сегодня принесли на прием. Этот атопический дерматит лечили Адвантаном (малышу нет еще 4 месяцев,кстати) и диетой матери.

По факту всё выглядит куда хуже, чем на фото, все участки с желтыми корочками и мокнут. Это вторичная инфекция и прежде всего нужно лечить именно её

22 года работы и видимо сгорел двигатель у моей любимой швейной машины. Двигатель такой не продают. Поделитесь моделями проверенных швейных машин. Важно, чтоб петля была автомат.

Анастасия Владимировна рассказала про вред модных нынче ингаляторов.

ИНГАЛЯТОРЫ С ЭФИРНЫМИ МАСЛАМИ🔍

Среди детей младшей и средней школы стали очень популярны ингаляторы с эфирными маслами. Ещё их называют: аромаингалятор для носа двойной с эфирным маслом, нюхалка, карандаш или ингалятор-энергетик. Это маленькие цветные флакончики с запахами арбуза, ментола, ред булла и другими.

В карточках отоларинголог «Pro семью» Анастасия Агранович рассказывает, почему на первый взгляд безобидная игрушка может быть опасной🫣

Клиника «Pro семью»
Адрес: ул. Малкова, 12
Телефон для записи: 8(912) 884-41-11

А что если бы после получения диплома, нас так же бы выбирал стетоскоп?

Что бы произошло с ним, когда вы взяли впервые его в руки? Мой бы заплакал и надул пузырь из соплей.

‼️Дорогие пациенты, воспользуюсь всеми возможными каналами. ‼️

Возможно вы знаете, что с пятницы программу для выдачи больничных переводили в Единую централизованную цифровую платформу в соц.сфере и она до настоящего момента не работала.

При обновлении программы у нас полетела вся база данных по больничным листам за последние 3 года.

Если вы брали в нашей клинике больничные в этом году, пришлите пожалуйста администраторам ваш номер СНИЛСа (того человека, кому оформлялся больничный). Другие данные нам не нужны.

Прямой эфир с Ольгой Китенко - нашим чудесным гастроэнтерологом.

Аудиоэфир с гастроэнтеологом Ольгой Китенко 👆

Обсудили:
❓ Можно ли какой-то едой испортить ребёнку желудок?
❓ К чему может привести длительное голодание или наоборот частое кусочничество?
❓ Какое должно быть питание у ребёнка, чтобы снизить риски возникновения непрятных симптомов со стороны органов ЖКТ?
❓Только ли от питания зависит стул ребенка?
❓Стоит ли переживать если ребёнок мало ест, что ему будет нечем какать?
❓Когда проблема со стулом у ребенка требует обращения к врачу гастроэнтерологу?
❓ Можно ли обойтись черносливом и большим количеством воды если у ребёнка запор?
❓Оправдано ли если у ребенка запор вливать в него воду, поить сладкими напитками и заставлять есть овощи?

Аллергия на домашних животных.

Мне всегда очень больно говорить родителям о том, что придется отдавать домашнее животное, поскольку у ребенка есть не только аллергический ринит, но уже развиваются приступы астмы при контакте с котиком.

Около 10% населения страдает от аллергии на кошек, это в 2 раза больше, чем на собак.

К сожалению, у животных есть множество аллергенов.

Аллергены домашних животных содержатся не только в шерсти, но и в слюне, моче и перхоти (эпителии).

Именно поэтому не бывает гипоаллергенных пород собак и кошек.

Еще одна проблема в том, что аллергия может проявиться сразу после контакта с домашним животным, а может через несколько дней или даже лет.

Поэтому я призываю ответственно относиться к домашним животным и не заводить их, если среди родственников есть люди с аллергией на животных.

У детей, которые живут с домашним животным с первых лет жизни, симптомы могут быть неявными. И иногда сложно разобраться в причине длительного насморка трехлетки: сопливый садичный период или аллергический ринит на питомца.

К сожалению, если есть аллергический ринит на домашнее животное, то единственный способ предупредить развитие астмы - не контактировать с аллергеном.

Аллергены домашних животных очень липучие и даже если вымыть после животного квартиру, то аллергены будут на поверхности мебели и вещей еще несколько лет.

Еще одна моя боль - если есть аллергия на одно шерстяное животное (например, на кошек), то риск появления аллергии на других шерстяных животных (собак, хомячков, кроликов, шиншилл и пр.) очень велик.

А можно ли проверить нет ли у меня аллергии на животных?

Можно, но мы узнаем нет ли сенсибилизации на животное в настоящее время. То есть может случиться так, что у вас нет аллергии на собаку в данный момент (нет симптомов, анализы отрицательные), вы берете собаку, а аллергия появляется через год, когда собака стала членом семьи.

У нас нет никаких анализов, которые помогут предположить появится аллергия на питомца или нет.
#аллергиянаживотных
#аллергиянакошек
#аллергиянасобак

Как так получилось или где был мой мозг?

Ну вот наглядный пример не успешного успеха, как многие обо мне думают.

Итак, сегодня первый рабочий день после короткого больничного и воодушевившись наконец-то появившимися силами – я решила вымыть кухню.

Отдраила плиту, очередь дошла до плитки на фартуке. Я вспомнила, что мама мне отдала свою паровую швабру.

Вооружившись шваброй, я была в шоке как классно отходит вся грязь с фартука кухни.

Вдохновившись этим успехом, я пошла отмывать плитку в ванную. В азартном приступе наведения чистоты, мой взгляд упал на заляпанные фасады, которые имеют такую структуру, что пятна не отмываются нормально.

В одной руке паровая швабра, перед глазами заляпанные фасады, которые толком не отмываются… пазл в голове сошелся. Ну результат вы видели.

Буду рада услышать, что факапы случаются не только у меня.

Нам привезли Пентаксим!

Купила воск для лап и носа для Ричика. Мне одной кажется, что это отличный стик от мороза для детских щечек?

По просьбам родителей мы с Ильей https://t.me/VeterinarIlya написали про гельминтов, детей и домашних животных.

Когда в доме есть домашнее животное и маленький ребенок иногда это вызывает опасения родителей в отношении гельминтов.

Общих гельминтов у домашних животных и человека немного. Это токсокара (Toxocara canis, cati), анкилостомы (Ancylostoma duodenale), Кошачья двуустка (Opisthorchis felineus), Дирофиллярии.

Для того, чтобы понять можно ли заразиться ими от домашних животных, нужно понять их путь передачи.

Токсокароз и анкилостомидоз это ГЕОгельминтозы. Ими можно заразиться только через почву. То есть зараженное животное выделяет с калом яйца (личинки) в почву, но для человека они станут заразными только через 7-10 дней нахождения в почве при определенных условиях. Таким образом, напрямую заразиться от больного животного невозможно.

Описторхозом человек заражается при употреблении в пищу недостаточно обработанной термически, вяленой или слабопросоленной пресноводной рыбы, в мясе которой содержатся личинки паразита. Чаще встречается в Сибири и Дальнем востоке. Заражение от домашнего животного невозможно.

Дирофиляриозом заражаются через укусы комаров, зараженных личинками. Встречается в южных регионах.

Поэтому профилактически детям препараты от гельминтов мы не даем.

Для того, чтобы обезопасить себя и окружающую среду необходимо проводить профилактику домашним животным.

Как часто давать препараты от гельминтов?

1. Домашние животные, не выходящие на улицу: профилактика 1 раз в 3–6 месяцев.
2. Животные с доступом на улицу или у которых в рационе сырая пища (мясо, рыба): обработка каждые 3 месяца.
3. Перед вакцинацией: дегельминтизация за 10–14 дней до прививки, если препараты не давались в последние 1–2 месяца.
4. Кошки и собаки в контакте с детьми или другими животными: желательно давать препараты каждые 3 месяца, даже если питомец выглядит здоровым.

Какие препараты выбрать?

Празиквантел – против ленточных червей.
Фенбендазол – эффективен против круглых и некоторых ленточных червей.
Мильбемицин оксим или ивермектин – для комплексного воздействия, включая профилактику дирофиляриоза.
Пирантел – против круглых червей.

Многие препараты содержат комбинацию этих веществ, что позволяет бороться с несколькими видами паразитов одновременно.

Совет

Перед выбором препарата проконсультируйтесь с ветеринаром. Некоторые виды гельминтов требуют специфического лечения, а профилактические схемы могут отличаться для щенков, котят, взрослых и пожилых животных.

Мы сегодня снова на квизе, в урезанном составе. Нас мало, но мы в тельняшках

Так, давайте честно, кого еще достала токсичная продуктивность?

Сегодня я на мероприятии Пермский женский бизнес форум.

Но на мне во время регистрации сломался принтер наклеек с именем.

Лишь бы техника не подвела при моем приближении 💪🏻

Просто поныть. Чтобы вы понимали, расписание поменяли на понедельник в 22.10 в воскресенье, когда дети должны уже спать. И да, на остальные дни расписания пока нет.

И так каждую неделю. Если сравнить расписание всех понедельников за 2.5 месяца - ни одно расписание не будет похоже на другое.

В последнее время я всё чаще придерживаюсь позиции «достаточно хорошо»

Достаточно хороший торт, чтобы дочке понравится и при этом я не тратила на него 2 дня.

Достаточно хорошо сделан доклад, чтобы не заморачиваться неделю над красивым оформлением.

Я всё чаще прощаю себе мелкие промахи и недочеты, признавая свою «невсемогущность».

Оказывается благодаря этому высвобождается достаточно много времени на другие важные для меня дела.

А еще признание невсемогущности позволяет мне сужать зону ответственности и изменять то, что я действительно могу изменить.

Запись на школу атопического дерматита починили. Вэлкам!

Школа атопического дерматита совместно с компанией Bioderma!

На встрече расскажу про уход за кожей с атопическим дерматитом и поделюсь некоторыми лайфхаками жизни с этим заболеванием.

Когда: 24 ноября в 12.00
Где? Клиника “PRO семью» Малкова 12

Регистрация обязательна, поскольку места у нас совсем немного.

Регистрация по ссылке: https://naos.timepad.ru/event/3112637/

Кандидозный дерматит у малышей — это довольно распространенное явление, которое вызывает немалую тревогу у родителей. Его основным виновником является грибок Candida albicans, который обычно присутствует на коже и слизистых оболочках здорового человека. Чаще всего он возникает в области подгузника, где влажная и тёплая среда способствует развитию инфекции. Кандидозный дерматит может быть основной причиной пеленочного дерматита, а также может быть результатом наложенной инфекции на хроническое раздражение кожи.

Причины и факторы риска

📍Возраст. кожа малышей более тонкая и более восприимчива к размножению грибков.
📍Влажная среда. Кожа младенцев, особенно под подгузником, может долго оставаться влажной. Влага способствует размножению грибка и препятствует заживлению кожи.
📍Антибиотики. Приём антибиотиков ребёнком или матерью (если ребёнок находится на грудном вскармливании) может изменить баланс микрофлоры в организме, что способствует росту грибков.
📍Сопутствующие дерматиты. Часто кандидозный дерматит развивается на фоне уже существующих дерматитов, например, простого контактного дерматита.

Кандидозный дерматит можно распознать по следующим признакам:

🔴 Ярко-красные высыпания. Обычно возникают в области подгузника и могут распространяться на складки кожи.
🔴 Папулы, шелушение и эрозии, единичные пустулы.
🔴 Отсутствие эффекта от обычных кремов. Опрелости обычно проходят при использовании защитных кремов, однако при кандидозном дерматите такие средства часто неэффективны.

Точный диагноз может поставить врач-педиатр или дерматолог. Обычно достаточно осмотра, но в некоторых случаях может потребоваться анализ для выявления грибка.

Лечение направлено на устранение грибковой инфекции и восстановление кожи.

1 Противогрибковые мази
2 Частая смена подгузников.
3 Воздушные ванны.
4 Избегайте влажных салфеток.

Профилактика кандидозного дерматита основывается на регулярном уходе за кожей малыша:

✅ Регулярно меняйте подгузники. Никогда не оставляйте малыша в мокром подгузнике надолго.
✅ Следите за гигиеной. Очищайте кожу малыша мягко и аккуратно, избегая лишнего трения.
✅ Проветривайте кожу. Делайте воздушные ванны хотя бы несколько раз в день.
✅ Не злоупотребляйте антибиотиками. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением малыша антибиотиками.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если покраснение усиливается, появляются язвочки, или состояние ребёнка ухудшается, лучше обратиться к врачу. Специалист подберет подходящее лечение и поможет справиться с инфекцией.
Помните, что при правильном уходе кандидозный дерматит обычно хорошо поддаётся лечению.

Давайте поиграем во врача.

На прошлой неделе был такой пациент. В паховой области всё еще более некрасивое, но фоткать не стала.

Мама красноту замечает в течение 2 недель. Мазала судокрем, проветривала, часто ополаскивала, но становилось хуже.

Ваш диагноз?

Я тут на досуге была на мероприятии Правовой диктант.

Это некоторая проверка знаний в области бухгалтерии и юриспруденции бизнеса.

Формат такой: представляют ситуационную задачку и нужно выбрать наиболее правильный вариант ответа.

На некоторые вопросы я знала правильный ответ, на некоторые отвечала так, как считала более логичным, а некоторые были из категории «блин, о чем это они?».

При отсутствии специальных знаний и компетенций в этих областях, я ответила правильно на 22 из 30.

Это победа, ящитаю!

Для тех, кто спрашивает как я всё успеваю.
Моя младшая дочь до сих пор ходит в тонких осенних перчатках. На улице -5 🙈. Прошлогодние она порвала, а новые я не купила.
Но не переживайте, мы всё таки купили варежки 💪🏻

Минутка ностальгии.

Вчера были у друзей в гостях и Денис восстановил старый компьютер, поставил на него XP и кучу игр из 90х-начала 2000х.

Единственная в жизни игра, на которую я подседала основательно это Герои 3.

Садилась и думала, ну вот еще немного поиграю, ну вот еще пару шагов, уже эти лошадки и стрелочки мерещились везде.

Мне кажется, дай мне сейчас волю и отсутствие других забот - играла бы в них неделю безвылазно. Потом бы надоело и забросила снова на 20 лет, а может навсегда.

Но до сих пор помню лето после 3го курса, которое я проиграла в героев 🙈

Если приехать в выходной на работу и реально работать, то можно успеть сделать очень много.

Мне нужна тишина, чтобы начать что-то писать. Так было всегда и особенно в детстве.

Сейчас, чтоб написать хороший информативный пост на сложную тему, перелопатив множество исследований и прочитав множество ссылок, мне нужно достаточно много времени. Но главное, чтобы меня в это время не отвлекали в том числе и мои дети.

После очередного «мам, а есть у нас что-нибудь вкусненькое?» и моего злобного лица, повернутого в сторону вопрошающего, мне снова приходится вчитываться в последние предложения и «ловить улетевшую мысль».

И 2 часа работы превращается в 4.

Надеюсь не у меня одной так.

У Веры через неделю день рождения. Торт будет с Гринчем (не спрашивайте почему, сама не знаю). Именно поэтому красные новогодние шары

Итак, нет никаких данных о том, что муколитики могут провоцировать развитие пневмонии. Да, они не эффективны при кашле, да они не ускоряют выздоровление, но данные о том, что они повышают риск развития пневмонии крайне ограничены и мы не можем это утверждать.

Использование манипуляций врачом – это ну такое себе. По крайней мере это очень не честно по отношению к пациенту.

А вам говорили, что муколитики вызывают пневмонию и бронхит?

БЕССИМПТОМНАЯ СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ.

Или история о том, что не все анализы одинаково полезны. Анализ был ребенку назначен без каких-либо показаний. Про аллергию на арахис они и так знали.

Аллергия на белок куриного яйца или Истрия о том, что иногда яйца всё таки можно есть.

Будем знакомы, уважаемые подписчики, пациенты и друзья. Здесь в карточках информация о моем пути в медицине.

Руководствуюсь идеей мудрейших: «Отнесись к больному так, как бы хотел ты, чтобы отнеслись к тебе в час болезни. Прежде всего — не вреди».

Клиника «Pro семью»
Адрес: ул. Малкова, 12
Телефон для записи: +79128844111

ЗАБОТА О СЕБЕ ДЛЯ ВРАЧА🧡

Врач, который отдохнул и позаботился о себе — это внимательный и доброжелательный специалист.

Это доктор, которого не боятся дети и которому доверяют взрослые.

В клинике «Pro семью» главный врач Екатерина Потеряева старается создать такую атмосферу для врачей, чтобы у них была возможность отдыхать.

И в клинику хотелось вернуться снова не только пациентам, но и докторам🫂

Клиника «Pro семью»
Адрес: ул. Малкова, 12
Телефон для записи: +79128844111

Новые стены на Малкова, 12 - это новый этап развития моей клиники, в которой в один коллектив объединились как педиатры, так и узкие специалисты для взрослых и детей.

Сама пока не могу оценить масштаб проделанной работы и пройденного пути, но внутри теплится надежда, что все не зря, что вместе с большой командой мы сможем помочь вам решить вопросы, связанные с вашим здоровьем.

Главной идеей клиники по-прежнему является верность доказанным методам лечения. Когда главная задача врача - докопаться до сути, причины заболевания и выбрать оптимальный протокол терапии, чтобы вы меньше переживали и сохраняли адекватность.

Надеюсь, что мне самой хватит сил и адекватности подложить этот путь. Потому что медицина - это смысл моей жизни.

Помогать другим - кредо.

Всем привет! На связи Екатерина Потеряева, главный врач клиники “Про семью»

И вы в блоге, в котором придерживаются принципов доказательной медицины, но, к сожалению, нерегулярно публикуют контент. Буду исправляться, потому что знаю, что мои посты - это не только важная с точки зрения медицины информация, но и поддержка, успокоительное для родителей. Особенно маленьких детей.

В комментариях можете оставить пожелания, что вы бы хотели узнать обо мне или задавайте вопросы, которые вас беспокоят.

Навизуализировали Айваза Букаева

Ну что, с первым МРТ меня

Я тут внезапно поняла, что последние 23 года посвятила медицине.

23 года - это большая часть моей жизни. И всё это время было посвящено одной профессии. Всё это время не проходило без постоянной учёбы и совершенствования своих знаний.

Медицина - это та область, которая меняется постоянно. Постоянно выходят новые исследования (о которых я порой узнаю из неожиданных источников). Медицина это как в Алисе в стране чудес «Нужно бежать со всех ног, чтобы только оставаться на месте, а чтобы куда-то попасть, надо бежать как минимум вдвое быстрее».

А учитывая, что сейчас огромное количество всевозможных курсов от врачей, наставничества и прочих обучающих возможностей - среди них легко потеряться.

Но мы все очень разные. У нас у всех свой темп и свой путь.

Вот в День знаний желаю вам этот путь найти и идти по нему в том темпе, который комфортен вам. Иногда бежать, а иногда лечь и лежать в заданном направлении…

Продолжаю рассказывать про пятничный прием.
С тех пор, как у меня появилась собака, мне стало проще понимать как формируются те или иные поведенческие особенности у детей.

Итак, на приеме 5ти месячная девочка, мама и бабушка с жалобами на то, что ребенок постоянно плачет

Если в первую половину дня ребенок хоть как-то может минут 10-15 себя занять, то после обеда она либо на руках, либо её надо развлекать, либо она кричит до красноты. Засыпает с трудом, в течение часа приходится укачивать, а весит ребенок больше 8 кг. Спит днем по 40 мин и чаще на руках.
При этом кушает хорошо, стул нормальный и ребенка можно отвлечь от плача, развлекая игрушками.

С рождения бабушка забрала маму с малышкой жить к себе, чтобы помогать с новорожденным ребенком.
Первый месяц кроха плакала много. По рассказу бабушки, она не могла выносить плача крохи и всячески старалась делать так, чтоб ребенок не плакал.

В ход шли игрушки, погремушки, ну и бесконечные руки, всё, что угодно, лишь бы ребенок не плакал.

В итоге передо мной сидели две бесконечно уставшие женщины с веселым улыбающимся малышом.

Что произошло?
Когда ребенок только начинал плакать - его развлекали (бабушка рассказывала, что сначала в ход шли всевозможные погремушки/игрушки/музыкальные книжки и пр.), брали на руки и таким образом всячески поощряли эти действия.
Мозг человека устроен хитро - если после определенного действия человек получает бонус (любой вид поощрения), то мозг (особенно маленького ребенка) запоминает чёткую последовательность: действие->бонус. А бонусов хочется больше, поэтому в этом конкретном случае плакать надо больше.

Чем дольше поддерживается эта связка, тем прочнее она закрепляется и тем сложнее будет менять это нежелательное поведение на желательное.

Но сложно не равно невозможно. Все дети плачут. Плач - это единственная доступная эмоция для крохи в первые месяцы жизни. От плача ни один ребенок не погибал, а вот вымотанные мамы периодически встряхивают ребенка и ребенок может погибнуть (синдром встряхнутого младенца), а еще выходят в окно

https://arigus.tv/news/society/146039-rebenok-vypavshiy-s-materyu-iz-okna-mnogoetazhki-v-ulan-ude-boretsya-za-zhizn/

https://78.ru/amp/news/2024-03-06/molodaya-mat-vipala-iz-okna-mnogoetazhki-na-ulice-dibenko-v-peterburge

Да и вообще скука для ребенка - прекрасная эмоция. Когда ребенку скучно - он начинает придумывать себе занятие. Это самое крутое развитие для малыша. А если каждый раз как тебе скучно - тут же начинается развлекаловка, то зачем напрягаться?

При чем тут собака, спросите вы?
Когда я начала воспитывать Рича, я поняла, что такое подкрепление желательного поведения. У детей мозг работает по этому же принципу.