Старина Кох

#культура_коха
републикация 05.08.2019

Сегодня мы вспоминаем жену великого художника Ильи Ефимовича Репина - Наталью Нордман, которая страдала угадайте от чего. С Натальей Борисовной Нордман-Северовой, эксцентричной писательницей, вегетарианкой и феминисткой, художник познакомился в 1900 году. Переехав на его финскую дачу в Пенаты, невероятно деятельная Н. Б. завела множество обычаев, память о которых бережно хранят нынче в музее Репина. Их дом стал веселым, теплым пристанищем для многих интеллигентов того времени, своего рода творческим салоном на берегу моря, однако принимали здесь лишь по средам. Даже самого близкого друга, пришедшего во вторник, могли выставить вон. Этот порядок был установлен, чтобы не отвлекать Репина от работы. В доме по идейным соображениям не было прислуги, кроме кухарки, и в обеденный стол, за которым собиралось до 30 человек, был встроен специальный вращающий механизм, чтобы каждый гость мог, не беспокоя других, подвинуть себе нужное блюдо.
Мяса здесь также не подавали. Н.Б. однажды вздумалось, что и носить меха не этично, и она сшила себе шубу из мешковины, набитую сосновой стружкой, полагая, что это будет греть ничуть ни хуже. Но сосновая шуба не грела, и Н. Б. простудилась. А вскоре простуда вылилась в обострение чахотки. Почти за 15 лет совместной жизни Репин порядочно устал от необычных идей своей жены, и их брак дал трещину. Хейтеров в их окружении тоже хватало, несмотря на чудесную атмосферу, созданную вокруг художника в Пенатах. Даже самые близкие друзья писали, что Наталья кормит Репина сеном и не даёт ему творить.

Чувствуя себя ненужной, да к тому же еще и больной, Н. Б. приняла решение ехать в Швейцарию лечиться и не возвращаться больше в Пенаты. Денег она взяла только на дорогу. Репин болезненно воспринял бегство жены, а вскоре получил телеграмму, что она скончалась в Локарно, в больнице для неимущих. После пережитого удара он поправлял здоровье в Венеции, а вернувшись, велел дочери упразднить все правила, заведенные Н. Б. в Пенатах, хотя, по воспоминаниям друзей, еще долго тосковал по жене. #туберкулёз

Добрый день! я совершенно незнакома с туберкулезом и эта болезнь меня пугает. Моему брату 39. Все у него было хорошо в жизни, семья, нашел свое любимое дело. Расскажу кстати про это любимое дело (и уже у меня сразу возник вопрос: возможно оно тоже повлияло на болезнь) Он работает на основной работе, но также есть хобби - возиться в гараже со всякими железяками, и так получилось что это стало приносить ему основной доход. Времени в гараже проводил очень много. Там железо, сварка, пыль метталическая, обычная пыль, всякие масляные жидкости, где-то что-то пилит, варит, собирает, гараж почти не проветривается, вытяжка бытовая, выздух не лучшего качества, выходит всегда из этого гаража весь черный, грязный, Но такое вот хобби, готов там был проводить все время, выходив покушать и спать. Но в августе 2024 на профосмотре от работы у него выявили туберкулему. было сомнение - онкология это или туберкулез. Больше склонялись к туберкулезу. Сделали операцию в начале октября - оказалось туберкулема, вырезали. И это незаразная форма туберкулеза у него. По срокам лечения обьявили 6 месяцев. Он проходил лечение, пил таблетки, ставили капельницы. Похудел, слабенький был. К декабрю анализы показали - побочки на печень, стали лечить печень хлоридом натрия и таблетками. Приостановили прием таблеток от туберкулеза. Печень вроде бы стала получше по анализам. Пришел анализ вырезанного образования (который делался 3 месяца) - врач сказал, что есть устойчивость к каким-то препаратам (наверное к тем, которыми до этого лечили) и лечение теперь будет не 6 а 9 месяцев, будем пробовать разные препараты методом подбора. Как то так. Извиняюсь за отсутствие конкретики, так как сама знаю только это со слов. Выдали ему горсть новых таблеток - по 6 или 7 штук в день. Почитал он про некоторые, решил что пить их не будет, так как очень сильные. Говорит - вылечить туберкулез и от печени умереть теперь что ли. Считает, раз у него все вырезали, легкие чистые, форма туберкулеза не такая сильная, то ему не нужны эти таблетки. Что их дает врач просто для профилактики, и по регламенту. Сейчас разговаривала с ним по телефону, просила сфотографировать результаты анализов, страницы из карточки, когда будет в больнице, чтобы обратиться за вторым мнением, отказывается. Что врач через пару недель скажет. Таблетки начать пить никогда не поздно, зачем я их сейчасб уду пить, если туберкулему убрали и легкие хорошие. И не хочет обращаться за вторым мнением, так как считает что у всех врачей одинаковая схема лечения будет, у всех один регламент, и любой врач скажет также как и врач из тубдиспансера. Вот такое детское поведение у мужчины. Я согласна - страшно читать побочки у некоторых лекарств, но нужно же адекватно понимать, почему ты отказываешься от лечения. На следующей неделе поеду к ним в гости в город, и хочу убедить сделать фото медицинской документации, и все таки обратиться за вторым мнением. В общем, переживательно мне за близкого человека, который конечно боится тоже и болезни, но и последствий от такого мощного лечения. Хочу помочь, но как помочь тому, кто стоит на своем и не принимает другой взгляд... Буду благодарна, если получу ответ на какие-то из следующих вопросов по вашему опыту или опыту близких: Насколько разнятся подходы к лечению туберкулеза у разных докторов? есть какие-то устаревшие методы лечения, и может быть есть докмед методы, которые более прогрессивны? Нужно ли обращаться за вторым мнением, или следует железно следовать рекомендациям доктора из тубдиспансера? Может у кого-то тоже была туберкулема, и вы можете поделиться своей историей...
#истории_коха

Сегодня не буду много говорить... Просто думаю, что если человек даже не хочет брать второе мнение, это значит, что его недоверие к медицине максимально глубоко, он настрадался уже, с ним никто не говорил о его проблемах, а если кто и говорил - то не смогли подобрать верных слов.

Если же по сути - конечно, подходы врачей различаются, например я - за пациент ориентированный подход с подбором подходящей, переносимой терапии.
А то, что при операции удаляют все и поэтому лечение после нее не требуется - распространенное заблуждение. Бактерии все равно остаются в организме в каком-то количестве и могут привести к раннему послеоперационному рецидиву, особенно при лекарственной устойчивости.

Эта рубрика #истории_коха направлена на то, чтобы все, кто в этом нуждается, получили хоть немного поддержки - и пациенты, и их близкие, и врачи. Да, да, врачам тоже с подобными пациентами непросто, и если они не получают соответствующей помощи, то быстро выгорают.
Истории можно присылать @OlgaVinokurova88

ЭТО ЧТО ЗА ЗВЕРЬ? В последнее время появилось много вариантов IGRA диагностики (тот самый анализ "сдать кровь на туберкулез"), разберемся, можем ли мы их использовать.

Итак, отечественный ТиграТест ТВ, производство компании Generium является полным аналогом T-spot TB. В чем принцип теста? У пациента берут одну (это важно!) пробирку крови из вены. Далее все происходит вне тела пациента. Из крови отмывают необходимые иммунные клетки (то есть удаляют все посторонние элементы, которые теоретически могут повлиять на результат тест), добавляют антигены (вещества), свойственные вирулентным (активным, готовым размножаться) микобактериям туберкулеза и регистрируют, какое количество Т-лимфоцитов ответит на встречу с такими антигенами. Если количество таких Т-лимфоцитов достигает порогового значения, выдается положительный результат теста и мы говорим, что с высокой вероятностью человек инфицирован микобактериями туберкулеза (это еще не значит - болен). Согласно инструкции, ТиграТест обладает 100% чувствительностью и 100% специфичностью, но мы с вами хорошо знаем, что в медицине такого не бывает, поэтому реальные результаты мы увидим, когда тест будет более широко внедрен в клиническую практику.

Напомню также, что все тесты IGRA названы в клинических рекомендациях "Туберкулез у детей" 2024 как полная альтернатива кожным пробам, и рекомендуются детям с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями для повышения точности диагностики. Это Т-SPOT .TB, ТиграТест ТВ, QUANTIFERON-TB GOLD , TB-Feron

Никаких официальных ограничений, через какой интервал времени нужно выполнять IGRA после кожных проб - не существует. Выдерживать интервал после заболевания тоже не обязательно, просто не стоит сдавать кровь в остром периоде, при температуре, т.к. это может привести к некорректному результату. Недавно спросили, может ли съеденный блинчик повлиять на результат Т-спот. Это, на самом деле типичное проявление стигматизации туберкулеза, т к человек, увидев положительный результат, готов обвинить в нем даже блинчик. Кровь действительно лучше сдавать натощак, но не потому, что еда может сделать тест из отрицательного - положительным, а потому, что процесс обработки крови может из-за этого нарушиться и тест не получится.

Ищите ТиграТест в лабораториях вашего города! А Старина Кох прознал, что в городе Санкт-Петербурге можно сдать тест прямо в тубдиспансере на Звездной, стоимость в 2-3 раза ниже стоимости Т-спот.
#старинакох_лти

Вот и настал день Х — 10 февраля — день, когда Коллективному иммунитету выдали свидетельство о регистрации и из идеи он стал юридическим лицом, все стало официально! 🥳 В этот день мы празднуем свой день рождения 🍰

Далеко не всем было понятно, почему мы решили зарегистрировать именно некоммерческую организацию. Но для нас других вариантов не было. Это вопрос доверия, а он в нашей теме ключевой!

☝️В первую очередь важно доверие аудитории. Если бы мы были коммерческим юрлицом, то каждый день мы бы слышали «да вы просто зарабатываете!». Зарегистрировав НКО мы это слышим всего раз в неделю 🤣

✌️Ещё важен вопрос доверия со стороны госорганов. Будь мы ИП или ООО, вероятность того, что от нас отмахнуться с нашими запросами, скорее всего была бы выше. Хотя отмахиваться от НКО тоже получается очень хорошо.

💯 Нам было принципиально важно, чтобы все было абсолютно легально и прозрачно. Если сбор пожертвований, то не на карту, а на счёт организации.

А чтобы все было по закону очень важно хорошо владеть нормативно-правовой базой. И тут нам очень повезло: мы нашли классных юристов!

Сейчас они обеспечивают не только работу НКО по всем правилам, но и консультируют тех пациентов и врачей, которым нужна помощь: нет вакцины, хотя должна быть / вынуждают соблюдать ненужные интервалы / отказываются делать несколько вакцин за раз / игнорируют законодательство и тд. Обращений море!

Эту помощь мы оказываем бесплатно, а финансируем ее из наших коммерческих проектов: продажа мерча, справочных материалов на Озоне, проведения лекций.

🎟️ В честь нашего маленького юбилея мы решили провести небольшой благотворительный сбор на одну важную цель.

Мы хотим оплатить доступ к платформе Консультант Плюс, которая нужна юристам для работы. К сожалению, никаких скидок для НКО нет, так что сумма приличная. А ещё весьма подходящая для праздничного сбора средств: всего 40 000 рублей.

https://planeta.ru/campaigns/ask_herdimmunity

Только на этом моем канале более 70 тысяч читателей. Если всего 800 человек (1.1%) отправит нам по 50 рублей, то сбор будет закрыт. Сумма, незаметная для большинства, меньше одной поездки на метро.

При возможности и желании можно внести бо́льший вклад: в этот раз в сборе есть специвльные лоты, например, носочки ручной работы, которые связала для вас мама нашего дизайнера Наташи Сандер, значки, худи, и даже онлайн-чаепитие-консультация со мной (меня не предупредили🤣, но я не против).

https://planeta.ru/campaigns/ask_herdimmunity

Мы будем рады вашей поддержке в любой форме! И вместе будем добиваться соблюдения прав на защиту детей и взрослых от инфекций и невежества в нашей стране! 🧑‍🎓

Итак, несколько моих соображений:
Во-первых, у хронического кашля множество причин, и далеко не каждый кашляющий (даже асоциального вида человек) имеет туберкулёз. Хронический бронхит курильщика гораздо вероятнее. С другой стороны, британские учёные доказали, что половина случаев туберкулёза с бактериовыделением (то есть потенциально опасных) не имеют кашля. И если думать о том, насколько сильно мы окружены инфекцией в своей бытовой жизни, то можно, наверно, кукухой поехать. Поэтому я всегда говорю, что защищаться нужно преимущественно не от заражения, а от заболевания - то есть хорошо питаться, делать дыхательную гимнастику, много гулять, управлять стрессом, расслабляться, прививаться по нац.календарю и т.д.

Во-вторых, законодательных механизмов по привлечению людей к обследованию, просто нет. И даже если бы соседка "засветилась" в базе фтизиатров и уклонялась бы от обследования и лечения - подать в суд на нее мог бы именно тубдиспансер, а не посторонний человек.

В-третьих, контакты по подъезду действительно одни из самых вероятных, поэтому очень важно не забывать самим регулярно делать флюорографию, а детям - пробу Манту.

Всем привет! Публикую вопрос от подписчицы. Ниже дам свой ответ, а вы тоже поделитесь, пожалуйста, своими мыслями в комментариях🙏

"Моя соседка (квартиры дверь в дверь) уже больше года очень сильно кашляет (соседи живущие над ней говорят, что особенно сильно ночью). Она ведет асоциальный образ жизни, поэтому с большой долей вероятности флюорографию или рентген не делала. Получается, каждый день я и мой ребенок ходим по коридору, ездим в лифте, в котором до нас возможно ездила женщина с отрытой формой туберкулеза, может, с лекарственно устойчивой формой. Что можно сделать в такой ситуации?

Есть какие-нибудь законодательные механизмы, чтобы обязать ее провериться на наличие туберкулеза? Обратиться в областной противотуберкулезный диспансер? В прокуратуру? Съезжать в срочном порядке? Как защитить себя и своего ребенка?! Дайте совет, пожалуйста. Можете опубликовать мое сообщение в канале, без указания имени. Думаю, этот вопрос для многих будет актуальным. Много говорится о лечении, принудительно можно лечить тех, у кого поставлен диагноз, а что делать с теми, кто не обследуется и представляет реальную угрозу для окружающих - в нашем 13-этажном доме очень много детей и пожилых людей. Заранее спасибо."

Старина покажет вам сегодня знатного мальчугана, которому уже год, и он пытается крепко стоять на ногах. Так что же случилось с нашим другом? Мама рассказывает, что за неделю до нового года во время еды малыш поперхнулся и стал регулярно кашлять.

Ночью кашель усиливался, в поликлинике назначен клацид, выполнена РГ ОГК (без изменений), рекомендованы ингаляции беродуал и пульмикорт. На новогодних праздниках кашель сохранялся, 6 января повысилась Т тела до 38,5 С, доставлен в стационар бригадой СМП. Мама ребенка сообщила, что кашель начался после того, как ребенок ел орехи (!). Вот так новость...

При осмотре ребенка - ЧДД 34/мин, сатурация кислорода 98%, дыхание ослаблено справа. ЧСС 122/мин. Т тела 37 С. В ОАК - в пределах референсных значений, СРБ 1,2 мг/л. Вопрос об инородном теле дыхательных путей встал ребром с таким анамнезом! Выполнили РГ ОГК - затенения в лёгких не определяются, да и подозрительные тени в проекции бронхов и трахеи тоже. Но будем честны - искать инородные тела низкой плотности (фактически все, что отличается от металла по плотности) на РГ - та еще задачка.

Если помните, для поиска мелких инородных тел в пищеводе (вроде рыбных костей) были разные методики - густой барий, смоченная вата в контрастном препарате - но с бронхами такое не пройдет. Именно поэтому было решено выполнить КТ - в легких пневмонические изменения отсутствовали, а вот в главном бронхе справа действительно имеется содержимое - на протяжении 8 мм в просвете - мягкотканной плотности содержимое, которое почти полностью перекрывает просвет - интересно, что ателектаза не случилось, да и гиповентиляция не определяется.

Было решено провести ребенку бронхоскопию - в правом главном бронзе имеется орех и его оболочка, которые без каких-либо сложностей были удалены из его просвета, на месте стояния инородного тела слизистая отёчна, гиперемирована, имеются рыхлые грануляции, контактная кровоточивость. Выполнена санация - данных за активное кровотечение нет. Через несколько дней после удаления ореха ребенок был выписан под наблюдения врача поликлиники. Конечно, по данным КТ было непонятно, какое именно инородное тело - но фактически это и не нужно.

Врачу важно отметить сам факт его наличия - это сильно может повлиять на тактику ведения пациента, в целом - вообще важно указывать содержимое в просветах бронхов, будь то инородные тела или просто слизь - их наличие может приводить к ателектазированию лёгочной ткани и инфекционным осложнениям.

Понять какое именно тело в бронхе зачастую сложно т.к. типичная форма его может быть изменена наслоениями слизи, сгустков и т.д. и даже изменяться из-за этого в динамике. В общем, будьте внимательны! Особенно когда ваш крепыш жует 🌰🌰🌰

Любите орехи?

Хочу поделиться своей историей.

Меня зовут Ирина Клаус. Мне 38 лет, я замужем, у нас трое прекрасных сыновей. За свою жизнь я сменила много профессий, окончила два университета и снова вернулась к учебе. Моя жизнь была спокойной, я стремилась к стабильности и развитию. Но так сложилось, что я оказалась по обе стороны баррикад: с одной стороны — я получаю медицинское образование, с другой — я становлюсь дисциплинированным пациентом.

С детства я мечтала о медицине, но никогда не думала, что столкнусь с болезнью, которая перевернет мою жизнь. Я вела здоровый образ жизни, не употребляла алкоголь, занималась спортом, старалась быть добрым человеком. Однако, как оказалось, бактерии туберкулёза не обращают внимания на все мои высокоморальные качества.

В декабре 2023 года мне внезапно стало плохо на работе. Сначала я получила диагноз «защемление нерва», но вскоре мне позвонили из больницы и отправили на КТ. Там обнаружили какое-то образование в лёгких.

Впереди был Новый год, и я совсем не хотела болеть и бегать по врачам. Я уверенно пошла на обследование, надеясь, что это просто ошибка. Однако результаты КТ стали для меня настоящим шоком: диагноз — открытая форма туберкулёза. Страх, неизвестность, стереотипы о том, кто болеет, — все это накрыло меня с головой. В тот момент я почувствовала, как уходит почва из-под ног.

В детстве нам внушали, что туберкулез — это болезнь алкашей, бомжей и наркоманов. А тут я, вполне успешная и «нормальная» женщина, оказываюсь в этой категории. Я винила себя за то, что не смогла уберечься, и это чувство вины мучило меня. Я боялась быть отверженной, как в школьные годы, когда заикалась и сталкивалась с буллингом. Страх, что со мной не захочет общаться ни один «нормальный» человек, был парализующим. Я как будто оказалась в клетке, где все двери закрыты, и единственный выход — это принять свою болезнь и постараться справиться с ней.

Были ночи, когда я просыпалась в холодном поту, полная страха. Я чувствовала, как мир вокруг меня рушится. Каждая мысль о том, что я могу заразить своих близких, заставляла меня корить себя. Я считала себя опасной для семьи, для своих детей. Я не могла смириться с тем, что оказалась в такой ситуации, что нарушила привычный порядок вещей. Трубки, анализы, лекарства — все это казалось чуждым и страшным, а самое ужасное — ощущение, что я не контролирую свою жизнь.

Но поддержка пришла откуда я её не ожидала. Моя семья, муж, дети, мама — они не отвернулись, а наоборот, стали рядом. Мои коллеги и учителя, узнав о моей болезни, поддерживали меня, как могли. Меня удивляло, что люди, которых я считала сторонними, тоже протягивали руку помощи. Я была потрясена добротой окружающих и поняла, что сама отвернулась от себя.

В больнице я провела пять недель. Там я поняла, что болезнь не делает меня плохим человеком, и что мне не нужно стыдиться. Мне повезло с врачами и медсестрами, которые поддерживали меня и помогали справляться с ситуацией. Это было непростое, но важное время, несмотря на то, что я встречала Новый год в одиночестве. Я начала принимать свою болезнь не как наказание, а как испытание, через которое нужно пройти, чтобы стать сильнее.

Химиотерапия давалась мне легко, без сильных побочных эффектов. Время от времени мир казался невероятно красивым, и я находила в нём удивительные вещи, такие как сияние жёлтого цвета. Это помогало мне сохранять позитивный настрой, несмотря на физическую боль и дискомфорт. Но были и неприятные моменты: сыпь по всему телу, ломота в мышцах, провалы в памяти, которые иногда вызывали смех, а иногда грусть. Когда я чувствовала себя в абсолютной темноте, когда казалось, что никто меня не понимает, это ощущение стало самым тяжёлым.

Через месяц я перешла на фазу продолжения лечения — теперь я принимала всего три таблетки в день. Но даже с этим облегчением я снова оказалась в больнице, когда у меня диагностировали плеврит. После нескольких операций мне сделали вывод, что абсцесс в грудной клетке не связан с туберкулезом. Так и не выяснив причину абсцесса, я осталась с болезненным шрамом, но с уверенностью, что всё будет хорошо. #истории_коха

С каждым этапом лечения мне становилось легче, но тем не менее, каждый день был борьбой. Однако в июне 2024 года я вернулась к работе и учебе. Многое изменилось. Я научилась принимать свою болезнь, перестала стыдиться её. Я поняла, что туберкулез — это не приговор, и что я не виновата в том, что случилось. Эти месяцы стали временем самоосознания, временем внутренней борьбы и, наконец, победы.

Я выстояла, и несмотря на все трудности, я теперь смотрю в будущее с уверенностью. Я знаю, что любой человек может заболеть, и что микобактерии не делают различий. Общество должно понимать, что болеть может каждый, и что скрывать свою болезнь — это только добавляет страха и одиночества. Я благодарна всем, кто был рядом, всем, кто поддерживал, помогал и верил в меня. Я научилась быть сильной, несмотря на свою уязвимость, и теперь знаю, что главное — это не то, что случилось, а то, как я с этим справилась.

Жизнь продолжается, и несмотря на всё, я научилась ценить каждый её момент.
#истории_коха

Бывает, что люди страдают прежде всего от проявлений туберкулёза - кашля, слабости, одышки.
Бывает что больше всего трудностей приносит не туберкулёз, а лечение от него - побочки. Бессонница, тошнота, зуд, суставные боли.
А иногда самым трудным бывает выстоять психологически. И физические страдания кажутся незначительными по сравнению с моральными.
Если преодолеть страх и поделиться с близким - станет легче.
А может быть кому-то станет легче, если вы расскажете свою историю нашем блоге, анонимно или с именем.
Мы готовы вас выслушать и поддержать.
Рубрика #истории_коха - можно писать в лс @OlgaVinokurova88

Нашей сегодняшней героине - огромная благодарность за рассказ с открытым лицом и пожелание долгой, счастливой, безрецидивной жизни!
#туберкулёз
#туберкулез

Всем доброе утро! У Старины Коха - #классика_в_субботу. Пациент 48 лет с большими остаточными посттуберкулёзными изменениями (множественные кальцинаты справа, удаленная левая верхняя доля, цирротического типа уплотнения в среднем лёгочном поле, уплощение диафрагмы). Находится в ОРИТ после ДТП с тяжелой ЧМТ. Видна трахеостомическая трубка и ЦВК. В динамике за 2 дня (14.01 и 16.01.25) - появление признаков двусторонней полисегментарной пневмонии в виде новых затенений средней интенсивности различного размера, которые особенно хорошо заметны справа.

Сегодня на приеме у меня была женщина, которая в юности, в начале 2000-х перенесла туберкулёз яичников и труб. Ей повезло, диагностировали, вылечили, смогла забеременеть и родить здорового ребенка.

У женщины не было ни ВИЧ, ни иного иммунодефицита, ни вредных привычек, ни известного контакта с больным туберкулёзом, ни поражения лёгких. Только "большие Манту" в детстве.
Гинекологи, будьте бдительны! Генитальный туберкулёз - существует.

Доброго дня, дорогие друзья! Надеемся, что вы постепенно вошли в рабочий ритм и вам не терпится возобновить наше обучение после перерыва!

Уже послезавтра, во вторник, 14 января, в 12:00 у нас в гостях потрясающий лектор - Антонина Обласова, автор блога @ninavaccina, директор АНО "Коллективный иммунитет" и главный эксперт по прививкам во всем русскоязычном интернете.
Антонина вместе с Ольгой Винокуровой подготовили вебинар "Вакцинация в ключевых группах - миссия выполнима"

Программа у нас обширная:
- поговорим о принципах вакцинации простым языком
- разберём какие прививки нужнее всего людям, уязвимым к ВИЧ и туберкулёзу
- обсудим реальные противопоказания к вакцинации
- поговорим и о вакцинах против туберкулёза, старых и новых
- как вакцинировать больных туберкулезом? ( Особенно актуально для наших участников - врачей-фтизиатров)

Приходите, будет интересно и очень полезно!
Регистрация по прежней ссылке

Вопросы к лекторам оставляйте, пожалуйста, в комментариях к этому посту.

И совсем свежая статья о доброкачественности внутрилегочных лимфоузлов, то есть о том, что мы их не принимаем в расчет при известном онкологическом заболевании, не считаем метастазами и чем-то таким ужасным. Во фтизиатрии, похоже, такие исследования ещё не проводились.

Внутрилегочные лимфоузлы и их гипердиагностика - проблема не только детской фтизиатрии, но и взрослой онкологии. Здесь хороший обзор.

А вот и новая история возрождённой рубрики!
Невероятно храбрая героиня. Итогом ее смелости и стойкости стала ещё одна новая жизнь на Земле.
"Интернет - наш враг" пишет девушка, а я хочу добавить... Как назвать врача, который даже без данных об млу говорит "однозначно - аборт"? Нет, он не враг ни себе, ни пациентке. Он просто мало знает, к сожалению. Мы тут стараемся просвещать. Чтобы таких ложных рекомендаций было меньше, а здоровых карапузов - больше!
Чтобы прислать свою историю, пишите @OlgaVinokurova88 с пометкой "для рубрики #истории_коха "

Хочу рассказать свою историю. Узнала о своем диагнозе в момент когда находилась на сроке беременности 13 недель, как гром среди ясного неба(( Муж на войне, я беременная, дочке на тот момент 8 лет, и кот. Я до последнего надеялась что это онкология, потому что где я могла заразиться туберкулезом? В моей голове была точная установка что ТБ болеют только неблагополучные слои общества. А я ж не такая. Естественно первое что я сделала выйдя от рентгенолога- залезла в интернет, единственное что я успела прочесть это что с ТБ живут всего 3 года🤬Господи, как я плакала. Я начала рыдать в автобусе, мне было так плохо в душе. В тот момент я думала что я не смогу родить и увидеть как растут мои дети, это была единственная мысль в моей голове. Поэтому интернет иногда враг. На следующий день мне позвонили с ПТД и сказали к ним приехать обследоваться, поставили пробы, взяли все анализы и мокроту. Врач сразу сказала что аборт однозначно… но этот ребенок был такой желанный и такой долгожданный… Так как я была БК-, я написала отказ от госпитализации( но мне реально не с кем было оставить дочку, да и кота тоже). Меня оформили на дневной стационар,- я каждый день ездила на капельницы на протяжении месяца. Про беременность соврала что сделала аборт, но при этом встала на учет в платную клинику, и там гинеколог знала о том что у меня тб. Через 90 дней, пророс посев, и выяснилось что у меня МЛУ((( Перевели на другой ряд лечения, и поменяли врача. И ей огромное спасибо, она и врач и человек с большой буквы! Я ей конечно призналась про то что не сделала аборт, что я в положении, она скорректировала схему и продолжила лечиться, таблетки мне привозили прямо домой🙏🏻Побочки были как у всех наверное, безумно болели суставы, особенно по утрам, плюс огромный живот, короче все прелести. Но так как мне нужно было каждый день отводить дочку в школу, потом возвращаться домой и потом идти встречать,- на эти побочки обращать внимания не было ни времени, ни сил. А может ходьба каждый день наоборот меня и спасала. Беременность кстати протекала легко и непринужденно) Родила я в срок, прекрасного мальчишку 4190 и 55 см, и самое главное- здорового! Самое сложное- разобщение с малышом сразу же после родов😞Малышу в роддоме на 3 день поставили БЦЖ, и перевезли в ГНЦ, там он пролежал один 8 недель( столько вырабатывается иммунитет после прививки), и наконец-то мы его забрали домой! Сейчас я нахожусь уже на фазе продолжения, осталось чуть-чуть и я буду опять здорова🙏🏻Деток обследую каждые полгода, это не страшно- самое главное что мы вместе! Сыну уже скоро 7 месяцев, растет и радует нас❤️Поэтому хочу подытожить- не бойтесь, ТБ лечится, у меня вон сколько положительных моментов произошло пока лечусь! #истории_коха

Дождусь ли я когда-нибудь того, чтобы детей перестали госпитализировать в туб больницы "потомушта"?
Ребенок с пневмонией 8 мм? Будем госпитализировать "на обследование", предлагать бронхоскопию, чтобы найти туберкулез, инъекционные антибиотики, чтобы лечить пневмонию, пугать маму последствиями отказа?
Камон, да вы бы ее никогда не заметили, если б не сделали КТ.

Ставим девочке с кальцинатом и внутрилегочным лимфоузлом на КТ диагноз "туберкулёз", на основании того, что предыдущий кт-архив потерялся, лечим по полной программе (к счастью, по видео), когда лимфоузел исчезает, говорим "смотрите, как лечение помогло!"

Ещё один школьник с внутрилегочным лимфоузлом... Мать пишет отказ от госпитализации, врач уверяет, что хоть туберкулёза и нет, но всех детей с изменениями в лёгких (неважно какими) положено госпитализировать! Для профилактического курса.
Ох, жаль меня там не было. Так и тянет спросить, кем положено.
Так оно и выглядит - НЕВАЖНО какие изменения в лёгких, а нам положено ребенка положить.
"У детей все начинается с лимфоузлов"
Анатомию вспоминать не пробовали? Внутрилегочные (ВЛЛУ) и внутригрудные (ВГЛУ) лимфоузлы это что, синонимы? Или всё-таки разные вещи?
Можно ещё и студенческий курс фтизиатрии вспомнить, может, была какая-то специальная форма туберкулёза, поражающая ВЛЛУ?

Лимфоузлы призваны защищать нас от инфекций. Они могу реактивно увеличиваться, потом уменьшаться, могут оставаться заметными, или нет, это норма! ВЛЛУ выглядят совершенно определенным образом, и если вы не знаете, дорогие фтизиатры, как они выглядят лучше звоните Солу прочтите внимательно заключение рентгенолога. Если вы не знаете, как они себя ведут, не надо выдумывать на этом месте туберкулёз. И КТ назначать по 4 раза в год.

P.s. у меня в практике даже был парень со случайно выявленным ВЛЛУ и отрицательным диаскинтестом, которого фтизиатр не пускала в школу с устной формулировкой "вы всех там позаражаете"

P.p.s. принимаю в клинике "Рассвет". Очно, по видео и в чате. Повлиять на твердолобых коллег могу далеко не всегда, но хоть вас успокою❤️

МОЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ МАНТУ после 2 тазиков оливье и 3 мешков конфет от профсоюза?) к сожалению, науке это до сих пор неизвестно. А вот важная информация о том, давать ли перед Манту антигистаминные таблетки, в посте выше⬆️⬆️⬆️ Читайте и делитесь ❤️

Всем привет!🎄❄️

Как мы знаем тема вакцинации и постановки реакции Манту/Диаскинтеста всегда вызывает много вопросов, опасений и обсуждений. Давайте немного поговорим про необходимость приёма антигистаминных препаратов при постановке реакции Манту/Диаскинтеста.

❗️Реакция Манту и Диаскинтест— это тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция, эта реакция основана на гиперчувствительности замедленного типа. Проверка и оценка результата пробы проводится через 72 часа после постановки.

✅Местные проявления на Манту/Диаскин
Изменения на коже определяются временем, прошедшим с момента введения туберкулина. Сразу после внутрикожного укола появляется маленькая белая «пуговка», которая рассасывается в течение получаса. В первые часы после инъекции возможен зуд, небольшое покраснение и припухлость вокруг прокола. Если при введении туберкулина белая «пуговка» не образовалась - значит проба была проведена с ошибкой и её лучше повторить.
Из-за того, что туберкулин не является сенсибилизатором, то пробу с туберкулином можно повторить в любой промежуток времени от предыдущей.

Специфические иммунные реакции формируются на протяжении 1-2 суток после постановки пробы Манту и достигают максимума спустя 72 часа.

Сроки появления кожных симптомов очень важны. Если у ребенка развивается аллергия на Манту или аллергоподобные реакции, не связанные с инфицированием микобактерией туберкулеза, максимальная выраженность симптомов будет в первые 24 часа. В этом случае возможно покраснение, зуд, припухлость, появление пузырьков или волдырей.
Если изменения обусловлены заражением туберкулезом или вакцинацией, признаки нарастают постепенно к третьему дню после введения туберкулина.

✅Подготовка к пробе Манту/Диаскинтесту
Большинству людей не нужна специальная подготовка перед скринингом туберкулеза. Она показана только людям с аллергическими реакциями.
В этом случае подготовка заключается в приеме антигистаминных препаратов за пять дней до постановки пробы и в течение двух дней после нее, то есть вплоть до оценки результата. Назначать антигистаминные средства перед пробой Манту должен врач.
Назначение антигистаминных препаратов уместно для детей, склонных к аллергии.

❗️Проба Манту/Диаскинтест — это аллергопроба, но ее цель — подать сигнал специфическим клеткам, ответственным за защиту от туберкулеза. Лишние реакции других клеток просто не нужны — именно на них направлено действие антигистаминных лекарств. Исходя из этого механизма, такие препараты повышают информативность пробы.

А теперь давайте подведём итог:
✅Если у ребенка болезненные реакции + аллергическая настроенность, схема приёма антигистаминных препаратов 5 дней до и 2 дня после проведения пробы.
✅Если у ребенка первая проба или не было проблем с оценкой ранее, то прием антигистаминных препаратов не нужен.

Спасибо за внимание!

Автор статьи: Порядина Юлия.

Рецензент статьи:
Винокурова Ольга Олеговна
к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии РУДН, врач-фтизиатр клиники "Рассвет", автор блога о туберкулёзе "Старина Кох".

Больше информации на тему фтизиатрии можно узнать на канале https://t.me/starinakoh

#пост_полезностей

Опубликовано 28.09.2019

Добрый день, хотела сказать вам спасибо за вашу просветработу. В нашей стране это закрытая тема для открытого
обсуждения. Я тоже болела ТБ, сейчас в ремиссии 4 года, у меня диссеминированный ТБ обоих легких+МЛУ практически
ко всем препаратам. А заболела я первый раз в институте на 4 курсе, ТБ-плевритом, пол года лечения и все ок. У меня 3
рецидива. В общей сложности 4 раза я проходила лечение, сколько выпито и вколото лекарств и не сосчитать.
В последний раз я проходила лечение в Южной Корее, потому что России качество лекарств ужасное, ужасная побочка,
и нет альтернативы. Почти 3 года лечения там, и результат хоть и был, но не тот что хотелиполучить мы с врачом. В итоге
мы попробовали новое на тот момент лекарство - сиртуро, в Корее оно тогда еще только проходило сертификацию,
поэтому покупала его в Москве. И уж не знаю, что помогло в итоге, но вышли на более менее состояние, с которым врач смог меня
выписать. Хочу сказать что мне на тот момент очень не хватало общения с такими же больными. Просто чувствуешь себя в вакууме. Родственники и друзья это хорошо, но они не понимают через что приходится проходить больным. Не знаю зачем пишу, может кому-то моя
история поможет не опускать руки и бороться. Выплакаться и бороться. Спасибо вам большое за вашу работу.
Кстати в Корее, мне врач выписывал антидепрессанты, так как туберкулезные препараты и длительное лечение угнетают психику и мне они очень
помогли справиться с ситуацией. Ну и работа. Если сидеть постоянно дома, наедине с болезнью можно сойти с ума. Я работала все время своего лечения, спасибо моему директору, которая пошла мне навстречу. Я была мбт(-)
Просто прочилала пост девушки про день памяти, и стало очень страшно что до сих пор от ТБ умирают миллионы людей. Когда все думают, что это простая болезнь и легко лечится.
#истории_коха

Дорогие друзья!
Абсолютно всем читателям этого блога полюбилась рубрика #истории_коха
Но историй больше не присылают, и я приняла решение переопубликовать те, самые первые истории, которые 5 лет назад появились не в телеграм-канале, а в другой соцсети. Возможно, это вдохновит кого-то на продолжение нашей рубрики. Да и большая часть нашей нынешней аудитории этих историй не видела. Будьте, пожалуйста, бережны к тем, кто решился рассказать о своем непростом пути, ради того, чтобы мы больше узнали о туберкулезе изнутри, и ради борьбы со стигмой. Если вы тоже хотите рассказать историю, пишите @OlgaVinokurova88 с пометкой "для рубрики истории_коха"

Ух ты, сколько правильных ответов! Вы молодцы! Книга с автографом достается Марине, которая первой дала наиболее полный правильный ответ (напишу в личку).
Действительно, речь шла о рождественских виньетках - этикетках, которые наклеивали на письма в дополнении к почтовым маркам для повышения осведомленности о туберкулёзе и сбора средств в пользу больных.
Были и другие, диаметрально противоположные варианты ответов, одни писали, что новый год - это увеличение контактов и возможности заразиться ТБ, другие - что это радость, отдых и вкусная еда, помогающие иммунитету!
Надеюсь, у всех наших читателей по второму варианту.
С Новым годом!

P.s. я мечтаю когда -нибудь открыть собственное благотворительное общество, помогающее больным туберкулёзом, пока же я сотрудничаю с двумя некоммерческими организациями - курирую направление "Туберкулёз" в АНО "Коллективный иммунитет" и читаю лекции в тренинг-центра АНО "Здоровье.ру". Вы можете поддержать эти организации - информационно и финансово, и внести свой вклад в победу над туберкулёзом.

P.p.s. а книга "Старина Кох" доступна к онлайн заказу в крупных книжных сетях и на маркетплейсах:)

Розыгрыш книги "Старина Кох: почему чахотка занимает наши умы, сердца и лёгкие". Чтобы участвовать - нужно поставить ❤️ и написать комментарий. А получит книгу тот, кто будет ближе всего к истине!
Вопрос: как связаны Новый год/Рождество и Туберкулёз?
Удачи!🌼

Узнала от моей дорогой Тони об этой акции и ужасно обрадовалась, что можно итоги года не подводить, а просто продолжить добрые дела😁 поучаствовала в акции.

Итогов не будет. Вместо этого хочу поддержать новогоднюю акцию от фонда AdVita, которая называется "Первое дело".

Идея очень простая: выбранная заранее сумма пожертвования автоматически списывается в первую секунду нового 2025 года. Получается, первое дело, которое человек совершит в новом году — доброе.

В прошлом году на такой акции собрали 638 тысяч рублей!

https://1delo.advita.ru/

О фонде
Благотворительный фонд AdVita («Ради жизни») с 2002 года помогает детям и взрослым с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями, которые лечатся в больницах Санкт-Петербурга.

Кроме того, они системно поддерживают крупные онкологические центры, прежде всего НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой.

AdVita – один из немногих фондов в России, который помогает взрослым: 70% подопечных старше 18 лет.

Они оказывают поддержку не только петербуржцам: подавляющее большинство приезжает лечиться в СПб со всей страны, от Калининграда до Камчатки.

С наступающим!
Твори добро и бросай его в воду.

Однажды к Старине обратилась его коллега, врач-пульмонолог и попросила посмотреть пациента - её заинтересовала полость в левом лёгком. Полость, по её словам была не совсем типичная для туберкулёза или абсцесса.

Старина не смог отказать и оценил исследования пациента Н. 68 лет от ноября 2023 года и сентября 2024 г. Пациенту и раньше делали КТ - описывали изменения в н/д левого лёгкого как "нетипичная пневматоцеле, дренируемая киста", а еще чуть позже - "внутрилегочная киста". Консультирован фтизиатром, торакальным онкологом - исключен туберкулез лёгких и онкология.

Собственно, на тот момент его беспокоил лишь эпизодический кашель, особенно по утрам, изжога - шутка ли, но пациент уже к тому времени имел стаж курения более 50 лет (пачка/сут). Пациент был консультирован, рекомендована эрадикация хеликобактера - после которой он обратил внимание, что кашель уменьшился.

При очередном визите к пульмонологу (пациент оказался добропорядочный!) было решено повторить КТ ОГК, помятуя о какой-то полости или кисте в лёгком. А что, та киста действительно крайне неспецифичная - края фестончатые, похожа на "цветочек", стенки тонкие, содержимого нет, вокруг тоже все подозрительно чисто. Перенес абсцесс? Сложно сказать... А что почти через год - обратите внимание - стали заметно толще стенки данной полости/кисты, т.е. увеличился солидный компонент по периферии, появились новые перегородки внутри, а контуры стали более спикулообразными.

И вот тут уже возникала мысль - а не злокачественная ли опухоль это? Конечно, не очень типично, но вот такие полостные формы рака лёгкого встречаются - особенно, при плоскоклеточном раке (squamos cell carcinoma).

Хотя мы привыкли видеть обратную картину - что происходит распад в центре солидного образования, который увеличивается к периферии, здесь же картина другая - опухолевая масса как бы нарастает по стенкам бывшей кисты/полости. Несмотря на то, что никаких других изменений для онко не было выявлено (метастазы в лимфоузлы, кости и другие органы по КТ), решено было повторно отправить пациента к онкологу на консультацию, предварительно исключив инвазивные микозы (все АТ оказались отрицательными). Никаких явлений воспаления по данным анализов не было (Лейкоциты 9,1, СОЭ 4 мм/ч).

Уже в ноябре 2024 г. пациенту выполнена ВТС нижняя лобэктомия слева с лимфодиссекцией, по результатам морфологии - умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак лёгкого, с очагами ороговения и некрозов, с инвазией в плевру и сегментарный бронх, а в 2 из 2 бифуркационных л/у - метастазы опухоли (обратите внимание - ни один не увеличен при КТ).

Пациент успешно выписан в настоящее время для наблюдения онкологом по месту жительства и старту химиотерапии.

Последний умный пост в 2024:)

Друзья, подъехал наш новогодний выпуск лампового подкаста с Антоном Винокуровым.

Всем приятного просмотра и с наступающим Новым годом 🎄

◽️YouTube: https://youtu.be/Atynx7QJWYM?si=QQIYlocNstUXSgSr

◽️Вк: https://vk.com/video-224874942_456239203

◽️Rutube: https://rutube.ru/video/b0e7f0fc9e7146fe4542e5ec4bf5b7ab/

Семестр окончен!
Как же я люблю свою работу... Все ведь знают, что моя основная работа - не врач, а преподаватель вуза?
В один день мне удалось послушать рассказы о медицине в Замбии, Бангладеше, Камбодже, Сент Винсент и Гренадинах (знаете такую страну?)
В другой - обсудить роман Томаса Манна со студентом из Ирака и национальный прививочный календарь со студенткой из Албании.
Мне всегда ужасно любопытно и радостно смотреть на людей, которые родились уже в другом, чем я, тысячелетии и выбрали себе тот же трудный путь, что и я (а может быть и труднее)
Разочарований конечно тоже было немало, но а) на их фоне радостные моменты ещё ярче
б) это пища для размышлений и дальнейшего роста!
Стараюсь учить студентов не только фтизиатрии, но и культуре, грамотности, этикету, гуманизму и основам психологии)
p.s. когда я была маленькой, то жила недалеко от общежития РУДН, и называла улицу, на которой оно располагалось "Африкой". Но оказалось, что там спрятана не только Африка, а целый мир💔

Фото авторства @ne_dlya_galochki

#рудн #rudn #туберкулез #туберкулёз

Уже завтра 25 декабря в 17:00 состоится дистанционная встреча с авторитетными специалистами в области лечения туберкулёза 🧫

Спикеры расскажут про интересные аспекты работы в сфере фтизиатрии:

• как повышают комплаенс в разных регионах
• как определить необходимость стационарного лечения пациента
• каковы проблемы и перспективы ранней диагностики
• как работать с разными группами пациентов на примерах из практики

На нашем заседании выступают:
🔹 Винокурова Ольга Олеговна - к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии РУДН, врач-фтизиатр клиники "Рассвет", автор блога "Старина Кох"

🔹Наталушко Наталья Анатольевна - врач-фтизиатр ГПТД Санкт-Петербурга


🌐Ссылка на трансляцию будет доступна в чатах СНК в день заседания.

По всем вопросам обращайтесь к старосте СНК @DrPhilinov

Присоединяйтесь, будет очень интересно!

🍭Друзья! 10 дней до нового года, а мы ещё успеваем отправить вам наш античахоточный мерч с принтами от художницы Полины Синяткиной!
Выбирайте свой цвет и размер на страничке: https://starina-koh.com/merch

Ваш Старина Кох, хо-хо-хо🚗

🎄🎄🎄
Коллеги, приветствуем!

С удовольствием анонсируем финальное в этом году мероприятие наших коллег из МКНЦ им. Логинова - "Клинические разборы энтузиастов"!

Нетривиальные случаи, известные эксперты и мультидисциплинарный подход!
В общем, рекомендуем! 👍🏻

⌛️ 18 декабря 2024 г. в 15:00.

Форматы: онлайн и очный.

Сегодня пришла радостная новость! Малыш вот из этой страшной истории завершил лечение успешно! Пусть растет и крепнет на радость родителям❤️

Доброе утро! Сегодня в 12:00 по Москве состоится очередной вебинар нашего курса "Вместе-2" на тему "Психологическая поддержка пациентов в период лечения туберкулёза. Работа с родственниками", ведущая - клинический психолог Светлана Гаврилова, активистка, психолог, которая работает в сфере оказания помощи людям с ВИЧ, туберкулезом и наркозависимостью с 2005 года.

Эта тема исключительно важна!
Регистрируйтесь и приходите, ждём вас!
https://euro-who.zoom.us/meeting/register/tZYsceyoqz8vEtfBvUjdZ7Y678MW-BFz5sOD#/registration

Доброе утро! 20 декабря, в пятницу, есть одно окошко на 10:00. Следующий прием уже в следующем году - 3 января! Клиника Рассвет, очно или онлайн (видео прием по записи в дни очных приемов, чат - ежедневно)

🌲🌲🌲

Коллеги, друзья и просто коты!

Присоединяйтесь к нашему новогоднему корпоративу "Очагов & Узелков"! Мы не только поболтаем и вспомним интересные моменты уходящего года, но и посмотрим-обсудим непростых пациентов и их КТ, которые попались нам в практике за последнее время. В общем, проведём эти пару часов воскресенья в душевной обстановке.

⏰

Когда: 15.12.2024 (вс) в 16:00 (мск)
Где: онлайн (запись будет!)
Входной билет: 1000 ₽ (спорим, это ваш самый дешёвый корпоратив в этом году 😄)
Форма одежды: новогодняя ⛄️

Заглядывайте к нам на огонёк! 🔥

Стать участником по ссылке: https://practicalradiology.getcourse.ru/ny-meet

👋🏼

МЕНЯ ОТСТРАНЯТ ОТ РАБОТЫ? часто спрашивают пациенты в чатах поддержки. Волнуются, что фтизиатр запретит после излечения работать по специальности, если работа связана с медициной или детскими учреждениями.
Так вот. Фтизиатр ничего не может запретить, у него нет такой опции! Он может дать рекомендации по труду, например, что нужно воздерживаться от тяжёлого труда, ночных смен или вредного производства (в интересах пациента, чтобы не было рецидива). Но запрет выходить на работу неправомерен.
Допуск на работу в государственных учреждениях осуществляет врач-профпатолог, и руководствуется он Приложением N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 января 2021 г. N 29н, где прописан перечень специальностей, которым нельзя работать при активном туберкулёзе.
Что требуется от фтизиатра? Дать справку, что нет активного туберкулёза. Это вся информация, которую фтизиатр должен дать профпатологу. Таким образом, даже находясь в 3 группе диспансерного учёта можно работать педиатром или воспитателем. И добиваться этого с любыми остаточными изменениями пациент имеет полное право.

*Исключение составляют остаточные и послеоперационные изменения, приведшие к дыхательной недостаточности 2-3 степени.

Конечно, все это касается государственных учреждений. Для тех, кто не трудоустроен официально, или даже устроен, но работодатель принимает решение уволить сотрудника из-за перенесенного туберкулёза (формально объяснив это сокращением кадров или чем-то ещё), то в такой ситуации побороться за место уже сложнее.
Но, с другой стороны, тут ведь как с друзьями - а нужна ли вам работа, где так "ценят' сотрудников?

Иллюстрация Анри Жоффруа

А уже завтра мы снова встретимся с Винокуровой Ольгой Олеговной, чтобы обсудить тему туберкулёза у детей. Вебинар состоится 3 декабря в 12.00 по московскому времени.
Поговорим о пробе Манту, БЦЖ, особенностях профилактического лечения в детском возрасте, а ещё о том, почему диагностировать детский туберкулёз сложнее, чем взрослый.
Приходите!
Регистрация по ссылке:
https://euro-who.zoom.us/meeting/register/tZYsceyoqz8vEtfBvUjdZ7Y678MW-BFz5sOD#/registration

Из доклада Е.Н. Кротковой об успехах республики Беларусь: красный цвет - это все пациенты с МЛУ-туберкулезом, проходившие лечение в РБ, розовый цвет - это пациенты, получавшие лечение по короткому протоколу BPal (6 мес) с включением претоманида (препарата, на данный момент не зарегистрированного в РФ).
Короткие режимы - также один из важных аспектов повышения приверженности к лечению.

Этот слайд комментировать нечего, тут все сказано, что реально необходимо для победы над туберкулёзом.
Добавлю только к тому, что лишь 16% фтизиатров младше 44 лет. Из другого доклада - средний возраст врачей-фтизиатров - 56 лет.
Люди привыкли работать по тем приказам и тем установкам, которые они знали с молодости. Но мир изменился, фтизиатрия тоже!
Я, кстати, много работаю над тем, чтобы повысить престиж специальности, и личным примером пытаюсь показать, что тут есть место и докмеду, и высоким технологиям, и науке.

Персонифицированный подход. Только так мы сможем снизить растущую устойчивость путем снижения отрывов от лечения. Уже сейчас заметно, что разные регионы значительно отличаются по "дисциплинированности" пациентов.
Очень важно, чтобы о приверженности к лечению не только говорили с высоких трибун, но и реализовали все это на местах (тупо лечение по смартфону и тушёнка в награду может значительно улучшить наши показатели.
На лекарства от туберкулёза выделяется более 3 миллиардов рублей ежегодно, и мы не можем себе позволить, чтобы половина этих денег превращалась в неэффективно леченые случаи, требующие ещё больших расходов.

Чтобы лечение было более быстрым и эффективным, необходимо тестировать на входе и быстро получать результат, чтобы не тратить время на эмпирические (или, как пациенты любят выражаться "вслепую" или "наобум") курсы лечения. Это возможно благодаря молекулярно-генетическим методам, которые, однако, в 27 субъектах РФ (я думаю что минимум в 27) - недоступны.

P.s. мое личное мнение - даже в субъектах где есть необходимое оборудование для тестирования и назначают его всем, если на уровне врачей не назначается индукция мокроты и контроль за ее сбором, у нас будет гораздо больше пациентов с условными МБТ(-) которым тест на чувствительность поставить не удалось.

Пленарная сессия. Доклад Анастасии Геннадьевны Самойловой. О тех глобальных проблемах, которые существуют в российской фтизиатрии. В мире доля лекарственно-устойчивых форм туберкулёза среди впервые выявленных больных - 3% от всех случаев, в РФ эта цифра - 37%. На карте - регионы, где концентрируются данные случаи.

Итак, в нашей викторине есть победители! Почти одновременно правильно назвали симптом Юлия из Москвы и Алина из Ижевска! Вам отправлены открытки из Санкт-Петербурга, ожидайте 📬

Тем временам, этот симптом называется "Лист Гинко Билоба" 😳 (не спрашивайте).

Наши хинкали, пальмы, бузина, летучии мыши и ангелы однозначно круче! Надо открывать новые симптомы))

Из доклада Ники Пушкиной:
Не нужно использовать для небулайзерной терапии не предназначенные для нее вещи:
- боржоми
-проточную воду
- отвары трав

Наибольшую опасность могут представлять эфирные масла, сироп, который вы перепутали с раствором для небулайзера, а также спиртосодержащие "лекарства" (настой восковой моли от туберкулёза в ингаляциях - случай из моей практики, назначение другого "врача")
На слайде - последствие ингаляций маслами.

- муколитики мы назначаем с большой осторожностью, по строгим показаниям (в диагностических случаях - при индукции мокроты, в лечебных - при клинических и лучевых признаках, что мокроту качественно откашлять не удается и она мешает дыханию).
Сами муколитики тоже могут дыханию помешать, особенно у детей и пациентов с бронхиальной астмой, из-за гиперпродукции мокроты, поэтому осторожнее!
- антибиотики - пожалуй, напишу отдельный пост, но если кратко, то тоже не стоит, если это не прописано в инструкции к препарату.

Из полезного: для тех, кто испытывает трудности с выбором устройства для ингаляций есть отличный инструмент, который позволит выбрать именно то что подойдёт и будет эффективно у данного пациента. Обучающие видео, как пользоваться ингаляторами, там тоже есть.
https://www.rightbreathe.com/

Просто огромное спасибо! Передаю дальше)

Секция по ингаляционной терапии. Мои любимые пульмонологи из "Лахта клиник" и чахоточных учреждений одновременно. Больше не зовите меня на конференции, если у модераторов не так горят глаза, как на этом фото❤️

Я продолжу мои конспекты с конгресса:) можно закрепить наш канал, и прочесть все новости уже не сегодня, сегодня же пятничный отдых!

Всем доброе утро!

📫✉️📯

Викторина Коха в поддержку эпистолярного жанра!

Наш вопрос - как метафорически называют симптом на рентгенограмме, возникающей при подкожной эмфиземе грудной клетки, когда воздух распространяется по ходу пучков большой грудной мышцы?

Кто будет молодцом и первый правильно ответит в комментариях - мы отправим настоящую почтовую открытку со штампом из наших закромов! Если угадаете быстро - открытка улетит из Санкт-Петербурга 😉

Чудесное окончание дня - интерактивная секция по ингаляционной терапии, в которой я спонтанно поучаствовала.
Завтра расскажу, что вынесла с неё) а вы, если на конгрессе, не забудьте, что завтра мы встречаемся в 9 утра на запланированной секции по кальцинатам (и не только)

Опять был доклад про организацию фтиз.службы в ЯНАО, в общем, что я услышала:
-есть видеоконтроль лечения и выездные бригады для оторвавшихся от лечения
-есть прямая связь с судебными приставами для оперативного розыска оторвавшихся
- есть социальная и психологическая поддержка (не было сказано в каком объеме, но это хотя бы прозвучало)
- закуплены ПЦР анализаторы для всех крупных населенных пунктов, и даже есть анализатор для НТМБ в Надыме
-есть T-spot для тундровых детей и ВИЧ-тестирование для тундровых взрослых
- есть телемедицина с НМИЦ ФПИ в Москве (вы удивитесь, но далеко не все регионы готовы сотрудничать и принимать такую помощь в трудных диагностических ситуациях)
- гистологическая верификация - направляют в Тюмень

Жаль я неморозостойкая, а то бы с удовольствием на все на это посмотрела:)

Внутридомовая передача инфекции тоже очень актуальна. Т к вентиляции общей между подъездами нет, думается о социальных связях между подъездами, а также посещение одних и тех же общественных пространств (ближайший к дому магазин или аптека)

Доклад Г.С. Оганезовой об обследовании людей в очагах туберкулеза.
Слайд для тех, кто считает, что детей при вираже Манту обследовать не надо, потому что родители здоровы и "таких" знакомых у них нет.

И также из доклада Веселова А.А.: туберкулёз, выявленный при флюорографии, а не по жалобам, лечится лучше! (Особенно в случае лекарственно-устойчивых форм)

Довольно очевидная вещь, но Алексей Веселов показал очень точно и наглядно - когда мы выявляем туберкулёз по симптомам, эти пациенты гораздо чаще имеют тяжёлое течение туберкулёза, полости в лёгких и бактериовыделение по сравнению с пациентами, у которых туберкулёз выявлен при флюорографическое исследовании.

Серезвин И.С. представил интереснейший кейс туберкулёзного поражения брюшной аорты с успешным хирургическим лечением😲

Ещё одно показание к IGRA тестам вместо диаскинтеста внедрила Кузнецова К.М. - проживание в тундре кочевых народов.

P.s. фельдшеры выезжают к кочевьям, также можно приурочить иммунодиагностику, флюорографию и тестирование на ВИЧ ко дню оленевода (время, когда целые семьи приезжают к населенным пунктам, чтобы праздновать) 🦌

Я уточню.
"Да" иммунным тестам: а) для скрининга (например, каким детям делать рентген/КТ)
б) для определения показаний к химиопрофилактике
в) различить активный и латентный Тб (только по т спот но это неточно), не по размеру папулы!!!

"Нет" иммунным тестам:
а) для оценки эффективности лечения и профилактики
б) для дифференциальной диагностики (например, это туберкулёз или рак? Положительный или отрицательный тест - не можем исключить в любом случае)

Главный фтизиопедиатр Ленинградской области Бармина Н.А.- детям, у которых иммунные пробы могут быть не информативны или противопоказаны им, выполняется Т-спот (300 исследований в год по бюджету области).

Это просто🔥🔥🔥 всем регионам нужно к этому стремиться

P.s. противопоказания определяют не родители, а врачи:)

Предлагается использовать для разграничения активного и латентного процессов количество спотов в Т-споте (граница - 18 единиц), но с оговоркой, что это лишь один из инструментов, не факт, что сработает!

А.М. Пантелеев: иммунные тесты не подходят для дифференциальной диагностики туберкулёза и других заболеваний.

Полностью согласна и поддерживаю!

Иммунные тесты (возможно) могут реагировать положительно на наличие условно патогенных нетуберкулезных микобактерий в организме.

На Конгрессе НАФ! Я конечно первым делом попала на секцию по латентной Тб инфекции.
Очень люблю слушать А.М. Пантелеева, и он начал свой доклад со следующих постулатов:

1) иммунные тесты не могут различать степень активности туберкулёзных бактерий
2) после инфицирования Т-клетки памяти живут - неизвестно сколько времени, поэтому и тесты могут быть положительными длительное время

P.s. но проводя профилактику мы влияем на бактерии, а не на клетки памяти!

📯📯📯

Внимание-внимание! С пометкой молния ⚡️

Открыты продажи на базовый онлайн курс КТ ОГК "Очаги и узелки".

Стартуем уже 30 ноября с самых-самых азов. И 6 недель погружения в мир КТ ОГК (истинное удовольствие для тех кто понимает! ☺️)

Ярославль, Пермь, Находка! Участвуют все!

Программа, лекторы, цены 🔽

https://practicalradiology.ru

Встречаемся за негатоскопом, дамы и господа! 🩻🩻🩻

👆🏻
Всем привет!
Коллеги, вышел разбор КТ - в т.ч. лёгочный и костный туберкулёз у детей.

Привет, друзья!

Подъехал наш новый выпуск с Антоном Винокуровым, посвященный детским легким.

Всем приятного просмотра!

◽️Ютуб: https://youtu.be/LQksMl_Mz08

◽️Вк: https://vk.com/video-224874942_456239169

На следующей неделе намечается командировка в Питер!
Целую секцию конгресса посвятили волнующей теме - что делать с кальцинатами?🐣

Регистрация: https://nasph.tilda.ws/2024#3

🩻🩻🩻

(Без лишних слов)

Коллеги, приятно и с пользой проводим субботу!

Напоминаем, сегодня вебинар по КТ-симптомам. Посмотрим страшные и одновременно красивые исследования!

🗓Дата вебинара: 23 ноября (суббота) 17:00 (по мск)

📌Чтобы попасть на вебинар:

1 - перейдите по ссылке и займите место для вебинарной комнаты 👇
https://practicalradiology.getcourse.ru/webreg_b

2- И дополнительно перейдите в бот и нажмите “start”⤵️
@radiology_practic_bot

В Дагестане - ТУРОВАЯ ВАКЦИНАЦИЯ против полиомиелита (это специальная мера внеплановой вакцинации детей в случае угрозы эпидемии)

Мне приходит запрос от врача фтизиатра: "Мальчик 10 лет, с латентной туберкулёзной инфекцией, принимает химиопрофилактику. Можно ли прививать? Мама боится, педиатр боится. А я думаю, что можно".

Маме положено бояться за своего ребенка. Но чего педиатр-то боится?
Что вакцина вызовет туберкулёз?
- ребенок уже на препаратах
Что вакцина как-то прореагирует с лекарствами? Инактивирует их или они её? Это невозможно.
Но думаю, что мысль педиатра так далеко и не заходила. Просто "лучше не надо, мало ли что..."

А сейчас скажу крамольную вещь. Даже если бы мы знали, что вакцина МОЖЕТ вызвать переход латентной инфекции в активный туберкулёз (таких данных у нас нет и никогда не было, я просто фантазирую).
Дети переносят туберкулёз достаточно легко, если его лечить. Лечение долгое, сложное, но после него дети здоровы.
После паралитической формы полиомиелита ребенок остаётся тяжёлым инвалидом. Это, увы, необратимо. Лечения от этой болезни нет, а развивается она, в отличие от туберкулёза, молниеносно.
Так чего же на самом деле мы боимся?

Теперь поменьше эмоций побольше инструкций.
Нашла достаточно старое постановление от 13 февраля 1996 года N И/25-11, но в нем описан интересующий нас вопрос. "Туровая вакцинация проводится детям вне зависимости от получения ими до или после вакцинации инъекций или инфузий гамма-глобулина, плазмы, крови или других ее препаратов. Проведение реакции Манту или ее отсутствие также не является препятствием для введения ОПВ."
Один из пунктов противопоказаний к ОПВ: "инфекционные или неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний - прививки проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии."
Во-1, этот пункт касается в большей степени плановой вакцинации. При туровой вакцинации риски повышаются, поэтому и откладывать нет возможности.
Туберкулёз - и не острое заболевание, и не хроническое. Острым является лишь период симптомов, если они вообще были (как правило первые 2-3 недели от начала лечения).
Хроническим же мы называем заболевание, которое вылечить полностью не получается и оно представляет собой череду обострений и ремиссий. Туберкулёз же при адекватно подобранной терапии обостряться не должен, и понятие ремиссии мы тоже не используем.
Что касается латентной туберкулёзной инфекции, то это - вообще не болезнь. И противопоказанием к какой либо вакцинации, тем более туровой, она быть не может.

Старина Кох" - партнёр АНО "Коллективный иммунитет", вместе за здравый подход к профилактике туберкулеза

Коллеги, подготовка к старту нашего обучения идет полным ходом!

В преддверии курса «Очаги и узелки» по торакальной радиологии мы проведем бесплатный вебинар. Он будет интересен всем, кто занимается интерпретацией КТ - да и тем кто читает наши с вами "нетленные рукописи" 😄 - пульмонологи, фтизиатры, терапевты.
⠀
⏰ Когда? - 23 ноября в 17:00 (мск)

📌На нем вы узнаете:

• Часто используемые термины в КТ легких на примерах лучевых изображений - те самые очаги и узелки, "матовое стекло", "сотовое лёгкое" - и много чего ещё.
⠀
•Практические советы по интерпретации сложных случаев!

Кроме того, расскажем подробно про будущий курс! 👍🏻

Чтобы попасть на вебинар- перейдите по ссылке в наш бот и нажмите “start”  https://t.me/radiology_practic_bot?start=link_YM07E85WZi
⠀⠀
Вдохнуть и не дышать 👍🏻
До встречи на вебинаре!

Сережа Иевков святой человек. Горжусь знакомством с ним💔

Это был спонтанный аутрич в парадную дома, где у нас клиника. Позвали местные социальные работники района, есть заявка от жителей, что на лестничной клетке живет бездомная женщина. Мне практически ничего о ней не известно: на вид лет сорока, никогда не была у нас в клинике и это какое-то совпадение, что она уже вторую неделю ночует в парадной прямо по соседству с нами и я об этом узнаю только сейчас. Никаких слов, жестов, эмоций, никаких реакций на мои вопросы, стоит неподвижно, со слов соседей — ночью спит на широком подоконнике и вскрикивает, а по утрам плачет. Ничего не просит, никуда не уходит, ничего не ест: рядом со вчерашнего дня лежит нетронутая еда. Вчера видели, как пьет из уличной лужи, припав на коленях к воде губами. Сегодня с опаской согласилась на горячий чай из термоса, который я ей налил, когда впервые ее увидел. В молчании и полном замирании.

Неизвестная. Именно так называют пациентов, когда их ФИО неизвестно. В голове только одна возможная идея о госпитализации, как единственно верный маршрут помочь человеку, оказавшемуся в беде. Как обычно пришлось долго и упорно отрабатывать возражения с дежурным психиатром по 103: от описания психического статуса и анамнеза до обсуждения моего железного аргумента: «Ну сколько можно тратить деньги налогоплательщиков вновь и вновь все эти дни, вызывая наряды полиции и линейные бригады скорой к бездомной, которая не нарушает общественный порядок и не дает согласие на госпитализацию, а без согласия госпитализация в обычный стационар невозможна? Может уже разорвем этот порочный круг, коллега?». После такого захода бюррократический занавес на том конце телефонной трубки падает и у меня спрашивают только адрес, мою фамилию и диагноз, который я сформулировал. Коллеги специализированой психиатрической бригады приезжают на удивление быстро, я еле успеваю написать направлении на госпитализацию в стационар. Снова возвращаюсь в парадную, где снова доказываю, что такая кататония может быть причиной тяжелого психологического потрясения, что соматически нет признаков черепно-мозговой травмы или какого-то иного острого состояния, а также употребления чего-либо, что это может быть и депрессивный эпизод и амнезия, и этой бездомной женщине нужна госпитализация в психиатрическую больницу, никуда более, только туда. Где у нее будет должный уход и необходимая медицинская помощь, которую она сможет получить без каких-либо документов, горячая еда, постель, и время(!) попробовать прийти в себя и снова «ожить». 

Сегодня хороший день. Спустя пару часов я узнаю, что эта бездомная женщина из парадной в безопасности, в одной из психиатрических больниц Петербурга и я очень надеюсь, что ей там помогут снова обрести себя.

✅ Всем доброе утро, коллеги!

Что ни день, то мероприятие этой осенью ☺️

Хотим напомнить, что сегодня в 13-00 в МКНЦ Логинова пройдут клинические разборы! Можно прийти очно или участвовать онлайн, трансляция будет на сайте www.mknc.ru

По вопросам можно обращаться к Оксана

Всем доброго дня! Напоминаем, что завтра, во вторник, 19 ноября, в 12.00 по Москве, состоится очередной вебинар тренинг-центра "Вместе".

Встретимся сразу с двумя экспертами. Ольга Винокурова расскажет о том, как психическое состояние влияет на иммунитет человека, а Наталья Сидоренко
о роли некоммерческих организаций в охране психического здоровья.
Регистрация, как всегда, по ссылке
https://euro-who.zoom.us/meeting/register/tZYsceyoqz8vEtfBvUjdZ7Y678MW-BFz5sOD#/registration

Участие бесплатное.

ЖИВОПИСЬ ПРОТИВОПОКАЗАНА

Петров-Водкин Кузьма Сергеевич, бывший для меня художником одной очень странной картины ("Купание красного коня") оказался интереснейшим человеком.
Родом из маленького города Саратовской губернии, из семьи сапожника и горничной, шансов выучиться на художника у талантливого Кузьмы было совсем немного.
Но однажды в дом, где работала мать будущего художника, приехал известный Петербургский архитектор Мельцер, ему показали рисунки, и он убедил хозяйку дома субсидировать обучение мальчика.

Сперва он учился в академии Штиглица, затем переехал в Москву, и в художественном училище в числе его наставников был Валентин Серов. Дальше, вполне закономерно, Петров-Водкин отправляется в Париж, учится там, и через несколько лет успешно представляет свои полотна в Парижском салоне, а также женится по любви на сербке Марии Йованович. По возвращении в России он много, много создаёт достойных картин, с какой-то удивительной смесью религиозных и коммунистических смыслов. Много преподает.
В 1929 году заболевает туберкулёзом - врачи запрещают ему писать красками, так как это вредно для лёгких. По их же рекомендации из города переезжает в Детское (Царское) село, из-за воздуха. Понемногу все же пишет картины, а ещё начинает писать книги.
Живёт с туберкулёзом ещё 9 лет, и в этот период, кстати, создаёт среди прочих две картины, которые мне особенно понравились - "1919 год. Тревога" и "Весна". В 60 лет, не дождавшись каких-то 5 лет до создания стрептомицина, умирает. #культура_коха #туберкулёз

🫁 Только не говорите, что вы отлично разбираетесь в интерстициальных болезнях лёгких (ИЗЛ) 🙈

Это тот самый случай, когда иной раз клиницист с морфологом разобраться не могут - ибо паттерны в микроскопе часто пересекаются, не говоря уже про КТ. Но будем честны - с внедрением в практику КТ стало проще разбираться с ИЗЛ и в целом наше понимание данной группы болезней изменилось.

❓Когда мы будем думать про ИЗЛ по КТ?

1) Почти всегда за редким исключением - процесс двусторонний с нарастанием к базальным отделам и преимущественно в субплевральных зонах.
2) "Матовое стекло" - отражает как активное асептическое воспаление, клеточную инфильтрацию, так и фиброз.
3) Ретикулярные изменения - "сеточка", отражает изменения непосредственно в интерстиции, часто сочетается с "Матовым стеклом".
4) Бронхоэктазы - следствие фиброзного процесса, варикозного типа.
5) Бронхиолоэктазы - тоже самое, но с бронхиолами
6) "Сотовое лёгкое" - крайняя степень фиброзного процесса в виде рядов кист.

Сложно, но разберемся! 👌🏻

А я все про коммуникацию...
В чате пациентской поддержки нередко вижу такие вопросы: фото таблеток и что это такое?
То есть, когда пациент их получал, ему не объяснили, что это, как называется, как пить, какая дозировка, каких побочных эффектов ожидать?
Конечно, есть люди, которые не особо этим интересуются, просто исправно поглощают все, что доктор прописал. Но эти люди не пишут таких запросов в чат.
Но чаще происходит так, что у медработника (врача или медсестры) нет времени объяснять, и нет того самого партнёрского отношения к пациенту - то есть, по мнению многих, пациенту и не следует этого знать.

Но о каком комплаенсе, о каком сотрудничестве может идти речь, если пациент не знает, на какую таблетку у него расстройство, а на какую бессонница?

Сколько раз я видела назначения, написанные на маленьких стикерах или оборванных тетрадных листах - трудно читаемым почерком, иногда с ошибками в дозе. Уважение - в напечатанных назначениях, аккуратных таблетницах, устном обсуждении, что выдали, какой препарат поменял цвет т к поменяли поставщика.
А как трудно консультировать "вторым мнением", когда тебе рассказывают про большие белые и маленькие розовые таблетки, верная ли доза?

Для меня всегда было отдельным искусством так рассказать о препаратах, чтобы не напугать человека, не отбить желание лечиться, но и убедить его, что есть серьезные и даже жизненно опасные состояния, о которых нужно говорить, об их предвестниках, а ещё о том, что неопасные побочки тоже можно и нужно обсуждать с врачом, потому что цель у нас не только вылечить туберкулёз, но и пройти этот достаточно долгий путь с минимальными последствиями для психики и с приемлемым качеством жизни.

Пациентам тоже хочется пожелать - будьте активны, помогайте своим врачам и медсёстрам, интересуйтесь своим лечением. Чтобы не приходилось потом всем чатом гадать. Это ваше право. Двигаться в лучшую сторону можно разными силами, но в одном направлении.

Коллеги, приветствуем!

🫁 "Очаги и узелки" анонсирует он-лайн разбор пациента с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией и изменениями в лёгких. Обсудим, чем может помочь КТ-визуализация в данном случае и как правильно обследовать пациентов при подозрении на оппортунистические инфекции в общей лечебной сети. Задаём вопросы и делимся своим опытом!

👩🏻‍⚕ Эксперт: Анастасия Александровна Душенок, врач-инфекционист университетской клиники "Н-Сlinic"

👨🏼‍⚕👨🏻‍⚕ Рентгенологи: Антон Винокуров и Дмитрий Бойко

Когда: 16.11.2024 (сб) в 17:00 (мск)
Где: Telegram @radiologypractic

Заглядывайте к нам!)

Друзья, осталось совсем немного времени до старта нашего курса по КТ ОГК, на котором мы
⤵️
Дима Бойко и Антон Винокуров подготовили для вас:

✅ 2 месяца погружения в мир КТ ОГК

✅ Неспешное обучение с акцентом на ключевые темы

✅ "С нуля" - разбираем основы: как и где смотреть КТ, анатомию, а уже потом переходим к патологии

✅ Сильная команда лекторов: Тюрин Игорь Евгеньевич, Гаврилов Павел Владимирович и другие эксперты!

✅ 30 реальных КТ для домашних заданий и практики: все ваши протоколы проверят и мы вместе разберем ошибки

✅ Чат для общения: возможность задавать вопросы, делиться опытом, общаться с коллегами

✅ Дополнительные прямые эфиры: разборы сложных кейсов, встречи с экспертами

✅ Постоянная обратная связь: мы всегда на связи, чтобы помочь вам разобраться со сложностями.
Курс подойдёт и начинающим рентгенологам, и врачам-клиницистам, которым хочется самим понимать процессы в лёгких пациента, а не полагаться всецело на сухие описания рентгенологов)
Курс стартует 30 ноября.
А сегодня вы можете заполнить анкету предзаписи, получить отличную скидку и присоединиться к нашей команде 🤝
Хочу на курс

✅ Анонс-напоминание от дружественного проекта)

Обратите внимание, изменилось время встречи!

20 ноября приглашаем вас принять участие в конференции «Клинические разборы энтузиастов».

Мы продолжаем наши встречи, посвященные острым и хроническим заболеваниям органов дыхания, с которыми специалисты часто сталкиваются в своей рутинной практике 🫁.

➡️ Вас ждут новые интересные клинические случаи от приглашенных спикеров, которые обсудим вместе с экспертами в дискуссионном формате 🗣

Слушатели расширят свои знания о методах ранней диагностики и современных подходах к лечению заболеваний легких, смогут задать вопросы и обменяться опытом с коллегами.

📆 Дата: 20 ноября 2024 г.
⏰ Время: 13:00-15:15

Мероприятие пройдет в смешанном формате:
📍 в конференц-зале #МКНЦЛогинова по адресу: г. Москва, Новогиреевская ул., д.1, к.1
🌐 трансляция на сайте www.mknc.ru

Если есть вопросы, можно обращаться к Оксана

Знакомство со стариной (Кохом)

Это мы - Ольга и Антон Винокуровы, ведём блог о туберкулёзе и лучевой диагностике лёгких (невозможно одно без другого) уже более 5 лет.

Мы познакомились в центральном НИИ туберкулёза (один учил, другой учился), влюбились, поженились, родили двух дочек и одну классную научпоп книгу.

Ольга фтизиатр, Антон - рентгенолог, работаем врачами, преподаем в вузе.

Также в нашем портфолио десятки выступлений на конференциях и конгрессах (в том числе дуэтом), научных статей и обучающих курсов.
Блог мы ведем с ленью и задором, но стараемся отвечать всем, кто спрашивает, врачам и пациентам.

Собираем старые книги по фтизиатрии и рентгенологии, но в работе пользуемся самыми современными источниками.
Много раз были на Балтийском море, но ни разу в Тайланде и Турции.
Любим пленочные фото, виниловые пластинки и классическую музыку, вот такие старомодные.
А вы какими судьбами здесь? Давно с нами?

Фото (конечно пленочное) от @ne_dlya_galochki

Итак, что по статистике.
2020 - 10,1
2021 - 10,4
2022 - 10,6
2023 - 10,8
миллионов новых случаев туберкулеза в год в нашем мире.
Ну что ж, ожидаемо.
До сих пор все обходились этими цифрами в СМИ и презентациях, и мало кто задумывался, что эта цифра - расчетный, оценочный показатель. Это не те пациенты, которых пересчитали по головам. Это сколько их примерно по мнению экспертов ВОЗ (и наверное каких-то умных расчетов)
В этом году в СМИ всплыла цифра 8,5 млн, с ремаркой что это самое большое количество случаев за всю историю регистрации случаев. Правильно, потому что диагностика совершенствуется, становится более доступной, +был зазор два года пандемии, когда недовыявляли, вот теперь всех разом и выявили. Это хорошо, это значит, что у выявленных больше шансов на излечение, т к чем раньше тем лучше! А теперь взгляните как эта цифра преподносится в новостных пабликах...

А что в России? В России всё спокойно, количество случаев ТБ уменьшается из года в год. Вот только по доле лекарственно-устойчивых штаммов заняли второе место в мире. И снова статистический подвох - это не количество больных в РФ на втором месте, а вклад нашей страны в МЛУ всего мира.

Вот этот рейтинг:
Индия (27% от общего числа случаев в мире), Российская Федерация (7,4%), Индонезия (7,4%), Китай (7,3%) и Филиппины (7,2%)
Кстати, кто знает, мода на филиппинских нянь уже прошла? На балийский массаж точно нет)
#туберкулёз
#туберкулез

Коллеги!
Завтра, 8 ноября - всемирный день Рентгенологии (Радиологии). Именно он считается днем открытия немецким физиком Рентгеном Вильгельмом Конрадом доселе неизвестных Х-лучей.
По этому случаю с 9:00 на конгрессе РОРР в Москве в зале "Сокольники 1" - целый день посвящен торакальной радиологии. Приходите, послушаем, пообщаемся! 👍🏻 https://rorr.congress-ph.online/

P.s. особенно хочется поддержать молодых врачей, у которых мало опыта и привычки только формируются.
Когда я вспоминаю свою интернатуру по терапии, которая была уже более 10 лет назад, мне до сих пор очень больно от некоторых эпизодов.

- я бегу к пациенту, падаю на скользком полу, ломаю палец. Говорю заведующей, что хочу взять больничный. Я, говорю, не могу нормально осматривать пациента, пальпировать, у меня гипс.
Она: ну рука же левая? Выписки-то военкоматчикам ты можешь печатать.

- тучный пациент с тяжёлым нарушением ритма выписывается, сидит в коридоре, кричит, что я врач-убийца, замахивается на меня палкой. Он малолетний узник концлагеря, а я не смогла организовать ему бесплатное медицинское такси до дома (мне отказали).

- заведующая (после 2 недель интернатуры) объясняет мне, что я написала чушь в истории болезни, а это документ. Ну давай сюда свой паспорт, я там тоже что-то напишу. Я дрожащими руками даю ей свой паспорт (юношеский максимализм) и подаю прошение на переход в другое отделение.

- пациентка с асцитом, удалось установить причину - это метастатическое поражение брюшины. Мой куратор говорит, что именно я должна рассказать ей, что мы ее выписываем, т к не можем помочь. И также поручает сделать подложную выписку, где причина завуалирована - для пациентки, и настоящую - для родственников и врачей.

Пишу это и чувствую себя динозавром. Какие-то из этих ситуаций сейчас уже чисто технически невозможны. Но изменилось ли наше сознание?

Эти люди очень многому меня научили. Интернатура была настоящей школой жизни. Но сейчас мне этого 24-летнего интерна очень хочется обнять и объяснить, что не всегда в жизни будет так.

Я сейчас много читаю разных тг-каналов про хорошую коммерческую медицину, которые постоянно упоминают "наши ценности", "искусство коммуникации с пациентом", "корпоративную культуру", "эффективное общение", "мягкие навыки"...
Меня не учили коммуникации никогда. У меня это врождённый талант. Но всё-таки сейчас столько возможностей, хочется пойти, прокачать свои навыки коммуникативные, никогда не поздно.

А где-то в параллельной вселенной врач называет пациента "дураком" за то что он осознанно выбрал один метод лечения и отверг другой.
Женщине угрожают опекой и лишением родительских прав ещё до того как диагноз туберкулёза будет поставлен
А одна девушка, которая вылечила Тб 10 лет назад, и планирует беременность, спросила меня - а ко мне не будут в роддоме относиться как к "бомжихе подзаборной"?
Как думаете, как ей в голову пришла такая странная фантазия?

Самое интересное, что подобные высказывания и поступки врачей чаще всего не следствие профессионального выгорания, а глубинная установка, передающаяся в коллективе из поколения в поколение, вот эта уверенность в своей правоте и власти, и то что не видится проблема в такой манере общения. У руководителей лечебных учреждений нашего профиля такие тренинги не в приоритете, а у рядовых врачей на самостоятельное обучение часто нет времени, а ещё, повторюсь, нет и потребности.
Поделитесь, пожалуйста, своими мыслями на эту тему.
#туберкулёз

🎙🎙🎙
Дорогие коллеги!

Мы с радостью приглашаем вас на третью благотворительную конференцию. 

Наша конференция посвящена насущным проблемам, которые возникают на стыке аллергологии-иммунологии и вакцинации:
📌 можно ли вакцинировать аллергика?
📌Можно ли вакцинировать человека, получающего иммуносупрессивную терапию?
📌 А с синдромом Маршалла? Или с ПИД?
📌как вакцинировать ВИЧ отрицательных детей ВИЧ положительных родителей?
📌 Что делать, если после вакцинации случилась анафилаксия?
📌Как уговорить пациента на вакцинацию?
📌проба Манту vs диаскинтест

Мы сплетаем программу из самых насущных вопросов реальной клинической практики, а спикеры – это настоящие практикующие доктора с передовой приема.

У нас нет ангажированных докладов и конфликта интересов

Все собранные средства будут направлены АНО коллективный иммунитет. Это невероятная организация, созданная Антониной Обласовой. Цель организации - создание достоверной и понятной информации о прививках, чтобы и мы, и наши дети жили в безопасном обществе, защищённом от вакциноуправляемых инфекций.
Присоединяйтесь к нам, чтобы провести вместе вдохновляющую пятницу, наполненную знаниями и возможностью сделать доброе дело для общества.

💾💾💾💾💾💾
08.11.2024 12:00
Стоимость участия 1000р
Запись будет
Регистрация: https://vaccina-conf2024.tilda.ws/
💾💾💾💾💾💾

ТУБЕРКУЛЕЗ ИЛИ ПНЕВМОНИЯ? Хочется написать на эту тему эмоциональный пост, но я подожду. Не хочу, чтобы многие читатели сделали поспешный вывод, что вообще никакие фтизиатрические обследования в стационаре не нужна:) Просто очень рада, что смогла помочь ещё одному маленькому пациенту.

📯

Коллеги, информация для тех кто интересовался курсом КТ и заполнял анкету - с вами свяжутся на этой неделе и расскажут подробности.
Спасибо!

#муковисцидоз
#друзья_коха
#туберкулёз

Для ВРАЧЕЙ
https://docs.google.com/forms/d/1XC-_ZwR2c3y9AENn0ZuxeG35iaGugdsRtHNVHNC4hQU/edit

Прошу уделить 1 минуту вашего времени и пройти анонимный опрос. Вопросы касаются, не теряющей своей актуальности, проблемы туберкулеза (участие врачей-фтизиатров, врачей-специалистов противотуберкулёзных учреждений в опросе НЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО).

https://docs.google.com/forms/d/1OCX2u9Je7AbvpqwtsveYN5DMtmMyfk-aNXS4HpCu9Iw/edit

Добрый день! Это анонимный опрос и займет не более 1 минуты. Для нас будет очень ценно, если вы поделитесь своим опытом. Вопросы касаются отношения общества к больным туберкулезом и знаний окружающих об этом заболевании.

Дорогие подписчики, мне очень нужна ваша помощь! Через неделю я впервые буду рассказывать о нашем блоге на медицинской конференции. Доклад называется "Результаты внедрения современных технологий информирования о туберкулёзе". Основная мысль доклада - как важно говорить с людьми на одном языке и смахивать пыль с санпросвета, делая его увлекательным, полезным и визуально приятным.
Прошу вас пройти опрос (ниже опубликую 2 формы, для медработников и для тех, кто столкнулся с туберкулёзом как пациент.

📯

Коллеги, также хотим напомнить, что сегодня на 19-00 (мск) запланирована встреча и обсуждение пациента с муковисцидозом в канале @radiologypractic. Нужно зайти в канал и присоединиться к видеозвонку в назначенное время.

До встречи!

P.s. если не успели, но интересно послушать - запись у Димы на канале по той же ссылке!

Старина Кох учит смотреть КТ!

Мы с Димой Бойко в скором времени запускаем базовый курс по КТ ОГК.

✅ Он подойдёт и для клиницистов: пульмонологи, фтизиатры, etc..

Вы нас наверняка знаете - смотрели наши лекции и выступления 🎅🏼🦸🏻‍♂

• Длительность: 2 месяца, старт — во второй половине ноября. Неспеша изучаем основные темы по ОГК

• Начнём с базы: как и где смотреть КТ, анатомия, а уж дальше - заболевания

• Сильный состав лекторов: Тюрин Игорь Евгеньевич, Гаврилов Павел Владимирович и др.

• ~ 30 реальных КТ для домашних заданий. Все ваши протоколы проверят и укажут неточности, а потом мы их разберём

• Чат для общения и поддержки

• Дополнительные эфиры с разборами и бонусные встречи.

• Постоянная обратная связь.

Открываем анкету предзаписи, чтобы ответить на ваш интерес. Успейте записаться — и получите скидку до 20% и бронируйте место. Вы записываетесь по форме и наши помощники свяжутся с Вами в ближайшее время.

Места на тарифы ограничены!

https://practicalradiology.getcourse.ru/pre-recording

Доброго дня! Напоминаем, что уже завтра, 29 октября 2024, во вторник, в 12:00 по московскому времени, мы соберёмся, чтобы обсудить одну из самых спорных тем фтизиатрии: "Туберкулёз и туберкулёзная инфекция - в чем разница?" в рамках Тренинг-центра "Вместе-2" для сотрудников НКО и медицинских работников. Ведущая вебинара - Винокурова Ольга Олеговна. Участие бесплатное! Регистрация по ссылке

Старина и товарищи поговорили с коллегами-клиницистами (спасибо участникам! 🫱🏻‍🫲🏼) и выяснили - более 70% опрошенных врачей испытывают трудности с интерпретацией КТ.

Мы продолжаем собирать мнения и с каждым новым разговором все лучше понимаем ключевые сложности и их причины у специалистов, работающих с КТ.

По нашим данным, в России около 21 000 врачей-пульмонологов, фтизиатров и рентгенологов (и это без учета студентов и ординаторов).Получается, что большая часть из них не против набраться опыта, научиться просматривать КТ лёгких в разных режимах, обрести независимость в анализе снимков, не дожидаясь заключений. Да и вторая пара глаз никогда не помешает 👀
И главное — начать глубже разбираться в КТ, от базовых принципов до сложных кейсов.

Если мы стремимся стать более компетентными, важно окружать себя единомышленниками и учиться, разбирая интересные кейсы и нарабатывая насмотренность.

Именно поэтому Старина совместно с @radiologypractic готовит базовый курс по КТ ОГК. Подробности - в ближайшее время!

😏⚰️«Есть плохие актрисы, есть сносные, есть хорошие, есть великие — и есть Сара Бернар», — говорил Марк Твен.
Пока нет личных историй, вспомним исторические.
Вообще пост под ХЭЛЛОУИН.
Сара Бернар - одна из величайших театральных актрис 20 века.
Мать юной Сары, Юдифь, была содержанкой, и вероятно в связи с этим передавала девочку от одной незадачливой няньки к другой, что стоило ей нескольких тяжелых физических (и психологических) травм. Например в 4 года ее платье загорелось от камина, еле потушили. Потом она ломала ногу, руку, и наконец к 12 годам тяжело заболела чахоткой.

Девочку обуревал страх смерти (при том и врачи были весьма категоричны в прогнозах). Боялась она в том числе того, что ее похоронят в некрасивом гробу. Так Сара упросила мать купить ей гроб по вкусу, красного дерева. Однако гроб по назначению не пригодился, Сара выздоровела.
Дома у Юдифи и Сары постоянно толклись родственники и знакомые, поэтому ночевать девочке нередко приходилось в своем гробу. Но это-то как раз ее не пугало. В воспоминаниях актрисы читаем, что именно там она чувствовала себя в наибольшей безопасности.
Талант актрисы в Саре тоже открылся при неудобных обстоятельствах - мать рано решила выдать девочку замуж, и та разыграла невероятно патетическую сцену отказа с уходом в монастырь. Один из покровителей, наблюдавший за этой семейной сценой, посоветовал Юдифи немедля отдать дочь в актрисы и принял живое участие в реализации плана. Так в 18 Сара уже играла в Комеди Франсез.

Позже гроб стал талисманом Сары Бернар, получив мировую известность, она возила его с собой всюду на гастроли, репетировала в нем, спала и позировала фотографам. Привычка эта появилась у актрисы после того, как она пригласила к себе пожить кузину. Спать снова было негде - Сара уступила ей свою кровать и разместилась в гробу. Кузина в скором времени таки скончалась от туберкулеза. А Сара Бернар дожила до 78 лет.
Её похороны были тщательно срежиссированы ею самой, путь процессии был усыпан камелиями, любимыми цветами актрисы. Думаю, вы уже догадались, что "Дама с камелиями" была одной из любимых ее ролей. Здесь все ей было близко - и куртизанки, и туберкулез, и цветы.

Коллеги, приветствуем!

🫁 "Очаги и узелки" анонсирует он-лайн разбор пациента с муковисцидозом. Мы обсудим клинические аспекты данного заболевания, особенности терапии, а также посмотрим Rg и КТ снимки в динамике с нашим экспертом-пульмонологом, которая непосредственно оказывает помощь пациентам с МВ. Задаём вопросы и делимся своим опытом!

👩🏻‍⚕ Эксперт: Мария Пичугина, НИИ пульмонологии.

👨🏼‍⚕👨🏻‍⚕ Рентгенологи: Антон Винокуров и Дмитрий Бойко

Когда: 30.10.2024 (ср) в 19:00 (мск)
Где: Telegram @radiologypractic

Ждём всех желающих!)

Добрый день! Здесь можно посмотреть запись нашего первого вебинара "Эпидемиология туберкулеза. Почему туберкулёз в 21 веке ещё не побежден" в рамках Тренинг-центра "Вместе-2" для сотрудников НКО и медицинских работников.

https://rutube.ru/video/c7b6ca365ceec0a7a2c8a76868072c6a/

Следующий вебинар состоится 29 октября (вторник), присоединяйтесь! Участие бесплатное.

🩺 Итак, всем любителям фтизиатрической пропедевтики с ноткой искусства посвещается или ответ на вчерашний пост.

По Рубинштейну Г.Р., "Шум скрипа телеги - шум на вдохе, который производит толстая цирротическая стенка каверны, которая при растягивании скрипит, точно несмазанные колёса".

Красота, да и только!

Всем привет, уважаемые коллеги! 👋🏻👨🏼‍⚕️

Мы сейчас (Старина Кох) с Дмитрием Бойко и совместно с другими лекторами готовим базовый курс по 🩻 "КТ органов грудной клетки".

Нам удалось привлечь таких знаковых фигур в торакальной радиологии, как Тюрин Игорь Евгеньевич, Гаврилов Павел Владимирович и других выдающихся лекторов.

Мы хотим сделать наилучший базовый курс, какой только может быть, поэтому:

Нам очень нужна ваша обратная связь по нашему продукту. Хотим туда включить максимально полезную и практическую информацию.

Подробнее о курсе - это будет базовый курс по КТ ОГК (онлайн) в формате лекций с домашним заданием и последующим разбором интересных случаев.

🙍🏻‍♀️🙍🏼‍♂️ Для кого:

- Ординаторы
- Начинающие специалисты КТ
- «Врачи-классики»
- Специалисты смежных специальностей (пульмонологи, фтизиатры, терапевты)
- Врачей-рентгенологов, которые хотят обновить свои знания по легким, так как это одна из самых сложных тем в КТ.

Сейчас нам нужны все, кому интересен этот курс, нам нужно с вами созвониться в формате интервью для усиления программы, где мы зададим пару вопросов и отпустим вас дальше работать.

Длительность встречи ~ 20 минут.

🎁 Взамен мы, конечно же, не оставим вас без благодарности.

Каждому, кто поучаствует, мы готовы дать скидку на данный курс!

Для записи на встречу, писать: @ochagi_uzelki

🩺 У Старины Коха - минутка классической фтизиатрии!

Во времена, когда медицина была ещё сродни искусству, наши коллеги (и учителя!) много могли сделать без помощи современных методов. Например, тонко аускультировать лёгкие!

Кстати, есть ли у вас предположение, что за "шум скрипа телеги" можно выслушать у больного туберкулёзом? Об этом шуме писал ещё Рубинштейн Г.Р. в своей классической работе 1948 года.

Пишите предположения по такому шуму (или впечатления!) в комментарии. А чуть позже мы расскажем, что же там у Рубинштейна 💨

Дорогие друзья! Уже завтра, 22 октября 2024, во вторник, стартует 2 сезон Тренинг-центра "Вместе" по вопросам туберкулёза для сотрудников и волонтеров социально-ориентированных НКО, равных консультантов и медработников.

Встречаемся в 12:00 по Москве!
Тема: "Введение в курс. Эпидемиология туберкулёза в мире и стране".
+ Бонус: будем обсуждать основные опорные точки в победе над глобальной проблемой туберкулеза.

Участие БЕСПЛАТНОЕ, регистрация тут

Будет доступна запись вебинара, но лучше подключайтесь онлайн, нам очень важен активный диалог с вами!

Старина Кох pinned «Дорогие друзья! Хочу возродить рубрику #истории_коха, которая неизменно пользовалась самым большим успехом, потому что она живая, проникновенная и настоящая. Мы собираем истории людей, которые столкнулись с туберкулезом (заболели сами, или их родные). Тех…»

Дорогие друзья! Хочу возродить рубрику #истории_коха, которая неизменно пользовалась самым большим успехом, потому что она живая, проникновенная и настоящая.

Мы собираем истории людей, которые столкнулись с туберкулезом (заболели сами, или их родные). Тех, кто победил эту болезнь и тех, кто еще борется.

Мы делаем это для поддержки. Поддержки тех, кто только узнал о диагнозе и его мир рухнул. Тех, кто никак не может закончить лечение и кажется, что свет в конце туннеля уже не появится.

Мы делаем это для профилактики. Чтобы те, кто здоровы, не забывали регулярно обследоваться на туберкулез, и обследовать своих детей. Чтобы знали, из-за чего может заболеть человек и меняли свой образ жизни, снижая риски.

Мы делаем это для борьбы со стигмой. Стигма - клеймо, превратное представление о болезни. Наши герои из разных социальных слоев, из мегаполисов и маленьких городков, у них разные профессии и разные условия жизни. Так мы хотим показать, что тема туберкулеза касается каждого.

А теперь, собственно, правила!
1) истории выходят каждую субботу. Мы оставляем за собой право опубликовать ваш рассказ сразу или немного отложить.
2) мы публикуем все истории (если они не содержат нецензурной брани и заведомо ложной информации). Мы не редактируем истории, сохраняя авторский стиль, орфографию и пунктуацию.
3) перед публикацией мы задаем вопрос, хочет автор опубликовать историю анонимно (в этом случае ник и аватар стирается со скринов) или с именем (тогда автор может отвечать на вопросы и пожелания в комментариях).
Если история анонимная, то ответы на вопросы можно передавать нам в ЛС, а мы их озвучим.
Говорить о своем туберкулезе открыто - это тоже борьба со стигмой, с ложным убеждением, что #туберкулез - стыдная и позорная болезнь. Но разумеется, мы не осуждаем тех, кто к этому пока не готов.
Наши истории можно найти по ромашкам на обложке (этот цветок-символ борьбы с туберкулезом) и по тегу #истории_коха.
Мы всегда рады вашим лайкам и репостам, которые помогают стать проекту популярнее. Если вы не знаете, что вы можете сделать для борьбы с эпидемией туберкулеза в мире - это может быть вашим вкладом.
Подготовила для вас небольшой #дайджест прошлых историй.

Про больное горло и беременность

Про грыжи позвоночника и про то, как Евгений встретил меня в нужный момент


Про Маргариту, долгий кашель и депрессию

Про медотвод от БЦЖ, который оказался роковым

"Раньше я была тем самым маргиналом..."


О том, что испытывают близкие пациентов


Дизайнер, диеты и лечение без больницы


Про самый важный опыт в жизни


И очень жду новых героев! Можно писать @OlgaVinokurova88

Доброе утро! Октябрь щедр на анонсы:)
Сегодня на конгрессе по пульмонологии интересная школа по интерстициальным заболеваниям, матовому стеклу и прочим неоднозначным симптомам. Присоединяйтесь!
https://spulmo.ru/kongressy/34-kongress/

Коллеги, привет!

У нас для вас есть интересный клинический случай — пациент, 59 лет, поступил с подозрением на внебольничную пневмонию. Хотите попробовать поставить диагноз? Делитесь своими предположениями в комментариях!

А в среду, 16 октября, в телеграм-канале "Практическая радиология" Дмитрий Бойко с Антоном Винокуровым проведут эфир, в котором сделаем разбор этого случая. Не пропустите!

Основные данные:
- Когнитивные нарушения, слабость, потеря аппетита.
- Температура до 38°C, одышка при нагрузке.
- Кашель с белесоватой мокротой, стаж курения — более 20 лет.
- Работал на химическом производстве (аммиак).
- Сатурация 90% на воздухе, температура — 37,2°C, хрипы, более выраженные слева.

Что показала КТ ОГК? Пишите ваши мысли!

Проект «Вместе-2» — приглашаем к участию!
В 2024-2025 годах АНО «Здоровье.ру» запускает проект «Вместе-2» и приглашает коллег из НКО и медицинского сообщества пройти обучение в нашем тренинговом центре. В этот раз мы делаем акцент на подготовку консультантов НКО в команде с медицинскими работниками (фтизиатрами и инфекционистами).

Наши цели:
Повышение уровня знаний сотрудников и волонтеров НКО о скрининге, диагностике, профилактике и лечении туберкулеза.
Развитие сотрудничества между НКО и медицинскими специалистами через совместное участие в вебинарах и очном тренинге на базе Центра специализированной фтизиопульмонологической помощи Владимирской области.

Что планируется:
20 вебинаров для сотрудников НКО и медицинских работников с октября 2024 года по март 2025 года.

Очный практический семинар в 2025 году во Владимирской области, участие в котором примут 16 специалистов из 8 регионов России (1 представитель НКО и 1 медицинский работник от каждого региона). Расходы на поездку берет на себя организатор.
Отбор участников на семинар будет осуществляться на основе мотивационных писем, а также с учетом посещаемости вебинаров и участия в практических занятиях.

В ходе очного семинара в 2025 обсудим:
Особенности работы с пациентами из уязвимых групп.
Пациент-ориентированные подходы к лечению туберкулеза.
Психосоциальное сопровождение пациентов.
Формирование приверженности к лечению.
Организация скрининга и лечения туберкулеза и туберкулезной инфекции во Владимирской области.

Хочу учиться! Как принять участие?
Обучение в Тренинг-центре «Вместе» открыто для сотрудников и волонтеров социально ориентированных НКО, работающих с людьми, затронутыми туберкулезом, а также для медицинских работников со всей России.
Обучение бесплатное.
По завершении курса выдается сертификат.
Первый вебинар состоится 22 октября 2024 года.
Регистрируйтесь и присоединяйтесь! Мы ждем вас!
[Ссылка на регистрацию]

Тренинг-центр «Вместе» — новый этап в обучении специалистов НКО и медицинских работников
В 2024 году АНО «Здоровье.ру» успешно реализовала проект Тренинг-центр «Вместе» для сотрудников и волонтеров социально ориентированных некоммерческих организаций. Особенно впечатляющей оказалась вовлеченность участников в изучение темы туберкулеза, что отметили и медицинские специалисты. Многие выразили желание продолжить обучение, а также предложили организовать подобные курсы для медицинских работников — врачей и медсестер противотуберкулезных диспансеров.
Самые активные участники вебинаров получили уникальную возможность 6-7 июня 2024 года посетить практико-ориентированный тренинг во Владимирской области на тему «Особенности работы с пациентами из труднодоступных групп: скрининг и лечение туберкулеза». Среди участников тренинга были представители ВИЧ-сервисных организаций из 12 регионов страны.
На тренинге прозвучало важное предложение: проводить подобные мероприятия в формате «представитель НКО + фтизиатр».

Это позволило бы медицинским специалистам увидеть работу изнутри и установить полезные контакты для дальнейшего сотрудничества.

#туберкулёз
#нко
#вич

Сегодня наше сообщество людей, затронутых туберкулёзом - активистов (к которым я себя тоже немного причисляю) и равных консультантов понесло большую потерю.
Ушла Маша Власова. Она провела 2 недели в реанимации туберкулёзной больницы с опухолью мозга. Онкологическая и нейрохирургическая помощь в стенах туббольницы более чем затруднена. А почему ее туда госпитализировали? А потому что #туберкулез
Но я не об этом. Я хотела рассказать, каким сильным человеком с невероятной судьбой была Маша.
Очно я видела ее всего один раз, но у меня все равно чувство глубокой утраты, и мне не верится, как она могла уйти. Так рано, так необъяснимо.
У меня большое желание написать о ней книгу или издать ее заметки. Я замечала, многие в комментариях предлагали ей нанять литературного раба и сделать книгу, когда она выдавала очередной непридуманный сюжет. Я не смогла ей помочь при жизни, но я очень хочу, чтобы человек, который так честно, открыто и жизнерадостно боролся с туберкулёзом и другими стигмами остался в наших сердцах надолго.

Маша просто разрывала стигму. ВИЧ(+), бомж, алкоголик, туберкулёзная, библиотекарь, журналист, блогер, экскурсовод, активист. Это все "ярлычки", не описывающие человека в целом.
Как написала одна наша подписчица "я не встречала настолько добрых людей, как она". Это так.
Все ненужное она победила, но честный рассказ об этом давал надежду многим.
Только онкология взяла верх. Но как же яростно она с ней боролась. Только очень сильный человек может жить 2 недели после того, как врачи дают прогноз "осталось несколько часов".

Ольга Олеговна, давайте коллаб замутим ко дню борьбы с туберкулёзом. И вот приехала ко мне, сделали совместное фото и интервью. Больше не виделись.

Портрет Маши кисти Полины Синяткиной

P.s. тсссс, но кто придет очно, снова сможет попробовать мои домашние пирожки-калитки!

P.p.s. а ещё, все участники клуба "Очаги и узелки" получают доступ к одноименному чату, где куча бесплатной пользы, дискуссии, консилиумы, помощь молодым коллегам, а также видеоразборы! Например вчера я подключилась буквально на 5 минут, а осталась на весь час, было жаркое обсуждение о том, как выглядит метотрексатовое поражение лёгких! Участвовали рентгенологи, ревматологи, пульмонологи. В общем, ребята большие молодцы что все это затеяли. Ждём вас!

Очаги и узелки. Встреча #2. "Галактика"

Всем привет!

19 октября, в субботу, в 16:00 мы снова встречаемся в Научно-просветительском центре Музея М.А. Булгакова и продолжаем разбирать наши любимые очаги и узелки, а именно — продолжим тему очаговых диссеминаций. И, конечно, угостимся пирогами с кофе!

У нас будет 3 часа, и мы разделим их на 3 блока:

🔹Перилимфатические диссеминации
🔹Гематогенные диссеминации
🔹Бронхогенные диссеминации

В самом начале Антон прочитает небольшую лекцию, чтобы напомнить про вторичную лёгочную дольку.

Но в этот раз мы постараемся посмотреть максимальное количество интересных КТ и, конечно, ждем вашего активного участия!

Стоимость участия:

Очная встреча — 2500 руб.
Онлайн трансляция — 1000 руб.

📍Адрес: Научно-просветительский центр Музея М.А. Булгакова, Большой Афанасьевский переулок, 35-37с4, в самом центре Москвы, возле метро Арбатская.

Запись встречи будет доступна, так что, если вы не сможете посмотреть в момент трансляции, не переживайте — сможете увидеть её позже!

🔸Для записи на очную встречу пишите: @ochagi_uzelki

🔸Онлайн можно записаться по ссылке: https://practicalradiology.getcourse.ru/galaktika