Psycho_pharmacologist

Биполярное расстройство и зачатие детей

Решила чуток отклониться от первоначального плана серии постов про БАР и акцентировать внимание на животрепещущей теме многих женщин (и ряда мужчин) - рожать или не рожать.

Начну с важного посыла. Кажется, что уже все достаточно психообразованы, но к сожалению, многие женщины с психическими расстройствами продолжают сталкиваться со стигматизацией со стороны общества в целом, и врачей в частности.

Любой человек с психическим расстройством имеет право на рождение ребенка, если он/она этого хотят.

Нигде, еще раз НИГДЕ, не прописано, что человек с психическим расстройством, в т.ч. с БАР, не имеет право заводить ребенка. Если у вас есть желание реализации родительства - вы имеете на это право.

Да, тут есть некоторые нюансы и ряд наших рекомендаций и информирования.

1. Зачатие должно быть запланировано. Незапланированная беременность на фоне приема фармакотерапии может иметь ряд последствий для течения беременности и развития плода. Чтобы снизить риски важно обсудить это со своим лечащим врачом.

2. Если вы не планируете беременность - важно иметь надежные методы контрацепции во избежание незапланированной беременности. Прерванный половой акт и календарный метод - не является надежным методами, помните об этом.

3. Есть определенный риск наследственности (но он не 100%). Если мы говорим в частности про БАР - это риск наследования не только БАР, но и других психических расстройств. Однако это не противопоказание к рождению детей, а скорее понимания что может быть и информирования себя и своих близких об этих рисках.

4. При БАР может быть определенное течение беременности и послеродового периода (н-р развитие послеродовой депрессии, но об этом в отдельном посте). Важно понимать, что эти периоды могут быть сложными, требовать назначения лекарств (и есть ряд данных об относительной безопасности при беременности), а также вероятность сворачивания грудного вскармливания, если это будет требоваться. К сожалению, данные говорят, что неблагоприятные исходы беременности и родов чаще встречаются у женщин с БАР независимо от статуса лечения, по сравнению с женщинами без БАР.

5. UpToDate говорит, что базовый показатель врожденных дефектов у потомства людей с БАР, по-видимому, не отличается от такового в общей популяции, который составляет 2-5%. Однако некоторые препараты, используемые для лечения БАР, по-видимому, являются тератогенными, включая вальпроат и карбамазепин, и в меньшей степени литий.

6. Снижению рисков во время беременности у женщин с БАР может способствовать клиническая стабильность до зачатия и прием фолиевой кислоты (которую в целом назначают практически всем женщинам вне зависимости от наличия психиатрического диагноза).

Давайте чуток отвлечемся от контекста биполярного расстройства и посмотрим на беспечность Морти))

Всем бы нам вот так валяться 😅

Чем мания отличается от гипомании

Этот вопрос задается настолько часто людьми с БАР и их близкими, но так сложно дать адекватный четкий ответ, что многие специалисты могут теряться в этом вопросе.

И в целом, это не удивительно. Достаточно сложно объяснить простым языком про гипоманию, когда определением является «легкая степень мании».
Абсолютно нормально, что в такие моменты задаются вопросы в формате «а где эта грань между манией и гипоманинй?», «а чем тогда отличается гипомания от простого хорошего настроения?» и тд.

Я попробую ответить на все эти вопросы в серии постов, с пока мы остановимся на том, который был заложен в этот пост: чем мания отличается от гипомании.

Мне нравится определение, которое дается в МКБ-11. Я приведу его, чуток дополнив:

Мания отличается от гипомании наличием опасных или потенциально опасных действий в отношении жизни и/или социального статуса человека.

Что это значит? Маниакальные состояния приводят к опасным или потенциально опасным последствиям для человека. Например, незащищенный секс с незнакомыми людьми (опасность в связи с вероятностью заразиться ЗППП или забеременеть), взятие большого кредита или займа (опасность в финансовой сфере), измена партнеру (опасность потерять отношения и сделать близкому больно) и тд.

А гипомания, следовательно, сопровождается теми же симптомами, которые я писала в этом посте, но без разрушающих последствий для жизни человека.

Биполярная депрессия

Как мы уже говорили выше, биполярное расстройство это наличие двух полюсов: мании/гипомании и депрессии. Депрессию в рамках БАР часто называют биполярной депрессией, чтобы обозначить в рамках какого расстройства рассматривают депрессию.

С депрессией, к сожалению, многие знакомы не понаслышке, но все-таки расскажу в двух словах.

Депрессия (депрессивный синдром) характеризуется стабильным пониженным настроением большую часть дня не менее 2х недель, снижением возможности получать удовольствие от того, что ранее его приносило, а также двигательной и мыслительной заторможенностью разной степени тяжести.

Так вот, один из важных моментов, который я хочу донести - обычная депрессия и биполярная депрессия абсолютно ничем друг от друга не отличается.

То есть, увидев человек впервые в депрессивном эпизоде, мы не можем никаким образом сказать в рамках чего эта депрессия: рекуррентного или биполярного расстройства. В этом и заключается сложность первичной диагностики, когда у человека не сразу диагностируют БАР.

В связи с чем достаточно частой историей в практике бывает следующее: человек обращается с жалобами на депрессию, достоверных данных и подозрений на БАР врач не находит; в связи с этим назначает антидепрессанты, на фоне которых возникает подъем настроения (мания или гипомания); диагноз меняют с депрессивного эпизода на биполярное расстройство, так как развитие подъема даже на фоне приема антидепрессантов - критерий для верификации БАР.

Такая ситуация не является «ужасной» ошибкой врача, это не «плохая переносимость» или «неадекватная реакция» на антидепрессанты. Это БАР, который был заложен в генах, но еще не вскрылся в жизни человека (или был не особо заметен, ведь люди редко жалуются на подъемы).

Развился ли БАР, если бы не прием антидепрессантов ? Да, рано или поздно это бы случилось. Так как это биология.

Маниакальные и гипоманиакальные эпизоды

Биполярное расстройство характеризуется тем, что у человека формируются фазы разных полюсов: депрессии и мании/гипомании.

Это характерное отличие от обычной униполярной депрессии (рекуррентного депрессивного расстройства), в рамках которого не должно быть подъемов настроения. Если есть подъемы - это БАР.

Биполярное расстройство - это расстройство настроения и в первую очередь симптомы состояния изменяются именно в настроении. Это частый момент про который забывают специалисты при диагностике биполярного расстройства, и именно этот критерий может быть решающим при дифференциальной диагностике (например с СДВГ).

Что же такое подъем настроения: мания или гипомания.

Классически маниакальный синдром характеризуется триадой симптомов: приподнятое настроение, идеаторное (мыслительное/когнитивное) ускорение, двигательное возбуждение.
Следовательно гипоманиакальный синдром - это «легкая степень», то есть менее выраженная в своих проявлениях мания.

Но если попроще, но более четко, то давайте так:
Подъем настроения (мания или гипомания) - это чрезмерно приподнятое, эйфоричное настроение, которое не соответствует контексту и/или триггеру, который его формирует. При этом такое настроение длится стабильно большую часть дня, каждый день, не менее 4х дней подряд.

При этом это сопровождается ускорением мышление и, как следствие, речи. Человек быстро думает, быстро говорит, перескакивает с мысли на мысль и это отражается на его общении с другими людьми. Другие люди могут ощущать, что не успевают за ним или не понимают о чем он/она говорят.

Помимо двух критериев выше, есть еще третий критерий в виде двигательного возбуждения,которое можно заметить со стороны. Человек в подъеме становится возбужден, неусидчив, тороплив, ему будто постоянно надо куда то бежать, он может торопить других людей. Это сопровождается высокой выносливостью и отсутствием чувства усталости.

И эти критерии основные, помимо них есть еще второстепенные, которые дополняют картину маниакального/гипоманиакального синдрома.

При этом важно понимать, что выше описанное состояние человека не должно быть для него характерно большую часть жизни (чтобы не путать с гипертимной личностью, об этом поговорим в отдельном посте).

Любая фаза подъема или спада имеет свое начало и свой конец, это определенный кусок времени.

Какие нибудь примеры приведу в отдельном посте )

Биполярное расстройство (БАР)

Я тут посмотрела какие посты писала про БАР и поняла, что писала все так, будто все знают что такое биполярное расстройство)

Это на самом деле одно из искажений специалистов в современным мире. Ощущается будто все вокруг все знают и давать какие то базовые вещи - бессмысленно.

Но давайте будем противостоять этому искажению и я напишу базовые вещи про БАР. Так как планирую серию постов по этому поводу, начнем с азов, так как это логично)

1. Биполярное расстройство - это хроническое рецидивирующее расстройство. То есть, если оно возникло, оно уже никуда не денется. Можно стабилизировать состояние на несколько лет, но к сожалению, дестабилизация все равно рано или поздно будет происходить. Это связано с тем, что биология расстройства на данный момент все еще сильнее тех таблеток, которые мы используем в практике. Именно поэтому все еще останется актуальным поиск новых лекарственных средств.

2. БАР генетически опосредованное состояние, то есть это заложено в генах. Это не «плохое воспитание» и не «просто ситуация в жизни такая». Это биология. Мы не можем это контролировать силой мыслей или силой волей. Как вы не можете контролировать свой уровень глюкозы в крови и выработку гормонов щитовидной железы.

3. Одной из задач при лечении биполярного расстройства является не избавиться от фаз депрессии и подъемов полностью (потому что это нереалистично на данный момент), а сделать так, чтобы человек жил в ремиссии настолько долго насколько возможно, а также проживал фазы спада и подъема менее разрушительно.

Именно поэтому, когда таблетки не справляются с формирующейся фазой, нельзя их отменять) надо усиливать/менять схему лечения, чтобы справиться с состоянием. А вот отмена препаратов будет приводить к ухудшению состояния. Хотя этот последний абзац относится к базовым принципам лечения всех психических расстройств.

Сопротивление врываться в новый год

Наверное откладывать первый пост нового 2025 года уже некуда ))

Если честно, очень сложно начинать этот год. Одна из причин - очень много личных и рабочих целей/направлений, их объем вызывает ступор и прокрастинацию. Ищешь идеальный момент, например, «начну с понедельника» и пытаешься настроиться (спойлер, это редко работает)

Именно из за этого решила написать вводный пост этого года сейчас, в воскресенье)
Маленький шаг для вовлечения в рабочие процессы 😅

Апдейт:

Напоминаю, что я работаю в Чайке и попасть ко мне на психиатрический прием можно туда, записаться здесь или через моего ассистента, даже есть еще окна на январь.

На психотерапию ко мне не попасть в ближайшие полгода, так что если вы вдруг меня ждали, пожалуйста, найдите альтернативы. В связи с большим количеством проектов я вряд ли смогу взять кого это в ближайшие полгода.

В этом году я хочу сфокусироваться на своей основной и любимой специализации - это биполярное расстройство. Все таки надо бы написать/дописать книгу 😅

Мы продолжаем развивать нашу образовательную платформу ПРАКТИК и фокус внимания этого года будет погружен туда) если вы специалист в области психического здоровья - подписывайтесь, нас будет ждать много интересного)

Ну а полезный контент будет с понедельника 😅

Ну что ж, дорогие друзья, можно уже поздравить с финишной прямой в 2025 год?)

Надеюсь салаты у вас уже режутся, майонез течет рекой 🤣 и ирония судьбы включена для предвкушения праздничного стола )

Так как я в отпуске, то выпала из контекста полностью, а тем самым хочу похвастаться, что я наконец-то научилась уходить на отдых без мыслей, что где то меня ждет работа!

Искренне желаю вам тоже этому научиться , но напомню, что у меня на прокачку этого навыка ушел не один год 😅

А вообще, я очень надеюсь, что в новом году наше с вами психическое состояние будет более стабильным, осознанность будет с нами чаще, и мы лучше будем замечать краткосрочные и долгосрочные последствия наших действий!

Лекарства будут действовать лучше, а побочных действий будет меньше)

Искренне надеюсь на продуктивный 2025 год, но с отличным отдыхом между рабочими подходами ❤️

С наступающим, дорогие друзья!

Доползти до нового года

Ну что, как ваш декабрь? 😅
Уже появилось новогоднее настроение ?)

У меня пока что только предотпускное настроение, где я пытаюсь за последние дни потушить все пожары, чтобы 16 декабря спокойно лететь в долгожданную поездку 😅

Сил хватает только на текущие задачи с клиентами, на все остальное - не хватает, даже на посты в ТГ

В связи с чем наверное подведу итоги года своего ТГ канала и напишу топ 8 постов, которые были самые просматриваемыми (более 10к просмотров)

В что то новое будет уже в новом году) до конца года будет только бесполезный контент 😜

1. (НЕ)применение психоактивных веществ (ПАВ) в лечении психических расстройств

2. Про атомоксетин

3. Диагностика в психиатрии или как становятся хорошим психиатром. Часть 1.

4. Диагностика в психиатрии или как становятся хорошим психиатром. Часть 2.

5. Взять на себя ответственность = взять на себя вину быть смелым

6. Онлайн второе мнение врача-психиатра. Что это и когда стоит брать услугу?

7. Порочный круг стигматизации

8. Почему люди любят смотреть true crime?

Вышла вторая (и последняя) серия нашего фильма про сексуализированное насилие.

К сожалению, она актуальна и, видимо, будет актуальна всегда, потому что истории о насилии, о нарушении личных границ тела продолжают появляться. Надеюсь, что мы сделали свое небольшое дело в помощи пострадавшим. Надеюсь, что вопросов о том «почему она молчала», «почему не пошла в суд», «почему продолжала общаться» со временем станет меньше.

🤔Какие герои книг могли бы жить с СДВГ?
Синдром дефицита внимания и гиперактивности — это непростой диагноз, с которым живут многие люди. А что, если представить, что некоторые персонажи ваших любимых книг тоже могли бы иметь СДВГ?

В Психолог пишет... решили поразмышлять на эту тему — ведь черты, характерные для СДВГ, иногда можно заметить и у литературных героев. Кого-то можно заподозрить в гиперактивности, кто-то кажется слишком рассеянным...

🎯А что думаете вы? Есть ли герои, которые напоминают вам людей с СДВГ? Возможно, у вас есть идеи насчет других диагнозов? Давайте обсудим!

⚡️Подписывайтесь на канал Психолог пишет… — здесь мы говорим о том, как лучше понимать себя, свои эмоции и управлять ими!

📎Психолог пишет...

Хочу поделиться каналом, где много интересной инфы от специалиста в док подходе

И который пишет про СДВГ)

Внедрение поведения через ценности

Я уже везде где можно рассказываю о том, как спорт вошел в мою жизнь. Несколько попыток войти в спортивную рутину через ценность физического здоровья и красоты как-то не увенчались успехом. Ну нет у меня фиксации на своем теле (по крайней мере сейчас). Конечно, как многие я бы хотела иметь подтянутые мышцы, но готова ли я для этого следить за питание и ходить в спортзал тягать железо? Определенно нет.

А вот когда я поставила для себя ценность в спорте, как навык эмоциональной регуляции и поведенческой активации, чтобы быть психически стабильной, трудоспособной и выдерживать все то, что происходит в моей работе и личной жизни - это определенно сработало.

Ноябрь прошел намного лучше, чем мог бы и в целом этой осенью я чувствую себя стабильно. Даже иногда, оглядываясь назад, удивляюсь как оптимистично смотрю на мир в этой серости.

Со спортом, как вы знаете, мне помогает Фитмост. Подсела на функциональные тренировки в TSFitness: большие залы, огромное пространство и большой выбор всего. Вот думаю дойти и на аэрострейчинг до них. Но заниматься физ активностью хорошо, но надо бы и расслабляться, а в этом мне помогает моя любимая студия массажа Красная дверь. Красиво, уютно и не отдам больше свою мышцы никому, кроме рук Евгении)

Удобно, что по одному абонементу Фитмоста я могу ходить и на спорт, и на массаж (и в салон красоты, если уж случится чудо и чего-то такого захочется). Тратится меньше сил и энергии на поиск и бронирование, чувствую после этого себя еще лучше.

Сейчас Фитмост запустил скидки для всех пользователей в честь Черной пятницы (да да, черная пятница расчехляет и мой кошечек тоже 😅). Только 3 дня, с 27 по 29 ноября, запоминайте:

- для новых пользователей будет скидка 50% по промокоду ДЛЯСЕБЯ50
- если вы уже занимаетесь по Фитмосту, то на любые повторные покупки (возобновить подписку, докупить баллы или купить в подарок сертификат), будет скидка 15% по промокоду ДЛЯСЕБЯ15

Отличный повод скачать приложение и помочь себе не запутаться в этом ноябре и декабре

А вы уже предвкушаете Новый год? 🎄

Вот я активно предвкушаю и уже нахожусь в режиме самосохранения до отпуска, который будет перетекать в Рождество, мое ДР и Новый год.

Режим самосохранения включен, хочется укутаться в одеяло, включить кино, сделать какао, обнять Морти)

Ну и как вы поняли, писать посты , да и вообще делать дела, лениво 😅 и это тоже может быть в рамках нормы, как один из этапов нашего года)

Как планируете провести декабрь? Пора ли уже подводить итоги года? 🤔

P.S. Елка в подъезде моего дома конечно прибавляет настроения каждый раз, когда я ее вижу)

Вопросы насилия над детьми

Наверное настолько табуированной темы в нашем обществе нет.

Когда я росла, я знала термин «педофилия», не помню откуда именно, но помню, что знала об этом.

Но мне всегда казалось, что это где то далеко, где то не в том городе, где я живу, где то в кино и фильмах про насильников.

Я помню, как уже в ВУЗе думала, что в России этого нет. Что есть какие то спорадические случаи типа Чикатило и среди нас такие люди не ходят, по крайней мере там, где хожу я и мои близкие. Наверное это защитная реакция.

Но потом я попала в ординатуру по психиатрии, где часть практики проходит в институте Сербского. Попала я в детско-подростковое отделение судебной психиатрии и узнала, как на самом деле обстоят дела в России с педофилией.

Спойлер: плачевно.

То количество людей, которые издеваются над детьми - ужасно. Те случаи, которые я видела за время своей практики, до сих пор отчетливо отложены в моей памяти и я не знаю как это забыть. А это только пара тройка уголовных дел из тысяч, которые попались мне в руки за три месяца практики.

А потом практика с клиентами, которые рассказывают о своем насилии.

Один из способов решения проблем с насилием - информирование.

Как бы стыдно не было говорить об этом, как бы сложно не было слушать об этом, нам важно это профилактировать. Распространять информацию.

Начать можно уже сегодня - например прочитать про правило трусиков, даже если у вас нет детей. Рассказать об этом правиле тем своим друзьям и близким, у кого есть дети. И не бояться говорить о неприкосновенности своего тела.

вышли

пожалуйста, поддержите нас репостом, ваша поддержка очень сильно нужна сегодня

Мы долго этого ждали, это невероятная работа девчонок, не знаю как они с этим справились, но фильм вышел и он стоит вашего внимания (хотя смотреть такое не то, чтобы приятное зрелище, но очень важно об этом говорить)

Тик-ток и СДВГ: наконец-то кто то сделал исследование, что по соц сетям не надо ставить себе диагноз и доказывать его врачам
(Точнее исследование о том, что тик-ток вводит в заблуждение, но мою боль самодиагностики оно тоже утешило)

О проблемах самодиагностики напишу пост попозже, когда сил станет побольше 😅

Не представляете как хочется, чтобы выпал уже снег ❄️

Новизна, как источник удовольствия и отдыха

Вчера мы посетили спектакль «Женщины Есенина» в МХАТ им. М.Горькова

Сказать, что нас впечатлила эта постановка - ничего не сказать. В ней превосходно было практически все: тема, актеры, свет, танцы, динамика … тут еще долго можно продолжать

Я не была в театре уйму времени, пыталась вчера вспомнить последнюю постановку, которую смотрела … и увы, моя память мне не помогла, наверное, я еще в ВУЗе ходила в театр, а потом ковид, февраль, работа и было не до этого

Посетить вчера спектакль, да еще такой, активировала у меня особый источник удовольствия - через новизну.

Когда мы получаем удовольствие и отдыхаем через рутину, это хорошо. Но отдыхать только так, может быть не очень эффективно.

Новизна дает нам возможность чувствовать, что мы живем жизнь, ощущать время.

Если задать себе вопрос «как у меня прошел предыдущий месяц?», вряд ли мы вспомним вообще или со знаком плюс то, что мы лежали и смотрели рилсы.

Чтобы помнить, нам важно обращать на это внимание, а обращать внимание на что-то новое легче, тут новизна нам и помогает ощутить наполненность жизни.

Но отдыхать только через новизну - тоже так себе стратегия, так как может перегрузить) но про дозированность у меня вот тут, если вы еще не читали 😅

Статистика разводов в России: на 10 браков приходится 7 разводов

Я уже писала свои мысли по поводу разводов вот тут

И я все еще считаю, что развод - многокомпонентная штука, там много факторов, которые влияют на принятие этого решения.

Но мы, люди, всегда хотим простых решений тех или иных вопросов. Каких-то чек-листов, по которым можно понять стоит работать над отношениями или не стоит.

Наткнулась на такой алгоритм, которым решила поделиться (но напоминаю, отношения - это сложно, в них редко бывают простые решения, данный алгоритм предлагается как один из инструментов понимания стоит ли продолжать работать над отношениями или нет)

Данный алгоритм предлагает посмотреть на отношения через три сферы: секс, быт и ценности и оценить каждую сферу по 10-балльной шкале.

Если каждая из сфер удовлетворяет вас всего на 50% - то тут будто бы возникает много вопросов, а стоит ли продолжать. Если две из трех сфер удовлетворяют достаточно (более 70%), но одна сфера - проседает, то будто бы тут есть шанс с этим поработать, например в парной терапии. А те две сферы, которые удовлетворяют, будут хорошей опорой для мотивации работать над третьей.

Единственное, что мне на первый взгляд не нравится во всем этом - я абсолютно не понимаю, как можно работать, если партнеры начинают расходиться в ценностях, хотя секс и быт - отличные.

Ценности - это важный компонент нашей жизни, ценности меняются с течением жизни и обстоятельств. Наступать на горло своим ценностям - ситуация, которая в долгосрочной перспективе может привести к тотальной неудовлетворенности своей жизнью. Найти компромисс с партнером в базовых ценностях - крайне сложно.

2020 и 2022 года - отлично нам подсветили, как вылезает конфликт ценностей в отношениях, который сложно пережить многими парам.

И лично у меня тут возникает вопрос: какой дискомфорт будет превышать…От поиска компромисса в важных для себя сферах или от разрыва отношений и поиска нового, более подходящего, партнера ?

Расстройство адаптации

А вы когда-нибудь попадали в ситуации, где четко ощущали, что ваши психоэмоциональные реакции не соответствуют триггеру? Когда ситуация вроде бы бытового стресса, а реакция такая, что можно уже вызывать бригаду психиатрической скорой помощи?

В диагностических руководствах для этого есть отдельный диагноз - расстройство адаптации/расстройство приспособительных реакций.

Расстройство адаптации (РА) – это состояние, которое характеризуется развитием эмоциональных и поведенческих симптомов в ответ на четкий триггер/стрессор. Эти симптомы формируют выраженный дистресс, который не соизмерим с интенсивностью триггера, а также нарушает адаптацию в различных, важных для человека, сферах (например, социальная, профессиональная и тд).

РА можно поставить, если психоэмоциональная реакция возникла в течение 3х мес от триггера, но при этом не превышает 6 мес. И, естественно наш любимый критерии, не должно лучше объясняться другими психическими расстройствами.

Фактором стресса может быть единичное событие (например, прекращение романтических отношений) или может быть несколько факторов стресса (например, выраженные трудности в бизнесе и супружеские проблемы). Также факторы стресса могут быть повторяющимися (например, связанными с сезонными деловыми кризисами, неудовлетворительными сексуальными отношениями) или постоянными (например, хроническое заболевание с растущей инвалидностью, проживание в криминальном районе). Некоторые факторы стресса могут сопровождать определенные события развития человека (например, поступление в школу, отъезд из родительского дома, возвращение в родительский дом, вступление в брак, становление родителем, неспособность достичь профессиональных целей, выход на пенсию и тп).

Как вы видите, факторов развития РА много и будто бы ни один человек не защищен от этого состояния. Статистика нам тоже это подтверждает. Развитие РА происходит до 20% случаев, когда возникает триггер - то есть каждый 5 случай может сопровождаться РА, а с учетом, что жить будто бы с годами становится все сложнее, то и вероятность развития РА повышается.

Однако, тут важно понимать отличия от нормальной реакции на стресс. Когда случаются плохие вещи, большинство людей могут испытывать спектр негативных эмоций и переживаний, выбиваться из рутины своей жизни. Это не считается РА. Диагноз следует ставить только тогда, когда величина дистресса (например, изменения настроения, тревожности или поведения) превышает то, что обычно ожидается у данного человека (в т.ч. с учетом его культуральных особенностей), или когда неблагоприятное событие крайне сильно нарушает функционирование человека. То есть, при постановки данного диагноза следует учитывать не только то, как человек чувствует себя сейчас, но и то, как он справлялся со стрессом в прошлом.

Мотивация

А Вы когда нибудь слышали от своего психиатра или психолога о необходимости мотивации для дальнейшей работы ?

Если да, что вы думали в этот момент? Думали ли вы «конечно она у меня есть» или может быть были мысли «как то это все сложно, может и не так то нужно это все»? Может у вас были и какие то другие мысли на этот счет?

Мотивация в нашей области достаточно важный компонент для достижения результата. Мы зачастую работаем именно над изменением поведения человека, чтобы изменить поведение - необходимо хотеть это сделать, иметь мотивацию действовать иначе.

В связи с этим, относительно часто, психотерапия может не иметь необходимых результатов, потому что человек все еще не видит «зачем» это делать. Тот дискомфорт , который испытывает человек, не перевешивает тот дискомфорт, который он будет испытывать при изменении поведения.

Так что мотивация нашего клиента - очень важный компонент успеха терапии. Но это далеко не значит, что если мы узнаем о низкой мотивации человека на первых встречах - то тут же завершаем терапию. У нас есть ряд инструментов, которые мы можем использовать, чтобы прояснять и повышать мотивацию человека, который пришел за помощью. Однако эффект этих интервенции может дать понять всем участникам терапии , что сейчас не время решать эти трудности. Иногда «запрос на терапию» должен созреть.

Репродуктивная тревога

Решила тут поднять тему репродуктивной тревоги, посмотреть, что есть на русскоязычном пространстве об этом, а там оказалось - практически ничего.

Есть статьи о влиянии стресса на репродуктивную функцию, а вот о тревоге, что "наши часики тикают" - ничего не нашла (ну или плохо искала).

На англоязычном пространстве информации побольше. Интересно, значит ли это, что там как-то чаще думают о стрессе, который испытывает женщина в связи с тем, что фертильная функция имеет ограничения, а общество постоянно давит.
Давайте в двух словах попробуем об этом чуток узнать.

Репродуктивная тревога — это чувство стресса и напряжения, вызванное мыслями о фертильности и потенциальной невозможности забеременеть или сохранить беременность.

Понятие тревожности является областью психологии, но все больше социологов утверждают, что данный тип тревожности отражает не только психологию индивидуумов, но и потенциально их реакции на социальные явления.

В процессе принятия репродуктивных решений, когда субъективное желание женщины иметь ребенка вступает в конфликт с объективными препятствиями для воспроизводства, женщины репродуктивного возраста могут испытывать эмоциональную тревожность, известную как «тревожность фертильности» (fertility anxiety).

Женщины репродуктивного возраста могут испытывать тревожность фертильности, когда у них есть желание иметь детей, но им мешают сделать это различные субъективные и объективные факторы (н-р отсутствие надежного партнера, финансовые трудности, потенциальное снижение качества жизни, страх не справиться одной и тд).

С учетом того, что по данным ВОЗ уровень бесплодия растет, а государства не стесняются постоянно говорить о демографической проблеме - будто бы факторов для увеличения тревоги фертильности становится только больше.

В такие моменты мне всегда очень грустно, что это считают "проблемой женщин" и возлагают ответственность только на нас, заставляя еще и синтезировать кортизол из-за этого стресса (который влияет на фертильную функцию так-то). Будто бы ответственность за решение рожать или не рожать - лежит исключительно на женщине.

А что об этом думаете вы?

Сегодня мы были на концерте группы, с которой у меня сформирована куча ассоциации: от нежной трепетной любви - эмоции, которая была лет так 10 подзабыта, до теплых чувств о родном городе Барнауле (если кто не знал, я из этого небольшого сибирского города)

Комната культуры (для некоторых более известен именно солист - Женя Трофимов) - запала мне в сердце этим летом с песни Никому меня не прощай, а окончательно заняло место практически всем плей-листом.

Это совсем молодая группа, но набирающая обороты. За полгода мы были уже дважды на их концерте. Если вдруг вы еще не в курсе о ее существовании , искренне советую - отличный репертуар , чтобы пострадать о неразделенной любви или чувстве одиночества (только помните про дозированность меланхолии 😅)

Не в качестве рекламы, а в качестве искренней любви к ним и моему родному городу - делюсь ❤️

Ноябрьская хандра

Ну что, кто из вас уже упал в хандру ?
Я вот провалилась. Сил не так много, настроение меланхоличное, постоянно хочется ныть 😅 и ничего не делать 😵

В такие моменты мне конечно помогает мой внутренний режим «специалист» и терапевтическая позиция.

Это такое состояние внутренней мобилизации, когда ты можешь смотреть на себя и свое состояние со стороны и принять решение, как себе помочь.

В рамках психотерапии мы и наших клиентов учим самостоятельно быть себе специалистами, то есть замечать трудности, анализировать их и выбирать путь решения. Некоторым кстати повезло, у них такой уровень осознанности и понимание вырабатывается и без специалиста, с помощью изучения тех или иных вопросов с помощью интернета 😅

Когда ничего не хочется, важно начать что-то делать и в нашем мире «что-то делать» обычно ассоциируется с какой то работой и активной деятельностью. Но это не так, что-то делать - это начать прислушиваться к себе и выбирать наиболее эффективное поведение.

Я вот с первой недели серой Москвы активно стала думать, что могу сделать, чтобы себе помочь. Рубильник с силами будто бы тут же перешел в режим «выкл» и я решила, что надо что-то делать приятное. Пошла по Фитмосту на скрабирование и обертывание в XSize, а еще решила подключить небольшую новизну в свои стандартные тренировки и на здоровую спину пошла в новую для себя студию - Lady Stretch. Тут я конечно прям попала в мир барби, все такое яркое, красивое, цветочное)

Если вы тоже хотите разбавить свои серые будни, то у Фитмоста сейчас идет акция для новичков - можно бесплатно сходить на первую тренировку)

Это отличная возможность позаботиться о себе и попробовать Фитмост, но стоит торопиться - акция действует до 19 ноября! Скачивайте приложение Фитмост и регистрируйтесь, все подробности уже внутри.

Бесполезный контент воскресенья, просто показать, что счастье скрывается в мелочах
Например в том, как Морти уснул на моей руке)

Вспомнила тут, что вообще-то вышел текст о циклотимии с моими комментариями в Такие дела

ДОЗА всего имеет значение

Последнее время все чаще применяю одну метафору о дозированности в работе со своими клиентами

Впервые я об этом задумала, когда мой супервизор Михаил Бурдин сказал, что в психотерапии как в медицине, доза терапии тоже имеет значение

Затем это сравнение стало генерализироваться у меня в голове на все и я решила поделиться этой метафорой

Когда нам назначают пить антибиотики по 1 таблетке 7 дней, мы не выпиваем сразу все семь таблеток в один день - во первых, потому что это не эффективно, во вторых - будут побочные эффекты/передозировка

Точно также, если мы будем пить антибиотики не каждый день, а раз в неделю - эффективность будет недостаточная и повысится риск вообще развития резистентности к антибиотику

Также и в психотерапии: доза встреч раз в неделю эффективнее, чем терапия раз в месяц (если мы не считаем, что это поддерживающий формат после активного курса терапии)

Сейчас у меня это распространилось и на тему отдыха в рамках тех тренингов для людей с СДВГ, которые сейчас у нас идут

Доза отдыха тоже имеет значение, а также доза конкретного отдыха

Day-off может быть хорошим вариантом: отлежаться, посмотреть сериал, погулять и поесть

Но если это затягивается на несколько дней и каждый этот day-off похож на предыдущий, вы скорее можете почувствовать себя еще хуже, чем было до

Если пара часов в кровати может дать восстановление и ощущение сил, то лежать весь день в кровати - может скорее усилить апатию и подавленность

Нас на тренингах (да и в личной терапии тоже) часто спрашивают, что надо делать, чтобы отдохнуть (самый частый вопрос последнего года моей работы) - и легкого ответа на него нет)

Но что я точно могу сказать - помнить, что та или иная активность/действие/вид отдыха будет работать только при достаточной дозировке и будет ухудшать самочувствие, если этого будет очень много

Нет хорошего и плохого отдыха, лежать и смотреть в одну точку - тоже отдых и может быть в вашей жизни

Но есть достаточная и недостаточная его доза. Какая доза именно работает у вас, к сожалению, вопрос индивидуальный и важно его исследовать, наблюдать за собой и пробовать что-то изменить.

А если добавить про использования психоактивных веществ для лечения тех или иных расстройств, то тут вообще ответ еще более простой.

Их изучают , чтобы понять механизм действия того или иного вещества на те или иные симптомы/синдромы. Понимание этого ведет к тому, что СОЗДАЮТСЯ новые препараты на основании этого механизма действия, НО без тех нежелательных явлений, которые есть у психоактивных веществ.

Ну поверьте мне, не будет в этом мире активного использования алкоголя/травы/лсд/грибов и тп для лечения психических расстройств.

Для примера - кетамин. Его изучали, выяснили его эффекты и создали S-кетамин. Это другое вещество. Кетамин не применяется в практике для лечения резистентных состояний. Применяется S-кетамин. И также будет с другими психоактивными веществами, если все таки докажут, что от них пользы больше, чем рисков.

НАУКА vs ПРАКТИКА

Может вы замечали, как часто в нашей сфере, в том числе в комментариях под постами специалистов, люди кидаются друг в друга какими то исследованиями и пытаются доказать все вокруг.

С одной стороны классно, что это происходит, наука приходит в наш мир и люди перестают верить просто «так сказал делать профессор из моего отделения».

Но, к сожалению, у этого есть обратная сторона медали.
Единичных научных исследований и даже мета-анализов недостаточно, чтобы применять это повсеместно на практике.

Помимо этого, я как врач-психиатр, часто сталкиваюсь с тем, что ко мне приходят просить разрешения «курить траву для снятия тревоги», «есть лсд для повышения настроения» и «употреблять микродозинг грибов для улучшения концентрации внимания»

(Дисклеймер: мы не можем это вам разрешить/рекомендовать, употребление наркотиков и неизвестных веществ вредит вашему здоровью)

Я как то уже писала об этом пост, но давайте еще раз напишу об этом и расставим все точки над И.

Научные исследования - это исследования, анализ, эксперименты. Они могут быть успешными, могут быть нет. Единичное исследование, даже рандомизированное клиническое, с плацебо-контролем - ни о чем нам для практической деятельности не говорит. Только о том, что надо дальше изучать.

Одно исследование, это как соломинка, из него не получится стог сена. Нужны еще многочисленные соломинки, а потом их еще надо утрамбовать, сформировать из них стог и только потом использовать.

С исследованиями также. Их делают, их становится больше, их потом разбирают в рамках мета-анализа и только несколько мета-анализов могут давать нам возможность что-то рекомендовать для широкой практической деятельности врачей, то есть включать те или иные методы лечения в клинические рекомендации.

Именно поэтому у нас есть клиники/больницы, а есть научные исследовательские институты (НИИ). И в НИИ зачастую отправляют сложные клинические случаи для того, чтобы пробовать экспериментальные методы лечения, так как все обычные были испробованы на уровне клиник.

Врач-практик при выборе метода лечения ориентируется на клинические рекомендации, а не на отдельно взятые исследования. Он несет ответственность за то, что пробует доказанные методы лечения.

Врач-ученый, в рамках науки, может использовать экспериментальные методы лечения в рамках НИИ и обязан объяснить человеку, что фактически, это сейчас эксперимент и у него могут быть последствия как у любого эксперимента.

Если вы пришли в клинику, в идеальной картине мира, там науки и экспериментов быть не должно. Только клинические рекомендации. И такова судьба наша, в клинических рекомендациях нет того, из-за чего возникает такая активная дискуссия. Может через 5-10 лет что-то поменяется, когда у ряда препаратов/направлений психотерапии наберется достаточное количество данных об эффективности. Но сейчас этого нет.

Мы анонсировали первый курс от образовательной платформы ПРАКТИК

На днях у нас произошло очень важное событие 🙈

Я все сидела и даже стеснялась об этом рассказывать, потому что это в какой то степени уязвимо. Но молчать нельзя, надо действовать 😅

Мы анонсировали первый курс - неврология для психиатров

Я считаю, что это очень важная тема. У меня вообще есть желание делать то, в чем я сама чувствую ограниченность своих знаний (ну чтобы самой тоже послушать полезную инфу 😅)

В прошлом году я так создала большой курс по психиатрии для ординаторов и молодых психиатров (который кстати будет вновь в 2025 году, только более глобальный и с баллами НМО)

Этот курс по психиатрии я собирала, приглашая классных спецов из нашей сферы, чтобы легитимно посмотреть, что нового есть у нас в сфере , ведь следить за всем и всюду - невозможно. Хочется и обычную человеческую жизнь жить.

Сейчас, я продолжаю делать то, что в первую очередь было бы и мне интересно узнать/послушать/подумать. Основы неврологии оказалось такой темой, а когда его еще и читает человек, которому ты в этих вопросах доверяешь - бесценно.

К сожалению, быть идеальным специалистом невозможно, ведь идеального не существует) но можно к этому стремиться, повышать свои скиллы и чувствовать большую уверенность в области.

Сама буду слушать этот курс, а если вы врач-психиатр или ординатор и хотите к нам присоединиться, мы будем очень рады! ❤️

Чрезмерность усилий.

В выпуске мы обсуждали, что самоконтроль — очень полезное качество, помогающее достигать значимых целей. Часто гиперконтролеры—это образ сына маминой подруги на работе: они много успевают, всегда заняты, очень результативные, трудолюбивые и вовлеченные. И эти качества действительно являются ценными и помогают реализовывать свой потенциал, но при отсутствие гибкости это может привести к проблемам.

Нет универсальной стратегии для всех действий. Некоторые задачи требуют упорного труда, а к другим можно подходить с меньшим напряжением и упорством. Сравните: упорно поработать какой-то период времени, чтобы получить повышение, или с огромным усердием выполнять каждую, даже рутинную задачу в ущерб отдыху и другим сферам жизни. Иногда мы привыкаем делать все с огромными усилиями, опасаясь, что без этого умерем под мостом не справимся. Страх этот обычно не является оправданным, а вот усталость, проблемы в других сферах жизни и потеря осмысленности своих действий из-за того, что не получается сфокусироваться на главном и получать от этого удовлетворение, становятся реальностью.

Вот основные признаки того, что вы чрезмерно усердствуете в какой-то деятельности:

1) Начинает страдать ваше физическое и психическое самочувствие
2) Проблемы в отношениях из-за пренебрежения отношениями ради работы
3) Потеря смысла деятельности, когда занятость становится важнее ее цели

В какой-то момент можно превратиться в Кролика из Алисы в стране чудес, который находится в постоянной спешке, куда-то бежит, но и сам не знает куда. Так или иначе, последствия этой модели поведения становятся заметными. Столкновение с последствия- это сигнал того, что нужно помочь себе восстановить баланс усилий.
А значит научиться делать «достаточно хорошо», отказываться от каких-то предложений и брать меньше ответственности на себя. Учиться останавливаться и сверяться с тем, что вы делаете и зачем, уделять внимание отдыху, досугу и вашим близким.

Мне очень понравился пост Наили, где она описывает личный опыт того, как можно достигать свои цели не в гиперконтролерском режиме. Здорово читать, что в ее промежуточных результатах уже заметно то, что она чувствует себя лучше. Это как раз пример того, что можно достигать своих целей в более сбалансированном режиме.

Нам важно замечать, где усилия становятся излишними. И что мы можем работать и заниматься делами в другом режиме. Можно давать себе отдых, можно делать паузы. Не все действия требуют от нас самоотверженности и напряжения. Мне нравится как эта идея раскрывается в даосизме: "Легкость– это действие без борьбы. По-настоящему мудрый человек ничего не делает, но ничего не остается несделанным. Глупый человек всегда делает, но ему многое еще предстоит сделать"

Эти слова Лао-цзы не означают, что можно просто лежать без дела. Они акцентируют внимание на уровне усилий и давлении, которое мы оказываем на себя. Например, я могу держать ручку с легким усилием или сжимать ее сильно — одна и та же задача, но разные результаты и ощущения. И эта разница становится заметной, когда мы решаем сосредотачиваться не только на производительности и достижениях, но и на нашем самочувствии и том, что для нас важно.

Спорт как источник дофамина

Как вы заметили, я много пишу последнее время про отдых и поведенческую активацию. Это не просто так, я тот человек, которого легко можно (было) назвать трудоголиком и долгие годы жила с нарушенным work-life балансом.

Но больше года назад, в рамках личной терапии, я пришла к осознанию, что работа - это моя копинговая стратегия не чувствовать свои потребности, еще и социально одобряемая.

С тех пор я стремлюсь снизить рабочие часы (и вроде бы это получается, но есть к чему стремиться) и разнообразить свой досуг.

Спорт стал неотъемлемой частью моей жизни вне работы ) я прям чувствую, что вот вот и окончательно сяду на эту спортивную дофаминовую иглу 🫣

Однако, ходить в спортзал не всегда получается, а желание сделать разминку/зарядку есть практически каждый день. Тут ко мне на помощь пришел FitStars со своими короткими домашними тренировками)

Заходишь на сайт, находишься 5-7 минутную растяжку или разминку, вуаля и твои суставы уже чувствуют себя намного лучше) иногда я делаю это даже не вылезая из пижамы 🫣

Ходить на спорт правда бывает сложно, особенно в самом начале. В связи с чем я люблю заменять слово спорт на физическую активность. Это понятие будто бы шире и включает в себя и прогулку, и силовую тренировку)

Важно выбирать то, что по силу вам в конкретное время, а FitStars может с этим помочь, так как большинство тренировкой не требует специального оборудования и легко осуществимы даже в небольших пространствах квартиры 😅

Удобный интерфейс и разнообразие занятий только помогает быстро и без каких-то чрезмерных усилий получить легкость в теле и голове )

Если вы хотите тоже испробовать домашние тренировки, то присоединяетесь к FitStars и получайте свою дозу дофамина не выходя из комнаты 😅 А с моим промокодом PSYCHO77 вы получите скидку 70% на тариф БЕЗЛИМИТ!

Реклама. ООО Парсек   
ИНН: 7810817393                                                             
erid:2VSb5wejo52

Астения - зверь, который ни о чем нам не говорит)

Тут на тренинге навыков для людей с БАР меня спросили «почему мне психиатр сказал, что у меня не депрессия, а астенический синдром?»

Честно говоря, я на пару минут зависла. По нескольким причинам: во-первых - как бы корректно комментировать ошибки в нашей области, чтобы никого не задеть и клиента поддержать; во-вторых - как кратко ответить на большую тему, о которой разглагольствовать можно уйму времени.

Решила написать об этом пост, хотя и тут обо всем не расскажешь) так что давайте начнем с базовых вещей.

1️⃣Астения - это ощущение слабости, быстрой утомляемости и истощаемости.

2️⃣ Астения - это симптом, который нам практически ни о чем не говорит. Он может быть практически при любой проблеме, в том числе при ОРВИ, выгорании, железодефиците и тд. Тут прям чуть ли не все проблемы этого мира можно написать.

3️⃣ Астенический синдром - это не диагноз и объяснить только с помощью него проблемы человека нельзя. Это такой красный флаг, который заставляет нас искать причину/контекст. Почему вообще появилась это истощение и усталость. Это может быть из за отсутствия выходных, а может быть из за депрессии, а еще может быть из за иммунодефицита.

4️⃣ Просто говорить вам, что «у вас астенический синдром» - не стоит, это очень обесценивает состояние пациента и не дает ему маршрут дальнейших действий. Важно искать причины такого состояния: от физических до психических.

Еще мне задали вопрос «чем астения отличается от апатии» и он, если честно, не такой простой, как может казаться на первый взгляд.

Апатия это, я бы сказала, более глубокий симптом. Если астения скорее говорит про физическое истощение, быструю утомляемость и сложно переносить повседневные нагрузки, то апатия - это состояние , когда присоединяется еще психические моменты: ощущение безразличия, отрешенности от происходящего, равнодушие. При этом при апатии часто также есть утомляемость и ощущение истощения.

Но важно сказать, что апатия тоже не диагноз, а только симптом, который также может говорит не только о психических трудностях, но и физических. И тут тоже важно искать причину такого состояния, чтобы была возможность помочь человеку.

Поведенческая активация и планирование отдыха - техники, эффект которых чувствую на себе

Ответ всем тем, кто говорит что ваши эти навыки не работают или а вы сами их то делаете

В ДБТ есть такая фраза, что навыки работают только в том случае, если их делать

Эта фраза некоторых демотивирует и одной из причин этого снижения мотивации является тот факт, что надо взять на себя ответственность

Хочешь, чтобы было лучше - делай что-то. Но многие ждут волшебной пилюли и навыка, чтобы стало хорошо. И это, если честно, очень понятное желание ) я бы тоже хотела таблетки от всех проблем жизни 😅

Но таких таблеток нет и да, мы правда не прячем что-то в закромах для хорошей жизни

Одним из навыков улучшения своей жизни является поведенческая активация и планирование отдыха.

Поведенческая активация - это навык делать что-то для удовольствия и удовлетворенности собой. Что-то приятное, что застимулирует дофамин и другие медиаторы в головном мозге и даст приятные ощущения) это может быть как прогулка в парке, так и наконец-то законченная задача, которую прокрастинировали месяцами. Но делать дела не всегда есть силы.

И тут важно возвращаться к навыку - планирование отдыха (да да, его надо планировать)

Люблю метафору: "чтобы пить из сосуда, его сначала надо наполнить"

Мы часто ждем, что вот эту задачу доделаю и вон тот проект сдам и тогда отдохну. Но увы, так практически никогда не работает. Силы кончаются, дела не делаются.

Так что важно отдыхать и стимулировать свой мозг приятным.

Мой опыт: последние несколько недель я занимаюсь планированием своих выходных. Прям думаю о том, чем буду заниматься и как получать новые впечатления и удовольствия. Прям начиная с того, чем буду завтракать, что буду смотреть, куда пойду гулять с Морти, какую активность попробую, с кем поговорю по телефону, чем вкусным побалую себя и тд. И вуаля, апатии, которой я страдала все лето (и которая заставила меня сдать анализы и увидеть, что проблема не в дефицитах железа, а в ворк лайф балансе) я не чувствую ее уже второй месяц.

И да, не буду врать, иногда я думаю «ну почему надо этим тоже заниматься» и появляется сопротивление, но потом я возвращаю себя к тому, что это работает и снова сажусь думать, чем застимулировать свой мозг и почувствовать позитивные эмоции)

Последние месяцы мы активно работали над тем, чтобы “ПРАКТИК” мог начать свою деятельность. Пока мы делали так, чтобы все документы у нас были в порядке, мы также размышляли над стратегией нашей школы. Над тем, что бы мы хотели тут видеть и какие ценности у нашей платформы.

“Практик” во многом появился из прошлого опыта работы над курсом по доказательной психиатрии для психиатров. Обучив сотню коллег, мы в полной мере погрузились в те проблемы, которые волнуют современных психиатров и размышляли над тем, чем бы мы еще могли быть полезны. Из тех вопросов, которые часто встречались на нашем обучении тогда и родилось наше первое мероприятие — курс “Неврология для психиатров”. Мы очень рады нашему сотрудничеству с Денисом Туряницей- неврологом, руководителем психоневрологической практики Чайка МР, который стал автором курса и поделится своими знаниями с вами.

Этот курс призван предоставить психиатрам более глубокое понимание неврологии, необходимое для успешной диагностики и лечения психических заболеваний. В мире, где психиатрия все больше опирается на нейробиологические основы, для психиатра важно иметь глубокое понимание смежной науки - неврологии, и того, как работает мозг на более материальном уровне. Наш курс поможет сформировать навыки оценки возможных неврологических нарушений у пациентов с психическими заболеваниями. Кроме того, важной задачей обучения мы видим способствование более эффективной совместной работе психиатров и неврологов в лечении пациентов.

Пока мы еще в процессе того, чтобы доделать удобные способы записи на курс, мы предлагаем вам записаться в лист ожидания.
Это форма для предзапси, где вы можете оставить свои контактные данные и мы отправим вам первыми всю информацию о наборе.

Волонтерство

Я достаточно давно занимаюсь волонтерством и помощью собачьим приютам в разном его виде. Зачастую это просто финансовая поддержка, в частности, помогаю вот этому маленькому частному приюту в Волгограде.

Еще очень хочется ходить гулять с собаками из приютов, но тут у меня есть ограничения территориальные. Когда много работаешь - поехать на другой конец города на общественном транспорте достаточно сложно. Жду не дождусь получения водительских прав, чтобы быть в этом вопросе мобильнее.

А вот вчера я открыла для себя еще один способ помочь бездомным собакам - сделать для них утепленную будку)

Нашла мастер-класс по созданию будок для собак, которые потом передают в приюты. Отличная возможность как развлечься самой/самому, так и в компании своих детей, и день рождения отпраздновать, и тимбилдинг провести.

Если вдруг думали как совместить прикольное и полезное в этой серости - искренне советую)

Привет, друзья! ✨

Начинаем знакомить вас со спикерами нашего #mentalhealthforum2024 👩🏼‍⚕️

Елизавета Фёдорова: врач-психиатр, КБТ-терапевт, соавтор клинических рекомендаций по биполярному расстройству Минздрава РФ от 2019 года, авторка ТГ-канала @psycho_pharmacologist 🌿

Елизавета расскажет нам о новых методах диагностики и терапии биполярного расстройства.

Чтобы получить билет на фестиваль необходимо зарегистрироваться на странице в Timepad.

#Партнёрство_равных #peer_partners #Психическое_здоровье #Елизавета_Фёдорова #биполярное_расстройство

Новый формат тренинга навыков СДВГ ❤️‍🔥

Изначально мы запускали тренинг, чтобы его могли пройти те, кто не может или не готов финансово ходить на полноценный курс из 8 занятий.

Но по обратной связи прошлых наборов мы увидели, что вам хочется больше контроля и синхронного взаимодействия, поэтому запускаем третий поток тренинга навыков СДВГ с регулярными живыми встречами.

🔴Как будет устроена работа в новом формате
Дома смотрите видео → на встречах отрабатываете навыки вместе с другими участниками и ведущими Наташей Каданцевой и Елизаветой Федоровой.

Всего в группе будет 20 мест.

Встречаемся по субботам в 15:00.

Курс также можно купить в записи, без онлайн-встреч или только с одним итоговым созвоном — эти форматы покрывают все навыки, которые отрабатываем на синхронных занятиях.

Старт группы:
19 октября (суббота).

❗️Сейчас тренинг можно купить по сниженным ценам. Опция ранней оплаты доступна до 12 октября (суббота).

Ознакомиться с программой и записаться на курс: https://handlingbetter.ru/trainingadhd

#сдвг

Вчера посмотрела французский фильм Путешественница во времени и переполнилась не только эмоциями, но и рефлексией о контроле нашей жизни.

Эффект бабочки всегда будоражил мое мышление. Как много могло пойти иначе, если бы те или иные события развернулись по-другому. Если бы где-то мы выбрали другой маршрут, чтобы дойти до кафе, все-таки вышли бы из дома на прогулку, согласились пойти на мероприятие или выбрали бы другой ВУЗ для поступления.

В нашей жизни так много переменных, которые влияют на нашу жизнь и порой может казаться, что мы имеем силу контролировать эти переменные. Но судя по всему, контроль тут только мнимый. И действительно ли все может измениться от того, выберем мы латте или капучино утром в кофейне? В отличии от фильма, который показывает разные сценарии жизни героини в зависимости от ее выбора, мы свои альтернативы никогда не узнаем.

И именно тут появляется фрустрация из-за осознания ограниченности нашего контроля и возможности влиять на многие пазлы жизни. В психотерапии ряд специалистов часто пытаются донести до клиентов, что мы можем влиять только на нашего собственное поведение. Мы не можем влиять на поведение других людей, катаклизмы, политические и экономические изменения и многое другое. Только наше собственное поведение находится в зоне нашего контроля. И тогда уж тем более появляется тревога что выбрать: латте или капучино, остаться или уйти от партнера, сменить или нет работу и многое другое.

Повышается ответственность за наш выбор, потому что может возникнуть ощущение, что от этого зависит наше будущее (и в какой-то степени оно правда зависит). Однако мы не знаем конечный результат и к какому именно сценарию приведет наш выбор. Понимание этого ограничения может облегчить жизнь (а может и нет).

Хобби ДОСУГ

В рамках последней недели очень много обсуждала с друзьями вопросы хобби.

Оказалось, что не одну меня и моего близкого окружения смущают вопросы темы хобби.

Получила много обратной связи, что людей фрустрирует вопрос «какие у тебя хобби» и вводит в замешательство.

В разговорах с Машей пришли к выводу, что язык наш - враг наш 😅 и если немного переформулировать, то становится как то проще.

Давайте попробуем переформулировать вопрос «какое у тебя хобби» на «чем занимаешься в свой досуг» и вуаля, становится жить легче.

Когда мы говорим про хобби, это будто бы подразумевает какую-то деятельность, которую вы делаете на постоянной основе и невероятно ей увлечены.

Досуг же более обширная область. Он подразумевает какие-то различные занятия, которые человек пробует, интересуется и развлекает себя. Досуг будто бы не требует от нас каких-то успехов в этой области, а только активацию потребности в игре и спонтанности.

А вам стало легче на душе после переформулировки ? 😅

Ходить к психиатрам тревожно: особенно, если вы никогда раньше у них не было и не знаете, чего ожидать. Но даже те, кто частенько с ними общается, могут не знать о том, чего они имеют право ждать от приема. Наша прекрасная коллега, психиатр Елизавета Федорова сделала для нас этот список - вещей, которых вы вправе ждать на приеме у психиатра.

Рефлексия по поводу разводов

ДИСКЛЕЙМЕР: я никогда не была замужем и не разводилась, также у меня нет детей;

Так как сейчас активно идет дискуссия по поводу повышения рождаемости на фоне очередных законопроектов, нельзя обойти стороной и вопросы разводов в РФ (да и во всем мире).

Зачастую в инфополе , да и в книжках про отношения, мы можем сталкиваться со статистикой по поводу разводов и она преподносится как некий негативный критерий современного общества.

Я хочу посмотреть на вопрос разводов чуть с другой стороны. Конечно, многим из нас хочется верить, что мы встретим человека и все будет как в сказке, раз и навсегда. Но увы, мы неоднократно уже сталкивались с тем, что реальная жизнь далека от перфекционистичечких сказок.

Так вот, сейчас есть волна психообразование в отношении нашего ментального здоровья. Такого спроса как на книжки по популярный психологии, наверное, не было никогда. Книжки про отношения с собой и с другими людьми - скорее всего (по моим внутренним ощущениям) максимально популярны среди людей.

И вот в этих книжках про отношения (и мы тут еще рилсы в соц сетях не берем в расчет) очень много пишут про то, что такое здоровые отношения, про заботу о себе и своих потребностях, о том, что терпеть крайние степени дискомфорта это не ок, а также часто говорят, что для людей характерна серийная моногамия.

Серийная моногамия подразумевает под собой , что люди, состоящие в отношениях, не вступают в другие отношения (романтические/половые и тд) с альтернативными партнерами, но могут вступать в новые романтические отношения после окончания предыдущих.

То есть это значит, что мы не пингвины. Мы не умираем в одиночестве, если наша первая любовь и первые отношения завершаются по тем или иным причинам.

Помимо этого, често идет разговор, что со временем у партнеров могут меняться их взгляд на то, кем они видят себя через 1-5-10 лет. Хоть и бытует мнение, что люди не меняются - однако это совсем не так. Со временем мы получаем новый опыт, могут меняться наши ценностные ориентиры, меняться наш взгляд на важные вопросы (н-р хотим ли мы детей) и это может привести к тому, что с тем человеком, с которым вы сейчас - вам уже не по пути.

И вот раньше, до всего этого хайпа психологии, мы ориентировались зачастую на опыт нашей семьи, где зачастую было мнение, что развод это плохо, несмотря ни на что важно сохранить семью и тд. И люди терпели дискомфорт, который у них был и шли на компромиссы, на которые не хотели идти.

Но с повышением информированности, судя по всему мы перестали верить словам нашей семьи, а скорее стали верить книжкам и исследованиям на этот вопрос. Где много про собственный комфорт, потребности, осознанность, ценности и критерии абьюзивных отношений.

И вот уже не соглашаемся терпеть, а скорее разрываем отношения и ищем что-то более подходящее для нас. Мне кажется, это может быть одной из причин повышения процента разводов.

Но если смотреть с этой точки зрения, то это не социальная проблема, а следствие осознанности народа. И будто бы уже не носит тот негативный характер, который нам навязывают, когда говорят про повышения числа разводов.

Естественно, вопросы разводов - это многокомпонентный вопрос, который не может рассматривать только с одного угла, но я посчитала важным изложить свои мысли с этой точки зрения.

Ребят, хочу напомнить, что ПРЛ еще существует в этом мире и диагноз реальный))

И для него есть эффективный метод лечения - ДБТ (которая уже запустила свои навыки во всякие другие тренинги и личную терапию).

Но классическая ДБТ для людей с ПРЛ имеет свою особенность - жесткий комитмент, конкретный план лечения, длительность, работа с тяжелыми состояниями (суицидальный риск и самоповреждения) и многое другое.

Обычно ДБТ представляет собой два круга навыков (это около 1 года терапии) и это финансово затратно (но очень эффективно, если терапия применяется по назначению).

Так вот, хочу рассказать, что у моих коллег есть набор на ДБТ терапию (как индивидуальную, так и на тренинги) по очень приятной цене (по Москве)

Узнать подробнее можно тут

Сегодня понедельник спасибо кэп

И я вышла из своего отпуска!

Сказать, что я готова работать - нельзя, но взрослая жизнь такая, что работать надо 😅

Итак, сегодня я в попытках разобрать все те завалы писем и сообщений, которые накопились за 3 недели

Пожалуйста, напишите мне вновь, если ваше сообщение где-то затерялось и я вам не ответила

На счет приемов:

Ко мне сейчас практически нереально записаться первичным клиентам, потому что мой фокус внимания уходит в развитие образовательной платформы и написания книги

Если вы повторный клиент и тоже не можете записаться, напишите моему ассистенту @psyagentbooking - он вам поможет

Но я хочу обратить внимание, что у нас в Чайке есть новый классный врач психиатр Айпери Хасанова и к ней можно попасть на прием в течение недели) Пожалуйста, если вы не можете попасть ко мне, идите к ней.

Во-первых, потому что она работают с людьми с СДВГ и РАС (училась этому)

Во-вторых - потому что она работают под моим кураторством и мы с ней на связи.

Это идеальная возможность легко попасть к крутому врачу, который еще пока что не нарастил свою медийность и не выгорел к чертовой матери))

У меня с коллегами стартует тренинг навыков для людей с СДВГ 18+

Итак, мы наконец-то разобрали весь тот нескончаемый лист ожидания на тренинг навыков для людей с СДВГ и готовы объявить донабор к нам на потоки

У нас стартует два потока тренинга навыков:

1. Со мной и Анастасией Афанасьевой по четвергам с 18:00 до 20:00, начиная с 3 октября ( 8 занятий каждый четверг до 21 ноября)

2. Со мной и Татьяной Волк по субботам с 9:00 до 11:00 с 5 октября (8 занятий каждую субботу до 23 ноября)

Стоимость: 1 занятие 3000р, за весь тренинг 24 000р (можно разделить платежи на два, а также можно оплатить с иностранной карты)

Если вы хотите к нам присоединиться, то оставьте заявку на гугл форме и с вами свяжется мой ассистент и расскажет дальнейшие шаги.

Подробности про тренинг можно прочитать внутри гугл-формы в разделе "описание". Если остались вопросы, спрашивайте 👇

Нескончаемый to do list

На тренинге навыков для людей с СДВГ мы учим вести не только календарь, но и to do list.

Чем они отличаются ?

▪️Календарь - это события/встречи, которые имеют конкретное место, время и зачастую завязано на других людях (поход к врачу, концерт, созвон с коллегой и тп)

▪️Список задач (to do list) - это задачи, которые надо сделать, но не имеют привязку к конкретному месту и времени (постирать вещи, отправить документы, ответить на письмо, сделать презентацию и тп)

И вот обычно мы говорим, что в календаре должен быть воздух, то есть пространство между встречами, событиями, для того, чтобы отдохнуть/перекусить, доехать до места, куда нам надо или чтобы делать дела из to do list.

А to do list у нас может быть абсолютно резиновый. Обычно мы просим туда закидывать сразу все идеи/задачи, которые приходят к нам, чтобы не забивать мозг)

и у этого есть обратная сторона … переполненность …

Достаточно легко загрузить свой список задач многочисленными делами, которые приходят в голову (что-то посмотреть, что то почитать, о чем то подумать и тд) и ограничений тут совсем никаких нет

При этом список задач нескончаемый , потому что обязательно какие то рутинные дела вновь появляются в нем

Мы не можем раз и навсегда перестирать все вещи или перемыть всю посуду, ответить на все сообщения или письма. Все эти задачи снова будут появляться и снова требовать нашего внимания, потому что мы живые люди и это называется жизнь)

To do list абсолютно нескончаемая история. Но есть ряд людей, у которых включается перфекционизм к своему списку дел - желание выполнить все задачи из списка и увидеть эту красивую цифру 0️⃣ или все вычеркнутые дела (смотря кто как ведет свой список дел)

К сожалению, это невозможная ситуация.
Если вы живете свою жизнь, все равно что-то будет прилетать в ваш список дел.

Но есть некоторый лайфхак, который может помочь с ним чуток совладать - делать ревизию своего to do list.

С определенный частотой (у каждого она будет индивидуальная, я делаю это где-то раз в квартал) смотреть свой список дел и удалять из него то, что уже не актуально или то, что уже висит там кучу времени и эта задача не делается. То есть удалять от туда все, что входит в категорию «не срочно и не важно».

Это может быть сложно, особенно людям с СДВГ, так как будут закрадываться мысли «но может я все таки когда нибудь прочитаю эту статью…(вставь свое)»

С высокой долей вероятности - не прочитаете и эту задачу надо удалять. Но для таких ситуаций я нашла для себя и другой лайфхак - перемещать эти задачи в отдельную папку «когда-нибудь» или записывать в отдельный блокнот с аналогичным названием.

Может быть, когда у нас будет больше времени в сутках - мы откроем этот список и что нибудь из него сделаем (но есть вероятность, что нет, так что лучше просто сразу удалять)

Тренинг навыков для ПОДРОСТКОВ с СДВГ

Так, меня очень часто спрашивают про тренинг навыков для подростков с СДВГ и вот у коллег из Чистых Когниций он стартует совсем скоро)

Дорогие родители, если вы искали, то вот пароли явки 🫣

Поездка в ЮАР - маленькая жизнь

Ну и как вы поняли, мы вернулись в Москву из нашего большого трипа в Африку. Сказать , что я в восторге - ничего не сказать.

Я была влюблена в ЮАР еще до этой поездки, так как прожила там месяц в 2022 году. Тогда я ощутила себя на другой планете - все было крайне привлекательно, альтернативно и что-то совсем новое. Мне настолько там понравилось, что я не хотела уезжать. Верила ли я, что вернусь на другой конец мира ? Нет не верила, но надеялась. И мои надежды оправдались.

В этот раз у нас был прям трип трип, в отличии от моего прошлого раза, где я узнавала культуру этой страны по выходным, а в будни работала.

Я очень рада, что мы делегировали организацию этой поездки Like me trip. Я вообще стала очень ценить возможность делегирования ряда задач в своей жизни, это было не только снижает количество задач в нескончаемом todolist, но и экономит силы и нервы.

Минусов от этой поездки я практически не увидела, помимо того, что у нашей группы был разный уровень толерантности к дискомфорту и разное представление, что значит путешествовать группой, но такие вещи обычно решаются договоренностями «на берегу», вот будем в следующий раз договариваться о правилах до того, как платить кучу денег 💵😅

Но тема «индивидуализм vs племя» требует вообще отдельного поста)

В любом случае за эти 2 недели пребывания в Африке у меня сложилось впечатление, что я прожила несколько месяцев. Было настолько насыщено и интенсивно (и именно это мне требовалось от отпуска), что мой мозг 🧠 прям кричал «ну что за кайф, то!». Я ждала именно этого, когда каждый день - море впечатлений, когда чувствуешь, как строятся новые нейронные связи, когда от рутины не было ни следа)

Но от такого точно можно устать и перегрузиться, в связи с чем, на мой взгляд, мы сделали важную часть в нашем трипе - последние три дня мы просто спади в номере, ходили к океану пить чай и болтать, размеренно гуляли по набережной.

А я в этот раз вообще сделала level up в своей жизни - взяла еще неделю после трипа на плавное вхождение в московскую рутину и рабочую атмосферу. Такое непривычное ощущение, искренне рекомендую 😅

Эфир про СДВГ и социофобию прошел 🔥

Получился лучше, чем я себе представляла в голове 😅 потому что моя тревога формировала катастрофу как я забываю все слова на этом свете (но не забыла 😄)

Запись уже доступна 😏 а доп вопросы можно задавать под этим постом ❤️

Psycho_pharmacologist pinned «Мой ассистент - https://t.me/psyagentbooking Дорогие подписчики, у меня есть ассистент, к которому можно обратиться по различным вопросам, а также проверить, тот ли аккаунт вам пишет. Вы наверное были свидетелем того, как мошенники стали навариваться на…»

Мой ассистент - https://t.me/psyagentbooking

Дорогие подписчики, у меня есть ассистент, к которому можно обратиться по различным вопросам, а также проверить, тот ли аккаунт вам пишет.

Вы наверное были свидетелем того, как мошенники стали навариваться на людях, которые ищут помощи у специалистов в области психического здоровья. Была прям волна, когда создавались аккаунты отдельных специалистов, так и целых клиник.

Так вот, ссылка выше на аккаунт моего персонального ассистента, он будет с вами связывать по вопросам записи на первичный/повторный прием, а также по поводу наборов на тренинги навыков и тд. Если вы сомневаетесь, что вам пишет именно ОН, всегда можно будет перепроверить через ссылку в этом посте (закреплю его)

Также ему можно писать по вопросам рекламы/сотрудничества и тд. Вообще по всем вопросам можно писать ему https://t.me/psyagentbooking или мне на почту [email protected]

Но прошу заметить, что он не робот , а живой человек) и работает с 10:00 до 18:00 с пн по пт

СДВГ и зависимости социофобия: прямой эфир с Елизаветой Фёдоровой

Так-так, мы с вами продолжаем медленно, но верно разбирать сопутствующие расстройства при СДВГ.

Посмотрели мы, значит, результаты опроса про интересные вам коморбидности и увидели, что следующая по заявкам тема — зависимости. Поняли, приняли, пошли договариваться на эфир с крутой психиатркой 🤓

Ноооо... тут же наткнулись на крутейший свежий ролик про СДВГ и зависимости у Доктора Сычёва 😅 Поэтому с чистой совестью отправляем вас смотреть его, а сами принимаемся за следующую тему:

⚡️ СДВГ и социальная тревожность / социофобия!

По разным оценкам, сожительство этих двух диагнозов в одном нейроотличном человечке с СДВГ встречается аж в 60-70% случаев.

И хотя любое тревожное расстройство может сосуществовать с СДВГ, социальное тревожное расстройство считается одним из самых распространённых.

Что вы узнаете на эфире:
🔺 как так вышло, что СДВГ и социобофия — частые соседи
🔺 в чём схожести этих расстройств
🔺 как их диагностировать и отличить одно от другого
🔺 как может выглядеть терапия СДВГ с сопутствующей социофобией

Ведущие:
🔺 Елизавета Фёдорова, врач-психиатр, КПТ-терапевт, соавтор клинических рекомендаций по БАР Минздрава РФ от 2019г. Авторка tg-канала Psycho_pharmacologist, соучредитель образовательной платформы ПРАКТИК.
🔺 Женя Янке — наша соосновательница, соосновательница Школы Здорового Взрослого, клинический психолог, АСТ- и схема-терапевтка, преподавательница, майндфулнесс-тренер.

Когда и где:
🔺 17 сентября в 19:00 по Москве
🔺 на нашем YouTube-канале по ссылке

💬 Пишите в комментариях, что бы вам хотелось узнать об этой коморбидности!

И подмигните реакцией 🦄, если хотите тезисы к видео Доктора Сычёва про СДВГ и зависимости 😏