ЦИРПП - Центр изучения расстройств пищевого поведения

Сделайте заботу о себе и своём психическом здоровье приоритетом даже в тяжёлые дни. Заботиться о себе важно регулярно, даже несмотря на плохое настроение или самочувствие. В будущем вы будете благодарны себе, когда вы увидите, насколько легче вам становиться справляться с трудностями.

#цирпп_самопомощь

Разорвать порочный круг: здоровые способы справиться с побуждением нанести самоповреждения.

Каждый шаг к исцелению – это шаг к свободе. В карточках - несколько способов помочь себе остановиться, когда вы чувствуете побуждение нанести самоповреждения. Помните, просить о помощи – это нормально!

#цирпп_самопомощь

Процесс выздоровления от расстройства пищевого поведения – без сомнения, неудобный и некомфортный. И это нормально. Ведь вы идёте против болезни, которая так долго притворялась вашим самым надёжным другом. Как только вы начинаете выздоравливать, вы отказываетесь от того, что защищало вас и помогало чувствовать себя в безопасности. Вполне естественно, что вы испытываете дискомфорт.

Есть много причин, по которым выздоровление может быть неприятным:
• болезненное вздутие живота;
• чувство тяжести, сытости;
• чувство «оцепенения» сменяется интенсивными эмоциями;
• смена рациона, необходимость есть больше;
• отсутствие необходимости следовать строгим правилам и ритуалам вызывает сначала тревогу и беспокойство.

Но помните, что чувство дискомфорта не означает, что вы делаете что-то не так. Чувство дискомфорта не означает, что вы двигаетесь не в том направлении. Наоборот, это подтверждение, что вы на верном пути к свободе от РПП!

#цирпп_лечение

Система "столов" - режимы питания в ЦИРПП

Одним из важнейших, и в то же время одним из самых тревожных компонентов лечения расстройств пищевого поведения для наших пациентов является восстановление питания. Поэтому наши консультанты по питанию стараются сделать этот процесс максимально комфортным и безболезненным, разрабатывая индивидуальное меню для каждого пациента и корректируя его по мере необходимости.

Восстановление питания должно решать несколько задач:
- восстановление объема питания до стандарта: такой объем питания, который будет обеспечивать базовый и основной объем;
- восстановление баланса белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов;
- восстановление разнообразия рациона;
- восстановление нарушенного чувства сытости и голода;
- восстановление получения энергии только за счет еды, уже без заместительного питания.

В стационаре Центра изучения расстройств пищевого поведения питание шестиразовое: три основных приема пищи (завтрак, обед и ужин) и три перекуса.

Особая система режимов питания – «столов» позволяет пройти этот важный этап без тяжелых последствий (например, возникновения рефидинг-синдрома, о котором мы писали ранее).

Первый стол – «Щадящий»
Пресная еда без соли, специй в маленьком объёме, например, вареные крупы. Отсутствие сырых фруктов и овощей. «Щадящий» стол помогает избежать неприятных физических симптомов – вздутия, запоры, изжоги, а также не провоцировать отеки и адаптироваться к новому рациону, новым продуктам.

Второй стол – «Расширенный»
Рацион схож с «Щадящим», но меню становится шире. Появляются специи, соль, свежие фрукты и овощи, меняется термическая обработка пищи, рацион становится более разнообразным.

Третий стол – «Альтернативный»
Выбор из двух блюд, используются соли и специи, фрукты и овощи, а также продукты, «страшные» для пациента.

Четвертый стол – «Общий»
Выбор из двух блюд и пациент сам определяет количество еды в тарелке.

После прохождения всех четырёх этапов человек возвращается к нормальному образу жизни. Его режим питания восстановлен.

#цирпп_лечение

Гастропарез как следствие расстройства пищевого поведения

Гастропарез – это нарушение моторики желудка, состояние, при котором замедляется или вовсе останавливается движение пищи по пищеварительному тракту. Во время нормального процесса пищеварения сильные мышцы стенок желудка сокращаются, чтобы протолкнуть пищу в тонкую кишку. Однако у человека с гастропарезом мышцы желудка не функционируют нормально. Это означает, что еда и жидкости остаются в желудке в течение длительного времени, задерживая весь процесс пищеварения.

Пациенты с анорексией, булимией, избирательно-ограничительным расстройством приёма пищи, ограничивающие себя в еде, страдают гастропарезом чаще, чем население в целом. Фактически это один из наиболее распространенных физических симптомов РПП. Почему так происходит? Из-за попыток организма сохранить хоть какую-то энергию, снижается частота сердечных сокращений, замедляется кровоток, работа мозга, и, конечно, функционирование желудка и кишечника, что способствует гастропарезу. Кроме того истощение гладкой мускулатуры обеспечивающей двигательную активность ЖКТ, также приводит к гастропарезу.

В исследовании, проведенном среди пациентов с нервной анорексией и гастропарезом ученые обнаружили, что пища оставалась в желудке в течение четырех часов и даже дольше, что примерно в два раза дольше нормы.

Наиболее распространенные симптомы гастропареза:
• Раннее насыщение или чувство сильного переполнения желудка после приема небольшого количества пищи.
• Вздутие живота и боль в верхней части живота.
• Снижение аппетита.
• Запоры.
• Расстройство желудка, тошнота, рвота.
• Изжога или ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

Как лечить?
Лечение гастропареза происходит одновременно с лечением основного заболевания – расстройства пищевого поведения. Для облегчения симптомов гастропареза и других неприятных осложнений при восстановлении питания в клинике ЦИРПП разработана система «столов». Расскажем о них в следующем посте.

Использованы материалы Alliance for Eating Disorders.

#цирпп_статьи

Новое исследование в области расстройств пищевого поведения

Учёные продолжают изучать механизмы развития болезни, что позволит разрабатывать новые эффективные методы лечения и профилактики РПП. В январе 2025 г. учёные из Королевского колледжа Лондона опубликовали статью с результатами исследований влияния расстройства пищевого поведения на развитие головного мозга.

В продолжавшемся несколько лет исследовании принимали участие 996 человек, среди которых выделили 3 группы: люди с нормальным пищевым поведением – 42% участников; люди, ограничивающие себя в еде – 33%; люди с перееданиями – 25%. Все прошли МРТ в возрасте 14 и 23 лет, предоставили образцы для генетического анализа и заполнили анкеты, связанные с их привычками в еде.

По итогам исследований молодые люди с нарушениями пищевого поведения в возрасте 14 лет были склонны к гиперактивности, невнимательности, могли иметь проблемы в поведении, а в 23 года они же имели более высокий уровень тревоги и депрессии, чем испытуемые без признаков РПП.

Мозг подростков в норме должен развиваться по мере взросления: кора головного мозга меняется структурно и по составу.

Однако, согласно анализу данных МРТ, созревание мозга задерживалось, и было менее выраженным у людей с РПП. В частности, у обеих групп с нарушениями пищевого поведения мозжечок – область мозга, отвечающая, в том числе и за аппетит – созревал медленнее. Также были выявлены изменения в префронтальной коре и других областях. Это исследование даёт основание предполагать, что медленное созревание коры головного мозга в подростковом возрасте может быть связано с развитием расстройств пищевого поведения.

Кроме того, полученные данные выявили генетическую предрасположенность к РПП, что указывает на необходимость раннего медицинского вмешательства.

#цирпп_статьи

Что такое рефидинг-синдром и чем он опасен?

Восстановление питания, массы тела и внутренних органов после длительного периода ограничений – процесс длительный и сложный, который требует наблюдения специалистов. Организм, долгое время не получавший необходимых питательных веществ, начинает адаптироваться к этому состоянию, перестраивая всю свою работу. Вместо того чтобы получать энергию из углеводов, содержащихся в пище, он ищет энергию в жире и мышцах внутри тела. Скорость метаболизма значительно замедляется, и жизненно важные функции организма снижаются. Этот тип метаболизма использует ограниченное количество энергии и не требует притока витаминов, минералов или электролитов. Так человеческий организм пытается выжить.
Когда в организм начинают поступать питательные вещества, он испытывает своего рода шок и немедленно требует витаминов, минералов и электролитов, без которых он ранее обходился. Если не обеспечить организм необходимыми микроэлементами, может возникнуть рефидинг-синдром или синдром возобновления питания.

Как он может проявляться?
• Отеки.
• Дезориентация и проблемы с памятью.
• Затрудненное дыхание или глотание.
• Сердечно-сосудистые осложнения.
• Судороги.
• Тошнота и рвота.
• Почечная недостаточность.
• Нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.
• Расстройства ЖКТ и т.д.

Хотя опасность возникновения рефидинг-синдрома может возникнуть у любого пациента с РПП при восстановлении питания, существуют факторы риска. Если у пациента до лечения наблюдается хотя бы один из перечисленных ниже симптомов болезни, риск возникновения синдрома возобновления питания повышается в разы:
• Индекс массы тела ниже 17.
• Потеря более 10% массы тела за последние 3-6 месяцев.
• Низкий уровень фосфатов, калия и/или магния в крови.
• Голодание от 3 и более дней.
• Отказ от жидкости.
• В анамнезе злоупотребление алкоголем или использование/неправильное использование инсулина, мочегонных и слабительных средств.

Рефидинг-синдром – опасное состояние, поэтому работа с командой врачей, специализирующихся на лечении расстройств пищевого поведения – лучший способ избежать любых возможных рисков для здоровья и вовремя скорректировать лечение.

Использованы материалы Alliance for Eating Disorders.

#цирпп_статьи

Несколько популярных советов, которые следует игнорировать. На первый взгляд они кажутся такими простыми и полезными. Но они не принесут вам пользу, а могут привести лишь к чувству вины и потере контроля над едой, перееданиям и другим неприятным последствиям.

#мифы_цирпп

Немного ваших отзывов о работе нашего Центра. Спасибо, что находите время писать нам, это очень ценно❤️

#цирпп_лечение

​​Друзья, хотим вам напомнить про нашу новую крутую программу - «Чек-ап пищевого поведения»! Чек-ап - это обследование, которое позволит в кратчайшие сроки диагностировать заболевание и начать своевременное лечение; скорректировать или пересмотреть свой рацион; получить заключение с рекомендациями психиатра и диетолога-эндокринолога.

В программу «Чек-ап пищевого поведения» входят:
1. Первичная консультация врача-психиатра.
2. Первичная консультация врача-диетолога, эндокринолога с назначением анализа крови и проведением биоимпедансометрии (может быть показана не всем).
3. Повторный приём врача-диетолога, эндокринолога по результатам анализов.
4. Консультация специалиста по питанию с составлением индивидуального меню (при необходимости) и рекомендациями в письменном виде.
5. Повторный приём врача-психиатра с заключением и дальнейшими рекомендациями.

Стоимость: 40 500 руб.

Узнать подробную информацию и записаться на чек-ап вы можете у администраторов по телефону 8 (499) 703-20-51.

#цирпп_лечение

Хотя в это трудно поверить, но ограничения в еде оказывают серьезное воздействие на психическое и физическое здоровье. Вот лишь несколько признаков, свидетельствующих о влиянии ограничений на работу мозга. И помните, это может случиться с человеком любого телосложения.

#цирпп_лечение

❗️Самый важный урок из всех: Расстройства пищевого поведения — это психические заболевания, которые наносят вред мозгу, сердцу и всему организму. Вы не виноваты в том, что ваш ребёнок заболел. Более того, родные и близкие – это поддержка и опора ребёнка, важные участники лечебного процесса! Это трудно, это ужасно тяжело. И в то же время, если помнить, что ваш ребёнок не является исключением из того, что вам говорят, ваш путь будет намного легче.

В тексте использованы материалы F.E.A.S.T.
Перевод: ЦИРПП.

#цирпп_близким

Личный опыт: родителям, чьи дети заболели расстройством пищевого поведения

Несколько лет назад моей дочери диагностировали анорексию. Это было начало пандемии COVID, и моя очень спортивная дочь начала беспокоиться о том, что не сможет оставаться «в форме» во время карантина. Она начала бегать, заниматься спортом и постепенно отказалась практически от всего, что любила есть. За три месяца она потеряла почти 10% своего веса, а менструации прекратились почти на полгода. В течение двух месяцев мы пытались справиться амбулаторно, но вес продолжал снижаться.
Моя дочь почти полгода провела в стационаре и теперь всей семье предстоит большая домашняя работа. Я хочу поделиться некоторыми наблюдениями, которые могут помочь родителям, сражающимся за своего ребёнка с болезнью.

💭Что нам сказали:
Через несколько дней после того, как дочь впервые госпитализировали, нам с мужем на групповой терапии для родителей сказали: «Забудьте обо всём, что, как вам кажется, ваш ребёнок не сделает. Расстройство пищевого поведения заставит его делать всё, что угодно, чтобы получить желаемое, в том числе лгать, прятать еду и вести себя так, как ваш ребёнок никогда бы не вёл себя в обычной ситуации».
Наша дочь никогда не лгала. И уж точно никогда не говорила нам ничего грубого. Она не была такой!
❗️Что мы узнали: РПП может превратить вашего честного, доброго, ласкового ребёнка в человека, которого вы не узнаете, и чем раньше вы начнёте действовать, тем быстрее спасёте ему жизнь. Он будет прятать еду в карманы, в рукава, скармливать её собаке и проделывать трюки, которые вы и представить себе не можете, даже если вы сидите за столом рядом с ним.

💭То, о чём нам НЕ сказали:
Через несколько недель после того, как её выписали после первой госпитализации, у неё возобновился менструальный цикл. Вся семья радовалась. Мы подарили ей смарт-часы, чтобы отслеживать пульс, и все мы верили, что болезнь уходит.

❗️Что мы узнали:
Как только у неё возобновились месячные, мы расслабились. Я продолжала готовить для неё, но считала, что она на пути к выздоровлению, и уже не следила за ней так пристально. Она училась дистанционно, поэтому много время проводила в своей комнате и там же ела. Тем временем всё, что я ей готовила, она смывала в унитаз или выбрасывала в мусорное ведро. Менее чем за месяц она сбросила 4,5 кг.

💭Что нам сказали:
Когда она стала стремительно терять вес, врач предупредил нас о рецидиве и сказал, что мы не должны давать ей возможности выбирать блюда или даже позволять ей находиться на кухне во время приготовления еды. Мы решили, что врач слишком строг, ведь наша дочь – исключение.

❗️Что мы узнали:
Мы снова убедились, наш ребёнок не был исключением. Мы не выполняли рекомендаций врача, позволяли дочери выбирать или, по сути, отказываться от любой еды, которую мы ей давали. Она начала есть всё меньше. За полтора месяца она так сильно похудела, что у неё начались сильные приступы паники во время приёмов пищи.

💭Что нам сказали:
Нам неоднократно говорили, что действия и слова нашей дочери были не её поступками. Что её недоедающий мозг был, по сути, захвачен и полностью контролировался болезнью. Однако наша дочь никогда не говорила нам ничего неуважительного и никогда не лгала. Мы не верили, что она могла бы так поступить.

❗️Что мы узнали:
По мере того, как она теряла вес, она всё больше теряла себя. Она кричала на меня, кричала, что я разрушаю её жизнь, и она меня ненавидит. Это продолжалось месяцами. Как бы тяжело ни было видеть и слышать всё это, я старалась помнить, что это была не она. Нам приходилось игнорировать многие обидные вещи, прозвучавшие в наш адрес. Мы на собственном горьком опыте убедились, что почти все, что она делала и говорила, было вызвано болезнью.

#цирпп_близким

Последствия злоупотребления слабительными и мочегонными препаратами

Слабительные и мочегонные часто используются пациентами с расстройствами пищевого поведения, особенно с нервной булимией и очистительной нервной анорексией с целью предотвратить набор веса или похудеть. По данным исследований, 75% людей, страдающих анорексией и булимией, злоупотребляют слабительными и около 33% - мочегонными препаратами.

Гипокалиемия (низкий уровень калия)
Многие из тяжелых медицинских осложнений расстройства пищевого поведения возникают из-за нарушения электролитного баланса. Злоупотребление слабительными может привести к хронической диарее, которая, в свою очередь, становится одной из причин дефицита калия в организме. Гипокалиемия может вызвать судороги, расстройства желудочно-кишечного тракта (кишечная непроходимость и запоры), аритмию, почечную недостаточность и т.д.

Функция почек может быть снижена из-за сочетания нескольких факторов – гипокалиемии, рабдомиолиза (разрушение скелетных мышц), повышения уровня мочевой кислоты в крови. Повторяющиеся приступы гипокалиемии способствуют развитию состояния, называемого гипокалиемической нефропатией, которое может быть необратимым и привести к хроническому заболеванию почек.

Гипонатриемия (низкий уровень натрия)
Одной из основных причин снижения уровня натрия является гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови) как результат повышенной потери жидкости в организме из-за мочегонных и слабительных. Гипонатриемия может вызвать: тошноту, рвоту, головные боли, усталость, мышечную слабость.

Длительный прием слабительных может привести к тому, что нижняя часть кишечника (толстая кишка) станет инертной трубкой, неспособной к перистальтике. Поэтому для достижения необходимого эффекта человек вынужден увеличивать дозировку препарата. Хорошая новость состоит в том, что это состояние проходит с прекращением использования слабительных.

Синдром псевдо-Барттера
Все формы очищения вызывают обезвоживание, что способствует развитию синдрома псевдо-Барттера. Это вызывает повышение регуляции гормона альдостерона, который удерживает воду и соль, тем самым увеличивая объем крови, повышая артериальное давление и помогая снизить риск обморока, что хорошо. Однако задержка соли и воды способствует образованию отеков, которые увеличивают нагрузку на сердце.

Единственным способом лечения злоупотребления слабительными и мочегонными средствами является отказ от них. После прекращения злоупотребления слабительными средствами нормальная работа кишечника обычно восстанавливается в течение нескольких недель.
Из-за серьёзных осложнений в связи со злоупотреблением слабительными и мочегонными препаратами, пациентам рекомендовано наблюдение в условиях стационара.

https://www.acute.org/blog/complications-misuse-laxatives-and-diuretics

#цирпп_статьи

Согласно исследованиям, к эпизодам перееданий часто приводят ограничения себя в еде, которые запускают бесконечный цикл от ограничений к перееданиям. Чувства вины, стыда и тревоги, возникающие после переедания, усугубляют расстройство пищевого поведения и мешают прервать этот цикл. Вместо того чтобы ругать и мучать себя, попробуйте воспользоваться рекомендациями - разместили их в карточках.

#цирпп_самопомощь

Почему мысли о еде занимают всё пространство в сознании человека с РПП?

Если кратко, то ответ на вопрос прост: ограничения в еде заставляют больше думать о еде. С точки зрения эволюции в этом есть смысл: когда вы голодаете, ваш организм переходит в режим выживания. Он делает всё возможное, чтобы получить необходимую ему энергию, и для этого подаёт сигнал тревоги в виде постоянных мыслей о еде. Это механизм выживания.

Известный Миннесотский эксперимент, в ходе которого 36 здоровых мужчин ограничили в питании, подтверждает вышесказанное. Все мысли участников эксперимента были лишь о еде. Мужчины говорили друг с другом о еде, мечтали о ней, начали читать кулинарные книги и собирать рецепты.

Люди с расстройствами пищевого поведения, как правило, хотят находиться рядом с едой, даже если они её не едят. Они могут готовить еду для других, читать кулинарные книги, смотреть кулинарные шоу или чрезмерно интересоваться тем, что едят другие люди. Постоянные мысли о еде: что есть или не есть, когда есть или не есть, где и с кем есть или не есть, а также что «безопасно» есть, - всё это примеры того, как может проявляться навязчивое мышление. Эти навязчивые мысли также могут приводить к навязчивому поведению, например, к употреблению только определённых продуктов в определённых местах, в присутствии определённых людей, в определённое время суток.

Согласно исследованию у людей с анорексией и булимией мысли о еде были сильнее и постояннее, чем у людей с компульсивным перееданием. В то же время у людей со всеми тремя РПП было больше мыслей о еде, чем у людей без расстройств пищевого поведения.

И, по итогам ещё одной работы ученые выяснили, что люди, сидящие на диете, хуже справляются с заданиями на память, как до, так и после приёма пищи, чем те, кто не ограничивают себя в еде. Исследователи предположили, что до приёма пищи люди с ограничениями испытывали навязчивые мысли о еде, а после приёма пищи их отвлекали чувство вины и стресс из-за того, что они съели.

Избавиться от навязчивых мыслей о еде возможно, восстановив массу тела, а также сбалансированное питание без ограничений. Специалисты ЦИРПП помогут вам и поддержат на вашем пути к выздоровлению. Записывайтесь на первичный прием по телефону +7 (499) 703-20-51 или оставляйте заявку на нашем сайте.

#цирпп_близким
#цирпп_лечение

Брадикардия – серьёзное осложнение анорексии

В отличие от других ментальных расстройств, расстройства пищевого поведения имеют множество серьёзных медицинских осложнений. Это особенно касается пациентов с нервной анорексией, поскольку практически все жизненно важные органы и системы организма страдают в результате ограничений и голода. Сердечные осложнения – одни из самых серьезных.
Брадикардия (замедление частоты сердечных сокращений – менее 60 ударов в минуту) и гипотония (артериальное давление менее 90/50) довольно часто встречаются у людей с анорексией, причем брадикардия наблюдается у 95% пациентов (Mehler & Brown, 2015).

Низкая частота сердечных сокращений является результатом того, что парасимпатическая нервная система организма пытается сохранить энергию, в то время как гипотония вызвана ослабленной сердечной мышцей и в некоторых случаях обезвоживанием.

Люди, страдающие анорексией, часто приписывают низкую частоту сердечных сокращений «спортивному сердцу». Другими словами, они могут оправдывать брадикардию тем, что тренировки сделали их подготовленными спортсменами, поэтому у них низкая частота сердечных сокращений в состоянии покоя, которая лишь немного увеличивается при нагрузке. Хотя многие из этих пациентов могут увлекаться чрезмерными физическими нагрузками, их сердце, скорее, будет демонстрировать ненормально высокую частоту сердечных сокращений (тахикардию, 100 и больше ударов в минуту) даже при незначительной нагрузке.
Пациентам с нервной анорексией, брадикардией и гипотонией необходима госпитализация в стационар!

К счастью, брадикардия, низкое артериальное давление и большинство других осложнений обратимы с помощью медицинской реабилитации и при восстановлении веса. Если расстройство пищевого поведения не лечить, эти сердечные проблемы могут быть опасны для жизни. Нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств, а медицинские осложнения являются причиной смерти более половины пациентов с анорексией (Löwe et al, 2001; Herzog et al, 1997).

Использованы материалы https://www.acute.org/resource/bradycardia-anorexia

#цирпп_статьи

Навыки осознанности в повседневной жизни

Как вы уже знаете, осознанность – способность удерживать всё своё внимание на настоящем моменте. Этот навык помогает жить здесь и сейчас, снизить тревогу по поводу негативных мыслей о прошлом и переживаний о возможном будущем. Вы можете регулярно практиковать множество упражнений на осознанность, и научиться присутствовать в моменте — это образ жизни.

Общение и отношения

Осознанность в общении и взаимодействии с другими людьми важна и для вас, и для них. Поэтому вместо того, чтобы листать телефон, когда вы с кем-то разговариваете, уделите этому человеку всё своё внимание. И вместо того, чтобы уже думать об ответе, сосредоточьтесь на том, что говорит ваш собеседник. Вы можете стать более осознанным человеком, если будете обращать внимание на свои чувства, внимательно слушать и чутко реагировать.

Повседневная деятельность

На самом деле в течение дня есть много возможностей для практики осознанности: прогулки, уборка, рисование и т.д. Это значит сосредоточиться на настоящем моменте, настроиться на физические ощущения, полностью осознавать всё, что вы делаете, и отпустить мысли о будущем или тревогу из-за прошлого.

Возьмем уборку в доме. Попробуйте сделать этот процесс позитивным событием. Ведь это отличный способ снять стресс, возможность побыть наедине с собой и инструмент для практики осознанности. Во время уборки сосредоточьтесь на том, что вы делаете, когда вы это делаете, и ни на чем другом. Почувствуйте тёплую мыльную воду на своих руках, когда моете посуду; насладитесь свежестью только что выстиранного белья, когда достаете его из стиральной машины; ощутите свободу, избавляясь от ненужных вещей во время наведения порядка в шкафу.

В течение дня ищите возможности быть более осознанным. Едете ли вы в метро или принимаете горячий душ, старайтесь полностью осознавать, что вы делаете и что происходит вокруг вас. Когда ваш разум отвлекается, похвалите себя за то, что заметили это, и мягко верните своё внимание к текущему моменту. Вы можете взять за правило уделять несколько минут осознанности в определённые моменты дня, например, во время еды или когда вы садитесь в машину.

Осознанность требует практики и усилий. Когда вы только начнёте тренировки, вам, скорее всего, будет сложно удерживать внимание на чём-то долгое время, но со временем вы научитесь этому.

Использованы материалы verywellmind. Перевод: ЦИРПП.

#цирпп_самопомощь

Подходящий момент может никогда не наступить! Начните путь к выздоровлению уже сейчас. Не ждите, когда совпадут все условия для этого. Да, решиться на лечение не так просто, но вы достойны того, чтобы обрести свободу от РПП и жить счастливой, полноценной жизнью.

#цирпп_лечение

Дорогие друзья, поздравляем вас с наступающим Новым годом! Пусть всё, о чем вы мечтали, сбудется! Желаем вам душевных сил для преодоления любых препятствий на вашем пути, тепла и понимания родных и близких, бережного отношения к себе. Каждый из вас - уникальная, яркая личность, пожалуйста, не забывайте заботиться о своём внутреннем мире. Верьте в себя и никогда не сдавайтесь!

С любовью, команда ЦИРПП❤️

P.S. Работаем для вас все праздники и выходные. Врачи ведут приём с 1 по 9 января, администраторы принимают звонки и обрабатывают заявки ежедневно с 10.00 до 22.00.

Выздоровление от расстройства пищевого поведения – долгий и трудный процесс, а время новогодних каникул может оказаться серьёзным препятствием на этом пути. От бесконечного марафона походов в гости, встреч с родственниками, друзьями, до нежелательных комментариев о теле и еде — праздники представляют собой набор потенциальных триггеров и препятствий для людей, страдающих РПП. Преодолеть все эти сложности можно, если заранее к ним подготовиться!

Независимо от того, страдаете ли вы сами расстройством пищевого поведения или поддерживаете близкого человека, эта небольшая подборка материалов может помочь вам справиться с этим непростым временем.

Поддержать близкого в новогодние каникулы

Ещё один пост с рекомендациями про поддержку близкого в праздники

Как управлять триггерами во время новогодних праздников

Способы поддержки восстановления от РПП в праздники

Установление здоровых пределов в новогодние праздники

А с 23 декабря в нашем Центре действует программа «Новогодняя поддержка», которая помогает провести праздники в спокойной и безопасной обстановке. Подробности здесь

#цирпп_самопомощь

​​Друзья! Хотим вам напомнить, что с сегодняшнего дня и до 8 января включительно в ЦИРПП действует программа "Новогодняя поддержка"! Провести праздники спокойно, комфортно и безопасно можно у нас! Подробнее о программе - здесь https://cirpp.ru/blog/new-years-support/

Каждый ваш шаг вперёд, даже если он кажется незначительным, достоин того, чтобы вы гордились собой! Выздоровление складывается из маленьких побед. Поделитесь своей маленькой победой за последние дни в комментариях💪

#цирпп_самопомощь

​​«Боюсь, что у меня расстройство пищевого поведения…»
«Моя сестра выглядит худее своих сверстников, у неё анорексия?»
«Замечаю, что иногда ем больше, чем обычно, мне стоит волноваться?»
«Мне кажется, что моя дочь много весит для своего возраста, это нормально?»
Если вы задаётесь подобными вопросами, хотите пройти обследование врачей, специализирующихся на лечении РПП и узнать, требуется ли вам или вашему близкому помощь, а также получить сбалансированное индивидуальное меню от консультантов по питанию, наша новая программа «Чек-ап пищевого поведения» разработана именно для вас! Такое обследование позволит в кратчайшие сроки диагностировать заболевание и начать своевременное лечение; скорректировать или пересмотреть свой рацион; получить заключение с рекомендациями психиатра и диетолога-эндокринолога.

Что входит в программу «Чек-ап пищевого поведения»:
1. Первичная консультация врача-психиатра.
2. Первичная консультация врача-диетолога, эндокринолога с назначением анализа крови и проведением биоимпедансометрии (может быть показана не всем).
3. Повторный приём врача-диетолога, эндокринолога по результатам анализов.
4. Консультация специалиста по питанию с составлением индивидуального меню (при необходимости) и рекомендациями в письменном виде.
5. Повторный приём врача-психиатра с заключением и дальнейшими рекомендациями.

Стоимость: 40 500 руб.

Узнать подробную информацию и записаться на чек-ап вы можете у администраторов по телефону 8 (499) 703-20-51.

#цирпп_лечение

«Хорошая» и «плохая» еда

А вы замечали за собой, что иногда делите еду на «хорошую» и «плохую»? Органическая, экологичная, чистая, без добавок и прочее – хорошая и полезная еда, а жирная, калорийная, сладкая – плохая и вредная.

Наделяя еду моральной ценностью, мы вешаем на себя и окружающих ярлыки – если мы едим «хорошую» пищу, то мы «хорошие» и наше поведение тоже «хорошее». Но если мы едим «плохую» пищу, то мы «плохие» и наше поведение «плохое».

Любая еда лучше, чем её отсутствие. Убеждение, что пищевые привычки напрямую влияют на моральные качества, может привести к страху набора веса, тревоге по поводу еды и ограничениям в приеме пищи. Все это может усугубить расстройство пищевого поведения.
Кроме того, наши рассуждения о еде, физических нагрузках и своём теле, перенимают наши родные и близкие. Это означает, что если вы называете какую-то еду «плохой» или «хорошей», вы можете непреднамеренно задеть тех, кто любит эти продукты.

Вот несколько советов, которые помогут вам изменить свое отношение к еде и то, как вы о ней говорите.

Учитесь видеть серое
Вместо того чтобы мыслить по принципу «всё или ничего», «чёрное или белое», научитесь мыслить во всех цветах радуги. Это означает, что все продукты в умеренных количествах могут быть частью сбалансированной диеты.

Подумайте о том, какие чувства вызывает у вас еда
Позвольте себе есть то, что вам нравится, без осуждения. Почувствуйте удовольствие и радость от съеденного куска пиццы или шоколадки.

Бросьте вызов своим взглядам
Определите, какие продукты кажутся вам вредными. Задайте себе несколько вопросов: почему я решил(а), что это «плохой» продукт? Что произойдёт, если я буду есть «хорошую» или «плохую» еду? Как отказ от этих ярлыков изменит мои отношения с едой?

Постарайтесь отказаться от изучения каждой этикетки
Понимаем, от этой привычки трудно избавиться, особенно когда она надежно укоренилась. Действуйте постепенно, начните с одной этикетки за раз. Чем больше вы будете практиковаться, тем легче вам будет.

Переформулируйте
Описывайте еду нейтральными терминами. Так, если вы называете пиццу «нездоровой», опишите её нейтральными словами, например, «сырная» или «хрустящая». Сосредоточьтесь на еде как на топливе, подумайте о количестве энергии, которое дает вам еда.

Текст подготовлен с использованием материалов National Alliance for Eating Disorders.

#цирпп_статьи

Изменения параметров тела – это нормально.
Изменение веса – это нормально.
Изменение размера одежды – это нормально.
Да, принятие собственного тела может показаться трудной задачей, поэтому вы можете начать с бодинейтральности!

О том, что такое бодинейтральность и как её практиковать мы писали здесь

#цирпп_статьи

Приближаются новогодние каникулы – время уютных вечеров, весёлых встреч с друзьями, тёплых посиделок с родными... И в то же время для людей с расстройствами пищевого поведения эти праздничные дни могут стать тяжелым испытанием:
• сбой режима;
• настойчивые предложения попробовать новые блюда;
• разговоры про еду;
• неуместные вопросы и комментарии друзей и знакомых;
• перепады настроения;
• мистические переживания, подведение итогов года, переживания о прошлом и страх перед будущим.
Все эти триггеры могут ухудшить состояние и привести к рецидиву заболевания.

Поэтому специалисты ЦИРПП разработали специальную программу «Новогодняя поддержка», которая поможет вам или вашему близкому провести праздники спокойно и безопасно!

Наша программа «Новогодняя поддержка» подойдет вам, если вы:
• Прошли лечение в нашей клинике, и ваша масса тела находится в пределах нормы.
• Чувствуете себя удовлетворительно в обычное время, но приближение праздников вас беспокоит.

Предложение программы «Новогодняя поддержка» действует с 23 декабря 2024 по 8 января 2025 гг.
В неё входит:
1. Пребывание в палате в общем отделении (без дополнительного наблюдения).
2. Питание по режиму в соответствии с индивидуальным меню.
3. Индивидуальные консультации с консультантом по питанию (составление индивидуального меню).
4. Участие в 4 группах в день (по выбору).
5. Круглосуточная медицинская поддержка.
6. Сопровождение врача-психиатра.
❗️Корректировка медикаментозной терапии не предусмотрена.

Стоимость программы
• При оплате за сутки: 17 300 руб. в сутки.
• Специальное предложение: при оплате 5 суток цена фиксированная – 75 000 руб.

Узнать подробную информацию и записаться на прием вы можете у администраторов по телефону 8 (499) 703-20-51.

#цирпп_лечение

О чем должен помнить каждый врач?

Информация, приведенная ниже, относится, прежде всего, к врачам, которые не работают с расстройствами пищевого поведения, но могут направить пациента к нужному специалисту для лечения. Из-за недостатка информации педиатр может направить ребенка к гастроэнтерологу, эндокринологу, гинекологу в поисках причины проблем со здоровьем или вовсе успокоить тревожных родителей, определив, что с их ребенком все в порядке, в то время как РПП уже в самом разгаре. Или обвинить родных и близких в том, что они не «умеют» кормить своего ребенка, что именно они стали причиной заболевания. Мы бы хотели предостеречь специалистов от ошибок и помочь им понять особенности диагностики расстройств пищевого поведения.

Будьте детективом
Диагностика затруднена, потому что расстройства пищевого поведения нельзя распознать по внешнему виду, и болеют ими не только девушки-подростки, как принято считать. Кроме того, результаты анализов и обследований, а также вес могут быть в пределах нормы.
Не удивляйтесь, если пациенты скрывают проблемы с едой. Они могут опасаться осуждения или стигматизации. Они могут вообще не понимать, что у них расстройство пищевого поведения. Именно здесь начинается детективная работа. Пациенты с РПП часто попадают к врачу с такими симптомами: нарушение обмена веществ, водно-электролитного баланса; желудочно-кишечными, гинекологическими проблемами, неврологическими, сердечнососудистыми, эндокринными, почечными заболеваниями.
В арсенале врача должны быть правильные вопросы. Вместо вопроса «Едите ли вы фрукты и овощи?» вы можете спросить:
• «Расскажите, чем вы обычно питаетесь».
• «Влияет ли ваш вес на самочувствие?»
• «Удовлетворены ли вы своим рационом питания?»
Если у вас есть подозрение на расстройство пищевого поведения, задайте более конкретные вопросы о физических нагрузках, диетах, переедании или рвотах, злоупотреблении мочегонными/слабительными, а также о проблемах с весом или фигурой. Вовлечение семьи в обсуждение также может помочь вам.

Будьте катализатором
Станьте катализатором изменений. Для успешного лечения расстройства пищевого поведения необходима команда специалистов, в которую входят психиатр, психолог, терапевт/педиатр, консультант по питанию и др. Своевременное направление к специалистам и комплексное лечение повышают шансы на скорейшее выздоровление. Необходимо также учитывать соответствующий уровень помощи для пациента. Хотя многие пациенты могут восстановиться амбулаторно, тяжесть заболевания иногда требует лечения в стационаре. Постарайтесь узнать как можно больше информации о врачах и клиниках, которые специализируются на лечении РПП.

Будьте защитником
Ваше влияние может стать поворотным моментом в жизни вашего пациента. Поскольку пациентам трудно делать шаги вперёд и сохранять мотивацию для выздоровления, поддержка может сыграть ключевую роль. Искренний и отзывчивый, не обвиняющий ни пациента, ни его близких, врач готов выслушать и серьезно относится к словам пациента. Даже самое короткое общение может стать мотивацией для выздоровления или причиной рецидива. То, что вы говорите, имеет значение. Помните об этом.

Текст подготовлен с использованием материалов National Alliance for Eating Disorders.

#цирпп_статьи

Терапия

В 💗💗💗💗💗 была расписана каждая минута. С одной стороны это было хорошо, ведь тебе давали возможность и выговориться, и впитать новую информацию, и проработать боль в каждом уголке твоей души. И самое главное — времени позагоняться в собственной конюшне огорчений и страхов не было. Но с другой стороны порой я чувствовала, что задыхаюсь, а социальная батарейка снижается до минимума.
Распорядок прикрепила в фото.

Ощущение, что врачи продумали каждую мелочь:
📎когнитивно-поведенческая терапия,
📎радикально открытая диалектико-поведенческая терапия,
📎группа, на которую по видеосвязи подключаются родные (мультисемейка),
📎арт-терапия и кинотерапия,
📎личные психологи 3 раза в неделю,
📎йога и стретчинг раз в неделю, индивидуальные занятия лфк,
📎наблюдение лечащего психиатра,
📎диетолог, выстраивающий индивидуальный план питания,
📎терапевты и реаниматологи.

Терапия помогала значительно. Я впитывала каждое слово ведущих психологов словно губка. Я слушала, вникала, наблюдала, анализировала, проговаривала — старалась делать все, что от меня зависит, чтобы помочь себе.

Ещё одно видео с выступления на тему "РПП" на конференции по доказательной психиатрии и психотерапии "Поехали!"
Клинический психолог Ахмедова Зара рассказывает про осознанность в психотерапии РПП. Скорее смотрите!

ВК https://vkvideo.ru/video-213183298_456239512
Ютуб https://youtu.be/AW0Et3TFtTg?feature=shared

#цирпп_СМИ

Уровни помощи для пациентов с РПП

Для лечения расстройств пищевого поведения в нашей клинике существует два уровня оказания помощи – амбулаторный и стационарный. Насколько интенсивно необходимо позаботиться о пациенте определяет врач-психиатр по результатам первичной консультации. Существуют четкие критерии, основанные на международных клинических рекомендациях, которыми врач руководствуется.

Амбулаторное лечение показано пациентам без критического истощения, риска суицидального поведения, рвот, злоупотребления слабительными/мочегонными и психических осложнений. На этому уровне заботы пациент должен получать:
• Консультации с лечащим врачом-психиатром. Частоту посещений определяет врач: раз в две недели, раз в месяц и т.д.
• Приём лекарств, если необходимо.
• Индивидуальные консультации с психологом и групповую терапию.
• Консультации с диетологом/ консультантом по питанию.

На госпитализацию направляют пациентов с серьёзным истощением (ИМТ ниже 17), постоянными рвотами, злоупотреблением слабительными/мочегонными, психическими осложнениями, самоповреждениями и опасным для жизни поведением.

В стационаре пациент получает значительно более интенсивную заботу, которая предполагает круглосуточное специализированное наблюдение и интенсивную лечебную программу, включающую в себя медикаментозную поддержку, питание, консультации врачей, ежедневную индивидуальную и групповую психотерапию и т.д. Стационарное лечение может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести состояния.

Что входит в стационарное лечение в ЦИРПП:
• медикаментозное лечение;
• инструментальная и лабораторная диагностика;
• консультации врачей (помимо лечащего врача-психиатра): терапевта или педиатра, диетолога, эндокринолога, невролога и других специалистов при необходимости
• ежедневная четырехразовая групповая психотерапия;
• индивидуальные занятия с психологом по двум разным направлениям терапии;
• три еженедельные группы для родных: обучающая, поддержка, мультисемейная;
• разработка и корректировка индивидуального меню;
• полноценное питание (включая парентеральное);
• занятия йогой, стретчингом, лфк;
• специализированный массаж (по назначению врача).

Пациентам с соматически осложнённым течением болезни оказывается реанимационная помощь и предусмотрено круглосуточное наблюдение повышенной интенсивности.

Стационарное лечение – это всего лишь первый шаг на пути к выздоровлению от РПП. Как только состояние пациента стабилизируется, и он будет готов к амбулаторному наблюдению, он может продолжать предпринимать шаги к выздоровлению дома, с помощью навыков и инструментов, приобретенных в стационаре.

Главный врач ЦИРПП, врач-психиатр, психотерапевт Сологуб Максим Борисович в этом видео подробно рассказывает про критерии направления на тот или иной вид лечения, а также о преимуществах и недостатках амбулаторного и стационарного лечения https://vk.com/video/@cirpp/playlists?z=video-103313239_456239290%2Fpl_-103313239_1

#цирпп_лечение

​​"Всем привет, меня зовут Света. И я понимаю и поддерживаю каждую(ого) из вас. 4 года назад я попала в черную дыру, имя которой РПП, и то находила силы, чтобы выбраться из нее, то впадала в отчаяние. Своей историей я хочу подарить веру и открыть глаза на собственную прекрасную жизнь каждого из нас.

Первый раз я заболела анорексией год назад. Но тогда ситуация была гораздо лучше, и я восстановилась довольно быстро с помощью психиатра. Но в этот раз мне понадобились уже гораздо более радикальные меры. Когда я осознала, что не справляюсь сама, и мой организм уже не может нормально работать… Когда я осознала, что все сферы моей жизни страдают и запирают меня в клетку… Когда я поняла, что попала в ловушку, выбраться из которой сложно самостоятельно… Я обратилась за помощью в ЦИРПП.

Наверное, это было одним из самых сложных решений в моей жизни. Не было руки, которая взяла бы меня и привела в Центр. Но была колоссальная поддержка самых близких душе и сердцу, и этого мне было достаточно.

Пять недель жизни я провела в ЦИРППе, и этого времени мне хватило, чтобы встать на путь восстановления — на путь к себе. В ЦИРППе не просто лечат от анорексии. В нем учат заботиться о себе, проявлять уважение к собственным мыслям, чувствам, потребностям. Учат любить себя. И, наверное, это самое ценное, а точнее — бесценное, что можно получить.

Я хочу, чтобы каждый человек услышал голос здоровья, сделал его приоритетом и, самое главное, поверил в себя и свои силы. Я хочу, чтобы каждый открылся миру и переместил фокус внимания с внешнего на внутреннее и глубокое. Мы — гораздо больше, чем просто тело. Мы — души, яркие и чувственные, многогранные и масштабные, способные быть счастливыми в этом мире. Мир — гораздо большее, чем материальные ценности и красивая картинка. Он дарит события, обстоятельства, людей и бесконечные возможности для нас. Мир открыт нам, и мы можем в ответ открыться ему, благодаря за все, что имеем, и искренне любя. Просто любя.

Давайте вместе учиться проживать эту жизнь и находить внутри себя и вовне силы и любовь?"

Вот такую историю прислала нам удивительная, мудрая и очень смелая девушка Светлана. Присоединяемся к каждому слову и пожеланию! Берегите и цените себя🩷

#цирпп_истории

Небольшое напоминание перед выходными!
Забота о себе бывает разной. В одни дни нам необходимо общение, в иные – полезно отключиться от окружающего мира. Иногда можно перенести запланированные дела на потом, а иногда – выполнить все пункты из плана на день. В какой-то день можно делать что-то привычное и приятное, а в другой – выйти из зоны комфорта и попробовать что-нибудь новое.

#цирпп_самопомощь

Эффективность арт-терапии в лечении РПП

Большинство людей с расстройствами пищевого поведения стараются подавлять неприятные чувства и эмоции, такие как грусть, гнев, разочарование и т.д. Но они являются естественной частью нашей жизни. Арт-терапия используется в лечении РПП именно для того, чтобы помочь выразить свои чувства с помощью творческого процесса.

В одном из исследований отмечается, что занятия арт-терапией привели к значительному улучшению образа тела и повышению самооценки у пациентов с нервной анорексией, что делает этот метод важным компонентом комплексного лечения расстройств пищевого поведения.

Арт-терапия хорошо работает в сочетании с методиками психотерапии с научно доказанной эффективностью – когнитивно-поведенческой и диалектической поведенческой терапией. В то время как КПТ и ДПТ фокусируются на изменении моделей мышления и поведения, арт-терапия помогает обеспечить невербальное выражение эмоций и чувств, которые бывает трудно выразить в сеансах разговорной терапии.

Существует бесконечное количество занятий и упражнений, которые можно использовать в арт-терапии. Например, рисовать чувства с помощью линий, цветов или фигур. Или создать коллаж. Чтобы выполнять все эти упражнения, талант художника абсолютно не нужен. Главное – не создать произведение искусства, а честно и открыто выразить себя и свои ощущения, а потом поразмышлять над ними.

Вот что говорит сертифицированный арт-терапевт Sondra Rosenberg о своей работе с пациентами с перееданиями: «Я вижу много спиралей, воронок и черных дыр, которые изображают мои пациенты. Монстры также часто появляются в работах; пациенты часто описывают чувство, будто внутри них живет монстр, который побеждает во время приступов переедания. Так пациенты считают свои аппетиты и желания чудовищными и неприемлемыми. Работая с этими рисунками, мы можем задавать вопросы и даже вступить в диалог с монстрами и посмотреть, что они скажут».

В стационаре Центра изучения расстройств пищевого поведения еженедельно проводятся группы по арт-терапии. Этот метод психотерапии является неотъемлемой частью лечения наших пациентов.

#цирпп_лечение

​​Учёные из Ватерлоо недавно опубликовали результаты исследования, проведённого среди подростков в возрасте от 10 до 17 лет на тему восприятия собственного образа тела.

Исследователи использовали рисунок, на котором были схематично изображены женские и мужские фигуры, имеющие разный вес. Подросткам было предложено выбрать, какая картинка больше всего соответствует их собственной форме тела, а какая – тому, как они хотели бы, чтобы выглядело их тело.
Около 35% респондентов ответили, что их телосложение «крупнее идеального», а 20% сказали, что они «худее идеального». Интересно, что недовольны тем, что они худее, чем им хотелось бы, в основном мальчики, а у девочек наблюдалась противоположная ситуация – они считали себя недостаточно худыми, чтобы достичь идеальной фигуры.
55% подростков из выборки, состоящей из 21 277 молодых людей из Австралии, Канады, Чили, Мексики, Великобритании и США, выразили недовольство своим телом, которое усиливалось по мере увеличения времени, проводимого в социальных сетях.
Исследования показывают, что эта связь может частично быть результатом изображения в СМИ нереалистичных стандартов красоты, что заставляет молодых людей навязчиво следить за своей внешностью и сравнивать себя с привлекательными сверстниками и знаменитостями. Однако способ использования социальных сетей имеет большое значение. Например, чтение постов и новостей, общение с друзьями, не влияют на образ тела, а просмотр фото- и видеоконтента могут вызвать неприятные эмоции по отношению к собственной внешности.

И всё же, как бы было не принято ругать социальные сети, они могут стать катализатором перемен. Онлайн-сообщества объединяют единомышленников со всех уголков земного шара, и в этих онлайн-пространствах каждый может свободно выражать себя, демонстрируя свою уникальность. Красота связывается с экспериментами, индивидуальностью и творчеством, а не просто со стремлением выглядеть так же, как все остальные. Многие молодые люди формируют свои собственные, более широкие, представления о красоте, отвергая стандарты, навязанные обществом.

#цирпп_статьи

Одна автоматическая, совершенно бесполезная мысль может вызвать тревогу и испортить весь день. Вам это знакомо? Попробуйте задать себе несколько вопросов, чтобы не дать таким мыслям запугать себя. Помните, что мысли – это не реальность!

#цирпп_самопомощь

​​Друзья, хотим поделиться с вами отличным проектом, в съемках которого принял участие главный врач ЦИРПП, врач-психиатр, психотерапевт Сологуб Максим Борисович.

Это документальный сериал "Со всеми бывает", где герои с ментальными расстройствами рассказывают о своем заболевании и жизни с ним. Каждая серия посвящена конкретному заболеванию: расстройство пищевого поведения, тревожное расстройство, биполярное расстройство, депрессия, синдром дефицита внимания и гиперактивности, пограничное расстройство личности и др.
В 4 серии герои с РПП откровенно рассказывают о болезни, делятся своими переживаниями и страхами. А приглашенные эксперты - психиатры, психологи и другие специалисты - объясняют причины, механизмы развития и способы лечения заболевания.
Посмотреть бесплатно можно тут

#цирпп_СМИ

Когда можно перекусить? Не ищите повод или оправдание. Если вы хотите что-нибудь съесть – ешьте!

#цирпп_самопомощь

🌱 «Как выбрать гастроэнтеролога и причём здесь психиатр» уже в эфире!

Смотреть в ВК
Смотреть на YouTube

Присоединяйтесь к эфиру, чтобы задать вопросы спикерам. Давайте вместе с пользой проведём субботнее утро!

​​Каждая пятая смерть от анорексии – это результат суицида.
(Arcelus, J., Mitchell, A. J., Wales, J., & Nielsen, S. (2011). Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders: a meta-analysis of 36 studies. Archives of General Psychiatry, 68(7), 724-731).

Среди несовершеннолетних смертность от анорексии составляет 4-11%. У пациентов с анорексией риск смерти в 12 раз выше, чем у их сверстников, не страдающих этим заболеванием.
(Gravina, G., Milano, W., Nebbiai, G., Piccione, C., & Capasso, A. (2018). Medical complications in anorexia and bulimia nervosa. Endocrine Metabolic and Immune Disorders Drug Targets, 18(5), 477-488).

Диагностика анорексии, а значит, и получение пациентом своевременной квалифицированной помощи, могут быть затруднены: у некоторых пациентов, несмотря на тяжёлые осложнения, лабораторные показатели могут быть в пределах нормы.
(Mehler, P.S., & Andersen, A.E. (2022). Eating disorders: A comprehensive guide to medical care and complications. 4th Edition. Johns Hopkins University Press).

Около половины пациентов с анорексией имеют сопутствующие тревожные расстройства.
(Deloitte Access Economics. The Social and Economic Cost of Eating Disorders in the United States of America: A Report for the Strategic Training Initiative for the Prevention of Eating Disorders and the Academy for Eating Disorders. June 2020).

Одни из самых серьезных последствий анорексии - нарушения сердечнососудистой системы. Чаще всего это брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту) и гипотония (артериальное давление менее 90/50). Брадикардия наблюдается у 95% пациентов.
(Mehler & Brown, 2015).

Пациенты, соответствующие стандартным диагностическим критериям анорексии, в 14 раз чаще получали лечение, чем пациенты с атипичной анорексией.
(Moreno, R., Buckelew, S. M., Accurso, E. C., & Raymond-Flesch, M. (2023). Disparities in access to eating disorders treatment for publicly-insured youth and youth of color: a retrospective cohort study. Journal of Eating Disorders, 11(1).

Этими фактами мы не пугаем. Только напоминаем: анорексия – серьёзное заболевание.
Сегодня, 16 ноября, – Международный день борьбы с анорексией. По всему миру врачи, пациенты, общественность стремятся привлечь внимание к проблеме. Лучшее средство – поделиться правдивой информацией о болезни, разрушить ложные стереотипы о ней.

Вы тоже можете внести свой посильный вклад в общее дело. Присоединяйтесь! Читайте на нашем сайте и в наших социальных сетях о расстройствах пищевого поведения и его особенностях. Делитесь с друзьями и близкими этими фактами. Рассказывайте окружающим о причинах, симптомах и возможных последствиях анорексии.

Если же вы из тех, кто не понаслышке знает эту болезнь, наш текст призван дать вам ещё один повод гордиться собой! Похвалите себя за то, что решились, вступили в нелегкую схватку с болезнью, или уже смогли справиться с ней и живёте полноценной жизнью!

Кстати, мы собрали посты наших отважных и целеустремленных пациентов под тегом #цирпп_истории. Читайте, вдохновляйтесь! И не забывайте: выздоровление возможно!

#цирпп_лечение

🌿Прямой эфир «Как выбрать гастроэнтеролога и причём здесь психиатр» 🌿

Мы не раз обсуждали тему РПП и причины возникновения этого заболевания. Зачастую прежде чем человек получает диагноз, он тратит много времени и средств на диагностику, приёмы у специалистов и медикаменты.

Мы считаем важным и интересным обсудить взаимодействие и компетенции соматического врача и психиатра в области лечения РПП. Поэтому запускаем цикл прямых эфиров с врачами, которые в процессе диагностики и лечения часто сталкиваются с вопросами веса, формы тела и питания. В них примут участие гастроэнтеролог, эндокринолог, гинеколог и психиатр.

16 ноября в 12:00 мск приглашаем вас на первый эфир! Спикерами станут гастроэнтеролог Даниэла Пургина и психиатр, главный врач Центра изучения расстройств пищевого поведения Максим Сологуб. Модератором беседы выступит Екатерина Хоментовская – психолог, специализирующаяся на работе с РПП.

Обсудим:
📌Какие жалобы, связанные с питанием и весом, входят в компетенцию гастроэнтеролога, а какие – психиатра
📌Нужно ли соблюдать диеты и лечебные столы
📌Почему гастроэнтерологи предлагают лечиться антидепрессантами и безопасно ли это
📌Проблемы с ЖКТ, с которыми чаще всего сталкиваются люди, страдающие РПП
📌Как подготовиться и на что обратить внимание на приёме у врача

Присоединяйтесь к эфиру, чтобы задать вопросы спикерам. Давайте вместе с пользой проведём субботнее утро!

Эфир будет транслироваться в ВК и на YouTube. Запись сохранится по тем же ссылкам.

#КакТы_мероприятия
#КакТы_РПП

автор: @ngolikeyou

Почему человек, страдающий РПП, не хочет лечиться?

Подобный вопрос часто волнует родных и близких. Почему люди с расстройством пищевого поведения не желают бороться с болезнью? Зачем они упрямо говорят, что лечение им не нужно?

РПП ухудшают способность понимать или контролировать собственные мотивы и действия. Происходит это не из-за желания самоуничтожиться, хотя может показаться, что всё именно так. Это расстройство мозга, подобно слепоте, может взять под контроль и сузить кругозор человека.
Страдающий РПП человек совершенно нормален и дееспособен, он может использовать свой интеллект для решения других задач, хоть и с трудом, но стремление ограничить приёмы пищи, переедать, вызывать рвоту, компенсируя съеденное, увлекаться чрезмерными физическими нагрузками может работать на автопилоте, и человек не сможет ясно это увидеть.

Хорошая новость заключается в том, что РПП поддаются лечению. Понимание и мотивация не всегда нужны для того, чтобы человек согласился лечиться. Это признаки выздоровления, но не обязательно инструменты для его достижения.
Ваша задача – вести близкого человека к выздоровлению, бороться и не опускать руки. Будьте терпеливы, верьте в выздоровление и не сильно беспокойтесь о том, понимает ли он то, что вы делаете. Это нормально — верить в его выздоровление, когда он не может. Это нормально, если он пока не принимает вашу точку зрения или ваши действия. Горькая ирония здесь в том, что большинство пациентов не верят, что они больны, пока не выздоровеют.

Ждать, когда страдающий РПП сам захочет выздороветь, опасно. Со временем болезнь может усугубиться, а ухудшение влечёт за собой последствия вплоть до летального исхода.

#цирпп_близким

Знаем, что вы, как и мы, ждали этого видео!Выступление главного врача ЦИРПП, врача-психиатра, психотерапевта Сологуба Максима Борисовича на конференции по доказательной психиатрии и психотерапии "Поехали". Напомним, Максим Борисович рассказывал о факторах, повышающих риск хронификации РПП у детей и подростков. Благодарим организаторов конференции за запись докладов🫶Приглашаем всех к просмотру!

👉Запись на Ютубе https://youtu.be/AejxlgwH-y4
👉Запись в ВК https://vk.com/video-213183298_456239474

#цирпп_СМИ

Несколько худших комплиментов, которые вы можете кому-то сделать

Мы говорим комплименты, чтобы вызвать у нашего собеседника приятные ощущения. Но иногда, как бы мы не старались, комплимент может сделать только хуже, расстроить человека, вызвать его раздражение, обиду или злость. Даже простое «Ты сегодня отлично выглядишь!» может прозвучать как оскорбление (а что, обычно я выгляжу плохо?).
Искренний и уместный комплимент может помочь другим людям почувствовать себя лучше и улучшить отношения. И полезно знать, как хвалить так, чтобы это было значимо, а не бессмысленно, а также не ухудшило психологическое здоровье человека.

Слишком частый комплимент
Конечно, хорошо делать комплименты, но если вы слишком часто говорите их одним и тем же людям (или в присутствии одних и тех же людей), вас могут счесть человеком, который не воспринимает сказанное всерьёз.

Неуместность
Вы когда-нибудь получали комплимент, который не соответствовал ситуации? Возможно, вам сказали, что ваш наряд потрясающий, хотя на самом деле это были просто джинсы и футболка. Когда вы получаете такой комплимент, вы можете задаться вопросом, каковы были истинные намерения собеседника. Это была ирония или он говорил искренне? А может, ему от меня что-то нужно?
Старайтесь, чтобы произнесенный вами комплимент соответствовал действительности, иначе вас могут неправильно понять.

Фамильярность
Если вы только что познакомились с кем-то, лучше нее делать комплименты слишком личные комплименты. Не упоминайте физические особенности, которые могут смутить собеседника, например, цвет женских глаз или большие бицепсы у мужчины. И, кстати, мы против любых комментариев, касающихся внешнего вида! Говорите, например, о добром поступке вашего собеседника, находчивости, чувстве юмора.

Скрытый мотив
Если вы делаете комплименты в надежде получить что-то взамен, люди рано или поздно поймут, что вы не честны с ними. Единственный мотив, который у вас должен быть, — это желание сделать другому человеку приятно, не ожидая никакой выгоды для себя. Если вы замечаете, что делаете комплименты по какой-то другой причине, например, чтобы что-то одолжить, попросить об услуге или даже чтобы хорошо выглядеть в глазах других, лучше придержать свои комментарии при себе.

Двусмысленный комплимент
Некоторые комплименты заставляют чувствовать себя хуже. Вот типичная форма такого комплимента: «Хорошая причёска! Выглядит намного лучше, чем раньше». Другими словами, человек ненавязчиво раскритиковал прежнюю причёску, но замаскировал это под комплимент.
Произнося такие комплименты, вы никому не делаете приятно.
Вместо того чтобы критиковать других людей, работайте над укреплением уверенности в себе, чтобы вы могли искренне восхищаться другими.

Неловкий комплимент
Неловкие комплименты бывают самыми разными. Некоторые из них могут быть неправильно истолкованы, например, когда вы говорите: «Твоя игра на пианино даже близко не сравнится с моими способностями», хотя на самом деле вы имеете в виду, что другой человек играет намного лучше вас.
Будьте осторожны со своими словами и думайте о том, как их воспримет другой человек.
Если ваш комплимент прозвучал не так, как вы хотели, обязательно поправьте себя. Лучше выглядеть немного глупо, но быть уверенным, что вас правильно поняли, чем оставить другого человека с неприятными мыслями после разговора с вами.

Отчаянный комплимент
Похож на слишком частый комплимент, но демонстрирует отчаянную потребность в том, чтобы нравиться окружающим. Такие комплименты обычно неискренние, иногда несоразмерные ситуации, и могут оттолкнуть собеседника. Если вы осыпаете кого-то своими отчаянными комплиментами, попробуйте немного сдержаться. Вам не нужно хвалить других, чтобы они ценили вашу дружбу.

Комплимент в присутствии других
Хотя бывает приятно хвалить кого-то, всегда помните о людях, в присутствии которых превозносите чьи-то достоинства. Например, вашей лучшей подруге может не понравиться, если вы сделаете ей личный комплимент в присутствии группы незнакомцев. Всегда учитывайте контекст и аудиторию.

Использованы материалы verywellmind.

#цирпп_статьи

В нашем обществе многие вещи, которые могут способствовать развитию расстройств пищевого поведения, становятся нормой, даже если мы этого не осознаём.
Со временем разделение продуктов и блюд на плохие и хорошие, диеты, ограничения, подавление чувства голода начинают негативно влиять на ваши отношения с едой. С генетической предрасположенностью РПП мы, к сожалению, ничего не можем поделать, но мы в силах бросить вызов этим «нормам» и избавиться от навязанных обществом и СМИ стереотипов и вредных мифов.

#мифы_цирпп

Стандарты красоты и их влияние на мужчин и мальчиков

Предыдущее исследование показало, что стандарты красоты влияют на женщин и девочек сильнее, чем на мужчин. Исторически сложилось так, что в культурах всего мира мужчин ценили не только за физические качества, а ещё и за уверенность в себе, интеллект и другие способности. Однако это не означает, что мужчины полностью свободны от социального давления. Согласно отчёту 2024 г. во всем мире 68% мужчин и 59% мальчиков испытывают потребность быть физически привлекательными. Что касается критериев физической привлекательности у мужчин, они схожи с идеалами красоты у женщин – в частности, необходимость выглядеть молодыми, здоровыми и стройными. Однако мужчины и мальчики также сталкиваются со стереотипными представлениями о мужественности – необходимость быть мускулистыми и высокими. 65% мужчин и 68% мальчиков отвечают, что хотели бы быть выше ростом, в то время как 79% мужчин и 74% мальчиков считают, что они недостаточно мускулистые. Во всем мире 34% мужчин и 31% мальчиков ограничивали себя в еде, переедали или пропускали приемы пищи, чтобы приблизить свое телосложение к идеальному. 27% опрошенных увлекаются чрезмерными физическими нагрузками, выполняя больше упражнений, чем может выдержать их тело.

31% мужчин и 28% мальчиков пытались скрыть или изменить некоторые аспекты своей внешности. Кроме того, 30% мужчин и 36% мальчиков считают, что они более критично относятся к себе, чем к другим. Подобно женщинам и девочкам, мужчины и мальчики также готовы идти на жертвы ради достижения своих идеалов внешности – 20% мужчин и 21% мальчиков заявляют о готовности пожертвовать 25% своих интеллектуальных способностей в пользу привлекательности на те же 25%.
В заключение хочется отметить, что для современной молодежи представления о красоте стали значительно разнообразнее по сравнению с предыдущими поколениями, и есть надежда, что эта тенденция будет только расти.

Для чего проводили данное исследование? Вот как на этот вопрос отвечают в компании Dove: «Мы хотим будущего, в котором молодые люди чувствуют себя вправе уверенно бросать вызов стандартам красоты, отстаивать свои права, чувствовать связь со своим телом и ценить его». Мы солидарны с этим высказыванием и стараемся делать всё возможное, чтобы работать в данном направлении.

#цирпп_статьи

Исследование о стандартах красоты

В 2004 г. известная косметическая компания Dove выступила с заявлением о необходимости бороться с ложными стандартами красоты, опубликовав итоги масштабного исследования The real truth about beauty: a global report. Findings of the Global Study on Women, Beauty and Well-Being. В 2024 г., спустя 20 лет, Dove решила повторить свой опыт и опросила 33 тыс. человек в 20 странах. Какие результаты были получены сейчас? Мы выбрали для вас самые любопытные моменты в этом отчёте, а посмотреть его полностью вы можете здесь.

От определенного типа телосложения до безупречного цвета лица, меньшего количества волос на теле или более темного или светлого оттенка кожи – список стандартов красоты, которым, по мнению женщин, они должны придерживаться, может быть длинным и, чаще всего, противоречивым. Не говоря уже о том, что эти стандарты постоянно меняются.

Итак, какую женщину можно назвать красивой? Ответы участниц опроса:
76% женщин говорят, что красивая женщина должна выглядеть здоровой, 68% – стройной, 66% – выглядеть молодо, 64% – иметь тонкую талию, 57% – иметь какие-то изгибы / пышные формы.
66% опрошенных женщин и девушек считают, что в популярной культуре изображаются только самые физически привлекательные женщины. Отметим, что в 2004 г. так считали 50% женщин. Сегодня 61% женщин считает, что красивые люди имеют больше возможностей в жизни, тогда как в 2004 г. так считали только 46%.

В двух из пяти случаев женщины отдали бы год или больше своей жизни, если бы могли достичь своей идеальной внешности или фигуры. Этот показатель особенно высок среди молодых женщин (в возрасте от 18 до 24 лет), половина из которых была готова сократить свою жизнь как минимум на год в обмен на красоту. Каждая пятая женщина готова пожертвовать пятью годами своей жизни ради соответствия общепринятым нормам красоты. 20% женщин готовы отказаться от работы своей мечты в обмен на идеальную внешность.
Исследование Dove привело к тревожным выводам, свидетельствующим о том, что стандарты красоты продолжают оказывать огромное влияние на людей.

В мире, где средства массовой информации и реклама красоты уже давно внушают женщинам опасаться естественного процесса старения, 74% женщин (от 18 лет) и 72% девушек (от 10 до 17 лет) утверждают, что женщины могут быть красивыми в любом возрасте. 71% девушек и 72% женщин считают, что в каждом из них есть что-то прекрасное. Аналогичным образом, движение за позитивное отношение к телу стало массовым, чего не было до появления социальных сетей. Сегодня красота не сводится только к одному типу телосложения – 69% женщин и 72% девушек считают красивыми самые разные формы тела.

Женщины и девушки подвергают сомнению то, что рассказывают им средства массовой информации – 65% девушек от 14 до 17 лет и 63% женщин определяют красоту иначе, чем ее изображают в СМИ. Многие женщины и девушки отмечают, что больше внешности ценят внутренний мир человека. 67% женщин и 68% девушек признают, что душа или внутренний настрой могут изменить их восприятие физической красоты. Кроме того, они соглашаются с тем, что красота может быть разной. Понятие красоты выходит за рамки идеалов внешнего вида – она становится более целостной, включающей в себя то, как женщины и девушки чувствуют себя в своем теле, радость движения и удовольствие, которое они испытывают, наряжаясь в любимую одежду.

#цирпп_статьи

Расстройства пищевого поведения у мужчин

Подробному изучению расстройств пищевого поведения среди мужчин, к сожалению, не уделяют достаточно внимания, ведь до сих пор существует миф о том, что РПП – это женская болезнь. Из-за этих предрассудков мужчины не обращаются к врачу, но даже если и попадают на приём, вероятность получить неверный диагноз (или не получить его вовсе) высока. А, значит, и своевременное лечение становится невозможным, несмотря на то, что без медицинского вмешательства болезнь может привести к серьёзным последствиям.

Основные симптомы расстройств пищевого поведения, как правило, одинаковы у мужчин и женщин:
ограничения в еде, переедания и/или очищения, сильная тревога по поводу веса, нарушение образа тела. Но есть и некоторые различия по полу среди симптомов. Например, мужчины стремятся к мускулистому телосложению, поэтому могут принимать большое количество белка и различные добавки или стероиды для увеличения мускулатуры. Диета со слишком высоким содержанием белка может вызвать нарушения пищеварительной системы и вызвать повреждение печени и почек.

Группа учёных проводила исследование среди пациентов мужского пола в возрасте от 9 до 25 лет, которые проходили лечение от атипичной нервной анорексии в стационаре. Всего было проанализировано 445 медицинских карт.

Какие отклонения в лабораторных показателях крови были выявлены:
• анемия – у 52,9% пациентов;
• дефицит витамина D - 52,6%;
• повышенный уровень АЛТ – 37,5%;
• повышенный уровень АСТ – 25,0%;
• дефицит цинка – 31,6%.

По сравнению с женщинами с атипичной НА и, несмотря на более высокий индекс массы тела, мужчины нуждались в более продолжительном пребывании в стационаре, имели более низкую частоту сердечных сокращений, более высокий уровень АСТ и АЛТ, сильнее выраженную анемию.
АЛТ и АСТ являются маркерами недоедания у пациентов с расстройствами пищевого поведения, повышение этих ферментов указывает на повреждения печени, сердца, мышц, поджелудочной железы и т.д.

Полученные данные позволили учёным сделать вывод, что атипичная нервная анорексия может привести к серьёзным медицинским последствиям у подростков и молодых людей мужского пола.

#мифы_цирпп

Доброе отношение к своему телу поддерживает ваше психологическое здоровье и благополучие. Найти способы принять своё тело непросто, и в тоже время можно постараться заботиться о нем и проявлять благодарность✨

#цирпп_самопомощь

Как поступить, если я заметила / заметил, что у моего близкого человека какие-то проблемы с едой? Стоит ли говорить с ним об этом, или лучше промолчать? Вот несколько рекомендаций, которые помогут вам решить, как действовать в этой непростой ситуации.

#цирпп_близким

Вы задумывались, почему, когда ваши нервы на пределе, или вы испытываете страх, а может, сильно волнуетесь, вам говорят: «Сделай глубокий вдох»? Когда вы спокойны, ваше тело находится в так называемом режиме отдыха и переваривания. Вы дышите нормально, мышцы расслаблены, а сердцебиение ровное. Когда вы переживаете стрессовое событие (например, вас преследует хищник), ваше тело автоматически переходит в режим «бей, беги или прячься». У вас учащается сердцебиение, желудок перестает переваривать пищу, а дыхание становится более поверхностным. Цель глубокого дыхания – вернуть себя из стрессового состояния в спокойное.
Существует множество различных способов научиться глубокому дыханию. Один из самых интересных, который подходит и взрослым, и детям – использование фигур. Это поможет следить за своим дыханием и замедляться, когда необходимо. Подробные инструкции – в карточках.

По материалам copingskillsforkids
Перевод и иллюстрации: ЦИРПП.

#цирпп_самопомощь

Эмоциональное переедание – это расстройство пищевого поведения?

Время от времени почти все люди используют еду для того, чтобы справиться со своими эмоциями, позитивными или не очень. Вот вы весело проводите время с друзьями в кафе и съедаете слишком много пиццы. Или пытаетесь справиться с грустью от расставания с близким человеком и решаете успокоить себя брикетом мороженого, не обращая внимания на полный желудок. Является ли это расстройством пищевого поведения?

Эмоциональное переедание не несет никаких реальных рисков для психического или физического здоровья, – утверждают некоторые эксперты по РПП. Конечно, у вас может появиться вздутие или боли в животе после переедания, но это пройдет со временем. И хотя некоторые люди могут использовать еду, чтобы справиться с сильными эмоциями, при отсутствии других симптомов это не обязательно приведёт к расстройству пищевого поведения.

Однако если вы стали использовать еду, чтобы заглушить свои эмоции, на постоянной основе, возможно, вам нужно обратиться за помощью к специалисту.

На что необходимо обратить внимание?
• Употребление пищи в одиночестве, категорический отказ принимать пищу в присутствии других людей.
• Употребление большого количества пищи за короткий промежуток времени.
• Периоды ограничений в еде до или после эпизодов переедания.
• Социальная замкнутость.
• Ощущение потери контроля во время приёма пищи.
• Чувство вины, стыд, тревога до или после эпизодов переедания.
• Попытки прекратить эпизоды переедания с помощью ограничений, чрезмерных физических нагрузок, использования лекарственных средств.

Вот как описывает переедание человек с РПП: «Будто кто-то нажимает на кнопку в вашем сознании и единственное, что вы можете делать – это есть до тех пор, пока вам физически не станет плохо. Это ужасно, потому что вы понимаете, что не имеете власти над своими действиями. Вами управляет кто-то другой».

Помните, что чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее сможете вернуться к полноценной жизни, свободной от болезни. Наши специалисты успешно помогают пациентам справляться с РПП и сопутствующими расстройствами. Мы сочетаем психотерапию, медикаментозную поддержку, работу с диетологом/консультантом по питанию и другими специалистами по необходимости.

#цирпп_статьи

Если человек страдает каким-либо психическим расстройством, слова поддержки от родных и друзей могут стать спасательным кругом, придавая уверенность, спокойствие и надежду в трудные времена. Когда окружающие проявляют сострадание без осуждения, они напоминают о том, что человек не одинок в своей борьбе, что его чувства понятны и имеют смысл.
И есть слова, которые люди привыкли автоматически говорить и которые вызывают вторичные негативные эмоции, сводя на нет борьбу за психическое здоровье. Каких фраз следует избегать, чтобы не навредить близкому человеку?

#цирпп_близким

Несколько рекомендаций по введению новых продуктов при ИОРПП

Родные и близкие пациентов с избирательно-ограничительным расстройством приема пищи знают, насколько трудно вводить новые продукты в рацион питания. Важно отнестись к этим сложностям с терпением и пониманием. А вот несколько простых советов, которые помогут сделать процесс знакомства с новыми продуктами для вашего ребёнка более мягким и эффективным.

1. Говорите честно. Расскажите ребенку, какие новые продукты вы планируете попробовать. Любая неожиданность может вызвать стресс. Если вы знаете, что это поможет вашему ребёнку, позвольте ему самому выбрать продукт, который он мог бы попробовать.

2. Хвалите усилия, а не результат. Главное – процесс, а не результат. Не давите на ребёнка, заставляя его есть, это может привести к обратному результату. Вознаграждайте усилия, которые он приложил к тому, чтобы попробовать или хотя бы понюхать новый продукт.

3. Отмечайте прогресс. Любая попытка попробовать что-то новое, даже если съедено совсем немного или ничего не съедено – это уже шаг вперёд. Знакомство с новыми продуктами, даже просто присутствие вашего ребенка рядом с этими продуктами – прогресс, заслуживающий похвалы и поощрения.

4. Делайте несколько попыток. Поощряйте ребенка пробовать продукты несколько раз, даже если они ему не понравились с первого раза. Ему может потребоваться до 20 дегустаций, чтобы он смог съесть новую еду, поэтому не забывайте про упорство и повторение.

5. Не переусердствуйте. Пусть ребёнок ест то, что привык, чтобы продолжить получать необходимую ему энергию. Вводите новые продукты небольшими дополнительными к основному рациону порциями, пока они не станут частью рациона.

6. Разделяйте новые и привычные продукты. Храните новые продукты отдельно от привычных. Иначе может случиться так, что ребёнок откажется и от своей «безопасной» еды. Смешивание продуктов иногда усложняет процесс.

7. Практикуйтесь вне времени приема пищи. Давайте ребёнку возможность контактировать с новыми продуктами вне привычного времени приема пищи, чтобы уменьшить давление и ожидания.

8. Не ждите изменений сразу. Небольшие, последовательные шаги часто более эффективны, чем внезапные изменения. Помните, этот процесс требует времени.

9. Избегайте обмана. Старайтесь воздержаться от маскировки продуктов, попыток обмануть ребёнка. Манипуляции с продуктами могут вызвать недоверие и сопротивление.

10. Поддерживайте благоприятную атмосферу. Обстановка вокруг должна быть безопасной и знакомой. Не стоит вести ребёнка в кафе, чтобы попробовать там новое мороженое.

11. Подавайте пример. Пробуйте новые продукты самостоятельно или вместе с ребёнком. Тем самым вы демонстрируете, что еда безопасна для употребления.

12. Сохраняйте спокойствие. Управляйте своими эмоциями и избегайте тревожного поведения во время приема пищи. Будьте спокойны и рассудительны.

Текст подготовлен с использованием материалов bebodypositive.org.uk

#цирпп_близким

Особенности групповой психотерапии

В ЦИРПП групповой психотерапии отводится довольно много времени. Например, пациенты стационара посещают группы ежедневно, 4 раза в день. А для их родных и близких работают три еженедельные группы: обучающая, группа поддержки и мультисемейная.

Для амбулаторных пациентов и их родных в клинике также организованы группы, которые проходят в удобном онлайн-формате. Почитать подробнее о каждой группе и записаться можно на сайте анорексии.net.
Групповая терапия обычно интегрирована в комплексный план лечения, который включает и индивидуальные консультации.

Наиболее распространенные виды групповой терапии:
• Когнитивно-поведенческие группы. Цель: выявление и изменение ошибок мышления, эмоциональных реакций на них и поведения.
• Психообразовательные группы. Цель: обучение пациентов и их родных важным навыкам, помогающим справляться с интенсивными эмоциями и кризисными ситуациями.
• Группы поддержки. Цель: обмен опытом, выражение собственных переживаний и понимание переживаний других людей, общение с поддерживающим окружением.

В чем может помочь групповая терапия?
Групповая терапия используется для лечения широкого спектра состояний, включая:
• Расстройства пищевого поведения.
• Тревожные расстройства.
• Депрессию.
• Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).
• Паническое расстройство.
• Фобии.
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
• Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Преимущества групповой терапии

1. Поддержка, сочувствие, понимание
Групповая терапия позволяет пациенту получать поддержку и сочувствие других участников группы. Пациент может увидеть, что другие проходят через то же самое, и это помогает чувствовать себя менее одиноко. Безопасная обстановка внутри группы позволяет сразу же применять полученные знания, умения и навыки на практике.

2. Положительный пример и надежда
Члены группы могут служить образцом для подражания для других участников. Наблюдая за тем, как кто-то успешно справляется с проблемой, остальные участники группы могут обрести надежду на выздоровление.

3. Развитие социальных навыков
Работая с группой, специалист может наблюдать, как каждый пациент взаимодействует с участниками. Используя эту информацию, он может предоставить ценную обратную связь каждому пациенту.

4. Доступность по цене
Групповая терапия часто бывает очень доступной. Вместо того, чтобы сосредотачиваться только на одном клиенте за раз, терапевт может посвятить свое время гораздо большей группе людей, что снижает затраты для участников.

Как начать
Проконсультируйтесь с лечащим врачом на предмет целесообразности вашего участия в психотерапевтических группах. Врач также порекомендует наиболее подходящий для вас вид групповой терапии. Помните, что групповая терапия имеет ряд ограничений и не предназначена для решения кризисных ситуаций.

#цирпп_лечение

Кое-что важное, о чем нельзя забывать📌

#цирпп_статьи

Несколько эффективных способов успокоиться

Нам нравится делиться с вами интересными и полезными материалами, которые мы находим. Данный текст посвящён способам снизить тревогу и успокоить себя самостоятельно. Научите этому своего ребёнка! Это хороший навык, который пригодится каждому.

Быстрые способы
Вы застряли с ребёнком в пробке или идёте по улице, и нужен быстрый способ помочь ему успокоиться, а у вас с собой ничего нет. Что можно сделать?
• Попросите ребёнка представить его любимое место – это как телепортация туда, где всегда хорошо.
• Предложите ему подумать о своих любимых вещах.
• Предложите назвать животных в алфавитном порядке (аллигатор, баран, выдра, гепард и т.д.).
• Попросите сжать что-нибудь (пластилин, мячик, кулаки и т.д.).
• Предложите выпить холодной воды, если она есть и при отсутствии противопоказаний.
• Предложите ребёнку обнять себя покрепче.
• Попробуйте вместе найти и подсчитать цвета, которые найдете.
• Начните обратный отсчёт и двигайтесь от любой цифры к единице.

Место для успокоения
Создайте уютное место специально для того, чтобы помочь своему ребёнку успокоиться. Пусть ребёнок примет участие в обустраивании своего «островка спокойствия», положит свои любимые игрушки, набор для рисования и т.д. При необходимости поймайте спокойно напомните ребёнку о том, где он может успокоиться.

Глубокое дыхание
Когда вы спокойны и расслаблены, вы дышите нормально, сердце бьётся ровно, мышцы расслаблены. В стрессе, тревоге или гневе тело автоматически переключается в режим «бей, беги или прячься». Мышцы напрягаются, сердцебиение учащается, а дыхание становится более поверхностным.
Глубокие вдохи вместо поверхностных – это один из способов сказать своему телу, чтобы оно возвращалось в спокойное состояние. Вот почему глубокое дыхание так важно.

Как научить ребёнка глубокому дыханию? Превратите этот процесс в забавную игру, надувая мыльные пузыри, сдувая пёрышки, одуванчики и т.д.

Коробка спокойствия
Это набор, который может помочь вашему ребенку успокоиться, когда он расстроен, встревожен или обеспокоен. Помните, что эту коробку следует создать до возникновения проблемы. Чем можно наполнить коробку? Блокнот, альбом для рисования, ручки, карандаши, краски, пластилин, фломастеры, книги, раскраски, маленький плед, мягкая игрушка, маленькая коробка с пазлами и т.д. Когда ребёнку будет нужно, он возьмёт из этой коробки то, что ему хочется.

Тренируйте навыки, когда ребёнок спокоен
Вместо того чтобы ждать следующего приступа тревоги, начните практиковать стратегии успокоения уже сегодня. Объясните своему ребенку, что его мозг великолепен. Чем больше он будет практиковаться, тем легче его мозгу и телу будет вспомнить, каково это – быть спокойным. Это поможет ему быстрее восстановить спокойствие мозга и тела в следующий раз, когда он будет волноваться или тревожиться.

Текст с сайта
Перевод: ЦИРПП.

#цирпп_близким

Аменорея и расстройство пищевого поведения

Аменорея – это прекращение менструаций у девушек и женщин репродуктивного возраста. Причиной могут быть недостаточный вес, голодание, чрезмерные физические нагрузки, а также стресс. Почему РПП у девушек часто сопровождается аменореей?

Дефицит энергии, вызванный недоеданием или чрезмерными физическими нагрузками, является основной причиной большинства случаев аменореи при расстройствах пищевого поведения, независимо от веса. Проще говоря, организму требуется топливо для нормальной работы, а когда он тратит энергии больше, чем получает, возникает её дефицит. В результате организм начинает экономить топливо для важнейших процессов в организме. Менее важные функции организма (а когда речь идёт о выживании, репродуктивная функция становится менее важной) приостанавливаются.
Ограничения в еде, диеты, отказ от определённых продуктов вызывают дефицит необходимых питательных веществ и витаминов. И это тоже может вызвать аменорею.

Есть заблуждение, что прекращение менструаций возможно только при сильном истощении. Однако аменорея может возникнуть и при нормальном индексе массы тела. Люди бывают разных размеров и форм, поэтому и оптимальный вес, при котором организм будет функционировать, как надо, у каждого разный.

Чрезмерные физические нагрузки сжигают много энергии, а также могут повышать уровень гормонов стресса, включая кортизол. К повышенной выработке кортизола приводит и хронический стресс. Высокий уровень кортизола может влиять на отсутствие менструации.

Аменорея может вызвать множество негативных последствий:
• истончение и выпадение волос;
• ломкость ногтей;
• проблемы с кожей;
• риск сердечно-сосудистых заболеваний;
• остеопения (потеря костной ткани) и переломы;
• бесплодие и т.д.

Нередко из-за прекращения менструаций «лечение» РПП начинается у гинеколога, который назначает гормональную терапию. Однако это лишь маскирует проблему. Комплексная работа с психиатром, психологом, диетологом, эндокринологом, консультантом по питанию, восстановление питания и массы тела, ограничение чрезмерной физической активности, обучение навыкам стрессоустойчивости помогут восстановить цикл.

Текст подготовлен с использованием материалов портала verywellmind.

#цирпп_статьи

Вот такой отзыв о работе клиники мы недавно получили. Настолько подробно нам пишут не часто, поэтому такой отзыв очень ценен для нас! Когда отмечают работу всех-всех сотрудников, работающих над выздоровлением наших пациентов, мы искренне радуемся и хотим разделить нашу радость с вами✨

#цирпп_лечение

Отказаться от расстройства пищевого поведения очень тяжело. Ведь на протяжении долгого времени болезнь притворялась вашим другом, делая вид, что поддерживает и защищает вас от всего плохого. Но подумайте, что она забрала у вас и что произойдет, когда вы решитесь на лечение?

#цирпп_лечение

​​Поддерживающая среда - один из важнейших факторов выздоровления при расстройствах пищевого поведения, поэтому родным и близким заболевших крайне важно владеть информацией о РПП, обладать навыками общения, ухода и помощи близкому, и при этом не забывать заботиться о своём психологическом благополучии.

Мы ждём вас на группе тренинга навыков для родных и близких, чьи родственники страдают расстройствами пищевого поведения.

Чему обучаем в ходе занятий:
⭐️навыкам ухода за родными с РПП;
⭐️навыкам эффективной межличностной коммуникации с вашим близким и другими членами вашей семьи;
⭐️навыкам осознанности, которые необходимы для понимания собственных чувств и эмоций вашего близкого;
⭐️навыкам эмоциональной регуляции, которые поддержат вашего близкого и будут полезны вам;
⭐️навыкам помощи людям с высокой эмоциональной чувствительностью (такие люди испытывают более интенсивные эмоции и чутко реагируют на эмоции окружающих его людей).

В результате обучения этим навыкам вы узнаете:
1. Как помогать и поддерживать своего близкого на пути его выздоровления.
2. Как эффективно общаться с родными и улучшить ваши отношения, нарушенные болезнью.
3. Как распознавать свои и чужие эмоции/чувства.
4. Как переживать стрессовые ситуации связанные с болезнью близкого человека.
5. Как отвечать на вопросы близкого с РПП, если они касаются его болезни и лечения.
Кому полезна группа: людям, чьи близкие страдают РПП (родителям, родственникам, близким друзьям, партнëрам).

Поговорим с вами об основных фактах, причинах РПП и мифах вокруг него. А также обсудим базовые навыки, необходимые всем членам семьи для того, чтобы эффективно коммуницировать с близким, у которого РПП, и не ухудшить внутрисемейные отношения.

Кто ведёт: клинический психолог Колесова Юлия
Где: онлайн в Zoom.
Когда: по четвергам, с 19.00 до 20.00.
Как записаться: у администраторов ЦИРПП по номеру +7 (499) 703-20-51 или оставьте заявку на сайте https://xn--80akjaiqhql.net/.
Цена: стоимость за одно занятие с учетом скидки 25% - 2 400 руб!

#цирпп_лечение

По вашим просьбам записи эфиров повисят выходные в социальных сетях, чтобы вы могли посмотреть доклады, которые не успели, а потом мы потихонечку будем нарезать, описывать и выкладывать видео по отдельности.

▪️ ВКонтакте: vk.com/psychiatristonline
▪️ YouTube: youtube.com/@psychiatristonline

Список рекомендуемых нами книг о расстройствах пищевого поведения пополнило ещё одно замечательное произведение. Вот что пишет о книге Татьяны Драго главный врач ЦИРПП, психиатр Сологуб Максим Борисович:

"Книга Татьяны Драго "13 лет с тобой и вечность без тебя. РПП" — это искренний и трогательный рассказ о борьбе с расстройством пищевого поведения. Автор с поразительной откровенностью делится своим опытом, не скрывая самых тяжелых и болезненных моментов.
Татьяна подробно описывает, как зарождалась и развивалась ее болезнь, через какие испытания ей пришлось пройти. Я врач-психиатр и много лет занимаюсь изучением и лечением РПП. Так долго оставаться в этой области мне помогает восхищение упорством на пути к выздоровлению, которое проявляют люди, страдающие РПП. Читая эту книгу, вы также почувствуете сочувствие и сострадание к ним. Автор показывает, насколько разрушительным может быть это заболевание, как оно влияет на все сферы жизни. Для меня, как профессионала, было чрезвычайно важным увидеть процесс лечения с другой стороны.
Особенно ценно, что Татьяна не только рассказывает о своем личном опыте, но и приводит истории других девушек, а также интервью со специалистами. Это позволяет взглянуть на проблему РПП с разных сторон. Увидеть без прикрас насколько сложен выход из ловушки болезни, и как важно получить помощь и поддержку от специалистов и родных.

Честность и открытость автора вызывают уважение. Татьяна не приукрашивает действительность, а показывает реальную картину жизни с РПП во всей ее сложности. При этом книга дает надежду - автор делится опытом преодоления болезни, показывает, что выздоровление возможно.

Эта книга может стать настоящей поддержкой для тех, кто столкнулся с РПП, а также помочь их близким лучше понять это заболевание. Она привлекает внимание к важной проблеме и может спасти чью-то жизнь. Спасибо автору за смелость и искренность в освещении такой непростой темы".

Ссылка на Ridero, ЛитРес, Ozon.

#цирпп_близким
#цирпп_лечение

Сегодня в 15.00 Сологуб Максим Борисович, врач-психиатр, психотерапевт, главный врач нашей клиники выступит с темой «Факторы, повышающие риск хронификации РПП у детей и подростков: роль клинических и семейных факторов» в рамках конференции по доказательной психиатрии и психотерапии "Поехали"!
Ссылка на трансляцию придёт вам после регистрации на сайте.

Кстати, в прошлом году наши специалисты тоже выступали на конференции, а организаторы бережно записали все доклады и выложили в открытый доступ🧡
Смотрите здесь

#цирпп_СМИ

Напоминаем вам, что на этой неделе наши специалисты принимают участие в онлайн-конференции по доказательной психиатрии и психотерапии "Поехали"!
Зарегистрироваться на конференцию и ознакомиться с полной программой выступлений можно на сайте

Сегодня в 15.00 по московскому времени клинический психолог Ахмедова Зара представит доклад на тему "Осознанность в психотерапии РПП". Ссылка придёт вам на почту сразу после регистрации. Присоединяйтесь💫

#цирпп_СМИ

Друзья, повторяем пост ещё раз, чтобы все желающие могли записаться на группу. Места ещё есть!😉

Если вы чувствуете, что контроль захватил вашу жизнь, вы испытываете тревогу, избегаете общения, подавляете свои желания - ждём вас на группе тренинга навыков RO DBT!

Участие в группе подойдет подросткам от 13 до 18 лет.
Записаться вы можете по телефону 8 (925) 349-57-68 или оставьте заявку на сайте и с вами свяжется администратор для уточнения деталей.