Рената Петросян - У кого что болит..🐝

Текст не мой.
#метапневмовирус
#мывсеумрем

Как делаются хайповые новости, на пальцах.

1. Никакой вспышки не зафиксировано. Метапневмовирусы известны с конца 1950-х, обладают выраженным сезонным распределением. До 36% всех заболеваний нижних дыхательных путей вида "что-то кашляю" - метапневмовирусы.

2. Недобросовестные "журналисты" взяли регулярный еженедельный доклад китайского минздрава о сезонных заболеваниях и выцепили там одно слово. Там есть и про коронавирусы, и про грипп, и про аденовирус, и про парагрипп, и про риновирус и энтеровирус. Там общая подбивка эпидситуации по стране.

3. В тексте по ссылке выше действительно есть про динамику "в каких группах населения что чаще", и да, в северных провинциях у детей чаще метапневмовирус. Но там это в рамках перечисления, далее пишется что например риновирус снижается. Это еженедельный отчёт по динамике всего чихательно-кашлятельного по стране, не более.

4. В финале документа даются общие рекомендации - прикрывать рот при чихании, мыть руки с мылом и заниматься спортом.

5. Все рассказы что про чрезвычайное положение, что про срочный созыв ВОЗ, в документе не содержатся - их допридумали на ходу.

6. Откуда взялось число про жуткую смертность, аж в 43% - от тайваньского экономического издания, которое 26 декабря написало, что о таких числах слышали врачи. Далее текст упакован стандартными для тайваня бреднями "но на материке коммунисты же всё скрывают, так что всё ещё хуже. наверное".

Ещё раз - взят стандартный еженедельный отчёт по всем ОРВИ и подобным по Китаю, из него выборочно взято "а вот по такому вирусу в ряде провинций повысилось" (оно каждую неделю то повышается то понижается), и на базе этого доврано всё остальное.

Тизер иииии

Кстати, выключение света усиливает выработку мелатонина, поэтому сова может это делать пораньше, например в 12 ночи, а не в 3. И потихоньку окно возможностей совпадет.

Ну и напоследок.
Хороший сон и хороший секс не возникают из ниоткуда. И то, и другое требует практики. Засыпать сразу, как коснешься подушки, или мгновенно возбуждаться по свистку это несбыточная мечта.

Довольно просто приобрести плохие привычки в отношении сна, которые будут вам мешать спать. И то же самое касается секса.
Большинство людей ожидают , что сексуальное желание это нечто спонтанное, что должна произойти "химия" и пламя желания снесет все к чертям собачьим.
И это абсолютно не имеет ничего общего с сексом в длительных отношениях.

Хороший секс, как и хороший сон, должен быть запланирован.

Доктор Кернер предлагает парам создавать окно желаний, когда никто не мешает, хоть 15 минут предаваться нежностям и ласкам, которые совершенно не обязательно должны заканчиваться сексом. Некий разогрев, включение диммера. А дальше уж как пойдет. Любой сексуально окрашенный контент и контакт напоминает, что секс это важная часть жизни пары, и весьма способствует качественному сексу в будущем.
#сексисон
#расстройствасна
#сексуальнаядисфункция

Секс с вашим партнером уже не тот, что был раньше. Когда вы впервые доверяете эту унылую новость другу (подруге), о каких причинах вы думаете в первую очередь? Маленькие дети? Переутомление на работе? Проблемы в отношениях, нидайбоже РОМАН?

Далее, я вас познакомлю с размышлениями доктора Зи (не Зло), директора центра циркадной медицины и медицины сна. Доктор Зи предлагает не скатываться к объяснениям типа "да ему просто я уже не интересна" или "я слишком устал, чтоб еще хотеть секса", или "да я просто уже стар".

Лучше посмотрите на то, как вы и ваш партнер спите.
Плохой сон напрямую связан с нарушением уровня тестостерона как у мужчин, так и у женщин.

Я где-то уже писала, но повторюсь. Тестостерон это драйв, кураж, бесоебинка и для М и для Ж.

Уровень тестостерона начинает повышаться в 3-4 утра и выходит к максимуму примерно к 8 утра. Если ваш сон нарушен, тестостерон падает.

Женщины старше 50 лет, которые спят менее 7 часов, гораздо менее сексуально активны, чем более молодые женщины (даже если они тоже мало спят). С возрастом сон становится более драгоценным.

Мужчины, испытывающие недостаток сна, имеют пониженный уровень тестостерона и повышенный кортизола, гормона стресса.

Однако, если повысить приоритет сна, секс тоже улучшается. Исследование 2015 года на студентах показало, что даже один дополнительный час сна повышал либидо, улучшал вагинальную увлажняемость и провоцировал секс на следующий день на 14% чаще.

Доктор Кернер, семейный терапевт, говорит следующее:
"Не стоит смотреть на секс , как на лампу, которая вдруг включается или выключается. Это скорее диммер, который всегда светит, а вы позволяете ему разгораться при появлении желания."

Хотите большего от вашей сексуальной жизни? Готовьтесь поработать над своим сном.

Есть такое понятие, как гигиена сна.
Мы же поддерживаем чистоту своего тела, утром умываемся, чистим зубы, моем волосы. Если мы не станем этого делать, начнется беспорядок.

Тоже самое касается и сна. Так же, как вы выбираете прическу или прикид на день, необходимо готовить тело и кровать ко сну.

Держите спальню в прохладе и темноте. Убирайте голубой свет (все экраны!!). Не стоит регулярно поздно трапезничать, особенно накидываться алкоголем. Он разбудит вас среди ночи, таков его метаболизм.

Старайтесь перед сном делать что-то релаксирующее, например принимать теплый душ, заниматься йогой или просто подметать у себя в черепушке.

И самое главное, прекращайте работать в голове, желательно за пару часов до сна. Это, кстати, не так просто, но есть лайфхаки. Например, 30 минут занятия, требующего мелких мануальных навыков (паззлы, раскраска по цифрам, оригами, плетение из бисера и прочая хрень из Леонардо), или чтение на иностранном языке.

Кстати, секс тоже годен для улучшения качества сна (кроме тех случаев, когда вы и так клюете носом). При оргазме выделяются гормоны и нейротрансмиттеры, помогающие засыпанию.

Поинтересуйтесь, нет ли у вас расстройств сна. Миллионы людей имеют одно, а то и два нарушения сна. Например, обструктивное апное, потенциально опасное состояние, при котором человек прекращает дышать на 10 и более секунд. Обструктивное апноэ связано с эректильной дисфункцией у мужчин и сексуальными расстройствами у женщин.

Все знают, что храп это симптом апное во сне, но также это и ночная потливость, скрежетание зубами и утренняя головная боль. Если вдруг эти симптомы имеют место, поспешите к специалисту, чтобы протестироваться на расстройства сна.

Бессонница это самостоятельное расстройство сна, она ухудшает сексуальные возможности, а также повышает риск развития сердечных заболеваний и диабета.

Я, кстати, вопрос "как вы спите?" считаю обязательным для любого доктора. И очень многие отвечают , что спят отвратительно и ДАВНО, много лет. Но ничего с этим не делают.

Вахтовая работа, ночная, с нарушением циркадных ритмов также негативно влияет на сексуальное желание. Ну и в паре совы с жаворонком добиться времени, когда оба не хотят спать, весьма проблематично. Куда проще, если темперамент совпадает.

Так, благодаря этой статье и Владимиру Ивановичу, сейчас будет тизер, а вы гадайте о чем пост

Врываемся в предпоследний день каникул с инфой для любителей протеинчика.

«Свинец и кадмий обнаружены в протеиновых продуктах для наращивания мышечной массы»: Протеиновые батончики и порошки оказались опасны для здоровья.

«В протеиновых порошках и батончиках нашли кадмий и свинец. Наибольшее количество этих металлов содержится в растительных продуктах и продуктах со вкусом шоколада. Свинец в любых концентрациях является опасным для здоровья. Кадмий является канцерогеном, он негативно влияет на здоровье сердца, почек, кишечника, мозга, дыхательной и репродуктивной систем организма человека.
В протеиновых продуктах со вкусом шоколада обнаружили в четыре раза больше свинца и в 110 раз больше кадмия, чем в порошках со вкусом ванили»

#узлыщитовидки
#докторуменящитовидка

Продолжаем исследовать типичные состояния, в основном безопасные, но при "грамотном" использовании приносящие неудобства.

Доктор, у меня узлы, я их контролирую раз в год, пол года, три месяца (вставьте любое значение).
При ближайшем рассмотрении выясняется, что узлы описаны как кисты или образования 5-8 мм (например) в максимальном размере. И эту жизнерадостную картину из года в год пишут УЗИ специалисты, а пациент доволен, что он следит.

Вообще-то, наблюдению подлежат узлы от 1 см, те, которые доктор нащупал. Но кто ж сейчас будет доверять щупанью, если есть УЗИ?

Да, бывает очень короткая и могучая шея, где при всём желании ничего, кроме кожи, не нащупаешь. Но мы ж не все рыбы (это единственное позвоночное без шеи, как я тут узнала) .

Вернёмся к людям. Если при пальпации ничего не находится, то и показаний для УЗИ нет. Но доверие к методам визуализации (даже таким субъективным как УЗИ) очень велико. И в расписании пациента появляются эти походы на УЗИ раз в некий период (по не очень понятным принципам), чтоб контролировать узел! А вдруг развяжется..

Немалое количество из нас имеют узлы, многие живут с ними годами, структура и функция это разные вещи. Узлы чаще всего никак не влияют на функцию щитовидки. Узел для доктора это в первую очередь риск онкологии. И для исключения этого риска есть простые и понятные протоколы:

1. Не нащупали - не узикаем.

2. Уже узикнули - узлы до 1 см. Я бы посоветовала забить. Но мне нельзя🙂. Будем наблюдать РАЗ В ГОД.

3.Низапна нашли узел от 10 мм (важны другие признаки на УЗИ). Контроль ЧЕРЕЗ 3 МЕС. (Если сразу не побежали на биопсию, потому что все очень испугались)

4.давно известные узлы, практически родственники, все по именам, чуть ли не в паспорт внесены - УЗИ РАЗ В ГОД.
Важно: если не случилось ничего сверхъестественного за это время, что насторожит вашего врача.

Продолжаем чилить

Тизер иииии

Такс, пока пишется пост про узлы, всякие разные, продолжу развлекательный контент из сборника "Пенчушины истории".

Как все, наверное, знают, собаки любят проникновенно выть. Но делают это не всегда, а под настроение. Наша дама считает, что сирена скорой помощи это зов предков. Или какой то большой собачьей праматери, которой всенепременно надо ответить.

Когда скорая проезжает мимо дома или обгоняет по трассе, Пенчуся успевает вплести свой голос ненадолго, и слава Богу, довольно быстро затыкается. Хуже, когда Скорая стоит в пробке вместе с нами...

Но самый главный Акелла живет у нас в Реутове. Это сирена противопожарной или противовоздушной тревоги. Я ваще не понимаю, зачем, но периодически раздаются звуки включения какой то кнопки на весь город (эдакое вселенское ПЫК ПЫК ПЫК) и дальше классическая сирена Воздух!

Я не в курсе, что и кто репетирует, но для Пенни это однозначно Акелла и ему надо подпевать от всей души.

И вот во время карантина, администрация города решила, что оповещать по громкоговорителю жителей просто охеренная мысль.

Возвращаюсь как то с пробежки и уже перед подъездом слышу это ПЫК ПЫК ПЫК. Захожу домой, Пенни уже на изготовке. Это ж когти Акеллы цокают по небесной тверди!

И вдруг с ясного неба раздается голос! ЖИТЕЛИ ГОРОДА РЕУТОВ! И дальше какая то невнятная, но громогласная херня. Я изо всех сил пытаюсь разобрать, что там говорится, а Пенчуся нервно бегает по коридору, недоумевая с чего бы это Акелла заговорил по-человечьи.

Видимо ,опасаясь, что его не поймут с одного раза, Акелла пошел на второй заход. И только я обрадовалась, что наконец то разберу, чо он там вещает, как Пенни прорвало. Ну не могла больше песнь держаться за зубами. Все, больше не могу, щас спою! Пенни вытянула морду вверх и протяжное завыла😃. Ну излишне говорить, что я так ничерта и не уяснила задание администрации для жителей города..

Пытка красотой. Прекрасный Архыз....с новым годом всех вас!

Снято и смонтировано богиней @olganesterova19

Один подписчик до 1200, низапна! Срочно, лайк, шер, алишер. А я пока покажу вам, как психи бегают 1000 м и потом ловят вертячку😁

Так, в предновогодней суете неохота писать про болячки.
Вот лучше почитаем, как люди нашли выход их сложной ситуации.

23 июля 1983 года "Боинг-767" авиакомпании "Air Canada" (бортовой номер 604) был неправильно заправлен топливом. В то время Канада переходила на литры и все стороны, участвовавшие в пересчетах керосина на дозаправку, банально ошиблись.

Итог - в один прекрасный момент самолет на высоте 8000 метров превратился в 132-тонный, движущийся исключительно по инерции, контейнер. Без двигателей и половины приборов (отключились, поскольку работали от двигателей).

Единственное, что работало в самолете - это аварийный ветрогенератор, благодаря которому поддерживалось давление в гидравлической системе. Можно было только догадываться, что чувствовали 69 обитателей железного ящика, оказавшиеся на такой высоте.

Второй пилот Морис Квинтал, полистав инструкцию, не обнаружил раздела "Что делать, если вырубились все движки, а жить хочется". Поскольку КВС Боб Пирсон в свое время занимался планеризмом, решили планировать до ближайшего аэродрома.

Проблема была в подсчете скорости снижения - работал только спидометр, который показывал падение скорости от начальных 900 км/ч. На конец полета, скажу сразу, упал до 400 км/ч.

Альтиметр (показывающий высоту) отключился. С помощью механического резервного прикинули, что снижаются со скоростью 1,5 км на 19 км полета.
Квинтал сказал, что знает хорошее заведение с блэк-джеком, старую авиабазу неподалеку (примерно 8000 метров вниз и чуть вбок). База называлась Гимли.

Квинтал, когда-то служил на ней базе, и уговорил командира свернуть к местам боевой славы. Но в тот день у фортуны было игривое настроение.
На поле бывшей авиабазы организация "Виннипег Спортс Кар Клаб" устроила в честь субботы тусовку с гонками на той самой ВПП.

Сама полоса для этих целей использовалась регулярно, в центре даже был разделительный барьер, позволяющий проводить параллельные гонки. По краям полосы народ пил пиво, жарил мясо и всячески наслаждался жизнью, даже не предполагая какой супрайз может свалиться на их головы. В принципе, Пирсон мог в одиночку выпилить весь данный "клаб" из списка существующих организаций.

Дальше началась истинная веселуха.
Во-первых, нужно было выпустить шасси. С этой целью самолет встряхнули. Шасси выпали. Две задние стойки даже встали на замок. Для посадки Боб Пирсон использовал, (как я понимаю, единственный раз в мировой истории) в процессе посадки большого авиалайнера, прием из арсенала планеристов. Называется он "скольжение на крыло", он же "sideslip".

Эта милая процедура выглядит так: самолет ставится "на крыло",  а у пассажиров есть выбор: смотреть в нижний иллюминатор - на землю, или в верхний - на небо. Нос самолета, кстати, уводится в сторону от курса. Скорость, соответственно, падает до нужной. Состояние пассажиров "от счастья, что они это испытали" не передается описанию.

На аэродроме Гимли увидели аэробус, направляющийся к ним, положение крыльев которого не предвещало, что садиться входит в его планы. Но, в последний момент самолет выровнялся и опустился на полосу. Передняя стойка подломилась, и он «весело» начал приближаться к тусовке автолюбителей. Надо сказать, что в момент посадки скорость была 320 км/ч, так что субботние гонки однозначно выиграл экипаж Пирсон-Квинтал.
Под спецэффекты в виде дымящихся и лопающихся колес, и шлейфа искр из-под гондолы, самолет направился к автолюбителям. Чтобы они лучше могли рассмотреть посадку во всех деталях, он подъехал поближе. Как пишут, остановился в 30 метрах от группы встречающих.

Далее все получилось просто и буднично: скинули надувные трапы, выгнали пассажиров наружу, чтобы проветрить салон. Начавшийся пожар потушили автолюбители обычными автомобильными огнетушителями. Причиной нескольких легких травм, полученных пассажирами, была не посадка. А поспешная высадка из заднего аварийного выхода. Хвост был слишком высоко, и при скатывании по трапу банально не хватило высоты.
Квинтал в 1989 года сдал экзамен на КВС и летал на многих самолетах, как уверяют, и на борту №604 тоже. Пирсон в 1993 вышел на пенсию.

Не смешно, но очень важно. В то фраза "Пусть Швондер оперирует стала звучать слишком часто.."

Хорошая предновогодняя новость для всего медицинского сообщества: статья 238 УК, которая среди прочего про оказание небезопасных услуг, дополняется примечанием, прямо запрещающим ее применять к случаям оказания медицинским работником медицинской помощи.

Для случаев грубого непрофессионализма, когда без уголовного преследования не обойтись, существовали и продолжат существовать составы за причинение по неосторожности смерти и тяжкого вреда здоровью. Но статья 238 следствию годами была мила тем, что преступление в отличие от названных - тяжкое, срок давности по нему - 10 лет, и это позволяло орудовать там, где "общие" статьи было не применить, в том числе из-за истечения давности. И именно эта статья годами висела над всеми практикующими медиками просто по факту наличия не столько личной вины, сколько любых неблагоприятных последствий лечения в сочетании с желанием независимо от наличия вины найти крайнего.

Усугублялась проблема тем, что с нового года вступает в силу неоднозначная и практически и особенно юридически обязанность медиков строго и неуклонно руководствоваться клиническими рекомендациями, и от возможных уголовно-правовых следствий из этой обязанности сообщество вибрировало так, что вникать в проблему пришлось первым лицам государства. И судя по тому, что проблема решена внесением дополнения в третье чтение законопроекта о совсем другой правке в УК, вникли в нее с достаточной глубиной и, что не менее важно, решение разработали быстрое и радикальное. 

Пациентам, что важнее всего, это решение, надеюсь, пойдет на пользу: когда врач, делая свое дело, думает только о том, как его сделать, и над ним не висит перспектива незаслуженных последствий, если что-то пойдет непредсказуемо, качеству его работы это пойдет только в плюс.

Для мигренозников, которые так устали от боли, что подзабыли некоторые правила ее купирования , чудесная памятка от Юлии Азимовой, невролога и руководителя клиники головной боли.

Памятка купирования мигрени.
1. Большинству людей с легкой мигренью помогает ибупрофен 400-800. Если мигрень принимает агрессивное течение,  и ибупрофен регулярно не срабатывает, то лучше сразу пить триптаны. Не баловаться сначала ибупрофеном.

2. Все триптаны эффективны. Некоторое превосходство могут иметь релпакс и  эксенза.

3. Вторая доза триптана, принятая в тот же день, может быть менее эффективна. Особенно это касается суматриптана. Поэтому вторую дозу триптана лучше сразу пить с напроксеном.

4. Нельзя принимать триптаны чаще 8-10 дней в месяц. Считают дни, а не кратность приема

5. Если приступ дольше трех дней, нужно колоть кеторол, далее дексу. Эффективность даже триптанов за три дня сильно падает.

Я нашла мем получше

#геморрой

Геморрой это расширение и отек вен в нижней части прямой кишки. Самые частые симптомы геморроя это зуд, кровотечение и боль.

Когда я училась в университете, и нам преподаватели рассказывали про геморрой, один доктор сказал так:
"Вы еще молодые, откуда вам знать, что это такое. НО чтоб вы имели представление и относились к этой болезни серьезно , представьте, что у вас болит зуб. А теперь представьте, что у вас в прмой кишке 32 зуба и ВСЕ БОЛЯТ." Очень мощная метафора, надо сказать.

И так, пациент может увидеть или нащупать вздутый мешочек около ануса, иногда узлы находятся внутри прямой кишки, их не видно, но они все равно болят.

Болячка эта широко распространена, подвержены ей оба пола. К счастью, геморрой не вызывает серьезных проблем со здоровьем, но может быть весьма и весьма неприятным и ограничивающим активность.

Группы риска для развития геморроя: беременные, пожилые и любители помедитировать на унитазе долго. Последнее это не только про запоры и натуживание. А вообще про превращение туалета в телефонную будку.

Разберем симптомы поподбробнее.
И так кровотечение из прямой кишки. Чаще всего это видно на бумаге, но бывает и алые потеки в унитазе. Обычно кровотечение не сильное, но испугать может ужасно. Кстати, несмотря на то, что геморрой это самая частая причина кровотечений из прямой кишки, не надо забывать и о других, более опасных причинах. Лушче сходить к доктору, если вдруг такое приключилось, пусть даже и не впервые.

Зуд - частенько вокруг ануса может быть зуд и раздражение кожи.

Боль - о да, геморрой может быть сильно болезненным. Обычно это происходит тогда, когда раздувшаяся вена ущемляется и в ней образуется тромб. Тогда невозможно даже сидеть. Этот симптом доктора старой школы использовали в рамках диагностики. Типа предложить пациенту присесть, а он отказывается. Скорее всего, там тромбированный узел.

К кому бежать? ну у нас традиционно к проктологу. Хотя, когда я работала в Американском медцентре в Москве, все эти манипуляции делали мы сами, семейные врачи. И тромбированный узел вскрывали, и диагнозы ставили. В общем, к доктору.

Что можно предпринять самому?

1. Избегать запоров. Вот прям в моменте срочно начать пить хоть какое слабительное, чтоб стул размягчился, а не покидал кишку как ракета ТОПОЛЬ. Также хорошо работает клетчатка в овощах, фруктах. И не надо беспокоиться, что к слабительным человек привыкнет и больше никогда не сходит в туалет самостоятельно. Это не так. То есть если причина запоров остается , будь то долихосигма или спазм сфинктера, дурацкая диета или малоподвижный образ жизни то и запоры останутся. А вовсе не потому, что вы баловались форлаксом.

2. Еще в ходу теплые ванночки, без мыла и пузырьков, это не спа. Они помогают расслабить мышцы и улучшить кровоток.

3. Местные кремы и мази, или свечи с анестетиками и гидрокортизоном. Они доступны в аптеке без рецепта и могут временно улучшить состояние. Не рекомендуется использовать средства с гидрокортизоном дольше недели.

Чтоб надолго избавиться от проблемы , надо уже юзать хирургию. Разного калибра, от лигирования узлов, до лазера и коагуляции. Иногда приходится узел и удалять.

Сейчас геморрой помолодел, хочу сказать. А почему? Потому что люди в основном сидят на попе ровно, едят всякое гавно и не следят за стулом. Поэтому контингент стал более юным.

Как всегда велком с вопросами.

Тизер ииииии

Хочу написать пост про геморрой. Проблема деликатная, редко кто хвастается, как он её лихо решил.
Но со временем какой-то провал. Поэтому вам лёгкого чтива про будни главврача.

Чем мы занимаемся с главной сестрой и замом по админвопросам?

Пришёл к нам пациент в стоматологию и застрял в туалете. Ну с кем не бывает? Двери тут у нас фильдиперсовые, с каким-то матовым суперзакаленным стеклом. Знающие люди уже начали хихикать.
В общем, пациент освободился из плена сам, но словил лёгкую панику и некоторое время колотился об дверь (изнутри) как волны о борт...

В результате в стекле появилась трещина. Стекло закалённое, напомню. Понадобился буквально еще один рандомный удар, и оно как в мультике "Холодное сердце" за секунду покрылось паутиной и потом с грохотом осыпалось на пол.

Безусловно, было бы куда эффектней, если бы в туалете в этот момент кто-то был. Только представьте, сидите вы на горшке и вдруг раз, занавес падает и вы на всеобщем обозрении.
Но нет, под стеклом была какая-то уродская прокладка из гофры, да и в толчке никого по счастью на тот момент не было.

Но это не все.
Оказалось, что первый пленный клозета что-то сделал с ручкой, и она стала заклинивать. Поэтому мы повесили на изуррдованную дверь предупреждение, что Эрмитаж закрыт.

Что вы думаете? Не прошло и пары часов, как зловредный клозет опять пленил очередного пациента. То ли он торопился, то ли не стал читать, но проскользнул в неработающий тубзик и привет. Дверца захлопнулась.

На сей раз пленного номер два пришлось высвобождать уже нам. По пути он доломал ручку и замок...
Была мысль перенести свое рабочее место мне туда, дабы не вызывать соблазна у пациентов, но я передумала...

До 1950 года 7up содержал ингредиент под названием цитрат лития — препат для лечения биполярного расстройства, стабилизирующий настроение и регулирующий крайности в поведении.

Приветики в воскресенье вечером, когда всё, что не надо было, уже съедено и выпито.

Одним из самых популярных запросов при намерении сразиться с лишним весом является диета.

Что можно есть, что нельзя, сколько, когда и тд.
Беда только в том, что в наборе веса участвует не только еда, но и куча других факторов. Например, качество сна и физическая нагрузка.

Но диета , конечно, интереснее.

Изучали только те диеты, которые приводили в среднем к потере 300-600 г в неделю (это хорошо!!) и которые испытуемые выдерживали длительное время.

И так, топ 5 диет..

🧞‍♀Первое место:
WeightWatchers или весонаблюдатели.

Попахивает какой-то сектой из кино. Суть диеты напоминает кремлевскую, только более хайтек. Для участия в секте необходимо купить подписку на ресурс, где идёт подсчёт баллов за еду. Фрукты, например, это 0 баллов. А рис - 3 балла. Мясо постное 0, и так далее. И есть некие пределы для количества набранных за день очков.

Все, конечно, не так изи пизи, есть и рекомендации по физнагрузке, поддержка сообщества, коуча и так далее.
Амбассадор этой диеты Опра Уинфри.

Исследования показывают, что наблюдатели за год теряют на 3% больше веса, чем те, кто ничего не делает..ну вот это, конечно, ЦИФРА...Даже не знаю, как её комментировать, если честно.

🧞Второе место: средиземноморская диета. Давно известная и заслуженно считающаяся действительно помогающей в борьбе с сердечно-сосудистой патологией.

Если коротко: мясо не чаще 2 раз в неделю, оливковое масло, рыба, злаки, овощи, чечевица и орехи.

Исследование 2018 года, вовлекшее 32000 человек, показало, что средиземноморская диета минимизирует набор веса (шта?..) и уменьшает окружность живота. Диета эта достаточно гибкая и разнообразная, особенно когда живёшь на средиземном море..

🧞‍♂Третье место. Волюметрическая диета. Если вкратце, то смысл лопать большие объёмы низкокалорийной пищи.
По мотивам этой диеты продукты делятся на 4 группы в зависимости от их калорийности:
1. ОЧЕНЬ гизкокалорийные (фрукты, овощи, супы из топора брокколи, обезжиренная молочка)
2. Низкокалорийные (птица, рыба, бобовые, картошка, кукуруза)
3. Среднекалорийные (нормальная молочка, мороженое, макароны, хлеб, жирное мясо, рыба и салатные заправки)
4. Высококалорийная (чипсы, масло, шоколад, конфеты и многократно обработанная пища)
Ну и смысл лопать первые 2 в большом обьеме и на последнюю группу только смотреть.

🧜‍♀Четвёртое место Диетическая программа клиники Мейо.
Длится 12 недель и состоит из рекомендаций по питанию, пыток физических нагрузок и формирования полезных привычек.

🧜Пятое место DASH диета. Расшифровывается как диета против гипертонии. И сразу мощная заявка на успех: те, кто питался по законам этой диеты 30 лет, на 14% имели меньше риск гипертонии и других сердечных заболеваний. Пора начинать, а то не успеем добежать до приза...

Ещё в статье вскользь упоминалось диета Южного пляжа..., состоящая из фруктов и алкоголя. Но авторы усомнились в её пользе и культурном применении...

А сейчас про диету особо не спрашивают, просто говорят "хочу оземпик".

#диета
#volumetric
#dash
#weightwatchers

Тизер иииииии

Тем временем гонка за призом в силовом челленджа Железный характер продолжается. А вам мини история успеха.

Открытые соусы в бутылках, стоящие на столе, чаще всего обсеменены, прошу прощения, микроорганизмами.

Еда в самолётах тоже опасна. 🤦‍♀️

Еда типа горячая на паровых банях тоже прекрасный источник размножающихся в тепле микробов.

Кароч, вывод: путешествовать и выполнять все профилактические рекомендации никто не хочет, поносить 5 дней не страшно. Это шутка. Лучше не болеть.
#диарреяпутешествннников

Месть Монтесумы.

Существует легенда, что великий вождь ацтеков проклял нахрен испанских колонизаторов за то, что они истребляли индейцев.

Проклял своеобразно, как в известном анекдоте про запорожец и мерседес. Наслал лучи поноса.

Сегодня мы поговорим о диаррее путешественников.

ВСЕ СОВПАДЕНИЯ СЛУЧАЙНЫ.

Диаррея путешественников это поносец, который появляется в течении 10 дней после возвращения из прекрасного отпуска. Конечно же , чаще всего этот прекрасный отпуск необходимо провести в местах, где не очень с санитарией.

Ведущий симптом - водянистый, очень жидкий стул, в среднем 1-3 раза в сутки. Часто к этой проблеме добавляются спастические боли в животе, тошнота, рвота, температура и примеси в стуле (слизь или кровь).

Обычно эта напасть сама прекращается дней через 5, но можно сильно обезводиться и нехило страдать.

Частота возникновения диарреи путешественников достигает 70% (!). Есть особо поносные направления. Например, Юго-Восточная Азия. Чем теплее и влажнее время года, тем выше частота диарреи.

Главные факторы риска это уличная еда, посещение родственников (кровная месть?) и отели all-inclusive.
(Ещё там был перелёт, стресс и спиртное, но тогда вообще не понятно, как и зачем путешествовать..)

Чем больше маленьких засранцев микроорганизмов проникнет в кишку, тем выше вероятность развития диарреи. Например, приём препаратов, подавляющих выработку желудочного сока (у язвенников или у рефлюксников) будет снижать эффективность защиты от микробов.

А вот жители тех самых рисковых регионов ничуть не страдают, даже перемещаясь по другим таким же антисанитарным регионам😁.

Возбудители диарреи путешественников это бактерии, вирусы и паразиты.

Острая пища и смена климата не могут быть причиной диарреи этого типа. Только маленькие засранцы.

Список бактерий весьма разнообразен. Тут и кишечная палочка, и сальмонелла и дизентерия, на любой вкус, в прямом смысле.

Из вирусов на первом месте норавирус и ротавирус.

Диагноз обычно ставится клинически. Сеять какашки не всегда надо, точнее почти никогда не надо. Но иногда можно воспользоваться ПЦР диагностикой, чтоб побыстрее понять, не будут ли, например, антибиотики лишними в лечении.

Лечение, как правило, симптоматическое.
Надо больше пить и даже простую воду. Препараты типа лоперамида (иммодиум) тоже применяются, но не при лихорадке и диаррее с кровью. Поэтому или тихонько поносьте дома или сходите к врачу.

Американский гайдлайн безжалостно говорит, что 10 дней лёгкой дристни ещё никого не убили, поэтому не нужна вам консультация врача. Но на всякий случай лучше знать,
как определить дома, обезвожены вы или нет.

-Если вы ходите в туалет по маленькому каждые 4-6 часов, то и чудненько. Продолжайте пить. У вас всё под контролем.

-Если вы за сутки сходили в туалет всего дважды, то это серьёзное обезвоживание. Надо пить специальный регидратирующий раствор или ,если вы в жопе мира джунглях, попробуйте приготовить его сами.

-Пол чайной ложки соли
-Пол чайной ложки соды
-4 столовые ложки сахара на -1 литр воды.

Диетические рекомендации в данном случае не так существенны, как восполнение жидкости.
При наличии апетита лучше есть рис и сухарики (макароны без масла тоже огненно заходят).

А вот свежие фрукты, овощи, кофе и молочные продукты не лучший выбор.

Так, ну и самое интересное и невыполнимое: профилактика!

🌶Ешьте только хорошо приготовленную и горячую еду.

🍎Фрукты можно есть только прям сейчас почищенные.

🍾Не выпендривайтесь и пейте пиво и вино прям с горла (индивидуального, есесна). Стаканы вряд ли моют хорошо. Если вы, все-таки удостоились стакана, даже одноразового, воспользуйтесь соломинкой.

🧊Не заказывайте лёд!

☕Горячий чай и кофе это отличная, альтернатива кипячёной воде.

Ну и развеем некоторые заблуждения.

Замораживание не убивает дристательные микроорганизмы. Во льду они есть.

Алкоголь не стерилизует лёд или другие напитки. Пейте не разбавленное 🙃.

Наличие газа в напитке свидетельствует о его безопасности. (В бутылке, само собой)

Фруктовый салат, салат латук и куриный салат это худший выбор.

Тизер к посту про Месть Монтесумы. Попробуйте угадать, о чем пойдёт речь. Чур, не гуглить. Гусары/врачи, молчать🙂

Записки из Тая. Посещение тайского массажа номер 2.

Сходила я тут в Тае на спортивный массаж. По -тайски спортивный будет сапорт. Потащила меня девушка после обязательного омовения ног наверх на мою койку. Накануне я там делала просто тайский массаж, ну и решила, что эта койка моя🙃.
Мне было интересно, будет то же самое, что вчера, только на 200 батт дороже, или что-то новое?
Пока я переживала начальные ноты массажа в виде надавливания на мои многострадальные ноги через полотенце, мне стало жарко. Вдобавок, полотенчико, проложенное для смягчения дырки для физиономии в кушетке, постоянно съезжало. И я уже представляла, что выйду с массажа как Гарри Поттер, со шрамом во лбу.

Я не успела начать думать, как бы попросить включить кондей, как мастерица притащила некую мазь и щедро шмякнула мне её на спину. Через пару секунд я догадалась, что пахнет ментолом, а ещё через минуту, что это разогревающая мазь. Вот та самая, которая одновременно и холодит и греет.
Ещё через минут пять все остальные получатели массажного кайфа типа арома массажа или массажа кокосовым маслом прекратили наслаждаться выбранным запахом и стали нюхать мой ядрёный ментол.
Без неприятных ощущений удалось проскочить спине и рукам. А вот ногам досталось по полной программе. Когда я кое как привыкла к боли в мышцах, тётушка решила залезть на стол и добавить к воздействию свой вес. Пристальное внимание во время спортивного массажа было уделено, как вы думаете, чему? Правильно, ушам! Она так забавно прощелкала по каждому уху. Надеюсь, это плюс 100 очков к скорости.
В качестве пасхалки мастерица щедро смазала мне этой едучей мазью загривок, как какой-нить недоношенной собаке. Я никак не могла избавиться от этого холодка в области шеи.
Если в прошлый раз я ощущала себя косточкой манго, то сейчас аналогия была с тюбиком финалгона..
Короче, ногу реально отпустило. Стало легче. Ступни мои и икры, болящие от хождения по песку, находятся пока в опупении. Посмотрим, что будет завтра.
А мазь такую я, кстати, купила...

Приветик вам из солнечного Тая. Листала фейсбук и наткнулась на Пенчушину историю 3х летней давности. Энджойте. Пока не до медицины🙂.

#пенчушиныистории

Пенни за примерное поведение была приглашена на дачу. Но муж совершил большую ошибку, сообщив ей об этом накануне. Он уверен, что мозги у Пенни отсутствуют, но иногда она нас поражает их внезапной демонстрацией. Когда мы утром стали собираться, Пенни нервничала, истерила и всячески идиотничала. Я предложила мужу вывести ее сначала, чтоб потом помыть и чистую брать в машину. Услышав ненавистное гулять, Пенни сразу присела возле шкафа, надув огромную лужу. Муж чертыхнулся (назовем это так) и помчался с ней на улицу. А мы с Павлом стали в 7 утра пидорить полы. Муж вернулся, уже будучи на взводе, собрал вещи и вышел грузиться. А мы с Пашей стали быстро-быстро одеваться. Но по мнению Пенчуши, мы еле колупались, о чем она нам сообщила визгливым лаем. Мне даже пришлось надеть на нее ошейник (бинго, в этот раз без осечки, ну почти), но она все равно с придыханием скулила и рвалась на улицу. Когда мы с Павлом, воображая, что все еще сохраняем тишину, "выскользнули" в подъезд, я услышала "пока" от старшего сына. То есть весь дом уже не спал😁.
По дороге мы заезжали в магазин, что снова вывело Пенни из себя. Наконец, мы на даче. По-быстрому завалив ворота (да да, там все еще можно свалить), мы выпустили псину.
О, это был восторг восторгов. 25 кругов по снегу, облаять ворону, погонять новый мячик, проверить все способы убежать, в общем кайф.

Чтоб она не рехнулась от восторга, я взяла ее с собой на 8 км. Пенни была счастлива. И тут же нассала красную лужу! Я перепугалась, но тренировки не отменила. Все 8 км я очень сочувствовала собаке, объясняла ее подписывания циститом и прикидывала, на сколько сильно собачье лечение отличается от человечьего. По возвращению, Пенчуша искупалась, а я поехала за камнями для бани и лекарством для собаки.
Угробив на обьезжание гадского переезда кучу времени, я нашла в аптеке ципро и на вопрос аптекарши кому берете? Честно сказала: собаке. Дальше мы втроем с еще одной девушкой рассчитали дозу и я понеслась спасать псину. И тут, стоя на мерзком переезде, я вспомнила, что накануне Пенчуша трескала борщ. Тут же вся жалость к бедной собачке испарилась😆.

Позже, Пенчуша проинспектировала парилку, саму баню, в целом вела себя годно. А на следующее утро, как водится, будучи без ошейника, исчезла из виду. Я вышла на участок по делу, ору ору - ее нет. Вдруг вижу, эта овца просовывает морду под забор ОТ СОСЕДЕЙ. То есть она туда пролезла, а обратно забыла, где подкоп. И, что удивительно, хочет назад! Еще бы, соседей нет, лаять не на кого.

Дальше это выглядело как в плохих американских фильмах. Я ходила вдоль забора и предлагала Пенни поверить в себя , говорила ей ТЫ СМОЖЕШЬ! А эта овца то ли боялась лезть, то ли ей там что то мешало , хер знает.

На помощь был призван Павел. Теперь мы вдвоем ходили вдоль забора и показывали собаке, где рыть. Наконец, она отважилась и просунула башку, тут мы ее уже схватили и аккуратно вытащили. После очередного мытья, Пенни всячески демонстрировала раскаяние, тряслась, вылизывала лапки, выражала покорность и так далее.
Длинна забора 30 метров. Это теперь мне туда возить песок...

«Сладкоежка, значит, добрый? Вкусовые предпочтения, связанные с личностью в четырех различных культурах»: Ученые подтвердили, что сластены приятнее других в общении.

«Недавнее исследование говорит о связи между вкусовыми предпочтениями и чертами личности. Исследование, проведенное в четырех странах, Китае, Германии, Мексике и США предполагает, что люди, которым очень нравится сладкая пища, также склонны быть более сговорчивыми и доброжелательными.
Исследователи стремились понять, как абстрактные качества — доброта или общительность — могут быть связаны с сенсорными переживаниями, такими как вкус в разных культурах. До этого таких исследований по нескольким странам не было. Чем больше сладостей нравилось опрошенным, тем сильнее у них была выражена доброжелательность. При этом не было обнаружено связи между приятностью и предпочтениями кислого или горького».

Подпишись на ПУЛ N3

Так, вы меня не теряйте, я пузо грею в отпуске! Будет вдохновение, чиркну строчку. А пока перепост о том, что сладкоежки добрее остальных 😉

Сегодня поговорим про то, как "впервые неизвестный вирус косит туристов в Турции"...

Иногда начинаешь плохо относиться к пишущей братии... Конечно, чего только не сделаешь, чтоб заголовок привлекал внимание. Но от очевидной херни немножко тошнит.

И так. Впервые ли? Вспышка Коксаки была в Турции в 2017м году, да и потом регистрировались случаи из года в год.

Вирус очень даже известный, это вирус Коксаки, который у детей до 10 лет проявляется болезнью вротмненоги "рука-нога-рот".
Течёт разнообразно, от лёгкого течения до стационара с пребыванием в интенсивной терапии.

Как передаётся?

Фекально-оральным путём, через контакт с сыпью, через респираторный путь.

Слюни, кашель, чих, немытые руки, сопли и какашки трогать и есть не надо.

Заразен человек в течение недели, инкубационный период от 2 до 7 дней.

Болезнь обычно начинается остро, без прелюдий, как секс в долгом браке😀.

Сыпь в виде пузырьков или плотных папул появляется во рту, на ладонях и подошвах, и на ягодицах до кучи.

Определённый серотип Коксаки может вызывать герпангину. Она так называется потому, что болючая.

Другие штаммы не вызывают ни зуда, ни болезненности при высыпаниях.

Сыпь сама проходит через 3-4 дня.

Но некоторые штаммы гораздо злее и могут вызвать лихорадку, отек лёгких и энцефалит.
Другие дают более широкое распространение сыпи и отслаивание ногтей через несколько недель, что, конечно же, всех страшно пугает.

И вишенка на торте : взрослые тоже болеют и, как водится, детские инфекции переносят тяжело. Поэтому гигиена наше всё.

Моем руки себе и окружающим до блеска, не пользуемся одной посудой или полотенцем и не пускаем заболевшее чадо (или себя) в бассейн.

Места коннекта с заболевшим обрабатываем антисептиком (в смысле не себя, а столы, стулья, посуду и тп)

Лечить поддерживающей терапией. Парацетамол или ибупрофен если лихорадка. Ацикловир не поможет, это не ветрянка, в этом вирусе нет точки приложения ацикловира.

Маленьких обезвоженных детей (больно глотать) госпитализируют.

Добро пожаловать на черноморские курорты...
#коксакивирус
#руканогарот

Тизер

Всё внимание на Пенчусика

ВИИТ, или высокоинтенсивнся интервальная тренировка. Читаем про Челюсти

У нас клиники dog friendly. Есть даже подстилка и мисочка для водички.
Не догфрендли отели не люблю. Кстати, сколько раз Пенчуша ездила заграницу, нигде ни разу не ставились доп условия по пребыванию собаки. А у нас обязательно. И доп уборка и не оставлять собаку одну дома.
Я спросила а что будет, если я её оставлю?
Будет лаять и шуметь, мешая другим.
Я спросила, а с маленькими детьми вы тоже не пускаете? Они же, бывает, орут похлеще собаки.
А хозяин и говорит : НУ ЭТО ЖЕ ДЕТИ!
То есть постояльцы должны терпеть один дискомфорт, но не должны другой.
Пёсик на видео ждёт хозяйку, которая лечит зубы. Он видит её через стекло в опенспейсе и не сильно нервничает. На меня, правда, гавкнул тихонько.

Так, продолжаем тренить. Тренировка номер 2. Наша команда пока идёт без потерь. Хотела заблурить упры, но поняла, что врачебный почерк даёт некоторые преимущества.
Читайте про хело Кити и смотрите видосик с музычкой и Пенчушей в главной роли

И так, пока я неспешно царапаю текст про поликистоз, внезапно (не очень) на сцену врывается пневмония.

На самом деле не внезапно, а самый сезон для неё. Но хочу коротко (нет) напомнить основные моменты из диагностики, факторов риска и лечения.

Так вот, пневмония это один из лидеров заболеваемости в мире и вторая по частоте причина госпитализаций (и не у нас, когда кладут всё, что надо и что не надо).

Если вкратце, то пневмония бывает внебольничная (ветром на улице надуло) и больничная (когда лёгкие атакуют агенты-мутанты, прекрасно чувствующие себя при любой антибиотикотерапии).

Мы поговорим о внебольничной.
Какие факторы риска загреметь в стационар? Заболеть то каждый может, а вот эффектно госпитализироваться, к счастью, нет.

1. 65+ лет, в 3 раза чаще попадают в больничку

2. Сопутствующие заболевания (ХОБЛ (астма, хронический бронхит и тп), диабет, сердечная недостаточность, ВИЧ)

3. ОРВИ. Ага, вот оно, то, что ОПУСТИЛОСЬ. На самом деле ОРВИ никуда не опускается, но на его фоне может присоединяться бактериальная пневмония , ну или гриппозная сразу.

4. Курение и алкашка. 80 г спирта и больше ежедневно.

5. Ну и скученность проживания, хоть в детском саду, хоть в тюрьме, суть одна.

Возбудители пневмонии делятся на 3 группы:

Типичные микробы
Атипичные микробы
Вирусы

Ну и частенько вообще не удаётся определить возбудителя.

Про диагностику скажу пару слов. Пневмония разного вида может стартовать по-разному. Не всегда с температурой, не всегда с одышкой, не всегда с кашлем. Может быть боль в спине ведущим симптомом или общая дикая слабость. И кровь может быть спокойная, даже так.

Тщательно собраный анамнез, осмотр, аускультация и ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ методы исследований типа анализов и рентгена (КТ) помогают не только правильно поставить диагноз, но и назначить лечение, близкое к эффективному.

Почему дополнительные капсом? Потому что решение не принимается только на основании анализа крови или рентгена. Типа на снимке чисто, давайте не будем лечить. Или ужос ужос, лейкоцитов 25 тыщ, срочно впендюрим аугментин, и на следующий день сыпь (а это был мононуклеоз).

Еще хорошо бы ориентироваться в эпид ситуации. В нашей действительности хотя бы поспрашивать знакомых врачей, а чего сейчас больше и на какой антибиотик есть ответ.

Гайдлайны, конечно, существуют. Но есть нюансы. В виде резистентности флоры в разных странах, в виде охвата вакцинацией от пневмококка в разных контингентах. В общем, думать придётся много.

Да, и прежде чем решить, чем лечить, надо определиться, ГДЕ лечить. В больничке или на дому.

Существует прекрасный куркулятор риска смертности для пневмоничных. Это здорово помогает сориентироваться, надо класть или нет.

По поводу посевов на чувствительность к антибиотикам. Для амбулаторных пациентов не делаем. Посев будет готов через 5-7 дней, то есть лечить мы по-любому уже должны начать, а разницы в исходах в лечении не выявлено.

И так, для лечения внебольничной пневмонии мы сразу должны назначить 2 (ДВА) антибиотика. Потому что самые частые возбудители это стрептококк и микоплазма. А антибиотика, действующего и на тот и на другой, пока не придумали.
Поэтому пенициллины и макролиды. Комбо. Сразу. Не надо мять сиськи и говорить: ну вот это все-таки не похоже на микоплазму, скорее на стрептококк... Дадим аугментин и ПОСМОТРИМ.

Не стоит так поступать. Конечно, можно и угадать. Но если не угадали, то лечение и выздоровление затягивается на несколько дней.
Конечно же схема дана для примера. Но суть про два препарата.

Вариации возможны. Может быть аллергия на пенициллины, или сопутствующая хрень, когда надо добавить клавулановую кислоту, или ещё какие-то мысли доктора.

Тепрь про оценку эффективности и продолжительность лечения.

72 часа это максимум, пока можно околачивать груши, наблюдая, что температура не падает и состояние не улучшается. Потом мы должны снова осмотреть пациента и поменять антибиотик.

Минимальная продолжительность лечения 5 дней. Азитромицином можно лечить и 3 дня, главное условия для отмены антибиотика 2 дня БЕЗ ЛИХОРАДКИ. (Ну если она была, конечно) .
Контрольный рентген делать не обязательно.
Так, вроде ничего не забыла...
Если есть вопросы, велкам.

Тизер, возвращаемся в медицину

Так, всем приветик, у меня начался очередной загул челлендж по силовым тренировкам . Буду вас тут развлекать периодически видосами с них. В главных ролях, естественно, Пенчуша. Медицину не оставим, она будет в промежутках.
В челлендж есть командное соревнование. Три человека в команде должны записывать видео своих тренировок и сгружать его оргам. Есть дедлайн. Не успел - не получил звёздочку. Чем больше у команды звёздочек, тем больше шансов выиграть приз.
Это очень клевая задумка, соревнование. Так что я, естественно, участвую.
Так как надо снимать, телефон с уроком недоступен , поэтому пришлось вспомнить правописание и сделать конспект тренировки. По ходу пьесы обнаружила у себя милейший духоподъемный блокнотик. На 200 историй. Ими тоже поделюсь.

#medicenenews
#новостимедицины

В мире медицины постоянно что-то происходит, количество информации, которую хочется и надо бы поглотить, просто неописуемо.

На БЕСПЛАТНОМ портале медскейп есть прикольный раздел с быстрыми викторинами. Они помогают скоренько чекнуть, как далеко ты отстаешь по данному вопросу, и изобилуют ссылками с подробными ответами.

Сегодня я проскакала по верхам викторину по алопеции , по ожирению у детей, у взрослых, по инфекции мочевых путей у мужчин и по новостям за сентябрь.

Да, такой тоже есть. Можно посмотреть, где ты не в курсе (везде) и читать по ссылке.

Первый вопрос был какой из перечисленных препаратов сильнее всего повреждает печень?

Миноциклин (Антиб)
Ставудин
Кандесартан (давление)
Статины (холестерин)

Я выбрала Ставудин, потому что не знаю, что это за зверь. А остальные мне знакомы и этого не делают😁

Ответ: Ставудин. (Это препарат от ВИЧ).

Второй вопрос: какое утверждение о наблюдении за пациентами с высоким риском развития рака поджелудочной железы верное?

Тут я не буду утомлять всех перечислением, сразу скажу верный ответ. Дело в том, что рак ПЖЖ довольно редкая штука в популяции, что делало скрининг на него экономически и социально неэффективным. Но беда, что при его обнаружении излечению поддаются только четверть случаев...

Так вот, недавнее исследование показало, что наблюдение за пациентами группы риска (генетическая или семейная предрасположенность) помогло диагностировать болезнь на ранней стадии и добиться хорошей пятилетней выживаемости.

Следующий вопрос:
Помогает ли снижение артериального давления уменьшить риск деменции?

Ответ: да, помогает.
Прекрасное исследование у китайцев: одна группа снижала давление со 157 до 127, вторая со 157 до 147.

В первой группе за 5 лет деменции развилось на 15% меньше.

Но тут надо обождать, эта тема про агрессивное снижение давления похожа на качели, то давайте будем, то давайте не будем...

И грустная новость сентября.

Вопрос: как употребление алкоголя в малых дозах влияет на смертность от любых заболеваний в сравнении с не пьющими?

Ответ: НИКАК.

Хотя, постойте, новость то огонь. Никак не влияет, хуже не делает🤣. Ремарочка. Тут речь идёт о дозах от одной в неделю до двух в день!!!

И на этой радостной ноте заканчиваем знакомство с новостями сентября🙃

Тизер

И ещё немного о нейминге🤣. 5 HTP в маленьких исследованиях показал небольшую эффективность в таком размытом ощущении, как восстановление сил. Ну про Б6 мы уже читали🙂

Рефлюкс или изжога.
Что это такое? Вспоминаются рекламные ролики с настолько наглядным описанием, что у смотрящего начиналась изжога..
Так что это? Как все знают, в желудке у нас вырабатывается кислота. Чтоб плевать ядом, чтоб расщеплять еду и убивать всякую дрянь. Стенка желудка толстая и не подвержена коррозии от этой кислищи.
А вот в пищеводе слизистая совсем другая, нежная и ранимая. И случаются ситуации с забросом кислого содержимого желудка обратно в пищевод.

Как это ощущается?

Как жжение за грудиной

Как внезапное появление уже съеденной пищи обратно во рту

Как боль в желудке или за грудиной

Как проблемы с глотанием

Как хриплый голос или боль в горле

Как кашель без причины

Как тошнота и рвота


Какими подручными средствами можно себе помочь при наступлении изжоги?

1 (самое лёгкое) похудеть! спойлер: помогает только толстым

2 поднять головной конец кровати на 15-20 см . Недостаточно только увеличить размер подушки.

3 спать на левом бочку

4 избегать пищи, которая провоцирует изжогу. На тот случай, если вы упорно не замечаете, что это за еда, вот списочек:
Кофе, газированные напитки, шоколад, алкоголь, мята и жирная пища. (Но это может быть практически любая еда, которая провоцирует изжогу)

5 (еще легче, чем первый пункт) бросьте курить

6 не ешьте позже , чем за 3 часа до принятия горизонтали (не сна, а укладывания в постельку)

7 не носите чересчур утягивающую пузо одежду

Как лечить изжогу? Для начала необходимо уяснить, что если продолжать поливать пищевод кислотой, изжога не вылечится или быстро вернётся. Поэтому соблюдайте верхние 7 пунктов.

Изжогу лечат местно антацидами. Это такие невкусные болтушки, которые обволакивают обожженную слизистую и боль стихает. Они действуют всего несколько часов, поэтому применяются при редких эпизодах рефлюкса.

При более частых симптомах назначают блокаторы H2 рецепторов типа ранитидина. Они работают подольше.

Ну и классика жанра, препарат, некоторое время лидировавший в списках продаж в штатах, (сейчас не знаю, возможно прозак его уже обогнал, а оземпик обогнал прозак). Это ингибиторы протонной помпы или ИПП. Омез, нольпаза, ультоп, нексиум, лосек и так далее. Они рассчитаны на длительный приём. Прекрасно подавляют выработку кислоты в желудке и профилактируют изжогу.

О чем надо помнить?

Боль или жжение за грудиной может быть симптомом куда более грозным и свидетельствовать о начале инфаркта.

В некоторых случаях перед длительным приёмом ИПП необходимо выполнить гастроскопию.

В некоторых же случаях длительно существующая изжога может приводить к развитию пищевода Баретта (а это предрак).

Для того, чтобы начать лечение рефлюкса, не надо сдавать анализ на хеликобактер.

Слушаю ваши вопросики🙃

И пост

Тизер

Рак побеждён: учёные Колумбийского университета разработали эффективное лекарство, которое программирует организм уничтожать все раковые клетки.

Подробности, возможно, революционной вакцины:

• Это персонализированная вакцина доставляет в организм модифицированные клетки, которые «учат» иммунную систему точечно атаковать опухоли и метастазы;

• Она эффективнее противораковых вакцин и борется с рецидивами;

• Вакцина успешно показала себя на мышах: она уничтожила все меланомы и помогла устранить агрессивный колоректальный рак;

• Также она снижала рост раковых клеток у мышей, до того, как у них начали развиваться опухоли;

• Учёные уже работают над персонализироваными вакцинами для каждого пациента и их внедрение ожидается в ближайшее время.

При этом лечение не наносит вреда здоровым клеткам, так что победа над раком ближе, чем вы думаете.

👉 Топор +18. Подписаться

Аллергия или атопия?

Тут мне задали вопрос, широтой в Баренцево море. Атопия у детей ( видимо дерматит), плюс проявления со стороны ЛОР органов ( видимо, аллергический ринит,сезонный поллиноз) и связь с органами пищеварения и тд.

Вопрос очень хороший, но вряд ли умещающийся в один пост.

Начнем по порядку - это все не одно и то же, и часто не имеет никакой связи между собой. Вот так.

Атопический дерматит или экзема - это воспаление кожи, проявляющееся покраснением, зудом, шелушением. Причину экземы, внимание, доктора не знают. Но она часто случается у тех, кто имеет аллергию на что-то ( например, на жизнь...)

Экзема выглядит по-разному у людей разного возраста. У детей младше 2 лет, кожные элементы появляются на щеках, руках и ногах ( а не в области подгузника).

У более старших детей и взрослых экзема чаще поражает шею, локти и область под коленкой, кисти, предплечья и лицо.

Есть ли какие-то специфические тесты для диагностики экземы?

Нет, экзема определяется по клинической картине.

Что может сделать сам пациент, чтоб уменьшить проявления болезни?

Парадоксальная вещь - кожа должна быть максимально увлажнена, но контакты с водой должны быть минимизированы. И, кстати, один важный момент: многие пациенты не лечат экзезму, так как она течет волнообразно. Появляется и исчезает. Но надо понимать, что всякий раз воспаление оставляет свой след и кожа становится толще и менее эластичной. Поэтому лучше лечить.

Чего надо избегать при атопическом дерматите ( экземе)?

-перегрева или избыточной потливости

-нахождения в пересушенном воздухе

- стресса ( ну опять бессмысленный совет)

- резких темпепратурных колебаний ( сауна, наверное, не к месту)

- скрабов или пиллингов

- вещей из шерсти или синтетических тканей

Лечение:
приятная новость - более половины детей с атопическим дерматитом перерастают его впоследствии.

-увлажняющие кремы или мази (иногда даже под повязку) Спойлер - гели для душа с добавлением масел и крема нихера не помогают. Это маркетинг. Лучше использовать специальные аптечные продукты типа Мустелы, Липикара, Биодермы.

-стероидные кремы и мази или иногда таблетки внутрь. Не бойтесь их применять, они работают быстро и возвращают коже защитную барьерную функцию.

- антигистаминные препараты. Иногда помогают снять зуд.

-фототерапия. Если ничего не помогает. Это свет особой длины волны, который лечит рецидивирующую экзему, типа лечебного солярия .

Атопический дерматит у детей появляется мгновенно, но уходит очень долго. Заставлять несчастную мать сидеть на строжайшей диете, кабы чего у ребенка не высыпало, в большинстве случаев бессмысленно.

Есть два огромных исследования на эту тему:

1.Нет разницы в развитии атопического дерматита между детьми, которые были на грудном вскармливании и детьми, которые были на формуле. Шах и мат. И мамино суперполезное молоко не помогает и формула без диетических погрешностей не помогает.

2.Нет связи между строгой диетой у кормящей матери и развитиеми любого вида аллергии у дитя. Сравнивались мамы, исключившие коровье молоко, яйца и рыбу (как наиболее неприятные аллергены) во время беременности и кормежки, и матери , трескавшие все подряд. И НИЧЕГО ( хочется тут гифку с Тиньковым повесить, но нельзя).

И есть подозрение , что молоко, источаемое заморенной диетой мамой, по вкусу примерно как отварной брокколи. Сами ешьте, короче.

Есть маленькие исследования, которые наоборот свидетельствуют в пользу защитных функций наличия коровьего белка в диете кормящей матери. У таких деток как будто бы реже развивается аллергия к белку коровьего молока.

Однако, есть такой индекс предотвращения аллергии для продуктов.
В исследовании 1410 детей, много или мало? (Мало)
Овощи и йогурты снижали риск развития аллергического ринита, атопического дерматита и астмы, но не снижали риск пищевой аллергии.

Красное мясо, жареная картошечка, рис, хлопья и свежевыжатые фруктовые соки повышали риск аллергических заболеваний.

Про фантазийную связь с ЖКТ и другими частями детской тушки будет отдельный пост.
#аллергия
#атопия

Тизер, не очевидный, но я люблю эту картинку

«Может ли завирусившийся в TikTok лайфхак с корицей и кофе помочь вам похудеть?»: Ученые обнаружили, что TikTok-рецепт действительно работает - кофе с корицей убирает килограммы.

«Ученые провели эксперимент с использованием корицы и заметили, что когда участники фокус-группы использовали корицу в качестве добавки к кофе, они теряли в среднем около 1,48 фунта.
Изучив результаты, ученые пришли к выводу, что корица помогает ускорить попадание глюкозы в клетки организма, снижая уровень сахара в крови и заставляя инсулин работать более эффективно. Помимо прочего, корица улучшает способность организма расщеплять жиры и поддерживает состояние сытости, замедляя скорость перемещения пищи из желудка в тонкий кишечник»

Подпишись на ПУЛ N3

Несу вам очередной дурашливый пост от британских учёных, теперь надо корицу в Кофи класть... У меня есть три палочки, вод, думаю, начать грызть их что ли...

#хеликобактер
И так, невидимая бактерия, helicobacter pylori, HP. У кого-то есть, у кого-то нет. Из тех, у кого есть, у кого-то вызывает гастрит или язву, а у кого-то не вызывает. Каминг аут: доктора не
знают, почему так....

Проверять или не проверять? Лечить или не лечить?

Проверять надо в том случае, если собираемся потом лечить! Логично? О да. На самом деле чаще не так.

Ну и сразу: анализ крови на антитела к хеликобактер это ересь. По нему никак нельзя решить, есть инфекция сейчас или нет.

Мне кажется, что вопрос, как эта зараза передаётся, тоже весьма интересен.

Человек это самый значительный резервуар для HP. Еще она встречается у домашних кошек и приматов. А ещё у овец, что объясняет более высокую частоту заболевания у пастухов, чем у их родственников. А ещё HP обнаруживают в воде, обычной питьевой.

Дальше в статье описываются уже какие-то небылицы о передаче инфекции во время гастроскопии ТЕМ, КТО ЕЁ ВЫПОЛНЯЕТ. Так и представила, как доктор сначала делает гастро, потом не знаю, перчатки жуёт, что ли...

Но, что интересно, реинфекция после пролеченной hp, событие весьма редкое.

И так, кому надо проверять h.pylori?

-тем, у кого постоянно болит живот
-кого тошнит (тоже более менее постоянно)
-у кого уже есть язвенная болезнь или была

А если симптомов нет?

Большинству и не надо тестировать себя на хеликобактер.

Есть ограниченные группы людей, например с семейным анамнезом рака желудка, которым по каким-то причинам надо будет делать исследование на эту инфекцию БЕЗ СИМПТОМОВ.

Также имеется мутная инфа о том, что хеликобактер усложняет всасывание железа и б12.

Бывает ли язва без HP?

Да, конечно. Фанаты телевизора и кардиомагнила, а также других препаратов с низкой дозой аспирина для "разжижения" крови, имеют более высокие шансы заработать язву, нежели предотвратить инфаркт...

Как лечить?

- во-первых с доктором.
- во-вторых минимум 14 дней
- в-третьих, минимум 2 антибиотика и ещё ингибиторы протонной помпы.

И резистентность весьма высока, потому что более чем у половины лечащихся возникают неприятные побочные эффекты и кое-кто бросает терапию раньше, чем пройдет 2 недели.

Но и у тех, кто долечился, в 20% случаев не наступает полной элиминации инфекции. И приходится повторять лечение.
И обязательно делаем тест на хеликобактер ПОСЛЕ лечения.

Вот так, по верхам, если есть конкретные вопросы, велкам, обкашляем.

Тизер!

Витамины группы В и магний.
Льются рекой, прописываются для лечения нервов, боли, судорог, бессонницы. Для укрепления здоровья, профилактики сердечных заболеваний, рака, деменции и т.д.

Вопрос был по витаминам группы В. На их костях попляшу поподробнее. А потом краткая выжимка о том, что не доказано положительного эффекта от приема бадов и витаминов здоровыми людьми.

Витамины группы В участвуют во многих метаболическиз процессах в нашем организме. И в лабораторных экспериментах была показано действие этих веществ на уровень, например, гомоцистеина. А когда гомоцистеин повышен, риск развития сердечных заболеваний увеличивается.

Однако, в эксперименте витамины снижали гомоцистеин, а в тушках людей – нет . Вернее, их прием никак не улучшил прогноз по ССЗ.

Поскольку витамины В разворачивают свое основное действие в нервной системе, их часто назначают для лечения деменции. Исследования на эту тему ПРОТИВОРЕЧИВЫ. Тот самый случай, когда эксперимент идет так, как хочет или не хочет исследователь.

Витамин В2, рибофлавин, есть в молоке, мясе, яйцах, хлопьях и зеленых листиках.

По В2 есть невнятные данные, что он помогает людям с эпизодической мигренью, но им и триптаны неплохо помогают…

В6, витамин, который опасно разливать в процедурке, он смердит носками. Есть в бананах, орехах, КАРТОШКЕ, зеленых бобах, морковке.

Люди, у которых уровень В6 высокий, как будто бы реже болеют раком. Но прием добавок с витамином В6 такого эффекта не имеет.

В9 – фолиевая кислота, есть в зеленых листьях, фруктах, хлопьях, зерновых, орехах и мясе. Фолиевую кислоту исследовали при разных состояниях, однако единственное, что она с успехом предотвращает, это развитие дефекта нервной трубки у плода. Мужики, расходитесь.

Дефицит фолиевой кислоты может увеличивать риск рака, но употребление добавок с ней не имеет обратного эффекта. И частоту ССЗ (сердечных заболеваний) она тоже не снижает. Дополнительно имею сообщить, что избыток фолиевой кислоты приводит к нейропатиям. Это когда по вашим ногам бегают муравьишки, а на самом деле их там нет.

В12. Дефицит развивается у жОстких веганов, которые ГОДАМИ практикуют отказ от животных продуктов, в том числе от рыбы. Мы сейчас не обсуждаем некоторые заболевания, которые могут приводить к дефициту В12, а также постоянный прием метформина ( он тоже повышает потребность в В12). У пожилых людей частенько нарушено всасывание В12 из пищи, поэтому продукты, обогащенные В12, им будут полезны.

По поводу одиозного магния. Есть исследования, которые подтвердили его незначительную эффективность при запорах у пожилых, при экстрасистолиях и при тревожных расстройствах. Вот если вы пожилой человек с запором, экстрасистолами и тревогой, то, возможно, вы и ощутите целебную силу магния. Ну а вообще из курса химии помню, что он горит при 600 градусах и очень ярко. Разве не эффектно?

Понеслась

Долгожданное утро понедельника. За окном какая-то классическая осень с мокрым асфальтом и листьями. Вчера прошёл последний запланированный скоростной забег. В общем, тоска.
И поэтому будем отвечать на вопросы.
В комментах пишите свои вопросы, темы для постов ну или что вы там хотите.
Напоминаю, если вопрос не для широкой аудитории, в закрепе кнопка НАПИСАТЬ В ЛС.

И так, я тут покумекала, как изобразить тест на тревогу и депрессию. Но в канале это будет выглядеть ооочень громоздко. Поэтому я дам просто ссылку на онлайн тестирование.

Результат может быть таким:

1. норма (ну не чудно ли?)

2. Субклинически выраженная депрессия/тревога

3. Клинически выраженная депрессия/тревога

И хочу вам напомнить, что это первичный скрининг. Он может натолкнуть на идею посетить врача (психиатров все боятся, но на первое время можно обойтись неврологом) . Так и наоборот: даже при имеющейся депрессии тест может быть ложноотрицательным.
Если кто-то очень (или не очень) испугается результатов, наверху ссылка на личку. Пишите, найдём вам дурку доктора😉.

https://www.b17.ru/tests/hads1/

Из Инстаграма с помощью Людочки

1.Хулиган — это фамилия ирландской семьи, отличавшейся очень буйным нравом. Главным был молодой Партик Хулиган, фамилия которого то и дело мелькала в полицейских отчетах и газетных хрониках.

2. Шовинизм происходит от имени наполеоновского солдата Николя Шовена, который особенно рьяно служил Наполеону и Франции и имел привычку выражать свой патриотизм и исключительность своей страны в пафосных простонародных речах. Что примечательно, фамилия происходит от слова «лысый» (сalvinus).

3. Саксофон. Адольф Сакс представил свое изобретение как «мундштучный офиклеид». Этот инструмент назвал саксофоном друг изобретателя композитор Гектор Берлиоз в статье, посвященной изобретению, и слово тут же стало популярным.

4. Сэндвич. Джон Монтегю IV граф Сэндвич занимался подготовкой кругосветной экспедиции Джеймса Кука, и, так как ему некогда было отвлекаться на еду, он придумал простой и удобный сэндвич.

5. Бойкот. Британец Чарльз Бойкот работал управляющим у одного землевладельца в Ирландии. Однажды работники устроили забастовку и стали игнорировать англичанина. А благодаря британской прессе, освещавшей эти события, фамилия Бойкот стала именем нарицательным.

6. Джакузи. Итальянец Кандидо Якуцци (Jacuzzi) изобрел джакузи (джакузи — неправильное «американское» произношение этой итальянской фамилии, которое, однако, прочно укоренилось во многих языках мира).

7. Оливье. Повар Люсьен Оливье известен как создатель рецепта знаменитого салата, оставшегося тайной, которую Оливье так и не разгласил до самой смерти.

8. Бефстроганов. Французский повар графа Александра Григорьевича Строганова изобрел это блюдо. На французский манер оно звучит как bœuf Stroganoff, то есть «говядина по-строгановски».

9. Лодырь. Немецкий врач Христиан Иванович Лодер открыл Заведение искусственных минеральных вод, в котором пациентам советовал быструю ходьбу в течение трех часов. Простой люд, глядя на эту суету, придумал выражение «лодыря гонять».

10. Шарлатан. Слово шарлатан по легенде произошло от имени французского врача Шарля Латена. Он проводил бессмысленные операции, обещая полное выздоровление, и, получив деньги, скрывался. А несчастным пациентам становилось только хуже.

11. Галиматья. Французский лекарь Галли Матье верил в целительную силу смеха. Он лечил пациентов хохотом, для чего смешил их анекдотами и разной галиматьей.

12. Пасквиль. В Риме жил один острый на язык гражданин по фамилии Пасквино. Народ его очень любил. Однажды недалеко от дома Пасквино установили статую, которую в народе назвали в его честь. Римляне по ночам стали обклеивать статую листовками, в которых язвительно высказывались о своих правителях.

13. Блютус (blue tooth — буквально «синий зуб»). Разработчики назвали эту технологию в честь короля викингов Харальда
I Синезубого (Harald Blåtand), который объединил Данию и Норвегию.

14. Июль и август. Июль назван в честь Юлия Цезаря. Август — в честь римского императора Октавиана Августа.

15. Меценат. Первого из известных истории меценатов звали Гай Цильний Меценат.

16. Силуэт. Этьен де Силуэт был контролером финансов во Франции, но после неудачной попытки провести реформу был вынужден покинуть свой пост. Тогда он изобрел новый метод развлечения — обводить тень человека на стене. Эта идея так понравилась его гостям, что слава Силуэта разнеслась по всей Европе.

17. Мансарда. Архитектор Франсуа Мансар впервые использовал подкровельное чердачное пространство для жилых и хозяйственных целей. С тех пор чердачный этаж под скатной крутой крышей носит название мансарда.

18. Кардиган. Генерал Джеймс Томас Браднелл, седьмой глава графства Кардиган, изобрел этот предмет гарбероба.

Мне больше всего понравился блютус, а вам?

Если вы хоть пару раз ответили "да" на эти вопросы, то, возможно, у вас модное выгорание или даже депрессия! Ну и откуда оно взялось?

Мы часто используем в обиходе слова стресс , переутомление , перегрузка. Упорная работа или физические нагрузки, как правило, направлены на результат. Вот только результат может быть совсем не таким, как ожидается.

Я часто вижу офисных сотрудников с букетом невнятных жалоб и перманентной усталостью в глазах. Недавно одна пациентка сказала буквально следующее: я приезжаю в Мордор. Имелась в виду работа. На мой вопрос, почему Мордор, ответила, потому что очень далеко.

Перед исследованием данной темы я думала найти какие то доказанные критерии перехода стресса в дистресс, переутомления. Но то,что я обнаружила, реально неприкольно. Как в фильме "Сломанная стрела", когда главный герой говорит : не знаю, что больше меня пугает, то что ракета украдена или то, что для этой ситуации уже заранее придумано название. Ну или что то в этом роде.

Теперь о неприятном.
Karoshi это японский термин, означающий буквально смерть от перегрузки. Впервые данный инцидент был описан в Японии, но быстро распространился на Западную Европу и дальше. Основная причина смерти - сердечный приступ. И обычно эти люди работают в сложном режиме с высокими нагрузками.

Ценные рабочие качества у таких сотрудников утрированы. Как пример, молодая девушка, имевшая сверхъестественные способности к планированию, была найдена мертвой за кухонным столом за работой над планировщиком. Она планировала свое расписание по минутам. Тот самый случай, когда обычная необходимость доведена до абсурда. Другой пример: молодой мужчина, который повышал интенсивность тренировок, так как думал, что это улучшает его физические кондиции. И одновременно работал на двух работах с ночными дежурствами. Для поддержания себя в форме он использовал различные стимуляторы : кофе, никотин и энергетические напитки.

В таких обстоятельствах становится более понятным, как перегруженный организм может взять и отказать.
Так где граница? Как увидеть разницу между измученным и изношенным организмом?

Измученный после отдыха или сна чувствует себя значительно лучше. В то время как изношенный не ощущает возврата сил, сколько бы он не спал. Более того, изношенный организм имеет постоянные сложности со сном, хотя все время утомлен. А если ему предложить отдых, он обрадуется, но все время будет бояться, что мир остановится пока он будет отдыхать. И, изнуряемые этой мыслью, даже на отдыхе они продолжают работать, не обращая внимания на симптомы...

Стресс реакция нашего организма устроена так, чтобы участить сердцебиение и дыхание. Ведь надо драться или убегать. Но в то же время в состоянии стресса мы уделяем меньше внимания отдыху или лекарствам, как животное , на которого ведется охота.

Само слово стресс имеет много значений и как стресс фактор, и как ответ организма на него. Ну вроде того как "у меня такой стресс эта новая работа". Стрессфактор работа, ответ организма в виде тревоги и утомления - стресс ответ. Стресс это комплексный ответ организма, направленный на поддержание гомеостаза, тобишь основных функций, чтоб выжить в нехороших условиях.

При достаточном времени для восстановления стресс полезен. Во время кратковременного пинка от окружающей обстановки происходит выброс кортизола и тестостерона, который отвечает за анаболизм. То есть стройку. Ведь для преодоления проблемы что-то будет разрушено или использовано, а потом сразу восстановлено. У короткого стресса есть позитивное влияние на организм , типа обновления.

За восстановление отвечает парасимпатическая нервная система. Она главная по отдыху и накоплению энергии из кишок. Если ее без конца напрягать , начинаются проблемы типа тревоги, бессонницы, депрессии, физического и эмоционального истощения и прочей лабуды.

Основная система, ответственная за стресс, это нейроэндокринная ось. С адреналином, норадреналином и кортизолом. При частом использовании пластичность этой системы нарушается, что приводит к физическим и психическим изменениям. Таким как хроническая боль , проблемы со слухом, тревога и частые простуды.

Медицинская общественность уже обратила внимание на связь тяжелой работы и артериального давления. У людей, которым посчастливилось иметь работу, и они трудятся все сильнее и дольше, артериальное давление выше.

Интересный факт: наиболее подвержены стрессовой гипертонии люди, занятые на позициях с высокими требованиями и низким уровнем контроля. Это линейный персонал, у которого выполнение работы ограничено определенным временем.

Забавно, что женщины, часто занятые в таких стрессовых сферах, не страдают повышением давления. У женщин более связан с вероятностью гипертонии высокий статус работы.

А теперь внимание : вне риска оказались женщины на ответственной работе и с многочисленными семейными обязанностями. Ура! Я не придумываю. Вот ссылка
http://www.medscape.com/viewarticle/483505

И так, что мы имеем? Мы имеем некий механизм мобилизации, который нас не раз выручал раньше, но который теперь мы используем и в хвост, и в гриву. А поскольку он изначально был скретным оружием, то мы, часто выхватывая его из ножен, потеряли тот эффект.

Более того, как у плохого джедая, меч теперь светится красным, а то и мигает, свидетельствуя о скорой разрядке.. вот такой неутешительный вывод для трудоголиков и спортсменов на разрыв.. Но не все потеряно. Можно вовремя остановиться и переставить местами приоритеты.
#выгорание

А еще болит то голова, то жопа желудок без понятной причины

Похоже, что и спите вы хреново

Вы используете алкоголь, еду или другие вещества, чтобы чувствовать себя лучше или задавить все чувства

Вы сомневаетесь в своих умениях и навыках