Рената Петросян - У кого что болит..🐝

Записки из Тая. Посещение тайского массажа номер 2.

Сходила я тут в Тае на спортивный массаж. По -тайски спортивный будет сапорт. Потащила меня девушка после обязательного омовения ног наверх на мою койку. Накануне я там делала просто тайский массаж, ну и решила, что эта койка моя🙃.
Мне было интересно, будет то же самое, что вчера, только на 200 батт дороже, или что-то новое?
Пока я переживала начальные ноты массажа в виде надавливания на мои многострадальные ноги через полотенце, мне стало жарко. Вдобавок, полотенчико, проложенное для смягчения дырки для физиономии в кушетке, постоянно съезжало. И я уже представляла, что выйду с массажа как Гарри Поттер, со шрамом во лбу.

Я не успела начать думать, как бы попросить включить кондей, как мастерица притащила некую мазь и щедро шмякнула мне её на спину. Через пару секунд я догадалась, что пахнет ментолом, а ещё через минуту, что это разогревающая мазь. Вот та самая, которая одновременно и холодит и греет.
Ещё через минут пять все остальные получатели массажного кайфа типа арома массажа или массажа кокосовым маслом прекратили наслаждаться выбранным запахом и стали нюхать мой ядрёный ментол.
Без неприятных ощущений удалось проскочить спине и рукам. А вот ногам досталось по полной программе. Когда я кое как привыкла к боли в мышцах, тётушка решила залезть на стол и добавить к воздействию свой вес. Пристальное внимание во время спортивного массажа было уделено, как вы думаете, чему? Правильно, ушам! Она так забавно прощелкала по каждому уху. Надеюсь, это плюс 100 очков к скорости.
В качестве пасхалки мастерица щедро смазала мне этой едучей мазью загривок, как какой-нить недоношенной собаке. Я никак не могла избавиться от этого холодка в области шеи.
Если в прошлый раз я ощущала себя косточкой манго, то сейчас аналогия была с тюбиком финалгона..
Короче, ногу реально отпустило. Стало легче. Ступни мои и икры, болящие от хождения по песку, находятся пока в опупении. Посмотрим, что будет завтра.
А мазь такую я, кстати, купила...

Приветик вам из солнечного Тая. Листала фейсбук и наткнулась на Пенчушину историю 3х летней давности. Энджойте. Пока не до медицины🙂.

#пенчушиныистории

Пенни за примерное поведение была приглашена на дачу. Но муж совершил большую ошибку, сообщив ей об этом накануне. Он уверен, что мозги у Пенни отсутствуют, но иногда она нас поражает их внезапной демонстрацией. Когда мы утром стали собираться, Пенни нервничала, истерила и всячески идиотничала. Я предложила мужу вывести ее сначала, чтоб потом помыть и чистую брать в машину. Услышав ненавистное гулять, Пенни сразу присела возле шкафа, надув огромную лужу. Муж чертыхнулся (назовем это так) и помчался с ней на улицу. А мы с Павлом стали в 7 утра пидорить полы. Муж вернулся, уже будучи на взводе, собрал вещи и вышел грузиться. А мы с Пашей стали быстро-быстро одеваться. Но по мнению Пенчуши, мы еле колупались, о чем она нам сообщила визгливым лаем. Мне даже пришлось надеть на нее ошейник (бинго, в этот раз без осечки, ну почти), но она все равно с придыханием скулила и рвалась на улицу. Когда мы с Павлом, воображая, что все еще сохраняем тишину, "выскользнули" в подъезд, я услышала "пока" от старшего сына. То есть весь дом уже не спал😁.
По дороге мы заезжали в магазин, что снова вывело Пенни из себя. Наконец, мы на даче. По-быстрому завалив ворота (да да, там все еще можно свалить), мы выпустили псину.
О, это был восторг восторгов. 25 кругов по снегу, облаять ворону, погонять новый мячик, проверить все способы убежать, в общем кайф.

Чтоб она не рехнулась от восторга, я взяла ее с собой на 8 км. Пенни была счастлива. И тут же нассала красную лужу! Я перепугалась, но тренировки не отменила. Все 8 км я очень сочувствовала собаке, объясняла ее подписывания циститом и прикидывала, на сколько сильно собачье лечение отличается от человечьего. По возвращению, Пенчуша искупалась, а я поехала за камнями для бани и лекарством для собаки.
Угробив на обьезжание гадского переезда кучу времени, я нашла в аптеке ципро и на вопрос аптекарши кому берете? Честно сказала: собаке. Дальше мы втроем с еще одной девушкой рассчитали дозу и я понеслась спасать псину. И тут, стоя на мерзком переезде, я вспомнила, что накануне Пенчуша трескала борщ. Тут же вся жалость к бедной собачке испарилась😆.

Позже, Пенчуша проинспектировала парилку, саму баню, в целом вела себя годно. А на следующее утро, как водится, будучи без ошейника, исчезла из виду. Я вышла на участок по делу, ору ору - ее нет. Вдруг вижу, эта овца просовывает морду под забор ОТ СОСЕДЕЙ. То есть она туда пролезла, а обратно забыла, где подкоп. И, что удивительно, хочет назад! Еще бы, соседей нет, лаять не на кого.

Дальше это выглядело как в плохих американских фильмах. Я ходила вдоль забора и предлагала Пенни поверить в себя , говорила ей ТЫ СМОЖЕШЬ! А эта овца то ли боялась лезть, то ли ей там что то мешало , хер знает.

На помощь был призван Павел. Теперь мы вдвоем ходили вдоль забора и показывали собаке, где рыть. Наконец, она отважилась и просунула башку, тут мы ее уже схватили и аккуратно вытащили. После очередного мытья, Пенни всячески демонстрировала раскаяние, тряслась, вылизывала лапки, выражала покорность и так далее.
Длинна забора 30 метров. Это теперь мне туда возить песок...

«Сладкоежка, значит, добрый? Вкусовые предпочтения, связанные с личностью в четырех различных культурах»: Ученые подтвердили, что сластены приятнее других в общении.

«Недавнее исследование говорит о связи между вкусовыми предпочтениями и чертами личности. Исследование, проведенное в четырех странах, Китае, Германии, Мексике и США предполагает, что люди, которым очень нравится сладкая пища, также склонны быть более сговорчивыми и доброжелательными.
Исследователи стремились понять, как абстрактные качества — доброта или общительность — могут быть связаны с сенсорными переживаниями, такими как вкус в разных культурах. До этого таких исследований по нескольким странам не было. Чем больше сладостей нравилось опрошенным, тем сильнее у них была выражена доброжелательность. При этом не было обнаружено связи между приятностью и предпочтениями кислого или горького».

Подпишись на ПУЛ N3

Так, вы меня не теряйте, я пузо грею в отпуске! Будет вдохновение, чиркну строчку. А пока перепост о том, что сладкоежки добрее остальных 😉

Сегодня поговорим про то, как "впервые неизвестный вирус косит туристов в Турции"...

Иногда начинаешь плохо относиться к пишущей братии... Конечно, чего только не сделаешь, чтоб заголовок привлекал внимание. Но от очевидной херни немножко тошнит.

И так. Впервые ли? Вспышка Коксаки была в Турции в 2017м году, да и потом регистрировались случаи из года в год.

Вирус очень даже известный, это вирус Коксаки, который у детей до 10 лет проявляется болезнью вротмненоги "рука-нога-рот".
Течёт разнообразно, от лёгкого течения до стационара с пребыванием в интенсивной терапии.

Как передаётся?

Фекально-оральным путём, через контакт с сыпью, через респираторный путь.

Слюни, кашель, чих, немытые руки, сопли и какашки трогать и есть не надо.

Заразен человек в течение недели, инкубационный период от 2 до 7 дней.

Болезнь обычно начинается остро, без прелюдий, как секс в долгом браке😀.

Сыпь в виде пузырьков или плотных папул появляется во рту, на ладонях и подошвах, и на ягодицах до кучи.

Определённый серотип Коксаки может вызывать герпангину. Она так называется потому, что болючая.

Другие штаммы не вызывают ни зуда, ни болезненности при высыпаниях.

Сыпь сама проходит через 3-4 дня.

Но некоторые штаммы гораздо злее и могут вызвать лихорадку, отек лёгких и энцефалит.
Другие дают более широкое распространение сыпи и отслаивание ногтей через несколько недель, что, конечно же, всех страшно пугает.

И вишенка на торте : взрослые тоже болеют и, как водится, детские инфекции переносят тяжело. Поэтому гигиена наше всё.

Моем руки себе и окружающим до блеска, не пользуемся одной посудой или полотенцем и не пускаем заболевшее чадо (или себя) в бассейн.

Места коннекта с заболевшим обрабатываем антисептиком (в смысле не себя, а столы, стулья, посуду и тп)

Лечить поддерживающей терапией. Парацетамол или ибупрофен если лихорадка. Ацикловир не поможет, это не ветрянка, в этом вирусе нет точки приложения ацикловира.

Маленьких обезвоженных детей (больно глотать) госпитализируют.

Добро пожаловать на черноморские курорты...
#коксакивирус
#руканогарот

Тизер

Всё внимание на Пенчусика

ВИИТ, или высокоинтенсивнся интервальная тренировка. Читаем про Челюсти

У нас клиники dog friendly. Есть даже подстилка и мисочка для водички.
Не догфрендли отели не люблю. Кстати, сколько раз Пенчуша ездила заграницу, нигде ни разу не ставились доп условия по пребыванию собаки. А у нас обязательно. И доп уборка и не оставлять собаку одну дома.
Я спросила а что будет, если я её оставлю?
Будет лаять и шуметь, мешая другим.
Я спросила, а с маленькими детьми вы тоже не пускаете? Они же, бывает, орут похлеще собаки.
А хозяин и говорит : НУ ЭТО ЖЕ ДЕТИ!
То есть постояльцы должны терпеть один дискомфорт, но не должны другой.
Пёсик на видео ждёт хозяйку, которая лечит зубы. Он видит её через стекло в опенспейсе и не сильно нервничает. На меня, правда, гавкнул тихонько.

Так, продолжаем тренить. Тренировка номер 2. Наша команда пока идёт без потерь. Хотела заблурить упры, но поняла, что врачебный почерк даёт некоторые преимущества.
Читайте про хело Кити и смотрите видосик с музычкой и Пенчушей в главной роли

Минимальная продолжительность лечения 5 дней. Азитромицином можно лечить и 3 дня, главное условия для отмены антибиотика 2 дня БЕЗ ЛИХОРАДКИ. (Ну если она была, конечно) .
Контрольный рентген делать не обязательно.
Так, вроде ничего не забыла...
Если есть вопросы, велкам.

И так, пока я неспешно царапаю текст про поликистоз, внезапно (не очень) на сцену врывается пневмония.

На самом деле не внезапно, а самый сезон для неё. Но хочу коротко (нет) напомнить основные моменты из диагностики, факторов риска и лечения.

Так вот, пневмония это один из лидеров заболеваемости в мире и вторая по частоте причина госпитализаций (и не у нас, когда кладут всё, что надо и что не надо).

Если вкратце, то пневмония бывает внебольничная (ветром на улице надуло) и больничная (когда лёгкие атакуют агенты-мутанты, прекрасно чувствующие себя при любой антибиотикотерапии).

Мы поговорим о внебольничной.
Какие факторы риска загреметь в стационар? Заболеть то каждый может, а вот эффектно госпитализироваться, к счастью, нет.

1. 65+ лет, в 3 раза чаще попадают в больничку

2. Сопутствующие заболевания (ХОБЛ (астма, хронический бронхит и тп), диабет, сердечная недостаточность, ВИЧ)

3. ОРВИ. Ага, вот оно, то, что ОПУСТИЛОСЬ. На самом деле ОРВИ никуда не опускается, но на его фоне может присоединяться бактериальная пневмония , ну или гриппозная сразу.

4. Курение и алкашка. 80 г спирта и больше ежедневно.

5. Ну и скученность проживания, хоть в детском саду, хоть в тюрьме, суть одна.

Возбудители пневмонии делятся на 3 группы:

Типичные микробы
Атипичные микробы
Вирусы

Ну и частенько вообще не удаётся определить возбудителя.

Про диагностику скажу пару слов. Пневмония разного вида может стартовать по-разному. Не всегда с температурой, не всегда с одышкой, не всегда с кашлем. Может быть боль в спине ведущим симптомом или общая дикая слабость. И кровь может быть спокойная, даже так.

Тщательно собраный анамнез, осмотр, аускультация и ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ методы исследований типа анализов и рентгена (КТ) помогают не только правильно поставить диагноз, но и назначить лечение, близкое к эффективному.

Почему дополнительные капсом? Потому что решение не принимается только на основании анализа крови или рентгена. Типа на снимке чисто, давайте не будем лечить. Или ужос ужос, лейкоцитов 25 тыщ, срочно впендюрим аугментин, и на следующий день сыпь (а это был мононуклеоз).

Еще хорошо бы ориентироваться в эпид ситуации. В нашей действительности хотя бы поспрашивать знакомых врачей, а чего сейчас больше и на какой антибиотик есть ответ.

Гайдлайны, конечно, существуют. Но есть нюансы. В виде резистентности флоры в разных странах, в виде охвата вакцинацией от пневмококка в разных контингентах. В общем, думать придётся много.

Да, и прежде чем решить, чем лечить, надо определиться, ГДЕ лечить. В больничке или на дому.

Существует прекрасный куркулятор риска смертности для пневмоничных. Это здорово помогает сориентироваться, надо класть или нет.

По поводу посевов на чувствительность к антибиотикам. Для амбулаторных пациентов не делаем. Посев будет готов через 5-7 дней, то есть лечить мы по-любому уже должны начать, а разницы в исходах в лечении не выявлено.

И так, для лечения внебольничной пневмонии мы сразу должны назначить 2 (ДВА) антибиотика. Потому что самые частые возбудители это стрептококк и микоплазма. А антибиотика, действующего и на тот и на другой, пока не придумали.
Поэтому пенициллины и макролиды. Комбо. Сразу. Не надо мять сиськи и говорить: ну вот это все-таки не похоже на микоплазму, скорее на стрептококк... Дадим аугментин и ПОСМОТРИМ.

Не стоит так поступать. Конечно, можно и угадать. Но если не угадали, то лечение и выздоровление затягивается на несколько дней.
Конечно же схема дана для примера. Но суть про два препарата.

Вариации возможны. Может быть аллергия на пенициллины, или сопутствующая хрень, когда надо добавить клавулановую кислоту, или ещё какие-то мысли доктора.

Тепрь про оценку эффективности и продолжительность лечения.

72 часа это максимум, пока можно околачивать груши, наблюдая, что температура не падает и состояние не улучшается. Потом мы должны снова осмотреть пациента и поменять антибиотик.

Тизер, возвращаемся в медицину

Так, всем приветик, у меня начался очередной загул челлендж по силовым тренировкам . Буду вас тут развлекать периодически видосами с них. В главных ролях, естественно, Пенчуша. Медицину не оставим, она будет в промежутках.
В челлендж есть командное соревнование. Три человека в команде должны записывать видео своих тренировок и сгружать его оргам. Есть дедлайн. Не успел - не получил звёздочку. Чем больше у команды звёздочек, тем больше шансов выиграть приз.
Это очень клевая задумка, соревнование. Так что я, естественно, участвую.
Так как надо снимать, телефон с уроком недоступен , поэтому пришлось вспомнить правописание и сделать конспект тренировки. По ходу пьесы обнаружила у себя милейший духоподъемный блокнотик. На 200 историй. Ими тоже поделюсь.

#medicenenews
#новостимедицины

В мире медицины постоянно что-то происходит, количество информации, которую хочется и надо бы поглотить, просто неописуемо.

На БЕСПЛАТНОМ портале медскейп есть прикольный раздел с быстрыми викторинами. Они помогают скоренько чекнуть, как далеко ты отстаешь по данному вопросу, и изобилуют ссылками с подробными ответами.

Сегодня я проскакала по верхам викторину по алопеции , по ожирению у детей, у взрослых, по инфекции мочевых путей у мужчин и по новостям за сентябрь.

Да, такой тоже есть. Можно посмотреть, где ты не в курсе (везде) и читать по ссылке.

Первый вопрос был какой из перечисленных препаратов сильнее всего повреждает печень?

Миноциклин (Антиб)
Ставудин
Кандесартан (давление)
Статины (холестерин)

Я выбрала Ставудин, потому что не знаю, что это за зверь. А остальные мне знакомы и этого не делают😁

Ответ: Ставудин. (Это препарат от ВИЧ).

Второй вопрос: какое утверждение о наблюдении за пациентами с высоким риском развития рака поджелудочной железы верное?

Тут я не буду утомлять всех перечислением, сразу скажу верный ответ. Дело в том, что рак ПЖЖ довольно редкая штука в популяции, что делало скрининг на него экономически и социально неэффективным. Но беда, что при его обнаружении излечению поддаются только четверть случаев...

Так вот, недавнее исследование показало, что наблюдение за пациентами группы риска (генетическая или семейная предрасположенность) помогло диагностировать болезнь на ранней стадии и добиться хорошей пятилетней выживаемости.

Следующий вопрос:
Помогает ли снижение артериального давления уменьшить риск деменции?

Ответ: да, помогает.
Прекрасное исследование у китайцев: одна группа снижала давление со 157 до 127, вторая со 157 до 147.

В первой группе за 5 лет деменции развилось на 15% меньше.

Но тут надо обождать, эта тема про агрессивное снижение давления похожа на качели, то давайте будем, то давайте не будем...

И грустная новость сентября.

Вопрос: как употребление алкоголя в малых дозах влияет на смертность от любых заболеваний в сравнении с не пьющими?

Ответ: НИКАК.

Хотя, постойте, новость то огонь. Никак не влияет, хуже не делает🤣. Ремарочка. Тут речь идёт о дозах от одной в неделю до двух в день!!!

И на этой радостной ноте заканчиваем знакомство с новостями сентября🙃