💡 Клинический случай, часть 1
🧐 Мальчик, 12 лет 8 мес, проживает в одном из регионов РФ.
📌 При поступлении жалобы: затруднения при глотании твердой пищи, поперхивания, плохая прибавка массы тела.
❗️Из анамнеза заболевания известно, что явления дисфагии (затруднение при глотании твердой пищи) отмечались у мальчика с дошкольного периода, однако стеноз пищевода заподозрен не был. В 10 лет был эпизод острого отравления, в стационаре по месту жительства попытка установки назогастрального зонда была безуспешной. В течение последнего года стали чаще возникать поперхивания при приеме твердой пищи, отмечалась плохая прибавка массы тела. При этом аппетит не был снижен, в рационе ребенка присутствовали все виды продуктов, в том числе и довольно твердые.
📝 АНАМНЕЗ:
🔸 Ребенок от первой беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания, пиелонефрита, кольпита; первых оперативных родов.
🔹 Масса тела при рождении 3540 г, длина 52 см.
🔸 Оценка по шкале APGAR 7/8 баллов.
🔹 Раннее физическое и психомоторное развитие по возрасту.
🔸 Перенесенные заболевания: тонзиллит, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, бронхит, редкие ОРВИ, операция по поводу крипторхизма в 5 лет, аденотонзиллэктомия в 6 лет.
🔹 Профилактические прививки проводились согласно Национальному календарю.
🔸 Наследственный анамнез отягощен сердечно-сосудистой патологией по линии отца, по линии матери заболеваниями ЦНС.
ФИЗИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА:
▫️Общее состояние средней тяжести.
▪️Температура 36,6°С
▫️Вес 33,1 кг
▪️Рост стоя — 147 см.
▫️Физическое развитие снижено, дисгармоничное за счет дефицита массы тела.
▪️Z-score HAZ -0,94, BAZ -1,59, что соответствует белково-энергетической недостаточности легкой степени.
▫️Язык обложен белым налетом.
▪️Зев розовый.
▫️Лимфатические узлы без системного увеличения.
▪️Костная система: воронкообразная деформация грудной клетки.
▫️Частота дыхательных движений 21 в минуту.
▪️Носовое дыхание свободное, отделяемого нет.
▫️Со стороны сердечной и легочной системы патологических изменений нет.
▪️Аппетит не снижен, избирательный, отмечается длительное жевание пищи.
▫️Живот доступен пальпации во всех отделах, болезненный в эпигастрии.
▪️Печень, селезенка не увеличены.
▫️Стул ежедневный, оформленный, без патологических примесей.
👇🏻 Поделитесь в комментариях своими предположениями, о каком диагнозе идет речь? Какое лечение вы бы предложили?
🐻 P.S. Большая школа гастроэнтерологов и педиатров состоится
🔹25 октября 10:00–18:00 (МСК)
ОНЛАЙН
Регистрация: https://clck.ru/3DgC2z
🔹26 октября 10:00–18:00 (МСК)
ОЧНО
Регистрация: https://clck.ru/3DRSvP
отель «Холидей Инн Москва Сокольники»
(г. Москва, ул. Русаковская, 24).
#pediatricsschool #клиническийслучай #гастроэнтерология #бшгип