Елена Колесниченко | психотерапевт

Опробовала сейчас отечественный искусственный интеллект «для повышения качества лечения пациентов и создания персонифицированной медицины будущего», созданного для врачей.
Ввела наобум «джетлаг», получила назначения – ноотропы.
А вот метод диагностики джетлага, по мнению данной ИИ-платформы, – полисомнография. Не могу перестать смеяться.
И все это в обрамлении рекламы афобазола. Это уже скучно.
Там ещё подбор гомеопатии предлагают. Отдельным разделом.

Как-то это больше похоже на естественный интеллект студента медколледжа, отчисленного за неуспеваемость с первого курса. Такой интеллект врачам точно не нужен.

Ссылку на это безобразие не дам.

Елена Колесниченко | психотерапевт pinned «Мелатонин и аффективные расстройства, включая депрессию Ни у кого из врачей в здравом уме не возникнет мысль лечить депрессию мелатонином, исключительно мелатонином, но потенциал мелатонина в качестве дополнения к базовой терапии рассматривается. Пять недавно…»

Сейчас появились результаты исследований, которые могут натолкнуть на мысль экстренно перестроить свой режим сна. В частности, исследование, которое связывает поздний хронотип («совиность») с ментальными расстройствами (у сов выше риск ментальных расстройств), или исследование, которое называет лучшим временем засыпания для здоровья сердца время с 23:00 до 00:00. Да, для большинства людей, а для большинства характерен средний хронотип («голуби»), такое время засыпания будет подходить идеально. Но вот у людей с аффективными эпизодами в анамнезе попытки перестроить режим с «совы» на «голубя» нередко могут спровоцировать ухудшение/обострение ментального расстройства.

Если вы хорошо себя чувствуете, вы в ремиссии, при этом ложитесь спать после полуночи, высыпаетесь, ваш график сна не мешает вашему социальному функционированию, вы хорошо к нему приспособлены, то не надо ничего трогать, просто придерживайтесь привычного режима сна-бодрствования. Во всех других случаях разбираться с графиком сна при наличии аффективных эпизодов в анамнезе или в период текущего обострения аффективного расстройства лучше под контролем специалиста (психиатра и/или психотерапевта, владеющего методом IPSRT).

Мелатонин и аффективные расстройства, включая депрессию

Ни у кого из врачей в здравом уме не возникнет мысль лечить депрессию мелатонином, исключительно мелатонином, но потенциал мелатонина в качестве дополнения к базовой терапии рассматривается.

Пять недавно опубликованных рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) продемонстрировали благоприятное воздействие 12-недельного приема мелатонина на лечение депрессии средней и тяжелой степени. В то же время мне попадались сообщения о том, что прием мелатонина может ухудшать симптомы депрессии. Кстати, такой эффект указывается в исследованиях мелатонина в качестве возможного побочного – ухудшение симптомов депрессии. Авторы систематического обзора приходят к выводу, что нет достаточных результатов, подтверждающих влияние мелатонина на депрессию. Мелатонин, возможно, заключают они, не имеет потенциального терапевтического эффекта на депрессию. Нужны более точные исследования с более прицельным учетом типа депрессии, хронотипа, пола, возраста, дозы, времени приема. Перспективными видятся исследования применения мелатонина в терапии сезонного аффективного расстройства. А пока достаточных данных нет, говорить о целесообразности применения мелатонина для лечения депрессии нет оснований.

Но. Десинхронизацию циркадианного (циркадного, суточного) ритма сон-бодрствование уже относительно давно связывают с аффективными расстройствами (расстройствами настроения), к которым относятся биполярное аффективное расстройство, рекуррентное депрессивное расстройство и т.д. В качестве дополнительной терапии аффективных расстройств используются и изучаются различные хронотерапевтические вмешательства. Например, световая и темновая терапия (light and dark therapy), межличностная и социальная ритмотерапия (IPSRT).

IPSRT - это метод психотерапии аффективных расстройств, психотерапевт помогает пациенту уловить индивидуальные взаимосвязи десинхронизации циркадианных ритмов и аффективных фаз, помогает нормализовать биологические ритмы поведенческим путем через установление режима воздействия цайтгеберов (времязадавателей). Цайтгеберы воздействуют на наши внутренние биологические часы, задают им ритм. Самым мощным цайтгебером является свет, помимо света задают ритм режим физической активности, режим сна и бодрствования, режим питания и даже режим социального взаимодействия, общения. IPSRT – это то, что я бы рекомендовала по возможности страдающим аффективными расстройствами.

Конечно, в большинстве случаев приема доз от 0,1 до 10-12 мг мелатонин будет, скорее всего, безопасен даже в случае присутствия аффективных расстройств. Однако я бы не рекомендовала самостоятельный прием мелатонина без разрешения лечащего врача для коррекции сна.

Если врач разрешил, то принимайте мелатонин в одно и то же время при ежедневном приеме, вечером, за 1-2 часа до предполагаемого времени сна. Не нужно принимать мелатонин дополнительно ночью, если так и не удалось заснуть, особенно если до подъема осталось менее 4 часов, чтобы избежать таких возможных нежелательных эффектов мелатонина утром и днем, как разбитость, сонливость, усталость.

Не принимайте мелатонин одновременно с флувоксамином (феварин, рокона). Флувоксамин повышает концентрацию мелатонина в крови, что небезопасно.
Карбамазепин тоже плохой компаньон мелатонину, он снижает значительно концентрацию принятого мелатонина, что может влиять негативно на его эффективность.

Продолжение ⬇️

О мелатонине

Вся информация о мелатонине, изложенная ниже, касается лиц 18+, потому что у детей может быть своя специфика применения, информацией не владею.

О мелатонине я уже, оказывается, писала тут

На вопрос об анализах на мелатонин тоже отвечала.

Принципиально с тех пор ничего не изменилось. Разве что появилось больше информации о безопасности высоких доз – до 12 мг в сутки.

Мелатонин по-прежнему является самой популярной биодобавкой в мире, принимаемой без назначения врача. Так для приема БАД врач особо и не нужен, потому что эти средства не являются лекарственными (лечебными). Их лечебные эффекты в подавляющем большинстве случаев бездоказательны. При этом мелатонин относительно безопасен, поэтому разрешен для самостоятельного применения по случаю нарушений сна. Из частых побочных эффектов – дневная сонливость, головная боль, головокружение, кошмарные сновидения. В большинстве случаев побочные эффекты слабо выражены.

Так, в США мелатонин официально не одобрен FDA в качестве лекарства ни для каких показаний, продается как БАД для самопомощи при бессоннице. Рекомендации по приему: 0,3 - 12 мг перорально перед сном по мере необходимости. Дозы обычно следует принимать за 30 минут - 1 час до сна. Дозы от 0,3 до 1 мг, по-видимому, обеспечивают физиологический уровень мелатонина в крови; однако в большинстве исследований для получения положительного эффекта требуются более высокие дозы (2 мг или более). Макс.: 12 мг/день перорально. Начинают с минимальных доз. Продолжительность приёма – до 13 недель.

В Великобритании мелатонин лицензирован для коррекции джетлага (синдрома смены часовых поясов). Доза мелатонина 3–6 мг перорально или сублингвально (см. инструкцию) каждый вечер в 22:00–24:00 по местному времени после прибытия в пункт помогает адаптироваться к разным часовым поясам. При необходимости можно повторять ежевечерний прием до 5 ночей.

В РФ есть как лекарственные формы мелатонина, так и биодобавки. Почему лучше выбирать лекарственную форму, я писала здесь.

Что касается безопасной продолжительности постоянного приема, то большинство исследований ограничиваются несколькими неделями, меньшинство – несколькими месяцами. Предполагается, что продолжительный многолетний приём безопасен, но научных исследований нет.

При отсутствии эффекта в случае самолечения бессонницы мелатонином через 7-10 дней нужно обратиться к врачу, чтобы оценить состояние и не пропустить ментальное расстройство или медицинское заболевание, которое может быть причиной проблем со сном.

Согласно практическим рекомендациям Американской академии медицины сна (2017), Американской коллегии врачей (2016), Европейскому руководству по диагностике и лечению бессонницы (2017), нет достаточных убедительных доказательств эффективности или безопасности приема мелатонина при бессоннице, чтобы рекомендовать его использование. Практические рекомендации настоятельно рекомендуют использовать когнитивно-поведенческую терапию при бессоннице (КПТ-И) в качестве терапии первой линии. Терапия первой линии - это метод лечения, который следует рассматривать в первую очередь в случае того или иного заболевания, так как именно он доказал свою эффективность. Это своеобразный «золотой стандарт», с которым сравниваются все остальные методы лечения данного заболевания.

Тем не менее, Американская академия семейных врачей по-прежнему считает его средством от бессонницы. Плюрализм, понимаете ли.

Небывалое единодушие.
Запрос принят, напишу.

Ошибка в приеме мелатонина. Я сейчас не затрагиваю целесообразность приема, но если вы принимаете мелатонин, то необходимо соблюдать режим приема: прием мелатонина должен быть строго в одно и то же время изо дня в день. Если принимать мелатонин за час до сна в разное время, потому что отход ко сну каждый день в разное время, то такой прием только усугубляет десинхроноз и нарушения сна. Мелатонин - регулятор циркадианных ритмов.

Любящая супруга спрятала кофемашину от мужа, который страдает тревожным расстройством и плохо спит. «Тебе нельзя категорически! Я в интернете такие ужасы прочитала», - сказала она. - «Тебе только ромашковый чай можно. Пожизненно».

Можно ли пить кофе людям, которые страдают бессонницей и/или чрезмерной тревогой, депрессией?

Кофе - полезный пищевой продукт, богатый микроэлементами и антиоксидантами. Есть научные данные о том, что умеренное потребление кофе (до 4-5 кофейных чашек в день) снижает риски развития болезни Альцгеймера, сахарного диабета 2 типа, болезни Паркинсона, некоторых видов рака, включая рак печени, депрессии.

Но человек от человека отличается переносимостью кофеина. Поэтому на данный вопрос каждый отвечает только сам. По собственным ощущениям, по собственной переносимости.

Если чувствуете по себе, что после выпитого кофе возникает внутреннее напряжение, повышается тревожность, возникают проблемы со сном, то можно сократить потребление кофе, перенести на утренние часы, попробовать заменить привычный объем кофе декофеинизированным вариантом - декаф. Также у некоторых людей кофе может провоцировать рефлюкс, изжогу, учащенное мочеиспускание.

В самом начале когнитивно-поведенческой терапии инсомнии, в частности, резонно убрать кофеинсодержащие продукты, чтобы исключить негативное влияние кофеина на сон, но только в начале. Потом мы кофе возвращаем обратно, отслеживая эффект. Даже во время прохождения КПТ инсомнии, когда происходит накопление истинного дефицита сна, кофе в утренние часы бывает полезен, чтобы снизить утреннюю и дневную сонливость. Обычно эффекты кофеина длятся часов 6. Только у некоторых людей эффекты могут длиться дольше, в таком случае - да, возможно негативное влияние утренней чашки кофе на вечернее засыпание. Если такое заметили, вводим ограничения.

Подытожим.

Кофе - полезный продукт. Запрещать кофе всем, кто страдает тревожными расстройствами и бессонницей, поголовно - чрезмерная практика. Отнимать у близкого любимый напиток тоже не стоит. Проследить возможные индивидуальные негативные эффекты кофе прежде, чем прибегать к ограничениям, - разумно.

P.S.: А самым потребляемым кофеинсодержащим продуктом среди россиян называют чай ☕️

Что вы любите больше?
Кофе - ❤️
Чай - 🔥

С удовольствием пообщались с Наташей Парилиной. Что-то давно не общались, все в делах. На фото Наташа с дочкой.

Ну вот же, вот образцовый пример хэлс-коуча здорового человека. Тот самый ЗОЖ-специалист, который не будет «лечить» депрессию БАДами, морить голодом, запрещать еду и морочить голову чистками организма. Все-таки есть такие, существуют.

Если вы за здоровьем и подтянутой физической формой, то вам к Наталье (ссылка на телеграм-канал).

Наталья в представлении не нуждается, но на всякий случай пару слов о ней:

Наталья Парилина - сертифицированный хэлс-коуч (более 700 часов индивидуальной работы), специалист по питанию и изменению поведения (США), дипломированный нутрициолог (РФ), преподаватель Ассоциации профессионалов фитнеса (FPA), ведущая супервизионных групп для нутрициологов и консультантов в сфере ЗОЖ, руководитель ЗОЖ-направления портала доказательной медицины ДокМа, автор проектов в сфере управления здоровьем, адепт доказательного подхода.

В марте Наташа запускает групповой коучинг (подробнее по ссылке: https://nataliaparilina.coach/group).

Если вы являетесь нутрициологом, фитнес-тренером или врачом, часто работающим над модификацией образа жизни пациентов (особенно, если не знаете, почему депрессия не «лечится» биодобавками) приходите к Наталье на повышение квалификации:
https://nataliaparilina.coach/

В высоком качестве продуктов Наташи я уверена (неоднократно сотрудничали и пересекались в проектах), поэтому искренне рекомендую.

Приветствую всех «старичков» и новеньких, кто только присоединился!👋

Надеюсь, вы неплохо проводите выходные дни.

Во время вылазки в запрещенную соцсеть заметила один комментарий о психологах. Сразу не сделала скриншот, потом не нашла, но запомнился. Комментарий саркастический, грубый, якобы психологи не могут помогать людям, потому что себе не могут помочь. Данный вывод подкреплялся наблюдением комментатора, что, мол, если что-то случается, психологи сами испытывают негативные эмоции и об этом ещё и пишут, «дурачки».

Осмелюсь предположить, что именно у комментатора проблемы с эмоциональной регуляцией, а не у тех самых «бесполезных» психологов. Комментарий обнаруживает ряд установок, непосредственно мешающих регуляции эмоций.

Ложные убеждения об эмоциях, которые мешают эмоциональной регуляции

🔻Испытывать негативные эмоции – плохо (а для психологов ещё и непрофессионально) и вредно.
🔻Испытывать эмоции – глупо, признак слабости, неумения контролировать себя.
🔻Рассказывать о своих эмоциях, открывать эмоции – признак слабости, глупости, неумения держать себя в руках (для психологов ещё и признак непрофессионализма).
🔻Другие люди имеют право решать и сообщать мне, как мне нужно себя чувствовать в той или иной ситуации, какие чувства и эмоции я должен испытывать.
🔻Если кто-то считает мои эмоции неправильными, я должен перестать их испытывать.
🔻Я имею право решать и сообщать другим людям, что и как они должны чувствовать в той или иной ситуации, какие чувства и эмоции должны испытывать.
🔻Болезненные, трудные эмоции необходимо игнорировать, не обращать на них внимание.

Как думаете, почему эти убеждения мешают нам регулировать свои эмоции? Как их можно опровергнуть?

Благодарю лично каждого, кто ответил на вопрос. Спасибо! Вы очень помогли ❤️

Так мы проверили мысль «Если мы вдвоем играем в теннис, когда по правилам играют вчетвером, окружающие смотрят на нас как на дураков и осуждают», из-за которой вместо удовольствия от игры получается только тревожное напряжение и неприятный осадок.

В ходе психотерапии мы в том числе проверяем мысли на реалистичность. Единственный способ узнать, что думают другие люди, - спросить. Больше никак. В реальности никто не умеет читать мысли. Но тревожному мышлению часто свойственно когнитивное искажение "чтение мыслей" - это когда человек уверен, что знает, о чём думают другие, хотя на самом деле никаких доказательств этому нет.

Повседневные примеры:

Переписка:
«Он прочитал сообщение, но не ответил. Наверное, я ему надоела».
(Может, он просто занят, за рулём или хочет ответить позже).

Работа:
«Начальник вызвал на разговор. Точно собирается уволить!»
(Может, хочет поручить новый проект или обсудить что-то важное).

Отношения:
«Муж выглядит рассеянным за ужином. Он больше меня не любит!»
(Может, устал или думает о работе).

Соседи:
«Сосед не поздоровался. Наверное, считает меня неприятным человеком».
(Может, просто задумался и не заметил).

Друзья:
«Подруга не позвала меня на встречу. Я ей больше не интересна».
(Может, встреча была спонтанной или она думала, что вам будет неинтересно).

Во всех этих ситуациях человек не уточняет реальную причину поведения другого, а сразу додумывает сам - и, как правило, в негативную сторону. В результате "чтение мыслей" приводит к ненужному стрессу, тревоге и недопониманию.

Ещё раз спасибо!❤️

Позже дам пояснения.

Вопрос-исследование

Просьба отвечать максимально честно.

Представьте, что вы играете в падел-теннис. Это разновидность тенниса, в который играют вчетвером - 2х2. Вы играете вчетвером. На соседнем с вами корте играют всего 2 человека - 1х1.

Что вы подумаете об этих людях?

Варианты ответов далее.

💊Полезные интернет-сервисы проверки лекарств для пациентов

ГРЛС - госреестр лекарственных препаратов, содержит информацию обо всех официально зарегистрированных лекарствах в РФ. Если искомого препарата в реестре нет, то, возможно, вы имеете дело с биологически активными добавками к пище (БАД), которые лечить не предназначены.
Здесь же информация обо всех зарегистрированных дженериках и официальные инструкции. На русском языке.

Убедились, что вас лечат лекарственным препаратом, настал черед проверить наличие/отсутствие доказательств эффективности и безопасности. См. далее.

mediqlab - поиск по названию препарата, проверяем доказательства эффективности и безопасности, совместимость с другими препаратами. На русском языке.

Расстрельный список препаратов- сюда тоже будет нелишним заглянуть, прежде чем начать приём назначенного препарата. В список внесены препараты, не имеющие убедительных доказательств эффективности и безопасности («фуфломицины»). Язык русский.

Drugs.com - англоязычный сервис с информацией о лекарствах для пациентов. Здесь смотрим побочные эффекты, взаимодействия с другими лекарствами.
Для поиска используем международное непатентованное наименование лекарства (указывается на упаковке лекарства мелким шрифтом; например, ципралекс - это торговое наименование, а эсциталопрам - то самое международное, ищем на английском - escitalopram).

Fetalrisk - смотрим риски приема препаратов и трав во время беременности. Английский язык.

E-lactancia.org - смотрим безопасность приема лекарств во время грудного вскармливания. Английский язык.

💊💊💊

Врач может знать больше актуальной информации о назначаемом им препарате, поэтому лучше обсуждать полученную информацию о препаратах с врачом. Если взаимопонимание по препаратам с врачом не достигнуто, ищем «второе мнение», консультируемся с другим профильным специалистом.

К чему я об этом спрашиваю. В комментариях к новости люди восторгаются спокойной реакцией девушки - «железные нервы», «стальные яйца». За этим восторгом нивелируется ценность нормальной защитной реакции, выражающейся в реакции выраженного страха с криком, бегством или оцепенением.

Реакция девушки может быть оправдана знанием о безопасности данной породы змей. В обратном случае такая беспечность могла ей запросто стоить жизни.

Реакция тревоги (в широком смысле) - это защитная реакция на угрозу, на то, что мы интерпретируем как опасность.

Змеи веками были нашими смертельными врагами в природе. В процессе индивидуального развития мы очень быстро научаемся их бояться. При этом биологи говорят о некой генетической предрасположенности приматов реагировать страхом на змей. Так, обезьянка, которой показывали видеоролик о другой обезьянке, которая пугается и убегает от змеи, тоже начинает также реагировать на змею испугом и бегством. А вот если ей показывать фильм о страхе обезьяны перед цветочком, она такой страх не перенимает.

И на этом примере со змеёй-гостьей акцентирую внимание на когнитивном искажении «Сверхобобщение». Это тоже одна из стратегий, способствующих выживанию. Куда полезнее в этом аспекте при недостатке знаний считать всех змей опасными, чем наоборот.

Так что далеко не всегда нужно завидовать «стальным яйцам», ибо они часто до добра не доводят.
Вот такой вот воскресный вывод 😁

🐍 Змея заползла в ванную к жительнице Балашихи, когда та пришла почистить зубы

Довольно безобидный маисовый полоз мог добраться до неё от соседей. Девушка с железными нервами не стала вызывать экстренные службы, а просто написала в чат дома, чтобы найти владельца.

Интересно, как бы повели себя вы? Я в змеях не разбираюсь - опасные или нет - поэтому они все для меня опасные. Думаю, что и среди подписчиков серпентологов мало (если вообще есть).
Так какой была бы ваша реакция на ползучего гостя в ванной? ⬇️

Расслабляющие слова работают во время сна. В исследовании проигрывали записи расслабляющих слов (easy, relax) спящим людям. Заметили, что во время медленноволнового сна (глубокая стадия сна) проигрывание расслабляющих слов способствует увеличению длительности этого состояния, а также улучшению субъективного качества сна.
Выходит, наше тело продолжает реагировать на слова даже во сне, замедляя ритм сердца и "настраивая" организм на релакс. Такой эффект наблюдается только с расслабляющими словами, нейтральные слова никак не влияют (такие тоже проигрывали).

Что это значит? Возможно, скоро для улучшения сна будут использовать специально подобранные аудиотреки с ласковыми расслабляющими словами. А пока просто пробуем слушать приятные расслабляющие аудиозаписи перед сном и говорим приятные слова на ночь близким.

Прокомментировала тему влияния тревоги на тело для газеты «Аргументы и факты».

Материал уже опубликовали. Можно читать.

Читать по ссылке 📰

📚Мои книги можно приобрести, ситуация поправимая.

✅ Где можно приобрести мою книгу «Без тревоги и бессонницы. Спокойный сон за 6 недель».

Бумажный формат:
🔸Сайт издательства «Питер» ссылка
🔸Озон ссылка
🔸Wildberries ссылка
🔸Магазины «Читай-город» в вашем городе.

Электронный формат:
🔸Сайт издательства «Питер» ссылка


✅ Мою книгу «Тревожные монстры» можно приобрести в разных форматах на разных площадках.

В бумажном формате:
🔸Озон ссылка
🔸Wildberries ссылка
🔸Лабиринт ссылка
🔸Book24 ссылка
🔸Читай-город ссылка
🔸Магазины «Читай‑город» в вашем городе.

В электронном формате по подписке на сайте и в приложении Bookmate ссылка

Аудиокнига и электронная книга на Литрес ссылка

Бумажный формат, электронная книга и аудиокнига на сайте издательства «Эксмо» ссылка

Благодарю своих читателей за интерес и теплые отзывы 🫶

А вы какой котик?

Без моих книжек - 🥺
С моими книжками - ☺️

Детское дыхание при стрессе и тревоге

Если вы посмотрите на спящего малыша, вы увидите, что его животик поднимается и опускается во время дыхания. Дыхание животом – нормальное дыхание для расслабленного состояния.

Когда мы в стрессе, мы дышим преимущественно грудной клеткой, не замечая этого. Физиологическая реакция «бей или беги» порой становится для нас привычной. Именно для этой реакции характерно грудное дыхание – так мы дышим быстрее, чтобы набрать больше кислорода, насытить им мышцы и убежать от опасности. Реакция «бей или беги» сохранилась именно с этой целью – убежать от хищника.

Если же хищника рядом с вами нет, а вы чувствуете себя тревожно, напряженно, взволнованно, выполните следующие действия:

Сядьте на стул, наклоните туловище вперед, поставьте локти на колени («Мыслитель» Родена знал 🧐). Обратите внимание, как движения вашего живота начинают напоминать движения живота спящего ребенка. Такая поза заставляет нас дышать животом, поэтому получится у всех, даже у тех, у кого не получалось дышать животом ранее. Запомнив ощущения, вы сможете в дальнейшем дышать животом, не принимая специальной позы.

Зачем дышать животом при стрессе?

Дыхание животом «обрывает» реакцию «бей или беги», активируя релаксацию. Снижаются частота сердечных сокращений, частота дыхания, артериальное давление и эмоциональное напряжение.
Каждый раз, когда вы чувствуете себя тревожно и взволновано, сделайте три медленных глубоких вдоха и выдоха животом. Можно положить одну руку на грудную клетку, другую – на живот. Это позволит вам контролировать неподвижность или слабые движения грудной клетки при дыхании и отчетливые движения живота, что будет указывать на правильное выполнение упражнения.

Если потренироваться – несколько раз в день несколько дней, то в следующей стрессовой ситуации вы вспомните об этой технике и сможете её успешно применить для совладания с тревогой и стрессом.

Упражнение не заменит лекарственной терапии и психотерапии, если они необходимы, но может успешно использоваться в моменте.

Всем душевного здоровья!

Страхи и общая тревожность, как правило, усиливаются с возрастом. Этому могут способствовать как возрастные изменения в головном мозге, так и накопленный негативный жизненный опыт. Тревога разрастается, охватывает все больше областей жизни, захватывая повседневность. Человек становится менее активным физически и социально, что способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний и повышает риск депрессии.

Чтобы тревога не лишила счастливой зрелости и здоровой старости, прежде всего проблему необходимо признать. Признать, что постоянные плохие предчувствия – это не обостренная интуиция, а тревога, что невозможность оторваться от чтения негативных новостей с последующей бессонницей из-за катастрофических картин будущего в голове – это не активная гражданская позиция, а тревога, что оплата услуг гадалок и купленные билеты на сеанс Кашпировского (да, да, того самого) – тоже, скорее всего, тревога.

После признания проблемы время задуматься о консультации психиатра, психотерапевта. Нужна диагностика состояния, профессиональный анализ проблемы, на основании которого будут выбраны оптимальные стратегии совладания с тревогой и страхами. Эффективно справляются с тревогой антидепрессанты и психотерапия.

В качестве дополнения (не вместо) к основной терапии вы можете поддержать своё здоровье физическими упражнениями. Часто в возрасте от посещения тренировок удерживают страх негативной оценки со стороны более спортивных и молодых тренирующихся, страх не справиться с нагрузкой, получить травму. Хорошим решением будет обращение к индивидуальному тренеру, который определит вашу исходную физическую форму, наметит индивидуальную программу с учетом возможностей, будет рядом с вами во время тренировок. Знаю, что часто физическая активность в возрасте реализуется на даче. Это замечательно, но, к сожалению, доступно только летом. А зима – время просмотра телевизора в тоске по лету, потому что летом на даче и спится лучше, и в целом как-то жить хочется, настроение лучше, лет 15 с плеч долой. Занимаясь в спортзале вне дачного сезона, можно себя чувствовать точно так же, как и на даче, только круглый год. Бассейн, лыжи, танцы, йога – все подойдет, особенно в групповом формате. Потому что именно в групповом формате реализуется в том числе и социальная активность (о её важности говорили ранее).

Финансовый консультант. Да, такие консультанты существуют. Ещё существуют онлайн-курсы финансовой грамотности. Тоже подойдут для того, чтобы снизить финансовые страхи, наметить финансовые цели и спланировать бюджет.

Практикуйте осознанность на постоянной основе. Это возможно. Практиковать осознанность хотя бы раз в день не труднее, чем чистить зубы два раза в день. Дело привычки. Об осознанности я подробно писала в книге «Тревожные монстры». С помощью практик осознанности можно научиться замечать свои тревожные мысли и чувства и осознавать, что вам не нужно действовать в соответствии с ними.

Мемы выходного дня🎄❄️🎊
Как проходят ваши выходные?

Дорогие друзья!

С наступающим Новым годом! 🎄

Я очень рада, что наши пути пересеклись в пространстве этого блога, где мы вместе исследуем темы здорового сна и ментального благополучия.

Каждый из нас порой сталкивается с бессонными ночами или тревожными мыслями. В такие моменты важно помнить – вы не одни. Миллионы людей проходят через похожие испытания, и я знаю, что каждый из нас обладает внутренней силой для преодоления этих сложностей.

Пусть наступающий год принесет вам:
❄️ Спокойные, восстанавливающие ночи, когда сон приходит легко и естественно
❄️ Внутреннее умиротворение, которое поможет встречать любые жизненные вызовы с уверенностью
❄️ Радость от маленьких повседневных моментов
❄️ Энергию для воплощения всего задуманного

Берегите себя и своих близких. И знайте, что в новом году я по-прежнему буду рядом, готовая поддержать вас на пути к душевному благополучию. Если вы давно откладываете решение проблем со сном или тревожностью – пусть новый год станет временем заботы о себе. Помните, что обращаться за профессиональной помощью – это признак силы, а не слабости.

С теплом и верой в ваши силы,
Ваша Елена Владимировна❤️

А ещё алкоголь нарушает структуру сна, сбивает внутренние биологические часы и провоцирует тревогу. Да, многие впервые в жизни сталкиваются с паническими атаками именно после алкогольного возлияния. Нередки случаи, когда достигнутый положительный эффект от терапии тревожного и других ментальных расстройств сходит на нет именно после очередного алкогольного эксцесса. Лечимся, лечимся, довольны результатами, а тут корпоратив или ночь новогодняя - «обнуляемся» алкоголем, провоцируем обострение и начинаем лечиться заново.

Безопасной дозы алкоголя не существует. Безопасного вида алкоголя не существует.

И уж тем более алкоголь ничего не лечит.

Пить или не пить на праздники, каждый решает сам. Ответственность - это осознанная готовность принимать последствия своего выбора, своих поступков, готовность жить с этими последствиями. Алкогольный выбор - это личная ответственность.

Всем доброго предновогоднего дня!🎄

Загадка

Это то, что при приеме внутрь превращает людей в овоща, делает из людей зомби, меняет личность, плохо влияет на печень, снижает фертильность, вызывает зависимость, потом не слезешь. На букву А начинается.

Верный ответ в комментариях.

Проверила свой предыдущий текст на токсичность тут @autentik_toximeter_bot

Заключение бота

Обнаруженные характеристики:
🚩 Стигматизация
🚩 Критика медицины

Результат: 🤷‍♂️ Может быть токсичным

Оценка: Текст содержит критику определенных медицинских практик и использует язык, который может восприниматься как стигматизирующий в отношении психических состояний. Автор использует саркастический тон и эмоционально окрашенные выражения, такие как "влепляет" и "пугающий диагноз", что может усилить негативное восприятие психиатрической помощи.

Хотя намерение автора, вероятно, заключается в том, чтобы привлечь внимание к проблемам в диагностике психических состояний, способ подачи информации может быть воспринят как токсичный некоторыми читателями, особенно теми, кто имеет опыт обращения за психиатрической помощью. Текст может непреднамеренно усиливать страх и недоверие к психиатрам.

Однако стоит отметить, что автор также предоставляет фактическую информацию о диагностических критериях и процессах, что может быть полезным для читателей. В целом, текст балансирует на грани между критикой и информированием, но его тон и некоторые формулировки могут быть проблематичными.
____

Нет, ну какие это медицинские практики – диагноз по тестам? Никакие это не медицинские практики.
Ладно, с остальным соглашусь. И мне совершенно не хотелось бы усиливать страх и недоверие к психиатрам. К счастью, такие истории перемежаются с другими. В частности на прошлой неделе, как сейчас помню, обращалась пациентка за вторым мнением. Мы поговорили о её состоянии, обсудили назначения и дальнейшие шаги, направленные на улучшение самочувствия, и я с удовольствием сообщила ей, что все назначения, сделанные докторами – терапевтом и психиатром, грамотные, что она в надежных профессиональных руках. Пациентка, правда, из Чехии была. Но давайте обойдемся без поспешных выводов. И у нас есть прекрасные психиатры, и у них есть посредственные. Главное – понимать, что оспаривать мнение эксперта может только эксперт. Если вас насторожили, смутили, удивили или напугали диагноз и назначения психиатра, обратитесь к другому психиатру за вторым мнением.

Заключение Токсиметра по последнему абзацу: Сообщение направлено на стимулирование критического мышления и поощрение пациентов к активному участию в процессе лечения.

Глянь, какой разумный Токсиметр. Такой бот в хозяйстве пригодится.

Поделюсь историей, основанной на реальных событиях, что очень жаль.

Встречайте – бессимптомная шизофрения, которую можно определить только с помощью тестов. Это «диагноз» от врача человеку с жалобами на бессонницу. Просто представьте, изможденный бессонными ночами человек обращается к психиатру (что само по себе страшно и подвиг), а тот ему влепляет (это самый, на мой взгляд, удачный термин) стигматизирующий диагноз (пугающий диагноз). Человек недоумевает, как же так? Симптомов же нет! А врач ему уверенно указует на бумажку с тестами, мол, тесты – мощь, никогда не врут, ниче не знаю, симптомов нет, а шизофрения есть.

Не существует никакой бессимптомной шизофрении (эдак у нас каждый тогда страдает таким недугом). Шизофрения – клинический диагноз, который ставится на основании наличия определенной совокупности симптомов. Можете погуглить диагностические критерии шизофрении по МКБ-10 или МКБ-11, здесь тайны никакой нет.

Психологические тесты не являются основным диагностическим инструментом в психиатрии. Диагнозы в психиатрии устанавливаются психиатром в ходе клинического интервьюирования (беседы). Результаты психологического тестирования никогда и ни при каких условиях не могут быть единственным основанием для постановки диагноза. Точка.

За какими ещё жалобами неожиданно может скрываться депрессия

И это жалобы, которые могут направить человека к сексологу, минуя психиатра, - жалобы на снижение полового влечения. Да, снижение либидо – одна из частых жалоб при депрессии.

Когда-то давным-давно мне на кафедре психиатрии поручили взять на себя сексологию, я ожидала, что будет очень трудно из-за недостатка специальных знаний и опыта. Первый консилиум на кафедре сексологии (в рамках обучения). Я ощущаю себя не в своей тарелке: все вокруг крутые сексологи, профильные уважаемые специалисты, и я – психиатр, просто психиатр. Начинается разбор пациента с жалобами на снижение либидо. Сексологи ведут опрос. И уже через несколько минут мне становится совершенно очевидно, что «это я удачно зашел»: у пациента БАР (биполярное аффективное расстройство) в депрессивной фазе. Не зря сексология является более узкой специализацией психиатрии. Благодаря базе, мне было там (в сексологии) не очень трудно.

Примечательно, что тот самый пациент ранее не обращался к психиатрам и во время сексологического консилиума продолжал считать, что его основная проблема находится всецело в компетенции сексологов. Депрессивным симптомам он находил простые объяснения:
🔻трудности с концентрацией, памятью – «уже не мальчик»;
🔻перестало нравится то, что нравилось раньше – «кризис среднего возраста», «перерос прошлые увлечения»;
🔻постоянная усталость, разбитость – «много работаю», «витаминов, наверное, не хватает».

Ко мне иногда поступают запросы сексологического профиля, но в настоящий момент мои профессиональные интересы лежат вне сферы сексологии, поэтому такие запросы я не беру.

Напомню, что основные проблемы, с которыми я помогаю справиться с помощью психотерапии, – это тревожные расстройства, депрессия и бессонница.

У моей коллеги взломали телеграм-аккаунт и запустили с него рассылку с якобы подарком Telegram Premium, а на самом деле с вредоносной ссылкой.

В этой связи предупреждаю, что я:
🔻не делаю никаких предложений в личных сообщениях, не пишу в личных сообщениях первой,
🔻не рассылаю подарки, ссылки на подарки, любые другие ссылки,
🔻не прошу о помощи и не собираю денег,
🔻не приглашаю на курсы, консультации,
🔻мои помощники не проделывают выше перечисленные действия в личных сообщениях,
🔻у меня нет других аккаунтов и каналов в Telegram.


✅Запись на консультацию возможна только по этой ссылке: https://ekolesnichenko.ru/konsult

✅Все объявления о курсах и программах только в этом канале, который вы сейчас читаете: https://t.me/evkolesnichenko

Будьте бдительны!

Несколько замечаний на основании последних обращений:

❗️Депрессия не лечится витаминами. Нутрициологи не лечат депрессию. Если нутрициолог берется лечить депрессию, то вы имеете дело с безграмотным нутрициологом, который не знает границ своей компетенции. Грамотный нутрициолог, заподозрив депрессию, не отнимает драгоценное время у пациента, а сразу направляет его к психиатру. Депрессию лечат психиатры. В терапии депрессии применяются лекарственные препараты (антидепрессанты, нормотимики и другие).
❗️У людей с депрессией НЕ отсутствует способность всасывать витамин С. Отсутствие витамина С приводит к цинге, а не к депрессии. При цинге тоже невесело, когда и сил нет, и зубов с волосами, но это не депрессия, это цинга.
❗️Вот это - «депрессия от проблем с ЖКТ, поэтому надо не антидепрессанты принимать, а желудок с кишечником восстанавливать» - от лукавого. Желудок-кишечник, если есть основания для терапии, лечим отдельно - у гастроэнтерологов, депрессию отдельно - у психиатров.
❗️Электросудорожная терапия (ЭСТ) - не способ наказания, не пытка, как это показывают в кино. ЭСТ - это эффективный способ преодоления резистентности (устойчивости) к терапии при депрессии. Эффективность ЭСТ при терапии резистентных случаев депрессии - порядка 75%. Проводится под кратковременным наркозом, что исключает любые болезненные ощущения. Никакие палки в рот не вставляют, судорог не происходит, потому что вводят миорелаксант. Процедура имеет доказанную эффективность в терапии резистентных депрессий и хороший профиль безопасности.

Первое утро зимы… До НГ🎄 остался месяц.

Всех, кто любит зиму, поздравляю!🎉

Всех, кто уже соскучился по весне-лету, поддерживаю.

По мне, зима продолжительностью ровно до окончания январских выходных, завершающихся резким приходом апреля, была бы идеальной зимой.

👍 - отличная идея!
😁 - не надо, я обожаю зиму!
😎 - подумайте об австралийцах🏄

Антидепрессанты (АД) и мужская фертильность

Ряд исследований сообщает, что СИОЗС могут вызывать неблагоприятные эффекты в зависимости от дозы и продолжительности приема на параметры мужской фертильности, при этом указывается, что данные эффекты являются обратимыми.

Однако есть и другие исследования (таких меньше, но они есть), которые не обнаруживают влияния СИОЗС на характеристики спермы.

Есть исследование, где венлафаксин (СИОЗСН) улучшал параметры спермы (правда, у грызунов).

Короче говоря, АД могут оказывать неблагоприятное воздействие на качество спермы (скорее да, чем нет), но точка в данном вопросе ещё не поставлена (доказательств недостаточно).

Ментальные расстройства, включая депрессию, тревогу, расстройства сна, могут сами по себе негативно влиять на фертильность как мужчин, так и женщин. Поэтому вопросы деторождения требуют разбора с лечащим врачом-психиатром, чтобы найти оптимальный баланс между терапией депрессии (других ментальных расстройств) и планированием беременности в вашей конкретной ситуации.

Хорошая идея под утренний кофе (под чай тоже хорошо) – вспомнить популярные мифы об антидепрессантах.

Миф 1: Антидепрессанты вызывают зависимость

Нет. Антидепрессанты не приводят к зависимости, как наркотики или алкоголь. Синдром отмены (временный дискомфорт при прекращении приёма) можно избежать, если грамотно снижать дозу вплоть до полной отмены под наблюдением врача. Об этом подробнее поговорим отдельно. Главное уже сейчас запомнить – прием антидепрессантов нельзя прерывать резко!

Миф 2: Они "ломают" психику и меняют личность, превращают в зомби

Ваш характер, чувство юмора и даже привычка пить кофе с молоком или сахаром останутся при вас. Антидепрессанты не меняют личность, а помогают справляться с депрессией и тревожными расстройствами. То есть вы просто возвращаетесь к себе, тому самому, настоящему. Как сказала одна пациентка, описывая свои ощущения после выхода из депрессии, это как распахнуть шторы, открыть окно и впустить свет и свежий весенний воздух с улицы в душную мрачную комнату, в которой тебя удерживала депрессия. Красиво сказала, согласитесь. Вот именно на такой эффект мы и рассчитываем, когда назначаем антидепрессанты и/или психотерапию в случае депрессии.

Миф 3: Их назначают на всю жизнь, с них потом «не слезешь»

На практике курс антидепрессантов длится от 6 месяцев до двух лет, но всё индивидуально. Решение о сроках лечения принимает врач. Да, бывают случаи пожизненного приема антидепрессантов. И тут у нас на чаше весов с одной стороны – приём 1 таблетки ежедневно и полноценная жизнь, наполненная ценностями и смыслами, а на другой – беспросветность, чувство вины, апатия и прочие ужасы, таящиеся в депрессивном мраке.

Миф 4: Эффект наступает сразу же после приёма первой таблетки: выпил таблетку – повеселел, а если сразу не повеселел, то «мне антидепрессанты не помогают»

К сожалению, это не так работает. Антидепрессанты начинают работать через 2 недели, когда нейромедиаторы в мозге наконец-то получают "инструкцию к действиям". И это они только начинают. О клиническом эффекте мы судим через 4-6 недель, при необходимости повышаем дозу и опять ждем. В случае с антидепрессантами терпение – ключ к результату.

Миф 5: Это "таблетки счастья", под антидепрессантами люди становятся «счастливыми зомби»

Нет, антидепрессанты не делают из людей "счастливых зомби". Они снижают тяжесть симптомов, чтобы мы могли жить, работать над собой и получать удовольствие от жизни. А счастье, как известно, - это многогранный процесс, для которого пригодятся и поддержка близких, и психотерапия, и умение выбирать себе лучшие пирожные к утреннему кофе.

Всем доброго дня!

На картинке - грустные результаты исследования охвата минимальным эффективным (адекватным) лечением людей, страдающих большим депрессивным расстройством (БДР). Оценили 204 страны. Глобально в мире всего 9,1% (женщины – 10,2%, мужчины – 7,2%) с депрессией получают минимальную адекватную терапию (МАТ). Под MAT подразумевали фармакотерапию (хотя бы 1 месяц лекарственной терапии антидепрессантами и 4 визита к врачу) или психотерапию (хотя бы 8 визитов к психотерапевту).

Из всех стран лидером по охвату терапией страдающих БДР показала себя Канада (чем более насыщенный синий цвет на картинке, тем выше охват лечением) – 36,2%. Наибольший охват наблюдался в странах с высоким уровнем дохода (27%), особенно в Австралазии (29,2%).

Наименьший охват зафиксирован в странах Африки к югу от Сахары (2%) и некоторых частях Азии (чем более насыщенный красный цвет, тем меньше охват лечением).

Причины низкого охвата адекватным лечением для людей с депрессией:
1. Мало специалистов. Психиатры, психотерапевты и клинические психологи, которые могут лечить депрессию, есть не везде. Даже там, где они есть, их недостаточно.
2. Психиатрическая стигма. Страх обратиться за помощью к психиатрам, страх, что будут считать «сумасшедшими», страх осуждения и дискриминации из-за наличия ментального расстройства.
3. Дороговизна лечения. Лекарства и психотерапия стоят дорого, и не у всех есть деньги или страховка, чтобы их оплатить.
4. Проблемы с диагностикой. Врачи общей практики не всегда могут правильно распознать депрессию, из-за чего многие люди остаются без лечения. Даже если депрессия диагностируется, врачи боятся направлять к психиатру, потому что пациенты будут возмущаться и жаловаться (проще выписать препарат-пустышку и отправить с миром).
5. Мало информации и ложная информация о депрессии. Многие не знают, что депрессия – это болезнь, которую можно и нужно лечить. Поэтому не обращаются к врачам. Обилие ложной информации о депрессии, антидепрессантах, психотерапии усиливает страх обратиться к специалисту за помощью.

ВОЗ планирует увеличить охват современной помощью при депрессии как минимум на 50% к 2030 году. Как думаете, есть надежда на улучшение ситуации?

👍 - Надежда есть всегда. Всё получится.
🙏 - Хотелось бы, но слабо верится. Ситуация останется прежней.
😢 - Точно ничего не получится. Будет ещё хуже.

Какие меры, на ваш взгляд, будут самыми эффективными?

Кошмары и инсомнИя,
изыдите из ПафнутИя.
Все страхи и тревоги
сгиньте у медведя в берлоге.
Проклятья и привороты,
отправляйтесь к лягушкам в болоты.

***

Мне тут сказали, что я плохой врач, потому что игнорирую огромный пласт возможных потусторонних причин ментальных расстройств – сглаз, порчу, привороты, проклятья и прочее.

Давайте договоримся на берегу. Я не только НЕ являюсь специалистом по диагностике ауры, гаданию на снах и звездах, снятию порч, но и отношусь к примитивным архаичным формам познания, их адептам и апологетам с плохо скрываемой неприязнью. Исключение составляют жители затерянных в джунглях племен (они не виноваты, что родились в современных первобытных популяциях и не имеют доступа к образованию).

У французов есть поговорка - Le mort saisit le vif (Мертвые тянут живых). Её вспоминают в ситуациях, когда хотят обратить внимание на инерцию устаревших, негативных традиций, предубеждений, предрассудков, на их живучесть, которая мешает взглянуть на вещи по-новому, как того требует современность.

Примерами таких «мертвецов» являются те, кто с пеной у рта заявляет, что антидепрессанты превращают людей в овощное рагу, тем самым обесценивая достижения медицинской науки, искажая реальные факты и вынуждая страдающих людей лечиться средневековыми зельями.

Недавняя история, от которой тоже веет могильным холодом:
- Так вы же Водолей, поэтому такая грустненькая! – астровердикт врача-психиатра на приеме пациентки с депрессией. Ждете диагноз? Ждете назначений? Пациентка тоже ждала. Но нет, их не последовало. Как пел Кикабидзе: «Вот и все, что было. Вот и все, что было. Ты как хочешь это назови…».

Подытожим.

Если вас интересуют научно обоснованные методы диагностики и терапии (лекарственной терапии и психотерапии) ментальных расстройств и расстройств сна, то милости прошу. Здесь было и далее будет об этом.

Если хотите разобраться в своей проблеме индивидуально – добро пожаловать на консультацию.

Тех, кто пришел за паранаучным, лженаучным и антинаучным, смею разочаровать. Но специально для вас - утешительный заговор в самом начале курсивом. Авторский. И перестаньте уже путать сомнологию с астрологией. Сомнология – это научное изучение сна и его расстройств, а не мистические практики.

***

Всем, кто дождался моего возвращения, здравствуйте! Каждому лично приветственно жму руку. Очень рада.

Как ваши дела?
😁 - Хорошо
🤝 - Пойдет
😔 - Не очень

P.S.: Нейросети пока так и не научились нормально прорисовывать руки.

Так, к моменту.

Роман Вячеславович заглянул в Московский дом книги.

Всем здравствуйте!

Реакция пациентки на предложение рассмотреть возможность госпитализации в психиатрический стационар.

Пример психиатрической стигмы.

Друзья, если врач предлагает вам обратиться к психиатру, рекомендует лечение в стационаре психиатрического профиля, то это не от «заносчивости и высокомерия», а от того, что специалист видит показания для этого. Цель врача - не оскорбить, а помочь лучшим из возможных способов.

Алена, огромное Вам спасибо!

Так разволновалась после прочтения отзыва, даже жаль стало, что валерьянка - нерабочая тема 😊

Невероятно рада высокой оценке книги. Очень признательна за отзыв.

Сердечно благодарю!❤️

Валериана помогает засыпать…

по сравнению с плацебо на 0,7 минуты.

То есть, если верить, что таблетка помогает, она помогает.

Подробности у ученых из Каталонского университета, которые ещё в 2010 г. провели большое исследование 👇

Fernández-San-Martín MI, Masa-Font R., Palacios-Soler L., et al. Effectiveness of Valerian on insomnia: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Sleep Med. 2010 Jun; 11 (6): 505–11

Коллеги, с праздником!
Желаю не выгорать, светя другим, и не забывать заботиться о себе.
Будьте здоровы!👩‍⚕️🧑‍⚕️👨‍⚕️

Лечение — свет, не лечение — тьма.

Празднуем день медицинского работника с подборкой книг про здоровье.

БОМБОРА

Русскоязычные медиа пишут о новом скандале, связанном с харассментом: более 60 женщин обвинили в домогательствах преподавателя психотерапии и специалиста по работе с травмой Вячеслава Яковлева. Девушки предоставили разные доказательства, в том числе, скриншоты его сообщений. Подробности здесь.

Мы сопереживаем пострадавшим. То, что данный кейс стал публичным, важно: открытое обсуждение позволяет деконструировать стереотипы и менять этические нормы в обществе.

Говорить о насилии трудно, и мы восхищаемся смелостью решившихся на это женщин. Мы хотим поддержать всех, кто страдает от харассмента, и предлагаем им получить бесплатную и анонимную консультацию на телефоне доверия и/или в онлайн-приемной Кризисного Центра для женщин ИНГО. Там же можно получить юридическую помощь.

▪️Ещё на сайте центра можно пройти онлайн-тест на определение маркеров харассмента.

▪️Телефон доверия центра: (812) 327-30-00

▪️Телеграм-канал: @crisis_center

Я проходила обучение у Вячеслава…

Очень сочувствую коллегам, которые подверглись домогательствам и насилию. И с огромным уважением отношусь к трудному решению открыто поделиться своей болью.
Хочется крепко обнять каждую. Вы крутые ❤️

Теперь раз в пять лет вместо получения бумажного сертификата врачи в РФ, прошедшие аккредитацию, вносятся в единую информ. систему. Непривычно.

На ближайшие 5 лет аккредитация* пройдена. По психиатрии и психотерапии.

*Аккредитация специалиста - процедура определения соответствия лица, получившего медицинское, фармацевтическое или иное образование, требованиям к осуществлению медицинской деятельности по определенной медицинской специальности либо фармацевтической деятельности.

Цитируя Бэнкрофта, единственное нормальное отношение к насилию - это гнев.
Поэтому меняем смайлики со слезами на 😡🤬😤.

Ситуация: Муж запрещает жене принимать антидепрессанты. Советует «взять себя в руки».

Имеет ли право с юридической точки зрения муж запрещать своей жене принимать лечение, назначенное врачами?

Только в одном случае - случае признанной судом полной или частичной недееспособности жены, когда муж назначен опекуном своей жены, её законным представителем. И даже в этом случае будет ряд исключений.

Сама же форма такого запрета, внешне напоминающая заботу, по сути является абьюзингом, неэкологичным способом самоутверждения мужчины во власти.

Рекомендую книгу Ланди Бэнкрофта к прочтению всем женщинам.