QRS - QлубRефлексирующихSпециалистов

Как родилась идея создания холтера "Нормокард"?

Рассказывает Юлия Вячеславовна Байракова (генеральный директор ООО «Норма»).

⏰И напоминаем, что вы можете задать вопросы нашим экспертам по ЭКГ и ХМ-ЭКГ в чате канала

💻А все про систему многосуточного мониторирования "Нормокард" можно узнать на нашем сайте

Коллеги, добрый день, поясняем отрывок холтера с эпизодом тахикардии.

На отрывке - эпизод наджелудочковой (предсердной) тахикардии.

🔹 Есть з.Р перед комплексом QRS
🔹 Комплексы QRS широкие, но они такой же морфологии, что и на синусовом ритме. Есть внутрижелудочковая блокада, но по 3-м отведениям мы не можем определить, какая именно.

❓Вы можете задать вопрос по ЭКГ или ХМ-ЭКГ в нашем чате
Все примеры холтеров взяты из программы "Нормокард"

👋Всех с понедельником!
А мы к вам с рубрикой "Вопрос от QRS" и интересным отрывком холтера.

Так выглядит та же запись, с измененными настройками. Программа убрала артефакты из записи автоматически.

А можно поставить "галочки" в выделенные параметры и в этом случае программа проанализирует артефакты с помощью нейросети и врачу уже будет значительно проще дальше работать с записью.

В окне "Проанализировано врачом" - 0 комплексов.

С этого раздела мы рекомендуем начать расшифровку.

По умолчанию в выделенной области не проставлены "галочки".
В этом случае программа оставляет все артефакты записи, которые есть в записи, для анализа врачу.

Можно так все и оставить, в этом случае врач сам анализирует комплексы "Х" - артефакты.

🤝Коллеги, добрый день!

За прошедший год в программе "Нормокард" появился ряд улучшений и обновлений.
И мы постепенно будем про них рассказывать для того, что-бы вам было комфортнее работать с "Нормокард" и вы меньше времени тратили на расшифровки.

Сегодня расскажем про работу в разделе "Настройки отведений". Что там улучшилось?
⬇️Ниже смотрите скриншоты интерфейса и пояснения.

Коллеги, добрый день👋
Спасибо большое за участие в нашей рубрике "Вопрос от QRS".

🔹В данном примере 3 неустойчивых пароксизма наджелудочковой тахикардии, а именно предсердной. Видны з.Р.

🔹Три подряд эктопических преждевременных комплекса с ЧСС 100 и чаше уд/мин – это уже пароксизм.

🔹Самая нижняя картинка в данном примере – парные предсердные экстрасистолы.

💻Все отрывки ХМ-ЭКГ взяты из программы "Нормокард"
⏰И напоминаем, что вы можете задать вопросы нашим экспертам по ЭКГ и ХМ-ЭКГ в чате канала

Ритм трепетания предсердий и неустойчивый пароксизм мономорфной желудочковой тахикардии.

🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊

Все отрывки ХМ-ЭКГ взяты из программы "Нормокард"

🎄Всем добрый вечер!
Мы возобновляем публикации и сегодня красивая картинка, просто для насмотренности.

Коллеги, поздравляем Вас с наступающим Новым Годом!

🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊

🎄Мы желаем вам успехов в вашей непростой и очень важной профессии.
🎄Пусть наступающий год принесет вам счастье, здоровье и любовь! Вам и вашим близким!
🎄Пусть он будет полон радостных событий, свершений и новых интересных знакомств.
🎄Пусть принесет вам финансовую стабильность и новые возможности.
🎄Побольше улыбок и солнечных дней!

С наилучшими пожеланиями, команда «Нормокард»!

🎁Новогодняя история🎁
Пациент с «шумом» в сердце.

Однажды в новогоднюю ночь в отделение кардиологии поступил мужчина с жалобами на странный шум в области сердца. По его словам, шум появился сразу после того, как он упал с лестницы, украшая елку. Он был очень напуган, уверяя, что это серьезная проблема.

После осмотра и проведения эхокардиографии выяснилось, что причиной «шума» стала не проблема с сердцем, а маленькая пластиковая елочная игрушка, которая застряла в кармане рубашки на уровне груди. Она срабатывала как свисток при каждом вдохе и выдохе.

Врач вынул игрушку из кармана и, улыбнувшись, сказал: «Ваше сердце работает как часы, но игрушкам лучше оставаться на елке!»
Мужчина и его семья, присутствовавшая в коридоре, долго смеялись, а врачи записали этот случай в книгу забавных историй.
🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊
А у вас были интересные истории на работе, связанные с Новым Годом?

История взята с просторов интернета.

🎄Всем добрый вечер! 🎄
Отвлечемся немного от ЭКГ.

А вы знали, что самое
🎄 "новогодние" 🎄
нарушение ритма — это фибрилляция предсердий, особенно пароксизмальная форма.
Поэтому в литературе ее иногда называют "синдромом праздничного сердца" (holiday heart syndrome), термин, впервые описанный в 1978 году.

Разберем ЭКГ признаки ФП:
🔹Отсутствие зубцов Р на ЭКГ.
🔹Волны f, неритмичные и малой амплитуды
🔹Разные RR интервалы

Ниже пример с отрывком из ХМ-ЭКГ с фибрилляцией предсердий🔹🔹🔹

#разборЭКГ_QRS

Коллеги, всех с началом рабочей недели.
В пятницу забыли опубликовать ответ на вопрос, исправляемся🥰

Коллеги, традиционная уже викторина "Вопрос от QRS"

🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊

Все отрывки ХМ-ЭКГ взяты из программы "Нормокард"

📣Обзор мероприятий с баллами НМО

📌Школа практикующих врачей «Метаболическая синдемия: фокус на комбинированные препараты с фиксированными дозировками (политаблетку)»
21 декабря 2024, в 11.00 по МСК. г.Москва.

Спикеры:
Лопатин Ю.М. - заведующий кафедрой кардиологии, сердечно-сосудистой и торакальной хирургии Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования ФГБОУ ВО "ВолгГМУ"
Недогода С.В. - проректор по развитию регионального здравоохранения и клинической работе, заведующий кафедрой внутренних болезней Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования ФГБОУ ВО "ВолгГМУ" МЗ РФ

📌Вебинар «Как повысить безопасность антикоагулянтной терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий: результаты исследования РЕГАТА»
19 декабря 2024 12:00 (Мск)

Лектор:
Воробьева Н.М. - д.м.н., старший научный сотрудник лаборатории клинической фармакологии и фармакотерапии ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»

Добрый вечер коллеги ☕️

Ответ на вопрос: фибрилляция предсердий и неустойчивый пароксизм мономорфной желудочковой тахикардии из 4 комплексов QRS.

📌Почему не преходящая блокада?
ЧСС в эпизоде с широкими комплексами значимо чаще и нет постепенного нарастания.
Мы не можем достоверно определить морфологию широких комплексов как "блокада левой ножки п.Гиса" по трем отведениям.

📌Почему не синусовая аритмия + ЖТ?
Расстояния RR основного ритма действительно разные. Но з.Р не регистрируются. Вместо них мы видим волны f.

#разборЭКГ_QRS

🔥Сделали для вас подборку публикаций на тему фибрилляции и трепетания предсердий

❤️Трепетание предсердий 2:1
❤️Трепетание предсердий, неритмированная форма
❤️Фибрилляция предсердий и ЖЭС
❤️Фибрилляция предсердий и ЖЭС 2 пример
❤️Пауза на фоне фибрилляции предсердий
❤️Паузы на фоне фибрилляции предсердий 2 пример

Коллеги, всем добрый вечер!
Правильный ответ - "стволовая экстрасистола".

Стволовыми называются экстрасистолы, исходящие из общего ствола пучка Гиса. При этом импульс не проводится ретроградно на предсердия.

Признаки:
🔹QRS обычный или расширен. Деформация комплекса может быть выражена в разной степени, вплоть до морфологии полной блокады ножки п.Гиса.
🔹Ретроградный з.Р не регистрируется. В свое время приходит синусовый, своевременный, и наслаивается на экстрасистолу.
🔹Компенсаторная пауза полная.


#разборЭКГ_QRS

Коллеги, добрый вечер!

Подготовили видео о том, как выглядит заключение ХМ-ЭКГ, сформированное в программе "Нормокард".

Коллеги, всех с пятницей 🍷

Вопрос конечно был с большим подвохом 😉

Это ЭКГ лягушки 🐸
Сердце лягушки трехкамерное: один желудочек и два предсердия.
Отсюда такая необычная ЭКГ.

Спасибо вам за ответы и всем хороших выходных 🛋️

Необычная ЭКГ.
25 мм/с, 40 мм/мВ.

Как думаете, что тут?
Вопрос со звездочкой⭐️

Пишите в комментариях ваши версии🔹

✉️Сохраняйте отрывки ХМ-ЭКГ себе и пересылайте коллегам.

Все скрины взяты с программы ХМ-ЭКГ "Нормокард"

И два отрывка холтера этого-же пациента. На первом отрывке - ритм ТП, неритмированная форма.
На втором - минимальная ЧЖС у этого пациента, ритм ТП, правильная форма с проведением 4:1.

🔹Правильный ответ на вопрос от пятницы - трепетание предсердий.

Добрый вечер всем👨‍⚕️👩‍⚕️
Мы с красивым отрывком холтера.
Мужчина, 75 лет, жалобы на слабость.

Что на отрывке, по вашему мнению⬇️

Если есть еще вопросы, пишите в комментариях🔹🔹

В программах суточного мониторирование оценка циркадной динамики нарушений ритма, таких как предсердная и желудочковая экстрасистолия может находится в разных разделах.

Но чаще всего циркадную динамику нарушений ритма можно оценить:
🔹в сводной, общей таблице нарушений ритма
🔹в таблице почасового распределения нарушений ритма
🔹с помощью гистограммы распределения нарушений ритма в течение суток

Где посмотреть данную информацию в системе многосуточного мониторирования ЭКГ "Нормокард" мы показали на скринах ниже.

https://www.ddinstagram.com/reel/DCg4yo2sMMh/?utm_source=ig_web_copy_link&igsh=MzRlODBiNWFlZA==

*инстаграм - запрещенная в РФ социальная сеть.

📕Подборка интересных материалов от "QRS".

🔹На что обратить внимание при описании желудочковой эктопической активности на ХМ-ЭКГ❓
🔹Оценка экстрасистол при описании ХМ-ЭКГ.
🔹 ЖТ или НЖТ ❓ Тахикардии с широкими комплексами - это не просто!
🔹Дифференциальная диагностика наджелудочковых тахикардий.
Дополнительные грудные отведения (V7-V9).
🔹Двухполюсные отведения по Нэбу.

🔹Сохраняйте и делитесь с коллегами

🙏Спасибо большое за ответы.
И ниже пояснение, почему АВ блокада II ст, Мобиц 1.

👨‍⚕️👩‍⚕️Коллеги, добрый вечер, рубрика "Вопрос от QRS".

Для тренировки насмотренности - неустойчивый пароксизм предсердной тахикардии.

❗️Обращаем внимание, что на печать выводим и начало и окончание пароксизма.

🎁Коллеги, поздравьте нашу команду!!!

Мы представили комплекс многосуточного мониторирования ЭКГ «Нормокард» в КНР 🇨🇳, на крупном международном мероприятии «Контактно-кооперационная биржа компаний представителей бизнеса и потенциальных В2В-партнеров». Проходило в г. Пекине.
Представляла «Нормокард» Байракова Юлия Вячеславовна (генеральный директор ООО «Норма»).

📩💾 Сохраняйте и делитесь с коллегами!

#разборЭКГ_QRS

Коллеги, добрый вечер, очень интересные отрывки холтера. Спасибо вам за ответы. Ниже опубликуем краткий разбор.

Коллеги, добрый вечер, очень интересный монитор.

👨🏻‍🦰Пациент, мужчина 46 лет. Принимает соталол, жалоб нет. Анамнез неизвестен.
Несколько отрывков его холтера. Посмотрите какие разные нарушения ритма.
В комментариях делитесь мнением, что же это такое?

Почему «QRS»?

👩‍🎓Эти обозначения ввели Уильям Эйври и Виллем Эйнтховен в начале 1900-х годов.
Эйнтховен в 1924 году получил Нобелевскую премию за свои работы в области ЭКГ.
Он использовал латинские буквы для обозначения различных фаз электрической активности сердца.
Выбранные им буквы, не являются аббревиатурами - это просто случайно выбранная последовательность букв латинского алфавита.
Названия зубцов оказались удобными и прижились в кардиологии во всем мире🌎.

#историяЭКГ_QRS

Сохраняйте и пересылайте наши разборы коллегам 📩💾

Коллеги, добрый вечер, спасибо за участие в викторине🙏
Публикуем разбор отрывка холтера.

Коллеги, добрый вечер!
Начнем понедельник с викторины🎲

Коллеги, добрый вечер!
Немного юмора в пятницу😃

📢 Информация для коллег из г.Кемерово👨‍⚕️👩‍⚕️

📅 18.10.2024 круглый стол «Неизведанное в кардиологии»

📍 Кемерово, Олимп Плаза, ул. Рукавишникова 20

Программа:
15:45-16:00 Регистрация участников
16:00-16:20 Ионин В. А. «Агент 120/70: и целового мира рекомендаций мало»
16:20-17:05 Ионин В.А. «Дислипидемия в терапевтической практике: стандартные решения в нестандартных сиуациях»
17:05-17:50 Ляпина И.Н. «АГ у женщины в период постменопаузы: как сражаться?»
17:50-18:00 Ляпина И.Н. «Когда пазл сложился!»
18:00-18:20 Ответы на вопросы, дискуссия
18:30-18:45 Кофе брейк

Лекторы:

👨‍🏫 Ионин В.А. к.м.н. доцент кафедры факультетской терапии с курсом кардиологии, эндокринологии и функциональной диагностики Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова.

👩‍🏫 Ляпина И.Н. - к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории реабилитации отдела клинической кардиологии, врач-кардиолог центра ЛАГ, ФГБНУ НИИ КПССЗ, Кемерово; Председатель рабочей группы «Молодые кардиологи» Российского Кардиологического Общества.

📣Обзор мероприятий с баллами НМО и возможностью онлайн участия.

18 октября 2024 - 19 октября 2024
III Межрегиональная научно-практическая конференция «Пациенты с высоким сердечно – сосудистым риском и хронической сердечной недостаточностью: от профилактики до высоких технологий»
Очно (Нижний Новгород) и онлайн.
➡️Регистрация здесь.

18 октября 2024
Конгресс Общества специалистов по сердечной недостаточности
Очно (Ростов-на-Дону) и онлайн.
➡️Регистрация здесь.

22 октября 2024 - 23 октября 2024
IV МОСКОВСКИЙ КОНГРЕСС КАРДИОЛОГОВ
Очно и онлайн.
➡️Регистрация здесь.

23 октября 2024
Онлайн-семинар "Влияние состава пищевых рационов и БАД на течение хронических заболеваний". РКО.
➡️Подробно здесь.

25.10.2024 — 26.10.2024
VIII Всероссийская НПК «Актуальные вопросы функциональной и ультразвуковой диагностики»
Очно (Иваново) и онлайн.
➡️Регистрация здесь. (информации о баллах НМО нет).

👨‍⚕️Коллеги, добрый вечер!

Это отрывки одного холтера.
У пациента в течение дня регистрировались частые политопные предсердные экстрасистолы.

Политопные предсердные экстрасистолы - это предсердные экстрасистолы с различными морфологиями зубцов Р.
Что говорит о том, что экстрасистолы исходят из разных участков миокарда предсердий.


‼️Все примеры ХМ-ЭКГ можно сохранять себе или пересылать своим коллегам.
Ваш "Нормокард"

#разборЭКГ_QRS

Добрый вечер всем!

На видео наш врач-эксперт Татьяна Александровна Хомякова рассказывает и показывает, как выглядит "Нормокард" и что входит в один комплект системы многосуточного мониторирования.

⏰И напоминаем, что вы можете задать вопросы нашим экспертам по ЭКГ и ХМ-ЭКГ в чате канала

💻А все про систему многосуточного мониторирования "Нормокард" можно узнать на нашем сайте

👨‍⚕️Коллеги, добрый вечер!

И в продолжение вчерашних публикаций хотим вам показать как выглядит интерфейс "Нормокард".

Скрины расположены в том же порядке, в каком разделы идут в программе.

На них хорошо видно, насколько понятный интерфейс, очень немного скрытых меню, все кнопки подписаны,
Кроме того окна программы можно располагать на свое усмотрение.

⏰И напоминаем, что вы можете задать вопросы нашим экспертам по ЭКГ и ХМ-ЭКГ в чате канала

💻А все про систему многосуточного мониторирования "Нормокард" можно узнать на нашем сайте

Спасибо моей дорогой коллеге, Майе Алтаревой, ее чудесный канал (подписаться здесь!!!!), за такой подробный отзыв. В ее канале масса полезной информации как для врачей, так и для пациентов!
За шесть лет существования Нормокард, подробнее и не встречала!

А все потому, что Майя и кардиолог и врач ФД. Она здорово понимает все преимущества Нормокард для кардиолога - запись до 16 суток ( возможность " поймать за хвост" аритмию, которую редкая, и никак ее не зафиксировать иным способом).

И как врач ФД - работа в браузере!
Такого решения нет ни у кого. Удаленная расшифровка есть, но она реализована псевдооблаком, а как у нас НЕТ

Полностью облачное ПО:
🎯 Дешевле гораздо
🎯Не привязывает врача к одному единственному рабочему месту. Можно подключиться и работать хоть с какого устройства.
🎯Доступны все обновления программы. И если ты захотел ее последнюю версию, не надо платить денег, она уже у тебя есть.

«Эх, опять не поймали...»
Так частенько начинается наша беседа с пациентом, который жалуется на перебои в ритме сердца и который относил суточный монитор ЭКГ.

🤷‍♀️Закон подлости:
Болит зуб - идешь к стоматологу - зуб перестаёт болеть.
Мучают перебои в сердце - надеваешь холтер - весь день как космонавт.

💡Но медицина и технологии не стоят на месте.
Поэтому уже созданы приборы, которые могут фиксировать запись ЭКГ гораздо больше суток.

Один из таких приборов мне предоставили во временное пользование @normocard.ru. Готова рассказать о первом использовании.

«+» комплекса Normocard:
✅ можно носить до 16 суток.
на мой взгляд, самый главный плюс

✅ простой процесс установки (в отличие от некоторых других мониторов).
❓было много вопросов - а как же носить так долго монитор и не мыться?!

❗️Мыться можно! И нужно 🙂

У пациента на руках подробная инструкция (с картинками), как самому прикрепить электроды после гигиенических процедур и включить прибор.

‼️важный нюанс (его нет в инструкции): сначала прикрепить проводки к белым липучим электродам, а потом уже всю эту конструкцию к телу. Если делать в обратном порядке, то единственный вариант - через боль: сочленение на электроде и конце проводка очень тугое и придётся давить в пациента что есть силы, чтобы соединить их 😬

Если самому все-таки не получилось, то можно связаться либо с врачом, либо с инженером, которые обязательно помогут.

Информация для коллег

✅ не требует специальных приложений и программ на компьютере (только браузер Chrome и хороший интернет). Чтобы перекинуть информацию с прибора на сайт, нужен usb-порт. А дальше вы подгружаете файлы на сайт и либо сами, либо врачи-функционалисты расшифровывают записи.

✅ имеется гарантия безопасности персональных данных (сертификат Яндекс)

✅ интуитивно понятный интерфейс
(сайту НМО ещё расти и расти до такого логичного и понятного интерфейса!)
При необходимости с врачом проводится онлайн обучение (2 часа), после чего можно приступать к расшифровке данных с монитора. Мне все это очень непривычно, поэтому медленно. Но освоившиеся коллеги щёлкают записи, как орешки (за 15 мин 😱). Первые разы для надёжности буду ждать описания от профессионалов и сравнивать с тем, что сама насмотрела.

✅ программа обработки данных постоянно обновляется, сохраняя ядро в неизменном виде, все недочёты убираются. Как рассказали мне разработчики прибора, цель - максимально автоматизировать процесс описания данных и облегчить жизнь врачу.

🔔 Комплекс Нормокард предназначен только для использования в медицинских учреждениях.

Буду рада ответить на ваши вопросы по теме 🤗

Коллеги, добрый день, сегодня хотим с вами поделиться отзывом на нашу систему многосуточного мониторирования "Нормокард" одного очень хорошего доктора кардиолога Lechu_serdce

Далее репост отзыва❤️

Коллеги, всем здраствуйте!
Интересная подборка публикации на тему "Истории медицины".

⏱час🔟 ЧАСОВ И 3️⃣8️⃣КГ - или кто придумал ХМ-ЭКГ
🧑🏼‍⚕️Когда и кто впервые описал экстрасистолию
❤️История создания первого электрокардиостимулятора
❤️Коротков - история создания метода измерения артериального давления

#историяЭКГ_QRS

👩‍⚕️🧑🏼‍⚕️Коллеги, добрый вечер!
Спасибо за ваши ответы и давайте разберем этот отрывок холтера.

Ритм синусовый. ЧСС синусового ритма около 60 в мин. В рамке два подряд синусовых комплекса, по которым можно определить ЧСС.

Дальше посмотрим какие нарушения ритма зарегистрированы.
Первый комплекс, предположим, что ПЭС. На самом деле так оно и есть, если посмотреть запись полностью. За сутки у пациента было больше 20 000 ПЭС.
Дальше - обычный синусовый, потом ПЭС.
И вот видим пару из желудочковых комплексов и как же ее правильно назвать?
Первый комплекс - желудочковый, но не преждевременный, значит - выскальзывающий идиовентрикулярный.
Второй такой-же, но уже преждевременный, значит - желудочковая экстрасистола.

Описать можно как - пара из выскальзывающего идиовентрикулярного комплекса и ЖЭС.

Дальше два комплекса в своем ритме и ПЭС.


⏰И напоминаем, что вы можете задать вопросы нашим экспертам по ЭКГ и ХМ-ЭКГ в чате канала

💻А все про систему многосуточного мониторирования "Нормокард" можно узнать на нашем сайте

#разборЭКГ_QRS

🫖Коллеги, всем добрый вечер!
Интересный отрывок холтера.

У пациента единичные ЖЭС, частые ПЭС. И вот такой один эпизод.

Как бы вы описали эту пару желудочковых комплексов?

🫀Николай Сергеевич Коротков был выдающимся российским врачом и хирургом, который в 1905 году предложил новый метод измерения артериального давления. Этот метод, который до сих пор используется в медицине, стал известен как "метод Короткова". Он стал важным шагом в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний.

🫀История создания метода:
Коротков работал над проблемами сосудистой хирургии, изучал кровообращение, и во время своих исследований он разработал технику, которая позволяла с большей точностью измерять артериальное давление. На основе идей, предложенных другими исследователями, он предложил использовать стетоскоп для прослушивания звуков, которые возникают в артерии во время ее сдавливания и последующего восстановления кровотока. Эти звуки, называемые "тоном Короткова", можно услышать через стетоскоп в процессе медленного выпуска воздуха из манжеты.

🫀Суть метода:
Манжета накладывается на плечо пациента и накачивается воздухом до тех пор, пока не прекратится кровоток в артерии.
Когда воздух начинает медленно выпускаться, кровь снова начинает проходить через артерию.
Первые звуки, которые можно услышать через стетоскоп, соответствуют систолическому давлению — моменту, когда сердце сокращается.
По мере дальнейшего снижения давления в манжете звуки становятся тише и в конце исчезают. Это момент, когда артерия полностью открыта, и этот момент соответствует диастолическому давлению — моменту, когда сердце расслабляется.

🫀Метод Короткова стал основой для современной методики измерения артериального давления с помощью сфигмоманометра, что сделало его открытие крайне важным для диагностики и лечения гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний.

🫀Коротков не только придумал эффективный и простой способ измерения давления, но и заложил основу для последующего развития кардиологии и общей медицины.

#историяЭКГ_QRS

🫀 Российский национальный конгресс кардиологов 2024 проводится в год 150-летия Н.С. Короткова.