Невролог Шарков @drsharkov Channel on Telegram

Невролог Шарков

@drsharkov


https://taplink.cc/dr.sharkov

Невролог Шарков (Russian)

Невролог Шарков - это канал, созданный доктором Шарковым, выдающимся специалистом в области неврологии. Здесь вы найдете полезные советы, информацию о заболеваниях нервной системы, а также возможность задать вопросы эксперту. Доктор Шарков имеет богатый опыт работы с пациентами и глубокие знания в области неврологии. Он посвятил свою жизнь изучению и лечению заболеваний нервной системы и готов помочь каждому, кто обратится за советом. Присоединяйтесь к каналу, чтобы быть в курсе последних новостей и получать ценные советы по уходу за своим здоровьем. Для получения более подробной информации и консультации, вы также можете посетить официальный сайт доктора Шаркова по ссылке: https://taplink.cc/dr.sharkov

Невролог Шарков

17 Feb, 19:47


О чем эфир?
Немного про эпилепсию в целом, как наше поведение меняется из-за этого и как поведение может влиять на болезнь само по себе.
Немного про термины.
Много про качество жизни как основную цель наших вмешательств.


Сама же статья представляет собой диссертацию Тобиаса Лундгрена, посвящённую изучению поведенческого подхода к лечению эпилепсии, в частности, с использованием терапии принятия и ответственности (ACT — Acceptance and Commitment Therapy).

Основные положения статьи:

🔅Эпилепсия часто сопровождается психическими расстройствами, такими как депрессия и тревога, что значительно снижает качество жизни пациентов.

🔅рассмотрели 2 модели лечения:

📌Медицинская модель лечения:

- Традиционный подход, который рассматривает приступы как проявление биологической дисфункции мозга.

- эта модель в меньшей степени учитывает влияние психологических и социальных факторов на возникновение и течение эпилепсии (но в эфире мы это положение тоже обсуждаем, есть нюансы).

📌Поведенческая модель лечения: предполагает, что эпилептические приступы могут быть вызваны не только биологическими, но и психологическими факторами, такими как стресс, тревога и когнитивные процессы.

Поведенческая терапия направлена на выявление триггеров приступов, обучение пациентов методам предотвращения приступов и улучшение качества жизни.

Очень много нюансов, разбирали в эфире.
Одной психотерапией вылечен не будешь ))


Что за зверь Терапия принятия и ответственности (ACT)?

🔅это
форма поведенческой терапии, которая фокусируется на принятии своих эмоций и мыслей, а также на действиях, направленных на достижение личных ценностей.

🔅В контексте эпилепсии ACT помогает пациентам справляться с тревогой и страхами, связанными с приступами, и улучшает их психологическую гибкость.

🤓 Эмпирические исследования:

1.
Сравнение ACT с поддерживающей терапией в Южной Африке. Результаты показали значительное снижение частоты и продолжительности приступов, а также улучшение качества жизни в группе ACT.

2. Сравнение ACT с йогой в Индии. Оба метода показали снижение частоты приступов, но ACT оказался более эффективным в снижении индекса приступов (частота × продолжительность).

3. Анализ медиаторов изменений в ACT. Было обнаружено, что такие процессы, как психологическая гибкость, достижение ценностей и преодоление барьеров, играют ключевую роль в улучшении качества жизни и снижении частоты приступов.

В чем проявить осторожность при экстраполяции результатов?
Не все что дёргается - эпилепсия, поведенческая терапия наиболее эффективная опция лечения функциональных неэпилептических расстройств.

Тем не менее, интеграция медицинских и поведенческих методов лечения может быть ключом к более эффективному управлению эпилепсией и лучшему качеству жизни :)

#Эпилепсия #нейробиология #психотерапия

Невролог Шарков

17 Feb, 19:13


Запись прямого эфира "АСТ для эпилепсии"

Ведущие: Илья Розов, Артем Шарков

На эфире разобрали:
— Что такое медицинская модель эпилепсии, ее польза и издержки
— Что может предложить поведенческая модель для купирования приступов и какие у нее ограничения
— Как работает АСТ для эпилепсии

Невролог Шарков

14 Feb, 20:25


Напоминаю, что завтра будет эфир, где мы поговорим про немедицинские способы лечения эпилепсии, в первую очередь, про психотерапевтический подход (переходить на канал Ильи).

Суть статьи опубликую завтра)

И на подходе вообще про все немедицинские вмешательства: мозг не отделим от тела, это надо понимать, но не забывать про разный вклад биологических механизмов в эпилептогенез (то бишь погода тоже влияет, но не в той же степени как склероз гиппокампа)

Невролог Шарков

13 Feb, 07:45


Примечательная работа коллег, занимающихся физической реабилитацией (спасибо Кириллу Першину).
О тех раздумьях, которые должны составлять стратегию реабилитации.

Основное внимание уделяется использованию системы SMART для формулирования функциональных целей реабилитации.

Система SMART включает следующие критерии:

1. Specific (Конкретность): Цель должна быть четко определена и конкретна.
2. Measurable (Измеримость): Должны быть установлены параметры для измерения прогресса.
3. Achievable (Достижимость): Цель должна быть реалистичной и достижимой.
4. Relevant (Значимость): Цель должна быть важной и актуальной для ребенка и его семьи.
5. Time-bound (Ограниченность во времени): Должен быть установлен временной период для достижения цели.


Использование МКФ (Международная классификация функционирования) позволяет рассматривать ребенка с ЦП (церебральным параличом) не только с точки зрения физических нарушений, но и с учетом его социальных потребностей и контекста жизни.

Семейно-центрированный подход: реабилитационный процесс должен быть ориентирован на семью, учитывая их запросы и трудности в повседневной жизни.

Проблемы в постановке целей**: Исследование выявило, что большинство целей, поставленных специалистами и родителями, не соответствуют критериям SMART, что снижает эффективность реабилитации.

Роль специалиста Специалист по физической реабилитации должен уметь корректировать запросы семьи и формулировать реалистичные и измеримые цели, учитывая уровень GMFCS (система классификации моторных функций) и возрастные потребности ребенка.

Статья подчеркивает необходимость улучшения навыков специалистов в постановке целей и более тесного взаимодействия с семьями для повышения качества реабилитации детей с ЦП.

Сформулировать правильно вопрос - уже наполовину ответить на него

Невролог Шарков

12 Feb, 22:56


Обсуждали недавно в сообществе про такую неоднозначную тему: как подсчет индекса эпиактивности и его влияние на выбор лечения.
Ниже можно найти мои мысли (без существенного углубления в нюансы)

1. Как правильно считать индекс?

Вы не найдёте как правильно, потому что нет единого клинического консенсуса на сей счет.

Если бы мне предложили сесть и высчитать весь индекс в ручную (за оочень много денег, разумеется, потому что потратить физически придется не один день), я бы ориентировался на процент искаженного эпи фона к неискаженному (например, 3 разряда помещается в секунду, считаем сколько разрядов, делом на 3, делим на общее количество секунд записи).

Учитывая трудоёмкость процесса (шутка ли, разметить тысячи разрядов и их ширину за много часов, чтобы рассчитать процент неискаженного фона) большинство коллег делает это на глаз.

Отсюда разница в цифрах и в клинической реакции (лечить или нет, как агрессивно), а также что из последней итерации классификации эпи синдромов из ЭЭ СВАС убрали числовое отражение индекса.

В одно лицо "как надо" не решить, учитывая весь субъективизм анализа.

Использование нейросетей выглядит разумным выходом из ситуации, т.к. получаем из раза в раз воспроизводимый результат, но.. указывая нейросетевые алгоритмы детекции активности, в первую очередь возникает вопрос про объем выборки на которой обучалась сеть, чувствительность/специфичность в тестовых записях, количество и качество экспертов оценщиков.
Все это требует много времени и независимой оценки.

А следующим шагом, получив вопроизводимые оператор независимые результаты, надо этот алгоритм применять на унифицированных выборках, чтобы искать совокупность признаков указывающих на прогноз (+ или -).

Выходом (без консенсуса) - я пока вижу:
- описание специфичной для СВАС морфологии (влияет на выбор терапии),
- указание индекса в субъективном отражении (низкий, средний, высокий, с обязательным пересмотром врача, который решает по терапии).
Изменение цифр "сегодня 20, а завтра 25" настолько несущественно, что пациентам, как минимум, не нужно на это ориентироваться.
- указание доминирующего фокуса (например, при битемпоральных разрядах, МРЭА)

Невролог Шарков

12 Feb, 22:56


А вот "говорят надо любые разряды лечить", особенно если есть задержка развития.
Нууу.. сомнительно.

Мы в нашей ЭЭГ лаборатории и институте Вельтищева проводили некоторый и субъективный и нейросетевой анализ на выборке пациентов с ЭЭ СВАС и просто задержек с эпи активностью, складывается впечатление, что надо оценивать все же совокупность данных (фон, качество физ паттернов сна, морфологию разрядов, указывающих на течение энцефалопатии).

Я не сторонник лечить ээг, т.к. здесь субъективизм цветёт и пахнет.
1. Есть явные ситуации когда надо лечить (картинка СВАС, значительный регресс/стагнация развития, видимые невооружённым взглядом или по нейропсих тестам в динамике)
2. Есть явные ситуации когда не лечить (изначальная задержка и какая-то эпи, без типичной картины СВАС, норм развитие по тестам в динамике "неважно что на ЭЭГ")
3. Пограничные состояния, когда индекс бросается в глаза, и даже имеет билатеральную синхронизацию (но не формирует 1-2 Гц КОМВ, общ замедленность фона, редукцию физ паттернов), а развитие не имеет явного регресса, но есть какие изначальные нарушения развития или тенденция к стагнации - тут надо обсуждать каждый случай отдельно, взвешивая баланс польза/вред, зачастую динамическое наблюдение (с нейропсих тестированием) в несколько месяцев смещает мнение в определенную сторону.

Какие же тут сложности:

🔅не для всех клинических историй индекс вообще имеет прогностический смысл (читай , в большинстве случаев считать индекс пустое занятие)

🔅например, аутизм может имеет фазность течения: манифестация, распад речевого развития, дальше медленный прирост. Как с эпи на ээг, так и без нее.
Почему тогда мы указываем на связь разрядов и задержки в таких случаях?

🔅ПЭП могут иметь эффект положительный вне влияния на ЭЭГ, как нормотимики.
Как тут докажешь что субклин разряды на развитие влияли?
А почему тогда вообще есть здоровые с субклин разрядами?
🔅выше писал, что каждый сам себе индекс считает. Соответственно вы можете увидеть разброс в литературе 50-100% индекса, связанного с регрессом, а при пересмотре глазами поймёте, что это все одно и тоже.

Вывод: пока нейросетями не обсчитаем все ЭЭГ пациентов с регрессом и без, ответа вразумительного не получим.

Решать приходится опираясь в первую очередь на траекторию развития (для чего хорошо бы иметь данные нейропсихологических тестов: в поиске можно найти описание Epitrack).

Невролог Шарков

12 Feb, 22:37


Войс-чат «Медицинская и поведенческая модели в терапии эпилепсии»

Дата: 15 февраля в 14.00 (Мск)

На войс-чате мы разберем:
— Что такое медицинская модель эпилепсии, ее польза и издержки
— Что может привнести поведенческая модель эпилепсии
— Как работает АСТ для эпилепсии

Ведущие:
*️⃣ Илья Розов — ACT терапевт, супервизор
*️⃣ Артем Шарков — невролог, эпилептолог, нейрогенетик, научный сотрудник отдела психоневрологии и эпилептологии Института Вельтищева РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, научный сотрудник лаборатории молекулярных инструментов для нейробиологии ГНЦ ИБХ РАН, научный сотрудник Научно-исследовательской лаборатории «Искусственного интеллекта и обработки больших массивов данных» каф. ТУДС ИИТММ ННГУ им. Н.И. Лобачевского. Руководитель неврологического направления и лаборатории ВЭМ МГЦ «Геномед»

Телеграм канал Артема Шаркова.
Сайт лаборатории видео-ЭЭГ мониторинга.

О теме:
Идея родилась, когда Илья Розов нашёл диссертацию Тобиаса Лундргена «ACT for eplipsy», прикреплена в посте ниже ⬇️ (для донов есть небольшая презентация по ней). Он решил обсудить ее со специалистом, который работает с клиентами с эпилепсией. В России тема поведенческой терапии с такими клиентами представлена очень слабо, и мы надеемся, что войс-чат прольет свет на страхи и переживания специалистов.

➡️ Для войс-чата не нужна регистрация. В назначенное время заходите в телеграм-канал «АСТ/ТПО» и нажимайте кнопку Join/Войти. Вы можете подключиться без видео.

Запись будет доступна и опубликована на нашем канале.

Невролог Шарков

09 Feb, 09:04


Друзья, у нас хорошая новость🙏

10 февраля будет также организована ПРЯМАЯ ОНЛАЙН-ТРАНСЛЯЦИЯ благотворительного спектакль-концерта «ЧеловекЪ», посвященного Международному дню борьбы с эпилепсией💥

О самом концерте мы уже писали в посте выше⬆️

Напомним:

Спектакль-концерт создан специально для нашего фонда режиссером Михаилом Милькисом, педагогом Школы-студии МХАТ и главным режиссером Театра на Покровке.🔥

В основу спектакля-концерта легли размышления лирических героев из произведений великого русского писателя Л.Н. Толстого, на тему места человека в мире, человеческой природы и взаимоотношений между людьми...


🔥Трансляция будет на нашей странице в ВКонтакте 🔥

Дата: 10 февраля 2025 года (понедельник)
Время: 19:00

Регистрироваться на трансляцию не нужно! Она автоматически появится на странице группы в день мероприятия.

#epilepsyday
#ФондСодружествоЭпи
#эпилепсия

Невролог Шарков

08 Feb, 19:02


Сегодня сделал свежий доклад про современную эпилептологию 21 века.

Идея проста: показывал кейсы, где самостоятельный переанализ информации приводил к иному диагнозу/лечению/прогнозу.

Это и про семиологию, и про ЭЭГ, и про МРТ, и про генетику.

🔅Хочешь сделать хорошо, сделай это сам)

Казалось бы, не слишком ли многого мы хотим?

Но взгляните на путь обучения эпилептолога от ILAE (международная противоэпилептическая лига): второй уровень обучения - такой крепкий середнячок, без изысков в виде пересмотра МРТ, генетики, кето диеты, анализа стерео ЭЭГ, морфопатологии и тп, должен уметь кучу всего (картинка 3).

Но самое главное, на мой взгляд, хороший диагност должен обладать 2 умениями:
Правильно задавать вопрос (это залог найти ответ в интернете) и критично рассматривать аргументы (это залог не выдумывать, а иметь опоры в своем клиническом диагнозе/рекомендациях).

🔅Я хочу назначить ЭЭГ в динамике
а зачем? Если на первом ЭЭГ ты поставил диагноз, то чаще всего контроль ЭЭГ доп информации не принесет (за исключением некоторых эпилептических энцефалопатий и  генерализованных эпилепсий).

🔅я считаю это эпилепсия
какие аргументы ты привел в поддержку диагноза? Уточни диагноз сообразно современной классификации, совпадают ли все критерии, нет ли настораживающих симптомов за другой диагноз?

🔅пришло заключение из генетической лаборатории, вижу ген связанный с эпилепсией, переношу в диагноз.
биологические критерии находки позволяют признать ее причиной? Совпадает ли клиника пациента с ожидаемым фенотипическим спектром? Какие минимальные диагностические критерии диагноза?

Вопросы, вопросы, вопросы.
Самое главное уметь их задавать, в том числе и себе.

Современный эпилептолог - и швец, и жнец, и на дуде игрец.

#Конференция #эпилепсия #размышления

Невролог Шарков

03 Feb, 10:15


7 раз отмерь - 1 отрежь
Лучший слоган хирургии эпилепсии.


Говоря о хирургическом лечении следует выделять несколько столпов
1. Когда задуматься о хирургии
2. Как отобрать пациентов с наиболее положительными перспективами
3. Как отобрав, прийти к положительном исходу

1. По-хорошему, любые резистентные эпилепсии будут поводом для проведения МРТ по эпи протоколу, но с большей вероятностью мы найдем структурные изменения, если:
* есть устойчивые фокальные приступы (или они были такими в начале болезни)
* Есть устойчивые региональные изменения на ЭЭГ, особенно если это иктальное ЭЭГ с записью приступа (которые совпадают с семиотикой приступов)
Далее дело техники - предполагаешь зону, прицельнее ищешь в этой области.

2. МРТ, ЭЭГ приступа, анализ видео приступов. Если не хватает данных/уверенности - ПЭТ, ОФЭКТ, стерео-ЭЭГ, генетика.

Чем более ограниченная зона - тем выше вероятности успеха.

Лучший кандидат на хирургию - склероз гиппокампа в недоминантном полушарии. И рисков меньше и эффективность выше.
Даже выделяют 2 группы зон структурных нарушений - темпоральные (височные) и экстратемпоральные (вневисочные).
В первую очередь, за счет того, что пути ведущие к полюса виска можно полностью отрезать, а вот ФКД 1 типа, например, на целую долю, с размытыми границами не всегда позволяет провести тотальную резекцию.

3. Если усреднять, то совпадение зоны начала приступа, с феноменологией первого симптома и находкой на МРТ в предполагаемой зоне - залог успешного успеха (далее дело нейрохирургической техники, выделить зону, вырезать ее, главное чтобы рука не дрогнула :) ).

Хирургия эпилепсии уже давно не является терапией отчаяния:
чем раньше патологическую зону убирают - тем с меньшей вероятностью расширится эпилептическая сеть и сформируются новые эпилептогенетические очаги, и тем успешнее будет исход.

В чем подвох?
В локализации проблемы.

Традиционно эпилепсию изучали как локальное нарушение, связанное с конкретными эпилептогенными зонами. Но проблема не просто в изолированных «фокусах», а как результат нарушенной коммуникации между различными областями мозга.

Теперь - нейровизуализационно размытые границы ФКД 1 типа уже не являются большой проблемой в достижении долгосрочной ремиссии.

На картинке пример, как мультимодальный анализ (когда зону определяют совокупностью данных) приводит к успешному успеху.

(A) У пациента 21 г были нормальные результаты МРТ и латерализующая, но нелокализирующая ОФЭКТ с МРТ (SISCOM). Скальповая ЭЭГ показала обширную лобно-височную эпилептиформную активность справа.

ФДГ-ПЭТ с дополнительной постобработкой выявила легкий гипометаболизм на основании височного полюса, который был целью СЭЭГ (стерео) исследования лобных (a–c, j, k), островковых (d–i), височных (m–q) долей и роландовой покрышки (l).
Зоны начала приступов были подтверждены в гипометаболической ткани.
Однако межприступные эпилептиформные разряды были широко распространены в височной доле, что указывает на обширную эпилептическую сеть.

Первоначальный план резекции (красная область) был расширен интраоперационно на основе электрокортикографии (ЭКоГ) - оранжевая область, включая область, не покрытую электродами СЭЭГ.

(B) У пациента 20 л были нормальные результаты МРТ с едва заметными гипометаболическими отклонениями в ФДГ-ПЭТ в левой теменно-затылочной доле и мультирегиональной эпиактивности по левой лобно-височной области.
SISCOM локализовал эпилептогенную зону в левой височно-теменно-затылочной области, что было подтверждено исследованием СЭЭГ височной (a–e, g), затылочной (f–j) и теменной (k, l) долей.
(C) Пациент 6 мес имел обширные левосторонние структурные аномалии, видимые на МРТ в лобно-островковой-височной области с соответствующим гипометаболизмом ФДГ-ПЭТ. Пациенту была проведена левосторонняя гемисферэктомия.

Пост о том, что сейчас можно думать о хирургии не взирая отсутствие четкой МРТ-патологии или большой объем затронутой ткани.
Полного контроля над приступами в представленной выборке ФКД 1 типа удалось достигнуть в 71% случаев.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/epi.18237

Невролог Шарков

03 Feb, 08:06


Фух, 2025 у меня начался только с февраля)

У каждого бывают потери ориентиров и мотивации, никогда не думал, что выгорание такого рода накроет и меня.

Ну хандрить делу не поможет, а чтобы не слиться с поставленных целей, лучше их публично озвучивать :)

1. Прочитанное надо все же превращать в короткие посты, наверно раз в неделю это правильно.
2. Мыслей умных накопилось, но какой в них толк, если их не распространять.
Слишком часто тоже плохо, будет вода и воздухосотрясание, наверно раз два в месяц более чем) еще бы понять актуальные темы, со временем усиливается раздел "интересное тебе/другим".
Ну может вы мне в комментариях поможете)
3. Хотел упрощенные пояснения по генетике , скорее для пациентов, чем для коллег, но надо с ботами разобраться

З.Ы. Сегодня про ФКД 1 напишу

Невролог Шарков

31 Jan, 19:03


Да кому нужны эти РУ!
Сколько случаев синдрома Дауна было бы пропущено, если бы не НИПТ вне закона? Сколько семей так и не смогли бы родить здоровых детей, если бы не теневые геномы? А сколько онкопациентов были спасены благодаря нелегальным тестам? А между тем, иметь то же клеймо, что и биорезонансные приборы и энергетические браслеты, всегда считал низостью, недостойной настоящих героических ученых, спасающих жизни, не покладая пипеток своих, метко отстреливая кубовые носы в сердце конкурентам врагам.

Однако вот как интересно получается: стоит тебе получить регистрационное удостоверение на собственный прибор, например, на секвенатор, как жизнь снова играет яркими красками и хочется выбить себе тату с номером РУ на бедре. А потом, хорошо отметив прорыв в баре, с чувством праведного гнева клеймить всех подпольных мокрых генетиков как черных контрабандистов, делающих свои грязные анализы на незарегистрированных приборах, точность которых, как известно, сравнима с магическим шаром.

А теперь к главному.

Мы зарегистрировали секвенатор Геноскан 4000 — прибор с технологией SBS и возможностью секвенировать любые библиотеки, совместимые с платформой Illumina.
Он продолжает линейку зарегистрированных устройств с незамысловатым неймингом: предыдущий прибор для ХМА носит название Геноскан 3000, а двух поросят с надписями Геноскан 1000 и Геноскан 2000 еще нужно поискать в лаборатории.

Знаем, что вы рады за нас от всего сердца и нисколечко не завидуете, посему этот бокал за ваше счастье, детей вам здоровеньких и жену / мужа хорошего, ну или хотя бы прибор с РУ.

Невролог Шарков

31 Jan, 19:03


Так задорно пишут про инструменты мол генетики, что я все удивляюсь, почему канал ещё не миллионик))

Невролог Шарков

30 Jan, 18:20


Уважаемые коллеги и участники!

К сожалению, мы вынуждены сообщить о переносе запланированной школы генетики в неврологии, которая должна была состояться в феврале и марте.

Это решение было принято вследствие непредвиденных обстоятельств, требующих нашего внимания и обеспечения наилучших условий для всех участников.

Уверены, что перенесенная встреча пройдет еще успешнее, предоставив больше возможностей для обмена знаниями, обсуждения последних достижений и установления новых профессиональных связей.

Всем участникам оформившим заявку или находящимся в процессе оформления в феврале, получат скидку!

Мы приносим извинения за возможные неудобства и благодарим вас за понимание и поддержку.

Новая дата мероприятия: онлайн часть 7, 9, 14, 16, 21,23 апреля, очная часть - 10-11 мая.

Для всех курсантов также будет небольшой подарок - пдф брошюра по пройденным материалам, с любовью отрисованная преподавателями.

Благодарим за ваше терпение и заинтересованность. Вместе мы сможем сделать предстоящую школу незабываемой и плодотворной для всех участников.

С уважением,  Артём Шарков,  Илья Канивец

Невролог Шарков

29 Jan, 12:43


Что там будет?

Школу генетики мы ведем уже аж с 2016 года, и курсы неоднократно претерпевали изменения: от целой недели очных занятий, до 2 интенсивных онлайн и 2 очных.

Так как основной задачей нашей команде видится систематизация и лучшее усвоение материала - курс превратился в шесть 2-3 часовых онлайн лекций, с домашними заданиями (поверьте, то, что кажется понятным, когда рассказывает лектор, на практике вызывает уйму страданий))

Туда входит:
🔅 краткое интро что нас ждет
🔅 синдромология и клинические термины,
🔅базы данных - где и как искать дополнительную информацию. 🔅Типы наследования и как генеалогическое древо рисуют.
🔅Геном и молекулярные термины, классификация изменений в ДНК.
🔅Анализ NGS и критерии патогенности
🔅Анализ ХМА и критерии патогенности
🔅Методы лабораторной диагностики, их клиническое применение, плюсы и минусы.
🔅Определение каузативности изменений генома.

🔅Генетическое консультирование пациентов по результатам генетического тестирования.
🔅Обобщенные алгоритмы диагностики в нейрогенетике,
🔅 Профилактика болезней в семье.

А вот очная часть представляет собой 2 интенсива, где полученную базовую информацию мы будем превращать в доказательства, принимать решения "как искать", "что является причиной ", "что делать от классических до непонятных случаев".
Будем не только читать чужие заключения, но и пробовать искать причину в исходных данных.

И все это самостоятельно, под контролем кураторов (поэтому набор на очную часть ограничен, чтобы мочь подойти и показать куда ткнуть - каждому)

Записаться на текущие или будущие курсы можно здесь
https://forms.gle/2KitVDH4Hh56zpUN9

Почта [email protected]

Невролог Шарков

16 Jan, 23:11


Невролог Шарков pinned «Весенняя школа генетики в неврологии приближается! Все еще можно записаться по ссылке https://forms.gle/2KitVDH4Hh56zpUN9 Напоминаю, что будет 2 формата: Вводный курс (онлайн): 10, 12, 17, 19, 24 и 26 февраля 2025. Время онлайн эфиров с 18:00 до 21:00…»

Невролог Шарков

14 Jan, 09:39


Апдейт: конфу переносят на 24.05.25

Невролог Шарков

12 Jan, 19:12


«Проблема этого мира в том, что глупцы и фанатики слишком уверены в себе, а умные люди полны сомнений»
Бертран Рассел

Это статья настолько точно отражает сформировавшийся паттерн моего мышления и мировозрения, как происходит набор знаний, что аж мурашки по коже, так четко и планомерно сформулировано
https://newochem.io/nas-tim-urban-7/
Можно просто растаскивать на цитаты и по частям разбирать с примерами из жизни)
все советую ознакомиться)

Невролог Шарков

10 Jan, 16:17


Весенняя школа генетики в неврологии приближается!

Все еще можно записаться по ссылке
https://forms.gle/2KitVDH4Hh56zpUN9

Напоминаю, что будет 2 формата:
Вводный курс (онлайн): 10, 12, 17, 19, 24 и 26 февраля 2025.
Время онлайн эфиров с 18:00 до 21:00
Будут разбираться основные принципы клинической и молекулярной генетики, плюсы и минусы разных методов диагностики, алгоритмы диагностического поиска.

Между семинарами будет домашняя работа для закрепления материала.

Базовая практическая очная часть пройдет в Москве (ул Короленко, 8) 8 и 9 марта 25г с 10 до 18 ч.

На очной части будет много курируемой самостоятельной практической работы, обучение принятию решений, работа с базами данных и системой Феномед.
Понадобится ноутбук для работы с данными и сменная обувь.

По ссылке есть основная информация, можно заполнить анкету и дождаться письма на почту/вотсап или самостоятельно написать на почту координатора (все по ссылке)

Невролог Шарков

09 Jan, 14:39


Сегодня познакомимся со спикером конференции Docted — Артёмом Шарковым 🦈

Артём (кто не знает Артёма, Артёма знают все. #SHARKASM) — врач-невролог, эпилептолог, нейрогенетик клиник @docdeti_docmed

📌Тема выступления:
Артём и философский камень
Развивающийся мозг: можно ли вылечить генетику?

Немного об Артёме:
📗 научный сотрудник института педиатрии Вельтищева, ИБХ РАН и ННГУ им. Лобачевского
📘 руководитель неврологического направления и лаборатории видео-ЭЭГ мониторинга МГЦ «Геномед»
📙 спикер образовательных проектов фонда «Антон тут рядом» и «Содружество»

А ещё Артём не на шутку увлечён японскими боевыми искусствами и в 2023 году получил свиток Мокуроку школы Тэнсин Сёдэн Катори Синто Рю (одной из самых уважаемых школ воинских искусств) 🥷🏻

Итак, 25 января зажжём на конференции Docted!💥

👉🏽Билеты ждут на сайте docted.ru

Невролог Шарков

03 Jan, 07:59


Билеты на сайте docted.ru

Невролог Шарков

03 Jan, 07:59


Встречайте!
Docted – первая конференция от сети клиник Docdeti, Docmed и Docdent.

25 января в кластере Ломоносов лучшие из лучших доказательных врачей обсудят самые актуальные темы в формате коротких выступлений ted: неформально, без воды и с юмором.

В тёплой атмосфере встретимся с единомышленниками, поделимся опытом и взглядом и точно! не уйдём без новых знаний и идей.

Конференция состоит из 3 секций: детская, взрослая и круглые столы. Постепенно будем вас знакомить со спикерами и темами.

А пока не занимайте субботу, 25 января!
Stay tuned💡

Невролог Шарков

31 Dec, 21:10


Привет, 2025!) пусть впереди всегда будет свет, а внутри интерес к этому свету тянуться)
главное не мракобесить!
Всех с новым годом!)

Невролог Шарков

25 Dec, 16:04


Как проходят неврологические разборы?
Работа с аргументами и фактами

Невролог Шарков

25 Dec, 15:41


Снежана стоически намотала 200 метров "росы", но результат того стоил))
#новыйгод

Невролог Шарков

25 Dec, 15:39


Если новый год и будет тяжёлым, то пусть он будет тяжелым от количества подарков))
#НИКИ

Невролог Шарков

25 Dec, 15:20


Про клобазам в России

Были тут вопросы, про доступность: при любых проволочках следует обращаться в региональный Минздрав

В Москве есть горячая линия цло
В регионах с этим сложнее
https://www.cloikk.ru
+7 (495) 974-73-19
По этому номеру можно уточнять наличие по каждой аптеке

Инфа от Эндофарм:
Самара — остатки клобазама 565 упаковок
Саратов — 574 упаковки
Москва — 746 упаковок
Все есть на складах в регионах

Информация по состоянию на 01.12.2024, но я не думаю, что на сегодняшний день эти цифры сильно изменились.

#клобазам #доступность

Невролог Шарков

20 Dec, 22:40


Наконец-то подоспел свежачок нашего эфира об эпилепсии с психиатром Сычевым)

Под эгидой Межрегионального общественного благотворительного фонда помощи больным эпилепсией «Содружество»

Просмотр без впн в ВК
https://vk.com/video-226962980_456239053

Невролог Шарков

20 Dec, 09:23


Наконец-то подоспел свежачок нашего эфира об эпилепсии с психиатром Сычевым)

Под эгидой Межрегионального общественного благотворительного фонда помощи больным эпилепсией



Тоже, но в ВК
https://vk.com/video-226962980_456239053

Я что-то натыкал в настройках и пропал предпросмотр, так что задублировал пост

Невролог Шарков

20 Dec, 09:08


Наконец-то подоспел свежачок нашего эфира об эпилепсии с психиатром Сычевым)

Под эгидой Межрегионального общественного благотворительного фонда помощи больным эпилепсией «Содружество»

https://t.me/epilepsyhelp


Еще старые эфиры про эпи
здесь
https://t.me/drSharkov/282
И здесь
https://t.me/drSharkov/7

Невролог Шарков

20 Dec, 09:08


МИФЫ ОБ ЭПИЛЕПСИИ

Ребзя, сегодня у меня вышел очень крутой подкаст об эпилепсии. Мой гость Артём Шарков — невролог, эпилептолог, нейрогенетик и просто классный парень рассказал, кажется, обо всем, что простой обыватель хочет знать об эпилепсии, но боится спросить.
О том, что не надо засовывать ложку в рот человеку во время приступа, о том, что можно (и от чего лучше воздержаться) людям, страдающим эпилепсией, и, конечно о том, при чем тут генетика.

Обязательно посмотрите. Подкаст получился невероятно интересный!

YouTube
VK

Невролог Шарков

11 Dec, 18:20


В эту субботу прошла замечательная конференция в НМХЦ Пирогова, посвящённая фокальной кортикальной дисплазии. Особенно доставил формат в стиле Маяковского о_О

Говоря про генетику ФКД - все сложно :)
Но мы уже научились находить некоторые моногенные причины, что влияет как на исход операции и повторение болезни в семье (если смотрим кровь), так и помогает лучше классифицировать подтипы ФКД (если смотрим отрезанное).

Подробнее, в классификации ФКД ILAE от 2022 года
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35706131/

В перспективах искать этот мозаицизм заранее, без залезания в голову, но пока только перспективы 🚀

Невролог Шарков

11 Dec, 18:07


Сказка ложь, да в ней намёк, добрым молодцам - урок (с)

Невролог Шарков

06 Dec, 05:30


Что такое "драматический эффект" в медицине?

Если посмотреть общее определение, ДЭ - не про что-то плохое или печальное, а про резкое преувеличение, эмоциональное воздействие и повышенное напряжение (что-то внезапное и очень выраженное другими словами)

В медицине термин используется для описания немедленного и большого эффекта: исчезновения или снижения симптомов заболевания.

Драматические эффекты считаются настолько большими (“dramatic”, “between-the-eyes-treatment effects”), что они, как полагают, перевешивают комбинированные эффекты предвзятости и случайных ошибок, которые могут повлиять на результаты любого исследования.

Примеры драматических эффектов включают инсулин при диабете, дефибрилляцию при сердечных приступах (аритмии), шунт при нарастании внутричерепного давления и т.п.

То есть в медицине используется обычно в положительном контексте

Невролог Шарков

05 Dec, 11:13


Старый пост из Neurology Journal Club

Amantadine: A new treatment for refractory electrical status epilepticus in sleep
(Амантадин: новое лечение резистентного электрического эпилептического статуса во сне)
https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2018.04.018

Амантадин: противовирусный (сейчас не рекомендован из-за устойчивости вирусов гриппа), антипаркинсонический (Обзор Кокрановского сотрудничества от 2003 года не показал эффективности/безопасности) препарат.

Действия: стимулирует выделение дофамина из нейрональных депо, повышает чувствительность дофаминэргических рецепторов, слабый антагонист глутаматных NMDA-рецепторов.
Противопоказания: Беременность (Категории С), при острых и хронических заболеваниях печени и почек, с осторожностью при эпилепсии.

Несмотря на это, еще в 1985 г появляются первые работы с использованием Амантадина при резистентных эпилепсиях, преимущественно абсансных (Perry MS, 2012; Shields WD, 1985; Shahar EM, 1992).

В 2018 г коллеги из UCLA Mattel Children's Hospital, Los Angeles решаются опробовать его при резистентных ESES.

Дизайн:
20 пациентов (6ж:14м), с подтвержденным ESES по ЭЭГ и клиническими проявлениями (или эпилепсия и/или задержка развития).

Disclaimer: классическое определение ESES включает высокий индекс спайк-волновой активности (превышающий 85%), при котором как минимум 85% 1-секундных эпох фазы медленного сна содержат эпилептиформные разряды.
В литературе отмечается тенденция к расширению этих критериев, со спайк-волновым индексом, составляющим не менее 50%;
!в исследовании были включены пациенты с индексом SWI>=25%!

Характеристика пациентов:
С точки зрения ESES-синдромов: 2 пациента наблюдались с синдромом Ландау-Клеффнера, 12 с эпилептической энцефалопатией с CSWS, 6 пациентов с аутистическим регрессом с эпилептиформными разрядами.

16 пациентов (80%) наблюдались эпилепсией: 8 мультифокальных эпилепсий, 3 BECTS, 2 ГГЭ, 2 атипичный ДАЭ, 1 эпилептические спазмы.
Этиология была уточнена только у 4 пациентов: 1 ГИЭ, 1 последствия инсульта, 1 последствия ВЖК, 1 частичная дупликация Х-хромосомы.
Средний возраст начала лечения Амантадином - 9.0 лет (IQR: 6.9, 11.1). Среднее количество неэффективных АЭП перед лечением – 3 (IQR: 3, 5).

Недостаточная эффективность/переносимость: BDZ (n= 17), Гормоны (n= 5), VPA (n= 11), LMT (n=9), LVT (n = 8), другие АЭП (n = 16).
Период от выявления ESES до начала лечения Амантадином 1.3 г (IQR: 0.6, 2.5).

Лечение:
Средняя продолжительность лечения - 11,5 месяца (IQR: 7,8, 26,6);

Средняя максимальная суточная доза - 6,4 мг / кг / сутки (IQR: 4,1, 8.8);
Титрация каждые 1–2 недели. Средний «шаг» титрации - 2,1 мг / кг / день (IQR: 1,1, 4,5).

Типичная «целевая» доза в этой когорте был 100 мг два раза в день.

Результаты:
Нет ассоциации доз Амантадина и клинического/ЭЭГ эффекта.
Улучшение по развитию (глобальному и/или речевому) у 11 пц (55%), среди них 5 без значимых изменений по ЭЭГ.
! у 1 пациента отмечался драматический эффект без изменения по индексу представленности эпи активности (70% индекс)!

Улучшение ЭЭГ - 11 пц (значимое - у 6 пц): среди них 6 с клиническим эффектом.

Побочные явления/отмена:
8 пц (40%) испытывали побочные эффекты, якобы связанные с лечение амантадином:
- 6 пц (30%) - ЖКТ нарушения (диспепсия – 1, снижение аппетита – 2, запор – 3);
- 1 пц испытывал «застывания» («freezing») – однако, не было никаких клинических изменений после прекращения приема амантадина
- 1 пц ухудшение по приступам
- 1 пц – гипногогия и гипнопомпический миоклонус.

*
Отмена из-за недостаточной эффективности – 6 пц (30%),
Отмена из-за НЛР - 3 пц (сильная диспепсия, ухудшение эпилепсии, «застывания»).

Невролог Шарков

05 Dec, 11:13


Впечатление о статье:
Очень интересные данные, которые возможно подведут нас к новым терапевтическим возможностям в лечении ESES. На сегодняшний день наилучшим выбором являются гормональная терапия или бензодиазепины. Однако, гормоны при длительном использовании плохо переносятся, а бензодизепины нередко развивают тахифилаксию, поэтому драматический эффект у отдельных пациентов вызывает надежду.
Но, т.к. исследование пилотное, есть ряд ограничений: неослепленная выборка, нет объективных данных нейропсихологического тестирования, средний возраст введения Амантадина граничит с возрастом самоограничения идиопатического ESES.

#эпилепсия #журнальный_клуб #дети #клинические_размышления

Невролог Шарков

30 Nov, 20:06


Вопрос: Связано ли использование вальпроата мужчиной во время сперматогенеза с риском врожденных пороков развития и расстройств нервного развития у его потомства?

Спойлер: видимо нет

Тератогенный потенциал вальпроата широко признан, и использование матерями во время беременности связано с повышенным риском врожденных пороков развития и расстройств нервного развития, включая аутизм.

Недавнее заключение Агентства по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения Великобритании выпустило предупреждение против использования вальпроата среди мужчин моложе 55 лет из-за опасений, связанных с мужской фертильностью и риском расстройств нервного развития среди потомства.

Сейчас вышла публикация результатов общенационального когортного исследования в Дании, в котором приняли участие 1 235 353 ребенка, в том числе 1336 детей, рожденных от отцов, которые выписывали рецепты на вальпроат во время сперматогенеза, где не было обнаружено никакой связи между использованием вальпроата по отцовской линии и риском серьезных врожденных пороков развития или расстройств нервного развития, включая расстройство аутистического спектра.

Это исследование предполагает, что прием вальпроата мужчинами во время сперматогенеза не было связано с риском серьезных врожденных пороков развития и расстройств нервного развития, включая расстройство аутистического спектра, среди потомства.

Собственно, эти данные подтвердили (что статистика продажная девка капитализма) сомнения в предыдущем сообщении и не подтверждают результаты исследования, представленного Европейским агентством по лекарственным средствам (PRAC).

Традиционно, требуются дальнейшие исследования))

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2819450

Невролог Шарков

30 Nov, 19:29


А я успел на очередной поток курса по РАС от #антонтутрядом с балладой о нейробиологии, нейрогенезе и этиологических теориях :)

[И опять фотки с Елисеем забыли сделать -_-]

Конечно коллосальный движ взвалил на свои плечи фонд, но отрадно, что команда только растёт, а помощь и обучение становится все эффективнее)

Помочь делу и почитать о проекте можно тут: https://antontut.ru/

Невролог Шарков

30 Nov, 15:27


Это я попробовал сделать фиолетовую фотку к #Фиолетовыйноябрь (маленький фиолетовый цветочек в кармане).

В блоге, где доминируют посты про эпилепсию, наверно это не столь эффективно, с другой стороны - это может побудить других информировать об эпилепсии окружающих О_О

Почему стоит информировать? Потому что диагноз не ставит крест на жизни, потому что диагноз окружен множеством мифов и стигм, потому что сейчас все более доступны методы диагностики и оптимальные подходы к терапии.

Найти помощь и информацию можно в фонде #Содружество
https://t.me/epilepsyhelp

Невролог Шарков

27 Nov, 15:36


Оказывается конференцию то смотрели)) #ясделалъ@drSharkov

Невролог Шарков

19 Nov, 14:46


Привет друзья

Когда в 2021 году вышли рекомендации Европейской Академии Неврологии, где лично я состою членом и невероятно ценю вклад академии в развитие неврологии. Побывав на 1 конгрессе EAN в далеком 2015 году я смог снять розовые очки ноотропной "веры". Однако когда вышли их рекомендации по ранней реабилитации после острого ишемического инсульта в 2021 году, где фигурировал церебролизин в рекомендациях я был до глубины души.... удивлен.

Кажется пришло время пересмотреть эти рекомендации.
В 2024 году вышло несколько разгромных статей о подтасовывании результатов и попытке показать препарат в более лучшем свете, чем он есть на самом деле.

Как оказалось в серии публикаций исследователя Eliezer Masliah (их у него более 600) обнаружены идентичные снимки которые он использовал для демонстрации результатов лечения или воздействия факторов совсем друг с другом не связанные (см. ссылку).

Так на представленном снимке расследователи показывают, что в исследовании связанные с церебролизином у нормальных (не-tg) мышей не обнаружено повреждений тау. Мутантные мыши (3RTau) демонстрируют повреждение тау, если только не лечилась церебролизином. Но объединенное изображение молодой нормальной мыши и старшего, обработанного мутанта.
кажутся неестественно похожими. Желтые секции идентичны.

Эта история поднимает несколько очень серьезных вопросов

› Eliezer Masliah являлся директоров Национального института старения и ведущим исследователем в проектах связанных с болезнью Альцгеймера и болезни Паркинсона. В том числе он принимал участие в продвижение в клиническую фазу препарата празинезумаб (писал выше). То что такой человек подтасовывал часть своих исследований по препаратам ставит под вопросом все препараты с которым он работал (а это 20 лет клинических исследований и миллионы долл).

› мы как линейные специалисты должны сохранять высокий уровень скептицизма и критики

› я буду надеяться, что этот случай будет примерам моим коллегам и будет предостерегать их в написании "выдуманных публикаций", к сожалению в ряде стран это зачастую поощряется (к своему стыду у меня есть несколько "нарисованных" тезисов, в оправдание могу сказать, что в те годы я был молод, глуп, развивался в среде, где поощрялся плагиат, подтасовывание результатов и акцент не на качестве публикаций, а на их количестве).
› в процессе подготовки кадров нам нужно делать большой акцент не только на качестве медицинских знаний, но и на моральном и этическом воспитании врачей

А что же с церебролизином?

Я его не использую в клинической практике ввиду мой убежденности в низком качестве проведенных исследований, а теперь появляются объективные данные, что мои опасения оправданы.

А что же с празинезумабом?

Хорошо, что нечистоплотность Eliezer Masliah вскрылось сейчас. Конечно, это не означает, что в принципе анти-синеклеиновая терапия необоснована. Просто теперь потребуется больше времени на перепроверку результатов.

Невролог Шарков

19 Nov, 14:46


Ох, кринжа подвезли))

Кратко: один ноотроп попал в клин реки европейской ассоциации неврологов, чем 3 года рьяно хвалились.
И вот теперь, сюрприз-сюрприз, вскрылся подлог в исследованиях главного амбассадора (что ставит под сомнение всю линейку продвигаемых препаратов).

Мораль: стоит ли выкинуть все клин реки? Безусловно нет, большинство написано вдумчивыми и честными профессионалами.
Но читать любой текст надо с определенной критикой и размышлениями

З.Ы. ждём когда почистят отечественные КР по эпи, а то ноотропы в эпи совсем уж грустно

Невролог Шарков

17 Nov, 11:02


Это картинка родилась в такси (особый шарм рисунку придали крутые повороты и кочки)) по пути на запись спец лекции для курса Елисея Осина.

Суть простая: Голова предмет темный и исследованию не подлежит (с) 😁

Нарушение работы мозга может происходить на разных уровнях организации, основными можно выделить (там еще всякое есть, но совсем уж душно будет):

1. цитоархитектуру (клетки объединились, чтобы выполнять конкретную функцию, но их стало меньше).

Например, травма в перинатальном периоде приводит к ДЦП.

2. Нейронные сети (как группы клеток обмениваются информацией на короткой и длинной дистанциях).

Например, генетические нарушения развития (упрощенно: соединений слишком много - аутизм, или слишком мало - нарушение интеллекта).

3. Нейрон сосудистая единица - это нейрон и его ближайшее окружение, которое его кормит, убирает отходы, защищает, помогает правильно работать.

Тут находятся процессы гомеостаза, "нейровоспаление", гематоэнцефалический барьер и куча других клеточных и гуморальных процессов, которые радикально не изменить одной пилюлей.

Например, прямое воспалительное действие (инфекция в ЦНС) или непрямое иммуннное (опухоль или системное воспаление) - повреждение нейрона/смещение гомеостаза в сторону хронического воспаления/изменение возбудимости нейрона.

4. Баланс возбуждения/торможения, который завязан на предыдущие уровни, но при этом там много точек приложения действия, чтобы рассматривать его отдельно.

Ну тут самый яркий пример - эпилепсия (но присутствует во многих ситуациях, при аутизме например).

🔅2 часть картинки:
📌про скачкообразный вектор развития нормотипичных детей (и в целом, у ненормотипичных скачкообразность тоже есть),
📌понятие энцефалопатии (развития - когда изначально не очень развивался; и эпилептической - когда после определенных эпилептических событий появился регресс/стагнация),
📌и такой дисскутабельный термин - как вторичное нарушение нейроразвития (например, появление симптомов аутизма в последствии агрессивной эпилепсии при нормальном развитии в период становления навыков коммуникации)

#аутизм #эпилепсия #мозг #развитие

Невролог Шарков

17 Nov, 10:26


Все, теперь опять возвращаем в блог медицину)

Невролог Шарков

17 Nov, 08:15


Теперь реклама нашей лаборатории видео-ЭЭГ в храме лисы в Нарита)

https://eeglab.ru/

Оператор: Шарков Артём
Постановщик: Владимир Болле

Невролог Шарков

17 Nov, 08:10


В Японии своеобразное метро (и вообще система транспорта), с гуглокартами и дублированием на английском стало конечно гораздо проще, но все равно следует оставаться в фокусе.

Конкретно сейчас, надо было выйти с поезда и сесть напротив (на одной платформе могут приходить поезда разных цветовых линий), время ровно чтобы успеть выйти и зайти(за мной двери закрылись), следующий лимитед экпресс через 40 мин.

А дальше оставаться внутри поезда, несмотря на то, что он меняет цвета и названия))

Встреча с таким в первый раз может сильно фрустрировать о_О

Невролог Шарков

12 Nov, 02:33


Модифицированная нива)

Невролог Шарков

11 Nov, 08:51


Надо сказать что в ноябре еще большой праздник хризантем, тут целые выставки и соревновавания устраивают, у кого больше)
Красиво и символично: его называют подарком богов, он олицетворяет солнце, ну и является официальным символом имперского дома)

6 часов тренировок немного выматывают, но как говорится: No pain no gain))

Невролог Шарков

09 Nov, 23:45


Япония хороша в ноябре, когда еще достаточно тепло, но осень берет свое, и начинается праздник "Момидзи", что в переводе с японского означает «красные листья».
Как цветение сакуры весной, только осенний листопад :)

К этому времени привязываются различные ярмарки и праздники урожая, и сегодня в городе Нарита, как раз, ожидается праздничное шествие :)
Stay tune!

Невролог Шарков

03 Nov, 13:24


Удивительные вещи конечно иногда происходят или "случайности неслучайны"))

Прилетел в Астану на конференцию (надо взять на вооружение какие подарки там вручают лекторам, галстук с запонками навсегда в моем сердце)),

вечером отправился поужинать, где меня в вестибюле окликнула, как оказалось, коллега, которая участвовала в #школа генетика и образовательных проектах по аутизму))
Был польщён вниманием, но главное, что такая встреча привела к череде других: я очно познакомился с Юлией Эрц, и даже поучаствовал в ее семинаре (отвал башки, рекомендую кто хочет прокачаться в поведенческой терапии https://aba-kurs.com).

Познакомился с командой центра Логос, который не только качественно помогает детям с нарушением коммуникации, но и активно внедряет свежие тренды (с позиции докмеда разумеется) в поведенческой терапии :О

Признаюсь, вышла встреча весьма воодушевляющей, я нашел единомышленников и немного углубился в АВА, так что с радостью могу рекомендовать центр Логос в Астане)

И спасибо Евгении Будник, руководителю центра, за такое радушие и профессионализм :)
https://www.instagram.com/p/CRs9Etnh_Ym/?igsh=MXJnaWFtZGN1YXVuMA==

Невролог Шарков

03 Nov, 13:09


Картинка дня со #школа генетики))

Невролог Шарков

01 Nov, 18:15


кто улетел в другую страну на конференцию с недоделанным докладом и забыл зарядку от ноута дома - тот я -_-
ну, где наша не пропадала, пришло время длинных речей по одной картинке))

Upd. Видимо надо было писать пост по завершению.. в первые позвонили с аэрофлота с вопросом полечу ли я сегодня (я в этот момент чай пил, думая что у меня ещё 15 минут). Успел за минуту до закрытия)))

Невролог Шарков

26 Oct, 19:10


А у нас вовсю идет школа генетики))
и у меня появилось немного времени доделать маленькую методичку для очной части; почти полностью ручками отрисовал :)

а записаться на следующую часть можно тут
https://forms.gle/xyuD5aJqURJtHFHk8

Невролог Шарков

25 Oct, 13:45


И я там был, правда меда и пива не досталось, да и времени на секции хотелось побольше, но получил огромное удовольствие от професиональных и интересных докладов и жарких дискуссий!
Все таки конференция без вопросов, как пирог без начинки)
#конференция

Невролог Шарков

24 Oct, 18:44


Я, готовя доклад про нейровоспаление 😂😂😂

В нормальной медицине это вообще ок, надо регулярно рефлексировать и возвращаться к перепроверке фундаментальных знаний, чтобы в "я все знаю, а вы дураки" не скатываться.

Невролог Шарков

23 Oct, 19:21


Это правда)

Невролог Шарков

23 Oct, 18:35


у меня была вынужденная пауза по постам, что-то много всего навалилось по проектам, но на подходе пара новых роликов и текстов))
Ну и в ноябре буду в Японии, наверняка выгорание снизится и появятся силы что-то написать/снять систематизирующее :)
А пока для затравки ролик))

Невролог Шарков

23 Oct, 18:29


Сегодня нашей командой НИКИ Педиатрии Вельтищева обсуждали CDKL5.

Как и другие генетические энцефалопатии, CDKL5 требует мультидисциплинарного подхода, где на первый план выходит эпилептолог (резиститная эпилепсия), АВА-терапевт (нарушения коммуникации, РАС), офтальмолог (корковое нарушение зрения), ортопед (ТСР, предовтращение контрактур), кинезиотерапевт (физическая реабилитация).

Учитывая схожесть с другими эпилептическими энцефалопатиями, на CDKL5 могут натолкнуть наличие спазмов без гипсаритмии и генерализованные тонические приступы, как наиболее частые.

Лечить непросто, зачастую приходится использовать комбинации (вигабатрин, зонисамид, бензодиазепины, блокаторы натриевых каналов), гормональную терапию, VNS и каллозотомию (при тонических/атонических приступах, резистентных спазмах).

На подходе одобрение Ганаксолон(R) через фонд круг добра.

Невролог Шарков

04 Oct, 06:29


Уважаемые пациенты, ну не пишу я в личку с предложением консультаций, и не слежу за этим, нет времени. Запись только через официальные клиники Геномед и Докдети.

А логин канала - drSharkov
Без удвоений букв или f на конце..

Будьте внимательны к мошенникам.

Невролог Шарков

25 Sep, 11:54


Невролог Шарков pinned «Официальное сообщество пациентов с SCN8A-ассоциированной эпилепсией и другими расстройствами Для того, чтобы вступить семье с подтвержденным молекулярно-генетическим диагнозом, перейдите по ссылке https://t.me/+FXZzAcPbOMs4NWM6 #альянс #Содружество #scn8a»

Невролог Шарков

25 Sep, 11:54


Официальное сообщество пациентов с SCN8A-ассоциированной эпилепсией и другими расстройствами

Для того, чтобы вступить семье с подтвержденным молекулярно-генетическим диагнозом, перейдите по ссылке
https://t.me/+FXZzAcPbOMs4NWM6

#альянс #Содружество #scn8a

Невролог Шарков

22 Sep, 20:14


В догонку про МРТ и программаторы.
1.5T and 3T MRI scans are safe with ALL
VNS TherapyTM models
МРТ 1,5 и 3 Тл безопасны для всех моделей VNS
В зависимости от модели стимулятора - есть зоны исключения (серое), все что зеленое можно сканировать.
Доп ограничение градиент - <3000 Gauss/cm

Невролог Шарков

22 Sep, 17:29


МРТ и стимулятор блуждающего нерва

По горячим следам вопроса в комментариях мой коллега радиолог, Казаков Дмитрий Олегович, сделал подробную памятку о текущих подходах МРТ при имплантированном стимуляторе.

https://radiology24.ru/mri-and-vns/

Спойлер: можно даже сделать эпи протокол с небольшой потерей качества

#vns #мрт #эпилепсия

Пересмотр данных МРТ с нейросетью
https://price.genomed.ru/analysis/view?id=1681

Невролог Шарков

09 Sep, 19:23


Выбор противосудорожной/противоприступной терапии - навык нетривиальный, и опирается на большое количество параметров (от возраста и доступности препарата до соматических проблем и предполагаемой этиологии).

Конечно, нет изначально известной "правильной" терапии, но опираться в выборе оптимального лечения можно на табличку с EpiPick.org , адаптированную группой YES ILAE :)

P.S. с других рекомендаций
*эпилептические спазмы: гормоны и вигабатрин
* эпилептическая энцефалопатия со СВАС - гормоны, бензодиазепины, леветирацетам и вероятно сультиам (который получил в 22 году второе дыхание)

Невролог Шарков

07 Sep, 18:39


Сегодня закончилась первая пациентская встреча по SCN8A-расстройствам в рамках сотрудничества НИКИ Педиатрии Вельтищева, МГНЦ Бочкова, МГЦ Геномед и фонда Содружество!

Мы постарались создать комфортную среду для наших маленьких и взрослых пациентов и их родителей, затронуть темы не только об современных представлениях по этиопатогенезу SCN8A-эпилепсий, их лечении и прогнозах, но и обратить внимание на возможность создания пациентского сообщества и доступной психологической поддержке.

Спасибо огромное всем коллегам, кто принимал участие в подготовке и выступлениях: Артём Боровиков, Айсылу Муртазина, Анна Кучина, Марина Дорофеева, Александра Кортылева, Анна Левчина, Анна Чистопрудова, Артём Шарков.

Отдельная благодарность семьям, которые смогли найти время и возможность доехать очно, сделать эту встречу живой и наметить план по развитию сообщества!

Обязательно постараемся наш опыт экстраполировать на другие генетические формы, и создать площадки для альянсов по отдельным генетическим эпилепсиям.

P.S. всем семьям с SCN8A-расстройствами, кто имел переписку с нашей группы, будет прислано приглашение на площадку альянса в телеграм.

https://genomed.ru/
https://vk.com/epileptologhelp
https://t.me/epilepsyhelp
https://www.instagram.com/fondhelpepi?igsh=NTc4MTIwNjQ2YQ==
https://med-gen.ru/o-tcentre/struktura/laboratoriia-neirogenetiki/
https://pedklin.ru/
https://t.me/drSharkov

4,923

subscribers

221

photos

43

videos