Доктор в интернате @doc_internat Channel on Telegram

Доктор в интернате

@doc_internat


Врач-терапевт, писатель - о психоневрологическом интернате для взрослых и людях в нём. Всё не так страшно, когда есть любовь к жизни ♥️
Написать мне - @juliakiltina
#добрыедела - Сбер 2202 2067 9622 8331
Обнимашка мне - Сбер 2202 2002 2601 4940

Доктор в интернате (Russian)

Доктор в интернате - это канал, созданный врачем-терапевтом и писателем, который делится информацией о психоневрологическом интернате для взрослых и людей, пребывающих в нём. Здесь вы найдете истории, советы, и поддержку, а также убедитесь в том, что все не так страшно, когда есть любовь к жизни.
Если у вас есть вопросы или вы хотите поделиться своей историей, вы всегда можете написать создателю канала по имени @juliakiltina.
Кроме того, здесь вы можете поддержать #добрыедела, переведя пожертвования на карту Сбербанка 2202 2067 9622 8331 или отправив обнимашку на карту Сбербанка 2202 2002 2601 4940. Присоединяйтесь к сообществу, где каждая история имеет значение, и каждый человек важен!

Доктор в интернате

21 Nov, 17:48


Это вот иллюстрация к двум последним дням у меня) Везде происходит одно и то же - люди не понимают друг друга, читают в словах и фразах смыслы, которые туда не вкладывал писавший, делают свои выводы и рисуют каждый свою реальность. Это очень интересно, когда ты наблюдатель таких процессов между другими людьми, и бывает больно, когда в дружеском общении не поняли тебя. Я в обеих ситуациях побывала, и вот что думаю.

Про то, как мы воспринимаем информацию, у меня целый пост был, вот он. Я не удивляюсь уже. Но знание причин не равно понимание, зачем нам это все.
Нам это всё для баланса. Между собой и другими, словами и действиями. Мы иногда забываем, что люди - разные животные©, считая всех в ближнем круге такими же, как и сами. Что все близкие понимают о мире то же, что и ты, думают схоже или хотя бы читают одни и те же буквы одинаково.

Но это не так. Это и печально, и не скучно жить зато (да, я пытаюсь искать позитив даже тут))). А то были бы как почти телепаты, "с полуслова понимаем друг друга". Тоска же) В любом случае, раз человекам выдана именно такая механика, работаем с тем, что есть.

Как работать - согласно вашей инструкции) Свою я знаю, я "вода", а это эмоции и интуиция. Слушать себя и действовать исходя из этого - моё единственное правильное. У вас может быть логика, или внутреннее чувство равновесия (если "шатает" - это не ваша дорога), например. Каждому своё

И общее нам всем - в любой сомнительной ситуации уточните, все ли вы поняли верно. Этот совет я почерпнула в книге про коммуникацию врач-пациент. Там очень верно было: выслушав пациента, переспросите, "я правильно понимаю, ваши жалобы такие то и такие-то?". В большинстве случаев человек дополнит ваши слова, а иногда вообще окажется, что он имел в виду совсем не то, что вы услышали. Мудрость глубокая в словах этих есть, сказал бы Магистр Йода, и я с ним согласна.

#спасибомиру за эти уроки, и хватит уже пожалуйста, всё понятно🙈. спасибо, что завтра пятница (утомительная неделя оказалась). и что не вырубилось насовсем электричество, а только моргнуло (у нас сильный ветер), ибо без него в моем лесу никакого интернета нет, и со спасибами была бы напряжёнка этим вечером) Меркурий остановился перед ретроградным движением, if you know what I mean 😁

Доктор в интернате

20 Nov, 17:40


Забота бывает разная. Иногда это плечо помощи в трудное время, иногда - ежедневное вовлечение в "как прошел твой день". Или вот как сегодня, когда коллега утром написала, что гололёд за городом. Очень приятно, когда о тебе кто-то позаботился не потому, что обязан (как учитель обязан проследить за тем, чтобы ученики в школе не нанесли друг другу увечий))), а от души. Это всегда как колокольчики на ниточках, которыми мы все связаны с другими людьми. Такое "дзынь", обозначающее "мне не всё равно". Хотя, может, это потому, что мой язык любви - это забота (если не читали книгу "5 языков любви", очень рекомендую, я о ней писала в этом посте)

#спасибомиру за эту заботу, и за то, что доехала без приключений - асфальт местами действительно был в "глазури".
спасибо, что к вечеру зима стряхнула пыль со своих генераторов осадков и набросала неловкого, кривенького снега) было красиво, и напомнило про все ещё лежащую в сарае щётку для стекол машины и снеговую лопатку) я понятливая, сразу как домой приехала, положила их в машину - сегодня дворники машины справились, но второе напоминание, скорее всего, заставит чистить снег голыми руками)))
за кружево жизни, в которое она каждый день вплетает новых людей, новые дороги и возможности. Как-то, правда, очень быстро последние несколько лет она шевелит спицами 😁, несётся галопом. Ничего, остаётся тоже ускоряться и успевать🤝♥️

Доктор в интернате

20 Nov, 07:45


Друзья, у нас есть кот-потеряшка. Появился в интернате 22 октября, его сбила машина прямо у наших ворот. Сотрудница подобрала, всем миром лечили (сбили тяжело, диафрагму шили коту, полостная операция). Выжил, носится уже вовсю.
Кот скорее всего домашний, ветеринары говорят, лет около 6 ему. Красивый, мурчалка - игралка), но не очень хорошо с другими кошками и собаками. Видно, что кот привык быть царём и других животных не принимает как ровню.

Хозяев не нашли, хотя искали по группам потеряшек Иваново, и я с просьбой к согражданам - ну вдруг совершенно случайно окажется, что кто-то его узнает. Чудеса случаются же) Или может кто-то давно хотел себе жемчужину лохматую))) Кот стерилизован, про прививки непонятно ничего, конечно. Ужасно красивый, мягкий, широколапый такой) Увы, навряд ли уживётся с моими хвостами, и в отделении у меня живёт уже трое (кот и две кошки). Давайте найдем ему добрые руки?🙏

Доктор в интернате

19 Nov, 16:49


В сегодня лет я попробовала айву, представляете) вообще, у мамы в саду растет айва, но это низкорослый колючий куст с крошечными желтыми яблочками совершенно невообразимой кислоты. Как будто боженька в своей лаборатории экспериментировал с созданием лимонов, реторта выкипела в концентрат, и он с горя ухнул туда пару капель запаха груши. Вот такая у мамы растет айва) А чтоб огромная и совсем не кислая, южная - это сегодня было откровение 😁
#спасибомиру за новый опыт, прям ощущаю, как вкусовые нейроны растят синапсы в сторону зон вкусовой памяти с криками "у нас новые файлы! настоящая айва!")))
спасибо за силу воли пройти мимо светящихся снеговичков, мягких оленей, пушистых новогодних пледов) всегда очарована этими новогодними стендами, несерьёзно даже как-то 😁
и за адвент! Забрала отличную заготовку, сама удивлена, как хорошо мастер делает из фанеры такие штуки. В ячейки идеально входит конфета или маленькая игрушка (для детей поменьше). Завтра постараюсь довести до ума свою задумку, и тогда уж покажу результат🤝. Сыну план обозначила вчера (думала, вдруг ему уже неинтересно такое), но он одобрил, сказал "а прикольно, я за!")
Спасибо, что вообще это возможно - бытовая красота и удобство. Доставки всего на свете через маркетплейсы, всякие штуки, которые делают жизнь проще или радостнее. Мы привыкаем и воспринимаем как должное, но иногда и эту сферу жизни не лишне поблагодарить 😁♥️

Доктор в интернате

19 Nov, 06:09


Это хвосто-хвасто-пост!) Давно не делала поста - подиума для ваших любимцев: коты, собаки, рыбки, канарейки😁, улиток и экзотов тоже можно) Кидайте в комментарии своих хвостатых, устроим зверетерапию 😁
#волосатыетапки
На фото я с Ириской, ещё у нас есть троянская коняка Нафаня, черная кошь. И лохматый "грозный охранник" Фокси😁

Доктор в интернате

18 Nov, 17:42


Карфаген пока держится, но обнаружен троянский коньт. Не ожидала от Нафани такой подставы, серьезная степенная кошка, вроде бы!)))
#спасибомиру что вовремя оттормозилась не в пешехода🤷 - ехала на свой зелёный, девушка переходила дорогу в наушниках (даже не вздрогнула от моего клаксона) и читая телефон. Люди, смотрите по сторонам - водитель конечно будет виноват, но жизнь у вас тоже не как у кошек, не икс 9. Пешеход тоже должен убедиться в безопасности выхода на дорогу, а подростки и молодые люди чаще торчат в экране, отгородившись капюшоном от мира.
спасибо за отличную новость этого дня - моя книга "Растворяющиеся люди" в топ-100 Литреса 🎉. Радостно)))
спасибо, что сын вырос и его не надо уже укладывать спать, а вместо этого можно уложить спать себя🙈😁. Что-то вечер понедельника оказался сонным каким-то))

Доктор в интернате

18 Nov, 11:41


Опрелости (пеленочный дерматит).
#всёподелу

Это заболевание кожи, чаще встречающееся у грудных детей, а также бывает у маломобильных взрослых, пользующихся подгузниками. По взрослым клинических рекомендаций нет, только по детскому ПД, я опиралась в этом посте в том числе и на них.

Итак, что такое опрелость? Это покраснение, раздражение кожи, при отсутствии лечения сопровождающееся трещинами, эрозиями, язвами и впоследствии местной инфекцией.

Причины:
💦 аллергия на подгузник (тогда опрелости яркие, четко ограничены зоной подгузника). Бывает редко.
💦аммиачный дерматит – «болезнь плохого ухода», когда кожа раздражается подтекающей мочой и калом. Бывает у взрослых лежачих больных гораздо чаще первого, и обычно говорит о том, что больному не подходит размер подгузника, либо недостаточно часто меняется подгузник.
💦опрелости трения – это поражения кожи подмышками, под молочными железами у женщин, в любых складках кожи (чаще у тучных людей). В нашей практике это чаще летом у некоторых женщин под молочными железами.
💦осложненные опрелости. Чаще всего присоединяется кандидоз или стрептодермия. В этом случае рекомендуется консультация дерматолога, так как могут понадобиться системные препараты.

Что делать:
-💦логично, что требуется пересмотреть уход – расправлять складки белья, непромокаемый матрас может провоцировать опрелости, тогда рекомендуется прокладывать под простынь дополнительный слой из тонкого одеяла или пододеяльника. Не похудел ли больной – может быть, требуются подгузники на размер меньше? Достаточно ли часто меняются подгузники (тут у нас основная проблема в связи с нехваткой персонала, с 19 до 07ч только одна медсестра, санитарок нет, а подгузники не рассчитаны на такую длительность).
💦если опрелость только началась, обычно достаточно этих мер, плюс дополнительная защита кожи уходовыми кремами барьерного типа. Например, Тена барьер или барьер цинк, Судокрем или аналогичные других производителей. Крем наносится при каждой смене подгузника толстым слоем, распределяется по зоне опрелости и восстанавливает ее барьер, защищая от действия мочи.
💦 если опрелость эрозирована и инфицировалась стрептококком (будут язвочки, папулы, нагноение) - можно добавлять обработку хлоргексидином с последующим нанесением антисептического порошка (например Банеоцин). Затем после того, как стихнет инфекция, долечивают ранозаживляющими кремами, например, пантенол.
💦про присоединившийся кандидоз кожи можно думать, когда опрелость существует длительно и плохо поддается лечению. В отличие от обычной контактной опрелости, здесь очаги четко очерчены, неправильной формы, с пятнами и папулами. Они растут по периферии, край часто мелкофестончатый («кудрявый»). В идеале – к дерматологу на соскоб и посевы, в реальности – противогрибковые мази местно, лучше типа клотримазола 1% дважды в день на 7-10 дней плюс по показаниям флуконазол в таблетках.

Профилактика – опять же, адекватный уход, барьерные цинково-вазелиновые крема.

Берегите себя и близких, и будьте здоровы ♥️

Доктор в интернате

17 Nov, 17:55


И все равно, почти всегда есть за что поблагодарить мир.
за уют и свет, который приносит тихую радость
за самостоятельного подростка, который приносит конечно всякое, но все больше радости😁
за сонных меховых плюшек, мимо которых совершенно невозможно пройти, чтобы не пожамкать пузико и не сфоткать зевание))))
за скорость получения информации - мы привыкли и не ценим. А вот я, например, в сегодня лет узнала, что серые синички это не самочки жёлтых, а самостоятельный вид. Точнее несколько. На фото - гаичка, а есть ещё несколько похожих, и они вместе с желтыми прилетают за семечками. Серые ругачие такие кстати - когда снимаю кормушку, чтобы наполнить, жёлтые улетают в испуге, а серые сидят на проводах гирлянд и сердито трещат😁. Размером с мандаринку, а грозные такие)))
И вот раньше пришлось бы идти в библиотеку за справочником, что и делалось в случае необходимости в школьные годы. А сейчас "Окей гугл, серая синица это кто такая"😁😁
#спасибомиру
Жизнь продолжается
Свет не гаснет ♥️

Доктор в интернате

17 Nov, 15:46


Получился "болючий" пост, я понимаю. Но при этом удивляюсь всегда силе духа человеческого. Двадцать лет спустя мы с прабабушкой лепили снеговиков и грели самовар, и любовь и тепло ее были живые, не сломленные невзгодами и потерями. Если ещё не читали пост про "согреть душеньку", сейчас самое время♥️

Доктор в интернате

17 Nov, 15:23


Песнь узника.

Сбегать из лазарета было нельзя, это дело ясное. Но и остаться после услышанного было совершенно невозможно. Александр тяжело вздохнул, и калейдоскоп воспоминаний снова поплыл перед глазами. Вот отец с побелевшим лицом и мать, прижавшая руки ко рту... Вот случайно услышанные в лазарете слова медиков "облучение, лучевая болезнь, да им жить осталось два понедельника". В Кронтадтской мореходной школе он учился добросовестно, и хорошо помнил, как умирают от лучевой болезни. И что это не лечится, тоже знал. Но не знал, выпускаясь и уходя на флот, что однажды в результате аварии на судне получит "дозу" радиации. И, судя по словам медсестрички в подслушанном разговоре, смертельную.

Вот спешные сборы и побег - дезертирство, сказал отец, и постановил, что завтра же они едут в город в военкомат. Лучше самому вернуться, наказание будет не таким строгим, сказал он. Саша согласился - он же всё уже решил ещё там, в лазарете. И ехал домой, в маленькую деревню за сотни верст от Ленинграда, не для того, чтобы возвращаться.

Один разок только ещё увидеться с подругой сердца, которая ждала из армии - вот оставшееся дело. Покорность сыграла на руку, отец отпустил из дому - значит, не придется сбегать ещё и оттуда.

Что ж, предосенние ночи уже длинные и тёмные. Но родной двор он знал до сантиметра. И где верёвки лежат, тоже прекрасно знал.

***
Трудно даже представить, что творилось в сердце моей прабабушки, когда она нашла своего 22-летнего красавца сына мертвым наутро после его появления дома. Сохранилась одна-единственная фраза, записанная ею на листке со стихотворением Ф.Глинки, вырванном из книги, "ушол сынок с белова света. Этот листочик привёз Шурей из армии и в ночь 1969г 26 августа он надел на себя петлю". Концентрированная боль. Как человеку пережить такое, где взять силы? И потом, через несколько дней, когда из Ленинграда за беглецом приехал офицер. Побелел, сумбурно просил прощения - хотя даже телеграмма бы навряд ли успела предотвратить беду, да и кто же знал, что Саша такое задумал? И объяснял, что случилось недоразумение, что облучение вовсе не опасное было, и дуры-медсестры наказаны. Остальные матросы тоже живы и почти здоровы.
Наверное, от того ещё больнее было этой сильной женщине - что всё вот так, что порывистый, горячий юноша никого не послушал, не захотел "заживо гнить", а решил свою судьбу сам, пока в силах.

Этот пост - дань памяти слишком рано сломавшейся веточке моего рода. И напоминание, что жизнь - величайший дар, который нельзя забирать. У других или у самого себя, не имеет значения. Даже когда кажется, что нет выхода.

Берегите себя, и будьте здоровы ♥️

Доктор в интернате

17 Nov, 06:09


Доброе воскресное же!😁😁

Доктор в интернате

16 Nov, 18:15


Некоторые ничего не успели написать, к сожалению, и даже на эллипс сегодня не успели. И не потому что на второй работе были, хотя и это тоже. А потому что ёлка 😁

Мы с сыном не знаем, как это вышло, просто моргнули, и день закончился, все окна с гирляндами и ёлка готова. Будем считать, что ничего не рано😁
#спасибомиру за уютный теплый свет, радует меня. Договорились с сыном, что я буду ему писать, когда выезжаю домой с работы, чтобы он в будни их включал заранее)
за мини-стажеров в пятерочке. Ехала с работы через райцентр, а это у нас небольшой поселок. Зашла в 5ку за едой, хожу там среди стеллажей, и вижу картину: хрупкая женщина в спецовке "Стажёр. Ещё учусь, но очень стараюсь" раскладывает пакеты с сахаром на полку. Ей помогает мальчик лет 7, а второй, лет 5, что-то рядом носится. И все трое такие худенькие, как воробушки, дети одно лицо с мамой. Чудилась какая-то тревожная история за этой картиной, непростая судьба, и девушка, будто почувствовав взгляд, обернулась на меня испуганно. Было ощущение, что боится, что отругают, или пожалуется кто, что дети тут зачем-то... Я ушла, чтобы не нервировать, но думаю всё равно о них. Что-то такое было в них от картин русских художников 19 века, щемящее. Зацепило. И, наверное, ещё один повод поблагодарить мир за всё, что он делает для меня.
спасибо за идеи и мысли, которые всегда рождаются из разговоров с кем-то или из услышанного/ прочитанного. Придумался сегодня адвент- календарь для сына, плавно перетекающий в новогодний квест - как продумаю реализацию, обязательно расскажу. Люблю такое сама, и детям тоже интересно 😁

Доктор в интернате

16 Nov, 11:12


Хорошо, что есть доктора, которые пишут в основном научно полезное) В отличие от некоторых😄

Доктор в интернате

16 Nov, 11:10


Потребление алкоголя - дополнительный фактор риска деменции.

Алкоголь можно потреблять относительно безопасно (относительно, потому что абсолютно безопасно всё же нельзя, любая доза может иметь отрицательные краткосрочные или долгосрочные эффекты).

Условно безопасная доза для женщины - 150 мл вина за ужином, для мужчины - в 2 раза больше. Гендерная наценка на алкашку, да. Минимум 2-3 дня в неделю должны быть абсолютно трезвыми.

Многие ли из нас ограничиваются данными дозами во время своих алкогольных инцидентов? Нет, конечно. А поэтому даже те, кто маркирует себя «умеренно выпивающим» априори в зоне риска.

Уместен ли алкоголь в небольших количествах в смысле профилактики сердечно-сосудистой патологии? Нет, не уместен, несмотря не некоторое буферное действие и снижение тревожности (да, такие эффекты низких доз алкоголя описаны именно в кардиологических исследованиях), если вы абсолютный трезвенник, оставайтесь им и дальше.

Алкоголь можно настаивать на чем угодно, на черносливе, пыльце волшебных фей, дерьме доисторических пчёл, основное действующее вещество останется всё тем же - этиловым спиртом. И это психоактивный токсин.

Я не Гринч, похищающий ваше Рождество. Я пишу, чтобы расставить медицинские акценты. Если вы употребляете алкоголь, вы делаете это с одной единственной целью - для своего удовольствия. Никакие иные причины здесь не прокатывают ни под какими соусами. Надеюсь, это всем очевидно.