Dr.Elena_Orlova

Еще немного Бразилии. Скоро-скоро сяду за написание умных постов

😀наш веселый бразильский десант

Мой отпуск в Бразилии на самом деле учебный

У сети аптек 36,6 регулярно выходят просветительские видео. Вот со мной, конечно, про кашель

Практически все мои приемы на этой недели начинались с "Как здоровье крошки?"

В пятницу я написала про то, что Крошка заболел. Случилось это ночью, спал беспокойно, был горячим (я, по своей традиции, не измеряла температуру, но ребенок как печка точно не перепутаешь с обычным его состоянием), согласился выпить сиропчик, воду. А ещё было несколько эпизодов достаточно жидкого стула.
Утром был бодрым и активно играл, но потом лег на меня и, забегая вперед, так мы и провели весь день.
К вечеру стало хуже (как обычно).
Что имеем: высокая температура,
сниженный аппетит, отказ от питья (пил правда мало, я не настаивала, тк любое насилие над крошкой вызывает бурную истерику и жидкости теряется только больше), никаких катаральных явлений, ничего со стороны ЖКТ начиная с утра, то есть совершенно не за что зацепиться. Никаких красных флагов, кроме самочувствия. Крошка лежит на мне, периодически засыпает, просыпается с громким воплем, плачет, потом успокаивается и отсутствующим взглядом смотрит мультфильм, на все вопросы отвечая неть. Аа ещё очень красные глаза (с одной стороны, неудивительно при том, сколько он плакал. С другой, непонятно, связано ли) и ярко-красные губы (я уж подумала, что это дебют Кавасаки🥺)

Уж наверняка, если бы мама написала педиатру с таким описанием ситуации, он порекомендовал бы вызвать скорую/ехать в стационар или что-то такое.
Я какое-то время размышляла над поездкой в стационар, но понимала, что это довольно бессмысленно в нашей ситуации
Одышки нет, делать рентген бессмысленно. Очагов бактериальной инфекции я не вижу, а в начале такой болезни кровь может нам показать что угодно. Живот мягкий, обезвоживания нет.
Да, вполне вероятно, после капельницы за счет дотоксикации самочувствие бы улучшилось. Но стоит ли стресс того? Я думаю, нет.

А что же произошло дальше. Ночью мы спали, естественно, плохо. Но под утром заснули крепко, проспали до 12 (все нас потеряли и сильно испугались) и крошка встал ... абсолютно здоровым. Никакой температуры, никакой капризности, идеальное поведение, вообще никаких симптомов.

Я четко понимаю, что это случилось само собой, тк ничего не делала.
Но вы же понимаете, да, что такой положительный результат мы могли бы связать с чем угодно! Антибиотик, противовирусный, гомеопатия, ритуалы и так далее. Любое действие, совершаемое нами в момент такого плохого самочувствия ребёнка, было бы
расценено как приведшее к выздоровлению. Как же иначе?! Но иначе может быть, именно поэтому мы и настаиваем на «после не значит вследствие»

Ответ на любимый вопрос родителей "что это было?" тут тоже неясен. Вирусная инфекция. Главное - результат, я считаю.

Я продолжаю настаивать на том, что самочувствие ребенка - лучший индикатор происходящего (по сравнению с отдельно взятыми симптомами типа высокой температуры и сильного кашля).
Однако и такое плохое самочувствие может не означать ничего страшного. Поэтому важно сопоставлять все симптомы вместе (как делала я, размышляя, ехать ли в стационар). Когда у нас есть результаты обследований, мы сопоставляем и их с клинической картиной и стараемся сложить этот паззл максимально в интересах ребенка (и не залечивая, и не пропуская опасного)
Дисклеймер: я отнюдь не призываю вас отказываться от медицинской помощи, в конце концов, напоминаю, медицинская помощь у меня в голове. Просто хочу лишний раз продемонстрировать, почему качественное лечение самых банальных, казалось бы, заболеваний — целый квест

Сезон. Напомню основные моменты о том, когда и как использовать будесонид (пульмикорт и аналоги)

Говорят, сейчас все болеют пневмонией, сообщает мне каждый второй пациент сейчас

Пневмония, которую мы обсуждаем - инфекционное 🦠заболевание (помню возмущение пациентов «представляете, нас с пневмонией хотели госпитализировать в инфекционку!!»). Соответственно, получается, что им заражаются. Но сейчас внимание! Заражаются не самой пневмонией, а тем инфекционным агентом‼️, который ее вызвал.

Есть ли те бактерии/ вирусы/ еще что-нибудь, что вызовет пневмонию у 100% заразившихся. Пожалуй, нет! (Коллеги, вы знаете такого инфекционного агента?)

Наиболее частые возбудители пневмонии - например, бактерии пневмококк и бушующая последние годы микоплазма - вызывают пневмонию чаще, чем другие бактерии. Но всё равно не у всех заразившихся ими людей. Кто-то перенесет инфекцию в форме просто ОРВИ, кто-то вообще бессимптомно, а кто-то с осложнениями серьезнее пневмонии. Зависит и от количества и «злобности» бактерии, и от состояния в момент заражения дыхательных путей, и организма в целом человека.

А заражаются как самыми банальными вирусами, так и этими бактериями одинаково - воздушно-капельным путем. Меры профилактики те же.

Но понятно, что (чисто математически) при большом количестве заразившихся частым возбудителем пневмонии — количество пневмоний тоже увеличится. Пример: в классе заболело 25 человек, пневмония у 8. Пневмония у 8 одновременно — это ощутимо и больше, чем обычно, поэтому, естественно, бросается в глаза. Но всё равно далеко не все заболевшие.
Офф-топ: я всегда прошу посмотреть снимок, на основании которого поставлен диагноз. И вы не поверите как часто никакой пневмонии там нет вообще 😭😭

Немножко итогов моего однодневного тура в Минск на конференцию от классного образовательного проекта Smartdoctor. И организаторы, и обучающиеся доктора мне кажутся настоящими героями.
Так вот, состоялся формат моей мечты — разбора клинического случая. И, как всегда, кашель вызвал настолько живое обсуждение, что мы выбились из тайминга напрочь) а можно было бы больше поговорить! Надеюсь, в следующий раз нас запрут на весь день с едой и микрофонами))
Отметила для себя докторов Минской клиники Babyboss. И если вдруг здесь у меня есть жители Великого Новгорода - клиника нашей Алины Корф https://mamaznaetclinic.com

Доктор, а может с беродуалом?

Друзья, беродуал - не лекарство от кашля, не профилактика бронхита ‼️

Он решает совершенно конкретную задачу — расширяет суженные бронхи. За это его зовут бронхорасширяющим препаратом. Если они не сужены (а это проявляется одышкой и/или сухими хрипами в легких), то и беродуал не поможет НИЧЕМ. Вы же не даете жаропонижающее для профилактики температуры (надеюсь!)? Не капаете сосудосуживающие в здоровый нос, «чтобы не было заложенности»?
Вот и беродуал не надо использовать при отсутствии обструкции. (И назначать не нужно, коллеги!)

На завтра есть окошки на УЗИ к нам на Мичуринский. Наш классный аппарат, на котором видно всёеее, и классный доктор. Вам сюда

Кстати, об этом малыше я же так и не написала.
Мы делали ровно ничего, с одобрения ортопеда. Меня немного смутил такой варус (о-образные ноги), как на верхнем фото , в жизни, мне кажется, было даже сильнее. Ортопед клиники Фомина София Геворгиз меня успокоила, что всё в порядке. Вуаля.
Как вы понимаете, любой массаж, гимнастика и ношение какой-нибудь обуви покажется эффективным, потому что ВСЁ САМО ПРОЙДЕТ. Но те, кто таким занимаются, имеют возможность выложить много фото до-после своих якобы чудо-методов

Нормальный блогер написал бы еще что-то вроде «берегитесь, вокруг одни врачи-убийцы, обращайтесь только ко мне/ покупайте мой курс и обойдетесь без врачей / приходите в клинику Фомина».
Но проблема, курс всё равно не заменит врача во всех случаях. Мне всё время выговаривают, что ко мне не записаться, да и в целом в клинику теперь не всегда получается попасть сразу. И это не может не радовать меня как руководителя.
Но в общем, грустно, что, даже с простым случаем, медицинскую помощь всё равно нужно выбирать

Не забывайте проверять зрение и детям, и взрослым! Близорукие братья мои, не забывайте проверять состояние сетчатки на периферии. Ну и да, в клинике Фомина доверяю и докторам , и оборудованию

Увидев ситуацию на верхнем фото , я даже немного занервничала и отправила ортопеду. Ортопед дал свои рекомендации, мы их придерживались. Угадайте, какие👇🏻

Кто хотел срочно на прием - онлайн или очный — на завтра образовались окошки в клинике Фомина

Поговорили на интересные темы

https://www.youtube.com/watch?v=Lz11EfNpZLI

Зову вас на прием к классному кардиологу и специалисту по функциональной диагностике Максиму Зинченко в эту субботу. Экспертное узи сердца на классном аппарате и его оценка доктором кардиохирургического отделения - бесценно
Запись тут или по телефону клиники

Знаете этих красоток?)

⚡️⚡️⚡️
💾 сегодня в 18:30 состоится бесплатный вебинар

7 главных вопросов от НЕинфекциониста инфекционисту

Ссылка для подключения

💾 сегодня в 23:59 закончится срок действия промокода "Манто" на скидку 5000 на курс
Инфекционные болезни для НЕинфекционистов.

А я уже на курсе 😊
Темы очень важны для клинической практики

Dr.Elena_Orlova pinned «Друзья, напоминаю еще раз: Я НИКОМУ НИЧЕГО НЕ ПИШУ! (Тем более так косноязычно))) И от моего имени никто вам писать не будет, кроме мошенников!! Пожалуйста, баньте их и жалуйтесь!»

Друзья, напоминаю еще раз: Я НИКОМУ НИЧЕГО НЕ ПИШУ! (Тем более так косноязычно)))
И от моего имени никто вам писать не будет, кроме мошенников!!
Пожалуйста, баньте их и жалуйтесь!

Регулярно пишу об этом

Написал большой текст, который не помещается даже в телеграм.

Про медицину, плацебо у детей и интересные эксперименты.

https://teletype.in/@dockras/placebo_by_proxy